एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी)। बच्चों और वयस्कों में लक्षण, निदान, उपचार

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एपस्टीन-बार वायरस एक वायरस है जो हर्पीस वायरस परिवार, टाइप 4 से संबंधित है हर्पेटिक संक्रमण, लिम्फोसाइटों और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली, केंद्रीय न्यूरॉन्स को संक्रमित करने में सक्षम तंत्रिका तंत्रएस और लगभग सभी आंतरिक अंग। साहित्य में आप संक्षिप्त नाम ईबीवी या वीईबी - संक्रमण पा सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में यकृत समारोह परीक्षणों में संभावित असामान्यताएं:

1. 
   ट्रांसएमिनेज़ स्तर में वृद्धि कई बार:
   • सामान्य ALT 10-40 U/l,
   
   
   • एएसटी मानक 20-40 यू/एल है।
   
   
2. थाइमोल परीक्षण में वृद्धि - मानक 5 यूनिट तक।


3. मध्यम स्तर ऊपर कुल बिलीरुबिन अनबाउंड या डायरेक्ट के कारण: कुल बिलीरुबिन का मान 20 mmol/l तक है।


4. क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि - मानक 30-90 यू/एल।

संकेतकों में प्रगतिशील वृद्धि और पीलिया में वृद्धि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलता के रूप में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास का संकेत दे सकती है। इस स्थिति में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एप्सटीन-बार वायरस का उपचार

हर्पेटिक वायरस पर पूरी तरह से काबू पाना असंभव है, यहां तक ​​कि सबसे अधिक के साथ भी आधुनिक उपचारएपस्टीन-बार वायरस जीवन भर बी लिम्फोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं में रहता है, हालांकि सक्रिय अवस्था में नहीं। जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है, और ईबीवी संक्रमण बिगड़ जाता है।

उपचार के तरीकों को लेकर डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के बीच अभी भी कोई सहमति नहीं है और वर्तमान में एंटीवायरल उपचार के संबंध में बड़ी संख्या में अध्ययन किए जा रहे हैं। पर इस पलएपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ कोई विशिष्ट दवा प्रभावी नहीं है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसयह रोगी के उपचार के लिए एक संकेत है, जिसके बाद घर पर भी सुधार हो सकता है। हालांकि हल्के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि के दौरान, इसका निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है सौम्य आहार एवं आहार:

• अर्ध-बिस्तर पर आराम, शारीरिक गतिविधि की सीमा,


• आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है,


• भोजन बार-बार, संतुलित, छोटे भागों में होना चाहिए,


• तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन, मीठे खाद्य पदार्थों को बाहर करें,


• किण्वित दूध उत्पाद रोग के पाठ्यक्रम पर अच्छा प्रभाव डालते हैं,


• आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन, विशेषकर सी, समूह बी, शामिल होने चाहिए।


• रासायनिक परिरक्षकों, रंगों, स्वाद बढ़ाने वाले उत्पादों से बचें


• उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जो एलर्जी पैदा करते हैं: चॉकलेट, खट्टे फल, फलियां, शहद, कुछ जामुन, बिना मौसम के ताजे फल और अन्य।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिएउपयोगी हो जाएगा:

• काम, नींद और आराम के पैटर्न का सामान्यीकरण,


• सकारात्मक भावनाएँ, वही करना जो आपको पसंद हो,


• संपूर्ण पोषण,


• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स.

एपस्टीन-बार वायरस के लिए औषधि उपचार

दवा उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा, लक्षणों को खत्म करना, बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करना, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना और उनका उपचार करना है।

बच्चों और वयस्कों में ईबीवी संक्रमण के उपचार के सिद्धांत समान हैं, केवल अनुशंसित आयु खुराक में अंतर है।

औषधियों का समूह	एक दवा	इसकी नियुक्ति कब होती है?
एंटीवायरल दवाएं जो एपस्टीन-बार वायरस डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को रोकती हैं	एसाइक्लोविर, गेरपेविर, पैसाइक्लोविर, सिडोफोविर, फोस्काविर	तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, इन दवाओं का उपयोग अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, जो वायरस की संरचना और गतिविधि के कारण होता है। लेकिन सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े कैंसर और एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जटिल और पुराने पाठ्यक्रम की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए, इन दवाओं का उपयोग उचित है और रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है।
गैर-विशिष्ट एंटीवायरल और/या इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव वाली अन्य दवाएं	इंटरफेरॉन, विफ़रॉन, लेफेरोबियन, साइक्लोफेरॉन, आइसोप्रिनेज़िन (ग्रोप्रिनज़िन), आर्बिडोल, यूरैसिल, रेमांटाडाइन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस-19 और अन्य।	वे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में भी प्रभावी नहीं हैं। इन्हें केवल गंभीर बीमारी के मामलों में ही निर्धारित किया जाता है। ईबीवी संक्रमण के क्रोनिक कोर्स की तीव्रता के साथ-साथ तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान इन दवाओं की सिफारिश की जाती है।
इम्युनोग्लोबुलिन	पेंटाग्लोबिन, बहुविवाह, सैंडलग्लोबुलिन, बायोवेन और अन्य।	इन दवाओं में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं, जो एपस्टीन-बार विषाणुओं से जुड़ते हैं और उन्हें शरीर से हटा देते हैं। तीव्र और क्रोनिक एप्सटीन-बार वायरल संक्रमण के उपचार में उनकी उच्च प्रभावशीलता साबित हुई है। इनका उपयोग केवल अस्पताल में अंतःशिरा ड्रिप के रूप में किया जाता है।
जीवाणुरोधी औषधियाँ	एज़िथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफैडॉक्स और अन्य	एंटीबायोटिक्स केवल जीवाणु संक्रमण के मामले में निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, गले में खराश, जीवाणु निमोनिया। महत्वपूर्ण!संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है: बेंज़िलपेनिसिलिन,
विटामिन	विट्रम, पिकोविट, न्यूरोविटान, मिलगामा और कई अन्य	संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, साथ ही क्रोनिक थकान सिंड्रोम (विशेष रूप से बी विटामिन) के लिए, और ईबीवी संक्रमण को बढ़ने से रोकने के लिए विटामिन आवश्यक हैं।
एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) दवाएं	सुप्रास्टिन, लोराटाडाइन (क्लैरिटिन), त्सेट्रिन और कई अन्य।	एंटीहिस्टामाइन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी होते हैं, सामान्य स्थिति को कम करते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	पेरासिटामोल, आइबुप्रोफ़ेन, निमेसुलाइड और अन्य	इन दवाओं का उपयोग गंभीर नशा और बुखार के लिए किया जाता है। महत्वपूर्ण!एस्पिरिन का प्रयोग नहीं करना चाहिए।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन	हार्मोनल दवाओं का उपयोग केवल एपस्टीन-बार वायरस के गंभीर और जटिल मामलों में किया जाता है।
गले और मौखिक गुहा के इलाज के लिए तैयारी	इनहेलिप्ट, लिसोबैक्ट, डिकैथिलीन और कई अन्य।	यह बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के उपचार और रोकथाम के लिए आवश्यक है, जो अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि पर होता है।
लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए दवाएं	गेपाबीन, एसेंशियल, हेप्ट्रल, कारसिल और कई अन्य।	विषाक्त हेपेटाइटिस और पीलिया की उपस्थिति में हेपेटोप्रोटेक्टर्स आवश्यक हैं, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
शर्बत	एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सक्रिय कार्बन और अन्य।	आंतों के शर्बत शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने को बढ़ावा देते हैं और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि को सुविधाजनक बनाते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए उपचार रोग की गंभीरता, रोग की अभिव्यक्तियों, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के औषधि उपचार के सिद्धांत

• एंटीवायरल दवाएं: एसाइक्लोविर, गेरपेविर, इंटरफेरॉन,


• संवहनी औषधियाँ: एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन,


• दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को वायरस के प्रभाव से बचाती हैं: ग्लाइसिन, एन्सेफैबोल, इंस्टेनन,



• शामक,


• मल्टीविटामिन।

लोक उपचार से एपस्टीन-बार वायरस का उपचार

उपचार के पारंपरिक तरीके प्रभावी ढंग से पूरक होंगे दवाई से उपचार. प्रकृति के पास प्रतिरक्षा बढ़ाने वाली दवाओं का एक बड़ा भंडार है, जो एपस्टीन-बार वायरस को नियंत्रित करने के लिए बहुत आवश्यक है।

1. इचिनेसिया टिंचर – भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 3-5 बूँदें (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) और वयस्कों के लिए 20-30 बूँदें।


2. जिनसेंग टिंचर – 5-10 बूँदें दिन में 2 बार।


3. हर्बल संग्रह (गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं):
   
   
   • कैमोमाइल फूल,
   
   
   • पुदीना,
   
   
   • जिनसेंग,
   
   
   
   • कैलेंडुला फूल.
   जड़ी बूटियों को समान अनुपात में लें और हिलाएं। चाय बनाने के लिए, 1 चम्मच में 200.0 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और 10-15 मिनट तक पकाएं। दिन में 3 बार लें.


4. नींबू, शहद और अदरक के साथ हरी चाय - शरीर की सुरक्षा बढ़ाता है।


5. देवदार का तेल - बाहरी रूप से उपयोग करें, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर त्वचा को चिकनाई दें।


6. कच्चे अंडे की जर्दी: 2-3 सप्ताह तक हर सुबह खाली पेट इसका सेवन करने से लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और इसमें बड़ी मात्रा में उपयोगी पदार्थ होते हैं।


7. महोनिया जड़ या ओरेगन अंगूर जामुन - चाय में डालें, दिन में 3 बार पियें।

यदि मुझे एपस्टीन-बार वायरस है तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि वायरस के संक्रमण से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तेज बुखार, गले में दर्द और लालिमा, गले में खराश के लक्षण, जोड़ों का दर्द, सिरदर्द, नाक बहना, बढ़े हुए ग्रीवा, सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) का विकास होता है। , बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, पेट में दर्द
इसलिए, बार-बार तनाव, अनिद्रा, अकारण भय, चिंता होने पर मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना सबसे अच्छा है। यदि मानसिक गतिविधि बिगड़ती है (भूलना, असावधानी, खराब स्मृति और एकाग्रता, आदि), तो न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना सबसे अच्छा है। बार-बार होने वाली सर्दी, पुरानी बीमारियों के बढ़ने या पहले से ठीक हो चुकी विकृतियों की पुनरावृत्ति के लिए, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करना सबसे अच्छा है। और यदि कोई व्यक्ति विभिन्न लक्षणों से परेशान है, और उनमें से कोई भी सबसे गंभीर लक्षण नहीं है, तो आप एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं।

अगर संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसएक सामान्यीकृत संक्रमण हो जाता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस बुलानी चाहिए और गहन देखभाल इकाई (पुनर्जीवन) में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

सामान्य प्रश्न

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, तैयारी करना और सभी आवश्यक परीक्षण कराना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत सारी संक्रामक बीमारियाँ हैं जो गर्भधारण, गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं। ऐसा संक्रमण एपस्टीन-बार वायरस है, जो तथाकथित TORCH संक्रमण से संबंधित है। यह सुझाव दिया जाता है कि आप गर्भावस्था के दौरान (12वें और 30वें सप्ताह) एक ही परीक्षण कम से कम दो बार करें।

गर्भावस्था की योजना बनाना और एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी का परीक्षण करना:

• क्लास इम्युनोग्लोबुलिन का पता चला जी( वी.सी.ए और ईबीएनए) - आप सुरक्षित रूप से गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं; अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, वायरस का पुनः सक्रिय होना डरावना नहीं है।


• सकारात्मक इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम - एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए पूरी तरह ठीक होने तक इंतजार करना होगा, इसकी पुष्टि ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी के विश्लेषण से होती है।


• रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं हैं - आप गर्भवती हो सकती हैं और होनी भी चाहिए, लेकिन आपको निगरानी रखनी होगी और समय-समय पर परीक्षण कराना होगा। आपको गर्भावस्था के दौरान संभावित ईबीवी संक्रमण से खुद को बचाने और अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करने की भी आवश्यकता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान वर्ग एम एंटीबॉडी का पता चला था एपस्टीन-बार वायरस के लिए, तो महिला को पूरी तरह ठीक होने तक अस्पताल में भर्ती रहना चाहिए, आवश्यक रोगसूचक उपचार दिया जाना चाहिए और निर्धारित किया जाना चाहिए एंटीवायरल दवाएं, इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किए जाते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस वास्तव में गर्भावस्था और भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है, इसका अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में उनके गर्भवती बच्चे में विकृति का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि अगर किसी महिला में गर्भावस्था के दौरान एपस्टीन-बार वायरस सक्रिय था, तो बच्चा अस्वस्थ पैदा होना चाहिए।

गर्भावस्था और भ्रूण पर एपस्टीन-बार वायरस की संभावित जटिलताएँ:

• समय से पहले गर्भधारण (गर्भपात),


• मृत प्रसव,


• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर), भ्रूण कुपोषण,


• समयपूर्वता,


• प्रसवोत्तर जटिलताएँ: गर्भाशय रक्तस्राव, फैला हुआ इंट्रावास्कुलर जमावट, सेप्सिस,


• भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस के प्रभाव से जुड़े बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क का अविकसित होना, आदि) की संभावित विकृतियाँ।

क्या एपस्टीन-बार वायरस क्रोनिक हो सकता है?

