एक महिला के अंडाशय का आकार: सामान्य, आकार और विकृति में परिवर्तन के कारण। महिलाओं में अंडाशय का अल्ट्रासाउंड स्कैन कैसे किया जाता है: उपांगों के सामान्य आकार और संभावित विचलन अंडाशय के सही आकार

बहुत बार, पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद, महिलाओं को आश्चर्य होता है कि उनके जननांग अंग मानदंडों के अनुरूप कैसे हैं। उन्हें क्या होना चाहिए इसके बारे में सामान्य आकारस्वस्थ अंडाशय, हम बात करेंगेइस आलेख में।

अंडाशय मादा प्रजनन ग्रंथियां हैं जिनमें अंडे बनते और परिपक्व होते हैं। अंडाशय गर्भाशय के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं और आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा आसानी से पहचाने जाते हैं, और ऐसे मामलों में जहां उनका पता लगाना मुश्किल होता है, इलियाक नस एक संदर्भ बिंदु के रूप में कार्य करती है। स्वस्थ अंडाशय अच्छी तरह से गतिशील होते हैं और उनका आकार चपटा होता है। प्रजनन आयु की महिला के अधिकांश चक्र में दाएं और बाएं अंडाशय होते हैं। विभिन्न आकार, जो उनके सामान्य कामकाज को इंगित करता है। अंडाशय का आकार महिला की उम्र, गर्भधारण और जन्म की संख्या, चरण पर निर्भर करता है मासिक धर्म, मौखिक गर्भनिरोधक लेने से सुरक्षा और व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। ताकि पहचान हो सके पैथोलॉजिकल परिवर्तनअंडाशय का आकार, उनका अल्ट्रासोनोग्राफीमासिक धर्म चक्र के पांचवें से सातवें दिन तक किया जाना चाहिए। इस मामले में, पैथोलॉजी का निर्धारण करने में निर्णायक भूमिका मात्रा के रूप में रैखिक आयामों को मापकर नहीं निभाई जाती है।

अंडाशय का सामान्य आकार निम्न प्रकार से होता है:

• आयतन – 4-10 सेमी3;
• मोटाई - 16-22 मिमी;
• लंबाई - 20-37 मिमी;
• चौड़ाई - 18-30 मिमी.

मासिक धर्म चक्र के चरण को ध्यान में रखते हुए अंडाशय की आंतरिक शारीरिक रचना की जांच की जाती है। अंडाशय में ट्यूनिका अल्ब्यूजिना होती है, जिसके नीचे बाहरी (कॉर्टिकल) और आंतरिक (मेडुला) परतें होती हैं। प्रजनन आयु की महिलाओं की बाहरी परत में रोम होते हैं बदलती डिग्रयों कोपरिपक्वता - प्राथमिक अपरिपक्व (प्रिमोर्डियल) और परिपक्व प्रीवुलेटरी।

1. प्रारंभिक कूपिक चरण (5-7 दिन) में, अल्ट्रासाउंड से एक सफेद कैप्सूल और 2-6 मिमी मापने वाले 5-10 रोम दिखाई देते हैं, जो अंडाशय की परिधि के साथ स्थित होते हैं।
2. मध्य कूपिक चरण (8-10 दिन) में, प्रमुख (12-15 मिमी) कूप पहले से ही स्पष्ट रूप से परिभाषित होता है, जो आगे भी अपना विकास जारी रखता है। शेष रोम 8-10 मिमी तक पहुंचकर विकसित होना बंद कर देते हैं।
3. अंतिम कूपिक चरण के दौरान (11-14 दिन) प्रमुख कूपप्रति दिन 2-3 मिमी बढ़ते हुए 20 मिमी तक पहुँच जाता है। ओव्यूलेशन की आसन्न शुरुआत का संकेत कूप के कम से कम 18 मिमी के आकार तक पहुंचने और इसके बाहरी और आंतरिक रूपरेखा में बदलाव से होता है।
4. प्रारंभिक ल्यूटियल चरण (15-18 दिन) को ओव्यूलेशन के स्थल पर कॉर्पस ल्यूटियम (15-20 मिमी) के गठन की विशेषता है।
5. मध्य ल्यूटियल चरण (दिन 19-23) में, कॉर्पस ल्यूटियम अपना आकार 25-27 मिमी तक बढ़ा देता है, जिसके बाद चक्र लेट ल्यूटियल चरण (24-27 दिन) में प्रवेश करता है। कॉर्पस ल्यूटियम ख़त्म हो जाता है, आकार घटकर 10-15 मिमी रह जाता है।
6. मासिक धर्म के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम पूरी तरह से गायब हो जाता है।
7. यदि गर्भावस्था होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम 10-12 सप्ताह तक सक्रिय रूप से कार्य करता रहता है, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है और नए अंडों की रिहाई को रोकता है।

गर्भावस्था के दौरान अधिक सक्रिय रक्त प्रवाह के कारण अंडाशय का आकार बढ़ जाता है, जबकि अंडाशय अपनी स्थिति बदलते हैं, बढ़ते हुए गर्भाशय के प्रभाव में पेल्विक क्षेत्र से ऊपर की ओर खिसकना।

आमतौर पर, महिलाओं में अंडाशय का अल्ट्रासाउंड अन्य अध्ययनों के साथ मिलकर किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे डॉक्टर द्वारा एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

ऐसी परीक्षा की तैयारी करते समय प्रत्येक महिला को क्या जानने की आवश्यकता है?

