تشخیص کدام شکل از اسکیزوفرنی دشوارتر است؟ اختلال اسکیزوتایپی

شکل نهفته اسکیزوفرنی که علائم آن معمولاً خفیف است، معمولاً به آهستگی ایجاد شده و پیشرفت می کند که در تشخیص آن مشکلات خاصی ایجاد می کند. علم کلاسیکتعدادی از اشکال اسکیزوفرنی را بسته به غلبه یک سندرم آسیب روانی خاص شناسایی می کند. بنابراین، روانپزشکی کلاسیک اشکال زیر را از بیماری شناسایی می کند:

• ساده؛
• کاتاتونیک;
• هبفرنیک
• پارانوئید؛
• گرد.

این اشکال بیماری نیز ممکن است داشته باشند انواع مختلفالبته بسته به شدت تغییرات روانی.

ویژگی های استفاده از مفهوم "شکل نهفته اسکیزوفرنی"

اصطلاح "شکل نهفته اسکیزوفرنی" در طبقه بندی بین المللی فعلی بیماری ها (ICD-10) وجود ندارد، یعنی نمی توان از چنین تشخیصی استفاده کرد. متخصص پزشکیهنگام تشخیص بیماری با این حال، در طبقه بندی های مختلفاصطلاح "شکل نهفته اسکیزوفرنی" ذکر شده است، علاوه بر این، این بیماری دارای گزینه های نام زیر است:

• اسکیزوفرنی درجه پایین؛
• اختلال اسکیزوتایپی؛
• اسکیزوفرنی نهفته

این وضعیت نه به دلیل دشواری های تفسیر مفهوم بلکه به دلیل نیاز به تشخیص دقیق و تعداد اندک علائم بیماری است.

شکل نهفته اسکیزوفرنی با پیشرفت بسیار ضعیف بیماری و تغییرات پاتولوژیک آهسته در شخصیت بیمار مشخص می شود. در مورد علائم بیماری، همانطور که قبلا ذکر شد، این شکل از اسکیزوفرنی تعداد محدودی علائم خاص دارد.

بازگشت به مطالب

علائم یک شکل نهفته اسکیزوفرنی

این شکل از بیماری با حداقل مجموعه ای از علائم و آنها مشخص می شود درجه ضعیفبیان بنابراین، ویژگی های مشخصهسیر پنهان اسکیزوفرنی به شرح زیر است:

• اختلالات عاطفی؛
• شکاف فرایندهای ذهنی;
• اوتیسم؛
• عدم وجود علائم تولیدی (توهم، هذیان).

از آنجایی که به اصطلاح اشکال نهفته اسکیزوفرنی کند هستند و به تدریج ایجاد می شوند، این ممکن است شروع یک نوع ساده یا پارانوئید این بیماری باشد. البته فقط یک روان درمانگر باید برای هر اختلال روانی تشخیص دهد. خود تشخیصی در در این موردبه دلیل شدت ضعیف علائم غیر قابل قبول است.

ویژگی اصلی این علائم در شکل نهفته اسکیزوفرنی بیان ضعیف و پاک شدن آنهاست که تشخیص بیماری را بسیار پیچیده می کند.

بازگشت به مطالب

ویژگی های علائم

همانطور که در بالا ذکر شد، اختلالات عاطفی یکی از علائم اصلی یک شکل نهفته اسکیزوفرنی است. این اختلالات ماهیت بی تفاوتی دارند و با محو شدن و کمرنگ شدن آرام احساسات مشخص می شوند. فردی که از اسکیزوفرنی رنج می برد به تدریج سرد، بیگانه، بی احساس و ناتوان از همدلی می شود. تمام عواطف و احساسات او درخشندگی و قدرت طبیعی خود را از دست می دهند، بی شکل و یکنواخت می شوند. گاهی اوقات واکنش های عاطفی متناقضی ایجاد می شود که متعاقباً به طور فزاینده ای بر طیف عاطفی بیمار تسلط پیدا می کند. چنین اختلالات بی تفاوتی لزوماً با کاهش اراده، ابتکار عمل، بی تفاوتی غیرفعال، فقدان معنای زندگی و از دست دادن اهداف زندگی همراه است. با این حال، در همان زمان، برخی از طبیعی است تظاهرات عاطفی، که معمولاً به دلیل برخی رویدادهای جزئی زندگی به وجود می آیند.

بجز اختلالات عاطفی، علامت اصلی بعدی شکل نهفته اسکیزوفرنی شکافتن است. این علامت پاتولوژیکبا تظاهرات زیر مشخص می شود. اول از همه، بیمار فقدان وحدت فرآیندهای ذهنی را تجربه می کند که منجر به از بین رفتن ارتباطات معنایی احساسات، افکار و اعمال می شود. در رفتار و اظهارات بیمار، این خود را به عنوان همزیستی متناقض، پوچ با واقعی و شبیه زندگی نشان می دهد. علاوه بر این، بیمار از دست دادن اهداف زندگی و غلبه افکار و ایده های متناقض در جهان بینی خود را تجربه می کند. بدین ترتیب، زندگی واقعیبه نظر می رسد حذف شده است، و جایگاه اصلی در آگاهی فرد مبتلا فرم پنهاناسکیزوفرنی با نتیجه گیری های خارق العاده و پوچ اشغال شده است. ترکیب افکار با محتوای کاملا متضاد غیر معمول نیست. پدیده های زیر نیز مشاهده می شود:

• عدم تطابق بین واکنش ها و اظهارات عاطفی و چهره؛
• هجوم افکار؛
• تأخیر در تفکر؛
• تحریف تجربه عزت نفس؛
• اختلال گفتار؛
• تحریف معنای کلمات و مفاهیم؛
• عدم خودسری اعمال حرکتی

بیماران علاوه بر شکاف، علائم اوتیسم را نیز نشان می دهند. درجات مختلفشدت. به عنوان یک قاعده، آن را در عدم تمایل به فعالیت، برای ارتباط با دیگران، برای شناخت جهان اطراف ما بیان می شود. که در آن موقعیت زندگیبیمار فقط به دنیای درونش محدود می شود و تماس با پزشک رسمی و سطحی می شود. شدت اوتیسم به شدت علائمی مانند گسستگی و اختلالات عاطفی بستگی دارد.

علاوه بر این، باید گفت که ویژگی های مشخصهبیماری نهفته فقدان علائم تولیدی و شدت ضعیف علائم عمومی است.

تا به حال، دانشمندان نمی توانند در مورد چیستی اسکیزوفرنی به توافق برسند، و برخی از تندروها در روانشناسی پیشنهاد می کنند که آن را نه به عنوان یک بیماری، بلکه به عنوان روشی متفاوت برای درک واقعیت در نظر بگیرند. با توجه به این اختلاف نظرها، طبقه بندی اشکال بیماری بسیار دشوار است. با این حال، امروزه به طور کلی پذیرفته شده است که چهار شکل اصلی اسکیزوفرنی وجود دارد: ساده، پارانوئید (هذیانی)، هبهفرنیک (به هم ریخته) و کاتاتونیک.

شکل پارانوئید اسکیزوفرنی

شایع ترین شکل آن، در حدود 70 درصد از تمام بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی تشخیص داده می شود. کلمه "پارانویا" را می توان از یونانی به عنوان "برخلاف معنی" ترجمه کرد. این قابل درک است، زیرا علامت اصلی در این مورد هذیان است - قضاوتی بی اساس که قابل اصلاح نیست. هذیان های آزار و اذیت شایع ترین هستند، حسادت، عظمت، عاشق شدن و غیره بسیار کمتر رایج است. نمونه هایی از هذیان و سایر مظاهر اختلالات هذیانی در مقاله شرح داده شد.

هذیان از اولین نشانه ها تا شکل گیری نهایی خود، سه مرحله را طی می کند: انتظار، بینش و دستور. در مرحله اول، بیمار مملو از پیش‌بینی‌های مبهم است که اغلب ماهیت هشداردهنده دارند. به نظر او چیزی باید به طور اساسی در خود یا در جهان تغییر کند. در مرحله دوم، بینش رخ می دهد. عدم قطعیت از بین می رود و یقین به دانش واقعی جایگزین می شود. اما این معرفت همچنان از دنیا جداست، به صورت مکاشفه ای وجود دارد و در جهان بینی بیمار ادغام نمی شود. در مرحله سوم، بینش جزئیات را به دست می آورد و یکپارچگی منطقی را به دست می آورد. به عنوان مثال، در مورد توهمات آزار و اذیت، "درک" از کل تصویر "توطئه"، اهداف و روش های آزارگران خیالی ظاهر می شود. همه وقایع، و همچنین اعمال دیگران، اظهارات، دیدگاه ها - همه چیز در زمینه هذیان تفسیر می شود. در نهایت، جهان بینی حول ایده هذیانی ساخته می شود و دیگر هیچ چیز در جهان جدا از طرح هذیان وجود ندارد.

هذیان ها را می توان با توهمات تکمیل کرد که اغلب ماهیتی ترسناک دارند. برای مثال، یک بیمار مبتلا به توهم آزار و شکنجه می تواند به راحتی «بشنود» دو پیرزن که روی نیمکتی در ورودی نشسته اند و بی سر و صدا با او موافقت می کنند که او را بکشند. در عین حال، او کاملاً از جدی بودن نیات آنها مطمئن خواهد بود و هرگونه تلاش برای متقاعد کردن او به عنوان عنصری از یک توطئه تلقی می شود. همراه با هذیان و توهم، سایر اختلالات فکری ممکن است مشاهده شود و انحرافات در حوزه حرکتی، مشخصه سایر اشکال اسکیزوفرنی نیز ممکن است. در مورد یک بیماری طولانی مدت و پیشرفته، تنزل شخصیت تقریباً اجتناب ناپذیر است، از جمله هذیان. در مراحل پایانی توسعه بیماری، به اصطلاح از هم پاشیدگی هذیان رخ می دهد. بیمار شروع به سردرگمی در ایده های خود در مورد خود و دیگران می کند، وضوح و یکپارچگی ایده هذیانی را از دست می دهد. اگر قبلاً بیمار می توانست حداقل تا حدودی به طور مؤثر با جهان تعامل داشته باشد، در این مرحله واقعاً ناتوانی کامل رخ می دهد.

در مقایسه با سایر اشکال اسکیزوفرنی، اسکیزوفرنی پارانوئید بزرگترین خطر را برای جامعه به همراه دارد. بیمار ممکن است شروع به دفاع فعال در برابر خطرات درک شده و آسیب رساندن به دیگران کند. در اصل، تلاش برای اجرای هر ایده دیوانه کننده ای می تواند خطرناک باشد. این در حالی است که آمارها نشان می دهد که تعداد جرایم بیماران روانی بیشتر از افراد سالم نیست. احتمال درمان بیشتر است، بیشتر اواخر سنو شروع بیماری با شدت بیشتری رخ داد.

شکل هبیفرنی اسکیزوفرنی

این شکل در بیشتر خود را نشان می دهد سن پاییننسبت به پارانوئید، اغلب در نوجوانی. در ابتدا، رفتار نوجوان به عنوان یک شوخی معمولی تلقی می شود. او متحرک است، فعال است، دائماً کارهای خنده دار انجام می دهد، بداخلاق می کند و شیطنت می کند. پس از چند ماه، والدین و معلمان مدرسه شروع به محتاط شدن می کنند. رفتار بیمار بیشتر و بیشتر عجیب می شود، گفتار او بسیار سریع و نامفهوم می شود. شوخی ها و شیطنت ها شروع به تکرار می کنند و به تدریج ارتباط خود را با واقعیت از دست می دهند و به طور کامل از برخی ریتم های درونی بیمار پیروی می کنند. آنها دیگر خنده دار نمی شوند، بلکه خزنده می شوند و رفتار آنها به وضوح شروع به نشان دادن یک اختلال روانی شدید می کند. در این مرحله است که مراجعه به روانپزشک اتفاق می افتد. این بیماری به شدت شروع می شود، به سرعت پیشرفت می کند و پیش آگهی اغلب نامطلوب است.

شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی

این شکل از بیماری عمدتاً کره حرکتی را تحت تأثیر قرار می دهد. بیمار می تواند برای مدت طولانی در حالت بی حرکتی کامل، حتی در وضعیت ناراحت کننده، یخ بزند. در موارد دیگر، تحریک شدید حرکتی ممکن است - بی نظمی. گاهی اوقات هیجان با بی حسی متناوب می شود. هم تحریک و هم مهار ممکن است جهانی نباشند، اما فقط بر بخش‌های خاصی تأثیر می‌گذارند. به عنوان مثال، صورت بیمار ممکن است کاملاً یخ بزند و گفتار ممکن است کند یا کاملاً متوقف شود. در مورد برانگیختگی مشابه، حالات چهره غنی و به سرعت در حال تغییر ممکن است ظاهر شود که با گفتار تند و گیج همراه است. در حالت خشونت، بیمار ترسناک و بسیار قوی است، اما اعمال او بی‌معنا، غیرسیستماتیک و بدون قصد است؛ میل رهایی و فرار بر آنها غالب است. هم در دوره‌های بی‌حالی و هم در دوره‌های هیجان، بیماران معمولاً احساس گرسنگی یا خستگی نمی‌کنند و در غیاب تغذیه اجباری، می‌توانند به خستگی شدید برسند. داروهای مدرنمی تواند حملات را به طور قابل توجهی ضعیف و کوتاه کند. پیش آگهی مطلوب تر از فرم ساده و هبهفرنیک است.

شکل ساده اسکیزوفرنی

در واقع، این به هیچ وجه یک فرم ساده نیست. ویژگی او این است که علائم چشمگیری مانند توهم، هذیان یا اختلال حرکتی ندارد. مشخصه آن افزایش مداوم علائم اصلی اسکیزوفرنی به شکل انزوا، بیکاری، تمرکز دردناک بر خود، کسالت عاطفی و اختلالات تفکر است. از این نظر، تشخیص این بیماری بسیار دشوار است و برخی از محققان آن را به هیچ وجه به اسکیزوفرنی نیست، بلکه به اختلالات شخصیت نسبت می دهند.

بیمار دیگر نگران سرنوشت خود و عزیزانش نیست. او وظایف خود را در محل کار یا تحصیل بدون تلاش و صرفا برای نمایش انجام می دهد و بنابراین بهره وری او کاهش می یابد. بیمار خود را کنار می کشد، گاهی ممکن است خیالات عجیبی در مورد ساختار و ویژگی های بدن خود داشته باشد و در رابطه با این ویژگی ها تشریفات مختلفی را انجام دهد. او می تواند برای مدت طولانی به بدن یا انعکاس خود در آینه نگاه کند. همه اینها با بیگانگی و افزایش کسالت عاطفی همراه است. در برخی موارد، ایده های هذیانی از محتوای فلسفی یا مربوط به ساختار بدن ممکن است. بر مراحل بعدیبا پیشرفت بیماری، علائم مشخصه سایر اشکال اسکیزوفرنی ممکن است ظاهر شود. این بیماری بدون توجه و به آرامی ایجاد می شود، که زمان درخواست کمک را به تاخیر می اندازد و پیش آگهی را بدتر می کند.

بیماری های روانی غیرقابل توضیح و مرموز هستند. جامعه از افرادی که از آنها رنج می برند اجتناب می کند. چرا این اتفاق می افتد؟ آیا ممکن است برخی از اشکال بیماری روانی از طریق هوا منتقل شوند؟ کلمه مرموز "اسکیزوفرنیک" تعداد زیادی از احساسات متضاد و تداعی های منفی را برمی انگیزد. اما چه کسی اسکیزوفرنی است و آیا برای دیگران خطرناک است؟

کمی تاریخچه

اصطلاح "اسکیزوفرنی" از دو شکل گرفت کلمات یونانی: "schizo" - تقسیم، "fren" - ذهن. نام این بیماری توسط استاد روانپزشکی پل یوگن بلولر ابداع شد و اظهار داشت که باید تا زمانی که دانشمندان یک درمان موثر پیدا کنند، همچنان مرتبط باقی بماند. علائم خود بیماری توسط روانپزشکی از روسیه در سال 1987 توصیف شد ، اگرچه در آن زمان نام دیگری داشت - "ایدئوفرنی".

اسکیزوفرنی کیست؟ ذهن های روشن به دنبال پاسخی برای این سوال هستند. اطلاعات زیادی در مورد این بیماری وجود دارد و هیچ چیز ناشناخته نیست. رفتار عادی با بی کفایتی آمیخته شده است، افکار هوشمندانه با مزخرفات غیرقابل قبول مرز دارند. بلولر این دوگانگی عاطفی، ارادی و فکری را نامید.

بیشتر اوقات ، در مرحله اولیه ، فقط خانواده در مورد وضعیت خویشاوند حدس می زند. واقعیت این است که بیماری خود را به شکلی بسیار عجیب نشان می دهد: بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی عزیزان خود را طرد می کند و در رابطه با آنها همه انحرافات از هنجار و علائم بیماری قابل توجه است، در حالی که با دوستان و همکاران رفتار یکسان باقی می ماند. . یک توضیح کاملا منطقی و معقول برای این وجود دارد. ارتباط رسمی و سطحی به هزینه های عاطفی عظیمی مانند ارتباط معنوی نیاز ندارد. شخصیت آسیب می بیند و در مرحله نابودی است، پس عشق حوزه دردناکی است، انسان نه قدرت اخلاقی دارد و نه جسمانی که خود را در آن هدر دهد.

علائم

پس اسکیزوفرنی کیست؟ این فردی است که از یک بیماری جدی رنج می برد که با تعدادی از علائم مشخص می شود:

• سردی عاطفی ظاهر می شود. احساسات فرد نسبت به خویشاوندان و دوستان از بین می رود. به تدریج بی تفاوتی کامل با پرخاشگری و عصبانیت بی دلیل نسبت به عزیزان جایگزین می شود.
• از دست دادن علاقه به سرگرمی و سرگرمی. روزهای خالی بی هدف جای خود را به فعالیت های مورد علاقه می دهند.
• احساسات غریزی ضعیف می شوند. این با این واقعیت مشخص می شود که فرد ممکن است وعده های غذایی خود را حذف کند، گرما یا سرمای شدید را نادیده بگیرد، غذای خود را بیاورد. ظاهرفراتر از تشخیص: بی نظمی، شلختگی، بی تفاوتی مطلق نسبت به لباس و اقدامات اولیه روزانه (مسواک زدن، مراقبت از صورت، بدن، مو و غیره) ظاهر می شود.
• ممکن است جملاتی وجود داشته باشد که در برابر انتقاد، افکار توهین آمیز، سخنان عجیب و نامناسب قرار نگیرد.
• شنوایی و توهمات بصری. خطر این است که گاهی اوقات صداهای شفاهی فقط اطلاعات را منتقل نمی کنند، بلکه باعث تشویق عمل می شوند: آسیب جدی به خود یا دیگران.
• اسکیزوفرنی کیست؟ اول از همه، این فردی است که مستعد بسیاری از فوبیاها و ترس های غیر منطقی است و از مسخ شخصیت رنج می برد.
• در مراحل اولیه، وسواس (تصاویر و تصاویر ترسناک) ظاهر می شود.
• همچنین می توانید بی حالی، بی تفاوتی، بی خوابی، بی حالی و غیبت کاملنیازهای جنسی

حالت روان پریشی

حالت روان پریشی به تشدید بهاری در بیماران اسکیزوفرنی اشاره دارد. با از دست دادن ارتباط با دنیای واقعی مشخص می شود. جهت گیری کاهش می یابد علائم معمولشکل هیپرتروفی به خود بگیرد. اعتقاد بر این است که حتی یک فرد سالم در دوره پاییز و بهار کمی ناراحتی را تجربه می کند. این با مالیخولیا، بی حالی عمومی بدن، کمبود ویتامین و کاهش عملکرد بیان می شود.

با این وجود، بسیاری از "شفا دهنده های روح" ادعا می کنند که تشدید بهاری در بیماران اسکیزوفرنی بیشتر یک افسانه است تا یک واقعیت. بدتر شدن بیماری به ندرت محدود به زمان خاصی از سال است.

آزمایش روزنهان

در سال 1973، روانشناس D. Rosenhan یک آزمایش بی سابقه و مخاطره آمیز انجام داد. او به تمام دنیا توضیح داد که چگونه اسکیزوفرنی شوید و دوباره به حالت عادی برگردید. او در علائم بیماری کاملاً آشنا بود و آنقدر خوب این کار را انجام داد که توانست تظاهر به اسکیزوفرنی کند، با چنین تشخیصی در یک کلینیک روانپزشکی بستری شود و یک هفته بعد کاملاً "درمان" شود و به خانه برگردد.

چند وقت بعد تجربه جالبتکرار شد، اما اکنون روانشناس شجاع در جمع دوستانی به همان اندازه شجاع بود. هر یک از آنها به خوبی می دانستند که چگونه اسکیزوفرنی شوند و سپس به طرز ماهرانه ای شفا را به تصویر می کشند. داستان جالب و آموزنده است زیرا آنها با عبارت "اسکیزوفرنی در حال بهبودی" مرخص شدند. آیا این بدان معناست که روانپزشکان هیچ شانسی برای بهبودی باقی نمی گذارند و این تشخیص وحشتناک تا آخر عمر شما را آزار می دهد؟

دیوانه های بزرگ

موضوع "اسکیزوفرنی های معروف" بحث های پر سر و صدای زیادی را ایجاد می کند. که در دنیای مدرناین لقب نامطلوب تقریباً به هر فردی اعطا می شود که در هنر یا فعالیت های دیگر به ارتفاعات بی سابقه ای دست یافته است. هر دومین نویسنده، هنرمند، هنرپیشه، دانشمند، شاعر و فیلسوف را اسکیزوفرنی می نامند. طبیعتاً حقیقت کمی در این گفته ها وجود دارد و افراد تمایل دارند استعداد، غیرمرکز بودن و خلاقیت را با علائم بیماری روانی اشتباه بگیرند.

نیکلای واسیلیویچ گوگول نویسنده روسی از این بیماری رنج می برد. حملات روان پریشی آمیخته با هیجان و فعالیت به ثمر نشست. این اسکیزوفرنی است که باعث حملات ترس، هیپوکندری و کلاستروفوبیا می شود. هنگامی که وضعیت بدتر شد، نسخه خطی معروف سوزانده شد. نویسنده این را با دسیسه های شیطان توضیح داد.

ونسان ون گوگ از اسکیزوفرنی رنج می برد. شادی و حملات شادی با افکار خودکشی جایگزین شد. بیماری پیشرفت کرد ، ساعت X برای نقاش آمد - عمل معروف انجام شد که طی آن او بخشی از گوش خود را برید و این قطعه را به عنوان یادگاری برای معشوقش فرستاد و پس از آن او را به یک موسسه روانی فرستادند. بیمار

فیلسوف آلمانی فردریش نیچه به اسکیزوفرنی مبتلا شد. رفتار او با کفایت متمایز نمی شد؛ هذیان عظمت یک ویژگی مشخص بود. این نظریه وجود دارد که آثار او بود که بر جهان بینی آدولف هیتلر تأثیر گذاشت و میل او را برای تبدیل شدن به "استاد جهان" تقویت کرد.

این راز نیست که دانشمندان اسکیزوفرنی یک افسانه نیستند. یک مثال قابل توجه- ریاضیدان آمریکایی جان فوربس نش. تشخیص او این است اسکیزوفرنی پارانوئید"جان به لطف فیلم "ذهن زیبا" در تمام جهان شناخته شد. او از خوردن قرص ها خودداری کرد و توضیح داد که این قرص ها می توانند بر توانایی های ذهنی او تأثیر منفی بگذارند. اطرافیانش با او مانند یک دیوانه بی آزار رفتار می کردند، اما این ریاضیدان همچنان جایزه دریافت کرد. جایزه نوبل

چگونه یک اسکیزوفرنی را بشناسیم؟

اما البته وجود چند نمونه از لیست به معنای بیماری جدی فرد نیست. چنین تشخیصی توسط متخصصان صالح بسیار دقیق و با دقت انجام می شود. به هر حال، اسکیزوفرنی یک ننگ و تا حدودی یک جمله است.

چگونه مورد خشم بیمار قرار نگیریم؟

همانطور که در بالا ذکر شد، جامعه از مردم دوری می کند اختلالات روانی، اما وقتی یکی از اعضای خانواده اسکیزوفرنی است این غیرممکن است. در چنین شرایطی چه باید کرد؟ اول از همه، اطلاعات مربوط به نحوه رفتار با یک بیمار اسکیزوفرنی را به دقت بخوانید. تعدادی قانون وجود دارد:

1. سوالاتی را با هدف روشن کردن جزئیات جملات هذیانی نپرسید.
2. با تلاش برای اثبات بی اعتباری اظهارات بیمار، بحث نکنید.
3. اگر بیمار احساسات بیش از حد (ترس، خشم، نفرت، اندوه، اضطراب) را تجربه کرد، سعی کنید او را آرام کنید. اما فراموش نکنید که با پزشک تماس بگیرید.
4. نظرات خود را با احتیاط زیاد بیان کنید.
5. مسخره نکنید و نترسید.

