3009 0

एक तीव्र संक्रामक रोग जिसमें सामान्यीकृत रूप विकसित होने की 0.5% संभावना होती है। निसेरिया के कारण, मुख्य रूप से एन. मेनिनजाइटिस सेरोग्रुप ए, बी और सी (कम सामान्यतः दूसरों द्वारा - डब्ल्यू13आई, एक्स, वाई, आदि)।

ठेठ नैदानिक ​​रूप: नासॉफिरिन्जाइटिस, मेनिनजाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, मिश्रित रूप (मेनिनजाइटिस और मेनिंगोकोसेमिया)।

नासॉफिरिन्जाइटिस बीमारी का सबसे आम रूप है और यह अन्य एटियलजि के अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों से भिन्न नहीं है। विशिष्ट लक्षणों में मध्यम खांसी, नाक बहना या नाक बंद होना शामिल है; आधे रोगियों को बुखार होता है, आमतौर पर निम्न श्रेणी का बुखार होता है। 3-7 दिनों के बाद रिकवरी स्वतःस्फूर्त होती है। नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगियों का एक छोटा सा हिस्सा (30-40 में से 1) सामान्यीकृत रूप विकसित करता है।

संक्रमण के स्रोत पर संपर्कों की जांच करके ही निदान स्थापित करना संभव है। नासॉफिरिन्जाइटिस के मरीज़ घर पर चिकित्सा प्राप्त कर सकते हैं: एक कोर्स 4 दिनों तक किया जाता है जीवाणुरोधी चिकित्सामध्यम चिकित्सीय खुराक में एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन, सेफुरोक्सिम, रिफैम्पिसिन, एंटीसेप्टिक समाधान (1:5000 फ़्यूरासिलिन समाधान, आदि) के साथ सिंचाई और गले को धोने के संयोजन में।

मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस रोग की अचानक (आमतौर पर सटीक घंटे का संकेत दिया जाता है) शुरुआत के रूप में प्रकट होता है, साथ में तेज बढ़तउच्च स्तर तक तापमान, बच्चे की चिंता, गंभीर (कभी-कभी असहनीय) सिरदर्द, उल्टी की शिकायत। पहले दिन के अंत तक, अधिकांश मरीज़ सकारात्मक दिखते हैं मस्तिष्कावरणीय लक्षण- कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न।

बच्चों में बचपन महत्वपूर्णबड़े फॉन्टानेल में सूजन और धड़कन होती है। बाद के चरण में, एक विशिष्ट मुद्रा प्रकट होती है - "कूपर कुत्ता" या "कॉक्ड हैमर": बच्चे अपनी तरफ झूठ बोलते हैं, सिर पीछे की ओर झुका हुआ होता है, पैर और हाथ मुड़े हुए होते हैं, पेट पीछे की ओर होता है। चेतना आमतौर पर काफी क्षीण होती है, और सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे असामान्य नहीं हैं। पर प्राथमिक निदानरोग की शुरुआत के तीसरे दिन के बाद, रोग का पूर्वानुमान तेजी से बिगड़ जाता है।

सहवर्ती मेनिनजाइटिस की अनुपस्थिति में मेनिंगोकोसेमिया तीव्र शुरुआत के साथ प्रकट होता है, तेज़ बुखार, बच्चे की बेचैनी, नितंबों, पैरों और धड़ की पार्श्व सतह पर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ पहले 6 घंटों के दौरान दाने की उपस्थिति। प्रारंभ में, यह रुग्णता (मैकुलोपापुलर) हो सकता है, लेकिन मुख्य महत्व अनियमित (स्टार-आकार) आकार के प्राथमिक या माध्यमिक रक्तस्रावी चकत्ते हैं, जो एक ही स्थान पर स्थित होते हैं और केंद्र में नेक्रोसिस के साथ होते हैं।

यह रूप अक्सर संक्रामक-विषाक्त (सेप्टिक) सदमे के विकास के साथ होता है, जिसके निदान में ठंडे चरम की पहचान करना, त्वचा पर नीले धब्बे की उपस्थिति या फैला हुआ सायनोसिस, टैचीकार्डिया की उपस्थिति और निम्न रक्तचाप शामिल होते हैं।

केवल शीघ्र निदानमेनिनजाइटिस और मेनिंगोकोसेमिया की कुंजी है सफल चिकित्साबीमार। पहले से ही एंटी-शॉक थेरेपी वाले बच्चों को तुरंत अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है प्रीहॉस्पिटल चरण(ऑक्सीजन, प्रेडनिसोलोन, कभी-कभी नस में शॉक-रोधी तरल पदार्थ डालने के साथ)। यदि मेनिनजाइटिस का पता चलता है (चकत्ते के बिना), तो पेनिसिलिन को प्रीहॉस्पिटल चरण में प्रशासित किया जा सकता है।

साइट निगरानी

क्लिनिकल रिकवरी के बाद बच्चों को छुट्टी दे दी जाती है। बच्चों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 10 दिन से पहले बच्चों के समूह में भर्ती नहीं किया जाता है। जिन लोगों को मेनिनजाइटिस हुआ है, उन्हें 12 महीने तक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर देखा जाता है, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - 2 साल तक।

"शुद्ध" मेनिंगोकोसेमिया के बाद, जो पूरी तरह से ठीक हो जाता है, अस्पताल से छुट्टी के 1 महीने बाद अवलोकन बंद हो जाता है। क्लिनिकल रिकवरी के एक महीने बाद टीकाकरण संभव है। जिन बच्चों को मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिनजाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, सामान्यीकृत संक्रमण और नासॉफिरिन्जाइटिस का मिश्रित रूप) हुआ है, उन्हें मेनिंगोकोकस की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के बिना उपचार पूरा होने के बाद छुट्टी दे दी जाती है।

संगठित बच्चों के समूहों, माध्यमिक विशिष्ट और उच्च शिक्षण संस्थानों में 1 नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण की उपस्थिति में स्वास्थ्य लाभ की अनुमति दी जाती है, जो उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 5 दिन बाद से पहले नहीं किया जाता है, जीवाणु उत्सर्जनकर्ता - स्वच्छता की समाप्ति के 3 दिन बाद (सैन) .-महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.1321- 03).

संक्रमण के स्रोत पर उपाय

उन व्यक्तियों के लिए जिन्होंने सामान्यीकृत रूप में रोगी के साथ संवाद किया मेनिंगोकोकल संक्रमणएक परिवार (अपार्टमेंट) में, साथ ही बंद बच्चों के समूहों में, नासोफरीनक्स, त्वचा और थर्मोमेट्री की अनिवार्य जांच के साथ 10 दिनों के लिए दैनिक चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। पहला चिकित्सा परीक्षणजिन व्यक्तियों ने किसी रोगी या जीवाणु वाहक के साथ संचार किया है, उनके साथ व्यवहार किया जाता है अनिवार्य भागीदारीओटोलरींगोलॉजिस्ट.

