એએફપી પોલિયો. તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસ શું છે અને તેના કારણો શું છે?

પોલીયોમેલિટિસ એ વાયરલ મૂળનો એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે અને ચેતાકોષો અને અનમેલિનેટેડ ચેતાક્ષોના શરીરને નુકસાનના પરિણામે નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં ગંભીર વિક્ષેપ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. કરોડરજજુ. આ વાયરસ સમગ્ર વિશ્વમાં ફેલાયેલો છે. તે પોષક (ઓછી વાર એરોજેનિક) માર્ગો દ્વારા પ્રસારિત થાય છે અને ઘણીવાર પેથોલોજીકલ સ્થિતિનું કારણ બને છે જ્યારે, સામાન્ય બળતરાના લક્ષણો, પેરેસીસ, લકવો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના માથાના ફોકલ જખમ અને હાથપગના સ્નાયુઓની એટ્રોફીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. .

કમનસીબે, પોલિઓવાયરસ સામે કોઈ ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર નથી. રોગના સૌથી ગંભીર પરિણામોને રોકવાનો એકમાત્ર સાબિત રસ્તો પોલિયો સામે રસીકરણ છે, જે તમને રોગ માટે કાયમી રોગપ્રતિકારક શક્તિ બનાવવા માટે પરવાનગી આપે છે, એટલે કે, શરીરને વાયરસના વિવિધ પ્રકારોથી સુરક્ષિત કરવા માટે જે માનવ સભ્યોમાં મુક્તપણે ફેલાય છે. વસ્તી

OPV રસીકરણ શું છે?

OPV એ મૌખિક ઉપયોગ માટે એન્ટિ-પોલીયોમેલિટિસ રસી છે, જેમાં જીવંત રોગકારક વાયરસ હોય છે. આ રોગપ્રતિકારક દવા શિશુઓની જીભ પર અને નાના બાળકોના પેલેટીન ટૉન્સિલની સપાટી પર નાખવામાં આવે છે. પૂર્વશાળાની ઉંમર. એકવાર પોલિઓવાયરસ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, તે લોહી અને તેની સાથે આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં રોગ સામે રક્ષણ આપતા રોગપ્રતિકારક સંકુલનું ઉત્પાદન થાય છે. આજની તારીખે, રશિયામાં માત્ર એક જ મૌખિક પોલિયો રસી મંજૂર કરવામાં આવી છે, જેનું નિર્માણ ફેડરલ સ્ટેટ યુનિટરી એન્ટરપ્રાઇઝ "પીઆઇપીવીઇએ એમ.પી. ચુમાકોવ RAMS", રશિયન ફેડરેશન, મોસ્કો પ્રદેશના નામ પરથી કરવામાં આવ્યું છે.

રસીમાં ત્રણ પ્રકારના એટેન્યુએટેડ પોલિઓવાયરસનો સમાવેશ થાય છે જે જંગલી જાતોના ચેપની સંભાવનાને સંપૂર્ણપણે આવરી શકે છે. વધુમાં, રસીમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઘટક કાનામાસીન હોય છે, જે પોષક માધ્યમમાં બેક્ટેરિયાના પ્રસારને અટકાવે છે.

OPV ઉપરાંત, સ્થાનિક રસીકરણ કેલેન્ડરમાં IPV રસીકરણનો પણ સમાવેશ થાય છે. નિષ્ક્રિય પોલિયો રસી (IPV) માં માર્યા ગયેલા વાયરસ હોય છે. તે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન દ્વારા સંચાલિત થાય છે અને આંતરડાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી પર એન્ટિબોડીઝના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપતું નથી. રસીકરણ પછી રોગ થવાનું જોખમ શૂન્ય છે.

ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓની હાઇલાઇટ્સ

સૂચનાઓ અનુસાર, રસી 3 મહિનાથી 14 વર્ષની વયના બાળકો માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે બાળકની વસ્તીના નિયમિત રસીકરણનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. એવા વિસ્તારોમાં જ્યાં રોગનો વારંવાર પ્રકોપ નોંધાય છે, સ્થાનિક સત્તાવાળાઓજન્મ પછી તરત જ બાળકને મૌખિક સોલ્યુશન આપવાની સલાહ પર નિર્ણય લઈ શકે છે, એટલે કે, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલોમાં. પુખ્ત વયના નીચેના વર્ગો માટે રસીકરણ સૂચવવામાં આવે છે:

• પ્રવાસીઓ અને પ્રવાસીઓ, તેમજ રાજદ્વારીઓ કે જેઓ વારંવાર ઉચ્ચ ઘટના દર ધરાવતા દેશોની મુલાકાત લે છે;
• વાઈરોલોજી લેબોરેટરી કામદારો;
• તબીબી કર્મચારીઓ જે સમયાંતરે પોલિયોથી બીમાર લોકોના સંપર્કમાં આવે છે.

OPV રસીકરણ એ ગુલાબી સોલ્યુશન છે, જે 5 મિલી બોટલોમાં બંધ છે, જેમાંના દરેકમાં રસીના 25 ડોઝ હોય છે. સિંગલ ડોઝચાર ટીપાં અથવા 0.2 મિલી પ્રવાહી છે. તે માટે વિશિષ્ટ વિપેટનો ઉપયોગ કરીને લાગુ કરવું આવશ્યક છે દૂરના વિભાગોજીભ અથવા પેલેટીન કાકડા. જો પીપેટ ઉપલબ્ધ ન હોય, તો સિરીંજનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

તે મહત્વનું છે કે પ્રક્રિયા દરમિયાન, સોલ્યુશન લાગુ કરવાથી દેખાવ ઉશ્કેરવામાં આવતો નથી પુષ્કળ લાળ, રિગર્ગિટેશન અને ઉલટી, કારણ કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા તેના શોષણ માટે મૌખિક પોલાણચોક્કસ સમયગાળો જરૂરી છે. જો નબળા વાયરસ લાળ અથવા ઉલટી દ્વારા ધોવાઇ જાય, તો પોલિયો સામે રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસિત થશે નહીં. જો દવા અસફળ રીતે સંચાલિત કરવામાં આવી હતી, તો પછી એક ડોઝની માત્રામાં પ્રયાસનું પુનરાવર્તન કરવું જરૂરી છે. જો બાળક બીજી વખત બર્પ્સ કરે છે, તો રસીકરણનો ત્રીજો એપિસોડ પુનરાવર્તિત થતો નથી.

OPV સાથે સારી રીતે જાય છે વિવિધ રસીઓ, અન્ય રોગો માટે પ્રતિરક્ષા પ્રતિભાવની રચનામાં દખલ કરશે નહીં અને અન્ય રસીના ઉકેલોની સહનશીલતાને અસર કરશે નહીં. અપવાદ એ એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ સસ્પેન્શન અને મૌખિક દવાઓ છે, તેથી તેઓ પોલિયો વિરોધી રસીકરણ સાથે જોડાયેલા નથી.

ત્યાં કયા વિરોધાભાસ અને સાવચેતીઓ છે?

OPV માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ છે:

• બાળકને કારણે રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે ઓન્કોલોજીકલ રોગો, રક્ત રોગો અથવા માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસના ગંભીર સ્વરૂપો;
• અગાઉના રસીકરણ દરમિયાન ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણોની ઘટના;
• એનાફિલેક્ટિક આંચકો અથવા એન્જીયોએડીમાના સ્વરૂપમાં પ્રોફીલેક્ટીક સસ્પેન્શનના પ્રથમ વહીવટ માટે સામાન્યકૃત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો વિકાસ;
• એવી પરિસ્થિતિ કે જ્યાં બાળકની આસપાસના લોકો ગંભીર ખામીઓ ધરાવતા હોય રોગપ્રતિકારક તંત્રઅથવા સગર્ભા સ્ત્રીઓ.

જો પાચનતંત્રના રોગોવાળા બાળકો માટે રસીકરણ જરૂરી હોય, તો રસીકરણ ફક્ત ડૉક્ટરની હાજરીમાં, વિગતવાર તપાસ પછી જ આપવું જોઈએ. તાવ કે અન્ય લક્ષણોવાળા બાળકોને પોલિયોની રસી ન આપવી જોઈએ. શ્વસન ચેપ. આ સ્થિતિમાં, જ્યાં સુધી બાળક સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત ન કરે અને તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી રસીકરણ મુલતવી રાખવું જોઈએ.

જેમ જાણીતું છે, જીવંત પોલિઓવાયરસ માનવ શરીરમાં ખૂબ સક્રિય રીતે ગુણાકાર કરે છે, તેથી, OPV પછી, રસી અપાયેલ બાળક રસીની પ્રતિરક્ષા વિના બાળકોને સરળતાથી ચેપ લગાવી શકે છે. ફાટી નીકળતા અટકાવવા માટે વાયરલ પેથોલોજીતમારે ચોક્કસ નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• રસી વગરના શિશુઓ સાથે રહેતા બાળકો માટે IPV સાથે જીવંત સસ્પેન્શન બદલો;
• અસ્થાયી રૂપે (2-4 અઠવાડિયા માટે) રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિનાના બાળકોને અલગ પાડો અથવા જેઓ સામૂહિક રસીકરણના સમયગાળા દરમિયાન જૂથોમાંથી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવે છે;
• ક્ષય રોગના દવાખાનાઓમાં તેમજ બંધ અનાથાલયો, બોર્ડિંગ સ્કૂલો અને અનાથાશ્રમના રહેવાસીઓને એટેન્યુએટેડ રસી આપશો નહીં (તેને IPV સાથે બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે).

શું કોઈ ગૂંચવણો છે?

પોલિયો સામે રસીકરણની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણ એ રોગનું રસી-સંબંધિત સ્વરૂપ છે. IN આ બાબતેવાયરસ એક પ્રકાર લે છે જે સરળતાથી લકવો થઈ જાય છે ચેતા કોષોઅને અંગોના પ્રતિક્રિયાશીલ લકવો તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયારસીકરણ અત્યંત દુર્લભ છે, 700 હજાર કેસોમાં આશરે 1 વખત.

રસી-સંબંધિત પોલિયોના સ્વરૂપમાં રસીકરણ પછીની અસર મોટાભાગે જોવા મળે છે. ક્લિનિકલ કેસોપ્રથમ રસીકરણ પછી અને બીજી પ્રક્રિયા પછી ખૂબ જ ભાગ્યે જ. તેના અભિવ્યક્તિઓની ટોચ ઈન્જેક્શનના 6-14 દિવસ પછી થાય છે. કારણે વધેલા જોખમોગૂંચવણો થાય છે, પ્રથમ બે ઇન્જેક્શન શિશુઓને નિષ્ક્રિય રસીનો ઉપયોગ કરીને આપવામાં આવે છે જે વિકાસને ઉત્તેજિત કરતી નથી પેથોલોજીકલ લક્ષણો, પરંતુ વાયરસ સામે જરૂરી રક્ષણની રચનામાં ફાળો આપે છે.

રસીકરણનો સમય

રાષ્ટ્રીય રસીકરણ કેલેન્ડર મુજબ, બાળકને નીચેના સમયગાળામાં રસીકરણ કરાવવું જોઈએ:

• પ્રથમ;
• બીજો IPV 4.5 મહિનામાં બાળકોને આપવામાં આવે છે;
• છ મહિનામાં પ્રથમ વખત OPV સાથે રસીકરણ કરવું જરૂરી છે;
• 1.5 વર્ષની ઉંમરે - OPV સાથે પ્રથમ રિવેક્સિનેશન;
• 20 મહિનામાં - એટેન્યુએટેડ પેથોજેન્સ ધરાવતા સોલ્યુશન સાથે પુનરાવર્તિત રસીકરણ;
• છેલ્લું ઇન્જેક્શન 14 વર્ષની ઉંમરે છે.

જો રસીકરણ શેડ્યૂલ વિક્ષેપિત થાય છે, તો આ અનુગામી રસીકરણનો ઇનકાર કરવાનું કારણ નથી. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર દોરે છે વ્યક્તિગત યોજનારસીકરણ, જેનું પાલન ઇચ્છિત અસર હાંસલ કરવામાં અને પોલિયો સામે વિશ્વસનીય રક્ષણ બનાવવામાં મદદ કરશે. રસીકરણ વચ્ચેનો લઘુત્તમ ભલામણ કરેલ અંતરાલ ઓછામાં ઓછો 45 દિવસ હોવો જોઈએ. જો ઇચ્છિત હોય, તો માતાપિતા તેમના પોતાના પૈસાથી કુદરતી રીતે ખરીદેલી નિષ્ક્રિય દવાથી ફક્ત રસીકરણ કરી શકે છે.

રસીકરણ માટે તૈયારી

બાળકોનું પોલિયો વિરોધી રસીકરણ પછી જ હાથ ધરવામાં આવે છે ખાસ તાલીમ. તેમાં સંખ્યાબંધ પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે, જેનો મુખ્ય ધ્યેય બાળકો અને તેમના નજીકના વર્તુળમાં રસીકરણ પછીની ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવાનો છે. તેથી, તૈયારી નાના દર્દીની તબીબી તપાસ સાથે શરૂ થાય છે, તેની આરોગ્યની સ્થિતિ નક્કી કરે છે, વાયરલ રોગોની હાજરીને નકારી કાઢે છે, અને તેના જેવા. મહત્વનો મુદ્દો- સગર્ભા સ્ત્રીઓ, શિશુઓ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો સહિત બાળકના નબળા પરિવારના સભ્યોના ચેપની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન.

રસીના પ્રવાહીના શોષણમાં સમસ્યાઓ ટાળવા માટે, દર્દીને પ્રક્રિયા પહેલા 1-1.5 કલાક અને તેના પછી સમાન સમયગાળા માટે ખવડાવવા અને પીવા માટે પ્રતિબંધિત છે.

રસીકરણની આડ અસરો

ક્લિનિકલ અભ્યાસના પરિણામે, ડોકટરો પુષ્ટિ કરી શક્યા હતા કે બાળકો સામાન્ય રીતે રસીકરણને સહન કરે છે જે પોલિયોને અટકાવે છે. તેથી, રસીકરણના દિવસે, તમે તમારા બાળક સાથે ફરવા જઈ શકો છો, પાણીની સારવાર લઈ શકો છો અને તમારી દિનચર્યા અનુસાર અન્ય વસ્તુઓ કરી શકો છો.

રસીકરણની આડઅસર દુર્લભ છે અને મોટાભાગે નીચે મુજબનું સ્વરૂપ લે છે:

• અસ્પષ્ટ પાચન વિકૃતિઓ, ખાસ કરીને, અનફોર્મ્ડ સ્ટૂલ, 1-3 દિવસ માટે શૌચાલયમાં જવાની વારંવાર વિનંતી;
• એલર્જીક મૂળના ફોલ્લીઓ જે વધારાની દવાના હસ્તક્ષેપ વિના જાતે જ દૂર થઈ જાય છે;
• કામચલાઉ ઉબકા (સંભવતઃ ખલેલ વિના એક વખતની ઉલટી સામાન્ય સ્થિતિબાળક).

પ્રમોશન તાપમાન સૂચકાંકોરસીકરણ પછીના સમયગાળા માટે શરીર લાક્ષણિક નથી. તેથી, આવા લક્ષણોનો દેખાવ અન્ય કારક પરિબળો સાથે સંકળાયેલ હોવો જોઈએ.

