पेट की हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव पेट की हर्निया: उपचार

इसकी मदद से ही काफी संख्या में बीमारियों को खत्म किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. विशेष रूप से, इसमें हर्निया शामिल हो सकता है। वयस्क रोगी और बच्चे दोनों के लिए गर्भनाल हर्निया को हटाने की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि बच्चों में प्रतीक्षा करें और देखें दृष्टिकोण का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में बीमारी तीन साल की उम्र तक ठीक हो जाती है। रूढ़िवादी तरीके. आंकड़ों के अनुसार, सभी ऑपरेशनों में से लगभग 15% में हर्निया की मरम्मत शामिल होती है। इस मामले में, मरीजों में पांच साल से कम उम्र के बच्चे और 45 साल से अधिक उम्र के वयस्क दोनों शामिल हैं।

हर्निया के इलाज का आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका इसे हटाने के लिए सर्जरी है।

रोग का मुख्य कारण संयोजी ऊतक की कमजोरी है। यह वह है जो पेट की सफेद रेखा का प्रतिनिधित्व करती है - वह क्षेत्र जहां हर्नियल थैली सबसे अधिक बार बनती है। स्थिति भी मायने रखती है मांसपेशियों का ऊतक. तदनुसार, गतिशीलता की कमी, प्रसव, गर्भावस्था एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य कर सकती है। गुहा के अंदर होने वाला दबाव भी महत्वपूर्ण है। यह बढ़े हुए गैस निर्माण से जुड़ी विकृति के कारण हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप, अंग विस्थापित हो जाते हैं और यदि ऊतकों में कमजोर धब्बे होते हैं, तो वे चमड़े के नीचे की जगह में फैल जाते हैं।

निम्नलिखित विकृति भी पेट की दीवार की स्थिति को प्रभावित कर सकती है:

• वंशानुगत कारकों के कारण होने वाली विशेषताएं;
• जन्मजात सहित रोग;
• एकाधिक गर्भधारण;
• अधिक वज़न;
• पेट की चोटें.

आनुवंशिकता के कारण हर्निया विकसित हो सकता है

अलग से, हम उन कारकों की पहचान कर सकते हैं जिनकी उपस्थिति में दबाव में वृद्धि देखी जाती है। इसमें लंबे समय तक रहने वाली कब्ज, इससे जुड़ी बीमारियां शामिल हैं दर्दनाक खांसी, अनावश्यक शारीरिक व्यायाम, पेट के ट्यूमर वगैरह। विषय में शारीरिक विशेषताएं, तो यह उनके कारण होता है कि पेट की हर्निया सबसे अधिक बार नाभि क्षेत्र, लिनिया अल्बा और में बनती है कमर वाला भाग. यह वह जगह है जहां वसायुक्त ऊतक की सबसे पतली परत स्थित होती है, और मांसपेशी परतकमज़ोर।

पैथोलॉजी एक साथ कई कारकों की उपस्थिति में विकसित होती है, इसलिए उपचार की कई दिशाएँ होनी चाहिए।

लक्षण विकृति का संकेत देते हैं

हर्निया एक खतरनाक बीमारी है. यह लंबे समय तकबिना किसी लक्षण के आगे बढ़ें। यह विशेष रूप से अधिक वजन वाले लोगों में देखा जाता है, जब त्वचा और वसा सिलवटों के पीछे एक उभार के गठन को पहचानना असंभव होता है। पतले रोगियों में, हर्निया का पता लगाना आसान होता है और इस मामले में यह एक गोल गठन जैसा दिखता है जो छूने पर नरम होता है।

हर्निया को प्रारंभिक चरण में वजन उठाते समय दर्द की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है।

जहाँ तक शिकायतों की बात है, अधिकांश मरीज़ों को सबसे पहले दर्द का अनुभव होता है। वे विशेष रूप से खांसते समय, छींकते समय, और तनाव के कारण आंतों को खाली करते समय भी स्पष्ट हो जाते हैं। अलावा, असहजताभारी वस्तुएं उठाने या लेटने की स्थिति से उठने की कोशिश करते समय ऐसा होता है।

रोग के विकास की शुरुआत में, हर्निया केवल परिश्रम के दौरान ही निकलता है। बाद में, जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, आराम करने पर भी यह ध्यान देने योग्य हो जाता है। इसके बाद, मल विकार, मतली और पेशाब में समस्या जैसी शिकायतें जुड़ जाती हैं।

लंबे समय तक, हर्निया कम करने योग्य रहता है, यानी लेटने की स्थिति में इसे दर्द रहित तरीके से वापस किया जा सकता है सही स्थान. आसंजन धीरे-धीरे बनते हैं, जो ऊतकों को उनकी मूल स्थिति में लौटने की अनुमति नहीं देते हैं। ऐसी हर्निया अघुलनशील है और इसे वैकल्पिक सर्जरी के लिए एक संकेत माना जाता है।

जब हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है

अतिरिक्त दर्द, बुखार, उल्टी और सूजन आपातकालीन सर्जरी के संकेत हैं।

स्थिति का बिगड़ना एक दबी हुई हर्निया का संकेत देता है। इस मामले में, ऊतकों को अब आवश्यक पोषण नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप परिगलन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इससे पेरिटोनिटिस या सेप्सिस हो सकता है। निःसंदेह, ऐसा करना कहीं अधिक लाभदायक है नियोजित सर्जरीजटिलताओं के विकसित होने की प्रतीक्षा किए बिना।

