Ինչպե՞ս է առաջանում մաստիտը: Որո՞նք են դրա ախտանիշները: Հնարավո՞ր է տանը կրծքով կերակրման ժամանակ մաստիտը բուժել ժողովրդական միջոցներով: Ե՞րբ պետք է ընդունել հակաբիոտիկներ և որոնք: Պե՞տք է արդյոք կրծքից կտրվել: Ամեն ինչ կրծքով կերակրման ժամանակ մաստիտի մասին՝ լակտացիայի խորհրդատուների առաջարկություններում։
Մաստիտը կաթնագեղձի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցես է։ Բժշկական պրակտիկայում հիվանդությունը տեղի է ունենում ոչ միայն կրծքով կերակրող կանանց մոտ: Այն կարող է ախտահարել ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ երեխաներին, այդ թվում՝ նորածիններին: Բայց երիտասարդ մայրերն են, որ մյուսներից ավելի ենթակա են հիվանդության, քանի որ նրանց կուրծքը գտնվում է «ռիսկի գոտում»։
Պատճառները
Հակառակ տարածված կարծիքի, որ մաստիտը առաջանում է հենց կրծքավանդակը սառչում է, հիվանդության պատճառները հայտնաբերվում են բոլորովին այլ բանում։ Սառը կրծքեր ստանալու միակ միջոցը, կատակում են լակտացիայի խորհրդատուները, դրանք մերկ ցրտին ենթարկելն է։ Ձեր կաթնագեղձերը անքակտելիորեն կապված են ձեր մարմնի գործընթացների հետ: Իսկ եթե սառչում եք ցուրտ եղանակին կամ, օրինակ, թրջում եք ոտքերը, ապա ձեր իմունիտետը կթուլանա, և հիվանդությունն իրականում հնարավորություն կունենա։ Սակայն դա բնորոշ է այսպես կոչված կրկնվող կամ չբուժված մաստիտին, որը պարբերաբար կրկնվում է։
Առաջնային հիվանդության պատճառները գտնվում են պատշաճ կազմակերպումկրծքով կերակրում, վարակ.
- Բարդ լակտոստազ.Դեպքերի իննսունհինգ տոկոսում լակտոստազը (ծորանում կաթի լճացումը) անհետանում է մեկից երկու օրվա ընթացքում։ ճիշտ տեխնիկաբուժում. Կրծքագեղձի ակտիվ ռեզորբցիա է պահանջվում, որի համար երեխային ամեն ժամ տեղադրում են դրա մեջ։ Եթե չորս օրվա ընթացքում հնարավոր չէ հաղթահարել լճացումը, հյուսվածքի այտուցը բորբոքվում է։ Բարդություն է առաջանում այն պատճառով, որ մարմինը տեսնում է «թշնամուն» կրծքի կաթի լճացած սպիտակուցի մեջ և ուժերը ուղղում այնտեղ։ իմունային պաշտպանություն. Ձևավորվում է կարմրություն, բորբոքված բլիթը դառնում է ցավոտ։
- Վարակ. Այն կարող է հանգիստ «նստել» մարմնում, մինչև «բռնկվելու» հնարավորություն ստանա։ Վարակման օջախներն են՝ քրոնիկական բորբոքված նշագեղձերը (տոնզիլիտ), ատամների կարիեսային խոռոչները։ Բակտերիաները կարող են մտնել կրծքային խողովակներ մոր կոկորդի ցավի ժամանակ: Բայց նրանց համար ամենակարճ ճանապարհը խուլերի ճեղքերն է:
Կախված նրանից, թե ինչպես է առաջացել մաստիտը կրծքով կերակրման ժամանակ, կան երկու ձևեր.
Չվարակված մաստիտ
Դա չբուժված լակտոստազ է, որը բարդանում է հյուսվածքների ավելորդ այտուցվածության պատճառով։
Ախտանիշները:
- առողջության վատթարացում կրծքավանդակում առկա գոյացության ֆոնի վրա.
- ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38 և ավելի;
- ախտահարված կրծքագեղձի բլթի ցավ, այտուց, կարմրություն:
Չվարակված մաստիտը ախտորոշելու համար լակտացիայի խորհրդատուները խորհուրդ են տալիս մարմնի ջերմաստիճանը չափել երեք հատվածում՝ թեւատակերի տակ, արմունկի և աճուկի հատվածում: Եթե այն ավելի բարձր է թեւատակում, նշանակում է, որ ձեր մոտ առաջացել է բարդ լակտոստազ։ Դա մաստիտի «ամենապարզ» ձևն է, որի բուժման համար հակաբիոտիկներ չեն պահանջվում։
Վարակված մաստիտ
Զարգանում է հարակից վարակի արդյունքում: Այն կարող է դառնալ ոչ վարակիչ մաստիտի «շարունակությունը», եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի։
Ախտանիշները:
- կնոջ վիճակի աստիճանական վատթարացում;
- ախտահարված բլթի սուր ցավ, ցավ դիպչելիս և քայլելիս, կարմրություն, կրծքավանդակը տաքանում է;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում՝ այն պահպանելով ավելի քան երկու օր՝ չվարակված մաստիտի բուժման մարտավարություն կիրառելիս:
Վարակված մաստիտի վտանգը կայանում է նրանում, որ առանց հակաբիոտիկներով բուժման այն կարող է վերածվել թարախակույտի՝ կրծքային բլթերում թարախային խոռոչների առաջացում։ Բժշկական պրոցեդուրաների ընթացքում թարախակույտը պետք է հեռացվի վիրահատական ճանապարհով կամ թարախը ներծծելով։ Ժամանակին բուժման բացակայությունը վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար.
Մաստիտի բուժում
Եթե կրծքով կերակրման ժամանակ նկատում եք մաստիտի նշաններ, պետք է անհապաղ սկսել բուժումը: Որքան շուտ միջոցներ ձեռնարկվեն, այնքան ավելի արագ կբարելավվի ձեր առողջությունը, և ավելի քիչ հավանական է բարդությունների զարգացումը: Անպայման դիմեք բժշկի, հատկապես եթե հիվանդության սկզբից մի քանի օր է անցել։ Բայց դուք կարող եք շատ բան անել տանը, նույնպես:
Երբ ընդունել հակաբիոտիկներ
Կրծքով կերակրման ժամանակ չվարակված մաստիտը վերանում է առանց հակաբիոտիկների օգտագործման՝ օգնությամբ ժողովրդական միջոցներև երեխայի կցորդների ճիշտ կազմակերպումը: Բայց կան իրավիճակներ, երբ դուք չեք կարող անել առանց հակաբակտերիալ դեղամիջոցների: Բուժման մարտավարությունն առաջարկում է կանադացի հայտնի մանկաբույժ Ջեք Նյումանը, որը բուժքույր մայրերին օգնելու առաջին կլինիկայի հիմնադիրն է և ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի փորձագետը:
Ջեք Նյումանի խոսքով՝ անհրաժեշտ է հակաբիոտիկներ ընդունել, եթե.
- հիվանդության ախտանիշները չեն անհետանում քսանչորս ժամվա ընթացքում. ջերմաստիճանը, կարմրությունը, ցավոտ այտուցը պահպանվում է.
- հիվանդությունն ընթանում է առանց փոփոխությունների, կինը քսանչորս ժամվա ընթացքում չի լավանում կամ վատանում.
- տասներկու ժամվա ընթացքում վիճակի կտրուկ վատթարացում է նկատվում՝ ցավի ուժեղացում, տուժած տարածքի մեծացում կամ դրա կարծրացում։
Անհրաժեշտ չէ հակաբիոտիկներ ընդունել, եթե.
- կան պատճառներ ախտորոշելու կնոջ մոտ մաստիտ, բայց դրա սկզբից քսանչորս ժամից էլ քիչ է անցել, և կիրառվում են ճիշտ բուժման մարտավարությունը.
- Առանց հակաբակտերիալ միջոցներ ընդունելու՝ հիվանդի վիճակը սկսել է լավանալ։
Հակաբիոտիկների ընդունումը պետք է քննարկվի ձեր բժշկի հետ: Բայց շատ մասնագետներ ռիսկ չեն անում աշխատել կերակրող մայրերի հետ՝ նրանցից ժամանակավորապես դադարեցնելով կրծքով կերակրումը: Անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին կրծքով կերակրելը շարունակելու ձեր մտադրության մասին և խնդրեք հակաբիոտիկներ, որոնք համատեղելի են լակտացիայի հետ:
Մաստիտի բուժման համար ընտրվում են հակաբակտերիալ միջոցներ, որոնք գործում են ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի վրա։ Պենիցիլինի վրա հիմնված ավանդական դեղամիջոցները և նրա ժամանակակից սինթետիկ անալոգը Ամոքսիցիլինը հաճախ անարդյունավետ են այս բակտերիաների դեմ: Համակցվածներն ավելի արդյունավետ են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:
- «Ամոքսիկլավ»;
- «Կլինդոմիցին»;
- «Ciprofloxacin»;
- «Flucloxacillin»;
- «Ցեֆալեքսին»;
- «Cloxacillin».
Ջեք Նյումանը ուշադրություն է հրավիրում այս միջոցների օգտագործման հնարավորության վրա՝ առանց կրծքով կերակրումը ընդհատելու անհրաժեշտության։ «Երեխայի համար վտանգ չկա»,- գրում է նա «Կաթի լճացում և մաստիտ» հոդվածում։ «Հիվանդությունն ավելի արագ է անցնում, եթե շարունակեք կրծքով կերակրել»:
Կանխարգելում
Ինչպես գիտեք, հիվանդության կանխարգելումն ավելի հեշտ է, քան դրա դեմ պայքարելը: Կրծքով կերակրման ժամանակ մաստիտի կանխարգելման վերաբերյալ առաջարկությունները նույնն են, ինչ լակտոստազի կանխարգելման համար:
- Կերակրե՛ք հաճախ, կանոնավոր։Կրծքով կերակրման խորհրդատուները պնդում են կերակրման ռեժիմ կազմակերպել «ըստ ցանկության», որպես բնական և ֆիզիոլոգիական: Երեխայի կողմից կաթի կանոնավոր օգտագործումը՝ առանց երկար ընդմիջումների, գերբնակվածության լավագույն կանխարգելումն է։
- Փոխեք ձեր դիրքերը. Երեխային դրեք դասական «օրորոցային» դիրքում՝ ձեր թևի տակից, ժակի ոտքերը դեպի ձեր գլուխը: Կերակրման ժամանակ տարբեր դիրքերը թույլ են տալիս բաց թողնել կրծքի տարբեր բլթեր։
- Համոզվեք, որ ճիշտ եք ծծում:Երեխայի շրթունքները պետք է ծածկեն խուլի գրեթե ողջ արեոլան, և ոչ միայն նրա ծայրը, իսկ լեզուն պետք է գտնվի խուլի տակ: Այս հավելվածով ծծելը անհարմարություն չի պատճառում մորը, իսկ կաթի ծորանները լիովին աշխատում են։
- Իզուր մի մղեք:ժամը ճիշտ ռեժիմԿերակրման ժամանակ պոմպման կարիք չկա։ Հակառակ դեպքում, դուք վտանգում եք ձեռք բերել հիպերլակտացիա՝ կաթի արտադրության ավելացում, որը հաճախ դառնում է սովորական մաստիտի պատճառ:
- Ընտրեք ձեր ներքնազգեստը խելամտորեն:Կրծկալը չպետք է սեղմի կրծքերը՝ խանգարելով կաթի արտահոսքին։ Հագեք միայն մեկը, որը հատուկ նախատեսված է կերակրող մայրերի համար:
- Պաշտպանեք ձեր կրծքավանդակը վնասվածքներից:Արյան անոթների խցանումը կարող է առաջանալ հարվածներից և կապտուկներից։ Եթե ճաքեր են հայտնվում, մի շտապեք դրանք պարբերաբար լվանալ օճառով։ Սա կհեռացնի մաշկի բնական յուղոտ պաշտպանիչ շերտը և ճանապարհ կբացի բակտերիաների համար: Կրծքագեղձի հիգիենայի համար բավարար է ամենօրյա տաք ցնցուղը։
- Կուրծքից կտրեք աստիճանաբար:Մաստիտի մեծ տոկոսն առաջանում է հավելյալ սննդի հանկարծակի ներմուծմամբ կամ «մեկ օրում» կրծքից կտրելու դեպքում, երբ խախտվում է կրծքագեղձի արտազատման սովորական ռեժիմը: Կրծքով կերակրումը պետք է աստիճանաբար «հեռանա» մոր և երեխայի կյանքից։ Այնուհետև կաթից կտրումը և անցումը «մեծահասակների» սննդակարգի տեղի կունենա առանց բացասական հետևանքներմայրիկի համար:
Եվ վերջապես, զվարճացեք կրծքով կերակրելով: Բավարար քնեք, ավելի հաճախ հանգստացեք, ձեզ առաջին հերթին կին, սիրելի մայր զգալ։ Առօրյա կյանքում անպայման օգնականներ ներգրավեք, ծանր իրեր մի կրեք։ Դրանից է կախված ոչ միայն ձեր էմոցիոնալ վիճակը, այլեւ առողջությունը։
մաստիտ - վտանգավոր հիվանդություն, բայց ոչ բոլոր կանայք են հանդիպում նրան լակտացիայի ժամանակ։ Եթե դա տեղի ունենա, վախենալու կարիք չկա։ Ըստ ակնարկների՝ կրծքով կերակրման ժամանակ մաստիտի ժամանակին պահպանողական բուժումը ցույց է տալիս ամենաբարձր արդյունավետությունը: Հիվանդությունը չի ավարտվի թարախակույտով և վիրահատությամբ, եթե ուշադիր լինեք ինքներդ ձեզ և ընտրեք ճիշտ մարտավարությունգործողություններն իր առաջին դրսևորումների ժամանակ:
Տպել
Մաստիտը բորբոքային պրոցես է, որն առաջանում է պաթոգեն օրգանիզմների կաթնագեղձի ներթափանցման արդյունքում։ Այն բնութագրվում է հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխություններով, ինչպես նաև ախտահարված գեղձում ձևավորված կաթում:
Պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կաթնագեղձ են ներթափանցում հիմնականում պտուկների ճաքերի միջոցով։ Նրանք դառնում են կրծքով կերակրման ընթացքում մաստիտի կամ դրա բարդությունների հիմնական պատճառը։ Բորբոքային գործընթացի պատճառները.
- ներհիվանդանոցային Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis, որը հաճախ հանդիպում է առողջ կանայք
Բացի ստաֆիլոկոկից, ծննդաբերությունից հետո մաստիտի պատճառ կարող են լինել E. coli-ն, streptococcal բակտերիաները, Pseudomonas aeruginosa-ն և սնկերը: Ներհիվանդանոցային վարակները հաճախ համարվում են պաթոգենների աղբյուր: Նրանք կարող են լինել նաև թարախային հիվանդներ բորբոքային հիվանդություններորի հետ շփվում է կինը, վարակված անձնական խնամքի պարագաներ, ներքնազգեստ և այլն: Կնոջ օրգանիզմում վարակի պատճառը կարող է լինել ստաֆիլոկոկով վարակված նորածին երեխան։
Մաստիտի առաջացման մեջ հիմնական դերը վերագրվում է կաթնագեղձի մեջ կաթի արտահոսքի և լճացման (լակտոստազի) խանգարմանը, պտուկների ճաքերին։ Մաստիտի առաջացմանը հաճախ նախորդում են տարբեր գործոններ.
- անեմիա հղիության ընթացքում
- մաստոպաթիա
- նյութափոխանակության խանգարումներ
- Կեսարյան հատում
- կարի քայքայումը
- մաստիտ, որը զարգացել է նախորդ ծննդյան ժամանակ
- դժվար աշխատանք
- հետծննդյան տարբեր բարդություններ
Կրճատված անձեռնմխելիությունը սուր լակտացիոն մաստիտի զարգացման ուղեկցող գործոն է:
Ինչպիսի՞ն է մաստիտը բուժքույրության մեջ:
Մաստիտի զարգացմանը շատ դեպքերում նախորդում է լակտոստազը։ Այս փուլը կոչվում է նաև «պրեմաստիտ»: Լակտոստազով խանգարվում է երակային շրջանառությունը և կաթնագեղձի ավշային արտահոսքը, ինչը նպաստում է վերարտադրությանը պաթոլոգիական օրգանիզմներծորանների մեջ։
Որպես կանոն, լակտացիոն մաստիտը զարգանում է ծնվելուց 3-4 օր կամ 2-3 շաբաթ անց: Primipara կանայք առավել ենթակա են գերբնակվածության: Սա հատկապես վերաբերում է այն կանանց, ովքեր չեն սովորել կաթ արտանետել մինչև գեղձը ամբողջությամբ դատարկվելը կամ ովքեր չգիտեն, թե ինչպես ճիշտ կցել երեխային կրծքին, ինչը հանգեցնում է պտուկների ճաքերի:
Մաստիտի կլինիկական տեսակները.