શું મને પોલિયો ચેપ સામે રસી આપવાની જરૂર છે? સ્વાભાવિક રીતે, બાળરોગ ચિકિત્સકો એવા તમામ બાળકોને રસી આપવાનો આગ્રહ રાખે છે જેમની પ્રક્રિયામાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી, પરંતુ છેલ્લો શબ્દનાના ટોમબોયના માતાપિતા સાથે હંમેશા રહેવું જોઈએ. સ્વીકૃતિ પર અંતિમ નિર્ણયતે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે સમગ્ર વિશ્વમાં આવી ઘટનાઓના એપિસોડને ઘટાડવાનું શક્ય બન્યું છે. ખતરનાક બીમારી, પોલિયોની જેમ, અને આપણા ગ્રહના વિવિધ ભાગોમાં રોગચાળાના પ્રકોપને અટકાવવાનું શક્ય બનાવ્યું.

2. વિષયના અભ્યાસનું મહત્વ: WHO દ્વારા અપનાવવામાં આવેલ વર્ષ 2000 સુધીમાં પોલિયોમેલિટિસ નાબૂદી માટેના વૈશ્વિક કાર્યક્રમ અનુસાર, રશિયાએ 1996 માં તેના પ્રદેશ પર તેનો અમલ કરવાનું શરૂ કર્યું. જીવનના 1લા વર્ષમાં બાળકોમાં રસીકરણ કવરેજનું ઉચ્ચ સ્તર જાળવવા બદલ આભાર (વધુ 90% થી વધુ), રાષ્ટ્રીય રસીકરણ દિવસો અને એવા વિસ્તારોમાં વધારાના રસીકરણો કે જ્યાં તીવ્ર પોલિયોના કેસ નોંધાયા છે, રોગચાળાના સર્વેલન્સમાં સુધારો થયો છે, રશિયામાં પોલિયોના બનાવોમાં ઘટાડો થયો છે. હાલમાં, પોલિયોના છૂટાછવાયા બનાવોની પરિસ્થિતિઓમાં, ચેપ પર નિયંત્રણને વધુ કડક બનાવવા માટે, 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસ અને લકવો સાથેના તમામ રોગોની રોગચાળાની દેખરેખની સિસ્ટમ રજૂ કરવામાં આવી છે, કારણ કે તેના આધારે પોલિયોના લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ફ્લેસીડ પેરેસીસ અને લકવો છે. રશિયામાં 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 100,000 બાળકોમાં એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસની ઘટનાનો દર સરેરાશ 0.3 છે, જે યુરોપ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછો છે (15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 100,000 બાળકો દીઠ 1.12), જે અભિગમમાં અમારા પ્રેક્ટિશનરોની જાગૃતિનો અભાવ દર્શાવે છે. આ રોગનું નિદાન કરવા માટે.

3. પાઠનો હેતુ:આચરણ કરવાનું શીખો વિભેદક નિદાનતીવ્ર ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ સિન્ડ્રોમ સાથેના રોગો.

એ) વિદ્યાર્થીએ જાણવું જોઈએ:

2002 માં, રશિયન ફેડરેશનને વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન (WHO) તરફથી "પોલીયોમેલિટિસ મુક્ત દેશ" તરીકે તેની સ્થિતિની પુષ્ટિ કરતું પ્રમાણપત્ર મળ્યું.

સ્થાનિક દેશો કે જેમાં જંગલી પોલિયો વાયરસનું પ્રસારણ ચાલુ રહે છે: નાઇજીરીયા, ભારત, પાકિસ્તાન, અફઘાનિસ્તાન. જો કે, બાકીના સ્થાનિક દેશોમાં જંગલી પોલિઓવાયરસના પ્રસારણને રોકવામાં જેટલો લાંબો સમય લાગશે, તેટલું જ વધુ જોખમ હાલમાં પોલિયો મુક્ત દેશોમાં જંગલી પોલિઓવાયરસના પ્રવેશનું વધારે છે.

હાલમાં, પોલિઓવાયરસની માત્ર જંગલી જાતોની જ નહીં, પરંતુ રસીથી મેળવેલા પોલિઓવાયરસની ભૂમિકા કે જેઓ રસીના પૂર્વજ (VDPV) થી નોંધપાત્ર રીતે અલગ થઈ ગયા છે, તે ઓછા રોગપ્રતિકારક કવરેજ ધરાવતી વસ્તીમાં પોલિયો ફાટી નીકળવાની ઘટનામાં ભૂમિકા ભજવે છે તે સાબિત થયું છે. આવા તાણ લાંબા સમય સુધી પરિભ્રમણ માટે સક્ષમ છે અને, અમુક પરિસ્થિતિઓમાં, ન્યુરોવાયરુલન્ટ ગુણધર્મોને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

પોલિયો મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટેના પગલાં સુધારવા માટે રશિયન ફેડરેશન"રશિયન ફેડરેશનની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટે રાષ્ટ્રીય કાર્ય યોજના" વિકસાવવામાં આવી છે અને તેનો અમલ કરવામાં આવી રહ્યો છે.

- તીવ્ર પોલિયોએ એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે જે 3 પ્રકારના વાઇરસ, પોલિયોમાંથી એકને કારણે થાય છે અને તે વિવિધમાં થાય છે ક્લિનિકલ સ્વરૂપોઆહ - ગર્ભપાતથી લકવાગ્રસ્ત સુધી.

- લકવાગ્રસ્ત પોલિયોક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા, પિરામિડલ લક્ષણો અને પ્રગતિ વિના ફ્લેક્સિડ પેરેસીસ અને લકવોના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

- લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપોજ્યારે વાયરસ કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડા અને ક્રેનિયલ ચેતાના મોટર ન્યુક્લીમાં સ્થિત ગ્રે મેટરને અસર કરે છે ત્યારે થાય છે.

- પોલિયો વાયરસએન્ટરોવાયરસ છે અને તે ત્રણ એન્ટિજેનિક પ્રકારો 1, 2 અને 3 ના સ્વરૂપમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે. તમામ પ્રકારના વાયરસ રોગના લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપનું કારણ બની શકે છે.

પોલીયોમેલીટીસ મુખ્યત્વે 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને અસર કરે છે, મોટે ભાગે રસી વગરની અને સંપૂર્ણ રસી પણ આપવામાં આવતી નથી. પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગના કિસ્સાઓ અત્યંત દુર્લભ છે.

- રોગપ્રતિકારક શક્તિકુદરતી ચેપના પરિણામે પ્રાપ્ત થયેલ ચેપ (જંગલી વાયરસથી ચેપ, રોગના એસિમ્પટમેટિક અને હળવા કેસો સહિત) અથવા જીવંત મૌખિક પોલિયો રસી સાથે રસીકરણનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ જીવનભર ચાલુ રહે છે. વધુમાં, કુદરતી પ્રતિરક્ષા ચોક્કસ પ્રકાર છે. માત્ર રસીકરણ ત્રણેય પ્રકારના વાયરસ સામે રોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રદાન કરી શકે છે.

લકવાગ્રસ્ત પોલિયોના દરેક કેસ માટે, હળવા અને એસિમ્પટમેટિક રોગવાળા 100 થી વધુ લોકો હોઈ શકે છે.

શંકાસ્પદ પોલિયો કેસ એ તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવોનો કોઈ પણ કેસ છે જેના માટે અન્ય કોઈ કારણ તાત્કાલિક ઓળખી શકાતું નથી. માંદગી શરૂ થયાના 10 દિવસની અંદર, કેસને "પુષ્ટિ" અથવા "અસ્વીકાર" તરીકે ફરીથી વર્ગીકૃત કરવું આવશ્યક છે. ચિકિત્સકે એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસના કોઈપણ કેસની જાણ કરવી જોઈએ અને ફોલો-અપ સંભાળ પૂરી પાડવી જોઈએ.

પોલિયો પુષ્ટિ કરીનીચેનાના આધારે: વાયરસની અલગતા અને ઓળખ, સીરમ પોલિઓવાયરસ એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં ચાર ગણો અથવા વધુ વધારો સાથેનો સકારાત્મક સેરોલોજીકલ ટેસ્ટ, અન્ય શંકાસ્પદ અથવા પુષ્ટિ થયેલ કેસ સાથે રોગચાળાની લિંક, રોગની શરૂઆતના 60 દિવસ પછી અવશેષ ફ્લેક્સિડ લકવો .

મુખ્ય ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમફેકલ-ઓરલ છે, પરંતુ શ્વસન માર્ગ દ્વારા વાયરસનું પ્રસારણ શક્ય છે. માણસ એ ચેપનું એકમાત્ર જળાશય અને સ્ત્રોત છે.

- ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ 7-14 દિવસ, 4 થી 30 દિવસની રેન્જ.

- મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપોપોલિયો લકવાગ્રસ્ત અને બિન-લકવાગ્રસ્ત છે.

લકવાગ્રસ્તમાં સમાવેશ થાય છે: કરોડરજ્જુ, બલ્બર, મિશ્ર (બલ્બો-સ્પાઇનલ, પોન્ટો-સ્પાઇનલ) સ્વરૂપો.

નોન-પેરાલિટીક પોલીયોમેલિટિસ મેનિન્જિયલ અને ગર્ભપાતના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. પોલીયોમેલિટિસના સ્વરૂપો ચેપના પેથોજેનેસિસના તબક્કાઓ સાથે નજીકથી સંબંધિત છે.

- લકવાગ્રસ્ત પોલિયો માટેવૈકલ્પિક પ્રિપેરાલિટીક, લકવાગ્રસ્ત, પુનઃપ્રાપ્તિ અને અવશેષ સમયગાળા સાથે ચક્રીય અભ્યાસક્રમ દ્વારા લાક્ષણિકતા.

- તૈયારીના સમયગાળા દરમિયાનતાવ, નશો અને મેનિન્ગો-રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ નોંધવામાં આવે છે.

પોલિયો સાથે તેઓ વિકાસ પામે છે ફ્લૅક્સિડ (પેરિફેરલ) લકવો, અસમપ્રમાણ, સંવેદનશીલતા ગુમાવ્યા વિના, નજીકના ભાગોમાં મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ સાથે ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે.

લકવાગ્રસ્ત પોલીયોમેલીટીસ સાથેના વિભેદક નિદાન માટે ફ્લેસીડ પેરેસીસ અને પેરાલીસીસ, પેરીફેરલ પેરેસીસની જરૂર પડે છે ચહેરાની ચેતા, બલ્બર સિન્ડ્રોમ. બિન-લકવાગ્રસ્ત પોલિયો સાથે: સેરસ મેનિન્જાઇટિસ, તીવ્ર પોલિયોના લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપવાળા દર્દીના પર્યાવરણમાંથી અસ્પષ્ટ તાવની બિમારીઓ.

ઉપચારની યુક્તિઓ અને વોલ્યુમ રોગના સ્વરૂપ અને સમયગાળા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ત્યાં કોઈ ચોક્કસ સારવાર નથી, એટલે કે દવાઓ કે જે પોલિયો વાયરસને અવરોધે છે. ગામા ગ્લોબ્યુલિનના મોટા ડોઝનું સંચાલન રોગનિવારક અસરઆપતું નથી.

લકવોનો ઝડપી વિકાસ શક્યતાઓને મર્યાદિત કરે છે ચોક્કસ સારવાર, ભલે તે અસ્તિત્વમાં હોય. આ સંદર્ભમાં, પોલિયોની રોકથામ (સંપૂર્ણ રસીકરણ) ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

બી) વિદ્યાર્થીએ સક્ષમ હોવું જોઈએ:

1) ફરિયાદો ઓળખો (તાવ, અંગોમાં દુખાવો, સ્નાયુ નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, પુનરાવર્તિત ઉલટી);

2) એનામેનેસિસ એકત્રિત કરો - રોગની ગતિશીલતા શોધવી (પ્રીપેરાલિટીક અને લકવાગ્રસ્ત સમયગાળામાં ફેરફાર સાથે ચક્રીય અભ્યાસક્રમ);

3) રસીકરણનો ઇતિહાસ (રસીકરણ અને તેમની ઉપયોગિતા) અને રોગચાળાનો ઇતિહાસ (દર્દી સાથેના સંપર્કનું અસ્તિત્વ, રોગની શરૂઆતના 6-30 દિવસ પહેલા રસીકરણ અથવા રસીની શક્યતાને ધ્યાનમાં રાખીને તાજેતરમાં રસી અપાયેલા બાળક સાથે સંપર્ક કરવો) શોધો. -સંકળાયેલ પોલિઓમેલિટિસ);

4) શંકાસ્પદ પોલિયોવાળા બાળકની ઉદ્દેશ્ય તપાસ કરો, સમીપસ્થ અંગોમાં "સવારે" લકવો, કંડરાના પ્રતિબિંબનું નિષેધ, સામાન્ય હાયપરસ્થેસિયા, મેનિન્જિયલ અને એન્સેફાલિટીક લક્ષણો વગેરે નક્કી કરો;

5) શંકાસ્પદ, પોલિયોનું નિદાન કરો અને વર્ગીકરણ અનુસાર નિદાનની રચના કરો, વિભેદક નિદાન કરો;

6) નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને પદ્ધતિ જાણવા માટે પરીક્ષાનો આદેશ આપો કટિ પંચર, સ્ટેજીંગ સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો. પરિણામોનું અર્થઘટન કરો: સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં સંભવિત ફેરફારો, સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના પરિણામો;

7) રોગના સ્વરૂપ અને સમયગાળા અનુસાર દર્દીની સારવાર કરો, પ્રીમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિને ધ્યાનમાં લેતા;

8) પોલિયોના લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપનો ભોગ બનેલા દર્દીનું પુનર્વસન;

9) પોલિયો ફાટી નીકળતાં રોગચાળા વિરોધી પગલાં હાથ ધરવા;

10) હાથ ધરો ચોક્કસ નિવારણ- પોલિયો રસીકરણ.

સી) વિદ્યાર્થીને આનો ખ્યાલ હોવો જોઈએ:

1) આધુનિકથી પ્રાદેશિક લક્ષણો - પોલિયો,

2) પ્રદેશમાં હાથ ધરવામાં આવેલા પોલિયોને નાબૂદ કરવાના હેતુથી પગલાંની સિસ્ટમ.

5. આ વિષયમાં નિપુણતા મેળવવા માટે જરૂરી મૂળભૂત શિસ્તના પ્રશ્નો:

1) માઇક્રોબાયોલોજી- પેથોજેનના ગુણધર્મો, વાયરલ ચેપના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ.

2) બાળપણના રોગોના પ્રોપેડ્યુટિક્સ- દર્દીની તપાસ માટેની પદ્ધતિ, સેમિઓટિક્સ.

3) પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી- મુખ્ય સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસ.

4) નર્વસ રોગો- ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાની પદ્ધતિઓ, સેમિઓટિક્સ.

5) ફાર્માકોલોજી- લક્ષણો, ક્રિયાની પદ્ધતિ અને સારવાર માટે વપરાતી દવાઓની માત્રા.

