سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCS): چیست، علل، علائم، تشخیص و درمان. اسپایکا، این چیست؟ علائم در زنان، بارداری و درمان درمان سندرم PCa

بدن زن به دلیل ویژگی هایی که دارد، مستعد ابتلا به بیماری هایی است که برای مردان ناآشنا است. بیماری های اندام سیستم تولید مثل- مشخصات زنان و زایمان سندرم تخمدان پلی کیستیک یکی از این بیماری هاست که با علائم بیرونی مشخص ظاهر می شود و تاثیر منفیبر عملکرد تولید مثل بدن زن آیا امکان بهبودی از این بیماری و بازیابی توانایی تحمل و به دنیا آوردن فرزند وجود دارد؟

ویژگی های PCOS

بیش از ده درصد از زنان در سنین باروری از سندرم تخمدان پلی کیستیک (به اختصار PCOS) رنج می‌برند، یعنی از نظر تئوری قادر به زایمان و به دنیا آوردن فرزند هستند. این یکی از دلایل اصلی ناباروری غدد درون ریز است - بیش از 70٪ از زنانی که قادر به باردار شدن نیستند از PCOS رنج می برند.

ماهیت بیماری نقض ساختار صحیح و توانایی های عملکردیتخمدان هااین وضعیت کل بدن زن را به شکل سندرم هیپرآندروژنیک تحت تأثیر قرار می دهد، علائمی از چرخه قاعدگیو در نتیجه ناباروری.

علت قطعی PCOS هنوز مشخص نشده است. امروزه تئوری های متعددی وجود دارد که به یک درجه یا دیگری، وقوع آسیب شناسی تخمدان را توضیح می دهد. دلیل اصلی آن را وراثت می دانند. مطالعات متعدد تایید کرده اند که سندرم تخمدان پلی کیستیک توسط خط زندر چندین نسل سایر عوامل ایجاد کننده در نظر گرفته می شود اکولوژی بد، شرایط نامناسب زندگی، استرس عاطفی، زمینه بیماری های زنان و زایمان.

چندین مکانیسم پاتوژنتیک شناسایی شده است که در مجموع منجر به سندرم تخمدان پلی کیستیک می شود:

تصویر بالینی و روش های تشخیص آسیب شناسی

علائم شامل نشانه های بیرونیو اختلالات اندام های تناسلی.

تغییر در ظاهر وجود دارد - علائم مردانه:

• ویژگی های خشن صورت؛
• رشد مو با الگوی مردانه؛
• تغییر در تایم صدا؛
• کار سخت غدد چربیو ظاهر آکنه؛
• بیش از نیمی از بیماران اضافه وزن دارند.

یک اختلال در چرخه قاعدگی وجود دارد - قاعدگی 1-2 روز طول می کشد، حجم خون آزاد شده ناچیز است. خونریزی در مرحله اول یا دوم چرخه (ناکارآمد) امکان پذیر است. یک سوم بیماران قاعدگی ندارند (آمنوره ثانویه).

همه بیماران ناتوانی در باردار شدن را تجربه می کنند - ناباروری اولیه. با کمبود همراه است فولیکول غالبو یک تخم مرغ بالغ یک سوم زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک رنج می برند. کیست‌ها در غده پستانی ایجاد می‌شوند و در نتیجه علائم سندرم دردناک پیش از قاعدگی ایجاد می‌شوند.

تغییر رنگ پوست - لکه های قهوه ای مایل به قرمز در مکان های اصطکاک، در چین های پوست ظاهر می شوند اندازه های مختلف. نوع خاصی از چاقی مشخص است - مرکزی، زمانی که چربی عمدتاً در ناحیه دیواره قدامی شکم رسوب می کند.

پس از معاینه فیزیکی، آزمایش هورمون خون تجویز می شود.افزایش محتوای هورمون لوتئینیزه کننده و آندروژن و کاهش سطح هورمون محرک فولیکول وجود دارد. برای هر هورمون بهینه ترین روز چرخه قاعدگی وجود دارد، زمانی که مطالعه آن آشکارتر خواهد بود. هورمون های لوتئینه کننده و محرک فولیکول بهتر است در روز سوم چرخه، زمانی که غلظت آنها در خون حداکثر است، بررسی شوند. برای تشخیص مقاومت به انسولین، آزمایش تحمل گلوکز انجام می شود. مطالعه سطح هورمون در ادرار نشان دهنده نیست.

همچنین قابل اجرا است روش های ابزاریتحقیق کنید. اصلی ترین آن بررسی سونوگرافی تخمدان ها است. معیارهایی تعریف شده است که بر اساس آنها می توان تشخیص PCOS را انجام داد:

همچنین می توانید از روش بصری برای ارزیابی وضعیت تخمدان ها استفاده کنید. برای این کار از لاپاراسکوپی استفاده می شود. در طول لاپاراسکوپی، می توانید تخمدان های بزرگ شده را مشاهده کنید، سطح آنها ناهموار و توده ای است.اگر یک زن نگران خونریزی غیر چرخه ای از رحم باشد، بیوپسی آندومتر برای تشخیص فرآیندهای هیپرپلاستیک - پولیپ، آندومتریوز، سرطان آندومتر تجویز می شود.

اصول درمان

درمان این بیماری کار فشرده است و همه چیز را هدف قرار می دهد مکانیسم های پاتولوژیک. اهداف درمان چیست:

• عادی سازی چرخه قاعدگی قبل از تخمک گذاری؛
• بازیابی عملکرد تولید مثل؛
• سرکوب هیپرپلازی آندومتر؛
• کاهش یابد تظاهرات خارجی- کاهش وزن بدن،از بین بردن رشد مو و آکنه.

اساس درمان گرفتن است داروهای هورمونی. قبل از مصرف این داروها، لازم است وزن بدن عادی شود و مقاومت به انسولین از بین برود. برای درمان همزمانبرای این تظاهرات از داروی متفورمین استفاده می شود. این یک داروی قرص از گروه بیگوانید است که برای درمان دیابت استفاده می شود. متفورمین تجزیه گلوکز را در بافت های بدن تحریک می کند. در نتیجه مقاومت به انسولین کاهش می یابد، اضافه وزن. برای دستیابی به اثر پایدار، یک دوره درمان با متفورمین حداقل به مدت شش ماه مورد نیاز است.

پس از عادی سازی اختلالات متابولیک، چرخه طبیعی تخمک گذاری بازیابی می شود.

برای این کار از دارویی به نام کلومیفن سیترات استفاده می شود. این دارو طبق اصل عمل می کند بازخورد. کلومیفن سیترات خود یک ضد استروژن است. هنگامی که در بدن تجمع می یابد، تولید استروژن را در تمام سطوح تنظیمی مسدود می کند. قطع ناگهانی دارو منجر به تحریک تولید هورمون گنادوتروپیک می شود که باعث افزایش ترشح استروژن در تخمدان ها می شود. پس از این، بلوغ طبیعی فولیکول ها، ظهور فولیکول غالب و آزاد شدن تخمک بالغ مشاهده می شود. تجویز دارو در حین مصرف متفورمین (درمان ترکیبی) موثرتر خواهد بود.

پس از ظهور یک چرخه تخمک گذاری فیزیولوژیکی، مرحله بعدی درمان آغاز می شود - مصرف گنادوتروپین. این روش برای آن دسته از بیمارانی که قصد بارداری دارند تجویز می شود.

