ઘર પ્રોસ્થેટિક્સ અને ઇમ્પ્લાન્ટેશન કોર્નિયા અને કન્જક્ટિવનું થર્મલ બર્ન. શરીરની બાહ્ય સપાટીના થર્મલ અને રાસાયણિક બર્ન આંખોનું થર્મલ બર્ન ICD 10

કોર્નિયા અને કન્જક્ટિવનું થર્મલ બર્ન. શરીરની બાહ્ય સપાટીના થર્મલ અને રાસાયણિક બર્ન આંખોનું થર્મલ બર્ન ICD 10

15-10-2012, 06:52

વર્ણન

SYNONYMS

કેમિકલ, થર્મલ, રેડિયેશનથી આંખોને નુકસાન થાય છે.

ICD-10 કોડ

T26.0. થર્મલ બર્નપોપચાંની અને પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશ.

T26.1. કોર્નિયા અને કન્જુક્ટીવલ કોથળીનું થર્મલ બર્ન.

T26.2.થર્મલ બર્ન આંખની કીકીના ભંગાણ અને વિનાશ તરફ દોરી જાય છે.

T26.3.આંખના અન્ય ભાગો અને તેના થર્મલ બર્ન adnexa.

T26.4. આંખના થર્મલ બર્ન અને તેના અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણના એડનેક્સા.

T26.5. પોપચાંની અને પેરીઓરીબીટલ વિસ્તારનું રાસાયણિક બર્ન.

T26.6.કોર્નિયા અને કોન્જુક્ટીવલ કોથળીનું રાસાયણિક બર્ન.

T26.7.રાસાયણિક બર્ન આંખની કીકીના ભંગાણ અને વિનાશ તરફ દોરી જાય છે.

T26.8.આંખના અન્ય ભાગો અને તેના એડનેક્સામાં રાસાયણિક બર્ન.

T26.9.આંખનું રાસાયણિક બર્ન અને તેના અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણના એડનેક્સા.

T90.4.પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશમાં આંખની ઇજાના પરિણામ.

વર્ગીકરણ

  • હું ડિગ્રી- હાયપરિમિયા વિવિધ વિભાગોકોન્જુક્ટીવા અને લિમ્બલ ઝોન, કોર્નિયાના સુપરફિસિયલ ધોવાણ, તેમજ પોપચાની ત્વચાની હાઇપ્રેમિયા અને તેમની સોજો, સહેજ સોજો.
  • II ડિગ્રી b - સરળતાથી દૂર કરી શકાય તેવા સફેદ સ્કેબ્સની રચના સાથે નેત્રસ્તરનું ઇસ્કેમિયા અને સુપરફિસિયલ નેક્રોસિસ, ઉપકલા અને સ્ટ્રોમાના સુપરફિસિયલ સ્તરોને નુકસાનને કારણે કોર્નિયાનું વાદળછાયું, પોપચાની ત્વચા પર ફોલ્લાઓની રચના.
  • III ડિગ્રી- કોન્જુક્ટીવા અને કોર્નિયાના ઊંડા સ્તરોમાં નેક્રોસિસ, પરંતુ આંખની કીકીની સપાટીના અડધા કરતાં વધુ નહીં. કોર્નિયાનો રંગ "મેટ" અથવા "પોર્સેલિન" છે. આઇઓપી અથવા હાયપોટેન્શનમાં ટૂંકા ગાળાના વધારાના સ્વરૂપમાં ઓપ્થાલ્મોટોનસમાં ફેરફાર નોંધવામાં આવે છે. ઝેરી મોતિયા અને ઇરિડોસાયક્લાઇટિસનો સંભવિત વિકાસ.
  • IV ડિગ્રી- ઊંડા નુકસાન, પોપચાના તમામ સ્તરોનું નેક્રોસિસ (ચારિંગ સુધી). આંખની કીકીના અડધાથી વધુની સપાટી પર વેસ્ક્યુલર ઇસ્કેમિયા સાથે નેત્રસ્તર અને સ્ક્લેરાનું નુકસાન અને નેક્રોસિસ. કોર્નિયા "પોર્સેલિન" છે, સપાટીના 1/3 કરતા વધુ ભાગની પેશીઓની ખામી શક્ય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં છિદ્ર શક્ય છે. ગૌણ ગ્લુકોમા અને ગંભીર વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર - અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી યુવેટીસ.

ઇટીયોલોજી

પરંપરાગત રીતે, રાસાયણિક (ફિગ. 37-18-21), થર્મલ (ફિગ. 37-22), થર્મોકેમિકલ અને રેડિયેશન બળે છે.



ક્લિનિકલ ચિત્ર

આંખમાં બળતરાના સામાન્ય ચિહ્નો:

  • નુકસાનકર્તા એજન્ટના સંપર્કમાં સમાપ્તિ પછી બર્ન પ્રક્રિયાની પ્રગતિશીલ પ્રકૃતિ (આંખના પેશીઓમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે, ઝેરી ઉત્પાદનોની રચના અને ઑટોઇન્ટોક્સિકેશનને કારણે રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષની ઘટના અને બર્ન પછીના ઑટોસેન્સિટાઇઝેશનને કારણે અવધિ);
  • માં બળતરા પ્રક્રિયાના ફરીથી થવાનું વલણ કોરોઇડબર્ન પ્રાપ્ત કર્યા પછી વિવિધ સમયે;
  • સિનેચીઆ, સંલગ્નતા, કોર્નિયા અને કોન્જુક્ટીવાના મોટા પાયે પેથોલોજીકલ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનના વિકાસ માટેનું વલણ.
બર્ન પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ:
  • તબક્કો I (2 દિવસ સુધી) - અસરગ્રસ્ત પેશીઓના નેક્રોબાયોસિસનો ઝડપી વિકાસ, વધારાનું હાઇડ્રેશન, કોર્નિયાના જોડાયેલી પેશીઓના તત્વોમાં સોજો, પ્રોટીન-પોલિસેકરાઇડ સંકુલનું વિયોજન, એસિડિક પોલિસેકરાઇડ્સનું પુનઃવિતરણ;
  • સ્ટેજ II (દિવસો 2-18) - ફાઈબ્રિનોઈડ સોજોના કારણે ઉચ્ચારણ ટ્રોફિક વિકૃતિઓનું અભિવ્યક્તિ:
  • સ્ટેજ III (2-3 મહિના સુધી) - ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર અને પેશી હાયપોક્સિયાને કારણે કોર્નિયાનું વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન;
  • સ્ટેજ IV (ઘણા મહિનાઓથી ઘણા વર્ષો સુધી) એ ડાઘનો સમયગાળો છે, કોર્નિયલ કોષો દ્વારા વધેલા સંશ્લેષણને કારણે કોલેજન પ્રોટીનની માત્રામાં વધારો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ઇતિહાસના આધારે કરવામાં આવે છે અને ક્લિનિકલ ચિત્ર.

સારવાર

આંખના બર્નની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો:

  • રેન્ડરીંગ કટોકટીની સંભાળપેશીઓ પર બર્ન એજન્ટની નુકસાનકારક અસરને ઘટાડવાનો હેતુ;
  • અનુગામી રૂઢિચુસ્ત અને (જો જરૂરી હોય તો) સર્જિકલ સારવાર.
પીડિતને કટોકટીની સહાય પૂરી પાડતી વખતે, 10-15 મિનિટ સુધી પાણીથી કન્જક્ટિવલ પોલાણને સઘન રીતે કોગળા કરવી જરૂરી છે, પોપચાંની ફરજિયાત આવૃત્તિ અને કોગળા સાથે. લૅક્રિમલ નળીઓ, વિદેશી કણો કાળજીપૂર્વક દૂર.

થર્મોકેમિકલ બર્નના કિસ્સામાં જો ઘૂસી જતા ઘા મળી આવે તો ધોવા હાથ ધરવામાં આવતું નથી!


પોપચા અને આંખની કીકી પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પ્રારંભિક તારીખોઅંગને બચાવવાના હેતુ માટે જ હાથ ધરવામાં આવે છે. બળી ગયેલી પેશીઓની વિટ્રેક્ટોમી, પ્રારંભિક પ્રાથમિક (પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં) અથવા વિલંબિત (2-3 અઠવાડિયા પછી) ફ્રી સ્કિન ફ્લૅપ સાથે બ્લેફેરોપ્લાસ્ટી અથવા વેસ્ક્યુલર પેડિકલ પર ત્વચાની ફ્લૅપની આંતરિક સપાટી પર સ્વયંસંચાલિત પેશીઓના એક સાથે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાથે. પોપચા, ફોર્નિક્સ અને સ્ક્લેરા કરવામાં આવે છે.

આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપથર્મલ બર્નના પરિણામો સાથે પોપચા અને આંખની કીકી પર, બર્ન ઇજાના 12-24 મહિના પછી હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે શરીરના સ્વતઃસંવેદનશીલતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કલમ પેશીમાં એલોસેન્સિટાઇઝેશન થાય છે.

ગંભીર બર્ન માટે, એન્ટિટેટેનસ સીરમનું 1500-3000 IU સબક્યુટેનીયસ રીતે ઇન્જેક્ટ કરવું જરૂરી છે.

સ્ટેજ I આંખની બળતરાની સારવાર

કોન્જુક્ટીવલ પોલાણની લાંબા ગાળાની સિંચાઈ (15-30 મિનિટ માટે).

રાસાયણિક ન્યુટ્રલાઈઝરનો ઉપયોગ બર્ન પછીના પ્રથમ કલાકોમાં થાય છે. આ દવાઓનો અનુગામી ઉપયોગ અયોગ્ય છે અને બળી ગયેલી પેશીઓ પર નુકસાનકારક અસર કરી શકે છે. રાસાયણિક તટસ્થતા માટે નીચેના માધ્યમોનો ઉપયોગ થાય છે:

મુ ગંભીર લક્ષણોનશો દરરોજ 1 વખત નસમાં સૂચવવામાં આવે છે બેલ્વિડોન 200-400 મિલી રાત્રે ટીપાં પર (ઇજા પછી 8 દિવસ સુધી), અથવા 200-400 મિલીના જથ્થામાં એસ્કોર્બિક એસિડ 2.0 ગ્રામ સાથે ડેક્સ્ટ્રોઝનું 5% સોલ્યુશન, અથવા 4- 10% સોલ્યુશન ડેક્સ્ટ્રાન [cf. એ લોકો નું કહેવું છે વજન 30,000-40,000], 400 મિલી નસમાં.

NSAIDs

H1 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ: ક્લોરોપીરામાઇન (7-10 દિવસ માટે ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે 25 મિલિગ્રામ), અથવા લોરાટાડીન (7-10 દિવસ માટે ભોજન પછી દિવસમાં એકવાર મૌખિક રીતે 10 મિલિગ્રામ), અથવા ફેક્સોફેનાડીન (જમ્યા પછી દિવસમાં એકવાર મૌખિક રીતે 120-180 મિલિગ્રામ) 7-10 દિવસ માટે).

એન્ટીઑકિસડન્ટો: methylethylpyridinol (1% સોલ્યુશન, 1 ml intramuscularly અથવા 0.5 ml parabulbarly દિવસમાં એકવાર, 10-15 ઈન્જેક્શનના કોર્સ માટે).

પીડાનાશક: મેટામિઝોલ સોડિયમ (50%, 1-2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી પીડા માટે) અથવા કેટોરોલેક (1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી પીડા માટે).

કન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં ઇન્સ્ટિલેશન માટેની તૈયારીઓ

ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં અને પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, ઇન્સ્ટિલેશનની આવર્તન દિવસમાં 6 વખત પહોંચી શકે છે. જેમ જેમ બળતરા પ્રક્રિયામાં ઘટાડો થાય છે તેમ, ઇન્સ્ટિલેશન્સ વચ્ચેનો સમયગાળો વધે છે.

એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો:સિપ્રોફ્લોક્સાસીન ( આંખમાં નાખવાના ટીપાં 0.3%, દિવસમાં 3-6 વખત 1-2 ટીપાં), અથવા ઓફલોક્સાસીન (આંખના ટીપાં 0.3%, 1-2 ટીપાં દિવસમાં 3-6 વખત), અથવા ટોબ્રામાસીન 0.3% (આંખના ટીપાં, 1-2 ટીપાં 3-6 દિવસમાં વખત).

એન્ટિસેપ્ટિક્સ: પિક્લોક્સિડાઇન 0.05% 1 ડ્રોપ દિવસમાં 2-6 વખત.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ: ડેક્સામેથાસોન 0.1% (આંખના ટીપાં, દિવસમાં 3-6 વખત 1-2 ટીપાં), અથવા હાઇડ્રોકોર્ટિસોન ( આંખ મલમ 0.5% નીચલા પોપચાંની માટે દિવસમાં 3-4 વખત), અથવા પ્રેડનીસોલોન (આંખમાં 0.5% 1-2 ટીપાં દિવસમાં 3-6 વખત).

NSAIDs: ડીક્લોફેનાક (ભોજન પહેલાં દિવસમાં 2-3 વખત મૌખિક રીતે 50 મિલિગ્રામ, કોર્સ 7-10 દિવસ) અથવા ઈન્ડોમેથાસિન (ભોજન પછી દિવસમાં 2-3 વખત 25 મિલિગ્રામ, કોર્સ 10-14 દિવસ).

મિડ્રિયેટિક્સ: સાયક્લોપેન્ટોલેટ (આંખના ટીપાં 1%, દિવસમાં 2-3 વખત 1-2 ટીપાં) અથવા ટ્રોપીકામાઇડ (આંખના ટીપાં 0.5-1%, 1-2 ટીપાં દિવસમાં 2-3 વખત) ફેનીલેફ્રાઇન સાથે સંયોજનમાં (આંખના ટીપાં 2.5 % 7-10 દિવસ માટે દિવસમાં 2-3 વખત).

કોર્નિયલ પુનર્જીવનના ઉત્તેજકો:એક્ટોવેગિન (નીચલી પોપચા માટે આંખની જેલ 20%, દિવસમાં 1-3 વખત એક ડ્રોપ), અથવા સોલકોસેરીલ (નીચલી પોપચા માટે આંખની જેલ 20%, દિવસમાં 1-3 વખત એક ટીપું), અથવા ડેક્સપેન્થેનોલ (આંખની જેલ 5%) નીચલા પોપચાંની પોપચા માટે દિવસમાં 2-3 વખત 1 ડ્રોપ).

સર્જરી:સેક્ટોરલ કોન્જુક્ટીવોટોમી, કોર્નિયલ પેરાસેન્ટેસિસ, કન્જક્ટીવલ અને કોર્નિયલ નેક્રેક્ટોમી, જીનોપ્લાસ્ટી, કોર્નિયલ બાયોકવરિંગ, પોપચાંની પ્લાસ્ટિક સર્જરી, લેમેલર કેરાટોપ્લાસ્ટી.

સ્ટેજ II આંખની બળતરાની સારવાર

દવાઓના જૂથો કે જે રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે, શરીરના ઓક્સિજનના ઉપયોગમાં સુધારો કરે છે અને પેશીઓના હાયપોક્સિયાને ઘટાડે છે તે સારવારમાં ઉમેરવામાં આવે છે.

ફાઈબ્રિનોલિસિસ અવરોધકો:એપ્રોટીનિન 10 મિલી નસમાં, 25 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે; દિવસમાં 3-4 વખત આંખમાં સોલ્યુશન નાખવું.

ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ: લેવામિસોલ 150 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત 3 દિવસ માટે (7 દિવસના વિરામ સાથે 2-3 અભ્યાસક્રમો).

એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ:પ્રણાલીગત ઉત્સેચકો, 5 ગોળીઓ દિવસમાં 3 વખત, ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ, 150-200 મિલી પાણી સાથે, સારવારનો કોર્સ 2-3 અઠવાડિયા છે.

એન્ટીઑકિસડન્ટો: મેથિલેથિલપાયરિડિનોલ (1% સોલ્યુશન 0.5 મિલી પેરાબુલબાર્લી 1 વખત પ્રતિ દિવસ, 10-15 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે) અથવા વિટામિન ઇ (5% તેલ ઉકેલ, 100 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે, 20-40 દિવસ).

સર્જરી:સ્તરવાળી અથવા પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી.

સારવાર IIIઆંખ બળવાના તબક્કા

ઉપર વર્ણવેલ સારવારમાં નીચેના ઉમેરવામાં આવે છે.

લઘુ અભિનય માયડ્રિયાટિક્સ:સાયક્લોપેન્ટોલેટ (આંખના ટીપાં 1%, દિવસમાં 2-3 વખત 1-2 ટીપાં) અથવા ટ્રોપીકામાઇડ (આંખમાં 0.5-1% ટીપાં, દિવસમાં 2-3 વખત 1-2 ટીપાં).

હાયપરટેન્સિવ દવાઓ:બીટાક્સોલોલ (0.5% આંખના ટીપાં, દિવસમાં 2 વખત), અથવા ટિમોલોલ (0.5% આંખના ટીપાં, દિવસમાં 2 વખત), અથવા ડોર્ઝોલામાઇડ (2% આંખના ટીપાં, દિવસમાં 2 વખત).

સર્જરી:દ્વારા કેરાટોપ્લાસ્ટી કટોકટી સંકેતો, એન્ટિગ્લુકોમેટસ ઓપરેશન્સ.

સ્ટેજ IV આંખની બળતરાની સારવાર

સારવારમાં નીચેના ઉમેરવામાં આવે છે:

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ:ડેક્સામેથાસોન (પેરાબુલબાર અથવા કોન્જુક્ટીવા હેઠળ, 2-4 મિલિગ્રામ, 7-10 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે) અથવા બીટામેથાસોન (2 મિલિગ્રામ બીટામેથાસોન ડિસોડિયમ ફોસ્ફેટ + 5 મિલિગ્રામ બીટામેથાસોન ડિપ્રોપિયોનેટ) પેરાબુલબાર અથવા કોન્જુક્ટીવા હેઠળ અઠવાડિયામાં 1 વખત 3-4. ટ્રાયમસિનોલોન 20 મિલિગ્રામ અઠવાડિયામાં એકવાર, 3-4 ઇન્જેક્શન.

ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ:

  • ફાઈબ્રિનોલિસિન [માનવ] (400 એકમો પેરાબુલબાર):
  • collagenase 100 અથવા 500 KE (બોટલની સામગ્રી 0.5% પ્રોકેઈન સોલ્યુશન, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઈડ સોલ્યુશન અથવા ઈન્જેક્શન માટેના પાણીમાં ઓગળી જાય છે). સબકન્જેક્ટીવલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (સીધા જખમમાં: એડહેસન્સ, ડાઘ, ST, વગેરે. ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસનો ઉપયોગ કરીને, ફોનોફોરેસીસ, અને તે પણ ચામડીથી લાગુ પડે છે. ઉપયોગ કરતા પહેલા, દર્દીની સંવેદનશીલતા તપાસો, જેના માટે 1 KU રોગગ્રસ્ત આંખના નેત્રસ્તર હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને 48 કલાક માટે અવલોકન. ગેરહાજરી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાસારવાર 10 દિવસ માટે કરવામાં આવે છે.

બિન-દવા સારવાર

ફિઝીયોથેરાપી, પોપચાંની મસાજ.

કામ માટે અસમર્થતાનો અંદાજિત સમયગાળો

જખમની તીવ્રતાના આધારે, તે 14-28 દિવસ લે છે. જો ગૂંચવણો અથવા દ્રષ્ટિની ખોટ થાય તો અપંગતા શક્ય છે.

વધુ સંચાલન

કેટલાક મહિનાઓ (1 વર્ષ સુધી) માટે તમારા નિવાસ સ્થાન પર નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ. ઓપ્થાલ્મોટોનસ, સીટી સ્ટેટ, રેટિનાનું નિરીક્ષણ. જો IOP માં સતત વધારો થતો હોય અને દવા સાથે કોઈ વળતર ન હોય, તો એન્ટિગ્લુકોમેટસ સર્જરી શક્ય છે. આઘાતજનક મોતિયાના વિકાસ સાથે, વાદળછાયું લેન્સ દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

બર્નની તીવ્રતા, નુકસાનકર્તા પદાર્થની રાસાયણિક પ્રકૃતિ, પીડિતના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય અને દવા ઉપચારની શુદ્ધતા પર આધાર રાખે છે.

પુસ્તકમાંથી લેખ: .

RCHR (કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર)
સંસ્કરણ: કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ - 2015

થર્મલ અને રાસાયણિક બળે, આંખના વિસ્તાર અને તેના એડનેક્સા (T26) સુધી મર્યાદિત

નેત્રવિજ્ઞાન

સામાન્ય માહિતી

ટૂંકું વર્ણન

ભલામણ કરેલ
નિષ્ણાત સલાહ
PVC "રિપબ્લિકન સેન્ટર ફોર હેલ્થ ડેવલપમેન્ટ" ખાતે RSE
આરોગ્ય મંત્રાલય
અને સામાજિક વિકાસ
તારીખ 15 ઓક્ટોબર, 2015
પ્રોટોકોલ નંબર 12

બર્ન્સ આંખના વિસ્તાર અને તેના એડનેક્સા સુધી મર્યાદિત છે- આ રાસાયણિક, થર્મલ અને રેડિયેશન નુકસાનકર્તા એજન્ટોને કારણે આંખની કીકી અને આંખની આસપાસની પેશીઓને નુકસાન છે.

પ્રોટોકોલ નામ:થર્મલ અને રાસાયણિક બર્ન આંખના વિસ્તાર અને તેના એડનેક્સા સુધી મર્યાદિત છે.

ICD-10 કોડ(કોડ):

T26.0 પોપચાંની અને પેરીઓરીબીટલ વિસ્તારનું થર્મલ બર્ન
T26.1 કોર્નિયા અને કન્જુક્ટીવલ કોથળીનું થર્મલ બર્ન
T26.2 થર્મલ બર્ન આંખની કીકીના ભંગાણ અને વિનાશ તરફ દોરી જાય છે
T26.3 આંખના અન્ય ભાગો અને તેના એડનેક્સાનું થર્મલ બર્ન
T26.4 આંખનું થર્મલ બર્ન અને તેના એડનેક્સા અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ
T26.5 પોપચાંની અને પેરીઓરીબીટલ વિસ્તારનું રાસાયણિક બર્ન
T26.6 કોર્નિયા અને કોન્જુક્ટીવલ કોથળીનું રાસાયણિક બર્ન
T26.7 રાસાયણિક બર્ન આંખની કીકીના ભંગાણ અને વિનાશ તરફ દોરી જાય છે
T26.8 આંખના અન્ય ભાગો અને તેના એડનેક્સામાં રાસાયણિક બર્ન
T26.9 આંખનું રાસાયણિક બર્ન અને તેના એડનેક્સા, અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ


પ્રોટોકોલમાં વપરાયેલ સંક્ષિપ્ત શબ્દો:
ALT - એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેસ

AST - એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ
IV - નસમાં
V\m - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર
GKS - ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ
INR - આંતરરાષ્ટ્રીય સામાન્ય ગુણોત્તર
P\b - પેરાબુલબાર
P\c - સબક્યુટેનીયસલી
પીટીઆઈ - પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ
UD - પુરાવાનું સ્તર
ECG - ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા

પ્રોટોકોલ ડેવલપમેન્ટ/રિવિઝનની તારીખ: 2015

પ્રોટોકોલ વપરાશકર્તાઓ: ચિકિત્સકો, બાળરોગ ચિકિત્સકો, ડોકટરો સામાન્ય પ્રેક્ટિસ, નેત્ર ચિકિત્સકો.

પ્રદાન કરેલ ભલામણોના પુરાવાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન.
પુરાવા સ્કેલનું સ્તર:


સ્તર
પુરાવા 		પ્રકાર
પુરાવા
પુરાવા મોટી સંખ્યામાં સારી રીતે રચાયેલ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સના મેટા-વિશ્લેષણમાંથી આવે છે.
સાથે રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ નીચું સ્તરખોટી હકારાત્મક અને ખોટી નકારાત્મક ભૂલો.
પુરાવા ઓછામાં ઓછા એક સારી રીતે રચાયેલ રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલના પરિણામો પર આધારિત છે. ઉચ્ચ ખોટા-સકારાત્મક અને ખોટા-નકારાત્મક ભૂલ દર સાથે રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ

III

 પુરાવા સારી રીતે રચાયેલ, બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસો પર આધારિત છે. દર્દીઓના એક જૂથ સાથે નિયંત્રિત અભ્યાસ, ઐતિહાસિક નિયંત્રણ જૂથ સાથે અભ્યાસ, વગેરે.
પુરાવા બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસોમાંથી આવે છે. પરોક્ષ તુલનાત્મક, વર્ણનાત્મક સહસંબંધ અને કેસ અભ્યાસ
વી આધારભૂત પુરાવા ક્લિનિકલ કેસોઅને ઉદાહરણો

વર્ગીકરણ


ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ
પ્રભાવિત પરિબળ પર આધાર રાખીને:
· રાસાયણિક;
થર્મલ;
રેડિયલ;
· સંયુક્ત.

નુકસાનના એનાટોમિકલ સ્થાન દ્વારા:
· સહાયક અંગો (પોપચાં, કન્જક્ટીવા);
· આંખની કીકી (કોર્નિયા, કોન્જુક્ટીવા, સ્ક્લેરા, અંતર્ગત રચનાઓ);
અનેક સંલગ્ન માળખાં.

નુકસાનની તીવ્રતા અનુસાર:
· I ડિગ્રી - હળવી;
· II ડિગ્રી - મધ્યમ ડિગ્રી;
· III (a અને b) ડિગ્રી - ગંભીર;
· IV ડિગ્રી - ખૂબ જ ગંભીર.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ


મૂળભૂત અને વધારાની યાદી ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં:
કટોકટીની સંભાળના તબક્કે હાથ ધરવામાં આવેલા ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં:
· તબીબી ઇતિહાસ અને ફરિયાદોનો સંગ્રહ.
મૂળભૂત (જરૂરી) ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓબહારના દર્દીઓને આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે:
· વિસોમેટ્રી (UD - C);
ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી (UD - C);

· આંખની બાયોમાઇક્રોસ્કોપી (UD - C).
બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવતી વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓ:
પરિમિતિ (UD - C);
ટોનોમેટ્રી (UD - C);
નુકસાનને બાકાત રાખવા માટે આંખની કીકીની ઇકોબાયોમેટ્રી આંતરિક રચનાઓઆંખની કીકી (UD - C);

મૂળભૂત (ફરજિયાત) ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે સ્થિર સ્તરકટોકટીની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના કિસ્સામાં અને સંરક્ષણ મંત્રાલયના આદેશ અનુસાર પરીક્ષણની તારીખથી 10 દિવસથી વધુ સમય પસાર થયા પછી:
ફરિયાદોનો સંગ્રહ, તબીબી ઇતિહાસ અને જીવન ઇતિહાસ;
· સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી;
· સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
· રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર ( કુલ પ્રોટીન, તેના અપૂર્ણાંક, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, બિલીરૂબિન, ALT, AST, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, બ્લડ ગ્લુકોઝ);
· કોગ્યુલોગ્રામ (PTI, fibrinogen, FA, ગંઠાઈ જવાનો સમય, INR);
· માઇક્રોએક્શન;
માટે રક્ત પરીક્ષણ HIV પદ્ધતિએલિસા;
· ELISA પદ્ધતિ દ્વારા રક્ત સીરમમાં HBsAg નું નિર્ધારણ;
· ELISA પદ્ધતિ દ્વારા રક્ત સીરમમાં હેપેટાઇટિસ સી વાયરસના કુલ એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ;
· ABO સિસ્ટમ અનુસાર રક્ત જૂથનું નિર્ધારણ;
રક્તના આરએચ પરિબળનું નિર્ધારણ;
· વિસોમેટ્રી (UD - C);
ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી (UD - C);
· કોર્નિયલ સપાટીની ખામીઓનું નિર્ધારણ (UD - C);
· આંખની બાયોમાઇક્રોસ્કોપી (UD - C);
· ECG.
કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન અને સંરક્ષણ મંત્રાલયના આદેશ અનુસાર પરીક્ષણની તારીખથી 10 દિવસથી વધુ સમય પસાર થયા પછી હોસ્પિટલ સ્તરે વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:
પરિમિતિ (UD - C);
ટોનોમેટ્રી (UD - C);
આંખની કીકીની ઇકોબાયોમેટ્રી, આંખની કીકીની આંતરિક રચનાને થતા નુકસાનને બાકાત રાખવા માટે (UD - C)*;
· ભ્રમણકક્ષાની રેડિયોગ્રાફી (જો ત્યાં પોપચા, કન્જક્ટિવા અને આંખની કીકીને સંયુક્ત નુકસાનના સંકેતો હોય તો, વિદેશી સંસ્થાઓને બાકાત રાખવા માટે) (UD - C).

નિદાન માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:
ફરિયાદો અને anamnesis
ફરિયાદો:
· આંખમાં દુખાવો;
લેક્રિમેશન;
· ગંભીર ફોટોફોબિયા;
બ્લેફેરોસ્પઝમ;
· દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો.
એનામેનેસિસ:
આંખની ઇજાના સંજોગોની સ્પષ્ટતા (બર્નનો પ્રકાર, પ્રકાર રાસાયણિક પદાર્થ).

