રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્ય સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર 31 મે, 1996 ના 222 ના રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયનો આદેશ

તાજેતરના દાયકાઓમાં એન્ડોસ્કોપિક ટેક્નોલોજીના વિકાસ, ફાઈબર ઓપ્ટિક્સના ઉપયોગ પર આધારિત, ન્યૂનતમ આક્રમક ઉપયોગને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કર્યો છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓતબીબી વ્યવહારમાં સંશોધન. હાલમાં, નિદાન અને સારવાર બંનેમાં એન્ડોસ્કોપી ખૂબ વ્યાપક બની છે. વિવિધ રોગો. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એક નવી દિશા દેખાઈ છે - સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી, જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લંબાઈ અને દર્દીઓની સારવારના ખર્ચમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરીને રોગનિવારક પરિણામ જાળવી રાખીને ઉચ્ચાર આર્થિક અસર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓના ફાયદા રશિયન ફેડરેશનમાં આ સેવાના ઝડપી વિકાસની ખાતરી કરે છે. છેલ્લા 5 વર્ષોમાં, તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગો અને રૂમની સંખ્યામાં 1.7 ગણો વધારો થયો છે, અને એન્ડોસ્કોપિક સાધનો સાથેના તેમના સાધનો 2.5 ગણો વધ્યા છે. 1991 થી 1995 સુધી, એન્ડોસ્કોપિસ્ટની સંખ્યામાં 1.4 ગણો વધારો થયો; 35% નિષ્ણાતો પાસે લાયકાતની શ્રેણીઓ છે (1991 - 20%). કરવામાં આવેલ સંશોધન અને સારવાર પ્રક્રિયાઓનો અવકાશ સતત વિસ્તરી રહ્યો છે. 1991 ની સરખામણીમાં, તેમની સંખ્યામાં અનુક્રમે 1.5 અને 2 ગણો વધારો થયો છે. 1995 માં, એન્ડોસ્કોપિક તકનીકનો ઉપયોગ કરીને 142.7 હજાર ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા. દેશના સંખ્યાબંધ ક્ષેત્રોમાં, 24-કલાકની ઇમરજન્સી એન્ડોસ્કોપિક સંભાળ સેવા બનાવવામાં આવી છે, જે પ્રભાવ સૂચકાંકોમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે. કટોકટી સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી અને ગાયનેકોલોજી. એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામ્સ વિકસાવવામાં આવ્યા છે અને સક્રિયપણે અમલમાં મૂકવામાં આવી રહ્યા છે.

તે જ સમયે, એન્ડોસ્કોપી સેવાના સંગઠનમાં ગંભીર ખામીઓ છે અને વણઉકેલાયેલી સમસ્યાઓ. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં માત્ર 38.5 ટકા હોસ્પિટલો, 21.7 ટકા દવાખાનાઓમાં (8 ટકા ટ્યુબરક્યુલોસિસ સહિત), અને 3.6 ટકા બહારના દર્દીઓ ક્લિનિક્સમાં એન્ડોસ્કોપી યુનિટ છે. એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની કુલ સંખ્યાના માત્ર 17 ટકા ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સ્થિત આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં કામ કરે છે. એન્ડોસ્કોપિસ્ટના સ્ટાફિંગ સ્ટ્રક્ચરમાં, અન્ય વિશેષતાઓમાંથી પાર્ટ-ટાઇમ ડોકટરોનું ઊંચું પ્રમાણ છે. હાલના વિભાગોના કામના અસ્પષ્ટ સંગઠન અને પ્રેક્ટિસમાં મેનેજમેન્ટ અને મજૂર સંગઠનના નવા સ્વરૂપોની ધીમી રજૂઆતને કારણે એન્ડોસ્કોપીની ક્ષમતાઓનો ઓછો ઉપયોગ થાય છે. તબીબી કર્મચારીઓ, અન્ય લોકો વચ્ચે એન્ડોસ્કોપીમાં સામેલ નિષ્ણાતો છંટકાવ વિશિષ્ટ સેવાઓ, અત્યંત અસરકારક એન્ડોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર કાર્યક્રમો અને અલ્ગોરિધમનો અભાવ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખર્ચાળ એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનિષ્ણાતોની નબળી તાલીમ, ખાસ કરીને સર્જીકલ એન્ડોસ્કોપીમાં અને અન્ય વિશેષતાના ડોકટરો સાથે કામમાં યોગ્ય સાતત્યના અભાવને કારણે અત્યંત અતાર્કિક રીતે ઉપયોગ થાય છે. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સવાળા એક એન્ડોસ્કોપ પરનો ભાર પ્રમાણભૂત કરતા 2 ગણો ઓછો છે. સેવાના આયોજનમાં કેટલીક મુશ્કેલીઓ જરૂરી નિયમનકારી માળખું, બંધારણ અને સ્ટાફિંગને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટેની ભલામણો અને વિવિધ ક્ષમતાઓના એન્ડોસ્કોપી એકમોમાં અભ્યાસની શ્રેણીના અભાવને કારણે છે. સ્થાનિક સાહસો દ્વારા ઉત્પાદિત એંડોસ્કોપિક સાધનોની ગુણવત્તા આધુનિક તકનીકી આવશ્યકતાઓને સંપૂર્ણપણે પૂર્ણ કરતી નથી

એન્ડોસ્કોપી સેવાના સંગઠનમાં સુધારો કરવા અને તેના કાર્યની કાર્યક્ષમતા વધારવા માટે, સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી સહિત નવી નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓનો ઝડપી પરિચય તેમજ આધુનિક એન્ડોસ્કોપિક સાધનો સાથે વિભાગોની કર્મચારીઓની તાલીમ અને તકનીકી સાધનોમાં સુધારો કરવા માટે, હું ખાતરી આપું છું. :

1. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના એન્ડોસ્કોપીમાં મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત અને રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના આરોગ્ય અધિકારીઓ પરના નિયમો ( પરિશિષ્ટ 1).

2. વિભાગ, એકમ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ ( પરિશિષ્ટ 2).

3. વિભાગના વડા પરના નિયમો, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ ( પરિશિષ્ટ 3).

4. ડૉક્ટર પરના નિયમો - વિભાગના એન્ડોસ્કોપિસ્ટ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ ( પરિશિષ્ટ 4).

5. વિભાગની વરિષ્ઠ નર્સ પરના નિયમો, એન્ડોસ્કોપી વિભાગ ( પરિશિષ્ટ 5).

6. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમની નર્સ પરના નિયમો ( પરિશિષ્ટ 6).

7. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ, રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, ઓપરેશન્સ માટે અંદાજિત સમય ધોરણો ( પરિશિષ્ટ 7).

8. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે અંદાજિત સમય ધોરણોના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ ( પરિશિષ્ટ 8).

9. નવા સાધનો અથવા નવા પ્રકારના સંશોધન અને સારવારની રજૂઆત કરતી વખતે અંદાજિત સમયના ધોરણોના વિકાસ માટેની સૂચનાઓ ( પરિશિષ્ટ 9).

10. લાયકાતની લાક્ષણિકતાઓએન્ડોસ્કોપિસ્ટ ( પરિશિષ્ટ 10).

12. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે કિંમતોની ગણતરી કરવાની પદ્ધતિ ( પરિશિષ્ટ 12).

13. વિભાગ, એકમ, એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કરવામાં આવેલા અભ્યાસની નોંધણીની જર્નલ - ફોર્મ N 157/u-96 ( પરિશિષ્ટ 13).

14. વિભાગ, એકમ, એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કરવામાં આવેલા અભ્યાસના રજિસ્ટરને ભરવા માટેની સૂચનાઓ - ફોર્મ N 157/u-96 ( પરિશિષ્ટ 14).

15. પ્રાથમિક તબીબી દસ્તાવેજોના સ્વરૂપોની યાદીમાં ઉમેરો ( પરિશિષ્ટ 15).

હું ઓર્ડર કરું છું:

1. રશિયન ફેડરેશનની અંદરના પ્રજાસત્તાકોના આરોગ્ય પ્રધાનો, આરોગ્ય અધિકારીઓના વડાઓ અને પ્રદેશો, પ્રદેશો, સ્વાયત્ત સંસ્થાઓ, મોસ્કો અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ શહેરોની સંસ્થાઓ:

1.1. 1996 દરમિયાન, તબીબી સંસ્થાઓ અને સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓની પ્રોફાઇલને ધ્યાનમાં લેતા, નિદાન, ઉપચારાત્મક અને સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી સહિત, પ્રદેશમાં એકીકૃત એંડોસ્કોપી સેવા બનાવવા માટે જરૂરી પગલાં વિકસાવવા અને અમલમાં મૂકવા.

1.2. એન્ડોસ્કોપી એકમોના નેટવર્કની યોજના કરતી વખતે, ધ્યાન આપો ખાસ ધ્યાનતેમને સંસ્થાઓમાં ગોઠવવા પ્રાથમિક સંભાળ, ગ્રામીણ આરોગ્ય સંભાળ સહિત.

1.3. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની નિમણૂક કરો અને આ ઓર્ડર દ્વારા મંજૂર કરાયેલા નિયમો અનુસાર કાર્યનું આયોજન કરો.

1.4. એન્ડોસ્કોપી પર સંસ્થાકીય, પદ્ધતિસરની અને સલાહકારી કાર્યમાં સંશોધન સંસ્થાઓ, શૈક્ષણિક યુનિવર્સિટીઓ અને અનુસ્નાતક શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના વિભાગોને સામેલ કરો.

1.5. વિભાગો, વિભાગો, એન્ડોસ્કોપી રૂમની કામગીરી આ આદેશ અનુસાર ગોઠવો.

1.6. વિભાગો, વિભાગો અને એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કર્મચારીઓની સંખ્યા એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણોના આધારે કામના જથ્થા અનુસાર સ્થાપિત કરો.

1.7. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સ સાથે એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવા માટે જરૂરી પગલાં લો, ઉપકરણ પરનો ભાર દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 700 અભ્યાસો છે તેની ખાતરી કરો.

1.8. પર તબીબી નેટવર્કના ડોકટરોની નિયમિત તાલીમની ખાતરી કરો પ્રસંગોચિત મુદ્દાઓએન્ડોસ્કોપી.

2. રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશોમાં એન્ડોસ્કોપી સેવાઓના સંગઠન અને કામગીરી પર આરોગ્ય અધિકારીઓને સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની સહાય પૂરી પાડવા માટે વસ્તીની તબીબી સંભાળનું સંગઠન (એ.એ. કાર્પીવ) વિભાગ.

3. શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ વિભાગ (વોલોડિન એન.એન.) આધુનિક સાધનો અને નવી સંશોધન પદ્ધતિઓના વ્યવહારમાં પરિચયને ધ્યાનમાં લેતા, અનુસ્નાતક તાલીમની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપીમાં તાલીમ નિષ્ણાતો માટેના તાલીમ કાર્યક્રમોને પૂરક બનાવવા માટે.

4. ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ સાયન્ટિફિક ઇન્સ્ટિટ્યુશન્સ (O.E. Nifantiev) એ નવા એન્ડોસ્કોપિક સાધનો બનાવવાનું કામ ચાલુ રાખવા માટે જે આધુનિક તકનીકી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે.

5. ડોકટરોની અદ્યતન તાલીમ માટે સંસ્થાઓના રેક્ટરોએ માન્ય પ્રમાણભૂત કાર્યક્રમો અનુસાર એન્ડોસ્કોપિસ્ટની તાલીમ માટે આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓની અરજીઓની સંપૂર્ણ ખાતરી કરવી જોઈએ.

6. 10 ડિસેમ્બર, 1976 ના "તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગો (રૂમ)) ના સંગઠન પર, પરિશિષ્ટ N 8, 9 ના યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશ N 1164 ની સંસ્થાઓ માટે અમાન્ય ગણો. 25 એપ્રિલ, 1986 ના યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ N 590 "મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમના નિવારણ, પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારમાં વધુ સુધારો કરવાના પગલાં પર" અને 23 ફેબ્રુઆરી, 1988 ના યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય નંબર 134 ના આદેશ પર " એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ અને થેરાપ્યુટિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ માટે અંદાજિત સમયના ધોરણોની મંજૂરી."

7. નાયબ પ્રધાન એ.એન. ડેમેન્કોવને ઓર્ડરના અમલ પર નિયંત્રણ સોંપો.

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ પ્રધાન એ.ડી. ત્સારેગોરોડટસેવ

એન્ડોસ્કોપી વિભાગમાં તબીબી કર્મચારીઓના સ્ટાફને નિર્ધારિત કરતી વખતે 31 મે, 1996 નંબર 222 ના રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશને લાગુ કરવાની પ્રક્રિયા

31 મે, 1996 ના રોજ રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલયના જારી કરાયેલા આદેશ નંબર 222 "રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર" નો હેતુ સેવાના સંગઠન, તાલીમ અને કર્મચારીઓના ઉપયોગને સુધારવાનો છે અને એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીનો વધુ વિકાસ.

જો કે, આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં આ ઓર્ડર લાગુ કરતી વખતે, અપૂરતી સ્પષ્ટતાને કારણે કેટલીક મુશ્કેલીઓ ઊભી થઈ શકે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંબંધિત વ્યક્તિગત હોદ્દાઓની વિરોધાભાસી રજૂઆત, ખાસ કરીને, આર્થિક સમર્થનક્રમમાં પ્રસ્તુત આદર્શ સૂચકાંકોનો ઉપયોગ. આ માટે થોડી સ્પષ્ટતા અને ટિપ્પણીની જરૂર છે.

1. ઓર્ડરે 10 ડિસેમ્બર, 1976 નંબર 1164 ના રોજના યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ સહિત, એન્ડોસ્કોપી પરના અગાઉના અસ્તિત્વમાંના તમામ નિયમનકારી દસ્તાવેજોને રદ કર્યા, જે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. સ્ટાફિંગ ધોરણોએન્ડોસ્કોપી વિભાગ (ઓફિસ) ના તબીબી કર્મચારીઓ. તે જ સમયે, પરિશિષ્ટ નંબર 2, કલમ 8 જણાવે છે કે તબીબી અને તકનીકી કર્મચારીઓની સ્ટાફિંગ ભલામણ કરેલ સ્ટાફિંગ ધોરણો અથવા કામના આયોજિત જથ્થા અનુસાર અને એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે અંદાજિત સમયના ધોરણોના આધારે સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓના આધારે સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, નવા સ્ટાફિંગ ધોરણોના કોઈ સંકેતો નથી, અને સ્વાભાવિક રીતે આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓના વડાઓ પાસે એક પ્રશ્ન છે: વિભાગની જગ્યાઓની સંખ્યા બનાવતી વખતે તેઓએ કયા સ્ટાફિંગ ધોરણો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ?

અમારા મતે, એન્ડોસ્કોપિસ્ટની સ્થિતિ કામના જથ્થા અને ઓર્ડર નંબર 222 માં નિર્દિષ્ટ અંદાજિત સમયના ધોરણોના આધારે સ્થાપિત થવી જોઈએ. વિભાગોના વડાઓ, નર્સિંગ અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓની સ્થિતિ સ્થાપિત કરતી વખતે, ઓર્ડર નંબર 1164 ની જોગવાઈનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે મુજબ:

વિભાગના વડાને ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે જો સ્ટાફ પર એન્ડોસ્કોપિસ્ટની ઓછામાં ઓછી 4 જગ્યાઓ હોય, તેમાંથી એકને બદલે;

નર્સોની સ્થિતિ એંડોસ્કોપિસ્ટની સ્થિતિ અનુસાર સ્થાપિત થાય છે, જેમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગના વડાની સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે, અને મુખ્ય નર્સ - નર્સોના સ્થાનોમાંથી એકને બદલે વિભાગના વડાની સ્થિતિ અનુસાર;

નર્સોની સ્થિતિ એંડોસ્કોપિસ્ટની 1 સ્થિતિ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગના વડાની સ્થિતિ દીઠ 0.5 પોઝિશનના દરે સ્થાપિત થાય છે, પરંતુ 1 કરતાં ઓછી નહીં.

કામના જથ્થા અને નર્સિંગ અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓ અને તબીબી કર્મચારીઓના તર્કસંગત ગુણોત્તર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને સ્થાનો સ્થાપિત કરવાની આ પ્રક્રિયા સ્ટાફની સ્થાપના કરતી વખતે મુખ્ય ચિકિત્સકોના અધિકારો વિશેના આધુનિક વિચારો સાથે સંપૂર્ણપણે સુસંગત છે.

2. બી ^ ઓર્ડર નંબર 222 નું પરિશિષ્ટ નં. 7 એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ અને એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન્સ માટે અંદાજિત સમય ધોરણો રજૂ કરે છે, અને પરિશિષ્ટ નંબર 8- એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે અંદાજિત સમયના ધોરણોના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ. 14 મુખ્ય પ્રકારના સંશોધન પર વિતાવેલો સમય (ઓર્ડરમાં આપેલા 22માંથી) યુએસએસઆરના આરોગ્ય મંત્રાલયના 23 ફેબ્રુઆરી, 1988 નંબર 134 ના આદેશને અનુરૂપ છે, જેનો વિકાસ વૈજ્ઞાનિક સંશોધનના આધારે હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. નામની સંશોધન સંસ્થા દ્વારા. N. A. સેમાશ્કો સમય માપનના ઘટાડા સાથે. માનક સૂચકની રચના કરતી વખતે, એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટેના ગણતરી કરેલ સમયના ધોરણોમાં એંડોસ્કોપિસ્ટ દ્વારા વિતાવેલા તમામ સમયનો સમાવેશ કરવાનું નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાં જરૂરી વ્યક્તિગત સમયનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે કુલ કામકાજના સમયમાં કાર્યવાહી માટે કાર્યકારી સમયના ઉપયોગનો ગુણાંક. બજેટ 1.0 છે (મેડિકલ સંભાળની જોગવાઈ માટે ગણતરી પદ્ધતિ ખર્ચ અને ટેરિફ. M., N. A. Semashko, 1994 ના નામ પર સંશોધન સંસ્થા.

10.95 નંબર 72 ના ફેડરલ ફરજિયાત આરોગ્ય વીમા ફંડનો ઓર્ડર "બહારના દર્દીઓની સંભાળની જોગવાઈ માટે ટેરિફની ગણતરી કરવા માટેની પદ્ધતિસરની ભલામણો પર").

પ્રશ્નમાંનો આદેશ જણાવે છે કે અંદાજિત સમયના ધોરણોમાં મુખ્ય અને સહાયક પ્રવૃત્તિઓ અને દસ્તાવેજો સાથે કામનો સમાવેશ થાય છે, જે કામના સમયના 85% જેટલું છે.

પરિણામે, 1.0 થી 0.85 સુધીના કાર્યકારી સમયના ઉપયોગના પરિબળમાં ફેરફાર, એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટેના સમયના ધોરણો યથાવત રહે છે, જ્યારે સમાન પ્રમાણમાં કામ સાથે ઓર્ડરનો ઉપયોગ કરતી વખતે 115% દ્વારા કર્મચારીઓમાં વાસ્તવિક વધારો થાય છે.

3. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ, પ્રક્રિયાઓ અને એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન્સ માટેના અંદાજિત સમય ધોરણો મિનિટોમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, અને પરંપરાગત એકમોમાં કામની વાર્ષિક માત્રા નક્કી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ સૂચકાંકોના મીટર વચ્ચેની વિસંગતતા, તેમજ પ્રતીકોના ડીકોડિંગમાં બેદરકારી, અને પ્રસ્તુત સૂત્રોમાં આવા ડીકોડિંગના કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગેરહાજરી પણ તબીબી કર્મચારીઓની પ્રવૃત્તિઓના આર્થિક વિશ્લેષણમાં મુશ્કેલીઓનું કારણ બની શકે છે.

મજૂર માનકીકરણમાં, તે જ એકમોમાં અંદાજિત સમયના ધોરણો અને કામના વાર્ષિક વોલ્યુમને વ્યક્ત કરવાનું પરંપરાગત છે: કાં તો મિનિટોમાં અથવા પરંપરાગત એકમોમાં.

4. બી પરિશિષ્ટ નં. 12એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે કિંમતોની ગણતરી કરવાની પદ્ધતિ રજૂ કરવામાં આવી છે. તે જ સમયે, તે સૂચવવામાં આવતું નથી કે સંશોધનમાં સીધા સંકળાયેલા તબીબી કર્મચારીઓના સરેરાશ પગારની ગણતરી કરતી વખતે, મધ્યમ અને જુનિયર કર્મચારીઓ સાથે 1 તબીબી કર્મચારીઓની સ્થિતિના પ્રમાણભૂત ગુણોત્તરને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, એટલે કે, પદ્ધતિસરનો અભિગમ. જે હાલમાં તબીબી સહાયની કિંમતની ગણતરી કરતી વખતે અપનાવવામાં આવે છે.

આમ, ઓર્ડર નંબર 222 ની વ્યક્તિગત જોગવાઈઓ પર સ્પષ્ટ સ્પષ્ટતાઓ અને ટિપ્પણીઓને ધ્યાનમાં લેતા, નીચેના ક્રમમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગો (ઓફિસો) માં તબીબી કર્મચારીઓની જગ્યાઓની સંખ્યાની ગણતરી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયનો 31 મે, 1996 ના રોજનો આદેશ N 222 "રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર"

તાજેતરના દાયકાઓમાં એન્ડોસ્કોપિક ટેક્નોલોજીના વિકાસ, ફાઈબર ઓપ્ટિક્સના ઉપયોગ પર આધારિત, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ન્યૂનતમ આક્રમક સાધન સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કર્યો છે.

હાલમાં, વિવિધ રોગોના નિદાન અને સારવાર બંનેમાં એન્ડોસ્કોપી ખૂબ વ્યાપક બની છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એક નવી દિશા દેખાઈ છે - સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી, જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લંબાઈ અને દર્દીઓની સારવારના ખર્ચમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરીને રોગનિવારક પરિણામ જાળવી રાખીને ઉચ્ચારણ આર્થિક અસર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓના ફાયદા રશિયન ફેડરેશનમાં આ સેવાના ઝડપી વિકાસની ખાતરી કરે છે.

છેલ્લા 5 વર્ષોમાં, તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગો અને રૂમની સંખ્યામાં 1.7 ગણો વધારો થયો છે, અને એન્ડોસ્કોપિક સાધનો સાથેના તેમના સાધનો 2.5 ગણો વધ્યા છે.

1991 થી 1995 સુધી, એન્ડોસ્કોપિસ્ટની સંખ્યામાં 1.4 ગણો વધારો થયો; 35% નિષ્ણાતો પાસે લાયકાતની શ્રેણીઓ છે (1991 - 20%).

કરવામાં આવેલ સંશોધન અને સારવાર પ્રક્રિયાઓનો અવકાશ સતત વિસ્તરી રહ્યો છે. 1991 ની સરખામણીમાં, તેમની સંખ્યામાં અનુક્રમે 1.5 અને 2 ગણો વધારો થયો છે. 1995 માં, એન્ડોસ્કોપિક તકનીકનો ઉપયોગ કરીને 142.7 હજાર ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા.

દેશના સંખ્યાબંધ વિસ્તારોમાં, 24-કલાકની કટોકટીની એન્ડોસ્કોપિક સંભાળ સેવા બનાવવામાં આવી છે, જે કટોકટી સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં સૂચકાંકોને નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકે છે. એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામ્સ વિકસાવવામાં આવ્યા છે અને સક્રિયપણે અમલમાં મૂકવામાં આવી રહ્યા છે.

તે જ સમયે, એન્ડોસ્કોપી સેવાની પ્રવૃત્તિઓના આયોજનમાં ગંભીર ખામીઓ અને વણઉકેલાયેલી સમસ્યાઓ છે.

ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં માત્ર 38.5 ટકા હોસ્પિટલો, 21.7 ટકા દવાખાનાઓ (ક્ષય રોગ માટેના 8 ટકા સહિત), અને 3.6 ટકા બહારના દર્દીઓ ક્લિનિક્સમાં એન્ડોસ્કોપી યુનિટ છે.

એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની કુલ સંખ્યાના માત્ર 17 ટકા ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સ્થિત આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં કામ કરે છે.

એન્ડોસ્કોપિસ્ટના સ્ટાફિંગ સ્ટ્રક્ચરમાં, અન્ય વિશેષતાઓમાંથી પાર્ટ-ટાઇમ ડોકટરોનું ઊંચું પ્રમાણ છે.

હાલના વિભાગોના કામના અસ્પષ્ટ સંગઠન, તબીબી કર્મચારીઓના સંચાલન અને મજૂર સંગઠનના નવા સ્વરૂપોની પ્રેક્ટિસમાં ધીમી રજૂઆત, અન્ય વિશિષ્ટ સેવાઓમાં એન્ડોસ્કોપીમાં સંકળાયેલા નિષ્ણાતોના વિખેરાઈ જવાને કારણે એન્ડોસ્કોપીની ક્ષમતાઓનો ઓછો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અત્યંત અસરકારક એન્ડોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર કાર્યક્રમો અને અલ્ગોરિધમ્સ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિષ્ણાતોની નબળી તાલીમ, ખાસ કરીને સર્જીકલ એન્ડોસ્કોપીમાં અને અન્ય વિશેષતાના ડોકટરો સાથે કામમાં યોગ્ય સાતત્યના અભાવને કારણે ખર્ચાળ એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ અત્યંત અતાર્કિક રીતે કરવામાં આવે છે. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સવાળા એક એન્ડોસ્કોપ પરનો ભાર પ્રમાણભૂત કરતા 2 ગણો ઓછો છે.

સેવાના આયોજનમાં કેટલીક મુશ્કેલીઓ જરૂરી નિયમનકારી માળખું, બંધારણ અને સ્ટાફિંગને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટેની ભલામણો અને વિવિધ ક્ષમતાઓના એન્ડોસ્કોપી એકમોમાં અભ્યાસની શ્રેણીના અભાવને કારણે છે.

સ્થાનિક સાહસો દ્વારા ઉત્પાદિત એંડોસ્કોપિક સાધનોની ગુણવત્તા આધુનિક તકનીકી આવશ્યકતાઓને સંપૂર્ણપણે પૂર્ણ કરતી નથી.

એન્ડોસ્કોપી સેવાના સંગઠનમાં સુધારો કરવા અને તેના કાર્યની કાર્યક્ષમતા વધારવા માટે, સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી સહિત નવી નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓનો ઝડપી પરિચય તેમજ આધુનિક એન્ડોસ્કોપિક સાધનો સાથે વિભાગોની કર્મચારીઓની તાલીમ અને તકનીકી સાધનોમાં સુધારો કરવા માટે, હું ખાતરી આપું છું. :

1. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના એન્ડોસ્કોપીમાં મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત અને રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના આરોગ્ય અધિકારીઓ પરના નિયમો (પરિશિષ્ટ 1).

2. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 2) પરના નિયમો.

3. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 3) ના વડા પરના નિયમો.

4. ડૉક્ટર પરના નિયમો - વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 4) ના એન્ડોસ્કોપિસ્ટ.

5. વિભાગના હેડ નર્સ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગ (પરિશિષ્ટ 5) પરના નિયમો.

6. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમની નર્સ પરના નિયમો (પરિશિષ્ટ 6).

7. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ, રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, ઓપરેશન્સ (પરિશિષ્ટ 7) માટે અંદાજિત સમય ધોરણો.

8. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે અંદાજિત સમય ધોરણોના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (પરિશિષ્ટ 8).

9. નવા સાધનો અથવા નવા પ્રકારના સંશોધન અને સારવારની રજૂઆત માટે અંદાજિત સમયના ધોરણોના વિકાસ માટેની સૂચનાઓ (પરિશિષ્ટ 9).

10. એન્ડોસ્કોપિસ્ટની લાયકાતની લાક્ષણિકતાઓ (પરિશિષ્ટ 10).

12. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે કિંમતોની ગણતરી કરવાની પદ્ધતિ (પરિશિષ્ટ 12).

13. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કરવામાં આવેલા અભ્યાસની નોંધણીનું જર્નલ - ફોર્મ N 157/u-96 (પરિશિષ્ટ 13).

14. વિભાગ, એકમ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ - ફોર્મ N 157/u-96 (પરિશિષ્ટ 14) માં કરવામાં આવેલા અભ્યાસના રજિસ્ટરને ભરવા માટેની સૂચનાઓ.

15. પ્રાથમિક તબીબી દસ્તાવેજીકરણના સ્વરૂપોની સૂચિમાં ઉમેરો (પરિશિષ્ટ 15).

1. રશિયન ફેડરેશનની અંદરના પ્રજાસત્તાકોના આરોગ્ય પ્રધાનો, આરોગ્ય અધિકારીઓના વડાઓ અને પ્રદેશો, પ્રદેશો, સ્વાયત્ત સંસ્થાઓ, મોસ્કો અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ શહેરોની સંસ્થાઓ:

1.1. 1996 દરમિયાન, તબીબી સંસ્થાઓ અને સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓની પ્રોફાઇલને ધ્યાનમાં લેતા, નિદાન, ઉપચારાત્મક અને સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી સહિત, પ્રદેશમાં એકીકૃત એંડોસ્કોપી સેવા બનાવવા માટે જરૂરી પગલાં વિકસાવવા અને અમલમાં મૂકવા.

1.2. એન્ડોસ્કોપી એકમોના નેટવર્કનું આયોજન કરતી વખતે, ગ્રામીણ આરોગ્યસંભાળ સહિત પ્રાથમિક સંભાળ સંસ્થાઓમાં તેમની સંસ્થા પર વિશેષ ધ્યાન આપો.

1.3. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની નિમણૂક કરો અને આ ઓર્ડર દ્વારા મંજૂર કરાયેલા નિયમો અનુસાર કાર્યનું આયોજન કરો.

1.4. વૈજ્ઞાનિક સંશોધન સંસ્થાઓ, શૈક્ષણિક યુનિવર્સિટીઓ અને અનુસ્નાતક શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના વિભાગોને સંસ્થાકીય, પદ્ધતિસરની અને એન્ડોસ્કોપી પર સલાહકાર કાર્યમાં સામેલ કરો.

1.5. વિભાગો, વિભાગો, એન્ડોસ્કોપી રૂમની કામગીરી આ આદેશ અનુસાર ગોઠવો.

1.6. વિભાગો, વિભાગો અને એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કર્મચારીઓની સંખ્યા એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણોના આધારે કામના જથ્થા અનુસાર સ્થાપિત કરો.

1.7. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સ સાથે એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવા માટે જરૂરી પગલાં લો, ઉપકરણ પરનો ભાર દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 700 અભ્યાસો છે તેની ખાતરી કરો.

1.8. એન્ડોસ્કોપીના વર્તમાન મુદ્દાઓ પર તબીબી ડોકટરોને નિયમિત તાલીમ આપો.

2. રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશોમાં એન્ડોસ્કોપી સેવાઓના સંગઠન અને કામગીરી પર આરોગ્ય અધિકારીઓને સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની સહાય પૂરી પાડવા માટે વસ્તીની તબીબી સંભાળનું સંગઠન (એ.એ. કાર્પીવ) વિભાગ.

3. શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ વિભાગ (વોલોડિન એન.એન.) આધુનિક સાધનો અને નવી સંશોધન પદ્ધતિઓના વ્યવહારમાં પરિચયને ધ્યાનમાં લેતા, અનુસ્નાતક તાલીમની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપીમાં તાલીમ નિષ્ણાતો માટેના તાલીમ કાર્યક્રમોને પૂરક બનાવવા માટે.

4. ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ સાયન્ટિફિક ઇન્સ્ટિટ્યુશન્સ (O.E. Nifantiev) એ નવા એન્ડોસ્કોપિક સાધનો બનાવવાનું કામ ચાલુ રાખવા માટે જે આધુનિક તકનીકી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે.

5. ડોકટરોની અદ્યતન તાલીમ માટે સંસ્થાઓના રેક્ટરોએ માન્ય પ્રમાણભૂત કાર્યક્રમો અનુસાર એન્ડોસ્કોપિસ્ટની તાલીમ માટે આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓની અરજીઓની સંપૂર્ણ ખાતરી કરવી જોઈએ.

6. 10 ડિસેમ્બર, 1976 ના "તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગો (રૂમ)) ના સંગઠન પર, પરિશિષ્ટ N 8, 9 ના યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશ N 1164 ની સંસ્થાઓ માટે અમાન્ય ગણો. 25 એપ્રિલ, 1986 ના યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ N 590 માટે "મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમના નિવારણ, પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારમાં વધુ સુધારો કરવાના પગલાં પર" અને 23 ફેબ્રુઆરી, 1988 ના યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ N 134 "મંજૂરી પર એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ અને થેરાપ્યુટિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણો."

7. નાયબ પ્રધાન એ.એન. ડેમેન્કોવને ઓર્ડરના અમલ પર નિયંત્રણ સોંપો.

આરોગ્ય મંત્રી અને
તબીબી ઉદ્યોગ
રશિયન ફેડરેશન
A.D.TSAREGORODTSEV

પરિશિષ્ટ 1
રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશને
તારીખ 31 મે, 1996 એન 222

રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ એન 974 એન: એન્ડોસ્કોપી માટેના નવા નિયમો

વિષય પરના લેખો

એન્ડોસ્કોપી પરનો ઓર્ડર 974 એન અમલમાં આવ્યા પછી, 1 જુલાઈ, 2018 ના રોજ એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ માટેની જરૂરિયાતો બદલાઈ ગઈ.

અમે તમને કહીશું કે એન્ડોસ્કોપી રૂમ અને વિભાગોના કામમાં શું બદલાયું છે, તબીબી સંસ્થામાં હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોની યોજના કેવી રીતે કરવી અને રેકોર્ડ કરવી.

લેખમાં મુખ્ય વસ્તુ:

એન્ડોસ્કોપી પરના ક્રમમાં મુખ્ય ફેરફારો

એન્ડોસ્કોપી પર ઓર્ડર 974 n એ "એન્ડોસ્કોપી" પ્રોફાઇલમાં સંશોધન કરવા માટેના નિયમોમાં ફેરફાર કર્યો. ઓર્ડરની જરૂરિયાતો અને તેના જોડાણો 1 જુલાઈ, 2018 થી કામમાં ફરજિયાત છે.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ પર N 974n ઓર્ડર કરો: એપેન્ડિસ સાથે (2018)
જુઓ/ડાઉનલોડ>>

એન્ડોસ્કોપિક એકમોના પરિસરનો વિસ્તાર
જુઓ/ડાઉનલોડ>>

એન્ડોસ્કોપી પર ઓર્ડર 974n એ એન્ડોસ્કોપી વિભાગો અને કચેરીઓના સંચાલન માટે નવા નિયમો સ્થાપિત કર્યા છે. વિશેષ રીતે:

વિવિધ પ્રકારની એન્ડોસ્કોપી માટે બનાવાયેલ વિભાગો અને રૂમને સજ્જ કરવા માટેના ધોરણો નક્કી કરવામાં આવ્યા છે.

સ્ટાફિંગ એકમોની ભલામણ કરેલ સંખ્યા મંજૂર કરવામાં આવી છે, જે સ્ટાફિંગની યોજના બનાવવાનું શક્ય બનાવે છે;

મેડિકલ રેકોર્ડ જાળવવાના નિયમોને મંજૂરી આપવામાં આવી છે.

એન્ડોસ્કોપિસ્ટ અને નર્સો માટેની જરૂરિયાતો સૂચિબદ્ધ છે.

એન્ડોસ્કોપી 2018 974 પરનો ઓર્ડર એ સ્થાપિત કરે છે કે કેવી રીતે કરવામાં આવેલા અભ્યાસના પરિણામોના આધારે દસ્તાવેજો તૈયાર કરવામાં આવે છે - દિશાઓ, એપોઇન્ટમેન્ટ શીટ્સ, પ્રોટોકોલ વગેરે.

મિકેનિક્સ: એન્ડોસ્કોપી વિભાગ અથવા ઓફિસનું કાર્ય કેવી રીતે ગોઠવવું

2018 થી એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ કરવા માટેના નિયમો

એન્ડોસ્કોપી પરનો નવો ઓર્ડર તબીબી હસ્તક્ષેપોની સૂચિને વ્યાખ્યાયિત કરે છે જેને એન્ડોસ્કોપિક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

બ્રોન્કોસ્કોપી.

ડ્યુઓડેનોસ્કોપી;

rectoscopy;

રેટ્રોગ્રેડ cholangiopancreatography;

સિગ્મોઇડોસ્કોપી;

ટ્રેકીયોસ્કોપી;

કોલોનોસ્કોપી;

પેનક્રેટોસ્કોપી;

cholangioscopy;

esophagogastroduodenoscopy;

એસોફાગોગેસ્ટ્રોસ્કોપી;

એસોફેગોસ્કોપી;

આંતરડાની તપાસ;

કેપ્સ્યુલ એન્ડોસ્કોપી;

એન્ડોસોનોગ્રાફી.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ આ હેતુ માટે કરવામાં આવે છે:

વિવિધ રોગો અને શરતોની વ્યાખ્યાઓ.

