Օտիտից հետո ականջի կպչունությունը. Կպչուն միջին ականջի հիվանդություն (կպչուն օտիտ մեդիա, սոսինձային միջին ականջի բորբոքում)

Կպչուն օտիտը բարդ բորբոքային հիվանդություն է, որը կարող է առաջացնել լսողության կորուստ:

Հիվանդության տարբերակիչ առանձնահատկությունը կպչունության և լարերի ձևավորումն է, որոնք խաթարում են լսողական ոսկրերի շարժունակությունը և ջրանցքի անցունակությունը: Այս ամենը հանգեցնում է լուրջ խնդիրներև բարդություններ:

Հետեւաբար, պաթոլոգիայի առաջին դրսեւորումների ժամանակ դուք պետք է դիմեք օտոլարինգոլոգին:

Կպչուն otitis media ICD

Համաձայն ICD-10-ի՝ այս հիվանդությունը ծածկագրված է H74.1 «Միջին ականջի սոսինձային հիվանդություն» ծածկագրով։ Այս տերմինը վերաբերում է բորբոքային պաթոլոգիայի, որը առաջանում է միջին ականջում հեղուկի երկարատև պահպանման հետևանքով:

Պաթոլոգիայի զարգացմամբ, միացնող խողովակների անցանելիությունը քթի խոռոչմիջին ականջի հետ. Արդյունքում ձևավորվում են սոսնձի փոփոխություններ և խիտ տարածքներ շարակցական հյուսվածքի, միություններ։ Այս ամենը դարձնում է լսողական ոսկորները ավելի քիչ շարժուն և նվազեցնում հնչյունների հաղորդունակությունը։

Պատճառները

Շատ դեպքերում հիվանդության կպչուն ձեւը զարգանում է կամ. Հիվանդության կարող է հանգեցնել նաև քրոնիկ տուբո-օտիտը: Այս պաթոլոգիաներից հետո սոսինձային օտիտը կարող է զարգանալ այն դեպքում, երբ չարաշահումհակաբիոտիկներ.

Բորբոքումը զարգանալուն զուգընթաց, էքսուդատը կուտակվում է թմբկաթաղանթի խոռոչում, ինչը հանգեցնում է անցանելիության խանգարմանը։ Այս պրոցեսն ուղեկցվում է սպի լարերի, ֆիբրինային թելերի և կպչունության առաջացմամբ։

Երբեմն օտիտի այս ձեւը զարգանում է որպես անկախ պաթոլոգիա: Այս դեպքում սադրիչ գործոնները հետևյալն են.

• տոնզիլիտի քրոնիկ ձև;
• ադենոիդային աճեր;
• շնչառական համակարգի սուր պաթոլոգիաներ - օրինակ, ֆարինգիտ կամ տրախեիտ;
• ստորին քթի կոնխայի հիպերտրոֆիա;
• շեղված քթի միջնապատը;
• քիթ-կոկորդի և պարանազային սինուսների քրոնիկական բորբոքում - դրանք ներառում են սինուսիտ, սինուսիտ;
• ուռուցք.

Մարդու սխեման լսողական սարքհատվածում

Ախտանիշներ, ախտորոշում

Որպեսզի կպչուն otitis media- ի բուժումը բերում է ցանկալի արդյունքներ, շատ կարևոր է ժամանակին առաքելը ճշգրիտ ախտորոշում. Դա անելու համար բժիշկը պետք է վերլուծի կլինիկական պատկերըև իրականացնել հատուկ հետազոտություն:

Մեծահասակների մոտ

Կպչուն օտիտը հստակորեն չի բնութագրվում ծանր ախտանիշներ, հետևաբար հիվանդները շատ հազվադեպ են զգում ցավային համախտանիշականջի մեջ կամ արտանետում ականջի ջրանցք. Ընդհանուր վիճակսովորաբար նույնպես մնում է անփոփոխ:

Այս տեսակի օտիտի հիմնական ախտանիշն է լսողության խանգարման աճը, ձայնի ընկալման հետ կապված խնդիրները և ականջների ականջները: Այս դրսեւորումները մշտապես առկա են։ Ավելին, երբեմն աղմուկն այնքան ուժեղ է դառնում, որ մարդը ստիպված է լինում դիմել բժշկի։

Պաթոլոգիան ախտորոշելու համար ԼՕՌ-ը պետք է հարցազրույց անցկացնի հիվանդի հետ և պարզի, թե արդյոք նա ունեցել է սուր, թե՞: Այնուհետեւ մասնագետը կատարում է օտոսկոպիա: Ստուգման ընթացքում ականջի թմբկաթաղանթանհրաժեշտ է գնահատել դրա հետքաշման, դեֆորմացման, սպիական պրոցեսները։

Թմբկաթաղանթի շարժունակության պահպանումը կարելի է գնահատել տիմպանոմետրիայի միջոցով։ Վալսալվայի մանևրները և Սիգլի ձագարները նույնպես մեծ ախտորոշիչ արժեք ունեն։ Եթե ​​գործընթացը սկսվում է, թաղանթը կորցնում է իր շարժունակությունը:

Տիմպանոմետրիայի միջոցով գնահատվում է ոսկորների միջև տեղակայված հոդերի գործառույթը։ Կպչուն օտիտային լրատվամիջոցների դեպքում առաջանում է անկիլոզ, որն արտահայտվում է որպես շարժունակության պակաս: Այս փոփոխությունները հանգեցնում են լսողության կորստի:

Լսողության կորստի աստիճանը գնահատելու համար կատարվում են հատուկ թեստեր՝ աուդիոմետրիա, թյունինգ պատառաքաղով թեստեր։Սոսնձման գործընթացը բացահայտելու համար կարող եք փչել: Տիմպանական խոռոչում օդի բացակայության դեպքում խոսքը խողովակի ամբողջական միաձուլման մասին է։

Հիվանդության ծանրությունը որոշելու համար կատարվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում ժամանակավոր ոսկոր. Այս ուսումնասիրություններով հնարավոր է դիտել ականջի անհասանելի կառույցները։

