छांटने के बाद स्फिंक्टर को ठीक होने में कितना समय लगता है? गुदा की मांसपेशियाँ: उनका प्रशिक्षण और विश्राम

हाल ही में मुझे अपने ईमेल में एक प्रश्न प्राप्त हुआ:

"डॉक्टर, फटे हुए बच्चे को जन्म देने के बाद, मेरे पास गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता है, आप सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा और क्या सलाह दे सकते हैं?"

आइए इस विषय पर अधिक विस्तार से देखें।

गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी अलग-अलग डिग्री की हो सकती है, और उपचार तदनुसार निर्धारित किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्साइसमें आहार, पेरिनेम की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विभिन्न व्यायाम और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा

गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता के चरण 1 और 2 के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियां बहुत प्रभावी हो सकती हैं।

निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके मरीजों का इलाज किया जाता है:

• ड्रग थेरेपी, जिसका उद्देश्य डिस्बिओसिस और मलाशय के सूजन संबंधी घावों को खत्म करना है।
• भौतिक चिकित्सा व्यायाम जो मलाशय के मांसपेशी समूहों को मजबूत करते हैं और उनकी सिकुड़न को बढ़ाते हैं।
• विद्युत उत्तेजना जो मलाशय के मांसपेशी समूहों में टॉनिक तनाव को बढ़ाने में मदद करती है।
• एक्यूपंक्चर.
• उच्च तापमान के संपर्क में आना.

महत्वपूर्ण! गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी के खिलाफ सफल लड़ाई के लिए अनुपालन का बहुत महत्व है उपचारात्मक आहार, जो रोगी के आहार में तरल और तरल भोजन में कमी पर आधारित है।

जब उत्तेजक कारकों की पहचान की जाती है, तो गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी के उपचार का उद्देश्य, सबसे पहले, उन्हें खत्म करना और अंतर्निहित बीमारी से निपटना होना चाहिए!

मल असंयम से पीड़ित मरीजों को निम्नलिखित उत्पादों से अपना मेनू बनाने की सलाह दी जाती है:

• दुबला मांस;
• सब्ज़ियाँ;
• फल;
• जेली;
• मलाई रहित पनीर.

तले हुए, वसायुक्त भोजन, शराब, कॉफी पेय, संपूर्ण दूध, सूप, शोरबा को आहार से बाहर करने या कम से कम, जितना संभव हो सके उनकी खपत को सीमित करने की सिफारिश की जाती है! कुछ मामलों में, गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता से पीड़ित रोगियों को पेशेवर मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों की मदद की भी आवश्यकता होती है!

गुदा स्फ़िंक्टर को कैसे मजबूत करें?

विद्युत उत्तेजना प्रभावी ढंग से पूरक होती है भौतिक चिकित्सा. विशेष व्यायाम प्रसूति तंत्र और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं। बड़ी संख्या में व्यायामों में गुदा की मांसपेशियों को पीछे खींचना शामिल होता है। व्यायाम का उद्देश्य मुख्य रूप से पेट की मांसपेशियों और पेल्विक फ्लोर को प्रशिक्षित करना है। उन्हें साँस लेने के व्यायाम के साथ जोड़ा जाता है। अभ्यासों का सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जिम्नास्टिक प्रतिदिन किया जाता है। दवा से इलाजतंत्रिका कनेक्शन को उत्तेजित करने के उद्देश्य से।

1. सीधे खड़े हो जाएं, आराम करें और फिर गुदा की मांसपेशियों को यथासंभव कसकर दबाएं। व्यायाम को कम से कम 10 बार दोहराएं।
2. अपनी पीठ के बल लेटें, अपने पैरों को सीधा करें और फिर उन्हें समकोण पर उठाएं। 10-15 बार दोहराएँ।
3. स्क्वैट्स भी देते हैं अच्छा प्रभाव, यदि आप उन्हें नियमित रूप से करते हैं और दिन भर में कम से कम 30 दृष्टिकोण करते हैं।

डेग्त्यारेंको सर्गेई पेत्रोविच
एक नियुक्ति करना: 066 786 50 23, 048 743 03 97
ओडेसा, एके. ज़ाबोलोटनोगो, 26
ओडेसा क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल

गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता (असंयम)

गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता (गुदा असंयम) बृहदान्त्र की सामग्री के स्वैच्छिक या अनैच्छिक प्रतिधारण का आंशिक या पूर्ण उल्लंघन है।

आम तौर पर, मलाशय बंद करने वाला उपकरण न केवल शरीर की विभिन्न स्थितियों में, बल्कि व्यायाम, खांसने, छींकने आदि के दौरान भी ठोस, तरल और गैसीय आंतों की सामग्री को बनाए रखने में सक्षम होता है। मलाशय की सामग्री को बनाए रखने की क्षमता आंतों की मात्रा और गुणवत्ता जैसी परिस्थितियों पर निर्भर करती है। सामग्री, मलाशय और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के समापन तंत्र की स्थिति, रिफ्लेक्स चाप की अखंडता और बृहदान्त्र और गुदा दबानेवाला यंत्र की स्वायत्त संक्रमण।

घटना के कारणों के अनुसार, निम्न प्रकार के असंयम को प्रतिष्ठित किया जाता है: अभिघातजन्य, प्रसवोत्तर, कार्यात्मक और जन्मजात।

अधिकांश सामान्य कारणअसंयम मलाशय के प्रसूति तंत्र की चोटें हैं, जो अक्सर प्रसूति या शल्य चिकित्सा आघात से जुड़ी होती हैं। फिर आवृत्ति में गुदा दबानेवाला यंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता आती है, जो परिधीय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों से जुड़ी होती है। तीसरे स्थान पर विभिन्न एनोरेक्टल विकृतियाँ हैं, जो ज्यादातर मामलों में गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता से जटिल होती हैं।

गुदा असंयम का सबसे आम कारण प्रसूति तंत्र में दर्दनाक चोट है। गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता के लिए अग्रणी हानिकारक कारकों में से, सबसे आम हस्तक्षेप के दौरान दबानेवाला यंत्र मांसपेशी फाइबर के लिए सर्जिकल आघात है। विभिन्न रोगदूरस्थ मलाशय और मूलाधार. पैराप्रोक्टाइटिस के ऑपरेशन के दौरान स्फिंक्टर के क्षतिग्रस्त होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। इस समूह के आधे से अधिक रोगियों में, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी के बाद अपर्याप्तता विकसित होती है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लिए ऑपरेशन के बाद 10% मामलों में आंतों की सामग्री का असंयम होता है, 6% में - रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला और गुदा विदर के लिए ऑपरेशन के बाद, 7% में - हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद और 3% मामलों में - पैरारेक्टल के कॉडल टेराटोमास के लिए ऑपरेशन के बाद। फाइबर. गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता के अन्य कारणों में घरेलू आघात जैसे "काठ पर गिरना", विदेशी निकायों द्वारा मलाशय का दर्दनाक टूटना आदि शामिल हैं। मलाशय और पेरिनेम में दर्दनाक चोट के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र असंयम 11% मामलों में होता है।

20% रोगियों में प्रसवोत्तर गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी का कारण जन्म आघात है। बच्चे के जन्म के दौरान III डिग्री पेरिनियल घाव गुदा असंयम का सबसे आम कारण है। यह तथ्य इस तथ्य के कारण है कि रेक्टोवागिनल सेप्टम के प्रसवोत्तर दोषों को टांके लगाने के साथ अक्सर घाव का दबना, सिवनी का फटना और निशान ऊतक का विकास होता है, जो अक्सर गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी का कारण बनता है।

मलाशय के प्रसूति तंत्र के कार्यात्मक विकार न्यूरो-रिफ्लेक्स विकारों और पेल्विक फ्लोर और गुदा नहर की मांसपेशियों की संरचनाओं में स्पष्ट स्थानीय परिवर्तनों के कारण होते हैं। इन विकारों का कारण अक्सर मलाशय और गुदा नहर के सहवर्ती रोग होते हैं। यह ज्ञात है कि गुदा दबानेवाला यंत्र की प्रायश्चित्त प्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस और कोलाइटिस के साथ होती है। इन रोगों में, सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रिसेप्टर तंत्र की स्थिति बाधित हो जाती है, और बृहदान्त्र का मोटर कार्य प्रभावित होता है। गुदा दबानेवाला यंत्र का लगातार खिंचाव, जो बवासीर के आगे बढ़ने और मलाशय के लंबे समय तक आगे बढ़ने के साथ होता है, जिससे मलाशय के प्रसूति तंत्र की सिकुड़न में कमी आती है।

गुदा दबानेवाला यंत्र की जन्मजात अपर्याप्तता दो कारणों से होती है: 1) मलाशय के केंद्रीय या परिधीय संक्रमण के जन्मजात विकार, जो त्रिक कशेरुक, रीढ़ की हड्डी के हर्निया के मेहराब के गैर-संलयन के साथ होते हैं; 2) मलाशय बंद करने वाले उपकरण की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति के साथ गुदा नहर का एट्रेसिया। गुदा दबानेवाला यंत्र की जन्मजात अपर्याप्तता काफी दुर्लभ है।

आंतों की सामग्री को बनाए रखना किसी भी मलाशय रोग के सफल उपचार की कुंजी है। गुदा दबानेवाला यंत्र असंयम के कारणों का अध्ययन करते समय, यह समझना आवश्यक है कि आंतों की सामग्री मलाशय में कैसे बरकरार रहती है। यह डिस्टल मलाशय और गुदा नहर के रिसेप्टर तंत्र के संवेदनशील क्षेत्र, आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों की संरचनाओं के साथ त्रिक जाल, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तंत्रिका मार्गों की बातचीत से सुनिश्चित होता है, जो टॉनिक और वाष्पशील निरंतरता का समर्थन करता है। . इसके अलावा, गुदाद्वार का बंद होना जैसे कारक भी इसकी वजह बनते हैं भट्ठा के आकार का, एनोरेक्टल कोण, बृहदान्त्र की समन्वित मोटर-निकासी गतिविधि को गुदा दबानेवाला यंत्र असंयम के लिए उपचार पद्धति का निदान और चयन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मलाशय के प्रसूति तंत्र में नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ गुदा असंयम के विकास में, मांसपेशियों की संरचनाओं के विकार और न्यूरो-रिफ्लेक्स पैथोलॉजी को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्पष्ट न्यूरो-रिफ्लेक्स दोषों के बिना गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की संरचनाओं में कार्बनिक परिवर्तन गुदा दबानेवाला यंत्र के क्षेत्र में एक निशान प्रक्रिया के विकास की विशेषता है।

गुदा संयम की जटिल प्रणाली में रिफ्लेक्स या न्यूरोमस्कुलर लिंक को बंद करने से गुदा अपर्याप्तता के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। बाहरी स्फिंक्टर के कार्य के नष्ट होने से मलाशय भरने के समय आंतों की सामग्री असंयमित हो जाती है। इस मामले में, लगातार शौच करने की इच्छा रखने वाला रोगी, मलाशय भर जाने पर आंतों की सामग्री को बरकरार नहीं रख पाता है। यदि आंतरिक स्फिंक्टर का संरक्षण बाधित हो जाता है, तो असंयम तब होता है जब नींद और भावनात्मक तनाव के दौरान स्फिंक्टर फ़ंक्शन का सचेत नियंत्रण बंद हो जाता है। जब डिस्टल मलाशय का रिसेप्टर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो शौच करने की कोई इच्छा नहीं होती है और इसमें आंतों की सामग्री की उपस्थिति केवल पेरिअनल त्वचा से ही समझी जाती है। जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बाहरी और आंतरिक स्फिंक्टर्स के संचार और समन्वय में व्यवधान होता है। यह याद रखना चाहिए कि यदि मार्गों या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का रिसेप्टर तंत्र बाधित हो जाता है, तो कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी होगा।

गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति की तीन डिग्री हैं। ग्रेड I में, रोगी गैसों को बरकरार नहीं रख सकते हैं; ग्रेड II में, यह लक्षण तरल मल के असंयम के साथ होता है; ग्रेड III में, रोगी आंतों की सामग्री के सभी तत्वों को बरकरार नहीं रख सकते हैं। के अलावा व्यक्तिपरक भावनाएँ, अपर्याप्तता की डिग्री का निर्धारण करते समय, मलाशय के प्रसूति तंत्र की सिकुड़न की एक उद्देश्य विशेषता का बहुत महत्व है। आम तौर पर, स्फिंक्टर की मांसपेशी टोन, स्फिंक्टरोमेट्री के अनुसार, औसतन 410 ग्राम होती है; गुदा दबानेवाला यंत्र के अधिकतम संकुचन के साथ, यह औसतन 650 ग्राम तक बढ़ जाती है, गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी की डिग्री I के साथ, स्फिंक्टरोमेट्री संकेतक 260- तक कम हो जाते हैं। 360 ग्राम, डिग्री II के साथ - 130-300 ग्राम तक, III के साथ - 0-180 ग्राम तक।

साहित्य में हैं विभिन्न वर्गीकरणगुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता. व्यावहारिक कार्यों में, कमी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, ऊपर वर्णित वर्गीकरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। कमी की प्रत्येक डिग्री के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है। 25% से कम के स्फिंक्टर दोष के साथ I डिग्री की अपर्याप्तता के मामले में, उपचार की मुख्य विधि रूढ़िवादी है। II-III डिग्री की गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता के मामले में, यह संकेत दिया गया है शल्य चिकित्सा.

