डीपीटी टीकाकरण के बारे में सब कुछ। शिशुओं के लिए डीपीटी टीकाकरण के बारे में सब कुछ

डीटीपी वैक्सीन को कम नहीं आंका जाना चाहिए, इससे तो बिल्कुल भी बचें: पिछली शताब्दी के 40 के दशक में इसके आविष्कार से पहले, टेटनस, डिप्थीरिया और काली खांसी के संक्रमण बच्चों की मृत्यु के मुख्य कारण थे! जीवन स्थितियों में सुधार, चिकित्सा में प्रगति, परिचय के साथ अनिवार्य टीकाकरण, इन बीमारियों से खतरा अब उतना गंभीर नहीं है। हालाँकि, जोखिम हमेशा बना रहता है और टीकाकरण से इनकार करना बेहद नासमझी और खतरनाक है। हालाँकि डीपीटी टीकाकरण दुष्प्रभावों और प्रतिक्रियाओं से भरा होता है, टेटनस या डिप्थीरिया के संक्रमण के खतरे से पहले यह एक छोटी सी कीमत चुकानी पड़ती है। रूसी संघ में राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम डीटीपी टीकाकरण की चार मुख्य अवधि स्थापित करता है: शैशवावस्था में पहला टीकाकरण (3-6 महीने), डेढ़ साल की उम्र में पुन: टीकाकरण, 6 साल में डिप्थीरिया और टेटनस का पुन: टीकाकरण और में टीकाकरण। वयस्कता (14 साल में और उसके बाद हर 19 साल में एक बार, केवल टिटनेस के साथ डिप्थीरिया)। डीटीपी टीकाकरण का समय नीचे दी गई तालिका में स्पष्ट रूप से दिखाया गया है।

पहला टीकाकरण

बिना किसी संदेह के, गठन का सबसे महत्वपूर्ण चरण प्रतिरक्षा रक्षाबच्चे जन्म के बाद के पहले महीने होते हैं। बच्चे जीवन के आरंभ में संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं खतरनाक वायरसऔर सूक्ष्मजीव, और शरीर स्वयं गंभीर संक्रामक हमलों का सामना करने में सक्षम नहीं है। इसलिए, पहला डीटीपी टीकाकरण, प्राथमिक टीकाकरणों में से एक के रूप में, जीवन के तीसरे महीने में ही हो जाता है। इस चरण में तीन टीकाकरण होते हैं, हर 45 दिन में एक - 3, 4.5 और 6 महीने पर। यथासंभव सटीक रूप से शेड्यूल का पालन करना बहुत उचित है, लेकिन यदि आवश्यक हो (बच्चों की बीमारी, अस्थायी मतभेद, आदि), तो टीकाकरण की तारीखों को थोड़े समय के लिए स्थगित किया जा सकता है, प्रतिरक्षा विकसित करने की सफलता प्रभावित नहीं होती है इस से।

पहले टीकाकरण से तीन दिन पहले, डॉक्टर बच्चे को बच्चों के लिए एंटीहिस्टामाइन देने की सलाह देते हैं - इससे एलर्जी का खतरा कम हो जाएगा और सामान्य रूप से प्रतिक्रिया कम हो जाएगी। इसके अलावा, ज्वरनाशक दवाओं का स्टॉक करना आवश्यक है।

पहला इंजेक्शन 3 महीने की उम्र में दिया जाता है, क्योंकि इस समय तक मां के एंटीबॉडी वाले बच्चों में स्थानांतरित प्रतिरक्षा गायब होने लगती है। यह प्रक्रिया अलग-अलग बच्चों में अलग-अलग तरीके से हो सकती है, लेकिन पहले टीकाकरण के लिए आदर्श समय वही है विभिन्न देशवे आयु 2 से 4 माह तक मानते हैं। बाद के समय की तरह, दवा को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा शरीर में डाला जाता है। इंजेक्शन के लिए सबसे अच्छी जगह आंतरिक जांघ है, जहां नवजात बच्चों में भी मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। टीकाकरण के समय, बच्चा स्वस्थ होना चाहिए और मतभेदों के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए। डीपीटी का पहला चरण महत्वपूर्ण है क्योंकि यह एक छिपी हुई एलर्जी प्रतिक्रिया को प्रकट कर सकता है और यह अंदाजा दे सकता है कि बच्चे का शरीर टीके के घटकों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। बच्चे की स्थिति में किसी भी असामान्य परिवर्तन को तुरंत नोटिस करने के लिए माता-पिता के लिए विशेष रूप से सतर्क रहना महत्वपूर्ण है।

डीपीटी वैक्सीन का दूसरा टीकाकरण पहले के 45 दिन बाद दिया जाता है। प्रक्रिया पिछले इंजेक्शन से अलग नहीं है, लेकिन बच्चे अक्सर टीकाकरण को बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं। बच्चों में, तापमान बहुत बढ़ जाता है, ऐंठन, उनींदापन या, इसके विपरीत, लंबे समय तक तेज़ आवाज़ में रोना हो सकता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि पहले टीकाकरण के बाद बच्चे के पास टीके के विषाक्त पदार्थों के प्रति एंटीबॉडी विकसित करने का समय होता है और दूसरे टीकाकरण के दौरान बच्चे का शरीर टीके के व्यावहारिक रूप से हानिरहित घटकों से खुद को बचाने की कोशिश करता है। अर्थात्, इस अवधि के दौरान बच्चे की स्थिति विषाक्त पदार्थों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली के आंतरिक संघर्ष का परिणाम है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया सामान्य है, इसे संयोग पर नहीं छोड़ा जा सकता है - बच्चे को ज्वरनाशक दवा देने की जरूरत है और उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। 39.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में वृद्धि, गंभीर ऐंठन जो एक दिन से अधिक समय तक जारी रहती है, शरीर की लंबे समय तक लालिमा और अन्य अजीब घटनाएं तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण हैं। डॉक्टर टीकाकरण के दौरान दवा बदलने की सलाह नहीं देते हैं, हालांकि, अगर पहले टीकाकरण के बाद बच्चे को गंभीर प्रतिक्रिया (तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस या अधिक, गंभीर ऐंठन) का अनुभव होता है, तो दूसरे और बाद के इंजेक्शन को अधिक महंगा और सुरक्षित देना समझ में आता है। आयातित दवा.

कुछ डीपीटी टीकाकरण का समय अन्य टीकाकरणों के साथ मेल खाता है - इस मामले में, आप संयुक्त आयातित टीकों का उपयोग कर सकते हैं, इससे दर्दनाक इंजेक्शनों की संख्या कम हो जाएगी।

तीन डीपीटी टीकाकरणों में से अंतिम टीकाकरण प्रतिरक्षा को पूरी तरह से मजबूत करने का काम करता है और इसे 6 महीने के बच्चों को दिया जाता है। यदि आवश्यक समय पर टीकाकरण करना असंभव था, तो योजना टीकाकरण को दो महीने पहले तक स्थगित करने की अनुमति देती है। यह इंट्रामस्क्युलर तरीके से भी किया जाता है और बच्चों के लिए अपेक्षाकृत दर्द रहित होता है। यदि पहले दो टीकाकरणों के बाद कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं हुई, तो उसी दवा को इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है। अन्यथा, वैक्सीन को आयातित इन्फैनरिक्स या किसी अन्य में बदलने की अनुमति है।

पहले पुनः टीकाकरण

डेढ़ साल (18 महीने) की उम्र में एक ही टीका लगाया जाता है। पुन: टीकाकरण से पहले माता-पिता सबसे आम प्रश्न पूछते हैं: इसकी आवश्यकता क्यों है? जैसा कि कई माता-पिता जानते हैं, डीपीटी टीका बच्चों को 5 साल से अधिक समय तक काली खांसी, टेटनस और डिप्थीरिया से प्रतिरक्षा प्रदान करता है। हालाँकि, बहुत कम माता-पिता इम्यूनोलॉजी की पेचीदगियों में जाते हैं, उन्हें संदेह नहीं होता कि काली खांसी और टेटनस से पहली अर्जित प्रतिरक्षा टीकाकरण के एक वर्ष के भीतर 15-20% मामलों में गायब हो जाती है। शरीर किसी संक्रमण पर विचार करना बंद कर देता है असली ख़तराबाद में और धीरे-धीरे एंटीबॉडी का उत्पादन बंद हो जाता है। इसे रोकने के लिए, बच्चों को एक और अतिरिक्त टीकाकरण मिलना चाहिए, जो आवश्यक अवधि के लिए 100% प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देगा। कई माता-पिता, यह जाने बिना, डीटीपी के साथ इस तरह के त्वरित पुन: टीकाकरण से इनकार कर देते हैं, खासकर अगर बच्चे को पहली बार गंभीर प्रतिक्रिया हुई हो। महत्वपूर्ण: यदि बच्चा फिर भी उन 20% बच्चों में शामिल हो जाता है, जिन्होंने पहले डीटीपी इंजेक्शन के बाद प्रतिरक्षा खो दी है, तो वह 6 साल की उम्र तक तीन सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों के खिलाफ रक्षाहीन होगा। गंभीर प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन के बिना इसे निश्चित रूप से स्थापित करना असंभव है, इसलिए बस एक अतिरिक्त टीकाकरण करना आसान है।

राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, चार साल से अधिक उम्र के बच्चों को एंटी-पर्टुसिस घटक नहीं दिया जाता है।

दूसरा और बाद का टीकाकरण

आगे के टीकाकरण को काफी लंबे समय के अंतराल से अलग किया जाता है और इसमें एक महत्वपूर्ण अंतर होता है - पर्टुसिस घटक को टीकाकरण से बाहर रखा जाता है। 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, घरेलू चिकित्सा पूरी कोशिका काली खांसी के टीकाकरण को पूरी तरह से बाहर कर देती है (प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है; टीका बस बच्चे को काली खांसी से संक्रमित कर देगा)। रूस अकोशिकीय पर्टुसिस टीकाकरण का उत्पादन नहीं करता है, इसलिए इसके खिलाफ टीकाकरण रूसी संघ में 4 वर्षों के बाद समाप्त हो जाता है। यह इस तथ्य से भी उचित है कि बड़े बच्चे इस बीमारी के प्रति बहुत कम संवेदनशील होते हैं, इसे अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं और उचित देखभाल के साथ मृत्यु दर शून्य होती है। दवा डीपीटी (एडसोर्बड पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस) का उपयोग आगे के टीकाकरण में नहीं किया जाता है क्योंकि इसमें पर्टुसिस घटक होता है। 6 वर्ष की आयु तक, बच्चों में टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ प्रतिरक्षा पैदा करने के लिए दवा एडीएस (एडसोर्बड डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) का उपयोग किया जाता है, और उसके बाद - एडीएस-एम (सक्रिय पदार्थों की बहुत कम सामग्री वाली एक समान दवा)।

