Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակըորպես ատամնաբուժական հիվանդությունների զարգացման հիմնական ռիսկի գործոն: Նախնական հետազոտության պարտադիր փուլը բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակի գնահատումն է՝ որոշելով հիգիենայի ցուցանիշները՝ կախված երեխայի տարիքից և հիվանդի մոտ առաջացած պաթոլոգիայից։

համար առաջարկվող ինդեքսները բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակի գնահատում(հիգիենայի ինդեքս - IG) պայմանականորեն բաժանվում են հետևյալ խմբերի.

Հիգիենիկ ինդեքսների 1-ին խումբը, որը գնահատում է ատամնափառի տարածքը, ներառում է Ֆեդորով-Վոլոդկինա և Գրին-Վերմիլիոն ինդեքսները:

Այն լայնորեն կիրառվում է բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակն ուսումնասիրելու համար։ Ֆեդորով-Վոլոդկինա ինդեքս. Հիգիենիկ ցուցանիշորոշվում է ստորին ճակատային վեց ատամների (43, 42, 41, 31, 32, 33 կամ 83, 82, 81, 71, 72, 73) շրթունքների մակերեսի ներկման ինտենսիվությամբ՝ բաղկացած յոդ-կալիումի յոդի լուծույթով. 1.0 յոդ, 2.0 կալիումի յոդիդ, 4.0 թորած ջուր։ Գնահատվում է հինգ բալանոց համակարգի միջոցով և հաշվարկվում է բանաձևով.

որտեղ K avg-ը ընդհանուր հիգիենիկ մաքրման ինդեքսն է.

K և - մեկ ատամի մաքրման հիգիենիկ ցուցանիշ;

n - ատամների քանակը:

Գնահատման չափանիշներ.

Պսակի ամբողջ մակերեսի գունավորում - 5 միավոր

Պսակի մակերեսի 3/4 գունավորում - 4 միավոր։

Գունավորում թագի մակերեսի 1/2-ը՝ 3 միավոր։

Պսակի մակերեսի 1/4 գունավորում - 2 միավոր։

Գունավորման բացակայություն - 1 միավոր:

Սովորաբար հիգիենայի ինդեքսը չպետք է գերազանցի 1-ը։

Արդյունքների մեկնաբանություն.

1,1-1,5 միավոր - լավ GI;

1,6 - 2,0 - բավարար;

2.1 - 2.5 - անբավարար;

2.6 - 3.4 - վատ;

3.5 - 5.0 - շատ վատ:

I.G.Green և I.R.Vermillion(1964) առաջարկել է բերանի խոռոչի հիգիենայի պարզեցված ինդեքս OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified): OHI-S-ի որոշման համար հետազոտվում են ատամների հետևյալ մակերեսները՝ 16,11, 26, 31 վեստիբուլյար և 36, 46 ատամների լեզվական մակերեսներ։ Բոլոր մակերեսների վրա նախ որոշվում է ափսեը, իսկ հետո՝ ատամնաքարը:

Գնահատման չափանիշներ.

Ատամի ափսե (DI)

0 - ոչ մի հուշատախտակ

1 - ափսեը ծածկում է ատամի մակերեսի 1/3-ը

2 - ատամնափառը ծածկում է ատամի մակերեսի 2/3-ը

3 - ատամնափառը ծածկում է ատամի մակերեսի >2/3-ը

Հաշվարկ (CI)

0 - ատամնաքարը չի հայտնաբերվել

1 - վերագանգիվային ատամնաքարը ծածկում է ատամի պսակի 1/3-ը

2 - supragingival ատամնաքարը ծածկում է ատամի պսակի 2/3-ը; ենթալնդային ատամնաքարերը առանձին կոնգլոմերատների տեսքով

3 - վերլնդային ատամնաքարը ծածկում է ատամի պսակի 2/3-ը և (կամ) ենթալնդային ատամնաքարը ծածկում է ատամի արգանդի վզիկի հատվածը.

Հաշվարկի բանաձև.

Հաշվարկի բանաձև.

որտեղ S-ը արժեքների գումարն է. zn - ատամնափառ; zk - թաթար; n - ատամների քանակը:

Արդյունքների մեկնաբանություն.

Երկրորդ խումբ ցուցանիշներ.

0 - ատամնափառը ատամի պարանոցի մոտ չի հայտնաբերվում զոնդի կողմից.

1 - ատամնափառը տեսողականորեն չի հայտնաբերվում, բայց ատամի պարանոցի մոտ անցնելիս ափսեի մի կտոր տեսանելի է զոնդի ծայրին.

2 - աչքի տեսանելի ափսե;

3 - ատամնափառի ինտենսիվ նստեցում ատամի մակերեսների և միջատամնային տարածություններում:

J. Silness (1964) և H. Loe (1967)) առաջարկել է բնօրինակ ցուցիչ, որը հաշվի է առնում ափսեի հաստությունը: Հաշվիչ համակարգում ափսեի բարակ շերտին տրվում է 2, իսկ հաստ շերտին՝ 3: Ցուցանիշը որոշելիս ատամնափառի հաստությունը (առանց ներկման) գնահատվում է ատամնաբուժական զոնդի միջոցով ատամի 4 մակերեսների վրա՝ վեստիբուլյար, լեզվական և երկու կոնտակտային: Հետազոտվում է 6 ատամ՝ 14, 11, 26, 31, 34, 46։

Ատամի չորս լնդային շրջաններից յուրաքանչյուրին տրվում է 0-ից 3 արժեք; սա ափսեի ինդեքսն է (PII) որոշակի տարածքի համար: Ատամի չորս հատվածների արժեքները կարելի է ավելացնել և բաժանել 4-ի՝ ատամի համար PII ստանալու համար: Առանձին ատամների արժեքները (հատիչներ, մոլարներ և մոլարներ) կարող են խմբավորվել՝ PII ստանալու համար տարբեր խմբերատամները. Վերջապես, ավելացնելով ատամների ինդեքսները և բաժանելով հետազոտված ատամների քանակին, ստացվում է անհատի PII-ը:

Գնահատման չափանիշներ.

0-ն այս արժեքն է, երբ ատամի մակերևույթի լնդային հատվածն իսկապես զերծ է ատամնափառից: Ատամնափառի կուտակումը որոշվում է՝ ատամի մանրակրկիտ չորացումից հետո զոնդի ծայրը ատամի մակերևույթի երկայնքով լնդերի ծակոցով անցնելով. եթե փափուկ նյութը չի կպչում զոնդի ծայրին, տարածքը համարվում է մաքուր.

1 - նշանակվում է, երբ անզեն աչքով չի կարելի հայտնաբերել թիթեղը in situ, սակայն ատամնափառը տեսանելի է դառնում զոնդի ծայրում՝ զոնդն ատամի մակերեսի երկայնքով լնդերի ծակոցում անցնելուց հետո: Այս ուսումնասիրության մեջ հայտնաբերման լուծում չի օգտագործվել.

2 - նշանակվում է, երբ լնդերի տարածքը ծածկված է բարակ կամ չափավոր հաստ շերտով: Վահանակը տեսանելի է անզեն աչքով;

3 - փափուկ նյութի ինտենսիվ նստեցում, որը լրացնում է լնդային եզրագծով և ատամի մակերեսով ձևավորված խորշը: Միջատամնային տարածքը լցված է փափուկ բեկորներով:

Այսպիսով, ափսեի ինդեքսի արժեքը միայն ցույց է տալիս լնդերի շրջանում փափուկ ատամնային նստվածքների հաստության տարբերությունը և չի արտացոլում ատամի պսակի վրա ափսեի չափը:

Հաշվարկի բանաձև.

ա) մեկ ատամի համար - ամփոփել մեկ ատամի տարբեր մակերեսների ուսումնասիրությունից ստացված արժեքները, բաժանել 4-ի.

