Էմալի հանքայնացման թափանցելիության հայեցակարգը. Դասախոսություն՝ Ատամի էմալի թափանցելիությունը և դրա հասունացման գործընթացը

Ատամները կենդանի օրգաններ են, որոնցում մշտական ​​պրոցեսներ են տեղի ունենում։ նյութափոխանակության գործընթացները. Հավանաբար շատերը մեկ անգամ չէ, որ լսել են այնպիսի երեւույթի մասին, ինչպիսին է թթու-բազային հավասարակշռությունը, որը պետք է ամեն անգամ վերականգնել ուտելուց հետո։ Սա բացատրվում է նրանով, որ ք բերանի խոռոչՈւտելուց հետո pH-ը դառնում է թթվային։ Այս վիճակը չեզոքացնելու համար ատամի էմալից բերանի խոռոչ միկրոտարրերի «լվացման» գործընթացը սկսում է ավելի ակտիվանալ։ Այս պրոցեսը կոչվում է դեմինալիզացիա, եթե այն դառնում է գերիշխող ռեմիներալիզացիայի գործընթացների նկատմամբ, ապա էմալում առաջանում են արատներ, որոնք հետագայում ճանապարհ են բացում կարիեսի զարգացման համար։

Սա պաթոլոգիական գործընթաց է, որի ժամանակ կոշտ հյուսվածքներատամներ՝ ուղեկցող դեմինալիզացիայով։ Ատամի մեջ աստիճանաբար առաջանում է խոռոչ։ Կարիեսի զարգացման վրա կարող են ազդել արտաքին և ներքին պատճառներ. Այն բնութագրվում է հետևյալ փուլերով.

• Բծեր.
• Մակերեւույթ.
• Միջին.
• Խոր.

Երբ էմալի խախտումը ներկման փուլում է, դա հեշտությամբ կարելի է նկատել նրա կորցրած գույնով. այն ձանձրալի է դառնում բնորոշ փայլի կորստից: Այս դեպքում մակերեսի վրա կոպտություն չկա՝ բացարձակ հարթ է։ Այս փուլում կարիեսը գործնականում անտեսանելի է, ուստի դրա վաղ ձևը բացահայտելու համար օգտագործվում է մեթիլեն կապույտ ներկման մեթոդը։ Նախ անհրաժեշտ է էմալից հեռացնել ափսեը, որի համար օգտագործում եք ջրածնի պերօքսիդով մշակված հաստ շվաբր: Եթե ​​կա նախնական դրսևորում, ապա ներկով մշակված էմալի այս հատվածը, թափանցելիության բարձրացման պատճառով, կդառնա կապույտ: Եվ համապատասխանաբար, սպիտակ բիծը, որը կարիոզային ծագում չունի, կմնա անփոփոխ։

Կարիեսի հայտնաբերման դեպքում սպիտակ բծի փուլը պետք է բուժվի: Այս թերապիան բաղկացած է հետևյալից.

• Նշանակվում է դիետա, որը հարուստ է վիտամիններով, սպիտակուցներով, հանքային աղերով և այլ օգտակար և անհրաժեշտ նյութերով։
• Իրականացվում է ռեմիներալիզացնող թերապիա, որը հիմնված է բավարար քանակությամբ կալցիում և ֆտոր պարունակող մթերքների օգտագործման վրա։

Ներկայումս ստոմատոլոգիայում մեծ ուշադրությունինտեգրված մոտեցում է ցուցաբերում ատամնաբուժական կարիեսի բուժմանը: Եթե ​​նախկինում շեշտը դրվում էր միայն կարիեսային խոռոչների վերացման մեթոդների լրացման և կատարելագործման վրա, ապա այժմ ոչ պակաս կարևոր է ազդել դրա ձևավորման գործոնների և այլ հանգամանքների վրա։ Հետազոտությունները պարզել են, որ հիմնական պատճառըԿարիեսի առաջացումը պայմանավորված է կոնկրետ «streptococcus mutans»-ի առկայությամբ։ Այս միկրոօրգանիզմը ունակ է իր կենսագործունեության ընթացքում թթուներ արձակել, որոնք հրահրում են ատամի էմալը հանքային նյութերի կորստի գործընթացը: Արդյունքում դեմինալիզացիան հանգեցնում է կարիեսի առաջացմանը։ Նման բարդությունները կանխելու համար ատամները ռեմինալիզացվում են:

Բուժման այս մեթոդը բաղկացած է ատամի էմալը էական հանքանյութերով լցնելուց: Քանի որ ատամների կառուցվածքի հիմնական տարրերը ներառում են ֆոսֆոր և կալցիում, դրանք հիմք են հանդիսանում ռեմինալիզացնող միացությունների: Այս դեպքում ֆտորն ազդում է ատամի էմալի հիմնական նյութի՝ ապատիտի թթվակայուն ձևերի ձևավորման վրա։

Պրոցեդուրայի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար այն զուգակցվում է ֆտոր պարունակող մթերքների օգտագործման հետ։ Շատ դեպքերում ֆտորիդները խորհուրդ են տրվում ռեմիններալիզացիայի կուրսը ավարտելուց հետո՝ նվազեցնելով ատամի էմալից կալցիումի արտազատումը: Թերապիայի համար նախատեսված դեղամիջոցներն արտադրվում են տարբեր ձևերով, դրանք կարող են լինել լաքեր, գելեր, հատուկ մածուկներ։ Հանքային նյութերի լուծույթներն օգտագործվում են նաև խնդրահարույց ատամների կետերում կիրառման տեսքով և ներքին օգտագործման կալցիումի պատրաստուկներ։

Ելնելով վերը նշվածից՝ կարող ենք գալ այն եզրակացության, որ ռեմիներալիզացիոն թերապիան էմալի մասնագիտական ​​բուժման գործընթացն է հատուկ պատրաստուկներով, որոնք նպատակ ունեն նորմալացնել դրա հանքային բաղադրությունը: Այն օգնում է ազատվել մանր թերություններից, որոնք առաջացել են դեմիներալիզացիայի հետևանքով: Բացի այդ, այն ծառայում է որպես ուժեղ պրոֆիլակտիկ միջոց, որը կանխում է էմալի վնասումը կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքներից կալցիումի և ֆոսֆորի տարրալվացման արդյունքում:

Ինչու է անհրաժեշտ ռեմինալիզացիա:

Բերանի խոռոչում ձևավորման գործընթացը որոշակի քիմիական ռեակցիաներ, pH մակարդակը փոխվում է; Ընդհանուր պատկերին նպաստում է նաև տարբեր միկրոօրգանիզմների առկայությունը, որոնք իրենց կյանքն են տանում ատամնափառի մեջ։ Ատամների ափսեի տեսքը, սննդի հետ ներթափանցող օգտակար հանածոների պակասը և թթու-բազային հավասարակշռության խախտումները հաճախ հրահրում են էմալի ազատման գործընթացը՝ իրեն անհրաժեշտ բաղադրիչները, մասնավորապես՝ հանքանյութերը: Այս ամենն ի վերջո հանգեցնում է հանքայնացման սկզբի, որի արդյունքում էմալն աստիճանաբար բարակում է ու բարակում՝ առաջացնելով կարիեսային խոռոչ։

Միևնույն ժամանակ, այս գործընթացը բավականին երկար է, և ատամը քայքայվում է գործընթացի անմիջապես չսկսելու պատճառով։ Նախ՝ ձևավորվում են դեմինալիզացված վնասվածքներ՝ էմալի գույնն ու կառուցվածքը փոխվում է՝ դարձնելով այն շատ ավելի խոցելի կարիեսի ակտիվացման նկատմամբ: Եվ հարկ է նշել, որ կարիեսային գործընթացի այսպես կոչված սպիտակ կետի այս փուլը կարող է շրջելի լինել։

Բայց դրա համար անհրաժեշտ է էմալը ժամանակին հագեցնել այնպիսի կարևոր տարրերով, ինչպիսիք են կալցիումը, ֆոսֆորը և ֆտորը: Այդ նպատակով կա մի պրոցեդուրա, որը կոչվում է ռեմինալիզացիա: Օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք ոչ միայն ամբողջությամբ վերականգնել էմալը, այլև նվազեցնել ատամների զգայունությունը կարիեսի նկատմամբ։ Վերամիներալիզացիայի թերապիայի առավելությունները ներկայացված են ստորև բերված ցանկում.

• Ապահովում է ատամների պաշտպանությունը կարիեսից՝ որպես գերազանց կանխարգելիչ պրոցեդուրա։
• Այն բարձր արդյունավետ է կարիեսի զարգացման սկզբում՝ նպաստելով ատամների պահպանմանը; բուժում է կարիեսը՝ առանց մեխանիկական միջամտությունների.
• Գերազանց է վերացնում գերզգայունությունը, քանի որ դա ատամների դեմինալիզացիայի հետևանք է:
• Օգնում է լրացնել ատամի էմալում հանքանյութերի կորուստը սպիտակեցման պրոցեդուրաների արդյունքում: Այն նաև մեծացնում է օրթոդոնտիկ հիվանդությունների բուժման ընթացքում կորցրած հանքանյութերի պարունակությունը, ներս պատանեկություն, երբ դրանք ինտենսիվ սպառվում են հիվանդի ակտիվ աճի ժամանակ, հղիություն՝ հանքանյութերի պտղի մեծ կարիքի պատճառով։

Ընթացակարգի ցուցումներ

Հեռաթերապիան մի տեսակ է շտապ օգնությունատամնաբուժական պրակտիկայում, որը վատնված հանքանյութերը վերադարձնում է ատամներին և պահպանում ատամների նորմալ վիճակը՝ դրանք դարձնելով ավելի դիմացկուն բացասական ազդեցություններև այլ անցանկալի գործոններ: Ներկայումս այս թերապիայի որոշակի ցուցումներ կան.

• Ատամի էմալի զգայունության բարձրացումով:
• Սկզբնական կարիես, այսպես կոչված, «սպիտակ բծի» փուլ:
• Փոքր բազմակի կարիոզ գոյացությունների համար:
• Ատամի էմալի ոչ կարիեսային բնույթի ախտահարումներ, որոնք արտահայտվում են ֆտորոզով, էմալի հիպոպլազիայով, սեպաձև արատով և մի շարք այլ ձևերով։
• Հիվանդը տառապում է ատամի պաթոլոգիական մաշվածությունից:
• Որպես կոնսոլիդացնող պրոցեդուրա նիստերից հետո՝ ատամնափառը և ատամնաքարը հեռացնելու համար:
• Սպիտակեցումից հետո, օրթոդոնտիկ հիվանդությունների բուժման ընթացքում և դրա ավարտից հետո, կրծքով կերակրման և էմալի հանքային բաղադրությունը համալրելու համար որոշ այլ ընթացակարգեր և պայմաններ:

Էմալի թափանցելիություն. ինչ է դա:

Այս ոլորտում հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ատամի էմալի թափանցելիության մակարդակի վրա կարող են ազդել մի շարք գործոններ, օրինակ՝ հետևյալը.

• Տարիք. Հարկ է նշել, որ տարիքի հետ այս ցուցանիշը չի աճում, այլ ավելի շուտ նվազում է։
• Էլեկտրաֆորեզի կիրառում.
• Ուլտրաձայնային ալիքներն օգնում են բարձրացնել ատամի էմալի թափանցելիությունը:
• Անթափանցելիության զգալի գործոնը ցածր pH-ն է:
• Հիալուրոնիդազ ֆերմենտ. Էմալի թափանցելիությունը մեծանում է նրա ազդեցությամբ, որի քանակությունը, իր հերթին, ավելի մեծ է դառնում բերանի խոռոչում՝ ատամնափառի և դրանում զարգացող միկրոօրգանիզմների առկայության դեպքում։
• Սախարոզա. Անթափանցելիությունը դառնում է ավելի ցայտուն, եթե ատամնափառի միկրոօրգանիզմներին ավելացվում է սախարոզա:

Հարկավոր է մի քանի խոսք ասել որոշ տարրերի մասին, որոնք կարևոր դեր են խաղում ռեմիններալիզացիայի գործընթացներում։ Այսպիսով, իոնների հոսքը դեպի ատամի էմալ մեծապես ազդում է իոնների բնութագրերից: Օրինակ, երկվալենտ իոնները ավելի քիչ թափանցող ուժ ունեն, քան միավալենտ իոնները։ Դրանում մեծ նշանակություն ունի նաև իոնի լիցքը, միջավայրի pH-ն և ֆերմենտային ակտիվությունը։ Միևնույն ժամանակ, հատուկ ուշադրություն է պահանջվում ուսումնասիրելու համար, թե ինչպես են ֆտորի իոնները բաշխվում ատամի էմալում։ Երբ կիրառվում է, նատրիումի ֆտորիդի լուծույթը թույլ է տալիս ֆտորիդի իոններին արագ հասնել փոքր խորության և, ըստ որոշ հետազոտողների, ներառվել բյուրեղային ցանցի մեջ: Հարկ է նշել, որ նման լուծույթով մշակված ատամի էմալի մակերեսը դառնում է ցածր թափանցելի։

Տեխնոլոգիա

Այս պրոցեդուրան համարվում է լիովին ցավազուրկ և չի պահանջում որևէ հատուկ ջանք և ժամանակ։ Իսկ դրա օգտագործման ազդեցությունը միշտ շատ բարձր է։ Եվ կարող եք վստահ լինել, որ ինչպես մեծերի, այնպես էլ երեխաների ատամները կպահպանվեն առողջ ու գեղեցիկ։ Գոյություն ունեն ռեմիներալիզացիայի մի քանի մեթոդներ. Միաժամանակ կան նաև պահեր, որոնք բնորոշ են բոլորին։ Ստորև ներկայացված է միայն ընդհանուր մեթոդաբանություն, բայց դա հստակ պատկերացում է տալիս, թե ինչպես պետք է այս ամենը տեղի ունենա.

• Գործընթացը կատարվում է միայն բացարձակապես մաքուր ատամի էմալի վրա։
• Եթե ​​կան ցուցումներ, ապա այն իրականացվում է բերանի խոռոչի պարտադիր մասնագիտական ​​սանիտարական մաքրմամբ։
• Վերամիներալիզացնող թերապիայի սեանսներն ընտրվում են անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:
• Ընտրելով հարմար գել
• Ընտրվում է հատուկ այս պրոցեդուրաների համար նախատեսված փափուկ սկուտեղ, և գելը ներմուծվում է դրա մեջ:
• Պատրաստված (օդով չորացրած) ատամների վրա բերանի խոռոչում տեղադրվում է գելով բերանապահ:
• Կիրառեք գելը չորս րոպե: Պրոցեդուրան ավարտելուց հետո խորհուրդ չի տրվում մեկ ժամ ուտել, ողողել կամ խմել: Ցանկալի է այս պրոցեդուրաներն իրականացնել տարին առնվազն մեկ անգամ, իսկ ցանկալի է՝ երկու անգամ։

Remineralization երեխաների մոտ

Սկզբնական կարիեսը ներառում է երկու ձև՝ տեղում և մակերեսային։ Առաջին դեպքում երեխայի ատամների վրա (շատ դեպքերում՝ վերին կտրիչների վրա) առաջանում են սպիտակ, կավճագույն բծեր։ տարբեր ձևերև մեծությունը: Սովորաբար այս դեպքում ցավ չկա: Բծերը, որոնք ի սկզբանե չունեն որոշակի սահմաններ, ժամանակի ընթացքում սկսում են անշեղորեն աճել և, ի վերջո, հանգեցնել կարիեսային խոռոչների ձևավորմանը: Սա արդեն մակերեսային կարիեսի փուլ է լինելու։

Որոշ դեպքերում դրա առաջացումը և կարիեսային խոռոչի տեսքը կարող են որոշվել մակերեսի վրա կոշտության բծերի ձևավորմամբ, մինչդեռ. ատամի էմալդառնում է ավելի փափուկ և կարող է հեռացվել գործիքի միջոցով: Մեծ մասամբ, փոքրիկ հիվանդը ցավ չի զգում, սակայն որոշ դեպքերում այս երևույթը կարող է բնութագրվել սառը և տաք սննդի, ինչպես նաև այլ գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ:

Օգտագործելով ռեմիներալիզացիա, բացակայող հանքային բաղադրիչները, որպես կանոն, երեք հիմնական միներալների համադրություն ներմուծելով, հնարավոր է հասնել (չնայած, որ դա հաճախ չի լինում) բիծի անհետացումը կամ դադարեցնել դեմինալիզացիայի գործընթացը, որը սկսվել է.