दूसरा टीकाकरण (इस बार केवल टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ) 6 साल की उम्र में होता है। बच्चे को इंट्रामस्क्युलर रूप से केवल एक टीकाकरण दिया जाता है, जिसकी प्रतिक्रिया पिछले सभी की तुलना में न्यूनतम होनी चाहिए। यदि आप अभी भी अपने बच्चे को काली खांसी से बचाना चाहते हैं, तो आयातित दवा (पेंटैक्सिम, टेट्राक्सिम, इन्फैनरिक्स और अन्य) का उपयोग करने की अनुमति है। इसकी बहुत कम आवश्यकता है - 6 वर्ष की आयु से होने वाली बीमारी इन्फ्लूएंजा की तुलना में अधिक आसानी से सहन की जाती है, और बीमारी के एक मामले के बाद, बच्चे को प्राकृतिक आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त होगी।

बच्चों के लिए अंतिम टीकाकरण 14 वर्ष की आयु में एडीएस-एम दवा के साथ किया जाता है, जिसमें सक्रिय टॉक्सोइड की कम सामग्री होती है। दवा को बदल दिया गया है ताकि शरीर पर अनावश्यक तनाव न पड़े; वयस्कता में प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, कई बार छोटी खुराकें पर्याप्त होती हैं सक्रिय सामग्री. एडीएस-एम शरीर में प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं करता है, बल्कि इसे बनाए रखने के लिए शरीर के लिए केवल एक "अनुस्मारक" है।

वयस्कों के लिए पुन: टीकाकरण हर 10 साल में किया जाता है, जिसकी शुरुआत 24 साल की उम्र से होती है। ग्रीष्मकालीन आयुदवा एडीएस-एम. अधिकांश लोग इसे नज़रअंदाज़ कर देते हैं, क्योंकि एक वयस्क के लिए संक्रमण का ख़तरा और ख़तरा बच्चों की तुलना में बहुत कम होता है। लेकिन फिर भी, जोखिम काफी अधिक रहता है; इन संक्रमणों से संक्रमण किसी के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से कमजोर कर सकता है और यहां तक ​​कि व्यक्ति को विकलांग भी बना सकता है। डिप्थीरिया के साथ टेटनस की रोकथाम विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों के लिए अनुशंसित है: बच्चों, जानवरों और चिकित्सा कर्मियों के साथ काम करना।

संक्षिप्त अनुस्मारक

• काली खांसी, टेटनस, डिप्थीरिया का टीकाकरण दो चरणों में होता है: 2-6 महीने की अवधि में दो टीकाकरण, 1.5 वर्ष और 6 वर्ष पर;
• टेटनस-डिप्थीरिया के टीके 6 और 14 साल की उम्र में अलग-अलग दिए जाते हैं, साथ ही जीवन के हर अगले 10 साल में दिए जाते हैं;
• डॉक्टर की अनुमति से आवश्यकतानुसार टीकाकरण कार्यक्रम में बदलाव किया जा सकता है। टीकाकरण की संख्या नहीं बदलती;
• रूस में प्रमाणित सभी दवाएं, जिनमें आयातित दवाएं भी शामिल हैं, विनिमेय हैं;
• जिस व्यक्ति को टीका लगाया जा रहा है वह स्वस्थ होना चाहिए और टीकाकरण के लिए कोई मतभेद नहीं होना चाहिए;
• एक खुला, विशेष रूप से दूषित घाव तत्काल टीकाकरण का एक कारण है यदि यह 5 साल से अधिक समय से नहीं किया गया है;
• किसी भी स्तर पर बच्चों को एंटीहिस्टामाइन देने की सिफारिश की जाती है, टीकाकरण के बाद बुखार को कम करना सुनिश्चित करें;
• असाधारण टीकाकरणों सहित सभी टीकाकरणों को टीकाकरण कार्ड में दर्शाया जाना चाहिए।

कई माता-पिता जितना सोचते हैं, सावधानीपूर्वक जांच के बाद डीटीपी टीकाकरण योजना उससे कहीं अधिक पारदर्शी है। डॉक्टर के निर्देशों और टीकाकरण नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें ताकि डीटीपी आपके बच्चों के स्वास्थ्य के लिए मानसिक शांति के अलावा कुछ भी न छोड़े!

हमारे देश में एक राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर है, जिसकी नियमित समीक्षा की जाती है। इसमें स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुशंसित टीकाकरणों के बारे में जानकारी है, जिसमें बच्चे की उम्र का संकेत दिया गया है जब उन्हें दिया जाना चाहिए। कुछ टीकाकरण बच्चों के लिए सहन करना काफी कठिन होता है, मुख्य रूप से डीपीटी।

डीपीटी टीकाकरण अनिवार्य टीकाकरण की सूची में शामिल है

डीपीटी का टीका किन बीमारियों के खिलाफ लगाया जाता है?

डीटीपी एक जटिल टीकाकरण है जिसे एक छोटे रोगी को तीन से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है खतरनाक बीमारियाँ: पर्टुसिस संक्रमण, डिप्थीरिया और टेटनस। टीकाकरण हमेशा संक्रमण को खत्म नहीं करता है, लेकिन यह बीमारी को हल्का बनाता है और खतरनाक परिणामों के विकास से बचाता है।

काली खांसी एक गंभीर बीमारी है श्वसन तंत्र, पैरॉक्सिस्मल स्पस्मोडिक खांसी की विशेषता। हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित, संपर्क (संक्रामकता) के माध्यम से संक्रमण की संभावना 90% है। यह संक्रमण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है। जनसंख्या के टीकाकरण की शुरुआत के बाद से, काली खांसी की घटनाओं में काफी कमी आई है।

डिप्थीरिया एक संक्रामक रोग है जो वायुमार्ग को फिल्म के कारण अवरुद्ध कर सकता है। हवाई बूंदों और घरेलू संपर्क (त्वचा के रूपों) द्वारा प्रेषित। बीमारी की गंभीरता के कारण बच्चों को विशेष ख़तरा होता है।

टेटनस - तीव्र जीवाणु संक्रमण, जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, शरीर की मांसपेशियों में ऐंठन और तनाव के रूप में प्रकट होता है। रोग में संक्रमण का एक दर्दनाक मार्ग होता है: घाव, जलन, शीतदंश, सर्जरी। आज टेटनस से होने वाली मृत्यु कुल मामलों की संख्या का लगभग 40% है।

वैक्सीन के प्रकार

हमारे देश में कई प्रकार के डीटीपी टीकों के उपयोग की अनुमति है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आबादी की सेवा करने वाले क्लीनिकों में, वे एनपीओ माइक्रोजेन द्वारा उत्पादित घरेलू डीटीपी वैक्सीन का उपयोग करते हैं। इसमें डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स होते हैं, साथ ही काली खांसी की मृत कोशिकाएं भी होती हैं - यानी दवा पूरी कोशिका है।

पर्टुसिस संक्रमण 1 वर्ष की आयु से पहले सबसे खतरनाक होता है, इसलिए इस उम्र से अधिक उम्र के बच्चों को इसका उपयोग करने की अनुमति है एडीएस टीकाकरणऔर एडीएस-एम. ये वैक्सीन के हल्के संस्करण हैं जिनमें पर्टुसिस घटक नहीं होता है। यह ध्यान में रखते हुए कि यह वह घटक है जो अक्सर बच्चों में एलर्जी का कारण बनता है, एडीएस विशेष रूप से एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए संकेत दिया जाता है।

में जिला क्लिनिकआप आयातित टीकाकरण भी प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन अपने खर्च पर। इसी तरह की सेवाएँ विभिन्न निजी क्लीनिकों और केंद्रों द्वारा प्रदान की जाती हैं।

रूस में उपयोग के लिए स्वीकृत विदेशी एनालॉग्स:

• इन्फैनरिक्स (बेल्जियम, ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन) एक अकोशिकीय टीका है, जिसके कारण टीकाकरण के बाद वस्तुतः कोई प्रतिक्रिया या जटिलताएँ नहीं होती हैं। इसका उपयोग दुनिया भर में 10 वर्षों से किया जा रहा है, इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि कई अध्ययनों से हुई है, टीकाकरण करने वालों में से 88% से अधिक में प्रतिरक्षा बनती है। रूस में, जीआईएससी के नाम पर एक परीक्षा आयोजित की गई थी। शिक्षाविद तारासेविच। अन्य इंजेक्टेबल टीकों को इन्फैनरिक्स के साथ ही प्रशासित किया जा सकता है।

पेंटाक्सिम टीका आम तौर पर जटिलताओं के बिना अच्छी तरह से सहन किया जाता है

• पेंटाक्सिम (फ्रांस, सनोफी पाश्चर) एक पांच-घटक प्रतिरक्षण दवा है जो काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के अलावा पोलियो और मेनिंगोकोकल संक्रमण. यह टीका टीकाकरण की संख्या को काफी कम कर देता है (पोलियो के खिलाफ किसी पदार्थ के अलग प्रशासन को समाप्त कर देता है)। पेंटाक्सिम को हेपेटाइटिस बी, खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के टीके के साथ एक साथ दिया जा सकता है। यदि पहली खुराक एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे को दी जाती है, तो बाकी खुराक हीमोफिलिक घटक के बिना दी जाती है। टीका अच्छी तरह से सहन किया जाता है, यही कारण है कि यह दुनिया भर में व्यापक हो गया है - 71 देशों में इसका उपयोग किया जाता है। 2008 से रूस में पंजीकृत। शोध परिणामों के अनुसार, काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण की प्रभावशीलता 99% तक पहुंच जाती है (तीन प्रशासन के बाद, बिना किसी देरी के)।

इससे पहले, फ्रांस में निर्मित एक और पूर्ण-सेल वैक्सीन, टेट्राकोक, पेश किया गया था, लेकिन जटिलताओं के लगातार विकास के कारण इसे बंद कर दिया गया था। आयातित टीकेपर्टुसिस घटक के बिना रूस में पंजीकृत नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि उनका उपयोग नहीं किया जाता है।

गौरतलब है कि संकेतों के मुताबिक क्लीनिकों में विदेशी टीके निःशुल्क उपलब्ध कराए जाने चाहिए। बीमारियों की सूची लगातार बदल रही है, इसलिए आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से जांच करने या अपनी बीमा कंपनी को कॉल करने की आवश्यकता है।

टीकाकरण के लिए बच्चे को तैयार करना

भले ही बच्चे को कौन सा डीटीपी टीकाकरण दिया जाएगा, सबसे पहले उसकी जांच की जानी चाहिए।

टीकाकरण से पहले, रक्त और मूत्र परीक्षण करना और बच्चे का तापमान मापना आवश्यक है।

यदि आपके बच्चे को पहली बार टीका लगने वाला है, या पिछली बार की तुलना में न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं, तो आपको न्यूरोलॉजिस्ट से अनुमति लेनी चाहिए। रोग की कोई भी अभिव्यक्ति टीकाकरण को स्थगित करने का आधार है।

इस तथ्य के कारण कि टीकाकरण पूर्व परीक्षाओं में डॉक्टर अक्सर लापरवाही बरतते हैं, माता-पिता को सतर्क रहना चाहिए। इससे बचने में मदद मिलेगी गंभीर जटिलताएँडीटीपी से.

