लेवेटर सुपीरियरिस मांसपेशी लैटिन। एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशियां और उनका संरक्षण

पलकें, गतिशील फ्लैप के रूप में, नेत्रगोलक की सामने की सतह को ढकती हैं और कई कार्य करती हैं:

ए) सुरक्षात्मक (हानिकारक बाहरी प्रभावों से)

बी) आंसू वितरण (आंदोलनों के दौरान आंसू समान रूप से वितरित होते हैं)

बी) कॉर्निया और कंजंक्टिवा की आवश्यक नमी बनाए रखें

डी) आंख की सतह से छोटे विदेशी पिंडों को धोएं और उनके निष्कासन को बढ़ावा दें

पलकों के मुक्त किनारे लगभग 2 मिमी मोटे होते हैं और, जब तालु की दरार बंद हो जाती है, तो एक-दूसरे से कसकर फिट हो जाते हैं।

पलक का एक अग्र भाग, थोड़ा चिकना किनारा होता है, जहाँ से पलकें बढ़ती हैं, और एक पिछला, तेज़ किनारा होता है, जो नेत्रगोलक की ओर होता है और कसकर फिट होता है। पलक की पूरी लंबाई के साथ आगे और पीछे की पसलियों के बीच सपाट सतह की एक पट्टी होती है जिसे कहा जाता है अंतरसीमांत स्थान. पलकों की त्वचा बहुत पतली, आसानी से मुड़ने वाली, नाजुक मखमली बाल वाली, चिपचिपी होती है पसीने की ग्रंथियों. चमड़े के नीचे का ऊतक ढीला और पूरी तरह से वसा से रहित होता है। जब पैलेब्रल विदर खुला होता है, तो ऊपरी पलक की त्वचा, भौंह के उभार से थोड़ा नीचे, उससे जुड़ी लेवेटर मांसपेशी के तंतुओं द्वारा अधिक गहराई तक खींच ली जाती है। ऊपरी पलक, परिणामस्वरूप, यहां एक गहरी बेहतर ऑर्बिटोपैलेब्रल तह का निर्माण होता है। निचली पलक पर निचले कक्षीय मार्जिन के साथ एक कम स्पष्ट क्षैतिज तह मौजूद होती है।

पलकों की त्वचा के नीचे स्थित होता है ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी, जिसमें कक्षीय और तालु भाग प्रतिष्ठित हैं। कक्षीय भाग के तंतु ललाट प्रक्रिया से प्रारंभ होते हैं ऊपरी जबड़ाकक्षा की भीतरी दीवार पर और कक्षा के किनारे एक पूरा घेरा बनाकर अपने उद्गम स्थान पर जुड़े हुए हैं। पैल्पेब्रल भाग के तंतुओं की दिशा गोलाकार नहीं होती है और वे पलकों के आंतरिक और बाहरी स्नायुबंधन के बीच धनुषाकार तरीके से फैले होते हैं। उनका संकुचन नींद के दौरान और पलक झपकते समय तालु के विदर के बंद होने के कारण होता है। जब आप अपनी आंखें बंद करते हैं तो मांसपेशियों के दोनों हिस्से सिकुड़ते हैं।

पलक का आंतरिक स्नायुबंधन, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया से घने बंडल के रूप में शुरू होकर, पैल्पेब्रल विदर के अंदरूनी कोने तक जाता है, जहां यह द्विभाजित होता है और दोनों पलकों के उपास्थि के अंदरूनी सिरों में बुना जाता है। इस स्नायुबंधन के पीछे के रेशेदार तंतु आंतरिक कोण से पीछे मुड़ते हैं और पीछे के लैक्रिमल शिखर से जुड़ जाते हैं। परिणामस्वरूप, पलकों के आंतरिक लिगामेंट और लैक्रिमल हड्डी के पूर्वकाल और पीछे के घुटनों के बीच एक रेशेदार स्थान बनता है, जिसमें लैक्रिमल थैली स्थित होती है।

पैलेब्रल भाग के तंतु, जो लिगामेंट के पीछे के घुटने से शुरू होते हैं और लैक्रिमल थैली के माध्यम से फैलते हुए, हड्डी से जुड़े होते हैं, लैक्रिमल मांसपेशी (हॉर्नर) कहलाते हैं। पलक झपकाने के दौरान, यह मांसपेशी लैक्रिमल थैली की दीवार को खींचती है, जिसमें एक वैक्यूम बनता है, जो लैक्रिमल कैनालिकुली के माध्यम से लैक्रिमल झील से आँसू चूसता है।

पलकों के किनारे, पलकों के तंतुओं और मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के बीच चलने वाले मांसपेशी फाइबर, सिलिअरी मांसपेशी (रियोलान) बनाते हैं। जब इसे खींचा जाता है, तो पलक का पिछला किनारा आंख से कसकर चिपक जाता है।

ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है।

ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी के तालु भाग के पीछे एक घनी संयोजी प्लेट होती है जिसे पलक उपास्थि कहा जाता है, हालांकि इसमें उपास्थि कोशिकाएं नहीं होती हैं। उपास्थि पलकों के कंकाल के रूप में कार्य करती है और, अपनी हल्की उत्तलता के कारण, उन्हें उचित रूप देती है। कक्षीय मार्जिन के साथ, दोनों पलकों के उपास्थि घने टार्सो-कक्षीय प्रावरणी द्वारा कक्षीय मार्जिन से जुड़े होते हैं। उपास्थि की मोटाई में, पलक के किनारे के लंबवत, मेइबोमियन ग्रंथियां होती हैं जो वसायुक्त स्राव उत्पन्न करती हैं। उत्सर्जन नलिकाएंवे पिनहोल के माध्यम से अंतरसीमांत स्थान में निकलते हैं, जहां वे पलक के पीछे के किनारे के साथ एक नियमित पंक्ति में स्थित होते हैं। मेइबोमियन ग्रंथि स्राव का स्राव सिलिअरी मांसपेशी के संकुचन से सुगम होता है।

ग्रीस के कार्य:

ए) आँसुओं को पलक के किनारे से बहने से रोकता है

बी) आंसू को अंदर की ओर आंसुओं की झील की ओर निर्देशित करता है

सी) त्वचा को दाग-धब्बे से बचाता है

डी) छोटे विदेशी निकायों को बरकरार रखता है

डी) जब तालु संबंधी विदर बंद हो जाता है, तो यह पूरी तरह से सील हो जाता है

ई) कॉर्निया की सतह पर आँसू की केशिका परत के निर्माण में भाग लेता है, जिससे इसके वाष्पीकरण में देरी होती है

पलक के सामने के किनारे पर, पलकें दो या तीन पंक्तियों में बढ़ती हैं; ऊपरी पलक पर वे बहुत लंबी होती हैं और उनकी संख्या अधिक होती है। प्रत्येक पलक की जड़ के पास होते हैं वसामय ग्रंथियांऔर संशोधित पसीने की ग्रंथियां, जिनकी उत्सर्जन नलिकाएं पलकों के बालों के रोम में खुलती हैं।

पलपेब्रल विदर के भीतरी कोने में अंतरसीमांत स्थान में, पलकों के औसत दर्जे के किनारे के झुकने के कारण, छोटी-छोटी ऊँचाईयाँ बनती हैं - लैक्रिमल पैपिला, जिसके शीर्ष पर छोटे छिद्रों के साथ लैक्रिमल पंक्टा गैप - का प्रारंभिक भाग होता है। लैक्रिमल कैनालिकुली.

उपास्थि के ऊपरी कक्षीय मार्जिन के साथ जुड़ा हुआ है लेवेटर सुपीरियरिस मांसपेशी, जो ऑप्टिक फोरामेन के क्षेत्र में पेरीओस्टेम से शुरू होता है। यह कक्षा की ऊपरी दीवार के साथ-साथ आगे बढ़ता है और, कक्षा के ऊपरी किनारे से ज्यादा दूर नहीं, चौड़ी कण्डरा में चला जाता है। इस कण्डरा के पूर्वकाल तंतु ऑर्बिक्युलिस पेशी के पैलेब्रल बंडल और पलक की त्वचा की ओर निर्देशित होते हैं। कण्डरा के मध्य भाग के तंतु उपास्थि से जुड़े होते हैं, और पीछे के भाग के तंतु ऊपरी भाग के कंजंक्टिवा तक पहुंचते हैं संक्रमणकालीन तह. मध्य भाग वास्तव में चिकने तंतुओं से बनी एक विशेष मांसपेशी का अंत होता है। यह मांसपेशी लेवेटर के अग्र सिरे पर स्थित होती है और इसके साथ निकटता से जुड़ी होती है। मांसपेशियों के टेंडन का ऐसा सामंजस्यपूर्ण वितरण जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाता है, पलक के सभी हिस्सों को एक साथ उठाने को सुनिश्चित करता है: त्वचा, उपास्थि, पलक के ऊपरी संक्रमणकालीन मोड़ का कंजाक्तिवा। संरक्षण: मध्य भाग, चिकने तंतुओं से युक्त, सहानुभूति तंत्रिका है, अन्य दो पैर ओकुलोमोटर तंत्रिका हैं।

पलक की पिछली सतह कंजंक्टिवा से ढकी होती है, जो उपास्थि से कसकर जुड़ी होती है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली से नेत्र धमनी की शाखाओं के साथ-साथ चेहरे और चेहरे से एनास्टोमोसेस के कारण पलकों को प्रचुर मात्रा में वाहिकाओं की आपूर्ति होती है। मैक्सिलरी धमनियाँबाह्य मन्या धमनी प्रणाली से. शाखाबद्ध होकर, ये सभी वाहिकाएँ धमनी मेहराब बनाती हैं - दो ऊपरी पलक पर और एक निचली पलक पर।

पलकों का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखा है, मोटर संक्रमण चेहरे की तंत्रिका है।

इसमें वह मांसपेशी भी शामिल है जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाती है (एम. लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस)।

