ઘર દાંતમાં દુખાવો પાયલોગ્રાફી (રેટ્રોગ્રેડ, ઇન્ટ્રાવેનસ, એન્ટિગ્રેડ): તે શું છે, તૈયારી અને અમલીકરણ. પાયલોગ્રાફી દર્દીને પાયલોગ્રાફી માટે તૈયાર કરી રહ્યા છે

દાંતમાં દુખાવો

પાયલોગ્રાફી (રેટ્રોગ્રેડ, ઇન્ટ્રાવેનસ, એન્ટિગ્રેડ): તે શું છે, તૈયારી અને અમલીકરણ. પાયલોગ્રાફી દર્દીને પાયલોગ્રાફી માટે તૈયાર કરી રહ્યા છે

> કિડનીનો એક્સ-રે (પાયલોગ્રાફી), પાયલોગ્રાફીના પ્રકાર

આ માહિતીનો ઉપયોગ સ્વ-દવા માટે કરી શકાતો નથી!
નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ જરૂરી છે!

પાયલોગ્રાફી શું છે અને તે કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

પાયલોગ્રાફી એ પ્રી-ફિલિંગ સાથે કિડનીની એક્સ-રે પરીક્ષા છે પેશાબની નળીકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ. પાયલોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, કિડનીના કેલિસિસ અને પેલ્વિસનું કદ, આકાર, સ્થાન, મૂત્રમાર્ગની રચના અને કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

મોટે ભાગે, પાછલી (ચડતી) પાયલોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને કેથેટેરાઇઝેશન સિસ્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને યુરેટર દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. એન્ટિગ્રેડ (ઉતરતા) પાયલોગ્રાફીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં, મૂત્રમાર્ગના અવરોધને કારણે, તેના દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટનું સંચાલન કરવું અશક્ય છે, અથવા જ્યારે દર્દીને સિસ્ટોસ્કોપી માટે વિરોધાભાસ હોય છે. અભ્યાસના ઉતરતા સંસ્કરણમાં, કોન્ટ્રાસ્ટને પંચર દ્વારા અથવા ડ્રેનેજ સ્થાપિત કરીને સીધા મૂત્રપિંડની એકત્રીકરણ પ્રણાલીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રવાહી, ગેસ (ન્યુમોપાયલોગ્રાફી), અથવા બંને એક જ સમયે (ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ) હોઈ શકે છે.

પાયલોગ્રાફી માટે સંકેતો

હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, પાયલોનફ્રીટીસના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે પાયલોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે. urolithiasisઅથવા કેન્સર. છબીઓ ગાંઠો, પથરી, લોહીના ગંઠાવા અને પેશાબના માર્ગમાં અન્ય અવરોધોની કલ્પના કરે છે. અભ્યાસ સર્જનોને આગામી ઓપરેશનના કોર્સની યોજના બનાવવામાં મદદ કરે છે.

તમને અભ્યાસ માટે કોણ મોકલે છે અને તમે ક્યાંથી મેળવી શકો છો?

નેફ્રોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ અને સર્જનો પાયલોગ્રાફી માટે સંદર્ભ આપે છે. તેને ઉપચારાત્મક અથવા ડાયગ્નોસ્ટિકમાં પસાર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે તબીબી કેન્દ્ર, એક્સ-રે મશીનથી સજ્જ અને પેશાબના અંગોના પેથોલોજીના નિદાન અને સારવારમાં વિશેષતા ધરાવે છે.

પાયલોગ્રાફી માટે વિરોધાભાસ

અભ્યાસ જ્યારે contraindicated છે અતિસંવેદનશીલતાવિપરીત અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન. રેટ્રોગ્રેડ ટેકનિકનો ઉપયોગ યુરેટરની ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સી, મૂત્રાશયની અપૂરતી ક્ષમતા, હિમેટુરિયા (પેશાબમાં લોહીની હાજરી) અને લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓના કિસ્સામાં એન્ટિગ્રેડ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થતો નથી.

પાયલોગ્રાફી માટેની તૈયારી

પાયલોગ્રાફી કરવાની પદ્ધતિ

રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરતી વખતે, દર્દી ઘૂંટણ અને ઘૂંટણ વળાંક સાથે વિશિષ્ટ ટેબલ પર સૂઈ જાય છે. હિપ સાંધાપગ, જેની સ્થિતિ ખાસ રકાવ સાથે નિશ્ચિત છે. પ્રારંભિક એનેસ્થેસિયા પછી, ડૉક્ટર ઇન્જેક્શન આપે છે મૂત્રાશયસિસ્ટોસ્કોપ, અને તેના દ્વારા સ્તર સુધી રેનલ પેલ્વિસ- એક ખાસ કેથેટર. હેઠળ એક્સ-રે નિયંત્રણએક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ધીમે ધીમે કેથેટર દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જ્યારે એકત્રીકરણ પ્રણાલીની આવશ્યક ભરણ પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે રેડિયોગ્રાફ્સ એંટરોપોસ્ટેરિયર પ્રોજેક્શનમાં લેવામાં આવે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં અર્ધપક્ષીય અને બાજુના અંદાજોમાં પણ લેવામાં આવે છે.

એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરતી વખતે, દર્દી તેના બેકઅપ સાથે વિશિષ્ટ ટેબલ પર સૂઈ જાય છે. પ્રારંભિક પછી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાડૉક્ટર એકત્રીકરણ પ્રણાલીમાં (12મી પાંસળીના સ્તરની નીચે) આશરે 7-8 સે.મી.ની ઊંડાઈમાં સોય દાખલ કરે છે અને તેની સાથે લવચીક ટ્યુબને જોડે છે. ફ્લોરોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ તેના દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પછી રેડિયોગ્રાફ્સ પોસ્ટરોએન્ટેરિયર, એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર અને સેમિલેટરલ પ્રોજેક્શન્સમાં લેવામાં આવે છે.

પાયલોગ્રાફી પરિણામોનું અર્થઘટન

સામાન્ય રીતે, કેથેટર દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ પસાર થવું મુશ્કેલી વિના થાય છે, કિડનીના કેલિસિસ અને પેલ્વિસ ઝડપથી ભરાય છે, સરળ, સ્પષ્ટ રૂપરેખા હોય છે અને સામાન્ય કદ. કિડનીની ગતિશીલતા (શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન આકારણી) 2 સે.મી.થી વધુ ન હોવી જોઈએ.

ઉપલા પેશાબની નળીઓનો કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે અપૂર્ણ ભરણ, તેનું વિસ્તરણ અને મૂત્રનલિકા દૂર કર્યા પછી ખાલી થવામાં વિલંબ એ ગાંઠ, પથ્થર અથવા અન્ય અવરોધની હાજરી સૂચવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીની ગતિશીલતા પાયલોનેફ્રીટીસ, પેરાનેફ્રીટીસ, ગાંઠ અથવા કિડની ફોલ્લો સૂચવી શકે છે. હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ સાથે, મૂત્રપિંડ એકત્ર કરવાની સિસ્ટમ વિસ્તરે છે.

અભ્યાસના પરિણામો (છબીઓ અને રેડિયોલોજિસ્ટનો રિપોર્ટ) ડૉક્ટરને બતાવવા જોઈએ જેમણે પાયલોગ્રાફી માટે ઉલ્લેખ કર્યો છે.

એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી - એક્સ-રે પદ્ધતિપર્ક્યુટેનિયસ પંચર દ્વારા અથવા પાયલો-(નેફ્રોસ્ટોમી) ડ્રેનેજ દ્વારા રેનલ પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની સીધી રજૂઆતના આધારે ઉપલા પેશાબની નળીઓનો અભ્યાસ. પરિણામે, બે પ્રકારની એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી છે: પાયલોસ્ટોમી દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી અને એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી. જ્યારે પાયલો-(નેફ્રોસ્ટોમી) દ્વારા પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દાખલ કરીને એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફીનો લાંબા સમયથી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પર્ક્યુટેનિયસ પંચર પાયલોગ્રાફી પ્રમાણમાં તાજેતરમાં તેનો ઉપયોગ જોવા મળે છે.

રેનલ પેલ્વિસને કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રવાહી અને તાત્કાલિક પાયલોગ્રાફી સાથે ભરવા સાથેના પંચર અંગેનો પ્રથમ અહેવાલ કપાંડી દ્વારા 1949માં બનાવવામાં આવ્યો હતો અને 1951માં આઈન્સવર્થ અને વેસ્ટે યુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો. યુએસએસઆરમાં, એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફીના ઉપયોગ અંગેનો પ્રથમ અહેવાલ એ. યા. પાયટેલ દ્વારા 1956માં બનાવવામાં આવ્યો હતો. ઓલ-રશિયન કોન્ફરન્સમોસ્કોમાં રેડિયોલોજિસ્ટ અને રેડિયોલોજિસ્ટ અને તેઓએ આ પદ્ધતિને અમારી પ્રેક્ટિસમાં રજૂ કરી. એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી તે મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે અન્ય પદ્ધતિઓ યુરોલોજિકલ પરીક્ષાકિડની અને ઉપલા પેશાબના માર્ગના રોગોને ઓળખવાની મંજૂરી આપશો નહીં. આ મુખ્યત્વે તે રોગોને લાગુ પડે છે જેમાં વિસર્જન યુરોગ્રામ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના પરિણામે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું પ્રકાશન બતાવતું નથી, અને મૂત્રાશયની નાની ક્ષમતા, મૂત્રાશયની અવરોધ (પથ્થર, સ્ટ્રક્ચર) ની હાજરીને કારણે રેટ્રોગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રાફી કરી શકાતી નથી. , વિસર્જન, ગાંઠ, પેરીયુરેટેરાઇટિસ અને વગેરે). પંચર પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી મુખ્યત્વે હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, હાઇડ્રોરેટર અથવા જ્યારે આ રોગોની શંકા હોય ત્યારે, જ્યારે અન્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ યોગ્ય નિદાનને મંજૂરી આપતી નથી ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે.