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ:
વિઝોમેટ્રી - દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો;
· બાયોમાઇક્રોસ્કોપી - નુકસાનની ગંભીરતાને આધારે આંખની કીકીની રચનાઓની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન;
ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી - ફંડસ રીફ્લેક્સનું નબળું પડવું;
· કોર્નિયલ સપાટીની ખામીઓનું નિર્ધારણ - બર્નની તીવ્રતાના આધારે કોર્નિયલ નુકસાનનો વિસ્તાર;

નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ માટે સંકેતો:
ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ - મૂલ્યાંકન માટે સામાન્ય સ્થિતિશરીર

વિભેદક નિદાન


વિભેદક નિદાન.
કોષ્ટક - 1. ગંભીરતા દ્વારા આંખમાં દાઝી ગયેલા વિભેદક નિદાન

બર્ન ડિગ્રી ચામડું કોર્નિયા કોન્જુક્ટીવા અને સ્ક્લેરા
આઈ ત્વચાની હાયપરિમિયા, બાહ્ય ત્વચાના સુપરફિસિયલ એક્સ્ફોલિયેશન. દ્વીપયુક્ત ફ્લોરોસીન સ્ટેનિંગ, નીરસ સપાટી હાઇપ્રેમિયા, આઇલેટ સ્ટેનિંગ
II ફોલ્લાઓનું નિર્માણ, સમગ્ર બાહ્ય ત્વચાની છાલ. ફિલ્મ કે જે સરળતાથી દૂર કરી શકાય છે, ડીપથેલીઆલાઇઝેશન, સતત સ્ટેનિંગ. નિસ્તેજ, ગ્રે ફિલ્મો જે સરળતાથી દૂર થઈ જાય છે.
III એ ત્વચાના સુપરફિસિયલ સ્તરોનું નેક્રોસિસ (જંતુના સ્તર સુધી) સ્ટ્રોમા અને બોમેન મેમ્બ્રેનનું સુપરફિસિયલ ઓપેસિફિકેશન, ડેસેમેટના પટલના ફોલ્ડ્સ (જો તેની પારદર્શિતા સચવાય છે). નિસ્તેજ અને કેમોસિસ.
III માં ત્વચાની સમગ્ર જાડાઈનું નેક્રોસિસ સ્ટ્રોમાના ઊંડા વાદળો, પરંતુ મેઘધનુષમાં પ્રારંભિક ફેરફારો વિના, લિમ્બસમાં સંવેદનશીલતાનું તીવ્ર ઉલ્લંઘન. લિવિડ સ્ક્લેરાનું એક્સપોઝર અને આંશિક અસ્વીકાર.
IV માત્ર ત્વચાના ઊંડા નેક્રોસિસ, પણ સબક્યુટેનીયસ પેશી, સ્નાયુઓ, કોમલાસ્થિ. એક સાથે કોર્નિયામાં ડેસેમેટની પટલ ("પોર્સેલિન પ્લેટ") ની ટુકડી સુધીના ફેરફારો સાથે, મેઘધનુષનું ડિપિગ્મેન્ટેશન અને વિદ્યાર્થીની સ્થિરતા, અગ્રવર્તી ચેમ્બર અને લેન્સના ભેજનું વાદળછાયું. વેસ્ક્યુલર ટ્રેક્ટમાં ખુલ્લા સ્ક્લેરાનું પીગળવું, અગ્રવર્તી ચેમ્બર અને લેન્સ, વિટ્રીયસ બોડીની ભેજનું વાદળછાયું.

કોષ્ટક - 2. આંખના રાસાયણિક અને થર્મલ બર્નનું વિભેદક નિદાન
નુકસાનની પ્રકૃતિ આલ્કલી બર્ન એસિડ બર્ન
નુકસાનનો પ્રકાર લિક્વિફેક્શન નેક્રોસિસ કોગ્યુલેટિવ નેક્રોસિસ
પ્રાથમિક કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતાની તીવ્રતા ખરાબ રીતે વ્યક્ત ભારપૂર્વક વ્યક્ત કર્યું
નુકસાનની ઊંડાઈ કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતા પેશીના નુકસાનની ઊંડાઈને અનુરૂપ નથી કોર્નિયલ અસ્પષ્ટતા પેશીના નુકસાનની ઊંડાઈને અનુરૂપ છે
આંખની પોલાણની રચનાને નુકસાન ઝડપી ધીમું
ઇરિડોસાયક્લાઇટિસનો વિકાસ ઝડપી ધીમું
તટસ્થ 2% બોરિક એસિડ સોલ્યુશન
સોડા સોલ્યુશનનું 3% બાયકાર્બોનેટ

સારવાર


સારવારના લક્ષ્યો:
· ઘટાડો દાહક પ્રતિક્રિયાઆંખની પેશી;
· કપીંગ પીડા સિન્ડ્રોમ;
· આંખની સપાટીની પુનઃસ્થાપના (ઉપકલાકરણ).

સારવારની યુક્તિઓ:
· પ્રથમ ડિગ્રીના બર્ન માટે - નેત્ર ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ, બહારના દર્દીઓને આધારે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે;
· II-IV ડિગ્રીના બર્ન માટે - હોસ્પિટલમાં ઈમરજન્સી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

દવા સારવાર:
કટોકટીના તબક્કે આપવામાં આવતી દવાની સારવાર:


દવાની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે પૂરી પાડવામાં આવે છે (બર્ન માટેઆઈ ડિગ્રી):
· જો પોપચા અને કન્જુક્ટીવા પર પાઉડર રાસાયણિક પદાર્થ અથવા તેના ટુકડા હોય, તો તેને ભીના કપાસના ઊન અથવા જાળીથી દૂર કરો;
સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (ઓક્સીબુપ્રોકેઈન 0.4% અથવા પ્રોક્સીમેટેકાઈન 0.5%), 1-2 ટીપાં કોન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં એકવાર (UD - C);
· પુષ્કળ, લાંબા ગાળાના (ઓછામાં ઓછા 20 મિનિટ) નેત્રસ્તર પોલાણને ઠંડા (12 0 -18 0 સે) વહેતા પાણી અથવા ઈન્જેક્શન માટેના પાણીથી કોગળા (કોગળા કરતી વખતે દર્દીની આંખો ખુલ્લી હોવી જોઈએ);

માયડ્રિયાટિક્સ (દવાઓની પસંદગી ડૉક્ટરની મુનસફી પર છે) - સાયક્લોપેન્ટોલેટ 1%, ટ્રોપીકામાઇડ 1%, ફેનીલેફ્રાઇન ઓપ્થાલ્મિક 2.5% અને 10% એપિબુલબાર 1-2 ટીપાં દિવસમાં 3 વખત 3-5 દિવસ માટે વિકાસને રોકવા માટે. વેસ્ક્યુલર ટ્રેક્ટ (UD - C) ના અગ્રવર્તી ભાગમાં બળતરા પ્રક્રિયાની;

દવાની સારવાર ઇનપેશન્ટ સ્તરે પૂરી પાડવામાં આવે છે:
બળે છેIIડિગ્રી:
· સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સ (ઓક્સીબુપ્રોકેઈન 0.4% અથવા પ્રોક્સીમેટેકાઈન 0.5%) ઇન્સ્ટિલેશનના સ્વરૂપમાં કોન્જુક્ટીવલ કેવિટીને ધોતા પહેલા, શસ્ત્રક્રિયા પહેલા તરત જ, જો જરૂરી હોય તો પીડા રાહત (UD - C);
રાસાયણિક બર્નના કિસ્સામાં, પુષ્કળ, લાંબા ગાળાના (ઓછામાં ઓછા 20 મિનિટ), આલ્કલીસ માટે ન્યુટ્રલાઈઝર (2% બોરિક એસિડ સોલ્યુશન અથવા 5% સાઇટ્રિક એસિડ સોલ્યુશન અથવા 0.1% લેક્ટિક એસિડ સોલ્યુશન અથવા 0.01% એસિટિક એસિડ સોલ્યુશન), એસિડ માટે (2% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન). રાસાયણિક તટસ્થોનો ઉપયોગ બર્ન પછીના પ્રથમ કલાકો દરમિયાન કરવામાં આવે છે; ત્યારબાદ, આ દવાઓનો ઉપયોગ અયોગ્ય છે અને બળી ગયેલી પેશીઓ (UD - C) પર નુકસાનકારક અસર કરી શકે છે;
થર્મલ બર્નના કિસ્સામાં, ઇન્જેક્શન માટે ઠંડા (120-180C) વહેતા પાણી/પાણીથી કોગળા કરો (કોગળા કરતી વખતે દર્દીની આંખો ખુલ્લી હોવી જોઈએ).
થર્મોકેમિકલ બર્નના કિસ્સામાં જ્યારે ઘૂસણખોર ઘા મળી આવે ત્યારે ધોવા હાથ ધરવામાં આવતું નથી;
· સ્થાનિક એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો(ક્લોરામ્ફેનિકોલ ઓપ્થાલ્મિક 0.25% અથવા સિપ્રોફ્લોક્સાસીન ઑપ્થેમિક 0.3% અથવા ઑફલોક્સાસિન ઑપ્થાલ્મિક 0.3%) - 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો નેત્રસ્તર પોલાણને ધોયા પછી તરત જ, તેમજ દિવસમાં 4 વખત 1 ડ્રોપ એપિબ્યુલબેરીકલી 5 દિવસ માટે. ચેપી ગૂંચવણો) (યુડી - સી);
સ્થાનિક બાહ્ય ઉપયોગ માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો (ઓફ્લોક્સાસીન ઓપ્થાલ્મિક 0.3% અથવા ટોબ્રામાસીન 0.3%) - 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે બર્ન સપાટી પર દિવસમાં 2-3 વખત (સંકેતો અનુસાર) (UD - C);
· નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (ડીક્લોફેનાક ઓપ્થાલ્મિક 0.1%) - 1 ડ્રોપ દિવસમાં 4 વખત એપિબ્યુલબેરીકલી (ઉપકલાની ખામીની ગેરહાજરીમાં) 8-10 દિવસ માટે. (યુડી - સી);
માયડ્રિયાટિક્સ - એટ્રોપિન ઓપ્થાલ્મિક 1% (પુખ્ત), 0.5%, 0.25%, 0.125% (બાળકો) 1 ડ્રોપ દરરોજ 1 વખત એપિબ્યુલબેરિકલી, સાયક્લોપેન્ટોલેટ 1%, ટ્રોપીકામાઇડ 1%, ફેનીલેફ્રાઇન ઓપ્થાલ્મિક 2.5%-1% અને epibulbarically વેસ્ક્યુલર ટ્રેક્ટ (યુડી - સી) ના અગ્રવર્તી ભાગમાં બળતરા પ્રક્રિયાની રોકથામ અને સારવારના હેતુ માટે દિવસમાં 3 વખત;
· પુનઃજનન ઉત્તેજક, કેરાટોપ્રોટેક્ટર્સ (ડેક્સપેન્થેનોલ 5 મિલિગ્રામ) - એપિબુલબાર દિવસમાં 3 વખત 1 ડ્રોપ. આંખની કીકીની અગ્રવર્તી સપાટીના ટ્રોફિઝમને સુધારવા માટે, ધોવાણના ઉપચારને વેગ આપો (યુડી - સી);
· વધતા ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ સાથે: બિન-પસંદગીયુક્ત "B" બ્લોકર્સ (ટિમોલોલ 0.25% અને 0.5%) -. આ માટે બિનસલાહભર્યું: શ્વાસનળીની અવરોધ, બ્રેડીકાર્ડિયા પ્રતિ મિનિટ 50 થી ઓછા ધબકારા, પ્રણાલીગત હાયપોટેન્શન; કાર્બનિક એનહાઇડ્રેઝ અવરોધકો (ડોર્ઝોલામાઇડ 2%, અથવા બ્રિન્ઝોલામાઇડ 1%) - એપીબુલબાર 1 ડ્રોપ દિવસમાં 2 વખત (યુડી - સી);
· પીડા માટે - પીડાનાશક દવાઓ (કેટોરોલેક 1 મિલી i.m.) જરૂર મુજબ (UD - C);

બળે છેIII- IVડિગ્રી(ઉપરાંતમાં સોંપેલ):
દૂષિતતાને કારણે નશો ઘટાડવા માટે એન્ટિટેટેનસ સીરમ 1500-3000 IU સબક્યુટેનલી બર્ન ઘા;
· નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ - ભોજન પહેલાં દિવસમાં 2-3 વખત ડીક્લોફેનાક 50 મિલિગ્રામ, કોર્સ 7-10 દિવસ (UD - C);
· GCS (ડેક્સામેથાસોન 0.4%) 0.5 મિલી દૈનિક/દરેક બીજા દિવસે (5-7 દિવસ કરતાં પહેલાં નહીં - સંકેતો અનુસાર, તીવ્ર તબક્કામાં ટ્રાયમસિનોલોન 4% 0.5 મિલી સબ 1 વખત નહીં). બળતરા વિરોધી, એન્ટિ-એડીમેટસ, એન્ટિ-એલર્જિક, એન્ટિ-એક્સ્યુડેટીવ હેતુઓ માટે (યુડી - સી);
· એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ(બર્ન ડિસીઝના સ્ટેજ 1 અને 2 માં ગંભીર દાઝી જવાના સંકેતો અનુસાર) આંતરિક/પેરેંટેરલી - એઝિથ્રોમાસીન 250 મિલિગ્રામ, 500 મિલિગ્રામ - 1 ટીબી દિવસમાં 2 વખત 5-7 દિવસ માટે, 0.5 અથવા 0.25 મિલી નસમાં દિવસમાં એકવાર 3 દિવસમાં ; cefuroxime 750 mg 5-7 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત, ceftriaxone 1.0 IV દિવસમાં 1 વખત 5-7 દિવસ માટે (LE - C).

બિન-દવા સારવાર:
· સામાન્ય સ્થિતિ II-III, કોષ્ટક નંબર 15.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:
આંખના બર્ન માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપIII- IV તબક્કાઓ
કોન્જુક્ટીવોટોમી;
કોન્જુક્ટીવા અને કોર્નિયાની નેક્રેક્ટોમી;
બ્લેફેરોપ્લાસ્ટી, બ્લેફેરોરાફી;
· સ્તર-દર-સ્તર અને પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી, કોર્નિયાનું બાયો-કોટિંગ.

ઇનપેશન્ટ સેટિંગમાં પૂરી પાડવામાં આવેલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ:

કોન્જુક્ટીવોટોમી(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
સંકેતો:
કોન્જુક્ટીવાના ઉચ્ચારણ સોજો;
લિમ્બલ ઇસ્કેમિયાનું જોખમ.
વિરોધાભાસ:
સામાન્ય સોમેટિક સ્થિતિ.

કોન્જુક્ટીવા અને કોર્નિયાની નેક્રેક્ટોમી(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
સંકેતો:
· નેક્રોસિસના ફોસીની હાજરી.
વિરોધાભાસ:
સામાન્ય સોમેટિક સ્થિતિ.

બ્લેફેરોપ્લાસ્ટી(પ્રારંભિક પ્રાથમિક), બ્લેફેરોરાફી(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
સંકેતો:
પાલ્પેબ્રલ ફિશરના સંપૂર્ણ બંધ થવાની અશક્યતા સાથે, પોપચાને ગંભીર ઇજાઓ;
વિરોધાભાસ:
સામાન્ય સોમેટિક સ્થિતિ.

સ્તરવાળી/પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી, કોર્નિયાનું બાયો-કોટિંગ(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
સંકેતો:
· ઉપચારાત્મક અને અંગ-જાળવણી હેતુઓ માટે, કોર્નિયાના છિદ્ર/છિદ્રની ધમકી.
વિરોધાભાસ:
સામાન્ય સોમેટિક સ્થિતિ.

વધુ સંચાલન:
બળે માટે હળવી ડિગ્રીઆઉટપેશન્ટ ક્લિનિક સ્તરે નેત્ર ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ ગંભીરતા, બહારના દર્દીઓની સારવાર;
· ઇનપેશન્ટ સારવારના અંત પછી, દર્દીને જરૂરી ભલામણો (ડિસ્પેન્સરી પરીક્ષાઓની માત્રા અને આવર્તન) સાથે નિવાસ સ્થાને (1 વર્ષ સુધી) નેત્ર ચિકિત્સક પાસે નોંધવામાં આવે છે.
· પુનઃનિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા (ઇજા પછી એક વર્ષ કરતાં પહેલાં નહીં) - પોપચાંની પ્લાસ્ટિક સર્જરી, નેત્રસ્તર પોલાણ, કેરાટોપ્રોસ્થેસીસ, કેરાટોપ્લાસ્ટી.