6. વિષય સામગ્રી માળખું:

1988માં વર્લ્ડ હેલ્થ એસેમ્બલીએ વર્ષ 2000 સુધીમાં પોલિયોને નાબૂદ કરવાનો નિર્ણય લીધો હતો. નાબૂદીનો અર્થ એ છે કે જંગલી વાયરસને કારણે પોલિયોના કોઈ નવા કેસ નહીં હોય અને ઓછામાં ઓછા ત્રણ વર્ષ સુધી કોઈ જંગલી પોલિયો વાયરસ પ્રકૃતિમાં ફેલાય નહીં. હાલમાં, ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા નિર્ધારિત પ્રદેશોના 6 પ્રદેશોમાં પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણની સ્થિતિ નીચે મુજબ છે:

ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા પોલિયો-મુક્ત તરીકે પ્રમાણિત પ્રદેશો અમેરિકા છે (1990 થી પોલિઓવાયરસનું કોઈ પરિભ્રમણ થયું નથી), પશ્ચિમ પેસિફિક ક્ષેત્ર (1997 થી), યુરોપ અને રશિયા 2002 થી.

આફ્રિકન, પૂર્વીય ભૂમધ્ય, દક્ષિણ એશિયાઈ પ્રદેશો (ભારત, નેપાળ, પાકિસ્તાન, અફઘાનિસ્તાન) - પોલિયો એક સામાન્ય રોગ છે.

હાલમાં, પોલિયોના છૂટાછવાયા બનાવોની પરિસ્થિતિઓમાં, ચેપ નિયંત્રણને કડક બનાવવા માટે, 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસ અને લકવો સાથેના તમામ રોગોની રોગચાળાની દેખરેખની સિસ્ટમ રજૂ કરવામાં આવી છે, કારણ કે લકવોના ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે. પોલિયોનું સ્વરૂપ ફ્લેક્સિડ પેરેસીસ અને લકવો છે.

ઉચ્ચ ગુણવત્તાની રોગચાળાની દેખરેખ સાથે, 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 100,000 બાળકોમાં તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવોની તપાસની આવર્તન ઓછામાં ઓછી 1 કેસ હોવી જોઈએ, જ્યારે રોગના ઓછામાં ઓછા 80% કેસોમાં, 2 ફેકલ સેમ્પલ લેવા જોઈએ. વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષણ સંશોધન માટે 24-48 કલાકનો અંતરાલ.

પોલિયો મુક્ત દેશ તરીકે રશિયન ફેડરેશનની સ્થિતિ જાળવી રાખવા માટેની મુખ્ય પ્રવૃત્તિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: આધુનિક તબક્કોછે:

નિયમિત રસીકરણ અને વધારાના સામૂહિક રસીકરણ (સબએનડીઆઈ, "ક્લીન-અપ", "ક્લિન-અપ પ્લસ" ઓપરેશન્સ) દ્વારા વસ્તીના નિવારક રસીકરણ કવરેજનું સ્તર (ઓછામાં ઓછું 95%) જાળવવું;

પોલિયો અને તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવો માટે દેખરેખની ગુણવત્તા જાળવવી;

પોલિયો અને એએફપીના દરેક કેસના લેબોરેટરી વાઈરોલોજિકલ નિદાનની ગુણવત્તામાં સુધારો;

પર્યાવરણીય પદાર્થો (ગંદાપાણી) અને જોખમ ધરાવતા બાળકો (શરણાર્થી પરિવારોના બાળકો, આંતરિક રીતે વિસ્થાપિત વ્યક્તિઓ, વિચરતી જૂથો, અનાથાશ્રમો અને અન્ય બંધ બાળકોની સંસ્થાઓના બાળકો) માંથી સામગ્રીનો અભ્યાસ કરવાની વાઈરોલોજીકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પોલિયો વાયરસના પરિભ્રમણની વધારાની દેખરેખ હાથ ધરવી. ;

ની દેખરેખ એન્ટરવાયરલ ચેપ;

જંગલી પોલિઓવાયરસ (નિરોધક) નો સુરક્ષિત પ્રયોગશાળા સંગ્રહ.

તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરાલિસિસ સિન્ડ્રોમ હેઠળ 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ (પેરેસિસ) ના કોઈપણ કેસને સમજો, જેમાં ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે, અથવા શંકાસ્પદ પોલિયો સાથે, ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના કોઈપણ લકવાગ્રસ્ત રોગ.

ICD 10મી આવૃત્તિ (1995) મુજબ, થી તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવોમાં શામેલ છે:

જંગલી આયાતી અથવા સ્થાનિક (સ્થાનિક) પોલિઓવાયરસને કારણે અથવા રસીના વાયરસ સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ,

પોલિન્યુરોપથી,

મોનોનોરોપથી (ચહેરાના ચેતાના ન્યુરિટિસ, વગેરે),

માયેલીટીસ,

અન્ય અથવા અનિશ્ચિત ઇટીઓલોજીની તીવ્ર લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસ, જેને અગાઉ "પોલીયોમેલિટિસ જેવા રોગો" કહેવામાં આવતું હતું.

શંકાસ્પદ પોલિયો કેસ એ તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવોનો કોઈપણ કેસ છે જેના માટેનું કારણ તરત જ નક્કી કરી શકાતું નથી. પ્રયોગશાળા (વાયરોલોજિકલ અને સેરોલોજિકલ), રોગચાળાના (સંપર્ક) ડેટા અને સમયાંતરે દર્દીઓની દેખરેખ (રોગની શરૂઆતના 60 દિવસ પછી લકવોની જાળવણી) પર આધારિત, રોગની શરૂઆતના 10 દિવસની અંદર તેને ડિસિફર કરવું આવશ્યક છે.

જો બાળકમાં ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસ (મર્યાદિત હલનચલન, હાયપોટોનિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા) અથવા ફ્લૅક્સિડ લકવો (હલનચલનનો અભાવ, એટોની, એરેફ્લેક્સિયા) ના ચિહ્નો જોવા મળે છે, તો પ્રથમ સ્થાનિક નિદાન (પોલીયોમેલિટિસ, ગ્યુલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ, ન્યુરોપથી અથવા માયલિટિસ) કરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક નિદાન તરીકે પણ માન્ય છે: "તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ પેરેસીસ (લકવો)." સ્થાનિક નિદાનની પુષ્ટિ અથવા દર્દીના હોસ્પિટલમાં રહેવાના 2-3 દિવસ પછી કમિશનની ક્લિનિકલ પરીક્ષા પછી (કમિશનમાં ચેપી રોગના નિષ્ણાત, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને વિભાગના વડાનો સમાવેશ થાય છે) અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા પછી પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે. અભ્યાસ

તીવ્ર પોલિયોલકવાગ્રસ્ત અને બિન-લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપોમાં થઈ શકે છે. લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમાયલિટીસમાં કરોડરજ્જુ, બલ્બર, પોન્ટાઇન અને મિશ્રિત (બલ્બો-સ્પાઇનલ, પોન્ટો-સ્પાઇનલ) સ્વરૂપો, નોન-પેરાલિટીક - મેનિન્જિયલ અને ગર્ભપાતનો સમાવેશ થાય છે.

પેથોજેનેસિસમાંતીવ્ર પોલિયોના ત્રણ તબક્કા છે, જે ચેપના ક્લિનિકલ પ્રકારોને અનુરૂપ છે:

એ) નાસોફેરિન્ક્સ અને આંતરડામાં વાયરસનું પ્રારંભિક સંચય,

b) લોહીમાં વાયરસનો પ્રવેશ,

c) ના વિકાસ સાથે નર્વસ સિસ્ટમમાં વાયરસનો પ્રવેશ:

બળતરા પ્રક્રિયામેનિન્જીસમાં અને પછી

કરોડરજ્જુ અને મગજના સ્ટેમના ગ્રે મેટરના મોટા મોટર કોષોને નુકસાન.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાતીવ્ર પોલિયોમેલિટિસમાં રોગના વિકાસના કોઈપણ તબક્કે વિક્ષેપ થઈ શકે છે, તેના આધારે, વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો વિકસે છે:

એ) જો વાયરસ આંતરડામાં ગુણાકાર કરે છે, પરંતુ લોહી અને નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રવેશતો નથી - આ વાયરસ કેરીજને અનુરૂપ છે;

b) જ્યારે વાયરસ ફક્ત લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિનાની ટૂંકી તાવની બીમારી તબીબી રીતે વિકસે છે - એબોર્ટિવ ફોર્મ;

c) જ્યારે વાયરસ લોહીમાંથી નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે જ નુકસાન થઈ શકે છે મેનિન્જીસમેનિન્જિયલ ફોર્મ;

ડી) જો વાયરસ કરોડરજ્જુ અને મગજના સ્ટેમમાં પ્રવેશ કરે છે, તો પછી અગ્રવર્તી શિંગડાના ગ્રે મેટરમાં સ્થિત મોટા મોટર કોષોને અસર થાય છે. તબીબી રીતે, આ પોલીયોમેલિટિસના પેરાલિટીક સ્વરૂપના વિકાસ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટરનો ઠરાવ 28 જુલાઈ, 2011 એન 107
"SP 3.1.2951-11 ની મંજૂરી પર "પોલિયો નિવારણ"

2. આ ઠરાવના અમલમાં પ્રવેશની તારીખથી ઉલ્લેખિત સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમોને અમલમાં મુકો.

3. SP 3.1.2951-11 ની રજૂઆતના ક્ષણથી, સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો SP 3.1.1.2343-08 “પ્રમાણપત્ર પછીના સમયગાળામાં પોલિયોની રોકથામ”, મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડોક્ટરના હુકમનામું દ્વારા મંજૂર રશિયન ફેડરેશન 03/05/2008 N 16, અમાન્ય ગણવામાં આવે છે (ન્યાય મંત્રાલય રશિયન ફેડરેશન 04/01/2008, નોંધણી N 11445 સાથે નોંધાયેલ), 06/01/2008 થી ઉલ્લેખિત ઠરાવ દ્વારા અમલમાં મૂકવામાં આવે છે.

જી. ઓનિશ્ચેન્કો

પોલિયોના નિવારણને લગતા નવા સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો વિકસાવવામાં આવ્યા છે.

તીવ્ર પોલિયોમેલિટિસ એ વાયરલ ઇટીઓલોજીનો ચેપ છે. તે વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - ગર્ભપાતથી લકવાગ્રસ્ત સુધી.

ચેપનો સ્ત્રોત વ્યક્તિ, દર્દી અથવા વાહક છે. પોલિયોવાયરસ નાસોફેરિંજલ સ્ત્રાવમાં 36 કલાક પછી અને ચેપના 72 કલાક પછી મળમાં દેખાય છે.

તીવ્ર પોલિયો માટે સેવનનો સમયગાળો 4 થી 30 દિવસનો હોય છે. મોટેભાગે તે 6 થી 21 દિવસ સુધી ચાલે છે.

રોગકારક જીવાણુ પાણી, ખોરાક અને ઘરગથ્થુ માર્ગો દ્વારા તેમજ હવાના ટીપાં અને વાયુયુક્ત ધૂળ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.

આ રોગ મુખ્યત્વે એવા બાળકોમાં નોંધાય છે કે જેમને પોલિયો સામે રસી આપવામાં આવી નથી અથવા નિવારક રસીકરણ શેડ્યૂલનું ઉલ્લંઘન કરીને રસી આપવામાં આવી છે.

તે તબીબી સંભાળ, પરીક્ષાઓ, પરીક્ષાઓ અને સક્રિય રોગચાળાના સર્વેલન્સ માટેની વિનંતીઓ અને જોગવાઈ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

શંકાસ્પદ રોગ ધરાવતા દર્દીને બૉક્સમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવો જોઈએ ચેપી રોગોની હોસ્પિટલ. જ્યારે આવા દર્દીની ઓળખ થાય છે, ત્યારે 24-48 કલાકના અંતરાલ સાથે લેબોરેટરી વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષણ માટે 2 ફેકલ સેમ્પલ લેવામાં આવે છે. તેમને સૌથી વધુ લઈ જવાની જરૂર છે ટૂંકા સમય, પરંતુ પેરેસીસ/લકવો શરૂ થયાના 14 દિવસ પછી નહીં.

12 મહિનાની ઉંમરે રસી અપાવવાની કુલ સંખ્યાના ઓછામાં ઓછા 95% બાળકોએ રસી આપવી જોઈએ અને તે જ સંખ્યા 24 મહિનાની ઉંમરે બીજી રસીકરણ વખતે હોવી જોઈએ.

રીઝોલ્યુશન અમલમાં આવે તે તારીખથી સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો અમલમાં આવે છે. આ ક્ષણથી SP 3.1.1.2343-08 “પ્રમાણ પછીના સમયગાળા દરમિયાન પોલિયોનું નિવારણ” તેનું બળ ગુમાવે છે.

રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટરનો ઠરાવ 28 જુલાઈ, 2011 N 107 “SP 3.1.2951-11 ની મંજૂરી પર “પોલિયો નિવારણ”

નોંધણી એન 22378

આ ઠરાવ તેના સત્તાવાર પ્રકાશનના દિવસના 10 દિવસ પછી અમલમાં આવે છે

પોલીયોમેલિટિસ એ એક વાયરલ રોગ છે જે કરોડરજ્જુના ચેતા કોષોને અસર કરે છે અને તેની સાથે આવેગના ચેતાસ્નાયુ પ્રસારણના ઉલ્લંઘન સાથે છે. માં ચેપ મોટાભાગે થાય છે બાળપણ, જે પછી લોકો જીવનભર વિકલાંગ રહે છે, વ્હીલચેર સુધી સીમિત રહે છે. રોગના જોખમે ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસના વિકાસમાં ફાળો આપ્યો છે, જેમાં નિષ્ક્રિય અને જીવંત પોલિયો રસીઓનો સમાવેશ થાય છે. સમયસર ઉપયોગ અને રસીકરણ દ્વારા વસ્તીનો સંપૂર્ણ કવરેજ માનવ વસ્તીમાં પેથોજેનનું પરિભ્રમણ દૂર કરે છે.

રસીનું નામ, રચના અને પ્રકાશન ફોર્મ

ઓરલ પોલિયો રસી (OPV) 2 મિલી શીશીઓમાં (10 ડોઝ) ઉપલબ્ધ છે. પ્રમાણભૂત પેકેજમાં 10 શીશીઓ (100 ડોઝ) છે. ડ્રગનો ઉકેલ નારંગીથી કિરમજી-લાલ રંગનો, પારદર્શક, દૃશ્યમાન રોગવિજ્ઞાનવિષયક અશુદ્ધિઓ વિનાનો છે.

મહત્વપૂર્ણ! રસીની 1 માત્રા (0.2 મિલી) - 4 ટીપાં.

પ્રમાણભૂત ડોઝમાં પોલિઓવાયરસ કણો હોય છે:

• 1લી તાણ - ઓછામાં ઓછા 1,000,000 ચેપી એકમો.
• 2જી તાણ - 100,000 થી વધુ ચેપી એકમો.
• 3જી તાણ - 100,000 થી વધુ ચેપી એકમો.

સ્થિરતા અને સહાયક પદાર્થો: કાનામિસિન (શીશીમાં બેક્ટેરિયલ વનસ્પતિના વિકાસને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક), મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ (પ્રવાહી સ્ટેબિલાઇઝર).

મૌખિક પોલિયો રસીની લાક્ષણિકતાઓ

જીવંત પોલિયો રસી એ એક જૈવિક તૈયારી છે જેનો ઉપયોગ કૃત્રિમ બનાવવા માટે થાય છે સક્રિય પ્રતિરક્ષા. રસી બનાવવા માટે, આફ્રિકન લીલા વાંદરાઓના કિડની કોષોના કલ્ચરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે માનવો માટે પેથોજેનિક 3 પ્રકારના વાયરસથી સંક્રમિત છે.