તબીબી આંકડાઓ અનુસાર સામાજિક રીતે ખતરનાક અને સૌથી સામાન્ય એવા રોગોની વહેલી શોધ.

રોગોની વ્યાખ્યાઓ જે ગુપ્ત સ્વરૂપમાં થાય છે.

દસ્તાવેજ નમૂનાઓ ડાઉનલોડ કરવાની ક્ષમતા

અગ્રણી નિષ્ણાતો પાસેથી વિડિઓ તાલીમની ઍક્સેસ

મુખ્ય ચિકિત્સક અને તેમના ડેપ્યુટીઓ માટે જર્નલ્સની ઍક્સેસ

ઍક્સેસ સક્રિય કરો

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ હાથ ધરવા માટેની પ્રક્રિયા

એન્ડોસ્કોપી પર ઓર્ડર 974 n એ દર્દીઓને એન્ડોસ્કોપિસ્ટને સંદર્ભિત કરવાની પ્રક્રિયા નક્કી કરી. આમ, ડૉક્ટર, તેમજ પેરામેડિક અથવા મિડવાઇફ, જો તેમને અલગ-અલગ તબીબી જવાબદારીઓ સોંપવામાં આવે તો, દર્દીને એન્ડોસ્કોપી વિભાગ અથવા ઓફિસમાં મોકલી શકે છે.

એન્ડોસ્કોપી 974n પરનો આદેશ સ્થાપિત કરે છે કે યોગ્ય તબીબી સંસ્થા પસંદ કરવાના કાનૂની અધિકારને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે.

એન્ડોસ્કોપી વિભાગ અથવા ઓફિસનું કામ કેવી રીતે ગોઠવવું

એન્ડોસ્કોપી વિભાગો અને કચેરીઓના કાર્યનું સંગઠન "મુખ્ય ચિકિત્સક" સહાય પ્રણાલીની ભલામણમાં વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું.

એન્ડોસ્કોપી માટે રેફરલ્સ

નવા નિયમો અનુસાર, એન્ડોસ્કોપી માટે દર્દીના રેફરલ ફોર્મ પર નીચેની માહિતી દર્શાવવી આવશ્યક છે:

તબીબી સંસ્થાનું નામ અને તેનું વાસ્તવિક સરનામું;

દર્દીનો વ્યક્તિગત ડેટા - તેનું સંપૂર્ણ નામ, જન્મ તારીખ;

નોંધણી નંબરદર્દીના તબીબી રેકોર્ડ્સ;

હાજરી આપતા ચિકિત્સકનું નિદાન, તેમજ ICD-10 અનુસાર રોગ કોડ;

રોગ વિશે વધારાની માહિતી;

દર્દી માટે સૂચવવામાં આવેલ પરીક્ષાનો પ્રકાર;

હાજરી આપતા ચિકિત્સક વિશે માહિતી.

જો દર્દીને એન્ડોસ્કોપી ઓફિસ અથવા અન્ય તબીબી સંસ્થાના વિભાગમાં મોકલવામાં આવે છે, તો રેફરલમાં બે વધારાની વિગતો શામેલ છે:

તબીબી સંસ્થાનું નામ કે જેમાં દર્દીને મોકલવામાં આવે છે;

હાજરી આપતા ચિકિત્સકની સંપર્ક વિગતો (ફોન, ઈમેલ).

2018 માં એન્ડોસ્કોપી પરનો નવો ઓર્ડર તમને ક્લિનિકમાં વિવિધ સ્વરૂપોમાં એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે રેફરલ જારી કરવાની મંજૂરી આપે છે:

• કાગળના દસ્તાવેજના સ્વરૂપમાં;
• ડૉક્ટરના ડિજિટલ હસ્તાક્ષર સાથે હસ્તાક્ષર કરેલ ઇલેક્ટ્રોનિક દસ્તાવેજના સ્વરૂપમાં;
• જો દર્દીને હોસ્પિટલમાં (ડે હોસ્પિટલ) તબીબી સંભાળ મળે છે, તો નવો એન્ડોસ્કોપી ઓર્ડર તમને એપોઇન્ટમેન્ટ શીટ પર રેફરલ વિશે એન્ટ્રી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એન્ડોસ્કોપી પરનો ઓર્ડર 974 n એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ કરાવતા આરોગ્ય કર્મચારીઓ માટે આવશ્યકતાઓની સૂચિ પ્રદાન કરે છે:

• એન્ડોસ્કોપિસ્ટ માટે - ઉચ્ચ તબીબી શિક્ષણ, તેમજ વિશેષતા "એન્ડોસ્કોપી" માટેની આવશ્યકતાઓનું પાલન;
• નર્સ માટે - માધ્યમિક વ્યાવસાયિક શિક્ષણ, તેમજ વિશેષતા "નર્સિંગ" માટેની આવશ્યકતાઓનું પાલન.

લોગીંગ

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓની એક વિશેષતા, જે એન્ડોસ્કોપી 2018 974 n ના ઓર્ડર દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે, તે પરીક્ષા પ્રોટોકોલની તૈયારી છે.

એન્ડોસ્કોપી પરનો ઓર્ડર તેની તૈયારી અને સામગ્રી માટેની આવશ્યકતાઓ સ્થાપિત કરે છે:

પરીક્ષાના દિવસે પ્રોટોકોલ તૈયાર કરવામાં આવે છે.

પ્રોટોકોલ હાથથી અથવા મુદ્રિત સ્વરૂપમાં તેમજ ઇલેક્ટ્રોનિક સ્વરૂપમાં દોરવામાં આવી શકે છે, જો દર્દી આનો વિરોધ ન કરે.

મેન્યુઅલી પૂર્ણ થયેલ પ્રોટોકોલ તબીબી કાર્યકરના હસ્તાક્ષર દ્વારા પ્રમાણિત છે, ઇલેક્ટ્રોનિક દસ્તાવેજ એંડોસ્કોપિસ્ટના ડિજિટલ હસ્તાક્ષર દ્વારા પ્રમાણિત છે.

પ્રોટોકોલ સાથે જોડાણ દોરવામાં આવ્યું છે - આ વિવિધ એન્ડોસ્કોપિક છબીઓ છે, જે વિડિઓઝ અથવા ઇલેક્ટ્રોનિક ફોટોગ્રાફ્સના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે.

દર્દીઓને કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, અભ્યાસના અંત પછી તરત જ પ્રોટોકોલ તૈયાર કરવો જોઈએ અને દર્દીના હાજરી આપતા ચિકિત્સકને તાત્કાલિક ટ્રાન્સફર કરવો જોઈએ.

એન્ડોસ્કોપી પરનો ઓર્ડર 974 n પરીક્ષાઓના મુશ્કેલ અને જટિલ કેસો માટે પ્રદાન કરે છે જ્યારે એન્ડોસ્કોપિસ્ટને પ્રાપ્ત પરિણામોનું અર્થઘટન કરવું મુશ્કેલ લાગે છે. આવી સ્થિતિમાં, તે સાથીદારો સાથે સલાહ લઈ શકે છે, જેમાં આ માટે ટેલિમેડિસિન ક્ષમતાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે કે કેમ.

પરીક્ષાના પરિણામો પર આધારિત પ્રોટોકોલ 2 નકલોમાં તૈયાર કરવામાં આવે છે, જેમાંથી એક દર્દીના તબીબી દસ્તાવેજોમાં મૂકવામાં આવે છે, બીજી નકલ દર્દી માટે પોતે જ બનાવાયેલ છે.

જો દર્દીને અન્ય તબીબી સંસ્થા દ્વારા પરીક્ષા માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવ્યો હોય, તો પછી એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા પ્રોટોકોલની એક નકલ તેના સરનામા પર મોકલવામાં આવે છે.

દર્દીને કોઈપણ સમયે તબીબી સંસ્થા પાસેથી પૂર્ણ પ્રોટોકોલની નકલની વિનંતી કરવાનો અધિકાર છે, જેમાં કાગળના સ્વરૂપમાં પણ વિનંતી મોકલી શકાય છે.

નવી જરૂરિયાતો

એન્ડોસ્કોપી વિભાગ અથવા ઓફિસના કામને ગોઠવવા માટે, આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા ભલામણ કરાયેલ સ્ટાફિંગ ધોરણો અને સાધનોના ધોરણોનો ઉપયોગ કરો

તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપીના આયોજન માટેના નિયમો

એન્ડોસ્કોપી પરના નવા ઓર્ડર 974 એન એ તબીબી સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓના આયોજન માટેના મુખ્ય નિયમો નક્કી કર્યા છે જેનું કાર્ય એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ સાથે સંબંધિત છે.

તબીબી સંસ્થામાં એન્ડોસ્કોપી રૂમ અથવા વિભાગનું આયોજન કરી શકાય છે. ઓર્ડર આ એકમોને સજ્જ કરવા માટેના વિગતવાર ધોરણો તેમજ તેમના પ્રમાણભૂત સાધનો માટેના ધોરણોની ચર્ચા કરે છે. તબીબી નિષ્ણાતોઆયોજિત લોડ પર આધાર રાખીને.

આમ, એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન હાથ ધરવાના નિયમોના પરિશિષ્ટ નંબર 2 અનુસાર, એક ડૉક્ટર અને એક નર્સે એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં એક શિફ્ટમાં કામ કરવું આવશ્યક છે.

સામાન્ય જરૂરિયાતો

2018 ના એન્ડોસ્કોપી પરનો નવો ઓર્ડર એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે વિભાગોની સામાન્ય આવશ્યકતાઓની સૂચિ સ્થાપિત કરે છે:

ડૉક્ટરની ઑફિસ;

સારવાર રૂમ, પાચનતંત્રના ઉપલા અને નીચલા ભાગો માટે અલગ (બાદમાં, SanPiN અનુસાર, બાથરૂમ પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે);

રૂમ જ્યાં એન્ડોસ્કોપિક સાધનો પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે;

સહાયક જગ્યા.

SanPiN 2.1.3.2630-10 અને એન્ડોસ્કોપી પર 974 n ઓર્ડર કરો એન્ડોસ્કોપી વિભાગને સજ્જ કરવા માટે એક ધોરણ સ્થાપિત કરો, જે તેને રોગચાળા વિરોધી શાસનનું પાલન કરવાની મંજૂરી આપશે:

1. વિભાગમાં એન્ડોસ્કોપની અછત ન હોવી જોઈએ. જો આ પર્યાપ્ત ન હોય તો, વિવિધ દર્દીઓની મુલાકાતો વચ્ચે એન્ડોસ્કોપ માટે જરૂરી વંધ્યીકરણ, જીવાણુ નાશકક્રિયા અને સફાઈ ચક્ર જાળવવામાં આવશે નહીં.
2. એન્ડોસ્કોપી વિભાગના સારવાર રૂમમાં સ્વચ્છતા વર્ગ B સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.
3. એન્ડોસ્કોપી વિભાગના પરિસરના વિસ્તાર માટે ધોરણો સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા છે. આમ, ઓપરેટિંગ રૂમનો વિસ્તાર ઓછામાં ઓછો 36 ચો.મી.નો હોવો જોઈએ અને ટ્રીટમેન્ટ રૂમનો વિસ્તાર ઓછામાં ઓછો 18 ચો.મી.નો હોવો જોઈએ.

તબીબી સંસ્થાઓએ તેનું પાલન કરવું જરૂરી છે સેનિટરી ધોરણોઅને નિયમો. હકીકત એ છે કે એન્ડોસ્કોપી વિભાગમાં ખતરનાક ચેપ વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે, વિભાગના વડાએ રોગચાળા વિરોધી પગલાં હાથ ધરવા અને ગોઠવવા માટે જવાબદાર લોકોની નિમણૂક કરવી આવશ્યક છે.

એન્ડોસ્કોપિક સાધનોની પ્રક્રિયાની ગુણવત્તા કાળજીપૂર્વક તપાસને આધીન છે.

નવો એન્ડોસ્કોપી ઓર્ડર

રશિયન ફેડરેશનના ચીફ સ્ટેટ સેનિટરી ડોક્ટર

SP ની મંજૂરી પર 3.1.3263-15 “નિવારણ ચેપી રોગોએન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી માટે"

30 માર્ચ, 1999 ના સંઘીય કાયદા અનુસાર N 52-FZ "વસ્તીના સેનિટરી અને રોગચાળાના કલ્યાણ પર" (રશિયન ફેડરેશનનો એકત્રિત કાયદો, 1999, N 14, આર્ટ. 1650; 2002, N 1 (ભાગ 1) 2003, કલમ 2704, નંબર 1752 (ભાગ 1), લેખ 21, 29; લેખ 6070, N 29, આર્ટ 3616, N 20; કલમ 4969, નં. 1, કલમ 6, એન 30 (ભાગ 1), કલમ 4563, એન 30 (ભાગ 1), કલમ 4590, એન 30 (ભાગ 1), આર્ટ 4591, નંબર 30 (ભાગ 1 4596, આર્ટ . અને રશિયન ફેડરેશનની રોગશાસ્ત્ર સેવા અને રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના ધોરણો પરના નિયમો” (રશિયન ફેડરેશનનો એકત્રિત કાયદો, 2000, N 31, આર્ટ. 3295 ; 2004, એન 8, આર્ટ 663, એન 47, આર્ટ. 2005, N 39, આર્ટ 3953)

1. સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમોને મંજૂર કરો SP 3.1.3263-15 "એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી દરમિયાન ચેપી રોગોની રોકથામ" (પરિશિષ્ટ).

રજીસ્ટર
ન્યાય મંત્રાલય ખાતે
રશિયન ફેડરેશન

નોંધણી એન 38110

અરજી. SP 3.1.3263-15 "એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી દરમિયાન ચેપી રોગોની રોકથામ"

મંજૂર
ઠરાવ
મુખ્ય રાજ્ય
સેનિટરી ડૉક્ટર
રશિયન ફેડરેશન
તારીખ 8 જૂન, 2015 એન 20

સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો
એસપી 3.1.3263-15

I. અરજીનો અવકાશ

1.1. આ સેનિટરી નિયમો એંડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી દરમિયાન ચેપી રોગોની ઘટના અને ફેલાવાને રોકવાના હેતુથી સેનિટરી અને એન્ટિ-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાં માટેની આવશ્યકતાઓ સ્થાપિત કરે છે.

1.2. આ સેનિટરી નિયમો એંડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી કરતી તબીબી સંસ્થાઓ તેમજ ફેડરલ રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખની કસરત કરતી સંસ્થાઓ, શૈક્ષણિક અને વૈજ્ઞાનિક સંસ્થાઓ અમલીકરણ માટે બનાવાયેલ છે. શૈક્ષણિક કાર્યક્રમોએન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી કરતા તબીબી કર્મચારીઓ માટે વધારાનું વ્યાવસાયિક શિક્ષણ.

1.3. તબીબી સંસ્થાઓ માટે સેનિટરી નિયમોનું પાલન ફરજિયાત છે.

1.4. આ સેનિટરી નિયમોના અમલીકરણ પર નિયંત્રણ ફેડરલ રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરવા માટે અધિકૃત સંસ્થાઓ દ્વારા રશિયન ફેડરેશનના કાયદા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

II. સામાન્ય જોગવાઈઓ

2.1. એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ એ ન્યૂનતમ આક્રમક, અત્યંત માહિતીપ્રદ અને અસરકારક તબીબી સેવાઓ છે જેનો હેતુ વિવિધ રોગોના નિદાન (એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા) અને સારવાર (એન્ડોસ્કોપિક મેનીપ્યુલેશન, એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી સહિત) છે. એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ એંડોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

2.2. એન્ડોસ્કોપિક સાધનો, જેમાં એન્ડોસ્કોપ અને તેમના માટેના સાધનોનો સમાવેશ થાય છે, એકલા અથવા એન્ડોસ્કોપિક અને એન્ડોસર્જિકલ કોમ્પ્લેક્સ (સિસ્ટમ્સ) ના ભાગ રૂપે, એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી માટે બનાવાયેલ તબીબી ઉત્પાદનોનો સંદર્ભ આપે છે.

2.3. ઉપયોગ દરમિયાન, એન્ડોસ્કોપ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે સંપર્કમાં આવે છે અને (અથવા) જંતુરહિત અવયવો, પેશીઓ અને શરીરના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. તેમના હેતુ અનુસાર, તેઓ બિન-જંતુરહિત અને જંતુરહિત એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓ માટે એન્ડોસ્કોપમાં વિભાજિત થાય છે.

2.4. હસ્તક્ષેપ જેમાં એન્ડોસ્કોપ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે કુદરતી રીતોઅંગોમાં જે સામાન્ય રીતે તેમના પોતાના માઇક્રોફ્લોરા (જઠરાંત્રિય માર્ગ, શ્વસન માર્ગ) ધરાવે છે.

2.5. હસ્તક્ષેપ જેમાં એન્ડોસ્કોપને પંચર દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે, ચામડી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન લોહીના પ્રવાહમાં, પોલાણ અથવા પેશીઓમાં તેમજ કુદરતી માર્ગો દ્વારા સામાન્ય રીતે જંતુરહિત અંગો (ગર્ભાશય, મૂત્રાશય) માં દાખલ કરવામાં આવે છે તે જંતુરહિત માનવામાં આવે છે.

2.6. ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક દરમિયાનગીરીઓ માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ ચેપી રોગોના પેથોજેન્સવાળા દર્દીઓ અને કર્મચારીઓના ચેપના જોખમ સાથે છે.

2.7. ઉચ્ચ-સ્તરની જીવાણુ નાશકક્રિયા (ત્યારબાદ HLD તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) બેક્ટેરિયાના વનસ્પતિ સ્વરૂપો (માયકોબેક્ટેરિયા સહિત), ફૂગ, પરબિડીયું અને બિન-પરબિડીયું વાયરસ અને ચોક્કસ માત્રામાં બેક્ટેરિયાના બીજકણના મૃત્યુની ખાતરી કરે છે. એન્ડોસ્કોપના TLD હાથથી હાથ ધરવામાં આવે છે અથવા વોશિંગ-જંતુનાશક મશીનમાં યાંત્રિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે (ત્યારબાદ MDM તરીકે ઓળખવામાં આવે છે).

III. એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓ સાથે સંકળાયેલ ચેપી રોગોને રોકવા માટેના પગલાંનું સંગઠન અને નિયંત્રણ

3.1. એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ અને (અથવા) એન્ડોસ્કોપિક સાધનોની પ્રક્રિયા અને સંગ્રહ કરતી તબીબી સંસ્થાઓના માળખાકીય એકમોમાં સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી (નિવારક) પગલાંનો હેતુ દર્દીઓ અને કર્મચારીઓને ચેપના પ્રસારણને રોકવાનો છે.

3.2. માળખાકીય વિભાગોમાં તબીબી સંસ્થાએન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓ કરતી વખતે, સંસ્થાના વડાના વહીવટી દસ્તાવેજમાં એંડોસ્કોપિક સાધનોની પ્રક્રિયાની ગુણવત્તા સહિત રોગચાળા વિરોધી પગલાંનું આયોજન કરવા અને હાથ ધરવા માટે જવાબદાર વ્યક્તિઓ નક્કી કરવી આવશ્યક છે.

3.3. એંડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ કરી રહેલા માળખાકીય એકમ (ઓફિસ) ના વડા (ડૉક્ટર) એ માળખાકીય એકમ (ઓફિસ) ના સાધનોમાં ઉપલબ્ધ એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા કરવા માટેની કાર્ય સૂચનાઓ વિકસાવવી આવશ્યક છે, જે તબીબી સંસ્થાના વડા દ્વારા માન્ય છે. ઉલ્લેખિત સૂચનાઓ આ સેનિટરી નિયમોની જોગવાઈઓના આધારે વિકસિત થવી જોઈએ, એન્ડોસ્કોપના પ્રકાર, બ્રાન્ડ (મોડેલ), તેમના માટેના ઓપરેશનલ દસ્તાવેજો અને તેમની પ્રક્રિયા અને સંગ્રહ માટેના સાધનો માટે, રાસાયણિક ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ ધ્યાનમાં લેતા. સફાઈ, જીવાણુ નાશકક્રિયા અને વંધ્યીકરણ એજન્ટોનો ઉપયોગ.

3.4. એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ કરવા અને એન્ડોસ્કોપિક સાધનો (ડોક્ટરો અને નર્સો)ની પ્રક્રિયામાં સીધા સંકળાયેલા તબીબી કર્મચારીઓએ લાયસન્સ પ્રાપ્ત સંસ્થાઓના આધારે ઓછામાં ઓછા દર 5 વર્ષે એક વખત અદ્યતન તાલીમ લેવી આવશ્યક છે. શૈક્ષણિક પ્રવૃત્તિઓએન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓની રોગચાળાની સલામતીને સુનિશ્ચિત કરવાના મુદ્દાઓ સહિત વધારાના વ્યાવસાયિક શિક્ષણના કાર્યક્રમો પર.

3.5. એન્ડોસ્કોપિક સાધનોની પ્રક્રિયાના પ્રયોગશાળા ગુણવત્તા નિયંત્રણ સહિત, આ સેનિટરી નિયમોની આવશ્યકતાઓ સાથે પાલનનું નિરીક્ષણ કરવાના પગલાં, તબીબી સંસ્થાના ઉત્પાદન નિયંત્રણના કાર્યક્રમ (યોજના) માં શામેલ છે.

3.6. માળખાકીય એકમમાં સજ્જ દરેક એન્ડોસ્કોપ જેમાં એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે તેને ઓળખ કોડ (નંબર) અસાઇન કરવામાં આવે છે, જેમાં તેના પ્રકાર (મોડેલ) અને સીરીયલ નંબર વિશેની માહિતી શામેલ હોય છે. દરમિયાન વપરાયેલ ઓળખ કોડ તબીબી હસ્તક્ષેપએન્ડોસ્કોપ એ એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ પ્રોટોકોલમાં, વિભાગ, એકમ, એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં અથવા હોસ્પિટલમાં સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ રેકોર્ડ કરવા માટે જર્નલમાં કરવામાં આવેલા અભ્યાસના રેકોર્ડિંગ માટે જર્નલની વિશેષ નોંધ કૉલમમાં સૂચવવું આવશ્યક છે.

3.7. દરેક એન્ડોસ્કોપ રિપ્રોસેસિંગ ચક્ર લોગમાં રેકોર્ડ કરવું આવશ્યક છે.

3.7.1. બિન-જંતુરહિત હસ્તક્ષેપો માટે એન્ડોસ્કોપ્સની પ્રક્રિયા પર નિયંત્રણના જર્નલમાં (આમાં પરિશિષ્ટ નંબર 1 સેનિટરી નિયમો) સૂચવવું આવશ્યક છે:

- એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયાની તારીખ;

- એન્ડોસ્કોપનો ઓળખ કોડ (નંબર);

- લીક પરીક્ષણના પરિણામો;

- અંતિમ સફાઈ ઉત્પાદનનું નામ;

- અંતિમ સફાઈ પ્રક્રિયાની શરૂઆત અને સમાપ્તિ સમય;

- આ સેનિટરી નિયમોના ફકરા 10.2 ની જરૂરિયાતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવેલી સફાઈના ગુણવત્તા નિયંત્રણના પરિણામો;

- દ્વિ-માર્ગી એન્ડોસ્કોપ પદ્ધતિ (મેન્યુઅલ અથવા મિકેનાઇઝ્ડ). મેન્યુઅલ પ્રોસેસિંગ પદ્ધતિ માટે, નીચે દર્શાવેલ હોવું આવશ્યક છે: ઉત્પાદનનું નામ અને તેના ઉપયોગના મોડના નિયંત્રિત પરિમાણો (સોલ્યુશનનું તાપમાન, સોલ્યુશનની સાંદ્રતા અને સક્રિય પદાર્થના સ્તરના સ્પષ્ટ નિયંત્રણના પરિણામો ( AI), જીવાણુ નાશકક્રિયાના સંપર્કનો પ્રારંભ/અંતિમ સમય). મિકેનાઇઝ્ડ પ્રોસેસિંગ પદ્ધતિ માટે, નીચે દર્શાવેલ હોવું આવશ્યક છે: સીરીયલ નંબર અથવા એમડીએમનો બ્રાન્ડ (જો વિભાગમાં એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા માટે સાધનોના ઘણા એકમો હોય), વપરાયેલ પ્રોસેસિંગ મોડની સંખ્યા, TLD ઉત્પાદનનું નામ, સોલ્યુશન સાંદ્રતા અને સક્રિય પદાર્થની સામગ્રીના સ્તરની સ્પષ્ટ દેખરેખના પરિણામો, MDM માં ચક્ર પૂર્ણ થવાના સમયની પ્રક્રિયા;

3.7.2. જંતુરહિત હસ્તક્ષેપ માટે બનાવાયેલ એન્ડોસ્કોપની સફાઈની ગુણવત્તા, એન્ડોસ્કોપ માટેના સાધનો અને સહાયક સાધનોની નોંધ લોગબુકમાં તબીબી ઉત્પાદનોની પૂર્વ-નસબંધી સારવારની ગુણવત્તા રેકોર્ડ કરવા માટે હોવી જોઈએ.

એંડોસ્કોપિક સાધનોના નસબંધીનું મેન્યુઅલી નિરીક્ષણ કરવા માટેની લોગબુકમાં (આ સેનિટરી નિયમોનું પરિશિષ્ટ નંબર 2), જે ઓપરેટિંગ યુનિટ અથવા વિશિષ્ટ ઉપકરણોના વંધ્યીકરણ રૂમમાં ભરવામાં આવે છે. સર્જિકલ વિભાગ, સૂચવવું આવશ્યક છે:

- એન્ડોસ્કોપ સહિત વંધ્યીકૃત ઉત્પાદનોના નામ;

- એન્ડોસ્કોપનો ઓળખ કોડ (નંબર) (જો ત્યાં ઘણા એન્ડોસ્કોપ હોય તો);

- વંધ્યીકૃત એજન્ટનું નામ અને તેના ઉપયોગના મોડના નિયંત્રિત પરિમાણો (સોલ્યુશનનું તાપમાન, સોલ્યુશનની સાંદ્રતા અને કાર્યકારી સોલ્યુશન, એક્સપોઝરમાં સક્રિય પદાર્થોના સ્તરની સ્પષ્ટ દેખરેખના પરિણામો);

- એન્ડોસ્કોપની વંધ્યીકરણ અને પેકેજિંગ પૂર્ણ કરવાનો સમય;

- છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ, આશ્રયદાતા અને તબીબી કાર્યકરના હસ્તાક્ષર જેમણે સારવાર હાથ ધરી હતી.

જ્યારે વંધ્યીકરણ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને ઓપરેટિંગ યુનિટના વંધ્યીકરણ રૂમમાં એન્ડોસ્કોપિક સાધનોને વંધ્યીકૃત કરવામાં આવે છે, ત્યારે વંધ્યીકરણના પરિમાણો સ્ટીરિલાઈઝર ઓપરેશન કંટ્રોલ લોગમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

3.7.3. જ્યારે કેન્દ્રીય નસબંધી વિભાગ (ત્યારબાદ CSD તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) માં જંતુરહિત હસ્તક્ષેપ માટે સાધનો અને એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ તબીબી ઉત્પાદનોની પૂર્વ-નસબંધી પ્રક્રિયાના ગુણવત્તા લોગમાં અને વંધ્યીકરણની કામગીરીની દેખરેખ માટેના લોગમાં નોંધાયેલા હોવા જોઈએ.

3.8. એન્ડોસ્કોપી વિભાગ અને ઓપરેટિંગ યુનિટ વચ્ચેના કોરિડોર સાથે, તેમજ અન્ય વિભાગો અને તબીબી સંસ્થાના કેન્દ્રીય કેન્દ્રોમાં, તેમના માટે એન્ડોસ્કોપ અને સાધનોનું પરિવહન, સખત કન્ટેનરમાં અથવા બંધ ટ્રે પર હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

3.9. એન્ડોસ્કોપના પરિવહન માટેના કન્ટેનર અને ટ્રે દરેક ઉપયોગ પછી જંતુમુક્ત થવી જોઈએ.

IV. એન્ડોસ્કોપ્સ અને તેમના માટે સાધનોના પ્રોસેસિંગ ચક્ર માટેની આવશ્યકતાઓ

4.1. બિન-જંતુરહિત એંડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓ માટે એન્ડોસ્કોપ અને તેમના એસેસરીઝ (વાલ્વ, પ્લગ, કેપ્સ), ઉપયોગ પછી તરત જ, નીચેનાને આધીન છે:

- અંતિમ સફાઈ (અંતિમ સફાઈ જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાઈ);

- ઉચ્ચ સ્તરની જીવાણુ નાશકક્રિયા;

- ગૌણ દૂષણને બાકાત રાખતી પરિસ્થિતિઓમાં સંગ્રહ.

4.2. એન્ડોસ્કોપિક સાધનો, એન્ડોસ્કોપ સહિત, જંતુરહિત એંડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓ માટે, ઉપયોગ પછી તરત જ જંતુરહિત અને બિન-જંતુરહિત હસ્તક્ષેપ માટેના તમામ પ્રકારના સાધનો નીચેનાને આધીન છે:

- જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ;

4.3. બિન-જંતુરહિત હસ્તક્ષેપ માટે બનાવાયેલ એન્ડોસ્કોપના દરેક ઉપયોગ પછી તરત જ, તેની પુનઃપ્રક્રિયાના તમામ તબક્કાઓ પૂર્ણપણે પૂર્ણ થવા જોઈએ. એન્ડોસ્કોપની તમામ ચેનલો પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, પછી ભલે તે એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપમાં સામેલ હોય કે ન હોય.

4.4. એન્ડોસ્કોપ અને તેમના માટેના સાધનોની વંધ્યીકરણની પ્રક્રિયાને આગામી કાર્ય શિફ્ટમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે, જો કે તેઓ અસરકારક રીતે જીવાણુનાશિત હોય અને ઉપયોગ કર્યા પછી તરત જ પૂર્વ-વંધ્યીકૃત સાફ કરવામાં આવે.

V. બિન-જંતુરહિત એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ કરતી તબીબી સંસ્થાઓના માળખાકીય એકમોના પરિસરના લેઆઉટ, સાધનો અને સેનિટરી જાળવણી માટેની આવશ્યકતાઓ

5.1. એન્ડોસ્કોપી વિભાગ (ઓફિસ) પાસે નીચેની જગ્યા હોવી આવશ્યક છે:

5.1.1. ડૉક્ટરની ઑફિસ(ઓ);

5.1.2. આ માટે અલગ એન્ડોસ્કોપિક મેનિપ્યુલેશન્સ (કરવામાં આવતા હસ્તક્ષેપોના પ્રકારો પર આધાર રાખીને):

- ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગનો અભ્યાસ,

- નીચલા જઠરાંત્રિય માર્ગનો અભ્યાસ;

5.1.3. ધોવા અને જીવાણુ નાશકક્રિયા રૂમ;

5.1.4. સહાયક જગ્યા.

5.2. રેટ્રોગ્રેડ cholangiopancreatography એ એન્ડોસ્કોપિક મેનીપ્યુલેશન રૂમમાં અથવા કેથ લેબ મેડિકલ સંસ્થામાં કરવામાં આવે છે જે રેડિયેશન સલામતી ધોરણોની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે.

5.3. જ્યારે પાચનતંત્રના નીચલા ભાગોના અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે હેરફેર કરવામાં આવે છે, ત્યારે સેનિટરી યુનિટની હાજરી પૂરી પાડવામાં આવે છે.

5.4. બ્રોન્કોસ્કોપી (સ્વચ્છતા વર્ગ "બી") માટે મેનીપ્યુલેશન રૂમ હવાના પ્રવાહના વર્ચસ્વ સાથે સપ્લાય અને એક્ઝોસ્ટ વેન્ટિલેશન સિસ્ટમથી સજ્જ છે. પૂરી પાડવામાં આવેલ હવા ઓછામાં ઓછી 95% ની કાર્યક્ષમતા સાથે સાફ અને જંતુમુક્ત હોવી જોઈએ.

5.5. જે રૂમમાં એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે તે તબીબી કર્મચારીઓના હાથ ધોવા માટે સિંકથી સજ્જ હોવું આવશ્યક છે.

5.6. વપરાયેલ એન્ડોસ્કોપ અને તેમના માટેના સાધનોની પ્રારંભિક સફાઈ તે જ રૂમમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવ્યો હતો.

5.7. અંતિમ સફાઈ (જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી અંતિમ સફાઈ) અને બિન-જંતુરહિત એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી માટે બનાવાયેલ એન્ડોસ્કોપની ઉચ્ચ-સ્તરની જીવાણુ નાશકક્રિયા ખાસ સજ્જ ધોવા અને જીવાણુ નાશકક્રિયા રૂમ (એન્ડોસ્કોપ પ્રોસેસિંગ રૂમ) માં કરવામાં આવે છે.

5.8. એન્ડોસ્કોપ્સની પ્રક્રિયા માટેનો ઓરડો સામાન્ય પુરવઠા અને એક્ઝોસ્ટ વેન્ટિલેશન અને વોશિંગ બાથના સ્તરે સોલ્યુશન વરાળને દૂર કરવા સાથે સ્થાનિક એક્ઝોસ્ટ વેન્ટિલેશનથી સજ્જ છે.

5.9. જો નળના પાણીની ગુણવત્તા આરોગ્યપ્રદ આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરતી નથી, તેમજ MDM નો ઉપયોગ કરતી વખતે, જેની ઓપરેટિંગ સૂચનાઓ મશીનને પૂરા પાડવામાં આવતા પાણીની ગુણવત્તા માટેની આવશ્યકતાઓ સૂચવે છે, તો નળના પાણીને શુદ્ધ કરવાના વધારાના માધ્યમો ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે.

5.10. એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા કરવા માટેના ઓરડામાં તકનીકી ઉપકરણોનું સ્થાન આ સેનિટરી નિયમોની આવશ્યકતાઓ અનુસાર એન્ડોસ્કોપ્સની પ્રક્રિયાના તમામ તબક્કાઓના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરવું આવશ્યક છે. નવી ડિઝાઇન કરાયેલ તબીબી સંસ્થાઓમાં, આયોજન ઉકેલો પ્રદાન કરવામાં આવે છે જે સ્વચ્છ અને ગંદા એન્ડોસ્કોપના ક્રોસ-ફ્લોને દૂર કરે છે.

5.11. એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા કરવા માટેનો ઓરડો વિધેયાત્મક રીતે શરતી રીતે ગંદા વિસ્તારમાં વહેંચાયેલો છે, જે અંતિમ સફાઈ માટે બનાવાયેલ છે અને શરતી રીતે સ્વચ્છ વિસ્તાર છે, જ્યાં ઉચ્ચ-સ્તરની જીવાણુ નાશકક્રિયા, સૂકવણી અને એન્ડોસ્કોપનો સંગ્રહ કરવામાં આવે છે.

5.12. તબીબી કર્મચારીઓ તેમના હાથ ધોવા માટે એન્ડોસ્કોપ પ્રોસેસિંગ રૂમમાં એક સિંક સ્થાપિત થયેલ છે. અન્ય હેતુઓ માટે તેનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી નથી.

5.13. એન્ડોસ્કોપ માટે અંતિમ સફાઈ ક્ષેત્ર આનાથી સજ્જ હોવું જોઈએ:

- વપરાયેલ એન્ડોસ્કોપ સાથે કન્ટેનર (ટ્રે) માટે ટેબલ (ટ્રોલી);

- ગટર અને પાણી પુરવઠા સાથે જોડાયેલ ઓછામાં ઓછા 10 લિટરની ક્ષમતાવાળા સ્નાન ધોવા; એન્ડોસ્કોપી વિભાગ (ઓફિસ) માં મહત્તમ વર્કલોડના આધારે વોશિંગ બાથની સંખ્યા નક્કી કરવામાં આવે છે;

- બિન-જંતુરહિત ઉપભોક્તા વસ્તુઓ (શીટ્સ, ડાયપર, ગ્લોવ્સ, નેપકિન્સ, ડિટરજન્ટ અને જંતુનાશકો) સંગ્રહિત કરવા માટે રેક્સ (કેબિનેટ).

5.14. TLD અને એન્ડોસ્કોપ સ્ટોરેજ એરિયા આનાથી સજ્જ હોવું જોઈએ:

- ઓછામાં ઓછા 10 લિટર અને (અથવા) MDM ના જથ્થા સાથે રાસાયણિક એજન્ટના દ્રાવણમાં HLD હાથ ધરવા માટેનું કન્ટેનર;

- જઠરાંત્રિય અભ્યાસ માટે એન્ડોસ્કોપમાંથી/માંથી TLD ના અવશેષો દૂર કરવા માટે સ્નાન ધોવા;

- બ્રોન્કોસ્કોપને કોગળા કરવા માટેના કન્ટેનર (ઉપયોગ કરતી વખતે જંતુરહિત પાણી- જંતુરહિત, અન્ય કિસ્સાઓમાં - જીવાણુનાશિત);

- પ્રોસેસ્ડ એન્ડોસ્કોપને સૂકવવા અને પેકેજિંગ માટે કોષ્ટકો;

- એસેપ્ટિક વાતાવરણમાં એન્ડોસ્કોપને સૂકવવા અને સંગ્રહિત કરવા માટે એન્ડોસ્કોપ અથવા કેબિનેટ્સ સ્ટોર કરવા માટે કેબિનેટ્સ;

જંતુરહિત સામગ્રી (શીટ્સ, ડાયપર, ગ્લોવ્સ, એન્ડોસ્કોપ માટે કવર) સ્ટોર કરવા માટે રેક્સ (કેબિનેટ).