Remineralization- ի համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը և լուծումները.

• կալցիումի գլյուկոնատ (10 տոկոս);
• Remodenta (3 տոկոս), որը չի պարունակում ֆտոր;
• թթվացված կալցիումի ֆոսֆատ (2 և 10 տոկոս լուծույթներ);
• նատրիումի ֆտորիդ (2 տոկոս);
• գել (մեկ տոկոս) ֆտոր պարունակող;
• գել (pH 6,5-7,5 և 5,5), որը պարունակում է կալցիում և ֆոսֆատ:

Այն նաև ներառում է.

• Diplene F – ատամնաբուժական սոսինձ թաղանթ: Այն պետք է սոսնձել երեխայի ատամին քնելուց առաջ, ատամները լվանալուց հետո։ Գիշերվա ընթացքում թաղանթն ամբողջությամբ կլուծվի, և ֆտորի իոնները իրենց տեղը կզբաղեցնեն ատամի էմալի բյուրեղային ցանցում։
• Ֆտորիդ լաք. Այն կիրառելիս պետք է պահպանել սննդի ընդունման սահմանափակումները առնվազն երեք ժամ։

Շատ կարևոր է, որ ռեմիներալիզացիոն թերապիայի ժամանակ երեխան հետևի ամենօրյա հիգիենաբերանի խոռոչը, ատամները մաքրել օրական առնվազն երկու անգամ և հնարավորինս քիչ քաղցրավենիք ուտել: Շատ հաճախ, հատկապես երբ երիտասարդ հիվանդների մոտ ատամի էմալը դեռ բավականաչափ հանքայնացված չէ, ռեմիններալիզացման պրոցեդուրան ժամանակին և արդյունավետ է ստացվում: Այն հնարավորություն է տալիս դանդաղեցնել կարիեսի զարգացման սկիզբը։ Վեց ամիս անց արդեն կարելի է նկատել, թե ինչպես են հյուսվածքները խտացել։

Կիրառման մեթոդներ

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների թույլ ծագման պատճառով, որը սովորաբար առաջանում է ժամանակ ներարգանդային զարգացումՄայրական մարմնի և երեխայի վրա բացասական գործոնների ազդեցության պատճառով ժայթքող ատամներն այլևս չունեն էմալի օպտիմալ հանքային բաղադրությունը: Ուստի կարիեսի կանխարգելման համար ակտիվ ռեմիներալիզացիայի անհրաժեշտություն կա։

Ժամանակավոր ատամները բուժելիս կարելի է օգտագործել 30% AqNO3-ով արծաթապատման բավականին տարածված մեթոդ: Պրոցեդուրան շատ դեպքերում շատ լավ արդյունքներ է տալիս։ Խորհուրդ է տրվում բուժումն իրականացնել երեք սեանսով՝ ցերեկային ընդմիջումներով, ապա կրկնել պրոցեդուրան երեք ամիս հետո և վեցից հետո։

Remineralizing թերապիան օգտագործում է Borovsky-Leus մեթոդը: Այն ներառում է հինգ րոպե տևողությամբ (երկու կամ երեք անգամ) կալցիումի գլյուկոնատի 10 տոկոս կիրառում, ապա երեք րոպե երկու տոկոս նատրիումի ֆտորիդ: Գործընթացները կատարվում են այնքան ժամանակ, մինչև կիզակետային բծերը անհետանան։ Բուժման կուրսը շարունակվում է՝ հաշվի առնելով ատամնաբուժական կարիեսի ակտիվությունը, սովորաբար տաս օր։ Խորհուրդ է տրվում, որ կարիեսի սկզբնական փուլերով երեխաները տարին առնվազն երկու անգամ անցնեն այս թերապիան, բայց եթե նկատվում է 3-րդ փուլ՝ երեք ամիսը մեկ։

Մի քանի տարիների ընթացքում կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս մեթոդի կիրառումը լավ արդյունքներ է տալիս և զգալիորեն նվազեցնում է կարիեսի տոկոսը։

Տ.Վինոգրադովայի մեթոդ:

• Կիրառեք կալցիումի գլյուկոնատի լուծույթ (10 տոկոս) երեք րոպե:
• Լվանալ կամ լվանալ բերանը նատրիումի ֆտորիդի լուծույթով մեկ կամ երկու րոպե կամ ատամի էմալը որպես այլընտրանք քսել ֆտորիդային լաքով:

P. Leus մեթոդը:

• Օգտագործելով էլեկտրոֆորեզ կալցիումի գլյուկոնատով (10 տոկոս) երեքից հինգ րոպե:
• Դիմակի կիրառում նատրիումի ֆտորիդի 2 տոկոս լուծույթով երկու րոպեի ընթացքում: Բուժման կուրսը երեք անգամ է՝ շաբաթական ընդմիջումներով։

Դեղը ներառում է հետևյալ կազմը (տոկոսները՝ փակագծերում).

• կալցիում (4.4), ֆոսֆոր (1.4);
• մագնեզիում (0.15), կալիում (0.20);
• նատրիում (6.0), քլոր (30.0);
• օրգանական նյութեր (44,0);
• միկրոտարրեր (մինչև 100):

Remodent-ը սովորաբար օգտագործվում է ողողման ընթացակարգերի, կիրառման համար (3 տոկոսային լուծում), ատամի մածուկով մաքրելու համար, որը պարունակում է դեղամիջոցի երեք տոկոսը ըստ քաշի։

Հավելվածն օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ատամները լավ լվանալ բերանի խոռոչի հիգիենիկ մածուկով, որից հետո քառորդ ժամվա ընթացքում կիրառվում են ռեմոդենտով մշակված տամպոններ։ Տարվա ընթացքում փորձագետները խորհուրդ են տալիս իրականացնել երեքից հինգ պրոցեդուրա։ Յուրաքանչյուր սեանսից հետո դուք չպետք է ուտեք կամ խոզանակեք ձեր ատամները երկու ժամ: Որպես ողողում օգտագործեք 10 մլ լուծույթ (տևում է մինչև հինգ րոպե):

Դեղամիջոցի արդյունավետությունը որպես պրոֆիլակտիկ միջոց կարող է հասնել 50 տոկոսի։ Արդյունավետությունն առավել արտահայտված է ծամող մակերեսների վրա։

Գել ատամների համար

Remineralization թերապիան արդյունավետ և ֆիզիոլոգիական միջոց է կարիեսի բուժման և կանխարգելման համար: Գոյություն ունի հիանալի գել R.O.C.S Medicals Minerals, որը կուժեղացնի ատամները հանքանյութերով՝ օգտագործելով բերանապահ: Այն նաև կբարելավի ատամների փայլն ու գույնը՝ առանց ագրեսիվ սպիտակեցնող միջոցների, սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր հակացուցված են ատամների սպիտակեցման համար։ Կազմի առանձնահատկությունները.

• մագնեզիումի, կալցիումի և ֆոսֆորի բարձր մարսելի միացությունների աղբյուր է.
• հատուկ հավելումները տալիս են սոսնձման հատկություններ;
• էմալի վրա ստեղծում է անտեսանելի թաղանթ;
• նպաստում է ատամնաբուժական հյուսվածքների ակտիվ աստիճանական ներթափանցմանը.
• քսիլիտոլի առկայությունը մեծացնում է դրա ռեմիներալիզացնող ազդեցությունը

Վերջապես

Ամփոփելով վերը նշվածը, մենք կարող ենք գալ այն եզրակացության, որ ռեմիներալիզացնող թերապիան իսկապես է արդյունավետ մեթոդսկզբնական փուլերում կարիեսի կանխարգելման համար. Այն կարողանում է փոխհատուցել ատամի էմալից հանքանյութերի կորուստը և դրանց հագեցվածությունը հասցնել օպտիմալ մակարդակի։ Սա զգալիորեն կբարձրացնի ատամի էմալի դիմադրությունը տարբեր թթուների նկատմամբ։ Բացի այդ, այս մեթոդը լիովին ցավազուրկ է, որն ուղղված է ատամների միշտ գեղեցիկ և առողջ լինելուն։

Վերամիներալիզացնող թերապիան սովորաբար իրականացվում է բուժման կուրսերում: Կախված ատամների վիճակից՝ մասնագետը կնշանակի տարեկան անհրաժեշտ քանակությամբ պրոցեդուրաներ։ Այն կարող է իրականացվել ինչպես մեծահասակ հիվանդների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Կիրառման տեխնիկան այն է, որ հիվանդը քսում է հատուկ մածուկներ և լաքեր ամբողջ ատամնաշարին։

Ավելին

Իոնների չափը և լիցքը (մեկ լիցքավորվածներն ավելի լավ են թափանցում, քան կրկնակի լիցքավորվածները)

Իոնների կոնցենտրացիայի գրադիենտ (ներթափանցում են միայն այն իոնները, որոնց կոնցենտրացիան բերանի հեղուկում ավելի մեծ է, քան էմալային հեղուկում)

Էմալ թափանցելիություն

Էմալ թափանցելիություն- սա էմալի ընդունակությունն է՝ ջուրը և դրանում լուծված հանքային ու օրգանական նյութերը երկու ուղղությամբ՝ էմալի մակերեսից դեպի դենտին և հակառակը։

Բերանի հեղուկում պարունակվող անօրգանական իոնների և օրգանական նյութերի նկատմամբ էմալ թափանցելիության մեխանիզմները տարբեր են։

Անօրգանական իոնների նկատմամբ թափանցելիություն. Էմալն ունի միկրոտարածություններ պրիզմաների միջև և պրիզմաների ներսում՝ լցված էմալային հեղուկով։ Բերանի հեղուկից էմալային հեղուկ իոնների մուտքի մեխանիզմը կոնցենտրացիայի գրադիենտի երկայնքով պարզ դիֆուզիայի միջոցով: Էմալային հեղուկ իոնների ներթափանցման արագությունն ու խորությունը կախված է.

3) իոնների էմալի բաղադրիչներին միանալու և HA-ի բյուրեղյա ցանցը մտնելու ունակությունը (լավ ներծծվողները՝ դանդաղորեն ցրվում են էմալի խորը շերտերում, իսկ նրանք, որոնք վատ են փոխազդում ՀԱ-ի հետ, արագորեն ցրվում են դեպի միջուկը. և դրանից արյան մեջ):

Օրգանական նյութերի նկատմամբ թափանցելիություն. Ցածր մոլեկուլային քաշի օրգանական նյութերը, ինչպիսիք են ամինաթթուները և գլյուկոզան, էմալի միջով անցնում են դենտին` լամելների միջով` օրգանական բնույթի գոյացություններ: Նման նյութերը չեն մասնակցում էմալի փոխանակմանը։

1. Էմալի հանքայնացման աստիճանը - էմալում կալցիումի և ֆոսֆորի պարունակությունը. Որքան հանքայնացված է էմալը, այնքան քիչ թափանցելի է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ HA բյուրեղների աճի և բյուրեղների փաթեթավորման խտության աճի հետ, բյուրեղները շրջապատող էմալային հեղուկի շերտը նվազում է: Սա մեխանիկական խոչընդոտ է ստեղծում ջրում լուծվող նյութերի ներթափանցման համար:

Էմալի հանքայնացման ընթացքում պաթոլոգիական պրոցեսներ, օրինակ, կարիեսի զարգացման որոշակի փուլում մեծացնում է էմալի թափանցելիությունը։

2. Պելիկուլ- ատամների վրա օրգանական թաղանթը կանխում է նյութերի մուտքը էմալ:

3 .Հասանելիություն թերություններըէմալներ, օրինակ, միկրոճաքերը մեծացնում են էմալի թափանցելիությունը։

4.Ֆիզիկական գործոններ (ուլտրաձայնային, էլեկտրոֆորեզ) բարձրացնել թափանցելիությունը:

Իրադարձություններ էմալային հեղուկի մեջ իոնների անցումից հետո

1 .Կուտակում HA բյուրեղների մակերեսին. Ներթափանցող իոնների մի մասը կուտակվում է HA բյուրեղը շրջապատող հիդրացիոն թաղանթում: Կուտակումը տեղի է ունենում իոնների էմալ մտնելուց մի քանի րոպեի ընթացքում։ Կուտակումը պայմանավորված է HA բյուրեղների մակերեսային լիցքով։ Լիցքը առաջանում է բյուրեղային ցանցում «թերությունների» առկայության պատճառով։ Տեսականորեն, HA-ի բաղադրությունը արտահայտվում է Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 բանաձևով, այն համապատասխանում է 1,67 Ca/P հարաբերակցությանը: Իրականում այդ հարաբերակցությունը գտնվում է 1,33 -2,0 միջակայքում, այսինքն՝ իրականում ՀԱ-ի կազմը տարբերվում է տեսականից։ Օրինակ, կարող է լինել օկտալցիումի ապատիտ: Բյուրեղային ցանցի տեղում, որտեղ առկա է այդպիսի ապատիտ, կա բացասական լիցք։ 16+ [(PO 4) 6 (OH) 2 ] 20-

2. Իոնների ներթափանցումը բյուրեղի մեջ.Կուտակված իոնների մի մասը կարող է մտնել հիդրացիոն պատյան և դուրս գալ այն։ Սակայն այլ իոններ կարողանում են թափանցել բյուրեղի մակերես։ Ներթափանցումը կախված է իոնի բնույթից, չափից և լիցքից։ Օրինակ, ներթափանցում են այնպիսի իոններ, ինչպիսիք են Ca 2+, Sg 2+, Mg 2+, Ba 2+, HPO 4 2-, F -, H +: Ներթափանցումը տեղի է ունենում մի քանի ժամվա ընթացքում:

3.Իոնների ներմուծում HA բյուրեղային ցանցում (ներբյուրեղային փոխանակում): Այն շարունակվում է շատ ամիսներ: HA-ի ներմուծումը բյուրեղային ցանցի մեջ տեղի է ունենում լիցքի փոխհատուցման սկզբունքի համաձայն. երկու ճանապարհ.

1). Վանդակի ազատ տեղամասերի զբաղեցում իոնով:Օրինակ, կալցիումը, մագնեզիումը և այլ կատիոնները կարող են ներառվել օկտալցիումի HA-ի մեջ՝ փոխհատուցելու ավելորդ բացասական լիցքը:

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների կենսաքիմիա

Նման գործվածքները ներառում են էմալ, դենտին, ատամնաբուժական ցեմենտ: Այս հյուսվածքները տարբերվում են միմյանցից օնտոգենեզում իրենց տարբեր ծագմամբ: Հետեւաբար, դրանք տարբերվում են քիմիական կառուցվածքով և կազմով: Եվ նաև նյութափոխանակության բնույթով: Դրանցում էմալը էպտոդերմային ծագում ունի, իսկ ոսկորը, ցեմենտը և դենտինը մեզենտիմալ ծագում ունեն, բայց չնայած դրան, այս բոլոր հյուսվածքները շատ ընդհանրություններ ունեն և բաղկացած են. միջբջջային նյութկամ ածխաջրածին-սպիտակուցային բնույթի մատրիցա և մեծ քանակությամբ հանքանյութեր, որոնք հիմնականում ներկայացված են ապատիտի բյուրեղներով։

Հանքայնացման աստիճանը.

Էմալ -> դենտին -> ցեմենտ -> ոսկոր:

Այս հյուսվածքները պարունակում են հետևյալ տոկոսները.

Հանքանյութեր՝ էմալ-95%; Dentin-70%; Ցեմենտ-50%; Ոսկոր-45%

Օրգանական նյութեր՝ Էմալ-1 – 1,5%; Ատամնաբուժարան-20%; Ցեմենտ-27%; Ոսկոր-30%

Ջուր՝ Էմալ-30%; Dentin-4%; Ցեմենտ-13%; Ոսկոր-25%.

