સૌમ્ય મેસોથેલિયોમા. પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા એ બાંધકામ કામદારોનો વ્યવસાયિક રોગ છે

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા એ ફેફસાંની સેરસ મેમ્બ્રેનની ગાંઠ છે.

પેથોલોજીનું મુખ્ય કારણ છે શારીરિક પ્રવૃત્તિએસ્બેસ્ટોસ સામગ્રી સાથે. આ રોગ એકદમ જટિલ છે, ઘણા કિસ્સાઓમાં તે પછીના તબક્કે શોધી કાઢવામાં આવે છે, કારણ કે લક્ષણો છુપાયેલા હોય છે. તેથી જ પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા માટે સારવાર પદ્ધતિઓ

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાની સારવાર માટે ઘણી આધુનિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેમાંના ઘણા જરૂરી પરિણામ લાવતા નથી. પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટના ઝડપી સંચય સાથે, અનલોડિંગ પંચર હાથ ધરવામાં આવે છે, તેમજ માઇક્રોકેથેટર સાથે પોલાણની નિયમિત ડ્રેનેજ કરવામાં આવે છે.

જો નિયોપ્લાઝમનું સ્વરૂપ પ્રકૃતિમાં સ્થાનિક હોય, તો મેસોથેલિયોમાની સારવાર પરવાનગી આપે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. સૌથી વધુ રચનાત્મક વિકલ્પ એ છે કે એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરલ પ્યુરોપ્નેયુમોએક્ટોમી કરવી. આ પ્રક્રિયાકેટલાક કિસ્સાઓમાં કાઢી નાખવા દ્વારા પૂરક લસિકા ગાંઠોફેફસાં અને મિડિયાસ્ટિનમ, ડાયાફ્રેમ અને પેરીકાર્ડિયમને તેમની આગળની પ્લાસ્ટિક સર્જરી સાથે કાપો.

જો વિશે વાત કરો ઉપશામક સંભાળપ્લ્યુરાના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ માટે મેસોથેલિયોમા, સૌથી વધુ અસરકારક પ્લ્યુરેક્ટોમી, ટેલ્ક પ્લ્યુરોડેસિસ, તેમજ પ્લુરો-પેરીટોનિયલ શન્ટિંગ છે. નિયમ પ્રમાણે, આ પ્રક્રિયાઓ થોરાસિક સર્જનો દ્વારા એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે કે જ્યાં પ્યુર્યુરીસીની સારવાર રીફ્રેક્ટિવ હોય. મેસોથેલિયોમાની સારવાર માટે પોલિકેમોથેરાપી (સિસ્પ્લેટિન + પેમેટ્રેક્સ્ડ, સિસ્પ્લેટિન + જેમસીટાબિન, વગેરે) નો ઉપયોગ પણ થાય છે. દવાઓના ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન સ્વીકાર્ય છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના તબક્કા શું છે?

રોગનું વર્ગીકરણ ગાંઠના ફેલાવાના સ્તર પર આધારિત છે. ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસના 4 તબક્કાઓ છે:
I - ગાંઠની રચના દ્વારા પેરિએટલ પ્લ્યુરાનું એકપક્ષીય જખમ,
II - વિસેરલ પ્લ્યુરાને નુકસાન, ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાનો ચેપ,
III - છાતીની દિવાલ, લસિકા ગાંઠો અને ફેટી પેશીઓના નરમ પેશીઓને નુકસાન,
IV - બીજા પ્લ્યુરલ કેવિટી, પાંસળી, કરોડરજ્જુ પર આક્રમણ, પેટની પોલાણ, તેમજ મેટાસ્ટેસેસની શોધ.

લક્ષણો

પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, શિક્ષણના સમયથી જીવલેણ નિયોપ્લાઝમદર્દીને પ્રથમ લક્ષણો દેખાય તે પહેલા તેને 2-3 મહિનાથી 6 વર્ષનો સમય લાગી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, દર્દી નબળાઇ, નીચા-ગ્રેડનો તાવ, પરસેવો અને વજનમાં ઘટાડો નોંધે છે. આ કિસ્સામાં, ઉધરસ સામાન્ય રીતે શુષ્ક હોય છે, પરંતુ જો તે ફેફસામાં ફેલાય છે, તો લોહી સાથે સ્પુટમ થઈ શકે છે. હાયપરટ્રોફિક ઓસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી પણ થઈ શકે છે.

જ્યારે ગાંઠ પ્યુરીસી વિકસે છે, ત્યારે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ જેવા લક્ષણો અને પીડાદાયક સંવેદનાઓછાતીમાં પીડા સિન્ડ્રોમ ખૂબ તીવ્ર છે; ખભા, ખભાના બ્લેડ અને ગરદન સુધી દુખાવો ફેલાય છે. પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન ઘણીવાર ઝડપથી અને એકદમ મોટી માત્રામાં એકઠા થાય છે. મર્યાદિત પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના કિસ્સામાં, ગાંઠ નોડનું પ્રક્ષેપણ દેખાઈ શકે છે પીડાદાયક સંવેદનાઓસ્થાનિક પ્રકૃતિનું.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાનું નિદાન

છાતીનો એક્સ-રે નોંધપાત્ર હાઇડ્રોથોરેક્સ, પેરિએટલ પ્લુરાનું જાડું થવું, છાતીના જથ્થામાં ઘટાડો, તેમજ મધ્યસ્થ અવયવોમાં ફેરફારને શોધીને માત્ર કામચલાઉ રીતે પેથોલોજી નક્કી કરી શકે છે. પ્લ્યુરલ પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્લ્યુરલ પોલાણમાં એક્ઝ્યુડેટના જથ્થાનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, અને તે પણ, તેને દૂર કર્યા પછી, ફેફસાના સેરસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ શોધવા માટે.

નિશ્ચિતપણે નિષ્કર્ષની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવા માટે, ફેફસાંનું CT અથવા MRI કરાવવું જોઈએ. સીટી પ્લ્યુરલ ગાંઠો અને ઇન્ટરલોબર ફિશર, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન, ટ્યુમર માસનું અંકુરણ વગેરેનું જાડું થવું શોધી શકે છે. ડોકટરો કહે છે તેમ, થોરાકોસ્કોપિક અથવા ઓપન બાયોપ્સી ખાસ કરીને ડાયગ્નોસ્ટિક દ્રષ્ટિએ વિશ્વસનીય છે. વધુમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક થોરાકોસ્કોપી પૂરી પાડે છે ઓપ્ટિકલ અવલોકનસામગ્રીના સંગ્રહ દરમિયાન, તમને ઓન્કોલોજીનો તબક્કો શોધવા, કાર્યક્ષમતા સ્પષ્ટ કરવા અને પ્લ્યુરોડેસિસ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા આક્રમક ગાંઠોની શ્રેણી સાથે સંબંધિત છે, જેમ કે આંકડા દર્શાવે છે, મેસોથેલિયોમાની સારવાર લાવી નથી ઇચ્છિત પરિણામો. સર્વાઇવલ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બે વર્ષથી વધુ નથી. સૌથી અસરકારક જટિલ ઉપચાર, જેમાં પ્લુરોપ્યુમોનેક્ટોમી અને સહાયક કીમોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. સેલ્યુલર ઇમ્યુનોથેરાપીનો ઉપયોગ કરતી વખતે, અસ્તિત્વ 4 વર્ષ સુધી વધે છે. રોગના વિકાસને રોકવા માટે, એસ્બેસ્ટોસ સાથેનો સંપર્ક દૂર કરવો જોઈએ, કારણ કે આ પરિબળ રોગના વિકાસનું મુખ્ય કારણ છે.

દરેક દર્દીને એ હકીકતનો સામનો કરવો પડે છે કે સ્ટેજ 3 અને 4 પર કીમોથેરાપી ગાંઠ અને મેટાસ્ટેસિસને ઘટાડવાનું બંધ કરે છે. આ એક સૂચક છે કે તે વધુ તરફ જવાનો સમય છે આધુનિક પદ્ધતિઓકેન્સર ઉપચાર. પસંદગી માટે અસરકારક પદ્ધતિસારવાર તમે મેળવી શકો છો

પરામર્શ દરમિયાન નીચેની ચર્ચા કરવામાં આવશે: - નવીન ઉપચારની પદ્ધતિઓ;
- પ્રાયોગિક ઉપચારમાં ભાગ લેવાની તકો;
- કેન્સર સેન્ટરમાં મફત સારવાર માટે ક્વોટા કેવી રીતે મેળવવો;
- સંસ્થાકીય બાબતો.
પરામર્શ પછી, દર્દીને સારવાર માટે એક દિવસ અને આગમનનો સમય, ઉપચાર વિભાગ અને, જો શક્ય હોય તો, હાજરી આપતા ડૉક્ટરને સોંપવામાં આવે છે.

ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. યુકેમાં, વાર્ષિક 2,200 જેટલા કેસ નોંધાય છે. મેસોથેલિયોમાની ઘટનાઓ ઘટતા પહેલા આવતા દાયકામાં દર વર્ષે વધીને 2,500 કેસ થવાની ધારણા છે.

મેસોથેલિયોમાના સૌથી વધુ કેસો 60 થી 70 વર્ષની વય વચ્ચે જોવા મળે છે.

પુરૂષો સ્ત્રીઓ કરતાં 5 ગણી વધુ વખત બીમાર પડે છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના કારણો

મોટાભાગના દર્દીઓ એસ્બેસ્ટોસ ધૂળના સંપર્કમાં આવવાનો ઇતિહાસ ધરાવે છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા ધરાવતા 90% દર્દીઓ એસ્બેસ્ટોસના ઉત્પાદનમાં કાર્યરત કામદારો છે. ખાસ કરીને શિપયાર્ડ આયોજકો અને/અથવા કામદારો માટે જોખમ વધારે છે.

એસ્બેસ્ટોસના બિન-વ્યવસાયિક સંપર્કમાં પણ મેસોથેલિયોમા થવાનું જોખમ વધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એસ્બેસ્ટોસના ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલા લોકોના કામના કપડાં ધોવાની લોન્ડ્રેસમાં).

તમામ પ્રકારના એસ્બેસ્ટોસ ફાઈબર કાર્સિનોજેનિક છે.