દૂર કર્યા પછી, ચેપગ્રસ્ત પેશીઓ ઓગળવામાં આવે છે (હાઇડ્રોલિસિસ દ્વારા - પદાર્થ અને પાણી વચ્ચે વિનિમય), પ્રોટીન સોલ્યુશનથી સાફ અને સાચવવામાં આવે છે.

ઉકેલ છે રોગપ્રતિકારક ગુણધર્મો. પેથોજેન પ્રવેશ્યા પછી જઠરાંત્રિય માર્ગ, માં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા લસિકા તંત્રઅને લોહી - લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા વાયરસ-તટસ્થ પ્રોટીન (એન્ટિબોડીઝ) નું ઉત્પાદન ઉત્તેજિત થાય છે.

બનાવેલ પ્રાથમિક રોગપ્રતિકારક શક્તિ (નિષ્ક્રિય ઇન્જેક્શન રસી પછી) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા ઝડપથી થાય છે, અને જીવંત પેથોજેન રસી-સંબંધિત રોગનું કારણ નથી.

ડૉક્ટરની સલાહ. અગાઉના ઇન્જેક્શન રસીકરણ વિના મૌખિક રસીનો ઉપયોગ કરશો નહીં. રોગપ્રતિકારક શક્તિનો અભાવ બાળકમાં પોલિયોના વિકાસ તરફ દોરી જશે

લોહીમાં ફરતા એન્ટિબોડીઝની પૂરતી સાંદ્રતા જંગલી તાણથી પોલિયોના વિકાસને અટકાવે છે.

રસી વહીવટ માટે સંકેતો

લોહીમાં પેથોજેનનું સતત પરિભ્રમણ, ગંભીર પરિણામોરોગો અને ચેપના પ્રસારણના ઉપલબ્ધ માર્ગો (ફેકલ-ઓરલ મિકેનિઝમ - ગંદા હાથ, રમકડાં દ્વારા) બનાવવાની જરૂર છે ટોળાની પ્રતિરક્ષાઅને સમગ્ર વસ્તી માટે નિયમિત રસીકરણ હાથ ધરે છે.

જીવંત મૌખિક પોલિયો રસી સૂચવવામાં આવે છે:

• 6 મહિનાના બાળકો (IPV સાથે 2 રસીકરણ પછી - 3 અને 4.5 મહિનામાં ઇન્જેક્શન પોલિયો રસી).
• રોગચાળાના સંકેતો માટે - પોલિયો ફાટી નીકળેલા વિસ્તારમાં સ્થિત લોકો માટે.
• વસ્તીના પુનઃ રસીકરણ માટે.
• જે લોકો પોલિયો સ્થાનિક છે તેવા વિસ્તારમાંથી નીકળી રહ્યા છે અથવા આવ્યા છે.
• વૈજ્ઞાનિક વાઈરોલોજી પ્રયોગશાળાઓના કામદારો જે પોલિયો વાયરસ (જંગલી જાતો સહિત) સાથે કામ કરે છે.

90% થી વધુ વસ્તીનું પોલિયો રસીકરણ કવરેજ સામૂહિક રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચનામાં ફાળો આપે છે અને રસી વગરના લોકોમાં રોગના વિકાસને અટકાવે છે.

ઓપીવી અને ડોઝના વહીવટની પદ્ધતિ

પોલિયો સામે વસ્તીની ચોક્કસ ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસ 2 તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

• નબળા પેથોજેન સાથે નિષ્ક્રિય રસીની રજૂઆત - હ્યુમરલ બનાવવા માટે (વાયરસ-તટસ્થ પ્રોટીન - ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનને કારણે) અને સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષા. દવાની ઓછી ઉચ્ચારણ અસર છે, કારણ કે એન્ટિબોડીઝની સાંદ્રતા જીવંત એકનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઓછી હોય છે. રસીકરણના વિકાસના જોખમની ગેરહાજરી દ્વારા ઉપયોગ સમજાવવામાં આવે છે (રસીકરણને કારણે થતો રોગ). દવા પેરેંટેરલી (ઇન્જેક્શન દ્વારા) સંચાલિત થાય છે.
• મૌખિક વહીવટ માટે જીવંત પોલિયો રસી, જેમાં જીવંત એટેન્યુએટેડ વાયરલ કણોની મોટી માત્રા હોય છે (તમામ ત્રણ પ્રકારો, રોગ પેદા કરે છેમનુષ્યોમાં). પર્યાપ્ત એકાગ્રતામાં પેથોજેનનો કુદરતી રીતે (પાચનતંત્રમાં) પ્રવેશ, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના પરિભ્રમણ સાથે તીવ્ર રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

દવાનું સંચાલન કરતા પહેલા, બાળરોગ ચિકિત્સક અથવા કૌટુંબિક ડૉક્ટરની પરવાનગી જરૂરી છે - પરીક્ષા અને રસીકરણ માટેના વિરોધાભાસના બાકાત પર આધારિત. ડૉક્ટર ઓરોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિની તપાસ કરે છે, પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોઅને શરીરનું તાપમાન.

લાઇવ પોલિયો વેક્સિન સ્ટ્રેન 1, 2 અને 3 માત્ર મૌખિક ઉપયોગ માટે છે. રાષ્ટ્રીય રસીકરણ કેલેન્ડર મુજબ, દવાનો પ્રથમ ઉપયોગ 6 મહિનાની ઉંમરે માન્ય છે.

દવાની પ્રમાણભૂત માત્રા 0.2 મિલી (4 ટીપાં) છે, જે ભોજનના એક કલાક પહેલા બાળકના મોંમાં નાખવામાં આવે છે. એક કલાક સુધી ખાવું કે પીવું નહીં.

મહત્વપૂર્ણ! OPV નો ઉપયોગ અલ્સર, ઘા અથવા મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અન્ય નુકસાનની હાજરીમાં થતો નથી

OPV રસીના વહીવટ માટે વિરોધાભાસ

રસીકરણમાં ત્રણ તાણના જીવંત પેથોજેનનો ઉપયોગ અને કુદરતી રોગનો ગંભીર અભ્યાસ ડ્રગના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસની સૂચિ બનાવે છે:

• ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર (પેરેસીસ, લકવો, સ્નાયુઓની નબળાઇ) જે OPV ના અગાઉના ઉપયોગ પછી વિકસિત થાય છે.
• ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતો: જન્મજાત હાયપોગેમ્માગ્લોબ્યુલિનમિયા, બ્રુટોન સિન્ડ્રોમ, ડિજ્યોર્જ સિન્ડ્રોમ.
• જીવલેણ રોગો (કેન્સર અને સાર્કોમા વિવિધ સ્થાનિકીકરણઅને તબક્કાઓ).
• કેમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે રોગપ્રતિકારક શક્તિની જરૂર હોય તેવા રોગો: પ્રણાલીગત પેથોલોજી કનેક્ટિવ પેશી, શ્વાસનળીના અસ્થમા, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ.
• રસીના ઘટકો માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા.

ક્રોનિક રોગો અથવા તીવ્ર શ્વસન વાયરલ રોગો (ARVI) ની તીવ્રતાવાળા બાળકો માટે, તાપમાન સામાન્ય થયા પછી રસીકરણની મંજૂરી આપવામાં આવે છે અને ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી.

પોલિયો રસીની આડ અસરો

રસીની તૈયારીઓનો ઉપયોગ કર્યા પછી, પરિણામોને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• રસી માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા એ પ્રક્રિયાઓ છે જે જૈવિક સામગ્રીના પરિચયના પ્રતિભાવમાં થાય છે અને માનવ જીવન અથવા આરોગ્ય માટે જોખમ સાથે નથી. OPV માટે રસીકરણ પછીની કોઈ પ્રતિક્રિયાઓ મળી નથી.
• ગૂંચવણો - પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓજે રસીના ઉલ્લંઘન અથવા શરીરની અતિસંવેદનશીલતાને કારણે વિકસે છે.

સ્નાયુ લકવો એ પોલિયોનું લાક્ષણિક પરિણામ છે (ફોટો: www.geneticliteracyproject.org)

પોલીવેલેન્ટનો ઉપયોગ કર્યા પછી વારંવાર અનિચ્છનીય પરિણામો (3 સમાવે છે વિવિધ પ્રકારોવાયરસ) જીવંત પોલિયો રસી:

• અિટકૅરીયા એ પેપ્યુલર (નોડ્યુલર) પ્રકૃતિના વ્યાપક ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે, જે ખંજવાળ સાથે છે.
• એન્જીયોએડીમા - વધેલી અભેદ્યતાને કારણે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા વેસ્ક્યુલર દિવાલઅને લોહીના ભાગને નરમ પેશીઓમાં છોડવું. આ સ્થિતિને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના નસમાં વહીવટ સાથે કટોકટીની તબીબી સહાયની જરૂર છે.
• રસી-સંબંધિત પોલિયો એ એક રોગ છે જે OPV ના ઉપયોગ પછી વિકસિત થયો છે. ગૂંચવણોની ઘટનાઓ 0.01% કરતા ઓછી છે. આ સ્થિતિ મોટાભાગે એવા બાળકોમાં વિકસે છે જેમણે IPV ના અગાઉના સંપર્ક વિના જીવંત રસી મેળવી છે.

મહત્વપૂર્ણ! એક દવા OPV રસીકરણ 3 પ્રકારના વાયરસ છે જે મનુષ્યમાં રોગ પેદા કરે છે. સિંગલ-ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના કિસ્સામાં, પેથોજેનિક વાયરસથી ચેપનું જોખમ રહેલું છે જેના માટે કૃત્રિમ પ્રતિરક્ષા બનાવવામાં આવી નથી.

OPV નો ઉપયોગ

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન સ્ત્રીઓના રસીકરણ અંગે કોઈ ડેટા નથી, તેથી આ સમયગાળા દરમિયાન પ્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

રાષ્ટ્રીય રસીકરણ કેલેન્ડર માટે દવાઓના 6 ડોઝનો ઉપયોગ કરીને પોલિયો સામે રસીકરણનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ જરૂરી છે.

4.5 મહિના
6 મહિના
18 મહિના	OPV (બૂસ્ટર રસીકરણ)
20 મહિના	OPV (બૂસ્ટર રસીકરણ)
	OPV (બૂસ્ટર રસીકરણ)

મહત્વપૂર્ણ! એચ.આય.વી સંક્રમણ ધરાવતા બાળકો માટે, રસીકરણનો ત્રીજો તબક્કો અને ત્યારપછીના રસીકરણો ફક્ત IPV સાથે જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

પોલિયો ફાટી નીકળેલા વિસ્તારના સંપર્ક વ્યક્તિઓ (18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, નિશ્ચિત નિવાસસ્થાન વિનાની વ્યક્તિઓ, તબીબી કર્મચારીઓ વગેરે)ને અગાઉના IPV પરના ડેટાની ઉપલબ્ધતાને આધીન, OPV સાથે એક વખતનું પુન: રસીકરણ આપવામાં આવે છે.

ગુણ અને વિપક્ષ: ડોકટરોના મંતવ્યો

માતા-પિતાના કારણે તેમના બાળકને રસી આપવાનો ઇનકારમાં વધારો સંભવિત પરિણામોનવા પોલિયો ફાટી નીકળવાનું જોખમ વધારે છે.

ડોકટરોના મતે, OPV રસીકરણ જરૂરી છે કારણ કે:

• પોલીયોમેલીટીસ એ એક અસાધ્ય રોગ છે જે નાની ઉંમરે બાળકોને અસર કરે છે.
• પોલિયોમેલિટિસ એ 85% કેસોમાં અક્ષમ રોગવિજ્ઞાન છે.
• જો વહીવટની તકનીકને અનુસરવામાં આવે અને દર્દીને રસીકરણ માટે તૈયાર કરવામાં આવે તો OPV સલામત દવા છે.
• રસીના મૌખિક વહીવટથી સ્થાનિક અથવા સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ અને બેક્ટેરિયલ ફ્લોરા સાથે ચેપ થવાનું જોખમ ઓછું થાય છે.
• આવર્તન અનિચ્છનીય પરિણામોરોગના વિકાસના જોખમ કરતાં ઓછું.
• રસીકરણ સાથેની વસ્તીનો વ્યાપક કવરેજ "નબળા" વાયરલ કણોના ફેલાવાને કારણે સામૂહિક પ્રતિરક્ષાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. રસી અપાયેલા બાળકોના મળમાં પેથોજેનનું અલગતા સંપર્ક વ્યક્તિઓના નિષ્ક્રિય રસીકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

રસીકરણનો ઇનકાર માત્ર ત્યારે જ વાજબી છે જ્યારે એનામેનેસિસમાં સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત વિરોધાભાસ, તીવ્ર ચેપ અથવા ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (એનાફિલેક્ટિક આંચકો, ક્વિંકની એડીમા) હોય.

ઇમ્યુનોપ્રોફિલેક્સિસના અન્ય માધ્યમો સાથે વિશેષ સૂચનાઓ અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

લાઇવ પોલિયો રસીના મૌખિક વહીવટ સાથે મળમાં નબળા પેથોજેનનું અનુગામી ઉત્સર્જન થાય છે, તેથી તે જરૂરી છે:

• રસીકરણ ન કરાયેલ વ્યક્તિના જીવંત તાણથી ચેપની સંભાવનાને રોકવા માટે આગામી રસીકરણ વિશે માતાપિતાને સૂચિત કરો.
• પ્રાથમિક અથવા ગૌણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકોમાંથી રસી અપાયેલ બાળકને અલગ પાડવું.
• 60 દિવસ સુધીના સમયગાળા માટે વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા જાળવો અને રસીકરણ કરાયેલ વ્યક્તિ (અલગ પોટી, બેડ લેનિન અને કપડાં)ની આંશિક અલગતા જાળવો.

રસીકરણના ઉપયોગમાં સરળતા અને જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન જરૂરી રસીઓની મોટી સંખ્યા માટે ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના સંયોજનની જરૂર છે. ડીપીટી અથવા અન્ય નિષ્ક્રિય સબ્યુનિટ રસીઓ સાથે સંયોજનમાં OPV નો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. દવાઓના એક સાથે વહીવટ ઇમ્યુનોજેનિક ગુણધર્મોનું ઉલ્લંઘન કરતું નથી અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની ઘટનાને અસર કરતું નથી.

અન્ય જીવંત જૈવિક ઉત્પાદનો (ક્ષય રોગ અથવા રોટાવાયરસ ચેપ સામે રસીકરણ - BCG અથવા Rotatec) સાથે પોલિયો રસીકરણનો ઉપયોગ સખત પ્રતિબંધિત છે.

OPV રસી માટે સંગ્રહ શરતો

OPV નું વિતરણ ફક્ત તબીબી સંસ્થાઓ અને ફાર્મસી ચેઇનમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે (રસીકરણ કાર્યાલયમાં કુરિયર દ્વારા વિશિષ્ટ ડિલિવરી સાથે). દવા સાથેની શીશીઓ માઇનસ 20 ° સે તાપમાને 2 વર્ષ માટે સંગ્રહિત થાય છે. તેને અનુગામી ઠંડક સાથે 2 થી 8 ° સે તાપમાને રસીનું પરિવહન કરવાની મંજૂરી છે.