हर्निया सर्जरी

हर्निया को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से ही पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। पर आरंभिक चरणएक पट्टी की सिफारिश की जा सकती है। इसके अलावा, यह उन लोगों के लिए आवश्यक है जिनके पास है पूर्ण मतभेदपेट में हर्निया की सर्जरी करने के लिए:

• पाँच वर्ष से कम उम्र के बच्चे;

स्ट्रोक का इतिहास हर्निया सर्जरी के लिए विपरीत संकेत है।

• स्पर्शसंचारी बिमारियों;
• तीव्र चरण में कोई भी विकृति;
• गर्भावस्था;
• स्ट्रोक के बाद की स्थिति;
• दिल की धड़कन रुकना;
• श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति।

हर्नियोप्लास्टी का उपयोग करके पेट के हर्निया को हटा दिया जाता है। आज इस हस्तक्षेप की तीन ज्ञात विधियाँ हैं:

• तनाव - में इस मामले मेंकेवल रोगी के ऊतकों का उपयोग किया जाता है, जो एक विशिष्ट दिशा में खींचे जाते हैं। इस तकनीक का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब हर्निया आकार में छोटा हो।

प्रत्यारोपण का उपयोग करके ऑपरेशन किया जा सकता है

• गैर-तनावयुक्त - मध्यम और बड़े उभारों के लिए संकेतित। इसमें विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग शामिल है। यह विशेष सामग्रियों से बना एक विशेष जाल है। उत्तरार्द्ध के आधार पर, प्रत्यारोपण या तो अवशोषित करने योग्य या गैर-अवशोषित करने योग्य हो सकता है।
• संयुक्त - इसमें एक साथ दो तरीकों का उपयोग शामिल है, अर्थात्, प्रत्यारोपण में ऊतक तनाव, जो पेट की दीवार में दोष को कवर करता है।

गैर-तनाव तकनीक सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि यह बढ़े हुए ऊतक आघात को समाप्त करती है और इसके न्यूनतम नकारात्मक परिणाम होते हैं।

ऑपरेशन की तकनीक

लिनिया अल्बा के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी दो तरीकों में से एक का उपयोग करके की जा सकती है। ओपन में पेट की दीवार पर एक चीरा लगाना शामिल है, जो पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंच प्रदान करता है। ऑपरेशन के दौरान, नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए आंतरिक अंगों की गहन जांच की जाती है। इसके बाद, अंगों को शारीरिक रूप से सही स्थिति में ले जाया जाता है। इसके बाद, जाल को ठीक किया जाता है और टांके लगाए जाते हैं।

एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप खुला है

इस विधि के कई नुकसान हैं:

• बड़े चीरों की आवश्यकता है;
• बहुत दर्दनाक है;
• बड़ी संख्या में टांके की आवश्यकता होती है;
• दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता है.

दूसरी विधि में उपयोग करना शामिल है एंडोस्कोपिक उपकरण. इस तकनीक में बड़े चीरे लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। पेट की हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी ज्यादातर मामलों में की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया, चूंकि लैप्रोस्कोपी के लिए कार्बन डाइऑक्साइड के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। इसके बाद, सर्जन कई पंचर बनाता है जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। इस प्रकार, इस तकनीक के फायदे हैं:

• न्यूनतम ऊतक आघात;

ऑपरेशन करने के लिए एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जा सकता है।

• सबसे तेज़ संभव पुनर्वास;
• सीम की अनुपस्थिति जो उपस्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है;
• न्यूनतम रक्त हानि नोट की गई है।

पुनर्वास की विशेषताएं

पुनर्वास एक निश्चित अवधि है जिसके दौरान रोगी हस्तक्षेप से ठीक हो जाता है और अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आता है। पुनर्वास की विशेषताएं सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती हैं कि पेट की सफेद रेखा की हर्निया को वास्तव में कैसे हटाया गया। इसके अतिरिक्त शर्तइसमें रोगी की नियमित जांच, शारीरिक गतिविधि में सुधार और चिकित्सीय पोषण का चयन शामिल है।

पहले दस दिनों में, रोगी को टांके का इलाज करने और स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक होता है। सौंपा भी जा सकता है जीवाणुरोधी औषधियाँऔर दर्दनिवारक. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं विशेष रूप से प्रभावी होंगी।

सर्जरी के बाद रिकवरी एक चिकित्सक की देखरेख में होनी चाहिए।

परीक्षा के दौरान, टांके के संक्रमण के रूप में सबसे आम परिणाम की तुरंत पहचान करना महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। लेकिन भविष्य में आपको डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए। सबसे पहले, भार को सीमित करना और दो महीने के लिए खेल छोड़ना आवश्यक है।