शुरू : पतली संकीर्ण कंडरा छोटे पंख से जुड़ी होती है फन्नी के आकार की हड्डीज़िन की सामान्य कंडरा रिंग के ऊपर और ऑप्टिक फोरामेन के ऊपर और बाहर।

लगाव : कक्षीय सेप्टम उपास्थि के किनारे से 2-3 मिमी ऊपर (पलक के किनारे से 8-10 मिमी)।

रक्त की आपूर्ति : सुपीरियर (पार्श्व) पेशीय धमनी (नेत्र धमनी की शाखा), सुप्राऑर्बिटल धमनी, पश्च एथमॉइडल धमनी, ऊपरी पलक की परिधीय धमनी चाप।

अभिप्रेरणा : ओकुलोमोटर तंत्रिका (एन. III) की ऊपरी शाखा के माध्यम से द्विपक्षीय। ऊपरी शाखा एन. III नीचे से लेवेटर में इसके पीछे और मध्य तिहाई की सीमा पर प्रवेश करता है - कक्षा के शीर्ष से 12-13 मिमी।

शरीर रचना विवरण : पेट की लंबाई - 40 मिमी, एपोन्यूरोसिस - 20-40 मिमी।

मांसपेशियों की तीन सर्विंग्स:

• मध्य मांसपेशी भाग, यहां चिकने तंतुओं (रोस्टियो मीडिया; एम. टार्सालिस सुपीरियर एस. एम. एच. मुलेरी) की एक पतली परत से युक्त होता है, उपास्थि के ऊपरी किनारे में बुना जाता है; यह भाग ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है, जबकि धारीदार लेवेटर तंतुओं का शेष द्रव्यमान ओकुलोमोटर तंत्रिका से संक्रमण प्राप्त करता है।
• लेवेटर अंत का पूर्वकाल भाग, एक विस्तृत एपोन्यूरोसिस में बदल जाता है, टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी की ओर निर्देशित होता है; सुपीरियर ऑर्बिटल-पैल्पेब्रल ग्रूव से थोड़ा नीचे यह इस प्रावरणी के माध्यम से अलग-अलग बंडलों में प्रवेश करता है, उपास्थि की पूर्वकाल सतह तक पहुंचता है और पलक की त्वचा तक फैलता है।
• अंत में, लेवेटर का तीसरा, पिछला भाग (कण्डरा भी) कंजंक्टिवा के ऊपरी फोरनिक्स की ओर निर्देशित होता है।

मांसपेशियों का ऐसा त्रिगुण अंत जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाता है, इसके संकुचन के दौरान, उपास्थि (मध्य भाग), ऊपरी पलक की त्वचा (पूर्वकाल भाग) और ऊपरी पलक की त्वचा के माध्यम से पूरी तरह से ऊपरी पलक के संयुक्त आंदोलन की संभावना प्रदान करता है। ऊपरी कंजंक्टिवल फोर्निक्स (मांसपेशियों का पिछला भाग)।

सामान्य लेवेटर टोन के साथ, ऊपरी पलक ऐसी स्थिति में होती है कि इसका किनारा कॉर्निया को लगभग 2 मिमी तक ढक देता है। लिफ्ट की शिथिलता मुख्य लक्षण द्वारा व्यक्त की जाती है - ऊपरी पलक का गिरना (पीटोसिस) और, इसके अलावा, बेहतर ऑर्बिटल-पैलेब्रल ग्रूव की चिकनाई।

निचली पलक में लेवेटर यानी पलक के "अवरोही" के समान कोई औपचारिक मांसपेशी नहीं होती है। फिर भी, निचली पलक तब पीछे खींची जाती है जब आंख फेशियल प्रक्रियाओं द्वारा नीचे की ओर मुड़ती है जो पलक की मोटाई में प्रवेश करती है और नेत्रगोलक के अवर रेक्टस मांसपेशी के आवरण से कंजंक्टिवा के निचले संक्रमणकालीन गुना में प्रवेश करती है। ये डोरियाँ, जिनमें चिकनी मांसपेशी फाइबर मिश्रित हो सकते हैं, को कुछ लेखकों द्वारा एम नाम दिया गया है। टार्सालिस अवर।

मांसपेशी का मार्ग ऊपरी तिरछी मांसपेशी के पार्श्व में और बेहतर रेक्टस मांसपेशी के ऊपर स्थित होता है। कक्षा के ऊपरी भाग के पूर्वकाल भाग में, लेवेटर वसा ऊतक की एक पतली परत से घिरा होता है, और यहाँ यह बेहतर कक्षीय धमनी, ललाट और ट्रोक्लियर तंत्रिकाओं के साथ होता है, जो इसे कक्षा की छत से अलग करता है।

ऊपरी पलक के ऊपरी रेक्टस और लेवेटर आसानी से अलग हो जाते हैं, उनकी निकटता के बावजूद, उनके मध्य भाग को छोड़कर, जहां वे एक फेशियल झिल्ली से जुड़े होते हैं। दोनों मांसपेशियाँ मेसोडर्म के एक ही क्षेत्र से उत्पन्न होती हैं। दोनों मांसपेशियाँ ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी शाखा द्वारा संक्रमित होती हैं। तंत्रिका कक्षा के शीर्ष से 12-13 मिमी की दूरी पर निचली तरफ से मांसपेशियों में प्रवेश करती है। आमतौर पर तंत्रिका ट्रंक बेहतर रेक्टस मांसपेशी के बाहर से लेवेटर तक पहुंचता है, लेकिन यह इसे छेद भी सकता है।

कक्षा के ऊपरी किनारे के ठीक पीछे, घने रेशेदार ऊतक का एक भाग (विन्नेल का बेहतर अनुप्रस्थ लिगामेंट, जो नेत्रगोलक को सहारा देता है) लेवेटर से ऊपर की ओर जुड़ा हुआ है। उनके बीच का संबंध काफी मजबूत है, खासकर बाहरी और भीतरी हिस्सों में। इस संबंध में, उनका पृथक्करण केवल केंद्रीय क्षेत्रों में ही संभव है। औसत दर्जे की तरफ, विन्नेल लिगामेंट ट्रोक्लीअ के पास समाप्त होता है, जबकि यह पीछे की आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी के नीचे रेशेदार डोरियों के रूप में गुजरता है, जो सुप्राऑर्बिटल अवकाश को कवर करने वाले प्रावरणी के साथ मिश्रित होता है। बाहर की ओर, विन्नेल का लिगामेंट लैक्रिमल ग्रंथि के रेशेदार कैप्सूल और ललाट की हड्डी के पेरीओस्टेम से जुड़ता है।

विन्नेल का सुझाव है कि इस लिगामेंट का मुख्य कार्य मांसपेशियों के पीछे के विस्थापन (तनाव) को सीमित करना है। लेखक ने इस धारणा को इस तथ्य के कारण सामने रखा कि इसका स्थानीयकरण और वितरण आंख की बाहरी मांसपेशियों के सीमित स्नायुबंधन के समान है। लिगामेंट का तनाव ऊपरी पलक को सहारा प्रदान करता है। यदि लिगामेंट नष्ट हो जाता है, तो ऊपरी पलक का लेवेटर तेजी से मोटा हो जाता है अंदरपीटोसिस होता है।

विन्नेल के अनुप्रस्थ लिगामेंट से कार्टिलाजिनस प्लेट के निचले किनारे तक की दूरी 14-20 मिमी है, और लेवेटर एपोन्यूरोसिस से गोलाकार और त्वचा के सम्मिलन तक की दूरी 7 मिमी है।

पैलेब्रल सम्मिलन के अलावा, लेवेटर एपोन्यूरोसिस एक विस्तृत रेशेदार कॉर्ड बनाता है जो आंतरिक और बाहरी पलक स्नायुबंधन के ठीक पीछे कक्षा के किनारे से जुड़ जाता है। उन्हें आंतरिक "सींग" और बाहरी "सींग" कहा जाता है। चूंकि वे काफी कठोर होते हैं, लेवेटर रिसेक्शन के दौरान एक उपकरण के साथ "हॉर्न" को ठीक करके ऊपरी पलक को वांछित स्थिति में बनाए रखना संभव है।

बाहरी "सींग" रेशेदार ऊतक का एक शक्तिशाली बंडल है जो आंशिक रूप से लैक्रिमल ग्रंथि के आंतरिक भाग को दो भागों में विभाजित करता है। यह नीचे स्थित है, कक्षा के बाहरी ट्यूबरकल के क्षेत्र में पलक के बाहरी लिगामेंट से जुड़ा हुआ है। लैक्रिमल ग्रंथि के ट्यूमर को हटाते समय इस शारीरिक विशेषता को ध्यान में रखने में विफलता से ऊपरी पलक के पार्श्व भाग में पीटोसिस हो सकता है। इसके विपरीत, आंतरिक "सींग", पतला हो जाता है, एक पतली फिल्म में बदल जाता है जो पलक के आंतरिक स्नायुबंधन और पीछे के लैक्रिमल शिखा की ओर बेहतर तिरछी मांसपेशी के कण्डरा से होकर गुजरता है।

लेवेटर टेंडन के तंतु ऊपरी पलक की कार्टिलाजिनस प्लेट के संयोजी ऊतक में लगभग इसके ऊपरी तीसरे के स्तर पर बुने जाते हैं। जब मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो पलक ऊपर उठ जाती है और उसी समय प्रीएपोन्यूरोटिक स्पेस छोटा हो जाता है और पोस्टएपोन्यूरोटिक स्पेस लंबा हो जाता है।

ऊपरी पलक का पीटोसिस (झुकना) मांसपेशियों का एक अनियंत्रित व्यवधान है जो ऊपरी पलक को ऊपर और नीचे करती है। मांसपेशियों की कमज़ोरी को पैलेब्रल विदर के आकार में विषमता के रूप में एक कॉस्मेटिक दोष के रूप में व्यक्त किया जाता है, जो दृष्टि की हानि सहित कई जटिलताओं में विकसित होता है।