ऐसे वर्गीकरण का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी को रूप, एटियलजि, आंतों की सामग्री की अवधारण की डिग्री और गुदा दबानेवाला यंत्र में नैदानिक, कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों के अनुसार उप-विभाजित करता है।

गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता का वर्गीकरण

मैं।फॉर्म के अनुसार:

1. जैविक.

2. अकार्बनिक.

3. मिश्रित।

द्वितीय.एटियलजि द्वारा:

1. जन्मजात (विकास संबंधी दोषों से जुड़ा)।

2. दर्दनाक:

मलाशय और पेरिनेम पर ऑपरेशन के बाद;

प्रसवोत्तर;

वास्तव में अभिघातज के बाद.

तृतीय.आंतों की सामग्री की अवधारण की डिग्री के अनुसार:

1. मैं डिग्री.

2. द्वितीय डिग्री.

3. तृतीय डिग्री।

चतुर्थ.मलाशय के प्रसूति तंत्र में नैदानिक ​​और कार्यात्मक परिवर्तनों के अनुसार:

1. मांसपेशी संरचनाओं के उल्लंघन के साथ:

आंतरिक स्फिंक्टर;

बाहरी स्फिंक्टर;

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियाँ।

2. न्यूरो-रिफ्लेक्स विकारों के साथ:

रिसेप्टर उपकरण;

मार्गों का संचालन;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

वीमलाशय के प्रसूति तंत्र में रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर।

1. गुदा नहर की परिधि के आसपास मांसपेशी दोष के स्थानीयकरण के साथ:

सामने की दीवार पर;

पर पीछे की दीवार;

बगल की दीवार पर;

कई दीवारों पर (दोषों का संयोजन);

चारो ओर।

2. गुदा नहर की परिधि के आसपास मांसपेशी दोष की लंबाई के अनुसार:

एक चौथाई वृत्त तक;

क्वार्टर सर्कल;

आधे वृत्त तक;

आधा वृत्त;

एक वृत्त के तीन चौथाई;

स्फिंक्टर की कमी.

गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता के एक जटिल रूप के रूप में, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस, रेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस और गुदा नहर की सख्ती के साथ इसके संयोजन को अलग करने की सलाह दी जाती है। रोग के इस रूप वाले रोगियों में गुदा दबानेवाला यंत्र की कमजोरी वाले सभी रोगियों में से 17% होते हैं। उपचार की कठिनाइयाँ एक प्युलुलेंट प्रक्रिया की उपस्थिति से बढ़ जाती हैं, जैसा कि क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस वाले रोगियों में या बार-बार ऑपरेशन के बाद एक स्पष्ट सिकाट्रिकियल प्रक्रिया की उपस्थिति में देखा जाता है।

गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता का निदान मुख्य रूप से रोगी की गैस और मल असंयम की शिकायतों पर आधारित है। हेमोराहाइडेक्टोमी की स्थिति में रोगी की स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की जाती है। साथ ही, गुदा का बंद होना और उसका स्थान, पेरिनेम और गुदा की सिकाट्रिकियल विकृति की उपस्थिति, पेरिअनल क्षेत्र, सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र और नितंबों की त्वचा की स्थिति का आकलन किया जाता है। कभी-कभी, पेरिनेम और गुदा की जांच करते समय, इस क्षेत्र के ऐसे सहवर्ती रोगों की पहचान की जा सकती है गुदा में दरार, बवासीर, फिस्टुला या रेक्टल प्रोलैप्स। पेरिअनल क्षेत्र का स्पर्शन एक निशान प्रक्रिया की उपस्थिति और बाहरी स्फिंक्टर के चमड़े के नीचे के हिस्से की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।

मलाशय की एक डिजिटल जांच बहुत महत्वपूर्ण है, जिसका उपयोग निशान प्रक्रिया की उपस्थिति और सीमा, गुदा नहर की दीवार के भीतर इसका वितरण, स्फिंक्टर की लोच और सीमा, श्रोणि की सुरक्षा और स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। फर्श की मांसपेशियाँ। पेल्विक रिंग की मांसपेशियों और हड्डी संरचनाओं के शारीरिक संबंध भी निर्धारित किए जाते हैं। डॉक्टर गुदा दबानेवाला यंत्र की टोन, उसके संकुचन की प्रकृति और उंगली हटा दिए जाने के बाद अंतराल की उपस्थिति को नोट करता है।

एनोस्कोपी से गुदा नहर और दूरस्थ मलाशय की दीवारों की दृष्टि से जांच करना और घाव भरने की प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करना संभव हो जाता है। सिग्मायोडोस्कोपी के दौरान, मलाशय और डिस्टल सिग्मॉइड कोलन की श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है। प्रोक्टोग्राफी रेक्टल म्यूकोसा की राहत, एनोरेक्टल कोण का आकार और पेल्विक फ्लोर की स्थिति निर्धारित करती है। इसके अलावा, मरीजों को डबल कंट्रास्ट के साथ इरिगोस्कोपी से गुजरना पड़ता है। यह अध्ययन आपको बृहदान्त्र की स्थिति का आकलन करने, संकुचित और फैले हुए क्षेत्रों की उपस्थिति, मलीय पत्थरों और बृहदान्त्र के वर्गों के असामान्य स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है।

अक्सर, आंतों की सामग्री के असंयम वाले रोगियों को अस्थिर मल, सूजन और गैस गठन में वृद्धि का अनुभव होता है। उनके आंतों के वनस्पतियों की जांच करते समय, उनमें अक्सर डिस्बिओसिस का पता लगाया जाता है, इसलिए परीक्षा में चयनात्मक एरोबिक और एनारोबिक पोषक मीडिया पर टीकाकरण के साथ मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा शामिल होती है। संकेतों के अनुसार, प्रसवोत्तर आघात और रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला वाले रोगियों में, योनि की सफाई की डिग्री का अध्ययन करना अनिवार्य है।

जख्म प्रक्रिया की सीमा और गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता की गंभीरता का निदान और आकलन करने में शारीरिक अनुसंधान विधियां बहुत महत्वपूर्ण हैं। मलाशय के प्रसूति तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे आम तरीका स्फिंक्टरमेट्री है, जो बाहरी और आंतरिक स्फिंक्टर्स के सिकुड़ा कार्य को निर्धारित करता है। टॉनिक तनाव का परिमाण काफी हद तक आंतरिक स्फिंक्टर की स्थिति को दर्शाता है, और वाष्पशील संकुचन बाहरी स्फिंक्टर की सिकुड़न को दर्शाता है। प्रसूति तंत्र की मांसपेशियों की सिकुड़न के अध्ययन ने दोनों लिंगों के व्यक्तियों के लिए औसत सामान्य मान स्थापित करना संभव बना दिया। यह स्थापित किया गया है कि असंयम की दर्दनाक प्रकृति के साथ, बाहरी दबानेवाला यंत्र के क्षेत्र में टॉनिक और स्वैच्छिक दबाव कम हो जाता है, और गुदा दबानेवाला यंत्र की जन्मजात अपर्याप्तता के साथ, बाहरी और आंतरिक दबानेवाला यंत्र की प्रतिवर्त गतिविधि अक्सर बदल जाती है, कुल गुदा नहर में दबाव और आंतरिक स्फिंक्टर के प्रक्षेपण में दबाव की प्रकृति कम हो जाती है।

मलाशय के प्रसूति तंत्र के अध्ययन में इलेक्ट्रोमायोग्राफी का एक निश्चित महत्व है। यह स्थापित किया गया है कि बाहरी स्फिंक्टर और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां निरंतर होती हैं विद्युत गतिविधि, जिसका मूल्य स्वैच्छिक और प्रतिवर्ती प्रभावों के तहत बदलता है।

रेक्टल ऑबट्यूरेटर तंत्र की स्थिति निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण घटक गुदा प्रतिवर्त का मूल्यांकन है। स्फिंक्टर मांसपेशियों की सिकुड़न और गुदा प्रतिवर्त की गंभीरता का अध्ययन करते समय, उनके बीच एक सीधा संबंध देखा गया। गुदा प्रतिवर्त अध्ययन एक बटन जांच के साथ पेरिअनल त्वचा की लकीर जलन द्वारा किया जाता है। जब जलन की प्रतिक्रिया में बाहरी स्फिंक्टर का पूर्ण संकुचन होता है, तो प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया को जीवित (या सामान्य) के रूप में मूल्यांकन किया जाता है; बढ़ा हुआ - जब स्फिंक्टर के साथ-साथ पेरिनेम की मांसपेशियों का संकुचन होता है, कभी-कभी नितंबों का संकुचन होता है, और कूल्हों का जोड़ होता है; कमजोर - यदि बाहरी स्फिंक्टर की प्रतिक्रिया शायद ही ध्यान देने योग्य हो।

गुदा दबानेवाला यंत्र की कार्यात्मक स्थिति की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्रोफिलोमेट्री द्वारा प्रदान की जाती है - इंट्राकेवेटरी दबाव के ज्यामितीय मॉडल का आकलन करने की एक विधि। उपयुक्त कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके, आप इसकी पूरी लंबाई में दबाव को रिकॉर्ड कर सकते हैं और निशान प्रक्रिया के वितरण और गुदा दबानेवाला यंत्र की शिथिलता की डिग्री का स्पष्ट अंदाजा लगा सकते हैं।

ये शोध विधियां मलाशय के प्रसूति तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करना, मलाशय की मांसपेशियों के फ्रेम और न्यूरोरिसेप्टर तंत्र के मूल गुणों का आकलन करना और गुदा दबानेवाला यंत्र और पेल्विक फ्लोर की कार्यात्मक रूप से बरकरार मांसपेशियों की सीमाओं को स्थापित करना संभव बनाती हैं। . बिगड़ा हुआ संयम समारोह वाले व्यक्तियों में, यह परिसर घाव की डिग्री, प्रकृति और सीमा को निर्धारित करना संभव बनाता है, जो उपचार पद्धति की पसंद और मलाशय के प्रसूति तंत्र को ठीक करने के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार को निर्धारित करता है।

तंत्रिका और मांसपेशियों की संरचनाओं को नुकसान के साथ असंयम के मिश्रित रूप के मामले में, पहले और बाद में जटिल उपचार करना आवश्यक है पश्चात की अवधि.