- լուրջ
- ինֆիլտրատիվ
- թարախային
- քրոնիկ
Մաստիտը կերակրող մոր մոտ գրեթե միշտ առաջանում է սուր բնավորություն. Այն ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ, դողով, թուլությամբ։ Բացի ընդհանուր առողջության վատթարացումից, նկատվում են կաթնագեղձի վնասման նշաններ։ Մաստիտի ախտանիշները կերակրող մոր մոտ.
- հիպերմինիա բորբոքման վայրում
- կրծքի ծավալի ավելացում
- սեղմված տարածքներ, որոնք կարելի է հեշտությամբ զգալ
Ինչպես տարբերել մաստիտը լակտոստազից
Լակտոստազը մաստիտի նման դրսեւորումներ ունի։ Այնուամենայնիվ, կան նշաններ, որոնք օգնում են տարբերակել այս երկու գործընթացները.
- Լակտոստազը հաճախ ազդում է երկու կաթնագեղձերի վրա, իսկ մաստիտը հիմնականում ազդում է միայն մեկի վրա:
- Լակտոստազի դեպքում մաշկի կարմրությունը չի նկատվում, սակայն մաստիտի դեպքում առաջանում է հիպերմինիա, որը գեղձի բորբոքման նշաններից է։
Տեսողականորեն մաստիտով ախտահարված կաթնագեղձը ընդլայնված է թվում՝ մեկ կամ մի քանի հիպերեմիկ հատվածներով։ Կաթ արտանետումը չի ազատում մաստիտից, ի տարբերություն լակտոստազի:
Սերոզային փուլ
Մաստիտի շիճուկային փուլը հայտնվում է գեղձի մեջ պաթոգենների ներթափանցումից մի քանի օր անց։ Դրա նշանները.
- դող
- բարձր ջերմաստիճան
- թուլություն
- կրծքավանդակի ցավ
Սերոզային մաստիտի դեպքում կաթնագեղձը մեծանում է և դժվար է շոշափվում ցավի պատճառով: Կաթ արտասանելը ուղեկցվում է ցավով և թեթևացում չի բերում։
Արյան թեստերն օգնում են ախտորոշել հետծննդյան մաստիտը: Բորբոքային պրոցեսի ընթացքում արյան ընդհանուր անալիզում մեծանում է լեյկոցիտների և ESR-ի (էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը):
Ինֆիլտրատիվ ձև
Սերոզային մաստիտը մի քանի օրվա ընթացքում առանց համապատասխան բուժման զարգանում է ինֆիլտրատիվ ձևի: Այս փուլին բնորոշ են հետևյալ նշանները.
- Պալպացիայի ժամանակ կաթնագեղձում հայտնաբերվում են ուռուցքներ, որոնք արտահայտվում են ցավով և ջերմաստիճանի բարձրացմամբ:
- Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը պահպանվում է:
- Ընդհանուր վիճակը վատանում է.
Արյան ընդհանուր անալիզը մաստիտի ինֆիլտրատիվ փուլում ցույց է տալիս լեյկոցիտների քանակի զգալի աճ։
Թարախային մաստիտ
Մաստիտի զարգացումը շիճուկային փուլից մինչև ինֆիլտրատիվ, այնուհետև թարախային ձևը կարող է տեղի ունենալ կարճ ժամանակահատվածում։ Դրա համար բավական է 4-5 օրը։ Թարախային փուլը մաստիտի ամենածանր ձևն է։ Այն ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Ազդեցված գեղձի մեծացում՝ այտուցվածության պատճառով.
- Մաշկի կարմրություն ձևավորված ինֆիլտրատների տարածքներում:
- Կրծքագեղձի ցավի ավելացում.
- Կարող են նկատվել մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճ (մինչև 39-40C), ջերմաստիճանի թռիչքներ։
- Թունավորման ծանր ախտանշաններն են՝ փսխումը, ախորժակի կորուստը։
Քրոնիկ ձև
Անբավարար բուժումը կարող է հանգեցնել քրոնիկ մաստիտի: Այս ձևով հայտնվում է հետևյալը.
- Կրծքավանդակի վրա փոքր բորբոքային տարրեր.
- Մաշկի կարմրություն բորբոքման մակերեսային օջախներով:
- Պալպացիան բացահայտում է գեղձի սեղմումներ՝ առանց հստակ սահմանների:
- Երբեմն առաջանում է խուլի ետ քաշում, որից հնարավոր է շիճուկային արտահոսք։
- Գեղձի մեջ կա աճ և չափավոր ցավ։
- Մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար նորմալ է կամ փոքր-ինչ բարձրացված:
Ինչպես բուժել
Բուժքույր կնոջ մոտ մաստիտի բուժումը կախված է բորբոքային գործընթացի փուլից և պետք է լինի բժշկի հսկողության ներքո, ով գիտի, թե ինչպես բուժել մաստիտը: ժամը սկզբնական ձևերըմաստիտի դեպքում նշանակվում է համալիր պահպանողական թերապիա։ Մաստիտի թարախային ձևի դեպքում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։
Կաթի արտահոսքի ցանկացած խանգարում, կաթնագեղձի ցավի ի հայտ գալը, պտուկների ճաքերը կամ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը պետք է պատճառ հանդիսանան բժշկի հետ խորհրդակցելու՝ կաթնագեղձերի հետագա հետազոտության և ուլտրաձայնային հետազոտության համար:
Առաջին օգնություն
Երբ ի հայտ են գալիս մաստիտի առաջին նշանները, խորհուրդ է տրվում ախտահարված կաթնագեղձից կաթն արտազատել ձեռքով կամ կրծքի պոմպով։ Թույլատրվում է ախտահարված գեղձի վրա սառցե պարկի տեղական կարճաժամկետ կիրառումը: Ջերմաստիճանը 38 °C-ից գերազանցելու դեպքում խորհուրդ է տրվում նվազեցնել ջերմությունը ջերմացնող դեղամիջոցներով։ Բժիշկները հաճախ խորհուրդ են տալիս կերակրող մայրերին մաստիտի համար քսուք օգտագործել: Դա կարող է լինել Traumeel-ը:
Պահպանողական բուժում
Մաստիտի բուժումը հիմնված է հակաբակտերիալ թերապիայի վրա։ Նկատի ունենալով դերը Staphylococcus aureusբորբոքային պրոցեսի զարգացման ժամանակ մաստիտի սկզբնական փուլերում նշանակվում են կիսասինթետիկ պենիցիլիններ և սուլֆոնամիդային դեղամիջոցներ։ Լրացուցիչ իրականացվել է ինֆուզիոն թերապիաօգտագործելով պլազմայի փոխարինիչներ, սպիտակուցային պատրաստուկներ, ինչպես նաև նյութեր, որոնք բարելավում են մարմնի պաշտպանությունը: Մաստիտի հակաբիոտիկ բուժման տևողությունը սովորաբար 5-10 օր է և կախված է բորբոքային գործընթացի փուլից և կրծքագեղձի բորբոքման բուժման դինամիկայից:
Մաստիտի բուժման ընթացքում կարևոր կետերից է գեղձի մեջ կաթի լճացման վերացումը։ Կաթի հոսքը բարելավելու համար նշանակվում է օքսիտոցին, եթե անհրաժեշտ է ճնշել կաթի արտազատումը, օգտագործվում է Parlodel: Սա պահանջում է կաթնագեղձի դատարկում՝ համակարգված կերակրման և տուժած գեղձից կաթի զգույշ արտազատման միջոցով: Շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս դադարեցնել կրծքով կերակրումը մաստիտի բուժման ընթացքում:
Գործողություն
ժամը թարախային մաստիտանհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն. Վիրահատությունը կատարվում է անզգայացման պայմաններում, փոքր մակերեսային վնասվածքների դեպքում թույլատրվում է տեղային անզգայացում՝ համալրված նովոկաինային շրջափակմամբ։ Նախապատվությունը տրվում է գեղձի լայն և խորը կտրվածքներին, որոնք թույլ են տալիս առավելագույնս վերացնել վնասված հյուսվածքը և հեռացնել թարախի կուտակումները։ Դա պայմանավորված է մաստիտի առաջընթացի և ռեցիդիվների միտումով:
հետո վիրաբուժական միջամտությունինտենսիվ համալիր թերապիաներառյալ հակաբիոտիկները, վիտամինները, իմունոմոդուլյատորները, ֆիզիոթերապիան: Ժամանակին բուժման դեպքում թարախային մաստիտի կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է:
Ժողովրդական միջոցներ
Լակտացիոն մաստիտ - բավական է լուրջ հիվանդությունորը պահանջում է ժամանակին ախտորոշումև բուժում։ Պետք է հիշել, որ մաստիտի անցումը սկզբնական փուլից հաջորդին կարող է կարճ ժամանակ տևել: Ինքնաբուժությամբ կինը բաց է թողնում մաստիտը առանց հետագա բարդությունների բուժելու հնարավորությունը։
Ավանդական բժշկությունը կարող է օգտագործվել սուր մաստիտի սկզբնական դրսևորումների համար և միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Այն կարող է նաև հավելում լինել տնային պայմաններում իրականացվող նշանակված բուժմանը: Recipes:
- Մաքուր կաղամբի տերևը ծեծվում է մուրճով և կիրառվում է գեղձի տուժած տարածքի վրա:
- Անանուխի, լաստենի, կաղամբի և կռատուկի տերևների կոմպրեսը, որը նախկինում եռացրած ջրով եռացրած, կիրառվում է կրծքավանդակի վրա 20-30 րոպե:
- Երիցուկի և մանուշակի թուրմն օգտագործում են կրծքերը լվանալու համար, երբ խուլերի վրա ճաքեր են հայտնվում։
Սնուցում մաստիտի համար
Կրծքով սնուցումը (BF) ընդհատվում է, երբ հայտնվում է մաստիտը և սկսվում է դրա բուժումը: Դա պայմանավորված է երեխայի օրգանիզմ ներթափանցելով վարակվելու վտանգով դեղերկաթով։ Գոյություն ունի նաև երեխայից մոր կրկնակի վարակման վտանգ։ Բուժումից հետո կրծքով կերակրումը շարունակելու որոշումը կայացվում է մաստիտի ծանրության և կաթի մանրէաբանական հետազոտության հիման վրա։
Բժիշկների կարծիքները այն հարցի վերաբերյալ, թե արդյոք հնարավոր է կրծքով կերակրել մաստիտով, տարբեր են: Բայց շատերը բացասական պատասխան են ընդունում:
Ինչպես ճիշտ մղել մաստիտի հետ
Երբ մաստիտը առաջանում է, անհրաժեշտ է գեղձից կուտակված կաթը արտանետել։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում դա անել ձեռքերով՝ առանց կրծքի պոմպ օգտագործելու։ Պոմպը կատարելու համար հետևեք հետևյալ խորհուրդներին.
- Գործընթացից առաջ անհրաժեշտ է լվանալ ձեռքերը։
- Պոմպից առաջ տաք ցնցուղ ընդունելը կհեշտացնի գործընթացը:
- Կրծքի վրա տաք սրբիչ քսելը կբարելավի կաթի հոսքը:
- Տաք թեյ կամ մեկ այլ տաք ըմպելիք խմելը, նախքան պոմպելը, նույնպես կհեշտացնի գործընթացը:
Կաթ արտանետելու համար կինը պետք է ձեռքը դնի կրծքին, բթամատը և ցուցամատը դնելով իրար հակառակ արեոլայի վրա: Երկրորդ ափը պետք է լինի կրծքավանդակի տակ՝ աջակցելով այն։ Օգտագործեք ձեր բութ մատը և ցուցամատը, որպեսզի թեթևակի սեղմեք խուլի շրջակայքը: Այս դեպքում պետք է թեթև սեղմել գեղձը դեպի կրծքավանդակը. Շարժումները պետք է լինեն հարթ և չափված: Հաջորդ քայլը մատները դեպի արեոլայի կողքեր տեղափոխելն է, իսկ պոմպումն իրականացվում է գեղձի այլ հատվածներից։ Թեթև մերսումմաստիտի դեպքում այն նաև նպաստում է կանանց կրծքից կաթի արտահոսքին:
Կանխարգելում
Մաստիտը բավականին տարածված երեւույթ է, որը բարդացնում է հետծննդյան շրջանը։ Դրա զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելումը սկսել ծնվելուց շատ առաջ։ Կանխարգելիչ գործողություններպետք է ուղղված լինի կնոջ իմունիտետի բարձրացմանը և օրգանիզմում վարակի օջախների մաքրմանը: Հղիության ընթացքում կարևոր դեր է տրվում մարզմանը, հատկապես առաջին անգամ ծնված մայրերի կանոններին կրծքով կերակրելը, կրծքի խնամք.
Լակտոստազի, ինչպես նաև մաստիտի կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում ծնվելուց հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում երեխային կրծքին դնել։ Նորածինին պետք է կերակրել ազատ՝ «ըստ պահանջի»։
Խուլերի ճաքած և մաստիտի առաջացումը կանխելու համար հաշվի առեք.
- Ռացիոնալ կերակրման.
- Երեխային կերակրելու ճիշտ տեխնիկան, որի դեպքում երեխան բերանով բռնում է արեոլան, և ոչ միայն խուլը:
- Խուլերի բուժում հակաճաքային միջոցներով.
Երբ ճաքեր են հայտնվում, անհրաժեշտ է դրանք բուժել բուժմանը նպաստող դեղամիջոցներով։ Անհրաժեշտ է նաև ամեն օր փոխել կրծկալը և կրել բարձիկներ, որոնք կանխում են խուլերի շփումը գործվածքի հետ:
Հետևյալ խորհուրդները կօգնեն կանխել մաստիտը.
- Խուսափեք կրծքավանդակը սեղմող հագուստից:
- Զգուշացեք կաթնագեղձի վնասվածքներից, ցնցումներից և հիպոթերմայից:
- Մի չափազանցեք արտազատվող կաթը, որը կարող է հանգեցնել լակտացիայի ավելացման:
- Կերակրման ընթացքում փոխեք դիրքերը՝ ապահովելու համար հավասարաչափ դատարկում: տարբեր բաժիններխցուկներ.
Մաստիտը նորածնի ոչ պատշաճ կերակրման և կրծքի անբավարար հիգիենայի տհաճ հետևանք է, որին հաճախ են ենթարկվում նորածին կանայք։ Այս հիվանդությունից խուսափելու համար դուք պետք է սովորեք կրծքով կերակրման բարդությունները և պատրաստվեք դրան հղիության վերջին շաբաթներին:
Մաստիտհին ժամանակներում նրան երեխա էին ասում: Այս պաթոլոգիանՎարակիչ-բորբոքային պրոցես է կաթնագեղձի հյուսվածքներում, սովորաբար տարածման հակումով, որը կարող է հանգեցնել գեղձի մարմնի և շրջակա հյուսվածքների թարախային քայքայման, ինչպես նաև վարակի ընդհանրացման՝ սեպսիսի զարգացմամբ ( արյան թունավորում):
Տարբերում են լակտացիան (այսինքն՝ կապված գեղձի կողմից կաթի արտադրության հետ) և ոչ լակտացիոն մաստիտը։
Վիճակագրության համաձայն՝ մաստիտի դեպքերի 90-95%-ը տեղի է ունենում հետծննդյան շրջանում։ Ընդ որում, 80-85%-ը զարգանում է ծնվելուց հետո առաջին ամսում։
Մաստիտը հետծննդյան շրջանի ամենատարածված թարախային-բորբոքային բարդությունն է։ Լակտացիոն մաստիտի հաճախականությունը կազմում է բոլոր ծնունդների մոտ 3-ից 7%-ը (ըստ որոշ տվյալների՝ մինչև 20%) և վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում նվազման միտում չի ունեցել:
Մաստիտը ամենից հաճախ զարգանում է կերակրող կանանց մոտ՝ առաջին երեխայի ծնվելուց հետո։ Սովորաբար ինֆեկցիոն-բորբոքային պրոցեսն ազդում է մեկ գեղձի վրա, սովորաբար՝ ճիշտը։ Պարտության գերակշռում աջ կուրծքԴա պայմանավորված է նրանով, որ աջլիկների համար ավելի հարմար է ձախ կուրծքը արտահայտելը, ուստի կաթի լճացումն ավելի հաճախ աջում է զարգանում։
Վերջին շրջանում նկատվում է երկկողմանի մաստիտի դեպքերի աճի միտում։ Այսօր մաստիտի դեպքերի 10%-ի դեպքում երկկողմանի պրոցես է զարգանում։
Լակտացիոն մաստիտի մոտ 7-9%-ը կաթնագեղձի բորբոքման դեպքեր են այն կանանց մոտ, ովքեր հրաժարվում են կրծքով կերակրելուց, այս հիվանդությունը համեմատաբար հազվադեպ է հղի կանանց մոտ (մինչև 1%):
Նկարագրվել են նորածին աղջիկների մոտ լակտացիոն մաստիտի զարգացման դեպքեր, երբ մոր արյունից եկող հորմոնների մակարդակի բարձրացումն առաջացնում է կաթնագեղձերի ֆիզիոլոգիական այտուցվածություն։
Կանանց մոտ մաստիտի մոտ 5%-ը կապված չէ հղիության և ծննդաբերության հետ: Որպես կանոն, ոչ լակտացիոն մաստիտը զարգանում է 15-ից 60 տարեկան կանանց մոտ։ Նման դեպքերում հիվանդությունը ընթանում է ավելի քիչ բուռն, բարդությունները գործընթացի ընդհանրացման տեսքով չափազանց հազվադեպ են, բայց կա միտում դեպի անցում դեպի քրոնիկ ռեցիդիվ:
Մաստիտի պատճառները
Մաստիտով բորբոքումն առաջանում է թարախային վարակի հետևանքով, հիմնականում՝ ոսկեգույն ստաֆիլոկոկով։ Այս միկրոօրգանիզմը մարդու մոտ առաջացնում է տարբեր թարախային պրոցեսներ՝ սկսած մաշկի տեղային վնասվածքներից (պզուկներ, թարախակալում, կարբունկուլ և այլն) մինչև ներքին օրգանների մահացու վնաս (օստեոմիելիտ, թոքաբորբ, մենինգիտ և այլն):Staphylococcus aureus-ով առաջացած ցանկացած թարախային պրոցես կարող է բարդանալ ընդհանրացումով՝ սեպտիկ էնդոկարդիտի, սեպսիսի կամ վարակիչ-թունավոր շոկի զարգացմամբ:
Վերջին շրջանում հաճախակի են դարձել միկրոօրգանիզմների ասոցիացիայի հետևանքով առաջացած մաստիտի դեպքերը։ Staphylococcus aureus-ի ամենատարածված համակցությունը գրամ-բացասական Escherichia coli-ի հետ (տարածված է. միջավայրըմիկրոօրգանիզմ, որը սովորաբար բնակվում է մարդու աղիքներում):
Լակտացիոն մաստիտ
Այն դեպքերում, երբ խոսքը դասական հետծննդյան մասին է լակտացիոն մաստիտ, վարակի աղբյուրը առավել հաճախ դառնում են բժշկական անձնակազմի, հարազատների կամ սենյակակիցների թաքնված բակտերիաների կրողները (ըստ որոշ տվյալների՝ մարդկանց մոտ 20-40%-ը Staphylococcus aureus-ի կրողներ են)։ Վարակումը տեղի է ունենում աղտոտված խնամքի պարագաների, սպիտակեղենի և այլնի միջոցով:
Բացի այդ, ստաֆիլոկոկով վարակված նորածինը կարող է դառնալ մաստիտի վարակի աղբյուր, օրինակ՝ պիոդերմայով (մաշկային պզուկային վնասվածքներ) կամ պորտալարային սեպսիսի դեպքում։
Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ Staphylococcus aureus-ի հետ շփումը կաթնագեղձի մաշկի վրա միշտ չէ, որ հանգեցնում է մաստիտի զարգացման: Վարակիչ-բորբոքային պրոցեսի առաջացման համար անհրաժեշտ է ունենալ բարենպաստ պայմաններ՝ տեղային անատոմիական և համակարգային ֆունկցիոնալ։
Այսպիսով, տեղական անատոմիական նախատրամադրող գործոնները ներառում են.