բ) մի խումբ ատամների համար - առանձին ատամների ինդեքսային արժեքները (հատիչներ, մեծ և փոքր մոլերներ) կարող են ամփոփվել՝ որոշելու համար հիգիենիկ ինդեքսը. տարբեր խմբերատամներ;

գ) անհատի համար` ամփոփել ինդեքսի արժեքները:

Արդյունքների մեկնաբանություն.

PII-0-ը ցույց է տալիս, որ ատամի մակերևույթի լնդային հատվածը լիովին զերծ է ափսեից.

PII-1-ն արտացոլում է մի իրավիճակ, երբ լնդերի տարածքը ծածկված է ափսեի բարակ թաղանթով, որը տեսանելի չէ, բայց տեսանելի է դառնում.

PII-2-ը ցույց է տալիս, որ ավանդը տեսանելի է տեղում;

PII-3 - փափուկ նյութի զգալի (1-2 մմ հաստությամբ) նստվածքների մասին:

Թեստեր α=2

1. Բժիշկը երեսպատել է ստորին առջևի ատամների վեստիբուլյար մակերեսի ափսե: Ի՞նչ հիգիենիկ ցուցանիշ է սահմանել։

A.Green-Vermillion

Ս.Ֆեդորովա-Վոլոդկինա

Դ.Տուրեսկի

Է.Շիկա - Աշա

2. Ատամի ո՞ր մակերեսներն են ներկվում Green-Vermillion ինդեքսը որոշելիս:

A. վեստիբուլյար 16, 11, 26, 31, լեզվական 36,46

B. լեզվական 41, 31,46, վեստիբուլյար 16,41

C. վեստիբուլյար 14, 11, 26, լեզվական 31, 34,46

D. վեստիբուլյար 11, 12, 21, 22, լեզվական 36, 46

E. վեստիբուլյար 14, 12, 21, 24, լեզվական 36, 46

3. Ֆեդորով-Վոլոդկինա ինդեքսը որոշելիս ներկեք.

13, 12,11, 21, 22, 23 ատամների վեստիբուլյար մակերեսի Ա.

Բ. 43, 42, 41, 31, 32, 33 ատամների վեստիբուլյար մակերես

C. ատամների լեզվական մակերես 43,42,41, 31, 32, 33

Դ. 13,12, 11, 21, 22, 23 ատամների բերանի մակերես

E. ներկում չի կատարվում

4. Silness-Loe ինդեքսը որոշելիս ատամները հետազոտվում են.

A. 16,13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13,11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Օգտագործելով Silness-Loe հիգիենայի ինդեքսը, գնահատվում են.

Ա. հուշատախտակի տարածքը

B. ափսեի հաստությունը

C. ափսեի մանրէաբանական կազմը

D. գումարը ափսե

E. ափսեի խտությունը

6. Մինչեւ 5-6 տարեկան երեխաների բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակը գնահատելու համար օգտագործվում է հետեւյալ ցուցանիշը.

B. Green-Vermillion

Դ.Ֆեդորովա-Վոլոդկինա

7. Ատամների ատամնափառը և ատամնաքարը գնահատելու համար օգտագործվում է հետևյալ ցուցանիշը.

B. Green-Vermillion

Դ.Ֆեդորովա-Վոլոդկինա

8. 1 գ յոդից, 2 գ կալիումի յոդիդից, 40 մլ թորած ջրից բաղկացած լուծույթը.

A. Lugol լուծում

B. fuchsin լուծում

C. Schiller-Pisarev լուծում

D. մեթիլեն կապույտ լուծույթ

E. trioxazine լուծում

9. Լավ մակարդակԲերանի խոռոչի հիգիենան ըստ Ֆեդորով-Վոլոդկինայի համապատասխանում է հետևյալ արժեքներին.

10. Բերանի խոռոչի հիգիենայի բավարար մակարդակ՝ ըստ Ֆեդորով-Վոլոդկինայի

համապատասխանում են արժեքներին.

11. Ֆեդորով-Վոլոդկինայի համաձայն բերանի խոռոչի հիգիենայի անբավարար մակարդակը համապատասխանում է հետևյալ արժեքներին.

12. Ըստ Ֆեդորով-Վոլոդկինայի՝ բերանի խոռոչի հիգիենայի վատ մակարդակը համապատասխանում է հետևյալ արժեքներին.

13. Ըստ Ֆեդորով-Վոլոդկինայի՝ բերանի խոռոչի հիգիենայի շատ վատ մակարդակը համապատասխանում է հետևյալ արժեքներին.

14. Ֆեդորով-Վոլոդկինայի ինդեքսը որոշելու համար ներկեք.

Ա. վերին ծնոտի ատամների առաջի խմբի վեստիբուլյար մակերեսը

B. վերին ծնոտի ատամների առաջային խմբի քիմքի մակերեսը

Ստորին ծնոտի ատամների առաջային խմբի վեստիբուլյար մակերեսը Գ

D. ստորին ծնոտի ատամների առաջային խմբի լեզվական մակերեսը

E. վերին ծնոտի ատամների առաջային խմբի մոտավոր մակերեսները

15. Կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ 7 տարեկան երեխային գնահատել են Ֆեդորով-Վոլոդկինա հիգիենայի ինդեքսը՝ 1,8 բալ։ Հիգիենայի ո՞ր մակարդակին է համապատասխանում այս ցուցանիշը։

Ա. լավ հիգիենայի ինդեքս

B. վատ հիգիենայի ցուցանիշ

Գ. հիգիենայի բավարար ցուցանիշ

D. վատ հիգիենայի ցուցանիշ

E. շատ վատ հիգիենայի ցուցանիշ

Վերահսկիչ հարցեր(α=2):

1. Հիմնական հիգիենիկ ցուցանիշներ.

2. Ֆեդորով-Վոլոդկինա հիգիենիկ ինդեքսի որոշման մեթոդիկա, գնահատման չափանիշներ, արդյունքների մեկնաբանում:

3. Green-Vermillion հիգիենիկ ինդեքսի որոշման մեթոդիկա, գնահատման չափանիշներ, արդյունքների մեկնաբանում:

4. Հիգիենիկ ինդեքսի որոշման մեթոդաբանություն J.Silness - H.Loe, գնահատման չափանիշներ, արդյունքների մեկնաբանում:

, Օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստում.docx, 6. Նյութի վիճակներ. LR No 5 «Իրերի տարբեր վիճակների դիտարկում, ԱՆՑՍԱՀՄԱՆԱԿԱՆ ԳԵՏԵՐԻ ՎԻՃԱԿԻ ՆԱԽՆԱԿԱՆ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ (pdf.io).doc.
Պարոդոնտալ հյուսվածքների վիճակի ինդեքսային գնահատում

Կան շրջելի, անշրջելի և բարդ ցուցանիշներ։ ժամը օգտագործելով անշրջելի ինդեքսներգնահատել պարոդոնտալ հիվանդության դինամիկան, արդյունավետությունը թերապևտիկ միջոցառումներ. Այս ցուցանիշները բնութագրում են ախտանիշների ծանրությունը, ինչպիսիք են լնդերի բորբոքումն ու արյունահոսությունը, ատամների շարժունակությունը և լնդերի և պարոդոնտալ գրպանների խորությունը: Դրանցից ամենատարածվածներն են PMA ինդեքսը, պարոդոնտալ Ռասելի ինդեքսը և այլն: Նույն խմբին են պատկանում հիգիենիկ ինդեքսները (Ֆեդորով-Վոլոդկինա, Գրին-Վերմիլիոն, Ռամֆյորդ և այլն):

