ક્રોનિક એફથસ સ્ટેમેટીટીસનો કેસ ઇતિહાસ. રિકરન્ટ સ્ટેમેટીટીસ - સમસ્યા અને ઉકેલોની સુસંગતતા

રિકરન્ટ સ્ટૉમેટાઇટિસ એ બળતરા પ્રકૃતિની મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પેથોલોજી છે, જેમાં ક્લિનિકલ માફીના સમયગાળા અને રોગના અભિવ્યક્તિઓના તીવ્રતા સાથેનો ક્રોનિક કોર્સ હોય છે. ક્રોનિક સ્ટેમેટીટીસકોઈપણ વય જૂથના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, પરંતુ મોટેભાગે બાળકોમાં પૂર્વશાળાની ઉંમર. પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસ નિયમિતપણે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે

રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસ

તે એફથા અને ધોવાણની રચના સાથે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સામયિક બળતરા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાના આધારે, અફથા એક અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે. રોગની તીવ્રતા પાનખર-વસંત ઋતુમાં થાય છે, 7-10 દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે, તે પછી તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર કોઈ ડાઘ અથવા ખામી છોડતી નથી. રોગના હળવા સ્વરૂપમાં, aphthae વર્ષમાં એક કે બે વાર દેખાય છે;

રોગ દરમિયાન, ત્યાં 3 તબક્કાઓ છે:

1. પ્રિમોનિટરી. 1 થી 3 દિવસ સુધી ચાલે છે, રોગના કોઈ સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ નથી, કળતર અથવા બર્નિંગ સંવેદના શક્ય છે, સામાન્ય બગાડઆરોગ્ય: નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, લો-ગ્રેડનો તાવ.
2. ફોલ્લીઓનો સમયગાળો. તપાસ પર, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારની એફથસ રચનાઓ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થાનિક હાઇપ્રેમિયાના વિસ્તારો, જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે તીવ્ર પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. Aphthae ઘણીવાર એકલ હોય છે, એકબીજા સાથે ભળી જતા નથી, અને જીભની બાજુમાં, ગાલ અને હોઠની આંતરિક સપાટી પર સ્થિત હોય છે. તેમનું કદ 5 મિલીમીટરથી લઈને દોઢ સેન્ટિમીટર સુધીનું છે.
3. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું રીગ્રેસન. તે એફ્થસ તત્વોની રચનાના 7-10 દિવસ પછી થાય છે અને તે તેમના ઉપચાર, બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને ઉપકલાની સામાન્ય રચનાની પુનઃસ્થાપના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વારંવાર હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ

હર્પેટિક સોજાનો ઉથલો પાછલા ચેપ પછી વિકસે છે અને શિયાળા-વસંત ઋતુમાં થાય છે. ટ્રિગરિંગ મિકેનિઝમ ઘણીવાર શરીરના સામાન્ય હાયપોથર્મિયા, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો, અગાઉના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપ છે. હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ એક સ્વતંત્ર રોગ હોઈ શકે છે અથવા અન્યને જટિલ બનાવી શકે છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ.

હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ

રોગનો પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો 3 થી 7 દિવસ સુધી ચાલે છે, ત્યારબાદ મૌખિક પોલાણની બાહ્ય તપાસ લાલાશના વિસ્તારોને જાહેર કરી શકે છે કે જેના પર પારદર્શક સામગ્રીઓથી ભરેલા જૂથ વેસિકલ્સ દેખાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કોઈ સોજો જોવા મળતી નથી. બળતરાનો વિસ્તાર પીડાદાયક છે, પીડાદાયક સંવેદનાઓખાવાથી અને વાત કરવાથી ઉત્તેજિત.

ખંજવાળ અને બર્નિંગની લાક્ષણિકતા સનસનાટીભર્યા. હર્પેટિક વેસિકલ્સ ખોલ્યા પછી, વેસિકલ્સ રચાય છે, જે 4-5 દિવસમાં ઉપકલામાંથી પસાર થાય છે. પેથોલોજીના હળવા સ્વરૂપ સાથે, વેસિકલ્સના અનુગામી ફોલ્લીઓ થતી નથી, પરંતુ દરેક અનુગામી તીવ્રતાના સમયગાળા સાથે, રોગના લક્ષણો પ્રગતિ કરે છે અને લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. વેસિક્યુલર તત્વો મૌખિક પોલાણમાં કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહી શકે છે.

પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસના કારણો

• મૌખિક પોલાણના ઉપકલામાં લાંબા ગાળાની ઇજા (ચીપેલા દાંત, ખરબચડી ખોરાક, ખોટી રીતે પસંદ કરેલ કૃત્રિમ પ્રણાલી, નબળી-ગુણવત્તાવાળી ફિલિંગ સામગ્રી, ગરમ અથવા મસાલેદાર ખોરાક);
• વારંવાર તણાવ અને વધેલી ભાવનાત્મક તાણ;
• હાયપોવિટામિનોસિસની સ્થિતિ;
• અયોગ્ય અને અસંતુલિત આહાર;
• વિવિધ મૂળની ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ (ક્રોનિક રોગો, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અને સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ સાથે સારવાર, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, એચઆઇવી ચેપ);
• જટિલ એલર્જી ઇતિહાસ;
• આનુવંશિક વલણ;
• સાથે અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, પોલીસીસ્ટિક રોગ);
• જઠરાંત્રિય પ્રણાલીના ક્રોનિક રોગો (ક્રોનિક એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, બેક્ટેરિયલ ઓવરગ્રોથ સિન્ડ્રોમ);
• શરીરમાં હોર્મોનલ વિકૃતિઓ (તરુણાવસ્થા, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન, લાંબા અને અનિયમિત માસિક સ્રાવ);
• ખરાબ ટેવો: ધૂમ્રપાન, મદ્યપાન, મસાલેદાર ખોરાકનો વધુ પડતો વપરાશ;

પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસના લક્ષણો

• ખંજવાળ, કળતર અને બર્નિંગની લાગણી;
• શુષ્ક મોંની લાગણી;
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લાલાશ અને સોજો;
• એપિથેલિયમના સોજાવાળા વિસ્તારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અફથા, ધોવાણ, વેસિકલ્સની રચના;
• સ્વાદની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો;
• એક અપ્રિય આફ્ટરટેસ્ટનો દેખાવ;
• પીડાદાયક સંવેદનાઓ જે ખાવા દરમિયાન, વાત કરતી વખતે, રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં આરામ કરતી વખતે થાય છે;
• સંપર્ક રક્તસ્રાવ;
• સામાન્ય સ્થિતિનું બગાડ: નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, નીચા-ગ્રેડ શરીરનું તાપમાન;

પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસની સારવાર

થેરપીનો ઉદ્દેશ્ય પીડાને દૂર કરવા, બળતરાને દૂર કરવાની પ્રક્રિયાઓને વેગ આપવા અને ઉપકલા ખામીને સાજા કરવા અને ફરીથી થવાને અટકાવવાનો છે.

ટેબ્લેટેડ એન્ટિવાયરલ દવાઓ લેતી વખતે હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસની સારવાર માટે એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સથી કોગળા કરવી આવશ્યક છે.

ડ્રગ સારવાર

• પીડાને દૂર કરવા માટે, NSAID જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં બળતરા વિરોધી અસર પણ હોય છે (Aceclofenac, Ibuklin, Baralgin). લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે (7 દિવસથી વધુ), 40 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં ઓમેઝનો વહીવટ NSAID-સંબંધિત ગેસ્ટ્રોપેથીના વિકાસને રોકવા માટે સૂચવવામાં આવે છે;
• બળતરાના હર્પેટિક ઇટીઓલોજી માટે એન્ટિવાયરલ દવાઓ સાથે થેરપી (ઝોવિરાક્સ 200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત, ફેમસીક્લોવીર 500 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત, ઇન્ટરફેરોન 5 ટીપાં દિવસમાં 2 વખત અનુનાસિક ફકરાઓમાં નાખવામાં આવે છે). રોગના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય તે ક્ષણથી એન્ટિવાયરલ સારવાર શરૂ થવી જોઈએ; ઉપચારનો સરેરાશ કોર્સ 7-10 દિવસ છે.
• માટે ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓનો ઉપયોગ (ઇમ્યુડોન, એનાફેરોન, ઇચિનેસિયા ટિંકચર) સામાન્ય મજબૂતીકરણરોગપ્રતિકારક શક્તિ અને રીલેપ્સની આવર્તન ઘટાડવી;
• જૂથ B, C, PP (Ascorbic acid, Ascorutin, Combilipen) ની દવાઓ સાથે વિટામિન ઉપચાર;
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (લોરાટાડીન, ક્લેરિટિન, ફેનિસ્ટિલ) મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે;
• કેરાટોપ્લાસ્ટી એજન્ટોનો ઉપયોગ એપિથેલાઇઝેશન અને મજબૂતીકરણની પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરવા માટે એફથાના ઉપચાર સમયગાળા દરમિયાન થાય છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલ(સમુદ્ર બકથ્રોન તેલ, સોલકોસેરીલ સાથેના કાર્યક્રમો);
• ઉપયોગ એન્ટિસેપ્ટિક ઉકેલોમોં કોગળા કરવા માટે (ફ્યુરાસિલિન, મિરામિસ્ટિન, ક્લોરહેક્સિડાઇન, રેકુટન), દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 3 વખત કોગળા કરવા જોઈએ.
• પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (ટ્રિપ્સિન, કેમોટ્રીપ્સિન, લિડાઝા) નો ઉપયોગ બળતરા માટે સંવેદનશીલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વિસ્તારોમાં એપ્લીકેશનના સ્વરૂપમાં ગંભીર એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસ અને ધોવાણના તળિયે વિશાળ ફાઇબરિન થાપણો માટે સૂચવવામાં આવે છે.

ફ્યુરાસિલિન સોલ્યુશન

ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ

ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ 10-20 સત્રોના કોર્સમાં ગંભીર એફથસ સ્ટેમેટીટીસ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

• નોવોકેઇન, હેપરિન, ઓક્સોલિનિક મલમ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ;
• લેસર થેરાપી (હિલીયમ-નિયોન લેસર);
• ફોનોફોરેસિસ;

લોક ઉપાયો સાથે સારવાર

• ઔષધીય વનસ્પતિઓ (કેમોલી, ઋષિ, શબ્દમાળા) ના ઉકાળો સાથે મૌખિક પોલાણની સિંચાઈ તમને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ભેજયુક્ત કરવા, બેક્ટેરિયાના વિકાસને અટકાવવા, ખોરાકના કણોને દૂર કરવા દે છે જે સોજોવાળા વિસ્તારોમાં બળતરા કરે છે.
• ઓરેગાનો આવશ્યક તેલનો ઉપયોગ પેશીના પુનર્જીવનના દરમાં વધારો કરે છે અને તેલમાં વિટામિન C, A અને કાર્બનિક એસિડની સામગ્રીને કારણે સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત બનાવે છે.

પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસનું નિવારણ

• પૂરતી અને નિયમિત મૌખિક સ્વચ્છતા;
• ઉપકલા આઘાતના પરિબળોને બાકાત રાખવું (ચીપેલા દાંત, ખોટી રીતે પસંદ કરેલ કૌંસ, ડેન્ચર્સ, ફિલિંગ સામગ્રીની અસમાન સપાટીઓ);
• વાર્ષિક વ્યાવસાયિક દાંતની સફાઈ અને દંત ચિકિત્સકની નિયમિત મુલાકાત;
• શરીરમાં ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રની સારવાર;
• અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપો- અને હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ) ની સુધારણા;
• ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર (ઇન્ટરફેરોન, ડેકરીસ, ઇમ્યુનલ) અને વિટામિન તૈયારીઓ લેવી;
• સંતુલિત આહાર જેમાં પૂરતી માત્રામાં પ્રોટીન, વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોનો સમાવેશ થાય છે;
• સમયસર અને યોગ્ય સારવારતીવ્ર વાયરલ ચેપ;

મોંના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વારંવાર બળતરા એ એક ગંભીર રોગવિજ્ઞાન છે, જે યોગ્ય અને સમયસર સારવાર વિના સંખ્યાબંધ ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, માફીના સમયગાળાને ટૂંકાવી શકે છે અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતામાં વધારો કરી શકે છે, તેથી નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે. રોગને અટકાવવો અને જ્યારે ફરીથી થવાના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય ત્યારે ડૉક્ટરની સલાહ લો.

પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસ - બળતરા રોગમૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, માફી અને તીવ્રતાના સમયગાળા સાથે ક્રોનિક કોર્સ ધરાવે છે. તે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સૌથી સામાન્ય રોગ છે.

આ નોસોલોજિકલ એકમ સ્વતંત્ર હોઈ શકે છે, અથવા તે અંતર્ગત રોગની ગૂંચવણ હોઈ શકે છે.

ICD-10 કોડ

K12 સ્ટોમેટીટીસ અને સંબંધિત જખમ

પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસના કારણો

રિકરન્ટ સ્ટૉમેટાઇટિસ એ પોલિએટીઓલોજિકલ રોગ છે. સૌ પ્રથમ, તેના દેખાવ સાથે સંકળાયેલ છે નબળી સ્વચ્છતામૌખિક પોલાણ. પરંતુ પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસના નીચેના કારણોને પણ અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. મૌખિક મ્યુકોસાનું આઘાત:
   1. યાંત્રિક રીતે (ખરબચડી ખોરાક, નબળી ગુણવત્તાની કૃત્રિમ અંગ, ફાટેલા દાંત, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને કરડવાથી),
   2. રાસાયણિક રીતે (ઘણી ટૂથપેસ્ટ અને મોંના કોગળામાં રહેલ સોડિયમ લૌરીલ સલ્ફેટ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સૂકવી નાખે છે અને તેના કારણે તેને સંવેદનશીલ બનાવે છે; વિવિધ એસિડ અને આલ્કલીસનો આકસ્મિક સંપર્ક),
   3. ભૌતિક માધ્યમ દ્વારા (ગરમ, ખાટો ખોરાક, વરાળથી આકસ્મિક બળી જવું વગેરે).
2. વિટામિન્સ, માઇક્રો- અને મેક્રો તત્વોની અપૂરતી ખાદ્ય સામગ્રી સાથે નબળું પોષણ.
3. નર્વસ તાણ, તાણ અને ઊંઘમાં ખલેલ. ઘણા લોકો તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ દરમિયાન સ્ટેમેટીટીસની પુનરાવૃત્તિની નોંધ લે છે.
4. કોઈપણ રોગને કારણે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો.
5. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓખોરાક અને દવાઓ માટે.
6. વિવિધ ચેપી રોગો:
   1. વાયરલ મૂળના ચેપ (ARVI, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, હર્પીસ, વિવિધ આકારોવંચિત, વગેરે),
   2. કેન્ડીડા જાતિના ફૂગના કારણે ચેપ,
   3. સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો (સિફિલિસ, ગોનોરિયા),
   4. ચેપ બેક્ટેરિયલ મૂળ(ક્ષય રોગ, વિવિધ પસ્ટ્યુલર રોગો).
7. આનુવંશિક વલણ. જો માતા-પિતાને પુનરાવર્તિત સ્ટૉમેટાઇટિસ હોય, તો તેમના બાળકોને અન્ય લોકો કરતા તે વિકસાવવાની વધુ તક હોય છે.
8. હોર્મોનલ પરિબળો. ઉદાહરણ તરીકે, કેટલીક સ્ત્રીઓ માસિક સ્રાવ દરમિયાન સ્ટેમેટીટીસના ફરીથી થવાનો અનુભવ કરે છે.
9. પાચન તંત્રની વિકૃતિઓ (ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, કોલાઇટિસ, વગેરે), અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી, વગેરે.
10. દારૂનો દુરૂપયોગ અને ધૂમ્રપાન.

પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસના લક્ષણો

પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસના સામાન્ય અને સ્થાનિક લક્ષણો છે.

TO સામાન્ય લક્ષણોસમાવેશ થાય છે: નબળાઇ, તાવ, ઊંઘમાં ખલેલ, ચીડિયાપણું, ખાવાની અનિચ્છા. જો બાળકને પુનરાવર્તિત સ્ટૉમેટાઇટિસ હોય, તો તેનો અર્થ થાય છે આંસુ અને મૂડ. સંભવિત ગૂંચવણ એ પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ (પીડાદાયક અને વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો) છે.

પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસના સ્થાનિક લક્ષણો:

• મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં લાલાશના વિસ્તારોની રચના (ક્યાંય પણ, વિવિધ આકાર અને વિવિધ જથ્થામાં), કહેવાતા. સ્ટેમેટીટીસનું કેટરરલ સ્વરૂપ. લાલાશની સાઇટ પર છે અગવડતાબર્નિંગ, કળતર, ખંજવાળના સ્વરૂપમાં.
• જેમ જેમ સ્ટૉમેટાઇટિસ વધે છે, એફથસ પ્રોગ્રેસિવ સ્ટૉમેટાઇટિસમાં લાલાશની જગ્યાએ ઇરોશન (એફથે) રચાય છે, અને હર્પેટિક સ્ટૉમેટાઇટિસમાં, વેસિકલ્સ (વેસિકલ્સ) બને છે, જે ખુલે છે અને પછી તેમની જગ્યાએ અલ્સર બને છે. યીસ્ટ સ્ટૉમેટાઇટિસ સાથે, હાયપરેમિક વિસ્તાર પર દૂધિયું-સફેદ આવરણ રચાય છે, જેને દૂર કર્યા પછી રક્તસ્રાવનું સ્થળ બને છે.
• મૌખિક મ્યુકોસાના જખમ (વેસિકલ્સ, ધોવાણ) નો દેખાવ ઉચ્ચારણ સાથે છે પીડા સિન્ડ્રોમ, ખાસ કરીને જ્યારે ખોરાક અથવા પ્રવાહી લેતી વખતે.
• વધેલી લાળ અને સંભવિત દુર્ગંધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસ

ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ aphthous stomatitis- અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી (કારણ) સાથેનો એક ક્રોનિક રોગ, જેમાં મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં પીડાદાયક અલ્સરેશન (એફથે) રચાય છે. ક્રોનિક એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસ લાંબા કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં તીવ્રતા અને માફીના તબક્કાઓ છે.