यह रोग नवजात शिशुओं से लेकर पेंशनभोगियों तक, किसी भी उम्र के रोगियों को प्रभावित करता है। पीटोसिस के लिए मुख्य सर्जिकल थेरेपी सहित सभी उपचार विधियों का उद्देश्य आंख की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना है।

ब्लेफेरोप्टोसिस (ऊपरी पलक का गिरना) पेशीय प्रणाली की एक विकृति है जिसमें पलक आंशिक रूप से या पूरी तरह से परितारिका या पुतली को ढक लेती है, और उन्नत चरणों में, तालु के विदर को पूरी तरह से ढक देती है। आम तौर पर, दायीं और बायीं पलकें परितारिका के ऊपरी किनारे के 1.5-2 मिमी से अधिक नहीं ढकनी चाहिए। यदि मांसपेशियां कमजोर हैं, खराब रूप से संक्रमित हैं, या क्षतिग्रस्त हैं, तो पलक नियंत्रण खो देती है और सामान्य से नीचे झुक जाती है।

पीटोसिस केवल ऊपरी पलक की बीमारी है, क्योंकि निचली पलक में लेवेटर मांसपेशी की कमी होती है, जो उठाने के लिए जिम्मेदार होती है। वहां एक छोटी मुलर मांसपेशी स्थित होती है, जो ग्रीवा क्षेत्र में अंतर्निहित होती है और पैलेब्रल विदर को केवल कुछ मिलीमीटर तक विस्तारित करने में सक्षम होती है। इसलिए, सहानुभूति तंत्रिका के पक्षाघात के साथ, जो निचली पलक में इस छोटी मांसपेशी के लिए जिम्मेदार है, पीटोसिस महत्वहीन, पूरी तरह से ध्यान देने योग्य नहीं होगा।

दृश्य क्षेत्र में शारीरिक रुकावट कई जटिलताओं को जन्म देती है जो बचपन में विशेष रूप से खतरनाक होती हैं, जब दृश्य कार्य अभी विकसित हो रहा होता है। एक बच्चे में पीटोसिस के कारण दूरबीन दृष्टि का विकास ख़राब हो जाता है।

ये सभी जटिलताएँ वयस्कों के लिए विशिष्ट हैं, लेकिन जब वे प्रकट होती हैं शिशुतुलना करना मस्तिष्क की ग़लत सीख में योगदान देता है दृश्य चित्र. इसके बाद, इससे सही दृष्टि को ठीक करना या बहाल करना असंभव हो जाएगा।

वर्गीकरण एवं कारण

मांसपेशियों की कमजोरी अर्जित या जन्मजात हो सकती है। ऊपरी पलक की जन्मजात पीटोसिस छोटे बच्चों की एक बीमारी है, इसका कारण पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों का अविकसित होना या अनुपस्थिति है, साथ ही क्षति भी है। तंत्रिका केंद्र. जन्मजात पीटोसिस की विशेषता दायीं और बायीं आंखों की ऊपरी पलक को एक साथ द्विपक्षीय क्षति होती है।

रोग के जन्मजात रूप और उपचार के तरीकों के बारे में एक दिलचस्प वीडियो देखें:

एकतरफा घाव अधिग्रहित पीटोसिस की विशेषता है। इस प्रकार का पीटोसिस एक अन्य, अधिक गंभीर रोग प्रक्रिया की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

इसकी उपस्थिति के कारण के आधार पर ऊपरी पलक के पीटोसिस का वर्गीकरण:

1. एपोन्यूरोटिक ब्लेफेरोप्टोसिस - मांसपेशियों में अत्यधिक खिंचाव या शिथिलता, टोन की हानि।
2. न्यूरोजेनिक पीटोसिस मांसपेशियों को नियंत्रित करने के लिए तंत्रिका आवेगों के पारित होने का उल्लंघन है। न्यूरोजेनिक पीटोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी का एक लक्षण है; न्यूरोलॉजी की उपस्थिति मस्तिष्क संरचनाओं की अतिरिक्त जांच के लिए पहला संकेत है।
3. मैकेनिकल ब्लेफेरोप्टोसिस अभिघातज के बाद मांसपेशियों की क्षति, ट्यूमर का बढ़ना और घाव पड़ना है।
4. उम्र से संबंधित - शरीर की उम्र बढ़ने की प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रियाएं मांसपेशियों और स्नायुबंधन को कमजोर करने और उनमें खिंचाव पैदा करती हैं।
5. झूठी ब्लेफेरोप्टोसिस - त्वचा की सिलवटों की एक बड़ी मात्रा के साथ देखी गई।

वयस्कों में ब्लेफेरोप्टोसिस के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• क्षति, चोट, टूटना, आँख की चोटें;
• तंत्रिका तंत्र या मस्तिष्क के रोग: स्ट्रोक, न्यूरिटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ट्यूमर, नियोप्लाज्म, रक्तस्राव, धमनीविस्फार, एन्सेफैलोपैथी, मेनिनजाइटिस, सेरेब्रल पाल्सी;
• पैरेसिस, पक्षाघात, टूटना, मांसपेशियों में कमजोरी;
• मधुमेह मेलेटस या अन्य अंतःस्रावी रोग;
• एक्सोफथाल्मोस;
• असफल होने का परिणाम प्लास्टिक सर्जरी, बोटोक्स इंजेक्शन।

चरणों के अनुसार:

• आंशिक;
• अधूरा;
• भरा हुआ।

पीटोसिस की 3 डिग्री होती हैं, जिन्हें पलक के किनारे और पुतली के केंद्र के बीच की दूरी के मिलीमीटर की संख्या में मापा जाता है। इस मामले में, रोगी की आंखें और भौहें आराम से और प्राकृतिक स्थिति में होनी चाहिए। यदि ऊपरी पलक के किनारे का स्थान पुतली के केंद्र से मेल खाता है, तो यह भूमध्य रेखा है, 0 मिलीमीटर।

पीटोसिस की डिग्री:

1. प्रथम डिग्री - +2 से +5 मिमी तक।
2. दूसरी डिग्री - +2 से -2 मिमी तक।
3. तीसरी डिग्री - -2 से -5 मिमी तक।

रोग के लक्षण

पलक पक्षाघात की विशेषता मुख्य, सबसे स्पष्ट दृश्य लक्षण है - आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद तालु विदर के साथ झुकना। रोग के प्रारंभिक चरण में, कॉर्निया के किनारे के सापेक्ष दाएं और बाएं आंखों की पलकों के स्थान की समरूपता पर ध्यान दें।

ब्लेफेरोप्टोसिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ:

• एक आंख में दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• तेजी से थकान होना;
• ज्योतिषी मुद्रा, जब रोगी को स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए अपना सिर पीछे फेंकना पड़ता है;
• दोहरी दृष्टि;
• पैथोलॉजिकल आंख झपकना बंद कर देती है, इससे यह होता है;
• झुकी हुई पलक के नीचे परिणामी जेब बैक्टीरिया के संचय में योगदान करती है, बाद में लगातार सूजन का विकास;
• दोहरी दृष्टि;
• अनजाने में रोगी भौंहों की लकीरों या माथे की मांसपेशियों का उपयोग करके ऊपरी पलक को ऊपर उठाने की कोशिश करता है;
• स्ट्रैबिस्मस का क्रमिक विकास।

निदान

निदान का उद्देश्य रोग के मूल कारण, उद्देश्य की पहचान करना है पर्याप्त उपचार. झुकी हुई पलक प्रारम्भिक चरणशायद ही ध्यान देने योग्य हो, लेकिन यह अत्यंत है महत्वपूर्ण संकेतब्रेन ट्यूमर जैसी गंभीर बीमारियों की शुरुआत। इसलिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि पीटोसिस जन्मजात है या अचानक प्रकट होता है। ऐसा करने के लिए, रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है और उसका इतिहास एकत्र किया जाता है।

ऐसा होता है कि रोगी ने पहले प्रोलैप्स पर ध्यान नहीं दिया है या वह ठीक से नहीं कह सकता कि यह कब प्रकट हुआ। ऐसे में इसे अंजाम देना जरूरी है अतिरिक्त परीक्षाएंहर चीज़ को बाहर करने के लिए संभावित कारणरोग।

ब्लेफेरोप्टोसिस के निदान के चरण:

1. दृश्य निरीक्षण, पीटोसिस की डिग्री का माप।
2. तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र का मापन, इंट्राऑक्यूलर दबाव, फंडस परीक्षा।
3. आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी.
4. मांसपेशियों की टोन, तह समरूपता और पलक झपकने का माप।
5. आँख का अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोमोग्राफी।
6. रेडियोग्राफी।
7. सिर का एमआरआई.
8. दूरबीन दृष्टि की जाँच।
9. एक न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।

ऊपरी पलक के पीटोसिस का इलाज कैसे करें

कारण का पता लगाने के बाद ही पीटोसिस से लड़ना जरूरी है। शुरुआती दौर में जन्मजात विकृति विज्ञानदृश्य हानि या छोटे कॉस्मेटिक दोष की अनुपस्थिति में, इलाज नहीं करने, बल्कि व्यापक रोकथाम करने की सिफारिश की जाती है।

पीटोसिस का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में विभाजित है। घरेलू लोक व्यंजनों के साथ रूढ़िवादी तरीके अच्छे लगते हैं।

चोट या तंत्रिका संबंधी शिथिलता के कारण होने वाले पीटोसिस के लिए, घटना के लगभग एक साल बाद तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है। इस समय के दौरान प्रभावी उपचारसर्जरी के बिना सभी तंत्रिका कनेक्शन को बहाल कर सकता है या इसकी मात्रा को काफी कम कर सकता है।

अगर बोटोक्स के बाद आपकी पलकें झपक जाएं तो क्या करें?

