घर स्टामाटाइटिस अवसादरोधी: प्रकार, दुष्प्रभाव, प्रभावशीलता। नवीनतम पीढ़ी के अवसादरोधी

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अवसादरोधी: प्रकार, दुष्प्रभाव, प्रभावशीलता। नवीनतम पीढ़ी के अवसादरोधी

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अवसादरोधी दवाएं किस प्रकार की दवाएं हैं?

एंटीडिप्रेसन्टफार्माकोलॉजिकल दवाओं के एक समूह का नाम बताएं जो केंद्रीय पर कार्य करते हैं तंत्रिका तंत्रऔर अवसाद के कारण और लक्षणों को ख़त्म करना। कुछ मामलों में, इन दवाओं का उपयोग अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

अवसादरोधी दवाओं का मुख्य प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बदलना है। अवसाद के रोगियों में, वे उदासीनता को खत्म करते हैं, शारीरिक और में रुचि को उत्तेजित करते हैं बौद्धिक गतिविधि, सामान्य रूप से मूड उठाएं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जो लोग अवसाद से पीड़ित नहीं हैं उन्हें इस प्रभाव का अनुभव नहीं हो सकता है।

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट के बीच क्या अंतर है?

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट अलग-अलग औषधीय समूह हैं, क्योंकि इन दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है ( सीएनएस). लगभग सभी ट्रैंक्विलाइज़र में एक स्पष्ट शामक औषधि होती है ( सीडेटिव) कार्रवाई। वे उनींदापन, उदासीनता और शारीरिक गतिविधि में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। यदि रोगी अत्यधिक सक्रिय या आक्रामक है तो उनका मुख्य कार्य साइकोमोटर उत्तेजना को दूर करना है।

एंटीडिप्रेसेंट चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला को जोड़ते हैं। इस समूह की केवल कुछ दवाएं ही कमोबेश ट्रैंक्विलाइज़र के समान प्रभाव उत्पन्न करती हैं। मूल रूप से, वे लक्षणों से राहत देते हैं और अवसाद के कारणों को खत्म करते हैं - वे भावनात्मक क्षेत्र को सक्रिय करते हैं, आंतरिक प्रेरणा बढ़ाते हैं, और ताकत देते हैं ( मनोवैज्ञानिक पहलू में).

इसके अलावा, अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र की रासायनिक संरचनाएं अलग-अलग होती हैं और वे शरीर में विभिन्न मध्यस्थों और अन्य पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। कुछ विकृति विज्ञान के लिए, डॉक्टर इन दो समूहों की दवाओं के समानांतर उपयोग की सलाह दे सकते हैं।

क्या डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन या प्रिस्क्रिप्शन के बिना किसी फार्मेसी में एंटीडिप्रेसेंट खरीदना संभव है?

ऐसी कई अवसादरोधी दवाएं हैं जिनके दुष्प्रभाव कम होते हैं। इनमें से अधिकांश दवाएं कमजोर चिकित्सीय प्रभाव भी प्रदान करती हैं। कुल मिलाकर, उनके प्रभाव को "हल्का" माना जाता है, इसलिए कई देशों में उन्हें डॉक्टर के नुस्खे के बिना फार्मेसियों में वितरित करने की अनुमति है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां तक कि ये दवाएं, जो सिद्धांत रूप से, स्वतंत्र रूप से उपलब्ध हैं, का उपयोग सक्रिय स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए। समस्या इन अवसादरोधी दवाओं से सीधे होने वाले नुकसान की नहीं है, बल्कि दुर्लभ मामलों में उत्पन्न होने वाली अप्रत्याशित स्थितियों की है।

निम्नलिखित कारणों से किसी भी एंटीडिप्रेसेंट के स्व-उपयोग का एक निश्चित जोखिम है:

एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना.लगभग कोई भी दवा एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है। पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर, और कोई भी विशेषज्ञ ऐसी जटिलता की पहले से भविष्यवाणी नहीं कर सकता है। यदि रोगी को एलर्जी की प्रवृत्ति है ( अन्य पदार्थों को), बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर को इस बारे में चेतावनी दें और स्वयं कोई नई दवा न लें।
निदान संबंधी त्रुटि की संभावना.रोगी हमेशा समस्या का सही निदान नहीं कर पाता है। मानसिक और भावनात्मक विकारों के मामले में ऐसा करना विशेष रूप से कठिन है। यदि निदान शुरू में गलत तरीके से किया गया था, तो एंटीडिप्रेसेंट न केवल चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने में विफल हो सकते हैं, बल्कि समस्या को और भी खराब कर सकते हैं। इसलिए बेहतर है कि कोई भी दवा किसी विशेषज्ञ से सलाह लेकर ही ली जाए।
अवसर दवाओं का पारस्परिक प्रभाव. एक नियम के रूप में, किसी विशेष दवा के निर्देशों में, निर्माता अन्य दवाओं के साथ विभिन्न अवांछनीय अंतःक्रियाओं का संकेत देता है। हालाँकि, प्रत्येक दवा के कई ब्रांड नाम होते हैं, और मरीज़ अक्सर विवरण में नहीं जाते हैं। इस वजह से, बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाने वाला "हानिरहित" एंटीडिप्रेसेंट मरीज द्वारा ली जा रही किसी अन्य दवा के साथ मिलाने पर स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है। किसी योग्य विशेषज्ञ से परामर्श के मामले में, यह जोखिम कम हो जाता है।

कौन सा डॉक्टर अवसादरोधी दवाओं के लिए नुस्खा लिखता है?

सिद्धांत रूप में, मुख्य विशेषज्ञ डॉक्टर हैं जो अक्सर अपने अभ्यास में अवसादरोधी दवाएं लिखते हैं मनोचिकित्सक ( साइन अप करें) और न्यूरोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) . ये वे विशेषज्ञ हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों से सबसे अधिक निकटता से जुड़े हुए हैं ( संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों). इसके अलावा, अन्य डॉक्टर आमतौर पर अवसाद या इसी तरह के विकारों वाले रोगियों को अपने पास रेफर करते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों द्वारा अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। आमतौर पर ये आपातकालीन डॉक्टर होते हैं, चिकित्सक ( साइन अप करें) , पारिवारिक डॉक्टर, आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे आमतौर पर अधिक लिखते हैं कमजोर औषधियाँ, जिसे खरीदने के लिए डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कानूनी तौर पर, वैध लाइसेंस वाले किसी भी डॉक्टर को मरीज को अधिक शक्तिशाली दवा का नुस्खा लिखने का अधिकार है। साथ ही, वह मरीज को प्रवेश के नियमों और संभावित परिणामों से परिचित कराने की जिम्मेदारी लेता है।

"निषिद्ध" और "अनुमत" क्या हैं ( बिना पर्ची का) अवसादरोधी?

हर किसी की तरह एंटीडिप्रेसेंट चिकित्सा की आपूर्ति, सिद्धांत रूप में, दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। ये "अनुमोदित" दवाएं हैं, जिन्हें कोई भी फार्मेसी में स्वतंत्र रूप से खरीद सकता है, और सशर्त रूप से "निषिद्ध" दवाएं हैं, जो डॉक्टर के नुस्खे के साथ बेची जाती हैं।
प्रत्येक देश में, अनुमत और निषिद्ध दवाओं की सूची थोड़ी भिन्न होती है। यह स्वास्थ्य नीति, वर्तमान कानून और मादक और अर्ध-मादक दवाओं के प्रचलन पर निर्भर करता है।

बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाने वाली एंटीडिप्रेसेंट का प्रभाव कमज़ोर होता है। उनके इतने व्यापक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं और व्यावहारिक रूप से वे रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं पहुँचा सकते हैं। हालाँकि, गंभीर अवसाद के लिए इन दवाओं की प्रभावशीलता बहुत कम है।

अधिकांश देशों में ओवर-द-काउंटर एंटीडिपेंटेंट्स में निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रोज़ैक;
ज़ायबान;
मैप्रोटीलिन;
डिप्रिम आदि

बिक्री के लिए कई हर्बल उत्पाद भी उपलब्ध हैं ( वेलेरियन, सेंट जॉन पौधा, आदि।), जिसमें अवसादरोधी प्रभाव होता है।

सशर्त रूप से "निषिद्ध" एंटीडिपेंटेंट्स को तथाकथित कहा जाता है क्योंकि उनका वितरण कानून द्वारा सीमित है। यह आंशिक रूप से स्वयं रोगियों की सुरक्षा के लिए किया जाता है। इन दवाओं के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, और उनके स्वतंत्र उपयोगस्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है. साथ ही, इस समूह की कुछ दवाओं की तुलना मादक दवाओं से की जा सकती है और ये लत का कारण बन सकती हैं। इस संबंध में, उनके लिए एक विशेषज्ञ द्वारा एक नुस्खा लिखा जाता है, जो पहले यह सुनिश्चित करेगा कि रोगी को वास्तव में इस दवा की आवश्यकता है या नहीं।

अधिक मजबूत प्रभाव वाले "निषिद्ध" अवसादरोधी दवाओं में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

इमिप्रैमीन;
मैप्रोटीलिन;
अनाफ्रेनिल, आदि

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों में बदलाव के परिणामस्वरूप ( विश्व स्वास्थ्य संगठन) और राष्ट्रीय स्तर पर सुधारों के साथ, "अनुमत" और "निषिद्ध" अवसादरोधी दवाओं की सूची समय-समय पर बदलती रहती है।

अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण एक बहुत ही कठिन कार्य है, क्योंकि यहां कोई भी इन्हें आधार के रूप में ले सकता है विभिन्न मानदंड (रासायनिक संरचना, क्रिया का तंत्र, आदि।). वर्तमान में, इन दवाओं के दो मुख्य समूहों के बीच अंतर करने की प्रथा है। पहला झिल्लियों के बीच न्यूरोट्रांसमीटरों के कैप्चर को प्रभावित करता है तंत्रिका कोशिकाएं. दूसरा एंजाइम की क्रिया को निष्क्रिय कर देता है, जो रिसेप्टर्स को मुक्त करता है। व्यवहार में, इन दोनों समूहों की दवाओं का उपयोग लगभग समान रूप से किया जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा विभाजन बहुत मनमाना है, क्योंकि इनमें से किसी भी समूह के प्रत्येक प्रतिनिधि की अपनी विशेषताएं हैं। यही कारण है कि अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट प्रत्येक दवा की क्रिया की पेचीदगियों से परिचित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

अवसादरोधी दवाओं के रासायनिक और औषधीय समूह

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, अवसादरोधी दवाओं का सबसे सुविधाजनक वर्गीकरण कार्रवाई के तंत्र के साथ दवा की रासायनिक संरचना पर आधारित है। अधिकांश देशों में, विशेषज्ञों को इन मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो वे असहनीय या को प्रतिस्थापित करने की अनुमति देते हैं अप्रभावी दवाअन्य, कार्रवाई में निकटतम।

अवसादरोधी दवाओं के निम्नलिखित समूहों को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

त्रिचक्रीय।ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की रासायनिक संरचना में तथाकथित "रिंग" या "चक्र" होते हैं। ये एक बंद श्रृंखला में एकजुट परमाणुओं के समूह हैं, जो काफी हद तक दवा के गुणों को निर्धारित करते हैं।
टेट्रासाइक्लिक.टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की संरचना में चार चक्र होते हैं। इस समूह में ट्राइसाइक्लिक समूह की तुलना में काफी कम दवाएं हैं।
भिन्न संरचना.सुविधा के लिए, इस समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जिनकी रासायनिक संरचना में चक्र नहीं होते हैं ( के छल्ले), लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर समान प्रभाव डालते हैं।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स को आमतौर पर उन एंजाइमों और मध्यस्थों के आधार पर विभाजित किया जाता है जिनके साथ वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बातचीत करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एंटीडिप्रेसेंट्स की पहली पीढ़ी से संबंधित हैं और इनका उपयोग किया जाता है मेडिकल अभ्यास करनाकई दशकों तक. इन पदार्थों की रासायनिक संरचना में जो समानता है वह तीन परस्पर जुड़े हुए "वलय" या चक्र हैं। इस समूह की दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कई पदार्थों के पुनः ग्रहण के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं। इन्हें लेने से चिंता, भय या अवसाद दूर हो जाता है और मूड में सामान्य "उत्थान" भी होता है। वर्तमान में, कई मानसिक विकारों के लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। इस समूह का मुख्य नुकसान बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। इसे मस्तिष्क में विभिन्न प्रक्रियाओं पर इसके अंधाधुंध प्रभाव द्वारा सटीक रूप से समझाया गया है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह के सबसे आम प्रतिनिधि हैं:

एमिट्रिप्टिलाइन;
इमिप्रैमीन;
क्लोमीप्रैमीन;
ट्रिमिप्रैमीन;
नॉर्ट्रिप्टिलाइन, आदि

टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स ( पहली पीढ़ी के अवसादरोधी)

इस समूह को उन पदार्थों द्वारा दर्शाया जाता है जिनके अणुओं में परमाणुओं के चार "छल्ले" होते हैं। चिकित्सा पद्धति में, इनका उपयोग ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में बहुत कम बार किया जाता है।

टेट्रासाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के सबसे आम प्रतिनिधि हैं:

मियांसेरिन;
mirtazapine;
पिरलिंडोल, आदि

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर ( एसएसआरआई)

एसएसआरआई आधुनिक चिकित्सा पद्धति में अवसादरोधी दवाओं के सबसे आम और लोकप्रिय समूहों में से एक है। इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ एंजाइमों के चयनात्मक अवरोधन तक सीमित है ( सीएनएस). यह आपको अधिक सटीकता के साथ वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। दवाओं के उपयोग से विभिन्न दुष्प्रभावों का खतरा भी कम हो जाता है। इस समूह में सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक शामिल हैं, लेकिन, सिद्धांत रूप में, प्रत्येक न्यूरोट्रांसमीटर के लिए ( ट्रांसमीटर पदार्थ) उनकी अपनी दवाएं तंत्रिका तंत्र में पाई गईं। दवा का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकारों का सटीक निदान और पहचान कर सकता है।

विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटरों के लिए निम्नलिखित रीपटेक अवरोधक उपलब्ध हैं:

सेरोटोनिन- सिप्रालेक्स, फ़्लुवोक्सामाइन, आदि।
नॉरपेनेफ्रिन- नॉर्ट्रिप्टिलाइन, मैप्रोटीलिन, आदि।
डोपामाइन– डाइक्लोफेन्सिन.

ऐसी कई दवाएं भी हैं जो नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन दोनों के पुनः ग्रहण को रोकती हैं। इनमें एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन और अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। उन्हें गैर-चयनात्मक कहा जाता है।

अवसादरोधी दवाओं के विभिन्न समूह एक दूसरे से किस प्रकार भिन्न हैं?

अधिकांश अन्य दवाओं की तरह, एंटीडिप्रेसेंट को औषधीय समूहों में विभाजित किया जाता है जिनमें कुछ होते हैं चारित्रिक अंतर. उपचार में दवाओं के व्यावहारिक उपयोग की सुविधा के लिए यह आवश्यक है। अणुओं की रासायनिक संरचना प्रायः गौण महत्व की होती है। मुख्य मानदंड दवा की क्रिया का तंत्र है।

विभिन्न समूहों के अवसादरोधी दवाओं में निम्नलिखित अंतर हैं:

कार्रवाई की प्रणाली।अवसादरोधी दवाओं के प्रत्येक समूह की क्रिया का एक अलग तंत्र होता है। ड्रग्स विभिन्न समूहकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिससे अंततः दवा लेने पर समान प्रभाव पड़ता है। यानी दवाओं का असर तो एक जैसा होता है, लेकिन शरीर में होने वाली बायोकेमिकल प्रतिक्रियाओं की शृंखला बहुत अलग होती है.
दवा की ताकत.दवा की ताकत इस बात से निर्धारित होती है कि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एंजाइमों को अवरुद्ध करने में कितनी प्रभावी है। ऐसे मजबूत एंटीडिप्रेसेंट हैं जो एक स्पष्ट और स्थिर प्रभाव प्रदान करते हैं। गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण वे आम तौर पर नुस्खे द्वारा उपलब्ध होते हैं। कमजोर प्रभाव वाली दवाएं स्वयं फार्मेसी से खरीदी जा सकती हैं।
शरीर में दवा का परिवर्तन.शरीर में दवा के अणु से होने वाले रासायनिक परिवर्तनों के सेट को फार्माकोडायनामिक्स या दवा चयापचय कहा जाता है। इस संबंध में, लगभग हर दवा की अपनी विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, किसी एंजाइम के अवरुद्ध होने की अवधि अलग-अलग हो सकती है। तदनुसार, एक दवा का प्रभाव लंबे समय तक रहेगा ( 24 घंटे तक), और दूसरा - बस कुछ ही घंटे। यह रिसेप्शन मोड निर्धारित करता है. प्रशासन के बाद दवा के शरीर से बाहर निकलने का भी एक समय होता है। कुछ पदार्थ स्वाभाविक रूप से जल्दी समाप्त हो जाते हैं, जबकि अन्य उपचार के दौरान जमा हो सकते हैं। दवा चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। नशीली दवाओं के उन्मूलन का तंत्र भी महत्वपूर्ण है। यदि पदार्थ अंततः गुर्दे के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित होता है और रोगी को गुर्दे की विफलता होती है ( रक्त निस्पंदन और मूत्र निर्माण कठिन है), दवा शरीर में जमा हो जाएगी, और गंभीर जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाएगा।
दुष्प्रभाव।शरीर पर किसी विशेष एंटीडिप्रेसेंट की क्रिया की विशेषताओं के आधार पर, यह विभिन्न कारण हो सकता है दुष्प्रभाव. समय पर उनके लक्षणों पर ध्यान देने और आवश्यक उपाय करने के लिए विशेषज्ञों के लिए उन्हें जानना महत्वपूर्ण है।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया.मानव शरीर में दवाएं विभिन्न पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। एक ही समय में कई दवाएं लेने से उनका प्रभाव मजबूत या कमजोर हो सकता है, और कभी-कभी अन्य अप्रत्याशित प्रभाव भी उत्पन्न हो सकते हैं। प्रत्येक एंटीडिप्रेसेंट के निर्देशों में, निर्माता आमतौर पर संकेत देते हैं कि पदार्थ किन दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है।
एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना।प्रत्येक एंटीडिप्रेसेंट की अपनी रासायनिक संरचना होती है। एक मरीज को लगभग किसी भी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है ( विभिन्न संभावनाओं के साथ). यदि आपको किसी एक दवा से एलर्जी हो जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और इसे दूसरी दवा में बदलना चाहिए जो रासायनिक संरचना में भिन्न हो, लेकिन इसके चिकित्सीय प्रभाव में समान हो।
अणु की रासायनिक संरचना.अणु की रासायनिक संरचना किसी भी दवा के गुणों को निर्धारित करती है। यही कारण है कि प्रत्येक एंटीडिप्रेसेंट के अपने फायदे और नुकसान हैं। इसके अलावा, सुविधाएँ रासायनिक संरचनाअवसादरोधी दवाओं के वर्गीकरण का आधार बनें।

क्या प्राकृतिक अवसादरोधी दवाएं मौजूद हैं ( प्राकृतिक जड़ी बूटियाँ)?

लोक चिकित्सा में ऐसे कई नुस्खे नहीं हैं जो अवसाद के खिलाफ लड़ाई में वास्तविक मदद प्रदान कर सकें। यह मुख्यतः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली प्रक्रियाओं की जटिलता के कारण है। यदि एंटीडिप्रेसेंट चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं, तो कुछ पदार्थों को प्रभावित करते हैं ( न्यूरोट्रांसमीटर, एंजाइम, आदि।), तो उनके प्राकृतिक समकक्षों में ऐसी चयनात्मकता नहीं होती है। उनका प्रभाव बहुत कमजोर होगा, और दुष्प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है ( न तो काढ़े और न ही अर्क किसी विशेष पौधे से केवल सक्रिय पदार्थ को अलग करना संभव बनाते हैं). इसीलिए, गंभीर अवसाद और अन्य गंभीर मानसिक रोगों के मामले में, सबसे पहले, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और उसकी सहमति से लोक उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। अक्सर उन्हें कुछ औषधीय दवाओं के साथ जोड़ना होगा।

निम्नलिखित जड़ी-बूटियों का अवसादरोधी दवाओं के समान ही कमजोर प्रभाव होता है:

लालच का प्रकंद.कुचले हुए प्रकंद को मेडिकल अल्कोहल के साथ डाला जाता है ( 70% एथिल अल्कोहल समाधान) 1 से 10 के अनुपात में और कई घंटों के लिए छोड़ दें। जलसेक दिन में 2 बार 1 चम्मच लिया जाता है।
कैमोमाइल एस्टर फूल.सूखे फूलों के 1 चम्मच के लिए आपको 200 मिलीलीटर उबलते पानी की आवश्यकता होगी। जलसेक कम से कम 4 घंटे तक रहता है। परिणामी उत्पाद को दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है।
पक्षी की गाँठ। 3 - 5 ग्राम सूखे नॉटवीड को 2 कप उबले हुए पानी में डाला जाता है और तब तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि पानी अपने आप कमरे के तापमान तक ठंडा न हो जाए। भोजन से पहले आधा गिलास जलसेक पियें ( दिन में 3 बार).
अरलिया मंचूरियन.कुचली हुई अरालिया की जड़ों को 1 से 5 के अनुपात में मेडिकल अल्कोहल के साथ डाला जाता है और 24 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। परिणामी टिंचर को उबले पानी में घोलकर दिन में 2-3 बार 10 बूंदें ली जाती हैं।
जिनसेंग जड़ी।सूखी जिनसेंग जड़ को कुचलकर डाला जाता है शराब समाधान (50 – 60% ) 1 से 10 के अनुपात में। मिश्रण को एक बंद कंटेनर में 2 - 3 दिनों के लिए डाला जाता है। परिणामी टिंचर को दिन में 2 बार 10-15 बूँदें पिया जाता है।

अवसादरोधी दवाओं के गुण और क्रिया

एक अलग औषधीय समूह के रूप में एंटीडिप्रेसेंट में कुछ सामान्य गुण होते हैं। सबसे पहले, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रमुख प्रभाव की चिंता करता है। कोई भी एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों के संचरण को प्रभावित करता है, और अन्य अंगों और प्रणालियों पर इसका प्रभाव गौण होगा। अन्यथा, इस समूह की अधिकांश दवाओं की अपनी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, अवसादरोधी दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो कृत्रिम निद्रावस्था का या, इसके विपरीत, स्फूर्तिदायक प्रभाव देती हैं। दुष्प्रभाव लगभग किसी भी अंग या प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मस्तिष्क, एक तरह से या किसी अन्य, पूरे जीव के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करता है, और इसके काम में कोई भी बदलाव अनिवार्य रूप से पूरे शरीर को प्रभावित करेगा।

अवसादरोधी दवाओं की क्रिया का तंत्र

अवसादरोधी दवाओं की क्रिया के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको सामान्य शब्दों में मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संचालन के सिद्धांत की कल्पना करने की आवश्यकता है। मस्तिष्क में कई तंत्रिका कोशिकाएं, न्यूरॉन्स होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। न्यूरॉन्स में बड़ी संख्या में विभिन्न प्रक्रियाएं होती हैं जो अन्य तंत्रिका कोशिकाओं से जुड़ती हैं। परिणामस्वरूप, सेलुलर संपर्कों का एक प्रकार का नेटवर्क बनता है। मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले आवेगों को इस नेटवर्क में एक निश्चित तरीके से वितरित किया जाता है, और मस्तिष्क प्राप्त जानकारी पर प्रतिक्रिया करता है। मस्तिष्क का प्रत्येक भाग शरीर में कुछ प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है। अवसाद, साथ ही विभिन्न तंत्रिका और मानसिक विकार, सबसे पहले, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की उत्तेजना का परिणाम हैं। एंटीडिप्रेसेंट तंत्रिका कोशिकाओं के जंक्शनों को प्रभावित करते हैं, विभिन्न तरीकों से तंत्रिका आवेगों के संचरण को तेज या धीमा करते हैं ( विशिष्ट दवा पर निर्भर करता है).

मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों का संचरण इस प्रकार होता है:

रासायनिक अंतःक्रियाओं के परिणामस्वरूप एक तंत्रिका कोशिका में एक आवेग बनता है और एक प्रक्रिया के साथ दूसरे तंत्रिका कोशिका के साथ जंक्शन तक यात्रा करता है।
दो तंत्रिका कोशिकाओं के जंक्शन को सिनैप्स कहा जाता है। यहां बहुत करीब दूरी पर दो हैं कोशिका की झिल्लियाँ. उनके बीच के गैप को सिनैप्टिक फांक कहा जाता है।
तंत्रिका आवेग प्रीसिनेप्टिक झिल्ली तक पहुंचता है ( कोशिकाएँ जो आवेग संचारित करती हैं). यहां एक विशेष पदार्थ वाले बुलबुले हैं - एक न्यूरोट्रांसमीटर।
उत्तेजना के परिणामस्वरूप, एंजाइम सक्रिय होते हैं, जो पुटिकाओं से ट्रांसमीटर की रिहाई और सिनैप्टिक फांक में इसके प्रवेश की ओर ले जाते हैं।
सिनैप्टिक फांक में, न्यूरोट्रांसमीटर अणु पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं ( कोशिका झिल्ली जो आवेग को "प्राप्त" करती है). परिणामस्वरूप, एक रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, और एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न होता है, जो पूरे कोशिका में प्रसारित होता है।
कोशिकाओं के बीच आवेग संचारित करने वाले ट्रांसमीटर अणु विशेष रिसेप्टर्स द्वारा वापस पकड़ लिए जाते हैं और पुटिकाओं में केंद्रित हो जाते हैं या सिनैप्टिक फांक में नष्ट हो जाते हैं।

इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के प्रसार की प्रक्रिया में कई अलग-अलग पदार्थ भाग लेते हैं। ऐसे एंजाइम भी होते हैं जो आवेग के प्रसार को रोकते हैं। अर्थात्, कोशिकाओं के बीच उत्तेजना और निषेध दोनों हो सकते हैं।

अवसादरोधी अणु कुछ रिसेप्टर्स, मध्यस्थों या एंजाइमों के साथ बातचीत करते हैं, और समग्र रूप से आवेग संचरण तंत्र को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क के विभिन्न भागों में उत्तेजना या प्रक्रियाओं का निषेध होता है।

अवसादरोधी दवाओं के क्या दुष्प्रभाव होते हैं?

अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट्स के साइड इफेक्ट्स की काफी विस्तृत श्रृंखला होती है, जो इन दवाओं के उपयोग को बहुत सीमित कर देती है। अक्सर, ऐसी घटनाएं परिधीय तंत्रिका तंत्र में रिसेप्टर्स पर दवा के समानांतर प्रभाव के कारण होती हैं। इससे कई लोगों का काम प्रभावित होता है आंतरिक अंग. हालाँकि, साइड इफेक्ट के विकास के लिए अन्य तंत्र भी हैं।

अवसादरोधी दवाएं लेने से होने वाले दुष्प्रभावों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

खुराक पर निर्भर.साइड इफेक्ट्स के इस समूह में वे समस्याएं शामिल हैं जो चिकित्सीय स्तर से अधिक होने पर उत्पन्न होती हैं ( औषधीय) खुराक. बिना किसी अपवाद के सभी दवाओं में ये मौजूद हैं। इनमें से कई दुष्प्रभावों की व्याख्या ओवरडोज़ के संकेत के रूप में की जा सकती है। उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के मामले में, यह एक हाइपोटेंशन प्रभाव हो सकता है ( रक्तचाप कम होना). एक नियम के रूप में, खुराक कम होने पर ऐसे सभी प्रभाव गायब हो जाते हैं।
खुराक स्वतंत्र.साइड इफेक्ट्स का यह समूह आमतौर पर दीर्घकालिक उपचार के दौरान दिखाई देता है। समान संरचना और प्रभाव वाली दवा कुछ कोशिकाओं या ऊतकों के कामकाज को प्रभावित करती है, जो देर-सबेर विभिन्न समस्याएं पैदा कर सकती है। उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग करते समय, ल्यूकोपेनिया संभव है ( श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी और प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होना), और जब सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ इलाज किया जाता है - जोड़ों में सूजन और दर्द ( आर्थ्रोपैथी). ऐसे मामलों में, खुराक कम करने से समस्या का समाधान नहीं होगा। उपचार रोकने और रोगी को एक अलग औषधीय समूह की दवाएं लिखने की सिफारिश की जाती है। इससे शरीर को थोड़ा ठीक होने का समय मिल जाता है।
छद्म-एलर्जी.साइड इफेक्ट्स का यह समूह सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं जैसा दिखता है ( पित्ती, आदि). ऐसी समस्याएँ काफी दुर्लभ हैं, मुख्यतः सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट लेने पर।

सामान्य तौर पर, एंटीडिप्रेसेंट लेते समय होने वाले दुष्प्रभावों की सीमा बहुत व्यापक होती है। विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी संभव है। मरीजों में अक्सर न केवल कोई लक्षण और शिकायतें विकसित होती हैं, बल्कि मानक से विचलन का भी अनुभव होता है विभिन्न अध्ययन (उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण में).

अवसादरोधी दवाएं लेने पर संभावित दुष्प्रभाव

प्रभावित अंग या प्रणालियाँ	शिकायतें और उल्लंघन	संभावित तरीकेसमस्या को सुलझाना
*हृदय प्रणाली*		अवसाद रोधी दवा की खुराक कम करना। यदि संभव न हो तो लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग करें ( हृदय रोग विशेषज्ञ के विवेक पर).
	हृदय ताल गड़बड़ी ( इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर)
	रक्तचाप में वृद्धि ( कभी-कभी कठोर)
	शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ रक्तचाप में तीव्र परिवर्तन ( ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन)
*पाचन तंत्र*		दवा की खुराक कम करना। रिसेप्शन मोड बदलना ( अधिक बार, लेकिन छोटी खुराक में), उपचार की शुरुआत में धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं। यदि पीलिया प्रकट होता है, तो उपचार बंद करने या दवा बदलने की सिफारिश की जाती है।
	मुँह में कड़वा स्वाद


*रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली*	श्वेत रक्त कोशिका गिनती में वृद्धि या कमी ( क्रमशः ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया), प्लेटलेट काउंट में कमी ( थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), इओसिनोफिल्स का बढ़ा हुआ स्तर ( Eosinophilia). इन विकारों का पता सामान्य रक्त परीक्षण के दौरान लगाया जाता है	इलाज रोकना, दवा बदलना।
*केंद्रीय तंत्रिका तंत्र*	सुस्ती और उनींदापन ( गंभीर मामलों और भ्रम में)	उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर ( मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट) आप खुराक कम कर सकते हैं, दवा लेना बंद कर सकते हैं या समानांतर में रोगसूचक उपचार लिख सकते हैं ( लिथियम साल्ट, एंटीसाइकोटिक्स, फेनोबार्बिटल, बीटा ब्लॉकर्स - लक्षणों के आधार पर).



	घबराहट उत्तेजना, बढ़ी हुई गतिविधि
	चिड़चिड़ापन

	हीव्स
जोड़ों में सूजन और दर्द होना

*रक्तचाप में तेज वृद्धि (उच्च रक्तचाप संकट)*

	समुद्री बीमारी और उल्टी
*सामान्य विकार एवं लक्षण*	सेक्स ड्राइव में कमी
	हार्मोनल असंतुलन



	श्रवण बाधित

सिद्धांत रूप में, यदि किसी मरीज को अवसादरोधी दवाओं के एक बार या लंबे समय तक उपयोग के दौरान किसी भी असामान्य लक्षण का अनुभव होने लगता है, तो उन्हें अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपरोक्त में से कई दुष्प्रभाव दवा की खराब सहनशीलता का संकेत देते हैं। यदि उपचार बंद नहीं किया जाता है, तो रोगी के अंगों या प्रणालियों को बहुत गंभीर क्षति हो सकती है जिसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, कई अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभावों में लत शामिल है, और, परिणामस्वरूप, उपचार रोकने के बाद होने वाला प्रत्याहार सिंड्रोम। इन मामलों में, उपचार की रणनीति भिन्न हो सकती है। उपचार उस विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो रोगी की देखभाल कर रहा है।

क्या कोई साइड इफेक्ट रहित अवसादरोधी दवाएं हैं?

सिद्धांत रूप में, कोई भी औषधीय दवा संभावित रूप से कुछ दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम वाली एंटीडिप्रेसेंट दवाओं में ऐसी कोई दवा नहीं है जो सभी रोगियों के लिए आदर्श हो। इसे अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं द्वारा समझाया गया है ( एंटीडिप्रेसेंट न केवल अवसाद के लिए निर्धारित हैं) और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं।

दवा चुनते समय साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने के लिए आपको निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना चाहिए। पहला, नई दवाएं ( "नई पीढ़ी") शरीर पर अत्यधिक लक्षित प्रभाव डालते हैं और आमतौर पर कम दुष्प्रभाव होते हैं। दूसरे, डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना बेची जाने वाली एंटीडिप्रेसेंट का पूरे शरीर पर कमजोर प्रभाव पड़ता है। इसीलिए ये निःशुल्क बिक्री के लिए उपलब्ध हैं। एक नियम के रूप में, इसे लेने पर गंभीर दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं।

आदर्श रूप से, दवा का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, वह परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है और प्रत्येक रोगी के शरीर की विशेषताओं को बेहतर ढंग से समझता है ( सहवर्ती रोग, सटीक निदान, आदि।). बेशक, इस मामले में कोई 100% गारंटी नहीं है। हालाँकि, एक डॉक्टर की देखरेख में, आप हमेशा दवा को बदल सकते हैं या एक प्रभावी रोगसूचक उपचार का चयन कर सकते हैं जो शिकायतों को खत्म कर देगा और आपको उपचार जारी रखने की अनुमति देगा।

अन्य दवाओं के साथ अवसादरोधी दवाओं की अनुकूलता ( न्यूरोलेप्टिक्स, हिप्नोटिक्स, सेडेटिव, साइकोट्रोपिक्स, आदि।)

चिकित्सा में कई दवाओं का एक साथ उपयोग बहुत ही महत्वपूर्ण है वास्तविक समस्या. अवसादरोधी दवाओं के मामले में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन्हें अक्सर जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है। कई मानसिक विकारों में अधिक पूर्ण और तीव्र प्रभाव प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है।

अवसादरोधी दवाओं के निम्नलिखित संयोजन मनोरोग में बहुत प्रासंगिक हैं:

प्रशांतक- न्यूरोसिस, मनोरोगी, प्रतिक्रियाशील मनोविकारों के लिए।
लिथियम लवण या कार्बामाज़ेपिन– भावात्मक मनोविकारों के साथ.
न्यूरोलेप्टिक- सिज़ोफ्रेनिया के लिए.

आंकड़ों के अनुसार, मनोरोग विभागों में लगभग 80% रोगियों को ऐसे संयोजन प्राप्त होते हैं। हालाँकि, इस मामले में, चिकित्सा एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, और रोगी हमेशा डॉक्टरों की देखरेख में होता है - एक अस्पताल में।

सामान्य तौर पर, कई अन्य औषधीय दवाओं के साथ अवसादरोधी दवाओं का संयोजन अक्सर परिणाम देता है नकारात्मक परिणाम. आप अप्रत्याशित दुष्प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं या किसी दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं ( कोई अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं). इसे कई तंत्रों द्वारा समझाया गया है।

कई दवाओं के साथ अवसादरोधी दवाओं का नकारात्मक संयोजन निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकता है:

फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन।इस मामले में हम आत्मसात करने में कठिनाई के बारे में बात कर रहे हैं औषधीय पदार्थ. एक अवसादरोधी दवा लेने के बाद ( टेबलेट के रूप में) सक्रिय पदार्थ को सामान्य रूप से आंतों में अवशोषित किया जाना चाहिए, यकृत में प्रवेश करना चाहिए और रक्त प्रोटीन के साथ संयोजन करना चाहिए। अन्य औषधीय दवाएं लेने से यह श्रृंखला किसी भी स्तर पर बाधित हो सकती है। उदाहरण के लिए, कई दवाएं लीवर द्वारा किसी न किसी रूप में परिवर्तित की जाती हैं। एक ही एंजाइम के साथ परस्पर क्रिया करने वाली कई दवाएं लेने से उनमें से प्रत्येक का प्रभाव व्यक्तिगत रूप से कमजोर हो सकता है या लीवर में कुछ जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर खुराक के नियम को निर्दिष्ट करते हुए, उनके अवशोषण के समय को ध्यान में रखते हुए दवाएं लिखते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन.इस मामले में, हम एक ही शरीर प्रणाली पर कई दवाओं के प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं ( समान लक्ष्य कोशिकाएँ या एंजाइम). एंटीडिप्रेसेंट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका कनेक्शन पर काम करते हैं। तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं लेने से उनका प्रभाव बढ़ सकता है या, इसके विपरीत, इसे बेअसर किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, कोई अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं होगा, और साइड इफेक्ट का खतरा बहुत बढ़ जाएगा।

इसीलिए एंटीडिप्रेसेंट के साथ इलाज के दौरान आपको बहुत सावधान रहना चाहिए और डॉक्टर की सलाह के बिना फार्मेसियों में बेची जाने वाली सामान्य और परिचित दवाएं भी नहीं लेनी चाहिए। कुछ मामलों में, गलत दवा संयोजन रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है या यहां तक कि उसके जीवन को भी खतरे में डाल सकता है। यदि आपको कोई दवा लेने की आवश्यकता है, तो सलाह दी जाती है कि आप अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श लें। अधिकांश दवाओं पर ( निर्देशों में) अक्सर किसी विशेष दवा के लिए सबसे खतरनाक दवा संयोजनों का संकेत देते हैं।

क्या अवसादरोधी दवाओं का उत्तेजक प्रभाव होता है?

सिद्धांत रूप में, अधिकांश अवसादरोधी दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कुछ हद तक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। अवसाद के साथ ही अवसाद की स्थिति भी आती है। रोगी निष्क्रिय होता है क्योंकि उसे कुछ भी करने की इच्छा नहीं होती है। एक उचित रूप से चयनित एंटीडिप्रेसेंट कुछ करने की इच्छा को बहाल करता है और इस प्रकार ताकत देता है।

हालाँकि, अवसादरोधी दवाओं के उत्तेजक प्रभाव को ऊर्जा पेय या कुछ दवाओं के प्रभाव से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। इसका उत्तेजक प्रभाव भावनात्मक एवं मानसिक क्षेत्र में अधिक प्रकट होता है। कुछ "मनोवैज्ञानिक अवरोध" दूर होने से शारीरिक थकान कम हो जाती है। दवाएं विभिन्न गतिविधियों में प्रेरणा और रुचि को बढ़ावा देती हैं।

इस संबंध में MAO अवरोधकों का सबसे बड़ा उत्तेजक प्रभाव है ( मोनोमाइन ऑक्सीडेस). हालाँकि, उनमें भी यह प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, क्योंकि शरीर में संबंधित एंजाइम और मध्यस्थ जमा हो जाते हैं। आप दवा लेना शुरू करने के 1-2 सप्ताह बाद बदलाव महसूस कर सकते हैं ( बशर्ते कि इसे सही ढंग से चुना गया हो और आवश्यक खुराक में लिया गया हो).

ऐसे एंटीडिप्रेसेंट भी हैं जिनका कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव होता है। वे मानसिक और भावनात्मक गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, लेकिन भौतिक राज्यइंसान थोड़ा बदलता है. इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफीन, पाइराज़िडोल। इस प्रकार, रोगी को अपेक्षित परिणाम नहीं मिल पाता है। गलतियों से बचने के लिए, किसी विशेषज्ञ से पहले से परामर्श करना बेहतर है जो विस्तार से बता सके कि वह किसी विशेष दवा के उपचार से किस प्रभाव की अपेक्षा करता है।

क्या अवसादरोधी दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है?

अवसादरोधी दवाओं का मुख्य प्रभाव रोगी को उनींदापन, निष्क्रियता, प्रेरणा की कमी, मानसिक और भावनात्मक अवसाद सहित अवसाद के लक्षणों और संकेतों से राहत देना है। इस समूह की किसी भी दवा का आम तौर पर स्वीकृत अर्थ में स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं है। दूसरे शब्दों में, जब तीव्र दर्द का कोई स्पष्ट स्रोत हो ( सूजन, चोट, आदि) अवसादरोधी दवाएं लेने से रोगी की स्थिति कम नहीं होगी।

हालाँकि, एंटीडिप्रेसेंट समूह की कुछ दवाओं का उपयोग पुराने दर्द से निपटने के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। तथ्य यह है कि क्रोनिक दर्द अक्सर दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ आता है। मानसिक विकार ही दर्द का एकमात्र स्रोत नहीं हैं, बल्कि वे इसे बढ़ा सकते हैं और इस प्रकार, रोगी की स्थिति को बहुत खराब कर सकते हैं। विशेषज्ञों ने देखा है कि कई अवसादरोधी दवाएं ऐसे पुराने दर्द से राहत दिला सकती हैं। इस मामले में, हम एनाल्जेसिक प्रभाव की तुलना में दर्द की धारणा को कम करने के बारे में अधिक बात कर रहे हैं।

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के उपचार में निम्नलिखित अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

वेनालाफैक्सिन;
एमिट्रिप्टिलाइन;
क्लोमीप्रैमीन;
डेसिप्रामाइन.