એસ્બેસ્ટોસ ધૂળના સંપર્ક પછીનો સુપ્ત સમયગાળો લાંબો છે; મેસોથેલિયોમાના ક્લિનિકલ લક્ષણો ઘણીવાર 30-40 વર્ષ પછી દેખાય છે.

કેટલીકવાર મેસોથેલિયોમા અન્ય કાર્સિનોજેનિક પરિબળોને કારણે થાય છે:

• erionite રેસા (જમીનમાં જોવા મળે છે અને તુર્કીના કેટલાક વિસ્તારોમાં ઘરોને પ્લાસ્ટર કરવા માટે વપરાય છે);
• થોરિયમ ડાયોક્સાઇડ.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના કારણો

મેસોથેલિયોમા પેરિએટલ અને વિસેરલ પ્લ્યુરાના મેસોથેલિયમમાંથી વિકસે છે, તે ફેલાયેલી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સમગ્ર પ્લુરામાં ફેલાય છે, ફેફસાંને દિવાલ કરે છે, અને ઘણી વખત તેની સાથે સ્ફુરણ થાય છે. પ્લ્યુરલ પોલાણ.

ગાંઠ ફેફસાં અને મિડિયાસ્ટિનમમાં વધે છે, ડાયાફ્રેમ દ્વારા વધી શકે છે અને પેરીટોનિયમમાં ઘૂસણખોરી કરી શકે છે.

અદ્યતન તબક્કામાં ક્લિનિકલ ચિત્રમેસોથેલિયોમા યકૃત જેવા અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે.

મેસોથેલિયોમાના ત્રણ હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકારો છે:

• ઉપકલા (લગભગ 50% કેસોમાં);
• સાર્કોમેટસ;
• મિશ્ર

મેસોથેલિયોમા સ્થાનિક અથવા પ્રસરેલું હોઈ શકે છે અને તે ઘણીવાર એસ્બેસ્ટોસ ધૂળના શ્વાસ સાથે સંકળાયેલું છે અને છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસની તકલીફ સાથે રજૂ કરે છે.

અન્ય છાતીની ગાંઠોથી ભિન્નતા, ખાસ કરીને એડેનોકાર્સિનોમા માટે, અનુભવી પેથોલોજિસ્ટની ભાગીદારીની જરૂર છે.

પ્રાથમિક પેરીટોનિયલ મેસોથેલિયોમા દુર્લભ છે અને એસ્બેસ્ટોસ ધૂળના લાંબા સમય સુધી અથવા મોટા પ્રમાણમાં ઇન્જેશન સાથે સંકળાયેલ છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

મેસોથેલિયોમા ધરાવતા દર્દીઓ જ્યારે ગાંઠની પ્રક્રિયા આગળ વધે છે ત્યારે ડૉક્ટરની સલાહ લે છે.

ક્લાસિક ચિત્ર ધીમે ધીમે વિકસે છે અને તેમાં લક્ષણો શામેલ છે જેમ કે:

• છાતીમાં દુખાવો શ્વાસ સાથે સંબંધિત નથી;
• ડિસપનિયા;
• સામાન્ય લક્ષણો - થાક, વજનમાં ઘટાડો, પરસેવો, શરીરના તાપમાનમાં વધારો

શારીરિક તપાસ ઘણીવાર "ડ્રમસ્ટિક્સ" ના લક્ષણો અને ચિહ્નો દર્શાવે છે પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનઅથવા ગાંઠો.

નીચેના અભિવ્યક્તિઓ રોગના અદ્યતન તબક્કાની લાક્ષણિકતા છે:

• છાતીની દિવાલની સ્પષ્ટ ગાંઠ;
• કર્કશતા, વોકલ કોર્ડ પેરેસીસ;
• શ્રેષ્ઠ વેના કાવાના કમ્પ્રેશનના લક્ષણો;
• હોર્નર સિન્ડ્રોમ;
• જલોદર, પેરીટોનિયમમાં મેસોથેલિયોમાની વૃદ્ધિ સૂચવે છે.

કેટલીકવાર મેસોથેલિયોમાનું આકસ્મિક નિદાન થાય છે એક્સ-રે પરીક્ષાઅન્ય રોગ વિશે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિઓ

મેસોથેલિયોમા માટે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાં કોઈ લાક્ષણિક ફેરફારો નથી. ત્યાં કોઈ વિશ્વસનીય સેરોલોજીકલ માર્કર નથી.

રેડિયોગ્રાફિક ફેરફારો ઘણીવાર બિન-વિશિષ્ટ હોય છે.

આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• છાતીના રેડિયોગ્રાફ્સ પર પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન અને પ્લ્યુરલ જાડું થવું;
• 20% દર્દીઓમાં સહવર્તી પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ હોય છે;
• સીટી સ્કેન પ્લુરામાં ગાંઠની ઘૂસણખોરી, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફ્યુઝન અને ફેફસામાં વધતી ગાંઠને દર્શાવે છે;
• MRI ગાંઠની સીમાઓને વધુ સ્પષ્ટ રીતે બતાવે છે કારણ કે તે મેડિયાસ્ટિનમમાં અને ડાયાફ્રેમ દ્વારા પેરીટોનિયમમાં વધે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, સામગ્રી લેવાની ઓછામાં ઓછી આક્રમક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે:

• પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી એસ્પિરેટની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા;
• બાયોપ્સી "અંધ" કરવામાં આવી;
• સીટી-માર્ગદર્શિત બાયોપ્સી;
• બાયોપ્સી સાથે થોરાકોસ્કોપી (80% કેસોમાં હકારાત્મક પરિણામો નોંધવામાં આવે છે).

આ દરેક સંશોધન પદ્ધતિઓ છાતીની દિવાલમાં ઇમ્પ્લાન્ટેશન મેટાસ્ટેસિસના વિકાસથી ભરપૂર છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાની ગાંઠ પ્રક્રિયાનો તબક્કો

TNM સિસ્ટમ વર્ગીકરણનો હંમેશા ઉપયોગ થતો નથી, પરંતુ જ્યારે ગાંઠની પ્રક્રિયાના તબક્કાને નિર્ધારિત કરતી વખતે, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપના મુદ્દાની ચર્ચા કરતી વખતે, આ વર્ગીકરણ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. મેસોથેલિયોમાના કોર્સની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત બ્રિઘમ વર્ગીકરણ, દર્દીઓના અસ્તિત્વને પણ ધ્યાનમાં લે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં નિદાનની સ્પષ્ટતા કરવા માટે, પ્લ્યુરલ બાયોપ્સી સાથે થોરાકોસ્કોપી, મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોની તપાસ કરવા માટે મિડિયાસ્ટિનોસ્કોપી અને ડાયાફ્રેમમાં વૃદ્ધિને બાકાત રાખવા માટે લેપ્રોસ્કોપી અને પેરીટોનિયમમાં ફેલાયેલી ગાંઠ કરવામાં આવે છે.

• T1 ગાંઠ એક પ્લ્યુરલ કેવિટી સુધી મર્યાદિત છે
• T2 ફેફસાં, ડાયાફ્રેમ અસરગ્રસ્ત
• TZ ગાંઠ ઇન્ટ્રાથોરાસિક ફેસિયામાં વધે છે, ફેટી પેશીમિડિયાસ્ટિનમ છાતીની દિવાલમર્યાદિત વિસ્તારમાં અને પેરીકાર્ડિયમના સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં
• T4 કોન્ટ્રાલેટરલ બાજુ પરનો પ્લુરા, પેરીટોનિયમ, પાંસળી, છાતીની દિવાલ નોંધપાત્ર હદ સુધી, એડિપોઝ પેશી અને મેડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠો, મ્યોકાર્ડિયમ, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ, સ્પાઇન અસરગ્રસ્ત છે; પેરીકાર્ડિયલ કેવિટીમાં ફ્યુઝન એકઠું થાય છે
• N1 અસરગ્રસ્ત બ્રોન્કોપલ્મોનરી અને હિલર લસિકા ગાંઠો ipsilateral બાજુ પર
• N2 ipsilateral બાજુ પર ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ અને મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે
• N3 ipsilateral બાજુ પર મિડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો, તેમજ ગાંઠની બાજુ પર અથવા કોન્ટ્રાલેટરલ બાજુ પર ગરદનના લસિકા ગાંઠો સામેલ છે
• M1 દૂરના મેટાસ્ટેસિસ
• I ગાંઠ સંપૂર્ણપણે કાઢી શકાય છે; કોઈ લસિકા ગાંઠો સામેલ નથી; પેરીકાર્ડિયલ ડાયાફ્રેમ, ફેફસાં અથવા છાતીની દિવાલને નુકસાન પ્રીઓપરેટિવ બાયોપ્સીના સ્થળો સુધી મર્યાદિત છે.
• II સ્ટેજ I ના તમામ ચિહ્નો, પરંતુ રિસેક્ટેડ પ્લ્યુરલ ટીશ્યુ અને ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ લસિકા ગાંઠોની સરહદ પર ઓળખવામાં આવી હતી. ગાંઠ કોષો.
• III ગાંઠ છાતીની દીવાલ, મિડિયાસ્ટિનમ, હૃદયમાં વધે છે અથવા ડાયાફ્રેમથી પેરીટોનિયમ સુધી ફેલાય છે; એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરલ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ.
• IV દૂરના મેટાસ્ટેસિસ

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાની સારવાર

સારવાર વિના, પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા ધરાવતા દર્દીઓ નિદાનની તારીખથી સરેરાશ 1 વર્ષ જીવે છે. શસ્ત્રક્રિયા અથવા કીમોથેરાપી જેવી સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે, વિવિધ ક્ષેત્રોના નિષ્ણાતોની ભાગીદારી સાથે દર્દીઓની કડક પસંદગી મહત્વપૂર્ણ છે.

સર્જરી

મોટાભાગના દર્દીઓ જેઓ મેસોથેલિયોમા વિશે ડૉક્ટરને જુએ છે, ગાંઠના નુકસાનની માત્રા શક્યતાને બાકાત રાખે છે. સર્જિકલ સારવાર.