मुख्य और एकमात्र प्रकार के उपचार के रूप में रूढ़िवादी चिकित्सा गुदा दबानेवाला यंत्र की अकार्बनिक अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए संकेतित है, विशेष रूप से रेक्टल प्रोलैप्स या बवासीर के परिणामस्वरूप विकसित हुई है। इस प्रकार के उपचार का उपयोग मलाशय के प्रसूति तंत्र की I-II डिग्री की कमजोरी वाले रोगियों के साथ-साथ मलाशय में बिगड़ा हुआ न्यूरो-रिफ्लेक्स कनेक्शन के मामलों में किया जाता है। अलग - अलग स्तर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के साथ जुड़े गुदा दबानेवाला यंत्र के मांसपेशी फाइबर का शोष। इसके अलावा, म्यूकोक्यूटेनियस स्तर पर गुदा नहर की परिधि के एक चौथाई के साथ एक रैखिक दोष के साथ स्फिंक्टर को कार्बनिक क्षति वाले रोगी, जिसमें स्फिंक्टर की मांसपेशियों की सतही परतें शामिल होती हैं और गुदा नहर की दीवारों की विकृति की अनुपस्थिति होती है। रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं। रूढ़िवादी उपचार में गुदा दबानेवाला यंत्र और पेरिनेम की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, भौतिक चिकित्सा का एक जटिल और शामिल है दवाई से उपचार. विद्युत उत्तेजना सक्रिय रूप से मलाशय के प्रसूति तंत्र को प्रभावित करती है और टॉनिक मांसपेशी तनाव को बढ़ाती है। चिकित्सीय व्यायाम का उद्देश्य ताकत बढ़ाना और मांसपेशियों की सिकुड़न में सुधार करना है। औषधि उपचार का उद्देश्य न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स और मांसपेशी ऊतक गतिविधि में उत्तेजना में सुधार करना है।

गुदा दबानेवाला यंत्र की जैविक कमजोरी वाले अधिकांश रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है। सर्जिकल सुधार के संकेतों में एक वृत्त के एक चौथाई या उससे अधिक मापने वाले स्फिंक्टर दोष, मलाशय के प्रसूति तंत्र की मांसपेशियों तक घाव का फैलना और गुदा नहर की दीवारों की विकृति शामिल है। सर्जिकल उपचार को गुदा दबानेवाला यंत्र की डिग्री II-III कमजोरी वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, जो पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के शोष की उपस्थिति के साथ रेक्टल प्रोलैप्स के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, प्रसूति तंत्र की मांसपेशियों के शारीरिक संबंधों में व्यवधान। सर्जिकल सुधार के लिए एक विपरीत संकेत पैल्विक अंगों को संक्रमित करने वाले केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है।

स्पष्ट न्यूरो-रिफ्लेक्स विकारों के बिना प्रसूति तंत्र की मांसपेशियों की संरचनाओं को जैविक क्षति सर्जिकल उपचार के अधीन है। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति गुदा नहर की परिधि के आसपास मांसपेशी दोष के स्थानीयकरण, इसकी लंबाई और निशान प्रक्रिया के प्रसार के स्तर से निर्धारित होती है।

स्टोन का ऑपरेशन - मलाशय के दूरस्थ भाग को संरक्षित प्रसूति तंत्र में ले जाना - सामग्री के प्रतिधारण और गुदा दबानेवाला यंत्र के बाहर गुदा के स्थान के जन्मजात विकार वाले रोगियों में किया जा सकता है।

I-II डिग्री के गुदा दबानेवाला यंत्र की कार्बनिक अपर्याप्तता वाले रोगियों में, गुदा नहर की परिधि के एक चौथाई तक फैले दोष के साथ, पेरिअनल त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और दबानेवाला यंत्र के स्तर पर एक निशान प्रक्रिया का प्रसार मांसपेशी, नहर की परिधि के साथ दोष का कोई भी स्थानीयकरण, गुदा उद्घाटन की विकृति, स्फिंक्टरोप्लास्टी की जाती है।

मलाशय के प्रसूति तंत्र में अधिक स्पष्ट परिवर्तनों के लिए, स्फिंक्टरोलेवटोरोप्लास्टी की जाती है। इसके लिए संकेत हैं II-III डिग्री के स्फिंक्टर की जैविक अपर्याप्तता, गुदा नहर के पूर्वकाल या पीछे के अर्धवृत्त के साथ इसकी परिधि के एक चौथाई तक दोष की उपस्थिति, गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी में एक निशान प्रक्रिया का प्रसार, साथ ही II-III डिग्री की अपर्याप्तता, बाद के परिसमापन के बाद रेक्टल प्रोलैप्स के परिणामस्वरूप विकसित हुई।

इसकी परिधि के एक तिहाई तक के स्फिंक्टर दोष के साथ II-III डिग्री की अपर्याप्तता और पार्श्व या ऐनटेरोपोस्टीरियर अर्धवृत्त के साथ स्थानीयकरण के मामले में, स्फिंक्टर और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों तक निशान प्रक्रिया का प्रसार होना आवश्यक है। मलाशय का प्रसूति तंत्र और पेल्विक फ्लोर को मजबूत करता है। इस उद्देश्य के लिए, स्फिंक्टरोग्लूटोप्लास्टी की जाती है - ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के एक छोटे फ्लैप के साथ स्फिंक्टर दोष को बदलना।

गुदा दबानेवाला यंत्र के व्यापक दोष या इसकी अनुपस्थिति, अधिग्रहित और जन्मजात दोनों, वाले रोगियों के उपचार में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। ये विभिन्न स्फिंक्टर चोटों के बाद या मलाशय के प्रसूति तंत्र की मांसपेशियों की जन्मजात अनुपस्थिति वाले रोगी हो सकते हैं। इस मामले में, लगभग एक नया प्रसूति तंत्र बनाने की आवश्यकता है।

गुदा दबानेवाला यंत्र को व्यापक क्षति वाले रोगियों में, डिस्टल मलाशय का एक कृत्रिम प्रसूति तंत्र बनाना और एक या दो ग्लूटल प्रमुख मांसपेशियों के लंबे फ्लैप से पेल्विक फ्लोर बनाना इष्टतम है। ऑपरेशन 1 या 2 चरणों में किया जा सकता है, बारी-बारी से दाएं और बाएं ग्लूटल मांसपेशियों का उपयोग करके। इस तकनीक की व्यवहार्यता को इस तथ्य से समझाया गया है कि ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशियां, दूसरों की तुलना में, मलाशय के सबसे करीब होती हैं। वे बड़े होते हैं और उनमें लंबे मांसपेशी फाइबर होते हैं। उनका संरक्षण, बाहरी स्फिंक्टर की मांसपेशियों की तरह, त्रिक जाल से आता है। ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशियां, आवश्यकता पड़ने पर सिकुड़ती हैं, आंतों की सामग्री को बनाए रखने में बाहरी स्फिंक्टर की सहायता करती हैं।

किए गए शारीरिक, स्थलाकृतिक और प्रयोगात्मक अध्ययनों से नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक मूल ऑपरेशन शुरू करना संभव हो जाता है - कोमल जांघ की मांसपेशियों के फेशियल-पेशी फ्लैप के साथ मलाशय के प्रसूति तंत्र का गठन।

मांसपेशी प्लास्टिक के अलावा, क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसएक उपकरण का उपयोग किया जाता है जो एक लोचदार हवा से भरा गुब्बारा होता है जिसे एक गोलाकार कफ के रूप में डिस्टल कोलन के चारों ओर रखा जाता है। इस प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी में उपकरण के प्रत्यारोपण के कारण होने वाली जटिलताओं की एक उच्च घटना होती है।

मांसपेशियों की प्लास्टिक सर्जरी सबसे आशाजनक तरीका बनी हुई है, और इस समस्या को हल करने के लिए कोमल जांघ की मांसपेशी से मलाशय के प्रसूति तंत्र के निर्माण के तरीकों और परिणामों का अध्ययन करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान. सामान्य तौर पर, रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के उपयोग से अधिकांश रोगियों में रिकवरी हासिल करना या संयम कार्य में सुधार करना संभव हो जाता है।

मलाशय कैंसर के लिए मुख्य उपचार विधि सर्जरी है। ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई में, आधुनिक ऑन्कोलॉजी कई उपचार विधियों को जोड़ती है। कभी-कभी, बीमारी को नियंत्रित करने के लिए, सर्जरी से पहले कीमोरेडियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। हालाँकि, एक घातक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है, यद्यपि कट्टरपंथी है इस बीमारी का. कई मरीज़ सर्जरी के बाद जीवित रहने की दर के सवाल में रुचि रखते हैं। रेक्टल कैंसर सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, और बीमारी को पूरी तरह से हराने के लिए रिकवरी की अवधि कैसी होनी चाहिए?

इन सवालों का जवाब देने से पहले, आपको यह जानना होगा कि रेक्टल कैंसर के इलाज में कौन सी सर्जिकल विधियों का उपयोग किया जाता है, उनकी विशेषताएं, साथ ही पुनर्वास के नियम।

वर्तमान में, रेक्टल कैंसर के लिए डॉक्टर 2 प्रकार की सर्जिकल उपचार पद्धतियां लिखते हैं, जिन्हें उपशामक और रेडिकल में विभाजित किया गया है। पहले का उद्देश्य रोगियों की भलाई और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। रेक्टल कैंसर को दूर करने के लिए रेडिकल सर्जरी विकासशील ट्यूमर और मेटास्टेस को खत्म कर देती है। यदि हम इस तरह के ऑपरेशन को अंजाम देने की सर्जिकल तकनीक को ध्यान में रखें तो यह विधि चिकित्सा में काफी जटिल है।

रोगग्रस्त अंग छोटे श्रोणि की बहुत गहराई में स्थित होता है और त्रिकास्थि से जुड़ा होता है। मलाशय के पास बड़े होते हैं रक्त वाहिकाएं, जो मूत्रवाहिनी और पैरों को रक्त वितरण प्रदान करते हैं। मलाशय के पास स्थित नसें मूत्र और प्रजनन प्रणाली की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं। आज तक, रेडिकल सर्जरी की कई विधियाँ विकसित की गई हैं:

पूर्वकाल उच्छेदन.

यह सर्जिकल हस्तक्षेप तब निर्धारित किया जाता है जब ट्यूमर ऊपरी मलाशय में स्थानीयकृत होता है। सर्जन पेट के निचले हिस्से में एक चीरा लगाता है और सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय के जंक्शन को हटा देता है। जैसा कि ज्ञात है, ऑपरेशन के दौरान ट्यूमर और आस-पास के क्षेत्रों को भी हटा दिया जाता है। स्वस्थ क्षेत्रकपड़े.

कम उच्छेदन.

मध्य और निचली आंत में ट्यूमर होने पर ऑपरेशन किया जाता है। इस विधि को टोटल मेसोरेक्टुमेक्टोमी कहा जाता है और दवा में इसे मलाशय के इन हिस्सों में ट्यूमर हटाने की मानक विधि माना जाता है। ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, डॉक्टर व्यावहारिक रूप से कार्य करता है पूर्ण निष्कासनमलाशय.

एब्डोमिनोपेरिनियल विलोपन.

