એએફપી પોલિયો. સાનપિન

વર્ણન:

એક્યુટ ફ્લેક્સિડ સિન્ડ્રોમ (AFP) પેરિફેરલ નર્વને ગમે ત્યાં નુકસાન થવાના પરિણામે થાય છે. એએફપી એ ઘણા રોગોની ગૂંચવણ છે, જેમાં.

તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવોના કારણો:

એન્ટરવાયરસની ક્રિયાને કારણે ફ્લેક્સિડ લકવો વિકસે છે. પેથોલોજી ન્યુરોન્સને નુકસાનને કારણે થાય છે કરોડરજજુઅને પ્લોટ પેરિફેરલ ચેતા.

પક્ષઘાતનું સૌથી સામાન્ય કારણ પોલિયો છે.

AFP માં ઝડપી વિકાસ સાથેના તમામ લકવોનો સમાવેશ થાય છે. આવા નિદાન કરવા માટેની શરત ત્રણથી ચાર દિવસમાં લકવોનો વિકાસ છે, વધુ નહીં. આ રોગ પોલિયોના પરિણામે 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં અને પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ ઘણા કારણોસર થાય છે.

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસમાં શામેલ નથી:

ચહેરાના સ્નાયુઓની પેરેસીસ;
ઇજાના પરિણામે જન્મ સમયે હસ્તગત લકવો;
ઇજાઓ અને નુકસાન કે જે લકવોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે.

ચેતા નુકસાનના કારણને આધારે AFP ના ઘણા પ્રકારો છે.

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવોના લક્ષણો:

જો નીચેના લક્ષણો હાજર હોય તો AFP નું નિદાન થાય છે:

અસરગ્રસ્ત સ્નાયુની નિષ્ક્રિય હિલચાલ સામે પ્રતિકારનો અભાવ;
ઉચ્ચારણ સ્નાયુઓ;
રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી અથવા નોંધપાત્ર બગાડ.

ચોક્કસ પરીક્ષા નર્વસ અને સ્નાયુઓની વિદ્યુત ઉત્તેજનાની વિકૃતિઓ જાહેર કરતી નથી.

લકવોનું સ્થાન મગજના કયા ભાગને નુકસાન થયું છે તેના પર નિર્ભર કરે છે. જ્યારે કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે એક પગનો લકવો વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી તેના પગને ખસેડી શકતો નથી.

માં સપ્રમાણ કરોડરજ્જુના જખમ સાથે સર્વાઇકલ સ્પાઇનતે જ સમયે નીચલા અને ઉપલા બંને હાથપગના લકવો વિકસાવવાનું શક્ય છે.

લકવોની શરૂઆત પહેલાં, દર્દી સામાન્ય રીતે પીઠમાં તીવ્ર ઉત્તેજક પીડાની ફરિયાદ કરે છે. બાળકોમાં, પેથોલોજી નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

ગળી જવાની તકલીફ;
હાથ અને પગના સ્નાયુઓની નબળાઇ;
હાથમાં ધ્રૂજવું;
શ્વાસની વિકૃતિ.

પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવથી લકવોના વિકાસમાં ત્રણથી ચાર દિવસથી વધુ સમય પસાર થતો નથી. જો બીમારીની શરૂઆતના ચાર દિવસ કરતાં વધુ સમય પછી રોગ પોતાને પ્રગટ કરે છે, તો તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવો વિશે કોઈ વાત કરી શકાતી નથી.

પેથોલોજી તેની ગૂંચવણોને કારણે ખતરનાક છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

અસરગ્રસ્ત અંગ અથવા શરીરના ભાગના કદમાં ઘટાડો એ હકીકતને કારણે કે સ્નાયુઓ એટ્રોફાઇડ છે;
અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સ્નાયુઓનું સખ્તાઇ (સંકોચન);
સાંધાઓનું સખત થવું.

એક નિયમ તરીકે, મોટાભાગના કેસોમાં ફ્લેક્સિડ લકવોને કારણે થતી ગૂંચવણોથી છુટકારો મેળવવો અશક્ય છે. સારવારની સફળતા મોટાભાગે ડિસઓર્ડરના કારણ પર તેમજ ક્લિનિકની સમયસર પહોંચ પર આધારિત છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

વાઈરસની હાજરી માટે નીચેની બાબતોનું પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે:

અસ્થિર લકવો સાથે 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો;
- સાથેના વિસ્તારોમાંથી શરણાર્થીઓ ઉચ્ચ જોખમચેપ (ભારત, પાકિસ્તાન);
- રોગના ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને તેમના વાતાવરણવાળા દર્દીઓ.

વિશ્લેષણ માટે ફેકલ સેમ્પલ જરૂરી છે. રોગની શરૂઆતમાં, દર્દીના મળમાં વાયરસની સાંદ્રતા 85% સુધી પહોંચે છે.

પોલિયોના દર્દીઓ અથવા આ રોગ હોવાની શંકા ધરાવતા દર્દીઓની પ્રારંભિક વિશ્લેષણના એક દિવસ પછી ફરીથી તપાસ કરવી જોઈએ.

પોલિયોના લક્ષણો:

તાવ;
- નાસોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા;
- ઉલ્લંઘન મોટર પ્રવૃત્તિગરદનના સ્નાયુઓ અને પીઠ;
- ખેંચાણ અને સ્નાયુઓ;
- સ્નાયુઓમાં દુખાવો;
- પાચન વિકૃતિઓ;
- દુર્લભ પેશાબ.

પ્રતિ તીવ્ર લક્ષણોશ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને સ્નાયુઓના લકવોનો સમાવેશ થાય છે.

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવોની સારવાર:

થેરપીનો હેતુ વાયરલ રોગથી અસરગ્રસ્ત પેરિફેરલ ચેતાના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. આ હેતુ માટે, ઉપયોગ કરો:

ડ્રગ ઉપચાર;
ફિઝીયોથેરાપી;
માલિશ;
લોક ઉપાયો.

આ પદ્ધતિઓનું સંયોજન સારું મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે રોગનિવારક અસર, પરંતુ માત્ર સમયસર સારવારને આધીન. જો વાયરલ ચેપના પરિણામે 70% થી વધુ ચેતાકોષો મૃત્યુ પામ્યા હોય, તો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની ગતિશીલતા અને સંવેદનશીલતા પુનઃસ્થાપિત કરવી અશક્ય છે.

ડ્રગ થેરાપીમાં ન્યુરોટ્રોપિક અને વાસોએક્ટિવ દવાઓ સાથેની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. આ ઉપચારનો હેતુ ચેતા તંતુઓના ચયાપચય અને વહનને સુધારવા, રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવા અને નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરવાનો છે.

સામાન્ય રીતે, દવાઓ નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. વ્યાપક ન્યુરોનલ નુકસાનના કિસ્સામાં ડ્રોપરનો ઉપયોગ કરીને દવાઓનું સંચાલન કરવું શક્ય છે.

વિટામિન ઉપચાર જરૂરી છે. બી વિટામિન્સની રજૂઆત સૂચવવામાં આવે છે, જે સેલ નવીકરણને ઉત્તેજીત કરે છે અને નર્વસ સિસ્ટમને મજબૂત બનાવે છે.

પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન, અંગને શારીરિક રીતે સ્થિર રીતે ઠીક કરવા માટે પાટો અથવા ઓર્થોસિસ પહેરીને સૂચવવામાં આવે છે. સાચી સ્થિતિ. આ માપ સ્નાયુઓના નબળા પડવાના કારણે સંયુક્તના દૃશ્યમાન વિકૃતિને ટાળશે.

બાળકોમાં આંતરડાના ચેપનું નિવારણ.

બાળકોમાં આંતરડાના ચેપનું નિવારણ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ આધુનિક કાર્ય છે જે યુવા પેઢીના સ્વાસ્થ્યનું રક્ષણ કરે છે. તીવ્ર આંતરડાના ચેપપેથોજેન્સની વૈવિધ્યસભર રચનાના વ્યાપ તેમજ બાળકના જઠરાંત્રિય માર્ગના પેથોલોજીના નિર્માણમાં તેઓ જે ભૂમિકા ભજવે છે તેના કારણે બાળરોગ વિજ્ઞાનમાં એક તાકીદની સમસ્યા છે. તીવ્ર આંતરડાના ચેપ તમામ વય વર્ગોમાં ઉચ્ચ રોગિષ્ઠતા અને બાળકોમાં મૃત્યુદર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે નાની ઉમરમાવી વિકાસશીલ દેશોમાં. પ્રત્યેક બાળક દર વર્ષે ઝાડાના લગભગ 3 એપિસોડ અનુભવે છે.

આંતરડાના ચેપનું જૂથ જે બાળકોના શરીરને અસર કરે છે તે મોટું છે. તેમાં મરડો, સૅલ્મોનેલોસિસ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ અને કોલી ચેપ, બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ પ્રકૃતિના પેથોજેન્સનો સમાવેશ થાય છે. આંતરડાના ચેપ સામાન્ય રીતે ગંભીર હોય છે. વિવિધ ચેપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર એક બીજાથી અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ તાવ, ઉલટી અને છૂટક મળ (ઝાડા) સાથે સંકળાયેલ છે.

જો માતાપિતા આંતરડાના ચેપના સ્ત્રોતો અને ચેપના માર્ગોથી પરિચિત હોય તો બાળકોમાં આંતરડાના ચેપનું નિવારણ વધુ અસરકારક રહેશે.

આંતરડાના ચેપના સ્ત્રોત દર્દીઓ અને બેક્ટેરિયાના વાહકો બંને હોઈ શકે છે. બેક્ટેરિયાના વાહકો એવા લોકો હોઈ શકે છે જેઓ અંદર છે ઇન્ક્યુબેશનની અવધિઅને જેમને અગાઉ આંતરડામાં ચેપ હતો.

ઘણીવાર સ્ત્રોતો બાળકોના બીમાર સાથીદારો હોઈ શકે છે, જે અવિકસિત સ્વચ્છતા કુશળતા અને આંતરડાના ચેપના અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્રને કારણે પર્યાવરણને પ્રદૂષિત કરે છે.

પક્ષીઓ અને પ્રાણીઓ પણ આંતરડાના ચેપના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપી શકે છે. ખાસ કરીને આ બાબતમાં, સૅલ્મોનેલોસિસ (ચિકન, બતક) ના સંભવિત ફેલાવનારાઓ સાથે સંપર્કમાં સાવચેત રહેવું જોઈએ.

કોઈપણ તીવ્ર આંતરડાના ચેપ તેના વિકાસના માર્ગમાં પેથોજેનની ફેકલ-ઓરલ ટ્રાન્સમિશન પદ્ધતિમાંથી પસાર થાય છે. આવા રોગોને ઘણીવાર "ગંદા હાથના રોગો" કહેવામાં આવે છે. દર્દીઓના મળમૂત્ર મોં દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, અને શૌચાલયનો ઉપયોગ કર્યા પછી સારવાર ન કરાયેલ હાથને કારણે, તેઓ ખોરાક અથવા ઘરની વસ્તુઓ પર સમાપ્ત થાય છે, જે દર્દીઓ માટે ચેપનો સ્ત્રોત બની જાય છે.

તીવ્ર આંતરડાના ચેપમાં ચેપના ઘણા માર્ગો હોય છે: ઘરનો સંપર્ક, ખોરાક અને પાણી. તીવ્ર આંતરડાના ચેપનો ખોરાકજન્ય પ્રકોપ ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દીઓ અથવા ચેપના વાહકો દ્વારા ખોરાકને ચેપ લાગે છે, જ્યારે પીવાના પાણીના સ્ત્રોતોને નુકસાન થાય છે ત્યારે ચેપનો પાણીનો માર્ગ લાક્ષણિક છે, અને જ્યારે હાથની સ્વચ્છતાનું અવલોકન કરવામાં આવતું નથી અને ચેપનો સંપર્ક અને ઘરગથ્થુ માર્ગ લાક્ષણિક છે. ઘરની વસ્તુઓમાં ચેપ લાગે છે

આંતરડાના તમામ ચેપ (વાઈરલ અને બેક્ટેરિયલ બંને) ની રોકથામ માટે વારંવાર અને સારી રીતે હાથ ધોવા, ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા ખોરાકનો ઉપયોગ કરવો અને બાળકોને ખોરાક આપતી વખતે માત્ર બાળકોના ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરવો. મોટાભાગના આંતરડાના રોગો ખોરાક સાથે સંબંધિત છે, અને શાકભાજી અને ફળોના વધતા વપરાશને કારણે ઉનાળા અને પાનખરમાં તેમની સંખ્યા વધે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે આ ચેપનો ફેલાવો માખીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે મરડો, ટાઇફોઇડ તાવ અને પેરાટાઇફોઇડ તાવના પેથોજેન્સને નોંધપાત્ર અંતરે વહન કરી શકે છે. ઉનાળા અને પાનખરમાં આંતરડાના રોગોની સંખ્યામાં વધારો સંકળાયેલ છે

વધતા પાણીના વપરાશ અને વધતી વસ્તીની હિલચાલ સાથે.

પ્રચાર સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદજ્ઞાન એ હકીકતને કારણે મુશ્કેલીઓનો સામનો કરે છે કે ઉઠાવવામાં આવેલા પ્રશ્નો ઘણાને ખૂબ પ્રાથમિક, જાણીતા અને પરિચિત લાગે છે. દરમિયાન, ખોરાક બનાવતા પહેલા, જમતા પહેલા અને શૌચાલયની મુલાકાત લીધા પછી હાથ ધોવા જેવા સરળ સ્વચ્છતા નિયમો પણ દરેક વ્યક્તિ અનુસરતા નથી. એવું લાગે છે કે આનો ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ નહીં, પરંતુ પ્રેક્ટિસ બતાવે છે કે આ ચોક્કસપણે તે છે જે ઘણીવાર ભૂલી જાય છે.

તીવ્ર આંતરડાના ચેપની રોકથામ પર સમગ્ર ગ્રહની વસ્તીને અસરકારક રીતે શિક્ષિત કરવા માટે, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના નિષ્ણાતોએ ખોરાકના ઝેર (ચેપ) ની રોકથામ માટે દસ "સુવર્ણ" નિયમો વિકસાવ્યા છે.

સલામત ખાદ્ય ઉત્પાદનોની પસંદગી. ઘણા ખોરાક, જેમ કે ફળો અને શાકભાજી, કાચા ખાવામાં આવે છે, જ્યારે અન્ય પૂર્વ-રસોઈ કર્યા વિના ખાવું જોખમી છે. ઉદાહરણ તરીકે, કાચા દૂધને બદલે હંમેશા પાશ્ચરાઇઝ્ડ દૂધ ખરીદો. ખોરાક ખરીદતી વખતે, ધ્યાનમાં રાખો કે પોસ્ટ-પ્રોસેસિંગનો હેતુ ખોરાકને સુરક્ષિત બનાવવા અને તેની શેલ્ફ લાઇફ વધારવાનો છે.

ખોરાકને સારી રીતે તૈયાર કરો. ઘણા કાચા ખોરાક, મુખ્યત્વે મરઘાં, માંસ અને કાચું દૂધ, ઘણીવાર પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોથી દૂષિત હોય છે. રસોઈ પ્રક્રિયા દરમિયાન, બેક્ટેરિયા નાશ પામે છે, પરંતુ યાદ રાખો કે ખાદ્ય ઉત્પાદનના તમામ ભાગોમાં તાપમાન 70 0 સુધી પહોંચવું આવશ્યક છે.

વિલંબ કર્યા વિના રાંધેલો ખોરાક ખાઓ.

ખોરાકનો કાળજીપૂર્વક સંગ્રહ કરો. જો તમે ભવિષ્યના ઉપયોગ માટે ખોરાક તૈયાર કર્યો હોય અથવા ખાધા પછી તેનો બાકીનો સંગ્રહ કરવા માંગતા હો, તો ધ્યાનમાં રાખો કે તે કાં તો ગરમ (60 0 પર અથવા તેનાથી ઉપર) અથવા ઠંડા (10 0 સે. પર અથવા તેનાથી નીચે) સંગ્રહિત હોવું જોઈએ. આ અપવાદરૂપ છે મહત્વપૂર્ણ નિયમ, ખાસ કરીને જો તમે 4-5 કલાકથી વધુ સમય માટે ખોરાકનો સંગ્રહ કરવાનો ઇરાદો ધરાવો છો.

બાળકો માટે ખોરાકનો સંગ્રહ ન કરવો તે વધુ સારું છે.

પહેલાથી રાંધેલા ખોરાકને સારી રીતે ગરમ કરો. આ સૂક્ષ્મજીવો સામે રક્ષણનું શ્રેષ્ઠ માપ છે જે સંગ્રહ દરમિયાન ખોરાકમાં ગુણાકાર કરી શકે છે (યોગ્ય સંગ્રહ સૂક્ષ્મજીવાણુઓના વિકાસને અટકાવે છે, પરંતુ તેનો નાશ કરતું નથી). ખાવું પહેલાં ફરી એકવાર, ખોરાકને સંપૂર્ણપણે ગરમ કરો (તેની જાડાઈમાં તાપમાન ઓછામાં ઓછું 70 0 સે હોવું જોઈએ).

કાચા અને તૈયાર ખોરાક વચ્ચે સંપર્ક ટાળો.

તમારા હાથ વારંવાર ધોવા.

રસોડાને સંપૂર્ણ સ્વચ્છ રાખો.

ખોરાકને જંતુઓ, ઉંદરો અને અન્ય પ્રાણીઓથી સુરક્ષિત રાખો. પ્રાણીઓ ઘણીવાર પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના વાહક હોય છે જેનું કારણ બને છે ફૂડ પોઈઝનીંગ. ઉત્પાદનોને વિશ્વસનીય રીતે સુરક્ષિત કરવા માટે, તેમને ચુસ્તપણે સીલબંધ જાર (કન્ટેનર) માં સંગ્રહિત કરો.

બાફેલા પાણીનો ઉપયોગ કરો, તેને ખોરાકમાં ઉમેરતા પહેલા ઉકાળો

ઉત્પાદનો અથવા ઉપયોગ પહેલાં.

બાળરોગ ચિકિત્સક: Usenova Zhanat Asylbekovna

આઈ. તીવ્ર ફ્લૅક પેરાલિસિસ (AFP)

કોઈપણ ચેપને દૂર કરવાના સમયગાળા દરમિયાન, ચોક્કસ વિસ્તારમાં તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીના ચોક્કસ અને વિશ્વસનીય પુરાવા મેળવવા અને તેનું વિશ્લેષણ કરવું ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. પોલિયો માટે, આનો અર્થ એ છે કે 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 100 હજાર બાળકોએ એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ (AFP) ના ઓછામાં ઓછા એક કેસને ઓળખવો.

હેઠળ એએફપી સિન્ડ્રોમસમજવું 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવોનો કોઈપણ કેસ, જેમાં ગ્યુલેન-બેરે સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે, અથવા પોલિયોની શંકા હોય ત્યારે વયને ધ્યાનમાં લીધા વગર કોઈપણ લકવો રોગ, તેમજ લકવાગ્રસ્ત પોલિયોના તમામ કેસ.

AFP ની મહત્તમ સંખ્યાની ઓળખ એ એપિડેમિયોલોજિકલ સર્વેલન્સ સિસ્ટમની અસરકારકતા અને પોલિયો સંબંધિત આરોગ્ય કર્મચારીઓમાં ઉચ્ચ સ્તરની સતર્કતાની જાળવણીના સૂચક તરીકે કામ કરે છે. AFP ના દરેક કેસને પોલિયોનો સંભવિત કેસ ગણવો જોઈએ જેને તાત્કાલિક રોગચાળાની તપાસની જરૂર છે.

જ્યારે AFP શોધાય છે, ત્યારે તેને અલગ કરવામાં આવે છે અગ્રતા ("ગરમ") કેસોરોગો, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેમને પોલિયો સામે નિવારક રસીકરણ વિશે માહિતી નથી;

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેમની પાસે પોલિયો સામે રસીકરણનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ નથી (રસીના 3 ડોઝ કરતાં ઓછા);

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેઓ પોલિયો-સ્થાયી દેશો (પ્રદેશો)માંથી આવ્યા છે;

સ્થળાંતરિત પરિવારો, વિચરતી વસ્તી જૂથોમાંથી AFP ધરાવતા બાળકો;

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેમણે સ્થળાંતર કરનારાઓ અને વસ્તીના વિચરતી જૂથોના લોકો સાથે વાતચીત કરી હતી;

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેઓ પોલિયોથી પીડિત દેશો (પ્રદેશો) સ્થાનિક (અસરગ્રસ્ત) માંથી આવતા લોકો સાથે સંપર્કમાં હતા;

વયને અનુલક્ષીને પોલિયો હોવાની શંકા ધરાવતી વ્યક્તિઓ.

વિશ્વમાં વૈશ્વિક પ્રક્રિયાઓ, સરહદોની અસ્પષ્ટતા અને સ્થળાંતર પ્રવાહની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેતા, સ્થાનિક પ્રદેશોમાંથી વાયરસ આયાત કરવાનું જોખમ તાજેતરમાં નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે. તેથી, AFP સાથે સંકળાયેલ રોગોની રોગચાળાની દેખરેખ પોલિયોમેલિટિસની વૈશ્વિક નાબૂદી સુધી ચાલુ રહેશે.

21મી સદીની શરૂઆતમાં, પોલિયોને નાબૂદ કરવાના માર્ગ પર, રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસને કારણે થતા AFP લક્ષણો સાથેના રોગોનો ફેલાવો સંખ્યાબંધ દેશો (ડોમિનિકન રિપબ્લિક, રિપબ્લિક ઓફ હૈતી, ફિલિપાઇન્સ, મેડાગાસ્કર, ઇન્ડોનેશિયા) માં નોંધવામાં આવ્યો હતો. આ ફાટી નીકળવાના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે મુખ્ય જોખમ પરિબળ આ દેશોમાં બાળકોના નિયમિત રસીકરણ કવરેજના સ્તરમાં ઘટાડો છે. ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, જે દેશોમાં પોલિયો સ્થાનિક છે તેઓ ચેપને નાબૂદ કરવાના લક્ષ્યને પ્રાપ્ત કરવા માટે પડકારોનો સામનો કરે છે. આમાં સક્રિય લશ્કરી કામગીરી અને પ્રદેશ (અફઘાનિસ્તાન) ની અંદર હિલચાલ પર સખત પ્રતિબંધો, સઘન વસ્તી સ્થળાંતર, જમીન પર વિશ્વસનીય દેખરેખ રાખવાની અસમર્થતા, બિન-સરકારી સંસ્થાઓ તરફથી સમર્થનનો અભાવ, તેમજ ઓછા કવરેજ સાથે ખંડિત રસીકરણ પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. ધાર્મિક અને રાષ્ટ્રીય પરંપરાઓ સાથે સંકળાયેલ રસીકરણવાળા બાળકો.