Անշրջելի ինդեքսներռադիոգրաֆիկ ինդեքս, լնդերի անկման ինդեքս և այլն: - բնութագրում է պարոդոնտալ հիվանդության ախտանիշների ծանրությունը, ինչպիսիք են ռեզորբցիան ոսկրային հյուսվածքալվեոլային պրոցես, լնդերի ատրոֆիա:

Օգտագործելով բարդ պարոդոնտային ինդեքսներ՝ նրանք տալիս են պարոդոնտալ հյուսվածքների վիճակի համապարփակ գնահատում։ Օրինակ, Komrke ինդեքսը հաշվարկելիս հաշվի են առնվում PMA ինդեքսը, պարոդոնտալ գրպանների խորությունը, լնդային եզրի ատրոֆիայի աստիճանը, լնդերի արյունահոսությունը, ատամների շարժունակության աստիճանը և Սվրակովի յոդի թիվը։

Բերանի խոռոչի հիգիենայի ինդեքս

Բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակը գնահատելու համար որոշվում է հիգիենայի ինդեքսը Յու.Ա.Ֆեդորովի և Վ.Վ.Վոլոդկինայի մեթոդի համաձայն. Որպես ատամների հիգիենիկ մաքրման թեստ՝ օգտագործվում է ստորին առջևի վեց ատամների շրթունքների մակերեսի ներկումը յոդ-յոդիդ-կալիումի լուծույթով (կալիումի յոդիդ՝ 2 գ, բյուրեղային յոդ՝ 1 գ, թորած ջուր՝ 40 մլ):

Քանակական գնահատումը կատարվում է հինգ միավորանոց համակարգի միջոցով.

ատամի պսակի ամբողջ մակերեսի ներկում – 5 միավոր;

ատամի պսակի մակերեսի 3/4-ի ներկում – 4 միավոր;

ատամի պսակի մակերեսի 1/2-ի ներկում – 3 միավոր;

ատամի պսակի մակերեսի 1/4-ի ներկում – 2 միավոր;

ատամի պսակի մակերեսի ներկման բացակայություն – 1 միավոր:

Բաժանելով միավորների գումարը հետազոտված ատամների քանակի վրա՝ ստացվում է բերանի խոռոչի հիգիենայի ցուցանիշ (հիգիենայի ինդեքս՝ ԻԳ)։

Հաշվարկը կատարվում է բանաձևով.

IG = Ki (յուրաքանչյուր ատամի գնահատականների գումարը) / n

որտեղ: IG – ընդհանուր ինդեքսմաքրում; Ki – մեկ ատամի մաքրման հիգիենիկ ցուցանիշ;

n – հետազոտված ատամների թիվը [սովորաբար 6]:

Բերանի խոռոչի հիգիենայի որակը գնահատվում է հետևյալ կերպ.

լավ IG – 1,1 – 1,5 միավոր;

բավարար IG – 1,6 – 2,0 միավոր;

անբավարար IG – 2,1 – 2,5 միավոր;

վատ IG – 2,6 – 3,4 միավոր;

շատ վատ IG – 3,5 – 5,0 միավոր:

կանոնավոր ու պատշաճ խնամքբերանի խոռոչի համար հիգիենայի ինդեքսը գտնվում է 1,1–1,6 միավորի սահմաններում. 2,6 կամ ավելի միավորի IG արժեքը ցույց է տալիս բացակայությունը կանոնավոր խնամքատամների համար.

Այս ցուցանիշը բավականին պարզ է և հասանելի ցանկացած պայմաններում օգտագործելու համար, այդ թվում՝ բնակչության զանգվածային հարցումներ իրականացնելիս։ Այն կարող է նաև ծառայել ատամի խոզանակի որակի ցուցադրմանը հիգիենայի հմտություններ սովորեցնելիս: Դրա հաշվարկն իրականացվում է արագ՝ ատամնաբուժության որակի վերաբերյալ եզրակացություններ անելու համար բավարար տեղեկություններով։

Պարզեցված հիգիենայի ինդեքս OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

6 մոտակայքում հետախուզվում է կանգնած ատամներըկամ 1–2 տարբեր խմբերից (մեծ և փոքր մոլերներ, կտրիչներ) ստորին և վերին ծնոտ; դրանց վեստիբուլյար և բերանի մակերեսները:

Ատամի պսակի մակերեսի 1/3 – 1

Ատամի պսակի մակերեսի 1/2 – 2

Ատամի պսակի մակերեսի 2/3 – 3

առանց հուշատախտակի – 0

Եթե ​​ատամների մակերեսին ափսեը անհարթ է, ապա այն գնահատվում է ավելի մեծ ծավալով կամ ճշտության համար վերցվում է 2 կամ 4 մակերեսների միջին թվաբանականը։

OHI-s = Ցուցանիշների գումարը / 6

OHI-s = 1 արտացոլում է նորմալ կամ իդեալական հիգիենիկ վիճակը;

OHI-s > 1 – վատ հիգիենիկ վիճակ:

Պապիլյար մարգինալ ալվեոլային ինդեքս (PMA)

Պապիլյար-մարգինալ-ալվեոլային ինդեքսը (PMA) թույլ է տալիս դատել գինգիվիտի չափն ու ծանրությունը: Ցուցանիշը կարող է արտահայտվել բացարձակ թվերով կամ որպես տոկոս:

Բորբոքային գործընթացը գնահատվում է հետևյալ կերպ.

պապիլայի բորբոքում - 1 միավոր;

լնդի եզրի բորբոքում – 2 միավոր;

ալվեոլային լնդի բորբոքում – 3 միավոր.

Գնահատվում է յուրաքանչյուր ատամի լնդերի վիճակը։

Ինդեքսը հաշվարկվում է հետևյալ բանաձևով.

RMA = Ցուցանիշների գումարը կետերում x 100 / Առարկայի ատամների 3 x թիվը

որտեղ 3-ը միջին գործակիցն է:

Ատամնաշարի ամբողջականությամբ ատամների քանակը կախված է հետազոտվողի տարիքից՝ 6–11 տարեկան – 24 ատամ; 12–14 տարեկան – 28 ատամ; 15 տարեկան և բարձր – 30 ատամ: Երբ ատամները կորչում են, դրանք հիմնված են իրենց իրական ներկայության վրա:

Ցուցանիշի արժեք՝ սահմանափակ տարածվածությամբ պաթոլոգիական գործընթացհասնում է 25% -ի; Պաթոլոգիական գործընթացի ընդգծված տարածվածությամբ և ինտենսիվությամբ ցուցանիշները մոտենում են 50%-ին, իսկ պաթոլոգիական գործընթացի հետագա տարածման և դրա ծանրության բարձրացման դեպքում՝ 51%-ից և ավելի:

Սահմանում թվային արժեքՇիլլեր-Պիսարևի թեստեր

Բորբոքային պրոցեսի խորությունը որոշելու համար Լ.Սվրակովը և Յու.Պիսարևը առաջարկել են լորձաթաղանթը յուղել յոդ-յոդիդ-կալիումի լուծույթով։ Գունավորումը տեղի է ունենում խորը վնասվածքների տարածքներում շարակցական հյուսվածքի. Դա պայմանավորված է բորբոքման վայրերում մեծ քանակությամբ գլիկոգենի կուտակմամբ: Թեստը բավականին զգայուն է և օբյեկտիվ։ Երբ բորբոքային գործընթացը թուլանում կամ դադարում է, գույնի ինտենսիվությունը և դրա տարածքը նվազում են:

Հիվանդին զննելիս լնդերը յուղեք նշված լուծույթով։ Որոշվում է գունազարդման աստիճանը և լնդերի ինտենսիվ մգացման տարածքները գրանցվում են զննման քարտում, օբյեկտիվացման համար դրանք կարող են արտահայտվել թվերով (կետերով)՝ լնդային պապիլայի գունավորումը՝ 2 միավոր, լնդային եզրի գունավորումը՝ 4։ միավոր, ալվեոլային մաստակի գունավորում - 8 միավոր: Ընդհանուր միավորը բաժանվում է ատամների քանակի վրա, որոնցում իրականացվել է հետազոտությունը (սովորաբար 6).