पोषण भी महत्वपूर्ण है. पहले दिन आहार में केवल तरल भोजन शामिल होता है, जिससे आंतों पर बोझ खत्म हो जाता है। ये सूप, जेली और हर्बल इन्फ्यूजन हो सकते हैं। धीरे-धीरे, मछली, फलों और सब्जियों से बने दलिया जैसे व्यंजन पेश किए जाने लगे। गर्म मसालों और नमकीन खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। यही बात मादक पेय पदार्थों पर भी लागू होती है। उचित रूप से चयनित उत्पादों के माध्यम से पुनर्जनन प्रक्रियाओं को भी तेज किया जा सकता है। पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन का इस प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए आहार में मछली, अनाज, अंडे आदि अवश्य शामिल करना चाहिए।

सर्जरी के बाद खाए गए भोजन से आंतों पर दबाव नहीं पड़ना चाहिए।

1-1.5 सप्ताह के बाद, डॉक्टर सिवनी हटाने की सलाह दे सकते हैं। इसके बाद, एक पट्टी का चयन किया जाता है जो पेट की दीवार पर अतिरिक्त तनाव से राहत देगी और ऊतकों को खिंचाव से बचाएगी। पट्टी के उपयोग की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। केवल तीन महीने के बाद ही आप धीरे-धीरे मांसपेशियों पर भार डालना शुरू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेने की सिफारिश की जाती है, जो मांसपेशियों की टोन में सुधार के लिए व्यायाम का चयन करेगा। व्यायाम के दौरान रोगी को पट्टी अवश्य पहननी चाहिए। इसके अलावा जिम्नास्टिक का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन कभी-कभी आधे घंटे से भी कम समय तक चलता है, इसका विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए। यह एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए जो रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखेगा और एक पुनर्वास योजना तैयार करेगा जो जटिलताओं के गठन को समाप्त करेगा।

वीडियो में हर्निया के इलाज के तरीकों पर चर्चा की जाएगी:

पेट की हर्निया - खतरनाक बीमारी, होना अप्रिय लक्षणऔर गंभीर परिणाम. यह मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों में एक दोष के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उभरते हर्नियल छिद्र के माध्यम से, आंत के हिस्से, ओमेंटम और वसायुक्त ऊतक बाहर गिरते हैं। शारीरिक परिश्रम के दौरान, सामग्री का उल्लंघन हो सकता है, इसलिए पेट की हर्निया को प्रारंभिक चरण में हटा दिया जाना चाहिए।

पेट की हर्निया एक खतरनाक बीमारी है जिसके अप्रिय लक्षण और गंभीर परिणाम होते हैं।

संकेत

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं:

• उदर क्षेत्र की बड़ी हर्निया;
• आसंजन के गठन से जुड़े फलाव की अपरिवर्तनीयता;
• मसालेदार दर्द सिंड्रोमगला घोंटने या बाहर निकले अंगों की सूजन के कारण;
• सामने का तनाव और कठोरता उदर भित्ति;
• मतली उल्टी के साथ समाप्त होती है;
• उल्टी में खून का दिखना;
• भारी आंत्र रक्तस्राव;
• मल प्रतिधारण या लगातार दस्त;
• तीव्र गिरावट सामान्य हालत(पीलापन त्वचा, शरीर के तापमान में वृद्धि, चक्कर आना, कमजोरी, तेजी से दिल की धड़कन);
• तीव्र प्यास, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, पसीना बढ़ना।

वर्गीकरण

हर्निया को हटाने के ऑपरेशनों को इसमें विभाजित किया गया है:

1. खुला। हर्नियल सामग्री तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, उभार के चारों ओर एक लंबा चीरा लगाया जाता है। हस्तक्षेप विशाल और जटिल हर्निया के लिए निर्धारित है। लंबा चीरा लगाने से आगे बढ़े हुए अंगों के निरीक्षण और उच्छेदन में सुविधा होती है। ऑपरेशन के नुकसान में लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि और शामिल हैं भारी जोखिमजटिलताओं की घटना. ऑपरेशन के बाद एक बड़ा निशान रह जाता है.
2. लेप्रोस्कोपिक. नाभि और पेट की स्पिगेलियन लाइन की छोटी हर्निया को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है। पूर्वकाल पेट की दीवार में कई पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक कैमरा और सर्जिकल उपकरणों से सुसज्जित एंडोस्कोप डाला जाता है। ऑपरेशन में ऊतक की चोट का जोखिम कम होता है, संक्षेप में वसूली की अवधि(रोगी हस्तक्षेप के 3 दिन बाद घर जा सकता है)। प्रक्रिया एक घंटे से अधिक नहीं चलती है।

लेप्रोस्कोपी

ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेपों में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• एनेस्थेसिया (बच्चों के लिए, ऑपरेशन विशेष रूप से सामान्य एनेस्थेसिया के तहत किए जाते हैं; वयस्क रोगियों में हर्निया को खत्म करते समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है);
• फलाव के क्षेत्र में 1.5 सेमी से अधिक लंबा चीरा नहीं लगाना;
• भरने पेट की गुहाबाँझ गैस जो दृश्यता में सुधार करती है;
• एक विशेष उपकरण के साथ हर्नियल रिंग का विच्छेदन;
• आसंजन और हर्नियल झिल्ली से फैले हुए अंगों को अलग करना;
• परिगलन के लक्षणों के लिए ऊतकों की जांच;
• प्रभावित ऊतक को हटाना, अंगों को उदर गुहा में वापस लाना;
• एक जाल प्रत्यारोपण की स्थापना जो पेट की दीवार को मजबूत करती है;
• पंचर की जल निकासी.