बोटोक्स (बोटुलिनम टॉक्सिन) है दवा, बोटुलिनम बैक्टीरिया से प्राप्त होता है, जो न्यूरोमस्कुलर कनेक्शन को बाधित करता है। दवा में एक न्यूरोटॉक्सिन होता है, जो छोटी खुराक में, जब स्थानीय रूप से लगाया जाता है, तो मांसपेशियों में तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करता है और उन्हें मारता है, जिसके कारण वे पूरी तरह से आराम करते हैं।

कॉस्मेटिक उद्योग में दवा का उपयोग करते समय, गलत या गलत प्रशासन की जटिलता बोटोक्स इंजेक्शन के बाद ऊपरी पलक का पीटोसिस हो सकती है, जिसका उपचार बहुत लंबा है। इसके अलावा, पहली कुछ प्रक्रियाएं सफल हो सकती हैं, लेकिन प्रत्येक बाद वाली प्रक्रिया के लिए दवा की मात्रा में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जिससे अधिक मात्रा हो सकती है, क्योंकि शरीर बोटुलिनम विष के प्रति प्रतिरक्षा और एंटीबॉडी विकसित करना सीखता है।

प्रोलैप्स (ब्लेफेरोप्टोसिस) को हटाना कठिन है, लेकिन संभव है। सबसे सरल गैर-सर्जिकल उपचार के लिए पहला विकल्प कुछ भी नहीं करना या बस इंतजार करना है। लगभग 2-3 महीनों के बाद, शरीर तंत्रिकाओं की अतिरिक्त पार्श्व शाखाओं का निर्माण करेगा, जो इसे मांसपेशियों पर अपने आप नियंत्रण हासिल करने की अनुमति देगा।

दूसरी विधि इस प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती है; इसके लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसिस, मसाज, डार्सोनवल, माइक्रोक्यूरेंट्स, गैल्वेनोथेरेपी), प्रोसेरिन के इंजेक्शन, बी विटामिन की बड़ी खुराक लेना और न्यूरोप्रोटेक्टर्स का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह सब संक्रमण की बहाली को तेज करता है और बोटोक्स अवशेषों के तेजी से पुनर्वसन को बढ़ावा देता है।

संचालन

ऊपरी पलक के पीटोसिस (झुकाव) को ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी को ब्लेफेरोप्लास्टी कहा जाता है। दृष्टि की खराब गुणवत्ता के साथ उन्नत पीटोसिस के मामलों में ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। के अंतर्गत हस्तक्षेप किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणबाह्य रोगी पुनर्वास अवधि लगभग एक महीने तक चलती है, जिसके दौरान ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है।

ऑपरेशन के कई तरीके हैं, लेकिन सार एक ही है - शिथिल मांसपेशी को या तो किसी हिस्से को काटकर हटा देना, या उसे आधा मोड़कर सिलाई कर देना। कॉस्मेटिक सिवनी त्वचा की प्राकृतिक तह में छिपी होती है, और समय के साथ यह पूरी तरह से घुल जाती है।

ऑपरेशन की लागत इस पर निर्भर करती है:

• ऑपरेशन की जटिलता;
• पीटोसिस के चरण;
• अतिरिक्त शोध;
• आपके द्वारा चुना गया चिकित्सा संस्थान;
• विशेषज्ञ परामर्शों की संख्या;
• प्रयोगशाला निदान की संख्या;
• संज्ञाहरण का प्रकार;
• सहवर्ती विकृति।

औसतन, प्रति ऑपरेशन राशि 20 से 60 हजार रूबल तक होती है। किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद, आप सीधे अपनी नियुक्ति पर सटीक आंकड़ा पा सकते हैं।

ऑपरेशन (ब्लेफेरोप्लास्टी) कैसे होता है यह देखने के लिए वीडियो देखें:

घरेलू उपचार

ऊपरी पलक के पीटोसिस का इलाज घर पर रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। सर्जरी के बिना उपचार में दवाओं, मालिश, का उपयोग किया जाता है वैकल्पिक चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।

लोक उपचारों का उपयोग करके झुकी हुई पलकों का इलाज करने की विधियाँ:

• तिल के तेल के साथ कच्चे चिकन अंडे का मास्क दिन में एक बार त्वचा पर लगाया जाता है, गर्म पानी से धोया जाता है;
• कैमोमाइल, कैलेंडुला, गुलाब कूल्हों, काली चाय, बर्च पत्तियों के जलसेक से लोशन या गर्म संपीड़न;
• सुपर-फ्राइड समुद्री नमक के साथ कपड़े के थैले का उपयोग करके "सूखी गर्मी" लगाना;
• कद्दूकस किए हुए कच्चे आलू से बना आलू का मास्क दिन में एक बार 20 मिनट के लिए लगाया जाता है;
• एलोवेरा के गूदे के साथ शहद का मास्क दिन में 2 बार लगाया जाता है।

परंपरागत दवाएंआंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से बी विटामिन, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, दवाएं जो विकास को उत्तेजित करती हैं, साथ ही तंत्रिका ऊतक के पुनर्जनन को बढ़ावा देती हैं, तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण को बढ़ाती हैं। सब कुछ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है और पीटोसिस के चरण, रूप और कारण पर निर्भर करता है।

फिजियोथेरेपी:

• ऊपरी पलक के पीटोसिस के लिए वैक्यूम मालिश;
• वैद्युतकणसंचलन;
• तैयार करना;
• धाराओं के साथ मायोस्टिम्यूलेशन।

सभी प्रक्रियाओं और दवाओं को आपके उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ स्पष्ट और सहमत होना चाहिए। साइट पर मौजूद जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है; इसे कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में उपयोग न करें।

इसके अतिरिक्त, हम आपको पीटोसिस के बारे में एक वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं। ऐलेना मालिशेवा आपको बीमारी और उससे निपटने के तरीकों के बारे में विस्तार से बताएंगी।

17-09-2011, 13:32

विवरण

आंख और कक्षीय ऊतकों का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा द्वारा किया जाता है - कक्षीय तंत्रिका, जो बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और 3 शाखाओं में विभाजित होती है: लैक्रिमल, नासोसिलरी और फ्रंटल।

लैक्रिमल तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि, पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के बाहरी हिस्सों और निचली और ऊपरी पलकों की त्वचा को संक्रमित करती है।

नासोसिलरी तंत्रिका सिलिअरी गैंग्लियन को एक शाखा देती है, 3-4 लंबी सिलिअरी शाखाएं सुप्राकोरॉइडल स्पेस में नेत्रगोलक तक जाती हैं सिलिअरी बोडीवे एक सघन जाल बनाते हैं, जिसकी शाखाएँ कॉर्निया में प्रवेश करती हैं। कॉर्निया के किनारे पर, वे अपने स्वयं के पदार्थ के मध्य भाग में प्रवेश करते हैं, और अपनी माइलिन कोटिंग खो देते हैं। यहां तंत्रिकाएं कॉर्निया का मुख्य जाल बनाती हैं। पूर्वकाल बॉर्डर प्लेट (बोमन) के नीचे इसकी शाखाएँ "क्लोजिंग चेन" प्रकार का एक प्लेक्सस बनाती हैं। यहां से आने वाले तने, सीमा प्लेट को छेदते हुए, इसकी पूर्व सतह पर तथाकथित सबपीथेलियल प्लेक्सस में मुड़ते हैं, जहां से शाखाएं विस्तारित होती हैं, जो सीधे उपकला में टर्मिनल संवेदी उपकरणों के साथ समाप्त होती हैं।

ललाट तंत्रिका को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: सुप्राऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर। सभी शाखाएँ, आपस में जुड़कर, ऊपरी पलक की त्वचा के मध्य और भीतरी भाग को संक्रमित करती हैं।

सिलिअरी, या सिलिअरी, नोड बाहर की ओर कक्षा में स्थित है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाआंख के पिछले ध्रुव से 10-12 मिमी की दूरी पर। कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर 3-4 नोड्स होते हैं। सिलिअरी गैंग्लियन में नासोफरीनक्स तंत्रिका के संवेदी फाइबर, ओकुलोमोटर तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर और आंतरिक कैरोटिड धमनी के प्लेक्सस के सहानुभूति फाइबर शामिल हैं।

4-6 छोटी सिलिअरी नसें सिलिअरी गैंग्लियन से निकलती हैं, श्वेतपटल के पीछे के भाग के माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करती हैं और संवेदनशील पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर के साथ आंख के ऊतकों की आपूर्ति करती हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पुतली के स्फिंक्टर और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करते हैं। अनुकंपी तंतु विस्तारक मांसपेशी में जाते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिका बाहरी मांसपेशी को छोड़कर सभी रेक्टस मांसपेशियों, साथ ही अवर तिरछी, लेवेटर सुपीरियर पैलिडम, स्फिंक्टर प्यूपिलरी मांसपेशी और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करती है।

ट्रोक्लियर तंत्रिका बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करती है, और पेट की तंत्रिका बाहरी रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करती है।

ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी एक शाखा द्वारा संक्रमित होती है चेहरे की नस.