Յոդի թիվը = Յուրաքանչյուր ատամի գնահատումների գումարը / Հետազոտված ատամների քանակը

թեթև բորբոքային պրոցես՝ մինչև 2,3 միավոր;

չափավոր արտահայտված բորբոքային պրոցես – 2,3-5,0 միավոր;

ինտենսիվ բորբոքային գործընթաց– 5,1-8,0 միավոր:

Շիլլեր-Պիսարև թեստ

Շիլլեր-Պիսարևի թեստը հիմնված է լնդում գլիկոգենի հայտնաբերման վրա, որի պարունակությունը կտրուկ ավելանում է բորբոքման ժամանակ՝ էպիթելի կերատինացման բացակայության պատճառով։ Առողջ լնդերի էպիթելում գլիկոգենը կա՛մ բացակայում է, կա՛մ կան դրա հետքեր։ Կախված բորբոքման ինտենսիվությունից՝ շիլլեր-Պիսարևի փոփոխված լուծույթով քսելիս լնդերի գույնը փոխվում է բաց շագանակագույնից մինչև մուգ շագանակագույն: Առողջ պարոդոնտիումի առկայության դեպքում լնդերի գույնի տարբերություն չկա։ Թեստը կարող է նաև բուժման արդյունավետության չափանիշ ծառայել, քանի որ հակաբորբոքային թերապիան նվազեցնում է գլիկոգենի քանակը լնդերում։

Բորբոքումը բնութագրելու համար ընդունվել է հետևյալ աստիճանավորումը.

– լնդերի ներկում ծղոտե-դեղնավուն գույնով – բացասական թեստ;

– լորձաթաղանթի ներկում բաց շագանակագույն գույնով – թույլ դրական թեստ;

- մուգ շագանակագույն - դրական թեստ:

Որոշ դեպքերում թեստն օգտագործվում է ստոմատոսկոպի միաժամանակյա օգտագործմամբ (20 անգամ խոշորացում): Շիլլեր-Պիսարևի թեստը կատարվում է պարոդոնտալ հիվանդությունների համար բուժումից առաջ և հետո; դա սպեցիֆիկ չէ, սակայն, եթե անհնար է այլ թեստեր կիրառել, այն կարող է ծառայել որպես բուժման ընթացքում բորբոքային գործընթացի դինամիկայի հարաբերական ցուցանիշ։

Պարոդոնտալ ինդեքս

Պարոդոնտալ ինդեքսը (PI) հնարավորություն է տալիս հաշվի առնել գինգիվիտի և պարոդոնտի պաթոլոգիայի այլ ախտանիշների առկայությունը՝ ատամների շարժունակություն, կլինիկական գրպանի խորություն և այլն։

Օգտագործվում են հետևյալ գնահատականները.

ոչ մի փոփոխություն և բորբոքում – 0;

թեթև գինգիվիտ (լնդերի բորբոքում չի ծածկում ատամը

բոլոր կողմերից) – 1;

գինգիվիտ առանց կցված էպիթելիի վնասման (կլինիկական

գրպանը չի հայտնաբերվել) – 2;

գինգիվիտ կլինիկական գրպանի ձևավորմամբ, դիսֆունկցիա

ոչ, ատամը անշարժ է – 6;

բոլոր պարոդոնտիկ հյուսվածքների ընդգծված քայքայումը, ատամը շարժական է,

կարելի է տեղափոխել – 8.

Գնահատվում է յուրաքանչյուր գոյություն ունեցող ատամի պարոդոնտի վիճակը՝ 0-ից 8՝ հաշվի առնելով լնդերի բորբոքման աստիճանը, ատամների շարժունակությունը և կլինիկական գրպանի խորությունը։ Կասկածելի դեպքերում տրվում է հնարավոր ամենաբարձր գնահատականը։ Եթե ​​հնարավոր է պարոդոնտիումի ռենտգեն հետազոտություն, ապա մուտքագրվում է «4» միավոր, որում առաջատար նշանը ոսկրային հյուսվածքի վիճակն է, որն արտահայտվում է ալվեոլային պրոցեսի գագաթներում փակվող կեղևային թիթեղների անհետացումով։ . Ռենտգեն հետազոտությունհատկապես կարևոր է ախտորոշման համար նախնական աստիճանպարոդոնտալ պաթոլոգիայի զարգացում.

Ցուցանիշը հաշվարկելու համար ստացված միավորները ավելացվում են և բաժանվում են առկա ատամների քանակի վրա՝ օգտագործելով բանաձևը.

PI = Յուրաքանչյուր ատամի գնահատականների գումարը / Ատամների քանակը

Ինդեքսի արժեքները հետևյալն են.

0,1–1,0 – սկզբնական և մեղմ աստիճանպարոդոնտալ պաթոլոգիա;

1,5–4,0 – միջին աստիճանպարոդոնտալ պաթոլոգիա;

4.0–4.8 – պարոդոնտալ պաթոլոգիայի ծանր աստիճան:

Պարոդոնտալ հիվանդությունների բուժման անհրաժեշտության ինդեքս

Պարոդոնտալ հիվանդության բուժման անհրաժեշտության ինդեքսը (CPITN) որոշելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել շրջակա հյուսվածքները 10 ատամների տարածքում (17, 16, 11, 26, 27 և 37, 36, 31, 46, 47):

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Ատամների այս խումբը ամենաամբողջական պատկերն է ստեղծում երկու ծնոտի պարոդոնտալ հյուսվածքների վիճակի մասին։

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է զոնդավորման մեթոդով։ Հատուկ (կոճակային) զոնդի միջոցով հայտնաբերվում են լնդերի արյունահոսություն, վերև և ենթալնդային «ատամնաքարերի» առկայությունը և կլինիկական գրպանը:

CPITN ինդեքսը գնահատվում է հետևյալ կոդերի միջոցով.

- հիվանդության նշանների բացակայություն;

- լնդերի արյունահոսություն զոնդավորումից հետո;

- վերև և ենթլնդային «ատամնաքարերի» առկայությունը.

– կլինիկական գրպան 4–5 մմ խորությամբ;

– կլինիկական գրպան՝ 6 մմ կամ ավելի խորությամբ:

Համապատասխան բջիջներում գրանցված է ընդամենը 6 ատամի վիճակը։ 17 և 16, 26 և 27, 36 և 37, 46 և 47 ատամների պարոդոնտիումը հետազոտելիս հաշվի են առնվում ավելի ծանր վիճակին համապատասխանող ծածկագրեր։ Օրինակ, եթե 17-րդ ատամի տարածքում արյունահոսություն է հայտնաբերվում, իսկ 16-րդում՝ «թարթառ», ապա խցում մուտքագրվում է «Ատամնաքար» նշող ծածկագիրը, այսինքն. 2.