2-8°C પર સંગ્રહ - 6 મહિના. રસીનો ઉપયોગ સમાપ્તિ તારીખ અથવા ઓર્ગેનોલેપ્ટિક ગુણધર્મોમાં ફેરફાર (રંગ, પારદર્શિતા, રોગવિજ્ઞાનવિષયક અશુદ્ધિઓનો દેખાવ) પછી કરવામાં આવતો નથી.

મંજૂરી વિશે
સેનિટરી અને રોગચાળા
નિયમો SP 3.1.1.2343-08

30 માર્ચ, 1999 ના ફેડરલ કાયદા અનુસાર નંબર 52-એફઝેડ "વસ્તીના સેનિટરી અને રોગચાળાના કલ્યાણ પર" (રશિયન ફેડરેશનનો એકત્રિત કાયદો, 1999, નંબર 14, આર્ટ. 1650; 2002, નંબર 1 (ભાગ 1), આર્ટ 27 (ભાગ 1), આર્ટ 35, 2007; , નં. 1 (ભાગ 1), કલમ 29, નં. 27, કલમ 3213; કલમ 49, કલમ 6070) અને 24 જુલાઈ, 2000 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનની સરકારનો હુકમનામું નંબર 554 “નિયમોની મંજૂરી પર રશિયન ફેડરેશનની રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની સેવા અને રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના માનકીકરણ પરના નિયમો” (રશિયન ફેડરેશનનો એકત્રિત કાયદો, 2000, નંબર 31, આર્ટ. 3295, 2005, નંબર 39 , આર્ટ. 3953)

હું નક્કી કરું છું:
1. સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો SP 3.1.1.2343-08 - “પ્રમાણપત્ર પછીના સમયગાળામાં પોલિયોનું નિવારણ” (પરિશિષ્ટ) મંજૂર કરો.
2. 1 જૂન, 2008 થી સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો SP 3.1.1.2343-08 લાગુ કરો.
3. સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો SP 3.1.1.2343-08 ની રજૂઆત સાથે, સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો - “પોલીયો નિવારણ. એસપી 3.1.1.1118-02*".

જી.જી. ઓનિશ્ચેન્કો

__________________________________________________________________
* 14 મે, 2002 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનના ન્યાય મંત્રાલયમાં નોંધાયેલ, નોંધણી નંબર 3431
અરજી

મંજૂર
મુખ્ય ના ઠરાવ દ્વારા
રાજ્ય સેનિટરી
રશિયન ફેડરેશનના ડૉક્ટર
તારીખ 5 માર્ચ, 2008 નંબર 16

પોલિયોમેલિટિસ નિવારણ
પોસ્ટ-સર્ટિફિકેશન સમયગાળા દરમિયાન
સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો
એસપી ઝેડ.1.1.2343-08

I. અરજીનો અવકાશ

1.1. આ સેનિટરી અને રોગચાળાના નિયમો સંસ્થાકીય, રોગનિવારક અને નિવારક, સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાં, જેનો અમલ રશિયન ફેડરેશનની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિની જાળવણીની ખાતરી કરે છે.
1.2. અનુપાલન સેનિટરી નિયમોનાગરિકો માટે ફરજિયાત છે, વ્યક્તિગત ઉદ્યોગસાહસિકોઅને કાનૂની સંસ્થાઓ.
1.3. સેનિટરી નિયમોના અમલીકરણની દેખરેખ રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના દેખરેખનો ઉપયોગ કરતી સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

II. સામાન્ય જોગવાઈઓ

2.1. યુરોપિયન પ્રદેશ (2002) માં પોલિયો નાબૂદીના પ્રમાણપત્ર પછી, રશિયન ફેડરેશન સહિત, દેશની સેનિટરી અને રોગચાળાની સુખાકારી માટેનો મુખ્ય ખતરો પોલિયો માટે સ્થાનિક દેશો (પ્રદેશો) માંથી જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાત છે, અથવા પોલિયોથી પ્રભાવિત દેશો (પ્રદેશો)માંથી, જ્યાં જંગલી પોલિઓવાયરસ દાખલ થયો હતો અને ફેલાયો હતો (ત્યારબાદ પોલિયો-સ્થાનિક (અનુકૂળ) દેશો (પ્રદેશો) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
વિશ્વના સંખ્યાબંધ દેશોમાં પોલિયોને લગતી પ્રતિકૂળ રોગચાળાની પરિસ્થિતિને કારણે, અને રશિયન ફેડરેશનમાં ચેપ આયાત કરવાની વાસ્તવિક સંભાવનાને કારણે, પોલિયોની ઘટના અને ફેલાવાને રોકવા માટેના પગલાં સંપૂર્ણ રીતે, દરેક જગ્યાએ, સુધી હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. આ ચેપી રોગ નાબૂદીનું વૈશ્વિક પ્રમાણપત્ર.

2.3. પોલિયોને રોકવા માટેના પગલાંને સુધારવા માટે, રશિયન ફેડરેશન (પરિશિષ્ટ) ની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટે રાષ્ટ્રીય કાર્ય યોજનાના અમલીકરણ માટે એક સિસ્ટમ છે.
2.4. રશિયન ફેડરેશનની ઘટક સંસ્થાઓમાં, પોલિયો નિવારણ પગલાંનો અમલ આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ, સારવાર અને નિવારક સંસ્થાઓ, સંસ્થાઓ અને ફેડરલ સર્વિસ ફોર સર્વેલન્સ ફોર સર્વેલન્સ ઓફ કન્ઝ્યુમર રાઇટ્સ પ્રોટેક્શન એન્ડ હ્યુમન વેલ્ફેરના ક્ષેત્રમાં સ્થાપિત અનુસાર કરવામાં આવે છે. જરૂરિયાતો

III. સંસ્થાકીય ઘટનાઓ

3.1. સર્ટિફિકેશન પછીના સમયગાળામાં પોલિયો નિવારણના પગલાં રશિયન ફેડરેશનની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટેના રાષ્ટ્રીય કાર્ય યોજનાના અમલીકરણના માળખામાં હાથ ધરવામાં આવે છે, આની ઘટક સંસ્થાઓની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા સંબંધિત કાર્ય યોજનાઓ. રશિયન ફેડરેશન અને પોલિયોના નિદાન, રોગચાળા અને નિવારણના ક્ષેત્રમાં સ્થાપિત આવશ્યકતાઓ.
3.2. રશિયન ફેડરેશનના દરેક વિષયમાં, રશિયન ફેડરેશનના વિષયની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટે એક એક્શન પ્લાન વિકસિત અને સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર મંજૂર કરવામાં આવે છે.
(ત્યારબાદ એક્શન પ્લાન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે).
3.3. રશિયન ફેડરેશનની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટે રાષ્ટ્રીય કાર્ય યોજનાની મુખ્ય જોગવાઈઓને વિકસાવવા માટે, ચોક્કસ સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓ અને રોગચાળાની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લઈને એક્શન પ્લાન વિકસાવવામાં આવી રહ્યો છે. અમલીકરણની સમયમર્યાદા અને પર્ફોર્મર્સના સંદર્ભમાં પ્રવૃત્તિઓ ચોક્કસ હોવી જોઈએ. નક્કી કરવાની જરૂર છે અધિકારીઓએક્શન પ્લાનના વિભાગોના અમલીકરણ માટે જવાબદાર છે, આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ અને સંસ્થાઓના વડાઓની દેખરેખ માટેની પ્રક્રિયા, તેના અમલીકરણ પર રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખનો ઉપયોગ કરતી સંસ્થાઓ.
3.4. રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટેની ક્રિયા યોજનામાં નીચેના વિભાગો હોવા જોઈએ:
સંસ્થાકીય ઘટનાઓ;
બાળકોમાં પોલિયો સામે રસીકરણ;
પોલિયો અને એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ (AFP);
જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાતની શોધ, રસીથી મેળવેલા પોલિઓવાયરસનું પરિભ્રમણ;
જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાતના કિસ્સામાં પગલાં, રસીથી મેળવેલા પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણની તપાસ;
- જંગલી પોલિઓવાયરસથી ચેપગ્રસ્ત અથવા સંભવિત રીતે સંક્રમિત સામગ્રી સાથે કામ કરવાની સલામતી;
- એન્ટરોવાયરલ ચેપની રોગચાળાની દેખરેખ.

3.4. રશિયન ફેડરેશનના દરેક વિષયમાં, પોલિયોના નિદાન માટે એક કમિશન અને રશિયન ફેડરેશનના વિષયના એએફપી બનાવવામાં આવે છે.
આ કમિશનનું મુખ્ય કાર્ય વિશ્લેષણ અને મૂલ્યાંકન કરવાનું છે તબીબી દસ્તાવેજીકરણપોલિયોમેલિટિસ, તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવો ધરાવતા દર્દીઓ, આ રોગોની શંકા સાથે (બાળકના વિકાસનો ઇતિહાસ, તબીબી ઇતિહાસ, પોલિયોમેલિટિસના કેસની રોગચાળાની તપાસ, એએફપી, આ રોગોની શંકા, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ પરિણામો, વગેરે) અને અંતિમ નિદાનની સ્થાપના .
3.5. સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં લેતા, જો જરૂરી હોય તો, આ કમિશનનું મુખ્ય કાર્ય ચેપગ્રસ્ત અથવા સંભવિત રીતે સંક્રમિત સામગ્રી સાથે કામ કરવાની જૈવિક સલામતી સુનિશ્ચિત કરવાનાં પગલાંની સ્થિતિનું વિશ્લેષણ અને મૂલ્યાંકન કરવાનું છે. જંગલી પોલિઓવાયરસ સાથે, આ કાર્યને સુધારવા માટે ભલામણો વિકસાવો અને તેમના અમલીકરણ પર દેખરેખ રાખો.
3.6. રશિયન ફેડરેશનના દરેક વિષયમાં:
- તૈયારીઓ ગોઠવે છે અને કરે છે તબીબી કામદારો, સર્ટિફિકેશન પછીના સમયગાળામાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, રોગશાસ્ત્ર અને પોલિયોના નિવારણ પર તેમની લાયકાતમાં સુધારો કરવો;
- રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિની પુષ્ટિ કરવા માટે સંબંધિત દસ્તાવેજો નિર્ધારિત રીતે તૈયાર અને સબમિટ કરવામાં આવે છે;
- જંગલી પોલિઓવાયરસથી ચેપગ્રસ્ત અથવા સંભવિત રીતે ચેપગ્રસ્ત સામગ્રી સાથે કામ કરવા અથવા આવી સામગ્રીને સંગ્રહિત કરવા માટે સ્થાપિત આવશ્યકતાઓ સાથે વાઇરોલોજી પ્રયોગશાળાઓમાં પાલનનું નિરીક્ષણ કરવું;
- પોલિયોના નિદાન અને નિવારણ પર તબીબી સંસ્થાઓની પ્રવૃત્તિઓનું વિશ્લેષણ કરે છે;
- પોલિયો નિવારણ પર વસ્તી વચ્ચે માહિતી અને શૈક્ષણિક કાર્યનું આયોજન કરવામાં આવે છે.
IV. બાળકોમાં પોલિયો સામે નિયમિત રસીકરણ
4.1. બાળકોમાં પોલિયો સામે નિયમિત નિવારક રસીકરણનું સંગઠન અને આચરણ, તેમની નોંધણી, રેકોર્ડિંગ અને રસીકરણ પર રિપોર્ટિંગ સ્થાપિત જરૂરિયાતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
4.2. પોલિયો સામે રસીકરણ અને પુન: રસીકરણ આ મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડરસ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર રશિયન ફેડરેશનમાં ઉપયોગ માટે મંજૂર કરાયેલ રસીઓ સાથે નિવારક રસીકરણ.
4.3. કાળી ઉધરસ, ડિપ્થેરિયા અને ટિટાનસ સામે રસીકરણ અને પુન: રસીકરણ સાથે પોલિયો સામે રસીકરણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

4.4. રસી-સંબંધિત પેરાલિટીક પોલિયોમેલિટિસ (VAPP) ને રોકવા માટે, જ્યારે પોલિયોમેલિટિસ સામે રસીકરણ વિશે માહિતી ન ધરાવતા બાળકોને સારવાર-અને-પ્રોફીલેક્ટિક અને અન્ય સંસ્થાઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમને ઓરલ પોલિયો રસી (OPV) સાથે રસી અપાયેલા બાળકોથી અલગ રાખવા જોઈએ. છેલ્લા 60 દિવસમાં.
4.5. જો VANN નો કેસ પ્રાપ્તકર્તામાં થાય છે, તો રસીકરણ પછીની ગૂંચવણના કેસ પર અસાધારણ રિપોર્ટ તરત જ ફેડરલ સર્વિસ ફોર સર્વેલન્સ ઓન કન્ઝ્યુમર રાઇટ્સ પ્રોટેક્શન એન્ડ હ્યુમન વેલ્ફેરને સબમિટ કરવામાં આવે છે. સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર રોગચાળાની તપાસ હાથ ધરવામાં આવી રહી છે. રસીકરણ પછીની ગૂંચવણોના કેસ પર તપાસ અહેવાલની નકલ રાષ્ટ્રીય નિયંત્રણ સત્તાને મોકલવામાં આવે છે.
4.6. બાળકોમાં પોલિયો સામે નિયમિત રસીકરણની ગુણવત્તા અને અસરકારકતાના મૂલ્યાંકન માટેના મુખ્ય માપદંડ રાષ્ટ્રીય નિવારક રસીકરણ કેલેન્ડર અનુસાર રસીકરણ કવરેજની સમયસરતા અને સંપૂર્ણતા છે:
- 12 મહિનાની ઉંમરે રસીકરણને પાત્ર બાળકોની કુલ સંખ્યાના ઓછામાં ઓછા 95%;
- 24 મહિનાની ઉંમરે બીજી રસીકરણને પાત્ર બાળકોની કુલ સંખ્યાના ઓછામાં ઓછા 95%.
4.7. પોલિયો પ્રત્યે વસ્તીની પ્રતિરક્ષાનું ટકાઉ સ્તર હાંસલ કરવા અને તેની ખાતરી કરવા માટે, આ ચેપ સામે રસીકરણની સ્થિતિ પર સતત બહુ-સ્તરીય દેખરેખ (નિયંત્રણ) હાથ ધરવા જરૂરી છે.
રશિયન ફેડરેશનના વિષયના સ્તરે - શહેરો અને જિલ્લાઓના સંદર્ભમાં રસીકરણના ગુણવત્તા સૂચકાંકો પર દેખરેખ (નિયંત્રણ).
શહેરના સ્તરે, મ્યુનિસિપાલિટી (જિલ્લો) - શહેરના જિલ્લાઓ, વસાહતો, સારવાર અને નિવારક, પૂર્વશાળા શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, તબીબી, પેરામેડિક વિસ્તારોના સંદર્ભમાં રસીકરણના ગુણવત્તા સૂચકાંકોનું નિરીક્ષણ (નિયંત્રણ).
V. બાળકોમાં પોલિયો સામે પૂરક રસીકરણ
5.1. સમગ્ર દેશમાં અથવા રશિયન ફેડરેશનની વ્યક્તિગત ઘટક સંસ્થાઓમાં OPV ધરાવતા બાળકોના પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ રશિયન ફેડરેશનના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટરના ઠરાવ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે વધારાના રસીકરણને પાત્ર બાળકોની ઉંમર નક્કી કરે છે, તેના અમલીકરણનો સમય, પ્રક્રિયા અને આવર્તન.
5.2. OPV ધરાવતા બાળકોમાં પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ માટેના સંકેતો છે:
12 મહિનાના બાળકોમાં પોલિયો સામે સમયસર રસીકરણ કવરેજનું નીચું (95% કરતા ઓછું) સ્તર. અને 24 મહિનાની ઉંમરે પોલિયો સામે બીજી રસીકરણ. રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટી માટે સરેરાશ;