आंख का एडनेक्सा

आंख के उपांग तंत्र में पलकें, कंजंक्टिवा, आंसू पैदा करने वाले और आंसू निकालने वाले अंग और रेट्रोबुलबर ऊतक शामिल हैं।

पलकें (पलपेब्रे)

पलकों का मुख्य कार्य सुरक्षात्मक है। पलकें एक जटिल संरचनात्मक संरचना है जिसमें दो परतें शामिल हैं - मस्कुलोक्यूटेनियस और कंजंक्टिवल-कार्टिलाजिनस।

पलकों की त्वचा पतली और बहुत गतिशील होती है, पलकें खोलने पर स्वतंत्र रूप से सिलवटों में एकत्रित हो जाती है और बंद होने पर भी स्वतंत्र रूप से सीधी हो जाती है। गतिशीलता के कारण, त्वचा को आसानी से किनारों पर खींचा जा सकता है (उदाहरण के लिए, निशान से, जिससे पलकें मुड़ जाती हैं या उलट जाती हैं)। प्लास्टिक सर्जरी में त्वचा की विस्थापनशीलता, गतिशीलता, खिंचाव और हिलने-डुलने की क्षमता का उपयोग किया जाता है।

चमड़े के नीचे के ऊतक को एक पतली और ढीली परत द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें वसायुक्त समावेशन कम होता है। परिणामस्वरूप, स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं और चोटों के कारण रक्तस्राव के कारण यहां गंभीर सूजन आसानी से हो जाती है। घाव की जांच करते समय, त्वचा की गतिशीलता और चमड़े के नीचे के ऊतकों में घायल वस्तु के बड़े विस्थापन की संभावना को याद रखना आवश्यक है।

पलक के पेशीय भाग में ऑर्बिक्युलिस पैल्पेब्रल मांसपेशी, लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस, रिओलन मांसपेशी (पलकों की जड़ में पलक के किनारे के साथ मांसपेशियों की एक संकीर्ण पट्टी) और हॉर्नर मांसपेशी (ऑर्बिक्युलिस से मांसपेशी फाइबर) होते हैं। मांसपेशी जो अश्रु थैली को घेरे रहती है)।

ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी में पैल्पेब्रल और ऑर्बिटल बंडल होते हैं। दोनों बंडलों के तंतु पलकों के आंतरिक स्नायुबंधन से शुरू होते हैं - एक शक्तिशाली रेशेदार क्षैतिज कॉर्ड, जो ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया के पेरीओस्टेम का गठन होता है। पैल्पेब्रल और कक्षीय भागों के तंतु धनुषाकार पंक्तियों में चलते हैं। बाहरी कोने के क्षेत्र में कक्षीय भाग के तंतु दूसरी पलक से गुजरते हैं और एक पूर्ण चक्र बनाते हैं। ऑर्बिक्युलिस मांसपेशी चेहरे की तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है।

ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी में 3 भाग होते हैं: पूर्वकाल भाग त्वचा से जुड़ा होता है, मध्य भाग उपास्थि के ऊपरी किनारे से जुड़ा होता है, और पीछे का भाग कंजंक्टिवा के ऊपरी अग्र भाग से जुड़ा होता है। यह संरचना पलकों की सभी परतों को एक साथ उठाने को सुनिश्चित करती है। मांसपेशियों के आगे और पीछे के हिस्से ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा, मध्य भाग ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं।

ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के पीछे एक घनी संयोजी ऊतक प्लेट होती है जिसे पलक उपास्थि कहा जाता है, हालांकि इसमें उपास्थि कोशिकाएं नहीं होती हैं। उपास्थि पलकों को हल्का सा उभार देती है जो नेत्रगोलक के आकार का अनुसरण करती है। उपास्थि कक्षा के किनारे से घने टार्सो-कक्षीय प्रावरणी द्वारा जुड़ा हुआ है, जो कक्षा की स्थलाकृतिक सीमा के रूप में कार्य करता है। कक्षा की सामग्री में वह सब कुछ शामिल है जो प्रावरणी के पीछे स्थित है।

उपास्थि की मोटाई में, पलकों के किनारे के लंबवत, संशोधित वसामय ग्रंथियाँ - मेइबोमियन ग्रंथियाँ होती हैं। उनकी उत्सर्जन नलिकाएं अंतरसीमांत स्थान से बाहर निकलती हैं और पलकों के पीछे के किनारे पर स्थित होती हैं। मेइबोमियन ग्रंथियों का स्राव पलकों के किनारों पर आंसुओं के अतिप्रवाह को रोकता है, एक लैक्रिमल धारा बनाता है और इसे लैक्रिमल झील में निर्देशित करता है, त्वचा को धब्बों से बचाता है, और प्रीकोर्नियल फिल्म का हिस्सा है जो कॉर्निया को सूखने से बचाता है .

पलकों को रक्त की आपूर्ति अस्थायी पक्ष से लैक्रिमल धमनी की शाखाओं द्वारा और नाक की ओर से - एथमॉइड धमनी से की जाती है। दोनों नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखाएँ हैं। पलक वाहिकाओं का सबसे बड़ा संचय इसके किनारे से 2 मिमी की दूरी पर स्थित है। इसे सर्जिकल हस्तक्षेप और चोटों के साथ-साथ पलकों के मांसपेशी बंडलों के स्थान को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। पलक के ऊतकों की उच्च विस्थापन क्षमता को ध्यान में रखते हुए, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को न्यूनतम हटाना वांछनीय है।

पलकों से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह ऊपरी नेत्र शिरा में जाता है, जिसमें कोई वाल्व नहीं होता है और कोणीय शिरा के माध्यम से चेहरे की त्वचीय नसों के साथ-साथ साइनस और पर्टिगोपालाटाइन फोसा की नसों के साथ एनास्टोमोसेस होता है। सुपीरियर ऑर्बिटल नस, बेहतर ऑर्बिटल विदर के माध्यम से कक्षा छोड़ती है और कैवर्नस साइनस में प्रवाहित होती है। इस प्रकार, चेहरे की त्वचा और साइनस से संक्रमण तेजी से कक्षा और कैवर्नस साइनस में फैल सकता है।

ऊपरी पलक का क्षेत्रीय लिम्फ नोड है लसीका गांठ, और निचला वाला - सबमांडिबुलर। संक्रमण के प्रसार और ट्यूमर के मेटास्टेसिस के दौरान इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कंजंक्टिवा

कंजंक्टिवा एक पतली श्लेष्मा झिल्ली है जो पलकों की पिछली सतह और नेत्रगोलक की सामने की सतह को कॉर्निया तक रेखाबद्ध करती है। कंजंक्टिवा एक श्लेष्म झिल्ली है जो वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से भरपूर होती है। वह किसी भी जलन पर आसानी से प्रतिक्रिया देती है।

कंजंक्टिवा पलक और आंख के बीच एक भट्ठा जैसी गुहा (थैली) बनाती है, जिसमें आंसू द्रव की केशिका परत होती है।

औसत दर्जे की दिशा में, कंजंक्टिवल थैली आंख के अंदरूनी कोने तक पहुंचती है, जहां लैक्रिमल कारुनकल और कंजंक्टिवा (अवशिष्ट तीसरी पलक) का सेमीलुनर फोल्ड स्थित होता है। पार्श्व में, नेत्रश्लेष्मला थैली की सीमा पलकों के बाहरी कोने से आगे तक फैली हुई है। कंजंक्टिवा सुरक्षात्मक, मॉइस्चराइजिंग, ट्रॉफिक और अवरोधक कार्य करता है।

कंजंक्टिवा के 3 खंड होते हैं: पलकों का कंजंक्टिवा, फोरनिक्स का कंजंक्टिवा (ऊपरी और निचला) और नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा।

कंजंक्टिवा एक पतली और नाजुक श्लेष्म झिल्ली है, जिसमें सतही उपकला और गहरी सबम्यूकोसल परत होती है। कंजंक्टिवा की गहरी परत में लिम्फोइड तत्व और लैक्रिमल ग्रंथियों सहित विभिन्न ग्रंथियां होती हैं, जो कॉर्निया को कवर करने वाली सतही आंसू फिल्म के लिए म्यूसिन और लिपिड प्रदान करती हैं। अतिरिक्त अश्रु ग्रंथियांक्रॉस सुपीरियर फोर्निक्स के कंजंक्टिवा में स्थित होते हैं। वे सामान्य, गैर-आंसू द्रव के निरंतर उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं चरम स्थितियां. ग्रंथियों की संरचना में सूजन हो सकती है, जो लिम्फोइड तत्वों के हाइपरप्लासिया, ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि और अन्य घटनाओं (फॉलिकुलोसिस, कूपिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के साथ होती है।

पलकों का कंजंक्टिवा (ट्यून कंजंक्टिवा पैल्पेब्रारम) नम, हल्का गुलाबी रंग का होता है, लेकिन काफी पारदर्शी होता है, इसके माध्यम से आप पलकों के उपास्थि (मेइबोमियन ग्रंथियों) की पारभासी ग्रंथियों को देख सकते हैं। पलक के कंजंक्टिवा की सतह परत मल्टीरो कॉलमर एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो बलगम पैदा करती हैं। सामान्य शारीरिक स्थितियों में यह बलगम बहुत कम होता है। गॉब्लेट कोशिकाएं अपनी संख्या बढ़ाकर और स्राव बढ़ाकर सूजन पर प्रतिक्रिया करती हैं। जब पलक का कंजंक्टिवा संक्रमित हो जाता है, तो गॉब्लेट सेल डिस्चार्ज म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाता है।

बच्चों में जीवन के पहले वर्षों में, यहां एडेनोइड संरचनाओं की अनुपस्थिति के कारण पलकों का कंजाक्तिवा चिकना होता है। उम्र के साथ, आप रोम के रूप में सेलुलर तत्वों के फोकल संचय के गठन का निरीक्षण करते हैं, जो निर्धारित करते हैं विशेष रूपकंजंक्टिवा के कूपिक घाव।

ग्रंथियों के ऊतकों में वृद्धि से सिलवटों, गड्ढों और उभारों के प्रकट होने की संभावना होती है जो कंजंक्टिवा की सतह की राहत को जटिल बनाते हैं, इसके मेहराब के करीब; पलकों के मुक्त किनारे की दिशा में, तह चिकनी हो जाती है।

फोरनिक्स का कंजंक्टिवा। फोर्निक्स (फोर्निक्स कंजंक्टिवा) में, जहां पलकों का कंजंक्टिवा नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में गुजरता है, उपकला बहुपरत बेलनाकार से बहुपरत फ्लैट में बदल जाती है।

वॉल्ट क्षेत्र में अन्य वर्गों की तुलना में, कंजंक्टिवा की गहरी परत अधिक स्पष्ट है। यहां कई ग्रंथि संरचनाएं अच्छी तरह से विकसित हैं, जिनमें छोटे अतिरिक्त लैक्रिमल जेली (क्राउज़ ग्रंथियां) भी शामिल हैं।