માફી કેટલાંક અઠવાડિયાથી લઈને કેટલાંક મહિનાઓ સુધી અને ક્યારેક વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળાના રોગોમાં આ રોગ સૌથી સામાન્ય છે (લગભગ 20% વસ્તી તેનાથી પ્રભાવિત છે) તે કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે, પરંતુ 20 થી 30 વર્ષની વયના યુવાનો મોટાભાગે પ્રભાવિત થાય છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસ એ એલર્જીક મૂળ છે. જેમ કે, એલર્જી:

• ખાદ્ય ઉત્પાદનો (મોટાભાગે સાઇટ્રસ ફળો, ચોકલેટ, બદામ, વગેરે);
• હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ;
• ટૂથપેસ્ટ;
• ઘર અથવા ઔદ્યોગિક ધૂળ;
• દવાઓ

પરંતુ ક્રોનિક એફથસ સ્ટેમેટીટીસની ઘટના માટે એકલા પૂર્વસૂચન પરિબળો હંમેશા પૂરતા નથી. તેની ઘટનામાં સહવર્તી રોગો પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે:

• પાચનતંત્રની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ;
• મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં માઇક્રોટ્રોમા;
• શ્વસન વાયરલ ચેપ;
• હાયપોવિટામિનોસિસ (વિટામીન B અને C નો અભાવ, આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા);
• નાસોફેરિન્ક્સમાં વારંવાર બળતરા પ્રક્રિયાઓ (નાસિકા પ્રદાહ, ઓટાઇટિસ, કાકડાનો સોજો કે દાહ);
• ઉલ્લંઘન નર્વસ સિસ્ટમકાર્યાત્મક પ્રકૃતિ;
• પ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓ.

એ નોંધવું જોઇએ કે પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસ વિકસાવવા માટે આનુવંશિક વલણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો બંને માતા-પિતા વારંવાર થતા કેન્કર ચાંદાથી પીડાય છે, તો તેમના બાળકને આ રોગ થવાનું જોખમ અન્ય કરતા 20% વધારે છે.

IN ક્લિનિકલ ચિત્રપુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસના ત્રણ તબક્કા છે:

1. પ્રોડ્રોમ પીરિયડ (બીમારીનો આશ્રયદાતા). મોંમાં સહેજ દુખાવો, કળતર અથવા બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા દ્વારા લાક્ષણિકતા. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં તપાસ દરમિયાન, લાલાશ અને સહેજ સોજોનો વિસ્તાર નોંધવામાં આવે છે.
2. ફોલ્લીઓનો તબક્કો. તે પ્રારંભિક તબક્કાના થોડા કલાકો પછી થાય છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં લાલાશની જગ્યાએ, લાક્ષણિક ખામીઓ દેખાય છે - એફ્થે (અલ્સર), જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે તે ખૂબ જ પીડાદાયક હોય છે, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર ધરાવે છે અને ગ્રેશ-સફેદ રંગના ફાઇબ્રિનસ કોટિંગથી આવરી લેવામાં આવે છે. Aphthae મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં કોઈપણ ભાગ પર દેખાઈ શકે છે, પરંતુ તેમનું પ્રિય સ્થાન હોઠ, ગાલ અને જીભની બાજુની સપાટીની આંતરિક સપાટી છે.
3. રોગના લુપ્તતાનો સમયગાળો. તે એફેથેની શરૂઆતના સાત દિવસ પછી સરેરાશ રીતે થાય છે. સામાન્ય રીતે, નાનકડાના ચાંદા ડાઘ છોડ્યા વિના રૂઝ આવે છે. અફથાની અકાળે અને અપૂરતી સારવારના કિસ્સામાં, જો વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાનું અવલોકન કરવામાં ન આવે, તો અફથાને સાજા થવામાં વધુ સમય લાગે છે (બે થી ત્રણ અઠવાડિયા) અને તે ડાઘ (સેટનની અફથા) છોડી શકે છે.

પુનરાવર્તિત ફોલ્લીઓની આવર્તન એફથસ સ્ટેમેટીટીસની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

• હળવા કોર્સના કિસ્સામાં, સિંગલ એફ્થા વર્ષમાં એક કે બે વાર દેખાય છે.
• મધ્યમ તીવ્રતા સાથે, દર બે થી ત્રણ મહિને aphthae દેખાય છે.
• ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તેઓ સાપ્તાહિક દેખાઈ શકે છે, તેમની સંખ્યામાં વધારો, જખમની ઊંડાઈ અને હીલિંગની અવધિ (સેટનની અફથા) સાથે.

સામાન્ય સ્થિતિની વાત કરીએ તો, સામાન્ય નબળાઈ, અસ્વસ્થતા, તીવ્ર પીડાને કારણે ખાવાની અનિચ્છા, લાળમાં વધારો, તાપમાનમાં વધારો, ચીડિયાપણું અને ઊંઘમાં ખલેલ છે. લિમ્ફેડેનાઇટિસ દ્વારા વારંવાર પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસ જટિલ છે.

વારંવાર હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ

પુનરાવર્તિત હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ અગાઉના હર્પેટિક ચેપ પછી થાય છે. તે વૈજ્ઞાનિક રીતે સાબિત થયું છે કે 70% - 90% વસ્તી હર્પીસ વાયરસના જીવનભર વાહક રહે છે. વાયરસ ગેંગલિયા (ગાંઠો) માં સંગ્રહિત થાય છે ચેતા કોષોફોર્મમાં છુપાયેલ ચેપઅને અમુક પરિસ્થિતિઓમાં હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ સાથે પોતાને અનુભવાય છે.

હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસના ઉત્તેજક પરિબળો.

1. હાયપોથર્મિયા.
2. અતિશય ઇન્સોલેશન (ઓવરહિટીંગ).
3. ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ.
4. સતત તણાવ.
5. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં માઇક્રોટ્રોમાસ.
6. ઉચ્ચ તાવ સાથે અગાઉની બીમારી.
7. રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો.
8. અગાઉની કામગીરી.

સેવનનો સમયગાળો ઘણા દિવસોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.

• વિવિધ તીવ્રતાની લાલાશ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ચોક્કસ વિસ્તારમાં દેખાય છે.
• જખમના સ્થળે અપ્રિય સંવેદનાઓ છે: ખંજવાળ, કળતર, બર્નિંગ.
• થોડા કલાકો પછી અથવા તે પહેલાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લાલાશના વિસ્તારમાં સિંગલ અથવા જૂથ પરપોટા (વેસિકલ્સ) દેખાય છે, જે ટૂંક સમયમાં ખુલે છે અને નાના ધોવાણ થાય છે.
• જખમના સ્થળે કોઈ પેશી સોજો નથી.
• પછી ધોવાણનું ઉપકલા થાય છે, પાછળ કોઈ ફેરફાર છોડતા નથી.
• હળવા કેસોમાં પુનઃપ્રાપ્તિ 4-5 દિવસ પછી થાય છે.
• હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર નબળાઇ, સાંધામાં દુખાવો, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, તાપમાનમાં વધારો અને ગભરાટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગંભીર સામાન્ય લક્ષણો પર નોંધવામાં આવે છે પ્રારંભિક તબક્કાક્રોનિક પ્રક્રિયા, સમય જતાં - દરેક અનુગામી તીવ્રતા, લક્ષણો સાથે સામાન્યસરળ બની જાય છે.

પુનરાવર્તિત હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસના સ્વરૂપો:

• હળવા - વર્ષમાં એક વખત અથવા નહીં પણ રોગની તીવ્રતા. ફોલ્લીઓ એકલ છે, ઝડપથી મટાડે છે, સામાન્ય સ્વાસ્થ્યને નુકસાન થતું નથી.
• મધ્યમ - વર્ષમાં બે થી ચાર વખત સ્ટેમેટીટીસની તીવ્રતા. ફોલ્લીઓ પહેલાથી જ જૂથબદ્ધ થઈ શકે છે - ફોલ્લાઓના ઘણા જૂથો, અને સામાન્ય સ્થિતિ થોડી વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.
• ગંભીર - વર્ષમાં પાંચ કરતા વધુ વખત. વારંવારની તીવ્રતાને લીધે, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં જખમ છે વિવિધ તબક્કાઓવિકાસ સામાન્ય લક્ષણો ખૂબ જ ઉચ્ચારણ છે.

બાળકોમાં વારંવાર હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ

જોકે હર્પીસ વાયરસ તમામ વય જૂથોને અસર કરે છે, મોટાભાગે વારંવાર આવતા હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ એક થી છ વર્ષની વયના બાળકોમાં થાય છે. આંકડા મુજબ, ત્રણ વર્ષની વયના લગભગ 90% બાળકો પહેલાથી જ હર્પીસ વાયરસથી સંક્રમિત છે.

50% બાળકો કે જેઓ તીવ્ર હર્પેટિક સ્ટૉમેટાઇટિસથી પીડાય છે તેઓ પછીથી ફરીથી થવાનો અનુભવ કરે છે. આ સૂચવે છે કે પર્યાપ્ત એન્ટિવાયરલ સારવાર. ઉપરાંત, બાળકોમાં હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસની તીવ્રતાની ઘટના રોગપ્રતિકારક તંત્રની રચનાની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.

બાળકોમાં હર્પેટિક સ્ટૉમેટાઇટિસના લક્ષણો પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ છે, ફક્ત સામાન્ય લક્ષણો વધુ ઉચ્ચારણ છે, ખાસ કરીને 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના.

જો તમને બાળકમાં હર્પેટિક સ્ટૉમેટાઇટિસના લક્ષણો દેખાય છે, તો તમારે સમયસર સારવાર શરૂ કરવા અને ભવિષ્યમાં ગૂંચવણો અને ફરીથી થવાથી બચવા માટે તાત્કાલિક ડૉક્ટર (બાળરોગ, દંત ચિકિત્સક, ઇએનટી ડૉક્ટર) ની મદદ લેવી જોઈએ.

પુનરાવર્તિત હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસની સારવાર પુખ્ત વયના લોકોની જેમ પ્રમાણભૂત છે, પરંતુ વય-વિશિષ્ટ ડોઝમાં દવાઓનો ઉપયોગ કરવો.

પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસનું નિદાન

સામાન્ય રીતે, પુનરાવર્તિત સ્ટેમેટીટીસનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી. નિદાન કરવા માટે, અનુભવી અને સચેત ડૉક્ટર (દંત ચિકિત્સક, ઇએનટી ડૉક્ટર, ચિકિત્સક, બાળરોગ) પાસે પૂરતી ફરિયાદો, ક્લિનિકલ લક્ષણો અને તબીબી ઇતિહાસનો ડેટા હશે. જો જરૂરી હોય તો, વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• પીસીઆર - હર્પીસ વાયરસ, કેન્ડીડા ફૂગ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• ગળામાંથી અને ધોવાણની જગ્યા (અફથા) માંથી સ્મીયર્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાના નિર્ધાર સાથે તેમની અનુગામી સંસ્કૃતિ.

સ્ટૉમેટાઇટિસ કે જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, તે અંતર્ગત રોગને ઓળખવા માટે અન્ય નિષ્ણાતો સાથે વ્યાપક પરીક્ષા અને પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે જે પુનરાવર્તિત સ્ટૉમેટાઇટિસનું કારણ બને છે.

રિકરન્ટ સ્ટેમેટીટીસની સારવાર

પુનરાવર્તિત સ્ટૉમેટાઇટિસની સારવારમાં નીચેના લક્ષ્યો છે.

1. પીડા સિન્ડ્રોમ રાહત.
2. ધોવાણ (એફથે) ના ઉપચારમાં સુધારો કરો.
3. રિલેપ્સ અટકાવો અથવા તેમની સંખ્યા ઓછી કરો.

પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસની સારવારના સિદ્ધાંતો.

1. એલર્જેનિક પ્રકૃતિના પૂર્વસૂચન પરિબળોને દૂર કરો (જો તમને સાઇટ્રસ ફળોથી એલર્જી હોય, તો પછી તેમને આહારમાંથી બાકાત રાખો; જો તમને બદામ, મધ, ચોકલેટ વગેરેથી એલર્જી હોય, તો તેમને બાકાત રાખો, વગેરે).
2. સહવર્તી રોગોની સારવાર (નાસોફેરિન્ક્સના બળતરા રોગોની તાત્કાલિક સારવાર કરવી જરૂરી છે - ઓટાઇટિસ મીડિયા, નાસિકા પ્રદાહ, કાકડાનો સોજો કે દાહ; હાયપોવિટામિનોસિસ માટે, યોગ્ય વિટામિન્સ લો, વગેરે.)
3. પરેજી. ખોરાકમાંથી બરછટ, મસાલેદાર અને ખાટા ખોરાકને દૂર કરો જેથી અલ્સરની વધારાની બળતરા ન થાય. ખૂબ ઠંડો કે ગરમ ખોરાક ન ખાવો, પરંતુ જ્યારે તે ગરમ હોય ત્યારે જ ખાવો. તમારા મેનૂમાં વધુ છોડ (ફળો, શાકભાજી) અને પ્રોટીન ખોરાક (દુર્બળ માંસ, કુટીર ચીઝ, માછલી, ઇંડા) શામેલ કરો.
4. સાવચેતીપૂર્વક મૌખિક સ્વચ્છતા, ખાવું પછી એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન સાથે મોંને કોગળા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કેમોમાઈલ ઉકાળો અથવા રોટોકન, વગેરે).
5. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અને અફથસ (ઇરોઝિવ) ફોલ્લીઓની સ્થાનિક ઉપચારમાં એન્ટિસેપ્ટિક સારવારનો સમાવેશ થાય છે. સ્વચ્છતા નિષ્ણાત (દંત ચિકિત્સક, ઇએનટી ડૉક્ટર) દ્વારા અથવા ઘરે દર્દી દ્વારા જાતે કરી શકાય છે. તેમાં સમયાંતરે મોં ધોઈ નાખવાનો સમાવેશ થાય છે:
   • એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ (ફ્યુરાસિલિન સોલ્યુશન, રોટોકન, રેકુટન, વગેરે)
   • ઔષધીય વનસ્પતિઓના ઉકાળો (કેમોલી, શબ્દમાળા, ઋષિ, વગેરે).
6. એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, જ્યારે એફથા તાજી હોય છે, સ્વચ્છતા પછી, મેટ્રોગિલ ડેન્ટા જેલ (મેટ્રોનીડાઝોલ + ક્લોરહેક્સિડાઇન) નો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે, જે સ્થાનિક એન્ટિબેક્ટેરિયલ, એન્ટિસેપ્ટિક, હીલિંગ અસર ધરાવે છે અને બળતરાને સારી રીતે રાહત આપે છે. જેલ લાગુ કર્યા પછી, 30 મિનિટ સુધી ખાવા-પીવાથી દૂર રહેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
7. હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસના તીવ્રતાના સમયગાળામાં, એન્ટિસેપ્ટિક સારવાર પછી, સ્થાનિક એન્ટિવાયરલ દવાઓ (એસાયક્લોવીર, પેન્સિકલોવીર, હર્પીવીર) નો ઉપયોગ થાય છે.
8. નિષ્ણાત સ્થાનિક પેઇનકિલર્સ સૂચવે છે:
   • ગ્લાયસિરીનમાં એનેસ્થેસિનનું 5% અથવા 10% મિશ્રણ;
   • તમે લિડોકેઇન 1% અથવા 2% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરી શકો છો;
   • તેઓ હાયલ્યુરોન વગેરે પર આધારિત ડીક્લોફેનાકના 3% સોલ્યુશનનો પણ ઉપયોગ કરે છે.

ક્રોનિક એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જ્યારે દુખાવો તીવ્ર હોય છે, ત્યારે એનાલજેસિક દવાઓ મૌખિક રીતે અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી (કેતનોવ, મોવાલિસ, ડિક્લોબરલ) વધુમાં સૂચવી શકાય છે.