अंडाशय एक युग्मित अंग है जो बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोनल स्तर प्रदान करता है प्रजनन कार्य, और निषेचन में सक्षम एक सक्रिय अंडे का निर्माण। यह अंडाशय की गतिविधि है जो महिला मासिक धर्म चक्र को निर्धारित करती है और शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित करती है।

अक्सर स्त्रीरोग संबंधी अल्ट्रासाउंडअंडाशय और अंडाशय को उनकी कार्यात्मक गतिविधि की निगरानी के लिए निर्धारित किया जाता है। तथ्य यह है कि इन अंगों की संरचना में हर महीने चक्रीय परिवर्तन होते हैं: रोम दिखाई देते हैं, जिनमें से प्रमुख विकसित होता है, अंडा बनता है, हार्मोन संश्लेषित होते हैं, ओव्यूलेशन होता है और कॉर्पस ल्यूटियम का विकास होता है।

जांच के दौरान इन सभी प्रक्रियाओं को पूरी तरह से देखा जाता है और डॉक्टर को यह पता लगाने की अनुमति मिलती है कि रोगी के अंडाशय पूरी तरह से "काम" कैसे करते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ जरा सा भी संदेह होने पर कि महिला के शरीर में कोई रोग संबंधी प्रक्रिया या हार्मोनल विकार हो रहा है, अंडाशय के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए रेफरल देती है।

• अनियमित मासिक चक्र, मासिक धर्म न आना;
• दर्दनाक माहवारी;
• अत्यधिक भारी या कम रक्तस्राव, मासिक धर्म के बाहर रक्त का स्त्राव;
• स्तन ग्रंथियों के रोग (मास्टोपैथी, नियोप्लाज्म);
• उपांगों में सूजन प्रक्रियाओं का संदेह;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह;
• आईवीएफ की तैयारी में निगरानी;
• डिम्बग्रंथि कार्यों का गतिशील अवलोकन;
• नियोजित गर्भावस्था की अनुपस्थिति;
• स्क्रीनिंग अवलोकन महिलाओं की सेहत(बीमारी के विकास की रोकथाम)।

रोग विकसित होने का खतरा प्रजनन प्रणालीयदि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से आपकी जांच की जाए तो इसे काफी हद तक कम किया जा सकता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि समय पर असामान्यताओं को नोटिस करने और विकृति की घटना को रोकने के लिए प्रत्येक स्वस्थ महिला को वार्षिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए।

अंडाशय का अल्ट्रासाउंड कैसे करें: संचालन के तरीके

महिलाओं में अंडाशय की जांच के लिए तीन अल्ट्रासाउंड विधियां हैं: ट्रांसएब्डॉमिनल, ट्रांसवेजाइनल और ट्रांसरेक्टल। आइए प्रत्येक विधि पर विस्तार से विचार करें।

ट्रांसएब्डॉमिनल - अल्ट्रासाउंड के माध्यम से किया जाता है उदर भित्ति, बाहरी सेंसर। इस विधि का प्रयोग अब कम होता जा रहा है, क्योंकि... इसमें प्रक्रिया के लिए रोगी की महत्वपूर्ण तैयारी शामिल है। यदि तैयारी ख़राब है, तो परिणामों की विश्वसनीयता विकृत हो जाती है।

ट्रांसवेजिनली - चूंकि इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड डेटा की सटीकता बहुत अधिक है, और रोगी की ओर से तैयारी की कोई आवश्यकता नहीं है, यह विधि आधुनिक क्लीनिकएक प्राथमिकता है. योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा की ओर ऊपर की ओर एक संकीर्ण जांच डाली जाती है, जो श्रोणि अंगों तक अधिकतम संभव पहुंच प्रदान करती है।

एक ट्रांसरेक्टल विधि भी है, लेकिन असाधारण मामलों में (उदाहरण के लिए, कुंवारी लड़कियों में) इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउंड की तैयारी कैसे करें

महिलाओं में अंडाशय के अल्ट्रासाउंड की तैयारी है बडा महत्व. हालाँकि पोषण, सेवन पर कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं दवाइयाँऔर कोई स्वास्थ्य स्थिति नहीं होने पर, एक महिला को निम्नलिखित नियमों को ध्यान में रखना चाहिए।

मासिक चक्र के कुछ निश्चित दिनों में अंडाशय का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

• उनकी रूपात्मक स्थिति का आकलन करने और विकृति विज्ञान की उपस्थिति की जांच करने के लिए, मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। चक्र के 5-7 दिन.
• उनकी कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित दिनों पर अध्ययन किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि एक महीने के दौरान एक महिला के शरीर में प्रजनन प्रक्रियाएँ होती हैं, जिनमें विकास के 4 चरण होते हैं। बांझपन के कारणों को निर्धारित करने के लिए या हार्मोनल असंतुलनइनमें से प्रत्येक चरण में अंग की स्थिति की निगरानी करना अक्सर आवश्यक होता है।

ट्रांसएब्डॉमिनल एक्सेस के साथ, मूत्राशय को जितना संभव हो उतना भरा जाना चाहिए।

परीक्षण से डेढ़ घंटे पहले, आपको 1-1.5 लीटर ठंडा पानी या चाय पीनी चाहिए। पानी से भरा मूत्राशय, अंडाशय में अल्ट्रासाउंड को अच्छी तरह से संचालित करता है, जो इसके पीछे स्थित होते हैं।

यदि मूत्राशय पर्याप्त रूप से भरा नहीं है, तो डॉक्टर रुचि के अंगों की ठीक से "जांच" नहीं कर सकता है। प्रक्रिया के अंत से पहले मल त्याग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इससे परिणामों की विश्वसनीयता प्रभावित हो सकती है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात जिसका एक महिला को ध्यान रखना चाहिए वह है व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पाद। के लिए व्यक्तिगत सुरक्षासंक्रमण को रोकने के लिए सेंसर पर एक विशेष कंडोम लगाया जाता है।