સારવારની અસરકારકતાના સૂચકાંકો:
બળતરા પ્રક્રિયામાં રાહત;
કોર્નિયાનું સંપૂર્ણ ઉપકલા;
· કોર્નિયલ પારદર્શિતા પુનઃસ્થાપિત;
· દ્રશ્ય કાર્યોમાં વધારો;
· પોપચાંની અને નેત્રસ્તર માં cicatricial ફેરફારોની ગેરહાજરી;
· ગૌણ ગૂંચવણોની ગેરહાજરી;
વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ કોર્નિયલ મોતિયાની રચના.

દવા ( સક્રિય ઘટકો), સારવારમાં વપરાય છે
એઝિથ્રોમાસીન
એટ્રોપિન
બોરિક એસિડ
બ્રિન્ઝોલામાઇડ
ડેક્સામેથાસોન
ડેક્સપેન્થેનોલ
ડીક્લોફેનાક
ડોર્ઝોલામાઇડ
કેટોરોલેક
સાઇટ્રિક એસીડ
લેક્ટિક એસિડ
સોડિયમ હાઇડ્રોકાર્બોનેટ
ઓક્સીબુપ્રોકેઈન
ઓફલોક્સાસીન
પ્રોક્સીમેટાકેઇન
એન્ટિટેટેનસ સીરમ (સીરમ ટિટાનસ)
ટિમોલોલ
ટોબ્રામાસીન
ટ્રોપીકામાઇડ
એસિટિક એસિડ
ફેનીલેફ્રાઇન
ક્લોરામ્ફેનિકોલ
સેફ્ટ્રિયાક્સોન
સેફ્યુરોક્સાઈમ
સાયક્લોપેન્ટોલેટ
સિપ્રોફ્લોક્સાસીન

હોસ્પિટલમાં દાખલ


હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના પ્રકારને દર્શાવે છે:

કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:
· આંખોમાં બળતરા અને મધ્યમ અથવા વધુ તીવ્રતાના તેના જોડાણો.
માટે સંકેતો આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ: ના

માહિતી

સ્ત્રોતો અને સાહિત્ય

  1. રિપબ્લિક ઓફ કઝાકિસ્તાન, 2015 ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરસીએચઆરની નિષ્ણાત પરિષદની બેઠકોની મિનિટ્સ
    1. વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ (પ્રોટોકોલના ટેક્સ્ટમાં સૂચિબદ્ધ સ્રોતોના માન્ય સંશોધન સંદર્ભો આવશ્યક છે): 1) આંખના રોગો: પાઠ્યપુસ્તક / હેઠળ. સંપાદન વી.જી. કોપેવા. – એમ.: મેડિસિન, 2002. – 560 પૃષ્ઠ. 2) Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. તીવ્ર રોગો અને આંખની ઇજાઓ માટે પ્રથમ સહાય. - 2જી આવૃત્તિ., સુધારેલ. અને વધારાના – સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: હિપ્પોક્રેટ્સ, 1999. – 368 પૃષ્ઠ. 3) પુચકોવસ્કાયા N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. આંખ બળે છે. – એમ.: મેડિસિન, 2001. – 272 પૃષ્ઠ. 4) નેત્ર ચિકિત્સા: રાષ્ટ્રીય નેતૃત્વ/એડ. એસ.ઇ. એવેટીસોવા, ઇ.એ. એગોરોવા, એલ.કે. મોશેટોવા, વી.વી. નેરોએવા, ખે.પી. તખ્ચીડી. – એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2008. – 944 પૃષ્ઠ. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al. તર્કસંગત ફાર્માકોથેરાપીઑપ્થેલ્મોલોજીમાં: પ્રેક્ટિસ કરતા ડોકટરો / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. સંપાદન ઇ.એ. એગોરોવા. – એમ.: લિટ્ટરા, 2004. – 954 પૃષ્ઠ. 6) એટકોવ ઓ.યુ., લિયોનોવા ઇ.એસ. પેશન્ટ મેનેજમેન્ટ પ્લાન્સ "ઓપ્થેલ્મોલોજી" એવિડન્સ-આધારિત દવા, GEOTAR - મીડિયા, મોસ્કો, 2011, પૃષ્ઠ 83-99. 7) માર્ગદર્શિકા: વર્ક લોસ ડેટા સંસ્થા. આંખ. Encinitas (CA): વર્ક લોસ ડેટા ઇન્સ્ટિટ્યૂટ; 2010. વિવિધ પી. 8) એગોરોવા ઇ.વી. વગેરે પોપચાંની વિસ્તાર \\ મેટરમાં વ્યાપક પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ખામીઓ અને વિકૃતિઓ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની તકનીક. 111 યુરો-એશિયન કોન્ફ. આંખની શસ્ત્રક્રિયામાં. - 2003, એકટેરિનબર્ગ. - સાથે. 33

માહિતી


લાયકાતની માહિતી સાથે પ્રોટોકોલ વિકાસકર્તાઓની સૂચિ:

1) ઇસર્ગેપોવા બોટાગોઝ ઇસ્કાકોવના - મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, જેએસસી "કઝાક રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ આઇ ડિસીઝ" ના વૈજ્ઞાનિક અને નવીન સંશોધનના મેનેજમેન્ટ વિભાગના વડા.
2) મખામ્બેતોવ દાસ્તાન ઝાકેનોવિચ - પ્રથમ કેટેગરીના નેત્ર ચિકિત્સક, જેએસસી "આંખના રોગોની કઝાક સંશોધન સંસ્થા".
3) મુખામેદઝાનોવા ગુલનારા કેનેસોવના - મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, આરએસઈના આરએસઈના નેત્રવિજ્ઞાન વિભાગના સહાયક “કઝાક નેશનલ મેડિકલ યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું છે. અસફેન્ડિયારોવા એસ.ડી.
4) ઝુસુપોવા ગુલનારા દારીગેરોવના - તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવાર, જેએસસી "અસ્તાના મેડિકલ યુનિવર્સિટી" વિભાગના સહયોગી પ્રોફેસર.

હિતોના સંઘર્ષની જાહેરાત:ના

સમીક્ષક:શુસ્ટેરોવ યુરી આર્કાડેવિચ - મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર, કારાગાંડા સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીના આરએસઈ, નેત્રવિજ્ઞાન વિભાગના વડા.

પ્રોટોકોલની સમીક્ષા કરવા માટેની શરતોનો સંકેત:
પ્રોટોકોલની સમીક્ષા તેના પ્રકાશનના 3 વર્ષ પછી અને તેના અમલમાં આવ્યાની તારીખથી અથવા જો પુરાવાના સ્તર સાથે નવી પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ હોય.

જોડાયેલ ફાઇલો

ધ્યાન આપો!

  • સ્વ-દવા દ્વારા, તમે તમારા સ્વાસ્થ્યને ન ભરવાપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકો છો.
  • MedElement વેબસાઈટ પર અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "ડિસીઝ: થેરાપિસ્ટની માર્ગદર્શિકા" પર પોસ્ટ કરવામાં આવેલી માહિતી ડૉક્ટર સાથે સામ-સામેના પરામર્શને બદલી શકતી નથી અને ન હોવી જોઈએ. જો તમને કોઈ બીમારી અથવા તમને ચિંતા હોય તેવા લક્ષણો હોય તો તબીબી સુવિધાનો સંપર્ક કરવાની ખાતરી કરો.
  • પસંદગી દવાઓઅને તેમના ડોઝ વિશે નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી આવશ્યક છે. માત્ર ડૉક્ટર જ લખી શકે છે યોગ્ય દવાઅને દર્દીના શરીરના રોગ અને સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા તેની માત્રા.
  • MedElement વેબસાઇટ અને મોબાઇલ એપ્લિકેશન્સ"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disies: Therapist's Directory" એ માત્ર માહિતી અને સંદર્ભ સંસાધનો છે. આ સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી માહિતીનો ઉપયોગ ડૉક્ટરના ઓર્ડરને અનધિકૃત રીતે બદલવા માટે થવો જોઈએ નહીં.
  • MedElement ના સંપાદકો આ સાઇટના ઉપયોગના પરિણામે કોઈપણ વ્યક્તિગત ઈજા અથવા મિલકતના નુકસાન માટે જવાબદાર નથી.

આંખમાં બળતરા થર્મલ, રાસાયણિક અથવા રેડિયેશનના સંપર્કમાં પરિણમી શકે છે, જેના પર તાત્કાલિક ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. તબીબી સંભાળ. આંખની કીકીને આવરી લેતી બાહ્ય પટલ - નેત્રસ્તર સાથે ગંભીર પીડા, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, પોપચાનો સોજો, સાથે.

ICD-10 કોડ: T26 થર્મલ અને રાસાયણિક બર્ન આંખ અને તેના એડનેક્સા સુધી મર્યાદિત છે

બર્નના ચિહ્નો

ફોટામાં કેમિકલના સંપર્કમાં આવવાથી આંખમાં કેમિકલ બળી ગયેલું દેખાય છે.

દ્રષ્ટિના અંગને નુકસાન થઈ શકે છે:

  • હમલો ચાલુ કરો;
  • ઉકળતા પાણી અને વરાળ;
  • આંખની કીકી પર રાસાયણિક અસરો (ચૂનો, એસિડ અને આલ્કલી);
  • ઓછી વાર તે અલ્ટ્રાવાયોલેટ અને ઇન્ફ્રારેડ રેડિયેશનથી પ્રભાવિત થાય છે;
  • કિરણોત્સર્ગના સ્ત્રોતોના પ્રભાવ હેઠળ દ્રષ્ટિના અવયવોને આયનીકરણ નુકસાન થાય છે.

બર્નના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ફોટામાં આંખમાં બળતરાના ચિહ્નો અને લક્ષણો
  • હળવા ડિગ્રી તીક્ષ્ણ પીડા, લાલાશ અને આસપાસના પેશીઓની સહેજ સોજો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ફટકો પડવાની લાગણી છે વિદેશી શરીર, વસ્તુઓની દ્રષ્ટિના વિરોધાભાસનું ઉલ્લંઘન, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ.
  • પ્રભાવ હેઠળ સખત તાપમાનદ્રષ્ટિના અંગો પર, નેત્રસ્તર મૃત્યુ પામે છે. પરિણામે, અલ્સર રચાય છે, જે આંખની કીકી સાથે પોપચાના ફ્યુઝન તરફ દોરી જાય છે.
  • જ્યારે કોર્નિયા, આંખનો આગળનો બહિર્મુખ ભાગ, ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, લૅક્રિમેશન અને ફોટોફોબિયા થાય છે, ત્યારે દ્રષ્ટિ સામાન્ય બગાડથી સંપૂર્ણ નુકશાન સુધી નબળી પડી જાય છે.
  • જ્યારે આંખના મેઘધનુષને નુકસાન થાય છે, જે વિદ્યાર્થીના વિસ્તરણ અને સંકોચનનું નિયમન કરે છે અને નેત્રપટલના વાદળછાયું હોય છે, ત્યારે દ્રષ્ટિના અંગમાં સોજો આવે છે અને દ્રષ્ટિ ઘટી જાય છે. પરિણામી ઘાના ચેપથી નુકસાન થાય છે, અને ઊંડા રાસાયણિક બળે આંખના છિદ્ર અને મૃત્યુનું કારણ બને છે.

પ્રારંભિક સહાય અકસ્માતના સ્થળે હાથ ધરવામાં આવે છે - તેમાં આંખને કોગળા કરવી અને દવાઓ લાગુ કરવી શામેલ છે. તબીબી સુવિધામાં વધુ સઘન સારવાર આપવામાં આવે છે.

બર્ન ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

ઘટનાસ્થળે દ્રશ્ય મૂલ્યાંકનનો ઉપયોગ કરીને આંખમાં બળતરાનું નિદાન

આંખમાં બળતરાનું નિદાન ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા કરવામાં આવે છે. Anamnesis એ દર્દી અને અકસ્માતમાં હાજર રહેલા લોકોના ઇન્ટરવ્યુ લેવાથી મેળવેલી માહિતીનો સારાંશ છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર લક્ષણો (રોગના વ્યક્તિગત અભિવ્યક્તિઓ) અને સિન્ડ્રોમ્સ (રોગની ઘટના અને વિકાસના સંગ્રહ) સાથે એનામેનેસિસને પૂરક બનાવે છે.

આંખના બર્નની સારવાર

અકસ્માતના સ્થળે પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ દર્દીને નેત્ર ચિકિત્સા કેન્દ્રમાં લઈ જવામાં આવે છે. આંખના બર્નની સારવાર નીચેના ક્રમમાં કરવામાં આવે છે:

પ્રાથમિક સારવારના પગલાં

  1. અસરગ્રસ્ત આંખને ખારા અથવા પાણીથી ઉદારતાથી ફ્લશ કરો.
  2. લૅક્રિમલ ડક્ટ્સ ધોવા, વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવી.
  3. દર્દ નિવારકનો ઇન્સ્ટિલેશન.

ત્યારબાદ હોસ્પિટલમાં સારવાર

  1. સાયટોપ્લેજિક એજન્ટોનું ઇન્સ્ટિલેશન, જે પીડા ઘટાડે છે અને સંલગ્નતાની રચનાને અટકાવે છે.
  2. ટીયર અવેજી અને એન્ટીઑકિસડન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે.
  3. કોર્નિયલ પુનઃસ્થાપન પ્રક્રિયાને ઉત્તેજીત કરવા માટે, આંખના જેલ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે જટિલ પ્રકૃતિ અને આંખના મોટા વિસ્તારના નુકસાનના કિસ્સામાં દવા વિના સારવાર કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કોર્નિયાના રાસાયણિક બર્ન સાથે, સક્રિય પદાર્થોકાઢી નાખો સર્જિકલ પદ્ધતિ. આંખની કીકી અથવા કોન્જુક્ટીવા પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.

સંભવિત આગાહી

દાઝી ગયા પછી આંખના દુખાવાની અતિશય વૃદ્ધિ

આંખોમાં બર્ન ઇજાઓ માટે પૂર્વસૂચન ઇજાની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પૂરી પાડવામાં આવેલ વિશેષ તબીબી સંભાળની તાકીદ અને દવા ઉપચારની શુદ્ધતા મહત્વપૂર્ણ છે.

ગંભીર ઇજાઓના કિસ્સામાં, કોન્જુક્ટીવલ પ્લેન સામાન્ય રીતે રચાય છે, વધુ વધે છે અને ઘટે છે દ્રશ્ય કાર્યઅને સંપૂર્ણ એટ્રોફીદ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ સાથે આંખની કીકી. આંખના બર્ન પછી સારવારના સફળ પરિણામ પછી, દર્દીને એક વર્ષ માટે નિષ્ણાત દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે.

બર્નથી થતી ગૂંચવણો

આંખ બળી ગયા પછી કોર્નિયા અને સ્ક્લેરા પરની ગૂંચવણોનું ઉદાહરણ

બર્ન પછી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ઘણીવાર બળતરાના રિલેપ્સ સાથે લાંબી હોય છે. કોર્નિયલ પુનર્જીવન ત્યાં સમાપ્ત થતું નથી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિબળતરા પ્રક્રિયાના દમન સાથે જોડાયેલી પેશીઓ.

કોર્નિયલ પેશીઓની હીલિંગ પ્રક્રિયાની જટિલતાઓમાં દ્રષ્ટિનું બગાડ, વારંવાર બળતરા અથવા કોર્નિયાનું ધોવાણ અને શસ્ત્રક્રિયા પછી લાંબા સમય સુધી પેશીઓનું સખત થવું શામેલ છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગ્લુકોમા વિકસી શકે છે, જે માત્ર દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, પણ રંગની ભાવના પણ ગુમાવે છે. અને દ્રષ્ટિના અંગમાં સંપૂર્ણ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન તેના પુરવઠામાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે. પોષક તત્વો. ઘણીવાર ઈજા વર્ષો પછી ઉદાસીન સ્થિતિ તરીકે અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાના સ્વરૂપમાં દર્દીની અતિશય ઉત્તેજના તરીકે પ્રગટ થાય છે.