اسکیزوفرنی پارانوئید

کسی که رنج می برد کیست؟ ایده های دیوانه کننده(حسادت، آزار و اذیت)، در معرض ترس، تردید، توهم، اختلال در تفکر. این بیماری در افراد بالای 25 سال رخ می دهد و در مرحله اولیه ماهیت تنبلی دارد. این یکی از رایج ترین اشکال اسکیزوفرنی است.

"جنون شدید" یک کودک

برای والدین هیچ چیز بدتر از یک کودک بیمار نیست. کودکان اسکیزوفرنی غیر معمول نیستند. آنها البته با همسالان خود متفاوت هستند. این بیماری حتی در سال اول زندگی ممکن است رخ دهد، اما خیلی دیرتر خود را نشان می دهد. به تدریج، کودک گوشه گیر می شود، خود را از نزدیکان خود جدا می کند و ممکن است متوجه از دست دادن کامل علاقه به فعالیت های معمولی شود. هرچه زودتر یک مشکل شناسایی شود، مبارزه با آن موثرتر خواهد بود. علائمی وجود دارد که باید به شما هشدار دهد:

• راه رفتن به صورت دایره ای و از این طرف به آن طرف.
• تحریک سریع و انقراض تقریباً فوری.
• تکانشگری.
• اشک های بی انگیزه، هیستریک، خنده، پرخاشگری.
• سرد
• بی حالی، عدم ابتکار عمل.
• از هم گسیختگی گفتار همراه با بی حرکتی.
• رفتار مسخره

با عوارضش ترسناکه اگر این فرآیند در مرحله شکل گیری شخصیت ایجاد شود، ممکن است نقصی شبیه اولیگوفرنی با عقب ماندگی ذهنی ظاهر شود.

درمان جایگزین

یک نظریه جالب در مورد چگونگی تغییر زندگی یک فرد اسکیزوفرنی وجود دارد. چرا دکترهای علوم، اساتید و زبردست ترین پزشکان زمان ما هنوز راه موثری برای درمان پیدا نکرده اند؟ خیلی ساده است: بنابراین اسکیزوفرنی یک بیماری روحی است درمان داروییبه بهبودی کمک نمی کند، بلکه فقط سیر آن را تشدید می کند.

معبد خداوند می تواند نوشدارویی شود؛ او است که روح ها را شفا می دهد. البته در ابتدا هیچ کس این روش را نمی پذیرد، اما بعداً که اقوام مستأصل می شوند، آماده هستند تا همه چیز را امتحان کنند. و با کمال تعجب، ایمان به شفا و قدرت کلیسا می تواند معجزه کند.

بدتر شدن بیماری

تشدید در بیماران اسکیزوفرنی می تواند بستگان تأثیرپذیر را دچار وحشت کند. دوره حادبیماری نیاز به بستری فوری دارد. این باعث محافظت از محیط نزدیک و محافظت از خود بیمار می شود. گاهی اوقات ممکن است مشکلات خاصی به دلیل این واقعیت ایجاد شود که یک فرد اسکیزوفرنی خود را یک فرد بیمار نمی داند. تمام استدلال های عقل در برابر دیوار خالی سوء تفاهم او شکسته خواهد شد، بنابراین شما باید بدون رضایت او عمل کنید. همچنین لازم است با علائمی که نشان دهنده عود نزدیک است آشنا شوید:

• تغییر حالت عادی
• ویژگی های رفتاری که قبل از حمله قبلی مشاهده شده است.
• امتناع از مراجعه به روانپزشک.
• فقدان یا بیش از حد احساسات.

در صورت مشخص بودن علائم، لازم است به پزشک معالج اطلاع داده شود تا احتمال کاهش یابد تاثیرات منفیاز بیرون روی بیمار، ریتم و روش زندگی معمول را تغییر ندهید.

افرادی که چنین خویشاوندی دارند اغلب در ضرر هستند و نمی دانند چگونه با او زیر یک سقف زندگی کنند. برای جلوگیری از افراط، ارزش مطالعه اطلاعات در مورد نحوه زندگی با یک اسکیزوفرنی را دارد:

• بیماران نیاز دارند درمان طولانی مدتو باید مدام تحت نظر باشد.
• در طول درمان مطمئناً تشدید و عود وجود خواهد داشت.
• باید حجمی از کار و کارهای خانه برای بیمار ایجاد کرد و هرگز از آن فراتر نرفت.
• مراقبت بیش از حد می تواند باعث آسیب شود.
• شما نباید با افراد بیمار روانی عصبانی شوید، جیغ بزنید یا عصبانی شوید. آنها تحمل انتقاد را ندارند.

همچنین باید علائم اقدام قریب الوقوع خودکشی را بدانید:

1. جملات کلی درباره بی معنا بودن و سستی وجود، گناهکار بودن مردم.
2. بدبینی ناامید کننده
3. صداهایی که به خودکشی فرمان می دهند.
4. باور بیمار مبنی بر اینکه از یک بیماری صعب العلاج رنج می برد.
5. آرامش ناگهانی و سرنوشت گرایی.

برای جلوگیری از تراژدی، باید یاد بگیرید که رفتار «عادی» یک بیمار اسکیزوفرنی را از غیرعادی تشخیص دهید. نمی توان صحبت های او در مورد تمایل به خودکشی را نادیده گرفت؛ یک فرد عادی می تواند از این طریق به شخص خود توجه کند، اما با یک اسکیزوفرنی همه چیز متفاوت است. باید سعی کنید به او بفهمانید که بیماری به زودی برطرف می شود و تسکین آن فرا می رسد. اما این باید به آرامی و بدون مزاحمت انجام شود.

بد است اگر بیمار از اعتیاد به الکل یا مواد مخدر رنج می برد، سیر بیماری به طور قابل توجهی روند توانبخشی را پیچیده می کند، باعث مقاومت دارویی می شود و همچنین تمایل به خشونت را افزایش می دهد.

موضوع خشونت در اینجا جدا می ماند. و بسیاری از مردم در مورد این سوال نگران هستند: آیا احتمال دارد که یک اسکیزوفرنی به دیگران آسیب برساند؟ شایان ذکر است فوراً این اغراق آمیز است. البته مواردی وجود داشته است، اما اگر با یک بیمار روانی رابطه اعتماد برقرار کنید و به درستی از او مراقبت کنید، خطر کاملاً از بین می رود.

به طور سنتی، اشکال زیر از اسکیزوفرنی شناسایی شده است:

اسکیزوفرنی ساده با فقدان علائم تولیدی و وجود علائم مشخص می شود تصویر بالینیفقط علائم واقعی اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی هبفرنیک (ممکن است شامل حالات هبهفرنیک-پارانوئید و هیبهفرنیک-کاتاتونیک باشد).

اسکیزوفرنی کاتاتونیک (اختلالات شدید یا عدم وجود حرکات؛ ممکن است شامل حالات کاتاتونیک-پارانوئید باشد).

اسکیزوفرنی پارانوئید (هذیان و توهم وجود دارد، اما نه اختلالات گفتاریرفتار نامنظم، فقر عاطفی. شامل انواع افسردگی- پارانوئید و دایره ای).

در حال حاضر اشکال زیر از اسکیزوفرنی نیز متمایز شده است:

اسکیزوفرنی هبیفرنی

اسکیزوفرنی کاتاتونیک

اسکیزوفرنی پارانوئید

اسکیزوفرنی باقیمانده (شدت کم علائم مثبت)

اسکیزوفرنی مختلط و تمایز نیافته (اسکیزوفرنی به هیچ یک از اشکال ذکر شده تعلق ندارد)

شایع ترین شکل پارانوئید اسکیزوفرنی، که در درجه اول با توهمات آزار و اذیت مشخص می شود. اگرچه علائم دیگر - اختلالات فکری و توهم - نیز وجود دارد، هذیان های آزار و اذیت بیشتر قابل توجه است. معمولاً با سوء ظن و خصومت همراه است. ترس دائمی ناشی از ایده های هذیانی نیز مشخصه است. توهمات آزار و اذیت می تواند برای سال ها وجود داشته باشد و به طور قابل توجهی توسعه یابد. به عنوان یک قاعده، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید هیچ تغییر قابل توجهی در رفتار یا انحطاط فکری و اجتماعی را تجربه نمی کنند، که در بیماران با اشکال دیگر مشاهده می شود. تا زمانی که هذیان های او تحت تأثیر قرار نگیرند، عملکرد بیمار ممکن است به طرز شگفت آوری طبیعی به نظر برسد.

شکل هبهفرنیک اسکیزوفرنی با شکل پارانوئید هم در علائم و هم در نتیجه متفاوت است. علائم غالب عبارتند از: مشکل در تفکر و اختلال در عاطفه یا خلق و خوی. تفکر می تواند آنقدر بی نظم باشد که توانایی برقراری ارتباط معنادار از بین برود (یا تقریباً از بین برود). تأثیر در بیشتر موارد ناکافی است، خلق و خو با محتوای تفکر مطابقت ندارد، به طوری که در نتیجه، افکار غمگین می توانند با خلق و خوی شاد همراه شوند. در درازمدت، بیشتر این بیماران انتظار اختلال رفتار اجتماعی قابل توجهی را دارند که برای مثال با تمایل به تعارض و ناتوانی در حفظ کار، خانواده و روابط نزدیک انسانی آشکار می شود.

اسکیزوفرنی کاتاتونیک عمدتاً با ناهنجاری‌هایی در حوزه حرکتی مشخص می‌شود که تقریباً در کل دوره بیماری وجود دارد. حرکات غیرطبیعی انواع مختلفی دارند. این ممکن است شامل حالت غیر طبیعی و حالت چهره یا انجام تقریباً هر حرکتی به روشی عجیب و غیر طبیعی باشد. بیمار می‌تواند ساعت‌ها در موقعیت‌های ناخوشایند و ناراحت‌کننده سپری کند و آن را با اعمال غیرعادی مانند حرکات یا حرکات کلیشه‌ای مکرر جایگزین کند. حالت چهره بسیاری از بیماران منجمد است، حالات چهره وجود ندارد یا بسیار ضعیف است. برخی از گریمس ها مانند به هم زدن لب ها ممکن است. حرکات به ظاهر طبیعی گاهی به طور ناگهانی و غیرقابل توضیح قطع می شوند و گاهی جای خود را به رفتار حرکتی عجیب و غریب می دهند. همراه با ناهنجاری های حرکتی برجسته، بسیاری دیگر از علائم اسکیزوفرنی که قبلاً بحث شده است - هذیان های پارانوئید و سایر اختلالات تفکر، توهمات و غیره ذکر شده است. سیر شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی شبیه به هبهفرنی است، با این حال، تخریب اجتماعی شدید، به عنوان یک قاعده، در دوره بعدی بیماری ایجاد می شود.

نوع دیگری از اسکیزوفرنی "کلاسیک" شناخته شده است، اما به ندرت مشاهده می شود و شناسایی آن به عنوان یک شکل جداگانه از این بیماری توسط بسیاری از کارشناسان مورد مناقشه است. این اسکیزوفرنی سادهاولین بار توسط Bleuler توصیف شد، که این اصطلاح را برای بیماران مبتلا به اختلالات فکری یا عاطفی، اما بدون هذیان، علائم کاتاتونیک یا توهم به کار برد. سیر چنین اختلالاتی پیشرونده تلقی می شود که نتیجه آن به شکل ناسازگاری اجتماعی است.

کتاب ویرایش شده توسط Tiganov A. S. "بیماری های روانی درون زا" طبقه بندی گسترده تر و تکمیل شده تری از اشکال اسکیزوفرنی ارائه می دهد. تمام داده ها در یک جدول خلاصه شده است:

"مسئله طبقه بندی اسکیزوفرنی از زمان شناسایی آن به عنوان یک شکل مستقل نوزولوژیک بحث برانگیز است. هنوز هیچ طبقه بندی یکسانی از انواع بالینی اسکیزوفرنی برای همه کشورها وجود ندارد. با این حال، تداوم خاصی از طبقه‌بندی‌های مدرن با طبقه‌بندی‌هایی وجود دارد که زمانی که اسکیزوفرنی به عنوان یک بیماری مستقل از نظر nosological شناسایی شد ظاهر شد. در این راستا، طبقه بندی E. Kraepelin سزاوار توجه ویژه است، که هنوز هم توسط روانپزشکان فردی و هم توسط دانشکده های روانپزشکی ملی استفاده می شود.