- գեղձի կոպիտ սպի փոփոխություններ, որոնք մնում են մաստիտի ծանր ձևերից հետո, վիրահատություններ բարորակ նորագոյացություններև այլն;
- բնածին անատոմիական արատներ (հետ քաշված հարթ կամ լոբուլացված խուլ և այլն):
- հղիության պաթոլոգիա (ուշ հղիություն, վաղաժամ ծնունդ, վտանգված վիժում, ծանր ուշ տոքսիկոզ);
- ծննդաբերության պաթոլոգիա (ծննդաբերական ջրանցքի վնասվածք, մեծ պտղի առաջին ծնունդ, պլասենցայի ձեռքով տարանջատում, ծանր արյան կորուստ ծննդաբերության ժամանակ);
- հետծննդյան ջերմություն;
- ուղեկցող հիվանդությունների սրացում;
- անքնություն և այլն հոգեբանական խանգարումներծննդաբերությունից հետո.
Ոչ լակտացիոն մաստիտ
Զարգանում է, որպես կանոն, ընդհանուր անձեռնմխելիության նվազման ֆոնի վրա (փոխանցված վիրուսային վարակներ, ծանր ուղեկցող հիվանդություններ, ծանր հիպոթերմիա, ֆիզիկական և հոգեկան սթրես և այլն), հաճախ կաթնագեղձի միկրոտրավմայից հետո։
Ոչ լակտացիոն մաստիտի, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի հետ կապված մաստիտի հարուցիչը շատ դեպքերում Staphylococcus aureus-ն է։
Լակտացիոն և ոչ լակտացիոն մաստիտի զարգացման մեխանիզմի առանձնահատկությունները հասկանալու համար անհրաժեշտ է ունենալ. ընդհանուր գաղափարկաթնագեղձերի անատոմիայի և ֆիզիոլոգիայի մասին.
Կաթնագեղձերի անատոմիա և ֆիզիոլոգիա
Կաթնագեղձը օրգան է վերարտադրողական համակարգ, նախատեսված է հետծննդյան շրջանում մարդկային կաթի արտադրության համար։ Այս արտազատող օրգանը գտնվում է կուրծք կոչվող գոյացության ներսում:Կաթնագեղձը պարունակում է գեղձային մարմին, որը շրջապատված է լավ զարգացած ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքով։ Հենց ճարպային պարկուճի մշակումն է որոշում կրծքի ձևն ու չափը։
Կրծքագեղձի ամենից դուրս ցցված տեղում ճարպաշերտ չկա՝ ահա խուլը, որը, որպես կանոն, ունի կոնաձև, ավելի քիչ հաճախ՝ գլանաձև կամ տանձաձև։
Պիգմենտային արեոլան կազմում է խուլի հիմքը: Բժշկության մեջ ընդունված է կաթնագեղձը բաժանել չորս հատվածների՝ քառակուսիների՝ սահմանափակված պայմանական փոխադարձ ուղղահայաց գծերով։
Այս բաժանումը լայնորեն կիրառվում է վիրաբուժության մեջ՝ ցույց տալու համար կաթնագեղձի պաթոլոգիական պրոցեսի տեղայնացումը։
Գեղձային մարմինը բաղկացած է 15-20 շառավղային տեղակայված բլթակներից, որոնք միմյանցից բաժանված են թելքավոր շարակցական հյուսվածքով և չամրացված ճարպային հյուսվածքով։ Գեղձի հյուսվածքի հիմնական մասը, որն արտադրում է կաթ, գտնվում է գեղձի հետին մասերում, իսկ կենտրոնական շրջաններում գերակշռում են խողովակները։
Գեղձի մարմնի առջևի մակերևույթից, գեղձի ճարպային պարկուճը սահմանափակող մակերեսային ֆասիայի միջոցով, խիտ շարակցական հյուսվածքի թելերն ուղղվում են դեպի մաշկի խորը շերտերը և դեպի մանյակ՝ ներկայացնելով միջլոբարային շարակցական հյուսվածքի ստրոմայի շարունակությունը. այսպես կոչված Կուպերի կապանները:
Հիմնական կառուցվածքային միավորԿաթնագեղձը ակինուս է, որը բաղկացած է վեզիկուլների ամենափոքր գոյացություններից՝ ալվեոլներից, որոնք բացվում են ալվեոլային խողովակների մեջ։ Ակինուսի ներքին էպիթելի լորձաթաղանթը կաթ է արտադրում լակտացիայի ժամանակ:
Ակինները միավորվում են բլթակների մեջ, որոնցից կաթի ծորանները հեռանում են՝ շառավղով միաձուլվելով դեպի խուլ, այնպես որ առանձին բլթակները միավորվում են մեկ բլթի մեջ՝ ընդհանուր հավաքող ծորանով։ Հավաքիչ ծորանները բացվում են խուլի վերին մասում՝ ձևավորելով ընդլայնում՝ կաթնային սինուս։
Լակտացիոն մաստիտը ավելի քիչ բարենպաստ է ընթանում, քան ցանկացած այլ թարախային վիրաբուժական վարակ, դա պայմանավորված է լակտացիայի ընթացքում գեղձի անատոմիական և ֆունկցիոնալ կառուցվածքի հետևյալ հատկանիշներով.
- lobular կառուցվածքը;
- մեծ քանակությամբ բնական խոռոչներ (ալվեոլներ և սինուսներ);
- զարգացած կաթի և ավշային խողովակների ցանց;
- չամրացված ճարպային հյուսվածքի առատություն.
Այսպիսով, առանց համարժեք բուժումթարախային պրոցեսն արագորեն ծածկում է ամբողջ գեղձը և հաճախ անցնում է ձգձգվող, քրոնիկ կրկնվող ընթացք: Ծանր դեպքերում հնարավոր է գեղձի մեծ տարածքների թարախային հալեցում և սեպտիկ բարդությունների զարգացում (ինֆեկցիոն-թունավոր շոկ, արյան թունավորում, սեպտիկ էնդոկարդիտ և այլն)։
Վարակիչ-բորբոքային գործընթացի զարգացման մեխանիզմը
Լակտացիոն և ոչ լակտացիոն մաստիտի զարգացման մեխանիզմը որոշ տարբերություններ ունի. 85% դեպքերում լակտացիոն մաստիտհիվանդությունը զարգանում է կաթի լճացման ֆոնին։ Այս դեպքում լակտոստազը, որպես կանոն, չի գերազանցում 3-4 օրը։Սուր լակտացիոն մաստիտ
Կաթի կանոնավոր և ամբողջական արտանետմամբ կաթնագեղձի մակերեսին անխուսափելիորեն իջնող բակտերիաները լվանում են և ունակ չեն բորբոքում առաջացնելու։
Այն դեպքերում, երբ ադեկվատ մղում չի լինում, խողովակներում կուտակվում են մեծ թվով միկրոօրգանիզմներ, որոնք առաջացնում են կաթնաթթվային խմորում և կաթի կոագուլյացիա, ինչպես նաև վնասում են արտազատվող խողովակների էպիթելը։
Կաթնաշոռ կաթը շերտազատված էպիթելի մասնիկների հետ խցանում է կաթի ծորանները, ինչը հանգեցնում է լակտոստազի զարգացմանը: Բավական արագ, սահմանափակ տարածության մեջ ինտենսիվ բազմացող միկրոֆլորայի քանակը հասնում է կրիտիկական մակարդակի և զարգանում վարակիչ բորբոքում. Այս փուլում առաջանում է ավշային և երակային արյան երկրորդական լճացում, որն էլ ավելի է խորացնում վիճակը։
Բորբոքային պրոցեսն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, որն իր հերթին դժվարացնում է կաթի արտանետումը և սրում լակտոստազի վիճակը, այնպես որ արատավոր շրջան է ձևավորվում՝ լակտոստազը մեծացնում է բորբոքումը, բորբոքումը մեծացնում է լակտոստազը։
Կանանց 15%-ի մոտ թարախային մաստիտը զարգանում է ճաքած խուլերի ֆոնին։ Նման վնասը տեղի է ունենում բավականաչափ ուժեղ բացասական ճնշման անբավարարության պատճառով բերանի խոռոչերեխա և խուլ հյուսվածքի վատ առաձգականություն: Ճաքերի առաջացման հարցում էական դեր կարող են խաղալ զուտ հիգիենիկ գործոնները, ինչպիսին է, օրինակ, խուլի երկարատեւ շփումը կրծկալի խոնավ գործվածքի հետ։ Նման դեպքերում հաճախ զարգանում է մաշկի գրգռում և լաց։
Ճաքերի առաջացումը հաճախ ստիպում է կնոջը հրաժարվել կրծքով կերակրելուց և զգույշ պոմպից, որն առաջացնում է լակտոստազ և թարախային մաստիտի զարգացում։
Կրծքով կերակրելիս խուլերի վնասումից խուսափելու համար շատ կարևոր է ամեն օր միևնույն ժամին երեխային կրծքից սեղմել: Նման դեպքերում հաստատվում է կաթի արտադրության ճիշտ կենսառիթմը, որպեսզի կաթնագեղձերը, ասես, նախօրոք պատրաստվեն կերակրման. կաթնարտադրությունը մեծանում է, կաթի ծորաններն ընդարձակվում են, գեղձի լոբուլները կծկվում են, այս ամենը նպաստում է. կերակրման ընթացքում կաթի հեշտ ազատում.
Անկանոն կերակրման դեպքում գեղձերի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը մեծանում է արդեն կերակրման ժամանակ, ինչի հետևանքով գեղձի առանձին լոբուլներն ամբողջությամբ չեն դատարկվի, և որոշակի հատվածներում կառաջանա լակտոստազ։ Բացի այդ, «անպատրաստ» կրծքի դեպքում երեխան պետք է ավելի շատ ջանք գործադրի ծծելիս, ինչը նպաստում է խուլերի ճաքերի առաջացմանը:
Ոչ լակտացիոն մաստիտ
ժամը ոչ լակտացիոն մաստիտվարակը, որպես կանոն, գեղձ է ներթափանցում վնասված մաշկի միջոցով՝ պատահական վնասվածքի, ջերմային վնասվածքի (ջեռուցման պահոց, հյուսվածքի այրվածք դժբախտ պատահարի դեպքում) կամ մաստիտը զարգանում է որպես տեղային պզուկային մաշկի վնասվածքների բարդություն։ Նման դեպքերում վարակը տարածվում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի և գեղձի ճարպային պարկուճով, իսկ գեղձի հյուսվածքն ինքնին կրկին վնասվում է։
(Ոչ լակտացիոն մաստիտ, որն առաջացել է որպես կրծքագեղձի թարախակալման բարդություն):
Մաստիտի ախտանիշներն ու նշանները
Մաստիտի շիճուկ փուլ (ձև).
Մաստիտի սկզբնական կամ շիճուկային փուլը հաճախ դժվար է տարբերել բանալ լակտոստազից: Երբ կաթի լճացումը տեղի է ունենում, կանայք բողոքում են ախտահարված կրծքի ծանրությունից և լարվածությունից, մեկ կամ մի քանի բլթերում շոշափվում է շարժական, չափավոր ցավոտ ուռուցք՝ հստակ հատվածային սահմաններով:Լակտոստազով արտահայտվելը ցավոտ է, բայց կաթն ազատ է դուրս գալիս։ Կնոջ ընդհանուր վիճակը չի ազդում, և նրա մարմնի ջերմաստիճանը մնում է նորմալ սահմաններում։
Որպես կանոն, լակտոստազը ժամանակավոր երևույթ է, ուստի, եթե 1-2 օրվա ընթացքում խտացումը ծավալով չի նվազում և ի հայտ է գալիս կայուն ցածր ջերմություն (մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37-38 աստիճան Ցելսիուս), ապա պետք է կասկածել սերոզ մաստիտին։ .
Որոշ դեպքերում շիճուկային մաստիտը արագ է զարգանում՝ ջերմաստիճանը հանկարծակի բարձրանում է մինչև 38-39 աստիճան Ցելսիուս, ի հայտ են գալիս ընդհանուր թուլության և գեղձի ախտահարված հատվածի ցավի գանգատներ։ Կաթ արտասանելը չափազանց ցավոտ է և թեթևացում չի բերում։
Այս փուլում գեղձի ախտահարված հատվածի հյուսվածքը հագեցած է շիճուկային հեղուկով (այստեղից էլ՝ բորբոքման ձևի անվանումը), որի մեջ մի փոքր ուշ արյան հոսքից մտնում են լեյկոցիտներ (օտար գործակալների դեմ պայքարող բջիջներ)։
Շիճուկային բորբոքման փուլում դեռ հնարավոր է ինքնաբուխ վերականգնում, երբ գեղձի ցավն աստիճանաբար թուլանում է, և ուռուցքն ամբողջությամբ վերանում է։ Այնուամենայնիվ, շատ ավելի հաճախ գործընթացը տեղափոխվում է հաջորդ՝ ինֆիլտրատիվ փուլ:
Հաշվի առնելով հիվանդության լրջությունը՝ բժիշկները խորհուրդ են տալիս կաթնագեղձերի ցանկացած զգալի գերլարում, որն ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, պետք է համարել մաստիտի սկզբնական փուլ։
Մաստիտի ինֆիլտրատիվ փուլ (ձև).
