नर्सिंग में नरक मापने की तकनीक। नरक एल्गोरिथ्म

"ZChO" परीक्षा के लिए हेरफेर, अनुभाग " बुजुर्ग उम्र»

जोड़ - तोड़:

1. बुजुर्गों के लिए चिकित्सा और सामाजिक पंजीकरण कार्ड तैयार करने के उद्देश्य से रोगी के बारे में जानकारी का संग्रह पृौढ अबस्था.

2. एक सहायक के साथ नाड़ी और उसकी विशेषताओं को निर्धारित करने की तकनीक का प्रदर्शन। शोध परिणामों का मूल्यांकन।

3. एक सहायक के साथ रक्तचाप मापने की तकनीक का प्रदर्शन। शोध परिणामों का मूल्यांकन।

4. एक सहायक द्वारा शरीर के वजन का निर्धारण और ऊंचाई की माप। बीएमआई गणना. शोध परिणामों का मूल्यांकन।

5. बीएमआई निर्धारित करने और परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए सहायक को प्रशिक्षण देना।

6. ओटी और ओबी के बीच संबंध निर्धारित करने और परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए सहायक को प्रशिक्षण देना।

7. अग्नि सुरक्षा का आकलन करने के लिए रोगी के घर की जांच के लिए एक योजना तैयार करना।

8. घर की सुरक्षा का आकलन करने और घरेलू चोटों को रोकने के लिए रोगी के अपार्टमेंट की जांच के लिए एक योजना तैयार करना।

हेरफेर प्रतिक्रिया मानक

1. मानक हेरफेर प्रतिक्रिया संख्या 1:बुजुर्गों और वृद्ध लोगों के लिए चिकित्सा और सामाजिक पंजीकरण कार्ड तैयार करने के उद्देश्य से रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करना।

बुजुर्गों और वृद्ध लोगों के लिए चिकित्सा और सामाजिक पंजीकरण कार्ड प्राप्त करने के लिए, आपको यह करना होगा:

· चिकित्सा और सामाजिक इतिहास एकत्रित करें:

1. मरीज का पासपोर्ट विवरण

2. वैवाहिक स्थिति

3. रहने की स्थिति

4. मरीज की आर्थिक स्थिति

6. रोगी की स्वतंत्रता का आकलन:

रोगी की चेतना और मनोदशा की स्थिति

विश्लेषक का कार्य (दृष्टि और श्रवण)

करने की क्षमता स्वतंत्र आंदोलनऔर उपयोग करें सार्वजनिक परिवहन

स्व-देखभाल क्षमता (दैनिक घरेलू गतिविधियों का स्वतंत्र प्रदर्शन, व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल, बुनियादी जरूरतों की संतुष्टि)

दवाओं का स्व-प्रशासन

वित्तीय स्वतंत्रता

कपड़ों, जूतों की व्यवस्था, घर का सामान

सुरक्षा तकनीकी साधनपुनर्वास (बेंत, बैसाखी, वॉकर, घुमक्कड़ी)

7. वृद्ध रोगी के आहार की प्रकृति (बुनियादी की उपस्थिति)। पोषक तत्वऔर उनके भोजन स्रोत)

8. रोगी संचार और अवकाश

9. ऐसे लोगों का समूह जो सहायता प्रदान कर सकते हैं

10. सूचना संग्रहण के समय रोगी की शिकायतें

11. उपलब्धता पुराने रोगों

12. दवा से इलाज

13. एलर्जी का इतिहास

14. बुरी आदतें

15. शारीरिक स्वास्थ्य संकेतकों का निर्धारण:

रोगी की एंथ्रोपोमेट्री, रोगी के बीएमआई का निर्धारण, त्वचा की जांच।

रक्तचाप माप, नाड़ी परीक्षण

· रोगी की सभी वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान करें और प्राथमिकताओं पर प्रकाश डालें।

· प्राथमिकता वाली समस्याओं को हल करने के लिए नर्स की गतिविधियों के लक्ष्य और सामग्री तैयार करना

मानक हेरफेर प्रतिक्रिया संख्या 2: एक सहायक के साथ नाड़ी और उसकी विशेषताओं को निर्धारित करने की तकनीक का प्रदर्शन। शोध परिणामों का मूल्यांकन।

उद्देश्य: नाड़ी के मूल गुणों को निर्धारित करें: समरूपता, लय, आवृत्ति, भरना और तनाव और उन्हें रोगी के तापमान शीट या नर्सिंग अवलोकन चार्ट पर लिखें।

संकेत: पूर्व-चिकित्सीय परीक्षण के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार

मतभेद: नहीं

उपकरण: सेकेंड हैंड या स्टॉपवॉच से घड़ी, तापमान शीट, पेन, साबुन और तौलिया

अनुक्रमण देखभाल करनासुरक्षा के साथ पर्यावरण:

§ रोगी को आगामी प्रक्रिया और उसकी प्रगति के बारे में सूचित करें

§ रोगी की सहमति प्राप्त करें

§ अपने हाथ साबुन से धोएं

§ रोगी को बैठाएं या लिटाएं, उसे अपनी बाहों को आराम देने के लिए कहें

§ याद रखें कि हाथ और अग्रबाहु लटके हुए नहीं होने चाहिए

§ अपने हाथ की दूसरी, तीसरी और चौथी उंगलियों का उपयोग करके, रोगी के हाथों पर रेडियल धमनियों को दबाएं (आपके हाथ की पहली उंगली रोगी के हाथ के पीछे स्थित है)

§ नाड़ी समरूपता निर्धारित करें

§ यदि नाड़ी सममित है तो एक हाथ की नाड़ी की आगे जांच करें

§ यदि नाड़ी सममित नहीं है तो प्रत्येक बांह पर एक अध्ययन करें

§ नाड़ी आवेगों के बीच अंतराल की समान अवधि के आधार पर नाड़ी की लय निर्धारित करें

§ एक घड़ी या स्टॉपवॉच लें और यदि नाड़ी लयबद्ध है तो 30 सेकंड के भीतर नाड़ी धड़कनों की संख्या की जांच करें (अताल नाड़ी के मामले में, 60 सेकंड के भीतर आवृत्ति निर्धारित करें)

§ 30 सेकंड के लिए अपनी हृदय गति निर्धारित करते समय, परिणाम को 2 से गुणा करें

§ पल्स की फिलिंग का निर्धारण करें, जिसे आम तौर पर अच्छी या संतोषजनक फिलिंग के रूप में आंका जाता है

§ पल्स वोल्टेज निर्धारित करें. ऐसा करने के लिए, दबाने के लिए अपनी तीसरी और चौथी उंगलियों का उपयोग करें रेडियल धमनीको RADIUS, और आधार पर स्थित दूसरी उंगली के साथ अँगूठारोगी में नाड़ी की उपस्थिति का निर्धारण करें। आम तौर पर, धड़कन गायब हो जानी चाहिए, यानी नाड़ी तनावपूर्ण नहीं है। यदि धड़कन बनी रहती है, तो नाड़ी तनावपूर्ण है। यह वृद्धि के लिए विशिष्ट है रक्तचापऔर स्क्लेरोटिक परिवर्तन संवहनी दीवार

§ रोगी को अध्ययन का परिणाम बताएं

§ परिणाम को तापमान शीट पर रिकॉर्ड करें

§ अपने हाथ धोएं।

मानक हेरफेर प्रतिक्रिया संख्या 3 रक्तचाप (बीपी) का माप।

उद्देश्य: किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति के संकेतक के रूप में रक्तचाप का निर्धारण करना और रक्तचाप माप के परिणाम को रिकॉर्ड करना।