Աջ և ձախակողմյան սոսինձ օտիտային լրատվամիջոցներ

Նշաններ երեխայի մեջ

Սոսինձի հիմնական դրսևորումը լսողության աճող վատթարացումն է, որը կարող է միաժամանակ ազդել մեկ կամ երկու ականջի վրա։ Երեխան նույնպես զնգոց է զգում:

Սկզբում երեխան զգում է թունավորման ախտանիշներ. Երեխան կարող է դառնալ անտարբեր, տրամադրություն և դյուրագրգիռ: Նա զգում է ուշադրության նվազում, ավելացել է հոգնածություն և ախորժակի կորուստ: Բավականին հաճախ երեխաները հրաժարվում են մսային ուտեստներից։

Որոշ դեպքերում ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39 աստիճան: Այս դեպքում երեխայի քունը խանգարվում է և առաջանում է քրտնարտադրության ավելացում։ Առավոտյան ջերմաստիճանը կարող է իջնել մինչև 37 աստիճան։

Կատարալ ախտանշանները դրսևորվում են քթի գերբնակվածության տեսքով, ցավըկոկորդում, փռշտոց. Ավելի մեծ երեխաները հաճախ բողոքում են գլխացավերից և ականջի ներսում անհանգստությունից:

Փուլեր

Հիվանդությունը կարող է տարբեր ընթացք ունենալ։ Ավելին, սոսինձային օտիտի յուրաքանչյուր փուլ ուղեկցվում է բնորոշ դրսեւորումներով.

Սուր

Երբ բորբոքում է առաջանում թմբկաթաղանթի խոռոչում, որն ուղեկցվում է օդափոխության թուլացումով և հեղուկի արտահոսքով։ Ժամանակի ընթացքում էքսուդատը դառնում է ավելի հաստ և ձևավորում խիտ թելեր։ Նրանք միահյուսում են լսողական ոսկորները՝ խաթարելով նրանց շարժունակությունը։

Քրոնիկ

Եթե ​​բուժումը ժամանակին չսկսվի, լորձաթաղանթը ենթարկվում է լուրջ փոփոխությունների։ Այս դեպքում դրա մակերեսին առաջանում են սպիներ և կպչունություն։ Արդյունքում խախտվում է ձայնի փոխանցման մեխանիզմը, ինչը հանգեցնում է լսողության կորստի։ Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է ցածր հաճախականության աղմուկի և լսողության խանգարման աճով:

Ինչպես բուժել

Որպեսզի բուժումն առավել արդյունավետ լինի, այն պետք է սկսվի ժամը սկզբնական փուլհիվանդության զարգացում.

Դա անելու համար կատարեք հետևյալ գործողությունները.

• քթի խոռոչի և սինուսների վերականգնում;
• ադենոտոմիա - տեղին է մանկության մեջ;
• քթի շնչառության վերականգնում - կարող են պահանջվել միջոցներ քթի միջնապատի կորությունը վերացնելու համար:

Օտիտի այս ձևով լավ արդյունքների կարելի է հասնել փչելով՝ ըստ Պոլիտցերի: Դրանք ավելի արդյունավետ դարձնելու համար կատարվում է նաեւ թմբկաթաղանթի պնեւմոսաժ։

Կարևոր է հիշել, որ սպիների փոփոխություններն անշրջելի են: Կպչուն օտիտի առաջացման վաղ փուլում անհրաժեշտ է վերացնել այն գործոնները, որոնք խանգարում են թափանցիկությանը. լսողական խողովակ.

Դեղորայք

Առաջին բուժօգնություն իրականացնելուց հետո հատուկ կաթետերի միջոցով իրականացվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• հիդրոկորտիզոն;
• fluimucil;
• քիմոտրիպսին.

Իմունային համակարգի ամրապնդման համար հիվանդները նշանակվում են վիտամինային պատրաստուկներ, ATP և այլն: Հաճախ օգտագործման անհրաժեշտություն է առաջանում հակահիստամիններ. Արդյունավետությունը բարելավելու համար դեղորայքային թերապիա, իրականացնել հետևյալ ընթացակարգերը.

• միկրոալիքային վառարանի ազդեցություն;
• մերսում, օգտագործելով ուլտրաձայնային;
• ցեխաբուժություն.

Երբեմն պահպանողական միջոցները չեն աշխատում: Նման իրավիճակում ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն։ Տիմպանոմետրիա կատարելով՝ վերականգնվում է ոսկորների շարժունակությունը, կտրվում են սոսնձումները։

Բայց սովորաբար այս ընթացակարգըտալիս է միայն ժամանակավոր արդյունքներ: Նման դեպքերում ախտահարված ոսկորները փոխարինվում են արհեստականներով։ Եթե ​​կպչուն օտիտի երկկողմանի ձեւը ուղեկցվում է արագ կորուստցուցված է լսողություն, լսողական սարք։

Ականջի թմբկաթաղանթը շրջանցման վիրահատությունից առաջ և հետո

Ժողովրդական միջոցներ

Կպչուն օտիտային լրատվամիջոցների դեմ պայքար ժողովրդական միջոցներանհնարին. Նման միջոցները կարող են արդյունքներ տալ բուժման մեջ սուր օտիտ. Դրա շնորհիվ հնարավոր կլինի կանխել ավելի ծանր պաթոլոգիայի առաջացումը։

Դա անելու համար դուք կարող եք ողողել ձեր քիթը թուրմերով բուժիչ բույսերկամ աղի լուծույթ:

Հետեւանքները

Եթե ​​բուժումը ժամանակին չսկսվի, վտանգ կա բացասական հետևանքներ. Հիվանդության կանխատեսման վրա ազդում է միջին ականջում տեղի ունեցող ֆիբրինոզ-սպիքային փոփոխությունների ծանրությունը:

Նման գործընթացներն անշրջելի են, և այդ պատճառով բժիշկները կարող են միայն կասեցնել դրանց առաջընթացը։ Որքան շուտ դա արվի, այնքան ավելի ընդգծված կլինի լսողության կորուստը:

IN դժվար դեպքերհիվանդության երկարատև ընթացքի կամ բուժման բացակայության դեպքում սոսինձային otitis media-ն հանգեցնում է լսողական ոսկորների շարժունակության ամբողջական կորստի: Այս պայմանըխլության պատճառն է.