Այս բյուրեղները ունեն վեցոգեն ձև:

Էմալի հանքային բաղադրիչներ

Դրանք ներկայացված են բյուրեղային ցանց ունեցող միացությունների տեսքով

Ա(ԲՈ)Կ

A = Ca, Ba, կադմիում, ստրոնցիում

B = PO, Si, As, CO.

K = OH, Br, J, Cl.

1) հիդրօքսիապատիտ - Ca (PO) (OH) ատամի էմալում 75% HAP - ամենատարածված հանքայնացված հյուսվածքներում

2) կարբոնատային ապատիտ - CAP - 19% Ca (PO) CO - փափուկ, թույլ թթուներում հեշտությամբ լուծվող, ամբողջական, հեշտությամբ քայքայվող

3) քլորապատիտ Ca (PO) Cl 4.4% փափուկ

4) strontium apatite (SAP) Ca Sr (PO) - 0.9% -ը տարածված չէ հանքային հյուսվածքներում և տարածված է անշունչ բնության մեջ:

Min. բաղադրիչները 1 – 2% ոչ ապատիտային ձևով, կալցիումի ֆոսֆատի, դիկալցիֆերատի, օրթոկալցիֆոսֆատի տեսքով: Ca/P հարաբերակցությունը – 1,67 համապատասխանում է իդեալական հարաբերակցությանը, սակայն Ca իոնները կարող են փոխարինվել նմանատիպ հատկություններով. քիմիական տարրեր Ba, Cr, Mg. Միաժամանակ Ca-ի և P-ի հարաբերակցությունը նվազում է, այն նվազում է մինչև 1,33%, փոխվում են այս ապատիտի հատկությունները, նվազում է էմալի դիմադրողականությունը անբարենպաստ պայմանների նկատմամբ։ Հիդրօքսիլային խմբերը ֆտորով փոխարինելու արդյունքում առաջանում է ֆտորապատիտ, որը թե՛ ուժով, թե՛ թթվային դիմադրությամբ գերազանցում է HAP-ին։

Ca (PO) (OH) + F = Ca (PO) FOH հիդրօքսիֆտորապատիտ

Ca (PO) (OH) + 2F = Ca (PO) F ֆտորապատիտ

Ca (PO) (OH) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OH Ca ֆտորիդ:

CaF - այն դիմացկուն է, կոշտ և հեշտությամբ լվացվող: Եթե ​​pH-ը տեղափոխվում է ալկալային կողմ, առաջանում է ատամի էմալի քայքայում, էմալի բծավորություն և ֆտորոզ:

Ստրոնցիումի ապատիտ - ռադիոակտիվ ստրոնցիումի բարձր պարունակությամբ տարածաշրջաններում ապրող կենդանիների և մարդկանց ոսկորների և ատամների մեջ դրանք մեծացրել են փխրունությունը: Ոսկորներն ու ատամները դառնում են փխրուն, զարգանում է ստրոնցիումի ռախիտ, անպատճառ ոսկորների բազմաթիվ կոտրվածքներ։ Ի տարբերություն սովորական ռախիտի՝ ստրոնցիումի ռախիտը չի բուժվում վիտամին D-ով:

Բյուրեղային կառուցվածքի առանձնահատկությունները

Ամենաբնորոշը HAp-ի վեցոգեն ձևն է, սակայն կարող են լինել ձողաձև, ասեղնաձև կամ ադամանդաձև բյուրեղներ։ Նրանք բոլորը պատվիրված են, որոշակի ձևի, պատվիրված են էմալային պրիզմաներ - սա էմալի կառուցվածքային միավորն է:

4 կառուցվածք.

բյուրեղը բաղկացած է տարրական միավորներից կամ բջիջներից, կարող է լինել մինչև 2 հազար այդպիսի բջիջ. Mol.mass = 1000. Բջիջը 1-ին կարգի կառույց է, բյուրեղն ինքնին ունի Mr = 2000000, ունի 2000 բջիջ: Բյուրեղը 2-րդ կարգի կառույց է:

Էմալային պրիզմաներ 3-րդ կարգի կառույց են։ Իր հերթին, էմալային պրիզմաները հավաքվում են կապոցներով, սա 4-րդ կարգի կառույց է, յուրաքանչյուր բյուրեղի շուրջ կա խոնավեցնող թաղանթ, նյութերի ցանկացած ներթափանցում մակերևույթի կամ բյուրեղի ներսում կապված է այս հիդրացիոն պատյանով:

Դա բյուրեղի հետ կապված ջրի շերտ է, որի մեջ տեղի է ունենում իոնափոխանակություն, այն ապահովում է էմալային բաղադրության կայունությունը, որը կոչվում է էմալային լիմֆ:

Ջուրը ներբյուրեղային է էմալի և որոշ ֆիզիոլոգիական հատկությունների վրա Քիմիական հատկություններ, լուծելիություն, թափանցելիություն։

Տեսակ՝ էմալ սպիտակուցների հետ կապված ջուր: HAP-ի կառուցվածքում Ca/P հարաբերակցությունը 1,67 է։ Բայց կան HAP-ներ, որոնցում այս հարաբերակցությունը տատանվում է 1,33-ից մինչև 2:

HAP-ում Ca իոնները կարող են փոխարինվել այլ քիմիական տարրերով, որոնք իրենց հատկություններով նման են Ca-ին: Սրանք են Ba, Mg, Sr, ավելի քիչ հաճախ Na, K, Mg, Zn, HO իոններ Այսպիսի փոխարինումները կոչվում են իզոմորֆ, արդյունքում Ca/P հարաբերակցությունը նվազում է։ Այսպիսով, այն ձևավորվում է ՀԱՊ - ՀՖԱ-ից։

Ֆոսֆատները կարող են փոխարինվել PO ion HPO ցիտրատով:

Հիդրոքսիտները փոխարինվում են Cl, Br, F, J.

Նման իզոմորֆ փոխարինումները հանգեցնում են ապատիտների հատկությունների փոփոխության՝ թթուների և կարիեսի նկատմամբ էմալի դիմադրողականությունը նվազում է։

Կան այլ պատճառներ HAP-ի բաղադրության փոփոխություններ, բյուրեղային ցանցում թափուր տեղերի առկայություն, որոնք պետք է փոխարինվեն իոններից մեկով, թափուր տեղերը առաջանում են ամենից հաճախ թթուների ազդեցության տակ, արդեն ձևավորված HAP բյուրեղում, թափուր տեղերի ձևավորում. հանգեցնում է էմալի հատկությունների փոփոխության, թափանցելիության, լուծելիության, adsorb.st.va.

Հավասարակշռությունը դե- և հանքայնացման գործընթացի միջև խախտված է: Քիմիական նյութերի համար օպտիմալ պայմաններ են առաջանում։ ռեակցիաներ էմալի մակերեսի վրա.

Ապատիտ բյուրեղի ֆիզիկաքիմիական հատկությունները

Բյուրեղի ամենակարևոր հատկություններից մեկը լիցքն է: Եթե ​​HAP բյուրեղում կա 10 Ca մնացորդ, ապա հաշվի առեք 2 x 10 = 3 x 6 + 1 x 2 = 20 + 20 = 0:

HAP-ը էլեկտրականորեն չեզոք է, եթե HAP կառուցվածքը պարունակում է 8 Ca – Ca (PO) իոններ, ապա 2 x 8 20 = 16;< 20, кристалл приобретает отриц.заряд. Он может и положительно заряжаться. Такие кристаллы становятся неустойчивыми. Они обладают реакционной способностью, возникает поверхностная электрохимическая неуравновешенность. ионы находятся в гидратной оболочке. Могут нейтрализовать заряд на поверхности апатита и такой кристалл снова приобретает устойчивость.

Նյութերի ներթափանցման փուլերը HAP բյուրեղի մեջ

3 փուլ

1) իոնային փոխանակում լուծույթի միջև, որը լվանում է բյուրեղը. սա թուք է և ատամնաբուժական հեղուկ՝ իր հիդրացիոն պատյանով: Այն ստանում է բյուրեղի լիցքը չեզոքացնող իոններ՝ Ca, Sr, Co, PO և ցիտրատ։ Որոշ իոններ կարող են կուտակվել և հեշտությամբ հեռանալ առանց բյուրեղի մեջ ներթափանցելու՝ դրանք K և Cl իոններ են, մյուս իոնները ներթափանցում են բյուրեղի մակերեսային շերտը. սրանք Na և F իոններ են։

2) սա իոնային փոխանակում է հիդրատացիոն թաղանթի և բյուրեղի մակերևույթի միջև. Արդյունքում բյուրեղի մակերեսային լիցքը կրճատվում կամ չեզոքացվում է, և այն դառնում է կայուն։ 1-ին փուլից ավելի երկար: Մի քանի ժամվա ընթացքում. Ca, F, Co, Sr, Na, P թափանցում են:

3) Մակերեւույթից իոնների ներթափանցումը բյուրեղի մեջ, որը կոչվում է ներբյուրեղային փոխանակում, տեղի է ունենում շատ դանդաղ, և երբ իոնը ներթափանցում է, այս փուլի արագությունը դանդաղում է: Այս հատկությունը ունեն Pa, F, Ca, Sr իոնները։

Թափուր աշխատատեղերի առկայություն բյուրեղային ցանցում կարևոր գործոն է բյուրեղի ներսում իզոմորֆ փոխարինումների ակտիվացման համար: Իոնների ներթափանցումը բյուրեղի մեջ կախված է R իոնից և նրա ունեցած E մակարդակից, հետևաբար, H իոնները և H իոնին մոտ իոնները ներթափանցում են ավելի հեշտ: HAp բյուրեղի բաղադրությունը և դրանց հատկությունները անընդհատ փոխվում են և կախված են բյուրեղը լվանող հեղուկի իոնային բաղադրությունից և հիդրատացիոն թաղանթի բաղադրությունից։ Այս սուրբ բյուրեղները հնարավորություն են տալիս նպատակային կերպով փոխել ատամի կարծր հյուսվածքների բաղադրությունը՝ ռեմիններալիզացնող լուծույթների ազդեցության տակ՝ կարիեսի կանխարգելման կամ բուժման նպատակով:

Էմալի օրգանական նյութեր

Օրգանական նյութերի 1 մասնաբաժինը կազմում է 1,5%: Անհաս էմալում մինչև 20%: Էմալի օրգանական տարրերը ազդում են կենսաքիմիական և ֆիզիկական գործընթացներ, առաջանում է ատամի էմալում։ Org.v-va nah-xia ապատիտի բյուրեղների միջև կապոցների, թիթեղների կամ պարույրների տեսքով: Հիմնական ներկայացուցիչներն են սպիտակուցները, ածխաջրերը, լիպիդները, ազոտ պարունակող նյութերը (ուրա, պեպտիդներ, ցիկլային AMP, ցիկլային ամինաթթուներ)։

Սպիտակուցները և ածխաջրերը օրգանական մատրիցայի մի մասն են: Բոլոր ռեմիներալիզացիայի գործընթացները տեղի են ունենում սպիտակուցային մատրիցայի հիման վրա: Դրա մեծ մասը ներկայացված է կոլագենի սպիտակուցներով։ Նրանք ունեն կարողություն նախաձեռնել remineralization.

1. ա) էմալային սպիտակուցներ – թթուներում չլուծվող, 0,9% EDTA. Դրանք պատկանում են կոլագենի և կերամիդի նման սպիտակուցներին՝ մեծ քանակությամբ ծծումբով, հիդրօքսիպրոլինով, գլիով և լիզով։ Այս սպիտակուցները պաշտպանիչ դեր են խաղում հանքայնացման գործընթացում: Պատահական չէ, որ սպիտակ կամ պիգմենտային բծի փուլում դեմինալիզացիայի կիզակետում այդ սպիտակուցների թիվը 4 անգամ է: Ուստի կարիեսային բիծը մի քանի տարի չի վերածվում կարիեսային խոռոչի, իսկ երբեմն կարիեսն ընդհանրապես չի զարգանում։ Տարեցների մոտ կարիես > դիմադրողականություն: բ) էմալի կալցիում կապող սպիտակուցներ. KSBE. Դրանք պարունակում են Ca իոններ չեզոք և թեթևակի ալկալային միջավայրում և նպաստում են թքից Ca-ի ներթափանցմանը ատամի և մեջքի մեջ: A և B սպիտակուցները կազմում են էմալի ընդհանուր զանգվածի 0,9%-ը։

2. Ջրում լուծվող, հանքային նյութերի հետ չկապված Բ. Նրանք կապ չունեն էմալի հանքային բաղադրիչների հետ և չեն կարող բարդույթներ առաջացնել։ Նման սպիտակուցների 0,3%-ը կա։

3. Ազատ պեպտիդներ և առանձին ամինաթթուներ, ինչպիսիք են պրոմինը, գլիը, վալը, հիդրօքսիպրոլինը, սերը: Մինչև 0,1%

1) պաշտպանիչ գործառույթ. Սպիտակուցները շրջապատում են բյուրեղը: Կանխում է հանքայնացման գործընթացը

2) սպիտակուցները սկսում են հանքայնացումը. Ակտիվորեն մասնակցել այս գործընթացին

3) ապահովում է հանքային փոխանակում ատամի էմալում և այլ կոշտ հյուսվածքներում.

Ներկայացված են ածխաջրեր պոլիսախարիդներ՝ գլյուկոզա, գալակտոզա, ֆրուկտոզա, գլիկոգեն: Դիսաքարիդները ազատ վիճակում են, և առաջանում են սպիտակուցային բարդույթներ՝ ֆոսֆո-գլիկոպրոտեիններ։

Լիպիդները շատ քիչ են: Ներկայացված է գլիկոֆոսֆոլիպիդների տեսքով։ Մատրիցայի ձևավորման ընթացքում նրանք հանդես են գալիս որպես միացնող կամուրջներ սպիտակուցների և հանքանյութերի միջև:

Դենտինը զիջում է կարծրությամբ։ Դենտինի ամենակարևոր տարրերն են Ca, PO, Co, Mg, F իոնները։ Mg-ը 3 անգամ ավելի է, քան էմալում։ Na-ի և Cl-ի կոնցենտրացիան աճում է դենտինի ներքին շերտերում։

Դենտինի հիմնական նյութը կազմված է HAP-ից։ Բայց ի տարբերություն էմալի, դենտինը թափանցում է մեծ քանակությամբ ատամնաբուժական խողովակներ: Ցավային սենսացիաները փոխանցվում են նյարդային ընկալիչների միջոցով: Ատամնաբուժական խողովակները պարունակում են օդոնտոբլաստային բջիջների, pulp-ի և ատամնաբուժական հեղուկի պրոցեսներ: Դենտինը կազմում է ատամի հիմնական մասը, բայց ավելի քիչ հանքայնացված է, քան էմալը, նրա կառուցվածքը նման է կոպիտ մանրաթելային ոսկորին, բայց ավելի կոշտ է:

Օրգանական նյութեր

Սպիտակուցներ, լիպիդներ, ածխաջրեր,...