5.15. સારવાર કરેલ એન્ડોસ્કોપ સ્ટોર કરવા માટેના તમામ પ્રકારના કેબિનેટ્સને અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત બેક્ટેરિયાનાશક મોડમાં રાસાયણિક દ્રાવણથી સાફ અને જંતુમુક્ત કરવું આવશ્યક છે, સિવાય કે ઑપરેટિંગ સૂચનાઓમાં અન્યથા પ્રદાન કરવામાં આવ્યું હોય.

5.16. બિન-જંતુરહિત એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓ માટે મેનીપ્યુલેશન રૂમમાં અને ધોવા અને જીવાણુ નાશકક્રિયા રૂમમાં સફાઈ અને નિવારક જીવાણુ નાશકક્રિયા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ કારણ કે તે ગંદા થઈ જાય છે, પરંતુ ઓછામાં ઓછા એક પાળી દીઠ અથવા દિવસમાં 2 વખત. દરેક દર્દી પછી, પરીક્ષા પલંગ (ટેબલ) ની સપાટી કે જેની સાથે તે સંપર્કમાં હતો તેને જંતુમુક્ત કરવું આવશ્યક છે. વસંત-સફાઈઅઠવાડિયામાં એકવાર હાથ ધરવા જોઈએ.

VI. જંતુરહિત એંડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ, જંતુરહિત હસ્તક્ષેપ અને સાધનો માટે એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા કરવા માટેના હેતુથી તબીબી સંસ્થાઓના માળખાકીય એકમોના પરિસર માટેની આવશ્યકતાઓ

6.1. જંતુરહિત એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ ઓપરેટિંગ રૂમમાં, તબીબી સંસ્થાઓના નાના ઓપરેટિંગ રૂમમાં અથવા એન્ડોસ્કોપિક મેનીપ્યુલેશન વિશિષ્ટ સર્જિકલ વિભાગોમાં હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

6.2. એંડોસ્કોપિક સાધનો (કઠોર એન્ડોસ્કોપ, વિડીયો કેમેરા હેડ, લાઈટ ગાઈડ, સક્શન (ફ્લશીંગ) પંપ, ઈન્સફલેશન ડીવાઈસ, સિલિકોન ટ્યુબનો સેટ, ઈન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ) ની પ્રારંભિક સફાઈ શસ્ત્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી તે વિસ્તારમાં થવી જોઈએ જેમાં સર્જીકલ સાધનોની પ્રાથમિક સફાઈ કરવામાં આવે. હાથ ધરવામાં આવે છે.

6.3. લવચીક એન્ડોસ્કોપ અને તેમના માટેના સાધનોની પ્રારંભિક સફાઈ એંડોસ્કોપિક મેનીપ્યુલેશન રૂમમાં હસ્તક્ષેપ પૂર્ણ થયા પછી તરત જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

6.4. જંતુરહિત મેનિપ્યુલેશન્સ અને સાધનો માટે એન્ડોસ્કોપ્સની જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ, સાધનને છૂટા પાડવા અને ઓપરેટિંગ યુનિટના વોશિંગ રૂમમાં, સર્જિકલ વિભાગના ધોવા અને જીવાણુ નાશકક્રિયા રૂમમાં, કેન્દ્રીય સર્જિકલ વિભાગમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

6.5. જંતુરહિત હસ્તક્ષેપ અને તેમના માટેના સાધનો માટે એન્ડોસ્કોપનું વંધ્યીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે:

- ઓપરેટિંગ યુનિટ અથવા સર્જિકલ વિભાગના વંધ્યીકરણ રૂમમાં (સ્વચ્છતા વર્ગ "બી") જાતે;

- ઓપરેટિંગ યુનિટ, સર્જીકલ વિભાગ, સેન્ટ્રલ સર્જીકલ સેન્ટરના વંધ્યીકરણ રૂમ (સ્વચ્છતા વર્ગ "બી") માં વંધ્યીકરણ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને યાંત્રિક રીતે.

6.6. એન્ડોસ્કોપ અને સાધનો કે જે વંધ્યીકૃત કરવામાં આવ્યા છે તે એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં સંગ્રહિત હોવા જોઈએ.

6.7. દરેક પ્રક્રિયા પછી જ્યાં જંતુરહિત એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે તે વિસ્તારોની સફાઈ અને જીવાણુ નાશકક્રિયા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. સામાન્ય સફાઈ - અઠવાડિયામાં એકવાર.

VII. એન્ડોસ્કોપિક સાધનોની પ્રક્રિયા માટે સાધનો, સાધનો અને સામગ્રી માટેની આવશ્યકતાઓ

7.1. એન્ડોસ્કોપિક અને એન્ડોસર્જિકલ કોમ્પ્લેક્સ (સિસ્ટમ્સ) ના ભાગ રૂપે એન્ડોસ્કોપ અને અન્ય તબીબી ઉત્પાદનોની પ્રક્રિયા કરતી વખતે, તેમજ એન્ડોસ્કોપ, તબીબી સાધનોના ઉત્પાદનો (સ્ટિરલાઈઝર, વોશિંગ મશીન, એમડીએમ, અલ્ટ્રાસોનિક ક્લીનર્સ અને અન્ય), ડિટરજન્ટ અને જંતુનાશકો ઉપયોગ માટે માન્ય હોવા જોઈએ. રશિયન ફેડરેશનમાં આ લક્ષ્યોનો ઉપયોગ થાય છે.

7.2. સફાઈ, જીવાણુ નાશકક્રિયા (એચએલડી સહિત), તેમજ વંધ્યીકરણના માધ્યમો અને પદ્ધતિઓ પસંદ કરતી વખતે, આ તબીબી ઉપકરણોની સામગ્રી પર ચોક્કસ ઉત્પાદન (જંતુરહિત એજન્ટ) ની અસર અંગે તેમના માટે એન્ડોસ્કોપ અને સાધનોના ઉત્પાદકોની ભલામણો હોવી જોઈએ. ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે.

7.3. તેને જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે મળીને સફાઈ અથવા સફાઈ માટે જંતુનાશક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી નથી, જે ભલામણ કરેલ મોડ્સમાં આલ્કોહોલ અને એલ્ડીહાઈડ્સ ધરાવતા કાર્બનિક દૂષણો પર ફિક્સિંગ અસર ધરાવે છે.

7.4. એન્ઝાઇમ્સ અને (અથવા) સર્ફેક્ટન્ટ્સ પર આધારિત એન્ડોસ્કોપને સાફ કરવા માટે ડિટર્જન્ટ સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ એકવાર કરવામાં આવે છે. સફાઈ મોડમાં જંતુનાશક ઉકેલો બદલાય ત્યાં સુધી જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડવામાં આવે છે દેખાવ, પરંતુ એક કરતાં વધુ કામની પાળી નહીં.

7.5. એચએલડી એન્ડોસ્કોપ માટે, એલ્ડીહાઇડ-સમાવતી, ઓક્સિજન-સક્રિય અને કેટલાક ક્લોરિન-ધરાવતા એજન્ટોના દ્રાવણનો ઉપયોગ સ્પોરિસાઇડલ સાંદ્રતામાં થાય છે.

7.6. એન્ડોસ્કોપ અને સાધનોને વંધ્યીકૃત કરવા માટે, નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે:

- વરાળ, ગેસ અને પ્લાઝ્મા પદ્ધતિઓ;

- એલ્ડીહાઇડ-સમાવતી, ઓક્સિજન-સક્રિય અને કેટલાક ક્લોરિન-ધરાવતા એજન્ટોના દ્રાવણો સ્પોરિસાઇડલ સાંદ્રતામાં.

7.7. એન્ડોસ્કોપ અને તેમના સાધનોને વંધ્યીકૃત કરવા માટે ઓઝોન સ્ટરિલાઇઝર્સ અને સ્ટીમ-ફોર્માલિન ચેમ્બરનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે.

7.8. વંધ્યીકરણ એજન્ટો અને એચએલડીના કાર્યકારી ઉકેલોના વારંવાર ઉપયોગ સાથે (સમાપ્તિ તારીખની અંદર):

- દ્રાવણમાં નિમજ્જન પહેલાં તબીબી ઉપકરણોને સૂકવવા જોઈએ (મેન્યુઅલ પ્રોસેસિંગ પદ્ધતિ);

- કાર્યકારી સોલ્યુશનમાં સક્રિય પદાર્થની સામગ્રીનું સ્તર એક્સપ્રેસ સૂચકાંકો (જો તે ઉત્પાદન માટે વિકસાવવામાં આવ્યું હોય તો) શિફ્ટ દીઠ ઓછામાં ઓછું એકવાર (મેન્યુઅલ અને મિકેનાઇઝ્ડ પ્રોસેસિંગ પદ્ધતિઓ) દ્વારા મોનિટર કરવું આવશ્યક છે;

- જ્યારે કાર્યકારી સોલ્યુશનમાં સક્રિય પદાર્થનું સ્તર પ્રમાણભૂત મૂલ્ય કરતાં ઓછું થાય છે અથવા દૂષણના પ્રથમ દ્રશ્ય સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે સોલ્યુશન બદલવામાં આવે છે.

7.9. વંધ્યીકરણ એજન્ટો અને એચએલડીના કાર્યકારી ઉકેલો સાથેના કન્ટેનર ઢાંકણાથી સજ્જ હોવા જોઈએ અને ઉત્પાદનના નામ, તેની સાંદ્રતા, હેતુ, તૈયારીની તારીખ અને સમાપ્તિ તારીખ સાથે લેબલ થયેલ હોવું જોઈએ.

ઉપયોગ માટે તૈયાર ઉત્પાદનો માટે, નામ અને હેતુ અને તેના ઉપયોગની શરૂઆતની તારીખ સૂચવવી આવશ્યક છે.

VIII. પ્રોસેસિંગ ટેકનોલોજી અને એન્ડોસ્કોપિક સાધનોના સંગ્રહ માટેની આવશ્યકતાઓ

8.1. ઉપયોગ કર્યા પછી બિન-જંતુરહિત એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ માટે લવચીક એન્ડોસ્કોપની પુનઃપ્રક્રિયા નીચેના ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ:

8.1.1. પૂર્વ-સફાઈ બાહ્ય સપાટીઓનિવેશ ટ્યુબ, ચેનલોનું ફ્લશિંગ; વિડિઓ એન્ડોસ્કોપ માટે - રક્ષણાત્મક કેપનો ઉપયોગ કરીને સીલિંગ.

8.1.2. એન્ડોસ્કોપનું વિઝ્યુઅલ નિરીક્ષણ અને લિક માટે તપાસ. લીક થતા એન્ડોસ્કોપની આગળ પ્રક્રિયા અથવા ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.

8.1.3. જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી અંતિમ સફાઈ અથવા અંતિમ સફાઈની પ્રક્રિયામાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

- ડીટરજન્ટ અથવા ડીટરજન્ટના દ્રાવણમાં એન્ડોસ્કોપનું નિમજ્જન; જંતુનાશકઉત્પાદન માટેની સૂચનાઓમાં ઉલ્લેખિત સમય માટે ઇરિગેટર, એડેપ્ટરો અને ફ્લશિંગ ટ્યુબ દ્વારા તમામ ચેનલો ભરવા સાથે;

— એન્ડોસ્કોપની બાહ્ય સપાટીઓને નેપકિન્સ વડે સાફ કરવી, વાલ્વ, વાલ્વ સીટ, એન્ડ ઓપ્ટિક્સ અને બ્રશ વડે ખુલ્લી ચેનલો સાફ કરવી;

- ઇરિગેટર, એડેપ્ટર અને ફ્લશિંગ ટ્યુબ દ્વારા એન્ડોસ્કોપની તમામ ચેનલોને ડીટરજન્ટ અથવા ડીટરજન્ટ-જંતુનાશક દ્રાવણથી ધોવા;

— એન્ડોસ્કોપની બાહ્ય સપાટીઓ અને ચેનલોને પીવાના પાણીથી કોગળા કરવા જેવા જ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવો જે સફાઈ માટે છે;

- હવા સાથે (આકાંક્ષા) ફૂંકીને સ્વચ્છ સામગ્રી અને ચેનલો સાથે બાહ્ય સપાટીને સૂકવી.

એન્ડોસ્કોપની સફાઈ અને કોગળાના તબક્કાઓ પછી પાણીને ધોઈ નાખવું જોઈએ, અગાઉ જીવાણુ નાશકક્રિયા વિના કેન્દ્રિય ગટર વ્યવસ્થામાં વહેવું જોઈએ.

8.1.4. એન્ડોસ્કોપની સફાઈની ગુણવત્તા આ સેનિટરી નિયમોના ફકરા 10.2 અનુસાર તપાસવામાં આવે છે.

8.1.5. મેન્યુઅલ પ્રોસેસિંગ પદ્ધતિ સાથે TLD એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયામાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

- જ્યારે આ સેનિટરી નિયમોના ફકરા 7.5 માં ઉલ્લેખિત ઉત્પાદનોમાંથી એકના ઉકેલમાં એન્ડોસ્કોપ સંપૂર્ણપણે ડૂબી જાય ત્યારે જીવાણુ નાશકક્રિયા. બધી ચેનલો બળજબરીથી સોલ્યુશનથી ભરેલી હોવી જોઈએ, બાહ્ય સપાટીઓમાંથી હવાના પરપોટા નેપકિનથી દૂર કરવા જોઈએ;

- HLD માટે બનાવાયેલ ચોક્કસ ઉત્પાદનના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર એન્ડોસ્કોપને ધોઈ નાખવું. ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પરીક્ષાઓ માટે એન્ડોસ્કોપને ધોઈ નાખવું આવશ્યક છે નળ નું પાણીપીવાની ગુણવત્તા, બ્રોન્કોસ્કોપ્સ - જંતુરહિત પાણી, બાફેલું અથવા એન્ટીબેક્ટેરિયલ ફિલ્ટરથી શુદ્ધ. એન્ડોસ્કોપને કોગળા કરવા માટે પાણીનો એક ભાગ એકવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે.

8.1.6. જંતુરહિત સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોસ્કોપની બાહ્ય સપાટીઓમાંથી ભેજ દૂર કરવી; ચેનલોમાંથી - હવાને ફૂંકીને અથવા હવાની સક્રિય મહાપ્રાણ દ્વારા. એન્ડોસ્કોપ ચેનલોમાંથી ભેજને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા માટે, સારવાર 70-95% કોગળા સાથે સમાપ્ત થાય છે. ઇથિલ આલ્કોહોલ, ફાર્માકોપીયલ મોનોગ્રાફ અને એર શુદ્ધિકરણની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે.

8.1.7. યાંત્રિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોસ્કોપ્સની પ્રક્રિયા સાધનો માટેના ઓપરેશનલ દસ્તાવેજો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. MDM માં બિન-જંતુરહિત હસ્તક્ષેપ માટે એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયાના દરેક ચક્ર પહેલાં, તેમની અંતિમ સફાઈ જાતે હાથ ધરવામાં આવે છે (તમામ સુલભ ચેનલો માટે બ્રશનો ઉપયોગ સહિત), સિવાય કે MDM માટેની સૂચનાઓમાં અન્યથા સૂચવવામાં આવ્યું હોય.

8.1.9. પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી, એન્ડોસ્કોપનો પુનઃઉપયોગ કરવો જોઈએ અથવા ગૌણ દૂષણને અટકાવે તેવી પરિસ્થિતિઓ હેઠળ સંગ્રહિત થવો જોઈએ.

8.1.10. વર્ક શિફ્ટ દરમિયાન, પ્રોસેસ્ડ એન્ડોસ્કોપ, એસેમ્બલ અને જંતુરહિત સામગ્રીમાં પેક કરવામાં આવે છે, તે પછીના ઉપયોગ સુધી 3 કલાકથી વધુ સમય માટે સંગ્રહિત કરી શકાય છે. ઉલ્લેખિત સમયગાળામાં ઉપયોગમાં ન લેવાયેલ એન્ડોસ્કોપ ફરીથી TLD ને આધીન છે.

8.1.11. કામની પાળી વચ્ચે, એન્ડોસ્કોપને એસેમ્બલ વિના સંગ્રહિત કરવું જોઈએ, જંતુરહિત સામગ્રીમાં પેક કરવું જોઈએ અથવા સૂકવવાના કેબિનેટમાં અનપેકેજ કરવું જોઈએ અને એસેપ્ટિક વાતાવરણમાં એન્ડોસ્કોપનો સંગ્રહ કરવો જોઈએ.

એસેપ્ટિક વાતાવરણમાં સૂકવવા અને સંગ્રહ કરવા માટે કેબિનેટમાં એન્ડોસ્કોપની શેલ્ફ લાઇફ કેબિનેટની ઓપરેટિંગ સૂચનાઓમાં સૂચવવામાં આવી છે. જંતુરહિત ફેબ્રિક કવરમાં પેક કરાયેલ એન્ડોસ્કોપની શેલ્ફ લાઇફ 72 કલાકથી વધુ ન હોવી જોઈએ. ઉલ્લેખિત સ્ટોરેજ અવધિની સમાપ્તિ પછી, એન્ડોસ્કોપ ફરીથી TLD ને આધીન છે.

8.1.12. એન્ડોસ્કોપ સીધા અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના સંપર્કમાં આવતા કેબિનેટમાં સંગ્રહિત ન થવું જોઈએ.

8.1.13. લેન્સ સાફ કરવાના હેતુથી પાણી માટેનું કન્ટેનર (કન્ટેનર, ટાંકી), ઢાંકણ અને તેની સાથે જોડતી નળીઓ કામની પાળીના અંતે સાફ, સૂકવી અને વંધ્યીકૃત કરવી આવશ્યક છે. ઉપયોગ કરતા પહેલા, કન્ટેનર જંતુરહિત પાણીથી ભરેલું છે.

8.1.14. ઓપરેશન દરમિયાન, સક્શન જાર તેના જથ્થાના 3/4 કરતા વધુ ભરવામાં આવે છે. દરેક ખાલી કર્યા પછી, તેને નિમજ્જન દ્વારા જંતુમુક્ત અને સાફ કરવું આવશ્યક છે. દરેક સક્શન સક્શન માટે ઓછામાં ઓછા બે કેન આપવામાં આવે છે.

8.2. ઉપયોગ કર્યા પછી જંતુરહિત એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓ માટે લવચીક એન્ડોસ્કોપની પુનઃપ્રક્રિયા નીચેના ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ:

8.2.1. પ્રારંભિક સફાઈ આ સેનિટરી નિયમોના પેટાક્લોઝ 8.1.1 દ્વારા સ્થાપિત રીતે કરવામાં આવે છે.

8.2.2. જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાઈને પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈની પ્રક્રિયા જીવાણુ નાશકક્રિયા (આ સેનિટરી નિયમોના પેટાક્લોઝ 8.1.4) સાથે જોડાયેલી અંતિમ સફાઈની પ્રક્રિયાની જેમ જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

8.2.3. લવચીક એન્ડોસ્કોપનું વંધ્યીકરણ રાસાયણિક ઉકેલોમાં મેન્યુઅલી અથવા યાંત્રિક રીતે ઓછા-તાપમાનના સ્ટીરિલાઈઝરમાં કરવામાં આવે છે, જેમાં ચોક્કસ એન્ડોસ્કોપ મોડલ (સામગ્રી, સંખ્યા, લંબાઈ અને ચેનલોના વ્યાસના સંદર્ભમાં) ઉપયોગ પર કોઈ પ્રતિબંધ નથી.

8.2.4. એન્ડોસ્કોપને મેન્યુઅલી વંધ્યીકૃત કરવાની પ્રક્રિયામાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

- આ સેનિટરી નિયમોના ફકરા 7.6 માં ઉલ્લેખિત ઉત્પાદનોમાંથી એકના દ્રાવણમાં વંધ્યીકરણ એક્સપોઝર, એન્ડોસ્કોપ સંપૂર્ણપણે ડૂબી જાય છે અને ચેનલોને એડેપ્ટર (ફ્લશિંગ ટ્યુબ) દ્વારા બળપૂર્વક ભરવામાં આવે છે, તેમજ હવાના પરપોટા બાહ્ય સપાટી પરથી દૂર કરવામાં આવે છે;

- ચોક્કસ જંતુરહિતના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર એન્ડોસ્કોપને જંતુરહિત પાણીથી ધોઈ નાખો. આંતરિક ચેનલોને એડેપ્ટર અને ફ્લશિંગ ટ્યુબ દ્વારા ધોઈ નાખવામાં આવે છે.

જંતુરહિત પાણી અને જંતુરહિત પાણીના કન્ટેનર ફક્ત એક જ ઉપયોગ માટે છે.

8.2.5. એન્ડોસ્કોપની બાહ્ય સપાટીઓ જંતુરહિત વાઇપ્સ વડે સૂકવવામાં આવે છે, ચેનલોને દબાણયુક્ત હવા અથવા હવાની આકાંક્ષા સાથે સૂકવવામાં આવે છે. આલ્કોહોલ સાથે ચેનલોની વધારાની સૂકવણી હાથ ધરવામાં આવતી નથી. ઉત્પાદનો, જંતુરહિત એજન્ટના અવશેષોમાંથી ધોવાઇ અને સૂકવવામાં આવે છે, તેને જંતુરહિત કાપડથી લાઇન કરેલા જંતુરહિત વંધ્યીકરણ બોક્સમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. વંધ્યીકૃત ઉત્પાદનોની અનુમતિપાત્ર શેલ્ફ લાઇફ 72 કલાકથી વધુ નથી.

8.3. જંતુરહિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સખત એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયામાં નીચેની પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે: પૂર્વ-સફાઈ, પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ જીવાણુ નાશકક્રિયા, વંધ્યીકરણ સાથે જોડાઈ.

8.3.1. કઠોર એન્ડોસ્કોપ અને તેની એસેસરીઝની જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ MDMમાં મેન્યુઅલી અથવા યાંત્રિક રીતે કરવામાં આવે છે.

8.3.2. એન્ડોસ્કોપને મેન્યુઅલી પ્રોસેસ કરતી વખતે જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈની પ્રક્રિયામાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

- વોશિંગ-જંતુનાશક દ્રાવણમાં જીવાણુ નાશકક્રિયાના સંપર્કમાં એન્ડોસ્કોપ સાથે સંપૂર્ણપણે દ્રાવણમાં ડૂબી જાય છે અને ચેનલોને ફરજિયાતપણે ભરવામાં આવે છે;

- યોગ્ય કદના બ્રશ અને વાયર ક્લીનર્સનો ઉપયોગ કરીને આંતરિક ચેનલો અને એન્ડોસ્કોપના દૂર કરી શકાય તેવા ભાગોની યાંત્રિક સફાઈ;

- વિશિષ્ટ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને આંતરિક ચેનલોને ફ્લશ કરવી (સિરીંજ ટ્યુબ, ફ્લશિંગ સિરીંજ અથવા નોઝલ સાથે વોશિંગ ગન);

- ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને ચેનલો સહિત પીવાના પાણી અને નિસ્યંદિત પાણીથી એન્ડોસ્કોપને ધોઈ નાખવું.

એન્ડોસ્કોપની બાહ્ય સપાટીઓ નરમ કપડાથી સૂકવવામાં આવે છે, અને ચેનલોને એર પિસ્તોલનો ઉપયોગ કરીને હવાથી સૂકવવામાં આવે છે. વધુમાં, ઓપ્ટિકલ સપાટીઓ 70% આલ્કોહોલ સાથે સૂકવવામાં આવે છે જો આ ઉત્પાદકની સૂચનાઓમાં ઉલ્લેખિત હોય.

8.3.3. જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ, એમડીએમમાં ​​રાસાયણિક એજન્ટો અથવા રાસાયણિક એજન્ટો અને થર્મલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને યાંત્રિક રીતે કરવામાં આવે છે, જેને એન્ડોસ્કોપિક સાધનોના ઉત્પાદક દ્વારા પરવાનગી આપવામાં આવે છે.

8.3.4. જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ પૂર્ણ થયા પછી, સફાઈની ગુણવત્તા આ સેનિટરી નિયમોના ફકરા 10.2 અનુસાર તપાસવામાં આવે છે; ઓપરેટિંગ સૂચનાઓ અનુસાર, કાર્યાત્મક પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે, છબીની ગુણવત્તા તપાસવામાં આવે છે, એન્ડોસ્કોપના ફરતા ભાગોના નળ અને હિન્જ મિકેનિઝમ્સ લ્યુબ્રિકેટ થાય છે.

8.3.5. સ્વયંસંચાલિત વંધ્યીકરણ ચક્ર પહેલાં, એન્ડોસ્કોપને સંપૂર્ણપણે સૂકવવામાં આવે છે અને પસંદ કરેલ વંધ્યીકરણ પદ્ધતિ માટે ભલામણ કરેલ વંધ્યીકરણ કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવે છે.

8.3.6. એન્ડોસ્કોપને મેન્યુઅલી વંધ્યીકૃત કરવાની પ્રક્રિયા આ સેનિટરી નિયમોના પેટાક્લોઝ 8.2.4 અનુસાર હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.

8.3.7. મેઈન પ્લગને ડિસ્કનેક્ટ કર્યા પછી તરત જ કેમેરા કંટ્રોલ યુનિટ અને વિડિયો હેડ યુનિટ (ઈન્ટિગ્રેટેડ ઑપ્ટિકલ ઍડપ્ટર (લેન્સ) સાથેનું વીડિયો હેડ યુનિટ, સ્ક્રુ કનેક્શન સાથે અને ઑપ્ટિકલ ઍડપ્ટર સાથે અથવા વગર ઑપ્ટિકલ ઍડપ્ટરનું વિડિયો હેડ યુનિટ)ની પ્રક્રિયા તરત જ શરૂ થાય છે.

8.3.7.1. વિડિયો કેમેરા કંટ્રોલ યુનિટને જંતુનાશકમાં પલાળેલા નિકાલજોગ કાપડથી સાફ કરવામાં આવે છે જેમાં એલ્ડીહાઇડ્સ, આલ્કોહોલ અથવા જૈવિક દૂષકોને ઠીક કરતા અન્ય ઘટકો શામેલ નથી.

8.3.7.2. વિરામ અને તિરાડો માટે દ્રશ્ય નિરીક્ષણ પછી, વિડિયો હેડ, લેન્સ અને વિડિયો હેડ કેબલને તટસ્થ ડીટરજન્ટ સોલ્યુશનમાં પૂર્વ-સાફ કરવામાં આવે છે.

8.3.7.3. આ સેનિટરી નિયમોના સબક્લોઝ 8.3.7.2 માં ઉલ્લેખિત એન્ડોસ્કોપિક સાધનોની જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈની પ્રક્રિયામાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

- જીવાણુ નાશકક્રિયાના સમયગાળા માટે ધોવા-જંતુનાશક દ્રાવણમાં નિમજ્જન;

- વિડિયો હેડ અને લેન્સમાંથી ગંદકી દૂર કરવી નરમ બ્રશ(કાપડ);

- નિસ્યંદિત પાણીથી ધોઈ નાખવું.

8.3.7.4. આ સેનિટરી નિયમોના સબક્લોઝ 8.3.7.2 માં ઉલ્લેખિત એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનું વંધ્યીકરણ સ્ટીમ, ગેસ અથવા પ્લાઝ્મા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઉત્પાદકની ભલામણો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. વંધ્યીકરણ પહેલાં, ઓપ્ટિક્સ અને કેમેરા પ્લગ સ્વચ્છતા માટે તપાસવામાં આવે છે, કાચની સપાટીને 70% આલ્કોહોલ સાથે સૂકવવામાં આવે છે અને નુકસાન માટે તપાસવામાં આવે છે.

8.3.7.5. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન વિડિયો હેડ અને કેબલની સલામતી વધારવા માટે નિકાલજોગ જંતુરહિત કવરનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, આ તબીબી ઉપકરણોએ ઉત્પાદકની સૂચનાઓ અનુસાર તમામ પ્રક્રિયા પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે.

8.3.8. ફાઇબરગ્લાસ (પ્રવાહી) પ્રકાશ માર્ગદર્શિકાઓની જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ જાતે અથવા યાંત્રિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. વંધ્યીકરણ પહેલાં, કાચની સપાટીને 70% આલ્કોહોલ સાથે વધુમાં સૂકવવામાં આવે છે, અને કાર્યાત્મક પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ સેનિટરી નિયમોના ફકરા 7.6 માં ઉલ્લેખિત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ફાઇબરગ્લાસ લાઇટ માર્ગદર્શિકાઓને વંધ્યીકૃત કરવામાં આવે છે. પ્રવાહી ઓપ્ટિકલ ફાઇબરને ગેસ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અથવા રાસાયણિક ઉકેલોમાં વંધ્યીકૃત કરવામાં આવે છે.

8.3.9. સક્શન જાર અને ફરીથી વાપરી શકાય તેવી સિલિકોન ટ્યુબનો સમૂહ, જે સક્શન (ફ્લશિંગ પંપ અથવા પંપ) માટે એક્સેસરીઝ છે, જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ, દરેક એંડોસ્કોપિક ઓપરેશન મેન્યુઅલી અથવા યાંત્રિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે તે પછી, વંધ્યીકરણનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉત્પાદક દ્વારા ભલામણ કરેલ શાસન અનુસાર વરાળ પદ્ધતિ.

સિલિકોન ટ્યુબની મેન્યુઅલ પ્રોસેસિંગ આ સેનિટરી નિયમોના પેટાક્લોઝ 8.3.10.2 અનુસાર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

નેટવર્કમાંથી પંપને ડિસ્કનેક્ટ કર્યા પછી, તેને જંતુનાશકના દ્રાવણમાં પલાળેલા કપડાથી સાફ કરો જેમાં આલ્કોહોલ ન હોય.

8.3.10. ઇન્સફલેશન ડિવાઇસ અને એસેસરીઝની પ્રક્રિયા નીચેના ક્રમમાં કરવામાં આવે છે:

8.3.10.2. ફરીથી વાપરી શકાય તેવી સિલિકોન ટ્યુબ સેટને આધીન છે:

- ડીટરજન્ટ સોલ્યુશનમાં પૂર્વ-સફાઈ;

- ડિટર્જન્ટ અને જંતુનાશકના પ્રવાહ સાથે ટ્યુબના આંતરિક પોલાણને અવરોધ વિના ધોવા માટે વિશિષ્ટ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને, જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ; મેન્યુઅલ પ્રોસેસિંગ પદ્ધતિ સાથે, પીંછીઓ સાથે હોલો જગ્યાઓની યાંત્રિક સફાઈ જરૂરી છે;

- નિસ્યંદિત પાણીથી કોગળા;

- હવા સાથે આંતરિક પોલાણ અને બાહ્ય સપાટીને કાપડથી સૂકવી;

- લિક માટે નિરીક્ષણ અને પરીક્ષણ;

- વરાળ વંધ્યીકરણ.

8.3.10.3. આર્થ્રોસ્કોપી ટ્યુબ સેટ એક વખતનો ઉપયોગ છે અને તેને ફરીથી પ્રક્રિયા કરી શકાતી નથી.

8.5. વંધ્યીકૃત એન્ડોસ્કોપ અને તેમના માટેના સાધનોની શેલ્ફ લાઇફ પસંદ કરેલ વંધ્યીકરણ પદ્ધતિ, પેકેજિંગ સામગ્રીના પ્રકાર અને સમાપ્તિ તારીખ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

IX. એન્ડોસ્કોપ્સ માટેના સાધનો માટે પ્રક્રિયા તકનીક માટેની આવશ્યકતાઓ

9.1. એન્ડોસ્કોપ માટેના સાધનોને એન્ડોસ્કોપથી અલગથી પ્રક્રિયા કરવી જોઈએ.

9.2. પૂર્વ-સફાઈ માટે, ઉપયોગ કર્યા પછી તરત જ ઉપકરણોને ડીટરજન્ટ સોલ્યુશનમાં ડૂબી દેવામાં આવે છે. જટિલ એન્ડોસર્જિકલ કોમ્પ્લેક્સ માટેના સાધનોના કાર્યકારી ભાગો, જેમાં રોબોટ્સ સાથે સંબંધિત છે, ઉપયોગ કર્યા પછી તરત જ પૂર્વ-નસબંધી સફાઈ અને જીવાણુ નાશકક્રિયા શરૂ થાય તે પહેલાં વોશિંગ સોલ્યુશન સાથે વિશિષ્ટ ટ્યુબમાં ડૂબી જાય છે.

9.3. એન્ડોસ્કોપ માટેના સાધનોની જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ જાતે અથવા યાંત્રિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

9.3.1. જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ, અલ્ટ્રાસોનિક ક્લીનર્સ (UZO) અથવા MDM માં યાંત્રિક રીતે કરવામાં આવે છે. કાચના ઓપ્ટિકલ ભાગો સાથે સફાઈ સાધનો માટે આરસીડીનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી નથી.

9.3.2. મેન્યુઅલ પ્રોસેસિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને જીવાણુ નાશકક્રિયા સાથે જોડાયેલી પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈની પ્રક્રિયામાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

ડિટર્જન્ટ-જંતુનાશકના સોલ્યુશનમાં ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટના સંપૂર્ણ નિમજ્જન અને આંતરિક ચેનલોને ફરજિયાત ભરવા સાથે જીવાણુ નાશકક્રિયાનો સંપર્ક;

- નેપકિન્સ અને બ્રશનો ઉપયોગ કરીને સાધનની બાહ્ય સપાટીઓને સાફ કરવી; વિશિષ્ટ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને સાંકડી આંતરિક ચેનલોને ફ્લશ કરવી (સિરીંજ ટ્યુબ, ફ્લશિંગ સિરીંજ અથવા યોગ્ય નોઝલ સાથે ગન ધોવા);

- બ્રશ અને વાયર ક્લીનર્સનો ઉપયોગ કરીને આંતરિક ચેનલોની યાંત્રિક સફાઈ;

- ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને ડિટર્જન્ટ અને જંતુનાશકના ઉકેલ સાથે આંતરિક ચેનલોને વારંવાર ધોવા;

- બાહ્ય સપાટીઓને નિસ્યંદિત પાણીથી કોગળા કરવી અને વિશિષ્ટ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને સાધનની આંતરિક ચેનલોને ધોવા.

સાધનોની બાહ્ય સપાટીને કાપડથી સૂકવવામાં આવે છે, એર ગનનો ઉપયોગ કરીને આંતરિક પોલાણને હવાથી સૂકવવામાં આવે છે.

9.4. એન્ડોસ્કોપ માટેના સાધનોની પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ કર્યા પછી, આ સેનિટરી નિયમોના ફકરા 10.2 અનુસાર ગુણવત્તા નિયંત્રણ હાથ ધરવામાં આવે છે, ઉત્પાદકની સૂચનાઓ અનુસાર કાર્યાત્મક પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે, અને ફરતા ભાગોને લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે.

9.5. વંધ્યીકરણ પદ્ધતિઓ પસંદ કરતી વખતે, સાધન ઉત્પાદકની ભલામણો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. આ સેનિટરી નિયમોના પેટાક્લોઝ 8.2.4 દ્વારા સ્થાપિત રીતે એન્ડોસ્કોપ માટે વંધ્યત્વને વંધ્યીકૃત કરવાની પ્રક્રિયા જાતે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.

X. એન્ડોસ્કોપ અને એન્ડોસ્કોપ માટેના સાધનોની સફાઈ, ઉચ્ચ સ્તરની જીવાણુ નાશકક્રિયા અને વંધ્યીકરણનું ગુણવત્તા નિયંત્રણ

10.1. તબીબી સંસ્થાએ તેમના માટે એન્ડોસ્કોપ અને સાધનોની સફાઈ, TLD અને વંધ્યીકરણની ગુણવત્તા પર દેખરેખ રાખવી જોઈએ.

10.2. એન્ડોસ્કોપ અને સાધનોની સફાઈની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, એઝોપીરામ અથવા આ હેતુ માટે નિયમન કરાયેલ અન્ય પરીક્ષણનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. આલ્કલાઇન સોલ્યુશનમાંથી કોગળા ઉત્પાદનોની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ફિનોલ્ફથાલિન પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

10.3. એન્ડોસ્કોપની અંતિમ સફાઈની પ્રક્રિયાને માન્ય કરતી વખતે, MDM રશિયન ફેડરેશનમાં આ હેતુઓ માટે ઉપયોગ માટે માન્ય પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરે છે.

10.4. બિન-જંતુરહિત મેનિપ્યુલેશન્સ માટે દરેક એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયાનું આયોજિત બેક્ટેરિયોલોજિકલ ગુણવત્તા નિયંત્રણ ત્રિમાસિક ધોરણે ઉત્પાદન નિયંત્રણ યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. TLD ની અસરકારકતા માટેનો માપદંડ એસ્ચેરીચીયા કોલી, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, મોલ્ડ અને યીસ્ટ ફૂગ તેમજ અન્ય તકવાદી અને રોગકારક સૂક્ષ્મજીવોના જૂથમાંથી બેક્ટેરિયાની વૃદ્ધિની ગેરહાજરી છે. આ સ્થિતિ હેઠળ, અભ્યાસ હેઠળના એન્ડોસ્કોપ ચેનલોના કુલ માઇક્રોબાયલ દૂષણનું સૂચક 100 CFU/ml કરતાં ઓછું હોવું જોઈએ.

