Պուլպիտին բնորոշ ցավ. Ատամի պալպի բորբոքում

Դուք կամ ձեր երեխան ունե՞ք ատամի ցավ, որը շատ չի տարբերվում մյուս ատամներից: Թերևս դրանք պուլպիտի նշաններ են:

Ինչ է պուլպիտը:

Պուլպիտ – բորբոքային հիվանդությունատամնաբուժական պուլպա, որը ատամի նյարդաանոթային կապոցն է (կամ նյարդը, ինչպես նաև կոչվում է), ինչպես նաև շարակցական հյուսվածքի բջիջները: Պալպը գտնվում է դենտինի տակ, որն իր հերթին ծածկված է ատամի էմալով։ Պալպը պատասխանատու է ատամները ներսից սնուցելու համար։

Պուլպիտը հաճախ ատամնաբուժական այլ հիվանդության բարդություն է, և, հետևաբար, պուլպիտի հիմնական պատճառը, ինչպես կարիեսը,, օրինակ, streptococcus-ն է: Այսպիսով, պուլպիտի կանխարգելումը ենթադրում է ատամների պաշտպանություն վարակից՝ ատամների և բերանի խոռոչի պատշաճ խնամք։

Վիճակագրության համաձայն՝ ատամի ցավից բողոքող հիվանդների մինչև 20%-ը պուլպիտի տերերն են։ Ատամնաբույժի հատկապես հաճախակի հյուրերն են երեխաները, ովքեր սովորաբար ունենում են կաթնային ատամի պուլպիտ։

Այժմ եկեք արագ նայենք պուլպիտի զարգացման մեխանիզմին, որը հարմար կլինի անել հետևյալ պատկերի օգնությամբ.

Ինչպես տեսնում ես, սիրելի ընթերցողներոր ատամի վնասման սկզբում դրա վրա հայտնվում է թիթեղ, որը սննդի մնացորդներն են (որոնք ի վերջո սկսում են փտել) և տարատեսակ միկրոֆլորան՝ առավել հաճախ ախտածին։

Եթե ​​դուք չեք խոզանակում ձեր ատամները, վարակիչ միկրոօրգանիզմներն իրենց կյանքի ընթացքում թթու են արտադրում, որը քայքայվող սննդի մասնիկների հետ միասին սկսում է ուտել. ատամի էմալ, որը հանդիսանում է ատամի մակերեսը կամ պաշտպանիչ շերտը։ Ատամի էմալի վնասը կոչվում է կարիես: Որքան շատ ժամանակ անցնի առանց բերանի խոռոչի պատշաճ խնամքի, այնքան ավելի արագ պաթոլոգիական պրոցեսներատամների ոչնչացման համար.

Պուլպիտի զարգացման երրորդ փուլը ատամի էմալի տակ վարակվածությունն է, իսկ դենտինի վարակը։ Դենտինը ատամի կոշտ և հիմնական մասն է, իրականում դա ոսկոր է։ Սա վարակի վերջին քայլն է, նախքան այն կհասնի պալպին՝ ատամի փափուկ հյուսվածքին, որը նստած է հենց դենտինի տակ: Անցեք միջուկի մեջ արյունատար անոթներև նյարդերի վերջավորությունները: Հենց դրա հետ է կապված պուլպիտի ժամանակ ուժեղ ցավերի առաջացումը։

Չորրորդ փուլն, ըստ էության, արդեն պուլպիտն է, որի դեպքում վարակը հասնում է միջուկին՝ առաջացնելով դրա բորբոքումը։

Պուլպիտի առաջացումը ուղեկցվում է ատամի ցավով, հաճախ զարկերակային բնույթով, գերզգայունությունատամի ջերմաստիճանի փոփոխությունները, ինչպես նաև ատամի ցավոտ արձագանքը սառը կամ տաք սննդի/ըմպելիքի նկատմամբ: Պուլպիտով ատամի ցավը կարող է տարածվել մի քանի մոտակայքում կանգնած ատամները, իսկ ամբողջ ծնոտի վրա ժամանակի ընթացքում նույնիսկ վերածվում է գլխացավի։

Հարկ է նաև նշել, որ պուլպիտի ընթացքը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ:

Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք ինքնուրույն որոշել պուլպիտի առկայությունը հաճախակի արյունահոսության մոխրագույն էմալի առկայությամբ, որոշակի ատամի կարիեսից փոսում մուգ անցքերի կամ գերաճած հյուսվածքի առկայությամբ, ինչպես նաև ծամելիս ատամի զգայունության բարձրացումով:

Պուլպիտի հետևանքը շատ դեպքերում ատամի կորուստն է, սակայն, եթե այս բորբոքային պրոցեսին պատշաճ ուշադրություն չդարձնեն, այն կարող է անցնել նաև ծնոտի հյուսվածքներ, այնուհետև սեպսիս, որը բավականին վտանգավոր բարդություն է։

Պուլպիտ - ICD

ICD-10: K04.0;
ICD-9: 522.0.

Պուլպիտի ախտանիշները

Պուլպիտով ատամի ցավը այս հիվանդության հիմնական ախտանիշն է:Իր բնույթով պուլպիտի ժամանակ ցավը սովորաբար զարկերակային բնույթ ունի, հաճախ ատամն այնքան է ցավում, որ հիվանդին թվում է, թե ցավում է գլխի կեսը։ Աճող ցավը սովորաբար առաջանում է գիշերը, ինչպես նաև, երբ ախտահարված ատամը ենթարկվում է սառը կամ տաք օդի կամ սննդի, ջերմաստիճանի փոփոխության, սնունդը ծամելու ժամանակ։ Երբ խփում են, ատամը անզգայուն կամ անզգայուն է:

Պուլպիտի այլ նշաններ ներառում են.

• Վնասված ատամի մոխրագույն էմալը;
• Ատամի բաց խոռոչ;
• Արյունահոսություն ատամից
• Ավելացել է դյուրագրգռություն.

Ոչ հատուկ ախտանիշները ներառում են.

Պուլպիտի բարդություններ

Եթե ​​պուլպիտը չի բուժվում, այն կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների.

• Պարոդոնտիտ;
• Ատամի կորուստ;

Ատամնաբուժական միջուկի բորբոքման պատճառը միշտ վարակն է, հիմնականում բնությանը՝ լակտոբակիլները։ Ինչպես արդեն ասացինք, վարակն իր կյանքի ընթացքում արտադրում է թթու, որը սննդի մնացորդների հետ միասին քայքայում է ատամի էմալի ամբողջականությունը, որից հետո՝ դենտինը, այնուհետև սկսում է ազդել բուն պալպի վրա։ Այնուամենայնիվ, սա վարակ է ատամի ներսում պսակի միջով, այսինքն. ատամի տեսանելի հատվածը, սակայն կա նաև վարակման այլ եղանակ՝ ատամի գագաթային բացվածքով, որը ատամի արմատի անաստոմոզն է, որի միջոցով արյունատար անոթները և նյարդային վերջավորությունները բերվում են ատամ։

Նկատի ունեցեք, թե ինչպես է խախտվում ատամնաբուժական «պալատի» ամբողջականությունը և վարակը մտնում դրան.

• Ատամի ամբողջականության խախտում՝ բժշկի ոչ ճիշտ գործողությունների պատճառով (անորակ լցոնում, ատամի շրջում, վիրաբուժական միջամտությունծնոտի մեջ);
• Սինուսիտ, որի դեպքում կարող են ախտահարվել վերին ատամները;
• Ատամի պսակի կամ արմատի կոտրվածք, հատկապես երեխաները կոտրում են առջևի ատամները;
• Ատամների քայքայումի ավելացում, որը հաճախ նպաստում է այնպիսի հիվանդությունների առկայությանը, ինչպիսիք են կամ;
• Սխալ ընտրված և տեղադրված բրեկետներ;

Պուլպիտի այլ պատճառները ներառում են.

• բերանի խոռոչի խնամքի համար անձնական հիգիենայի կանոնների չկատարումը.
• Ատամի բուժման ընթացքում միջուկի գերտաքացում;
• Ատամների ոչ պատշաճ բուժում, ներառյալ կարիեսը;
• Թունավոր ազդեցություն լցոնման նյութի ատամի վրա;
• Անորակ նյութերի օգտագործումը ատամների բուժման մեջ;
• Արյան մեջ վարակի առկայությունը.

Պուլպիտի դասակարգում

Պուլպիտի դասակարգումը առանձնացնում է այս հիվանդության հետևյալ տեսակները.

Սուր պուլպիտ. Այն բնութագրվում է բորբոքման սուր ընթացքով՝ ուժեղ ճառագայթող ցավով, որը սրվում է գիշերը կամ երբ ատամը շփվում է տաք կամ սառը հետ։ Պուլպիտի սուր ձևը բաժանվում է հետևյալ ենթատեսակների.

• Սերոզ - միջուկի բորբոքման սկզբնական փուլն է՝ առանց թարախային էքսուդատի ձևավորման.
• Կիզակետային թարախային - pulp-ի բորբոքման երկրորդ փուլն է, որի ժամանակ ատամնաբուժական խոռոչում ձևավորվում է թարախային էքսուդատ, և ցավը երբեմն անհետանում է, երբ ատամը շփվում է սառը նյութի հետ.
• Ցրված թարախային.

Քրոնիկ պուլպիտ.Սովորաբար դա սուր պուլպիտի զարգացման շարունակությունն է։ Բնութագրվում է թուլացած ցավով՝ հաճախակի սրացումներով։ Երբեմն դա տեղի է ունենում նվազագույն ախտանիշներով, սակայն պաթոլոգիական պրոցեսները շարունակում են քայքայել ատամը։ Պուլպիտի քրոնիկ ձևը բաժանվում է հետևյալ ենթատեսակների.

• Թելքավոր - քրոնիկ պուլպիտի սկզբնական փուլն է, որը բնութագրվում է միջուկի միացնող հյուսվածքի աճով, մինչդեռ բորբոքումը գրեթե ասիմպտոմատիկ է.
• Hypertrophic (proliferative) - սա մանրաթելային պուլպիտի շարունակությունն է, որի ժամանակ պուլպային հյուսվածքը աճում է ատամի կարիեսային խոռոչի միջով, ձևավորվում է մանրաթելային պոլիպ;
• Գանգրենոզ - բնութագրվում է pulp հյուսվածքի քայքայմամբ:

Գոյություն ունի նաև ռետրոգրադ պուլպիտ, որը բնութագրվում է ատամի գագաթային բացվածքով պուլպային հյուսվածքներ ներթափանցող վարակով։

Պուլպիտի ախտորոշում

Պուլպիտի ախտորոշումը ներառում է հետևյալ մեթոդներըքննություններ:

• Անամնեզի հավաքածու;
• Ատամների տեսողական հետազոտություն;
• Հիվանդին հարցաքննել ցավի բնույթի մասին, որն անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշումպուլպիտ;
• ատամները.