हर्नियोप्लास्टी

हर्नियोप्लास्टी होती है:

• तनाव (रोगी के स्वयं के ऊतक का उपयोग हर्नियल छिद्र को बंद करने के लिए किया जाता है);
• तनाव-मुक्त (एक सर्जिकल जाल स्थापित करके दोष समाप्त हो जाता है जो पूर्वकाल पेट की दीवार को मजबूत करता है)।

टाइप 1 ऑपरेशन में शामिल हैं:

1. चैंपियन की विधि. मुलायम कपड़ेएक साथ खींचा गया और ट्रिपल बाधित सिवनी के साथ सिला गया।
2. मार्टीनोव की विधि. टेंडन प्लेट को रेक्टस मांसपेशी के संयोजी ऊतक पथ के किनारे से काटा जाता है, जिसके बाद दोनों नहरों के किनारों को सिल दिया जाता है। परिणामी फ्लैप को बाधित टांके के साथ तय किया जाता है, इसे पेट की मांसपेशियों के पूर्वकाल भाग पर रखा जाता है।
3. हेनरिक के अनुसार हर्निया की मरम्मत। रेक्टस मांसपेशी की टेंडन प्लेट से प्राप्त ऊतक को लगाने से पूर्वकाल पेट की दीवार का दोष समाप्त हो जाता है। हर्नियल उद्घाटन को एक सतत सिवनी के साथ सिल दिया जाता है। मुलायम ऊतकों से एक गोल फ्लैप बनता है, जो कण्डरा नलिका के अग्र भाग को ढकता है।
4. मोनाकोव की विधि. पोस्टऑपरेटिव हर्निया के सर्जिकल उपचार में उपयोग किया जाता है। हर्नियल उद्घाटन के किनारों को अलग-अलग टांके से सिल दिया जाता है। दोष को कवर करने के लिए रेक्टस मांसपेशी के पूर्वकाल भाग से एक फ्लैप प्राप्त किया जाता है। फ्लैप को हर्नियल छिद्र के किनारों पर सिल दिया जाता है।

गैर-तनाव संचालन में लिचेंस्टीन विधि शामिल है। सर्जिकल दीवार को कण्डरा प्लेट के नीचे रखा जाता है और हर्नियल उद्घाटन के किनारों पर सिल दिया जाता है। समय के साथ, यह संयोजी ऊतक से अधिक विकसित हो जाता है, जो कमजोर ऊतकों और आंतरिक अंगों को सहारा प्रदान करता है। ऑपरेशन में पुनरावृत्ति का न्यूनतम जोखिम होता है; प्रत्यारोपण अस्वीकृति अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि यह प्राकृतिक ऊतक के समान है।

मतभेद

नियोजित संचालन निष्पादित नहीं किए जाते हैं यदि:

• तीव्र संक्रामक रोग;
• विघटित मधुमेह मेलिटस;
• रोगी की वृद्धावस्था;
• गंभीर हृदय, गुर्दे और श्वसन विफलता;
• देर के चरण ऑन्कोलॉजिकल रोगपेट के अंग;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• उदर क्षेत्र में तरल पदार्थ का जमा होना।

जटिलताओं

यदि आप सर्जरी से इनकार करते हैं, तो निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. उल्लंघन. पृष्ठभूमि में दिखाई देता है तेज बढ़तपेट के दबाव के कारण हर्नियल छिद्र का विस्तार होता है। द्वार संकरा होने के बाद, अंग पोषण और रक्त की आपूर्ति से वंचित हो जाते हैं। गला घोंट दिया गया हर्नियामरीज की जान को खतरा हो सकता है.
2. अंतड़ियों में रुकावट। यह तब विकसित होता है जब हर्नियल थैली में स्थित आंत के हिस्सों में बड़ी मात्रा में मल जमा हो जाता है।
3. बाहर निकले हुए अंगों की सूजन। यह परिसंचरण तंत्र के माध्यम से बैक्टीरिया के फैलने के कारण खतरनाक है।

सर्जरी की तैयारी

हर्निया की मरम्मत की तैयारी की अवधि के दौरान यह आवश्यक है:

1. परीक्षण करना। संकेत और मतभेद निर्धारित करने के लिए, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी, एक्स-रे परीक्षाहर्निया और उदर गुहा.
2. हस्तक्षेप से 2 सप्ताह पहले एंटीकोआगुलंट्स लेना बंद कर दें।
3. सर्जरी से 3 दिन पहले तक शराब पीने से बचें।
4. विशेष आहार का पालन करें। आहार में शामिल किया गया ताज़ी सब्जियांऔर फल, दुबला मांस और डेयरी उत्पाद जो शरीर को पोषण प्रदान करते हैं पोषक तत्व. प्रक्रिया से 12 घंटे पहले, भोजन का सेवन पूरी तरह से टाल दिया जाता है।
5. आंतों को साफ करें. ऑपरेशन से एक शाम पहले एक रेचक लिया जाता है और ऑपरेशन की सुबह एनीमा दिया जाता है।