एपस्टीन-बार वायरस - सभी हर्पीस वायरस की तरह, यह एक क्रोनिक संक्रमण है जिसका अपना होता है प्रवाह अवधि:

1. संक्रमण के बाद वायरस की सक्रिय अवधि आती है (तीव्र वायरल ईबीवी संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);


2. पुनर्प्राप्ति, जिसमें वायरस निष्क्रिय हो जाता है , इस रूप में, संक्रमण जीवन भर शरीर में मौजूद रह सकता है;


3. वायरल संक्रमण का क्रोनिक कोर्स एपस्टीन बारर - वायरस के पुनर्सक्रियण की विशेषता, जो कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होती है, विभिन्न बीमारियों (क्रोनिक थकान सिंड्रोम, प्रतिरक्षा में परिवर्तन) के रूप में प्रकट होती है। ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर इसी तरह)।

एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस किन लक्षणों का कारण बनता है?

यह समझने के लिए कि यह किन लक्षणों का कारण बनता है एपस्टीन बारर आईजीजी वायरस , यह समझना जरूरी है कि इस प्रतीक का मतलब क्या है। अक्षर संयोजन आईजीजीआईजीजी की गलत वर्तनी है, जिसका उपयोग डॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा संक्षेप में किया जाता है। आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन जी है, जो प्रवेश के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी का एक प्रकार है वायरसइसके विनाश के उद्देश्य से शरीर में। प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं पांच प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं - आईजीजी, आईजीएम, आईजीए, आईजीडी, आईजीई। इसलिए, जब वे आईजीजी लिखते हैं, तो उनका मतलब इस विशेष प्रकार के एंटीबॉडी से होता है।

इस प्रकार, संपूर्ण प्रविष्टि "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" का अर्थ है कि हम मानव शरीर में वायरस के आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। वर्तमान में, मानव शरीर विभिन्न भागों में कई प्रकार के आईजीजी एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है एपस्टीन बार वायरस, जैसे कि:

• आईजीजी से कैप्सिड एंटीजन (वीसीए) - एंटी-आईजीजी-वीसीए;
• आईजीजी से प्रारंभिक एंटीजन (ईए) - एंटी-आईजीजी-ईए;
• आईजीजी से परमाणु एंटीजन (ईबीएनए) - एंटी-आईजीजी-एनए।

प्रत्येक प्रकार का एंटीबॉडी संक्रमण के कुछ निश्चित अंतरालों और चरणों में उत्पन्न होता है। इस प्रकार, एंटी-आईजीजी-वीसीए और एंटी-आईजीजी-एनए शरीर में वायरस के प्रारंभिक प्रवेश की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होते हैं, और फिर जीवन भर बने रहते हैं, जिससे व्यक्ति को पुन: संक्रमण से बचाया जाता है। यदि किसी व्यक्ति के रक्त में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए पाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि वह एक बार वायरस से संक्रमित था। और एपस्टीन-बार वायरस, एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, जीवन भर उसमें रहता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, ऐसे वायरस वाहक स्पर्शोन्मुख और मनुष्यों के लिए हानिरहित होते हैं। दुर्लभ मामलों में, वायरस का कारण बन सकता है दीर्घकालिक संक्रमण, जिसे क्रोनिक थकान सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। कभी-कभी, प्राथमिक संक्रमण के दौरान, एक व्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हो जाता है, जो लगभग हमेशा ठीक होने में समाप्त होता है। हालाँकि, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के किसी भी प्रकार के साथ, किसी व्यक्ति में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जो सूक्ष्म जीव के पहले प्रवेश के समय बनते हैं। शरीर। इसलिए, इन एंटीबॉडी की मौजूदगी हमें वर्तमान समय में वायरस के कारण होने वाले लक्षणों के बारे में सटीक रूप से बात करने की अनुमति नहीं देती है।

लेकिन एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी का पता लगाना क्रोनिक संक्रमण के सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है। इस प्रकार, लक्षणों के संबंध में प्रविष्टि "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" से, डॉक्टर शरीर में एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति को सटीक रूप से समझते हैं। यानी हम कह सकते हैं कि "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" की अवधारणा संक्षिप्त रूपइंगित करता है कि किसी व्यक्ति में सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण के लक्षण हैं।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीएसवी, या क्रोनिक थकान सिंड्रोम) के लक्षण हैं:

• लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार;
• कम प्रदर्शन;
• अकारण और अकथनीय कमजोरी;
• शरीर के विभिन्न भागों में स्थित बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• नींद संबंधी विकार;
• बार-बार गले में खराश होना।

क्रोनिक वीईबीआई तरंगों में और लंबी अवधि में होता है, कई मरीज़ अपनी स्थिति को "लगातार फ्लू" के रूप में वर्णित करते हैं। क्रोनिक वीईबीआई के लक्षणों की गंभीरता बारी-बारी से मजबूत से कमजोर डिग्री तक भिन्न हो सकती है। वर्तमान में, क्रोनिक वीईबीआई को क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है।

इसके अलावा, क्रोनिक वीईबीआई कुछ ट्यूमर के गठन का कारण बन सकता है, जैसे:

• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
• बर्किट का लिंफोमा;
• पेट और आंतों के रसौली;
• मुँह में बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
• थाइमोमा (थाइमस का ट्यूमर), आदि।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

शोध के अनुसार, आधे स्कूली बच्चे और चालीस साल के 90% बच्चे एप्सटीन-बार वायरस (ईबीवी) का सामना कर चुके हैं, वे इसके प्रति प्रतिरक्षित हैं और उन्हें इसके बारे में पता भी नहीं है। यह लेख उन लोगों पर केंद्रित होगा जिनके लिए वायरस के बारे में जानना इतना दर्द रहित नहीं था।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

रोग की शुरुआत में, मोनोन्यूक्लिओसिस सामान्य एआरवीआई से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है। मरीज़ नाक बहने, मध्यम गले में खराश और शरीर का तापमान निम्न-फ़ब्राइल स्तर तक बढ़ने से परेशान होते हैं।

ईबीवी का तीव्र रूप कहा जाता है। वायरस नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। अधिक बार मुंह के माध्यम से - यह कुछ भी नहीं है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को सुंदर नाम "चुंबन रोग" प्राप्त हुआ। वायरस लिम्फोइड ऊतक (विशेष रूप से, बी लिम्फोसाइटों) की कोशिकाओं में गुणा करता है।

संक्रमण के एक सप्ताह बाद, तीव्र श्वसन संक्रमण जैसा एक नैदानिक ​​चित्र विकसित होता है:

• तापमान में वृद्धि, कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक,
• हाइपरेमिक टॉन्सिल, अक्सर प्लाक के साथ,
• साथ ही गर्दन में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ-साथ सिर के पीछे, निचले जबड़े के नीचे, बगल में और कमर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला होती है,
• मीडियास्टिनम और पेट की गुहा में लिम्फ नोड्स के "पैकेट" की जांच के दौरान पता लगाया जा सकता है, रोगी को खांसी, उरोस्थि या पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है,
• यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है,
• रक्त परीक्षण में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं - मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स दोनों के समान युवा रक्त कोशिकाएं।

रोगी लगभग एक सप्ताह बिस्तर पर बिताता है, इस दौरान वह बहुत अधिक शराब पीता है, गरारे करता है और ज्वरनाशक दवाएं लेता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, मौजूदा एंटीवायरल दवाओं की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है, और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता केवल जीवाणु या फंगल संक्रमण के मामले में होती है।

आमतौर पर, बुखार एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है, लिम्फ नोड्स एक महीने के भीतर सिकुड़ जाते हैं, और रक्त परिवर्तन छह महीने तक बना रह सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, विशिष्ट एंटीबॉडी जीवन भर शरीर में बने रहते हैं - कक्षा जी (आईजीजी-ईबीवीसीए, आईजीजी-ईबीएनए-1) के इम्युनोग्लोबुलिन, जो वायरस को प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण

यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो पुरानी बीमारी विकसित हो सकती है। विषाणुजनित संक्रमणएपस्टीन-बार: मिटाया हुआ, सक्रिय, सामान्यीकृत या असामान्य।

1. गंभीर: तापमान अक्सर बढ़ जाता है या 37-38 डिग्री सेल्सियस के भीतर लंबे समय तक रहता है, थकान, उनींदापन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सूजन लिम्फ नोड्स दिखाई दे सकते हैं।
2. असामान्य: संक्रमण अक्सर दोहराया जाता है - आंत, मूत्र पथ, बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण। वे लंबे समय तक चलते हैं और इलाज करना मुश्किल होता है।
3. सक्रिय: मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली) के लक्षण दोबारा उभरते हैं, जो अक्सर बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण से जटिल होते हैं। वायरस पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है; मरीज़ मतली, दस्त और पेट दर्द की शिकायत करते हैं।
4. सामान्यीकृत: तंत्रिका तंत्र को नुकसान (एन्सेफलाइटिस, रेडिकुलोन्यूराइटिस), हृदय (), फेफड़े (न्यूमोनाइटिस), यकृत (हेपेटाइटिस)।

क्रोनिक संक्रमण के मामले में, पीसीआर द्वारा लार में वायरस का पता लगाया जा सकता है, और परमाणु एंटीजन (आईजीजी-ईबीएनए -1) के एंटीबॉडी, जो संक्रमण के 3-4 महीने बाद ही बनते हैं। हालाँकि, यह निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि वही तस्वीर वायरस के पूरी तरह से स्वस्थ वाहक में देखी जा सकती है। इम्यूनोलॉजिस्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी के पूरे स्पेक्ट्रम की कम से कम दो बार जांच करते हैं।

वीसीए और ईए में आईजीजी की मात्रा में वृद्धि से बीमारी दोबारा होने का संकेत मिलेगा।

एपस्टीन-बार वायरस कितना खतरनाक है?