E. Kraepelin اشکال کاتاتونیک، هبهفرنیک و ساده اسکیزوفرنی را شناسایی کرد. در اسکیزوفرنی ساده که در نوجوانی رخ می دهد، او به فقیر شدن تدریجی احساسات، عدم بهره وری فکری، از دست دادن علایق، افزایش بی حالی، انزوا اشاره کرد؛ او همچنین بر ماهیت ابتدایی اختلالات روان پریشی مثبت (اختلالات توهم، هذیان و کاتاتونیک) تاکید کرد. وی اسکیزوفرنی هبهفرنیک را با حماقت، اختلال در تفکر و گفتار، اختلالات کاتاتونیک و هذیان توصیف کرد. هر دو اسکیزوفرنی ساده و هیبهفرنیک با یک دوره نامطلوب مشخص می شوند، در حالی که در همان زمان، با هبهفرنی، E. Kraepelin امکان بهبودی را رد نکرد. در شکل کاتاتونیک، غلبه سندرم کاتاتونیک به صورت بی‌حسی و بیقراری کاتاتونیک، همراه با منفی‌گرایی، هذیانی و توهم‌آمیز توصیف شد. در شکل پارانوئیدی که بعداً شناسایی شد، ایده‌های هذیانی غالب بود که معمولاً با توهم یا شبه توهم همراه بود.

متعاقبا، اشکال دایره ای، هیپوکندریال، روان نژندی و سایر اشکال اسکیزوفرنی نیز شناسایی شدند.

نقطه ضعف اصلی طبقه بندی E. Kraepelin ماهیت آماری آن است که با اصل اصلی ساخت آن مرتبط است - غلبه یک یا آن سندروم آسیب شناسی روانی در تصویر بالینی. مطالعات بیشتر ناهمگونی بالینی این اشکال و نتایج متفاوت آنها را تایید کرد. به عنوان مثال، شکل کاتاتونیک از نظر تصویر بالینی و پیش آگهی کاملاً ناهمگن بود؛ ناهمگنی حالت های هذیانی حاد و مزمن و سندرم هبهفرنیک کشف شد.

در ICD-10 اشکال زیر از اسکیزوفرنی وجود دارد: پارانوئید ساده، هیبهفرنیک، کاتاتونیک، تمایز نیافته و باقیمانده. طبقه بندی این بیماری همچنین شامل افسردگی پس از اسکیزوفرنی، "اشکال دیگر" اسکیزوفرنی و اسکیزوفرنی نامحسوس است. اگر اشکال کلاسیک اسکیزوفرنی نیاز به اظهار نظر خاصی ندارند، در آن صورت معیارهای اسکیزوفرنی تمایز نیافته بسیار بی شکل به نظر می رسند. در مورد افسردگی پس از اسکیزوفرنی، شناسایی آن به عنوان یک مقوله مستقل تا حد زیادی قابل بحث است.

تحقیق در مورد الگوهای توسعه اسکیزوفرنی، انجام شده در بخش روانپزشکی موسسه مرکزی مطالعات پیشرفته پزشکی و در مرکز علمی سلامت روان RAMS تحت رهبری A.V. Snezhnevsky، اعتبار رویکرد پویا به مشکل مورفوژنز و اهمیت مطالعه رابطه بین نوع بیماری و ویژگی های سندرمی آن را در هر مرحله از توسعه بیماری نشان داد.

بر اساس نتایج این مطالعات، 3 شکل اصلی سیر اسکیزوفرنی شناسایی شد: مستمر، عود کننده (دوره ای) و حمله ای-پیشرونده با درجات مختلف پیشرفت (تقریبا، متوسط ​​و کمی پیش رونده).

اسکیزوفرنی مداوم شامل مواردی از بیماری با پیشرفت تدریجی روند بیماری و مشخص کردن انواع بالینی آن بر اساس درجه پیشرفت - از تنبل با تغییرات شخصیتی خفیف تا به شدت پیشرونده با شدت علائم مثبت و منفی بود. . اسکیزوفرنی تنبل به عنوان اسکیزوفرنی مستمر طبقه بندی می شود. اما با توجه به اینکه دارای تعدادی ویژگی بالینی است و به معنای فوق، تشخیص آن کمتر قطعی است، شرح این شکل در بخش «اشکال خاص اسکیزوفرنی» آمده است. این در طبقه بندی زیر منعکس شده است.

دوره حمله ای که اسکیزوفرنی مکرر یا دوره ای را متمایز می کند، با وجود مراحلی در پیشرفت بیماری با وقوع حملات مشخص مشخص می شود که این شکل از بیماری را به روان پریشی شیدایی- افسردگی نزدیک می کند، به خصوص که اختلالات عاطفی را اشغال می کند. جایگاه قابل توجهی در تصویر حملات، و تغییرات شخصیتی به وضوح بیان نشده است.

یک مکان میانی بین انواع دوره های مشخص شده توسط مواردی اشغال می شود که در صورت وجود یک روند بیماری مداوم با اختلالات روان نژندی، پارانوئیدی، روانی، ظاهر حملات ذکر شده است که تصویر بالینی آن مشخص می شود. توسط سندرم هایی شبیه به حملات اسکیزوفرنی راجعه یا شرایط ساختار آسیب شناختی روانی دیگر مشخصه p و اسکیزوفرنی پیشرونده - بی حوصله.

طبقه بندی فوق از اشکال اسکیزوفرنی نشان دهنده روندهای متضاد در توسعه روند بیماری است - مطلوب با ماهیت حمله ای مشخص و نامطلوب با تداوم مشخصه آن. این دو روند به وضوح در انواع معمول اسکیزوفرنی مستمر و دوره ای (عود کننده) بیان می شوند، اما بین آنها انواع انتقالی زیادی وجود دارد که زنجیره ای از سیر بیماری را ایجاد می کند. این باید در عمل بالینی در نظر گرفته شود.

در اینجا ما یک طبقه بندی از اشکال اسکیزوفرنی را ارائه می دهیم که نه تنها بر روی معمول ترین انواع تظاهرات آن، بلکه بر روی اشکال غیر معمول و خاص این بیماری تمرکز دارد.

طبقه بندی اشکال اسکیزوفرنی

به طور مداوم در جریان است

نوجوان بدخیم

Hebephrenic

کاتاتونیک

جوانی پارانوئید

پارانوئید

گزینه دیوانه

نوع توهم

تنبل

پراکسیسمال-پیشرونده

بدخیم

نزدیک به پارانوئید

نزدیک به تنبلی

مکرر:

با انواع متفاوتتشنج

با همین نوع حملات

فرم های خاص

تنبل

تشنج طولانی مدت بلوغ غیر معمول

پارانوئید

تب دار

از آنجایی که پزشکان و دانشمندان اکنون اغلب مجبورند اسکیزوفرنی را نه تنها بر اساس طبقه بندی داخلی، بلکه بر اساس ICD-10 نیز تشخیص دهند، ما تصمیم گرفتیم مقایسه مناسبی از اشکال بیماری (جدول 7) با توجه به A.S. Tiganov، G.P. پانتلیوا، O.P. Vertogradova و همکاران. (1997). جدول 7 حاوی برخی اختلافات با طبقه بندی فوق است. آنها به دلیل ویژگی های ICD-10 هستند. در آن، به عنوان مثال، در میان اشکال اصلی، هیچ اسکیزوفرنی تنبلی در طبقه بندی داخلی متمایز نیست، اگرچه این شکل در ICD-9 ذکر شده است: عنوان 295.5 "اسکیزوفرنی کند (کمی پیشرونده، نهفته)" در 5 نوع. در ICD-10، اسکیزوفرنی درجه پایین عمدتاً مربوط به "اختلال اسکیزوتایپی" (F21) است که در عنوان کلی "اسکیزوفرنی، اسکیزوتایپی و" گنجانده شده است. اختلالات هذیانی(F20-29). در جدول 7، در میان اشکال اسکیزوفرنی پراکسیسمال-پیشرونده، اسکیزوفرنی اسکیزوافکتیو قبلاً متمایز [Nadzharov R. A., 1983] باقی مانده است، زیرا در ICD-10 با تعدادی از شرایط متمایز مطابقت دارد، با در نظر گرفتن اشکال (انواع) دوره بیماری در این راهنما، اسکیزوفرنی اسکیزوافکتیو به عنوان یک روان پریشی اسکیزوافکتیو طبقه بندی شده است و در فصل 3 این بخش مورد بحث قرار گرفته است. در کتاب راهنمای روانپزشکی، ویرایش شده توسط A. V. Snezhnevsky (1983)، روان پریشی های اسکیزوافکتیو برجسته نشده است.

جدول 7. اسکیزوفرنی: مقایسه معیارهای تشخیصی ICD-10 و طبقه بندی داخلی

طبقه بندی داخلی اشکال اسکیزوفرنی
I. اسکیزوفرنی مداوم	1. اسکیزوفرنی، سیر مداوم
الف) نوع کاتاتونیک بدخیم (کاتاتونی "شفاف"، هبهفرنیک)	الف) اسکیزوفرنی کاتاتونیک، اسکیزوفرنی هیبهفرنیک
نوع توهم هذیانی (پارانوئید جوانی)	اسکیزوفرنی تمایز نیافته با غلبه اختلالات پارانوئید
فرم ساده	اسکیزوفرنی ساده
حالت نهایی	اسکیزوفرنی باقی مانده، مداوم
	ب) اسکیزوفرنی پارانوئید
اسکیزوفرنی پارانوئید (مرحله پارانوئید)	اسکیزوفرنی پارانوئید، اختلال هذیانی
گزینه دیوانه	اسکیزوفرنی پارانوئید، اختلال هذیانی مزمن
نوع توهم	اسکیزوفرنی پارانوئید، سایر اختلالات روان پریشی (سایکوز توهم مزمن)
بهبودی ناقص	اسکیزوفرنی پارانوئید، سایر اختلالات هذیانی مزمن، اسکیزوفرنی باقیمانده، بهبودی ناقص	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. اسکیزوفرنی پراکسیسمال-پیشرونده (شبیه خز).	II. اسکیزوفرنی، دوره اپیزودیک با افزایش نقص
الف) بدخیم با غلبه اختلالات کاتاتونیک (از جمله انواع "شفاف" و هیبهفرنیک)	الف) اسکیزوفرنی کاتاتونیک (هبیفرنی).
با غلبه اختلالات پارانوئید	اسکیزوفرنی پارانوئید
با تظاهرات چندشکل (عاطفی-کاتاتونیک-توهم-هذیانی)	اسکیزوفرنی تمایز نیافته
ب) پارانوئید (پیشرونده)	ب) اسکیزوفرنی پارانوئید
گزینه دیوانه	اسکیزوفرنی پارانوئید، سایر هذیان های حاد اختلالات روان پریشی
بهبود نسخه توهم	اسکیزوفرنی پارانوئید، سایر اختلالات روان پریشی حاد اسکیزوفرنی پارانوئید، دوره اپیزودیک با نقص پایدار، با بهبودی ناقص	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
ج) اسکیزوافکتیو	ج) اسکیزوفرنی، نوع اپیزودیک البته با نقص پایدار. اختلال اسکیزوافکتیو
حمله افسردگی هذیانی (افسردگی کاتاتونیک).	اختلال اسکیزوافکتیو، نوع افسردگی، اسکیزوفرنی با سیر اپیزودیک، با نقص پایدار، اختلال روان پریشی چندشکلی حاد با علائم اسکیزوفرنی	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
حمله شیدایی-هذیانی (مانیک-کاتاتونیک).	اختلال اسکیزوافکتیو، نوع شیدایی، اسکیزوفرنی با سیر اپیزودیک و با نقص پایدار، اختلال چندشکلی حاد، روان پریشی با علائم اسکیزوفرنی	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
بهبودی تیموپاتیک (با سیکلوتیمی "اکتسابی")	اسکیزوفرنی، بهبودی ناقص، افسردگی پس از اسکیزوفرنی، سیکلوتیمیا
III. اسکیزوفرنی مکرر	III. اسکیزوفرنی، دوره عودکننده اپیزودیک
حمله oneiric-catatonic	اسکیزوفرنی کاتاتونیک، اختلال روان پریشی چندشکل حاد بدون علائم اسکیزوفرنی
هذیان حاد حسی (دگرگونی، هذیان خارق العاده حاد)	اسکیزوفرنی، اختلال روان پریشی چندشکلی حاد بدون علائم اسکیزوفرنی
حالت هذیانی حاد از نوع توهم حاد و سندرم حاد کاندینسکی کلرامبو	اسکیزوفرنی، حالت روان پریشی حاد با علائم اسکیزوفرنی
پارانوئید حاد	اسکیزوفرنی، سایر اختلالات حاد، عمدتاً هذیانی، روان پریشی
اسکیزوفرنی حلقوی	اسکیزوفرنی، سایر دوره های شیدایی (سایر دوره های افسردگی، افسردگی غیر معمول)	F20.x3+ F30.8 (یا F32.8)
بهبودی بدون اختلالات تولیدی	اسکیزوفرنی، بهبودی کامل

اسکیزوفرنی در بین هر دو جنس به یک اندازه شایع است.