पुनर्वास

1. एक पट्टी पहनें. यह उपकरण अंगों को सही स्थिति में रखकर हर्निया को दोबारा होने से रोकता है।
2. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचें. 3-6 महीने तक खेल और भारी सामान उठाने से बचें।
3. विशेष व्यायाम करें. जिम्नास्टिक मांसपेशियों को मजबूत करता है और आंतों के कार्य को सामान्य करता है।

पश्चात की अवधि में पोषण

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, वे तरल भोजन खाते हैं - हल्की सब्जी और मांस शोरबा, बिना चीनी वाली चाय, जेली। इसके बाद, पानी में पका हुआ दलिया, बिस्कुट, उबला हुआ दुबला मांस और सब्जियां आहार में शामिल की जाती हैं। छोटे हिस्से में खाएं, अधिक खाना अस्वीकार्य है। ऑपरेशन के बाद एक साल तक, वे आटा और कन्फेक्शनरी उत्पाद, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ खाने से इनकार करते हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में, वे तरल भोजन खाते हैं - हल्की सब्जी और मांस शोरबा।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया की मुख्य अभिव्यक्ति पोस्टऑपरेटिव निशान की रेखा और उसके किनारों पर ट्यूमर जैसी फलाव की उपस्थिति है।

अचानक हिलने-डुलने और शारीरिक तनाव से हर्निया बढ़ जाता है, और दर्दनाक संवेदनाएँ. लेटने की स्थिति में हर्निया कम हो जाता है या गायब हो जाता है।

जैसा कि नाम से पता चलता है, एक आकस्मिक हर्निया, या उदर हर्निया, पेट के अंगों पर सर्जरी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया की उपस्थिति पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के पतले होने से जुड़ी होती है, यही कारण है आंतरिक अंग(आंतें, ग्रेटर ओमेंटम) त्वचा के नीचे पेट की दीवार से परे सर्जिकल निशान में दोषों के माध्यम से बाहर निकलते हैं।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया की उपस्थिति का कारण सिवनी लगाते समय तकनीकी त्रुटियां, सिफारिशों का अनुपालन न करना हो सकता है पश्चात पुनर्वास, और व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी (संयोजी ऊतक की कमजोरी, मोटापा, मधुमेह, आदि)

पोस्टऑपरेटिव हर्निया का इलाज करना क्यों आवश्यक है?

हर्निया की उपस्थिति ही इंगित करती है कि अंगों ने अपना स्थान बदल लिया है, और एक दूसरे पर उनका सामान्य पारस्परिक दबाव बाधित हो गया है। इससे हर्निया के निर्माण में शामिल सभी अंगों के कार्यों में व्यवधान होता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया अक्सर पुरानी कब्ज के साथ होता है। कब्ज, बदले में, शरीर के सामान्य नशा की ओर ले जाता है और पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति को प्रभावित कर सकता है।

उपचार की कमी अंततः गंभीर जटिलताओं को जन्म देगी

• कोप्रोस्टैसिस - बड़ी आंत में मल का रुक जाना,
• हर्निया की सूजन - हर्नियल थैली में स्थित अंगों की सूजन,
• गला घोंटने वाली हर्निया - हर्नियल छिद्र में हर्नियल सामग्री का अचानक संपीड़न, जिससे हर्नियल थैली में अंगों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है, और परिणामस्वरूप - ऊतक का परिगलन (मृत्यु)। ऑपरेशन के बाद हर्निया का गला घोंटने से अक्सर (8.8% मामलों में) मौत हो जाती है।

यदि पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में एक उभार दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि लंबे समय से मौजूद हर्निया की तुलना में ताजा हर्निया का इलाज करना बहुत आसान है।

समय के साथ, हर्निया का आकार बढ़ जाता है, इसके आस-पास के ऊतक पतले हो जाते हैं, इसलिए ऑपरेशन अधिक जटिल हो जाता है और रोग का निदान भी बदतर हो जाता है।

क्या इंसिज़नल हर्निया के इलाज के लिए गैर-सर्जिकल तरीके मौजूद हैं?

पोस्टऑपरेटिव हर्निया का उपचार केवल सर्जरी - हर्नियोप्लास्टी की मदद से किया जाता है। हर्निया के विकास के चरण के आधार पर कई तरीकों का उपयोग किया जाता है।

हस्तक्षेप यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, क्योंकि लंबे समय से मौजूद हर्निया के बढ़ने और विभिन्न जटिलताओं के प्रकट होने का खतरा होता है।

नई तकनीकों का उपयोग, आधुनिक प्लास्टिक और सिवनी सामग्री का उपयोग, और हमारे सर्जनों का कई वर्षों का अनुभव पोस्टऑपरेटिव हर्निया, अनुपस्थिति को खत्म करने के लिए ऑपरेशन की उच्चतम गुणवत्ता की गारंटी देता है। पश्चात की जटिलताएँऔर पुनरावृत्ति (बीमारी की पुनरावृत्ति)।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया सर्जरी