આંખની બળતરા કેવી રીતે અટકાવવી?

આંખની ગંભીર ઇજાને રોકવા માટે, સંભાળતી વખતે કડક સલામતી સાવચેતીઓનું પાલન કરો:

  • રસાયણો;
  • સરળતાથી જ્વલનશીલ પદાર્થો;
  • ઘરગથ્થુ રસાયણો.
આંખનું રક્ષણ સનબર્ન- પ્રકાશ ફિલ્ટર સાથે સલામતી ચશ્મા

આંખોને કિરણોત્સર્ગના નુકસાનને રોકવા માટે, તમારે પ્રકાશ ફિલ્ટરવાળા રક્ષણાત્મક ચશ્માનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

આંખોમાં બર્ન ઈજા એ એક જટિલ ઈજા છે. પરંતુ જો દર્દીને તરત જ સક્ષમ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે અને નિદાન યોગ્ય રીતે કરવામાં આવ્યું હોય, તો દ્રષ્ટિના અંગને બચાવી શકાય છે.

ફોટામાં આંખના સોજાના અનુગામી ઉપચાર સાથે કોર્નિયાના વ્યાપક બર્ન દેખાય છે

કદાચ વધુ સારવારવિશિષ્ટ ક્લિનિકમાં સંપૂર્ણ રીતે હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, પછી આંખની કીકીની પેશીઓની પુનઃસંગ્રહ સફળ થાય છે, અને ડોકટરો દ્વારા ગૂંચવણો શોધી શકાતી નથી.

ના સંપર્કમાં છે

RCHR (કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર)
સંસ્કરણ: આર્કાઇવ - કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ - 2007 (ઓર્ડર નંબર 764)

અનિશ્ચિત સ્થાનના થર્મલ અને રાસાયણિક બળે (T30)

સામાન્ય માહિતી

ટૂંકું વર્ણન

થર્મલ બર્ન્સપર સીધી અસરના પરિણામે ઊભી થાય છે ત્વચા આવરણજ્યોત, વરાળ, ગરમ પ્રવાહી અને શક્તિશાળી થર્મલ રેડિયેશન.


રાસાયણિક બળેત્વચાના આક્રમક પદાર્થોના સંપર્કના પરિણામે થાય છે, મોટાભાગે એસિડ અને આલ્કલીના મજબૂત ઉકેલો, જે ટૂંકા સમયમાં પેશીઓ નેક્રોસિસનું કારણ બની શકે છે.

પ્રોટોકોલ કોડ: E-023 "શરીરની બાહ્ય સપાટીઓના થર્મલ અને રાસાયણિક બળે"
પ્રોફાઇલ:કટોકટી

સ્ટેજનો હેતુ:સ્થિરીકરણ મહત્વપૂર્ણ મહત્વપૂર્ણ કાર્યોશરીર

ICD-10-10 અનુસાર કોડ(કોડ): T20-T25 શરીરની બાહ્ય સપાટીઓના થર્મલ બર્ન, તેમના સ્થાન દ્વારા ઉલ્લેખિત

સમાવિષ્ટ: થર્મલ અને રાસાયણિક બર્ન્સ:

પ્રથમ ડિગ્રી [એરીથેમા]

બીજી ડિગ્રી [ફોલ્લા] [એપિડર્મિસનું નુકસાન]

ત્રીજી ડિગ્રી [અંતર્ગત પેશીઓના ઊંડા નેક્રોસિસ] [ત્વચાના તમામ સ્તરોનું નુકસાન]

T20 માથા અને ગરદનના થર્મલ અને રાસાયણિક બર્ન

સમાવેશ થાય છે:

આંખો અને ચહેરા, માથા અને ગરદનના અન્ય વિસ્તારો

વિસ્કા (વિસ્તારો)

ખોપરી ઉપરની ચામડી (કોઈપણ વિસ્તાર)

નાક (સેપ્ટમ)

કાન (કોઈપણ ભાગ)

આંખના વિસ્તાર અને તેના એડનેક્સા (T26.-) સુધી મર્યાદિત

મોં અને ફેરીન્ક્સ (T28.-)

T20.0 માથા અને ગરદનના થર્મલ બર્ન, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T20.1 માથા અને ગરદનનું થર્મલ બર્ન, પ્રથમ ડિગ્રી

T20.2 માથા અને ગરદનનું થર્મલ બર્ન, બીજી ડિગ્રી

T20.3 માથા અને ગરદનના થર્ડ ડિગ્રી થર્મલ બર્ન

T20.4 માથા અને ગરદનના રાસાયણિક બર્ન, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T20.5 માથા અને ગરદનના રાસાયણિક બર્ન, પ્રથમ ડિગ્રી

T20.6 માથા અને ગરદનનું રાસાયણિક બર્ન, બીજી ડિગ્રી

T20.7 માથા અને ગરદનનું રાસાયણિક બર્ન, ત્રીજી ડિગ્રી

T21 ધડના થર્મલ અને રાસાયણિક બળે છે

સમાવેશ થાય છે:

બાજુની પેટની દિવાલ

ગુદા

ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશ

સ્તનધારી ગ્રંથિ

જંઘામૂળ વિસ્તાર

શિશ્ન

લેબિયા (મુખ્ય) (નાની)

ક્રોચ

પાછળ (કોઈપણ ભાગ)

છાતીની દિવાલો

પેટની દિવાલો

ગ્લુટેલ પ્રદેશ

બાકાત: થર્મલ અને રાસાયણિક બર્ન્સ:

સ્કેપ્યુલર પ્રદેશ (T22.-)

બગલ (T22.-)

T21.0 ધડનું થર્મલ બર્ન, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T21.1 ધડનું થર્મલ બર્ન, પ્રથમ ડિગ્રી

T21.2 ધડનું થર્મલ બર્ન, બીજી ડિગ્રી

T21.3 ધડનું થર્ડ ડિગ્રી થર્મલ બર્ન

T21.4 ધડનું રાસાયણિક બર્ન, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T21.5 ધડનું રાસાયણિક બર્ન, પ્રથમ ડિગ્રી

T21.6 ધડનું રાસાયણિક બર્ન, બીજી ડિગ્રી

T21.7 ધડનું રાસાયણિક બર્ન, ત્રીજી ડિગ્રી

T22 વિસ્તારમાં થર્મલ અને રાસાયણિક બળે છે ખભા કમરપટોઅને ઉપલા અંગ, કાંડા અને હાથ સિવાય

સમાવેશ થાય છે:

સ્કૅપ્યુલર પ્રદેશ

એક્સેલરી પ્રદેશ

આર્મ્સ (માત્ર કાંડા અને હાથ સિવાયનો કોઈપણ ભાગ)

બાકાત: થર્મલ અને રાસાયણિક બર્ન્સ:

ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશ (T21.-)

માત્ર કાંડા અને હાથ (T23.-)

T22.0 ખભાના કમરપટ અને ઉપલા અંગનું થર્મલ બર્ન, કાંડા અને હાથને બાદ કરતાં, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T22.1 ખભાના કમરપટ અને ઉપલા અંગનું થર્મલ બર્ન, કાંડા અને હાથને બાદ કરતાં, પ્રથમ ડિગ્રી

T22.2 ખભાના કમરપટ અને ઉપલા અંગનું થર્મલ બર્ન, કાંડા અને હાથને બાદ કરતાં, બીજી ડિગ્રી

T22.3 ખભાના કમરપટ અને ઉપલા અંગનું થર્મલ બર્ન, કાંડા અને હાથને બાદ કરતાં, ત્રીજી ડિગ્રી

T22.4 કાંડા અને હાથને બાદ કરતાં ખભાના કમરપટ અને ઉપલા અંગનું કેમિકલ બર્ન, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T22.5 કાંડા અને હાથને બાદ કરતાં ખભાના કમરપટ અને ઉપલા અંગનું કેમિકલ બર્ન, પ્રથમ ડિગ્રી

T22.6 કાંડા અને હાથને બાદ કરતાં ખભાના કમરપટ અને ઉપલા અંગનું રાસાયણિક બર્ન, બીજી ડિગ્રી

T22.7 કાંડા અને હાથને બાદ કરતાં ખભાના કમરપટ અને ઉપલા અંગનું કેમિકલ બર્ન, ત્રીજી ડિગ્રી

T23 કાંડા અને હાથના થર્મલ અને રાસાયણિક બળે છે

સમાવેશ થાય છે:

અંગૂઠો (નખ)

આંગળી (નખ)

T23.0 કાંડા અને હાથનું થર્મલ બર્ન, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T23.1 કાંડા અને હાથનું થર્મલ બર્ન, પ્રથમ ડિગ્રી

T23.2 કાંડા અને હાથનું થર્મલ બર્ન, બીજી ડિગ્રી

T23.3 કાંડા અને હાથની થર્ડ ડિગ્રી થર્મલ બર્ન

T23.4 કાંડા અને હાથનું રાસાયણિક બર્ન, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T23.5 કાંડા અને હાથનું રાસાયણિક બર્ન, પ્રથમ ડિગ્રી

T23.6 કાંડા અને હાથનું રાસાયણિક બર્ન, બીજી ડિગ્રી

T23.7 કાંડા અને હાથનું રાસાયણિક બર્ન, ત્રીજી ડિગ્રી

T24 હિપ સંયુક્તના થર્મલ અને રાસાયણિક બળે અને નીચેનું અંગપગની ઘૂંટી અને પગ સિવાય

સમાવિષ્ટ: પગ (પગની ઘૂંટી અને પગ સિવાયનો કોઈપણ ભાગ)

બાકાત: માત્ર પગની ઘૂંટી અને પગના થર્મલ અને રાસાયણિક બળે (T25.-)

T24.0 પગની ઘૂંટી અને પગને બાદ કરતાં હિપ સંયુક્ત અને નીચલા અંગનું થર્મલ બર્ન, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T24.1 પગની ઘૂંટી અને પગને બાદ કરતાં હિપ સંયુક્ત અને નીચલા અંગનું થર્મલ બર્ન, પ્રથમ ડિગ્રી

T24.2 પગની ઘૂંટી અને પગને બાદ કરતાં હિપ સંયુક્ત અને નીચલા અંગનું થર્મલ બર્ન, બીજી ડિગ્રી

T24.3 પગની ઘૂંટી અને પગને બાદ કરતાં હિપ સંયુક્ત અને નીચલા અંગનું થર્મલ બર્ન, ત્રીજી ડિગ્રી

T24.4 પગની ઘૂંટી અને પગ સિવાય, હિપ સંયુક્ત અને નીચલા અંગનું રાસાયણિક બર્ન, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T24.5 પગની ઘૂંટી અને પગ સિવાય, હિપ સંયુક્ત અને નીચલા અંગનું રાસાયણિક બર્ન, પ્રથમ ડિગ્રી

T24.6 પગની ઘૂંટી અને પગ સિવાય, હિપ સંયુક્ત અને નીચલા અંગનું રાસાયણિક બર્ન, બીજી ડિગ્રી

T24.7 પગની ઘૂંટી અને પગને બાદ કરતાં, હિપ સંયુક્ત અને નીચલા અંગનું રાસાયણિક બર્ન, ત્રીજી ડિગ્રી

T25 પગની ઘૂંટી અને પગના વિસ્તારના થર્મલ અને રાસાયણિક બળે છે

સમાવિષ્ટ: અંગૂઠા(ઓ)

T25.0 પગની ઘૂંટી અને પગના વિસ્તારનું થર્મલ બર્ન, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T25.1 પગની ઘૂંટી અને પગના વિસ્તારનું થર્મલ બર્ન, પ્રથમ ડિગ્રી

T25.2 પગની ઘૂંટી અને પગના વિસ્તારનું થર્મલ બર્ન, બીજી ડિગ્રી

T25.3 પગની ઘૂંટી અને પગના વિસ્તારનું થર્મલ બર્ન, ત્રીજી ડિગ્રી

T25.4 પગની ઘૂંટી અને પગના વિસ્તારનું રાસાયણિક બર્ન, અસ્પષ્ટ

T25.5 પગની ઘૂંટી અને પગના વિસ્તારનું રાસાયણિક બર્ન, પ્રથમ ડિગ્રી

T25.6 પગની ઘૂંટી અને પગના વિસ્તારનું રાસાયણિક બર્ન, બીજી ડિગ્રી

T25.7 પગની ઘૂંટી અને પગના વિસ્તારનું રાસાયણિક બર્ન, ત્રીજી ડિગ્રી

બહુવિધ અને અનિશ્ચિત સ્થાનિકીકરણના થર્મલ અને કેમિકલ બર્ન (T29-T32)

T29 શરીરના બહુવિધ વિસ્તારોમાં થર્મલ અને રાસાયણિક બળે છે

સમાવેશ થાય છે: થર્મલ અને રાસાયણિક બળે T20-T28 માંથી એક કરતાં વધુ વર્ગીકૃત

T29.0 શરીરના કેટલાક ભાગોના થર્મલ બર્ન્સ, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T29.1 શરીરના બહુવિધ વિસ્તારોમાં થર્મલ બળે છે, જે દર્શાવે છે કે પ્રથમ ડિગ્રી બર્ન કરતાં વધુ નથી

T29.2 શરીરના બહુવિધ વિસ્તારોના થર્મલ બર્ન, જે દર્શાવે છે કે સેકન્ડ ડિગ્રી બર્ન કરતાં વધુ નથી

T29.3 શરીરના બહુવિધ વિસ્તારોમાં થર્મલ બર્ન, ઓછામાં ઓછું એક તૃતીય ડિગ્રી બર્ન સૂચવે છે

T29.4 શરીરના બહુવિધ વિસ્તારોના રાસાયણિક બર્ન, અસ્પષ્ટ ડિગ્રી

T29.5 શરીરના બહુવિધ વિસ્તારોમાં રાસાયણિક બળે છે, જે પ્રથમ ડિગ્રીના રાસાયણિક બર્ન કરતાં વધુ નથી

T29.6 શરીરના બહુવિધ વિસ્તારોમાં રાસાયણિક બળે છે, જે બીજા ડિગ્રી કરતા વધુ રાસાયણિક બર્ન સૂચવે છે

T29.7 શરીરના બહુવિધ ભાગોમાં રાસાયણિક બળે છે, જે ઓછામાં ઓછું એક તૃતીય-ડિગ્રી રાસાયણિક બર્ન સૂચવે છે

T30 અસ્પષ્ટ સ્થાનના થર્મલ અને રાસાયણિક બર્ન

બાકાત: અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર સાથે થર્મલ અને રાસાયણિક બળે

શારીરિક સપાટીઓ (T31-T32)

T30.0 અસ્પષ્ટ ડિગ્રીનું થર્મલ બર્ન, અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ

T30.1 પ્રથમ ડિગ્રી થર્મલ બર્ન, અસ્પષ્ટ સ્થાન

T30.2 બીજી ડિગ્રીનું થર્મલ બર્ન, અસ્પષ્ટ સ્થાન

T30.3 થર્ડ ડિગ્રી થર્મલ બર્ન, અસ્પષ્ટ સ્થાન

T30.4 અસ્પષ્ટ ડિગ્રીનું રાસાયણિક બર્ન, અસ્પષ્ટ સ્થાન

T30.5 પ્રથમ ડિગ્રી રાસાયણિક બર્ન, અનિશ્ચિત સ્થાન

T30.6 બીજી ડિગ્રીનું કેમિકલ બર્ન, અસ્પષ્ટ સ્થાન

T30.7 થર્ડ ડિગ્રી કેમિકલ બર્ન, અસ્પષ્ટ સ્થાન

T31 થર્મલ બર્ન્સ શરીરના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે

નોંધ: આ કેટેગરીનો ઉપયોગ પ્રાથમિક આંકડાકીય વિકાસ માટે માત્ર એવા કિસ્સાઓમાં થવો જોઈએ કે જ્યાં થર્મલ બર્નનું સ્થાન નિર્દિષ્ટ ન હોય; જો સ્થાનિકીકરણની સ્પષ્ટતા કરવામાં આવે તો, આ રૂબ્રિક, જો જરૂરી હોય તો, રૂબ્રિક્સ T20-T29 સાથે વધારાના કોડ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

T31.0 શરીરની સપાટીના 10% કરતા ઓછી થર્મલ બર્ન

T31.1 10-19% શરીરની સપાટીનું થર્મલ બર્ન

T31.2 શરીરની સપાટીના 20-29% થર્મલ બર્ન

T31.3 30-39% શરીરની સપાટીનું થર્મલ બર્ન

T31.4 40-49% શરીરની સપાટીનું થર્મલ બર્ન

T31.5 50-59% શરીરની સપાટીનું થર્મલ બર્ન

T31.6 60-69% શરીરની સપાટીનું થર્મલ બર્ન

T31.7 70-79% શરીરની સપાટીનું થર્મલ બર્ન

T31.8 80-89% શરીરની સપાટીનું થર્મલ બર્ન

T31.9 શરીરની સપાટીના 90% અથવા વધુનું થર્મલ બર્ન

T32 રાસાયણિક બળે અસરગ્રસ્ત શરીરની સપાટીના વિસ્તાર અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે

નોંધ: આ કેટેગરીનો ઉપયોગ પ્રાથમિક વિકાસના આંકડાઓ માટે માત્ર એવા કિસ્સાઓમાં થવો જોઈએ કે જ્યાં રાસાયણિક બર્નનું સ્થાન નિર્દિષ્ટ ન હોય; જો સ્થાનિકીકરણની સ્પષ્ટતા કરવામાં આવે તો, આ રૂબ્રિક, જો જરૂરી હોય તો, રૂબ્રિક્સ T20-T29 સાથે વધારાના કોડ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

T32.0 શરીરની સપાટીના 10% કરતા ઓછા રાસાયણિક બર્ન

T32.1 શરીરની સપાટીનું 10-19% રાસાયણિક બર્ન

T32.2 શરીરની સપાટીના 20-29% રાસાયણિક બર્ન

T32.3 શરીરની સપાટીના 30-39% રાસાયણિક બર્ન

T32.4 40-49% શરીરની સપાટીનું રાસાયણિક બર્ન

T32.5 50-59% શરીરની સપાટીનું રાસાયણિક બર્ન

T32.6 60-69% શરીરની સપાટીનું રાસાયણિક બર્ન

T32.7 70-79% શરીરની સપાટીનું રાસાયણિક બર્ન

T31.8 80-89% શરીરની સપાટીનું રાસાયણિક બર્ન

T32.9 શરીરની સપાટીના 90% અથવા વધુનું રાસાયણિક બર્ન

વર્ગીકરણ

બર્નના સ્થાનિક અને સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા પેશીઓના નુકસાનની ઊંડાઈ અને અસરગ્રસ્ત સપાટીના વિસ્તાર પર આધારિત છે.


બર્નની નીચેની ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

પ્રથમ ડિગ્રી બર્ન્સ - સતત હાઇપ્રેમિયા અને ચામડીની ઘૂસણખોરી.

બીજી ડિગ્રી બર્ન્સ - બાહ્ય ત્વચાની છાલ અને ફોલ્લાઓનું નિર્માણ.

IIIa ડિગ્રી બર્ન - ત્વચાના ઊંડા સ્તરો અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝની જાળવણી સાથે ત્વચાનો આંશિક નેક્રોસિસ.

IIIb ડિગ્રી બર્ન - ત્વચાની તમામ રચનાઓ (એપિડર્મિસ અને ડર્મિસ) નું મૃત્યુ.

IV ડિગ્રી બર્ન્સ - ત્વચા અને અંતર્ગત પેશીઓનું નેક્રોસિસ.


બર્ન વિસ્તારનું નિર્ધારણ:

1. "નવનો નિયમ."

2. હેડ - 9%.

3. એક ઉપલા અંગ - 9%.

4. એક તળિયે સપાટી - 18%.

5. શરીરની આગળ અને પાછળની સપાટી - 18% દરેક.

6. જનનાંગો અને પેરીનિયમ - 1%.

7. "પામ" નિયમ શરતી છે, હથેળીનો વિસ્તાર શરીરના કુલ સપાટી વિસ્તારના આશરે 1% છે.

જોખમ પરિબળો અને જૂથો

1. એજન્ટની પ્રકૃતિ.

2. બર્ન મેળવવા માટેની શરતો.

3. એજન્ટ એક્સપોઝર સમય.

4. બર્ન સપાટીનું કદ.

5. મલ્ટિફેક્ટોરિયલ નુકસાન.

6. આસપાસનું તાપમાન.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

બર્નમાં નુકસાનની ઊંડાઈ નીચેના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે ક્લિનિકલ સંકેતો.

પ્રથમ ડિગ્રી બળે છેહાઇપ્રેમિયા અને ત્વચાની સોજો, તેમજ બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા અને પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. દાહક ફેરફારો થોડા દિવસોમાં શમી જાય છે, બાહ્ય ત્વચાના ઉપરના સ્તરો છીનવાઈ જાય છે અને પ્રથમ અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં ઉપચાર શરૂ થાય છે.


બીજી ડિગ્રી બળે છેપીળાશ પડતા એક્ઝ્યુડેટથી ભરેલા ફોલ્લાઓની રચના સાથે ત્વચાની ગંભીર સોજો અને હાઇપ્રેમિયા સાથે છે. બાહ્ય ત્વચા હેઠળ, જે સરળતાથી દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યાં એક તેજસ્વી ગુલાબી, પીડાદાયક ઘા સપાટી છે. બીજી ડિગ્રીના રાસાયણિક બર્ન માટે, ફોલ્લાઓની રચના લાક્ષણિક નથી, કારણ કે બાહ્ય ત્વચાનો નાશ થાય છે, પાતળી નેક્રોટિક ફિલ્મ બનાવે છે અથવા સંપૂર્ણપણે નકારી કાઢવામાં આવે છે.


ત્રીજા ડિગ્રી બર્ન્સ માટેશરૂઆતમાં, કાં તો સૂકી આછો ભુરો સ્કેબ (જ્યોતના બળેથી) બને છે અથવા સફેદ-ગ્રે ભીનો સ્કેબ (વરાળ, ગરમ પાણીના સંપર્કમાં આવે છે). કેટલીકવાર જાડા-દિવાલોવાળા ફોલ્લાઓ એક્સ્યુડેટ ફોર્મથી ભરેલા હોય છે.


IIIb ડિગ્રી બર્ન્સ માટેમૃત પેશી એક સ્કેબ બનાવે છે: જ્યોત બળી જવા માટે - શુષ્ક, ગાઢ, ઘેરો બદામી; ગરમ પ્રવાહી અને વરાળ સાથે બળે માટે - નિસ્તેજ રાખોડી, નરમ, કણક સુસંગતતા.


IV ડિગ્રી બળે છેતેમના પોતાના ફેસિયા (સ્નાયુઓ, રજ્જૂ, હાડકા) હેઠળ સ્થિત પેશીઓના મૃત્યુ સાથે છે. સ્કેબ જાડા, ગાઢ હોય છે, કેટલીકવાર તે સળગવાના સંકેતો સાથે હોય છે.


મુ ઊંડા એસિડ બળે છેસામાન્ય રીતે શુષ્ક, ગાઢ સ્કેબ રચાય છે (કોગ્યુલેશન નેક્રોસિસ), અને જ્યારે આલ્કલી દ્વારા અસર થાય છે, ત્યારે સ્કેબ પ્રથમ 2-3 દિવસ સુધી નરમ હોય છે (લિક્વેશન નેક્રોસિસ), ભૂખરા, અને બાદમાં તે પ્યુર્યુલન્ટ ગલનમાંથી પસાર થાય છે અથવા સુકાઈ જાય છે.


વિદ્યુત બળેતેઓ લગભગ હંમેશા ઊંડા (IIIb-IV ડિગ્રી) હોય છે. પ્રવાહના પ્રવેશ અને બહાર નીકળવાના બિંદુઓ પર પેશીઓને નુકસાન થાય છે, શરીરની સંપર્ક સપાટીઓ પર, પ્રવાહના ટૂંકા માર્ગના માર્ગ પર, કેટલીકવાર ગ્રાઉન્ડિંગ ઝોનમાં, કહેવાતા "વર્તમાન ગુણ", જે સફેદ જેવા દેખાય છે અથવા બ્રાઉન ફોલ્લીઓ, જેની જગ્યાએ એક ગાઢ સ્કેબ રચાય છે, જેમ કે આસપાસની અખંડ ત્વચાના સંબંધમાં દબાવવામાં આવે છે.


ઇલેક્ટ્રીકલ બર્નને ઘણીવાર થર્મલ બર્ન સાથે જોડવામાં આવે છે, જે ઇલેક્ટ્રિક આર્ક ફ્લેશ અથવા કપડાંની ઇગ્નીશનને કારણે થાય છે.


મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સૂચિ:

1. ફરિયાદોનો સંગ્રહ અને સામાન્ય રોગનિવારક વિશ્લેષણ.

2. સામાન્ય રોગનિવારક દ્રશ્ય પરીક્ષા.

3.માપ લોહિનુ દબાણપેરિફેરલ ધમનીઓ પર.

4. નાડી પરીક્ષા.

5. હૃદય દર માપન.

6. શ્વસન દર માપન.

7. સામાન્ય રોગનિવારક palpation.

8. સામાન્ય રોગનિવારક પર્ક્યુસન.

9. સામાન્ય રોગનિવારક શ્રાવણ.


વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સૂચિ:

1. પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી.

2. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામની નોંધણી, અર્થઘટન અને વર્ણન.


વિભેદક નિદાન

વિભેદક નિદાન સ્થાનિક ક્લિનિકલ ચિહ્નોના મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે. જખમની ઊંડાઈ નક્કી કરો, ખાસ કરીને પ્રથમ મિનિટો અને બર્ન પછીના કલાકોમાં, જ્યારે બાહ્ય સામ્યતા જોવા મળે છે. વિવિધ ડિગ્રીઓબર્ન ખૂબ મુશ્કેલ છે. એજન્ટની પ્રકૃતિ અને જે શરતો હેઠળ ઈજા થઈ છે તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. જ્યારે સોય વડે પ્રિક કરવામાં આવે, વાળ ખેંચવામાં આવે, આલ્કોહોલ સ્વેબ વડે બળી ગયેલી સપાટીને સ્પર્શ કરે ત્યારે પીડાની પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી; ટૂંકા ગાળાના આંગળીના દબાણ પછી "રુધિરકેશિકાઓનું રમત" ના અદ્રશ્ય થવું એ સૂચવે છે કે જખમ ગ્રેડ IIIb કરતા ઓછું નથી. જો શુષ્ક સ્કેબ હેઠળ સબક્યુટેનીયસ થ્રોમ્બોઝ્ડ નસોની પેટર્ન જોવા મળે છે, તો પછી બર્ન વિશ્વસનીય રીતે ઊંડા (IV ડિગ્રી) છે.


રાસાયણિક બર્ન સાથે, જખમની સીમાઓ સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ હોય છે, અને છટાઓ ઘણીવાર રચાય છે - અસરગ્રસ્ત ત્વચાની સાંકડી પટ્ટીઓ મુખ્ય જખમની પરિઘથી વિસ્તરે છે. બર્ન વિસ્તારનો દેખાવ રાસાયણિક પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. સલ્ફ્યુરિક એસિડથી બળી જવાના કિસ્સામાં, સ્કેબ ભુરો અથવા કાળો હોય છે, નાઈટ્રિક એસિડ સાથે તે પીળો-લીલો હોય છે, અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સાથે તે આછો પીળો હોય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, જે પદાર્થને કારણે બળે છે તેની ગંધ પણ અનુભવાઈ શકે છે.

સારવાર

સારવારની યુક્તિઓ

સારવારનો ધ્યેય શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને સ્થિર કરવાનો છે.સૌ પ્રથમ, નુકસાનકર્તા એજન્ટની ક્રિયાને રોકવા અને દૂર કરવા માટે જરૂરી છેથર્મલ રેડિયેશન, ધુમાડો, ઝેરી ઉત્પાદનોના સંપર્કના ક્ષેત્રમાંથી પીડિતદહન આ સામાન્ય રીતે એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલા જ કરવામાં આવે છે. ગરમ માં soakedપ્રવાહી, કપડાં તરત જ દૂર કરવા જોઈએ.

બંધ થયા પછી તરત જ બળી ગયેલી પેશીઓનું સ્થાનિક હાયપોથર્મિયા (ઠંડક).થર્મલ એજન્ટની ક્રિયા ઇન્ટર્સ્ટિશલના ઝડપી ઘટાડા માટે ફાળો આપે છેતાપમાન, જે તેની નુકસાનકારક અસરને નબળી પાડે છે. આ માટે ત્યાં હોઈ શકે છેપાણી, બરફ, બરફ, ખાસ કૂલિંગ પેકનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો, ખાસ કરીને જ્યારેમર્યાદિત વિસ્તાર બળે છે.

કેમિકલમાં પલાળેલા કપડાંને દૂર કર્યા પછી રાસાયણિક બર્ન માટેપદાર્થ, અને 10-15 મિનિટ માટે પુષ્કળ ધોવા (જો મોડું લાગુ કરવામાં આવે તો, ના કરો30-40 મિનિટથી ઓછા) અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર મોટી માત્રામાં વહેતી ઠંડી સાથેપાણી, રાસાયણિક ન્યુટ્રલાઇઝર્સનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે જે વધે છેપ્રથમ સહાયની અસરકારકતા. પછી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં શુષ્ક કાપડ લાગુ પડે છે.એસેપ્ટિક ડ્રેસિંગ.