Մաստիտի ինֆիլտրատիվ փուլը բնութագրվում է ախտահարված գեղձի ցավոտ խտացման ձևավորմամբ՝ ինֆիլտրատ, որը չունի հստակ սահմաններ: Տուժած կաթնագեղձը մեծանում է, բայց ինֆիլտրատից վերև գտնվող մաշկը այս փուլում մնում է անփոփոխ (կարմրություն, ջերմաստիճանի տեղային բարձրացում և այտուց չկան):Մաստիտի շիճուկային և ինֆիլտրատիվ փուլերում ջերմաստիճանի բարձրացումը կապված է լակտոստազի օջախներից մարդու կաթի ներթափանցման հետ արյան մեջ վնասված կաթնային խողովակների միջոցով: Հետևաբար, լակտոստազի արդյունավետ բուժման և դեզենսիտիզացնող թերապիայի դեպքում ջերմաստիճանը կարող է կրճատվել մինչև 37-37,5 աստիճան Ցելսիուս:
Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում մաստիտի ինֆիլտրատիվ փուլը 4-5 օր հետո անցնում է դեստրուկտիվ փուլ։ Այս դեպքում շիճուկային բորբոքումը փոխարինվում է թարախային բորբոքումով, այնպես որ գեղձի հյուսվածքը նմանվում է թարախի մեջ թաթախված սպունգի կամ մեղրախիսխի։
Մաստիտի կամ թարախային մաստիտի կործանարար ձևեր
Կլինիկական առումով մաստիտի կործանարար փուլի սկիզբը դրսևորվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ, որը կապված է վնասվածքից տոքսինների ընդունման հետ։ թարախային բորբոքումարյան մեջ. Մարմնի ջերմաստիճանը զգալիորեն բարձրանում է (38-40 աստիճան Ցելսիուս և բարձր), առաջանում է թուլություն, գլխացավ, քունը վատանում է, ախորժակը նվազում է։
Տուժած կուրծքը մեծացած է և լարված։ Այս դեպքում ախտահարված տարածքի մաշկը կարմրում է, մաշկի երակները լայնանում են, իսկ շրջանային (առանցքային) ավշային հանգույցները հաճախ մեծանում և ցավոտ են դառնում։
Թարախակույտ մաստիտբնութագրվում է ախտահարված գեղձում թարախով (թարախակույտներով) լցված խոռոչների ձևավորմամբ։ Նման դեպքերում ինֆիլտրացիայի հատվածում զգացվում է փափկացում, հիվանդների 99%-ի մոտ տատանման ախտանիշը դրական է (ազդակիր տարածքը շոշափելիս ծիածանափայլ հեղուկի զգացում):
(թարախակույտ մաստիտի խոցերի տեղայնացում.
1. - ենթալվեոլային (խուլի մոտ);
2. - intrammary (ներսում գեղձի);
3. - ենթամաշկային;
4. - հետնամասային (գեղձի հետևում) 
Ինֆիլտրատիվ թարախակույտ մաստիտ, որպես կանոն, ավելի ծանր է, քան թարախակույտը։ Այս ձևը բնութագրվում է բազմաթիվ փոքր թարախակույտերից բաղկացած խիտ ինֆիլտրատի առկայությամբ տարբեր ձևերև մեծությունը: Քանի որ ինֆիլտրատի ներսում խոցերը չեն հասնում մեծ չափսեր, ախտահարված գեղձի ցավոտ ուռուցքը կարող է միատարր թվալ (տատանման ախտանիշը դրական է միայն հիվանդների 5%-ի մոտ):
Հիվանդների մոտավորապես կեսի մոտ ինֆիլտրատը զբաղեցնում է գեղձի առնվազն երկու քառորդը և գտնվում է կրծքային խոռոչում։ 
Ֆլեգմոնային մաստիտբնութագրվում է կաթնագեղձի ընդհանուր մեծացմամբ և ուժեղ այտուցմամբ։ Այս դեպքում ախտահարված կրծքի մաշկը լարված է, ինտենսիվ կարմիր, տեղ-տեղ ցիանոտ երանգով (կապտա-կարմիր), խուլը հաճախ հետ է քաշվում։
Գեղձի պալպացիան սուր ցավոտ է, հիվանդների մեծ մասում տատանումների ընդգծված ախտանիշ կա։ Դեպքերի 60%-ում գործընթացում ներգրավված է գեղձի առնվազն 3 քառորդ։
Որպես կանոն, արյան լաբորատոր պարամետրերի խախտումներն ավելի արտահայտված են՝ բացի լեյկոցիտների քանակի ավելացումից, նկատվում է հեմոգլոբինի մակարդակի զգալի նվազում։ Զգալիորեն խաթարված են մեզի ընդհանուր անալիզի ցուցանիշները։ 
Գանգրենոզ մաստիտզարգանում է, որպես կանոն, գործընթացին ներգրավվելու արդյունքում արյունատար անոթներև դրանցում արյան թրոմբների ձևավորում։ Նման դեպքերում արյան մատակարարման կոպիտ խախտման հետեւանքով առաջանում է կաթնագեղձի մեծ տարածքների նեկրոզ։
Կլինիկորեն գանգրենոզ մաստիտը դրսևորվում է գեղձի մեծացմամբ և դրա մակերեսին հյուսվածքային նեկրոզով և հեմոռագիկ հեղուկով (իխոր) լցված բշտիկների առաջացմամբ: Բորբոքային գործընթացում ներգրավված են կաթնագեղձի բոլոր քառակուսիները, կրծքագեղձի մաշկը ձեռք է բերում կապտավուն մանուշակագույն տեսք։
Նման դեպքերում հիվանդների ընդհանուր վիճակը ծանր է, հաճախ նկատվում է շփոթություն, արագանում է զարկերակը, իջնում է արյան ճնշումը։ Արյան և մեզի անալիզների շատ լաբորատոր պարամետրեր խաթարված են։
Մաստիտի ախտորոշում
Եթե կասկածում եք կաթնագեղձի բորբոքումին, ապա պետք է օգնություն խնդրեք վիրաբույժից: Համեմատաբար մեղմ դեպքերում կերակրող մայրերը կարող են նախածննդյան կլինիկայում խորհրդակցել իրենց ներկա բժշկի հետ:Որպես կանոն, մաստիտի ախտորոշումը առանձնահատուկ դժվարություններ չի առաջացնում։ Ախտորոշումը որոշվում է հիվանդին բնորոշ գանգատների և ախտահարված կաթնագեղձի հետազոտության հիման վրա:
Որպես կանոն, լաբորատոր հետազոտություններն իրականացվում են.
- երկու գեղձերի կաթի մանրէաբանական հետազոտություն (1 մլ կաթում մանրէաբանական մարմինների որակական և քանակական որոշում);
- բջջաբանական հետազոտությունկաթ (հաշվելով կաթում կարմիր արյան բջիջների քանակը որպես բորբոքային գործընթացի մարկերներ);
- կաթի pH-ի որոշում, ռեդուկտազային ակտիվություն և այլն:
Մաստիտի թարախակույտ և ֆլեգմոնային ձևերի դեպքում ինֆիլտրատի պունկցիան կատարվում է լայն լույսով ասեղով, որին հաջորդում է. մանրէաբանական հետազոտությունթարախ.
Վիճահարույց դեպքերում, որոնք հաճախ առաջանում են քրոնիկական պրոցեսի դեպքում, նշանակվում է կրծքագեղձի ռենտգեն հետազոտություն (մամոգրաֆիա)։
Բացի այդ, խրոնիկ մաստիտի դեպքում պետք է պարտադիրիրականացնել կրծքագեղձի քաղցկեղի դիֆերենցիալ ախտորոշում, այդ նպատակով կատարվում է բիոպսիա (կասկածելի նյութի նմուշառում) և հյուսվածաբանական հետազոտություն։
Մաստիտի բուժում
Վիրահատության ցուցումներ են կաթնագեղձի վարակիչ և բորբոքային պրոցեսի կործանարար ձևերը (թարախակույտ, ինֆիլտրատիվ-թարախակույտ, ֆլեգմոնային և գանգրեոնային մաստիտ):Կործանարար գործընթացի ախտորոշումը կարող է միանշանակ դրվել կաթնագեղձի փափկացման օջախների և/կամ տատանումների դրական ախտանիշի առկայության դեպքում։ Այս նշանները սովորաբար զուգորդվում են հիվանդի ընդհանուր վիճակի խախտմամբ։
Այնուամենայնիվ, կաթնագեղձի կործանարար պրոցեսների ջնջված ձևերը հաճախ հանդիպում են, և, օրինակ, ինֆիլտրատիվ թարախակույտ մաստիտի դեպքում, դժվար է հայտնաբերել փափկացման օջախների առկայությունը:
Ախտորոշումը բարդանում է նրանով, որ սովորական լակտոստազը հաճախ առաջանում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի խախտմամբ և ախտահարված կրծքագեղձի ուժեղ ցավով։ Մինչդեռ, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, անհրաժեշտության հարցը վիրաբուժական բուժումպետք է լուծվի որքան հնարավոր է շուտ։
Վիճահարույց դեպքերում որոշել բժշկական մարտավարությունՆախևառաջ զգուշորեն կաթ արտանետեք ախտահարված կրծքից, այնուհետև 3-4 ժամ հետո նորից ուսումնասիրեք և շոշափեք ինֆիլտրատը:
Այն դեպքերում, երբ խոսք էր գնում միայն լակտոստազի մասին, ցավն արտահայտելուց հետո իջնում է ջերմաստիճանը և լավանում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը։ Տուժած հատվածում սկսում են շոշափվել մանրահատիկ, ցավազուրկ բլիթները:
Եթե լակտոստազը զուգորդվում էր մաստիտի հետ, ապա նույնիսկ պոմպից 4 ժամ անց խիտ ցավոտ ինֆիլտրատը շարունակում է շոշափվել, մարմնի ջերմաստիճանը մնում է բարձր, և վիճակը չի բարելավվում:
Մաստիտի պահպանողական բուժումը ընդունելի է այն դեպքերում, երբ.
- հիվանդի ընդհանուր վիճակը համեմատաբար բավարար է.
- հիվանդության տևողությունը չի գերազանցում երեք օր.
- մարմնի ջերմաստիճանը 37,5 աստիճանից ցածր;
- թարախային բորբոքման տեղային ախտանիշներ չկան.
- ցավը ինֆիլտրացիայի տարածքում չափավոր է, շոշափելի ինֆիլտրատը զբաղեցնում է գեղձի ոչ ավելի, քան մեկ քառորդը.
- Արյան ընդհանուր թեստի արդյունքները նորմալ են:
Վիրահատություն մաստիտի համար
Մաստիտի վիրահատությունները կատարվում են բացառապես հիվանդանոցային պայմաններում՝ տակ ընդհանուր անզգայացում(սովորաբար ներերակային): Միաժամանակ կան թարախային լակտացիոն մաստիտի բուժման հիմնական սկզբունքներ, ինչպիսիք են. - վիրաբուժական մոտեցման (կտրման տեղ) ընտրելիս հաշվի է առնվում կաթնագեղձի ֆունկցիան և էսթետիկ տեսքը պահպանելու անհրաժեշտությունը.
- արմատական վիրաբուժական բուժում (բացված թարախակույտի մանրակրկիտ մաքրում, ոչ կենսունակ հյուսվածքի հեռացում և հեռացում);
- հետվիրահատական դրենաժ, ներառյալ ջրահեռացման-լվացման համակարգի օգտագործումը (վերքի երկարատև կաթիլային ոռոգում). հետվիրահատական շրջան).
Սովորաբար, թարախային մաստիտի համար կտրվածքները կատարվում են շառավղային ուղղությամբ՝ խուլից տատանումների կամ մեծագույն ցավի տարածքով մինչև գեղձի հիմքը:
Գեղձի ստորին քառակուսիներում ծավալուն ավերիչ պրոցեսների, ինչպես նաև հետնամասային թարախակույտի դեպքում կտրվածքը կատարվում է կրծքի տակ։
Խուլի տակ գտնվող ենթալվեոլային թարախակույտերի դեպքում կտրվածքը կատարվում է խուլի եզրին զուգահեռ։
Արմատական վիրաբուժական բուժումը ներառում է ոչ միայն թարախի հեռացում ախտահարման խոռոչից, այլև ձևավորված թարախակույտի պարկուճի և ոչ կենսունակ հյուսվածքի հեռացում։ Ինֆիլտրատիվ-թարախակույտ մաստիտի դեպքում հանվում է առողջ հյուսվածքի սահմաններում գտնվող ողջ բորբոքային ինֆիլտրատը։
Ֆլեգմոնային և գանգրենոզ ձևմաստիտը պահանջում է վիրահատության առավելագույն ծավալ, այնպես որ ապագայում կարող է անհրաժեշտ լինել ախտահարված կաթնագեղձի պլաստիկ վիրահատություն։
Դրենաժային և լվացման համակարգի տեղադրումը հետվիրահատական շրջանում իրականացվում է, երբ ախտահարված է գեղձի մեկից ավելի քառորդը և/կամ հիվանդի ընդհանուր վիճակը ծանր է:
Որպես կանոն, հետվիրահատական շրջանում վերքի կաթիլային ոռոգումն իրականացվում է 5-12 օր, մինչև հիվանդի ընդհանուր վիճակը բարելավվի, և բաղադրիչները, ինչպիսիք են թարախը, ֆիբրինը և նեկրոտիկ մասնիկները, անհետանում են ողողող ջրից:
Հետվիրահատական շրջանում իրականացվում է դեղորայքային թերապիա՝ ուղղված օրգանիզմից տոքսինների դուրսբերմանը և թարախային պրոցեսի հետևանքով առաջացած օրգանիզմում ընդհանուր խանգարումների շտկմանը։
Հակաբիոտիկները պարտադիր են (առավել հաճախ ներերակային կամ միջմկանային): Այս դեպքում, որպես կանոն, օգտագործվում են 1-ին սերնդի ցեֆալոսպորինների խմբի դեղամիջոցներ (ցեֆազոլին, ցեֆալեքսին), երբ ստաֆիլոկոկը համակցվում է E. coli-ի հետ՝ 2-րդ սերնդի (ցեֆոքսիտին), իսկ երկրորդային վարակի դեպքում՝ 3-րդ. 4-րդ սերունդ (ceftriaxone, cefpirome): Ծայրահեղ ծանր դեպքերում նշանակվում է թիենամ:
Մաստիտի կործանարար ձևերով, որպես կանոն, բժիշկները խորհուրդ են տալիս դադարեցնել լակտացիան, քանի որ երեխային վիրահատված կրծքից կերակրելը անհնար է, իսկ վերքի առկայությամբ պոմպելը ցավ է պատճառում և միշտ չէ, որ արդյունավետ է:
Լակտացիան դադարեցվում է դեղորայքով, այսինքն՝ նշանակվում են կաթի արտազատումը դադարեցնող դեղամիջոցներ՝ բրոմոկրիպտին և այլն, լակտացիան դադարեցնելու սովորական մեթոդները (կրծքագեղձի վիրակապ և այլն) հակացուցված են։
Մաստիտի բուժում առանց վիրահատության
Ամենից հաճախ հիվանդները փնտրում են բժշկական օգնությունլակտոստազի ախտանիշներով կամ մաստիտի սկզբնական փուլերում (սերոզ կամ ինֆիլտրատիվ մաստիտ):Նման դեպքերում կանանց նշանակվում է կոնսերվատիվ թերապիա։
Առաջին հերթին պետք է հանգստանալ տուժած գեղձին։ Դա անելու համար հիվանդներին խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը և կրել կրծկալ կամ վիրակապ, որը կաջակցի, բայց չի սեղմի ցավոտ կուրծքը:
Քանի որ մաստիտի առաջացման գործոնը և պաթոլոգիայի հետագա զարգացման ամենակարևոր օղակը լակտոստազն է, մի շարք միջոցառումներ են ձեռնարկվում կաթնագեղձը արդյունավետ դատարկելու համար։
- Կինը պետք է կաթ արձակի յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ (օրական 8 անգամ)՝ նախ առողջ գեղձից, հետո՝ հիվանդից։
- Կաթի հոսքը բարելավելու համար հիվանդ գեղձից արտանետումից 20 րոպե առաջ ներմկանային ներարկվում է 2,0 մլ հակասպազմոդիկ դրոտավերին (No-shpa) (օրական 3 անգամ 3 օր կանոնավոր պարբերականությամբ), արտանետումից 5 րոպե առաջ՝ 0,5 մլ օքսիտոցին։ , որը բարելավում է կաթնատվությունը։
- Քանի որ կաթ արտանետելը դժվար է ախտահարված գեղձի ցավի պատճառով, հետամնացային նովոկաինի շրջափակումը կատարվում է ամեն օր՝ անզգայացնող նովոկաինը լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների հետ միասին՝ օրական չափաբաժնի կեսի չափով:
Քանի որ մաստիտի սկզբնական փուլերի տհաճ ախտանիշներից շատերը կապված են արյան մեջ կաթի ներթափանցման հետ, իրականացվում է այսպես կոչված անզգայունացնող թերապիա հակահիստամիններով: Այս դեպքում նախապատվությունը տրվում է նոր սերնդի դեղամիջոցներին (լորատադին, ցետիրիզին), քանի որ նախորդ սերունդների դեղերը (սուպրաստին, տավեգիլ) կարող են երեխայի մոտ քնկոտություն առաջացնել:
Օրգանիզմի դիմադրողականությունը բարձրացնելու համար նշանակվում է վիտամինային թերապիա (B վիտամիններ և վիտամին C):
Եթե դինամիկան դրական է, ուլտրաձայնային և UHF թերապիան նշանակվում է երկու օրը մեկ՝ նպաստելով բորբոքային ինֆիլտրատի արագ ներծծմանը և կաթնագեղձի աշխատանքի վերականգնմանը։
Մաստիտի բուժման ավանդական մեթոդներ
Անմիջապես պետք է նշել, որ մաստիտն է վիրաբուժական հիվանդություն, հետևաբար, կաթնագեղձի վարակիչ-բորբոքային պրոցեսի առաջին նշանների դեպքում պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կնշանակի պատշաճ բուժում։ Այն դեպքերում, երբ նշվում է կոնսերվատիվ թերապիա, հաճախ օգտագործվում է բժշկական միջոցառումների համալիրը ավանդական բժշկություն.