Ինչպե՞ս բուժել պուլպիտը:Պուլպիտի բուժումը կարող է իրականացվել երկու հիմնական մեթոդով, որոնք մեծապես կախված են բորբոքման տեսակից, ուստի շատ կարևոր է դիմել մեկին, ով կարող է ոչ միայն ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդությունը, այլև կատարել անհրաժեշտ բժշկական մանիպուլյացիաներ:

1. Սերոզային պուլպիտի բուժում, այսինքն. առանց թարախային էքսուդատի առկայության, սովորաբար ներառում է միջուկի վրա վիրակապ կամ բարձիկ դնել հակաբակտերիալ կամ ալկալային նյութով: Այս մանիպուլյացիաները նպաստում են վարակի ոչնչացմանը, վարակի արդյունքում առաջացած թթվի չեզոքացմանը (որն իրականում քայքայում է ատամները) և երկրորդական դենտինի ձևավորմանը։

2. Կաթնատամների պուլպիտի բուժման հանրաճանաչ մեթոդներից մեկը պուլպի հյուսվածքի վիրահատական ​​հեռացումն է (մասնակի):

3. Թարախային և քրոնիկ պուլպիտի բուժումԱյն ուղղված է «նյարդը» հեռացնելուն, ատամի արմատները ախտահանելու և վարակի հեռացմանը, որից հետո կատարվում է լցոնում՝ սկզբում ատամի արմատները, ապա՝ ամբողջ ատամը։

Պուլպիտի բուժումը ատամի լցոնման միջոցով բաժանվում է 2 եղանակի՝ դիվիտալ և կենսական նշանակության ոչնչացում(ամպուտացիա):

3.1. Devital extirpationենթադրում է ամբողջական հեռացումմիջուկ ( նեյրոանոթային փաթեթ) ատամ, որը սովորաբար առաջանում է ատամնաբույժին 2 այցելությունից հետո։ Դրա համար կատարվում է տեղային անզգայացում, որից հետո մաքրվում է ատամի խոռոչը, որի մեջ մեկ շաբաթով տեղադրվում է վիտալիզացնող մածուկ՝ սովորաբար անզգայացնողի և պարաֆորմալդեհիդի խառնուրդ (նախկինում այդ նպատակով օգտագործվել է մկնդեղ): Մեկ շաբաթ անց խառնուրդը հանվում է ատամից, ատամը մաքրվում է պուլպայի մեռած մասնիկներից և ատամը կնքվում է։

3.2. Կենսական պալպի ամպուտացիա (պուլպոտոմիա)ներկայացնում է պուլպայի պահպանումը ատամի արմատների շրջանում, մինչդեռ դրա վերին մասը, ատամի ախտահարված հատվածների հետ (կարիես) հեռացվում է։ Դրանից հետո արյունահոսությունը դադարում է, ատամի խոռոչը մաքրվում է հակաբակտերիալ միջոցներ. Ժամանակավոր լցոնում դնելուց հետո՝ մոտ 6 ամիս։

Նշված ժամանակից հետո ժամանակավոր լցոնումը փոխարինվում է մշտականով։ Ատամը կարող է լրացուցիչ ֆտորացվել՝ ատամի էմալը ավելի ամրապնդելու համար: Այս մեթոդն ունի այն առավելությունը, որ պահպանվում է ատամի բնական կառուցվածքն ու սնուցումը։

Պուլպիտի բուժման դիվային մեթոդը կիրառելու դեպքում ատամն իրականում դառնում է «մեռած», քանի որ. նա չի ստանում անհրաժեշտ սնունդը: Ուստի ատամի կրկնակի վարակման դեպքում հիվանդությունն ավելի դժվար կլինի հայտնաբերել, քանի որ ակնհայտ կլինիկական դրսեւորումներ կարող են չլինել։

Պուլպիտի այլընտրանքային բուժումը, իհարկե, չի փոխարինում բժշկի հիմնական պրոցեդուրաներին, որոնք ուղղված են միջուկի բորբոքային պրոցեսի վերացմանը և ատամի լցոնմանը, սակայն այն կարող է օգնել հեռացնել: ցավըեւ ոչնչացնել վարակը, ինչպես նաեւ թեթեւացնել բորբոքումը։

Կարևոր.Նախքան ժողովրդական միջոցներն օգտագործելը, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Սոդա, ջրածնի պերօքսիդ և կիտրոն:Կես թեյի գդալից, 15-20 կաթիլ ջրածնի պերօքսիդից և 5 կաթիլից խառնուրդ պատրաստեք։ Բամբակյա շվաբրը թրջեք այս միջոցի մեջ և քսեք այն տուժած տարածքին: Գործիքը կօգնի թեթևացնել ցավը և ախտահանել բորբոքված միջուկը:

Պրոպոլիս.Վերցրեք մի քիչ, գլորեք գունդը և դրեք ատամի կարիեսային անցքի մեջ։ Վերևում կիրառեք բամբակյա շվաբր, 20 րոպե:

Propolis և calamus արմատ. 1 թեյի գդալ պրոպոլիսի թուրմը խառնեք 1 ճ.գ. գդալ եւ 2 ճ.գ. տաք գդալներ եռացրած ջուր. Այս խառնուրդով ողողեք ախտահարված ատամը, և ցավը շուտով կանցնի։ Բուժման կուրսը 30 օր է։

Ծովաբողկի թուրմ.Վնասված ատամին քսեք քերած ծովաբողկի թուրմի մեջ թաթախված բամբակյա շվաբր։ Սա կօգնի թեթեւացնել ցավը եւ վերացնել վարակը:

Սոխի կեղև. 3 արվեստ. Սոխի կեղեւի գդալները լցնել մի բաժակ եռման ջուր: Թողեք արտադրանքը եփվի մոտ 30-40 րոպե, որից հետո կարող եք սկսել ողողել բերանի խոռոչի պատրաստված թուրմով։

Պուլպիտի կանխարգելում

Պուլպիտի կանխարգելում- սա առաջին հերթին բերանի խոռոչի պատշաճ խնամք է և կարիեսի ժամանակին բուժում։ Դրա համար անհրաժեշտ է.

• Եթե ​​ատամի վրա անցք կամ սև շերտ է առաջանում, ժամանակին դիմեք ատամնաբույժին;
• Ցանկալի է յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ այցելել ատամնաբույժ կանխարգելիչ հետազոտությունատամներ;
• Դիտարկեք;
• Կանոնավոր;
• Քրոնիկ հիվանդությունները պատահականությանը մի թողեք.

Ատամնաբույժները հաճախ ստիպված են լինում գործ ունենալ հիվանդների հետ, ովքեր այցելության են գալիս պուլպիտի վերածված առաջադեմ կարիեսով: Շատերը հետաձգում են բժշկի այցը մինչև վերջինը, մինչդեռ կարիեսով ախտահարված ատամը շարունակում է վատանալ։ Նրանք նշում են ժամանակի, փողի պակասը կամ պարզապես վախենում են բուժումից։ Բայց հիվանդությունը ոչ մի տեղ չի անհետանում, և արդյունքում զարգանում է պուլպիտը։ Որոշ հիվանդներ այնքան անպատասխանատու են իրենց առողջության նկատմամբ, որ նույնիսկ պուլպիտի զարգացումից հետո նրանք շարունակում են վարանել այցելել կլինիկա՝ փորձելով ինքնուրույն ազատվել ատամի ցավից։

Կարևոր. Պուլպիտ - լուրջ հիվանդություն, պահանջելով արագ բուժում. Սակայն նույնիսկ դա հիվանդ ատամի քայքայման սահմանը չէ։ Չբուժված պուլպիտը առաջացնում է պարոդոնտիտի վտանգ, որն ավելի լուրջ բուժում է պահանջում: Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, կարող է անհրաժեշտ լինել ատամի հեռացում, ինչը հանգեցնում է ատամնաշարի տեղաշարժի և անսարքության: Դրանից հետո հիվանդն այլեւս չի կարող բավարար որակով սնունդ ծամել, իսկ դա հղի է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների զարգացմամբ։

Շատ հիվանդներ կյանքում գոնե մեկ անգամ հանդիպել են այնպիսի երեւույթի, ինչպիսին է պերիոստիտը (հոսքը): Այս հիվանդությունը պուլպիտի բարդություն է: Եթե ​​մարդն առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու ցավ է զգում, ապա ատամնային ջրանցքում գտնվող նյարդը մահանում է, իսկ արմատի մոտ թարախ է կուտակվում, որն ուռեցնում է լնդերն ու այտը։ Թարախը, չկարողանալով դուրս գալ դրսում, հավաքվում է ատամի խոռոչում՝ սկսելով ճնշում գործադրել նյարդերի վերջավորությունների վրա՝ դրանով իսկ ուժեղացնելով առանց այն էլ ոչ թույլ պուլպիտի ցավերը։
Տեսնենք, թե ինչ է պուլպիտը, ինչպես ճանաչել այն, որն է այս հիվանդության բուժումը, հիվանդության ինչ տեսակներ և ձևեր կան և ինչ բարդություններ կարող են առաջացնել: անժամանակ բողոքարկումատամնաբույժին.

Ուշադրություն. Դեռ նախքան բժշկության այնպիսի ճյուղի հայտնվելը, ինչպիսին ստոմատոլոգիան է, մարդիկ գիտեին, որ ատամի խորը հյուսվածքների ազդեցությունը սարսափելի ցավ է առաջացնում: Սա լայնորեն կիրառվում էր ինկվիզիցիայի ժամանակ։ Խոշտանգումների համար ինկվիզիտորներն օգտագործել են փորվածքի նման մեխանիկական սարք։ Նրա օգնությամբ նրանք տրորել և վերամշակել են տուժածի ատամները՝ հասնելով զգայուն փափուկ հյուսվածքների։ Նման հարվածը մարդուն անտանելի ցավ է պատճառել՝ առաջացնելով գիտակցության կորուստ։ Երբ մարդը կորցնում էր գիտակցությունը, նրան վերադարձնում էին գիտակցության և շարունակում էին խոշտանգումների ենթարկել՝ անընդհատ կրկնելով մահապատիժը։ Մի քանի օր նման տանջանքներից հետո դժբախտ տղամարդը մահացել է ցավալի ցնցումից։

Պուլպիտը ատամնաբուժական հիվանդություն է, որը բնութագրվում է նյարդային կապոցի (պուլպայի) բորբոքումով, որի վրա ազդում են արտաքին կամ ներքին գործոնները: Պալպը փափուկ հյուսվածք է, որը կետավորված է նյարդերով և արյունատար անոթներով: Այդ իսկ պատճառով այն այդքան զգայուն է, և դրա բորբոքումը կամ մեխանիկական վնասը ուժեղ ցավ է պատճառում։

Ատամի միջուկը չամրացված է, թելքավոր շարակցական հյուսվածքիորը լրացնում է ատամի խոռոչը։ Բաղկացած է բջջային մասից, գրունտային նյութից, մանրաթելից, անոթներից և նյարդերից։

Դա պայմանավորված է նրանով, որ բորբոքված միջուկը ուռչում է, մեծանում է չափսերով և ճնշում է նյարդային վերջավորությունների վրա։

Ուշադրություն. Հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ միջուկը վերևից պատվում է կարիոզ հյուսվածքով, իսկ խրոնիկ պուլպիտի դեպքում բաց է և տեսանելի է խոռոչի բացվածքում։ Հիվանդության քրոնիկական ձևը չի ուղեկցվում այնպիսի ծանր ցավով, ինչպիսին սուր ձևն է: Ցավային սենսացիաներն իրենց բնույթով ցավոտ են, ուժեղանում են, երբ քիմիական կամ ջերմային գրգռիչը մտնում է միջուկ:

Երբ մարդը ուտում է, սննդի մասնիկները մտնում են բաց կարիեսային խոռոչ։ Եթե ​​դրանք այնտեղից չեն հանվում, ապա դրանք խցանում են անցքը, սկսում են քայքայվել և գրգռել միջուկը՝ առաջացնելով ցավ։ Ամենադժվարը պինդ սննդի մնացորդները (բանջարեղենի կտորներ, ընկույզներ կամ սերմեր) հեռացնելն է խոռոչից։