संकेत: डॉक्टर के निर्देशानुसार रोगी की प्री-मेडिकल जांच करें

मतभेद: नहीं

उपकरण: टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, पेन, तापमान शीट, साबुन और तौलिया

पर्यावरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नर्स के कार्यों का क्रम:

1. रोगी को आगामी प्रक्रिया और उसके कार्यान्वयन की प्रगति के बारे में सूचित करें

2. रोगी की सहमति प्राप्त करें

3. रोगी को बैठाएं या लिटाएं

4. रोगी की बांह को हथेली ऊपर की ओर फैलाकर रखें

5. रोगी को उसके खुले हाथ की बंद मुट्ठी को उसकी फैली हुई बांह की कोहनी के नीचे रखने के लिए कहें।

6. रोगी के कंधे पर कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर कफ रखें।

7. कफ को इतनी कसकर बांधें कि उसके और आपके कंधे के बीच केवल एक उंगली फिट हो।

8. कफ को टोनोमीटर से कनेक्ट करें

9. स्केल के शून्य चिह्न के सापेक्ष टोनोमीटर सुई की स्थिति की जाँच करें

10. उलनार फोसा के क्षेत्र में नाड़ी को महसूस करें और इस स्थान पर एक फोनेंडोस्कोप लगाएं

11. बल्ब पर लगे वाल्व को बंद कर दें

12. पंप करो दांया हाथएक बल्ब के साथ कफ में हवा डालें

13. दबाव नापने का यंत्र पर दबाव उस स्तर से 20 - 30 मिमी ऊपर उठाएं जिस पर धमनी स्पंदन गायब हो जाता है

14. बल्ब पर लगे स्क्रू को धीरे-धीरे घुमाकर कफ से हवा छोड़ें

15. इस समय धड़कन (स्वर) की उपस्थिति के लिए फ़ोनेंडोस्कोप से सुनें

16. जब पहली नियमित ध्वनियाँ दिखाई दें - सिस्टोलिक दबाव, तो टोनोमीटर पर डिजिटल डेटा रिकॉर्ड करें

17. कफ की हवा निकालना जारी रखें

18. जब धड़कन गायब हो जाए तो टोनोमीटर पर डिजिटल डेटा रिकॉर्ड करें - डायस्टोलिक दबाव

19. प्रत्येक भुजा पर 3-5 मिनट के अंतराल पर तीन बार दबाव मापें।

20. सबसे छोटी संख्याओं को रीडिंग के रूप में लें

21. रोगी को निष्कर्ष बताएं

22. याद रखें कि आपको सुबह रक्तचाप मापने की ज़रूरत है: बिस्तर से उठने से पहले, फिर लेने के बाद ऊर्ध्वाधर स्थिति, दिन के समय और शाम को

23. अपने हाथ धोएं

24. तापमान शीट पर अंश के रूप में लिखें (अंश सिस्टोलिक दबाव है, हर डायस्टोलिक दबाव है, उदाहरण के लिए: 120/80)

लक्ष्य:रोगी की स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करें। रक्तचाप संकेतक निर्धारित करें और अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करें।

संकेत:जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

उपकरण:टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, नीले पेस्ट वाला पेन, तापमान शीट, एंटीसेप्टिक, कॉटन बॉल।

प्रक्रिया की तैयारी:

1. रोगी के साथ भरोसेमंद संबंध स्थापित करें।

2. आगामी कार्यों का सार और पाठ्यक्रम स्पष्ट करें।

4. आगामी प्रक्रिया शुरू होने से 15 मिनट पहले रोगी को इसके बारे में चेतावनी दें।

5. आवश्यक उपकरण तैयार करें.

6. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

प्रक्रिया निष्पादित करना:

7. टोनोमीटर और फोनेंडोस्कोप की सेवाक्षमता की जांच करें।

8. इस समय रोगी से उसके काम के दबाव और उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जाँच करें।

9. रोगी को बैठने या लेटने की आरामदायक स्थिति दें।

10. रोगी के हाथ को मेज पर या बिस्तर के किनारे पर छाती के स्तर पर, हथेली ऊपर करके विस्तारित स्थिति में रखें (आप मुक्त हाथ को कोहनी के नीचे मुट्ठी में बांध कर रख सकते हैं)।

11. रोगी के कंधे को कपड़ों से मुक्त करें और एक कुर्सी पर बैठाएँ।

12. टोनोमीटर कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कोहनी मोड़ से 2-3 सेमी ऊपर रखें ताकि एक उंगली उनके बीच फिट हो जाए।

नोट -कपड़ों को कफ के ऊपर कंधे को दबाना नहीं चाहिए; लिम्फोस्टेसिस जो तब होता है जब हवा को कफ में पंप किया जाता है और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न को बाहर रखा जाता है।

13. कफ नलिकाएं नीचे की ओर होती हैं।

14. दबाव नापने का यंत्र को कफ से जोड़कर उसे कफ से जोड़ दें।

15. शून्य पैमाने के निशान के सापेक्ष दबाव नापने का यंत्र सुई की स्थिति की जाँच करें।

16. अपनी उंगलियों से उलनार फोसा में धड़कन का निर्धारण करें और इस स्थान पर फोनेंडोस्कोप लगाएं।

17. बल्ब वाल्व बंद करें, कफ में हवा तब तक पंप करें जब तक कि उलनार धमनी में धड़कन +20-30 mmHg गायब न हो जाए। (अर्थात अपेक्षित रक्तचाप से थोड़ा अधिक)।

18. वाल्व खोलें, धीरे-धीरे हवा छोड़ें, कोरोटकॉफ़ की आवाज़ सुनें, और दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग की निगरानी करें।

19. सिस्टोलिक रक्तचाप के अनुरूप, नाड़ी तरंग की पहली धड़कन की उपस्थिति की संख्या पर ध्यान दें।

20. धीरे-धीरे कफ से हवा छोड़ें।

21. ध्वनियों के गायब होने पर ध्यान दें, जो डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाती है।

नोट -ध्वनियाँ कमजोर हो सकती हैं, जो डायस्टोलिक रक्तचाप से भी मेल खाती है।

22. कफ से सारी हवा निकाल दें।

प्रक्रिया पूरी करना:

23. कफ हटाओ.

24. केस में दबाव नापने का यंत्र रखें।

25. फोनेंडोस्कोप हेड को एंटीसेप्टिक से दो बार पोंछकर कीटाणुरहित करें।

26. परिणाम का मूल्यांकन करें.