Եթե ​​այս ատամներից որևէ մեկը բացակայում է, ապա զննեք նրա կողքին գտնվող ատամը ատամնաշարի մեջ: Բացակայության դեպքում և մոտակայքում կանգնած ատամբջիջը կտրված է անկյունագծով և ներառված չէ ամփոփ արդյունքներում:
Վարչության պաշտոնական կայքից բուժական ստոմատոլոգիա SPbSMU

Տարածվածություն պարոդոնտալ հիվանդություններ, դրանց օբյեկտիվ ախտորոշման անհրաժեշտությունը և տարբեր հետազոտողների և բժիշկների կողմից ստացված արդյունքների համադրելիությունը հանգեցրել են մեծ թվով ինդեքսների առաջացմանը։

Պարոդոնտիկ ինդեքսները թույլ են տալիս երկար ժամանակ վերահսկել հիվանդության դինամիկան, գնահատել պաթոլոգիական գործընթացի խորությունն ու ծավալը և համեմատել արդյունավետությունը: տարբեր մեթոդներբուժում, արտադրել մաթեմատիկական մշակումստացված արդյունքները։

Պարոդոնտալ ինդեքսներբաժանվում են շրջելի, անշրջելի և բարդ։

Օգտագործելով շրջելի ինդեքսներ՝ գնահատվում է պարոդոնտալ հիվանդության դինամիկան և բուժման միջոցառումների արդյունավետությունը։ Այս ցուցանիշները բնութագրում են ախտանիշների ծանրությունը, ինչպիսիք են լնդերի բորբոքումն ու արյունահոսությունը, ատամների շարժունակությունը և լնդերի և պարոդոնտալ գրպանների խորությունը: Դրանցից ամենատարածվածներն են PMA ինդեքսը, Ռասելի պարոդոնտալ ինդեքսը և այլն։

Նույն խումբը ներառում է հիգիենիկ ցուցանիշներ (Ֆեդորով-Վոլոդկինա, Գրին-Վերմիլիոն, Ռամֆյորդ և այլն):

Անդառնալի ցուցանիշները բնութագրում են պարոդոնտալ հիվանդության այնպիսի ախտանիշների ծանրությունը, ինչպիսիք են ալվեոլային ոսկրերի ռեզորբցիան ​​և լնդերի ատրոֆիան: Օրինակները ներառում են ռադիոգրաֆիկ ինդեքս, լնդերի անկման ինդեքս և այլն:

Օգտագործելով բարդ պարոդոնտային ինդեքսներ՝ նրանք տալիս են պարոդոնտալ հյուսվածքների վիճակի համապարփակ գնահատում։ Օրինակ՝ Կոտչկեի ինդեքսը հաշվարկելիս հաշվի են առնվում PMA ինդեքսը, պարոդոնտալ գրպանների խորությունը, լնդերի եզրի ատրոֆիայի աստիճանը, լնդերի արյունահոսությունը, ատամների շարժունակության աստիճանը և Սվրակովի յոդի թիվը։

Ներկայումս նկարագրված են մոտ հարյուր պարոդոնտալ ինդեքսներ։ Սակայն, մեր կարծիքով, նույնիսկ ամենաառաջադեմ և տեղեկատվական ցուցանիշները չեն ապահովում անհատական ​​մոտեցումհիվանդին և չփոխարինել կլինիկական փորձև բժշկի ինտուիցիան: Հետևաբար ներս կլինիկական պրակտիկաՄենք երկրորդական դեր ենք վերապահում ինդեքսի գնահատմանը` սահմանափակվելով միայն շրջելի ինդեքսների նվազագույն քանակով, որոնք թույլ են տալիս օբյեկտիվորեն գնահատել պաթոլոգիական գործընթացի դինամիկան և բուժման արդյունավետությունը:

Հիվանդին զննելիս նպատակահարմար ենք համարում օգտագործել Ֆեդորով-Վոլոդկինա հիգիենիկ ինդեքսը, PMA ինդեքսը և ծայրամասային շրջանառության ինդեքսը։

Պարոդոնտիտի զարգացած ձևերի դեպքում կարելի է խորհուրդ տալ որոշել Ռասելի ինդեքսը։ ժամը համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ- CPITN ինդեքս (Համայնքային պարոդոնտալ բուժման կարիքների ինդեքս), որն արտացոլում է անհրաժեշտությունը. տարբեր տեսակներբուժում.

Բերանի խոռոչի հիգիենայի ինդեքսի որոշում

Բերանի խոռոչի հիգիենիկ վիճակը որոշվում է Յու.Ա. Ֆեդորովա, Վ.Վ. Վոլոդկինա (1971): Որպես ատամների հիգիենիկ մաքրման թեստ, օգտագործվում է վեց ստորին դիմային ատամների շրթունքների մակերեսի գունավորում յոդ-յոդիդո-կալիումի լուծույթով (կալիումի յոդիդ - 2.0; բյուրեղային յոդ - 1.0; թորած ջուր - 40.0):

Քանակական գնահատումը կատարվում է հինգ կետանոց համակարգի միջոցով՝ ատամի պսակի ամբողջ մակերեսի ներկում - 5 միավոր; ատամի պսակի մակերեսի 3/4-ի ներկում - 4 միավոր; ատամի պսակի մակերեսի 1/2-ի ներկում - 3 միավոր; ատամի պսակի մակերեսի 1/4-ի ներկում - 2 միավոր; ատամի պսակի մակերեսի ներկման բացակայություն - 1 միավոր: Հաշվարկն իրականացվում է բանաձևի համաձայն.

IG =	Ki (յուրաքանչյուր ատամի գնահատականների գումարը)
	Պ

Որտեղ:
IG - ընդհանուր մաքրման ինդեքս;
Ki - մեկ ատամի մաքրման հիգիենիկ ցուցանիշ;
n-ը հետազոտված ատամների թիվն է (սովորաբար 6):

Միավորների գումարը բաժանելով հետազոտված ատամների քանակի վրա՝ ստացվում է բերանի խոռոչի հիգիենայի ցուցանիշ (հիգիենայի ինդեքս)։

Բերանի խոռոչի հիգիենայի որակը որոշելիս ուսումնասիրված ցուցանիշը մեկնաբանվում է հետևյալ կերպ.

• 1,1-1,5 միավոր - լավ հիգիենայի ցուցանիշ;
• 1,6-2,0 միավոր՝ բավարար;
• 2,1-2,5 միավոր՝ անբավարար;
• 2,6-4,0 միավոր - վատ;
• 3,5-5,0 միավոր՝ հիգիենայի շատ վատ ցուցանիշ։

Բերանի խոռոչի կանոնավոր և պատշաճ խնամքի դեպքում հիգիենայի ցուցանիշը տատանվում է 1,1-1,6 միավորի սահմաններում։ Հիգիենայի ինդեքսը, որը հասնում է 2,6 և ավելի միավորի, վկայում է ատամնաբուժական կանոնավոր խնամքի բացակայության մասին:

Օգտագործելով հիգիենայի ինդեքսը, կարող եք որոշել հիվանդի կողմից ատամների մաքրման որակը: Այս ցուցանիշը բավականին պարզ է և հասանելի ցանկացած միջավայրում օգտագործելու համար, այդ թվում՝ բնակչության զանգվածային հետազոտությունների ժամանակ, այն կարող է նաև ծառայել հիգիենայի հմտություններ սովորեցնելիս ատամների մաքրման որակի ցուցադրմանը: Դրա հաշվարկն իրականացվում է արագ՝ բավարար տեղեկատվական բովանդակությամբ՝ ատամնաբուժության որակի վերաբերյալ եզրակացություններ անելու համար։

Պապիլյար-մարգինալ-ալվեոլային ինդեքսի (PMA) որոշում

Պապիլյար-մարգինալ-ալվեոլային ինդեքսը (Massler M., Shur D., 1948) թույլ է տալիս դատել գինգիվիտի չափն ու ծանրությունը: Ցուցանիշը կարող է արտահայտվել բացարձակ թվերով կամ որպես տոկոս (Parma S, 1960): Բորբոքային գործընթացը գնահատվում է հետևյալ կերպ.

• պապիլայի բորբոքում - 1 միավոր;
• լնդերի եզրի բորբոքում - 2 միավոր;
• ալվեոլային լնդի բորբոքում - 3 միավոր.

Գնահատվում է յուրաքանչյուր ատամի լնդերի վիճակը։ Ինդեքսը հաշվարկվում է հետևյալ բանաձևով.