कंजंक्टिवा की संक्रमणकालीन परतों के नीचे ढीले फाइबर की एक स्पष्ट परत होती है। यह परिस्थिति फॉर्निक्स के कंजंक्टिवा को आसानी से मोड़ने और सीधा करने की क्षमता निर्धारित करती है, जो नेत्रगोलक को पूर्ण गतिशीलता बनाए रखने की अनुमति देती है।

कंजंक्टिवल फोर्निक्स में सिकाट्रिकियल परिवर्तन आंखों की गति को सीमित कर देते हैं। कंजंक्टिवा के नीचे ढीला फाइबर सूजन प्रक्रियाओं या कंजेस्टिव संवहनी घटनाओं के दौरान यहां एडिमा के गठन में योगदान देता है। ऊपरी कंजंक्टिवल फोर्निक्स निचले वाले की तुलना में चौड़ा होता है। पहले की गहराई 10-11 मिमी है, और दूसरे की - 7-8 मिमी है। आमतौर पर, कंजंक्टिवा का ऊपरी फोर्निक्स बेहतर ऑर्बिटोपैलेब्रल ग्रूव से आगे तक फैला होता है, और निचला फोर्निक्स निचले ऑर्बिटोपैल्पेब्रल फोल्ड के स्तर पर होता है। ऊपरी फोरनिक्स के ऊपरी बाहरी हिस्से में पिनहोल दिखाई देते हैं, ये लैक्रिमल ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाओं के मुंह होते हैं

नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा (कंजंक्टिवा बुल्बी)।यह नेत्रगोलक को ढकने वाले एक गतिशील भाग और अंतर्निहित ऊतक से जुड़े हुए लिंबस क्षेत्र के एक भाग के बीच अंतर करता है। लिंबस से, कंजंक्टिवा कॉर्निया की पूर्वकाल सतह तक जाता है, जिससे इसकी उपकला, ऑप्टिकली पूरी तरह से पारदर्शी परत बनती है।

श्वेतपटल और कॉर्निया के कंजंक्टिवा के उपकला की आनुवंशिक और रूपात्मक समानता संक्रमण की संभावना निर्धारित करती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंएक भाग से दूसरे भाग तक. यह ट्रेकोमा के शुरुआती चरण में भी होता है, जो निदान के लिए आवश्यक है।

नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा में, गहरी परत के एडेनोइड तंत्र का खराब प्रतिनिधित्व होता है; यह कॉर्निया क्षेत्र में पूरी तरह से अनुपस्थित है। नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा का स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम गैर-केराटिनाइजिंग है और सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत इस संपत्ति को बरकरार रखता है। नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा पलकों और फोर्निक्स के कंजंक्टिवा की तुलना में बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में होता है, जो संवेदनशील तंत्रिका अंत (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाएं) से सुसज्जित होता है। इस संबंध में, यहां तक ​​कि छोटे विदेशी निकाय या रासायनिक पदार्थबहुत अप्रिय अनुभूति का कारण बनता है। यह कंजंक्टिवा की सूजन के साथ अधिक महत्वपूर्ण है।

नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा हर जगह एक ही तरह से अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ा नहीं होता है। परिधि के साथ, विशेष रूप से आंख के ऊपरी बाहरी हिस्से में, कंजंक्टिवा ढीले ऊतक की एक परत पर स्थित होता है और यहां इसे एक उपकरण के साथ स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित किया जा सकता है। इस परिस्थिति का उपयोग प्लास्टिक सर्जरी करते समय किया जाता है जब कंजंक्टिवा के हिस्सों को हिलाने की आवश्यकता होती है।

लिंबस की परिधि के साथ, कंजंक्टिवा काफी मजबूती से तय होता है, जिसके परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण सूजन के साथ, इस स्थान पर एक कांच का शाफ्ट बनता है, जो कभी-कभी कॉर्निया के किनारों पर लटक जाता है।

कंजंक्टिवा का संवहनी तंत्र पलकों और आंखों की सामान्य संचार प्रणाली का हिस्सा है। मुख्य संवहनी वितरण इसकी गहरी परत में स्थित हैं और मुख्य रूप से माइक्रोसर्कुलर नेटवर्क के लिंक द्वारा दर्शाए जाते हैं। कई इंट्राम्यूरल रक्त वाहिकाएंकंजंक्टिवा अपने सभी संरचनात्मक घटकों की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करता है।

कंजंक्टिवा (कंजंक्टिवल, पेरिकोर्नियल और अन्य प्रकार के संवहनी इंजेक्शन) के कुछ क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं के पैटर्न को बदलकर, नेत्रगोलक की विकृति से जुड़े रोगों और विशुद्ध रूप से कंजंक्टिवल मूल के रोगों का विभेदक निदान संभव है।

पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा को ऊपरी और निचली पलकों की धमनी मेहराबों और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। पलकों की धमनी मेहराब लैक्रिमल और पूर्वकाल एथमॉइडल धमनियों से बनती है। पूर्वकाल सिलिअरी वाहिकाएँ पेशीय धमनियों की शाखाएँ हैं जो नेत्रगोलक की बाहरी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। प्रत्येक पेशीय धमनी से दो पूर्वकाल सिलिअरी धमनियाँ निकलती हैं। एक अपवाद बाहरी रेक्टस मांसपेशी की धमनी है, जो केवल एक पूर्वकाल सिलिअरी धमनी को छोड़ती है।

कंजंक्टिवा की ये वाहिकाएं, जिसका स्रोत नेत्र धमनी है, आंतरिक कैरोटिड धमनी प्रणाली से संबंधित हैं। हालाँकि, पलकों की पार्श्व धमनियाँ, जिनसे नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के भाग की आपूर्ति करने वाली शाखाएँ निकलती हैं, सतही के साथ सम्मिलनित होती हैं अस्थायी धमनी, जो बाहरी कैरोटिड धमनी की एक शाखा है।

नेत्रगोलक के अधिकांश कंजंक्टिवा में रक्त की आपूर्ति ऊपरी और निचली पलकों की धमनी मेहराब से निकलने वाली शाखाओं द्वारा की जाती है। ये धमनी शाखाएँ और साथ वाली नसें कंजंक्टिवल वाहिकाएँ बनाती हैं, जो असंख्य तनों के रूप में दोनों पूर्वकाल सिलवटों से श्वेतपटल के कंजंक्टिवा तक जाती हैं। स्क्लेरल ऊतक की पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां लिंबस की ओर रेक्टस टेंडन के लगाव के क्षेत्र से ऊपर चलती हैं। इससे 3-4 मिमी दूर, पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों को सतही और छिद्रित शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जो श्वेतपटल के माध्यम से आंख में प्रवेश करती हैं, जहां वे परितारिका के बड़े धमनी चक्र के निर्माण में भाग लेती हैं।

पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की सतही (आवर्ती) शाखाएँ और साथ वाली शिरापरक चड्डी पूर्वकाल संयुग्मन वाहिकाएँ हैं। नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं की सतही शाखाएं और उनके साथ जुड़कर पीछे की नेत्रश्लेष्मला वाहिकाएं नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा के वाहिकाओं के सतही (उपउपकला) शरीर का निर्माण करती हैं। इस परत में बल्बर कंजंक्टिवा के माइक्रोसर्कुलर बेड के तत्वों की सबसे बड़ी संख्या होती है।

पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की शाखाएं, एक दूसरे के साथ जुड़कर, साथ ही पूर्वकाल सिलिअरी नसों की सहायक नदियाँ, लिंबस की सीमांत परिधि, या कॉर्निया के पेरिलिम्बल संवहनी नेटवर्क का निर्माण करती हैं।

अश्रु अंग

लैक्रिमल अंगों में दो अलग-अलग स्थलाकृतिक रूप से अलग-अलग विभाग होते हैं, अर्थात् आंसू-उत्पादक और लैक्रिमल-डिस्चार्ज भाग। आंसू सुरक्षात्मक कार्य करता है (कंजंक्टिवल थैली से विदेशी तत्वों को बाहर निकालता है), ट्रॉफिक (कॉर्निया को पोषण देता है, जिसमें अपनी वाहिकाएं नहीं होती हैं), जीवाणुनाशक (इसमें गैर-विशिष्ट कारक होते हैं) प्रतिरक्षा रक्षा- लाइसोजाइम, एल्ब्यूमिन, लैक्टोफेरिन, बी-लाइसिन, इंटरफेरॉन), मॉइस्चराइजिंग फ़ंक्शन (विशेष रूप से कॉर्निया, इसकी पारदर्शिता बनाए रखना और प्रीकॉर्नियल फिल्म का हिस्सा होना)।

आंसू पैदा करने वाले अंग.