اگر بیمار به درمان با کلومیفن پاسخ ندهد، از درمان جراحی استفاده می شود. روش های مورد استفاده برای این کار:

• برداشتن گوه ای از بافت تخمدان؛
• کوتریزاسیون لیزری یا الکتریکی - تخریب استروما.
• بعد از درمان جراحیدرمان شش ماهه با متفورمین انجام می شود.

برای جلوگیری از عود PCOS، یک دوز تجویز می شود داروهای ضد بارداری خوراکی- میکرودوز تک فازی (Yarina، Marvelon). برای کاهش خطر افزایش وزن هنگام مصرف داروهای ضد بارداری، یک سیستم ترانس واژینال تجویز می شود - NuvaRing (حلقه ای با ترشح دوز هورمون).

پس از عادی شدن عملکردهای قاعدگی و تولید مثل، زن می تواند باردار شود و فرزندی به دنیا بیاورد. با این حال، سندرم تخمدان پلی کیستیک مستعد عود است. حفظ وزن صحیح و اجتناب از بار عاطفی ضروری است. برای زن رژیم غذایی خاصی با کربوهیدرات محدود تجویز می شود. فعالیت بدنی کافی توصیه می شود. دوره های دوره ای فیزیوتراپی نشان داده شده است. الکتروفورز در ناحیه تخمدان با داروی لیدازا استفاده می شود. عملکرد تولید هورمون اندام را تحریک می کند.

به معنی طب سنتیدر مبارزه با PCOS بی اثر هستند.

درمان با چنین روش هایی نه تنها نتیجه مطلوب را به همراه نخواهد داشت، بلکه بدتر هم خواهد شد فرآیند پاتولوژیک.

تشخیص PCOS به یک بیماری هورمونی اشاره دارد که تخمدان ها را تحت تاثیر قرار می دهد. در نتیجه ساختار آنها مختل شده و غدد دچار اختلال می شوند. در سنین باروری، سندرم تخمدان پلی کیستیک اغلب تشخیص داده می شود. با وجود شیوع گسترده این بیماری، علل بروز آن هنوز به طور کامل شناخته نشده است.

چیست؟

PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک) یک آسیب شناسی است که با تشکیل حفره های کیستیک متعدد در غدد مشخص می شود. آنها ممکن است با خون لخته شده یا چرک پر شده باشند. طبق آمار، هر پنجم زن از این بیماری رنج می برد.

در زنان، PCOS یک مشکل جدی در نظر گرفته می شود. این به این دلیل است که اکثر بیمارانی که به پزشک مراجعه می کنند از ناتوانی در باردار شدن شکایت دارند. این به دلیل این واقعیت است که تخمدان های بزرگ باعث افزایش تولید هورمون لوتئینیزه و هورمون های تولید مثل مردانه می شود. مواد فعال. نتیجه افزایش سطح استروژن و کاهش غلظت پروژسترون است.

نتایج طبیعی این فرآیندها موارد زیر است:

• اختلال در عملکرد تخمدان ها وجود دارد.
• جریان خون آنها بدتر می شود.
• غدد جفت شده اجزای حیاتی را به مقدار کافی دریافت نمی کنند.
• تخمک گذاری ظاهر نمی شود؛
• آندومتر رحم ضخیم می شود؛
• چرخه قاعدگی نامنظم می شود؛
• خونریزی رحم ممکن است به صورت دوره ای رخ دهد.

در زنان و زایمان، PCOS بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شود.

با توجه به علت، می تواند:

1. اولیه. نام دیگر این بیماری سندرم Stein-Leventhal است. سندرم تخمدان پلی کیستیک اولیه می تواند مادرزادی باشد یا در طول شکل گیری چرخه قاعدگی ایجاد شود.
2. ثانویه در این مورد، این بیماری نتیجه یک بیماری غدد درون ریز موجود است.

با توجه به پاتوژنز، این سندرم می تواند اشکال زیر را داشته باشد:

1. معمولی، که در آن سنتز هورمون های جنسی مردانه به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
2. مرکزی که با افزایش وزن سریع مشخص می شود.
3. ترکیبی، ترکیبی از ویژگی های هر دو شکل.

علاوه بر این، دو نوع می تواند وجود داشته باشد. در مورد اول، اندازه غدد افزایش می یابد، در مورد دوم - نه.

باید بدانید که PCOS یک بیماری است که باید درمان شود. احتمال بارداری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، اما با مشورت به موقع با پزشک، می توان با موفقیت باردار شد و فرزندی به دنیا آورد. اگر علائم هشدار دهنده را نادیده بگیرید، آسیب شناسی نه تنها به ناباروری، بلکه به سایر عوارض جدی نیز منجر می شود.

دلایل

باید بدانید که PCOS یک بیماری است که نتیجه یک اختلال هورمونی است. این به نوبه خود به دلیل تولید مقادیر زیادی تستوسترون رخ می دهد که روند تخمک گذاری را مهار می کند.

دلایل این وضعیت ممکن است:

• استعداد ارثی؛
• حالت استرس روانی-عاطفی مداوم؛
• افسردگی؛
• آسیب شناسی اندام ها سیستم غدد درون ریز;
• شرایط محیطی نامطلوب در منطقه اقامت دائم؛
• اختلالات متابولیک؛
• کاهش حساسیت سلول های بدن به انسولین؛
• اختلالات عصبی هومورال؛
• بیماری های عفونی ماهیت مزمن؛
• اضافه وزن بدن؛
• تغییرات آب و هوایی

تحت تأثیر یک یا چند عامل فوق، روند رشد و تشکیل فولیکول ها مهار می شود. در همان زمان، کپسول های تخمدان ضخیم و افزایش می یابد، که در زیر آن تشکیلات کیستیک متعددی شروع به تشکیل می کنند.

علائم

هر زن باید بداند که PCOS یک بیماری است که می تواند به روش های مختلف رخ دهد. شدت علائم فقط به این بستگی دارد ویژگی های فردیبدن اولین علائم PCOS ممکن است زمانی ظاهر شود که یک فرآیند پاتولوژیک برای مدت طولانی در تخمدان ها ایجاد شده باشد. در این راستا اکثر زنان حتی به وجود بیماری پلی کیستیک مشکوک نیستند و به دنبال درمان هستند مراقبت های پزشکیاگر تلاش های متعدد برای باردار شدن ناموفق بوده است. در این حالت، علامت سندرم تخمدان پلی کیستیک ناباروری است.

علائم زیر نیز ممکن است نشان دهنده این بیماری باشد:

• بی نظمی قاعدگی؛
• آمنوره؛
• افزایش رشد مو در صورت، گردن، بازوها؛
• آکنه؛
• طاسی؛
• درماتیت سبورئیک؛
• چاقی (وزن بدن به شدت 10 کیلوگرم یا بیشتر افزایش می یابد)؛
• خونریزی رحم؛
• افزایش چربی پوست و مو؛
• درد در قسمت تحتانی شکم که اغلب به ناحیه کمر یا لگن تابش می کند.
• دمای بدن رکتوم در تمام چرخه بدون تغییر باقی می ماند (باید در طول تخمک گذاری افزایش یابد).

مهم! اغلب علائم فوق سندرم تخمدان پلی کیستیک ممکن است نشانه‌ای از وجود پاتولوژی در زنان در حین یا قبل از یائسگی و در دختران در دوران یائسگی نباشد. نوجوانی. این به این دلیل است که در هر دو مورد، اختلال چرخه و تظاهرات تولید بیش از حد آندروژن ممکن است شرایط فیزیولوژیکی طبیعی باشد.