આશરે 5% દર્દીઓમાં, ગાંઠને પ્રસ્તુતિ પર સ્થાનીકૃત કરવામાં આવે છે, જે રેડિકલ એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરલ ન્યુમોનેક્ટોમી માટે પરવાનગી આપે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં કે જેમાં દૂર કરેલા નમૂનાની સપાટીની તપાસ કરતી વખતે ગાંઠના કોષો શોધી શકાતા નથી, 5-વર્ષનું અસ્તિત્વ 46% સુધી પહોંચી શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે આયુષ્ય સહેજ વધે છે: સરેરાશ અસ્તિત્વ 9.4 મહિના છે.

એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરલ ન્યુમોનેક્ટોમી પછી મૃત્યુદર 1970 માં 31% થી ઘટીને 2000 માં વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં 3.8% થયો હતો.

પ્લ્યુરેક્ટોમી અને ફેફસાંની સજાવટ, જો તેઓ કરી શકાય છે, તો 80% કેસોમાં પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની માત્રાને મર્યાદિત કરો.

પ્લ્યુરોડેસિસ

ટેલ્કનો ઉપયોગ કરીને પ્લ્યુરોડેસિસ ઘણા દર્દીઓમાં અસરકારક છે, કારણ કે તે પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનના સંચયને અટકાવે છે.

રેડિયેશન ઉપચાર

છાતીની દિવાલમાં ડ્રેનેજ, બાયોપ્સી અથવા થોરાકોસ્કોપિક ચેનલનું પ્રારંભિક ઇરેડિયેશન (ઉદાહરણ તરીકે, કુલ 21 જીની ત્રણ અપૂર્ણાંકમાં ડોઝ સાથે) ઇમ્પ્લાન્ટેશન મેટાસ્ટેસિસના વિકાસને અટકાવે છે.

છાતીની દિવાલમાં પીડાદાયક અને સ્પષ્ટ મેટાસ્ટેસિસ માટે, ઉપશામક સારવારનો ટૂંકા અભ્યાસક્રમ કરવામાં આવે છે. રેડિયેશન ઉપચાર.

કીમોથેરાપી

અદ્યતન ગાંઠો ધરાવતા 10-20% દર્દીઓમાં ઉદ્દેશ્ય સુધારણા જોવા મળે છે જેમણે સિસ્પ્લેટિન, કાર્બોપ્લાટિન, આઇફોસ્ફેમાઇડ અથવા મિટોમાસીન સાથે કીમોથેરાપી લીધી હતી.

તાજેતરમાં, પેમેટ્રેક્સેડ (ફોલિક એસિડ વિરોધી) સાથેની સારવારથી પ્રોત્સાહક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા છે.

ઉપશામક સંભાળ

પીડા અને શ્વાસની તકલીફ જેવા રોગના લક્ષણોને દૂર કરવું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે અને સારી રીતે પ્રશિક્ષિત ઉપશામક સંભાળ નિષ્ણાતોની સંડોવણી જરૂરી છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિઓમાનું નિવારણ

એસ્બેસ્ટોસીસની ભૂમિકાને સમજવાથી અને એસ્બેસ્ટોસ ધૂળના સંપર્કમાં આવતા કામદારોને બચાવવાનાં પગલાં સુધારવાથી 2020 પછી મેસોથેલિયોમાની ઘટનાઓમાં ઘટાડો થશે.

નુકસાન માટે વળતર અને આરોગ્ય અધિકારીઓને સૂચના

દર્દીઓ નુકસાન માટે બે રીતે વળતર માંગી શકે છે.

• સામાજિક સુરક્ષા વિભાગમાંથી કાર્ય સંબંધિત અપંગતા લાભો માટે અરજી કરો.
• એસ્બેસ્ટોસ ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલી કંપનીનો સંપર્ક કરો જેના કારણે રોગ થયો.

મેસોથેલિયોમાથી થતા તમામ મૃત્યુની જાણ આરોગ્ય અધિકારીઓ અને અન્ય સેવાઓને કરવી જોઈએ.

સારવાર પરિણામો

જીવન ટકાવી રાખવાનો દર ઓછો છે. આયુષ્ય 8-14 મહિના છે. એપિથેલિયોઇડ મેસોથેલિયોમા સાથે, પૂર્વસૂચન વધુ અનુકૂળ છે. બોસ્ટન (યુએસએ) માં તબીબી કેન્દ્ર અનુસાર, દર્દીઓની સાવચેતીપૂર્વક પસંદગી સાથે, કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી પછી સર્જીકલ સારવારના પરિણામો વધુ સારા છે, ખાસ કરીને જો એક્સાઇઝ કરેલ પેશીઓની કિનારીઓનું હિસ્ટોલોજીકલ તપાસમાં ગાંઠના કોષો દેખાતા નથી:

• સરેરાશ અસ્તિત્વ 17 મહિના છે;
• 2-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 36% છે;
• 5-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 14% સુધી પહોંચે છે.

મેસોથેલિયોમા છે દુર્લભ દૃશ્યગાંઠ સરેરાશ, તે 1 મિલિયન દીઠ 10-15 કેસ છે, પરંતુ માટે છેલ્લા વર્ષોલોકોની સંખ્યા વધી છે અને સતત વધી રહી છે. તેના નિદાન અને સારવાર વિશેના પ્રશ્નો એ હકીકતને કારણે પણ સુસંગત રહે છે કે સાહિત્યમાં વર્ણવેલ મેસોથેલિયોમાના કેસોની સંખ્યા ખૂબ ઓછી છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિઓમા (ICD C45.0) એ મેલોથેલિયલ કોશિકાઓમાંથી ઉદ્દભવતી જીવલેણ કનેક્ટિવ પેશી ગાંઠ છે. આ પ્રકારમાત્ર ફેફસાના વિસ્તારમાં જ જોવા મળે છે. પેટની પોલાણ, પેરીકાર્ડિયમ, અંડકોષનો મેસોથેલિયોમા પણ છે, પરંતુ મોટેભાગે તે પ્લુરામાં જોવા મળે છે.

પ્લ્યુરામાં 2 શીટ્સ હોય છે: પ્રથમ (આંતરડાની) પટલ છે જે ફેફસાંને ઢાંકી દે છે. બાહ્ય સ્તર (પેરિએટલ પ્લુરા) છાતીની દિવાલ અને મેડિયાસ્ટિનમને આવરી લે છે. શીટ્સની વચ્ચે એક નાની જગ્યા છે - પ્રવાહીથી ભરેલી પ્લ્યુરલ પોલાણ.

મેસોથેલિયોમા, એક નિયમ તરીકે, સમગ્ર વિસેરલ અને પેરિએટલ પ્લ્યુરાને અસર કરે છે. જેના કારણે ફેફસાંની કામગીરીમાં ખલેલ પડે છે અને શ્વસન કાર્યમાં સમસ્યા સર્જાય છે. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે, તે પડોશી રચનાઓમાં ફેલાઈ શકે છે: મીડીયાસ્ટિનમના સોફ્ટ પેશીઓ અને અંગો, ફેફસાં, છાતીની દિવાલ અને પાંસળી, કરોડરજ્જુ, ડાયાફ્રેમ અને પેટની પોલાણમાં રોગનો વિકાસ ઝડપથી થાય છે, આ કારણોસર મેસોથેલિયોમા છે ખૂબ ઊંચા મૃત્યુ દર.

પુરુષોમાં આ પેથોલોજીસ્ત્રીઓ કરતાં 5-6 વખત વધુ વખત નિદાન થાય છે!

સૌમ્ય પ્લ્યુરલ મેસોથેલિઓમા પણ છે, જે મેટાસ્ટેસેસ બનાવતું નથી, પરંતુ તે ખૂબ જોખમી પણ છે.

ગાંઠના લક્ષણો

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાનું વર્ગીકરણ

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના 2 સ્વરૂપો હોઈ શકે છે:

1. સ્થાનિક અથવા એકાંત (દાંડી પર સારી રીતે સીમાંકિત નોડ તરીકે પ્રસ્તુત). તે સૌમ્ય માનવામાં આવે છે.
2. ફેલાવો (પ્લ્યુરાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની મોટી જાડાઈનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જેની સ્પષ્ટ સીમાઓ નથી). બહારથી, એવું લાગે છે કે ઘણા ગાંઠો એકબીજા સાથે ભળી રહ્યા છે. ડિફ્યુઝ મેસોથેલિયોમા સ્થાનિક મેસોથેલિયોમા કરતાં વધુ સામાન્ય છે. તે વધુ આક્રમક છે, ઘૂસણખોરીથી વધે છે અને મેડિયાસ્ટિનલ અથવા પેટના અંગોને અસર કરી શકે છે. હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા ઉચ્ચારણ સેલ પોલીમોર્ફિઝમ દર્શાવે છે. એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ મ્યુકોઇડ પદાર્થનું પ્રકાશન છે, જેના પરિણામે હાઇડ્રોથોરેક્સ વિકસે છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા (પ્રસરેલા) ના આવા પ્રકારો છે:

1. એપિથેલિઓઇડ (50-70%).
2. સરકોમેટસ (10-20%).
3. બિફાસિક (20-25%).
4. ડેસ્મોપ્લાસ્ટીક (ખૂબ જ દુર્લભ).

સ્થાનિક સ્વરૂપને તંતુમય પ્રકાર દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, કારણ કે તે બધા પાસે છે વિવિધ લક્ષણોઅને આગાહીઓ.

જીવલેણ પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના 4 તબક્કા છે:

• સ્ટેજ 1 પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા ipsilateral pleural પોલાણની બહાર વિસ્તરતું નથી. વિસેરલ પ્લુરા અસરગ્રસ્ત નથી;
• સ્ટેજ 2 એ વિરૂદ્ધ મેડિયાસ્ટિનલ પ્લ્યુરામાં રચનાની વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આમાંના 1 ચિહ્નો છે: માં ઉપદ્રવ સ્નાયુ પેશીડાયાફ્રેમ, ફેફસાના પેરેન્ચાઇમામાં અંકુરણ;
• સ્ટેજ 3 પર, પ્રક્રિયા ડાયાફ્રેમ દ્વારા પેરીટેઓનિયમ સુધી ફેલાય છે. છાતીના પોલાણની બહાર લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી છે: o પેરીકાર્ડિયલ સંડોવણી o છાતીની દિવાલની પેશીઓમાં અથવા ઇન્ટ્રાથોરેસિક ફેસિયામાં આક્રમણ;
• સ્ટેજ 4 પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રક્રિયામાં પાંસળી, મેડિયાસ્ટાઇનલ અંગો, ડાયાફ્રેમ, કરોડરજ્જુ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ સામેલ હોઈ શકે છે. સમગ્ર છાતીના પેશીઓમાં ફેલાયેલ છે, મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ, ફેફસાના મૂળઅને થોરાસિક વાહિનીઓ અથવા સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને પ્રિક્લેક્યુલર લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાનું કારણ શું છે?

90% કિસ્સાઓમાં, જીવલેણ પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાનો વિકાસ એસ્બેસ્ટોસ સાથે માનવ સંપર્ક સાથે સંકળાયેલ છે. એસ્બેસ્ટોસ ખાણના કામદારોમાં આ ગાંઠના વારંવારના કિસ્સા નોંધાયા છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે રોગનો વિકાસ તરત જ થતો નથી, પરંતુ દાયકાઓ પછી જ. આ કારણોસર, પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાનું નિદાન 65-70 વર્ષના વૃદ્ધ પુરુષોમાં થાય છે જેમણે તેમની યુવાનીમાં એસ્બેસ્ટોસ સાથે કામ કર્યું હતું.

મેસોથેલિયોમાની સૌથી વધુ ઘટનાઓ ઈંગ્લેન્ડ, યુએસએ અને ઑસ્ટ્રેલિયામાં નોંધવામાં આવી હતી, પરંતુ સોવિયેત યુગ દરમિયાન એસ્બેસ્ટોસ માઇનિંગ રશિયામાં સક્રિય હોવાથી, વૈજ્ઞાનિકો 2020-2025 સુધીમાં દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો થવાની અપેક્ષા રાખે છે.

નીચેના કારણો પણ હોઈ શકે છે:

• આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન;
• અન્ય રાસાયણિક કાર્સિનોજેન્સ (બેરિલિયમ, પેરાફિન, સિલિકેટ્સ);
• રંગસૂત્રોમાં આનુવંશિક અસાધારણતા;
• CV-40 વાયરસ.

ધૂમ્રપાન એ જોખમી પરિબળોમાંનું એક માનવામાં આવે છે, જો કે વધુ વખત તે ઉશ્કેરે છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

સૌથી વધુ વારંવાર લક્ષણોપ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને છાતીમાં દુખાવો છે. તેઓ 60-80% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. પીડા ઘણીવાર વિવિધ બિંદુઓ પર ફેલાય છે, તેથી તે ન્યુરલજીઆ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, એન્જેના પેક્ટોરિસ વગેરે માટે ભૂલથી થાય છે.

ગૌણ ચિહ્નોમાં આ છે:

• વજન ઘટાડવું (30% દર્દીઓમાં);
• એલિવેટેડ તાપમાન (30%);
• ઉધરસ (10%);
• સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ઠંડી

આ રોગના લક્ષણો ફેફસાના કેન્સર જેવા જ છે. ગાંઠને અલગ પાડવા માટે, સંપૂર્ણ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે.

નોડ્યુલર પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા સાથે, લક્ષણો હોઈ શકે છે ઘણા સમય સુધીગુમ થયેલ છે, તેથી તે તક દ્વારા મળી આવે છે. ડિફ્યુઝ ઝડપથી વધે છે અને તીવ્ર લક્ષણો સાથે છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના સ્થાનિક લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ડિસફેગિયા અને કર્કશતા (શ્વાસનળીના સંકોચન સાથે);
• હોર્નર સિન્ડ્રોમ (સહાનુભૂતિને નુકસાન સાથે નર્વસ સિસ્ટમ). તેમાં આંખની કીકી પાછી ખેંચવી, ptosis, miosis અને આંખની અન્ય તકલીફોનો સમાવેશ થાય છે;
• સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમ (જ્યારે ગાંઠ સંકુચિત થાય છે અથવા ચઢિયાતી વેના કાવામાં વધે છે ત્યારે થાય છે). આ ઘટના ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું વાદળી વિકૃતિકરણ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ચહેરા પર સોજો સાથે છે;
• ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસની તકલીફ, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણમાં સાયનોસિસ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાના અન્ય ચિહ્નો, તેમજ હૃદયમાં દુખાવો એ પેરીકાર્ડિયલ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ સંડોવણીના ચિહ્નો છે.

ઘણીવાર મેસોથેલિયોમા સાથે, હાઇડ્રોથોરેક્સ (પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન) જોવા મળે છે, જે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, તે તીવ્ર બને છે શ્વસન નિષ્ફળતા, સાયનોસિસ અને પેરિફેરલ એડીમા દેખાય છે.

રોગનું નિદાન

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાનું નિદાન બાહ્ય પરીક્ષા અને દર્દીની ફરિયાદોના સંગ્રહથી શરૂ થાય છે. એસ્બેસ્ટોસ સાથેના સંપર્કની શક્યતાને ઓળખવા માટે ડૉક્ટરે એ શોધવું જોઈએ કે દર્દીએ અગાઉ કઈ પરિસ્થિતિઓમાં કામ કર્યું હતું.

થી પ્રયોગશાળા સંશોધનપ્રમાણભૂત રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવે છે. લોહીમાં લ્યુકોસાયટોસિસ અને થ્રોમ્બોસાયટોસિસની હાજરી, તેમજ આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસના સ્તરમાં વધારો થઈ શકે છે. રક્ત પરીક્ષણ કેલરેટિનિન, વિમેન્ટિન, મેસોથેલિન શોધી શકતું નથી, પરંતુ ઓછી માત્રામાં.

રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, તમે નીચેના વિચલનો જોઈ શકો છો:

• પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન;
• પેરિએટલ પ્લુરાનું જાડું થવું;
• મધ્યસ્થીની પાળી.

પ્લુરા અને ફેફસામાં ગાંઠના ફેરફારો વિશે વધુ સચોટ માહિતી મેળવી શકાય છે સીટી સ્કેન(સીટી). રેડીયોગ્રાફી દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ ડેટા ઉપરાંત, સીટી સ્કેન ઇન્ટરલોબાર ફિશરનું જાડું થવું, ફેફસાની આસપાસ ગાંઠનો સમૂહ અને હેમિથોરેક્સના કદમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. આ તકનીકનો ગેરલાભ એ મધ્યસ્થ લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરવામાં અસમર્થતા છે.

વ્યાપની ડિગ્રી સ્પષ્ટ કરવા માટે, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) વધુ યોગ્ય છે. લસિકા ગાંઠો અને દૂરના અવયવોમાં મેટાસ્ટેસેસ શોધવા માટે, પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET) કરવામાં આવે છે. તે અત્યંત સચોટ છે અને તે ગાંઠને સૂચવી શકે છે જે હમણાં જ બહાર આવવાનું શરૂ થયું છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણની તપાસ કરવા માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિઓમાંની એક થોરાકોસ્કોપી છે. તેણી ધારે છે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાથોરાકોસ્કોપ સાથે પ્લ્યુરલ પોલાણ. તેને નિશ્ચેતના હેઠળ નરમ પેશીઓમાં ચીરો દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. તમામ જરૂરી વિસ્તારોને જોવા અને મેટાસ્ટેસેસની હાજરીને દૃષ્ટિની રીતે આકારણી કરવા માટે કેટલાક છિદ્રો બનાવી શકાય છે. થોરાકોસ્કોપી દરમિયાન, બાયોપ્સી સામગ્રી ઘણીવાર સંશોધન માટે લેવામાં આવે છે.

સીટી, એમઆરઆઈ અને પીઈટી જેવા પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, રોગના તબક્કાને ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવું અશક્ય છે. આ હેતુ માટે, PET-CT તકનીકની તાજેતરમાં શોધ કરવામાં આવી હતી, પરંતુ તે યોગ્ય નિદાનની 100% ગેરંટી આપતી નથી. તેથી, સારવાર આયોજન માટે મોર્ફોલોજિકલ નિદાન ફરજિયાત છે.

દર્દી પાસેથી પ્લ્યુરલ બાયોપ્સી લેવામાં આવે છે અને પરિણામી નમૂનાનું હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા સોયનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ થોરાકોસ્કોપિક ડેટા વધુ સચોટ ડેટા પ્રદાન કરે છે. નિદાન કરવા માટે, સિવાય હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ, ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રીની પણ જરૂર પડશે.

વધુમાં, સંકેતો અનુસાર, નીચેના હાથ ધરવામાં આવે છે:

• પ્લ્યુરલ પ્રવાહીની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા;
• મિડિયાસ્ટિનોસ્કોપી (એક સર્જિકલ ચીરો કરવામાં આવે છે અને પેરાટ્રેકિયલ અને ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ લસિકા ગાંઠો, શ્વાસનળી અને મહાન વાહિનીઓ પેલ્પેશન દ્વારા તપાસવામાં આવે છે);
• લેપ્રોસ્કોપી (પેટની પોલાણની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા).

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, દર્દી ઇસીજી અથવા ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, તેમજ પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફીમાંથી પસાર થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક કેથેટર પરીક્ષણ અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી પરીક્ષણ જરૂરી છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાસ: સારવાર

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાની સારવાર આવશ્યકપણે સંયુક્ત હોવી જોઈએ, કારણ કે આ રોગ માટે એકલ-ઘટક ઉપચાર પ્રદાન કરતું નથી. હકારાત્મક પરિણામો. મેસોથેલિયોમા સામેની લડાઈમાં, કેન્સર વિરોધી સારવાર પદ્ધતિઓના લગભગ સમગ્ર શસ્ત્રાગારનો ઉપયોગ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા ઉપરાંત, રેડિયેશન અને કીમોથેરાપી, ફોટોડાયનેમિક અને જીન થેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે.

સર્જિકલ સારવારમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• ઉપશામક કામગીરી (પ્લ્યુરોડેસિસ, ડ્રેનેજ);
• સાયટોરેડક્ટિવ હસ્તક્ષેપ (પ્લુરા અથવા તેના પટલના ભાગને દૂર કરવા);
• રેડિકલ સર્જરી (એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરલ ન્યુમેક્ટોમી, એટલે કે ફેફસાને દૂર કરવું).

જો દર્દીને પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન હોય, તો તે જીવલેણ છે. તેથી, તેને દૂર કરવું આવશ્યક છે. આ કરવા માટે, વધારાનું પ્રવાહી ડ્રેનેજ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, એટલે કે, છાતીમાં સર્જિકલ ચીરો દ્વારા એક ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિજો પ્રવાહી ખૂબ ચીકણું હોય તો મદદ કરશે નહીં. વધુમાં, પ્રક્રિયા પછી, તે ફરીથી પોલાણ ભરી શકે છે. મોટે ભાગે, તમામ પ્રવાહીને ચૂસી લીધા પછી, ડોકટરો ટ્યુબમાં ટેલ્ક ઇન્જેક્ટ કરે છે, જે પ્લુરાના બે સ્તરો માટે બાઈન્ડર તરીકે કામ કરે છે. આમ, પ્લ્યુરલ પોલાણ બંધ થાય છે અને પ્રવાહી તેને ભરતું નથી. આ ઓપરેશનને પ્લુરોડેસિસ કહેવામાં આવે છે.

પ્લેયુરેક્ટોમીમાં શક્ય તેટલી ગાંઠને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે તમામ પેરિએટલ પ્લુરા અને અમુક અથવા તમામ વિસેરલ પ્લુરા દૂર કરવામાં આવે છે. આવી હસ્તક્ષેપ અનુગામી એન્ટિટ્યુમર ઉપચારની અસરકારકતામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે, તેમજ મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણોને દૂર કરે છે. Pleurectomy માટે એક વિકલ્પ છે પ્રારંભિક તબક્કામેસોથેલિયોમા.

અદ્યતન ગાંઠો માટે એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરલ ન્યુમેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે. ઓછામાં ઓછું, તેમાં પેરિએટલ અને વિસેરલ પ્લુરા, ફેફસાં, તેમજ પેરીકાર્ડિયમ અને ડાયાફ્રેમના અડધા ભાગને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આવા ઓપરેશન્સ ખૂબ જ અસરકારક હોય છે, પરંતુ તે જ સમયે તે મુશ્કેલ હોય છે, તેથી તે માત્ર સારી કાર્યાત્મક સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓ પર જ કરવામાં આવે છે. પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા માટે રેડિકલ સર્જરી દરમિયાન ઘાતક પરિણામ 5 થી 10% સુધીની હોય છે. વધુમાં, વિવિધ ગૂંચવણો ઘણી વાર થાય છે: ધમની ફાઇબરિલેશન, ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, વોકલ કોર્ડ પેરેસીસ.

સારી રીતે સીમાંકિત, નોડ્યુલર ગાંઠો દૂર કરવા માટે ખૂબ સરળ છે, અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો અસ્પષ્ટ છે. વિખરાયેલા વ્યાપક મેસોથેલિયોમાને વ્યાપક હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે, જેના પછી આરોગ્યને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં લાંબો સમય લાગે છે.

નિષ્ક્રિય દર્દીઓ (દૂરના મેટાસ્ટેસિસ સાથે) થોરાકોટોમીનો ઉપયોગ કરીને ગાંઠમાં ઘટાડો કરી શકે છે. જો આ પદ્ધતિ ઉપલબ્ધ ન હોય, તો ઉપશામક ઓપરેશન કરવામાં આવે છે (બાયપાસ સર્જરી, પ્લ્યુરોડેસિસ).

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા માટે કીમોથેરાપી આ હોઈ શકે છે:

neoadjuvant. ગાંઠની વૃદ્ધિને રોકવા અને મેટાસ્ટેસિસના વિકાસને રોકવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સૂચવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા અને અનુગામી કિરણોત્સર્ગ સાથે સંયોજનમાં NeoCT ઘણા કિસ્સાઓમાં ખૂબ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકે છે, પરંતુ કેટલાક ડોકટરો તેનો વિરોધ કરે છે. નકારાત્મક પરિણામોશસ્ત્રક્રિયામાં વિલંબ;

સહાયક (પોસ્ટપોરેટિવ). ઓપરેશનના પરિણામોને એકીકૃત કરવું જરૂરી છે. મોટાભાગની કીમોથેરાપી દવાઓ માટે પ્રતિરોધક. પેમેટ્રેક્સ્ડ અથવા સાથેનું સંયોજન એ એકમાત્ર અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ છે. તેની મદદથી, તમે દર્દીના જીવનને બીજા બે મહિના સુધી લંબાવી શકો છો;

ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ (પ્લ્યુરલ પોલાણને સિસ્પ્લેટિનથી ધોવા). આ પદ્ધતિ તદ્દન ખતરનાક છે અને સરેરાશ અસ્તિત્વ દરને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરતી નથી. ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ કીમોથેરાપી પછી ઉચ્ચ જીવન ટકાવી રાખવાના દર ધરાવતા માત્ર થોડા જ કિસ્સાઓ સાહિત્યમાં ઉલ્લેખિત છે.

શસ્ત્રક્રિયાના વિરોધાભાસના કિસ્સામાં કીમોથેરાપી એ મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિ છે.

રેડિયેશન થેરાપીના પ્રકાર:

• સહાયક ફેફસાંને દૂર કર્યા પછી, રેડિયેશનના ઉચ્ચ ડોઝ (54-70 Gy) નો ઉપયોગ કરવો શક્ય બને છે. આ અભિગમ અનુગામી રિલેપ્સમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો પૂરો પાડે છે;
• ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ અને . પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાની સારવારની આવી પદ્ધતિઓના પરિણામોનો હજુ સુધી પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.

તરીકે સ્વતંત્ર પદ્ધતિસારવાર, પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ એ હકીકતને કારણે થતો નથી કે રેડિયેશનના ઉચ્ચ ડોઝથી ભરપૂર છે. ખતરનાક ગૂંચવણો(રેડિયેશન ન્યુમોનાઇટિસ, પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ, પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝન), અને ઓછી માત્રામાં ઇચ્છિત અસર થતી નથી. નિષ્ક્રિય દર્દીઓમાં, રેડિયેશન થેરાપી ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે પીડા સિન્ડ્રોમ. વપરાયેલ ડોઝ 20-30 Gy છે આ 3 મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિઓનું સંયોજન દરેક દર્દી માટે, રોગના તબક્કા, હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકાર, મેટાસ્ટેસિસની હાજરી વગેરેના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા સંકલિત કરવામાં આવે છે.

નીચેના વિકલ્પોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

1. શસ્ત્રક્રિયા (પ્લ્યુરેક્ટોમી અથવા રેડિકલ દૂર કરવું) + RT + કીમોથેરાપી.
2. એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરલ ન્યુમોનેક્ટોમી + ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ કીમોથેરાપી + કીમોથેરાપી.
3. એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરલ ન્યુમોનેક્ટોમી + RT.
4. નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી + સર્જરી + આરટી.
5. પ્યુરેક્ટોમી + ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ રેડિયેશન થેરાપી + સ્ટાન્ડર્ડ આરટી અને કીમોથેરાપી.

વિકલ્પો 2, 3 અને 4 (24-36 મહિના) નો ઉપયોગ કર્યા પછી શ્રેષ્ઠ જીવન ટકાવી રાખવાનો દર જોવા મળ્યો હતો. જ્યારે શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ સાથે અથવા એકલા, તેમજ કીમોથેરાપી અથવા રેડિયેશન થેરાપી તરીકે સ્વ-સારવાર, સરેરાશ અસ્તિત્વ 14-16 મહિનાથી વધુ નથી.

ફોટોડાયનેમિક થેરાપી ગાંઠ કોષોમાં એકઠા થતા ફોટોસેન્સિટાઇઝિંગ પદાર્થોના માનવ શરીરમાં પ્રવેશ પર આધારિત છે. પછી તે ચોક્કસ લંબાઈ અને તીવ્રતાના પ્રકાશ બીમ સાથે ઇરેડિયેટ થાય છે. પ્રકાશના પ્રભાવ હેઠળ, ફોટોસેન્સિટાઇઝર્સમાં પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે જે મૃત્યુનું કારણ બને છે કેન્સર કોષો. મેસોથેલિયોમા માટે ફોટોડાયનેમિક ઉપચાર હજુ સુધી અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો નથી (મધ્યમ 14 મહિના). તેની ઘણી આડઅસરો પણ છે.

ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓ (ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા, ઇન્ટરલ્યુકિન) નો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલી અથવા સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. તેઓ શરીરના સંરક્ષણને મજબૂત બનાવવાનું લક્ષ્ય રાખે છે જેથી તે પોતે જ ગાંઠ સામે લડે છે. તેમાં SV-40 વાયરસ સામે રસીના ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો સમાવેશ થાય છે.

મેટાસ્ટેસિસ અને રિલેપ્સ

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના મેટાસ્ટેસિસ લસિકા તંત્ર દ્વારા ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે. તે ફેફસાં, લસિકા ગાંઠો અને પેરીકાર્ડિયમમાં ફેલાય છે. એક પ્લુરાથી બીજામાં ગાંઠની વૃદ્ધિ પણ જોવા મળે છે.

હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા, પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા યકૃત અને મગજમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે. ગૌણ ગાંઠોની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા અને કીમોથેરાપી દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો ફેફસામાં મેટાસ્ટેસેસ જોવા મળે છે, તો ફેફસાનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે. પાંસળી, પેટ અને અન્ય અસરગ્રસ્ત અંગો પણ દૂર કરી શકાય છે. કીમોથેરાપી દવાઓ દર્દીના શરીરમાં રહેલા કેન્સરના કોષોના અવશેષોને નષ્ટ કરવામાં મદદ કરે છે. મેટાસ્ટેસિસવાળા ગાંઠો માટે, વધુ આક્રમક સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.

10-15% કેસોમાં પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા સાથે રિલેપ્સ વિકસે છે. તેમને સમયસર ઓળખવા માટે, દર 1-3 મહિનામાં પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે.

તે પણ સમાવેશ થાય:

• શારીરિક પરીક્ષા;
• સીટી અથવા એમઆરઆઈ;
• પેટના અંગો અને સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠોનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

રોગના પુનરાવર્તનની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે, તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે આમૂલ કામગીરી. રેડિયેશન થેરાપીની પણ સકારાત્મક અસર છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા સાથે લોકો કેટલો સમય જીવે છે?