27. रोगी को माप परिणाम बताएं।

28. आवश्यक दस्तावेज में परिणाम को अंश के रूप में (अंश में - सिस्टोलिक दबाव, हर में - डायस्टोलिक) दर्ज करें।

29. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

2 आप एक या दो मिनट के बाद माप दोहरा सकते हैं।

3 फोनेंडोस्कोप के सिर को धमनी के क्षेत्र पर न दबाएं।

धमनी नाड़ी- ये धमनी में रक्त के निकलने के कारण होने वाले लयबद्ध दोलन हैं धमनी तंत्रएक दिल की धड़कन के दौरान. धमनी नाड़ी केंद्रीय हो सकती है (महाधमनी पर, मन्या धमनियों) या परिधीय (पैर की रेडियल, पृष्ठीय धमनी और कुछ अन्य धमनियों पर)।

नाड़ी की प्रकृति हृदय से रक्त के निष्कासन के आकार और गति और धमनी की दीवार की स्थिति, मुख्य रूप से इसकी लोच दोनों पर निर्भर करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धमनी को टटोलते समय, रक्त के साथ वाहिका का भरना महसूस नहीं होता है, बल्कि इसकी दीवार का कंपन होता है, जो रक्त की तुलना में महाधमनी से इसकी अंतिम शाखाओं तक बहुत तेजी से फैलता है।

अधिक बार, नाड़ी की जांच वयस्कों में रेडियल धमनी पर की जाती है, जो त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल मांसपेशी के कण्डरा के बीच सतही रूप से स्थित होती है।

तलाश धमनी नाड़ी, इसकी लय, आवृत्ति, तनाव, सामग्री और परिमाण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

लयनाड़ी नाड़ी तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। यदि दीवार का नाड़ी दोलन नियमित अंतराल पर होता है, तो नाड़ी लयबद्ध.लय गड़बड़ी के मामले में, नाड़ी तरंगों का अनियमित प्रत्यावर्तन देखा जाता है - अकड़नेवालानाड़ी ( अतालता). एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय का संकुचन और नाड़ी तरंग नियमित अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। यदि हृदय संकुचन और नाड़ी तरंगों की संख्या में अंतर हो तो यह स्थिति कहलाती है नाड़ी की कमी(पर दिल की अनियमित धड़कन).

आवृत्ति- यह 1 मिनट में नाड़ी तरंगों की संख्या है। एक वयस्क के लिए सामान्य हृदय गति (बीट्स प्रति मिनट) 60-80 है।

हृदय गति में 85-90 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि कहलाती है क्षिप्रहृदयता 60 बीट प्रति मिनट से कम की हृदय गति दर कहलाती है मंदनाड़ी.नाड़ी का अभाव कहलाता है ऐसिस्टोल।जब शरीर का तापमान 1°C बढ़ जाता है, तो वयस्कों में नाड़ी 8-10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है।

वोल्टेजनाड़ी रक्तचाप पर निर्भर करती है और यह उस बल से निर्धारित होती है जिसे नाड़ी के गायब होने तक लगाया जाना चाहिए। सामान्य दबाव में, धमनी मध्यम बल से संकुचित होती है, इसलिए नाड़ी सामान्य होती है मध्यम(संतोषजनक) वोल्टेज। पर उच्च रक्तचापतीव्र दबाव से धमनी संकुचित हो जाती है - इसे नाड़ी कहते हैं तनावग्रस्त,या मुश्किल।कब कम दबावधमनी आसानी से सिकुड़ती है - नाड़ी नरम, आरामदेह. यह महत्वपूर्ण है कि गलती न करें, क्योंकि... धमनी स्वयं स्क्लेरोटिक हो सकती है। इस मामले में, दबाव को मापना और उत्पन्न हुई धारणा को सत्यापित करना आवश्यक है।

भरनेनाड़ी नाड़ी तरंग की ऊंचाई से निर्धारित होती है और हृदय की सिस्टोलिक मात्रा पर निर्भर करती है। अगर हाइट सामान्य है या बढ़ी हुई है तो इसे महसूस किया जा सकता है सामान्य नाड़ी – भरा हुआ,यदि नहीं, तो पल्स खाली।

परिमाणनाड़ी भरने और तनाव पर निर्भर करती है। अच्छी फिलिंग और टेंशन की पल्स कहलाती है बड़ा,कमज़ोर - छोटा।कभी-कभी पल्स तरंगों का परिमाण इतना छोटा हो सकता है कि उनका पता लगाना मुश्किल हो जाता है। इस नाड़ी को कहा जाता है धागे जैसा.

नाड़ी की जांच करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि व्यक्ति शांत है, चिंतित नहीं है, तनावग्रस्त नहीं है और उसकी स्थिति आरामदायक है। यदि रोगी ने कोई शारीरिक गतिविधि (तेज चलना, घर का काम) किया, तो उसे कष्ट हुआ दर्दनाक प्रक्रिया, बुरी खबर मिली, नाड़ी परीक्षण स्थगित कर देना चाहिए क्योंकि ये कारक नाड़ी की गति बढ़ा सकते हैं और नाड़ी के अन्य गुणों को बदल सकते हैं।

पल्स दर उस समय निर्धारित करना बेहतर होता है जब दूसरा हाथ 12 नंबर पर होता है (इस मामले में, आप यह नहीं भूलेंगे कि उलटी गिनती किस क्षण शुरू हुई थी)।

! आप अपने अंगूठे से नाड़ी की जांच नहीं कर सकते, क्योंकि इसमें एक स्पष्ट धड़कन होती है और आप रोगी की नाड़ी के बजाय अपनी नाड़ी गिन सकते हैं।

! वे स्थान जहां नाड़ी की जांच की जाती है, वे बिंदु हैं जहां धमनी रक्तस्राव के दौरान धमनियों को दबाया जाता है।

रेडियल धमनी पर धमनी नाड़ी की गिनती

और इसके गुणों का निर्धारण

लक्ष्य:नाड़ी के मूल गुण निर्धारित करें - आवृत्ति, लय, भरना, तनाव।

संकेत:श्रेणी कार्यात्मक अवस्थाशरीर

उपकरण:घड़ी या स्टॉपवॉच, तापमान शीट, लाल रॉड वाला पेन।

प्रक्रिया की तैयारी:

1. रोगी के साथ भरोसेमंद संबंध स्थापित करें।

2. प्रक्रिया का सार स्पष्ट करें।

3. प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।

4. आवश्यक उपकरण तैयार करें

5. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

प्रक्रिया निष्पादित करना:

6. रोगी को बैठने या लेटने की आरामदायक स्थिति दें।

7. साथ ही, रोगी के हाथों को कलाई के जोड़ के ऊपर अपनी उंगलियों से पकड़ें ताकि दूसरी, तीसरी, चौथी उंगलियां रेडियल धमनी के ऊपर हों, दूसरी उंगली अंगूठे के आधार पर हो)। दायीं और बायीं भुजाओं की धमनियों की दीवारों के कंपन की तुलना करें।

8. धमनी को त्रिज्या के विपरीत दबाएं - आप अपनी उंगलियों के नीचे धमनी की दीवारों में झटकेदार कंपन महसूस करेंगे।

9. एक घड़ी का उपयोग करके, 60 सेकंड के लिए धमनी में नाड़ी तरंगों की गणना करें जहां वे सबसे अच्छी तरह से व्यक्त की जाती हैं।

10. नाड़ी तरंगों के बीच के अंतराल का आकलन करें।

11. पल्स फिलिंग का आकलन करें।

12. नाड़ी गायब होने तक रेडियल धमनी को संपीड़ित करें और नाड़ी तनाव का मूल्यांकन करें।

प्रक्रिया पूरी करना:

13. तापमान शीट में पल्स के गुणों को ग्राफ़िक रूप से और अवलोकन शीट में डिजिटल रूप से पंजीकृत करें।

14. रोगी को अध्ययन के परिणामों के बारे में सूचित करें।

15. अपने हाथ धोएं और सुखाएं.

नोट -फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके नाड़ी की कमी की पहचान करने के लिए, 60 सेकंड के लिए हृदय गति की गणना करें और इसकी तुलना नाड़ी दर से करें (आलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपयोग किया जाता है; अंतर जितना अधिक होगा, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी)।

नियंत्रण प्रश्न

1. धमनी दाब किसे कहते हैं तथा इसका मान कैसे व्यक्त किया जाता है?

2. किस दबाव को सिस्टोलिक कहा जाता है?

3. सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को क्या कहा जाता है?

4. उच्च एवं निम्न रक्तचाप किसे कहते हैं?

5. धमनी नाड़ी क्या है?

6. नाड़ी की प्रकृति क्या निर्धारित करती है?

7. नाड़ी की मुख्य विशेषताओं की सूची बनाएं?

8. नाड़ी लय कैसे निर्धारित की जाती है?

9. हृदय गति किस पर निर्भर करती है?

10. वे कौन से स्थान हैं जहां नाड़ी की जांच की जाती है?

नियंत्रण कार्य

1. नाड़ी का निर्धारण करते समय, डॉक्टर रेडियल धमनी को जोर से दबाता है ताकि उसकी नाड़ी का उतार-चढ़ाव पूरी तरह से बंद हो जाए। यह नाड़ी का कौन सा गुण निर्धारित करता है और किस पर निर्भर करता है?

2. एक 30 वर्षीय रोगी में, डॉक्टर ने हृदय गति और नाड़ी दर के बीच अंतर निर्धारित किया। इन संकेतकों के बीच अंतर क्या दर्शाता है?

3. जोड़-तोड़ करने से पहले 42 वर्षीय मरीज का रक्तचाप 150/100 mmHg था। क्या ये रक्तचाप रीडिंग सामान्य हैं? नाड़ी दबाव निर्धारित करें.

नियंत्रण परीक्षण

1. सामान्य हृदय गति (बीट्स प्रति मिनट):

2. नाड़ी के गुणों में निम्न को छोड़कर बाकी सभी चीजें शामिल हैं:

ए) भरना

बी) वोल्टेज

ग) आवृत्तियाँ

3. नाड़ी के भरने के आधार पर निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ए) लयबद्ध, लयबद्ध

बी) तेज, धीमा

ग) भरा हुआ, खाली

घ) कठोर, मुलायम

4. सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को कहा जाता है:

ए) अधिकतम रक्तचाप

बी) न्यूनतम रक्तचाप

वी) नाड़ी दबाव

घ) नाड़ी की कमी

5. नाड़ी की कमी तब होती है जब:

ए) रक्तचाप में वृद्धि

बी) रक्तचाप में कमी

ग) ब्रैडीकार्डिया

घ) आलिंद फिब्रिलेशन

6. अधिकतम रक्तचाप:

ए) डायस्टोलिक

बी) सिस्टोलिक

ग) अतालता

घ) नाड़ी

7. एक 40 वर्षीय महिला की शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति 55 प्रति मिनट होती है। इसे कहा जा सकता है:

ए) अतालता

बी) ब्रैडीकार्डिया

ग) आदर्श

घ) तचीकार्डिया

8. सामान्य सिस्टोलिक दबाव संख्या:

ए) 160-180 एमएमएचजी।

बी) 90-110 मिमी एचजी।

ग) 150-160 मिमी एचजी।

घ) 100-140 मिमी एचजी।

9. नाड़ी का मान इस पर निर्भर करता है:

ए) तनाव और भरना

बी) वोल्टेज और आवृत्ति

ग) भरना और आवृत्ति

घ) आवृत्ति और लय

10. सामान्य डायस्टोलिक रक्तचाप संख्याएँ:

ए) 60-80 मिमी एचजी।

6) 90-100 मिमी एचजी।

ग) 150-160 मिमी एचजी।

घ) 100-140 मिमी एचजी।

पाठ संख्या 3

"बुखार। थर्मोमेट्री"

स्व-प्रशिक्षण का लक्ष्य:

शरीर का तापमान मापने की तकनीक सीखें। साथ परिचित विभिन्न प्रकार केबुखार और बुखार के रोगियों की देखभाल।

शरीर का तापमान कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे ऊष्मा उत्पादन, ऊष्मा स्थानांतरण, थर्मोरेग्यूलेशन।

गर्मी पैदा होना- यह प्रक्रिया मुख्यतः रासायनिक है। स्रोत ऑक्सीकरण प्रक्रियाएं हैं, यानी। मुख्य रूप से शरीर की सभी कोशिकाओं और ऊतकों में कार्बोहाइड्रेट, वसा और आंशिक रूप से प्रोटीन का दहन कंकाल की मांसपेशियांऔर जिगर.

गर्मी लंपटता- प्रक्रिया मुख्यतः भौतिक है। में शांत अवस्थाइसमें उत्पन्न ऊष्मा का लगभग 80% भाग शरीर की सतह से उत्सर्जित होता है। सांस लेने और पसीने के दौरान पानी के वाष्पीकरण के कारण - लगभग 20%। मूत्र और मल के साथ लगभग 1.5%।

तापमान- एक प्रक्रिया जिसके द्वारा शरीर द्वारा ऊष्मा के निर्माण और विमोचन को नियंत्रित किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण के बीच एक निश्चित संतुलन स्थापित और बनाए रखा जाता है। यही कारण है कि शरीर का तापमान स्थिर रहता है।

मानव शरीर का तापमान शरीर की तापीय स्थिति का संकेत है और अपेक्षाकृत स्थिर रहता है। सामान्य मानव शरीर का तापमान, मापा जाता है कांखऔर कमर क्षेत्र 36.4-36.8°C के बीच उतार-चढ़ाव होता है। शरीर के तापमान में शारीरिक उतार-चढ़ाव 0.2-0.5°C होता है। श्लेष्मा झिल्ली का तापमान मुंह, योनि, मलाशय, एक्सिलरी और ग्रोइन क्षेत्रों में त्वचा के तापमान से 0.2-0.4 डिग्री सेल्सियस अधिक है। घातक अधिकतम तापमान, यानी जिस तापमान पर मनुष्य की मृत्यु होती है वह 43.0°C है। इस तापमान पर, गंभीर संरचनात्मक परिवर्तनकोशिकाएं, जिससे शरीर में अपरिवर्तनीय चयापचय संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। मानव शरीर का घातक न्यूनतम तापमान 15.0-23.0°C के बीच होता है। अधिकतम तापमानशव दोपहर में दर्ज किए जाते हैं, और न्यूनतम शव सुबह में दर्ज किए जाते हैं। गर्मियों में, शरीर का तापमान आमतौर पर सर्दियों की तुलना में 0.1-0.5 डिग्री सेल्सियस अधिक होता है। मानव शरीर का तापमान माप के स्थान, दिन के समय, उम्र, भोजन का सेवन, मजबूत भावनात्मक तनाव पर निर्भर करता है। शारीरिक गतिविधि. आम तौर पर बच्चों के शरीर का तापमान वयस्कों की तुलना में थोड़ा अधिक होता है, क्योंकि... बच्चों में, विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं अधिक तीव्र होती हैं। बुजुर्गों और बुजुर्गों में, शरीर का तापमान अक्सर थोड़ा कम हो जाता है, 35.5-36.5 डिग्री सेल्सियस। महिलाओं में शरीर का तापमान भी एक निश्चित चरण में शारीरिक उतार-चढ़ाव के अधीन होता है मासिक धर्मओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, जब एक परिपक्व कूप फट जाता है और अंडा निकलता है, तो यह 0.6-0.8 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है।

थर्मोमेट्री- यह मानव शरीर के तापमान का माप है। का उपयोग करके माप किया जाता है चिकित्सा अधिकतमथर्मामीटर के अनुसार अंशांकन किया गया सेल्सीयस 34.0-42.0°C से. गर्म करने पर जलाशय और थर्मामीटर की केशिका नली के एक छोटे हिस्से में भरने वाले पारे की मात्रा बढ़ जाती है। तापन बंद होने के बाद पारा अपने आप जलाशय में वापस नहीं लौट सकता। इसे टैंक के तल में सोल्डर की गई पिन द्वारा रोका जाता है। आप पारा को कई बार हिलाकर ही टैंक में वापस ला सकते हैं।