Դենտինի սպիտակուցային մատրիցա - դենտինի ընդհանուր զանգվածի 20%-ը: Բաղկացած է կոլագենից, այն կազմում է ամբողջ օրգանական դենտինի 35%-ը: Այս հատկությունը բնորոշ է նորմալ ծագման լիզինային հյուսվածքներին, այն պարունակում է գլյուկոզամինոգլիկոգեններ, գալակտոզա, հեքսամիտներ և հելիուրոնաթթուներ: Դենտինը հարուստ է ակտիվ կարգավորող սպիտակուցներով, որոնք կարգավորում են ռեմիներալիզացիայի գործընթացը։ Նման հատուկ սպիտակուցներից են ամելոգենինները, էմալինները և ֆոսֆոպրոտեինները։ Դենտինը, ինչպես էմալը, բնութագրվում է նվազագույն բաղադրիչների դանդաղ փոխանակմամբ, ինչը մեծ նշանակություն ունի դեմինալիզացիայի և սթրեսի բարձր ռիսկի պայմաններում հյուսվածքների կայունության պահպանման համար:

Ատամի ցեմենտ

Ամբողջ ատամը ծածկում է բարակ շերտով։ Առաջնային ցեմենտը ձևավորվում է հանքային նյութից, որի մեջ տարբեր ուղղություններով անցնում են կոլագենի մանրաթելերը և բջջային տարրերը՝ ցեմենտոբլաստները։ Հասուն ատամի ցեմենտը քիչ է թարմացվում։ Բաղադրությունը. հանքային բաղադրիչները հիմնականում ներկայացված են Ca կարբոնատներով և ֆոսֆատներով: Ցեմենտը, ինչպես էմալը և դենտինը, չունի իր սեփականը արյունատար անոթներ. Ատամի գագաթային մասում կա բջջային ցեմենտ, հիմնական մասը՝ առանց բջջային ցեմենտ։ Բջջայինը նման է ոսկորին, իսկ բջջայինը բաղկացած է համադրված մանրաթելերից և ամորֆ նյութից, որը սոսնձում է այդ մանրաթելերը։

Ատամի պուլպ

Սա ատամի թուլացած շարակցական հյուսվածք է, որը լրացնում է ատամի կորոնային խոռոչը և արմատային ջրանցքը մեծ քանակությամբ նյարդերով և արյունատար անոթներով, սակայն միջուկը պարունակում է կոլագեն, բայց չկան բջջային տարրեր, որոնք ներկայացված են օդոնտոբլաստներով . Պալպը կենսաբանական պատնեշ է, որը պաշտպանում է ատամնաբուժական խոռոչը և պարոդոնցիումը վարակից և կատարում է պլաստիկ և տրոֆիկ գործառույթ: Այն բնութագրվում է ռեդոքս պրոցեսների ավելացված ակտիվությամբ, և, հետևաբար, թթվածնի բարձր սպառումը իրականացվում է միջուկի էներգիայի հաշվեկշռի կարգավորումը օքսիդացման հետ ֆոսֆորիլացման միջոցով: Ցելյուլոզում կենսաբանական պրոցեսների բարձր մակարդակը նշվում է այնպիսի պրոցեսների առկայությամբ, ինչպիսիք են PPP-ն, ՌՆԹ-ի սինթեզը, սպիտակուցները, հետևաբար միջուկը հարուստ է այդ գործընթացներն իրականացնող ֆերմենտներով, բայց ածխաջրերի նյութափոխանակությունը հատկապես բնորոշ է միջուկին: Տարբերում են գլիկոլիզի ֆերմենտներ, TCA ցիկլի, ջրա-հանքային նյութափոխանակության (ալկալային և թթվային ֆոսֆոտոզա), տրանսամինազներ, ամինոպեպտիդազներ։

Այս նյութափոխանակության պրոցեսների արդյունքում արտադրվում են բազմաթիվ միջանկյալ ապրանքներ, որոնք միջուկից գալիս են ատամի կոշտ հյուսվածքներ։ Այս ամենը ապահովում է ...., ռեակտիվության և պաշտպանիչ մեխանիզմների բարձր մակարդակ։

Պաթոլոգիայի հետ այս ֆերմենտների ակտիվությունը մեծանում է: Կարիեսի դեպքում դեստրուկտիվ փոփոխություններ են տեղի ունենում օդոնտոբլաստներում, քայքայում են կոլագենի մանրաթելերը, առաջանում են արյունազեղումներ, փոխվում է ֆերմենտների ակտիվությունը, փոխվում է միջուկում նյութերի փոխանակումը։

Նյութերի մուտքի ուղիները ատամի կոշտ հյուսվածքներ և էմալ թափանցելիություն

Ատամը շփվում է խառը թքի հետ, մյուս կողմից՝ .... արյուն, ատամի կոշտ հյուսվածքների բաղադրությունը կախված է դրանց բաղադրությունից։ Օրգանական և հանքային նյութերի հիմնական մասը, որոնք մտնում են ատամի էմալը, պարունակվում է թքի մեջ։ Թուքը գործում է ատամի էմալի վրա և առաջացնում է կոլագենի պատնեշների այտուցվածություն կամ փոքրացում: Արդյունքում տեղի է ունենում էմալի թափանցելիության փոփոխություն։ Դրա վրա են հիմնված էմալային նյութերի հետ թուքի փոխանակման նյութերը և դե-և հանքայնացման գործընթացները: Էմալը կիսաթափանցիկ թաղանթ է։ Այն հեշտությամբ թափանցելի է H O, իոնների (ֆոսֆատներ, բիկարբոնատներ, քլորիդներ, ֆտորիդներ, կատիոններ Ca, Mg, K, Na, F, Ag և այլն) նկատմամբ։ Նրանք որոշում են ատամի էմալի նորմալ կազմը։ Անթափանցելիությունը կախված է նաև այլ գործոններից՝ նյութի քիմիական կառուցվածքից և իոնի ուժից։ Ապաիտների չափերը 0,13-ից 0,20 նմ են, նրանց միջև հեռավորությունը՝ 0,25 նմ։ Ցանկացած իոն պետք է թափանցի էմալ, բայց թափանցելիությունը որոշի t.zr-ով: Mr կամ իոնային չափերը հնարավոր չեն, կան էմալ հիդրօքսիապատիտի նկատմամբ իոնների հարաբերակցության այլ հատկություններ:

Էմալի մեջ նյութերի մուտքի հիմնական ուղին պարզ և հեշտացված դիֆուզիոն է:

Էմալի թափանցելիությունը կախված է.

1) միկրոտարածքների չափերը՝ լցված. H O էմալ կառուցվածքում

2) իոնի չափը կամ նյութի մոլեկուլի չափը

3) այդ իոնների կամ մոլեկուլների էմալ բաղադրիչներին միանալու ունակությունը.

Օրինակ, F իոնը (0,13 նմ) հեշտությամբ թափանցում է էմալը և կապվում է էմալային տարրերին վնասված էմալ շերտում, հետևաբար չի թափանցում ավելի խորը շերտեր։ Ca (0,18 նմ) – ներծծվում է էմալի բյուրեղների մակերևույթի վրա, ինչպես նաև հեշտությամբ մտնում է բյուրեղային ցանց, ուստի Ca-ն նստում է և՛ մակերեսային շերտում, և՛ ցրվում է ներսում: J-ն հեշտությամբ թափանցում է էմալի միկրոտարածություն, բայց չի կարողանում կապվել HAP բյուրեղների հետ, մտնում է դենտին, պուլպ, այնուհետև արյան մեջ և կուտակվում է վահանաձև գեղձև մակերիկամներ.

Էմալի թափանցելիությունը նվազում է քիմիական ազդեցության տակ Գործոններ՝ KCl, KNO, ֆտորային միացություններ: F-ն փոխազդում է HAp բյուրեղների հետ՝ խոչընդոտ ստեղծելով բազմաթիվ իոնների և նյութերի խորը ներթափանցման համար։ Պրոնի հատկությունները կախված են խառը թքի բաղադրությունից։ Այսպիսով, գաղտնի թուքը տարբեր ազդեցություն ունի էմալի թափանցելիության վրա: Սա կապված է թքի մեջ հայտնաբերված ֆերմենտների գործողության հետ: Օրինակ՝ հիալուրոնիդոզ > Ca-ի և գլիցինի թափանցելիություն, հատկապես կարիեսային կետի տարածքում: Քիմոտրիպսին և ամբողջական ֆոսֆատոզ< проницаемость для CaF и лизина. Кислая фосфатоза >թափանցելիություն բոլոր իոնների և նյութերի համար:

Ապացուցված է, որ ամինաթթուները (լիզին, գլիկին), գլյուկոզա, ֆրուկտոզա, գալակտոզա, միզանյութ, նիկոտինամիդ, վիտամին և հորմոններ ներթափանցում են ատամի էմալ:

Անթափանցելիությունը կախված է մարդու տարիքից. ամենամեծը՝ ատամի ժայթքումից հետո, այն նվազում է ատամի հյուսվածքների հասունացման ժամանակ և շարունակում է նվազել տարիքի հետ: 25-ից 28 տարեկան > կարիեսի նկատմամբ դիմադրողականություն, տեղի է ունենում բարդ փոխանակում՝ պահպանելով էմալի մշտական ​​կազմը:

Թքի pH-ը, ինչպես նաև pH-ի նվազումը ատամնափառի տակ, որտեղ ձևավորվում են օրգանական թթուներ, թափանցելիությունը մեծանում է թթուների կողմից էմալ դեմինալիզացիայի ակտիվացման պատճառով:

Կարիես > թափանցելիություն. Սպիտակ և պիգմենտային բծերի փուլում > թափանցելիություն, > տարբեր իոնների և նյութերի, ինչպես նաև Ca և ֆոսֆատների ներթափանցման հնարավորություն` դրանք փոխհատուցող ռեակցիաներ են` ի պատասխան ակտիվ դեմինալիզացիայի: Ամեն կարիեսային կետ չէ, որ վերածվում է կարիեսի խոռոչի.

Hyposalivation-ը հանգեցնում է էմալի ոչնչացմանը: Գիշերը առաջացող կարիեսը գիշերային հիվանդություն է։

Ատամների վրա մակերեսային գոյացություններ

Սրանք մուկին, կուտիկուլ, պելիկուլա, ափսե, քար:

Մուկինը թքային գլիկոպրոտեինների հետ կապված բարդ սպիտակուց է, որը ծածկում է ատամի մակերեսը և կատարում պաշտպանիչ գործառույթ, պաշտպանում է մեխանիկական և քիմիական ազդեցություններից, նրա պաշտպանիչ դերը բացատրվում է ամինաթթուների բաղադրության առանձնահատկություններով, ամինաթթուների յուրահատկությամբ և բնութագրերով։ ծծմբի պարունակությունը, տրիանինը, որոնք պարունակում են մինչև 200 ամինաթթուներ, պրո... Օ-գլիկոզիդային կապի միջոցով կցվում է ծծմբի և տրիանինի մնացորդներին։ N-ացետիլնեուրամինի մնացորդներ. ձեզ, N-ացետիլգլյուկոզամին, գալակտոզա և f..zy: Սպիտակուցի կառուցվածքը հիշեցնում է սանր, որն ունի ... սպիտակուցներ, ամինաթթուներից բաղկացած մնացորդներ, իսկ ածխաջրային բաղադրիչները դասավորված են սպիտակուցային շղթաներով, դրանք միմյանց հետ կապված են դիսուլֆիդային կամուրջներով և ձևավորում մեծ մոլեկուլներ, որոնք ընդունակ են պահել H O-ն։ Նրանք կազմում են գել:

Պելիկուլ

Սա ածխաջրածին-սպիտակուցային բնույթի բարակ, թափանցիկ թաղանթ է: Ներառում է գլիցին, գլիկոպրոտեիններ, որոշ ամինաթթուներ (ala, glu), Jg, A, G, M, ամինաշաքարներ, որոնք առաջանում են բակտերիաների կենսագործունեության արդյունքում։ Կառուցվածքը պարունակում է 3 շերտ՝ 2-ը՝ էմալի մակերեսին, իսկ երրորդը՝ էմալի մակերեսային շերտում։ Պելիկուլը ծածկում է ատամնափառը։

Հուշատախտակ

Սպիտակ փափուկ թաղանթ, որը գտնվում է արգանդի վզիկի տարածքում և ամբողջ մակերեսի վրա: Հեռացվել է մաքրման և կոշտ սննդի ժամանակ։ Սա կարիոգեն գործոն է։ Ներկայացնում է քայքայիչ օրգան՝ բերանի խոռոչում հայտնաբերված մեծ քանակությամբ նյութերով, ինչպես նաև դրանց թափոններով։ 1 գ ատամնափառը պարունակում է 500 x 10 մանրէաբանական բջիջ (streptococci): Կան վաղ ափսե (առաջին օրվա ընթացքում) և հասուն ափսե (3-ից 7 օր):

3 հիպոթեզ ափսեի ձևավորման համար

1) …

2) թքային գլիկոպրոտեինների տեղումներ, որոնք արձագանքում են բակտերիաների մեջ

3) ներբջջային պոլիսախարիդների նստեցում. Դրանք ձևավորվում են streptococci-ով, որոնք կոչվում են դեքստրան և լևան: Եթե ​​դուք ցենտրիֆուգ եք անում ատամնափառը և այն անցնում ֆիլտրի միջով, ապա բաժանվում են երկու ֆրակցիաներ՝ բջջային և առանց բջջային: Բջջային – էպիթելայն բջիջներ, streptococci, (15%). ....դուք, դիֆթերոիդներ, ստաֆիլոկոկներ, խմորիչանման սնկեր՝ 75%։

Ատամի ափսեում 20%-ը չոր նյութ է, 80%-ը՝ H O: Չոր նյութը պարունակում է հանքանյութեր, սպիտակուցներ, ածխաջրեր և լիպիդներ: Հանքային բաղադրիչներից՝ Ca – 5 մկգ/1 գ չոր ափսեի դիմաց։ P – 8,3, Na – 1,3, K – 4,2: Կան միկրոտարրեր՝ Ca, Str, Fe, Mg, F, Se։ F սոդա ատամնափառի մեջ երեք ձևով.

1) CaF - Ca ֆտորիդ

1) CF սպիտակուցային համալիր

2) F M/O կառուցվածքում

Որոշ միկրոտարրեր նվազեցնում են ատամների զգայունությունը կարիեսի նկատմամբ F, Mg, մյուսները նվազեցնում են կարիեսի նկատմամբ դիմադրողականությունը՝ Se, Si։ Սպիտակուցներ չոր ափսեից – 80%: Սպիտակուցների և ամինաթթուների բաղադրությունը նույնական չէ խառը թքի կազմին: Երբ ամինաթթուները հասունանում են, դրանք փոխվում են: Gly, arg, lys, >glutomate-ը անհետանում է: Ածխաջրեր 14% - ֆրուկտոզա, գլյուկոզա, հեքսոզամիններ, սալաթթուներ և թթուներ և գլյուկոզամիններ:

Ծածկույթի բակտերիաների ֆերմենտների մասնակցությամբ պոլիմերները սինթեզվում են գլյուկոզայից՝ դեքստրանից, իսկ ֆրուկտոզայից՝ լևանից։ Նրանք կազմում են ատամնաբուժական ափսեի օրգանական մատրիցայի հիմքը: Նախապատրաստման մեջ ներգրավված միկրոօրգանիզմները բաժանվում են համապատասխանաբար դեքս...ջերմային և լևանային կարիոգեն բակտերիաների streptococci-ի միջոցով: Առկա է սահմանափակ քանակությամբ՝ մակտակ, պիրուվատ, քացախաթթու, պրոպիոնաթթու, կիտրոնաթթու։ Սա հանգեցնում է էմալի մակերեսի վրա ատամնափառի տակ գտնվող pH-ի նվազմանը մինչև 4.0: Սրանք կարիոգեն պայմաններ են։ Հետևաբար, ատամնափառը կարիեսի և պարոդոնտալ հիվանդությունների առաջացման կարևոր պատճառաբանական և պաթոգեն օղակներից մեկն է:

Լիպիդներ

Վաղ ատամնափառը պարունակում է տրիգլիցերիդներ, գլիցերին և գլիցերոֆոսֆոլիպիդներ: Հասուն քանակությամբ< , образуются комплексы с углеводами – глицерофосфолипиды.

Շատ հիդրոլիտիկ և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ: Նրանք գործում են էմալային օրգանական մատրիցայի վրա՝ ոչնչացնելով այն։ Հարաբերական գլիկոզիդոզներ. նրանց ակտիվությունը 10 անգամ ավելի բարձր է, քան թքի մեջ: Թթվային, ալկալային ֆոսֆատազներ, pH, DN-քիթեր: Պերօքսիդազներ.

