Ամեն ինչ DPT պատվաստումների մասին. Ամեն ինչ նորածինների համար DPT պատվաստման մասին

DTP պատվաստանյութը պետք չէ թերագնահատել, առավել եւս՝ խուսափել. մինչ դրա հայտնագործությունը՝ անցյալ դարի 40-ական թվականներին, տետանուսով, դիֆթերիայով և կապույտ հազով վարակները մանկական մահվան հիմնական պատճառներն էին։ Կենցաղային պայմանների բարելավմամբ, բժշկության առաջընթացով, ներած պարտադիր պատվաստում, այս հիվանդություններից վտանգն այլևս այնքան էլ լուրջ չէ։ Այնուամենայնիվ, ռիսկը միշտ մնում է, և պատվաստումներից հրաժարվելը չափազանց անխոհեմ և վտանգավոր է: Չնայած DPT պատվաստումները հղի են կողմնակի ազդեցություններով և ռեակցիաներով, սա փոքր գին է, որը պետք է վճարել նախքան տետանուսի կամ դիֆթերիայի հետ վարակվելու վտանգը: Ռուսաստանի Դաշնությունում պատվաստումների ազգային ժամանակացույցը սահմանում է DTP-ի պատվաստման չորս հիմնական ժամանակաշրջան՝ առաջին պատվաստում մանկական տարիքում (3-6 ամսական), վերապատվաստում մեկուկես տարեկանում, դիֆթերիայի և տետանուսի վերապատվաստում 6 տարեկանում և պատվաստումներ հասուն տարիքում (14 տարեկանում և հետագայում 19 տարին մեկ անգամ միայն դիֆթերիա՝ տետանուսով): DTP-ի պատվաստման ժամկետները հստակ ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:

Առաջին պատվաստում

Անկասկած, ձեւավորման ամենակարեւոր փուլը իմունային պաշտպանություներեխաները ծնվելուց հետո առաջին ամիսներն են: Երեխաները շատ ավելի ենթակա են վարակի վաղ կյանքին վտանգավոր վիրուսներև միկրոօրգանիզմներ, իսկ օրգանիզմն ինքն ի վիճակի չէ դիմակայել ծանր վարակիչ հարձակումներին: Ուստի առաջին DTP պատվաստումը, որպես առաջնայիններից մեկը, կատարվում է արդեն կյանքի 3-րդ ամսում։ Այս փուլը բաղկացած է երեք պատվաստումներից՝ 45 օրը մեկ՝ 3, 4,5 և 6 ամսականում։ Շատ նպատակահարմար է հնարավորինս ճշգրիտ հետևել ժամանակացույցին, բայց անհրաժեշտության դեպքում (երեխաների հիվանդություն, ժամանակավոր հակացուցումներ և այլն), պատվաստումների ժամկետները կարող են հետաձգվել կարճ ժամանակով, անձեռնմխելիության ձևավորման հաջողությունը. չտուժել սրանից:

Առաջին պատվաստումից երեք օր առաջ բժիշկները խորհուրդ են տալիս երեխային հակահիստամիններ տալ երեխաների համար. դա կնվազեցնի ալերգիայի վտանգը և ընդհանուր առմամբ կնվազեցնի ռեակցիան: Բացի այդ, անհրաժեշտ է համալրել ջերմիջեցնող դեղամիջոցներով:

Առաջին ներարկումը կատարվում է 3 ամսականում, քանի որ մայրական հակամարմիններով երեխաներին փոխանցված իմունիտետն այս պահին սկսում է անհետանալ։ Տարբեր երեխաների մոտ այս գործընթացը կարող է տարբեր կերպ տեղի ունենալ, սակայն առաջին պատվաստման համար իդեալական ժամանակն է տարբեր երկրներՆրանք տարիքը համարում են 2-ից 4 ամսական։ Ինչպես և հետագա ժամանակներում, դեղամիջոցն օրգանիզմ է մտցվում միջմկանային ներարկումով: Ներարկման լավագույն տեղը ազդրի ներքին հատվածն է, որտեղ մկանները լավ զարգացած են նույնիսկ նորածին երեխաների մոտ: Պատվաստման ժամանակ երեխան պետք է առողջ լինի և ամբողջությամբ հետազոտվի հակացուցումների համար։ DPT-ի առաջին փուլը կարևոր է, քանի որ այն կարող է բացահայտել թաքնված ալերգիկ ռեակցիա և պատկերացում տալ, թե ինչպես է երեխայի օրգանիզմն արձագանքում պատվաստանյութի բաղադրիչներին: Ծնողների համար կարևոր է հատկապես զգոն լինել՝ երեխայի վիճակի ցանկացած աննորմալ փոփոխություն անմիջապես նկատելու համար։

DPT պատվաստանյութի երկրորդ պատվաստումը կատարվում է առաջինից 45 օր հետո: Պրոցեդուրան ոչնչով չի տարբերվում նախորդ ներարկումից, սակայն երեխաները հաճախ շատ ավելի վատ են հանդուրժում պատվաստումը։ Երեխաների մոտ ջերմաստիճանը մեծապես բարձրանում է, կարող են առաջանալ ցնցումներ, քնկոտություն կամ, ընդհակառակը, երկարատև բարձրաձայն լաց։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ առաջին պատվաստումից հետո երեխան ժամանակ ունի հակամարմիններ մշակելու պատվաստանյութի թոքսոիդների նկատմամբ, իսկ երկրորդ պատվաստման ժամանակ երեխայի օրգանիզմը փորձում է պաշտպանվել պատվաստանյութի գործնականում անվնաս բաղադրիչներից: Այսինքն՝ այս ժամանակահատվածում երեխայի վիճակը տոքսոիդների դեմ իմունային համակարգի ներքին պայքարի հետևանք է։ Չնայած այն հանգամանքին, որ գործընթացը նորմալ է, այն չի կարելի թողնել պատահականությանը՝ երեխային պետք է ջերմության դեմ պայքարող դեղամիջոց տալ և ուշադիր հետևել նրա վիճակին: 39,5 °C-ից բարձր ջերմաստիճանի բարձրացումը, մեկ օրից ավելի շարունակվող ուժեղ ցնցումները, մարմնի երկարատև կարմրությունը և այլ տարօրինակ երևույթներ անհապաղ բժշկի դիմելու պատճառ են։ Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս փոխել դեղը պատվաստման ժամանակ, սակայն, եթե առաջին պատվաստումից հետո երեխան զգացել է ծանր ռեակցիա (ջերմաստիճանը 38,5 °C կամ ավելի, ուժեղ ցնցումներ), ապա իմաստ ունի երկրորդ և հաջորդ ներարկումները կատարել ավելի թանկ և անվտանգ: ներմուծված դեղամիջոց.

Որոշ DTP պատվաստումներ համընկնում են այլ պատվաստումների հետ. այս դեպքում կարող եք օգտագործել համակցված ներմուծված պատվաստանյութեր, դա կնվազեցնի ցավոտ ներարկումների քանակը:

DPT-ի երեք պատվաստումներից վերջինը ծառայում է իմունիտետի լիարժեք ամրապնդմանը և տրվում է 6 ամսական երեխաներին: Եթե ​​անհրաժեշտ ժամանակին անհնար էր պատվաստել, ապա սխեման թույլ է տալիս պատվաստումը հետաձգել մինչև երկու ամիս առաջ։ Այն արվում է նաև միջմկանային եղանակով և համեմատաբար ցավազուրկ է երեխաների համար։ Եթե ​​առաջին երկու պատվաստումներից հետո բացասական ռեակցիաներ չեն եղել, ապա ցանկալի է ներարկել նույն դեղամիջոցը: Հակառակ դեպքում, թույլատրելի է պատվաստանյութը փոխել ներմուծված Infanrix-ի կամ այլի:

Առաջին հերթին վերապատվաստում

Մեկուկես տարեկանում (18 ամսական) պատվաստված մեկ պատվաստանյութ: Ամենատարածված հարցը, որ ծնողները տալիս են կրկնակի պատվաստումից առաջ, հետևյալն է՝ ինչո՞ւ է դա անհրաժեշտ: DPT պատվաստանյութը երեխաներին ապահովում է կապույտ հազի, տետանուսի և դիֆթերիայի դեմ իմունիտետ ավելի քան 5 տարի, ինչպես գիտեն շատ ծնողներ: Այնուամենայնիվ, շատ ավելի քիչ ծնողներ են գնում իմունոլոգիայի բարդություններին, չկասկածելով, որ կապույտ հազից և տետանուսից առաջին ձեռք բերված անձեռնմխելիությունը անհետանում է 15-20% դեպքերում պատվաստումից հետո մեկ տարվա ընթացքում: Մարմինը դադարում է մտածել վարակի մասին իրական սպառնալիքհետագայում և աստիճանաբար դադարում է հակամարմիններ արտադրել: Դա կանխելու համար երեխաները պետք է ստանան ևս մեկ լրացուցիչ պատվաստում, որը 100%-անոց իմունային պատասխան կտա պահանջվող ժամանակահատվածի համար։ Շատ ծնողներ, առանց դա իմանալու, հրաժարվում են DTP-ով նման արագ կրկնակի պատվաստումից, հատկապես, եթե երեխան առաջին անգամ լուրջ ռեակցիաներ է ունեցել: Կարևոր է. եթե երեխան, այնուամենայնիվ, հայտնվում է այն երեխաների 20%-ի մեջ, ովքեր կորցրել են իմունիտետը առաջին DTP ներարկումներից հետո, նա անպաշտպան կլինի մինչև 6 տարեկան երեք ամենավտանգավոր վարակիչ հիվանդությունների դեմ: Անհնար է դա հաստատապես հաստատել առանց լուրջ իմունոլոգիական հետազոտության, ուստի ավելի հեշտ է պարզապես լրացուցիչ պատվաստում կատարել:

Պատվաստումների ազգային օրացույցի համաձայն՝ 4 տարեկանից բարձր երեխաներին հակաքաղցրագեղձի բաղադրիչը չի կիրառվում:

Երկրորդ և հետագա վերապատվաստումները

Հետագա պատվաստումները բաժանվում են զգալիորեն ավելի երկար ժամանակային ընդմիջումներով և ունեն կարևոր տարբերություն՝ կապույտ հազի բաղադրիչը բացառվում է պատվաստումից: 4 տարեկանից բարձր երեխաների համար կենցաղային բժշկությունը լիովին բացառում է կապույտ հազի պատվաստումները (իմունիտետը զարգացած չէ. պատվաստանյութը երեխային պարզապես կվարակի կապույտ հազով): Ռուսաստանը չի արտադրում բջջային կապույտ հազի պատվաստումներ, ուստի դրա դեմ պատվաստումն ավարտվում է Ռուսաստանի Դաշնությունում 4 տարի անց: Սա հիմնավորվում է նաև նրանով, որ մեծահասակ երեխաները շատ ավելի քիչ են ենթարկվում հիվանդությանը, ավելի հեշտ են հանդուրժում այն, իսկ մահացության մակարդակը պատշաճ խնամքի դեպքում զրոյական է։ DPT դեղամիջոցը (adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus) չի օգտագործվում հետագա պատվաստումների ժամանակ, քանի որ այն պարունակում է կապույտ հազի բաղադրիչ: Մինչև 6 տարեկան ADS դեղամիջոցը (ադսորբացված դիֆթերիա-տետանուսի պատվաստանյութ) օգտագործվում է երեխաների մոտ տետանուսի և դիֆթերիայի դեմ իմունիտետ սերմանելու համար, իսկ դրանից հետո՝ ADS-M (միանման դեղամիջոց՝ ակտիվ նյութերի շատ ավելի ցածր պարունակությամբ):