موضوع شیوع بیماری به دلیل اصول تشخیصی متفاوت در کشورهای مختلف و مناطق مختلف در یک کشور و فقدان یک نظریه کامل و واحد در مورد اسکیزوفرنی بسیار پیچیده است. به طور متوسط، شیوع حدود 1٪ در جمعیت یا 0.55٪ است. شواهدی مبنی بر شیوع بیشتر در میان جمعیت شهری وجود دارد.

به طور کلی، مرزهای تشخیصی بین اشکال مختلف اسکیزوفرنی تا حدودی مبهم است و ابهام می تواند و می تواند ایجاد شود. با این حال، این طبقه بندی از اوایل دهه 1900 حفظ شده است زیرا هم در پیش بینی پیامد بیماری و هم در توصیف آن مفید بوده است.

ویژگی های روانشناختی بیماران اسکیزوفرنی

از زمان E. Kretschmer، اسکیزوفرنی معمولاً با تیپ شخصیتی اسکیزوئید همراه بوده است که در معمول ترین موارد با درون گرایی، تمایل به تفکر انتزاعی، سردی عاطفی و خویشتن داری در بروز احساسات همراه با وسواس مشخص می شود. اجرای برخی از آرزوها و سرگرمی های غالب. اما همانطور که آنها اشکال مختلف اسکیزوفرنی را مطالعه کردند، روانپزشکان از چنین ویژگی های عمومی بیماران پیش از بیماری دور شدند، که معلوم شد در اشکال مختلف بالینی بیماری بسیار متفاوت است [Nadzharov R. A.، 1983].

7 نوع ویژگی شخصیتی پیش از بیماری در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی وجود دارد: 1) افراد هیپرتایمیک با ویژگی های ناپختگی در حوزه عاطفی و تمایل به خیال پردازی و خیال پردازی. 2) اسکیزوئیدهای استنیک؛ 3) اسکیزوئیدهای حساس؛ 4) اسکیزوئیدهای جدا شده یا موزاییکی. 5) افراد تحریک پذیر؛ 6) افراد "نمونه"؛ 7) افراد دارای کمبود.

یک نوع شخصیت پیش از بیماری از نوع هیپرتایمیک در بیماران مبتلا به یک نوع حمله مانند اسکیزوفرنی توصیف شده است. اسکیزوئیدهای استنیک به اشکال مختلف ایجاد می شوند. اسکیزوئیدهای حساس هم در اشکال حمله‌ای اسکیزوفرنی و هم در سیر کند آن توصیف شده‌اند. تیپ شخصیتی اسکیزوئید جدا شده مشخصه اسکیزوفرنی تنبل است. شخصیت‌هایی از نوع تحریک‌پذیر در اشکال مختلف بیماری (پاراکسیسمال، پارانوئید و تنبل) یافت می‌شوند. انواع شخصیت های "نمونه" و ناقص به ویژه در اشکال اسکیزوفرنی بدخیم نوجوانان مشخص است.

پیشرفت قابل توجهی در مطالعه پیش بیماری ها پس از تعیین ویژگی های روانی بیماران، به ویژه در شناسایی ساختار نقص اسکیزوفرنی حاصل شد.

علاقه به روانشناسی بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی مدت ها پیش در ارتباط با منحصر به فرد بودن اختلالات روانی در این بیماری، به ویژه به دلیل غیرمعمول بودن فرآیندهای شناختی و عدم امکان ارزیابی آنها مطابق با معیارهای شناخته شده برای زوال عقل، به وجود آمد. اشاره شد که تفکر، گفتار و ادراک بیماران غیرمعمول و متناقض است و در میان انواع شناخته شده آسیب شناسی روانی متناظر مشابهی ندارد. اکثر نویسندگان به تفکیک خاصی توجه می کنند که نه تنها شناختی، بلکه تمام فعالیت های ذهنی و رفتار بیماران را مشخص می کند. بنابراین، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی می توانند انواع پیچیده ای از فعالیت های فکری را انجام دهند، اما اغلب در حل مسائل ساده مشکل دارند.روش های عمل، تمایلات و سرگرمی های آنها نیز اغلب متناقض است.

مطالعات روان‌شناختی نشان داده‌اند که اختلالات در فعالیت شناختی در اسکیزوفرنی در همه سطوح، از بازتاب حسی مستقیم واقعیت، یعنی ادراک شروع می‌شود. ویژگی های مختلف دنیای اطراف توسط بیماران تا حدودی متفاوت از افراد سالم برجسته می شود: آنها به طور متفاوتی "تاکید می شوند" که منجر به کاهش کارایی و "اقتصاد" فرآیند ادراک می شود. با این حال، افزایش "دقت ادراکی" ادراک تصویر وجود دارد.

مشخص ترین ویژگی های فرآیندهای شناختی در تفکر بیماران ظاهر می شود. مشخص شد که در اسکیزوفرنی تمایل به فعلیت بخشیدن به ویژگی های عملاً ناچیز اشیاء و کاهش سطح انتخاب پذیری به دلیل تأثیر نظارتی تجربه گذشته بر فعالیت ذهنی وجود دارد. در عین حال این آسیب شناسی روانی و همچنین فعالیت گفتاریو ادراک بصری که به عنوان تفکیک تعیین می شود، به ویژه در آن دسته از فعالیت ها به وضوح ظاهر می شود که اجرای آنها به طور قابل توجهی توسط عوامل اجتماعی تعیین می شود، یعنی متضمن اتکا به گذشته است. تجربه اجتماعی. در همان نوع فعالیت‌هایی که نقش رسانه‌های اجتماعی کم‌اهمیت است، هیچ تخلفی مشاهده نمی‌شود.

فعالیت های بیماران اسکیزوفرنی به دلیل کاهش جهت گیری اجتماعی و سطح مقررات اجتماعی، با بدتر شدن گزینش پذیری مشخص می شود، اما بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی از این نظر در برخی موارد می توانند "سود" دریافت کنند، که مشکلات کمتری را تجربه می کنند. افراد سالم، در صورت لزوم، دانش "نهفته" را کشف می کنند یا موارد جدیدی را در ویژگی های یک موضوع کشف می کنند. با این حال، "از دست دادن" بی اندازه بیشتر است، زیرا در اکثریت قریب به اتفاق موقعیت های روزمره، کاهش گزینش کارایی بیماران را کاهش می دهد. کاهش گزینش پذیری در عین حال پایه و اساس تفکر و ادراک "اصیل" و غیرعادی بیماران است که به آنها امکان می دهد پدیده ها و اشیاء را از زوایای مختلف در نظر بگیرند، چیزهای غیر قابل مقایسه را مقایسه کنند و از الگوها دور شوند. حقایق زیادی وجود دارد که وجود توانایی ها و تمایلات ویژه در افراد دایره اسکیزوئید و بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی را تأیید می کند و به آنها امکان می دهد در زمینه های خاصی از خلاقیت به موفقیت برسند. این ویژگی‌ها بود که باعث ایجاد مشکل «نبوغ و جنون» شد.

با کاهش به روز رسانی انتخابی دانش، بیمارانی که با توجه به ویژگی های پیش از بیماری، به عنوان اسکیزوئیدهای استنیک، موزاییک و همچنین هیپرتایمیک طبقه بندی می شوند، تفاوت قابل توجهی با افراد سالم دارند. اسکیزوئیدهای حساس و تحریک پذیر در این زمینه جایگاه متوسطی را اشغال می کنند. این تغییرات برای بیمارانی که در پیش مرضی به عنوان افراد ناتوان و «نمونه» طبقه بندی می شوند، مشخص نیست.

ویژگی های انتخابی فعالیت شناختی در گفتار به شرح زیر است: در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، تضعیف تعیین اجتماعی فرآیند ادراک گفتار و کاهش واقعی سازی ارتباطات گفتاری بر اساس تجربه گذشته وجود دارد.

در ادبیات، برای مدت زمان نسبتا طولانی اطلاعاتی در مورد شباهت "سبک شناختی عمومی" تفکر و گفتار بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی و بستگان آنها، به ویژه والدین وجود دارد. داده های بدست آمده توسط Yu. F. Polyakov و همکاران. (1983، 1991) در مطالعات تجربی روانشناختی انجام شده در مرکز علمی ذهنی رم های سلامت، نشان می دهد که در میان بستگان بیماران روانی سالم مبتلا به اسکیزوفرنی تجمع قابل توجهی از افراد با درجات مختلف از شدت ناهنجاری در فعالیت های شناختی وجود دارد، به ویژه در مواردی که با ویژگی های شخصیتی مشابه با probands مشخص می شوند. در پرتو این داده ها، مشکل "نبوغ و جنون" نیز متفاوت به نظر می رسد، که باید به عنوان بیان ماهیت قانونی تغییرات شناسایی شده در تفکر (و ادراک) که به فرآیند خلاق کمک می کند در نظر گرفته شود.

در تعدادی از آثار اخیر، ویژگی‌های روان‌شناختی خاصی به‌عنوان عوامل مستعد («آسیب‌پذیری») در نظر گرفته می‌شوند که بر اساس آن‌ها ممکن است دوره‌های اسکیزوفرنی به دلیل استرس رخ دهد. به عنوان چنین عواملی، کارمندان گروه نیویورک L. Erlenmeyer-Kimung، که سال هاست روی کودکان در معرض خطر بالای اسکیزوفرنی مطالعه کرده اند، نقص در فرآیندهای اطلاعاتی، اختلال در عملکرد توجه، اختلال در ارتباطات و عملکرد بین فردی، پایین تحصیلی و اجتماعی را شناسایی می کنند. "صلاحیت".

نتیجه کلی چنین مطالعاتی این است که نقص در تعدادی از فرآیندهای ذهنی و واکنش های رفتاری، هم خود بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی و هم افرادی را که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند، مشخص می کند، یعنی ویژگی های مربوطه را می توان به عنوان پیش بینی کننده اسکیزوفرنی در نظر گرفت. .

ویژگی فعالیت شناختی شناسایی شده در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، که شامل کاهش به روز رسانی انتخابی دانش است، وجود ندارد. نتیجه توسعه بیماری است. قبل از تجلی دومی، به طور مستعد شکل می گیرد. این با عدم وجود ارتباط مستقیم بین شدت این ناهنجاری و شاخص های اصلی حرکت روند اسکیزوفرنی، در درجه اول پیشرفت آن، مشهود است.

توجه داشته باشید که در طول فرآیند بیماری، تعدادی از ویژگی های فعالیت شناختی دستخوش تغییر می شود. بنابراین، بهره‌وری و تعمیم فعالیت ذهنی، شرطی‌سازی متنی فرآیندهای گفتار کاهش می‌یابد، ساختار معنایی کلمات از هم می‌پاشد، و غیره. با این حال، چنین ویژگی مانند کاهش گزینش پذیری با پیشرفت روند بیماری همراه نیست. در ارتباط با آنچه در سال های گذشتهساختار روانی نقص اسکیزوفرنی - سندرم پاتوپسیکولوژیک نقص اسکیزوفرنی - توجه زیادی را به خود جلب می کند. در شکل گیری دومی، دو روند متمایز می شود - تشکیل یک نقص جزئی یا جدا شده از یک سو، و یک نقص کلی یا شبه آلی، از سوی دیگر [Kritskaya V.P.، Meleshko T.K.، Polyakov Yu.F. ., 1991]..

مؤلفه اصلی در شکل گیری یک نوع نقص جزئی و تفکیک شده، کاهش ویژگی های نیاز انگیزشی تنظیم اجتماعی فعالیت و رفتار است. ناکافی بودن این مؤلفه از فعالیت ذهنی منجر به کاهش جهت گیری و فعالیت اجتماعی فرد، فقدان ارتباطات، عواطف اجتماعی، محدود شدن اتکا به هنجارهای اجتماعی و کاهش سطح فعالیت عمدتاً در حوزه هایی می شود که نیاز به اتکا دارند. تجربه اجتماعی گذشته و معیارهای اجتماعی سطح تنظیم در این بیماران در آن دسته از فعالیت ها و در شرایطی که نقش عامل اجتماعی نسبتاً کم است، بسیار بالا باقی می ماند. این امر تصویری از گسستگی و بروز نسبی اختلالات روانی را در این بیماران ایجاد می کند.