Ինչպես է զարգանում պուլպիտը

Հիմնական պատճառը հիվանդություն առաջացնող, վազում է կարիես. Կարիեսային խոռոչը ընդլայնվում և խորանում է՝ թույլ տալով բակտերիաներին ազատորեն ներթափանցել ատամի փափուկ հյուսվածքները։ Վարակի ներթափանցումը կարող է լինել ուղղակի և անուղղակի: Երբ միջուկը բաց է, միկրոօրգանիզմները անմիջականորեն մուտք ունեն դեպի այն: Երբ միջուկը ծածկված է, բակտերիաները ներթափանցում են ատամնաբուժական խողովակների միջով:

Այս նկարը ցույց է տալիս պուլպիտի զարգացման բոլոր փուլերը, որոնք ցույց են տալիս, թե ինչպես է ատամի արտաքին և միջին պատյանների վնասման արդյունքում առաջանում բորբոքում և քայքայում նրա նյարդային համակարգը։

Բժիշկները հայտնաբերում են վարակի միջուկի մեջ մտնելու երկու եղանակ՝ ատամի պսակով և արմատի վերին մասով: Առաջին մեթոդը խորը կարիեսի բարդացումն է։ Վարակման երկրորդ մեթոդով ընդունված է խոսել ռետրոգրադ պուլպիտի մասին։ Մարմնի որոշ վարակիչ հիվանդություններով բորբոքային գործընթացկարող է ազդել դիմածնոտային շրջան. Այս դեպքում կարող է սկսվել միջուկի վարակը և բորբոքումը: Եթե ​​բորբոքման օջախները գտնվում են ատամների մոտ, ապա պուլպիտի զարգացման վտանգ կա։ Այս օջախները հաճախ են մաքսիլյար սինուսներ. Օրինակ, եթե մարդու մոտ առաջանում է սինուսիտ, վարակը կարող է տարածվել ատամի վրա: Սինուսիտով տառապող հիվանդները հաճախ դիմում են բժշկի՝ ատամի ցավի գանգատներով։ Երբ պարոդոնտալ գրպանը վարակվում է` ատամի արմատի և լնդի միջև եղած բացը, վարակը կարող է շտապել դեպի արմատի գագաթը` առաջացնելով պուլպիտ:
Հիվանդությունը հաճախ հայտնվում է որպես հետևանք ոչ պատշաճ բուժումկամ բժշկի սխալները: Եթե ​​բժիշկը չի հետևում կարիեսից վնասված ատամի պատրաստման և լցոնման տեխնոլոգիային, դա կարող է հանգեցնել պուլպիտի զարգացմանը։ Առավելագույնը ընդհանուր սխալներԲժիշկների կողմից իրականացվող ներառում են.

• պատրաստման ընթացքում ատամի հյուսվածքների գերտաքացում;
• pulp պալատի պատահական վնասը մշտական ​​կնիքի տեղադրմամբ.
• պսակի տակ ատամը մանրացնելու տեխնիկայի խախտում.

Անպատշաճ բուժման արդյունքում հիվանդը սկսում է ցավ զգալ, իսկ ատամնաբույժը ստիպված է լինում նորից կատարել իր աշխատանքը։

Կարևոր. Գոյություն ունենալ տարբեր ձևերպուլպիտը, որոնցից ամենահազվադեպը տրավմատիկ և քարաքոսային պուլպիտներն են: Վնասվածքային պուլպիտը հայտնվում է ընկնելու կամ հարվածի հետևանքով։ Ամենախոցելին առջեւի ատամներն են, որոնք այս կերպ հեշտությամբ վնասվում են։ Վնասվածքային պուլպիտը ոչ վարակիչ է, սակայն դրա ախտանիշները լիովին նման են հիվանդության սովորական ձևին, որը զարգանում է միջուկի բորբոքման հետևանքով։ Կոնկրեմենտային պուլպիտը զարգանում է ատամների վրա կուտակվող աղի նստվածքների (ատամնիքներ և քարացած) ազդեցության տակ։ Այս նստվածքները սեղմում են փափուկ հյուսվածքը և գրգռում նյարդային վերջավորությունները՝ առաջացնելով բորբոքում։

Հիվանդության սուր և քրոնիկ ձևերը

Պուլպիտը, ինչպես ցանկացած հիվանդություն, ունի երեք փուլ՝ սուր, քրոնիկ, ինչպես նաև սրացման փուլ։ Որպես կանոն, առաջին հերթին հայտնվում է սուր պուլպիտը, որը չբուժվելու դեպքում անցնում է քրոնիկ: Հիվանդության քրոնիկական ձեւը ուղեկցվում է պարբերական սրացումներով։ Երբեմն հիվանդությունը չի անում սուր փուլ, և անմիջապես զարգանում է քրոնիկ, դանդաղկոտ ձև: Որոշ հիվանդներ չունեն սրացումներ քրոնիկ հիվանդություն, և այն աստիճանաբար, մարդու համար աննկատ անցնում է պարոդոնտիտի։ Այս գործընթացները կապված են անհատական ​​հատկանիշներյուրաքանչյուր մարդու մարմինը.
Հիվանդության պաթոգենեզը ուղղակիորեն կապված է դրա պատճառի հետ: Հիմնական պատճառներն են՝ վարակը, վնասվածքը, ինչպես նաև նյութի գրգռիչ ազդեցությունը, որից պատրաստված է կնիքը։ Այնուամենայնիվ, բոլոր բորբոքային գործընթացները, անկախ դրանց ստուգաբանությունից, շատ նմանություններ ունեն: Այսպիսով, պուլպիտը առաջացնում է ատամի մի շարք կառուցվածքային փոփոխություններ՝ ուռչում է միջուկը, խանգարվում է արյան շրջանառությունը, բջիջներն այլևս բավարար թթվածին չեն ստանում, տոքսինների հեռացման գործընթացը դժվարանում է, և ատամի մեջ առաջանում են նեկրոտիկ հատվածներ։

Սուր պուլպիտը բորբոքային պրոցես է, որն ախտահարում է պալպի պալատը, պսակը և արմատային ջրանցքները: Այն ախտորոշվում է բերանի խոռոչի գործիքային հետազոտությունից, ատամի ռադիոգրաֆիայից, էլեկտրոդոնտոախտորոշումից և բուժվում է օպերատիվ կերպով՝ ատամի միջուկի ամպուտացիայի միջոցով։

Սուր պուլպիտը լինում է երկու տեսակի՝ կիզակետային և ցրված։ Մեկի և մյուսի դեպքում ցավային սենսացիաներ են առաջանում ինչպես հիվանդ ատամին ենթարկվելիս, այնպես էլ առանց դրա։ Ցավի վերսկսումը հրահրող խթանը կարող է լինել ցանկացած: Սովորաբար դա թթու, քաղցր, կծու կամ սառը սնունդ է։ Ցավի հարձակումները ընդմիջվում են հանգստության կարճ ժամանակահատվածներով, ցավն ուժեղանում է գիշերը։

Ուշադրություն. Հիվանդության կիզակետային ձեւով ցավն ունի կոնկրետ տեղայնացում, եւ հիվանդը հստակ գիտի, թե որտեղ է այն ցավում: Ցրված ձևով ցավը չունի հստակ տեղայնացում, հետևաբար այն կարող է տարածվել ականջի, աչքի, քունքի, այտոսկրի, ծնոտի, գլխի կամ օքսիպիտալ շրջանի վրա։ Այս երեւույթը նկատվում է գրգռվածության պատճառով trigeminal նյարդային. Եթե ​​դա տեղի ունենա, բժիշկը լրացուցիչ ախտորոշում է անցկացնում ցավի տեղը գտնելու համար:

Պուլպիտի քրոնիկ ձևերը ներառում են թելքավոր, հիպերտրոֆիկ, գանգրենոզ: Այս հիվանդությունների անվանումը բնութագրում է հիվանդ ատամի մեջ տեղի ունեցող գործընթացները։ Եթե ​​դրանք չբուժվեն, ատամի հյուսվածքներում անդառնալի փոփոխությունների առաջացման վտանգ կա։ Թելքավոր ձևով բորբոքված նյարդային կապոցի հյուսվածքը վերածվում է մանրաթելային հյուսվածքի: Եթե ​​հիվանդությունը տանում է հիպերտրոֆիկ ձև, պալպային հյուսվածքը սկսում է աճել՝ լրացնելով ամբողջ կարիեսային խոռոչը։ Ժողովրդի մեջ այս երեւույթը կոչվում էր «վայրի միս»։ ժամը գանգրենոզ ձևմահանում է ատամի պսակը և մասամբ արմատային հյուսվածքը:
Քրոնիկ պուլպիտը, որպես կանոն, ուղեկցվում է պարբերաբար կրկնվող, մեղմ, ցավոտ ցավերով։ Ուժեղ զգայունություն գրգռիչների նկատմամբ, հատկապես տաք, չի նկատվում: Հաճախ ցավն իր մասին հիշեցնում է մի քանի ամիս հաճախականությամբ։ Ցավի նոպաների տեւողությունը տարբեր կլինի յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Քրոնիկ պուլպիտի սրացումը կարող է առաջացնել վարակիչ հիվանդություններ, սթրես, հիպոթերմիա, իմունային համակարգի թուլացում։ Սրացումով հիվանդը կրկին ծանր ցավ է զգում։

Ինչպե՞ս է զարգանում պուլպիտը ատամների տարբեր խմբերում:

Յուրաքանչյուր ատամ կարող է ենթարկվել պուլպիտի, սակայն նրանցից ոմանք ավելի խոցելի են։ Ռիսկի տակ են «վեցյակները» կամ առաջին մոլերը: Դրանք գտնվում են անպաշտպան տարածքում, իսկ ճեղքերը (բնական իջվածքները) խորն են և փակ։ «Վեցյակները» առաջինն են մշտական ​​ատամներժայթքում է երեխաների մոտ արդեն վեց տարեկանում: Հետեւաբար, կարիեսը հաճախ առաջին հերթին ազդում է նրանց վրա: Ծնողները հաճախ ուշադրություն չեն դարձնում երեխայի մոտ այս ատամների վրա բծերի տեսքին: Քանի դեռ ատամը չի ցավում, երեխան չի բողոքում, ուստի շատ հեշտ է բաց թողնել կարիեսի սկզբնական փուլը։ Բայց եթե մանկական ատամները չբուժվեն, կարիեսը կարող է արագ վերածվել պուլպիտի:
Եթե ​​հիվանդությունը ազդում է առջեւի ատամների վրա, ապա դրանք սովորաբար կենտրոնական և կողային կտրիչներն են:

Պուլպիտի զարգացումը սկսվում է կարիեսային վարակի ներթափանցմամբ ատամի խորը շերտեր, տեղի է ունենում ատամի գույնի փոփոխություն և էմալի և դենտինի կարիեսային քայքայում: Ցավն առաջանում է պալպային հյուսվածքի բորբոքման արդյունքում։

Շների ատամները իրենց կառուցվածքի շնորհիվ ամենադիմացկունն են կարիեսի նկատմամբ։ Առջևի ստորին ատամները ավելի քիչ են ենթարկվում կարիեսի և, որպես հետևանք, պուլպիտի: Այս գոտում մեծ քանակությամբ թուք է կուտակվում, որը բնական պաշտպանիչ գործոն է հանդիսանում ատամները քայքայող միկրոօրգանիզմների և թթուների դեմ։ Այն պարունակում է հանքանյութեր (կալցիում, ֆոսֆոր), որոնք անհրաժեշտ են էմալի վերականգնման համար։
Սակայն ստորին ատամներին մեկ այլ անախորժություն է սպասվում. ամենից հաճախ հենց այդ ատամների վրա է կուտակվում ատամնաքարերը: Սրա պատճառը հանքանյութեր պարունակող նույն թուքն է, որը հեշտությամբ վերածվում է ատամնաբուժական նստվածքների:

Ինչու է պուլպիտը վտանգավոր:

Հիվանդությունը վտանգավոր է բարդությունների զարգացմամբ։ Դրա հիմնական պատճառը բուժման ուշացումն է եւ մեծ քանակությամբ ցավազրկող դեղամիջոցների օգտագործումը։ Ցավը սպասելու կամ ատամը ցավազրկողներով բուժելու փորձերը հանգեցնում են թանկարժեք ժամանակի կորստի և բարդությունների զարգացման մեխանիզմի գործարկմանը: առավելապես հավանական բարդությունպարոդոնտիտ է` արմատին հարող հյուսվածքների բորբոքում: Տարբերակել պարոդոնտիտը սուր և քրոնիկ ձևով: Սուր պարոդոնտիտը բնութագրվում է ուժեղ բաբախող ցավով, տենդով, ատամին հարող հյուսվածքների այտուցմամբ և կուշտության զգացումով: Բուժման ընթացքում բժիշկը բացում է ատամը՝ արձակելով մեծ քանակությամբ գարշահոտ թարախ։
Մեկ այլ նշան քրոնիկ պարոդոնտիտ- լնդերի վրա ֆիստուլների առաջացում - թարախի հեռացման ուղիներ: Թարախը կուտակվում է և պարբերաբար դուրս գալիս այս անցքից՝ մարդուն ժամանակավոր թեթևացում պատճառելով։

Պարոդոնտիտը հիվանդություն է, որն առաջանում է, երբ ատամի արմատի ծայրը բորբոքվում է։ Այն զարգանում է ատամի պուլպիտի ժամանակին բուժման բացակայության կամ արմատախողովակի անորակ լցման արդյունքում։

Քրոնիկ պարոդոնտիտը, որի դեպքում առաջանում են կիստաներ, շատ վտանգավոր է և դժվար բուժելի։ Արմատի շուրջ հյուսվածքները աճում են և ձևավորում գրանուլոմաներ (թարախով լցված պարկեր)։ Երբ ատամը հանվում է, այս կիստաները հստակ տեսանելի են: Նրանք կախված են արմատներից և ունեն կարմիր կամ կապտավուն գույն։ Նրանց տեսած հիվանդները երկար են հիշում այս տհաճ տեսարանը։
Վերոնշյալ բարդությունները դեռ ամենավտանգավորը չեն։ Պուլպիտը և պարոդոնտիտը հանգեցնում են ատամների կորստի, բայց դա հեռու է ամենավատ բանից, որ կարող է պատահել հիվանդի հետ: Բացակայությամբ համարժեք բուժումմեծանում է էլ ավելի սարսափելի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը, որոնք հանգեցնում են ոչ միայն ատամների կորստի, այլև առողջական լուրջ խնդիրների, իսկ առաջադեմ դեպքերում՝ նույնիսկ մահվան։ Դրանք ներառում են այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են պերիոստիտը, թարախակույտը, ցելյուլիտը, օստեոմիելիտը և սեպսիսը:
Պերիոստիտը հիվանդություն է, որի ժամանակ բորբոքային պրոցեսն ազդում է պերիոստեումի վրա: Թարախը թափանցում է դրա տակ և առաջացնում բորբոքում։ Հիվանդի մոտ առկա է բարձր ջերմություն, ընդհանուր թուլություն, լնդերն ուռչում են՝ փոխելով դեմքի ձևը։ Ծանր տառապանք ապրելով՝ հիվանդը հաճախ զղջում է, որ ժամանակին չի դիմել բժշկի և չի բուժել պուլպիտը։
Օստեոմիելիտ - վտանգավոր հիվանդություններկայացնում է ծնոտի ոսկորի տարրալուծումը: Եթե ​​օստեոմիելիտը երկար ժամանակ չի բուժվում, ապա ծնոտի ոսկորդառնում է շատ փխրուն և կարող է կոտրվել: Նման դեպքեր տեղի են ունենում, երբ օստեոմիելիտով հիվանդը վերջապես դիմում է ատամնաբույժին։ Բժշկական մանիպուլյացիաների ժամանակ կարող է առաջանալ ծնոտի մի մասի կոտրվածք կամ կոտրվածք:
Թարախակույտը և ֆլեգմոնը թարախային բորբոքումներ են, որոնք պուլպիտի լուրջ բարդություններ են։ Թարախակույտը տեղային է թարախային բորբոքում, իսկ ֆլեգմոնը՝ թափված։ Նրանք զարգանում են, երբ վարակը հասնում է կենսական կարևոր անոթներև նյարդերը և կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան:
Sepsis-ը արյան վարակումն է վարակված հյուսվածքների թունավոր քայքայման արտադրանքներով: Վարակված արյունը տարածվում է ամբողջ մարմնով։ Արդյունքը կարող է լինել մահը:
Վերոնշյալ բոլորից երեւում է, թե ինչ լուրջ խնդիրներ կարող է առաջացնել պուլպիտի վերածված անվնաս թվացող կարիեսը։ Սրանցից պաշտպանվելու համար ծանր հիվանդություն, անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել կարիեսը և պուլպիտը՝ չսպասելով բարդությունների զարգացմանը։ Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի քիչ խնդիրներ կարող են խուսափել:

Ինչպե՞ս ճանաչել պուլպիտը ախտանիշներով:

Առողջական լուրջ խնդիրներից խուսափելու համար կարևոր է ժամանակին ճանաչել պուլպիտը և խորհրդակցել բժշկի հետ։ Հիվանդությունը հստակ է ծանր ախտանիշներ, որոնք թույլ են տալիս հեշտությամբ ախտորոշել այն ինքներդ։
Պուլպիտի հիմնական նշանը, որն այն տարբերում է կարիեսից, սուր ինքնաբուխ ցավն է։

Սուր պուլպիտը ցավ է, որը հրահրվում է տարբեր գրգռիչներով (թթու, քաղցր, կծու կամ սառը սնունդ): Ցավի նոպաները կամ թուլանում են, հետո նորից վերսկսվում, իսկ երեկոյան ցավը բազմապատիկ է ուժեղանում։

Կարիեսի դեպքում ցավն առաջանում է միայն գրգռիչի հետ շփման ժամանակ: Ախտանիշներ սուր պարոդոնտիտեն անտանելի ցավ, թույլ չտալով անգամ դիպչել ատամին, ջերմություն և հիվանդի վատառողջություն։
Քրոնիկ պուլպիտը ավելի դժվար է ախտորոշել: Եթե ​​կարիեսային խոռոչը բաց է, և դրա մեջ տեսանելի են փափուկ հյուսվածքները, դա վկայում է հիպերտրոֆիկ պուլպիտի մասին։ Իսկ եթե սնունդը, մտնելով խոռոչի մեջ, առաջացնում է երկարատև ցավոտ ցավ, կարելի է խոսել գանգրեոնային կամ թելքավոր պուլպիտի մասին։

Կարևոր. Խրոնիկ պարոդոնտիտի ախտանիշները նման են քրոնիկ պուլպիտի ախտանիշներին, միայն պարոդոնտիտի դեպքում լնդերի վրա ձևավորվում են ֆիստուլներ, մաստակն ինքնին ուռչում է, և դրա տակից պարբերաբար թարախ է հոսում։

Իմանալով հիվանդության նշանները, կարող եք ինքներդ ձեզ դնել ժամանակավոր ախտորոշում. Ճշգրիտ ախտորոշումկարող է սահմանվել միայն բժշկի կողմից համապարփակ հետազոտությունից հետո:

Բուժման մեթոդներ և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ախտորոշումը կատարելուց հետո ատամնաբույժը որոշում է, թե ինչպես է իրականացվելու բուժումը։ Պուլպիտը կարելի է բուժել երեք եղանակով՝ փրկել նյարդը, մասամբ հեռացնել այն և կատարել պուլպի ամբողջական հեռացում։ Այս երեք մեթոդներից բժիշկներն ամենից հաճախ օգտագործում են վերջինս։ Պալպայի պահպանումը հաճախ ուղեկցվում է բարդություններով, իսկ մասնակի հեռացում է կիրառվում, երբ ատամնաբուժական ջրանցքի բարդ կառուցվածքի պատճառով անհնար է այն ամբողջությամբ բուժել։
Բարձրորակ բուժումը ներառում է արմատախողովակների մանրակրկիտ մշակում և դրանց կնքումը: Բուժման ընթացքում բժիշկը հատուկ ասեղանման գործիքներով (ֆայլերով) մշակում է ջրանցքները, ապա դրանք ողողում ախտահանիչով, ապա կնքում։ Լցման համար օգտագործվում են հատուկ կարծրացնող նյութեր։ Բուժումն իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ։
Շատ դեպքերում պուլպիտը չի կարող բուժվել բժշկի մեկ այցելությամբ: Հիվանդին կարող է անհրաժեշտ լինել 2-4 անգամ այցելել ատամնաբույժ: Դա տեղի է ունենում, երբ բժիշկը ժամանակավոր լցնում է արմատային ջրանցքում, որը պարունակում է մկնդեղ, հակասեպտիկ կամ դեղորայք. Հիվանդը նման լցոնում է կրում մի քանի օր։
Եթե ​​բուժումը ճիշտ է իրականացվում, հիվանդը չպետք է ցավ ունենա։ Երբեմն լինում են հետպիլինգային ցավեր, որոնք ի հայտ են գալիս ատամը ծամելիս կամ սեղմելիս, բայց դրանք անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում։
Պուլպիտի կանխարգելման հիմնական միջոցը կարիեսի ժամանակին բուժումն է։ Իսկ կարիեսից պաշտպանվելու համար ավելի լավ է պահպանել բերանի խոռոչի հիգիենան։ Ատամնաբուժական խնդիրների կանխարգելման հիմնական միջոցները.

• ատամները խոզանակել առավոտյան և երեկոյան, ինչպես նաև ամեն անգամ ուտելուց հետո;
• միջատամնային տարածությունների մաքրում ատամնաթելով (թելով);
• քաղցր սննդի սահմանափակում;
• տարին երկու անգամ ատամնաբույժի մոտ կանխարգելիչ հետազոտություն անցնելը.
• ատամնաքարերի հեռացում;
• ատամի էմալի ռեմինալիզացիա և ֆտորացում:

Պալպը ատամի ներքին մասն է, որը պարունակում է նյարդաանոթային կապոց:Սովորաբար, այն պաշտպանված է արտաքին միջավայրկոշտ ատամնաբուժական հյուսվածք: Եթե ​​էմալը և դենտինը ախտահարվում են վարակի և կարիեսի հետևանքով կամ վնասվում են, պուլպախցիկը կորցնում է իր ամբողջականությունը և դրա պարունակությունը բորբոքվում է: Այսպես է զարգանում ատամի պուլպիտը, որի ախտանիշներն ու բուժումը պետք է իմանան բոլորը, քանի որ այս հիվանդությունը շատ տարածված է։

Ատամների պուլպիտի պատճառները

Ատամի միջուկը կարող է բորբոքվել տարբեր հանգամանքներում: Ամենից հաճախ դա կարիեսի առաջընթացի հետևանք է, որը ներթափանցում է ատամի խորքը։ Բայց կարող են լինել այլ պատճառներ.