प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, बच्चे के आहार में नए खाद्य पदार्थ शामिल करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एलर्जी से ग्रस्त बच्चों को एंटीहिस्टामाइन (एंटी-एलर्जी) दवा के साथ टीकाकरण को "कवर" करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर दवा टीकाकरण से पहले और बाद में कई दिनों तक दी जाती है।

शिशु का टीकाकरण कैसे किया जाता है?

आमतौर पर, टीकाकरण के दौरान, माता-पिता बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ते हैं, पहले शरीर के आवश्यक हिस्से को कपड़ों से मुक्त करते हैं। नर्स इंजेक्शन वाली जगह को कीटाणुनाशक से पोंछती है और इंजेक्शन लगाती है। टीकाकरण एक अप्रिय प्रक्रिया है, इसलिए इंजेक्शन के बाद बच्चे को स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है ताकि वह तेजी से शांत हो जाए।

टीकाकरण कार्यक्रम

टीकाकरण के पूरे कोर्स में 3 टीकाकरण शामिल हैं। पहला इंजेक्शन बच्चे को 3 महीने में दिया जाता है। प्रत्येक 1.5 महीने के अंतराल के साथ अगले दो, और एक वर्ष के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। दूसरा टीकाकरण 6-7 साल की उम्र में, तीसरा 14 साल में और फिर हर 10 साल में किया जाता है। चिकित्सीय कारणों से, एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार किया जा सकता है।

पहली डीटीपी बच्चे को 3 महीने में दी जाती है

डॉक्टर को इंजेक्शन कहाँ और कैसे देना चाहिए?

WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) की सिफारिशों के अनुसार, कम उम्र के बच्चे विद्यालय युगजांघ में टीके लगाए जाते हैं। इसकी पुष्टि रूसी संघ के संघीय कानून संख्या 52 "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" से भी होती है, जिसमें स्पष्ट रूप से कहा गया है कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनजीवन के पहले वर्षों के बच्चों में विशेष रूप से जांघ की ऊपरी बाहरी सतह में इंजेक्शन लगाया जाता है। स्कूल की उम्र से शुरू करके, कंधे के क्षेत्र में टीके लगाए जाते हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)।

टीकाकरण के बाद देखभाल

टीकाकरण के बाद किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है; अधिकांश बच्चे इसे बिल्कुल सामान्य रूप से सहन कर लेते हैं। टीकाकरण के दिन चलना और तैरना वर्जित नहीं है, हालाँकि, उनकी मानसिक शांति के लिए, माता-पिता उनसे परहेज कर सकते हैं। यदि टीकाकरण के बाद दुष्प्रभाव होते हैं तो पैदल चलने से बचना चाहिए।

डीपीटी टीकाकरण के बाद मुख्य बात यह है कि कई दिनों तक बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाए। यह शिशु के किसी भी असामान्य व्यवहार पर ध्यान देने योग्य है - अशांति, उनींदापन और शरीर के तापमान की निगरानी।

टीकाकरण के प्रति शिशु की सामान्य प्रतिक्रिया

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं में दुष्प्रभाव शामिल हैं जो टीकाकरण के तीन दिनों के भीतर एक बच्चे में शुरू होते हैं, हालांकि अधिकांश लक्षण पहले 24 घंटों में दिखाई देते हैं। बच्चे की क्या प्रतिक्रिया होगी और यह कितने समय तक रहेगी यह शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। टीकाकरण की प्रतिक्रिया सामान्य और स्थानीय हो सकती है।

प्रतिक्रिया की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ

डीटीपी पर स्थानीय प्रतिक्रिया निम्न प्रकार की हो सकती है:

• इंजेक्शन स्थल पर गांठ. ऐसा टीके के कुछ हिस्से के त्वचा के नीचे चले जाने के परिणामस्वरूप हो सकता है, या यह इसकी संरचना के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है। शोषक जैल और मलहम, उदाहरण के लिए, ल्योटन, ट्रॉक्सवेसिन, बडियागा, सूजन से जल्दी छुटकारा पाने में मदद करेंगे।
• इंजेक्शन स्थल के आसपास लालिमा। यदि दाग छोटा है, तो आपको कुछ भी करने की ज़रूरत नहीं है - यह अपने आप दूर हो जाएगा।
• इंजेक्शन स्थल के आसपास पित्ती एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत देती है। इस मामले में, बच्चे को एंटीहिस्टामाइन देना उचित है। इसके अतिरिक्त, आप सूजन वाले क्षेत्रों पर एंटीएलर्जिक जेल, उदाहरण के लिए, फेनिस्टिल, से लेप लगा सकते हैं।
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द. ऐसा होता है कि परिचय के बाद डीपीटी बेबीवह अपने पैर में दर्द की शिकायत करता है, लंगड़ाता है और अपने पैर पर कदम नहीं रखता। स्थिति को कम करने के लिए, आप दर्द वाली जगह पर ठंडक लगा सकते हैं। कुछ देर बाद दर्द कम हो जाना चाहिए, नहीं तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

डीपीटी टीकाकरण के बाद संघनन (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)

फोटो एक बच्चे में डीटीपी टीकाकरण स्थल पर प्रतिक्रिया दिखाता है। ऐसी सूजन स्वीकार्य है और इसके लिए चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

शरीर की सामान्य स्थिति

को सामान्य प्रतिक्रियाएँटीकाकरण में शामिल हैं:

• शरीर का तापमान बढ़ना. इस मामले में, बच्चे को ज्वरनाशक दवा पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन देना उचित है।
• खांसी काली खांसी घटक के कारण हो सकती है। आमतौर पर यह अपने आप ठीक हो जाता है। कोई भी अन्य प्रतिश्यायी घटना संभवतः डीटीपी की जटिलताएं नहीं है, बल्कि श्वसन रोग के विकास का संकेत देती है। यह अक्सर पता चलता है कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (शरीर टीकाकरण के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने में व्यस्त है) टीकाकरण के दिन क्लिनिक में गलती से उठाए गए वायरस से ढका हुआ है।
• मूड खराब होना, बेचैनी होना, खाने से इंकार करना। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को स्तन की पेशकश की जानी चाहिए, बड़े बच्चे को पेय दिया जाना चाहिए और बिस्तर पर लिटाना चाहिए, बच्चा शायद घबरा गया है (लेख में अधिक विवरण:)।

यदि, निवारक उपायों का पालन करने के बावजूद, टीकाकरण के बाद प्रतिक्रिया से बचना संभव नहीं है, तो आपको उत्पन्न होने वाले लक्षणों के अनुसार कार्य करने की आवश्यकता है।

हालाँकि डीटीपी टीकाकरण को बच्चे के शरीर के लिए सबसे कठिन टीकाकरणों में से एक माना जाता है, लेकिन परिणाम आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

माता-पिता का मुख्य कार्य वास्तव में खतरनाक लक्षणों को नज़रअंदाज़ न करना और समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना है।

आपको डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?

के लिए संपर्क करें मेडिकल सहायतानिम्नलिखित मामलों में आवश्यक:

• 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर अपराजेय तापमान;
• लंबे समय तक तेज़ आवाज़ में रोना (2-3 घंटे से अधिक);
• इंजेक्शन स्थल पर अत्यधिक सूजन - व्यास में 8 सेमी से अधिक;
• मज़बूत एलर्जी की प्रतिक्रिया- क्विन्के की सूजन, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, सांस लेने में कठिनाई;
• त्वचा का सायनोसिस, आक्षेप।

टीकाकरण के बाद गंभीर जटिलताएँ

गंभीर दुष्प्रभावटीकाकरण के बाद वे बहुत ही कम होते हैं, प्रति 100 हजार टीकाकरण वाले बच्चों में 1 से भी कम मामले होते हैं। ऐसे परिणामों का मुख्य कारण टीकाकरण से पहले बच्चे की जांच करते समय डॉक्टर की लापरवाही है।

टीकाकरण के बाद एन्सेफलाइटिस

ऐसी जटिलताओं में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना दौरे की उपस्थिति। यह लक्षणकेंद्रीय क्षति के साथ तंत्रिका तंत्र.
• टीकाकरण के बाद एन्सेफलाइटिस। रोग की शुरुआत तापमान में तेज वृद्धि, उल्टी और सिरदर्द से होती है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की तरह, एक विशिष्ट लक्षण गर्दन की मांसपेशियों में तनाव है। यह स्थिति मिर्गी के दौरे के साथ हो सकती है। मस्तिष्क की झिल्लियों को क्षति पहुँचती है।
• एनाफिलेक्टिक शॉक एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है जिसमें गंभीर सूजन और तेज गिरावट होती है रक्तचाप, सांस लेने में कठिनाई, त्वचा का नीला पड़ना और कभी-कभी बेहोशी आना। 20% मामलों में मृत्यु हो जाती है।
• क्विन्के की एडिमा एलर्जेन के प्रति एक अन्य प्रकार की प्रतिक्रिया है, जिसमें त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन भी होती है। सबसे बड़ा खतरा श्वसन तंत्र की सूजन है।

मतभेद

डीटीपी टीकाकरण के लिए कई पूर्ण मतभेद हैं, जिनके बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए

पूर्ण मतभेद हैं:

• प्रतिरक्षाविहीनता;
• टीके के घटकों से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया;
• दौरे का इतिहास;
• तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील रोग।

अस्थायी चिकित्सा विचलन के कारण:

• पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
• सर्दी या संक्रामक रोगों की कोई अभिव्यक्ति।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि हमारे देश में टीकाकरण स्वैच्छिक है। कोई भी माता-पिता को उनकी सहमति के बिना अपने बच्चों का टीकाकरण करने या अपने बच्चों को टीका लगाने के लिए बाध्य नहीं कर सकता है।

हालाँकि, कोई भी निर्णय लेने से पहले, टीकाकरण के सभी फायदे और नुकसान पर विचार करना आवश्यक है। यह समझना आवश्यक है कि डीपीटी के प्रशासन के प्रति गंभीर प्रतिक्रिया के पृथक मामलों की तुलना में बीमारियाँ स्वयं कम खतरनाक नहीं हैं।

डीपीटी टीकाकरण विश्वसनीय और विश्वसनीय है प्रभावी तरीकाऐसे की रोकथाम खतरनाक संक्रमणजैसे काली खांसी, टेटनस और डिप्थीरिया। सूचीबद्ध बीमारियाँशैशवावस्था में बच्चे की मृत्यु या विकलांगता हो सकती है। इसलिए, जब बच्चा तीन महीने का हो जाए तो टीकाकरण शुरू करने की सलाह दी जाती है। लेकिन यह कब आयोजित किया जाता है डीपीटी पुन: टीकाकरण? क्या ये टीकाकरण जरूरी है? टीकाकरण कैसे सहन किया जाता है? इन मुद्दों पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है।

डीपीटी टीकाकरण कब दिया जाता है?