पोस्टऑपरेटिव हर्निया के ऑपरेशन तकनीकी रूप से अधिक जटिल होते हैं और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है, क्योंकि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननिशान परिवर्तन के साथ ऊतकों पर किया गया।

हमारा क्लिनिक पोस्टऑपरेटिव हर्निया के इलाज के सबसे आधुनिक तरीकों का उपयोग करता है: उदाहरण के लिए, नवीनतम एंडोप्रोस्थेसिस (3डी सहित), ओपन और एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी का उपयोग करके तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी।

एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करके हर्निया की मरम्मत

हर्नियोप्लास्टी सबसे प्रभावी है शल्य चिकित्सा विधिपेट की सफेद रेखा के हर्निया का उपचार। ऑपरेशन के दौरान, पोस्टऑपरेटिव निशान का दोष जिसके माध्यम से हर्निया निकलता है, एक विशेष जाल एंडोप्रोस्थेसिस के साथ बंद कर दिया जाता है।

हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले विदेशी निर्मित हाई-टेक सिंथेटिक एंडोप्रोस्थेसिस बहुत विश्वसनीय, लोचदार, अत्यधिक विस्तार योग्य हैं और इसलिए पेट की दीवार की गतिशीलता को सीमित नहीं करते हैं।

मेश एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग सिवनी क्षेत्र को तनाव से बचाता है और इस प्रकार देता है तीन मुख्य फायदेपारंपरिक सर्जिकल तकनीकों की तुलना में (स्थानीय ऊतक के साथ टेंशन प्लास्टर):

• अत्यंत हल्का दर्द सिंड्रोम.मरीजों को आमतौर पर सर्जरी के बाद दर्द की दवाएँ लेने की ज़रूरत नहीं होती है।
• लघु पुनर्वास अवधि.ऑपरेशन के अगले दिन मरीज अपने आप घर चला जाता है और ऑपरेशन के एक महीने बाद वह वजन उठा सकता है और खेल खेल सकता है।
• पुनरावृत्ति का न्यूनतम जोखिम.एंडोप्रोस्थैसिस के सही स्थान के साथ, हर्निया की पुनरावृत्ति व्यावहारिक रूप से असंभव है, जबकि पारंपरिक तरीकायह 6 से 14 प्रतिशत तक है।

इम्प्लांट बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है और इससे कोई दर्द या असुविधा नहीं होती है।

ऑपरेशन के एक महीने के भीतर, संयोजी ऊतक के साथ जाल बढ़ता है और समय के साथ, एंडोप्रोस्थैसिस का पूरा विकास होता है। परिणाम एक शारीरिक रूप से एकीकृत परिसर है जो पूर्वकाल पेट की दीवार के दोष (कमजोर स्थान) को मज़बूती से बंद करता है और ऊतक को बार-बार होने वाले खिंचाव से बचाता है।

हम एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित करने के दो तरीकों का उपयोग करते हैं: खुला और बंद (एंडोस्कोपिक)।

ओपन हर्नियोप्लास्टी

खुली हर्नियोप्लास्टी के साथ, हर्निया और हर्नियल छिद्र की सामग्री तक पहुंच बाहरी चीरे के माध्यम से होती है।

• हर्निया की सामग्री के साथ थैली को अलग करना और खोलना
• हर्नियल थैली में अंग के आसंजन का उन्मूलन, उदर गुहा में उनकी कमी
• हर्नियल थैली को हटाना
• एक विशेष प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी (हर्नियोप्लास्टी) का उपयोग करके हर्नियल छिद्र को बंद करना
• व्यक्तिगत आकार के एक विशेष जाल प्रत्यारोपण का अनुप्रयोग और बन्धन
• यदि आवश्यक हो, पुराने पोस्टऑपरेटिव निशान को छांटना, विशेष सिवनी सामग्री के साथ कॉस्मेटिक इंट्राडर्मल सिवनी का निर्माण

हमारे सर्जन हमेशा सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए ऑपरेशन करते हैं: किए गए चीरे न्यूनतम होते हैं, उपयोग किए जाने वाले उपकरण एट्रूमैटिक होते हैं, और अति पतली सिवनी सामग्री का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं।

एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी

हर्निया को हटाने का सबसे आधुनिक और कम-दर्दनाक तरीका एंडोस्कोपिक, या बंद, हर्नियोप्लास्टी है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया के उपचार में एंडोस्कोपिक पहुंच का विदेशों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह विधि हमारे क्लिनिक में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है, क्योंकि पोस्टऑपरेटिव हर्निया के उपचार में इसके कई निर्विवाद फायदे हैं:

• पंचर स्थलों पर पोस्टऑपरेटिव हर्निया विकसित होने का कोई जोखिम नहीं,
• दर्द सिंड्रोम की पूर्ण अनुपस्थिति,
• अल्प पुनर्प्राप्ति अवधि (कुछ दिनों के बाद शारीरिक गतिविधि की शुरुआत)
• सबसे कम पुनर्वास अवधि (अधिकतम दो सप्ताह में सक्रिय जीवन में सौ प्रतिशत वापसी)
• पुनरावृत्ति की न्यूनतम संख्या (1% से कम)।