Կանխարգելում

Տիմպանի խոռոչում աննորմալ պրոցեսների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել միջին ականջի բորբոքումը: Կանխարգելիչ գործողություններներառում են հետևյալ բաղադրիչները.

1. Բացարձակապես ոչ մի ուշացում կատարալ ձևհիվանդություններ մինչև հեղուկի կուտակման փուլը.
2. Զարգացման ընթացքում թարախային օտիտդուք պետք է խստորեն պահպանեք բոլոր բժշկական առաջարկությունները հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններ։
3. Խրոնիկական դեպքերում տուժած տարածքի վիրաբուժական սանիտարական մաքրումը պարտադիր է:

Դիտեք մեր տեսանյութը, թե ինչպես կարելի է տանը թմբկաթաղանթի պնևմոսազում անել.

Մասնագիտացված կլինիկաներ

Կպչուն օտիտային լրատվամիջոցներին դիմակայելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել որակավորված օտոլարինգոլոգի: Դուք կարող եք այցելել Մոսկվայի մասնագիտացված կլինիկաներից մեկը.

1. Ընտանեկան կլինիկա «Հրաշք բժիշկ».
2. Ցանց «Ընտանեկան բժիշկ».
3. «MEDLUX» միջազգային կենտրոն.
4. «Ընտանեկան կլինիկա» մետրոյի Կաշիրսկայա կայարանի մոտ.
5. Բազմամասնագիտական բժշկական կենտրոն«Մարինոյում»։

Երկկողմանի սոսինձային otitis media-ն բավականին բարդ պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել լսողության ամբողջական կորստի: Որպեսզի դա տեղի չունենա, անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ: Մանրակրկիտ ախտորոշումից հետո օտոլարինգոլոգը կընտրի համարժեք բուժում, ինչը կօգնի դադարեցնել աննորմալ գործընթացը։

03.09.2016 6503

Քրոնիկ սոսինձային otitis media-ն բորբոքում է, որը տեղի է ունենում միջին ականջի խոռոչում: Հիվանդության դեպքում կա սպիների տեսքով կպչունության և գոյացությունների հավանականություն: Նման կապերը հանգեցնում են Էվստաքյան խողովակի (լսողական խողովակի) անցանելիության վատթարացմանը և խանգարմանը շարժիչային գործունեությունլսողական մուրճեր. Հիվանդությունը դժվար է բուժվում, քանի որ վիրահատությունից հետո մեծ է նոր սպիների և սպիների առաջացման հավանականությունը։

Հիվանդության պատճառները

Միջին ականջի հիվանդությունը (կպչուն տիպ) զարգանում է որպես բարդություն կատարալ կամ էքսուդատիվ սալպինգոոտիտից հետո։ հանգեցնում է հիվանդության սխալ թերապիաուղեկցվում է հակաբիոտիկ դեղամիջոցների ոչ պատշաճ օգտագործմամբ.

Նշանակված դեղամիջոցները վերացնում են բորբոքումները և լուծում են էքսուդատը, որը կուտակվում է թմբկաթաղանթի խոռոչում։ Արդյունքում առաջանում են ֆիբրինային միացություններ, որոնք առաջացնում են սպիներ և կպչունություն։

Կպչունները և սպիները կպչում են թմբկաթաղանթի խոռոչին՝ ծածկելով այն լսողական մուրճեր, և արգելափակել նրանց գործունեությունը: Նվազեցված շարժունակությունը ենթադրում է ձայնի ընկալման գործառույթի խախտում: Սա հանգեցնում է լսողության մասնակի կորստի:

Կպչուն միջին ականջի հիվանդությունը կարող է զարգանալ առանց բորբոքման: Նման դեպքերը հազվադեպ են, բայց երբեմն արձանագրվում են օտոլարինգոլոգիական պրակտիկայում: Հիվանդությունը առաջանում է պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, որոնք արգելափակում են Էվստաքյան խողովակի անցանելիությունը և խոչընդոտ են թմբկավոր խոռոչում օդափոխության համար։

Այս պայմանի «մեղավորներն» են.

1. բարդություններ ֆարինգիտից, ARVI-ից, լարինգիտից, տրախեիտից հետո;
2. տոնզիլիտ քրոնիկական փուլում;
3. բարդություններ սինուսիտից, սինուսիտից, ռինիտից հետո;
4. քթի պատի կորություն;
5. չարորակ ու բարորակ գոյացություններքթի խոռոչի և կոկորդի տարածքում.

Դեպիսոսինձային otitis media-ի զարգացումկանգ առավ, պետք է ժամանակին դիմել դրա համար որակավորված օգնությունև ուշադրություն դարձրեք մարմնում տեղի ունեցող բորբոքային գործընթացներին:

Կպչուն միջին ականջի հիվանդության ախտանիշները

Կպչուն otitis media-ի ախտանիշները ցույց են տալիս, որ անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ: Հիվանդության հիմնական նշանը լսողության ամբողջական կամ մասնակի կորուստն է։ Հիվանդը դժգոհում է, որ ամեն անգամ իր համար շփումն ավելի ու ավելի է դժվարանում։ Բժշկի հետ հարցազրույցի ժամանակ մարդը խոսում է նախորդ և քրոնիկ փուլերի մասին):

Կպչուն տիպի մեծահասակների մոտ միջին ականջի բորբոքման ախտանիշները նման են ականջի այլ հիվանդությունների ախտանիշներին: Ուստի ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար բժիշկները մեծ թվով թեստեր և հետազոտություններ են անցկացնում (հատկապես, երբ երկու կողմից էլ նկատվում են միջին ականջի բորբոքման ախտանիշներ): IN այս դեպքումխոսեք մեծահասակների մոտ երկկողմանի միջին ականջի բորբոքման կասկածի մասին: Այս պայմանով լսողության երկու օրգաններում էլ սոսնձման հավանականություն կա։

Սոսինձային otitis media-ի ախտանիշները չեն կարող անտեսվել, քանի որ հիվանդության երկարատև չբուժումը կհանգեցնի լսողության ամբողջական կորստի:

Ախտորոշում

Միջին ականջի բորբոքման ախտանիշները և բուժումը որոշվում են ԼՕՌ բժշկի կողմից: Սկզբում բժիշկը կուսումնասիրի հիվանդի ականջը, ապա կանցկացնի ախտորոշիչ թեստեր։ Հիվանդության ծանրությունը որոշելու համար աուդիոմետրիա (լսողության զգայունության և լսողության սրության չափում), օտոսկոպիա (վերլուծության մեթոդ, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել թաղանթի և արտաքին լսողական անցուղու խոռոչը) և դիմադրողականության չափում (հիվանդությունները որոշող տեխնիկա միջին ականջում) կատարվում են.