આવા કિસ્સાઓમાં પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, ફક્ત હાઇડ્રોનેફ્રોસિસને ઓળખવું જ નહીં, પણ તેનું કારણ (સ્ટ્રક્ચર, પથ્થર, ગાંઠ) પણ શોધી શકાય છે. યુરોકીમોગ્રાફી સાથે એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી સંયોજિત કરીને, ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના મોટર કાર્યનો ખ્યાલ મેળવવો શક્ય છે, જે ચોક્કસ પ્લાસ્ટિક સર્જરીની શક્યતા નક્કી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

કેટલીકવાર માત્ર એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફીને કારણે પેલ્વિસના નિયોપ્લાઝમ અથવા મૂત્રમાર્ગમાં ગાંઠના પ્રત્યારોપણને ઓળખવું શક્ય બને છે (ગુડવિન, 1956; એ. યા. પાયટેલ, 1958; ગ્રેનોન, 1961; બ્રાઝિલે એટ અલ., 1961). આગળ, એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં અન્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ ureteral stenosis ના સ્તર તેમજ ureteral obliteration અથવા stricture ની મર્યાદાને ચોક્કસ રીતે નિર્ધારિત કરી શકતી નથી, જે આગામી પુનઃરચનાત્મક કામગીરીના પ્રકાર અને પ્રકૃતિને નક્કી કરવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી પહેલાં, એક સર્વેક્ષણ છબી અને ઉત્સર્જનની યુરોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેમની મદદથી કિડનીના રૂપરેખાને ઓળખી શકાય છે, અને કિડનીના કાર્યની થોડી જાળવણી સાથે, પેલ્વિસની છાયા. કિડનીના કદ, આકાર અને સ્થિતિને લગતા આ પ્રારંભિક રેડિયોગ્રાફ્સનું મૂલ્યાંકન પેલ્વિક પંચરનું સ્થળ પસંદ કરવામાં નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે.

દર્દીને એક્સ-રે ટેબલ પર (તેના પેટ પર) મૂકવામાં આવે છે (કેટલાક વિદેશી યુરોલોજિસ્ટ દર્દીની સાથે બેસીને પેલ્વિસનું પંચર કરે છે, જેની અમે ભલામણ કરતા નથી). રેનલ પેલ્વિસનું કટિ પંચર સ્થાનિક નોવોકેઈન એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે; ત્વચા અને અંતર્ગત સ્નાયુઓને એનેસ્થેટીઝ કરો જેના દ્વારા પંચર સોય પસાર કરવામાં આવશે. XII પાંસળી હેઠળ, કરોડરજ્જુની મધ્યરેખાથી 10-12 સેમી બહારની તરફ જમણી કે ડાબી બાજુએ પીછેહઠ કરીને, ત્વચા અને અંતર્ગત પેશીઓને બહારથી અંદરની દિશામાં સોય (વ્યાસ 1-1.5 મીમી) વડે વીંધવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે સ્થિત કિડનીના મધ્ય ત્રીજા તરફ ઉપર તરફ. જો દર્દીની કિડની નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરેલી હોય અને તેથી તેને સરળતાથી ધબકતી કરી શકાય, તો તેને મધ્ય ભાગમાં પંચર કરવી જોઈએ, તેની રેખાંશ ધરીથી મધ્યમાં. પીઠના નીચેના ભાગની પેશીઓમાં ધીમે ધીમે સોય નાખવી અને સિરીંજ વડે વેક્યૂમ બનાવવું, સામાન્ય રીતે 9-12 સે.મી.ની ઊંડાઈએ (દર્દીની જાડાઈ અને જાડાઈના આધારે પેટની દિવાલ) રેનલ પેલ્વિસને પંચર કરો (ફિગ. 56). જલદી સોય પેલ્વિસમાં પ્રવેશ કરે છે, તેની સામગ્રી સિરીંજમાં દેખાય છે - કાં તો શુદ્ધ પેશાબ, અથવા પરુ, લોહી, વગેરે સાથે મિશ્રિત પેશાબ. જો પેશાબ સિરીંજમાં દેખાતો નથી, તો તમારે તરત જ એક્સ-રે લેવો જોઈએ, જે તમને મદદ કરશે. તમને સોય સ્થાન નેવિગેટ કરવામાં મદદ કરે છે.

ચોખા. 56. એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી માટે રેનલ પેલ્વિસના પંચરની યોજના.

કિડનીની કાર્યકારી ક્ષમતા પર વધુ સારી રીતે અભિગમ અને ડેટા મેળવવા માટે, રેનલ પેલ્વિસના પંચર પહેલાં 10 મિનિટ પહેલાં 0.4% ઈન્ડિગો કારમાઈન સોલ્યુશનનું 5 મિલી નસમાં વહીવટ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સિરીંજમાં વાદળી રંગના પ્રવાહીનો દેખાવ યોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલ પંચર અને કિડનીની સાચવેલ કાર્યક્ષમતા દર્શાવે છે.

પેશાબ પેલ્વિસમાંથી એસ્પિરેટ કરવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપી માટે મોકલવામાં આવે છે અને બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા. પછી સેર્ગોસીન, ટ્રાયયોટ્રાસ્ટ અથવા કાર્ડિયોટ્રસ્ટના 40-50% સોલ્યુશનના 10-20 મિલી પેલ્વિસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને પેલ્વિસની સામગ્રીને સિરીંજ પિસ્ટન ખસેડીને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે. આ પછી, એક્સ-રે સંભવિત સ્થિતિમાં લેવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો તેઓ કરે છે એક્સ-રેબાજુ પર અને અંદર ઊભી સ્થિતિબીમાર હાઇડ્રોનેફ્રોસિસની હાજરીમાં, તે ખૂબ જ છે મોટા કદપેલ્વિસ (ફિગ. 57, 58, 59) માં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની મોટી માત્રાને ઇન્જેક્ટ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

જો કે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની માત્રા રેનલ પેલ્વિસમાંથી નીકળતા પેશાબની માત્રા કરતા 5-10 મિલી ઓછી હોવી જોઈએ. આ સ્થિતિ સખત રીતે અવલોકન કરવી જોઈએ, કારણ કે પેલ્વિસનું વધુ પડતું ખેંચાણ જોખમી છે કારણ કે ઇન્ટ્રાપેલ્વિક દબાણમાં પરિણામે નોંધપાત્ર વધારો પાયલો-રેનલ રિફ્લક્સનું કારણ બની શકે છે અને ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.

અભ્યાસના અંતે, તેના સમાવિષ્ટોને પેલ્વિસમાંથી સિરીંજ વડે એસ્પિરેટ કરવામાં આવે છે, અને ચેપગ્રસ્ત હાઇડ્રોનેફ્રોસિસના કિસ્સામાં, પેશાબ દૂર કર્યા પછી એન્ટિબાયોટિક્સ પેલ્વિસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. કેટલાક વિદેશી યુરોલોજિસ્ટ ચિત્રની પહેલાં પણ પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દાખલ કર્યા પછી તરત જ સોયને દૂર કરે છે અને એક્સ-રે પછી પેલ્વિસની સામગ્રીને એસ્પિરેટ કરતા નથી. આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, તેઓએ કોઈ જટિલતાઓનું અવલોકન કર્યું નથી.

78 દર્દીઓમાં એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી કરવાનો અનુભવ ધરાવતાં, અમે ક્યારેય કોઈ ગંભીર ગૂંચવણોનું અવલોકન કર્યું નથી. આને તાજેતરના વર્ષોના સાહિત્ય ડેટા દ્વારા પણ સમર્થન મળે છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે વિદેશી યુરોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા આ પદ્ધતિની પ્રેક્ટિસમાં રજૂઆતના પ્રથમ વર્ષોમાં, રેનલ પેલ્વિસના પંચર દરમિયાન છિદ્રો જેવી ગૂંચવણો જોવા મળી હતી. રેનલ પેરેન્ચાઇમા, કિડની વાહિનીઓ માટે ઇજા, યકૃત અને બરોળનું ભૂલભરેલું પંચર. જો કે, જો પેલ્વિસને પંચર કરવા માટે નાના-વ્યાસની સોયનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો સામાન્ય રીતે આ અવયવોના આકસ્મિક પંચર સાથે પણ કોઈ ગંભીર ગૂંચવણો અથવા પરિણામો જોવા મળતા નથી.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી હંમેશા કરી શકાતી નથી, કારણ કે એવા કિસ્સાઓ હોઈ શકે છે જ્યારે પેલ્વિસને પંચર કરવું શક્ય ન હોય. આમ, કેસી અને ગુડવિન (1955) એ અહેવાલ આપ્યો કે 55 માંથી 7 દર્દીઓમાં તેઓ પેલ્વિસને પંચર કરવામાં અસમર્થ હતા. 86 દર્દીઓમાં, અમે 8 લોકોમાં પેલ્વિસને પંચર કરવામાં અસમર્થ હતા, અને 78 દર્દીઓમાં પેલ્વિસનું પંચર સરળતાથી કરવામાં આવ્યું હતું. પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી માટે, પ્રવાહી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોને બદલે ગેસ (ઓક્સિજન, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે; આ અભ્યાસને એન્ટિગ્રેડ ન્યુમોપાયલોગ્રાફી કહેવામાં આવે છે.

પર્ક્યુટેનિયસ પંચર એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી ઉપરાંત, એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી હોય છે, જ્યારે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને પાયલો-(નેફ્રોસ્ટોમી) ડ્રેનેજ દ્વારા પેલ્વિસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ સંશોધન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો; તેના પરિણામો અમને મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક સ્થિતિઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર: પેલ્વિસ અને કેલિસીસનું કદ, તેમનો સ્વર, પેલ્વિસથી મૂત્રાશયમાં યુરેટર દ્વારા પેશાબના માર્ગમાં વિક્ષેપની ડિગ્રી અને તેના કારણો, તેમજ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આકસ્મિક રીતે દૂર કરવામાં ન આવતા પથરીઓને ઓળખો, ureteral સ્ટ્રક્ચરનું સ્થાન અને હદ, વગેરે. જો દર્દીને પાયલોસ્ટોમી (નેફ્રોસ્ટોમી) હોય, તો તેનો ઉપયોગ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરવા માટે થવો જોઈએ. આ સરળ સંશોધન પદ્ધતિ ઘણી વાર ચોક્કસ પેશાબની વિકૃતિઓને ઓળખવાનું અને તાત્કાલિક જરૂરી સારવાર હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે.

એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી 14-15 દિવસ કરતાં પહેલાં કરવામાં આવતી નથી. પાયલો-(નેફ્રોસ્ટોમી) ડ્રેનેજ ટ્યુબના પેરિફેરલ છેડાને આલ્કોહોલથી સારવાર આપવામાં આવે છે અને તેના લ્યુમેનને ક્લેમ્પથી બંધ કરવામાં આવે છે; બાદમાં કેન્દ્રિય રીતે, ડ્રેનેજ ટ્યુબને પંચર કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે 6-8 મિલી). પાયલો-રેનલ રિફ્લક્સ અને પાયલોનેફ્રીટીસ ફાટી નીકળવાની સંભાવનાને કારણે પેલ્વિસને વધુ પડતું ખેંચવું અશક્ય છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને પેલ્વિસમાં ઇન્જેક્ટ કર્યા પછી, દર્દીએ ઘણા ઊંડા શ્વાસ લેવા જોઈએ અને શ્વાસ બહાર કાઢવો જોઈએ, અને પછી એક્સ-રે લેવામાં આવે છે.