ईबीवी से जुड़े जननांग अल्सर

यह बीमारी काफी दुर्लभ है और युवा महिलाओं में अधिक पाई जाती है। बाहरी जननांग की श्लेष्मा झिल्ली पर काफी गहरे और दर्दनाक कटाव दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, अल्सर के अलावा, सामान्य लक्षण, मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट। एसाइक्लोविर, जिसने हर्पीस टाइप II के इलाज में खुद को साबित किया है, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े जननांग अल्सर के लिए बहुत प्रभावी नहीं था। सौभाग्य से, दाने अपने आप ठीक हो जाते हैं और शायद ही कभी दोबारा होते हैं।

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम (एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग)

एपस्टीन-बार वायरस टी लिम्फोसाइटों को संक्रमित कर सकता है। परिणामस्वरूप, एक प्रक्रिया शुरू होती है जो रक्त कोशिकाओं - लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स - के विनाश की ओर ले जाती है। इसका मतलब यह है कि मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली) के लक्षणों के अलावा, रोगी में एनीमिया, रक्तस्रावी चकत्ते विकसित होते हैं, और रक्त का थक्का जमना ख़राब हो जाता है। ये घटनाएं अपने आप गायब हो सकती हैं, लेकिन इससे मृत्यु भी हो सकती है और इसलिए सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।

ईबीवी से जुड़े कैंसर

वर्तमान में, ऐसे कैंसर के विकास में वायरस की भूमिका विवादित नहीं है:

• बर्किट का लिंफोमा,
• नासाफारिंजल कार्सिनोमा,
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग.

1. बर्किट का लिंफोमा पूर्वस्कूली बच्चों में और केवल अफ्रीका में होता है। ट्यूमर लिम्फ नोड्स, ऊपरी या निचले जबड़े, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे को प्रभावित करता है। दुर्भाग्य से, अभी तक ऐसी कोई दवा नहीं है जो इसके इलाज में सफलता की गारंटी दे।
2. नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा नासॉफिरिन्क्स के ऊपरी भाग में स्थित एक ट्यूमर है। यह नाक की भीड़, नाक से खून आना, सुनने की क्षमता में कमी, गले में खराश और लगातार सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है। अधिकतर अफ़्रीकी देशों में पाया जाता है।
3. इसके विपरीत, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (अन्यथा हॉजकिन रोग के रूप में जाना जाता है), अक्सर किसी भी उम्र के यूरोपीय लोगों को प्रभावित करता है। यह बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा प्रकट होता है, आमतौर पर कई समूहों में, जिनमें रेट्रोस्टर्नल और इंट्रा-पेट, बुखार और वजन कम होना शामिल है। निदान की पुष्टि लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा की जाती है: विशाल हॉजकिन (रीड-बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग) कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। विकिरण चिकित्सा 70% रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त कर सकती है।
4. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (प्लाज्मा हाइपरप्लासिया, टी-सेल लिंफोमा, बी-सेल लिंफोमा, इम्यूनोबलास्टिक लिंफोमा) रोगों का एक समूह है जिसमें लिम्फोइड ऊतक कोशिकाओं का घातक प्रसार होता है। रोग बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा प्रकट होता है, और बायोप्सी के बाद निदान किया जाता है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता ट्यूमर के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

काम पर वायरस का असर प्रतिरक्षा तंत्रअपने स्वयं के ऊतकों की पहचान में विफलता का कारण बनता है, जिससे ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास होता है। ईबीवी संक्रमण को एसएलई के विकास में एटियोलॉजिकल कारकों में सूचीबद्ध किया गया है, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और स्जोग्रेन सिंड्रोम।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

क्रोनिक थकान सिंड्रोम क्रोनिक ईबीवी संक्रमण का प्रकटन हो सकता है।

अक्सर हर्पीस समूह के वायरस से जुड़ा होता है (जिसमें एपस्टीन-बार वायरस भी शामिल है)। विशिष्ट लक्षणदीर्घकालिक ईबीवी संक्रमण: बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से ग्रीवा और एक्सिलरी वाले, ग्रसनीशोथ और निम्न-श्रेणी का बुखार, गंभीर एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ। रोगी को थकान, याददाश्त और बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द और नींद में गड़बड़ी की शिकायत होती है।

ईबीवी संक्रमण के लिए आम तौर पर कोई स्वीकृत उपचार पद्धति नहीं है। आज डॉक्टरों के शस्त्रागार में न्यूक्लियोसाइड्स (एसाइक्लोविर, गैन्सीक्लोविर, फैम्सिक्लोविर), इम्युनोग्लोबुलिन (अल्फाग्लोबिन, पॉलीगैम), पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (रीफेरॉन, साइक्लोफेरॉन) हैं। हालाँकि, एक सक्षम विशेषज्ञ को प्रयोगशाला अनुसंधान सहित गहन अध्ययन के बाद यह तय करना चाहिए कि उन्हें कैसे लेना है और क्या यह करने लायक है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि किसी मरीज में एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लक्षण हैं, तो उनका मूल्यांकन और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। हालाँकि, अक्सर ऐसे मरीज़ पहले सामान्य चिकित्सक/बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। यदि वायरस से जुड़ी जटिलताएँ या बीमारियाँ विकसित होती हैं, तो विशेष विशेषज्ञों के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है: एक हेमेटोलॉजिस्ट (रक्तस्राव के लिए), एक न्यूरोलॉजिस्ट (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस के विकास के लिए), एक हृदय रोग विशेषज्ञ (मायोकार्डिटिस के लिए), एक पल्मोनोलॉजिस्ट (न्यूमोनाइटिस के लिए), एक रुमेटोलॉजिस्ट (रक्त वाहिकाओं और जोड़ों की क्षति के लिए)। कुछ मामलों में, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस से बचने के लिए ईएनटी डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

बच्चों में वायरल संक्रमण का संक्रमण इस तथ्य के कारण होता है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, और साथ ही उनमें वयस्कों की तुलना में वायरस वाहकों के साथ निकट संपर्क होने की संभावना अधिक होती है। बिना विभिन्न प्रकार के वायरस के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली बीमारियों को पहचानें विशेष विश्लेषणलगभग असंभव। यहां तक ​​कि एक ही वायरस विभिन्न परिणामों और अभिव्यक्तियों के साथ कई बीमारियों के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के शरीर में एपस्टीन-बार वायरस का विकास कभी-कभी किसी का ध्यान नहीं जाता है। लेकिन यह बेहद खतरनाक बीमारियों का कारण भी बन सकता है।

सामग्री:

वायरस के लक्षण

इस संक्रामक रोगज़नक़ के खोजकर्ता अंग्रेजी माइक्रोबायोलॉजिस्ट माइकल एपस्टीन और उनके सहायक यवोन बर्र हैं। इस प्रकार का सूक्ष्मजीव विषाणुओं के हर्पेटिक समूह के प्रतिनिधियों में से एक है। मानव संक्रमण आमतौर पर बचपन के दौरान होता है। अधिकतर, 1-6 वर्ष की आयु के बच्चे अपनी प्रतिरक्षा की शारीरिक अपूर्णता के परिणामस्वरूप संक्रमित होते हैं। एक सहायक कारक यह है कि इस उम्र में अधिकांश बच्चे अभी भी स्वच्छता के नियमों से बहुत कम परिचित हैं। खेल के दौरान एक-दूसरे के साथ उनका निकट संपर्क अनिवार्य रूप से एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) को एक बच्चे से दूसरे बच्चे में फैलाने का कारण बनता है।

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, और यदि बच्चा बीमार हो जाता है, तो उसमें मजबूत प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है। इस मामले में, रोगज़नक़ जीवन भर रक्त में रहता है। ऐसे सूक्ष्मजीव वायरोलॉजिकल परीक्षण से गुजरने वाले लगभग आधे बच्चों और अधिकांश वयस्कों में पाए जाते हैं।

शिशुओं को दूध पिलाने में स्तन का दूध, ईबीवी संक्रमण बहुत ही कम होता है, क्योंकि उनका शरीर मां की प्रतिरक्षा द्वारा वायरस के प्रभाव से सुरक्षित रहता है। जोखिम में समय से पहले पैदा हुए छोटे बच्चे, खराब विकास या जन्मजात विकृति और एचआईवी के साथ होते हैं।

सामान्य तापमान और वायु आर्द्रता पर, इस प्रकार का वायरस काफी स्थिर होता है, लेकिन शुष्क परिस्थितियों में, प्रभाव में होता है उच्च तापमान, सूरज की रोशनी, कीटाणुनाशक, यह जल्दी मर जाता है।

एपस्टीन-बार संक्रमण होने का खतरा क्या है?

5-6 वर्ष की आयु तक, संक्रमण अक्सर स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। एआरवीआई, गले में खराश के लक्षण विशिष्ट हैं। हालाँकि, बच्चों को EBV से एलर्जी हो सकती है। इस मामले में, शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित हो सकती है, क्विन्के की एडिमा तक।

ख़तरा यह है कि एक बार जब वायरस शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो वह हमेशा के लिए वहीं रहता है। कुछ शर्तों (प्रतिरक्षा में कमी, चोटों की घटना और विभिन्न तनाव) के तहत, यह सक्रिय हो जाता है, जो गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन जाता है।

संक्रमण होने के कई वर्षों बाद परिणाम सामने आ सकते हैं। एपस्टीन-बार वायरस का विकास किसकी घटना से जुड़ा है? निम्नलिखित रोगबच्चों में:

• मोनोन्यूक्लिओसिस - वायरस द्वारा लिम्फोसाइटों का विनाश, जिसके परिणाम मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस हैं;
• निमोनिया, वायुमार्ग में रुकावट (रुकावट) बढ़ना;
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (आईडीएस);
• मल्टीपल स्केलेरोसिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं के विनाश के कारण होने वाली बीमारी है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• तीव्र वृद्धि के कारण प्लीहा का टूटना (इसका कारण बनता है)। तेज दर्दपेट में), जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस - लिम्फ नोड्स (ग्रीवा, एक्सिलरी, वंक्षण और अन्य) को नुकसान;
• लिम्फ नोड्स का घातक घाव (बर्किट का लिंफोमा);
• नासॉफिरिन्जियल कैंसर.

अक्सर, एक संक्रमित बच्चा, तुरंत इलाज शुरू करने के बाद, पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन वह एक वायरस वाहक होता है। जैसे-जैसे बीमारी पुरानी होती जाती है, लक्षण समय-समय पर बिगड़ते जाते हैं।

यदि समय पर जांच नहीं की गई, तो डॉक्टर लक्षणों की वास्तविक प्रकृति को नहीं पहचान पाएंगे। मरीज की हालत खराब हो जाती है. एक गंभीर विकल्प घातक बीमारियों का विकास है।

कारण और जोखिम कारक

संक्रमण का मुख्य कारण एपस्टीन-बार वायरस का बीमार व्यक्ति से सीधे छोटे बच्चे के शरीर में प्रवेश है, जो अंत में विशेष रूप से संक्रामक होता है। उद्भवन, 1-2 महीने तक चलता है। इस अवधि के दौरान, ये सूक्ष्मजीव नाक और गले के लिम्फ नोड्स और श्लेष्म झिल्ली में तेजी से बढ़ते हैं, जहां से वे रक्त में प्रवेश करते हैं और अन्य अंगों में फैल जाते हैं।

संक्रमण के संचरण के निम्नलिखित मार्ग मौजूद हैं:

1. संपर्क करना। लार में कई वायरस पाए जाते हैं। यदि कोई बीमार व्यक्ति बच्चे को चूम ले तो वह संक्रमित हो सकता है।
2. हवाई। संक्रमण तब होता है जब खांसते और छींकते समय रोगी के थूक के कण इधर-उधर बिखर जाते हैं।
3. संपर्क और घरेलू. संक्रमित लार बच्चे के खिलौनों या उसके द्वारा छुई गई वस्तुओं पर समाप्त हो जाती है।
4. आधान. ट्रांसफ़्यूज़न प्रक्रिया के दौरान रक्त के माध्यम से वायरस का संचरण होता है।
5. प्रत्यारोपण. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान वायरस को शरीर में प्रवेश कराया जाता है।

रोगी के लक्षण छिपे हो सकते हैं, इसलिए वह, एक नियम के रूप में, अपनी बीमारी से अनजान है, छोटे बच्चे के संपर्क में रहता है।