12 મહિનાના બાળકોમાં પોલિયો સામે સમયસર રસીકરણ કવરેજનું નીચું (95% કરતા ઓછું) સ્તર. અને 24 મહિનાની ઉંમરે પોલિયો સામે બીજી રસીકરણ. શહેરો, પ્રદેશોમાં, વસ્તીવાળા વિસ્તારો, રોગનિવારક અને નિવારક, પૂર્વશાળા શૈક્ષણિક સંસ્થાઓ, રશિયન ફેડરેશનના ઘટક એન્ટિટીના તબીબી અને પેરામેડિક સ્ટેશનો પર;
- વ્યક્તિના સેરોલોજિકલ મોનિટરિંગના સેરોપોઝિટિવ પરિણામોનું નીચું (80% કરતા ઓછું) સ્તર વય જૂથોબાળકો;
- અસંતોષકારક ગુણવત્તા સૂચકાંકો
પોલિયો અને એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ (POLI/AFP) નું રોગચાળાનું સર્વેલન્સ.
5.3 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો પણ OPV સાથે પોલિયો સામે વધારાના એકલ રસીકરણને પાત્ર છે:

પોલિયો-સ્થાયી દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા પરિવારોમાંથી;
પોલિયો સામે નિવારક રસીકરણ વિશે કોઈ માહિતી નથી;
પોલિયો પ્રત્યેની વ્યક્તિગત પ્રતિરક્ષાના સ્તરના સેરોલોજિકલ અભ્યાસના નકારાત્મક પરિણામો સાથે (એક અથવા તમામ પ્રકારના પોલિઓવાયરસ માટે સેરોનેગેટિવ).
5.4. OPV ધરાવતા બાળકોના પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ આગમનની તારીખને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તપાસ પર, પ્રારંભિક અથવા વધારાના સેરોલોજીકલ પરીક્ષણ વિના કરવામાં આવે છે.
5.5. OPV ધરાવતા બાળકોમાં પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ આ ચેપ સામે અગાઉના નિવારક રસીકરણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં. પોલિયો અને અન્ય સામે છેલ્લી રસીકરણ પછી ચેપી રોગો.
5.6. OPV ધરાવતા બાળકોના પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ અંગેની માહિતી યોગ્ય તબીબી રેકોર્ડમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે વધારાના રસીકરણ માટેના સંકેતો દર્શાવે છે.
5.7. બાળકો માટે પોલિયો સામે અનુગામી નિવારક રસીકરણ રાષ્ટ્રીય નિવારક રસીકરણ કેલેન્ડરના માળખામાં વય અનુસાર કરવામાં આવે છે. જો બાળકોના પોલિયો સામે વધારાના રસીકરણનો સમય રાષ્ટ્રીય નિવારક રસીકરણ કેલેન્ડર દ્વારા નિયમન કરાયેલ વય સાથે એકરુપ હોય, તો રસીકરણની ગણતરી આયોજિત તરીકે કરવામાં આવે છે.
5.8. OPV ધરાવતા બાળકોમાં પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ અંગેનો અહેવાલ નિયત ફોર્મમાં અને સ્થાપિત સમયમર્યાદામાં સબમિટ કરવામાં આવે છે.
5.9. OPV ધરાવતા બાળકોમાં પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણની ગુણવત્તા અને અસરકારકતાના મૂલ્યાંકન માટેના મુખ્ય માપદંડો સમયસરતા અને કવરેજની સંપૂર્ણતા છે - વધારાના રસીકરણને પાત્ર બાળકોની કુલ સંખ્યાના ઓછામાં ઓછા 95%.
VI. રોગચાળા અનુસાર બાળકોને પોલિયો સામે રસીકરણ
સંકેતો
6.1. 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો કે જેમણે પોલિયો, AFP ધરાવતા દર્દી સાથે રોગચાળાના કેન્દ્રમાં ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી હોય, જો આ રોગો કુટુંબ, એપાર્ટમેન્ટ, ઘર, પૂર્વશાળાની શૈક્ષણિક સંસ્થા, સારવાર અને પ્રોફીલેક્ટીક સંસ્થામાં શંકાસ્પદ હોય તો (ત્યારબાદ રોગચાળાના કેન્દ્ર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે POLIO) રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર OPV સાથે એક જ રસીકરણને પાત્ર છે, તેમજ જેઓ પોલિયો-સ્થાયી દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા લોકો સાથે વાતચીત કરે છે.
6.2. રોગચાળાના સંકેતો માટે OPV વાળા બાળકોને રસીકરણ માટેના સંકેતો પણ છે:
- જંગલી પોલિઓવાયરસના કારણે પોલિયોના કેસની નોંધણી;
- લોકો અથવા પર્યાવરણીય વસ્તુઓમાંથી સામગ્રીમાં જંગલી પોલિઓવાયરસનું અલગતા.
6.3. આ કિસ્સાઓમાં, રોગચાળાના સંકેતો માટે OPV ધરાવતા બાળકોનું રસીકરણ રશિયન ફેડરેશનના ઘટક એન્ટિટીના મુખ્ય રાજ્ય સેનિટરી ડૉક્ટરના ઠરાવ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જે રોગચાળાના સંકેતો માટે રસીકરણને પાત્ર બાળકોની ઉંમર નક્કી કરે છે, સમય , તેના અમલીકરણની પ્રક્રિયા અને આવર્તન.
6.4. રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર OPV ધરાવતા બાળકોમાં પોલિયો સામે રસીકરણ આ ચેપ સામે અગાઉના નિવારક રસીકરણને ધ્યાનમાં લીધા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં. પોલિયો અને અન્ય ચેપી રોગો સામે છેલ્લી રસીકરણ પછી.
6.5. રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર OPV ધરાવતા બાળકોના પોલિયો સામે રસીકરણ અંગેની માહિતી રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર રસીકરણ માટેના સંકેતો દર્શાવતા યોગ્ય તબીબી રેકોર્ડમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
6.6. બાળકો માટે પોલિયો સામે અનુગામી નિવારક રસીકરણ રાષ્ટ્રીય નિવારક રસીકરણ કેલેન્ડરના માળખામાં વય અનુસાર કરવામાં આવે છે. જો રોગચાળાના સંકેતો માટે OPV ધરાવતા બાળકોના પોલિયો સામે રસીકરણનો સમય રાષ્ટ્રીય કેલેન્ડર ઓફ પ્રિવેન્ટિવ વેક્સિનેશન દ્વારા નિયમન કરાયેલ વય સાથે એકરુપ હોય, તો રસીકરણને આયોજિત તરીકે ગણવામાં આવે છે.
6.7. રોગચાળાના સંકેતો માટે OPV સાથે પોલિયો સામે બાળકોના રસીકરણ અંગેનો અહેવાલ નિયત ફોર્મમાં અને નિયત સમયમર્યાદામાં સબમિટ કરવામાં આવે છે.
6.8. રોગચાળાના સંકેતો માટે OPV ધરાવતા બાળકોમાં પોલિયો સામે રસીકરણની ગુણવત્તા અને અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાના મુખ્ય માપદંડો સમયસરતા અને કવરેજની સંપૂર્ણતા છે - રોગચાળાના સંકેતો માટે રસીકરણને પાત્ર બાળકોની કુલ સંખ્યાના ઓછામાં ઓછા 95%.

VII. વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિનું સેરોલોજીકલ મોનીટરીંગ
પોલિયો
7.1. પોલિયો રસીકરણના સંગઠન અને અમલીકરણ પર દેખરેખ અને નિયંત્રણના ભાગ રૂપે, પોલિયો પ્રત્યે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ પર ઉદ્દેશ્ય ડેટા પ્રાપ્ત કરવા, પોલિયો પ્રત્યે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિનું સેરોલોજીકલ નિરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે.
7.2. પોલિયો પ્રત્યે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિનું સેરોલોજિકલ મોનિટરિંગ સ્થાપિત જરૂરિયાતો અનુસાર ગ્રાહક અધિકારો અને માનવ કલ્યાણના સંરક્ષણના ક્ષેત્રમાં ફેડરલ સર્વિસ ફોર સર્વેલન્સની સંસ્થાઓ અને સંસ્થાઓ, આરોગ્ય સત્તાવાળાઓ અને સંસ્થાઓ દ્વારા ગોઠવવામાં આવે છે અને હાથ ધરવામાં આવે છે.
7.3. સેરોલોજીકલ પરીક્ષણોના પરિણામો યોગ્ય તબીબી રેકોર્ડમાં રેકોર્ડ કરવા આવશ્યક છે.
7.4. પોલિયો પ્રત્યે વસ્તીની રોગપ્રતિકારક શક્તિના સેરોલોજીકલ મોનિટરિંગ પરનો અહેવાલ નિયત ફોર્મમાં અને સ્થાપિત સમયમર્યાદામાં સબમિટ કરવામાં આવે છે.

VIII. રસીકરણ સલામતી

8.1. પોલિયોના નિવારણ માટે રસીની ગુણવત્તા અને અસરકારકતા જાળવવા માટે, શ્રેષ્ઠ તાપમાનની સ્થિતિ ("કોલ્ડ ચેઇન"), તેમજ દર્દીની સલામતી, તેમના સંગ્રહ અને પરિવહન દરમિયાન સુનિશ્ચિત કરવી જોઈએ, તબીબી કર્મચારીઓઅને રસીકરણ દરમિયાન પર્યાવરણ.
8.2. "કોલ્ડ ચેઇન" ની શરતો અને રોગપ્રતિરક્ષાની સલામતીનું પાલન કરવાના પગલાં સારવાર, નિવારક અને અન્ય સંસ્થાઓ દ્વારા સ્થાપિત આવશ્યકતાઓ અનુસાર પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

IX. ઓળખ, નોંધણી, એકાઉન્ટિંગ અને આંકડાકીય અવલોકનપોલિયો સાથેના દર્દીઓ, આ રોગોની શંકા સાથે તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવો

XI. પોલિયો, શંકાસ્પદ આ રોગો સાથે તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવો ધરાવતા દર્દીઓ માટેના પગલાં
11.1. POLI/AFP ધરાવતા દર્દીને ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે ચેપી રોગોની હોસ્પિટલ(વિભાગ) અથવા ન્યુરોલોજીકલ વિભાગના અલગ બોક્સ (વોર્ડ) માં.
11.2. પોલિયો/એએફપી ધરાવતા દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના રેફરલમાં, નીચે મુજબનો સંકેત આપવામાં આવે છે: વ્યક્તિગત ડેટા, માંદગીની તારીખ, રોગના પ્રારંભિક લક્ષણો, લકવોની શરૂઆતની તારીખ, પૂરી પાડવામાં આવેલ સારવાર, પોલિયો સામેની તમામ નિવારક રસીકરણની માહિતી, સાથે વાતચીત પોલિયો/એએફપી ધરાવતા દર્દી, અને દેશો (પ્રદેશો) માં પોલિયો પર સ્થાનિક (અનુકૂળ) સ્થળોની મુલાકાત તેમજ આવા દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા વ્યક્તિઓ સાથે વાતચીત કરવા પર.
11.3. જ્યારે પોલિયો/એએફપી ધરાવતા દર્દીને સારવાર-અને-પ્રોફીલેક્ટિક અને અન્ય સંસ્થામાં ઓળખવામાં આવે છે અથવા જ્યારે પોલિયો/એએફપી ધરાવતા દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તરત જ બે ફેકલ સેમ્પલ લેવામાં આવે છે (24-48 કલાકના અંતરાલ સાથે) વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષણ.
જો પોલિયો (રસી-સંબંધિત સહિત) શંકાસ્પદ હોય, તો વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષણ ઉપરાંત, જોડીવાળા રક્ત સેરાની તપાસ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ સીરમ દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા પછી લેવામાં આવે છે, બીજું - 3 અઠવાડિયા પછી. જો VAPP શંકાસ્પદ હોય, તો રોગપ્રતિકારક અભ્યાસ પણ કરવામાં આવે છે. રોગના ઘાતક પરિણામની ઘટનામાં, મૃત્યુ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં વિભાગીય સામગ્રી લેવી જરૂરી છે.
11.4. વાઈરોલોજિકલ અને સેરોલોજીકલ અભ્યાસ માટે સામગ્રીનો સંગ્રહ અને વાઈરોલોજિકલ લેબોરેટરીમાં તેમની ડિલિવરી સ્થાપિત જરૂરિયાતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
11.5. POIO/AFP ધરાવતા દર્દીની પુનઃ તપાસ રોગની શરૂઆતના 60 દિવસ પછી કરવામાં આવે છે, જો કે લકવો અગાઉ સાજો થયો ન હોય, પરીક્ષાનો ડેટા બાળકના સંબંધિત તબીબી દસ્તાવેજોમાં અને રોગચાળાની તપાસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. POIO/AFP ના કેસનું કાર્ડ.
11.6. VAPP ધરાવતા દર્દીઓ પાસેથી વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષણ માટે પુનરાવર્તિત પરીક્ષા અને ફેકલ સેમ્પલનું એકત્રીકરણ રોગની શરૂઆતના 60 અને 90 દિવસે કરવામાં આવે છે, જેમાં પરીક્ષાના ડેટા અને વાઈરોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો બાળકના યોગ્ય તબીબી દસ્તાવેજોમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
11.7. દરેક કેસમાં અંતિમ નિદાન નિદાન માટેના કમિશન દ્વારા તબીબી દસ્તાવેજીકરણ (બાળકના વિકાસનો ઇતિહાસ, તબીબી ઇતિહાસ, પોલિયો/એએફપી કેસનું રોગશાસ્ત્રીય તપાસ કાર્ડ, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ પરિણામો વગેરે)ના વિશ્લેષણ અને મૂલ્યાંકનના આધારે સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. પોલિયોમેલિટિસ અને રશિયન ફેડરેશનના ઘટક એન્ટિટીના એએફપી, તેમજ પોલિયોના નિદાન માટેના કમિશન અને ગ્રાહક અધિકાર સંરક્ષણ અને માનવ કલ્યાણ પર દેખરેખ માટે ફેડરલ સર્વિસની એએફપી.
11.8. પુષ્ટિ થયેલ નિદાન એ ડોકટરોના ધ્યાન પર લાવવામાં આવે છે જેમણે પ્રારંભિક નિદાન કર્યું હતું અને બાળકના સંબંધિત તબીબી રેકોર્ડમાં પ્રવેશ કર્યો હતો.
XII. સ્વચ્છતા અને રોગચાળા વિરોધી (નિવારક)
ઘટનાઓ
12.1. પોલિયો/એએફપીના કેસની રોગચાળાની તપાસના પરિણામોના આધારે, રાજ્યની સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ કરતી પ્રાદેશિક સંસ્થાના નિષ્ણાત રોગચાળાના કેન્દ્રની સીમાઓ નક્કી કરે છે, પોલિયો/એએફપીના દર્દી સાથે વાતચીત કરનારા લોકોનું વર્તુળ. અને પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના કેન્દ્રમાં સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી (નિવારક) પગલાંનો સમૂહ સૂચવે છે.
12.2. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના કેન્દ્રમાં સ્વચ્છતા અને રોગચાળા વિરોધી (નિવારક) પગલાંનો સમાવેશ થાય છે:
- તબીબી તપાસ 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે બાળરોગ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ (ચેપી રોગ નિષ્ણાતો);
20 દિવસ માટે તબીબી અવલોકન 2-ગણી નોંધણી સાથે સંબંધિત તબીબી દસ્તાવેજોમાં પરિણામ આપે છે;
OPV સાથે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોનું એક રસીકરણ, આ ચેપ સામે અગાઉના નિવારક રસીકરણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પરંતુ 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં. પોલિયો અને અન્ય ચેપી રોગો સામે છેલ્લી રસીકરણ પછી;
વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષણ માટે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાંથી એક ફેકલ સેમ્પલનો સંગ્રહ.
12.3. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના કેન્દ્રમાં વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષણ માટે 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાંથી એક ફેકલ સેમ્પલનો સંગ્રહ નીચેના કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:
POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓની મોડી તપાસ અને તપાસ (લકવો શરૂ થયાના 14 દિવસ પછી);
POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓની અધૂરી તપાસ (1 સ્ટૂલ સેમ્પલ);
- જ્યારે શરણાર્થીઓ, આંતરિક રીતે વિસ્થાપિત વ્યક્તિઓ, વિચરતી વસ્તી જૂથો, તેમજ પોલિયો માટે સ્થાનિક (પ્રતિકૂળ) દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા લોકોથી ઘેરાયેલા હોય ત્યારે;
- જ્યારે AFP ના અગ્રતા ("હોટ") કેસો રજીસ્ટર કરો;
- પોલિયોના કેસ નોંધતી વખતે, આ રોગની શંકા સાથે.
12.4. રોગચાળાના સંકેતો માટે ઇમ્યુનાઇઝેશન પહેલાં ફેકલ સેમ્પલનું વાઇરોલોજિકલ પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં. પોલિયો સામે છેલ્લી રસીકરણ પછી.