आमतौर पर, डायग्नोस्टिक रूम ऐसे डिस्पोजेबल उत्पादों से पूरी तरह सुसज्जित होते हैं, लेकिन कभी-कभी, उनकी अनुपस्थिति में, रोगी को स्वयं उत्पाद खरीदने के लिए कहा जाता है। उत्पाद को "अल्ट्रासाउंड के लिए कंडोम" कहा जाता है और यह सभी फार्मेसियों में बेचा जाता है।

टिप्पणी:यदि किसी महिला को लेटेक्स से गंभीर एलर्जी है, तो आपको अपने डॉक्टर को पहले से सूचित करना चाहिए।

ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड से पहले, मल के मलाशय को साफ करना आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, नियुक्ति की पूर्व संध्या पर, लड़की को एक छोटा एनीमा (300-350 मिलीलीटर पानी) करना होगा। आपको यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि आंतों में कोई गैस न हो - ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जो एक दिन पहले उनके गठन को उत्तेजित करते हैं (फल, सब्जियां, मिठाई, ब्राउन ब्रेड, फलियां, कार्बोनेटेड पेय)।

डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया कैसे की जाती है?

• ट्रांसएब्डॉमिनल एक्सेस का उपयोग करके अंडाशय की अल्ट्रासाउंड जांच - रोगी को कपड़ों से मुक्त कर उसकी पीठ नीचे करके सोफे पर बिठाया जाता है कमर वाला भागऔर पेट. शरीर के साथ बाहरी सेंसर का बेहतर संपर्क सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर उदारतापूर्वक त्वचा की सतह को जेल से चिकनाई देता है। डिवाइस को हल्के दबाव के साथ त्वचा के ऊपर ले जाया जाता है।
• ट्रांसवजाइनल एक्सेस के लिए, सेंसर के इष्टतम सम्मिलन के लिए आवश्यक स्थिति लेना आवश्यक है - अपने घुटनों को मोड़कर अपनी पीठ के बल लेटें। उपकरण काफी संकीर्ण है और इससे कोई असुविधा नहीं होती - प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है।

दोनों अंडाशय की पूरी तरह से जांच करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ को 10-15 मिनट की आवश्यकता होगी।

डिम्बग्रंथि परीक्षा परिणामों के लिए मानक

जांच के दौरान, डॉक्टर अंडाशय की स्थिति, आकार और संरचना निर्धारित करता है।

अंडाशय की सामान्य स्थिति गर्भाशय के किनारों पर और कुछ हद तक पीछे की ओर होती है। गर्भाशय से उनके जुड़ाव के कारण ही उन्हें उपांगों का अनौपचारिक नाम मिला। गर्भावस्था के दौरान ये अंग ऊपर की ओर बढ़ते हैं।

अंडाशय का आकार मासिक धर्म चक्र के दिन, महिला की उम्र, पूर्ण अवधि और समाप्त गर्भधारण की संख्या, मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग और के आधार पर भिन्न हो सकता है। व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर। प्रजनन आयु की महिला के लिए निम्नलिखित पैरामीटर सामान्य माने जाते हैं:

• आयतन - 4 से 10 सेमी3 तक;
• लंबाई - 20 से 37 मिमी तक;
• चौड़ाई - 18 से 30 मिमी तक;
• मोटाई - 16 से 22 मिमी तक।

अधिकांश महिलाओं में दाएं और बाएं अंडाशय का आकार अलग-अलग होता है। हालाँकि, मात्रा में एक महत्वपूर्ण अंतर विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत दे सकता है जन्मजात विसंगति. आकार में वृद्धि पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम या ओओफोराइटिस का संकेत दे सकती है।

अंडाशय की संरचना मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर करती है - डॉक्टर रोमों का आकार और संख्या, एक प्रमुख कूप, कॉर्पस ल्यूटियम की उपस्थिति निर्धारित करता है, और सिस्ट और ट्यूमर की जांच करता है।

संरचना और मानक के बीच विसंगति पॉलीसिस्टिक रोग (कई अविकसित रोम), देर से ओव्यूलेशन, का संकेत दे सकती है। कार्यात्मक विकारऔर विकृति विज्ञान.

अल्ट्रासाउंड के अनुसार अंडाशय का सामान्य आकार अध्ययन के दिन पर निर्भर करता है:

• दिन 5-7: कॉर्टेक्स में 5-10 रोम, जिनका आकार 2 से 6 मिमी तक होता है;
• 8-10 दिन: 5-9 रोम 10 मिमी से अधिक नहीं और 1 प्रमुख, 12-15 मिमी;
• 11-14 दिन: प्रमुख कूप 16-20 मिमी, ओव्यूलेशन - जब यह 18 मिमी तक पहुंचता है;
• दिन 15-18: (15-20 मिमी) ओव्यूलेटेड कूप के स्थल पर;
• 19-23 दिन: कॉर्पस ल्यूटियम धीरे-धीरे 25-27 मिमी के आकार तक पहुंच जाता है;
• 24-27 दिन: कॉर्पस ल्यूटियम 10-15 मिमी तक वापस आ जाता है;
• मासिक धर्म: कॉर्पस ल्यूटियम गायब हो जाता है।

स्वस्थ उपांगों की रूपरेखा असमान, लेकिन स्पष्ट होनी चाहिए। धुंधली सीमाएँ सूजन का संकेत दे सकती हैं।

गंभीर मामलों में, मासिक धर्म के दौरान भी अल्ट्रासाउंड किया जाता है - प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है और इससे कोई जटिलता नहीं हो सकती है।