એ નોંધવું જોઈએ કે પોલિયો નાબૂદીના પ્રમાણપત્ર પછીના સમયગાળામાં, પોલિયોની દેખરેખ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ બની જાય છે. એન્ટરવાયરલ ચેપ , કારણ કે કુદરતી પરિભ્રમણમાંથી પોલિઓવાયરસને દૂર કરવાથી અન્ય ("નોન-પોલિયો") એન્ટરવાયરસની રોગચાળાની પ્રક્રિયાના સક્રિયકરણ તરફ દોરી શકે છે, જે બદલામાં, એએફપી સિન્ડ્રોમ સાથે થતા રોગોના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

પોલિયો અને એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સનો એક અભિન્ન ભાગ એ રોગચાળાનું રોગચાળાનું વિશ્લેષણ છે. તેમાં ક્લિનિકલ સ્વરૂપો અનુસાર વિવિધ વય જૂથોમાં બિમારીનું મૂલ્યાંકન, નિદાનની પ્રયોગશાળા પુષ્ટિ અને રસીકરણ ઇતિહાસનો સમાવેશ થાય છે. વિશ્લેષણ સમગ્ર પ્રદેશ માટે અને વ્યક્તિગત જિલ્લાઓ તેમજ શહેરી અને શહેરી વિસ્તારો માટે કરવામાં આવે છે. ગ્રામીણ વસ્તી. મૃત્યુના કારણોનો અભ્યાસ કરવા માટે ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. મહત્વપૂર્ણપ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટેજના ડેટાનું વિશ્લેષણ છે: રોગચાળાનો ઇતિહાસ, રોગ પહેલાં બાળકના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ, આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાનો સંપર્ક કરવાની ક્ષણથી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમયગાળો, પ્રારંભિક નિદાન. રોગચાળાના વિશ્લેષણમાં પ્રયોગશાળા (વાયરોલોજિકલ) પરીક્ષાના પરિણામો, પોલિયો અને એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સ માટે પ્રાદેશિક કેન્દ્રમાં સામગ્રીનો સંગ્રહ અને ડિલિવરીનો સમય, ફેકલ નમૂનાઓની સ્થિતિ અને પરિણામો મેળવવાનો સમય શામેલ છે. સામગ્રીનો અભ્યાસ. રોગચાળાનું ઊંડાણપૂર્વકનું વિશ્લેષણ કરવા અને રોગચાળાના સર્વેલન્સની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, પોલિયો અને AFP કેસોના રોગચાળાના તપાસ કાર્ડ્સ તેમજ અન્ય તબીબી દસ્તાવેજોના ડેટાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

એએફપી સિન્ડ્રોમ સાથેના રોગોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, રશિયામાં પોલિયો નાબૂદી કાર્યક્રમના અમલીકરણના પ્રારંભિક તબક્કે, ડબ્લ્યુએચઓ ભલામણો અનુસાર, આ પેથોલોજીના કેસોની "અપેક્ષિત" સંખ્યા દરેક પ્રદેશ માટે નીચેના બાળકોની સંખ્યા અનુસાર ગણવામાં આવી હતી. 15 વર્ષની ઉંમર. સૂચક વાર્ષિક કારણ કે એડજસ્ટ કરવામાં આવે છે વસ્તી વિષયક પરિસ્થિતિરાષ્ટ્રીય ચેપ નાબૂદી કાર્યક્રમના અમલીકરણ દરમિયાન પ્રદેશોમાં બાળકોની વસ્તીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. એવા પ્રદેશો કે જ્યાં AFP ઘણા વર્ષોથી નોંધાયેલ નથી તેને "શાંત" કહેવામાં આવે છે; આ પ્રદેશોમાં, પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓમાં હાજરી આપતા તંદુરસ્ત બાળકોના પોલિયોવાયરસ માટે રેન્ડમ પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. અભ્યાસમાં એવા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે જેમને ઓછામાં ઓછા 1 મહિનાથી પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી હોય.

II. એએફપી સિન્ડ્રોમ સાથેના રોગોના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી લક્ષણો

ક્રાસ્નોયાર્સ્ક પ્રદેશમાં અગાઉના સમયગાળામાં (1999-2005), રસી-સંબંધિત પોલિયો (VAPP) ના 4 કેસ ઓળખવામાં આવ્યા હતા. ત્રણ બાળકોએ રસી-સંબંધિત સ્પાઇનલ એક્યુટ પેરાલિટીક પોલિયો પ્રાપ્તકર્તામાં (રસીની પ્રથમ માત્રા પ્રાપ્ત કર્યા પછી) અને VAPP નો એક કેસ જીવંત પોલિયો રસી સાથે રસી મેળવનારના સંપર્કમાં વિકસાવ્યો હતો.

2005 થી, ક્રાસ્નોયાર્સ્ક પ્રદેશમાં VAPP ના કોઈ કેસ નોંધાયા નથી.

2005 થી 2012 ના સમયગાળા માટે ક્રાસ્નોયાર્સ્ક પ્રદેશમાં AFP સિન્ડ્રોમ સાથે બનતા રોગોનો વ્યાપ અનુક્રમે 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 100 હજાર બાળકો દીઠ 0.89 થી 1.8 સુધીનો છે (કોષ્ટક 1).

અમે હોસ્પિટલમાં દાખલ 31 બાળકોમાં એએફપી સિન્ડ્રોમ સાથે થતા રોગોની રચના અને ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી લક્ષણોનો અભ્યાસ કર્યો. ચેપી રોગોની હોસ્પિટલ 2007-2012 ના સમયગાળા માટે ક્રાસ્નોયાર્સ્કની સિટી ચિલ્ડ્રન્સ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ નંબર 1 ની મ્યુનિસિપલ બજેટરી સંસ્થા.

અવલોકન કરાયેલા દર્દીઓમાં, 58% ક્રાસ્નોયાર્સ્કના રહેવાસીઓ હતા અને 42% પ્રદેશોના બાળકો હતા.

કોષ્ટક 1.

2005-2012 સમયગાળા માટે પોલિયો અને તીવ્ર ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસના રોગચાળાના સર્વેલન્સના ગુણાત્મક સૂચકાંકો. ક્રાસ્નોયાર્સ્ક પ્રદેશમાં

સૂચક / વર્ષ
AFP કેસોની અપેક્ષિત સંખ્યા
AFP કેસ નોંધાયા
સ્નાતક થયા પછી 100 હજાર બાળકો દીઠ ઘટના દર. નિદાન
લકવો શરૂ થયાના પ્રથમ 7 દિવસમાં AFP ધરાવતા દર્દીઓની સમયસર ઓળખનું સૂચક (લક્ષ્ય 80%)
24-48 કલાકના અંતરાલમાં લેવામાં આવેલા 2 સ્ટૂલ સેમ્પલ સાથે AFP કેસોનું પ્રમાણ (%)
નોંધણી પછી 48 કલાકની અંદર તપાસ કરવામાં આવેલ AFP કેસોનું પ્રમાણ (%)
લકવોની શરૂઆતથી પ્રથમ 14 દિવસમાં એકત્ર કરાયેલા નમૂનાઓનું પ્રમાણ (%)
સંગ્રહના 72 કલાકની અંદર પ્રયોગશાળા દ્વારા પ્રાપ્ત નમૂનાઓનું પ્રમાણ (%)
60 દિવસ પછી તબીબી રીતે તપાસવામાં આવેલ AFP કેસોનું પ્રમાણ (%)
VAPP ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યા

એએફપી સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓની વય રચના નીચે મુજબ રજૂ કરવામાં આવી હતી: જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં 16% (5 લોકો), 1-3 વર્ષ - 26% (8 લોકો), 4-7 વર્ષ - 22.6% (7) લોકો). ), 8-10 વર્ષ - 19.3% (6 લોકો), 11-15 વર્ષ - 16.1% (5 લોકો).

AFP ની હાજરી હીંડછામાં વિક્ષેપ (પેરેટિક, લંગડાપણું, અંગ ખેંચવું અથવા પગથિયું) અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચાલવા અથવા ઊભા રહેવાની અક્ષમતા દ્વારા સૂચવવામાં આવી હતી. અસરગ્રસ્ત અંગોમાં, સ્નાયુઓની સ્વર અને શક્તિમાં ઘટાડો થયો હતો, કંડરાના પ્રતિબિંબની ગેરહાજરી અથવા ઘટાડો થયો હતો, એટલે કે. પેરિફેરલ પેરેસીસ અથવા લકવો જોવા મળ્યો હતો. સંખ્યાબંધ કેસોમાં, સંવેદનાત્મક ક્ષતિ નોંધવામાં આવી હતી.

હોસ્પિટલમાં ક્લિનિકલ અવલોકન પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા પૂરક હતું: પેરિફેરલ રક્ત વિશ્લેષણ, 24-48 કલાકના અંતરાલ સાથે બે વાર મળની વાઈરોલોજિકલ તપાસ, જો પોલિયોની શંકા હોય તો, સેરોલોજિકલ પરીક્ષા (જોડી સેરામાં તટસ્થતા પ્રતિક્રિયા), કટિ પંચર, ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી, મગજ/કરોડરજ્જુની MRI જગ્યા-કબજે કરવાની પ્રક્રિયાને બાકાત રાખવા માટે. બધા દર્દીઓને વિશિષ્ટ નિષ્ણાતો દ્વારા સલાહ આપવામાં આવી હતી - એક ન્યુરોલોજીસ્ટ (ન્યુરોલોજિકલ સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન), એક નેત્ર ચિકિત્સક (ફંડસની તપાસ). પેરેસીસની અવશેષ અસરોને ઓળખવા માટે, રોગની શરૂઆતના 60 દિવસ પછી ચેપી રોગના નિષ્ણાત અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તમામ દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવી હતી.

મોટાભાગના બાળકો (80.6% (25 લોકો)) રોગની શરૂઆતના પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા હતા. તે જ સમયે, પ્રારંભિક નિદાન છે હોસ્પિટલ પહેલાનો તબક્કોએએફપી સિન્ડ્રોમ માત્ર 48.4% દર્દીઓમાં જ સ્થપાયું હતું તે દર્શાવે છે; બાકીના દર્દીઓમાં વિવિધ નિદાન હતા (ન્યુરોઈન્ફેક્શન?, એઆરવીઆઈ, માયાલ્જીઆ, સેરસ મેનિન્જાઇટિસ, ચિકનપોક્સ એન્સેફાલીટીસ, કરોડરજ્જુની જગ્યા પર કબજો કરવાની પ્રક્રિયા, રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ).

અવલોકન કરાયેલા દર્દીઓના રસીકરણ ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરતી વખતે, ત્રણ બાળકોની ઓળખ કરવામાં આવી હતી જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી ન હતી, જેઓ "હોટ કેસ" તરીકે નોંધાયેલા હતા.

એએફપીના અંતિમ ક્લિનિકલ નિદાનની રચનામાં, સૌથી મોટો હિસ્સો પોલિરાડીક્યુલોન્યુરોપથી (ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ) હતો - 41.9% (13 લોકો), ઘટનાની આવર્તનમાં બીજા સ્થાને મોનોનોરોપથી દ્વારા કબજો કરવામાં આવ્યો હતો, વધુ વખત પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક - 38.7% (12 લોકો), ઓછી વાર મેનિન્ગોએન્સફાલોમેલિટિસ નોંધવામાં આવી હતી - 13% (4 લોકો) અને માયલોપોલીરાડીક્યુલોન્યુરિટિસ - 6.4% (2 લોકો).

અમે અવલોકન કરેલા દર્દીઓમાં એએફપીની રચનામાં અગ્રણી નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ હતું પોલીરાડીક્યુલોન્યુરોપથી - ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ (GBS),જે પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના સૌથી ગંભીર રોગોમાંના એક તરીકે ઓળખાય છે. વસંત-પાનખરમાં જીબીએસના બનાવોમાં મોસમી વધારો જોવા મળી શકે છે, જેમાં 38.5% (5 લોકો) દર્દીઓ વસંતમાં અને 46% (6 લોકો) પાનખરમાં જોવા મળે છે. કેસો પૈકી, 4-10 વર્ષની વયના દર્દીઓનું વર્ચસ્વ (54%), જીવનના પ્રથમ વર્ષ (7.7%) ના બાળકોમાં ઓછી વખત જીબીએસ નોંધાયેલું હતું. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં (46%), રોગનો વિકાસ એઆરવીઆઈ (6 લોકો) દ્વારા થયો હતો; સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં (15.4%), જીબીએસ માટે ટ્રિગરિંગ પરિબળ હતું. અછબડા(2 લોકો), આંતરડાના ચેપ (2 લોકો) અને તે પણ મેનિન્ગોકોકલ ચેપ(1 વ્યક્તિ).

તમામ દર્દીઓમાં, રોગ તીવ્રતાથી શરૂ થયો હતો, વધુ વખત (84.6%) સામાન્ય શરીરના તાપમાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અને માત્ર 15.4% દર્દીઓમાં જીબીએસની શરૂઆતમાં તાપમાન નીચા-ગ્રેડ સ્તરે વધ્યું હતું. 61.5% કેસોમાં રોગનું પ્રથમ લક્ષણ હાથ અને પગમાં નબળાઈ હતી, ઘણી વાર પ્રથમ ફરિયાદ પગમાં દુખાવો (38.5%), ચાલવામાં ખલેલ (38.5%) અને સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓપોલિન્યુરિટિક પ્રકાર દ્વારા (69.2%). સંવેદનાત્મક ક્ષતિ સામાન્ય રીતે હાથ અને નીચલા હાથ, પગ અને નીચલા પગ સુધી વિસ્તરે છે. તે જ સમયે, દર્દીઓ તાપમાન, સ્પર્શ, પીડાદાયક ઉત્તેજના વચ્ચે તફાવત કરતા ન હતા, અને કેટલાક બાળકોને પેરેસ્થેસિયા (હાથ અને પગમાં ક્રોલ કરતી સંવેદના) પણ હતી. તમામ કિસ્સાઓમાં, પેરેસીસ અને લકવો પ્રકૃતિમાં પેરિફેરલ હતા અને સપ્રમાણતા ધરાવતા હતા, જેની લાક્ષણિકતા લાંબી અવધિવધારો (સરેરાશ 9 દિવસ) અને વિતરણની ચડતી પ્રકૃતિ. 53.8% (7 લોકો) માં નીચલા હાથપગને અસર થઈ હતી, મુખ્યત્વે દૂરના ભાગો, 46.2% (6 લોકો) માં ટેટ્રાપેરેસીસ નોંધવામાં આવ્યું હતું. જીબીએસ ધરાવતા દર્દીઓના 61.5% (8 લોકો) માં, પેરેસીસ અને લકવો ઉપરાંત, ક્રેનિયલ ચેતાના III, IV, VI, VII જોડીને નુકસાન નોંધવામાં આવ્યું હતું, 30.7% (4 લોકો) માં બલ્બર વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવી હતી. સંખ્યાબંધ કેસોમાં (30.7%), ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર હથેળીઓ અને પગના હાઇપરહિડ્રોસિસ, સાઇનસ ટાચી- અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો જેવા સ્વરૂપમાં નોંધવામાં આવ્યા હતા.

પોસ્ટ-ચેપી પોલિન્યુરોપથી ધરાવતા દર્દીઓમાં (13 લોકો), મધ્યમ (61.5%) અને ગંભીર (30.7%) સ્વરૂપો મુખ્ય છે, જ્યારે પ્રકાશ સ્વરૂપઆ રોગ માત્ર 7.7% કેસોમાં નોંધાયો હતો.

પોલિઓવાયરસ માટે મળના વાઇરોલોજિકલ અભ્યાસ દરમિયાન, પોલિઓવાયરસ પ્રકાર 2 ની રસી સ્ટ્રેઇન જીબીએસ ધરાવતા 8 વર્ષના બાળકમાંથી અલગ કરવામાં આવી હતી, જેને તેના ક્ષણિક કેરેજ તરીકે ગણવામાં આવતી હતી, કારણ કે ક્લિનિકલ ડેટાએ લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપને સંપૂર્ણપણે બાકાત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું. પોલિયોમેલિટિસ. ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ ધરાવતા બાકીના દર્દીઓમાં, પોલિઓવાયરસ માટે મળના વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષણના પરિણામો નકારાત્મક હતા.

પોસ્ટ-ચેપી પોલિન્યુરોપથી ધરાવતા તમામ દર્દીઓએ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ કરાવી હતી; 61.5% કિસ્સાઓમાં, પ્રોટીન-સેલ ડિસોસિએશન શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું. જીબીએસ સાથેના તમામ દર્દીઓમાં ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફિક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે સમય અને કંપનવિસ્તાર અને ચેતા આવેગ વહનની ઝડપમાં ઘટાડો મુખ્યત્વે નાના ટિબિયલ ચેતા સાથે, અને આ ફેરફારો દૂરના અંગોમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવ્યા હતા. કરોડરજ્જુ/મગજની જગ્યા પર કબજો કરવાની પ્રક્રિયાને બાકાત રાખવા માટે, 61.5% (8 લોકો) દર્દીઓમાં MRI કરવામાં આવ્યું હતું. નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા ફંડસની તપાસમાં 30.7% અવલોકન કરાયેલ દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો બહાર આવ્યા હતા.

ચેપી રોગની શરૂઆતના 60 દિવસ પછી ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં ચેપી રોગના નિષ્ણાત અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પોસ્ટ-ચેપી પોલિન્યુરોપથી ધરાવતા તમામ દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવી હતી. અસરગ્રસ્ત અંગોના કાર્યોની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના, પેરેસીસની અવશેષ અસરો વિના, 69.2% (9 લોકો) બાળકોમાં નોંધવામાં આવી હતી; પેરેસીસની શરૂઆતના 2 મહિના પછી સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા અને હીંડછા વિક્ષેપના સ્વરૂપમાં અવશેષ અસરો હતી. 30.7% (4 લોકો) કેસોમાં અવલોકન કરવામાં આવ્યું છે.

OVP માળખામાં બીજા સ્થાને કબજો મેળવ્યો હતો આઘાતજનક મોનોનોરોપથી - 38.7%(12 લોકો). સૌથી સામાન્ય આઘાતજનક મોનોનોરોપથી એ ગ્લુટીયસ મેક્સિમસ સ્નાયુમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન પછી સિયાટિક ચેતાના તીવ્ર આઘાતજનક ન્યુરિટિસ છે. અમારા અવલોકનોમાં, વિવિધ વય જૂથોમાં, રોગ લગભગ સમાન આવર્તન સાથે રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યો હતો: એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં - 25% (3 લોકો), 1-3 વર્ષ - 16.7% (2 લોકો), 4-7 વર્ષ - 25% (3 લોકો), 7 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - 33.3% (4 લોકો). ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમોનોનોરોપથીને સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ સાથે નીચલા અંગના પેરિફેરલ અસમપ્રમાણ પેરેસીસ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવી હતી, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં પીડા સાથે હતા. શરીરના સામાન્ય તાપમાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેરેસીસનો વિકાસ થયો હતો; ગ્લુટેલ પ્રદેશમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો ઇતિહાસ હતો, તેમજ આઘાતજનક ફોલ્સ. ઉપચાર દરમિયાન, મોનોનોરોપથીવાળા તમામ દર્દીઓએ એકદમ ઝડપી હકારાત્મક ગતિશીલતા દર્શાવી હતી, અને ડિસ્ચાર્જના સમય સુધીમાં, આ જૂથના લગભગ તમામ દર્દીઓએ અસરગ્રસ્ત અંગના કાર્યોને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી દીધા હતા. જ્યારે પેરેસીસના વિકાસના 60 મા દિવસે તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આઘાતજનક મોનોનોરોપથીવાળા કોઈપણ દર્દીમાં કોઈ અવશેષ અસરો જોવા મળી નથી.

આમ, પોલીયોમેલીટીસના છૂટાછવાયા બનાવોની પરિસ્થિતિઓમાં, એએફપીની સમસ્યા, ખાસ કરીને એક્યુટ પેરાલિટીક પોલીયોમેલીટીસમાં અલગ અથવા અસ્પષ્ટ ઈટીઓલોજી, સુસંગત રહે છે. પોલિયો નાબૂદીના તબક્કે એક મહત્વપૂર્ણ વિભાગ એ એએફપી સિન્ડ્રોમ સાથેના રોગોના રોગચાળાના સર્વેલન્સનું સંચાલન છે.

તીવ્ર ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ સિન્ડ્રોમ સાથેના રોગોના વિશ્લેષણથી આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓના નિદાન અને સંચાલન માટે પૂર્વ-હોસ્પિટલ સ્ટેજ પર અને હોસ્પિટલમાં એલ્ગોરિધમ્સ વિકસાવવાનું શક્ય બન્યું.

III. પોલીયોમેલિટિસ અને અન્ય એક્યુટ ફ્લેગેડ પેરાલિસિસવાળા દર્દીઓના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટેના અલ્ગોરિધમ્સ

પૂર્વ-હોસ્પિટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

AFP ના ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો નીચેની ફરિયાદો છે: હાથપગમાં નબળાઈ, લંગડાપણું, ચાલવામાં અથવા ઊભા રહેવામાં અસમર્થતા. મુ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા (ઇમરજન્સી ચિકિત્સક, બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા અથવા ક્લિનિકમાં ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે મળીને) શોધો: હીંડછામાં ખલેલ (પેરેટિક લંગડાપણું, અંગ ખેંચવું અથવા પગથિયું), ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ચાલવામાં અસમર્થતા, સમર્થનનો અભાવ. અસરગ્રસ્ત અંગોમાં, સ્નાયુઓની સ્વર અને શક્તિમાં ઘટાડો, કંડરાના પ્રતિબિંબની ગેરહાજરી અથવા ઘટાડો છે, એટલે કે. પેરિફેરલ ચીરો અથવા લકવો જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ અને પેલ્વિક વિકૃતિઓ થઈ શકે છે.

જ્યારે એકત્રિત કરવામાં આવે છે તબીબી ઇતિહાસ પેરેસીસની શરૂઆતની તારીખ, તેની વૃદ્ધિનો સમયગાળો સ્પષ્ટ કરવો જરૂરી છે, પેરેસીસનો વિકાસ તાપમાનમાં વધારા સાથે હતો કે કેમ, શું પેરેસીસ કેટરરલ અથવા ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણો, ચેપી રોગો, ઇજાઓ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું કે કેમ તે સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે. ઇન્જેક્શન 2-3 અઠવાડિયામાં સહન કર્યા.