प्रीस्कूल में भाग लेने वाले बच्चे शिक्षण संस्थानों, और इन संस्थानों में काम करने वाले कर्मी जिनका मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगी के संपर्क में आया है, एक चिकित्सा परीक्षण और नासॉफिरिन्क्स की एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले या रोग होने के संदेह वाले रोगी के परिवेश के सभी व्यक्तियों के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है:
- पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, बच्चों के घरों, अनाथालयों, बच्चों के लिए सेनेटोरियम, अस्पतालों और स्वास्थ्य संगठनों में: एक समूह या विभाग के बच्चों के लिए, साथ ही सेवा कर्मीसंपूर्ण संगठन;
- स्कूल में: उस कक्षा के छात्र और शिक्षक जहां रोगी या संदिग्ध मामला पंजीकृत है;
- बोर्डिंग स्कूलों में: वे छात्र जिन्होंने कक्षा और छात्रावास में संचार किया, साथ ही इस कक्षा के शिक्षक और शिक्षक;
- परिवारों में (अपार्टमेंट): रोगी के साथ संचार करने वाले सभी व्यक्तियों के लिए;
- माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों में: पहले वर्ष में बीमारी का मामला दर्ज करते समय - पूरे पाठ्यक्रम के शिक्षकों और छात्रों के लिए, वरिष्ठ वर्षों में - जिन्होंने समूह और छात्रावास कक्ष में रोगी के साथ संचार किया;
- अन्य संगठित समूहों में - छात्रावासों में रहने वाले व्यक्तियों को।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के फॉसी में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवृत्ति निम्नानुसार निर्धारित की जाती है:
— पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, बच्चों के घरों, अनाथालयों, सेनेटोरियम, बच्चों के अस्पतालों में 7 दिनों के अंतराल के साथ संपर्कों की 2-गुना जांच की जाती है;
- अन्य सभी टीमों में संपर्कों की एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

के लिए सामग्री प्राप्त करना और परिवहन करना बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानमेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति निर्धारित तरीके से की जाती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगियों और इस बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों के साथ-साथ उनके साथ संचार करने वाले लोगों की सामग्री का जीवाणुविज्ञानी अध्ययन इसके अनुसार किया जाता है। नियामक दस्तावेज़.

एक-दूसरे के साथ संचार करने वाले लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले समूह (छात्रावास, बोर्डिंग स्कूलों आदि में रहने वाले छात्र) यदि मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों वाली कई बीमारियाँ एक साथ होती हैं या क्रमिक रूप से प्रति सप्ताह 1-2 बीमारियाँ होती हैं, तो उन्हें कम से कम अवधि के लिए भंग कर दिया जाता है। 30 दिन.

प्रदर्शन के बाद विशिष्ट रोकथाम(पॉलीसेकेराइड मेनिंगोकोकल वैक्सीन ए या ए+सी) 1 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों को दी जाती है, जिसमें प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 2.0 से अधिक की घटना होती है, 20 वर्ष तक - प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 20.0 की घटना और उससे अधिक के साथ। बच्चों को एक्सपोज़र के बाद पहले 7 दिनों में टीका लगाया जाना चाहिए, और यदि क्षेत्र में घटना अधिक हो तो हर 3 साल में फिर से टीका लगाया जाना चाहिए। रोगी के साथ पहले संपर्क के बाद पहले 5-10 दिनों में टीकाकरण किया जाता है।

नासॉफिरिन्जाइटिस या कैरिएज की उपस्थिति टीकाकरण के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है। जब मेनिंगोकोकल संक्रमण के अन्य रोगजनकों की पहचान की जाती है, तो रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, 7 महीने से 7 वर्ष की आयु के संपर्क बच्चों को इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार मानव इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है, एक बार, स्रोत की पहचान के 7 दिनों के बाद नहीं।

वी.पी. मोलोचनी, एम.एफ. रज़ियांकिना, एन.जी. रहते थे

एक आपातकालीन अधिसूचना प्राप्त करने के बाद, क्षेत्रीय स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी अधिकारियों के विशेषज्ञ, 24 घंटे के भीतर, प्रकोप की सीमाओं, संपर्क व्यक्तियों के चक्र को निर्धारित करने के लिए एक महामारी विज्ञान जांच करते हैं, और स्थानीयकरण के लिए महामारी विरोधी और निवारक उपायों का आयोजन करते हैं। और प्रकोप को ख़त्म करें.

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, संपर्क व्यक्तियों को रोगी से अलग होने के क्षण से 10 दिनों की अवधि के लिए अलग रखा जाता है। महामारी विरोधी उपाय व्यक्तियों तक ही सीमित हैं तत्काल वातावरणबीमार। इनमें बीमार व्यक्ति के साथ एक ही अपार्टमेंट में रहने वाले लोग और करीबी दोस्त शामिल हैं जिनके साथ वे लगातार संवाद करते हैं। प्रकोप की विशिष्ट स्थिति के आधार पर महामारी विज्ञानी द्वारा संगरोध के अधीन व्यक्तियों की सूची का विस्तार किया जा सकता है।

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद मेनिंगोकोकल संक्रमण के स्थल पर अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। परिसर दैनिक गीली सफाई, बार-बार वेंटिलेशन और शयन क्षेत्रों में अधिकतम विघटन के अधीन है।

प्रकोप में चिकित्सा अवलोकन में दैनिक थर्मोमेट्री, नासॉफिरिन्क्स और त्वचा की जांच शामिल है। तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस वाले पहचाने गए रोगियों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

रसायनरोगनिरोध

नासॉफिरिन्क्स में सूजन संबंधी परिवर्तन के बिना सभी व्यक्तियों को मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। कीमोप्रोफिलैक्सिस से इनकार को रिकॉर्डिंग द्वारा प्रलेखित किया जाता है चिकित्सा दस्तावेजऔर जिम्मेदार व्यक्ति और चिकित्सा पेशेवर द्वारा हस्ताक्षरित।

सिप्रोफ्लोक्सासिन। 18 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति: 750 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक बार। 18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों, गर्भवती महिलाओं (गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में उपयोग की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है) और नर्सिंग माताओं के लिए अनुशंसित नहीं है।

रिफैम्पिसिन।वयस्क: 2 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 600 मिलीग्राम। गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं (गर्भावस्था के पहले तिमाही में, दूसरे और तीसरे तिमाही में गर्भनिरोधक - केवल सख्त संकेतों के तहत, मां को अपेक्षित लाभ और भ्रूण को संभावित जोखिम की तुलना करने के बाद)।

मेनिंगोकोकी के नासॉफिरिन्जियल कैरिज का उन्मूलन रिफैम्पिसिन प्राप्त करने वाले 85% रोगियों में होता है, और सिप्रोफ्लोक्सासिन प्राप्त करने वाले 95% रोगियों में होता है।

आरक्षित दवा सेफ्ट्रिएक्सोन(250 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर एक बार) रिफैम्पिसिन की तुलना में समूह ए मेनिंगोकोकी के खिलाफ अधिक प्रभावी है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान सेफ्ट्रिएक्सोन का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण को होने वाले संभावित नुकसान से अधिक होता है।