1. aphthae પર નેક્રોટિક પ્લેકની હાજરીમાં, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સનો ઉપયોગ સારી અસર કરે છે તેઓ ધીમે ધીમે અને પીડારહિત રીતે તેને દૂર કરે છે (લિડેઝ, ટ્રિપ્સિન, વગેરે).
2. જ્યારે ધોવાણની સારવાર (ઉપકલાનીકરણ) શરૂ થાય છે, ત્યારે કેરાટોપ્લાસ્ટિક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે: સમુદ્ર બકથ્રોન તેલ, ગુલાબ હિપ્સ, વિનીલિન, પ્રોપોલિસ, સોલકોસેરીલ. તેઓ અલ્સરના ઉપચારને વેગ આપે છે અને સુધારે છે.
3. જો ઉચ્ચ તાપમાન નોંધવામાં આવે છે, તો એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (નુરોફેન, પેરાસીટામોલ, આઇબુપ્રોફેન).
4. પુનરાવર્તિત હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ માટે, એન્ટિવાયરલ થેરાપી રોગની શરૂઆતથી જ સૂચવવી આવશ્યક છે (ઇન્ટરફેરોન, એનાફેરોન, વિબુર્કોલ).
5. મલ્ટિવિટામિન સંકુલનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે, કારણ કે રિકરન્ટ સ્ટૉમેટાઇટિસ એ હાયપોવિટામિનોસિસ (મલ્ટીફોર્ટ, વિટ્રમ) નું પરિણામ છે.
6. સ્ટેમેટીટીસનો ક્રોનિક, રિલેપ્સિંગ કોર્સ હોવાથી, આ સૂચવે છે કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી છે અને મદદની જરૂર છે. તેથી, સામાન્ય ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ (ઇચિનેસીયા, એનાફેરોન) સૂચવવામાં આવશ્યક છે. તમે મૌખિક મ્યુકોસા (ઇમ્યુડોન) ની સ્થાનિક પ્રતિરક્ષા વધારવા માટે ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ પણ કરી શકો છો.
7. પુનરાવર્તિત સ્ટૉમેટાઇટિસની સંભવિત એલર્જીક પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં રાખીને, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે, જે ફોલ્લીઓના સ્થળ પર બળતરા અને સોજોને દૂર કરવામાં મદદ કરશે (એરીઅસ, ફેનકરોલ, ફેનિસ્ટિલ).
વધુ વાંચો...

• જો તમને ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસ હોય તો તમારે કયા ડોકટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસ શું છે?

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસ- મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં એક દાહક રોગ, જે પુનરાવર્તિત એફ્થે ફોલ્લીઓ અને સમયાંતરે તીવ્રતા સાથે લાંબા અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગનું વર્ણન 1888 માં મિક્યુલિક્ઝ અને કુમેલ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું, અને પછી 1894 માં યા આઇ. ટ્રુસેવિચ દ્વારા.

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસ એ મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સૌથી સામાન્ય રોગો પૈકી એક છે. A.I. Rybakov અને G.V. Banchenko (1978) મુજબ, તે મૌખિક શ્વૈષ્મકળાના તમામ રોગોમાં 5% માટે જવાબદાર છે. સર્કસ (1957), શેફેલ્ડ હોસ્પિટલમાં વિવિધ રોગો માટે અરજી કરનારા દર્દીઓના સર્વેક્ષણના આધારે દાવો કરે છે કે 20% વસ્તી તેમના જીવનમાં એક અથવા બીજા સમયે એફ્થેથી પીડાય છે, આર્ન્ડટ (1978) અનુસાર, આ ટકાવારી છે; 19. મોટાભાગના દર્દીઓની ઉંમર 20-40 વર્ષ. તરુણાવસ્થા પહેલા, બંને જાતિઓ સમાન રીતે અસર કરે છે, પરંતુ પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્ત્રીઓનું વર્ચસ્વ હોય છે (પિંડબોર્ગ, 1972).

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસનું કારણ શું છે?

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસનું કારણસંપૂર્ણ સ્પષ્ટતા કરવામાં આવી નથી. સલ્લે એટ અલ. (1973) અને અન્ય લોકો એડિનોવાયરસને રોગનું કારણ માને છે, બેરીલે એટ અલ. (1963) - સ્ટેફાયલોકોસીના એલ-ફોર્મ, સ્કોટ (1935), ડાયટ્ઝ (1950), મેથિસ (1956), એન.આઈ. એન્ટોનોવા (1970) રોગના વાયરલ પ્રકૃતિના સમર્થકો છે. 1937 થી, આલ્વારેઝે રિકરન્ટ એફથસ સ્ટોમેટીટીસ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં અમુક ખોરાક પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા સ્થાપિત કર્યા પછી, રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસની એલર્જીક ઉત્પત્તિના મુદ્દા પર વ્યાપકપણે ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસ દરમિયાન પેથોજેનેસિસ (શું થાય છે?)

આમ, ગ્રેકોવસ્કીએ 1966 માં, ચામડીના પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને, પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસવાળા સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં વિવિધ બેક્ટેરિયા પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા સ્થાપિત કરી. ત્યારબાદ, વી.આઈ. લુકાશોવા (1971, ઇન્ટ્રાડર્મલ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને, તેમાં પ્રોટીયસ, સ્ટેફાયલોકોકસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ અને એસ્ચેરીચિયા કોલી માટે મોનો- અને પોલીવેલેન્ટ એલર્જી હોવાનું બહાર આવ્યું છે, અને તેથી આ લેખકો રોગના પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા બેક્ટેરિયાને સોંપે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે માત્ર એલર્જીક ત્વચા પરીક્ષણોના પરિણામોના આધારે પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસની ચેપી-એલર્જિક પ્રકૃતિ વિશેના નિષ્કર્ષને વિશ્વસનીય ગણી શકાય નહીં.

જી.જી. નુરીયેવ (1981) અને અન્યોના જણાવ્યા મુજબ, નિયંત્રણ જૂથો બનાવતા 20-40% સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં બેક્ટેરિયલ એલર્જન સાથેના ત્વચા પરીક્ષણો સકારાત્મક છે.
અસંખ્ય લેખકો રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસના પેથોજેનેસિસમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓની ભૂમિકા તરફ નિર્દેશ કરે છે. આમ, લેવિન્સ્કી અને લેહનર (1978), વેનહેલ એટ અલ. (1981) અને અન્ય, જેમણે આવર્તક એફથસ સ્ટોમેટીટીસમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઇમ્યુનોફ્લોરોસન્ટ માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા હાથ ધરી હતી, લગભગ અડધા દર્દીઓમાં બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન વિસ્તારમાં ચમક જોવા મળી હતી, અને 1/3 માં - વેસ્ક્યુલર દિવાલના વિસ્તારમાં. . ગ્લો પૂરક અને ફાઈબ્રિન થાપણોના ત્રીજા અપૂર્ણાંક અને ક્યારેક IgG અને IgM ને કારણે હતો. આ ડેટા સૂચવે છે કે ઓળખાતા ફરતા રોગપ્રતિકારક સંકુલ રિકરન્ટ એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસમાં પેશીઓના નુકસાનમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે (વિલિયમ્સ, લેહનર, 1977; ડોનાત્સ્કી, ડેબેલસ્ટીન, 1977; ઉલ્માન, ગોર્લિન, 1978, વગેરે).

A.L. Mashkilleyson et al. અનુસાર, 2/3 દર્દીઓમાં, પેરિફેરલ બ્લડ ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની ઉણપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસની પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે, અને તે બહાર આવ્યું છે કે લેવેમિસોલ ટી-ના રોઝેટ-રચના કાર્યને ઉત્તેજિત કરતું નથી. બધા દર્દીઓમાં વિટ્રોમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ. એફથસ સ્ટેમેટીટીસના પેથોજેનેસિસમાં, કહેવાતા ક્રોસ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા, કારણ કે મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અને આંતરડામાં બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા છે, અને તેની હાજરીના પ્રતિભાવમાં ઉત્પાદિત એન્ટિબોડીઝ ભૂલથી હુમલો કરી શકે છે. ઉપકલા કોષોકેટલાક બેક્ટેરિયા સાથે તેમની એન્ટિજેનિક રચનાની સમાનતાને કારણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. આ આર્થસ ઘટનાના પરિણામે એફથાની રચનાને સારી રીતે સમજાવી શકે છે, તેમજ જઠરાંત્રિય પેથોલોજીનું મહત્વ, શરીર અને બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા વચ્ચેના અસંતુલન સાથે, પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસના મૂળમાં. એફથસ સ્ટેમેટીટીસના પેથોજેનેસિસમાં ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પેથોલોજી અને યકૃતના રોગોની ભૂમિકા ખૂબ જ નિદર્શનાત્મક રીતે V. A. Epishev (1968) ના ડેટા દ્વારા પુરાવા મળે છે, જેમણે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ માર્ગના વિવિધ રોગોથી પીડિત ઘણા દર્દીઓમાં તેની શોધ કરી હતી, તેમજ પ્રાયોગિક ડેટા. વી.એસ. કુલીકોવા અને અલ. (1977) લીવર પેથોલોજીની ભૂમિકા વિશે.

પ્રથમ સિદ્ધાંતોમાંના એકના સમર્થકો એફથસ સ્ટેમેટીટીસની ઘટનાને ટ્રોફોન્યુરોટિક પ્રકૃતિના ફેરફારો સાથે સંકળાયેલા છે. આમ, જેકોબીએ 1894માં આ રોગનું વર્ણન “સ્ટોમેટીટીસ ન્યુરોટીકા ક્રોનિકા” નામથી કર્યું. ત્યારબાદ, ઘણા સંશોધકોએ પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસના ટ્રોફોન્યુરોટિક ઉત્પત્તિને પ્રાધાન્ય આપ્યું (સિબલી, 1899; શિપ, 1962; કટ્ટો, 1963; શિમ્પલ, 1964, વગેરે). V. S. Kulikova et al દ્વારા રસપ્રદ સંશોધન. (1977), જેમણે લીવર પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસના પેથોજેનેસિસમાં રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓની ચોક્કસ ભૂમિકાની પુષ્ટિ કરી હતી.

પુનરાવર્તિત aphthous stomatitis ની ઘટનામાં ખાસ મહત્વ છે વારસાગત પરિબળો(ડ્રિસકોલ, 1959; ફોર્બ્સ, રોબસન 1960, વગેરે). ગેટ્ઝ અને બેડર (1967) એ દર્દીઓમાં પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસની હાજરીની જાણ કરી આનુવંશિક વલણઆ રોગ માટે. સાહિત્યમાં કૌટુંબિક રોગોના કિસ્સાઓનું ઘણું વર્ણન છે. આમ, વી. એ. એપિશેવ (1968) એ 15.2% કેસોમાં તેમનું અવલોકન કર્યું, શિપ (1972) અનુસાર, રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસના કૌટુંબિક કેસોની સંખ્યા 80% સુધી પહોંચે છે, જી.વી. બૅન્ચેન્કોના જણાવ્યા મુજબ - માત્ર 12%.

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસના લક્ષણો

અફથા (ગ્રીક અફથા - અલ્સરમાંથી)ફોકલ ડીપ છે ફાઈબ્રિનસ બળતરામૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, આર્થસ ઘટનાના પ્રકાર અનુસાર થાય છે, જેના પરિણામે ઉપકલાનો વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ વિનાશ થાય છે, અને કેટલીકવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અંતર્ગત જોડાયેલી પેશીઓનો ભાગ. બે છે ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમૌખિક શ્વૈષ્મકળાના ક્રોનિક એફથસ જખમ - ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસ અને રિકરન્ટ ડીપ ડાઘ એફ્થા, અથવા પેરિયાડેનાઇટિસ નેક્રોટિકા રિકરન્સ સટન, અલ્કસ ન્યુરોટિકમ મ્યુકોસી, ભટકતા અલ્સર, વગેરે, અને આ સ્વરૂપો દર્દીને એક સાથે જોડી શકાય છે.

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસ એ સામાન્યકૃત એફ્થોસિસના લક્ષણોમાંનું એક હોઈ શકે છે, જેમાં ગુદા-જનનેન્દ્રિય વિસ્તારમાં અને આંતરડામાં (ટૌરાઇન મેજર એફ્થોસિસ) એફથસ જેવા ફોલ્લીઓ દેખાય છે, જે બેહસેટના રોગની નિશાની છે, જ્યારે, આવર્તક ઉપરાંત મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં aphthous ફોલ્લીઓ, aphthous જેવા ફોલ્લીઓ ગુદા-જનનેન્દ્રિય વિસ્તારમાં અલ્સેરેટિવ ફોલ્લીઓ દેખાય છે, અને કેટલીકવાર ત્વચા અને આંખને નુકસાન થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અફથા અન્ય સામાન્ય રોગોના લક્ષણો તરીકે થઈ શકે છે. આમ, તેઓ વારંવાર ક્રોહન રોગ (સિમ્પસન એટ અલ., 1974; ટેલર, સ્મિથ, 1975, વગેરે), અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (ગ્રીન્સપન, 1978), રેઇટર્સ સિન્ડ્રોમ (સ્કોટ, 1965), રક્ત રોગો (વ્રે એટ અલ., 1955) સાથે આવે છે. , વગેરે), ચક્રીય ન્યુટ્રોપેનિયાના અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણ છે - એક સામયિક રોગ (બેક એટ અલ., 1959; ગોર્લિન, ચૌધરી, 1960; કોહેન, 1965; આર્ન્ડટ, 1978, વગેરે), રોગની ઊંચાઈએ થાય છે. .

મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સામાન્ય aphthae ની ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ લાક્ષણિકતા છે. પ્રક્રિયા નાના, 1 સેમી સુધીના વ્યાસ, હાયપરેમિક, તીવ્ર મર્યાદિત, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર પીડાદાયક સ્થળના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે, જે થોડા કલાકો પછી આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી સહેજ ઉપર વધે છે. થોડા વધુ કલાકો પછી, તત્વ ધોવાઇ જાય છે અને ફાઇબ્રિનસ, ગ્રેશ-સફેદ, ગાઢ કોટિંગથી આવરી લેવામાં આવે છે. આવા ફાઇબ્રો-નેક્રોટિક ફોકસ ઘણીવાર પાતળા હાઇપરેમિક રિમથી ઘેરાયેલા હોય છે. જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે આફથા ખૂબ જ પીડાદાયક હોય છે, સ્પર્શ માટે નરમ હોય છે. વધુ સ્પષ્ટ નેક્રોસિસ સાથે, અફથાના પાયા પર સ્પષ્ટ ઘૂસણખોરી થાય છે, જેના કારણે અફથા આસપાસના પેશીઓની ઉપર સહેજ બહાર નીકળે છે, તેની સપાટી પર નેક્રોટિક સમૂહ એક જાડા ગ્રેશ-સફેદ ગોળાકાર અથવા અંડાકાર સ્તર બનાવે છે, જે સામાન્ય રીતે વિલસ હોય છે. , જાણે ઘસાઈ ગયેલી સપાટી. આવા અફથા તીવ્ર સીમાંકિત, તેજસ્વી હાયપરેમિક, સહેજ એડીમેટસ સરહદથી ઘેરાયેલા છે. તે તીવ્ર પીડાદાયક છે અને ઘણીવાર લિમ્ફેડેનાઇટિસ સાથે હોય છે, ભાગ્યે જ શરીરના તાપમાનમાં વધારો થાય છે. 2-4 દિવસ પછી, નેક્રોટિક માસ નકારવામાં આવે છે, અને બીજા 2-3 દિવસ પછી, અફથા સામાન્ય રીતે ઠીક થઈ જાય છે, કન્જેસ્ટિવ હાઇપ્રેમિયા તેના સ્થાને ઘણા દિવસો સુધી રહે છે.

કેટલીકવાર અફથા હાયપરેમિક સાથે નહીં, પરંતુ એનિમિયા સ્પોટથી શરૂ થાય છે. ઘણીવાર, અફથા થવાના થોડા દિવસો પહેલા, દર્દીઓ ભાવિ ફેરફારોના સ્થળે બળતરા અથવા પીડા અનુભવે છે. એક જ સમયે એક કે બે અફથા થાય છે, ભાગ્યે જ વધુ. રોગનું લક્ષણ એ ફોલ્લીઓની વારંવારની પ્રકૃતિ છે. ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસમાં એફ્થેના દેખાવની આવર્તન કેટલાક દિવસોથી મહિનાઓ સુધી બદલાય છે.

ફોલ્લીઓ મોટેભાગે ગાલ, હોઠ અને જીભની બાજુની સપાટીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થાનીકૃત હોય છે, પરંતુ તે મૌખિક શ્વૈષ્મકળાના કોઈપણ ભાગ પર થઈ શકે છે. જ્યારે પેઢાના સીમાંત ભાગ પર સ્થાનીકૃત કરવામાં આવે છે, ત્યારે એફ્થેનો અર્ધચંદ્રાકાર આકાર હોય છે અને મેથિસ (1963) દર્શાવે છે તેમ, તેઓને ચેન્ક્રેથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે.

સામાન્ય અફથાની હિસ્ટોલોજિકલ તપાસ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઊંડા ફાઈબ્રિનસ-નેક્રોટિક બળતરા દર્શાવે છે. પ્રક્રિયા કનેક્ટિવ પેશી સ્તરમાં ફેરફારો સાથે શરૂ થાય છે; વાસોડિલેશન અને સહેજ પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી પછી, ઉપકલાના સ્પાઇનસ સ્તરમાં સોજો આવે છે, ત્યારબાદ સ્પોન્જિયોસિસ અને માઇક્રોકેવિટીઝની રચના થાય છે. વૈકલ્પિક ફેરફારો એપિથેલિયમના નેક્રોસિસ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ધોવાણમાં પરિણમે છે. ઉપકલા ખામી ફાઈબ્રિનથી ભરેલી હોય છે, જે અંતર્ગત પેશીઓને નિશ્ચિતપણે વળગી રહે છે.