બહાર આકૃતિ રોગચાળાનો ઇતિહાસ: પોલિયોથી પ્રભાવિત વિસ્તારોમાં છેલ્લા 1.5 મહિનામાં રહો અથવા આ વિસ્તારોના રહેવાસીઓ સાથે સંપર્ક કરો; રોગના 4-30 દિવસ પહેલા પોલિયો સામે રસીકરણની ઉપલબ્ધતા અથવા પેરેસીસના વિકાસના 6-60 દિવસની અંદર રસીકરણ કરાયેલ લોકો સાથે સંપર્ક.

સ્પષ્ટ કરો રસીકરણ ઇતિહાસ: પોલિયો રસીકરણની સંખ્યા, સમય, વપરાતી રસીઓ.

જ્યારે ઉપરોક્ત વર્ણવેલ ડેટા ઓળખવામાં આવે છે, ત્યારે એ સ્થાનિક નિદાન: “તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ”, “રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ”, “પોસ્ટ-ચેપી પોલિન્યુરોપથી”, “આઘાતજનક ન્યુરોપથી”, “તીવ્ર ચેપી માયલાઇટિસ”.જો ડૉક્ટરને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનનો વિષય નક્કી કરવાનું મુશ્કેલ લાગે છે, તો નિદાન સૂચવવામાં આવે છે: "તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવો"અથવા "તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસ."

ક્લિનિકમાં બાળરોગ ચિકિત્સકની યુક્તિઓ

જો બાળરોગ ચિકિત્સક એએફપીનું નિદાન કરે છે, તો તે જરૂરી છે, જો ક્લિનિકમાં કોઈ ન્યુરોલોજીસ્ટ હોય, તો દર્દીની તાત્કાલિક તેની સાથે અને સંભવતઃ ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ અથવા પીડિયાટ્રિક સર્જન સાથે સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.

AFP ધરાવતા દર્દીને તાત્કાલિક, સ્થળ પર વધારાની પરીક્ષાઓ અને અવલોકનો વિના, ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

રેફરલ દર્દીની ફરિયાદો, તબીબી ઇતિહાસ, રોગચાળાનો ઇતિહાસ, પોલિયો સામે રસીકરણ, ઓળખાયેલ લક્ષણો, નિદાન સૂચવે છે.

કટોકટી વિભાગ માટે કટોકટીની સૂચના તૈયાર કરવામાં આવે છે અને પ્રાદેશિક રાજ્ય સેનિટરી સર્વિસને મોકલવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલમાં દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા પછી, રોગના સ્ત્રોત પર રોગચાળા વિરોધી પગલાં લો.

રોગ સમાજમાં સેનિટરી-એપિડેમિયોલોજિકલ (પ્રિવેન્ટિવ) પગલાં

સેનિટરી અને એન્ટી-એપિડેમિયોલોજિકલ (નિવારક)

ફાટી નીકળેલી પ્રવૃત્તિઓ જ્યાં PIO/AFP ધરાવતા દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી છે

1. રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતા પ્રાદેશિક સંસ્થાના નિષ્ણાત, જ્યારે POLIIO/AFP અથવા જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહકના દર્દીની ઓળખ કરે છે, ત્યારે રોગચાળાની તપાસ હાથ ધરે છે, રોગચાળાના કેન્દ્રની સીમાઓ નક્કી કરે છે, જે લોકો વાતચીત કરે છે તેનું વર્તુળ. POLIIO/AFP ધરાવતા દર્દી સાથે, જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહક, અને સેનિટરી-રોધી રોગચાળા (નિવારક) પગલાંના સંકુલનું આયોજન કરે છે.

2. પોલિયો/AFP ફાટી નીકળતાં સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાં રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓના નિયંત્રણ હેઠળની તબીબી અને અન્ય સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

3. રોગચાળાના કેન્દ્રમાં જ્યાં POLI/AFP ધરાવતા દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી છે, 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોના સંપર્કના સંબંધમાં પગલાં લેવામાં આવે છે:

ડોકટરો દ્વારા તબીબી તપાસ - બાળરોગ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ (ચેપી રોગ નિષ્ણાત);

લેબોરેટરી પરીક્ષણ માટે એક ફેકલ સેમ્પલ લેવું (ફકરા 5 માં આપેલા કેસોમાં);

OPV રસી સાથે સિંગલ ઇમ્યુનાઇઝેશન (અથવા નિષ્ક્રિય પોલિયો રસી - IPV - ફકરા 4 માં પૂરા પાડવામાં આવેલ કેસોમાં) આ ચેપ સામે અગાઉના નિવારક રસીકરણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પરંતુ પોલિયો સામે છેલ્લી રસીકરણ પછી 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં.

4. જે બાળકોને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી, જેમને IPV રસી સાથે એકવાર રસી આપવામાં આવી છે અથવા જેમને OPV રસીના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ છે, તેમને IPV રસીથી રસી આપવામાં આવે છે.

5. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના કેન્દ્રમાં પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાંથી એક ફેકલ સેમ્પલ લેવાનું નીચેના કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓની મોડી તપાસ અને તપાસ (લકવો શરૂ થયાના 14 દિવસ પછી);

POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓની અધૂરી તપાસ (1 સ્ટૂલ સેમ્પલ);

જો તમે સ્થળાંતર કરનારાઓ, વિચરતી વસ્તી જૂથો તેમજ પોલિયો-સ્થાયી (પોલિયો-અસરગ્રસ્ત) દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા લોકોથી ઘેરાયેલા છો;

AFP ના અગ્રતા ("ગરમ") કેસોને ઓળખતી વખતે.

6. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના સંપર્ક બાળકોમાંથી મળના નમૂના લેવાનું ઇમ્યુનાઇઝેશન પહેલાં કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે પછી 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં. છેલ્લું રસીકરણ OPV રસી સાથે પોલિયો સામે.

સ્વચ્છતા અને રોગચાળા વિરોધી (નિવારક)

ફાટી નીકળેલી પ્રવૃત્તિઓ જ્યાં પોલિયો દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી હોય,

ને કારણે જંગલી તાણપોલિઓવાયરસ, અથવા વાહક

જંગલી પોલિઓવાયરસ

1. ફાટી નીકળવાના પગલાં જ્યાં પોલિઓવાયરસના જંગલી તાણને કારણે પોલિયોમેલિટિસ ધરાવતા દર્દી અથવા જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહકની ઓળખ કરવામાં આવે છે, તે તમામ વ્યક્તિઓના સંબંધમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જેમની સાથે સંપર્ક હતો, અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ચિકિત્સક (બાળરોગ ચિકિત્સક) અને ન્યુરોલોજીસ્ટ (ચેપી રોગ નિષ્ણાત) દ્વારા સંપર્ક વ્યક્તિઓની પ્રાથમિક તબીબી તપાસ;

સંબંધિત તબીબી દસ્તાવેજોમાં નિરીક્ષણ પરિણામોની નોંધણી સાથે 20 દિવસ માટે દૈનિક તબીબી નિરીક્ષણ;

તમામ સંપર્ક વ્યક્તિઓની એક વખતની પ્રયોગશાળા પરીક્ષા (વધારાની રસીકરણ પહેલાં);

વય અને અગાઉના નિવારક રસીકરણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પોલિયો સામે સંપર્ક વ્યક્તિઓને શક્ય તેટલી વહેલી તકે વધારાની રસીકરણ.

2. વધારાની રસીકરણનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે:

તબીબી કાર્યકરો સહિત પુખ્ત વયના લોકો - એકવાર, OPV રસી;

5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો: OPV રસી સાથે સિંગલ ઇમ્યુનાઇઝેશન, આ ચેપ સામે અગાઉના નિવારક રસીકરણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પરંતુ પોલિયો સામેની છેલ્લી રસીકરણ પછી 1 મહિના કરતાં પહેલાં અથવા નિષ્ક્રિય પોલિયો રસી સાથે - IPV - પોલિયો સામે બિન-રસી, IPV સાથે એક વખત રસીકરણ રસી અથવા OPV રસીના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસી હોવા;

15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો કે જેઓ પોલીયોમેલિટિસ માટે સ્થાનિક (સમસ્યાવાળા) દેશોમાંથી આવ્યા છે - એકવાર (જો પ્રદેશમાં રસીકરણ વિશે માહિતી હોય તો રશિયન ફેડરેશન) અથવા ત્રણ વખત (રસીકરણ વિશેની માહિતી વિના, જો બીજા દેશમાં રસીકરણ કરવામાં આવે તો) - OPV રસી સાથે;

સગર્ભા સ્ત્રીઓ કે જેમને પોલિયો સામે નિવારક રસીકરણ વિશે માહિતી નથી અથવા પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી - IPV રસીની એક માત્રા.

3. વસ્તીમાં અથવા પ્રદેશમાં જ્યાં જંગલી પોલિઓવાયરસ (જંગલી પોલિઓવાયરસનું વાહક) ને કારણે પોલિયોમેલિટિસના દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી છે, રસીકરણની સ્થિતિનું વિશ્લેષણ જરૂરી વધારાના વિરોધી રોગચાળાના સંગઠન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે અને નિવારક પગલાં.

4. દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી પોલિયોમેલિટિસના ફાટી નીકળ્યા પછી, વર્તમાન અને અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયા તેમના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ/માર્ગદર્શિકાઓ અનુસાર, નિયત રીતે ઉપયોગ માટે માન્ય અને વાયરસનાશક ગુણધર્મો ધરાવતા જંતુનાશકોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયાનું સંગઠન અને આચરણ સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ચેપી રોગોની હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી રૂમમાં ડૉક્ટરની યુક્તિઓ (અથવા મધ્ય જિલ્લા હોસ્પિટલના ચેપી રોગો વિભાગ)

ચેપી રોગના ડૉક્ટર શોધે છે:

• તબીબી ઇતિહાસ

  રોગની શરૂઆતની તારીખ, ન્યુરોલોજીકલ, કેટરરલ, ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોના વિકાસની ગતિશીલતા સ્પષ્ટ કરે છે.

  2 - 3 અઠવાડિયામાં પીડાતા ચેપી રોગોને સ્પષ્ટ કરે છે

  ઇજાઓ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન, રોગના 4 - 30 દિવસ પહેલા પોલિયો સામે રસીકરણ અથવા છેલ્લા 4 - 60 દિવસમાં રસી અપાયેલા લોકો સાથે સંપર્કની હાજરી નક્કી કરે છે.

  રસીકરણ ઇતિહાસ સ્થાપિત કરે છે

  રોગચાળાના ઇતિહાસને સ્પષ્ટ કરે છે (કાકેશસ, ચેચન્યા, ઇંગુશેટિયામાં છેલ્લા 1.5 મહિનામાં દર્દીના રોકાણ પર ધ્યાન આપો, મધ્ય એશિયા, પર્યાવરણમાં એન્ટરવાયરસ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓની હાજરી).

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા અને ઉદ્દેશ્યની સ્થિતિ ભરવા દરમિયાન, ચેપી રોગ નિષ્ણાત નીચેના ન્યુરોલોજીકલ ડેટાનું વિગતવાર વર્ણન કરે છે:

હીંડછા (પેરેટિક, લંગડાપણું, પગ ખેંચવો, પગથિયાં ચડાવવું)

તપાસે છે કે દર્દી કેવી રીતે ચાલે છે (પગના અંગૂઠા અને રાહ પર), કૂદકા મારે છે, પછી હીંડછા બદલાય છે કે કેમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, અથવા દર્દી ચાલતો નથી, ઊભો રહેતો નથી, બિલકુલ બેસતો નથી

વર્ટિકલ અને હોરીઝોન્ટલ પ્લેન્સમાં સક્રિય હિલચાલનું પ્રમાણ, સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ અને સ્વર, કંડરાના પ્રતિબિંબ, સંવેદનશીલતા (સંભવતઃ “મોજા”, “ગોલ્ફ”, “સ્ટોકિંગ”, “ગ્લોવ્સ” પ્રકારનો ખલેલ તપાસે છે, જે સામાન્ય નથી. પોલિયો)

અસરગ્રસ્ત અંગની એન્થ્રોપોમેટ્રી કરે છે

ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર પર ધ્યાન આપે છે (પરસેવો, હાથપગના તાપમાનમાં ઘટાડો, ટ્રાઉસો ફોલ્લીઓ), ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર (બેડસોર્સ, અલ્સર), પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ (બેબિન્સકી, ગોર્ડન)

ઇમરજન્સી રૂમના ડૉક્ટર દ્વારા પ્રારંભિક નિદાન(ICD X મુજબ)

"પોલીયો" (જો ક્લિનિકલ સંકેતો કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાને નુકસાન સૂચવે છે):

અસમપ્રમાણ ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસ

પેરેસીસ અથવા લકવોમાં વધારાની ઝડપી ગતિશીલતા

નશાના લક્ષણો

કોઈ સંવેદનાત્મક ક્ષતિ નથી.

« તીવ્ર ચેપી માયલાઇટિસ":

ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસના ચિહ્નો, સંભવતઃ સપ્રમાણતા

પિરામિડલ લક્ષણો

સેગમેન્ટલ પ્રકારના સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓની હાજરી

સ્નાયુ સ્વરમાં ઘટાડો સાથે મોનોપેરેસિસ

« પોસ્ટ-ચેપી પોલિન્યુરોપથી »:

સપ્રમાણ ફ્લૅસિડ લકવો

પોલિન્યુરિટિક પ્રકારનો સંવેદનશીલતા ડિસઓર્ડર

પેલ્વિક અને ટ્રોફિક વિકૃતિઓ

શક્ય પેલ્વિક ડિસફંક્શન

2-3 અઠવાડિયામાં ચેપી રોગનો ઇતિહાસ

"સિયાટિક ચેતાની આઘાતજનક ન્યુરોપથી":

લકવો પહેલાના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો ઇતિહાસ

ફ્લૅક્સિડ મોનોપેરેસિસનો તીવ્ર વિકાસ

મોનોન્યુરિટિક પ્રકારની સંવેદનાત્મક ક્ષતિ

નશાના લક્ષણો નથી

"તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવો"

પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના સ્ત્રોતને નિર્ધારિત કરવામાં મુશ્કેલીઓ છે

દર્દીની તપાસ:

પોલિયો અને એન્ટરવાયરસ માટે 24 - 48 કલાકના અંતરાલ સાથે મળની 2-ગણી વાઇરોલોજિકલ તપાસ

પોલિયોમેલિટિસની ક્લિનિકલ શંકાના કિસ્સામાં, સેરોલોજીકલ પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે (2 - 3 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે 5 મિલી દરેકના 2 રક્ત સીરમ નમૂનાઓ)

કટિ પંચર (કોષ-પ્રોટીન વિયોજન પોલીયોમેલિટિસની શક્યતા સૂચવે છે; પ્રોટીન-સેલ વિયોજન પોસ્ટ-ચેપી પોલિન્યુરોપથી સૂચવે છે, એક જગ્યા કબજે કરવાની પ્રક્રિયા; સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની સામાન્ય રચના આઘાતજનક ન્યુરોપથીની લાક્ષણિકતા છે)

ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી

ઇમરજન્સી રૂમના ડૉક્ટર સૂચવે છે દર્દી માટે સારવાર:

સખત પથારી આરામ (10-14 દિવસ)

એન્ટિવાયરલ ઉપચાર

બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ

નિર્જલીકરણ ઉપચાર (લેસિક્સ, ફ્યુરોસેમાઇડ)

પોટેશિયમ તૈયારીઓ

પેઇનકિલર્સ

GCS (લકવો અને પોસ્ટ-ચેપી પોલિન્યુરોપથી માટે)

ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં (અથવા વિભાગ) દર્દીના સંચાલન અને નિરીક્ષણની યુક્તિઓ

હોસ્પિટલમાં દર્દીના રોકાણના પ્રથમ 3 દિવસમાં, ચેપી રોગના નિષ્ણાત, ન્યુરોલોજીસ્ટ, રોગચાળાના નિષ્ણાત અને હોસ્પિટલ વહીવટીતંત્રની ભાગીદારી સાથે કમિશન પરીક્ષા જરૂરી છે.

નિરીક્ષણનો હેતુ:પોલીયોમેલીટીસ સાથે સ્થાનિક નિદાન અને તફાવતની સ્પષ્ટતા.

ન્યુરોલોજીસ્ટ મૂલ્યાંકન કરે છે:

• ઉપલા ભાગની ગતિની શ્રેણી અને નીચલા અંગોનજીકના અને દૂરના વિભાગોમાં

  ઉપલા અને નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓનો સ્વર અને તાકાત (બિંદુઓમાં).

  નજીકના અને દૂરના વિભાગોમાં અંગોનું પ્રમાણ ( સેમી માં.)

  કંડરા અને ચામડીના પ્રતિબિંબ: કાર્પોરેડિયલ, ઘૂંટણ, એચિલીસ, પગનાં તળિયાંને લગતું, પેટ

  પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ (બેબિન્સકી, ઓપેનહેમ, ગોર્ડન, વગેરે)

  સંવેદનશીલતા

  પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા.

ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પુનરાવર્તિત પરામર્શ 7 - 10 દિવસના અંતરાલ પર કરવામાં આવે છે.

વાઈરોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામોની પ્રાપ્તિ પછી (1 મહિના પછી જો નકારાત્મક હોય અને 3 મહિના પછી જો વાયરસ મળી આવે), તો નિદાનની ચર્ચા સાથે બીજી કમિશન પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રસંગોચિત નિદાન રોગના ઇટીઓલોજીને સમજાવીને પૂરક છે:

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસ અને "જંગલી" પોલિયો વાયરસના અલગતાના કિસ્સામાં, નિદાન : "જંગલી" (આયાતી, સ્થાનિક) પોલિયો વાયરસને કારણે થતી તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત કરોડરજ્જુની પોલિયોમેલિટિસઆઈ (II, III) પ્રકાર"

જ્યારે એક્યુટ ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસ ધરાવતા દર્દીમાંથી પોલિયોવાયરસની રસી-સંબંધિત તાણને અલગ કરવામાં આવે છે અને પોલિયો સામે રસીકરણનો ઇતિહાસ 4 થી 30 દિવસ અગાઉ હોય છે નિદાન : "પ્રાપ્તકર્તામાં રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત સ્પાઇનલ પોલીયોમેલિટિસ"

જો 4 થી 60 દિવસના સમયગાળામાં પોલિયો સામે રસી અપાયેલ વ્યક્તિના સંપર્કમાં રહેલા બાળકમાં તીવ્ર ફ્લેક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનું ચિત્ર વિકસે છે અને રસીની તાણ અલગ કરવામાં આવી છે, નિદાન: "પ્રાપ્તકર્તાના સંપર્કમાં રસી-સંબંધિત સ્પાઇનલ પેરાલિટીક પોલિયોમેલિટિસ"(VAPP)

જો પોલિયોનું સ્થાનિક નિદાન કરવામાં આવે છે, તો વાઈરોલોજિકલ તપાસ સંપૂર્ણ રીતે અને સમયસર કરવામાં આવે છે (બીમારીના 14મા દિવસ પહેલા), પરંતુ પોલિયો વાયરસને અલગ કરવામાં આવ્યો નથી, તો પછી નિદાન: "બીજા, નોન-પોલિયો ઈટીઓલોજીની તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ"

જો પરીક્ષા અધૂરી હોય અને મોડી હોય (બીમારીની ક્ષણના 14મા દિવસ કરતાં પાછળથી), જો પોલિયોનો વાયરસ ન મળે, તો તમારે મુકવું જોઈએ. નિદાન : "અનિર્દિષ્ટ ઇટીઓલોજીની તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ."

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, પેરેસીસની અવશેષ અસરો છે કે કેમ તે ઓળખવા માટે, ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિનું વિગતવાર વર્ણન કરવું જરૂરી છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી દર્દીને મેનેજ કરવા માટેની યુક્તિઓ:

• રોગની શરૂઆતના 60 અને 90 દિવસ પછી, વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષા માટે ફેકલ સેમ્પલ લેવામાં આવે છે, પરિણામો બાળકના તબીબી રેકોર્ડમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

  60 દિવસ પછી, પેરેસીસના અવશેષ લક્ષણોને ઓળખવા માટે દર્દીની હોસ્પિટલ અથવા ક્લિનિકમાં ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે છે.

  તબીબી ઇતિહાસ અને બહારના દર્દીઓનું કાર્ડ AFP સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીને અંતિમ નિદાનની મંજૂરી આપવા, સારવાર અને નિરીક્ષણની શુદ્ધતા ચકાસવા માટે પ્રાદેશિક નિષ્ણાત કાઉન્સિલ ફોર ધી પ્રિવેન્શન ઑફ પોલિયોમેલિટિસ અને એન્ટેરોવાયરલ ડિસીઝને સબમિટ કરવામાં આવે છે.

  એએફપીનો ભોગ બનેલા બાળકોનું ડિસ્પેન્સરી અવલોકન ન્યુરોલોજીસ્ટ, ચેપી રોગના નિષ્ણાત અને ક્લિનિકના બાળરોગ નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવે છે (પોલીયો માટે ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણના 4 જૂથો).

IV. એક્યુટ પેરાલિટીક પોલીયોમેલિટિસ અને અન્ય એક્યુટ ફ્લેગેડ પેરેલિસિસ (પેરેસિસ) ધરાવતા દર્દીની બીમારીનો ઇતિહાસ લખવા માટેની યોજના

ફરિયાદો.જો ફરિયાદો મળી આવે તો, પગમાં નબળાઈ, દુખાવો, પેરેસ્થેસિયા, અંગોમાં સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર, લંગડાપણું, ચાલવામાં અસમર્થતા અને ઊભા અથવા બેસવા પર ધ્યાન આપો.

રોગનો ઇતિહાસ.રોગની શરૂઆતની તારીખ સૂચવો, પ્રારંભિક લક્ષણો (તાવ હોઈ શકે છે, કેટરરલ ઘટના, આંતરડાની તકલીફ, સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લકવોનો વિકાસ શક્ય છે), પેરેસીસની શરૂઆતની તારીખ, નશોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી , પેરેસીસમાં વધારો થવાનો સમયગાળો, પીડાની તીવ્રતા, સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર, પેલ્વિક વિકૃતિઓની હાજરી.

તબીબી સહાય માટે અરજીની તારીખ, પ્રારંભિક નિદાન, ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા તપાસનો સમયગાળો, સબમિટ કરવાની તારીખનો ઉલ્લેખ કરો. કટોકટીની સૂચનાઅને જ્યાં દર્દીને રીફર કરવામાં આવે છે. અંગો, કરોડરજ્જુ, ગ્લુટીયલ વિસ્તારમાં ઇન્જેક્શન, તેમજ અગાઉના વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ રોગોછેલ્લા મહિનામાં.