Այսպիսով, օրինակ, մաստիտի սկզբնական փուլերում, հատկապես ճաքած պտուկների հետ միասին, կարող եք ներառել տուժած կրծքագեղձը լվանալու ընթացակարգեր երիցուկի ծաղիկների և մանուշակագույն խոտի խառնուրդով (1:4 հարաբերակցությամբ):
Դրա համար 2 ճաշի գդալ հումքը լցնել 0,5 լիտր եռման ջրի մեջ եւ թողնել 20 րոպե։ Այս թուրմն ունի ախտահանիչ, հակաբորբոքային և մեղմ ցավազրկող ազդեցություն։
Պետք է հիշել, որ մաստիտի սկզբնական փուլերում ոչ մի դեպքում չի կարելի օգտագործել տաք կոմպրեսներ, լոգանքներ և այլն։ Ջերմացումը կարող է առաջացնել ցողունային գործընթաց։
Մաստիտի կանխարգելում
Մաստիտի կանխարգելումն առաջին հերթին բաղկացած է լակտոստազի կանխարգելումից՝ որպես կաթնագեղձում ինֆեկցիոն-բորբոքային պրոցեսի առաջացման և զարգացման հիմնական մեխանիզմ։
Նման կանխարգելումը ներառում է հետևյալ միջոցները.
- Երեխայի վաղ կցումը կրծքին (ծնվելուց հետո առաջին կես ժամում):
- Ֆիզիոլոգիական ռիթմի զարգացում (նպատակահարմար է երեխային միաժամանակ կերակրել):
- Եթե կա կաթի լճացման միտում, ապա կարող է նպատակահարմար լինել կերակրելուց 20 րոպե առաջ շրջանաձև ցնցուղ անել:
- Համապատասխանություն կաթի ճիշտ արտանետման տեխնոլոգիային (ձեռքի մեթոդը ամենաարդյունավետն է, և դա անհրաժեշտ է Հատուկ ուշադրությունտրվում է գեղձի արտաքին քառակուսիներին, որտեղ ամենից հաճախ նկատվում է կաթի լճացում):
Բացի այդ, բամբակյա կրծկալ կրելը օգնում է կանխել խուլերի ճաքերը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է, որ պտուկների հետ շփվող գործվածքը լինի չոր և մաքուր։
Մաստիտի առաջացման նախատրամադրող գործոնները ներառում են նյարդային և ֆիզիկական սթրեսը, ուստի բուժքույր կինը պետք է վերահսկի իր հոգեբանական առողջությունը, լավ քնի և լավ սնվի:
Կրծքով կերակրման հետ չկապակցված մաստիտի կանխարգելումը բաղկացած է անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումից և կրծքի մաշկային վնասվածքների ժամանակին համարժեք բուժումից:
Հնարավո՞ր է կրծքով կերակրել մաստիտով:
ԱՀԿ-ի վերջին տվյալների համաձայն՝ մաստիտի ժամանակ կրծքով կերակրելը հնարավոր է և խորհուրդ է տրվում. ...մեծ թվով հետազոտություններ ցույց են տվել, որ կրծքով կերակրման շարունակականությունը սովորաբար անվտանգ է երեխայի առողջության համար, նույնիսկ ստաֆիլոկոկի առկայության դեպքում: aureus. Միայն այն դեպքում, եթե մայրը ՄԻԱՎ վարակակիր է, անհրաժեշտություն կա դադարեցնել երեխային ախտահարված կրծքից կերակրելը մինչև նրա ապաքինումը:"Լակտացիան ընդհատելու համար կան հետևյալ ցուցումները.
- հիվանդության ծանր կործանարար ձևեր (ֆլեգմոնոզ կամ գանգրեոնային մաստիտ, սեպտիկ բարդությունների առկայություն);
- պաթոլոգիայի բուժման համար հակաբակտերիալ միջոցների նշանակում (որոնք ընդունելիս խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ կրծքով կերակրելուց)
- որևէ պատճառի առկայությունը, թե ինչու կինը չի կարողանա ապագայում վերադառնալ կրծքով կերակրմանը.
- հիվանդի ցանկությունը.
Մաստիտի շիճուկային և ինֆիլտրատիվ ձևերով բժիշկները սովորաբար խորհուրդ են տալիս փորձել պահպանել լակտացիան: Նման դեպքերում կինը պետք է յուրաքանչյուր երեք ժամը մեկ կաթ արտանետի՝ նախ առողջ կրծքից, ապա՝ հիվանդ կրծքից։
Առողջ կրծքից արտազատվող կաթը պաստերիզացվում է, այնուհետև երեխային սնվում է շշից, այդպիսի կաթը երկար ժամանակ չի կարելի պահել պաստերիզացումից առաջ կամ հետո: Ցավոտ կրծքից կաթը, որտեղ կա թարախային-սեպտիկ ֆոկուս, խորհուրդ չի տրվում երեխային։ Պատճառն այն է, որ մաստիտի այս ձևի համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ, որոնց ընթացքում արգելվում է կամ խորհուրդ չի տրվում կրծքով կերակրելը (ռիսկերը գնահատում է բժիշկը), իսկ նման մաստիտի մեջ պարունակվող վարակը կարող է առաջացնել մարսողական լուրջ խանգարումներ։ նորածինև երեխայի բուժման անհրաժեշտությունը:
Բնական կերակրումը կարող է վերսկսվել այն բանից հետո, երբ բորբոքման բոլոր ախտանիշները լիովին անհետանան: Երեխայի բնական կերակրման վերականգնման անվտանգությունն ապահովելու համար նախ կատարվում է կաթի մանրէաբանական անալիզ։
Ի՞նչ հակաբիոտիկներ են առավել հաճախ օգտագործվում մաստիտի դեպքում:
Մաստիտը թարախային վարակ է, ուստի դրա բուժման համար օգտագործվում են մանրէասպան հակաբիոտիկներ։ Ի տարբերություն բակտերիոստատիկ հակաբիոտիկների, նման դեղամիջոցները շատ ավելի արագ են գործում, քանի որ դրանք ոչ միայն դադարեցնում են բակտերիաների բազմացումը, այլև սպանում են միկրոօրգանիզմները:Այսօր ընդունված է հակաբիոտիկներ ընտրել՝ ելնելով դրանց նկատմամբ միկրոֆլորայի զգայունությունից: Վերլուծության համար նյութը ստացվում է թարախակույտի պունկցիայի կամ վիրահատության ժամանակ։
Սակայն սկզբնական փուլերում նյութ վերցնելը դժվար է, և նման վերլուծություն կատարելը ժամանակ է պահանջում։ Հետևաբար, հակաբիոտիկները հաճախ նշանակվում են նախքան նման հետազոտություն կատարելը:
Այս դեպքում նրանք առաջնորդվում են նրանով, որ մաստիտը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում առաջանում է Staphylococcus aureus-ի կամ այս միկրոօրգանիզմի կապակցությամբ Escherichia coli-ի հետ։
Այս բակտերիաները զգայուն են պենիցիլինի և ցեֆալոսպորինի խմբերի հակաբիոտիկների նկատմամբ: Լակտացիայի մաստիտը տիպիկ հիվանդանոցային վարակ է և, հետևաբար, առավել հաճախ առաջանում է ստաֆիլոկոկային շտամներով, որոնք դիմացկուն են բազմաթիվ հակաբիոտիկների նկատմամբ, որոնք արտազատում են պենիցիլինազ:
Հակաբիոտիկ թերապիայի էֆեկտին հասնելու համար մաստիտի դեպքում նշանակվում են պենիցիլինազակայուն հակաբիոտիկներ, ինչպիսիք են օքսացիլինը, դիկլոքսացիլինը և այլն։
Ինչ վերաբերում է ցեֆալոսպորինների խմբի հակաբիոտիկներին, ապա մաստիտի համար նախապատվությունը տրվում է առաջին և երկրորդ սերնդի դեղամիջոցներին (ցեֆազոլին, ցեֆալեքսին, ցեֆոքսիտին), որոնք առավել արդյունավետ են ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի դեմ, այդ թվում՝ պենիցիլինի դիմացկուն շտամների դեմ:
Արդյո՞ք անհրաժեշտ է մաստիտի համար կոմպրեսներ կիրառել:
Մաստիտի համար կոմպրեսները օգտագործվում են միայն հիվանդության վաղ փուլերում՝ այլ բուժական միջոցների հետ համատեղ: Պաշտոնական բժշկությունխորհուրդ է տալիս գիշերը կիրառել ախտահարված կրծքի կիսալկոհոլային վիրակապեր: Ի թիվս ավանդական մեթոդներկարող եք օգտագործել կաղամբի տերևները մեղրով, քերած կարտոֆիլ, թխած սոխ, կռատուկի տերևներ։ Նման կոմպրեսները կարելի է դնել ինչպես գիշերը, այնպես էլ կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում։
Կոմպրեսը հեռացնելուց հետո դուք պետք է ողողեք կուրծքը տաք ջրով։
Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ բժիշկների կարծիքները մաստիտի համար կոմպրեսների վերաբերյալ բաժանված են. Շատ վիրաբույժներ նշում են, որ տաք կոմպրեսներից պետք է խուսափել, քանի որ դրանք կարող են խորացնել հիվանդությունը:
Ուստի, երբ ի հայտ են գալիս մաստիտի առաջին ախտանշանները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ պարզելու գործընթացի փուլը և որոշեք հիվանդության բուժման մարտավարությունը։
Ի՞նչ քսուքներ կարելի է օգտագործել մաստիտի դեպքում:
Այսօր, մաստիտի վաղ փուլերում, որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս օգտագործել Վիշնևսկի քսուք, որն օգնում է թեթևացնել ցավը, բարելավել կաթի հոսքը և լուծել ինֆիլտրատը: Վիշնևսկու քսուքով կոմպրեսները օգտագործվում են բազմաթիվ ծննդատներում: Միևնույն ժամանակ, վիրաբույժների զգալի մասը մաստիտի համար քսուքների թերապևտիկ ազդեցությունը համարում է չափազանց ցածր և նշում է ընթացակարգի անբարենպաստ ազդեցության հնարավորությունը. .
Մաստիտը լուրջ հիվանդություն է, որը կարող է հանգեցնել ծանր հետևանքներ. Անժամանակ և ոչ ադեկվատ բուժումը հանգեցնում է նրան, որ մաստիտով կանանց 6-23%-ի մոտ հիվանդության ռեցիդիվ է նկատվում, հիվանդների 5%-ի մոտ՝ ծանր: սեպտիկ բարդություններ, իսկ կանանց 1%-ը մահանում է։
Հիվանդության վաղ փուլերում ոչ ադեկվատ թերապիան (լակտոստազի անբավարար արդյունավետ ազատում, հակաբիոտիկների իռացիոնալ նշանակում և այլն) հաճախ նպաստում է շիճուկային բորբոքման թարախային ձևի անցմանը, երբ վիրահատությունը և դրա հետ կապված տհաճ պահերը (կաթնագեղձի սպիներ, լակտացիայի գործընթացի խախտում) արդեն անխուսափելի են։ Ուստի անհրաժեշտ է խուսափել ինքնաբուժումից եւ դիմել մասնագետի օգնությանը։
Ո՞ր բժիշկն է բուժում մաստիտը:
Եթե դուք կասկածում եք լակտացիայի սուր մաստիտին, ապա պետք է օգնություն խնդրեք մամոլոգից, գինեկոլոգից կամ մանկաբույժից: Ծանր ձևերի համար թարախային ձևերմաստիտ, անհրաժեշտ է դիմել վիրաբույժի:Հաճախ կանայք կաթնագեղձի վարակիչ-բորբոքային գործընթացը շփոթում են լակտոստազի հետ, որը կարող է ուղեկցվել նաև ուժեղ ցավով և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։
Լակտոստազը և մաստիտի սկզբնական ձևերը բուժվում են ամբուլատոր հիմունքներով, մինչդեռ թարախային մաստիտը պահանջում է հոսպիտալացում և վիրահատություն։
Մաստիտի դեպքում, որը կապված չէ ծննդաբերության և կրծքով կերակրման հետ (ոչ լակտացիոն մաստիտ), դիմեք վիրաբույժին:
Կրծքագեղձի հիվանդությունկրծքով կերակրման ժամանակ, որը առաջացել է բակտերիալ վարակների, ինչպիսիք են Staphylococcus aureus-ը կամ Streptococcus-ը, ներթափանցելով կնոջ օրգանիզմ, այն կոչվում է լակտացիոն մաստիտ (կամ հետծննդյան մաստիտ):
Մաստիտի մեկ այլ տարածված պատճառ է լակտոստազը (կաթի լճացումը): Երբ կաթնագեղձերի խողովակները սեղմվում և այտուցվում են, վարակը կարող է շատ արագ առաջանալ: Բայց եթե բուժքույր կինը նկատում է մաստիտի առաջին նշանները և անմիջապես արձագանքում, ապա իրավիճակը կարող է արագ լուծվել և դրական ազդեցություն ունենալ:
Մաստիտի առանձնահատկությունների մասին
Հիվանդությունն ավելի բնորոշ է նախասուն կանանց համար, մաստիտը հաճախ առաջանում է լակտացիայի ժամանակ (այսինքն՝ առաջին շաբաթներին, երբ երիտասարդ մայրերը դեռ չգիտեն, թե ինչպես ճիշտ վարվել կրծքով կերակրման ժամանակ): Խնդիրներ կան նաև կաթնագեղձերի հետ կապված, և դրանք հաճախ առաջանում են, երբ երեխային կրծքից կտրում են: Երկու դեպքում էլ հիվանդության պատճառները հորմոնալ եւ ֆունկցիոնալ փոփոխություններն են կանացի մարմին.
Իմունային համակարգը, որն ակտիվորեն վերակառուցվում է նոր ձևով աշխատելու համար, պարզապես ժամանակ չունի ճնշելու պաթոգեն ֆլորա. Իսկ մանրէները, որոնք սովորաբար անվնաս են, դառնում են մաստիտի պատճառ։ Պաթոգենները կաթնագեղձ են ներթափանցում պտուկների միկրոճաքերի միջոցով: Կրծքով կերակրելիս պտուկները հաճախ տառապում են ոչ պատշաճ կցվածությունից, իսկ կրծքից կտրելիս դրանք քսվում են սպիտակեղենով և այլն։
Ընդհանուր առմամբ, պտուկների միկրոճաքերը նպաստում են բոլոր տեսակի բորբոքային պրոցեսների արագ տարածմանը, օրինակ՝ սովորական կրծքագեղձի կեռնեխը հեշտությամբ կարող է հրահրել կրծքագեղձում վարակի տարածումը։
Մաստիտի ձևերի տեսակները
Կրծքագեղձի մաստիտը ունի 2 ձև՝ վարակված և չվարակված։
· Չվարակված մաստիտը կաթնագեղձի հյուսվածքի բորբոքումն է, որը հաճախ զարգանում է լակտոստազի ֆոնի վրա, այսինքն. երբ կաթի նորմալ հոսքն ապահովված չէ.
· Վարակված մաստիտի պատճառը մանրէներն են (streptococcus, staphylococcus և մի քանի այլ), որոնք թափանցում են խուլերի ճեղքերով և առաջացնում բորբոքում:
Եթե միջոցները ժամանակին չձեռնարկվեն, մաստիտը կզարգանա թարախային փուլ- կրծքագեղձի թարախակույտ (այսինքն՝ խոռոչի հյուսվածքներում կհայտնվի թարախային պարունակություն)։ Եթե առաջնային մաստիտը ամբողջությամբ չի բուժվում, կրկնվող հիվանդության վտանգը շատ բարձր է:
Ավելին մաստիտի պատճառների մասին
Մաստիտի պատճառները կարելի է բաժանել որոշակի խմբերի.