દેખાવમાં, aphthae આઘાતજનક અને હર્પેટિક ધોવાણ, સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ જેવા જ હોય ​​​​છે, જેની સપાટી પર, તેમના દેખાવના થોડા સમય પછી, નેક્રોટિક ગ્રેશ-સફેદ કોટિંગ રચાય છે. હર્પેટિક ધોવાણ તેની પોલિસાયક્લિક રૂપરેખામાં એફ્થેથી અલગ છે, ઓછી ઉચ્ચારણ પીડા, વધુ પ્રસરેલું દાહક પ્રતિક્રિયાઆસપાસ હર્પીસમાં ધોવાણ જૂથબદ્ધ ફોલ્લાઓ દ્વારા થાય છે. સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ ઓછી પીડા, પાયા પર ઘૂસણખોરીની હાજરી, પરિઘ સાથે બળતરાના કિનારની સ્થિર પ્રકૃતિ અને ધોવાણ સ્રાવમાં નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રિકરન્ટ ડીપ સિકેટ્રિયલ એફ્થા સામાન્ય રીતે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની મર્યાદિત પીડાદાયક જાડાઈના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે, જેના પર એક સુપરફિસિયલ, ફાઈબ્રિનસ કોટિંગ, અને પછી આજુબાજુ સહેજ હાઈપ્રેમિયા સાથે ખાડો આકારનું અલ્સર રચાય છે. અલ્સર મોટું થઈ શકે છે. પ્રક્રિયા સામાન્ય સુપરફિસિયલ અફથા તરીકે શરૂ થઈ શકે છે, પરંતુ 6-7 દિવસ પછી આવા અફથાના પાયા પર એક ઘૂસણખોરી દેખાય છે, અને અફથા પોતે જ ઊંડા અલ્સરમાં ફેરવાય છે. હીલિંગ પછી, નરમ, સુપરફિસિયલ, સરળ ડાઘ રહે છે, રંગમાં લ્યુકોપ્લાકિયા જેવું લાગે છે. જ્યારે આવા એફ્ટ્સ મોંના ખૂણામાં સ્થિત હોય છે, વેલ્મના વિસ્તારમાં, ડાઘ વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, માઇક્રોસ્ટોમી. ડાઘવાળા અફથાના અસ્તિત્વનો સમયગાળો 1 અઠવાડિયાથી 2 મહિના સુધી બદલાય છે. ફોલ્લીઓ મોટેભાગે જીભની બાજુની સપાટીઓ, હોઠ અને ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થિત હોય છે અને તેની સાથે હોય છે. તીવ્ર પીડા. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, ઊંડા રિકરન્ટ એફ્થે સાથે, નેક્રોસિસનો વિસ્તાર એપિથેલિયમ અને બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેનના સંપૂર્ણ વિનાશ સાથે, તેમજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં બળતરા સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં શક્તિશાળી પેરીગ્લેન્ડ્યુલર ઘૂસણખોરી સાથે લાળ ગ્રંથીઓ હોય છે, જેના કારણે સટન આ રોગને "પેરિયાડેનાઇટિસ મ્યુકોસા નેક્રોટિકા રિકરન્સ" કહે છે. જો કે, એ.એલ. માશકિલેસન (1985) એ પેરીએડેનાઇટિસની ઘટના વિના ઊંડા સિકેટ્રીશિયલ એફ્થેનું અવલોકન કર્યું.

રોગનો કોર્સક્રોનિક સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, aphthae કેટલાક અઠવાડિયામાં પેરોક્સિઝમમાં દેખાય છે, એકબીજાને બદલે છે અથવા મોટી સંખ્યામાં એકસાથે દેખાય છે. અન્ય દર્દીઓમાં અલગ-અલગ સમયે સિંગલ અફથાનો વિકાસ થાય છે. એક જ દર્દીમાં રોગનો કોર્સ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. સ્વાભાવિક રીતે, ક્રોનિક એફથસ રિકરન્ટ સ્ટેમેટીટીસનો કોર્સ દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ અને રોગના કારણ પર આધારિત છે. પ્રારંભિક અને પુનરાવર્તિત ફોલ્લીઓના દેખાવ પર મોસમી પરિબળોનો પ્રભાવ ખૂબ જ નજીવો છે. જી.વી. બાન્ચેન્કોએ 146 માંથી માત્ર 18 દર્દીઓમાં સ્ટૉમેટાઇટિસની મોસમી તીવ્રતા નોંધી હતી, અને આ અવલંબન ફક્ત રોગના પ્રારંભમાં અને પ્રથમ વર્ષો દરમિયાન નોંધવામાં આવ્યું હતું.

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસનું નિદાન

ડીપ સિકેટ્રિયલ એફ્થાનું નિદાન કરતી વખતે, વિન્સેન્ટના અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટાઇઝિંગ સ્ટૉમેટાઇટિસ સાથેની તેમની સમાનતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, જ્યારે ફિંગરપ્રિન્ટ સ્મીયર્સમાં પેથોજેન્સ જોવા મળે છે, લોર્ટ-જેકબના મ્યુકોસિનેશિયલ બુલસ ત્વચાકોપ સાથે, જેમાં પ્રાથમિક તત્વ એક પરપોટો છે, ત્યાં કોઈ ફિલ્ટરેશન નથી. તત્વ ધોવાણ છે, અલ્સરને બદલે, ઘણીવાર આંખને નુકસાન થાય છે. આ કિસ્સામાં, બેહસેટ રોગ સાથે સમાનતા હોઈ શકે છે, જેમાં મોંમાં એક અફથસ પ્રક્રિયા છે અને આંખોને નુકસાન થાય છે. જો કે, આંખના પેમ્ફિગસથી વિપરીત, જેમાં કોન્જુક્ટીવા પર ફોલ્લા અને સિનેચિયા રચાય છે, બેહસેટનો રોગ ઇરિટિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસની સારવાર

રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસની સારવારઆ રોગની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી તે હકીકતને કારણે હંમેશા મુશ્કેલ કાર્ય ઊભું કરે છે. સારવારની સફળતા સુનિશ્ચિત કરવા માટેના મહત્વના પગલાં દર્દીની ક્લિનિકલ અને રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા છે, જેમાં સહવર્તી પેથોલોજી, મુખ્યત્વે જઠરાંત્રિય માર્ગ અને યકૃતના રોગો, ફોકલ ઇન્ફેક્શન, ચેપી એલર્જી, ટી-સેલની ઉણપને દૂર કરવી, મોડ્યુલેટ કરતી દવાઓનો ઉપયોગ રોગપ્રતિકારક સ્થિતિદર્દીઓ, તેમની બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિક્રિયાશીલતા, વગેરે. ડેન્ટલ પેથોલોજી અને તેની સારવારને ઓળખવા પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, આમ ખાતરી કરવી સફળ સારવારપુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસવાળા દર્દીઓ તેમની ઊંડાણપૂર્વકની તપાસ છે અને તેના આધારે, જટિલ, ખાસ કરીને લક્ષિત પેથોજેનેટિક ઉપચાર હાથ ધરે છે.

જ્યારે દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અતિસંવેદનશીલતાબેક્ટેરિયલ એલર્જન આ એલર્જન સાથે ચોક્કસ ડિસેન્સિટાઇઝેશનને આધિન છે, જે ખૂબ જ નાના (ઉદાહરણ તરીકે, 0.01 મિલી) ડોઝથી શરૂ કરીને ઇન્ટ્રાડર્મલી રીતે સંચાલિત થાય છે. જો શરીર એક જ સમયે બે કે તેથી વધુ એલર્જન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય, તો સમાન મંદીના ઘણા એલર્જનના મિશ્રણના નાના ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયલ એલર્જન સાથેની સારવાર બિનસલાહભર્યા છે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં, કિડની, યકૃત, ફેફસાં, હૃદય, તેમજ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સક્રિય સંધિવા પ્રક્રિયા, માનસિક વિકૃતિઓના વિઘટનિત રોગો સાથે.

હિસ્ટાગ્લોબિન, જે ગામા ગ્લોબ્યુલિન સાથે હિસ્ટામાઇનનું સંકુલ છે, તેનો ઉપયોગ બિન-વિશિષ્ટ ડિસેન્સિટાઇઝેશનના સાધન તરીકે થાય છે. હિસ્ટાગ્લોબિન રક્ત સીરમની હિસ્ટામિનોપેક્ટિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. દવાને 10 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે, દર 3 દિવસમાં એકવાર 2 મિલી સબક્યુટેનલી સંચાલિત કરવી જોઈએ. દર મહિને પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો (2-3) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગેરહાજરી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓસારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન અમને બહારના દર્દીઓની પ્રેક્ટિસમાં આ પદ્ધતિનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. હિસ્ટાગ્લોબિનના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ: તાવ, માસિક સ્રાવ, ગર્ભાવસ્થા.

સારી બિન-વિશિષ્ટ ડિસેન્સિટાઇઝર અને ડિટોક્સિફાઇંગ દવા સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ છે. દવા નસમાં (દરરોજ 30% સોલ્યુશનના 10 મિલી) અથવા 10% ના સ્વરૂપમાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. જલીય દ્રાવણડોઝ દીઠ 1.5-3 ગ્રામ.

જ્યારે બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિક્રિયાશીલતાની સ્થિતિ વધે છે, ત્યારે અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં, પ્રોડિજીઓસન (લિપોપોલિસેકરાઇડ કોમ્પ્લેક્સ) ના પેરેન્ટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે પ્રોડિજીઓસન, પાયરોજેનલ, લાઇસોઝાઇમ, વગેરેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે ક્રોનિક સ્વરૂપોસ્ટેમેટીટીસ, વાયરસના એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરમાં વધારો જોવા મળ્યો હતો હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સઅને લોહીમાં ઇન્ટરફેરોનની સાંદ્રતા, પેરિફેરલ રક્ત લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો અને તેમની ફેગોસિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો. પ્રોડિજીઓસનના એક જ વહીવટ પછી, આ સૂચકાંકો 4-7 દિવસ સુધી એલિવેટેડ રહે છે.
પુખ્ત વયના લોકો માટે, દવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે, દર 5 દિવસમાં એકવાર 15 એમસીજીથી શરૂ થાય છે. ત્યારબાદ, શરીરની પ્રતિક્રિયાના આધારે ડોઝ વધારવામાં આવે છે. જો ઈન્જેક્શન પછી શરીરનું તાપમાન 37.5 ° સે કરતા વધારે ન હોય, તો પછી ડોઝ 25 mcg, પછી 40 mcg, વગેરે સુધી વધારીને 100 mcg સુધી કરવામાં આવે છે. પ્રોડિજીઓસનના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ એ છે કે હૃદયની નિષ્ફળતા, કોરોનરી પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન.

પાયરોજેનલ દર 2-3 દિવસમાં એકવાર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. પ્રારંભિક માત્રા 25 MTD છે, ત્યારબાદ દર વખતે જ્યારે ડોઝ 25 MTD દ્વારા વધારવામાં આવે છે, ત્યારે કોર્સ માટે - 15 ઇન્જેક્શન. લાઇસોઝાઇમ એ પ્રોટીન એન્ઝાઇમ છે, જે કુદરતી પ્રતિરક્ષાના પરિબળોમાંનું એક છે. દવામાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અને એન્ટિવાયરલ અસરો છે. તે ફેગોસિટોસિસને ઉત્તેજિત કરે છે અને મૂળ સીરમના ઉચ્ચ બેક્ટેરિયાનાશક ગુણધર્મો પ્રદાન કરે છે, તે બિન-ઝેરી છે, ઝડપથી શોષાય છે અને 10-12 કલાક સુધી વધેલી સાંદ્રતામાં લોહીમાં રહે છે. લાઇસોઝાઇમમાં પણ એન્ટિહેમોરહેજિક અને છે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન ગુણધર્મો, રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે. તે દિવસમાં 2 વખત 100 મિલિગ્રામ પર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે, કોર્સ દીઠ 20 ઇન્જેક્શન.

પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસ માટે, વિટામિન્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે એસ્કોર્બિક એસિડ, જેની ઉણપ આવર્તક એફથસ સ્ટેમેટીટીસવાળા દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે. વિટામિન સી દરરોજ 1 ગ્રામ, પાયરિડોક્સિન - 0.05 ગ્રામ, રિબોફ્લેવિન - 0.005-0.01 ગ્રામ અને નિકોટિનિક એસિડ - 0.03-0.05 ગ્રામ ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત સૂચવવામાં આવે છે. અસંખ્ય લેખકો એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસમાં ફોલિક એસિડ સાથે વિટામિન બીની સકારાત્મક અસરની નોંધ લે છે, ખાસ કરીને ગેસ્ટ્રિક અને લીવર પેથોલોજીની હાજરીમાં (વ્રે એટ અલ., 1975).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શામક ઉપચાર સારી અસર કરે છે. દર્દીની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને, દંત ચિકિત્સક દવાઓ લખી શકે છે જેમ કે વેલેરીયન રુટ, માઇનોર ટ્રાંક્વીલાઈઝર, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ (5 મિલી 75% સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી), નોવોકેઈન (મૌખિક રીતે 0.25% સોલ્યુશનની 1 ચમચી દિવસમાં 3 વખત ભોજન પછી 30 મિનિટ પછી અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અપ). વિટામિન બી 1 સાથે સંયોજનમાં 0.5% સોલ્યુશનના 5 મિલી સુધી).
ગંભીર દુખાવા સાથેના ઊંડા ડાઘવાળા અફથા માટે, 2 અઠવાડિયા માટે દરરોજ 15-20 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ તબક્કાવાર સારવાર સલામત છે અને સારા તાત્કાલિક પરિણામો આપે છે (A. L. Mashkilleyson). પ્રિડનીસોલોન 10-20 મિલિગ્રામ દર બીજા દિવસે (વૈકલ્પિક જીવનપદ્ધતિ) અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓના ઉપયોગથી રોગનિવારક અસરની ગેરહાજરીમાં અને રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, લેવામિસોલ (ડેકેરિસ) નો ઉપયોગ પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે. દવા અઠવાડિયામાં 2 દિવસ લેવામાં આવે છે (સળંગ અથવા 3-4 દિવસના અંતરાલમાં, એક સમયે 150 મિલિગ્રામ અથવા દિવસમાં 3 વખત 50 મિલિગ્રામ). પેરિફેરલ રક્ત અને સામાન્ય સ્થિતિના નિયંત્રણ હેઠળ કેટલાક મહિનાઓ સુધી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. A.L. Mashkilleyson et al. અનુસાર, Decaris લેવાની અવધિ પેરિફેરલ રક્ત ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ફરતા ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાના સ્થિર પુનઃસંગ્રહ પછી અને ઇ-આરઓસીની રચના પર લેવેમિસોલ ઇન વિટ્રોની ઉત્તેજક અસરને સમાપ્ત કર્યા પછી ડેકારિસ બંધ કરવામાં આવે છે. A. L. Mashkilleyson et al ના અવલોકનો દર્શાવે છે કે, લેવામિસોલ ઇન વિટ્રો (E-ROK રચનાની ઉત્તેજના) દ્વારા નિર્ધારિત સંકેતોની હાજરીમાં પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસવાળા દર્દીઓ દ્વારા ડેકેરિસ લેવું. ઓછામાં ઓછા 2 મહિના, આફથસ ફોલ્લીઓના પુનરાવૃત્તિનું કારણ બને છે. સારવારના અંતના 2-3 મહિના પછી, પેરિફેરલ રક્ત ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સ્થિતિ રોઝેટ પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવી જોઈએ અને, જો ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી મળી આવે, તો ડેકરીસ સાથેની સારવાર ફરીથી હાથ ધરવી જોઈએ. ડેકરીસના સમયસર નિવારક ઉપયોગથી રોગના પુનઃપ્રાપ્તિને અટકાવવામાં અને પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસવાળા દર્દીઓમાં સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક શક્તિને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ મળી.

પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટેમેટીટીસની સારવારમાં આહાર મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે: દર્દીઓને ગરમ, મસાલેદાર, ખરબચડી ખોરાક, આલ્કોહોલિક પીણાં અને ધૂમ્રપાન ખાવાથી પ્રતિબંધિત છે. વોકર અને ડોલ્બી (1976) એ ગ્લુટેન-મુક્ત આહારની અસરકારકતાની જાણ કરી.
સ્થાનિક ઉપચારમાં મુખ્યત્વે મૌખિક પોલાણની સ્વચ્છતાનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં આઘાતજનક પરિબળો અને ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રોને દૂર કરવા માટે વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. કેમકે નાનકડી ચાંદા ગંભીર પીડા પેદા કરે છે, પીડા રાહત એ સારવારનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. ગ્લિસરીન અથવા પ્રવાહી તેલ (આલૂ, જરદાળુ, સૂર્યમુખી) માં એનેસ્થેસિનના 5% અથવા 10% સસ્પેન્શનના પ્રભાવ હેઠળ નોવોકેઇનના સોલ્યુશન દ્વારા નબળી એનાલજેસિક અસર પ્રદાન કરવામાં આવે છે; લિડોકેઇન અને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનના 1-2% સોલ્યુશન્સ દ્વારા સારી એનાલજેસિક અસર પ્રદાન કરવામાં આવે છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ. એફથેની સ્થાનિક સારવાર માટે વપરાતી દવાઓમાં બળતરા વિરોધી અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ ગુણધર્મો હોવા જોઈએ, અસરગ્રસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરે છે અને બળતરા અસર ધરાવતી નથી.

રોગના પેથોજેનેસિસમાં એલર્જીક ઘટકની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા, પ્રોટીઓલિસિસ અવરોધકોના ઉપયોગ સહિત જટિલ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક સારવાર માટે, નીચેના મિશ્રણનો ઉપયોગ (દર 4 કલાકે 15-20 મિનિટ) થાય છે: 1) 5000 IU ટ્રાસિલોલ, 300-500 IU હેપરિન, 2.5 મિલિગ્રામ હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, 1% નોવોકેઇન સોલ્યુશનનું 1 મિલી; 2) 1 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં ઓગળેલા કોન્ટ્રિકલના 2000 એકમો, હેપરિનના 500 યુનિટ, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 2.5 મિલિગ્રામ અને 1% નોવોકેઇન સોલ્યુશનના 1 મિલી. પ્રારંભિક એન્ટિસેપ્ટિક સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે અને નેક્રોટિક પેશીઓ દૂર કરવામાં આવે છે.

