Կատարվում է որովայնի ճողվածքի հեռացման վիրահատություն։ Հետվիրահատական ​​որովայնային ճողվածք. բուժում

Զգալի թվով հիվանդություններ կարելի է վերացնել միայն օգնությամբ վիրաբուժական միջամտություն. Մասնավորապես, սա կարող է ներառել ճողվածք: Պորտալային ճողվածքի հեռացումը կարող է պահանջվել և՛ չափահաս հիվանդի, և՛ երեխայի համար, թեև երեխաների մոտ ավելի հաճախ օգտագործվում է սպասել-տեսնել մոտեցումը, քանի որ շատ դեպքերում հիվանդությունը բուժվում է մինչև երեք տարեկան: պահպանողական մեթոդներ. Վիճակագրության համաձայն, բոլոր վիրահատությունների գրեթե 15%-ը ներառում է ճողվածքի վերականգնում: Այս դեպքում հիվանդների թվում են և՛ մինչև հինգ տարեկան երեխաները, և՛ 45 տարեկանից բարձր մեծահասակները:

Ճողվածքի բուժման հաճախ օգտագործվող մեթոդը վիրահատությունն է՝ այն հեռացնելու համար:

Հիվանդության հիմնական պատճառը շարակցական հյուսվածքի թուլությունն է։ Հենց նա է ներկայացնում որովայնի սպիտակ գիծը՝ այն հատվածը, որտեղ առավել հաճախ ձևավորվում են ճողվածքային պարկեր: Վիճակը նույնպես կարևոր է մկանային հյուսվածք. Համապատասխանաբար, շարժման բացակայությունը, ծննդաբերությունը, հղիությունը կարող են հանդես գալ որպես սադրիչ գործոն։ Կարևոր է նաև ճնշումը, որը տեղի է ունենում խոռոչի ներսում: Դա կարող է առաջանալ պաթոլոգիաներով, որոնք կապված են գազի ձևավորման ավելացման հետ: Սրա արդյունքում օրգանները տեղահանվում են, և եթե հյուսվածքներում թույլ կետեր կան, դրանք տարածվում են ենթամաշկային տարածություն։

Հետևյալ պաթոլոգիաները կարող են ազդել նաև որովայնի պատի վիճակի վրա.

• ժառանգական գործոններով պայմանավորված հատկանիշներ;
• հիվանդություններ, ներառյալ բնածինները;
• բազմակի հղիություն;
• ավելորդ քաշ;
• որովայնի վնասվածքներ.

Ճողվածք կարող է զարգանալ ժառանգականության պատճառով

Առանձին-առանձին մենք կարող ենք բացահայտել գործոններ, որոնց առկայության դեպքում նկատվում է ճնշման աճ: Սա ներառում է երկարատև փորկապություն, հետ կապված հիվանդություններ ցավոտ հազ, ավելորդ ֆիզիկական վարժություն, որովայնի ուռուցքներ և այլն։ Ինչ վերաբերում է անատոմիական առանձնահատկություններ, ապա դրանց շնորհիվ է, որ որովայնի ճողվածքն առավել հաճախ ձևավորվում է նավակի հատվածում՝ linea alba և աճուկի տարածքը. Հենց այստեղ է գտնվում ճարպային հյուսվածքի ամենաբարակ շերտը և մկանային շերտթույլ.

Պաթոլոգիան զարգանում է միանգամից մի քանի գործոնների առկայության դեպքում, հետևաբար բուժումը պետք է ունենա մի քանի ուղղություններ.

Ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս պաթոլոգիան

Ճողվածքը նենգ հիվանդություն է։ Դա կարող է երկար ժամանակշարունակեք առանց որևէ ախտանիշի. Սա հատկապես նկատվում է ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ, երբ անհնար է նկատել մաշկի և ճարպային ծալքերի հետևում ելուստների ձևավորումը։ Նիհար հիվանդների մոտ ճողվածքն ավելի հեշտ է հայտնաբերվում, և այս դեպքում այն ​​նման է կլոր գոյացության, որը փափուկ է դիպչել:

Ճողվածքը կարելի է ճանաչել սկզբնական փուլում՝ ծանրություն բարձրացնելիս ցավի տեսքով:

Ինչ վերաբերում է գանգատներին, ապա հիվանդների մեծ մասն առաջին հերթին ցավ է զգում։ Դրանք հատկապես ընդգծված են դառնում հազալիս, փռշտալիս, ինչպես նաև լարման պատճառով աղիները դատարկելիս։ Բացի այդ, անհանգստությունառաջանում են ծանր առարկաներ բարձրացնելիս կամ պառկած դիրքից վեր կենալու փորձի ժամանակ։

Հիվանդության զարգացման սկզբում ճողվածքն ազատվում է միայն ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Հետագայում, երբ այն զարգանում է, այն նկատելի է դառնում նույնիսկ հանգստի ժամանակ։ Հետագայում ավելանում են այնպիսի գանգատներ, ինչպիսիք են կղանքի խանգարումները, սրտխառնոցը և միզելու հետ կապված խնդիրները:

Երկար ժամանակ ճողվածքը մնում է կրճատելի, այսինքն՝ պառկած դիրքում այն ​​կարող է ցավ չպատճառել։ ճիշտ դիրք. Աստիճանաբար առաջանում են սոսնձումներ, որոնք թույլ չեն տալիս հյուսվածքներին վերադառնալ իրենց սկզբնական դիրքին։ Նման ճողվածքն անկրճատելի է և համարվում է ընտրովի վիրահատության ցուցում։

Երբ ճողվածքը խեղդվում է, վիճակը կտրուկ վատանում է

Լրացուցիչ ցավը, ջերմությունը, փսխումը և փքվածությունը շտապ վիրահատության ցուցումներ են:

Վիճակի վատթարացումը վկայում է մատնված ճողվածքի մասին։ Այս դեպքում հյուսվածքներն այլեւս չեն ստանում անհրաժեշտ սնուցում, ինչի արդյունքում սկսվում է նեկրոզի գործընթացը։ Սա կարող է հանգեցնել պերիտոնիտի կամ սեպսիսի: Իհարկե, դա անելը շատ ավելի շահավետ է պլանավորված վիրահատությունառանց սպասելու բարդությունների զարգացմանը:

Ճողվածքի վիրահատություն

Ճողվածքն ամբողջությամբ կարող է բուժվել միայն վիրաբուժական միջամտությամբ։ Վրա սկզբնական փուլԿարող է առաջարկվել վիրակապ: Բացի այդ, դա անհրաժեշտ է նրանց համար, ովքեր ունեն բացարձակ հակացուցումներվիրահատություն կատարել որովայնի ճողվածքի վրա.