स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों के अनुसार, 3 महीने से अधिक उम्र के सभी बच्चों को मतभेदों की अनुपस्थिति में डीपीटी टीकाकरण दिया जाता है। फिर, 1.5 महीने के अंतराल के साथ, 2 और टीकाकरण किए जाते हैं। यह आपको 3 खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ बच्चे के शरीर में विश्वसनीय सुरक्षा बनाने की अनुमति देता है।

प्राप्त परिणामों को समेकित करने के लिए इसे क्रियान्वित करने की अनुशंसा की जाती है डीटीपी टीकाकरणतीसरे टीकाकरण के 12 महीने बाद। हालांकि, यह टीकाकरण की औपचारिक तारीख है। यदि बच्चे के स्वास्थ्य के लिए टीकाकरण को स्थगित करने की आवश्यकता है, तो बाद में डीटीपी पुन: टीकाकरण की अनुमति केवल 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए है।

यह काली खांसी की ख़ासियत के कारण है - यह रोग केवल बच्चे के लिए खतरनाक है कम उम्र. बड़े बच्चों में शरीर किसी संक्रामक बीमारी से आसानी से निपट सकता है। इसलिए, यदि पहले डीपीटी पुनर्टीकाकरण की अवधि समाप्त हो गई है, तो 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को पर्टुसिस घटक के बिना टीके लगाए जाते हैं: एडीएस या एडीएस-एम।

डीपीटी पुनर्टीकाकरण: टीकाकरण का समय:

• 1.5 वर्ष, लेकिन 4 वर्ष से अधिक नहीं;
• 6-7 वर्ष;
• 14-15 वर्ष की आयु;
• हर 10 साल में, 24 साल की उम्र से शुरू करके।

एक व्यक्ति को अपने पूरे जीवन में 12 टीकाकरण से गुजरना पड़ता है। अंतिम टीकाकरण 74-75 वर्ष की आयु में किया गया।

पुन: टीकाकरण कैसे सहन किया जाता है?

यदि डीटीपी सेल वैक्सीन के साथ पुन: टीकाकरण किया जाता है, तो टीकाकरण के बाद 2-3 दिनों के भीतर निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं संभव हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर दर्द, सूजन और लालिमा;
• भूख में कमी, मतली और उल्टी का विकास, दस्त;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जिस अंग में इंजेक्शन लगाया गया था उसमें सूजन का दिखना। इसकी कार्यक्षमता ख़राब हो सकती है.

इन दुष्प्रभावों के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, बच्चे की स्थिति को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर एक ज्वरनाशक दवा (पैनाडोल, नूरोफेन, एफेराल्गन) और एक एंटीहिस्टामाइन (एरियस, डेज़ल, ज़िरटेक) लेने की सलाह देते हैं।

महत्वपूर्ण! अकोशिकीय टीका (इन्फैनरिक्स, पेंटाक्सिम) बेहतर सहनशील है और इससे प्रतिकूल प्रतिक्रिया और जटिलताएं होने की संभावना कम है।

निम्नलिखित लक्षण विकसित होने पर डॉक्टर से तत्काल परामर्श आवश्यक है:

• 3 घंटे तक लगातार रोना;
• दौरे का विकास;
• तापमान 40 0 ​​C से ऊपर बढ़ना।

यदि टीकाकरण के दौरान मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा गया, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• मस्तिष्क संरचनाओं में परिवर्तन जो अपरिवर्तनीय हैं;
• एन्सेफैलोपैथी का विकास;
• एक मरीज़ की मौत.

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि काली खांसी, टेटनस और डिप्थीरिया के साथ जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की तुलना में बहुत अधिक है। इसलिए, आपको अपने बच्चे का टीकाकरण कराने से इनकार नहीं करना चाहिए।

टीकाकरण के बाद व्यवहार के बुनियादी नियम

• आपको टीकाकरण के बाद 2-3 दिनों तक अपने आहार में नए खाद्य पदार्थों को शामिल करने से बचना चाहिए। यह एलर्जी के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है, जिसे अक्सर टीके की प्रतिक्रिया समझ लिया जाता है;
• आपको वसायुक्त और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करते हुए, संयमित रूप से खाने की ज़रूरत है;
• कोई भी टीकाकरण बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक बड़ा बोझ है। इसलिए टीकाकरण के बाद 2 सप्ताह तक बीमार लोगों से संपर्क सीमित रखना चाहिए। यदि बच्चा किंडरगार्टन जाता है, तो उसे कई दिनों तक घर पर छोड़ना बेहतर है;
• हाइपोथर्मिया या ज़्यादा गरम होने से बचें;
• इसे 2-3 दिनों तक सीमित करने की सलाह दी जाती है जल उपचार, पूल, प्राकृतिक जलाशयों में तैरना। बच्चा स्नान कर सकता है, लेकिन इंजेक्शन वाली जगह को वॉशक्लॉथ से नहीं रगड़ना चाहिए;
• अनुपस्थिति के साथ उच्च तापमानआप अपने बच्चे के साथ घूमने जा सकते हैं। हालाँकि, आपको इसे मौसम के अनुसार पहनने की ज़रूरत है, लोगों की बड़ी भीड़ वाली जगहों से बचें;
• बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है: चाय, हर्बल अर्क।

पुन: टीकाकरण क्यों आवश्यक है?

स्थायी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करने के लिए, कभी-कभी एक टीकाकरण पर्याप्त नहीं होता है। आख़िरकार, प्रत्येक व्यक्ति का शरीर अलग-अलग होता है, इसलिए टीकों के प्रशासन पर अलग-अलग प्रतिक्रियाएँ संभव हैं। कुछ मामलों में, एक टीकाकरण के बाद, कई वर्षों तक खतरनाक बीमारियों से विश्वसनीय प्रतिरक्षा बनती है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, पहले डीपीटी टीकाकरण से स्थिर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का निर्माण नहीं होता है। इसलिए, बार-बार इंजेक्शन लगाना जरूरी है।

महत्वपूर्ण! प्रशासित टीका दीर्घकालिक गठन की ओर ले जाता है विशिष्ट प्रतिरक्षाहालाँकि, यह आजीवन नहीं है।

तो डीपीटी पुनर्टीकाकरण क्या है? यह टीकाकरण, जो आपको एक बच्चे में काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ गठित विशिष्ट एंटीबॉडी को सुरक्षित करने की अनुमति देता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण का संचयी प्रभाव होता है, इसलिए इसे एक निश्चित स्तर पर बनाए रखना महत्वपूर्ण है प्रतिरक्षा कोशिकाएं. इससे ही संक्रमण से बचाव होगा।

यदि 2 डीपीटी टीकाकरण छूट गए, तो रोग विकसित होने का खतरा 7 गुना बढ़ जाता है। हालाँकि, युवा और बुजुर्ग रोगियों में परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होता है।

डीपीटी टीकाकरण नियमों के अपवाद

यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है या उसमें गंभीर विकासात्मक विकृति है, तो टीकाकरण में देरी हो सकती है। इस मामले में, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर चिकित्सा उपचार की अवधि एक महीने से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है। हालाँकि, प्रीस्कूल या स्कूल में प्रवेश करने से पहले, बच्चे को सबसे खतरनाक वायरस के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में, वैक्सीन तैयारियों का उपयोग करके एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम का उपयोग किया जाता है जिसका शरीर पर हल्का प्रभाव पड़ता है। फिर रिएक्टोजेनिक डीपीटी वैक्सीन को टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ मोनोवैक्सीन, दवा एडीएस-एम से बदलने की सिफारिश की जाती है, जिसमें एंटीजन की कम खुराक होती है।

महत्वपूर्ण! यदि कमजोर बच्चे को टीका दिया जाता है, तो पर्टुसिस घटक की शुरूआत को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। आखिरकार, यह वह घटक है जो स्पष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़काता है।

टीकाकरण के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में बच्चे के टीकाकरण से इंकार करना आवश्यक है:

• किसी बच्चे या परिवार के सदस्य में तीव्र संक्रामक रोग;
• डीटीपी टीकाकरण के बाद गंभीर प्रतिक्रिया (सदमा, क्विन्के की सूजन, आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना, नशा);
• पुरानी विकृति के तेज होने की अवधि;
• पारा और दवा के अन्य अवयवों के प्रति असहिष्णुता;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना या इम्यूनोडेफिशिएंसी का इतिहास;
• टीकाकरण से पहले कई महीनों तक रक्त आधान;
• ऑन्कोपैथोलॉजी का विकास;
• गंभीर एलर्जी का इतिहास (आवर्ती)। वाहिकाशोफक्विंके रोग, सीरम बीमारी, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा);
• प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी समस्याएंऔर दौरे का इतिहास।

बच्चे को डीपीटी का दोबारा टीका लगाना है या नहीं, इसका निर्णय माता-पिता को करना चाहिए जो बच्चे के शरीर को डॉक्टरों से बेहतर जानते हैं। हालाँकि, यदि पिछले टीकाकरण से बच्चे में कोई महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं हुई है, तो आपको टीकाकरण से इनकार नहीं करना चाहिए।

डीटीपी टीकाकरण हमेशा माताओं के बीच सबसे बड़ी चिंता का कारण रहा है। अपने सार में जटिल, इसे पूरी तरह सहन करना भी कठिन है स्वस्थ लोग. सभी टीकों में सबसे अधिक एलर्जेनिक डीपीटी टीकाकरण है - इसके प्रशासन के दुष्प्रभावों से गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं, विकलांगता और यहां तक ​​कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।

यह टीका इतना "भारी" क्यों है?

इस टीके का सबसे "भारी" घटक मारे गए रोगजनकों और उनके संसाधित विषाक्त पदार्थों से प्राप्त पर्टुसिस घटक है। में शुद्ध फ़ॉर्मकाली खांसी के बैक्टीरिया से निकलने वाले विषाक्त पदार्थ तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, जिससे ऐंठन होती है रक्त वाहिकाएं, रक्तचाप में वृद्धि, ऐंठन, और मस्तिष्क में आवेगों को संचारित करने के लिए जिम्मेदार न्यूरोट्रांसमीटर रसायनों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, जो एनाफिलेक्टिक सदमे की ओर ले जाती है। इसलिए, टीकाकरण के बाद, क्लिनिक में पहले 30 मिनट तक बच्चे की निगरानी की जानी चाहिए, और टीकाकरण कक्षों में, नियमों के अनुसार, शॉक-विरोधी चिकित्सा दवाओं की आपूर्ति की जानी चाहिए। डीपीटी टीके में काली खांसी के विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के कारण ही बच्चे का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो इस संक्रमण को पहचानता है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि कुख्यात डीटीपी टीका कुछ आयु वर्ग के लोगों पर लागू नहीं है: 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में दुष्प्रभाव गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, इसलिए इस उम्र में पर्टुसिस सीरम के बिना एक टीका का उपयोग किया जाता है। और 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, वयस्कों और जिनके डीटीपी टीकाकरण से महत्वपूर्ण नकारात्मक परिणाम होते हैं, उन्हें एडीएसएम वैक्सीन के रूप में विषाक्त पदार्थों और बैक्टीरिया की आधी खुराक दी जाती है।

एंटी-टेटनस सीरम भी खतरनाक है, क्योंकि यह शरीर की संवेदनशीलता को काफी बढ़ा देता है और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह बच्चों में सबसे अधिक संख्या में एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण भी बनता है। इसके अलावा, प्रशासित टीकों की संख्या के साथ शरीर की संवेदनशीलता "जमा" होती है, और यदि शिशु में 3 और 4 महीने में पहले दो टीकाकरण बिना किसी परिणाम के गुजर सकते हैं, तो 6 महीने में तीसरा टीकाकरण जटिलताओं का कारण बन सकता है। टीका प्राप्त करने के बाद लगभग हर बच्चे को या तो तापमान में वृद्धि या, कम से कम, असामान्य व्यवहार का अनुभव होता है।

परिरक्षक और सड़न रोकनेवाला के रूप में जटिल वैक्सीन में शामिल मरकरी मेरथिओलेट की विशेषता 35 एमसीजी/लीटर रक्त की अधिकतम हानिरहित खुराक है। डीटीपी की एक खुराक में इस जहरीले यौगिक की मात्रा 60 एमसीजी (दवा के निर्देशों से डेटा) है, जो सिद्धांत रूप में, एक वयस्क के लिए सुरक्षित है। लेकिन के लिए शिशुयह सांद्रता अभी भी अधिक है, मेरथिओलेट एक महीने के भीतर शरीर से समाप्त हो जाता है, और संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय संघ के देशों ने लंबे समय से निर्मित टीकों में इसका उपयोग छोड़ दिया है।

जिस उम्र में बच्चों को पहला डीटीपी टीकाकरण दिया जाता है, वह बच्चे की प्रतिरक्षा के प्राकृतिक रूप से कमजोर होने के साथ मेल खाता है। लगभग तीन महीने तक, बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता, जो पहले मां से आने वाली एंटीबॉडी द्वारा समर्थित थी स्तन का दूध. एक शीशी में कई टीकों का जटिल प्रशासन भी होता है अवांछनीय प्रभावएंटीजेनिक प्रतिस्पर्धा, जब टीके के विभिन्न घटक शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन के लिए एक-दूसरे की प्रतिक्रिया को दबा देते हैं। कई के बीच समय की एक छोटी अवधि विभिन्न टीकाकरणजटिलताओं के संदर्भ में एक संचित प्रभाव दे सकता है। इसके अलावा, कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, लगभग एक तिहाई बच्चे, "पूर्ण" डीटीपी टीकाकरण के एक साल बाद, डिप्थीरिया के प्रति पूरी तरह से प्रतिरक्षा खो देते हैं, और 10% बच्चों में यह बिल्कुल भी विकसित नहीं होता है। एलर्जी के इतिहास वाले बच्चों के लिए डीटीपी टीकाकरण वर्जित है - इसके परिणाम से एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है।

डीटीपी टीकाकरण: बच्चों में दुष्प्रभाव

डीटीपी टीकाकरण को इम्यूनोलॉजी में सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील में से एक माना जाता है - टीकाकरण के बाद बच्चों में होने वाले परिणामों को पारंपरिक रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: जिन्हें दवा के प्रशासन के लिए शरीर की एक सामान्य टीका प्रतिक्रिया माना जाता है और पैथोलॉजिकल।

सरल डीपीटी टीकाकरण - शिशुओं में दुष्प्रभाव:

1. लालिमा, ऊतक की सूजन 8 सेमी तक और दर्दनाक संवेदनाएँउस स्थान पर जहां इंजेक्शन दिया गया था। पित्ती, त्वचा के लाल चकत्तेटीकाकरण के बाद बच्चे के शरीर पर एक काफी सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, इसलिए टीकाकरण से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को टीका लगाने की दृढ़ता से सलाह देते हैं एंटिहिस्टामाइन्स(अक्सर "फेनिस्टिल")।
2. तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है; अत्यधिक चिड़चिड़ापन या उनींदापन, मस्तिष्क गतिविधि में गड़बड़ी से जुड़ी अशांति; भूख में कमी, और कुछ मामलों में - उल्टी और दस्त।

डीटीपी टीकाकरण द्वारा दी जाने वाली पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ ऐसे परिणाम हैं जो टीकाकरण से इनकार करने के प्रत्यक्ष संकेत हैं:

1. तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि, जिससे ऐंठन हो सकती है।
2. आक्षेप, पतन (दबाव में तेज गिरावट और शरीर की रक्त आपूर्ति में गंभीर गिरावट), सदमा।
3. गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है:
   • क्विन्के की सूजन, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का दम घुट सकता है;
   • श्लेष्म झिल्ली की सूजन, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर कटाव का गठन, इसके बाद इस्किमिया;
   • हृदय, यकृत, गुर्दे को विषाक्त-एलर्जी क्षति;
   • लिम्फ नोड्स और जोड़ों की सूजन।

   आदर्श रूप से, ऐसे परिणामों से बचने के लिए, बच्चे को डीपीटी टीकाकरण प्राप्त करने से पहले एलर्जी परीक्षण से गुजरना चाहिए।

4. सीएनएस घाव:
   • एन्सेफेलोपैथी, बच्चे के लंबे समय तक रोने, स्मृति हानि, सिरदर्द, थकान और चिड़चिड़ापन, अनुपस्थित-दिमाग, खराब नींद या दिन की नींद, सामान्य कमजोरी और उच्च मस्तिष्क कार्यों में व्यवधान में प्रकट होती है।
   • एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की सूजन है, जो अक्सर पहले टीकाकरण के बाद प्रकट होती है और इसके साथ तेज बुखार, उल्टी, ऐंठन और चेतना की हानि होती है। इससे आगे का विकासमिर्गी.
   • मस्तिष्क में रक्तस्राव और सूजन
5. एक बच्चे की अचानक मृत्यु.

दुष्प्रभाव आमतौर पर पहले दो दिनों के दौरान विकसित हो सकते हैं, जैसा कि टीके के एनोटेशन में दर्शाया गया है। वैक्सीन निर्माताओं का मानना ​​है कि जटिलताओं की तत्काल अभिव्यक्ति पहले 24-48 घंटों के भीतर देखी जा सकती है, और बाद में अन्य बीमारियों के कारण नकारात्मक घटनाएं उत्पन्न होती हैं जिनका वैक्सीन से कोई लेना-देना नहीं है। यह राय बाल रोग विज्ञान के प्रसिद्ध लोकप्रिय निर्माता ई.ओ. कोमारोव्स्की द्वारा भी साझा की गई है। हालाँकि, अगर हम शास्त्रीय स्रोतों और आधिकारिक स्रोतों की ओर मुड़ें शैक्षणिक साहित्यइम्यूनोलॉजी में, आप एक पूरी तरह से अलग तस्वीर देख सकते हैं - टीकाकरण के बाद के परिणाम टीकाकरण के एक महीने बाद भी विकसित हो सकते हैं, जिसमें तंत्रिका तंत्र और एसआईडीएस (सिंड्रोम) को गंभीर क्षति शामिल है अचानक मौतबच्चे के पास है)।

व्यवहार में, क्षेत्रीय और नगर निगम के बच्चों के अस्पतालों में, चिकित्सा कर्मचारी कभी भी डीटीपी टीकाकरण के बाद बच्चे में गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति को स्वेच्छा से स्वीकार नहीं करते हैं, क्योंकि इसके लिए दंड के साथ गहन जांच की आवश्यकता होती है। अधिकारियों. टीकों से घायल हुए ऐसे बच्चों के माता-पिता के लिए अपना मामला साबित करना बहुत मुश्किल होता है क्योंकि उनके पास उचित चिकित्सा ज्ञान नहीं होता है, और यहां तक ​​कि चिकित्सा कर्मचारी भी टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को अन्य बचपन की बीमारियों से अलग करने में सक्षम नहीं होते हैं।

टीके की जटिलताओं की जांच को विनियमित किया जाता है पद्धति संबंधी निर्देशएमयू 3.3.1879-04, 2004 में रूस के मुख्य सेनेटरी डॉक्टर जी.जी. ओनिशचेंको द्वारा अनुमोदित।

डीटीपी टीकाकरण: मतभेद

डीपीटी के लिए मतभेद के मुद्दे पर चिकित्सा विशेषज्ञों का भी रवैया अस्पष्ट है। इससे पहले, स्वास्थ्य मंत्रालय ने परिणामों की एक विस्तृत सूची को मंजूरी दे दी थी जो डीटीपी टीकाकरण से चिकित्सा निकासी के आधार के रूप में काम करती है; इसमें बच्चे का लगातार रोना भी शामिल था, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है। यह आइटम अब सूची से हटा दिया गया है. दवा के एनोटेशन में आधिकारिक तौर पर बताए गए अंतर्विरोध हैं:

1. पिछले डीटीपी टीके से गंभीर जटिलताएँ, जिनमें तेज़ बुखार (40 डिग्री तक) भी शामिल है।
2. प्रगतिशील तंत्रिका संबंधी रोग, जिसमें दौरे भी शामिल हैं।
3. हाल ही में स्थानांतरित किया गया तीव्र रोग. पूरी तरह ठीक होने के कम से कम एक महीने बाद टीकाकरण की अनुमति दी जाती है।
4. तीव्र श्वसन संक्रमण, जिसमें बीमारी की अवधि और ठीक होने के 2 सप्ताह बाद भी शामिल है।
5. एक महीने के भीतर स्थिर छूट प्राप्त होने तक पुरानी बीमारियाँ।
6. 2 किलो से कम वजन वाले पैदा हुए बच्चों के विकास में देरी।

विवादास्पद मुद्दों में तंत्रिका तंत्र के विकास में विकार वाले बच्चों के साथ-साथ अधिग्रहित या जन्मजात पुरानी बीमारियों वाले बच्चों के लिए टीकाकरण की उपयुक्तता का निर्धारण शामिल है। पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी आधिकारिक तौर पर टीकाकरण के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है। हालाँकि, इस दौरान बच्चे के स्वास्थ्य को हुए नुकसान का पूरा आकलन करें अंतर्गर्भाशयी विकास, शायद बहुत बाद में। में प्रारंभिक अवस्थाशिशुओं में ऐसी विकृति की पहचान करना मुश्किल है, और कुछ पुरानी बीमारियों के लिए स्थिर छूट एक महीने से अधिक की अवधि है।

डीटीपी आँकड़े - टीकाकरण के बाद बच्चों में परिणाम

वर्तमान में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) डीटीपी टीकाकरण के बाद रोग संबंधी दुष्प्रभावों के रिपोर्ट किए गए मामलों पर आंकड़े उपलब्ध नहीं कराता है। लेकिन निम्नलिखित जानकारी पहले के स्रोतों से प्राप्त की जा सकती है। WHO के अनुसार, निम्नलिखित आँकड़े 2001 में आधिकारिक तौर पर प्रलेखित किए गए थे:

1. 3 घंटे से अधिक समय तक तेज़ आवाज़ में चीखना और रोना - 15 टीकाकरणों में से 1 मामले से लेकर एक हज़ार टीकाकरण वाले बच्चों में से एक मामले तक।
2. दौरे - 1,750 टीकाकरण वाले बच्चों में 1 मामले से लेकर 12,500 टीकाकरण वाले बच्चों में 1 मामले तक।
3. एनाफिलेक्टिक शॉक - प्रति 50,000 टीकाकरण वाले लोगों पर 1 मामला तक।
4. एन्सेफैलोपैथी दस लाख मामलों में से एक है।

में सोवियत कालडीटीपी टीकाकरण पर और भी निराशाजनक आँकड़े नोट किए गए:

1. स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं - टीकाकरण वाले 20% लोग।
2. टीकाकरण के बाद की सामान्य प्रतिक्रियाएँ - टीका लगाए गए लोगों में 30%।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, उल्टी और दस्त - 1%।
4. तंत्रिका तंत्र के घाव - 60,000 में 1 मामला।

जैसा कि देखा जा सकता है, यहां तक ​​कि के लिए भी आधिकारिक आँकड़ेकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए नकारात्मक परिणामों का स्तर काफी अधिक है। जहां तक ​​वास्तविक तस्वीर का सवाल है, कुछ अनुमानों के अनुसार, दुष्प्रभावों की संख्या कई गुना अधिक है। यह एक "प्राकृतिक" इच्छा के कारण है चिकित्साकर्मीटीकाकरण के बाद की जटिलताओं के असुविधाजनक तथ्यों, साथ ही विलंबित दुष्प्रभावों की घटना को दबाने के लिए।

डीटीपी टीकाकरण: परिणाम, जटिलताओं की समीक्षा

यदि पहले केवल डॉक्टर ही टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के बारे में जानते थे, तो इंटरनेट के विकास के साथ, सार्वजनिक जागरूकता बढ़ी है, और माता-पिता टीकाकरण के प्रति अधिक चौकस और गंभीर हो गए हैं। कई माताएं मंचों पर डीटीपी टीकाकरण के परिणामों के बारे में अपनी व्यक्तिपरक समीक्षा छोड़ती हैं, एक बच्चे में जटिलताओं से निपटने और चिकित्सा प्रणाली की रूढ़िवादिता और नौकरशाही के साथ अपने कड़वे अनुभव को साझा करती हैं।

डीटीपी टीकाकरण के लिए मतभेदों की उपस्थिति की मुख्य जिम्मेदारी मूल्यांकन करने वाले बाल रोग विशेषज्ञों पर आनी चाहिए सामान्य स्थितिबच्चे, और न्यूरोलॉजिस्ट पर जो बच्चे के तंत्रिका तंत्र के लिए इस टीके के जोखिम के स्तर से अवगत हैं। व्यवहार में, यह पता चला है कि डॉक्टर माता-पिता से टीकाकरण कराने के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने के लिए कहकर जिम्मेदारी से बच जाते हैं, वास्तव में उन्हें संभावित जटिलताओं के बारे में किसी भी तरह से सूचित किए बिना। अक्सर, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की दर्दनाक स्थिति को नजरअंदाज कर देते हैं और उसे टीकाकरण के लिए भेज देते हैं। इसके अलावा, इनमें से किसी एक डॉक्टर द्वारा दी गई प्रत्येक चिकित्सा छूट पर स्थानीय स्तर पर एक विशेष आयोग द्वारा विचार किया जाता है, और प्रबंधन और नर्सिंग स्टाफ बाल आबादी के व्यापक टीकाकरण कवरेज में रुचि रखते हैं, जो सीधे ऊपर से उन पर लगाया जाता है। राज्य स्तर।

मानव जाति की सबसे गंभीर बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण के लाभों पर विवाद नहीं किया जा सकता है, लेकिन जब तक गहन परीक्षाओं, व्यापक परीक्षणों और एलर्जी परीक्षणों के साथ एक व्यक्तिगत पूर्व-टीकाकरण दृष्टिकोण सामने नहीं आता है, तब तक डीटीपी टीकाकरण और अन्य प्रकार के टीकों से जटिलताओं का खतरा बना रहेगा। उच्च स्तर।

डीटीपी एक निवारक टीकाकरण है, जिसका मतलब एड्सॉर्बड पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस है। यह दवा एक संयोजन दवा है और इसका उपयोग क्रमशः डिप्थीरिया, काली खांसी और टेटनस से निपटने के लिए किया जाता है। यह इन बैक्टीरिया के टॉक्सोइड्स और अन्य एंटीजन से बनता है। टेटनस और डिप्थीरिया की ख़ासियत यह है कि रोग का विकास, इसका कोर्स और जटिलताएँ रोगाणुओं से नहीं, बल्कि इसके विषाक्त पदार्थों से जुड़ी होती हैं। दूसरे शब्दों में, बीमारी के गंभीर रूप से बचने के लिए शरीर में विष के खिलाफ प्रतिरोधक क्षमता पैदा करना जरूरी है, न कि पूरे वायरस के खिलाफ। इस प्रकार, टीकाकरण को शरीर की एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

डीटीपी वैक्सीन को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर डीटीपी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
डीटीपी वैक्सीन का एक विदेशी एनालॉग इन्फैनरिक्स है। दोनों संयोजन टीके पूर्ण कोशिका हैं, अर्थात। इसमें काली खांसी (4 IU), टेटनस (40 IU या 60 IU) और डिप्थीरिया (30 IU) के रोगजनकों की मृत (निष्क्रिय) कोशिकाएँ होती हैं। टेटनस और डिप्थीरिया टॉक्सोइड की यह खुराक प्रतिक्रिया की वांछित तीव्रता प्राप्त करने की आवश्यकता से निर्धारित होती है प्रतिरक्षा तंत्रएक बच्चा जो अभी भी अपूर्ण है और अभी विकसित हो रहा है।

डिप्थीरिया, टेटनस और काली खांसी

- डिप्थीरिया।यह मसालेदार है स्पर्शसंचारी बिमारियों, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया (कोरिनेबैक्टीरियम बैक्टीरिया) के कारण, हवाई बूंदों से फैलता है; ग्रसनी, नाक, स्वरयंत्र, श्वासनली और आमतौर पर अन्य अंगों के श्लेष्म झिल्ली की लोबार या डिप्थीरियाटिक सूजन के साथ फाइब्रिनस फिल्मों और सामान्य नशा के गठन की विशेषता है। जब केवल त्वचा ही शामिल होती है, तो इसे त्वचीय डिप्थीरिया के रूप में जाना जाता है, और यह संभवतः एक गैर विषैले तनाव के कारण होता है। यदि विषाक्त तनाव शरीर में गले जैसी श्लेष्म संरचनाओं को प्रभावित करता है, तो डिप्थीरिया जीवन के लिए खतरा बन जाता है।

- टेटनस.टेटनस एक ऐसी बीमारी है जो मांसपेशियों में गंभीर संकुचन और ऐंठन का कारण बनती है। यह क्लोस्ट्रीडियम जीवाणु द्वारा छोड़े गए एक शक्तिशाली विष के कारण होता है। ये अवायवीय जीवाणु हैं, जिसका अर्थ है कि ये ऑक्सीजन के बिना भी जीवित रहते हैं। लोग त्वचा के घावों के माध्यम से इन खतरनाक बैक्टीरिया से संक्रमित हो सकते हैं। 15-40% मामलों में टेटनस घातक होता है।

- काली खांसी। 1900 के दशक के पूर्वार्ध में काली खांसी बचपन की एक बहुत ही आम बीमारी थी। यह बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत आसानी से फैलती है और शिशुओं में यह सबसे गंभीर होती है। में घटना बढ़ी है हाल ही में 2004 में 25,827 मामले दर्ज किए गए, लेकिन 2007 में घटकर 10,454 हो गए। वैक्सीन के लाभ की ओर नरमी आती है किशोरावस्था. इस प्रकार, वयस्कों में इसके अधिक मामले देखे जाते हैं। ऐसे मामलों को काफी कम करके आंका जा सकता है। रोगी जितना छोटा होगा, निमोनिया, दौरे, गंभीर खांसी और यहां तक ​​कि मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम उतना अधिक होगा। 6 महीने से छोटे बच्चे विशेष जोखिम में हैं क्योंकि टीकाकरण के बाद भी, उनकी अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण उनकी सुरक्षा अधूरी है।

डिप्थीरिया, टेटनस और काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण

प्राथमिक टीकाकरण. डिप्थीरिया, टेटनस और काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण 1940 से नियमित रूप से बच्चों को दिया जाता रहा है। अब मानक टीके डीटीपी हैं। डीटीपी "पर्टुसिस घटक" फॉर्म का उपयोग करता है, जिसमें एक कमजोर पर्टुसिस टॉक्सोइड होता है। डीपीटी उतना ही प्रभावी है लेकिन पिछले टीकों (डीटीपी) की तुलना में इसके दुष्प्रभाव कम हैं।

डिप्थीरिया और टेटनस से सुरक्षा लगभग 10 वर्षों तक रहती है। इस अवधि के दौरान, टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ टीका (टीडी) दिया जा सकता है। टीडी वैक्सीन में टेटनस के खिलाफ एक मानक खुराक और डिप्थीरिया के खिलाफ कम शक्तिशाली खुराक होती है। इसमें काली खांसी के घटक नहीं होते हैं।

बचपन की काली खांसी का टीका लगभग 5 वर्षों के बाद अपनी प्रभावशीलता खोना शुरू कर सकता है, और पहले से प्रतिरक्षित कुछ किशोरों और वयस्कों में इसका प्रभाव विकसित हो सकता है प्रकाश रूपरोग। अब किशोरों और वयस्कों के लिए दो पर्टुसिस युक्त त्वरक स्वीकृत हैं।

डीटीपी वैक्सीन के प्रकार

मूल रूप से, रूसी संघ के क्षेत्र में टीकाकरण के हिस्से के रूप में, टेटनस अधिशोषित तरल का उपयोग किया जाता है - रूसी संघ, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य एकात्मक उद्यम एनपीओ माइक्रोजेन द्वारा उत्पादित डीटीपी।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, घरेलू डीटीपी वैक्सीन का विदेशी एनालॉग इन्फैनरिक्स™ है, जो ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन बायोलॉजिकल एस.ए., बेल्जियम द्वारा निर्मित है। इसे निम्नलिखित रूपों में प्रस्तुत किया गया है

इन्फैनरिक्स आईपीवी (डीटीएपी + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन का एनालॉग)। काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियो।
- इन्फैनरिक्स पेंटा (डीटीएपी + हेपेटाइटिस बी + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन का एनालॉग)। काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, पोलियो।
- इन्फैनरिक्स हेक्सा (डीटीएपी + हेपेटाइटिस बी + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन + हाइबेरिक्स का एनालॉग), निर्देश। काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, पोलियो, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमण।

डीपीटी के निम्नलिखित एनालॉग्स सैनोफी पाश्चर एस.ए., फ्रांस द्वारा निर्मित दवाएं हैं:

डी.टी.कोक (डीटीपी का एनालॉग)। काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस।
- टेट्राक्सिम (एएकेडीएस का एनालॉग)। काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस।
- पेंटाक्सिम (डीटीएपी + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन + एक्ट-एचआईबी का एनालॉग), निर्देश। काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियो, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमण।
- हेक्सावक (डीटीएपी + हेपेटाइटिस बी + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन + एक्ट-एचआईबी का एनालॉग)। काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, पोलियो, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी संक्रमण।

काली खांसी के खिलाफ मोनोवैलेंट (एकल-घटक) टीके विदेशों और रूस में विकसित किए गए हैं, लेकिन अब तक संयुक्त टीके की उपस्थिति और उनके उपयोग को सीमित करने वाली कई स्थितियों के कारण वे रोजमर्रा के टीकाकरण अभ्यास में शामिल नहीं हुए हैं।

बुबो-कोक वैक्सीन रूसी दवा बाजार में प्रस्तुत की जाती है - काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीका। इसका निर्माता वैज्ञानिक और उत्पादन कंपनी कॉम्बीओटेक सीजेएससी है।

बच्चों के लिए डीटीपी अनुसूची

एक टीकाकरण कार्यक्रम है, जो रूस में राष्ट्रीय कैलेंडर द्वारा निर्धारित किया जाता है निवारक टीकाकरण

7 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों को डीटीपी टीका मिलना चाहिए। टीकाकरण इस प्रकार किया जाता है:

शिशुओं को 2, 4 और 6 महीने की उम्र में तीन टीकाकरणों की एक श्रृंखला दी जाती है। संदिग्ध न्यूरोलॉजिकल समस्याओं वाले बच्चों में टीकाकरण को फिलहाल स्थगित करने का एकमात्र कारण स्थिति स्पष्ट करना है। सही न्यूरोलॉजिकल समस्याओं वाले बच्चों को टीका लगाया जा सकता है (यह टीका बच्चे के पहले जन्मदिन से पहले प्रदान किया जाना चाहिए - अर्थात, जब वह 1 वर्ष से अधिक का न हो);
- चौथी खुराक तीसरे टीकाकरण (डीपीटी पुन: टीकाकरण) के 12 महीने बाद 15 से 18 महीने तक दी जाती है। शिशुओं के साथ भारी जोखिम- काली खांसी के प्रकोप से प्रभावित लोगों के लिए, यह टीका पहले दिया जा सकता है;
- यदि बच्चे को 3 महीने से बाद में टीका लगाया गया था, तो पर्टुसिस घटक वाले टीके उसे 1.5 महीने के अंतराल के साथ 3 बार लगाए जाते हैं, और चौथी बार - अंतिम टीका प्रशासन की तारीख से 1 वर्ष बाद।
- रूस में बाद में टीकाकरण केवल टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ प्रदान किया जाता है। इन्हें जीवन भर 7, 14 और फिर हर 10 साल में किया जाता है।

घरेलू डीटीपी वैक्सीन के उपयोग की कुछ ख़ासियतें हैं। के अनुसार वर्तमान निर्देशयह टीका केवल 4 वर्ष तक के बच्चों को ही लगाया जा सकता है। जब बच्चा 4 वर्ष का हो जाता है, तो DTP टीकाकरण का अधूरा कोर्स ADS वैक्सीन (6 वर्ष तक) या ADS-M (6 वर्ष के बाद) के उपयोग से पूरा किया जाता है। यह प्रतिबंध विदेशी डीटीपी (इन्फैनरिक्स) पर लागू नहीं होता है।

यदि किसी बच्चे को मध्यम या गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं या हाल ही में किसी बीमारी से जुड़ा बुखार हुआ है, तो उसके ठीक होने तक टीकाकरण में देरी की जानी चाहिए। सर्दी और अन्य हल्के श्वसन संक्रमण देरी का कारण नहीं होने चाहिए। यदि खुराकों के बीच अंतराल अनुशंसित से अधिक है तो माता-पिता को अत्यधिक चिंतित नहीं होना चाहिए। किसी भी पिछले टीकाकरण से प्रतिरक्षा बनी रहती है, और डॉक्टर को नए सिरे से कोई नई श्रृंखला शुरू नहीं करनी पड़ती है।

सभी वयस्क जिन्हें पूरी तरह से टीका लगाया गया है, चाहे बच्चों के रूप में या वयस्कों के रूप में, उन्हें कम से कम हर 10 साल में टीडी बूस्टर मिलना चाहिए। यदि उन्हें 19 वर्ष की आयु के बाद डीटीपी टीकाकरण नहीं मिला है, तो उन्हें इसे अगले टीकाकरण से पहले प्राप्त करना होगा, लेकिन उसके बाद नहीं। जिन वयस्कों का 12 महीने से कम उम्र के शिशुओं के साथ नियमित संपर्क होता है, उन्हें डिस्पोजेबल टीडी बूस्टर मिलना चाहिए।

जिन वयस्कों को पहले किसी भी उम्र में डिप्थीरिया, टेटनस और काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है:

टेटनस, डिप्थीरिया और पर्टुसिस (डीटीपी) टीकों की तीन-खुराक श्रृंखला अवश्य प्राप्त करें;
- यदि कोई महिला गर्भवती है, तो उसे गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद डीटीपी टीका लगवाना चाहिए;
- जिस भी मरीज को आवश्यकता हो स्वास्थ्य देखभालकिसी भी घाव से, टेटनस वैक्सीन के लिए उम्मीदवार हो सकता है। ऐसे घाव जो रोगियों को टेटनस के लिए उच्च जोखिम में डालते हैं वे पंचर घाव या दूषित घाव होते हैं। घायलों के लिए टेटनस टीकाकरण के संबंध में कुछ विचार:
- यदि अंतिम खुराक चोट लगने से 5 या अधिक वर्ष पहले दी गई हो तो टीकाकरण आवश्यक है;
- 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आमतौर पर डीटीपी दिया जाता है यदि उनका पूरी तरह से टीकाकरण नहीं हुआ है;
- जिन रोगियों ने प्राथमिक टेटनस टीकाकरण पूरा नहीं किया है और जिन लोगों को पिछले टेटनस बूस्टर से एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव हुआ है, उन्हें प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन दिया जा सकता है।

डीपीटी टीकाकरण की तैयारी

डीपीटी टीके कई प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं को भड़का सकते हैं। यह एंटीजन की उच्च सामग्री और वैक्सीन में शामिल घटकों के रिएक्टोजेनिक गुणों दोनों द्वारा समझाया गया है। इस कारण से, डीटीपी वैक्सीन के टीकाकरण से पहले, बच्चे की औषधीय तैयारी की सिफारिश की जाती है।

बिना किसी अपवाद के, सभी डीपीटी टीके ज्वरनाशक दवा लेते समय लगाए जाने चाहिए। यह, एक ओर, तापमान में संभावित अनियंत्रित वृद्धि को रोकने की अनुमति देता है, दूसरी ओर, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले छोटे बच्चों में तापमान ऐंठन के जोखिम को खत्म करने के लिए, चाहे इसका कारण कुछ भी हो। इसके अलावा, सभी ज्वरनाशक दवाओं में सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक गुण होते हैं, जो इंजेक्शन स्थल पर दर्द को रोकने में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो काफी गंभीर हो सकता है। इसके अलावा, इससे बच्चे को टीका लगने की जगह पर गंभीर सूजन से बचाने में मदद मिलेगी।

यदि आपके बच्चे को एलर्जी संबंधी विकार हैं जैसे कि ऐटोपिक डरमैटिटिसया डायथेसिस, एंटीएलर्जिक दवाओं के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है।

न तो ज्वरनाशक और न ही एंटीथिस्टेमाइंस प्रतिरक्षा के विकास को प्रभावित करते हैं, अर्थात। टीकाकरण की प्रभावशीलता.

अपने बच्चे के लिए ज्वरनाशक दवा चुनते समय, निम्नलिखित पहलुओं पर ध्यान दें:

दवाएँ खरीदते समय, इस तथ्य पर ध्यान दें कि यह रिलीज़ फॉर्म आपके बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त है;
- पक्ष में चुनाव करें रेक्टल सपोसिटरीज़, चूंकि सिरप में स्वाद अतिरिक्त एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है;
- टीकाकरण के बाद तापमान बढ़ने का इंतजार किए बिना, पहले से ज्वरनाशक दवाएं दें। तापमान बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है जिसे नियंत्रित करना संभव नहीं है;
- अपने बच्चे को कभी भी एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) न दें!
- यदि अधिकतम अनुमेय खुराकज्वरनाशक की मात्रा अधिक हो गई है, लेकिन प्रभाव प्राप्त नहीं हुआ है, तो एक दवा के साथ दूसरी दवा पर स्विच करें सक्रिय पदार्थ(उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल से इबुप्रोफेन तक);
- यदि किसी बच्चे को पिछले टीकाकरण पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई, तो इसका मतलब यह नहीं है कि अगले टीकाकरण पर भी कोई प्रतिक्रिया नहीं होगी। विपरित प्रतिक्रियाएंबार-बार टीकाकरण के बाद ये अधिक आम हैं, इसलिए टीकाकरण की तैयारी की उपेक्षा न करें;
- किसी भी संदिग्ध स्थिति में अपने डॉक्टर से सलाह लें। बेझिझक कॉल करें" रोगी वाहन";
- यदि टीकाकरण किया गया था भुगतान केंद्रटीकाकरण, प्रतिकूल प्रतिक्रिया के मामले में डॉक्टर से संपर्क करने में संकोच न करें।

डीटीपी टीकों के टीकाकरण के लिए एक बच्चे को तैयार करने की एक अनुमानित योजना:

टीकाकरण से 1-2 दिन पहले।यदि बच्चे को डायथेसिस या अन्य एलर्जी संबंधी विकार हैं, तो रखरखाव खुराक में एंटीहिस्टामाइन लेना शुरू करें;

टीकाकरण के बाद.घर लौटने के तुरंत बाद, अपने बच्चे को ज्वरनाशक युक्त सपोसिटरी दें। इससे टीकाकरण के बाद पहले घंटों में विकसित होने वाली कुछ प्रतिक्रियाओं (लंबे समय तक रोना, इंजेक्शन स्थल पर सूजन आदि) को रोका जा सकेगा। यदि दिन के दौरान तापमान बढ़ता है, तो एक और सपोसिटरी डालें। रात में मोमबत्ती जलाना जरूरी है। यदि बच्चा रात में दूध पीने के लिए उठता है, तो तापमान की जांच करें और यदि तापमान बढ़ता है, तो दूसरा सपोसिटरी डालें। अपना एंटीहिस्टामाइन लेना जारी रखें।

टीकाकरण के बाद पहला दिन.यदि सुबह तापमान बढ़ा हुआ है, तो पहली सपोसिटरी डालें। यदि दिन के दौरान तापमान बढ़ता है, तो एक और सपोसिटरी डालें। आपको रात में एक और सपोसिटरी लगाने की आवश्यकता हो सकती है। अपना एंटीहिस्टामाइन लेना जारी रखें।

टीकाकरण के बाद दूसरा दिन।यदि बच्चे को बुखार हो तो ही ज्वरनाशक औषधि का प्रयोग करें। यदि इसकी वृद्धि नगण्य है, तो आप ज्वरनाशक दवाओं को मना कर सकते हैं। अपना एंटीहिस्टामाइन लेना जारी रखें।

टीकाकरण के बाद तीसरा दिन।तीसरे दिन (और बाद में) शरीर के तापमान में वृद्धि और टीकाकरण स्थल पर प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति विशिष्ट नहीं है निष्क्रिय टीके. यदि तापमान बढ़ता है, तो आपको दूसरे कारण की तलाश करनी चाहिए (दांत निकलना, तीव्र श्वसन संक्रमण, आदि)।

किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, सटीक खुराक, खुराक के नियम, विशिष्ट दवाओं की सूची और नामों की सिफारिश केवल इलाज करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है और होनी चाहिए जिसने सीधे आपके बच्चे की जांच की है। क्या यह महत्वपूर्ण है। स्व-चिकित्सा न करें!

डीटीपी के दुष्प्रभाव - डिप्थीरिया, टेटनस और काली खांसी के खिलाफ टीके

एलर्जी।दुर्लभ मामलों में, किसी व्यक्ति को डिप्थीरिया, टेटनस और काली खांसी से एलर्जी हो सकती है। यदि उनके बच्चों को एलर्जी है तो माता-पिता को अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। नए डीटीपी टीकों में पुराने डीटीपी टीकों की तुलना में एलर्जी प्रतिक्रिया का थोड़ा अधिक जोखिम हो सकता है। गंभीर प्रतिक्रिया वाले बच्चों को अतिरिक्त टीकाकरण नहीं मिलना चाहिए। डीटीपी की एक खुराक के बाद होने वाला दाने विशेष रूप से महत्वपूर्ण नहीं होता है। वास्तव में, यह आमतौर पर एलर्जी की प्रतिक्रिया का संकेत नहीं देता है, बल्कि केवल एक अस्थायी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, और आमतौर पर बाद में इसकी पुनरावृत्ति नहीं होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डीटीपी वैक्सीन के जवाब में एलर्जी प्रतिक्रियाओं से मृत्यु का एक भी मामला नहीं था, यहां तक ​​​​कि गंभीर प्रतिक्रियाओं (एनाफिलेक्टिक) से भी।

इंजेक्शन स्थल पर दर्द और सूजन।बच्चों को इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द महसूस हो सकता है। कुछ मामलों में, छोटी गांठ या गांठ कई हफ्तों तक अपनी जगह पर बनी रह सकती है। किसी भी सूजन, गर्म या लाल क्षेत्र पर साफ, ठंडे कपड़े का उपयोग करने से मदद मिल सकती है। बच्चों को कपड़े या कम्बल से ढकना या कसकर लपेटना नहीं चाहिए। बाद के इंजेक्शनों के साथ घाव या पूरे हाथ या पैर में सूजन का खतरा बढ़ जाता है - विशेषकर चौथी और पांचवीं खुराक के साथ। जब भी संभव हो, माता-पिता को चाहिए कि साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए उनके बच्चों को हर बार एक ही ब्रांड का टीका मिले।
- बुखार और अन्य लक्षण. इंजेक्शन के बाद, बच्चे में निम्न विकसित हो सकता है: हल्का बुखार, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, भूख न लगना।

स्थितियाँ जो चिंता का कारण होनी चाहिए:

बहुत गर्मी(39 डिग्री सेल्सियस से अधिक), जो बच्चों में दौरे का कारण बनता है। ऐसे मामलों की सूचना तुरंत अपने डॉक्टर को देनी चाहिए। नए डीपीटी टीके पुराने टीकों की तुलना में इस दुष्प्रभाव के जोखिम को काफी कम कर देते हैं। हालाँकि इस तरह का बुखार और उससे जुड़े दौरे दुर्लभ हैं और इनका कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होता है। बाद के टीकाकरण के बाद पुनरावृत्ति की संभावना बहुत कम है;
- बुखार जो टीकाकरण के 24 घंटे बाद विकसित होता है, या बुखार जो 24 घंटे से अधिक समय तक बना रहता है, संभवतः टीकाकरण के अलावा अन्य कारणों से होता है;
- हाइपोटेंशन और अनुत्तरदायीता (एचएचई)। एचएचई पर्टुसिस घटक के प्रति एक असामान्य प्रतिक्रिया है और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इंजेक्शन के 48 घंटों के भीतर होती है। बच्चे को आमतौर पर बुखार हो जाता है, वह चिड़चिड़ा हो जाता है और फिर पीला, कमजोर, सुस्त और शांत स्वभाव का हो जाता है। साँस उथली होगी और बच्चे की त्वचा नीली दिखाई दे सकती है। प्रतिक्रिया औसतन 6 घंटे तक चलती है और, हालांकि यह डरावनी लगती है, लगभग सभी बच्चे जल्द ही सामान्य स्थिति में लौट आते हैं। डीटीपी वैक्सीन प्राप्त करने के बाद यह एक दुर्लभ दुष्प्रभाव है, लेकिन ऐसा हो सकता है;
- काली खांसी घटक में तंत्रिका संबंधी प्रभाव। चिंता की बात यह है कि बच्चों को टीका लगाए जाने के बाद स्थायी न्यूरोलॉजिकल क्षति की कई रिपोर्टें सामने आई हैं। लक्षण: ध्यान अभाव विकार, सीखने संबंधी विकार, ऑटिज्म, मस्तिष्क क्षति (एन्सेफैलोपैथी) और कभी-कभी मृत्यु भी।

यह सर्वविदित है कि डिप्थीरिया और टेटनस घटक प्रतिकूल न्यूरोलॉजिकल प्रभाव पैदा नहीं करते हैं, इसलिए कुछ लोगों को काली खांसी के घटक पर संदेह होता है। हालाँकि, कई बड़े अध्ययनों में न्यूरोलॉजिकल समस्याओं और काली खांसी के टीकाकरण के बीच कोई कारणात्मक संबंध नहीं पाया गया है। नई डीटीपी के अध्ययन से संकेत मिलता है कि यह आज पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है।

अध्ययनों से पता चलता है कि ऐसे मामलों में जहां न्यूरोलॉजिकल समस्याएं टीकाकरण से निकटता से संबंधित थीं, टीकाकरण नहीं होने पर तेज बुखार देखा गया था।
बच्चों के साथ मस्तिष्क संबंधी विकारटीकाकरण के 2 या 3 दिन बाद लक्षणों के भड़कने का भी खतरा हो सकता है। उनकी बीमारी का इस तरह अस्थायी रूप से बिगड़ना बच्चे के लिए शायद ही कोई विशेष खतरा पैदा करता है। जिन बच्चों में टीकाकरण के बाद नई न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं, उनमें मिर्गी जैसी पहले से मौजूद लेकिन अज्ञात स्थिति हो सकती है, जो टीके पर प्रतिक्रिया करती है। आज तक, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि काली खांसी का टीका इन न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है, जो किसी भी मामले में दुर्लभ हैं।

महत्वपूर्ण लेख। टीकाकरण से होने वाले दुष्प्रभावों की अनुचित आशंकाएँ खतरनाक हो सकती हैं। इंग्लैंड में, ऐसी चिंताओं के कारण 1970 के बाद से टीकाकरण दरों में उल्लेखनीय गिरावट आई है। परिणामस्वरूप, काली खांसी का प्रकोप फैल गया और कई बच्चों में मस्तिष्क क्षति और मृत्यु बढ़ गई। छोटे बच्चों को विशेष रूप से खतरा होता है यदि वे बड़े, बिना टीकाकरण वाले बच्चों (जिनमें आमतौर पर बीमारी का हल्का कोर्स होता है) से संक्रमित हो जाते हैं।

डीटीपी के लिए मतभेद

डीटीपी टीकाकरण के लिए अस्थायी मतभेद हैं:

स्पर्शसंचारी बिमारियों।कोई भी तीव्र संक्रामक रोग - एआरवीआई से लेकर गंभीर संक्रमण और सेप्सिस तक। ठीक होने पर, बीमारी की अवधि और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा चिकित्सा निकासी की अवधि व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है - अर्थात, यदि यह मामूली गांठ थी, तो ठीक होने के 5-7 दिन बाद टीकाकरण किया जा सकता है। लेकिन निमोनिया के बाद आपको एक महीने इंतजार करना चाहिए।

पुरानी बीमारियों का बढ़ना।इस मामले में, सभी अभिव्यक्तियाँ कम हो जाने के बाद टीकाकरण किया जाता है। साथ ही एक महीने के लिए अन्य चिकित्सा छूट। प्रारंभ में अस्वस्थ शिशु को टीकाकरण से बचाने के लिए। टीकाकरण के दिन, डॉक्टर द्वारा बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और तापमान लिया जाना चाहिए। और यदि कोई संदेह है, तो अधिक गहन जांच करना आवश्यक है - रक्त और मूत्र, यह बिना कहे चला जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो परामर्श के लिए विशेषज्ञों को शामिल करें।

तनाव। यदि परिवार में कोई बीमार लोग हैं तो आपको टीकाकरण नहीं कराना चाहिए। तीव्र संक्रमणया तनाव में (रिश्तेदारों की मृत्यु, स्थानांतरण, तलाक, घोटाले)। बेशक, ये बिल्कुल चिकित्सीय मतभेद नहीं हैं, लेकिन तनाव टीकाकरण के परिणामों पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

डीटीपी के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

वैक्सीन से एलर्जी.यदि बच्चे को टीके के किसी एक घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो तो किसी भी स्थिति में आपको टीका नहीं लगवाना चाहिए - बच्चे को एनाफिलेक्टिक शॉक या क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है।

पिछले टीकाकरण पर तीव्र प्रतिक्रिया।यदि पिछली खुराक में तापमान 39.5-40C से ऊपर बढ़ गया था, या बच्चे को ऐंठन थी, तो आप डीटीपी का प्रबंध नहीं कर सकते।

तंत्रिका तंत्र के रोग.तंत्रिका तंत्र की प्रगतिशील बीमारियों वाले बच्चों को संपूर्ण कोशिका टीके डीपीटी या टेट्राकोक नहीं दिए जाने चाहिए। इन्हें उन बच्चों को भी नहीं दिया जाना चाहिए जिन्हें ज्वर संबंधी दौरे पड़े हों।

प्रतिरक्षा संबंधी विकार.गंभीर जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी है एक पूर्ण विरोधाभासडीटीपी टीकाकरण के लिए.

काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस।यदि कोई बच्चा काली खांसी से पीड़ित है, तो उसे अब डीपीटी टीकाकरण नहीं दिया जाता है, लेकिन एडीएस या एडीएस-एम का प्रशासन जारी रखा जाता है; यदि उसे डिप्थीरिया हुआ है, तो टीकाकरण अंतिम खुराक से शुरू होता है, और टेटनस के लिए, बीमारी के बाद दोबारा टीका लगाया जाता है।