ઉપલા મૂત્ર માર્ગના સારા સ્વર સાથે, સામાન્ય રીતે એક મિનિટમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ યુરેટરમાંથી પસાર થાય છે. જો ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારનો સ્વર હજુ સુધી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યો નથી, જે કેલિસિસ, પેલ્વિસ અને યુરેટરના મોટર કાર્યમાં ઘટાડો દર્શાવે છે, તો કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ 3-4 મિનિટ કરતાં પહેલાં યુરેટરમાં પ્રવેશ કરે છે. ઉપલા મૂત્ર માર્ગના સ્વરની ડિગ્રી નક્કી કરવાથી ડૉક્ટર દર્દીની ડ્રેનેજ ટ્યુબને કિડનીમાંથી દૂર કરવા અને નેફ્રોસ્ટોમી બંધ કરવાનો સમય નક્કી કરી શકે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રામ પર ઉપલા મૂત્ર માર્ગની સ્થિતિનું સાચું ચિત્ર મેળવવા માટે, જ્યારે રેનલ પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશન દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે દબાણ થ્રેશોલ્ડ હોવું આવશ્યક છે, એટલે કે, યુરેટરોપેલ્વિક સેગમેન્ટ ખુલે છે અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ યુરેટરની સાથે આગળ વધે છે. કારણ કે રેનલ પેલ્વિસમાં થ્રેશોલ્ડ દબાણ એ દબાણની ખૂબ નજીક છે જેના ઉપર પાયલોરેનલ રિફ્લક્સ થાય છે, એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી દરમિયાન પેલ્વિસને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક ફુલાવવા જરૂરી છે. દર્દી ભારેપણું અને સહેજ લાગણી વિકસાવે છે પીડાદાયક પીડાકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે નીચલા પીઠમાં સૂચવે છે કે રેનલ પેલ્વિસમાં દબાણ અનુમતિ કરતા વધારે છે અને તેથી, તે ઉદાસીન નથી. એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરતી વખતે, દર્દીને અનુભવ ન થવો જોઈએ અગવડતા. એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી દરમિયાન અનુમતિપાત્ર સ્તરથી ઉપરના ઇન્ટ્રાપેલ્વિક દબાણમાં વધારો ટાળવા માટે, અમે પિસ્ટન વિના સિરીંજનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કરીએ છીએ. આવા સિરીંજમાંથી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ પેલ્વિસમાં પ્રવેશ કરે છે અને, થ્રેશોલ્ડ દબાણ સુધી પહોંચવા પર, તેનો પ્રવાહ અટકે છે. રેનલ પેલ્વિસ ખાલી થયા પછી અને તેમાં દબાણ ઘટે છે, સિરીંજમાંથી તેમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો પ્રવાહ ફરી શરૂ થાય છે. આ તકનીક તમને પેલ્વિસની ક્ષમતાને સેટ કરવાની મંજૂરી આપે છે, ટાળો તીવ્ર વધારોતેમાં દબાણ અને તેથી, પાયલોરેનલ રિફ્લક્સ અને અન્ય ગૂંચવણોની ઘટનાને અટકાવે છે.

બાળકોમાં એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફીનો પણ ઉપયોગ થાય છે. A. Yu. Svidler અને L. I. Sneshko (1961) એ 8 મહિનાથી 10 વર્ષની વયના 10 બાળકોમાં રેનલ પોલિસિસ્ટિક રોગ, ડાયસ્ટોપિક કિડનીના હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, ureteral achalasia ને કારણે hydronephrosis અને બંધ ટ્યુબેરિગ્યુલોસિસ અથવા બંધ પાયોનેફ્રોસિસ સાથે એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફીના પરિણામોની જાણ કરી હતી. 10 દર્દીઓમાંથી, માત્ર એકને પંચર સાઇટ પર નાના સબક્યુટેનીયસ ફોલ્લો થયો હતો. લેખકો માને છે કે બાળકોમાં એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી, સલામત પદ્ધતિ હોવાને કારણે, કેટલાક યુરોલોજિકલ રોગોમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરી શકાય છે.

પાયલો-(નેફ્રોસ્ટોમી) સ્ટોમા દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી અને પાયલોગ્રાફી બંનેનો ઉપયોગ કરીને, અમે વારંવાર એક વિચિત્ર ઘટનાનું અવલોકન કર્યું છે - વિરુદ્ધ બાજુએ એક ઉત્સર્જન યુરોગ્રામ. અભ્યાસ હેઠળ કિડનીના પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆતના આશરે 15-20 મિનિટ પછી, વિપરીત એજન્ટની પડછાયાઓ વિરુદ્ધ બાજુ પર દેખાય છે, જે કિડનીના પેલ્વિસ અને કેલિસિસને ભરે છે. આ ઘટના અધ્યયન હેઠળ કિડનીના ફોર્નિકલ ઉપકરણની જાળવણી સૂચવે છે, જે સામાન્ય પરિભ્રમણમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના શોષણને સુનિશ્ચિત કરે છે અને ત્યારબાદ અન્ય કિડની દ્વારા તેનું અનુગામી પ્રકાશન થાય છે. આ ઘટના, વિરુદ્ધ બાજુએ રેનલ પેરેન્ચાઇમાની સારી કામગીરીની પુષ્ટિ કરે છે, મહત્વપૂર્ણયોગ્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંકેતોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં.

યોગ્ય સંકેતો માટે એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી ખૂબ જ મૂલ્યવાન છે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ. પાયલો-(નેફ્રોસ્ટોમી) દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી સમાન મૂલ્યવાન છે. એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી બદલાતી નથી, પરંતુ કિડની અને ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના રોગોના એક્સ-રે નિદાનની મૂળભૂત પદ્ધતિઓને પૂરક બનાવે છે. જો કે, કેટલાક દર્દીઓમાં, એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી એ એકમાત્ર સંશોધન પદ્ધતિ છે જે વ્યક્તિને રોગને યોગ્ય રીતે ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે.

Urostereoradiography એ સ્ટીરીઓસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારની રેડિયોપેક પરીક્ષાની એક પદ્ધતિ છે.

આ અભ્યાસની તકનીકમાં એક્સ-રે ટ્યુબને 3-3.5 સે.મી., એટલે કે 6-7 સે.મી.ના અંતરથી બંને દિશામાં શિફ્ટ કરીને બે ઈમેજો (એક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી પેશાબની નળીયાને ભર્યા પછી) લેવાનો સમાવેશ થાય છે. સમાન બંને એક્સ-રે, આંખોની દ્રષ્ટિના ખૂણા પર લેવામાં આવે છે, ખાસ સ્ટીરિયો-નેગેટોસ્કોપ અથવા સ્ટીરિયો દૂરબીનનો ઉપયોગ કરીને તપાસવામાં આવે છે. સંપૂર્ણપણે સમાન બે રેડિયોગ્રાફ્સ મેળવવામાં મુશ્કેલી એ પેશાબની નળીઓમાં ગતિશીલ ફેરફારોના અસ્તિત્વમાં છે જે પ્રથમથી બીજી છબી સુધીના સમય દરમિયાન થાય છે. આ સંજોગો સ્પષ્ટ સ્ટીરિયોસ્કોપિક અસર મેળવવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. જો કે, આ હોવા છતાં, નિદાનમાં યુરોસ્ટેરીઓગ્રાફી ખૂબ મૂલ્યવાન હોઈ શકે છે વિવિધ પ્રકારનાનેફ્રોલિથિઆસિસ, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, કેલિસીસની ગાંઠો અને રેનલ પેલ્વિસ જેવી યુરોલોજીકલ પીડા. Urostereoradiography આપણને કિડનીમાં રોગની પ્રક્રિયાનું વધુ સચોટ સ્થાનિકીકરણ સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેમ કે: ટ્યુબરક્યુલસ કેવિટી, પથ્થર, ગાંઠ, જે પસંદગી માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સર્જિકલ પદ્ધતિસારવાર, ખાસ કરીને અંગ-જાળવણી સારવાર.

એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી

એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી એ ઉપલા મૂત્ર માર્ગનો અભ્યાસ કરવા માટેની એક એક્સ-રે પદ્ધતિ છે, જે રેનલ પેલ્વિસમાં પર્ક્યુટેનીયસ પંચર દ્વારા અથવા પાયલો-(નેફ્રોસ્ટોમી) ડ્રેનેજ દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના સીધા ઇન્જેક્શન પર આધારિત છે. પરિણામે, બે પ્રકારની એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી છે: પાયલોસ્ટોમી દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી અને એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી. જ્યારે પાયલો-(નેફ્રોસ્ટોમી) દ્વારા પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દાખલ કરીને એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફીનો લાંબા સમયથી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પર્ક્યુટેનિયસ પંચર પાયલોગ્રાફી પ્રમાણમાં તાજેતરમાં તેનો ઉપયોગ જોવા મળે છે.

રેનલ પેલ્વિસને કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રવાહી અને તાત્કાલિક પાયલોગ્રાફી સાથે ભરવા સાથેના પંચર અંગેનો પ્રથમ અહેવાલ કપાંડી દ્વારા 1949માં બનાવવામાં આવ્યો હતો અને 1951માં આઈન્સવર્થ અને વેસ્ટે યુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો. યુએસએસઆરમાં, એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફીના ઉપયોગ અંગેનો પ્રથમ અહેવાલ એ. યા. પાયટેલ દ્વારા 1956 માં મોસ્કોમાં રેડિયોલોજિસ્ટ્સ અને રેડિયોલોજિસ્ટ્સની ઓલ-રશિયન કોન્ફરન્સમાં બનાવવામાં આવ્યો હતો, અને તેણે આ પદ્ધતિને અમારી પ્રેક્ટિસમાં રજૂ કરી હતી. એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી તે મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે યુરોલોજિકલ પરીક્ષાની અન્ય પદ્ધતિઓ કિડની અને ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના રોગોને ઓળખવાની મંજૂરી આપતી નથી. આ મુખ્યત્વે તે રોગોને લાગુ પડે છે જેમાં વિસર્જન યુરોગ્રામ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના પરિણામે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું પ્રકાશન બતાવતું નથી, અને મૂત્રાશયની નાની ક્ષમતા, મૂત્રાશયની અવરોધ (પથ્થર, સ્ટ્રક્ચર) ની હાજરીને કારણે રેટ્રોગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રાફી કરી શકાતી નથી. , વિસર્જન, ગાંઠ, પેરીયુરેટેરાઇટિસ અને વગેરે). પંચર પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી મુખ્યત્વે હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, હાઇડ્રોરેટર અથવા જ્યારે આ રોગોની શંકા હોય ત્યારે, જ્યારે અન્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ યોગ્ય નિદાનને મંજૂરી આપતી નથી ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે.

એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી પહેલાં, એક સર્વેક્ષણ છબી અને ઉત્સર્જનની યુરોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેમની મદદથી કિડનીના રૂપરેખાને ઓળખી શકાય છે, અને કિડનીના કાર્યની થોડી જાળવણી સાથે, પેલ્વિસની છાયા. કિડનીના કદ, આકાર અને સ્થિતિના સંબંધમાં આ પ્રારંભિક રેડિયોગ્રાફ્સનું મૂલ્યાંકન પેલ્વિક પંચરનું સ્થળ પસંદ કરવામાં નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે.

દર્દીને એક્સ-રે ટેબલ પર (તેના પેટ પર) મૂકવામાં આવે છે (કેટલાક વિદેશી યુરોલોજિસ્ટ દર્દીની સાથે બેસીને પેલ્વિસનું પંચર કરે છે, જેની અમે ભલામણ કરતા નથી). રેનલ પેલ્વિસનું કટિ પંચર સ્થાનિક નોવોકેઈન એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે; ત્વચા અને અંતર્ગત સ્નાયુઓને એનેસ્થેટીઝ કરો જેના દ્વારા પંચર સોય પસાર કરવામાં આવશે. XII પાંસળી હેઠળ, કરોડરજ્જુની મધ્યરેખાથી 10-12 સેમી બહારની તરફ જમણી કે ડાબી બાજુએ પીછેહઠ કરીને, ત્વચા અને અંતર્ગત પેશીઓને બહારથી અંદરની દિશામાં સોય (વ્યાસ 1-1.5 મીમી) વડે વીંધવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે સ્થિત કિડનીના મધ્ય ત્રીજા તરફ ઉપર તરફ. જો દર્દીની કિડની નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરેલી હોય અને તેથી તેને સરળતાથી ધબકતી કરી શકાય, તો તેને મધ્ય ભાગમાં પંચર કરવી જોઈએ, તેની રેખાંશ ધરીથી મધ્યમાં. કટિ પેશીની ઊંડાઈમાં ધીમે ધીમે સોય દાખલ કરીને અને સિરીંજ વડે શૂન્યાવકાશ બનાવવાથી, સામાન્ય રીતે 9-12 સે.મી. (દર્દીની જાડાઈ અને પેટની દિવાલની જાડાઈ પર આધાર રાખીને), રેનલ પેલ્વિસ પંચર થઈ જાય છે (ફિગ. 56). જલદી સોય પેલ્વિસમાં પ્રવેશ કરે છે, તેની સામગ્રી સિરીંજમાં દેખાય છે - કાં તો શુદ્ધ પેશાબ, અથવા પરુ, લોહી, વગેરે સાથે મિશ્રિત પેશાબ. જો પેશાબ સિરીંજમાં દેખાતો નથી, તો તમારે તરત જ એક્સ-રે લેવો જોઈએ, જે તમને મદદ કરશે. તમને સોય સ્થાન નેવિગેટ કરવામાં મદદ કરે છે.

ચોખા. 56. એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી માટે રેનલ પેલ્વિસના પંચરની યોજના.

પેશાબ પેલ્વિસમાંથી એસ્પિરેટ કરવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપિક અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે. પછી સેર્ગોસીન, ટ્રાયયોટ્રાસ્ટ અથવા કાર્ડિયોટ્રસ્ટના 40-50% સોલ્યુશનના 10-20 મિલી પેલ્વિસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને પેલ્વિસની સામગ્રીને સિરીંજ પિસ્ટન ખસેડીને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે. આ પછી, એક્સ-રે સંભવિત સ્થિતિમાં લેવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, એક્સ-રે દર્દીની બાજુ પર અને સીધી સ્થિતિમાં લેવામાં આવે છે. જો હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ ખૂબ મોટો હોય, તો પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની મોટી માત્રામાં ઇન્જેક્ટ કરવાની જરૂર પડી શકે છે (ફિગ. 57 , 58 , 59 ).

	ચોખા. 57. યુરેટોગ્રામ. પુરુષ 28 વર્ષનો. યુરેટરલ અવરોધ. મૂત્રમાર્ગના નીચેના ત્રીજા ભાગની ફિલિંગ ખામી (અંજીર જુઓ. 58 ).
	ચોખા. 58. એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રામ. પુરુષ 28 વર્ષનો. માટીના કારણે વિશાળ હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનસ સિસ્ટમ v. શુક્રાણુ પૂર્ણાંક. નેફ્રેક્ટોમી. પુન: પ્રાપ્તિ (અંજીર જુઓ. 57 ).
	ચોખા. 59. એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રામ. પુરુષ 47 વર્ષનો. યુરેટરનું વિસર્જન. ગણતરીયુક્ત હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ. નેફ્રેક્ટોમી. પુન: પ્રાપ્તિ.

78 દર્દીઓમાં એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી કરવાનો અનુભવ ધરાવતાં, અમે ક્યારેય કોઈ ગંભીર ગૂંચવણોનું અવલોકન કર્યું નથી. આને તાજેતરના વર્ષોના સાહિત્ય ડેટા દ્વારા પણ સમર્થન મળે છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે વિદેશી યુરોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા આ પદ્ધતિની પ્રેક્ટિસમાં રજૂઆતના પ્રથમ વર્ષોમાં, મૂત્રપિંડના પેરેન્ચાઇમાનું છિદ્ર, કિડનીની નળીઓને ઇજા અને યકૃત અને બરોળના ખોટા પંચર જેવી ગૂંચવણો જોવા મળી હતી. રેનલ પેલ્વિસના પંચર દરમિયાન. જો કે, જો પેલ્વિસને પંચર કરવા માટે નાના-વ્યાસની સોયનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો સામાન્ય રીતે આ અવયવોના આકસ્મિક પંચર સાથે પણ કોઈ ગંભીર ગૂંચવણો અથવા પરિણામો જોવા મળતા નથી.

પર્ક્યુટેનિયસ પંચર એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી ઉપરાંત, એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી હોય છે, જ્યારે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને પાયલો-(નેફ્રોસ્ટોમી) ડ્રેનેજ દ્વારા પેલ્વિસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ સંશોધન પદ્ધતિનો ઉપયોગ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થાય છે; તેના પરિણામો ઉપલા મૂત્ર માર્ગની મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક સ્થિતિનો નિર્ણય કરવાનું શક્ય બનાવે છે: પેલ્વિસ અને કેલિસીસનું કદ, તેમનો સ્વર, પેલ્વિસથી મૂત્રાશયમાં યુરેટર દ્વારા પેશાબના માર્ગમાં વિક્ષેપની ડિગ્રી અને તેના કારણો. , તેમજ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આકસ્મિક રીતે દૂર કરવામાં ન આવી હોય તેવા પથરીને ઓળખવા માટે, મૂત્રમાર્ગના સ્ટ્રક્ચરનું સ્થાન અને હદ વગેરે. જો દર્દીને પાયલોસ્ટોમી (નેફ્રોસ્ટોમી) હોય, તો તેનો ઉપયોગ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરવા માટે થવો જોઈએ. આ સરળ સંશોધન પદ્ધતિ ઘણી વાર ચોક્કસ પેશાબની વિકૃતિઓને ઓળખવાનું અને તાત્કાલિક જરૂરી સારવાર હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે.

ઉપલા મૂત્ર માર્ગના સારા સ્વર સાથે, સામાન્ય રીતે એક મિનિટમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ યુરેટરમાંથી પસાર થાય છે. જો ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારનો સ્વર હજુ સુધી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યો નથી, જે કેલિસિસ, પેલ્વિસ અને યુરેટરના મોટર કાર્યમાં ઘટાડો દર્શાવે છે, તો કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ 3-4 મિનિટ કરતાં પહેલાં યુરેટરમાં પ્રવેશ કરે છે. ઉપલા મૂત્ર માર્ગના સ્વરની ડિગ્રી નક્કી કરવાથી ડૉક્ટર દર્દીની ડ્રેનેજ ટ્યુબને કિડનીમાંથી દૂર કરવા અને નેફ્રોસ્ટોમી બંધ કરવાનો સમય નક્કી કરી શકે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રામ પર ઉપલા મૂત્ર માર્ગની સ્થિતિનું સાચું ચિત્ર મેળવવા માટે, જ્યારે રેનલ પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશન દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે દબાણ થ્રેશોલ્ડ હોવું આવશ્યક છે, એટલે કે, યુરેટરોપેલ્વિક સેગમેન્ટ ખુલે છે અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ યુરેટરની સાથે આગળ વધે છે. કારણ કે રેનલ પેલ્વિસમાં થ્રેશોલ્ડ દબાણ એ દબાણની ખૂબ નજીક છે જેના ઉપર પાયલોરેનલ રિફ્લક્સ થાય છે, એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી દરમિયાન પેલ્વિસને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક ફુલાવવા જરૂરી છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ દરમિયાન દર્દીમાં પીઠના નીચેના ભાગમાં ભારેપણાની લાગણી અને સહેજ પીડાદાયક દુખાવો સૂચવે છે કે રેનલ પેલ્વિસમાં દબાણ અનુમતિ કરતા વધારે છે અને તેથી, તે ઉદાસીન નથી. એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરતી વખતે, દર્દીને કોઈ અગવડતા ન હોવી જોઈએ. એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી દરમિયાન અનુમતિપાત્ર સ્તરથી ઉપરના ઇન્ટ્રાપેલ્વિક દબાણમાં વધારો ટાળવા માટે, અમે પિસ્ટન વિના સિરીંજનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કરીએ છીએ. આવા સિરીંજમાંથી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ પેલ્વિસમાં પ્રવેશ કરે છે અને, થ્રેશોલ્ડ દબાણ સુધી પહોંચવા પર, તેનો પ્રવાહ અટકે છે. રેનલ પેલ્વિસ ખાલી થયા પછી અને તેમાં દબાણ ઘટે છે, સિરીંજમાંથી તેમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો પ્રવાહ ફરી શરૂ થાય છે. આ તકનીક તમને પેલ્વિસની ક્ષમતા સ્થાપિત કરવા, તેમાં દબાણમાં તીવ્ર વધારો ટાળવા અને તેથી, પાયલોરેનલ રિફ્લક્સ અને અન્ય ગૂંચવણોની ઘટનાને અટકાવવા દે છે.

પાયલો-(નેફ્રોસ્ટોમી) સ્ટોમા દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી અને પાયલોગ્રાફી બંનેનો ઉપયોગ કરીને, અમે વારંવાર એક વિચિત્ર ઘટનાનું અવલોકન કર્યું છે - વિરુદ્ધ બાજુએ એક ઉત્સર્જન યુરોગ્રામ. અભ્યાસ હેઠળ કિડનીના પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆતના આશરે 15-20 મિનિટ પછી, વિપરીત એજન્ટની પડછાયાઓ વિરુદ્ધ બાજુ પર દેખાય છે, જે કિડનીના પેલ્વિસ અને કેલિસિસને ભરે છે. આ ઘટના અધ્યયન હેઠળ કિડનીના ફોર્નિકલ ઉપકરણની જાળવણી સૂચવે છે, જે સામાન્ય પરિભ્રમણમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના શોષણને સુનિશ્ચિત કરે છે અને ત્યારબાદ અન્ય કિડની દ્વારા તેનું અનુગામી પ્રકાશન થાય છે. આ ઘટના, જે વિરુદ્ધ બાજુએ રેનલ પેરેન્ચાઇમાની સારી કામગીરીની પુષ્ટિ કરે છે, તે યોગ્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મહત્વપૂર્ણ છે.

જ્યારે સૂચવવામાં આવે ત્યારે એન્ટિગ્રેડ પર્ક્યુટેનિયસ પાયલોગ્રાફી એ ખૂબ જ મૂલ્યવાન નિદાન પદ્ધતિ છે. પાયલો-(નેફ્રોસ્ટોમી) દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટની રજૂઆત સાથે એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી સમાન મૂલ્યવાન છે. એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી બદલાતી નથી, પરંતુ કિડની અને ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના રોગોના એક્સ-રે નિદાનની મૂળભૂત પદ્ધતિઓને પૂરક બનાવે છે. જો કે, કેટલાક દર્દીઓમાં, એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી એ એકમાત્ર સંશોધન પદ્ધતિ છે જે વ્યક્તિને રોગને યોગ્ય રીતે ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલો, જોખમો અને એન્ટિગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રાફીની ગૂંચવણો - યુ.એ. પાયટેલ અને આઈ.આઈ. દ્વારા પુસ્તકની અમૂર્ત સમીક્ષા. ઝોલોટેરેવા "એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં ભૂલો અને ગૂંચવણો" યુરોલોજિકલ રોગો".

ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલો, જોખમો અને એન્ટિગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રાફીની ગૂંચવણો.

એન્ટિગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રાફી દરમિયાન, રેનલ પેલ્વિસમાં પર્ક્યુટેનીયસ લમ્બર પંચર દ્વારા અથવા પાયલો(નેફ્રોસ્ટોમી) ડ્રેનેજ દ્વારા રેડિયોપેક પદાર્થ દાખલ કરવામાં આવે છે. રેનલ પેરેન્ચાઇમા (નેફ્રોગ્રાફી) ના પર્ક્યુટેનીયસ પંચરની એક પદ્ધતિ પણ છે, જેનો ઉપયોગ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે. પર્ક્યુટેનિયસ એટેગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રાફી 30 કરતાં વધુ વર્ષ પહેલાં પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી, પરંતુ વધુ પ્રાપ્ત થઈ છે. વિશાળ એપ્લિકેશનવી છેલ્લા વર્ષો, જ્યારે પેલ્વિસના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત પંચરને વ્યવહારમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું.

એન્ટિગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રાફીમાં ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ મર્યાદિત છે. માત્ર રોગનું નિદાન કરવું પૂરતું નથી. કિડની અને ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારની કાર્યકારી સ્થિતિ વિશે, વેસ્ક્યુલર આર્કિટેક્ચર વિશેની માહિતી મેળવવી જરૂરી છે, જે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા અને પ્રકૃતિને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપશે.

પાયલો(નેફ્રોસ્ટોમી) ડ્રેનેજ દ્વારા પેલ્વિસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દાખલ કરીને કરવામાં આવતી એન્ટિગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રાફીનો વધુ વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે. આ અભ્યાસ શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, એકત્રીકરણ પ્રણાલીનો આકાર અને કદ, તેમનો સ્વર, પથ્થરનું સ્થાન, મૂત્રમાર્ગના સ્ટેનોસિસની માત્રા અથવા સમસ્યાને ઉકેલવા માટે શક્ય બનાવે છે. પાયલો(નેફ્રોસ્ટોમી) ડ્રેનેજને દૂર કરવાની શક્યતા જો તેણે તેનો હેતુ પૂરો કર્યો હોય.

પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રાફીમાં કિડનીના મોટા કદ સાથે મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડતો નથી, પરંતુ જો કિડની મોટી ન હોય તો પેલ્વિસનું પંચર કરવું ખૂબ મુશ્કેલ અથવા અશક્ય પણ છે. પેલ્વિસનું પંચર મુશ્કેલ હોય તેવા કિસ્સામાં, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને રેનલ પેરેન્ચાઇમામાં સીધું ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ, જ્યાંથી તે કેનાલિક્યુલર માર્ગ દ્વારા પેલ્વિસમાં પ્રવેશ કરે છે. કિડનીના આકાર, કદ અને સ્થિતિને વધુ સારી રીતે નક્કી કરવા માટે, ફ્લોરોસ્કોપના નિયંત્રણ હેઠળ પંચર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને જો કિડનીના રૂપરેખા સાદા રેડિયોગ્રાફ અથવા ઉત્સર્જન યુરોગ્રામ પર દેખાતા નથી, તો પછી પરફોર્મ કર્યા પછી. ન્યુમોરેન અથવા ન્યુમો-રેટ્રોપેરીટોનિયમ. પેલ્વિસના પર્ક્યુટેનીયસ પંચરની તકનીક અને પરિણામે, એન્ટિગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રાફી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ કરીને તેને સરળ બનાવવામાં આવી છે. જો તે એક્સ-રે ટેલિવિઝન નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે તો એન્ટિગ્રેડ પંચર પાયલોરેટેરોગ્રાફીની માહિતી સામગ્રી નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી માટેના સંકેતો ખૂબ મર્યાદિત છે. જો અદ્યતન હાઇડ્રોનેફ્રોટિક ટ્રાન્સફોર્મેશન હોય, કિડની "સ્વિચ્ડ ઑફ" હોય, અથવા કિડનીના ફોલ્લોમાંથી ગાંઠને અલગ પાડવી જરૂરી હોય, તો રેનલ એન્જીયોગ્રાફી વધુ યોગ્ય છે, જે માત્ર રેનલ પેરેન્ચાઇમાની સ્થિતિનો જ નહીં, પણ ખ્યાલ આપશે. વેસ્ક્યુલર આર્કિટેક્ચરનું પણ. પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફીનું નાનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય એ હકીકતમાં રહેલું છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાત શંકાની બહાર હોય છે.

જ્યારે પોલાણ અથવા કપ બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સોય એક અલગ પોલાણમાં પ્રવેશી શકે છે, અને રેડિયોગ્રાફ પર એક જ ગોળાકાર રચનાનો પડછાયો દેખાય છે, જે ભૂલભરેલું નિદાન તરફ દોરી જાય છે.

ક્ષય રોગ દ્વારા નુકસાન અને ચેપની સંભાવનાને કારણે આંતરિક અવયવોઆ પદ્ધતિને phthisiourology માં માન્યતા મળી નથી. અપંગ ક્ષય રોગ પોલાણ ધરાવતા દર્દીઓને આધીન છે સર્જિકલ સારવાર. પાયલોગ્રાફી તમને કોઈપણ જોખમ વિના અસરગ્રસ્ત કિડનીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને ઓપરેશનની પદ્ધતિ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પાયલો(નેફ્રોસ્ટોમી) ડ્રેનેજ દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રવાહી દાખલ કરીને એન્ટિગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રાફી વધુ ધ્યાન આપવાને પાત્ર છે. પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમના કદ અને આકારની સાચી છબી મેળવવા અને મૂત્રમાર્ગના સ્વરનો વિચાર મેળવવા માટે, જ્યારે તે કરે છે, ત્યારે પેલ્વિસનું વધુ પડતું દબાણ ટાળવું જોઈએ, કારણ કે ureteropelvic સેગમેન્ટનું ઉદઘાટન ઇન્ટ્રાપેલ્વિક પર આધારિત છે- નિશાચર થ્રેશોલ્ડ દબાણ. તેને ઓળંગવાથી સેગમેન્ટમાં શોર્ટ સર્કિટ થાય છે. ઇન્ટ્રાપેલ્વિક દબાણમાં તીવ્ર વધારો સાથે, પેલ્વિક-રેનલ રિફ્લક્સ અને પાયલોનેફ્રીટીસના હુમલાનો ભય થાય છે.

કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રવાહીના વહીવટ સમયે, દર્દીને કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો અથવા ભારેપણું અનુભવવું જોઈએ નહીં, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, મૂત્રમાર્ગમાંથી પસાર થતા પ્રવાહીની સંવેદના. ઇન્ટ્રાપેલ્વિક દબાણમાં તીવ્ર વધારો ટાળવા માટે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને પિસ્ટન વિના સિરીંજ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ. આવા કિસ્સાઓમાં, તે ગુરુત્વાકર્ષણ દ્વારા પેલ્વિસમાં પ્રવેશ કરે છે (ડ્રેનેજ ટ્યુબ અને સિરીંજ ઊભી રીતે સ્થાપિત થાય છે), અને જ્યારે થ્રેશોલ્ડ દબાણ પહોંચી જાય છે, ત્યારે પેલ્વિસનું ભરણ અટકી જાય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે વિપરીત પ્રવાહી સાથે યુરેટરનું ચુસ્ત ભરણ કોઈપણ રીતે સારી રીતે ઓળખી શકાતું નથી. કાર્યાત્મક ક્ષમતાઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર.

મૂત્રમાર્ગની ગતિશીલ ક્ષમતાઓને એન્ટિગ્રેડ પાયલોરેટેરોગ્રામના ડેટાના આધારે ખૂબ જ પ્રમાણમાં નક્કી કરી શકાય છે. મૂત્રમાર્ગની સિસ્ટોઇડ રચનાની ગેરહાજરી ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ઘટાડો સૂચવે છે. ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સ્વર પુનઃસ્થાપિત માત્ર ટેલિવિઝન પાયલોસ્કોપી દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે, જ્યારે ureteral cystoids ના વ્યક્તિગત સંકોચન નોંધવામાં આવે છે.

પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફીના જોખમો અને ગૂંચવણો .

સાહિત્ય અનુસાર, પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફીની ગૂંચવણોનું જોખમ સ્પષ્ટપણે ઓછો અંદાજવામાં આવ્યો છે. કેટલાક ચિકિત્સકોએ તેમનું અવલોકન કર્યું ન હતું, જે અવલોકનોની ઓછી સંખ્યા દ્વારા સમજાવી શકાય છે. અન્ય લોકોને પદ્ધતિની સંપૂર્ણ સલામતીમાં વિશ્વાસ છે. હજુ પણ અન્ય ગૂંચવણોની નાની ટકાવારી સૂચવે છે. એન.વી. વસીખાનોવ (1969) એ 128 અભ્યાસોમાં 43 જુદી જુદી ગૂંચવણોનું અવલોકન કર્યું (21માં હિમેટુરિયા, 16માં શરીરના તાપમાનમાં વધારો, 5માં પેરીનેફ્રિક પેશીઓમાં કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રવાહીનું ઇન્જેક્શન, ઇજા કોલોનએક દર્દીમાં), જેનો અર્થ છે કે ગૂંચવણો એટલી દુર્લભ નથી.

વાસ્તવમાં, પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી જટિલતાઓથી ભરપૂર છે. પેલ્વિસને પંચર કરતી વખતે જોખમ રહેલું છે, અને તેથી પણ વધુ જ્યારે જાણીજોઈને રેનલ પેરેન્ચાઇમાને પંચર કરવામાં આવે છે. પેરેનકાઇમલ રક્તસ્રાવવ્યાપક પેરીનેફ્રિક અને સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસની રચના સાથે, જેને તાત્કાલિક લમ્બોટોમીની જરૂર છે. જે. પોપેસ્કુ (1974) એર્ટેરિયોવેનસ ફિસ્ટુલાસની રચના નોંધે છે. રેનલ પેરેનકાઇમાના ભંગાણના જાણીતા કિસ્સાઓ છે. સફળ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી સાથે પણ, હિમેટુરિયા ઘણીવાર થાય છે. વધુ વખત, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રવાહીના બાહ્ય વહીવટ જોવા મળે છે, અને ઓછા સામાન્ય રીતે, પેરાનેફ્રીટીસ અને સબક્યુટેનીયસ ફોલ્લાઓની ઘટના જોવા મળે છે. એક ખતરનાક ગૂંચવણ એ આંતરડા અને પડોશી અંગોને ઇજા છે.

જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનીંગના નિયંત્રણ હેઠળ શસ્ત્રક્રિયા અથવા પેલ્વિસનું પંચર કરવામાં આવે તે પહેલાં તરત જ એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરવામાં આવે તો જટિલતાઓનું જોખમ ઘટાડી શકાય છે.

અમે માનીએ છીએ કે અભ્યાસ મર્યાદિત છે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યઅને સખત સંકેતો અનુસાર ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. પદ્ધતિ ગંભીર ગૂંચવણોના જોખમથી ભરપૂર છે, અને તેની ઓછી માહિતી સામગ્રી જોખમને ન્યાયી ઠેરવતી નથી. પાયલોસ્ટોમી ડ્રેનેજ દ્વારા એન્ટિગ્રેડ પાયલોગ્રાફી કરતી વખતે, સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ છે કે ઇન્ટ્રાપેલ્વિક દબાણમાં તીવ્ર વધારો.

નેફ્રોલોજિકલ અને યુરોલોજિકલ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇમેજિંગ તકનીકોનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.

કોન્ટ્રાસ્ટ વિના સાદી રેડિયોગ્રાફી

એક્સ-રે પેટની પોલાણરેડિયોપેક એજન્ટોના ઉપયોગ વિના, તે નેફ્રોલોજિકલ અને યુરોલોજિકલ રોગોના નિદાનમાં વ્યવહારીક રીતે નકામું છે. આવી રેડિયોગ્રાફી અસંવેદનશીલ છે, માત્ર 50-60% શોધવા માટે સક્ષમ છે કિડની પત્થરો(કેલ્શિયમ ઓક્સાલેટ પત્થરો અને ભાગ્યે જ સ્ટેગહોર્ન પત્થરો), પથ્થર જેવા કેલ્સિફિકેશનની શોધ પણ બિન-વિશિષ્ટ છે.

કોન્ટ્રાસ્ટનો ઉપયોગ કરીને એક્સ-રે

પાણીમાં દ્રાવ્ય કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના વહીવટ પછી મેળવેલી છબીઓ કિડની અને એકત્રીકરણ પ્રણાલીના વિઝ્યુલાઇઝેશનને મંજૂરી આપે છે. હાલમાં, બિન-આયોનિક આઇસોસ્મોલર દવાઓ (આઇઓહેક્સોલ, આઇઓપામિડોલ) વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે; જૂની હાયપરસ્મોલર દવાઓ કરતાં તેમની આડઅસર ઓછી હોય છે, પરંતુ તેમ છતાં તીવ્ર કિડનીની ઈજા (રેડિયોગ્રાફિક નેફ્રોપથી)નું જોખમ રહેલું છે.

યુરોગ્રાફીમાં, ઇમેજ નસમાં, પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ અથવા રેટ્રોગ્રેડ અથવા રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના સિસ્ટોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી લેવામાં આવે છે. બધા દર્દીઓ માટે મુખ્ય વિરોધાભાસ એ આયોડિન પ્રત્યેની એલર્જી અને રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ નેફ્રોપથી માટેના જોખમી પરિબળો છે.

IVU (IV યુરોગ્રાફી અથવા પાયલોગ્રાફી). IVU ને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો સાથે અને વગર મલ્ટિસ્લાઈસ સીટી અને એમઆરઆઈની ઝડપી રજૂઆત દ્વારા વ્યાપકપણે બદલવામાં આવ્યું છે. IVU દરમિયાન, પેટનું સંકોચન અને આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો રેનલ પેલ્વિસ અને પ્રોક્સિમલ ureters (જો સ્થાપિત હોય તો) ના વિઝ્યુલાઇઝેશનને સુધારી શકે છે, અને દૂરના વિભાગો ureters (તેના દૂર કર્યા પછી). કોન્ટ્રાસ્ટ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી 12 અને 24 કલાકે વધારાના રેડિયોગ્રાફ્સ પોસ્ટ્રેનલ અવરોધ અથવા હાઇડ્રોનેફ્રોસિસને ઓળખવા માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે.

પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ યુરોગ્રાફી. પર્ક્યુટેનિયસ એન્ટિગ્રેડ યુરોગ્રાફી કરતી વખતે, રેડિયોપેક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ વર્તમાન નેફ્રોસ્ટોમી ડ્રેનેજ દ્વારા અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ પેલ્વિસના પર્ક્યુટેનીયસ પંચર પછી સંચાલિત થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ureterostomy અથવા આંતરડાના જળાશયના પંચરનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.

એન્ટિગ્રેડ યુરોગ્રાફીનો ઉપયોગ નીચેના સંજોગોમાં થાય છે:

જ્યારે રેટ્રોગ્રેડ યુરોગ્રાફી કરી શકાતી નથી (ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રાશયના સ્તરે ગાંઠ દ્વારા અવરોધને કારણે).
કિડનીની મોટી પથરી ક્યારે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવી જોઈએ જેના માટે પર્ક્યુટેનિયસ સહાયની જરૂર છે?
જ્યારે ઉપલા મૂત્ર માર્ગના ટ્રાન્ઝિશનલ સેલ કાર્સિનોમાની હાજરી શંકાસ્પદ છે.
જ્યારે દર્દીઓ સહન કરી શકતા નથી સામાન્ય એનેસ્થેસિયાઅથવા રેટ્રોગ્રેડ યુરોગ્રાફી માટે શામક દવાની જરૂરી ડિગ્રી.

જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટમાં પંચર અને ડ્રેનેજની સ્થાપના સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો અને તેમાં રક્તસ્રાવ, સેપ્સિસ, નજીકના અવયવોને નુકસાન, માઇક્રોહેમેટુરિયા, દુખાવો અને પેશાબની બહાર કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે.

રેટ્રોગ્રેડ યુરોગ્રાફી. રેટ્રોગ્રેડ યુરોગ્રાફી સિસ્ટોસ્કોપી અને યુરેટરલ કેથેટેરાઇઝેશનનો ઉપયોગ કરીને રેડિયોપેક કોન્ટ્રાસ્ટને સીધો ureters અને રેનલ કલેક્ટીંગ સિસ્ટમમાં દાખલ કરે છે. ઘેનની દવા અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા જરૂરી છે. જ્યારે સીટી અથવા એમઆરઆઈ જરૂરી હોય ત્યારે તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, અવરોધની પ્રકૃતિને સચોટ રીતે સ્થાનીકૃત કરવા અને નિર્ધારિત કરવા), પરંતુ તેનો અમલ બિનઅસરકારક છે.

તેનો ઉપયોગ એકત્રીકરણ પ્રણાલી, ureters (ઉદાહરણ તરીકે, ureterovaginal fistulas ના નિદાનમાં) અને મૂત્રાશયની શરીરરચનાનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. જો કે, વધુ પડતું દબાણ અને પ્રવાહીનો વિપરીત પ્રવાહ કપના રૂપરેખાને વિકૃત કરી શકે છે અને વિગતવાર છુપાવી શકે છે. તેમની શરીરરચનાનાં લક્ષણો. અન્ય પ્રકારની યુરોગ્રાફી કરતાં ચેપનું જોખમ વધારે છે. તીવ્ર ઇડીમા ureteral mucosa અને iatrogenic strictures ની રચના એ દુર્લભ ગૂંચવણો છે.

સિસ્ટોરેથ્રોગ્રાફી. સિસ્ટ્રોયુરેથ્રોગ્રાફીમાં, રેડિયોપેક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને સીધા મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રાશયમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ ટેકનીક નિદાન માટે અન્ય ઈમેજીંગ અભ્યાસો કરતાં વધુ વિગતવાર માહિતી પૂરી પાડે છે.

વિજય સિસ્ટોરેથ્રોગ્રાફી પેશાબ દરમિયાન કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગ વાલ્વનું નિદાન કરવા માટે થાય છે. દર્દીની ખાસ તૈયારીની જરૂર નથી. એક સંબંધિત બિનસલાહભર્યું વિસ્તૃત મૂત્રમાર્ગ સ્ટ્રક્ચર્સ છે.

એન્જીયોગ્રાફી. વેસ્ક્યુલર કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને પરંપરાગત એન્જીયોગ્રાફી વ્યાપકપણે બિન-આક્રમક વેસ્ક્યુલર ઇમેજિંગ તકનીકો (દા.ત., મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી, સીટી એન્જીયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રેડિયોન્યુક્લાઇડ સ્કેનિંગ) દ્વારા બદલવામાં આવી છે. બાકીના સંકેતોમાં રેનલ નસોના લોહીમાં રેનિન સ્તરનું માપન અને રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટીંગવાળા દર્દીઓમાં સમાવેશ થાય છે. મૂત્રપિંડના રક્તસ્રાવના નિદાન અને સારવાર માટે અને અંગ-બાકાત કિડની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં આર્ટિઓગ્રાફીનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. ઝડપી સીરીયલ બહુપરીમાણીય અથવા હેલિકલ સીટીની ઉપલબ્ધતાને જોતાં ડિજિટલ બાદબાકી એન્જીયોગ્રાફીનો હવે ઉપયોગ થતો નથી.

અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી

ડોપ્લર અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીસામાન્ય રીતે રેનલ ધમનીઓ, કિડની, મૂત્રાશય વગેરેની ઇમેજિંગ માટે ઉપયોગ થાય છે. ટેસ્ટ સલામત છે, પરંતુ રેનલ ફંક્શન વિશે માહિતી આપતું નથી, અને મેદસ્વી દર્દીઓમાં રેનલ ઇમેજિંગ મેળવવું મુશ્કેલ છે. ઉપરાંત, પેશીઓના પ્રકારો વચ્ચેના ભેદભાવને સુધારવાનો કોઈ રસ્તો નથી, અને છબીની ગુણવત્તા પરીક્ષક પર આધારિત છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પેશાબ પછી પેશાબનું પ્રમાણ (શેષ પેશાબનું પ્રમાણ) નક્કી કરી શકે છે. ટેસ્ટિક્યુલર પેઇન ધરાવતા દર્દીઓમાં ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ટેસ્ટિક્યુલર રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરીને ટોર્સિયનને અન્ય કારણોથી અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે.

સીટી સ્કેન

સીટી સ્કેન પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને તેની આસપાસની રચનાઓનું સંપૂર્ણ ચિત્ર પ્રદાન કરી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પરંપરાગત અથવા સર્પાકાર ટોમોગ્રાફ્સનો ઉપયોગ નસમાં રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોની રજૂઆત સાથે અથવા તેના વિના થાય છે. કોઈપણ તકનીક માટે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ IVU પ્રક્રિયાને મળતો આવે છે, પરંતુ પ્રદાન કરી શકે છે વધારાની માહિતી. મૂળ મલ્ટિસ્લાઈસ સીટી એ પેશાબની પથરીની ઈમેજિંગ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે. કિડનીની ઇજાઓ અને અન્ય પેથોલોજીના સીટી સ્કેનિંગ માટે રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ ટાળવો પણ શ્રેષ્ઠ છે, જેમાં તીવ્ર રક્તસ્રાવ (તે તેજસ્વી સફેદ દેખાઈ શકે છે અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે ભેળસેળ થઈ શકે છે) અને પેશાબની બહાર કાઢવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. સીટી એન્જીયોગ્રાફી એ પરંપરાગત એન્જીયોગ્રાફીનો ઓછો આક્રમક વિકલ્પ છે.

એમ. આર. આઈ

રેડિયોપેક નેફ્રોપથીના જોખમવાળા દર્દીઓ માટે એમઆરઆઈ સીટી કરતાં વધુ સુરક્ષિત છે અને દર્દીઓને ખુલ્લા પાડતા નથી આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન. અરજીઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

હેમરેજ અને ચેપ દ્વારા જટિલ કિડની કોથળીઓનું વિભેદક નિદાન.
મૂત્રાશયની દિવાલમાં ગાંઠના આક્રમણની ડિગ્રીનું નિર્ધારણ.
પેલ્વિક અથવા એન્ડોરેક્ટલ કોઇલનો ઉપયોગ કરીને પેલ્વિક અને જનન અંગોનું ઉચ્ચ-ગુણવત્તાનું વિઝ્યુલાઇઝેશન.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી, વિઝ્યુલાઇઝેશન સુધારવા માટે વપરાય છે રક્તવાહિનીઓ, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અને થ્રોમ્બોસિસના નિદાનમાં પરંપરાગત એન્જીયોગ્રાફી લગભગ સંપૂર્ણપણે બદલાઈ ગઈ છે. રેનલ નસસાથેના દર્દીઓમાં સામાન્ય કાર્યકિડની જો કે, નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસ ખતરનાક રહે છે આડઅસરગેડોલિનિયમ-આધારિત કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ. એમઆરઆઈ ઇન્ટ્રારેનલ કેલ્સિફિકેશનને સારી રીતે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરતું નથી કારણ કે... બાદમાં થોડા મુક્ત પ્રોટોન હોય છે. નસમાં ઇન્જેક્ટેડ લિમ્ફોટ્રોપિક સુપરપરમેગ્નેટિક નેનોપાર્ટિકલ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, મોનોક્રિસ્ટલાઇન આયર્ન ઓક્સાઇડ) સાથે એમઆરઆઈ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાં લસિકા મેટાસ્ટેસિસ શોધી શકે છે, પરંતુ તે દરેક જગ્યાએ ઉપલબ્ધ નથી.

રેડિયોન્યુક્લાઇડ સ્કેનિંગ

કોર્ટિકલ રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ્સ કે જે પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયલ કોષો (ઉદાહરણ તરીકે, ટેક્નેટિયમ-99m-ડાઇમરકેપ્ટોસ્યુસિનિક એસિડ [99m Ts-DMSA) સાથે સંબંધ ધરાવે છે તેનો ઉપયોગ રેનલ પેરેન્ચાઇમાની કલ્પના કરવા માટે થાય છે. ઉત્સર્જિત માર્કર્સ કે જે ઝડપથી ફિલ્ટર થાય છે અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે (દા.ત., આયોડિન-125-આઇઓથાલ્મેટ, ટેક્નેટિયમ-99m-ડાઇથિલેનેટ્રિમાઇન પેન્ટાએસેટિક એસિડ (DTPA), ટેકનેટિયમ-99m-mercaptoacetyl-triglycerol-3 (MATG)) અને અંદાજિત GFR નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. રેનલ ફંક્શન. બ્લડ ફ્લો. રેડિયોઆઈસોટોપ સ્કેનિંગનો ઉપયોગ આકારણી કરવા માટે થઈ શકે છે રેનલ ફંક્શનજ્યારે ઇન્ટ્રાવેનસ રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય છે. રેડિયોઆઇસોટોપ સ્કેનીંગ IVU અથવા નીચેના વિશે ક્રોસ-સેક્શનલ સ્કેનિંગ કરતાં વધુ માહિતી પણ પ્રદાન કરે છે:

રેનલ ધમનીઓની સેગમેન્ટલ શાખાઓમાં એમ્બોલી.
વેસીકોરેટેરલ રીફ્લક્સને કારણે રેનલ પેરેનકાઇમાના ડાઘ.
રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસનું કાર્યાત્મક મહત્વ.
પ્રત્યારોપણ પહેલાં જીવંત દાતામાં કિડનીનું કાર્ય.

ટેક્નેટિયમ-99m-પર્ટેકનેટનો ઉપયોગ અંડકોષમાં રક્ત પ્રવાહની કલ્પના કરવા માટે અને વિભેદક નિદાનસાથે દર્દીઓમાં epididymitis થી ટોર્સિયન તીવ્ર પીડાઅંડકોષમાં, જો કે ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વધુ વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે કારણ કે તે ઝડપી છે. રેડિઓન્યુક્લાઇડ સ્કેનિંગ માટે જરૂરી નથી ખાસ તાલીમ, પરંતુ દર્દીઓને રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલની જાણીતી એલર્જી વિશે પૂછવું જોઈએ.

યુરોલોજિકલ મેનિપ્યુલેશન્સ

કેટલાક મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ માત્ર નિદાન માટે થાય છે, અને કેટલાક સારવાર માટે.

મૂત્રાશય કેથેટરાઇઝેશન

મૂત્રાશય કેથેટરાઇઝેશનનો ઉપયોગ નીચેના હેતુઓ માટે થાય છે:

પરીક્ષણ માટે પેશાબનો નમૂનો મેળવવો.
પેશાબના અવશેષ જથ્થાનું માપન.
પેશાબની રીટેન્શન અથવા અસંયમનું નિરાકરણ.
રેડિયોપેકની ડિલિવરી અથવા દવાઓસીધા મૂત્રાશયમાં.
મૂત્રાશય કોગળા.

મૂત્રમાર્ગ અથવા સુપ્રાપ્યુબિક એક્સેસ દ્વારા કેથેટરાઇઝેશન કરી શકાય છે.

કેથેટર. કેથેટર ગેજ (જાડાઈ), પૂંછડીની ગોઠવણી, સ્ટ્રોકની સંખ્યા, બલૂનનું કદ, સામગ્રીનો પ્રકાર અને લંબાઈમાં ભિન્ન હોય છે.

ગેજનું વર્ણન ફ્રેન્ચ (F) એકમોમાં કરવામાં આવે છે, જેને Charrière (Ch) એકમો તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. દરેક એકમ 0.33 mm રજૂ કરે છે, તેથી 14Ch મૂત્રનલિકા 4.6 mm વ્યાસ ધરાવે છે. કદ વયસ્કો માટે 14 થી 24 Ch અને બાળકો માટે 8 થી 12 Ch સુધીની છે. નાના કેથેટર સામાન્ય રીતે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગની ગેરહાજરીમાં પેશાબના પ્રવાહને મંજૂરી આપવા માટે પૂરતા હોય છે અને તે મૂત્રમાર્ગના સ્ટ્રક્ચર્સમાં ઉપયોગ માટે યોગ્ય છે.

મોટાભાગની કેથેટરની ટીપ્સ સીધી ગોઠવણી ધરાવે છે (દા.ત., રોબિન્સન કેથેટરની વ્હિસલ ટીપ) અને તેનો ઉપયોગ સિંગલ-યુઝ કેથેટરાઇઝેશન માટે થાય છે. ફોલી કેથેટરમાં એક સીધી ટીપ અને ફૂલી શકાય તેવું બલૂન હોય છે જેનો ઉપયોગ મૂત્રાશયમાં જકડી રાખવા માટે થાય છે. અન્ય સ્વ-રિટેઈનિંગ કેથેટરમાં ફ્લેરેડ મશરૂમ કેપ ટીપ (પેઝર કેથેટર) અથવા ચાર પાંખવાળા મશરૂમ કેપ ટીપ (મેલકોટ કેથેટર) હોઈ શકે છે; તેઓ સુપ્રાપ્યુબિક કેથેટેરાઇઝેશન અથવા નેફ્રોસ્ટોમી માટે વપરાય છે. વળાંકવાળા મૂત્રનલિકાઓ, જેમાં સ્વ-જાળવણી કરતા ફુગ્ગા હોઈ શકે છે, તેમાં કડક અને અવરોધક સ્થળો (દા.ત., પ્રોસ્ટેટિક મૂત્રમાર્ગ)માંથી પસાર થવાની સુવિધા માટે વળાંકવાળી ટીપ હોય છે.

લાંબા ગાળાના પેશાબના નિકાલ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા તમામ કેથેટરમાં પેસેજ હોય છે. ઘણા કેથેટરમાં બલૂન ફુગાવા, સિંચાઈ અથવા બંને માટે બંદરો હોય છે (દા.ત., 3-વે ફોલી કેથેટર).

સ્વ-રિટેઈનિંગ કેથેટર પરના ફુગ્ગા બાળકોમાં ઉપયોગમાં લેવા માટેના બલૂનમાં 2.5 થી 5 મિલી અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા બલૂનમાં 10 થી 30 મિલી સુધીના વિવિધ વોલ્યુમોમાં આવે છે. મોટા ફુગ્ગા અને કેથેટરનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે રક્તસ્રાવની સારવાર માટે થાય છે.

સ્ટાઈલટ્સ એ લવચીક ધાતુના માર્ગદર્શિકાઓ છે જે કેથેટરના લ્યુમેનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને તેને સખત બનાવવા અને સખત અને અવરોધક વિસ્તારોમાંથી પસાર થવાની સુવિધા આપે છે.

કેથેટરની સામગ્રી તેના ઉપયોગના હેતુ પર આધારિત છે. પ્લાસ્ટિક, લેટેક્સ અથવા પોલીવિનાઇલ ક્લોરાઇડ કેથેટર એક જ ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે. લેટેક્સ-સિલિકોન, હાઇડ્રોજેલ અથવા પોલિમર (બેક્ટેરિયલ દૂષણ ઘટાડવા) કેથેટર સતત ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે.

યુરેથ્રલ કેથેટેરાઇઝેશન. યુરેથ્રલ કેથેટરકોઈપણ ડૉક્ટર દ્વારા અને કેટલીકવાર દર્દી દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે. દર્દીની તૈયારીની જરૂર નથી; તેથી, જ્યાં સુધી મૂત્રનલિકાના મૂત્રમાર્ગનો માર્ગ બિનસલાહભર્યો ન હોય ત્યાં સુધી, મૂત્રાશય મૂત્રમાર્ગ દ્વારા કેથેટરાઇઝ થાય છે. સંબંધિત વિરોધાભાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

યુરેથ્રલ સ્ટ્રક્ચર્સ.
વર્તમાન UTIs.
પુનર્નિર્માણ મૂત્રમાર્ગ સર્જરી અથવા મૂત્રાશય સર્જરી.
મૂત્રમાર્ગની ઇજાઓ.

સખત વંધ્યત્વની સ્થિતિમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ સોલ્યુશનથી મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટનને સંપૂર્ણપણે સાફ કર્યા પછી, મૂત્રનલિકા જંતુરહિત જેલ સાથે લ્યુબ્રિકેટ થાય છે અને મૂત્રમાર્ગમાંથી મૂત્રાશયમાં કાળજીપૂર્વક પસાર થાય છે. અગવડતા ઘટાડવામાં મદદ કરવા માટે, કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે તે પહેલાં લિડોકેઇન જેલને પુરૂષ મૂત્રમાર્ગમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવી શકે છે.

મૂત્રાશયના કેથેટેરાઇઝેશનની જટિલતાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

રક્તસ્રાવ અથવા માઇક્રોહેમેટુરિયા (સામાન્ય) સાથે મૂત્રમાર્ગ અથવા મૂત્રાશયમાં ઇજા.
પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ
ખોટી ચાલની રચના.
ડાઘ અને કડક રચના.
મૂત્રાશય છિદ્ર. સુપ્રાપ્યુબિક કેથેટરાઇઝેશન.

પર્ક્યુટેનીયસ સિસ્ટોસ્ટોમી માટે સુપ્રાપ્યુબિક કેથેટરાઇઝેશન યુરોલોજિસ્ટ અથવા અન્ય દ્વારા કરવામાં આવે છે. અનુભવી ડૉક્ટર. દર્દીની પ્રારંભિક તૈયારીની જરૂર નથી. સામાન્ય સંકેતોમૂત્રાશયના લાંબા ગાળાના ડ્રેનેજની જરૂરિયાત અને મૂત્રનળીમાંથી મૂત્રનલિકા પસાર કરવામાં અસમર્થતા અથવા કેથેટરાઇઝેશન જરૂરી હોય તો કેથેટરના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસનો સમાવેશ થાય છે.

વિરોધાભાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ક્લિનિકલી અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મૂત્રાશયની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં અસમર્થતા.
ખાલી મૂત્રાશય.
સંલગ્નતાની શંકા.

સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશમાં પેટની દિવાલના સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા પછી, કરોડરજ્જુની સોય મૂત્રાશયમાં પસાર થાય છે; જો શક્ય હોય તો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ કરો. પછી કેથેટરને ખાસ ટ્રોકાર દ્વારા અથવા પંચર સોયમાંથી પસાર કરાયેલા તાર સાથે મૂકવામાં આવે છે. એનામેનેસિસમાં હાજરી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપપેટની પોલાણના નીચલા ભાગોમાં સોયના અંધ દાખલ કરવા માટે એક વિરોધાભાસ છે. જટિલતાઓમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, આંતરડાને નુકસાન અને રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે.

સિસ્ટોસ્કોપી

સિસ્ટોસ્કોપીમાં મૂત્રાશયમાં કઠોર અથવા ફાઈબર ઓપ્ટિક સાધન દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

સંકેતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

યુરોલોજિકલ પેથોલોજીનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે.
યુરેથ્રલ સ્ટ્રક્ચર્સની સારવાર.
મૂત્રમાર્ગના રેડિયોલોજિકલ વિઝ્યુલાઇઝેશન અથવા જેજે સ્ટેન્ટના પ્લેસમેન્ટ માટે મૂત્રાશયની ઍક્સેસ.

મુખ્ય બિનસલાહભર્યું સક્રિય UTI છે.

સિસ્ટોસ્કોપી સામાન્ય રીતે સ્થાનિક નિશ્ચેતનાનો ઉપયોગ કરીને બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે અથવા જો જરૂરી હોય તો, શામક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. ગૂંચવણોમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, રક્તસ્રાવ અને મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રાશયમાં ઇજાનો સમાવેશ થાય છે.

બાયોપ્સી

બાયોપ્સી હાથ ધરવા માટે લાયકાત ધરાવતા નિષ્ણાત (નેફ્રોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ અથવા ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજિસ્ટ)ની હાજરી જરૂરી છે.

કિડની બાયોપ્સી. માટે સંકેતો ડાયગ્નોસ્ટિક બાયોપ્સીઆઇડિયોપેથિક નેફ્રીટીક અથવા સમાવેશ થાય છે નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમઅથવા તીવ્ર રેનલ ક્ષતિ. બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કેટલીકવાર સારવારના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. સંબંધિત contraindications સમાવેશ થાય છે હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસઅને વળતર વિનાનું ધમનીનું હાયપરટેન્શન. બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ સાથે મધ્યમ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની શામક દવાઓની જરૂર પડી શકે છે. ગૂંચવણો દુર્લભ છે પરંતુ તેમાં રેનલ રક્તસ્રાવ શામેલ હોઈ શકે છે, જેમાં રક્ત તબદિલી, રેડિયોલોજીકલ અથવા સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે.

મૂત્રાશય બાયોપ્સી. મૂત્રાશયની બાયોપ્સી ચોક્કસ પેથોલોજીનું નિદાન કરવા અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં સારવારના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. વિરોધાભાસમાં હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ અને તીવ્ર ટ્યુબરક્યુલસ સિસ્ટીટીસનો સમાવેશ થાય છે. જો સક્રિય UTI હોય તો જ પ્રિઓપરેટિવ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર જરૂરી છે. બાયોપ્સી સાધન સિસ્ટોસ્કોપ દ્વારા મૂત્રાશયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે; સખત અથવા લવચીક સાધનોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. રક્તસ્રાવ અટકાવવા માટે બાયોપ્સી સાઇટને કોગ્યુલેટ કરવામાં આવે છે. ગંઠાઇ જવાના ઉપચાર અને ડ્રેનેજને સરળ બનાવવા માટે ડ્રેનેજ કેથેટર જગ્યાએ છોડી દેવામાં આવે છે.

બાયોપ્સી પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ . પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું નિદાન કરવા માટે પ્રોસ્ટેટ બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. વિરોધાભાસમાં રક્તસ્ત્રાવ ડાયાથેસિસનો સમાવેશ થાય છે, તીવ્ર prostatitisઅને UTI. દર્દીની તૈયારીમાં બાયોપ્સીના એક અઠવાડિયા પહેલા એસ્પિરિન બંધ કરવી, પ્રિઓપરેટિવ એન્ટિબાયોટિક (સામાન્ય રીતે ફ્લોરોક્વિનોલોન) અને ક્લીન્ઝિંગ એનિમાનો સમાવેશ થાય છે. બાજુની સ્થિતિમાં, પ્રોસ્ટેટની સ્થિતિ પેલ્પેશન દ્વારા અથવા, વધુ પ્રાધાન્યમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચકાસણી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રોસ્ટેટ (પેરીનિયમ અથવા ગુદામાર્ગ) ની ઉપરની પેશીઓને એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે, પછી વસંત-સંચાલિત બાયોપ્સી સોય પ્રોસ્ટેટ પેશીઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે પેશીઓના 12 સ્તંભો મેળવવામાં આવે છે.

ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

યુરોસેપ્સિસ.
રક્તસ્ત્રાવ.
પેશાબની રીટેન્શન.
હેમેટુરિયા.
હિમોસ્પર્મિયા (બાયોપ્સી પછી 3-6 મહિના સુધી)

મૂત્રમાર્ગની બોગીનેજ

યુરેથ્રલ ડિલેશન નીચેની પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે:

યુરેથ્રલ સ્ટ્રક્ચર.
યુરેથ્રલ સિન્ડ્રોમ (અરજ પેશાબની અસંયમ સાથે).
મીટોસ્ટેનોસિસ.

બિનસલાહભર્યામાં સારવાર ન કરાયેલ ચેપ, રક્તસ્ત્રાવ ડાયાથેસીસ, વિસ્તૃત સ્ટ્રક્ચર્સ અને મૂત્રમાર્ગના ગંભીર ડાઘનો સમાવેશ થાય છે. સ્ટ્રક્ચરના કિસ્સામાં, પાતળા થ્રેડ જેવી માર્ગદર્શિકા પસાર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ક્રમિક રીતે વધતા વ્યાસની બોગીઓ સાથે જોડવામાં આવે છે. દૂરનો છેડોફિલામેન્ટસ વાહક અને પેશાબનો પ્રવાહ પૂરતો ન થાય ત્યાં સુધી તેની પાછળ હાથ ધરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયા કેટલાક સત્રોમાં કરવામાં આવે છે.