هنگامی که این نوع نقص که به عنوان کل، شبه ارگانیک نامیده می شود، شکل می گیرد، کاهش مولفه نیاز انگیزشی فعالیت ذهنی به منصه ظهور می رسد و خود را در سطح جهانی نشان می دهد و همه یا اکثر انواع فعالیت های ذهنی را پوشش می دهد، که مشخصه رفتار بیمار در کل چنین کمبود کلی فعالیت ذهنی، اول از همه، منجر به کاهش شدید ابتکار عمل در تمام زمینه های فعالیت ذهنی، محدود شدن دامنه علایق، کاهش سطح تنظیم داوطلبانه و فعالیت خلاقانه آن می شود. همراه با این، شاخص های عملکرد رسمی- پویا نیز بدتر می شوند و سطح تعمیم کاهش می یابد. لازم به تاکید است که تعدادی از ویژگی های خاص نقص اسکیزوفرنی که در نوع جدا شده دومی مشخص است، به دلیل کاهش جهانی فعالیت ذهنی، تمایل به هموار شدن دارند. قابل توجه است که این کاهش ناشی از فرسودگی نیست، بلکه ناشی از ناکافی بودن عوامل نیاز-انگیزشی در تعیین فعالیت ذهنی است.

در سندرم های پاتولوژیک که مشخص می شود انواع متفاوتنقص را می توان هم ویژگی های مشترک و هم ویژگی های مختلف را تشخیص داد. ویژگی مشترک آنها کاهش مولفه های نیاز انگیزشی تنظیم اجتماعی فعالیت ذهنی است. این کمبود با نقض مؤلفه های اصلی مؤلفه اصلی سندرم روانی آشکار می شود: کاهش سطح ارتباط احساسات اجتماعی، سطح خودآگاهی و انتخاب فعالیت شناختی. این ویژگی ها در مورد نقص نوع جزئی بارزتر است - نوعی تفکیک اختلالات روانی رخ می دهد. مؤلفه اصلی نقص نوع دوم، شبه ارگانیک، نقض ویژگی های نیاز انگیزشی فعالیت ذهنی است که منجر به کاهش کلی عمدتاً در همه انواع و پارامترهای فعالیت ذهنی می شود. در این تصویر از کاهش عمومی سطح فعالیت ذهنی، تنها "جزایر" فردی از فعالیت ذهنی حفظ شده مرتبط با علایق بیماران قابل ذکر است. چنین کاهش کلی تظاهرات تجزیه فعالیت ذهنی را صاف می کند.

در بیماران، ارتباط تنگاتنگی بین تغییرات منفی که مشخصه نقص جزئی است و ویژگی های شخصیتی پیش از بیماری تعیین شده از طریق قانون اساسی وجود دارد. در طول روند بیماری، این ویژگی ها تغییر می کنند: برخی از آنها حتی بیشتر عمیق می شوند و برخی صاف می شوند. تصادفی نیست که تعدادی از نویسندگان این نوع نقص را نقص ساختار اسکیزوئید نامیده اند. در شکل گیری نقص نوع دوم با غلبه اختلالات شبه ارگانیک، همراه با تأثیر عوامل اساسی، ارتباط بارزتری با عوامل حرکت روند بیماری، در درجه اول با پیشرفت آن، آشکار می شود.

تجزیه و تحلیل نقص اسکیزوفرنی از نقطه نظر سندرم پاتولوژیک به ما اجازه می دهد تا اصول اصلی تأثیرات اصلاحی را برای اهداف سازگاری اجتماعی و کاری و توانبخشی بیماران اثبات کنیم، که بر اساس آن کمبود برخی از اجزای سندرم تا حدی توسط آن جبران می شود. سایرین که نسبتاً دست نخورده تر هستند. بنابراین، کسری تنظیم عاطفی و اجتماعی فعالیت و رفتار را می توان تا حدی آگاهانه بر اساس تنظیم ارادی و ارادی فعالیت جبران کرد. کمبود ویژگی‌های نیاز-انگیزه‌ای ارتباط را می‌توان تا حدی با مشارکت دادن بیماران در فعالیت‌های مشترک سازمان‌دهی‌شده ویژه با هدفی کاملاً مشخص برطرف کرد. تحریک انگیزشی که در این شرایط استفاده می‌شود مستقیماً به احساسات بیمار توجه نمی‌کند، بلکه مستلزم آگاهی از نیاز به تمرکز روی شریک زندگی است که بدون آن به هیچ وجه نمی‌توان کار را حل کرد، یعنی جبران در این موارد نیز از طریق فکری و فکری حاصل می‌شود. تلاش های ارادی بیمار یکی از وظایف اصلاح تعمیم و تثبیت انگیزه های مثبت ایجاد شده در موقعیت های خاص و تسهیل انتقال آنها به ویژگی های شخصی پایدار است.

ژنتیک اسکیزوفرنی

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

مطالعات جمعیتی اسکیزوفرنی - مطالعه شیوع و توزیع آن در بین جمعیت - امکان ایجاد الگوی اصلی - شباهت نسبی میزان شیوع این بیماری در جمعیت های مختلط کشورهای مختلف را فراهم کرده است. در جایی که ثبت نام و شناسایی بیماران نیازهای مدرن را برآورده می کند، شیوع روان پریشی درون زا تقریباً یکسان است.

بیماری های درون زا ارثی، به ویژه اسکیزوفرنی، با نرخ شیوع بالایی در جمعیت مشخص می شود. در عین حال، کاهش نرخ تولد در خانواده های بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ایجاد شده است.

ظرفیت باروری پایین آنها که به دلیل بستری طولانی مدت آنها در بیمارستان و جدایی از خانواده، تعداد زیاد طلاق، سقط جنین خود به خود و سایر عوامل توضیح داده می شود، ناگزیر باید منجر به کاهش میزان عوارض در خانواده شود. جمعیت با این حال، با توجه به نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک مبتنی بر جمعیت، کاهش مورد انتظار در تعداد بیماران مبتلا به روان پریشی درون زا در جمعیت رخ نمی دهد. در این راستا، تعدادی از محققین وجود مکانیسم هایی را پیشنهاد کرده اند که روند حذف ژنوتیپ های اسکیزوفرنی را از جمعیت متعادل می کند. فرض بر این بود که حاملان هتروزیگوت (برخی از بستگان بیماران)، بر خلاف خود بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، دارای تعدادی از مزایای انتخابی، به ویژه افزایش توانایی تولید مثل در مقایسه با هنجار هستند. در واقع، ثابت شده است که نرخ تولد کودکان در میان بستگان درجه یک بیماران، بالاتر از میانگین نرخ تولد در این گروه جمعیتی است. فرضیه ژنتیکی دیگری که شیوع بالای روان پریشی های درون زا را در جمعیت توضیح می دهد، ناهمگونی ارثی و بالینی بالای این گروه از بیماری ها را فرض می کند. به عبارت دیگر، ترکیب بیماری هایی که ماهیت متفاوتی دارند تحت یک نام، منجر به افزایش مصنوعی در شیوع بیماری در کل می شود.

مطالعه ای بر روی خانواده های افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به طور قانع کننده ای انباشت موارد روان پریشی و ناهنجاری های شخصیتی یا "اختلالات طیف اسکیزوفرنی" را در آنها نشان داده است [Shahmatova I.V.، 1972]. علاوه بر موارد بارز روانپریشی های آشکار در خانواده های بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، بسیاری از نویسندگان طیف گسترده ای از اشکال انتقالی این بیماری و انواع بالینی انواع متوسط ​​(سیر کند بیماری، روان پریشی اسکیزوئید و غیره) را توصیف کردند.

به این باید برخی از ویژگی های ساختار فرآیندهای شناختی را اضافه کرد که در بخش قبل توضیح داده شد، مشخصه بیماران و بستگان آنها، که معمولاً به عنوان عوامل اساسی مستعد ابتلا به بیماری ارزیابی می شوند [Kritskaya V.P.، Meleshko T.K.، Polyakov. یو.اف.، 1991].

خطر ابتلا به اسکیزوفرنی در والدین بیماران 14٪ است، در برادران و خواهران - 15-16٪، در کودکان والدین بیمار - 10-12٪، در عموها و عمه ها - 5-6٪.

شواهدی مبنی بر وابستگی ماهیت ناهنجاری های روانی در یک خانواده به نوع سیر بیماری در پروباند وجود دارد (جدول 8).

جدول 8. فراوانی ناهنجاری های روانی در بستگان درجه یک مبتلایان با اشکال گوناگوندوره اسکیزوفرنی (در درصد)

جدول 8 نشان می دهد که در میان بستگان یک پروباند که از اسکیزوفرنی مداوم رنج می برد، موارد روانپریشی (به ویژه از نوع اسکیزوئید) انباشته می شود. تعداد موارد دوم روان پریشی آشکار با سیر بدخیم بسیار کمتر است. توزیع معکوس روان‌پریشی‌ها و ناهنجاری‌های شخصیتی در خانواده‌های مستعد مبتلا به دوره مکرر اسکیزوفرنی مشاهده می‌شود. در اینجا تعداد موارد آشکار تقریباً برابر با تعداد موارد روان‌پریشی است. داده های ارائه شده نشان می دهد که ژنوتیپ های مستعد ابتلا به سیر مداوم و عود کننده اسکیزوفرنی به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت هستند.

بسیاری از ناهنجاری‌های روانی، گویی اشکال انتقالی بین هنجار و آسیب‌شناسی شدید در خانواده‌های بیماران مبتلا به روان‌پریشی درون‌زا، منجر به طرح یک سؤال مهم برای ژنتیک در مورد پیوستار بالینی شد. پیوستار نوع اول توسط اشکال انتقالی متعدد از سلامت کامل به اشکال آشکار اسکیزوفرنی مداوم تعیین می شود. این شامل اسکیزوتیمی و روان‌پریشی اسکیزوئید است با شدت متفاوتو همچنین اشکال نهفته و کاهش یافته اسکیزوفرنی. نوع دوم پیوستار بالینی، اشکال انتقالی از اسکیزوفرنی عادی به عودکننده و روان پریشی عاطفی است. در این موارد، پیوستگی توسط روان‌پریشی دایره سیکلوئید و سیکلوتیمیا تعیین می‌شود. در نهایت، بین اشکال قطبی، "خالص" اسکیزوفرنی (مداوم و عود کننده) طیفی از اشکال انتقالی این بیماری (اسکیزوفرنی پراکسیسمال-پیشرونده، نوع اسکیزوافکتیو آن، و غیره) وجود دارد که می تواند به عنوان یک پیوستار نیز تعیین شود. این سوال در مورد ماهیت ژنتیکی این زنجیره مطرح می شود. اگر تنوع فنوتیپی تظاهرات روان پریشی های درون زا منعکس کننده تنوع ژنوتیپی اشکال ذکر شده اسکیزوفرنی باشد، باید منتظر تعداد مشخصی از انواع ژنوتیپی این بیماری ها باشیم که انتقال "هموار" از یک شکل به شکل دیگر را فراهم می کند.

تجزیه و تحلیل همبستگی ژنتیکی امکان کمی سازی سهم عوامل ژنتیکی در ایجاد اشکال مورد مطالعه روان پریشی درون زا را فراهم کرد (جدول 9). شاخص وراثت پذیری (h 2) برای روان پریشی های درون زا در محدوده های نسبتاً باریک (50-74٪) متفاوت است. همبستگی ژنتیکی بین اشکال این بیماری نیز مشخص شده است. همانطور که از جدول 9 مشاهده می شود، ضریب همبستگی ژنتیکی (r) بین اشکال مداوم و عود کننده اسکیزوفرنی تقریباً حداقل است (0.13). این بدان معنی است که تعداد کل ژن های موجود در ژنوتیپ های مستعد ایجاد این اشکال بسیار کم است. این ضریب هنگام مقایسه شکل عود کننده اسکیزوفرنی با روان پریشی شیدایی- افسردگی به حداکثر مقدار خود می رسد (0.78) که نشان دهنده ژنوتیپ تقریباً یکسانی است که مستعد ایجاد این دو شکل از روان پریشی است. در شکل پراکسیسمال-پیشرونده اسکیزوفرنی، یک همبستگی ژنتیکی جزئی با هر دو شکل مداوم و عود کننده بیماری یافت می شود. همه این الگوها نشان می دهد که هر یک از اشکال روان پریشی درون زا دارای اشتراک ژنتیکی متفاوتی در ارتباط با یکدیگر هستند. این اشتراک به طور غیرمستقیم به دلیل جایگاه های ژنتیکی مشترک با ژنوتیپ های اشکال مربوطه ایجاد می شود. در عین حال، تفاوت هایی نیز بین آنها در جایگاه هایی وجود دارد که تنها مشخصه ژنوتیپ های هر فرم جداگانه است.