शरीर का तापमान अक्सर बगल में मापा जाता है। कुपोषित रोगियों और शिशुओं में, इसे मलाशय या मौखिक गुहा में मापा जा सकता है। तापमान माप के लिए उपयोग किए जाने वाले क्षेत्र नहीं होने चाहिए सूजन प्रक्रिया, अर्थात। त्वचा की लालिमा, सूजन, क्योंकि इससे तापमान में स्थानीय वृद्धि होती है। यदि रोगी माप स्थल के पास हीटिंग पैड या आइस पैक रखता है तो माप वास्तविक शरीर के तापमान को प्रतिबिंबित नहीं करेगा।

उपकरण: टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, पेन, कागज, तापमान शीट (देखभाल योजना के लिए प्रोटोकॉल, बाह्य रोगी कार्ड), शराब के साथ एक नैपकिन।

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी

1. रोगी को आगामी अध्ययन शुरू होने से 15 मिनट पहले उसके बारे में चेतावनी दें।
2. अध्ययन के उद्देश्य और प्रगति के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें और इसे संचालित करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।
3. चुनना सही आकारकफ
4. रोगी को लेटने के लिए कहें (यदि पिछला माप "लेटने" की स्थिति में लिया गया था) या मेज पर बैठ जाएं।

द्वितीय. प्रक्रिया का क्रियान्वयन

चावल। 5.13. रक्तचाप माप

1. रोगी को अपना हाथ सही ढंग से रखने के लिए आमंत्रित करें: हथेली ऊपर करके विस्तारित स्थिति में (यदि रोगी बैठा है, तो उसे अपने खाली हाथ की बंद मुट्ठी को अपनी कोहनी के नीचे रखने के लिए कहें)। अपने हाथ से कपड़े हटाने या हटाने में मदद करें।
2. कफ को रोगी के नंगे कंधे पर कोहनी से 2-3 सेमी ऊपर रखें (कपड़ों को कफ के ऊपर कंधे को दबाना नहीं चाहिए); कफ को सुरक्षित करें ताकि केवल एक उंगली उसमें फिट हो। कफ का केंद्र बाहु धमनी के ऊपर स्थित होता है। (रोगी को कफ लगाकर 5 मिनट तक चुपचाप बैठने की सलाह दी जाती है।)

ध्यान!आपको स्ट्रोक के बाद मास्टेक्टॉमी के किनारे वाली बांह पर या कमज़ोर बांह पर रक्तचाप नहीं मापना चाहिए; लकवाग्रस्त बांह पर और उस बांह पर जहां आईवी सुई स्थित है।

1. दबाव नापने का यंत्र को कफ से कनेक्ट करें और शून्य पैमाने के निशान के सापेक्ष दबाव नापने का यंत्र सुई की स्थिति की जांच करें। यदि रोगी मोटा है और आपके पास उपयुक्त कफ नहीं है:
   • रेडियल धमनी की नाड़ी का पता लगाएं;
   • नाड़ी गायब होने तक कफ को जल्दी से फुलाएं;
   • पैमाने को देखें और दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग याद रखें;
   • जल्दी से कफ से सारी हवा निकाल दें।
2. उलनार फोसा के क्षेत्र में ब्रैकियल धमनी के स्पंदन का स्थान ढूंढें और इस स्थान पर फोनेंडोस्कोप झिल्ली को मजबूती से रखें।
3. अपने दूसरे हाथ से, बल्ब पर लगे वाल्व को दाईं ओर मोड़कर बंद करें, और उसी हाथ से कफ में हवा को तेजी से पंप करें जब तक कि उसमें दबाव 30 मिमीएचजी से अधिक न हो जाए। कला। - वह स्तर जिस पर कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ (या रेडियल धमनी स्पंदन) गायब हो जाती हैं।

1. 2-3 mmHg की दर से कफ से हवा छोड़ें। कला। 1 सेकंड में, वाल्व को बाईं ओर मोड़ें। उसी समय, ब्रेकियल धमनी पर ध्वनियों को सुनने और दबाव गेज पैमाने के संकेतकों की निगरानी करने के लिए फोनेंडोस्कोप का उपयोग करें: जब पहली ध्वनियां (कोरोटकॉफ़ ध्वनियां) दिखाई देती हैं, तो पैमाने पर "चिह्न" लगाएं और संबंधित संख्या को याद रखें सिस्टोलिक दबाव।
2. कफ से हवा छोड़ना जारी रखते हुए, कोरोटकॉफ़ ध्वनियों के कमजोर होने या पूरी तरह से गायब होने के अनुरूप डायस्टोलिक दबाव के मूल्य पर ध्यान दें।
3. माप परिणाम के बारे में रोगी को सूचित करें।
4. 2-3 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराएं।

तृतीय. प्रक्रिया पूरी करना

1. माप डेटा को 0 या 5 तक गोल करें, इसे अंश के रूप में लिखें (अंश में - सिस्टोलिक दबाव; हर में - डायस्टोलिक)।
2. फ़ोनेंडोस्कोप झिल्ली को अल्कोहल से भीगे हुए कपड़े से पोंछें।
3. अनुसंधान डेटा को आवश्यक दस्तावेज़ में रिकॉर्ड करें।

कई कारकों पर निर्भर करता है. उनमें से एक है रक्तचाप (बीपी) का सही माप। यह मुद्दा रक्तचाप की स्व-निगरानी करने वाले सामान्य रोगियों, और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने वाले डॉक्टरों और उच्च रक्तचाप के खिलाफ नई दवाएं विकसित करने वाले वैज्ञानिकों के लिए महत्वपूर्ण है। मानते हुए विशेष महत्वसही रक्तचाप माप, चिकित्सा समुदाय विभिन्न देशहमने इस विषय पर सिफारिशें और रक्तचाप मापने के लिए एक एल्गोरिदम विकसित किया है। आइए हमारे लेख में उन पर नजर डालें।

रक्तचाप कैसे मापें

रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करने के लिए, दो प्रकार के उपकरणों का उपयोग किया जाता है: कोरोटकॉफ़ विधि और ऑसिलोमेट्रिक पर आधारित।
कोरोटकॉफ़ विधि द्वारा माप एक पंप, एक दबाव नापने का यंत्र और एक फोनेंडोस्कोप के साथ कफ का उपयोग करके किया जाता है। इस विधि को सबसे सटीक माना जाता है और इसे आधिकारिक तौर पर संदर्भ विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है। हालाँकि, यह हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है. इसलिए, इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर व्यापक हो गए हैं।
इलेक्ट्रॉनिक रक्तचाप उपकरण ऑसिलोमेट्रिक विश्लेषण का उपयोग करते हैं, वे संकुचित वाहिका के माध्यम से रक्त पंप होने पर कफ में बदलते वायु दबाव को मापते हैं। रक्तचाप मापने के लिए इलेक्ट्रॉनिक उपकरण स्व-निगरानी के साथ-साथ डॉक्टर की नियुक्ति के लिए भी काफी स्वीकार्य हैं। उन्हें नियमित अंशांकन से गुजरना होगा, यानी माप सटीकता का समायोजन और सत्यापन।