1. Լակտոստազ.Ամենից հաճախ հանգեցնում է մաստիտի: Ծննդաբերությունից մի քանի օր անց կնոջ օրգանիզմը պատրաստ է մեկ այլ կարևոր գործընթացի՝ կրծքով կերակրելուն։ Կաթնագեղձը սկսում է կաթ արտազատել կոլոստրումի փոխարեն: Հաճախ մոր մոտ կաթի առաջին հայտնվելն ուղեկցվում է որոշ անհարմարություններով` կրծքագեղձի ցավ և/կամ այտուց, փորլուծություն, կաթի ինքնաբուխ թեթև արտահոսք: Այսպես է գործում պրոլակտին հորմոնը։ Հաճախ, սկզբում, կաթի պաշարը շատ ավելի մեծ է, քան նորածնի կարիքները, և նա պարզապես ժամանակ չունի այդքան ուտելու, կամ կինը ընդհանրապես կրծքով չի կերակրում, այսպիսով, կաթի լճացում է առաջանում՝ լակտոստազ:
2. Կտրուկ հորմոնալ փոփոխություն կանացի օրգանիզմում՝ կրծքով կերակրման սկիզբը կամ ավարտը ուղեկցվում է իմունային ուժերի նվազմամբ, ինչի պատճառով հարուցիչները հեշտությամբ հաղթահարում են պաշտպանիչ պատնեշը։
3. Խուլերը պատրաստ չեն, այսինքն. Խուլերի մաշկը բարակ է և շատ նուրբ։ Մշտական շփման և երեխային կողպելու սխալների անծանոթության պատճառով պտուկները հեշտությամբ վնասվում են և բավական երկար ժամանակ է պահանջում ապաքինման համար: Արդյունքում ճանապարհը բաց է տարբեր մանրէների համար։
4. Հիգիենայի պահանջների խախտում՝ ծծակները և ընդհանրապես կուրծքը պետք է մաքուր լինեն։ Եթե կաթը կաթում է, թողեք երկար ժամանակովԲացարձակապես ոչ կրծքավանդակի վրա: Կերակրող մայրերի համար օգտագործեք հատուկ կրծքի բարձիկներ, մանրակրկիտ լվացեք սպիտակեղենն ու հագուստը, քանի որ... Կաթնամթերքի միջավայրը ամենաբարենպաստն է բակտերիաների և վարակների արագ բազմապատկման համար:
5. Կաթնագեղձի ավելորդ սառեցումը բորբոքման ուղիղ ճանապարհ է։
6. Ուռուցքներտարբեր ծագման կրծքի ներսում:
Մաստիտի ախտանիշները
1. Ջերմաստիճանը մինչև 380C և ավելի, դող, թուլություն, գլխացավ, արյան մեջ լեյկոցիտների ավելացում։ Մաստիտի դեպքում բարձր ջերմաստիճանը պահպանվում է նույնիսկ կաթ արտանետելուց հետո:
2. Հպվելիս ցավ է կրծքավանդակում: Արժե նաև մտածել մաստիտի մասին, եթե միայն կրծքագեղձի արևոլան և/կամ խուլը այտուցվում և ցավոտ են դառնում, եթե դուք կարող եք զգալ ցանկացած ծորանի սեղմումը ձեր ձեռքերով։
3. Մաշկը այն հատվածում, որտեղ առկա է գունդ կամ բշտիկ, հիպերեմիկ է:
4. Բորբոքված հատվածից կաթը դուրս չի գալիս եւ սնվելը ցավոտ է։ Բորբոքված խողովակները այտուցվում են՝ կանխելով կաթի դուրս գալը: Երբեմն կաթի արտահոսքը կանխվում է ծորանում թարախի կուտակմամբ։ Երբ երեխային ամրացնում եք կրծքին, ցավն ավելի է ուժեղանում։ Այսինքն՝ կաթը հասնում է ու փորձում հեռանալ, բայց ելքը փակ է։ Այսպիսով, հեղուկը լայնացնում է հյուսվածքները, և ցավն ուժեղանում է։
5. Մեծացած են առանցքային ավշային հանգույցները։
Կարևոր է նաև իմանալ լակտոստազի ախտանիշները
· Կրծքագեղձի հյուսվածքի ցավ և կարծրություն, հատկապես պալպացիայի ժամանակ:
· Կրծքավանդակի մաշկի վրա առաջացել է լայնացած երակների ցանց։
· Կաթնագեղձի հատվածներում լարվածությունը և ցավը պահպանվում են դատարկվելուց հետո:
Ինչպե՞ս է մաստիտը տարբերվում լակտոստազից:
Երիտասարդ մայրերի համար շատ կարևոր է հասկանալ ծորաններում կաթի նորմալ լճացման և մաստիտի տարբերությունը: Մաստիտը հատուկ բուժում է պահանջում, իսկ լճացումից հնարավոր է ինքնուրույն ազատվել։ Լճացման ժամանակ.
· բորբոքման վայրում մաշկը այնքան վառ կարմիր չէ, որքան մաստիտը;
· Հնարավոր է ջերմություն կամ սարսուռ չլինի, ցավն այնքան էլ ինտենսիվ չէ:
Խցանված ծորանին բնորոշ է նաև կրծքագեղձի ցավոտ սեղմումը։
Ջերմաստիճանի բարձրացումից առաջ դուք կարող եք պայքարել լճացման դեմ ինքնուրույն կամ հրավիրելով լակտացիայի խորհրդատուի: Եթե բարձր ջերմաստիճանը տևում է 2 օր, առանց բժշկի չես կարող։ Կանացի կրծքագեղձը չափազանց նուրբ օրգան է, և վարակն անմիջապես ծածկում է այն ամբողջությամբ։
Երբեմն մաստիտը լակտոստազի ծայրահեղ աստիճանն է: Հիշեք՝ միայն բժիշկը կարող է տարբերակել լակտոստազը և մաստիտը:
1. Չի կարելի երեխային կտրուկ հեռացնել կրծքից, քանի որ դա կարող է առաջացնել մեկ այլ հորմոնալ սթրես անմիջապես ձեր օրգանիզմի համար: Կրծքով կերակրելիս մաստիտը միշտ չէ, որ հակացուցում է։
2. Խստիվ արգելվում է լակտացիան ճնշող, կուրծքը ձգող, կուրծքը չափազանց կոշտ մերսող կամ ախտահարված հատվածները սեղմող դեղեր ընդունել։ Հեղուկի սահմանափակումը հակացուցված է, քանի որ կաթի արտադրությունը պետք է խթանել և ոչ թե ճնշել:
4. Ոչ մի դեպքում առանց բժշկի նշանակման հակաբիոտիկներ մի ընդունեք, եթե ջերմաստիճանը բարձրանում է և շարունակվում է, չեք կարող ինքնուրույն բուժվել՝ անհապաղ դիմեք բժշկի:
Մաստիտի բուժում
Կանոնավոր մղումը չափազանց կարևոր է, այս գործընթացը հնարավոր չէ դադարեցնել, նույնիսկ եթե դուք կրծքով չեք կերակրում կամ երեխան ժամանակ չունի ուտելու: Մաստիտի հաջող բուժման հիմնական պայմանը կրծքից կաթի արտահոսքի մոդելավորումն է։ Կրծքագեղձերի դատարկումը նվազեցնում է բեռը անմիջապես գեղձի վրա, որն օգնում է կանխել լճացման նոր օջախների առաջացումը։
Եթե բորբոքային գործընթացը քրոնիկ ձև, բժիշկը ստիպված է հակաբիոտիկների կուրս նշանակել։ Դեղերի ընտրությունը կախված է հիվանդության հարուցիչից։ Հակաբիոտիկներ ընդունելիս երեխային տեղափոխում են արհեստական կերակրման։ Բուժման ավարտից հետո կրծքով կերակրումը կարող է վերսկսվել:
Կաթի հոսքը բարելավելու համար բժիշկը կարող է նշանակել օքսիտոցինի լուծույթ: Սա օգնում է թեթեւացնել կրծքագեղձի սպազմերը:
Վարակման արտաքին աղբյուրի առկայության դեպքում՝ խուլի ճաքեր կամ բորբոքումներ, նշանակվում են բուժիչ քսուքներ Պուրելան, Բեպանտեն և այլն։
38,50C-ից բարձր ջերմաստիճանի դեպքում անհրաժեշտ է պարացետամոլի վրա հիմնված արտադրանք ընդունել:
Հիվանդության հենց սկզբում դուք կարող եք օգտագործել ավանդական բժշկություն, բայց միայն հիմնական բուժման հետ միասին:
Եթե մաստիտը անտեսվում է (չբուժվում), այն կարող է հանգեցնել վիրաբուժական միջամտության: Հիվանդության առաջին նշաններից մինչև բժշկի այցը պետք է անցնի 2 օրից ոչ ավելի։ Այս անգամ բավական է լակտոստազը լուծելու համար։ Թարախային մաստիտի դեպքում և ախտանիշների վատթարացման դեպքում միայն վիրաբույժը կարող է օգնել:
Եթե դուք վիրահատվել եք
Վիրահատության միջոցով մաստիտը հեռացնելուց հետո մեծ է հավանականությունը, որ կաթի արտադրությունը չի դադարել։ Բայց պետք է հիշել, որ վիրահատությունից հետո առաջին անգամ կրծքով կերակրելը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ... Կնոջը նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս։ Մոտավորապես 3 ժամը մեկ կաթ արտանետեք և երեխային ժամանակավորապես տեղափոխեք արհեստական կերակրման։
Հարկ է նշել, որ կա ոչ այնքան հաճելի սցենար, երբ վիրահատված կրծքից կաթը չի արտանետվում։ Այս դեպքում բժիշկը մորը կնշանակի հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք ժամանակավորապես արգելափակում են լակտացիան: Միևնույն ժամանակ, առողջ կրծքից պետք է պարբերաբար կաթնարտադրել։ Դեղերի ազդեցության պատճառով կաթի արտադրությունը կնվազի ծավալով, սակայն որոշ ժամանակ անց ամեն ինչ կվերադառնա նորմալ։
Կարևոր է չմոռանալ. վիրահատությունից հետո կրծքով կերակրելը խնդիր է, որը պետք է որոշի բացառապես ներկա բժիշկը:
Մաստիտի կանխարգելում
Եթե կա մաստիտի հակում (մեծ կուրծք, բազմաթիվ կոր ծորաններ, ցածր իմունիտետ), ապա պետք է հոգ տանել կաթի լճացումը կանխելու համար։ Սա շատ կարևոր է ոչ միայն երիտասարդ մոր, այլ նաև երեխայի համար, քանի որ... Երեխայի կյանքի առաջին վեց ամիսներին կրծքի կաթը նրա հիմնական սնունդն է։
Կանխարգելման մեթոդներ.
· Առաջին ծննդաբերության ժամանակ երեխային կերակրելուց հետո կրծքի կաթի ավելցուկը պետք է արտազատվի մինչև ազատվելը: Կարիք չկա ձգտել կաթնագեղձը արտանետելու մինչև այն «դատարկվի», ավելորդ եռանդը կարող է հանգեցնել կաթի արտադրության ավելացման: Մեկ շաբաթից մեկուկես շաբաթ անց կնոջ օրգանիզմը կհասկանա, որ կաթի այս քանակությունը պահանջարկ չունի, և դա կնվազեցնի պրոլակտինի արտադրությունը։
· Կրծքով կերակրելիս փոխեք դիրքերը այնպես, որ երեխան դատարկի կրծքի տարբեր բլթակները։ Բացի այդ, դիրքի փոփոխությունը ապահովում է միատեսակ արտահոսք:
· Եթե խուլերի վրա ճաքեր կամ քերծվածքներ են հայտնվում, անպայման բուժեք դրանք։ Օգտագործեք կցորդներ կամ վերքերի բուժման քսուքներ:
· Անձնական հիգիենան կրծքով կերակրելիս չափազանց կարևոր է՝ գեղձը վարակելուց խուսափելու համար կրեք մաքուր ներքնազգեստ։ Կաթի կաթիլները բարենպաստ միջավայր են բակտերիաների համար: Կուրծքը լվանալիս ակտիվորեն մի սեղմեք դրանք կամ չափազանց ուժեղ քսեք պտուկները, օգտագործեք չեզոք pH գործոնով օճառ:
Հիմնական բանը հիշել. մաստիտը հակացուցում չէ կրծքով կերակրելուն: Վնասված կրծքին պարզապես անհրաժեշտ է կաթի կանոնավոր դատարկում, և երեխան դա կանի ամենաարդյունավետը: Պետք չէ վախենալ, որ պաթոգեն բակտերիաները կհասնեն նորածինին։ Որպես կանոն, կրծքի կաթի հետ միասին նա ստանում է հակամարմիններ, որոնք արտադրում է մոր մարմինը։ Եվ ոչ մի ինքնաբուժում առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու, քանի որ վտանգված է ոչ միայն ձեր առողջությունը, այլև ձեր երեխայի լիարժեք զարգացումը:
Նյութը պատրաստել է Նատալյա ԿՈՎԱԼԵՆԿՈՆ։ Կայքի նկարազարդումներ՝ © 2017 Thinkstock.
Թարմացում՝ 2018 թվականի դեկտեմբեր
Մաստիտը բորբոքային պրոցես է պարենխիմայի և կրծքագեղձի սնուցող հյուսվածքի շրջանում։ Հիվանդությունը զարգանում է միայն կերակրող կանանց 2-5%-ի մոտ: Չնայած այն հանգամանքին, որ սուր մաստիտը կարող է առաջանալ կանանց մոտ ցանկացած պահի, այն առավել հաճախ տեղի է ունենում ծննդաբերությունից 2-3 շաբաթ անց (դեպքերի 82-87%), բայց կարող է առաջանալ նաև ավելի ուշ:
Սա բացատրվում է անատոմիական և ֆիզիոլոգիական փոփոխություններով, որոնք տեղի են ունենում կրծքագեղձում, երբ սկսվում է կոլոստրի և կաթի արտազատումը։ Հիվանդների 90-92%-ի մոտ միայն մեկ կաթնագեղձ է ախտահարվում, և ձախակողմյան մաստիտը ավելի հաճախ է հանդիպում, քան աջակողմյան մաստիտը (աջակողմյան. աջ ձեռքԱվելի հեշտ է արտահայտվել, ուստի ձախ կուրծքն ավելի լավ է դատարկվում, քան աջը):
Մաստիտի զարգացման հիմնական պայմանը կրծքավանդակի գերբնակվածությունն է (տես), որը կարող է ուղեկցվել կա՛մ վարակով (սովորաբար հիվանդանոցային ճանապարհով ձեռք բերված), կա՛մ ոչ՝ ոչ վարակիչ մաստիտով։
Primipara կանայք մաստիտի վտանգի տակ են, քանի որ նրանք.
- կա կաթնագեղձերի խողովակների ֆիզիոլոգիական անկատարություն
- վատ զարգացած գեղձի հյուսվածք, որը կաթ է արտադրում
- թերզարգացած խուլ
- բացի այդ, դեռ փորձ չկա
- Ոչ ().
Լակտացիայի շրջանի մասին
Կրծքի ձևը, չափը և դիրքը շատ անհատական են, շատ տարբեր են նորմալ սահմաններում և կախված են.
- Տարիք
- դաշտանային ցիկլի փուլերը
- ընդհանուր կառուցվածք
- ապրելակերպ
- կնոջ վերարտադրողական համակարգի վիճակը.
Կաթնագեղձերի անատոմիա
Կնոջ կրծքերն ունեն բլթակավոր կառուցվածք, մեծ բլթակները բաժանված են ընդմիջումներով շարակցական հյուսվածքի 20–40 հատվածների, որոնցից յուրաքանչյուրը բաղկացած է ալվեոլներից։ Ալվեոլն ինքնին պատված է միաշերտ գեղձային էպիթելով՝ արտազատող ծորանով, որոնք միմյանց հետ կապված են խոշոր ծորանների մեջ, որոնցում կուտակվում է կրծքի կաթը։ Լոբարային խողովակները, միաձուլվելով միմյանց հետ, բացվում են որպես արտազատվող ծորաններ խուլի ծայրին։
Հալոների սահմանի տարածքում ծորաններն ունեն երկարացումներ, որոնք կոչվում են լակտեային սինուսներ: Գեղձի կառուցվածքների շուրջ կրծքագեղձի տարածությունը լցված է ճարպային հյուսվածքով, որը որոշում է դրա չափը և ձևը, ինչպես նաև գեղձային բլթակների զարգացումը: Կնոջ կուրծքը շրջապատված է ավշային հանգույցների մի ամբողջ համալիրով, ուստի երբ կրծքերը բորբոքվում են, դրանք մեծանում են և ցավոտ։ Լիմֆյան հանգույցները, որի մեջ լիմֆը հոսում է կաթնագեղձից.