अंडाशय महिला प्रजनन प्रणाली का एक युग्मित अंग है, जो श्रोणि क्षेत्र में स्थित होता है। यहीं पर एक नये का जन्म होता है मानव जीवन, या यों कहें, अंडा परिपक्व हो जाता है। इसके बाद, सफल निषेचन के अधीन, यह एक भ्रूण, फिर एक भ्रूण और अंत में, एक नवजात शिशु बन जाएगा। आम तौर पर, महिलाओं में अंडाशय के आकार में उतार-चढ़ाव हो सकता है, लेकिन महत्वपूर्ण विचलन विभिन्न प्रकार की विकृति की उपस्थिति का संकेत देते हैं। यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना है।

1. जगह। अंडाशय अंदर हैं पेट की गुहागर्भाशय के दोनों तरफ. उनका स्थान शायद ही कभी सममित होता है और यह आदर्श का एक प्रकार है।
2. रूप। अल्ट्रासाउंड पर अंडाशय दो अंडाकार टॉन्सिल के रूप में दिखाई देते हैं। यू स्वस्थ महिलाएंवे थोड़े चपटे हैं.
3. आकार - लंबाई, चौड़ाई, मोटाई, आयतन। अंडाशय का आकार प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होता है और जीवन भर बदल सकता है। कई मायनों में, ये पैरामीटर उम्र, हार्मोनल स्तर, पर निर्भर करते हैं। सामान्य हालतस्वास्थ्य, गर्भधारण और जन्म की संख्या। इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र के दिन के आधार पर अंडाशय सिकुड़ और बढ़ सकते हैं। इसीलिए, यदि किसी बीमारी का संदेह हो, तो डॉक्टर संभवतः एक नहीं, बल्कि कई अल्ट्रासाउंड जाँचें लिखेंगे अलग-अलग दिनयह देखने के लिए लूप करें कि उनका आकार कैसे बदलता है।
4. संरचना। अंडाशय में दो परतें होती हैं: बाहरी (कॉर्टिकल) और आंतरिक (सेरेब्रल)। बाहरी भाग में, रोम परिपक्व होते हैं, जिनकी संख्या दाएं और बाएं अंडाशय में भिन्न हो सकती है। औसतन प्रत्येक में लगभग 12 होते हैं। यदि रोमों की संख्या 5 से कम है, तो चेहरे पर रोग संबंधी विचलन होता है।
5. बाहरी रूपरेखा. आम तौर पर, अंडाशय की सतह गांठदार होनी चाहिए, जो बाहरी झिल्ली में रोम की उपस्थिति को इंगित करती है।
6. इकोोजेनेसिटी सबसे महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड पैरामीटर है, जो उच्च-आवृत्ति ध्वनि को प्रतिबिंबित करने के लिए अंग ऊतक की क्षमता को दर्शाता है। यह सजातीय होना चाहिए, अन्यथा हम सूजन की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

स्वस्थ महिलाओं में डिम्बग्रंथि के आकार की सीमा

प्रसव उम्र की महिलाओं में अंडाशय का आकार निम्नलिखित सीमाओं के भीतर भिन्न हो सकता है:

• लंबाई - 20 से 37 मिमी तक;
• चौड़ाई - 18 से 30 मिमी तक;
• मोटाई - 16 से 22 मिमी तक;
• आयतन – 4 से 10 घन मीटर तक. सेमी।

सामग्री

अल्ट्रासाउंड जांच सबसे सुलभ और मानी जाती है सरल विधिस्त्री रोग संबंधी विकृति का निदान। यदि महिला चिंतित है तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दे सकते हैं खूनी मुद्देमासिक धर्म के दौरान या दर्दनाक संवेदनाएँउपांगों, गर्भाशय, पीठ के निचले हिस्से के क्षेत्र में, और परीक्षा से अंगों की स्थिति की पूरी तस्वीर नहीं मिली।

पेल्विक अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

एक अध्ययन की सहायता से, एक विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि प्रजनन प्रणाली के अंगों की संरचना और आकार आदर्श के अनुरूप है या नहीं और मूत्राशयऔरत। यह हमें पैथोलॉजिकल परिवर्तनों - ट्यूमर और नियोप्लाज्म की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, महिलाओं में पेल्विक अल्ट्रासाउंड को डिकोड करने की मदद से, आप स्थापित कर सकते हैं:

• जन्मजात विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• गर्भावस्था, अनुमानित अवधि, कोई विकृति;
• रोगों की उपस्थिति (कैंसर, फाइब्रोसिस, एंडोमेट्रियोसिस, आदि);
• क्या अंगों का आयतन और स्थान सामान्य हैं?

प्रजनन क्षमताओं को प्रभावित करने वाली गंभीर स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के विकास से बचने के लिए, विशेषज्ञ निवारक उद्देश्यों के लिए लड़कियों के लिए अल्ट्रासाउंड और ईसीएचओ की सलाह देते हैं। इसलिए, 18-40 वर्ष की आयु की महिलाओं को वर्ष में कम से कम एक बार जांच करानी चाहिए। चालीस के बाद, समय पर विकास का पता लगाने के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, आपको साल में 1-2 बार डायग्नोस्टिक रूम का दौरा करना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड जांच के फायदे हैं:

• गैर-आक्रामक विधि, दर्द रहित;
• पहुंच, परीक्षा में आसानी;
• हानिकारक विकिरण की अनुपस्थिति;
• स्पष्ट, त्रि-आयामी छवियां प्राप्त करना;
• अध्ययन की सार्वभौमिकता (अल्ट्रासाउंड पहचानने में मदद करता है विभिन्न रोगऔर विसंगतियाँ, भ्रूण के विकास की निगरानी करना, आदि)।

महिलाओं में गर्भाशय का आकार सामान्य होता है

गर्भाशय मायोमेट्रियम की बाहरी आकृति ( मांसपेशियों का ऊतक) रोग प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में स्पष्ट, सम रेखाएँ होनी चाहिए। यदि पैल्विक अल्ट्रासाउंड के दौरान, अंग की कुछ धुंधली या अस्पष्ट सीमाओं का पता चला, तो यह आसपास के ऊतकों की सूजन को इंगित करता है और अक्सर बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देता है। एक महिला का गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, निम्नलिखित संकेतक सामान्य माने जाते हैं:

• लंबाई - 4.5-6.7 सेमी;
• चौड़ाई - 4.6-6.4 सेमी;
• मोटाई - 3-4 सेमी.