որտեղ 3-ը միջին գործակիցն է:

Ատամների ամբողջականությամբ ատամների քանակը կախված է առարկայի տարիքից.

• 6-11 տարեկան - 24 ատամ;
• 12-14 տարեկան - 28 ատամ;
• 15 տարի և ավելի - 30 ատամ:

Երբ ատամները կորչում են, դրանք հիմնված են իրենց իրական ներկայության վրա:

Պաթոլոգիական գործընթացի սահմանափակ տարածվածությամբ ինդեքսի արժեքները հասնում են 25% -ի; Պաթոլոգիական գործընթացի ընդգծված տարածվածությամբ և ինտենսիվությամբ ցուցանիշները մոտենում են 50%-ին, իսկ պաթոլոգիական գործընթացի հետագա տարածման և դրա ծանրության բարձրացման դեպքում՝ 51%-ից և ավելի:

Գործնական աշխատանքում PMA ինդեքսը կարող է օգտագործվել մի շարք դեպքերում.

1. ժամը կանխարգելիչ հետազոտություններհիվանդության հայտնաբերման նպատակով վաղ փուլերըգործընթացի զարգացում;
2. ատամնաբուժական հիվանդների մոտ պարոդոնտալ հիվանդությունը հետազոտելիս.
3. գինգիվիտով կամ պարոդոնտիտով հիվանդին բուժելիս՝ գնահատելու հիվանդության ծանրությունը և բուժման արդյունավետությունը:

Շիլլեր-Պիսարևի թեստի թվային արժեքի որոշում (Սվրակովի յոդի համար)

Օբյեկտիվացման համար Շիլլեր-Պիսարևի թեստը կարող է արտահայտվել թվերով (կետերով)՝ պապիլայի գույնը գնահատելով 2 բալ, լնդային եզրի գույնը՝ 4, իսկ ալվեոլային լնդի գույնը՝ 8 բալ։ Ստացել է ընդհանուր գումարըԱյնուհետև կետերը պետք է բաժանվեն հետազոտված ատամների քանակով (սովորաբար 6).

Այս կերպ Շիլլեր-Պիսարևի թեստի թվային արժեքը (Սվրակովի յոդի համարը) որոշվում է միավորներով։ Սվրակովի յոդի թվային արժեքների գնահատում.

• թեթև բորբոքային գործընթաց `մինչև 2,3 միավոր;
• բորբոքման չափավոր արտահայտված պրոցես՝ 2,67-5,0 միավոր;
• ինտենսիվ բորբոքային պրոցես՝ 5,33-8,0 միավոր։

Ծայրամասային շրջանառության ինդեքսի (PCI) որոշում

Ծայրամասային շրջանառության ինդեքսը գնահատվում է լնդերի մազանոթների դիմադրության ցուցիչների հարաբերակցության և վակուումային հեմատոմաների ռեզորբցման ժամանակի հիման վրա (Dedova L.N., 1981):

Այս թեստերի ցուցանիշները գնահատվում են միավորներով, դրանց հարաբերակցությունը արտահայտվում է որպես տոկոս։ Ինդեքսը հաշվարկվում է բանաձևով.

Ելնելով ինդեքսային ցուցանիշներից՝ կարելի է կատարել հետևյալ գնահատականը ֆունկցիոնալ վիճակծայրամասային շրջանառություն.

• IPC = 0.8-1.0 (80-100%) - ֆիզիոլոգիական նորմ;
• IPC = 0.6-0.7 (60-70%) - լավ, փոխհատուցվող վիճակ;
• IPC = 0.075-0.5 (7.5-50%) - բավարար վիճակ;
• IPC = 0.01-0.074 (1-7.4%) - դեկոմպենսացիայի վիճակ:

Սքորինգային համակարգը, որն օգտագործվում է IPC-ն հաշվարկելու համար

Լնդերի մազանոթների դիմադրություն		Վակուումային հեմատոմաների ներծծման ժամանակը
վայրկյան	միավորներ	օր	միավորներ
1-10	1	2,5	10
11-20	2	3,0	20
21-30	4	3,5	40
31-40	6	4,0	60
41-50	8	4,5	80
50 կամ ավելի	10	5,0	100

Պարոդոնտալ ինդեքսի որոշում

Պարոդոնտալ ինդեքսը (PI) (Russell A., 1956) հնարավորություն է տալիս հաշվի առնել ինչպես գինգիվիտի, այնպես էլ պարոդոնտի պաթոլոգիայի այլ ախտանիշների առկայությունը՝ ատամների շարժունակություն, կլինիկական գրպանի խորություն և այլն։

Օգտագործվում են հետևյալ գնահատականները.

• 0 - ոչ մի փոփոխություն և բորբոքում;
• 1 - թեթև գինգիվիտ (լնդերի բորբոքումը չի ծածկում ամբողջ ատամը);
• 2 - գինգիվիտ առանց կցված էպիթելիի վնասման (կլինիկական գրպանը որոշված ​​չէ);
• 4 - փակվող կեղևային թիթեղների անհետացում ալվեոլային պրոցեսի գագաթներում՝ ըստ ռադիոգրաֆիայի.
• 6 - գինգիվիտ կլինիկական գրպանի ձևավորմամբ, դիսֆունկցիայի բացակայություն, ատամը շարժական չէ.
• 8 - բոլոր պարոդոնտիկ հյուսվածքների ընդգծված ոչնչացում, ատամը շարժական է և կարող է տեղաշարժվել:

Պարոդոնտի վիճակը գնահատվում է յուրաքանչյուր գոյություն ունեցող ատամի համար: Կասկածելի դեպքերում տրվում է հնարավոր ամենաբարձր գնահատականը։

Ցուցանիշը հաշվարկելու համար ստացված միավորները ավելացվում են և բաժանվում են առկա ատամների քանակի վրա՝ օգտագործելով բանաձևը.

Ինդեքսի արժեքը գնահատվում է հետևյալ կերպ.

• 0.1-1.0 - պարոդոնտի պաթոլոգիայի նախնական և մեղմ աստիճան;
• 1.5-4.0 - պարոդոնտալ պաթոլոգիայի միջին և ծանր աստիճանի;
• 4.0-8.0 - պարոդոնտալ պաթոլոգիայի ծանր աստիճան:

Պարոդոնտալ բուժման կարիքի ինդեքս (CPITN)

CPITN ինդեքսը որոշելու համար անհրաժեշտ է ուսումնասիրել շրջակա հյուսվածքները ստորև ներկայացված տասը ատամների տարածքում.

17 / 16	11	26 / 27
47 / 46	31	36 / 37

Ատամների այս խումբը ամբողջական պատկեր է ստեղծում երկու ծնոտի պարոդոնտալ հյուսվածքների վիճակի մասին։

Հետազոտությունն իրականացվում է զոնդավորման միջոցով՝ հայտնաբերելու արյունահոսություն, վերև և ենթալնդային «թարթառ» և կլինիկական գրպան՝ հատուկ (կոճակով) զոնդի միջոցով:

CPITN ինդեքսը գնահատվում է հետևյալ կոդերի միջոցով.

• 0 - հիվանդության նշաններ չկան;
• 1 - լնդերի արյունահոսություն զոնդավորումից հետո;
• 2 - վերև և ենթալանդային «թարթառի» առկայությունը.
• 3 - կլինիկական գրպան 4-5 մմ խորությամբ;
• 4 - կլինիկական գրպան 6 մմ կամ ավելի խորությամբ:

Համապատասխան բջիջներում արձանագրվում է ընդամենը վեց ատամի վիճակը։ 17 և 16, 26 և 27, 36 և 37, 46 և 47 ատամները հետազոտելիս հաշվի են առնվում ավելի ծանր վիճակին համապատասխանող ծածկագրեր։ Օրինակ, եթե արյունահոսություն է հայտնաբերվում ատամի 17-րդ հատվածում, իսկ «ատամնաքարը»՝ 16-րդ հատվածում, ապա խցում մուտքագրվում է «Ատամնաքար» (այսինքն՝ 2) նշող ծածկագիրը:

Եթե ​​այս ատամներից որևէ մեկը բացակայում է, ապա զննեք նրա կողքին գտնվող ատամը ատամնաշարի մեջ: Եթե ​​մոտակայքում ատամ չկա, բջիջը հատվում է անկյունագծով և չի մասնակցում ամփոփ արդյունքներին։

Պարոդոնտալ հիվանդությունների ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում
ԵՍ. Ցեպովը, Ա.Ի. Նիկոլաևը, Է.Ա. Միխեևա.