پس از معاینه توسط پزشک، در صورتی که علائم مداوم و پایدار باشند، ممکن است تشخیص PCOS داده شود. برای مدت طولانیاز لحظه اولین خونریزی قاعدگی. در مورد زنانی که بدن آنها برای یائسگی آماده می شود یا در حال یائسگی هستند، اگر قبلاً علائم بیماری را در سنین پایین تر مشاهده کرده باشند، احتمال ابتلا به این سندرم بسیار زیاد است.

تشخیص

اول از همه، پزشک باید به دقت گزارش را جمع آوری کند. در اولین قرار ملاقات، او باید به سوالات زیر پاسخ دهد:

• چه علائم هشدار دهنده ای بیمار را آزار می دهد.
• نوع بدن؛
• شاخص توده بدنی؛
• آیا شرایط به هم ریخته است؟ پوستو غشاهای مخاطی؛
• نوع رشد مو

سپس پزشک معاینه واژن را روی صندلی زنان انجام می دهد و لمس را انجام می دهد. این برای ارزیابی اندازه و تراکم غدد ضروری است.

برای تشخیص دقیق، روش های آزمایشگاهی و ابزاری برای تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک تجویز می شود:

1. آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون های زیر: پروژسترون، پرولاکتین، تستوسترون، کورتیزول، FSH، LH، DHEA-S، استرادیول، آندروستندیون. آنها توسط غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز و تخمدان ها تولید می شوند.
2. آزمایش خون برای تعیین غلظت لیپید. این برای شناسایی اختلالات متابولیک ضروری است.
3. آزمایش قند خون. اکثر زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک از دیابت رنج می برند یا در معرض خطر ابتلا به آن هستند. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر، ممکن است آزمایش تحمل گلوکز تجویز شود.
4. سونوگرافی. در طول مطالعه، سرعت جریان خون، اندازه تخمدان ها و تراکم کپسول ها ارزیابی می شود. تشخیص PCOS با سونوگرافی تأیید می شود اگر متخصص 25 یا بیشتر تشكل پیدا كند كه قطر آنها بین 2-9 میلی متر متغیر است. علاوه بر این، در بیماری پلی کیستیک، حجم تخمدان بیش از 10 میلی لیتر است.
5. ام آر آی. با کمک آن، پزشک می تواند دریابد که آیا غدد تحت تأثیر تومور هستند یا خیر.
6. لاپاراسکوپی. در PCOS، این روش به شما امکان می دهد وضعیت تخمدان ها را به صورت بصری ارزیابی کنید، که با معاینه واژینال غیرممکن است. علاوه بر این، پزشک می تواند مواد زیستی را برای تجزیه و تحلیل بیشتر جمع آوری کند.

آزمایش خون برای همه بیماران تجویز می شود. بر اساس نتایج آنها، مناسب ترین روش های تشخیصی ابزاری انتخاب می شوند.

درمان محافظه کارانه

طبق همین سند پزشکی، در درمان PCOS باید مراحل زیر وجود داشته باشد:

1. کاهش وزن. مبارزه با چاقی شامل تنظیم رژیم غذایی و افزایش شدت است. فعالیت بدنی. استفاده از داروهای کاهنده قند خون نیز نشان داده شده است که در میان آنها پزشکان متفورمین را ترجیح می دهند.
2. بازیابی تخمک گذاری و عادی سازی چرخه قاعدگی.برای این منظور، داروهایی تجویز می شود، ماده فعالکه کلومیفن سیترات است. درمان در 6 سیکل انجام می شود. اگر دارو منجر به نتایج مثبت نشود، داروهای گنادوتروپین یا آگونیست های GnRH نیز تجویز می شوند. اگر آنها نیز بی اثر باشند، بیمار برای مداخله جراحی نشان داده می شود.
3. کاهش سطح آندروژن، از بین بردن رشد مو با الگوی مردانه.درمان شامل مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی است. برای خلاص شدن از تظاهرات هیرسوتیسم (رشد بیش از حد مو) معمولاً داروی اسپیرونولاکتون تجویز می شود. دوره درمان 6 ماه است. در مورد COCها، آنها در بازار دارویی فروخته می شوند مقدار زیادینام ها انتخاب ضد بارداری فقط توسط پزشک و با در نظر گرفتن نتایج همه مطالعات انجام می شود. پس از قطع، دارو باید روند بلوغ چندین فولیکول را تحریک کند.

بنابراین، تاکتیک های درمان PCOS به عادی سازی چرخه، بازگرداندن باروری، از بین بردن اختلالات متابولیک یا کاهش تظاهرات آنها به حداقل، خلاص شدن از شر نقص های زیبایی و کاهش وزن خلاصه می شود.

رژیم غذایی

رهایی از سندرم تخمدان پلی کیستیک برای همیشه غیرممکن است. اما اگر به طور دوره ای درمان نشود، شرایط تهدید کننده سلامتی در طول زمان شروع به ایجاد می کند. رژیم غذایی بیمار در آسیب شناسی اهمیت زیادی دارد. در بیشتر موارد، این رژیم غذایی برای PCOS است که می تواند اثرات مثبت داروها را افزایش دهد، به خصوص اگر این بیماری با افزایش قابل توجه وزن بدن همراه باشد.

اصول اساسی تغذیه در بیماری پلی کیستیک:

1. محتوای کالری رژیم غذایی باید به 2000 کیلو کالری در روز کاهش یابد. این نباید کمتر از 1200 کیلو کالری باشد، زیرا برای سلامتی خطرناک است. پزشک می تواند با استفاده از فرمول های خاص، کالری ایده آل رژیم غذایی روزانه را برای بیمار محاسبه کند. او می تواند این کار را به تنهایی انجام دهد.
2. شما باید غذایی بخورید که حاوی مقدار قابل قبولی کالری باشد. اساس رژیم غذایی باید این باشد: میوه ها، سبزیجات، گوشت بدون چربی، گیاهان دارویی، ماهی، محصولات لبنی، غذاهای دریایی.
3. لازم است میزان کربوهیدرات های ورودی به بدن کاهش یابد. در عین حال، باید مصرف غذاهای غنی از پروتئین را افزایش دهید.
4. لازم است مقدار چربی های حیوانی را کاهش دهید و آنها را با چربی های گیاهی جایگزین کنید.
5. لازم است از رژیم غذایی غذاهای شیرین، شور، دودی، ترشی، تند و همچنین هر گونه نوشیدنی حاوی الکل حذف شود.
6. برای پاکسازی بدن، مهم است که روزهای روزه داری 1 تا 2 بار در هفته ترتیب داده شود.

درمان جراحی

در حال حاضر روش اصلی مداخله جراحی لاپاراسکوپی است. این به این دلیل است که روش موثر و کم آسیب است. ماهیت آن به شرح زیر است: پزشک چندین برش روی دیواره شکم ایجاد می کند (معمولاً 3 یا 4 مورد از آنها که طول هر کدام از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند) که از طریق آنها دستکاری کننده ها به بدن وارد می شوند. اقدامات مختلف. در طول عمل، جراح این فرصت را دارد که ابزار را تغییر دهد. انواع اصلی دستکاری کننده های مورد استفاده برای بیماری پلی کیستیک عبارتند از: یک منعقد کننده که برای سوزاندن طراحی شده است عروق خونی; فورسپس لازم برای گرفتن غده؛ قیچی آندوسکوپی

بنابراین، جراح هیچ گونه دستکاری با دستان خود در داخل انجام نمی دهد حفره شکمی. به لطف دوربین تعبیه شده در دستگاه، پیشرفت عملیات بر روی مانیتور نمایش داده می شود.