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में, गर्भाशय के पैरामीटर बदल सकते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में अंग में परिवर्तन 20 वर्षों की अवधि में होता है, जिसके बाद इसमें काफी कमी आ सकती है। इस मामले में, गर्भाशय के सामान्य आकार हैं:

• लंबाई - 4.2 सेमी (अधिकतम);
• चौड़ाई - 4.4 सेमी;
• मोटाई - 3 सेमी.

महिलाओं में सामान्य डिम्बग्रंथि का आकार

महिलाओं में पेल्विक अल्ट्रासाउंड की व्याख्या अंडाशय की स्थिति की निगरानी करने में मदद करती है - गर्भधारण करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार अंग। उनमें अंडे के रोम बनते हैं, जो बाद में शुक्राणु द्वारा निषेचित होते हैं। रोमों की वृद्धि प्रक्रिया के कारण, अंडाशय की दीवारें असमान और ढेलेदार होती हैं, लेकिन उनकी रूपरेखा स्पष्ट होनी चाहिए। विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में अंगों की प्रतिध्वनि संरचना सजातीय होती है, जिसमें फाइब्रोसिस के छोटे क्षेत्र होते हैं। अंडाशय की प्रतिध्वनि संरचना में कोई भी परिवर्तन इंगित करता है सूजन प्रक्रिया. सामान्य डिम्बग्रंथि आकार:

• आयतन – 2-8 घन सेंटीमीटर;
• लंबाई - 30 मिलीमीटर;
• चौड़ाई - 25 मिलीमीटर;
• मोटाई - 15 मिलीमीटर.

सामान्य ग्रीवा आकार

यह मांसपेशी ऊतक से बना एक अंग है जो गर्भाशय के शरीर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। गर्भाशय ग्रीवा में मासिक धर्म के दौरान शुक्राणु के पारित होने और स्राव को हटाने के लिए एक उद्घाटन होता है, इसे कहा जाता है ग्रीवा नहर. अल्ट्रासाउंड की व्याख्या करते समय, यह विचार करने योग्य है कि अंग की सामान्य लंबाई 3.5-4 सेमी है, साथ ही, एंडोकर्विक्स (नहर) 3 मिमी के भीतर रहनी चाहिए, इसकी वृद्धि एक गंभीर विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है - एंडोमेट्रियोसिस या कैंसर। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय ग्रीवा का आकार अधिकतम 1 सेमी बढ़ जाता है, और दूसरे बच्चे के जन्म पर 3 मिमी और बढ़ जाता है।

अल्ट्रासाउंड किन बीमारियों का पता लगाता है?

प्रतिलेख अध्ययन करने वाले डॉक्टर द्वारा बनाया जाता है। इस मामले में, केवल एक अल्ट्रासाउंड निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है, फिर एक विशेषज्ञ परीक्षण लिखेगा। नतीजों के मुताबिक अतिरिक्त परीक्षाप्रारंभिक निष्कर्ष की पुष्टि या खंडन किया गया है। महिलाओं में पेल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या से गर्भावस्था, देखे गए भ्रूण के किसी भी विकासात्मक विकार का पता लगाया जा सकता है, और विभिन्न असामान्यताएं (ट्यूबों का मोटा होना, एडनेक्सल सूजन, आदि) दिखाई दे सकती हैं।

महिलाओं में डिम्बग्रंथि पुटी

पैथोलॉजी अंडाशय की दीवार पर स्थानीयकृत द्रव से भरी संरचना का रूप ले लेती है। पुटी एक थैली की तरह दिखती है पतला खोलऔर इसका व्यास 20 सेमी तक होता है, सबसे सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के पूरा होने के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड परीक्षा की व्याख्या की जाती है। कभी-कभी एक डॉक्टर, इस बीमारी के साथ, पॉलीसिस्टिक रोग का भी निदान करता है - एक बड़ा अंडाशय, फाइब्रोसिस ज़ोन का गठन, और दीवारों का मोटा होना।

सरवाइकल एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर ट्यूबों और गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशियों के ऊतकों में छोटे बुलबुले का पता लगा सकते हैं। पर यह विधिअनुसंधान अंडाशय में संरचनाओं और एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के फॉसी का पता लगा सकता है। एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियम की वृद्धि है। पैल्विक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर आंतरिक एडेनोमायोसिस का भी पता लगा सकते हैं - गर्भाशय की दीवार में एंडोमेट्रियम का प्रसार। चूंकि एंडोमेट्रियोसिस कभी-कभी बांझपन का कारण बनता है, इसलिए गर्भावस्था की संभावना का अनुमान लगाने के लिए व्याख्या की जाती है।

मायोमा

यह रोग एक सौम्य ट्यूमर है। इस विकृति के साथ, गर्भाशय का शरीर बड़ा हो जाता है, इसकी आकृति विषम होती है, इसके अलावा, मायोमेट्रियम में एक नोड (या कई) देखे जाते हैं। अल्ट्रासाउंड की व्याख्या संरचनाओं की संरचना, आकार और स्थान को निर्धारित करने में मदद करती है। इसके अलावा, यह शोध पद्धति, यदि आवश्यक हो, समय पर कार्यान्वित करने के लिए नोड्यूल वृद्धि की गतिशीलता की निगरानी करना संभव बनाती है शल्य चिकित्सा. जिन महिलाओं में फाइब्रॉएड का निदान किया गया है, उन्हें साल में दो बार अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना चाहिए।

गर्भाशय की असामान्यताएं

जांच के माध्यम से भी गर्भाशय दोष का निदान किया जा सकता है। महिलाओं में पेल्विक अल्ट्रासाउंड की व्याख्या से विकृति, दीवारों का मोटा होना और अंग के आयतन में वृद्धि दिखाई दे सकती है। इसके अलावा, अध्ययन गर्भाशय गुहा में रोग संबंधी परिवर्तनों का निरीक्षण करने का अवसर प्रदान करता है। संभावित अंग असामान्यताएं:

1. दोहरीकरण। यह अत्यंत दुर्लभ है और एक लड़की में दो योनि और दो गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति इसकी विशेषता है। साथ ही, प्रजनन क्रिया संरक्षित रहती है।
2. बाइकोर्नस। इस विसंगति वाली महिला के पास भ्रूण के लिए कम जगह होती है, लेकिन इससे उसकी गर्भवती होने की क्षमता प्रभावित नहीं होती है।
3. आर्किंग. अंग के निचले भाग में एक अवसाद होता है, और इसका ऊपरी भाग व्यावहारिक रूप से सामान्य गर्भाशय से अलग नहीं होता है।
4. एक सींग वाला। यह सामान्य आकार का आधा है और इसमें केवल 1 फैलोपियन ट्यूब है। यदि वह और अंडाशय स्वस्थ हैं, तो गर्भधारण संभव है।
5. पट का गठन. गर्भाशय के अंदर एक अतिरिक्त दीवार होती है, जो रेशेदार या से बनी होती है मांसपेशी दीवार. कभी-कभी यह विसंगति गर्भधारण को रोक देती है।
6. एजेंसिया। यह अत्यंत दुर्लभ है और इसकी विशेषता है पूर्ण अनुपस्थितिगर्भाशय या उसका छोटा आकार, योनि का अविकसित होना। यह विसंगति गर्भधारण को बाहर करती है।

वीडियो: पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के परिणाम

पाठ में कोई त्रुटि मिली?
इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएँ और हम सब कुछ ठीक कर देंगे!

अल्ट्रासाउंड अंडाशय के आकार, आकार और स्थिति को दर्शाता है।

इन अंगों के आयतन से ही उनकी विकृति का पता चलता है।

महिलाओं में रोग का निदान करने के लिए अंडाशय के सामान्य आकार को जानना महत्वपूर्ण है।

अंडाशय (महिला प्रजनन ग्रंथि) एक युग्मित अंग है। यह हार्मोन और अंडों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है।

अंडाशय प्रथम त्रिक कशेरुका के क्षेत्र में पेरिटोनियल गुहा में स्थित होते हैं। अशक्त महिला में, ग्रंथि का लिगामेंट लगभग लंबवत स्थित होता है, जबकि जिस महिला ने जन्म दिया है, उसमें अंडाशय क्षैतिज स्थिति में होता है।

अंग एक चपटे दीर्घवृत्त जैसा दिखता है:

• 3-5 सेमी लंबा;
• 1.5-3 सेमी चौड़ा;
• मोटाई 0.7-1.5 सेमी;
• आयतन 4-10 सेमी 3.

प्रत्येक अंडाशय का वजन 5-6 ग्राम होता है।

दोनों ग्रंथियों के आकार में 0.2 मिमी का अंतर हो सकता है।

अंग की बाहरी सतह घनी, गुलाबी-सफेद, मैट, चिकनी, ऊंचाई, अवसाद और निशान के साथ है।

उम्र के साथ, उनकी संख्या बढ़ती है, लेकिन अंडाशय की सतह आमतौर पर गांठदार नहीं होती है। ग्रंथि एक पंक्ति में कम पेरिटोनियम की कोशिकाओं से ढकी होती है। 35-40 वर्ष की आयु से, गर्भावस्था और प्रसव की परवाह किए बिना, अंडाशय का आकार कम हो जाता है।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, उनका शोष होता है (वजन और आकार लगभग आधे से कम हो जाता है):

• लंबाई - 2-2.5 सेमी तक
• चौड़ाई 1.2-1.5 सेमी
• मोटाई 1.2 सेमी से अधिक नहीं
• आयतन 1.5-4 सेमी 3.

दोनों अंडाशय एक ही आकार के हो जाते हैं।

अंडाशय का अल्ट्रासाउंड चित्र

गर्भावस्था के दौरान, आंतरिक जननांग अंगों में प्रवाह के कारण ग्रंथियों का आकार कई मिमी बढ़ जाता है पोषक तत्वखून के साथ.