સારવાર વિના, મેસોથેલિયોમાના દર્દીઓ 6-8 મહિના જીવે છે. ગાંઠનો સામનો કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓના સંપૂર્ણ શસ્ત્રાગાર હોવા છતાં, સારવારની અસરકારકતા ઓછી રહે છે. મોટાભાગના કેન્સરોથી વિપરીત, જેમાં 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર હોય છે, મેસોથેલિયોમા માટે "મધ્યમ સર્વાઈવલ" શબ્દનો ઉપયોગ થાય છે. આ આંકડો 1-1.5 વર્ષનો છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા માટેનું પૂર્વસૂચન ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: રોગનું સ્ટેજ અને સ્વરૂપ, દર્દીનું આરોગ્ય અને ઉંમર, તેમજ આપવામાં આવતી સારવારની ગુણવત્તા.

કીમો-રેડિયેશન થેરાપી સાથેની આમૂલ સર્જરી આયુષ્યમાં 2-3 વર્ષનો વધારો કરી શકે છે, પરંતુ, કમનસીબે, માત્ર થોડા જ 5 વર્ષ સુધી ટકી શકે છે.

રોગ નિવારણ

નિવારણમાં શામેલ છે:

• એસ્બેસ્ટોસ સાથે સંપર્ક મર્યાદિત;
• ધૂમ્રપાન છોડી દેવા માટે;
• જોખમ ધરાવતા લોકોની નિયમિત પરીક્ષાઓ.

કેન્સરથી બચવું લગભગ અશક્ય છે. જો તમને અનુભવ થાય તો તમે જે કરી શકો તે શ્રેષ્ઠ બાબત એ છે કે ડૉક્ટર પાસે જવાનું ટાળવું નહીં ચિંતાના લક્ષણો. રોગનું વહેલું નિદાન તમારું જીવન બચાવી શકે છે!

માહિતીપ્રદ વિડિયો

મેસોથેલિયોમા એક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ છે જેમાંથી વિકસે છે આંતરિક શીટપ્લુરા ફેફસાંને અસ્તર કરે છે. આ ગાંઠનો વિકાસ શ્વસનતંત્રની નિષ્ક્રિયતા, દૂરના અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસ અને શરીરના ઉચ્ચારણ કેન્સરયુક્ત નશો સાથે છે. મેસોથેલિયોમાના જખમ વ્યવહારીક રીતે અસાધ્ય છે સર્જિકલ સારવાર, જે નકારાત્મક પૂર્વસૂચન અને અસ્તિત્વની તકો બનાવે છે.

મેસોથેલિયોમા રચનાના સ્પષ્ટ કારણો

મેસોથેલિયોમાની ઘટનામાં મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ એસ્બેસ્ટોસ વરાળ સાથે લાંબા ગાળાના દર્દીના સંપર્કને ગણવામાં આવે છે. ધૂમ્રપાન અને આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનનો સંપર્ક પણ પ્લ્યુરલ પેશીઓના કેન્સરગ્રસ્ત અધોગતિમાં ફાળો આપી શકે છે.

જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની રચના માટે સેવનનો સમયગાળો 20 થી 50 વર્ષ સુધીનો હોઈ શકે છે.

લક્ષણો અને અભિવ્યક્તિઓ

મેસોથેલિયોમા કેન્સરના સ્થાનિક લક્ષણોમાં નીચેના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે:

• છાતીના વિસ્તારમાં પીડાના ગંભીર હુમલાઓ, જે નજીકના સાંધામાં ફેલાય છે;
• લાંબા ગાળાની ક્રોનિક શુષ્કતા. કફ સિન્ડ્રોમ શ્વસન ચેપ સાથે સંકળાયેલ નથી;
• ઘણીવાર મેસોથેલિયોમાપેથોલોજીકલ અથવા પ્યુરલ પોલાણની રચનાને ઉશ્કેરે છે, જે છાતીમાં ભારેપણું અને શ્વાસની તકલીફની લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. દર્દીને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, અને આરામ પર.

ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાની વધુ પ્રગતિ ક્રોનિક નશાના સામાન્ય કેન્સરના લક્ષણોને ઉશ્કેરે છે, જેમાં નીચેના ક્લિનિકલ ચિત્રનો સમાવેશ થાય છે:

• ભૂખમાં ઘટાડો અને પરિણામે, શરીરના વજનમાં તીવ્ર ઘટાડો;
• સબફેબ્રીલ સ્તર સુધી શરીરના તાપમાનમાં સતત વધારો;
• સાંધામાં દુખાવો અને રાત્રે પરસેવો;
• સામાન્ય અસ્વસ્થતા અને નબળાઇ.

મેસોથેલિયોમાનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

મેસોથેલિયોમાના ઓન્કોલોજીકલ નિદાનને નિર્ધારિત કરવા માટે નીચેના પગલાંની જરૂર છે:

1. પલ્મોનોલોજિસ્ટ દ્વારા દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ, જે સૌ પ્રથમ, દર્દીની ફરિયાદો અને તબીબી ઇતિહાસ (પ્રથમ લક્ષણોની શોધનો સમયગાળો અને સમય) સ્પષ્ટ કરે છે.
2. શારીરિક તપાસ, જેમાં સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને શ્વસનતંત્રને સાંભળવાનો સમાવેશ થાય છે.
3. છાતીના અંગોનો એક્સ-રે. ફ્લોરોગ્રાફી ડેટા ઓન્કોલોજિસ્ટને પ્લ્યુરાના અસામાન્ય કોમ્પેક્શન અથવા પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પેથોલોજીકલ પ્રવાહીની હાજરીના આધારે માત્ર જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની હાજરીની શંકા કરવાની મંજૂરી આપે છે.
4. કમ્પ્યુટર અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ. પરીક્ષાના પરિણામોની અનુગામી ડિજિટલ પ્રક્રિયા સાથે માત્ર છાતીના પોલાણનું સ્તર-દર-સ્તર એક્સ-રે સ્કેનીંગ અમને મેસોથેલિયોમાના જખમની તપાસ કરવા અને ગાંઠનું સ્થાન નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.
5. પ્લ્યુરલ પ્રવાહીની હાજરી એ પંચર કરવા માટેનું સીધું કારણ છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, ખાસ સોય વડે પંચર દ્વારા દર્દીમાંથી પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન દૂર કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર સેલ્યુલર વિશ્લેષણ માટે પરિણામી પ્રવાહીને હિસ્ટોલોજી લેબોરેટરીમાં મોકલે છે. સાયટોલોજિકલ નિદાન ગાંઠની વૃદ્ધિના પ્રકાર અને તબક્કાને નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
6. થોરાકોસ્કોપી. આ તકનીકનો સાર એ છાતીના પોલાણમાં ઓપ્ટિકલ ઉપકરણની રજૂઆત છે. આ કિસ્સામાં, ઓન્કોલોજિસ્ટ અવલોકન કરી શકે છે દ્રશ્ય ચિત્રમોનિટર સ્ક્રીન પર અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર.
7. કેન્સરનું ચોક્કસ નિદાન સ્થાપિત કરવાની એક રીત છે. બાયોપ્સી કરવા માટે, કેન્સરના દર્દીમાંથી સંશોધિત પેશીઓનો એક નાનો વિસ્તાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા અથવા પંચર દૂર કરવામાં આવે છે. બાયોપ્સી હિસ્ટોલોજીકલ અને સાયટોલોજિકલ વિશ્લેષણ માટે પ્રયોગશાળામાં મોકલવામાં આવે છે. આવા અભ્યાસનું પરિણામ એ નિયોપ્લાઝમની પેશીઓની ઓળખ અને વૃદ્ધિના તબક્કાનું નિર્ધારણ છે.
8. પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફી, જે છે ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકમેટાસ્ટેટિક ફોસીને ઓળખવાનો હેતુ. આ કરવા માટે, દર્દીના શરીરમાં એક વિશિષ્ટ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દાખલ કરવામાં આવે છે, જે કેન્સરની વૃદ્ધિના ક્ષેત્રમાં કેન્દ્રિત છે. અવયવો અને પ્રણાલીઓનું વધુ સ્કેનિંગ સૌથી નાના ગાંઠોનું સ્થાન નક્કી કરે છે.
9. કેન્સર માર્કર્સની હાજરી માટે. જીવલેણ ગાંઠોની વૃદ્ધિ સામાન્ય રીતે રક્તમાં અનુરૂપ પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે હોય છે, જે ઓન્કોલોજી વિશે સંકેત આપે છે.

સારવાર

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા

ઓન્કોલોજીકલ પ્રેક્ટિસમાં, મેસોથેલિયોમાની સારવાર માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

સર્જરી:

શસ્ત્રક્રિયા ફક્ત પ્લ્યુરાના નોડ્યુલર જખમ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે જીવલેણ વૃદ્ધિનું ધ્યાન કદમાં નાનું હોય છે. ટેકનિકનો સાર એ છે કે ગાંઠને એક્સાઇઝ કરવી અને પ્લ્યુરલ કેવિટીને સ્યુચર કરવી. આ ઓન્કોલોજીના મુખ્યત્વે મોડેથી નિદાનને કારણે આ ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ ભાગ્યે જ થાય છે.

કીમોથેરાપી:

સાયટોસ્ટેટિક દવાઓના કોર્સની પ્રિસ્ક્રિપ્શન પ્રકૃતિમાં ઉપશામક છે અને તેનો હેતુ કેન્સર પ્રક્રિયાને સ્થિર કરવા અને જીવલેણ કોષોના વધુ ફેલાવાને રોકવાનો છે.

રેડિયેશન થેરાપી:

અત્યંત સક્રિય એક્સ-રે રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવવાથી ગાંઠની માત્રામાં થોડો ઘટાડો થાય છે અને તેની લાક્ષાણિક અસર પણ થાય છે.

પીડા ઉપચાર:

ગાંઠની પ્રગતિ પીડામાં વધારો સાથે છે, અને પીડાને દૂર કરવા માટે, ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ માદક દ્રવ્યોના એનાલેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે.

આગાહી

ગાંઠના સ્થાન અને મેટાસ્ટેસિસની પ્રારંભિક રચનાને કારણે મેસોથેલિયોમાના જખમનું પૂર્વસૂચન અત્યંત પ્રતિકૂળ છે. આંકડા અનુસાર, અંતિમ નિદાન થયા પછી આવા કેન્સરના દર્દીઓની આયુષ્ય દોઢ વર્ષથી વધુ હોતી નથી.

કેન્સર વિરોધી પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણી હોવા છતાં, તે એક અસાધ્ય રોગ માનવામાં આવે છે. ગાંઠ ઉપચાર, માં આ બાબતે, દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને મહત્તમ બનાવવા અને પીડાના હુમલાને ઘટાડવાનો હેતુ છે, તેથી મેસોથેલિયોમા ધરાવતા દર્દીઓને યોગ્ય તબીબી સંભાળની જરૂર છે.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા એ પ્રાથમિક જીવલેણ ગાંઠોના જૂથનો રોગ છે. પ્લ્યુરાના પેરિએટલ અને વિસેરલ સ્તરોના મેસોથેલિયલ કોષોમાંથી વિકસે છે.

મુખ્ય ચિહ્નોમાં સ્ટર્નમમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સૂકી ઉધરસ, પ્રગતિશીલ કેચેક્સિયા અને એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસીનો સમાવેશ થાય છે.

રોગની સારવાર એન્ટિટ્યુમર પગલાંના સંપૂર્ણ શસ્ત્રાગારનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે: શસ્ત્રક્રિયા, કીમોથેરાપી, ફોટોોડાયનેમિક અને રેડિયેશન થેરાપી.

વર્ણન

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા (અથવા પ્લ્યુરલ કેન્સર) એ એક દુર્લભ પ્રકારની ગાંઠ છે. તે ક્યાં તો સૌમ્ય અથવા હોઈ શકે છે જીવલેણ સ્વરૂપ. ગાંઠના વિકાસનો મુખ્ય સ્ત્રોત માનવ શરીરમાં એસ્બેસ્ટોસ કણોનો પ્રવેશ માનવામાં આવે છે.

મુ સૌમ્ય મેસોથેલિયોમા 90% કેસોમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. પરંતુ જીવલેણ મેસોથેલિયોમા ઝડપથી વધે છે, પ્લુરા પર નોડ્યુલ્સ અને "ફ્લેક્સ" દેખાય છે.

ગાંઠ એક ગાઢ સેલ્યુલર ક્લસ્ટર જેવી દેખાઈ શકે છે અને તેમાં લોહી અને લસિકાના નિશાન હોઈ શકે છે. જ્યારે સમગ્ર વિતરણ ફેફસાની સપાટીમેસોથેલિયોમા અંગને શેલ તરીકે ઘેરી લે છે. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે, તે હૃદય, યકૃત, આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ, ડાયાફ્રેમ અને લસિકા ગાંઠોને અસર કરી શકે છે.

રોગિષ્ઠતા

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા દુર્લભ રોગ, જે 1:100 ના ગુણોત્તરમાં ફેફસાના કેન્સર સાથે સંબંધ ધરાવે છે. તે ઘણીવાર 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં નિદાન થાય છે.

આંકડા મુજબ, પુરુષોમાં આ રોગ 1 મિલિયન દીઠ 15 કેસોમાં થાય છે, અને સ્ત્રીઓમાં - નિદાન પછી આયુષ્ય 2 વર્ષ સુધી હોય છે. સ્ટેજ 4 માટે જીવન ટકાવી રાખવાનો દર ઘણો ઓછો છે.

2020 સુધીમાં, રોગોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થવાની આગાહી કરવામાં આવી છે. 2003માં 1,874 મૃત્યુ સાથે યુ.કે.માં સૌથી વધુ વ્યાપ નોંધાયો છે.

યુકેમાં પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાથી મૃત્યુદર મેલાનોમા અને સર્વાઇકલ કેન્સરથી વધી ગયો છે.

1984 માં, યુએસએસઆર એસ્બેસ્ટોસના ઉત્પાદનમાં અગ્રેસર હતું, તેથી 2010 થી 2025 ના સમયગાળામાં રશિયન વસ્તીમાં સૌથી વધુ ઘટના દરની અપેક્ષા છે.

રોગનો પ્રકાર

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાનું સ્ટેજીંગ વર્ગીકરણ ગાંઠના ફેલાવાના સ્તર પર આધારિત છે. ત્યાં ચાર તબક્કા છે:

• સ્ટેજ 1- પેરિએટલ પ્લુરા એક બાજુ અસરગ્રસ્ત છે.
• સ્ટેજ 2- નિયોપ્લાઝમ વિસેરલ પ્લ્યુરાના વિસ્તારમાં ફેલાય છે, પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમાને અસર કરે છે અને સ્નાયુ સ્તરડાયાફ્રેમ
• સ્ટેજ 3- ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયા અસર કરે છે નરમ કાપડછાતીની દિવાલો, લસિકા ગાંઠો, મેડિયાસ્ટિનમની ફેટી પેશી, પેરીકાર્ડિયમ.
• સ્ટેજ 4- ગાંઠ વિપરીત પ્લ્યુરલ પોલાણ, પાંસળી, કરોડરજ્જુ, પેરીકાર્ડિયમ, મ્યોકાર્ડિયમ, પેરીટોનિયમને અસર કરે છે.

હિસ્ટોલોજીકલ માપદંડો રોગને ત્રણ મુખ્ય પ્રકારોમાં વિભાજિત કરે છે: એપિથેલિયોઇડ પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા (50-70%), સાર્કોમેટસ (7-20%) અને મિશ્રિત (20-25%).

કારણો

મેસોથેલિયોમા રચનાનો મુખ્ય સ્ત્રોત એસ્બેસ્ટોસ સાથે માનવ સંપર્ક છે. સૌથી હાનિકારક એમ્ફિબોલ ફાઇબર છે, જે વાદળી એસ્બેસ્ટોસ અને ક્રોસિડોલાઇટમાં સમાયેલ છે: તેમના સાંકડા વિસ્તરેલ થ્રેડો સરળતાથી પસાર થાય છે. લસિકા વાહિનીઓઅને પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા અને સબપ્લ્યુરલ જગ્યામાં સ્થાયી થાય છે.

જોખમ જૂથમાં સમાવેશ થાય છે: ખાણો અને ઉત્પાદન ઉદ્યોગોમાં કામદારો, એસ્બેસ્ટોસ માઇનિંગ સાઇટ્સની નજીક રહેતા લોકો. આંકડા દર્શાવે છે કે દરેક 170 ટન એસ્બેસ્ટોસ ખાણ માટે, એક મૃત્યુ પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાથી થાય છે. પરંતુ નિયોપ્લાઝમના વિકાસની પ્રક્રિયા તરત જ શરૂ થતી નથી, પરંતુ 20-30 વર્ષ પછી. ધૂમ્રપાન રોગની રચનાની પ્રક્રિયાને નોંધપાત્ર રીતે વેગ આપે છે.

ઉપરાંત, મેસોથેલિયોમાના અભિવ્યક્તિને અસર કરતા પરિબળોમાં શામેલ છે: કાર્સિનોજેનિક પદાર્થો (બેરિલિયમ, સિલિકેટ્સ, પ્રવાહી પેરાફિન, તાંબુ, નિકલ), આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન અને આનુવંશિક વલણ. આ તબક્કે, આ પ્રક્રિયામાં SV-40 વાયરસની ભૂમિકાની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે, જેના જનીનો પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા ધરાવતા 60% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

લક્ષણો

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાવાનું શરૂ થાય તે પહેલાં, સ્ત્રોત સાથેના સંપર્કની ક્ષણથી રોગ પસાર થશેદસ (અથવા કદાચ ઘણા દસ) વર્ષ.

રોગના પ્રસરેલા સ્વરૂપની હાજરીમાં, દર્દી એલિવેટેડ શરીરના તાપમાનની હાજરી અને શરીરના સામાન્ય નશાના લક્ષણોની નોંધ લે છે, અને નોડ્યુલર સ્વરૂપમાં, નીચા-ગ્રેડનો તાવસામાન્ય નબળાઈ, ઝડપી નુકશાનવજન અને પરસેવો પ્રક્રિયાની ગતિ.

આગળના તબક્કે, દર્દી સૂકી ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે. જો ગાંઠ ફેફસાના પેશીઓમાં ફેલાય છે, તો લોહી સાથે મિશ્રિત લાળની હાજરી જોઇ શકાય છે. કેટલાક દર્દીઓને હાયપરટ્રોફિક ઓસ્ટિઓઆર્થ્રોપથીનું નિદાન થાય છે, જે પીડાદાયક હાડકાં, સોજો સાંધા અને આંગળીઓની વિકૃતિ સાથે હોય છે.

• નિયમિત પીડાસ્ટર્નમ વિસ્તારમાં;
• માં સ્થાનિક પીડા સ્તનો(જો ત્યાં નોડલ સ્વરૂપ છે);
• મુશ્કેલ શ્વાસ
• મોટા પ્રમાણમાં સેરસ (અથવા હેમરેજિક) સંચય બહાર કાઢવુંપ્લ્યુરલ પોલાણમાં.

પીડા સિન્ડ્રોમ દર્દીને મોટી અગવડતા લાવે છે. પીડા ગરદન, પેટ, ખભા અને ખભાના બ્લેડ સુધી ફેલાય છે. પીડાદાયક સંવેદનાની ટૂંકા ગાળાની રાહત પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી એક્ઝ્યુડેટ દૂર કરવાની પ્રક્રિયા પછી થાય છે. પરંતુ થોડા સમય પછી, પ્રવાહી ફરીથી એકઠું થાય છે, અને પીડા તીવ્ર બને છે.

અંતિમ તબક્કામાં, ગાંઠ વધે છે અને પડોશી પેશીઓ અને અવયવોને સંકુચિત કરે છે. દર્દી ગળી જવાની તકલીફ, બોલવામાં તકલીફ અને ઝડપી ધબકારા અંગે ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે. સુપિરિયર વેના કાવા સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે: માથા, ગરદન, હાથ પર સોજો, વાદળી વિકૃતિકરણ અને સેફેનસ નસોનું વિસ્તરણ દેખાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

છાતીનો એક્સ-રે પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાના નીચેના ચિહ્નોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે:

• વિશાળ હાઇડ્રોથોરેક્સ,
• જાડું પેરિએટલપ્લુરા,
• ઓછી છાતી પોલાણ,
• પૂર્વગ્રહમધ્યસ્થ અંગો.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને, તમે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં સંચિત એક્ઝ્યુડેટની માત્રાની ગણતરી કરી શકો છો, અને તેને દૂર કર્યા પછી, ફેફસાના સેરોસ મેમ્બ્રેનનો અભ્યાસ કરો.

ફેફસાંના એમઆરઆઈ અને સીટી સ્કેન પછી અંતિમ નિદાન કરવામાં આવે છે. ટોમોગ્રામ સ્પષ્ટપણે પ્લ્યુરાના નોડ્યુલર જાડાઈ, પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન, છાતીના પોલાણમાં અને નજીકના અવયવોમાં ગાંઠના જથ્થાના અંકુરણની હાજરી દર્શાવે છે.

પછી રેડિયેશન પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ દર્શાવેલ છે શક્ય ઉપલબ્ધતાપ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને નિદાનની પુષ્ટિ કરવી જરૂરી છે. સાયટોલોજિકલ પૃથ્થકરણ માટે પ્લ્યુરલ સમાવિષ્ટોના નમૂના મેળવવા માટે, થોરાસેન્ટેસિસ પ્રક્રિયા કરવી જરૂરી છે.

જો અભ્યાસ નકારાત્મક પરિણામ દર્શાવે છે, તો ડોકટરો પર્ક્યુટેનિયસ બાયોપ્સી સૂચવે છે. પરંતુ ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓની અસરકારકતા લગભગ 60% છે.

સૌથી વધુ અસરકારક પદ્ધતિથોરાકોસ્કોપિક (ખુલ્લી) બાયોપ્સીને ડાયગ્નોસ્ટિક ગણવામાં આવે છે. તે ગાંઠના વિકાસના તબક્કા અને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાત નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. તેનો ઉપયોગ પ્લ્યુરોડેસિસ પ્રક્રિયા કરવા માટે પણ થાય છે.

સારવાર

અસરકારક સારવાર પદ્ધતિઓ ફક્ત છેલ્લી સદીના અંતમાં જ દેખાવા લાગી. 70 ના દાયકામાં, ફક્ત 5.5-31% દર્દીઓ જ બચી શક્યા. પરંતુ આધુનિક પ્રકારની થેરાપી (ફોટોડાયનેમિક, જનીન અને રોગપ્રતિકારક) આ આંકડાઓને બમણી કરવામાં સક્ષમ છે. સારવારની પદ્ધતિમાં ઘણા તબક્કાઓ શામેલ છે.

સર્જિકલ સારવાર

રોગના સ્થાનિક સ્વરૂપો માટે, એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરલ પ્યુરોપ્યુમેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. જો સૂચવવામાં આવે તો, મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોની બાયોપ્સી સમાંતર રીતે કરી શકાય છે અને પેરીકાર્ડિયમ અને ડાયાફ્રેમનો ભાગ દૂર કરી શકાય છે. પરંતુ આવા રોગનિવારક પગલાં પછી મૃત્યુ દર હજુ પણ ઊંચો છે - લગભગ 30%.

ચાલુ છેલ્લો તબક્કોરોગો ફક્ત ઉપશામક સર્જિકલ પગલાં દ્વારા કરવામાં આવે છે - પ્લ્યુરેક્ટોમી, પ્લ્યુરો-પેરીટોનિયલ શન્ટિંગ, ટેલ્કમ પાવડર પ્લ્યુરોડેસિસ.

કીમોથેરાપી

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા સામેની લડાઈમાં નવીનતમ કીમોથેરાપી દવાઓની અસરકારકતા 20% સુધી પહોંચે છે. નીચેની કીમોથેરાપી દવાઓ ગાંઠો ઘટાડે છે અને ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સુધારો કરે છે: સિસ્પ્લેટિન, સાયક્લોપ્લાટમ, મિટોમાસીન, ટોમ્યુડેક્સ, કાર્બોપ્લાટિન, જેમસીટાબિન, પેમેટ્રેક્સ્ડ. સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલી રીતે સંચાલિત થાય છે.

રેડિયેશન ઉપચાર

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા માટે રેડિયેશન થેરાપીની પદ્ધતિ આ રીતે સૂચવવામાં આવે છે વધારાની પદ્ધતિસારવાર (કિમોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે શસ્ત્રક્રિયા પછી કરવામાં આવે છે અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ(થોરાકોસ્કોપી, પ્લ્યુરલ પંચર). રેડિયેશન થેરાપી (50 Gy સુધીની SOD) પીડા ઘટાડે છે, પરંતુ જીવન ટકાવી રાખવાના દરને અસર કરતી નથી.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા સામે સંયોજન ઉપચારનો અનુભવ ( સર્જિકલ પદ્ધતિ+ કીમોથેરાપી + રેડિયેશન થેરાપી) એ શ્રેષ્ઠ સારવાર પદ્ધતિ વિકસાવવાનું શક્ય બનાવ્યું. પ્રથમ, એક્સ્ટ્રાપ્લ્યુરલ ન્યુમોએક્ટોમી કરવામાં આવે છે.

આ પછી, થોડા અઠવાડિયા પછી, પ્લેટિનમ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને કીમોથેરાપીના 6 સત્રો હાથ ધરવામાં આવે છે. છેલ્લા તબક્કે, ફેફસાના વિસ્તારમાં રેડિયેશન થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે.

અભ્યાસ મુજબ, આ સંયોજનનો ઉપયોગ કરતી વખતે મૃત્યુ દર 5-22% છે, આયુષ્ય 21 મહિના છે, 22-45% કેસોમાં 5-વર્ષનું અસ્તિત્વ નોંધાયું છે. રોગના ઉપકલા પ્રકાર સાથે અસરકારકતાનું ઉચ્ચ સ્તર જોવા મળે છે.

નવીનતમ રોગનિવારક તકનીકો

સારવાર સંકુલમાં નીચેની નવીન બિન-સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે:

• ફોટોડાયનેમિકથેરાપી: ફોટોસેન્સિટાઇઝર દવાઓ (ટ્યુમર પેશીઓમાં એકઠા થાય છે) અને પ્રકાશ કિરણોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે (કેન્સર કોષોના મૃત્યુને ઉશ્કેરતી ફોટોકેમિકલ પ્રતિક્રિયાને સક્રિય કરવામાં મદદ કરે છે).
• રોગપ્રતિકારકઉપચાર: દર્દીને મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ (ઉમેરેલા એન્ટિબોડીઝવાળી દવાઓ) આપવામાં આવે છે, જે કેન્સર સામે રક્ષણનું સ્તર વધારે છે.
• ગેન્નાયાઉપચાર: દર્દીના શરીરમાં આનુવંશિક રીતે સંશોધિત સામગ્રી રોપવા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે (કેન્સર કોષોની વૃદ્ધિ અને વિકાસ અટકાવે છે). હાલના તબક્કે આ ટેકનિકનું પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહ્યું છે.

ઉપરોક્ત તમામ નવીન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ માત્ર જટિલ ઉપચારમાં થાય છે.

શક્ય ગૂંચવણો

જેમ જેમ તે વધે છે તેમ, પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા ભરાય છે છાતીઅને મહત્વપૂર્ણ અવયવોને સંકુચિત કરે છે. આ બધું નીચેના નકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે:

• પ્રક્રિયામાં મુશ્કેલી શ્વાસ
• સાથે અગવડતા ગળી જવું;
• પીડાદાયકછાતીના વિસ્તારમાં સંવેદનાઓ;
• સોજોગરદન અને ચહેરો, નસોના સંકોચનને કારણે;
• મજબૂત પીડાકરોડરજ્જુના સંકોચનને કારણે;
• પ્લ્યુરલનો વિકાસ પ્રવાહ(પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહીનું સંચય).

આ બધી ગૂંચવણો દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને વધુ ખરાબ કરે છે, અગવડતા લાવે છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આગાહી

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમામાં ઘણી વખત ખરાબ પૂર્વસૂચન હોય છે. જો ઉપચારને સંપૂર્ણપણે અવગણવામાં આવે છે, તો દર્દી 7-8 મહિનાથી વધુ જીવશે નહીં.

આ રોગની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, અને આધુનિક સારવાર પદ્ધતિઓ પણ તેની અસરકારકતામાં થોડો વધારો કરે છે. સંયુક્ત સારવાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આયુષ્ય મહત્તમ 5 વર્ષ સુધી વધે છે.

નિવારણ

મુખ્ય સલામતી માપ એ છે કે કામ અને ઘરે બંને જગ્યાએ એસ્બેસ્ટોસ સાથે સંપર્ક ટાળવો. કામદારો કે જેઓ એસ્બેસ્ટોસના સંપર્કમાં આવે છે (બિલ્ડીંગ મટીરીયલના ઉત્પાદકો, ખાણિયાઓ, શિપબિલ્ડરો, ઓટો મિકેનિક્સ) એ ચુસ્તપણે પાલન કરવું જોઈએ નોકરીનું વર્ણનઅને સુરક્ષા પગલાં.

રોજિંદા જીવનમાં, એસ્બેસ્ટોસ મકાન ઇન્સ્યુલેશન સામગ્રી અને ટાઇલ્સમાં જોવા મળે છે.

શાંત સ્થિતિમાં, નાના કણો વ્યવહારીક રીતે છાંટવામાં આવતા નથી, પરંતુ જ્યારે ઉતાવળથી ફાટી જાય છે અને અકુશળ રિપ્લેસમેન્ટ થાય છે, ત્યારે મોટા પાયે વાયુ પ્રદૂષણ જોવા મળે છે. તેને જાતે તોડશો નહીં! આ કાર્ય નિષ્ણાતો દ્વારા થવું જોઈએ.

પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા એ સૌથી ખતરનાક પ્રકારોમાંનું એક છે કેન્સરયુક્ત ગાંઠો. તેની સારવાર કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે અને કોઈ પણ તેનો સંપૂર્ણ ઈલાજ કરી શકતું નથી. આ રોગ સાથે આયુષ્ય 5 વર્ષ સુધી પહોંચે છે. ડૉક્ટર્સ એસ્બેસ્ટોસ કણોના ઘૂંસપેંઠથી તમારા શરીરને સક્રિયપણે સુરક્ષિત કરવાની ભલામણ કરે છે.