Երկրորդ վերապատվաստումը (այս անգամ միայն տետանուսի և դիֆթերիայի դեմ) կատարվում է 6 տարեկանում։ Երեխային տրվում է միայն մեկ պատվաստում միջմկանային, որի արձագանքը պետք է լինի նվազագույն՝ համեմատած բոլոր նախորդների։ Եթե ​​դուք դեռ ցանկանում եք պաշտպանել ձեր երեխային կապույտ հազից, ապա թույլատրելի է օգտագործել ներմուծվող դեղամիջոց (Pentaxim, Tetraxim, Infanrix և այլն): Քիչ կարիք կա՝ 6 տարեկանից հիվանդությունն ավելի հեշտ է հանդուրժվում, քան գրիպը, և հիվանդության մեկ դեպքից հետո երեխան բնական ցմահ իմունիտետ կստանա։

Երեխաների համար վերջին վերապատվաստումը կատարվում է 14 տարեկանում ADS-M դեղամիջոցով՝ ակտիվ թոքսոիդների ցածր պարունակությամբ։ Դեղը փոխվել է, որպեսզի ավելորդ սթրես չառաջացնեն օրգանիզմի վրա, հասուն տարիքում իմունիտետը պահպանելու համար մի քանի անգամ ավելի փոքր չափաբաժինները բավարար են։ ակտիվ բաղադրիչներ. ADS-M-ն օրգանիզմում իմունիտետ չի առաջացնում, այլ միայն «հիշեցում» է մարմնին այն պահպանելու համար:

Մեծահասակների համար վերապատվաստումը կատարվում է 10 տարին մեկ՝ սկսած 24 տարեկանից։ ամառային տարիքթմրանյութ ADS-M. Մարդկանց մեծամասնությունը դա անտեսում է, քանի որ մեծահասակների համար վարակվելու և վտանգը շատ ավելի քիչ է, քան երեխաների համար: Բայց, այնուամենայնիվ, ռիսկը մնում է բավականին բարձր՝ այս վարակներով վարակվելը կարող է լրջորեն վնասել մարդու առողջությունը և նույնիսկ հաշմանդամ դարձնել։ Դիֆթերիայով տետանուսի կանխարգելումը հատկապես խորհուրդ է տրվում ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց՝ երեխաների, կենդանիների և բժշկական անձնակազմի հետ աշխատելու համար:

Համառոտ հիշեցում

• Կապույտ հազի, տետանուսի, դիֆթերիայի դեմ պատվաստումն իրականացվում է երկու փուլով. երկու պատվաստում 2-6 ամսում, 1,5 տարեկանում և 6 տարեկանում;
• Տետանուս-դիֆթերիայի դեմ պատվաստումները կատարվում են առանձին՝ 6 և 14 տարեկանում, ինչպես նաև կյանքի յուրաքանչյուր հաջորդ 10 տարին։
• Պատվաստումների ժամանակացույցը կարող է փոփոխվել ըստ անհրաժեշտության՝ բժշկի համաձայնությամբ: Պատվաստումների թիվը չի փոխվում.
• Ռուսաստանում սերտիֆիկացված բոլոր դեղերը, ներառյալ ներկրվածները, փոխարինելի են.
• Պատվաստվող անձը պետք է լինի առողջ և չունենա պատվաստման հակացուցումներ.
• Բաց, հատկապես աղտոտված վերքը շտապ պատվաստման պատճառ է, եթե այն չի արվել ավելի քան 5 տարի.
• Խորհուրդ է տրվում երեխաներին հակահիստամին տալ ցանկացած փուլում, պատվաստումից հետո անպայման իջեցրեք ջերմությունը;
• Բոլոր պատվաստումները, այդ թվում՝ արտասովորները, պետք է արտացոլվեն պատվաստման քարտում։

DTP պատվաստումների սխեման մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո շատ ավելի թափանցիկ է, քան կարծում են շատ ծնողներ: Ուշադիր հետևեք բժշկի ցուցումներին և պատվաստումների կանոններին, որպեսզի DTP-ն իր հետևում չթողնի այլ բան, բացի հոգեկան հանգստությունից ձեր երեխաների առողջության համար:

Մեր երկրում կա պատվաստումների ազգային օրացույց, որը պարբերաբար վերանայվում է։ Այն պարունակում է տեղեկատվություն Առողջապահության նախարարության կողմից առաջարկվող պատվաստումների մասին՝ նշելով երեխայի տարիքը, երբ դրանք պետք է կատարվեն։ Որոշ պատվաստումներ երեխաների համար բավականին դժվար է հանդուրժել, առաջին հերթին DTP:

DPT պատվաստումները ներառված են պարտադիր պատվաստումների ցանկում

Ո՞ր հիվանդությունների դեմ են պատվաստվում DPT-ն:

DTP-ն համալիր պատվաստում է, որը նախատեսված է փոքր հիվանդին երեքից պաշտպանելու համար վտանգավոր հիվանդություններկապույտ հազի վարակ, դիֆթերիա և տետանուս: Պատվաստումը միշտ չէ, որ վերացնում է վարակը, սակայն այն ավելի մեղմ է դարձնում հիվանդությունը և պաշտպանում է վտանգավոր հետևանքների զարգացումից։

Կապույտ հազը սուր հիվանդություն է շնչառական ուղիները, բնութագրվում է պարոքսիզմալ սպազմոդիկ հազով։ Օդակաթիլային ճանապարհով փոխանցվող շփման (վարակիչության) միջոցով վարակվելու հավանականությունը 90% է: Վարակը հատկապես վտանգավոր է մինչև մեկ տարեկան երեխաների համար, ներառյալ մահը: Բնակչության իմունիզացիայի ներդրումից ի վեր կապույտ հազի դեպքերը զգալիորեն նվազել են։

Դիֆթերիան վարակիչ հիվանդություն է, որը կարող է թաղանթով փակել շնչուղիները: Փոխանցվում է օդակաթիլներով և կենցաղային շփման միջոցով (մաշկի ձևեր): Հիվանդության ծանրության պատճառով երեխաները առանձնահատուկ վտանգի տակ են:

Տետանուս – սուր բակտերիալ վարակ, ազդելով նյարդային համակարգի վրա, դրսևորվում է ցնցումների և մարմնի մկանների լարվածության տեսքով։ Հիվանդությունը վարակման տրավմատիկ ուղի ունի՝ վերքեր, այրվածքներ, ցրտահարություն, վիրահատություն։ Տետանուսից մահացությունն այսօր կազմում է ընդհանուր դեպքերի մոտ 40%-ը։

Պատվաստանյութի տեսակները

Մեր երկրում թույլատրվում է օգտագործել մի քանի տեսակի DTP պատվաստանյութեր։ Բնակչությանը պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ սպասարկող կլինիկաներում օգտագործում են NPO Microgen-ի արտադրած հայրենական DTP պատվաստանյութը։ Այն պարունակում է դիֆթերիայի և տետանուսի տոքսոիդներ, ինչպես նաև կապույտ հազի սպանված բջիջներ, այսինքն՝ դեղամիջոցը ամբողջական բջիջ է:

Կապույտ կապույտ վարակը ամենավտանգավոր է մինչև 1 տարեկանը, ուստի այս տարիքից մեծ երեխաներին թույլատրվում է օգտագործել ADS պատվաստումներև ADS-M. Սրանք պատվաստանյութի թեթև տարբերակներ են, որոնք չեն պարունակում կապույտ հազի բաղադրիչ: Հաշվի առնելով, որ հենց այս բաղադրիչն է ամենից հաճախ ալերգիա առաջացնում երեխաների մոտ, ԱԴՍ-ը հատկապես ցուցված է ալերգիա ունեցողների համար։

IN շրջանային կլինիկաԿարող եք նաև ներմուծված պատվաստում ստանալ, բայց ձեր հաշվին։ Նմանատիպ ծառայություններ մատուցվում են տարբեր մասնավոր կլինիկաների և կենտրոնների կողմից:

Ռուսաստանում օգտագործման համար հաստատված օտարերկրյա անալոգներ.

• Infanrix-ը (Բելգիա, GlaxoSmithKline) աբջջային պատվաստանյութ է, որի շնորհիվ գործնականում չկան հետպատվաստումային ռեակցիաներ և բարդություններ։ Ամբողջ աշխարհում այն ​​կիրառվում է 10 տարի, դրա արդյունավետությունը հաստատվել է բազմաթիվ հետազոտություններով, իմունիտետ է ձեւավորվել պատվաստվածների ավելի քան 88%-ի մոտ։ Ռուսաստանում փորձաքննություն է անցկացվել անվան GISC-ում։ ակադեմիկոս Տարասևիչ. Այլ ներարկային պատվաստանյութեր կարող են կիրառվել Infanrix-ի հետ միաժամանակ:

Պենտաքսիմ պատվաստանյութը, ընդհանուր առմամբ, լավ հանդուրժվում է առանց բարդությունների

• Pentaxim (Ֆրանսիա, Sanofi Pasteur) հինգ բաղադրիչ իմունիզացիոն դեղամիջոց է, որը, բացի կապույտ հազից, դեֆթերիայից և տետանուսից, պաշտպանում է պոլիոմիելիտից և տետանուսից: մենինգոկոկային վարակ. Այս պատվաստանյութը զգալիորեն նվազեցնում է պատվաստումների քանակը (վերացնում է պոլիոմիելիտի դեմ նյութի առանձին ընդունումը): Pentaxim-ը կարող է կիրառվել միաժամանակ հեպատիտ B-ի, կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ պատվաստանյութի հետ: Եթե ​​առաջին դեղաչափը նշանակվել է մեկ տարեկանից բարձր երեխայի, ապա մնացածը տրվում է առանց հեմոֆիլային բաղադրիչի: Պատվաստանյութը լավ հանդուրժվում է, այդ իսկ պատճառով այն լայն տարածում է գտել ամբողջ աշխարհում՝ օգտագործվում է 71 երկրում։ Գրանցված է Ռուսաստանում 2008 թվականից։ Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ կապույտ հազի դեմ իմունիզացիայի արդյունավետությունը հասնում է 99%-ի (երեք ընդունումից հետո՝ առանց ուշացումների):

Նախկինում ներմուծվել էր Ֆրանսիայում արտադրված մեկ այլ ամբողջական բջջային պատվաստանյութ՝ Tetracok-ը, սակայն բարդությունների հաճախակի զարգացման պատճառով այն դադարեցվել էր։ Ներմուծված պատվաստանյութերառանց կապույտ հազի բաղադրիչի գրանցված չեն Ռուսաստանում, ինչը նշանակում է, որ դրանք չեն օգտագործվում:

Հարկ է նշել, որ, ըստ ցուցումների, կլինիկաներում օտարերկրյա պատվաստանյութերը պետք է տրամադրվեն անվճար։ Հիվանդությունների ցանկը անընդհատ փոխվում է, ուստի պետք է ճշտեք ձեր մանկաբույժից կամ զանգահարեք ձեր ապահովագրական ընկերություն:

Երեխային պատվաստման նախապատրաստելը

Անկախ նրանից, թե երեխային ինչ DTP պատվաստում կկատարի, նա նախ պետք է հետազոտվի։

Իմունիզացիայից առաջ անհրաժեշտ է արյան և մեզի անալիզներ հանձնել և չափել երեխայի ջերմաստիճանը։

Եթե ​​ձեր երեխան պատրաստվում է ստանալ պատվաստանյութը առաջին անգամ, կամ նյարդաբանական ռեակցիաներ են նշվել նախորդների մոտ, դուք պետք է թույլտվություն ստանաք նյարդաբանից: Հիվանդության ցանկացած դրսեւորում հիմք է պատվաստումը հետաձգելու համար։

Ելնելով նրանից, որ բժիշկները հաճախ անփութություն են ցուցաբերում նախապատվաստումային հետազոտությունների ժամանակ, ծնողները պետք է զգոն լինեն։ Սա կօգնի խուսափել ծանր բարդություններ DTP-ից։

Պրոցեդուրայից մի քանի օր առաջ խորհուրդ չի տրվում նոր կերակուրներ ներմուծել երեխայի սննդակարգ։ Ալերգիայի հակված երեխաներին խորհուրդ է տրվում պատվաստումը «ծածկել» հակահիստամինային (հակալերգիկ) դեղամիջոցով: Սովորաբար դեղը տրվում է պատվաստումից մի քանի օր առաջ և հետո։