Բերանի խոռոչի հիգիենայի ցուցանիշներ

Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների ընթացքում բերանի խոռոչի հիգիենան գնահատելու, հիգիենայի և կանխարգելիչ միջոցառումների արդյունավետությունը ստուգելու, ինչպես նաև հիմնական ատամնաբուժական հիվանդությունների պատճառաբանության և պաթոգենեզում հիգիենայի դերը պարզելու համար ներկայումս առաջարկվել են մեծ թվով օբյեկտիվ ինդեքսներ: Այս բոլոր ցուցանիշները հիմնված են ատամնափառի տարածքի, դրա հաստության, զանգվածի և ֆիզիկաքիմիական պարամետրերի գնահատման վրա:

Հիգիենայի ինդեքսը ըստ Պախոմովի Գ.Ն.

Ներկված Լուգոլի լուծույթով հաջորդ ատամները 6 ստորին դիմային ատամ, բոլոր 1-ին մոլարները (16, 26, 36, 46), ինչպես նաև 11 և 21 (ընդհանուր 12 ատամ):

Գույնի գնահատական:

ներկման բացակայություն - 1 միավոր;

ատամի մակերեսի ¼ - 2 միավոր;

½ ատամի մակերես - 3 միավոր;

ատամի մակերեսի ¾ - 4 միավոր;

Ատամի ամբողջ մակերեսը՝ 5 միավոր։

Գնահատումն իրականացվում է թվաբանական միջինը գտնելու միջոցով՝ ավելացնելով բոլոր տասներկու ատամների գույնի գումարը (կետերով) և ստացված գումարը բաժանելով տասներկուսի։

Մեր երկրում առավել հաճախ օգտագործվում է դրա ձևափոխումը Ֆեդորով-Վոլոդկինա.Հիմքը ստորին ծնոտի վեց առաջի ատամների Լուգոլի լուծույթով ներկվածության կիսաքանակ գնահատումն է (կտրողներ և շնիկներ): Միևնույն ժամանակ, ատամի պսակի ամբողջ մակերեսի ներկումը գնահատվում է 5 բալ, մակերեսի ¾-ը՝ 4 միավոր, մակերեսի ½-ը՝ 3 բալ, ¼ - 2 միավոր, ներկման բացակայությունը՝ 1 բալ (նկ. Թիվ 6):

Բրինձ. Ֆեդորով-Վոլոդկինա ինդեքսի գնահատման համար 6 ծածկագրեր

Գնահատումն իրականացվում է թվաբանական միջինը գտնելու միջոցով՝ ավելացնելով բոլոր վեց ատամների գույնի գումարը (կետերով) և ստացված գումարը բաժանելով վեցի։

որտեղ է Քսր. – հիգիենայի ինդեքս, K – բոլոր հետազոտված ատամների հիգիենիկ գնահատման գումարը, n – հետազոտված ատամների քանակը:

Ինդեքսների մեկնաբանություն ըստ Պախոմով Գ.Ն.Եվ Ֆեդորով-Վոլոդկինա:

1.0 – 1.5 – հիգիենայի լավ մակարդակ;

1.6 – 2.0 – հիգիենայի բավարար մակարդակ;

2.1 – 2.5 – հիգիենայի անբավարար մակարդակ;

2.6 – 3.4 – հիգիենայի վատ մակարդակ;

3.5 – 5.0 – հիգիենայի շատ վատ մակարդակ:

Որոշ դեպքերում ավելի հարմար և արագ է ափսեի ինտենսիվության որակական գնահատումը 3 բալանոց համակարգի միջոցով: Այս դեպքում ափսեի ինտենսիվ ներկումը Լուգոլի լուծույթով ընդունվում է 3 բալ, թույլ ներկումը` 2,0, բացակայությունը` 1,0: Հաշվարկն իրականացվում է բանաձևի համաձայն.

որտեղ Սավ. – որակական հիգիենիկ ցուցանիշ, Sn – բոլոր հետազոտված ատամների ինդեքսի արժեքների գումարը, n – հետազոտված ատամների քանակը: Սովորաբար բերանի խոռոչի հիգիենայի որակի ինդեքսը պետք է հավասար լինի 1,0-ի։

Փոփոխված Ֆեդորովայի ինդեքս (L.V. Fedorova, 1982)

Այն տարբերվում է Ֆեդոր-Վոլոդկինայի հիգիենայի ինդեքսից նրանով, որ հետազոտությունն իրականացվում է 16 ատամների տարածքում (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41): , 42, 43, 45)։ Սա թույլ է տալիս ավելի օբյեկտիվ գնահատել ատամների բոլոր խմբերի հիգիենայի մակարդակը։ Ատամի ափսեի տարածքը գնահատվում է այնպես, ինչպես ԻԳ Ֆեդորով-Վոլոդկինան:

Բերանի խոռոչի հիգիենայի պարզեցված ինդեքս (փոփոխված Leus P.A.-ի կողմից) - «IGR-U»(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964):

Բանաձև՝ IGR – U = +

Բանալի՝ ∑ - արժեքների գումար;

ZN - ատամնափառ;

ZK - ատամնաբուժական քար;

n – հետազոտված ատամների քանակը (սովորաբար 6):

Մեթոդաբանություն. տեսողականորեն, ատամնաբուժական զոնդի միջոցով, որոշվում է ատամնափառը և ատամնաքարը 11 և 31-ի շրթունքների, 16 և 26-ի շրթունքների և 36 և 46 ատամների լեզվական մակերեսների վրա:

Ատամի ափսեի (P) արժեքների գնահատումն իրականացվում է երեք կետանոց համակարգի միջոցով. 0 – ափսե չի հայտնաբերվել; 1 – փափուկ ZN ծածկում է ատամի մակերեսի 1/3-ը կամ խիտ շագանակագույն ծածկույթցանկացած քանակությամբ; 2 – փափուկ ZN ծածկում է ատամի մակերեսի 2/3-ը; 3 – փափուկ ատամները ծածկում են ատամի մակերեսի ավելի քան 2/3-ը:

Ատամնաքարերի արժեքների (ՏՀ) գնահատումն իրականացվում է նաև երեք կետանոց համակարգի միջոցով. 1 – վերլանգային գոտին ծածկում է ատամի մակերեսի 1/3-ը; 2 – վերլնդային GC-ն ծածկում է ատամի մակերեսի 2/3-ը կամ ենթալնդային GR առկա է առանձին կոնգլոմերատների տեսքով. 3 – վերլնդային գոտին ծածկում է ատամի մակերեսի ավելի քան 2/3-ը կամ ենթալնդային գոտին շրջապատում է ատամի արգանդի վզիկի հատվածը։

IZK = Ցուցանիշների գումարը 6 ատամ / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

Green-Vermilion ինդեքսի մեկնաբանումն իրականացվում է հետևյալ սխեմայի համաձայն.

Ramfier Index (1956)Ատամների ափսեը նույնացնելով՝ այն որոշվում է 6 ատամների վրա՝ 14, 11, 26, 46, 31, 34։

Կողային, բուկալային և լեզվական մակերեսները հետազոտվում են շագանակագույն Բիսմարկի լուծույթով: Գնահատումն իրականացվում է հետևյալ չափանիշների համաձայն.