રોગચાળાના એનામેનેસિસ.પોલિયોના દર્દીઓ અને પોલિયોગ્રસ્ત વિસ્તારોના મુલાકાતીઓ, યુદ્ધના વિસ્તારોમાંથી આવતા લોકો સાથે, વિચરતી જિપ્સી વસ્તી સાથેના સંપર્કો શોધો. બાળકે છેલ્લા 1.5 મહિનામાં પોલિયોગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં પ્રવાસ કર્યો છે કે કેમ તે શોધો.

રોગના 4 - 30 દિવસ પહેલા બાળકને જીવંત રસી મળી હતી કે કેમ તે નક્કી કરો અને પેરેસીસના વિકાસના 6 - 60 દિવસ પહેલા બાળક જીવંત પોલિયો રસી સાથે રસી અપાયેલ વ્યક્તિના સંપર્કમાં હતું કે કેમ.

જીવનની એનામેનેસિસ.પોલિયો સામે તમારો રસીકરણ ઇતિહાસ, કઈ ઉંમરે રસીકરણ શરૂ થયું, કઈ દવાઓ (જીવંત, માર્યા ગયેલી રસી), રસીકરણનો સમય, તમને રસીના કેટલા ડોઝ મળ્યા, છેલ્લી રસીકરણની તારીખ શોધો. અગાઉના રોગો સૂચવો.

ઉદ્દેશ્ય સ્થિતિ.અંદાજ સ્થિતિની ગંભીરતાદર્દીની ઊંડાઈ, લકવોનો વ્યાપ અને બલ્બર ડિસઓર્ડરની હાજરી અનુસાર.

જ્યારે વર્ણન ત્વચાઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ (ટ્રાઉસોના ફોલ્લીઓ) ની અન્ય વિકૃતિઓની હાજરી તરફ, અસરગ્રસ્ત અંગોની વધેલી ભેજ અને ઠંડક પર ધ્યાન આપો.

આજુબાજુ જોતા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ, સાંધાઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો (વિરૂપતા, સોજો, દુખાવો, હાયપરેમિયા), સ્નાયુમાં દુખાવોની હાજરી.

palpation પર લસિકા ગાંઠો તેમના કદ, ઘનતા, પીડા નક્કી કરો.

વર્ણન કરે છે શ્વસનતંત્ર, નાક દ્વારા શ્વાસ લેવાની પ્રકૃતિ નોંધો (મુક્ત, મુશ્કેલ), શ્વાસની લય, પર્યટન છાતી, ઉધરસની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, ગળફાની પ્રકૃતિ. પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન કરો.

સત્તાવાળાઓ તરફથી કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું પલ્સ રેટ નક્કી કરો, હૃદયના અવાજોનું મૂલ્યાંકન કરો, ધબકારા, ગણગણાટની હાજરી, બ્લડ પ્રેશર માપવા.

તપાસ કરો પાચન અંગો: સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને તાણ પેટની દિવાલપેટને ધબકતી વખતે, યકૃત અને બરોળનું કદ, સ્ટૂલની આવર્તન અને પ્રકૃતિ દર્શાવે છે. ઓરોફેરિંજલ મ્યુકોસાની સ્થિતિનું વર્ણન કરો (હાયપરિમિયા, ગ્રેન્યુલારિટી, કમાનો પર વેસીક્યુલર ફોલ્લીઓ, હાયપરિમિયા અને ટ્યુબરોસિટી પાછળની દિવાલફેરીન્ક્સ).

ભાગ પર પેથોલોજી છે કે કેમ તે નોંધો જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ.

વિગતવાર વર્ણન કરો ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ. દર્દીની ચેતનાનું મૂલ્યાંકન કરો.

ક્રેનિયલ ચેતાની સ્થિતિનું વર્ણન કરો, શક્ય જખમ પર વિશેષ ધ્યાન આપો ચહેરાના ચેતા(નાસોલેબિયલ ફોલ્ડની સરળતા, મોંનો ખૂણો નીચે પડવો, સ્મિતની અસમપ્રમાણતા, આંખો બંધ કરતી વખતે અને ઊંઘમાં પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું અપૂર્ણ બંધ થવું). ગ્લોસોફેરિંજલને સંભવિત નુકસાન અને વાગસ ચેતા(અશક્ત ગળવું, ઉચ્ચારણ, ગૂંગળામણ, નાકનો અવાજ, નરમ તાળવું અને અસરગ્રસ્ત બાજુ પર રીફ્લેક્સનો અભાવ, યુવુલાનું વિચલન, પેલેટીન અને ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી અથવા ઘટાડો), હાઈપોગ્લોસલ ચેતા (જીભનું વિચલન, ડિસાર્થરિયા).

મોટર ગોળાનું મૂલ્યાંકન કરો: હીંડછા (પેરેટિક, લંગડાપણું, અંગ ખેંચવું, પગથિયું, ચાલવું કે ઊભા થઈ શકતું નથી), ટીપ્ટો અને હીલ્સ પર ચાલવાની ક્ષમતા, ડાબા અને જમણા પગ પર ઊભા રહેવું અને કૂદવાનું. તમારા હાથમાં મોટર પ્રવૃત્તિ તપાસો.

શંકાસ્પદ પેરેસીસના કિસ્સામાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી હીંડછા તપાસો (પેરેસીસની ઘટના વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાઈ શકે છે). સમીપસ્થ અને દૂરના વિભાગોમાં દરેક અંગના સ્નાયુ ટોનનું મૂલ્યાંકન કરો (હાયપોટોનિયા, એટોની, હાયપરટેન્શન, ડાયસ્ટોનિયા, પ્લાસ્ટિક પ્રકાર). દર્દી નીચે પડેલા સાથે, નિષ્ક્રિય અને સક્રિય હલનચલનનું પ્રમાણ તપાસો (ઊભી અને આડી પ્લેનમાં). પાંચ-પોઇન્ટ સ્કેલ પર પ્રોક્સિમલ અને ડિસ્ટલ વિભાગોમાં સ્નાયુઓની શક્તિનું મૂલ્યાંકન કરો. સ્નાયુ કૃશતા અને બગાડની હાજરી નક્કી કરો. જમણા અને ડાબા અંગોના જથ્થાને ત્રણ સપ્રમાણ સ્તરે માપો (ઉપલા 1/3, મધ્ય, અંગના નીચલા 1/3). હાથ (ટ્રાઇસેપ્સ અને દ્વિશિર બ્રેચી, કાર્પોરેડિયલ) અને પગ (ઘૂંટણ, એચિલીસ) માંથી કંડરાના પ્રતિબિંબને તપાસો, તેમની સમપ્રમાણતાનું મૂલ્યાંકન કરો. પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સની હાજરી સૂચવો (કાર્પલ - રોસોલિમો, ઝુકોવ્સ્કી; પગ - બેબિન્સકી, રોસોલિમો, ઓપેનહેમ અને ગોર્ડન).

તાણના લક્ષણોની હાજરી અને તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરો (લેસેગ્યુ, નેરી લક્ષણો), ચેતા થડમાં દુખાવો, કરોડરજ્જુ સાથે.

ત્વચાના પ્રતિબિંબને નિર્ધારિત કરો: પેટનો (ઉપલા, મધ્યમ, નીચલા), cremasteric, પગનાં તળિયાંને લગતું.

સુપરફિસિયલ સંવેદનશીલતા તપાસો: પીડા, સ્પર્શેન્દ્રિય. ન્યુરિટિક પ્રકારનો ડિસઓર્ડર શક્ય છે: “મોજાં”, “ગોલ્ફ”, “સ્ટોકિંગ”, “ટાઈટ”, “ટૂંકા મોજા”, “લાંબા મોજા” પ્રકારનાં સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો અથવા વધારો. ઊંડા સંવેદનશીલતા (સ્નાયુ-સંયુક્ત લાગણી) તપાસો. સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ (પરસેવો, ઠંડા હાથપગ), ટ્રોફિક વિકૃતિઓ (બેડસોર્સ, અલ્સર) ની હાજરી નક્કી કરો.

મેનિન્જેલ લક્ષણોની હાજરી નક્કી કરો.

પેલ્વિક ડિસઓર્ડર (પેશાબ અને ફેકલ રીટેન્શન અથવા અસંયમ) છે કે કેમ તેની નોંધ કરો.

પ્રારંભિક નિદાન અને તેના તર્ક.

જો બાળકમાં ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસ (મર્યાદિત હલનચલન, હાયપોટોનિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા) અથવા ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસ (હલનચલનનો અભાવ, એટોની, એરેફ્લેક્સિયા) ના ચિહ્નો જોવા મળે છે, તો પ્રથમ સ્થાનિક નિદાન (પોલીયોમેલિટિસ, ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, ન્યુરોપથી, માયલાઇટિસ) કરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક નિદાન તરીકે પણ માન્ય છે: "તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસ (લકવો)." કમિશનની ક્લિનિકલ પરીક્ષા (કમિશનમાં ચેપી રોગના નિષ્ણાત, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને વિભાગના વડાનો સમાવેશ થાય છે) અને સંશોધન પરિણામોની પ્રાપ્તિ પછી દર્દીના હોસ્પિટલમાં રહેવાના 2-3 દિવસ પછી સ્થાનિક નિદાનની પુષ્ટિ અથવા પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે. cerebrospinal પ્રવાહી.

માટે "તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ, કરોડરજ્જુનું સ્વરૂપ"લાક્ષણિકતા

નાના બાળકોને નુકસાન - મુખ્યત્વે 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના

3-6 દિવસ સુધી ચાલતા પ્રિપેરાલિટીક સમયગાળા પછી ફ્લેક્સિડ પેરેસીસ અથવા લકવોનો વિકાસ

એલિવેટેડ તાપમાનને કારણે લકવોનો દેખાવ

વધતા લકવોનો ટૂંકો (બે દિવસ સુધી) સમયગાળો

મુખ્યત્વે નીચલા હાથપગને અસર કરે છે

અસમપ્રમાણ પેરેસીસ અથવા લકવો

નજીકના અંગોમાં જખમની વધુ તીવ્રતા

પીડા અને તાણના લક્ષણોની હાજરી

ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર (હાથપગમાં પરસેવો અને તાપમાનમાં ઘટાડો)

સંવેદનશીલ, ટ્રોફિકનો અભાવ ત્વચાના જખમઅને અંગોમાં પિરામિડલ ચિહ્નો

રસી-સંબંધિત પોલિયોના કિસ્સામાં, રોગના વિકાસના 4-30 દિવસ પહેલા પોલિયો વિરોધી રસીકરણનો ઇતિહાસ છે, અને સંપર્કમાં રસી-સંબંધિત પોલિયોના કિસ્સામાં - રસીકરણ કરાયેલ વ્યક્તિ સાથે સંપર્ક રોગના 6-60 દિવસ પહેલા પોલિયો સામે

રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં સેલ-પ્રોટીન ડિસોસિએશન સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં સેરસ બળતરા, પછી 10 દિવસ પછી પ્રોટીન-સેલ ડિસોસિએશન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

માટે "પોસ્ટ-ચેપી પોલિન્યુરોપથી (ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ)"લાક્ષણિકતા

5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં રોગનો વિકાસ

સામાન્ય તાપમાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફ્લેક્સિડ લકવોની ઘટના

લકવોના વિકાસના 1-3 અઠવાડિયા પહેલા, વિવિધ ચેપી રોગો જોવા મળે છે

લકવો વધવાનો લાંબો (5 થી 21 દિવસનો) સમયગાળો

લકવોની સપ્રમાણ પ્રકૃતિ (પેરેસીસ)

દૂરના હાથપગને મુખ્ય નુકસાન

ન્યુરિટિક પ્રકારનો હળવો સંવેદનશીલતા ડિસઓર્ડર ("મોજા", "મોજાં", "લાંબા મોજા", "ગોલ્ફ" પ્રકાર, પેરેસ્થેસિયાનું હાયપો- અથવા હાયપરસ્થેસિયા)

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ઉચ્ચારણ પ્રોટીન-સેલ ડિસોસિએશન (10-20 કરતાં વધુ કોષોના લિમ્ફોસાયટીક સાયટોસિસ સાથે પ્રોટીન 1500-2000 mg/l સુધી વધે છે)

મુ "આઘાતજનક ન્યુરોપથી"પોલિયોથી વિપરીત:

ઈજાના સંકેત છે

નશાના લક્ષણો નથી

ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસ ન્યુરિટિક પ્રકારના સંવેદનશીલતા ડિસઓર્ડર સાથે છે

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં કોઈ દાહક ફેરફારો નથી

મુ "ચેપી મેઇલીટીસ":

અંગોના અસ્થિર લકવો પિરામિડલ ચિહ્નોની હાજરી સાથે છે

વહન પ્રકારની એકંદર સંવેદનાત્મક વિકૃતિઓ છે

અસરગ્રસ્ત અંગોમાં કોઈ દુખાવો અથવા તણાવના લક્ષણો નથી

પેલ્વિક વિકૃતિઓ જોવા મળે છે (પેશાબ અને મળની જાળવણી અથવા અસંયમ)

બેડસોર્સનો વિકાસ લાક્ષણિક છે

રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં, પ્રોટીન સામગ્રીમાં મધ્યમ વધારો (600-1000 mg/l સુધી) અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં બે થી ત્રણ-અંકના લિમ્ફોસાયટીક પ્લીઓસાઇટોસિસ જોવા મળે છે.

પરીક્ષા યોજના:

ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ.

સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ.

I/Gl. માટે મળ, એન્ટરબિયાસિસ માટે સ્ક્રેપિંગ.

24 કલાકના અંતરાલ સાથે બે વાર પ્રવેશ પછી મળની વાઈરોલોજિકલ તપાસ.

2-3 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે જોડી સેરામાં લોહી અને CSFની સેરોલોજિકલ પરીક્ષા (RN, RSC). ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યરોગ દરમિયાન એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં 4 ગણો કે તેથી વધુ વધારો થયો છે. એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં તીવ્ર વધારો એ રોગનું કારણ બનેલા સેરોવરમાં થાય છે.

ELISA નો ઉપયોગ કરીને મળ અને CSF માં પોલિઓવાયરસ એન્ટિજેનનું નિર્ધારણ (પ્રકાર-વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝ IgM, IgG, IgA નક્કી કરવામાં આવે છે)

10 દિવસના અંતરાલ સાથે બે વાર કટિ પંચર (CSF માં, સેલ-પ્રોટીન ડિસોસિએશનથી પ્રોટીન-સેલ ડિસોસિએશનમાં ફેરફાર નક્કી કરવામાં આવે છે).

ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા.

ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી.

સ્નાયુઓની વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો અભ્યાસ.

કરોડરજ્જુના NMR.

ક્લિનિકલ નિદાન અને તેના તર્ક.

વાઇરોલોજિકલ પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી ક્લિનિકલ નિદાન કરવામાં આવે છે (ફેકલ સેમ્પલ એકત્રિત કર્યા પછી 28 દિવસ પહેલાં નહીં) અને સેરોલોજીકલ અભ્યાસ.

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પાલ્સીનો કેસ જેમાં જંગલી પોલિઓવાયરસને અલગ કરવામાં આવે છે તેને આ રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે "જંગલી આયાતી પોલિઓવાયરસ (પ્રકાર 1, 2 અથવા 3) ને કારણે તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ"અથવા "જંગલી સ્થાનિક (સ્થાનિક) પોલિઓવાયરસ (પ્રકાર 1, 2 અથવા 3) દ્વારા થતી તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ."

એક્યુટ ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનો કેસ જે 4 કરતાં પહેલાં થયો ન હતો અને લાઇવ પોલિયો રસી લીધા પછી 30 દિવસ પછી થયો ન હતો, જેમાં રસીથી મેળવેલ પોલિયો વાયરસને અલગ કરવામાં આવ્યો હતો, તેને આ રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. "પ્રાપ્તકર્તામાં રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવો પોલીયોમેલિટિસ."

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનો કેસ કે જે રસી અપાયેલ વ્યક્તિ સાથે સંપર્ક કર્યાના 60 દિવસ પછી થાય છે જેમાં રસીથી મેળવેલા પોલિઓવાયરસને અલગ પાડવામાં આવે છે તેને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. "સંપર્કમાં રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવો પોલીયોમેલિટિસ."

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનો કેસ, જેમાં વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષા યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવી હતી (બીમારીના 14મા દિવસ પહેલાં, બે વાર), પરંતુ પોલિયો વાયરસને અલગ પાડવામાં આવ્યો ન હતો, તેને ગણવામાં આવે છે. "અન્ય નોન-પોલિયો ઈટીઓલોજીની તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ".

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનો કેસ, જેમાં વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવી ન હતી અથવા પરીક્ષામાં ખામીઓ હોય (માંદગીના 14મા દિવસ પછી સામગ્રીનો સંગ્રહ, એક જ અભ્યાસ) અને પોલિયો વાયરસને અલગ પાડવામાં આવ્યો ન હતો, તેને આ રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. "અનિર્દિષ્ટ ઇટીઓલોજીની તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ."

સ્થાપિત પ્રસંગોચિત નિદાન સાથે (પોસ્ટ-ચેપી પોલિન્યુરોપથી, માયેલીટીસ, આઘાતજનક મોનોનોરોપથી), દર્દીમાંથી પોલિયો વાયરસને અલગ કરવાની ગેરહાજરી આપણને તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોને બાકાત રાખવા દે છે.

ક્લિનિકલ નિદાનના ઉદાહરણો:

"પોસ્ટ-ચેપી પોલિન્યુરોપથી, ગંભીર સ્વરૂપ"

"જમણી બાજુના સિયાટિક ચેતાની આઘાતજનક ન્યુરોપથી."

લકવો શરૂ થયાના 60 દિવસ પછી દર્દીની તપાસ કરતી વખતે “જંગલી પોલિયો વાયરસથી થતી તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ” અથવા “રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ” ના નિદાનની આખરે પુષ્ટિ થાય છે જો લકવો અથવા પેરેસિસની અવશેષ અસરો આ સમય સુધીમાં સચવાય છે. .

ડાયરી.ડાયરી લખતા પહેલા, બીમારીનો દિવસ અને દર્દી હોસ્પિટલમાં હતો તે દિવસ સૂચવવામાં આવે છે. તારીખ, હૃદયના ધબકારા અને શ્વાસનો દર ક્ષેત્રોમાં પ્રદર્શિત થાય છે. ડાયરીમાં ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસના લક્ષણોની ગતિશીલતાને પ્રતિબિંબિત કરવી જોઈએ - સ્નાયુ ટોન, કંડરાના પ્રતિબિંબ, તણાવના લક્ષણો, પીડા, ગતિની શ્રેણી, સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ, અંગોનું પ્રમાણ. મેનિન્જિયલ લક્ષણોની હાજરી અને ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. ક્રેનિયલ ચેતાની સ્થિતિ નોંધવામાં આવે છે.

ડાયરીના અંતે, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામોના આધારે એક નિષ્કર્ષ લખવામાં આવે છે, દર્દીની સારવારમાં ફેરફારો વાજબી છે.

સ્ટેજ એપિક્રિસિસ.સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત યોજના અનુસાર દર 10 દિવસમાં એકવાર સ્ટેજ્ડ એપિક્રિસિસ લખવામાં આવે છે.

ડિસ્ચાર્જ સારાંશસામાન્ય રીતે સ્વીકૃત યોજના અનુસાર લખાયેલ. પોલિયો સામે વધુ રસીકરણ માટે દર્દીના વધુ નિરીક્ષણ અને સારવાર માટે ભલામણો આપવામાં આવે છે.

પેરિફેરલ નર્વને ગમે ત્યાં નુકસાન થવાના પરિણામે તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવો થાય છે. AFP પોલિયો સહિત અનેક રોગોની ગૂંચવણ છે.

એન્ટરવાયરસની ક્રિયાને કારણે ફ્લેક્સિડ લકવો વિકસે છે. પેથોલોજી કરોડરજ્જુના ચેતાકોષો અને પેરિફેરલ ચેતાના વિસ્તારોને નુકસાનને કારણે થાય છે.

વિકાસનું એક સામાન્ય કારણ પોલિયો છે.

AFP માં ઝડપી વિકાસ સાથેના તમામ લકવોનો સમાવેશ થાય છે. આવા નિદાન કરવા માટેની સ્થિતિ એ ત્રણથી ચાર દિવસમાં પેથોલોજીનો વિકાસ છે, વધુ નહીં. આ રોગ પોલિયોના પરિણામે 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં અને પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ ઘણા કારણોસર થાય છે.

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસમાં શામેલ નથી:

• ચહેરાના સ્નાયુઓની પેરેસીસ;
• ઇજાના પરિણામે જન્મ સમયે હસ્તગત લકવો;
• ઇજાઓ અને નુકસાન કે જે લકવોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે.

ચેતા નુકસાનના કારણને આધારે AFP ના ઘણા પ્રકારો છે.

લક્ષણો

જો નીચેના લક્ષણો હાજર હોય તો AFP નું નિદાન થાય છે:

• અસરગ્રસ્ત સ્નાયુની નિષ્ક્રિય હિલચાલ સામે પ્રતિકારનો અભાવ;
• ઉચ્ચારણ સ્નાયુ કૃશતા;
• રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી અથવા નોંધપાત્ર બગાડ.

ચોક્કસ પરીક્ષા નર્વસ અને સ્નાયુઓની વિદ્યુત ઉત્તેજનાની વિકૃતિઓ જાહેર કરતી નથી.

લકવોનું સ્થાન મગજના કયા ભાગને નુકસાન થયું છે તેના પર નિર્ભર કરે છે. જ્યારે કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે એક પગનો લકવો વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી તેના પગને ખસેડી શકતો નથી.

સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુને સપ્રમાણતાના નુકસાન સાથે, નીચલા અને ઉપલા બંને હાથપગના લકવો એક સાથે વિકાસ કરી શકે છે.

લકવોની શરૂઆત પહેલાં, દર્દી પીઠમાં તીવ્ર ઉત્તેજક પીડાની ફરિયાદ કરે છે. બાળકોમાં, પેથોલોજી નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

• ગળી જવાની તકલીફ;
• હાથ અને પગના સ્નાયુઓની નબળાઇ;
• હાથમાં ધ્રૂજવું;
• શ્વાસની વિકૃતિ.

પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવથી લકવોના વિકાસમાં ત્રણથી ચાર દિવસથી વધુ સમય પસાર થતો નથી. જો બીમારીની શરૂઆતના ચાર દિવસ કરતાં વધુ સમય પછી રોગ પોતાને પ્રગટ કરે છે, તો તીવ્ર ફ્લેક્સિડ સ્વરૂપની કોઈ વાત કરી શકાતી નથી.