Ատամի ափսեի նյութափոխանակությունը կախված է միկրոֆլորայի բնույթից: Եթե ​​դրանում գերակշռում են streptococci, ապա pH<, но рн зубного налета может и повышаться за счет преобладания акти….тов и стафиллококков, которые обладают уреалитической активностью, расщепляют мочевину, NН, дезаминируют аминокислоты. Образовавшийся NH соединяется с фосф-и и карбонатами Са и Мg и образуется сначала аморфный карбонат и фосфат Са и Мg, некристаллический ГАП - - ->բյուրեղյա.

Ատամի ափսեը հանքայնանում է և վերածվում ատամնաքարի։ Հատկապես տարիքի հետ, երեխաների մոտ պաթոլոգիայի որոշակի տեսակների դեպքում՝ ատամնաքարերի կուտակումները կապված են սրտի բնածին վնասվածքների հետ, Ս.Դ.

Թարթառ (ZK)

Սա ատամների մակերեսի վրա պաթոլոգիական դիսկալցիֆիկացված գոյացություն է։ Տարբերում են վերլանգային, ենթալնդային զ.կ. Նրանք տարբերվում են տեղայնացման, քիմիական կազմի և առաջացման քիմիայի վրա։

Քիմիական բաղադրությունը գ.գ.

Նվազագույն պարունակությունը 70 – 90% չոր պարունակություն:

Հանքային նյութերի քանակը ս.թ. բազմազան. Մուգ z.k. պարունակում է ավելի շատ հանքանյութեր, քան լույս: Ինչ > zk-ն հանքայնացված է, mem > Mg, Si, Str, Al, Pb. Նախ հավաքվում են ZK-ի ցածր հանքայնացված նյութերը, որոնք 50%-ով կազմված են բրուսլիտ Ca NPO x 2H O նյութերից։

Օկտոկալցիումի ֆոսֆատ Ca H (PO) x 5H O

Կարբոնատային ապատիտներ Ca (PO CO)

Ca(PO)CO(OH).

Հիդրօքսիապատիտ Ca (PO) (OH

Վիկտոլիտ – (Ca Mg) (PO)

Արդյոք zk-ում է – F-ը պարունակում է նույնը 3 ձև, ինչպես ատամնափառի դեպքում։

Սպիտակուցները, կախված բջջի հասունությունից, տատանվում են 0,1-ից 2,5%: Սպիտակուցների քանակը< по мере минерализации зк. В наддесневом зк сод-ся 2,5%. В темн.наддесневом зк – 0,5%, в поддесневом – 0,1%

Գիտելիքներ B. VZK-ն կալցիում նստեցնող գլիկո- և ֆոսֆոպրոտեիններ են: Որի ածխաջրային մասը ներկայացված է գալակտոզայով, ֆրուկտոզայով, քսուքով։ 6։3։1 հարաբերակցությամբ։

Ամինաթթուների բաղադրության առանձնահատկությունը՝ ցիկլային ամինաթթուներ չկան

GPL լիպիդները սինթեզվում են ատամնափառի միկրոօրգանիզմների կողմից: Կարող է կապել Ca-ն սպիտակուցներին և սկսել HAP-ի ձևավորումը: Բջջում կա ATP, այն և՛ էներգիայի աղբյուր է, և՛ ֆոսֆորի օրգանական դոնոր։ բրուլիտի հանքայնացման և TAP-ի վերածելու ժամանակ։ Բրուլիտը վերածվում է օկտոկալցիումի ֆոսֆատի ---> HAP-ի (pH>8-ում): Բրուլիտ - ATP -> օկտոկալցիումի ֆոսֆատ -> HAP:

Կարիեսի ժամանակ կարիեսի ժամանակ կոշտ ատամների հյուսվածքների կենսաքիմիական փոփոխություններ, կարիեսի կանխարգելում ռեմիներալիզացիայի մեթոդով

Նախնական կենսաքիմիական փոփոխությունները տեղի են ունենում էմալի մակերեսի և ատամնաքարի հիմքի սահմանին: Առաջնային կլինիկական դրսևորումը կարիոզային բծի (սպիտակ կամ պիգմենտավորված) տեսքն է։ Էմալի այս հատվածում սկզբում տեղի են ունենում հանքայնացման գործընթացներ, հատկապես արտահայտված էմալի ստորգետնյա շերտում, այնուհետև փոփոխություններ են տեղի ունենում օրգանական մատրիցայում, ինչը հանգեցնում է էմալի թափանցելիության: Դեմինալիզացիան տեղի է ունենում միայն կարիեսային կետի տարածքում և կապված է HAP բյուրեղների միջև միկրոտարածության ավելացման հետ, > թթվային միջավայրում էմալի լուծելիության հետ, կախված թթվայնությունից հնարավոր է 2 տեսակի ռեակցիա.

Ca(PO)(OH) + 8H = 10Ca + 6 HPO + 2 HO

Ca(PO)(OH) + 2H = Ca(HO)(PO)(OH) + CA

Թիվ 2 ռեակցիան հանգեցնում է ապատիտի առաջացմանը, որի կառուցվածքում կա 10,9 Ca ատոմի փոխարեն, այսինքն.< отношение Са/Р, что приводит к разрушению кристаллов ГАП, т.е. к деминерализации. Можно стимулировать реакцию по первому типу и тормозить деминерализацию. 2 эт.развития кариеса – появление кар.бляшки. Это гелеподобное в-во углеводно-белковой природы, в нем скапливаются микроорганизмы, углеводы, ферменты и токсины. Бляшка пористая, через нее легко проникают углеводы. 3 эт. – образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных бактерий. Сдвиг рн в кисл.сторону., происходит разрушение эмали, дентина, образование кариозной полости.

Կարիեսի կանխարգելում և բուժում ռեմիներալիզացնող նյութերով

Ռեմիներալիզացիան ատամի էմալի հանքային բաղադրիչների մասնակի փոփոխությունն է կամ ամբողջական վերականգնումը թքի կամ ռեմիններալիզացնող լուծույթների պատճառով: Remineralization-ը հիմնված է հանքանյութերի կլանման վրա կարիեսային տարածքներում: Վերամիներալացնող լուծույթների արդյունավետության չափանիշը էմալի այնպիսի հատկություններն են, ինչպիսիք են թափանցելիությունը և լուծելիությունը, կարիեսային բծերի անհետացումը կամ նվազեցումը,< прироста кариеса. Эти функции выполняет слюна. Используются реминерализующие растворы, содержащие Са, Р, в тех же соотношениях и количествах, что и в слюне, все необходимые микроэлементы.

Remineralizing լուծումները ավելի մեծ ազդեցություն ունեն, քան խառը թուքը:

Թքի մեջ Ca-ը և P-ն միավորվում են թքի օրգանական համալիրների հետ, և այդ բարդույթների պարունակությունը թքում նվազում է։ Այս լուծույթները պետք է F պարունակեն անհրաժեշտ քանակությամբ, քանի որ այն ազդում է ատամի և ոսկորների կոշտ հյուսվածքներում Ca և P-ի երիտասարդացման վրա։ ժամը< концентрации происходит преципитация ГАП из слюны, в отсутствии F преципитация ГАП не происходит, и вместо ГАП образуется октокальцийфосфат. Когда F очень много обр-ся вместо ГАП несвойственные этим тканям минеральные в-ва и чаще CaF .

Կարիեսի պաթոգենեզի վարկածը

Կան մի քանի վարկածներ.

1) նեյրոտրոֆիկ կարիեսը համարվում է մարդու պայմանների և նրա վրա գործոնների ազդեցության հետևանք արտաքին միջավայր. Հեղինակները մեծ նշանակություն են տվել կենտրոնական նյարդային համակարգին

2) տրոֆիկ. Կարիեսի զարգացման մեխանիզմը օդոնտոբլաստների տրոֆիկ դերի խախտում է

3) բողոքարկման տեսություն. Կարիեսը խառը թքի կոմպլեքսներով էմալի շերտազատման արդյունք է։ Կարիեսը օրգանների միաժամանակյա պրոտեոլիզի և պելյացիայի արդյունք է հանքափոր in-inէմալներ

4) acidogenic կամ քիմիական-karyositotic. Այն հիմնված է ատամի էմալի վրա թթու արձագանքող նյութերի ազդեցության և կարիեսի գործընթացում միկրոօրգանիզմների մասնակցության վրա։ Այն առաջարկվել է 80 տարի առաջ և կազմում է կարիեսի պաթոգենեզի ժամանակակից վարկածի հիմքը։ Թթուներից առաջացած կալցիֆիկացված հյուսվածքների կարիես, պատկեր. ածխաջրերի վրա միկրոօրգանիզմների գործողության արդյունքում։

Կարիոգեն գործոններ բաժանվում են ընդհանուր և տեղային բնույթի գործոնների։

Ընդհանուր:

ներառում են վատ սնուցում` ավելորդ ածխաջրեր, Ca-ի և P-ի պակաս, միկրոտարրերի, վիտամինների, սպիտակուցների պակաս և այլն:

Օրգանների և հյուսվածքների ֆունկցիոնալ վիճակի հիվանդություններ և փոփոխություններ. Անբարենպաստ ազդեցությունները ատամների աճի և հասունացման ժամանակ և ատամների աճից հետո առաջին տարում:

Էլեկտրական օդը (իոնացնող ճառագայթում, սթրես), որն ազդում է թքագեղձերի վրա, արտազատվող թուքը չի համապատասխանում նորմալ բաղադրությանը, և այն ազդում է ատամների վրա։

Տեղական գործոններ.

1) ափսե և բակտերիաներ

2) խառը թքի բաղադրության և pH-ի փոփոխություններ (pH-ի անցում դեպի թթվային կողմ, F-ի բացակայություն, Ca-ի և P-ի քանակի և հարաբերակցության նվազում և այլն):

3) ածխաջրային դիետա, ածխաջրածին սննդի մնացորդներ.

Հակակարիոգեն գործոններ և ատամնաբուժական կարիեսի դիմադրություն

1) կարիեսի նկատմամբ զգայունությունը կախված է ատամների կոշտ հյուսվածքների հանքայնացման տեսակից: Դեղին էմալն ավելի դիմացկուն է կարիեսի նկատմամբ։ Տարիքի հետ բյուրեղյա վանդակը դառնում է ավելի խիտ, իսկ ատամների կարիեսի դիմադրությունը մեծանում է։

2) Կարիեսի դիմադրությանը նպաստում է HAP-ի փոխարինումը ֆտորապատիտներով՝ ավելի ուժեղ, ավելի թթվակայուն և վատ լուծվող: F-ն հակակարիոգեն գործոն է

3) Էմալի մակերևութային շերտի կարիեսային դիմադրությունը բացատրվում է դրանում միկրոտարրերի ավելացմամբ՝ ստանիում, Zn, Fe, Va, վոլֆրամ և այլն, իսկ Se, Si, Cd, Mg կարիոգեն են։

4) Ատամների կարիեսի դիմադրությանը նպաստում է վիտ. D, C, A, B և այլն:

5) Խառը թուքը հակակարիեզոգեն հատկություն ունի, այսինքն. դրա կազմը և հատկությունները.

6) Առանձնահատուկ նշանակություն է տրվում կիտրոնաթթու, ցիտրատ.

F և ստրոնցիում

F-ն հանդիպում է մարմնի բոլոր հյուսվածքներում։ Հասանելի է մի քանի ձևերով.

1) բյուրեղյա. ֆտորապատիտի ձևը՝ ատամներ, ոսկորներ

2) օրգանականի հետ համատեղ. ձեր ներսում գլիկոպրոտեիններ. Էմալի, դենտինի, ոսկորների օրգանական մատրիցայի պատկեր

3) 2/3 ընդհանուր թիվը F-ն հայտնաբերված է իոնային վիճակում բիոլ.

հեղուկներ՝ արյուն, թուք։ Էմալում և դենտինում F-ի նվազումը կապված է փոսի փոփոխության հետ:H O.

F-ի համար ավելի հեշտ է ընդգրկվել էմալի կառուցվածքում մի փոքր թթվային միջավայրում, F-ի քանակությունը ոսկորներում մեծանում է տարիքի հետ, իսկ երեխաների ատամներում այն ​​ավելի մեծ քանակությամբ հայտնաբերվում է ատամի կարծր հյուսվածքների հասունացման ժամանակ և անմիջապես հետո։ ժայթքում.

Օրգանիզմում շատ մեծ քանակությամբ F-ի դեպքում առաջանում է թունավորում ֆտորի միացություններով։ Այն արտահայտվում է ոսկորների փխրունության բարձրացմամբ և R-Ca նյութափոխանակության խանգարման պատճառով դրանց դեֆորմացմամբ։ Ինչպես ռախիտի դեպքում, սակայն վիտամին D-ի և A-ի օգտագործումը էական ազդեցություն չի ունենում P-Ca նյութափոխանակության խանգարման վրա։

Ֆ–ի մեծ քանակությունը թունավոր ազդեցություն է թողնում ամբողջ օրգանիզմի վրա՝ ածխաջրերի, ճարպերի և հյուսվածքային շնչառության նյութափոխանակության գործընթացների վրա ընդգծված արգելակող ազդեցության պատճառով։

Դերը Ֆ

Նրանք մասնակցում են ատամների և ոսկորների հանքայնացման գործընթացին։ Ֆտորապատիտների ուժը բացատրվում է հետևյալով.

1) ուժեղացում կապեր Ca իոնների միջև բյուրեղային ցանցում

2) F-ը միանում է օրգանական մատրիցային սպիտակուցներին

3) F-ն նպաստում է HAP-ի և F-apatite-ի ավելի դիմացկուն բյուրեղների առաջացմանը

4) Ֆ-ն օգնում է ակտիվացնել խառը թքի ապատիտների տեղումների գործընթացը և դրանով իսկ մեծացնել. նրա ռեմիներալիզացման գործառույթը

5) F-ն ազդում է բերանի խոռոչի բակտերիաների վրա, թթու ձևավորող հատկությունները այրվում են և դրանով իսկ թույլ չի տալիս pH-ը տեղափոխել թթվային կողմ, քանի որ. F-ն արգելակում է էկոլազը և ճնշում է կլիկլիզը: Այս մեխանիզմի վրա է հիմնված Ֆ–ի հակակարիեսային ազդեցությունը։

6) F-ն մասնակցում է Ca-ի ներթափանցումը ատամի կոշտ հյուսվածքներ կարգավորելուն, էմալի թափանցելիությունը այլ սուբստրատների նկատմամբ նվազեցնելու և կարիեսի դիմադրության բարձրացմանը։

7) Ֆ-ն խթանում է վերականգնողական գործընթացները ոսկրային կոտրվածքների դեպքում.

8) F-ն նվազեցնում է ռադիոակտիվ ստրոնցիումի պարունակությունը ոսկորներում և ատամներում և նվազեցնում ռախիտի սրությունը. Sr-ը մրցում է Ca-ի հետ HAP բյուրեղային ցանցում ներառվելու համար, իսկ F-ն ճնշում է այս մրցակցությունը։

Ասկորբինաթթու. Գործառույթ. Դերը բերանի խոռոչի հյուսվածքների և օրգանների նյութափոխանակության մեջ

1) վիտամինի ազդեցությունը կապված է OM ռեակցիաներին նրա մասնակցության հետ. Այն արագացնում է նվազեցման ջրազրկումը: NADH-ի կոենզիմները և այլն, ակտիվացնում են գլյուկոզայի օքսիդացումը PFP-ով, որն այնքան բնորոշ է ատամնաբուժական պուլպային:

2) Վիտամին C-ն ազդում է գլիկոգենի սինթեզի վրա, որն օգտագործվում է ատամներում որպես էներգիայի հիմնական աղբյուր հանքայնացման գործընթացում։

3) Vit.C ակտիվ: շատ ֆերմենտներ ածխաջրերի նյութափոխանակությունԳլիկոլիզում՝ հեքսոզա, ֆոսֆոֆրուկտոկինոզ: CGC-ում ... հիդրոգենոզ. Հյուսվածքային շնչառության մեջ՝ ցիտոքրոմ օքսիդոզ, ինչպես նաև հանքայնացման ֆերմենտներ՝ ալկալային ֆոսֆատոզ

4) Vit.C-ն անմիջականորեն մասնակցում է սպիտակուցի, միացությունների, պրոկոլագենի կենսասինթեզին՝ դրա վերածվելով կոլագենի: Այս գործընթացը հիմնված է 2 ռեակցիաների վրա

պրոլին - -axiproline

Ph-t՝ պրոլին հիդրօքսիլազ, cof-t՝ վիտամին C:

Լիզին – օքսիլիզին f-t՝ լիզին հիդրօքսիլազ, cof-t՝ vit.C

Վիտամին C-ն կատարում է ևս մեկ գործառույթ՝ ֆերմենտների ակտիվացում՝ ֆերմենտային սպիտակուցների դիսուլֆիդային կամուրջները վերածելով սուլհիդրիլ խմբերի: Ալկալային ֆոսֆատոզի, ... դեհիդրոգենազի, ցիտոքրոմեքսիդոզի ակտիվացման արդյունքում։

Վիտամին C-ի պակասը ազդում է պարոդոնտիումի վիճակի վրա, շարակցական հյուսվածքում նվազում է միջբջջային նյութի ձևավորումը.

5) վիտամինի պակասը փոխում է ատամի հյուսվածքի ռեակտիվությունը. Կարող է առաջացնել կարմրախտ:

Բաժին 2. Ատամների կարիես

001. Ca 10 (PO 4)6 (OH) 2 է

1) կարբոնապատիտ

2) քլորապատիտ

4) վիտլոքիտ

5) հիդրօքսիապատիտ
002. Ատամի կոշտ հյուսվածքները բնութագրվում են կալցիում-ֆոսֆոր հարաբերակցությամբ.

3) 2,1
003. Ատամի էմալ հիդրօքսիապատիտի լուծելիությունը

երբ բերանի հեղուկի pH-ն նվազում է

1) ավելանում է

2) նվազում է

3) չի փոխվում
004. Էմալի միկրոկարծրություն կարիեսում սպոտային փուլում

1) նվազում է

2) ավելանում է

3) չի փոխվում
005. Բարձրացել է էմալի թափանցելիությունը

1) սպիտակ բծի փուլում

2) ֆտորոզով

3) հիպոպլազիայով

4) քայքայումից
006. Իոնափոխանակման գործընթացներ, հանքայնացում և հանքայնացում

ապահովում է

1) միկրոկարծրություն

2) թափանցելիություն

3) լուծելիություն
007. Ատամների կարիեսի համար սպիտակ բծի փուլում, սպիտակուցի պարունակությունը

վնասվածքի մարմնում

1) ավելանում է

2) նվազում է

3) չի փոխվում
008. Ատամների կարիեսի դեպքում սպիտակ բծի փուլում, կալցիումի պարունակությունը

վնասվածքի մարմնում

1) ավելանում է

2) նվազում է

3) չի փոխվում

009. Ատամների կարիեսի դեպքում սպիտակ բծի փուլում, ֆոսֆորի պարունակությունը

վնասվածքի մարմնում

1) ավելանում է

2) նվազում է

3) չի փոխվում
010. Ատամների կարիեսի դեպքում սպիտակ բծի փուլում, ֆտորի պարունակություն

վնասվածքի մարմնում

1) ավելանում է

2) նվազում է

3) չի փոխվում
011. Էմալ հիդրօքսիապատիտ բանաձեւ

1) SaNRON 4

2) Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2

3) Ca 10 (PO 4) 8 (OH) 2

012. Միջին կարիեսի դեպքում խոռոչի զոնդավորումը ցավոտ է

1) էմալի եզրին երկայնքով

2) էմալ-դենտին հանգույցի երկայնքով

3) կարիեսային խոռոչի հատակի երկայնքով

013. Էմալի ֆոսֆորաթթվային թափանցելիություն

1) ավելանում է

2) իջեցնում է

3) չի փոխվում

014. Նատրիումի ֆտորիդ էմալի թափանցելիություն

1) ավելանում է

2) իջեցնում է

3) չի փոխվում

015. Էմալի աղի լուծույթի թափանցելիություն

1) ավելանում է

2) իջեցնում է

3) չի փոխվում

016. Էմալի կաթնաթթվային թափանցելիություն

1) ավելանում է

2) իջեցնում է

3) չի փոխվում

017. Կալցիումի գլյուկոնատի լուծույթի էմալ թափանցելիություն

1) ավելանում է

2) իջեցնում է

3) չի փոխվում

018. Վերափոխիչ լուծույթ, էմալ թափանցելիություն

1) ավելանում է

2) իջեցնում է

3) չի փոխվում

019. Ատամի էմալի ռեմիներալիզացիան որոշվում է դրա

1) միկրոկարծրություն

2) թափանցելիություն

3) լուծելիություն
020. Ամենաբնորոշ կլինիկական ախտանիշ

կարիեսի համար տարբեր փուլեր- ցավ

1) ինքնաբուխ

2) շարունակվում է գրգռիչը հեռացնելուց հետո

3) միայն խթանի առկայության դեպքում
021. խոռոչի հետ մակերեսային կարիեսներսում տեղայնացված

2) էմալ և դենտին

022. Միջին կարիեսով խոռոչը տեղայնացված է ներսում

2) էմալ և դենտին

3) էմալ, դենտին և պրեդենտին
023. Խորը կարիեսով խոռոչը տեղայնացված է ներսում

2) էմալ և դենտին

3) էմալ, դենտին և պրեդենտին
024. Տեղային փուլում կարիեսի ախտորոշման մեթոդներ

1) գունավորում և EDI

2) ռադիոգրաֆիա և EDI

3) ռադիոգրաֆիա և ջերմային ախտորոշում

4) ջերմային ախտորոշում և լյումինեսցենտ ստոմատոսկոպիա

5) լյումինեսցենտ ստոմատոսկոպիա և ներկում
025. Վիտալ ներկման մեթոդը բացահայտում է վնասվածքները

էմալի հանքայնացում

1) էմալի էրոզիայի հետ

2) սպիտակ բծի փուլում կարիեսի համար

3) սեպաձեւ արատով

4) հիպոպլազիայով

5) կարիեսի համար պիգմենտային կետային փուլում
026. Կարիեսի ախտորոշման ժամանակ ատամի էմալը կենսականորեն ներկելու համար

օգտագործել

1) էրիթրոզին

3) մեթիլեն կապույտ

4) կալիումի յոդիդ

5) Շիլլեր–Պիսարևի լուծույթ

027. Remineralizing թերապիա ներառում է

նյութերի մուտքը հանքայնացման վայր

1) հանքային

2) օրգանական

028. Խորը կարիեսը տարբերակված է

1) միջին կարիեսով

2) քրոնիկ պուլպիտով

3) քրոնիկ պարոդոնտիտով

4) ֆտորոզով

029. Էմալի փորագրումն ապահովում է ատամի էմալի շփումը

սկզբունքով կոմպոզիտային նյութով

1) միկրո կցորդիչներ

2) քիմիական փոխազդեցություն

3) կպչունություն

030. Կանխարգելման համար օգտագործվում են հերմետիկներ

1) կարիես

2) ֆտորոզ

3) հիպոպլազիա

031. Կոմպոզիտային նյութի ավելի լավ պահպանման համար

էմալը պատրաստվում է

1) ֆտորացում

2) ծալքի ստեղծում

3) թթու թթու թթու

032. Վերականգնող լցոնման նյութերը ներառում են

1) ցինկ-էվգենոլի մածուկ

2) ապակե իոնոմեր ցեմենտ

3) կալիումի հիդրօքսիդ

4) կոմպոզիտային նյութեր

5) կոմպոմերներ

033. Թվարկե՛ք խոռոչների լրացման եղանակները

1) սենդվիչի տեխնիկա

2) հետքայլ

3) թունելային մեթոդ

034. Կոմպոզիտային նյութի կազմը ներառում է

1) ֆոսֆորական թթու

2) լցոնիչ

035. Էմալը լցնելուց առաջ փորագրելու համար

կոմպոզիտային նյութը օգտագործում է թթու

1) աղ

2) լյումինեսցենտ

3) օրթոֆոսֆորական

036. Օգտագործվում է ապակի իոնոմեր ցեմենտ

1) էսթետիկ լցոնման համար

2) ժամանակավոր ատամները լցնելու համար

3) քորոցային կառույցների ամրացման համար

4) պսակի համար ատամի կոճղ ստեղծել
037. Կոմպոզիտային նյութերի խմբերը ներառում են

1) միկրոֆիլներ

2) մակրոֆիլներ

3) հիբրիդ

4) նեյտրոֆիլներ
038. Կապակցման համակարգերը ներառում են

1) այբբենարան

2) թթու

3) սոսինձ

4) փայլեցնող մածուկ
039. Էսթետիկ վերականգնման համար լցնող նյութի գույն

պետք է ընտրվի հետևյալ պայմաններով

1) մթության մեջ չորացած ատամի մակերեսի վրա

2) արհեստական ​​լույսի ներքո

ատամի մակերեսը թթվով փորագրելուց հետո

3) բնական լույսի ներքո խոնավ ատամի մակերեսի վրա
040. Ատամների ճակատային խմբի վերականգնման համար կիրառվում է

1) ամալգամ

2) միկրոլցված կոմպոզիտներ

3) ցեմենտի ֆոսֆատ

4) դենտինի մածուկ
041. Օգտագործվում է սենդվիչների լցոնման տեխնիկայի համար

նյութերի համադրություն

1) ֆոսֆատ ցեմենտ + ամալգամ

2) ապակե իոնոմեր ցեմենտ + կոմպոզիտ

3) ապեքսիտ + դենտինի մածուկ
042. Կոմպոզիտային նյութից պատրաստված միջուկի մակերեսը փայլեցնելու համար

օգտագործել

1) մանր ցրված ադամանդե տուրբինային այրվածքներ

2) Դարպասներ բուրս

3) սիլիկոնե փայլեցնող սարքեր

4) SoftLex անիվներ

5) կարբիդային ավարտվածքներ
043. 1-ին և 2-րդ դասի խոռոչների լրացման համար ըստ Black-ի օգտագործել

1) միկրոլցված կոմպոզիտներ

2) հիբրիդային կոմպոզիտներ

3) փաթեթավորվող կոմպոզիտներ

044. Բաղադրյալ նյութերը ըստ պոլիմերացման տեսակի

բաժանվում են

1) լույսի կարծրացում

2) քիմիական բուժում

3) կրկնակի ամրացում

4) ինֆրակարմիր բուժում
045. Ատամների ծամող խմբում լցնելիս ըստ 2-րդ դասի՝ ըստ սև

ստեղծվում է կոնտակտային կետ

1) հարթ

2) կետ

3) քայլեց
046. Մի բաղադրիչ կապող համակարգ կիրառելիս

դենտինի մակերեսը պետք է լինի

1) չափից ավելի չորացրած

2) թեթևակի խոնավ

3) առատորեն խոնավացած
047. Օգտագործումից հետո հետլցոնման ցավի պատճառները

լուսամշակող կոմպոզիտները կարող են լինել

1) չորացած դենտինի վրա կապի կիրառում

2) պոլիմերացման տեխնիկայի խախտում

3) հղկող մածուկի օգտագործումը միջուկը փայլեցնելիս
Համապատասխանում
048. Լցման նյութի տեսակը Սեւ դաս

1) հոսող կոմպոզիտ ա) 1 (մեծ խոռոչ)

2) փաթեթավորվող կոմպոզիտ բ) 2

3) միկրոլցված կոմպոզիտ գ) 3, 4

դ) 5
Խնդրում ենք նշել ճիշտ հաջորդականությունը
049. Կոմպոզիտային նյութերով խոռոչի լրացման փուլեր

1) կապի կիրառում

2) բարձող նյութի կիրառում

3) էմալի փորագրում

4) միջուկը փայլեցնելը

5) լրացնող նյութի ավելացում
050. Տարածել լցոնման նյութեր

քանի որ դրանց գեղագիտական ​​հատկությունները մեծանում են

1) կոմպոզիտներ

2) կոմպոմերներ

3) ապակու իոնոմերներ

Առարկա: Կլինիկական նշաններառողջ և փոխված էմալ. Էմալի կառուցվածքը. Նպատակը. Մշակել և սովորեցնել ուսանողներին առողջ և պաթոլոգիկորեն փոփոխված ատամի էմալը գնահատելու չափանիշներ: Ուսանողների հետ դասերի ընթացքում ես վերլուծում եմ էնդոգեն և էկզոգեն գործոնները, որոնք ազդում են էմալի ամբողջականության գունային փոփոխության վրա:

Կիսվեք ձեր աշխատանքով սոցիալական ցանցերում

Եթե ​​այս աշխատանքը ձեզ չի համապատասխանում, ապա էջի ներքևում կա նմանատիպ աշխատանքների ցանկ։ Կարող եք նաև օգտագործել որոնման կոճակը

ԷՋ 5

ՄԵԹՈԴԱԿԱՆ ԶԱՐԳԱՑՈՒՄ

գործնական դաս թիվ 4

ըստ հատվածի

IV կիսամյակ):

Առարկա: Առողջ և փոփոխված էմալի կլինիկական նշաններ. Էմալի կառուցվածքը. Անթափանցելիության որոշում, մեթիլեն կապույտով փորձարկում, դրա իրականացում։

Թիրախ: Մշակել և սովորեցնել ուսանողներին առողջ և պաթոլոգիկորեն փոփոխված ատամի էմալը գնահատելու չափանիշներ:

Դասի գտնվելու վայրը. Թիվ 1 պետական ​​կլինիկական հիվանդանոցի հիգիենայի և կանխարգելման կաբինետ.

Նյութական աջակցություն.Հիգիենայի սենյակի, ատամնաբույժի աշխատավայրի բնորոշ սարքավորումներ՝ կանխարգելում, սեղաններ, ստենդեր, ներկանյութեր (2% մեթիլեն կապույտ լուծույթ), տասը դաշտային կիսատոնային կշեռք, նոութբուք.

Դասի տևողությունը. 3 ժամ (117 րոպե):

Դասի պլան

Դասի փուլերը	Սարքավորումներ	Վերապատրաստման օժանդակ միջոցներ և վերահսկում	Տեղ	Ժամանակը րոպեում
1. Նախնական տվյալների ստուգում.	Դասի բովանդակության պլան. Նոթբուք.	Թեստային հարցեր և առաջադրանքներ, աղյուսակներ, ներկայացում:	Հիգիենայի սենյակ (կլինիկա):
2. Կլինիկական խնդիրների լուծում.	Նոթբուք, սեղաններ.	Վերահսկիչ իրավիճակային առաջադրանքներով ձևեր:	— || —	74,3%
3. Ամփոփելով դասը. Առաջադրանք հաջորդ դասի համար.		Դասախոսություններ, դասագրքեր, լրացուցիչ գրականություն, մեթոդական մշակումներ։	— || —

Դասը սկսվում է նրանով, որ ուսուցիչը ներկայացնում է դասի բովանդակությունը և նպատակները: Հարցման ընթացքում պարզեք ուսանողների նախնական գիտելիքների մակարդակը. Ուսանողների հետ դասերի ընթացքում ես վերլուծում եմ էնդոգեն և էկզոգեն գործոնները, որոնք ազդում են էմալի գույնի և ամբողջականության փոփոխության վրա: Այնուհետև՝ էմալի ռիսկային գոտիները, առողջ և փոփոխված էմալի կառուցվածքն ու նշանները, ինչպես նաև առողջ և փոփոխված էմալի թափանցելիությունը տարբեր նյութերի համար (Ca, P,Ֆ ամինաթթուներ, ներկանյութեր): Ուսուցիչը և աշակերտները քննարկում են կենսական էմալ ներկելու եղանակը: Դասը ավարտվում է իրավիճակային խնդիրների լուծմամբ և թեստային առաջադրանքներով:

Էմալի գույնը և ամբողջականությունը որոշելիս վերլուծվում են պաթոլոգիայի այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են կարիեսը, հիպոպլազիան, ֆտորոզը, սեպաձև արատը, սուր և սուր ատամների ձևը որոշելիս: քրոնիկ վնասվածքներատամներ, ժառանգական հիվանդություններատամների փայլն ու հիվանդացությունը որոշելիս, շաքարային դիաբետ, քսերոստոմիա: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում բերանի խոռոչի ձեռքբերովի կառուցվածքներին և դրանց ազդեցությանը ատամի գույնի փոփոխության վրա։

Ավելին ճշգրիտ սահմանումԱռողջական վիճակի համար կան մի շարք ինդեքսներ՝ KPU, KP, KPU+KP: Դրանք անհրաժեշտ են տարածաշրջանում կամ ամբողջ երկրում համաճարակաբանական կարգավիճակը որոշելու համար, դրանք կարող են օգտագործվել ատամնաբուժական խնամքի պլանավորման համար, անհրաժեշտ է կանխարգելման ընթացքում առանձին խմբերի ձևավորման համար և ծառայում է որպես սանիտարական և սանիտարական չափանիշ: կանխարգելիչ միջոցառումներ. Եթե ​​KPU = 6 դա ցույց է տալիս կարիեսի բարձր վնաս, KPU = 2-3 չափավոր և 2-ից պակաս կարիեսի վնաս:

Օմսկ քաղաքում KP = 5.3, իսկ տարբեր տարիքային խմբերում այն ​​տատանվում է, օրինակ, 7 տարեկանում KP + kp = 8.3: Անհրաժեշտ է ուսանողների ուշադրությունը հրավիրել կարիեսային գործընթացի ակտիվության բացահայտման վրա (ըստ Տ.Ֆ. Վինոգրադովայի), փոխհատուցվող, ենթակոմպենսացված ձևերի:

Կարիեսի ակտիվության աստիճանը պարզելու համար մեծ նշանակություն ունի կիզակետային դեմինալիզացիայի (սպիտակ կարիեսային բծերի) հայտնաբերումն ու քանակական գնահատումը, ըստ Լ.Ա. Ակսամիտ (1979).