- առանցքային (97% արտահոսք)
- supraclavicular
- ենթկլավյան
- parasternal
- միջաստինային և բրոնխոթոքային
Ինչ է կատարվում կրծքի հետ հղիության ընթացքում և երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո
Երեխային կերակրելու համար կրծքի կաթի սինթեզ և սեկրեցիա՝ սկսած հղիության երկրորդ եռամսյակից, երբ աստիճանաբար ակտիվանում է կոլոստրի արտադրությունը։
- Colostrum - ավելի շատ նման է շիճուկին, քան սովորական կաթին, սպիտակուցների և ճարպերի բարձր պարունակությամբ, արտազատվում է մինչև երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 2-3 օրը, այնուհետև փոխարինվում է անցումային և հասուն կաթով:
- Կաթի առավելագույն քանակըհասունանում է հետծննդյան շրջանի 6–12 օրով։
- Կայունացման շրջան- երբ տեղի է ունենում երեխայի սնուցման համար արտազատվող կաթի օպտիմալ քանակությունը, այդ շրջանը տևում է կրծքով կերակրման առաջին 3-ից 6 ամիսների ընթացքում:
- Լակտացիայի միջին տեւողությունըտատանվում է 5-ից 24 ամիս:
Ինչու է առաջանում մաստիտը:
Մաստիտի պաթոգենները
Գոյություն ունեն լակտացիոն մաստիտի 3 հիմնական հարուցիչ, հիմնականում՝
- Staphylococcus aureus-ը հայտնաբերվում է կրծքով կերակրող կանանց 70%-ի մոտ՝ մաստիտով
- staphylococcus albus
- streptococcus
Որպես կանոն, այս վարակիչ նյութերը դիմացկուն են պենիցիլինների նկատմամբ։ Ավելի քիչ տարածված են β-հեմոլիտիկ streptococcus-ը, fecal enterococcus-ը, Escherichia coli-ն, Klebsiella pneumonia-ն և մինչև 1% Mycobacterium tuberculosis-ը: Ամենից հաճախ հայտնաբերվում են անաէրոբներ, որոնք հիմնականում ներկայացված են ստաֆիլոկոկներով։ Նաև էպիդերմիկ ստաֆիլոկոկը կարելի է ցանել կուլտուրաներում, բայց այն ախտածին չէ, կաթի մեջ է մտնում կուլտուրայից առաջ չմշակված խուլերից և կրծքագեղձում թարախային պրոցես չի առաջացնում։
Վարակ
Վարակը կարող է լինել համայնքից կամ ներհիվանդանոցային. այն տեղի է ունենում վարակված սպիտակեղենի, խնամքի պարագաների և այլնի հետ շփման միջոցով: Ներհիվանդանոցային վարակի կանխատեսումը կլինի ավելի ծանր, քան համայնքից ձեռք բերված վարակի դեպքում:
Մեծահասակների բակտերիաների կրիչներ- Ծննդաբերությունից հետո դասական մաստիտի դեպքում վարակի աղբյուրը կարող է լինել թաքնված բակտերիաների կրիչները (սովորաբար բժշկական անձնակազմից, սենյակակիցներից, նրանց հարազատներից), որոնք հիվանդանում են թարախային կամ վարակիչ բորբոքային պաթոլոգիաների մեղմ, ջնջված դրսևորումներով: Ենթադրվում է, որ մարդկանց 20-30%-ը Staphylococcus aureus-ի կրողներ են։
Նորածին - վարակի աղբյուր կարող է լինել նաև երեխան, որը կարող է լինել և՛ բացիլների կրող, և՛ քթի խոռոչի, բերանի խոռոչի, ըմպանի կամ պիոդերմայի բորբոքային հիվանդություններով հիվանդ։
Staphylococcus aureus-ի մեկ շփումը կրծքավանդակի մաշկի վրա բավարար չէ մաստիտի առաջացման համար, դրա զարգացման համար անհրաժեշտ է սադրիչ գործոնների առկայությունը.
Մաստիտը հրահրող տեղական անատոմիական գործոններ.
- խուլի թերություններ - բլթակավոր խուլ, շրջված հարթ խուլ և այլն:
- մաստոպաթիա
- վիրահատությունից հետո կոպիտ սպիներ ( ծանր ձևերնախկինում մաստիտ, բարորակ ուռուցքների հեռացում և այլն):
Համակարգային ֆունկցիոնալ գործոններ.
- հղիության պաթոլոգիական ընթացքը- ուշ տոքսիկոզ, վիժման սպառնալիքներ, վաղաժամ ծնունդ
- ծննդաբերության պաթոլոգիա - արյան կորուստ ծննդաբերության ժամանակ, ծննդաբերական ջրանցքի վնասվածք, պլասենցայի ձեռքով բաժանում, մեծ պտղի առաջին ծնունդ.
- հետծննդյան բարդություններ- արյունահոսություն, հետծննդյան ջերմություն, ուղեկցող հիվանդությունների սրացում.
Հյուսվածքների դիմադրության նվազում միկրոօրգանիզմների պաթոգեն ազդեցության նկատմամբ՝ ծննդաբերությունից հետո տեղական և ընդհանուր իմունիտետի գործունեության նվազման, հիպովիտամինոզի ֆոնին, ուղեկցող պաթոլոգիաները, ծննդաբերության և հղիության պաթոլոգիաները՝ նպաստավոր պայմաններ ստեղծել մաստիտի զարգացման համար։
Մաստիտի մեխանիզմը
Կաթի լճացում
Երբ կաթը լճանում է, նրա մեջ հայտնաբերվում է փոքր քանակությամբ բակտերիաներ, որոնք կուտակվում են գեղձի խողովակներում։ Ժամանակի ընթացքում կաթը կաթնաշոռում է և ենթարկվում խմորման գործընթացների, ինչը հրահրում է կաթնային խողովակները և ալվեոլները պատող էպիթելային բջիջների ոչնչացումը:
Կաթնաշոռ կաթը շերտազատված էպիթելի մասնիկների հետ միասին փակում է կաթի խողովակները՝ առաջացնելով լակտոստազ: Երբ լճացում է առաջանում, բակտերիաները ինտենսիվ բազմանում են և առաջացնում վարակիչ բորբոքում։ Կրծքավանդակում ճնշման բարձրացումը խախտում է արյան շրջանառության գործընթացները՝ երակային լճացումը։ Edema-ն օգնում է նվազեցնել հյուսվածքի ընդհանուր ռեակտիվությունը, ինչը հիանալի պայմաններ է ստեղծում բակտերիաների բազմացման համար։
Բորբոքումը հանգեցնում է կրծքագեղձի զգալի ցավի, ինչը բնականաբար բարդացնում է կաթի արտազատումը, ստեղծելով արատավոր շրջան. լակտոստազը մեծացնում է բորբոքումը, բորբոքումը խորացնում է լակտոստազը:
Ճեղքված խուլեր
Վարակը, որպես կանոն, թափանցում է պտուկների ճաքերի միջով, վարակը հնարավոր է կաթ արտանետելու կամ կրծքով կերակրելու ժամանակ, ավելի հազվադեպ՝ վարակը տարածվում է արյան և ավշային հոսքի միջոցով։ Բոլոր մաստիտի դեպքերի 25-31%-ում միաժամանակ գրանցվում են նաև խուլերի ճաքճքվածություն, ինչը հնարավորություն է տալիս հետևել հարաբերություններին: Եվ չնայած պտուկների ճաքերը հանդիպում են բոլոր կրծքով կերակրող կանանց 23-65%-ի մոտ, երբ մաստիտը զարգանում է միայն 3-6%-ի մոտ, այնուամենայնիվ, ճաքերի առաջացման կանխումը ծառայում է որպես մաստիտի զարգացման միաժամանակյա կանխարգելում:
Ճաքճքած պտուկների առաջացման հիմնական պատճառը երեխայի ոչ պատշաճ կցումն է` երեխայի կողմից կրծքին թերի կպցնելը: Կրծքագեղձի ոչ պատշաճ խնամքը կարող է նաև խորացնել ճաքերը (տես):
Հաճախ հենց պտուկներում ճաքերի առաջացումն է, հարկադիր մղումը (և միաժամանակ կրծքի անբավարար դատարկումը) առաջացնում է լակտոստազ և, որպես հետևանք, մաստիտ։
Ախտորոշում
Մաստիտի ախտանիշների առկայության դեպքում բուժքույր կինը պետք է դիմի գինեկոլոգի, մամոլոգի կամ վիրաբույժի: Կրծքագեղձը զննելուց և հիվանդի գանգատները գնահատելուց հետո բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ թեստերը.
- մեզի թեստ և ընդհանուր վերլուծությունարյուն
- երկու գեղձերի կաթի մանրէաբանական (բակտերիաների քանակը 1 մլ-ում) և բջջաբանական (լեյկոցիտների քանակը) հետազոտություն.
- բացի կլինիկական ախտանիշներ, մաստիտի սկզբնական ձևերի ախտորոշման մեջ զգալի կլինի լաբորատոր հետազոտությունկանացի կրծքերի գաղտնիքը. Սովորաբար, այն ունի մի փոքր թթվային ռեակցիա (pH - 6,8): Բորբոքումը առաջացնում է կաթի թթվայնության փոփոխություն՝ դեպի pH-ի բարձրացում, ինչը կարելի է բացատրել ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացմամբ։
Լակտացիոն մաստիտի ջնջված ձևերը ախտորոշելու համար օգտագործեք.
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն (մաստիտի կործանարար ձևերի դեպքում)՝ թարախային շրջանի ճշգրիտ տեղը որոշելու համար.
- ջերմային պատկերացում, ջերմագրություն
- Հազվագյուտ դեպքերում մամոգրաֆիան օգտագործվում է լուրջ ցուցումների համար
- ինֆիլտրատի պունկցիա (ֆլեգմոնային և թարախակույտ ձևերի դեպքում), որին հաջորդում է թարախի մանրէաբանական հետազոտությունը։
Մաստիտի դասակարգում
Կախված կլինիկական նշաններից, լեյկոցիտների և բակտերիաների քանակից կրծքի կաթի վերլուծության մեջ առանձնանում են հետևյալները.
- լակտոստազ
- ոչ վարակիչ մաստիտ
- վարակիչ մաստիտ
Օգտագործելով միայն մաստիտի կլինիկական նշանները և ախտանիշները, անհնար է որոշել վարակի բացակայությունը կամ առկայությունը: Կրծքի կաթի արդյունավետ տարհանման բացակայության դեպքում ոչ վարակիչ մաստիտը կվերածվի վարակիչ մաստիտի, իսկ դա իր հերթին կարող է հանգեցնել թարախակույտի առաջացման։ IN կլինիկական պրակտիկաԿիրառվում է մաստիտի հետևյալ դասակարգումը.
Ըստ բորբոքային գործընթացի ընթացքի.
|
Ըստ ֆունկցիոնալ կարգավիճակի:
|
Ըստ վնասվածքի տեղակայման և խորության.
|
Ըստ բորբոքման բնույթի.
|
Ըստ գործընթացի տարածվածության.
|
|
Բացի այդ, կրծքագեղձի որոշ հիվանդությունների դեպքում նման ախտանշաններ են ի հայտ գալիս, ինչպես մաստիտի ախտանշանները սնուցման ժամանակ, ուստի այն պետք է տարբերել.
- եռում, կարբունկուլ
- թարախակույտ, ֆլեգմոն
- erysipelas, որոնք համակցված են մեկ հայեցակարգի մեջ `պարամաստիտ
- քրոնիկ մաստիտի դեպքում անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում (կասկածելի նյութի բիոպսիա և դրա հիստոլոգիական հետազոտություն):
Ախտանիշներ
Ո՞րն է տարբերությունը կրծքագեղձի և լիարժեք կրծքի միջև: Երբ կուրծքն ուռչում է, և՛ ավշային, և՛ երակային դրենաժը դժվարանում է, կաթնային խողովակներում ճնշումը մեծանում է, և երկու կրծքերն էլ ուռչում և ուռչում են: Պատկերը նման է կաթով լցված կրծքերով, սակայն կան տարբերություններ.
- կաթով լի կրծքեր- դժվար է շոշափել, ծանր, տաք, բայց չկա այտուց կամ կարմրություն, և չկա տեսանելի փայլուն մակերես, կաթն ինքնաբերաբար արտահոսում է խուլից, երեխայի համար հեշտ է ծծել, և կաթը հեշտությամբ հոսում է։
- ուռած կրծքեր- ցավոտ, մեծացած, այտուցված, այտուցված տեսք ունի և կարող է փայլուն լինել, կարմրած մաշկի պղտոր հատվածներով, խուլը երբեմն ձգվում է մինչև հարթ վիճակ, երեխան դժվարությամբ է կպվում կրծքին և նաև ծծում, քանի որ կաթը հեշտությամբ չի հոսում կրծքից: .
Մաստիտի շիճուկ ձևը, ի տարբերություն կաթի լճացման
Սուր բորբոքումը պետք է տարբերել կաթի պարզ լճացումից, որի պատճառները կարող են լինել՝ խուլի աննորմալ կառուցվածքը, երեխայի մոտ կարճ կծիկը, ոչ պատշաճ կցումը, առաջին անգամ ծնված մայրերի կաթի ծորանների թերզարգացումը, անժամանակ մղումը, կաթի ինտենսիվ արտադրությունը:
| ԼԱԿՏՈՍՏԱԶ | ՍԵՐՈԶ ՄԱՍՏԻՏ | |
| Պետության սկիզբ | Սուր լակտոստազը երկկողմանի պրոցես է և առավել հաճախ զարգանում է ծնվելուց հետո 3-5 օրվա ընթացքում, այսինքն. կաթի հոսքի օրերին. | Կաթի լճացումը պյոգենիկ միկրոֆլորայի ավելացումով 2-4 օր, իսկ երբեմն նույնիսկ մեկ օր, վերածվում է մաստիտի շիճուկային ձևի: Այն սովորաբար սկսվում է սուր.
|
| Գեղձի, մաշկի վիճակը | Լճացման դեպքում ուռուցքանման գոյացությունը համապատասխանում է կաթնագեղձի բլթակների ուրվագծերին, շարժուն է, հստակ սահմաններով և խորդուբորդ մակերեսով, և որ ամենակարևորն է՝ ցավազուրկ և առանց կարմրության։ | Ինֆիլտրատի առկայության պատճառով կրծքագեղձը մեծանում է չափսերով, շոշափումը դառնում է կտրուկ ցավոտ, իսկ ինֆիլտրատն ինքնին հստակորեն ընդգծված չէ։ |
| Պոմպում | Սեղմելիս կաթն ազատ է արձակվում. արտազատումը ցավազուրկ է, և դրանից հետո անկասկած թեթևացում կզգաք: | Արտահայտելը չափազանց ցավոտ է և թեթևացում չի բերում։ |
| Ընդհանուր վիճակ | Սուր լճացում ունեցող կնոջ ընդհանուր վիճակը փոքր-ինչ վատացել է. Մարմնի ջերմաստիճան, լաբորատոր թեստերարյուն և կաթ - նորմալ սահմաններում: Երբ կաթի լճացումը տեղի է ունենում, բորբոքման երկու հիմնական կլինիկական նշան չկա՝ կարմրություն և ջերմություն: | Մշտական ենթաֆիբրիլություն 37-38C կամ սուր գործընթացում անմիջապես 38-39C: Արյան կլինիկական թեստը ցույց է տալիս բորբոքման նշաններ՝ լեյկոցիտների քանակի ավելացում, ESR-ի ավելացում։ |
Վաղ փուլում ոչ վարակիչ մաստիտի դեպքում հնարավոր է ինքնաբուխ վերականգնում. ուռուցքը վերանում է, ցավը թուլանում է, և ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ: Վարակման դեպքում, որպես կանոն, առանց բուժման գործընթացը մտնում է ինֆիլտրատիվ փուլ։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ կաթնագեղձերի ցանկացած ծանր գերլարում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ պետք է համարվի մաստիտի սկզբնական փուլ, որպեսզի անհապաղ սկսվի ախտորոշումը և համարժեք բուժումը:
Լինում են դեպքեր, երբ սովորական լակտոստազը առաջանում է կրծքագեղձի խիստ զգայունությամբ և կնոջ ընդհանուր վիճակի խախտմամբ, ապա 3-4 ժամ հետո կաթի զգույշ արտանետումից հետո ինֆիլտրատը կրկին շոշափվում և հետազոտվում է.
- Լակտոստազի դեպքում ջերմաստիճանը նվազում է, ցավը թուլանում է, և վիճակը վերադառնում է նորմալ:
- Մաստիտի և լակտոստազի համակցությամբ 3-4 ժամ հետո ցավոտ ինֆիլտրատը շոշափվում է, վիճակը չի բարելավվում, ջերմաստիճանը մնում է բարձր։
Ինֆիլտրատիվ փուլ
Համարժեք բուժման բացակայության դեպքում 2-6 օր հետո գործընթացը կարող է անցնել ինֆիլտրատիվ փուլ, որը բնութագրվում է կլինիկական ախտանիշների ավելի ծանրությամբ և կնոջ վիճակի վատթարացմամբ:
- Տուժած կրծքում ձևավորվում է առանց հստակ եզրագծերի ինֆիլտրատ
- Տուժած կուրծքը մեծացել է, ինֆիլտրատի վրայի մաշկը դեռ կարմիր չէ և դեռ այտուց չկա, ախտահարված գեղձը չափազանց ցավոտ է։
- Հիվանդների 80%-ի մոտ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38,0 - 41,0, բուժման դեպքում այն կարող է իջեցվել մինչև 37-37,5C։
- Թունավորման նշաններ՝ թուլություն, գլխացավ, ախորժակի բացակայություն։
Թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդության ինֆիլտրատիվ ձևը 4-5 օր հետո անցնում է կործանարար փուլի, շիճուկային բորբոքումը դառնում է թարախային, իսկ կրծքագեղձի հյուսվածքը հիշեցնում է թարախով մեղրախիսխ կամ թարախով թաթախված սպունգ։
Քայքայիչ - թարախային և գանգրենոզ մաստիտ
Բորբոքման ընդհանուր և տեղային ախտանիշների աճը ցույց կտա մաստիտի սկզբնական ձևերի անցումը թարախային փուլին, մինչդեռ թարախային թունավորման նշանները հստակ արտահայտված են, քանի որ տոքսինները արյուն են մտնում բորբոքման աղբյուրից.