ऑपरेशन दो चीरों से शुरू होता है - पेट और पेरिनेम में। इस विधि का उद्देश्य मलाशय, गुदा नहर के कुछ हिस्सों और आसपास के ऊतकों को निकालना है।

स्थानीय उच्छेदन आपको मलाशय के कैंसर के पहले चरण में छोटे ट्यूमर को हटाने की अनुमति देता है। इसे करने के लिए, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है - एक छोटा कैमरा वाला एक चिकित्सा उपकरण। इस तरह की एंडोस्कोपिक माइक्रोसर्जरी रोग के प्राथमिक चरण में ट्यूमर से सफलतापूर्वक मुकाबला करना संभव बनाती है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर गुदा के पास स्थित है, सर्जन द्वारा एंडोस्कोप का उपयोग नहीं किया जा सकता है। सर्जन सीधे सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके रोगी से घातक ट्यूमर को हटा देते हैं जिन्हें गुदा के माध्यम से डाला जाता है।

आधुनिक चिकित्सा में रेक्टल कैंसर के सर्जिकल उपचार के नए तरीके भी मौजूद हैं। वे आपको अंग के स्फिंक्टर को संरक्षित करने की अनुमति देते हैं, इसलिए सर्जरी में कट्टरपंथी उपायों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। ऐसी ही एक विधि है ट्रांसएनल एक्सिशन।

इस विधि का उपयोग निचले मलाशय में स्थानीयकृत छोटे ट्यूमर को खत्म करने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन करने के लिए विशेष उपकरण और चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है। वे आपको मलाशय के छोटे क्षेत्रों को खत्म करने और आसपास के ऊतकों को संरक्षित करने की अनुमति देते हैं। यह ऑपरेशनलिम्फ नोड्स को हटाए बिना किया गया।

ओपन लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके मलाशय के घातक ट्यूमर को भी हटाया जा सकता है। लेप्रोस्कोपिक विधि से, सर्जन कई छोटे चीरे लगाता है पेट की गुहा. कैमरे के साथ एक लैप्रोस्कोप, जो रोशनी से सुसज्जित है, को एक चीरे के माध्यम से अंग में डाला जाता है। ट्यूमर को हटाने के लिए शेष चीरों के माध्यम से सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। लैप्रोस्कोपी तेजी से ठीक होने की अवधि और सर्जिकल तकनीक में पेट की सर्जरी से भिन्न होती है।

सर्जरी के तुरंत बाद, कई रोगियों में मल त्याग को हटाने के लिए एक विशेष रंध्र बनाया जाता है। यह पेट में एक कृत्रिम छिद्र है, जिसमें मल इकट्ठा करने के लिए एक बर्तन जुड़ा होता है। रंध्र आंत के खुले भाग से बनता है। छेद अस्थायी हो सकता है या स्थायी रूप से छोड़ा जा सकता है। मलाशय की सर्जरी के बाद मलाशय को ठीक करने में मदद करने के लिए सर्जनों द्वारा एक अस्थायी रंध्र बनाया जाता है। अस्थायी रूप से बनाए गए इस प्रकार के छेद को कुछ महीनों के बाद सर्जनों द्वारा बंद कर दिया जाता है। एक स्थायी उद्घाटन की आवश्यकता केवल तभी होती है जब ट्यूमर गुदा के पास स्थित होता है, यानी मलाशय में काफी नीचे।

ऐसे मामलों में जहां कैंसर मलाशय के पास स्थित अंगों को प्रभावित करता है, ट्यूमर को हटाने के लिए व्यापक ऑपरेशन किए जाते हैं - पेल्विक एक्सेंटरेशन, जिसमें मूत्राशय और यहां तक ​​कि जननांगों को अनिवार्य रूप से हटाना शामिल है।

कभी-कभी कैंसरयुक्त ट्यूमर आंतों में रुकावट पैदा कर सकता है, अंग को अवरुद्ध कर सकता है और उल्टी और दर्द का कारण बन सकता है। ऐसी स्थिति में स्टेंटिंग या सर्जरी का सहारा लिया जाता है। स्टेंटिंग के साथ, कोलन को खुला रखने के लिए अवरुद्ध क्षेत्र में एक कोलोनोस्कोप डाला जाता है। शल्य चिकित्सा पद्धति से, अवरुद्ध क्षेत्र को सर्जन द्वारा हटा दिया जाता है, जिसके बाद एक अस्थायी रंध्र बनाया जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी की तैयारी

मलाशय कैंसर की सर्जरी के लिए अनिवार्य तैयारी की आवश्यकता होती है। सर्जरी से एक दिन पहले, आंतों को मल से पूरी तरह साफ कर दिया जाता है। ये क्रियाएं यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं कि आंत की जीवाणु सामग्री सर्जरी के दौरान पेरिटोनियम में प्रवेश न करें और पश्चात की अवधि में दमन का कारण न बनें। गंभीर मामलों में, जब कोई संक्रमण पेट की गुहा में प्रवेश करता है, तो पेरिटोनिटिस जैसी खतरनाक जटिलता विकसित हो सकती है।

रैडिकल सर्जरी की तैयारी करते समय, आपका डॉक्टर कुछ चीजें लिख सकता है दवाएंजो आपको अपनी आंतों को साफ करने की अनुमति देता है। आप इन फंडों को लेने से इनकार नहीं कर सकते। सर्जरी से पहले सभी चिकित्सीय सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है - सही मात्रा में तरल पदार्थ लें, भोजन न करें, आदि।

सर्जरी के बाद रिकवरी

अस्पताल में पुनर्वास

कैंसर को दूर करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है वसूली की अवधि. मलाशय के कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी से बीमार लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और बीमारी से बचने की दर बढ़ जाती है। आज, सर्जन अंग-संरक्षण तरीकों पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं और सर्जरी के बाद शरीर के विभिन्न कार्यात्मक विकारों को कम करने का प्रयास करते हैं। इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस आंत और स्फिंक्टर की निरंतरता को बनाए रखने की अनुमति देता है। इस मामले में, रंध्र आंतों की दीवार के संपर्क में नहीं आता है।

गहन देखभाल में शरीर की रिकवरी शुरू होती है। स्टाफ की देखरेख में मरीज एनेस्थीसिया से ठीक हो जाता है। चिकित्सा नियंत्रण आपको रोकने की अनुमति देगा संभावित जटिलताएँ, रक्तस्राव को रोकता है। ऑपरेशन के दूसरे दिन डॉक्टर आपको बैठने की इजाजत देते हैं। किसी भी परिस्थिति में आपको मना नहीं करना चाहिए और लेटे रहना चाहिए।

सर्जरी के बाद, दर्द निवारक दवाएं लेने से पेट दर्द और परेशानी से राहत मिलती है। सभी बीमारियों की सूचना दी जानी चाहिए चिकित्सा कर्मि. दवाएँ लेने से स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी। डॉक्टर इंजेक्शन का उपयोग करके स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया लिख ​​सकते हैं। दर्द निवारक दवाएं आईवी के माध्यम से भी शरीर में पहुंचाई जा सकती हैं। क्षेत्र के लिए सर्जिकल घावएक विशेष जल निकासी रखी जा सकती है, जिसे अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कुछ दिनों बाद वह सफाई करता है।

सर्जरी के दो से तीन दिन बाद आप स्वयं खा-पी सकते हैं। भोजन में केवल अर्ध-तरल दलिया और शुद्ध सूप शामिल होना चाहिए। भोजन में वसा नहीं होनी चाहिए।

पांचवें दिन, डॉक्टर चलने की अनुमति देता है। आंतों को ठीक करने के लिए आपको एक विशेष पट्टी पहनने की जरूरत है। पेट की मांसपेशियों पर भार कम करने के लिए ऐसा उपकरण आवश्यक है। पट्टी पेट की गुहा में समान दबाव की अनुमति देती है और पोस्टऑपरेटिव टांके के प्रभावी उपचार को बढ़ावा देती है।

यदि कोई कृत्रिम छिद्र (रंध्र) है, तो पहले दिनों में यह सूज जाएगा। हालाँकि, कुछ हफ्तों के बाद रंध्र का आकार छोटा हो जाता है और सिकुड़ जाता है। आमतौर पर, ऑपरेशन के बाद अस्पताल में रहने में सात दिनों से अधिक समय नहीं लगता है। यदि सर्जन सर्जिकल घाव पर क्लिप या टांके लगाता है, तो उन्हें दस दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

घर पर पुनर्वास: महत्वपूर्ण बिंदु

कोलोरेक्टल कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया है।क्लिनिक से छुट्टी के बाद, पाचन तंत्र पर तनाव से बचने पर अपना ध्यान केंद्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है। आपको एक विशेष आहार का पालन करना होगा। उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ, ताजी सब्जियां और फल और भोजन के बड़े टुकड़ों को दैनिक आहार से बाहर रखा गया है। किसी भी परिस्थिति में आपको विभिन्न स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए। मेनू में अनाज, मसले हुए सूप और उबली हुई सब्जियों के व्यंजन शामिल होने चाहिए।

कई मरीज़ मलाशय सर्जरी के बाद आंत्र समारोह में महत्वपूर्ण बदलाव की रिपोर्ट करते हैं। संपूर्ण मेसोरेक्टूमेक्टोमी करते समय पूरी तरह ठीक होने में विशेष रूप से लंबा समय लगेगा। इतने जटिल ऑपरेशन से आंतें कई महीनों के बाद ही ठीक हो पाती हैं। सर्जरी के बाद, दस्त, मल त्याग की संख्या में वृद्धि, मल असंयम और सूजन संभव है। सर्जरी से पहले दी जाने वाली रेडिएशन थेरेपी से भी अंग की कार्यप्रणाली प्रभावित हो सकती है।

समय के साथ, आंतों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी दूर हो जाती है। छोटे, लगातार भागों में नियमित भोजन करने से अंग के कामकाज को बहाल करने में मदद मिलेगी। रोजाना खूब सारे तरल पदार्थ पीना भी जरूरी है। त्वरित उपचार के लिए, आपको प्रोटीन खाद्य पदार्थ - मांस, मछली, अंडे खाने की ज़रूरत है। संपूर्ण आहार संतुलित होना चाहिए।

यदि दस्त होता है, तो आपको कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाने चाहिए। समय के साथ, आहार पूरी तरह से बहाल हो जाता है, और ऐसे खाद्य पदार्थ जो पहले कारण बन सकते थे गंभीर समस्याएंअंग के कार्य में. यदि आप अपना पिछला आहार बरकरार रखते हैं, तो आपको पोषण विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आवश्यक व्यायाम करना महत्वपूर्ण है जिसका उद्देश्य मलाशय और स्फिंक्टर की मांसपेशियों को मजबूत करना है। विशेष जिम्नास्टिक करने से मल असंयम की घटना को रोका जा सकेगा और सुधार में मदद मिलेगी यौन जीवनऔर अंग का सामान्य कामकाज।

ऑपरेशन और उसके बाद रिकवरी के बारे में समीक्षा

समीक्षा #1

मेरे मलाशय के निचले हिस्से में ट्यूमर था। एक गंभीर और क्रांतिकारी ऑपरेशन निर्धारित किया गया था। पेट की दीवार में कोलोस्टॉमी की गई। सर्जरी के बाद ठीक होने में बहुत मेहनत, पैसा और समय लगा।

आज ऑपरेशन को तीन साल पूरे हो गए हैं. मैं लगातार सभी आवश्यक परीक्षण कराता हूं और नियमित जांच कराता हूं। अब तक किसी भी जटिलता की पहचान नहीं की गई है। इसलिए, मैं सकारात्मक परिणाम के लिए डॉक्टरों का आभारी हूं।

किरिल, 49 वर्ष - कज़ान

समीक्षा #2

उन्होंने एक मलाशय ट्यूमर को हटाकर एक छेद भी बनाया। डॉक्टर ने मुझे समझाया कि कोलोस्टॉमी के बिना, केवल कुछ मामलों में ही आंतों की कार्यप्रणाली बहाल हो पाती है। बाद में, रंध्र को बंद करने के लिए एक ऑपरेशन किया गया। मुझे अब पांच साल से ऑपरेशन याद नहीं है। सर्जनों के साथ मिलकर, मैं बीमारी को हराने में कामयाब रहा! लेकिन मैं अभी भी आहार का पालन करता हूं और साल में एक बार सेनेटोरियम में इलाज कराने की कोशिश करता हूं।

अनातोली, 52 वर्ष - सेंट पीटर्सबर्ग

समीक्षा #3

मेरी माँ के 65 साल की उम्र में उनके मलाशय से एक ट्यूमर निकाला गया था। ऑपरेशन से पहले उसे कोई विकिरण नहीं मिला। पेट में मौजूद रंध्र को भी नहीं हटाया गया और आंतों की कार्यप्रणाली में काफी तेजी से सुधार हुआ।

हमारे परिवार को ऑपरेशन की सफलता पर पूरा विश्वास था। आज ऑपरेशन को दो महीने पूरे हो गये. माँ को बहुत अच्छा लगता है, छड़ी लेकर चलती है, कम वसा वाला खाना खाती है उबले हुए व्यंजनऔर ताज़ी सब्जियाँ।

इरीना, 33 वर्ष - नोवोसिबिर्स्क

मलाशय मानव पाचन तंत्र का अंतिम खंड है और एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य करता है: मल यहीं जमा होता है और उत्सर्जित होता है। पूर्ण, उच्च गुणवत्ता वाले मानव जीवन के लिए इस अंग का सामान्य कामकाज बहुत महत्वपूर्ण है।

मलाशय के मुख्य रोग: बवासीर, रेक्टल प्रोलैप्स, गुदा विदर, प्रोक्टाइटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, अल्सर, सौम्य और घातक ट्यूमर।

मलाशय पर सबसे महत्वपूर्ण और सबसे जटिल ऑपरेशन हैं ऑन्कोलॉजिकल रोगयह अंग.