નુકસાનકર્તા એજન્ટ તટસ્થતાના માધ્યમો
ચૂનો 20% ખાંડના ઉકેલ સાથે લોશન
કાર્બોલિક એસિડ ગ્લિસરીન અથવા ચૂનો દૂધ સાથે ડ્રેસિંગ
ક્રોમિક એસિડ 5% સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ સોલ્યુશન સાથે ડ્રેસિંગ*
હાઇડ્રોફ્લોરિક એસિડ એલ્યુમિનિયમ કાર્બોનેટ અથવા ગ્લિસરીન મિશ્રણના %5 સોલ્યુશન સાથે ડ્રેસિંગ
અને મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ
બોરોહાઇડ્રાઇડ સંયોજનો સાથે પાટો એમોનિયા
સેલેનિયમ ઓક્સાઇડ 10% સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ સોલ્યુશન સાથે ડ્રેસિંગ*

એલ્યુમિનિયમ-ઓર્ગેનિક

જોડાણો

અસરગ્રસ્ત સપાટીને ગેસોલિન, કેરોસીન, આલ્કોહોલથી સાફ કરો
સફેદ ફોસ્ફરસ 3-5% ઉકેલ સાથે પાટો કોપર સલ્ફેટઅથવા 5% સોલ્યુશન
પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ*
એસિડ્સ ખાવાનો સોડા*
આલ્કલીસ 1% એસિટિક એસિડ સોલ્યુશન, 0.5-3% બોરિક એસિડ સોલ્યુશન*
ફિનોલ 40-70% ઇથિલ આલ્કોહોલ*
ક્રોમિયમ સંયોજનો 1% હાયપોસલ્ફાઇટ સોલ્યુશન
મસ્ટર્ડ ગેસ 2% ક્લોરામાઇન સોલ્યુશન, કેલ્શિયમ હાઇપોક્લોરાઇડ*


થર્મલ નુકસાનના કિસ્સામાં, બળી ગયેલા વિસ્તારોમાંથી કપડાં દૂર કરવામાં આવતાં નથી, પરંતુ કાપીને કાળજીપૂર્વક દૂર કરવામાં આવે છે. આ પછી, એક પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે, અને જો તે ખૂટે છે, કોઈપણ સ્વચ્છ કાપડનો ઉપયોગ કરો. ડ્રેસિંગ લગાવતા પહેલા તેને સાફ કરશો નહીં.અટવાયેલા કપડામાંથી બળી ગયેલી સપાટી, (પિયર્સ) ફોલ્લાઓ દૂર કરો.

પીડાને દૂર કરવા માટે, ખાસ કરીને વ્યાપક બર્ન સાથે, પીડિતો માટેશામક દવાઓ આપવી જોઈએ - ડાયઝેપામ* 10 મિલિગ્રામ-2.0 મિલી IV (સેડક્સેન, એલેનિયમ, રેલેનિયમ,સિબેઝોન, વેલિયમ), પેઇનકિલર્સ - નાર્કોટિક એનાલજેક્સ (પ્રોમેડોલ)(ટ્રાઇમેપાયરીડિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ) 1%-2.0 મિલી, મોર્ફિન 1%-2.0 મિલી, ફેન્ટાનીલ 0.005%-1.0 મિલી IV),અને તેમની ગેરહાજરીમાં - કોઈપણ પેઇનકિલર્સ (બારાલગીન 5.0 મિલી IV, એનાલગીન 50% -2.0 IV, કેટામાઇન 5% - 2.0* ml IV) અને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ- ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન 1% -1.0ml*IV (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, ડિપ્રાઝિન, સુપ્રાસ્ટિન).

જો દર્દીને ઉબકા, ઉલટી, તરસ ન હોય તો પણ તે જરૂરી છે.0.5-1.0 લિટર પ્રવાહી પીવા માટે સમજાવો.

શરીરની સપાટીના 20% કરતા વધુ વિસ્તારને આવરી લેતા દાઝી ગયેલા ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ,તરત જ શરૂ કરો પ્રેરણા ઉપચાર: નસમાં પ્રવાહ ગ્લુકોઝ-મીઠુંસોલ્યુશન્સ (0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન*, ટ્રિસોલ*, 5-10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન*), વોલ્યુમમાં,હેમોડાયનેમિક પરિમાણોના સ્થિરીકરણની ખાતરી કરવી.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:
- શરીરની સપાટીના 15-20% કરતા વધુની પ્રથમ ડિગ્રી બર્ન;

શરીરની સપાટીના 10% થી વધુ વિસ્તાર પર બીજી ડિગ્રી બળે છે;
- IIIa ડિગ્રી વિસ્તાર પર બળે છેશરીરની સપાટીના 3-5% થી વધુ;
- IIIb-IV ડિગ્રીના બળે;
- ચહેરો, હાથ, પગ બળી જવું,પેરીનિયમ;
- રાસાયણિક બળે, વિદ્યુત ઇજા અને વિદ્યુત બળે.

તમામ પીડિતો જેઓ ગંભીર રીતે દાઝી ગયેલા આંચકાની સ્થિતિમાં છે

3. *સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ 30% -10.0 મિલી, amp.

4. *ઇથિલ આલ્કોહોલ 70% -10.0, એફએલ.

5. *બોરિક એસિડ 3% -10.0 મિલી, શીશી.

6. *કેલ્શિયમ હાઇપોક્લોરાઇડ, પોર.

7. *ફેન્ટાનાઇલ 0.005% -1.0 મિલી, amp.

8. *મોર્ફિન 1% -1.0 મિલી, amp.

9. *સિબાઝોન 10 મિલિગ્રામ-2.0 મિલી, amp.

10. * ગ્લુકોઝ 5% -500.0 મિલી, શીશી.

11. * ટ્રિસોલ - 400.0 મિલી, એફએલ.

* - આવશ્યક (મહત્વપૂર્ણ) દવાઓની યાદીમાં સામેલ દવાઓ.


માહિતી

સ્ત્રોતો અને સાહિત્ય

  1. કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના રોગોના નિદાન અને સારવાર માટેના પ્રોટોકોલ (28 ડિસેમ્બર, 2007ના ઓર્ડર નંબર 764)
    1. 1. પુરાવા-આધારિત દવા પર આધારિત ક્લિનિકલ ભલામણો: ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી / એડ. યુ.એલ. શેવચેન્કો, આઈ.એન. ડેનિસોવા, વી.આઈ. કુલાકોવા, આર.એમ. ખૈતોવા. -2જી આવૃત્તિ., સુધારેલ - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: ill. 2. કટોકટી ચિકિત્સકો / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. વી.એ. મિખાઇલોવિચ, એ.જી. મિરોશ્નિચેન્કો - 3જી આવૃત્તિ, સુધારેલી અને વિસ્તૃત - SPb.: BINOM. નોલેજ લેબોરેટરી, 2005.-704p. 3. કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં મેનેજમેન્ટ યુક્તિઓ અને કટોકટીની તબીબી સંભાળ. ડોકટરો માટે માર્ગદર્શન./ A.L. વર્ટકીન - અસ્તાના, 2004.-392 પૃ. 4. બિર્ટનોવ ઇ.એ., નોવિકોવ એસ.વી., અક્ષલોવા ડી.ઝેડ. નિદાન અને સારવાર માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા અને પ્રોટોકોલનો વિકાસ, ધ્યાનમાં લેતા આધુનિક જરૂરિયાતો. માર્ગદર્શિકા. અલ્માટી, 2006, 44 પૃ. 5. કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય પ્રધાનનો 22 ડિસેમ્બર, 2004 ના રોજનો આદેશ નંબર 883 "આવશ્યક (મહત્વપૂર્ણ) દવાઓની સૂચિની મંજૂરી પર." 6. કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રીનો 30 નવેમ્બર, 2005 ના રોજનો આદેશ નં. 542 “કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના 7 ડિસેમ્બર, 2004 ના રોજના આદેશમાં સુધારાઓ અને વધારાઓ રજૂ કરવા અંગે નંબર 854 “પર આવશ્યક (મહત્વપૂર્ણ) દવાઓની સૂચિની રચના માટેની સૂચનાઓની મંજૂરી."

માહિતી

એમ્બ્યુલન્સ અને ઇમરજન્સી મેડિકલ કેર વિભાગના વડા, કઝાક રાષ્ટ્રીયની આંતરિક દવા નંબર 2 તબીબી યુનિવર્સિટીતેમને એસ.ડી. અસ્ફેન્ડિયારોવા - મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર તુર્લાનોવ કે.એમ.

એમ્બ્યુલન્સ અને ઇમરજન્સી મેડિકલ કેર વિભાગના કર્મચારીઓ, કઝાક નેશનલ મેડિકલ યુનિવર્સિટીના ઇન્ટરનલ મેડિસિન નંબર 2 નામ આપવામાં આવ્યું છે. એસ.ડી. અસફેન્ડિયારોવા: મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, સહયોગી પ્રોફેસર વોડનેવ વી.પી.; મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, સહયોગી પ્રોફેસર દ્યુસેમ્બાયેવ બી.કે.; મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, એસોસિયેટ પ્રોફેસર અખ્મેટોવા જી.ડી.; તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવાર, સહયોગી પ્રોફેસર બેડેલબેવા જી.જી.; અલમુખામ્બેટોવ એમ.કે.; લોઝકિન એ.એ.; મેડેનોવ એન.એન.


અલ્માટીના ઇમરજન્સી મેડિસિન વિભાગના વડા રાજ્ય સંસ્થાડોકટરો માટે અદ્યતન તાલીમ - તબીબી વિજ્ઞાનના ઉમેદવાર, સહયોગી પ્રોફેસર રાખીમબેવ આર.એસ.

અલ્માટી સ્ટેટ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર એડવાન્સ્ડ મેડિકલ સ્ટડીઝના ઇમરજન્સી મેડિસિન વિભાગના કર્મચારીઓ: મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, એસોસિયેટ પ્રોફેસર સિલાચેવ યુ.યા.; વોલ્કોવા એન.વી.; ખૈરુલિન આર.ઝેડ.; સેડેન્કો વી.એ.

જોડાયેલ ફાઇલો

ધ્યાન આપો!

  • સ્વ-દવા દ્વારા, તમે તમારા સ્વાસ્થ્યને ન ભરવાપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકો છો.
  • MedElement વેબસાઈટ પર અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "ડિસીઝ: થેરાપિસ્ટની માર્ગદર્શિકા" પર પોસ્ટ કરવામાં આવેલી માહિતી ડૉક્ટર સાથે સામ-સામેના પરામર્શને બદલી શકતી નથી અને ન હોવી જોઈએ. જો તમને કોઈ બીમારી અથવા તમને ચિંતા હોય તેવા લક્ષણો હોય તો તબીબી સુવિધાનો સંપર્ક કરવાની ખાતરી કરો.
  • દવાઓની પસંદગી અને તેમની માત્રા નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી આવશ્યક છે. દર્દીના શરીરના રોગ અને સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને માત્ર ડૉક્ટર જ યોગ્ય દવા અને તેની માત્રા લખી શકે છે.
  • MedElement વેબસાઇટ અને મોબાઇલ એપ્લિકેશન્સ "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disies: Therapist's Directory" એ ફક્ત માહિતી અને સંદર્ભ સંસાધનો છે. આ સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી માહિતીનો ઉપયોગ ડૉક્ટરના ઓર્ડરને અનધિકૃત રીતે બદલવા માટે થવો જોઈએ નહીં.
  • MedElement ના સંપાદકો આ સાઇટના ઉપયોગના પરિણામે કોઈપણ વ્યક્તિગત ઈજા અથવા મિલકતના નુકસાન માટે જવાબદાર નથી.

15-10-2012, 06:52

વર્ણન

SYNONYMS

કેમિકલ, થર્મલ, રેડિયેશનથી આંખોને નુકસાન થાય છે.

ICD-10 કોડ

T26.0. પોપચાંની અને પેરીઓરીબીટલ પ્રદેશનું થર્મલ બર્ન.

T26.1. કોર્નિયા અને કન્જુક્ટીવલ કોથળીનું થર્મલ બર્ન.

T26.2.થર્મલ બર્ન આંખની કીકીના ભંગાણ અને વિનાશ તરફ દોરી જાય છે.

T26.3.આંખના અન્ય ભાગો અને તેના એડનેક્સાનું થર્મલ બર્ન.

T26.4. આંખના થર્મલ બર્ન અને તેના અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણના એડનેક્સા.

T26.5. પોપચાંની અને પેરીઓરીબીટલ વિસ્તારનું રાસાયણિક બર્ન.

T26.6.કોર્નિયા અને કોન્જુક્ટીવલ કોથળીનું રાસાયણિક બર્ન.

T26.7.રાસાયણિક બર્ન આંખની કીકીના ભંગાણ અને વિનાશ તરફ દોરી જાય છે.

T26.8.આંખના અન્ય ભાગો અને તેના એડનેક્સામાં રાસાયણિક બર્ન.

T26.9.આંખનું રાસાયણિક બર્ન અને તેના અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણના એડનેક્સા.

T90.4.પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશમાં આંખની ઇજાના પરિણામ.

વર્ગીકરણ

  • હું ડિગ્રી- કોન્જુક્ટીવા અને લિમ્બસના વિવિધ ભાગોની હાયપરિમિયા, કોર્નિયાના સુપરફિસિયલ ધોવાણ, તેમજ પોપચાની ત્વચા અને તેમની સોજો, સહેજ સોજો.
  • II ડિગ્રી b - સરળતાથી દૂર કરી શકાય તેવા સફેદ સ્કેબ્સની રચના સાથે નેત્રસ્તરનું ઇસ્કેમિયા અને સુપરફિસિયલ નેક્રોસિસ, ઉપકલા અને સ્ટ્રોમાના સુપરફિસિયલ સ્તરોને નુકસાનને કારણે કોર્નિયાનું વાદળછાયું, પોપચાની ત્વચા પર ફોલ્લાઓની રચના.
  • III ડિગ્રી- કોન્જુક્ટીવા અને કોર્નિયાના ઊંડા સ્તરોમાં નેક્રોસિસ, પરંતુ આંખની કીકીની સપાટીના અડધા કરતાં વધુ નહીં. કોર્નિયાનો રંગ "મેટ" અથવા "પોર્સેલિન" છે. આઇઓપી અથવા હાયપોટેન્શનમાં ટૂંકા ગાળાના વધારાના સ્વરૂપમાં ઓપ્થાલ્મોટોનસમાં ફેરફાર નોંધવામાં આવે છે. ઝેરી મોતિયા અને ઇરિડોસાયક્લાઇટિસનો સંભવિત વિકાસ.
  • IV ડિગ્રી- ઊંડા નુકસાન, પોપચાના તમામ સ્તરોનું નેક્રોસિસ (ચારિંગ સુધી). આંખની કીકીના અડધાથી વધુની સપાટી પર વેસ્ક્યુલર ઇસ્કેમિયા સાથે નેત્રસ્તર અને સ્ક્લેરાનું નુકસાન અને નેક્રોસિસ. કોર્નિયા "પોર્સેલિન" છે, સપાટીના 1/3 કરતા વધુ ભાગની પેશીઓની ખામી શક્ય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં છિદ્ર શક્ય છે. ગૌણ ગ્લુકોમા અને ગંભીર વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર - અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી યુવેટીસ.

ઇટીયોલોજી

પરંપરાગત રીતે, રાસાયણિક (ફિગ. 37-18-21), થર્મલ (ફિગ. 37-22), થર્મોકેમિકલ અને રેડિયેશન બર્નને અલગ પાડવામાં આવે છે.