Ինչպե՞ս է պատվաստվում երեխային:

Սովորաբար պատվաստումների ժամանակ ծնողները երեխային գրկում են՝ նախապես հագուստից ազատելով մարմնի անհրաժեշտ հատվածը։ Բուժքույրը սրբում է ներարկման տեղը ախտահանիչով և կատարում ներարկումը: Պատվաստումը տհաճ պրոցեդուրա է, ուստի ներարկումից հետո խորհուրդ է տրվում երեխային կրծքով կերակրել, որպեսզի նա ավելի արագ հանգստանա։

Պատվաստումների ժամանակացույց

Իմունիզացիայի ամբողջական ընթացքը բաղկացած է 3 պատվաստումներից. Առաջին ներարկումը երեխային տրվում է 3 ամսականում։ Հաջորդ երկուսը` յուրաքանչյուրը 1,5 ամիս ընդմիջումով, իսկ վերապատվաստումը կատարվում է մեկ տարի անց: Երկրորդ վերապատվաստումն իրականացվում է 6-7 տարեկանում, երրորդը՝ 14 տարեկանում, ապա՝ 10 տարին մեկ։ Բժշկական նկատառումներով կարող է կազմվել անհատական ​​գրաֆիկ։

Առաջին DTP-ն տրվում է երեխային 3 ամսականում

Որտեղ և ինչպես պետք է բժիշկը ներարկում անի:

ԱՀԿ-ի (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության) առաջարկությունների համաձայն՝ մինչև դպրոցական տարիքպատվաստումները կատարվում են ազդրի հատվածում: Դա հաստատվում է նաև Ռուսաստանի Դաշնության «Բնակչության սանիտարահամաճարակային բարեկեցության մասին» թիվ 52 դաշնային օրենքով, որտեղ հստակ ասվում է. ներմկանային ներարկումներԿյանքի առաջին տարիների երեխաներին ներարկվում է բացառապես ազդրի վերին արտաքին մակերեսին: Դպրոցական տարիքից սկսած պատվաստումները կատարվում են ուսի հատվածում (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ:):

Խնամք պատվաստումից հետո

Պատվաստումից հետո հատուկ խնամք չի պահանջվում, երեխաների մեծամասնությունը դա բացարձակապես նորմալ է հանդուրժում: Պատվաստման օրը քայլելը և լողալը հակացուցված չեն, սակայն նրանց հոգեկան հանգստության համար ծնողները կարող են ձեռնպահ մնալ դրանցից։ Եթե ​​պատվաստումից հետո առաջանում են կողմնակի բարդություններ, պետք է խուսափել քայլելուց:

DPT պատվաստումից հետո հիմնականը երեխային մի քանի օր ուշադիր վերահսկելն է։ Արժե ուշադրություն դարձնել երեխայի ցանկացած անսովոր վարքագծին՝ արցունքոտության, քնկոտության և մարմնի ջերմաստիճանի մոնիտորինգի:

Երեխայի նորմալ արձագանքը պատվաստմանը

Հետպատվաստումային բարդությունները ներառում են կողմնակի ազդեցությունները, որոնք երեխայի մոտ սկսվում են պատվաստումից հետո երեք օրվա ընթացքում, թեև ախտանիշների ճնշող մեծամասնությունը հայտնվում է առաջին 24 ժամում: Ինչ արձագանք կունենա երեխան և որքան կտևի այն, կախված է մարմնի անհատական ​​առանձնահատկություններից: Պատվաստման արձագանքը կարող է լինել ընդհանուր և տեղային:

Ռեակցիայի տեղական դրսեւորումները

Տեղական արձագանքը DTP-ին կարող է լինել հետևյալ տեսակների.

• Գունդ ներարկման տեղում: Դա կարող է տեղի ունենալ պատվաստանյութի մի մասի մաշկի տակ հայտնվելու հետևանքով, կամ կարող է լինել մարմնի արձագանքը դրա բաղադրությանը: Ուռուցքից արագ ազատվելու համար կօգնեն ներծծվող գելերն ու քսուքները, օրինակ՝ Lyoton, Troxevasin, Badyaga։
• Կարմրություն ներարկման վայրի շուրջ: Եթե ​​բիծը փոքր է, ապա ձեզ ոչինչ պետք չէ անել, այն ինքնուրույն կանցնի:
• Ներարկման վայրի շուրջ փեթակները ցույց են տալիս ալերգիկ ռեակցիա: Այս դեպքում արժե երեխային հակահիստամին տալ: Բացի այդ, բորբոքված հատվածները կարող եք օծել հակաալերգիկ գելով, օրինակ՝ Fenistil-ով։
• Ցավ ներարկման տեղում. Դա տեղի է ունենում, որ ներածությունից հետո DPT երեխագանգատվում է ոտքի ցավից, կաղում է և ոտքը չի դնում. Վիճակը մեղմելու համար ցավոտ տեղում կարող եք սառը քսել։ Որոշ ժամանակ անց ցավը պետք է թուլանա, հակառակ դեպքում պետք է դիմել բժշկի։

Կծկումը DPT պատվաստումից հետո (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :)

Լուսանկարը ցույց է տալիս ռեակցիա երեխայի DTP պատվաստման վայրում: Նման այտուցը ընդունելի է և չի պահանջում բժշկական օգնություն:

Մարմնի ընդհանուր վիճակը

TO ընդհանուր ռեակցիաներՊատվաստումները ներառում են.

• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում: Այս դեպքում արժե երեխային տալ ջերմիջեցնող դեղամիջոց Paracetamol կամ Ibuprofen:
• Հազը կարող է առաջանալ կապույտ հազի բաղադրիչի պատճառով: Սովորաբար անցնում է ինքնուրույն: Կատարալային ցանկացած այլ երևույթ, ամենայն հավանականությամբ, DTP-ի բարդություններ չեն, այլ վկայում են շնչառական հիվանդության զարգացման մասին: Հաճախ պարզվում է, որ թուլացած իմունային համակարգը (մարմինը զբաղված է պատվաստման համար հակամարմիններ արտադրելով) պատված է պատվաստման օրը կլինիկայում պատահաբար վերցված վիրուսներով:
• Տրամադրություն, անհանգստություն, ուտելուց հրաժարվել: Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում երեխային պետք է առաջարկել կուրծքը, մեծ երեխային խմել և պառկեցնել, երեխան հավանաբար պարզապես նյարդայնանում է (մանրամասները՝ հոդվածում):

Եթե, չնայած կանխարգելիչ միջոցառումներին հետևելուն, պատվաստումից հետո հնարավոր չեղավ խուսափել ռեակցիայից, դուք պետք է գործեք ի հայտ եկած ախտանիշներին համապատասխան։

Չնայած DTP պատվաստումը համարվում է ամենադժվարներից մեկը երեխայի օրգանիզմի համար, հետևանքները սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում:

Ծնողների հիմնական խնդիրն է բաց չթողնել իսկապես տագնապալի ախտանիշները և ժամանակին դիմել բժշկի:

Ե՞րբ է պետք խորհրդակցել բժշկի հետ:

Կապվեք բժշկական օգնությունանհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.

• 39°C-ից բարձր անհաղթահարելի ջերմաստիճան;
• երկար ժամանակ բարձրաձայն լաց (2-3 ժամից ավելի);
• առատ այտուցվածություն ներարկման տեղում `ավելի քան 8 սմ տրամագծով;
• ուժեղ ալերգիկ ռեակցիա- Քվինկեի այտուց, անաֆիլակտիկ ցնցում, շնչահեղձություն;
• մաշկի ցիանոզ, ցնցումներ.

Պատվաստումից հետո լուրջ բարդություններ

Լուրջ կողմնակի ազդեցությունՊատվաստումից հետո դրանք տեղի են ունենում չափազանց հազվադեպ՝ 1 դեպքից պակաս՝ 100 հազար պատվաստված երեխային։ Նման հետևանքների հիմնական պատճառը բժշկի անփութությունն է երեխային պատվաստումից առաջ զննելիս։

Հետպատվաստումային էնցեֆալիտ

Նման բարդությունները ներառում են.

• Առգրավումների առաջացումը առանց մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման. Այս ախտանիշըուղեկցվում է կենտրոնական վնասով նյարդային համակարգ.
• Հետպատվաստումային էնցեֆալիտ. Հիվանդությունը սկսվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ, փսխումով, գլխացավով։ Ինչպես մենինգոէնցեֆալիտի դեպքում, բնորոշ հատկանիշը պարանոցի մկանների լարվածությունն է: Վիճակը կարող է ուղեկցվել էպիլեպսիայի նոպայով։ Ուղեղի մեմբրանների վնասը տեղի է ունենում:
• Անաֆիլակտիկ շոկը արագ ալերգիկ ռեակցիա է, որն ուղեկցվում է ուժեղ այտուցով և կտրուկ անկումով արյան ճնշում, շնչառության դժվարություն, կապտավուն մաշկ, երբեմն՝ ուշագնացություն։ Մահը տեղի է ունենում 20% դեպքերում:
• Քվինկեի այտուցը ալերգենի նկատմամբ ռեակցիայի մեկ այլ տեսակ է, որը նույնպես բնութագրվում է մաշկի կամ լորձաթաղանթների ուժեղ այտուցմամբ: Ամենամեծ վտանգը շնչառական ուղիների այտուցն է։

Հակացուցումներ

Կան մի շարք բացարձակ հակացուցումներ DTP պատվաստման համար, որոնց մասին պետք է տեղեկացնել ներկա բժշկին:

Բացարձակ հակացուցումները հետևյալն են.

• իմունային անբավարարություն;
• ծանր ալերգիկ ռեակցիա պատվաստանյութի բաղադրիչներին;
• նոպաների պատմություն;
• նյարդային համակարգի առաջադեմ հիվանդություններ.

Ժամանակավոր բժշկական շեղումների պատճառները.

• քրոնիկ հիվանդությունների սրացում;
• մրսածության կամ վարակիչ հիվանդությունների ցանկացած դրսևորում.

Եզրափակելով՝ նշեմ, որ մեր երկրում պատվաստումը կամավոր է։ Ոչ ոք չի կարող ստիպել ծնողներին պատվաստել իրենց երեխաներին կամ պատվաստել իրենց երեխաներին առանց նրանց համաձայնության:

Այնուամենայնիվ, ցանկացած որոշում կայացնելուց առաջ անհրաժեշտ է կշռել պատվաստման բոլոր դրական և բացասական կողմերը: Պետք է հասկանալ, որ հիվանդություններն ինքնին ոչ պակաս վտանգավոր են, քան DPT-ի կիրառմանը ծանր ռեակցիաների առանձին դեպքերը:

DPT պատվաստումը հուսալի է և արդյունավետ մեթոդնման կանխարգելում վտանգավոր վարակներինչպես կապույտ հազը, տետանուսը և դիֆթերիան: Թվարկված հիվանդություններմանուկ հասակում կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան կամ հաշմանդամության: Ուստի խորհուրդ է տրվում պատվաստումը սկսել, երբ երեխան լրանա երեք ամսական։ Բայց երբ է այն անցկացվում DPT վերապատվաստում? Արդյո՞ք անհրաժեշտ է այս պատվաստումը: Ինչպե՞ս է հանդուրժվում պատվաստումը: Արժե այս հարցերը ավելի մանրամասն դիտարկել:

Ե՞րբ են կատարվում DPT պատվաստումները:

Առողջապահության նախարարության առաջարկությունների համաձայն՝ DPT պատվաստումը կատարվում է 3 ամսականից բարձր բոլոր երեխաներին հակացուցումների բացակայության դեպքում։ Այնուհետեւ 1,5 ամիս ընդմիջումով կատարվում է եւս 2 պատվաստում։ Սա թույլ է տալիս երեխայի օրգանիզմում հուսալի պաշտպանություն ձևավորել 3 վտանգավոր վարակներից։

Ստացված արդյունքները համախմբելու համար խորհուրդ է տրվում իրականացնել DTP պատվաստումԵրրորդ պատվաստումից 12 ամիս անց. Այնուամենայնիվ, սա պատվաստման պաշտոնական ամսաթիվ է: Եթե ​​երեխայի առողջությունը պահանջում է հետաձգել պատվաստումը, ապա DTP-ի հետագա վերապատվաստումը թույլատրվում է միայն մինչև 4 տարեկան երեխաների համար:

Դա պայմանավորված է կապույտ հազի առանձնահատկություններով՝ հիվանդությունը վտանգավոր է միայն երեխայի համար ավելի երիտասարդ տարիք. Ավելի մեծ երեխաների օրգանիզմը հեշտությամբ կարող է հաղթահարել վարակիչ հիվանդությունը: Հետևաբար, եթե DPT-ի առաջին վերապատվաստման ժամկետը լրացել է, ապա 4 տարեկանից բարձր երեխաները պատվաստվում են առանց կապույտ հազի բաղադրիչի պատվաստանյութերով՝ ADS կամ ADS-M:

DPT վերապատվաստում. պատվաստումների ժամկետները.