रक्तचाप कब मापें

उच्च रक्तचाप की पुष्टि करने और इसके उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए रक्तचाप माप अक्सर आवश्यक होता है। लक्ष्यों के आधार पर, रक्तचाप पंजीकरण का समय और शर्तें भिन्न हो सकती हैं।
आत्मसंयम के लिए स्वस्थ व्यक्तिबिना किसी शिकायत के, आप हर छह महीने में एक बार से अधिक रक्तचाप नहीं माप सकते। निवारक के दौरान रक्तचाप के स्तर की अनिवार्य वार्षिक निगरानी चिकित्सा परीक्षण, जिसमें चिकित्सा परीक्षण का भाग भी शामिल है।
के साथ एक रोगी उच्च रक्तचापरक्तचाप को प्रतिदिन सुबह और शाम एक ही समय पर, दवाएँ और भोजन लेने से पहले, आराम करने पर और मूत्राशय खाली करने के बाद मापा जाना चाहिए।
यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त माप लिए जाते हैं। हालाँकि, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप के स्तर में अक्सर काफी उतार-चढ़ाव होता है। लगातार रक्तचाप मापने से ऐसे बदलावों का पता चलता है, जिसके कारण उपचार से इंकार कर दिया जाता है या दवाओं का अत्यधिक उपयोग किया जाता है। इसलिए, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे केवल सुबह और शाम के रक्तचाप की निगरानी की एक डायरी रखें और चिकित्सा को समायोजित करने के लिए इसे महीने में एक बार अपने डॉक्टर को दिखाएं।
आपको चलने या अन्य शारीरिक गतिविधि के बाद अपना रक्तचाप नहीं मापना चाहिए। इस मामले में, संकेतकों में शारीरिक (सामान्य) वृद्धि होती है। केवल एक डॉक्टर ही यह आकलन कर सकता है कि रक्तचाप कितना पर्याप्त रूप से बढ़ा है।
रक्तचाप को आधे घंटे के आराम के बाद पहले नहीं मापा जाना चाहिए। आपको परीक्षा से कम से कम एक घंटे पहले तक धूम्रपान नहीं करना चाहिए, बल्कि इस आदत को पूरी तरह से छोड़ देना ही बेहतर है।

कैसे मापें

माप के दौरान, टोनोमीटर कफ हृदय के स्तर पर ऊपरी बांह के मध्य तीसरे भाग पर स्थित होना चाहिए।

आपको एक कुर्सी या कुर्सी पर बैठने की ज़रूरत है ताकि आपकी पीठ को सहारा मिले और आराम मिले। यदि माप लेटकर किया जाएगा, तो आपको अपने कंधे के नीचे एक छोटा तकिया तैयार करना चाहिए और लेटना चाहिए। इसके बाद आपको 5 मिनट तक आराम करना होगा।
फिर रोगी या सहायक कफ को ऊपरी बांह पर रखता है। इसे हृदय के स्तर पर कंधे के मध्य तीसरे भाग पर स्थित होना चाहिए, सपाट लेटना चाहिए, बिना सिलवटों या मोड़ के, अच्छी तरह से फिट होना चाहिए, लेकिन कंधे को निचोड़ना नहीं चाहिए। कफ को कपड़ों के ऊपर या ऊपर लपेटी गई आस्तीन के नीचे नहीं रखा जाना चाहिए।
कोरोटकॉफ़ विधि का उपयोग करके माप करते समय, रोगी या उसका सहायक फ़ोनेंडोस्कोप पहनता है। इसमें एक अक्षुण्ण झिल्ली और आरामदायक हेडफ़ोन होना चाहिए। दबाव नापने का यंत्र को आंखों के स्तर पर या थोड़ा नीचे रखने की सिफारिश की जाती है ताकि स्केल स्पष्ट रूप से दिखाई दे। इसे एक क्लिप का उपयोग करके जोड़ा जा सकता है।
फिर, एक रबर बल्ब का उपयोग करके, दबाव गेज की रीडिंग की निगरानी करते हुए, कफ में हवा डाली जाती है। इस मामले में, अपनी उंगलियों से बाहु धमनी पर, यानी कोहनी की भीतरी सतह पर नाड़ी को महसूस करने की सलाह दी जाती है। आम तौर पर यह उस दबाव से 30 मिमी अधिक दबाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होता है जिस पर नाड़ी रुकी थी, यानी धमनी पूरी तरह से संकुचित हो जाती है।
कोहनी की भीतरी सतह पर एक फोनेंडोस्कोप झिल्ली लगाई जाती है। आपको इसे त्वचा पर बहुत ज़ोर से दबाने की ज़रूरत नहीं है। कफ या ट्यूब के साथ फोनेंडोस्कोप सिर के संपर्क से बचना आवश्यक है।
कफ से हवा को धीरे-धीरे छोड़ें। रक्त की पहली धड़कन की उपस्थिति सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर को इंगित करती है। धड़कनों का गायब होना डायस्टोलिक दबाव का सूचक है। हवा को धीरे-धीरे 2 - 3 mmHg की गति से छोड़ा जाना चाहिए। कला। प्रति सेकंड। यह माप सबसे सटीक होगा.
स्वचालित और अर्ध-स्वचालित टोनोमीटर का उपयोग करते समय, प्रक्रिया को सरल बनाया जाता है: एक कफ लगाया जाता है, एक उपकरण या बल्ब के साथ इसमें हवा डाली जाती है, फिर एक बटन दबाने के बाद उसमें से हवा निकलती है। माप परिणाम डिस्प्ले पर दिखाया गया है।
यदि बार-बार माप आवश्यक हो तो कफ को ढीला कर देना चाहिए। आप इस प्रक्रिया को एक मिनट के आराम के बाद पहले नहीं दोहरा सकते। अधिक सटीकता के लिए, औसत मान 1 से 5 मिनट के अंतराल पर लिए गए तीन मापों से लिया जाता है।
ऐसा होता है कि दाएं और बाएं हाथ पर रक्तचाप का स्तर अलग-अलग होता है। इसलिए, प्रारंभिक माप के दौरान, आपको दोनों हाथों पर प्रक्रिया को अंजाम देना चाहिए और जिस पर यह अधिक है उसे चुनना चाहिए। इसके बाद, उच्च स्तर पर बांह पर रक्तचाप की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

विशेष रोगी समूह

बच्चों में रक्तचाप मापने के लिए एक विशेष छोटे बच्चों के कफ की आवश्यकता होती है। पारंपरिक कफ का उपयोग करते समय, संकेतकों में विकृतियां अपरिहार्य हैं, जो अक्सर माता-पिता को डराती हैं। स्वस्थ बच्चों में रक्तचाप मापने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। यदि बाल रोग विशेषज्ञ को इसके कारण मिलते हैं तो उन्हें ऐसी सिफारिश करनी चाहिए।
वृद्ध लोगों में रक्तचाप का माप बैठने की स्थिति में किया जाना चाहिए, और फिर 1 और 3 मिनट के बाद खड़े होने की स्थिति में किया जाना चाहिए। इससे पहचानने में मदद मिलती है ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, जो अधिक मात्रा का परिणाम हो सकता है।
32 सेमी से अधिक ऊपरी बांह की परिधि वाले लोगों को कफ का उपयोग करना चाहिए। बड़े आकारया, अंतिम उपाय के रूप में, रक्तचाप मॉनिटर का उपयोग करें जो कलाई पर रक्तचाप को मापता है।
नियमित रूप से माप करना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे समय रहते निदान करने में मदद मिलेगी गंभीर जटिलता- . यह प्रक्रिया डॉक्टर द्वारा प्रत्येक दौरे पर की जाती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक. रोगी स्वतंत्र रूप से रक्तचाप माप सकता है। यह दैनिक या बहुत कम ही किया जा सकता है, अधिमानतः सुबह उठने के बाद।