પેથોલોજી તેની ગૂંચવણોને કારણે ખતરનાક છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• અસરગ્રસ્ત અંગ અથવા શરીરના ભાગના કદમાં ઘટાડો એ હકીકતને કારણે કે સ્નાયુઓ એટ્રોફાઇડ છે;
• અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સ્નાયુઓનું સખ્તાઇ (સંકોચન);
• સાંધાઓનું સખત થવું.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસને કારણે થતી ગૂંચવણોથી છુટકારો મેળવવો અશક્ય છે. સારવારની સફળતા મોટે ભાગે ડિસઓર્ડરના કારણ અને ક્લિનિકની સમયસર પહોંચ પર આધારિત છે.

ફ્લૅસિડ પેરાલિસિસના પ્રકાર

તેના વિકાસના કારણને આધારે પેથોલોજીના ઘણા પ્રકારો છે:

• પોલિયો
• myelitis;
• પોલિન્યુરોપથી;
• મોનોનોરોપથી.

બાળકોમાં લકવો વાયરસથી થતા પોલિયોને કારણે તેમજ અનિશ્ચિત ઈટીઓલોજીના રોગને કારણે વિકસે છે.

કરોડરજ્જુની બળતરા (માયલેટીસ) સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને પીએનએસ વચ્ચેના જોડાણોમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે, જે શરીરના કેટલાક ભાગોમાં લકવો અને નબળી સંવેદનશીલતાનું કારણ બને છે.

ફ્લેક્સિડ લકવો પોલી- અને મોનોનોરોપથી સાથે પણ છે. આ રોગો પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના વિસ્તારોને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પોલિન્યુરોપથી સાથે, વાયરસ અથવા ચેપને કારણે થતા બહુવિધ જખમનું નિદાન થાય છે. મોનોનોરોપથી એક ચેતાને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે આ વિકૃતિ રેડિયલ અથવા અલ્નર નર્વને અસર કરે છે, જેના કારણે શરીરના અનુરૂપ ભાગને લકવો થાય છે.

લકવાગ્રસ્ત પોલિયો

પોલિયોમેલિટિસ એ એક ખતરનાક રોગ છે જે બાળકોમાં લકવો તરફ દોરી શકે છે. માં નિદાન થયું બાળપણ 15 વર્ષ સુધી, જો કે, રોગના ઘણા દાયકાઓ પછી પોલિયોની વિલંબિત ગૂંચવણોના કિસ્સાઓ ઘણીવાર જોવા મળે છે.

આ રોગ કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડાના મોટર ચેતાકોષોને નુકસાન સાથે છે, જે પોલિયોમાં અસ્થિર લકવોના વિકાસ માટે જવાબદાર છે.

જ્યારે દર્દીની લાળ ખોરાક અથવા વાસણો પર પડે છે ત્યારે પોલિયો વાયરસના ચેપના માર્ગો વ્યક્તિથી વ્યક્તિ અને ઘરના સંપર્ક દ્વારા હોય છે. ઓરડાના તાપમાને, વાયરસ જે આ રોગનું કારણ બને છે તે ઘણા દિવસો સુધી ખતરનાક રહે છે.

વાયરસ નાસોફેરિન્ક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બે અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે, જે બીમાર વ્યક્તિમાંથી ચેપની ઉચ્ચ સંભાવના બનાવે છે.

પોતાને વાયરસથી બચાવવાનો એક જ રસ્તો છે - રસીકરણ દ્વારા. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જીવંત રસી પણ લકવોનું કારણ બને છે.

વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષા

વાઈરસની હાજરી માટે નીચેની બાબતોનું પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે:

• અસ્થિર લકવો સાથે 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો;
• ચેપનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વિસ્તારોના શરણાર્થીઓ (ભારત, પાકિસ્તાન);
• રોગના ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને તેમના વાતાવરણવાળા દર્દીઓ.

વિશ્લેષણ માટે ફેકલ સેમ્પલ જરૂરી છે. રોગની શરૂઆતમાં, દર્દીના મળમાં વાયરસની સાંદ્રતા 85% સુધી પહોંચે છે.

પોલિયોના દર્દીઓ અથવા આ રોગ હોવાની શંકા ધરાવતા દર્દીઓની પ્રારંભિક વિશ્લેષણના એક દિવસ પછી ફરીથી તપાસ કરવી જોઈએ.

પોલિયોના લક્ષણો:

• તાવ;
• નાસોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા;
• ગરદનના સ્નાયુઓ અને પીઠની ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર પ્રવૃત્તિ;
• સ્નાયુ ખેંચાણ અને ખેંચાણ;
• સ્નાયુમાં દુખાવો;
• અપચો;
• અવારનવાર પેશાબ.

તીવ્ર લક્ષણોમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને સ્નાયુઓના લકવોનો સમાવેશ થાય છે.

પોલિયોમાં AFP

આ રોગ ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, લક્ષણો ઝડપથી 1-3 દિવસમાં વધે છે. ચોથા દિવસે, ફ્લૅસિડ પેરાલિસિસનું નિદાન થાય છે. નિદાન કરવા માટે, પુષ્ટિ કરવી જરૂરી છે:

• લકવોની અચાનક શરૂઆત;
• ડિસઓર્ડરની સુસ્ત પ્રકૃતિ;
• શરીરને અસમપ્રમાણ નુકસાન;
• પેલ્વિક અંગો અને સંવેદનશીલતામાંથી પેથોલોજીની ગેરહાજરી.

લકવો વિકસે તેના પહેલા અઠવાડિયામાં તાવ, સુસ્તી, દુખાવો અને સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ જોવા મળે છે. પછી લકવો ઝડપથી વિકસે છે, જેની તીવ્રતા કરોડરજ્જુના ચેતાકોષોને નુકસાનની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. પેથોલોજી સાથે, પોલિયોના સામાન્ય લક્ષણો સામાન્ય રીતે ઓછા થઈ જાય છે. લકવોના વિકાસના એક અઠવાડિયા પછી મોટર કાર્યની ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપન જોવા મળે છે. ન્યુરોન્સના કયા ભાગને અસર થાય છે તેના પર પૂર્વસૂચન આધાર રાખે છે. જો રોગને કારણે 70% અથવા વધુ ચેતાકોષો ખોવાઈ જાય છે, તો શરીરના અસરગ્રસ્ત ભાગનું મોટર કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થતું નથી.

લકવોના વિકાસના 10 દિવસ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન નક્કી કરી શકાય છે.જો આ સમયગાળા દરમિયાન શરીરના અસરગ્રસ્ત ભાગના સ્નાયુઓની સ્વૈચ્છિક હિલચાલ દેખાવાનું શરૂ થાય, તો તેની ઉચ્ચ સંભાવના છે. સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિસમય જતાં ગતિશીલતા. માંદગી પછીના પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં પુનઃપ્રાપ્તિની ટોચ જોવા મળે છે. અવશેષ લક્ષણો બે વર્ષ સુધી ચાલુ રહી શકે છે. જો 24 મહિના પછી અસરગ્રસ્ત અંગનું મોટર કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યું નથી, તો અવશેષ અસરોની સારવાર કરી શકાતી નથી. પોલિયો પછી, અંગોની વિકૃતિ, ક્ષતિગ્રસ્ત સંયુક્ત ગતિશીલતા અને સંકોચન જોવા મળે છે.

બાળકોમાં એએફપી

માટે આભાર ફરજિયાત રસીકરણ, આપણા દેશમાં બાળકમાં પોલિયો એ ભારત કે પાકિસ્તાન જેટલો ખતરો નથી. પરંતુ પોલિયો એ બાળકોમાં ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસનું એકમાત્ર કારણ નથી. પેથોલોજી વિવિધ એન્ટરવાયરસના પ્રભાવ હેઠળ વિકસે છે. ત્યાં વિવિધ ન્યુરોટ્રોપિક વાયરસ છે જે નર્વસ સિસ્ટમ પર હુમલો કરે છે અને અનુગામી સ્નાયુ એટ્રોફી સાથે ગંભીર પેરેસીસનું કારણ બને છે. નોન-પોલીયોમેલિટિસ પ્રકૃતિના એન્ટોરોવાયરસ ખાસ કરીને જોખમી છે.

એએફપીની સારવાર

થેરપીનો હેતુ વાયરલ રોગથી અસરગ્રસ્ત પેરિફેરલ ચેતાના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. આ હેતુ માટે, ઉપયોગ કરો:

• દવા ઉપચાર;
• ફિઝીયોથેરાપી;
• માલિશ;
• લોક ઉપાયો.

આ પદ્ધતિઓનું સંયોજન સારી રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ માત્ર સમયસર સારવાર સાથે. જો વાયરલ ચેપના પરિણામે 70% થી વધુ ચેતાકોષો મૃત્યુ પામ્યા હોય, તો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની ગતિશીલતા અને સંવેદનશીલતા પુનઃસ્થાપિત કરવી અશક્ય છે.

ડ્રગ થેરાપીમાં ન્યુરોટ્રોપિક અને વાસોએક્ટિવ દવાઓ સાથેની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. થેરપીનો હેતુ ચેતા તંતુઓના ચયાપચય અને વહનને સુધારવા, રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવા અને નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરવાનો છે.

દવાઓ નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. વ્યાપક ન્યુરોનલ નુકસાનના કિસ્સામાં ડ્રોપરનો ઉપયોગ કરીને દવાઓનું સંચાલન કરવું શક્ય છે.

વિટામિન ઉપચાર જરૂરી છે. બી વિટામિન્સની રજૂઆત સૂચવવામાં આવે છે, જે સેલ નવીકરણને ઉત્તેજીત કરે છે અને નર્વસ સિસ્ટમને મજબૂત બનાવે છે.

પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન, અંગને શારીરિક રીતે યોગ્ય સ્થિતિમાં ઠીક કરવા માટે પાટો અથવા ઓર્થોસિસ પહેરીને સૂચવવામાં આવે છે. આ માપ સ્નાયુઓના નબળા પડવાના કારણે સંયુક્તના દૃશ્યમાન વિકૃતિને ટાળશે.

ફિઝીયોથેરાપી અને મસાજ

સારવારની ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓ મોટર પ્રવૃત્તિના પુનઃસ્થાપનને ઝડપી બનાવવામાં અને સંવેદનશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. લકવો માટે, વિદ્યુત ઉત્તેજનાની પદ્ધતિઓ - ગેલ્વેનાઇઝેશન, બાલેનોથેરાપી - સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. આવી રોગનિવારક પદ્ધતિઓ ચેતા તંતુઓની વાહકતામાં સુધારો કરે છે, પુનર્જીવન અને સેલ પુનઃસ્થાપનને વેગ આપે છે. આવી સારવારનો કોર્સ ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે અંતર્ગત રોગ જે લકવો તરફ દોરી જાય છે તેમાંથી રાહત મળે છે.

સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવવા અને એટ્રોફીના વિકાસને રોકવા માટે, મસાજનો ઉપયોગ થાય છે. દર્દીઓને તીવ્ર મસાજ સૂચવવામાં આવે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુઓને લાંબા સમય સુધી ભેળવીને અને મજબૂત સળીયાથી.

મસાજ કરતી વખતે, એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે લકવો દ્વારા અવરોધિત સ્નાયુઓ આઘાતજનક અસરોને આધિન ન હોવા જોઈએ. મસાજ તીવ્ર હોવી જોઈએ, પરંતુ અતિશય પ્રયત્નો વિના. અસરગ્રસ્ત સ્નાયુઓ પર આઘાતજનક અસર વિપરીત અસર કરી શકે છે.

સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, મસાજનો લાંબો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે, છ મહિના સુધી. નિયમિત પ્રક્રિયાઓ સાથે, પરિણામ પ્રથમ 5 સત્રો પછી ધ્યાનપાત્ર બનશે.

ક્લાસિક મસાજ ઉપરાંત, પીડાદાયક ગાંઠો પર લક્ષિત દબાણ લાગુ કરીને સારા પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે માનવ શરીર. આ કિસ્સામાં, તમે સખત સ્નાયુ પર સીધી રીતે કાર્ય કરી શકતા નથી. આ તકનીક સ્નાયુ તંતુઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે, ગતિશીલતા અને સંવેદનશીલતાના ઝડપી પુનઃસ્થાપનને ઉત્તેજિત કરે છે. એક સાથે બે તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને, વૈકલ્પિક રીતે મહત્તમ અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે લોક ઉપાયો

પરંપરાગત પદ્ધતિઓ સારવાર સાથે પૂરક થઈ શકે છે, પરંતુ તમારા ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ કર્યા પછી જ. ફક્ત લોક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તમારા પોતાના પર લકવો મટાડવો શક્ય નથી. મોટે ભાગે, દર્દીઓ, હર્બલ સારવારને પ્રાધાન્ય આપતા, ડૉક્ટરની સૂચનાઓને અવગણે છે, જે પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ કરવા તરફ દોરી જાય છે અને દવાઓથી વધુ પુનઃપ્રાપ્તિની અશક્યતા તરફ દોરી જાય છે.

1. તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની સમાન રકમ અને 500 મિલી પાણીના ઉમેરા સાથે એક ચમચી ગુલાબ હિપ રુટનો ઉકાળો બનાવો. ઠંડક પછી, સૂપને 5 લિટર પાણીથી ભેળવી દેવામાં આવે છે અને લકવાગ્રસ્ત અંગો માટે સ્નાન તરીકે ઉપયોગ થાય છે.
2. પિયોની ઇવેઝિવનો ઉપયોગ પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવવા માટે થાય છે. આ કરવા માટે, તમારે ઉકળતા પાણીના 600 મિલી દીઠ સૂકા મૂળના 1 ચમચીના દરે છોડના રાઇઝોમમાંથી ઉકાળો તૈયાર કરવાની જરૂર છે. ઉકાળો રેડવામાં અને ઠંડુ થયા પછી, તે દરેક ભોજન પહેલાં દિવસમાં ત્રણ વખત લેવો જોઈએ, એક નાની ચમચી.
3. ડાઇ સુમેકના તાજા પાંદડા ઉકળતા પાણીના ગ્લાસ સાથે રેડવામાં આવે છે અને ગરમ જગ્યાએ 2 કલાક માટે છોડી દેવામાં આવે છે. ઠંડક પછી, ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર 5 કલાકે એક નાની ચમચીમાં ઉકાળો લો.

આવી સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, તમારે ખાતરી કરવી જોઈએ કે વાનગીઓમાં ઘટકો પર કોઈ એલર્જીક પ્રતિક્રિયા નથી.

નિવારણ અને પૂર્વસૂચન

પૂર્વસૂચન મોટાભાગે કરોડરજ્જુના ચેતાકોષોને નુકસાનની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. મધ્યમ ચેતાકોષીય મૃત્યુ સાથે, મોટર પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપના પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે, પરંતુ સારવાર લાંબા ગાળાની હશે, કેટલાક વર્ષો સુધી. લકવાની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાક્લિનિકની સમયસર મુલાકાત અને સમસ્યાનું યોગ્ય નિદાન કરે છે.

નિવારક પગલાં સમાવેશ થાય છે સમયસર સારવારકોઈપણ ચેપી અથવા વાયરલ રોગ. શરીરમાં ચેપના કોઈપણ સ્ત્રોતની હાજરી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા સમગ્ર શરીરમાં ફેલાવાને કારણે ખતરનાક છે, જે પેરિફેરલ ચેતાને બળતરાના નુકસાનના વિકાસમાં પરિણમી શકે છે.

જ્યારે વિકાસશીલ લકવોના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે (સ્નાયુની નબળાઇ, ખેંચાણ, સ્નાયુ અને પીઠનો દુખાવો), તમારે તાત્કાલિક નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

રશિયન રાષ્ટ્રીય રસીકરણ કેલેન્ડરમાં દસથી વધુ ચેપી રોગો સામે રસીકરણનો સમાવેશ થાય છે. OPV ને શેની સામે રસી આપવામાં આવે છે અને આ હેતુ માટે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે? આનો અર્થ એ છે કે ખતરનાક વાયરલ રોગ સામે રસીકરણ - પોલિયો અથવા કરોડરજ્જુનો લકવો, જે તાજેતરમાં સુધી સમગ્ર વિશ્વમાં નોંધાયેલો હતો.

તો OPV રસીકરણ શું છે? આ ટૂંકું નામ "ઓરલ પોલિયો રસી" અથવા પોલિયો રસી માટે વપરાય છે. "મૌખિક" શબ્દનો અર્થ છે કે દવા મોં દ્વારા સંચાલિત થાય છે. ચાલો આ રસી વિશે બધું જ જાણીએ.

OPV રસીકરણ - તે શું છે?

હાલમાં, આપણા દેશમાં મૌખિક રસીકરણ માટેની માત્ર એક જ દવા મંજૂર છે. આ "ઓરલ પોલિયો રસી પ્રકાર 1, 2, 3 (OPV)" છે. તેણીને મુક્ત કરવામાં આવી રહી છે રશિયન ઉત્પાદક FSUE ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ પોલિયોમેલિટિસ અને વાયરલ એન્સેફાલીટીસ નામ આપવામાં આવ્યું છે. એમ.પી. ચુમાકોવ રેમ્સ".

OPV રસીમાં જીવંત પોલિયો વાયરસ હોય છે. તે 1950 ના દાયકામાં અમેરિકન સંશોધક આલ્બર્ટ સબિન દ્વારા વાનર સેલ સંસ્કૃતિમાં જંગલી તાણની લાંબા ગાળાની ખેતીના પરિણામે પ્રાપ્ત થયું હતું. આ પ્રકારના પોલિઓવાયરસની ખાસિયત એ છે કે તે સારી રીતે મૂળ લે છે અને આંતરડામાં ગુણાકાર કરે છે, પરંતુ નર્વસ પેશીના કોષોને સંક્રમિત કરવામાં સક્ષમ નથી. જ્યારે ક્ષેત્ર અથવા જંગલી પોલિઓવાયરસ ચોક્કસપણે ખતરનાક છે કારણ કે તે કરોડરજ્જુમાં ચેતાકોષોના મૃત્યુનું કારણ બને છે - તેથી લકવો અને નર્વસ પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ.

રસીના વાયરસમાં ત્રણ જાતોનો સમાવેશ થાય છે - સેરોટાઇપ્સ 1, 2, 3, જે પોલિઓવાયરસના જંગલી જાતોને સંપૂર્ણપણે ઓવરલેપ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, માત્ર એક પ્રકારનો વાયરસ ધરાવતી મોનોવેલેન્ટ દવાઓ ઉત્પન્ન કરી શકાય છે - તેનો ઉપયોગ ચેપના કેન્દ્રમાં રોગ સામે લડવા માટે થાય છે.

વાયરસ ઉપરાંત, રસીમાં એન્ટિબાયોટિક્સ હોય છે જે બેક્ટેરિયાને પોષક માધ્યમમાં ગુણાકાર કરવાની મંજૂરી આપતા નથી - પોલિમિસિન, નેઓમિસિન, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન. જેમને આ એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો પ્રત્યે એલર્જીનો ઈતિહાસ હોય તેઓને આ અંગે જાણ હોવી જોઈએ.

સબીન રસીનો સમગ્ર વિશ્વમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે અને પોલિઓવાયરસ સામેની એકમાત્ર જીવંત રસી છે. મોટાભાગે તેના માટે આભાર, મોટાભાગના વિકસિત દેશો હવે ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા પોલિયો મુક્ત ઝોન જાહેર કરવામાં આવ્યા છે. 2002 થી, સીઆઈએસ દેશો સહિત યુરોપિયન પ્રદેશને આવા ઝોન જાહેર કરવામાં આવ્યા છે.

પોલિયો સામે રસીકરણના સમયપત્રકમાં બે રસીઓનો સમાવેશ થાય છે - OPV અને IPV. તેમની વચ્ચે શું તફાવત છે? IPV એ નિષ્ક્રિય પોલિયો રસી છે જેમાં માર્યા ગયેલા (નિષ્ક્રિય) વાયરસનો સમાવેશ થાય છે. તે ઈન્જેક્શન દ્વારા સંચાલિત થાય છે. જ્યારે OPV રસીમાં જીવંત પોલિયો વાયરસ હોય છે અને તે મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે.

2010 સુધી, રશિયામાં ફક્ત નિષ્ક્રિય રસીઓનો ઉપયોગ કરીને પોલિયો સામે રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું - એક અનુકૂળ રોગચાળાની પરિસ્થિતિ આને મંજૂરી આપે છે. પરંતુ 2010 માં, પડોશી તાજિકિસ્તાનમાં રોગ ફાટી નીકળ્યો, અને રશિયામાં પોલિયોથી એક વ્યક્તિનું મૃત્યુ થયું. પરિણામે, મિશ્ર રસીકરણનો ઉપયોગ કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો હતો. જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, બાળકોને નિષ્ક્રિય પોલિયો રસી આપવામાં આવે છે (ઇમોવેક્સ પોલિયો, પોલિઓરિક્સ), પછી જીવંત રસીના ત્રણ ડોઝ. મોટી ઉંમરે રસીકરણ ફક્ત જીવંત OPV રસીથી જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

કેટલીકવાર તમે સંક્ષેપમાં આવી શકો છો: r2 OPV રસીકરણ - તે શું છે? આ મૌખિક પોલિયો રસીના બીજા બૂસ્ટર ડોઝનો સંદર્ભ આપે છે, જે 20 મહિનાની ઉંમરે આપવામાં આવે છે. R3 OPV કેવા પ્રકારની રસી છે? તદનુસાર, આ પુનઃ રસીકરણ નંબર 3 છે, જે 14 વર્ષની ઉંમરે બાળકોને આપવામાં આવે છે.

OPV રસીના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓનું વર્ણન

સૂચનાઓ અનુસાર, OPV રસી વર્ષથી વયના બાળકોમાં ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે ત્રણ મહિના 14 વર્ષ સુધી. ચેપના વિસ્તારોમાં, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં સીધા જ નવજાત શિશુઓને રસી આપી શકાય છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પ્રવેશવા પર પુખ્ત વયના લોકોને રસી આપવામાં આવે છે.

OPV રસીકરણ ક્યાં આપવામાં આવે છે? તે મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે, એટલે કે, મોં દ્વારા.