सटीक रूप से क्योंकि मल मलाशय में जमा होता है, इसके म्यूकोसा का आंत के अन्य भागों की तुलना में पाचन अपशिष्ट के साथ सबसे लंबे समय तक संपर्क होता है। यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि सभी आंतों के ट्यूमर का सबसे बड़ा प्रतिशत मलाशय के ट्यूमर हैं।

रेक्टल कैंसर का मूल उपचार सर्जरी है। कभी-कभी सर्जिकल उपचार को इसके साथ जोड़ दिया जाता है विकिरण चिकित्सा, लेकिन यदि मलाशय ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो सर्जरी अपरिहार्य है।

मलाशय अधिकतर छोटे श्रोणि में, गहराई में स्थित होता है, जिससे उस तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है। पारंपरिक लैपरोटॉमी चीरे के माध्यम से, इस अंग के केवल सुप्रामूलरी (ऊपरी) हिस्से के ट्यूमर को हटाया जा सकता है।

मलाशय उच्छेदन के प्रकार

ऑपरेशन की प्रकृति और सीमा ट्यूमर के स्थान पर, या अधिक सटीक रूप से, ट्यूमर के निचले किनारे से गुदा तक की दूरी, मेटास्टेस की उपस्थिति और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है।

यदि ट्यूमर गुदा से 5-6 सेमी से कम दूरी पर स्थित है, तो मलाशय का पेट-पेरिनियल विलोपन किया जाता है, अर्थात, आसपास के ऊतक, लिम्फ नोड्स और स्फिंक्टर के साथ इसका पूर्ण निष्कासन होता है। इस ऑपरेशन के दौरान, एक स्थायी कोलोस्टॉमी बनाई जाती है - अवरोही सिग्मॉइड बृहदान्त्र को बाहर लाया जाता है और पेट के बाएं आधे हिस्से में त्वचा पर सिल दिया जाता है। मल निष्कासन के लिए अप्राकृतिक गुदा आवश्यक है।

20वीं सदी के पूर्वार्ध में, जब मलाशय के कैंसर का पता चला, तो केवल इसे हटाने का कार्य किया गया।

वर्तमान में, इस अंग के ट्यूमर के आमूल-चूल उपचार के दृष्टिकोण को कम विकृत करने वाले ऑपरेशनों के पक्ष में संशोधित किया गया है। यह पाया गया है कि मलाशय को पूरी तरह से हटाना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। जब ट्यूमर ऊपरी या मध्य तीसरे में स्थानीयकृत होता है, तो स्फिंक्टर-संरक्षण ऑपरेशन किए जाते हैं - मलाशय का पूर्वकाल उच्छेदन और उदर-गुदा विच्छेदन।

वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के रेक्टल ऑपरेशन:

एब्डोमिनोपेरिनियल विलोपन। पूर्वकाल मलाशय उच्छेदन. कमी के साथ पेट-गुदा विच्छेदन सिग्मोइड कोलन.

ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर को मौलिक रूप से हटाना असंभव है, आंतों की रुकावट के लक्षणों को खत्म करने के लिए एक उपशामक ऑपरेशन किया जाता है - एक कोलोस्टॉमी हटा दिया जाता है, और ट्यूमर स्वयं शरीर में रहता है। ऐसा ऑपरेशन केवल रोगी की स्थिति को कम करता है और उसके जीवन को लम्बा खींचता है।

पूर्वकाल मलाशय उच्छेदन

ऑपरेशन तब किया जाता है जब ट्यूमर आंत के ऊपरी भाग में सिग्मॉइड की सीमा पर स्थित होता है। उदर दृष्टिकोण के माध्यम से इस अनुभाग तक आसानी से पहुंचा जा सकता है। ट्यूमर के साथ आंतों के खंड को काटकर हटा दिया जाता है, सिग्मॉइड के अवरोही खंड और रेक्टल स्टंप को मैन्युअल रूप से या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके सिल दिया जाता है। परिणामस्वरूप, स्फिंक्टर और प्राकृतिक मल त्याग संरक्षित रहते हैं।

उदर उदर उच्छेदन

इस प्रकार के हस्तक्षेप की योजना तब बनाई जाती है जब ट्यूमर मलाशय के मध्य भाग में, गुदा से 6-7 सेमी ऊपर स्थित हो। इसमें भी दो चरण होते हैं:

सबसे पहले, सिग्मॉइड, मलाशय और अवरोही बृहदान्त्र को बाद के उच्छेदन और कमी के लिए लैपरोटॉमी चीरे के माध्यम से जुटाया जाता है। मलाशय म्यूकोसा को गुदा के माध्यम से अलग किया जाता है, सिग्मॉइड बृहदान्त्र को छोटे श्रोणि में उतारा जाता है, मलाशय को हटा दिया जाता है, जबकि गुदा को संरक्षित किया जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र को गुदा नहर की परिधि के चारों ओर सिल दिया जाता है।

इस प्रकार के ऑपरेशन में सभी चरणों को एक साथ निष्पादित करना हमेशा संभव नहीं होता है। कभी-कभी पेट की दीवार पर एक अस्थायी कोलोस्टॉमी की जाती है, और कुछ समय बाद ही आंतों की निरंतरता को बहाल करने के लिए दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

अन्य उपचार

5 सेमी से बड़े ट्यूमर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में संदिग्ध मेटास्टेसिस के लिए, सर्जिकल उपचार को आमतौर पर प्रीऑपरेटिव विकिरण थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। ट्रांसएनल ट्यूमर का उच्छेदन। यह छोटे ट्यूमर आकार (3 सेमी से अधिक नहीं) के मामलों में एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, इसका अंकुरण मांसपेशियों की परत से अधिक नहीं होता है और मेटास्टेस की अनुपस्थिति में पूर्ण विश्वास होता है। मलाशय के भाग का ट्रांसएनल उच्छेदन। मलाशय का लैप्रोस्कोपिक उच्छेदन करना भी संभव है, जो ऑपरेशन की आक्रामकता को काफी कम कर देता है।

एब्डोमिनोपेरिनियल विलोपन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस ऑपरेशन का उपयोग मलाशय के निचले तीसरे भाग में स्थित ट्यूमर के इलाज की एक कट्टरपंथी विधि के रूप में किया जाता है। ऑपरेशन दो चरणों में किया जाता है - पेट और पेरिनियल।

उदर चरण में, निचली लैपरोटॉमी की जाती है, सिग्मॉइड बृहदान्त्र को ट्यूमर के ऊपरी ध्रुव से 12-15 सेमी के स्तर पर काट दिया जाता है, आंत के अवरोही खंड को लुमेन को कम करने के लिए थोड़ा सीवन किया जाता है और अंदर लाया जाता है घाव, पूर्वकाल पेट की दीवार पर सिल दिया गया - मल को हटाने के लिए एक कोलोस्टॉमी बनाई जाती है। मलाशय को सक्रिय किया जाता है (धमनियों को लिगेट किया जाता है, फिक्सिंग लिगामेंट्स को काट दिया जाता है)। घाव को सिल दिया गया है. ऑपरेशन के पेरिनियल चरण में गुदा के चारों ओर ऊतक का एक गोलाकार चीरा, आंत के आसपास के ऊतक का छांटना और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के अवरोही खंड के साथ मलाशय को हटाना शामिल है। गुदा में मूलाधार को कसकर सिल दिया जाता है।

मलाशय सर्जरी के लिए मतभेद

चूंकि घातक ट्यूमर के लिए सर्जरी का तात्पर्य ऑपरेशन से है जीवन के संकेत, इसका एकमात्र विपरीत रोगी की बहुत गंभीर स्थिति है। अक्सर, ऐसे मरीज वास्तव में गंभीर स्थिति (कैंसर कैशेक्सिया, एनीमिया) में अस्पताल पहुंचते हैं, लेकिन कुछ समय के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी से ऐसे मरीजों को तैयार करना संभव हो जाता है।

मलाशय सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले निर्धारित बुनियादी जाँचें:

परीक्षण: सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, कोगुलोग्राम, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण। संक्रामक रोगों के मार्करों का अध्ययन - वायरल हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। छाती के अंगों का एक्स-रे। अल्ट्रासाउंड जांचपेट के अंग. एक चिकित्सक द्वारा जांच. महिलाओं के लिए - स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच। ट्यूमर की सीमा को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, पैल्विक अंगों का एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है। ऊतक हटाने की सीमा निर्धारित करने के लिए ट्यूमर की बायोप्सी की आवश्यकता होती है (कम विभेदित प्रकार के ट्यूमर के लिए, हटाए गए ऊतक की सीमाओं का विस्तार किया जाना चाहिए)।

सर्जरी से कुछ दिन पहले:

स्लैग-मुक्त आहार (न्यूनतम फाइबर सामग्री के साथ) निर्धारित किया गया है। खून को पतला करने वाली दवाएं बंद कर दी जाती हैं। रोगजनक आंत्र वनस्पतियों को मारने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। ऑपरेशन से एक दिन पहले, ठोस भोजन की अनुमति नहीं है (आप केवल पी सकते हैं), और आंतों को साफ किया जाता है। यह किया जा सकता है: सफाई एनीमा की मदद से, दिन के दौरान कुछ समय के बाद किया जाता है। या तेज़ जुलाब लेना (फोरट्रांस, लावाकोल)। सर्जरी से 8 घंटे पहले भोजन और पानी की अनुमति नहीं है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी बहुत कमजोर है, सर्जरी को सामान्य होने तक स्थगित किया जा सकता है सामान्य हालत. ऐसे रोगियों को रक्त या उसके घटकों (प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाओं) का आधान, अमीनो एसिड का पैरेंट्रल प्रशासन, खारा समाधान, सहवर्ती हृदय विफलता का उपचार और चयापचय चिकित्सा से गुजरना पड़ता है।

मलाशय उच्छेदन ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और कम से कम 3 घंटे तक चलता है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां 1-2 दिनों तक हृदय, श्वास और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी।

मलाशय में एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से आंतों के लुमेन को दिन में कई बार एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है।

2-3 दिनों के भीतर रोगी को पैरेंट्रल पोषण प्राप्त होता है, कुछ दिनों के बाद दो सप्ताह में धीरे-धीरे ठोस भोजन में संक्रमण के साथ तरल भोजन लेना संभव होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए, पैरों पर विशेष लोचदार मोज़े लगाए जाते हैं या लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जाता है।

दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

मलाशय सर्जरी के बाद मुख्य जटिलताएँ

खून बह रहा है। पड़ोसी अंगों को नुकसान. सूजन संबंधी जटिलताएँ। मूत्रीय अवरोधन। एनास्टोमोटिक टांके का फटना। पोस्टऑपरेटिव हर्नियास. थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ।

कोलोस्टॉमी के साथ जीवन

यदि स्थायी कोलोस्टॉमी (अप्राकृतिक गुदा) के गठन के साथ मलाशय का पूर्ण निष्कासन किया जाना है, तो रोगी को इसके बारे में पहले से चेतावनी दी जानी चाहिए। यह तथ्य आम तौर पर मरीज को झकझोर देता है, कभी-कभी तो ऑपरेशन से साफ इनकार करने की स्थिति तक पहुंच जाता है।

बहुत ज़रूरी विस्तृत स्पष्टीकरणमरीज़ और रिश्तेदारों के लिए, जो काफी संभव है पूरा जीवनकोलोस्टॉमी के साथ. आधुनिक कोलोस्टॉमी बैग हैं जो विशेष प्लेटों का उपयोग करके त्वचा से जुड़े होते हैं, कपड़ों के नीचे अदृश्य होते हैं, और गंध को गुजरने नहीं देते हैं। रंध्र देखभाल के लिए विशेष उत्पाद भी उपलब्ध हैं।

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, ऑस्टॉमी रोगियों को रंध्र देखभाल, डिस्चार्ज पर नियंत्रण का प्रशिक्षण दिया जाता है और उनके लिए उपयुक्त प्रकार और आकार का कोलोस्टॉमी बैग चुना जाता है। भविष्य में, ऐसे रोगियों को निःशुल्क कोलोस्टॉमी बैग और प्लेटें प्राप्त करने का अधिकार है।

मलाशय सर्जरी के बाद आहार

मलाशय सर्जरी के बाद पहले 4-6 सप्ताह तक, मोटे फाइबर की खपत सीमित है। साथ ही कब्ज से बचाव की समस्या भी जरूरी हो जाती है। दूध की सहनशीलता, पास्ता व्यंजन, अंडे, फलों की प्यूरी, जेली को ध्यान में रखते हुए उबला हुआ मांस और मछली, उबले हुए कटलेट, बासी गेहूं की रोटी, कमजोर शोरबा वाले सूप, दलिया, सब्जी प्यूरी, उबली हुई सब्जियां, कैसरोल, डेयरी उत्पाद खाने की अनुमति है। . पेय - चाय, हर्बल काढ़े, स्थिर खनिज पानी।

तरल की मात्रा प्रति दिन कम से कम 1500 मिलीलीटर है।

धीरे-धीरे आहार का विस्तार किया जा सकता है।

कब्ज को रोकने की समस्या अत्यावश्यक है, इसलिए आप साबुत आटे की रोटी, ताज़ी सब्जियाँ और फल, भरपूर मांस शोरबा, सूखे मेवे और कम मात्रा में मिठाइयाँ खा सकते हैं।

कोलोस्टॉमी के मरीजों को आमतौर पर अत्यधिक गैस के कारण असुविधा का अनुभव होता है, इसलिए उन्हें उन खाद्य पदार्थों से सावधान रहना चाहिए जो गैस को बढ़ा सकते हैं: दूध, ब्राउन ब्रेड, बीन्स, मटर, नट्स, कार्बोनेटेड पेय, बीयर, बेक किया हुआ सामान, ताजा खीरे, मूली, पत्तागोभी, प्याज और कुछ अन्य उत्पाद।

किसी विशेष उत्पाद पर प्रतिक्रिया पूरी तरह से व्यक्तिगत हो सकती है, इसलिए ऐसे रोगियों को भोजन डायरी रखने की सलाह दी जाती है।

वीडियो: मलाशय ट्यूमर उच्छेदन, सर्जरी

यह लेख आपको बताएगा कि कैंसर रोगियों को किस तरह की जीवनशैली अपनानी चाहिए ताकि सर्जरी के बाद आंत का कैंसर दोबारा न हो और नए जोश के साथ दोबारा न हो। उचित पोषण के टिप्स भी दिए जाएंगे: इस दौरान मरीज को क्या करना चाहिए पुनर्वास अवधि, और यदि आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं तो क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

जटिलताएँ और संभावित परिणाम

इस जटिलता के अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तरह, कोलन कैंसर सर्जरी भी जोखिम भरी और खतरनाक है। पहले संकेत जिन्हें अग्रदूत माना जाता है पश्चात की जटिलताएँ, डॉक्टर पेरिटोनियल गुहा में रक्त के रिसाव को कहते हैं; साथ ही घाव भरने या संक्रामक रोगों की समस्या भी।

बाद शल्य क्रिया से निकालनाआंतों के ट्यूमर अन्य जटिलताओं का भी कारण बनते हैं:

अपर्याप्त सम्मिलन:

एनास्टोमोसिस दो संरचनात्मक खंडों का एक दूसरे से जुड़ना है। यदि एनास्टोमोटिक टांके अपर्याप्त हैं, तो आंत के दोनों सिरे, एक साथ सिले हुए, नरम या फट सकते हैं। परिणामस्वरूप, आंतों की सामग्री पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करेगी और पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) का कारण बनेगी।

अपच:

सर्जरी के बाद अधिकांश मरीज़ खाने की प्रक्रिया में गिरावट की शिकायत करते हैं। वे अक्सर पेट फूलने और शौच विकार की शिकायत करते हैं। परिणामस्वरूप, रोगियों को अपना सामान्य आहार बदलना पड़ता है, जिससे यह अधिक नीरस हो जाता है।

अक्सर, आसंजन रोगी को परेशान नहीं करते हैं, लेकिन आंतों की मांसपेशियों की बिगड़ा गतिशीलता और खराब धैर्य के कारण, वे दर्द पैदा कर सकते हैं और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

आंत्र कैंसर के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास में क्या शामिल होना चाहिए?

गहन देखभाल इकाई में, एक व्यक्ति एनेस्थीसिया से सामान्य अवस्था में लौट आता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को राहत देने के लिए दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं असहजताऔर पेट दर्द. डॉक्टर इंजेक्शन एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल या स्पाइनल) लिख सकते हैं। ऐसा करने के लिए, दर्द से राहत देने वाली दवाएं ड्रॉपर का उपयोग करके उनके शरीर में डाली जाती हैं। सर्जिकल घाव के क्षेत्र में एक विशेष जल निकासी रखी जाती है, जो संचित अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए आवश्यक होती है, और कुछ दिनों के बाद इसे हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के कई दिनों बाद मरीजों को मेडिकल स्टाफ की मदद के बिना खाने की अनुमति दी जाती है। आहार में तरल दलिया और अच्छी तरह से मसला हुआ सूप शामिल होना चाहिए। एक सप्ताह के बाद ही मरीज को अस्पताल में घूमने की अनुमति दी जाती है। आंतों को ठीक करने के लिए, रोगियों को एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है, जो पेट की मांसपेशियों पर भार को कम करने के लिए आवश्यक होती है। इसके अलावा, पट्टी पेट की गुहा के पूरे क्षेत्र में समान दबाव की अनुमति देती है, और यह सर्जरी के बाद टांके के तेजी से और प्रभावी उपचार को बढ़ावा देती है।

पुनर्वास के सफल होने के लिए, रोगियों को हस्तक्षेप के बाद एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका उन्हें पालन करना चाहिए। कैंसर रोगियों के लिए कोई स्पष्ट रूप से स्थापित आहार नहीं है, और यह केवल रोगी की प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। लेकिन, किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ से अपने आहार की योजना बनानी होगी।

यदि ऑपरेशन के दौरान रोगी को रंध्र (कृत्रिम उद्घाटन) हुआ हो, तो पहले दिनों में वह सूजा हुआ दिखेगा। लेकिन पहले दो हफ्तों के भीतर, रंध्र छोटा हो जाता है और आकार में घट जाता है।

यदि मरीज की हालत खराब नहीं हुई है, तो वह 7 दिनों से अधिक अस्पताल में नहीं रहेगा। घाव के उद्घाटन पर सर्जन द्वारा लगाए गए टांके या क्लिप 10 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं।

आंत्र कैंसर सर्जरी के बाद पोषण

आंतों के ऑन्कोलॉजी के सर्जिकल उपचार के बाद आहार के संबंध में, हम कह सकते हैं कि मरीज़ अपने सामान्य आहार का पालन कर सकते हैं। लेकिन अगर पाचन विकारों (डकार, अपच, कब्ज) के लक्षण हैं, तो मल के अनियमित विनियमन को ठीक करने की सिफारिश की जाती है, जो कृत्रिम गुदा वाले रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि सर्जरी के बाद आप बार-बार पतले मल से पीड़ित हैं, तो डॉक्टर कम फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाने की सलाह देते हैं। धीरे-धीरे, रोगी का पिछला आहार बहाल हो जाता है, और खाद्य उत्पाद जो पहले अंग के कामकाज में समस्याएं पैदा करते थे, उन्हें मेनू में पेश किया जाता है। अपने आहार को बहाल करने के लिए, आपको एक पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

दिन में पांच बार छोटे-छोटे हिस्से में भोजन करना चाहिए। भोजन के बीच खूब सारे तरल पदार्थ पियें। भोजन करते समय आपको जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए, भोजन को अच्छे से चबाकर खाना चाहिए। मध्यम तापमान पर खाना खाएं (न ज्यादा ठंडा और न ज्यादा गर्म)। अपने भोजन में व्यवस्थितता और नियमितता प्राप्त करें। डॉक्टर उन रोगियों को सलाह देते हैं जिनका वजन सामान्य से भिन्न होता है, उन्हें भरपूर मात्रा में भोजन करना चाहिए। सामान्य से कम वजन वाले मरीजों को थोड़ा अधिक खाने की सलाह दी जाती है और जो इससे पीड़ित हैं अधिक वज़न─ थोड़ा कम. भोजन को भाप में पकाना, उबालना या पकाना बेहतर है। आपको ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो सूजन (पेट फूलना) का कारण बनते हैं; साथ ही मसालेदार या तले हुए खाद्य पदार्थों से भी यदि आपको उन्हें सहन करना मुश्किल लगता है। उन खाद्य पदार्थों को खाने से बचें जिनके प्रति आप असहिष्णु हैं।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद लोगों को सबसे बड़ा सवाल यह सताता है कि क्या वे ऑपरेशन के बाद काम कर पाएंगे? आंतों के ऑन्कोलॉजी के सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी की काम करने की क्षमता कई कारकों पर निर्भर करती है: ट्यूमर के विकास का चरण, ऑन्कोलॉजी का प्रकार, साथ ही रोगियों का पेशा। बड़े ऑपरेशन के बाद मरीज़ों को कुछ सालों तक काम करने लायक नहीं समझा जाता। लेकिन, यदि कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो वे अपनी पुरानी नौकरी पर लौट सकते हैं (हम शारीरिक रूप से मांग वाले व्यवसायों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं)।

परिणामों को पुनर्स्थापित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है शल्य चिकित्सा, जो आंतों के अनुचित कामकाज का कारण बनता है (कृत्रिम गुदा के क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं, आंत के व्यास में कमी, बृहदान्त्र की सूजन, मल असंयम, आदि)।

यदि उपचार सफल है, तो रोगी को 2 वर्षों तक नियमित जांच करानी चाहिए: सामान्य विश्लेषणमल और रक्त; बृहदान्त्र की सतह (कोलोनोस्कोपी) की नियमित जांच कराएं; छाती के अंगों का एक्स-रे। यदि पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो हर 5 साल में कम से कम एक बार निदान किया जाना चाहिए।

जो मरीज़ पूरी तरह से ठीक हो गए हैं, उन्हें किसी भी तरह से सीमित नहीं किया गया है, बल्कि अस्पताल से छुट्टी के बाद छह महीने तक भारी शारीरिक काम नहीं करने की सलाह दी जाती है।