"रक्तचाप कैसे मापें?" विषय पर प्रशिक्षण वीडियो:

रक्तचाप को सही तरीके से मापने का वीडियो:

हृदय की गतिविधि निर्धारित करने के लिए, नाड़ी तंत्रऔर किडनी के लिए रक्तचाप मापना आवश्यक है। सबसे सटीक संख्या प्राप्त करने के लिए इसे निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम का पालन किया जाना चाहिए।

से मेडिकल अभ्यास करनायह ज्ञात है कि रक्तचाप के समय पर निर्धारण से बड़ी संख्या में रोगियों को विकलांगता नहीं होने में मदद मिली और कई लोगों की जान बच गई।

मापने के उपकरणों के निर्माण का इतिहास

जानवरों में रक्तचाप सबसे पहले 1728 में हेल्स द्वारा मापा गया था। ऐसा करने के लिए, उन्होंने सीधे घोड़े की धमनी में एक ग्लास ट्यूब डाली। इसके बाद, पॉइज़ुइल ने ग्लास ट्यूब में पारा स्केल के साथ एक दबाव नापने का यंत्र जोड़ा, और बाद में लुडविग ने एक फ्लोट के साथ एक कीमोग्राफ का आविष्कार किया, जिससे लगातार रिकॉर्ड करना संभव हो गया। ये उपकरण यांत्रिक तनाव सेंसर और इलेक्ट्रॉनिक सिस्टम से लैस हैं। संवहनी कैथीटेराइजेशन द्वारा प्रत्यक्ष रक्तचाप का उपयोग नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

रक्तचाप कैसे बनता है?

हृदय के लयबद्ध संकुचन में दो चरण शामिल हैं: सिस्टोल और डायस्टोल। पहला चरण, सिस्टोल, हृदय की मांसपेशियों का संकुचन है, जिसके दौरान हृदय रक्त को महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में धकेलता है। डायस्टोल वह अवधि है जिसके दौरान हृदय की गुहाएं फैलती हैं और रक्त से भर जाती हैं। फिर सिस्टोल और फिर डायस्टोल होता है। सबसे बड़ी वाहिकाओं से रक्त: महाधमनी और फेफड़े के धमनीसबसे छोटे - धमनियों और केशिकाओं तक का रास्ता गुजरता है, सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है और कार्बन डाइऑक्साइड एकत्र करता है। केशिकाएं शिराओं में बदल जाती हैं, फिर छोटी शिराओं में और बड़ी वाहिकाओं में और अंत में हृदय तक पहुंचने वाली शिराओं में बदल जाती हैं।

रक्त वाहिकाओं और हृदय में दबाव

जब हृदय की गुहाओं से रक्त बाहर निकलता है, तो दबाव 140-150 मिमी एचजी होता है। कला। महाधमनी में यह घटकर 130-140 मिमी एचजी हो जाता है। कला। और हृदय से जितना दूर, दबाव उतना ही कम होता जाता है: शिराओं में यह 10-20 मिमी एचजी होता है। कला।, और बड़ी नसों में रक्त वायुमंडलीय से नीचे है।

जब रक्त हृदय से बाहर निकलता है, तो एक नाड़ी तरंग दर्ज की जाती है, जो सभी वाहिकाओं से गुजरते समय धीरे-धीरे कम हो जाती है। इसके फैलने की गति रक्तचाप के परिमाण और संवहनी दीवारों की लोच या दृढ़ता पर निर्भर करती है।

उम्र के साथ रक्तचाप बढ़ता है। 16 से 50 वर्ष के लोगों में यह 110-130 mmHg होता है। कला।, और 60 वर्षों के बाद - 140 मिमी एचजी। कला। और उच्चा।

रक्तचाप मापने के तरीके

प्रत्यक्ष (आक्रामक) और अप्रत्यक्ष तरीके हैं। पहली विधि में, ट्रांसड्यूसर के साथ एक कैथेटर को बर्तन में डाला जाता है और रक्तचाप मापा जाता है। इस शोध का एल्गोरिदम ऐसा है कि सिग्नल मॉनिटरिंग की प्रक्रिया कंप्यूटर का उपयोग करके स्वचालित होती है।

अप्रत्यक्ष विधि

अप्रत्यक्ष रूप से रक्तचाप को मापने की तकनीक कई तरीकों का उपयोग करके संभव है: पैल्पेशन, ऑस्कल्टेशन और ऑसिलोमेट्रिक। पहली विधि में धमनी के क्षेत्र में अंग का क्रमिक संपीड़न और विश्राम शामिल है और संपीड़न के स्थान के नीचे उसकी नाड़ी का उंगली निर्धारण शामिल है। 19वीं सदी के अंत में रिव्वा-रोसी ने 4-5 सेमी कफ और पारा मैनोमीटर स्केल के उपयोग का प्रस्ताव रखा। हालाँकि, इस तरह के संकीर्ण कफ ने वास्तविक डेटा को कम करके आंका, इसलिए इसे चौड़ाई में 12 सेमी तक बढ़ाने का प्रस्ताव किया गया था। और वर्तमान में, रक्तचाप मापने की तकनीक में इस विशेष कफ का उपयोग शामिल है।

इसमें दबाव उस बिंदु तक बनता है जहां नाड़ी बंद हो जाती है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। सिस्टोलिक दबाव वह क्षण होता है जब धड़कन प्रकट होती है, डायस्टोलिक दबाव वह क्षण होता है जब नाड़ी कम हो जाती है या काफी तेज हो जाती है।

1905 में एन.एस. कोरोटकोव ने गुदाभ्रंश के माध्यम से रक्तचाप को मापने की एक विधि प्रस्तावित की। कोरोटकॉफ़ विधि का उपयोग करके रक्तचाप को मापने के लिए एक विशिष्ट उपकरण एक टोनोमीटर है। इसमें एक कफ और एक पारा स्केल होता है। एक बल्ब का उपयोग करके हवा को कफ में पंप किया जाता है, और फिर हवा को धीरे-धीरे एक विशेष वाल्व के माध्यम से छोड़ा जाता है।

यह गुदाभ्रंश विधि 50 से अधिक वर्षों से रक्तचाप मापने का मानक रही है, लेकिन सर्वेक्षणों के अनुसार, डॉक्टर शायद ही कभी सिफारिशों का पालन करते हैं, और रक्तचाप मापने की तकनीक का उल्लंघन होता है।

ऑसिलोमेट्रिक विधि का उपयोग वार्डों में स्वचालित और अर्ध-स्वचालित उपकरणों में किया जाता है गहन देखभाल, क्योंकि इन उपकरणों के उपयोग के लिए कफ में हवा के निरंतर इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है। वायु की मात्रा में कमी के विभिन्न चरणों में रक्तचाप दर्ज किया जाता है। रक्तचाप को मापना गुदाभ्रंश विफलताओं और कमजोर कोरोटकॉफ़ ध्वनियों के साथ भी संभव है। यह विधि रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच और जब वे एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित होती हैं, पर कम से कम निर्भर होती है। ऑसिलोमेट्रिक पद्धति ने श्रेष्ठ और निर्धारित करने के लिए उपकरण बनाना संभव बना दिया निचले अंग. यह आपको मानव कारक के प्रभाव को कम करके प्रक्रिया को अधिक सटीक बनाने की अनुमति देता है