12.5 વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષણ માટે ફેકલ સેમ્પલનો સંગ્રહ અને વાઈરોલોજિકલ લેબોરેટરીમાં તેમની ડિલિવરી સ્થાપિત જરૂરિયાતો અનુસાર કરવામાં આવે છે.
12.6. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના કેન્દ્રમાં, દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, તેમના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર, સૂચિત રીતે નોંધાયેલ દવાઓ સાથે અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયા કરવામાં આવે છે.
અંતિમ જીવાણુ નાશકક્રિયાનું સંગઠન અને આચરણ સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
12.7. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના કેન્દ્રમાં સેનિટરી અને એન્ટી-એપિડેમિક (નિવારક) પગલાં રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાની દેખરેખ હેઠળ કસરત કરતી સંસ્થાઓના નિયંત્રણ હેઠળની સારવાર, પ્રોફીલેક્ટીક અને અન્ય સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.
XIII. વાઈરોલોજિકલ અને સેરોલોજીકલ અભ્યાસ માટેની પ્રક્રિયા
13.1. પોલિયોમેલિટિસના લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સના નેશનલ સેન્ટરમાં, રશિયન ફેડરેશનના તમામ વિષયોની સામગ્રી સંશોધનને આધિન છે:
13.2. આમાંથી મળના નમૂનાઓનો વાઈરોલોજીકલ અભ્યાસ:
- પોલિયો ધરાવતા દર્દીઓ (VAPP સહિત), આ રોગોની શંકા સાથે;
AFP ના અગ્રતા ("ગરમ") કેસ ધરાવતા દર્દીઓ;
પોલિયો (VAPP સહિત) ધરાવતા દર્દી સાથે રોગચાળાના કેન્દ્રમાં વાતચીત કરવામાં આવી હતી, આ રોગોની શંકા સાથે, AFPનો પ્રાથમિકતા ("ગરમ") કેસ.
13.3. ઓળખ:
પોલિયોમેલિટિસ (વીએપીપી સહિત), એએફપી, એન્ટરોવાયરસ ચેપ, આ રોગોની શંકા સાથે, તેમજ રોગચાળાના કેન્દ્રમાં તેમની સાથે વાતચીત કરનારાઓમાંથી ફેકલ નમૂનાઓમાં પોલિઓવાયરસના આઇસોલેટ્સ;
પોલિઓવાયરસ ગંદાપાણીના નમૂનાઓમાં અલગ કરવામાં આવે છે;
અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસના 5-10 આઇસોલેટ્સ એંટરોવાયરસ ચેપના રોગચાળા દરમિયાન લોકો અથવા ગંદા પાણીમાંથી મળના નમૂનાઓમાં અલગ કરવામાં આવે છે.
13.4. પોલિયો અને એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સ માટેના પ્રાદેશિક કેન્દ્રમાં, નીચેની બાબતો રશિયન ફેડરેશનના સેવા પ્રદેશ અને જોડાયેલ ઘટક સંસ્થાઓના સંશોધનને આધિન છે:
13.5. આમાંથી મળના નમૂનાઓનો વાઈરોલોજીકલ અભ્યાસ:
- એએફપી ધરાવતા દર્દીઓ, આ રોગ હોવાની શંકા છે, તેમજ જેઓ રોગચાળાના કેન્દ્રમાં તેમની સાથે વાતચીત કરતા હતા;
- શરણાર્થીઓના પરિવારોના બાળકો, આંતરિક રીતે વિસ્થાપિત વ્યક્તિઓ, વિચરતી વસ્તી જૂથો જેઓ પોલિયો માટે સ્થાનિક (પ્રતિકૂળ) દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવ્યા છે;
રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર તંદુરસ્ત બાળકો.

13.6. વાઈરોલોજીકલ સંશોધન:
- ગંદા પાણીના નમૂનાઓ (રોગચાળાની દેખરેખના ભાગ રૂપે, રોગચાળાના સંકેતો માટે અને વ્યવહારુ સહાય પૂરી પાડવાના ભાગ રૂપે).
13.7. ઓળખ:
-મળ અને ગંદાપાણીના નમૂનાઓમાં એન્ટરોવાયરસની બિન-પ્રકારની જાતો અલગ પડે છે.
13.8. સેરોલોજીકલ અભ્યાસ:
- પોલિયો ધરાવતા દર્દીઓ (VAPP સહિત), આ રોગો હોવાની શંકા ધરાવતા વ્યક્તિઓ પાસેથી જોડી બનાવેલ સેરા.
13.9. પોલિયોમેલિટિસ અને એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સ માટેનું પ્રાદેશિક કેન્દ્ર પણ ફેકલ સેમ્પલની ડિલિવરી, તેમજ પોલિઓવાયરસ અને અન્ય (અપૂર્ણ) એન્ટરોવાયરસને સર્વિસ કરેલ પ્રદેશમાંથી અને રશિયન ફેડરેશનના રાષ્ટ્રીય લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સના રાષ્ટ્રીય કેન્દ્ર સાથે જોડાયેલ ઘટક સંસ્થાઓના આઇસોલેટની ખાતરી કરે છે. વાઈરોલોજિકલ અભ્યાસ અને ઓળખ કરવા માટે પોલિયોમેલિટિસ.
13.10. રશિયન ફેડરેશનની ઘટક એન્ટિટીમાં ફેડરલ રાજ્ય આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થા "સફાઈ અને રોગશાસ્ત્ર માટે કેન્દ્ર" માં, સેવા ક્ષેત્રની સામગ્રી સંશોધનને આધિન છે:
13.11. વાઈરોલોજીકલ સંશોધન:
- એન્ટરોવાયરલ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓના ફેકલ નમૂનાઓ, આ રોગોની શંકા સાથે, ગંદા પાણીના નમૂનાઓ (રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર રોગચાળાના સર્વેલન્સના ભાગ રૂપે).
13.12. સેરોલોજીકલ અભ્યાસ:
- પોલિયો પ્રત્યે વસ્તીની રોગપ્રતિકારક શક્તિના સેરોલોજીકલ મોનીટરીંગના ભાગ રૂપે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ પાસેથી સેરા.
13.13. ફેડરલ સરકારી એજન્સીરશિયન ફેડરેશનના ઘટક એન્ટિટીમાં "સ્વચ્છતા અને રોગશાસ્ત્ર માટેનું કેન્દ્ર" સેવાવાળા પ્રદેશમાંથી ડિલિવરી પણ પ્રદાન કરે છે:
13.14. પોલિયોમેલિટિસ અને એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સ માટે સંબંધિત પ્રાદેશિક કેન્દ્રને:
- એએફપી ધરાવતા દર્દીઓના મળના નમૂના, આ રોગ હોવાની શંકા છે, જેમણે રોગચાળાના કેન્દ્રમાં તેમની સાથે વાતચીત કરી હતી;
- શરણાર્થીઓ, આંતરિક રીતે વિસ્થાપિત વ્યક્તિઓ, વિચરતી વસ્તી જૂથો કે જેઓ પોલિયો માટે બિનતરફેણકારી (સ્થાનિક) વિસ્તારોમાંથી આવ્યા હોય તેવા પરિવારોના બાળકોમાંથી મળના નમૂનાઓ;
- રોગચાળાના સંકેતો માટે તંદુરસ્ત બાળકોમાંથી મળના નમૂનાઓ;
- ગંદા પાણીના નમૂનાઓ (રોગચાળાના સંકેતો માટે અને વ્યવહારુ સહાય પૂરી પાડવાના માળખામાં);
- આ રોગોની શંકા સાથે, પોલિયો (વીએપીપી સહિત) ધરાવતા દર્દીઓમાંથી જોડી બનાવેલ સેરા;
- પોલિયો માટે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિના સેરોલોજીકલ મોનિટરિંગ માટે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓની સેરા (વ્યવહારિક સહાય પૂરી પાડવાના ભાગ રૂપે);
અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસની બિન-પ્રકાર કરી શકાય તેવી જાતો.

13.15. નેશનલ સેન્ટર ફોર લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે:
- આ રોગોની શંકા સાથે પોલિયો (VAPP સહિત) ધરાવતા દર્દીઓના મળના નમૂનાઓ;
- રોગની શરૂઆત પછી 60 અને 90 દિવસે VAPP ધરાવતા દર્દીઓના મળના નમૂનાઓ;
- પોલિઓવાયરસના આઇસોલેટ્સ પોલિયોમેલિટિસ (વીએપીપી સહિત) ધરાવતા દર્દીઓના ફેકલ સેમ્પલમાં, આ રોગોની શંકા સાથે, એન્ટરોવાયરસ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાંથી, રોગચાળાના કેન્દ્રમાં તેમની સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરનાર વ્યક્તિઓમાંથી;
- ગંદાપાણીના નમૂનાઓમાં પોલિઓવાયરસ આઇસોલેટ્સ;
- અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસના 5-10 આઇસોલેટ્સ એંટરોવાયરસ ચેપના રોગચાળાની ઘટનામાં લોકો અથવા ગંદા પાણીમાંથી મળના નમૂનાઓમાં અલગ કરવામાં આવે છે.

XIV. પોલિયો અને તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવોના રોગચાળાના સર્વેલન્સનું સંગઠન
14.1. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સમાં સતત દેખરેખનો સમાવેશ થાય છે રોગચાળાની પ્રક્રિયાઆકારણીના હેતુ માટે, સમયસર અપનાવવા મેનેજમેન્ટ નિર્ણયો, સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાંનો વિકાસ અને અમલીકરણ, ઘટના, ફેલાવો, તેમજ જંગલી પોલિઓવાયરસને કારણે લકવાગ્રસ્ત પોલિયોમેલિટિસને દૂર કરવા માટે.
14.2. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: - તપાસ, ક્લિનિકલ અને વાઈરોલોજીકલ નિદાન,
POLIIO/AFP રોગોની નોંધણી અને રેકોર્ડિંગ;
સક્રિય અને વ્યવસ્થિત સંગ્રહ, વિશ્લેષણ અને સંબંધિત માહિતીનું મૂલ્યાંકન;
પોલિયો/એએફપીની ઘટનાઓનું વર્તમાન અને પૂર્વવર્તી વિશ્લેષણ;
પર્યાવરણીય નમૂનાઓ (મુખ્યત્વે ગંદુ પાણી);
- પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણનું નિરીક્ષણ કરવું, અન્ય (અપૂર્ણ) એંટરોવાયરસ ફેકલ નમૂનાઓમાં અને પર્યાવરણીય પદાર્થો (મુખ્યત્વે ગંદાપાણી) માંથી અલગ પડે છે;
- પોલિઓવાયરસની જાતોની ઓળખ, અન્ય (અપૂર્ણ) એન્ટરવાયરસ;
- પોલિયો સામે રસીકરણની સ્થિતિ પર બહુ-સ્તરીય દેખરેખ (નિયંત્રણ) (આયોજિત, વધારાના, રોગચાળાના સંકેતો અનુસાર);
- પોલિયો માટે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિનું સેરોલોજીકલ મોનીટરીંગ;
- સેનિટરી અને રોગચાળા વિરોધી (નિવારક) પગલાંની ગુણવત્તા અને અસરકારકતાનું નિયંત્રણ, મૂલ્યાંકન;
- વાઈરોલોજી પ્રયોગશાળાઓના કાર્ય માટે જૈવિક સલામતી આવશ્યકતાઓનું પાલનનું નિરીક્ષણ (નિયંત્રણ);
- મેનેજમેન્ટ નિર્ણયોને અપનાવવા અને અમલીકરણ;
- રોગચાળાની પરિસ્થિતિની આગાહી.
14.3. પોલિયો/એએફપીની રોગચાળાની દેખરેખ સ્થાપિત જરૂરિયાતો અનુસાર રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના સર્વેલન્સનું સંચાલન કરતી સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.
14.4. પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સની ગુણવત્તા, કાર્યક્ષમતા અને સંવેદનશીલતા માટેના મુખ્ય માપદંડો નીચેના સૂચકાંકો છે:
- POLI/AFP ના કેસોની ઓળખ અને નોંધણી - 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 100 હજાર બાળકો દીઠ ઓછામાં ઓછા 1.0;
POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓને ઓળખવાની સમયસરતા (રોગની શરૂઆતના 7 દિવસ પછી નહીં) - 90% કરતા ઓછા નહીં;
વાઈરોલોજીકલ સંશોધન માટે POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓ પાસેથી મળના નમૂના લેવાની પર્યાપ્તતા (રોગની શરૂઆતના 14 દિવસ પછી 2 સ્ટૂલ નમૂનાઓનો સંગ્રહ) - ઓછામાં ઓછા 90%;
પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સ માટે પ્રાદેશિક કેન્દ્રોમાં પોલિયો/એએફપી (એક દર્દીમાંથી 2 ફેકલ સેમ્પલ) ધરાવતા દર્દીઓના ફેકલ સેમ્પલના વાઈરોલોજીકલ અભ્યાસની સંપૂર્ણતા ઓછામાં ઓછી 100% છે;
પોલિયો/એએફપીના અગ્રતા ("ગરમ") કેસોમાંથી મળના નમૂનાઓ પોલિયોમેલિટિસના નેશનલ સેન્ટર ફોર લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં પહોંચાડવાની સમયસરતા (બીજો ફેકલ સેમ્પલ લીધાના 72 કલાકથી વધુ સમય પછી) - ઓછામાં ઓછા 90%;
પોલિયો/એએફપી ધરાવતા દર્દીઓ પાસેથી પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સ માટેના પ્રાદેશિક કેન્દ્ર, પોલિયોમેલિટિસના લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સના નેશનલ સેન્ટરને સમયસર (બીજો ફેકલ સેમ્પલ લીધાના 72 કલાક પછી) ઓછામાં ઓછા 90%;
મળના નમૂનાઓની સંતોષકારક ગુણવત્તા - ઓછામાં ઓછા 90%;
સમયસરતા (નમૂના પ્રાપ્ત થયાની તારીખથી 28 દિવસ પછી નહીં) ફેકલ નમૂનાઓના અભ્યાસના પરિણામોની રજૂઆત - ઓછામાં ઓછા 90%;
નોંધણી પછી 24 કલાકની અંદર POLIIO/AFP કેસોની રોગચાળાની તપાસ - ઓછામાં ઓછા 90%;
રોગની શરૂઆતના 60 દિવસ પછી POLI/AFP ધરાવતા દર્દીઓની ફરીથી તપાસ - ઓછામાં ઓછા 90%;
રોગની શરૂઆતના 60 અને 90 દિવસે VANN ધરાવતા દર્દીઓના ફેકલ સેમ્પલની પુનઃપરીક્ષા અને વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષા - ઓછામાં ઓછા 100%;
રોગની શરૂઆતના 120 દિવસ પછી POLIOS/AFP કેસોનું અંતિમ વર્ગીકરણ ઓછામાં ઓછું 100% છે;
પોલિયો/એએફપી (શૂન્ય સહિત)ની ઘટનાઓ અંગેની માસિક માહિતી સમયસર અને સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર સમયસર સબમિટ કરવી - ઓછામાં ઓછું 100%;
- પોલિયો/એએફપી રોગોના કેસોના રોગચાળાના તપાસ કાર્ડની નકલો સ્થાપિત સમય મર્યાદામાં અને નિર્ધારિત રીતે સબમિટ કરવાની સમયસરતા - ઓછામાં ઓછા 100%;

પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી મળના નમૂનાઓમાં પોલિઓવાયરસ અને અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસના આઇસોલેટની સમયસર અને નિર્ધારિત રીતે સબમિટ કરવાની સંપૂર્ણતા ઓછામાં ઓછી 100% છે.
XV. જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાતની તપાસ, પોલિઓવાયરસનું પરિભ્રમણ
રસીની ઉત્પત્તિ
15.1. જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાત અને રસીથી મેળવેલા પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણને સમયસર શોધવા માટે, નીચેની બાબતો હાથ ધરવામાં આવે છે:
- પોલિયો સંબંધિત વૈશ્વિક રોગચાળાની પરિસ્થિતિ વિશે સારવાર-અને-નિરોધક અને અન્ય સંસ્થાઓને સતત માહિતી આપવી;
સારવાર અને નિવારણ અને અન્ય સંસ્થાઓમાં સક્રિય રોગચાળાની દેખરેખ;
રોગચાળાના સંકેતો માટે ડોર-ટુ-ડોર (ડોર-ટુ-ડોર) નિરીક્ષણ;
પોલિઓવાયરસ, ચોક્કસ વસ્તી જૂથોના અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસ માટે ફેકલ સેમ્પલના વધારાના વાઇરોલોજિકલ અભ્યાસ;
પર્યાવરણીય પદાર્થોના વાઇરોલોજિકલ અભ્યાસ;

પોલિઓવાયરસની તમામ જાતોની ઓળખ, અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસ પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી મળના નમૂનાઓમાં અલગ પડે છે;
વાઈરોલોજી પ્રયોગશાળાઓમાં કામની જૈવિક સલામતી માટે સ્થાપિત આવશ્યકતાઓના અમલીકરણ પર દેખરેખ અને નિયંત્રણ.
15.2. પોલિઓવાયરસ અને અન્ય (અપૂર્ણ) એન્ટરવાયરસ માટે ફેકલ સેમ્પલનું વધારાનું વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષણ 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં કરવામાં આવે છે:
શરણાર્થીઓ અને આંતરિક રીતે વિસ્થાપિત વ્યક્તિઓના પરિવારોમાંથી;
વિચરતી વસ્તી જૂથોના પરિવારોમાંથી;
- પોલિયો-સ્થાયી (અનુકૂળ) દેશો (પ્રદેશો) માંથી આવતા પરિવારોમાંથી;
- તંદુરસ્ત બાળકો (રોગશાસ્ત્રના સંકેતો અનુસાર).
15.3. વાઈરોલોજિકલ અભ્યાસો આગમનની તારીખને ધ્યાનમાં લીધા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, શોધ પર, પરંતુ 1 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં. પોલિયો સામે છેલ્લી રસીકરણ પછી.
15.4. પોલિઓવાયરસ અને અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસ માટે તંદુરસ્ત બાળકોમાંથી મળના નમૂનાઓનો વાઇરોલોજીકલ અભ્યાસ સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓ અને રોગચાળાની પરિસ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.
15.5. પોલિઓવાયરસ અને અન્ય (અપૂર્ણ) એન્ટરવાયરસ માટે તંદુરસ્ત બાળકોમાંથી મળના નમૂનાઓના વાયરલોલોજિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવા માટેના રોગચાળાના સૂચકાંકો છે:
- તીવ્ર ફ્લૅક્સિડ લકવોના કેસોની ઓળખ અને નોંધણીનો અભાવ;
- પોલિયો/એએફપીના રોગચાળાના સર્વેલન્સની ગુણવત્તા, કાર્યક્ષમતા અને સંવેદનશીલતાના નીચા સૂચક;
- બાળકોમાં પોલિયો સામે રસીકરણનો ઓછો દર;
- પોલીયોવાયરસ માટે વસ્તી રોગપ્રતિકારક શક્તિના સેરોલોજીકલ મોનીટરીંગના અસંતોષકારક પરિણામો.
15.6. ફેકલ સેમ્પલના વાઈરોલોજિકલ અભ્યાસનું સંગઠન અને આચરણ, પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી સામગ્રી અને વાઈરોલોજી લેબોરેટરીમાં તેમની ડિલિવરી સ્થાપિત જરૂરિયાતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

XVI. જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાતના કિસ્સામાં પગલાં, રસીથી મેળવેલા પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણની તપાસ
16.1. જંગલી પોલિઓવાયરસની આયાત અથવા રસીથી મેળવેલા પોલિઓવાયરસના પરિભ્રમણની તપાસના કિસ્સામાં, સંસ્થાકીય અને સેનિટરી-એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાંનો સમૂહ ગોઠવવામાં આવે છે અને ચેપના ફેલાવાને રોકવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.
16.2. આ સંદર્ભમાં મુખ્ય પ્રવૃત્તિઓ છે:
સક્રિય રોગચાળાના સર્વેલન્સના પદાર્થોની સૂચિને વિસ્તૃત કરવી;
ડોર-ટુ-ડોર (ડોર-ટુ-ડોર) મુલાકાતોની આવર્તન અને સ્કેલમાં વધારો;
- ફેકલ સેમ્પલના વાઈરોલોજિકલ પરીક્ષણ માટે વસ્તીનું વિસ્તરણ, સંશોધનનું પ્રમાણ વધારવું;
વાઈરોલોજિકલ સંશોધન માટે પર્યાવરણીય વસ્તુઓની સૂચિને વિસ્તૃત કરવી, સંશોધનની માત્રામાં વધારો;
- પોલિઓવાયરસની તમામ જાતોની ઓળખ, અન્ય (નોન-પોલિયો) એન્ટરવાયરસ પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી મળના નમૂનાઓમાં અલગ પડે છે;
- પોલિયોમેલિટિસના શંકાસ્પદ રોગોના કેસોની રોગચાળાની તપાસ, જંગલી પોલિઓવાયરસના અલગતાના કિસ્સાઓ, ફેકલ સેમ્પલમાં રસીથી મેળવેલ પોલિઓવાયરસ, પર્યાવરણીય પદાર્થોમાંથી સામગ્રી;
- રોગચાળાની પરિસ્થિતિ માટે પર્યાપ્ત સ્વચ્છતા અને રોગચાળા વિરોધી (નિવારક) પગલાં હાથ ધરવા;
- રોગચાળાની પરિસ્થિતિ અનુસાર બાળકોની પોલિયો સામે વધારાની રસીકરણ, રસીકરણ કાર્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાના પરિણામો;
- વાઈરોલોજી પ્રયોગશાળાઓમાં કામની જૈવિક સલામતી માટે સ્થાપિત આવશ્યકતાઓના અમલીકરણ પર દેખરેખ અને નિયંત્રણને મજબૂત બનાવવું;
- પોલિયો નિવારણ અંગે નાગરિકોને સ્વચ્છતા શિક્ષણ અને તાલીમ આપવાના કાર્યને મજબૂત બનાવવું.

XVII. એન્ટરોવાયરલ ચેપની રોગચાળાની દેખરેખ
17.1. સર્ટિફિકેશન પછીના સમયગાળામાં પોલિયોના નિવારણ માટેના પગલાંની સિસ્ટમમાં એન્ટોરોવાયરલ ચેપની રોગચાળાની દેખરેખ એ એક મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્ર છે.
17.2. એન્ટોરોવાયરલ ચેપના રોગચાળાના દેખરેખમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- રોગિષ્ઠતાનું નિરીક્ષણ;
- પર્યાવરણીય પદાર્થોના નમૂનાઓ અને દર્દીઓની સામગ્રીના અભ્યાસના પરિણામો સહિત એન્ટરવાયરસના પરિભ્રમણનું નિરીક્ષણ;
- ચાલુ સેનિટરી અને એન્ટી-એપીડેમિક (નિવારક) પગલાંની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન;
- રોગચાળાની પરિસ્થિતિની આગાહી.
17.3. એન્ટરોવાયરલ ચેપની રોગચાળાની દેખરેખ સ્થાપિત જરૂરિયાતો અનુસાર રાજ્ય સેનિટરી અને રોગચાળાના સર્વેલન્સનો ઉપયોગ કરતી સંસ્થાઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

XVIII. જંગલી પોલિઓવાયરસથી દૂષિત અથવા સંભવિત રીતે દૂષિત સામગ્રીનું સુરક્ષિત સંચાલન

18.1. વાઇલ્ડ પોલિઓવાયરસ સાથે ઇન્ટ્રા-લેબોરેટરી દૂષણને રોકવા માટે, જીવવિજ્ઞાન પ્રયોગશાળાઓમાંથી માનવ વસ્તીમાં પેથોજેનનું પ્રકાશન, જંગલી પોલિઓવાયરસથી ચેપગ્રસ્ત અથવા સંભવિત રીતે ચેપગ્રસ્ત સામગ્રી સાથે કામ કરવું, અથવા આવી સામગ્રીનો સંગ્રહ, જૈવિક સલામતી અનુસાર હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. જરૂરિયાતો

અરજી (સંદર્ભ માટે)

રશિયન ફેડરેશનની પોલિયો-મુક્ત સ્થિતિ જાળવવા માટે રાષ્ટ્રીય કાર્ય યોજનાના અમલીકરણ માટેની સિસ્ટમ:

1. પોલિયોમેલિટિસ નાબૂદી માટે સંકલન કેન્દ્ર (FGUZ" ફેડરલ સેન્ટરરોસ્પોટ્રેબનાડઝોરની સ્વચ્છતા અને રોગચાળાશાસ્ત્ર).

2. નેશનલ સેન્ટર ફોર લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઓફ પોલીયોમેલીટીસ એન્ડ એક્યુટ ફ્લેકસીડ પેરાલીસીસ (એમ.પી. ચુમાકોવ ઇન્સ્ટીટ્યુટ ઓફ પોલીયોમેલીટીસ એન્ડ વાઈરલ એન્સેફાલીટીસ, રશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સીસ).

3. શહેરોમાં પોલિયો અને એક્યુટ ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસના રોગચાળાના સર્વેલન્સ માટેના પ્રાદેશિક કેન્દ્રો. મોસ્કો, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, સ્ટાવ્રોપોલ, ખાબોરોવસ્ક પ્રદેશો, ઓમ્સ્ક, સ્વેર્દલોવસ્ક પ્રદેશો (રોસ્પોટ્રેબનાડઝોર વિભાગો, ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "સેન્ટર ફોર હાઇજીન એન્ડ એપિડેમિઓલોજી", સેન્ટ પીટર્સબર્ગ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ એપિડેમિયોલોજીનું નામ પાશ્ચર પછી રાખવામાં આવ્યું છે).

3. પોલિયોમેલિટિસ અને તીવ્ર ફ્લેક્સિડ લકવોના નિદાન માટેનું કમિશન (રોસ્પોટ્રેબનાડઝોર, રાજ્ય સંસ્થા "પોલીયોમેલિટિસ અને વાયરલ એન્સેફાલીટીસની સંસ્થા એમ.પી. ચુમાકોવના નામ પરથી" RAMS, રશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સિસના ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ માટે વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્ર, મોસ્કો મેડિકલ એકેડેમીનું નામ. સેચેનોવ, ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "ફેડરલ સેન્ટર" સ્વચ્છતા અને રોગશાસ્ત્ર" ઓફ રોસ્પોટ્રેબનાડઝોર).

4. જંગલી પોલિઓવાયરસના સલામત પ્રયોગશાળા સંગ્રહ માટેનું કમિશન (રોસ્પોટ્રેબ્નાડઝોર, ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ જીન બાયોલોજી આરએએસ, રાજ્ય સંસ્થા "પોલીયોમેલિટિસ અને વાઈરલ એન્સેફાલીટીસની સંસ્થા એમ.પી. ચુમાકોવના નામ પરથી" RAMS, રશિયન ફેડરેશનના સંરક્ષણ મંત્રાલય, રોસ્પોટ્રેબ્નાડઝોર ડિપાર્ટમેન્ટ માટે મો. , ફેડરલ સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યુશન "ફેડરલ સેન્ટર ફોર હાઇજીન એન્ડ એપિડેમિઓલોજી" » રોસ્પોટ્રેબનાડઝોર).

5. પોલિયોમેલિટિસ નાબૂદીના પ્રમાણપત્ર માટેનું કમિશન (IMTiTM જેનું નામ E.I. Martsinovsky MMA I.M. સેચેનોવના નામ પર રાખવામાં આવ્યું છે, NIIEMનું નામ N.F. Gamaleya RAMS, IPVE નામનું નામ M.P. ચુમાકોવ RAMS, MMA I. M. સેચેનોવના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે, TsNIIE).

સંકલન કેન્દ્ર, રાષ્ટ્રીય અને પ્રાદેશિક કેન્દ્રો અને કમિશનની પ્રવૃત્તિઓ તેમના કાર્યો, કાર્યો અને રિપોર્ટિંગને વ્યાખ્યાયિત કરતી જોગવાઈઓ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.