Էմալի և դենտինի կառուցվածքի խախտումները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառների ազդեցության տակ և ունենալ բազմաթիվ կլինիկական դրսևորումներ: Կոշտ հյուսվածքների կառուցվածքային ամբողջականության խախտման ամենատարածված պատճառը ատամնաբուժական կարիեսն է: Միևնույն ժամանակ, սկսած բնական փայլի կորստից և որոշակի հատվածում գույնի փոփոխությունից, էմալը ձեռք է բերում կոպիտ հետևողականություն, և ակտիվ դեմինալիզացիայի պատճառով առաջանում է տարբեր խորության թերություն։ Ատամների ոչ կարիեսային վնասվածքների դեպքում (հիպոպլազիա և հիպերպլազիա, ֆտորոզ, ատամնաբուժական հյուսվածքների զարգացման ժառանգական խանգարումներ, դրանց ժայթքումից հետո առաջացած ոչ կարիեսային պաթոլոգիա. տրավմատիկ վնասվածքներ, քայքայում, թթվային նեկրոզ, սեպաձև արատ, նեկրոզ, էրոզիա), էմալի և դենտինի կառուցվածքում տեղի են ունենում հատուկ փոփոխություններ, որոնք հաճախ զուգորդվում են ձևի և չափի անկանոնությունների հետ: Այսպիսով, հիպոպլազիայի դեպքում, էմալի գույնի փոփոխության հետ մեկտեղ, դրա թերզարգացման նշանները հայտնվում են թելքավոր, կետավոր, ակոսավոր արատների տեսքով մինչև լիակատար բացակայությունէմալ (ապլազիա): Խմելու ջրի մեջ ֆտորիդի ավելցուկից առաջացած ֆտորոզային սպեցիֆիկ հիպոպլազիայի դեպքում հայտնաբերվում են էմալի կառուցվածքի 5 ձևերի խախտումներ՝ գծավոր, բծավոր, կավճապատ, էրոզիվ և կործանարար: Հիպերպլազիա (էմալի կաթիլներ) տեղի է ունենում բնակչության մոտավորապես 1,5% -ի մոտ (Borovsky E.V., 1989): Ժառանգական խանգարումներատամնաբուժական հյուսվածքների զարգացումը դրսևորվում է տարբեր կլինիկական ձևերով՝ գունային փոփոխություններ, հյուսվածքների մասնակի կամ ամբողջական կորուստ:

Էմալի թափանցելիության որոշման մեթոդը, որը մշակվել է E.V.-ի կողմից, առանձնահատուկ նշանակություն է ձեռք բերել կլինիկական վիճակի և ատամնաբուժական կարիեսի սկզբնական դրսևորումների բուժման գործընթացում փոփոխությունների ախտորոշման համար։ Բորովսկին, Պ.Ա. Լեյսոմ, Լ.Ա. Ակսամիտ (1979). Այն հիմնված է նախնական կարիեսի 2% դեմինալիզացիայի օջախների ինտրավիտալ ներկման վրա։ ջրային լուծույթմեթիլեն կապույտ. Ներկանյութը հեշտությամբ թափանցում է կարիոզ բծերի մեջ՝ այս հատվածում էմալի թափանցելիության զգալի բարձրացման արդյունքում։

Հետազոտվող ատամները թքից մեկուսացված են բամբակյա շվաբրերով։ Նրանց մակերեսը մանրակրկիտ մաքրվում է ափսեից և ատամնաքարից։ Այնուհետև մեթիլեն կապույտի լուծույթով թրջված բամբակյա շվաբրը կիրառվում է 3 րոպե հետազոտվելիք էմալի տարածքում։ Նշված ժամանակից հետո տամպոնը հանվում է, իսկ ավելցուկը լվանում ջրով։ Եթե ​​կա էմալի կիզակետային դեմինալիզացիա, ապա բիծը դառնում է կապույտ գույն: Մուգ բծեր, հիպոպլազիայով և ֆտորոզով բծերը ներկված չեն։

Օգտագործելով այս մեթոդը, հնարավոր է որոշել կիզակետային դեմինալիզացիայի տարածքի ճշգրիտ չափն ու ձևը, ինչպես նաև աչքի համար անտեսանելի թաքնված վնասվածքները: Քանի որ էմալի մեջ խորը թափանցող ներկի քանակը կախված է էմալի թափանցելիության խախտման աստիճանից, այնքան կապույտը ներթափանցում է էմալի մեջ, ավելի ուժեղ խախտումայս գործընթացը և դրա ավելի խորը կառուցվածքային խանգարումները: Այս խախտումների աստիճանը կիսաքանակականորեն որոշվում է տպագրական կարիքների համար ստեղծված կապույտի տարբեր երանգների տասը դաշտային աստիճանավորման սանդղակի համեմատությամբ: Բծերի ներկումը ինքնաբերաբար անհետանում է 1 ժամվա ընթացքում։

Այս մեթոդի կիրառումը կարիեսի կլինիկական դիտարկման և բուժման դինամիկայի մեջ մեծ գործնական հետաքրքրություն է ներկայացնում։ Բծի պարամետրերի փոփոխությունը չափի, գույնի միատեսակության և թափանցելիության աստիճանի առումով թույլ է տալիս վերահսկել կարիեսային գործընթացի ընթացքը և կարգավորել այն։ Մեթոդը պարզ է, մատչելի և կիրառելի բժշկի աշխատավայրում։

Թեստային հարցեր բացահայտելու համար ֆոնային գիտելիքներուսանողները:

1. Ո՞ր էնդոգեն և էկզոգեն գործոններն են ազդում ատամի գույնի փոփոխության վրա:
2. Խոսեք էմալի կառուցվածքի մասին:
3. Թվարկե՛ք առողջ էմալի նշանները։
4. Պաթոլոգիայի ո՞ր տեսակներն են ազդում էմալի ամբողջականության վրա:
5. Ո՞ր հիվանդություններն են հանգեցնում ատամների գունաթափման:
6. Էմալի թափանցելիության հայեցակարգը. Ե՞րբ է ընդունվել։
7. Ո՞ր նյութերի նկատմամբ է թափանցելի էմալը.
8. Ո՞րն է էմալի թափանցելիության նշանակությունը կլինիկայի համար:
9. Ի՞նչ նշաններով է գնահատվում կարիեսային գործընթացի ակտիվությունը.

Գործողության ինդիկատիվ հիմքի սխեման

ատամների կլինիկական վիճակի որոշում

1. Որոշեք վնասի մակարդակը
Էմալ: գույն փայլել խոնավություն ամբողջականություն	Համեմատեք առողջ ատամների հետ	Բոլոր ատամների գույնը նույնն է և տատանվում է կապտավունից մինչև բաց շագանակագույն: Կավճային բծերի ի հայտ գալով, որոնք չունեն փայլ, կարելի է դատել կիզակետային դեմինալիզացիայի մասին: Չոր էմալը առաջանում է թքագեղձերի հիվանդությունների և շաքարախտի դեպքում։ Էմալային արատի առկայությամբ դատվում է բարդ կամ չբարդացած կարիեսը։
2. Սահեցրեք դիֆերենցիալ ախտորոշում
Նմանատիպ կլինիկական պատկերով հիվանդություններ. Հիպոպլազիա Ֆտորոզ	Համեմատեք կիզակետային դեմինալիզացիայի նշանների հետ	Կարիեսին բնորոշ նշաններ. Ազդվում են ձևավորման նույն շրջանի ատամները. Սիմետրիկ ախտահարումներ՝ նույնական արատներով; Անիլինային ներկերը չեն ծածկում բծերը: Ա. Ազդված են ձևավորման նույն շրջանի ատամները կամ ատամների մեծ խումբը. բ. Պսակների տարբեր հատվածներում կարող են լինել միանման կամ տարբեր տարրեր (բծեր, էրոզիա, բծավորություն); Վ. Անիլինային ներկերը չեն ծածկում բծերը:
3. Որոշեք վնասվածքի տեղը (ռիսկի գոտի)
Արգանդի վզիկի շրջան Կոնտակտային մակերես Ծամող մակերես Վեստիբուլյար մակերես Լեզվական մակերես		Ժամանակավոր և մշտական ​​ատամների շրջանաձև կարիեսի դեպքում։ Կարիեսի սիրելի տեղայնացում. Ավելի բնորոշ մշտական ​​ատամներին. Այն հազվադեպ է ախտահարվում, բացառությամբ կույր փոսերի: Այն չափազանց հազվադեպ է ազդում:
4. Որոշել էմալ թափանցելիությունը
Էմալի գունազարդման բծերը Ներկվելուց առաջ փափուկ շերտը հեռացնում են H2O2 3%-անոց լուծույթով թաթախված բամբակյա շվաբրի միջոցով, ատամը մեկուսացնում են թքից և ներկը քսում 3 րոպե:	2% մեթիլեն կապույտ լուծույթ	Անթափանցելիության աստիճանը որոշվում է տասը դաշտային կիսատոնային սանդղակով (L.A. Aksamit, 1978) և արտահայտվում է %-ով:
5. Որոշեք ատամների կարիեսի վնասման աստիճանը
Ստուգման և զոնդավորման օգնությամբ մենք բացահայտում ենք. ա) ժամանակավոր ատամնաբուժության մեջկպ բ) խառը ատամնաշարում KP + KPU գ) մշտական ​​ատամնաբուժության մեջ CPU	Հայելի, զոնդ	Դեպի - կարիեսային ժամանակավոր ատամներ Դեպի - կարիեսային ժամանակավոր ատամներ Պ - լցված ժամանակավոր ատամներ U - հեռացված մշտական ​​ատամների բարդ կարիեսի պատճառով TO - մշտական ​​ատամների կարիես Պ - լցված մշտական ​​ատամները U - արդյունահանված մշտական ​​ատամներ բարդ կարիեսի վերաբերյալ.

Իրավիճակային առաջադրանքներ

1. 12-ամյա աղջիկը ռևմատիզմ ունի. քրոնիկ տոնզիլիտ. Պարանոցի հատվածում կան 11, 12, 21, 22 կավճագույն գծեր։ Որը լրացուցիչ մեթոդներհետազոտությունները կօգնեն պարզել ախտորոշումը և անցկացնել դիֆերենցիալ ախտորոշում։ Ի՞նչ ախտորոշում կարելի է ենթադրել:
2. 12-ամյա տղան բողոքում է կոսմետիկ արատից. Մոր խոսքով՝ երեխան մեկ տարի տառապում էր թոքաբորբով։ Վեստիբուլյար մակերեսին 11, 16, 21, 26, 36, 46 կան գավաթաձև գոգավորություններ, մուգ շագանակագույն գույնի, խիտ, երբ զոնդավորվում են, ցավազուրկ։ Հավանական ախտորոշում.
3. 3 տարեկան երեխայի ատամի էմալը մոխրադեղնավուն է։ Հղիության երկրորդ կեսին մայրը ընդունել է տետրացիկլինային հակաբիոտիկներ: Հավանական ախտորոշումը և ձեր մարտավարությունը:
4. 10-ամյա երեխայի մոտ էմալային պիգմենտացիոն օջախներ կան բաց շագանակագույն կտրիչների վեստիբուլյար մակերեսին։ Էմալն ունի փայլատ երանգ ծննդից մինչև 7 տարեկան, երեխան ապրել է էնդեմիկ ֆտորոզի կիզակետում։ Ախտորոշում. Մարտավարություն.
5. 4 տարեկան երեխայի կարիես կա ստորին չորրորդ և վերին հինգերորդ ատամների վրա (74, 84 և 65): Գրեք բանաձևը, հաշվարկեք kp ինդեքսը: Ո՞ր գործունեության խմբին պետք է նշանակել երեխային:
6. 13-ամյա երեխայի մոտ հեռացվել է 36, կարիես՝ 11, 21, 46, քրոնիկ պուլպիտիտ՝ 26։ Հաշվարկեք պրոցեսորի ինդեքսը:
7. 10-ամյա երեխայի մոտ 36, 46-ը հեռացվել են բարդ կարիեսի պատճառով։ Հաշվեք կարիեսի նկատմամբ զգայունության ինդեքսը:

Բաժնի դասերին նախապատրաստվելու համար գրականության ցանկ

«Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում և համաճարակաբանություն».

Ստոմատոլոգիայի բաժանմունք մանկությունՕմսկի պետական ​​բժշկական ակադեմիա ( IV կիսամյակ):

Ուսումնական և մեթոդական գրականություն (հիմնական և լրացուցիչ կրթական որակավորումների կնիքով), ներառյալ բաժնում պատրաստվածները, էլեկտրոնային դասագրքերը, ցանցային ռեսուրսները.

Կանխարգելման բաժին.

Ա. ՀԻՄՆԱԿԱՆ.