क्लासिक ओपन सर्जरी तकनीक के विपरीत, सर्जरी एक बड़े चीरे के माध्यम से नहीं, बल्कि तीन छोटे पंचर (0.5 - 0.6 सेमी) के माध्यम से की जाती है।

एक लघु वीडियो कैमरा के साथ विशेष एंडोस्कोपिक मैनिपुलेटर उनमें डाले जाते हैं, जो मॉनिटर पर एक छवि भेजते हैं। इसकी मदद से डॉक्टर ऑपरेशन की प्रगति पर नजर रखते हैं।

ऑपरेशन ओपन एक्सेस के समान एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है। लेकिन एंडोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरी के साथ, एक जाल प्रत्यारोपण बाहरी चीरा के माध्यम से नहीं, बल्कि दोष के स्थल पर पेट की गुहा के अंदर से स्थापित किया जाता है।

एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी बेहतर परिणाम देती है क्योंकि... उदर गुहा के किनारे पर जाल का स्थान अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ पेट की दीवार के दोष को अधिक विश्वसनीय रूप से बचाता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया के इलाज की यह विधि विशेष महंगी मल्टीलेयर मेश का उपयोग करके की जाती है। ऐसी जाली की एक परत विशेष से बनी होती है रासायनिक यौगिक, जो एंडोप्रोस्थैसिस और पेट के अंगों के बीच आसंजन के गठन को रोकता है।

एब्डोमिनोप्लास्टी

यदि पेट पर खिंचाव के निशान, अतिरिक्त त्वचा और चमड़े के नीचे की चर्बी है, तो पोस्टऑपरेटिव हर्निया को हटाने को एब्डोमिनोप्लास्टी के साथ जोड़ने की सिफारिश की जाती है।

यह, हर्निया की मरम्मत के साथ-साथ, त्वचा-वसा "एप्रन" को हटाने, ढीली त्वचा और खिंचाव के निशान को खत्म करने और एक सपाट पेट और पतली कमर बनाने की अनुमति देता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया को खत्म करने के ऑपरेशन को पेट या अन्य भागों के लिपोसक्शन के साथ भी पूरक किया जा सकता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया को हटाने के लिए सबसे प्रभावी तरीका क्या है?

हमारे सर्जन एंडोस्कोपिक तकनीक में पारंगत हैं, लेकिन यह तकनीक हमेशा जटिल हर्निया के लिए लागू नहीं होती है। अक्सर, ओपन हर्नियोप्लास्टी से बहुत बेहतर परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

हर्निया की मरम्मत में कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, हमारे सर्जन आपकी विशेष बीमारी की विशेषताओं के आधार पर इष्टतम पहुंच विधि का चयन करेंगे।

हर्निया ऑपरेशन के सफल परिणाम का मुख्य कारक इसका त्रुटिहीन तकनीकी निष्पादन है। खराब सर्जिकल तकनीक किसी को भी बर्बाद कर सकती है, यहां तक ​​कि सबसे बड़े को भी सर्वोत्तम विधि. यदि ऑपरेशन के सभी चरण सही ढंग से किए जाते हैं, तो किसी भी प्रकार की पहुंच के साथ हर्निया की पुनरावृत्ति की संभावना न्यूनतम है।

सर्जरी से पहले और बाद में पोस्टऑपरेटिव हर्निया की तस्वीरें

पोस्टऑपरेटिव हर्निया पुनर्वास

ऑपरेशन के तुरंत बाद, एक इलास्टिक पट्टी लगाई जाती है, जिसे एक महीने तक पहनना चाहिए।

ब्यूटी डॉक्टर क्लिनिक में मरीजों को सिंगल और डबल आरामदायक कमरों में ठहराया जाता है।

सर्जरी के बाद मरीज की स्थिति पर नजर रखने के लिए वार्ड निरंतर निगरानी प्रणालियों से सुसज्जित हैं। बहुक्रियाशील बिस्तर सर्जरी के बाद रोगी को उसके लिए सबसे सुविधाजनक स्थिति में रखने और खिलाने का अवसर प्रदान करते हैं।

प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत नर्सिंग देखभाल प्रदान की जाती है।

चूंकि हम पोस्टऑपरेटिव हर्निया की मरम्मत करते समय न्यूनतम आक्रामक और अधिकतम कोमल तकनीकों का उपयोग करते हैं, इसलिए पोस्टऑपरेटिव अवधि आसानी से और बिना किसी विशेष जटिलता के आगे बढ़ती है।

ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी अपने आप घर चला जाता है, और अगले 8-9 दिनों के बाद अनुवर्ती जांच और टांके हटाने के लिए आता है।

सर्जरी के दो सप्ताह बाद, आपको मध्यम शारीरिक गतिविधि (दौड़ना, तेज चलना) फिर से शुरू करने की अनुमति है। एंडोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी के बाद, ऐसे भार कुछ दिनों के भीतर फिर से शुरू किए जा सकते हैं।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, मरीज सामान्य जीवनशैली जी सकता है और खेल खेल सकता है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया सर्जरी की लागत

एक चीरा लगाने वाली हर्निया को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन की लागत में सभी आवश्यक जांच और ड्रेसिंग के साथ-साथ ऑपरेशन के बाद छह महीने तक सर्जन द्वारा निरीक्षण भी शामिल है।