बेशक, अगर आपको पुराना दर्द है तो आपको खुद ही एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू नहीं करना चाहिए। सबसे पहले, दवाओं के इस समूह के दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है, और रोगी को अन्य समस्याओं का अनुभव हो सकता है। दूसरे, दर्द सिंड्रोम को खत्म करके, रोगी समस्या को "छिपाने" का जोखिम उठाता है। आख़िरकार, पीठ दर्द, मांसपेशियों में दर्द या सिरदर्द हमेशा अवसाद के साथ नहीं होता है। अक्सर उनके पास एक बहुत ही विशिष्ट कारण होता है जिसे समाप्त करने की आवश्यकता होती है। इसीलिए मरीजों को सही निदान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। केवल अगर पुराने दर्द के साथ अवसाद की पुष्टि हो जाती है, तो उपरोक्त अवसादरोधी दवाओं का उपयोग उचित और तर्कसंगत होगा। उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो अवसादग्रस्त स्थितियों के खिलाफ सक्रिय हैं। अवसाद एक मानसिक विकार है जो मनोदशा में कमी, कमजोर मोटर गतिविधि, बौद्धिक गरीबी, आसपास की वास्तविकता में किसी के "मैं" का गलत मूल्यांकन और दैहिक वनस्पति संबंधी विकारों से प्रकट होता है।

अवसाद का सबसे संभावित कारण है जैव रासायनिक सिद्धांत, जिसके अनुसार मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर - पोषक तत्वों के स्तर में कमी आती है, साथ ही इन पदार्थों के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता भी कम हो जाती है।

इस समूह की सभी दवाओं को कई वर्गों में बांटा गया है, लेकिन अब बात करते हैं इतिहास की।

अवसादरोधी दवाओं की खोज का इतिहास

प्राचीन काल से, मानवता ने विभिन्न सिद्धांतों और परिकल्पनाओं के साथ अवसाद के इलाज के मुद्दे पर संपर्क किया है। प्राचीन रोम इफिसस के सोरेनस नामक अपने प्राचीन यूनानी चिकित्सक के लिए प्रसिद्ध था, जिसने अवसाद सहित मानसिक विकारों के इलाज के लिए लिथियम नमक का प्रस्ताव रखा था।

जैसे-जैसे वैज्ञानिक और चिकित्सा प्रगति हुई, कुछ वैज्ञानिकों ने विभिन्न प्रकार के पदार्थों का सहारा लिया जिनका उपयोग युद्ध के विरुद्ध किया गया अवसाद - कैनबिस, अफ़ीम और बार्बिट्यूरेट्स से लेकर एम्फ़ैटेमिन तक। हालाँकि, उनमें से अंतिम का उपयोग उदासीन और सुस्त अवसाद के उपचार में किया गया था, जो स्तब्धता और खाने से इनकार के साथ था।

पहला एंटीडिप्रेसेंट 1948 में गीगी कंपनी की प्रयोगशालाओं में संश्लेषित किया गया था। ये दवा बन गई. इसके बाद हमने प्रदर्शन किया नैदानिक अनुसंधान, लेकिन 1954 में, जब यह प्राप्त हुआ, तब तक उन्होंने इसे जारी करना शुरू नहीं किया। तब से, कई अवसादरोधी दवाओं की खोज की गई है, जिनके वर्गीकरण के बारे में हम बाद में बात करेंगे।

जादुई गोलियाँ - उनके समूह

सभी अवसादरोधी दवाओं को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:

थाइमिरेटिक्स- उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं, जिनका उपयोग अवसाद और अवसाद के लक्षणों के साथ अवसादग्रस्त स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।
थाइमोलेप्टिक्स– शामक गुणों वाली औषधियाँ। मुख्य रूप से उत्तेजक प्रक्रियाओं के साथ अवसाद का उपचार।

अंधाधुंध कार्रवाई:

चयनात्मक क्रिया:

सेरोटोनिन अवशोषण को अवरुद्ध करें- फ्लुनिसन, सेराट्रलाइन, ;
नॉरपेनेफ्रिन के अवशोषण को अवरुद्ध करें- मेप्रोटेलिन, रेबॉक्सेटिन।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक:

अविवेकी(मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए और बी को रोकें) - ट्रांसमाइन;
चुनावी(मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए को रोकता है) - ऑटोरिक्स।

अन्य औषधीय समूहों के अवसादरोधी - कोएक्सिल, मिर्ताज़ापाइन।

अवसादरोधी दवाओं की क्रिया का तंत्र

संक्षेप में, अवसादरोधी दवाएं मस्तिष्क में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं को ठीक कर सकती हैं। मानव मस्तिष्क बड़ी संख्या में तंत्रिका कोशिकाओं से बना होता है जिन्हें न्यूरॉन्स कहा जाता है। एक न्यूरॉन में एक शरीर (सोमा) और प्रक्रियाएँ होती हैं - अक्षतंतु और डेंड्राइट। इन प्रक्रियाओं के माध्यम से न्यूरॉन्स एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक दूसरे के साथ एक सिनैप्स (सिनैप्टिक फांक) के माध्यम से संवाद करते हैं, जो उनके बीच स्थित है। एक न्यूरॉन से दूसरे न्यूरॉन तक सूचना एक जैव रासायनिक पदार्थ - एक ट्रांसमीटर का उपयोग करके प्रसारित की जाती है। पर इस पललगभग 30 अलग-अलग मध्यस्थ ज्ञात हैं, लेकिन निम्नलिखित त्रय अवसाद से जुड़ा है: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। उनकी एकाग्रता को विनियमित करके, एंटीडिप्रेसेंट अवसाद के कारण बिगड़ा मस्तिष्क कार्य को ठीक करते हैं।

कार्रवाई का तंत्र अवसादरोधी दवाओं के समूह के आधार पर भिन्न होता है:

न्यूरोनल अपटेक अवरोधक(गैर-चयनात्मक कार्रवाई) मध्यस्थों - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को अवरुद्ध करती है।
न्यूरोनल सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक: सेरोटोनिन ग्रहण की प्रक्रिया को रोकें, सिनैप्टिक फांक में इसकी सांद्रता बढ़ाएँ। विशेष फ़ीचरइस समूह में एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि का अभाव है। α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर केवल थोड़ा सा प्रभाव पड़ता है। इस कारण से, ऐसे अवसादरोधी दवाओं का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।
न्यूरोनल नॉरपेनेफ्रिन अपटेक अवरोधक: नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को रोकें।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक: मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर की संरचना को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे निष्क्रिय हो जाते हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज दो रूपों में मौजूद है: MAO-A और MAO-B। MAO-A सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पर कार्य करता है, MAO-B डोपामाइन पर कार्य करता है। MAO अवरोधक इस एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिससे मध्यस्थों की सांद्रता बढ़ जाती है। अवसाद के इलाज के लिए पसंद की दवाएं अक्सर MAO-A अवरोधक होती हैं।

अवसादरोधी दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स

के बारे में जानकारी मिलती है प्रभावी स्वागतशीघ्रपतन और धूम्रपान के लिए सहायक फार्माकोथेरेपी के रूप में एंटीडिप्रेसेंट।

दुष्प्रभाव

चूँकि इन अवसादरोधी दवाओं में विविध रासायनिक संरचना और क्रिया का तंत्र होता है, इसलिए दुष्प्रभाव भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। लेकिन सभी अवसादरोधी दवाओं को लेते समय निम्नलिखित सामान्य लक्षण होते हैं: मतिभ्रम, उत्तेजना, अनिद्रा, और उन्मत्त सिंड्रोम का विकास।

थाइमोलेप्टिक्स साइकोमोटर मंदता, उनींदापन और सुस्ती और एकाग्रता में कमी का कारण बनता है। थाइमिरेटिक्स से मनोउत्पादक लक्षण (मनोविकृति) और बढ़ सकते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

कब्ज़;
मायड्रायसिस;
मूत्रीय अवरोधन;
आंतों का प्रायश्चित;
निगलने की क्रिया का उल्लंघन;
तचीकार्डिया;
संज्ञानात्मक कार्यों की हानि (क्षीण स्मृति और सीखने की प्रक्रिया)।

बुजुर्ग रोगियों को अनुभव हो सकता है: भटकाव, चिंता, दृश्य मतिभ्रम. इसके अलावा, वजन बढ़ने, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास और तंत्रिका संबंधी विकारों का खतरा बढ़ जाता है (,)।

लंबे समय तक उपयोग के साथ - कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (हृदय चालन में गड़बड़ी, अतालता, इस्केमिक विकार), कामेच्छा में कमी।

न्यूरोनल सेरोटोनिन अपटेक के चयनात्मक अवरोधक लेते समय, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं संभव हैं: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल - डिस्पेप्टिक सिंड्रोम: पेट दर्द, अपच, कब्ज, उल्टी और मतली। चिंता के स्तर में वृद्धि, अनिद्रा, थकान में वृद्धि, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ कामेच्छा, प्रेरणा की हानि और भावनात्मक सुस्ती।

चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक दुष्प्रभाव पैदा करते हैं जैसे: अनिद्रा, शुष्क मुँह, चक्कर आना, कब्ज, प्रायश्चित मूत्राशय, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता।

ट्रैंक्विलाइज़र और अवसादरोधी: क्या अंतर है?

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं और एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र अवसादग्रस्त विकारों का इलाज करने में असमर्थ हैं, इसलिए उनका नुस्खा और उपयोग तर्कहीन है।

"जादुई गोलियाँ" की शक्ति

रोग की गंभीरता और उपयोग के प्रभाव के आधार पर, दवाओं के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मजबूत अवसादरोधी - गंभीर अवसाद के उपचार में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है:

– इसमें अवसादरोधी और शामक गुण हैं। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत 2-3 सप्ताह के बाद देखी जाती है। दुष्प्रभाव: क्षिप्रहृदयता, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई और शुष्क मुँह।
मैप्रोटीलिन,-इमिप्रैमीन के समान।
पैरोक्सटाइन- उच्च अवसादरोधी गतिविधि और चिंताजनक प्रभाव। दिन में एक बार लिया जाता है. उपचारात्मक प्रभाव प्रशासन शुरू होने के 1-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है।

हल्के अवसादरोधी - मध्यम और हल्के अवसाद के मामलों में निर्धारित:

डॉक्सपिन- मूड में सुधार, उदासीनता और अवसाद को दूर करता है। दवा लेने के 2-3 सप्ताह बाद थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
- इसमें अवसादरोधी, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का गुण होता है।
तियानिप्टाइन- मोटर मंदता से राहत देता है, मूड में सुधार करता है, शरीर के समग्र स्वर को बढ़ाता है। चिंता के कारण होने वाली शारीरिक शिकायतें गायब हो जाती हैं। संतुलित क्रिया की उपस्थिति के कारण, इसे चिंताजनक और बाधित अवसाद के लिए संकेत दिया जाता है।

हर्बल प्राकृतिक अवसादरोधी:

सेंट जॉन का पौधा– इसमें हेपेरिसिन होता है, जिसमें अवसादरोधी गुण होते हैं।
नोवो-Passit- इसमें वेलेरियन, हॉप्स, सेंट जॉन पौधा, नागफनी, नींबू बाम शामिल हैं। गायब होने में योगदान देता है, और।
पर्सन- इसमें जड़ी-बूटियों का संग्रह भी शामिल है: पुदीना, नींबू बाम, और वेलेरियन। शामक प्रभाव होता है.
नागफनी, गुलाब कूल्हों - में शामक गुण होते हैं।

हमारे शीर्ष 30: सर्वोत्तम अवसादरोधी

हमने 2016 के अंत में बिक्री के लिए उपलब्ध लगभग सभी अवसादरोधी दवाओं का विश्लेषण किया, समीक्षाओं का अध्ययन किया और 30 की एक सूची तैयार की सर्वोत्तम औषधियाँ, जिनका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है, लेकिन साथ ही वे बहुत प्रभावी हैं और अपने कार्यों को अच्छी तरह से करते हैं (प्रत्येक अपने तरीके से):

एगोमेलेटिन- विभिन्न मूल के प्रमुख अवसाद के प्रकरणों के लिए उपयोग किया जाता है। प्रभाव 2 सप्ताह के बाद होता है.
- सेरोटोनिन अवशोषण के अवरोध को भड़काता है, अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है, प्रभाव 7-14 दिनों के बाद होता है।
अज़ाफेन- अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स कम से कम 1.5 महीने का है।
अज़ोना- सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ाता है, मजबूत अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा है।
एलेवल- विभिन्न कारणों की अवसादग्रस्तता स्थितियों की रोकथाम और उपचार।
अमिज़ोल- उत्तेजना, व्यवहार संबंधी विकारों और अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए निर्धारित।
- कैटेकोलामिनर्जिक संचरण की उत्तेजना। इसमें एड्रीनर्जिक अवरोधक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं। आवेदन का दायरा: अवसादग्रस्तता प्रकरण।
असेंट्रा- एक विशिष्ट सेरोटोनिन ग्रहण अवरोधक। अवसाद के उपचार के लिए संकेत दिया गया।
ऑरोरिक्स- एमएओ-ए अवरोधक। अवसाद और फोबिया के लिए उपयोग किया जाता है।
ब्रिंटेलिक्स- सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 3, 7, 1डी का विरोधी, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 1ए का एगोनिस्ट, अवसादग्रस्तता की स्थिति का सुधार।
Valdoxan- मेलाटोनिन रिसेप्टर्स का एक उत्तेजक, कुछ हद तक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एक उपसमूह का अवरोधक। चिकित्सा.
वेलाक्सिन- एक अन्य रासायनिक समूह का एक अवसादरोधी, न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि को बढ़ाता है।
- हल्के अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है।
वेनलैक्सोर- एक शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक। कमजोर β-अवरोधक। अवसाद और चिंता विकारों का उपचार.
हेप्टोर-एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि के अलावा, इसमें एंटीऑक्सीडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं। अच्छी तरह सहन किया।
हर्बियन हाइपरिकम- एक हर्बल-आधारित दवा, प्राकृतिक अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा। हल्के अवसाद और के लिए निर्धारित।
डेप्रेक्स- एक एंटीडिप्रेसेंट में एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है, जिसका उपयोग उपचार में किया जाता है।
डिप्रफॉल्ट- एक सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन पर कमजोर प्रभाव डालता है। इसका कोई उत्तेजक या शामक प्रभाव नहीं है। प्रशासन के 2 सप्ताह बाद प्रभाव विकसित होता है।
- सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के अर्क की उपस्थिति के कारण अवसादरोधी और शामक प्रभाव उत्पन्न होते हैं। बच्चों के उपचार में उपयोग के लिए स्वीकृत।
डॉक्सपिन- H1 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का अवरोधक। प्रशासन शुरू होने के 10-14 दिन बाद कार्रवाई विकसित होती है। संकेत -
मियाँसान- मस्तिष्क में एड्रीनर्जिक संचरण का उत्तेजक। विभिन्न मूल के अवसाद के लिए निर्धारित।
मिरासीटोल- सेरोटोनिन के प्रभाव को बढ़ाता है, सिनैप्स में इसकी सामग्री को बढ़ाता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ संयोजन में, इसका उच्चारण होता है विपरित प्रतिक्रियाएं.
नेग्रुस्टिन- पौधे की उत्पत्ति का एक अवसादरोधी। हल्के अवसादग्रस्त विकारों के लिए प्रभावी।
न्यूवेलॉन्ग- सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक।
प्रॉडेप- सेरोटोनिन के ग्रहण को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है, जिससे इसकी सांद्रता बढ़ती है। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है। अवसाद के लिए प्रभावी.
सिटालोन- डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की सांद्रता पर न्यूनतम प्रभाव वाला एक उच्च परिशुद्धता वाला सेरोटोनिन ग्रहण अवरोधक।

हर किसी के लिए कुछ न कुछ है

एंटीडिप्रेसेंट अक्सर सस्ते नहीं होते हैं, हमने कीमत के आरोही क्रम में उनमें से सबसे सस्ती दवाओं की एक सूची तैयार की है, जिसमें शुरुआत में सबसे सस्ती दवाएं और अंत में अधिक महंगी दवाएं शामिल हैं:

सत्य सदैव सिद्धांत से परे होता है

आधुनिक, यहां तक कि सबसे अच्छे, अवसादरोधी दवाओं के बारे में पूरी बात समझने के लिए, यह समझने के लिए कि उनके लाभ और हानि क्या हैं, उन लोगों की समीक्षाओं का अध्ययन करना भी आवश्यक है जिन्हें उन्हें लेना पड़ा। जैसा कि आप देख सकते हैं, उन्हें लेने में कुछ भी अच्छा नहीं है।

मैंने अवसादरोधी दवाओं से अवसाद से लड़ने की कोशिश की। मैंने छोड़ दिया क्योंकि परिणाम निराशाजनक था। मैंने उनके बारे में बहुत सारी जानकारी ढूंढी, कई साइटें पढ़ीं। हर जगह विरोधाभासी जानकारी है, लेकिन जहां भी मैं इसे पढ़ता हूं, वे लिखते हैं कि उनमें कुछ भी अच्छा नहीं है। मैंने स्वयं कंपकंपी, दर्द और फैली हुई पुतलियाँ अनुभव कीं। मैं डर गया और निर्णय लिया कि मुझे उनकी आवश्यकता नहीं है।

तीन साल पहले, अवसाद शुरू हुआ, जब मैं डॉक्टरों को दिखाने के लिए क्लीनिकों में भाग रहा था, यह बदतर होता जा रहा था। कोई भूख नहीं थी, उसे जीवन में रुचि नहीं थी, कोई नींद नहीं थी, उसकी याददाश्त कमजोर हो गई थी। मैं एक मनोचिकित्सक के पास गया, उसने मेरे लिए स्टिमुलेटन निर्धारित किया। इसे लेने के 3 महीने बाद मुझे असर महसूस हुआ, मैंने बीमारी के बारे में सोचना बंद कर दिया। मैंने लगभग 10 महीने तक शराब पी। मेरी मदद की।

करीना, 27

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अवसादरोधी दवाएं हानिरहित दवाएं नहीं हैं और आपको उनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह उठा सकेगा सही दवाऔर इसकी खुराक.

आपको अपने मानसिक स्वास्थ्य की बहुत सावधानी से निगरानी करनी चाहिए और समय पर विशेष संस्थानों से संपर्क करना चाहिए ताकि स्थिति न बिगड़े, बल्कि समय रहते बीमारी से छुटकारा मिल सके।

अवसाद का सबसे संभावित कारण जैव रासायनिक सिद्धांत है, जिसके अनुसार मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर - पोषक तत्वों के स्तर में कमी होती है, साथ ही इन पदार्थों के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में भी कमी आती है।

अवसादरोधी दवाओं की खोज का इतिहास

जैसे-जैसे वैज्ञानिक और चिकित्सा प्रगति हुई है, कुछ वैज्ञानिकों ने अवसाद पर युद्ध का मुकाबला करने के लिए भांग, अफीम और बार्बिट्यूरेट्स से लेकर एम्फ़ैटेमिन तक कई प्रकार के पदार्थों की ओर रुख किया है। हालाँकि, उनमें से अंतिम का उपयोग उदासीन और सुस्त अवसाद के उपचार में किया गया था, जो स्तब्धता और खाने से इनकार के साथ था।

पहला एंटीडिप्रेसेंट 1948 में गीगी कंपनी की प्रयोगशालाओं में संश्लेषित किया गया था। यह दवा इमिप्रैमीन थी. इसके बाद, नैदानिक अध्ययन किए गए, लेकिन उन्होंने इसे 1954 तक जारी नहीं किया, जब तक कि अमीनाज़िन प्राप्त नहीं हो गया। तब से, कई अवसादरोधी दवाओं की खोज की गई है, जिनके वर्गीकरण के बारे में हम बाद में बात करेंगे।

जादुई गोलियाँ - उनके समूह

सभी अवसादरोधी दवाओं को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है:

थाइमिरेटिक्स एक उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं हैं जिनका उपयोग अवसाद और अवसाद के लक्षणों के साथ अवसादग्रस्त स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।
थाइमोलेप्टिक्स ऐसी दवाएं हैं जिनमें शामक गुण होते हैं। मुख्य रूप से उत्तेजक प्रक्रियाओं के साथ अवसाद का उपचार।

सेरोटोनिन के अवशोषण को अवरुद्ध करें - फ्लुनिसन, सेराट्रालिन, फ्लुवोक्सामाइन;
नॉरपेनेफ्रिन - मैप्रोटेलिन, रेबॉक्सेटिन के अवशोषण को अवरुद्ध करें।

गैर-चयनात्मक (मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए और बी को रोकता है) - ट्रांसमाइन;
चयनात्मक (मोनोमाइन ऑक्सीडेज ए को रोकता है) - ऑटोरिक्स।

अन्य औषधीय समूहों के अवसादरोधी - कोएक्सिल, मिर्ताज़ापाइन।

अवसादरोधी दवाओं की क्रिया का तंत्र

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक दूसरे के साथ एक सिनैप्स (सिनैप्टिक फांक) के माध्यम से संवाद करते हैं, जो उनके बीच स्थित है। एक न्यूरॉन से दूसरे न्यूरॉन तक सूचना एक जैव रासायनिक पदार्थ - एक ट्रांसमीटर का उपयोग करके प्रसारित की जाती है। फिलहाल, लगभग 30 अलग-अलग मध्यस्थ ज्ञात हैं, लेकिन निम्नलिखित त्रय अवसाद से जुड़ा है: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। उनकी एकाग्रता को विनियमित करके, एंटीडिप्रेसेंट अवसाद के कारण बिगड़ा मस्तिष्क कार्य को ठीक करते हैं।

कार्रवाई का तंत्र अवसादरोधी दवाओं के समूह के आधार पर भिन्न होता है:

न्यूरोनल अपटेक अवरोधक (गैर-चयनात्मक) न्यूरोट्रांसमीटर - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनर्ग्रहण को रोकते हैं।
न्यूरोनल सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक: सेरोटोनिन अपटेक की प्रक्रिया को रोकते हैं, जिससे सिनैप्टिक फांक में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। इस समूह की एक विशिष्ट विशेषता एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि की अनुपस्थिति है। α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर केवल थोड़ा सा प्रभाव पड़ता है। इस कारण से, ऐसे अवसादरोधी दवाओं का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।
न्यूरोनल नॉरपेनेफ्रिन अपटेक अवरोधक: नॉरएपिनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को रोकते हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक: मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर की संरचना को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे निष्क्रिय हो जाते हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज दो रूपों में मौजूद है: MAO-A और MAO-B। MAO-A सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पर कार्य करता है, MAO-B डोपामाइन पर कार्य करता है। MAO अवरोधक इस एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जिससे मध्यस्थों की सांद्रता बढ़ जाती है। अवसाद के इलाज के लिए पसंद की दवाएं अक्सर MAO-A अवरोधक होती हैं।

अवसादरोधी दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण

दवाओं का ट्राइसाइक्लिक समूह प्रीसिनेप्टिक टर्मिनलों की परिवहन प्रणाली को अवरुद्ध करता है। इसके आधार पर, ऐसी दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर के न्यूरोनल ग्रहण को बाधित करती हैं। यह प्रभाव सूचीबद्ध मध्यस्थों को सिनैप्स में लंबे समय तक रहने की अनुमति देता है, जिससे पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स पर मध्यस्थों का लंबा प्रभाव सुनिश्चित होता है।

इस समूह की दवाओं में α-एड्रीनर्जिक अवरोधन और एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि होती है - वे निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा करती हैं:

शुष्क मुंह;
आंख के समायोजन कार्य का उल्लंघन;
मूत्राशय प्रायश्चित;
रक्तचाप में कमी.

आवेदन की गुंजाइश

अवसाद, न्यूरोसिस, घबराहट की स्थिति, एन्यूरिसिस, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, डिस्टीमिया, सामान्यीकृत चिंता विकार और नींद संबंधी विकारों की रोकथाम और उपचार के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करना तर्कसंगत है।

शीघ्रपतन, बुलिमिया और तंबाकू धूम्रपान के लिए सहायक फार्माकोथेरेपी के रूप में एंटीडिप्रेसेंट के प्रभावी उपयोग का प्रमाण है।

दुष्प्रभाव

थाइमोलेप्टिक्स साइकोमोटर मंदता, उनींदापन और सुस्ती और एकाग्रता में कमी का कारण बनता है। थाइमिरेटिक्स से मनोवैज्ञानिक लक्षण (मनोविकृति) और चिंता बढ़ सकती है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

कब्ज़;
मायड्रायसिस;
मूत्रीय अवरोधन;
आंतों का प्रायश्चित;
निगलने की क्रिया का उल्लंघन;
तचीकार्डिया;
संज्ञानात्मक कार्यों की हानि (क्षीण स्मृति और सीखने की प्रक्रिया)।

बुजुर्ग रोगियों को प्रलाप का अनुभव हो सकता है - भ्रम, भटकाव, चिंता, दृश्य मतिभ्रम। इसके अलावा, वजन बढ़ने, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास और तंत्रिका संबंधी विकार (कंपकंपी, गतिभंग, डिसरथ्रिया, मायोक्लोनिक मांसपेशियों का हिलना, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार) का खतरा बढ़ जाता है।

न्यूरोनल सेरोटोनिन अपटेक के चयनात्मक अवरोधक लेते समय, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं संभव हैं: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल - डिस्पेप्टिक सिंड्रोम: पेट दर्द, अपच, कब्ज, उल्टी और मतली। चिंता के स्तर में वृद्धि, अनिद्रा, चक्कर आना, थकान, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ कामेच्छा, प्रेरणा की हानि और भावनात्मक सुस्ती।

चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक अनिद्रा, शुष्क मुँह, चक्कर आना, कब्ज, मूत्राशय की कमजोरी, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता जैसे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र और अवसादरोधी: क्या अंतर है?

ट्रैंक्विलाइज़र (चिंताजनक) ऐसे पदार्थ हैं जो चिंता, भय और आंतरिक भावनात्मक तनाव को खत्म करते हैं। कार्रवाई का तंत्र GABAergic निषेध को मजबूत करने और बढ़ाने से जुड़ा है। GABA एक बायोजेनिक पदार्थ है जो मस्तिष्क में निरोधात्मक भूमिका निभाता है।

चिंता, अनिद्रा, मिर्गी, साथ ही न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों के विशिष्ट हमलों के लिए चिकित्सा के रूप में निर्धारित।

"जादुई गोलियाँ" की शक्ति

मजबूत अवसादरोधी - गंभीर अवसाद के उपचार में प्रभावी रूप से उपयोग किया जाता है:

इमिप्रामाइन - इसमें अवसादरोधी और शामक गुण हैं। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत 2-3 सप्ताह के बाद देखी जाती है। दुष्प्रभाव: क्षिप्रहृदयता, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई और शुष्क मुँह।
मैप्रोटिलीन, एमिट्रिप्टिलाइन - इमिप्रैमीन के समान।
पैरॉक्सिटाइन में उच्च अवसादरोधी गतिविधि और चिंताजनक प्रभाव होता है। दिन में एक बार लिया जाता है. उपचारात्मक प्रभाव प्रशासन शुरू होने के 1-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है।

हल्के अवसादरोधी - मध्यम और हल्के अवसाद के मामलों में निर्धारित:

डॉक्सपिन - मूड में सुधार करता है, उदासीनता और अवसाद को समाप्त करता है। दवा लेने के 2-3 सप्ताह बाद थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।
मियांसेरिन - इसमें अवसादरोधी, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का गुण है।
तियानिप्टाइन - मोटर मंदता से राहत देता है, मूड में सुधार करता है, और शरीर के समग्र स्वर को बढ़ाता है। चिंता के कारण होने वाली शारीरिक शिकायतें गायब हो जाती हैं। संतुलित क्रिया की उपस्थिति के कारण, इसे चिंताजनक और बाधित अवसाद के लिए संकेत दिया जाता है।

हर्बल प्राकृतिक अवसादरोधी:

सेंट जॉन पौधा - इसमें हेपेरिसिन होता है, जिसमें अवसादरोधी गुण होते हैं।
नोवो-पासिट - इसमें वेलेरियन, हॉप्स, सेंट जॉन पौधा, नागफनी, नींबू बाम शामिल हैं। चिंता, तनाव और सिरदर्द से राहत दिलाने में मदद करता है।
पर्सन - इसमें जड़ी-बूटियों का संग्रह भी शामिल है: पुदीना, नींबू बाम, और वेलेरियन। शामक प्रभाव होता है.

नागफनी, गुलाब कूल्हों - में शामक गुण होते हैं।

हमारे शीर्ष 30: सर्वोत्तम अवसादरोधी

हमने 2016 के अंत में बिक्री के लिए उपलब्ध लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट का विश्लेषण किया, समीक्षाओं का अध्ययन किया और 30 सर्वश्रेष्ठ दवाओं की एक सूची तैयार की, जिनका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है, लेकिन साथ ही वे बहुत प्रभावी हैं और अपना काम अच्छी तरह से करते हैं (प्रत्येक को) उनके स्वंय के):

एगोमेलेटिन का उपयोग विभिन्न मूल के प्रमुख अवसाद के एपिसोड के लिए किया जाता है। प्रभाव 2 सप्ताह के बाद होता है.
एडेप्रेस - सेरोटोनिन अवशोषण के निषेध को भड़काता है, अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है, प्रभाव 7-14 दिनों के बाद होता है।
अज़ाफेन - अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स कम से कम 1.5 महीने का है।
एज़ोना - सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ाता है, मजबूत अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा है।
एलेवल - विभिन्न एटियलजि की अवसादग्रस्तता स्थितियों की रोकथाम और उपचार।
अमिज़ोल - चिंता और उत्तेजना, व्यवहार संबंधी विकार, अवसादग्रस्तता प्रकरणों के लिए निर्धारित।
एनाफ्रेनिल - कैटेकोलामिनर्जिक संचरण की उत्तेजना। इसमें एड्रीनर्जिक अवरोधक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं। आवेदन का दायरा: अवसादग्रस्तता प्रकरण, जुनूनी अवस्थाएँऔर न्यूरोसिस।
एसेंट्रा एक विशिष्ट सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक है। घबराहट संबंधी विकारों और अवसाद के उपचार में संकेत दिया गया।
ऑरोरिक्स एक MAO-A अवरोधक है। अवसाद और फोबिया के लिए उपयोग किया जाता है।
ब्रिंटेलिक्स सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 3, 7, 1डी का एक विरोधी है, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 1ए का एक एगोनिस्ट है, चिंता विकारों और अवसादग्रस्तता स्थितियों का सुधार करता है।
वाल्डोक्सन एक मेलाटोनिन रिसेप्टर उत्तेजक है और, कुछ हद तक, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के एक उपसमूह का अवरोधक है। चिंता-अवसादग्रस्तता विकार के लिए थेरेपी.
वेलाक्सिन एक अन्य रासायनिक समूह का एक एंटीडिप्रेसेंट है जो न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि को बढ़ाता है।
वेलब्यूट्रिन - हल्के अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है।
वेनलैक्सोर एक शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है। कमजोर β-अवरोधक। अवसाद और चिंता विकारों का उपचार.
हेप्टोर - अवसादरोधी गतिविधि के अलावा, इसमें एंटीऑक्सीडेंट और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं। अच्छी तरह सहन किया।
हर्बियन हाइपरिकम एक हर्बल-आधारित दवा है, जो प्राकृतिक अवसादरोधी दवाओं के समूह का हिस्सा है। हल्के अवसाद और घबराहट के दौरे के लिए निर्धारित।
डेप्रेक्स एक एंटीडिप्रेसेंट है जिसमें एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है और इसका उपयोग मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्त विकारों के उपचार में किया जाता है।
डेप्रेफोल्ट एक सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक है और इसका डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन पर कमजोर प्रभाव पड़ता है। इसका कोई उत्तेजक या शामक प्रभाव नहीं है। प्रशासन के 2 सप्ताह बाद प्रभाव विकसित होता है।
डेप्रिम - सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी के अर्क की उपस्थिति के कारण अवसादरोधी और शामक प्रभाव होता है। बच्चों के उपचार में उपयोग के लिए स्वीकृत।
डॉक्सपिन एक सेरोटोनिन एच1 रिसेप्टर अवरोधक है। कार्रवाई प्रशासन की शुरुआत के अगले दिन विकसित होती है। संकेत: चिंता, अवसाद, घबराहट की स्थिति।
ज़ोलॉफ्ट - आवेदन का दायरा अवसादग्रस्तता प्रकरणों तक सीमित नहीं है। सामाजिक भय और घबराहट संबंधी विकारों के लिए निर्धारित।
Ixel एक एंटीडिप्रेसेंट है जिसमें कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, एक चयनात्मक सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक है।
कोएक्सिल - सेरोटोनिन के सिनैप्टिक अवशोषण को बढ़ाता है। इसका असर 21 दिन के अंदर होता है.
मैप्रोटीलिन - अंतर्जात, मनोवैज्ञानिक, सोमैटोजेनिक अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। क्रिया का तंत्र सेरोटोनिन अवशोषण के निषेध पर आधारित है।
मियांसन मस्तिष्क में एड्रीनर्जिक संचरण का उत्तेजक है। हाइपोकॉन्ड्रिया और विभिन्न मूल के अवसाद के लिए निर्धारित।
मिरासिटोल - सेरोटोनिन के प्रभाव को बढ़ाता है, सिनैप्स में इसकी सामग्री को बढ़ाता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों के साथ संयोजन में, यह गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करता है।
नेग्रुस्टिन पौधे की उत्पत्ति का एक अवसादरोधी है। हल्के अवसादग्रस्त विकारों के लिए प्रभावी।
न्यूएलॉन्ग एक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक अवरोधक है।
प्रॉडेप - सेरोटोनिन के अवशोषण को चुनिंदा रूप से रोकता है, जिससे इसकी सांद्रता बढ़ती है। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है। अवसाद के लिए प्रभावी.
सिटालोन एक उच्च परिशुद्धता वाला सेरोटोनिन अपटेक अवरोधक है जिसका डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की सांद्रता पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है।

हर किसी के लिए कुछ न कुछ है

सबसे प्रसिद्ध एंटीडिप्रेसेंट सबसे सस्ता भी है (शायद इसीलिए यह इतना लोकप्रिय है) फ्लुओक्सेटीन 10 मिलीग्राम 20 कैप्सूल - 35 रूबल;
एमिट्रिप्टिलाइन 25 मिलीग्राम 50 गोलियाँ - 51 रूबल;
पाइराज़िडोल 25 मिलीग्राम 50 गोलियाँ - 160 रूबल;
अज़ाफेन 25 मिलीग्राम 50 गोलियाँ - 204 रूबल;
डेप्रिम 60 मिलीग्राम 30 गोलियाँ - 219 रूबल;
पैरॉक्सिटाइन 20 मिलीग्राम 30 गोलियाँ - 358 रूबल;
मेलिप्रामाइन 25 मिलीग्राम 50 गोलियाँ - 361 रूबल;
एडेप्रेस 20 मिलीग्राम 30 गोलियाँ - 551 रूबल;
वेलाक्सिन 37.5 मिलीग्राम 28 गोलियाँ - 680 रूबल;
पैक्सिल 20 मिलीग्राम 30 गोलियाँ - 725 रूबल;
रेक्सेटीन 20 मिलीग्राम 30 गोलियाँ - 781 रूबल;
वेलाक्सिन 75 मिलीग्राम 28 गोलियाँ - 880 रूबल;
स्टिमुलोटोन 50 मिलीग्राम 30 टैबरूब;
सिप्रामिल 20 मिलीग्राम 15 गोलियाँ - 899 रूबल;
वेनलैक्सोर 75 मिलीग्राम 30 टैब।

सत्य सदैव सिद्धांत से परे होता है

आधुनिक, यहां तक कि सबसे अच्छे, अवसादरोधी दवाओं के बारे में पूरी बात समझने के लिए, यह समझने के लिए कि उनके लाभ और हानि क्या हैं, उन लोगों की समीक्षाओं का अध्ययन करना भी आवश्यक है जिन्हें उन्हें लेना पड़ा। जैसा कि आप देख सकते हैं, उन्हें लेने में कुछ भी अच्छा नहीं है।

मेरी पत्नी ने जन्म देने के बाद एक साल तक पैक्सिल लिया। उन्होंने कहा कि उनकी तबीयत वैसे ही खराब रहती है. मैंने छोड़ दिया, लेकिन वापसी के लक्षण शुरू हो गए - आँसू बहने लगे, वापसी हुई, मेरा हाथ गोलियों की ओर बढ़ गया। इसके बाद अवसादरोधी दवाओं को नकारात्मक दृष्टि से देखा जाने लगा। मैंने इसकी कोशिश नहीं की है.

और अवसादरोधी दवाओं ने मेरी मदद की, न्यूरोफुलोल दवा ने मेरी मदद की, वह बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची गई। अवसादग्रस्तता प्रकरणों में अच्छी मदद मिली। सुचारू संचालन के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को स्थापित करता है। मुझे यह बहुत अच्छा लगा. अब मुझे ऐसी दवाओं की ज़रूरत नहीं है, लेकिन अगर आपको बिना प्रिस्क्रिप्शन के कुछ खरीदना है तो मैं इसकी अनुशंसा करता हूं। यदि आपको किसी मजबूत की आवश्यकता है, तो डॉक्टर से मिलें।

वैलेरचिक, न्यूरोडॉक वेबसाइट विज़िटर

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अवसादरोधी दवाएं हानिरहित दवाएं नहीं हैं और आपको उनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह सही दवा और उसकी खुराक का चयन कर सकेंगे।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था जिन्हें अपने जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

मैंने दो साल तक पैक्सिल लिया। स्थिति उत्कृष्ट थी, आत्महत्या के विचार गायब हो गये। मेरे नियंत्रण से परे कारणों से, मुझे अचानक नौकरी छोड़नी पड़ी (दिल का दौरा पड़ने के बाद मैं गहन देखभाल में था)। मुझे वापसी का पूरा प्रभाव महसूस हुआ: आत्महत्या, उदासीनता, अशांति आदि के विचार। मैंने छह महीने तक पैक्सिल के बिना रहने की कोशिश की। इस दौरान आत्महत्या का प्रयास, लगातार इसके बारे में विचार आते रहे। मनोचिकित्सक से परामर्श के बाद मैंने एक नया कोर्स शुरू किया। क्या सचमुच मुझे इसे जीवन भर पीना पड़ेगा?

मुझे बताएं कि लेख में सर्वश्रेष्ठ एंटीडिपेंटेंट्स की सूची में सिप्रालेक्स और इसके एनालॉग्स (सेलेक्ट्रा, आदि, सक्रिय घटक एस्सिटालोप्राम) शामिल क्यों नहीं है? या क्या ये पहले से ही पुरानी दवाएं हैं, जिन्हें सचमुच 7-10 साल पहले मनोचिकित्सकों ने सबसे अच्छा माना था - संचयी प्रभाव के साथ अधिक आसानी से सहन किए जाने के अर्थ में?

अवसादरोधी दवाएं तंत्रिका तंत्र पर कैसे कार्य करती हैं?

वी. पी. वेरीटिनोवा, पीएच.डी. शहद। विज्ञान, ओ. ए. तारासेंको यूक्रेन की राष्ट्रीय फार्मास्युटिकल यूनिवर्सिटी

साइकोफार्माकोलॉजी और अवसादग्रस्त स्थितियों की साइकोफार्माकोथेरेपी गतिशील रूप से विकासशील क्षेत्र हैं, और एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो सभी साइकोट्रोपिक दवाओं (बेंजोडायजेपाइन के बाद) के बीच नुस्खे में दूसरे स्थान पर हैं। इसलिए उच्च रेटिंगये साइकोट्रोपिक दवाएं इस तथ्य के कारण हैं कि दुनिया की लगभग 5% आबादी अवसाद से पीड़ित है (डब्ल्यूएचओ के अनुसार)। फार्माकोलॉजी के इस क्षेत्र के विकास को प्रोत्साहित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक यह तथ्य भी है कि 30-40% अवसाद फार्माकोथेरेपी के प्रतिरोधी हैं।

वर्तमान में, एंटीडिपेंटेंट्स से संबंधित लगभग 50 सक्रिय तत्व हैं, जिनका प्रतिनिधित्व विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित कई सौ दवाओं द्वारा किया जाता है। इनमें से 41 व्यापारिक नाम यूक्रेन में पंजीकृत हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीडिप्रेसेंट हैं व्यापक अनुप्रयोगन केवल मनोरोग में, बल्कि सामान्य चिकित्सा पद्धति में भी। इस प्रकार, विदेशी लेखकों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती चिकित्सीय रोगियों में अवसादग्रस्तता विकारों की आवृत्ति 15-36% है, जबकि साथ ही, अज्ञात दैहिक निदान वाले लगभग 30% बाह्य रोगी रोगी दैहिक अवसाद से पीड़ित हैं। अवसाद (इसकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना), जो एक गंभीर दैहिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, इसके पाठ्यक्रम और रोगी के पुनर्वास को काफी जटिल बनाता है। दैहिक अवसाद, जो दैहिक वनस्पति विकारों के रूप में सामने आता है, अक्सर निदान में त्रुटियों की ओर ले जाता है और, तदनुसार, अनुचित उपचारबीमार।

अवसादरोधी दवाओं के काफी व्यापक उपयोग और इन दवाओं के उपयोग की बढ़ती आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, उनके दुष्प्रभावों की स्पष्ट समझ होना आवश्यक है, जो अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार के लिए इन दवाओं को अलग-अलग निर्धारित करने की अनुमति देगा। अलग-अलग प्रकृति और गंभीरता।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

यह शक्तिशाली शास्त्रीय अवसादरोधी दवाओं का एक समूह है जिसका उपयोग 50 के दशक की शुरुआत से अवसाद के इलाज के लिए किया जाता रहा है और यह थाइमोएनेलेप्टिक्स के मुख्य समूहों में से एक है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) प्रीसिनेप्टिक अंत द्वारा उनके अवशोषण में कमी के कारण मस्तिष्क में मोनोअमाइन (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और कुछ हद तक डोपामाइन) की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, जिससे सिनैप्टिक फांक में इन मध्यस्थों के संचय को बढ़ावा मिलता है और सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की दक्षता बढ़ाना। इन मध्यस्थ प्रणालियों को प्रभावित करने के अलावा, टीसीए में एंटीकोलिनर्जिक, एड्रेनोलिटिक और एंटीहिस्टामाइन गतिविधि भी होती है।

न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय में टीसीए के इस गैर-चयनात्मक हस्तक्षेप के कारण, उनके कई दुष्प्रभाव होते हैं (तालिका 1)। यह, सबसे पहले, उनके केंद्रीय और परिधीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों के कारण है।

तालिका 1. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के दुष्प्रभाव

प्रभाव मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, ++ - प्रभाव मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, +++ - प्रभाव दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है, ± - प्रभाव प्रकट किया जा सकता है।

परिधीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव खुराक पर निर्भर होता है और शुष्क मुंह, बिगड़ा हुआ निगलने, मायड्रायसिस, बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव, बिगड़ा हुआ आवास, टैचीकार्डिया, कब्ज (लकवाग्रस्त इलियस तक) और मूत्र प्रतिधारण द्वारा प्रकट होता है। इस संबंध में, टीसीए ग्लूकोमा और प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया में वर्जित हैं। परिधीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव खुराक कम करने के बाद गायब हो जाते हैं और प्रोसेरिन द्वारा बंद कर दिए जाते हैं। इन दवाओं को एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन, इमिप्रामाइन, ट्रिमिप्रामाइन और क्लोमीप्रामाइन में सबसे बड़ी एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि होती है।

बुजुर्ग रोगियों, साथ ही संवहनी विकृति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले रोगियों को टीसीए निर्धारित करने से भ्रमपूर्ण लक्षण (भ्रम, चिंता, भटकाव, दृश्य मतिभ्रम) का विकास हो सकता है। इस दुष्प्रभाव का विकास ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा है। जब इसे अन्य टीसीए, एंटीपार्कीसोनिक्स दवाओं, एंटीसाइकोटिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है तो प्रलाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। टीसीए के केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों (फिजोस्टिग्माइन, गैलेंटामाइन) के प्रशासन द्वारा रोक दिया जाता है। साइकोफार्माकोलॉजिकल प्रलाप के विकास को रोकने के लिए, जोखिम वाले रोगियों को स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाएं नहीं दी जानी चाहिए।

टीसीए का उपयोग करते समय अन्य स्वायत्त विकारों में, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है (विशेषकर कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले लोगों में), जो कमजोरी, चक्कर आना, से प्रकट होता है। बेहोशी की अवस्था. ये घटनाएं टीसीए की α-एड्रीनर्जिक अवरोधक गतिविधि से जुड़ी हैं। यदि गंभीर हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो निर्धारित दवा को किसी अन्य दवा से बदलना आवश्यक है जिसमें कम α-एड्रीनर्जिक अवरोधक गतिविधि हो। रक्तचाप बढ़ाने के लिए कैफीन या कॉर्डियामाइन का उपयोग किया जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करने की क्षमता होती है। एक ही समय में, सबसे अधिक बार मस्तिष्क संबंधी विकारकंपकंपी, मायोक्लोनिक मांसपेशियों का हिलना, पेरेस्टेसिया, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं। ऐंठन संबंधी प्रतिक्रियाओं (मिर्गी, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, शराब) की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, दौरे विकसित हो सकते हैं। एमोक्सापाइन और मैप्रोटीलिन ऐंठन संबंधी उत्तेजना की सीमा को सबसे बड़ी सीमा तक कम करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर टीसीए के प्रभाव की अस्पष्टता पर ध्यान देना भी आवश्यक है: गंभीर बेहोश करने की क्रिया (फ्लोरोएसिज़िन, एमिट्रिप्टिलाइन, ट्रिमिप्रामाइन, एमोक्सापाइन, डॉक्सपिन, एज़ाफेन) से लेकर उत्तेजक प्रभाव (इमिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, डेसिप्रामाइन); इस समूह के प्रतिनिधियों के पास तथाकथित "संतुलित" (द्विध्रुवी) क्रिया वाली दवाएं (मैप्रोटिलिन, क्लोमीप्रामाइन) हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर टीसीए के प्रभाव की प्रकृति के आधार पर, संबंधित मानसिक परिवर्तन होते हैं। इस प्रकार, शामक दवाएं साइकोमोटर मंदता (सुस्ती, उनींदापन) के विकास और एकाग्रता में कमी में योगदान करती हैं। उत्तेजक घटक वाली दवाओं से चिंता बढ़ सकती है, भ्रम फिर से शुरू हो सकता है, मानसिक रोगियों में मतिभ्रम और द्विध्रुवी रोगियों में मतिभ्रम हो सकता है। भावात्मक विकार- उन्मत्त अवस्थाओं के विकास के लिए। उत्तेजक दवाएं मरीजों में आत्महत्या की प्रवृत्ति बढ़ा सकती हैं। वर्णित विकारों को रोकने के लिए, इसके फार्माकोडायनामिक्स में शामक या उत्तेजक घटक की प्रबलता को ध्यान में रखते हुए, एक एंटीडिप्रेसेंट का सही ढंग से चयन किया जाना चाहिए। द्विध्रुवी अवसादग्रस्तता सिंड्रोम वाले रोगियों में प्रभाव व्युत्क्रम को रोकने के लिए, टीसीए को मूड स्टेबलाइजर्स (कार्बामाज़ेपाइन) के साथ जोड़ना आवश्यक है। जब नॉट्रोपिल की मध्य-चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है तो हाइपरसेडेशन कम हो जाता है। हालाँकि, टीसीए के शामक प्रभाव को केवल एक साइड इफेक्ट मानना गलत होगा, क्योंकि यह प्रभाव उन मामलों में उपयोगी है जहां अवसाद चिंता, भय, बेचैनी और अन्य विक्षिप्त अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

कोलीनर्जिक, एड्रीनर्जिक और हिस्टामाइन ट्रांसमिशन में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का सक्रिय हस्तक्षेप मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्यों (याददाश्त, सीखने की प्रक्रिया, जागने का स्तर) के विघटन में योगदान देता है।

इस समूह में दवाओं की उच्च खुराक और लंबे समय तक उपयोग से कार्डियोटॉक्सिसिटी होती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की कार्डियोटॉक्सिसिटी हृदय के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और निलय में चालन गड़बड़ी (कुनैन जैसा प्रभाव), अतालता और मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी से प्रकट होती है। डॉक्सपिन और एमोक्सापाइन में सबसे कम कार्डियोटॉक्सिसिटी होती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ हृदय रोग विज्ञान वाले रोगियों का उपचार ईसीजी निगरानी के तहत किया जाना चाहिए और उच्च खुराक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

टीसीए का उपयोग करते समय, अन्य दुष्प्रभाव भी संभव हैं, जैसे एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं (अक्सर मेप्रोटीलिन के कारण), ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, वजन बढ़ना (हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़ा), एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का बिगड़ा हुआ स्राव, यौन रोग, टेराटोजेनिक प्रभाव. यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की अधिक मात्रा से मृत्यु सहित गंभीर परिणाम विकसित होने की संभावना है।

टीसीए के उपयोग और कई दवाओं के साथ अंतःक्रिया से होने वाले कई अवांछनीय प्रभाव सामान्य चिकित्सा पद्धति और विशेष रूप से बाह्य रोगी अभ्यास में उनके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देते हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक

एमएओ अवरोधक (एमएओआई) को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: पहले वाले - गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक (फेनिलज़ीन, नियालामाइड) और बाद वाले - चयनात्मक प्रतिवर्ती एमएओए अवरोधक (पिराज़िडोल, मोक्लोबेमाइड, बीफोल, टेट्रिंडोल)।

इन एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का मुख्य तंत्र मोनोमाइन ऑक्सीडेज का निषेध है, एक एंजाइम जो सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और आंशिक रूप से डोपामाइन (एमएओ-ए) के डीमिनेशन का कारण बनता है, साथ ही β-फेनिलथाइलामाइन, डोपामाइन, टायरामाइन (एमएओबी) के डीमिनेशन का कारण बनता है। ), जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधकों द्वारा क्षीण टायरामाइन डीमिनेशन तथाकथित "पनीर" (या टायरामाइन) सिंड्रोम की ओर ले जाता है, जो उपभोग करने पर उच्च रक्तचाप संकट के विकास से प्रकट होता है। खाद्य उत्पाद, टायरामाइन (पनीर, क्रीम, स्मोक्ड मीट, फलियां, बीयर, कॉफी, रेड वाइन, यीस्ट, चॉकलेट, बीफ और चिकन लीवर, आदि) से भरपूर। गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय MAOI का उपयोग करते समय, इन उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इस समूह की दवाओं का हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है; एक स्पष्ट मनो-उत्तेजक प्रभाव के कारण, वे उत्साह, अनिद्रा, कंपकंपी, हाइपोमेनिक आंदोलन, और डोपामाइन, प्रलाप, मतिभ्रम और अन्य मानसिक विकारों के संचय के कारण भी होते हैं।

सूचीबद्ध दुष्प्रभाव, कुछ दवाओं के साथ असुरक्षित बातचीत, और उनके ओवरडोज़ के दौरान होने वाली गंभीर विषाक्तता, अवसाद के उपचार में गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय एमएओआई के उपयोग को तेजी से सीमित करती है और इन दवाओं को लेने के नियमों के लिए बहुत सावधानी और सख्त पालन की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, इन दवाओं का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां अवसाद अन्य अवसादरोधी दवाओं की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी होता है।

चयनात्मक प्रतिवर्ती MAOI को उच्च अवसादरोधी गतिविधि, अच्छी सहनशीलता और कम विषाक्तता की विशेषता है; उन्होंने चिकित्सा पद्धति में व्यापक उपयोग पाया है, MAOI को गैर-चयनात्मक अपरिवर्तनीय कार्रवाई से प्रतिस्थापित किया है। इन दवाओं के दुष्प्रभावों में, हल्के शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, क्षिप्रहृदयता और अपच संबंधी लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है; दुर्लभ मामलों में, चक्कर आना, सिरदर्द, चिंता, बेचैनी और हाथ कांपना हो सकता है; एलर्जी संबंधी त्वचा प्रतिक्रियाएं भी होती हैं; द्विध्रुवी अवसाद के साथ, अवसादग्रस्तता चरण से उन्मत्त चरण में परिवर्तन संभव है। चयनात्मक प्रतिवर्ती MAOI की अच्छी सहनशीलता उन्हें विशेष आहार का पालन किए बिना बाह्य रोगी के आधार पर उपयोग करने की अनुमति देती है।

एमएओ अवरोधकों को सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों, ओपिओइड एनाल्जेसिक या डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, जो कई एंटीट्यूसिव दवाओं में शामिल है।

भय, भय, हाइपोकॉन्ड्रिया और घबराहट की भावनाओं के साथ अवसाद के लिए MAOI सबसे प्रभावी हैं।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (एसएसआरआई)

एसएसआरआई दवाओं का एक समूह है जो रासायनिक संरचना में विषम हैं। ये सिंगल-, डबल- और मल्टी-साइक्लिक दवाएं हैं जिनमें क्रिया का एक सामान्य तंत्र होता है: वे नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के अवशोषण को प्रभावित किए बिना, केवल सेरोटोनिन के पुनर्ग्रहण को चुनिंदा रूप से रोकते हैं, और कोलीनर्जिक और हिस्टामिनर्जिक प्रणालियों पर कार्य नहीं करते हैं। एसएसआरआई समूह में फ्लुवोक्सामाइन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटिन, सीतालोप्राम जैसी दवाएं शामिल हैं। इस समूह के आवेदन का दायरा मध्यम अवसादग्रस्तता की स्थिति, डिस्टीमिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार है। एसएसआरआई दवाएं टीसीए की तुलना में कम विषाक्त और बेहतर सहनशील होती हैं, लेकिन नैदानिक प्रभावशीलता में उनसे अधिक नहीं होती हैं। टीसीए की तुलना में एसएसआरआई का लाभ यह है कि वे दैहिक और तंत्रिका संबंधी विकृति वाले रोगियों, बुजुर्गों के लिए काफी सुरक्षित हैं और उनका उपयोग बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। इस समूह की दवाओं का उपयोग सहवर्ती रोगों जैसे प्रोस्टेट एडेनोमा, क्लोज्ड-एंगल ग्लूकोमा और हृदय रोगों वाले रोगियों में करना संभव है।

इस समूह के एंटीडिप्रेसेंट्स के न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, जो मुख्य रूप से सेरोटोनर्जिक हाइपरएक्टिविटी (तालिका 2) से जुड़े होते हैं। सेरोटोनिन रिसेप्टर्स केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ परिधीय ऊतकों (ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशी) में व्यापक रूप से दर्शाए जाते हैं। जठरांत्र पथ, जहाज की दीवारें, आदि)। सबसे आम दुष्प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार हैं (डोम्पेरिडोन द्वारा समाप्त किया जा सकता है): मतली, कम अक्सर उल्टी, दस्त (5-एचटी 3 रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की उत्तेजना से कंपकंपी, हाइपररिफ्लेक्सिया, बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय, डिसरथ्रिया और सिरदर्द हो सकता है। एसएसआरआई के दुष्प्रभावों में उत्तेजक प्रभाव (विशेषकर फ्लुओक्सेटीन के साथ) की ऐसी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, जैसे उत्तेजना, अकथिसिया, चिंता (बेंजोडायजेपाइन द्वारा दूर), अनिद्रा (5-एचटी 2 रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना), लेकिन बढ़ी हुई उनींदापन भी हो सकती है (फ्लूवोक्सामाइन) ). एसएसआरआई द्विध्रुवी रोग वाले रोगियों में अवसादग्रस्तता से उन्मत्त तक के चरणों में बदलाव ला सकते हैं, लेकिन यह टीसीए के उपयोग की तुलना में कम बार होता है। एसएसआरआई लेने वाले कई मरीज़ दिन के दौरान थकान का अनुभव करते हैं। यह दुष्प्रभाव पैरॉक्सिटाइन के साथ सबसे आम है।

तालिका 2. सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स के दुष्प्रभाव

सामान्य (15% या अधिक) पीई;

दुर्लभ रूप से होने वाला (2-7%) पीई;

बहुत दुर्लभ (2% से कम पीई);

(+) - संभव, लेकिन अत्यंत दुर्लभ पीई;

0 - पीई का पता नहीं चला।

50% मामलों में, एसएसआरआई (विशेष रूप से पैरॉक्सिटिन, सेराट्रेलिन) लेते समय, रोगियों को यौन विकारों का अनुभव होता है, जो कमजोर इरेक्शन, विलंबित स्खलन, आंशिक या पूर्ण एनोर्गास्मिया में व्यक्त होते हैं, जिसके कारण अक्सर रोगी दवा लेने से इनकार कर देता है। यौन रोग को कम करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट की खुराक को कम करना ही काफी है।

उपचार के दौरान होने वाला एसएसआरआई का एक खतरनाक दुष्प्रभाव "सेरोटोनिन सिंड्रोम" है। इस सिंड्रोम के होने की संभावना तब बढ़ जाती है जब एसएसआरआई का उपयोग क्लोमीप्रामाइन, प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक, ट्रिप्टोफैन, डेक्सट्रामेथोर्फन के साथ संयोजन में किया जाता है, साथ ही जब दो सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट एक साथ निर्धारित किए जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, "सेरोटोनिन सिंड्रोम" गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, पेट फूलना) के विकास से प्रकट होता है, साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति, टैचीकार्डिया, हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों में कठोरता, ऐंठन, मायोक्लोनस, पसीना, चेतना की गड़बड़ी प्रलाप से स्तब्धता और कोमा और बाद में मृत्यु। यदि वर्णित सिंड्रोम होता है, तो दवा को तुरंत बंद करना और रोगी को एंटीसेरोटोनिन दवाएं (साइप्रोहेप्टाडाइन), β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल), और बेंजोडायजेपाइन निर्धारित करना आवश्यक है।

सभी एसएसआरआई साइटोक्रोम पी 2 डी 6 के अवरोधक हैं, जो एंटीसाइकोटिक्स और टीसीए सहित कई दवाओं के चयापचय में शामिल है। इस संबंध में, साइकोट्रोपिक दवाओं, टीसीए और दैहिक विकृति के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ एसएसआरआई के उपयोग में धीमी निष्क्रियता और ओवरडोज के जोखिम के कारण सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (दौरे, पार्किंसनिज़्म, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ब्रैडीकार्डिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि) छिटपुट हैं।

एसएसआरआई का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए चिंता की स्थिति, चिंता, अनिद्रा, आत्महत्या की प्रवृत्ति। एसएसआरआई के उपयोग में बाधाएं अवसाद, गर्भावस्था, स्तनपान, मिर्गी, गुर्दे की शिथिलता, साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ विषाक्तता और शराब के मनोवैज्ञानिक रूप भी हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह की दवाएं व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं, लेकिन केवल आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स नहीं। वर्तमान में, तथाकथित "द्विध्रुवी क्रिया" की चयनात्मक/विशिष्ट दवाएं और दवाएं बनाई गई हैं। इन एंटीडिपेंटेंट्स का निर्माण और भी अधिक प्रभावी, सुरक्षित और बेहतर सहनशील थाइमोएनेलेप्टिक्स की खोज से तय हुआ था।

यह सर्वविदित है कि भावात्मक विकारों वाले 60-80% रोगी सामान्य चिकित्सा पद्धति में होते हैं। एम. यू. ड्रोबिज़ेव के अनुसार, मॉस्को के बड़े बहु-विषयक अस्पतालों में से एक के कार्डियोलॉजी, चिकित्सीय और रुमेटोलॉजी विभागों में 20 से 40% रोगियों को थाइमोएनेलेप्टिक्स के नुस्खे की आवश्यकता होती है। गैर-मनोरोग रोगियों को अवसादरोधी चिकित्सा निर्धारित करते समय, दवा के मनोदैहिक और सोमाटोट्रोपिक प्रभावों की विशेषताओं को ध्यान में रखना बेहद आवश्यक है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उत्तरार्द्ध की गंभीरता अवसादरोधी दवाओं की सुरक्षा और सहनशीलता से जुड़ी है। इससे यह पता चलता है कि गैर-चयनात्मक रूप से काम करने वाले एंटीडिप्रेसेंट, जिनके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, सामान्य चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए अनुपयुक्त हैं।

दैहिक रोगियों में साइड इफेक्ट के जोखिम के अनुसार, थाइमोएनेलेप्टिक्स को निम्न, मध्यम और उच्च जोखिम वाली दवाओं में विभाजित किया गया है (तालिका 3)। एंटीडिप्रेसेंट को उनके उपयोग के अनुसार समान रूप से विभेदित किया जाता है गंभीर रोगजिगर और गुर्दे (तालिका 4)।

तालिका 3. कार्डियोटॉक्सिक और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव विकसित होने के जोखिम की डिग्री के अनुसार एंटीडिपेंटेंट्स का वितरण

तालिका 4. गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियों के लिए अवसादरोधी दवाओं के उपयोग की संभावना

अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित और अच्छी तरह सहन करने वाली थाइमोएनेलेप्टिक्स की लक्षित खोज जारी है। शायद निकट भविष्य में हम चिकित्सा पद्धति में ऐसी दवाओं की उपस्थिति देखेंगे जो इन तीनों मानदंडों को सफलतापूर्वक जोड़ती हैं।

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अवसादरोधी दवाओं का उपयोग

एंटीडिप्रेसन्टकई वर्षों से, न केवल अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार के लिए, बल्कि अन्य बीमारियों के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में भी इनका व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता रहा है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव का उपयोग मनोचिकित्सा, तंत्रिका विज्ञान और चिकित्सा के कुछ अन्य क्षेत्रों में किया जाता है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि कई अवसादरोधी दवाओं के काफी मजबूत माध्यमिक और दुष्प्रभाव होते हैं। उनमें से कुछ, अपने अवसादरोधी प्रभाव के अलावा, उनींदापन का कारण बनते हैं, जबकि अन्य चिंता और भय की भावनाओं को खत्म करते हैं। बेशक, कार्रवाई के इतने व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं का उपयोग केवल विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है।

अवसादरोधी दवाओं के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग का मुख्य संकेत, उनके नाम के आधार पर, अलग-अलग गंभीरता का अवसाद है। इस समूह की सभी दवाएं इस मानसिक विकार के लक्षणों, अभिव्यक्तियों और कभी-कभी कारणों को प्रभावी ढंग से समाप्त करती हैं। हालाँकि, अवसादरोधी दवाएँ अक्सर मानसिक या तंत्रिका गतिविधि से जुड़ी अन्य विकृति के लिए निर्धारित की जाती हैं।

कुछ मामलों में, निम्नलिखित बीमारियों को अवसादरोधी दवाओं के उपयोग के लिए संकेत माना जा सकता है:

कुछ हार्मोनल विकार, आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त विकृति के साथ, सभी रोगियों को अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ लक्षणों को खत्म करने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा उन्हें जटिल चिकित्सा में शामिल किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में उपचार का कोर्स कई हफ्तों तक सीमित है। स्पष्ट रूप से तैयार किए गए निदान के बिना अवसादरोधी दवाओं का स्व-प्रशासन अक्सर गंभीर जटिलताओं और कई दुष्प्रभावों का कारण बनता है।

चूंकि एंटीडिप्रेसेंट के कई प्रकार के दुष्प्रभाव होते हैं और वे किसी न किसी हद तक कई अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं, इसलिए उनमें काफी कुछ मतभेद होते हैं। विशिष्ट दवाओं के निर्देशों में सभी मतभेद सूचीबद्ध नहीं हैं। यही कारण है कि विशेषज्ञ एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने से पहले और इष्टतम खुराक का चयन करते समय गहन निदान करते हैं। संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है ( जिसके बारे में मरीज को कभी-कभी पता नहीं चलता) और सबसे गंभीर जटिलताओं को बाहर करें।

अधिकांश अवसादरोधी दवाएं निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए वर्जित हैं:

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता। रोग प्रतिरोधक तंत्रप्रत्येक व्यक्ति की अपनी-अपनी विशेषताएँ होती हैं। यदि कुछ रासायनिक यौगिकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता है, तो रोगी में विकसित हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियानिर्धारित दवा के लिए. यदि रोगी को पहले से ही इस समूह की किसी दवा से एलर्जी रही हो, तो इसे नुस्खे के विपरीत माना जा सकता है।
आंख का रोग।ग्लूकोमा एक नेत्र रोग है जिसमें अंतःनेत्र दबाव बढ़ जाता है। गंभीर वृद्धि से नुकसान हो सकता है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर अपरिवर्तनीय अंधापन. कुछ एंटीडिप्रेसेंट हमले को ट्रिगर कर सकते हैं, इसलिए उन्हें रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाता है ( आमतौर पर बुजुर्ग) ग्लूकोमा के साथ।
रोधगलन के बाद रिकवरी.कुछ अवसादरोधी दवाएं दिल की धड़कन संबंधी समस्याएं पैदा कर सकती हैं। जिन लोगों को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उनके हृदय की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, और यह तनाव उनके स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल सकता है। वे 4-6 महीने बाद अवसादरोधी दवाएं लिखने का प्रयास करते हैं दिल का दौरा पड़ा. ऐसे रोगियों को इनका उपयोग करने से पहले परामर्श की आवश्यकता होती है। हृदय रोग विशेषज्ञ ( साइन अप करें) .
संरचनात्मक मस्तिष्क क्षति.चोटों, स्ट्रोक और कुछ संक्रमणों के बाद, रोगियों के मस्तिष्क में तंत्रिका ऊतक को संरचनात्मक क्षति हो सकती है। इससे अवसादरोधी दवाओं के प्रभावों की भविष्यवाणी करना अधिक कठिन हो जाएगा।
आंतों के संक्रमण की गड़बड़ी।आंत की चिकनी मांसपेशियां इसके संकुचन और आंशिक रूप से भोजन के सामान्य पाचन के लिए जिम्मेदार होती हैं। कुछ अवसादरोधी दवाएं उन तंत्रिकाओं को प्रभावित करती हैं जो चिकनी मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं। इसलिए, इन्हें लेते समय चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पुरानी कब्ज या दस्त जैसी समस्याएं खराब हो सकती हैं।
मूत्र संबंधी विकार.मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का संक्रमण भी चिकनी मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित होता है। एंटीडिप्रेसेंट लेने से मूत्र प्रतिधारण या मूत्र असंयम हो सकता है। ऐसी समस्याओं वाले मरीजों को सावधानी के साथ एंटीडिप्रेसेंट दवाएं दी जाती हैं।
गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता.यकृत और गुर्दे महत्वपूर्ण अंग हैं जो जैव रासायनिक परिवर्तन और दवाओं सहित कई पदार्थों की रिहाई के लिए जिम्मेदार हैं। उनके काम में गंभीर व्यवधान आते हैं गंभीर विरोधाभासकई एंटीडिप्रेसेंट लेने के लिए, क्योंकि दवा शरीर द्वारा सामान्य रूप से अवशोषित नहीं होगी।
रक्तचाप की समस्या.एंटीडिप्रेसेंट लेने से रक्तचाप में समय-समय पर वृद्धि या कमी हो सकती है ( एक दुष्प्रभाव के रूप में). उच्च रक्तचाप के रोगी ( उच्च रक्तचाप) उन्हें विशेषज्ञों की देखरेख में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और स्तनपान ( कुछ दवाओं के लिए). कुछ अवसादरोधी दवाओं के लिए, गर्भावस्था और स्तनपान एक पूर्ण निषेध है, क्योंकि ये दवाएं बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती हैं।
आयु 6 वर्ष तक ( कुछ दवाओं के लिए). कई अवसादरोधी दवाएं बढ़ते शरीर के लिए हानिकारक हैं। सिद्धांत रूप में, गंभीर मानसिक विकारों के लिए, इस समूह की कुछ दवाओं का उपयोग 6 साल तक किया जा सकता है, लेकिन केवल विशेषज्ञों की देखरेख में।

ऐसी अन्य बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ हैं जो अवसादरोधी दवाओं के उपचार के दौरान खराब हो सकती हैं। यदि आपको गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो आपको पहले परामर्श में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध सभी बीमारियाँ एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज के लिए एक पूर्ण विपरीत संकेत नहीं हैं। गंभीर अवसाद के मामले में, उपचार अभी भी निर्धारित किया जाएगा, डॉक्टर बिल्कुल वही दवा, खुराक और आहार का चयन करेगा जो गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनेगा। साथ ही, उपचार के दौरान अतिरिक्त परामर्श, परीक्षण या जांच की भी आवश्यकता हो सकती है।

अवसादरोधी दवाओं का उपयोग कैसे और कितनी मात्रा में करें ( निर्देश)

अधिकांश अवसादरोधी दवाएं दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई हैं ( महीने, साल), इसलिए दवा की एक खुराक से कोई दृश्यमान सुधार नहीं होगा। एक नियम के रूप में, रोगी उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर दवा, खुराक आहार और खुराक का चयन करता है। इसके अलावा, प्रत्येक दवा उपयोग के लिए निर्देशों से सुसज्जित है, जो आवश्यक रूप से इष्टतम खुराक, साथ ही अधिकतम खुराक का संकेत देती है, जिससे अधिक होने पर विषाक्तता और गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

दवा की खुराक और खुराक निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

अवसाद की गंभीरता.गंभीर, लंबे समय तक अवसाद के मामलों में, डॉक्टर आमतौर पर मजबूत दवाएं लिखते हैं, खुराक और प्रशासन की आवृत्ति बढ़ाते हैं। यह आपको रक्त में दवा की उच्च सांद्रता प्राप्त करने की अनुमति देता है और चिकित्सीय प्रभाव को अधिक ध्यान देने योग्य बनाता है।
दवा की सहनशीलता.कभी-कभी मरीज़ निर्धारित दवा को ठीक से सहन नहीं कर पाते हैं। यह गंभीर दुष्प्रभावों या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर अपने विवेक से खुराक कम कर सकता है या दवा बदल सकता है।
लत विकसित होने का खतरा.कुछ अवसादरोधी दवाएं समय के साथ निर्भरता का कारण बन सकती हैं। ऐसी जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर इष्टतम खुराक और आहार का चयन करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो उपचार बढ़ने पर उन्हें समायोजित किया जाता है ( उदाहरण के लिए, कुछ अवसादरोधी दवाओं को उपचार के अंत में तुरंत बंद नहीं किया जाता है, बल्कि खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है).
रोगी के लिए सुविधा.इस मानदंड को उन मामलों में ध्यान में रखा जाता है जहां अन्य मानदंड पहले ही चुने जा चुके हैं। कुछ लोगों को दिन में एक बार एंटीडिप्रेसेंट लेना अधिक सुविधाजनक लगता है ( और कभी-कभी कम बार). उनके लिए, डॉक्टर लंबी अवधि वाली दवाओं का चयन करते हैं ( लंबा) उच्च खुराक में कार्रवाई।

व्यसन और निर्भरता के मामले में निकासी सिंड्रोम और इसके लक्षण

विदड्रॉल सिंड्रोम को लक्षणों के एक समूह के रूप में समझा जाता है जो एक मरीज में तब प्रकट होता है जब वह किसी ऐसी दवा को अचानक बंद कर देता है जिस पर उसकी निर्भरता विकसित हो गई है। सभी अवसादरोधी दवाएं इतनी लत लगाने वाली नहीं होतीं। इसके अलावा, किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक में दवाएं लेने से शायद ही कभी ऐसी जटिलता होती है। दूसरे शब्दों में, अवसादरोधी दवा पर निर्भर होने का जोखिम इतना अधिक नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, कई महीनों तक मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स से इलाज करा रहे मरीजों में लत लग जाती है। हालाँकि, ऐसी लत नशीली दवाओं की लत से बहुत अलग है। दरअसल, यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं, तो तंत्रिका तंत्र को खुद को पुनर्गठित करने का समय नहीं मिलता है, और विभिन्न अस्थायी गड़बड़ी सामने आ सकती है। हालाँकि, इस मामले में अभी भी कोई गंभीर स्वास्थ्य जोखिम नहीं है।

एंटीडिप्रेसेंट लेने पर निकासी सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

सामान्य मनोवैज्ञानिक परेशानी;
मध्यम मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों का दर्द;
कभी-कभी - मतली और उल्टी;
शायद ही कभी - दबाव में अचानक परिवर्तन।

गंभीर लक्षण काफी दुर्लभ हैं. वे आमतौर पर उन लोगों में अधिक मजबूत होते हैं जिन्हें अंतर्निहित पुरानी बीमारियाँ या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं। ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। 1 से 2 सप्ताह के भीतर मरीज की स्थिति सामान्य हो जाती है।

विदड्रॉल सिंड्रोम से बचने के लिए, अधिकांश विशेषज्ञ दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करके उपचार का कोर्स पूरा करने की सलाह देते हैं। इससे शरीर अधिक धीरे-धीरे नई परिस्थितियों के अनुकूल ढल जाता है और कोई भी लक्षण उत्पन्न नहीं होगा। दुर्लभ मामलों में, जब रोगी कोर्स पूरा करने के बाद भी अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंतित रहता है, तो उसे एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए जो सटीक रूप से निर्धारित करेगा कि हम वापसी सिंड्रोम या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं या नहीं।

अवसादरोधी दवाओं की अधिक मात्रा और विषाक्तता

एंटीडिप्रेसेंट की अत्यधिक खुराक लेने से शरीर में बहुत गंभीर विकार हो सकते हैं, जो कभी-कभी रोगी के जीवन को खतरे में डाल देते हैं। प्रत्येक दवा के लिए, महत्वपूर्ण खुराक थोड़ी भिन्न होती है। यह निर्माता द्वारा निर्देशों में दर्शाया गया है। हालाँकि, कुछ मामलों में, जब रोगी का शरीर कमजोर हो जाता है, तो छोटी खुराक भी विषाक्तता का कारण बन सकती है। साथ ही, बच्चों में ओवरडोज़ का खतरा अधिक होता है।

ओवरडोज़ और विषाक्तता के लक्षण कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कामकाज, जो उन्हें नियंत्रित करता है, बाधित हो जाता है। निदान आमतौर पर मौजूदा लक्षणों और विकारों के आधार पर किया जाता है। यदि कोई असामान्य प्रतिक्रियाएँदवा की एक बड़ी खुराक लेने के बाद, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

गंभीर अवसादरोधी विषाक्तता वाले रोगियों द्वारा अनुभव किए जाने वाले सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

अचानक उनींदापन या चेतना की हानि ( प्रीकोमाटोज़ अवस्था तक);
हृदय ताल गड़बड़ी ( अधिक बार बढ़ी हुई लय के साथ, क्षिप्रहृदयता);
साँस लेने की लय में गड़बड़ी;
आंदोलनों के समन्वय में गिरावट, कभी-कभी - आक्षेप;
रक्तचाप में गिरावट ( गंभीर विषाक्तता का संकेत देता है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है);
पुतली का फैलाव ( मायड्रायसिस);
आंत्र समारोह में गिरावट और मूत्र प्रतिधारण।

गंभीर मामलों में ( खासकर बच्चों में) लक्षण जल्दी और बिना किसी चेतावनी के प्रकट होते हैं। गंभीर श्वास और हृदय गति रुकने से जीवन-घातक स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं। यह स्थिति कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। यदि चिकित्सीय खुराक कई बार पार हो जाती है, तो अवसादरोधी विषाक्तता से मृत्यु संभव है।

ऐसे विषाक्तता का उपचार विष विज्ञान विभाग में गहन देखभाल स्थितियों के तहत किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखने का ध्यान रखेंगे। इस मामले में उबकाई का स्व-प्रशासन निषिद्ध है, क्योंकि अंग अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं और रोगी की स्थिति खराब हो सकती है ( उल्टी का प्रवेश एयरवेज ). अस्पताल में उन्हें निर्धारित किया जाएगा विशेष साधन, जो रक्त में दवा की सांद्रता को कम कर देगा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके विषाक्त प्रभाव को बेअसर कर देगा।

क्या बच्चों और किशोरों में अवसादरोधी दवाओं का उपयोग संभव है?

सिद्धांत रूप में, अवसाद केवल एक वयस्क बीमारी नहीं है। मनोचिकित्सकों का कहना है कि 6 से 8 प्रतिशत बच्चे और किशोर भी इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं। कुछ मामलों में, बच्चों को उपचार के रूप में अवसादरोधी दवाएं दी जा सकती हैं। ऐसा माना जाता है कि इस समूह की अधिकांश दवाओं की न्यूनतम आयु 6 वर्ष है, लेकिन कुछ, सबसे कमजोर, छोटे बच्चों को दी जा सकती हैं।

बच्चों में अवसाद के इलाज के मामले में, अवसादरोधी दवाओं के मुख्य समूह इस प्रकार निर्धारित हैं:

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट।बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, इस समूह की दवाएं बढ़ते जीव पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं। वे बच्चों को अत्यंत दुर्लभ रूप से, केवल डॉक्टरों की सख्त निगरानी में ही निर्धारित की जाती हैं।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक।ये दवाएं भी काफी मजबूत होती हैं और बच्चों में कई तरह की समस्याएं पैदा कर सकती हैं। इनका प्रयोग कम ही किया जाता है.
सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक।इस समूह की दवाओं का चयनात्मक प्रभाव होता है, इसलिए उनके इतने व्यापक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। अधिकांश विशेषज्ञ इन्हें बचपन के अवसाद के लिए निर्धारित करने का प्रयास करते हैं।
अन्य समूहों की दवाएं।दवाएं चुनिंदा रूप से निर्धारित की जाती हैं, कभी-कभी अन्य दवाओं के साथ संयोजन में।

एकमात्र बात जो स्पष्ट रूप से नोट की जा सकती है वह यह है कि माता-पिता द्वारा अवसादरोधी दवाओं का स्वतंत्र उपयोग बहुत खतरनाक है। किसी विशिष्ट दवा के प्रति बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया का अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है, यहां तक कि अनुभवी विशेषज्ञों के लिए भी। उच्च प्रतिरोध भी है ( वहनीयता) कई अवसादरोधी दवाओं के संबंध में बच्चे के शरीर का। अक्सर मनोचिकित्सक से सलाह लेने के बाद भी कुछ समय बाद आपको अपेक्षित प्रभाव पाने के लिए खुराक या दवा बदलनी पड़ती है।

क्या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करना सुरक्षित है ( स्तनपान)?

अवसादरोधी दवाओं के बीच, दवाओं का एक बड़ा चयन है जो गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित हैं। एक नियम के रूप में, यह बिंदु निर्माता द्वारा निर्देशों के एक अलग कॉलम में इंगित किया गया है। कभी-कभी गर्भावस्था की एक तिमाही होती है जिसमें दवा का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक होता है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करना हमेशा बेहतर होता है। दवा का उपयोग करने या न करने के जोखिमों का आकलन करना और उनकी तुलना करना महत्वपूर्ण है। मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स का स्व-प्रशासन अक्सर गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं को जन्म देता है, क्योंकि यह बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है।

गर्भावस्था के दौरान अवसादरोधी दवाओं का स्व-प्रशासन निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकता है:

विकास संबंधी दोषों की संभावना.ऐसे मामलों में बच्चे में विकास संबंधी दोष उत्पन्न होते हैं जहां दवा मां और भ्रूण के रक्त के बीच प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाती है। कुछ पदार्थ कुछ कोशिकाओं के विभाजन और वृद्धि को रोकते हैं। उदाहरण के लिए, यह नोट किया गया है कि एसएसआरआई समूह की कई दवाएं ( सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर) श्वसन प्रणाली के विकासात्मक विकारों को जन्म दे सकता है। अन्य पदार्थ भी इसी तरह हृदय या तंत्रिका तंत्र को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।
गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं का खतरा.भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के अलावा, गर्भवती महिला में जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम भी होता है। शरीर में चयापचय में परिवर्तन से रक्त की सेलुलर संरचना बदल सकती है, जिससे विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है। परिणामस्वरूप, महिला की पुरानी बीमारियाँ बिगड़ सकती हैं, और अक्सर गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है।
दवा की प्रभावशीलता कम होना।शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण, कुछ अवसादरोधी दवाएं अन्य रोगियों की तुलना में गर्भवती महिलाओं के लिए कम प्रभावी हो सकती हैं। पहले से इसकी भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, और डॉक्टर पाठ्यक्रम शुरू होने के बाद उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है।

स्तनपान के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने का जोखिम थोड़ा कम होता है। हालाँकि, कुछ दवाएं और उनके व्युत्पन्न स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं और बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। यदि संभव हो, तो महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे स्तनपान के दौरान इन दवाओं को लेने से बचें या सबसे उपयुक्त दवा निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लें सुरक्षित दवाऔर इष्टतम खुराक.

क्या मुझे अवसादरोधी दवाएं लिखने से पहले किसी परीक्षण या जांच से गुजरना होगा?

सिद्धांत रूप में, मरीज़ किसी विशेष निदान की पुष्टि करने और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का पता लगाने के लिए परीक्षण और परीक्षा से गुजरते हैं। इस जानकारी के आधार पर, विशेषज्ञ यह निर्णय लेता है कि किसी विशिष्ट दवा को लिखना है या नहीं। एंटीडिप्रेसेंट को अवसाद और इसके साथ आने वाली कई अन्य मानसिक समस्याओं से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मनोचिकित्सा के क्षेत्र में, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षण गौण महत्व के हैं। मानसिक विचलनपूर्णतः स्वस्थ्य में भी देखा जा सकता है ( विश्लेषण परिणामों के आधार पर) लोगों की। इस मामले में, किसी योग्य विशेषज्ञ की राय निर्णायक होती है।

हालाँकि, यदि एंटीडिप्रेसेंट का लंबे समय तक उपयोग आवश्यक है, तो डॉक्टर आमतौर पर रोगियों के लिए कई परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित करते हैं। अक्सर इसका पता लगाना आवश्यक होता है सहवर्ती रोग (अवसाद के अलावा). अवसादरोधी समूह की लगभग सभी दवाओं के हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अन्य आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली से जुड़े कई दुष्प्रभाव होते हैं। यदि आप पुरानी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो दवा लेने से रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है।

सहवर्ती रोगों का पता लगाने के लिए, आपका डॉक्टर अवसादरोधी दवाएं शुरू करने से पहले निम्नलिखित परीक्षणों का आदेश दे सकता है:

सामान्य रक्त विश्लेषण;
रक्त रसायन;
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
एलर्जी परीक्षण;
आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच ( अल्ट्रासाउंड) और आदि।

परीक्षण के परिणाम रोगी की रक्षा करने और दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। परीक्षणों की एक विशिष्ट सूची उपस्थित चिकित्सक द्वारा अपने विवेक से निर्धारित की जाती है। अक्सर, कमजोर एंटीडिपेंटेंट्स लिखते समय, किसी परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

घर पर स्वयं अवसादरोधी दवाएं लेने के खतरे क्या हैं?

स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव वाले अधिकांश मजबूत एंटीडिप्रेसेंट किसी विशेषज्ञ के नुस्खे के साथ उपलब्ध हैं। इस उपाय का उद्देश्य इन दवाओं के साथ स्व-दवा को सीमित करना है, क्योंकि इससे रोगी को खतरा हो सकता है। सामान्य तौर पर, अवसादरोधी दवाओं का शरीर पर बहुत विविध प्रभाव पड़ता है। इन्हें लेने का असर कई अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली पर पड़ सकता है। यह गंभीर दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना को स्पष्ट करता है जिसका अनुमान रोगी लगाने में असमर्थ है।

अवसादरोधी दवाओं के समूह की दवाओं के साथ स्व-दवा निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकती है:

ग़लत निदान.विभिन्न रोगों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जा सकते हैं, लेकिन केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकता है। रोगी स्वयं अपनी स्थिति का सटीक वर्गीकरण नहीं कर सकता। अवसाद को अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है, और उन सभी को अवसादरोधी दवाएं लेकर ठीक नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार की दवा संकेतों के अभाव में) चिकित्सीय प्रभाव प्रदान नहीं करेगा, और विभिन्न जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।
पुरानी बीमारियों और मतभेदों की उपस्थिति।कई मरीज़ों को अपनी सभी स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में पता नहीं होता है। कुछ विकृति प्रकट नहीं होती हैं और केवल विशेष परीक्षाओं के दौरान ही इसका पता लगाया जा सकता है। साथ ही, ऐसी बीमारियाँ अक्सर एंटीडिप्रेसेंट लेने के लिए मतभेद होती हैं। इसीलिए ये दवाएं मरीज की पूरी जांच के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, और स्व-दवा खतरनाक हो सकती है।
अन्य दवाओं के साथ दवा की परस्पर क्रिया की संभावना।मरीज अक्सर अलग-अलग बीमारियों के लिए एक साथ कई दवाएं लेते हैं। दवाओं के इस संयोजन के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। एक ओर, चिकित्सीय प्रभाव कमजोर या बढ़ाया जा सकता है। दूसरी ओर, दुष्प्रभाव और गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। दवा के निर्देश अवांछित दवा अंतःक्रियाओं की पूरी सूची का संकेत नहीं देते हैं। दवाओं के खतरनाक संयोजन से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।
ग़लत खुराक चयन.किसी मरीज के इलाज के लिए आवश्यक खुराक की गणना और दवा लेने का तरीका कई कारकों पर निर्भर करता है। किसी विशेष दवा को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाता है। रोगी स्वयं, चिकित्सीय प्रभाव को शीघ्रता से प्राप्त करने का प्रयास करते हुए, अनुमेय खुराक से काफी अधिक हो सकते हैं।
विशेषज्ञ पर्यवेक्षण का अभाव.अधिकांश अवसादरोधी दवाओं को किसी विशेषज्ञ की देखरेख में लिया जाना चाहिए ( अस्पताल में या समय-समय पर परामर्श पर). यह आपको चिकित्सीय प्रभाव का मूल्यांकन करने, समय पर साइड इफेक्ट की उपस्थिति को नोटिस करने और दवा की आवश्यक खुराक की अधिक सटीक गणना करने की अनुमति देगा। किसी विशेषज्ञ की देखरेख के बिना स्व-प्रशासन उपचार में देरी, दुष्प्रभावों के उच्च जोखिम और दवा पर निर्भरता के विकास से भरा होता है।

इस प्रकार, स्व-दवा का जोखिम संभावित लाभों से काफी अधिक है। इन दवाओं का स्वयं अन्य प्रयोजनों के लिए उपयोग करना विशेष रूप से खतरनाक है ( उदाहरण के लिए, वजन घटाने के लिए). इन मामलों में, संपूर्ण प्रारंभिक जांच और सटीक खुराक गणना की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीडिप्रेसेंट, जिन्हें डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, रोगी के लिए इतना गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालाँकि, पूर्व परामर्श के बिना इनका उपयोग कुछ मामलों में गंभीर परिणाम दे सकता है। उदाहरण के लिए, जब कुछ अन्य मनो-सक्रिय दवाओं के साथ लिया जाता है, तो शरीर पर उनका प्रभाव बढ़ सकता है, और रोगी को इसकी अधिक मात्रा हो जाएगी।

अवसादरोधी उपचार कितने समय तक चलता है?

एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार की अवधि उस बीमारी से निर्धारित होती है जिसके कारण उन्हें निर्धारित किया गया था। ज्यादातर मामलों में, दवा कई हफ्तों के लिए निर्धारित की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर शरीर पर इसके प्रभाव, सहनशीलता और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। यदि रोगी को साइड इफेक्ट का अनुभव नहीं होता है और सुधार की प्रवृत्ति होती है, तो कई महीनों तक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जा सकता है। प्रत्येक व्यक्तिगत दवा के लिए, उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है। एक नियम के रूप में, इस समूह की दवाएं कम से कम 2-3 सप्ताह तक ली जाती हैं ( और अधिक बार - कई महीने). अन्यथा उनकी प्रभावशीलता का आकलन करना कठिन होगा।

अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

स्थापित निदान;
दवा लेते समय रोगी की स्थिति ( सकारात्मक गतिशीलता होनी चाहिए);
दुष्प्रभावों की उपस्थिति;
मतभेदों की उपस्थिति ( पुराने रोगों);
उपचार की स्थिति ( अस्पताल में या घर पर);
किसी विशेषज्ञ विशेषज्ञ से नियमित परामर्श की संभावना।

गंभीर मानसिक विकारों वाले रोगियों के लिए, मजबूत अवसादरोधी दवाएं लंबे समय तक निर्धारित की जा सकती हैं ( कई महीने या उससे अधिक). एक नियम के रूप में, यह अस्पताल सेटिंग में डॉक्टरों की देखरेख में होता है। दीर्घकालिक उपचार का मुख्य खतरा अधिकांश अवसादरोधी दवाओं की लत है। यदि किसी मरीज को ठीक होने के लिए लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट लेने की आवश्यकता होती है, तो निर्भरता से बचने के लिए डॉक्टर उपचार के दौरान दवाएं बदल सकते हैं।

क्या एंटीडिप्रेसेंट का लंबे समय तक इस्तेमाल शरीर को नुकसान पहुंचाता है?

एंटीडिप्रेसेंट लेने में लगभग हमेशा उपचार का एक लंबा कोर्स शामिल होता है, जो कुछ जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है। उनमें से सबसे गंभीर है नशीली दवाओं पर निर्भरता का विकास। यह कई महीनों तक कुछ दवाएँ लेने पर प्रकट हो सकता है। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, दवा को पूरी तरह से बंद करने से कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होंगी ( प्रत्याहार सिंड्रोम और इसके लक्षण).

अन्य जटिलताएँ शायद ही कभी दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ी होती हैं। आमतौर पर, पाचन, तंत्रिका या से संबंधित समस्याएं हृदय प्रणालीउपचार शुरू होने के कुछ सप्ताह के भीतर होता है। वे किसी विशिष्ट दवा के प्रति शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता से जुड़े होते हैं।

अवसादरोधी दवाएं लेने के कितने समय बाद आप शराब पी सकते हैं?

सैद्धांतिक रूप से, शराब और अवसादरोधी दवाओं की अनुकूलता के संबंध में विशेषज्ञों के बीच कोई सहमति नहीं है। ऐसा माना जाता है कि कुछ दवाओं को छोटी खुराक में शराब के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन यह छोटी खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, शराब के प्रकार और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। उन सभी का पहले से अनुमान लगाना और सटीक भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि शराब और अवसादरोधी दवाओं के संयोजन का क्या प्रभाव पड़ेगा।

सामान्य तौर पर, शराब और अवसादरोधी दवाओं का शरीर पर प्रभाव लगभग विपरीत होता है। समान प्रभाव के बावजूद ( पहले चरण में शराब मूड को मुक्त और बेहतर बनाती है), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली प्रक्रियाएं बहुत भिन्न होती हैं। औषधीय औषधियाँकिसी विशिष्ट प्रणाली पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है और, दुष्प्रभावों की उपस्थिति में भी, अधिक स्थिर और लक्षित प्रभाव पड़ता है। शराब कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, यकृत के कार्य में अवरोध से तंत्रिका तंत्र के लिए आवश्यक चयापचय में गिरावट आती है। इसके अलावा, शरीर में पानी का संचार बाधित होता है। यह आंशिक रूप से लंबे समय तक शराब पीने के बाद अनिद्रा की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

इस प्रकार, अवसादरोधी दवाओं और शराब के एक साथ उपयोग से अक्सर नकारात्मक परिणाम होंगे। उदाहरण के लिए, एक एंटीडिप्रेसेंट का एंजाइमों पर वांछित प्रभाव नहीं होगा, जबकि साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाएगा। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी से जुड़े अधिक गंभीर परिणाम भी संभव हैं। गंभीर मामलों में, मरीज़ों को जल्दी ही दिल की धड़कन और सांस लेने में समस्या हो सकती है। मनोविकृति, न्यूरोसिस और अन्य तीव्र मनो-भावनात्मक विकारों का भी उच्च जोखिम है। इस संबंध में, अवसादरोधी उपचार का कोर्स पूरा करने के कुछ दिनों बाद शराब पीना सबसे सुरक्षित माना जाता है ( उपस्थित चिकित्सक आपको अधिक सटीक तारीख के बारे में सलाह दे सकता है।). दवा लेने के दौरान मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग इसे लेने के लाभों को समाप्त कर देता है।

उपयोग के बाद अवसादरोधी दवाएं कितने समय तक चलती हैं?

अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट लेने का ध्यान देने योग्य प्रभाव उपचार शुरू होने के कुछ हफ्तों से पहले नहीं होता है। कभी-कभी यह अवधि कई महीनों तक चल सकती है। इस विलंबित चिकित्सीय प्रभाव को इन दवाओं की कार्रवाई की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है। ज्यादातर मामलों में, दवा की एक भी खुराक महसूस नहीं होती है, क्योंकि एंटीडिप्रेसेंट की पर्याप्त मात्रा अभी तक रक्त और तंत्रिकाओं में जमा नहीं हुई है। समय के साथ, उचित और नियमित उपयोग के साथ, तंत्रिका तंत्र का "पुनर्गठन" होता है। इस क्षण से रोगी को अपनी स्थिति में सुधार महसूस होने लगता है। उपचारात्मक प्रभाव उपचार के पूरे दौरान तब तक रहता है जब तक रोगी दवा लेना जारी रखता है।

कोर्स पूरा करने और उपचार रोकने के बाद, कई विकल्प हो सकते हैं:

पूर्ण पुनर्प्राप्ति।हल्के अवसाद के लिए, सही दवा से कुछ हफ्तों या महीनों में पूरी तरह ठीक हो सकता है। इलाज खत्म होने के बाद मरीज को इस समस्या का सामना नहीं करना पड़ता और वह सामान्य जीवन जीने लगता है।
दीर्घकालिक छूट.यह उपचार परिणाम सबसे आम है। उपचार पूरा होने के बाद, रोगी का तंत्रिका तंत्र स्थिर रहता है कब कासामान्य रूप से कार्य करता है। अवसाद रहित अवधि को विमुद्रीकरण कहा जाता है। यह कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चल सकता है। दुर्भाग्य से, कई मरीज़ देर-सबेर ( आमतौर पर तनाव या अन्य कारकों के कारण) गंभीर अवसाद फिर से विकसित होता है, और उपचार का कोर्स दोहराना पड़ता है।
अवसाद की वापसी.दुर्भाग्य से, यह परिणाम अक्सर होता है। गंभीर मानसिक विकारों के साथ, सैद्धांतिक रूप से, पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना बहुत मुश्किल है। गंभीर अवसाद वापस आ सकता है और इसे हल करने के लिए उपचार के एक नए पाठ्यक्रम की आवश्यकता होगी। कुछ रोगियों को सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए वर्षों तक अवसादरोधी दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

कौन से एंटीडिप्रेसेंट लत या वापसी के लक्षणों का कारण नहीं बनते हैं?

किसी भी एंटीडिप्रेसेंट पर निर्भरता का विकास उपचार की अपरिहार्य जटिलता नहीं है। दवा की तीव्र लत लंबे समय तक उपयोग, एक निश्चित खुराक और शरीर की कुछ व्यक्तिगत प्रवृत्ति के अधीन होती है। इसके अलावा, किसी विशेष दवा को निर्धारित करते समय, डॉक्टर हमेशा एक ऐसा उपचार आहार चुनने का प्रयास करते हैं जो लत के जोखिम को कम करेगा।

सामान्य तौर पर, बहुत सी अवसादरोधी दवाएं अत्यधिक लत लगाने वाली नहीं होती हैं। विधायी स्तर पर उनका वितरण सीमित है। दूसरे शब्दों में, फार्मेसियों में नुस्खे के साथ बेची जाने वाली लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट कुछ शर्तों के तहत नशे की लत हो सकती हैं। हल्की दवाएं जिन्हें स्वतंत्र रूप से खरीदा जा सकता है, उनमें यह संपत्ति नहीं होती है। यदि वे अवसाद के साथ अच्छी तरह से मदद करते हैं, तो निर्भरता अधिक मनोवैज्ञानिक हो सकती है, और उपयोग बंद करने के बाद रोगी को वापसी सिंड्रोम नहीं होगा।

आप किसी विशेष दवा की लत के जोखिम के बारे में अपने डॉक्टर से जांच कर सकते हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो अतीत में गंभीर लत से पीड़ित रहे हैं ( नशीली दवाओं की लत, शराब की लत, आदि।). एंटीडिप्रेसेंट शुरू करने से पहले, उन्हें हमेशा परामर्श लेना चाहिए मनोचिकित्सक ( साइन अप करें) या नशा विशेषज्ञ ( साइन अप करें) .

अवसादरोधी दवाएं कामेच्छा को कैसे प्रभावित करती हैं?

कुछ अवसादरोधी दवाएं कामेच्छा को कम कर सकती हैं ( यौन आकर्षण) और सामान्य तौर पर सुस्त भावनाएँ। यह दुष्प्रभाव मुख्य रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के लिए विशिष्ट है ( एसएसआरआई). यह आमतौर पर किसी विशिष्ट दवा के निर्देशों में दर्शाया जाता है। डॉक्टर दवा लिखने से पहले ऐसी समस्याओं के जोखिम के बारे में भी चेतावनी देते हैं। एंटीडिप्रेसेंट के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, यह प्रभाव दवा का उपयोग बंद करने के बाद भी बना रह सकता है। कुछ विशेषज्ञ इस विकार को पोस्ट-एसएसआरआई यौन विकार के रूप में भी पहचानते हैं।

कामेच्छा में कमी का दुष्प्रभाव डॉक्टरों और रोगियों को नहीं रोकना चाहिए यदि रोगी को वास्तव में अवसादरोधी दवाओं के कोर्स की आवश्यकता है। बस रोगी को सूचित करने की आवश्यकता है, और यदि ऐसी समस्याएँ आती हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

एंटीडिप्रेसेंट लेने के क्या परिणाम हो सकते हैं?

दुर्लभ मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट लेने के प्रभाव उपचार की समाप्ति के बाद काफी लंबे समय तक महसूस किए जा सकते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि दवा लेने की अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक निश्चित तरीके से "पुनर्निर्मित" होता है और बाहर से सक्रिय पदार्थों की नियमित आपूर्ति के लिए "आदी" होता है।

अवसादरोधी दवाएं लेने के सबसे अधिक ध्यान देने योग्य प्रभाव हैं:

नशीली दवाओं पर निर्भरता का विकास.निर्भरता धीरे-धीरे विकसित होती है कृत्रिम उत्तेजनाया तंत्रिका तंत्र के कुछ भागों का अवरोध। कभी-कभी इस लत पर काबू पाने के लिए विशेष चिकित्सा सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ अंगों और प्रणालियों में समस्याएँ।कुछ अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव हृदय, यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज से जुड़े हो सकते हैं। उपचार रोकने के बाद, कुछ रोगियों को दिल की धड़कन, दस्त या कब्ज, पेट में दर्द और अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है। एक नियम के रूप में, ये विकार बहुत लंबे समय तक नहीं रहते ( 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं), जिसके बाद अंग का कार्य सामान्य हो जाता है। यदि लक्षण गंभीर हैं और काफी असुविधा हो रही है, तो समस्याओं के अपने आप दूर होने तक इंतजार करने के बजाय चिकित्सा सहायता लेना बेहतर है।
अवसाद की वापसी.कभी-कभी उपचार का कोर्स स्थिर परिणाम नहीं देता है, और रोगी, अवसादरोधी दवाएं लेना बंद करने के बाद, जल्द ही उदास स्थिति में लौट आता है। ऐसे में आपको किसी मनोचिकित्सक से जरूर संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर रोगी की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करेगा और पता लगाएगा कि उपचार प्रभावी क्यों नहीं था। कभी-कभी उपचार का कोर्स बढ़ाया जाता है ( दवा परिवर्तन के साथ या उसके बिना), और कभी-कभी वे तंत्रिका तंत्र को सामान्य स्थिति में लौटने के लिए थोड़ा समय देते हैं। बेशक, पूरी तरह ठीक होने तक मरीज की डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार के दौरान अवसादरोधी दवाओं का सही उपयोग ( आहार और खुराक का अनुपालन) उन्हें लेने के किसी भी गंभीर परिणाम को वस्तुतः समाप्त कर देता है। समस्याएँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के नियम से विचलित हो जाते हैं।

अवसादरोधी दवाएं किन बीमारियों और समस्याओं के लिए निर्धारित की जाती हैं?

वर्तमान में, चिकित्सा पद्धति में अवसादरोधी दवाओं के उपयोग का दायरा बहुत व्यापक है। इनका उपयोग न केवल अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि कई अन्य मानसिक बीमारियों, सिंड्रोम और विकारों के लिए भी किया जाता है। यह समझाया गया है जटिल उल्लंघनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में, जो कई विकृति के साथ होता है। लगभग हर एंटीडिप्रेसेंट के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। एक योग्य विशेषज्ञ अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए इन दवाओं को अन्य दवाओं के साथ जोड़ सकता है।

सबसे आम अवसादरोधी ( अकेले या जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

अवसाद;
न्यूरोसिस;
आतंक के हमले;
एक प्रकार का मानसिक विकार;
विभिन्न मनोविकार.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक विशिष्ट दवा का उपयोग किया जाता है। इसीलिए कमजोर एंटीडिपेंटेंट्स के साथ भी इन विकृति का स्व-उपचार अप्रत्याशित परिणाम दे सकता है।

अवसाद

क्या अवसादरोधी दवाओं के बिना अवसाद का इलाज संभव है?

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया ( वी एस डी)

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया को कई विशेषज्ञ एक अलग बीमारी के रूप में नहीं मानते हैं, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हो सकती हैं और वर्गीकृत करना मुश्किल हो सकता है। यह रोग आमतौर पर एक तंत्रिका संबंधी विकार के रूप में सामने आता है, जिसमें रक्तचाप में अचानक बदलाव, समय-समय पर दर्द, पेशाब करने में समस्या, हृदय गति और सांस लेने में अचानक बदलाव और गंभीर पसीना आना आम तौर पर देखा जाता है। अचानक हुए हमले से मरीज को पैनिक अटैक आ सकता है। वर्तमान में, कई न्यूरोलॉजिस्ट जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में मुख्य दवाओं में से एक के रूप में समान समस्याओं वाले रोगियों को एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने की सलाह देते हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स के निम्नलिखित समूह वीएसडी के लिए सबसे प्रभावी हैं:

एसएसआरआई);
कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट;
टेट्रासाइक्लिक अवसादरोधी।

उपचार का कोर्स कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चलता है। रोगी को नियमित रूप से एक विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए जो निर्धारित दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करेगा। कार्डियोवास्कुलर के साथ ( कार्डियोवास्कुलर) वीएसडी के रूप में दवा के दुष्प्रभाव के कारण स्थिति के अस्थायी रूप से बिगड़ने का खतरा होता है। इस संबंध में, अवसादरोधी दवाएं लें वीएसडी का उपचारआप इसे अपने आप नहीं कर सकते. दवा और खुराक का चयन एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी

पोलीन्यूरोपैथी एक बहुत ही गंभीर समस्या है जिसमें किसी न किसी कारण से रोगियों में परिधीय तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। इसके साथ बहुत गंभीर दर्द, संवेदी गड़बड़ी और गंभीर मामलों में, मोटर विकार ( मोटर फंक्शन). इस बीमारी का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना और उसकी अभिव्यक्तियों से निपटना दोनों है।

कुछ अवसादरोधी दवाओं का व्यापक रूप से मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के रोगसूचक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, एमिट्रिप्टिलाइन और वेनालाफैक्सिन कई पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से दर्द से राहत देते हैं ( नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई).

पोलीन्यूरोपैथी के लिए अवसादरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को निम्नलिखित तंत्रों द्वारा समझाया गया है:

दर्द का कम होना तंत्रिका तंत्र के स्तर पर होता है;
उन्नत मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की गंभीर स्थिति अक्सर उदास मनोदशा और अवसाद के साथ होती है ( जिनसे अवसादरोधी दवाओं से भी राहत मिलती है);
मूल कारण को खत्म करें ( वास्तविक तंत्रिका क्षति) मधुमेह के साथ यह लगभग असंभव है, और दर्द से लगातार निपटना पड़ता है, और अवसादरोधी दवाओं को दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इस प्रकार, पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में अवसादरोधी दवाओं का उपयोग उचित और प्रभावी है। उपचार शुरू करने से पहले, विशेष विशेषज्ञों के साथ दवा और खुराक की पसंद पर चर्चा करना बेहतर है ( न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट).

न्युरोसिस

आतंक के हमले

पैनिक अटैक तीव्र होते हैं तंत्रिका संबंधी विकार, जो स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। वर्तमान में यह माना जाता है कि कपिंग ( तीव्र लक्षणों से राहत) पैनिक डिसऑर्डर का इलाज एंटीडिप्रेसेंट से सफलतापूर्वक किया जा सकता है। आमतौर पर, उपचार का यह प्रारंभिक चरण कई हफ्तों तक चलता है। परिणाम के समेकन की अवधि के दौरान, एंटीडिपेंटेंट्स को अन्य दवाओं और मनोचिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, और उपचार का पूरा कोर्स एक वर्ष से अधिक समय तक चल सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैनिक अटैक को अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ दिया जाता है। उदाहरण के लिए, वे विभिन्न फ़ोबिया की पृष्ठभूमि में उत्पन्न हो सकते हैं। पूर्ण उपचार के लिए, रोगी को एक मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए, जो विकारों के वस्तुनिष्ठ कारणों को खारिज करेगा और निदान को स्पष्ट करेगा। कुछ मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाएगा।

पैनिक अटैक के उपचार में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स ( क्लोमीप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, आदि।);
सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर ( फ्लुओक्सेटीन, एस्सिटालोप्राम, आदि।);
एमएओ अवरोधक ( मोनोमाइन ऑक्सीडेस) प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय क्रिया ( पिरलिंडोल, फेनेलज़ीन, आदि।).

कुछ मामलों में, रोगियों को शक्तिशाली बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र भी निर्धारित किए जाते हैं। उपरोक्त सभी दवाएं, जो घबराहट के लक्षणों को प्रभावी ढंग से खत्म करती हैं, के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इन्हें गहन जांच के बाद किसी विशेषज्ञ के नुस्खे के साथ ही लिया जाना चाहिए।

क्या अवसादरोधी दवाएं चिंता और भय से निपटने में मदद करती हैं ( चिंता विरोधी प्रभाव)?

कई अवसादरोधी दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जटिल प्रभाव पड़ता है, और उनका उपयोग न केवल अवसाद के इलाज के लिए किया जा सकता है। इस समूह की दवाओं में वे भी हैं जिनका स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव होता है ( चिंता दूर करें अनुचित भय, चिंता). मनोचिकित्सा में चिंता संबंधी न्यूरोसिस और इसी तरह की रोग संबंधी स्थितियों के लिए इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अक्सर, रोगियों को चिंता-विरोधी प्रभाव वाले निम्नलिखित अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

मैप्रोटीलिन;
अज़ाफेन;
मियांसेरिन;
मिर्तज़ापाइन।

ये दवाएं पारंपरिक चिंताजनक दवाओं की तुलना में कम प्रभावी हैं ( प्रशांतक), लेकिन इसका उपयोग जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, या उन रोगियों में किया जा सकता है जो अधिक पारंपरिक उपचार नियमों का जवाब नहीं देते हैं।

क्या अवसादरोधी दवाएं अनिद्रा में मदद करती हैं?

अवसादग्रस्त अवस्थाएँसबसे साथ हो सकता है विभिन्न विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में. अक्सर, रोगियों को नींद संबंधी विकार होते हैं ( उनींदापन या अनिद्रा). अनिद्रा की स्थिति में तंत्रिका तंत्र के ख़राब होने के कारण रोगी की हालत बहुत ख़राब हो जाती है। ऐसी स्थितियों में, शामक प्रभाव वाले अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनके प्रयोग से रोगी को शीघ्र ही शांति मिलती है और सम्मोहक प्रभाव होता है। यू विभिन्न औषधियाँयह प्रभाव इस समूह में अलग ढंग से व्यक्त होता है।

सामान्य तौर पर, शामक प्रभाव वाले अवसादरोधी ( एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रैमीन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन) अनिद्रा के इलाज के लिए काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनके इस्तेमाल का असर इलाज शुरू होने के कुछ ही हफ्तों के भीतर दिखने लगता है। हालाँकि, सभी मरीज़ उपचार के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं, और उपलब्धि हासिल करते हैं सर्वोत्तम प्रभावकिसी योग्य विशेषज्ञ से दवा और खुराक का चयन करना बेहतर है।

क्या अवसादरोधी दवाएं रजोनिवृत्ति में मदद करती हैं ( रजोनिवृत्ति)?

रजोनिवृत्ति आमतौर पर 40 से 50 वर्ष की उम्र की महिलाओं में होती है। यह शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल मासिक धर्म चक्र रुक जाता है, बल्कि कई संबंधित विकार और विकार भी उत्पन्न होते हैं। उनमें से कई सामान्य रूप से भावनात्मक स्थिति और संभावित मानसिक विकारों से जुड़े हैं ( कुछ मामलों में). इस अवधि के दौरान दवा सहायता में अवसादरोधी दवाओं सहित दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है।

रजोनिवृत्ति के दौरान अवसादरोधी दवाओं का उपयोग संभव है। कुछ महिलाओं के लिए यह अवधि 3 से 10-15 वर्ष तक बढ़ जाती है। अवसादरोधी दवाओं की मदद से एक स्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाए रखने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है ( स्त्रीरोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक). वे आपको दवा की इष्टतम खुराक चुनने में मदद करेंगे। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, हल्के अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनके कम दुष्प्रभाव होते हैं और उत्पन्न होने वाले लक्षणों को कम करते हैं। गंभीर मानसिक विकारों के विकास के मामले में ही मजबूत दवाओं का नुस्खा आवश्यक है।

रजोनिवृत्ति के लिए अवसादरोधी दवाएं निम्नलिखित लक्षणों को खत्म करने में मदद करती हैं:

अचानक मूड में बदलाव ( भावात्मक दायित्व);
नींद संबंधी विकार;
प्रेरणा की कमी;
तेजी से थकान होना;

क्या प्रसवोत्तर मानसिक विकारों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित हैं?

प्रसवोत्तर मानसिक विकार एक अपेक्षाकृत सामान्य समस्या है। हार्मोनल स्तर और जीवनशैली में बदलाव से महिला में गंभीर तनाव हो सकता है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनकी गर्भावस्था विभिन्न जटिलताओं के साथ हुई थी। परिणामस्वरूप, बच्चे के जन्म के बाद, कुछ मनो-भावनात्मक समस्याएं लंबे समय तक देखी जा सकती हैं ( अवसाद, चिड़चिड़ापन, आदि). कभी-कभी ऐसे विकारों को ठीक करने के लिए अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रसवोत्तर अवसाद के लिए, अवसादरोधी दवाओं का आमतौर पर अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है। दवा और खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है ( आमतौर पर एक मनोचिकित्सक). मुख्य शर्त स्तनपान के दौरान चुनी गई दवा की सुरक्षा है। उन रोगियों के लिए मजबूत दवाओं के साथ उपचार के लंबे कोर्स आवश्यक हो सकते हैं जिनमें गर्भावस्था के कारण मौजूदा मानसिक विकार बढ़ गए हैं।

क्या वजन घटाने के लिए अवसादरोधी दवाएं लेना संभव है?