10.5. જો ઉપકરણના સમારકામ પછી અથવા રોગચાળાના સંકેતો માટે ઉપકરણની ચુસ્તતાના ઉલ્લંઘનની શંકા હોય તો બિન-જંતુરહિત હસ્તક્ષેપો માટે એન્ડોસ્કોપ સ્વેબ્સનો અનિશ્ચિત બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવો જોઈએ.

10.6. જ્યારે TLD ની અસરકારકતાનું સુનિશ્ચિત અને અનિશ્ચિત બેક્ટેરિયોલોજિકલ મોનિટરિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે જંતુરહિત નિસ્યંદિત પાણી અથવા જંતુરહિત નિસ્યંદિત પાણીમાં પલાળેલા સ્વેબનો ઉપયોગ સ્વેબ એકત્રિત કરવા માટે થાય છે. કામ શરૂ થાય તે પહેલાં વોશિંગ અને ડિસઇન્ફેક્શન રૂમના HLD વિસ્તારમાં ટ્રીટેડ અને સૂકા એન્ડોસ્કોપમાંથી સ્વેબ લેવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપ, વાલ્વ, વાલ્વ સીટ, કંટ્રોલ યુનિટ અને બાયોપ્સી ચેનલના દાખલ ભાગની સપાટી પરથી સ્વેબના નમૂનાઓ માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષાને આધિન છે.

10.7. એન્ડોસ્કોપ, વિડિયો કેમેરા હેડ, લાઇટ ગાઇડ, સિલિકોન ટ્યુબના સેટ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સની વંધ્યીકરણની અસરકારકતા માટેનો માપદંડ એસેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓમાં વંધ્યીકૃત તબીબી ઉપકરણોમાંથી લેવામાં આવેલા સ્વેબમાં માઇક્રોફ્લોરા વૃદ્ધિની ગેરહાજરી છે.

10.8. MDM સ્વ-જીવાણુ નાશકક્રિયાની ગુણવત્તા સુનિશ્ચિત (વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત) માઇક્રોબાયોલોજીકલ નિયંત્રણને આધીન છે. સ્વ-જીવાણુ નાશકક્રિયા ચક્ર પૂર્ણ થયા પછી તરત જ મશીનના વિવિધ વિસ્તારોમાંથી ફ્લશ એકત્રિત કરવામાં આવે છે. અસરકારકતાનો માપદંડ અભ્યાસ કરેલ સ્વેબ નમૂનાઓમાં સુક્ષ્મસજીવોના વનસ્પતિ સ્વરૂપોની વૃદ્ધિની ગેરહાજરી છે.

XI. એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ સાથે કથિત રીતે સંકળાયેલ ચેપી રોગોના કેસોની રોગચાળાની તપાસ કરવા માટેની પ્રક્રિયા

11.1. જો ચેપી રોગનો કેસ એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ હોવાની શંકા હોય, તો રોગચાળાની તપાસ હાથ ધરવી જોઈએ.

11.2. પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાથી થતા ચેપના કેસની તપાસ કરતી વખતે:

11.2.1. દર્દી વિશે નીચેની માહિતી સ્થાપિત કરવામાં આવી છે: માંદગીની તારીખ, ક્લિનિકલ સામગ્રીની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાના પરિણામો અલગ સૂક્ષ્મ જીવોના તાણની લાક્ષણિકતાઓ, સેરોલોજીકલ અને અન્ય પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ; અંદર એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપની તારીખ (અથવા તારીખો). ઇન્ક્યુબેશનની અવધિરોગો

11.2.2. એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ કરતી તબીબી સંસ્થાના એકમોની તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન નીચેનાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: આ સેનિટરી નિયમોની જરૂરિયાતો સાથે એન્ડોસ્કોપની વાસ્તવિક પ્રક્રિયાનું પાલન અને કાર્ય સૂચનાઓતબીબી સંસ્થા દ્વારા મંજૂર; વપરાયેલ સફાઈ એજન્ટો અને TLDs; TLD ચક્ર પરિમાણોનું નિયંત્રણ સુનિશ્ચિત કરવું; પૂર્વ-વંધ્યીકરણ સફાઈ અને સાધનોની વંધ્યીકરણની ગુણવત્તા; એંડોસ્કોપ પર પ્રક્રિયા કરનારા કર્મચારીઓનું જ્ઞાન, એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓ સાથે સંકળાયેલા ચેપને રોકવામાં અદ્યતન તાલીમના પ્રમાણપત્રોની તેમની ઉપલબ્ધતા.

11.2.3. રોગચાળાની તપાસ પહેલાના વર્ષ માટે એન્ડોસ્કોપ પ્રક્રિયાની અસરકારકતાના આયોજિત બેક્ટેરિયોલોજિકલ મોનિટરિંગના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

11.2.4. ચેપના શંકાસ્પદ સ્ત્રોતને સ્થાપિત કરવા અને એવા દર્દીઓને ઓળખવા માટે કે જેઓ પીડિત તરીકે ચેપનું જોખમ ધરાવતા હતા, નીચેના પગલાં લેવામાં આવે છે:

- બિન-જંતુરહિત હસ્તક્ષેપો માટે એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા પર દેખરેખ રાખવા માટેની લોગબુકના ડેટાના આધારે, વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કરવામાં આવેલા અભ્યાસને રેકોર્ડ કરવા માટેની લોગબુક, હોસ્પિટલમાં સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ રેકોર્ડ કરવા માટેની લોગબુક, દર્દીઓની સૂચિ રોગના ઇટીઓલોજી અનુસાર રોગચાળાના નિષ્ણાત દ્વારા નિર્ધારિત સમયગાળાની અંદર, સમાન એન્ડોસ્કોપ સાથે ઇજાગ્રસ્ત દર્દીનું સંકલન કરવામાં આવે તે પહેલાં અને પછી તપાસ કરવામાં આવી હતી (ઓપરેશન);

- ઉપરોક્ત સૂચિમાં સમાવિષ્ટ દર્દીઓની ચેપી સ્થિતિ તબીબી દસ્તાવેજો અને વધારાના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અનુસાર સ્થાપિત થાય છે;

- ઇજાગ્રસ્ત દર્દીના એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ અને સાધનસામગ્રીની પ્રક્રિયામાં સીધી રીતે સંકળાયેલા તબીબી કર્મચારીઓની પરીક્ષા અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષા;

- ચેપના કથિત સ્ત્રોત (જો ઓળખવામાં આવે તો) સાથે પીડિત(ઓ)નું સીધું જોડાણ સાંસ્કૃતિક (એન્ટીબાયોગ્રામના નિર્ધારણ સાથે પ્રજાતિની ઓળખ) નો ઉપયોગ કરીને ક્લિનિકલ સામગ્રીમાંથી અલગ કરાયેલ સમાન પ્રજાતિના બેક્ટેરિયાની ઓળખ સાબિત કરીને જાહેર કરવામાં આવે છે. શક્ય, મોલેક્યુલર આનુવંશિક પદ્ધતિઓ પ્રયોગશાળા સંશોધન.

11.2.5. એન્ડોસ્કોપ, એન્ડોસ્કોપ માટેના સાધનો, MDM અને તબીબી કર્મચારીઓના હાથને ચેપી એજન્ટના સંક્રમણના સંભવિત પરિબળો તરીકે ગણવામાં આવે છે. ચેપી એજન્ટના ટ્રાન્સમિશન પરિબળને ઓળખવા માટે, નીચેના પગલાં લેવામાં આવે છે:

- એંડોસ્કોપની ચુસ્તતાનું મૂલ્યાંકન કે જેની સાથે પીડિતની તપાસ કરવામાં આવી હતી, અને તેની પ્રક્રિયાની અસરકારકતાના અસાધારણ બેક્ટેરિયોલોજિકલ નિયંત્રણ સાથે અલગ સુક્ષ્મસજીવોના પ્રકારની ઓળખ. નહેરોમાંથી લેવામાં આવેલા સ્વેબ્સમાંથી અને (અથવા) પીડિતમાં ચેપી રોગના કારક એજન્ટ જેવા સૂક્ષ્મજીવોના એન્ડોસ્કોપની બાહ્ય સપાટીઓમાંથી અલગતા સૂચવે છે કે આ એન્ડોસ્કોપ ચેપના પ્રસારણમાં પરિબળ હતું;

- વપરાયેલ સાધનનો પ્રકાર એંડોસ્કોપિક પરીક્ષા પ્રોટોકોલ અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે; વંધ્યીકરણ પદ્ધતિ સહિત પ્રોસેસિંગ ટેક્નોલોજીના પાલનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે; વંધ્યત્વ માટેના સાધનોના નિયમિત માઇક્રોબાયોલોજીકલ નિયંત્રણના અગાઉના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે; અનિશ્ચિત બેક્ટેરિયોલોજિકલ નિયંત્રણ હાથ ધરવામાં આવે છે;

- એમડીએમ ઓળખવામાં આવે છે (મિકેનાઇઝ્ડ પ્રોસેસિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને) જેમાં એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી, બિન-જંતુરહિત દરમિયાનગીરીઓ માટે એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા પર દેખરેખ રાખવા માટે લોગબુકનો ઉપયોગ કરીને અને મશીનના વિવિધ વિસ્તારોમાંથી ધોવાના બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસ અને તેના નમૂનાઓ. જંતુનાશકનું કાર્યકારી સોલ્યુશન (પુનરાવર્તિત ઉપયોગ સાથે) ગૌણ દૂષણ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. પીડિતમાં ચેપી રોગના કારક એજન્ટ જેવા સુક્ષ્મસજીવોના પસંદ કરેલા નમૂનાઓમાંથી અલગતા MDM ને ચેપના પ્રસારણના પરિબળ તરીકે ધ્યાનમાં લેવાનું કારણ આપશે.

11.3. તકવાદી બેક્ટેરિયા (ત્યારબાદ OPB તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) અને ડાયગ્નોસ્ટિક સાથે સંકળાયેલ ચેપના કેસોની તપાસ એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓઅથવા એન્ડોસ્કોપિક એક્સેસ દ્વારા કરવામાં આવતી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા દ્વારા થતા ચેપ સાથે સામ્યતા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. વધુમાં, રોગચાળાની પરિસ્થિતિ પરના ડેટા અને સમગ્ર તબીબી સંસ્થા માટે માઇક્રોબાયોલોજીકલ મોનિટરિંગના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. UPB દ્વારા થતા ચેપ જો એંડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપની તારીખથી 48 કલાકથી 30 દિવસના સમયગાળામાં થાય તો તે નોંધણીને પાત્ર છે.

ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓની ક્લિનિકલ સામગ્રીમાંથી અલગ કરાયેલી સમાન પ્રજાતિના બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિની ઓળખ નક્કી કરવા માટે, તેમજ શંકાસ્પદ ચેપ ટ્રાન્સમિશન પરિબળોના સ્વેબમાં, તેમના સાંસ્કૃતિક ગુણધર્મો, એન્ટિબાયોગ્રામની તુલના કરવામાં આવે છે, અને જો શક્ય હોય તો, મોલેક્યુલર આનુવંશિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો વધારામાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. .

11.4. હેપેટાઇટિસ બી વાયરસ (એચબીવી) અથવા હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ (એચસીવી) સાથેના દર્દીના ચેપના કેસની રોગચાળાની તપાસ કરતી વખતે, સંભવતઃ એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ, દર્દી વિશે નીચેનો ડેટા એકત્રિત કરવો જરૂરી છે: માંદગીની તારીખ, છેલ્લી અગાઉની બીમારીની તારીખ, માર્કર્સ માટે રક્ત સીરમ પરીક્ષણો વાયરલ હેપેટાઇટિસઅને (અથવા) દસ્તાવેજીકૃત નકારાત્મક પરિણામ સાથે ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીક એસિડ (ત્યારબાદ ડીએનએ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) અને (અથવા) રિબોન્યુક્લીક એસિડ (ત્યારબાદ આરએનએ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) ની શોધ; હેપેટાઇટિસ બી સામે રસીકરણની ઉપલબ્ધતા (રસીના વહીવટ અને દવાની તારીખો); મહત્તમ સેવન સમયગાળામાં એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપની તારીખ(ઓ).

11.4.1. પેથોજેન ટ્રાન્સમિશનના સંભવિત સ્ત્રોત તરીકે એન્ડોસ્કોપને ધ્યાનમાં લેતા, નીચેના પગલાં લેવા જોઈએ:

- એન્ડોસ્કોપ પ્રોસેસિંગના તમામ પાસાઓનો અભ્યાસ આ સેનિટરી નિયમોના પેટાક્લોઝ 11.2.2 અને પેટાક્લોઝ 11.2.3 અનુસાર કરવામાં આવે છે;

- એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓનો નકશો સંકલિત કરવામાં આવે છે (વિવિધ પ્રકારના હસ્તક્ષેપોનો ક્રમ) અને બિન-જંતુરહિત દરમિયાનગીરીઓ માટે એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા પર દેખરેખ રાખવા માટે લોગબુકનો ઉપયોગ કરીને, વિભાગ, એકમ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ અથવા એકમાં કરવામાં આવેલા અભ્યાસના રેકોર્ડિંગ માટે લોગબુક. હોસ્પિટલમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ રેકોર્ડ કરવા માટેની લોગબુક, એવા દર્દીઓને ઓળખવામાં આવે છે કે જેમણે, 3-મહિનાની અંદર, (HBV માટે) અથવા 2 અઠવાડિયા (HCV માટે) એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપની તારીખ પહેલાં, ચેપગ્રસ્ત દર્દીની તપાસ (ઓપરેશન) કરવામાં આવી હતી. સમાન એન્ડોસ્કોપ;

- તબીબી સંસ્થામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં હેપેટાઇટિસ બી (સી) ની હાજરી (ગેરહાજરી) પર ડેટા મેળવવા માટે ઓળખાયેલા દર્દીઓના તબીબી દસ્તાવેજોનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે; જે વ્યક્તિઓ પાસે આવી માહિતી નથી વધારાના સંશોધનએચબીવી (એચસીવી) માર્કર્સ માટે, જો જરૂરી હોય તો, ડીએનએ (આરએનએ) અને વાયરસના જીનોટાઇપની તપાસ.

એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાની તારીખ પહેલાં પીડિત જેવો જ જીનોટાઇપનો હીપેટાઇટિસ વાઇરસ જે દર્દીને ઓળખવામાં આવ્યો હતો તે દર્દીને ચેપના શંકાસ્પદ સ્ત્રોત તરીકે ગણી શકાય. પીડિત સાથે તેનો સીધો સંબંધ સાબિત કરવા માટે, તેમની ઓળખ નક્કી કરવા માટે વાયરસના પરમાણુ આનુવંશિક અભ્યાસ હાથ ધરવા જરૂરી છે.

જે દર્દીઓએ ઉપરોક્ત સમયગાળા દરમિયાન વાયરલ હેપેટાઇટિસના માર્કર્સને ઓળખ્યા નથી (સેરોનેગેટિવ દર્દીઓ) તેઓને પીડિત સાથે ચેપનું જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિ તરીકે ગણવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા પછી મહત્તમ ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળામાં તેમાં HBV (HCV) માર્કર્સની શોધ એ ચેપના સ્ત્રોત સાથે જોડાણની પુષ્ટિ કરવા (બાકાત) વાયરસ ચકાસણી માટે મોલેક્યુલર આનુવંશિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઊંડાણપૂર્વકની ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષા કરવા માટેનો આધાર છે. ચેપગ્રસ્ત દર્દી.

11.4.2. જો એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા શામક દવાઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી હોય, તો દવાઓનું નામ અને તેમના પેકેજિંગ (સિંગલ-ડોઝ, મલ્ટિ-ડોઝ) નક્કી કરવામાં આવે છે. બીમાર વ્યક્તિ અને અન્ય દર્દીઓ માટે દવાની એક બોટલનો ઉપયોગ કરતી વખતે (એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના), તેમના લોહીની તપાસ HBV (HCV) ના માર્કર્સ માટે કરવામાં આવે છે, અને સેરોપોઝિટિવ વ્યક્તિઓમાં, DNA (RNA) વાયરસને અલગ કરવામાં આવે છે. સમાન જીનોટાઇપના વાયરસથી સંક્રમિત દર્દીઓ વચ્ચેના જોડાણને સાબિત કરવા માટે, મોલેક્યુલર આનુવંશિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો વધુમાં ઉપયોગ થાય છે.

XII. એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી કરતી તબીબી સંસ્થાના માળખાકીય એકમોના તબીબી કર્મચારીઓના સ્વાસ્થ્ય માટેની આવશ્યકતાઓ

12.1. એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ કરતી તબીબી સંસ્થાના માળખાકીય એકમોમાં તબીબી કર્મચારીઓએ પ્રારંભિક (કામ પર પ્રવેશ્યા પછી) અને સામયિક તબીબી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે.

12.2. એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરીઓ કરતી તબીબી સંસ્થાના માળખાકીય એકમોના તબીબી કર્મચારીઓને ચેપી રોગો સામે રસી આપવી આવશ્યક છે. રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડરનિવારક રસીકરણ.

12.3. એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી કરવા અથવા એન્ડોસ્કોપિક સાધનોની પ્રક્રિયા કરવા સંબંધિત કામ કરવાની મંજૂરી આપતા પહેલા, તબીબી કર્મચારીઓએ એન્ડોસ્કોપ અને કાર્યસ્થળની આરોગ્ય સૂચનાઓ પર પ્રક્રિયા કરવાના નિયમો પર વિશેષ પ્રાથમિક તાલીમ લેવી જરૂરી છે.

12.4. એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ કરી રહેલા માળખાકીય એકમોના તબીબી કર્મચારીઓને સાધનસામગ્રીની શીટ (કામદાર દીઠ ઓછામાં ઓછા ત્રણ સેટ) અને સાધનસામગ્રી અનુસાર તબીબી વસ્ત્રો (ઝભ્ભો, પાયજામા, કેપ્સ) પ્રદાન કરવા આવશ્યક છે. વ્યક્તિગત રક્ષણ(વોટરપ્રૂફ એપ્રોન, સ્લીવ્ઝ, ગોગલ્સ અથવા શિલ્ડ, માસ્ક અથવા રેસ્પિરેટર, નિકાલજોગ મોજા) પૂરતી માત્રામાં. તબીબી સંસ્થાના વડા તબીબી કર્મચારીઓને તબીબી કપડાં અને વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનો પ્રદાન કરવા માટે જવાબદાર છે.

12.5. લ્યુમેન એન્ડોસ્કોપીની અંદર ડિપાર્ટમેન્ટ (ઓફિસ)ના સ્ટાફના મેડિકલ કપડાં (ઝભ્ભો અથવા પાયજામા, કેપ) બદલવો જોઈએ કારણ કે તે ગંદા થઈ જાય છે, પરંતુ અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત; સર્જિકલ (એન્ડોસ્કોપિક) વિભાગો (ઓફિસો) ના કર્મચારીઓ સર્જીકલ એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી કરે છે - જ્યારે ગંદા હોય, પરંતુ દિવસમાં ઓછામાં ઓછું એક વખત.

12.6. દરેક બિન-જંતુરહિત એંડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ હાથ ધરતા પહેલા, તેમાં સામેલ કર્મચારીઓ SanPiN 2.1.3.2630-10 "તબીબી પ્રવૃત્તિઓમાં રોકાયેલા સંગઠનો માટે સેનિટરી અને રોગચાળાની આવશ્યકતાઓ" ની જરૂરિયાતો અનુસાર હાથની સ્વચ્છતા કરે છે (જેના ઠરાવ દ્વારા મંજૂર રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટર તારીખ 18 મે, 2010 N 58, 08/09/2010 ના રોજ રશિયાના ન્યાય મંત્રાલયમાં નોંધાયેલ, નોંધણી નંબર 18094) અને વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનો (નિકાલજોગ માસ્ક, ગોગલ્સ, નિકાલજોગ તબીબી ગ્લોવ્સ) પહેરે છે , વોટરપ્રૂફ ઝભ્ભો અથવા નિકાલજોગ એપ્રોન).

12.7. દરેક જંતુરહિત એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપ હાથ ધરતા પહેલા, તેમાં સામેલ કર્મચારીઓ SanPiN 2.1.3.2630-10 "તબીબી પ્રવૃત્તિઓમાં રોકાયેલા સંગઠનો માટે સેનિટરી અને રોગચાળાની જરૂરિયાતો" ની જરૂરિયાતો અનુસાર સર્જનોના હાથની સારવાર કરવાની પદ્ધતિ અનુસાર તેમના હાથને જંતુમુક્ત કરે છે. , કેપ, માસ્ક, જંતુરહિત ઝભ્ભો અને મોજા પહેરો.

12.8. કર્મચારીઓની સફાઈ એન્ડોસ્કોપમાં વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનો પહેરવા આવશ્યક છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: રાસાયણિક રીતે પ્રતિરોધક સામગ્રીથી બનેલા નિકાલજોગ મોજા; સલામતી ચશ્મા, માસ્ક અથવા ફેસ શિલ્ડ; ઝભ્ભો અથવા ભૂશિર (લાંબી સ્લીવ્સ સાથે, વોટરપ્રૂફ) અથવા સ્લીવ્ઝ (ઓવરસ્લીવ્સ) સાથે નિકાલજોગ વોટરપ્રૂફ એપ્રોન.

12.9. એન્ડોસ્કોપ અને કેનાલ સાધનોની પ્રક્રિયા કરતી વખતે માઇક્રોબાયલ એરોસોલ્સની રચના અને છંટકાવને રોકવા માટે, દ્રાવણમાં સંપૂર્ણપણે ડૂબી ગયેલી ઉત્પાદનો સાથે મેન્યુઅલ સફાઈ પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં વોશિંગ ગનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પ્રવાહી દબાણ કે જેમાં ન્યૂનતમ પર્યાપ્ત સ્તરે સેટ કરવામાં આવે છે. અંતિમ સફાઈ કર્યા પછી બિન-જંતુરહિત હસ્તક્ષેપ માટે એન્ડોસ્કોપ ચેનલોને સૂકવવાનું કામ હવાના આકાંક્ષા દ્વારા કરવામાં આવે છે અથવા ચેનલોના બહાર નીકળવાના સ્થળોને નેપકિન્સથી આવરી લીધા પછી હવા સાથે ફૂંકાય છે.

12.10. કર્મચારીઓના ચેપનું જોખમ ઘટાડવા અને બિન-જંતુરહિત હસ્તક્ષેપો માટે લવચીક એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયાની વિશ્વસનીયતાની ખાતરી કરવા માટે, MDM નો ઉપયોગ કરીને યાંત્રિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપના મોટા ટર્નઓવર સાથે (સમાન પ્રકારના ત્રણ અથવા વધુ એન્ડોસ્કોપની એકસાથે પ્રક્રિયા), એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા કરવાની યાંત્રિક પદ્ધતિ ફરજિયાત છે.

12.11. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સથી લઈને એન્ડોસ્કોપ સુધી વેધન સપાટીઓ સાથેની ઇજાઓને રોકવા માટે, છિદ્રિત દાખલ, MDM અને અલ્ટ્રાસોનિક ક્લીનર્સવાળા કન્ટેનરનો ઉપયોગ કરીને સારવાર ન કરાયેલ સાધનો સાથે કર્મચારીઓના સંપર્કને ઓછો કરવો જરૂરી છે.

બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સમાંથી પેથોલોજીકલ સામગ્રી એકત્રિત કરવા માટે ઈન્જેક્શન સોયનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે.

12.12. વેધન-કટિંગ સપાટીઓ સાથે એન્ડોસ્કોપ માટેના સાધનોના વંધ્યીકરણ માટેની તૈયારીના તમામ તબક્કે તબીબી કર્મચારીઓને ઇજાના કિસ્સાઓ "ઇજાઓ અને કટોકટીની પરિસ્થિતિઓના રજિસ્ટર" માં નોંધાયેલા હોવા જોઈએ.

12.13. રોગના સમયગાળા માટે હાથ પરના ઘા, એક્સ્યુડેટીવ ત્વચાના જખમ અથવા રડતા ત્વચાકોપની હાજરીમાં તબીબી કર્મચારીઓને એન્ડોસ્કોપિક મેનિપ્યુલેશન્સ, એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા અને તેમની સાથે સંપર્ક કરવાથી બાકાત રાખવામાં આવે છે.

પ્રખ્યાત:

• સપ્ટેમ્બર 17, 1998 નો ફેડરલ કાયદો N 157-FZ "ચેપી રોગોના ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસ પર" (સુધારેલા અને પૂરક તરીકે) 17 સપ્ટેમ્બર, 1998 નો ફેડરલ કાયદો N 157-FZ "ચેપી રોગના રોગપ્રતિકારક રોગ પર અને" […]
• પ્રશ્ન: ક્રમમાં કયો પગાર જણાવવો જોઈએ અને રોજગાર કરાર, જો કોઈ કર્મચારીને પગારના 0.5 ગણા (બાહ્ય પાર્ટ-ટાઇમ વર્કર) પર રાખવામાં આવે તો? સ્ટાફિંગ શેડ્યૂલ અનુસાર, ટેરિફ દર 35,000 રુબેલ્સ છે. (રોસ્ટ્રડ માહિતી પોર્ટલ “ઓનલાઈન ઈન્સ્પેક્શન.આરએફ”, જુલાઈ […]
• હેલ્પલાઇન્સ ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ ગાર્ડિયનશિપ અને ટ્રસ્ટીશિપ ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ ગાર્ડિયનશિપ અને ટ્રસ્ટીશિપ ઑફ બેલોરેચેન્સ્કી ડિસ્ટ્રિક્ટ મ્યુનિસિપાલિટીના વહીવટ. બેલોરેચેન્સ્ક, સેન્ટ. લેનિના, 72, 1 લી માળ, ટી 3 - 23 - 45 સગીરોની બાબતો માટે કમિશન. લેનિના, 72, પહેલો માળ, વિભાગ […]
• જોબ લોયર વોરોનેઝ વોરોનેઝમાં વકીલ તરીકે નોકરી મેળવવા માટે, તમારે વારંવાર જરૂર પડે છે: રીજનપ્રોજેક્ટ વોરોનેઝને નવા_રીલીઝ વકીલની જરૂર છે. શરતો: પાંચ દિવસીય કાર્ય સપ્તાહ 9:00 થી 18:00 સુધી શહેરના કેન્દ્રમાં સારી રીતે નિયુક્ત ઓફિસ […]
• 15 જુલાઈ, 1995 નો ફેડરલ કાયદો N 101-FZ "રશિયન ફેડરેશનની આંતરરાષ્ટ્રીય સંધિઓ પર" (સુધારાઓ અને વધારાઓ સાથે) 15 જુલાઈ, 1995 નો ફેડરલ કાયદો N 101-FZ "રશિયન ફેડરેશનની આંતરરાષ્ટ્રીય સંધિઓ પર" સુધારો અને [ …]
• આર્ટના ફકરા 3 અનુસાર ખેડૂત (ફાર્મ) એન્ટરપ્રાઇઝની નોંધણી. જૂન 11, 2003 ના ફેડરલ લૉનો 1 N 74-FZ "ખેડૂત (ફાર્મ) અર્થતંત્ર પર", એક ખેડૂત (ફાર્મ) એન્ટરપ્રાઇઝ (ત્યારબાદ ખેડૂત ફાર્મ તરીકે ઓળખાય છે) હાથ ધરે છે […]
• જુલાઈ 27, 2004 નો ફેડરલ કાયદો N 79-FZ “રશિયન ફેડરેશનની રાજ્ય સિવિલ સેવા પર” (સુધારાઓ અને ઉમેરાઓ સાથે) 27 જુલાઈ, 2004 નો ફેડરલ કાયદો N 79-FZ “રશિયન ફેડરેશનની રાજ્ય નાગરિક સેવા પર [... ]
• 14 જુલાઈ, 1992 ના રશિયન ફેડરેશનનો કાયદો N 3297-1 “બંધ વહીવટી-પ્રાદેશિક એન્ટિટી પર” (સુધારાઓ અને ઉમેરાઓ સાથે) 14 જુલાઈ, 1992 ના રશિયન ફેડરેશનનો કાયદો N 3297-1 “બંધ વહીવટી-પ્રાદેશિક એકમ પર એન્ટિટી" સુધારેલ મુજબ અને [...]

રશિયન ફેડરેશન

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયનો 31 મે, 1996 ના રોજનો આદેશ N 222 (16 જૂન, 1997 ના રોજ સુધારેલ) "રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર"

(16 જૂન, 1997 એન 184 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા સુધારેલ)

તાજેતરના દાયકાઓમાં એન્ડોસ્કોપિક ટેક્નોલોજીના વિકાસ, ફાઈબર ઓપ્ટિક્સના ઉપયોગ પર આધારિત, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ન્યૂનતમ આક્રમક સાધન સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કર્યો છે.

હાલમાં, વિવિધ રોગોના નિદાન અને સારવાર બંનેમાં એન્ડોસ્કોપી ખૂબ વ્યાપક બની છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એક નવી દિશા દેખાઈ છે - સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી, જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લંબાઈ અને દર્દીઓની સારવારના ખર્ચમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરીને રોગનિવારક પરિણામ જાળવી રાખીને ઉચ્ચાર આર્થિક અસર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓના ફાયદા રશિયન ફેડરેશનમાં આ સેવાના ઝડપી વિકાસની ખાતરી કરે છે.

છેલ્લા 5 વર્ષોમાં, તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગો અને રૂમની સંખ્યામાં 1.7 ગણો વધારો થયો છે, અને એન્ડોસ્કોપિક સાધનો સાથેના તેમના સાધનો 2.5 ગણો વધ્યા છે.

1991 થી 1995 સુધી, એન્ડોસ્કોપિસ્ટની સંખ્યામાં 1.4 ગણો વધારો થયો; 35% નિષ્ણાતો પાસે લાયકાતની શ્રેણીઓ છે (1991 - 20%).

કરવામાં આવેલ સંશોધન અને સારવાર પ્રક્રિયાઓનો અવકાશ સતત વિસ્તરી રહ્યો છે. 1991 ની સરખામણીમાં, તેમની સંખ્યામાં અનુક્રમે 1.5 અને 2 ગણો વધારો થયો છે. 1995 માં, એન્ડોસ્કોપિક તકનીકનો ઉપયોગ કરીને 142.7 હજાર ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા.

દેશના સંખ્યાબંધ વિસ્તારોમાં, 24-કલાકની કટોકટીની એન્ડોસ્કોપિક સંભાળ સેવા બનાવવામાં આવી છે, જે કટોકટી સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં સૂચકાંકોને નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકે છે. એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામ્સ વિકસાવવામાં આવ્યા છે અને સક્રિયપણે અમલમાં મૂકવામાં આવી રહ્યા છે.

તે જ સમયે, એન્ડોસ્કોપી સેવાની પ્રવૃત્તિઓના આયોજનમાં ગંભીર ખામીઓ અને વણઉકેલાયેલી સમસ્યાઓ છે.

ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં માત્ર 38.5 ટકા હોસ્પિટલો, 21.7 ટકા દવાખાનાઓમાં (8 ટકા ટ્યુબરક્યુલોસિસ સહિત), અને 3.6 ટકા બહારના દર્દીઓ ક્લિનિક્સમાં એન્ડોસ્કોપી યુનિટ છે.

એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની કુલ સંખ્યાના માત્ર 17 ટકા ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સ્થિત આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં કામ કરે છે.

એન્ડોસ્કોપિસ્ટના સ્ટાફિંગ સ્ટ્રક્ચરમાં, અન્ય વિશેષતાઓમાંથી પાર્ટ-ટાઇમ ડોકટરોનું ઊંચું પ્રમાણ છે.

હાલના વિભાગોના કામના અસ્પષ્ટ સંગઠન, તબીબી કર્મચારીઓના સંચાલન અને મજૂર સંગઠનના નવા સ્વરૂપોની પ્રેક્ટિસમાં ધીમી રજૂઆત, અન્ય વિશિષ્ટ સેવાઓમાં એન્ડોસ્કોપીમાં સંકળાયેલા નિષ્ણાતોના વિખેરાઈ જવાને કારણે એન્ડોસ્કોપીની ક્ષમતાઓનો ઓછો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અત્યંત અસરકારક એન્ડોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર કાર્યક્રમો અને અલ્ગોરિધમ્સ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિષ્ણાતોની નબળી તાલીમ, ખાસ કરીને સર્જીકલ એન્ડોસ્કોપીમાં અને અન્ય વિશેષતાના ડોકટરો સાથે કામમાં યોગ્ય સાતત્યના અભાવને કારણે ખર્ચાળ એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ અત્યંત અતાર્કિક રીતે કરવામાં આવે છે. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સવાળા એક એન્ડોસ્કોપ પરનો ભાર પ્રમાણભૂત કરતા 2 ગણો ઓછો છે.

સેવાના આયોજનમાં કેટલીક મુશ્કેલીઓ જરૂરી નિયમનકારી માળખું, બંધારણ અને સ્ટાફિંગને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટેની ભલામણો અને વિવિધ ક્ષમતાઓના એન્ડોસ્કોપી એકમોમાં અભ્યાસની શ્રેણીના અભાવને કારણે છે.

સ્થાનિક સાહસો દ્વારા ઉત્પાદિત એંડોસ્કોપિક સાધનોની ગુણવત્તા આધુનિક તકનીકી આવશ્યકતાઓને સંપૂર્ણપણે પૂર્ણ કરતી નથી.

એન્ડોસ્કોપી સેવાના સંગઠનમાં સુધારો કરવા અને તેના કાર્યની કાર્યક્ષમતા વધારવા માટે, સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી સહિત નવી નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓનો ઝડપી પરિચય તેમજ આધુનિક એન્ડોસ્કોપિક સાધનો સાથે વિભાગોની કર્મચારીઓની તાલીમ અને તકનીકી સાધનોમાં સુધારો કરવા માટે, હું ખાતરી આપું છું. :

1. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના એન્ડોસ્કોપીમાં મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત અને રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના આરોગ્ય અધિકારીઓ પરના નિયમો (પરિશિષ્ટ 1).

2. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 2) પરના નિયમો.

3. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 3) ના વડા પરના નિયમો.

4. ડૉક્ટર પરના નિયમો - વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 4) ના એન્ડોસ્કોપિસ્ટ.

5. વિભાગના હેડ નર્સ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગ (પરિશિષ્ટ 5) પરના નિયમો.

6. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમની નર્સ પરના નિયમો (પરિશિષ્ટ 6).

7. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ, રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, ઓપરેશન્સ (પરિશિષ્ટ 7) માટે અંદાજિત સમય ધોરણો.

8. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે અંદાજિત સમય ધોરણોના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (પરિશિષ્ટ 8).

9. નવા સાધનો અથવા નવા પ્રકારના સંશોધન અને સારવારની રજૂઆત માટે અંદાજિત સમયના ધોરણોના વિકાસ માટેની સૂચનાઓ (પરિશિષ્ટ 9).

10. એન્ડોસ્કોપિસ્ટની લાયકાતની લાક્ષણિકતાઓ (પરિશિષ્ટ 10).

12. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે કિંમતોની ગણતરી કરવાની પદ્ધતિ (પરિશિષ્ટ 12).

13. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કરવામાં આવેલા અભ્યાસની નોંધણીનું જર્નલ - ફોર્મ N 157/u-96 (પરિશિષ્ટ 13).

14. વિભાગ, એકમ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ - ફોર્મ N 157/u-96 (પરિશિષ્ટ 14) માં કરવામાં આવેલા અભ્યાસના રજિસ્ટરને ભરવા માટેની સૂચનાઓ.

15. પ્રાથમિક તબીબી દસ્તાવેજીકરણના સ્વરૂપોની સૂચિમાં ઉમેરો (પરિશિષ્ટ 15).

હું ઓર્ડર કરું છું:

1. રશિયન ફેડરેશનની અંદરના પ્રજાસત્તાકોના આરોગ્ય પ્રધાનો, આરોગ્ય અધિકારીઓના વડાઓ અને પ્રદેશો, પ્રદેશો, સ્વાયત્ત સંસ્થાઓ, મોસ્કો અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ શહેરોની સંસ્થાઓ:

1.1. 1996 દરમિયાન, તબીબી સંસ્થાઓ અને સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓની પ્રોફાઇલને ધ્યાનમાં લેતા, નિદાન, ઉપચારાત્મક અને સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી સહિત, પ્રદેશમાં એકીકૃત એંડોસ્કોપી સેવા બનાવવા માટે જરૂરી પગલાં વિકસાવવા અને અમલમાં મૂકવા.

1.2. એન્ડોસ્કોપી એકમોના નેટવર્કનું આયોજન કરતી વખતે, ગ્રામીણ આરોગ્યસંભાળ સહિત પ્રાથમિક સંભાળ સંસ્થાઓમાં તેમની સંસ્થા પર વિશેષ ધ્યાન આપો.

1.3. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની નિમણૂક કરો અને આ ઓર્ડર દ્વારા મંજૂર કરાયેલા નિયમો અનુસાર કાર્યનું આયોજન કરો.

1.4. એન્ડોસ્કોપી પર સંસ્થાકીય, પદ્ધતિસરની અને સલાહકારી કાર્યમાં સંશોધન સંસ્થાઓ, શૈક્ષણિક યુનિવર્સિટીઓ અને અનુસ્નાતક શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના વિભાગોને સામેલ કરો.

1.5. વિભાગો, વિભાગો, એન્ડોસ્કોપી રૂમની કામગીરી આ આદેશ અનુસાર ગોઠવો.

1.6. વિભાગો, વિભાગો અને એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કર્મચારીઓની સંખ્યા એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણોના આધારે કામના જથ્થા અનુસાર સ્થાપિત કરો.

1.7. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સ સાથે એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવા માટે જરૂરી પગલાં લો, ઉપકરણ પરનો ભાર દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 700 અભ્યાસો છે તેની ખાતરી કરો.

1.8. એન્ડોસ્કોપીના વર્તમાન મુદ્દાઓ પર તબીબી ડોકટરોને નિયમિત તાલીમ આપો.

2. રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશોમાં એન્ડોસ્કોપી સેવાઓના સંગઠન અને કામગીરી પર આરોગ્ય અધિકારીઓને સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની સહાય પૂરી પાડવા માટે વસ્તીની તબીબી સંભાળનું સંગઠન (એ.એ. કાર્પીવ) વિભાગ.

3. શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ વિભાગ (વોલોડિન એન.એન.) આધુનિક સાધનો અને નવી સંશોધન પદ્ધતિઓના વ્યવહારમાં પરિચયને ધ્યાનમાં લેતા, અનુસ્નાતક તાલીમની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપીમાં તાલીમ નિષ્ણાતો માટેના તાલીમ કાર્યક્રમોને પૂરક બનાવવા માટે.

4. ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ સાયન્ટિફિક ઇન્સ્ટિટ્યુશન્સ (નિફેન્ટીવ O.E.) નવી એન્ડોસ્કોપિક બનાવવાનું કામ ચાલુ રાખવા માટે

રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર 31 મે, 1996 એન 222 નો આદેશ

તાજેતરના દાયકાઓમાં એન્ડોસ્કોપિક ટેક્નોલોજીના વિકાસ, ફાઈબર ઓપ્ટિક્સના ઉપયોગ પર આધારિત, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ન્યૂનતમ આક્રમક સાધન સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કર્યો છે. હાલમાં, વિવિધ રોગોના નિદાન અને સારવાર બંનેમાં એન્ડોસ્કોપી ખૂબ વ્યાપક બની છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એક નવી દિશા દેખાઈ છે - સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી, જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લંબાઈ અને દર્દીઓની સારવારના ખર્ચમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરીને રોગનિવારક પરિણામ જાળવી રાખીને ઉચ્ચાર આર્થિક અસર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓના ફાયદા રશિયન ફેડરેશનમાં આ સેવાના ઝડપી વિકાસની ખાતરી કરે છે. છેલ્લા 5 વર્ષોમાં, તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગો અને રૂમની સંખ્યામાં 1.7 ગણો વધારો થયો છે, અને એન્ડોસ્કોપિક સાધનો સાથેના તેમના સાધનો 2.5 ગણો વધ્યા છે. 1991 થી 1995 સુધી, એન્ડોસ્કોપિસ્ટની સંખ્યામાં 1.4 ગણો વધારો થયો; 35% નિષ્ણાતો પાસે લાયકાતની શ્રેણીઓ છે (1991 - 20%). કરવામાં આવેલ સંશોધન અને સારવાર પ્રક્રિયાઓનો અવકાશ સતત વિસ્તરી રહ્યો છે. 1991 ની સરખામણીમાં, તેમની સંખ્યામાં અનુક્રમે 1.5 અને 2 ગણો વધારો થયો છે. 1995 માં, એન્ડોસ્કોપિક તકનીકનો ઉપયોગ કરીને 142.7 હજાર ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા. દેશના સંખ્યાબંધ વિસ્તારોમાં, 24-કલાકની કટોકટીની એન્ડોસ્કોપિક સંભાળ સેવા બનાવવામાં આવી છે, જે કટોકટી સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં સૂચકાંકોને નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકે છે. એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામ્સ વિકસાવવામાં આવ્યા છે અને સક્રિયપણે અમલમાં મૂકવામાં આવી રહ્યા છે.

તે જ સમયે, એન્ડોસ્કોપી સેવાની પ્રવૃત્તિઓના આયોજનમાં ગંભીર ખામીઓ અને વણઉકેલાયેલી સમસ્યાઓ છે. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં માત્ર 38.5 ટકા હોસ્પિટલો, 21.7 ટકા દવાખાનાઓમાં (8 ટકા ટ્યુબરક્યુલોસિસ સહિત), અને 3.6 ટકા બહારના દર્દીઓ ક્લિનિક્સમાં એન્ડોસ્કોપી યુનિટ છે. એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની કુલ સંખ્યાના માત્ર 17 ટકા ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સ્થિત આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં કામ કરે છે. એન્ડોસ્કોપિસ્ટના સ્ટાફિંગ સ્ટ્રક્ચરમાં, અન્ય વિશેષતાઓમાંથી પાર્ટ-ટાઇમ ડોકટરોનું ઊંચું પ્રમાણ છે. હાલના વિભાગોના કામના અસ્પષ્ટ સંગઠન, તબીબી કર્મચારીઓના સંચાલન અને મજૂર સંગઠનના નવા સ્વરૂપોની પ્રેક્ટિસમાં ધીમી રજૂઆત, અન્ય વિશિષ્ટ સેવાઓમાં એન્ડોસ્કોપીમાં સંકળાયેલા નિષ્ણાતોના વિખેરાઈ જવાને કારણે એન્ડોસ્કોપીની ક્ષમતાઓનો ઓછો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અત્યંત અસરકારક એન્ડોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર કાર્યક્રમો અને અલ્ગોરિધમ્સ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિષ્ણાતોની નબળી તાલીમ, ખાસ કરીને સર્જીકલ એન્ડોસ્કોપીમાં અને અન્ય વિશેષતાના ડોકટરો સાથે કામમાં યોગ્ય સાતત્યના અભાવને કારણે ખર્ચાળ એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ અત્યંત અતાર્કિક રીતે કરવામાં આવે છે. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સવાળા એક એન્ડોસ્કોપ પરનો ભાર પ્રમાણભૂત કરતા 2 ગણો ઓછો છે. સેવાના આયોજનમાં કેટલીક મુશ્કેલીઓ જરૂરી નિયમનકારી માળખું, બંધારણ અને સ્ટાફિંગને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટેની ભલામણો અને વિવિધ ક્ષમતાઓના એન્ડોસ્કોપી એકમોમાં અભ્યાસની શ્રેણીના અભાવને કારણે છે. સ્થાનિક સાહસો દ્વારા ઉત્પાદિત એંડોસ્કોપિક સાધનોની ગુણવત્તા આધુનિક તકનીકી આવશ્યકતાઓને સંપૂર્ણપણે પૂર્ણ કરતી નથી

1. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના એન્ડોસ્કોપીમાં મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત અને રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના આરોગ્ય અધિકારીઓ પરના નિયમો (પરિશિષ્ટ 1).

2. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 2) પરના નિયમો.

4. ડૉક્ટર પરના નિયમો - વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 4) ના એન્ડોસ્કોપિસ્ટ.

5. વિભાગના હેડ નર્સ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગ (પરિશિષ્ટ 5) પરના નિયમો.

6. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમની નર્સ પરના નિયમો (પરિશિષ્ટ 6).

13. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કરવામાં આવેલા અભ્યાસની નોંધણીનું જર્નલ - ફોર્મ N 157/u-96 (પરિશિષ્ટ 13).

1.1. 1996 દરમિયાન, તબીબી સંસ્થાઓ અને સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓની પ્રોફાઇલને ધ્યાનમાં લેતા, નિદાન, ઉપચારાત્મક અને સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી સહિત, પ્રદેશમાં એકીકૃત એંડોસ્કોપી સેવા બનાવવા માટે જરૂરી પગલાં વિકસાવવા અને અમલમાં મૂકવા.

1.7. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સ સાથે એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવા માટે જરૂરી પગલાં લો, ઉપકરણ પરનો ભાર દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 700 અભ્યાસો છે તેની ખાતરી કરો.

2. રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશોમાં એન્ડોસ્કોપી સેવાઓના સંગઠન અને કામગીરી પર આરોગ્ય અધિકારીઓને સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની સહાય પૂરી પાડવા માટે વસ્તીની તબીબી સંભાળનું સંગઠન (એ.એ. કાર્પીવ) વિભાગ.

5. ડોકટરોની અદ્યતન તાલીમ માટે સંસ્થાઓના રેક્ટરોએ માન્ય પ્રમાણભૂત કાર્યક્રમો અનુસાર એન્ડોસ્કોપિસ્ટની તાલીમ માટે આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓની અરજીઓની સંપૂર્ણ ખાતરી કરવી જોઈએ.

6. 10 ડિસેમ્બર, 1976 ના "તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગો (રૂમ)) ના સંગઠન પર, પરિશિષ્ટ N 8, 9 ના યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશ N 1164 ની સંસ્થાઓ માટે અમાન્ય ગણો. 25 એપ્રિલ, 1986 ના યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ N 590 માટે "મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમના નિવારણ, પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારમાં વધુ સુધારો કરવાના પગલાં પર" અને 23 ફેબ્રુઆરી, 1988 ના યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ N 134 "મંજૂરી પર એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ અને થેરાપ્યુટિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણો."

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ પ્રધાન એ.ડી. ત્સારેગોરોડટસેવ

www.endoscopy.ru

29021984 પરથી 222 ઓર્ડર કરો

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલય
31 મે, 1996 નો ઓર્ડર N 222
રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર

નવા સાધનો અથવા સંશોધન અને સારવારના નવા પ્રકારો લાગુ કરવા માટે અનુમાનિત સમયના ધોરણો વિકસાવવા માટેની સૂચનાઓ

નવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને તેમના અમલીકરણ માટે તકનીકી માધ્યમો રજૂ કરતી વખતે, જે વિવિધ સંશોધન પદ્ધતિ અને તકનીક પર આધારિત છે, તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યની નવી સામગ્રી, રશિયાના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલય દ્વારા મંજૂર અંદાજિત સમય ધોરણોની ગેરહાજરી, તેઓ હોઈ શકે છે. સ્થળ પર જ વિકસાવવામાં આવી હતી અને તે સંસ્થાઓમાં ટ્રેડ યુનિયન કમિટી સાથે સંમત થયા હતા જ્યાં તેમને નવી તકનીકો રજૂ કરવામાં આવી રહી છે. નવા ગણતરી ધોરણોના વિકાસમાં શ્રમના વ્યક્તિગત ઘટકો પર વિતાવેલ વાસ્તવિક સમયનું માપ લેવા, આ ડેટા પર પ્રક્રિયા કરવી (નીચે દર્શાવેલ પદ્ધતિ અનુસાર), અને સમગ્ર અભ્યાસમાં વિતાવેલા સમયની ગણતરીનો સમાવેશ થાય છે. સમય પહેલાં, દરેક પદ્ધતિ માટે તકનીકી કામગીરી (મુખ્ય અને વધારાની) ની સૂચિ સંકલિત કરવામાં આવે છે. આ હેતુઓ માટે, તકનીકી કામગીરી માટે શ્રમ તત્વોની સાર્વત્રિક સૂચિનું સંકલન કરવામાં લાગુ કરાયેલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, "સૂચિ" નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. “, દરેક તકનીકી કામગીરીને ચોક્કસ નવી ડાયગ્નોસ્ટિક અથવા સારવાર પદ્ધતિની તકનીકમાં અનુકૂલન.

સમય માપનની શીટ્સનો ઉપયોગ કરીને સમય નક્કી કરવામાં આવે છે, જે સતત તકનીકી કામગીરીના નામ અને તેમના અમલીકરણનો સમય નક્કી કરે છે. સમય માપનના પરિણામોની પ્રક્રિયામાં વિતાવેલ સરેરાશ સમયની ગણતરી, દરેક તકનીકી કામગીરી માટે વાસ્તવિક અને નિષ્ણાત પુનરાવર્તિતતા ગુણાંક અને અભ્યાસ હેઠળ અભ્યાસ પૂર્ણ કરવા માટેનો અંદાજિત સમયનો સમાવેશ થાય છે.

તકનીકી કામગીરી માટે શ્રમ તત્વોની સાર્વત્રિક સૂચિ, અનુમાનિત સમયના ધોરણો વિકસાવતી વખતે ભલામણ કરવામાં આવે છે

1. દર્દી સાથે વાતચીત
2. તબીબી દસ્તાવેજીકરણનો અભ્યાસ
3. અભ્યાસ માટેની તૈયારી
4. હાથ ધોવા
5. તમારા ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ
6. સંશોધન હાથ ધરવું
7. દર્દી માટે સલાહ અને ભલામણો
8. મેનેજર સાથે પરામર્શ. વિભાગ
9. ઉપકરણ અને સાધનોની પ્રક્રિયા
10. મધની નોંધણી. દસ્તાવેજીકરણ
11. બાયોપ્સી સામગ્રીની નોંધણી
12. લોગ બુકમાં એન્ટ્રી

વ્યક્તિગત તકનીકી કામગીરી પર વિતાવેલો સરેરાશ સમય તમામ માપોની અંકગણિત સરેરાશ તરીકે નિર્ધારિત થાય છે. દરેક અભ્યાસમાં તકનીકી કામગીરીના વાસ્તવિક પુનરાવર્તિતતા પરિબળની ગણતરી સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે:

જ્યાં K એ તકનીકી કામગીરીનું વાસ્તવિક પુનરાવર્તિતતા ગુણાંક છે; P એ ચોક્કસ સંશોધન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સમયબદ્ધ અભ્યાસની સંખ્યા છે જેમાં આ તકનીકી કામગીરી થઈ હતી; N એ સમાન સમયના અભ્યાસની કુલ સંખ્યા છે. તકનીકી કામગીરીની પુનરાવર્તિતતાના નિષ્ણાત ગુણાંક સૌથી વધુ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે લાયક ડૉક્ટર- એક એન્ડોસ્કોપિસ્ટ કે જે આ તકનીકમાં નિપુણ છે, પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાના હાલના અનુભવ અને તકનીકી કામગીરીની યોગ્ય પુનરાવર્તિતતાની વ્યાવસાયિક સમજના આધારે. દરેક તકનીકી કામગીરી માટેનો અંદાજિત સમય સરેરાશ વાસ્તવિક સમયના ગુણાકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે આ કામગીરીસમય દ્વારા, તેની પુનરાવર્તિતતાના નિષ્ણાત ગુણાંક દ્વારા. એકંદરે અભ્યાસ પૂર્ણ કરવાનો અંદાજિત સમય ડૉક્ટર અને નર્સ માટે તમામ તકનીકી કામગીરી પૂર્ણ કરવા માટેના અંદાજિત સમયના સરવાળા તરીકે અલગથી નક્કી કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ. તબીબી સંસ્થાના વડાના આદેશ દ્વારા મંજૂર કર્યા પછી, આ સંસ્થામાં આ પ્રકારના સંશોધન કરવા માટેની અંદાજિત સમય મર્યાદા છે. સ્થાનિક સમયના ધોરણોની વિશ્વસનીયતા અને વિતાવેલા સાચા સમય સાથેના તેમના પત્રવ્યવહારને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, રેન્ડમ કારણો પર આધાર રાખતા નથી, સમય માપનને આધિન અભ્યાસોની સંખ્યા શક્ય તેટલી મોટી હોવી જોઈએ, પરંતુ 20 - 25 થી ઓછી નહીં.

સ્થાનિક સમયના ધોરણો ત્યારે જ વિકસાવવા શક્ય છે જ્યારે વિભાગ, વિભાગ, ઓફિસના કર્મચારીઓએ પદ્ધતિઓમાં સારી રીતે નિપુણતા મેળવી લીધી હોય, જ્યારે તેઓએ નિદાન અને ઉપચારાત્મક મેનિપ્યુલેશન્સ કરવા માટે ચોક્કસ સ્વચાલિતતા અને વ્યાવસાયિક સ્ટીરિયોટાઇપ્સ વિકસાવી હોય. આ પહેલાં, અન્ય પ્રકારની પ્રવૃત્તિઓમાં ખર્ચવામાં આવેલા સમયની અંદર, નવી પદ્ધતિઓમાં નિપુણતા મેળવવાના ક્રમમાં સંશોધન હાથ ધરવામાં આવે છે.

એન્ડોસ્કોપીસ્ટ ડોક્ટરની લાયકાત

એન્ડોસ્કોપિસ્ટનું સ્તર, કરવામાં આવેલ કાર્યની માત્રા અને ગુણવત્તા, મૂળભૂત અને સંબંધિત વિશેષતાઓના ક્ષેત્રમાં સૈદ્ધાંતિક તાલીમની ઉપલબ્ધતા અને વિશિષ્ટ પ્રમાણપત્ર ધરાવતી વિશિષ્ટ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં તાલીમની નિયમિતતાને ધ્યાનમાં રાખીને નક્કી કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપિસ્ટની પ્રાયોગિક તાલીમનું મૂલ્યાંકન એંડોસ્કોપિક એકમ અને નિષ્ણાતના કાર્યસ્થળ પર સંસ્થાના માર્ગદર્શન હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. સામાન્ય અભિપ્રાય કામના સ્થળેથી કામગીરીની લાક્ષણિકતાઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. એન્ડોસ્કોપી વિભાગો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવતા પ્રમાણપત્ર ચક્ર દરમિયાન એન્ડોસ્કોપી વિકાસના વર્તમાન સ્તર સાથે સૈદ્ધાંતિક જ્ઞાન અને વ્યવહારિક કુશળતાના પાલનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

વિશેષતાની આવશ્યકતાઓ અનુસાર, એન્ડોસ્કોપિસ્ટને જાણવું જોઈએ, સક્ષમ હોવું જોઈએ અને માસ્ટર હોવું જોઈએ:

એન્ડોસ્કોપીના વિકાસ માટેની સંભાવનાઓ;

હેલ્થકેર કાયદાના ફંડામેન્ટલ્સ અને એન્ડોસ્કોપીના ક્ષેત્રમાં હેલ્થકેર સત્તાવાળાઓ અને સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓને વ્યાખ્યાયિત કરતા નીતિ દસ્તાવેજો;

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો માટે દેશમાં આયોજિત અને કટોકટીની એન્ડોસ્કોપિક સંભાળનું આયોજન કરવાના સામાન્ય મુદ્દાઓ, એન્ડોસ્કોપિક સેવાઓને સુધારવાની રીતો;

સામૂહિક જાનહાનિ અને આપત્તિઓ દરમિયાન લશ્કરી ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓમાં તબીબી સંભાળનું સંગઠન;

ઇટીઓલોજી અને અત્યંત ચેપી રોગો ફેલાવવાની રીતો અને તેમની નિવારણ;

વીમા દવાની પરિસ્થિતિઓમાં એન્ડોસ્કોપિસ્ટનું કાર્ય;

બ્રોન્કોપલ્મોનરી ઉપકરણની ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના, પાચન માર્ગ, પેટ અને પેલ્વિક અંગો, શરીરરચના અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓબાળપણ;

ઘટના માટે કારણો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, જેનો એન્ડોસ્કોપિસ્ટ સામાન્ય રીતે સામનો કરે છે;

વિવિધ એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓની ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક ક્ષમતાઓ;

ડાયગ્નોસ્ટિક, થેરાપ્યુટિક અને સર્જિકલ એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી, લેપ્રોસ્કોપી, બ્રોન્કોસ્કોપી માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ;

એન્ડોસ્કોપ અને સાધનોની પ્રક્રિયા, જીવાણુ નાશકક્રિયા અને વંધ્યીકરણની પદ્ધતિઓ;

એન્ડોસ્કોપીમાં પીડા રાહતના સિદ્ધાંતો, તકનીકો અને પદ્ધતિઓ;

મુખ્ય સર્જિકલ અને રોગનિવારક રોગોના ક્લિનિકલ લક્ષણો;

દર્દીઓની પરીક્ષા અને તૈયારીના સિદ્ધાંતો એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓસંશોધન પછી દર્દીઓનું સંશોધન અને સંચાલન;

એન્ડોસ્કોપી રૂમ અને ઓપરેટિંગ રૂમ માટેના સાધનો, સાધનો સાથે કામ કરતી વખતે સલામતીની સાવચેતીઓ;

વિવિધ એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા એંડોસ્કોપિક સાધનો અને સહાયક સાધનોની રચના અને સિદ્ધાંત.

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરો અને ઇચ્છિત પ્રકારની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા પસંદ કરવા માટે દર્દી માટે ઉપલબ્ધ તબીબી દસ્તાવેજોના ડેટા સાથે મેળવેલી માહિતીની તુલના કરો;

સ્વતંત્ર રીતે સરળ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ હાથ ધરવા: રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં ગુદામાર્ગની ડિજિટલ પરીક્ષા, પેટના ધબકારા, પર્ક્યુસન અને પેટ અને ફેફસાંના ધબકારા;

એનેસ્થેસિયાના પ્રકારને યોગ્ય રીતે નિર્ધારિત કરવા માટે દર્દીની એનેસ્થેટિક પ્રત્યે એલર્જીક વલણને ઓળખો કે જેના હેઠળ એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા કરવામાં આવશે;

ચોક્કસ એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા કરવા માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ નક્કી કરો; - દર્દીને એંડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન યોગ્ય રીતે કેવી રીતે વર્તવું તે શીખવો;

આયોજિત એન્ડોસ્કોપીની પ્રકૃતિના આધારે શ્રેષ્ઠ પ્રકાર અને એન્ડોસ્કોપનો પ્રકાર (કઠોર, લવચીક, છેડા સાથે, છેડાની બાજુ અથવા માત્ર બાજુની ઓપ્ટિક્સ) પસંદ કરો;

સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓમાં નિપુણતા મેળવો, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાફેરીન્જિયલ રિંગ અને ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષ;

બાયોપ્સી પદ્ધતિઓનું જ્ઞાન અને તેમને કરવાની ક્ષમતા જરૂરી છે;

તબીબી દસ્તાવેજીકરણ અને સંશોધન પ્રોટોકોલનું જ્ઞાન;

કરેલા કાર્ય પર અહેવાલ સંકલિત કરવાની અને એન્ડોસ્કોપિક પ્રવૃત્તિઓનું વિશ્લેષણ કરવાની ક્ષમતા.

3. વિશેષ જ્ઞાન અને કુશળતા:
નિષ્ણાત એન્ડોસ્કોપિસ્ટ નિવારણ, ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને સારવાર જાણતા હોવા જોઈએ, નિદાન અને પ્રદાન કરવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ જરૂરી મદદનીચેની શરતો હેઠળ:

ઇન્ટ્રાઓર્ગન અથવા ઇન્ટ્રા-પેટની રક્તસ્રાવ જે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન થાય છે;

હોલો અંગનું છિદ્ર;

તીવ્ર કાર્ડિયાક અને શ્વસન નિષ્ફળતા;

શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ધરપકડ.

નિષ્ણાત એન્ડોસ્કોપિસ્ટને જાણવું જોઈએ:

ક્લિનિક, નિદાન, નિવારણ અને મુખ્ય ફેફસાના રોગોની સારવારના સિદ્ધાંતો (તીવ્ર અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, શ્વાસનળીની અસ્થમા, તીવ્ર અને ક્રોનિક ન્યુમોનિયા, ફેફસાનું કેન્સર, સૌમ્ય ગાંઠોફેફસાં, ફેફસાના પ્રસારિત રોગો);

જઠરાંત્રિય માર્ગના મુખ્ય રોગોનું ક્લિનિક, નિદાન, નિવારણ અને સારવાર (અન્નનળીનો સોજો, જઠરનો સોજો, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અલ્સેરેટિવ જખમ, પેટના કેન્સર અને સૌમ્ય ગાંઠો, ડ્યુઓડેનમ અને કોલોન, સંચાલિત પેટના રોગો, ક્રોનિક કોલાઇટિસ, હિપેટાઇટિસ અને યકૃત સિરોસિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો અને કોલેસીસ્ટાઇટિસ, હેપેટો-પેનક્રેટોડ્યુઓડેનલ ઝોનની ગાંઠો, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ);

અન્નનળી, પેટ, ડ્યુઓડેનમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, કોલોન અને ટર્મિનલ વિભાગના તમામ ભાગો, અન્નનળી, પેટ, ડ્યુઓડેનમની વિગતવાર તપાસ માટે તમામ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને એસોફેગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી, બ્રોન્કોસ્કોપી, લેપ્રોસ્કોપીની તકનીકમાં નિપુણતા મેળવો ઇલિયમ- કોલોનોસ્કોપી દરમિયાન;

ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષ, 5મા ક્રમના બ્રોન્ચી સુધી - બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન, સેરસ ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ, તેમજ પેટની પોલાણના પેટના અંગો - લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન;

શારીરિક સંકુચિતતા અને અભ્યાસ કરવામાં આવતા અવયવોના વિભાગોની શરીરરચના સીમાઓને દૃષ્ટિની રીતે સ્પષ્ટપણે નિર્ધારિત કરે છે;

એન્ડોસ્કોપ અને હવાની રજૂઆતના પ્રતિભાવમાં અભ્યાસ કરવામાં આવતા અંગોના સ્ફિન્ક્ટર ઉપકરણના પ્રતિભાવોનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરો;

કૃત્રિમ લાઇટિંગ અને કેટલાક વિસ્તૃતીકરણની શરતો હેઠળ, મેક્રોસ્કોપિક ચિહ્નોને યોગ્ય રીતે અલગ કરો સામાન્ય માળખુંમ્યુકોસ, સેરસ અને પેરેનકાઇમલ અંગોમાંથી પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓતેની અંદર;

સેરોસ ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ અને પેટના અવયવોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પેથોલોજીકલ ફોસીમાંથી લક્ષિત બાયોપ્સી કરો;

હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે બાયોપ્સી સામગ્રીને દિશા આપો અને ઠીક કરો;

યોગ્ય રીતે સ્મીયર્સ બનાવો - સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે પ્રિન્ટ;

સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા અને સંસ્કૃતિ માટે પેટની પોલાણમાંથી એસાયટીક પ્રવાહી, પ્રવાહ દૂર કરો અને લો;

પેરેનકાઇમલ અવયવોના મ્યુકોસ, સેરસ કવર અથવા પેશીઓમાં ફેરફારોના ઓળખાયેલ માઇક્રોસ્કોપિક ચિહ્નોના આધારે, રોગનું નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ નક્કી કરો;

પેલ્વિક અંગોના મુખ્ય રોગોનું ક્લિનિક, નિદાન, નિવારણ અને સારવાર (સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠોગર્ભાશય અને ઉપાંગ, બળતરા રોગોજોડાણો, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા).

4. સંશોધન અને હેરફેર:

બ્રોન્કોફિબ્રોસ્કોપી અને કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપી;

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સેરસ પેશીઓ અને પેટના અવયવોમાંથી લક્ષિત બાયોપ્સી;

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન ટ્રેકોબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષ, ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગ અને કોલોનમાંથી વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવી;

એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી દરમિયાન સ્થાનિક હિમોસ્ટેસિસ;

અન્નનળી અને પેટમાંથી સૌમ્ય ગાંઠોનું એન્ડોસ્કોપિક નિરાકરણ; - ડાઘનું વિસ્તરણ અને વિચ્છેદન અને અન્નનળીના પોસ્ટઓપરેટિવ સાંકડા;

પેપિલોસ્ફિન્ક્ટેરોટોમી અને વિરસુંગોટોમી અને નળીમાંથી પથરી દૂર કરવી;

ફીડિંગ ટ્યુબની સ્થાપના;

પેટની પોલાણ, પિત્તાશય, રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાનું ડ્રેનેજ;

સંકેતો અનુસાર લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન પેલ્વિક અંગોને દૂર કરવા;

સંકેતો અનુસાર લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન પેટના અંગોને દૂર કરવા;

સંકેતો અનુસાર એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ રેટ્રોપેરીટોનિયલ અંગોને દૂર કરવા.

જ્ઞાનના સ્તર પર, તેમજ કામના અનુભવ, જથ્થા, ગુણવત્તા અને કરવામાં આવેલ કામના પ્રકાર પર આધાર રાખીને ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ, તબીબી હસ્તક્ષેપ, પ્રમાણપત્ર કમિશન એન્ડોસ્કોપિસ્ટને યોગ્ય લાયકાત કેટેગરી સોંપવાનો નિર્ણય કરે છે.

વસ્તીને તબીબી સંભાળના સંગઠન વિભાગના વડા
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

રશિયન ફેડરેશનનું કાયદાકીય માળખું

મફત પરામર્શ

ફેડરલ કાયદો

ઘર

• "હેલ્થકેર", N 5, 1997



રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયનો 31 મે, 1996 ના રોજનો આદેશ N 222 "રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર"

તાજેતરના દાયકાઓમાં એન્ડોસ્કોપિક ટેક્નોલોજીના વિકાસ, ફાઈબર ઓપ્ટિક્સના ઉપયોગ પર આધારિત, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ન્યૂનતમ આક્રમક સાધન સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કર્યો છે.

હાલમાં, વિવિધ રોગોના નિદાન અને સારવાર બંનેમાં એન્ડોસ્કોપી ખૂબ વ્યાપક બની છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એક નવી દિશા દેખાઈ છે - સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી, જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લંબાઈ અને દર્દીઓની સારવારના ખર્ચમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરીને રોગનિવારક પરિણામ જાળવી રાખીને ઉચ્ચારણ આર્થિક અસર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓના ફાયદા રશિયન ફેડરેશનમાં આ સેવાના ઝડપી વિકાસની ખાતરી કરે છે.

છેલ્લા 5 વર્ષોમાં, તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગો અને રૂમની સંખ્યામાં 1.7 ગણો વધારો થયો છે, અને એન્ડોસ્કોપિક સાધનો સાથેના તેમના સાધનો 2.5 ગણો વધ્યા છે.

1991 થી 1995 સુધી, એન્ડોસ્કોપિસ્ટની સંખ્યામાં 1.4 ગણો વધારો થયો; 35% નિષ્ણાતો પાસે લાયકાતની શ્રેણીઓ છે (1991 - 20%).

કરવામાં આવેલ સંશોધન અને સારવાર પ્રક્રિયાઓનો અવકાશ સતત વિસ્તરી રહ્યો છે. 1991 ની સરખામણીમાં, તેમની સંખ્યામાં અનુક્રમે 1.5 અને 2 ગણો વધારો થયો છે. 1995 માં, એન્ડોસ્કોપિક તકનીકનો ઉપયોગ કરીને 142.7 હજાર ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા.

દેશના સંખ્યાબંધ વિસ્તારોમાં, 24-કલાકની કટોકટીની એન્ડોસ્કોપિક સંભાળ સેવા બનાવવામાં આવી છે, જે કટોકટી સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં સૂચકાંકોને નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકે છે. એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામ્સ વિકસાવવામાં આવ્યા છે અને સક્રિયપણે અમલમાં મૂકવામાં આવી રહ્યા છે.

તે જ સમયે, એન્ડોસ્કોપી સેવાની પ્રવૃત્તિઓના આયોજનમાં ગંભીર ખામીઓ અને વણઉકેલાયેલી સમસ્યાઓ છે.

ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં માત્ર 38.5 ટકા હોસ્પિટલો, 21.7 ટકા દવાખાનાઓ (ક્ષય રોગ માટેના 8 ટકા સહિત), અને 3.6 ટકા બહારના દર્દીઓ ક્લિનિક્સમાં એન્ડોસ્કોપી યુનિટ છે.

એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની કુલ સંખ્યાના માત્ર 17 ટકા ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સ્થિત આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં કામ કરે છે.

એન્ડોસ્કોપિસ્ટના સ્ટાફિંગ સ્ટ્રક્ચરમાં, અન્ય વિશેષતાઓમાંથી પાર્ટ-ટાઇમ ડોકટરોનું ઊંચું પ્રમાણ છે.

હાલના વિભાગોના કામના અસ્પષ્ટ સંગઠન, તબીબી કર્મચારીઓના સંચાલન અને મજૂર સંગઠનના નવા સ્વરૂપોની પ્રેક્ટિસમાં ધીમી રજૂઆત, અન્ય વિશિષ્ટ સેવાઓમાં એન્ડોસ્કોપીમાં સંકળાયેલા નિષ્ણાતોના વિખેરાઈ જવાને કારણે એન્ડોસ્કોપીની ક્ષમતાઓનો ઓછો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અત્યંત અસરકારક એન્ડોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર કાર્યક્રમો અને અલ્ગોરિધમ્સ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિષ્ણાતોની નબળી તાલીમ, ખાસ કરીને સર્જીકલ એન્ડોસ્કોપીમાં અને અન્ય વિશેષતાના ડોકટરો સાથે કામમાં યોગ્ય સાતત્યના અભાવને કારણે ખર્ચાળ એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ અત્યંત અતાર્કિક રીતે કરવામાં આવે છે. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સવાળા એક એન્ડોસ્કોપ પરનો ભાર પ્રમાણભૂત કરતા 2 ગણો ઓછો છે.

સેવાના આયોજનમાં કેટલીક મુશ્કેલીઓ જરૂરી નિયમનકારી માળખું, બંધારણ અને સ્ટાફિંગને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટેની ભલામણો અને વિવિધ ક્ષમતાઓના એન્ડોસ્કોપી એકમોમાં અભ્યાસની શ્રેણીના અભાવને કારણે છે.

સ્થાનિક સાહસો દ્વારા ઉત્પાદિત એંડોસ્કોપિક સાધનોની ગુણવત્તા આધુનિક તકનીકી આવશ્યકતાઓને સંપૂર્ણપણે પૂર્ણ કરતી નથી.

એન્ડોસ્કોપી સેવાના સંગઠનમાં સુધારો કરવા અને તેના કાર્યની કાર્યક્ષમતા વધારવા માટે, સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી સહિત નવી નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓનો ઝડપી પરિચય તેમજ આધુનિક એન્ડોસ્કોપિક સાધનો સાથે વિભાગોની કર્મચારીઓની તાલીમ અને તકનીકી સાધનોમાં સુધારો કરવા માટે, હું ખાતરી આપું છું. :

3. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 3) ના વડા પરના નિયમો.

7. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ, રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, ઓપરેશન્સ (પરિશિષ્ટ 7) માટે અંદાજિત સમય ધોરણો.

8. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે અંદાજિત સમય ધોરણોના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (પરિશિષ્ટ 8).

9. નવા સાધનો અથવા નવા પ્રકારના સંશોધન અને સારવારની રજૂઆત માટે અંદાજિત સમયના ધોરણોના વિકાસ માટેની સૂચનાઓ (પરિશિષ્ટ 9).

10. એન્ડોસ્કોપિસ્ટની લાયકાતની લાક્ષણિકતાઓ (પરિશિષ્ટ 10).

12. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે કિંમતોની ગણતરી કરવાની પદ્ધતિ (પરિશિષ્ટ 12).

14. વિભાગ, એકમ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ - ફોર્મ N 157/u-96 (પરિશિષ્ટ 14) માં કરવામાં આવેલા અભ્યાસના રજિસ્ટરને ભરવા માટેની સૂચનાઓ.

15. પ્રાથમિક તબીબી દસ્તાવેજીકરણના સ્વરૂપોની સૂચિમાં ઉમેરો (પરિશિષ્ટ 15).

1. રશિયન ફેડરેશનની અંદરના પ્રજાસત્તાકોના આરોગ્ય પ્રધાનો, આરોગ્ય અધિકારીઓના વડાઓ અને પ્રદેશો, પ્રદેશો, સ્વાયત્ત સંસ્થાઓ, મોસ્કો અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ શહેરોની સંસ્થાઓ:

1.2. એન્ડોસ્કોપી એકમોના નેટવર્કનું આયોજન કરતી વખતે, ગ્રામીણ આરોગ્યસંભાળ સહિત પ્રાથમિક સંભાળ સંસ્થાઓમાં તેમની સંસ્થા પર વિશેષ ધ્યાન આપો.

1.3. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની નિમણૂક કરો અને આ ઓર્ડર દ્વારા મંજૂર કરાયેલા નિયમો અનુસાર કાર્યનું આયોજન કરો.

1.4. વૈજ્ઞાનિક સંશોધન સંસ્થાઓ, શૈક્ષણિક યુનિવર્સિટીઓ અને અનુસ્નાતક શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના વિભાગોને સંસ્થાકીય, પદ્ધતિસરની અને એન્ડોસ્કોપી પર સલાહકાર કાર્યમાં સામેલ કરો.