IN તીવ્ર સમયગાળોરોગોમાં નોવોકેઈનના 0.5% સોલ્યુશન, કોલાંચો જ્યુસ, 1% સોડિયમ મેફેનામાઈન સોલ્યુશન, 1% ઈટોનિયમ સોલ્યુશનમાં પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એરોસોલ્સના સ્વરૂપમાં દવાઓનો ઉપયોગ કરવો તે અસરકારક છે.

એફ્થસ તત્વોના ઉપકલાને ઉત્તેજીત કરવા માટે, સાઇટ્રલ, ગેલાસ્કોર્બીન, વિટામીન સી અને પીના ઉકેલો સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. વધુમાં, સંખ્યાબંધ તૈયાર દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે: ટ્રાઇમેટાઝોલ એરોસોલ, પ્રોપોલિસ મલમ, કોલાંચોનો રસ ધરાવતા મલમ, કેરોટોલિન, માં 0.3% સોડિયમ યુનિનેટ સોલ્યુશન ફિર તેલ. ટ્રાઇમેટાઝોલનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, મોંને ખારા સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા ગરમ પાણીથી ધોઈ નાખવું જોઈએ. લુબ્રિકેશન અને સિંચાઈ ભોજન પછી દિવસમાં 3-4 વખત કરવામાં આવે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ મલમ, જે ઘણીવાર અફથાના વિકાસને અટકાવે છે, તેની સારી રોગનિવારક અસર હોય છે.

ઑક્ટોબર 12, 13 અને 14 ના રોજ, રશિયા મફત રક્ત ગંઠન પરીક્ષણ માટે મોટા પાયે સામાજિક કાર્યક્રમનું આયોજન કરી રહ્યું છે - “INR દિવસ”. પ્રમોશનને સમર્પિત છે વિશ્વ દિવસથ્રોમ્બોસિસ સામે લડવું.

04/05/2019

20.02.2019

રશિયન ફેડરેશનમાં 2018 (2017 ની તુલનામાં) માં કાળી ઉધરસની ઘટનાઓ 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો સહિત લગભગ 2 ગણી 1 વધી છે. જાન્યુઆરી-ડિસેમ્બર માટે કાળી ઉધરસના કુલ નોંધાયેલા કેસોની સંખ્યા 2017માં 5,415 કેસથી વધીને 2018માં સમાન સમયગાળા માટે 10,421 કેસ થઈ ગઈ છે. 2008 થી કાળી ઉધરસની ઘટનાઓ સતત વધી રહી છે...

સોમવાર, ફેબ્રુઆરી 18 ના રોજ ક્ષય રોગ માટે 11 શાળાના બાળકોનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું તે પછી તેઓને નબળા અને ચક્કર આવવાના કારણોનો અભ્યાસ કરવા મુખ્ય બાળકોના phthisiatricians સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં શાળા નંબર 72ની મુલાકાત લીધી

તબીબી લેખો તમામ જીવલેણ ગાંઠોમાંથી લગભગ 5% સારકોમાસ છે. તેઓ અત્યંત આક્રમક હોય છેઝડપી ફેલાવો

વાઈરસ માત્ર હવામાં જ તરતા નથી, પરંતુ સક્રિય રહેતી વખતે હેન્ડ્રેલ્સ, સીટો અને અન્ય સપાટી પર પણ ઉતરી શકે છે. તેથી, મુસાફરી કરતી વખતે અથવા જાહેર સ્થળોએ, માત્ર અન્ય લોકો સાથે વાતચીતને બાકાત રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પણ ટાળવા માટે પણ...

સારી દ્રષ્ટિ પાછી મેળવવી અને ચશ્મા અને કોન્ટેક્ટ લેન્સને કાયમ માટે અલવિદા કહેવું એ ઘણા લોકોનું સ્વપ્ન છે. હવે તેને ઝડપથી અને સુરક્ષિત રીતે વાસ્તવિકતા બનાવી શકાય છે. સંપૂર્ણપણે બિન-સંપર્ક Femto-LASIK ટેકનિક લેસર દ્રષ્ટિ સુધારણા માટે નવી શક્યતાઓ ખોલે છે.

આપણી ત્વચા અને વાળની ​​સંભાળ રાખવા માટે રચાયેલ સૌંદર્ય પ્રસાધનો વાસ્તવમાં આપણે વિચારીએ છીએ તેટલા સલામત નથી

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસ (CRAS)મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં એક દીર્ઘકાલીન બળતરા રોગ છે, જે aphthae ના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સામયિક માફી અને વારંવાર તીવ્રતા સાથે થાય છે. બધા દર્દીઓમાં સ્થાનિક અને સામાન્ય રોગપ્રતિકારક સ્થિતિની વિકૃતિઓ હોવાનું જણાયું હતું જે રોગના ક્લિનિકલ કોર્સની તીવ્રતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

એફથસ સ્ટેમેટીટીસના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

મૌખિક મ્યુકોસાના રોગોના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી સ્થાન ચેપી-એલર્જિક પરિબળને આપવામાં આવે છે. શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફાર છે, તેની સંવેદનશીલતા, પ્રોટીઅસ, સ્ટેફાયલોકોકસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ અને ઇ. કોલી પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતામાં વ્યક્ત થાય છે.

સંખ્યાબંધ લેખકો રોગના પેથોજેનેસિસમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓને પ્રાધાન્ય આપે છે, જ્યારે મહાન મૂલ્યક્રોસ-ઇમ્યુન પ્રતિક્રિયા છે. તે નીચેના સિદ્ધાંત અનુસાર વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: મૌખિક પોલાણ અને આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વિવિધ સુક્ષ્મસજીવો છે, અને તેમની હાજરીના પ્રતિભાવમાં ઉત્પન્ન થયેલ એન્ટિબોડીઝ તેમની એન્ટિજેનિક રચનાની સમાનતાને કારણે ભૂલથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઉપકલા કોષો પર હુમલો કરી શકે છે. કેટલાક બેક્ટેરિયા સાથે.

I.G. લુકોમ્સ્કી અને I.O. નોવિક વારંવાર થતા એફ્થેની ઘટનાની એલર્જીક પ્રકૃતિને ધારણ કરવામાં સક્ષમ હતા, કારણ કે પુનરાવર્તિત રીલેપ્સ એ અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની વિકૃતિઓ, માસિક સ્રાવ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોની તીવ્રતા સાથે સુસંગત છે, જે સ્પષ્ટપણે તમામ રોગોની પુષ્ટિ કરે છે. CRAS ના. એલર્જનમાં ખાદ્ય ઉત્પાદનો, ટૂથપેસ્ટ, ધૂળ, કૃમિ અને તેમના કચરાના ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

I.M. Rabinovich માને છે કે ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ સ્વયંપ્રતિરક્ષા સિદ્ધાંત પર આધારિત છે, જે પેથોલોજીકલ તત્વોની ઘટનાને સ્થાનિક અને સામાન્ય બંને, સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટીના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલા હોવાની મંજૂરી આપે છે.

રોગના વિકાસમાં સમાન મહત્વની ભૂમિકા ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને આહારમાં ભૂલો, કેન્દ્રીય અને સ્વાયત્ત નર્વસ સિસ્ટમની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ, વિવિધ દવાઓ લેવી, ક્રોનિક સોમેટિક રોગો, હાયપો- અને એવિટામિનોસિસ, તેમજ ફોસીના ફોસી. ફોકલ ચેપ.

એચઆરએએસ સાથે, સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને શરીરના બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિકારના સૂચકાંકો નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે, જે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એન્ટિબોડીઝની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં નબળાઈ તરફ દોરી જાય છે અને મૌખિક માઇક્રોફ્લોરાની ગુણાત્મક રચનામાં ફેરફાર કરે છે: ઇ. કોલી, ફૂગ દેખાય છે, અને સ્ટેફાયલોકોસી અને સ્ટ્રેપ્ટોકોસી સાથેના તેમના જોડાણો, જે બદલામાં પરિબળોના અવરોધમાં ફાળો આપે છે રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ, બેક્ટેરિયલ અને પેશી એન્ટિજેન્સ પ્રત્યે વિલંબિત પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતાનો વિકાસ.

એન્ટિબોડીઝ, તેમની યોગ્યતાને લીધે, ઉપકલા કોષો પર હુમલો કરે છે, જે તેમની એન્ટિજેનિક રચનામાં કેટલાક બેક્ટેરિયા જેવી જ હોય ​​છે, જેના પરિણામે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં એફ્થા (ગ્રીકમાંથી - અલ્સર) દેખાય છે. પ્રક્રિયા તીવ્ર મર્યાદિત, હાયપરેમિક સ્પોટ, અંડાકાર અથવા ગોળાકાર આકારના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે, જે થોડા કલાકો પછી આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઉપર સહેજ વધે છે. 8-16 કલાક પછી, સ્પોટ ક્ષીણ થઈ જાય છે અને ફાઈબ્રિનસ પ્લેકથી ઢંકાઈ જાય છે. આફથા પીડાદાયક હોય છે અને તેમાં નેક્રોટિક ગ્રે-વ્હાઈટ કોટિંગ હોય છે. કેટલીકવાર અફથાનો દેખાવ મ્યુકોસા, અંડાકાર અથવા ગોળાકાર આકાર પર એનિમિયા વિસ્તારના દેખાવ સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રક્રિયા જહાજની દિવાલમાં ફેરફારો સાથે શરૂ થાય છે, તેમનું વિસ્તરણ અને વધેલી અભેદ્યતા જોવા મળે છે, જે એડીમા અને ઉપકલાના સ્પિનસ સ્તરની પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી તરફ દોરી જાય છે. પછી સ્પોન્જિયોસિસ અને માઇક્રોકેવિટીઝની રચના. જો કે, પરિવર્તનનો તબક્કો એક્સ્યુડેશન તબક્કા પર પ્રવર્તે છે, ઉપકલા કોષો નેક્રોટિક બને છે અને ધોવાણ થાય છે અને અલ્સર દેખાય છે, જો કે એવું લાગે છે કે પ્રાથમિક તત્વ ફોલ્લો અથવા વેસિકલ હોવો જોઈએ, પરંતુ દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે, આ હકીકત કહી શકાતી નથી.

રોગના પેથોજેનેસિસ અને કોર્સમાં ત્યાં 3 સમયગાળા છે:

1. પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો;
2. ફોલ્લીઓનો સમયગાળો, જે હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર તીવ્રતાના સ્વરૂપમાં થાય છે;
3. રોગની લુપ્તતા.

અફથસ સ્ટેમેટીટીસ ક્લિનિક

પ્રાથમિક તત્વ- ગુલાબી અથવા સફેદ રંગનું સ્થળ, આકારમાં ગોળાકાર, સ્તરવાળી શેલના સ્તરથી ઉપર વધતું નથી. સ્પોટ 1-5 કલાકમાં આફથામાં ફેરવાય છે. આફથા- આ એપિથેલિયમની સપાટીની ખામી છે, સ્પર્શ માટે નરમ, પીડાદાયક. અફથા હાયપરેમિક સ્પોટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્થિત છે, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારમાં, ફાઇબ્રિનસ ગ્રેશ-સફેદ કોટિંગથી ઢંકાયેલ છે, જે જ્યારે સ્ક્રેપ કરવામાં આવે ત્યારે દૂર કરી શકાતી નથી, અને જ્યારે નેક્રોટિક પ્લેકને બળજબરીથી દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઇરોસિવ સપાટી રક્તસ્રાવ શરૂ કરે છે. aphthae નું પ્રિય સ્થાનિકીકરણ સંક્રમિત ગણો, જીભની બાજુની સપાટીઓ, હોઠ અને ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે. તે જ સમયે, જઠરાંત્રિય માર્ગ, જનનાંગો અને નેત્રસ્તરનાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અફથસ ફોલ્લીઓ મળી શકે છે. જેમ જેમ રોગની તીવ્રતા અને અવધિમાં વધારો થાય છે તેમ, અફથાની સંખ્યા વધારે છે, અને તેમનો ઉપચાર સમયગાળો 7-10 દિવસથી 2-4 અઠવાડિયા સુધી લંબાય છે. વધુ સ્પષ્ટ નેક્રોસિસ સાથે, અફથાની સપાટી પર ફાઈબ્રિનસ પ્લેકનું પ્રમાણ વધે છે, અને ઘૂસણખોરી એફ્થાના પાયા પર થાય છે, અફથા આસપાસના પેશીઓની ઉપર ઊભી દેખાય છે, હાયપરેમિક રિમથી ઘેરાયેલી હોય છે, સહેજ સોજો આવે છે. રોગની લાક્ષણિકતા એ વારંવાર રીલેપ્સ છે, આવર્તન ઘણા દિવસોથી મહિનાઓ સુધી બદલાય છે. દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ પીડાતી નથી, પરંતુ વારંવાર ફરીથી થવાથી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ થાય છે - ઉદાસીનતા, ઊંઘમાં ખલેલ, માથાનો દુખાવો, કેન્સરફોબિયા. સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ યથાવત છે, પરંતુ સમય જતાં ઇઓસિનોફિલિયા શોધી શકાય છે. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ શરીરના સંવેદનાનું ચિત્ર આપે છે, ખાસ કરીને, આલ્બ્યુમિનમાં ઘટાડો, લોહીમાં ગ્લોબ્યુલિન અને હિસ્ટામાઇનમાં વધારો. રોગપ્રતિકારક શક્તિની ટી-સિસ્ટમની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર, બ્લાસ્ટ-રૂપાંતરિત રક્ત લિમ્ફોસાઇટ્સની ટકાવારી સામાન્ય કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે (40±4.8), લાળમાં લાઇસોઝાઇમની સામગ્રી અને મૌખિક પ્રવાહીમાં સિક્રેટરી IgA અને IgA નું સ્તર ઘટે છે. .

ગંભીરતાના આધારે ત્રણ સ્વરૂપો છે:

એફથસ સ્ટેમેટીટીસનું હળવું સ્વરૂપ- સિંગલ એફ્થે (1-2), સહેજ પીડાદાયક, ફાઈબ્રિનસ પ્લેકથી ઢંકાયેલું. એનામેનેસિસમાંથી, પાચન અંગોના પેથોલોજીના લક્ષણો પ્રગટ થાય છે, એટલે કે, કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું. મળના સ્કેટોલોજિકલ અભ્યાસો પાચન પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ દર્શાવે છે - અપાચ્ય સ્નાયુ તંતુઓની થોડી માત્રા, જે પ્રોટીન, ખાસ કરીને દૂધ, માંસ વગેરેના પાચનમાં પેટ અને સ્વાદુપિંડની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ સૂચવે છે.

એફથસ સ્ટેમેટીટીસનું મધ્યમ-ગંભીર સ્વરૂપ- મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સહેજ સોજો, નિસ્તેજ છે, મૌખિક પોલાણના અગ્રવર્તી ભાગમાં 3 સુધી એફ્થા હોય છે, જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે તીવ્ર પીડાદાયક હોય છે, ફાઈબ્રિનસ પ્લેકથી ઢંકાયેલી હોય છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો વિસ્તરેલ છે, મોબાઇલ છે, ચામડીમાં ભળી નથી, અને તેમના પેલ્પેશન પીડાદાયક છે. અફથાની ઉત્ક્રાંતિ 5-10 દિવસમાં થાય છે, જે શરીરના પ્રતિકારને કારણે છે. એનામેનેસિસ જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્યના પેથોલોજીના લક્ષણો દર્શાવે છે - કબજિયાત, નાભિમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું, ભૂખનો અભાવ. સ્ટૂલની સ્કેટોલોજિકલ પરીક્ષા આપણને પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીના પાચનના ઉલ્લંઘનને સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. કોપ્રોગ્રામમાં અપાચિત સ્નાયુ તંતુઓ, સ્ટાર્ચ અને ચરબી જોવા મળે છે.

એફથસ સ્ટેમેટીટીસનું ગંભીર સ્વરૂપ- મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં બહુવિધ aphthae ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મ્યુકોસાના વિવિધ વિસ્તારોમાં સ્થાનીકૃત છે. રોગ દરમિયાન વારંવાર, ક્યારેક માસિક અથવા સતત રીલેપ્સ થાય છે. રોગના પ્રથમ દિવસોમાં, તાપમાન 37.2-38 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી વધી શકે છે, માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, એડાયનેમિયા અને ઉદાસીનતા દેખાઈ શકે છે. ખાવું, વાત કરતી વખતે અને આરામ કરતી વખતે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે. ગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોપી, તેમજ સિગ્મોઇડોસ્કોપી સાથે, વ્યક્તિ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાયપરિમિયા, ગણોની રાહતમાં ફેરફાર, ઉપકલા અને રક્તસ્રાવના તબક્કામાં ધોવાણ અને એફ્ટ્સની હાજરી શોધી શકે છે. તબીબી ઇતિહાસ ક્રોનિક હાઇપો- અને હાઇપરસીડ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠોના ક્રોનિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ, પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા અને ડિસબેક્ટેરિયોસિસ દર્શાવે છે. દર્દીઓ વ્યવસ્થિત કબજિયાતથી પીડાય છે, જે ઝાડા અને પેટનું ફૂલવું સાથે વૈકલ્પિક રીતે થાય છે. કોપ્રોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો અમને પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીના પાચનના ઉલ્લંઘનને સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. એક સ્કેટોલોજિકલ અભ્યાસ પાચનની પ્રકૃતિનો અંદાજિત ખ્યાલ આપે છે અને સામાન્ય રીતે અને વ્યક્તિગત ઘટકોના સંબંધમાં ખાધેલા ખોરાકની માત્રા સાથે સરખામણી કરવી જોઈએ, આપણે અપૂરતી પાચન અને ખોરાકના નબળા પાચન વિશે વાત કરી શકીએ છીએ;

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ (આઇ.એમ. રાબિનોવિચ):

• ફાઈબ્રિનસ - 3-5 એફ્ટ્સના દેખાવ અને 7-10 દિવસમાં તેમના ઉપકલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• નેક્રોટિક - એપિથેલિયમના પ્રાથમિક વિનાશ અને નેક્રોટિક પ્લેકના દેખાવ સાથે થાય છે;
• ગ્રંથીયુકત - ગૌણ લાળ ગ્રંથિની નળીનો ઉપકલા મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે, અને તેથી તેની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે;
• ડિફોર્મિંગ - એફથસ તત્વોની જગ્યાએ વિકૃત ડાઘની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મ્યુકોસાની રાહત અને ગોઠવણીમાં ફેરફાર.