રસી એક ગુલાબી પ્રવાહી છે, જે 25 ડોઝ (5 મિલી) ની બોટલોમાં પેક કરવામાં આવે છે. સિંગલ ડોઝ 4 ટીપાં, અથવા 0.2 મિલી. તે ખાસ પીપેટ અથવા સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને લેવામાં આવે છે અને શિશુઓ માટે જીભના મૂળ પર અથવા મોટા બાળકોના કાકડા પર નાખવામાં આવે છે. રસી વહીવટની પ્રક્રિયા એવી રીતે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ જેથી ઉશ્કેરણી ન થાય વધેલી લાળ, રિગર્ગિટેશન અને ઉલ્ટી. જો આવી પ્રતિક્રિયા થાય, તો બાળકને રસીની બીજી માત્રા આપવામાં આવે છે. હકીકત એ છે કે વાયરસ મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા "એસિમિલેશન" હોવું જોઈએ અને કાકડામાં પ્રવેશવું જોઈએ. ત્યાંથી તે આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે અને ગુણાકાર કરે છે, પ્રતિરક્ષાના વિકાસનું કારણ બને છે. જો વાયરસ ઉલટી સાથે બહાર આવે છે અથવા લાળ સાથે ધોવાઇ જાય છે, તો રસીકરણ બિનઅસરકારક રહેશે. જ્યારે તે પેટમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે વાયરસ પણ તટસ્થ થઈ જાય છે હોજરીનો રસઅને ઇચ્છિત લક્ષ્ય હાંસલ કરતું નથી. જો વાઈરસની વારંવાર અરજી કર્યા પછી બાળક બર્પ્સ થાય છે, તો પછી રસી ત્રીજી વખત પુનરાવર્તિત થતી નથી.

OPV અન્ય રસીઓની જેમ તે જ સમયે આપી શકાય છે. અપવાદો બીસીજી અને રસીની તૈયારીઓ છે જે મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે - ઉદાહરણ તરીકે, રોટાટેક. OPV અન્ય રોગોની પ્રતિરક્ષાના વિકાસને અસર કરતું નથી અને રસીઓ પ્રત્યે બાળકની સહનશીલતાને કોઈપણ રીતે અસર કરતું નથી.

વિરોધાભાસ અને સાવચેતીઓ

OPV રસી આપવામાં આવવી જોઈએ નહીં નીચેના કેસો:

શ્વસન ચેપ એલિવેટેડ તાપમાન, બાળકની રોગપ્રતિકારક શક્તિના અન્ય નાના નબળાઈઓને OPV નું સંચાલન કરતા પહેલા સંપૂર્ણ ઉપચારની જરૂર છે.

OPV એ જીવંત વાયરસ ધરાવતી રસી છે જે શરીરમાં સક્રિય રીતે ગુણાકાર કરે છે, તેથી રસી અપાયેલ બાળક અમુક સમય માટે બિન-રોગપ્રતિકારક લોકોને ચેપ લગાવી શકે છે. આ સંદર્ભમાં, OPV રસીકરણનો ઉપયોગ કરતી વખતે ચોક્કસ નિયમોનું પાલન જરૂરી છે; અન્ય કિસ્સાઓમાં, તેને નિષ્ક્રિય રસી સાથે બદલવું આવશ્યક છે.

1. જો કુટુંબમાં 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો હોય જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી ન હોય (અથવા રસીમાંથી તબીબી મુક્તિ ધરાવતા બાળકો), તો IPV સાથે રસીકરણ કરવું વધુ સારું છે.
2. OPV સાથે સામૂહિક રસીકરણ હાથ ધરતી વખતે, રસી વિનાના બાળકોને 14 થી 30 દિવસના સમયગાળા માટે જૂથમાંથી અલગ રાખવામાં આવે છે.

ઉપરાંત, કેટલીકવાર બંધ પૂર્વશાળા સંસ્થાઓ (અનાથાશ્રમ, બાળકો માટેની વિશિષ્ટ બોર્ડિંગ શાળાઓ, અનાથાશ્રમ), ક્ષય વિરોધી સેનેટોરિયમ અને હોસ્પિટલોના ઇનપેશન્ટ વિભાગોમાં OPV ને IPV દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

શક્ય ગૂંચવણો

ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં - લગભગ 750,000 માંથી એક - OPV રસીમાં નબળો પડેલો વાયરસ શરીરમાં ફેરફાર કરે છે અને ચેતા કોષોને લકવાગ્રસ્ત કરી શકે તેવા પ્રકારમાં પાછો ફરે છે. આ આડ અસરને VAPP - રસી-સંબંધિત પોલિયો કહેવામાં આવે છે. VAPP એ OPV રસીની ગંભીર ગૂંચવણ છે.

આવી ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ પ્રથમ રસીકરણ પછી સૌથી વધુ છે, બીજા પછી ઓછું. તેથી જ પ્રથમ બે રસીકરણ નિષ્ક્રિય રસીઓ સાથે આપવામાં આવે છે - તેમાંથી VAPP વિકસિત થતો નથી, પરંતુ રક્ષણ ઉત્પન્ન થાય છે. IPV સાથે બે વાર રસી અપાયેલ બાળકને રસીનો ચેપ લાગવાનું વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ જોખમ નથી.

VAPP ના દેખાવની ઘટનામાં પ્રથમ પ્રતિક્રિયા ટીપાંના વહીવટ પછી 5 થી 14 દિવસ પછી થાય છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાં OPV રસીકરણથી જટિલતાઓ આવી શકે છે. પછી નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરતી નથી જે વાયરસ સામે રક્ષણ આપે છે, અને તે અવરોધ વિના ગુણાકાર કરે છે, જેના કારણે ગંભીર બીમારી. તેથી, આ કિસ્સામાં જીવંત રસીઓ સાથે રસીકરણ બિનસલાહભર્યું છે.

રસીકરણ તારીખો

રાષ્ટ્રીય રસીકરણ કેલેન્ડર મુજબ, પોલિયો સામે રસીકરણ નીચેના સમયે કરવામાં આવે છે:

• 3 અને 4.5 મહિનામાં બાળકને IPV ઈન્જેક્શન આપવામાં આવે છે;
• 6 મહિનામાં - જીવંત ઓપીવી;
• 18 મહિનામાં OPV સાથે પ્રથમ રસીકરણ;
• બીજી રસીકરણ - 20 મહિનામાં;
• ત્રીજું પુન: રસીકરણ, છેલ્લું - 14 વર્ષની ઉંમરે OPV રસીકરણ.

આમ, OPV સાથે પુન: રસીકરણ ત્રણ વખત હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો બાળકના માતા-પિતા ઈચ્છે તો, દર્દીના અંગત ખર્ચે, નિષ્ક્રિય રસીઓનો ઉપયોગ કરીને પોલિયો સામે રસીકરણ કરી શકાય છે.

OPV રસીકરણ માટે કેવી રીતે તૈયારી કરવી

પોલિયો સામેની OPV રસી માટે રસીકરણ પહેલા તૈયારીની જરૂર પડે છે. રસીના વાયરસથી પરિવારના અન્ય સભ્યો (બાળકો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ) ના ચેપના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા જરૂરી છે.

રસી વધુ સારી રીતે શોષાય તે માટે, રસીકરણ પહેલાં અને પછી એક કલાક સુધી બાળકને ખવડાવવું અથવા પાણી આપવું જોઈએ નહીં.

OPV રસી માટે પ્રતિક્રિયા

OPV રસીકરણની પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે ઉચ્ચારવામાં આવતી નથી - બાળકો તેને સરળતાથી સહન કરે છે. રસીકરણના દિવસે, તમે તમારા બાળક સાથે ચાલી શકો છો, તેને નવડાવી શકો છો અને હંમેશની જેમ જીવી શકો છો.

OPV રસીની આડ અસરોમાં રસીકરણ પછી થોડા દિવસો સુધી હળવા સ્ટૂલ અપસેટ (ઢીલા અથવા વારંવાર)નો સમાવેશ થઈ શકે છે, જે કોઈપણ હસ્તક્ષેપ વિના ઉકેલાઈ જાય છે. તે પણ શક્ય છે કે નબળાનું અભિવ્યક્તિ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ- ત્વચા પર ફોલ્લીઓ. ક્યારેક ઉબકા અને એકલ ઉલટી થાય છે.

OPV રસીકરણ પછી તાવ એ એક અસ્પષ્ટ પ્રતિક્રિયા છે. તે સામાન્ય રીતે અન્ય પરિબળો સાથે સંકળાયેલું છે.

ચાલો ઉપરોક્ત તમામનો સારાંશ આપીએ. OPV રસીકરણને "ઓરલ પોલિયો રસી" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. આ જીવંત પોલિયો વાયરસ ધરાવતી રસી છે અને તેને મોંમાં ટીપાં તરીકે આપવામાં આવે છે. પોલિયો રસી જરૂરી છે કે કેમ તે માતાપિતા માટે પ્રથમ અને અગ્રણી નિર્ણય છે. પરંતુ તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે ડોકટરોને સામૂહિક રસીકરણના ફાયદા વિશે કોઈ શંકા નથી, જેણે પ્રમાણમાં મંજૂરી આપી છે ટૂંકા સમય(1960 થી 1990 ના દાયકા સુધી) પોલિયો જેવા ખતરનાક રોગના અભિવ્યક્તિને ઘટાડવા માટે. દાયકાઓથી રોગ મુક્ત એવા દેશોમાં પણ પોલિયો રસીકરણ ચાલુ છે. VAPP અને વસ્તીમાં રસીના વાયરસના પરિભ્રમણને દૂર કરવા માટે, તેઓએ નિષ્ક્રિય રસીઓનો ઉપયોગ કરવાના સંપૂર્ણ ચક્ર પર સ્વિચ કર્યું. જો રશિયામાં રોગચાળાની સ્થિતિ સ્થિર થાય છે, તો તે જ કરવાનું આયોજન છે.

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવો - 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવોનો કોઈપણ કેસ (14 વર્ષ 11 મહિના 29 દિવસ), જેમાં ગ્યુલેઈન-બેરે સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે, અથવા શંકાસ્પદ પોલિયો સાથે, ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના કોઈપણ લકવો રોગ;

વાઇલ્ડ પોલિયો વાઇરસને કારણે થતો તીવ્ર લકવો પોલિયોમેલિટિસ - શરૂઆત પછીના 60મા દિવસે અવશેષ અસરો સાથે તીવ્ર ફ્લેક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનો કેસ, જેમાં "જંગલી" પોલિયો વાયરસને અલગ કરવામાં આવ્યો હતો (ICD 10-A80.1.A80.2 અનુસાર) ;

પ્રાપ્તકર્તામાં રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલીયોમેલિટિસ - 60મા દિવસે અવશેષ અસરો સાથે તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનો કેસ, જે સામાન્ય રીતે OPV રસી લીધા પછી 4 કરતાં પહેલાં અને 30 દિવસ પછી થતો નથી, જેમાં રસી- વ્યુત્પન્ન પોલિઓવાયરસ અલગ કરવામાં આવ્યો હતો (ICD 10 - A80.0 અનુસાર.);

સંપર્કમાં રસી સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલીયોમેલિટિસ - 60મા દિવસે અવશેષ અસરો સાથે તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ લકવોનો કેસ, જે સામાન્ય રીતે OPV રસી સાથે રસી અપાયેલ વ્યક્તિ સાથે સંપર્ક કર્યાના 60 દિવસ પછી થતો નથી, જેમાં રસી મેળવેલ પોલિઓવાયરસ અલગ કરવામાં આવ્યો હતો (ICD 10 - A80.0 અનુસાર);

અનિશ્ચિત ઇટીઓલોજીની તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિઓમેલિટિસ - તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ સ્પાઇનલ લકવોનો એક કેસ જેમાં અપૂરતા કારણે નકારાત્મક પ્રયોગશાળા પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા (પોલીયોમેલિટિસ વાયરસ અલગ ન હતો) એકત્રિત સામગ્રી(કેસની મોડી તપાસ, મોડી પસંદગી, અયોગ્ય સંગ્રહ, સંશોધન માટે સામગ્રીની અપૂરતી માત્રા) અથવા પ્રયોગશાળા સંશોધન હાથ ધરવામાં આવ્યું ન હતું, પરંતુ અવશેષ ફ્લૅસિડ લકવો તેની ઘટનાની ક્ષણથી 60 મા દિવસે જોવા મળે છે (ICD10 - A80 મુજબ. .3.);

અન્ય એક્યુટ પેરાલિટીક પોલિયોમેલિટિસ, નોન-પોલીયોવાયરસ ઇટીઓલોજી - 60મા દિવસે અવશેષ અસરો સાથે તીવ્ર ફ્લેક્સિડ સ્પાઇનલ પેરાલિસિસનો કેસ, જેમાં સંપૂર્ણ પર્યાપ્ત લેબોરેટરી પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવી હતી, પરંતુ પોલિયો વાયરસને અલગ પાડવામાં આવ્યો ન હતો, અને એન્ટિબોડીમાં નિદાનમાં વધારો થયો હતો. ટાઇટર મેળવવામાં આવ્યો ન હતો અથવા અન્ય ન્યુરોટ્રોપિક વાયરસને અલગ કરવામાં આવ્યો હતો (ICD 10 - A80.3 અનુસાર).

III. પોલિયોના દર્દીઓની ઓળખ, નોંધણી, નોંધણી, એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ, આંકડાકીય અવલોકન

3.1. POLI/AFP રોગોના કેસોની ઓળખ તબીબી પ્રવૃત્તિઓમાં રોકાયેલા સંગઠનોના તબીબી કાર્યકરો અને અન્ય સંસ્થાઓ (ત્યારબાદ સંસ્થાઓના તબીબી કાર્યકરો તરીકે ઓળખવામાં આવે છે), તેમજ ખાનગી તબીબી પ્રેક્ટિસમાં જોડાવાનો અધિકાર ધરાવતા વ્યક્તિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે અને તબીબી સંભાળ માટે અરજી કરતી વખતે અને પૂરી પાડતી વખતે, પરીક્ષાઓ, પરીક્ષાઓ હાથ ધરતી વખતે અને સક્રિય રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતી વખતે કાયદા દ્વારા નિર્ધારિત રીતે તબીબી પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવા માટેનું લાઇસન્સ પ્રાપ્ત કર્યું હોય (ત્યારબાદ - ખાનગી રીતે પ્રેક્ટિસ કરતા તબીબી કાર્યકરો)

જ્યારે AFP શોધાય છે, ત્યારે રોગોના અગ્રતા ("ગરમ") કેસો ઓળખવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેમને પોલિયો સામે નિવારક રસીકરણ વિશે માહિતી નથી;

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેમની પાસે પોલિયો સામે રસીકરણનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ નથી (રસીના 3 ડોઝ કરતાં ઓછા);

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેઓ પોલિયો-સ્થાયી દેશો (પ્રદેશો)માંથી આવ્યા છે;

સ્થળાંતરિત પરિવારો, વિચરતી વસ્તી જૂથોમાંથી AFP ધરાવતા બાળકો;

AFP સાથેના બાળકો કે જેમણે સ્થળાંતર કરનારાઓ, વિચરતી જૂથોના લોકો સાથે વાતચીત કરી,

AFP ધરાવતા બાળકો કે જેઓ પોલિયોથી પીડિત દેશો (પ્રદેશો) સ્થાનિક (અસરગ્રસ્ત) માંથી આવતા લોકો સાથે સંપર્કમાં હતા;

વયને અનુલક્ષીને પોલિયો હોવાની શંકા ધરાવતી વ્યક્તિઓ.

3.2. જો PIO/AFP ધરાવતા દર્દીની ઓળખ થાય છે, તો સંસ્થાઓના તબીબી કાર્યકરો અને ખાનગી તબીબી કર્મચારીઓ 2 કલાકની અંદર ફોન દ્વારા અને 12 કલાકની અંદર શરીરને સ્થાપિત ફોર્મ (N 058/u) ની તાત્કાલિક સૂચના મોકલવા માટે બંધાયેલા છે. રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખની કસરત જ્યાં રોગનો કેસ મળી આવ્યો હતો તે પ્રદેશ પર (ત્યારબાદ રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખની કસરત કરતી પ્રાદેશિક સંસ્થા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે).

3.3. પોલિયો/એએફપીના કેસની કટોકટીની સૂચના પ્રાપ્ત થવા પર, 24 કલાકની અંદર, રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાના દેખરેખની કસરત કરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાના નિષ્ણાતો રોગચાળાની તપાસનું આયોજન કરશે. ન્યુરોલોજીસ્ટ (ચેપી રોગ નિષ્ણાત) દ્વારા રોગચાળાની તપાસ અને દર્દીની તપાસના પરિણામોના આધારે, POLI/AFP કેસોના રોગચાળાની તપાસ કાર્ડનો ભાગ 1 પરિશિષ્ટ 2 માં આપેલા ફોર્મ અનુસાર ભરવામાં આવે છે.

3.4. પોલિયો/એએફપી કેસો માટે રોગચાળાના તપાસ કાર્ડની નકલો ઇલેક્ટ્રોનિક અને પેપર મીડિયા પર (અને ભાગો 2) પૂર્ણ થઈ ગયા હોવાથી, પોલિયોમેલિટિસ અને એન્ટેરોવાયરસ (નોન-પોલિયો) ચેપ નિવારણ માટેના કોઓર્ડિનેશન સેન્ટરને નિર્ધારિત રીતે સબમિટ કરવામાં આવે છે.

3.5. પોલીયોમેલીટીસ ધરાવતા દર્દીઓ અથવા પોલીયોમેલીટીસના શંકાસ્પદ (વય પ્રતિબંધો વિના), તેમજ 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો કે જેમને રોગના કોઈપણ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપમાં એએફપી સિન્ડ્રોમનું નિદાન થયું છે, તેઓ નોંધણી અને નોંધણીને પાત્ર છે. તબીબી અને અન્ય સંસ્થાઓ (બાળકો, કિશોરો, આરોગ્ય અને અન્ય સંસ્થાઓ), તેમજ વહન કરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓ દ્વારા તેમની તપાસના સ્થળે "ચેપી રોગોના રજિસ્ટર" (ફોર્મ N 060/u) માં નોંધણી અને એકાઉન્ટિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે. રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ.

3.6. રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતા પ્રાદેશિક સત્તાવાળાઓ પોલિઓટ/એએફપીના કેસોની નોંધણી પર પોલિયોમીએલિટિસ અને એન્ટેરોવાયરસ (નોન-પોલિયો) ચેપ (ત્યારબાદ કોઓર્ડિનેશન સેન્ટર તરીકે ઓળખાય છે) નિવારણ માટેના કોઓર્ડિનેશન સેન્ટરને માસિક રિપોર્ટ સબમિટ કરે છે. આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 3 માં પ્રસ્તુત ફોર્મ અનુસાર પ્રારંભિક નિદાન અને વાઈરોલોજિકલ અભ્યાસ.

3.8. પોલિયો/એએફપીના પુષ્ટિ થયેલા કેસોની સૂચિ રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીમાં રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના દેખરેખની કસરત કરતી સંસ્થા દ્વારા આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 4 માં પ્રસ્તુત ફોર્મ અનુસાર સ્થાપિત સમયમર્યાદામાં કોઓર્ડિનેશન સેન્ટરને સબમિટ કરવામાં આવે છે. .

IV. પોલિયો, તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવો અને જંગલી પોલિયો વાયરસના વાહકોના દર્દીઓ માટેના પગલાં

4.1. શંકાસ્પદ POLIIO/AFP રોગ ધરાવતા દર્દીને ચેપી રોગની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જોઈએ. તબીબી સંસ્થાઓની યાદી કે જેમાં POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે તે સત્તાવાળાઓ સાથે મળીને રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના દેખરેખનો ઉપયોગ કરતા અધિકારીઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એક્ઝિક્યુટિવ પાવરનાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણના ક્ષેત્રમાં રશિયન ફેડરેશનના વિષયો.

4.2. પોલિયો/એએફપી ધરાવતા દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટેના રેફરલમાં, નીચે મુજબ સૂચવવામાં આવે છે: વ્યક્તિગત ડેટા, માંદગીની તારીખ, રોગના પ્રારંભિક લક્ષણો, લકવોની શરૂઆતની તારીખ, આપવામાં આવેલી સારવાર, પોલિયો સામે નિવારક રસીકરણ અંગેની માહિતી, એક સાથે સંપર્ક પોલિયો/એએફપી ધરાવતા દર્દી, 60 દિવસની અંદર OPV રસીનો સંપર્ક કરવો, પોલિયો-સ્થાયી દેશો (પ્રદેશો) ની મુલાકાત લેવા વિશે તેમજ આવા દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા વ્યક્તિઓ સાથે વાતચીત કરવા વિશે.

4.3. જ્યારે POLIIO/AFP ધરાવતા દર્દીની ઓળખ થાય છે, ત્યારે 24-48 કલાકના અંતરાલ સાથે લેબોરેટરી વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષણ માટે બે ફેકલ સેમ્પલ લેવામાં આવે છે. નમૂનાઓ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવા જોઈએ, પરંતુ પેરેસીસ/લકવો શરૂ થયાના 14 દિવસ પછી નહીં.

જો પોલિયો (વીએપીપી સહિત) શંકાસ્પદ હોય, તો જોડી રક્ત સેરા એકત્રિત કરવામાં આવે છે. દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા પછી પ્રથમ સીરમ લેવામાં આવે છે, બીજું - 2-3 અઠવાડિયા પછી.

ક્યારે જીવલેણ પરિણામમૃત્યુ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં રોગો માટે વિભાગીય સામગ્રી એકત્રિત કરવામાં આવે છે પ્રયોગશાળા સંશોધન.

પ્રયોગશાળા સંશોધન માટે સામગ્રીનો સંગ્રહ અને વિતરણ સ્થાપિત જરૂરિયાતો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

4.4. જો તીવ્ર પોલિયોમેલિટિસની શંકા હોય, તો રોગપ્રતિકારક સ્થિતિનો અભ્યાસ (ઇમ્યુનોગ્રામ) અને ઇલેક્ટ્રોન્યુરોમાયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

4.5. વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસથી થતા પોલિયોમાંથી સાજા થઈ ગયેલી વ્યક્તિને વાઈરોલોજિકલ ટેસ્ટનું એક પણ નકારાત્મક પરિણામ મળ્યા બાદ હોસ્પિટલમાંથી રજા આપી શકાય છે.

4.6. અવશેષ લકવો ઓળખવા માટે, POIO/AVP ધરાવતા દર્દીની રોગની શરૂઆતના 60 દિવસ પછી તપાસ કરવામાં આવે છે (જો કે લકવો અગાઉ સાજો થયો ન હોય). આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 2 માં આપેલા ફોર્મ અનુસાર પરીક્ષાનો ડેટા બાળકના તબીબી દસ્તાવેજોમાં અને PIO/AFP કેસના રોગચાળાના તપાસ કાર્ડના ભાગ 2 માં દાખલ કરવામાં આવે છે.

4.7. પોલીયોમેલિટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાંથી લેબોરેટરી પરીક્ષણ માટે વારંવાર તપાસ અને ફેકલ સેમ્પલનું એકત્રીકરણ, VAPP સહિત, પેરેસીસ/લકવો શરૂ થયાના 60 અને 90 દિવસે હાથ ધરવામાં આવે છે. પરીક્ષાના ડેટા અને પ્રયોગશાળાના પરિણામો યોગ્ય તબીબી દસ્તાવેજોમાં સમાવવામાં આવેલ છે.