هدف اصلی لاپاراسکوپی برای سندرم تخمدان پلی کیستیک، بازگرداندن تخمک گذاری است. به همین دلیل، بیمار این فرصت را پیدا می کند که به طور طبیعی باردار شود.

این عمل را می توان به چند روش انجام داد:

1. سوزاندن. در حین جراحی، پزشک تخمدان را با فورسپس می گیرد. سپس با استفاده از لیزر، برش هایی روی کپسول آن ایجاد می کند که عمق آن از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند. انتخاب محل برش ها تصادفی نیست: جراح ابتدا غده را برای تشخیص فولیکول های شفاف بررسی می کند. پس از لاپاراسکوپی، آنها باید بالغ شده و یک تخمک آزاد کنند. این عمل شامل از دست دادن خون قابل توجهی نیست.
2. برداشتن گوه. پس از گرفتن تخمدان با فورسپس، جراح ناحیه ای را که بافت آن برداشته می شود منعقد می کند. سپس با استفاده از قیچی آندوسکوپی قسمتی از غده را بریده و رگ ها را سوزانده می کند. پس از این، لبه های زخم با یک نخ به هم دوخته می شود.
3. تزئینات. ماهیت روش حذف یک بخش متراکم از کپسول با منعقد کننده است.

مهم است که بدانید PCOS بیماری است که دائما عود می کند. به طور متوسط، پس از جراحی، باروری به مدت 1 سال بازیابی می شود. سپس کپسول دوباره به تدریج شروع به ضخیم شدن می کند. در این راستا بیمار پس از لاپاراسکوپی نیاز به بچه دار شدن در آینده نزدیک دارد.

آیا با بیماری پلی کیستیک امکان بارداری وجود دارد؟

درک این نکته مهم است که برای لقاح موفق لازم است که فرآیند تخمک گذاری به طور دوره ای در بدن زن شروع شود. با PCOS، بارداری تقریبا غیرممکن است، زیرا تخمک بالغ به دلیل ضخیم شدن کپسول نمی تواند از غده خارج شود. به تدریج فولیکول پر از مایع می شود و کیست از آن تشکیل می شود.

وجود بیماری پلی کیستیک به معنای نابارور بودن زن نیست، بلکه بدون آن است درمان به موقعهمه شانس ها تقریبا به صفر کاهش می یابد. با گذشت زمان، وضعیت بیشتر و بیشتر بدتر می شود، زیرا با هر چرخه مقدار تشکیلات کیستیکافزایش می یابد.

بزرگترین مشکل وضعیتی است که در آن بافت تخمدان به هیچ وجه به عملکرد داروهای هورمونی واکنش نشان نمی دهد. این وضعیت نتیجه اختلال در عملکرد گیرنده ها است. در این مورد، همزمان با PCOS، پزشک "سندرم مقاومت تخمدان" را تشخیص می دهد. در صورت وجود این بیماری، ترمیم تخمک گذاری غیرممکن است، زیرا هیچکدام از این دو محصول داروییو نه مداخله جراحی باعث ایجاد تغییراتی در آن نمی شود جنبه مثبت. تنها راه حل برای زنان مبتلا به آسیب شناسی، لقاح آزمایشگاهی است. اما به مواد اهداکننده نیاز دارد، زیرا با سندرم مقاومت نمی توان تخمک مناسب برای IVF به دست آورد.

اگر درمان نشد؟

بیماری پلی کیستیک نتیجه عدم تعادل هورمونی است و سیر آن با عدم انجام فرآیند تخمک گذاری همراه است. اگر علائم هشدار دهنده را نادیده بگیرید، این بیماری می تواند باعث ناباروری شود. از نظر آماری، PCOS یکی از شایع ترین دلایلی است که باعث می شود زنان به طور طبیعی باردار نشوند.

علاوه بر این، یک دوره طولانی سندرم تخمدان پلی کیستیک بدون دوره های درمانی منظم به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم، غدد پستانی و سایر اندام ها را افزایش می دهد. اگر بیمار از دیابت و چاقی رنج می برد، خطر یک فرآیند بدخیم چندین برابر افزایش می یابد.

بیماری های زیر نیز می توانند از عوارض PCOS باشند:

• آترواسکلروز؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• سکته.

تشخیص به موقع به شما امکان می دهد آسیب شناسی را در اولین مرحله توسعه آن تشخیص دهید، به همین دلیل احتمال وقوع آن وجود دارد. عوارض خطرناکبه حداقل کاهش می یابد.

در نتیجه

سندرم تخمدان پلی کیستیک یک بیماری جدی است که نه تنها کیفیت زندگی هر زنی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، بلکه از بارداری مطلوب نیز جلوگیری می کند. علائم اصلی این بیماری عبارتند از: اختلال در چرخه قاعدگی (تا آمنوره)، رشد مو با الگوی مردانه، آکنه، سبوره، درد، افزایش چربی مو و پوست. دشواری تشخیص ممکن است در این واقعیت باشد که هر بیمار چندین مورد را تجربه نمی کند علائم مشخصه، برای برخی ممکن است به طور کلی غایب باشند. برای تشخیص بیماری از دو روش آزمایشگاهی و ابزاری شامل: آزمایش خون، سونوگرافی، ام آر آی، لاپاراسکوپی استفاده می شود. پس از تایید تشخیص، پزشک داروهایی را تجویز می کند که هدف از آن بازگرداندن باروری، عادی سازی چرخه قاعدگی و کاهش تظاهرات نقص های زیبایی است. اگر آنها اثر مورد نظر را به همراه نداشته باشند، مداخله جراحی نشان داده می شود. این عمل به روش لاپاراسکوپی انجام می شود. پس از آن، روند تخمک گذاری بازیابی می شود و باردار شدن بیمار در ماه های آینده مهم است. این به این دلیل است که خلاص شدن از شر بیماری برای همیشه امکان پذیر نیست. بدون دوره های درمانی، می تواند ظاهر ناباروری و فرآیندهای مختلف بدخیم را تحریک کند.

سندرم تخمدان پلی کیستیک یک مشکل رایج در بین زنان است. این مجموعه ای از علائم است که منجر به اختلال در عملکرد قاعدگی، ناباروری، افزایش خطر ابتلا به تومورهای اندام های تناسلی، بیماری ها می شود. سیستم قلبی عروقی، دیابت شیرین. اما با شناسایی به موقع علائم آن و درمان مناسبشانس رهایی از چنین مشکلاتی بسیار زیاد است.

در این مقاله بخوانید

علل PCOS

بیماری پلی کیستیک یک بیماری نیست، بلکه به عنوان مجموعه ای از علائم پلی اندوکرین شناخته می شود. بحث بر سر منشا این بیماری تا به امروز ادامه دارد. بر عملکرد سیستم غدد درون ریز و همچنین اندام های وابسته به هورمون و قسمت های آنها تأثیر می گذارد. این موارد عبارتند از:

• هیپوفیز؛
• هیپوتالاموس؛
• قشر آدرنال؛
• تخمدان ها؛
• پانکراس

نمودار توسعه سندرم تخمدان پلی کیستیک

متخصصان تعدادی از عوامل تحریک کننده این اختلال را شناسایی می کنند. این موارد عبارتند از:

• وراثت این سندرم از مادر به دختر منتقل نمی شود، اما یک عامل مستعد وجود دارد. مطالعات طولانی مدت ثابت کرده است که آن دسته از زنانی که بستگانشان از مشکل مشابهی رنج می برند، بیشتر در معرض ابتلا به PCOS هستند.
• اختلالات در غده هیپوفیز. در اینجا است که سنتز هورمون های اصلی که بر تخمک گذاری و بلوغ فولیکول تأثیر می گذارند رخ می دهد. با چنین تشخیصی، سطح هورمون لوتئینیزه کننده افزایش می یابد، در نتیجه آندروژن های اضافی توسط تخمدان ها سنتز می شوند.
• فعالیت بیش از حد آنزیم در برخی از بیماران مبتلا به این سندرم، بیش فعالی برخی از آنزیم‌ها در تخمدان‌ها باعث مهار عملکرد آنزیم‌های دیگر می‌شود. این باعث عدم تعادل در فعالیت آنزیمی و در نتیجه تولید بیش از حد آندروژن می شود که می تواند منجر به ایجاد کیست شود.
• غلظت بیش از حد آندروژن در خون که در بافت چربی به استروژن زنانه تبدیل می شود. دومی باعث تحریک تشکیل هورمون لوتئینیزه می شود و در عین حال تولید هورمون محرک فولیکول را متوقف می کند.
• مقاومت به انسولین به زودی منجر به دیابت قندی. اگر سلول ها نسبت به درک انسولین مقاوم باشند، سطح آن در خون افزایش می یابد که باعث سنتز هورمون های جنسی مردانه و لوتئینه اضافی می شود. آندروژن ها و انسولین در غلظت های بیش از حد رشد فولیکول ها را تحریک می کنند، اما به تخمک های بالغ تبدیل نمی شوند و زودرس پیر می شوند. این امر خطر ایجاد کیست را افزایش می دهد.

علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک

عدم تخمک گذاری مزمن هیپرآندروژنیک، که معمولاً PCOS نیز نامیده می شود، با تظاهرات زیر احساس می شود:

• اختلال در عملکرد قاعدگی. علامت اصلی این سندرم اختلال در چرخه است. آنها با ترشح بیش از حد فراوان یا نادر (الیگومنوره)، ترشحات ناچیز و لکه‌دار یا ممکن است کاملاً وجود نداشته باشند (آمنوره) بروز می‌کنند. این به دلیل تأثیر هورمون استروژن بر لایه مخاطی داخلی رحم - آندومتر است.
• بزرگ شدن تخمدان. اندازه آنها به دلیل تشکیل کیست های زیاد می تواند چندین برابر افزایش یابد.
• ناباروری. بیماری پلی کیستیک یکی از علل اصلی آن محسوب می شود. به دلیل مکرر یا غیبت کاملتخمک گذاری
• اضافه وزن. افزایش وزن یک مشکل رایج در بین زنان مبتلا به بیماری پلی کیستیک است. این با مقاومت سلولی به انسولین توضیح داده می شود که در نتیجه بدن گلوکز را ضعیف پردازش می کند و بافت چربی تجمع می یابد. گاهی اوقات چاقی با توجه به نوع مردانه، با تجمع رسوبات در ناحیه شکم رخ می دهد.
• مردانگی. ویژگی های جنسی ثانویه مردانه در زنان مبتلا به سندرم پلی کیستیک به دلیل غلظت بیش از حد آندروژن تجمع می یابد.

این حالت در طاسی، هیپرتریکوزیس، سبوره، بثورات پوستی و رشد مو در مکان‌های نامشخص بیان می‌شود.

• ظهور علائم کشش در شکم، ران ها، باسن به دلیل شماره گیری سریعوزن
• مهر و موم سطح بیرونیتخمدان ها، رنگ سفید مرواریدی به دست می آورند.
• افزایش غلظت LH و همچنین نسبت LH/FSH.

این ویدیو را در مورد علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک مشاهده کنید:

عوارض احتمالی

سندرم پلی کیستیک بسیاری را به همراه دارد عواقب ناخوشایند. اگر مشکل به موقع تشخیص داده نشود و درمان مناسب انجام نشود، ممکن است عوارض:

• سقط جنین که به سقط ختم می شود.
• ناتوانی در باردار شدن به دلیل عدم تخمک گذاری یا سیکل قاعدگی نامنظم.
• آسیب شناسی آندومتر. هیپرپلازی و حتی سرطان ممکن است. این به دلیل تأثیر ناکافی پروژسترون در مرحله دوم چرخه یا تحریک بیش از حد آندومتر توسط استروژن رخ می دهد که به دلیل آن لایه مخاطی به موقع دفع نمی شود و رشد می کند.
• اضافه وزن، چاقی.
• دیابت نوع 2.
• بیماری های قلبی عروقی، فشار خون بالا.
• افزایش لخته شدن خون.

سونوگرافی و سایر روش های تشخیصی

برخی از علائم این آسیب شناسی مشابه سایر اختلالات سیستم تولید مثل و غدد درون ریز است. برای پیدا کردن تشخیص دقیق، معاینه کامل انجام می شود.

در بیشتر موارد مشکوک به بیماری پلی کیستیک، تشخیص با معاینه اولتراسوند آغاز می شود. اما سونوگرافی به تنهایی برای تعیین PCOS کافی نیست. گاهی اوقات تخمدان های یک زن با سونوگرافی تشخیص داده می شود، اما تخمک او بالغ می شود و تخمک گذاری اتفاق می افتد.

تصویر اولتراسوند PCOS

مرحله مهم تشخیص، جمع آوری آزمایش خون برای تعیین غلظت استروژن، پروژسترون، آندروژن، LH، FSH است.

گاهی اوقات بیوپسی تخمدان گسترده برای تایید تشخیص انجام می شود.

درمان PCOS

از آنجایی که این اختلال با یک مجموعه چند غدد درون ریز مشخص می شود، برای بازگرداندن عملکرد تخمدان نه تنها باید با متخصص زنان، بلکه با یک متخصص غدد نیز تماس گرفت.

درمان بیماری پلی کیستیک در بیشتر موارد با عادی سازی وزن و تنظیم رژیم غذایی آغاز می شود. توصیه می شود از مصرف غذاهای سرخ شده، تند و شور که حاوی مقدار زیادی کربوهیدرات و چربی حیوانی هستند خودداری کنید.

باید کنار گذاشته شود عادت های بدو انتخاب کنید تصویر سالمزندگی ورزش های فعال، پیاده روی طولانی و قرار گرفتن مکرر در هوای تازه برای شما مفید خواهد بود. اغلب، پس از از دست دادن وزن اضافی، یک زن موفق به عادی سازی چرخه، تخمک گذاری و دوره های منظم می شود.

هنگامی که هدف دختر باردار نشدن باشد، برای از بین بردن علامت، آنها تجویز می شوند داروهای ضد بارداری هورمونیکه ترکیبی از موادی است که عملکرد استروژن و پروژسترون را شبیه سازی می کند.

این به شما امکان می دهد تولید هورمون های جنسی مردانه توسط تخمدان ها را کاهش دهید و همچنین اثرات تهاجمی استروژن ها را بر روی آندومتر از بین ببرید.

پس از قطع درمان، تخمک گذاری باز می گردد و بر این اساس، شانس لقاح افزایش می یابد.

لاپاراسکوپی در موارد نادر از جراحی استفاده می شود. تنوعدرمان جراحی

بیماری پلی کیستیک لاپاراسکوپی است که مزایای زیادی دارد. بر خلاف انواع دیگر عمل ها، این امر مستلزم از دست دادن خون زیاد نیست، کمتر آسیب زا و دردناک است، همچنین باعث از بین بردن چسبندگی در لگن می شود و دوره توانبخشی پس از آن بسیار سریعتر است. سندرم تخمدان پلی کیستیک اینطور نیستتشخیص وحشتناک ، همانطور که بسیاری از زنان او را تصور می کنند. مشکوک شدن به آن به تنهایی و تشخیص آن با تماس با متخصصان بسیار آسان است. با وجود این، این سندرم تهدیدی را در قالب داردعوارض احتمالی

. در اغلب موارد تشخیص و درمان به موقع بیماری پلی کیستیک، بیماران موفق به رهایی از آن، بازیابی عملکرد تخمدان و حتی باردار شدن می شوند.

ویدیوی مفید

برای اطلاع از درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک این ویدئو را مشاهده کنید:

مقالات مرتبط

آدنکسیت حاد به دلیل هیپوترمی، باکتری ها و دلایل دیگر ایجاد می شود. علائم می تواند پنهان باشد یا به صورت درد شدید ظاهر شود. درمان را می توان در بیمارستان یا در خانه انجام داد.

چیست؟ سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یک بیماری و سندرم پلی اندوکرین است که شامل یک گروه کامل از غدد درون ریز است. علیرغم این واقعیت که بیماری پلی کیستیک یک مشکل صرفاً زنان در نظر گرفته می شود، مشاهدات متعدد دلایلی را برای این موضوع ارائه کرده است. این آسیب شناسیبه گروه اختلالات چند سیستمی اساس آن اختلال در سیستم تنظیمی هیپوتالاموس است که مسئول ترشح هورمونی است که بسیاری از اندام ها را درگیر می کند.

دانشمندان Stein و Leventhal (1935) اولین کسانی بودند که سندرم تخمدان پلی کیستیک را مطالعه و توصیف کردند و آن را بیماری تخمدان اسکلروسیستیک نامیدند. این شایع ترین در بین زنان است آسیب شناسی غدد درون ریز. احتمال وجود یک معیار تشخیص قطعی، علائم و علل سندرم تخمدان پلی کیستیک تا به امروز موضوعی پر جنب و جوش است.

• در امروز عمل پزشکیاین سندرم به افتخار کاشفان یا به سادگی PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک) نامیده می شود.

نشانه ها تظاهرات علامت دار PCOS در گروه سنی گسترده ای از بیماران - از بلوغ تا یائسگی - تشخیص داده می شود. اما حتی تشخیص بیماری با معاینه اولتراسوند نیز ملاک مطلقی برای تشخیص نهایی نیست.

علیرغم اصطلاح تعیین کننده این بیماری، مشکل در عملکرد تخمدان ها نیست، زیرا ایجاد کیست بر روی آنها یک نتیجه است، اما نه پیدایش اصلی.

علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک حتی با برداشتن تخمدان ها نیز ممکن است باقی بماند و تقریباً در 15 درصد از زنان، این بیماری همیشه با نئوپلاسم های کیستیک همراه نیست.

شایع ترین علائم و نشانه های سندرم تخمدان پلی کیستیک، اختلال در فرآیند تخمک گذاری، ترشح بیش از حد آندروژن و مقاومت به انسولین است.

اختلال در فرآیندهای تخمک گذاری منجر به بی ثباتی در چرخه منظم (قاعدگی)، تاخیر آنها (آمنوره) و اختلال در تخمک گذاری می شود. عدم تعادل هورمونی با آسیب شناسی پوست (آکنه) و هیرسوتیسم (رشد مو) آشکار می شود. مقاومت به انسولین باعث ایجاد دیابت، چاقی و افزایش سطح کلسترول می شود. پیدایش بیماری به طور کامل شناخته نشده است. نسخه اصلی به دلیل ماهیت ژنتیکی است.

سندرم تخمدان پلی کیستیک یکی از دلایل اصلی این اختلال است عملکردهای تولید مثلیزنان و بیشتر علت مشترکاختلالات غدد درون ریز در سنین باروری که مشکلی در برنامه ریزی بارداری می شود.

پیمایش سریع صفحه

علل اصلی سندرم تخمدان پلی کیستیک به دلیل تأثیر عوامل متعددی است:

• اختلال در عملکرد پانکراس که منجر به افزایش غلظت هورمون های انسولین در خون می شود. فرآیند تولید انسولین به خودی خود گلوکز را در اختیار سلول های بدن قرار می دهد تا آن را با انرژی دوباره پر کند. هنگامی که بدن در برابر انسولین مقاوم است، کارایی استفاده از هورمون ها مختل می شود و غده را مجبور به تولید ترشحات اضافی می کند. انسولین اضافی باعث ایجاد هیپرآندروژنیسم (افزایش ترشح) می شود هورمون های مردانه) و اختلال در عملکرد تخمدان که در فرآیند تخمک گذاری اختلال ایجاد می کند.
• وجود فرآیندهای التهابی غیر اختصاصی که ترشح آندروژن را تحریک می کند.
• وراثت ژنتیکی و اختلالات ژنی که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

سندرم تخمدان پلی کیستیک به دو شکل تظاهرات طبقه بندی می شود.

بیماری پلی کیستیک اولیه- مشروط آسیب شناسی های مادرزادی. در زنان با وزن طبیعی و در غیاب افزایش ترشح هورمون های انسولین ایجاد می شود. رشد از سن بلوغ و در زمان تشکیل نسل شروع می شود. بیماری پلی کیستیک این شکل با یک دوره بالینی شدید بیماری مشخص می شود که درمان آن دشوار است درمان داروییو درمان جراحی

فرم ثانویه- در نتیجه اختلال عملکرد مادرزادی غدد فوق کلیوی (هیپر/هیپوکورتیزولیسم)، چاقی مفرط و انسولینمی ایجاد می شود. رشد مشخصه در دوران یائسگی به دلیل کاهش عملکرد تخمدان ها است. هیچ مشکلی برای درمان وجود ندارد. با استفاده از روش های محافظه کارانه می توان بیماری را تسکین داد.

با توجه به تظاهرات بالینی، سه نوع PCC وجود دارد - تخمدانی، مختلط (تخمدان-آدرنال) و مرکزی که با علائم آسیب به سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. برای علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک، علل و عوامل تحریک کننده - اصلی است شاخص فردی، هنگام انتخاب تاکتیک های درمانی.

عکس علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک 3

علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک متنوع است و می تواند مشخصه بسیاری از آسیب شناسی ها باشد. و اصلاً لازم نیست که همه آنها به یکباره در یک زن ظاهر شوند.

مواردی وجود دارد که هیچ علامتی از بیماری پلی کیستیک برای مدت طولانی ظاهر نمی شود و معمولاً درمان با تاخیر انجام می شود. وجود یک مشکل را می توان با غیبت طولانی مدت بارداری، با روابط جنسی محافظت نشده منظم مشکوک کرد. بیشتر علائم مشخصه PCOS خود را نشان می دهد:

• سیکل های نامنظم قاعدگی. این ترشحات می تواند کمیاب، یا طولانی مدت و فراوان باشد. با غیبت طولانی مدت از مقررات مشخص می شود. عدم تعادل هورمونی باعث ضخیم شدن آندومتر رحم و دفع نابهنگام آن می شود و یا با تاخیر از بین می رود.
• درد در ناحیه شکم که ممکن است ثابت باشد. سندرم دردناشی از فشار تخمدان های کیستیک بزرگ شده بر روی اندام های مجاور است.
• افزایش وزن سریع. علائم متغیر است، اما در بسیاری از بیماران ظاهر می شود. تجمع اصلی چربی در ناحیه شکم و ناحیه کمر. افزایش شدید وزن بدن را با علائم کشش ناخوشایند تحت تأثیر قرار می دهد.
• تغییر دهید ظاهر- موهای چرب و تشکیل شوره سر، پوست چرب و جوش دار. "پوشش گیاهی" مودار روی پاها، ناحیه کشاله ران و شکم ظاهر می شود. لب بالاتزئین "سبیل مرد". سر با تظاهرات آلوپسی کانونی (کانون های پاتولوژیک طاسی) مشخص می شود. این به وضوح نشان دهنده غلبه هورمون های مردانه در بدن است.
• افزایش رنگدانه پوست در ناحیه زیر بغل و پشت.
• سندرم پیش از قاعدگی به شکل تحریک پذیری، خواب آلودگی، نوسانات خلقی.

درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک، داروها و رژیم غذایی

درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک فرآیندی طولانی است که نیازمند صبر و رعایت دقیق تمام نسخه های درمانی از سوی بیمار است. هدف از فرآیند درمان با موارد زیر تعیین می شود:

1. بازگرداندن عادی سازی وزن بیمار؛
2. از بین بردن فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر رحم؛
3. ترمیم تخمک گذاری و عملکرد تولید مثل در سندرم تخمدان پلی کیستیک.
4. توقف رشد موهای زائد (هیستوریسم).

از آنجایی که چاقی یکی از دلایل اصلی ایجاد سندرم تخمدان پلی کیستیک در نظر گرفته می شود، مرحله اول درمان با اصلاح رژیم غذایی همراه با درمان دارویی آغاز می شود.

در مورد رژیم غذایی و تغذیه

تغذیه و رژیم غذایی برای سندرم تخمدان پلی کیستیک شامل کاهش غذاهای اشباع شده با کربوهیدرات ها و چربی ها در رژیم غذایی است، زیرا این چربی ها هستند که در ایجاد هیپرآندروژنیسم نقش دارند. توصیه های متخصص تغذیه بیان می کند:

• رژیم غذایی که غذاهای گرم، شور، تند و چرب را محدود می کند.
• اصلاح رژیم مایع - آب ساده حداقل 3 لیتر در روز؛
• حذف از رژیم غذایی - الکل، شیرینی ها و محصولات آرد، بلغور و غلات ارزن.

استفاده از رژیم های تک رژیمی و محدود کردن تغذیه در آن غیرقابل قبول است وقت عصر، که به اثر معکوس کمک می کند - افزایش وزن و بدتر شدن وضعیت.

وعده های غذایی باید مکرر و جزئی (قسمت های کوچک تا 5 بار در روز) شامل غذاهای پروتئینی و غذاهای پر فیبر باشد. رژیم غذایی باید شامل موارد زیر باشد:

• میوه های تازه و خشک و مرکبات؛
• سبزیجات مختلف (به جز سیب زمینی)، گیاهان و میوه ها (به جز خربزه و هندوانه)؛
• فرنی و سوپ از حبوبات و غلات؛
• پاستا دوروم؛
• انواع روغن های گیاهی و تخم مرغ؛
• انواع کم چرب لبنیات، ماهی و گوشت.

حفظ یک رژیم غذایی مناسب با استفاده از داروها برای درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک توصیه می شود، اگرچه گاهی اوقات، برای بازگرداندن چرخه منظم تنظیم و تخمک گذاری، رژیم درمانی و روش های فیزیوتراپی با هدف بازیابی اختلالات هورمونی کافی است. این الکتروفورز بینی ویتامین (B1)، تابش اشعه ماوراء بنفش خون یا عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات و چربی با تجویز داروی متروفورمین است.

داروها و داروها

درمان دارویی برای سندرم تخمدان پلی کیستیک (بیشتر) شامل درمان هورمونی است.

• خط اول داروها برای درمان PCOS امروزه داروهایی از گروه متروفورمین ها و گلیتازون ها به شکل "پیوگلیتازون" و "روزیگلیتازون" هستند. طبق نشانه ها، داروهای تسکین دهنده به آنها اضافه می شود آسیب شناسی های پوستی- داروهای نوع آندروژن "اسپیرونولاکتون" و "سیپروترون استات".
• مواد مخدر هورمون های زنانه- "اتینیل استرادیول."
• برای مشکلات غدد فوق کلیوی، سرکوب ترشح آندروژن با تجویز پروژستین و دوزهای کم دگزامتازون انجام می شود.
• اگر سطح هورمون های پرولاکتین در خون بالا باشد، با بروموکریپتین اصلاح می شوند.
• اگر نارسایی عملکردی غده تیروئید تشخیص داده شود، "ال-تیروکسین" اگزوژن برای اصلاح عملکرد آن تجویز می شود.
• برای تحریک تخمک گذاری، درمان با متروفورمین یا گلیتازون انجام می شود. اگر آنها شکست بخورند، داروهای گروه کلستیلبرگیت یا توموکسیفن در درمان گنجانده می شوند.

در صورت مقاومت به تمام روش های درمانی کاربردی، اعمال شود تکنیک های جراحی. اعتقاد بر این است که استفاده اولیه از آنها افزایش می یابد اثر درمانیدر مورد عادی سازی عملکردهای قاعدگی و تخمک گذاری.

تکنیک های جراحی

مکانیسم عمل مداخلات جراحیدر درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک به طور کامل مطالعه نشده است، اگرچه مشاهدات متعدد ثابت کرده اند که کاهش حجم بافت تخمدان باعث کاهش قابل توجه ترشح هورمون های آندروژن و افزایش تولید هورمون های محرک فولیکول می شود. از محبوب ترین روش ها:

• برداشتن لاپاروسکوپی گوه ای شکل تخمدان ها؛
• دکپسولاسیون یا دکورتیکاسیون کامل یا جزئی، که شامل برش لاپاروسکوپی غشای متراکم از سطح تخمدان‌ها و به دنبال آن بخیه زدن و تحریک اندام برای تخمک‌گذاری است.
• الکتروکوتر عمیق تخمدان ها با استفاده از دمولاسیون لاپاراسکوپی.
• تبخیر تشکیلات کیستیک با لیزر آرگون یا دی اکسید کربن.

همه این تکنیک ها متعلق به جراحی کم تهاجمی هستند و با ترومای کم مشخص می شوند. با سندرم تخمدان پلی کیستیک، پس از لاپاراسکوپی، از هر 10 زن مبتلا به بیماری پلی کیستیک، 9 نفر امکان مادر شدن دارند.

پیش آگهی PCOS

با به موقع درمان کافیو با پیروی از تمام توصیه های پزشکی، می توان در کوتاه ترین زمان ممکن پیشرفت آسیب شناسی را متوقف کرد یا به طور کامل از شر آن خلاص شد.

در برخی موارد، ممکن است مشکلاتی در برنامه ریزی بارداری ایجاد شود. اگر بیش از یک سال و نیم پس از درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک وجود نداشته باشد، IVF ممکن است جایگزینی برای بارداری طبیعی باشد.

• سرطان تخمدان - اولین علائم و نشانه های...

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) وضعیتی است که با عدم تعادل هورمونی، اختلال عملکرد تخمدان و وجود کیست تخمدان مشخص می شود. این بیماری در یک زن از هر ده زن در سنین باروری رخ می دهد. PCOS را می توان در دختران از سن یازده سالگی تشخیص داد، اما علائم سندرم ممکن است بعداً در سن بیست سالگی ظاهر شود. از آنجایی که این بیماری به طور جدی سطوح هورمونی، چرخه قاعدگی، احساس خود و باروری زنان را مختل می کند، تشخیص زودهنگام این بیماری بسیار مهم است. تشخیص زودهنگام PCOS به طور قابل توجهی احتمال عوارض طولانی مدت را کاهش می دهد.

مراحل

قسمت 1

علائم اصلی PCOS

علائم اولیگوولاسیون یا عدم تخمک گذاری. Oligoovulation به وقوع نادر یا نامنظم تخمک گذاری اشاره دارد. عدم تخمک گذاری به معنای عدم تخمک گذاری است. این موقعیت‌ها نوعی چرخه قاعدگی نامنظم هستند، شامل فواصل طولانی بین قاعدگی‌ها، غیبت طولانی مدت پریود، دوره‌های بسیار سنگین یا بسیار سبک و خونریزی بین دوره‌ها. اگر هر یک از این علائم را دارید، باید با پزشک مشورت کنید تا احتمال ابتلا به PCOS را رد کنید.

• مطالعات نشان داده است که حدود 50 درصد از زنان مبتلا به PCOS فواصل طولانی بین قاعدگی دارند (به عنوان مثال اولیگومنوره) و 20 درصد از زنان مبتلا به PCOS پریود نمی شوند (آمنوره).
• در صورت وجود این علائم، پزشک دوزهای پایینی از داروهای ضد بارداری خوراکی را برای عادی سازی چرخه تجویز می کند.

1. علائم هیپرآندروژنیسمیک زن سالم دارای مقدار کمی از هورمون جنسی مردانه تستوسترون است، اما PCOS به دلیل افزایش هورمون لوتئینه کننده و انسولین، مقادیر زیادی از این هورمون را تولید می کند. این عدم تعادل هورمونی می تواند منجر به علائم مختلفی مانند موهای صورت و بدن (به نام هیرسوتیسم)، پوست چرب، آکنه، شوره سر، ریزش مو و سایر تغییرات شدید مانند طاسی شود. اگر علائم فوق ظاهر شد، با پزشک مشورت کنید.

   از پزشک خود در مورد سندرم تخمدان پلی کیستیک سوال کنید.برای سندرم تخمدان پلی کیستیک، پزشک معاینه اولتراسوند را تجویز می کند. سونوگرافی ممکن است ۱۲ کیست یا بیشتر را در تخمدان ها نشان دهد که قطر هر کدام ۲ تا ۹ میلی متر است.

   • در برخی موارد، برداشتن کیست ها با جراحی ممکن است ضروری باشد.

   قسمت 2

   سایر علائم PCOS

   1. هیپرانسولینمیهیپرانسولینمی افزایش میزان انسولین در خون است. این وضعیت اغلب با دیابت یا هیپوگلیسمی اشتباه گرفته می شود، اما در PCOS، هیپرانسولینمی نتیجه افزایش تحمل گلوکز و همچنین افزایش تستوسترون است. به دلیل افزایش تستوسترون، افزایش پوست چرب، آکنه، موهای صورت و بدن و افزایش چربی شکم ممکن است رخ دهد. اگر متوجه این علائم شدید، آنها را با پزشک خود در میان بگذارید.

      • برای تشخیص هیپرانسولینمی از تست تحمل گلوکز استفاده می شود.
      • درمان هیپرانسولینمی شامل رژیم غذایی و ورزش بدنیمتفورمین که باعث کاهش انسولین می شود نیز قابل تجویز است. در مورد رژیم غذایی مناسب و ورزش با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.

   2. ناباروری.اگر مدتی است که بدون موفقیت در تلاش برای باردار شدن بوده اید، این احتمالاً یکی از علائم PCOS است. مشخص شده است که شایع ترین علت ناباروری PCOS است. چرخه نامنظم یا قطع شده، باردار شدن را دشوار یا غیرممکن می کند. علاوه بر این، سطوح بالاهورمون ها در زنان مبتلا به PCOS می توانند باعث سقط جنین مکرر شوند. اگر بارداری دشوار است با پزشک خود مشورت کنید.

      چاقی.چاقی می تواند از علائم PCOS باشد. به دلیل افزایش سطح آندروژن، زنان مبتلا به PCOS شروع به تجمع چربی در اطراف کمر می کنند و بدن گلابی شکل می شود. چنین افرادی معمولا در کاهش وزن مشکل دارند. اگر با وجود داشتن یک سبک زندگی سالم در حال افزایش وزن هستید، با پزشک خود مشورت کنید.

      • حدود 38 درصد از زنان مبتلا به PCOS چاق هستند.
      • کاهش وزن با PCOS دشوار است، اما غیرممکن نیست. گزینه های کاهش وزن را با پزشک خود در میان بگذارید.

   3. درد و ناراحتی.برخی از زنان مبتلا به PCOS از درد و ناراحتی در ناحیه شکم یا کمر شکایت دارند. درد می تواند ماهیت خنجر یا کسل کننده داشته باشد و می تواند شدت آن متفاوت باشد. درد و ناراحتی مشابه احساس در ابتدای قاعدگی است.

      تغییرات پوستی.سندرم تخمدان پلی کیستیک ممکن است با تیره شدن و ظاهر مخملی برخی از نواحی پوست در گردن، زیر بغل، ران ها و سینه (به نام آکانتوکراتودرمی) همراه باشد. یکی دیگر از نشانه های PCOS آکروکوردون ها هستند - این ها چین های پوستی هستند که معمولاً در آنها ظاهر می شوند زیر بغلیا روی گردن

      کیفیت خواببرخی از زنان مبتلا به PCOS دچار آپنه خواب هستند. آپنه وضعیتی است که در آن خروپف یا توقف تنفس در هنگام خواب رخ می دهد. این منجر به افزایش سطحاستروژن و تستوسترون یا چاقی.

      تظاهرات روانی.زنان مبتلا به PCOS مستعد افسردگی و حالت های اضطرابی. این علائم ممکن است به دلیل عدم تعادل هورمونی یا واکنش به علائم دیگر مانند ناباروری باشد. در صورت مشاهده علائم، با پزشک خود مشورت کنید.

   قسمت 3

   عوارض دیررس PCOS

   فشار خون.فشار خون بالا در بین زنان مبتلا به PCOS شایع است.

   مشکلات قلبی عروقی.بیماری قلبی و حملات آنژین در بین زنان مبتلا به PCOS بسیار شایع است. مطمئن شوید که سلامت قلب و عروق خود را به طور منظم بررسی می کنید.

   علائم دیابت. 50 درصد از زنان مبتلا به PCOS بالای 40 سال دچار علائم دیابت می شوند. هوشیار باشید و قند خون خود را به طور منظم کنترل کنید.

   پوکی استخوان.تظاهرات PCOS شامل پوکی استخوان است، وضعیتی که در آن تراکم استخوان کاهش می یابد. مطمئن شوید که کلسیم کافی دریافت می کنید و از پزشک خود در مورد راه های پیشگیری از پوکی استخوان سوال کنید.

   • تشخیص زودهنگام به جلوگیری از توسعه کمک می کند عوارض دیررس PCOS. اگر علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک را پیدا کردید، با پزشک خود مشورت کنید و در مورد تمام علائمی که شما را آزار می دهد (نه فقط چاقی یا ناباروری) صحبت کنید.
   • یک سبک زندگی سالم به شما کمک می کند تا از عوارض جدی PCOS جلوگیری کنید. بخور غذای سالم، ورزش کنید و سیگار نکشید.
   • زنان مبتلا به PCOS ممکن است مستعد افسردگی و اضطراب باشند. سعی کنید اجازه ندهید این احساسات شما را تسخیر کنند و مانع از لذت بردن شما از زندگی شوند. اگر احساس شروع افسردگی یا اضطراب دارید، از یک گروه حمایتی مشاوره بگیرید.