• Ատամների կոտրվածքներ և չիպսեր՝ պուլպային հյուսվածքի վնասմամբ:
• անզգույշ մատուցում ատամնաբուժական ծառայություններատամի քայքայման կամ մահացած հյուսվածքի թերի հեռացման հետ:
• Ատամնաբուժական այլ հիվանդությունների բարդություն, որի դեպքում վարակը տարածվում է ոչ թե պսակի, այլ արմատի կողմից, ինչը հրահրում է հետադիմական պուլպիտի զարգացում։
• Պուլպիտի հազվագյուտ ոչ վարակիչ ձևը՝ քարաքարը, առաջանում է տարեցների մոտ՝ արմատախողովակներում նստվածքների կուտակման պատճառով, որի հետևանքով միջուկը սեղմվում է։

Նախ, վարակված փափուկ հյուսվածքներում պաշտպանիչ շերտ է առաջանում: իմունային պատասխան- բորբոքում. Ավելի շատ արյուն է հոսում դեպի վարակված ատամը, որպեսզի այն պարունակի իմունային բջիջներըկարող է ոչնչացնել պաթոգենները: Բորբոքային պրոցեսն արտահայտվում է ցավով և տեղային ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։

Հիվանդության հետագա առաջընթացը հանգեցնում է հյուսվածքների մահվան և քայքայման, հետևաբար, հիվանդության առաջադեմ փուլերում այլևս անհնար է բուժել պուլպայի բորբոքումը. այն պետք է ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն հեռացվի ատամից:

Ատամի սուր պուլպիտի ախտանիշները

Սուր պուլպիտը ուղեկցվում է փակ ատամի խոռոչի հյուսվածքների բորբոքմամբ և ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Սուր ուժեղ ցավ, որն առաջանում է օրվա ցանկացած ժամի, հատկապես, երբ ենթարկվում է գրգռիչների՝ սննդի, խմիչքի: Գրգռիչի վերացումից հետո անհարմարության զգացումը երկար ժամանակ չի դադարում. այս նշանը տարբերում է պուլպիտը կարիեսից: Ատամին դիպչելիս հիվանդը կարող է չզգալ ուժեղացած ցավ, սա տարբերում է այս հիվանդությունը պարոդոնտիտից:
• Գլխացավեր և ցավըականջում հիվանդ ատամի մոտ.
• Բորբոքումը կարող է առաջացնել մոտակա ավշային հանգույցների ուռչում:
• Բռնի բորբոքային գործընթացը կարող է առաջացնել ոչ միայն տեղական, այլև ընդհանուր մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում։ Պուլպիտի ժամանակ ջերմաստիճանը կարող է հասնել 38 ° C-ի:
• Ատամի ներքին մասի քայքայման պատճառով էմալի տակ տեսանելի է մուգ մոխրագույն բիծ։

Ատամի սուր պուլպիտի ձևերը և դրանց դրսևորումները

Սուր պուլպիտի սկզբնական փուլը, որն առաջանում է թրծման բացակայության դեպքում, կոչվում է սերոզ։ Եթե ​​սուր պուլպիտը վերածվում է թարախային ձև, մարդը ցավի դրսևորման մեջ նկատում է յուրահատկություն՝ այն ուժեղանում է շոգին ենթարկվելիս՝ արյան տեղային շրջանառության ակտիվացման պատճառով և ցրտի ազդեցության տակ մարում։ Թարախային-բորբոքային երեւույթները կարող են ուղեկցվել բերանից գարշահոտով։

Սուր պուլպիտը բաժանվում է կիզակետային և ցրված: Հիվանդության այս երկու տեսակների միջև տարբերությունը կարող է որոշվել ցավի բնույթով. կիզակետային պուլպիտով հիվանդը կարող է ճշգրիտ զգալ, թե որ ատամն է հիվանդ, իսկ ցրված դեպքում՝ ցավը տարածվում է ծնոտի երկայնքով եռաժանի նյարդի երկայնքով:

Երեք մոլերի սուր պուլպիտ

Ատամի քրոնիկ պուլպիտի նշաններ

Պուլպիտի քրոնիկական ձևը հիվանդների մոտ առավել հաճախ ախտորոշվում է որպես բարդություն: սուր ձև. Պատահում է, որ սուր պուլպիտը չի նախորդում խրոնիկական, ապա հիվանդությունը կարող է զարգանալ դանդաղ և ասիմպտոմատիկ:

Քրոնիկ պուլպիտը զարգանում է երեք հաջորդաբար փոփոխվող ձևերով, որոնք տարբերվում են պալպի պալատի ներսում տեղի ունեցող գործընթացների առանձնահատկություններով.

Քրոնիկ պուլպիտի ձևը	Հոսքի առանձնահատկությունները, թե ինչպես է ատամը ցավում պուլպիտի այս ձևով
Թելքավոր	Ցելյուլոզային խցիկը կարող է փակ լինել կամ անցք ունենալ: Ասիմպտոմատիկ կամ ուղեկցվում է տաք կամ սառը սնունդ ուտելուց առաջացած ատամի ցավով:
Հիպերտրոֆիկ	Հաճախ զարգանում է մանկություն. Ատամը ցավում է ներքին խցիկի հյուսվածքով լցնելու պատճառով, որը ժողովրդականորեն կոչվում է վայրի միս։ Հյուսվածքը գրգռվում է սնունդը ծամելիս։
Գանգրենոզ	Եթե ​​pulp պալատը փակ է, ապա ատամը շատ ցավում է, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ: Եթե ​​խոռոչը բաց է, ախտանշանները կարող են մեղմ լինել: Բորբոքված հյուսվածքների նեկրոզի գործընթացը կարող է արտահայտվել բերանից տհաճ փտած հոտով։

Հիպերտրոֆիկ պուլպիտ

Գանգրեոնային պուլպիտ

Պուլպիտի նշանները լցոնման տակ

Եթե ​​հիվանդը այցելել է ատամնաբուժություն՝ կարիեսի բուժման համար, ապա լիցքավորումից որոշ ժամանակ անց նա կարող է անհարմարություն զգալ։ Դա տեղի է ունենում, եթե վարակը մտնում է լցոնման նյութի տակ և քայքայում ատամը, ինչը տեղի է ունենում, երբ կարիեսով ախտահարված էմալը և դենտինը ամբողջությամբ չեն հեռացվում:

Նման պուլպիտը կարող է ճանաչվել նույն ախտանիշներով, որոնք բնորոշ են հիվանդության սուր կամ քրոնիկ ձևին, կախված նրանից, թե որ ճանապարհով է այն զարգանում:

Պուլպիտի դեպքում լցոնումը շրջապատող էմալը կարող է ձեռք բերել բնորոշ մոխրագույն երանգ:

Բարդությունների նշաններ

Եթե ​​պուլպիտը սխալ է վերաբերվել կամ ընդհանրապես չի բուժվել, դա տարբեր բարդություններ է առաջացնում։ Նման հիվանդությունները կարող են վտանգավոր լինել ոչ միայն առողջության, այլև կյանքի համար, այնպես որ դուք պետք է կարողանաք ժամանակին ճանաչել դրանց ախտանիշները.

Ինչպես որոշել պուլպիտը

Տանը հիվանդը չի կարող ճշգրիտ որոշել ախտորոշումը: Բացահայտելով պուլպիտի դրսևորումներին նման ախտանիշներ՝ անհրաժեշտ է գնալ ատամնաբուժության, որտեղ ոչ միայն ճիշտ ախտորոշում կկատարվի, այլև կցուցաբերվի արդյունավետ բժշկական օգնություն։

Երբ հիվանդը այցելում է ստոմատոլոգիա, բժիշկը կարող է ախտորոշել պուլպիտը՝ նրան զննելով հայելու միջոցով և ատամը զոնդավորելով գործիքներով: Այսպիսով, որոշվում է ատամի վիճակը՝ արդյո՞ք այն անցքեր ունի պալպային խցիկում, կարո՞ղ է արյունահոսել, արդյոք ամուր պահված է ծնոտի ալվեոլում։

Ախտորոշումը պարզաբանելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել ռենտգեն և EDI, ինչը թույլ է տալիս գնահատել հիվանդ ատամի նյարդի կենսունակությունը:

Առանց լրացուցիչ ապարատային մեթոդների, նույնիսկ անհնար է որոշել պուլպիտի որոշ ձևեր փորձառու ատամնաբույժներ. Դժվարություններ կարող են առաջանալ, եթե հիվանդությունը հրահրել է ոչ թե կարիեսը, այլ արմատի ծայրի բորբոքումը, ապա ատամը արտաքինից առողջ տեսք ունի։ Դժվար է հայտնաբերել հիվանդ ատամը, երբ ցրված պուլպիտը ցավ է պատճառում, որը տարածվում է ամբողջ ատամնաշարի վրա:

Ատամի պուլպիտի բուժում

Պուլպիտի բուժման մեթոդը կախված է վնասվածքի աստիճանից, մատուցման աստիճանից արդյունավետ օգնությունհնարավոր է միայն ստոմատոլոգիայում: Եթե ​​ի հայտ են գալիս ատամի պուլպիտի ախտանշաններ, ապա առաջին բանը, որ պետք է անել, բժշկի հետ խորհրդակցելն է, այլ ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվելը։ Եթե ​​ատամը շատ է ցավում, պետք է բժշկին հարցնել, թե ինչ ցավազրկողներ կարող եք ընդունել՝ զանգահարելով նրան։ Անկախորեն ընտրել ցավազրկողներ, և առավել ևս հակաբիոտիկներ, շատ վտանգավոր է առողջության համար։

Պուլպիտի բուժումը ստոմատոլոգիայում կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

• պահպանողական կամ կենսաբանական մեթոդ. Այն օգտագործվում է միայն երիտասարդ հիվանդների բուժման համար ատամնաբուժական պալպի բորբոքման սկզբնական փուլերում: Այն բաղկացած է կենդանի միջուկին հատուկ բուժիչ ախտահանիչ կիրառելուց: Բորբոքումը վերացնելուց հետո դրվում է միջուկ։
• Վիրաբուժական մեթոդներ. Կիրառելի է տարբեր աստիճաններատամի վնաս. Ցելյուլոզը կարող է հեռացվել մասնակի (ամպուտացիայի միջոցով) կամ ամբողջությամբ (արտահանման միջոցով): Նյարդի հեռացումն իրականացվում է այցելության օրը՝ անզգայացման ազդեցությամբ (կենսական մեթոդ) կամ նյարդի սպանությունից հետո որոշակի ժամանակ անց (դեվիտալ մեթոդ)։ Ատամի անցքը միջամտությունից հետո փակվում է լցոնման նյութով։

Պուլպիտի առաջադեմ փուլերը կամ հիվանդի առողջությանը սպառնացող բարդությունները կարող են ախտահարված ատամի հեռացման ցուցում լինել: Եթե ​​առաջացել է ատամնաբուժական միջուկի բորբոքում Բացասական հետևանքներ, ավելի ու ավելի երկար դժվար բուժում, որը թույլ է տալիս կանխել կամ վերացնել օրգանիզմի ընդհանուր վարակը։

Ատամի կարիեսային խոռոչի առաջացումը և նրա զգայունության բարձրացումը կարող են լինել պուլպիտի նախանշաններ: Ուստի պետք է ուշադիր վերահսկել բերանի խոռոչի վիճակը, առողջ և լցված ատամները։ Հիվանդության սկզբնական փուլերը բուժվում են ավելի արագ և ավելի քիչ անհանգստությամբ, քան թարախային կամ գանգրենոզ պուլպիտի զարգացումը, որը կարող է առաջացնել մարմնի ընդհանուր թունավորում:

Պուլպիտը բորբոքում է, որն առաջանում է ատամի նեյրոանոթային կապոցում, որը հաճախ բնորոշվում է որպես ոչ այլ ինչ, քան նյարդ: Պուլպիտը, որի ախտանիշները ծանր ցավն են (ընդհատվող կամ շարունակական), իր էությամբ հիվանդի կողմից նախկինում առաջացած կարիեսի հետևանք է: Նրանից հետո է, որ հիվանդ ատամն այնքան է քայքայվում, որ վարակն ազատորեն մտնում է ատամի հենց արմատը՝ ազդելով նյարդի վրա։

ընդհանուր նկարագրությունը

Բացի կարիեսից հետո հաջորդած բարդությունից, պուլպիտը հաճախ է առաջանում նաև բժշկի կողմից որոշակի գործողությունների ոչ ճիշտ լինելու պատճառով։ Մասնավորապես, դրանք ներառում են անորակ լցոնումների օգտագործումը, ատամի պտտման անկանոնությունը, որն իրականացվում է օրթոպեդիկ կառույցների հետագա տեղադրման համար։ Այն կարող է նաև սխալ արտադրվել վիրաբուժական միջամտություններազդելով պարոդոնտիումի վրա կամ բացասական ազդեցություննախատեսված է որոշակի քիմիական նյութեր. բժշկական պրակտիկաԲացի այդ, ցույց է տալիս ռետրոգրադ պուլպիտի դեպքերի արդիականությունը, որոնցում վարակը տեղի է ունենում գագաթային անցքի միջոցով:

Ընդհանուր առմամբ, պալպի բորբոքման պատճառները ավելի քան բազմազան են, մինչդեռ այն կարող է առաջանալ սուր կամ քրոնիկ տիպի գրգռումներով:

Հիմնականում պուլպիտը դառնում է մանրէների համակցված ազդեցության հետևանք, որոնք խորը կարիոզ օջախներում են: Մասնավորապես, դա կարող է լինել streptococci, lactobacilli կամ staphylococci, ինչպես նաև դրանց տոքսինները, թափոնները և դենտինի քայքայվող արտադրանքները:

Ինչ վերաբերում է ներթափանցման ուղիներին և pulp ներթափանցող վարակի աղբյուրներին, ապա դրանք նույնպես տարբեր են. որը համակցված է ատամի կոտրվածքի հետ): Երեխաների շրջանում բավականին տարածված երևույթ է վնասվածքը, որը տեղի է ունենում ճակատային ատամների տարածքում: Այս դեպքում նույնիսկ ատամի նույնիսկ մի մասի կոտրվելը, նրա խոռոչը բացելու բացակայության դեպքում, հնարավոր է դարձնում վարակը։ Նույն դեպքում, եթե վնասվածքը հանգեցնում է միջուկի բացահայտմանը, ապա բորբոքային պրոցեսը ձևավորվում է իր պահից մոտակա մի քանի ժամվա ընթացքում։ Ըստ այդմ, վարակը հանդիսանում է պուլպիտի ձևավորումը հրահրող առաջատար գործոնը։

Ինչպես արդեն նշել ենք, կարիոզային խոռոչի կոպիտ կամ անզգույշ վերաբերմունքի դեպքում հնարավոր է դառնում նաև միջուկի բացահայտումը և հետագա վարակումը, որը տեղի է ունենում բորբոքային պրոցեսի հետ համատեղ։ Հարկ է նշել, որ պուլպիտը չափազանց հազվադեպ դեպքերում ձևավորվում է առանց ատամնաբուժական կարիեսի։

Պուլպիտի հիմնական ձևերը

Կան պուլպիտի հետևյալ ձևերը.

• Որոշակի տեղայնացմանը բնորոշ բնութագրերին համապատասխան.
• Կորոնալ պուլպիտիտ;
• Պուլպիտը ընդհանուր է;
• Պուլպիտի արմատը.
• Ըստ հիվանդության ընթացքի բնույթի.
• Սուր պուլպիտ;
• Քրոնիկ պուլպիտ;
• Քրոնիկ պուլպիտ՝ սրմամբ.

Պուլպիտի սուր ձևը ձևավորվում է կարիեսային խոռոչի մոտ՝ կիզակետային ախտահարման տեսքով, որից հետո առաջանում է շիճուկային բորբոքում (այսինքն՝ սերոզ պուլպիտ): Գործընթացի նման ընթացքի արդյունքում կարելի է նկատել միկրոշրջանառության անկողնում անոթային հիպերմինիայի ծանրությունը, ինչպես նաև լեյկոցիտների աննշան կուտակման հետ միասին շիճուկային այտուցի առաջացումը։ Բացի այդ, ձևավորվում են նյարդային մանրաթելերի մեղմ դիստրոֆիկ փոփոխություններ: Պուլպիտի ընթացքի այս փուլի տեւողությունը մոտ մի քանի ժամ է, որից հետո նշվում է նեյտրոֆիլների միգրացիայի գործընթացի սրությունը պուլպի նյարդային մանրաթելերի դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետ մեկտեղ, ինչը հանգեցնում է միելինի քայքայմանը: Հետագայում հիվանդությունը անցնում է պուլպիտի կամ թարախային կիզակետային պուլպիտի ցրված ձևի։

Կիզակետային թարախային պուլպիտը սահմանափակվում է ձևավորման բնույթով, բացի այդ, այն բնութագրվում է նաև թարախային էքսուդատի ձևով լրացմամբ՝ դրանից հետո թարախակույտի ձևավորման ժամանակ։ Ցրված թարախային պուլպիտը կարող է առաջանալ ոչ միայն միջուկի կորոնային հատվածի լցոնման, այլև դրա արմատային մասի (ֆլեգմոն) լցման դեպքում։ Ցելյուլոզն ունի մոխրագույն գույն, նրա բոլոր կառուցվածքային տարրերի կտրուկ վնաս կա։

Ցելյուլոզային խոռոչի շփումը կարիեսային խոռոչի հետ՝ անաէրոբ ֆլորայի ներթափանցման հետ համատեղ, կարող է հանգեցնել pulp gangrene-ի առաջացմանը։ Այս պրոցեսի արդյունքում այն ​​ընդունում է գորշ-սև զանգվածի տեսք՝ նեխած հոտով, որի արդյունքում կորչում է նրա ցանկացած կառուցվածք։ Ցելյուլոզը կարող է ունենալ նաև հատիկավոր տեսք, մինչդեռ դրանում նշվում է մանրէների պարունակությունը բյուրեղների հետ համատեղ։ ճարպաթթուներ. Բորբոքային պրոցեսի արմատային միջուկին անցնելու պատճառով սկսում է զարգանալ գագաթային պարոդոնտիտը։ Պուլպիտի սուր ձևի տևողությունը ընդհանուր առմամբ մոտ 3-ից 5 օր է:

Քրոնիկ պուլպիտի զարգացումը տեղի է ունենում իր տեսքով, ինչպես անկախ ձև, սակայն այն կարող է զարգանալ նաեւ սուր պուլպիտի ֆոնին։

Մորֆոլոգիական առանձնահատկությունները որոշում են պուլպիտի հետևյալ բաժանումը.

• Գանգրեոնային պուլպիտ. Դրա զարգացումը սկսվում է սուր ձևով, մասնավորապես, առաջացումը ուղեկցվում է միջուկի մասնակի մահով: Պղպեղի պահպանված հատվածում առկա է շիճուկային բորբոքում` հատիկավոր հյուսվածքի բնորոշ ձևավորմամբ, որի պատճառով նեկրոտիկ զանգվածները ենթարկվում են սահմանափակումների։
• Հիպերտրոֆիկ (հատիկավոր) պուլպիտ. Պուլպիտի այս տեսակի համար այն համապատասխանում է բորբոքման քրոնիկ բնույթին: Գրանուլյացիայի խոռոչը փոխարինում է ատամի խոռոչ, որոշ դեպքերում լրացնում է նաև կարիեսային խոռոչը, որն էլ իր հերթին շփվում է ատամի խոռոչի հետ։ Նշված ընթացքը հատկանշական է նաև pulp polyp-ին, որը բնութագրվում է գոյացության փափկությամբ և նրա հեշտ արյունահոսությամբ։
• Թելքավոր պուլպիտ. IN այս դեպքըԽոսքը մի գործընթացի մասին է, երբ ատամի խոռոչի մեծ մասում կան շատ կոլագենային մանրաթելեր և պլազմային բջիջներ, ինչպես նաև լիմֆոցիտների վրա հիմնված բջջային ինֆիլտրատներ։

Պուլպիտ. ախտանիշներ

Պուլպիտը, ընդհանուր առմամբ, բնութագրվում է, ինչպես արդեն նշել ենք, ատամների շարունակական կամ ընդհատվող ցավով, որը հատկապես սուր է գիշերը: Բացի այդ, կա նաև ջերմաստիճանի փոփոխություն։

Պուլպիտի սկզբնական փուլը բնութագրվում է հազվադեպ ցավոտ ցավերով, մինչդեռ նրա ավելի անտեսված ձևերն ընթանում են ցավոտ սենսացիաների աստիճանական աճով, և ժամանակի ընթացքում դրանք միայն վատթարանում են՝ դառնալով զարկերակային և երկարաձգվող: Պուլպիտի քրոնիկ ձևը, որպես կանոն, ցավով է ընթանում միայն այն ժամանակ, երբ այն սրվում է։ Նաև համար քրոնիկ ձևպուլպիտը, իր թարախային ձևի հետ մեկտեղ, դառնում է ցավի բնորոշ երևույթ, որն առաջանում է նույնիսկ ախտահարված ատամի տարածքում թեթև դիպչելու դեպքում։

ժամը սուր կիզակետային, ինչպես նաև ժամը ցրվածպուլպիտը, հիմնական ախտանիշները կրճատվում են մինչև եռաժանի նյարդի ճյուղերի երկայնքով ճառագայթող (այսինքն՝ տարածվող բնույթի) շատ ուժեղ ցավեր։ Աճող ցավը, կրկին, նշվում է գիշերը, ընդհանուր առմամբ, դրանք բնութագրվում են իրենց պարբերականությամբ։ Վնասված ատամը չափազանց զգայուն է իր վրա ազդող գրգռիչների նկատմամբ, և նույնիսկ գրգռիչի վերացումը չի օգնում նվազեցնել ցավը, ինչպես նաև անհետանալ: Թակելիս (հարվածային գործիքներ) նկատվում է ատամի զգայունության պակաս կամ նրա աննշան զգայունությունը։

Հոսք քրոնիկ մանրաթելային պուլպիտԱյն բնութագրվում է շատ դեպքերում որևէ ախտանիշների բացակայությամբ, որոշ դեպքերում նշվում է աննշան անհարմարության առաջացում:

Հիպերտրոֆիկ քրոնիկ պուլպիտ,որպես կանոն, այն զարգանում է մանրաթելային ձևի ֆոնի վրա այն իրավիճակներում, երբ թագը մեծապես քայքայվել է, և միջուկը ենթարկվում է և մշտապես ենթարկվում մեխանիկական գրգռման և ընդհանրապես վարակի: Ատամը թակելիս, այնուամենայնիվ, կարելի է նկատել դրա զգայունությունը այս նշանըառաջատար և մշտական ​​չէ այս հիվանդությունը դիտարկելիս: Ռենտգենագրությունը որոշում է արմատների ծայրերի ոսկրային հյուսվածքի զգալի փոփոխությունների բացակայությունը:

Ժամանակավոր ատամների հետ կապված պուլպիտի ռենտգեն հետազոտությունը ցույց է տալիս դեպքերի ավելի քան 55%-ի առկայությունը. կործանարար փոփոխություններառաջանում է պերիորբիտալ հյուսվածքներում:

Գանգրեոնային քրոնիկ պուլպիտԱյն կարող է առաջանալ ուժեղ ցավով, մինչդեռ ատամը չափազանց զգայուն է տաք ազդեցության նկատմամբ, մինչդեռ ցուրտը, ընդհակառակը, հանգստացնող ազդեցություն ունի ցավի վրա։

Ինչ վերաբերում է քրոնիկ պուլպիտի համար արդիական սրացումներին, ապա դրանք բնութագրվում են պարոքսիզմալ ցավով, որն առաջանում է ատամի մեջ, և այդ ցավն առաջանում է ինքնաբերաբար, այսինքն՝ առանց որևէ ազդեցության։ անհանգստացնող գործոններմեկ ատամի համար: Հնարավոր է նաև երկարատև բնույթի ցավ, որն առաջանում է արտաքին գրգռիչների ազդեցությամբ՝ եռաժանի նյարդի ճյուղերի երկայնքով ակտիվ ճառագայթմամբ։ Ամենից հաճախ այս դեպքում ատամի խոռոչը բաց է, ցավ է առաջանում, երբ փորձում են զոնդացնել պուլպը:

Ինչ վերաբերում է այն բարդություններին, որոնց կարող է հանգեցնել pulpitis-ը, կարելի է նշել, որ պատշաճ բուժման բացակայությունը, ինչպես նաև արմատային համակարգի մշակման անբավարարությունը կամ ատամների վերականգնման ժամանակ ձգվածության բացակայությունը կարող են հանգեցնել պարոդոնտիտի:

Պուլպիտի բուժում

• պահպանողական մեթոդ . Այս դեպքում միջուկի կենսունակությունը պահպանվում է։ Մեթոդը հատկապես արդյունավետ է երիտասարդների համար, սակայն այն օգտագործվում է միայն պալպային հիվանդության հետադարձելիության դեպքում (օրինակ՝ տրավմատիկ պուլպիտով): Բուժումն իրականացվում է կարիեսի բուժման անալոգիայով, մինչդեռ ուշադրություն է դարձվում հատկապես ախտահարված խոռոչի դեղորայքային բուժմանը։ Դրա համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ, հակասեպտիկներ և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ: Բացառություն են ուժեղացված գործողության դեղերը, ներառյալ եթերը և ալկոհոլը:
• վիրաբուժական մեթոդ. Բուժման այս մեթոդը ներառում է բորբոքված միջուկի հեռացում: Օգտագործելով լցոնման նյութ՝ լցնում են ատամի արմատային խողովակը։ Ցելյուլոզը հեռացնելու համար կարելի է օգտագործել երկու մեթոդներից մեկը.
• կենսական մեթոդ.Իրականացում այս մեթոդըհնարավոր է պուլպիտի ցանկացած ձևով: Հեռացման համար օգտագործվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում:
• Devital մեթոդ.Այս մեթոդը միջուկը հեռացնելու համար անհրաժեշտ է կատարել նյարդի նախնական սպանություն։

Պուլպիտի վաղ բուժումը հնարավորություն է տալիս պահպանել նյարդը, որն անհրաժեշտ է ատամի նորմալ սնուցումն ու կյանքը ապահովելու համար, և, հետևաբար, երբ ի հայտ գան պուլպիտին բնորոշ առաջին ախտանիշները, պետք է անհապաղ դիմել ատամնաբույժին:

Պուլպիտ - բորբոքում փափուկ հյուսվածքատամ (պուլպ), որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով և կարող է հանգեցնել ատամի կորստի։ Կարիեսի ամենատարածված հետևանքն է։ Հանգեցնում է պարոդոնտիտի և օստեոմիելիտի զարգացմանը։ Այսօր մենք կիմանանք, թե ինչ է պուլպիտը, ինչպես նաև կքննարկենք պուլպիտի ախտանիշները, պատճառները, հետևանքները, բուժման մեթոդները և դասակարգումը: Սկսենք սահմանումից.

Պալպը նյարդաանոթային կապոց է: Այն գտնվում է դենտինի տակ, որը պատված է ատամի էմալով։ Նրա հիմնական խնդիրն է ատամը ներսից սնուցել։ Երբ միջուկը բորբոքվում է, առաջանում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է պուլպիտը: Ամենից հաճախ հիվանդությունը կարիեսի բարդություն է։ Ահա թե ինչու հիմնական պատճառըդրա առաջացումը, ինչպես կարիեսի դեպքում, վարակ է, օրինակ՝ streptococcus: Այստեղից հետևում է, որ պուլպիտի կանխարգելումը պետք է ներառի ատամների պաշտպանությունը վարակից, ինչը ձեռք է բերվում բերանի խոռոչի պատշաճ խնամքի միջոցով: Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, ատամի ցավից գանգատվող հիվանդների 20%-ի մոտ ախտորոշվում է պուլպիտ: Հատկապես հաճախ այս խնդիրն առաջանում է այն երեխաների մոտ, որոնց կաթնատամները դեռ չեն փոխարինվել մշտականներով։

Հիվանդության զարգացում

Ամեն ինչ սկսվում է ատամի վրա ափսեի առաջացումից։ Ծածկոցը սննդի մնացորդների և պաթոգեն միկրոֆլորայի «պայթուցիկ խառնուրդ է»: Ժամանակի ընթացքում սննդի մնացորդները սկսում են քայքայվել, և վարակիչ միկրոօրգանիզմներն իրենց կյանքի ընթացքում թթու են արտազատում։ Այս թթվի հետ միասին քայքայվող սնունդը սկսում է «ուտել» ատամի էմալը, որը ոչ այլ ինչ է, քան ատամի մակերեսային պաշտպանիչ շերտ։ Էմալի վնասումը կոչվում է կարիես: Ինչպես ավելի երկար ատամներպատշաճ խնամք չեն ստանում, այնքան ավելի ակտիվ են դրանց ոչնչացման գործընթացները։

Երբ վարակը թափանցում է ատամի էմալը, այն սկսում է ազդել դենտինի վրա։ Սա ատամի հիմնական մասի անվանումն է, որն իրականում ոսկոր է։ Ատամնաբուժությունը վերջին պատնեշն է դեպի պուլպ վարակվելու ճանապարհին: Անցնելով դրա միջով՝ պաթոգենները ազդում են կոնսոլում տեղակայված նյարդերի վերջավորությունների և արյան անոթների վրա։ Սրա հետ է կապված ուժեղ ցավնկատվում է պուլպիտի ժամանակ:

Հիվանդության սկիզբը ուղեկցվում է պուլսացիոն բնույթի ցավով և ատամների ջերմաստիճանի փոփոխությունների նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ։ Պուլպիտի ցավը կարող է տարածվել մի քանի հարևան ստորաբաժանումների վրա կամ նույնիսկ ամբողջ ծնոտի վրա: Ավելին, եթե ժամանակին չդիմեք բժշկի, հիվանդությունը կարող է գլխացավերի պատճառ դառնալ։

Ախտանիշներ

Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը իմպուլսային է ատամի ցավ. Այն կարող է ճառագայթել դեպի գլուխը և ականջները, ուստի պուլպիտով մարդիկ երբեմն օգնության են դիմում ոչ թե ատամնաբույժի, այլ ԼՕՌ բժշկի: Ցավը սրվում է գիշերը, սնունդը ծամելիս, ինչպես նաև, երբ ատամը ենթարկվում է ցածր կամ ցածր ազդեցության. բարձր ջերմաստիճաններ. Բացի այդ, միջուկի բորբոքումը կարող է ցույց տալ.

• հիվանդ ատամի մոխրագույն էմալ;
• ատամի բաց խոռոչի առկայությունը;
• արյունահոսություն ատամից
• անքնություն;
• դյուրագրգռություն.

Պուլպիտի ոչ սպեցիֆիկ նշաններից կարելի է նշել գլխացավը և ջերմությունը։

Բարդություններ

Չբուժվելու դեպքում այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել այնպիսի տհաճ բարդությունների.

• պարոդոնտիտ;
• ատամի կորուստ;
• sepsis;
• թարախակույտ;
• սինուսիտ.

Պատճառները

Ցելյուլոզը բորբոքվում է, երբ այնտեղ ներթափանցում է սովորաբար բակտերիալ բնույթի վարակ (ստաֆիլոկոկ, streptococcus, lactobacilli և այլն): Սովորաբար վարակը ատամի ներս է մտնում նրա պսակով (տեսանելի մասով), սակայն երբեմն վարակը տեղի է ունենում գագաթային անցքի միջոցով։ Դա ատամի արմատի ֆիստուլն է, որի միջոցով նյարդային վերջավորություններն ու արյունատար անոթները հասցվում են ատամ։

Միավորի ամբողջականության խախտումը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

1. Կարիես.
2. բերանի խոռոչի անձնական հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելը.
3. Ատամնաբույժի ոչ ճշգրիտ գործողությունները, որոնք հանգեցնում են ատամի կառուցվածքի խախտմանը.
4. Սինուսիտ, որը ազդում է վերին ատամների վրա.
5. Ատամի արմատի կամ պսակի կոտրվածք. Առավել հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ։
6. Ատամների մաշվածության ավելացում՝ օստեոպորոզի կամ շաքարախտի հետևանքով:
7. Սխալ ընտրված կամ տեղադրված բրեկետներ:

Ավելի քիչ տարածված պատճառներ.

1. Պուլպի գերտաքացում ատամնաբուժության ժամանակ.
2. Ատամի վրա լցոնման նյութի թունավոր ազդեցությունը.
3. Բուժում անորակ նյութերի օգտագործմամբ.

Իմանալով, թե ինչ է հիվանդությունը, ինչպես է այն դրսևորվում և ինչն է առաջացնում այն, մենք անցնում ենք պուլպիտի դասակարգմանը:

Դասակարգում

Պուլպիտը հիմնականում բաժանվում է երկու տեսակի՝ սուր (թարախային) և քրոնիկ։ Սուր, իր հերթին, հետագայում բաժանվում է կիզակետային և դիֆուզիոն:

Կիզակետային պուլպիտ- հիվանդության սկզբնական փուլը. Բորբոքման կիզակետը գտնվում է կարիեսային խոռոչի մոտ։ Կիզակետային պուլպիտի նշան է սուր ցավկամայական բնույթի, որը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև կես ժամ։ 3-5 ժամ հետո ցավը կարող է վերադառնալ։ Գիշերը կտրուկ ուժեղանում է։ Տհաճ սենսացիաներատամի մեջ, որոնք գրգռիչի ռեակցիա են, կարող են չհեռանալ հիվանդից երկար ժամանակ. Կիզակետային պուլպիտով հիվանդը հստակ հասկանում է, թե որ ատամն է իրեն ցավեցնում: Զոնդավորման ժամանակ սուր ցավ է լինում մի կետում՝ սովորաբար միջուկի եղջյուրի մոտ։ Ատամի խոռոչը կարող է չբացված մնալ։

Ցրված պուլպիտ- հիվանդության հաջորդ փուլը, որի ժամանակ բորբոքումն ընդգրկում է ամբողջ պալպը: Մարդը կարող է անհանգստանալ սուր ցավի երկարատև նոպաներից: Հարձակումների միջև ընդմիջումները շատ կարճ են: Երբ շիճուկից բորբոքային պրոցեսը դառնում է թարախային, պուլպիտը իրեն անընդհատ զգում է։ Ուժեղ ցավը կարող է առաջանալ ոչ միայն ամբողջ ծնոտում, այլև տաճարներում և նույնիսկ ականջներում: Ցրված թարախային պուլպիտի դեպքում ցավն ուժեղանում է, երբ ատամը շփվում է տաքի հետ և կարող է թուլանալ, երբ այն շփվում է ցրտի հետ։ Այս փուլը կարող է տեւել մինչեւ երկու շաբաթ։ Այնուհետեւ բորբոքումը դառնում է խրոնիկ։

Քրոնիկ պուլպիտը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

1. Թելքավոր.
2. Հիպերտրոֆիկ.
3. Գանգրենոզ.
4. Հետադիմական.