वीडियो: ईबीवी संक्रमण कैसे होता है, इसकी अभिव्यक्तियाँ और परिणाम क्या हैं

एपस्टीन-बार संक्रमण का वर्गीकरण

उपचार का कोर्स निर्धारित करते समय, ध्यान रखें कई कारक, रोगज़नक़ की गतिविधि की डिग्री और अभिव्यक्तियों की गंभीरता का संकेत देता है। एपस्टीन-बार वायरस रोग के कई रूप हैं।

जन्मजात और अर्जित.जन्मजात संक्रमण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान होता है जब गर्भवती महिला में वायरस सक्रिय होते हैं। वहां से गुजरते समय बच्चा संक्रमित हो सकता है जन्म देने वाली नलिका, चूंकि वायरस जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली में भी जमा होते हैं।

विशिष्ट और असामान्य.विशिष्ट रूप में, मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण आमतौर पर प्रकट होते हैं। असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण समाप्त हो जाते हैं या श्वसन पथ के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हो जाते हैं।

हल्के, मध्यम और गंभीर रूप।तदनुसार, में सौम्य रूपसंक्रमण स्वास्थ्य में अल्पकालिक गिरावट के रूप में प्रकट होता है और समाप्त हो जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. गंभीर रूप से मस्तिष्क क्षति होती है, जो मेनिनजाइटिस, निमोनिया और कैंसर में बदल जाती है।

सक्रिय और निष्क्रिय रूप, अर्थात्, वायरस के तेजी से प्रजनन के लक्षणों की उपस्थिति या संक्रमण के विकास में एक अस्थायी शांति।

ईबीवी संक्रमण के लक्षण

ऊष्मायन अवधि के अंत में, जब ईबी वायरस से संक्रमित होता है, तो लक्षण प्रकट होते हैं जो अन्य वायरल रोगों के विकास की विशेषता होते हैं। यह समझना विशेष रूप से कठिन है कि एक बच्चा किस बीमारी से पीड़ित है यदि वह 2 वर्ष से कम उम्र का है और यह समझाने में असमर्थ है कि वास्तव में उसे क्या परेशान कर रहा है। एआरवीआई की तरह, पहले लक्षण हैं उच्च तापमान, खांसी, नाक बहना, उनींदापन, सिरदर्द।

यू जूनियर स्कूली बच्चेऔर किशोर बच्चों में, एपस्टीन-बार वायरस आमतौर पर मोनोन्यूक्लिओसिस (ग्रंथि संबंधी बुखार) का प्रेरक एजेंट होता है। इस मामले में, वायरस न केवल नासॉफिरैन्क्स और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, बल्कि यकृत और प्लीहा को भी प्रभावित करता है। ऐसी बीमारी का पहला संकेत गर्भाशय ग्रीवा और अन्य लिम्फ नोड्स की सूजन है, साथ ही यकृत और प्लीहा का बढ़ना भी है।

ऐसे संक्रमण के विशिष्ट लक्षण हैं:

1. शरीर का तापमान बढ़ना. 2-4 दिनों तक यह 39°-40° तक बढ़ सकता है। बच्चों में, यह 7 दिनों तक उच्च रहता है, फिर गिरकर 37.3°-37.5° हो जाता है और 1 महीने तक इसी स्तर पर रहता है।
2. शरीर में नशा, जिसके लक्षण मतली, उल्टी, चक्कर आना, दस्त, सूजन, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द हैं।
3. उनकी सूजन के कारण लिम्फ नोड्स (मुख्य रूप से ग्रीवा) का बढ़ना। वे दर्दनाक हो जाते हैं.
4. जिगर क्षेत्र में दर्द.
5. एडेनोइड्स की सूजन. नाक बंद होने के कारण रोगी को नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है, नाक से आवाज आती है और नींद में खर्राटे आते हैं।
6. पूरे शरीर पर दाने का दिखना (यह संकेत विषाक्त पदार्थों से एलर्जी का प्रकटीकरण है)। यह लक्षण लगभग 10 में से 1 बच्चे में होता है।

चेतावनी:डॉक्टर के पास जाते समय, पूर्वस्कूली बच्चों के माता-पिता को अपने बच्चे की ईबीवी की उपस्थिति के लिए जांच करने पर जोर देना चाहिए, यदि वह अक्सर सर्दी और गले में खराश से पीड़ित होता है, खराब खाता है, और अक्सर थकान की शिकायत करता है। विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं से उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

असामान्य रूप में, एपस्टीन-बार वायरस घाव ही प्रकट होते हैं व्यक्तिगत लक्षण, और यह रोग सामान्य रूप से उतना तीव्र नहीं है। हल्की असुविधा सामान्य तीव्र रूप की तुलना में अधिक समय तक रह सकती है।

वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण। क्या इस बीमारी का इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जा सकता है?

निदान

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण विधियों का उपयोग वायरस का पता लगाने, लिम्फोसाइटों को नुकसान की डिग्री और अन्य विशिष्ट परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

सामान्य विश्लेषणआपको हीमोग्लोबिन के स्तर और लिम्फोसाइट कोशिकाओं की असामान्य संरचना की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इन संकेतकों का उपयोग वायरस की गतिविधि को आंकने के लिए किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण.इसके नतीजों के आधार पर लिवर की स्थिति का अंदाजा लगाया जाता है। रक्त में इस अंग में उत्पादित एंजाइम, बिलीरुबिन और अन्य पदार्थों की सामग्री निर्धारित की जाती है।

एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)।यह आपको रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है - प्रतिरक्षा कोशिकाएं, जो ईबी वायरस को नष्ट करने के लिए शरीर में उत्पन्न होते हैं।

इम्यूनोग्राम।एक नस (प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन) से लिए गए नमूने में विभिन्न रक्त तत्वों की कोशिकाओं की संख्या की गणना की जाती है। इनका अनुपात रोग प्रतिरोधक क्षमता की स्थिति निर्धारित करता है।

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)।रक्त के नमूने में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों के डीएनए की जांच की जाती है। इससे एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है, भले ही वे कम मात्रा में मौजूद हों और निष्क्रिय रूप में हों। अर्थात्, निदान की पुष्टि उसी समय की जा सकती है प्रारम्भिक चरणरोग।

यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड।उनकी वृद्धि की डिग्री और ऊतक संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

वीडियो: ईबीवी का निदान कैसे किया जाता है। यह किन रोगों से भिन्न है?

एप्सटीन-बार उपचार विधि

यदि रोग जटिल रूप में होता है, सांस लेने में तकलीफ होती है या दिल की विफलता या तीव्र पेट दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक तत्काल परीक्षा आयोजित की जाती है। यदि वायरल संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो विशिष्ट एंटीवायरल और सहायक उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोग के हल्के रूपों के लिए, उपचार घर पर ही किया जाता है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि वे वायरस के खिलाफ लड़ाई में शक्तिहीन हैं। इसके अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए उनके नुस्खे केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स बहुत अधिक हैं दुष्प्रभाव, बच्चों के लिए हानिरहित नहीं है।

एपस्टीन-बार संक्रमण के लिए विशिष्ट चिकित्सा

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाली दवाएं और एंटीवायरल दवाएं केवल बीमारी के गंभीर मामलों में निर्धारित की जाती हैं, जब गंभीर नशा और इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण दिखाई देते हैं। किसी भी उम्र के बच्चे एसाइक्लोविर, आइसोप्रिनोसिन ले सकते हैं। 2 वर्ष की आयु से, आर्बिडोल और वाल्ट्रेक्स निर्धारित हैं। 12 साल के बाद आप फैमवीर का उपयोग कर सकते हैं।

एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों में इंटरफेरॉन डेरिवेटिव शामिल हैं: विफ़रॉन, किफ़रॉन (किसी भी उम्र में निर्धारित), रीफ़रॉन (2 वर्ष से)। इंटरफेरॉन इंड्यूसर दवाओं (शरीर में अपने स्वयं के उत्पादन को उत्तेजित करना) का उपयोग किया जाता है। इनमें नियोविर (बचपन से निर्धारित), एनाफेरॉन (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए), कागोसेल (3 वर्ष की आयु से), साइक्लोफेरॉन (4 वर्ष के बाद), एमिकसिन (7 वर्ष के बाद) शामिल हैं।

इम्यूनोग्राम के परिणामों के आधार पर, रोगी को अन्य समूहों की इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं, जैसे पॉलीऑक्सिडोनियम, डेरिनैट, लाइकोपिड निर्धारित की जा सकती हैं।

टिप्पणी:कोई भी दवा, विशेष रूप से विशिष्ट प्रभाव वाली दवाएं, केवल डॉक्टर द्वारा ही बच्चों को दी जानी चाहिए। खुराक और उपचार के नियम का उल्लंघन किए बिना निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

अतिरिक्त (रोगसूचक) चिकित्सा

यह बीमार बच्चों की सामान्य स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है।

पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन आमतौर पर बच्चों के लिए उपयुक्त रूपों में एंटीपायरेटिक्स के रूप में दिया जाता है: सिरप, कैप्सूल, सपोसिटरी। नाक से सांस लेने की सुविधा के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स सैनोरिन या नाज़िविन (बूंदों या स्प्रे के रूप में) निर्धारित हैं। फुरेट्सिलिन या सोडा के एंटीसेप्टिक घोल से गरारे करने से गले की खराश में मदद मिलती है। कैमोमाइल या सेज के काढ़े का उपयोग इसी उद्देश्य के लिए किया जाता है।

एंटी-एलर्जेनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (ज़िरटेक, क्लेरिटिन, एरियस), साथ ही ऐसी दवाएं जो यकृत समारोह में सुधार करती हैं (हेपेटोप्रोटेक्टर्स एसेंशियल, कारसिल और अन्य)। विटामिन सी, समूह बी और अन्य सामान्य टॉनिक के रूप में निर्धारित हैं।

रोकथाम

एपस्टीन-बार वायरस के लिए कोई विशिष्ट टीका नहीं है। आप अपने बच्चे को जन्म से ही स्वच्छता कौशल विकसित करके और साथ ही उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करके ही संक्रमण से बचा सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास को सख्त होने, ताजी हवा में लंबी सैर, अच्छा पोषण और सामान्य दैनिक दिनचर्या द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

यदि वायरल संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एपस्टीन-बार संक्रमण के तीव्र रूप में, समय पर उपचार से तेजी से सुधार होता है। यदि लक्षण ठीक हो गए हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको उन पर ध्यान नहीं देना चाहिए। रोग पुराना हो सकता है और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस किन बीमारियों का कारण बन सकता है? ईबीवी संक्रमण के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं?

क्या प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव केवल ईबीवी के लिए विशिष्ट हैं?

ईबीवी संक्रमण के लिए जटिल चिकित्सा में क्या शामिल है?