Օտիտի ախտորոշումը սկսվում է թաղանթի և արտաքին լսողական անցուղու վնասվածքի աստիճանի որոշմամբ (օտոսկոպիա): Օտոսկոպիան կարող է լինել բարդ և ընդլայնված: Ախտորոշումը բացահայտում է մեմբրանի խոռոչում կպչունության և սպիների առկայությունը:

Էվստաքյան խողովակի անցանելիության աստիճանը որոշելու համար քիթ-կոկորդ-ականջաբանները կատարում են Պոլիտցեր փչելու պրոցեդուրան։ Մեթոդը ենթադրում է ճնշման տակ օդի ներմուծում Էվստաքյան խողովակի միջոցով թաղանթի խոռոչ:

Ակուստիկ դիմադրության փորձարկումն անհրաժեշտ է ականջի թմբկաթաղանթի առաձգականությունը և լսողական մուրճերի ակտիվությունը որոշելու համար: Կպչուն տիպի միջին ականջի հիվանդության դեպքում ականջի թմբկաթաղանթը անգործուն է (չի շարժվում), և ռեֆլեքսներ չկան։

Կպչուն օտիտի մեդիա քրոնիկական ձևով թերապիա

Սոսինձային otitis media-ի բուժումը կենտրոնանում է հիվանդության զարգացման պատճառ դարձած պատճառի վերացման վրա: Նախ, բժիշկը ախտահանում է քթի խոռոչը և քթի սինուսները, երեխաների մոտ ադենոտոմիա (ադենոիդների հեռացում) և քթի միջոցով շնչառության վերսկսում (քթի պատի ուղղում, կոնքայի հիպերտրոֆիայի կանխարգելում):

Այն բաղկացած է Պոլիտցեր փչելու պրոցեդուրայից և ականջի թմբկաթաղանթի միաժամանակ մերսումից։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել հիդրոկորտիզոն և FiBS, ակտովեգին և B վիտամիններ, քիմոտրիպսին և ATP, fluimucil և cocarboxylase, ինչպես նաև ընդունել հակահիստամիններ (հակաալերգիկ) դեղամիջոցներ:

Բուժող բժշկի առաջարկությունների համաձայն ակտիվորեն իրականացվում են նաև UHF օտիտի համար, ուլտրաձայնային մերսում, միկրոալիքային թերապիա:

Կպչուն տիպի միջին ականջի օտիտը դժվար է բուժել դեղորայքային բուժում. Եթե ​​պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է, ապա նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն: Այս փուլում սոսինձային հանգույցները հերձվում են, և լսողական մուրճերի ակտիվությունը բարելավվում է:

Վիրահատությունից հետո մեծ է հավանականությունը, որ սպիներն ու կպչունությունը նորից կհայտնվեն։ Այս դեպքում կիրառվում է տիմպանոպլաստիկա, որի ժամանակ լսողական մուրճերը փոխարինվում են արհեստական ​​նյութերով։

Կպչուն տիպի երկկողմանի օտիտը լսողության ծանր կորստով բուժվում է լսողական սարքերով:

Կպչուն տիպի օտիտի բուժումը կիրառվում է վնասված մակերեսի վրա (թմբկաթաղանթի էպիթելից զուրկ հատվածում) տեղակայելով բերանային լորձաթաղանթի չամրացված տարրերը:

Այս մեթոդն ունի իր թերությունները. այս դեպքում հնարավոր է խոլեստեատոմայի զարգացում (մահացած պարունակող ուռուցքային գոյացություն). էպիթելային հյուսվածք), լորձաթաղանթի մասերի տեղաշարժը՝ վատ ամրացման, լորձաթաղանթի այտուցման և թարախի առաջացման պատճառով։

Սպիների և կպչունությունների առաջացումը կանխելու համար քիթ-կոկորդ-ականջաբանները օգտագործում են տեֆլոնային նյութից բաղկացած հատուկ ժապավեններ թմբկաթաղանթի լաբիրինթոսային պատի տարածքում կիրառելու մեթոդը: Այս մեթոդը կանխում է սպիների և կպչունության վերակազմավորումը։

3-6 ամիս հետո ֆիլմը հանվում է, և թմբկավոր խոռոչՆերդրվում են ֆերմենտներ, որոնք լուծում են սպիական գոյացությունները.

• հիալուրոնիդազ,
• Ռոնիդազ,
• լիդազ.

Ֆերմենտները կիրառվում են՝ վիրահատությունից առաջ կամ հետո կատետեր դնելով Էվստաքյան խողովակի միջով:

Թերությունները մեջ այս մեթոդընույնպես գոյություն ունեն: Ականջի մեջ ներարկվող ֆերմենտները լուծում են միայն գոյություն ունեցող սոսնձումները, բայց չեն խանգարում նոր կապերի ձևավորմանը:

Կպչուն otitis media-ի բուժումը տնային միջոցներով անհնար է: Այս դեպքում կարելի է կանխել հիվանդության զարգացումը։ Դա անելու համար դուք պետք է ժամանակին վերացնեք այն բորբոքային պրոցեսներառաջանում է ականջի խոռոչում.