पुनरावृत्ति की रोकथाम

सौम्य ट्यूमर को हटाने के बाद दोबारा होने की संभावना बहुत कम होती है; कभी-कभी ये गैर-कट्टरपंथी सर्जरी के कारण होते हैं। दो साल की चिकित्सा के बाद, ट्यूमर के विकास की प्रगति (मेटास्टेसिस या रिलैप्स) की उत्पत्ति का संकेत देना बहुत मुश्किल है। एक नियोप्लाज्म जो दोबारा प्रकट होता है उसे रिलैप्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति का इलाज अक्सर एंटीट्यूमर दवाओं और विकिरण चिकित्सा का उपयोग करके रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

ट्यूमर की पुनरावृत्ति की मुख्य रोकथाम है शीघ्र निदानऔर स्थानीय ऑन्कोलॉजी के लिए वर्तमान सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही एब्लास्टिक्स के मानदंडों का पूर्ण अनुपालन।

इस कैंसर की पुनरावृत्ति की माध्यमिक रोकथाम के लिए कोई विशेष सिफारिशें नहीं हैं। लेकिन डॉक्टर अभी भी प्राथमिक रोकथाम के लिए उन्हीं नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

लगातार गतिशील रहें, यानी सक्रिय जीवनशैली अपनाएं। शराब का सेवन कम से कम रखें। धूम्रपान छोड़ें (यदि आपको यह बुरी आदत है)। यह वजन कम करने लायक है (यदि आपका वजन अधिक है)।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, कैंसर की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम करना आवश्यक है जो आंतों की मांसपेशियों को मजबूत करेगा।

गुदा (गुदा) की एक बीमारी है जिसके बारे में लोग बात नहीं करने की कोशिश करते हैं, खासकर वे लोग जो इस बीमारी से पीड़ित हैं। रेक्टल स्फिंक्टर के कमजोर होने से मल और गैसों को बनाए रखना मुश्किल हो जाता है। क्या इसे मजबूत करना संभव है? इलाज कैसे करें और क्या रिकवरी संभव है? सौभाग्य से, कुछ लोगों (7% तक) में ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। लेकिन उनके लिए गंध और शर्म की समस्या एक बुरा सपना बन जाती है।

स्थिति और लक्षण की परिभाषा

रोग की अभिव्यक्ति की विभिन्न डिग्री हैं। गैसों की अनियंत्रित रिहाई के साथ वे पहली डिग्री की बात करते हैं। दूसरी डिग्री में ढीले मल की विशेषता होती है जिसे व्यक्ति इच्छाशक्ति के माध्यम से रोक नहीं सकता है। रोग की तीसरी डिग्री में, घने मल को अनैच्छिक रूप से निष्कासित कर दिया जाता है, अक्सर शारीरिक परिश्रम के दौरान। मल त्याग के दौरान खुजली और बेचैनी होती है। उपस्थित झूठे आग्रहको । आंतों में तंत्रिका अंत के रिसेप्टर्स के विघटन से शौच करने की इच्छा का अभाव हो जाता है (संवेदनशीलता में कमी)। मल का बार-बार उत्सर्जन तब होता है जब रिसेप्टर्स की उत्तेजना बढ़ जाती है। उसी समय, मांसपेशी डिस्ट्रोफी विकसित होती है गुदा मार्ग. ऐसे विशेष व्यायाम हैं जो गुदा को मजबूत बनाने में मदद करते हैं।

गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता के रूप (एएस)

रेक्टल स्फिंक्टर का कमजोर होना विभिन्न कारणों से होता है। वे (उत्पत्ति) वर्गीकरण का आधार बनते हैं। रोग के कार्बनिक और अकार्बनिक रूप होते हैं। इन्हें संयुक्त (मिश्रित रूप) किया जा सकता है। पैथोलॉजी चोट या ऑपरेशन के बाद, बच्चे के जन्म के बाद प्राप्त की जा सकती है। जन्मजात हो सकता है. सामग्री (डिग्री) को बनाए रखने की आंतों की क्षमता का वर्गीकरण ऊपर वर्णित है। स्फिंक्टर तंत्र की कमजोरी उसमें कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण होती है। मांसपेशियों, बाहरी और आंतरिक स्फिंक्टर्स की कार्यप्रणाली बाधित होती है। तंत्रिका तंत्र के कामकाज में खराबी आ जाती है, रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बदल जाती है, जिससे असामान्य गुदा स्राव होता है। एक अन्य प्रकार के वर्गीकरण (रूपात्मक) में प्रसूति तंत्र की संरचना और मांसपेशियों की क्षति के स्थान की कसौटी शामिल है। अक्सर पैथोलॉजी संयुक्त होती है। मलाशय को मजबूत करना सभी मामलों में आवश्यक होगा।

अमेरिका के लिए कारण

मल त्याग पर नियंत्रण की हानि गुदा नहर की मांसपेशियों के तंत्रिका तंत्र के नियमन पर निर्भर करती है।

निचली आंत के सामान्य कामकाज में गुदा नहर, बृहदान्त्र और बाहरी और आंतरिक स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों का तंत्रिका तंत्र विनियमन शामिल है; मलाशय के आकार और जन्मजात विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करता है। 75% रोगियों में चोट, सर्जरी या प्रसव के बाद कमजोर रेक्टल स्फिंक्टर होता है। 15% रोगियों में कार्यात्मक हानि होती है। और केवल 10% के पास है जन्मजात विकृति. शरीर में सभी प्रक्रियाएं आपस में जुड़ी हुई हैं। एक लिंक की विफलता के कारण अगला लिंक भी ख़राब हो सकता है। इस प्रकार, ऑपरेशन के बाद निशान की उपस्थिति आंतों के म्यूकोसा के अध: पतन का कारण बन सकती है, जो तंत्रिका रिसेप्टर्स के कामकाज और उनकी संवेदनशीलता में व्यवधान का कारण बनती है। इसका परिणाम आंतों की मांसपेशियों के तंतुओं के तंत्रिका अंत का पक्षाघात या यहां तक ​​कि पक्षाघात भी हो सकता है। अमेरिका बाद में सामने आ सकता है सूजन प्रक्रियाएँ: बवासीर, कब्ज, रेक्टल प्रोलैप्स।

निदान स्थापित करना

एक कमजोर रेक्टल स्फिंक्टर मल और गैस असंयम के लक्षणों को भड़काता है। एक विशेष डॉक्टर, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट, गुदा मार्ग की विस्तृत जांच करता है। शिकायतों को स्पष्ट करने के बाद, डॉक्टर पैल्पेशन विधि का सहारा लेंगे: गुदा की मैन्युअल जांच। इस मामले में, आप गुदा की मांसपेशियों के स्वर की अनुमानित स्थिति का मूल्यांकन कर सकते हैं। स्फिंक्टेरोमेट्री मांसपेशियों की ताकत की अधिक सटीक रीडिंग प्रदान करेगी। यह उस स्थान को निर्धारित करने में मदद करेगा जहां गुदा की मांसपेशियों का संकुचन कमजोर हो गया है (बाहरी या आंतरिक स्फिंक्टर)। ये अध्ययनमांसपेशियों की वाष्पशील और टॉनिक स्थिति के बीच अंतर का मूल्यांकन करता है। उंगली हटाने के बाद, आप देख सकते हैं कि मार्ग में कोई गैप है या नहीं।

पैल्पेशन विधि आंतरिक मांसपेशियों की सजगता और संकुचन की स्थिति का आकलन करना और उन्हें मजबूत करने के तरीके को समझना संभव बनाती है। पेरिनियल मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन की सुरक्षा का आकलन किया जाता है। इसमें गुदा के आसपास की त्वचा में जलन होती है। यह लेबिया मेजा की सतह पर, अंडकोश की जड़ में एक विशेष जांच के साथ किया जाता है। इलेक्ट्रोमोग्राफी तस्वीर को पूरा करेगी। इसकी सहायता से गुदाद्वार के अन्दरूनी भाग की स्थिति स्पष्ट हो जायेगी। इन अध्ययनों के बाद, डॉक्टर मुआवजे की संभावना का आकलन कर सकते हैं और गुदा को मजबूत करने के लिए प्रक्रियाएं और व्यायाम लिख सकते हैं। उंगलियों से जांच करने पर मलाशय में अन्य असामान्यताओं का पता चलता है। इससे अमेरिका के कारणों को स्पष्ट करने में मदद मिलती है। एक अतिरिक्त एनोस्कोपी की जाती है। यह विधि गुदा नहर की दीवारों पर निशान परिवर्तन की गंभीरता का आकलन करती है।

सिग्मायोडोस्कोपी प्रक्रिया आपको मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की अनुमति देती है।

डॉक्टर मलाशय म्यूकोसा में परिवर्तन की जाँच करते हैं। अतिरिक्त स्पष्टीकरण विधियां सिग्मायोडोस्कोपी और प्रोक्टोग्राफी (श्लेष्म झिल्ली की राहत का आकलन) हैं। डिजिटल जांच हमें श्रोणि की हड्डियों और मांसपेशियों की सही स्थिति, एनोरेक्टल कोण, स्फिंक्टर्स की लोच और लंबाई निर्धारित करने की अनुमति देती है। एक्स-रे पैल्विक हड्डियों की संरचना में असामान्यताएं निर्धारित करेगा। इरियोग्राफी मलाशय की लंबाई के साथ उसके संकुचन और विस्तार का अंदाजा देगी और इसमें पत्थरों की उपस्थिति का निर्धारण करेगी। प्रोफिलोमेट्री गुदा दबानेवाला यंत्र की स्थिति का आकलन करती है। यह स्फिंक्टर तंत्र के कमजोर होने और निशानों की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगा। सबसे मूल्यवान जानकारी यह विधि- यह मलाशय और बृहदान्त्र और आंत के अन्य भागों की गुहा के अंदर दबाव का निर्धारण है।

इलाज कर रहे हैं

शोध करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता का कारण क्या है। रोग के रूप, उसकी गंभीरता, संबंधित लक्षण और स्थान पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, उपचार निर्धारित है। प्रतिधारण तंत्र के उल्लंघन का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार का आधार न्यूरो-रिफ्लेक्स कार्यों की उत्तेजना है।यह गुदा दबानेवाला यंत्र की अकार्बनिक अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए किया जाता है। पर जैविक रूपरोगों, गुदा की मांसपेशियों की सजगता का प्रशिक्षण सर्जरी से पहले और बाद में किया जाता है। यह विद्युत उत्तेजना का उपयोग करके किया जाता है, जो गुदा की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है। कोर्स 10-15 दिनों तक चलता है। गुदा नहर रिसेप्टर्स की उच्च संवेदनशीलता के मामलों में गर्भनिरोधक। भौतिक चिकित्सा, जो साँस लेने के व्यायाम से पूरक है, अच्छी तरह से मदद करती है। ताकत वाले व्यायामों को बाहर रखा गया है। जिम्नास्टिक का लक्ष्य स्फिंक्टर तंत्र को मजबूत करना है। उपचार के दौरान निम्नलिखित आहार का पालन किया जाता है: सीमित उपयोग"स्लैग्ड" भोजन, तरल। अतिरिक्त रूप से निर्धारित चिकित्सा की आपूर्तितंत्रिका चालन में सुधार करने के लिए. ये विटामिन बी, एटीपी, प्रोसेरिन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड की तैयारी हैं।

जैविक स्व-नियमन की विधि स्वैच्छिक स्वैच्छिक प्रयासों के माध्यम से स्फिंक्टर के कार्यों को प्रभावित करने में मदद करती है।

मनोचिकित्सा का संचालन करें: जैविक प्रतिक्रिया(बीएफबी) या बायोफीडबैक” (अंग्रेजी शब्द)। सबसे पहले इजराइल में प्रयोग किया गया। विधि का सार रोगी को आत्म-नियमन सिखाना है। विशेष अभ्यास उसे अंग के कामकाज में गड़बड़ी को समझने और स्वैच्छिक स्वैच्छिक प्रयासों से उसके कार्यों को प्रभावित करने की अनुमति देते हैं। यह प्रभाव मांसपेशी विश्राम (विश्राम) के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का उपयोग करके मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करता है। बायोफीडबैक का उद्देश्य तनाव के बाद या कार्यात्मक विकारों के कारण तंत्रिका विनियमन की बहाली, गुदा दबानेवाला यंत्र का सचेत नियंत्रण है। विधि दो प्रकार की होती है: शक्ति और समन्वय। बल के साथ, एक गुब्बारा मलाशय में डाला जाता है, जिसे रोगी स्वैच्छिक आंदोलनों के साथ निचोड़ता है। इस तरह के प्रयास मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद करते हैं। समन्वय विधि गुदा कैप्सूल के खिंचाव की प्रतिक्रिया में विद्युत उत्तेजना का उपयोग करती है।

गुदा के स्फिंक्टर्स की कमजोरी के कार्बनिक रूप के मामले में, इसकी यांत्रिक क्षति, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। यदि निशान बनने का एक बड़ा क्षेत्र या गुदा नहर की दीवारों में महत्वपूर्ण खिंचाव है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। शल्य चिकित्साजब श्रोणि के तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी होती है तो यह नहीं किया जाता है। ऑपरेशन के मुख्य प्रकार स्फिंक्टरोप्लास्टी और स्टोन के ऑपरेशन हैं। जोड़तोड़ के दौरान, पहले मामले में प्रभावित निशान ऊतक को हटा दिया जाता है। दूसरे प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप जन्मजात स्फिंक्टर असामान्यताओं वाले रोगियों के लिए किया जाता है। दूरस्थ अनुभागमलाशय प्रसूति तंत्र के स्वस्थ हिस्से में चला जाता है (यदि यह क्षतिग्रस्त है, तो नितंबों की मांसपेशियों का उपयोग करके ग्लूटोप्लास्टी की जाती है)। आधुनिक सर्जरी से गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता को ठीक करना और उन्हें मजबूत करना संभव हो जाता है। ये ऑपरेशन जटिल हैं. उन्हें प्रोक्टोलॉजिकल सर्जनों द्वारा निष्पादित किया जाना चाहिए।

स्फिंक्टर की अपर्याप्तता (असंयम)। इसे स्वैच्छिक मल प्रतिधारण का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन कहा जाता है। बढ़ती संख्या में लोग इसी तरह की घटना का सामना कर रहे हैं: जन्मजात और अधिग्रहित दोनों विकारों वाले रोगियों के अनुरोधों में वृद्धि हो रही है।

स्फिंक्टर असंयम एक बहुत ही गंभीर समस्या है जो विकलांगता का कारण बन सकती है। इस बीमारी से पीड़ित मरीज के लिए सामाजिक माहौल में रहना, काम करना, रिश्ते बनाना बहुत मुश्किल होता है। हालाँकि, कई लोग अभी भी इसी तरह की समस्याओं के लिए प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करने में शर्मिंदा होते हैं। ऐसे मामलों में जहां रोगी को आंशिक या पूर्ण स्फिंक्टर असंयम होता है, प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है। यदि आपमें प्रोक्टोलॉजिकल रोगों का कोई लक्षण है, तो तुरंत प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श लें। मेडिकसिटी क्लिनिक में, आपकी समस्या को अत्यधिक पेशेवर और यथासंभव नाजुक ढंग से हल किया जाएगा!

अवरोधिनी गुदा। संरचना

अवरोधिनी गुदा - यह एक गोलाकार मांसपेशी है, यह वह मांसपेशी है जो अक्सर सिकुड़ी हुई, संकुचित रूप में होती है और आंत्र सफाई के दौरान आराम करती है। बहुत कुछ इसके उचित संचालन पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, गुदा दबानेवाला यंत्र के सामान्य कामकाज के साथ, एक व्यक्ति शरीर की शौच करने की इच्छा को रोक सकता है यदि यह असुविधाजनक समय पर और अनुचित स्थान पर होता है।

गुदा दबानेवाला यंत्र का प्राथमिक कार्य अपशिष्ट आंतों की सामग्री को नियंत्रित करने और तुरंत जारी करने की क्षमता है। स्फिंक्टर असंयम इस अंग के कामकाज में असंतुलन से जुड़ा है, जिसमें आंतरिक और बाहरी भाग शामिल हैं।

बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र एक रिंग संरचना है जिसमें गुदा नहर के आसपास धारीदार मांसपेशियां होती हैं। इसकी लंबाई 8-10 सेमी और मोटाई 2.5 सेमी होती है। धारीदार मांसपेशियां प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशी से जुड़ी होती हैं। गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों में चमड़े के नीचे, सतही और गहरी मांसपेशियां शामिल हैं।

बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों में विशेष रिसेप्टर्स होते हैं। हममें से प्रत्येक व्यक्ति बिना किसी प्रयास के मल की गति और उसकी स्थिरता को नियंत्रित कर सकता है। शौच की प्रतिक्रिया अंतर-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है। इससे इंट्रारेक्टल दबाव पड़ता है और आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है।

हम अपनी इच्छानुसार आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र के कार्य का समन्वय नहीं कर सकते। मल द्वारा मलाशय में जलन के परिणामस्वरूप गुदा दबानेवाला यंत्र सिकुड़ता और शिथिल होता है। आंतरिक स्फिंक्टर का मुख्य कार्य नियामक है; यह गैसों और तरल मल के अनियंत्रित संचलन को रोकने में मदद करता है।

स्फिंक्टर असंयम

स्फिंक्टर असंयम हो सकता है:

• यदि गुदा दबानेवाला यंत्र क्षतिग्रस्त है;

जब कोई व्यक्ति स्वस्थ होता है, तो उसका स्फिंक्टर न केवल शरीर की विभिन्न स्थितियों में, बल्कि छींकने, खांसने और विभिन्न अन्य शारीरिक गतिविधियों के दौरान भी गैसों, तरल और ठोस द्रव्यमान को आसानी से बनाए रख सकता है और जारी नहीं कर सकता है। यदि कोई व्यक्ति इन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने में विफल रहता है, तो हम गुदा दबानेवाला यंत्र के आंशिक या पूर्ण असंयम के बारे में बात कर सकते हैं।

गुदा दबानेवाला यंत्र असंयम के लक्षण

स्फिंक्टर असंयम के 3 डिग्री हैं:

• गैस असंयम;
• गैसों और तरल मल का असंयम;
• स्फिंक्टर द्वारा अपशिष्ट गैसीय, तरल और ठोस सामग्री को बनाए रखने की पूर्ण असंभवता।

गुदा दबानेवाला यंत्र असंयम या शिथिलता की डिग्री के आधार पर, बृहदान्त्र के गैसीय, तरल या ठोस सामग्री के असंयम के साथ समस्याएं निम्नलिखित मामलों में हो सकती हैं:

• अचानक संपीड़न के साथ (उदाहरण के लिए, छींक के दौरान अनैच्छिक सहित);
• सक्रिय आंदोलन के दौरान;
• नींद के दौरान;
• बैठने की स्थिति में;
• किसी भी स्थिति में.

स्फिंक्टर असंयम के लिए प्लास्टिक सर्जरी इन समस्याओं को खत्म करने के लिए डिज़ाइन की गई है जो रोगी के जीवन में जहर घोलती हैं।

गुदा दबानेवाला यंत्र असंयम के कारण

इस घटना का सबसे आम कारण दर्दनाक परिणाम है बाहरी प्रभाव, गुदा गुहा पर ऑपरेशन सहित (उदाहरण के लिए, आंत में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में)।

दूसरे स्थान पर केंद्रीय और परिधीय को प्रभावित करने वाली बीमारियों के परिणाम हैं तंत्रिका तंत्र, बृहदान्त्र संक्रमण और डिस्बैक्टीरियोसिस, जिससे मलाशय बंद करने वाले तंत्र के कार्यात्मक विकार होते हैं।

एनोरेक्टल विकास की जन्मजात विकृतियों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। इस तथ्य के कारण हाल के वर्षों में उनकी संख्या में वृद्धि हुई है आधुनिक दवाईपहले की तुलना में अधिक समय से पहले जन्मे बच्चों की देखभाल करना सीखा।

इसके अलावा, मलाशय के प्रसूति तंत्र की चोटें या कार्यात्मक विकार अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होते हैं। इस समूहगर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिलाओं के बीच सामान्य स्वास्थ्य आंकड़ों में गिरावट के कारण रोगियों की संख्या में भी काफी वृद्धि हुई है।

हमारे समय की बवासीर जैसी बीमारी स्फिंक्टर असंयम के विकास में एक विशेष स्थान निभाती है। इस बीमारी के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र में लगातार खिंचाव होता है, खासकर बवासीर के विकास के साथ।

स्फिंक्टर असंयम का निदान और उपचार

मेडिकसिटी क्लिनिक में, उच्च योग्य प्रोक्टोलॉजिस्ट, दुनिया के अग्रणी निर्माताओं (सिग्मोइडोस्कोप) के नवीनतम उपकरणों का उपयोग करके, गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी और गुदा दबानेवाला यंत्र के अन्य विकारों की डिग्री और रूप का निर्धारण करेंगे।

परीक्षा के परिणामों और मलाशय के बंद करने वाले (ओबट्यूरेटर) तंत्र की स्थिति के आधार पर, न्यूरो-रिफ्लेक्स कार्यक्षमता में सुधार के लिए उपायों का एक सेट तैयार किया जाता है। चिकित्सीय तरीके(आहार, मालिश, विद्युत उत्तेजना, दवा)।

इसे प्रीऑपरेटिव तैयारी और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी दोनों माना जा सकता है।

कुछ मामलों में, जब कोलोनिक असंयम की समस्या एक कार्यात्मक विकार से जुड़ी होती है, तो रूढ़िवादी उपचार मुख्य होता है।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जो आमतौर पर गुदा दबानेवाला यंत्र के दोषों के कारण होता है, तो दोषों को ठीक करने और कॉस्मेटिक प्रभाव डालने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

गुदा दबानेवाला यंत्र असंयम के लिए सर्जरी

गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता के लिए प्लास्टिक सर्जरीऔर स्फिंक्टेरोप्लास्टी- शल्य चिकित्सा देखभाल का एक काफी सामान्य प्रकार।

गुदा दबानेवाला यंत्र की विकृति और अपर्याप्तता (आंशिक या पूर्ण गुदा असंयम) जैसी समस्याओं के मामलों में सर्जरी की आवश्यकता उत्पन्न होती है।

स्फिंक्टर असंयम की डिग्री के साथ-साथ उनकी प्रकृति के आधार पर, प्लास्टिक सर्जरी कम या ज्यादा आक्रामक हो सकती है। मुख्य तकनीक में सर्जिकल सुधार और स्फिंक्टर का पुनर्निर्माण और प्रत्यारोपण शामिल है स्वस्थ त्वचारोगी को निशान प्रक्रियाओं से क्षतिग्रस्त ऊतक की साइट पर ले जाएं।

किए गए स्फिंक्टरोप्लास्टी का पैमाना पुनर्वास अवधि की अवधि (2 से 6 महीने तक) और आगे की चिकित्सा देखभाल की प्रकृति (कुछ समय के बाद डॉक्टर के पास नियमित दौरे की आवश्यकता) निर्धारित करता है। प्लास्टिक सर्जरी 2 साल के लिए वैध हो सकता है)।

इस समस्या के लिए यथाशीघ्र विशेषज्ञों से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको न्यूनतम आक्रामक तकनीकों का उपयोग करके सबसे नाजुक तरीके से बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देगा। मेडिकसिटी क्लिनिक में प्रोक्टोलॉजिकल रोगों के निदान और उपचार में व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर हैं। हम जानते हैं कि आपको कैसे मदद करनी है!