बढ़े हुए गर्भाशय के कारण अंडाशय ऊपर की ओर विस्थापित हो सकते हैं। जन्म के 2 महीने बाद, ग्रंथियाँ अपने सामान्य आकार में सिकुड़ जाती हैं।

यदि कोई महिला स्तनपान करा रही है, तो अंडाशय के प्रजनन कार्य में लौटने की अवधि में बच्चे के दूध छुड़ाने तक की देरी हो जाती है। रजोनिवृत्ति के पहले कुछ वर्षों में, अंडे ले जाने वाले रोम के अवशिष्ट उत्पादन के कारण अंडाशय के आकार में 1 सेमी तक का विचलन संभव है। स्कैटरसामान्य मान

ग्रंथियों का आकार काफी बड़ा होता है, इसलिए पैथोलॉजी की स्थापना करते समय कई अन्य विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है।

अंडाशय का निर्माण गर्भाशय के विकास के चौथे सप्ताह में मेसेंटरी और उस खांचे के बीच फैली हुई जननांग परतों के मोटे होने के रूप में होता है जिसमें प्राथमिक किडनी स्थित होती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अनुसार अंडाशय के पैरामीटर

चक्र के 5-7वें दिन अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और अंडाशय की मात्रा अन्य संकेतकों की तुलना में सर्वोपरि महत्व रखती है। अंगों का मुख्य ऊतक व्याप्त हैरक्त वाहिकाएं

, अल्ट्रासाउंड ग्रंथियों से लगभग उसी तरह परिलक्षित होता है जैसे गर्भाशय से।

प्रत्येक अंडाशय में क्रॉस सेक्शन में 3-8 मिमी के लगभग 12 परिपक्व रोम होते हैं। दोनों अंगों में 5 से कम रोम एक गंभीर विकृति है। चक्र के मध्य में (लगभग 12-14 दिन), एक अल्ट्रासाउंड 10-24 मिमी व्यास वाला एक "मुख्य" कूप प्रकट कर सकता है, जिसमें सेफलोपियन ट्यूब

अंडा निकल जाएगा (ओव्यूलेशन होगा)। इसके स्थान पर गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जिसके कार्य का आकलन 18-23वें दिन अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके उसके आकार से किया जा सकता है।

• अंडाशय का आकार इस पर निर्भर करता है:
• आयु;
• गर्भधारण की संख्या;
• बच्चों की उपस्थिति;
• सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• जननांग अंगों के विकास में विकार;
• चक्र का दिन;
• हार्मोन लेना;

व्यक्तिगत विशेषताएं। पहले, डॉक्टर निदान करने के लिए पेट पर एक विस्तृत सेंसर लगाते थे। इस प्रकार का शोध सबसे कम जानकारी प्रदान करता है और केवल खुलासा ही कर पाता हैगंभीर समस्याएं

स्वास्थ्य के साथ. अब एक विशेष कंडोम के साथ एक पतला लंबा सेंसर योनि में डाला जाता है। कुंवारी लड़कियों में इसे गुदा में डाला जाता है।

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से 3 दिन पहले, उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो गैस बनने का कारण बनते हैं:
• फलियाँ;
• मिठाइयाँ;

पत्ता गोभी

1-2 दिन पहले शर्बत लें या क्लींजिंग एनीमा लें।सामान्य तौर पर, सिस्ट को अल्ट्रासाउंड पर 25 मिमी या उससे अधिक व्यास वाली गेंद के रूप में देखा जा सकता है।

मासिक धर्म चक्र के चरण और हार्मोन की मात्रा के आधार पर ग्रंथियों का आकार बदल सकता है, इसलिए एक दिशा या किसी अन्य में थोड़ा सा विचलन हमेशा स्वास्थ्य समस्याओं का मतलब नहीं होता है।

आयामों में महत्वपूर्ण विचलन विकृति का संकेत देते हैं, ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

कभी-कभी अल्ट्रासाउंड में अंडाशय दिखाई नहीं देता है। यह इसकी कमी, आंतों की सूजन, पैल्विक अंगों की चिपकने वाली बीमारी के साथ-साथ इसकी अनुपस्थिति (जन्मजात या सर्जरी के बाद) के कारण देखा जा सकता है। फिर प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक तैयारी के साथ दोबारा अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन चक्र के 8-10वें, 14-17वें, 22-25वें दिन, हर छह महीने में एक बार दोहराया जाता है।

ओव्यूलेशन प्रक्रिया में विफलता से डिम्बग्रंथि अल्सर का विकास हो सकता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में होता है।

हर महिला को पता होना चाहिए कि अंडाशय कहां स्थित हैं और उनका आकार क्या है। यदि आप अभी तक नहीं जानते हैं, तो आगे पढ़ें।

आप डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन के कारणों और उपचार के तरीकों के बारे में पढ़ सकते हैं।

आकार परिवर्तन के कारण

अंडाशय का आयतन तब बढ़ता है जब:

• उनकी शिथिलताएँ;
• गर्भावस्था;
• कैंसर, मेटास्टेस;
• सिस्ट;
• पॉलीसिस्टिक रोग (कई सिस्ट);
• सौम्य संरचनाएँ;
• जन्मजात विसंगति।

मात्रा में कमी (थकावट) 35-40 वर्ष की महिलाओं में प्रजनन की क्षमता में गिरावट का संकेत देती है।

स्तन कैंसर के बाद डिम्बग्रंथि कैंसर दूसरी सबसे आम बीमारी है।

डिम्बग्रंथि के आकार में परिवर्तन की ओर ले जाने वाली विकृति

यदि कम से कम एक ग्रंथि का आकार दोगुना (1.5 सेमी3) हो गया है, तो आपको अलार्म बजाने की ज़रूरत है!

मरोड़ के मामले में या शुद्ध सूजनअंडाशय पर तुरंत सर्जरी की जाती है।

पुटी की उपस्थिति हमेशा एक विकृति नहीं होती है। जब हार्मोनल स्तर बदलते हैं, तो आदर्श के ऐसे शारीरिक रूप संभव होते हैं कूपिक पुटीया पुटी पीत - पिण्डगर्भावस्था.