- Մարմնի ջերմաստիճանը մշտապես մնում է բարձր մակարդակներում, օրվա ընթացքում բնորոշ են ջերմաստիճանի մի քանի աստիճանի փոփոխություններ։ Բարձրանում է նաև բուն կաթնագեղձի ջերմաստիճանը։
- Թունավորում. ախորժակը նվազում է, գլխացավը, թուլությունը հայտնվում է, քունը վատանում է։
- Կրծքավանդակը լարված է, մեծացած, ինֆիլտրատն ինքնին մեծանում է չափերով, ունի հստակ եզրագծեր, մաշկըկրծքերը կարմրում են, և ամեն օր այն ավելի ընդգծված է դառնում։
- Տատանումների (հեղուկի/թարախի շարժում) ախտանշանները հայտնվում են գեղձի մի հատվածում։
- Որոշ դեպքերում առաջանում է տարածաշրջանային լիմֆադենիտ (մոտակա ավշային հանգույցների մեծացում):
- Թարախակույտերը կարող են առաջանալ գեղձի մակերեսին կամ խորը հատվածներում՝ հետագա տարածմամբ։
Կան կործանարար մաստիտի հետևյալ ձևերը.
- Թարախակույտ - թարախակույտ խոռոչների ձևավորմամբ (թարախով լցված խոռոչներ), մինչդեռ ինֆիլտրատային գոտում զգացվում է փափկեցում և տատանման ախտանիշ (շոշափող հեղուկ, երբ շոշափվում է):
- Ֆլեգմոնոզ - կրծքագեղձի զգալի այտուցվածություն և դրա զանգվածային մեծացում, կտրուկ ցավոտ, մաշկը վառ կարմիր է, գուցե նույնիսկ կապտավուն-կարմիր, հաճախ նկատվում է խուլի ետ քաշում: Կնոջ հեմոգլոբինը նվազում է, իսկ մեզի անալիզը վատանում է:
- Ինֆիլտրատիվ-թարախակույտ- խիտ ինֆիլտրատի առկայություն, որը ներառում է տարբեր չափերի փոքր թարախակույտեր: Այն ավելի ծանր է, քան թարախակույտը։ Տատանումների ախտանիշը հազվադեպ է լինում՝ կապված այն բանի հետ, որ թարախակույտերը չափի մեծ չեն, և խտացումը կարող է միատարր երևալ։
- Գանգրեոզը կնոջ ծայրահեղ ծանր վիճակ է, որը բնութագրվում է 40-41º ջերմությամբ, զարկերակի բարձրացմամբ մինչև 120-130 զարկ/րոպե, կրծքագեղձերի ծավալը կտրուկ աճում է, նկատվում է մաշկի այտուցվածություն, հայտնաբերվում են հեմոռագիկ պարունակությամբ բշտիկներ: դրա մակերեսը և նեկրոզի տարածքները բացահայտված են: Աստիճանաբար այտուցը տարածվում է շրջակա հյուսվածքների վրա։
Պե՞տք է շարունակե՞մ, թե՞ դադարեցնեմ կրծքով կերակրումը, եթե ես մաստիտ ունեմ:
Ինչ վերաբերում է մաստիտի ժամանակ կրծքով կերակրման պահպանմանը, ապա մի քանի տասնամյակ առաջ մանկաբույժների և գինեկոլոգների առաջարկությունները կատեգորիկ էին. Մաստիտի բուժման ժամանակահատվածում ընդհատեք կրծքով կերակրումը.
Այսօր իրավիճակը 180 աստիճանով շրջվել է, և կրծքով կերակրման բոլոր մասնագետները պահանջում են, որ երեխաներին կրծքով կերակրեն՝ անկախ ամեն ինչից։ Թվում է, թե ճշմարտությունը, ինչպես միշտ, ավելի մոտ է կեսին կամ, նվազագույնը, պետք է հիմնված լինի կողմ և դեմ փաստարկների վրա: Արժե տարբերակել երեխային այս կաթով կերակրելու և որպես այդպիսին լակտացիան պահպանելու միջև.
Լակտացիայի պահպանում
Լակտացիան պետք է պահպանվի բոլոր դեպքերում, որտեղ հնարավոր է, քանի որ կաթի կանոնավոր հոսքը շատ կարևոր է, որոշ տվյալների համաձայն՝ սուր մաստիտի դեպքերի միայն 4%-ը, լակտացիան պահպանելով և երեխային կերակրելով, անցնում է թարախակույտի կամ թարախային մաստիտի:
Մաստիտով երեխային կրծքի կաթով կերակրելը
Իսկ երբ խոսքը վերաբերում է երեխային կրծքի կաթով կերակրելուն, ապա արժե կշռադատել երեխայի կրծքով չկերակրելու ռիսկերն ու օգուտները և մոր բուժման ազդեցությունը: Յուրաքանչյուր կլինիկական դեպքում խնդիրը լուծվում է անհատապես.
- Ոչ վարակիչ մաստիտի համար, որն այնքան էլ չի տարբերվում լակտոստազից, կրծքով կերակրումը հնարավոր չէ դադարեցնել։ Իհարկե, ռացիոնալ մղման հետ միասին (ոչ մինչև վերջին կաթիլը, այլ անհրաժեշտության դեպքում հիպերլակտացիայից խուսափելու համար), մեղմ բուժական մերսումև հակաբորբոքային թերապիա (Ibuprofen, Traumeel, ուլտրաձայնային):
- Եթե մենք խոսում ենք վարակիչ գործընթացի մասին.Այստեղ դուք պետք է ելնեք նրանից, թե որքան ծանր է տանջվում մոր ընդհանուր վիճակը (դժվար է կերակրել 40 ջերմաստիճանով, վայրի ցավով և առանցքային լիմֆադենիտով):
Երկրորդ կետը դառնում է թարախային արտահոսք խուլերից. Կրծքով կերակրման հրահանգիչները համառորեն պնդում են, որ թարախը պարզապես մեռած բակտերիաներ և արյան սպիտակ բջիջներ են, և որ երեխային դրանով կերակրելը հակացուցված չէ: Բայց ներեցեք, մենք առարկում ենք, ինչու՞ է դեռևս մանրէաբանական լաբորատորիաներում ցանվում թարախային արտանետումը՝ ստանալով բակտերիաների լավ աճ և որոշել պաթոգենների զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Խուլերից թարախային արտահոսքը պետք է.
- կամ շատ զգույշ արտահայտվել կերակրելուց առաջ
- կամ դառնալ խոչընդոտ թարախային մաստիտի բուժման ընթացքում կրծքով կերակրելը շարունակելու համար:
Դուք կարող եք լակտացիան պահպանել բուժման ընթացքում կանոնավոր պոմպային օգնությամբ, մինչև խնդիրը լուծվի, բայց այդ ընթացքում կերակրելով երեխային, ապա բուժելով աղիքային խանգարումները կերակրման ընթացքում ձեռք բերված ստաֆիլոկոկի, ինչպես նաև հակաբիոտիկի ազդեցության ֆոնի վրա: թերապիան, չափազանց անբարենպաստ հարց է երեխայի համար, երկարաժամկետ և ծախսատար:
Գրեթե բոլոր հակաբակտերիալ դեղամիջոցները, որոնք տրվում են կերակրող կնոջը, մտնում են կրծքի կաթ և երեխայի օրգանիզմ՝ առաջացնելով անբարենպաստ հետևանքներ՝ թունավոր և ալերգիկ ռեակցիաներ, տուժում է աղեստամոքսային տրակտի նորմալ միկրոֆլորան։
Կախված տարբեր դեղագործական խմբերից՝ որոշ հակաբիոտիկներ հեշտությամբ թափանցում են կաթ և ստեղծում բարձր կոնցենտրացիաներ ակտիվ նյութեր, մյուսները փոխանցվում են փոքր քանակությամբ, ինչը իրական վտանգ չի ներկայացնում երեխայի համար և, հետևաբար, թույլատրվում է օգտագործել կրծքով կերակրման ժամանակ:
Պահպանողական բուժում
Կախված հիվանդի վիճակից՝ բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես հիվանդանոցային, այնպես էլ ամբուլատոր հիմունքներով։ Սկզբնական փուլերում համալիր պահպանողական թերապիան իրականացվում է, երբ.
- հիվանդությունը տևում է ոչ ավելի, քան 3 օր
- կնոջ ընդհանուր վիճակը համեմատաբար բավարար է
- թարախային բորբոքման ակնհայտ ախտանիշներ չկան
- ջերմաստիճանը 37,5 C-ից ցածր
- կրծքի չափավոր զգայունություն
- Արյան ընդհանուր թեստը նորմալ է։
Քանի որ հիմնական պատճառն ու ծանրացնող գործոնը լակտոստազն է, կարևոր է արդյունավետորեն դատարկել կաթնագեղձերը, ուստի կաթը պետք է արտանետվի 3 ժամը մեկ՝ սկզբում առողջ կրծքից, ապա՝ տուժածից։ Մաստիտի բուժում.
- Լակտոստազը լուծելու համար պարբերաբար կերակրել կամ արտահայտվել մերսման հետ համատեղ:
- Լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ վարակիչ մաստիտի համար
- Սիմպտոմատիկ թերապիա - ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (), հակասպազմոդիկներ ()
- Traumeel գել ոչ վարակիչ մաստիտի համար.
Երկու օրը մեկ, եթե դինամիկան դրական է, նշանակվում է ֆիզիոթերապիա՝ UHF թերապիա, ուլտրաձայնային, նպաստում են բորբոքային ինֆիլտրատի ռեզորբմանը և նորմալացնում կաթնագեղձի ֆունկցիաները։ Տնային բուժումը ներառում է կնոջ հետազոտությունը յուրաքանչյուր 24-48 ժամը մեկ, եթե չկա դրական դինամիկա և հակաբիոտիկ թերապիայի արձագանք, ապա կինը պետք է հոսպիտալացվի:
Հակաբիոտիկներ մաստիտի բուժման համար
Լակտացիոն մաստիտի ախտորոշումից հետո.
- կինը ունի բարձր ջերմություն, ծանր ընդհանուր վիճակ
- կան խուլերի ճաքեր և մաստիտի նշաններ
- վիճակը չի բարելավվում կաթի հոսքի նորմալացումից մեկ օր անց:
Օպտիմալ արդյունքներ ապահովելու համար պետք է սկսել հակաբիոտիկ բուժում: Թերապիայի նշանակման ամենաչնչին ուշացումն անգամ կբարձրացնի թարախակույտի առաջացման հավանականությունը: Բուժման կուրսի տեւողությունը որոշվում է անհատապես, միջին կուրսը 7 օր է։ Հակաբիոտիկների խմբեր.
- Պենիցիլիններ
Սահմանափակ քանակությամբ ներթափանցում է կանանց կաթի մեջ։ Բենզիլպենիցիլինների կոնցենտրացիան կաթում տասնյակ անգամ ավելի քիչ է, քան շիճուկի կոնցենտրացիան: Նույն կանոնը բնորոշ է կիսասինթետիկ պենիցիլիններին։ ժամը բորբոքային պրոցեսներ, այս բաղադրիչների փոխանցումը կաթի մեջ կրճատվում է։ Կաթի մեջ դիֆուզիայի համեմատաբար ցածր աստիճանը բնորոշ է լայն սպեկտրի պենիցիլիններին: Պենիցիլինների ինդեքսը զգալիորեն պակաս է 1-ից։
- Ցեֆալոսպորիններ
Տվյալները ցույց են տալիս սահմանափակ փոխանցում կաթի մեջ: Առողջ կանանց առավելագույն կոնցենտրացիան, ընդունումից մեկ ժամ անց, արյան շիճուկում առավելագույն կոնցենտրացիայի 2,6% է: Բորբոքման դեպքում աճում է հակաբիոտիկների տեղափոխումը կրծքի կաթ: Կա վկայություն երկրորդ և երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինների վատ արտազատման մասին կրծքի կաթում: Չնայած այն հանգամանքին, որ ցուցանիշը նույնպես մեկից պակաս է, դրա արժեքը գերազանցում է պենիցիլիններինը։
- Մակրոլիդներ
Նրանք ներթափանցում են համեմատաբար բարձր կոնցենտրացիաներում՝ հասնելով արյան շիճուկի մակարդակի միջինը 50%-ի։ Բայց միևնույն ժամանակ, երեխայի օրգանիզմ մակրոլիդների ներթափանցման վրա բացասական ազդեցություն չկա:
- Ամինոգլիկոզիդներ
Շատ ներկայացուցիչները վատ են անցնում կրծքի կաթի մեջ և ցածր կոնցենտրացիաներում: Այնուամենայնիվ, պաշտոնական ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, քանի որ դեղերը արգելված են հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ օգտագործել նեֆրոտոքսիկության պատճառով: Կրծքի կաթում կոնցենտրացիան արյան մեջ կոնցենտրացիայի 30%-ն է, սակայն կարող է ազդեցություն ունենալ նորածինների աղիքային միկրոֆլորայի վրա:
- Ֆտորկինոլոններ
Այս դեղագործական խմբի բոլոր ներկայացուցիչներն անցնում են կրծքի կաթ, սակայն խիստ վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն անցկացվել: Այս խմբի դեղերի օգտագործումը հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ խորհուրդ չի տրվում թունավորության բարձր ռիսկի պատճառով:
Ընտրովի դեղամիջոցներ՝ առանց կրծքով կերակրումը դադարեցնելու՝ ամոքսիցիլին, աուգմենտին (ամոքսիկլավ զգուշությամբ, եթե մոր համար օգուտը գերազանցում է երեխային վնասը), ցեֆալոսպորիններ՝ ցեֆալեքսին: Անթույլատրելի է երեխային կերակրելիս՝ սուլֆոնամիդներ, լինկոզամիններ, տետրացիկլիններ, ֆտորկինոլոններ:
Հնարավո՞ր է մաստիտի համար կոմպրեսներ պատրաստել կամ քսուքներ օգտագործել:
Երբ հայտնվում են լակտոստազի կամ մաստիտի առաջին նշանները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, սահմանեք ախտորոշում, որոշեք հիվանդության փուլը և քննարկեք բուժման մեթոդները:
Ոչ վարակիչ մաստիտ- տաքացնող կոմպրեսները կարող են օգտագործվել միայն լակտոստազի և ոչ վարակիչ մաստիտի դեպքում՝ բարդ բուժման դեպքում: Գիշերը վնասված հատվածի վրա հնարավոր է օգտագործել կիսալկոհոլային վիրակապեր, մեղրով կաղամբի տերևներ, կռատուկի տերևներ և այլն։ Կոմպրեսից հետո կրծքավանդակը լվանալ տաք ջրով։ Կարող եք նաև օգտագործել հոմեոպաթիկ գել Traumeel:
Թարախային մաստիտի համարՏաքացնող կոմպրեսները և քսուքների օգտագործումը կարող են խորացնել հիվանդության ընթացքը և այդ պատճառով խորհուրդ չի տրվում:
Վիրաբուժություն
Հաճախ, չնայած հակամանրէային դեղամիջոցներով ակտիվ պահպանողական բուժմանը, զարգացող մաստիտի մոտ 4-10%-ը կարող է անցնել թարախային կամ կործանարար փուլերի։ Նման բարդությունները պահանջում են անհապաղ և ակտիվ վիրաբուժական բուժում, որը կիրականացվի միայն հոսպիտալացման ժամանակ։
Թարախակույտի տարածքը բացվում է հյուսվածքներից թարախը հեռացնելու համար և վերքը ակտիվորեն լվանում են հակասեպտիկներով, որին հաջորդում է դրենաժը։ Գործընթացը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Նաև որպես լրացուցիչ ուսումնասիրություն՝ անցկացնելու նպատակով դիֆերենցիալ ախտորոշումթարախակույտի տարածքում պատերի մի փոքր բեկորն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության, քանի որ գործընթացը կարող է զուգակցվել չարորակ նորագոյացության հետ:
Կանխարգելում
Ամենափոքր կասկածի դեպքում բժշկի հետ վաղ խորհրդակցությունը նվազագույնի է հասցնում թարախային մաստիտի զարգացման ռիսկերը։ Հետծննդյան շրջանում բուժքույր կնոջը պետք է ուշադիր հետևել՝ լակտոստազի և մաստիտի վաղ ախտորոշման նպատակով: Հիմնական կանխարգելում.
- Օգտագործեք միայն հարմարավետ բուժքույրական ներքնազգեստ
- Ավելի լավ է կրծքով կերակրումը հաստատել ըստ պահանջի
- Եթե հիպերլակտացիա է առաջանում, ապա կերակրելուց առաջ դուք պետք է կաթ արտանետեք:
- Ձեր երեխային ճիշտ կպցրեք, համոզվեք, որ երեխան ճիշտ է սեղմում կրծքին
- Մի կրճատեք կերակրման ժամանակը
- Ավելի լավ է քնել կողքի կամ մեջքի վրա
- Գիշերը կերակրեք, գիշերը խուսափեք երկար բացերից
- Մի չափազանցեք ձեր կրծքավանդակը և պաշտպանեք այն վնասվածքներից
- Կանխեք խուլերի ճաքերի առաջացումը և շտապ բուժեք դրանք:
Պարտադիր է պահպանել սանիտարահիգիենիկ պայմանները։ Ժամանակին հայտնաբերել և ախտահանել մոր օրգանիզմի վարակի օջախները (կարիես ատամներ, նշագեղձեր, սինուսներ):