• 1,5 տարի, բայց ոչ ուշ, քան 4 տարի;
• 6-7 տարի;
• 14-15 տարեկան;
• Յուրաքանչյուր 10 տարին մեկ՝ սկսած 24 տարեկանից։

Մարդն իր ողջ կյանքի ընթացքում պետք է 12 վերապատվաստում անցնի. Վերջին պատվաստումըիրականացվում է 74-75 տարեկանում։

Ինչպե՞ս է հանդուրժվում վերապատվաստումը:

Եթե ​​վերապատվաստումն իրականացվում է DTP բջջային պատվաստանյութով, իմունիզացիայից հետո 2-3 օրվա ընթացքում հնարավոր են հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները.

• Ցավ, այտուց և կարմրություն ներարկման տեղում;
• Ախորժակի նվազում, սրտխառնոցի և փսխման զարգացում, փորլուծություն;
• Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• Այն վերջույթի այտուցվածության տեսքը, որի մեջ կատարվել է ներարկումը: Դրա ֆունկցիոնալությունը կարող է խաթարվել:

Այս կողմնակի ազդեցությունները հատուկ թերապիա չեն պահանջում: Այնուամենայնիվ, երեխայի վիճակը նորմալացնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս ընդունել ջերմիջեցնող դեղամիջոց (Panadol, Nurofen, Eferalgan) և հակահիստամին (Erius, Dezal, Zyrtec):

Կարևոր. Բջջային պատվաստանյութը (Infanrix, Pentaxim) ավելի լավ է հանդուրժվում և ավելի քիչ հավանական է, որ առաջացնի անբարենպաստ ռեակցիաներ և բարդություններ:

Անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ, եթե զարգանան հետևյալ ախտանիշները.

• 3 ժամ շարունակական լաց;
• նոպաների զարգացում;
• Ջերմաստիճանի բարձրացում 400C-ից բարձր:

Եթե ​​պատվաստումների ժամանակ հաշվի չեն առնվել հակացուցումները, կարող են զարգանալ հետևյալ բարդությունները.

• Ուղեղի կառուցվածքների փոփոխություններ, որոնք անշրջելի են.
• Էնցեֆալոպաթիայի զարգացում;
• Հիվանդի մահ.

Կարևոր է հիշել, որ կապույտ հազի, տետանուսի և դիֆթերիայի հետ կապված բարդությունների զարգացման ռիսկը շատ ավելի մեծ է, քան հետպատվաստումային բարդությունները: Հետեւաբար, չպետք է հրաժարվեք ձեր երեխային իմունիզացնելուց:

Պատվաստումից հետո վարքագծի հիմնական կանոնները

• Իմունիզացիայից հետո 2-3 օր պետք է խուսափեք նոր մթերքներ ներմուծելուց: Սա անհրաժեշտ է ալերգիայի զարգացումը կանխելու համար, որը հաճախ սխալմամբ ընկալվում է որպես պատվաստանյութի արձագանք.
• Դուք պետք է սնվեք չափավոր՝ սահմանափակելով ճարպային և բարձր կալորիականությամբ մթերքների օգտագործումը.
• Ցանկացած պատվաստում մեծ բեռ է երեխայի իմունային համակարգի վրա։ Ուստի հիվանդ մարդկանց հետ շփումը պետք է սահմանափակվի պատվաստումից հետո 2 շաբաթ: Եթե ​​երեխան գնում է մանկապարտեզ, ապա ավելի լավ է նրան մի քանի օր թողնել տանը;
• Խուսափեք հիպոթերմային կամ գերտաքացումից;
• 2-3 օր խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ջրի ընթացակարգեր, լողավազաններում, բնական ջրամբարներում. Երեխան կարող է ցնցուղ ընդունել, բայց ներարկման տեղը չպետք է քսել լվացքի կտորով.
• Բացակայությամբ բարձր ջերմաստիճանԴուք կարող եք զբոսնել ձեր երեխայի հետ: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հագնեք այն ըստ եղանակի, խուսափեք մարդկանց մեծ բազմություն ունեցող վայրերից.
• Խորհուրդ է տրվում խմել շատ հեղուկ՝ թեյեր, բուսական թուրմեր։

Ինչու՞ է անհրաժեշտ վերապատվաստումը:

Տևական իմունային պատասխան զարգացնելու համար երբեմն մեկ պատվաստումը բավարար չէ: Ի վերջո, յուրաքանչյուր մարդու մարմինը անհատական ​​է, ուստի հնարավոր են տարբեր արձագանքներ պատվաստանյութերի ընդունմանը: Որոշ դեպքերում, մեկ պատվաստումից հետո, մի քանի տարի վստահելի իմունիտետ է ձևավորվում վտանգավոր հիվանդություններից։ Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում առաջին DPT պատվաստումը չի հանգեցնում կայուն իմունային պատասխանի ձևավորմանը: Ուստի անհրաժեշտ է կրկնակի ներարկումներ:

Կարևոր. Կիրառվող պատվաստանյութը հանգեցնում է երկարաժամկետ ձևավորման հատուկ անձեռնմխելիություն, սակայն, դա ցմահ չէ։

Այսպիսով, ի՞նչ է DPT-ի վերապատվաստումը: Այս պատվաստումը, որը թույլ է տալիս ապահովել երեխայի մոտ կապույտ հազի, դիֆթերիայի և տետանուսի դեմ ձևավորված հատուկ հակամարմինները: Կարևոր է հիշել, որ իմունիզացիան ունի կուտակային ազդեցություն, ուստի կարևոր է պահպանել որոշակի մակարդակի վրա իմունային բջիջները. Միայն դա կկանխի վարակը:

Եթե ​​բաց են թողնվել DPT-ի 2 կրկնակի պատվաստումներ, ապա հիվանդությունների զարգացման ռիսկը 7 անգամ ավելանում է: Այնուամենայնիվ, երիտասարդ և տարեց հիվանդների ելքը միշտ չէ, որ բարենպաստ է:

Բացառություններ DPT պատվաստումների կանոններից

Եթե ​​երեխան վաղաժամ է ծնվել կամ ունի զարգացման ծանր պաթոլոգիաներ, ապա պատվաստումը կարող է հետաձգվել։ Այս դեպքում բուժման տևողությունը կարող է տատանվել մեկ ամսից մինչև մի քանի տարի՝ կախված հիվանդի առողջական վիճակից։ Այնուամենայնիվ, նախադպրոցական կամ դպրոց մտնելուց առաջ երեխան պետք է պատվաստվի ամենավտանգավոր վիրուսների դեմ։

Նման դեպքերում կիրառվում է անհատական ​​պատվաստումների ժամանակացույց՝ օգտագործելով պատվաստանյութի պատրաստուկները, որոնք ունեն մեղմ ազդեցություն օրգանիզմի վրա։ Այնուհետև խորհուրդ է տրվում փոխարինել ռեակտոգեն DPT պատվաստանյութը տետանուսի և դիֆթերիայի դեմ մոնովակցինաներով՝ ADS-M դեղամիջոցով, որը պարունակում է անտիգենների նվազեցված չափաբաժին:

Կարևոր. Եթե ​​պատվաստանյութը տրվում է թուլացած երեխային, ապա խորհուրդ է տրվում բացառել կապույտ հազի բաղադրիչի ներմուծումը։ Ի վերջո, հենց այս բաղադրիչն է հրահրում արտահայտված անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացումը:

Պատվաստման հակացուցումները

Անհրաժեշտ է հրաժարվել երեխայի պատվաստումից հետևյալ իրավիճակներում.

• Երեխայի կամ ընտանիքի անդամի սուր վարակիչ հիվանդություն;
• DTP պատվաստումից հետո ծանր ռեակցիա (ցնցում, Քվինկեի այտուց, ցնցումներ, խանգարված գիտակցություն, թունավորում);
• Քրոնիկ պաթոլոգիաների սրման ժամանակաշրջան;
• Անհանդուրժողականություն սնդիկի և դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ;
• Իմունոպրեսանտների ընդունում կամ իմունային անբավարարության պատմություն;
• Արյան փոխներարկում պատվաստումից մի քանի ամիս առաջ;
• օնկոպաթոլոգիաների զարգացում;
• Լուրջ ալերգիաների պատմություն (կրկնվող angioedemaՔվինկեի հիվանդություն, շիճուկային հիվանդություն, ծանր բրոնխային ասթմա);
• Առաջադիմական նյարդաբանական խնդիրներև նոպաների պատմություն:

Երեխայի համար DPT-ի վերապատվաստման հարցը պետք է որոշեն ծնողները, ովքեր ավելի լավ գիտեն երեխայի օրգանիզմը, քան բժիշկները: Այնուամենայնիվ, եթե նախորդ պատվաստումը երեխայի մոտ էական անբարենպաստ ռեակցիաներ չի առաջացրել, ապա չպետք է հրաժարվեք պատվաստումից:

DTP պատվաստումը միշտ առաջացրել է մայրերի ամենամեծ անհանգստությունը։ Իր էությամբ բարդ, դժվար է նույնիսկ ամբողջությամբ հանդուրժել առողջ մարդիկ. Բոլոր պատվաստանյութերից ամենաալերգենը DPT պատվաստումն է. դրա ընդունման կողմնակի ազդեցությունները կարող են հանգեցնել լուրջ առողջական խնդիրների, հաշմանդամության և նույնիսկ երեխայի մահվան:

Ինչո՞ւ է այս պատվաստանյութն այդքան «ծանր»:

Այս պատվաստանյութի առավել «ծանր» բաղադրիչը սպանված պաթոգեններից և դրանց վերամշակված տոքսիններից կապույտ հազի բաղադրիչն է: IN մաքուր ձևԿապույտ հազի բակտերիայից արտազատվող տոքսինները բացասաբար են ազդում նյարդային համակարգի վրա՝ առաջացնելով սպազմ արյունատար անոթներ, արյան ճնշման բարձրացում, ցնցումներ և գերզգայունություն նյարդային հաղորդիչ քիմիական նյութերի նկատմամբ, որոնք պատասխանատու են ուղեղում իմպուլսների փոխանցման համար, ինչը հանգեցնում է անաֆիլակտիկ շոկի: Ուստի պատվաստումից հետո երեխային առաջին 30 րոպեն պետք է հսկեն կլինիկայում, իսկ պատվաստման սենյակները, կանոնների համաձայն, պետք է մատակարարվեն հակաշոկային թերապիայի դեղամիջոցներով։ DPT պատվաստանյութում կապույտ հազի թունավոր նյութերի առկայության շնորհիվ է, որ երեխայի մարմինը արտադրում է հակամարմիններ, որոնք ճանաչում են այս վարակը:

Ավելացնենք, որ տխրահռչակ DTP պատվաստանյութը կիրառելի չէ մարդկանց որոշ տարիքային կատեգորիաների համար. 4 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ կողմնակի ազդեցությունները կարող են լուրջ բարդություններ առաջացնել, ուստի այս տարիքում օգտագործվում է առանց կապույտ շիճուկի պատվաստանյութ: Իսկ 7 տարեկանից բարձր երեխաներին, մեծահասակներին և նրանց, ում DTP պատվաստումը հանգեցնում է զգալի բացասական հետևանքների, ստանում են տոքսինների և բակտերիաների կես դոզա՝ ADSM պատվաստանյութի տեսքով:

Վտանգավոր է նաև հակատետանուսային շիճուկը, որը զգալիորեն բարձրացնում է օրգանիզմի զգայունությունը և ազդում նյարդային համակարգի վրա։ Այն նաև երեխաների մոտ ամենամեծ թվով ալերգիկ ռեակցիաներ է առաջացնում։ Ավելին, օրգանիզմի զգայունացումը «կուտակվում» է կիրառվող պատվաստանյութերի քանակով, և եթե նորածնի մոտ 3 և 4 ամսական առաջին երկու պատվաստումները կարող են անհետևանք անցնել, ապա 6 ամսական երրորդ պատվաստումը կարող է բարդություններ առաջացնել: Գրեթե յուրաքանչյուր երեխա, պատվաստանյութը ստանալուց հետո, ունենում է կա՛մ ջերմաստիճանի բարձրացում, կա՛մ առնվազն անսովոր վարքագիծ:

Սնդիկի մերթիոլատը, որը պարունակվում է բարդ պատվաստանյութում որպես կոնսերվանտ և ասեպտիկ, բնութագրվում է արյան առավելագույն անվնաս դեղաչափով 35 մկգ/լ: Այս թունավոր միացության քանակը DTP-ի մեկ չափաբաժնում կազմում է 60 մկգ (տվյալներ դեղամիջոցի հրահանգներից), ինչը, սկզբունքորեն, անվտանգ է մեծահասակների համար: Բայց համար նորածինայս կոնցենտրացիան դեռ բարձր է, մեկ ամսվա ընթացքում մերթիոլատը դուրս է գալիս օրգանիզմից, և այնպիսի երկրներ, ինչպիսիք են ԱՄՆ-ը և Եվրամիության երկրները, վաղուց հրաժարվել են դրա օգտագործումից արտադրված պատվաստանյութերում:

Երեխաներին DTP-ի առաջին պատվաստման տարիքը համընկնում է երեխայի իմունիտետի բնական թուլացման հետ: Մոտ երեք ամսվա ընթացքում երեխայի օրգանիզմի դիմադրողականությունը, որը նախկինում ապահովվում էր մոր հակամարմիններով, որոնք գալիս էին. կրծքի կաթ. Մի սրվակի մեջ մի քանի պատվաստանյութերի համալիր կիրառումը նույնպես հանգեցնում է անցանկալի ազդեցությունհակագենային մրցակցություն, երբ պատվաստանյութի տարբեր բաղադրիչները ճնշում են միմյանց արձագանքը մարմնում հակամարմինների արտադրությանը: Կարճ ժամանակահատված մի քանիսի միջև տարբեր պատվաստումներկարող է կուտակված ազդեցություն տալ բարդությունների առումով։ Ավելին, ըստ որոշ հետազոտողների, երեխաների գրեթե մեկ երրորդը, «ավարտված» DTP պատվաստումից մեկ տարի անց, ամբողջովին կորցնում է իմունիտետը դիֆթերիայի նկատմամբ, իսկ երեխաների 10%-ի մոտ այն ընդհանրապես չի զարգանում։ DTP պատվաստումը հակացուցված է ալերգիայի պատմություն ունեցող երեխաներին. հետևանքները կարող են հանգեցնել անաֆիլակտիկ շոկի:

DTP պատվաստում. կողմնակի ազդեցությունները երեխաների մոտ

DPT պատվաստումը համարվում է իմունաբանության մեջ ամենաակտիվներից մեկը. պատվաստումներից հետո երեխաների հետևանքները ավանդաբար բաժանվում են երկու տեսակի.

DPT-ի ոչ բարդ պատվաստում. կողմնակի ազդեցությունները նորածինների մոտ.

1. կարմրություն, հյուսվածքի այտուց մինչև 8 սմ և ցավոտ սենսացիաներայն վայրում, որտեղ կատարվել է ներարկումը. Փեթակ, մաշկի ցանԵրեխայի մարմնի վրա պատվաստումից հետո բավականին տարածված ալերգիկ ռեակցիա է, ուստի պատվաստումից առաջ մանկաբույժները խստորեն խորհուրդ են տալիս երեխային տալ հակահիստամիններ(առավել հաճախ «Ֆենիստիլ»):
2. Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39 աստիճան; չափից ավելի դյուրագրգռություն կամ քնկոտություն, արցունքահոսություն՝ կապված ուղեղի գործունեության խանգարումների հետ. ախորժակի կորուստ, իսկ որոշ դեպքերում՝ փսխում և փորլուծություն։

Պաթոլոգիական դրսևորումները, որոնք տալիս է DTP պատվաստումը, հետևանքներ են, որոնք ուղղակի ցուցումներ են պատվաստումներից հրաժարվելու համար.

1. Ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 40 աստիճան, ինչը կարող է ցնցումների պատճառ դառնալ։
2. ցնցումներ, փլուզում (ճնշման կտրուկ անկում և մարմնի արյան մատակարարման կտրուկ վատթարացում), ցնցում:
3. Վերակենդանացման միջոցառումներ պահանջող ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ.
   • Քվինկեի այտուցը, որի արդյունքում երեխան կարող է խեղդվել;
   • լորձաթաղանթների բորբոքում, մաշկի և լորձաթաղանթների վրա էրոզիայի ձևավորում, որին հաջորդում է իշեմիա;
   • սրտի, լյարդի, երիկամների թունավոր-ալերգիկ վնաս;
   • ավշային հանգույցների և հոդերի բորբոքում.

   Իդեալում, նման հետևանքներից խուսափելու համար երեխան պետք է ալերգիայի թեստեր անցնի մինչև DPT պատվաստում ստանալը:

4. CNS lesions:
   • Էնցեֆալոպաթիա, որը դրսևորվում է երեխայի երկարատև լացով, հիշողության կորստով, գլխացավով, հոգնածությամբ և դյուրագրգռությամբ, բացակայությամբ, վատ քունով կամ ցերեկային քնկոտությամբ, ընդհանուր թուլությամբ և ուղեղի ավելի բարձր գործառույթների խանգարմամբ:
   • Էնցեֆալիտը գլխուղեղի բորբոքում է, որն առավել հաճախ դրսևորվում է առաջին պատվաստումից հետո և ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ, փսխումով, ցնցումներով և գիտակցության կորստով, ինչպես նաև. հետագա զարգացումէպիլեպսիա.
   • Ուղեղի արյունազեղումներ և այտուցներ
5. Երեխայի հանկարծակի մահը.

Կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար կարող են զարգանալ առաջին երկու օրվա ընթացքում, ինչպես նշված է պատվաստանյութի ծանոթագրության մեջ: Պատվաստանյութ արտադրողները կարծում են, որ բարդությունների անմիջական դրսևորումները նկատվում են առաջին 24-48 ժամվա ընթացքում, իսկ հետագայում բացասական երևույթներ են առաջանում այլ հիվանդությունների պատճառով, որոնք ոչ մի կերպ կապված չեն պատվաստանյութի հետ։ Այս կարծիքը կիսում է նաև մանկաբուժության հայտնի հանրաճանաչ Է.Օ.Կոմարովսկին։ Այնուամենայնիվ, եթե դիմենք դասական աղբյուրներին և պաշտոնական ուսումնական գրականությունիմունոլոգիայում դուք կարող եք տեսնել բոլորովին այլ պատկեր. հետպատվաստումային հետևանքները կարող են զարգանալ նույնիսկ պատվաստումից մեկ ամիս անց, ներառյալ նյարդային համակարգի ծանր վնասը և SIDS (սինդրոմը): հանկարծակի մահԵրեխան ունի):

Գործնականում մարզային և քաղաքային մանկական հիվանդանոցներում բուժաշխատողները երբեք կամովին չեն ընդունում DTP պատվաստումից հետո նորածնի մոտ լուրջ բարդությունների առկայությունը, քանի որ դա ենթադրում է մանրակրկիտ հետաքննություն՝ պատժելով: պաշտոնյաները. Պատվաստանյութերից տուժած նման երեխաների ծնողների համար շատ դժվար է ապացուցել իրենց փաստը, քանի որ նրանք չունեն համապատասխան բժշկական գիտելիքներ, և նույնիսկ բուժաշխատողները չեն կարող գրագետ տարբերակել հետպատվաստումային բարդությունները մանկական այլ հիվանդություններից:

Կարգավորվում է պատվաստանյութի բարդությունների ուսումնասիրությունը մեթոդական հրահանգներ MU 3.3.1879-04, հաստատվել է 2004 թվականին Ռուսաստանի գլխավոր սանիտարական բժիշկ Գ.Գ.Օնիշչենկոյի կողմից:

DTP պատվաստում. հակացուցումներ

Բժշկական մասնագետները նույնպես երկիմաստ են վերաբերվում DPT-ի հակացուցումների խնդրին։ Նախկինում Առողջապահության նախարարությունը հաստատել է հետևանքների ավելի լայն ցանկ, որոնք հիմք են հանդիսանում DTP պատվաստումից բժշկական դուրս գալու համար, այն ներառում էր նաև երեխայի զրնգուն, անդադար լացը, որը ցույց է տալիս կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը: Այս տարրն այժմ հեռացվել է ցանկից: Դեղամիջոցի ծանոթագրության մեջ պաշտոնապես նշված հակացուցումները հետևյալն են.

1. Լուրջ բարդություններ նախորդ DTP պատվաստանյութից, ներառյալ բարձր ջերմությունը (մինչև 40 աստիճան):
2. Առաջադիմական նյարդաբանական հիվանդություններ, ներառյալ նոպաները:
3. Վերջերս փոխանցված սուր հիվանդություններ. Պատվաստումը թույլատրվում է ամբողջական ապաքինումից առնվազն մեկ ամիս հետո:
4. Սուր շնչառական վարակներ, ներառյալ հիվանդության ժամանակահատվածը և ապաքինումից 2 շաբաթ հետո:
5. Քրոնիկ հիվանդություններ, մինչև կայուն ռեմիսիա ձեռք բերվի մեկ ամսվա ընթացքում:
6. 2 կգ-ից պակաս քաշով ծնված երեխաների զարգացման հետաձգում.

Հակասական հարցերը ներառում են նյարդային համակարգի զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխաների, ինչպես նաև ձեռքբերովի կամ բնածին քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող երեխաների պատվաստման նպատակահարմարության որոշումը: Պերինատալ էնցեֆալոպաթիան պաշտոնապես հակացուցում չէ պատվաստումների համար: Այնուամենայնիվ, ամբողջությամբ գնահատեք երեխայի առողջությանը հասցված վնասը ներարգանդային զարգացում, գուցե շատ ավելի ուշ։ IN վաղ տարիքՆորածինների նման պաթոլոգիաները դժվար է հայտնաբերել, և որոշ քրոնիկական հիվանդությունների կայուն հեռացումը մեկ ամսից շատ ավելի երկար ժամանակահատված է:

DTP վիճակագրություն - հետևանքներ երեխաների մոտ պատվաստումից հետո

Ներկայումս Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) չի տրամադրում վիճակագրություն DPT պատվաստումից հետո պաթոլոգիական կողմնակի ազդեցությունների գրանցված դեպքերի վերաբերյալ: Սակայն հետևյալ տեղեկատվությունը կարելի է քաղել ավելի վաղ աղբյուրներից. ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ 2001 թվականին պաշտոնապես հաստատվել է հետևյալ վիճակագրությունը.