R.A. Baykova, M.I. Lyalina, N.V. Terekhova ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ સિદ્ધાંત અને વિકાસના દાખલાઓના આધારે CRAS ના અભિવ્યક્તિઓને વ્યવસ્થિત બનાવવાનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, અને હાઇલાઇટ કરો 6 HRAS ફોર્મ.

લાક્ષણિક સ્વરૂપ.

તે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર મિકુલિકના અફથાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સૌથી સામાન્ય. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પીડાતી નથી. મૌખિક પોલાણમાં aphthae ની સંખ્યા 1-3 છે, ઓછી પીડાદાયક, ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડ અને જીભની બાજુની સપાટી સાથે સ્થિત છે. મિકુલિચની અફથા 10 દિવસમાં રૂઝ આવે છે.

અલ્સેરેટિવ અથવા ડાઘ સ્વરૂપ.

તે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં Setten's aphthae ના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. Aphthae મોટા, ઊંડા, અસમાન કિનારીઓ સાથે, ધબકારા પર પીડાદાયક હોય છે. સેટેનના અફથાની સારવાર ડાઘની રચના સાથે થાય છે, સંપૂર્ણ ઉપકલા 20-25 દિવસમાં પૂર્ણ થાય છે. સેટેનના એપ્થોસિસ સાથે, સામાન્ય સ્થિતિ પીડાય છે, માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, એડાયનેમિયા, ઉદાસીનતા દેખાય છે અને તાપમાન 38 ° સે સુધી વધે છે.

વિકૃત સ્વરૂપ.

તે CRAS ના ડાઘ સ્વરૂપના તમામ ચિહ્નોના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ વધુ ઊંડા અવલોકન કરવામાં આવે છે. વિનાશક ફેરફારોમ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો જોડાયેલી પેશીઓનો આધાર, પ્રક્રિયામાં પોતાના મ્યુકોસા અને સબમ્યુકોસલ સ્તરનો સમાવેશ થાય છે. અલ્સરના ઉપચારના સ્થળો પર, ઊંડા, ગાઢ ડાઘ રચાય છે, નરમ તાળવાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પેલેટીન કમાનો, બાજુની સપાટી અને જીભની ટોચ, મોંના ખૂણાઓ, માઇક્રો-સ્ટોમિયા સુધી. સામાન્ય સ્થિતિ પીડાય છે - માથાનો દુખાવો, ઉદાસીનતા, એડીનેમિયા, તાપમાન 38-39 ° સે. Aphthae ડાઘ ધીમે ધીમે, 1.5-2 મહિનામાં.

લિકેનોઇડ ફોર્મ.

મને લાલ યાદ અપાવે છે લિકેન પ્લાનસ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હાયપરમિયાના મર્યાદિત વિસ્તારો છે, જે હાયપરપ્લાસ્ટિક એપિથેલિયમની ભાગ્યે જ દેખાતી સફેદ પટ્ટીથી ઘેરાયેલા છે, આ તબક્કે, સીઆરએએસ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોકલ ડિસ્ક્યુમેશન જેવું લાગે છે. ત્યારબાદ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ક્ષીણ થઈ જાય છે, અને 1 અથવા અનેક અફથા દેખાય છે. ફાઈબ્રિનસ સ્વરૂપ. તે ફોકલ હાયપરિમિયાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કેટલાક કલાકો પછી, એક ફિલ્મની રચના વિના આ વિસ્તારમાં ફાઇબરિન ઇફ્યુઝન નોંધવામાં આવે છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયા તેના વિકાસને ઉલટાવી શકે છે અથવા આગળના તબક્કામાં પ્રવેશી શકે છે - ઉપકલાનો વિનાશ, એફથાનો દેખાવ અને ફાઈબ્રિન ઇફ્યુઝન દરેક ધોવાણ અને અલ્સરની ટોચ પર નોંધવામાં આવે છે.

ગ્રંથિનું સ્વરૂપ.

નાના લાળ ગ્રંથીઓ અથવા ઉત્સર્જન નળીઓની દિવાલોના પેરેન્ચાઇમામાં ફેરફારો જોવા મળે છે. ગ્રંથીઓના પેરેન્ચાઇમામાં ફેરફાર સાથે, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં મણકાની શોધ થાય છે, ત્યારબાદ આ વિસ્તારના અલ્સરેશન થાય છે. ગૌણ લાળ ગ્રંથિના ઉત્સર્જન નળીની દીવાલની બળતરા લાળ ગ્રંથિના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે, ઉત્સર્જનનું ઉદઘાટન તીવ્ર રીતે કોન્ટૂર અને ગેપ્સ છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના અનુગામી રૂપાંતરણ વિકાસના અફથસ અને અલ્સેરેટિવ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. પ્રક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ સબએપિથેલિયલ ઝોનમાં નાના લાળ ગ્રંથીઓની હાજરી સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વિસ્તારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

એફથસ સ્ટેમેટીટીસનું વિભેદક નિદાન

ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસને અલગ પાડવો જોઈએ:

ક્રોનિક રિકરન્ટ હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ સાથે, જે મૌખિક પોલાણ, હોઠ અને હોઠની આસપાસની ચામડીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બહુવિધ અફથસ ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો આવે છે, હાયપરેમિક હોય છે, જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે પેઢામાંથી લોહી નીકળે છે, પેપિલી હાયપરેમિક, બેરલ આકારની હોય છે. એચઆરએએસ સાથે, હોઠની સરહદ અને ચહેરાની ત્વચાને ક્યારેય અસર થતી નથી, અફથા મર્જ થતી નથી, ત્યાં કોઈ જીન્ગિવાઇટિસ નથી, અને લસિકા ગાંઠોમાંથી કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી. જખમનું તત્વ સ્પોટ અને આફથા છે, જ્યારે ક્રોનિક રિકરન્ટ હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસમાં સ્પોટ, વેસીકલ, વેસીકલ, ઇરોશન, અલ્સર, ક્રસ્ટ, ક્રેક હોય છે;

exudative erythema multiforme સાથે. આ રોગ ફોલ્લીઓના પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; કુલ એરિથેમા સાથે, ફોલ્લાઓ, વેસિકલ્સ, પેપ્યુલ્સ, ઇરોશન, અલ્સર મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં જોવા મળે છે, અને હોઠ પર પોપડાઓ અને તિરાડો જોવા મળે છે. શરીર પર કોકેડ આકારના તત્વો છે. એચઆરએએસ સાથે ક્યારેય ફોલ્લીઓનું પોલીમોર્ફિઝમ થતું નથી, હોઠની લાલ સરહદ અને ચહેરાની ત્વચાને અસર થતી નથી, અફથા મર્જ થતી નથી, જિન્ગિવાઇટિસ નથી;

ક્રોનિક આઘાતજનક ધોવાણ અને અલ્સર સાથે. રોગની પ્રકૃતિ એ હોઠ, ગાલ અને જીભના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને કરડવાની ખરાબ આદત છે, જે એનામેનેસિસ લેતી વખતે અને મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે પ્રગટ થાય છે. ઈજાના કારણે ધોવાણ ઘણીવાર અનિયમિત આકારનું હોય છે, હાઈપ્રેમિયા હળવો અથવા ગેરહાજર હોય છે, પીડા નજીવી હોય છે;

ગૌણ સિફિલિસ સાથે. આ રોગ 1-2 પેપ્યુલ્સના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સ્પર્શ માટે પીડારહિત, ઘૂસણખોરી, કોમ્પેક્ટેડ કોમલાસ્થિ જેવા આધાર પર સ્થિત છે. નિર્ણાયક પરિબળશંકાસ્પદ કેસોમાં નિદાન કરતી વખતે, ટ્રેપોનેમા પેલિડમની હાજરી અથવા ગેરહાજરી માટે સેરોલોજીકલ અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે;

ઔષધીય સ્ટેમેટીટીસ સાથે. આ રોગની લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ સમગ્ર મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં કેટરરલ બળતરા, બહુવિધ ધોવાણ અને અલ્સર, ફોલ્લાઓ અને ફોલ્લાઓ છે. તબીબી ઇતિહાસ દવાઓનો ઉપયોગ દર્શાવે છે, મોટેભાગે એન્ટિબાયોટિક્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, જેમાં ઉચ્ચારણ એન્ટિજેનિક ગુણધર્મ હોય છે. મૌખિક પોલાણમાં ફેરફારો ઉપરાંત, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, સાંધામાં દુખાવો, ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ અને અિટકૅરીયા શક્ય છે;

વિન્સેન્ટના અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટાઇઝિંગ જીન્જીવોસ્ટોમેટીટીસ સાથે. આ એક ચેપી રોગ છે જે ફ્યુસિફોર્મ બેસિલસ અને વિન્સેન્ટના સ્પિરોચેટને કારણે થાય છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં, સ્પિન્ડલ-આકારના બેસિલી અને સ્પિરોચેટ્સ મૌખિક પોલાણના સેપ્રોફાઇટ્સ છે; તેઓ મુખ્યત્વે પેલેટીન ટૉન્સિલના ક્રિપ્ટ્સમાં, દાંતના તિરાડોમાં અને જીન્જીવલ ખિસ્સામાં જોવા મળે છે. ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ (તાણ, હાયપોથર્મિયા, ક્રોનિક સોમેટિક રોગો) હેઠળ, આ બેસિલી અને સ્પિરોચેટ્સ આ રોગની ઘટના તરફ દોરી શકે છે. તબીબી રીતે, વિન્સેન્ટના સ્ટૉમેટાઇટિસ સાથે, ખાડો-આકારના અલ્સર રચાય છે, જે ગંદા ગ્રે રંગની વિપુલ પ્રમાણમાં નેક્રોટિક તકતીથી આવરી લેવામાં આવે છે. તકતી સરળતાથી દૂર થઈ જાય છે અને થોડું રક્તસ્ત્રાવ તળિયું ખુલ્લું પડે છે. અલ્સરની કિનારીઓ અસમાન છે, આસપાસના શ્વૈષ્મકળામાં સોજો અને હાયપરેમિક છે. જ્યારે બળતરા પ્રક્રિયા મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પસાર થાય છે, ત્યારે જીન્જીવલ માર્જિન ફૂલી જાય છે, વિપુલ પ્રમાણમાં નેક્રોટિક માસ ધાર સાથે રચાય છે, જે, જ્યારે દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે એક ઇરોઝિવ-અલ્સરેટિવ સપાટીને ખુલ્લી પાડે છે જે સરળતાથી રક્તસ્ત્રાવ કરે છે. CRAS સાથે, aphthae મર્જ થતા નથી, જિન્ગિવલ માર્જિનમાં કોઈ બળતરા થતી નથી, રેટ્રોમોલર વિસ્તારને અસર થતી નથી, અને સામાન્ય સ્થિતિ પીડાતી નથી;

Bednar માતાનો aphthosis સાથે. આ રોગ નાના ધોવાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સરળતાથી અલ્સરમાં ફેરવાય છે, જે ફક્ત સખત અને નરમ તાળવાની સરહદ પર સ્થાનીકૃત છે. ધોવાણના સ્થાનની સપ્રમાણતા લાક્ષણિક છે. આ રોગ જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં માત્ર બાળકોને અસર કરે છે, જ્યારે આ વિસ્તારમાં મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ઇજા થાય છે. સખત તાળવુંજ્યારે આ વિસ્તાર સાફ કરો. આ રોગ ક્યારેય પુનરાવર્તિત થતો નથી;

બેહસેટ સિન્ડ્રોમ સાથે. આ પેથોલોજી ટ્રિપલ લક્ષણ સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જખમની ત્રિપુટી દ્વારા નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે - મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, જનનાંગો અને આંખના કન્જુક્ટીવા. રોગનો કોર્સ ક્રોનિક છે, રિલેપ્સથી રિલેપ્સ સુધી, રોગના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પરના અફથા સામાન્ય અફથસ તત્ત્વોથી અલગ હોતા નથી, પરંતુ તેમાં ઊંડા ડાઘવાળા અફથાનું પાત્ર હોઈ શકે છે. આંખના નુકસાનને શરૂઆતમાં ફોટોફોબિયામાં દર્શાવવામાં આવે છે, પછી ઇરિટિસ, સાયકલાઇટિસ, કાંચના શરીરમાં અને ફંડસમાં હેમરેજિસ દેખાય છે.

એફથસ સ્ટેમેટીટીસની સારવાર

સારવારજટિલ રોગો. નીચેના પગલાં દરેક દર્દી માટે સમાન રીતે જરૂરી છે.

1. ચેપના ક્રોનિક ફોસીની સ્વચ્છતા. પૂર્વસૂચક પરિબળોને દૂર કરવા અને ઓળખાયેલ અંગની પેથોલોજીની સારવાર.

2. મૌખિક પોલાણની સ્વચ્છતા. તર્કસંગત અને વ્યાવસાયિક સ્વચ્છતામૌખિક પોલાણ.

3. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં એનેસ્થેસિયા - ગ્લિસરીનમાં 2% નોવોકેઈન સોલ્યુશન, 2% ટ્રાઈમેકેઈન સોલ્યુશન, 2% લિડોકેઈન સોલ્યુશન, 4% પાયરોમેકેઈન સોલ્યુશન, 2-5% પાયરોમેકેઈન મલમ, 2% લિડોકેઈન જેલ, 5% એનેસ્થેસિન સસ્પેન્શનનો ઉપયોગ.

પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકો સાથે ગરમ એનેસ્થેટીક્સ સાથે એપ્લિકેશન. ટ્રિપ્સિન, કેમોટ્રીપ્સિન, લાઇસોઝાઇમ, ડોક્સીરીબોન્યુક્લીઝ, રિબોન્યુક્લીઝ, લાયસોમિડેઝનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. Lysoamidase, તેની નેક્રોલિટીક અને બેક્ટેરિઓલાઈઝિંગ અસર ઉપરાંત, ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટીંગ અસર ધરાવે છે. દિવસમાં એકવાર 10-15 મિનિટ માટે અરજી કરો.

4. શારીરિક એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સારવાર (0.02% ફ્યુરાટસિલિન સોલ્યુશન; 0.02% ઇથેક્રિડાઇન લેક્ટેટ સોલ્યુશન; 0.06% ક્લોરહેક્સિડાઇન સોલ્યુશન; 0.1% ડાઇમેક્સાઇડ સોલ્યુશન, વગેરે).

5-6 દિવસ માટે દિવસમાં 3-4 વખત 15 મિલીલીટરની માત્રામાં ટેન્ટમ-વર્ડેથી મોં સ્નાન કરો અથવા કોગળા કરો. દવામાં ઉચ્ચારણ analgesic અસર છે.

દિવસમાં 3-4 વખત 20 મિનિટ માટે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં એપ્લિકેશનના સ્વરૂપમાં મુન્ડિઝલ જેલ, સારવારનો કોર્સ વ્યક્તિગત છે, સરેરાશ 5-10 દિવસ. દવામાં એનાલજેસિક, બળતરા વિરોધી અને ઉપકલા અસર છે.

5. ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાના પ્રકારનો ઉપયોગ કરીને એફથેના ઉપકલાકરણની પ્રક્રિયાને વેગ આપવા માટે જખમના તત્વો હેઠળ નાકાબંધી. નાકાબંધી માટે, 1% નોવોકેઈન સોલ્યુશન, 1% ટ્રાઈમેકેઈન સોલ્યુશન, 1% લિડોકેઈન સોલ્યુશન 2 મિલી વપરાય છે. હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે એનેસ્થેટિક - 0.5 મિલી. હાઇડ્રોકોર્ટિસોન બળતરા વિરોધી, ડિસેન્સિટાઇઝિંગ અને એન્ટિએલર્જિક અસર ધરાવે છે, હાયલ્યુરોનિડેઝની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે અને રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ખોન્સુરિડ 0.1 ગ્રામ એફેથે માટે કોઈપણ એનેસ્થેટિક સાથે. સક્રિય સિદ્ધાંત - chondroitinsulfuric એસિડ, એક ઉચ્ચ-આણ્વિક મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ - લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ અલ્સરમાં રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને વેગ આપે છે. નાકાબંધીની સંખ્યા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે (1 - 10), દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે હાથ ધરવામાં આવે છે. નાકાબંધી માટે એનેસ્થેટિકની માત્રા 2-4 મિલી છે.