• հինգ տարեկանից փոքր երեխաներ;

Կաթվածի պատմությունը հակացուցում է ճողվածքի վիրահատությանը:

• վարակիչ հիվանդություն;
• ցանկացած պաթոլոգիա սուր փուլում;
• հղիություն;
• վիճակը ինսուլտից հետո;
• Սրտի կանգ;
• շնչառական համակարգի լուրջ պաթոլոգիաներ.

Որովայնի ճողվածքը հեռացվում է ճողվածքի միջոցով: Այսօր այս միջամտության երեք հայտնի մեթոդ կա.

• Լարվածություն - մեջ այս դեպքումՕգտագործվում են միայն հիվանդի հյուսվածքները, որոնք քաշվում են կոնկրետ ուղղությամբ։ Այս տեխնիկան օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե ճողվածքը փոքր չափի է:

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել իմպլանտների միջոցով

• Չլարված – նշված է միջին և մեծ ելուստների համար: Ներառում է հատուկ իմպլանտների օգտագործում: Սա հատուկ նյութերից պատրաստված հատուկ ցանց է: Կախված վերջինից՝ իմպլանտը կարող է լինել ներծծվող կամ չներծծվող։
• Համակցված – ենթադրում է միանգամից երկու մեթոդի կիրառում, այն է՝ հյուսվածքային լարվածություն իմպլանտի նկատմամբ, որը ծածկում է որովայնի պատի թերությունը:

Ոչ լարված տեխնիկան ամենատարածվածն է, քանի որ այն վերացնում է հյուսվածքների ավելացած վնասվածքը և ունենում է նվազագույն բացասական հետևանքներ:

Գործողության տեխնիկան

Linea alba ճողվածքի հեռացման վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու մեթոդներից մեկի միջոցով: Բացը ներառում է որովայնի պատի կտրվածք, որը ապահովում է մուտք դեպի պաթոլոգիական ֆոկուս: Վիրահատության ընթացքում կատարվում է ներքին օրգանների մանրակրկիտ հետազոտություն՝ նեկրոտիկ հատվածների առկայությունը պարզելու համար։ Դրանից հետո օրգանները տեղափոխվում են անատոմիական ճիշտ դիրքի։ Այնուհետև ցանցը ամրացվում է և կիրառվում են կարեր:

Վիրահատական ​​միջամտության տեսակներից մեկը բաց է

Այս մեթոդն ունի բազմաթիվ թերություններ.

• պահանջում է մեծ կտրվածքներ;
• շատ տրավմատիկ է;
• պահանջում է մեծ քանակությամբ կարեր;
• պահանջվում է երկարատև վերականգնում.

Երկրորդ մեթոդը ներառում է օգտագործումը էնդոսկոպիկ սարքավորում. Այս տեխնիկան չի պահանջում մեծ կտրվածքների ստեղծում: Որովայնի ճողվածքի հեռացման վիրահատությունը շատ դեպքերում կատարվում է տակ ընդհանուր անզգայացում, քանի որ լապարոսկոպիան պահանջում է ածխածնի երկօքսիդի ներարկում։ Դրանից հետո վիրաբույժը ստեղծում է մի քանի ծակոցներ, որոնց միջոցով տեղադրվում են գործիքները: Այսպիսով, այս տեխնիկայի առավելություններն են.

• հյուսվածքների նվազագույն վնասվածք;

Վիրահատությունը կատարելու համար կարող է օգտագործվել էնդոսկոպիկ մեթոդ։

• հնարավորինս արագ վերականգնում;
• կարերի բացակայություն, որոնք բացասաբար են ազդում արտաքին տեսքի վրա.
• նշվում է արյան նվազագույն կորուստ:

Վերականգնման առանձնահատկությունները

Վերականգնումը որոշակի ժամանակահատված է, որի ընթացքում հիվանդը վերականգնվում է միջամտությունից հետո և վերադառնում իր սովորական ապրելակերպին: Վերականգնման առանձնահատկությունները ուղղակիորեն կախված են նրանից, թե ինչպես է հեռացվել որովայնի սպիտակ գծի ճողվածքը: Ավելին նախադրյալհիվանդի կանոնավոր զննումն է, ֆիզիկական ակտիվության ուղղումը և բուժական սնուցման ընտրությունը։

Առաջին տասնօրյակում հիվանդից պահանջվում է այցելել բժշկի՝ կարերը բուժելու և վիճակը գնահատելու համար։ Կարող է նաև նշանակվել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներև ցավազրկողներ: Հատկապես արդյունավետ կլինեն ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերը:

Վիրահատությունից հետո վերականգնումը պետք է լինի բժշկի հսկողության ներքո:

Հետազոտության ընթացքում կարևոր է անհապաղ բացահայտել ամենատարածված հետևանքը կարերի վարակման տեսքով:

Հատկապես կարևոր է վաղ հետվիրահատական ​​շրջանը։ Բայց ապագայում դուք պետք է հետևեք բժշկի ցուցումներին. Առաջին հերթին անհրաժեշտ է սահմանափակել ծանրաբեռնվածությունը եւ երկու ամսով հրաժարվել սպորտից։