0 – ատամնափառի բացակայություն (DB);

1 – ST առկա է ատամի որոշ, բայց ոչ բոլոր կողային, բուկալ և լեզվական մակերեսների վրա;

2 – ZB-ն առկա է բոլոր կողային, բուկալային և լեզվական մակերեսների վրա, բայց ծածկում է ատամի կեսից ոչ ավելին.

3 – ZB-ն առկա է բոլոր կողային, բուկալային և լեզվական մակերեսների վրա և ծածկում է ատամի կեսից ավելին: Ցուցանիշը հաշվարկվում է՝ ընդհանուր միավորը բաժանելով հետազոտված ատամների քանակի վրա։

Schick-Asch Index (1961)ըստ ZN-ի սահմանման 14, 11, 26, 46, 31, 34:

0 - ոչ ZN;

1 – ԳՆ կողային կամ լնդային եզրագծի վրա ծածկում է շրթունքային կամ լեզվական մակերեսի լնդային կեսի 1/3-ից պակասը.

2 – GL-ն ընդգրկում է շրթունքային կամ լեզվական մակերեսի լնդային կեսի ավելի քան 1/3-ը, բայց ավելի քիչ, քան 2/3-ը;

3 – ZN-ը ծածկում է ատամի լնդային շրթունքային կամ լեզվական մակերեսի 2/3-ը կամ կեսից ավելին:

Յու.Ա.Ֆեդորովի և Վ.Վ.Վոլոդկինայի (1971թ.) ինդեքսը որոշվում է շրթունքների ներկման միջոցով

ստորին վեց ճակատային ատամների մակերեսները յոդ պարունակող լուծույթներով (Շիլլեր-Պիսարև և այլն):

Քանակական գնահատումն իրականացվում է հինգ կետանոց համակարգով.

5 միավոր - ատամի պսակի ամբողջ մակերեսի ներկում;

4 միավոր - մակերեսի 3/4-ի ներկում;

3 միավոր - մակերեսի 1/2-ի ներկում;

2 միավոր - մակերեսի 1/4-ի ներկում;

1 միավոր - ոչ բոլոր ատամների ներկումը:

Ինդեքսի արժեքները որոշվում են բանաձևով.

ГІ=У/6

որտեղ Y-ը ինդեքսի արժեքների գումարն է:

Հիգիենայի ինդեքսը գնահատվում է հետևյալ կերպ.

1,1-1,5 միավոր - լավ;

1,6-2,0 միավոր՝ բավարար;

2,1-2,5 միավոր՝ անբավարար;

2,6-3,4 միավոր - վատ;

3,5-5,0 միավոր՝ շատ վատ։

Որակական գնահատումհիգիենայի պայմանները կարող են իրականացվել օգտագործելով նույն բանաձևը, ինչպես գունավորելը, բայց օգտագործելով երեք կետանոց համակարգ:

3 միավոր - ատամի ամբողջ մակերեսի ինտենսիվ գունավորում;

2 միավոր - թույլ գունավորում;

1 միավոր - առանց ներկման:

Ֆեդորով-Վոլոդկինա ինդեքսի փոփոխություն.

Վահանակի առկայությունը գնահատվում է վերին և 16 ատամների վրա ծնոտի ծնոտ. Յուրաքանչյուր ատամի հետազոտությունից ստացված միավորների գումարը բաժանվում է ատամների թվի վրա (16):

Արդյունքների գնահատում

լավ հիգիենա- 1,1-1,5 միավոր;

բավարար - 1,6-2,0 միավոր;

անբավարար - 2,1-2,5 միավոր;

վատ - 2,6-3,4 միավոր;

շատ վատ՝ 3,5-5,0 միավոր։

Green-Vermillion Index (1964)

Պարզեցված հիգիենայի ինդեքս բերանի խոռոչ

Բերանի խոռոչի հիգիենայի պարզեցված ինդեքսը որոշելու համար ներկվում են վեստիբուլյար մակերեսները

16, 11, 26, 31 և լեզվական մակերեսներ 36 և 46 ատամ Շիլլեր-Պիսարևի լուծույթով կամ այլ

Green-Vermillion Index-ի գնահատման չափանիշներ

Հաշվարկի բանաձև.
OHI-S = ∑ ZN / n + ∑ ZK / n
որտեղ H-ը արժեքների գումարն է, ZN-ը՝ ատամնափառ, ZK-ը՝ ատամնաքար, n-ը՝ հետազոտված ատամների քանակը։

Silnes-Ցածր հիգիենայի ինդեքս(Silness, Loe, 1964) օգտագործվում է ատամնափառի հաստությունը որոշելու համար: Հետազոտվում են 11, 16, 24, 31, 36, 44, բոլոր ատամները կարող են հետազոտվել կամ հետազոտողի ցանկությամբ։ Հետազոտվում է ատամի 4 մակերես՝ վեստիբուլյար, բերանի խոռոչ, հեռավոր, միջող; միևնույն ժամանակ լնդերի հատվածում հայտնաբերվում է ափսե։

Ափսեի առկայությունը որոշվում է տեսողական կամ զոնդի միջոցով՝ առանց ներկելու: Էմալը չորացնելուց հետո զոնդի ծայրը անցնում է նրա մակերեսի երկայնքով՝ լնդերի ծակոցում:

Գնահատման չափանիշներ:

· 0 միավոր - լնդերի հատվածում ափսե չկա (այն չի կպչում զոնդի ծայրին);

· 1 միավոր - լնդերի տարածքում ափսեի թաղանթը որոշվում է միայն զոնդով, փափուկ նյութը կպչում է դրա ծայրին, ափսեը տեսողականորեն չի հայտնաբերվում.

· 2 միավոր - ատամնափառը տեսանելի է անզեն աչքով լնդային ակոսում և ատամի պսակի ենթալնդային տարածքում: Շերտը բարակից մինչև չափավոր է։

· 3 միավոր՝ ատամնափառի ավելցուկ ատամի մակերեսի մեծ մասի վրա, լնդերի ծուղակի և միջատամնային տարածությունների տարածքում ափսեի ինտենսիվ նստեցում։

Մեկ ատամի ինդեքսի հաշվարկ:
Ատամների PLI = (4 մակերեսի ∑ կետեր) / 4.

Ցուցանիշի հաշվարկ մի խումբ ատամների համար:
PLI անհատական ​​= (∑ ատամներ) / n ատամներ:

Այն օգտագործվում է համաճարակաբանական հետազոտությունների և հիվանդի մոտ կարիեսի զարգացման ռիսկի գործոնների բացահայտման համար:

40 Կանխարգելման ծրագրերի մշակման, իրականացման և արդյունավետության գնահատման սկզբունքներ.

Ատամնաբուժական հիվանդությունների կանխարգելման ծրագրերի պլանավորման, իրականացման և արդյունավետության գնահատման սկզբունքները

Ատամնաբուժական ծրագրերի պլանավորում և իրականացում- ինչպես կանխարգելիչ, այնպես էլ բուժական - պետք է լինի համապարփակ: Նրանք կարող են տարբերվել մանրամասներով և ունենալ իրենց առանձնահատկությունները, բայց ընդհանուր սխեման նման է:

Բնակչության շրջանում ատամնաբուժական հիվանդությունների կանխարգելման ծրագրերի պլանավորումը բաղկացած է հետևյալ փուլերից.

Հիմնական խնդիրների բացահայտում;

Նպատակների և խնդիրների ձևակերպում;

Կանխարգելման մեթոդների և միջոցների ընտրություն;

Ուսուցում;

Ծրագրի իրականացում;

Ծրագրի արդյունավետության գնահատում.