6. વિવિધ ઔષધીય પદાર્થો સાથે કોલેજન ફિલ્મોની અરજીઓ, ખાસ કરીને, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, એનેસ્થેટીક્સ, વગેરે સાથે. ફિલ્મ ધોવાણ માટે નિશ્ચિત છે અને 40-45 મિનિટમાં તેની બળતરા વિરોધી અને એન્ટિએલર્જિક અસરોનો ઉપયોગ કરે છે, પછી ફિલ્મ ઓગળી જાય છે. લાંબી ક્રિયા ઔષધીય પદાર્થમહત્તમ રોગનિવારક અસર આપે છે, 45 મિનિટ માટે અફથા મૌખિક પોલાણથી અલગ થઈ જાય છે, બહારના બળતરા પ્રભાવોથી.

સામાન્ય સારવાર.

1. આહાર અને આહાર ઉપચાર. દર્દીઓને વિટામિનથી ભરપૂર એન્ટિએલર્જિક આહાર લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગરમ, મસાલેદાર, રફ ખોરાક, તેમજ આલ્કોહોલિક પીણાંનો વપરાશ પ્રતિબંધિત છે.

2. ડિસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચાર. મૌખિક રીતે ટેવેગિલ, ડાયઝોલિન, પીપોલફેન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, સુપ્રાસ્ટિન, ફેનકરોલ, 1 ગોળી એક મહિના માટે દિવસમાં 2 વખત. સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ 30% સોલ્યુશન, 10 મિલી નસમાં ધીમે ધીમે, દર બીજા દિવસે, 10 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે. દવામાં એક શક્તિશાળી બળતરા વિરોધી, ડિસેન્સિટાઇઝિંગ અને એન્ટિટોક્સિક અસર છે.

3. હિસ્ટાગ્લોબ્યુલિન અથવા હિસ્ટાગ્લોબિન 2 મિલી અઠવાડિયામાં 2 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, સારવારના કોર્સ માટે 6-10 ઇન્જેક્શન. જ્યારે દવા શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન થાય છે અને લોહીના સીરમની ફ્રી હિસ્ટામાઈનને નિષ્ક્રિય કરવાની ક્ષમતા વધે છે.

4. લેવામિસોલ (ડેકારિસ) દિવસમાં 1 વખત 0.15 ગ્રામ, સારવારના કોર્સ દીઠ 3 ગોળીઓ, 3-5 દિવસ પછી સારવારનો કોર્સ પુનરાવર્તિત થાય છે. સારવારના માત્ર 3 અભ્યાસક્રમો, એટલે કે. 9 ગોળીઓ. દવામાં થાઇમોમિમેટિક અસર છે, એટલે કે. ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ફેગોસાઇટ્સના પુનઃસ્થાપનને પ્રોત્સાહન આપે છે. દવા સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષાની પદ્ધતિને નિયંત્રિત કરે છે અને સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષાના નબળા પ્રતિભાવને વધારવામાં સક્ષમ છે.

ટી-એક્ટિવિન એ પોલિપેપ્ટાઇડ પ્રકૃતિની દવા છે, જે મોટા થાઇમસમાંથી મેળવવામાં આવે છે ઢોર. દરરોજ 40 એમસીજી, સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, 0.01% સોલ્યુશન, 1 મિલી દિવસમાં એકવાર, 10 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે વપરાય છે. ટી-એક્ટિવિનનો ઉપયોગ એપિથેલાઇઝેશનના સમયને વેગ આપે છે અને તેને ટૂંકાવે છે, કાયમી અભ્યાસક્રમમાં વિક્ષેપ પાડે છે અને માફીની અવધિમાં વધારો કરે છે. ટી-એક્ટિવિનને બદલે, તમે 14 દિવસ માટે દિવસમાં 0.2-3 વખત કેમંતન, દિવસમાં 0.1-2 વખત ડ્યુસીફોન લખી શકો છો.

5. વિટામિન યુ 0.05 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત, સારવારનો કોર્સ 30-40 દિવસ. ક્ષતિગ્રસ્ત મૌખિક મ્યુકોસાના ઉપચારને ઉત્તેજિત કરે છે.

6. રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, પ્રિડનીસોલોન 15-20 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ. ધારમાંથી ધોવાણ અને અલ્સરના ઉપકલા ક્ષણથી દવાની માત્રા દર અઠવાડિયે 5 મિલિગ્રામ દ્વારા ઘટાડવામાં આવે છે.

7. શામક અને ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે.

8. પ્લાઝમાફેરેસીસ, સારવારનો કોર્સ 1-3 સત્રો છે, જેમાં એક સત્રમાં 1 લિટર સુધી પ્લાઝ્મા બહાર કાઢવામાં આવે છે. પ્લાઝમાફેરેસીસ એપિથેલાઇઝેશનનો સમયગાળો ટૂંકો કરે છે, લાંબા ગાળાની માફી માટે પરવાનગી આપે છે અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

9. ડેલાર્ગિન 1 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 10 દિવસ માટે. દવાની ઉચ્ચારણ વિશ્લેષણાત્મક અસર છે, ધોવાણ અને અલ્સરના ઉપકલાને શ્રેષ્ઠ બનાવે છે. સ્થાનિક સારવાર સાથે સંયોજનમાં ખાસ કરીને અસરકારક.

સારવાર અને મનોરંજક પ્રવૃત્તિઓની યોજનામાં નીચેની ક્રિયાઓ શામેલ છે:

• દંત ચિકિત્સક દ્વારા વ્યવસ્થિત, સમયાંતરે સુનિશ્ચિત તબીબી પરીક્ષાઓ: સીઆરએએસની મધ્યમ તીવ્રતા માટે વર્ષમાં 2 વખત, ગંભીર માટે - વર્ષમાં 3 વખત;
• ફરિયાદો અને રોગના લક્ષણોની હાજરીમાં દર્દીની ઊંડાણપૂર્વકની તપાસ;
• મૌખિક પોલાણની આયોજિત સ્વચ્છતા, વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત;
• જટિલ એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવાર: દવા, ફિઝીયોથેરાપી, સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ, આહાર ઉપચાર.

રોગનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

RCHR (કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર)
સંસ્કરણ: કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ - 2016

રિકરન્ટ ઓરલ એફ્થે (K12.0)

દંત ચિકિત્સા

સામાન્ય માહિતી

સંક્ષિપ્ત વર્ણન

મંજૂર
ગુણવત્તા પર સંયુક્ત કમિશન તબીબી સેવાઓ
કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય અને સામાજિક વિકાસ મંત્રાલય
ઓગસ્ટ 16, 2016 થી
પ્રોટોકોલ નંબર 9

એચઆરએએસ- મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં એક દાહક રોગ, જે એફથાના વારંવાર ફોલ્લીઓ, લાંબા અભ્યાસક્રમ અને સમયાંતરે તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ICD-10 અને ICD-9 કોડનો સહસંબંધ:

ICD-10		ICD-9
કોડ	નામ	કોડ	નામ
K12.0	ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસ

પ્રોટોકોલના વિકાસની તારીખ: 2016

પ્રોટોકોલ વપરાશકર્તાઓ: દંત ચિકિત્સકો, જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સ, એલર્જીસ્ટ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીસ્ટ.

પુરાવા સ્કેલનું સ્તર:

એ	ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા મેટા-વિશ્લેષણ, RCT ની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા, અથવા પૂર્વગ્રહની ખૂબ ઓછી સંભાવના (++) સાથે મોટા RCTs, જેનાં પરિણામો યોગ્ય વસ્તી માટે સામાન્ય કરી શકાય છે.
IN	ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા (++) જૂથ અથવા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ અથવા ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા (++) જૂથ અથવા પક્ષપાતના ઓછા જોખમવાળા RCT અથવા પૂર્વગ્રહના ઓછા (+) જોખમવાળા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસોની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા, પરિણામો જે યોગ્ય વસ્તી માટે સામાન્યીકરણ કરી શકાય છે.
સાથે	પક્ષપાત (+) ના ઓછા જોખમ સાથે રેન્ડમાઇઝેશન વિના સમૂહ અથવા કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ અથવા નિયંત્રિત ટ્રાયલ. જેનાં પરિણામો સંબંધિત વસ્તી અથવા RCTs માટે પૂર્વગ્રહ (++ અથવા +) ના ખૂબ ઓછા અથવા ઓછા જોખમ સાથે સામાન્યીકરણ કરી શકાય છે, જેનાં પરિણામો સંબંધિત વસ્તી માટે સીધા સામાન્યીકરણ કરી શકાતા નથી.
ડી	કેસ શ્રેણી અથવા અનિયંત્રિત અભ્યાસ અથવા નિષ્ણાત અભિપ્રાય.

વર્ગીકરણ

વર્ગીકરણ:
I. આઘાતજનક ઇજાઓ(યાંત્રિક, રાસાયણિક, ભૌતિક), લ્યુકોપ્લાકિયા.

II. ચેપી રોગો:
1) વાયરલ (હર્પેટિક સ્ટોમેટીટીસ, હર્પીસ ઝોસ્ટર, પગ અને મોં રોગ, વાયરલ મસાઓ, એડ્સ);
2) બેક્ટેરિયલ ચેપ(વિન્સેન્ટના અલ્સેરેટિવ નેક્રોટાઇઝિંગ સ્ટેમેટીટીસ, પાયોજેનિક ગ્રાન્યુલોમા, રક્તપિત્ત);
3) ફંગલ ચેપ(કેન્ડિડાયાસીસ);
4) ચોક્કસ ચેપ (ક્ષય રોગ, સિફિલિસ).

III. એલર્જીક રોગો (એનાફિલેક્ટિક આંચકો, ક્વિંકની એડીમા, એલર્જિક સ્ટૉમેટાઇટિસ, ગ્લોસિટિસ, ચેઇલિટિસ, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસ).

IV. કેટલાક પ્રણાલીગત રોગોમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફાર(હાયપો- અને એવિટામિનોસિસ, જઠરાંત્રિય માર્ગની પેથોલોજી, રક્ત સિસ્ટમ).

વી. ડર્મેટોસિસ સાથે મૌખિક પોલાણમાં ફેરફાર(લિકેન પ્લાનસ, લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, પેમ્ફિગસ, ડ્યુહરિંગ ડર્મેટાઇટિસ હર્પેટીફોર્મિસ).

VI. અસંગતતાઓ અને જીભના રોગો(ફોલ્ડ, હીરા આકારનું, કાળા રુવાંટીવાળું, desquamative ગ્લોસિટિસ).

VII. હોઠના રોગો(એક્સફોલિએટીવ ગ્રંથીયુકત, એક્ઝેમેટસ ચેઇલીટીસ, મેક્રોચેઇલીટીસ, ક્રોનિક હોઠ ફિશર).

VIII. હોઠ અને મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં લાલ સરહદના પૂર્વ-કેન્સર રોગો(બાંધ્ય અને વૈકલ્પિક).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક)

આઉટપેશન્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ
ફરિયાદો અને વિશ્લેષણ:
સીઆરએએસના હળવા સ્વરૂપોની ફરિયાદોમાં ખાવું અને વાત કરતી વખતે દુખાવો, ભૂખ ન લાગવી, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં એકલ અફથા, બળતરાની સંવેદના, પીડા, એફ્થેની સાઇટ પર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પેરેસ્થેસિયાનો સમાવેશ થાય છે.
સીઆરએએસના ગંભીર સ્વરૂપોની ફરિયાદોમાં મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં દુખાવો, જે ખાવા અને વાત કરતી વખતે તીવ્ર બને છે અને મોંમાં લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ અલ્સરનો સમાવેશ થાય છે.

ઇતિહાસ:ઘરગથ્થુ અને/અથવા ખોરાકની એલર્જી, ENT અંગો અને/અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગના ક્રોનિક રોગોની હાજરી મનોરોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. વ્યવસાયિક જોખમોની ઓળખ, ખરાબ ટેવો, પોષક તરાહો, પુનરાવર્તિત એફ્થે સાથે સંકળાયેલા પરિબળો: બેહસેટ રોગ, ક્રોહન રોગ, બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, એચઆઇવી ચેપ, આયર્નની ઉણપને કારણે એનિમિયા, ફોલિક એસિડઅને વિટામિન બી 12, ન્યુટ્રોપેનિયા, સેલિયાક રોગ. જઠરાંત્રિય માર્ગના સંભવિત ક્રોનિક રોગો, ENT અવયવો, અમુક દવાઓ, પોષક તત્વો વગેરે પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા.

શારીરિક તપાસ:
હળવા સ્વરૂપોમાં, એકલ ફોલ્લીઓ ગાલ, હોઠ, મોંના વેસ્ટિબ્યુલના સંક્રમિત ગણોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, જીભની બાજુની સપાટીઓ અને અન્ય સ્થાનો જ્યાં કેરાટિનાઇઝેશન ગેરહાજર હોય અથવા નબળી રીતે વ્યક્ત થાય છે ત્યાં સ્થાનીકૃત થાય છે. આ પ્રક્રિયા નાના, 1 સેમી સુધીના વ્યાસ, હાયપરેમિક, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર સ્પોટના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે, જે આજુબાજુના મ્યુકોસાની ઉપર વધે છે અને તંતુમય ગ્રેશ-સફેદ આવરણથી ઢંકાયેલું હોય છે, જે હાયપરેમિક રિમથી ઘેરાયેલું હોય છે; . આફથા પેલ્પેશન પર પીડાદાયક છે, નરમ, ઘૂસણખોરી એફ્થાના પાયા પર થાય છે, ત્યાં પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ છે, 3-5 દિવસ પછી અફથા ઠીક થઈ જાય છે. પુનરાવર્તિત એફથસ સ્ટૉમેટાઇટિસમાં એફથાની ઘટનાની આવર્તન કેટલાક દિવસોથી મહિનાઓ સુધી બદલાય છે.
ગંભીર સ્વરૂપમાં (સેટોન્સ એફ્થે), ડાઘની રચના સાથે એફ્થેને સાજા થવામાં લાંબો સમય લાગે છે, અને 5-6 વખત અથવા માસિક બગડે છે. રોગનો કોર્સ ક્રોનિક છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, aphthae કેટલાક અઠવાડિયામાં પેરોક્સિઝમમાં દેખાય છે, એકબીજાને બદલે છે અથવા મોટી સંખ્યામાં એકસાથે દેખાય છે, સખત કિનારીઓ સાથે ઊંડા અલ્સરમાં ફેરવાય છે. દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ બગડે છે: ચીડિયાપણું વધે છે, ખરાબ ઊંઘ આવે છે, ભૂખ ન લાગે અને પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ થાય છે. સૌપ્રથમ, સબસર્ફેસ અલ્સર રચાય છે, જેના પાયા પર, 6-7 દિવસ પછી, એક ઘૂસણખોરી રચાય છે, જે ખામીના કદ કરતા 2-3 ગણી મોટી હોય છે, આફથા પોતે ઊંડા અલ્સરમાં પરિવર્તિત થાય છે, જેનું ક્ષેત્રફળ નેક્રોસિસ વધે છે અને ઊંડા થાય છે. અલ્સર ઉપકલા ધીમે ધીમે થાય છે - 1.5-2 મહિના સુધી. તેમના સાજા થયા પછી, રફ કનેક્ટિવ પેશીના ડાઘ રહે છે, જે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે aphthae મોંના ખૂણામાં સ્થિત હોય છે, ત્યારે વિકૃતિઓ થાય છે, ત્યારબાદ માઇક્રોસ્ટોમિયા તરફ દોરી જાય છે. ડાઘવાળા અફથાના અસ્તિત્વની અવધિ 2 અઠવાડિયાથી છે. 2 મહિના સુધી ફોલ્લીઓ મોટાભાગે જીભની બાજુની સપાટીઓ, હોઠ અને ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થિત હોય છે અને તેની સાથે તીવ્ર પીડા હોય છે.
જેમ જેમ રોગનો સમયગાળો વધે છે, તેના અભ્યાસક્રમની તીવ્રતા વધુ ખરાબ થાય છે. રોગની તીવ્રતા મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં મર્યાદિત પીડાદાયક જાડા થવાના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે, જેના પર પ્રથમ તંતુમય આવરણથી ઢંકાયેલું એક સુપરફિસિયલ રચાય છે, પછી તેની આસપાસ હાઇપ્રેમિયા સાથે ઊંડા ખાડો આકારનું અલ્સર, સતત વધતું જાય છે.
પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો (જો કોઈ પ્રણાલીગત રોગો ન હોય તો પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાં કોઈ વિશિષ્ટ અસાધારણતા નથી):
- સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ;
- બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ.
- સંકેતો અનુસાર:ઇમ્યુનોલોજિકલ પરીક્ષા, એલર્જી પરીક્ષા, વિશાળ મલ્ટિન્યુક્લેટેડ કોષોને શોધવા માટે સમીયરની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા.
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ: ના;

ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ:(યોજના)

વિભેદક નિદાન

વિભેદક નિદાન અને તર્ક વધારાના સંશોધન:

નિદાન	માટે તર્ક વિભેદક નિદાન	સર્વેક્ષણો	નિદાન બાકાત માપદંડ
આઘાતજનક અલ્સર	સરળ લાલ સપાટી સાથેનું એક જ પીડાદાયક અલ્સર, સફેદ-પીળા આવરણથી ઢંકાયેલું અને લાલ કિનારથી ઘેરાયેલું, પેલ્પેશન પર નરમ, સાથે ક્રોનિક ઈજાવનસ્પતિઓ અલ્સરની સપાટી પર દેખાઈ શકે છે, કિનારીઓ ઘટ્ટ બની જાય છે અને તે કેન્સર જેવું લાગે છે; સૌથી સામાન્ય સ્થાનિકીકરણ એ જીભની ધાર, ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, હોઠ, બકલ-મૂર્ધન્ય ફોલ્ડ્સ, તાળવું અને મોંનું માળખું છે. પરીક્ષા પર, ઉત્તેજનાની પ્રકૃતિ અને શરીરની ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાશીલતાને આધારે, તે કેટરરલ બળતરા, ધોવાણ અને અલ્સરના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.	રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પ્રકાર, આઘાતજનક પરિબળના સંપર્કની અવધિ, મૌખિક મ્યુકોસાની સ્થિતિ, તેના પ્રતિકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય સ્થિતિબીમાર સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા	આઘાતજનક પરિબળની હાજરી, સામાન્ય બળતરાના ચિહ્નો
હર્પેટિક સ્ટેમેટીટીસ	બહુવિધ નાના વેસિકલ્સ, જે ખોલ્યા પછી સુપરફિસિયલ અલ્સર રચાય છે, ફ્યુઝન થવાની સંભાવના છે. ત્વચા અને અન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સંભવિત સંયુક્ત જખમ	સાયટોલોજિકલ પરીક્ષામૌખિક મ્યુકોસામાંથી સમીયર	વિશાળ બહુવિધ કોષોની શોધ
બેહસેટ રોગ	અફથસ અલ્સરેશન (નાના, મોટા, હર્પેટીફોર્મ અથવા એટીપિકલ). ત્વચા, આંખો અને જનનાંગોના જખમ જોવા મળે છે	આ રોગ પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસથી સંબંધિત છે	ત્વચા પરીક્ષણબિન-વિશિષ્ટ અતિસંવેદનશીલતા માટે 50-60% હકારાત્મક
વિન્સેન્ટની અલ્સેરેટિવ નેક્રોટાઇઝિંગ સ્ટેમેટીટીસ	ચેપી રોગ, સ્પિન્ડલ બેસિલસ અને વિન્સેન્ટના સ્પિરોચેટને કારણે થાય છે. નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને સાંધામાં દુખાવો છે. હું પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ, સળગતી સંવેદના અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા વિશે ચિંતિત છું. મૌખિક પોલાણમાં દુખાવો તીવ્ર બને છે, લાળ વધે છે, અને મોંમાંથી તીવ્ર ગંધ દેખાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું અલ્સરેશન પેઢામાંથી શરૂ થાય છે. ધીરે ધીરે, અલ્સરેશન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની નજીકના વિસ્તારોમાં ફેલાય છે. સમય જતાં, પેઢા સફેદ-ગ્રે, ગ્રે-બ્રાઉન અથવા ગ્રે રંગના નેક્રોટિક માસથી ઢંકાઈ જાય છે.	મૌખિક મ્યુકોસામાંથી સ્મીયર્સની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા	ફ્યુસોસ્પાઇરોચેટ્સની ઓળખ
મૌખિક પોલાણમાં સિફિલિસના અભિવ્યક્તિઓ	સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ વધુ નાજુક હોય છે; મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અને હોઠની લાલ સરહદ પર સિફિલિટિક અલ્સર લાંબા કોર્સ, પીડાની ગેરહાજરી, ગાઢ ધાર અને આધાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કિનારીઓ સમાન છે, તળિયે સરળ છે, આસપાસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બદલાતી નથી. લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત અને ગાઢ છે.	વાસરમેન પ્રતિક્રિયા, અલ્સરની સપાટી પરથી સ્ક્રેપિંગ	હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાવાસરમેન સ્રાવમાં નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની હાજરી
ટ્યુબરક્યુલસ અલ્સર	ખાવું, વાત કરતી વખતે અલ્સર, દુખાવો. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો. તીવ્ર પીડાદાયક અલ્સરમાં નરમ, અસમાન ધાર અને દાણાદાર તળિયા હોય છે. ઘણીવાર સપાટી પર અને અલ્સરની આસપાસ પીળા બિંદુઓ હોય છે - ટ્રેલ અનાજ.	પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનો ઇતિહાસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે પરીક્ષા - માઇક્રોસ્કોપી અને લાળની સંસ્કૃતિ, રેડિયોગ્રાફી છાતી, ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટ	ક્ષય રોગ માટે હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા

વિદેશમાં સારવાર

કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો

વિદેશમાં સારવાર

મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો

સારવાર

સારવારમાં વપરાતી દવાઓ (સક્રિય ઘટકો).

સારવાર (આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક)

બહારના દર્દીઓની સારવાર* *: સારવારનો ઉદ્દેશ્ય પીડા અને સંકળાયેલ અગવડતાને દૂર કરવાનો છે, એફથાના ઉપચારના સમયને ઘટાડવા અને ફરીથી થવાને અટકાવવાનો છે.

સારવારની યુક્તિઓ:સીઆરએએસ માટે સારવારની યુક્તિઓ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા, પૃષ્ઠભૂમિ પેથોલોજીની હાજરી પર આધાર રાખે છે અને તેમાં કારણભૂત અને પૂર્વગ્રહયુક્ત પરિબળોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. દવાની સારવાર ઉપશામક છે.

બિન-દવા સારવાર:ઇટીઓલોજિકલ અને પૂર્વગ્રહયુક્ત પરિબળોને દૂર કરવાનો હેતુ - મૌખિક પોલાણની સ્વચ્છતા, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ઇજાને ટાળવા, તર્કસંગત મૌખિક સ્વચ્છતા શીખવવી, તાણના પરિબળોને દૂર કરવા, સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ (સ્ત્રીઓમાં) નું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવું, ખોરાક સાથેના સંબંધોને ઓળખવા, ગ્લુટેનનું પાલન કરવું -સેલિયાક રોગની ગેરહાજરીમાં પણ મફત આહાર;

ડ્રગ સારવાર: (રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને):

સ્થાનિક સારવાર:
- એનેસ્થેસિયા:પીડા રાહત માટે 1-2% લિડોકેઇન, 5-10%.
- પેથોજેનેટિક ઉપચાર:ટેટ્રાસાયક્લાઇન 250 મિલિગ્રામ 30 મિલી. મોં કોગળા કરવા માટે દિવસમાં 4-6 વખત પાણી, 4-6 દિવસ માટે દિવસમાં 3-6 વખત એપ્લિકેશન માટે 0.1% ટ્રાયમસિનોલોન, 0.05% ક્લોબેટાસોલ દિવસમાં 3-6 વખત 4-6 દિવસ માટે, જો ઉપલબ્ધ હોય તો વાયરલ ઈટીઓલોજી 5 5-10 દિવસ માટે દિવસમાં 4-6 વખત એપ્લિકેશન માટે % એસાયક્લોવીર
- એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ: લોરાટાડીન 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર 10-15 દિવસ માટે, ડેસ્લોરાટાડીન 5 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર, વહીવટની અવધિ લક્ષણો પર આધારિત છે;
- લાક્ષાણિક ઉપચાર:ક્લોરહેક્સિડાઇન ડિગ્લુકોનેટ, સોલ્યુશન, 0.05% મૌખિક પોલાણની સારવાર માટે દિવસમાં 3 વખત જ્યાં સુધી ઉપકલા શરૂ ન થાય ત્યાં સુધી, ટોકોફેરોલ, 30%, સંપૂર્ણ ઉપકલા સુધી જખમ માટે અરજીના સ્વરૂપમાં.

આવશ્યક દવાઓની સૂચિ
1. 2% લિડોકેઇન;
2. ટેટ્રાસાયક્લાઇન 250 મિલિગ્રામ 30 મિલી. પાણી
3. 0.1% ટ્રાયમસિનોલોન;
4. 0.05% ક્લોબેટાસોલ;
5. 5% એસાયક્લોવીર;
6. 10 મિલિગ્રામ લોરાટાડીન;
7. 5 મિલિગ્રામ ડેસ્લોરાટાડીન;
8. 30% ટોકોફેરોલ;
9. ક્લોરહેક્સિડાઇન બિગલુકોનેટનું 0.05% સોલ્યુશન.

વધારાની દવાઓની સૂચિ:
- એન્ટિવાયરલ દવાઓ - એસાયક્લોવીર 0.2, 1 ટેબ્લેટ 5-10 દિવસ માટે દિવસમાં 5 વખત; ઇન્ટરફેરોનને 2 મિલી (પાવડર) ના ampoules માં 2 મિલી ગરમ પાણીમાં 5-10 દિવસ માટે એપ્લિકેશનના સ્વરૂપમાં ઓગાળો;
- મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એન્ટિસેપ્ટિક સારવાર (ફ્યુરાસિલિન 0.02% સોલ્યુશન, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ 1% સોલ્યુશન)
- નેક્રોટિક ફિલ્મ/પ્લેક (કેમોટ્રીપ્સિન સોલ્યુશન, વગેરે) ની હાજરીમાં જખમની પ્રક્રિયા કરવા માટે પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકો;
- અસરગ્રસ્ત તત્વો (5% એસાયક્લોવીર, વગેરે) માટે એપ્લિકેશનના સ્વરૂપમાં એન્ટિવાયરલ મલમ;
- મૌખિક સિંચાઈ (ઇન્ટરફેરોન સોલ્યુશન્સ, વગેરે);
- ઉપકલાકરણ ઉપચાર (મેથાઈલ્યુરાસિલ 5-10%,)

નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ માટે સંકેતો:સોમેટિક રોગોની હાજરી, બોજારૂપ એલર્જીક ઇતિહાસ.

નિવારક પગલાં:
જઠરાંત્રિય માર્ગ, નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓના રોગોની શોધ અને સારવાર. ક્રોનિક ચેપ અને આઘાતજનક પરિબળોના foci નાબૂદી. વાયરલ ચેપની સમયસર શોધ અને સારવાર. મૌખિક પોલાણની સંપૂર્ણ સ્વચ્છતા, વ્યવસ્થિત આરોગ્યપ્રદ સંભાળ.

દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું -ના;

સારવારની અસરકારકતાના સૂચકાંકો:સારવારના સમયમાં ઘટાડો, માફીના સમયગાળામાં વધારો.

માહિતી

સ્ત્રોતો અને સાહિત્ય

1. કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાક, 2016 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના તબીબી સેવાઓની ગુણવત્તા પરના સંયુક્ત કમિશનની બેઠકોની મિનિટો
   1. 1. ઑક્ટોબર 10, 2006 ના રોજ કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયનો ઓર્ડર નંબર 473. "રોગના નિદાન અને સારવાર માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા અને પ્રોટોકોલના વિકાસ અને સુધારણા માટેની સૂચનાઓની મંજૂરી પર." 2. મૌખિક પોલાણ અને હોઠના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રોગો / એડ. પ્રો. ઇ.વી. બોરોવ્સ્કી, પ્રો. એ.એલ. માશકિલેસન. – M.: MEDpress, 2001. -320 p. 3. ઝાઝુલેવસ્કાયા એલ.યા. મૌખિક મ્યુકોસાના રોગો. વિદ્યાર્થીઓ અને પ્રેક્ટિશનરો માટે પાઠ્યપુસ્તક. – અલ્માટી, 2010. – 297 પૃષ્ઠ. 4. અનીસિમોવા I.V., નેડોસેકો V.B., Lomiashvili L.M. મોં અને હોઠના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રોગો. – 2005. – 92 પૃ. 5. લેંગલાઈસ આર.પી., મિલર કે.એસ. મૌખિક રોગોના એટલાસ: એટલાસ / અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદ, ઇડી. એલ.એ. દિમિત્રીવા. -એમ.: જીઓટાર-મીડિયા, 2008. -224 પૃષ્ઠ. 6. જ્યોર્જ લસ્કરીસ, મૌખિક રોગોની સારવાર. એક સંક્ષિપ્ત પાઠ્યપુસ્તક, થીમ. સ્ટુટગાર્ટ-ન્યૂયોર્ક, પૃષ્ઠ.300 7. દર્શન ડીડી, કુમાર સીએન, કુમાર એડી, મણિકાંતન એનએસ, બાલકૃષ્ણન ડી, ઉત્કલ એમપી. નજીવા RAS ની સારવારમાં અન્ય સ્થાનિક એન્ટિસેપ્ટિક, એનાલજેસિક અને એનેસ્થેટિક એજન્ટો સાથે Amlexanox 5% ની અસરકારકતા જાણવા માટે ક્લિનિકલ અભ્યાસ. જે ઈન્ટ ઓરલ હેલ્થ. 2014 ફેબ્રુઆરી;6(1):5-11. Epub 2014 ફેબ્રુઆરી 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA . મૌખિક મ્યુકોસલ ટ્રૉમા અથવા નાના મૌખિક અફથસ અલ્સર સાથે સંકળાયેલ પીડાની રોગનિવારક સારવારમાં સ્થાનિક 1% લિડોકેઇનની અસરકારકતા: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત, સમાંતર-જૂથ, સિંગલ-ડોઝ અભ્યાસ. જે ઓરોફેક પેઇન. 2011 ફોલ;25(4):327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. હાયલ્યુરોનનમાં ટોપિકલ ડિક્લોફેનાકથી મૌખિક એફ્થસ અલ્સરના દુખાવાની સતત રાહત: એક રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. ઓરલ સર્જ ઓરલ મેડ ઓરલ પેથોલ ઓરલ રેડિયોલ એન્ડોડ. 1997 ઓક્ટોબર;84(4):356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. મૌખિક પોલાણની એફથોસિસ: ઉપચારાત્મક સંભાવનાઓ મિનર્વા સ્ટોમેટોલ. 1996 જૂન;45(6):295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

માહિતી

પ્રોટોકોલમાં વપરાયેલ સંક્ષિપ્ત શબ્દો:
એચઆરએએસ - ક્રોનિક રિકરન્ટ એફથસ સ્ટેમેટીટીસ
ઓરલ મ્યુકોસા - ઓરલ મ્યુકોસા
એડ્સ - હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ
ENT - otorhinolaryngology
જઠરાંત્રિય માર્ગ - જઠરાંત્રિય માર્ગ

લાયકાતની માહિતી સાથે પ્રોટોકોલ વિકાસકર્તાઓની સૂચિ:
1) યેસેમ્બેવા સાઉલે સેરીકોવના - મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર, પીવીસીમાં આરએસઈ “કઝાક નેશનલ મેડિકલ યુનિવર્સિટીનું નામ એસ.ડી. અસ્ફેન્ડિયારોવ”, દંત ચિકિત્સા સંસ્થાના ડિરેક્ટર, કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના મુખ્ય ફ્રીલાન્સ દંત ચિકિત્સક, એનજીઓ “યુનાઇટેડ કઝાકિસ્તાન એસોસિએશન ઑફ ડેન્ટિસ્ટ” ના પ્રમુખ;
2) બાયખ્મેટોવા આલિયા અલ્દાશેવના - મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, એસોસિયેટ પ્રોફેસર, પીવીસીમાં આરએસઈ “કઝાક નેશનલ મેડિકલ યુનિવર્સિટીનું નામ એસ.ડી. અસ્ફેન્ડિયારોવા”, રોગનિવારક દંત ચિકિત્સા વિભાગના વડા;
3) તુલેઉતાએવા સ્વેત્લાના ટોલેઉવના - મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, દંત ચિકિત્સા વિભાગના વડા બાળપણઅને સર્જિકલ દંત ચિકિત્સા REM "કારાગાંડા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી" પર RSE;
4) મેનેકેયેવા ઝમીરા તૌસારોવના - આરપીવી ખાતે આરએસઈની દંત ચિકિત્સા સંસ્થાના દંત ચિકિત્સક “કઝાક નેશનલ મેડિકલ યુનિવર્સિટીનું નામ એસ.ડી. અસફેન્ડિયારોવ";
5) માઝિતોવ તલગાટ મન્સુરોવિચ - મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, અસ્તાના મેડિકલ યુનિવર્સિટી જેએસસીના પ્રોફેસર, ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ઇન્ટર્નશિપ વિભાગના પ્રોફેસર, ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજિસ્ટ.

હિતોના સંઘર્ષની જાહેરાત:ના.

સમીક્ષકોની યાદી: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, યુનિવર્સિટી ઓફ વેસ્ટ કઝાકિસ્તાન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીમાં RSE ના પ્રોફેસર. એમ. ઓસ્પેનોવા, સર્જિકલ ડેન્ટિસ્ટ્રી અને પેડિયાટ્રિક ડેન્ટિસ્ટ્રી વિભાગના વડા

પ્રોટોકોલની સમીક્ષા કરવા માટેની શરતો:પ્રોટોકોલની સમીક્ષા તેના પ્રકાશનના 3 વર્ષ પછી અને તેના અમલમાં આવ્યાની તારીખથી અથવા જો પુરાવાના સ્તર સાથે નવી પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ હોય.

જોડાયેલ ફાઇલો

XI કોંગ્રેસ KARM-2019: વંધ્યત્વની સારવાર. વીઆરટી

MedElement વેબસાઇટ પર પોસ્ટ કરવામાં આવેલી માહિતી ડૉક્ટર સાથે સામ-સામેના પરામર્શને બદલી શકતી નથી અને ન પણ હોવી જોઈએ.

જો તમને કોઈ બીમારી અથવા તમને ચિંતા હોય તેવા લક્ષણો હોય તો તબીબી સુવિધાનો સંપર્ક કરવાની ખાતરી કરો. દવાઓની પસંદગી અને તેમની માત્રા નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી આવશ્યક છે. માત્ર ડૉક્ટર જ લખી શકે છેયોગ્ય દવા

અને દર્દીના શરીરના રોગ અને સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા તેની માત્રા.

MedElement વેબસાઇટ માત્ર એક માહિતી અને સંદર્ભ સંસાધન છે. આ સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી માહિતીનો ઉપયોગ ડૉક્ટરના ઓર્ડરને અનધિકૃત રીતે બદલવા માટે થવો જોઈએ નહીં.