پریودنتیت یک فرآیند التهابی با منشا خود عفونی است که در بافت‌های پریودنتال رخ می‌دهد و با تخریب پیشرونده استخوان و بافت‌های پریودنتال، اغلب با تشکیل پاکت‌های پریودنتال همراه است.
1- پریودنتیوم سالم، 2- بیماری پریودنتال
اتیولوژی و پاتوژنز پریودنتیت
علت و پاتوژنز پریودنتیت اطلاعات بسیار گسترده ای است، زیرا توسعه آسیب شناسی بافت های پریودنتال به طور مستقیم و غیر مستقیم تحت تأثیر تعداد زیادی از عوامل است. همه آنها به طور معمول به دو دسته تقسیم می شوند: محلی و عمومی.
علل و عوامل محلی موثر در ایجاد پریودنتیت
پلاک دندان، پلاک دندان، تارتار
در چند دهه اخیر، یعنی تحقیقات انجام شده در این مدت، به طور فزاینده ای این نظریه را تایید می کند که حفره دهان یک فضای مجزا، مستقل و قطعا متعادل است. سیستم بیولوژیکیو بیماری پریودنتال در این زمینه به عنوان عدم تعادل در تعادل بین بافت های دهان و همزیستی باکتری در نظر گرفته می شود. بر اساس جنبه های این نظریه، علل بیماری پریودنتال عبارتند از:
- وجود و وضعیت پلاک و پلاک دندان و همچنین محصولات متابولیک در آنها
- عوامل بافتی خاص حفره دهانقادر به تأثیرگذاری بر توانایی های بیماری زایی میکروارگانیسم ها و محصولات متابولیکی آنها به یک درجه یا دیگری است.
- عوامل عمومی بدن که در تنظیم متابولیسم در بافت های حفره دهان نقش دارند، به ویژه آنهایی که مسئول پاسخ بافت ها به تأثیرات بیماری زا هستند.
چهار سازند اصلی در حفره دهان برای مطالعه بیماری های پریودنتال اهمیت ویژه ای دارند.
- دو مورد اول غیر معدنی هستند: پلاک دندان و پلاک نرم
- دو مورد دوم معدنی هستند، یعنی: تارتار فوق لثه ای و زیر لثه ای
در این حالت، پلاک اول (پلاک دندان) به تدریج از طریق کانی سازی به جرم تبدیل می شود، جایی که مایع لثه و بزاق منبع مواد معدنی (فسفر، کلسیم، کربنات ها، منیزیم و سایر عناصر ریز) هستند.
بنابراین، پلاک دندان، با رشد، به سمت حاشیه زیر لثه حرکت می کند و باعث تحریک بافت لثه می شود.
این به دلیل سموم آزاد شده توسط میکروارگانیسم های ساکن در این پلاک دندانی اتفاق می افتد. توسعه بیشتراین فرآیند، به عنوان یک قاعده، منجر به التهاب بافت‌های مجاور و آسیب به اپیتلیوم پوشاننده پاکت لثه می‌شود، یعنی به شرایطی که نام آن پریودنتیت است.
نقش اگزوتوکسین ها و اندوتوکسین های ترشح شده توسط میکروارگانیسم ها در ایجاد پریودنتیت
اما شایان ذکر است که همه میکروارگانیسم ها قادر به ایجاد یک اثر مشابه نیستند. همانطور که می دانید همه باکتری ها به دو نوع گرم مثبت و گرم منفی تقسیم می شوند. باکتری های گرم مثبت در در این موردساکنان دائمی حفره دهان هستند و محصولات متابولیک آنها - اگزوتوکسین ها - بر روی بافت های حفره دهان، به ویژه بافت های پریودنتال، اثر بیماری زایی ندارند.
دیگران، نمایندگان گرم منفی، یعنی سمومی که ترشح می کنند - اندوتوکسین ها، در برابر تغییرات دما بسیار مقاوم هستند، نسبت به بافت ها در محل کاربرد باکتری ها تهاجمی هستند و محرک های تشکیل آنتی بادی ها هستند. آنها می توانند متابولیسم سلولی طبیعی را مختل کنند که با هیپر و سپس هیپوگلیسمی همراه است و اغلب منجر به ایجاد نکروز هموراژیک می شود که به طور کلی چیزی بیش از پریودنتیت نیست.
ترکیب و خواص بزاق
اهمیت ویژه ای در نقش متابولیسم و تشکیل پاتولوژی های پریودنتال به بزاق و ترکیب آن داده می شود. از این گذشته، این منبع آنزیم هایی است که در درجه اول غذا را تجزیه می کنند، منبعی از ریز عناصر، به این معنی که، تا حد زیادی، خواص آن می تواند بر تشکیل پلاک دندانی و ترکیب آن تأثیر بگذارد.
عوامل یاتروژنیک
عوامل موضعی که در ایجاد پریودنتیت نقش دارند عبارتند از عوامل آسیب زای موضعی، به عنوان مثال: نقص در پروتز. اما در این حالت شکل بیماری کانونی حاد خواهد بود.
اضافه بار پریودنتال
همچنین به عنوان علتی که باعث ایجاد پریودنتیت می شود، اضافه بار بافت های پریودنتال با مال اکلوژن، از دست دادن زودرس دندان ها و ناهنجاری در موقعیت آنها شناخته شده است. این به این دلیل است که هنگامی که پریودنتیم بیش از حد بارگذاری می شود، تغییری در تروفیسم رخ می دهد - تغذیه بافت، که به ناچار منجر به تغییر آنها می شود.
زیر بار پریودنتال
عملکرد ناکافی جویدن و بار کم نیز از عوامل مستعد کننده برای ایجاد آسیب شناسی پریودنتال است. فقدان بار روی پریودنتیوم در حین جویدن باعث شروع فرآیند آتروفیک در بافت های آن می شود.