4.8. તબીબી દસ્તાવેજોના વિશ્લેષણ અને મૂલ્યાંકન (બાળકના વિકાસનો ઇતિહાસ, તબીબી ઇતિહાસ, POLI/AFPના કેસનું રોગચાળાની તપાસ કાર્ડ, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ પરિણામો વગેરે)ના આધારે દરેક કેસમાં અંતિમ નિદાનની સ્થાપના કમિશન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

4.9. પ્રારંભિક નિદાનની સ્થાપના કરનાર તબીબી સંસ્થાને નિદાનની પુષ્ટિ વિશે જાણ કરવામાં આવે છે. આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 2 માં આપેલા ફોર્મ અનુસાર દર્દીના સંબંધિત તબીબી દસ્તાવેજો અને કાર્ડના ભાગ 3માં અંતિમ નિદાન દાખલ કરવામાં આવે છે.

4.10. જે વ્યક્તિઓને પોલિયો થયો છે તેઓ તેમની ઉંમર અનુસાર નિષ્ક્રિય રસી સાથે પોલિયો સામે રસીકરણને પાત્ર છે.

4.11. પોલિઓવાયરસના જંગલી તાણના વાહકને (ત્યારબાદ જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહક તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) રોગચાળાના કારણોસર ચેપી રોગોની હોસ્પિટલમાં અલગ રાખવામાં આવે છે - જો પરિવારમાં એવા બાળકો હોય કે જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી ન હોય, તેમજ સંબંધિત વ્યક્તિઓ હુકમનામું ટુકડીઓ (તબીબી કામદારો, વેપાર કામદારો, જાહેર કેટરિંગ કામદારો, બાળકોની શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ).

જ્યારે વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસના વાહકની શોધ થાય છે, ત્યારે 1 મહિનાના રસીકરણ વચ્ચેના અંતરાલ સાથે OPV રસી સાથે ત્રણ વખત રસીકરણ કરવું આવશ્યક છે.

જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહકો કે જેઓ બાળકોના સંગઠિત જૂથોની મુલાકાત લે છે અથવા નક્કી કરાયેલ ટુકડીના છે તેઓને બાળકોના જૂથોમાં અને વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિજ્યાં સુધી વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસ માટે લેબોરેટરી પરીક્ષણનું નકારાત્મક પરિણામ ન આવે ત્યાં સુધી. OPV રસીની આગલી માત્રા આપવામાં આવે તે પહેલાં આવા વ્યક્તિઓ પાસેથી વાઈરોલોજીકલ અભ્યાસ માટેની સામગ્રી એકત્ર કરવામાં આવે છે.

V. ફાટી નીકળતાં સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાં જ્યાં POLI/AFP ધરાવતા દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી હતી

5.1. રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતા પ્રાદેશિક સંસ્થાના નિષ્ણાત, જ્યારે POLIOT/AFP અથવા જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહક સાથેના દર્દીની ઓળખ કરે છે, ત્યારે રોગચાળાની તપાસ હાથ ધરે છે, રોગચાળાના કેન્દ્રની સીમાઓ નક્કી કરે છે, જે લોકો સાથે વાતચીત કરે છે તેનું વર્તુળ. POLIOT/AFP ધરાવતા દર્દી, જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહક, અને સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક પગલાં (નિવારક) પગલાંનો સમૂહ ગોઠવે છે.

5.2. પોલિયો/AFP ફાટી નીકળતાં સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાં રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓના નિયંત્રણ હેઠળની તબીબી અને અન્ય સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

5.3. રોગચાળાના કેન્દ્રમાં જ્યાં POLI/AFP ધરાવતા દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી છે, ત્યાં 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોના સંપર્કના સંબંધમાં પગલાં લેવામાં આવે છે:

ડોકટરો દ્વારા તબીબી તપાસ - બાળરોગ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ (ચેપી રોગ નિષ્ણાત);

લેબોરેટરી પરીક્ષણ માટે એક ફેકલ સેમ્પલ લેવું (ફકરા 5.5 માં આપેલા કેસોમાં);

OPV રસી સાથે સિંગલ ઇમ્યુનાઇઝેશન (અથવા નિષ્ક્રિય પોલિયો રસી - IPV - ફકરા 5.4 માં પૂરા પાડવામાં આવેલ કેસોમાં).

5.4. જે બાળકોને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી, જેમને IPV રસી સાથે એકવાર રસી આપવામાં આવી છે અથવા જેમને OPV રસીના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ છે, તેઓને IPV રસીથી રસી આપવામાં આવે છે.

5.5. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના કેન્દ્રમાં પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાંથી એક ફેકલ સેમ્પલ લેવાનું નીચેના કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓની મોડી તપાસ અને તપાસ (લકવો શરૂ થયાના 14 દિવસ પછી);

POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓની અધૂરી તપાસ (1 સ્ટૂલ સેમ્પલ);

જો તમે સ્થળાંતર કરનારાઓ, વિચરતી વસ્તી જૂથો તેમજ પોલિયો-સ્થાયી (પોલિયો-અસરગ્રસ્ત) દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા લોકોથી ઘેરાયેલા છો;

AFP ના અગ્રતા ("ગરમ") કેસોને ઓળખતી વખતે.

5.6. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના સંપર્ક બાળકોના મળના નમૂના લેવાનું રસીકરણ પહેલાં હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ OPV રસી સાથે પોલિયો સામેની છેલ્લી રસીકરણ પછી 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં.

VI. ફાટી નીકળવાના સમયે સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાં જ્યાં પોલિઓવાયરસના જંગલી તાણ અથવા જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહકને કારણે પોલિયોમેલિટિસ ધરાવતા દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી હોય.

6.1. ફાટી નીકળેલી પ્રવૃત્તિઓ જ્યાં પોલિઓવાયરસના જંગલી તાણને કારણે પોલિયોમેલિટિસ ધરાવતા દર્દી અથવા જંગલી પોલિઓવાયરસના વાહકની ઓળખ કરવામાં આવી હોય તે તમામ વ્યક્તિઓના સંબંધમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જેમણે તેમની સાથે સંપર્ક કર્યો હોય, અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ચિકિત્સક (બાળરોગ ચિકિત્સક) અને ન્યુરોલોજીસ્ટ (ચેપી રોગ નિષ્ણાત) દ્વારા સંપર્ક વ્યક્તિઓની પ્રાથમિક તબીબી તપાસ;

સંબંધિત તબીબી દસ્તાવેજોમાં નિરીક્ષણ પરિણામોની નોંધણી સાથે 20 દિવસ માટે દૈનિક તબીબી નિરીક્ષણ;

તમામ સંપર્ક વ્યક્તિઓની એક વખતની પ્રયોગશાળા પરીક્ષા (વધારાની રસીકરણ પહેલાં);

વય અને અગાઉના નિવારક રસીકરણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પોલિયો સામે સંપર્ક વ્યક્તિઓને શક્ય તેટલી વહેલી તકે વધારાની રસીકરણ.

6.2. વધારાના રસીકરણનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે:

તબીબી કાર્યકરો સહિત પુખ્ત વયના લોકો - એકવાર, OPV રસી;

5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો - કલમ 5.3 અનુસાર. આ સેનિટરી નિયમો;

15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો કે જેઓ પોલીયોમેલિટિસ માટે સ્થાનિક (સમસ્યાવાળા) દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવ્યા છે, એક વખત (જો ત્યાં રશિયન ફેડરેશનમાં રસીકરણ વિશે માહિતી હોય તો) અથવા ત્રણ વખત (રસીકરણ વિશેની માહિતી વિના, જો ત્યાં રસીકરણ કરવામાં આવ્યું હોય તો. અન્ય દેશ ) - OPV રસી;

સગર્ભા સ્ત્રીઓ કે જેમને પોલિયો સામે નિવારક રસીકરણ વિશે માહિતી નથી અથવા પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી - IPV રસીની એક માત્રા.

6.3. વસ્તીમાં અથવા પ્રદેશમાં જ્યાં જંગલી પોલિઓવાયરસ (જંગલી પોલિઓવાયરસનું વાહક) દ્વારા પોલિયોમેલિટિસના દર્દીની ઓળખ કરવામાં આવી છે, રસીકરણની સ્થિતિનું વિશ્લેષણ જરૂરી વધારાના રોગચાળા વિરોધી અને નિવારક પગલાંના સંગઠન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. .

6.4. દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી પોલિયો ફાટી નીકળ્યા પછી, વર્તમાન અને અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયા તેમના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ/માર્ગદર્શિકાઓ અનુસાર, નિયત રીતે ઉપયોગ માટે માન્ય અને વાયરસનાશક ગુણધર્મો ધરાવતા જંતુનાશકોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયાનું સંગઠન અને આચરણ સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

VII. પોલિયોમેલિટિસ, શંકાસ્પદ POLIOS/AFP ધરાવતા દર્દીઓના જૈવિક સામગ્રીના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનું સંગઠન

7.1. પોલિયોના દર્દી પાસેથી બે ફેકલ સેમ્પલ લેવામાં આવે છે, આ રોગની શંકા સાથે અને AFP, પેરેસીસ/લકવો શરૂ થયાની ક્ષણથી શક્ય તેટલી વહેલી તકે (પરંતુ 14 દિવસ પછી નહીં). આ સામગ્રી સારવાર અને નિવારણ સંસ્થાના તબીબી કાર્યકરો દ્વારા એકત્રિત કરવામાં આવે છે જ્યાં દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ ફેકલ સેમ્પલ ક્લિનિકલ નિદાનના દિવસે હોસ્પિટલમાં લેવામાં આવે છે, બીજો - પ્રથમ નમૂના લીધાના 24-48 કલાક પછી. શ્રેષ્ઠ કદફેકલ સેમ્પલ 8-10 ગ્રામ, જે બે નખના કદને અનુરૂપ છે અંગૂઠોપુખ્ત

7.2. એકત્ર કરાયેલા નમૂનાઓને ફેકલ સેમ્પલ એકત્ર કરવા માટે સ્ક્રુ કેપ્સ સાથે ખાસ પ્લાસ્ટિકના કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવે છે અને પોલિયોમેલિટિસ અને એએફપી (ત્યારબાદ પોલિયો/એએફપી માટે આરસી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે)ના પ્રાદેશિક કેન્દ્ર અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે નેશનલ લેબોરેટરીમાં પહોંચાડવામાં આવે છે. પોલિયોમેલિટિસ (ત્યારબાદ NLDP તરીકે ઓળખવામાં આવે છે), AFP કેસોના નિદાન અને વર્ગીકરણ પર આધાર રાખીને.

7.3. પોલિયો/એસીપી અથવા એનએલડીપી માટે એકત્રિત કરાયેલા નમૂનાઓની ડિલિવરી બીજા નમૂના લેવામાં આવ્યાના 72 કલાકની અંદર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. નમૂનાઓ શિપમેન્ટ પહેલાં અને પરિવહન દરમિયાન 2 થી 8 ડિગ્રી સે.ના તાપમાને સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો રિપબ્લિકન સેન્ટર ફોર પોલિયો/એએફપીની વાઈરોલોજી લેબોરેટરીમાં અથવા એનએલડીપીને નમૂનાઓની ડિલિવરી પછીની તારીખે હાથ ધરવામાં આવશે. , પછી નમૂનાઓ માઈનસ 20 ડિગ્રી સેલ્સિયસના તાપમાને સ્થિર થાય છે અને સ્થિર કરવામાં આવે છે.

7.4. નમૂનાઓ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે રેફરલ સાથે વિતરિત કરવામાં આવે છે, જે આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 5 માં પ્રસ્તુત ફોર્મ અનુસાર 2 નકલોમાં દોરવામાં આવે છે.

7.5. સામગ્રી મોકલવા માટે જવાબદાર સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ રાખતી પ્રાદેશિક સંસ્થા, પોલિયો/ઓવીપી અથવા એનએલડીપી માટે આરસીને તેના પ્રસ્થાનના માર્ગ વિશે અગાઉથી જાણ કરે છે.

7.6. સંશોધન માટે NLDP ને મોકલવામાં આવેલ જૈવિક સામગ્રીકલમ 7.7.-7.9 માં ઉલ્લેખિત કેસોમાં રશિયન ફેડરેશનના તમામ વિષયોમાંથી. આ નિયમોમાંથી.

7.7. વાઈરોલોજીકલ અભ્યાસ માટે, ફેકલ સેમ્પલ NLDP ને મોકલવામાં આવે છે:

પોલિયો ધરાવતા દર્દીઓ (VAPP સહિત) શંકાસ્પદ આ રોગો સાથે;

AFP ના અગ્રતા ("ગરમ") કેસ ધરાવતા દર્દીઓ;

AFP ના અગ્રતા ("ગરમ") કેસ સાથે, આ રોગોની શંકા સાથે, પોલિયો (VAPP સહિત) ધરાવતા દર્દી સાથે રોગચાળાના કેન્દ્રમાં સંપર્કો.

પોલિયો-સ્થાયી દેશો (પ્રદેશો) માં મુસાફરી કરતી વ્યક્તિઓ કે જેમને આ ચેપ સામે રસી આપવામાં આવી નથી, જેમની પાસે પોલિયો સામે રસીકરણ વિશે માહિતી નથી અને તે પણ પ્રાપ્ત કરનાર પક્ષની વિનંતી પર; જે વ્યક્તિઓએ પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી, વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રસ્થાનના ઓછામાં ઓછા 10 દિવસ પહેલાં રસી લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;

15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો કે જેઓ પોલિયો માટે સ્થાનિક (સમસ્યાવાળા) દેશોમાંથી આવ્યા છે, જેમને આ ચેપ સામે રસી આપવામાં આવી નથી, અને જેમને પોલિયો સામે રસીકરણ વિશે માહિતી નથી, પોલિયો સામે રસીકરણ એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આગમન), અનુગામી રસીકરણ નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે;

સ્થળાંતરિત પરિવારોમાંથી 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, વિચરતી જૂથો, આ ચેપ સામે રસી અપાયેલ નથી, જેમને પોલિયો સામે રસીકરણ વિશે માહિતી નથી - પોલિયો સામે રસીકરણ એકવાર કરવામાં આવે છે (તેમની તપાસના સ્થળે), અનુગામી રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે. નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર અનુસાર તેમના નિવાસ સ્થાને;

ત્રણેય પ્રકારના પોલિઓવાયરસ અથવા પોલિઓવાયરસના એક પ્રકાર માટે પોલિઓમેલિટિસ પ્રત્યેની વ્યક્તિગત રોગપ્રતિકારક શક્તિના સ્તરના સેરોલોજીકલ અભ્યાસના નકારાત્મક પરિણામો ધરાવતી વ્યક્તિઓ - 1 મહિનાના અંતરાલ સાથે બે વાર રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે;

પોલીયોવાયરસના "જંગલી" તાણથી સંક્રમિત અથવા સંભવિત રીતે સંક્રમિત સામગ્રી સાથે કામ કરતી વ્યક્તિઓ - એકવાર કામ પર પ્રવેશ્યા પછી, પછી કલમ 8.7 ની જરૂરિયાતો અનુસાર.

8.7. પ્રયોગશાળામાં કામ કરતી વ્યક્તિઓ અને પોલીયોવાયરસના "જંગલી" તાણથી સંક્રમિત અથવા સંભવિત રીતે સંક્રમિત સામગ્રી સાથે સંપર્કમાં હોય તેવી વ્યક્તિઓની દર પાંચ વર્ષે પોલિઓવાયરસની રોગપ્રતિકારક શક્તિ માટે તપાસ કરવામાં આવે છે; પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, વધારાના રસીકરણનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે. .

8.8. વધારાના રસીકરણ ઝુંબેશના સ્વરૂપમાં પ્રદેશ (વસ્તીમાં) રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર પોલિયો સામે રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે:

પ્રદેશમાં (વસ્તીમાં) જ્યાં જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાત અથવા રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસનું પરિભ્રમણ શોધી કાઢવામાં આવ્યું છે;

પ્રદેશમાં (વસ્તીમાં) જ્યાં જંગલી પોલિઓવાયરસને કારણે પોલિયોનો કેસ નોંધવામાં આવ્યો છે;

પ્રદેશમાં (વસ્તીમાં) જ્યાં જંગલી પોલિઓવાયરસને લોકોમાંથી અથવા પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી સામગ્રીમાં અલગ કરવામાં આવ્યો છે;

રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના પ્રદેશ પર (શહેરો, જિલ્લાઓ, વસાહતો, તબીબી સંસ્થાઓ, તબીબી અને પેરામેડિક સ્ટેશનો પર, પૂર્વશાળા સંસ્થાઓમાં અને શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ) નિર્ધારિત સમયે બાળકોમાં પોલિયો સામે રસીકરણ કવરેજના નીચા (95% કરતા ઓછા) સ્તર સાથે: 12 મહિનાની ઉંમરે રસીકરણ અને 24 મહિનાની ઉંમરે પોલિયો સામે બીજી રસીકરણ;

સેરોપોઝિટિવ પરિણામોના નીચા (80% કરતા ઓછા) સ્તર સાથે રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના પ્રદેશ પર (શહેરો, જિલ્લાઓ, વસાહતો, તબીબી અને પેરામેડિક સ્ટેશનો, પૂર્વશાળા સંસ્થાઓ અને શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં) સેરોલોજીકલ મોનીટરીંગપ્રતિનિધિ અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે બાળકોના વ્યક્તિગત વય જૂથો;

પોલિયો અને તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવોના રોગચાળાના દેખરેખના અસંતોષકારક ગુણવત્તા સૂચકાંકો સાથે (શહેરો, જિલ્લાઓ, વસાહતો, તબીબી ક્લિનિક્સ, પેરામેડિક સ્ટેશનો, પૂર્વશાળા સંસ્થાઓ અને શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં) ના ઘટક એન્ટિટીના પ્રદેશ પર (કોઈ શોધ નથી. 2 વર્ષ માટે આ વિષયમાં AFP).

8.9. સંગઠિત દેશવ્યાપી રસીકરણ ઝુંબેશ દ્વારા પોલિયો સામે પૂરક રસીકરણ આપવામાં આવે છે ( રાષ્ટ્રીય દિવસોરસીકરણ), રશિયન ફેડરેશનની અમુક ઘટક સંસ્થાઓમાં (સબનેશનલ ઇમ્યુનાઇઝેશન દિવસો), અમુક પ્રદેશો (જિલ્લાઓ, શહેરો, નગરો, બાળરોગના વિસ્તારો અને અન્ય) માં પોલિયો સામે વસ્તીના નિયમિત રસીકરણ ઉપરાંત અને ચોક્કસ હેતુ માટે છે. વય જૂથ, રસીકરણની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના. પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડોક્ટરના ઠરાવ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણને પાત્ર લોકોની ઉંમર, તેના અમલીકરણનો સમય, પ્રક્રિયા અને આવર્તન નક્કી કરે છે.

8.10. ચોક્કસ પ્રદેશોમાં (જિલ્લાઓ, શહેરો, નગરો, તબીબી સંસ્થાઓ, બાળરોગના વિસ્તારો, પેરામેડિક સ્ટેશનો, બાળકોના શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ) રશિયન ફેડરેશનના ઘટક એન્ટિટીના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટરના ઠરાવ અનુસાર વધારાના રસીકરણ ઝુંબેશના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, જે પોલિયો સામે રસીકરણને પાત્ર લોકોની ઉંમર, સમય, સ્થાન (જિલ્લો, શહેર, નગર, વગેરે), તેના અમલીકરણની પ્રક્રિયા અને આવર્તન.

8.11. રોગચાળાના સંકેતો (વધારાની રસીકરણ) અનુસાર પોલિયો સામે રસીકરણ આ ચેપ સામે અગાઉ આપવામાં આવેલ નિવારક રસીકરણને ધ્યાનમાં લીધા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ પોલિયો સામેની છેલ્લી રસીકરણ પછી 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં.

જો રોગચાળાના કારણોસર બાળકોના પોલિયો સામે રસીકરણનો સમય રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર ઓફ પ્રિવેન્ટિવ વેક્સિનેશન દ્વારા નિયમન કરાયેલ વય સાથે એકરુપ હોય, તો રસીકરણને આયોજિત તરીકે ગણવામાં આવે છે.

8.12. રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર પોલિયો સામે રસીકરણ અંગેની માહિતી યોગ્ય તબીબી રેકોર્ડમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

8.13. બાળકો માટે પોલિયો સામે અનુગામી નિવારક રસીકરણ નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડરના માળખામાં વય અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

8.14. જોખમમાં રહેલા બાળકો માટે OPV સાથે પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ આગમનની તારીખને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જો મળી આવે તો, પ્રારંભિક અથવા વધારાના સેરોલોજીકલ પરીક્ષણ વિના કરવામાં આવે છે.

8.15. રોગચાળાના સંકેતો માટે બાળકોમાં પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ અંગેનો અહેવાલ નિયત ફોર્મમાં અને સ્થાપિત સમયમર્યાદામાં સબમિટ કરવામાં આવે છે.

8.16. OPV ધરાવતા બાળકો માટે પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણની ગુણવત્તા અને અસરકારકતાના મૂલ્યાંકન માટેનો મુખ્ય માપદંડ ઓછામાં ઓછા 95% રસીકરણ કવરેજની સમયસરતા અને સંપૂર્ણતા છે. કુલ સંખ્યાવધારાના રસીકરણને પાત્ર બાળકો.

IX. રસી-સંબંધિત પોલિયો (VAPP) કેસો અટકાવવાનાં પગલાં

9.1. રસી મેળવનારમાં VAPP ને રોકવા માટે:

પોલિયો સામેની પ્રથમ 2 રસીઓ IPV રસી સાથે નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર દ્વારા સ્થાપિત સમય મર્યાદામાં હાથ ધરવામાં આવે છે - એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, તેમજ અગાઉ પોલિયો સામે રસીકરણ મેળવ્યું ન હોય તેવા વૃદ્ધ બાળકો માટે;

જે બાળકો OPV રસીના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ ધરાવે છે તેઓને નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય સમયપત્રક દ્વારા સ્થાપિત સમય મર્યાદામાં IPV રસી દ્વારા જ પોલિયો સામે રસીકરણ કરવામાં આવે છે.

9.2. OPV રસીકરણ મેળવનાર બાળકોના સંપર્કોમાં VAPP ને રોકવા માટે, આ સેનિટરી નિયમોના ફકરા 9.3-9.7 અનુસાર પગલાં લેવામાં આવે છે.

9.3. જ્યારે બાળકોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેનો રેફરલ બાળકની રસીકરણની સ્થિતિ (આપવામાં આવેલ રસીની સંખ્યા, પોલિયો સામેની છેલ્લી રસીકરણની તારીખ અને રસીનું નામ) દર્શાવે છે.

9.4. જ્યારે તબીબી સંસ્થાઓમાં વોર્ડ ભરેલા હોય, ત્યારે છેલ્લા 60 દિવસમાં OPV રસી મેળવનાર બાળકો સાથેના એક જ વોર્ડમાં પોલિયો સામે રસી ન અપાયેલ બાળકોને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની મંજૂરી નથી.

9.5. તબીબી સંસ્થાઓ, પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓ અને સામાન્ય શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, ઉનાળુ આરોગ્ય સંસ્થાઓ, જે બાળકોને પોલિયો સામે રસીકરણ વિશે માહિતી નથી, જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી, અથવા જેમણે પોલિયો રસીના 3 ડોઝ કરતાં ઓછા ડોઝ મેળવ્યા છે તેમને બાળકોથી અલગ કરવામાં આવે છે. બાળકોને તેમની છેલ્લી OPV રસી મળી તે તારીખથી 60 દિવસના સમયગાળા માટે છેલ્લા 60 દિવસમાં OPV રસીથી રસી આપવામાં આવે છે.

9.6. બંધ બાળકોના જૂથોમાં (અનાથાશ્રમ અને અન્ય), પોલિઓવાયરસની રસીના તાણના પરિભ્રમણને કારણે VAPP ના સંપર્કના કેસોની ઘટનાને રોકવા માટે, બાળકોના રસીકરણ અને પુન: રસીકરણ માટે માત્ર IPV રસીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

9.7. OPV રસી વડે કુટુંબમાંના એક બાળકને રસીકરણ કરતી વખતે, તબીબી કાર્યકર્તાએ માતા-પિતા (વાલીઓ) સાથે તપાસ કરવી જોઈએ કે શું કુટુંબમાં એવા બાળકો છે કે જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી, અને જો કોઈ હોય તો, રસી વિનાની રસી આપવાની ભલામણ કરવી જોઈએ. બાળક (નિરોધની ગેરહાજરીમાં) અથવા 60 દિવસના સમયગાળા માટે બાળકોને અલગ કરવું.

X. પોલિયો માટે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિનું સેરોલોજીકલ મોનીટરીંગ

10.1. પોલિયો પ્રત્યે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિનું સેરોલોજિકલ મોનિટરિંગ રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયંત્રણનો ઉપયોગ કરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓ દ્વારા, જાહેર આરોગ્યના ક્ષેત્રમાં રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીના આરોગ્ય અધિકારીઓ સાથે મળીને વસ્તીની પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિ પર ઉદ્દેશ્ય ડેટા મેળવવા માટે કરવામાં આવે છે. વર્તમાન નિયમનકારી અને પદ્ધતિસરના દસ્તાવેજો અનુસાર પોલિયો.

10.2. સીરોલોજિકલ પરીક્ષણોના પરિણામો યોગ્ય તબીબી રેકોર્ડ્સમાં શામેલ હોવા આવશ્યક છે.

10.3. પોલિયો પ્રત્યે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિના સેરોલોજિકલ મોનિટરિંગ પરનો અહેવાલ નિર્ધારિત રીતે સબમિટ કરવામાં આવે છે.

XI. જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાત, જંગલી અથવા રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસનું પરિભ્રમણ શોધવાના હેતુવાળી પ્રવૃત્તિઓ

જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાત અને રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણને સમયસર શોધવા માટે:

11.1. રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓ ગોઠવે છે:

પોલિયો સંબંધિત વૈશ્વિક રોગચાળાની સ્થિતિ વિશે તબીબી અને અન્ય સંસ્થાઓને સમયાંતરે જાણ કરવી;

તબીબી સંસ્થાઓમાં પોલિયો/એએફપીની સક્રિય રોગચાળાની દેખરેખ;

રોગચાળાના સંકેતો માટે ડોર-ટુ-ડોર (ડોર-ટુ-ડોર) નિરીક્ષણ;

ચોક્કસ વસ્તી જૂથોમાં પોલિઓવાયરસ માટે ફેકલ નમૂનાઓનું વધારાનું પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ;

પર્યાવરણીય પદાર્થોના પ્રયોગશાળા સંશોધન;

પોલિઓવાયરસની તમામ જાતોની ઓળખ, અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસ પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી મળના નમૂનાઓમાં અલગ પડે છે;

વાઇરોલોજી પ્રયોગશાળાઓમાં કામની જૈવિક સલામતી સુનિશ્ચિત કરવા માટે સેનિટરી કાયદાની આવશ્યકતાઓ સાથે પાલનનું નિરીક્ષણ કરવું.

11.2. 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં પોલિઓવાયરસ માટે ફેકલ સેમ્પલ પર વધારાના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે:

સ્થળાંતરિત પરિવારોમાંથી, વિચરતી વસ્તી જૂથોમાંથી;

પોલિયો-સ્થાયી દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા પરિવારોમાંથી;

તંદુરસ્ત બાળકો - પસંદગીયુક્ત રીતે (આ સેનિટરી નિયમોના ફકરા 11.3 અનુસાર રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર અને એન્ટરપ્લિઓવાયરસના પરિભ્રમણ પર દેખરેખ રાખવાના ભાગ રૂપે).

11.3. પોલિઓવાયરસ માટે તંદુરસ્ત બાળકોમાંથી મળના નમૂનાઓના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટેના રોગચાળાના સંકેતો છે:

રિપોર્ટિંગ વર્ષ દરમિયાન રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીમાં AFP કેસોની નોંધણીનો અભાવ;

પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સની ગુણવત્તા, કાર્યક્ષમતા અને સંવેદનશીલતાના નીચા સૂચકાંકો (15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 100 હજાર બાળકો દીઠ એએફપીના 1 કરતા ઓછા કેસની શોધ, AFP કેસની મોડી શોધ અને તપાસ);

નિર્ધારિત જૂથોમાં બાળકોમાં પોલિયો સામે રસીકરણનો નીચો (95% કરતા ઓછો) દર;

પોલિઓવાયરસ (સેરોપોઝિટિવિટી રેટ 80% કરતા ઓછો) માટે વસ્તી પ્રતિરક્ષાના સેરોલોજીકલ મોનિટરિંગના અસંતોષકારક પરિણામો.

11.4. જ્યારે ફકરા 11.2 માં ઉલ્લેખિત તે ઓળખવામાં આવે ત્યારે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. બાળકોની ટુકડીઓ, તેમના આગમનની તારીખને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પરંતુ 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં. OPV સાથે પોલિયો સામે છેલ્લી રસીકરણ પછી.

આ સેનિટરી નિયમોના પ્રકરણ VII અનુસાર મળના નમૂનાઓ, પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી સામગ્રી અને પ્રયોગશાળામાં તેમની ડિલિવરીનું આયોજન અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે.

XII. જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાતના કિસ્સામાં પગલાં, રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણની તપાસ

12.1. જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાત અથવા રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણની શોધની ઘટનામાં, નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણના ક્ષેત્રમાં રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના એક્ઝિક્યુટિવ સત્તાવાળાઓ સાથે, રાજ્ય રોગચાળાના સર્વેલન્સનું સંચાલન કરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાઓ. , ચેપના ફેલાવાને રોકવાના હેતુથી સંસ્થાકીય અને સેનિટરી-એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરે છે.

12.2. ચેપના સંભવિત સ્ત્રોત, માર્ગો અને ટ્રાન્સમિશનના પરિબળોને ઓળખવા માટે પોલિયોમેલિટિસના શંકાસ્પદ રોગોના કેસોની રોગચાળાની તપાસનું આયોજન કરો, જંગલી પોલિઓવાયરસના અલગતાના કિસ્સાઓ, ફેકલ નમૂનાઓમાં રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસ, પર્યાવરણીય વસ્તુઓમાંથી સામગ્રી.

12.3. તેઓ એવા બાળકોને ઓળખવા માટે કામ કરી રહ્યા છે કે જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી અને જેમને રસીકરણ માટે તબીબી વિરોધાભાસ નથી, અને તેમને નિવારક રસીકરણના રાષ્ટ્રીય કૅલેન્ડર અનુસાર રસીકરણ કરવામાં આવે છે.

12.4. શક્ય તેટલી ઝડપથી પૂરક રસીકરણ ઝુંબેશનું આયોજન કરો. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જંગલી અથવા રસી-સંબંધિત પોલિઓવાયરસને કારણે પોલિયોના પ્રથમ પુષ્ટિ થયેલ કેસ (વાહક) અને પર્યાવરણીય પદાર્થોમાં જંગલી પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણની તપાસની ક્ષણથી ચાર અઠવાડિયાની અંદર રસીકરણનો પ્રથમ રાઉન્ડ હાથ ધરવામાં આવે. વધારાની રસીકરણ માટેની પ્રક્રિયા ફકરાઓમાં સુયોજિત છે. 8.8.-8.16.

12.5. પોલિયો/એએફપીના સક્રિય રોગચાળાના સર્વેલન્સને મજબૂત કરવા માટે પગલાં લો, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

સક્રિય રોગચાળાના સર્વેલન્સના પદાર્થોની સૂચિને વિસ્તૃત કરવી;

શંકાસ્પદ POLIIO/AFP ધરાવતા બિન-નોંધાયેલ દર્દીઓને સક્રિય રીતે ઓળખવા માટે તબીબી રેકોર્ડ્સનું પૂર્વદર્શી વિશ્લેષણ હાથ ધરવું;

AFP ના ચૂકી ગયેલા કેસોને ઓળખવા માટે ડોર-ટુ-ડોર (ડોર-ટુ-ડોર) મુલાકાતોનું આયોજન કરવું.

12.6. શોધાયેલ કેસોની સંખ્યા, વસ્તીના સ્થળાંતર પ્રવાહની તીવ્રતા, પોલિયો સામે રસી ન અપાયેલ બાળકોની સંખ્યા અને ગુણવત્તા સૂચકાંકોને ધ્યાનમાં રાખીને, ચેપના ફેલાવાના જોખમની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પોલિયો/એએફપીનું રોગચાળાનું સર્વેલન્સ.

12.7. તેઓ ફેકલ સેમ્પલના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે વસ્તીને વિસ્તૃત કરી રહ્યા છે અને સંશોધનની માત્રામાં વધારો કરી રહ્યા છે.

12.8. તેઓ પ્રયોગશાળા સંશોધન માટે પર્યાવરણીય પદાર્થોની સૂચિને વિસ્તૃત કરી રહ્યા છે અને સંશોધનની માત્રામાં વધારો કરી રહ્યા છે.

12.9. વાઈરોલોજી પ્રયોગશાળાઓમાં જૈવિક સલામતી આવશ્યકતાઓના પાલન પર નિયંત્રણને મજબૂત બનાવવું.

12.10. તબીબી કર્મચારીઓ અને વસ્તીને રોગચાળાની પરિસ્થિતિ અને પોલિયોને રોકવાનાં પગલાં વિશે માહિતી આપવાનું આયોજન કરો.

XIII. જંગલી પોલિઓવાયરસથી દૂષિત અથવા સંભવિત રીતે દૂષિત સામગ્રીનું સુરક્ષિત સંચાલન

વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસ સાથે ઇન્ટ્રા-લેબોરેટરી દૂષણને રોકવા માટે, વાઇરોલોજી લેબોરેટરીઓમાંથી પેથોજેનનું માનવ વસ્તીમાં મુક્તિ, વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસથી સંક્રમિત અથવા સંભવિત રીતે ચેપગ્રસ્ત સામગ્રી સાથે કામ કરવું અથવા આવી સામગ્રીનો સંગ્રહ કરવો, જૈવિક નિયમો અનુસાર સખત રીતે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. સુરક્ષા જરૂરિયાતો.

XIV. પર્યાવરણીય પદાર્થોમાં પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણનું નિરીક્ષણ કરવું

14.1. પર્યાવરણીય વસ્તુઓ (EPS) માં પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણને મોનિટર કરવા માટે, EPA (ગંદાપાણી) માંથી સામગ્રીનો અભ્યાસ કરવા માટે વાઇરોલોજિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓમાં ફેડરલ બજેટરી ઇન્સ્ટિટ્યુશન ઓફ હેલ્થ "સેન્ટર ફોર હાઇજીન એન્ડ એપિડેમિઓલોજી" ની વાઇરોલોજીકલ પ્રયોગશાળાઓ દ્વારા સંશોધન હાથ ધરવામાં આવે છે, પોલિયો/એએફપી માટેના આરસી, એનએલડીપી આયોજિત ધોરણે અને રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર.

14.2. આયોજિત સંશોધન કરતી વખતે, સંશોધનની વસ્તુઓ એ પ્રદેશમાં ઉત્પન્ન થતું ગંદુ પાણી છે જ્યાં વસ્તીના અમુક જૂથોના સંબંધમાં સર્વેલન્સ હાથ ધરવામાં આવે છે. સેમ્પલિંગ સ્થાનો એન્જિનિયરિંગ સેવાના પ્રતિનિધિઓ સાથે સંયુક્ત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. નિર્ધારિત લક્ષ્યો અનુસાર, સારવાર ન કરાયેલ ગંદાપાણીની તપાસ કરવામાં આવે છે. ઔદ્યોગિક કચરાથી દૂષિત ગંદુ પાણી સંશોધન માટે પસંદ કરવામાં આવતું નથી.

14.3. આયોજિત અભ્યાસનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો એક વર્ષ હોવો જોઈએ (શ્રેષ્ઠ સમયગાળો 3 વર્ષ છે), સંગ્રહ આવર્તન દર મહિને ઓછામાં ઓછા 2 નમૂનાઓ હોવા જોઈએ.

XV. પોલિયો અને એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસના રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના સર્વેલન્સનું સંગઠન

15.1. POLI/AFP ની રોગચાળાની દેખરેખ રશિયન ફેડરેશનના કાયદા અનુસાર રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના સર્વેલન્સનું સંચાલન કરતી સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

15.2. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સની અસરકારકતા અને સંવેદનશીલતા વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા દ્વારા ભલામણ કરાયેલ નીચેના સૂચકાંકો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

POLIOS/AFP ના કેસોની ઓળખ અને નોંધણી - 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 100 હજાર બાળકો દીઠ ઓછામાં ઓછા 1.0;

POLI/AFP (લકવો શરૂ થયાના 7 દિવસ પછી નહીં) ધરાવતા દર્દીઓને ઓળખવાની સમયસરતા ઓછામાં ઓછી 80% છે;

વાઈરોલોજીકલ સંશોધન માટે POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓ પાસેથી મળના નમૂના લેવાની પર્યાપ્તતા (રોગની શરૂઆતના 14 દિવસ પછી 2 નમૂના લેવા) ઓછામાં ઓછી 80% છે;

POLI/AFP અને NCLPDP માટે RCમાં POLI/AFP (એક દર્દીમાંથી 2 નમૂના) ધરાવતા દર્દીઓના મળના નમૂનાઓના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની સંપૂર્ણતા ઓછામાં ઓછી 100% છે;

પોલિયો/એએફપી ધરાવતા દર્દીઓ પાસેથી પોલિયો/એએફપી, એનસીએલપીડીપી માટે આરસીમાં નમૂનાઓ પહોંચાડવાની સમયસરતા (બીજો ફેકલ સેમ્પલ લેવાની ક્ષણથી 72 કલાક પછી નહીં) - ઓછામાં ઓછું 80%;

સંશોધન માટે પ્રયોગશાળા દ્વારા પ્રાપ્ત ફેકલ નમૂનાઓનું પ્રમાણ જે સ્થાપિત આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે (સંતોષકારક નમૂનાઓ) ઓછામાં ઓછું 90% છે;

પ્રયોગશાળા દ્વારા પરિણામોની સમયસર રજૂઆત (જો પરીક્ષણ પરિણામ નકારાત્મક હોય તો નમૂના પ્રાપ્ત થયાની તારીખથી 15 દિવસ પછી નહીં અને જો પરીક્ષણ પરિણામ સકારાત્મક હોય તો 21 દિવસ પછી નહીં) જે સંસ્થાએ નમૂનાઓ મોકલ્યા છે - ઓછામાં ઓછા 90%;

નોંધણી પછી 24 કલાકની અંદર POLIOS/AFP કેસોની રોગચાળાની તપાસ - ઓછામાં ઓછા 90%;

લકવાની શરૂઆતના 60 દિવસ પછી POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓની પુનરાવર્તિત તપાસ - ઓછામાં ઓછા 90%;

લકવો શરૂ થયાના 60 અને 90મા દિવસે વાઈરોલોજીકલ રીતે તપાસવામાં આવેલા પોલિયોના દર્દીઓનું પ્રમાણ ઓછામાં ઓછું 90% છે;

પક્ષઘાતની શરૂઆતના 120 દિવસ પછી POLI/AFP કેસોનું અંતિમ વર્ગીકરણ ઓછામાં ઓછું 100% છે;

પોલિયો/એએફપી (શૂન્ય સહિત)ની ઘટનાઓ અંગેની માસિક માહિતી સમયસર અને સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર સમયસર સબમિટ કરવી - ઓછામાં ઓછું 100%;

પોલિયો/એએફપી રોગોના કેસોના રોગચાળાના તપાસ કાર્ડની નકલો સમયસર અને નિર્ધારિત રીતે સબમિટ કરવાની સમયસરતા - ઓછામાં ઓછા 100%;

લોકો અને પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી મળના નમૂનાઓમાં પોલિઓવાયરસ અને અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસના આઇસોલેટની સમયસર અને નિર્ધારિત રીતે રજૂઆતની સંપૂર્ણતા ઓછામાં ઓછી 100% છે.

15.3. પોલિયોને રોકવા માટેની પ્રવૃત્તિઓ રશિયન ફેડરેશનની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટે રાષ્ટ્રીય કાર્ય યોજનાના અમલીકરણના માળખામાં હાથ ધરવામાં આવે છે, રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટે સંબંધિત ક્રિયા યોજનાઓ અને પોલિયોના નિદાન, રોગચાળા અને નિવારણના ક્ષેત્રમાં સંઘીય કાયદાની સ્થાપિત આવશ્યકતાઓ.

15.4. રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટેની એક એક્શન પ્લાન રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના એક્ઝિક્યુટિવ સત્તાવાળાઓ દ્વારા વિકસિત કરવામાં આવી છે જે રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની કસરત કરતી સંસ્થાઓ સાથે મળીને નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યનું રક્ષણ કરે છે. દેખરેખ, અને ચોક્કસ સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓ અને રોગચાળાની પરિસ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, નિર્ધારિત રીતે મંજૂર કરવામાં આવે છે.

રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓમાં, પોલિયો/એએફપીની સક્રિય રોગચાળાની દેખરેખ હાથ ધરવા માટેની યોજના વાર્ષિક ધોરણે વિકસિત અને મંજૂર કરવામાં આવે છે.

15.5. રશિયન ફેડરેશનના વિષયની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિની પુષ્ટિ કરતા દસ્તાવેજો રશિયન ફેડરેશનના વિષય દ્વારા નિર્ધારિત રીતે તૈયાર અને સબમિટ કરવામાં આવે છે.

15.6. નાગરિકોના સ્વાસ્થ્યના રક્ષણના ક્ષેત્રમાં રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના એક્ઝિક્યુટિવ સત્તાવાળાઓ, રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓમાં રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના દેખરેખનો ઉપયોગ કરતી સંસ્થાઓ સાથે મળીને, પોલિયો અને તીવ્ર રોગના નિદાન માટે કમિશન બનાવે છે. ફ્લૅક્સિડ લકવો (ત્યારબાદ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કમિશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે).

15.7. જો રશિયન ફેડરેશનના વિષયમાં એવી પ્રયોગશાળાઓ છે કે જે પોલિઓવાયરસના જંગલી તાણને સંગ્રહિત કરે છે અથવા સંભવિત રીતે પોલિઓવાયરસના જંગલી તાણથી સંક્રમિત સામગ્રી સાથે કામ કરે છે, તો રશિયન ફેડરેશનના વિષયમાં સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખનો વ્યાયામ કરતું શરીર તેના માટે એક કમિશન બનાવશે. જંગલી પોલિઓવાયરસનો સુરક્ષિત પ્રયોગશાળા સંગ્રહ.

કમિશનની પ્રવૃત્તિઓ સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

15.8. રાષ્ટ્રીય કમિશન રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓને સંસ્થાકીય અને પદ્ધતિસરની સહાય પૂરી પાડે છે: પોલિયોમેલિટિસ અને એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસના નિદાન માટેનું કમિશન, વાઇલ્ડ પોલિયોવાયરસના સલામત લેબોરેટરી સ્ટોરેજ માટેનું કમિશન, પોલિયોમેલિટિસ નાબૂદીના પ્રમાણપત્ર માટેનું કમિશન.

રશિયન ફેડરેશનની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટે રાષ્ટ્રીય કાર્ય યોજનાનો અમલ કરતી સંસ્થાઓ અને સંસ્થાઓનું સંગઠનાત્મક માળખું આ સેનિટરી નિયમોના પરિશિષ્ટ 6 માં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે.

XVI. પોલિયો નિવારણ પર વસ્તીનું આરોગ્યપ્રદ શિક્ષણ

16.1. આરોગ્ય સાક્ષરતા સુધારવા માટે, સ્વચ્છતા શિક્ષણવસ્તી, જેમાં ભંડોળના આકર્ષણ સાથે મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો, પોલિયોના લક્ષણો, નિવારણનાં પગલાં, પોલિયોની ઘટનાઓ પર વૈશ્વિક પરિસ્થિતિ વિશે માહિતી શામેલ છે. સમૂહ માધ્યમોઅને વિઝ્યુઅલ પ્રચાર સાધનોનું પ્રકાશન: પત્રિકાઓ, પોસ્ટરો, બુલેટિન, તેમજ વ્યક્તિગત વાતચીતો હાથ ધરવા.

16.2. વસ્તી વચ્ચે માહિતી અને સમજૂતીનું કાર્ય ગોઠવવા અને ચલાવવાનું કાર્ય રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખનો ઉપયોગ કરતી સંસ્થાઓ, નાગરિકોના આરોગ્યની સુરક્ષા અને આરોગ્યસંભાળનું આયોજન અને તબીબી નિવારણના ક્ષેત્રમાં રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓના એક્ઝિક્યુટિવ સત્તાવાળાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. કેન્દ્રો.

પરિશિષ્ટ 1. તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસ સિન્ડ્રોમવાળા રોગોના કેસોના અંતિમ વર્ગીકરણ માટે કોડ્સ (રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર, 10મી આવૃત્તિ)