Սնուցումը նույնպես կարևոր է. Առաջին օրերին դիետան ներառում է միայն հեղուկ սնունդ՝ վերացնելով աղիքների ծանրաբեռնվածությունը։ Դրանք կարող են լինել ապուրներ, դոնդողներ և բուսական թուրմեր: Աստիճանաբար ներմուծվում են ձկներից, մրգերից և բանջարեղենից շիլաանման ուտեստներ։ Կծու համեմունքներն ու աղի մթերքները լիովին բացառված են։ Նույնը վերաբերում է ալկոհոլային խմիչքներին։ Վերականգնման գործընթացները կարող են արագացվել նաև ճիշտ ընտրված ապրանքների միջոցով: Բավարար քանակությամբ սպիտակուցը դրականորեն է ազդում այս գործընթացի վրա, ուստի սննդակարգում պետք է ներառվեն ձուկ, հացահատիկ, ձու և այլն։

Վիրահատությունից հետո օգտագործված սնունդը չպետք է սթրեսի ենթարկի աղիքները:

1-1,5 շաբաթ անց բժիշկը կարող է նշանակել կարի հեռացում։ Դրանից հետո ընտրվում է վիրակապ, որը կթեթևացնի որովայնի պատի ավելորդ լարվածությունը և կպաշտպանի հյուսվածքը ձգվելուց։ Վիրակապի օգտագործման տեւողությունը որոշվում է անհատապես։ Միայն երեք ամսից հետո կարող եք աստիճանաբար սկսել մկանները բեռնել: Դրա համար խորհուրդ է տրվում պայմանավորվել ֆիզիոթերապևտի հետ, ով կընտրի մկանային տոնուսը բարելավելու վարժություններ։ Վարժությունների ժամանակ հիվանդը պետք է կրի վիրակապ։ Բացի այդ, կարող է օգտագործվել նաև մարմնամարզություն:

Չնայած այն հանգամանքին, որ վիրահատությունը երբեմն տևում է կես ժամից էլ քիչ, այն պետք է հատուկ խնամքով վերաբերվել։ Այն պետք է իրականացվի փորձառու վիրաբույժի կողմից, ով հաշվի կառնի հիվանդի առանձնահատկությունները և կկազմի վերականգնողական ծրագիր, որը կվերացնի բարդությունների ձևավորումը:

Ճողվածքի բուժման մեթոդները կքննարկվեն տեսանյութում.

Որովայնի ճողվածք - վտանգավոր հիվանդություն, ունենալով տհաճ ախտանիշներԵվ ծանր հետևանքներ. Այն առաջանում է մկանային և շարակցական հյուսվածքների թերության ձևավորման ֆոնին։ Առաջացող ճողվածքի միջով աղիքի մասերը, օմենտը և ճարպային հյուսվածքը թափվում են: Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ բովանդակությունը կարող է խախտվել, ուստի որովայնի ճողվածքի հեռացումը պետք է իրականացվի վաղ փուլերում:

Որովայնի ճողվածքը վտանգավոր հիվանդություն է, որն ունի տհաճ ախտանիշներ և լուրջ հետևանքներ։

Ցուցումներ

Վիրահատական ​​միջամտության ցուցումներն են.

• որովայնի շրջանի խոշոր ճողվածքներ;
• ելուստների անկրճատելիությունը՝ կապված սոսինձների ձևավորման հետ.
• կծու ցավային համախտանիշառաջացած օրգանների խեղդամահության կամ բորբոքման հետևանքով.
• առջևի լարվածություն և կարծրություն որովայնի պատը;
• սրտխառնոց, որն ավարտվում է փսխումով;
• արյան տեսքը փսխում;
• ծանր աղիքային արյունահոսություն;
• աթոռի պահպանում կամ մշտական ​​փորլուծություն;
• կտրուկ վատթարացում ընդհանուր վիճակ(գունատություն մաշկը, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, գլխապտույտ, թուլություն, արագ սրտի բաբախյուն);
• ուժեղ ծարավ, արտազատվող մեզի քանակի նվազում, քրտնարտադրության ավելացում:

Դասակարգում

Ճողվածքների հեռացման գործողությունները բաժանվում են.

1. Բաց. Ճողվածքի պարունակությանը հասանելիություն ստանալու համար ելուստի շուրջը երկար կտրվածք է արվում: Միջամտությունը նշանակվում է հսկա և բարդ ճողվածքների դեպքում։ Երկար կտրվածք անելը հեշտացնում է պրոլապսված օրգանների զննումն ու ռեզեկցիան: Վիրահատության թերությունները ներառում են երկար վերականգնման շրջան և բարձր ռիսկայինբարդությունների առաջացում. Վիրահատությունից հետո մեծ սպի է մնում։
2. Լապարոսկոպիկ. Օգտագործվում է որովայնի umilicus և Spigelian գծի փոքր ճողվածքները վերացնելու համար։ Որովայնի առաջնային պատում կատարվում են մի քանի ծակումներ, որոնց միջոցով տեղադրվում է տեսախցիկով և վիրաբուժական գործիքներով հագեցած էնդոսկոպ։ Վիրահատությունն ունի հյուսվածքների վնասվածքի ցածր ռիսկ, կարճ վերականգնման ժամանակահատվածը(հիվանդը կարող է տուն գնալ միջամտությունից 3 օր հետո): Պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ժամ։

Լապարոսկոպիա

Նման վիրաբուժական միջամտությունները ներառում են հետևյալ փուլերը.

• անզգայացում (երեխաների համար վիրահատությունները կատարվում են բացառապես ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, չափահաս հիվանդների մոտ ճողվածքները վերացնելու դեպքում կարող է օգտագործվել էպիդուրալ անզգայացում);
• ելուստի տարածքում 1,5 սմ-ից ոչ ավելի կտրվածքներ անելը.
• լցնում որովայնի խոռոչըստերիլ գազ, որը բարելավում է տեսողականությունը;
• ճողվածքի օղակի մասնահատում հատուկ գործիքով;
• պրոլապսված օրգանների բաժանումը կպչունությունից և ճողվածքային թաղանթներից.
• հյուսվածքների հետազոտություն նեկրոզի նշանների համար;
• տուժած հյուսվածքի հեռացում, օրգանների վերադարձը որովայնի խոռոչ;
• ցանցային իմպլանտի տեղադրում, որն ամրացնում է որովայնի պատը;
• ծակոցների ջրահեռացում:

Հերնիոպլաստիկա

Հերնիոպլաստիկա տեղի է ունենում.