में पिछले साल काक्रोनिक आवर्ती संक्रमण से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो कई मामलों में सामान्य भलाई में स्पष्ट गड़बड़ी और कई चिकित्सीय शिकायतों के साथ होती है। में सर्वाधिक व्यापक है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस(अक्सर हरपीज़ सिम्प्लेक्स I के कारण होता है), (हर्पीज़ ज़ोस्टर) और (अधिक बार हर्पीस सिम्प्लेक्स II के कारण होता है); ट्रांसप्लांटोलॉजी और स्त्री रोग विज्ञान में, साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाले रोग और सिंड्रोम अक्सर सामने आते हैं। हालाँकि, डॉक्टर एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) और इसके रूपों के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण से अवगत हैं। सामान्य चलनस्पष्ट रूप से पर्याप्त जानकारी नहीं है।

ईबीवी को पहली बार 35 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था। यह जल्द ही ज्ञात हो गया कि यह वायरस मनुष्यों में गंभीर और तीव्र बीमारी का कारण बन सकता है। अब यह स्थापित हो गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (शास्त्रीय, आदि) से जुड़ा है। इसके अलावा, ईबीवी क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के समान रोग के क्रोनिक प्रकट और अव्यक्त रूपों का कारण बन सकता है। एप्सटीन-बार वायरस हर्पीस वायरस के परिवार से संबंधित है, जो गैमाहर्पिस वायरस का एक उपपरिवार और लिम्फोक्रिप्टोवायरस का एक जीनस है, इसमें दो डीएनए अणु होते हैं और इस समूह के अन्य वायरस की तरह, जीवन भर मानव शरीर में बने रहने की क्षमता रखते हैं। कुछ रोगियों में, प्रतिरक्षा शिथिलता और एक विशेष विकृति विज्ञान के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ईबीवी विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था। ईबीवी विशेष रूप से बी लिम्फोसाइटों में टॉन्सिल के अंतर्निहित लिम्फोइड ऊतक में ट्रांसकाइटोसिस द्वारा अक्षुण्ण उपकला परतों में प्रवेश करके मनुष्यों को संक्रमित करता है। बी लिम्फोसाइटों में ईबीवी का प्रवेश इन कोशिकाओं के रिसेप्टर सीडी21 के माध्यम से होता है, जो पूरक के सी3डी घटक के लिए एक रिसेप्टर है। संक्रमण के बाद, वायरस-निर्भर कोशिका प्रसार के माध्यम से प्रभावित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। संक्रमित बी लिम्फोसाइट्स टॉन्सिलर क्रिप्ट में काफी समय तक रह सकते हैं, जिससे वायरस को जारी किया जा सकता है बाहरी वातावरणलार के साथ.

संक्रमित कोशिकाओं के साथ, ईबीवी अन्य लिम्फोइड ऊतकों और परिधीय रक्त में फैलता है। प्लाज्मा कोशिकाओं में बी लिम्फोसाइटों की परिपक्वता (जो सामान्य रूप से तब होती है जब वे संबंधित एंटीजन या संक्रमण का सामना करते हैं) वायरस के गुणन को उत्तेजित करती है, और इन कोशिकाओं की बाद की मृत्यु (एपोप्टोसिस) से वायरल कणों को क्रिप्ट और लार में छोड़ दिया जाता है। . वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, दो प्रकार के प्रजनन संभव हैं: लिटिक, यानी, मेजबान कोशिका की मृत्यु, लसीका, और अव्यक्त, जब वायरल प्रतियों की संख्या छोटी होती है और कोशिका नष्ट नहीं होती है। ईबीवी बी-लिम्फोसाइट्स और नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र और लार ग्रंथियों की उपकला कोशिकाओं में लंबे समय तक रह सकता है। इसके अलावा, यह अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है: टी लिम्फोसाइट्स, एनके कोशिकाएं, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, संवहनी उपकला कोशिकाएं। मेजबान कोशिका के केंद्रक में, ईबीवी डीएनए एक रिंग संरचना बना सकता है - एक एपिसोड, या जीनोम में एकीकृत हो सकता है, जिससे क्रोमोसोमल असामान्यताएं हो सकती हैं।

तीव्र या सक्रिय संक्रमण में, वायरस की लिटिक प्रतिकृति प्रबल होती है।

वायरस का सक्रिय प्रजनन प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण के कमजोर होने के साथ-साथ कई कारणों के प्रभाव में वायरस से संक्रमित कोशिकाओं के प्रजनन की उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है: तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, आदि।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, आज लगभग 80-90% आबादी ईबीवी से संक्रमित है। प्राथमिक संक्रमण अधिकतर बचपन में होता है या छोटी उम्र में. वायरस के संचरण के मार्ग अलग-अलग हैं: हवाई, घरेलू संपर्क, आधान, यौन, ट्रांसप्लासेंटल। ईबीवी संक्रमण के बाद, मानव शरीर में वायरस की प्रतिकृति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन स्पर्शोन्मुख हो सकता है या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के मामूली लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। लेकिन अगर इस अवधि के दौरान बड़ी मात्रा में संक्रमण होता है और/या प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है, तो रोगी में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर विकसित हो सकती है। किसी तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के कई संभावित परिणाम होते हैं:

• पुनर्प्राप्ति (वायरस डीएनए का पता केवल एकल बी-लिम्फोसाइटों में एक विशेष अध्ययन से लगाया जा सकता है या उपकला कोशिकाएं);
• स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक या अव्यक्त संक्रमण (वायरस संवेदनशीलता पर लार या लिम्फोसाइटों में पाया जाता है पीसीआर विधिप्रति नमूना 10 प्रतियां);
• क्रोनिक आवर्तक संक्रमण: ए) क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार का क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप; ग) ईबीवी-संबंधित हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम; डी) ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए या असामान्य रूप: अज्ञात मूल का दीर्घकालिक निम्न-श्रेणी का बुखार, नैदानिक ​​​​तस्वीर - आवर्तक जीवाणु, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, और अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• एक ऑन्कोलॉजिकल (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव) प्रक्रिया का विकास (मल्टीपल पॉलीक्लोनल, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, जीभ का ल्यूकोप्लाकिया और मौखिक गुहा और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली, आदि);
• एक ऑटोइम्यून बीमारी का विकास, आदि (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारियों के अंतिम दो समूह संक्रमण के बाद लंबी अवधि में विकसित हो सकते हैं);
• हमारी प्रयोगशाला में शोध के परिणामों के अनुसार (और कई विदेशी प्रकाशनों के आधार पर), हमने निष्कर्ष निकाला कि ईबीवी खेल सकता है महत्वपूर्ण भूमिकाघटना में.

एक रोगी के लिए अल्पकालिक और दीर्घकालिक पूर्वानुमान मामूली संक्रमणईबीवी के कारण होने वाला रोग प्रतिरोधक क्षमता की उपस्थिति और गंभीरता पर निर्भर करता है, आनुवंशिक प्रवृतियांकुछ ईबीवी-संबंधी बीमारियों (ऊपर देखें) के साथ-साथ कई बाहरी कारकों (तनाव, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रतिकूल प्रभाव) की उपस्थिति से पर्यावरण), प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुँचाता है। यह पता चला कि ईबीवी में जीन का एक बड़ा समूह है जो इसे कुछ हद तक मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने की क्षमता देता है। विशेष रूप से, ईबीवी प्रोटीन का उत्पादन करता है जो कई मानव इंटरल्यूकिन और उनके रिसेप्टर्स के अनुरूप होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करते हैं। सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान, वायरस IL-10 जैसा प्रोटीन पैदा करता है, जो दमन करता है टी सेल प्रतिरक्षासाइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज का कार्य, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं (यानी, सबसे महत्वपूर्ण एंटीवायरल रक्षा प्रणाली) के कामकाज के सभी चरणों को बाधित करता है। एक अन्य वायरल प्रोटीन (बीआई3) भी टी-सेल प्रतिरक्षा को दबा सकता है और किलर सेल गतिविधि को अवरुद्ध कर सकता है (इंटरल्यूकिन-12 के दमन के माध्यम से)। ईबीवी की एक अन्य संपत्ति, अन्य हर्पीस वायरस की तरह, उच्च उत्परिवर्तन है, जो इसे एक निश्चित समय के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (जो इसके उत्परिवर्तन से पहले वायरस के लिए विकसित किए गए थे) और मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रभाव से बचने की अनुमति देती है। इस प्रकार, मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन उत्तेजना (घटना) का कारण बन सकता है द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी.

एप्सटीन-बार वायरस के कारण होने वाले दीर्घकालिक संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (सीए ईबीवी) की विशेषता एक लंबा, आवर्ती पाठ्यक्रम और वायरल गतिविधि के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति है। मरीजों को कमजोरी, पसीना आना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति, खांसी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, गले में परेशानी, दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सिरदर्द जो पहले इस रोगी के लिए अस्वाभाविक था, चक्कर आना, के बारे में चिंतित हैं। भावात्मक दायित्व, अवसादग्रस्तता विकार, नींद में खलल, याददाश्त, ध्यान, बुद्धि में कमी। अक्सर देखा जाता है कम श्रेणी बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, हेपेटोसप्लेनोमेगाली बदलती डिग्रीअभिव्यंजना. अक्सर इन लक्षणों में तरंग जैसा चरित्र होता है। कभी-कभी मरीज़ अपनी स्थिति को क्रोनिक फ्लू के रूप में वर्णित करते हैं।

सीए वेबी के रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, अन्य हर्पेटिक, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण (ऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां) देखी गई हैं।

सीए वीईबीआई को वायरल गतिविधि के प्रयोगशाला (अप्रत्यक्ष) संकेतों की विशेषता है, अर्थात् सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोमोनोसाइटोसिस, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति, कम अक्सर मोनोसाइटोसिस और लिम्फोपेनिया, कुछ मामलों में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस। सीए वेबी के रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन करते समय, विशिष्ट साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की सामग्री और कार्य में परिवर्तन, विशिष्ट हास्य प्रतिक्रिया का उल्लंघन (डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया, इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) उत्पादन की दीर्घकालिक अनुपस्थिति या ऐसा) -वायरस के देर से परमाणु एंटीजन में सेरोकनवर्जन की कमी - ईबीएनए देखी जाती है, जो वायरस प्रतिकृति के प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण की विफलता को दर्शाती है। इसके अलावा, हमारे डेटा के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में उत्पादन को उत्तेजित करने की क्षमता कम होती है इंटरफेरॉन (आईएफएन), सीरम आईएफएन के बढ़े हुए स्तर, डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया, बिगड़ा हुआ एंटीबॉडी अम्लता (एंटीजन से मजबूती से जुड़ने की उनकी क्षमता), डीआर + लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी, और डीएनए में प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी के प्रसार के स्तर में अक्सर वृद्धि होती है।

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले व्यक्तियों में, ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (एन्सेफलाइटिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस का विकास) को नुकसान के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान (लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइटिस का विकास) के साथ हो सकते हैं। गंभीर रूप). ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप अक्सर घातक होते हैं।

ईबीवी-संबंधित हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के विकास की विशेषता है। अक्सर सीए वेबी, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ जोड़ा जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर में आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लिम्फैडेनोपैथी, पैन्टीटोपेनिया या गंभीर एनीमिया, यकृत रोग और कोगुलोपैथी का प्रभुत्व है। हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उच्च मृत्यु दर (35% तक) की विशेषता है। उपरोक्त परिवर्तनों को वायरस से संक्रमित टी कोशिकाओं द्वारा प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (टीएनएफ, आईएल1 और कई अन्य) के अतिउत्पादन द्वारा समझाया गया है। ये साइटोकिन्स अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में फैगोसाइट प्रणाली (प्रजनन, विभेदन और कार्यात्मक गतिविधि) को सक्रिय करते हैं। सक्रिय मोनोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को निगलना शुरू कर देते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। इन परिवर्तनों के अधिक सूक्ष्म तंत्रों का अध्ययन किया जा रहा है।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए वेरिएंट

हमारे आंकड़ों के अनुसार, सीए वेबी अक्सर चुपचाप या अन्य पुरानी बीमारियों की आड़ में होता है।

अव्यक्त अकर्मण्य ईबीवी संक्रमण के दो सबसे सामान्य रूप हैं। पहले मामले में, मरीज़ अज्ञात मूल के लंबे समय तक निम्न श्रेणी के बुखार, कमजोरी, परिधीय लिम्फ नोड्स में दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया के बारे में चिंतित हैं। लक्षणों का उतार-चढ़ाव भी विशेषता है। रोगियों की एक अन्य श्रेणी में, ऊपर वर्णित शिकायतों के अलावा, श्वसन पथ, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांगों के पहले से अस्वाभाविक लगातार संक्रमण के रूप में माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के मार्कर होते हैं, जो उपचार से पूरी तरह से दूर नहीं होते हैं या जल्दी से पुनरावृत्ति. अक्सर इन रोगियों के इतिहास में लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक अधिभार, कम अक्सर - उपवास, फैशनेबल आहार आदि के लिए जुनून होता है। अक्सर ऊपर वर्णित स्थिति इसके बाद विकसित होती है पिछला गले में खराश, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी। संक्रमण के इस प्रकार की विशेषता लक्षणों की दृढ़ता और अवधि भी है - छह महीने से लेकर 10 साल या उससे अधिक तक। बार-बार जांच से लार और/या परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता चलता है। एक नियम के रूप में, इनमें से अधिकांश रोगियों में बार-बार की गई गहन जांच से लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार और माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी के विकास के अन्य कारणों का पता नहीं चलता है।

यह तथ्य कि वायरल प्रतिकृति के निरंतर दमन के मामले में, अधिकांश रोगियों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त की जा सकती है, सीए वेबी के निदान के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है। रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​मार्करों की कमी के कारण सीए वेबी का निदान मुश्किल है। अल्प निदान में एक निश्चित "योगदान" इस रोगविज्ञान के बारे में चिकित्सकों की जागरूकता की कमी से भी होता है। हालाँकि, CA VEBI की प्रगतिशील प्रकृति को देखते हुए, साथ ही पूर्वानुमान की गंभीरता (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का जोखिम, हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास के साथ उच्च मृत्यु दर) को देखते हुए, यदि CA VEBI का संदेह है, तो उचित आचरण करना आवश्यक है इंतिहान। सीए वीईबीआई में सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत की शिथिलता और मानसिक विकार हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण पारंपरिक चिकित्सा से पूर्ण नैदानिक ​​प्रभाव की कमी है एस्थेनिक सिंड्रोम, पुनर्स्थापना चिकित्सा, साथ ही जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा।

सीए वेबी का विभेदक निदान करते समय, सबसे पहले निम्नलिखित बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए:

• वायरल संक्रमण सहित अन्य इंट्रासेल्युलर: एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, आदि;
• आमवाती रोग, जिनमें ईबीवी संक्रमण से जुड़े रोग भी शामिल हैं;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

ईबीवी संक्रमण के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: कुछ मामलों में मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ लिम्फोमोनोसाइटोसिस देखा जा सकता है हीमोलिटिक अरक्तताहेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम या ऑटोइम्यून एनीमिया, संभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस के कारण।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ट्रांसएमिनेस, एलडीएच और अन्य एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर, तीव्र चरण प्रोटीन, जैसे सीआरपी, फाइब्रिनोजेन आदि का पता लगाया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सभी सूचीबद्ध परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए पूरी तरह से विशिष्ट नहीं हैं (वे अन्य वायरल संक्रमणों में भी पाए जा सकते हैं)।

• इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा: एंटीवायरल सुरक्षा के मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है: इंटरफेरॉन प्रणाली की स्थिति, मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी 8+), टी-हेल्पर कोशिकाओं (सीडी 4+) की सामग्री।

हमारे डेटा के अनुसार, ईबीवी संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली के अलग-अलग हिस्सों की बढ़ी हुई गतिविधि और/या दूसरों की असंतुलन और अपर्याप्तता। एंटीवायरल इम्युनिटी के तनाव के संकेत हो सकते हैं ऊंचा स्तररक्त सीरम में IFN, IgA, IgM, IgE, CEC, अक्सर - डीएनए में एंटीबॉडी की उपस्थिति, प्राकृतिक किलर कोशिकाओं (CD16+), T-हेल्पर कोशिकाओं (CD4+) और/या साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स (CD8+) की सामग्री में वृद्धि ). फैगोसाइट प्रणाली को सक्रिय किया जा सकता है।

बदले में, इस संक्रमण में प्रतिरक्षा शिथिलता/अपर्याप्तता आईएफएन अल्फा और/या गामा के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता में कमी, डिसिम्युनोग्लोबुलिनमिया (आईजीजी सामग्री में कमी, कम अक्सर आईजीए, आईजी एम सामग्री में वृद्धि), एंटीबॉडी अम्लता में कमी ( एंटीजन से मजबूती से जुड़ने की उनकी क्षमता), डीआर+ लिम्फोसाइट्स, सीडी25+ लिम्फोसाइट्स, यानी सक्रिय टी कोशिकाओं की सामग्री में कमी, प्राकृतिक किलर कोशिकाओं (सीडी16+), टी हेल्पर कोशिकाओं (सीडी4+) की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि में कमी ), साइटोटॉक्सिक टी लिम्फोसाइट्स (सीडी8+), फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और/या इम्यूनोकरेक्टर्स सहित उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में परिवर्तन (विकृति)।

• सीरोलॉजिकल अध्ययन: वायरस के एंटीजन (एजी) के प्रति एंटीबॉडी टाइटर्स (एटी) में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अतीत में किसी संक्रमण के संपर्क के प्रमाण के लिए एक मानदंड है। तीव्र ईबीवी संक्रमण में, रोग की अवस्था के आधार पर, रक्त में निम्नलिखित का पता लगाया जाता है: विभिन्न वर्गवायरस एजीएस के प्रति एंटीबॉडी, "प्रारंभिक" एब्स से "देर से" एब्स में परिवर्तन होता है।

विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी रोग के तीव्र चरण में या तीव्रता के दौरान दिखाई देते हैं और आमतौर पर चार से छह सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। आईजीजी-एब्स से ईए (प्रारंभिक) भी तीव्र चरण में दिखाई देते हैं, सक्रिय वायरल प्रतिकृति के मार्कर हैं और, ठीक होने पर, तीन से छह महीने में कम हो जाते हैं। वीसीए (प्रारंभिक) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का पता तीव्र अवधि में दूसरे से चौथे सप्ताह में अधिकतम होता है, फिर उनकी संख्या कम हो जाती है और थ्रेशोल्ड स्तर बना रहता है लंबे समय तक. ईबीएनए के आईजीजी एंटीबॉडी का पता तीव्र चरण के दो से चार महीने बाद लगाया जाता है, और उनका उत्पादन जीवन भर जारी रहता है।

हमारे डेटा के अनुसार, सीए ईबीएनए के साथ, आधे से अधिक रोगियों के रक्त में "प्रारंभिक" आईजीजी-एबी का पता लगाया जाता है, जबकि विशिष्ट आईजीएम-एबी का पता बहुत कम बार लगाया जाता है, जबकि ईबीएनए में देर से आईजीजी-एबी की सामग्री में उतार-चढ़ाव होता है। तीव्रता के चरण और प्रतिरक्षा की स्थिति पर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय के साथ सीरोलॉजिकल अध्ययन करने से हास्य प्रतिक्रिया की स्थिति और एंटीवायरल और इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद मिलती है।

• डीएनए डायग्नोस्टिक्स सीए वेबी। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करके, ईबीवी डीएनए विभिन्न में निर्धारित किया जाता है जैविक सामग्री: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा आदि के बायोप्सी नमूनों में अनुसंधान किया जाता है। उच्च संवेदनशीलता की विशेषता वाली पीसीआर निदान पद्धति ने कई क्षेत्रों में आवेदन पाया है, उदाहरण के लिए फोरेंसिक में: विशेष रूप से, ऐसे मामलों में जहां डीएनए की न्यूनतम ट्रेस मात्रा की पहचान करना आवश्यक है।

प्रयोग यह विधिनैदानिक ​​​​अभ्यास में, किसी विशेष इंट्रासेल्युलर एजेंट की पहचान करना उसकी अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि वायरस के सक्रिय प्रजनन के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों से एक स्वस्थ वाहक अवस्था (संक्रमण की न्यूनतम मात्रा) को अलग करना संभव नहीं है। इसलिए, नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए, दी गई, कम संवेदनशीलता वाली पीसीआर तकनीक का उपयोग किया जाता है। जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, प्रति नमूना 10 प्रतियों (नमूने के 1 मिलीलीटर में 1000 जीई/एमएल) की संवेदनशीलता वाली एक विधि का उपयोग स्वस्थ ईबीवी वाहक की पहचान करना संभव बनाता है, जबकि विधि की संवेदनशीलता को 100 प्रतियों तक कम कर देता है ( 1 मिलीलीटर नमूने में 10,000 GE/ml) CA VEBI के नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षणों वाले व्यक्तियों का निदान करने की क्षमता देता है।

हमने वायरल संक्रमण की विशेषता वाले नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा (सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणामों सहित) वाले रोगियों को देखा, जिनमें, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, लार और रक्त कोशिकाओं में ईबीवी डीएनए का विश्लेषण नकारात्मक था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में, वायरल प्रतिकृति में जठरांत्र पथ, अस्थि मज्जा, त्वचा, लिम्फ नोड्स, आदि। केवल समय के साथ दोहराया गया परीक्षण सीए वेबी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कार कर सकता है।

इस प्रकार, सीए वेबी का निदान करने के लिए, सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, प्रतिरक्षा स्थिति (एंटीवायरल प्रतिरक्षा), डीएनए का अध्ययन करना, समय के साथ विभिन्न सामग्रियों में संक्रमण का निदान करना और सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा) करना आवश्यक है।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार

वर्तमान में, CA VEBI के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत उपचार नियम नहीं हैं। हालाँकि, मानव शरीर पर ईबीवी के प्रभाव के बारे में आधुनिक विचार और गंभीर, अक्सर घातक बीमारियों के विकास के मौजूदा जोखिम पर डेटा सीए वीईबीआई से पीड़ित रोगियों में चिकित्सा और नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता को दर्शाते हैं।

साहित्यिक डेटा और हमारे काम का अनुभव हमें सीए वेबी के उपचार के लिए रोगजन्य रूप से प्रमाणित सिफारिशें देने की अनुमति देता है। इस रोग के जटिल उपचार में निम्नलिखित औषधियों का उपयोग किया जाता है:

• , कुछ मामलों में आईएफएन प्रेरकों के साथ संयोजन में - (असंक्रमित कोशिकाओं की एक एंटीवायरल स्थिति का निर्माण, वायरस प्रजनन का दमन, प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाओं, फागोसाइट्स की उत्तेजना);
• असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स (कोशिका में वायरस के प्रजनन को दबाते हैं);
• इम्युनोग्लोबुलिन के लिए अंतःशिरा प्रशासन(अंतरकोशिकीय द्रव, लसीका और रक्त में पाए जाने वाले "मुक्त" वायरस की नाकाबंदी);
• थाइमिक हार्मोन के एनालॉग्स (टी-लिंक के कामकाज को बढ़ावा देते हैं, इसके अलावा, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करते हैं);
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स (वायरल प्रतिकृति, सूजन प्रतिक्रिया और अंग क्षति को कम करते हैं)।

दवाओं के अन्य समूह, एक नियम के रूप में, सहायक भूमिका निभाते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, वायरस की रिहाई (लार में) और रोगी के पुन: संक्रमण की संभावना के लिए रोगी के परिवार के सदस्यों की जांच करने की सलाह दी जाती है; यदि आवश्यक हो, तो परिवार के सदस्यों में वायरल प्रतिकृति का दमन भी किया जाता है।

• क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (सीए ईबीवी) वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की मात्रा रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर भिन्न हो सकती है। उपचार एंटीऑक्सीडेंट के प्रशासन और विषहरण से शुरू होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, चिकित्सा के प्रारंभिक चरण को अस्पताल में ही पूरा करने की सलाह दी जाती है।

पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा है, जिसे मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। (के मामले में) ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है जैविक गतिविधिऔर सहनशीलता) एक घरेलू पुनः संयोजक दवा रीफेरॉन है, जबकि इसकी लागत विदेशी एनालॉग्स की तुलना में काफी कम है। इस्तेमाल की जाने वाली आईएफएन-अल्फा की खुराक वजन, उम्र और दवा सहनशीलता के आधार पर भिन्न होती है। न्यूनतम खुराक प्रति दिन 2 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलियन यूनिट) है, पहले सप्ताह के लिए दैनिक, फिर तीन से छह महीने के लिए सप्ताह में तीन बार। इष्टतम खुराक 4-6 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार 2-3 मिलियन यूनिट) हैं।

आईएफएन-अल्फा, एक प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन के रूप में, फ्लू जैसे लक्षण (बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, वनस्पति विकार - रक्तचाप में परिवर्तन, हृदय गति, कम अक्सर, अपच संबंधी लक्षण) पैदा कर सकता है।

इन लक्षणों की गंभीरता दवा की खुराक और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है। ये क्षणिक लक्षण हैं (उपचार शुरू होने के 2-5 दिन बाद गायब हो जाते हैं), और उनमें से कुछ को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के नुस्खे द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जब आईएफएन-अल्फा दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो प्रतिवर्ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, त्वचा प्रतिक्रियाएं (खुजली, विभिन्न प्रकार के चकत्ते), और शायद ही कभी, खालित्य हो सकता है। बड़ी खुराक में आईएफएन-अल्फा के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा संबंधी शिथिलता हो सकती है, जो चिकित्सकीय रूप से फुरुनकुलोसिस और अन्य पुष्ठीय और वायरल त्वचा घावों द्वारा प्रकट होती है।

मध्यम और गंभीर मामलों में, साथ ही जब आईएफएन-अल्फा दवाएं अप्रभावी होती हैं, तो उपचार में असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स को जोड़ना आवश्यक होता है - वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन) या फैम्सिक्लोविर (फैमवीर)।

असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 14 दिन होना चाहिए, पहले सात दिनों में दवा का अंतःशिरा प्रशासन अधिमानतः है।

गंभीर सीएईबीआई के मामलों में, जटिल चिकित्सा में 10-15 ग्राम की खुराक में अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी भी शामिल है। यदि आवश्यक हो (एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर), टी-सक्रिय करने की क्षमता वाले इम्यूनोकरेक्टर्स या प्रतिस्थापन थाइमिक हार्मोन (थाइमोजेन, इम्यूनोफैन, टैक्टिविन, आदि) एक से दो महीने के लिए धीरे-धीरे बंद करने या रखरखाव खुराक पर स्विच करने के साथ (सप्ताह में दो बार)।

ईबीवी संक्रमण का उपचार एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण (हर 7-14 दिनों में एक बार), एक जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार), और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन - एक से दो महीने के बाद की देखरेख में किया जाना चाहिए।

• सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है।

आईएफएन-अल्फा दवाओं और असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ एंटीवायरल थेरेपी में मुख्य रूप से खुराक में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं: पैरेंट्रल (प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में) प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम, या 1.5-3 मिलीग्राम/किग्रा, मेटिप्रेड 500 मिलीग्राम के साथ पल्स थेरेपी का उपयोग करना संभव है IV ड्रिप, या मौखिक रूप से प्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्लाज्मा और/या इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी अंतःशिरा रूप से दी जाती है। गंभीर नशा के मामले में, विषहरण समाधान, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन और एंटीऑक्सिडेंट के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है: एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन (सैंडिम्यून या कंसुप्रेन)।

• एचएफएस द्वारा जटिल ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि अग्रणी नैदानिक ​​​​तस्वीर और जीवन पूर्वानुमान एचपीएस है, तो थेरेपी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और फागोसाइटिक गतिविधि के उत्पादन की नाकाबंदी) की बड़ी खुराक के नुस्खे के साथ शुरू होती है, सबसे गंभीर मामलों में साइटोस्टैटिक्स (एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ। असामान्य न्यूक्लियोटाइड का उपयोग.
• अव्यक्त मिटाए गए ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है; थेरेपी में इंटरफेरॉन-अल्फा का प्रशासन शामिल है (संभवतः आईएफएन प्रेरक दवाओं के साथ वैकल्पिक)। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो अंतःशिरा प्रशासन के लिए असामान्य न्यूक्लियोटाइड और इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी का उपयोग किया जाता है; एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर, इम्यूनोकरेक्टर्स (टी-एक्टिवेटर्स) निर्धारित किए जाते हैं। तथाकथित "गाड़ी", या "स्पर्शोन्मुख अव्यक्त संक्रमण" के मामलों में वायरस के गुणन के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ, अवलोकन और प्रयोगशाला नियंत्रण (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, जैव रसायन, पीसीआर निदान, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा) किया जाता है। तीन-चार महीने बाद बाहर।

उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब ईबीवी संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं या जब वीआईडी ​​के लक्षण विकसित होते हैं।

बाहर ले जाना जटिल चिकित्साउपरोक्त दवाओं को शामिल करने से रोग के सामान्यीकृत रूप और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में रोग से मुक्ति पाना संभव हो जाता है। सीए वेबी की मध्यम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में और रोग के मिटे हुए पाठ्यक्रम के मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता अधिक (70-80%) होती है, नैदानिक ​​​​प्रभाव के अलावा, वायरल प्रतिकृति को दबाना अक्सर संभव होता है।

वायरल प्रतिकृति को दबाने और नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के बाद, छूट को लम्बा करना महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया गया है।

मरीजों को कार्य-विश्राम कार्यक्रम का पालन करने के महत्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, अच्छा पोषक, शराब सेवन पर प्रतिबंध/समाप्ति; तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति में मनोचिकित्सक की सहायता आवश्यक है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो रखरखाव इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की जाती है।

इस प्रकार, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण वाले रोगियों का उपचार जटिल है, प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत किया जाता है और इसमें इंटरफेरॉन-अल्फा दवाओं, असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स, इम्यूनोकरेक्टर्स, इम्यूनोट्रोपिक प्रतिस्थापन दवाओं, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

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आई. के. मालाशेनकोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एन. ए. डिडकोवस्की,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

जे.एस.सरसानिया, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एम. ए. ज़ारोवा, ई. एन. लिट्विनेंको, आई. एन. शचेपेटकोवा, एल. आई. चिस्तोवा, ओ. वी. पिचुज़किना

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के भौतिक-रासायनिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान

टी. एस. गुसेवा, ओ. वी. परशिना

स्टेट रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी के नाम पर रखा गया। एन.एफ. गामालेयी RAMS, मॉस्को

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण के एक मामले का नैदानिक ​​​​चित्रण

रोगी आई.एल., 33 वर्ष, ने लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार की शिकायत के साथ 20 मार्च 1997 को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिक्स एंड केमिस्ट्री की क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी की प्रयोगशाला में आवेदन किया था। गंभीर कमजोरी, पसीना आना, गले में खराश, सूखी खांसी, सिरदर्द, चलते समय सांस लेने में तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन, नींद में खलल, भावात्मक दायित्व (चिड़चिड़ापन बढ़ गया, स्पर्शशीलता, अशांति), विस्मृति।

इतिहास से: 1996 के पतन में, गंभीर गले में खराश (गंभीर बुखार, नशा, लिम्फैडेनोपैथी के साथ) के बाद, उपरोक्त शिकायतें सामने आईं, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला (मोनोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस) में परिवर्तन लंबे समय तक बना रहा समय, और एनीमिया का पता चला। बाह्य रोगी उपचार (एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, आयरन सप्लीमेंट आदि) अप्रभावी निकला। हालत धीरे-धीरे बिगड़ती गई।

प्रवेश पर: शरीर का तापमान - 37.8°C, त्वचाउच्च आर्द्रता, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का स्पष्ट पीलापन। लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, एक्सिलरी) 1-2 सेमी तक बढ़ जाते हैं, घनी लोचदार स्थिरता वाले होते हैं, दर्दनाक होते हैं, और आसपास के ऊतकों के साथ जुड़े नहीं होते हैं। ग्रसनी हाइपरमिक है, सूजी हुई है, ग्रसनीशोथ के लक्षण हैं, टॉन्सिल बढ़े हुए हैं, ढीले हैं, मध्यम हाइपरमिक हैं, जीभ सफेद-ग्रे कोटिंग से ढकी हुई है, हाइपरमिक है। फेफड़ों में सांस लेने में तेज दर्द होता है, सांस लेने पर बिखरी हुई सूखी घरघराहट होती है। हृदय की सीमाएँ: बाईं ओर मिडक्लेविकुलर रेखा के बाईं ओर 0.5 सेमी बढ़ी हुई है, हृदय की ध्वनियाँ संरक्षित हैं, शीर्ष के ऊपर छोटी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, अनियमित लय, एक्सट्रैसिस्टोल (5-7 प्रति मिनट), हृदय गति - 112 प्रति मिनट, रक्तचाप - 115/70 mmHg कला। पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और बृहदान्त्र के साथ स्पर्श करने पर मध्यम दर्द होता है। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यकृत के आकार में थोड़ी वृद्धि और, कुछ हद तक, प्लीहा में वृद्धि होती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों से, एरिथ्रोसाइट्स के एनिसोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस, पॉलीक्रोमैटोफिलिया के साथ एचबी में 80 ग्राम/लीटर की कमी के साथ नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया उल्लेखनीय था; रेटिकुलोसाइटोसिस, सामान्य सीरम आयरन स्तर (18.6 µm/l), नकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण। इसके अलावा, बड़ी संख्या में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस और त्वरित ईएसआर देखा गया। जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में ट्रांसएमिनेस और सीपीके में मध्यम वृद्धि देखी गई। ईसीजी: साइनस लय, अनियमित, अलिंद और निलय एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गति 120 प्रति मिनट तक। हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। मानक लीड में कम वोल्टेज, फैला हुआ परिवर्तनमायोकार्डियम, छाती के लीड में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया की विशेषता वाले परिवर्तन देखे गए। प्रतिरक्षा स्थिति भी काफी ख़राब थी - इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) की सामग्री बढ़ गई थी और इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी (आईजीए और आईजीजी) कम हो गए थे, कम-एविटी, यानी कार्यात्मक रूप से निम्न एंटीबॉडी के उत्पादन की प्रबलता थी, प्रतिरक्षा के टी-लिंक की शिथिलता, सीरम आईएफएन के स्तर में वृद्धि, कई उत्तेजनाओं के जवाब में आईएफएन उत्पादन की क्षमता में कमी।

रक्त में प्रारंभिक और देर से वायरल एंटीजन (वीसीए, ईए ईबीवी) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि हुई थी। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करके एक वायरोलॉजिकल अध्ययन (समय के साथ) के दौरान, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी डीएनए का पता चला था।

इस और बाद के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, एक गहन रुमेटोलॉजिकल परीक्षा और ऑन्कोलॉजिकल खोज की गई; अन्य दैहिक और संक्रामक रोगों को भी बाहर रखा गया।

रोगी को निम्नलिखित निदान दिए गए: क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण, मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली, फोकल मायोकार्डिटिस, सोमैटोजेनिक रूप से लगातार उत्पन्न; वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम। इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था; क्रोनिक ग्रसनीशोथ, मिश्रित वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि का ब्रोंकाइटिस; , आंत्रशोथ, आंतों के वनस्पतियों का डिस्बिओसिस।

बातचीत के बावजूद, रोगी ने ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और इंटरफेरॉन-अल्फा दवाओं के प्रशासन से स्पष्ट रूप से इनकार कर दिया। उपचार किया गया, जिसमें एंटीवायरल थेरेपी (एक सप्ताह के लिए अंतःशिरा में विरोलेक्स, प्रति ओएस दिन में 5 बार ज़ोविराक्स 800 मिलीग्राम में संक्रमण के साथ), इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (नियम के अनुसार थाइमोजेन, आहार के अनुसार साइक्लोफेरॉन 500 मिलीग्राम, इम्यूनोफैन के अनुसार) शामिल है। आहार), रिप्लेसमेंट थेरेपी (ऑक्टैगम 2.5 ग्राम दो बार अंतःशिरा में), विषहरण उपाय (हेमोडेज़ इन्फ्यूजन, एंटरोसॉर्प्शन), एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी (टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक अम्ल), चयापचय दवाओं का उपयोग किया गया (एसेंशियल, रिबॉक्सिन), विटामिन थेरेपी (सूक्ष्म तत्वों के साथ मल्टीविटामिन) निर्धारित किया गया था।

उपचार के बाद, रोगी का तापमान सामान्य हो गया, कमजोरी और पसीना कम हो गया और प्रतिरक्षा स्थिति के कुछ संकेतकों में सुधार हुआ। हालाँकि, वायरस प्रतिकृति को पूरी तरह से दबाना संभव नहीं था (ईबीवी ल्यूकोसाइट्स में पाया जाता रहा)। नैदानिक ​​छूट लंबे समय तक नहीं रही - डेढ़ महीने के बाद, पुन: उत्तेजना हुई। अध्ययन के दौरान, वायरल संक्रमण, एनीमिया और त्वरित ईएसआर के सक्रियण के संकेतों के अलावा, साल्मोनेला के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता लगाया गया। मुख्य और का बाह्य रोगी उपचार सहवर्ती रोग. जनवरी 1998 के बाद एक गंभीर तीव्रता शुरू हुई तीव्र ब्रोंकाइटिसऔर ग्रसनीशोथ. प्रयोगशाला अध्ययनों के अनुसार, इस अवधि के दौरान एनीमिया की स्थिति बिगड़ रही थी (76 ग्राम/लीटर तक) और रक्त में असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई थी। हेपेटोसप्लेनोमेगाली में वृद्धि देखी गई; क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, स्ट्रेप्टोकोकस, मूत्र में - यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, रक्त में ईबीवी, सीएमवी, वायरस के एंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई। हर्पीज सिंप्लेक्सटाइप 1 (एचएसवी 1)। इस प्रकार, रोगी में सहवर्ती संक्रमणों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसने प्रतिरक्षा की कमी में वृद्धि का भी संकेत दिया। थेरेपी इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स, टी-एक्टिवेटर्स, एंटीऑक्सिडेंट्स, मेटाबोलाइट्स और दीर्घकालिक विषहरण के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ की गई। जून 1998 तक एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला प्रभाव प्राप्त किया गया था, रोगी को चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट और इम्यूनोरिप्लेसमेंट थेरेपी (थाइमोजेन, आदि) जारी रखने की सिफारिश की गई थी। जब 1998 की शरद ऋतु में दोबारा जांच की गई, तो लार और लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता नहीं चला, हालांकि मध्यम रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा संबंधी शिथिलता बनी रही।

इस प्रकार, 33 वर्षीय रोगी I में, तीव्र EBV संक्रमण ने क्रोनिक रूप ले लिया और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास से जटिल हो गया। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​छूट प्राप्त करना संभव था, रोगी को ईबीवी प्रतिकृति को नियंत्रित करने और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के समय पर निदान (उनके विकास के उच्च जोखिम को देखते हुए) दोनों के लिए गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी!

• ईबीवी को पहली बार 35 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था।
• एपस्टीन-बार वायरस हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है।
• आज, लगभग 80-90% आबादी ईबीवी से संक्रमित है।
• मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी की बढ़ोतरी (घटना) का कारण बन सकता है।

प्रोफेसर माइकल एपस्टीन और उनके स्नातक छात्र यवोन बर्र ने अपेक्षाकृत हाल ही में - 1964 में - एक वायरस का वर्णन किया, जिसे उनके अंतिम नाम - एपस्टीन-बार के बाद दोहरा नाम दिया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि यह हर्पीस प्रजाति के सबसे आम सूक्ष्मजीवों में से एक है, इसे अभी भी ध्यान से "अनदेखा" किया जाता है।

एप्सटीन-बार वायरस का ख़तरा

इस सूक्ष्मजीव को अफ्रीकी देशों के बच्चों से ली गई लिम्फोमा ट्यूमर की बायोप्सी से अलग किया गया था।

इस वायरस और इसके "भाइयों" के बीच अंतर यह है कि यह 85 प्रोटीनों को एनकोड करता है। तुलना के लिए: हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस केवल 20 को एन्कोड करता है। वायरस एक विशेष संरचना का उपयोग करके कोशिका से जुड़ता है - इसकी सतह पर बड़ी संख्या में ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं जो श्लेष्म झिल्ली में विश्वसनीय प्रवेश सुनिश्चित करते हैं।

एक बार जब वायरस शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह जीवन भर बना रहता है और 90% मानव आबादी को संक्रमित कर देता है। यह संपर्कों के माध्यम से, ऑपरेशन के दौरान - रक्त के माध्यम से और के माध्यम से फैलता है अस्थि मज्जा- और हवाई बूंदों द्वारा।

लेकिन ज्यादातर मामलों में, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमित वयस्कों के चुंबन के माध्यम से बच्चों में फैलता है। इसका ख़तरा रोगजनक वनस्पतिइसमें शरीर में इसके प्रवेश में शामिल नहीं है, बल्कि इस तथ्य में है कि यह घातक प्रक्रियाओं को भड़काता है और बीमारियों का कारण बनता है जो कम प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। एपस्टीन-बार वायरस आने पर होने वाली बीमारियों में से एक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या फिलाटोव रोग है।

इसकी गतिविधि में वृद्धि निम्नलिखित बीमारियों का कारण बनती है:

• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम;
• प्रणालीगत हेपेटाइटिस;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• लिंफोमा;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• मौखिक गुहा के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया और कुछ अन्य।

एप्सटीन-बार लक्षण

एप्सटीन-बार वायरस के विशिष्ट लक्षण उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जो इसके कारण हुई, लेकिन सामान्य लक्षण इसके परिचय का संकेत देते हैं।

उदाहरण के लिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

1. बढ़ी हुई थकान;
2. ग्रसनीशोथ के लक्षण;
3. बुखार से ऊपर तापमान में वृद्धि - 39º से अधिक;
4. 5-7 दिनों तक, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा से शुरू होते हुए;
5. प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, कभी-कभी यकृत;
6. मूत्र गहरा हो जाता है;
7. दाने प्रकृति में विषम हैं - पित्ती, तरल के साथ पपल्स, गुलाबोला एक साथ दिखाई देते हैं।

इसी तरह के लक्षण एप्सटीन-बार वायरस के क्रोनिक संक्रमण के साथ भी होते हैं, एकमात्र बात यह है कि इसके दौरान नाक से सांस लेने की क्रिया ख़राब हो जाती है और मानसिक क्षमताएं कम हो जाती हैं।

इस वायरस के कारण होने वाली बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अलग प्रकार के रोगजनक वनस्पतियों का परिचय शुरू होता है और माध्यमिक संक्रमण होता है, कैंडिडिआसिस, स्टामाटाइटिस, ऊपरी और निचले श्वसन पथ और पाचन अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां शुरू हो सकती हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के परिणाम

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हल्का या गंभीर हो सकता है; कुछ मामलों में, यह 4 महीने के बाद उपचार के बिना ठीक हो जाता है।

लेकिन वायरस की शुरूआत कभी-कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है जो बीमारी के बाद दिखाई देती हैं:

• एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस;
• ब्रोंकोपुलमोनरी पेड़ की रुकावट;
• तंत्रिका तंत्र को सामान्य क्षति
• हेपेटाइटिस;
• कपाल नसों को नुकसान;
• पेरिकार्डिटिस;
• मायोकार्डिटिस

ये बीमारियाँ बच्चों में अधिक होती हैं, क्योंकि वयस्क बचपन में मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होते हैं। वायरस के आने से होने वाली बीमारियाँ चाहे किसी भी रूप में हों।

एप्सटीन-बार - तीव्र या जीर्ण - उनका उपचार आवश्यक है। जटिलताओं से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

एपस्टीन-बार वायरस का निदान

शरीर में एप्सटीन-बार वायरस का पता लगाने के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला निदान परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

1. में सामान्य विश्लेषणरक्त, ल्यूकोसाइट्स, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की संख्या की गणना की जाती है - संक्रमित होने पर, उनकी संख्या मानक से अधिक हो जाती है;
2. जैव रासायनिक विश्लेषण - एंजाइम संकेतक एएसटी, एलडीएच और एएलटी बढ़ जाते हैं;
3. प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का आकलन किया जाता है: इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि का उत्पादन निर्दिष्ट किया जाता है;
4. सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स किए जाते हैं - समय के साथ, एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। आईजीएम टाइटर्स निर्धारित हैं। वे मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण होने वाली नैदानिक ​​तस्वीर के दौरान ऊंचे होते हैं, लेकिन ठीक होने के बाद भी ऊंचे रहते हैं - इस वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा जीवन भर बनी रहती है;
5. डीएनए डायग्नोस्टिक्स के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है कि शारीरिक तरल पदार्थों में एंटीबॉडी हैं: लार, ऊपरी श्वसन पथ से स्मीयर, रीढ़ की हड्डी;
6. कल्चर विधि से, वायरस का प्रसार स्थापित किया जाता है - यह मस्तिष्क कोशिकाओं, ल्यूकेमिया के रोगियों की कोशिकाओं आदि पर विकसित होता है।

अनुसंधान न केवल रक्त में वायरल कणों को खोजने की अनुमति देता है, बल्कि शरीर को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने और जटिलताओं के जोखिम की भविष्यवाणी करने की भी अनुमति देता है।

एप्सटीन-बार वायरस का उपचार

ऐसी कोई विशिष्ट योजना नहीं है जिसके अनुसार उपचार किया जाए। प्रत्येक मामले में अपने स्वयं के चिकित्सीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के संदिग्ध सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

• पूर्ण आराम;
• आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाना - पेय गर्म होना चाहिए;
• श्वसन संबंधी लक्षणों से राहत मिलती है वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूँदेंऔर rinsing - एंटीसेप्टिक्स और लोक उपचार के साथ समाधान;
• तापमान में कमी;
• विटामिन थेरेपी;
• एंटीथिस्टेमाइंस।

थेरेपी विभिन्न समूहों की एंटीवायरल दवाओं के उपयोग से शुरू होती है: आर्बिडोल, वाल्ट्रेक्स, एसाइक्लोविर, इंटरफेरॉन।

जब कोई द्वितीयक संक्रमण होता है या तीव्र गंभीरता की श्वसन स्थिति होती है तो एंटीबायोटिक्स को चिकित्सीय उपायों में अधिक बार शामिल किया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ उपयोग किए जाने वाले इम्युनोग्लोबुलिन मुख्य दवाओं में से एक हैं जो इस रोगजनक वनस्पति की शुरूआत के कारण होने वाली बीमारियों के बाद जटिलताओं से बचने में मदद करते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा में इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। थेरेपी को ऐसी दवाओं के साथ पूरक किया जाता है जो शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति को बढ़ाती हैं - इम्युनोमोड्यूलेटर और जैविक उत्तेजक: डेरिनैट, लाइकोपिड, साइटोकिन्स, एक्टोवैजिन...

जब कभी भी अतिरिक्त लक्षणउन्हें व्यक्तिगत योजनाओं के अनुसार समाप्त कर दिया जाता है। पारंपरिक ज्वरनाशक दवाओं से तापमान कम किया जाता है, खांसी के लिए म्यूकोलाईटिक्स और एंटीट्यूसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं, ओटिटिस मीडिया का इलाज विशेष बूंदों से किया जाता है, और बहती नाक का इलाज स्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं से किया जाता है।

रोग की अवधि 2-3 सप्ताह से 3-4 महीने तक होती है, यह सब लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए निवारक उपाय

एपस्टीन-बार वायरस की शुरूआत को रोकना असंभव है; ऐसी स्थितियाँ बनाने की कोशिश करना आवश्यक है ताकि बच्चे का शरीर इसके साथ "बैठक" को यथासंभव आसानी से सहन कर सके और बाद में जीवन के लिए प्रतिरक्षा विकसित कर सके। सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति वाले बच्चे मोनोन्यूक्लिओसिस को सामान्य रूप से सहन करते हैं - यह स्पर्शोन्मुख भी हो सकता है।