फार्मास्युटिकल दवाओं के एक समूह के रूप में एंटीडिप्रेसेंट का शरीर की विभिन्न प्रणालियों पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं को लेने के संभावित प्रभावों में से एक भूख में कमी और एक व्यक्ति को अधिक सक्रिय जीवनशैली के लिए "प्रेरणा" देना है। इस संबंध में, कई लोग अतिरिक्त वजन से निपटने के लिए अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, मोटापे के खिलाफ लड़ाई में शामिल कुछ क्लीनिक अपने उपचार कार्यक्रमों में इस समूह की कुछ दवाओं को शामिल करते हैं।

यह स्पष्ट रूप से तय करना बहुत मुश्किल है कि वजन घटाने के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेना संभव है या नहीं। तथ्य यह है कि प्रत्येक दवा की अपनी विशेषताएं होती हैं, और केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही किसी विशेष रोगी पर इसके प्रभाव की भविष्यवाणी कर सकता है।

दुष्प्रभाव।एंटीडिप्रेसेंट के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं जो तब भी हो सकते हैं जब दवा किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार सही ढंग से ली गई हो। मोटापे से निपटने के लिए इन दवाओं को लेना खतरनाक है, क्योंकि उनका मुख्य कार्य अभी भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करना है। यह देखा गया है कि स्वस्थ लोग जिनके पास एंटीडिप्रेसेंट लेने के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, उन्हें दौरे, दस्त, हृदय ताल की समस्याएं, नींद की समस्याएं और यहां तक कि आत्महत्या की प्रवृत्ति का अनुभव हो सकता है।
वैकल्पिक उपचार पद्धतियों की उपलब्धता।ज्यादातर मामलों में, मरीज अतिरिक्त वजन कम करने में मदद के लिए अधिक विकल्प चुन सकते हैं। सुरक्षित योजनाइलाज। आहार विशेषज्ञ इसमें मदद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, वजन बढ़ना एक एंडोक्राइनोलॉजिकल समस्या हो सकती है। तदनुसार, रोगी को मार्गदर्शन में हार्मोनल स्तर को सामान्य करने की आवश्यकता होगी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) . अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता केवल उन रोगियों को होती है जिनका भावनात्मक या मानसिक विकारों के कारण वजन बढ़ना शुरू हो गया है।
विपरीत प्रभाव की सम्भावना.जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अवसादरोधी दवाओं से मोटापे का उपचार सार्वभौमिक नहीं है। कुछ रोगियों में, ऐसा उपचार केवल पाठ्यक्रम की शुरुआत में ही ध्यान देने योग्य प्रभाव देता है। बाद के चरणों में, रोगी का वजन फिर से बढ़ना शुरू हो सकता है। इससे बचने के लिए, कई तरीकों का उपयोग करके एक उपचार आहार विकसित करना बेहतर है जो एक-दूसरे के पूरक हों, और केवल अवसादरोधी दवाओं पर निर्भर न रहें।

हालाँकि, कई मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करते हैं। जटिल रोगियों या सहवर्ती व्यवहार संबंधी विकारों वाले रोगियों की मदद के लिए प्रारंभिक चरणों में उनका उपयोग करना उचित है। सही ढंग से चयनित दवा और खुराक एक अच्छा बढ़ावा होगा, जो एक ओर, भूख को कम करेगा ( तंत्रिका तंत्र पर कार्य करना), और दूसरी ओर, रोगी को अधिक सक्रिय जीवनशैली के लिए प्रेरित करता है ( खेल खेलना, लक्ष्य हासिल करना, मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए विशेष कार्यक्रमों में भाग लेना). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी मामले में एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है। किसी यादृच्छिक दवा का स्व-प्रशासन न केवल वांछित प्रभाव नहीं दे सकता है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य को भी खतरे में डाल सकता है।

क्या एंटीडिप्रेसेंट सिरदर्द में मदद कर सकते हैं?

क्रोनिक सिरदर्द शरीर में विभिन्न प्रकार की बीमारियों और विकारों से जुड़ा हो सकता है। कभी-कभी वे अवसाद के साथ होते हैं। इन मामलों में, दर्द आंशिक रूप से "मानसिक" होता है और पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं प्रभावी नहीं हो सकती हैं। इस प्रकार, के लिए उचित उपचारसिरदर्द, उनकी घटना का कारण स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

कुछ एंटीडिप्रेसेंट उन सिरदर्द को कम करने या ख़त्म करने में मददगार साबित हुए हैं जो विशिष्ट संरचनात्मक क्षति से जुड़े नहीं हैं। दूसरे शब्दों में, चोट, ट्यूमर या उच्च रक्तचाप पर इनका कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। लेकिन अगर रोगी को पुराना तनाव है या पहले से मानसिक विकारों की पहचान की गई है, तो अवसादरोधी दवाएं कभी-कभी सबसे अच्छा समाधान होती हैं।

निःसंदेह, आप किसी भी सिरदर्द के लिए ये दवाएँ स्वयं नहीं ले सकते। कुछ मामलों में, इससे समस्या और भी बदतर हो सकती है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना बेहतर है ( चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि), जो आवश्यक परीक्षाएं निर्धारित करेगा। वह ऐसी दवा की सिफारिश करने में भी सक्षम होगा जो इस विशेष मामले में सबसे प्रभावी होगी।

क्या मैं स्ट्रोक के बाद अवसादरोधी दवाएं ले सकता हूं?

सिद्धांत रूप में, जटिल पुनर्वास चिकित्सा के हिस्से के रूप में कई रोगियों के लिए स्ट्रोक के बाद अवसादरोधी दवाओं की सिफारिश की जाती है। अक्सर, स्ट्रोक के साथ रोगी विकलांग हो जाता है, क्योंकि मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र मर जाते हैं या अस्थायी रूप से अपने कार्यों का सामना करने में विफल हो जाते हैं। आधुनिक शोध के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स के समूह की कुछ दवाएं नई स्थितियों के लिए मस्तिष्क के "अनुकूलन" को तेज करती हैं और खोए हुए कौशल की वापसी में तेजी लाती हैं। इस समूह में मुख्य रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक शामिल हैं ( एसएसआरआई) - एस्सिटालोप्राम और सिप्रालेक्स। इसके अलावा, कई स्ट्रोक रोगी अवसाद से पीड़ित होते हैं। इस समस्या को खत्म करने के लिए, उन्हें अन्य समूहों के अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन मामलों में एंटीडिप्रेसेंट स्ट्रोक के कुछ समय बाद ही उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं ( पुनर्प्राप्ति के एक निश्चित चरण में). संभावित दुष्प्रभावों के कारण पहले दिनों या हफ्तों में उनका तत्काल उपयोग खतरनाक हो सकता है।

यदि निर्धारित उपाय मदद न करें तो क्या करें?

लगभग सभी दवाएं जिन्हें अवसादरोधी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, उनके उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। यहां तक कि योग्य विशेषज्ञ भी हमेशा उस दवा का चयन करने में सक्षम नहीं होते हैं जो किसी विशेष रोगी को पहली बार में मदद करेगी। एक नियम के रूप में, डॉक्टर रोगी को इस संभावना के बारे में चेतावनी देता है और उसके साथ दूसरे परामर्श के लिए पहले से समय पर बातचीत करता है। रोगी स्वयं हमेशा दवा के उपयोग के प्रभाव का सही आकलन नहीं कर सकता है।

यदि रोगी को कई हफ्तों के भीतर कोई सुधार महसूस नहीं होता है, तो आपको उस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए जिसने उपचार का कोर्स निर्धारित किया है। कभी-कभी किसी विशेष रोगी के लिए अच्छा काम करने वाली सही दवा केवल दूसरे या तीसरे प्रयास में ही मिल पाती है। गंभीर मामलों में, कई दवाओं का संयोजन संभव है जो चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाएगा।

देर-सबेर, एक आधुनिक व्यक्ति को उदास भावनात्मक स्थिति के जटिल उपचार में उपयोग की जाने वाली अवसादरोधी दवाओं को खरीदने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। किसी व्यक्ति के मूड को बेहतर बनाने, एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाने और अंततः उसकी सेवा के लिए एंटीडिप्रेसेंट को "आह्वान" किया जाता है।

अवसादरोधी दवाओं के लिए डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता कब होती है?

दवा की खुराक और दैनिक आहार, निश्चित रूप से, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही आपके मानस की वास्तविक स्थिति का आकलन करने और दवाओं की खुराक की सटीक गणना और निर्धारण करने में सक्षम होगा। अवसाद का इलाज करते समय नुस्खे का अनुपालन अवसाद के खिलाफ लड़ाई में सफलता के घटकों में से एक है।

अवसादरोधी दवाएं खरीदने के लिए नुस्खे की आवश्यकता केवल निम्नलिखित मामलों में होती है:

रोग का बढ़ना;
सबसे का इलाज गंभीर रूपअवसाद;
रोग के असामान्य रूप के साथ।

इस स्थिति में, डॉक्टर मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) लेने की सलाह देते हैं। ये शक्तिशाली अवसादरोधी दवाएं हैं जिनका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य प्रकार अप्रभावी होते हैं या गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।

अवसाद के गंभीर रूपों के उपचार में मोक्लोबेमाइड, फेनिलज़ीन, आइसोकारबॉक्साज़िड और ट्रानिलसिप्रोमाइन सबसे प्रभावी हैं।

फेनिलज़ीन, आइसोकारबॉक्साज़िड और ट्रानिलसिप्रोमाइन समय-परीक्षणित दवाएं हैं, लेकिन 20वीं सदी के 50 के दशक से इसका उपयोग किया जा रहा है और इसके कई दुष्प्रभाव हैं। मोक्लोबेमाइड एक नई पीढ़ी की दवा है, जिसका प्रभाव तेज़ है और इससे जुड़ी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं भी कम हैं।

नई पीढ़ी की हल्की अवसादरोधी दवाएं। क्या है खास?

अवसाद के हल्के रूप को दवाओं की मदद से "ठीक" किया जा सकता है, जिसके लिए फार्मेसियों को नुस्खे की आवश्यकता नहीं होती है। नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट, एक नियम के रूप में, शरीर को उतना नुकसान नहीं पहुंचाते जितना पिछली सदी में बनी दवाओं से होता है। आधुनिक "ओवर-द-काउंटर" एंटीडिप्रेसेंट पुरानी पीढ़ी की भारी दवाओं और दवाओं से मौलिक रूप से भिन्न हैं।

आधुनिक अवसादरोधी दवाओं के लाभ:

शरीर पर तेजी से प्रभाव और अवसाद का उन्मूलन;
कम दुष्प्रभाव;
कई अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग की संभावना;
दवा की कार्रवाई के लिए महत्वपूर्ण लत का अभाव।

दवाओं के प्रभाव के आधार पर मानसिक हालतमनुष्यों में, उत्तेजक और शामक गुणों वाले अवसादरोधी दवाओं के बीच अंतर किया जाता है।

रोग की प्रकृति और उसके बाद का सटीक निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है सही पसंदअवसादरोधी दवा (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित या बाधित करने के लिए)। उपचार का समय और प्रभावशीलता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है।

बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हल्के अवसादरोधी दवाओं की सूची (15 दवाएं)

ओवर-द-काउंटर एंटीडिपेंटेंट्स को उनके प्रभाव की डिग्री और प्रकार के अनुसार विभिन्न समूहों में विभाजित किया गया है। आइए हम मुख्य समूहों और उनमें शामिल दवाओं की सूची बनाएं। आइए उत्तेजक अवसादरोधी दवाओं को सूचीबद्ध करके सूची शुरू करें।

1. मैप्रोटीलिन

दवा का नाम:मैप्रोटीलिन।

एनालॉग्स:लुडिओमिल, लाडिओमिल, फ्लेक्सिक्स।

संकेत:अंतर्जात, अनैच्छिक, मनोवैज्ञानिक और विक्षिप्त अवसाद, थकावट, सोमैटोजेनिक, अव्यक्त, रजोनिवृत्ति अवसाद।

कार्रवाई:उदासीनता को कम करना, मूड में सुधार, साइकोमोटर मंदता से राहत।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, सुस्ती, उनींदापन, सुनने की हानि, मतिभ्रम, क्षिप्रहृदयता, अतालता, उल्टी, मतली, शुष्क मुँह, पित्ती, सूजन, वजन बढ़ना, यौन विकार, स्टामाटाइटिस।

मतभेद:मिर्गी रोग, गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, गर्भावस्था।

2. प्रोज़ैक

दवा का नाम:प्रोज़ैक.

एनालॉग्स:फ्लुओक्सेटीन, प्रोडेल, प्रोफ्लुज़ैक, फ़्लुवल।

संकेत:अवसाद, बुलिमिया नर्वोसा, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (जुनूनी विचार और कार्य)।

कार्रवाई:

भावनात्मक अधिभार और जुनूनी विचारों से छुटकारा दिलाता है;
एनोरेक्सिया नर्वोसा को कम करेगा;
मासिक धर्म से पहले के विकारों को दूर करता है;
चिंता और घबराहट कम करें.

दुष्प्रभाव:उपचार की शुरुआत में और जब खुराक बढ़ा दी जाती है - चिंता, उनींदापन, सिरदर्द, मतली। शायद ही कभी – आक्षेप. त्वचा पर चकत्ते, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, बुखार संभव है

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था, स्तनपान।

3. पैक्सिल

दवा का नाम:पैक्सिल.

एनालॉग्स:रेक्सेटीन, एडेप्रेस, एक्टापैरॉक्सिटाइन, प्लिज़िल, पैरॉक्सिटाइन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्राइड, सिरेस्टिल।

संकेत:वयस्कों और 7-17 वर्ष के बच्चों में सभी प्रकार का अवसाद।

कार्रवाई:उपयोग के पहले हफ्तों में, अवसाद के लक्षण कम हो जाते हैं और आत्मघाती विचार समाप्त हो जाते हैं। अवसाद की पुनरावृत्ति को रोकता है।

दुष्प्रभाव:उनींदापन, अनिद्रा, भूख न लगना, क्षिप्रहृदयता, मतली, कब्ज, दौरे, पसीना।

मतभेद:पैरॉक्सिटिन और दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। गर्भावस्था, स्तनपान.

दवा का नाम:डेप्रिम.

एनालॉग्स:जेलेरियम हाइपरिकम, डोपेल-हर्ट्ज़ नर्वोटोनिक।

संकेत:क्रोनिक थकान सिंड्रोम, अवसाद, भावनात्मक थकावट, काम करने की क्षमता में कमी।

कार्रवाई:प्रदर्शन में वृद्धि, मानसिक और शारीरिक गतिविधि, नींद का सामान्यीकरण।

दुष्प्रभाव:शुष्क मुँह, जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन, थकान।

मतभेद: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे। व्यक्तिगत असहिष्णुता. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसे विशेष सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।

अवसाद से निपटने के लिए रासायनिक मूल की दवाओं के साथ-साथ हर्बल तैयारियां भी ली जा सकती हैं। हर्बल एटियलजि के एंटीडिप्रेसेंट हर्बल इन्फ्यूजन हैं जिन्हें फार्मेसी में खरीदा जा सकता है या घर पर तैयार किया जा सकता है।

5. ल्यूज़िया अर्क

दवा का नाम:ल्यूज़िया अर्क (रैपोंटिकम कुसुम)।

संकेत:एक जटिल चिकित्सा के रूप में.

कार्रवाई:सामान्य टॉनिक प्रभाव, प्रदर्शन में वृद्धि, मूड में सुधार, भूख में वृद्धि .

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, रक्तचाप में वृद्धि, एलर्जी प्रतिक्रिया, अनिद्रा।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, मिर्गी, दीर्घकालिक विकारनींद, संक्रामक रोगों की तीव्र अवधि।

6. जिनसेंग टिंचर

दवा का नाम:जिनसेंग टिंचर।

संकेत:हाइपोटेंशन, बढ़ी हुई थकान, अधिक काम।

कार्रवाई:प्रदर्शन में वृद्धि, थकान में कमी, रक्तचाप में वृद्धि।

दुष्प्रभाव:अनिद्रा, सिरदर्द, दस्त, मतली, नाक से खून आना।

मतभेद:उच्च रक्तचाप, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, थायरॉइड ग्रंथि की अतिक्रियाशीलता।

7. शिसांद्रा टिंचर

दवा का नाम:शिसांद्रा टिंचर।

संकेत:हाइपोटेंशन, न्यूरस्थेनिया, अवसाद।

कार्रवाई:केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करना, रक्तचाप बढ़ाना, दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करना।

दुष्प्रभाव:केंद्रीय तंत्रिका और हृदय प्रणाली का अत्यधिक उत्तेजना।

मतभेद:अनिद्रा, उच्च रक्तचाप, तीव्र संक्रामक रोग।

आइए शामक अवसादरोधी दवाओं के वर्ग पर करीब से नज़र डालें।

8. अज़ाफेन

दवा का नाम:अज़ाफेन।

संकेत:एस्थेनोडिप्रेसिव सिंड्रोम, चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति, शराबी अवसाद, अंतर्जात अवसाद, बहिर्जात अवसाद, पुरानी दैहिक रोगों में अवसादग्रस्तता की स्थिति।

कार्रवाई:चिंता और अवसाद का उन्मूलन, बुढ़ापा अवसाद की अभिव्यक्तियाँ, एंटीसाइकोटिक्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाली नकारात्मक स्थिति को दूर करना।

दुष्प्रभाव:मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह, गर्भावस्था, तीव्र संक्रामक रोग।

9. पर्सन

दवा का नाम:पर्सन।

संकेत:खराब नींद, चिड़चिड़ापन, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि।

कार्रवाई:शामक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव।

दुष्प्रभाव:एलर्जी की प्रतिक्रिया। लंबे समय तक उपयोग के साथ - कब्ज.

मतभेद:दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, धमनी हाइपोटेंशन। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (गोलियाँ), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (कैप्सूल)

10. मियांसेरिन

दवा का नाम:मियाँसेरिन।

संकेत:विभिन्न उत्पत्ति का अवसाद।

कार्रवाई:नींद में सुधार हुआ, कमी आई तंत्रिका उत्तेजना.

दुष्प्रभाव:उनींदापन, हाइपोकिनेसिया, आक्षेप।

मतभेद: उन्मत्त सिंड्रोम, गर्भावस्था, स्तनपान अवधि, बच्चों की उम्र (18 वर्ष तक)। जिगर और गुर्दे की विफलता.

11. एमिट्रिप्टिलाइन

दवा का नाम:एमिट्रिप्टिलाइन।

संकेत:उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, बुलिमिया नर्वोसा, बचपन की एन्यूरिसिस।

कार्रवाई:शामक प्रभाव, बिस्तर गीला करने के लिए एंटीडाययूरेटिक प्रभाव, एनाल्जेसिक प्रभाव।

दुष्प्रभाव:उनींदापन, भटकाव, उत्तेजना, मतिभ्रम, थकान, क्षिप्रहृदयता, मतली, उल्टी, वजन बढ़ना।

मतभेद:मिर्गी, अंतड़ियों में रुकावट, कोण-बंद मोतियाबिंद, गर्भावस्था, स्तनपान।

12. मिर्तज़ापाइन

दवा का नाम:मिर्तज़ापाइन।

संकेत:अवसादग्रस्त अवस्था, नींद से जल्दी जागना, रुचि में कमी, चिंताजनक अवसाद।

कार्रवाई:आनंद लेने की क्षमता बहाल करना, नींद को समायोजित करना, आत्मघाती विचारों को समाप्त करना।

दुष्प्रभाव:उनींदापन, चक्कर आना, असामान्य सपने, क्षिप्रहृदयता, मतली, दस्त, कामेच्छा में कमी, शुष्क मुंह, भूख में वृद्धि।

मतभेद:दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, मिर्गी, जैविक मस्तिष्क क्षति।

13. नोवो-पासिट

दवा का नाम:नोवो-पासिट।

संकेत:न्यूरस्थेनिया, "मैनेजर" सिंड्रोम, माइग्रेन, मनोवैज्ञानिक एटियलजि का एक्जिमा।

कार्रवाई:शामक, मासिक धर्म से पहले और रजोनिवृत्ति अवधि की तंत्रिका उत्तेजना से राहत, चिंता को दूर करना।

दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, चक्कर आना, उनींदापन, मांसपेशियों की टोन में मामूली कमी।

मतभेद:दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, बच्चे (12 वर्ष तक), शराब, मिर्गी, बीमारियाँ, मस्तिष्क की चोटें।

14. नागफनी टिंचर

दवा का नाम:नागफनी टिंचर।

संकेत:घबराहट, हृदय रोग, रजोनिवृत्ति, उच्च कोलेस्ट्रॉल।

कार्रवाई:तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव, हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण, रजोनिवृत्ति के दौरान उत्तेजना में कमी।

दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, खुजली, पित्ती।

मतभेद:गर्भावस्था, स्तनपान अवधि, व्यक्तिगत असहिष्णुता, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

15. वेलेरियन टिंचर

दवा का नाम:वेलेरियन टिंचर।

संकेत:अनिद्रा, माइग्रेन, हिस्टीरिया, बढ़ी हुई उत्तेजना, चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन।

कार्रवाई:जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए शांत, एंटीस्पास्मोडिक, पित्तनाशक, सामान्यीकरण प्रभाव।

दुष्प्रभाव:प्रदर्शन में कमी, उनींदापन, अवसाद।

मतभेद:व्यक्तिगत असहिष्णुता.

ओवर-द-काउंटर एंटीडिपेंटेंट्स के लिए अंतर्विरोध

बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाने वाली एंटीडिप्रेसेंट विभिन्न एटियलजि की विक्षिप्त स्थितियों के उन्मूलन पर लाभकारी प्रभाव डालती हैं। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि आप इन दवाओं को बहुत लंबे समय तक और बिना किसी नकारात्मक परिणाम के ले सकते हैं।

कई अवसादरोधी दवाएं जो फार्मेसियों में मुफ्त में उपलब्ध हैं, उनमें कई प्रकार के मतभेद हो सकते हैं।

ये "निषेध" लगभग सभी अवसादरोधी दवाओं पर लागू होते हैं:

दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
गर्भावस्था;
स्तनपान की अवधि;
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

यह कहा जाना चाहिए कि अवसादरोधी क्रिया वाली प्रत्येक दवा, ऊपर सूचीबद्ध मतभेदों के साथ, इस दवा के लिए अद्वितीय भी हो सकती है।

यदि आप इस बारे में संशय में हैं कि एंटीडिप्रेसेंट लेना चाहिए या नहीं, तो एक वीडियो देखें जो आपको बताएगा और इस प्रकार की दवाओं के बारे में कई मिथकों को नष्ट कर देगा:

लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ और आधुनिक जीवन की बहुत तेज़ गति के कारण कई लोग अत्यधिक चिड़चिड़े, घबराए हुए और विभिन्न प्रकार के फ़ोबिया के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, अवसादग्रस्तता की स्थितियाँ कुछ अनोखी और पृथक नहीं रह गई हैं।

आजकल, छोटे बच्चे भी "अवसाद" शब्द से परिचित हैं।

इन दवाओं की रासायनिक संरचना और नैदानिक उपयोग भिन्न हो सकते हैं। चिकित्सा विज्ञान में अवसाद से निपटने के लिए नए औषधीय यौगिकों की खोज बंद नहीं होती है।

अवसाद से निपटने के लिए पहली दवाएँ 20वीं सदी के 50 के दशक में रोगियों को दी जाने लगीं। आइप्रोनियाज़िड दवा अवसादरोधी दवाओं के मूल में है। वर्तमान में, फार्माकोलॉजी में अवसादरोधी प्रभाव वाली लगभग 125 दवाएं हैं। अवसादरोधी दवाओं का चयन करते समय सावधान रहें!