ક્લિનિકલ ચિત્ર

આંખમાં બળતરાના સામાન્ય ચિહ્નો:

  • નુકસાનકર્તા એજન્ટના સંપર્કમાં સમાપ્તિ પછી બર્ન પ્રક્રિયાની પ્રગતિશીલ પ્રકૃતિ (આંખના પેશીઓમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે, ઝેરી ઉત્પાદનોની રચના અને ઑટોઇન્ટોક્સિકેશનને કારણે રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષની ઘટના અને બર્ન પછીના ઑટોસેન્સિટાઇઝેશનને કારણે અવધિ);
  • બર્ન થયા પછી વિવિધ સમયે કોરોઇડમાં બળતરા પ્રક્રિયાના ફરીથી થવાનું વલણ;
  • સિનેચીઆ, સંલગ્નતા, કોર્નિયા અને કોન્જુક્ટીવાના મોટા પાયે પેથોલોજીકલ વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનના વિકાસ માટેનું વલણ.
બર્ન પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ:
  • તબક્કો I (2 દિવસ સુધી) - અસરગ્રસ્ત પેશીઓના નેક્રોબાયોસિસનો ઝડપી વિકાસ, વધારાનું હાઇડ્રેશન, કોર્નિયાના જોડાયેલી પેશીઓના તત્વોમાં સોજો, પ્રોટીન-પોલિસેકરાઇડ સંકુલનું વિયોજન, એસિડિક પોલિસેકરાઇડ્સનું પુનઃવિતરણ;
  • સ્ટેજ II (દિવસો 2-18) - ફાઈબ્રિનોઈડ સોજોના કારણે ઉચ્ચારણ ટ્રોફિક વિકૃતિઓનું અભિવ્યક્તિ:
  • સ્ટેજ III (2-3 મહિના સુધી) - ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર અને પેશી હાયપોક્સિયાને કારણે કોર્નિયાનું વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન;
  • સ્ટેજ IV (ઘણા મહિનાઓથી ઘણા વર્ષો સુધી) એ ડાઘનો સમયગાળો છે, કોર્નિયલ કોષો દ્વારા વધેલા સંશ્લેષણને કારણે કોલેજન પ્રોટીનની માત્રામાં વધારો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન ઇતિહાસ અને ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે કરવામાં આવે છે.

સારવાર

આંખના બર્નની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો:

  • પેશી પર બર્ન એજન્ટની નુકસાનકારક અસરને ઘટાડવાના હેતુથી કટોકટીની સંભાળની જોગવાઈ;
  • અનુગામી રૂઢિચુસ્ત અને (જો જરૂરી હોય તો) સર્જિકલ સારવાર.
પીડિતને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, 10-15 મિનિટ માટે કન્જુક્ટીવલ પોલાણને પાણીથી સઘન રીતે કોગળા કરવી જરૂરી છે, પોપચાંની ફરજિયાત વિસર્જન અને લૅક્રિમલ ડક્ટ્સને કોગળા કરવા અને વિદેશી કણોને કાળજીપૂર્વક દૂર કરવા સાથે.

થર્મોકેમિકલ બર્નના કિસ્સામાં જો ઘૂસી જતા ઘા મળી આવે તો ધોવા હાથ ધરવામાં આવતું નથી!


પ્રારંભિક તબક્કામાં પોપચા અને આંખની કીકી પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ફક્ત અંગને બચાવવાના હેતુથી જ હાથ ધરવામાં આવે છે. બળી ગયેલી પેશીઓની વિટ્રેક્ટોમી, પ્રારંભિક પ્રાથમિક (પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં) અથવા વિલંબિત (2-3 અઠવાડિયા પછી) ફ્રી સ્કિન ફ્લૅપ સાથે બ્લેફેરોપ્લાસ્ટી અથવા વેસ્ક્યુલર પેડિકલ પર ત્વચાની ફ્લૅપની આંતરિક સપાટી પર સ્વયંસંચાલિત પેશીઓના એક સાથે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાથે. પોપચા, ફોર્નિક્સ અને સ્ક્લેરા કરવામાં આવે છે.

થર્મલ બર્નના પરિણામો માટે પોપચા અને આંખની કીકી પર આયોજિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને બર્ન ઇજાના 12-24 મહિના પછી હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે શરીરના સ્વતઃસંવેદનશીલતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કલમની પેશીઓમાં એલોસેન્સિટાઇઝેશન થાય છે.

ગંભીર બર્ન માટે, એન્ટિટેટેનસ સીરમનું 1500-3000 IU સબક્યુટેનીયસ રીતે ઇન્જેક્ટ કરવું જરૂરી છે.

સ્ટેજ I આંખની બળતરાની સારવાર

કોન્જુક્ટીવલ પોલાણની લાંબા ગાળાની સિંચાઈ (15-30 મિનિટ માટે).

રાસાયણિક ન્યુટ્રલાઈઝરનો ઉપયોગ બર્ન પછીના પ્રથમ કલાકોમાં થાય છે. આ દવાઓનો અનુગામી ઉપયોગ અયોગ્ય છે અને બળી ગયેલી પેશીઓ પર નુકસાનકારક અસર કરી શકે છે. રાસાયણિક તટસ્થતા માટે નીચેના માધ્યમોનો ઉપયોગ થાય છે:

  • આલ્કલી - 2% બોરિક એસિડ સોલ્યુશન, અથવા 5% સાઇટ્રિક એસિડ સોલ્યુશન, અથવા 0.1% લેક્ટિક એસિડ સોલ્યુશન, અથવા 0.01% એસિટિક એસિડ:
  • એસિડ - 2% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન.
નશાના ગંભીર લક્ષણો માટે, બેલ્વિડોન 200-400 મિલી દિવસમાં એકવાર નસમાં સૂચવવામાં આવે છે, રાત્રે 200-400 મિલી (ઈજા પછી 8 દિવસ સુધી), અથવા 200- ની માત્રામાં એસ્કોર્બિક એસિડ 2.0 ગ્રામ સાથે 5% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન. 400 મિલી, અથવા 4- 10% ડેક્સ્ટ્રાન સોલ્યુશન [cf. એ લોકો નું કહેવું છે વજન 30,000-40,000], 400 મિલી નસમાં.

NSAIDs

H1 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ: ક્લોરોપીરામાઇન (7-10 દિવસ માટે ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે 25 મિલિગ્રામ), અથવા લોરાટાડીન (7-10 દિવસ માટે ભોજન પછી દિવસમાં એકવાર મૌખિક રીતે 10 મિલિગ્રામ), અથવા ફેક્સોફેનાડીન (જમ્યા પછી દિવસમાં એકવાર મૌખિક રીતે 120-180 મિલિગ્રામ) 7-10 દિવસ માટે).

એન્ટીઑકિસડન્ટો: methylethylpyridinol (1% સોલ્યુશન, 1 ml intramuscularly અથવા 0.5 ml parabulbarly દિવસમાં એકવાર, 10-15 ઈન્જેક્શનના કોર્સ માટે).

પીડાનાશક: મેટામિઝોલ સોડિયમ (50%, 1-2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી પીડા માટે) અથવા કેટોરોલેક (1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી પીડા માટે).

કન્જુક્ટીવલ કેવિટીમાં ઇન્સ્ટિલેશન માટેની તૈયારીઓ

ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં અને પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, ઇન્સ્ટિલેશનની આવર્તન દિવસમાં 6 વખત પહોંચી શકે છે. જેમ જેમ બળતરા પ્રક્રિયામાં ઘટાડો થાય છે તેમ, ઇન્સ્ટિલેશન્સ વચ્ચેનો સમયગાળો વધે છે.

એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો:સિપ્રોફ્લોક્સાસીન (આંખના ટીપાં 0.3%, દિવસમાં 3-6 વખત 1-2 ટીપાં), અથવા ઓફલોક્સાસીન (આંખના ટીપાં 0.3%, દિવસમાં 3-6 વખત 1-2 ટીપાં), અથવા ટોબ્રામાસીન 0.3% ( આંખના ટીપાં, 1-2 દિવસમાં 3-6 વખત ટીપાં).

એન્ટિસેપ્ટિક્સ: પિક્લોક્સિડાઇન 0.05% 1 ડ્રોપ દિવસમાં 2-6 વખત.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ: ડેક્સામેથાસોન 0.1% (આંખના ટીપાં, દિવસમાં 3-6 વખત 1-2 ટીપાં), અથવા હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (આંખના મલમ 0.5% નીચલા પોપચાંની માટે દિવસમાં 3-4 વખત), અથવા પ્રેડનીસોલોન (આંખના ટીપાં 0.5% 1-2 ટીપાં દિવસમાં 3-6 વખત).

NSAIDs: ડીક્લોફેનાક (ભોજન પહેલાં દિવસમાં 2-3 વખત મૌખિક રીતે 50 મિલિગ્રામ, કોર્સ 7-10 દિવસ) અથવા ઈન્ડોમેથાસિન (ભોજન પછી દિવસમાં 2-3 વખત 25 મિલિગ્રામ, કોર્સ 10-14 દિવસ).

મિડ્રિયેટિક્સ: સાયક્લોપેન્ટોલેટ (આંખના ટીપાં 1%, દિવસમાં 2-3 વખત 1-2 ટીપાં) અથવા ટ્રોપીકામાઇડ (આંખના ટીપાં 0.5-1%, 1-2 ટીપાં દિવસમાં 2-3 વખત) ફેનીલેફ્રાઇન સાથે સંયોજનમાં (આંખના ટીપાં 2.5 % 7-10 દિવસ માટે દિવસમાં 2-3 વખત).

કોર્નિયલ પુનર્જીવનના ઉત્તેજકો:એક્ટોવેગિન (નીચલી પોપચા માટે આંખની જેલ 20%, દિવસમાં 1-3 વખત એક ડ્રોપ), અથવા સોલકોસેરીલ (નીચલી પોપચા માટે આંખની જેલ 20%, દિવસમાં 1-3 વખત એક ટીપું), અથવા ડેક્સપેન્થેનોલ (આંખની જેલ 5%) નીચલા પોપચાંની પોપચા માટે દિવસમાં 2-3 વખત 1 ડ્રોપ).

સર્જરી:સેક્ટોરલ કોન્જુક્ટીવોટોમી, કોર્નિયલ પેરાસેન્ટેસિસ, કન્જક્ટીવલ અને કોર્નિયલ નેક્રેક્ટોમી, જીનોપ્લાસ્ટી, કોર્નિયલ બાયોકવરિંગ, પોપચાંની પ્લાસ્ટિક સર્જરી, લેમેલર કેરાટોપ્લાસ્ટી.

સ્ટેજ II આંખની બળતરાની સારવાર

દવાઓના જૂથો કે જે રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરે છે, શરીરના ઓક્સિજનના ઉપયોગમાં સુધારો કરે છે અને પેશીઓના હાયપોક્સિયાને ઘટાડે છે તે સારવારમાં ઉમેરવામાં આવે છે.

ફાઈબ્રિનોલિસિસ અવરોધકો:એપ્રોટીનિન 10 મિલી નસમાં, 25 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે; દિવસમાં 3-4 વખત આંખમાં સોલ્યુશન નાખવું.

ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ: લેવામિસોલ 150 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત 3 દિવસ માટે (7 દિવસના વિરામ સાથે 2-3 અભ્યાસક્રમો).

એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ:પ્રણાલીગત ઉત્સેચકો, 5 ગોળીઓ દિવસમાં 3 વખત, ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ, 150-200 મિલી પાણી સાથે, સારવારનો કોર્સ 2-3 અઠવાડિયા છે.

એન્ટીઑકિસડન્ટો: મેથિલેથિલપાયરિડિનોલ (1% સોલ્યુશન, 0.5 મિલી પેરાબુલબાર્લી, દિવસમાં 1 વખત, 10-15 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે) અથવા વિટામિન ઇ (5% તેલનું દ્રાવણ, 100 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે, 20-40 દિવસ).

સર્જરી:સ્તરવાળી અથવા પેનિટ્રેટિંગ કેરાટોપ્લાસ્ટી.

સ્ટેજ III આંખની બળતરાની સારવાર

ઉપર વર્ણવેલ સારવારમાં નીચેના ઉમેરવામાં આવે છે.

લઘુ અભિનય માયડ્રિયાટિક્સ:સાયક્લોપેન્ટોલેટ (આંખના ટીપાં 1%, દિવસમાં 2-3 વખત 1-2 ટીપાં) અથવા ટ્રોપીકામાઇડ (આંખમાં 0.5-1% ટીપાં, દિવસમાં 2-3 વખત 1-2 ટીપાં).

હાયપરટેન્સિવ દવાઓ:બીટાક્સોલોલ (0.5% આંખના ટીપાં, દિવસમાં 2 વખત), અથવા ટિમોલોલ (0.5% આંખના ટીપાં, દિવસમાં 2 વખત), અથવા ડોર્ઝોલામાઇડ (2% આંખના ટીપાં, દિવસમાં 2 વખત).

સર્જરી:કટોકટી સંકેતો, એન્ટિગ્લુકોમેટસ ઓપરેશન્સ માટે કેરાટોપ્લાસ્ટી.

સ્ટેજ IV આંખની બળતરાની સારવાર

સારવારમાં નીચેના ઉમેરવામાં આવે છે:

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ:ડેક્સામેથાસોન (પેરાબુલબાર અથવા કોન્જુક્ટીવા હેઠળ, 2-4 મિલિગ્રામ, 7-10 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે) અથવા બીટામેથાસોન (2 મિલિગ્રામ બીટામેથાસોન ડિસોડિયમ ફોસ્ફેટ + 5 મિલિગ્રામ બીટામેથાસોન ડિપ્રોપિયોનેટ) પેરાબુલબાર અથવા કોન્જુક્ટીવા હેઠળ અઠવાડિયામાં 1 વખત 3-4. ટ્રાયમસિનોલોન 20 મિલિગ્રામ અઠવાડિયામાં એકવાર, 3-4 ઇન્જેક્શન.

ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ:

  • ફાઈબ્રિનોલિસિન [માનવ] (400 એકમો પેરાબુલબાર):
  • collagenase 100 અથવા 500 KE (બોટલની સામગ્રી 0.5% પ્રોકેઈન સોલ્યુશન, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઈડ સોલ્યુશન અથવા ઈન્જેક્શન માટેના પાણીમાં ઓગળી જાય છે). સબકન્જેક્ટીવલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (સીધા જખમમાં: એડહેસન્સ, ડાઘ, ST, વગેરે. ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસનો ઉપયોગ કરીને, ફોનોફોરેસીસ, અને તે પણ ચામડીથી લાગુ પડે છે. ઉપયોગ કરતા પહેલા, દર્દીની સંવેદનશીલતા તપાસો, જેના માટે 1 KU રોગગ્રસ્ત આંખના નેત્રસ્તર હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને 48 કલાક માટે અવલોકન. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરીમાં, સારવાર 10 દિવસ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

બિન-દવા સારવાર

ફિઝીયોથેરાપી, પોપચાંની મસાજ.

કામ માટે અસમર્થતાનો અંદાજિત સમયગાળો

જખમની તીવ્રતાના આધારે, તે 14-28 દિવસ લે છે. જો ગૂંચવણો અથવા દ્રષ્ટિની ખોટ થાય તો અપંગતા શક્ય છે.

વધુ સંચાલન

કેટલાક મહિનાઓ (1 વર્ષ સુધી) માટે તમારા નિવાસ સ્થાન પર નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા નિરીક્ષણ. ઓપ્થાલ્મોટોનસ, સીટી સ્ટેટ, રેટિનાનું નિરીક્ષણ. જો IOP માં સતત વધારો થતો હોય અને દવા સાથે કોઈ વળતર ન હોય, તો એન્ટિગ્લુકોમેટસ સર્જરી શક્ય છે. આઘાતજનક મોતિયાના વિકાસ સાથે, વાદળછાયું લેન્સ દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

બર્નની તીવ્રતા, નુકસાનકર્તા પદાર્થની રાસાયણિક પ્રકૃતિ, પીડિતના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય અને દવા ઉપચારની શુદ્ધતા પર આધાર રાખે છે.

પુસ્તકમાંથી લેખ: .



સાઇટ પર નવું

>

સૌથી વધુ લોકપ્રિય

© 2024. ડેન્ટલ કન્સલ્ટેશન પોર્ટલ.

લોકપ્રિય વિભાગો