लैक्रिमल ग्रंथि (ग्लैंडुला लैक्रिमालिस)इसकी शारीरिक संरचना में यह लार ग्रंथियों के समान है और इसमें कई ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं, जो 25-40 अपेक्षाकृत अलग लोब्यूल में एकत्रित होती हैं। ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस के पार्श्व भाग द्वारा लैक्रिमल ग्रंथि को दो असमान भागों, ऑर्बिटल और पैलेब्रल में विभाजित किया जाता है, जो एक संकीर्ण इस्थमस द्वारा एक दूसरे के साथ संचार करते हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि (पार्स ऑर्बिटलिस) का कक्षीय भाग कक्षा के ऊपरी बाहरी भाग में इसके किनारे पर स्थित होता है। इसकी लंबाई 20-25 मिमी, व्यास 12-14 मिमी और मोटाई लगभग 5 मिमी है। आकार और आकार में यह एक बीन जैसा दिखता है, जो जुड़ा हुआ है उत्तल सतहलैक्रिमल फोसा के पेरीओस्टेम तक। ग्रंथि सामने टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी से ढकी होती है, और पीछे यह ऑर्बिटल ऊतक के संपर्क में होती है। ग्रंथि कैप्सूल और पेरिऑर्बिटा के बीच फैले संयोजी ऊतक डोरियों द्वारा ग्रंथि को अपनी जगह पर बनाए रखा जाता है।

ग्रंथि का कक्षीय भाग आमतौर पर त्वचा के माध्यम से स्पर्श करने योग्य नहीं होता है, क्योंकि यह कक्षा के हड्डी के किनारे के पीछे स्थित होता है जो यहां लटका होता है। जब ग्रंथि बड़ी हो जाती है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, सूजन या आगे को बढ़ाव), तो पल्पेशन संभव हो जाता है। ग्रंथि के कक्षीय भाग की निचली सतह ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस का सामना करती है। ग्रंथि की स्थिरता नरम है, रंग भूरा-लाल है। ग्रंथि के पूर्वकाल भाग के लोबूल इसके पिछले भाग की तुलना में अधिक मजबूती से बंद होते हैं, जहां वे वसायुक्त समावेशन द्वारा ढीले होते हैं।

लैक्रिमल ग्रंथि के कक्षीय भाग की 3-5 उत्सर्जन नलिकाएं अवर लैक्रिमल ग्रंथि के पदार्थ से गुजरती हैं, इसके उत्सर्जन नलिकाओं का हिस्सा प्राप्त करती हैं।

पैल्पेब्रल या धर्मनिरपेक्ष भागलैक्रिमल ग्रंथि कुछ हद तक पूर्वकाल में और बेहतर लैक्रिमल ग्रंथि के नीचे, कंजंक्टिवा के सुपीरियर फोर्निक्स के ठीक ऊपर स्थित होती है। जब ऊपरी पलक उलटी होती है और आंख अंदर और नीचे की ओर मुड़ी होती है, तो निचली लैक्रिमल ग्रंथि सामान्य रूप से पीले रंग के ट्यूबरस द्रव्यमान के हल्के उभार के रूप में दिखाई देती है। ग्रंथि की सूजन (डाक्रियोएडेनाइटिस) के मामले में, ग्रंथि ऊतक की सूजन और संघनन के कारण इस स्थान पर अधिक स्पष्ट उभार पाया जाता है। लैक्रिमल ग्रंथि के द्रव्यमान में वृद्धि इतनी महत्वपूर्ण हो सकती है कि यह नेत्रगोलक को भी नष्ट कर देती है।

निचली लैक्रिमल ग्रंथि ऊपरी लैक्रिमल ग्रंथि से 2-2.5 गुना छोटी होती है। इसका अनुदैर्ध्य आकार 9-10 मिमी, अनुप्रस्थ - 7-8 मिमी और मोटाई - 2-3 मिमी है। अवर अश्रु ग्रंथि का अग्र किनारा कंजंक्टिवा से ढका होता है और यहां स्पर्श किया जा सकता है।

निचली लैक्रिमल ग्रंथि के लोब्यूल्स एक-दूसरे से शिथिल रूप से जुड़े होते हैं, इसकी नलिकाएं आंशिक रूप से ऊपरी लैक्रिमल ग्रंथि की नलिकाओं के साथ विलीन हो जाती हैं, कुछ स्वतंत्र रूप से कंजंक्टिवल थैली में खुलती हैं। इस प्रकार, ऊपरी और निचली अश्रु ग्रंथियों की कुल 10-15 उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं।

दोनों अश्रु ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं एक छोटे से क्षेत्र में केंद्रित होती हैं। इस स्थान पर कंजंक्टिवा में निशान परिवर्तन (उदाहरण के लिए, ट्रेकोमा के साथ) नलिकाओं के विस्मृति के साथ हो सकता है और कंजंक्टिवल थैली में स्रावित अश्रु द्रव में कमी हो सकती है। लैक्रिमल ग्रंथि केवल विशेष मामलों में ही क्रिया में आती है जब बहुत अधिक आंसुओं की आवश्यकता होती है (भावनाएं, आंख में विदेशी एजेंट का प्रवेश)।

सामान्य अवस्था में सभी कार्यों को करने के लिए 0.4-1.0 मि.ली. छोटे-छोटे आँसू निकलते हैं सहायक लैक्रिमल ग्रंथियाँक्राउज़ (20 से 40) और वोल्फ़्रिंग (3-4), कंजंक्टिवा की मोटाई में अंतर्निहित होते हैं, विशेष रूप से इसके ऊपरी संक्रमणकालीन मोड़ के साथ। नींद के दौरान, आंसू स्राव तेजी से धीमा हो जाता है। बुलेवार्ड कंजंक्टिवा में स्थित छोटी कंजंक्टिवल लैक्रिमल ग्रंथियां, प्रीकोर्नियल टियर फिल्म के निर्माण के लिए आवश्यक म्यूसिन और लिपिड का उत्पादन प्रदान करती हैं।

आंसू एक बाँझ, स्पष्ट, थोड़ा क्षारीय (पीएच 7.0-7.4) और कुछ हद तक ओपलेसेंट तरल है, जिसमें 99% पानी और लगभग 1% कार्बनिक और अकार्बनिक भाग (मुख्य रूप से सोडियम क्लोराइड, लेकिन सोडियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम, कैल्शियम सल्फेट और फॉस्फेट) होते हैं। .

अलग-अलग पर भावनात्मक अभिव्यक्तियाँलैक्रिमल ग्रंथियां, अतिरिक्त तंत्रिका आवेग प्राप्त करके, अतिरिक्त तरल पदार्थ का उत्पादन करती हैं जो आंसुओं के रूप में पलकों से निकल जाता है। हाइपर- या, इसके विपरीत, हाइपोसेक्रिएशन की ओर आंसू स्राव में लगातार गड़बड़ी होती है, जो अक्सर तंत्रिका चालन या उत्तेजना की विकृति का परिणाम होता है। इस प्रकार, चेहरे की तंत्रिका (VII जोड़ी) के पक्षाघात के साथ आंसू उत्पादन कम हो जाता है, विशेष रूप से इसके जीनिकुलेट गैंग्लियन को नुकसान होने पर; ट्राइजेमिनल तंत्रिका पक्षाघात (वी जोड़ी), साथ ही कुछ विषाक्तता और गंभीर में संक्रामक रोगसाथ उच्च तापमान. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं या इसके संक्रमण के क्षेत्रों की रासायनिक, दर्दनाक तापमान जलन - कंजंक्टिवा, आंख के पूर्वकाल भाग, नाक का म्यूकोसा, कठोर मेनिन्जेसअत्यधिक फाड़न के साथ।

लैक्रिमल ग्रंथियों में संवेदनशील और स्रावी (वानस्पतिक) संक्रमण होता है। लैक्रिमल ग्रंथियों की सामान्य संवेदनशीलता (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से लैक्रिमल तंत्रिका द्वारा प्रदान की गई)। स्रावी पैरासिम्पेथेटिक आवेगों को मध्यवर्ती तंत्रिका (एन. इंटरमेड्रस) के तंतुओं द्वारा लैक्रिमल ग्रंथियों तक पहुंचाया जाता है, जो चेहरे की तंत्रिका का हिस्सा है। लैक्रिमल ग्रंथि के सहानुभूति फाइबर बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं।

लैक्रिमल नलिकाएं।

वे कंजंक्टिवल थैली से आंसू द्रव को निकालने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। एक कार्बनिक तरल के रूप में आंसू सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि और कार्य सुनिश्चित करता है संरचनात्मक संरचनाएँनेत्रश्लेष्मला गुहा की रचना करना। मुख्य लैक्रिमल ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं, जैसा कि ऊपर बताया गया है, कंजंक्टिवा के ऊपरी फोर्निक्स के पार्श्व भाग में खुलती हैं, जो एक लैक्रिमल "शॉवर" की झलक बनाती है। यहां से आंसू कंजंक्टिवल थैली में फैल जाता है। पलकों की पिछली सतह और कॉर्निया की पूर्वकाल सतह केशिका अंतर को सीमित करती है - लैक्रिमल स्ट्रीम (रिवस लैक्रिमालिस)। पलकों को हिलाने से आंसू आंसू की धारा के साथ आंख के अंदरूनी कोने की ओर बढ़ते हैं। यहां तथाकथित लैक्रिमल झील (लैकस लैक्रिमालिस) है, जो पलकों के औसत दर्जे के क्षेत्रों और सेमीलुनर फोल्ड द्वारा सीमित है।

लैक्रिमल नलिकाओं में स्वयं लैक्रिमल ओपनिंग्स (पंक्टम लैक्रिमेल), लैक्रिमल कैनालिकुली (कैनालिकुली लैक्रिमेल्स), लैक्रिमल सैक (सैकस लैक्रिमेलिस), और नासोलैक्रिमल डक्ट (डक्टस नासोलैक्रिमेलिस) शामिल हैं।

लैक्रिमल पंक्टा(पंक्टम लैक्रिमेल) संपूर्ण लैक्रिमल तंत्र के प्रारंभिक उद्घाटन हैं। इनका सामान्य व्यास लगभग 0.3 मिमी है। लैक्रिमल पंक्टा छोटे शंक्वाकार प्रक्षेपणों के शीर्ष पर स्थित होते हैं जिन्हें लैक्रिमल पैपिला (पैपिला लैक्रिमालिस) कहा जाता है। उत्तरार्द्ध दोनों पलकों के मुक्त किनारे की पिछली पसलियों पर स्थित हैं, ऊपरी वाला लगभग 6 मिमी है, और निचला वाला उनके आंतरिक संयोजिका से 7 मिमी दूर है।

लैक्रिमल पैपिला नेत्रगोलक का सामना करते हैं और लगभग उससे सटे होते हैं, जबकि लैक्रिमल पंक्टा लैक्रिमल झील में डूबे होते हैं, जिसके नीचे लैक्रिमल कारुन्कल (कारुनकुला लैक्रिमालिस) होता है। पलकों का निकट संपर्क, और इसलिए नेत्रगोलक के साथ लैक्रिमल उद्घाटन, टार्सल मांसपेशियों, विशेष रूप से इसके औसत दर्जे के वर्गों के निरंतर तनाव से सुगम होता है।