एंडोमेट्रियोसिस और डिम्बग्रंथि पुटी

पहले मामले में, कूप फटा नहीं और अंडा जारी नहीं किया (ओव्यूलेशन नहीं हुआ), लेकिन तरल पदार्थ से भर गया। टूटे हुए कूप के स्थान पर, एक कॉर्पस ल्यूटियम सामान्य रूप से प्रकट होता है, जो गर्भावस्था का समर्थन करने वाले हार्मोन का उत्पादन करता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो यह गायब हो जाता है। जब यह ठीक नहीं होता तो कॉर्पस ल्यूटियम की एक पुटी बन जाती है।

ये तेजी से गुजर रहे हैं शारीरिक स्थितियाँअल्ट्रासाउंड पर वे पतली दीवारों वाली काली गेंदों की तरह दिखते हैं। कूपिक पुटी चक्र के पहले दिन से उसके मध्य तक बढ़ती है, कॉर्पस ल्यूटियम पुटी एक या कई चक्रों में गायब हो जाती है, और गर्भावस्था के मामले में, दूसरी तिमाही में।

को सौम्य ट्यूमरडर्मोइड सिस्ट को संदर्भित करता है। यह तब बनता है जब भ्रूण गलत तरीके से विभेदित होता है, जब वे ऊतक जिनसे पूर्णांक विकसित होना चाहिए, अंडाशय में रहते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के कारण गर्भाशय की परत में कोशिकाओं से एक एंडोमेट्रियॉइड सिस्ट उत्पन्न होता है।

अंडाशयी कैंसर

पॉलीसिस्टिक रोग युवा लड़कियों में पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक स्राव के साथ होता है और ठीक हो जाता है गर्भनिरोधक गोली, गंभीर मामलों में - सर्जरी।

कैंसर अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद हमला करता है, और कभी-कभी अपरिपक्व लड़कियों में भी होता है। इसकी किस्मों में से एक - सिस्टेडेनोमा - एक सिस्ट के समान है। यदि कैंसर का संदेह है, तो दोबारा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, और यदि रोगी को अभी तक मासिक धर्म नहीं आया है या 45 वर्ष से अधिक उम्र का है, तो कैंसर कोशिकाओं के लिए ऊतक लिया जाता है।

मेज़। विभिन्न डिम्बग्रंथि विकृति विज्ञान की अल्ट्रासाउंड विशेषताएं

	कैंसर	पुटी
		एंडोमेट्रियोइड	त्वचा सम्बन्धी	कूपिक	पीत - पिण्ड	पॉलीसिस्टिक रोग
जगह		एक तरह से
देखना	अज्ञात भराव के कई कक्षों वाली एक गेंद	गोलाकार या लम्बा, बाहर से चिकना, अन्दर से चिकना या ढेलेदार	गोल	व्यास में 5 सेमी तक	अनुभाग में 30 मिमी	अंडाशय 10 सेमी 3 से अधिक बढ़ गया, सिस्ट 2-9 मिमी अनुभाग में
दीवार की मोटाई, मिमी		2-8, असमान	7-15
आंतरिक क्षेत्र जो अल्ट्रासाउंड को अत्यधिक प्रतिबिंबित करते हैं (हल्का)		2 मिमी तक मोटे छत्ते के रूप में	वहाँ है
गर्भाशय		आकार या संरचना में परिवर्तन किए बिना, बड़ा किया हुआ				बढ़ा हुआ
कूप		एक स्वस्थ अंडाशय में कई, 2-3 "मुख्य" होते हैं				बढ़ा हुआ
अन्य सुविधाओं	आसन्न अंगों का "कब्जा", श्रोणि में तरल पदार्थ, पेट	सिस्ट के साथ अंडाशय विशिष्ट नहीं है	त्वचा, उपास्थि, नाखून, बाल से भरा हुआ

जब अंडाशय समाप्त हो जाते हैं, तो रोमों का उत्पादन बंद हो जाता है, ओव्यूलेशन या सेक्स हार्मोन का स्राव नहीं होता है, गर्भाशय का आकार भी कम हो जाता है, इसकी दीवारें पतली हो जाती हैं। यदि आपको संदेह हो तो सबसे पहली बात जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए यह विकृति विज्ञान, - हल्का मासिक धर्म। वे कम मात्रा में रक्त निकलने के साथ कम बार हो सकते हैं।

मासिक धर्म की समाप्ति के कुछ महीनों बाद, रजोनिवृत्ति होती है: अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, पसीना, अप्रत्याशित गर्म चमक, वजन कम होना या बढ़ना। उपचार सक्षम चयन द्वारा किया जाता है हार्मोनल गर्भनिरोधक. यदि समय रहते डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट का पता चल जाए, तो महिला सफलतापूर्वक गर्भवती हो सकेगी।

अल्ट्रासाउंड पर सिस्टिक कैविटीज़

केवल महिला प्रजनन ग्रंथियों की किसी भी विकृति का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है उपस्थिति, इसलिए डॉक्टर कई अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएं करते हैं और सीटी और एमआरआई को संदर्भित करते हैं।

यदि कूपिक पुटी अपने आप दूर नहीं होती है, लेकिन फट जाती है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

महिलाओं का स्वास्थ्य सीधे तौर पर डॉक्टर के पास समय पर पहुंचने पर निर्भर करता है। असामान्य स्राव, दर्द, चक्र संबंधी विकार - यह सब तुरंत किसी विशेषज्ञ से मिलने का एक कारण है।

सबसे अधिक बार, डिम्बग्रंथि अल्सर का इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा. कुछ मामलों में इनका उपयोग भी किया जाता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के उपचार के तरीकों के बारे में लोक उपचारहम आपको बताएंगे. यह कितना प्रभावी हो सकता है?

विषय पर वीडियो