1. Բարձրաձայն բղավել և լաց լինել ավելի քան 3 ժամ՝ 15 պատվաստումներից 1 դեպքից մինչև հազար պատվաստված երեխայի մեկ դեպք։
2. Նոպա - 1750 պատվաստված երեխայի 1 դեպքից մինչև 12500 պատվաստված երեխայի 1 դեպք:
3. Անաֆիլակտիկ շոկ՝ մինչև 1 դեպք 50000 պատվաստված մարդու հաշվով։
4. Էնցեֆալոպաթիան միլիոն դեպքից մեկն է:

IN Խորհրդային ժամանակ DTP պատվաստումների վերաբերյալ նույնիսկ ավելի ճնշող վիճակագրություն է նշվել.

1. Տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ - պատվաստված մարդկանց 20% -ը:
2. Ընդհանուր հետպատվաստումային ռեակցիաներ՝ պատվաստված մարդկանց մոտ 30%:
3. Ստամոքս-աղիքային տրակտի դիսֆունկցիան, փսխում և փորլուծություն՝ 1%:
4. Նյարդային համակարգի ախտահարումներ՝ 1 դեպք 60000-ից։

Ինչպես երեւում է, նույնիսկ համար պաշտոնական վիճակագրությունկենտրոնական նյարդային համակարգի համար բացասական հետևանքների մակարդակը բավականին բարձր է։ Ինչ վերաբերում է իրական պատկերին, ապա որոշ գնահատականներով կողմնակի ազդեցությունների թիվը բազմապատիկ ավելի է։ Դա պայմանավորված է «բնական» ցանկությամբ բուժաշխատողներլռեցնել հետպատվաստումային բարդությունների անհարմար փաստերը, ինչպես նաև ուշացած կողմնակի ազդեցությունների երևույթը։

DPT պատվաստում. հետևանքներ, բարդությունների ակնարկներ

Եթե ​​նախկինում միայն բժիշկներն էին իմանում հետպատվաստումային բարդությունների մասին, ապա համացանցի զարգացման հետ մեկտեղ բարձրացավ հանրային իրազեկվածությունը, ծնողներն ավելի ուշադիր ու լուրջ դարձան պատվաստումների նկատմամբ։ Շատ մայրեր ֆորումներում թողնում են իրենց սուբյեկտիվ ակնարկները DTP պատվաստումների հետևանքների մասին՝ կիսելով երեխայի բարդությունների դեմ պայքարի իրենց դառը փորձը և բժշկական համակարգի պահպանողականության և բյուրոկրատիայի հետ:

DTP պատվաստման հակացուցումների առկայության հիմնական պատասխանատվությունը պետք է ընկնի մանկաբույժների վրա, որոնք գնահատում են ընդհանուր վիճակերեխայի և նյարդաբանների վրա, ովքեր տեղյակ են այս պատվաստանյութի ռիսկի մակարդակին երեխայի նյարդային համակարգի համար: Գործնականում պարզվում է, որ բժիշկները հրաժարվում են պատասխանատվությունից՝ խնդրելով ծնողներին ստորագրել պատվաստում կատարելու համաձայնությունը՝ փաստացի չտեղեկացնելով նրանց հնարավոր բարդությունների մասին։ Շատ հաճախ տեղի մանկաբույժներն անտեսում են երեխայի ցավոտ վիճակը և նրան ուղարկում պատվաստման։ Բացի այդ, այս բժիշկներից մեկի կողմից տրված յուրաքանչյուր բժշկական արտոնություն տեղական մակարդակում դիտարկվում է հատուկ հանձնաժողովի կողմից, և ղեկավարությունն ու բուժքույրական անձնակազմը շահագրգռված է մանկական բնակչության պատվաստումների ամենալայն ծածկույթով, որն ուղղակիորեն վերևից պարտադրվում է նրանց: պետական ​​մակարդակով։

Մարդկության ամենալուրջ հիվանդությունների դեմ պատվաստումների օգուտները չեն կարող վիճարկել, բայց քանի դեռ չի հայտնվել անհատական ​​նախապատվաստումային մոտեցում՝ մանրակրկիտ հետազոտություններով, լայնածավալ թեստերով և ալերգիայի թեստերով, DTP պատվաստումից և այլ տեսակի պատվաստանյութերից բարդությունների ռիսկը կմնա անփոփոխ։ բարձր մակարդակ.

DTP-ն կանխարգելիչ պատվաստում է, որը նշանակում է կլանված կապույտ հազ-դիֆթերիա-տետանուս: Այս դեղամիջոցը համակցված դեղամիջոց է և օգտագործվում է համապատասխանաբար դիֆթերիայի, կապույտ հազի և տետանուսի դեմ պայքարելու համար։ Այն պատրաստված է այս բակտերիաների թոքսոիդներից և այլ անտիգեններից։ Տետանուսի և դիֆթերիայի առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդության զարգացումը, դրա ընթացքը և բարդությունները կապված են ոչ թե մանրէների, այլ դրա տոքսինների հետ։ Այսինքն՝ հիվանդության ծանր ձևից խուսափելու համար անհրաժեշտ է օրգանիզմում իմունիտետ ստեղծել թույնի, այլ ոչ թե ամբողջ վիրուսի դեմ։ Այսպիսով, պատվաստումը նախատեսված է մարմնի հակատոքսիկ իմունիտետ ձևավորելու համար:

DTP պատվաստանյութը միջազգայնորեն դասակարգվում է որպես DTP:
DTP պատվաստանյութի օտարերկրյա անալոգը Infanrix-ն է: Երկու համակցված պատվաստանյութերն էլ ամբողջական բջջային են, այսինքն. պարունակում են կապույտ հազի (4 IU), տետանուսի (40 IU կամ 60 IU) և դիֆթերիայի (30 IU) հարուցիչների սպանված բջիջները: Տետանուսի և դիֆթերիայի թոքսոիդների այս դեղաչափը որոշվում է ռեակցիայի ցանկալի ինտենսիվության հասնելու անհրաժեշտությամբ. իմմունային համակարգերեխա, որը դեռ անկատար է և նոր է ձևավորվում:

Դիֆթերիա, տետանուս և կապույտ հազ

- Դիֆթերիա.Դա կծու է վարակիչ հիվանդություն, առաջացել է Corinebacterium diphtheriae (Corynebacterium բակտերիա) կողմից, որը փոխանցվում է օդակաթիլներով; բնութագրվում է կոկորդի, քթի, կոկորդի, շնչափողի և ավելի հազվադեպ այլ օրգանների լորձաթաղանթների լոբարային կամ դիֆթերիտիկ բորբոքումով՝ ֆիբրինային թաղանթների ձևավորմամբ և ընդհանուր թունավորմամբ։ Երբ միայն մաշկը ներգրավված է, այն հայտնի է որպես մաշկային դիֆթերիա և, հավանաբար, պայմանավորված է ոչ թունավոր շտամով: Եթե ​​թունավոր շտամը ազդում է մարմնի լորձաթաղանթների վրա, ինչպիսին է կոկորդը, դիֆթերիան դառնում է կյանքին սպառնացող:

- Տետանուս.Տետանուսը հիվանդություն է, որն առաջացնում է մկանների ուժեղ կծկումներ և ջղաձգումներ: Այն առաջանում է Clostridium բակտերիայից արտազատվող հզոր թույնից։ Սրանք անաէրոբ բակտերիաներ են, ինչը նշանակում է, որ նրանք գոյատևում են առանց թթվածնի: Մարդիկ կարող են վարակվել այս վտանգավոր բակտերիայով մաշկի վերքերի միջոցով: Տետանուսը մահացու է լինում դեպքերի 15-40%-ում։

- Կապույտ հազ.Կապույտ հազը շատ տարածված մանկության հիվանդություն էր 1900-ականների առաջին կեսին: Հիվանդությունը շատ հեշտ է փոխանցվում մի մարդուց մյուսին, և այն առավել ծանր է նորածինների մոտ: հիվանդացությունն աճել է Վերջերս 2004 թվականին գրանցվել է մինչև 25827 դեպք, սակայն 2007 թվականին նվազել է մինչև 10454 դեպք։ Պատվաստանյութի օգուտը մեղմանում է դեպի պատանեկություն. Այսպիսով, ավելի շատ դեպքեր են նկատվում մեծահասակների մոտ: Նման դեպքերը կարող են զգալիորեն թերագնահատվել։ Որքան երիտասարդ է հիվանդը, այնքան մեծ է ծանր բարդությունների զարգացման ռիսկը, ներառյալ թոքաբորբը, նոպաները, ծանր հազը և նույնիսկ մահը: 6 ամսականից փոքր երեխաները առանձնահատուկ վտանգի տակ են, քանի որ նույնիսկ պատվաստումների դեպքում նրանց պաշտպանությունը թերի է իմունային անբավարարության պատճառով:

Դիֆթերիայի, տետանուսի և կապույտ հազի դեմ պատվաստումներ

Առաջնային պատվաստում. Դիֆթերիայի, տետանուսի և կապույտ հազի դեմ պատվաստումը երեխաներին կանոնավոր կերպով տրվում է 1940 թվականից: Այժմ ստանդարտ պատվաստանյութերը DTP են: DTP-ն օգտագործում է «կապույտ կապույտի բաղադրիչ» ձևը, որը բաղկացած է մեկ թուլացած կապույտ թոքսոիդից: DPT նույնքան արդյունավետ է, բայց ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, քան նախորդ պատվաստանյութերը (DTP):

Դիֆթերիայից և տետանուսից պաշտպանությունը տևում է մոտ 10 տարի։ Այս ժամանակահատվածում պատվաստանյութը (Td) կարող է կիրառվել տետանուսի և դիֆթերիայի դեմ: Td պատվաստանյութը պարունակում է ստանդարտ չափաբաժին տետանուսի դեմ և ավելի քիչ հզոր դոզան դիֆթերիայի դեմ: Այն չի պարունակում կապույտ հազի բաղադրիչներ։

Կապույտ հազի դեմ մանկական պատվաստանյութը կարող է կորցնել իր արդյունավետությունը մոտ 5 տարի հետո, և որոշ նախկինում իմունիզացված դեռահասներ և մեծահասակներ կարող են զարգանալ: թեթև ձևհիվանդություններ. Այժմ կապույտ հազ պարունակող երկու արագացուցիչներ հաստատված են դեռահասների և մեծահասակների համար:

DTP պատվաստանյութի տեսակները

Հիմնականում, որպես Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում պատվաստումների մաս, օգտագործվում է տետանուսի ներծծված հեղուկ ՝ DTP, որը արտադրվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության Դաշնային պետական ​​\u200b\u200bմիավոր ձեռնարկություն NPO Microgen-ի կողմից:

Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, հայրենական DTP պատվաստանյութի արտասահմանյան անալոգը Infanrix™-ն է, որը արտադրվել է GlaxoSmithKline Biologicals S.A.-ի կողմից, Բելգիա: Այն ներկայացված է հետևյալ ձևերով

Infanrix IPV (DTaP + անակտիվացված պոլիոմիելիտի պատվաստանյութի անալոգը): Կապույտ հազ, դիֆթերիա, տետանուս, պոլիոմիելիտ:
- Infanrix Penta (DTaP + հեպատիտ B + անակտիվացված պոլիոմիելիտի պատվաստանյութի անալոգը): Կապույտ հազ, դիֆթերիա, տետանուս, հեպատիտ B, պոլիոմիելիտ:
- Infanrix Hexa (DTaP + հեպատիտ B + անակտիվացված պոլիոմիելիտի պատվաստանյութ + Hiberix-ի անալոգը), հրահանգներ. Կապույտ հազ, դիֆթերիա, տետանուս, հեպատիտ B, պոլիոմիելիտ, Haemophilus influenzae տիպի բ վարակ:

DPT-ի հետևյալ անալոգները Ֆրանսիական Sanofi Pasteur S.A.-ի կողմից արտադրված դեղամիջոցներն են.