पोस्टऑपरेटिव हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन व्यापक अनुभव वाले उच्च योग्य हर्नियोलॉजिस्ट सर्जनों द्वारा किए जाते हैं, जिन्हें रूस और विदेशों में प्रशिक्षित किया जाता है:

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उदर हर्निया उदर गुहा के बाहर आंतरिक अंगों का उभार है। हर्निया सूजन के रूप में प्रकट होता है जो दर्दनाक हो सकता है। गला घोंटने वाली हर्निया, जिसमें गला घोंटने वाले अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, बेहद खतरनाक होती है।

यदि पतलापन या छेद दिखाई दे मांसपेशी दीवारवसा ऊतक, आंतों के लूप और अन्य आंतरिक अंग इसके माध्यम से बाहर निकल सकते हैं। इससे असुविधा, तीव्र दर्द और व्यापक जटिलताएँ होती हैं। पेट की हर्निया अपने आप ठीक नहीं होती - समय के साथ यह केवल आकार में बढ़ती है। हर्निया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। हर्निया को हटाने के ऑपरेशन को हर्निया रिपेयर या हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है।

जितनी अधिक विकृति विकसित होगी, जोखिम उतना अधिक होगा आपातकाल. यदि, उदाहरण के लिए, आप पेट की सफेद रेखा की हर्निया को "शुरू" करते हैं, तो यह अपरिवर्तनीय हो जाएगा। यदि सर्जरी नहीं की जाती है, तो रोगी को सूजन, तेजी से संक्रमण और ऊतक मृत्यु के साथ गला घोंटने का खतरा होता है।

जिन लोगों में हर्निया का खतरा है, जिनका इलाज केवल सर्जरी से किया जा सकता है, उनमें शामिल हैं:

पुरानी खांसी के साथ - उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वालों में हर्निया का खतरा अधिक होता है;

बार-बार भारी वस्तुएं उठाना - ऐसे काम के दौरान नियमित जांच से गुजरना जरूरी है;

जिन लोगों ने बच्चे को जन्म दिया है - गर्भावस्था के दौरान पेट की दीवार हर्निया विकसित हो सकती है;

जो अधिक वजन, बार-बार छींक आने से एलर्जी, शौच करने में कठिनाई आदि से पीड़ित हैं।

मरीज की व्यापक जांच के बाद डॉक्टर सर्जरी के लिए रेफरल जारी करता है। अनिवार्य पल्पेशन और जांच के अलावा, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित है, प्रयोगशाला परीक्षण. पहले लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हर्नियोप्लास्टी की आवश्यकता के लक्षण और संकेत

कमजोरी की उपस्थिति के साथ, पेट की दीवार की मांसपेशियों का विचलन, ए हर्निया थैली. प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है, लेकिन अधिक बार रोगी को उस क्षेत्र में खुजली और जलन महसूस होती है जहां हर्निया बना है। जब आंत का एक लूप थैली में प्रवेश करता है, तो सूजन दिखाई देती है - जहां सफेद रेखा गुजरती है या किसी अन्य क्षेत्र में। कभी-कभी यदि रोगी पीठ के बल लेट जाए तो दृष्टि दोष दूर हो जाता है।

प्रत्येक हर्निया अलग-अलग होता है, और इसके लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं और ऑपरेशन उसी तरह किया जाता है। दर्दनाक संवेदनाएँअसुविधा से लेकर टूटने की भावना तक हो सकती है। हटाने के संकेत हो सकते हैं:

दबाव की भावना, कमर, अंडकोश, पेट में जलन;

पेट, कमर क्षेत्र में उभार और उभार, जो खांसने पर अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं;

खांसी, भारी सामान उठाने आदि के लिए ओएल।

अपूरणीय चोटों के मामले में, सर्जरी यथाशीघ्र की जाती है। देरी से उल्टी, मल में खून, अंडकोश और कमर में तीव्र और बढ़ता दर्द होता है। यदि ये लक्षण हों तो तुरंत कॉल करें रोगी वाहनया आपातकालीन कक्ष में जाएँ।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

हस्तक्षेप के दौरान, हर्नियल सामग्री को हर्नियल छिद्र के माध्यम से वापस पेट की गुहा में डुबोया जाता है, जिसके बाद हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, हर्नियल छिद्र के क्षेत्र को या तो शरीर के अपने ऊतकों से या प्रत्यारोपण (पॉलिमर जाल) से मजबूत किया जाता है। हर्नियोप्लास्टी लैप्रोस्कोपिक तरीके से की जा सकती है (विशेष उपकरण का उपयोग करके दृश्य नियंत्रण के तहत छोटे चीरों के माध्यम से)।

यदि आप खोज रहे हैं कि मॉस्को में हर्निया को कहाँ हटाया जाए, तो फ़ैमिली डॉक्टर से संपर्क करें। फ़ैमिली डॉक्टर पेट के विभिन्न हर्निया के लिए हर्निया की मरम्मत करता है। यदि संभव हो तो लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी को प्राथमिकता दी जाती है। हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत विभिन्न स्थानीयकरणआप नीचे जांच कर सकते हैं.