جدول 9. تجزیه و تحلیل همبستگی ژنتیکی اشکال بالینی اصلی سایکوزهای درون زا (h 2 - ضریب وراثت، rg - ضریب همبستگی ژنتیکی)

شکل بالینی بیماری	اسکیزوفرنی مداوم		اسکیزوفرنی مکرر
اسکیزوفرنی مداوم
اسکیزوفرنی پراکسیسمال-پیشرونده
اسکیزوفرنی مکرر
جنون عاطفی

بنابراین، انواع قطبی روان پریشی های درون زا از نظر ژنتیکی بسیار متفاوت است - اسکیزوفرنی مداوم از یک سو، اسکیزوفرنی مکرر و روان پریشی شیدایی- افسردگی از سوی دیگر. اسکیزوفرنی پراکسیسمال-پیشرونده از نظر بالینی چندشکلی ترین، از نظر ژنوتیپی نیز پیچیده تر است و بسته به غلبه عناصر پیوسته یا دوره ای در تصویر بالینی، حاوی گروه های خاصی از مکان های ژنتیکی است. با این حال، وجود یک زنجیره در سطح ژنوتیپ نیاز به شواهد دقیق تری دارد.

نتایج ارائه شده از تجزیه و تحلیل ژنتیکی سوالاتی را مطرح کرده است که برای آنها مهم است روانپزشکی بالینیاز لحاظ نظری و عملی اول از همه، این یک ارزیابی nosological از گروه روان پریشی های درون زا است. مشکلات در اینجا در این واقعیت نهفته است که اشکال مختلف آنها در عین داشتن عوامل ژنتیکی مشترک، در عین حال (حداقل برخی از آنها) به طور قابل توجهی با یکدیگر تفاوت دارند. از این منظر، درست تر است که این گروه را به عنوان یک "طبقه" یا "جنس" بیماری ها در نظر بگیریم.

ایده‌های در حال توسعه ما را مجبور می‌کند که مشکل ناهمگونی بیماری‌های دارای استعداد ارثی را مورد بازنگری قرار دهیم [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V.، 1976]. روان پریشی های درون زا متعلق به این گروه الزامات ناهمگونی ژنتیکی کلاسیک را برآورده نمی کند، که برای موارد معمولی بیماری های ارثی تک جهش یافته اثبات شده است، جایی که بیماری توسط یک مکان منفرد، یعنی یکی یا دیگری از انواع آللی آن تعیین می شود. ناهمگونی ارثی روان پریشی های درون زا با تفاوت های قابل توجه در صورت فلکی گروه های مختلف مکان های ژنتیکی که مستعد اشکال خاصی از بیماری هستند تعیین می شود. در نظر گرفتن چنین مکانیسم های ناهمگونی ارثی روان پریشی های درون زا به ما اجازه می دهد تا نقش های مختلف عوامل محیطی را در ایجاد بیماری ارزیابی کنیم. مشخص می شود که چرا در برخی موارد تظاهرات بیماری (اسکیزوفرنی مکرر، روان پریشی های عاطفی) اغلب به عوامل خارجی و تحریک کننده نیاز دارد، در حالی که در برخی دیگر (اسکیزوفرنی مداوم) توسعه بیماری به طور خود به خود و بدون تأثیر محیطی قابل توجه رخ می دهد.

یک نکته تعیین کننده در مطالعه ناهمگونی ژنتیکی، شناسایی محصولات اولیه جایگاه های ژنتیکی درگیر در ساختار ارثی، استعداد و ارزیابی اثرات بیماری زایی آنها خواهد بود. در این مورد، مفهوم "ناهمگونی ارثی روان پریشی های درون زا" محتوای بیولوژیکی خاصی را دریافت می کند که امکان اصلاح درمانی هدفمند تغییرات مربوطه را فراهم می کند.

یکی از جهات اصلی در مطالعه نقش وراثت در ایجاد اسکیزوفرنی، جستجوی نشانگرهای ژنتیکی آنهاست. نشانگرها معمولاً به عنوان آن دسته از ویژگی ها (بیوشیمیایی، ایمونولوژیکی، فیزیولوژیکی و غیره) شناخته می شوند که بیماران یا بستگان آنها را از افراد سالم متمایز می کنند و تحت کنترل ژنتیکی هستند، یعنی عنصری از استعداد ارثی برای توسعه بیماری هستند.

بسیاری از اختلالات بیولوژیکی که در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی یافت می شود، در بستگان آنها در مقایسه با گروه کنترل از افراد سالم روانی شایع تر است. چنین اختلالاتی در برخی از بستگان سالم از نظر روانی مشاهده شد. این پدیده به ویژه برای فاکتورهای غشایی و همچنین برای فاکتورهای نوروتروپیک و آنتی تیمیک در سرم خون بیماران اسکیزوفرنی نشان داده شد که ضریب وراثت پذیری (h2) آن به ترتیب 64، 51 و 64 است و شاخص ژنتیکی است. همبستگی با استعداد بروز روان پریشی 0.8 است. 0.55 و 0.25. اخیراً شاخص های به دست آمده از سی تی اسکن مغز به طور گسترده ای به عنوان نشانگر مورد استفاده قرار گرفته اند، زیرا بسیاری از مطالعات نشان داده اند که برخی از آنها مستعد ابتلا به بیماری هستند.

نتایج به‌دست‌آمده با ایده ناهمگونی ژنتیکی روان‌پریشی‌های اسکیزوفرنی مطابقت دارد. در عین حال، این داده ها به ما اجازه نمی دهند که کل گروه روان پریشی طیف اسکیزوفرنی را نتیجه تظاهرات فنوتیپی یک علت ژنتیکی واحد (مطابق با مدل های ساده تعیین تک ژنی) در نظر بگیریم. با این وجود، توسعه استراتژی نشانگر در مطالعه ژنتیک روان پریشی های درون زا باید ادامه یابد، زیرا می تواند به عنوان پایه ای علمی برای مشاوره ژنتیک پزشکی و شناسایی گروه های پرخطر باشد.

مطالعات دوقلو نقش عمده ای در مطالعه "مشارکت" عوامل ارثی در سبب شناسی بسیاری از بیماری های مزمن غیر واگیر داشته است. آنها در دهه 20 شروع به کار کردند. در حال حاضر، در کلینیک‌ها و آزمایشگاه‌های سرتاسر جهان نمونه زیادی از دوقلوها وجود دارد که از بیماری‌های روانی رنج می‌برند [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; فیشر ام و همکاران، 1969; Pollin W. و همکاران، 1969; Tienari P., 1971]. تجزیه و تحلیل تطابق دوقلوهای همسان و برادر (OB و DB) برای اسکیزوفرنی نشان داد که همخوانی در OB به 44٪ و در DB - 13٪ می رسد.

تطابق به طور قابل توجهی متفاوت است و به عوامل بسیاری بستگی دارد - سن دوقلوها، شکل بالینی و شدت بیماری، معیارهای بالینیشرایط، و غیره. این ویژگی ها تفاوت های بزرگ در نتایج منتشر شده را تعیین می کند: تطابق در گروه های OB از 14 تا 69٪، در گروه های DB - از 0 تا 28٪ است. برای هیچ یک از بیماری ها هماهنگی در جفت های OB به 100٪ نمی رسد. به طور کلی پذیرفته شده است که این شاخص نشان دهنده سهم عوامل ژنتیکی در بروز بیماری های انسانی است. برعکس، ناسازگاری بین OB ها توسط تأثیرات محیطی تعیین می شود. با این حال، تعدادی از مشکلات در تفسیر داده های تطابق دوقلو برای بیماری روانی وجود دارد. اول از همه، طبق مشاهدات روانشناسان، غیرممکن است که "القای ذهنی متقابل" را که در OB بیشتر از DB برجسته است، حذف کرد. مشخص است که OB ها در بسیاری از زمینه های فعالیت تمایل بیشتری به تقلید متقابل دارند و این امر تعیین بی ابهام سهم کمی عوامل ژنتیکی و محیطی در شباهت OB ها را دشوار می کند.

رویکرد دوقلو باید با سایر روش‌های آنالیز ژنتیکی، از جمله روش‌های بیولوژیکی مولکولی، ترکیب شود.

در ژنتیک بالینی اسکیزوفرنی هنگام مطالعه روابط بین عوامل ارثی و خارجی در رشد بیماری روانیرایج ترین رویکرد مطالعه «فرزندان خوانده – والدین» است. کودکان در اوایل کودکی از والدین بیولوژیکی مبتلا به اسکیزوفرنی جدا می شوند و در خانواده های افراد سالم روانی قرار می گیرند. بنابراین، کودکی که استعداد ارثی برای بیماری روانی دارد، در یک محیط عادی قرار می گیرد و توسط افراد سالم از نظر روانی (والدین خوانده) بزرگ می شود. با استفاده از این روش، S. Kety و همکاران. (1976) و محققین دیگر به طور قانع کننده ای نقش مهم عوامل ارثی را در علت شناسی روان پریشی های درون زا ثابت کرده اند. کودکانی که والدین بیولوژیکی آنها از اسکیزوفرنی رنج می بردند و در خانواده هایی با افراد سالم روانی بزرگ شده بودند، علائم بیماری را با همان فراوانی کودکانی که در خانواده های مبتلا به اسکیزوفرنی باقی مانده بودند نشان دادند. بنابراین، مطالعات "فرزندان-والدین" در روانپزشکی امکان رد اعتراضات به اساس ژنتیکی روان پریشی ها را فراهم کرده است. اولویت روان‌زایی در منشأ این گروه از بیماری‌ها در این مطالعات تأیید نشد.

در دهه‌های اخیر، حوزه دیگری از تحقیقات ژنتیکی در اسکیزوفرنی ظهور کرده است که می‌توان آن را مطالعه «گروه‌های پرخطر» تعریف کرد. اینها پروژه های بلند مدت ویژه ای برای نظارت بر کودکان متولد شده از والدین مبتلا به اسکیزوفرنی هستند. مشهورترین آنها مطالعات V. Fish و "پروژه پرخطر نیویورک" است که از اواخر دهه 60 در موسسه روانپزشکی ایالت نیویورک انجام شد. V. فیش پدیده دیسونتوژنز را در کودکان از گروه های پرخطر ایجاد کرد (برای شرح مفصل، به جلد 2، بخش هشتم، فصل 4 مراجعه کنید). کودکانی که به عنوان بخشی از پروژه نیویورک مشاهده شده اند اکنون به سنین نوجوانی و بزرگسالی رسیده اند. بر اساس شاخص های عصبی فیزیولوژیکی و روانشناختی (روان سنجی)، تعدادی از علائم منعکس کننده ویژگی های فرآیندهای شناختی ایجاد شد که نه تنها بیماران روانی، بلکه همچنین افراد عملا سالم را از یک گروه در معرض خطر مشخص می کند، که می تواند به عنوان پیش بینی کننده وقوع بیماری باشد. روان‌گسیختگی. این امکان استفاده از آنها را برای شناسایی گروه هایی از افراد نیازمند مداخلات پیشگیرانه مناسب فراهم می کند.

ادبیات

1. افسردگی و مسخ شخصیت - Nuller Yu.L. نشانی: مرکز علمی RAMS سلامت روان، 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. بیماری های روانی درون زا - تیگانف A.S. (ویرایش) آدرس: مرکز علمی برای سلامت روان آکادمی علوم پزشکی روسیه، 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (راهنمای مطالعه روانشناختی کودکان بیمار روانی سن مدرسه(از تجربه کار به عنوان روانشناس در بیمارستان روانپزشکی کودکان). - م.: ایالت. انتشارات ادبیات پزشکی، 1963.P.81-127).