D.T.KOK (DPT-ի անալոգ): Կապույտ հազ, դիֆթերիա, տետանուս:
- Tetraxim (AAKDS-ի անալոգը): Կապույտ հազ, դիֆթերիա, տետանուս:
- Pentaxim (DTaP + inactivated polio պատվաստանյութ + Act-HIB), հրահանգներ. Կապույտ հազ, դիֆթերիա, տետանուս, պոլիոմիելիտ, Haemophilus influenzae տիպի բ վարակ:
- Hexavak (DTaP + հեպատիտ B + ինակտիվացված պոլիոմիելիտի պատվաստանյութ + Act-HIB անալոգային): Կապույտ հազ, դիֆթերիա, տետանուս, հեպատիտ B, պոլիոմիելիտ, Haemophilus influenzae տիպի բ վարակ:

Կապույտ հազի դեմ մոնովալենտ (մեկ բաղադրիչ) պատվաստանյութերը մշակվել են արտասահմանում և Ռուսաստանում, սակայն մինչ այժմ դրանք չեն մտել ամենօրյա պատվաստման պրակտիկայի մեջ՝ համակցված պատվաստանյութի առկայության և դրանց կիրառումը սահմանափակող մի շարք պայմանների պատճառով:

Ռուսական դեղագործական շուկայում ներկայացված է Bubo-Kok պատվաստանյութը՝ կապույտ հազի, դիֆթերիայի, տետանուսի և հեպատիտ B-ի դեմ: Դրա արտադրողը գիտաարտադրական ընկերություն Combiotech ՓԲԸ-ն է:

DTP-ի ժամանակացույց երեխաների համար

Գոյություն ունի պատվաստումների ժամանակացույց, որը Ռուսաստանում որոշվում է ազգային օրացույցով կանխարգելիչ պատվաստումներ

7 տարեկանից փոքր բոլոր երեխաները պետք է ստանան DTP պատվաստանյութ: Պատվաստումները կատարվում են հետևյալ կերպ.

Նորածինները ստանում են երեք պատվաստումների շարք 2, 4 և 6 ամսականում: Կասկածելի նյարդաբանական խնդիրներ ունեցող երեխաների պատվաստումն առայժմ հետաձգելու միակ պատճառը իրավիճակի պարզաբանումն է։ Նյարդաբանական շտկված խնդիրներ ունեցող երեխաները կարող են պատվաստվել (այս պատվաստանյութը պետք է տրամադրվի ոչ ուշ, քան երեխայի առաջին տարեդարձը, այսինքն, երբ նա 1 տարեկանից ոչ ավելի է);
- չորրորդ դոզան նշանակվում է 15-ից 18 ամիս, երրորդ պատվաստումից 12 ամիս հետո (DPT revaccination): Նորածինների հետ բարձր ռիսկային- Կապույտ հազի բռնկումների ենթարկվածների համար այս պատվաստանյութը կարող է տրվել ավելի վաղ.
- Եթե երեխային պատվաստել են 3 ամսից ուշ, ապա կապույտ հազի բաղադրիչով պատվաստանյութերը նրան կիրառում են 3 անգամ՝ 1,5 ամիս ընդմիջումով, իսկ չորրորդ անգամ՝ պատվաստանյութի վերջին ընդունման օրվանից 1 տարի:
- Ռուսաստանում հետագա վերապատվաստումները կատարվում են միայն տետանուսի և դիֆթերիայի դեմ։ Դրանք իրականացվում են 7, 14, իսկ հետո 10 տարին մեկ՝ կյանքի ընթացքում։

Կենցաղային DTP պատվաստանյութի օգտագործումն ունի որոշ առանձնահատկություններ. Համաձայն ընթացիկ հրահանգներ, այս պատվաստանյութը կարող է պատվաստվել միայն մինչև 4 տարեկան երեխաների մոտ։ Երբ երեխան հասնում է 4 տարեկանին, DTP պատվաստման անավարտ կուրսն ավարտվում է ADS պատվաստանյութի (մինչև 6 տարեկան) կամ ADS-M (6 տարի հետո) կիրառմամբ: Այս սահմանափակումը չի վերաբերում օտարերկրյա DTP-ին (Infanrix):

Եթե ​​երեխան ունի միջին կամ ծանր առողջական խնդիրներ կամ վերջերս ջերմություն է ունեցել՝ կապված հիվանդության հետ, ապա պատվաստումը պետք է հետաձգվի մինչև նա ապաքինվի: Մրսածությունը և այլ մեղմ շնչառական վարակները չպետք է ուշացման պատճառ հանդիսանան։ Ծնողները չպետք է չափազանց անհանգստանան, եթե դեղաչափերի միջև ընդմիջումն ավելի երկար է, քան առաջարկվում է: Ցանկացած նախկին պատվաստումից անձեռնմխելիությունը պահպանվում է, և բժիշկը պարտադիր չէ, որ նոր շարքը սկսի զրոյից։

Բոլոր մեծահասակները, ովքեր լիովին պատվաստվել են, ինչպես երեխա, այնպես էլ մեծահասակ, պետք է ունենան Td խթանիչներ առնվազն 10 տարին մեկ: Եթե ​​նրանք 19 տարեկանից հետո չեն ստացել DTP պատվաստում, ապա պետք է այն ստանան մինչև հաջորդը, բայց ոչ հետո: Մեծահասակները, ովքեր կանոնավոր շփվում են մինչև 12 ամսական նորածինների հետ, պետք է ստանան մեկանգամյա օգտագործման Td խթանիչ:

Մեծահասակները, ովքեր նախկինում չեն պատվաստվել դիֆթերիայի, տետանուսի և կապույտ հազի դեմ ցանկացած տարիքում.

Պետք է ստանա տետանուսի, դիֆթերիայի և կապույտ հազի (DTP) պատվաստանյութերի երեք դոզայով պատվաստանյութեր.
- հղիության դեպքում կինը պետք է ստանա DPT պատվաստանյութ հղիության 20 շաբաթից հետո.
- ցանկացած հիվանդ, ով պահանջում է Առողջապահությունցանկացած վերքից, կարող է լինել տետանուսի պատվաստանյութի թեկնածու: Վերքերը, որոնք հիվանդներին տետանուսի բարձր ռիսկի են ենթարկում, ծակած վերքեր են կամ աղտոտված վերքեր: Որոշ նկատառումներ վիրավորների համար տետանուսի պատվաստման վերաբերյալ.
- պատվաստումն անհրաժեշտ է, եթե վերջին դոզան տրվել է վնասվածքից 5 կամ ավելի տարի առաջ.
- 7 տարեկանից փոքր երեխաներին սովորաբար տրվում է DTP, եթե նրանք լիովին պատվաստված չեն.
- Հիվանդներին, ովքեր չեն ավարտել տետանուսի առաջնային պատվաստումը և այն մարդկանց, ովքեր ալերգիկ ռեակցիա են ունեցել տետանուսի նախորդ խթանիչների նկատմամբ, կարող են իմունագլոբուլին տրվել:

Պատրաստվում է DTP պատվաստմանը

DPT պատվաստանյութերը կարող են առաջացնել դեղերի բազմաթիվ անբարենպաստ ռեակցիաներ: Դա բացատրվում է ինչպես անտիգենների բարձր պարունակությամբ, այնպես էլ պատվաստանյութում ներառված բաղադրիչների ռեակտոգեն հատկություններով։ Այդ իսկ պատճառով, նախքան DTP պատվաստանյութով պատվաստումը, խորհուրդ է տրվում երեխայի դեղորայքային պատրաստում:

Առանց բացառության, բոլոր DPT պատվաստանյութերը պետք է իրականացվեն հակաջերմային դեղեր ընդունելիս: Սա թույլ է տալիս մի կողմից կանխել ջերմաստիճանի հնարավոր անվերահսկելի աճը, մյուս կողմից՝ վերացնել փոքր երեխաների մոտ ջերմաստիճանի սպազմերի վտանգը, որոնք առաջանում են բարձր ջերմաստիճանի ֆոնին, անկախ նրանից, թե ինչն է դա առաջացրել: Բացի այդ, բոլոր ջերմիջեցնող դեղամիջոցներն ունեն հակաբորբոքային և ցավազրկող հատկություն, ինչը հատկապես կարևոր է ներարկման տեղում ցավը կանխելու համար, որը կարող է բավականին ուժեղ լինել: Բացի այդ, դա կօգնի երեխային պաշտպանել պատվաստանյութի ընդունման վայրում ուժեղ այտուցներից:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի ալերգիկ խանգարումներ, ինչպիսիք են ատոպիկ դերմատիտկամ դիաթեզ, խորհուրդ է տրվում նաև հակաալերգիկ դեղամիջոցների օգտագործումը:

Ոչ ջերմիջեցնող, ոչ հակահիստամինները չեն ազդում իմունիտետի զարգացման վրա, այսինքն. պատվաստումների արդյունավետությունը.

Երեխայի համար հակաջերմային դեղամիջոց ընտրելիս ուշադրություն դարձրեք հետևյալ ասպեկտներին.

Դեղորայք գնելիս ուշադրություն դարձրեք այն փաստին, որ այս թողարկման ձևը հարմար է ձեր երեխայի տարիքին.
- Հօգուտ ընտրություն կատարեք հետանցքային մոմերքանի որ օշարակների մեջ բուրավետիչները կարող են լրացուցիչ ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել.
- Նախօրոք կիրառեք ջերմիջեցնող միջոցներ՝ չսպասելով պատվաստումից հետո ջերմաստիճանի բարձրացմանը: Ջերմաստիճանը կարող է չափազանց արագ բարձրանալ, որպեսզի վերահսկվի.
- Երբեք մի տվեք ձեր երեխային ասպիրին (ացետիլսալիցիլաթթու):
- Եթե առավելագույնը թույլատրելի դեղաքանակջերմիջեցնող միջոցը գերազանցում է, բայց ազդեցությունը չի հասնում, այնուհետև անցնում է մեկ այլ դեղամիջոցի ակտիվ նյութ(օրինակ, պարացետամոլից մինչև իբուպրոֆեն);
- Եթե երեխան նախորդ պատվաստման նկատմամբ ռեակցիաներ չի ունեցել, դա չի նշանակում, որ հետագա պատվաստման նկատմամբ նույնպես ռեակցիա չի լինի։ Անբարենպաստ ռեակցիաներավելի հաճախ են կրկնվող պատվաստումներից հետո, ուստի մի անտեսեք պատվաստման նախապատրաստումը.
- Ցանկացած կասկածելի դեպքում խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Ազատորեն զանգահարեք « շտապօգնություն";
- Եթե պատվաստումը կատարվել է վճարովի կենտրոնպատվաստում, մի հապաղեք վերցնել բժշկի կոնտակտային տվյալները անբարենպաստ ռեակցիաների դեպքում:

DTP պատվաստանյութերով երեխային պատվաստման նախապատրաստելու մոտավոր սխեման.

Պատվաստումից 1-2 օր առաջ.Եթե ​​երեխան ունի դիաթեզ կամ այլ ալերգիկ խանգարումներ, սկսեք հակահիստամիններ ընդունել պահպանման դեղաչափով.