Բուժման արդյունավետությունը

Կպչուն օտիտային մեդիան դժվարություններ է առաջացնում մարդու համար. Խնդիրները կապված են մարդկանց հետ շփվելու անկարողության և աշխատանքի սահմանափակումների հետ: Կպչուն օտիտը տարածված է աշխատունակ բնակչության շրջանում, և այն դժվար է բուժվում: Օտոլարինգոլոգները դիմում են վիրաբուժական միջամտություն, բայց վիրահատությունից հետո մեծ է հավանականությունը, որ նորից կպչունություն կառաջանա։

Միջին ականջի քրոնիկական բորբոքային պրոցես, որը հանգեցնում է կպչունության և շարակցական հյուսվածքի լարերի ձևավորմանը՝ առաջացնելով լսողական խողովակի անցանելիության և լսողական ոսկրերի շարժունակության խախտում։ Կպչուն օտիտը դրսևորվում է ականջի մեջ աղմուկի և լսողության կորստի տեսքով, որը ժամանակի ընթացքում վատանում է: Պարտադիր ախտորոշիչ ուսումնասիրություններեթե կասկածվում է սոսինձային միջին ականջի բորբոքում, անհրաժեշտ է ԼՕՌ բժշկի հետազոտություն, օտոսկոպիա, աուդիոմետրիա, լսողական խողովակի անցանելիության և դիմադրության չափում: Թերապևտիկ միջոցառումներսոսինձային otitis media-ի համար բաղկացած է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների, լիդազի, հիդրոկորտիզոնի և ֆիզիոթերապիայի ընդունումից: Եթե ​​դրանք անարդյունավետ են, ապա նշված է վիրահատություն(տիմպանոտոմիա, տիմպանոպլաստիկա), լսողական սարք։

Ընդհանուր տեղեկություն

Միջին ականջը ներառում է լսողական խողովակը և թմբկաթաղանթի խոռոչը, որը պարունակում է լսողական ոսկորներ (կծիկներ, մալլեուս և ինկուս): Տիմպանի խոռոչը լսողական խողովակից առանձնացված է թմբկաթաղանթով, որը ձայնային թրթռումները փոխանցում է լսողական ոսկորներին։ Հաջորդը, թրթռումը ոսկորների միջով անցնում է կառույցներ ներքին ականջը, պատասխանատու է ձայնի ընկալման և լսողական նյարդի երկայնքով ձայնային ազդանշանների փոխանցման համար դեպի ուղեղի համապատասխան հատված։

Լսողության կորուստը սոսինձային օտիտային մեդիայում կապված է լսողական ոսկրերի և թմբկաթաղանթի շարժունակության նվազման հետ, ինչը հանգեցնում է թմբկաթաղանթից ներքին ականջի կոխլեա ձայնի փոխանցման մեխանիզմի խաթարմանը: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում երկարատև սոսինձային օտիտի մեդիան կարող է հանգեցնել ձայնի ընկալման խանգարման՝ էնդոլիմֆի տատանումների նկատմամբ մազի բջիջների զգայունության նվազման և դրանցից ուղեղ բխող ազդակների նվազման հետևանքով:

Միջին ականջի բորբոքման պատճառները

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառԿպչուն օտիտին նախորդում է էքսուդատիվ կամ կատարային ոչ պերֆորատիվ օտիտը, քրոնիկ տուբո-օտիտը։ Այս հիվանդություններից հետո սոսինձային otitis media-ի զարգացումը կարող է հրահրվել իռացիոնալ հակաբիոտիկ թերապիայի միջոցով: Բորբոքային պրոցեսի հանգուցալուծման և թմբկաթաղանթի խոռոչում կուտակված էքսուդատի ռեզորբցիայի արդյունքում դրանում մնում են ֆիբրինային թելեր և առաջանում շարակցական հյուսվածքի կպչունություն և սպիական լարեր։ Վերջիններս միահյուսում են լսողական ոսկորները և միանում թմբկաթաղանթին՝ արգելափակելով ձայնի նորմալ փոխանցման համար անհրաժեշտ այդ կառույցների շարժունակությունը։ Այս դեպքում լսողական խողովակում կարող են ձևավորվել նաև կպչուն օտիտային լրատվամիջոցների կպչունություն և թելեր, ինչը հանգեցնում է դրա անցանելիության խախտմանը:

Կպչուն otitis media-ի ախտանիշները

Կպչուն օտիտ մեդիա ունեցող հիվանդի կողմից ներկայացված հիմնական գանգատներն են լսողության աստիճանական վատթարացումը և ականջում աղմուկի առկայությունը: Նման հիվանդների պատմությունը հարցականի տակ դնելիս հնարավոր է բացահայտել նախկինում դիտարկված սուր կամ քրոնիկական միջին ականջի բորբոքումը: Լսողության թեստը սոսինձային օտիտային լրատվամիջոցներում որոշում է լսողության կորստի հաղորդիչ բնույթը` լսողության նվազում` ձայնի հաղորդունակության խանգարման պատճառով:

Կպչուն օտիտի մեդիայի կլինիկական ախտանիշները քիչ են և նման են ականջի այլ հիվանդությունների ախտանիշներին: Ուստի հայտնաբերված լսողության փոփոխությունների պատճառը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներև ուրիշների բացառումը պաթոլոգիական պրոցեսներհանգեցնում է հաղորդիչ լսողության կորստի ( ծծմբի խցաններ, միջին ականջի կառուցվածքների տրավմատիկ վնասվածք, տուբուտիտ, օտոսկլերոզ և այլն):

Օտիտի ախտորոշում

Կպչուն օտիտի մեդիայի ախտորոշումը ներառում է օտոլարինգոլոգի տեսողական հետազոտություն, էուստախյան խողովակի անցանելիության որոշում, օտոսկոպիա, միկրոոտոսկոպիա, աուդիոմետրիա, դիմադրողականության չափում, լսողական խողովակի էնդոսկոպիկ կատետերիզացում:

Կանխատեսում

Կպչուն օտիտի մեդիայի համար կանխագուշակող նշանակությունը միջին ականջի կառուցվածքում առաջացող ֆիբրինոզ-սպիական փոփոխությունների տարածվածությունն ու խորությունն է: Ցավոք, այս փոփոխություններն անշրջելի են և հնարավոր է միայն կասեցնել: Որքան շուտ դադարեցվի գործընթացը, այնքան հիվանդի մոտ հիվանդության հետևանքով առաջացած լսողության կորուստը ավելի քիչ արտահայտված կլինի։ Ընդլայնված դեպքերում, հիվանդության երկարատև ընթացքով, անբավարար կամ ժամանակին բուժմամբ, սոսինձային օտիտի մեդիայի արդյունքը կարող է լինել լսողական ոսկորների հոդերի ամբողջական անկիլոզ (անշարժություն)՝ հանգեցնելով խուլության:

Միջին ականջի քրոնիկական բորբոքային պրոցես, որը հանգեցնում է կպչունության և շարակցական հյուսվածքի լարերի ձևավորմանը՝ առաջացնելով լսողական խողովակի անցանելիության և լսողական ոսկրերի շարժունակության խախտում։ Կպչուն օտիտը դրսևորվում է ականջի մեջ աղմուկի և լսողության կորստի տեսքով, որը ժամանակի ընթացքում վատանում է: Կպչուն օտիտի մեդիայի կասկածելի ախտորոշիչ թեստերն են ԼՕՌ բժշկի կողմից զննում, օտոսկոպիա, աուդիոմետրիա, լսողական խողովակի անցանելիության հետազոտություն և դիմադրողականության չափում: Կպչուն օտիտի մեդիայի թերապևտիկ միջոցառումները ներառում են պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների, լիդազի, հիդրոկորտիզոնի և ֆիզիոթերապիայի ընդունում: Եթե ​​դրանք անարդյունավետ են, ապա ցուցված է վիրաբուժական բուժում (տիմպանոտոմիա, տիմպանոպլաստիկա) և լսողական սարք։

Միջին ականջը ներառում է լսողական խողովակը և թմբկաթաղանթի խոռոչը, որը պարունակում է լսողական ոսկորներ (կծիկներ, մալլեուս և ինկուս): Տիմպանի խոռոչը լսողական խողովակից առանձնացված է թմբկաթաղանթով, որը ձայնային թրթռումները փոխանցում է լսողական ոսկորներին։ Այնուհետև ոսկորների միջոցով թրթռումը հասնում է ներքին ականջի կառուցվածքներին, որոնք պատասխանատու են ձայնի ընկալման և լսողական նյարդի երկայնքով ձայնային ազդանշանների փոխանցման համար դեպի ուղեղի համապատասխան հատված:

Լսողության կորուստը սոսինձային օտիտային մեդիայում կապված է լսողական ոսկրերի և թմբկաթաղանթի շարժունակության նվազման հետ, ինչը հանգեցնում է թմբկաթաղանթից ներքին ականջի կոխլեա ձայնի փոխանցման մեխանիզմի խաթարմանը: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում երկարատև սոսինձային օտիտի մեդիան կարող է հանգեցնել ձայնի ընկալման խանգարման՝ էնդոլիմֆի տատանումների նկատմամբ մազի բջիջների զգայունության նվազման և դրանցից ուղեղ բխող ազդակների նվազման հետևանքով:

Կպչուն otitis media-ի պատճառները

Կպչուն օտիտի մեդիայի ամենատարածված պատճառը նախորդ էքսուդատիվ կամ կատարալային ոչ պերֆորատիվ օտիտն է՝ քրոնիկ տուբո-օտիտը: Այս հիվանդություններից հետո սոսինձային otitis media-ի զարգացումը կարող է հրահրվել իռացիոնալ հակաբիոտիկ թերապիայի միջոցով: Բորբոքային պրոցեսի հանգուցալուծման և թմբկաթաղանթի խոռոչում կուտակված էքսուդատի ռեզորբցիայի արդյունքում դրանում մնում են ֆիբրինային թելեր և առաջանում շարակցական հյուսվածքի կպչունություն և սպիական լարեր։ Վերջիններս միահյուսում են լսողական ոսկորները և միանում թմբկաթաղանթին՝ արգելափակելով ձայնի նորմալ փոխանցման համար անհրաժեշտ այդ կառույցների շարժունակությունը։ Այս դեպքում լսողական խողովակում կարող են ձևավորվել նաև կպչուն օտիտային լրատվամիջոցների կպչունություն և թելեր, ինչը հանգեցնում է դրա անցանելիության խախտմանը:

IN կլինիկական օտոլարինգոլոգիաՀազվադեպ չէ, երբ կպչուն օտիտի մեդիան առաջանում է առանց նախկին սուր կամ քրոնիկական օտիտի: Նման դեպքերում դրա զարգացման պատճառը տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսներն են, որոնք խանգարում են լսողական խողովակի անցմանը և թույլ չեն տալիս թմբուկի խոռոչի նորմալ օդափոխությունը։ Դրանք ներառում են. սուր հիվանդություններվերին շնչառական ուղիները(ARVI, ֆարինգիտ, տրախեիտ, լարինգիտ), քրոնիկ տոնզիլիտ, ադենոիդներ, պարանազային սինուսների և ռնգային խոռոչի քրոնիկական բորբոքային պրոցեսներ (սինուսիտ, սինուսիտ, ռինիտ), ստորին պտույտների հիպերտրոֆիկ փոփոխություններ, կոկորդի և քթի խոռոչի ուռուցքներ, շեղված քթի միջնապատեր։

Կպչուն otitis media-ի ախտանիշները

Կպչուն օտիտ մեդիա ունեցող հիվանդի կողմից ներկայացված հիմնական գանգատներն են լսողության աստիճանական վատթարացումը և ականջում աղմուկի առկայությունը: Նման հիվանդների պատմությունը հարցականի տակ դնելիս հնարավոր է բացահայտել նախկինում դիտարկված սուր կամ քրոնիկական միջին ականջի բորբոքումը: Լսողության թեստը սոսինձային օտիտային լրատվամիջոցներում որոշում է լսողության կորստի հաղորդիչ բնույթը` լսողության նվազում` ձայնի հաղորդունակության խանգարման պատճառով:

Կպչուն օտիտի մեդիայի կլինիկական ախտանիշները քիչ են և նման են ականջի այլ հիվանդությունների ախտանիշներին: Հետևաբար, հայտնաբերված լսողության փոփոխությունների պատճառը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներ և բացառել լսողության կորստի հանգեցնող այլ պաթոլոգիական պրոցեսներ (կեղևի խցաններ, միջին ականջի կառուցվածքների տրավմատիկ վնաս, տուբո-օտիտ): , օտոսկլերոզ և այլն):

Սոսինձային otitis media-ի ախտորոշում

Կպչուն օտիտի մեդիայի ախտորոշումը ներառում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանի տեսողական հետազոտություն, անցանելիության որոշում էվստախյան խողովակ, օտոսկոպիա, միկրոոտոսկոպիա, աուդիոմետրիա, իմպեդանսի չափում, լսողական խողովակի էնդոսկոպիկ կատետերիզացիա։

Աուդիոմետրիան բացահայտում է լսողության կորուստը սոսինձային օտիտ մեդիա ունեցող հիվանդների մոտ տարբեր աստիճաններծանրությունը մինչև ամբողջական խուլություն: Լսողական խողովակի անցանելիությունը որոշելու համար ըստ Պոլիտցերի փորձնական փչում է կատարվում։ Կպչուն օտիտային լրատվամիջոցների դեպքում այն ​​սովորաբար քիչ ազդեցություն է թողնում կամ ընդհանրապես չի ազդում լսողության վրա: Այնուամենայնիվ, սա միշտ չէ, որ հստակորեն ցույց է տալիս թույլ տեսանելիությունը: Նման խախտումը վերջնականապես հաստատելու համար նրանք դիմում են խողովակի կատետերիզացմանը՝ օտոսկոպիկ հսկողությամբ։

Մեծ մասը կարևոր կետԿպչուն օտիտի մեդիա ախտորոշման ժամանակ պետք է բացահայտել հիվանդության բնորոշ օտոսկոպիկ պատկերը: Օտոսկոպիան (պարզ և խոշորացմամբ) որոշում է ականջի թմբկաթաղանթի ետ քաշումը, նրա պղտորումը և ցիկատրիկ փոփոխությունների առկայությունը, որոշ դեպքերում առաջացնելով թմբկաթաղանթի դեֆորմացիա: Լսողական խողովակի խոռոչում տեսանելի են նաև թելերը և կպչումները՝ երբեմն ամբողջովին ջնջելով նրա լույսը:

Թմբկաթաղանթի և լսողական ոսկրերի շարժունակության ուսումնասիրությունն իրականացվում է ակուստիկ դիմադրության փորձարկման ժամանակ։ Հետազոտությունը բաղկացած է լսողական խողովակի օդի խտացումից և արտազատումից, որի արդյունքում ականջի թմբուկը քաշվում և ուղղվում է։ Կպչուն օտիտային լրատվամիջոցների դեպքում մեմբրանի շարժումները սահմանափակ են կամ բացակայում են, իսկ ակուստիկ մկանային ռեֆլեքսները չեն առաջանում:

Սոսինձային otitis media-ի բուժում

Սոսինձային otitis media-ի բուժման առաջին քայլը լսողական խողովակի անցանելիության խախտմանն հանգեցնող գործոնների վերացումն է: Սա ներառում է քթի խոռոչի և քթի սինուսների սանիտարական մաքրում, երեխաների մոտ ադենոտոմիա, քթով նորմալ շնչառության վերականգնում (քթի միջնապատի կորության վերացում և քթի պտույտների հիպերտրոֆիա):

Պոլիտցերի փչման կուրսը ականջի թմբկաթաղանթի պնևմոսաժի հետ համատեղ դրական է ազդում սոսինձային օտիտի մեդիայի վրա: Օգտագործվում է հիդրոկորտիզոնի, ացետիլցիստեինի, քիմոտրիպսինի և հիալուրոնիդազի տրանսխողովակային կառավարումը կաթետերի միջոցով։ Օրգանիզմի պաշտպանական ռեակցիաները խթանելու համար ալոեի պարենտերալ օգտագործումը խորհուրդ է տրվում սոսինձային օտիտ մեդիա ունեցող հիվանդներին, ապակենման, B վիտամիններ, ATP և այլն: Ցուցված են հակահիստամիններ:

Սոսինձային օտիտի մեդիայի դեղորայքային թերապիան սովորաբար լրացվում է ֆիզիկական թերապիայի միջոցով: UHF օգտագործվում է միկրոալիքային թերապիա, լսողական խողովակի գլանափաթեթների ուլտրաձայնային մերսում, ցեխաբուժություն։ Կալիումի յոդիդը և հիալուրոնիդազը կիրառվում են էնդուրալ ուլտրաֆոնոֆորեզի և էլեկտրոֆորեզի միջոցով:

Հաճախակի պահպանողական բուժումկպչուն otitis media-ն անարդյունավետ է: Նման դեպքերում և լսողության աստիճանական կորստի դեպքում ցուցված է վիրաբուժական բուժում։ Տիմպանոտոմիայի իրականացումը սպի-կպչուն լարերի բաժանմամբ և լսողական ոսկրերի շարժունակության վերականգնմամբ սոսնձվող օտիտային լրատվամիջոցներում հաճախ տալիս է միայն ժամանակավոր արդյունք, քանի որ վիրահատությունից հետո շատ դեպքերում տեղի է ունենում կպչունության վերակազմավորում: Տիմպանոպլաստիկան ավելի արդյունավետ է լսողական ոսկորները արհեստականով փոխարինելիս։ Տարեց հիվանդներին և լսողության ծանր կորստով երկկողմանի սոսինձային միջին օտիտ ունեցողներին խորհուրդ է տրվում լսողական ապարատներ անցնել:

Կպչուն otitis media-ի կանխատեսում

Կպչուն օտիտի մեդիայի համար կանխագուշակող նշանակությունը միջին ականջի կառուցվածքում առաջացող ֆիբրինոզ-սպիական փոփոխությունների տարածվածությունն ու խորությունն է: Ցավոք, այս փոփոխություններն անշրջելի են և հնարավոր է միայն կասեցնել: Որքան շուտ դադարեցվի գործընթացը, այնքան հիվանդի մոտ հիվանդության հետևանքով առաջացած լսողության կորուստը ավելի քիչ արտահայտված կլինի։ Ընդլայնված դեպքերում, հիվանդության երկարատև ընթացքով, անբավարար կամ ժամանակին բուժմամբ, սոսինձային օտիտի մեդիայի արդյունքը կարող է լինել լսողական ոսկորների հոդերի ամբողջական անկիլոզ (անշարժություն)՝ հանգեցնելով խուլության:

Կպչուն օտիտի մեդիան օտիտի մեդիայի ձև է, որի մեջ կպչունություն է առաջանում

թմբկաթաղանթի խոռոչի և թմբկաթաղանթի սպիներ.