टीकाकरण रोकथाम

ऐसे टीके विकसित किए गए हैं जो मेनिंगोकोकस के एक (प्रकार ए या प्रकार बी), दो (ए+सी) या चार (ए, सी, वाई, डब्ल्यू-135) सीरोटाइप से बचाते हैं। टीकाकरण इंजेक्शन के 10-14 दिन बाद सुरक्षा प्रदान करता है।

रूस में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ नियमित टीकाकरण नहीं किया जाता है। टीकाकरण को राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल किया गया है निवारक टीकाकरणमहामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार (जीवन के 1 वर्ष से, 3 साल के बाद पुन: टीकाकरण) - संपर्क व्यक्तियों के बीच मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में आपातकालीन टीकाकरण का उपयोग किया जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 11-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए नियमित टीकाकरण किया जाता है; शैक्षणिक संस्थानों में भाग लेने वाले 15 वर्ष की आयु के किशोर; कॉलेजों में रहने वाले छात्र। इसके अतिरिक्त, सीडीसी यदि मौजूद हो तो 3 से 5 साल के अंतराल पर बूस्टर टीकाकरण की सिफारिश करता है। भारी जोखिम(बिगड़ा हुआ प्लीहा समारोह, सैन्य भर्ती, उन देशों की यात्रा जहां महामारी रोग का खतरा अधिक है)।

दस्तावेज़ अमान्य या रद्द हो गया है.

रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का संकल्प दिनांक 18 मई, 2009 एन 33 "स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों एसपी 3.1.2.2512-09 के अनुमोदन पर" (साथ में "एसपी 3.1.2.2512-09। मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम। स्वच्छता) और महामारी विज्ञान...

चतुर्थ. सामान्यीकृत प्रकोप में गतिविधियाँ

अंतर-महामारी अवधि के दौरान मेनिंगोकोकल संक्रमण

4.1. अंतर-महामारी अवधि को मेनिंगोकोकस के विभिन्न सेरोग्रुप के कारण होने वाले सामान्यीकृत रूपों की छिटपुट घटनाओं की विशेषता है। प्रकोप की भारी संख्या (100% तक) बीमारी के एक मामले तक ही सीमित है।

4.2. प्राप्त करने के बाद आपातकालीन सूचनासंक्रमण के सामान्यीकृत रूप या इस बीमारी के संदेह के मामले में, Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय निकायों के विशेषज्ञ, 24 घंटे के भीतर, प्रकोप की सीमाओं और रोगी के साथ संचार करने वाले लोगों के चक्र को निर्धारित करने के लिए एक महामारी विज्ञान जांच करते हैं, और व्यवस्थित करते हैं प्रकोप को स्थानीयकृत करने और समाप्त करने के लिए महामारी विरोधी और निवारक उपाय।

4.3 प्रकोपों ​​​​में महामारी विरोधी उपायों का उद्देश्य संभावित माध्यमिक बीमारियों को खत्म करना और प्रकोप से परे संक्रमण के प्रसार को रोकना है। वे सामान्यीकृत रूप में रोगी के निकटतम परिवेश के लोगों के समूह तक ही सीमित हैं। इनमें बीमार व्यक्ति के साथ एक ही अपार्टमेंट में रहने वाले रिश्तेदार, करीबी दोस्त (जिनके साथ वे लगातार संवाद करते हैं), बच्चों के संगठन समूह के छात्र और कर्मचारी, अपार्टमेंट और छात्रावास के कमरे में पड़ोसी शामिल हैं।

महामारी विशेषज्ञ द्वारा प्रकोप की विशिष्ट स्थिति के आधार पर निकट संपर्क व्यक्तियों की सूची का विस्तार किया जा सकता है।

4.4. प्रकोप में, सामान्यीकृत रूप या इसके संदेह वाले रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध लगाया जाता है। पहले 24 घंटों के दौरान, ओटोलरींगोलॉजिस्ट तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगियों की पहचान करने के लिए उन व्यक्तियों की जांच करता है जिन्होंने रोगी के साथ संचार किया था। तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस वाले पहचाने गए रोगियों को उचित उपचार निर्धारित करने से पहले बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के अधीन किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के बाद, तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षणों वाले व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार) या तत्काल वातावरण में 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की अनुपस्थिति में उचित उपचार के लिए घर पर छोड़ दिया जाता है। नासॉफिरिन्क्स में सूजन संबंधी परिवर्तन के बिना सभी व्यक्तियों को मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं (परिशिष्ट) में से एक के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। कीमोप्रोफिलैक्सिस से इनकार को चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किया जाता है और जिम्मेदार व्यक्ति और चिकित्सा पेशेवर द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है।

4.5. संगरोध अवधि के दौरान, प्रकोप दैनिक थर्मोमेट्री, नासोफरीनक्स और त्वचा की जांच के साथ चिकित्सा निगरानी में है। बच्चों के पूर्वस्कूली संगठनों, बच्चों के घरों, अनाथालयों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों और बच्चों के स्वास्थ्य संगठनों को नए या अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों को प्रवेश देने, या समूहों (कक्षाओं, विभागों) से कर्मियों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं है।

4.6. अंतर-महामारी अवधि के दौरान एक महीने के भीतर मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के माध्यमिक रोगों के साथ फॉसी का उद्भव घटना में संभावित वृद्धि का एक खतरनाक संकेत है। ऐसे प्रकोपों ​​​​में, जहां प्रकोप पैदा करने वाले मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप की पहचान की गई है, मेनिंगोकोकल वैक्सीन के साथ आपातकालीन टीकाकरण किया जाता है, जिसमें रोगियों में पहचाने गए सेरोग्रुप के अनुरूप एक एंटीजन होता है।

टीकाकरण वैक्सीन के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

1-2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, किशोर और वयस्क टीकाकरण के अधीन हैं:

बच्चों के प्रीस्कूल में शैक्षिक संगठन, बाल गृह, अनाथालय, स्कूल, बोर्डिंग स्कूल, परिवार, अपार्टमेंट - रोगी के साथ संचार करने वाले सभी व्यक्ति;

वे व्यक्ति जो शयनगृह में रोगी के साथ संचार करते थे, जब बीमारी विदेशी नागरिकों के स्टाफ वाले समूहों में हुई थी।

टीका लगाए गए व्यक्ति में बुखार की प्रतिक्रिया के बिना नासॉफिरिन्जाइटिस की उपस्थिति टीकाकरण के लिए विपरीत संकेत नहीं है।

राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान विनियमन रूसी संघ

राज्य और विनियम

श्वसन तंत्र में संक्रमण

स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम

आधिकारिक प्रकाशन

रचनात्मक टीम के प्रमुख:

कोटोवा ई.ए.

रचनात्मक टीम के सदस्य:

चेर्निशोवा टी.एफ.

ज़िलिना एन.वाई.ए.

चेर्न्याव्स्काया ओ.पी.

मॉस्को, 2008

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम। - एम।; फ़गुज़ " संघीय केंद्रस्वच्छता और महामारी विज्ञान" रोस्पोट्रेबनादज़ोर, 2008., 14 पी।

1. द्वारा विकसित: उपभोक्ता अधिकारों और मानव कल्याण के संरक्षण के क्षेत्र में निगरानी के लिए संघीय सेवा (जी.जी. चिस्त्यकोवा, ए.ए. मेलनिकोवा), रोस्पोट्रेबनादज़ोर के संघीय राज्य संस्थान "संघीय स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" (चेर्न्याव्स्काया ओ.पी., ई.ए. कोटोव, एन. हां. ज़िलिना), संघीय राज्य संस्थान "मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी के नाम पर रखा गया। जी.एन. गेब्रीचेव्स्की (टी.एफ. चेर्निशोवा, टी.ए. स्किर्डा), रोस्पोट्रेबनादज़ोर के संघीय राज्य संस्थान "सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी" (वी.आई. पोक्रोव्स्की, ए.ई. प्लैटोनोव), मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी (यू.वाई. वेंगरोव, यू.वी. मार्टीनोव)।

2. उपभोक्ता अधिकारों और मानव कल्याण के संरक्षण के क्षेत्र में निगरानी के लिए संघीय सेवा के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान मानकीकरण पर आयोग द्वारा अनुमोदन के लिए अनुशंसित (प्रोटोकॉल दिनांक _______ 2008 संख्या _______)।

3. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों को बदलने के लिए पेश किया गया "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम।" एसपी 3.1.2.2156-06", रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के दिनांक ___________2008, संख्या ______, रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के पंजीकरण संख्या _______________2008 के डिक्री द्वारा रद्द कर दिया गया। नहीं।_______।

4. ______________2008 से शुरू किया गया।

"जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी भलाई पर"

"राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम और विनियम (बाद में स्वच्छता नियमों के रूप में संदर्भित) - नियामक कानूनी कार्य, स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताओं की स्थापना (सुरक्षा के मानदंड और (या) मनुष्यों के लिए पर्यावरणीय कारकों की हानिरहितता, स्वच्छता और अन्य मानकों सहित), जिसका अनुपालन न करने से मानव जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा होता है, साथ ही का खतरा भी होता है। रोगों का उद्भव और प्रसार” (अनुच्छेद 1) .

"अनुपालन स्वच्छता नियमनागरिकों, व्यक्तिगत उद्यमियों और के लिए अनिवार्य है कानूनी संस्थाएँ"(अनुच्छेद 39).

"स्वच्छता कानून के उल्लंघन के लिए, रूसी संघ के कानून के अनुसार अनुशासनात्मक, प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व स्थापित किया गया है" (अनुच्छेद 55)।

"संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर"

"टीकाकरण के क्षेत्र में राज्य की नीति का उद्देश्य संक्रामक रोगों को रोकना, प्रसार को सीमित करना और समाप्त करना है।" (अनुच्छेद 4).

"निवारक टीकाकरण के अनुसार महामारी के संकेतसंक्रामक रोगों के खतरे की स्थिति में नागरिकों को किया जाता है, जिसकी सूची संघीय निकाय द्वारा स्थापित की जाती है कार्यकारी शाखास्वास्थ्य के क्षेत्र में.

महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण करने पर निर्णय रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टरों द्वारा किए जाते हैं।

महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण करने का समय और प्रक्रिया स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित की जाती है" (अनुच्छेद 10)।

"इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए, रूसी संघ के कानून के अनुसार पंजीकृत घरेलू और विदेशी चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी का उपयोग किया जाता है।" (अनुच्छेद 12).

	आवेदन का दायरा
	सामान्य जानकारीमेनिंगोकोकल संक्रमण के बारे में
	मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का संगठनमहामारी संकेतों के अनुसार
	सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों की पहचानमेनिंगोकोकल संक्रमण
	प्रकोप में गतिविधियाँमेनिंगोकोकल संक्रमण
	स्वास्थ्य लाभ के संबंध में उपायमेनिंगोकोकल संक्रमण का सामान्यीकृत रूप, मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस, मेनिंगोकोकस के वाहक
	मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी
	आवेदन
9 .	ग्रंथ सूची संबंधी डेटा

मैंने मंजूरी दे दी

रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर

जी.जी. ओनिशचेंको

परिचय की तिथि

3.1.2. संक्रामक रोगों की रोकथाम.

श्वसन तंत्र में संक्रमण

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम

1. आवेदन का दायरा

1.1 ये स्वच्छता नियम संगठनात्मक, स्वच्छता और महामारी-विरोधी (निवारक) उपायों के एक सेट के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं, जिनके कार्यान्वयन का उद्देश्य मेनिंगोकोकल संक्रमण के रोगों की घटना और प्रसार को रोकना है।

1.2 नागरिकों, कानूनी संस्थाओं और व्यक्तिगत उद्यमियों के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है।

1.3 इन स्वच्छता नियमों के अनुपालन की निगरानी रूसी संघ में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों द्वारा की जाती है।

2.मेनिंगोकोकल संक्रमण के बारे में सामान्य जानकारी

मेनिंगोकोकल संक्रमण - एंथ्रोपोनोटिक तीव्र स्पर्शसंचारी बिमारियों, मेनिंगोकोकस (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) के कारण होता है।

इसकी एंटीजेनिक संरचना के अनुसार, मेनिंगोकोकस को 12 सेरोग्रुप में विभाजित किया गया है: ए, बी, सी, एक्स, वाई, जेड, डब्ल्यू-135, 29ई, के, एच, एल, आई।

अब तक, मेनिंगोकोकल संक्रमण में महामारी बढ़ रही है बदलती डिग्रीतीव्रता तीन सेरोग्रुप - ए, बी और सी के कारण हुई थी। विशेष अध्ययनों से पता चला है कि मेनिंगोकोकस के सेरोग्रुप बदले में उपसमूहों में विभाजित होते हैं जो आनुवंशिक विशेषताओं में भिन्न होते हैं। रूस में नवीनतम महामारी वृद्धि मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए उपसमूह 111-1 के कारण हुई थी। अंतर-महामारी अवधि के दौरान, कुछ सामान्यीकृत बीमारियाँ मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए के कारण भी हो सकती हैं, लेकिन अन्य उपसमूहों से भी।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की विशेषता आवधिकता है। घटना में आवधिक वृद्धि लंबी अंतरमहामारी अवधि (10 से 30 वर्ष या अधिक) के बाद होती है और मेनिंगोकोकस के सेरोग्रुप में से एक के कारण होती है। 20वीं सदी में प्रमुख महामारियाँ, जो एक साथ दुनिया के कई देशों में फैलीं, मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए के कारण हुईं। एक देश की सीमाओं के भीतर स्थानीय महामारी का बढ़ना मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप बी और सी के कारण हुआ।

अंतर-महामारी अवधि की छिटपुट घटनाएं अलग-अलग सेरोग्रुप द्वारा बनाई जाती हैं, जिनमें से मुख्य ए, बी और सी हैं।

महामारी वृद्धि के दौरान, 86 - 98% प्रकोपों ​​​​में सामान्यीकृत रूप की एक बीमारी होती है, 2 - 14% प्रकोपों ​​​​में - 2 या अधिक मामलों से। माध्यमिक बीमारियों का सबसे कम प्रतिशत परिवारों में होता है - 2.3%। उच्चतम (12-14%) क्रमशः प्रीस्कूल संस्थानों और शयनगृहों में है। द्वितीयक रोगों की घटना भीड़भाड़, कमरे में हवा की नमी में वृद्धि और स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था के उल्लंघन से होती है।

छिटपुट घटना दर के साथ, लगभग 100% फ़ॉसी में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप का 1 मामला दर्ज किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है। रोगज़नक़ संक्रमित व्यक्ति से 1 मीटर की दूरी पर सीधे निकट संपर्क के दौरान हवाई बूंदों (एरोसोल) द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है)। मेनिंगोकोकस के दौरान अस्थिर होता है बाहरी वातावरणऔर घरेलू वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण दर्ज नहीं किया गया है। हालाँकि, यह माना जा सकता है कि खाने-पीने के दौरान साझा कप और चम्मच से संक्रमण हो सकता है।

संक्रमण के स्रोतों के 3 समूह हैं:

1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप (मेनिंगोकोसेमिया, मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मिश्रित रूप - संक्रमित व्यक्तियों की कुल संख्या का लगभग 1-2%) वाले रोगी।

2. तीव्र मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगी (संक्रमित व्यक्तियों की कुल संख्या का 10-20%)।

3. "स्वस्थ वाहक" - बिना व्यक्ति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, केवल बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के दौरान ही पता लगाया जाता है। मेनिंगोकोकस के संचरण की औसत अवधि 2-3 सप्ताह है; 2-3% व्यक्तियों में यह 6 या अधिक सप्ताह तक रह सकता है। मानव आबादी में जीवाणु संचरण का व्यापक प्रसार महामारी प्रक्रिया की निरंतरता को बनाए रखता है।

महामारी के दौरान और अंतर-महामारी अवधि दोनों में सबसे अधिक घटना बच्चों और किशोरों में दर्ज की गई है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण सर्दी-वसंत ऋतु की विशेषता है।

गर्मी की छुट्टियों के बाद बच्चों के शैक्षणिक संस्थानों, स्कूली बच्चों और छात्रों की टीमों के गठन के दौरान मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है।

बच्चों और रंगरूटों में रुग्णता का खतरा बढ़ जाता है।

3. मेनिंगोकोकल संक्रमण के रोगियों, इस रोग के संदिग्ध व्यक्तियों और मेनिंगोकोकल बैक्टीरिया वाहकों की पहचान।

3.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों, संदिग्ध रोग वाले व्यक्तियों की पहचान संगठनात्मक और कानूनी रूपों और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों, उपचार और निवारक, बच्चों, किशोरों, स्वास्थ्य और अन्य संगठनों के पैरामेडिकल कर्मचारियों द्वारा की जाती है। , प्राइवेट में शामिल डॉक्टर और पैरामेडिकल कर्मी चिकित्सा गतिविधियाँ, सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के लिए, जिसमें शामिल हैं:

जब जनसंख्या चिकित्सा सहायता मांगती है;

घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय;

निजी चिकित्सा गतिविधियों में लगे डॉक्टरों का दौरा करते समय।

3.2. मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस और मेनिंगोकोकल बैक्टीरिया वाहक वाले रोगियों की पहचान मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के फॉसी में महामारी विरोधी उपायों के दौरान की जाती है।

3.3. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले या इस बीमारी के संदेह वाले मरीजों को तुरंत एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

3.4. मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रत्येक मामले का पंजीकरण और लेखांकन स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

4. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप पर ध्यान केंद्रित करने के उपाय

4.1. संक्रमण के सामान्यीकृत रूप या इस बीमारी के संदेह के मामले में एक आपातकालीन अधिसूचना प्राप्त करने के बाद, 24 घंटे के भीतर, Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय निकायों के विशेषज्ञ, प्रकोप की सीमाओं और संचार करने वाले लोगों के सर्कल को निर्धारित करने के लिए एक महामारी विज्ञान जांच करते हैं। रोगी के साथ, और प्रकोप को स्थानीयकृत करने और समाप्त करने के लिए महामारी विरोधी और निवारक उपायों का आयोजन करें।

4.2 रोग के सामान्यीकृत रूप के एक मामले के प्रकोप में महामारी विरोधी उपाय रोगी के तत्काल वातावरण के लोगों तक सीमित हैं। इनमें बीमार व्यक्ति के साथ एक ही अपार्टमेंट में रहने वाले रिश्तेदार, करीबी दोस्त जो पिछले 3 दिनों से बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं, बच्चों के संस्थान समूह के छात्र और कर्मचारी, और छात्रावास के रूममेट शामिल हैं।

4.3. एक ही बीमारी के प्रकोप में, संगरोध नहीं लगाया जाता है। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, पहले 24 घंटों के दौरान, ओटोलरींगोलॉजिस्ट तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस वाले रोगियों की पहचान करने के लिए रोगी के साथ संचार करने वाले व्यक्तियों की जांच करता है। तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस वाले पहचाने गए मरीज़ अस्पताल में भर्ती (नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार) के अधीन हैं, या उपचार की अवधि के लिए टीम में बने रहेंगे। नासॉफिरिन्क्स में सूजन संबंधी परिवर्तन के बिना सभी व्यक्तियों को मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। कीमोप्रोफिलैक्सिस से इनकार को चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किया जाता है और जिम्मेदार व्यक्ति और चिकित्सा पेशेवर द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है।

सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के 10 दिनों के लिए, प्रकोप थर्मोमेट्री, नासॉफिरिन्क्स और त्वचा की जांच के साथ चिकित्सा अवलोकन के अधीन है।

प्रकोप में द्वितीयक रोगों के घटित होने की स्थिति में (भीतर)। उद्भवन) संपर्कों की चिकित्सा निगरानी के साथ 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है। संगरोध के दौरान, नए या अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों को प्रवेश देने या समूहों (कक्षाओं, विभागों) से कर्मचारियों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं है।

4.4. बच्चों के पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, बच्चों के घरों, अनाथालयों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, बच्चों के स्वास्थ्य संस्थानों, संगठनों में सामान्यीकृत रूप के 2 मामलों की एक साथ घटना के प्रकोप में, 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है। संगरोध अवधि के दौरान, सूचीबद्ध समूहों को नए या अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों को स्वीकार करने, या समूहों (कक्षाओं, विभागों) से कर्मियों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं है।

4.5. बीमारी के 2 या अधिक मामलों के प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों का क्रम खंड 4.3 में प्रस्तुत योजना के अनुसार किया जाता है। नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों की पहचान करने के बाद और कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित करने से पहले, उन सभी व्यक्तियों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है जो बीमारों के साथ अलग-अलग डिग्री के संपर्क में थे (एक प्रीस्कूल संस्थान के समूह में बच्चे और कर्मचारी, एक स्कूल कक्षा, एक शैक्षिक समूह और एक छात्रावास कक्ष) अंजाम दिया जाता है। कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने वाले व्यक्तियों को टीम से नहीं हटाया जाता है।

द्वितीयक रोगों के साथ-साथ एक साथ होने वाली बीमारियों के साथ फॉसी का उद्भव, रुग्णता में संभावित वृद्धि का एक खतरनाक संकेत है।

मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप के परिसंचरण की पहचान करने के लिए फ़ॉसी में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जो माध्यमिक रोगों का कारण है।

4.6. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के कई मामलों वाले क्षेत्रों में, रोगियों से पृथक मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप के अनुरूप एंटीजन युक्त एक टीका के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। टीकाकरण "वैक्सीन के उपयोग के लिए निर्देश" के अनुसार किया जाता है

1-2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, किशोर और वयस्क टीकाकरण के अधीन हैं:

एक पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान, बच्चों के घर, अनाथालय, स्कूल, बोर्डिंग स्कूल, परिवार, अपार्टमेंट में - रोगी के साथ संचार करने वाले सभी व्यक्ति;

माध्यमिक और उच्च शिक्षा के प्रथम वर्ष के छात्र शिक्षण संस्थानोंवह संकाय जहां रोग उत्पन्न हुआ;

एक उच्च और माध्यमिक शैक्षणिक संस्थान के वरिष्ठ छात्र जिन्होंने एक समूह और (या) छात्रावास कक्ष में रोगी के साथ संचार किया, साथ ही उस संकाय के सभी प्रथम वर्ष के छात्र जिसमें बीमारी हुई थी;

वे व्यक्ति जो शयनगृह में रोगी के साथ संचार करते थे, जब बीमारी विदेशी नागरिकों के स्टाफ वाले समूहों में हुई थी।

टीका लगाए गए व्यक्ति में बुखार की प्रतिक्रिया के बिना नासॉफिरिन्जाइटिस की उपस्थिति टीकाकरण के लिए विपरीत संकेत नहीं है

4.6. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के फोकस में, किसी रोगी या इस बीमारी के संदिग्ध व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। परिसर दैनिक गीली सफाई, बार-बार वेंटिलेशन और शयन क्षेत्रों में अधिकतम विघटन के अधीन है।

4.7.. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के फॉसी में महामारी वृद्धि की अवधि के दौरान, रोगज़नक़ के सेरोग्रुप की स्थापना के बिना आपातकालीन टीकाकरण किया जाता है, संगरोध स्थापित नहीं किया जाता है, और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है।

5. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप, मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस, मेनिंगोकोकस के वाहक के स्वास्थ्य लाभ के संबंध में उपाय

5.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण या मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के सामान्यीकृत रूप से पीड़ित मरीजों को क्लिनिकल रिकवरी के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

5.2. मेनिंगोकोकल संक्रमण या मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के सामान्यीकृत रूप से ठीक हुए मरीजों को नकारात्मक परिणाम के साथ एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, बच्चों के स्वास्थ्य संगठनों, अस्पतालों, माध्यमिक और उच्च शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश दिया जाता है। उपचार का कोर्स पूरा होने के 5 दिन बाद तक। यदि मेनिंगोकोकस का संचरण जारी रहता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के साथ स्वच्छता की जाती है।

5.3. बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि के बिना तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के ठीक होने वालों को तीव्र घटनाओं के गायब होने के बाद खंड 5.2 में सूचीबद्ध संस्थानों और संगठनों में भर्ती कराया जाता है।

6. मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का संगठन

महामारी संकेतों के अनुसार

6.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ निवारक टीकाकरण महामारी संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल हैं

6.2.योजना, संगठन, कार्यान्वयन, कवरेज की पूर्णता और निवारक टीकाकरण के रिकॉर्ड की विश्वसनीयता, साथ ही राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करने वाले निकायों को समय पर रिपोर्ट प्रस्तुत करना, उपचार और निवारक संगठनों के प्रमुखों द्वारा स्थापित के अनुसार सुनिश्चित किया जाता है। आवश्यकताएं।

6.3. महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण तब किया जाता है जब महामारी बढ़ने का खतरा होता है, अर्थात्, जब मुख्य राज्य के निर्णय के अनुसार, मेनिंगोकोकस के प्रचलित सेरोग्रुप की घटना पिछले वर्ष की तुलना में दो या अधिक गुना बढ़ जाती है। रूसी संघ के सेनेटरी डॉक्टर, निम्नलिखित जोखिम समूहों के लिए रूसी संघ के घटक संस्थाओं के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर।

6.4. टीकाकरण के अधीन हैं:

1 वर्ष से 8 वर्ष तक के बच्चे सम्मिलित;

माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के प्रथम वर्ष के छात्र, मुख्य रूप से देश के विभिन्न क्षेत्रों और विदेशी देशों के छात्रों वाली टीमों में।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में निरंतर वृद्धि के साथ, महामारी के संकेतों के लिए टीकाकरण किए गए व्यक्तियों की संख्या का विस्तार किया जाना चाहिए:

कक्षा 3 से 11 तक के छात्र;

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण के लिए उपचार और रोकथाम संगठनों से संपर्क करते समय वयस्क आबादी।

6.5. बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण माता-पिता या नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से किया जाता है।

चिकित्साकर्मी वयस्कों और बच्चों के माता-पिता को मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता, टीकाकरण के समय और के बारे में सूचित करते हैं। संभावित प्रतिक्रियाएँऔर दवा के प्रशासन के बाद टीकाकरण के बाद की जटिलताएँ।

6.6. निवारक टीकाकरण से इनकार करना चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किया गया है और बच्चे के माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधि और एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा हस्ताक्षरित है।

6.7. किए गए टीकाकरण के बारे में जानकारी (प्रशासन की तारीख, दवा का नाम, खुराक, बैच संख्या, नियंत्रण संख्या, समाप्ति तिथि, टीकाकरण की प्रतिक्रिया की प्रकृति) स्थापित लेखांकन रूपों में दर्ज की गई है। चिकित्सा दस्तावेजऔर "निवारक टीकाकरण का प्रमाण पत्र।"

6.8. टीकाकरण का संचालन करता है चिकित्सा कर्मी, इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस में प्रशिक्षित।

6.9. चिकित्सा और निवारक संगठनों में निवारक टीकाकरण स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित टीकाकरण कक्षों में किया जाता है।

6.10. पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों और बोर्डिंग स्कूलों में पढ़ने वाले बच्चों के साथ-साथ बंद संस्थानों (अनाथालयों, अनाथालयों) में रहने वाले बच्चों को निवारक टीकाकरण दिया जाता है। चिकित्सा कार्यालयनिर्दिष्ट संगठन आवश्यक उपकरणों और सामग्रियों से सुसज्जित हैं।

6.11. बड़े पैमाने पर टीकाकरण का आयोजन करते समय, स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार टीकाकरण टीमों द्वारा घर पर टीकाकरण की अनुमति दी जाती है।

6.12. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ निवारक टीकाकरण रूसी संघ में पंजीकृत घरेलू और विदेशी निर्मित टीकों के साथ किया जाता है और उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

6.13. चिकित्सा का भंडारण एवं परिवहन इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारीस्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया गया।

6.14. मेनिंगोकोकल रोग के खिलाफ टीकाकरण को टीकाकरण को छोड़कर, अन्य संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण के साथ-साथ किया जा सकता है पीला बुखारऔर तपेदिक. टीके शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग सिरिंजों से लगाए जाते हैं।

7. मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी

मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी उन निकायों और संस्थानों द्वारा की जाती है जो नियामक दस्तावेजों के अनुसार राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी करते हैं। महामारी विज्ञान निगरानी में शामिल हैं:

मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं की निगरानी करना (रुग्णता और मृत्यु दर, आयु संरचना और मामलों की आबादी, फोकस की निगरानी करना);

मेनिंगोकोकल संक्रमण और नासॉफिरिन्जाइटिस के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों से पृथक उपभेदों के सेरोग्रुप संबद्धता का विश्लेषण;

मुख्य सेरोग्रुप ए, बी और सी के मेनिंगोकोकस के प्रति जनसंख्या की प्रतिरक्षा संरचना की निगरानी करना;

चल रही गतिविधियों की प्रभावशीलता का आकलन करना;

महामारी विज्ञान की स्थिति के विकास का पूर्वानुमान लगाना।

रिफैम्पिसिन* - वयस्क - 2 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 600 मिलीग्राम; 12 महीने के बच्चे - 2 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 10 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन; एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे - हर 12 घंटे में 5 मिलीग्राम/किग्रा। दो दिनों के भीतर।

सिप्रोफ्लोक्सासिन** - (18 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति) 500 मिलीग्राम 1 खुराक।

एम्पीसिलीन - वयस्क 0.5 ग्राम 4 दिनों के लिए दिन में 4 बार। बच्चों को आयु-उपयुक्त खुराक में उसी योजना के अनुसार दिया जाता है।

नासॉफिरिन्जाइटिस का उपचार निर्देशों के अनुसार उन्हीं दवाओं से किया जाता है।

ग्रंथ सूची संबंधी डेटा

1. संघीय विधान"जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" दिनांक 30 मार्च, 1999। नंबर 52-एफजेड।

2. 17 सितंबर 1998 का ​​संघीय कानून "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर"। नंबर 157-एफजेड।

3. रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर" दिनांक 22 जुलाई, 1993।

4. रूसी संघ में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के कार्यान्वयन पर विनियम, 15 सितंबर, 2005 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित। क्रमांक 569.

5. पर विनियम संघीय सेवाउपभोक्ता अधिकारों और मानव कल्याण के संरक्षण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण पर, 30 जून 2004 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित। क्रमांक 322.

7. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम "चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी के परिवहन और भंडारण के लिए शर्तें" एसपी 3.3.2.1248-03।

8. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम "टीकाकरण की सुरक्षा सुनिश्चित करना" एसपी 3.3.2342-08।

9. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 दिसंबर 1998 संख्या 375 "महामारी विज्ञान निगरानी को मजबूत करने और मेनिंगोकोकल संक्रमण और प्युलुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की रोकथाम के उपायों पर।"

10. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 27 जून 2001। नंबर 229 "ओ" राष्ट्रीय कैलेंडरनिवारक टीकाकरण और महामारी संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण का कैलेंडर।

11. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 17 सितंबर 1993। नंबर 220 "रूसी संघ में संक्रामक रोग सेवा के विकास और सुधार के उपायों पर।"

12. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश

13. दिशा-निर्देश"बच्चों के क्लिनिक के टीकाकरण कार्यालय, इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस कार्यालय और टीकाकरण टीमों के काम का संगठन" एमयू 3.3.1891-04।

14. दिशानिर्देश " प्रयोगशाला निदानमेनिंगोकोकल संक्रमण और प्युलुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस" एमयू 4.2.1887-04।

मेनिंगोकोकल संक्रमण अक्सर किस रूप में होता है? मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस(सूजन मेनिन्जेस). यह एक मानव संक्रामक रोग है जो बैक्टीरिया - मेनिंगोकोकी के कारण होता है। इस संक्रामक एजेंट का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक है।

खांसने, बात करने पर मेनिंगोकोकी ऊपरी श्वसन पथ से बलगम की बूंदों के साथ निकलता है और हवा में प्रवेश करता है, और फिर शरीर में प्रवेश करता है। स्वस्थ व्यक्तिके माध्यम से श्वसन तंत्र. चरम घटना फरवरी-अप्रैल में होती है (यानी, वर्ष का सबसे ठंडा समय)। मेनिंगोकोकल संक्रमण अक्सर बच्चों को प्रभावित करता है, क्योंकि वे अपेक्षाकृत अधिक प्रभावित होते हैं कमजोर प्रतिरक्षावयस्कों की तुलना में.

एक शीर्ष (टोपी) जो मौसम के लिए उपयुक्त नहीं है, संक्रमण के खिलाफ गारंटी नहीं है, हालांकि हाइपोथर्मिया (विशेष रूप से सिर का) मेनिंगोकोकल संक्रमण के विकास में सबसे महत्वपूर्ण पूर्वगामी कारकों में से एक है। मेनिंगोकोकल संक्रमण नासॉफिरिन्जाइटिस (नासोफरीनक्स की सूजन संबंधी क्षति) के रूप में हो सकता है। शुद्ध सूजन मुलायम खोलमस्तिष्क (प्रकार के अनुसार) प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस). या मस्तिष्क पदार्थ की सूजन, इसकी झिल्ली की सूजन के साथ मिलकर - मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

यदि रोगज़नक़ रक्त में प्रवेश करता है तो रोग का सेप्टिक कोर्स (मेनिंगोकोसेमिया) भी संभव है। में इस मामले मेंद्वितीयक घावों के बनने की संभावना है संक्रामक सूजनशरीर में. कुछ मामलों में, एक रोगी में एक साथ रोग के कई रूप विकसित हो सकते हैं।

स्पर्शोन्मुख मेनिंगोकोकल कैरिज अक्सर सामने आता है, जिसके कारण रोगज़नक़ का परिसंचरण मुख्य रूप से एक विशेष समूह में बना रहता है। सबसे बड़ा ख़तरा उस मरीज़ को होता है जिसमें लक्षण होते हैं सूजन संबंधी घटनानासॉफिरिन्क्स में - नासॉफिरिन्जाइटिस। इसलिए, खांसने और छींकने पर ध्यान दिया जाता है। वह टीम में रोगज़नक़ को सबसे अधिक सक्रिय रूप से फैलाता है, और बाहरी संकेतरोग एक सामान्य तीव्र श्वसन रोग की पृष्ठभूमि में सामान्य बहती नाक के समान होते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षण.

नासॉफिरिन्जियल मेनिंगोकोकल संक्रमण के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण दर्द और गले में खराश, नाक बंद होना, सूखी खांसी, म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति के कम स्राव के साथ नाक बहना (कम अक्सर खूनी), सिरदर्द और बढ़ना है। कुल शरीर. यह संभव है कि नाक से खून आना और चक्कर आना जैसे लक्षण हो सकते हैं।

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस की विशेषता अचानक शुरू होना और एक लक्षण विकसित होना भी है नैदानिक ​​चित्रपहले 1-3 दिनों में. रोग की शुरुआत में, रोगी की स्थिति तेजी से खराब हो जाती है, शरीर का तापमान 38-40 डिग्री तक बढ़ जाता है, बार-बार उल्टी होने लगती है, जिसका भोजन सेवन से कोई लेना-देना नहीं है और रोगी को राहत नहीं मिलती है। जो बच्चे अपनी शिकायतें स्पष्ट रूप से बता सकते हैं वे तीव्र सिरदर्द की शिकायत करते हैं।

छोटे बच्चे बस दर्द से चिल्लाते हैं और बेचैन हो जाते हैं। चिंता का स्थान अक्सर स्तब्धता और भ्रम की भावना ले लेती है। इसके अलावा, मेनिनजाइटिस से पीड़ित रोगी बाहरी उत्तेजनाओं (ध्वनि, शोर, प्रकाश, स्पर्श) को बर्दाश्त नहीं करते हैं। पैथोलॉजी के विशेष रूप से गंभीर रूप में, रोगी एक विशिष्ट स्थिति लेता है - अपनी तरफ झूठ बोलता है, उसके पैर उसके पेट तक खींचे जाते हैं और उसका सिर पीछे की ओर झुका होता है। त्वचापीलापन, नीले होंठ इसकी विशेषता है। रोगी को भूख की कमी होती है, लेकिन वह बहुत अधिक और बार-बार शराब पीता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण आमतौर पर तीव्र शुरुआत से पहचाना जाता है। रोगी को बुखार आना शुरू हो जाता है और पहले-दूसरे दिन बीमारी विकसित हो जाती है त्वचा के लाल चकत्ते, जो अनियमित आकार और विभिन्न आकार के तारे हैं। कम बार, शरीर पर पिनपॉइंट या व्यापक रक्तस्राव बनता है, जो बिगड़ा हुआ हृदय समारोह के साथ रोग के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम के साथ होता है। नाड़ी तंत्र, रक्तस्राव और रक्तस्राव आंतरिक अंग. मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ दौरे भी पड़ सकते हैं।

पहला आपातकाल चिकित्सा देखभालमेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ.

मेनिंगोकोकल संक्रमण के किसी न किसी प्रकार से पीड़ित होने के संदेह वाले रोगी को तुरंत अलग किया जाना चाहिए और अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और इलाज किया जाना चाहिए रोगी की स्थितियाँ. मेनिनजाइटिस के लिए थेरेपी सीधे तौर पर जल्द से जल्द शुरू किए गए उपायों पर निर्भर है। आक्षेप के दौरान, चोट से बचने के लिए रोगी को, विशेषकर उसके सिर को पकड़ कर रखा जाता है। डॉक्टर के आने से पहले, आप गंभीर सिरदर्द के लिए दर्द निवारक दवाएँ दे सकते हैं (ट्रामाडोल का 1 कैप्सूल, मेटामिज़ोल सोडियम की 1-2 गोलियाँ)। पर उच्च तापमानआपको अपने सिर पर ठंडक लगाने की जरूरत है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में आपातकालीन उपायों का उद्देश्य संक्रामक विषाक्त सदमे के विकास को रोकना है। इस संबंध में यह आवश्यक है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनलिटिक मिश्रण (पहले से ली गई दवाओं को ध्यान में रखते हुए) - मेटामिज़ोल सोडियम, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, आदि) और प्रोमेथाज़िन के समाधान। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित वमनरोधी(1-2 मिली मेटोक्लोप्रमाइड घोल)।

आक्षेप या बढ़ी हुई उत्तेजना के लिए, रोगी को दें सीडेटिव(2-4 मिली डायजेपाम घोल इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा)। कम करना प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशरीर और रखरखाव आवश्यक स्तरदबाव, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) के इंजेक्शन लगाए जाते हैं। जब संक्रामक विषाक्त सदमा विकसित होता है, आसव चिकित्सा. उदाहरण के लिए, रियोपॉलीग्लुसीन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

यदि ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के दौरान रक्तचापकम रहता है, एक डोपामाइन समाधान अंतःशिरा (धीरे-धीरे) निर्धारित किया जाता है। यदि उपयुक्त संकेत हों, तो श्वास नली को श्वासनली में डाला जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। तत्काल नियुक्ति जीवाणुरोधी औषधियाँ(पेनिसिलिन)। संक्रामक रोगों के लिए मरीजों का अस्पताल में इलाज किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद मरीज को दिया जाता है लकड़ी का पंचरबाड़ के लिए मस्तिष्कमेरु द्रवविश्लेषण के लिए, जो बहुत महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​मूल्य. इसके अलावा, पंचर के बाद यह कम हो जाता है अंतःकपालीय दबावऔर गायब हो जाता है सिरदर्द, अभिव्यक्ति की तीव्रता और अन्य लक्षण कम हो जाते हैं। समय पर चिकित्सा शुरू करने से 3-4 दिनों के भीतर और उसके बाद सुधार होता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. मेनिंगोकोकल संक्रमण का सबसे सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है आधुनिक एंटीबायोटिक्स, रक्त उत्पाद और रक्त विकल्प।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में उपाय।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रसार की रोकथाम में संदिग्ध रोगी या बैक्टीरिया वाहक को समुदाय से अलग करना शामिल है। साथ ही इसकी पहचान कर कमरे की गीली सफाई भी करें कीटाणुनाशक, वेंटिलेशन। किसी बीमार व्यक्ति से बातचीत करते समय आपको सुरक्षात्मक मास्क अवश्य पहनना चाहिए। जो लोग मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं उनकी 10 दिनों तक निगरानी की जाती है। यह अधिकतम ऊष्मायन अवधि है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को संदिग्ध मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रत्येक मामले की रिपोर्ट 2 घंटे के भीतर राज्य के स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी अधिकारियों को उस स्थान पर देनी होती है जहां रोग पंजीकृत किया गया था।

"आपातकालीन स्थितियों में त्वरित सहायता" पुस्तक की सामग्री पर आधारित।
काशीन एस.पी.