մանրաթելային պուլպիտտեղի է ունենում, երբ սուր բորբոքումը դառնում է քրոնիկ: Այս փուլում ուժեղ հանկարծակի ցավը փոխարինվում է թույլ ցավով: Այն կարող է առաջանալ սննդի գրգռիչներից և սառը օդը ներշնչելուց։ Հաճախ հիվանդությունը այս փուլում ընթանում է թաքնված, առանց հիվանդի կողմից բողոքներ առաջացնելու: Երբ պուլպիտի սրացումն անցնում է, շատերին թվում է, թե ցավն անցել է ու հանդարտվում, մինչդեռ հիվանդ ատամը ներսից շարունակում է փչանալ։ Բժշկի կողմից հետազոտվելիս պարզվում է, որ ատամի ներսում խոռոչ է գոյացել։ Այն կարող է միացվել pulp պալատին: Պալպը ինքնին այս փուլում շատ ցավոտ է և կարող է արյունահոսել:

Հիպերտրոֆիկ պուլպիտ- հիվանդության այն փուլը, երբ կարիեսային խոռոչը զուգակցվում է ատամի խոռոչի հետ. Այս դեպքում միջուկը կարող է վերածվել պոլիպի, որը լրացնում է գոյացած ողջ տարածությունը։ Հիվանդը ծամելու ժամանակ ցավ է զգում, որը հաճախ ուղեկցվում է արյունահոսությամբ։ Կարող է առաջանալ նաև սուր ցավ, որը բնորոշ է սուր շրջանհիվանդություններ.

Գանգրեոնային պուլպիտառաջանում է ֆիբրոզի ֆոնին՝ միջուկի փտած վարակի պատճառով: Բնութագրված վատ հոտբերանից և երկարատև ցավոտ ցավ, երբ ատամը շփվում է գրգռիչների հետ: Ցավը սրվում է տաք կերակուր ուտելով։ Գանգրեոնային պուլպիտի դեպքում ատամի մեջ առաջանում է մեծ կարիեսային խոռոչ, որի ներսում կարելի է տեսնել ախտահարված պուլպը։ մոխրագույն գույն. Նյարդային մանրաթելերի արդեն ատրոֆիայի պատճառով պուլպայի վերին շերտերի զգայունությունը ցածր է։

Հետադարձ պուլպիտ. Այն նաև կոչվում է արմատային պուլպիտ: Այս փուլում ձևավորվում են պարոդոնտալ գրպաններ։ Նրանք զբաղեցնում են արմատի մեծ մասը։ Հենց դրանցում է գտնվում վարակի հիմնական աղբյուրը։ Բակտերիաները, տարածվելով արմատային խողովակներով, առաջացնում են ատամի փափուկ հյուսվածքի բորբոքում։ Ոսկորլուծարման ժամանակ: Սա կարելի է տեսնել ռենտգենով:

Ախտորոշում

Բժիշկը պետք է կարողանա տարբերել քրոնիկական պուլպիտը, որի դասակարգումը մենք դիտարկել ենք, խորը կարիեսից, քանի որ այդ հիվանդությունների բուժման ժամանակ նրանք դիմում են. տարբեր մեթոդներբուժում. Երբ ատամը ախտահարվում է կարիեսով, սուր ցավը, որն առաջանում է գրգռիչի հետ շփվելիս, անհետանում է վերջինիս հեռացումից անմիջապես հետո: Պուլպիտի դեպքում այն ​​կարող է երկար մնալ։

Պուլպիտը քրոնիկ պարոդոնտիտից տարբերելու համար պարզապես պետք է թակել ատամը։ Պարոդոնտիտով թակելը անհանգստություն կառաջացնի:

Երբ մարդը հիպերտրոֆիկ պուլպիտ է ունենում, ատամը սկսում է արյունահոսել ամենաչնչին մեխանիկական ազդեցության դեպքում:

Թելքավոր պուլպիտի դեպքում միջուկը կարելի է տեսնել կարիեսային խոռոչում՝ դենտինի բարակ շերտի տակ։ Եթե ​​ատամնաբույժը զոնդով դիպչի այս վայրին, ատամը «կպատասխանի» սուր ցավով։

Պուլպիտը եռաժանի նյարդի բորբոքումից տարբերելու համար հարկ է հիշել, որ ատամի պաթոլոգիայի դեպքում ցավային սենսացիաները ուժեղանում են գիշերը, իսկ նեվրալգիայով, ընդհակառակը:

Պուլպիտի ախտորոշումը բաղկացած է հետևյալ փուլերից.

1. Մանրամասն հարցում.
2. Բերանի խոռոչի հետազոտություն.
3. Հնչող.
4. Ջերմաստիճանի փորձարկում.
5. Էլեկտրոդոնտոախտորոշում.
6. Ռադիոգրաֆիա.

Պուլպիտի բուժում

Մենք զբաղվել ենք պուլպիտի ախտանիշներով և տեսակներով, այժմ կքննարկենք, թե ինչպես է բուժվում այս կամ այն ​​հիվանդությունը:

Սերոզային պուլպիտներկայացնում է հիվանդության փուլը, որը նախորդում է թարախային էքսուդատի ձևավորմանը: Այն ներառված չէ պուլպիտի ստանդարտ դասակարգման մեջ և բուժվում է բավականին պարզ: Բուժումը ներառում է միջուկի վրա բարձիկ կամ վիրակապ քսել ալկալային լուծույթով, կալցիումով կամ հակաբակտերիալ նյութով: Այս պարզ մանիպուլյացիան նպաստում է վարակի ոչնչացմանը, մանրէների արտադրած թթվի չեզոքացմանը և նոր դենտինի ձևավորմանը։

Կաթնային ատամների պուլպիտսովորաբար բուժվում է միջուկի մասնակի վիրաբուժական հեռացմամբ:

Թարախային և քրոնիկ պուլպիտիտբուժվում է լցոնումներով: Նման բուժումը կարող է լինել երկու եղանակով՝ դիվիտալ կամ կենսական ամպուտացիա (էքստրիպացիա)։

Առաջին դեպքում բժիշկը կատարում է միջուկի ամբողջական հեռացում։ Արած լինելով տեղային անզգայացում, նա մաքրում է ատամի խոռոչը և դրա մեջ լցնում է վիտալիզացնող մածուկ։ Այն բաղկացած է անզգայացնողից և պարաֆորմալդեհիդից (նախկինում այդ նպատակով օգտագործվում էր մկնդեղ): Մեկ շաբաթ անց ատամնաբույժը ատամի վրայից հանում է խառնուրդը, մաքրում է խոռոչը մահացած մասնիկներից և լցոնում է դնում։

Կենսական ամպուտացիայի դեպքում պալպի առողջ արմատային հատվածը պահպանվում է, իսկ ատամի վնասված հատվածների հետ միասին հեռացվում է ախտահարված վերին հատվածը։ Այնուհետև խոռոչը մշակվում է հակաբակտերիալ միջոցներով և փակվում ժամանակավոր լցոնմամբ։ Վեց ամիս անց ժամանակավոր լցոնումը փոխարինվում է մշտականով։ Էմալը ամրացնելու համար ատամը երբեմն լրացուցիչ ֆտորացվում է։ Կենսական ամպուտացիան լավ է, քանի որ պահպանվում է ատամի բնական կառուցվածքն ու սնուցումը։ Դեվիտալ ամպուտացիայի դեպքում ատամը դառնում է «մեռած»։ Կրկնվող հիվանդությունների ախտորոշումը բարդանում է հիվանդության կլինիկական դրսևորումների պատճառով։

Պուլպիտի բուժման ժողովրդական միջոցներ

Իհարկե, օգնությամբ ժողովրդական բուժումանհնար է ամբողջությամբ վերացնել բորբոքային գործընթացը պալպում և, իհարկե, ատամը փրկել հետագա վարակներից: Այնուամենայնիվ, ժողովրդական միջոցների օգնությամբ հնարավոր է թեթևացնել ցավը, ոչնչացնել վարակը և մասամբ թեթևացնել բորբոքումը։ Նման բուժում օգտագործելուց առաջ խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել մասնագետի հետ։

Սոդա, կիտրոն և ջրածնի պերօքսիդ. Այս բաղադրիչների խառնուրդը թույլ է տալիս թեթեւացնել ցավը եւ ախտահանել բորբոքված միջուկը։ Այն պատրաստելու համար հարկավոր է խառնել կես թեյի գդալ սոդա, 5 կաթիլ կիտրոնի հյութ և 20 կաթիլ ջրածնի պերօքսիդ։ Տուժած տարածքը բուժվում է այս գործիքով, օգտագործելով բամբակյա շվաբր:

Պրոպոլիս. Ցելյուլոզի բորբոքումից ցավը թեթևացնելու համար հարկավոր է վերցնել պրոպոլիսի մի փոքրիկ կտոր, գլորել գնդիկի մեջ և դնել կարիեսային անցքի մեջ։ Propolis-ը պետք է ծածկել բամբակյա շվաբրով և թողնել 20 րոպե։

Նույն նպատակով պրոպոլիսն օգտագործվում է որպես թուրմ։ Մեկ թեյի գդալ թուրմը խառնելով մեկ ճաշի գդալ կալամուսի արմատի և երկու ճաշի գդալ եռացրած ջրի հետ՝ կարող եք ստանալ. գերազանց գործիքատամները լվանալու համար։

ծովաբողկի թուրմ. Հիվանդ ատամի վրա քսելով քերած ծովաբողկի թուրմի մեջ թաթախված բամբակյա շվաբր՝ կարող եք ախտահանել միջուկը և ազատել դրա բորբոքումից ցավը։

սոխի կեղև. Սոխի կեղևից կարելի է պատրաստել բերանի խոռոչի արդյունավետ ողողում ընդհանրապես և հիվանդ ատամի համար՝ մասնավորապես։ Դա անելու համար 3 ​​ճաշի գդալ թակած կեղևը լցնել մի բաժակ եռման ջրով և թողնել, որ խառնուրդը եփվի կես ժամ:

Պուլպիտի կանխարգելում

Հաշվի առնելով պուլպիտի ախտանիշները և բուժումը, արժե խոսել դրա կանխարգելման մասին: Առաջին հերթին, պուլպիտի կանխարգելումը ներառում է բերանի խոռոչի զգույշ խնամք և կարիեսի ժամանակին հեռացում: Եթե ​​ատամի վրա սև շերտ կամ անցքեր են հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք ձեր ատամնաբույժին: Եթե ​​ամեն ինչ կարգին է, ապա խորհուրդ է տրվում առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ այցելել բժշկի՝ կանխարգելման նպատակով։ Խրոնիկ հիվանդությունների դեպքում նրանց երբեք չպետք է թույլ տալ անցնել իրենց ընթացքը: Հիշեք, որ նույնիսկ եթե ատամը դադարել է ցավել, նրա ներսում բորբոքային պրոցեսն ինքնըստինքյան չի վերանա։ Դե, վերջին բանը, որ պետք է հաշվի առնել պուլպիտի կանխարգելման մասին խոսելիս. ատամների մանրակրկիտ մաքրումը պարտադիր է: Ատամները պետք է լվանալ օրական երկու անգամ։ Եվ ոչ միայն մաքրել, այլ ճիշտ մաքրել:

Եզրակացություն

Այսօր մենք շատ բան իմացանք այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին է ատամի պուլպիտը. ինչ է դա, ինչպես է դրսևորվում, ախտորոշվում, բուժվում և կանխարգելվում։ Ամփոփելով վերը նշվածը՝ կարելի է նշել, որ պուլպիտը կոչվում է ատամի փափուկ (նյարդային և արյունային) հյուսվածքների բորբոքում, որն առաջանում է պաթոգեն միկրոֆլորայի ազդեցության տակ։ Առողջ մարդու համար պուլպիտի հիմնական պատճառը կարիեսն է, որն ի հայտ է գալիս բերանի խոռոչի անբավարար հիգիենայի դեպքում։