1.5. વિભાગો, વિભાગો, એન્ડોસ્કોપી રૂમની કામગીરી આ આદેશ અનુસાર ગોઠવો.

1.6. વિભાગો, વિભાગો અને એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કર્મચારીઓની સંખ્યા એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણોના આધારે કામના જથ્થા અનુસાર સ્થાપિત કરો.

1.8. એન્ડોસ્કોપીના વર્તમાન મુદ્દાઓ પર તબીબી ડોકટરોને નિયમિત તાલીમ આપો.

3. શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ વિભાગ (વોલોડિન એન.એન.) આધુનિક સાધનો અને નવી સંશોધન પદ્ધતિઓના વ્યવહારમાં પરિચયને ધ્યાનમાં લેતા, અનુસ્નાતક તાલીમની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપીમાં તાલીમ નિષ્ણાતો માટેના તાલીમ કાર્યક્રમોને પૂરક બનાવવા માટે.

4. ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ સાયન્ટિફિક ઇન્સ્ટિટ્યુશન્સ (O.E. Nifantiev) એ નવા એન્ડોસ્કોપિક સાધનો બનાવવાનું કામ ચાલુ રાખવા માટે જે આધુનિક તકનીકી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે.

7. નાયબ પ્રધાન એ.એન. ડેમેન્કોવને ઓર્ડરના અમલ પર નિયંત્રણ સોંપો.

આરોગ્ય મંત્રી અને
તબીબી ઉદ્યોગ
રશિયન ફેડરેશન
A.D.TSAREGORODTSEV

પરિશિષ્ટ 1

તારીખ 31 મે, 1996 એન 222

1. સામાન્ય જોગવાઈઓ

1.1. એન્ડોસ્કોપીમાં મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાતને ઉચ્ચતમ અથવા પ્રથમ લાયકાત કેટેગરી સાથે એન્ડોસ્કોપિસ્ટ નિયુક્ત કરવામાં આવે છે અથવા શૈક્ષણિક ડિગ્રીઅને સંસ્થાકીય કુશળતા ધરાવે છે.

1.2. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત હેલ્થકેર ઓથોરિટી સાથેના કરારના આધારે તેમનું કાર્ય ગોઠવે છે.

1.3. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત સંબંધિત હેલ્થકેર ઓથોરિટીના નેતૃત્વ દ્વારા મંજૂર કરાયેલી યોજના અનુસાર કાર્ય કરે છે અને તેના અમલીકરણ અંગે વાર્ષિક અહેવાલ આપે છે.

1.4. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત સંબંધિત હેલ્થકેર ઓથોરિટીના નેતૃત્વને રિપોર્ટ કરે છે.

1.5. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાત તેમના કાર્યમાં આ નિયમો, સંબંધિત આરોગ્ય અધિકારીઓના આદેશો અને સૂચનાઓ અને વર્તમાન કાયદા દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે.

1.6. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાતની નિમણૂક અને બરતરફી સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર અને કરારની શરતો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

2. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતના મુખ્ય કાર્યો સંસ્થાને સુધારવા અને બહારના દર્દીઓ અને ઇનપેશન્ટ સેટિંગ્સમાં ડાયગ્નોસ્ટિક, થેરાપ્યુટિક અને સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપીની કાર્યક્ષમતા વધારવાના હેતુથી પ્રવૃત્તિઓનો વિકાસ અને અમલીકરણ છે, પ્રેક્ટિસમાં નવા સંશોધન અને સારવાર પદ્ધતિઓનો પરિચય. તબીબી સંસ્થાઓ, સંસ્થાકીય સ્વરૂપોઅને કામ કરવાની પદ્ધતિઓ, ડાયગ્નોસ્ટિક અને ટ્રીટમેન્ટ એલ્ગોરિધમ્સ, આરોગ્યસંભાળમાં સામગ્રી અને માનવ સંસાધનોનો તર્કસંગત અને અસરકારક ઉપયોગ.

3. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત, તેમને સોંપેલ કાર્યો અનુસાર, આ માટે બંધાયેલા છે:

3.1. નિરીક્ષિત સેવાના વિકાસ અને સુધારણા માટે વ્યાપક યોજનાઓના વિકાસમાં ભાગ લો.

3.2. પ્રદેશમાં સેવાઓની સ્થિતિ અને ગુણવત્તાનું વિશ્લેષણ કરો, વ્યવહારુ સહાય પૂરી પાડવા માટે જરૂરી નિર્ણયો લો.

3.3. નિયમનકારી અને વહીવટી દસ્તાવેજોની તૈયારીમાં, ઉચ્ચ આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ અને અન્ય સત્તાવાળાઓને દેખરેખ હેઠળની સેવાના વિકાસ અને સુધારણા અંગેની દરખાસ્તો તેમજ તેની તૈયારી અને અમલીકરણમાં ભાગ લો. વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ પરિષદો, સેમિનાર, સિમ્પોઝિયમ, શ્રેષ્ઠતાની શાળાઓમાં વર્ગો.

3.4. ક્ષમતાઓને વિસ્તૃત કરવા અને સારવાર અને નિદાન પ્રક્રિયાના સ્તરને સુધારવા માટે અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક સેવાઓ અને ક્લિનિકલ વિભાગો સાથે ગાઢ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની ખાતરી કરો.

3.5. નિદાન અને સારવાર, અસરકારક સંગઠનાત્મક સ્વરૂપો અને કાર્યની પદ્ધતિઓ, શ્રેષ્ઠ પ્રયાસો અને કાર્યના વૈજ્ઞાનિક સંગઠનના ક્ષેત્રમાં વિજ્ઞાન અને અભ્યાસની સિદ્ધિઓના તબીબી સંસ્થાઓના કાર્યમાં પરિચયને પ્રોત્સાહન આપવા.

3.6. આધુનિક સાધનો અને ઉપભોજ્ય વસ્તુઓની જરૂરિયાત નક્કી કરો, તબીબી સાધનો અને સાધનોની ખરીદી માટે ફાળવેલ સ્થાનિક બજેટ ભંડોળના વિતરણમાં ભાગ લો.

3.7. સાથેના સાહસો અને સંસ્થાઓ તરફથી આવતા તબીબી સાધનો અને સાધનોના ઉત્પાદન માટેની દરખાસ્તોના નિષ્ણાત મૂલ્યાંકનમાં ભાગ લો. વિવિધ સ્વરૂપોમિલકત

3.8. એન્ડોસ્કોપીમાં સામેલ ડોકટરો અને પેરામેડિકલ કામદારોના પ્રમાણપત્રમાં, તબીબી કર્મચારીઓની પ્રવૃત્તિઓના પ્રમાણપત્રમાં, તબીબી અને આર્થિક ધોરણોના વિકાસમાં અને ભાવ ટેરિફમાં ભાગ લો.

3.9. એન્ડોસ્કોપીમાં સામેલ ડોકટરો અને નર્સિંગ સ્ટાફની લાયકાત સુધારવા માટે લાંબા ગાળાની યોજનાઓના વિકાસમાં ભાગ લો.

3.10. સેવામાં સુધારો કરવાના વર્તમાન મુદ્દાઓ પર નિષ્ણાતોના વિશિષ્ટ સંગઠન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરો.

4. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાતને અધિકાર છે:

4.1. વિશેષતામાં તબીબી સંસ્થાઓના કાર્યનો અભ્યાસ કરવા માટે તમામ જરૂરી માહિતીની વિનંતી કરો અને પ્રાપ્ત કરો.

4.2. ગૌણ આરોગ્ય સંભાળ સત્તાવાળાઓના મુખ્ય એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની પ્રવૃત્તિઓનું સંકલન કરો.

5. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત, તેમની વિશેષતામાં વસ્તીને તબીબી સંભાળની ગુણવત્તા સુધારવા માટે, નિયત રીતે વૈજ્ઞાનિક અને તબીબી સમુદાયની સંડોવણી સાથે ગૌણ સંસ્થાઓ અને આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓના નિષ્ણાતોની બેઠકોનું આયોજન કરે છે અને વૈજ્ઞાનિક ચર્ચા કરે છે, સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની સમસ્યાઓ.

વિભાગના વડા
તબીબી સંસ્થા
વસ્તીને સહાય
A.A.KARPEEV

પરિશિષ્ટ 2
રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશને
તારીખ 31 મે, 1996 એન 222

1. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ એ તબીબી સંસ્થાનું માળખાકીય એકમ છે.

2. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમનું સંચાલન વડા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાના વડા દ્વારા નિર્ધારિત રીતે નિમણૂક અને બરતરફ કરવામાં આવે છે.

3. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમની પ્રવૃત્તિઓ સંબંધિત નિયમનકારી દસ્તાવેજો અને આ નિયમો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

4. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમના મુખ્ય કાર્યો છે:

- તમામ મુખ્ય પ્રકારની ઉપચારાત્મક અને ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડોસ્કોપી માટે વસ્તીની જરૂરિયાતોનો સૌથી સંપૂર્ણ સંતોષ, વિશેષતા અને વિવિધ સ્તરે તબીબી સંસ્થાઓ માટે ભલામણ કરાયેલ પદ્ધતિઓ અને તકનીકોની સૂચિ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે;

- નિદાન અને સારવારની નવી, આધુનિક, સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ, સંશોધન પદ્ધતિઓની સૂચિનું તર્કસંગત વિસ્તરણ;

- ખર્ચાળ તબીબી સાધનોનો તર્કસંગત અને અસરકારક ઉપયોગ.

5. ઉલ્લેખિત કાર્યો અનુસાર, વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ હાથ ધરે છે:

- તબીબી સંસ્થાના પ્રોફાઇલ અને સ્તરને અનુરૂપ રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક એન્ડોસ્કોપીની પદ્ધતિઓના તેમના કાર્યની પ્રેક્ટિસમાં વિકાસ અને અમલીકરણ, નવા ઉપકરણો અને ઉપકરણો, પ્રગતિશીલ સંશોધન તકનીક;

- એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ હાથ ધરવા અને તેમના પરિણામોના આધારે તબીબી અહેવાલો જારી કરવા.

6. ડિપાર્ટમેન્ટ, ડિપાર્ટમેન્ટ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ ખાસ સજ્જ પરિસરમાં સ્થિત છે જે ડિઝાઇન, ઓપરેશન અને સલામતી માટેના નિયમોની જરૂરિયાતોને સંપૂર્ણપણે પૂર્ણ કરે છે.

7. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમના સાધનો તબીબી સંસ્થાના સ્તર અને પ્રોફાઇલ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

8. તબીબી અને તકનીકી કર્મચારીઓની સ્ટાફિંગ ભલામણ કરેલ સ્ટાફિંગ ધોરણો અનુસાર કરવામાં આવે છે, કાર્ય કરવામાં આવે છે અથવા આયોજિત કરવામાં આવે છે અને, સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓના આધારે, એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણો પર આધારિત છે.

9. નિષ્ણાતોનો વર્કલોડ વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ, તેમના પરના નિયમોના કાર્યો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક જવાબદારીઓ, તેમજ વિવિધ અભ્યાસો કરવા માટેના અંદાજિત સમય ધોરણો.

10. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં, તમામ જરૂરી એકાઉન્ટિંગ અને રિપોર્ટિંગ દસ્તાવેજો મંજૂર સ્વરૂપો અનુસાર જાળવવામાં આવે છે અને નિયમનકારી દસ્તાવેજો દ્વારા સ્થાપિત સ્ટોરેજ સમયગાળાના પાલનમાં તબીબી દસ્તાવેજોના આર્કાઇવને અનુરૂપ છે.

પરિશિષ્ટ 3
રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશને
તારીખ 31 મે, 1996 એન 222

નીચેના ટેક્સ્ટમાં - "વિભાગના વડા".

1. વિશેષતા અને સંગઠનાત્મક કૌશલ્યોમાં ઓછામાં ઓછા 3 વર્ષનો અનુભવ ધરાવતા લાયક એન્ડોસ્કોપિસ્ટને વિભાગના વડાના પદ પર નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.

2. વિભાગના વડાની નિમણૂક અને બરતરફી તબીબી સંસ્થાના મુખ્ય ચિકિત્સક દ્વારા નિર્ધારિત રીતે કરવામાં આવે છે.

3. વિભાગના વડા તબીબી સમસ્યાઓ માટે સંસ્થાના મુખ્ય ચિકિત્સક અથવા તેના નાયબને સીધો અહેવાલ આપે છે.

4. તેમના કાર્યમાં, વિભાગના વડાને તબીબી સંસ્થા, વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ, આ નિયમો, આ નિયમો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. નોકરીનું વર્ણન, ઓર્ડર અને અન્ય લાગુ નિયમનકારી દસ્તાવેજો.

5. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમના કાર્યો અનુસાર, વડા કરે છે:

- એકમની પ્રવૃત્તિઓનું સંગઠન, તેના કર્મચારીઓના કાર્ય પર સંચાલન અને નિયંત્રણ;

— સલાહકારી સહાયડોકટરો - એન્ડોસ્કોપિસ્ટ;

જટિલ કેસો અને ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલોનું વિશ્લેષણ;

નવી આધુનિક એન્ડોસ્કોપી પદ્ધતિઓ અને તકનીકી માધ્યમોનો વિકાસ અને અમલીકરણ;

- તબીબી સંસ્થાના વિભાગો વચ્ચે સંકલન અને કાર્યની સાતત્ય માટેનાં પગલાં;

- કર્મચારીઓની લાયકાતના વ્યવસ્થિત સુધારણામાં સહાયતા;

- તબીબી રેકોર્ડ્સ અને આર્કાઇવ્સની જાળવણી પર નિયંત્રણ;

- નવા સાધનો અને ઉપભોજ્ય વસ્તુઓની ખરીદી માટે અરજીઓની નિયત રીતે નોંધણી અને સબમિશન;

- તબીબી ઉપકરણોના ઉત્પાદનોની સમયસર અને સક્ષમ જાળવણી અને વિભાગમાં વપરાતા માપન સાધનોના નિયમિત મેટ્રોલોજીકલ નિયંત્રણ માટે પ્રદાન કરવામાં આવેલ સંશોધનની ચોકસાઈ અને વિશ્વસનીયતાને સુનિશ્ચિત કરવાનાં પગલાંનો વિકાસ;

- ગુણાત્મક અને જથ્થાત્મક પ્રદર્શન સૂચકાંકોનું વ્યવસ્થિત વિશ્લેષણ, સમયસર કામના અહેવાલો તૈયાર કરવા અને સબમિટ કરવા અને તેના આધારે, એકમની પ્રવૃત્તિઓમાં સુધારો કરવાના પગલાંનો વિકાસ.

6. વિભાગના વડા આ માટે બંધાયેલા છે:

- સત્તાવાર ફરજો અને આંતરિક નિયમોના કર્મચારીઓ દ્વારા ચોક્કસ અને સમયસર કામગીરીની ખાતરી કરો;

- કર્મચારીઓને વહીવટીતંત્રના આદેશો અને નિર્દેશો, તેમજ સૂચનાત્મક, પદ્ધતિસરના અને અન્ય દસ્તાવેજો તાત્કાલિક સંચાર કરો;

- મજૂર સુરક્ષા અને અગ્નિ સલામતીના નિયમોના પાલનનું નિરીક્ષણ કરો;

- નિર્ધારિત રીતે તમારી લાયકાતમાં સુધારો કરો.

7. વિભાગના વડાને અધિકાર છે:

- વિભાગ માટે કર્મચારીઓની પસંદગીમાં સીધો ભાગ લો;

- વિભાગમાં કર્મચારીઓની નિમણૂક કરો અને કર્મચારીઓ વચ્ચે જવાબદારીઓનું વિતરણ કરો;

- કર્મચારીઓને તેમની યોગ્યતા, લાયકાતો અને તેમને સોંપેલ કાર્યોની પ્રકૃતિ અનુસાર ઓર્ડર અને સૂચનાઓ આપો;

- મીટિંગ્સ અને કોન્ફરન્સમાં ભાગ લેવો જ્યાં એકમના કાર્યને લગતા મુદ્દાઓની ચર્ચા કરવામાં આવે છે;

- પ્રોત્સાહનો અથવા દંડ માટે તેના ગૌણ કર્મચારીઓનું પ્રતિનિધિત્વ કરો;

- એકમના કામ, શરતો અને મહેનતાણું સુધારવાના મુદ્દાઓ પર સંસ્થાના વહીવટીતંત્રને દરખાસ્તો આપો.

8. મેનેજરના આદેશો તમામ વિભાગના કર્મચારીઓ માટે બંધનકર્તા છે.

9. વિભાગ, વિભાગ અથવા એન્ડોસ્કોપી રૂમના વડા સંસ્થાના સ્તર અને વિભાગના કાર્યની ગુણવત્તા માટે સંપૂર્ણ જવાબદારી ધરાવે છે.

પરિશિષ્ટ 4
રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશને
તારીખ 31 મે, 1996 એન 222

નીચેના લખાણમાં - "ડૉક્ટર - એન્ડોસ્કોપિસ્ટ".

1. ઉચ્ચ તબીબી શિક્ષણ ધરાવતા નિષ્ણાત કે જેમણે વિશેષતા "સામાન્ય દવા" અથવા "બાળરોગ" પ્રાપ્ત કરી છે અને એન્ડોસ્કોપીમાં તાલીમ કાર્યક્રમ પૂર્ણ કર્યો છે. લાયકાત જરૂરિયાતોઅને નિષ્ણાત પ્રમાણપત્ર મેળવ્યું.

2. એન્ડોસ્કોપિસ્ટની તાલીમ સામાન્ય દવા અને બાળરોગના નિષ્ણાતોમાંથી ડોકટરોની અદ્યતન તાલીમ માટે સંસ્થાઓ અને શિક્ષકોના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

3. તેમના કાર્યમાં, એન્ડોસ્કોપિસ્ટ ડૉક્ટરને તબીબી સંસ્થા, વિભાગ, એકમ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ, આ નિયમો, જોબ વર્ણન, ઓર્ડર અને અન્ય વર્તમાન નિયમનકારી દસ્તાવેજો પરના નિયમો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે.

4. એન્ડોસ્કોપિસ્ટ સીધા વિભાગના વડાને ગૌણ છે, અને તેની ગેરહાજરીમાં, તબીબી સંસ્થાના વડાને.

5. એન્ડોસ્કોપી વિભાગમાં મધ્ય-સ્તરના અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓ માટે એન્ડોસ્કોપિસ્ટના આદેશો ફરજિયાત છે.

6. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમના કાર્યો અનુસાર, ડૉક્ટર કરે છે:

- સંશોધન હાથ ધરવા અને તેમના પરિણામોના આધારે તારણો બહાર પાડવું;

- જટિલ કેસોના વિશ્લેષણમાં ભાગીદારી અને નિદાન અને સારવારમાં ભૂલો, એન્ડોસ્કોપી પદ્ધતિઓ પરના નિષ્કર્ષ અને અન્ય પદ્ધતિઓના પરિણામો વચ્ચેના વિસંગતતાના કારણોની ઓળખ અને વિશ્લેષણ. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ;

- ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓ અને સાધનોનો વિકાસ અને અમલીકરણ;

- તબીબી રેકોર્ડ્સ અને રેકોર્ડ્સની ઉચ્ચ ગુણવત્તાની જાળવણી, આર્કાઇવ્સ, ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક પ્રદર્શન સૂચકોનું વિશ્લેષણ;

- નર્સિંગ અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓના કાર્ય પર તેમની યોગ્યતામાં નિયંત્રણ;

- સાધનો અને સાધનોના સલામતી અને તર્કસંગત ઉપયોગ પર નિયંત્રણ, તેમની તકનીકી રીતે સક્ષમ કામગીરી;

- નર્સિંગ અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓની અદ્યતન તાલીમમાં ભાગીદારી.

7. એન્ડોસ્કોપિસ્ટ આ માટે બંધાયેલા છે:

- તેમની સત્તાવાર ફરજો અને આંતરિક શ્રમ નિયમોની ચોક્કસ અને સમયસર પરિપૂર્ણતાની ખાતરી કરો;

- સ્વચ્છતા નિયમો, એકમની આર્થિક અને તકનીકી સ્થિતિ સાથે નર્સિંગ અને જુનિયર તબીબી સ્ટાફ દ્વારા પાલનનું નિરીક્ષણ કરો;

- એન્ડોસ્કોપી વિભાગના વડાને અને તેમની ગેરહાજરીમાં, મુખ્ય ચિકિત્સકને કાર્ય અહેવાલો સબમિટ કરો;

- મજૂર સુરક્ષા અને આગ સલામતીના નિયમોનું પાલન કરો.

8. એન્ડોસ્કોપિસ્ટને અધિકાર છે:

- એકમ, સંસ્થા અને કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓની પ્રવૃત્તિઓમાં સુધારો કરવાના મુદ્દાઓ પર વહીવટીતંત્રને દરખાસ્તો આપો;

- મીટિંગ્સ અને કોન્ફરન્સમાં ભાગ લેવો જે એન્ડોસ્કોપી વિભાગના કામથી સંબંધિત મુદ્દાઓની ચર્ચા કરે છે;

9. એન્ડોસ્કોપિસ્ટની નિમણૂક અને બરતરફી સંસ્થાના મુખ્ય ચિકિત્સક દ્વારા નિર્ધારિત રીતે કરવામાં આવે છે.

વિભાગના વડા
તબીબી સંસ્થા
વસ્તીને સહાય
A.A.KARPEEV

પરિશિષ્ટ 5
રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશને
તારીખ 31 મે, 1996 એન 222

1. સેકન્ડરી મેડિકલ એજ્યુકેશન ધરાવતી લાયકાત ધરાવતી નર્સ, જેણે એન્ડોસ્કોપીની વિશેષ તાલીમ લીધી હોય અને સંસ્થાકીય કૌશલ્ય ધરાવતા હોય, તેને વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગની વરિષ્ઠ નર્સના પદ પર નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.

2. તેના કાર્યમાં, વિભાગ અથવા વિભાગની વરિષ્ઠ નર્સને તબીબી સંસ્થા, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગ, આ નિયમો, જોબ વર્ણન, વિભાગ અથવા વિભાગના વડાના આદેશો અને સૂચનાઓ પરના નિયમો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે.

3. વરિષ્ઠ નર્સ સીધા વિભાગના વડા, એન્ડોસ્કોપી વિભાગને રિપોર્ટ કરે છે.

4. વરિષ્ઠ નર્સ વિભાગ અથવા વિભાગના મધ્યમ અને જુનિયર તબીબી સ્ટાફને ગૌણ છે.

5. વિભાગની મુખ્ય નર્સ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગના મુખ્ય કાર્યો છે:

- મધ્ય-સ્તરના અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યનું તર્કસંગત પ્લેસમેન્ટ અને સંગઠન;

- વિભાગ, વિભાગના મધ્ય-સ્તરના અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓના કાર્ય પર દેખરેખ, આંતરિક નિયમો સાથે ઉપરોક્ત કર્મચારીઓ દ્વારા પાલન, સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી શાસન, સાધનો અને સાધનોની સ્થિતિ અને સલામતી;

- દવાઓ માટેની વિનંતીઓની સમયસર પ્રક્રિયા, ઉપભોક્તા, સાધનો સમારકામ, વગેરે;

- વિભાગ, વિભાગના જરૂરી એકાઉન્ટિંગ અને રિપોર્ટિંગ દસ્તાવેજો જાળવવા;

- વિભાગ, વિભાગના નર્સિંગ સ્ટાફની લાયકાત સુધારવા માટેના પગલાંનો અમલ;

- શ્રમ સુરક્ષા નિયમો, અગ્નિ સલામતી અને આંતરિક શ્રમ નિયમોનું પાલન.

6. વિભાગની વરિષ્ઠ નર્સ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગ આ માટે બંધાયેલા છે:

- નિર્ધારિત રીતે તમારી લાયકાતમાં સુધારો કરો;

- વિભાગ, વિભાગ અને નર્સિંગ અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યની સ્થિતિ વિશે વિભાગ, વિભાગના વડાને જાણ કરો.

7. વિભાગની વરિષ્ઠ નર્સ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગને અધિકાર છે:

- વિભાગ, વિભાગના મધ્યમ અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓને તેમની સીમામાં આદેશો અને સૂચનાઓ આપો નોકરીની જવાબદારીઓઅને તેમના અમલીકરણનું નિરીક્ષણ કરો;

- વિભાગ અથવા વિભાગના મધ્ય-સ્તરના અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓની સંસ્થા અને કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓને સુધારવા માટે વિભાગ અથવા વિભાગના વડાને દરખાસ્તો કરો;

- વિભાગ અથવા વિભાગમાં યોજાયેલી મીટિંગમાં ભાગ લેવો જ્યારે તેની યોગ્યતાના મુદ્દાઓ પર વિચારણા કરવામાં આવે.

8. વિભાગ અથવા વિભાગના મધ્યમ અને જુનિયર સ્ટાફ દ્વારા અમલ માટે હેડ નર્સનો આદેશ ફરજિયાત છે.

9. વિભાગની વરિષ્ઠ નર્સ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગ આ નિયમો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ કાર્યો અને જવાબદારીઓના સમયસર અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના અમલીકરણ માટે જવાબદાર છે.

10. વિભાગ અથવા વિભાગની વરિષ્ઠ નર્સની નિમણૂક અને બરતરફી સંસ્થાના મુખ્ય ચિકિત્સક દ્વારા નિર્ધારિત રીતે કરવામાં આવે છે.

વિભાગના વડા
તબીબી સંસ્થા
વસ્તીને સહાય
A.A.KARPEEV

પરિશિષ્ટ 6
રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશને
તારીખ 31 મે, 1996 એન 222

નીચેના લખાણમાં - "નર્સ".

1. એક તબીબી કાર્યકર કે જેણે માધ્યમિક તબીબી શિક્ષણ મેળવ્યું હોય અને એન્ડોસ્કોપીની વિશેષ તાલીમ લીધી હોય, તેને નર્સના પદ પર નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.

2. તેના કાર્યમાં, નર્સને વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ, આ નિયમો અને નોકરીના વર્ણનો પરના નિયમો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે.

3. નર્સ એન્ડોસ્કોપિસ્ટ અને વિભાગની મુખ્ય નર્સની સીધી દેખરેખ હેઠળ કામ કરે છે.

4. નર્સ કરે છે:

- દર્દીઓને તપાસ માટે બોલાવવા, તેમને તૈયાર કરવા અને સોંપેલ તકનીકી કામગીરી કરવા માટેના માળખામાં નિદાન, રોગનિવારક અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં ભાગ લેવો;

- દર્દીઓની નોંધણી અને નિયત ફોર્મમાં એકાઉન્ટિંગ દસ્તાવેજોમાં અભ્યાસ;

- મુલાકાતીઓના પ્રવાહનું નિયમન, સંશોધનનો ક્રમ અને સંશોધન માટે પૂર્વ-નોંધણી;

- ડાયગ્નોસ્ટિક અને સહાયક સાધનોની કામગીરીની ખાતરી કરવા માટે સામાન્ય પ્રારંભિક કાર્ય, તેની કામગીરીનું ચાલુ દેખરેખ, ખામીની સમયસર નોંધણી, બનાવટ જરૂરી શરતોડાયગ્નોસ્ટિક અને ટ્રીટમેન્ટ રૂમમાં અને તમારા કાર્યસ્થળે શ્રમ;

- જરૂરી સામગ્રીની સલામતી અને વપરાશ પર નિયંત્રણ (દવાઓ, ડ્રેસિંગ્સ, સાધનો, વગેરે) અને તેમની સમયસર ભરપાઈ;

- વિભાગ, વિભાગ, કાર્યાલય અને તમારા કાર્યસ્થળના પરિસરની યોગ્ય સેનિટરી સ્થિતિ જાળવવા તેમજ સ્વચ્છતા જરૂરિયાતો અને સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી શાસનનું પાલન કરવા માટેની દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ;

- તબીબી રેકોર્ડની ઉચ્ચ ગુણવત્તાની જાળવણી.

5. નર્સ આ માટે બંધાયેલા છે:

- તમારી કુશળતા સુધારવા;

- મજૂર સુરક્ષા, અગ્નિ સલામતી અને આંતરિક શ્રમ નિયમોનું પાલન કરો.

6. નર્સને અધિકાર છે:

- વિભાગના મુખ્ય નર્સ અથવા ડૉક્ટરને દરખાસ્તો કરો, વિભાગના કાર્યના સંગઠન અને તેમની કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓ પર ઑફિસ;

- વિભાગમાં તેની યોગ્યતાના મુદ્દાઓ પર યોજાયેલી બેઠકોમાં ભાગ લેવો.

7. આ વિનિયમો અને આંતરિક શ્રમ નિયમો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ તેની ફરજોના સમયસર અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાની કામગીરી માટે નર્સ જવાબદાર છે.

8. નર્સની નિમણૂક અને બરતરફી સંસ્થાના મુખ્ય ચિકિત્સક દ્વારા નિર્ધારિત રીતે કરવામાં આવે છે.

પરિશિષ્ટ 7
રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશને
તારીખ 31 મે, 1996 એન 222

1. એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન્સ માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણો આ સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ કરી રહેલા એન્ડોસ્કોપિસ્ટ માટે છે.

2. માટે અંદાજિત સમય ધોરણો એન્ડોસ્કોપિક સર્જરીતે કરી રહેલા એન્ડોસ્કોપિસ્ટની અનુરૂપ સંખ્યા દ્વારા વધારો.

પરિશિષ્ટ 8
રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશને
તારીખ 31 મે, 1996 એન 222

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણો તબીબી કર્મચારીઓની શ્રેષ્ઠ શ્રમ ઉત્પાદકતા અને ઉચ્ચ ગુણવત્તા અને નિદાન અને ઉપચારાત્મક એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓની સંપૂર્ણતા વચ્ચેના જરૂરી સંબંધને ધ્યાનમાં રાખીને નક્કી કરવામાં આવે છે.

આ સૂચનાનો હેતુ વિભાગોના વડાઓ અને એન્ડોસ્કોપી વિભાગોના ડોકટરો માટે છે કે તેઓ રશિયાના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આ આદેશ દ્વારા મંજૂર કરાયેલ ગણતરીના સમયના ધોરણોના તર્કસંગત ઉપયોગના હેતુ માટે તેનો ઉપયોગ કરે.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટેના અંદાજિત સમય ધોરણોનો મુખ્ય હેતુ તેમનો ઉપયોગ છે જ્યારે:

- વિભાગો, વિભાગો, એન્ડોસ્કોપી રૂમની પ્રવૃત્તિઓના સંગઠનને સુધારવાના મુદ્દાઓને સંબોધિત કરવું;

- આ એકમોના તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યનું આયોજન અને આયોજન;

- તબીબી કર્મચારીઓના મજૂર ખર્ચનું વિશ્લેષણ;

- સંબંધિત તબીબી સંસ્થાઓના તબીબી કર્મચારીઓ માટે સ્ટાફિંગ ધોરણોની રચના.

એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ (મુખ્ય અને સહાયક પ્રવૃત્તિઓ, દસ્તાવેજો સાથે કામ) માં તબીબી કર્મચારીઓના કામનો હિસ્સો ડોકટરો અને નર્સો માટે કામના સમયના 85% છે. આ સમય અંદાજિત સમય ધોરણોમાં સામેલ છે. અન્ય જરૂરી કામ માટેનો સમય અને વ્યક્તિગત જરૂરી સમયને ધોરણોમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવતો નથી.

ડોકટરો માટે, આનો અર્થ એ છે કે ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટાના હાજરી આપતા ચિકિત્સકો સાથે સંયુક્ત ચર્ચા, તબીબી પરિષદોમાં ભાગીદારી, સમીક્ષાઓ, રાઉન્ડ, તાલીમ અને સ્ટાફના કામનું નિરીક્ષણ, માસ્ટરિંગ તકનીકો અને નવી ટેકનોલોજી, આર્કાઇવ્સ અને દસ્તાવેજીકરણ, વહીવટી અને આર્થિક કાર્ય સાથે કામ કરો.

નર્સો માટે, આ કામકાજના દિવસની શરૂઆતમાં પ્રારંભિક કાર્ય છે, સાધનસામગ્રીની સંભાળ રાખવી, જરૂરી સામગ્રી અને દવાઓ મેળવવી, રિપોર્ટ જારી કરવી, શિફ્ટ પછી કાર્યસ્થળને વ્યવસ્થિત કરવું.

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ, પ્રક્રિયાઓ અથવા સર્જરીઓ માટે જરૂરી સમય કટોકટી સંકેતો, તેમજ વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમની બહાર તેમના અમલીકરણ માટે સંક્રમણ (ખસેડવાનો) સમય વાસ્તવિક ખર્ચ અનુસાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

વિભાગો, વિભાગો અને એન્ડોસ્કોપી રૂમના વડાઓ માટે, સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓ - સંસ્થાની પ્રોફાઇલ, વિભાગના કાર્યની વાસ્તવિક અથવા આયોજિત વાર્ષિક વોલ્યુમ પર આધાર રાખીને, સંશોધન અને કામગીરીના સીધા અમલીકરણ માટે કાર્યની એક અલગ રકમ સ્થાપિત કરી શકાય છે. , તબીબી કર્મચારીઓની સંખ્યા, વગેરે.

ડોકટરો અને નર્સિંગ સ્ટાફ માટે અંદાજિત વર્કલોડના ધોરણો નક્કી કરતી વખતે, તબીબી કર્મચારીઓ (એમ., 1987, યુ.એસ.એસ.આર.ના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા મંજૂર કરાયેલ) ના કામના રેશનિંગ માટેની પદ્ધતિ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ઉપરોક્ત કામના સમયના ખર્ચનો ગુણોત્તર આધાર તરીકે લેવામાં આવે છે.

વિભાગો, વિભાગો, એન્ડોસ્કોપી રૂમ, તેમના વર્કલોડની તુલના કરવાની સંભાવના વગેરેના કર્મચારીઓના કામનો હિસાબ આપવા માટે, ગણતરી કરેલ સમયના ધોરણો અને ડોકટરો અને નર્સિંગ સ્ટાફ માટેના નિર્ધારિત વર્કલોડ ધોરણોને માપનના સામાન્ય એકમમાં ઘટાડવામાં આવે છે - પરંપરાગત એકમો એક પરંપરાગત એકમ 10 મિનિટનો કાર્યકારી સમય છે. આમ, કર્મચારીઓ માટે સ્થાપિત કાર્ય શિફ્ટની અવધિના આધારે શિફ્ટ વર્કલોડનો ધોરણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

29 ડિસેમ્બર, 1992 N 5 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના શ્રમ મંત્રાલયની સ્પષ્ટતા અનુસાર, 29 ડિસેમ્બર, 1992 N 65 ના ઠરાવ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે, આ સાથે એક સાથે દિવસોની રજાનું ટ્રાન્સફર રજાઓ, એંટરપ્રાઇઝ, સંસ્થાઓ અને સંગઠનો પર હાથ ધરવામાં આવે છે જે વિવિધ કાર્ય અને આરામના શાસનને લાગુ કરે છે, જેમાં રજાઓ પર કામ કરવામાં આવતું નથી.

ચોક્કસ સમયગાળા માટે પ્રમાણભૂત કાર્ય સમયની ગણતરી દૈનિક કાર્યની નીચેની અવધિ (શિફ્ટ) ના આધારે બે દિવસની રજા, શનિવાર અને રવિવાર સાથેના પાંચ-દિવસના કાર્ય સપ્તાહના ગણતરી કરેલ શેડ્યૂલ અનુસાર કરવામાં આવે છે:

- 40-કલાકના કાર્ય સપ્તાહ સાથે - 8 કલાક, રજાઓ પર - 7 કલાક;

- જો કાર્યકારી સપ્તાહની લંબાઈ 40 કલાકથી ઓછી હોય તો - રજાઓની પૂર્વસંધ્યાએ, કાર્યકારી સપ્તાહની સ્થાપિત લંબાઈને પાંચ દિવસથી વિભાજીત કરીને મેળવેલા કલાકોની સંખ્યા, આ કિસ્સામાં, કામના કલાકોમાં કોઈ ઘટાડો કરવામાં આવતો નથી ( રશિયન ફેડરેશનના લેબર કોડની કલમ 47).

વ્યક્તિગત કર્મચારી અને સમગ્ર વિભાગ દ્વારા કરવામાં આવેલા કાર્યના વિશ્લેષણના આધારે, કર્મચારીઓના કાર્યમાં સુધારો કરવાના હેતુથી મેનેજમેન્ટ નિર્ણયો લેવામાં આવે છે, વધુ પરિચય અસરકારક પદ્ધતિઓઆ પ્રકારના નિદાનની જરૂરિયાતને પૂર્ણપણે સંતોષવા માટે કરવામાં આવેલ અભ્યાસોની ગુણવત્તા અને માહિતી સામગ્રીને સુધારવા માટે સંશોધન.

ઉપયોગના મુદ્દાઓ, તર્કસંગત પ્લેસમેન્ટ અને તબીબી કર્મચારીઓની સંખ્યાની રચના ભલામણ કરેલ શ્રમ ધોરણોનો ઉપયોગ કરીને એકમના કાર્યના ઉદ્દેશ્યપૂર્વક સ્થાપિત અથવા આયોજિત વોલ્યુમના આધારે ઉકેલવામાં આવે છે.

પરંપરાગત એકમોમાં વ્યક્ત કરાયેલ એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસો કરવા માટેની પ્રવૃત્તિનું વાસ્તવિક અથવા આયોજિત વાર્ષિક પ્રમાણ સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

T - પરંપરાગત એકમોમાં વ્યક્ત કરાયેલ એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસ હાથ ધરવા માટેની પ્રવૃત્તિનું વાસ્તવિક અથવા આયોજિત વાર્ષિક વોલ્યુમ; t1, t2, ti - સંશોધન (મુખ્ય અને વધારાના) માટે માન્ય અંદાજિત સમય ધોરણો અનુસાર પરંપરાગત એકમોમાં સમય; n1, n2, ni - વ્યક્તિગત ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને વર્ષ દરમિયાન અભ્યાસની વાસ્તવિક અથવા આયોજિત સંખ્યા.

આયોજિત એક સાથે પ્રવૃત્તિના વાસ્તવિક વાર્ષિક વોલ્યુમની તુલના એકમની પ્રવૃત્તિઓના અભિન્ન મૂલ્યાંકન માટે, તેના કર્મચારીઓની શ્રમ ઉત્પાદકતા અને સમગ્ર એકમની કાર્યક્ષમતાનો વિચાર મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન મોટા પાયા પર સંશોધન હાથ ધરવાથી તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યને વધુ તીવ્ર બનાવીને અથવા અન્ય જરૂરી પ્રકારના શ્રમના હિસ્સાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડીને મુખ્ય પ્રવૃત્તિઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સમયની માત્રામાં વધારો કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. જો આ શારીરિક માપદંડોના સંશોધન અને ગણતરી માટે ઓટોમેશન ટૂલ્સના ઉપયોગનું પરિણામ નથી, તો ડોકટરો અને નર્સોના કાર્યના વધુ તર્કસંગત સંગઠન માટેની પદ્ધતિઓ, તો પછી કાર્યની આવી તીવ્રતા અનિવાર્યપણે ગુણવત્તા, માહિતીની સામગ્રીમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. નિષ્કર્ષની વિશ્વસનીયતા. પ્રવૃત્તિના જથ્થા માટે યોજનાને પરિપૂર્ણ કરવામાં નિષ્ફળતા એ અયોગ્ય આયોજનનું પરિણામ હોઈ શકે છે, કાર્યના સંગઠનમાં અને વિભાગના સંચાલનમાં ખામીઓનું પરિણામ હોઈ શકે છે. તેથી, યોજનાને પરિપૂર્ણ કરવામાં નિષ્ફળતા અને તેની અતિશય પરિપૂર્ણતા બંનેનું કાર્યાલયના વડા (વિભાગ) અને તબીબી સંસ્થાના સંચાલન દ્વારા તેમના કારણોને ઓળખવા અને યોગ્ય પગલાં લેવા માટે સમાન રીતે કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરવું જોઈએ. +20% ની અંદર વાર્ષિક આયોજિત વોલ્યુમમાંથી પ્રવૃત્તિના વાસ્તવિક વોલ્યુમના વિચલનો સ્વીકાર્ય ગણી શકાય. -10%.

કરવામાં આવેલા કાર્યના સામાન્ય સૂચકાંકો સાથે, કરવામાં આવેલા અભ્યાસોની રચના અને વ્યક્તિગત એંડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ પરના અભ્યાસોની સંખ્યાનું પરંપરાગત રીતે સંરચનાના સંતુલન અને પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, વાસ્તવિક જરૂરિયાતના અભ્યાસોની સંખ્યાની પર્યાપ્તતા. તેમને

એક અભ્યાસ પર વિતાવેલો સરેરાશ સમય આના દ્વારા નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે:

• તબીબી નીતિ વિના સ્ટેટલેસ વ્યક્તિ દ્વારા મેટરનિટી હોસ્પિટલ સેવાઓ માટે ચૂકવણી હું 1995 થી રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશ પર રહું છું, નોંધણી 1996 થી 2003 સુધી હતી. હવે ત્યાં કોઈ નોંધણી નથી, કોઈ સત્તાવાર દરજ્જો નથી (યુએસએસઆર પ્રકારનો પાસપોર્ટ. , રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશ પર જારી કરાયેલ) નોંધણીની પ્રક્રિયામાં મેં ડિસેમ્બર 2013 માં જન્મ આપ્યો […]
• નવેમ્બર 17, 1995 નો ફેડરલ કાયદો N 168-FZ "રશિયન ફેડરેશનના કાયદામાં સુધારાઓ અને ઉમેરણો પર" "રશિયન ફેડરેશનના ફરિયાદીની કચેરી પર" (સુધારાઓ અને ઉમેરાઓ સાથે) 17 નવેમ્બર, 1995 N 168-FZ નો ફેડરલ કાયદો "કાયદામાં સુધારા અને વધારા પર [...]
• કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકનો કાયદો તારીખ 10 માર્ચ, 2017 નંબર 51-VI ZRK કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના બંધારણમાં સુધારાઓ અને ઉમેરાઓ રજૂ કરવા પર કલમ ​​1. કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના બંધારણમાં દાખલો, ઓગસ્ટના રોજ દત્તક લેવાયેલ રિપબ્લિક ઓફ કઝાખસ્તાન 30, 1995 (સંસદનું ગેઝેટ […]
• ડિસેમ્બર 31, 1996 નો ફેડરલ બંધારણીય કાયદો નંબર 1-FKZ "રશિયન ફેડરેશનની ન્યાયિક પ્રણાલી પર" (સુધારાઓ અને ઉમેરાઓ સાથે) 31 ડિસેમ્બર, 1996 નો ફેડરલ બંધારણીય કાયદો નંબર 1-FKZ "રશિયન ફેડરેશનની ન્યાયિક પ્રણાલી પર ફેડરેશન" સુધારાઓ અને ઉમેરાઓ સાથે […]
• 17 ડિસેમ્બર, 2001 નો ફેડરલ કાયદો N 173-FZ "રશિયન ફેડરેશનમાં મજૂર પેન્શન પર" ફેડરલ કાયદો 17 ડિસેમ્બર, 2001 N 173-FZ "રશિયન ફેડરેશનમાં મજૂર પેન્શન પર" સુધારાઓ અને ઉમેરાઓ સાથે તારીખ: 25 જુલાઈ, 31 ડિસેમ્બર 2002, નવેમ્બર 29, 2003, 29 […]
• 24 મે, 1999 નો ફેડરલ કાયદો N 99-FZ "વિદેશમાં દેશબંધુઓના સંબંધમાં રશિયન ફેડરેશનની રાજ્ય નીતિ પર" (સુધારાઓ અને ઉમેરાઓ સાથે) ફેડરલ કાયદો 24 મે, 1999 N 99-FZ "ની રાજ્ય નીતિ પર સંબંધમાં રશિયન ફેડરેશન […]
• 31 ડિસેમ્બર, 1996 ના ફેડરલ બંધારણીય કાયદાની કલમ 17 અનુસાર કોર્ટ સિસ્ટમમાં સુધારો કરવો નંબર 1-FKZ "રશિયન ફેડરેશનની ન્યાયિક પ્રણાલી પર": ફેડરલ અદાલતો ફક્ત બનાવવામાં અને નાબૂદ કરવામાં આવે છે. ફેડરલ કાયદો; શાંતિના ન્યાયાધીશોની સ્થિતિ અને [...]
• રશિયન ફેડરેશનમાં કામ કરતા સગીરોને મોસ્કો પ્રદેશના ફરિયાદીની કચેરીને કામના કલાકો ઘટાડવાની ખાતરી આપવામાં આવે છે. આર્ટ અનુસાર. 92 લેબર કોડરશિયન ફેડરેશનની (ત્યારબાદ રશિયન ફેડરેશનના લેબર કોડ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) સમયગાળો […]

એન્ડોસ્કોપી વિભાગનું સંગઠનાત્મક અને સ્ટાફિંગ માળખું 31 મે, 1996 ના રોજ રશિયન ફેડરેશન નંબર 222 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશના પરિશિષ્ટ નંબર 2 દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

31 મે, 1996 ના ઓર્ડર નંબર 222 ની પ્રસ્તાવના, "રશિયન ફેડરેશનની એન્ડોસ્કોપી સેવા અને આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં સુધારો કરવા પર," એંડોસ્કોપીના ફાયદા અને ક્લિનિકલ દવામાં તેની ભૂમિકા સ્પષ્ટપણે જણાવે છે.

આ ઓર્ડરના પરિશિષ્ટ નંબર 2 માં બધું સંસ્થાકીય મુદ્દાઓટૂંકમાં આપવામાં આવે છે. આમ, કલમ 7 જણાવે છે કે "વિભાગ, વિભાગ, કાર્યાલયના સાધનો તબીબી સંસ્થાના સ્તર અને પ્રોફાઇલ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે", અને કલમ 8 માં - "તબીબી અને તકનીકી કર્મચારીઓના કર્મચારીઓની સ્થાપના કરવામાં આવે છે. ભલામણ કરેલ સ્ટાફિંગ ધોરણો, હાથ ધરવામાં આવેલ અથવા કામની આયોજિત રકમ અને, સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓના આધારે, વિવિધ અભ્યાસો કરવા માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણોને આધારે." "સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓ પર આધાર રાખીને" વાક્યનો અર્થ એંડોસ્કોપીની તરફેણમાં અને તેની વિરુદ્ધ બંને રીતે વ્યાપક રીતે કરી શકાય છે.

1986 ના યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય નંબર 590 ના આદેશના રદ કરાયેલ પરિશિષ્ટ નંબર 8 અને 9 માં "જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના નિવારણ, પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારમાં વધુ સુધારો કરવાનાં પગલાં પર," સાધનો અને એન્ડોસ્કોપીની રચનાના મુદ્દાઓ વિભાગને વિગતવાર અને એન્ડોસ્કોપિસ્ટના સ્ટાફના સંબંધમાં મધ્યમ અને જુનિયર સ્ટાફના દરોના ગુણોત્તરમાં આવરી લેવામાં આવ્યા હતા. ઉપરાંત, તબીબી સંસ્થાના એન્ડોસ્કોપી વિભાગ (ઓફિસ)માં તબીબી કર્મચારીઓ માટે સ્ટાફિંગ ધોરણો સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા અને તમામ એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે સમયમર્યાદા મિનિટોમાં અને પરંપરાગત એકમો બંનેમાં નિયંત્રિત કરવામાં આવી હતી.

ઓર્ડર નંબર 590 ના પરિશિષ્ટ નંબર 8 અને 9 ની અસરને રદ કર્યા પછીના તમામ ઓર્ડરોએ એન્ડોસ્કોપિક સેવાના સંગઠનમાં ચોક્કસ મૂંઝવણ ઊભી કરી, આરોગ્ય સંભાળના આયોજકોને એન્ડોસ્કોપિક સેવાઓ માટે સ્ટાફના દરોની સંખ્યાને મુક્તપણે અર્થઘટન કરવાની મંજૂરી આપી, ખાસ કરીને મધ્યમ અને જુનિયર સ્ટાફ માટે દરોની સંખ્યામાં. આ ચિંતા કરે છે, સૌ પ્રથમ, યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલયના 23 ફેબ્રુઆરી, 1988 ના ઓર્ડર નંબર 134 "એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ અને ઉપચારાત્મક અને નિદાન પ્રક્રિયાઓ માટે અંદાજિત સમય ધોરણોની મંજૂરી પર," તેમજ હાલમાં માન્ય ઓર્ડર નંબર 222 રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય મંત્રાલયની તારીખ 31 મે. 96 "રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર."

222 એંડોસ્કોપી નવા પર ઓર્ડર

રશિયામાં એન્ડોસ્કોપિક સેવા 20 મી સદીના 70 ના દાયકામાં ઉભરી આવવાનું શરૂ થયું. પ્રથમ તબક્કે, તે મોટા તબીબી ક્લિનિક્સ અને સંશોધન કેન્દ્રોમાં છૂટાછવાયા ડાયગ્નોસ્ટિક રૂમ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું. તે વર્ષોમાં, એન્ડોસ્કોપી રૂમ માટે સંપૂર્ણપણે અયોગ્ય જગ્યા ફાળવવામાં આવી હતી, કારણ કે ઇમારતોની રચના કરતી વખતે બાદમાંની હાજરી પ્રદાન કરવામાં આવી ન હતી. મોટાભાગની આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં, આજદિન સુધી, એન્ડોસ્કોપી રૂમ અને વિભાગોની જગ્યા સેનિટરી અને રોગચાળાના ધોરણોને પૂર્ણ કરતી નથી.

એન્ડોસ્કોપીની કર્મચારીઓની સંભવિતતા શરૂઆતમાં પાર્ટ-ટાઇમ કામદારો, ઘણીવાર સર્જનો અને ચિકિત્સકો દ્વારા બનાવવામાં આવી હતી.

દવામાં નવી દિશાના કાર્યને નિયંત્રિત કરતા પ્રથમ દસ્તાવેજો હતા: 10 ડિસેમ્બર, 1976 ના રોજ યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય નંબર 1164 નો આદેશ "તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપિક વિભાગો (રૂમ) ના સંગઠન પર", પરિશિષ્ટ નંબર 8, 9 25 એપ્રિલ 1986ના યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય નં. 590ના આદેશને "જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના નિવારણ, પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારમાં વધુ સુધારો કરવા માટેના પગલાં પર" અને 23 ફેબ્રુઆરી, 1988ના યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય નંબર 134નો આદેશ " એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ અને થેરાપ્યુટિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ માટે અંદાજિત સમય ધોરણોની મંજૂરી પર. તે સમયે, થોડા લોકોને સમજાયું હતું કે એન્ડોસ્કોપીના વિકાસમાં આ પ્રથમ પગલાં સમગ્ર તબીબી ઉદ્યોગમાં ટાઇટેનિક શિફ્ટ કરશે.

એક તરફ, દ્રશ્ય નિરીક્ષણની માહિતી સામગ્રી, અનુભવના સંચય સાથે, ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ પરના વૈજ્ઞાનિક મંતવ્યો ધરમૂળથી બદલાઈ ગયા છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક શરીરરચનારોગો, જે બદલામાં, મોટાભાગના સામાન્ય રોગોના નિદાન અને સારવારના પદ્ધતિસરના પાસાઓનું સંપૂર્ણ પુનરાવર્તન કરે છે. બીજી તરફ, 90 ના દાયકામાં વૈજ્ઞાનિક અને તકનીકી પ્રગતિને કારણે, એન્ડોસ્કોપીએ નિદાનના ક્ષેત્રને છોડી દેવાનું શરૂ કર્યું અને પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયાને સ્થાનાંતરિત કરવાનું શરૂ કર્યું, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની તકનીકમાં ધરમૂળથી ફેરફાર અને સુધારો કર્યો. તે સમયે અમને લાગતું હતું તેમ, સર્જરીમાં "મિનિમલી ઇન્વેસિવ સર્જરી" નામનો એક નવો વિભાગ ઉભરી રહ્યો હતો. આજે આપણે વિશ્વાસપૂર્વક એ હકીકત કહી શકીએ છીએ કે તે સમયે "એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી" નામની આધુનિક સર્જરીનો આખો યુગ જન્મ્યો હતો. વ્યવહારિક અગ્રતા સાથે સમાંતર, ભૂગોળ વિસ્તર્યો. નિદાન અને સારવારની એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ પ્રાદેશિક સારવાર અને નિવારક સંસ્થાઓમાં વધુને વધુ વ્યાપકપણે ફેલાય છે.

સમજણ આવવા લાગી કે એન્ડોસ્કોપી એ દવાની સ્વતંત્ર દિશા છે, તબીબી સંસ્થાઓમાં અલગ એન્ડોસ્કોપિક વિભાગો ગોઠવવાની અને સર્જનો પાસેથી એન્ડોસ્કોપિસ્ટને તાલીમ આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તે આ સમયે છે કે આ સેવાના કાર્ય માટે સંસ્થા અને નિયમોના મુદ્દાઓ ઉભા થાય છે. 31 મે, 1996 ના રોજ, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયે આદેશ નંબર 222 જારી કર્યો "રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર." ઓર્ડરમાં ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે કે હાલના એંડોસ્કોપિક એકમોના કાર્યના સંગઠનમાં ખામીઓને કારણે, તબીબી કર્મચારીઓના સંચાલન અને કાર્યના સંગઠનના નવા સ્વરૂપોની પ્રેક્ટિસમાં ધીમી રજૂઆત, અન્ય વિશિષ્ટ સેવાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સાથે સંકળાયેલા નિષ્ણાતોના છૂટાછવાયા, અભાવ. અત્યંત અસરકારક એન્ડોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર કાર્યક્રમો અને અલ્ગોરિધમ્સ, આ તબીબી ક્ષેત્ર યોગ્ય વિકાસ પ્રાપ્ત કરી રહ્યું નથી. ઓર્ડર મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત પરની જોગવાઈઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે; વિભાગ, એકમ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ વિશે; એન્ડોસ્કોપી વિભાગના વડા, એન્ડોસ્કોપિસ્ટ, વરિષ્ઠ નર્સ, નર્સ વિશે. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ, રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અને ઓપરેશન્સ માટે ગણતરી કરેલ સમય ધોરણો પણ રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા; તબીબી સંસ્થાઓ માટે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓના ન્યૂનતમ વોલ્યુમની અંદાજિત સૂચિની ભલામણ કરવામાં આવે છે; એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ, પ્રાથમિક તબીબી દસ્તાવેજીકરણ અને એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા માટે કિંમતોની ગણતરી કરવાની પદ્ધતિને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. ઓર્ડરમાં ઘણી ખામીઓ હતી, જો કે, એન્ડોસ્કોપીના વિકાસના તે તબક્કે, તેના પ્રકાશનથી એન્ડોસ્કોપીના વિકાસમાં વધુ પ્રગતિ સુનિશ્ચિત થઈ.

છેલ્લા 20 વર્ષોમાં, એન્ડોસ્કોપીમાં ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક બંને પાસાઓમાં ક્રાંતિકારી ફેરફારો થયા છે. આધુનિક ડિજિટલ વિડિયો એન્ડોસ્કોપ સિસ્ટમ્સ સાથે અત્યંત સચોટ છબીઓ પૂરી પાડે છે વિવિધ ડિગ્રીઓવિસ્તૃતીકરણ અને રંગ શ્રેણી. એન્ડોસ્કોપિક માઇક્રોસ્કોપી કરવી શક્ય બન્યું. એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી દવાની લગભગ તમામ શાખાઓમાં હાજર છે. પરંતુ હજુ પણ ઘણા બધા વણઉકેલાયેલા મુદ્દાઓ છે જે પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ રીતે આપણા દેશમાં એન્ડોસ્કોપીના વિકાસને અવરોધે છે.

પ્રથમ ખુલ્લો પ્રશ્ન લોજિસ્ટિક્સ અને ધિરાણનો છે. કમનસીબે, પેરેસ્ટ્રોઇકાના વર્ષોથી સામાન્ય રીતે દેશની આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીને અને ખાસ કરીને એન્ડોસ્કોપીને ભારે નુકસાન થયું હતું. સ્થાનિક ફાઇબર એન્ડોસ્કોપના ઉત્પાદનમાં સંકળાયેલા સાહસો નાદાર અને ફડચામાં હતા, અને વિદેશી એનાલોગ સંપાદન અને સંચાલન અને સમારકામની દ્રષ્ટિએ પ્રતિબંધિત રીતે ખર્ચાળ હતા. આ સંદર્ભે, પશ્ચિમની તુલનામાં, જ્યાં આધુનિક ડિજિટલ એન્ડોસ્કોપનો હિસ્સો 96% છે, રશિયન ફેડરેશનમાં તે 39% કરતા વધુ નથી. રશિયા જેવા વિશાળ દેશમાં, એન્ડોસ્કોપિક સાધનોના 31,237 એકમો છે, જેમાંથી 16,842 ગેસ્ટ્રોસ્કોપ, 6,061 કોલોનોસ્કોપ, 5,618 બ્રોન્કોસ્કોપ, 2,531 ડ્યુઓડેનોસ્કોપ્સ અને 185 અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એન્ડોસ્કોપ છે. તેમાંથી મોટા ભાગની ઘણી વખત સમારકામ કરવામાં આવ્યું છે અને લાંબા સમયથી તકનીકી રીતે અપ્રચલિત છે. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય અનુસાર, એન્ડોસ્કોપ કાફલાના વસ્ત્રો અને આંસુ 67% છે. આપણા દેશમાં એન્ડોસ્કોપિક ટેક્નોલોજીના ઉપયોગ પર કોઈ નિયમો નથી. તાજેતરના વર્ષોમાં, સખત સેનિટરી આવશ્યકતાઓને કારણે, "નોન-સબમર્સિબલ" એન્ડોસ્કોપના જૂના મોડલ પ્રેક્ટિસમાંથી પાછી ખેંચી લેવાનું શરૂ કર્યું છે. પરંતુ આમ પણ દરેક જગ્યાએ કરવામાં આવ્યું નથી. એન્ડોસ્કોપના સમારકામ પર વિદેશી ઉત્પાદકોની એકાધિકાર ટેક્નિકલ ખામીઓને દૂર કરવાની વાસ્તવિક કિંમત કરતાં દસ, અથવા તો સેંકડો ગણી વધારે પરવાનગી આપે છે. જ્યાં સુધી દેશમાં એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનું સ્થાનિક ઉત્પાદન સ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી આ દુરુપયોગ થતા રહેશે.

ઉચ્ચ સ્તરીય એન્ડોસ્કોપ જંતુનાશકો માટે બજારમાં સમાન ઈજારો પ્રણાલી ખીલી રહી છે. ટેક્નિકલ સપોર્ટ કોન્ટ્રાક્ટમાં પ્રવેશ કરતી વખતે, એન્ડોસ્કોપ ઉત્પાદકો તેમના ઉપકરણો માટે યોગ્ય રસાયણશાસ્ત્રની ભલામણ કરવાનો અને હકીકતમાં આદેશ આપવાનો અધિકાર અનામત રાખે છે. અલબત્ત, આ સૂચિમાં કોઈ ઘરેલું એનાલોગ નથી. જો ભલામણોનું પાલન કરવામાં ન આવે, તો ઉત્પાદકો એન્ડોસ્કોપમાંથી વોરંટી દૂર કરશે.

અન્ય અતિશય ખર્ચ એ એન્ડોસ્કોપિક સાધનોની ખરીદી છે. નવા સેનિટરી નિયમો SP 3.1.3263-15 મુજબ, જંતુરહિત અથવા બિન-જંતુરહિત પરીક્ષાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એન્ડોસ્કોપીમાં માત્ર જંતુરહિત સાધનોનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. જો તમે ફાઇબર-ફાઇબર ઉપકરણો માટે એન્ડોસ્કોપિક સાધનોના કેટલોગનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરો છો, તો પછી તે લગભગ તમામ નિકાલજોગ છે અને અનુગામી વંધ્યીકરણને પાત્ર નથી. કોઈ નહિ તબીબી સંસ્થારશિયામાં આવી લક્ઝરી પરવડી શકે તેમ નથી. મોટેભાગે, કાં તો નિકાલજોગ સાધનનો ઉપયોગ પુનઃઉપયોગ કરી શકાય તેવા સાધન તરીકે કરવામાં આવે છે અને તેને વંધ્યીકરણની વિવિધ પદ્ધતિઓને આધિન કરવામાં આવે છે, અથવા તે ઉચ્ચ સ્તરીય જીવાણુ નાશકક્રિયા સુધી મર્યાદિત હોય છે, જે સેનિટરી જરૂરિયાતો તરફ આંખ આડા કાન કરે છે. છેલ્લા બે વર્ષમાં સકારાત્મક ગતિશીલતા આયાત અવેજીમાં જોવાની શરૂઆત થઈ છે, કમનસીબે, અત્યાર સુધી માત્ર અમુક પ્રકારના એન્ડોસ્કોપિક સાધનો માટે. પરંતુ આ પ્રથમ પગલાં પણ ખૂબ જ પ્રોત્સાહક છે.

એન્ડોસ્કોપીના સંગઠનમાં બીજો, દબાણનો મુદ્દો કર્મચારીઓનું આકર્ષણ અને તાલીમ છે. રશિયન ફેડરેશનમાં લગભગ 6 હજાર એન્ડોસ્કોપિસ્ટ અને એટલી જ સંખ્યામાં એન્ડોસ્કોપિક નર્સો છે. એન્ડોસ્કોપીમાં પ્રાથમિક વિશેષતામાં પ્રવેશ માટેની નવી આવશ્યકતાઓ જરૂરી છે કે નિષ્ણાત પાસે સર્જરીનું પ્રમાણપત્ર હોય. આ સંપૂર્ણપણે ન્યાયી છે, કારણ કે સૌથી તકનીકી રીતે મૂળભૂત એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા પણ દર્દીના આંતરિક અવયવોમાં પ્રવેશ સાથે હોય છે, અવયવો અને પેશીઓને નુકસાન થવાનું જોખમ વહન કરે છે, વિવિધ ગૂંચવણોના વિકાસથી ભરપૂર છે અને, તે મુજબ, સમાન હોવું જોઈએ. જટિલતા અને જોખમોનું સ્તર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. છેલ્લા 15 વર્ષોમાં, એન્ડોસ્કોપીમાં ઓપરેશનલ પ્રવૃત્તિમાં 400% થી વધુ વધારો થયો છે. આધુનિક દવાનું બીજું કોઈ ક્ષેત્ર એંડોસ્કોપી જેટલી ઝડપથી વિકસી રહ્યું નથી. રશિયન ફેડરેશનમાં હેલ્થકેરને આધુનિક બનાવવાની આ એક મુખ્ય રીત છે. જો કે, મોટાભાગની તબીબી યુનિવર્સિટીઓ હજુ પણ વિદ્યાર્થીઓને એન્ડોસ્કોપી અભ્યાસક્રમો પ્રદાન કરતી નથી. દવાના વિકાસના વર્તમાન તબક્કે આ એક વિશાળ અંતર છે. એન્ડોસ્કોપીને રેડિયોલોજી, રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વગેરે સાથે અલગ કોર્સ તરીકે શીખવવાનો અધિકાર જીત્યો છે.

ઘણા વર્ષોથી, એન્ડોસ્કોપી વિભાગોમાં એન્ડોસ્કોપિસ્ટ અને નર્સિંગ સ્ટાફ માટે મહેનતાણુંનો મુદ્દો અને આ વર્ગના કામદારોને પ્રેફરન્શિયલ પેન્શન આપવાનો મુદ્દો ખુલ્લો રહ્યો. 31 મે, 1996 ના રશિયન ફેડરેશન નંબર 222 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના હજુ પણ માન્ય ઓર્ડરની મોટી ખામી એ સ્પષ્ટપણે જણાવેલ જોગવાઈની ગેરહાજરી છે કે એન્ડોસ્કોપી એ સર્જિકલ પ્રોફાઇલ છે, એન્ડોસ્કોપિસ્ટ સર્જનોની જેમ તમામ લાભોનો આનંદ માણે છે. . આ અંતરે પેન્શન ફંડના કામદારોને એન્ડોસ્કોપિસ્ટના અધિકારોનું "પોતાના વિવેકબુદ્ધિથી" અર્થઘટન કરવાની મંજૂરી આપી છે. ઉપરાંત, મુખ્ય ડોકટરો દ્વારા સ્થાનિક રીતે કરવામાં આવેલી પાછલા વર્ષોમાં ઘણી સંસ્થાકીય ભૂલોએ આ ક્ષેત્રના ઘણા નિષ્ણાતોને પ્રેફરન્શિયલ પેન્શનનો લાભ લેવાની મંજૂરી આપી ન હતી. ન્યાયિક વ્યવહારમાં, આ મુદ્દાઓ પર ઘણા વિરોધાભાસ અને મતભેદો એકઠા થયા છે, જેને ધ્યાનમાં લેવાની અને ભવિષ્યમાં અટકાવવાની પણ જરૂર છે. સૌથી લાક્ષણિક સંસ્થાકીય ભૂલો જે એન્ડોસ્કોપિક કર્મચારીઓને પ્રેફરન્શિયલ પેન્શનનો લાભ લેવાની મંજૂરી આપતી નથી:

1. 31 મે, 1996 ના રોજ રશિયન ફેડરેશન નંબર 222 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ અનુસાર, એન્ડોસ્કોપી રૂમ અથવા વિભાગ એ તબીબી સંસ્થાનું એક માળખાકીય એકમ છે જેમાં તબીબી કાર્ય માટે મુખ્ય ચિકિત્સક અથવા તેના નાયબની સીધી આધીનતા છે. . મોટે ભાગે, ક્લિનિકના મુખ્ય ચિકિત્સકો ક્લિનિકના નાયબ મુખ્ય ચિકિત્સકને સીધી તાબેદારી સાથે ક્લિનિકની રચના માટે એન્ડોસ્કોપિક વિભાગને સોંપતા હતા. એક તરફ, આનાથી બહારના દર્દીઓની તપાસ માટે સગવડ ઊભી થઈ, હોસ્પિટલમાં તેમના પ્રવાહને બાકાત રાખીને, અને બીજી તરફ, તેણે એન્ડોસ્કોપિસ્ટને ઇનપેશન્ટ ડોકટરોના દરજ્જાથી વંચિત રાખ્યા, જેણે દર્દીઓના સ્તરને અસર કરી. વેતનઅને પ્રેફરન્શિયલ પેન્શન આપવાના ઇનકારને જન્મ આપ્યો. જો તમે તેને વધુ વ્યાપક રીતે જોશો, તો ક્લિનિક અને હોસ્પિટલમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગના કર્મચારીઓના કાર્યની પ્રકૃતિ અલગ નથી, તેથી આનાથી કર્મચારીઓને પ્રેફરન્શિયલ પેન્શનની જોગવાઈને કોઈપણ રીતે અસર થવી જોઈએ નહીં.

2. મે 31, 1996 ના રશિયન ફેડરેશન નંબર 222 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા એન્ડોસ્કોપી વિભાગોના વડાઓને મુક્તિ આપવામાં આવતી નથી, તેઓને નિવાસી ડૉક્ટર તરીકે સમાન સંખ્યામાં મેનિપ્યુલેશન્સ કરવા માટે જરૂરી છે. જો કે, પેન્શન ફંડ આને ધ્યાનમાં લેતું નથી અને વિભાગોના વડાઓ પ્રેફરન્શિયલ પેન્શન આપવાનો ઇનકાર કરે છે.

3. મે 31, 1996 ના રશિયન ફેડરેશન નંબર 222 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ એંડોસ્કોપિક મેનિપ્યુલેશન્સના લોગને જાળવવા માટે પ્રદાન કરે છે. એન્ડોસ્કોપિસ્ટને પ્રેફરન્શિયલ પેન્શન સોંપતી વખતે, પેન્શન ફંડ વારંવાર કહેવાતા ઓપરેટિંગ લોગની વિનંતી કરે છે, જે એન્ડોસ્કોપી વિભાગોમાં પ્રદાન કરવામાં આવતું નથી. તેની ગેરહાજરી એંડોસ્કોપિસ્ટ માટે પ્રેફરન્શિયલ પેન્શન મેળવવાનો ઇનકાર કરવાનો આધાર બની જાય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપિક વિભાગના કામ માટે સેનિટરી અને રોગચાળાની આવશ્યકતાઓ પણ વધી છે. નવા સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો SP 3.1.3263-15 "એન્ડોસ્કોપિક દરમિયાનગીરી દરમિયાન ચેપી રોગોની રોકથામ" એ એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપોને જંતુરહિત અને બિન-જંતુરહિતમાં અલગ પાડે છે, એન્ડોસ્કોપ, તેમના સાધનો, સાધનો અને પરિસરની પ્રક્રિયા માટેની આવશ્યકતાઓમાં ધરમૂળથી ફેરફાર કરે છે. પ્રોસેસિંગ પ્રક્રિયા પોતે, ઘણા બધા વધારાના દસ્તાવેજો (ઓફિસ દીઠ 7 જર્નલ્સ સુધી) જાળવવા માટે મધ્યમ અને જુનિયર તબીબી કર્મચારીઓ પાસેથી વધારાના સમય ખર્ચની જરૂર છે, જે 31 મેના રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય નંબર 222 દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવી નથી. , 1996. આ સંદર્ભે, એન્ડોસ્કોપી વિભાગના સંગઠનાત્મક મુદ્દાઓમાં ઘણા વિરોધાભાસો ઉભા થયા. ચાલો તેમાંથી કેટલાકની યાદી કરીએ.

1. એસપી 3.1.3263-15 મુજબ, સૌથી ખર્ચાળ અને ઝડપી ઉપયોગને ધ્યાનમાં લેતા, માત્ર એક એન્ડોસ્કોપની પ્રક્રિયા કરવાની પ્રક્રિયા વર્તમાન ભંડોળ, 31 મે, 1996 ના રશિયન ફેડરેશન નંબર 222 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ અનુસાર, નર્સને 17 મિનિટને બદલે 47 મિનિટ લાગે છે. આ એન્ડોસ્કોપી વિભાગના કાર્યકારી સમય માટેના જૂના ધોરણોનું પાલન અશક્ય બનાવે છે.

2. એન્ડોસ્કોપ, સાધનો, કાર્યસ્થળ, બેક્ટેરિયાનાશક લેમ્પનું સંચાલન, ઓક્સિજન સપ્લાય ઉપકરણો, સફાઈની ગુણવત્તાનું પરીક્ષણ વગેરે સાથે સંબંધિત તમામ ક્રિયાઓ. યોગ્ય જર્નલમાં નર્સ રેકોર્ડ કરે છે. 31 મે, 1996 ના રશિયન ફેડરેશન નંબર 222 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા પણ આ પ્રદાન કરવામાં આવ્યું નથી અને તમને વધારાનો સમય બગાડવા માટે દબાણ કરે છે.

3. એન્ડોસ્કોપિસ્ટ માટે અંદાજિત સમયના ધોરણો વિકસાવતી વખતે ભલામણ કરાયેલ તકનીકી કામગીરી માટેના શ્રમ તત્વોની સાર્વત્રિક સૂચિ પણ વિસ્તૃત થઈ છે. સેવાઓની જોગવાઈ અને દર્દીની જાણકાર સંમતિ માટે કરાર તૈયાર કરવા, ડિજિટલ ફોર્મેટમાં ડેટાની નોંધણી અને અભ્યાસના ફોટા અને વિડિયો પ્રિન્ટ કરવા માટે વધારાનો સમય ખર્ચવામાં આવે છે.

ઉપરના સંબંધમાં, તે પરિપક્વ છે તાકીદએન્ડોસ્કોપી અને અંદાજિત સમય ધોરણોમાં શ્રમ તત્વોની સાર્વત્રિક સૂચિનું પુનરાવર્તન. આ નિઃશંકપણે એન્ડોસ્કોપી-સંબંધિત તબીબી સંભાળની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે.

એક અલગ મુદ્દો એ એન્ડોસ્કોપિક વિભાગોમાં સંયુક્ત પ્રકારના સંશોધનનું સંગઠન અને વિકાસ છે: એક્સ-રે એન્ડોસ્કોપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એન્ડોસ્કોપી, કોન્ફોકલ એન્ડોસ્કોપી, વગેરે, જેમાં વધારાના ભૌતિક સંસાધનો, લાયકાત ધરાવતા કર્મચારીઓનું આકર્ષણ અને તાલીમ જરૂરી છે, અને ફરીથી, સમય ખર્ચમાં વધારો. .

આ બધા પ્રશ્નો બાળરોગમાં એન્ડોસ્કોપી માટે વધુ પીડાદાયક છે. પાતળા બાળકોના એન્ડોસ્કોપને એક તરફ, તેમની ઊંચી કિંમત દ્વારા, અને બીજી તરફ, વધેલી નાજુકતા દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે. બાળકોમાં એન્ડોસ્કોપિક મેનિપ્યુલેશન્સને પોતાને એનેસ્થેસિયાની જરૂર પડે છે, જે તેમની કિંમતમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે. તેથી જ આ પ્રકારની એન્ડોસ્કોપીને હજુ સુધી યોગ્ય વિતરણ મળ્યું નથી. પરંતુ તે બાળકો છે જે ઘણીવાર કટોકટીની પરિસ્થિતિઓનો અનુભવ કરે છે જેમાં એન્ડોસ્કોપિક હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે.

અમારા વિશ્લેષણમાંથી, અમે એન્ડોસ્કોપીના વધુ વિકાસની સમસ્યાઓના નિરાકરણ માટે નીચેની મુખ્ય દિશાઓને ઓળખી શકીએ છીએ:

1. એન્ડોસ્કોપીમાં નિયમનકારી માળખામાં સુધારો. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયનો 31 મે, 1996 ના રોજનો આદેશ નંબર 222 "રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર" લાંબા સમયથી જૂનો છે અને આધુનિક જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતો નથી. ઉપરોક્ત તમામ વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લઈને "રશિયન ફેડરેશનમાં પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોને એન્ડોસ્કોપિક સંભાળ પૂરી પાડવા માટેની પ્રક્રિયા" વિકસાવવા અને અમલમાં મૂકવાની તાત્કાલિક જરૂરિયાત છે.

2. એન્ડોસ્કોપીમાં આયાત અવેજી કાર્યક્રમનું અમલીકરણ. અનુગામી સેવા સહાય, ફરીથી વાપરી શકાય તેવા એન્ડોસ્કોપિક સાધનો, ડિટર્જન્ટ અને જંતુનાશકો સાથે સ્થાનિક એન્ડોસ્કોપિક સાધનોના સંકુલનું નિર્માણ.

3. ઑપ્ટિમાઇઝેશન કર્મચારી નીતિ. સર્જિકલ સ્પેશિયાલિટી તરીકે એન્ડોસ્કોપીની સ્પષ્ટ વ્યાખ્યા, જેમાં ડિસેમ્બર 17, 2001 નંબર 173 (31 ડિસેમ્બર, 2002 ના રોજ સુધારેલ) આર્ટના ફેડરલ કાયદાના આધારે કર્મચારીઓને તમામ સંબંધિત લાભો પ્રદાન કરવાની જોગવાઈ છે. 28 કલમ 11 "રશિયન ફેડરેશનમાં મજૂર પેન્શન પર" અને 29 ઓક્ટોબર, 2002 ના રશિયન સરકારના હુકમનામું નંબર 781. . મેડિકલ યુનિવર્સિટીઓના વિદ્યાર્થીઓને ભણાવવાના કોર્સમાં એક અલગ દિશા તરીકે એન્ડોસ્કોપીનું અલગીકરણ.

www.science-education.ru

રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર 31 મે, 1996 એન 222 નો આદેશ

તાજેતરના દાયકાઓમાં એન્ડોસ્કોપિક ટેક્નોલોજીના વિકાસ, ફાઈબર ઓપ્ટિક્સના ઉપયોગ પર આધારિત, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ન્યૂનતમ આક્રમક સાધન સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કર્યો છે. હાલમાં, વિવિધ રોગોના નિદાન અને સારવાર બંનેમાં એન્ડોસ્કોપી ખૂબ વ્યાપક બની છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એક નવી દિશા દેખાઈ છે - સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી, જે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લંબાઈ અને દર્દીઓની સારવારના ખર્ચમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરીને રોગનિવારક પરિણામ જાળવી રાખીને ઉચ્ચાર આર્થિક અસર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓના ફાયદા રશિયન ફેડરેશનમાં આ સેવાના ઝડપી વિકાસની ખાતરી કરે છે. છેલ્લા 5 વર્ષોમાં, તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગો અને રૂમની સંખ્યામાં 1.7 ગણો વધારો થયો છે, અને એન્ડોસ્કોપિક સાધનો સાથેના તેમના સાધનો 2.5 ગણો વધ્યા છે. 1991 થી 1995 સુધી, એન્ડોસ્કોપિસ્ટની સંખ્યામાં 1.4 ગણો વધારો થયો; 35% નિષ્ણાતો પાસે લાયકાતની શ્રેણીઓ છે (1991 - 20%). કરવામાં આવેલ સંશોધન અને સારવાર પ્રક્રિયાઓનો અવકાશ સતત વિસ્તરી રહ્યો છે. 1991 ની સરખામણીમાં, તેમની સંખ્યામાં અનુક્રમે 1.5 અને 2 ગણો વધારો થયો છે. 1995 માં, એન્ડોસ્કોપિક તકનીકનો ઉપયોગ કરીને 142.7 હજાર ઓપરેશન કરવામાં આવ્યા હતા. દેશના સંખ્યાબંધ વિસ્તારોમાં, 24-કલાકની કટોકટીની એન્ડોસ્કોપિક સંભાળ સેવા બનાવવામાં આવી છે, જે કટોકટી સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં સૂચકાંકોને નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકે છે. એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કમ્પ્યુટર પ્રોગ્રામ્સ વિકસાવવામાં આવ્યા છે અને સક્રિયપણે અમલમાં મૂકવામાં આવી રહ્યા છે.

તે જ સમયે, એન્ડોસ્કોપી સેવાની પ્રવૃત્તિઓના આયોજનમાં ગંભીર ખામીઓ અને વણઉકેલાયેલી સમસ્યાઓ છે. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં માત્ર 38.5 ટકા હોસ્પિટલો, 21.7 ટકા દવાખાનાઓમાં (8 ટકા ટ્યુબરક્યુલોસિસ સહિત), અને 3.6 ટકા બહારના દર્દીઓ ક્લિનિક્સમાં એન્ડોસ્કોપી યુનિટ છે. એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની કુલ સંખ્યાના માત્ર 17 ટકા ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સ્થિત આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં કામ કરે છે. એન્ડોસ્કોપિસ્ટના સ્ટાફિંગ સ્ટ્રક્ચરમાં, અન્ય વિશેષતાઓમાંથી પાર્ટ-ટાઇમ ડોકટરોનું ઊંચું પ્રમાણ છે. હાલના વિભાગોના કામના અસ્પષ્ટ સંગઠન, તબીબી કર્મચારીઓના સંચાલન અને મજૂર સંગઠનના નવા સ્વરૂપોની પ્રેક્ટિસમાં ધીમી રજૂઆત, અન્ય વિશિષ્ટ સેવાઓમાં એન્ડોસ્કોપીમાં સંકળાયેલા નિષ્ણાતોના વિખેરાઈ જવાને કારણે એન્ડોસ્કોપીની ક્ષમતાઓનો ઓછો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અત્યંત અસરકારક એન્ડોસ્કોપિક ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર કાર્યક્રમો અને અલ્ગોરિધમ્સ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિષ્ણાતોની નબળી તાલીમ, ખાસ કરીને સર્જીકલ એન્ડોસ્કોપીમાં અને અન્ય વિશેષતાના ડોકટરો સાથે કામમાં યોગ્ય સાતત્યના અભાવને કારણે ખર્ચાળ એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો ઉપયોગ અત્યંત અતાર્કિક રીતે કરવામાં આવે છે. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સવાળા એક એન્ડોસ્કોપ પરનો ભાર પ્રમાણભૂત કરતા 2 ગણો ઓછો છે. સેવાના આયોજનમાં કેટલીક મુશ્કેલીઓ જરૂરી નિયમનકારી માળખું, બંધારણ અને સ્ટાફિંગને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટેની ભલામણો અને વિવિધ ક્ષમતાઓના એન્ડોસ્કોપી એકમોમાં અભ્યાસની શ્રેણીના અભાવને કારણે છે. સ્થાનિક સાહસો દ્વારા ઉત્પાદિત એંડોસ્કોપિક સાધનોની ગુણવત્તા આધુનિક તકનીકી આવશ્યકતાઓને સંપૂર્ણપણે પૂર્ણ કરતી નથી

એન્ડોસ્કોપી સેવાના સંગઠનમાં સુધારો કરવા અને તેના કાર્યની કાર્યક્ષમતા વધારવા માટે, સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી સહિત નવી નિદાન અને સારવાર પદ્ધતિઓનો ઝડપી પરિચય તેમજ આધુનિક એન્ડોસ્કોપિક સાધનો સાથે વિભાગોની કર્મચારીઓની તાલીમ અને તકનીકી સાધનોમાં સુધારો કરવા માટે, હું ખાતરી આપું છું. :

1. રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના એન્ડોસ્કોપીમાં મુખ્ય ફ્રીલાન્સ નિષ્ણાત અને રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના આરોગ્ય અધિકારીઓ પરના નિયમો (પરિશિષ્ટ 1).

2. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 2) પરના નિયમો.

3. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 3) ના વડા પરના નિયમો.

4. ડૉક્ટર પરના નિયમો - વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ (પરિશિષ્ટ 4) ના એન્ડોસ્કોપિસ્ટ.

5. વિભાગના હેડ નર્સ, એન્ડોસ્કોપી વિભાગ (પરિશિષ્ટ 5) પરના નિયમો.

6. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમની નર્સ પરના નિયમો (પરિશિષ્ટ 6).

7. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ, રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, ઓપરેશન્સ (પરિશિષ્ટ 7) માટે અંદાજિત સમય ધોરણો.

8. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે અંદાજિત સમય ધોરણોના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ (પરિશિષ્ટ 8).

9. નવા સાધનો અથવા નવા પ્રકારના સંશોધન અને સારવારની રજૂઆત માટે અંદાજિત સમયના ધોરણોના વિકાસ માટેની સૂચનાઓ (પરિશિષ્ટ 9).

10. એન્ડોસ્કોપિસ્ટની લાયકાતની લાક્ષણિકતાઓ (પરિશિષ્ટ 10).

12. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટે કિંમતોની ગણતરી કરવાની પદ્ધતિ (પરિશિષ્ટ 12).

13. વિભાગ, વિભાગ, એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કરવામાં આવેલા અભ્યાસની નોંધણીનું જર્નલ - ફોર્મ N 157/u-96 (પરિશિષ્ટ 13).

14. વિભાગ, એકમ, એન્ડોસ્કોપી રૂમ - ફોર્મ N 157/u-96 (પરિશિષ્ટ 14) માં કરવામાં આવેલા અભ્યાસના રજિસ્ટરને ભરવા માટેની સૂચનાઓ.

15. પ્રાથમિક તબીબી દસ્તાવેજીકરણના સ્વરૂપોની સૂચિમાં ઉમેરો (પરિશિષ્ટ 15).

1. રશિયન ફેડરેશનની અંદરના પ્રજાસત્તાકોના આરોગ્ય પ્રધાનો, આરોગ્ય અધિકારીઓના વડાઓ અને પ્રદેશો, પ્રદેશો, સ્વાયત્ત સંસ્થાઓ, મોસ્કો અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ શહેરોની સંસ્થાઓ:

1.1. 1996 દરમિયાન, તબીબી સંસ્થાઓ અને સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓની પ્રોફાઇલને ધ્યાનમાં લેતા, નિદાન, ઉપચારાત્મક અને સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપી સહિત, પ્રદેશમાં એકીકૃત એંડોસ્કોપી સેવા બનાવવા માટે જરૂરી પગલાં વિકસાવવા અને અમલમાં મૂકવા.

1.2. એન્ડોસ્કોપી એકમોના નેટવર્કનું આયોજન કરતી વખતે, ગ્રામીણ આરોગ્યસંભાળ સહિત પ્રાથમિક સંભાળ સંસ્થાઓમાં તેમની સંસ્થા પર વિશેષ ધ્યાન આપો.

1.3. મુખ્ય ફ્રીલાન્સ એન્ડોસ્કોપી નિષ્ણાતોની નિમણૂક કરો અને આ ઓર્ડર દ્વારા મંજૂર કરાયેલા નિયમો અનુસાર કાર્યનું આયોજન કરો.

1.4. વૈજ્ઞાનિક સંશોધન સંસ્થાઓ, શૈક્ષણિક યુનિવર્સિટીઓ અને અનુસ્નાતક શૈક્ષણિક સંસ્થાઓના વિભાગોને સંસ્થાકીય, પદ્ધતિસરની અને એન્ડોસ્કોપી પર સલાહકાર કાર્યમાં સામેલ કરો.

1.5. વિભાગો, વિભાગો, એન્ડોસ્કોપી રૂમની કામગીરી આ આદેશ અનુસાર ગોઠવો.

1.6. વિભાગો, વિભાગો અને એન્ડોસ્કોપી રૂમમાં કર્મચારીઓની સંખ્યા એંડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણોના આધારે કામના જથ્થા અનુસાર સ્થાપિત કરો.

1.7. ફાઇબર ઓપ્ટિક્સ સાથે એન્ડોસ્કોપિક સાધનોનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવા માટે જરૂરી પગલાં લો, ઉપકરણ પરનો ભાર દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા 700 અભ્યાસો છે તેની ખાતરી કરો.

1.8. એન્ડોસ્કોપીના વર્તમાન મુદ્દાઓ પર તબીબી ડોકટરોને નિયમિત તાલીમ આપો.

2. રશિયન ફેડરેશનના પ્રદેશોમાં એન્ડોસ્કોપી સેવાઓના સંગઠન અને કામગીરી પર આરોગ્ય અધિકારીઓને સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની સહાય પૂરી પાડવા માટે વસ્તીની તબીબી સંભાળનું સંગઠન (એ.એ. કાર્પીવ) વિભાગ.

3. શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ વિભાગ (વોલોડિન એન.એન.) આધુનિક સાધનો અને નવી સંશોધન પદ્ધતિઓના વ્યવહારમાં પરિચયને ધ્યાનમાં લેતા, અનુસ્નાતક તાલીમની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપીમાં તાલીમ નિષ્ણાતો માટેના તાલીમ કાર્યક્રમોને પૂરક બનાવવા માટે.

4. ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ સાયન્ટિફિક ઇન્સ્ટિટ્યુશન્સ (O.E. Nifantiev) એ નવા એન્ડોસ્કોપિક સાધનો બનાવવાનું કામ ચાલુ રાખવા માટે જે આધુનિક તકનીકી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે.

5. ડોકટરોની અદ્યતન તાલીમ માટે સંસ્થાઓના રેક્ટરોએ માન્ય પ્રમાણભૂત કાર્યક્રમો અનુસાર એન્ડોસ્કોપિસ્ટની તાલીમ માટે આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓની અરજીઓની સંપૂર્ણ ખાતરી કરવી જોઈએ.

6. 10 ડિસેમ્બર, 1976 ના "તબીબી સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી વિભાગો (રૂમ)) ના સંગઠન પર, પરિશિષ્ટ N 8, 9 ના યુએસએસઆર મંત્રાલયના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલયના આદેશ N 1164 ની સંસ્થાઓ માટે અમાન્ય ગણો. 25 એપ્રિલ, 1986 ના યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ N 590 માટે "મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમના નિવારણ, પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારમાં વધુ સુધારો કરવાના પગલાં પર" અને 23 ફેબ્રુઆરી, 1988 ના યુએસએસઆર આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ N 134 "મંજૂરી પર એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ અને થેરાપ્યુટિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ માટેના અંદાજિત સમયના ધોરણો."

7. નાયબ પ્રધાન એ.એન. ડેમેન્કોવને ઓર્ડરના અમલ પર નિયંત્રણ સોંપો.

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ પ્રધાન એ.ડી. ત્સારેગોરોડટસેવ

www.endoscopy.ru

રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલય
31 મે, 1996 નો ઓર્ડર N 222
રશિયન ફેડરેશનની આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓમાં એન્ડોસ્કોપી સેવામાં સુધારો કરવા પર

નવા સાધનો અથવા સંશોધન અને સારવારના નવા પ્રકારો લાગુ કરવા માટે અનુમાનિત સમયના ધોરણો વિકસાવવા માટેની સૂચનાઓ

નવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને તેમના અમલીકરણ માટે તકનીકી માધ્યમો રજૂ કરતી વખતે, જે વિવિધ સંશોધન પદ્ધતિ અને તકનીક પર આધારિત છે, તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યની નવી સામગ્રી, રશિયાના આરોગ્ય અને તબીબી ઉદ્યોગ મંત્રાલય દ્વારા મંજૂર અંદાજિત સમય ધોરણોની ગેરહાજરી, તેઓ હોઈ શકે છે. સ્થળ પર જ વિકસાવવામાં આવી હતી અને તે સંસ્થાઓમાં ટ્રેડ યુનિયન કમિટી સાથે સંમત થયા હતા જ્યાં તેમને નવી તકનીકો રજૂ કરવામાં આવી રહી છે. નવા ગણતરી ધોરણોના વિકાસમાં શ્રમના વ્યક્તિગત ઘટકો પર વિતાવેલ વાસ્તવિક સમયનું માપ લેવા, આ ડેટા પર પ્રક્રિયા કરવી (નીચે દર્શાવેલ પદ્ધતિ અનુસાર), અને સમગ્ર અભ્યાસમાં વિતાવેલા સમયની ગણતરીનો સમાવેશ થાય છે. સમય પહેલાં, દરેક પદ્ધતિ માટે તકનીકી કામગીરી (મુખ્ય અને વધારાની) ની સૂચિ સંકલિત કરવામાં આવે છે. આ હેતુઓ માટે, તકનીકી કામગીરી માટે શ્રમ તત્વોની સાર્વત્રિક સૂચિનું સંકલન કરવામાં લાગુ કરાયેલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, "સૂચિ" નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. “, દરેક તકનીકી કામગીરીને ચોક્કસ નવી ડાયગ્નોસ્ટિક અથવા સારવાર પદ્ધતિની તકનીકમાં અનુકૂલન.

સમય માપનની શીટ્સનો ઉપયોગ કરીને સમય નક્કી કરવામાં આવે છે, જે સતત તકનીકી કામગીરીના નામ અને તેમના અમલીકરણનો સમય નક્કી કરે છે. સમય માપનના પરિણામોની પ્રક્રિયામાં વિતાવેલ સરેરાશ સમયની ગણતરી, દરેક તકનીકી કામગીરી માટે વાસ્તવિક અને નિષ્ણાત પુનરાવર્તિતતા ગુણાંક અને અભ્યાસ હેઠળ અભ્યાસ પૂર્ણ કરવા માટેનો અંદાજિત સમયનો સમાવેશ થાય છે.

તકનીકી કામગીરી માટે શ્રમ તત્વોની સાર્વત્રિક સૂચિ, અનુમાનિત સમયના ધોરણો વિકસાવતી વખતે ભલામણ કરવામાં આવે છે

1. દર્દી સાથે વાતચીત
2. તબીબી દસ્તાવેજીકરણનો અભ્યાસ
3. અભ્યાસ માટેની તૈયારી
4. હાથ ધોવા
5. તમારા ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ
6. સંશોધન હાથ ધરવું
7. દર્દી માટે સલાહ અને ભલામણો
8. મેનેજર સાથે પરામર્શ. વિભાગ
9. ઉપકરણ અને સાધનોની પ્રક્રિયા
10. મધની નોંધણી. દસ્તાવેજીકરણ
11. બાયોપ્સી સામગ્રીની નોંધણી
12. લોગ બુકમાં એન્ટ્રી

વ્યક્તિગત તકનીકી કામગીરી પર વિતાવેલો સરેરાશ સમય તમામ માપોની અંકગણિત સરેરાશ તરીકે નિર્ધારિત થાય છે. દરેક અભ્યાસમાં તકનીકી કામગીરીના વાસ્તવિક પુનરાવર્તિતતા પરિબળની ગણતરી સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે:

જ્યાં K એ તકનીકી કામગીરીનું વાસ્તવિક પુનરાવર્તિતતા ગુણાંક છે; P એ ચોક્કસ સંશોધન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સમયબદ્ધ અભ્યાસની સંખ્યા છે જેમાં આ તકનીકી કામગીરી થઈ હતી; N એ સમાન સમયના અભ્યાસની કુલ સંખ્યા છે. તકનીકી ઓપરેશનની પુનરાવર્તિતતાના નિષ્ણાત ગુણાંક સૌથી વધુ લાયકાત ધરાવતા ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - એક એન્ડોસ્કોપિસ્ટ જે આ તકનીકને જાણે છે, પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાના હાલના અનુભવ અને તકનીકી કામગીરીની યોગ્ય પુનરાવર્તિતતાની વ્યાવસાયિક સમજના આધારે. દરેક તકનીકી કામગીરી માટેનો અંદાજિત સમય તેની પુનરાવર્તિતતાના નિષ્ણાત ગુણાંક દ્વારા આપેલ સમય કામગીરી પર વિતાવેલ સરેરાશ વાસ્તવિક સમયને ગુણાકાર કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તમામ તકનીકી કામગીરી પૂર્ણ કરવા માટેના અંદાજિત સમયના સરવાળા તરીકે સમગ્ર અભ્યાસ પૂર્ણ કરવાનો અંદાજિત સમય ડૉક્ટર અને નર્સ માટે અલગથી નક્કી કરવામાં આવે છે. તબીબી સંસ્થાના વડાના આદેશ દ્વારા મંજૂર કર્યા પછી, આ સંસ્થામાં આ પ્રકારના સંશોધન કરવા માટેની અંદાજિત સમય મર્યાદા છે. સ્થાનિક સમયના ધોરણોની વિશ્વસનીયતા અને વિતાવેલા સાચા સમય સાથેના તેમના પત્રવ્યવહારને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, રેન્ડમ કારણો પર આધાર રાખતા નથી, સમય માપનને આધિન અભ્યાસોની સંખ્યા શક્ય તેટલી મોટી હોવી જોઈએ, પરંતુ 20 - 25 થી ઓછી નહીં.

સ્થાનિક સમયના ધોરણો ત્યારે જ વિકસાવવા શક્ય છે જ્યારે વિભાગ, વિભાગ, ઓફિસના કર્મચારીઓએ પદ્ધતિઓમાં સારી રીતે નિપુણતા મેળવી લીધી હોય, જ્યારે તેઓએ નિદાન અને ઉપચારાત્મક મેનિપ્યુલેશન્સ કરવા માટે ચોક્કસ સ્વચાલિતતા અને વ્યાવસાયિક સ્ટીરિયોટાઇપ્સ વિકસાવી હોય. આ પહેલાં, અન્ય પ્રકારની પ્રવૃત્તિઓમાં ખર્ચવામાં આવેલા સમયની અંદર, નવી પદ્ધતિઓમાં નિપુણતા મેળવવાના ક્રમમાં સંશોધન હાથ ધરવામાં આવે છે.

વસ્તીને તબીબી સંભાળના સંગઠન વિભાગના વડા
A.A.KARPEEV

એન્ડોસ્કોપીસ્ટ ડોક્ટરની લાયકાત

એન્ડોસ્કોપિસ્ટનું સ્તર, કરવામાં આવેલ કાર્યની માત્રા અને ગુણવત્તા, મૂળભૂત અને સંબંધિત વિશેષતાઓના ક્ષેત્રમાં સૈદ્ધાંતિક તાલીમની ઉપલબ્ધતા અને વિશિષ્ટ પ્રમાણપત્ર ધરાવતી વિશિષ્ટ શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં તાલીમની નિયમિતતાને ધ્યાનમાં રાખીને નક્કી કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપિસ્ટની પ્રાયોગિક તાલીમનું મૂલ્યાંકન એંડોસ્કોપિક એકમ અને નિષ્ણાતના કાર્યસ્થળ પર સંસ્થાના માર્ગદર્શન હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. સામાન્ય અભિપ્રાય કામના સ્થળેથી કામગીરીની લાક્ષણિકતાઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. એન્ડોસ્કોપી વિભાગો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવતા પ્રમાણપત્ર ચક્ર દરમિયાન એન્ડોસ્કોપી વિકાસના વર્તમાન સ્તર સાથે સૈદ્ધાંતિક જ્ઞાન અને વ્યવહારિક કુશળતાના પાલનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

વિશેષતાની આવશ્યકતાઓ અનુસાર, એન્ડોસ્કોપિસ્ટને જાણવું જોઈએ, સક્ષમ હોવું જોઈએ અને માસ્ટર હોવું જોઈએ:

એન્ડોસ્કોપીના વિકાસ માટેની સંભાવનાઓ;

હેલ્થકેર કાયદાના ફંડામેન્ટલ્સ અને એન્ડોસ્કોપીના ક્ષેત્રમાં હેલ્થકેર સત્તાવાળાઓ અને સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓને વ્યાખ્યાયિત કરતા નીતિ દસ્તાવેજો;

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો માટે દેશમાં આયોજિત અને કટોકટીની એન્ડોસ્કોપિક સંભાળનું આયોજન કરવાના સામાન્ય મુદ્દાઓ, એન્ડોસ્કોપિક સેવાઓને સુધારવાની રીતો;

સામૂહિક જાનહાનિ અને આપત્તિઓ દરમિયાન લશ્કરી ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓમાં તબીબી સંભાળનું સંગઠન;

ઇટીઓલોજી અને અત્યંત ચેપી રોગો ફેલાવવાની રીતો અને તેમની નિવારણ;

વીમા દવાની પરિસ્થિતિઓમાં એન્ડોસ્કોપિસ્ટનું કાર્ય;

બ્રોન્કોપલ્મોનરી ઉપકરણની ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના, પાચનતંત્ર, પેટ અને પેલ્વિક અંગો, બાળપણની શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો;

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના કારણો કે જે એન્ડોસ્કોપિસ્ટ સામાન્ય રીતે સામનો કરે છે;

વિવિધ એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓની ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક ક્ષમતાઓ;

ડાયગ્નોસ્ટિક, થેરાપ્યુટિક અને સર્જિકલ એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી, લેપ્રોસ્કોપી, બ્રોન્કોસ્કોપી માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ;

એન્ડોસ્કોપ અને સાધનોની પ્રક્રિયા, જીવાણુ નાશકક્રિયા અને વંધ્યીકરણની પદ્ધતિઓ;

એન્ડોસ્કોપીમાં પીડા રાહતના સિદ્ધાંતો, તકનીકો અને પદ્ધતિઓ;

મુખ્ય સર્જિકલ અને રોગનિવારક રોગોના ક્લિનિકલ લક્ષણો;

પરીક્ષાના સિદ્ધાંતો અને પરીક્ષાઓ પછી દર્દીઓની તપાસ અને સંચાલનની એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ માટે દર્દીઓની તૈયારી;

એન્ડોસ્કોપી રૂમ અને ઓપરેટિંગ રૂમ માટેના સાધનો, સાધનો સાથે કામ કરતી વખતે સલામતીની સાવચેતીઓ;

વિવિધ એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા એંડોસ્કોપિક સાધનો અને સહાયક સાધનોની રચના અને સિદ્ધાંત.

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરો અને ઇચ્છિત પ્રકારની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા પસંદ કરવા માટે દર્દી માટે ઉપલબ્ધ તબીબી દસ્તાવેજોના ડેટા સાથે મેળવેલી માહિતીની તુલના કરો;

સ્વતંત્ર રીતે સરળ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ હાથ ધરવા: રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં ગુદામાર્ગની ડિજિટલ પરીક્ષા, પેટના ધબકારા, પર્ક્યુસન અને પેટ અને ફેફસાંના ધબકારા;

એનેસ્થેસિયાના પ્રકારને યોગ્ય રીતે નિર્ધારિત કરવા માટે દર્દીની એનેસ્થેટિક પ્રત્યે એલર્જીક વલણને ઓળખો કે જેના હેઠળ એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા કરવામાં આવશે;

ચોક્કસ એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા કરવા માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ નક્કી કરો; - દર્દીને એંડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન યોગ્ય રીતે કેવી રીતે વર્તવું તે શીખવો;

આયોજિત એન્ડોસ્કોપીની પ્રકૃતિના આધારે શ્રેષ્ઠ પ્રકાર અને એન્ડોસ્કોપનો પ્રકાર (કઠોર, લવચીક, છેડા સાથે, છેડાની બાજુ અથવા માત્ર બાજુની ઓપ્ટિક્સ) પસંદ કરો;

સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા, ફેરીન્જિયલ રિંગ અને ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ ટ્રીના સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓમાં નિપુણતા મેળવો;

બાયોપ્સી પદ્ધતિઓનું જ્ઞાન અને તેમને કરવાની ક્ષમતા જરૂરી છે;

તબીબી દસ્તાવેજીકરણ અને સંશોધન પ્રોટોકોલનું જ્ઞાન;

કરેલા કાર્ય પર અહેવાલ સંકલિત કરવાની અને એન્ડોસ્કોપિક પ્રવૃત્તિઓનું વિશ્લેષણ કરવાની ક્ષમતા.

3. વિશેષ જ્ઞાન અને કુશળતા:
નિષ્ણાત એન્ડોસ્કોપિસ્ટને નિવારણ, ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને સારવારની જાણ હોવી જોઈએ, નીચેની પરિસ્થિતિઓ માટે નિદાન અને જરૂરી સહાય પૂરી પાડવા માટે સક્ષમ હોવા જોઈએ:

ઇન્ટ્રાઓર્ગન અથવા ઇન્ટ્રા-પેટની રક્તસ્રાવ જે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન થાય છે;

હોલો અંગનું છિદ્ર;

તીવ્ર કાર્ડિયાક અને શ્વસન નિષ્ફળતા;

શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ધરપકડ.

નિષ્ણાત એન્ડોસ્કોપિસ્ટને જાણવું જોઈએ:

ક્લિનિક, નિદાન, નિવારણ અને મુખ્ય ફેફસાના રોગોની સારવારના સિદ્ધાંતો (તીવ્ર અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા, તીવ્ર અને ક્રોનિક ન્યુમોનિયા, ફેફસાના કેન્સર, સૌમ્ય ફેફસાની ગાંઠો, ફેફસાના પ્રસારિત રોગો);

જઠરાંત્રિય માર્ગના મુખ્ય રોગોનું ક્લિનિક, નિદાન, નિવારણ અને સારવાર (અન્નનળીનો સોજો, જઠરનો સોજો, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અલ્સેરેટિવ જખમ, પેટના કેન્સર અને સૌમ્ય ગાંઠો, ડ્યુઓડેનમ અને કોલોન, સંચાલિત પેટના રોગો, ક્રોનિક કોલાઇટિસ, હિપેટાઇટિસ અને યકૃત સિરોસિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો અને કોલેસીસ્ટાઇટિસ, હેપેટો-પેનક્રેટોડ્યુઓડેનલ ઝોનની ગાંઠો, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ);

અન્નનળી, પેટ, ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વિગતવાર તપાસ માટે તમામ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને, એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી, બ્રોન્કોસ્કોપી, લેપ્રોસ્કોપીની તકનીકમાં નિપુણતા મેળવો, કોલોનના તમામ ભાગો અને ટર્મિનલોસ્કોપી દરમિયાન;

ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષ, 5મા ક્રમના બ્રોન્ચી સુધી - બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન, સેરસ ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ, તેમજ પેટની પોલાણના પેટના અંગો - લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન;

શારીરિક સંકુચિતતા અને અભ્યાસ કરવામાં આવતા અવયવોના વિભાગોની શરીરરચના સીમાઓને દૃષ્ટિની રીતે સ્પષ્ટપણે નિર્ધારિત કરે છે;

એન્ડોસ્કોપ અને હવાની રજૂઆતના પ્રતિભાવમાં અભ્યાસ કરવામાં આવતા અંગોના સ્ફિન્ક્ટર ઉપકરણના પ્રતિભાવોનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરો;

કૃત્રિમ લાઇટિંગ અને કેટલાક વિસ્તૃતીકરણની શરતો હેઠળ, મ્યુકોસ, સેરોસ ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ્સ અને પેરેન્ચાઇમલ અંગોની સામાન્ય રચનાના મેક્રોસ્કોપિક ચિહ્નોને તેમનામાં પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓથી અલગ પાડવાનું યોગ્ય છે;

સેરોસ ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ અને પેટના અવયવોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પેથોલોજીકલ ફોસીમાંથી લક્ષિત બાયોપ્સી કરો;

હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે બાયોપ્સી સામગ્રીને દિશા આપો અને ઠીક કરો;

યોગ્ય રીતે સ્મીયર્સ બનાવો - સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે પ્રિન્ટ;

સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા અને સંસ્કૃતિ માટે પેટની પોલાણમાંથી એસાયટીક પ્રવાહી, પ્રવાહ દૂર કરો અને લો;

પેરેનકાઇમલ અવયવોના મ્યુકોસ, સેરસ કવર અથવા પેશીઓમાં ફેરફારોના ઓળખાયેલ માઇક્રોસ્કોપિક ચિહ્નોના આધારે, રોગનું નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ નક્કી કરો;

પેલ્વિક અંગોના મુખ્ય રોગોનું ક્લિનિક, નિદાન, નિવારણ અને સારવાર (ગર્ભાશય અને જોડાણોના સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠો, જોડાણોના બળતરા રોગો, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા).

4. સંશોધન અને હેરફેર:

બ્રોન્કોફિબ્રોસ્કોપી અને કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપી;

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સેરસ પેશીઓ અને પેટના અવયવોમાંથી લક્ષિત બાયોપ્સી;

એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન ટ્રેકોબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષ, ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગ અને કોલોનમાંથી વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવી;

એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી દરમિયાન સ્થાનિક હિમોસ્ટેસિસ;

અન્નનળી અને પેટમાંથી સૌમ્ય ગાંઠોનું એન્ડોસ્કોપિક નિરાકરણ; - ડાઘનું વિસ્તરણ અને વિચ્છેદન અને અન્નનળીના પોસ્ટઓપરેટિવ સાંકડા;

પેપિલોસ્ફિન્ક્ટેરોટોમી અને વિરસુંગોટોમી અને નળીમાંથી પથરી દૂર કરવી;

ફીડિંગ ટ્યુબની સ્થાપના;

પેટની પોલાણ, પિત્તાશય, રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાનું ડ્રેનેજ;

સંકેતો અનુસાર લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન પેલ્વિક અંગોને દૂર કરવા;

સંકેતો અનુસાર લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન પેટના અંગોને દૂર કરવા;

સંકેતો અનુસાર એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ રેટ્રોપેરીટોનિયલ અંગોને દૂર કરવા.

જ્ઞાનના સ્તરના આધારે, તેમજ કામના અનુભવ, જથ્થા, ગુણવત્તા અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોના પ્રકાર અને કરવામાં આવતી રોગનિવારક દરમિયાનગીરીઓના આધારે, પ્રમાણપત્ર કમિશન એન્ડોસ્કોપિસ્ટને યોગ્ય લાયકાત શ્રેણી સોંપવાનો નિર્ણય કરે છે.

www.laparoscopy.ru

• ક્રિમીયા પ્રજાસત્તાકનો કાયદો 14 ઓગસ્ટ, 2014 ના રોજ ના. 29 મે, 2014 ના રિપબ્લિક ઓફ ક્રિમીઆના કાયદામાં નંબર 7-ZRK " રાજ્યની નાગરિક સેવા વિશે […]
• સંજ્ઞાના મોર્ફોલોજિકલ ધોરણો; વ્યાયામ 34. સ્ત્રી અથવા પુરુષ વ્યક્તિઓના ખોટા અથવા શૈલીયુક્ત રીતે ગેરવાજબી ઉપયોગના કિસ્સાઓ સૂચવો. વાક્યો સુધારો. 1. કેશિયર ફરીથી લાંબા સમયથી ગેરહાજર હતો. 2. મુખ્ય એકાઉન્ટન્ટે તેનું કામ પૂરું કર્યું. 3. મુખ્ય ભૂમિકા મારા પ્રિય દ્વારા કરવામાં આવી હતી […]
• દિવાલ પર પોસ્ટ તમે આની રાહ જોઈ રહ્યા છો) સામાજિક અભ્યાસનો બીજો ભાગ! જમણે: 1. અરબુઝકીન એ.એમ. રાજ્ય અને કાયદાની મૂળભૂત બાબતો: ટ્યુટોરીયલયુનિવર્સિટીઓમાં પ્રવેશ કરનારાઓ માટે. - M.: Zertsalo-M, 2011.2. ક્લિમેન્કો એ.વી., રોમાનીના વી.વી. ઉચ્ચ શાળાના વિદ્યાર્થીઓ અને યુનિવર્સિટીઓમાં પ્રવેશ કરનારાઓ માટે સામાજિક અભ્યાસ. - એમ.: બસ્ટાર્ડ, 2007, કોઈપણ અન્ય […]
• હાઉસિંગ સ્ટોક MDK 2-03.2003 ના તકનીકી કામગીરી માટેના નિયમો અને ધોરણો - રશિયન ફેડરેશનની રાજ્ય બાંધકામ સમિતિનો ઠરાવ નંબર 170 રશિયન ફેડરેશનની રાજ્ય બાંધકામ સમિતિનો ઠરાવ 27 સપ્ટેમ્બર, 2003 નંબર 170 “મંજૂરી પર હાઉસિંગ સ્ટોકની તકનીકી કામગીરી માટેના નિયમો અને ધોરણો” MDK 2-03.2003 I. મૂળભૂત જોગવાઈઓ II. જાળવણીનું સંગઠન અને […]
• વકીલની વોસ્કોબિટોવા વ્યાવસાયિક કૌશલ્યો વાચકોને ઓફર કરવામાં આવેલ પુસ્તક વકીલની વ્યવહારિક કુશળતા માટે સમર્પિત થોડાક પુસ્તકોમાંનું એક છે. વ્યવસાયિક કૌશલ્યો જેમ કે ક્લાયંટનો ઇન્ટરવ્યુ લેવો અને તેની સલાહ લેવી, કેસનું પૃથ્થકરણ કરવું અને કેસમાં સ્થિતિ વિકસાવવી, કોર્ટમાં પૂછપરછ કરવાની કુશળતા અને બોલવું […]
• સ્પાર અને રિગિંગ વહાણના સ્પાર અને રિગિંગનો અર્થ થાય છે તમામ ગતિશીલ અથવા બાકીના સાધનો - માસ્ટ, કાર્ગો હાફ-માસ્ટ, યાર્ડ્સ, ગાફ્સ, કાર્ગો બૂમ્સ, કફન, તમામ સંબંધિત ભાગો સાથે રહે છે. આ નામ સઢવાળી વહાણોના સમયથી સાચવવામાં આવ્યું છે, જો કે, આ પાછળ તેનો અર્થ [...]