1. Մանկական թերապևտիկ ստոմատոլոգիա. Ազգային ղեկավարություն՝ [հետ adj. CD-ի վրա] / խմբ.՝ Վ.Կ. Լեոնտև, Լ.Պ. Կիսելնիկովա: M.: GEOTAR-Media, 2010. 890 p. ill.- (Ազգային նախագիծ «Առողջություն»):
2. Քանքանյան Ա.Պ. Պարոդոնտալ հիվանդություններ (նոր մոտեցումներ էթիոլոգիայի, պաթոգենեզի, ախտորոշման, կանխարգելման և բուժման մեջ) / A.P. Քանքանյան, Վ.Կ. - Երեւան, 1998. 360-ական թթ.
3. Կուրյակինա Ն.Վ. Կանխարգելիչ ստոմատոլոգիա (ստոմատոլոգիական հիվանդությունների առաջնային կանխարգելման ուղեցույցներ) / Ն.Վ. Կուրյակինա, Ն.Ա. Սավելևա. Մ.: Բժշկական գիրք, Ն. Նովգորոդ: NGMA հրատարակչություն, 2003. - 288 էջ.
4. Կուրյակինա Ն.Վ. Երեխաների թերապևտիկ ստոմատոլոգիա / խմբ. Ն.Վ.Կուրյակինա. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 p.
5. Լուկինիխ Լ.Մ. Ատամների կարիեսի բուժում և կանխարգելում / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168 p.
6. Երեխաների ատամների առաջնային կանխարգելում. / Վ.Գ. Սունցով, Վ.Կ.Լեոնտև, Վ.Ա. Դիստել, Վ.Դ. Օմսկ, 1997. - 315 էջ.
7. Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում. Դասագիրք Ձեռնարկ / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al., 1997. 136 p.
8. Պերսին Լ.Ս. Մանկական ստոմատոլոգիա / Լ.Ս. Պերսին, Վ.Մ. Էմարովա, Ս.Վ. Դյակովա. Էդ. 5-րդ վերանայվել և ընդլայնվել է. M.: Բժշկություն, 2003. - 640 p.
9. Մանկական ստոմատոլոգիայի ձեռնարկ. թարգմ. անգլերենից / խմբ. A. Cameron, R. Widmer. 2-րդ հրատ., վերանայված։ Եվ լրացուցիչ M.: MEDpress-inform, 2010: 391 p.: ill.
10. Երեխաների և դեռահասների ստոմատոլոգիա՝ Պեր. անգլերենից / խմբ. Ralph E. MacDonald, David R. Avery. - Մ.: Բժշկական տեղեկատվական գործակալություն, 2003. 766 pp.: ill.
11. Սունցով Վ.Գ. Հիմնական գիտական ​​աշխատություններՄանկական ստոմատոլոգիայի բաժանմունք / Վ.Գ. Սունցով, Վ.Ա. Դիստել և ուրիշներ - Օմսկ, 2000. - 341 էջ.
12. Սունցով Վ.Գ. Բուժական և պրոֆիլակտիկ գելերի օգտագործումը ատամնաբուժական պրակտիկայում / խմբ. Վ.Գ. Սունցովա. - Omsk, 2004. 164 p.
13. Սունցով Վ.Գ. Ատամների կանխարգելում երեխաների մոտ (ուղեցույց ուսանողների և բժիշկների համար) / Վ.Գ. Լեոնտև, Վ.Ա. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 p.
14. Խամադեևա Ա.Մ., Արխիպով Վ.Դ. Խոշոր ատամնաբուժական հիվանդությունների կանխարգելում / A.M. Khamdeeva, V.D. - Samara, SamSMU 2001. 230 p.

B. ԼՐԱՑՈՒՑԻՉ.

1. Վասիլև Վ.Գ. Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում (մաս 1). Ուսումնական և մեթոդական ձեռնարկ / Վ.Գ. Կոլեսնիկովա. Իրկուտսկ, 2001. 70 էջ.
2. Վասիլև Վ.Գ. Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում (Մաս 2). Ուսումնական և մեթոդական ձեռնարկ / Վ.Գ. Կոլեսնիկովա. Իրկուտսկ, 2001. 87 էջ.
3. Համապարփակ ծրագիրբնակչության ատամնաբուժական առողջությունը. Sonodent, M., 2001. 35 p.
4. Մեթոդական նյութերբժիշկների, նախադպրոցական ուսուցիչների, դպրոցի հաշվապահների, ուսանողների, ծնողների համար / խմբ. Վ.Գ. Վասիլևա, Տ.Պ. Պինելիս. Իրկուտսկ, 1998. 52 էջ.
5. Ուլիտովսկի Ս.Բ. Բերանի հիգիենա - առաջնային կանխարգելումատամնաբուժական հիվանդություններ. // Նորույթ ստոմատոլոգիայում. Մասնագետ. ազատում. 1999. - Թիվ 7 (77). 144 էջ
6. Ուլիտովսկի Ս.Բ. Անհատական ​​հիգիենիկ ծրագիր ատամնաբուժական հիվանդությունների կանխարգելման համար / Ս.Բ. Ուլիտովսկին. Մ.: Բժշկական գիրք, Ն. Նովգորոդ: NGMA հրատարակչություն, 2003 թ. 292 էջ.
7. Ֆեդորով Յու.Ա. Բերանի հիգիենա բոլորի համար / Յու.Ա. Ֆեդորովը։ Սանկտ Պետերբուրգ, 2003. - 112 p.

Մանկական ստոմատոլոգիայի ամբիոնի աշխատակիցները ՈւՄՕ-ի կնիքով հրատարակել են ուսումնական և մեթոդական գրականություն

2005 թվականից

1. Սունցով Վ.Գ գործնական վարժություններՄանկական ատամնաբուժական ֆակուլտետի ուսանողների համար / V.A. Distel, A.V. Օմսկ, 2005. -211 էջ.
2. Սունցով Վ.Գ. Մանկական ստոմատոլոգիայի ուղեցույցը մանկական ֆակուլտետի ուսանողների համար / V.A. Distel, V.D. - Դոնի Ռոստով, Ֆենիքս, 2007. - 301 էջ.
3. Բուժական և պրոֆիլակտիկ գելերի օգտագործումը ատամնաբուժական պրակտիկայում. Ուղեցույց ուսանողների և բժիշկների համար / Խմբագրվել է պրոֆեսոր Վ.Գ. - Omsk, 2007. - 164 p.
4. Ատամնաբուժական պրոֆիլակտիկա երեխաների մոտ. Ուղեցույց ուսանողների և բժիշկների համար / Վ.Գ. Սունցով, Վ.Կ. Լեոնտև, Վ.Ա. Դիստել, Վ.Դ. Վագներ, Տ.Վ.Սունցովա. - Omsk, 2007. - 343 p.
5. Distel V.A. Ատամների անոմալիաների և դեֆորմացիաների կանխարգելման հիմնական ուղղություններն ու մեթոդները. Ձեռնարկ բժիշկների և ուսանողների համար / V.A. Distel, V.G. Օմսկ, 2007. - 68 էջ.

Էլեկտրոնային ձեռնարկներ

Ուսանողների գիտելիքների շարունակական մոնիտորինգի ծրագիր (կանխարգելիչ բաժին).

Մեթոդական մշակումներ 2-րդ կուրսի ուսանողների գործնական պարապմունքների համար.

«Առաքման արդյունավետության բարձրացման մասին ատամնաբուժական խնամքերեխաներ (2005թ. փետրվարի 11-ի հրամանի նախագիծ)»:

Պահանջներ սանիտարահիգիենիկ, հակահամաճարակային ռեժիմներին և աշխատանքային պայմաններին ոչ պետական ​​առողջապահական հաստատություններում և մասնավոր ստոմատոլոգների գրասենյակներում աշխատողներին:

Դաշնային շրջանի ատամնաբուժական ասոցիացիայի կառուցվածքը:

Մասնագետների հետդիպլոմային մասնագիտական ​​պատրաստման կրթական չափորոշիչ.

Պետական ​​միջառարկայական քննությունների պատկերազարդ նյութ (04.04.00 «Ատամնաբուժություն»).

2005 թվականից ամբիոնի աշխատակիցները հրատարակել են էլեկտրոնային ուսումնական նյութեր.

Ուսուցողական Օմսկի պետական ​​բժշկական ակադեմիայի մանկական ստոմատոլոգիայի ամբիոն«Ատամների հիվանդությունների կանխարգելում և համաճարակաբանություն» բաժնում.(IV կիսամյակ) Ստոմատոլոգիական ֆակուլտետի ուսանողների համար /Վ.Գ.Սունցով, Ա.Ժ.Գարիֆուլինա, Ի.Մ.Վոլոշինա, Է.Վ.Էկիմով. Օմսկ, 2011. 300Մբ.

Տեսանյութեր

1. Ուսումնական մուլտֆիլմ ատամների մաքրման մասին Colgate-ից (մանկական ստոմատոլոգիա, կանխարգելման բաժին):
2. «Ասա բժշկին», 4-րդ գիտագործնական գիտաժողով.

Գ.Գ. Իվանովան. Բերանի խոռոչի հիգիենա, հիգիենայի միջոցներ.

Վ.Գ. Սունցով, Վ.Դ. Վագներ, Վ.Գ. Բոկայա. Ատամների կանխարգելման և բուժման խնդիրներ.

Այլ նմանատիպ աշխատանքներ, որոնք կարող են ձեզ հետաքրքրել.vshm>
3624.		Լնդերի բորբոքման նշաններ. Շիլլեր-Պիսարև թեստ, դրա իմաստը	24,8 ԿԲ
	Թեմա՝ Լնդերի բորբոքման նշաններ. Նպատակը. Ուսուցանել, թե ինչպես կարելի է գնահատել լնդերի կլինիկական պայմանները, օգտագործելով Schiller-Pisarev թեստը և հաշվարկել RMA PI CPITN KPI USP ինդեքսները: Տեսողական հետազոտությունը թույլ է տալիս մոտավորապես որոշել լնդերի վիճակը։ Լնդի գույնը գունատ վարդագույն է։
9495.		Դասակարգում, մորթյա հումքի և մորթյա կիսաֆաբրիկատների տեսականու բնութագրերը, մորթու մաշկի կառուցվածքը, մազերի կառուցվածքը և դրա ձևերի բազմազանությունը, մորթու պատրաստման տեխնոլոգիան.	1,05 ՄԲ
	Մորթյա ափսեները որոշակի ձևի շերտեր են, որոնք կարված են ընտրված կաշվից և նախատեսված են մորթյա արտադրանքի մասերը կտրելու համար: Մորթի հումքի ձմեռային տեսակներից են մորթեղեն կենդանիների կաշին և կաշին, որոնք արդյունահանվում են հիմնականում ձմռանը, երբ հատկապես բարձր է կաշվի որակը։ ՄՈՐԹԻ ԵՎ ՇԵՓԵՆՍԻ ՄՈՐԹԻ ՄԱՇԿԻ ԿԱՌՈՒՑՎԱԾՔԸ ԵՎ ՔԻՄԻԱԿԱՆ ԿԱԶՄԸ ՀՈՒՄՔՆԵՐԻ ՄԱՇԿԻ ՏԵՂԱԳՐՈՒԹՅԱՆ ՀԱՍԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆԸ Մաշկը կենդանու արտաքին ծածկն է՝ առանձնացված նրա դիակից և կազմված մաշկի հյուսվածքից և մազից: Ու...
16589.		Առողջ կյանքի տարիներին սոցիալ-տնտեսական և ժողովրդագրական կորուստների կանխատեսումներ	21,57 ԿԲ
	Սոցիալ-տնտեսական և ժողովրդագրական կորուստների կանխատեսումները տարիների կտրվածքով առողջ կյանքՀամաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) կողմից համօգտագործվող ժամանակակից տեսակետների՝ առողջապահական համակարգերը սահմանվում են որպես ցանկացած կազմակերպությունների, հաստատությունների և ռեսուրսների մի շարք, որոնք նախատեսված են հանրային առողջության շահերից ելնելով: Նման գնահատման համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է համապատասխան մեթոդաբանություն, որն արդեն մշակվել է ԱՀԿ-ի կողմից և հաջողությամբ կիրառվում է վերջին տասնամյակում ինչպես միջազգային մակարդակով, այնպես էլ անհատական...
9210.		Կլինիկական ռոբոտներ	10,48 ԿԲ
	Մանիպուլյատորը պարունակում է դիրքային զգայական սարք՝ ազդանշաններ առաջացնելու համար, որոնք ցույց են տալիս մանիպուլյատորի դիրքը կոորդինատային համակարգի նկատմամբ: Կոորդինատների համակարգի ծագումը կլինի հղման մակերևույթի որոշ ֆիքսված կետ: Ենթադրվում է, որ շարժական միկրոռոբոտները կաշխատեն ավտոմատ ռեժիմով՝ շարժվելով անատոմիական ալիքով շրջանառու համակարգ. Բաուման, աշխատանքներ են տարվում ռոբոտային համակարգի ստեղծման ուղղությամբ, որը թույլ է տալիս լուծել այս խնդիրները։
3535.		Փափուկ հուշատախտակ, հուշատախտակ, դրանց նշանակությունը, սահմանումը. Հիգիենայի ինդեքսը ըստ Ֆեդորով-Վոլոդկինայի, ըստ Պախոմովի, Green-Vermillion, OHI-S, Sinles-Low: Սահմանում, հաշվարկ, նորմայի ցուցանիշներ	27.18 ԿԲ
	Միներալացված նստվածքներ. պալիկուլ, վերլնդային ատամնաքար, բշտիկ, ենթլնդային ատամնաքար, փափուկ ափսե, սննդի մնացորդներ Ատամի կեղևը ձեռք բերված բարակ օրգանական թաղանթ է, որը փոխարինում է...
6585.		Պորտալային հիպերտոնիա, Պաթոգենեզ, Կլինիկական ախտանիշներ	21,24 ԿԲ
	Պորտալ հիպերտոնիայի պատճառները՝ պորտալային երակային արյան հոսքի ավելացում՝ զարկերակային ֆիստուլա; սպլենոմեգալիա, որը կապված չէ լյարդի հիվանդության հետ; պորտալի կամ փայծաղի երակների թրոմբոզ կամ խցանում; Լյարդի հիվանդություններ; լյարդի ցիռոզ և դրա բոլոր պատճառները. սուր ալկոհոլային հեպատիտ; կիստիկական ֆիբրոզ; իդիոպաթիկ պորտալ հիպերտոնիա; մկնդեղի թունավորում վինիլքլորիդով և պղնձի աղերով; բնածին լյարդի ֆիբրոզ; schistosomiasis; ...
3662.		Բջջի կառուցվածքը	43,57 ԿԲ
	Սպիտակուցի մոլեկուլը մի քանի տասնյակ կամ հարյուրավոր ամինաթթուներից բաղկացած շղթա է, ուստի այն ունի հսկայական չափսեր և կոչվում է մակրոմոլեկուլ (հետերոպոլիմեր):
13036.		Կմախքի կառուցվածքը	11,8 ՄԲ
	Ոսկրածուծի կառուցվածքում առանձնանում են պերիոստեումը, կոմպակտ նյութը substnti compct, սպունգանման substnti spongios նյութը։ Ներքին շերտը ապահովում է ոսկրերի հաստությամբ աճ և ոսկրային հյուսվածքի վերականգնում կոտրվածքների դեպքում։ Պերիոստեումի անոթներն ու նյարդերը թափանցում են ոսկորի հաստության մեջ՝ սնուցելով և ներվայնացնելով վերջինիս։ Կոմպակտ նյութը ծածկում է ոսկրի ծայրամասը և բաղկացած է խիտ փաթեթավորված ոսկրային թիթեղներից, որոնք իրենց հերթին բաղկացած են. կառուցվածքային միավորներօստեոնի ոսկորներ.
385.		ԱԾխաջրերի կառուցվածքը և նյութափոխանակությունը	148,99 ԿԲ
	Գլյուկոզայի և գլիկոգենի կառուցվածքը և կենսաբանական դերը: Հեքսոզա դիֆոսֆատի ուղի գլյուկոզայի քայքայման համար: Ածխաջրերի բաց շղթա և ցիկլային ձևեր Նկարում գլյուկոզայի մոլեկուլը ներկայացված է որպես բաց շղթա և որպես ցիկլային կառուցվածք: Հեքսոզներում, ինչպիսին է գլյուկոզան, ածխածնի առաջին ատոմը միանում է հինգերորդ ածխածնի ատոմի թթվածին, որի արդյունքում ձևավորվում է վեց անդամից բաղկացած օղակ։
17723.		Ուղեղիկ, կառուցվածքը և գործառույթները	22,22 ԿԲ
	3 Ուղեղի ընդհանուր կառուցվածքը. IN նյարդային համակարգԱռանձնացվում է նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի կենտրոնական մասը, որը ներկայացված է գլխով և ողնաշարի լարըև ծայրամասային մասը, որը պարունակում է նյարդերը նյարդային բջիջները գանգլիաներգանգլիաները և պլեքսուսները տեղագրականորեն ընկած են ողնուղեղից և ուղեղից դուրս: Ուսումնասիրության առարկան ուղեղի անատոմիան է: Առարկայի և օբյեկտի այս նպատակը ենթադրում է հետևյալ առաջադրանքների ձևակերպում և լուծում՝ նկարագրել ընդհանուր պլանուսումնասիրել ուղեղի կառուցվածքը անատոմիական կառուցվածքըընդգծել ուղեղիկ...