4. «روانی فیزیولوژی»، ویرایش. یو. آی الکساندرووا

اسکیزوفرنی در تظاهرات آن چنان بیماری چندوجهی است که تشخیص به موقع آن می تواند گاهی بسیار دشوار باشد. قبل از اولین نشانه های آشکاراین بیماری می تواند به آرامی در طول سال ها ایجاد شود و برخی از موارد عجیب و غریب که در رفتار یک فرد ظاهر می شود توسط بسیاری با شخصیت خراب یا تغییرات نوجوانی اشتباه گرفته می شود. در عین حال، با توجه به چنین موارد عجیب و غریبی، مردم اغلب به جای مراجعه به روانشناس یا روانپزشک، به سراغ مادربزرگ ها یا پزشکان طب سنتی می روند تا آسیب را از بین ببرند، تخم مرغ بچرخانند، گیاهان "جادویی" بخرند و غیره. چنین اقداماتی تنها منجر به بدتر شدن وضعیت بیمار و تاخیر در درمان حرفه ای می شود. اما دقیقا تشخیص زودهنگاماسکیزوفرنی و درمان به موقعبه شما امکان می دهد تا پیش آگهی بیماری را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید و شانس بالایی برای بهبودی کامل داشته باشید. چه علائمی به ما امکان می دهد به رویکرد بیماری مشکوک شویم و تمایل به اسکیزوفرنی را شناسایی کنیم؟

علائم اختلال اسکیزوفرنی در مرحله پیش از بیماری

اسکیزوفرنی است بیماری درون زاو با اختلالات بیوشیمیایی مغز همراه است. و فرآیندهای آسیب شناختی در مغز نمی توانند بر رفتار و تفکر فرد تأثیر بگذارند. در دوران کودکی یا نوجوانی، فردی که ممکن است بعداً به اسکیزوفرنی مبتلا شود، چندان از افراد دیگر متمایز نیست. با این حال، برخی از نشانه ها هنوز هم ارزش توجه دارند. چنین کودکانی معمولا کمی گوشه گیر هستند و ممکن است مشکلات یادگیری را تجربه کنند. شما می توانید برخی از موارد عجیب و غریب را در رفتار آنها مشاهده کنید، به عنوان مثال، شستن بیش از حد دست ها، سرگرمی های غیر معمول، سردی نسبت به حیوانات. البته اینکه کودک در مدرسه عقب مانده و گوشه گیر رفتار می کند به این معنی نیست که در آینده حتماً به اسکیزوفرنی مبتلا خواهد شد. فقط این است که چنین کودک یا نوجوانی باید با دقت بیشتری تحت نظر باشد. همچنین بهتر است با یک روانشناس کودک مشورت کنید.

دوره کمون بیماری

همانطور که بدتر می شود فرآیندهای پاتولوژیکمغز در اسکیزوفرنی، تغییرات در روان و تفکر بارزتر می شود. مرحله نهفتگی (پردرومال) بیماری به طور متوسط ​​حدود سه سال طول می کشد. بستگان همیشه به افزایش تدریجی عجیب و غریب در رفتار بیمار توجه نمی کنند، به خصوص اگر این اتفاق با بلوغ. علائم بیماری در این مرحله، که درک اینکه آیا فرد مبتلا به اسکیزوفرنی است یا خیر، ممکن است به شرح زیر باشد:

• واکنش های رفتاری عجیب؛
• میل به تنهایی، کاهش ابتکار عمل و سطح انرژی؛
• تغییرات در دست خط (مثلاً ممکن است دست خط ناخوانا شود یا کج حروف در دست خط تغییر کند).
• تغییر در ویژگی های شخصیتی (نوجوان سخت کوش و وقت شناس به طور ناگهانی دچار غیبت و بی توجهی می شود).
• زوال توانایی های خلاقانه، آموزشی یا کاری؛
• تظاهرات توهم یا وهمی ساده اپیزودیک؛
• سرگرمی های جدید بسیار ارزشمند، به عنوان مثال، فلسفه، عرفان، ایده های مذهبی.

گرافولوژیست ها بر این باورند که با نگاه کردن به دست خط یک فرد می توان فهمید که آیا استعداد اسکیزوفرنی وجود دارد یا خیر.

دست خط می تواند چیزهای زیادی در مورد شخصیت و تفکر بگوید. با این حال، دست خط ناخوانا و متناوب به خودی خود نشان دهنده اسکیزوفرنی نیست، بلکه باید تظاهرات مشخصه دیگری از این بیماری وجود داشته باشد. اگر متوجه تغییرات در دست خط یا علائم دیگر در خود یا یکی از عزیزان خود شدید، باید در اسرع وقت با روانپزشک مشورت کنید.

خود تشخیصی

تشخیص اسکیزوفرنی حتی برای متخصصان باتجربه کار دشواری است. در مورد تلاش برای کشف وجود چنین بیماری پیچیده ای به تنهایی چه می توانیم بگوییم. تشخیص دقیق، تعیین شکل اختلال، تنها پس از یک سری معاینات، تشخیص افتراقی و گفتگو با پزشک قابل انجام است. با این حال، اغلب افراد، به دلیل نگرش منفی نسبت به روانپزشکی و باورهای کلیشه ای، از تماس با روانپزشک می ترسند، حتی اگر متوجه شوند که علائم هشدار دهنده. بنابراین، بسیاری علاقه مند هستند که چگونه می توانید اسکیزوفرنی را در خود بدون کمک روانپزشک شناسایی کنید؟ با برخی از تکنیک های خودآزمایی می توانید بفهمید که آیا دلیلی برای نگرانی در مورد اسکیزوفرنی دارید یا خیر.

برای شروع، عبارات زیر را برای خود امتحان کنید:

• یادآوری وقایع اخیر برای من دشوار است، اما آنچه را که مدت ها پیش اتفاق افتاده به وضوح به یاد دارم.
• من از بیشتر گفتگوها خسته می شوم و علاقه ای به ایجاد آشنایی جدید ندارم.
• گاهی اوقات انجام وظایف روزانه برایم دشوار است.
• گاهی اوقات فکر می کنم که برخلاف میلم عمل می کنم.
• فراموش کردن نارضایتی‌های کوچک برای من ممکن است دشوار باشد.
• من اغلب نمی توانم خودم را مجبور به ترک خانه برای روزها کنم.
• گاهی اوقات دچار گیجی یا هیجان ناگهانی همراه با پرخاشگری می شوم.
• افکار من گاهی مه آلود و گیج می شوند.
• من مطمئن هستم که توانایی های منحصر به فردی دارم.
• اطرافیان من سعی می کنند احساسات و افکار من را کنترل کنند.
• من به هیچ چیز علاقه ای ندارم و نمی خواهم کاری انجام دهم.
• احساس می کنم خانواده ام در معرض تهدید هستند.
• برای من مشاور اصلی من صدای درونی، من همیشه با او مشورت می کنم;
• من از افراد نزدیک به دلایل نامعلومی آزرده خاطر هستم.
• من گاهی در خودم متوجه اختلافی بین احساسات ابراز شده ام و محیط اطراف و احساسات دیگران می شوم.
• من اغلب در خودم احساس بی دلیل ترس را کشف می کنم.
• برای من دشوار است که احساسات مهربانی و عشق را نشان دهم؛ من اغلب در خود شیفته هستم.

به این فکر کنید که شنیدن جملات زیر از سوی عزیزان خطاب به شما چقدر درست است:

• شما به هیچ وجه نگران رنج افراد یا حیوانات دیگر نیستید، چهره شما احساس شفقت را منعکس نمی کند.
• به چشمان همکار خود نگاه نمی کنید؛
• گاهی با خودت با صدای بلند صحبت می کنی
• شما بیشتر دوست دارید که با خودتان وقت بگذرانید، از مکان های شلوغ و توجه دیگران دوری کنید.
• چیزی را می شنوید که واقعاً وجود ندارد و اطرافیان شما نمی شنوند.
• شما شروع به صحبت کردن نامشخص کردید (لکنت، لجباز).
• نوشته شما بدتر شده است، دست خط شما به نوعی عجیب و ناخوانا است.
• شما کمی عجیب و غریب در نظر گرفته می شوید و عبارات عجیبی در چهره شما مشاهده می شود.
• شما با اشیای بی جان طوری صحبت می کنید که انگار زنده هستند.
• گاهی اوقات بی دلیل می خندی یا گریه می کنی.
• شما زمان زیادی را صرف فعالیت های بی معنی می کنید (ساعت ها دراز می کشید و به سقف خیره می شوید).

چگونه می توان چنین آزمایشی را ارزیابی کرد؟ هر چه جملات فوق بیشتر در مورد شما صدق کند، تمایل و استعداد شما به اسکیزوفرنی بیشتر است و مراجعه به متخصص برای شما اهمیت بیشتری دارد. توجه داشته باشید که تمایل است! زیرا، حتی اگر مطلقاً همه گزاره ها برای شما یکسان باشند، این به این معنی نیست که شما دارید اختلال اسکیزوفرنی. فقط یک روانپزشک می تواند تشخیص دهد.

همچنین می توانید با استفاده از تست بصری "ماسک چاپلین" که توسط عصب روانشناس بریتانیایی R. Gregory ایجاد شده است، متوجه شوید که آیا علائم اسکیزوفرنی دارید یا خیر. تجربه در مشاهده بیماران نشان می دهد که یکی از ویژگی های اسکیزوفرنی مصونیت فرد در برابر توهمات بینایی است.

در حین انجام این تست، چشم خود را از عکس برندارید. اگر همه چیز با روان شما مرتب باشد، متوجه توهم نوری خواهید شد.

تشخیص و MSE

فرآیند تشخیص و ITU ( معاینه پزشکی و اجتماعی) در اسکیزوفرنی می تواند مدت زیادی طول بکشد، زیرا تظاهرات بیماری بسیار متنوع است. تشخیص افتراقی به شما امکان می دهد آسیب شناسی های ذهنی، جسمی و عصبی را که علائمی مشابه اسکیزوفرنی دارند حذف کنید. با این حال، قرار دهید تشخیص دقیقهمیشه حتی پس از تشخیص افتراقی بلافاصله امکان پذیر نیست. فرآیند تشخیص چگونه کار می کند؟ برای شروع، روانپزشک وضعیت بیمار را در طول مکالمه ارزیابی می کند. مولد و علائم منفیو همچنین میزان اختلال شناختی. آزمایش های مختلفی اغلب استفاده می شود. به عنوان مثال، می توان اسکیزوفرنی را بر اساس حرکات چشم به طور نسبتاً دقیقی پیش بینی کرد.

فرد مبتلا به این آسیب شناسی نمی تواند به آرامی جسمی را که به آرامی حرکت می کند با چشمان خود دنبال کند. حرکات چشمی خاص در بیماران اسکیزوفرنی نیز هنگام مشاهده آزادانه تصاویر مشاهده می شود. دکتر باتجربهقادر به تشخیص علائم آسیب شناسی در حرکات چشم است. همچنین برای چنین افرادی دشوار است که چشمان خود را برای مدت طولانی ثابت نگه دارند و نگاه خود را به چیزی خیره کنند. پس از گفتگو، یک سری آزمایشات انجام می شود که به ما امکان می دهد ویژگی های سیستم عصبی مرکزی را ارزیابی کرده و شناسایی کنیم بیماری های همزمانو اختلالات غدد درون ریز. مطالعاتی مانند EEG، MRI، TDS (اسکن سونوگرافی ویژه عروق مغزی) این امکان را برای تشخیص های افتراقی، شدت اسکیزوفرنی را ارزیابی کرده و مؤثرترین داروها را انتخاب کنید. MRI برای اسکیزوفرنی یکی از راه‌های موثر برای حل این مشکل است - نحوه تشخیص اسکیزوفرنی حتی قبل از ظاهر شدن علائم واضح آن و بدتر شدن رفاه فرد. ثابت شده است که تغییرات در ساختار مغز خیلی قبل از بروز علائم اسکیزوفرنی شروع می شود.

در طول فرآیند درمان، در هر مرحله بهبودی، MSE بیمار انجام می شود. اگر تشدید طولانی شود، می توان MSE را در طول حمله انجام داد. در طول MSE، مدت و فرم بالینیاسکیزوفرنی، پویایی و ماهیت اختلالات منفی، نوع و ویژگی های اختلالات روانی. همچنین در طول فرآیند MSA، ارزیابی میزان بحرانی بودن وضعیت بیمار از وضعیت خود حائز اهمیت است. در طی MSE، مرحله بیماری، ماهیت سندرم پیشرو و کیفیت بهبودی ها ارزیابی می شود. همه اینها برای تعیین گروه ناتوانی بیمار بر اساس نتایج MSA ضروری است. ناتوانی های گروه اول اغلب ناشی از جریان پیوسته است فرم بدخیمبیماری که زود ایجاد می شود و باعث افزایش سریع اختلالات منفی می شود.