عوامل عمومی مؤثر در ایجاد پریودنتیت
کمبود ویتامین
عوامل اولیه و رایج مؤثر در ایجاد بیماری های پریودنتال کمبود ویتامین های C، B1، A، E در نظر گرفته می شود. ویتامین C به طور خاص بر وضعیت فیبرهای کلاژن تأثیر می گذارد بافت های پریودنتال
ویتامین A به روند طبیعی اپیتلیال شدن لثه ها کمک می کند، ویتامین های B1، E، در متابولیسم، فرآیندهای بازسازی، بازی شرکت می کنند. نقش مهمدر حفظ ثبات کلی بافت
آترواسکلروز عروقی
آترواسکلروز عروقی اغلب علت ایجاد پریودنتیت است، زیرا باعث استئودیستروفی می شود که منجر به رکود می شود - کاهش فرآیندهای آلوئولی فک ها، تشکیل پاکت های پریودنتال، غوطه ور شدن اپیتلیوم در آنها، تخریب رباط دایره ای دندان. این وضعیت به یک بستر عالی برای تکثیر حتی فعال تر باکتری ها تبدیل می شود و اغلب منجر به ایجاد فرآیندهای چرکی-التهابی می شود.
واکنش پذیری بدن
کاهش واکنش بدن، یعنی افول عمومینیروهای ایمنی محافظ بدن، علت ایجاد پریودنتیت نیست، بلکه عامل مستعد کننده ای برای آن است، زیرا تحت تأثیر بیماری زایی اندوتوکسین ها، بدن قادر به ایجاد مقاومت کافی در برابر آنها نیست.
غدد درون ریز در پریودنتولوژی
عوامل خطر نیز شامل اختلالات غدد درون ریز، به ویژه اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی، پاراتیروئید و غده تیروئید. همچنین در افراد دیابتی تمایل به پریودنتیت وجود دارد. در مورد دوم، تصویر پریودنتیت یک ویژگی عمومی مزمن دارد درجات مختلفجاذبه
بیماری های دستگاه گوارش
بیماری های گوارشی (معده و روده دستگاه روده) به خصوص زخم معدهمعده و دوازدهه، باعث تجمع هیستامین در سرم خون می شود که تأثیر آن بر رگ های خونی اغلب منجر به تغییراتی در پریودنتیوم می شود.
بیماری های دستگاه گوارش
آسیب شناسی های خون
بیماری های خونی و خون ساز مانند کم خونی، لوسمی، اختلالات سیستم انعقادی و فیبرینولیتیک، نوتروپنی، منجر به تغییرات دیستروفیک در پریودنتیوم، هیپرپلازی حاشیه لثه، تحلیل و پوکی استخوان می شود. بافت استخوانی.
روان تنی
عوامل روان تنی مصرف داروها آرام بخش هاداروهای اعصاب، آرام بخش های منجر به گزروتومی. هایپرکینزی (براکسیسم) ماهیچه های جوندهتحت استرس، اغلب به عاملی در ایجاد پریودنتیت تبدیل می شود.
طبقه بندی پریودنتیت
پایین دست:
- حاد
- مزمن
- تشدید شده (آبسه)
- بهبودی
با توجه به شیوع فرآیند:
- موضعی (کانونی)
- تعمیم یافته (پراکنده)
بر اساس شدت:
- آسان
- درجه متوسط
- سنگین
ویژگی های پریودنتیت با شدت های مختلف
سبک وزن
ابتدا پریودنتیت درجه خفیفشدت آن با از دست دادن استخوان آلوئول به 1/3 ارتفاع ریشه دندان مشخص می شود، پایین پاکت پریودنتال در طول معاینه تا عمق 3.5 میلی متری می رسد، در حالی که دندان ها بی حرکت هستند.
میانگین
درجه دوم - متوسط - با وجود یک پاکت پریودنتال مشخص می شود که عمق آن به 5 میلی متر می رسد و از بین رفتن استخوان آلوئولی 1/2 ارتفاع ریشه است، در حالی که تحرک پاتولوژیک دندان ها 1-2 است. درجه مشاهده می شود.
سنگین
درجه سوم، شدید، با عمق پاکت های پریودنتال بیش از 5 میلی متر مشخص می شود، همراه با از دست دادن استخوان آلوئولی بیش از 1/2 ارتفاع ریشه، و 3-4 درجه تحرک دندان تشخیص داده می شود.
- درجه 1 تحرک زمانی تشخیص داده می شود که توانایی حرکت دندان نسبت به همسایه در جهت های کام - باکال-زبانی و دهلیزی-دهانی حداکثر 1 میلی متر باشد.
- درجه 2 تعیین می شود که تحرک پاتولوژیکبیش از 1 میلی متر در جهات مشابه، با افزودن تحرک در جهت کام-دیستال.
- درجه 3 به عنوان تحرک دندان در تمام جهات در نظر گرفته می شود، از جمله در صورت عدم وجود دندان های مجاور، ممکن است کج شود.
- درجه 4 حرکت پاتولوژیک دندان است که در آن می تواند حتی حول محور خود حرکات اجباری انجام دهد.
اشکال و انواع پریودنتیت
پریودنتیت کانونی
پریودنتیت کانونی یک شکل است فرآیند التهابیبه صورت موضعی، یعنی به طور جداگانه در ناحیه خاصی از بافت پریودنتال، در ناحیه یک، دو یا چند دندان قرار دارد که به سلامت کامل یا نسبی بافت های پریودنتال باقی مانده است. بیشتر اوقات، به دلیل ضربه های موضعی ایجاد می شود، به عنوان مثال: پر شدن باد شده، یا آویزان شدن، یا مالش یک تاج یا پل که به درستی نصب نشده است. اغلب، پریودنتیت موضعی خود را در آن نشان می دهد فرم حاد، یعنی به شدت، غیر منتظره، ناگهانی، با علائم بالینی به سرعت در حال افزایش شروع می شود.
پریودنتیت عمومی که در غیر این صورت منتشر نامیده می شود، مشخص می شود تغییرات پاتولوژیکبافت پریودنتال در ناحیه تقریباً همه یا همه دندان‌های دندانی. اغلب می پوشد فرم مزمن، دارای علت باکتریایی است، شروع بیماری معمولاً بدون علامت و بدون درد است.
پریودنتیت حاد
پریودنتیت حاد یک فرآیند التهابی در بافت های پریودنتال حفره دهان است که با ظاهر ناگهانی درد، تورم، خونریزی و اغلب ظاهر ترشحات چرکی یا ترشحات سانگوینی از پاکت لثه مشخص می شود.
پریودنتیت مزمن شکلی از فرآیند التهابی است که در بافت‌های پریودنتال اتفاق می‌افتد و ماهیت چرخه‌ای دارد (تغییر عود - تشدید و بهبودی - کاهش).
پریودنتیت ژنرالیزه مزمن
پریودنتیت ژنرالیزه مزمن نوعی از بیماری است که به بافت های پریودنتال آسیب منتشر می کند. با بهبودهای متناوب و عود مشخص می شود.
پریودنتیت چرکی
پریودنتیت چرکی - وضعیت پاتولوژیکبیماری پریودنتال، که در آن ترشحات چرکی از پاکت های لثه تشکیل شده آزاد می شود. پریودنتیت چرکی پیشرفته می تواند باعث ایجاد آبسه شود.
پریودنتیت آبسه
پریودنتیت آبسه شکل پیچیده ای از پریودنتیت است که با ایجاد یک کانون چرکی - آبسه مشخص می شود.
اشکال تهاجمی پریودنتیت
اشکال تهاجمی پریودنتیت، اشکال پریودنتیت با سیر غیر معمولی است که توسط میکروارگانیسم‌هایی ایجاد می‌شود که می‌توانند سریع‌تر و قوی‌تر به بافت‌های پریودنتال نفوذ کنند و دارای بارزترین خواص بیماری‌زایی هستند.
طبقه بندی اشکال تهاجمی پریودنتیت
- پریودنتیت مزمن در بزرگسالان
- پریودنتیت زودرس (EAP)
- پریودنتیت پیش از بلوغ
- پریودنتیت نوجوانان (بیماری پریودنتال)
- پریودنتیت به سرعت پیشرونده
- نوع A
- نوع B.
- پریودنتیت مقاوم به درمان
- پریودنتیت همراه با بیماری های سیستمیک
پریودنتیت بزرگسالان
نام این زیرگروه برای خودش صحبت می کند. پریودنتیت بزرگسالان یک فرم پاتولوژیک پریودنتیت است که به آهستگی در حال توسعه است که افراد بالای 35 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب، از دست دادن استخوان در چنین بیمارانی به صورت افقی رخ می دهد، اما از دست دادن عمودی - زاویه ای - نمی توان رد کرد.
ویژگی مشخصه از این بیماریعلت آن است، یعنی تحریک رشد آن توسط باکتری های گرم منفی.
هنگام معاینه بیماران مبتلا به این شکل از بیماری، سلول های خونی تغییر یافته پاتولوژیک تشخیص داده نمی شوند. در میان انواع بیماری های پریودنتال، این بیماری خاص در میان جمعیت بزرگسال شایع ترین است.
پریودنتیت پیش از بلوغ
پریودنتیت پیش از بلوغ پریودنتیتی است که پس از فوران ایجاد می شود دندان های دائمی. این شکل از بیماری به خودی خود بسیار نادر است، اما شیوع آن هنوز امکان تشخیص دو شکل را فراهم می کند: موضعی و عمومی.
تعداد کمی از نوجوانان LUP - پریودنتیت نوجوانان موضعی را تجربه می کنند. به عنوان یک قاعده، شروع توسعه آسیب شناسی در دوران بلوغ اتفاق می افتد. نوع کلاسیک توسعه این بیماری از دست دادن عمودی استخوان در دندان های آسیاب اول است که اغلب دندان های ثنایا نیز در این فرآیند نقش دارند. قابل توجه است که از دست دادن شدید استخوان می تواند تقریباً بدون علامت ایجاد شود.
پلاک در مقادیر قابل توجهی تشخیص داده نمی شود. هیچ علائمی از روند التهابی وجود ندارد یا بسیار کمیاب هستند.
برخی از پریودنتیست ها از نظریه استعداد خانوادگی حمایت می کنند، زیرا در این بیماری نوتروفیل ها یا مونوسیت هایی که از نظر عملکردی ناقص هستند در خون یافت می شوند، اما هر دو نوع سلول نمی توانند نقصی در این آسیب شناسی داشته باشند.
همچنین افزایش 3 برابری بروز LUP در زنان وجود دارد.
گاهی اوقات دلیل این ایالتممکن است به یکی از اشکال باکتری های غیرهوازی غیر اختصاصی طبقه بندی شده به عنوان گرم منفی تبدیل شود. این با پویایی مثبت در درمان LUP با آنتی بیوتیک ها به عنوان بخشی از درمان پیچیده تأیید می شود.
در میان چیزهای دیگر، برای پریودنتیت نوجوانان، یک فرم عمومی غیر معمول نیست، زمانی که فرآیند پاتولوژیککل دندان درگیر است.
این شکل از پریودنتیت برای افرادی که بلوغ را ترک کرده اند و کمتر از 35 سال سن دارند، معمول است. این بیماری با از دست دادن شدید استخوان آلوئول، به شکل عمومی در اطراف بیشتر دندان ها مشخص می شود. در این حالت، از دست دادن استخوان می تواند هم به صورت عمودی و هم افقی و همچنین در مجموعه آنها رخ دهد.
این بیماری همچنین با اختلاف بین میزان پلاک و درجه مشخص می شود تغییرات مخرباستخوان ها برخی از موارد ایجاد پریودنتیت به سرعت پیشرونده می تواند با وجود چنین مواردی همراه باشد بیماری های سیستمیک، چگونه دیابت قندییا سندرم داون، اما اغلب در افرادی یافت می شود که چنین آسیب شناسی سیستمیک ندارند.
پریودنتیت به سرعت پیشرونده بیشتر به دو نوع در شکل خود تقسیم می شود که هر دو با از دست دادن سریع و عمومی استخوان و چسبندگی مشخص می شوند و بر اساس رده سنی بیماران تقسیم می شوند. یعنی:
- نوع A شامل پریودنتیت است که در بیماران 14-26 ساله ایجاد می شود
- نوع B شامل پریودنتیت به سرعت پیشرونده است که پریودنتیوم را در بیماران 26 تا 35 ساله تحت تاثیر قرار می دهد.
صرف نظر از نوع، بیماری با وجود موفقیت و کیفیت درمان، اغلب عود می کند.
پریودنتیت مقاوم به درمان
پریودنتیت مقاوم به درمان نوع خاصی از پریودنتیت است که علیرغم اقدامات درمانی مداوم، همچنان به پیشرفت خود ادامه می دهد که با از بین رفتن بافت استخوانی در چندین ناحیه به طور همزمان همراه است.
اغلب، این بیماری نتیجه درمان نشده ژنژیویت اولسراتیو نکروزان حاد، به ویژه اشکال طولانی مدت و عود کننده، و همچنین زمانی که به اندازه کافی درمان نمی شوند. فعالیت مکرر اپیزودیک آسیب شناسی منجر به تخریب بافت پریودنتال و در نتیجه تشکیل دهانه های بین دندانی و لثه ای می شود. همچنین ماهیت دوره ای بیماری بر امکان مراقبت و درمان کافی تأثیر منفی می گذارد.
نتیجه گیری
پریودنتیت، که طبقه بندی آن در بالا توضیح داده شد، در واقع یک بیماری بی ضرر نیست. با وجود بیهودگی خیالی آن، مترقی و فرم های تهاجمیممکن است منجر شود عواقب جبران ناپذیرتا از دست دادن دندان پاتوژنز پریودنتیت گسترده است، به این معنی که تقریبا هر فردی می تواند از این آسیب شناسی رنج ببرد. برای محافظت از خود و عزیزانتان در برابر این بیماری، باید به موقع با دندانپزشک مشورت کنید، معاینات پیشگیرانه منظم را انجام دهید و البته علائم پریودنتیت را بدانید.
مواد مرتبط
همه ما به یاد داریم که چگونه دندان هایمان در دوران کودکی لق شد. در یک سن خاص، در لحظه ای که دندان های شیری با دندان های دائمی جایگزین می شوند، این پدیده کاملا طبیعی است (البته نه چندان خوشایند). افسوس، مواردی وجود دارد که دندان های یک فرد کاملاً بالغ و گاهی اوقات یک فرد مسن شروع به لق شدن می کند.
این مشکل جدی، که نشان می دهد همه چیز با دستمال کاغذی شما مرتب نیست. اگر متوجه شدید که یک یا چند دندان به طور غیرعادی متحرک شده اند، در مراجعه به پزشک تردید نکنید. فقط مداخله به موقع توسط متخصص به جلوگیری از ایجاد عوارض و از دست دادن دندان کمک می کند.
دندان متحرک نشان دهنده چیست؟
علل لق شدن دندان ها می تواند متفاوت باشد، اما اصلی ترین آنها عبارتند از: بیماری های مختلفبیماری پریودنتال، یعنی پریودنتیت و بیماری پریودنتال. این بیماری ها با فرآیندهای التهابی که در بافت استخوان رخ می دهد مشخص می شوند.
یک دندان همچنین می تواند به دلیل - در این مورد، لثه ها شروع به خونریزی کنند، متحرک شود. علل التهاب لثه، ویژگی های فرآیندهای متابولیک در بدن شما به علاوه مراقبت های دندانی با کیفیت ناکافی است. همه چیز، به عنوان یک قاعده، با پلاک شروع می شود، که سپس به تارتار تبدیل می شود. در نتیجه، بافت دندان نازک، آسیب پذیر، شل می شود و دندان شروع به «راه رفتن» می کند.
با پریودنتیت و بیماری پریودنتال، بافت استخوان ملتهب می شود. حتی ممکن است یک فرآیند چرکی شروع شود. اغلب یک به اصطلاح "جیب" در لثه تشکیل می شود. به دلیل آن، دندان های بالا و فک پایینآنها به اشتباه بسته می شوند و در نهایت شروع به حرکت می کنند.
چه کاری می توانید انجام دهید
با مراجعه به متخصص ما و گفتن مشکل خود، مشاوره جامعی در مورد نحوه حفظ دندان های خود دریافت خواهید کرد. روش های درمانی در مطب نیز به شما پیشنهاد می شود. رایج ترین و مؤثرترین آنها است. این نوعی است که در آن دندان های سالم و متحرک با کمک یک طرح خاص - یک آتل ترکیب می شوند. بار روی بافت پریودنتال کمتر می شود، برداشته می شود و احتمال باقی ماندن دندان ها در کنار شما به شدت افزایش می یابد. علاوه بر استفاده از آتل، از داروهای خاصی نیز استفاده می شود که به تسکین التهاب و "آرامش" بافت کمک می کند.
فرآیند آتل بندی به خودی خود یک روش آهسته، اما به طور کلی بدون درد خواهد بود: روی دندان هایی با داخلیک قوس نازک اما قوی ثابت می شود که آنها را در جای خود نگه می دارد و در عین حال به توزیع مناسب بار جویدن کمک می کند. این طرح می تواند برای مدت بسیار طولانی خدمت کند. در صورت لزوم می توان آن را تعویض کرد. تقریباً در دهان احساس نمی شود.
با این حال، قبل از نصب اسپلینت، پزشک ابتدا تمام دندان‌های شما را مرتب می‌کند: پلاک‌ها را پاک کنید، اگر پیدا شد درمان کنید. پس از همه، هر ساختار اضافی در دهان نیاز به توجه بیشتری به بهداشت دارد.
خلاص شدن از شر آن می تواند بسیار دشوار باشد. اما آتل زدن می تواند عمر دندان های شما را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.
آیا می توان از تحرک دندان جلوگیری کرد؟
پیشگیری خاصی وجود ندارد.
- بازدید منظم را فراموش نکنید،
- رژیم غذایی خود را به دقت زیر نظر داشته باشید،
- جلوگیری از کمبود ویتامین و کاهش ایمنی،
- از حفره دهان خود به خوبی مراقبت کنید: دندان های خود را روزانه با مسواک و نخ دندان مسواک بزنید و با احتیاط از شر تکه های غذایی که تمایل به گیر کردن در فضاهای بین دندانی دارند خلاص شوید.
علاوه بر این، شما باید سیگار کشیدن را متوقف کنید - این تأثیر بسیار منفی بر سلامت لثه های شما دارد.
دندان های ما تحرک فیزیولوژیکی کمی دارند - به منظور توزیع یکنواخت بار روی استخوان هنگام جویدن، کمی فنر می شوند. با این حال، تحرک نیز می تواند ماهیت ناسالم و آسیب شناختی داشته باشد. دندان ها می توانند به جلو و عقب و چپ و راست حرکت کنند و در موارد خاص حتی بالا و پایین و حول محور خود حرکت کنند. به طور معمول، تحرک دندان نشانه ای از بیماری های جدی دندان است که در بالاترین حد خود قرار دارند آخرین مرحله. این مشکل نه تنها در عملکرد جویدن و زیبایی لبخند اختلال ایجاد می کند، بلکه می تواند منجر به از دست دادن دندان شود.
علل تحرک دندان
- التهاب حاد لثه،
- التهاب رباط هایی که دندان را در حفره نگه می دارند (پریودنتیت)،
- عدم رعایت بهداشت دهان و دندان که باعث التهاب لثه ها و بافت های اطراف دندان می شود.
- مال اکلوژن، که در آن دندان ها با یکدیگر تداخل پیدا می کنند و اغلب حریفان را از ردیف خارج می کنند.
- ظاهر پاکت های پریودنتال - لثه ها از آن جدا می شوند سطوح دندان,
- درمان ارتودنسی: ساختارهای نادرست انتخاب شده نیز می توانند داشته باشند فشار قویروی دندان ها
- آتروفی استخوان فک که در آن وضعیت استخوان و فرآیندهای متابولیکداخل پارچه
- صدمات فک یا دندان،
- کاهش ایمنی، برخی از بیماری های بدن: پوکی استخوان، دیابت، آرتریت، غدد درون ریز و سیستم های قلبی عروقی، بیماری ها اندام های داخلی,
- بارداری و تغییرات هورمونی مرتبط
مراحل
سه مرحله حرکت دندان وجود دارد. اولین مورد به وضوح بیان نمی شود - دندان ها کمی به جلو و عقب می چرخند. در مرحله دوم، تحرک افزایش می یابد، در حالی که دندان ها نیز به پهلو حرکت می کنند. مرحله سوم با تحرک عمودی دندان ها مشخص می شود - آنها از سوکت خارج می شوند و حتی در اطراف محور خود حرکت می کنند. در این حالت، بازگرداندن موقعیت طبیعی و وضعیت سالم آنها تقریبا غیرممکن است - این مرحله همچنین "بیماری پریودنتال" یا "پریودنتیت عمومی" نامیده می شود.
چگونه از تحرک دندان جلوگیری کنیم؟
تحرک دندان، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد علامت مستقل. همزمان با لق شدن دندان احتمالاً لکه های پوسیدگی سیاه رنگ روی دندان ها، وجود مقدار زیادی رسوب زرد یا تیره، قرمزی و خونریزی لثه ها را مشاهده خواهید کرد. اما اگر در صورت داشتن تمام علائم ذکر شده با پزشک مشورت نکرده اید، اگر دندان هایتان در حال حرکت هستند، این کار باید در سریع ترین زمان ممکن انجام شود.
درمان تحرک بستگی به این دارد که چه چیزی زمینه ساز مشکل است. اما، به عنوان یک قاعده، بیمار تحت برداشتن پلاک دندانی قرار می گیرد (از جمله برداشتن پلاک و جرم از زیر لثه - این روش "کورتاژ لثه" نامیده می شود)، در حالی که شستشو با محلول های ضد باکتریایی و مصرف آنتی بیوتیک تجویز می شود. دندان های متحرکبا افراد سالم و قوی به یک گروه متصل شوید - به این ترتیب بار روی آنها توزیع می شود و آنها در حالت ثابت ثابت می شوند. برای این منظور از آتل های مخصوص استفاده می شود - نوارهای آرامید نازک که به داخل گروهی از دندان ها چسبانده می شوند.
کاشت دندان نوشدارویی برای تحرک بالا و از دست دادن دندان است.
در مواردی که تحرک زیاد و از دست دادن دندان وجود دارد، بهینه ترین راه حل حذف آنها، ضدعفونی کل حفره دهان، درمان بافت های پریودنتال و نصب ریشه های مصنوعی (ایمپلنت) است. واقعیت این است که در این مرحله، آتل کردن دندان تنها یک راه حل کوتاه مدت، دردناک و، علاوه بر این، گران است - روند تحرک در حال حاضر غیر قابل برگشت است.
ایمپلنت ها در لایه های عمیق بافت استخوانی نصب می شوند و مانند دندان های طبیعی نیازی به بافت همبند اضافی برای نگه داشتن آن ها در دهان ندارند. علاوه بر این، ریشه های تیتانیوم از تشکیل و توسعه فرآیندهای التهابی جلوگیری می کنند و پروتزهای مصنوعی نصب شده بر روی آنها بسیار زیباتر از دندان های متحرک آسیب دیده به نظر می رسند.
پیشگیری از تحرک دندانبرای جلوگیری از لق شدن دندان ها و از دست دادن بیشتر آنها، باید بهداشت دهان و دندان را با دقت رعایت کنید و مراقب سلامتی خود باشید. دندان های متحرک را نمی توان به طور کامل ترمیم کرد. متأسفانه، تقریباً همه روش ها به شما امکان می دهند فقط به طور موقت دندان ها را محکم کنید. به همین دلیل است که وظیفه اصلی بیمار نظارت بر وضعیت دندان‌ها، تمیز کردن منظم و کارآمد آنها، حذف به موقع پلاک و تارتار است و فراموش نکنید. معاینات پیشگیرانهدر دندانپزشک
حرکت خودبخودی دندان اغلب باعث وحشت می شود. بی ثباتی مداوم وجود دارد و باعث ناراحتی قابل توجهی در روند گاز گرفتن و جویدن غذا می شود. در عین حال، برخی از بیماران از ترس برداشتن از دندانپزشکی می ترسند. با این حال، در مراحل اولیهمشکل را می توان بدون اقدامات جدی حل کرد.
بیایید فوراً توجه کنیم که شلی خود یک بیماری نیست. این فقط یک علامت است که نشان دهنده وجود یک بیماری یا نقص دندان است.
درمان تحرک دندان تنها پس از مشخص شدن علت چنین ناهنجاری امکان پذیر است. می تواند بسیاری از تحریک کنندگان تردید وجود داشته باشد، و هر یک از آنها نیاز به رویکرد درمانی کاملا متفاوتی دارند. در میان شایع ترین علل تحرک، شایان ذکر است:
- پریودنتیتبه عبارت دیگر، یک فرآیند التهابی حاد در بافت های پریودنتال. در نتیجه التهاب لثه - التهاب لثه - درمان نشده رخ می دهد. با پریودنتیت، یک پاکت خاص بین گردن دندان و لبه لثه ظاهر می شود. تثبیت ضعیف می شود و تاب خوردن رخ می دهد.
- دندان قروچهساییدن سیستماتیک فک های فشرده دیر یا زود منجر به این واقعیت می شود که دندان ها به دلیل افزایش بار تحرک پیدا می کنند.
- نقص های نیشاگر موقعیت ردیف های فک نادرست باشد، دندان هایی با ریشه های عمیق تر و قابل اعتمادتر شروع به جابجایی همسایگان ضعیف می کنند.
- عواقب درمان ارتودنسیهنگامی که نیش قبلاً اصلاح شد، بریس ها برداشته می شوند. با این حال، نتیجه هنوز ثابت نشده است و دندان های سرکش سعی می کنند به جای اصلی خود بازگردند.
- آسیب های مکانیکیگاهی اوقات دندان در اثر ضربه شدید یا ضربه سیستماتیک لق می شود عادت های بد. به عنوان مثال، برخی افراد به طور مداوم اجسام سخت مختلف را می جوند.
- از دست دادن یک "همسایه".اگر نزدیکترین دندان پشت سر هم برداشته شده باشد و با پروتز جایگزین نشده باشد، در نرم و بافت های سختفرآیندهای آتروفی شروع می شود. لثه ها نازک تر می شوند و استخوان شروع به حل شدن می کند. طبیعتاً این نیز تأثیر می گذارد دندان های مجاور.
آیا امکان درمان تحرک دندان وجود دارد؟
بسیاری از مردم می ترسند که تنها راه برای جلوگیری از لق شدن، کشیدن دندان باشد. در واقع، این بسیار دور از واقعیت است. بیایید با این واقعیت شروع کنیم که 4 مرحله حرکت دندان وجود دارد:
- فیزیولوژیکی- هنگام فشار دادن، تاج در هر جهت 0.05 میلی متر منحرف می شود.
- درجه اول– دندان در عرض 1 میلی متر به سمت بیرون و داخل یا چپ و راست حرکت می کند.
- درجه دوم- هر گونه لرزش افقی نیز امکان پذیر است، اما بیش از 1 میلی متر.
- درجه سوم- وضعیت بدتر می شود حرکات چرخشیو بالا و پایین پریدن
تحرک فیزیولوژیکی انحراف از هنجار در نظر گرفته نمی شود. بر این اساس، به هیچ وجه نیازی به درمان نیست. تحرک درجه یک به راحتی حذف می شود. روش بسته به دلایل تردید تعیین می شود. وضعیت تحرک درجه دو بدتر است، بنابراین کامل است درمان پیچیده. با این حال، در بیشتر موارد نتیجه دوره مثبت است. اما تحرک درجه سوم عملا غیر قابل برگشت است و در اکثر موارد بالینی نیاز به کشیدن دندان و نصب ایمپلنت دارد.
با جمع بندی تمام موارد فوق، آشکار می شود که تاخیر در درمان حرکت دندان غیرقابل قبول است. هر چه متخصص زودتر علت را شناسایی کند، احتمال اینکه بدون حذف انجام شود، بیشتر می شود.
بدون شک بیشترین علت مشترکلق شدن دندان پریودنتیت است. قابل توجه است که او مقصر بی توجهی پیش پا افتاده به بهداشت است که با سهل انگاری چند برابر شده است.
در نتیجه مسواک زدن ضعیف یا عدم مسواک زدن کامل، بقایای غذا بین لبه های غشای مخاطی جمع می شود. آنها با بزاق ترکیب می شوند و پلاکی تشکیل می دهند که به مرور زمان سخت می شود و به قوام سنگ می رسد. رسوبات سخت در پایه گردن به تدریج لبه لثه را از آن دور می کند و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی همراه با تورم و خونریزی - التهاب لثه می شود. اگر این بیماری درمان نشود، به مرور زمان وضعیت به حدی بدتر می شود که پاکت های پریودنتال ایجاد می شود و دندان ها خود به خود حرکت می کنند. این پریودنتیت است.
متأسفانه تحرک دندان در اثر پریودنتیت تقریباً غیر قابل برگشت است. با این حال، این روند می تواند متوقف شود یا حداقل کند شود. برای این منظور، از درمان پیچیده استفاده می شود، از جمله:
- تمیز کردن حرفه ای پلاک و سنگ؛
- آنتی بیوتیک های خوراکی یا عضلانی برای متوقف کردن روند التهابی؛
- کاهش التهاب با روش های دندانپزشکی و خانگی. به طور خاص، ما در مورد انواع کاربردها، لوسیون ها، کمپرس ها، شستشوها و محافظ های دهان صحبت می کنیم.
- آتل بندی، یعنی ترکیب دندان های متحرک با سازه های فلزی خاص برای کاهش لق شدن. نوع آتل با توجه به شدت بیماری تعیین می شود و از قلاب های کوچک پنهان در داخل تا کلاهک های کامل شبیه تاج متغیر است.
اگر درمان ملایم منجر به تحرک دندان نشود نتایج مورد نظر، از تکنیک های جراحی استفاده می شود:
- کورتاژاگر عمق پاکت های پریودنتال بیش از 5-6 میلی متر نباشد استفاده می شود. لثه های نزدیک هر دندان لق با استفاده از تکنیک خاصی بخیه می شوند.
- جراحی فلپاگر عمق پاکت 7 میلی متر یا بیشتر باشد، این روش قابل استفاده است. یک قسمت گوه ای شکل از غشای مخاطی در مرکز دندان ها بریده شده و دور انداخته می شود. لبه های حاصل به گونه ای دوخته می شوند که تا حد امکان به گردن دندان بچسبد.
درمان تحرک دندان در سایر بیماری ها
اگر شلی ناشی از پریودنتیت نباشد، درمان بسیار ساده‌تر است و بسته به نوع آن متفاوت است دلیل خاص. بنابراین، تحرک دندان را می توان به یکی از روش های زیر از بین برد:
- اگر شلی ناشی از دندان قروچه باشد، می توان با استفاده از محافظ دهان در شب جلوی آن را گرفت.برای خلاص شدن از شر مشکل در اصل، می توانید علاوه بر این، از تکنیک های تزریق یا روان درمانی استفاده کنید.
- اگر علت تحرک، نقص بایت باشد، کافی است با متخصص ارتودنسی تماس بگیرید.او معاینه انجام می دهد و درمان را تجویز می کند.
- اگر پس از برداشتن بریس‌ها، دندان‌های شما شروع به لق شدن کردند، می‌توانید برای مدت معینی از نگهدارنده استفاده کنید.یک متخصص ارتودنسی نیز در این مورد کمک خواهد کرد.
- در صورت موجود بودن آسیب مکانیکیدندان های همسایه سالم خواهند بود،و بنابراین آتل بندی کافی است;
- اگر دندان به دلیل از دست دادن یک عضو مجاور حرکت کند،باید فوراً با یک تاج ثابت روی ایمپلنت یا حداقل یک پروتز متحرک جایگزین شود.
درمان تحرک دندان کاملا امکان پذیر است. نکته اصلی این است که معطل نکنید و در اسرع وقت به دندانپزشک مراجعه کنید.
ویدئویی در مورد تحرک پاتولوژیک دندان
در ادامه محاسبات ارائه شده در مقاله قبلی، متذکر می شویم که 1/4 از 0.2 میلی متر 0.05 میلی متر خواهد بود که مطابق با تحرک فیزیولوژیکی دندان، در ناحیه گردن رحم اندازه گیری می شود. وسط سطح تاج دندان تقریباً 2 بار دورتر از قسمت گردنی دندان از مرکز چرخش ریشه قرار دارد (این به معنای مرز مینا-عاج نیست، بلکه به معنای قسمت ریشه دندان است که در سوکت دندان)، بنابراین، دامنه حرکات در این ناحیه 2 برابر بیشتر خواهد بود: 0.05 x 2 = 0.1، که تقریباً با ارقام به دست آمده در آزمایش مطابقت دارد.
انحرافاتممکن است با تاج، ریشه و تعداد ریشه های دندان مورد نظر متفاوت باشد. بنابراین، تحرک دندان، که در ناحیه وسط قسمت کرونر دندان اندازه گیری می شود و تقریباً برابر با 1/4 عرض غلاف پریودنتال است، با تحرک فیزیولوژیکی دندان مطابقت دارد. تحرک دندان که در ناحیه وسط قسمت تاجی دندان اندازه گیری می شود و بیش از 0.1 میلی متر است، با تحرک فیزیولوژیکی مطابقت ندارد و نشان دهنده تغییرات در پریودنتیوم دندان است.
اگر افزایش تحرک دندانفراتر از مرزهای غلاف پریودنتال است، این نشان دهنده تغییرات در دیواره استخوانی حفره دندان است. در محدوده خاصی، این تغییرات می توانند برگشت پذیر باشند، که از نظر رادیوگرافی با رگرسیون انبساط غلاف پریودنتال تایید می شود. فراتر از این محدودیت ها نشان دهنده برگشت ناپذیری تغییرات در دیواره استخوانی حفره دندان است. به طور تجربی، این حد در 0.25 میلی متر تحرک تاج دندان تعیین شد.
تحلیل ارائه شدهاساس طبقه بندی ARPA از تحرک دندان بود که بر اساس آن وجود دارد درجات مختلفتحرک دندان ها
در پریودنتیکستعریف میلر از تحرک دندان بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. این طبقه بندی برای شناسایی درجات زیر از تحرک دندان فراهم می کند.
درجه I - تحرک تا 1 میلی متر در جهت افقی.
درجه II - تحرک بیش از 1 میلی متر در جهت افقی.
درجه III - تحرک قابل توجه در جهت افقی و عمودی.
هنگام مقایسه این دو طبقه بندی هاواضح است که ما در مورد مقیاس متفاوتی از اندازه گیری تحرک صحبت می کنیم. طبقه بندی میلر به شما امکان می دهد پویایی درمان فرآیندهای التهابی حاد یا مزمن هایی را که در مرحله حاد هستند پیگیری کنید. طبقه بندی ARPA برای ارزیابی نقص در دستگاه نگهدارنده دندان پس از دستیابی به بهبودی یک فرآیند التهابی مزمن یا بهبود التهاب حاد مناسب تر است.
به طور کلی، از دیدگاه پزشکی بر اساس شواهد، علامت تحرک دندان باید به عنوان یک آزمایش با حساسیت بالاو ویژگی کم، زیرا نه تنها نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در پریودنتیوم است، بلکه ممکن است با انواع مختلفی همراه باشد. شرایط فیزیولوژیکیبدن بنابراین، تحرک دندان می تواند در دوران بارداری، با سندرم کوشینگ و اسکلرودرمی افزایش یابد. افزایش تحرک نیز با از دست دادن نسبی بافت های حمایت کننده پریودنتال مشاهده می شود، حتی اگر علائم التهاب را نشان ندهند.
در این راستا ارزیابی درجه تحرک دندانبه خودی خود نمی تواند به عنوان مبنایی برای تعیین نشانه ها و انتخاب طرح تایر استفاده شود.
در طول یک دوره معینبرای تعیین اندیکاسیون های آتل بندی دندان از معیاری مانند میزان تخریب دیواره حفره دندان به طور گسترده استفاده شد. این اصل بر اساس دکترین نیروهای ذخیره پریودنتیوم توسط V. Yu. بر اساس این دکترین، پریودنتیوم دست نخورده قادر به تحمل بار مضاعف است. هنگامی که سوکت به اندازه 1/2 آتروفی می شود، نیروهای ذخیره خسته می شوند: پریودنتیم هنوز قادر به انجام عملکرد خود است، اما، همانطور که می گویند، در حد توانایی های خود است.
بزرگترین خطر در چنین ارائه شده است موقعیت نیروهای افقی، که تایرهای قابل جابجایی می توانند با موفقیت در برابر آن مقاومت کنند. هنگامی که آتروفی به 3/4 ارتفاع اصلی سوکت می رسد، نارسایی عملکردی پریودنتیوم رخ می دهد که قادر به تحمل بارهای افقی و عمودی نیست.
در چنین شرایطی، گیره تثبیت پروتزهای متحرک(بر اساس توانمندی های فنی دندانپزشکی داخلی در آن زمان، حداکثر چیزی که در یک مطب نسبتاً وسیع دندانپزشکی می شد روی آن حساب کرد، پروتزهای آتل دار با قلاب بود) نمی توانست دندان آتل را در جهت عمودی نگه دارد، بنابراین طراحی غیر متحرک بود. به عنوان طرح بهینه اسپلینت در نظر گرفته می شود. بر این اساس، با از بین رفتن 1/4 ارتفاع اصلی حفره دندان، پریودنتیم همچنان دارای ذخیره مشخصی از نیروهای ذخیره است و بنابراین ممکن است اسپلینت کردن نشان داده نشود.
اساس چنین دیدگاه هاییاین ایده بود که بیماری پریودنتال در ابتدا با تخریب بافت های حمایت کننده پریودنتال شروع می شود و التهاب بعداً زمانی که امکانات جبرانیبیماری پریودنتال خسته شده اند. با این رویکرد، گسترش اندیکاسیون ها برای آتل بندی اجتناب ناپذیر است، زیرا هر کدام علائم بالینینشان دهنده جبران سریع فرآیند التهابی-دیستروفی است.
با این حال، در حال حاضر، زمانی که نقش پلاک میکروبیبسیار بالا است، آتل بدون دلیل کافی نه تنها بی فایده است، بلکه بالقوه خطرناک نیز خواهد بود، زیرا آتل اغلب به تجمع پلاک میکروبی کمک می کند و انجام اقدامات بهداشتی در حفره دهان را دشوار می کند.