• լարվածություն (հիվանդի սեփական հյուսվածքն օգտագործվում է ճողվածքի բացվածքը փակելու համար);
• առանց լարվածության (թերությունը վերացվում է վիրաբուժական ցանցի տեղադրմամբ, որն ամրացնում է որովայնի առաջի պատը):

1-ին տիպի գործողությունները ներառում են.

1. Չեմպիոնի մեթոդ. Փափուկ գործվածքներմիասին քաշված և կարված եռակի ընդհատված կարով:
2. Մարտինովի մեթոդը. Ջլաթիթեղը կտրվում է ուղիղ մկանների շարակցական հյուսվածքի տրակտի եզրով, որից հետո կարվում են երկու ջրանցքների եզրերը։ Ստացված փեղկն ամրացվում է ընդհատված կարերով՝ տեղադրելով որովայնի մկանի առաջային մասում։
3. Ճողվածքի վերականգնում ըստ Հայնրիխի. Որովայնի առաջային պատի թերությունը վերացվում է ուղիղ մկանների ջիլ թիթեղից ստացված հյուսվածքի կիրառմամբ։ Ճողվածքի բացվածքը կարվում է շարունակական կարով։ Փափուկ հյուսվածքներից ձևավորվում է կլոր փեղկ, որը ծածկում է ջիլ ջրանցքի առաջի մասը։
4. Մոնակովի մեթոդը. Օգտագործվում է հետվիրահատական ​​ճողվածքների վիրաբուժական բուժման մեջ։ Ճողվածքի բացվածքի եզրերը կարվում են առանձին կարերով։ Ուղղանկյուն մկանի առաջային մասից ստացվում է փեղկ՝ արատը ծածկելու համար։ Փեղկը կարվում է ճողվածքի բացվածքի եզրերին։

Ոչ լարված գործողությունները ներառում են Լիխտենշտեյնի մեթոդը: Վիրահատական ​​պատը տեղադրվում է ջիլ ափսեի տակ և կարվում ճողվածքի բացվածքի եզրերին: Ժամանակի ընթացքում այն ​​դառնում է շարակցական հյուսվածքի գերաճած՝ ապահովելով թուլացած հյուսվածքների և ներքին օրգանների աջակցություն: Վիրահատությունն ունի ռեցիդիվների նվազագույն ռիսկ, իմպլանտի մերժումը չափազանց հազվադեպ է, քանի որ այն նման է բնական հյուսվածքին:

Հակացուցումներ

Պլանավորված գործողություններ չեն իրականացվում, եթե.

• սուր վարակիչ հիվանդություններ;
• դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետ;
• հիվանդի ծերություն;
• ծանր սրտային, երիկամային և շնչառական անբավարարություն;
• ուշ փուլեր ուռուցքաբանական հիվանդություններորովայնի օրգաններ;
• հղիություն և կրծքով կերակրում;
• որովայնի տարածքում հեղուկի կուտակում.

Բարդություններ

Վիրահատությունից հրաժարվելու դեպքում կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.

1. Խախտում. Հայտնվում է հետին պլանում կտրուկ աճորովայնի ճնշումը, որը հանգեցնում է ճողվածքի բացվածքի ընդլայնմանը: Բացման նեղացումից հետո օրգանները զրկվում են սնուցումից և արյան մատակարարումից։ Խեղդված ճողվածքկարող է վտանգ ներկայացնել հիվանդի կյանքին:
2. Աղիքային խանգարում. Այն զարգանում է, երբ մեծ քանակությամբ կղանք է կուտակվում ճողվածքի պարկի մեջ գտնվող աղիքի հատվածներում։
3. Անջատված օրգանների բորբոքում. Այն վտանգավոր է արյան շրջանառության միջոցով բակտերիաների տարածման պատճառով։

Վիրահատության նախապատրաստում

Ճողվածքի վերականգնմանը նախապատրաստվելու ընթացքում անհրաժեշտ է.

1. Ստուգեք. Ցուցումները և հակացուցումները որոշելու, արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր, ԷՍԳ, Ռենտգեն հետազոտությունճողվածք և որովայնի խոռոչ:
2. Դադարեցրեք հակակոագուլանտների ընդունումը միջամտությունից 2 շաբաթ առաջ:
3. Վիրահատությունից 3 օր առաջ խուսափեք ալկոհոլ օգտագործելուց:
4. Հետևեք հատուկ սննդակարգի. Ներկայացվել է դիետայի մեջ թարմ բանջարեղենև մրգեր, անյուղ միս և կաթնամթերք, որոնք ապահովում են օրգանիզմը սննդանյութեր. Պրոցեդուրայից 12 ժամ առաջ սննդի ընդունումը լիովին բացառվում է։
5. Մաքրել աղիքները. Նախօրեին երեկոյան լուծողական է ընդունում, իսկ վիրահատության առավոտյան՝ կլիզմա։

Վերականգնում

1. Հագեք վիրակապ: Սարքը կանխում է ճողվածքի կրկնությունը՝ օրգանները ճիշտ դիրքում պահելով։
2. Խուսափեք ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից: 3-6 ամիս խուսափեք սպորտից և ծանրաբեռնվածությունից:
3. Կատարել հատուկ վարժություններ. Մարմնամարզությունն ամրացնում է մկանները և նորմալացնում աղիների աշխատանքը։

Սնուցումը հետվիրահատական ​​շրջանում

Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին ուտում են հեղուկ սնունդ՝ թեթև բանջարեղենային և մսային արգանակներ, չքաղցր թեյ, դոնդող։ Այնուհետև սննդակարգ են ներմուծվում ջրի մեջ եփած շիլա, թխվածքաբլիթ, եփած անյուղ միս և բանջարեղեն։ Կերեք փոքր չափաբաժիններով, շատ ուտելն անընդունելի է: Վիրահատությունից հետո մեկ տարի հրաժարվում են ալյուրից ու հրուշակեղենից, յուղոտ ու տապակած մթերքներից։

Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին ուտում են հեղուկ սնունդ՝ թեթև բանջարեղենային և մսային արգանակներ։

Հետվիրահատական ​​ճողվածքի հիմնական դրսևորումը հետվիրահատական ​​սպիի գծի երկայնքով և նրա կողքերում ուռուցքանման ելուստի առաջացումն է։

Հանկարծակի շարժումների և ֆիզիկական սթրեսի դեպքում ճողվածքը մեծանում է, և ցավոտ սենսացիաներ. Պառկած դիրքում ճողվածքը նվազում կամ անհետանում է։

Ինչպես անունն է ենթադրում, կտրվածքային ճողվածք, կամ փորային ճողվածք, զարգանում է որովայնի խոռոչի օրգանների վիրահատության արդյունքում։

Հետվիրահատական ​​ճողվածքների առաջացումը կապված է հետվիրահատական ​​սպիի տարածքում մկանների և շարակցական հյուսվածքի նոսրացման հետ, ինչի պատճառով. ներքին օրգաններ(աղիքներ, ավելի մեծ օմենտում) դուրս է գալիս վիրաբուժական սպիի թերությունների միջոցով մաշկի տակ գտնվող որովայնի պատից այն կողմ:

Հետվիրահատական ​​ճողվածքի առաջացման պատճառը կարող է լինել կարի կիրառման ժամանակ տեխնիկական սխալները, առաջարկություններին չհամապատասխանելը. հետվիրահատական ​​վերականգնում, և անհատական ​​հատկանիշներհիվանդ (շարակցական հյուսվածքի թուլություն, գիրություն, շաքարախտ և այլն)

Ինչու՞ է անհրաժեշտ հետվիրահատական ​​ճողվածքի բուժումը:

Ճողվածքի հենց տեսքը վկայում է այն մասին, որ օրգանները փոխել են իրենց տեղը, և խաթարվել է նրանց նորմալ փոխադարձ ճնշումը միմյանց վրա։ Սա հանգեցնում է ճողվածքի ձևավորման մեջ ներգրավված բոլոր օրգանների գործառույթների խաթարմանը:

Հետվիրահատական ​​ճողվածքը հաճախ ուղեկցվում է խրոնիկական փորկապությամբ։ Փորկապությունն իր հերթին հանգեցնում է օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման և կարող է ազդել ամբողջ աղեստամոքսային տրակտի վիճակի վրա։

Բուժման բացակայությունը ի վերջո կհանգեցնի լուրջ բարդությունների

• կոպրոստազ - հաստ աղիքում կղանքի լճացում,
• ճողվածքի բորբոքում - ճողվածքի պարկի մեջ գտնվող օրգանների բորբոքում,
• խեղդված ճողվածք - ճողվածքի պարունակության հանկարծակի սեղմում ճողվածքի բացվածքում, որը հանգեցնում է ճողվածքի պարկի օրգանների արյան մատակարարման խաթարմանը, և արդյունքում՝ հյուսվածքի նեկրոզի (մահի): Հետվիրահատական ​​ճողվածքի խեղդումը բավականին հաճախ (8,8% դեպքերում) հանգեցնում է մահվան։

Եթե ​​հետվիրահատական ​​սպիի տարածքում ելուստ հայտնվի, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ թարմ ճողվածքը բուժելը շատ ավելի հեշտ է, քան երկար ժամանակ գոյություն ունեցողը:

Ժամանակի ընթացքում ճողվածքը մեծանում է չափերով, այն շրջապատող հյուսվածքը բարակում է, ուստի վիրահատությունը դառնում է ավելի բարդ՝ ավելի վատ կանխատեսմամբ։

Կա՞ն ոչ վիրաբուժական մեթոդներ կտրվածքային ճողվածքի բուժման համար:

Հետվիրահատական ​​ճողվածքի բուժումն իրականացվում է միայն վիրահատության՝ ճողվածքի օգնությամբ։ Կախված ճողվածքի զարգացման փուլից, օգտագործվում են մի քանի մեթոդներ.

Միջամտությունը պետք է կատարվի հնարավորինս շուտ, քանի որ Վաղուց գոյություն ունեցող ճողվածքը հակված է առաջընթացի և տարբեր բարդությունների առաջացման:

Նոր տեխնոլոգիաների կիրառումը, ժամանակակից պլաստիկ և կարի նյութերի կիրառումը, մեր վիրաբույժների բազմամյա փորձը երաշխավորում են հետվիրահատական ​​ճողվածքի վերացման վիրահատությունների ամենաբարձր որակը, բացակայությունը: հետվիրահատական ​​բարդություններև ռեցիդիվ (հիվանդության կրկնություն):

Ճողվածքի հետվիրահատական ​​վիրահատություն

Հետվիրահատական ​​ճողվածքների վիրահատությունները տեխնիկապես ավելի բարդ են և պահանջում են բարձր որակավորում ունեցող մասնագետներ, քանի որ վիրաբուժական միջամտությունիրականացվում է սպիների փոփոխություններով հյուսվածքների վրա:

Մեր կլինիկայում կիրառվում են հետվիրահատական ​​ճողվածքների բուժման ամենաժամանակակից մեթոդները. օրինակ՝ առանց լարվածության ճողվածքի միջոցով նորագույն էնդոպրոթեզներ (ներառյալ 3D), բաց և էնդոսկոպիկ ճողվածք:

Ճողվածքի վերականգնում էնդոպրոթեզի միջոցով

Ճողվածքի վիրահատությունն ամենաարդյունավետն է վիրաբուժական մեթոդորովայնի սպիտակ գծի ճողվածքի բուժում. Վիրահատության ընթացքում հատուկ ցանցային էնդոպրոթեզով փակվում է հետվիրահատական ​​սպիի արատը, որի միջով առաջանում է ճողվածքը։

Արտասահմանյան արտադրության բարձր տեխնոլոգիական սինթետիկ էնդոպրոթեզները, որոնք մենք օգտագործում ենք, շատ հուսալի են, առաձգական, բարձր ձգվող և, հետևաբար, չեն սահմանափակում որովայնի պատի շարժունակությունը:

Ցանցային էնդոպրոթեզի օգտագործումը պաշտպանում է կարի հատվածը լարվածությունից և դրանով իսկ տալիս երեք հիմնական առավելությունհամեմատած ավանդական վիրաբուժական տեխնիկայի հետ (լարման պլաստիկա տեղական հյուսվածքով).

• Չափազանց մեղմ ցավային սինդրոմ.Վիրահատությունից հետո հիվանդները հիմնականում ցավազրկող դեղեր ընդունելու կարիք չունեն:
• Կարճ վերականգնողական շրջան.Վիրահատությունից հաջորդ օրը հիվանդը ինքնուրույն գնում է տուն, իսկ վիրահատությունից մեկ ամիս անց կարող է քաշ բարձրացնել և սպորտով զբաղվել։
• Ռեցիդիվների նվազագույն ռիսկը.Էնդոպրոթեզի ճիշտ տեղադրման դեպքում ճողվածքի կրկնությունը գործնականում անհնար է, մինչդեռ ավանդական մեթոդայն տատանվում է 6-ից 14 տոկոսի սահմաններում:

Իմպլանտն ընդհանրապես չի զգացվում և ոչ մի ցավ կամ անհանգստություն չի առաջացնում։

Վիրահատությունից հետո մեկ ամսվա ընթացքում ցանցը աճում է կապի հյուսվածքի հետ և ժամանակի ընթացքում տեղի է ունենում էնդոպրոթեզի ամբողջական փոխպատվաստում: Արդյունքը անատոմիական միասնական համալիր է, որը հուսալիորեն փակում է որովայնի առաջի պատի թերությունը (թույլ տեղը) և պաշտպանում հյուսվածքը կրկնվող ձգումից։

Մենք օգտագործում ենք էնդոպրոթեզի տեղադրման երկու եղանակ՝ բաց և փակ (էնդոսկոպիկ):

Բաց ճողվածք

Բաց ճողվածքի դեպքում ճողվածքի պարունակությունը և ճողվածքի բացվածքը հասանելի է արտաքին կտրվածքի միջոցով:

• ճողվածքի պարունակությամբ պարկի մեկուսացում և բացում
• օրգանների կպչունության վերացում ճողվածքի պարկի մեջ, դրանց կրճատում որովայնի խոռոչ
• ճողվածքի պարկի հեռացում
• ճողվածքի անցքի փակում հատուկ տեսակի պլաստիկ վիրաբուժության միջոցով (ճողվածքի պլաստիկա)
• անհատական ​​ձևի հատուկ ցանցային իմպլանտի կիրառում և ամրացում
• անհրաժեշտության դեպքում հին հետվիրահատական ​​սպիի հեռացում, հատուկ կարի նյութով կոսմետիկ ներմաշկային կարի ձևավորում.

Մեր վիրաբույժները վիրահատությունը միշտ կատարում են՝ հաշվի առնելով էսթետիկ պահանջները. արված կտրվածքները նվազագույն են, օգտագործվող գործիքները՝ ատրավմատիկ, իսկ կարերը կատարվում են գերբարակ կարի նյութով։

Էնդոսկոպիկ ճողվածք

Ճողվածքի հեռացման ամենաժամանակակից և ցածր տրավմատիկ մեթոդը էնդոսկոպիկ, կամ փակ ճողվածքն է:

Արտերկրում լայնորեն կիրառվում է էնդոսկոպիկ հասանելիությունը հետվիրահատական ​​ճողվածքների բուժման մեջ։

Այս մեթոդը ակտիվորեն կիրառվում է մեր կլինիկայում, քանի որ այն ունի մի շարք անհերքելի առավելություններ հետվիրահատական ​​ճողվածքների բուժման մեջ.

• պունկցիայի վայրերում հետվիրահատական ​​ճողվածքների զարգացման ռիսկ չկա,
• ցավային համախտանիշի լիակատար բացակայություն,
• վերականգնման կարճ ժամանակահատված (ֆիզիկական ակտիվության սկիզբ մի քանի օր հետո)
• ամենակարճ վերականգնողական շրջանը (հարյուր տոկոսով վերադառնալ ակտիվ կյանքի առավելագույնը երկու շաբաթից)
• ռեցիդիվների նվազագույն թիվը (1%-ից պակաս):

Ի տարբերություն դասական բաց վիրահատության տեխնիկայի, վիրահատությունը կատարվում է ոչ թե մեկ մեծ կտրվածքով, այլ երեք փոքր ծակոցներով (0,5 - 0,6 սմ):

Դրանց մեջ տեղադրվում են հատուկ էնդոսկոպիկ մանիպուլյատորներ՝ մանրանկարչական տեսախցիկով՝ պատկեր ուղարկելով մոնիտորին։ Նրա օգնությամբ բժիշկը վերահսկում է վիրահատության ընթացքը։

Գործողությունն իրականացվում է նույն ալգորիթմի համաձայն, ինչ բաց մուտքի դեպքում: Բայց էնդոսկոպիկ պլաստիկ վիրաբուժության դեպքում ցանցային իմպլանտը տեղադրվում է ոչ թե արտաքին կտրվածքով, այլ որովայնի խոռոչի ներսից՝ թերության տեղում։

Էնդոսկոպիկ ճողվածքն ավելի լավ արդյունք է տալիս, քանի որ... ցանցի տեղադրությունը որովայնի խոռոչի կողմում ավելի հուսալիորեն պաշտպանում է որովայնի պատի թերությունը ներորովայնային ճնշման բարձրացմամբ:

Հետվիրահատական ​​ճողվածքների բուժման այս մեթոդն իրականացվում է հատուկ թանկարժեք բազմաշերտ ցանցերի միջոցով: Նման ցանցի շերտերից մեկը պատրաստված է հատուկ քիմիական միացություն, որը կանխում է էնդոպրոթեզի և որովայնի օրգանների միջև կպչունության ձևավորումը։

Աբդոմինոպլաստիկա

Եթե ​​որովայնի հատվածում առկա են ձգվող նշաններ, ավելորդ մաշկ և ենթամաշկային ճարպ, ապա հետվիրահատական ​​ճողվածքի հեռացումը խորհուրդ է տրվում համատեղել աբդոմինոպլաստիկայի հետ։

Սա թույլ է տալիս ճողվածքի վերականգնմանը զուգահեռ հեռացնել մաշկային ճարպակալած «գոգնոցը», վերացնել թուլացած մաշկը և ձգվող նշանները և ձևավորել հարթ ստամոքս և բարակ իրան:

Հետվիրահատական ​​ճողվածքի վերացման վիրահատությունը կարող է համալրվել նաև որովայնի կամ այլ մասերի լիպոսակցիայով։

Ո՞րն է հետվիրահատական ​​ճողվածքը հեռացնելու ամենաարդյունավետ մեթոդը:

Մեր վիրաբույժները վարժ տիրապետում են էնդոսկոպիկ տեխնոլոգիային, սակայն այս տեխնիկան միշտ չէ, որ կիրառելի է բարդ ճողվածքների դեպքում: Հաճախ շատ ավելի լավ արդյունքների կարելի է հասնել բաց ճողվածքի միջոցով:

Հիմք ընդունելով ճողվածքի վերականգնման երկարամյա փորձը՝ մեր վիրաբույժը կընտրի հասանելիության օպտիմալ մեթոդը՝ ելնելով ձեր կոնկրետ հիվանդության առանձնահատկություններից:

Ճողվածքի վիրահատության հաջող ելքի հիմնական գործոնը դրա անթերի տեխնիկական կատարումն է: Վիրահատության վատ տեխնիկան կարող է փչացնել բոլորին, նույնիսկ ամենաշատը լավագույն մեթոդ. Եթե ​​վիրահատության բոլոր փուլերը ճիշտ են կատարվում, ապա ցանկացած տեսակի մուտքի դեպքում ճողվածքի կրկնության հավանականությունը նվազագույն է։

Հետվիրահատական ​​ճողվածքի լուսանկարները վիրահատությունից առաջ և հետո

Հետվիրահատական ​​ճողվածքի վերականգնում

Վիրահատությունից անմիջապես հետո դրվում է առաձգական վիրակապ, որը պետք է կրել մեկ ամիս։

BEAUTY DOCTOR կլինիկայում հիվանդներին տեղավորում են մեկ և երկտեղանոց հարմարավետ սենյակներում։

Հիվանդասենյակները հագեցած են շարունակական մոնիտորինգի համակարգերով՝ վիրահատությունից հետո հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար: Բազմաֆունկցիոնալ մահճակալները հնարավորություն են տալիս վիրահատությունից հետո հիվանդին դիրքավորել և կերակրել նրա համար ամենահարմար դիրքում։

Յուրաքանչյուր հիվանդի տրամադրվում է անհատական ​​բուժքույրական խնամք։

Քանի որ մենք օգտագործում ենք նվազագույն ինվազիվ և մաքսիմալ մեղմ տեխնիկա հետվիրահատական ​​ճողվածքների վերականգնման ժամանակ, հետվիրահատական ​​շրջանն անցնում է հեշտությամբ և առանց որևէ հատուկ բարդությունների։

Վիրահատությունից հետո հաջորդ օրը հիվանդն ինքնուրույն գնում է տուն, ևս 8-9 օր հետո գալիս է հսկիչ հետազոտության և կարերի հեռացման։

Վիրահատությունից երկու շաբաթ անց ձեզ թույլատրվում է վերսկսել չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը (վազել, արագ քայլել): Էնդոսկոպիկ ճողվածքից հետո նման բեռները կարող են վերսկսվել մի քանի օրվա ընթացքում։

Վիրահատությունից մեկ ամիս անց հիվանդը կարող է նորմալ ապրելակերպ վարել և սպորտով զբաղվել։

Ճողվածքի հետվիրահատական ​​վիրահատության արժեքը

Կտրող ճողվածքի վերացման վիրահատության արժեքը ներառում է բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները և վիրակապերը, ինչպես նաև վիրաբույժի կողմից վիրահատությունից հետո վեց ամիս դիտարկումը:

Հետվիրահատական ​​ճողվածքի հեռացման վիրահատությունները կատարվում են Ռուսաստանում և արտերկրում վերապատրաստված բարձր որակավորում ունեցող ճողվածքաբան վիրաբույժների կողմից՝ մեծ փորձով.

Ցանկանու՞մ եք արագ և ընդմիշտ ազատվել ճողվածքից:

Դուք բախտավոր եք, որ գտել եք մեզ: Խորհրդատվության համար դիմեք մեզ:

• Մենք կանցկացնենք ձեր որովայնի խոռոչի վիճակի խորը ախտորոշում
• Մենք ձեզ համար կընտրենք բուժման օպտիմալ մեթոդ ժամանակակից բարձր տեխնոլոգիական վիրաբուժական տեխնիկայի ողջ շարքից
• Մեր բարձր որակավորում ունեցող մասնագետները՝ բժշկական գիտությունների թեկնածուները և դոկտորները, վիրահատությունը կկատարեն՝ օգտագործելով նորագույն տեխնոլոգիաներ, թանկարժեք մասնագիտացված սարքավորումներ և նյութեր
• Ձեր ստամոքսը կդառնա առողջ ու գեղեցիկ, իսկ միջամտության հետքերը բոլորովին անտեսանելի կլինեն հետաքրքրասեր աչքերի համար
• Մենք կիրականացնենք հետագա հետազոտություններ և վեց ամսվա ընթացքում կվերահսկենք ձեր որովայնի վիճակը, որպեսզի համոզվենք, որ կրկնությունը (անվճար)

Գրանցվեք խորհրդատվության համար՝ օգտագործելով կայքում առկա ձևը մինչև 2019 թվականի նոյեմբերի 15-ը և կստանաք.

Խորհրդատվություն ճողվածքաբան վիրաբույժի, բժշկական գիտությունների թեկնածուի հետ 2000 ռուբլիով:

Որովայնի ճողվածքը որովայնի խոռոչից դուրս ներքին օրգանների ելուստն է։ Ճողվածքը հայտնվում է որպես այտուց, որը կարող է ցավոտ լինել: Խեղդվող ճողվածքը, որի դեպքում խեղդվող օրգանների արյան մատակարարումը խախտվում է, չափազանց վտանգավոր է։

Եթե ​​ներսում նոսրացում կամ անցքեր են հայտնվում մկանային պատըճարպային հյուսվածքը, աղիքային հանգույցները և այլ ներքին օրգանները կարող են դուրս գալ դրա միջով: Սա հանգեցնում է անհարմարության, ինտենսիվ ցավի և համատարած բարդությունների։ Որովայնի ճողվածքն ինքնին չի անցնում՝ ժամանակի ընթացքում այն ​​միայն մեծանում է չափերով: Ճողվածքի բուժումը միայն վիրաբուժական է: Ճողվածքի հեռացման վիրահատությունը կոչվում է ճողվածքի վերականգնում կամ ճողվածք:

Որքան շատ է զարգանում պաթոլոգիան, այնքան բարձր է ռիսկը արտակարգ իրավիճակ. Եթե, օրինակ, «սկսեք» որովայնի սպիտակ գծի ճողվածքը, այն կդառնա անկրճատելի։ Եթե ​​վիրահատությունը չի կատարվում, հիվանդը վտանգի տակ է խեղդում այտուցով, արագ վարակով և հյուսվածքների մահով:

Ճողվածքների վտանգի տակ գտնվող մարդիկ, որոնք կարող են բուժվել միայն վիրահատության միջոցով, ներառում են.

քրոնիկ հազով, օրինակ՝ ծխողները ճողվածքի ավելի բարձր ռիսկ ունեն.

հաճախակի ծանր առարկաներ բարձրացնելը - նման աշխատանքի ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգումներ անցնել.

նրանք, ովքեր երեխա են ունեցել, հղիության ընթացքում կարող է զարգանալ որովայնի պատի ճողվածք.

նրանք, ովքեր տառապում են ավելորդ քաշից, ալերգիաներից՝ հաճախակի փռշտալով, կղելուց դժվարությամբ և այլն։

Բժիշկը հիվանդի համապարփակ հետազոտությունից հետո վիրահատության ուղեգիր է տալիս: Բացի պարտադիր շոշափումից և հետազոտությունից, նշանակվում է որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, լաբորատոր թեստեր. Առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուն պես պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Ճողվածքի անհրաժեշտության ախտանիշներն ու նշանները

Թուլության, որովայնի պատի մկանների դիվերգենցիայի ի հայտ գալով, ա ճողվածքի պարկ. Գործընթացը կարող է լինել առանց ախտանիշների, սակայն ավելի հաճախ հիվանդը քոր և այրվածք է զգում այն ​​հատվածում, որտեղ առաջացել է ճողվածքը։ Երբ աղիքի հանգույցը մտնում է քսակը, առաջանում է այտուց՝ սպիտակ գիծն անցնելու կամ այլ հատվածում: Երբեմն, եթե հիվանդը պառկում է մեջքի վրա, տեսողական արատը անհետանում է։

Յուրաքանչյուր ճողվածք անհատական ​​է, և դրա ախտանշաններն արտահայտվում են և վիրահատությունը կատարվում է նույն կերպ։ Ցավոտ սենսացիաներտատանվում է անհարմարությունից մինչև պատռվածքի զգացում: Հեռացման ցուցումները կարող են լինել.

ճնշման զգացում, այրվածք աճուկի, ամորձու, որովայնի շրջանում;

որովայնի, աճուկի հատվածում ուռուցքներ և բշտիկներ, որոնք տեսողականորեն ավելի նկատելի են դառնում հազալու ժամանակ;

ol հազի, ծանրության բարձրացման և այլնի համար:

Անուղղելի վնասվածքների դեպքում վիրահատությունը կատարվում է հնարավորինս արագ։ Ուշացումը հղի է փսխումով, կղանքում արյունով, ամորձու և աճուկի ինտենսիվ և աճող ցավով: Եթե ​​այս ախտանիշները հայտնվում են, դուք պետք է անմիջապես զանգահարեք շտապօգնությունկամ գնալ շտապ օգնության սենյակ:

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:

Միջամտության ընթացքում ճողվածքի պարունակությունը ճողվածքի բացվածքի միջով նորից ընկղմվում է որովայնի խոռոչ, որից հետո կատարվում է ճողվածքի բացվածքի պլաստիկ վիրահատություն։ Վիրահատությունների ժամանակ ճողվածքի բացվածքի տարածքն ամրացվում է կամ մարմնի սեփական հյուսվածքներով, կամ իմպլանտներով (պոլիմերային ցանցեր): Ճողվածքի վիրահատությունը կարող է իրականացվել լապարոսկոպիկ եղանակով (տեսողական հսկողության տակ գտնվող փոքր կտրվածքների միջոցով հատուկ սարքավորումների միջոցով):

Եթե ​​դուք փնտրում եք, թե որտեղ պետք է հեռացնել ճողվածքը Մոսկվայում, դիմեք ընտանեկան բժշկի: Ընտանեկան բժիշկը կատարում է ճողվածքի վերականգնում որովայնի տարբեր ճողվածքների դեպքում: Հնարավորության դեպքում նախապատվությունը տրվում է լապարոսկոպիկ ճողվածքին։ Ճողվածքների վիրաբուժական միջամտության արժեքը տարբեր տեղայնացումներՍտորև կարող եք ստուգել.