लैक्रिमल पैपिला के शीर्ष पर स्थित छिद्र संबंधित पतली ट्यूबों में ले जाते हैं - सुपीरियर और अवर लैक्रिमल कैनालिकुली. वे पूरी तरह से पलकों की मोटाई में स्थित होते हैं। दिशा के अनुसार प्रत्येक नलिका एक छोटे तिरछे ऊर्ध्वाधर और एक लंबे क्षैतिज भाग में विभाजित होती है। लैक्रिमल कैनालिकुली के ऊर्ध्वाधर खंडों की लंबाई 1.5-2 मिमी से अधिक नहीं होती है। वे पलकों के किनारों पर लंबवत चलते हैं, और फिर आंसू नलिकाएं क्षैतिज दिशा लेते हुए नाक की ओर मुड़ जाती हैं। नलिकाओं के क्षैतिज खंड 6-7 मिमी लंबे होते हैं। लैक्रिमल कैनालिकुली का लुमेन हर जगह एक जैसा नहीं होता है। वे झुकने वाले क्षेत्र में कुछ हद तक संकुचित होते हैं और क्षैतिज खंड की शुरुआत में एम्पुलरली चौड़े होते हैं। कई अन्य ट्यूबलर संरचनाओं की तरह, लैक्रिमल कैनालिकुली में तीन-परत संरचना होती है। बाहरी, साहसी झिल्ली नाजुक, पतले कोलेजन और लोचदार फाइबर से बनी होती है। मध्य पेशीय परत को चिकनी पेशी कोशिकाओं के बंडलों की एक ढीली परत द्वारा दर्शाया जाता है, जो स्पष्ट रूप से नलिकाओं के लुमेन को विनियमित करने में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। श्लेष्म झिल्ली, कंजंक्टिवा की तरह, स्तंभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। लैक्रिमल कैनालिकुली की यह व्यवस्था उन्हें फैलने की अनुमति देती है (उदाहरण के लिए, यांत्रिक प्रभाव के तहत - शंक्वाकार जांच की शुरूआत)।

लैक्रिमल कैनालिकुली के टर्मिनल खंड, प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से या एक-दूसरे के साथ विलय करते हुए, एक व्यापक जलाशय के ऊपरी भाग में खुलते हैं - लैक्रिमल थैली। लैक्रिमल कैनालिकुली के मुंह आमतौर पर पलकों के औसत दर्जे के स्तर पर स्थित होते हैं।

अश्रु थैली(सैकस लैक्रिमेल) नासोलैक्रिमल वाहिनी का ऊपरी, विस्तारित भाग बनाता है। स्थलाकृतिक रूप से, यह कक्षा से संबंधित है और हड्डी के अवकाश में इसकी औसत दर्जे की दीवार में स्थित है - लैक्रिमल थैली का फोसा। लैक्रिमल थैली एक झिल्लीदार ट्यूब होती है जो 10-12 मिमी लंबी और 2-3 मिमी चौड़ी होती है। इसका ऊपरी सिरा अंधी तरह समाप्त होता है, इस स्थान को अश्रु थैली का कोष कहते हैं। नीचे की दिशा में, लैक्रिमल थैली संकरी हो जाती है और नासोलैक्रिमल वाहिनी में चली जाती है। लैक्रिमल थैली की दीवार पतली होती है और इसमें एक श्लेष्म झिल्ली और एक ढीली सबम्यूकोसल परत होती है संयोजी ऊतक. श्लेष्मा झिल्ली की भीतरी सतह कम संख्या में श्लेष्मा ग्रंथियों के साथ मल्टीरो कॉलमर एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है।

लैक्रिमल थैली विभिन्न संयोजी ऊतक संरचनाओं द्वारा निर्मित एक प्रकार के त्रिकोणीय स्थान में स्थित होती है। थैली लैक्रिमल फोसा के पेरीओस्टेम द्वारा मध्य में सीमित होती है, जो सामने पलकों के आंतरिक लिगामेंट और उससे जुड़ी टार्सल मांसपेशी से ढकी होती है। टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी लैक्रिमल थैली के पीछे चलती है, जिसके परिणामस्वरूप यह माना जाता है कि लैक्रिमल थैली प्रीसेप्टल रूप से, सेप्टम ऑर्बिटेल के सामने, यानी कक्षीय गुहा के बाहर स्थित होती है। इस संबंध में, लैक्रिमल थैली की शुद्ध प्रक्रियाएं बहुत कम ही कक्षा के ऊतकों को जटिलताएं देती हैं, क्योंकि थैली को इसकी सामग्री से घने फेशियल सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है - जो संक्रमण के लिए एक प्राकृतिक बाधा है।

लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में, आंतरिक कोण की त्वचा के नीचे, एक बड़ा और कार्यात्मक होता है महत्वपूर्ण जहाज- कोणीय धमनी (a.angularis)। यह बाहरी और आंतरिक प्रणालियों के बीच की एक कड़ी है मन्या धमनियों. कोणीय नस आंख के अंदरूनी कोने पर बनती है, जो फिर चेहरे की नस में जारी रहती है।

नासोलैक्रिमल वाहिनी(डक्टस नासोलैक्रिमैलिस) लैक्रिमल थैली की एक प्राकृतिक निरंतरता है। इसकी लंबाई औसतन 12-15 मिमी, चौड़ाई 4 मिमी है, वाहिनी इसी नाम की हड्डी नहर में स्थित है। सामान्य दिशाचैनल - ऊपर से नीचे, आगे से पीछे, बाहर से अंदर तक। नासोलैक्रिमल वाहिनी का मार्ग नासिका पुल की चौड़ाई के आधार पर कुछ हद तक भिन्न होता है नाशपाती के आकार का उद्घाटनखोपड़ी

नासोलैक्रिमल वाहिनी की दीवार और हड्डी नहर के पेरीओस्टेम के बीच एक घनी शाखाओं वाला नेटवर्क होता है शिरापरक वाहिकाएँ, यह अवर टरबाइनेट के गुफानुमा ऊतक की निरंतरता है। शिरापरक संरचनाएँ विशेष रूप से वाहिनी के मुँह के आसपास विकसित होती हैं। नाक के म्यूकोसा की सूजन के परिणामस्वरूप इन वाहिकाओं में रक्त भरने से नलिका और उसके आउटलेट में अस्थायी संपीड़न होता है, जो आंसुओं को नाक में जाने से रोकता है। इस घटना को हर कोई तीव्र बहती नाक के दौरान लैक्रिमेशन के रूप में जानता है।

वाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली दो-परत स्तंभाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होती है; यहां छोटी शाखाओं वाली ट्यूबलर ग्रंथियां पाई जाती हैं। नासोलैक्रिमल वाहिनी की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं और अल्सरेशन से घाव हो सकते हैं और इसकी लगातार संकीर्णता हो सकती है।

नासोलैक्रिमल वाहिनी के आउटलेट सिरे का लुमेन होता है भट्ठा के आकार का: इसका उद्घाटन निचले नासिका मार्ग के सामने, नाक के प्रवेश द्वार से 3-3.5 सेमी दूर स्थित होता है। इस छिद्र के ऊपर एक विशेष तह होती है जिसे लैक्रिमल फोल्ड कहा जाता है, जो श्लेष्मा झिल्ली के दोहराव का प्रतिनिधित्व करती है और आंसू द्रव के विपरीत प्रवाह को रोकती है।

प्रसवपूर्व अवधि में, नासोलैक्रिमल वाहिनी का मुंह एक संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा बंद हो जाता है, जो जन्म के समय तक ठीक हो जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, यह झिल्ली बनी रह सकती है, जिसे हटाने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। देरी से डैक्रियोसिस्टाइटिस के विकास का खतरा होता है।

आंसू द्रव, आंख की सामने की सतह को सिंचित करते हुए, आंशिक रूप से वाष्पित हो जाता है, और अतिरिक्त आंसू झील में एकत्रित हो जाता है। आंसू उत्पादन का तंत्र पलकें झपकाने की गति से निकटता से संबंधित है। इस प्रक्रिया में मुख्य भूमिका लैक्रिमल कैनालिकुली की पंप जैसी क्रिया को दी जाती है, जिसकी केशिका लुमेन, पलकों के खुलने से जुड़ी उनकी इंट्राम्यूरल पेशीय परत के स्वर के प्रभाव में फैलती है और तरल पदार्थ को सोख लेती है। लैक्रिमल झील. जब पलकें बंद हो जाती हैं, तो नलिकाएं संकुचित हो जाती हैं और आंसू अश्रु थैली में समा जाते हैं। लैक्रिमल थैली के चूषण प्रभाव का कोई छोटा महत्व नहीं है, जो पलक झपकने के दौरान पलकों के औसत दर्जे के लिगामेंट के कर्षण और उनकी गोलाकार मांसपेशियों के हिस्से के संकुचन के कारण बारी-बारी से फैलता और सिकुड़ता है, जिसे हॉर्नर की मांसपेशी के रूप में जाना जाता है। नासोलैक्रिमल वाहिनी के साथ आंसुओं का आगे बहिर्वाह लैक्रिमल थैली की निष्कासन क्रिया के परिणामस्वरूप होता है, और आंशिक रूप से गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में भी होता है।

अश्रु नलिकाओं के माध्यम से आंसू द्रव का पारित होना सामान्य स्थितियाँलगभग 10 मिनट तक चलता है. लैक्रिमल झील से लैक्रिमल थैली (5 मिनट - कैनालिक्यूलर परीक्षण) और फिर नाक गुहा (5 मिनट - सकारात्मक नाक परीक्षण) तक पहुंचने के लिए (3% कॉलरगोल, या 1% फ्लोरेसीन) के लिए लगभग इतना ही समय आवश्यक है।

- (एम. लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस, पीएनए, बीएनए, जेएनए) एनाट की सूची देखें। शर्तें... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

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