Պատվաստումից հետո.Տուն վերադառնալուց անմիջապես հետո երեխային տվեք ջերմության բարձրացման միջոց պարունակող մոմ: Սա կկանխի որոշ ռեակցիաներ, որոնք զարգանում են պատվաստումից հետո առաջին ժամերին (երկարատև լաց, ներարկման վայրում այտուցվածություն և այլն): Եթե ​​օրվա ընթացքում ջերմաստիճանը բարձրանում է, ներմուծեք մեկ այլ մոմ: Մոմը գիշերը պարտադիր է: Եթե ​​երեխան գիշերը արթնանում է կերակրման համար, ստուգեք ջերմաստիճանը և եթե այն բարձրանում է, ներմուծեք ևս մեկ մոմ: Շարունակեք ընդունել ձեր հակահիստամինները:

Պատվաստումից հետո 1-ին օր.Եթե ​​առավոտյան ջերմաստիճանը բարձրանում է, ներմուծեք առաջին մոմը: Եթե ​​օրվա ընթացքում ջերմաստիճանը բարձրանում է, ներմուծեք մեկ այլ մոմ: Գիշերը կարող է անհրաժեշտ լինել մեկ այլ մոմ ներմուծել: Շարունակեք ընդունել ձեր հակահիստամինները:

Պատվաստումից հետո 2-րդ օր.Օգտագործեք ջերմիջեցնող միջոցներ միայն այն դեպքում, եթե երեխան ջերմություն ունի: Եթե ​​դրա ավելացումը աննշան է, կարող եք հրաժարվել ջերմիջեցնող միջոցներից։ Շարունակեք ընդունել ձեր հակահիստամինները:

Պատվաստումից հետո 3-րդ օր.Պատվաստման վայրում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման և ռեակցիաների 3-րդ օրը (և ավելի ուշ) ի հայտ գալը բնորոշ չէ. ապաակտիվացված պատվաստանյութեր. Եթե ​​ջերմաստիճանը իսկապես բարձրանում է, դուք պետք է փնտրեք այլ պատճառ (ատամներ, սուր շնչառական վարակներ և այլն):

Նախքան որևէ դեղամիջոց օգտագործելը, ճշգրիտ դեղաչափերը, դեղաչափերի սխեմաները, կոնկրետ դեղերի ցանկը և անվանումները կարող են և պետք է առաջարկվեն միայն բուժող մանկաբույժի կողմից, ով ուղղակիորեն զննել է ձեր երեխային: Դա կարեւոր է. Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք։

DTP-ի կողմնակի ազդեցությունները՝ դիֆթերիայի, տետանուսի և կապույտ հազի դեմ պատվաստումներ

Ալերգիկ ռեակցիաներ.Հազվագյուտ դեպքերում մարդը կարող է ալերգիա ունենալ դիֆթերիայի, տետանուսի և կապույտ հազի նկատմամբ: Ծնողները պետք է ասեն իրենց բժշկին, եթե իրենց երեխաները ալերգիա ունեն: Ավելի նոր DTP պատվաստանյութերը կարող են կրել ալերգիկ ռեակցիայի մի փոքր ավելի մեծ վտանգ, քան հին DTP պատվաստանյութերը: Լուրջ ռեակցիաներ ունեցող երեխաները չպետք է լրացուցիչ պատվաստումներ ստանան: Ցան, որն առաջանում է DTP-ի չափաբաժնից հետո, առանձնապես նշանակալի չէ: Իրականում, սա սովորաբար չի վկայում ալերգիկ ռեակցիայի մասին, այլ միայն ժամանակավոր իմունային ռեակցիայի մասին, և սովորաբար հետագայում չի կրկնվում: Հարկ է նշել, որ ի պատասխան DTP պատվաստանյութի ալերգիկ ռեակցիաներից մահվան ոչ մի դեպք չի գրանցվել, նույնիսկ ծանր (անաֆիլակտիկ):

Ցավ և այտուց ներարկման տեղում:Երեխաները կարող են ցավ զգալ ներարկման տեղում: Որոշ դեպքերում փոքրիկ գունդը կամ բշտիկը կարող է տեղում մնալ մի քանի շաբաթ: Ցանկացած այտուցված, տաք կամ կարմիր տարածքի վրա մաքուր, սառը անձեռոցի օգտագործումը կարող է օգնել: Երեխաները չպետք է ծածկվեն կամ ամուր փաթաթվեն հագուստի կամ վերմակի մեջ: Խոցի կամ ամբողջ ձեռքի կամ ոտքի այտուցման վտանգը մեծանում է հետագա ներարկումների դեպքում, հատկապես չորրորդ և հինգերորդ չափաբաժիններով: Հնարավորության դեպքում ծնողները պետք է պահանջեն, որ իրենց երեխաները ամեն անգամ ստանան նույն ապրանքանիշի պատվաստանյութը՝ նվազեցնելու կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը:
- Ջերմություն և այլ ախտանիշներ. Ներարկումից հետո երեխայի մոտ կարող է զարգանալ՝ թեթև ջերմություն, դյուրագրգռություն, քնկոտություն, ախորժակի կորուստ։

Պայմաններ, որոնք պետք է անհանգստություն առաջացնեն.

Շատ ջերմություն(39°C-ից բարձր), որը երեխաների մոտ նոպա է առաջացնում: Նման դեպքերի մասին պետք է անհապաղ տեղեկացնել ձեր բժշկին: Նոր DPT պատվաստանյութերը զգալիորեն նվազեցնում են այս կողմնակի ազդեցության ռիսկը՝ համեմատած հին պատվաստումների: Չնայած նման տենդը և դրա հետ կապված նոպաները հազվադեպ են և գրեթե չունեն երկարաժամկետ հետևանքներ: Հետագա պատվաստումից հետո ռեցիդիվները շատ քիչ հավանական են.
- ջերմություն, որը զարգանում է պատվաստումից 24 ժամ հետո, կամ ջերմություն, որը պահպանվում է ավելի քան 24 ժամ, որը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է պատվաստումից բացի այլ պատճառներով.
- հիպոթենզիա և անպատասխանատվություն (HHE): HHE-ն հազվագյուտ արձագանք է կապույտ հազի բաղադրիչին և առաջանում է ներարկումից հետո 48 ժամվա ընթացքում մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ: Երեխան սովորաբար ունենում է ջերմություն, դառնում է դյուրագրգիռ, իսկ հետո՝ գունատ, թուլություն, անտարբեր և քչախոս: Շնչառությունը մակերեսային կլինի, և երեխայի մաշկը կարող է կապտավուն երևալ: Արձագանքը տևում է միջինը 6 ժամ և, չնայած այն սարսափելի է թվում, գրեթե բոլոր երեխաները շուտով վերադառնում են նորմալ վիճակի։ Սա հազվադեպ կողմնակի ազդեցություն է DTP պատվաստանյութը ստանալուց հետո, բայց դա կարող է տեղի ունենալ.
- կապույտ հազի բաղադրիչի նյարդաբանական ազդեցությունները. Մտահոգիչ են մի քանի հաղորդումներ մշտական ​​նյարդաբանական վնասների մասին, որոնք առաջացել են երեխաների պատվաստումից հետո: Ախտանիշները՝ ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում, ուսուցման խանգարումներ, աուտիզմ, ուղեղի վնաս (էնցեֆալոպաթիա) և երբեմն նույնիսկ մահ։

Հայտնի է, որ դիֆթերիայի և տետանուսի բաղադրիչները բացասական նյարդաբանական հետևանքներ չեն առաջացնում, ուստի որոշ մարդիկ կասկածում են կապույտ հազի բաղադրիչին: Այնուամենայնիվ, շատ մեծ ուսումնասիրություններ չեն հայտնաբերել պատճառահետևանքային կապ նյարդաբանական խնդիրների և կապույտ հազի դեմ պատվաստումների միջև: Նոր DTP-ի ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այն այսօր լիովին անվտանգ չէ։

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այն դեպքերում, երբ նյարդաբանական խնդիրները սերտորեն կապված են եղել պատվաստումների հետ, նկատվել է բարձր ջերմություն, երբ իմունիզացված չէ:
Երեխաների հետ նյարդաբանական խանգարումներկարող է նաև լինել ախտանիշների բռնկման վտանգի տակ պատվաստումից 2 կամ 3 օր հետո: Նրանց հիվանդության նման ժամանակավոր վատթարացումը հազվադեպ է երեխային հատուկ վտանգ ներկայացնում: Երեխաները, ովքեր ունեն նոր նյարդաբանական ռեակցիաներ պատվաստումից հետո, կարող են ունենալ նախկինում գոյություն ունեցող, բայց անհայտ վիճակ, ինչպիսին է էպիլեպսիան, որը արձագանքում է պատվաստանյութին: Մինչ օրս չկա որևէ ապացույց, որ կապույտ հազի պատվաստանյութն առաջացնում է այս նյարդաբանական ռեակցիաները, որոնք ամեն դեպքում հազվադեպ են լինում:

Կարևոր նշում. Պատվաստումից կողմնակի ազդեցությունների անհիմն վախերը կարող են վտանգավոր լինել: Անգլիայում նման մտահոգությունները հանգեցրել են 1970 թվականից ի վեր իմունիզացիայի մակարդակի զգալի անկման: Արդյունքում, կապույտ հազի բռնկումներ տեղի ունեցան և շատ երեխաների մոտ ավելացավ ուղեղի վնասվածքը և մահը: Փոքր երեխաները հատկապես վտանգի տակ են, եթե նրանք վարակվում են ավելի մեծ, չպատվաստված երեխաներից (որոնք սովորաբար ունեն հիվանդության ավելի մեղմ ընթացք):

DTP-ի հակացուցումները

DTP պատվաստման ժամանակավոր հակացուցումները հետևյալն են.

Վարակիչ հիվանդություն.Ցանկացած սուր վարակիչ հիվանդություն՝ ARVI-ից մինչև ծանր վարակներ և sepsis: Ապաքինվելուց հետո դեղորայքի դուրսբերման ժամկետը բժիշկը որոշում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդության տևողությունը և ծանրությունը, այսինքն՝ եթե դա եղել է աննշան սնոտիա, ապա պատվաստումը կարելի է անել ապաքինվելուց 5-7 օր հետո։ Բայց թոքաբորբից հետո պետք է սպասել մեկ ամիս։

Խրոնիկ հիվանդությունների սրացում.Այս դեպքում պատվաստումն իրականացվում է բոլոր դրսեւորումների նվազումից հետո։ Գումարած ևս մեկ ամսով բժշկական բացառություն: Ի սկզբանե անառողջ երեխայի պատվաստումները կանխելու համար: Պատվաստման օրը երեխային պետք է ուշադիր զննել բժիշկը և չափել ջերմաստիճանը։ Իսկ եթե կասկածներ կան, ապա պետք է ավելի խորը հետազոտություն անցկացնել՝ արյուն և մեզի, սա անկասկած, բայց անհրաժեշտության դեպքում խորհրդակցության համար ներգրավեք մասնագետների։

Սթրես. Պետք չէ պատվաստել, եթե ընտանիքում հիվանդ մարդիկ կան։ սուր վարակներկամ սթրեսի մեջ (հարազատների մահ, տեղափոխություն, ամուսնալուծություն, սկանդալներ): Սրանք, իհարկե, կոնկրետ բժշկական հակացուցումներ չեն, սակայն սթրեսը կարող է շատ բացասական ազդեցություն ունենալ պատվաստումների արդյունքների վրա։

DTP-ի բացարձակ հակացուցումները հետևյալն են.

Ալերգիա պատվաստանյութի նկատմամբ.Ոչ մի դեպքում չպետք է պատվաստվեք, եթե երեխան ալերգիկ ռեակցիա ունի պատվաստանյութի բաղադրիչներից մեկին. երեխայի մոտ կարող է զարգանալ անաֆիլակտիկ շոկ կամ Քվինկեի այտուց:

Ուժեղ արձագանք նախորդ պատվաստումներին:Դուք չեք կարող DTP ընդունել, եթե նախորդ դոզան ջերմաստիճանը բարձրացել է 39,5-40C-ից, կամ երեխան ունեցել է ցնցումներ:

Նյարդային համակարգի հիվանդություններ. DPT կամ Tetracok ամբողջական բջիջների պատվաստանյութերը չպետք է կիրառվեն նյարդային համակարգի առաջադեմ հիվանդություններ ունեցող երեխաներին: Դրանք նաև չպետք է տրվեն երեխաներին, ովքեր ունեցել են աֆեբրիլ նոպաների դրվագներ:

Իմունիտետի խանգարումներ.Ծանր բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարություն է ամբողջական հակացուցում DTP պատվաստման համար.

Կապույտ հազ, դիֆթերիա, տետանուս:Եթե ​​երեխան տառապել է կապույտ հազով, ապա նրան այլևս չի տրվում DPT պատվաստում, այլ շարունակվում է ADS կամ ADS-m-ի կիրառումը, եթե նա ունեցել է դիֆթերիա, ապա պատվաստումը սկսվում է վերջին չափաբաժնից, իսկ տետանուսի դեպքում՝ նա։ հիվանդությունից հետո կրկին պատվաստվում է.