रक्तचाप मापने के नियम

चरण 1 - सही उपकरण चुनें।

तुम क्या आवश्यकता होगी:

1. गुणवत्ता स्टेथोस्कोप

2. कफ का सही आकार।

3. एनेरॉइड बैरोमीटर या स्वचालित स्फिग्मोमैनोमीटर - मैनुअल इन्फ्लेशन मोड वाला एक उपकरण।

चरण 2 - रोगी को तैयार करें: सुनिश्चित करें कि वह आराम कर रहा है, उसे 5 मिनट का आराम दें। आधे घंटे के भीतर रक्तचाप निर्धारित करने के लिए धूम्रपान और शराब और कैफीन युक्त पेय पीने की सलाह नहीं दी जाती है। रोगी को सीधा बैठना चाहिए, छोड़ देना चाहिए सबसे ऊपर का हिस्साहाथ, इसे रोगी के लिए सुविधाजनक स्थिति में रखें (आप इसे मेज या अन्य सहारे पर रख सकते हैं), पैर फर्श पर होने चाहिए। किसी भी अतिरिक्त कपड़े को हटा दें जो कफ में हवा भरने या बांह में रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकता है। आपको और रोगी को माप के दौरान बात करने से बचना चाहिए। यदि रोगी लापरवाह स्थिति में है, तो बांह के ऊपरी हिस्से को हृदय के स्तर पर रखना आवश्यक है।

चरण 3 - अपनी बांह के आकार के आधार पर सही कफ आकार का चयन करें: गलत चयन के कारण अक्सर त्रुटियां उत्पन्न होती हैं। कफ को रोगी की बांह पर रखें।

चरण 4 - स्टेथोस्कोप को उसी बांह पर रखें जहां आपने कफ रखा था, सबसे मजबूत नाड़ी ध्वनियों का स्थान ढूंढने के लिए कोहनी पर बांह को महसूस करें, और स्टेथोस्कोप को ब्रैकियल धमनी के ऊपर ठीक इसी स्थान पर रखें।

चरण 5 - कफ फुलाएं: अपनी नाड़ी सुनते हुए फुलाना शुरू करें। जब नाड़ी तरंगें गायब हो जाती हैं, तो आपको फ़ोनेंडोस्कोप के माध्यम से कोई आवाज़ नहीं सुननी चाहिए। यदि नाड़ी सुनाई नहीं देती है, तो आपको फुलाने की आवश्यकता है ताकि दबाव नापने का यंत्र सुई 20 से 40 मिमी एचजी से ऊपर की संख्या पर हो। अपेक्षित दबाव की तुलना में कला. यदि यह मान अज्ञात है, तो कफ को 160 - 180 mmHg तक फुलाएँ। कला।

चरण 6 - धीरे-धीरे कफ को फुलाएं: कफ को फुलाना शुरू हो जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ वाल्व को धीरे-धीरे खोलने की सलाह देते हैं ताकि कफ में दबाव 2 - 3 mmHg तक कम हो जाए। कला। प्रति सेकंड, अन्यथा तेज कमी से गलत माप हो सकते हैं।

चरण 7 - सिस्टोलिक दबाव सुनना - नाड़ी की पहली ध्वनि। यह रक्त रोगी की धमनियों में प्रवाहित होने लगता है।

चरण 8 - अपनी नाड़ी सुनें। समय के साथ, जैसे-जैसे कफ में दबाव कम होता जाता है, आवाजें गायब हो जाती हैं। यह डायस्टोलिक, या निचला दबाव होगा।

संकेतकों की जाँच करना

संकेतकों की सटीकता की जांच करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, डेटा को औसत करने के लिए दोनों भुजाओं पर दबाव मापें। सटीकता के लिए अपने दबाव की दोबारा जांच करने के लिए, आपको माप के बीच लगभग पांच मिनट तक इंतजार करना चाहिए। आमतौर पर, रक्तचाप सुबह के समय अधिक और शाम को कम होता है। कभी-कभी सफेद कोट वाले लोगों के बारे में रोगी की चिंता के कारण रक्तचाप के आंकड़े अविश्वसनीय होते हैं। इस स्थिति में उपयोग करें दैनिक मापनरक। इस मामले में कार्रवाई का एल्गोरिदम दिन के दौरान दबाव निर्धारित करना है।

विधि के नुकसान

वर्तमान में, किसी भी अस्पताल या क्लिनिक में रक्तचाप को गुदाभ्रंश द्वारा मापा जाता है। क्रिया एल्गोरिथ्म के नुकसान हैं:

आक्रामक तकनीक से प्राप्त की तुलना में कम एसबीपी संख्या और उच्च डीबीपी संख्या;

कमरे में शोर के प्रति संवेदनशीलता, आवाजाही के दौरान विभिन्न गड़बड़ी;

ज़रूरत सही स्थानस्टेथोस्कोप;

कम तीव्रता वाले स्वरों की खराब श्रव्यता;

निर्धारण की त्रुटि 7-10 इकाई है।

रक्तचाप मापने की यह तकनीक पूरे दिन की प्रक्रियाओं की निगरानी के लिए उपयुक्त नहीं है। गहन देखभाल इकाइयों में रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए कफ को लगातार फुलाना और शोर पैदा करना असंभव है। इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है सामान्य हालतरोगी और उसे चिंता का कारण बनता है। दबाव संख्याएँ अविश्वसनीय होंगी. पर अचेतबीमार और ऊंचा मोटर गतिविधिउसके हाथ को हृदय के स्तर पर रखना असंभव है। रोगी के अनियंत्रित कार्यों से एक तीव्र हस्तक्षेप संकेत भी उत्पन्न हो सकता है, इसलिए कंप्यूटर खराब हो जाएगा, जो रक्तचाप और नाड़ी की माप को अस्वीकार कर देगा।

इसलिए, गहन देखभाल इकाइयों में, कफ रहित तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो सटीकता में कम होने के बावजूद, दबाव की निरंतर निगरानी के लिए अधिक विश्वसनीय, कुशल और सुविधाजनक हैं।

बाल चिकित्सा में रक्तचाप कैसे मापें?

बच्चों में रक्तचाप मापना वयस्कों में इसे निर्धारित करने की तकनीक से भिन्न नहीं है। सिर्फ एक वयस्क कफ फिट नहीं होगा. इस मामले में, एक कफ की आवश्यकता होती है, जिसकी चौड़ाई कोहनी से बगल तक की दूरी की तीन चौथाई होनी चाहिए। वर्तमान में, बच्चों में रक्तचाप मापने के लिए स्वचालित और अर्ध-स्वचालित उपकरणों का एक बड़ा चयन है।

नंबर सामान्य दबावउम्र पर निर्भर है. सिस्टोलिक दबाव संख्याओं की गणना करने के लिए, आपको बच्चे की उम्र को 2 से गुणा करना होगा और 80 तक बढ़ाना होगा, डायस्टोलिक दबाव पिछले आंकड़े का 1/2 - 2/3 है।

रक्तचाप मापने के उपकरण

ब्लड प्रेशर मीटर को टोनोमीटर भी कहा जाता है। मैकेनिकल और डिजिटल वाले, पारा और एनरॉइड हैं। डिजिटल - स्वचालित और अर्ध-स्वचालित। सबसे सटीक और लंबे समय तक चलने वाला उपकरण पारा टोनोमीटर, या स्फिग्मोमैनोमीटर है। लेकिन डिजिटल वाले अधिक सुविधाजनक और उपयोग में आसान होते हैं, जो उन्हें घर पर उपयोग करने की अनुमति देता है।