Էթիոլոգիա.Հիվանդությունը հետևանք է սուր միջին ականջի ախտորոշման և բուժման սխալների: Կան մի շարք օբյեկտիվ պատճառներ, որոնք հանգեցնում են սոսինձային otitis media-ի զարգացմանը: Դրանք ներառում են.

Օդափոխության խախտում և ջրահեռացման գործառույթլսողական խողովակ;

Մեծ քանակությամբ ֆիբրին պարունակող էքսուդատի ձևավորում;

ալերգիկ ինտերստիցիալ բորբոքում, որը ուղեկցվում է թմբկաթաղանթի լորձաթաղանթի այտուցմամբ;

հատիկավոր հյուսվածքի զարգացում;

Մթնոլորտային ճնշման փոփոխություններ լորձաթաղանթի արյունազեղումներով

իռացիոնալ բուժում հակաբիոտիկներով և այլն:

Երեխաների մոտ.

Միքսոիդ հյուսվածքի մնացորդներ, որոնք ծառայում են որպես պլաստիկ նյութ կպչունության ձևավորման համար.

Սննդի և ստամոքսի պարունակության մուտքը թմբկաթաղանթի խոռոչ ռեգուրգիացիայի ժամանակ;

Պաթոգենեզ.Լսողական խողովակի վատ դրենաժային ֆունկցիայի դեպքում պարացենտեզը ժամանակին չի կատարվել, հակաբիոտիկ բուժում, ունենալով միայն բակտերիոստատիկ ազդեցություն, էքսուդատը մանրէազերծվում է, թունավորման ախտանիշները (ջերմություն, ցավ) անհետանում են և տեղի է ունենում տեսանելի վերականգնում։

Եթե ​​նման իրավիճակը ժամանակին չի հայտնաբերվում, ապա էքսուդատը հետագայում սկսում է կազմակերպվել, և ֆիբրինային թելերը վերածվում են սոսնձման: Նրանց գտնվելու վայրը տարբեր է՝ ոսկրային լաբիրինթոսի պատուհանները, լսողական ոսկրերի շղթան կամ թմբկաթաղանթը։ Արդյունքում առաջանում է ձայնային հաղորդիչ լսողության մշտական ​​կորուստ:

Կլինիկական բնութագրերը ևախտորոշում. Ընդհանուր վիճակը սովորաբար չի ազդում: Կարևոր է տեղեկատվությունը նախորդ սուր միջին ականջի և կոկորդի, քթի և պարանազային սինուսների հիվանդությունների մասին:

Օտոսկոպիան բացահայտում է թմբկաթաղանթի հետընթացը, լույսի ռեֆլեքսը կրճատվում է, մալլեուսի կարճ ընթացքը կտրուկ դուրս է ցցված։ Երբեմն ականջի թմբկաթաղանթի վրա երևում են սպիտակավուն ներդիրներ՝ քարացած, թանձրացող հատվածները փոխարինվում են լողացող սպիներով, որոշ տեղերում՝ միաձուլված լաբիրինթոսային պատին:

Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել թմբկաթաղանթի շարժունակությունը։

Էվստաքյան խողովակի ֆունկցիան և լսողության ստուգումը մեծ նշանակություն ունեն: Աուդիոլոգիական հետազոտությունը ցույց է տալիս ձայնի փոխանցման վնաս: Լսողական ոսկրերի շղթայում սոսնձման գործընթացի ամենաբնորոշ նշաններն են օդի հաղորդման բարձր շեմը, ոսկորների և օդի հաղորդման կորերի զուգահեռությունը և ոսկոր-օդ զգալի միջակայքը:

Պետք է հիշել, որ սպիներով ոսկրային լաբիրինթոսի պատուհանների ջնջումը հանգեցնում է լսողության նվազմանը ոչ միայն օդի, այլև ոսկրային հաղորդակցության նվազման պատճառով, բարձր տոնները հատկապես վատ են ընկալվում:

ԲուժումԿպչուն օտիտի մեդիան կարող է բուժվել պահպանողական կամ վիրաբուժական եղանակով: Հիվանդության սկզբնական փուլերում դրական էֆեկտի կարելի է հասնել՝ ըստ Պոլիտցերի՝ ականջները համակարգված փչելով, թմբկաթաղանթային խոռոչի մեջ բուժիչ նյութեր ներմուծելով կաթետերի միջոցով, լսողական խողովակի բուգիենացիա, թմբկաթաղանթի թրթռումային և օդաճնշական մերսում, էլեկտրաթերապիա ( ցինկապատում, իմպուլսային մագնիսական թերապիա և այլն): Այս մեթոդները զուգակցվում են ալոեի, հորմոնալ դեղամիջոցների և ֆերմենտների պարենտերալ ընդունման հետ: Լավ ազդեցություն է նկատվում, երբ լիդազը ներմուծվում է թմբկավոր խոռոչ՝ օգտագործելով թմբկապունկցիա:

Կպչուն otitis media-ի վիրաբուժական բուժումը շատ բարդ է: Այն

իրականացվում է օպերացիոն մանրադիտակի և հատուկ գործիքների միջոցով: Մանկության շրջանում սոսինձային օտիտի մեդիայի վիրահատությունները անհեռանկարային են՝ հատիկավորումների և նորից սպիների առաջացման հակվածության պատճառով, ինչը ժխտում է վիրահատության արդյունքները: