Deformētas kreisās plaušas saknes. Plaušu saknēm ir maza struktūra, ko tas nozīmē?

Saistībā ar bronhoskopiskās tehnoloģijas attīstību pēdējās desmitgadēs tiek novēroti ne tikai segmentālie bronhi, bet arī to apakšsegmentālie zari, t.i. 4. kārtas bronhi. Attiecīgi centrālā vēža distālā robeža ir nobīdījusies: tas ir audzējs, kas skar galvenos, starpposma, lobāros, segmentālos un subsegmentālos bronhus. Audzējs, kura avots ir vēl mazāks bronhs, izteikta peribronhiālā mezgla klātbūtnē tiek uzskatīts par perifēro vēzi.

Simptomi

Plaušu vēža simptomi sākotnēji nav īpaši specifiski, un tas kļūst par iemeslu pārāk vēlam vērsties pie ārsta. Turklāt simptomu rašanās laiks ievērojami atšķiras atkarībā no vēža veida.

Tādējādi centrālais plaušu vēzis attīstās agrāk nekā plakanšūnu vēzis. Tas ir saistīts ar audzēja tipisko atrašanās vietu, kā arī blakus esošo orgānu iesaistīšanās laiku procesā - pleiru, videnes orgāniem un vēža veida metastātisku aktivitāti.

Kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt cilvēkus, kuriem ir plaušu vēža risks?

klepus, krēpu apjoma palielināšanās, palielinot klepus epizožu ilgumu;

asiņu svītru parādīšanās krēpās, jebkādi svešķermeņi, strutaini izdalījumi klepojot;

vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājums, svara zudums;

sāpes klepojot un vēlāk elpojot;

elpas trūkums, pasliktināšanās ar kustību, guļus stāvoklī;

liela skaita leikocītu parādīšanās asins analīzēs, eozinofīlija, pastāvīga vai ilgstoša.

Prognoze

Plaušu vēzis: prognoze nebūt nav iepriecinoša, jo tā ir gandrīz letāla slimība. Bet daudz kas ir atkarīgs no stadijas, kurā slimība tika diagnosticēta.

3. stadijas plaušu vēzi raksturo audzēja klātbūtne, kura izmērs jau sasniedzis sešus centimetrus un izplatījies uz blakus esošo plaušu daivu. Iespējams, dīgt kaimiņu bronham vai galvenajam bronham. Metastāzes tiek konstatētas bifurkācijas, traheobronhiālos, paratraheālos limfmezglos.

Labvēlīgāka prognoze ir pacientiem, kuri uzņemti ķirurģiskai ārstēšanai ar asimptomātisku vēzi. Kad parādās klīniskie simptomi, gandrīz septiņdesmit pieci procenti pacientu ir praktiski neārstējami. Prognoze ir labvēlīgāka, ja klīniskie simptomi parādās ne ilgāk kā trīs mēnešus. Ja simptomi saglabājas vairāk nekā deviņus mēnešus, atveseļošanās prognoze ievērojami pasliktinās.

Radiācijas diagnostika

Centrālās RL radioloģiskās pazīmes ir parādītas tabulā. 1.

1. tabula. Centrālās LC radioloģiskās pazīmes

Bumbveida mezgls plaušu saknē

Plaušu sakņu paplašināšanās

Bronhu obstrukcija:

a) palielināts plaušu modelis plaušu saknē (hipoventilācija)

b) obstruktīva emfizēma

Centrālās RL diagnostika

Centrālā vēža klīniskie simptomi ir sauss klepus (smēķētājiem tā biežums un rakstura izmaiņas), hemoptīze un elpas trūkums.

Ieslēgts agrīnās stadijas Slimības attīstībai radiogrāfija ir neefektīva, tāpēc pētījums nekavējoties jāsāk ar datortomogrāfiju (CT) un fibrobronhoskopiju (FBS).

Tādējādi organizatorisku pasākumu meklēšana un pilnveidošana agrīnu slimības formu aktīvai noteikšanai, kurā datortomogrāfijai ir absolūta prioritāte, ir viens no mūsdienu medicīnas galvenajiem virzieniem.

Tomēr jāņem vērā, ka lineārā tomogrāfija vairs nevar cienīgi aizstāt mūsdienu datorpētniecības metodes, un, ja ir aizdomas par centrālo LC, pacientam jāvadās pēc tām. diagnostikas centri, kas ir aprīkoti ar modernām tehnoloģijām un kur var veikt atbilstošu pārbaudi.

Ārstēšana

Centrālā plaušu vēža, tāpat kā citu vēža veidu, ārstēšana sastāv no trim galvenajām metodēm - ķirurģiskas ārstēšanas, ķīmijterapijas un staru terapijas.

Pati plaušu vēža diagnoze ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu. Operācijas var būt: radikālas, nosacīti radikālas un paliatīvas, atkarībā no audzēja procesa smaguma pakāpes. Var noņemt visas plaušas vai tās atsevišķas daivas. Bet, diemžēl, ir vairākas kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, tostarp: vairāku metastāžu klātbūtne citos orgānos; tehniskā sarežģītība un rezekcijas neiespējamība metastāžu klātbūtnē videnē, kā arī tad, ja audzēja procesā ir iesaistīta diafragma, traheja un videnes veidojumi. Starp funkcionālajām operācijas kontrindikācijām ir: trešās pakāpes elpošanas mazspēja, kas nereaģē uz konservatīvu terapiju; smaga sirds mazspēja un miokarda infarkts, jaunāki par trim mēnešiem; smagas formas cukura diabēts; smaga aknu un nieru mazspēja.

Gadījumos, kad pacientam kāda no iepriekšminētajiem iemesliem nevar tikt veikta centrālā plaušu vēža ķirurģiska ārstēšana, tiek veikta staru terapija.

Ķīmijterapija ir ļoti efektīva tikai sīkšūnu plaušu vēža gadījumā. Visbiežāk tiek izmantota dažādas toksicitātes un darbības mehānisma zāļu kombinācija un staru terapija. Polikemoterapija visbiežāk ietver platīna kompleksa savienojumus, adriamicīnu, Vepesīdu vai vinila alkaloīdus. Nesīkšūnu vēža gadījumā ķīmijterapija ir simptomātiska.

Prognoze ir vislabvēlīgākā, kad agrīna atklāšana un savlaicīga centrālā plaušu vēža ārstēšana.

Perifēro plaušu vēzis

Perifērais plaušu vēzis ir daudzstūra vai sfēriskas formas mezgla izpausme uz bronhu, bronhu dziedzeru un alveolu gļotādām. Audzējs var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs, bet visbiežāk sastopama ļaundabīgā audzēja forma.

Slimība ir perifēro plaušu vēzis, kas skar mazākos bronhus. Līdz ar to ap mezglu parasti ir nevienmērīgs mirdzums, kas vairāk raksturīgs strauji augošiem zemas pakāpes audzējiem. Ir arī perifēro plaušu vēža dobuma formas ar neviendabīgām sabrukšanas zonām.

Slimība sāk izpausties, kad audzējs strauji attīstās un progresē, aptverot lielos bronhus, pleiru un krūtis. Šajā posmā perifēro plaušu vēzis pārvēršas par centrālu. Raksturīgs pastiprināts klepus ar krēpu izdalīšanos, hemoptīze, pleiras karcinomatoze ar izsvīdumu pleiras dobumā.

Perifēro plaušu vēža formas:

Viena no galvenajām atšķirībām starp audzēju procesu plaušās ir to formu dažādība:

Kortiko-pleiras forma: ovālas formas audzējs, kas aug krūtīs un atrodas subpleiras telpā. Šī forma pieder pie vēža plakanšūnu tipa. Audzēja struktūra visbiežāk ir viendabīga ar grumbuļainu iekšējo virsmu un neskaidrām kontūrām. Tam ir tendence izaugt gan blakus esošajās ribās, gan tuvējo krūšu skriemeļu ķermeņos.

Dobuma forma ir neoplazma ar dobumu centrā. Manifestācija rodas audzēja mezgla centrālās daļas sadalīšanās dēļ, kam augšanas procesā trūkst uztura. Šādas neoplazmas parasti sasniedz izmērus, kas pārsniedz 10 cm, tās bieži sajauc ar iekaisuma procesiem (cistām, tuberkulozi, abscesiem), kas noved pie sākotnēji nepareizas diagnozes, kas veicina vēža progresēšanu. Šī neoplazmas forma bieži ir asimptomātiska.

Svarīgs! Perifēro plaušu vēža dobuma forma tiek diagnosticēta galvenokārt uz vēlīnās stadijas kad process kļūst neatgriezenisks.

Plaušās plakani noapaļotas formas veidojumi ar bumbuļveida ārējā virsma. Audzējam augot, palielinās arī dobuma veidojumi diametrā, savukārt sieniņas sabiezē un viscerālā pleira tiek pievilkta audzēja virzienā.

Kreisās plaušu perifērais vēzis

Kreisās plaušu augšējās daivas vēzis: šajā audzēja procesa stadijā rentgena attēls skaidri vizualizē audzēja kontūras, kas neviendabīga struktūra un nepareizas formas. Šajā gadījumā plaušu saknes paplašina asinsvadu stumbri. Limfmezgli nav palielināti.

Kreisās plaušu apakšējās daivas vēzis: šeit viss notiek pilnīgi pretēji, attiecībā pret kreisās plaušu augšējo daivu. Palielinās intrathoracic, prescalene un supraclavicular limfmezgli.

Labās plaušu perifērais vēzis

Labās plaušu augšējās daivas perifērais vēzis: tam ir tādas pašas pazīmes kā iepriekšējai formai, taču tas ir daudz biežāk sastopams, piemēram, labās plaušu apakšējās daivas vēzis.

Plaušu vēža mezglu forma: rodas no terminālajiem bronhioliem. Tas parādās pēc tam, kad mīkstie audi ir ieauguši plaušās. Plkst rentgena izmeklēšana var redzēt mezglainas formas veidošanos ar skaidrām kontūrām un bedrainu virsmu. Gar audzēja malu var būt redzama neliela ieplaka (Riglera zīme), tas norāda uz liela trauka vai bronha iekļūšanu mezglā.

Svarīgi: “uzturs plaušu vēža slimniekiem”: Īpaša uzmanība Ir vērts pievērst uzmanību pareizam un veselīgam uzturam, ēst tikai veselīgu un kvalitatīvu pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem, mikroelementiem un kalciju.

Pneimonijai līdzīgs perifēro plaušu vēzis vienmēr ir dziedzeru vēzis. Tās forma attīstās, izplatoties gar perifēro vēža daivu, kas aug no bronha, vai vienlaikus ar lielu skaitu primāro audzēju izpausmes plaušu parenhīmā un to saplūšanu vienā audzēja infiltrātā.

Šai slimībai nav īpašu klīnisku izpausmju. Sākumā to raksturo sauss klepus, pēc tam parādās krēpas, sākumā trūcīgas, pēc tam bagātīgas, šķidras, putojošas. Ar infekcijas pievienošanu klīniskā gaita atgādina atkārtotu pneimoniju ar smagu vispārēju intoksikāciju.

Plaušu virsotnes vēzis ar Pancoast sindromu ir slimības veids, kurā ļaundabīgās šūnas iekļūst plecu jostas nervos un traukos.

• plaušu vēža apikālā lokalizācija;
• Hornera sindroms;
• sāpes supraclavicular reģionā, parasti intensīvas, sākotnēji paroksizmālas, pēc tam pastāvīgas un ilgstošas. Tie ir lokalizēti supraclavicular bedrē skartajā pusē. Sāpes pastiprinās ar spiedienu, dažreiz izplatoties gar nervu stumbriem, kas izplūst no pleca pinuma, ko papildina pirkstu nejutīgums un muskuļu atrofija. Šajā gadījumā roku kustības var tikt traucētas līdz paralīzei.

Pancoast sindroma rentgena izmeklēšana atklāj: 1-3 ribu iznīcināšanu un nereti apakšējo kakla un augšējo krūšu skriemeļu šķērseniskos procesus, kaulu skeleta deformāciju. Progresīvās slimības stadijās ārsta pārbaude atklāj vienpusēju sapenveida vēnu paplašināšanos. Vēl viens simptoms ir sauss klepus.

Hornera un Pancoast sindromi bieži tiek apvienoti vienā pacientā. Ar šo sindromu audzēja dēļ, kas skar apakšējos dzemdes kakla simpātiskos nervu ganglijus, balss aizsmakums, augšējā plakstiņa vienpusēja noslīdēšana, zīlītes sašaurināšanās, iegrimis acs ābols, konjunktīvas injekcija (vazodilatācija), dishidroze (pavājināta svīšana) un sejas ādas hiperēmija attiecīgajā zaudētajā pusē.

Papildus primārajam perifērajam un metastātiskajam vēzim plaušu sindroms(triāde) Pancosta var rasties arī ar vairākām citām slimībām:

• hidatīda cista plaušās;
• videnes audzējs;
• pleiras mezoteliomu;
• limfogranulomatoze;
• tuberkuloze.

Visiem šiem procesiem kopīgs ir to apikālā lokalizācija. Veicot rūpīgu plaušu rentgena izmeklēšanu, var atpazīt Pancoast sindroma patieso būtību.

Cik ilgi attīstās plaušu vēzis?

Ir trīs plaušu vēža attīstības kursi:

• bioloģiski - no audzēja rašanās brīža līdz pirmo klīnisko pazīmju parādīšanās brīdim, ko apstiprinās veikto diagnostikas procedūru dati;
• preklīniskais - periods, kurā pilnībā nav slimības pazīmju, kas ir izņēmums ārsta apmeklējumam, kas nozīmē, ka slimības agrīnas diagnostikas iespējas tiek samazinātas līdz minimumam;
• klīniskais - pirmo simptomu izpausmes periods un pacientu sākotnējās vizītes pie speciālista.

Audzēja attīstība ir atkarīga no vēža šūnu veida un atrašanās vietas. Nesīkšūnu plaušu vēzis attīstās lēnāk. Tas ietver: plakanšūnu, adenokarcinomu un lielu šūnu plaušu vēzi. Šāda veida vēža prognoze ir 5-8 gadi bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Ar sīkšūnu plaušu vēzi pacienti reti izdzīvo ilgāk par diviem gadiem. Audzējs strauji attīstās un parādās slimības klīniskie simptomi. Perifērais vēzis attīstās mazajos bronhos, ilgstoši neizraisa izteiktus simptomus un bieži izpaužas kārtējo medicīnisko pārbaužu laikā.

Perifēro plaušu vēža simptomi un pazīmes

Vēlākajās slimības stadijās, kad audzējs izplatās lielā bronhā un sašaurina tā lūmenu, perifērā vēža klīniskā aina kļūst līdzīga centrālajai formai. Šajā slimības stadijā fiziskās apskates rezultāti ir vienādi abām plaušu vēža formām. Tajā pašā laikā, atšķirībā no centrālā vēža, rentgena izmeklēšana uz atelektāzes fona atklāj paša perifērā audzēja ēnu. Perifērā vēža gadījumā audzējs bieži izplatās visā pleirā, veidojot pleiras izsvīdumu.

Plaušu vēža perifērās formas pāreja uz centrālo formu notiek lielo bronhu iesaistīšanās procesā, ilgstoši paliekot neredzamam. Augoša audzēja izpausmes var būt palielināts klepus, krēpu izdalīšanās, hemoptīze, elpas trūkums, pleiras karcinomatoze ar izsvīdumu pleiras dobumā.

Bronhu vēzis, līdzīgi pirmie simptomi parādās, pievienojot iekaisuma komplikācijas no plaušām un pleiras. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt fluorogrāfiju, kas parāda plaušu vēzi.

Perifēro plaušu vēža simptomi:

Sāpes krūtīs

• elpas trūkums - var būt saistīts ar audzēja metastāzēm limfmezglos;
• sāpes iekšā krūtis, un var mainīt savu raksturu kopā ar kustību;
• klepus, ilgstošs, bez iemesla;
• krēpu atdalīšana;
• pietūkuši limfmezgli;
• ja audzējs attīstās plaušu virsotnes rajonā, var rasties augšējās dobās vēnas saspiešana un audzējs var ietekmēt kakla pinuma struktūras, attīstoties atbilstošiem neiroloģiskiem simptomiem.

Perifēro plaušu vēža pazīmes:

Samazināta vitalitāte

• temperatūras paaugstināšanās;
• savārgums;
• vājums, letarģija;
• ātrs nogurums;
• samazināta darba spēja;
• apetītes zudums;
• svara zudums;
• dažos gadījumos pat ir jūtamas sāpes kaulos un locītavās.

Perifēro plaušu vēža attīstības cēloņi:

1. smēķēšana ir viena no visvairāk svarīgus iemeslus saslimstība ar plaušu vēzi. Tabakas dūmi satur simtiem vielu, kurām var būt kancerogēna ietekme uz cilvēka organismu;
2. nosacījumiem vidi: gaisa piesārņojums, kas iekļūst plaušās (putekļi, sodrēji, degvielas sadegšanas produkti utt.);
3. kaitīgi darba apstākļi - liela putekļu daudzuma klātbūtne var izraisīt plaušu audu sklerozes attīstību, kurai ir risks attīstīties ļaundabīgā formā;
4. azbestoze – stāvoklis, ko izraisa azbesta daļiņu ieelpošana;
5. iedzimta predispozīcija;
6. Hroniskas plaušu slimības - izraisa pastāvīgu iekaisumu, kas palielina vēža attīstības iespējamību; vīrusi var iebrukt šūnās un palielināt vēža attīstības iespējamību.

Perifēro plaušu vēža stadijas

Plaušu vēža izplatības stadijas

1. 1. stadijas perifērais plaušu vēzis. Audzējs ir diezgan mazs izmērs. Audzējs nav izplatījies uz krūškurvja orgāniem un limfmezgliem;

1A audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm;

1B audzēja izmērs no 3 līdz 5 cm;

2. stadijas perifērais plaušu vēzis. Audzējs aug;

2A audzēja izmērs 5-7 cm;

2B, izmēri paliek nemainīgi, bet vēža šūnas atrodas tuvu limfmezgliem;

3. stadijas perifēro plaušu vēzis;

3A audzējs ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus, audzēja izmērs pārsniedz 7 cm;

3B vēža šūnas iekļūst diafragmā un limfmezglos krūškurvja pretējā pusē;

4. stadijas perifērais plaušu vēzis. Šajā posmā notiek metastāzes, tas ir, audzējs izplatās visā ķermenī.

Plaušu vēža diagnostika

Svarīgs! Perifērais plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kam ir tendence strauji augt un izplatīties. Kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, nevilcinieties apmeklēt ārstu, jo jūs varat zaudēt dārgo laiku.

Plaušu vēža diagnoze ir sarežģīta, jo tā radioloģisko simptomu līdzība ar daudzām citām slimībām.

Kā atpazīt perifēro plaušu vēzi?

• Rentgena izmeklēšana ir galvenā ļaundabīgo audzēju diagnostikas metode. Visbiežāk pacienti šo pētījumu veic pavisam cita iemesla dēļ, un galu galā viņi var saskarties ar plaušu vēzi. Audzējs izskatās kā neliels bojājums plaušu perifērajā daļā;
• datortomogrāfija un MRI ir visprecīzākās diagnostikas metodes, kas ļaus iegūt skaidru priekšstatu par pacienta plaušām un precīzi izmeklēt visus viņa audzējus. Ar speciālu programmu palīdzību ārstiem ir iespēja izmeklēt saņemtos attēlus dažādās projekcijās un iegūt sev maksimālu informāciju;
• biopsija - tiek veikta, noņemot audu daļu, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Tikai pārbaudot audus lielā palielinājumā, ārsti var teikt, ka jaunveidojums ir ļaundabīgs;
• bronhoskopija – pacienta elpceļu un bronhu izmeklēšana no iekšpuses ar speciālu aparatūru. Tā kā audzējs atrodas daļās, kas atrodas tālāk no centra, metode sniedz mazāk informācijas nekā tad, ja pacientam ir centrālais plaušu vēzis;
• krēpu citoloģiskā izmeklēšana - ļauj atklāt netipiskas šūnas un citus elementus, kas liecina par diagnozi.

Diferenciāldiagnoze

Krūškurvja rentgenogrammā perifērā vēža ēna ir jānošķir no vairākām slimībām, kas nav saistītas ar audzēju labajā plaušās.

• Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas rada ēnu uz rentgena attēlu; eksudāta uzkrāšanās izraisa plaušu ventilācijas pārkāpumu, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt modeli. Precīza diagnoze ievieto tikai pēc rūpīgas bronhu pārbaudes.
• Tuberkuloze un tuberkuloma ir hroniska slimība, kas var provocēt iekapsulāra veidojuma - tuberkulomas - attīstību. Ēnas izmērs uz rentgenogrammas nebūs lielāks par 2 cm.Diagnoze tiek veikta tikai pēc eksudāta laboratoriskās pārbaudes, lai identificētu mikobaktērijas.
• Aiztures cista – attēlā būs redzams veidojums ar skaidrām malām, bet var parādīties arī uzkrāšanās vēža šūnas noslēpums. Tāpēc tiek veikta papildu bronhu pārbaude un ultraskaņa.
• Labdabīgs labās plaušu audzējs - attēlā nebūs bumbuļu, audzējs ir skaidri lokalizēts un nesadalās. Atšķirt labdabīgs audzējs pamatojoties uz pacienta vēsturi un sūdzībām – nav intoksikācijas simptomu, stabila veselība, nav hemoptīzes.

Izslēdzot visas līdzīgās slimības, sākas galvenais posms - visvairāk atlasot efektīvas metodesārstēšana konkrētam pacientam atkarībā no labās plaušas ļaundabīgā bojājuma formas, stadijas un atrašanās vietas.

Informatīvs video par tēmu: Endobronhiālā ultraskaņa perifēro plaušu vēža diagnostikā

Perifēro plaušu vēzis un tā ārstēšana

Mūsdienās vismodernākās plaušu vēža ārstēšanas metodes ir:

• ķirurģiska iejaukšanās;
• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• radioķirurģija.

Pasaules praksē ķirurģija un staru terapija pamazām piekāpjas labākā pieredze plaušu vēža ārstēšanā, taču, neskatoties uz jaunu ārstēšanas metožu parādīšanos, ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar rezecējamām plaušu vēža formām joprojām tiek uzskatīta par radikālu metodi ar perspektīvu pilnīgai izārstēšanai.

Radiācijas terapija dod labākus rezultātus, izmantojot radikālas terapijas programmu sākotnējās (1,2) stadijās.

Ķīmijterapija. Augstas kvalitātes terapija sastāv no ķīmijterapijas zāļu lietošanas plaušu vēža ārstēšanai, piemēram:

Tos izraksta tikai tad, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai un staru ārstēšanai. Parasti šādu ārstēšanu veic līdz 6 ķīmijterapijas kursiem ar 3-4 nedēļu intervālu. Pilnīga audzēja rezorbcija notiek ļoti reti, tikai 6-30% pacientu uzrāda objektīvus uzlabojumus.

Ja ķīmijterapiju kombinē ar staru terapiju (iespējama vienlaicīga vai secīga lietošana), tiek sasniegti labāki rezultāti. Ķīmijstarošanas terapijas pamatā ir gan aditīvas iedarbības, gan sinerģisma iespēja, nepievienojot toksiskas blakusparādības.

Kombinētā ārstēšana ir ārstēšanas veids, kas papildus radikālai ķirurģijai ietver arī cita veida ietekmi uz audzēja procesu lokāli-reģionālajā skartajā zonā (ārējais stars vai citas staru terapijas metodes). Līdz ar to kombinētā metode ietver divu dažāda rakstura heterogēnu efektu izmantošanu, kas vērsti uz lokāliem reģionāliem perēkļiem: piemēram, ķirurģiskais + starojums, starojums + ķirurģiskais, starojums + ķirurģiskais + starojums utt. Vienvirziena metožu kombinācija kompensē katra atsevišķi ierobežojumi. Vienlaikus jāuzsver, ka kombinēta ārstēšana var teikt tikai tad, ja to piemēro saskaņā ar plānu, kas izstrādāts pašā ārstēšanas sākumā.

Perifērais plaušu vēzis, prognoze

Ir ļoti grūti paredzēt perifēro plaušu vēža ārstēšanu, jo tas var izpausties dažādās struktūrās, būt dažādās stadijās un tiek ārstēts dažādas metodes. Šo slimību var izārstēt gan ar radioķirurģiju, gan ar operāciju. Saskaņā ar statistiku, starp pacientiem, kuriem tika veikta operācija, 5 gadu vai vairāk izdzīvošanas rādītājs ir 35%.

Ārstējot sākotnējās slimības formas, iespējams labvēlīgāks iznākums.

Perifēro plaušu vēža profilakse

Veselīgs dzīvesveids

Lai samazinātu plaušu vēža risku, jums ir nepieciešams:

• plaušu iekaisuma slimību ārstēšana un profilakse;
• ikgadējās medicīniskās pārbaudes un fluorogrāfija;
• pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
• labdabīgu audzēju ārstēšana plaušās;
• kaitīgo faktoru neitralizācija darbā un jo īpaši kontakti ar:

• niķeļa savienojums;
• arsēns;
• radons un tā sabrukšanas produkti;
• sveķi;

• izvairoties no kancerogēnu faktoru iedarbības ikdienas dzīvē.

Ir svarīgi atcerēties, ka jūsu veselība ir jūsu rokās un nekādā gadījumā nevajadzētu to atstāt novārtā!

Video: labās plaušu augšējās daivas perifērais vēzis

Cik noderīgs jums bija raksts?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Liels paldies!

Nav komentāru vai atsauksmju par tēmu “Perifērais plaušu vēzis”

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Vēža veidi

Tautas aizsardzības līdzekļi

Audzēji

Paldies par jūsu ziņu. Drīzumā kļūdu izlabosim

Plaušu vēža pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Onkoloģisko slimību struktūrā šī ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Plaušu vēža pamatā ir plaušu audu epitēlija ļaundabīga deģenerācija un gaisa apmaiņas traucējumi. Ļaundabīgās šūnas sauc arī par vāji diferencētām (par tēmu: zemas pakāpes plaušu vēzis). Slimību raksturo augsta mirstība. Galvenā riska grupa ir gados vecāki vīrieši, kuri smēķē. Mūsdienu patoģenēzes iezīme ir primārās diagnozes vecuma samazināšanās un plaušu vēža iespējamības palielināšanās sievietēm. (par tēmu: labdabīgs plaušu vēzis)

Plaušu vēža statistika

Statistika par plaušu vēža sastopamību ir pretrunīga un izkliedēta. Tomēr dažu vielu ietekme uz slimības attīstību ir skaidri noteikta. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņo, ka galvenais plaušu vēža cēlonis ir tabakas smēķēšana, kas izraisa līdz pat 80% no visiem reģistrētajiem šāda veida vēža gadījumiem. Krievijā katru gadu saslimst aptuveni 60 tūkstoši pilsoņu.

Galvenā pacientu grupa ir ilgstoši smēķētāji, vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstība ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, dažādu šīs patoloģijas formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

līdz 45 – 10% no visiem gadījumiem;

no 46 līdz 60 gadiem – 52% gadījumu;

no 61 līdz 75 gadiem – 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzis tika uzskatīts par galvenokārt vīriešu slimību. Šobrīd ir vērojams sieviešu saslimstības pieaugums un slimības sākotnējās atklāšanas vecuma samazināšanās. Pētnieki šo parādību saista ar skaita pieaugumu smēķējošas sievietes(līdz 10%) un bīstamās nozarēs strādājošiem cilvēkiem.

Slimu sieviešu skaits no 2003. līdz 2014. gadam. palielinājās par aptuveni 5-10%.

Pašlaik plaušu vēža sastopamības dzimumu attiecība ir:

grupā līdz 45 gadiem – četri vīrieši pret vienu sievieti;

no 46 līdz 60 gadiem – astoņi līdz vienam;

no 61 līdz 75 gadiem – no pieciem līdz vienam.

Tādējādi grupās līdz 45 gadiem un pēc 60 gadiem ievērojami pieaudzis daiļā dzimuma pacienšu skaits.

Cik ilgi viņi dzīvo ar plaušu vēzi?

Slimību raksturo augsta mirstība. Šī funkcija ir saistīta ar elpošanas funkcijas nozīmi organismā.

Dzīve var turpināties, iznīcinot smadzenes, aknas, nieres un citus orgānus, līdz apstājas elpošana vai sirds. Saskaņā ar mūsdienu patofizioloģijas kanoniem bioloģiskā nāve ir elpošanas vai sirdsdarbības apstāšanās.

Noteiktā kanceroģenēzes stadijā pacients piedzīvo strauju dzīvībai svarīgo funkciju samazināšanos, samazinoties plaušu elpošanas aktivitātei. Plaušu darbību nav iespējams kompensēt ar mākslīgām ierīcēm, gaisa apmaiņas process (atmosfēras gaiss - plaušas - asinis) ir unikāls.

Ir statistika par cilvēku piecu gadu dzīvildzi dažādās plaušu vēža stadijās. Ir skaidrs, ka pacientiem, kuri saņem medicīnisko aprūpi agrīnā vēža stadijā, ir lielāka iespēja glābt savu dzīvību. Tomēr bez pilnīgas informācijas par patoģenēzes iezīmēm nav ētiski sniegt individuālu prognozi.

Tikmēr pacientu izdzīvošanas rādītājs ir statistiski nozīmīgi augstāks ar dažādu lokalizāciju bojājumu plaušu perifērijā vai centrā, kur atrodas galvenie elpceļi, daudzi lielie asinsvadi un nervu mezgli.

Lielas ilgtermiņa izdzīvošanas iespējas ar perifēro plaušu slimību. Ir gadījumi, kad dzīves ilgums pārsniedz desmit gadus no diagnozes noteikšanas brīža. Vēža perifērās formas kanceroģenēzes īpatnība ir tās lēnā gaita un ilgstoša sāpju reakcijas neesamība. Pacienti pat ceturtajā stadijā ir salīdzinoši labi fizioloģiski un nejūt sāpes. Tikai kritiskajā periodā palielinās nogurums, samazinās svars, rodas sāpes pēc metastāzēm dzīvībai svarīgos orgānos.

Zema centrālā vēža iespējamība. Dzīves ilgums no diagnozes brīža nepārsniedz 3-4 gadus. Aktīvā kanceroģenēze ilgst vidēji 9-12 mēnešus. Audzēju raksturo agresivitāte, īpaši in vēlīnās stadijas, kad jebkura moderna ārstēšana ir neefektīva, to raksturo sāpju sindroma attīstība ar centrālo bronhu bojājumiem un metastāzēm kaimiņu orgānos.

Skaidrs, ka augstāk rakstītais ir nosacīta informācija. Vēzis vienmēr ir neparedzama slimība, ko pavada sprādzienbīstama šūnu augšana vai apgriezts process un kanceroģenēzes kavēšana (par tēmu: plaušu vēzis bērniem).

Turklāt vēža agresivitāte ir atkarīga no šūnu mikroskopiskās (histoloģiskās) struktūras, piemēram, sīkšūnu vai nesīkšūnu (pamatojoties uz audzēja šūnu formu).

Ārsti mazāk paildzina dzīvi pacientiem ar sīkšūnu vēzis, ieskaitot pēc radikālas operācijas un kanceroģenēzes recidīvi.

Plaušu vēža ārstēšana uzņēmumā Assuta

Atšķirīga iezīme plaušu vēža ārstēšanā Izraēlā ir individuāla pieeja, kas ņem vērā konkrēta audzēja īpašības konkrētam pacientam. Atkarībā no vēža veida un stadijas ārstēšana var ietvert: operācija, ķīmijterapija, staru terapija vai šo metožu kombinācija. Izraēlas Assutas klīnikā ir jaunākais aprīkojums, kas nepieciešams šīs slimības ārstēšanai, tostarp lineārie paātrinātāji, kas ļauj veikt ar attēlu vadītu staru terapiju. Šī metode ļauj precīzi un droši apstarot audzējus, kas atrodas kustīgos orgānos, piemēram, plaušās. Paralēli tradicionālajai ķīmijterapijai ārstēšana tiek veikta ar jaunākajām bioloģiskajām zālēm.

Assutā plaušu vēža ārstēšanu veic valsts vadošie onkologi. Viņu vidū ir profesors Ofers Merimskis, pasaulslavens speciālists. Vēl viena Assuta priekšrocība pacientiem no ārzemēm ir ātra diagnostika. Plaušu vēža izmeklējumu šeit var veikt 4-5 dienu laikā.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēzi, īpaši tā perifērās formas, ir grūti diagnosticēt agrīnā kanceroģenēzes stadijā.

Diagnostikas kļūdu cēloņi ir šādi:

līdzīgs normālu šūnu un ļaundabīgo veidojumu blīvums, skarto šūnu maskēšanās kā veselām - tas viss sarežģī diagnozi, ieskaitot attēlveidošanas metodes;

bojājuma atrašanās vieta zem krūškurvja kaulaudiem;

reģionālo limfmezglu trūkums, kas atrodas tuvu ādas virsmai un visātrāk reaģē uz patoģenēzi;

vāja sāpju jutība plaušu perifērajās zonās, kurām nav sāpju receptoru;

augsts kompensējošās aizsardzības līmenis, respektīvi, ilgstoša bīstamu klīnisku simptomu neesamība, kas mulsina diagnostiku līdzības dēļ ar slimībām, kuras var ārstēt ar medikamentiem, nevis operācijām.

Plaušu vēža un tā veidu simptomu noteikšanas diagnostikas posmi ietver klīniskās, morfoloģiskās, histoloģiskās informācijas par slimību uzkrāšanu vai sintēzi un to turpmāko analīzi.

Tādējādi jebkuras slimības, arī šīs, diagnoze ietver divas pētījumu jomas (sintēze un analīze) un trīs diagnozes stadijas (primārās pazīmes, vispārīgie simptomi, diferenciālie simptomi):

Galvenās slimības pazīmes. Pacienta sajūtas kā hemoptīze, klepus, nogurums, progresējoša novājēšana, nepatīkama smaka elpojot un citas pazīmes, ar kurām slims cilvēks vēršas pie ārsta konsultācijai un kaites cēloņu noteikšanai.

Vispārēji simptomi. Patoģenēzes lokalizācijas noteikšana (plaušu centrālajā, perifērajā, apikālajā daļā). Uzstādīts:

fizikālās metodes (inspekcija, palpācija, perkusijas vai pieskāriens, lai noteiktu izmainītas skaņas zonas, auskultācija vai elpošanas skaņu izmaiņu klausīšanās);

vizualizācijas metodes, tai skaitā jonizēšana - rentgens, CT un modifikācijas, radioizotopu, PET, PET-CT; nejonizējošā – ultraskaņa, MRI un modifikācijas;

laboratorijas metodes (vispārējās klīniskās, specifiskās, ieskaitot audzēju marķierus).

Diferenciālie simptomi. Tie ir nepieciešami onkologiem, lai noskaidrotu izmaiņas šūnu un mikrofizioloģiskā līmenī, piemēram, lai noteiktu vēža nesīkšūnu un sīkšūnu formas vai to šķirnes. Tos nosaka ar citoloģiskām un histoloģiskām metodēm dažādās modifikācijās, dažkārt papildinātas ar instrumentālās vizualizācijas metodēm, informatīvākās šeit ir PET un PET-CT metodes.

Mūsdienu onkoloģijā daudzsološākā agrīnas diagnostikas metode ir skrīninga izmeklējumi. Šī ir liela mēroga medicīniskā pārbaude salīdzinoši veseliem iedzīvotājiem. Dažu vēža veidu skrīnings efektīvi aizstāj diagnozi ar klasisko trīspakāpju metodi. Diemžēl skrīninga pētījumi plaušu vēža noteikšanai mūsu valstī netiek veikti slimības instrumentālās noteikšanas zemās efektivitātes dēļ.

Lai plaši īstenotu skrīningu, ir nepieciešams:

efektīvu, ļoti jutīgu diagnostikas ierīču pieejamība;

augsti kvalificēts medicīnas personāls;

iedzīvotāju onkoloģiskā modrība.

Ja pirmie divi nosacījumi Nesen vairāk vai mazāk sekmīgi veic valsts, tad mūsu raksts aicina paaugstināt vēža modrību un atbildības sajūtu par savu veselību.

Mēs nemaz necenšamies visus lasītājus pārvērst par onkologiem. Mūsu uzdevums ir optimizēt sadarbību starp pacientu un ārstu. Galu galā katrs devītais no desmit plaušu vēža slimniekiem dodas pie rajona klīnikas ārsta.

Klepus ar plaušu vēzi

Klepus ir elpošanas orgānu aizsargreakcija pret specifisku receptoru kairinājumu. Tas rodas īslaicīgas vai ilgstošas ​​endogēnas (iekšējas) vai eksogēnas (ārējas, svešas) ietekmes uz receptoriem laikā.

Sākotnējās tikšanās laikā mēģiniet ļoti precīzi aprakstīt klepus refleksu, ja tāds ir. Lai gan klepus nav plaušu vēža patognomonisks simptoms, tas dažkārt norāda uz patoģenēzes raksturu. Pētījumu metožu kombinācija - klepus, perkusijas un rentgenogrāfija var sniegt ārstam vērtīgu materiālu analīzei sākotnējās diagnostikas laikā.

Patoloģiskas (ilgstošas) klepus skaņas raksturo:

Nav tipisks priekš plaušu bojājumi atskan šādas klepus skaņas: spēcīga, skaļa, īsa. Visticamāk, tie raksturo balsenes un trahejas bojājumus vai onkoloģiju šajās vietās. Klepus, ja to kairina receptori, kas atrodas uz balss saitēm, izpaužas kā aizsmakusi vai aizsmakusi skaņa.

Raksturīgās klepus skaņas, kairinot plaušu audu receptorus:

Vāja, ilgstoša, blāvi, dziļa - raksturo plaušu elastības samazināšanos vai izkliedētu audos patoloģiskie procesi.

Sāpīga, pārvēršoties maigā formā – klepus, liecina par pleiras ap plaušām iesaistīšanos patoģenēzē vai patoģenēzes lokalizāciju lielajos centrālās zonas bronhos, jutīgos pret sāpēm. Sāpes pastiprinās ar krūškurvja kustībām. Ja, auskultējot (klausoties) plaušas, tiek konstatēta sāpīga klepus un šļakatu trokšņa kombinācija, tas nozīmē šķidruma uzkrāšanos starp plaušām un pleiru.

ar labu satura (šķidruma) atkrēpošanu – akūts kurss patoģenēze plaušās.

ar viskozu izlādi - hroniska gaita patoģenēze plaušās.

Pirms mitra klepus var rasties sauss klepus, vai arī mitrs klepus var pāraugt sausā klepus. Sausa klepus parādība ir raksturīga hroniskam receptoru kairinājumam bez eksudāta veidošanās plaušās. Tā var būt arī augoša audzēja gadījumā bez iekaisuma un nekrotiskiem procesiem ap bojājumu.

Pēkšņa klepus pārtraukšana ir bīstama - tā ir viena no iespējamām refleksa nomākšanas pazīmēm intoksikācijas attīstības dēļ.

Atgādinām, ka nevajadzētu izdarīt neatkarīgus secinājumus. Informācija tiek sniegta, lai pacients klepus refleksa klātbūtnē varētu vispilnīgāk aprakstīt ārstam savas sajūtas. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz virkni pētījumu.

Asinis plaušu vēža ārstēšanai

Pacientus vienmēr biedē asiņu izdalīšanās no elpceļiem. Šo parādību sauc par hemoptīzi. Tas ne vienmēr ir plaušu vēža pazīme. Asinis, kas izdalās no plaušām, nav specifisks simptoms plaušu vēzis

Asins izdalīšanās no deguna ir viena no elpošanas trakta asinsvada integritātes pārkāpuma izpausme. Asins izdalīšanās no mutes dobuma rada apjukumu neprofesionāļos.

Asins izolācija no:

gremošanas orgāni - tumšas asinis (kafijas biezumu krāsa) iedarbības dēļ gremošanas enzīmi vai kuņģa sula;

elpošanas orgāni - asinis pārsvarā ir koši, dažreiz tumši sarkanas, vienmēr putojošas gaisa piejaukuma dēļ.

Plaušu hemoptīzes cēloņi ir dažādi un pavada slimības ar patoģenēzi cilvēka elpošanas sistēmā. Starp viņiem:

iekšēja asiņošana krūškurvja traumu dēļ;

abscesi plaušās vai elpceļos;

Var būt arī citi iemesli. Plaušu vēža asiņošana parasti nozīmē bojājumu vienam no videnes vai plaušu centrālās daļas traukiem. Hemoptīze ir bīstams simptoms, īpaši ar lielu iekšējo asins zudumu.

Masīvas asiņošanas pazīmes:

bagātīgi sarkani izdalījumi, lēna tumši sarkana asiņošana;

progresējoša veselības stāvokļa pasliktināšanās;

gļotādu bālums;

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Var būtiski atšķirties no parastajām pazīmēm, piemēram, klepus, elpas trūkuma, hemoptīzes un citiem plaušu vēzim raksturīgiem simptomiem.

Persona, kurai var būt diagnosticēts plaušu vēzis, sākotnējā pieņemšanā saņem nosūtījumu pie šādu specialitāšu ārstiem:

pie neirologa, ja pacientam ir ķekaru (paroksizmālas) galvassāpes un sāpes, kas atgādina osteohondrozes lēkmes;

oftalmologs vai neirologs, ja ir acs zīlītes mobilitātes un izmēra pārkāpums vai varavīksnenes pigmentācijas izmaiņas;

terapeits, ja jums ir aizdomas saaukstēšanās ar sausu klepu, iespējams, nelielu hipertermiju ( paaugstināta temperatūraķermenis);

terapeits vai ftiziatrs, ja mitrs klepus, sēkšana plaušās, hemoptīze, strauja ķermeņa masas samazināšanās, vispārējs vājums;

kardiologs, pret elpas trūkumu, sāpēm sirdī pēc nelielas fiziskas slodzes, vispārēju nespēku.

Personai, kas pamana iepriekš minētos simptomus, par tiem jāziņo ārstam vai jāpapildina savāktā informācija ar šādu informāciju:

attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;

vēža klātbūtne asinsradiniekos;

viena no iepriekšminētajiem simptomiem pakāpeniska pastiprināšanās (tas ir vērtīgs papildinājums, jo norāda uz lēnu slimības attīstību, kas raksturīga onkoloģijai);

akūta simptomu pastiprināšanās uz hroniskas iepriekšējas savārgšanas, vispārēja nespēka, samazinātas ēstgribas un ķermeņa masas fona arī ir kanceroģenēzes variants.

Plaušu vēža cēloņi

Plaušas ir vienīgās iekšējais orgāns persona, kas ir tiešā saskarē ar ārējā vide. Ieelpotais gaiss nemainītā veidā sasniedz alveolas. Mikrodaļiņas, kas atrodas gaisā, saglabājas uz gļotādu sieniņām. Pastāvīgs kontakts ar ārējo vidi nosaka plaušu epitēlija galveno iezīmi - palielinātu šūnu paaudžu atjaunošanās ātrumu bronhu gļotādās.

Bioloģiskā filtra funkcijas veic gļotādas caur:

mikrovilli, kas klāj elpceļus;

gļotu veidojošs epitēlijs;

klepus refleksu receptori.

Epitēlija šūnas nonāk saskarē ar ieelpotā gaisa aerosoliem, kas sastāv no šķidrām un/vai cietām daļiņām, tostarp:

dabīgie – putekļi, ziedputekšņi;

antropogēni - tabakas dūmi, automašīnu izplūdes gāzes, putekļi no rūpnīcām, raktuvēm, termoelektrostacijām.

Lai lasītājs saprastu, par ko mēs runājam, aerosols ir stabila suspensija gāzē (gaisā):

īpaši mazas šķidruma daļiņas - migla;

īpaši mazas cietās daļiņas - dūmi;

mazas cietās daļiņas - putekļi.

Migla, dūmi un putekļi var saturēt agresīvas neorganiskas un organiskas vielas, tai skaitā ziedputekšņus, mikroskopiskas sēnītes, baktērijas, vīrusus, kas negatīvi ietekmē epitēlija mikrovilliņus.

Slikti aizsargātas epitēlija šūnas katru sekundi tiek pakļautas ārējiem patogēniem faktoriem, kas ievērojami palielina patoloģisku mutāciju iespējamību un audzēju attīstību plaušās.

Iespējamie plaušu vēža faktori:

Augsts epitēlija apoptozes ātrums – jo vairāk veidojas jaunas šūnas, jo lielāka iespējamība vēža mutācijas(dabiskais faktors);

Smalko audu relatīvā neaizsargātība pret ieelpotā gaisa kaitīgo aerosolu iedarbību (provocējošais faktors).

Ir atzīmēts, ka plaušu vēža attīstības iespējamība ir tieši saistīta ar organisma novecošanos, ģenētiskajiem priekšnosacījumiem un hroniskām plaušu slimībām.

Plaušu vēža riska faktori

Cilvēki, kuri atrodas fizisko, ķīmisko un bioloģiskie faktori, kā arī tiem, kam ir iedzimta predispozīcija.

Tabakas dūmi. Apmēram 80% plaušu vēža slimnieku ir aktīvi smēķētāji, taču ir novērota arī pasīvās smēķēšanas kaitīgā ietekme (Smēķēšanas fakti un sekas grūtniecības laikā).

Radons (vāji radioaktīvs elements). Radona radītais alfa starojums ir daļa no zemes dabiskā fona starojuma. Radiācijas jauda ir zema, taču pietiekama, lai stimulētu mutācijas elpceļu šūnās. Radons gāzes veidā uzkrājas māju pagrabos, caur ventilācijas sistēmu, caur spraugām starp pagrabu un pirmo stāvu iekļūst dzīvojamās telpās.

Ģenētiskā predispozīcija. Atkārtotu plaušu vēža gadījumu klātbūtne asinsradiniekiem.

Vecums. Fizioloģiskā novecošanās ievērojami palielina patoloģisku mutāciju attīstības risku epitēlija šūnās.

Profesionālie riski. Liela gaistošo, putekļiem līdzīgu kancerogēnu iedarbības iespējamība darba vietā:

azbests - izmanto būvniecībā, būvmateriālu, gumijas izstrādājumu ražošanā un ir daļa no urbšanas šķidrumiem;

kadmijs - izmanto juvelieri kā lodmetālu daļu, lodējot elektroniskās shēmas plates, pretkorozijas apstrādē, uzlādējamo bateriju un saules bateriju ražošanā;

hroms – izmanto metalurģijā kā leģēto tēraudu sastāvdaļu;

arsēns – izmanto metalurģijā, pirotehnikā, mikroelektronikā, krāsu ražošanā, ādas rūpniecībā;

sintētisko krāsvielu pāri uz nitro emaljas bāzes - izmanto celtniecībā un krāsošanā;

izplūdes gāzes – cieš autoservisu darbinieki;

jonizējošais (gamma, beta, rentgena) starojums – saņem strādnieki rentgena telpās un atomelektrostacijās.

Endogēni faktori, tostarp hroniskas plaušu slimības (tuberkuloze, bronhopneimonija);

Neskaidri faktori. Dažiem pacientiem nav iespējams noteikt slimības cēloņus, izmantojot modernas metodes.

Katru dienu mūsu valstī tuberkuloze prasa aptuveni 25 cilvēku dzīvības. Un, neskatoties uz to, ka šī ir “valsts” problēma, būtisku izmaiņu uz labo pusi nav. Vienīgā pamanāmā valsts līdzdalība tuberkulozes problēmas risināšanā ir rutīnas fluorogrāfijas ieviešana. Un, neskatoties uz pieticīgajām fluorogrāfijas iespējām, tas neapšaubāmi palīdz identificēt jaunus slimības gadījumus

Tuberkuloze mūsdienās vairs nav nabadzīgo un izsalkušo slimība. Jā, tam ir sociālas īpatnības, un risks saslimt ir lielāks tiem, kas dzīvo nabadzībā, taču bieži vien pietiek ar to, ka slimību iztur uz kājām, piedzīvo vieglu stresu vai pārāk aizraujas ar svara zaudēšanu - kā rezultātā mums ir organisms, kas ir “perfekti sagatavots” inficēšanās ar tuberkulozi. Mūsdienās ftiziatra pacientu vidū bez bijušajiem ieslodzītajiem un bezpajumtniekiem ir veiksmīgi uzņēmēji un politiķi, mākslinieki un “zelta jaunatnes” pārstāvji. Tāpēc nevajadzētu paļauties uz savu sociālo stāvokli, labāk ir domāt par profilaksi šajā gadījumā ikgadējā fluorogrāfija.

Saņēmuši radiologa slēdzienu, nereti paliekam vieni ar noslēpumainiem uzrakstiem slimības kartē. Un pat ja mums paveicas un izdodas izlasīt atsevišķus vārdus, ne visi var saprast to nozīmi. Lai palīdzētu jums to noskaidrot un bez iemesla nekrist panikā, mēs rakstījām šo rakstu.

Fluorogrāfija. No vispārējām zināšanām

Fluorogrāfijas pamatā ir rentgenstaru izmantošana, kas pēc izkļūšanas caur cilvēka audiem tiek ierakstīta filmā. Būtībā fluorogrāfija ir lētākā iespējamā krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana, kuras mērķis ir masveida izmeklēšana un patoloģijas noteikšana. Ukrainas Veselības ministrijas rīkojumā ir ietverta frāze "atklāšana agrīnā stadijā". Bet diemžēl iespēja agrīni diagnosticēt jebkuru slimību uz attēla, kura izmērs ir 7x7 cm, pat palielināts ar fluoroskopu, ir ļoti apšaubāms. Jā, metode ir tālu no ideāla un diezgan bieži rada kļūdas, taču šodien tā joprojām ir obligāta.

Fluorogrāfija mūsu valstī tiek veikta katru gadu no 16 gadu vecuma.

Fluorogrāfijas rezultāti

Izmaiņas fluorogrammā, tāpat kā jebkurā rentgenā, galvenokārt izraisa krūškurvja orgānu blīvuma izmaiņas. Tikai tad, kad būs zināma atšķirība starp struktūru blīvumu, radiologs varēs redzēt šīs izmaiņas. Visbiežāk radiogrāfiskās izmaiņas izraisa saistaudu attīstība plaušās. Atkarībā no formas un atrašanās vietas šādas izmaiņas var raksturot kā sklerozi, fibrozi, smagumu, spožumu, cicatricial izmaiņas, ēnas, saķeres un slāņus. Visi no tiem ir redzami saistaudu satura palielināšanās dēļ.

Saistaudi, kuriem ir ievērojams spēks, ļauj aizsargāt bronhus astmas gadījumā vai asinsvadus no pārmērīgas stiepšanās. hipertensija. Šajos gadījumos attēlā būs redzams bronhu vai asinsvadu sieniņu sabiezējums.

Plaušu dobumiem, īpaši tiem, kas satur šķidrumus, attēlā ir diezgan raksturīgs izskats. Attēlā var redzēt noapaļotas ēnas ar šķidruma līmeni atkarībā no ķermeņa stāvokļa (abscess, cista, dobums). Diezgan bieži šķidrums tiek atrasts pleiras dobums un pleiras deguna blakusdobumu.

Blīvuma atšķirība ir ļoti izteikta lokālu sablīvējumu klātbūtnē plaušās: abscess, emfizēma ekspansija, cista, vēzis, infiltrāti, kalcifikācijas.

Bet ne visi patoloģiskie procesi notiek, mainoties orgānu blīvumam. Piemēram, pat pneimonija ne vienmēr būs redzama, un tikai pēc noteiktas slimības stadijas sasniegšanas pazīmes kļūs redzamas attēlā. Tādējādi radioloģiskie dati ne vienmēr ir neapstrīdams pamats diagnozes noteikšanai. Galavārds tradicionāli paliek ārstējošajam ārstam, kurš, apvienojot visus iegūtos datus, var noteikt pareizo diagnozi.

Izmantojot fluorogrāfiju, izmaiņas var redzēt šādos gadījumos:

• iekaisuma vēlīnās stadijas
• skleroze un fibroze
• audzēji
• patoloģiski dobumi (dobums, abscess, cista)
• svešķermeņi
• šķidruma vai gaisa klātbūtne anatomiskās telpās.

Biežākie secinājumi, pamatojoties uz fluorogrāfijas rezultātiem

Pirmkārt, der pateikt, ka, ja, saņemot zīmogu par veikto fluorogrāfiju, ļāva mierīgi doties mājās, tad ārsts neko aizdomīgu neatrada. Tā kā saskaņā ar iepriekš minēto Ukrainas Veselības ministrijas rīkojumu fluorogrāfijas biroja darbiniekam ir jāpaziņo jums vai vietējam ārstam par turpmākās izmeklēšanas nepieciešamību. Ja rodas šaubas, ārsts nosūta nosūtījumu uz aptaujas rentgenu vai uz tuberkulozes dispanseru diagnozes precizēšanai. Pāriesim tieši pie secinājumiem.

Saknes ir sablīvētas un paplašinātas

Tas, ko sauc par plaušu saknēm, patiesībā ir struktūru kopums, kas atrodas tā sauktajā plaušu slānī. Plaušu sakni veido galvenais bronhs, plaušu artērija un vēnas, bronhu artērijas, limfātiskie asinsvadi un mezgli.

Plaušu sakņu sablīvēšanās un paplašināšanās visbiežāk notiek vienlaicīgi. Izolēta sablīvēšanās (bez paplašināšanās) biežāk norāda uz hronisku procesu, kad plaušu sakņu struktūrās ir palielināts saistaudu saturs.

Saknes var saspiest un paplašināties lielu asinsvadu un bronhu pietūkuma dēļ vai limfmezglu palielināšanās dēļ. Šie procesi var notikt vienlaikus vai atsevišķi, un tos var novērot pneimonijas un akūta bronhīta gadījumā. Šis simptoms ir aprakstīts arī nopietnākām slimībām, bet tad ir citas tipiskas pazīmes (perēkļi, pūšanas dobumi utt.). Šajos gadījumos plaušu sakņu sablīvēšanās notiek galvenokārt vietējo limfmezglu grupu palielināšanās dēļ. Turklāt pat uz aptaujas attēla (1:1) ne vienmēr ir iespējams atšķirt limfmezglus no citām struktūrām, nemaz nerunājot par fluorogrammu.

Tātad, ja mūsu secinājums saka “saknes ir izpletušās, sablīvētas” un tajā pašā laikā esam praktiski veseli, tad visticamāk tas liecina par bronhītu, pneimoniju utt. Tomēr šis simptoms ir diezgan noturīgs smēķētājiem, kad ir ievērojams bronhu sienas sabiezējums un limfmezglu sablīvēšanās, kas pastāvīgi tiek pakļauti dūmu daļiņām. Tieši limfmezgli uzņemas ievērojamu daļu no tīrīšanas funkcijas. Tajā pašā laikā smēķētājs neatzīmē nekādas sūdzības.

Saknes ir smagas

Vēl viens diezgan izplatīts termins radioloģiskajos ziņojumos ir plaušu sakņu smagums. Šo radioloģisko pazīmi var konstatēt gan akūtu, gan hronisku procesu klātbūtnē plaušās. Visbiežāk plaušu sakņu smagums vai plaušu rakstura smagums tiek novērots ar hronisku bronhītu, īpaši ar smēķētāju bronhītu. Arī šo simptomu kombinācijā ar citiem var novērot, kad arodslimības plaušas, bronhektāzes un vēzis.

Ja fluorogrammas aprakstā nav nekā cita, izņemot plaušu sakņu smagumu, tad diezgan droši varam teikt, ka ārstam nav nekādu aizdomu. Bet iespējams, ka notiek vēl kāds hronisks process. Piemēram, hronisks bronhīts vai obstruktīva plaušu slimība. Šis simptoms kopā ar sakņu sabiezēšanu un paplašināšanos ir raksturīgs arī smēķētāju hroniskam bronhītam.

Tāpēc, ja jums ir kādas sūdzības no elpošanas sistēmas, nebūtu lieki konsultēties ar terapeitu. Tas, ka dažas hroniskas slimības ļauj dzīvot normālu dzīvi, nenozīmē, ka tās ir jāignorē. Tieši hroniskas slimības biežāk ir cilvēka nāves cēlonis, kaut arī ne pēkšņa, bet ļoti paredzama.

Plaušu (asinsvadu) modeļa stiprināšana

Plaušu modelis ir normāla fluorogrāfijas sastāvdaļa. To veido galvenokārt asinsvadu ēnas: plaušu artērijas un vēnas. Tāpēc daži lieto terminu asinsvadu (nevis plaušu) modelis. Visbiežāk fluorogrammā tiek novērota plaušu modeļa palielināšanās. Tas notiek intensīvākas asins piegādes dēļ plaušu zonā. Plaušu rakstura palielināšanās tiek novērota jebkuras izcelsmes akūtā iekaisuma gadījumā, jo iekaisumu var novērot gan banālā bronhīta, gan pneimonīta (vēža stadijā), kad slimībai vēl nav raksturīgu pazīmju. Tāpēc pneimonijas gadījumā, kas ir ļoti līdzīga pneimonītam vēža gadījumā, ir nepieciešams atkārtots attēls. Tā ir ne tikai ārstēšanas kontrole, bet arī vēža izslēgšana.

Papildus banālam iekaisumam plaušu modeļa palielināšanās tiek novērota iedzimtu sirds defektu gadījumā ar mazā apļa bagātināšanu, sirds mazspēju un mitrālā stenozi. Bet maz ticams, ka šīs slimības būs nejaušs atklājums, ja nav simptomu. Tādējādi palielināts plaušu modelis ir nespecifiska pazīme, un ARVI, bronhīta, pneimonijas gadījumos tam nevajadzētu radīt īpašas bažas. Palielināts plaušu raksturs iekaisuma slimību gadījumā, kā likums, izzūd dažu nedēļu laikā pēc slimības.

Fibroze, šķiedru audi

Fibrozes un šķiedru audu pazīmes attēlā liecina par plaušu slimību anamnēzē. Bieži vien tas var būt ievainojums, operācija vai akūts infekcijas process (pneimonija, tuberkuloze). Šķiedru audi ir saistaudu veids un kalpo kā brīvas vietas aizvietotājs organismā. Tādējādi plaušās fibroze ir vairāk pozitīva parādība, lai gan tā norāda uz plaušu audu zudumu.

Fokālās ēnas

Fokālās ēnas jeb perēkļi ir plaušu lauka aptumšošanas veids. Neskaidras ēnas ir diezgan izplatīts simptoms. Saskaņā ar bojājumu īpašībām, to lokalizāciju, kombināciju ar citiem radioloģiskās pazīmes ir iespējams noteikt diagnozi ar zināmu precizitāti. Dažreiz tikai rentgena metode var sniegt galīgo atbildi par labu konkrētai slimībai.

Fokālās ēnas sauc par ēnām, kuru izmērs ir līdz 1 cm.Šādu ēnu atrašanās plaušu vidējā un apakšējā daļā visbiežāk liecina par fokālās pneimonijas klātbūtni. Ja tiek konstatētas šādas ēnas un slēdzienā tiek pievienots "palielināts plaušu modelis", "ēnu saplūšana" un "nelīdzenas malas" - tā ir droša aktīva iekaisuma procesa pazīme. Ja bojājumi ir blīvi un vienmērīgāki, iekaisums samazinās.

Ja fokusa ēnas ir konstatētas plaušu augšdaļās, tad tas vairāk raksturīgs tuberkulozei, tāpēc šāds secinājums vienmēr nozīmē, ka jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu stāvokli.

Pārkaļķošanās

Kalcifikācijas ir apaļas ēnas, kuru blīvums ir salīdzināms ar kaulaudiem. Bieži vien ribu kallusu var sajaukt ar pārkaļķošanos, taču, lai kāds būtu veidojums, tam nav īpašas nozīmes ne ārstam, ne pacientam. Fakts ir tāds, ka mūsu ķermenis ar normālu imunitāti spēj ne tikai cīnīties ar infekciju, bet arī “izolēties” no tās, un pārkaļķošanās ir pierādījums tam.

Visbiežāk kalcifikācijas veidojas Mycobacterium tuberculosis izraisītā iekaisuma procesa vietā. Tādējādi baktērija tiek “aprakta” ​​zem kalcija sāļu slāņiem. Līdzīgā veidā fokusu var izolēt pneimonijas, helmintu invāzijas vai svešķermeņa iekļūšanas gadījumā. Ja ir daudz pārkaļķošanās, tad, visticamāk, cilvēkam ir bijis diezgan ciešs kontakts ar tuberkulozes slimnieku, taču slimība neattīstījās. Tātad kalcifikācijas klātbūtne plaušās nedrīkst radīt bažas.

Adhēzijas, pleiroapiskie slāņi

Runājot par saaugumi, mēs domājam pleiras stāvokli - plaušu gļotādu. Adhēzijas ir saistaudu struktūras, kas rodas pēc iekaisuma. Adhēzijas rodas tādā pašā nolūkā kā kalcifikācija (lai izolētu iekaisuma zonu no veseliem audiem). Parasti adhēziju klātbūtnei nav nepieciešama iejaukšanās vai ārstēšana. Tikai dažos gadījumos tiek novērots līmēšanas process sāpīgas sajūtas, tad, protams, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pleuroapical slāņi ir plaušu virsotņu pleiras sabiezējumi, kas liecina par iekaisuma procesu (parasti tuberkulozes infekciju) pleirā. Un, ja ārstu nekas nebrīdina, tad uztraukumam nav pamata.

Sinus bez vai aizzīmogots

Pleiras sinusas ir dobumi, ko veido pleiras krokas. Parasti pilnā attēla aprakstā ir norādīts arī deguna blakusdobumu stāvoklis. Parasti tie ir bezmaksas. Dažos gadījumos var rasties izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās deguna blakusdobumos), un tā klātbūtne noteikti prasa uzmanību. Ja aprakstā ir norādīts, ka sinuss ir aizzīmogots, tad mēs runājam par adhēziju klātbūtni, par ko mēs runājām iepriekš. Visbiežāk aizzīmogots sinuss ir iepriekšējā pleirīta, traumas u.c. sekas. Ja nav citu simptomu, stāvoklis nerada bažas.

Vēl viena izplatīta fluorogrāfiskā atrade ir diafragmas anomālija (kupola atslābināšana, kupola augsta stāvēšana, diafragmas kupola saplacināšana utt.). Šīs izmaiņas var izraisīt daudz iemeslu. Tie ietver iedzimtu diafragmas struktūras pazīmi, aptaukošanos, diafragmas deformāciju ar pleiro-diafragmas saķeri, iepriekšēju pleiras iekaisumu (pleirītu), aknu slimības, kuņģa un barības vada slimības, ieskaitot diafragmas trūci (ja pa kreisi). tiek mainīts diafragmas kupols), zarnu un citu orgānu vēdera dobuma slimības, plaušu slimības (tai skaitā plaušu vēzis). Šīs zīmes interpretāciju var veikt tikai kopā ar citām izmaiņām fluorogrammā un ar citu pacienta klīniskās izmeklēšanas metožu rezultātiem. Nav iespējams noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz diafragmas izmaiņu klātbūtni, kas noteiktas ar fluorogrāfiju.

Mediastinālā ēna ir paplašināta/pārvietota

Īpaša uzmanība tiek pievērsta videnes ēnai. Mediastīns ir telpa starp plaušām. Starp videnes orgāniem ir sirds, aorta, traheja, barības vads, aizkrūts dziedzeris, limfmezgli un asinsvadi. Mediastinālās ēnas paplašināšanās, kā likums, notiek sirds paplašināšanās dēļ. Šī paplašināšanās visbiežāk ir vienpusēja, ko nosaka sirds kreisās vai labās daļas palielināšanās.

Ir svarīgi atcerēties, ka saskaņā ar fluorogrāfiju nekādā gadījumā nevajadzētu nopietni novērtēt sirds stāvokli. Sirds normālais stāvoklis var ievērojami svārstīties atkarībā no cilvēka ķermeņa uzbūves. Tāpēc tas, kas fluorogrāfijā šķiet sirds nobīde pa kreisi, var būt norma maza auguma cilvēkiem ar lieko svaru. Un otrādi, vertikāla vai pat “asaras formas” sirds ir iespējama normāla izvēle garam, tievam cilvēkam.

Hipertensijas klātbūtnē vairumā gadījumu fluorogrammas aprakstā būs “videnes paplašināšanās pa kreisi”, “sirds paplašināšanās pa kreisi” vai vienkārši “paplašināšanās”. Retāk tiek novērota vienmērīga videnes paplašināšanās, kas norāda uz iespējamu miokardīta, sirds mazspējas vai citu slimību klātbūtni. Bet ir vērts uzsvērt, ka šiem secinājumiem kardiologiem nav būtiskas diagnostiskas vērtības.

Fluorogrammā tiek novērota mediastīna nobīde, palielinoties spiedienam vienā pusē. Visbiežāk tas tiek novērots ar asimetrisku šķidruma vai gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā, ar lieliem audzējiem plaušu audos. Šis nosacījums prasa pēc iespējas ātrāku korekciju, jo sirds ir ļoti jutīga pret rupjiem pārvietojumiem, tas ir, šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama speciālista vizīte.

Secinājums

Neskatoties uz diezgan augsto fluorogrāfijas kļūdu pakāpi, nevar neatzīt šīs metodes efektivitāti tuberkulozes un plaušu vēža diagnostikā. Un, lai arī cik mūs brīžiem kaitina neizskaidrojamās prasības pēc fluorogrāfijas darbā, institūtā vai jebkur, no tās nevajadzētu atteikties. Bieži vien, tikai pateicoties masveida fluorogrāfijai, ir iespējams noteikt jaunus tuberkulozes gadījumus, jo īpaši tāpēc, ka pārbaude tiek veikta bez maksas.

Fluorogrāfija ir īpaši svarīga šeit, Ukrainā, kur kopš 1995. gada ir izsludināta tuberkulozes epidēmija. Šādos nelabvēlīgos epidemioloģiskos apstākļos mēs visi esam pakļauti riskam, bet, pirmkārt, tie ir cilvēki ar imūndeficītu, hroniskām plaušu slimībām, smēķētāji un, diemžēl, bērni. Turklāt, ieņemot pasaules vadošās pozīcijas tabakas smēķēšanas jomā, mēs diezgan reti šo faktu korelē ar tuberkulozi, bet velti. Smēķēšana neapšaubāmi veicina tuberkulozes epidēmijas atbalstu un attīstību, vājinot, pirmkārt, elpošanas sistēmas mūsu ķermenis.

Rezumējot, mēs vēlreiz vēlamies vērst jūsu uzmanību uz to, ka ikgadējā fluorogrāfija var pasargāt jūs no nāvējošām slimībām. Tā kā laikus atklāta tuberkuloze un plaušu vēzis dažkārt ir vienīgā iespēja izdzīvot no šīm slimībām. Rūpējies par savu veselību!

Fluorogrāfijas rezultāts ir sakņu sablīvēšanās. Vai man vajadzētu sākt krist panikā?

Plaušu fluorogrāfija pašlaik ir galvenais mehānisms iedzīvotāju masveida skrīningam attiecībā uz tuberkulozes klātbūtni.

Tas ir saistīts ar metodes lētumu un vienkāršību, lai gan tas negarantē simtprocentīgu rezultātu.

Izmantojot šo pētījumu, ir iespējams noteikt izmaiņas audos, piemēram, to blīvumu un jebkādu audzēju vai dobumu attīstību ar šķidrumu

Plaušu saknes uz rentgena

Svarīgs! Rentgena starojums ļauj noteikt ne tikai plaušu, bet arī kaulu slimības. Jo īpaši var konstatēt skoliozi, ribu ievainojumus un dažos gadījumos diafragmas bojājumus.

Piemēram, stipri pacelta diafragma var nozīmēt pārmērīgu gāzu veidošanos vēderplēvē, kas ir viena no peritonīta pazīmēm.

Plaušu sakņu vispārīgās īpašības

Pirmkārt, ārsti pievērš uzmanību plaušu saknēm – struktūrām, kas ir tā sauktie vārti uz plaušām.

Parasti rentgenā tie nav palielināti, un uz to fona nav redzami veidojumi. Svarīga ir arī pašas sakņu atrašanās vieta.

Saknes ir sadalītas trīs sektoros - augšējā, vidējā un apakšējā. Labā sakne atgādina izliektu lenti, kas ir vidēji izteikta un sašaurinās uz leju. Šīs saknes augšējā daļa atrodas vienā līmenī ar otrās ribas priekšējo segmentu - otro starpribu telpu. Kreisās saknes augšējā daļa atrodas vienu ribu augstāk par labo, un to pati daļēji slēpj sirds ēna. Sakņu arteriālā stumbra platums vairumā gadījumu nepārsniedz 15 milimetrus.

Pašas saknes ir sadalītas stumbrā un drupanā. Pirmais veids ietver lielu augšējā daļa(galva), ko galvenokārt attēlo plaušu artērija. Irdenām saknēm ir liels sazarots trauku tīkls, kas pārvēršas auklās.

Svarīgs! Dažos gadījumos attēls var atšķirties no normas, lai gan pats pacients jūtas labi.

Tas var rasties pacienta ķermeņa attīstības īpašību vai iepriekšējo operāciju vai traumu dēļ. Retos gadījumos tas norāda uz slikti uzņemtu attēlu, kad pacients kustējās vai sākotnēji stāvēja nepareizā stāvoklī. Svarīga ir attēla cietība un maigums – pirmajā gadījumā attēla dziļums būs pārāk liels, kas neļauj saskatīt sīkas detaļas, bet otrajā attēls būs pārāk izplūdis.

Fluorogrāfijas rezultāts

Papildus iepriekš minētajiem jaunveidojumiem var atzīmēt sekojošus sakņu raksturlielumus, kas norādīti rakstveida ziņojumos, ir novirzes no normas un var būt patoloģiju pazīmes: sablīvētas, stīgas un paplašinātas saknes, kā arī var būt saknes. nostiprināts.

Saknes ir sablīvētas un paplašinātas

Parasti tas notiek bronhu vai lielu trauku pietūkuma dēļ. Un dažos gadījumos, sakarā ar to, ka limfmezgli ir palielināti. Sakņu audu sablīvēšanās un izplešanās gandrīz vienmēr notiek vienlaicīgi, bet, ja saknes ir tikai sablīvētas, tas liecina par hronisku procesu. Fotoattēlā paplašinātās saknes būs mazāk noteiktas un lielākas par standarta izmēriem.

Smagas un pastiprinātas saknes

Šis termins nozīmē, ka plaušās var rasties gan akūti, gan hroniski procesi. Visbiežāk tas ir saistīts ar arodslimībām (piemēram, azbestozi) vai hroniskām slimībām (piemēram, smēķētāja bronhītu).

Rentgenogrāfijā savītas saknes izskatās blīvākas un nevienmērīgākas, tas izskaidrojams ar saistaudu - dzīslu - daudzuma palielināšanos.

Protams, šīs nav vienīgās īpašības, kas raksturo plaušas un to stāvokli. Ir liels datu slānis, kas attiecas uz jaunveidojumiem, to formu, kā arī par šī orgāna atlikušo daļu stāvokli, un katra no tām var mainīties vienā vai otrā veidā slimības vai citas patoloģiskas ietekmes rezultātā.

Svarīgs! Smēķētāju bronhīts rodas otrajā vai trešajā cigarešu smēķēšanas gadā. Šī ir hroniska slimība, ko izraisa plaušu audu reakcija uz pastāvīgu kairinātāju tabakas darvas veidā.

Viena no iespējamām bronhīta sekām ir tuberkuloze, jo aktīva smēķētāja plaušās uzkrājas daudz vairāk gļotu nekā nepieciešams, un pēdējās var sākt attīstīties šīs slimības mikobaktērijas.

Vai sakņu izmaiņas un tuberkuloze ir saistītas?

Dažu veidu izmaiņas plaušu saknēs, piemēram, to sablīvēšanās un tuvējo limfmezglu palielināšanās, var liecināt par tuberkulozi. Tas ir saistīts ar ķermeņa reakciju uz infekciju, kas izraisa iekaisuma procesu audos. Turklāt, izplatoties Mycobacterium tuberculosis, sākas limfmezglu pārkaļķošanās, tas ir, kalcija sāļu uzkrāšanās tajos, kam seko sacietēšana.

Foto 1. Tikai ārsts var noteikt, ko nozīmē izmaiņas plaušu saknēs un vai pastāv tuberkulozes risks.

Tomēr der atcerēties, ka paši rentgena rezultāti nevar 100% liecināt par tuberkulozes infekciju. Un attēlus atšifrē profesionāļi. Tas ir tāpēc, ka ir jāņem vērā visi attēlos esošie faktori, un daudzi no tiem nav acīmredzami personai, kurai nav atbilstošas ​​pieredzes.

Svarīgs! Šķiedru audus var minēt krūškurvja rentgena ziņojumā. Tas ir saistaudu veids, kas aizvieto zaudētās orgānu zonas.

Tas parasti norāda uz iepriekšēju slimību, operāciju vai caurejošu brūci, kas sabojāja orgānu. Šie audi nav funkcionāli un vienkārši saglabā orgāna integritāti.

Jaunākie atjauninājumi

Ja ārstam ir pamats aizdomām par slimību, tiks nozīmēti atbilstoši testi, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi.

Ja ir aizdomas par tuberkulozi, šādi testi noteikti ietvers asins, krēpu (ja tādas ir) un urīna analīzes.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama plaušu datortomogrāfijas (CT) skenēšana vai bronhoskopija. CT skenēšana ietver plaušu trīsdimensiju attēla izveidi, ieskaitot visus asinsvadus, un bronhoskopija nozīmē žņaugu ievietošanu ar kameru un lukturīti, kas palīdzēs izpētīt sakņu stāvokli no iekšpuses.

Pārbaužu un pētījumu iespējas ir daudz, un tās ir atkarīgas no konkrētā slimības attēla un ārstējošā ārsta lēmumiem.

Noderīgs video

Noskatieties video, kurā ir paskaidrots, kādas izmaiņas var notikt ar plaušu saknēm un ko tas nozīmē.

• apo - Kad ir laiks doties uz pārbaudi: cik ilgi ir derīgs fluorogrāfijas sertifikāts? 5
• Aleksandrs - Kas jums jāzina par Mantoux 2 gadus vecam bērnam: kāda ir norma? 4
• Ira Kapitonova - Kas jums jāzina par Mantoux 2 gadus vecam bērnam: kāda ir norma? 4
• Aleksandrs - Bīstams starojums! Cik bieži pieaugušajiem var veikt plaušu rentgenu? 6
• Bakhytgul - Kas jums jāzina par Mantoux 2 gadus vecam bērnam: kāda ir norma? 4

Tiešsaistes žurnāls par tuberkulozi, plaušu slimībām, izmeklējumiem, diagnostiku, medikamentiem un citu svarīgu informāciju par to.

Ko saka fluorogrāfijas rezultāti?

Statistika liecina, ka katru dienu mūsu valstī no tuberkulozes mirst divdesmit pieci cilvēki. Šī briesmīgā infekcijas slimība prasa daudz vairāk dzīvību nekā stingumkrampji, difterija un gripa. Valsts cenšas novērst tuberkulozes epidēmiju, ieviešot rutīnas fluorogrāfiju, taču līdz šim būtiski uzlabojumi nav novēroti. Un tomēr fluorogrāfija joprojām ir pētījums, kas palīdz atklāt jaunus slimības gadījumus.

Fluorogrāfija. Vispārīgas zināšanas

Fluorogrāfija ir metode, kas izmanto rentgena starus. Tas iziet cauri audumam un tiek fiksēts uz plēves. Šī ir lēta krūškurvja izmeklēšana, lai atklātu dažādas patoloģijas. Diemžēl, šī metodeļoti tālu no ideāla un apšaubāma agrīnai slimību diagnostikai.

Fluorogrāfijas rezultāti

Ko var redzēt fluorogrāfijā

Fibroze un skleroze

Patoloģiski dobumi (cista, dobums, abscess)

Gaisa vai šķidruma klātbūtne anatomiskās telpās

Biežākie secinājumi pēc fluorogrāfijas

Saknes ir paplašinātas un saspiestas

Asinsvadu (plaušu) modeļa stiprināšana

Šķiedru audi, fibroze

Foci (fokusa ēna)

Sinus aizzīmogots vai brīvs

Izmaiņas no diafragmas

• Lieliski! Sazinieties ar mums jebkurā laikā =)

• Viesu grupas apmeklētāji nevar komentēt šo ziņu.

  Biežākie fluorogrāfijas rezultāti un to nozīme

  Jā, tiem, kam ir nepietiekams uzturs, ir lielāka nosliece uz šī slimība, taču bagāto un veiksmīgo cilvēku nogurdinātā dzīve arī padara viņus neaizsargātus pret šo infekciju. Sociālais statuss nepasargā no tuberkulozes, un, lai to saslimtu, nav jābūt bezpajumtniekam vai bijušajam ieslodzītajam.

  Lai kaut kā pasargātu sevi no tā, jums katru gadu jāveic fluorogrāfija. Paņemot rokās radiologa atklājumus, mēs kartē redzam noslēpumainus uzrakstus un nevaram atšifrēt, ko tas nozīmē. Atsevišķus vārdus joprojām var kaut kā izlasīt, bet to nozīme joprojām ir ārpus vidusmēra cilvēka izpratnes. Tālāk mēs runāsim par to, kā izprast fluorogrāfa slēdzienu un nekrist panikā.

  Fluorogrāfija. Galvenā informācija

  Rentgena starojums ir jebkura fluorogrāfa pamats. Tie iziet cauri visai personai un apstājas pie plaušu plēves. Līdz šim tas ir lētākais veids, kā noteikt slimību krūtīs.

  Ko saka fluorogrāfijas rezultāti?

  Izmaiņas orgānu blīvumā krūtīs runā par visu. Plaušu saistaudi attīstās, un atkarībā no tā, kā tas notiek un kur tas ir lokalizēts, tas viss tiek klasificēts un tam ir savs nosaukums. Saistaudi ir ļoti spēcīgi. Ja cilvēks slimo ar astmu vai hipertensiju, tad attēlos būs redzamas sabiezētas asinsvadu vai bronhu sienas. Plaušu dobumiem ir savs raksturīgs izskats, īpaši, ja tie satur šķidrumu. Apaļām ēnām ar šķidrumu ir dažādas pozīcijas. Pleiras dobumu un pleiras deguna blakusdobumus diezgan bieži ietekmē arī šķidrums. Pieredzējis speciālists ļoti ātri atklāj arī lokālus plaušu sablīvējumus.

  Fluorogrāfija atklāj šāda veida izmaiņas:

• Iekaisums beigu stadijā.
• Dažādi veidi audzēji.
• Patoloģiski blīvējumi.
• Skleroze un fibroze.
• Svešķermeņu, gaisa vai šķidruma klātbūtne.

Tātad, kādas ir visbiežāk sastopamās mājas fluorogrāfu diagnozes?

Viņi apzīmogoja jūsu medicīnisko karti un ļāva jums iet bez nevajadzīgi vārdi, tad ar pārliecību varam teikt, ka esat vesels. Ja pēkšņi kaut kas nav kārtībā, tad saskaņā ar likumu veselības darbiniekam ir jāpaziņo, ka nepieciešama papildu pārbaude.

Struktūru kopumu, kas atrodas plaušu augšdaļā, parasti sauc par plaušu saknēm. No saknes veidojas bronhu artērijas, limfmezgli, asinsvadi utt. Vairumā gadījumu plaušu sakņu sablīvēšanās un paplašināšanās parādība notiek pa pāriem un notiek ļoti bieži. Protams, ir izolēts blīvējums bez izplešanās, taču šajā gadījumā šī diagnoze norāda uz hronisku procesu un plaušu sakņu struktūrās tiek novērots liels saistaudu daudzums.

Sakņu sablīvēšanās un paplašināšanās notiek lielu asinsvadu un bronhu pietūkuma dēļ vai tad, kad palielinās limfmezgli. Šie procesi var būt gan atsevišķi, gan vienlaicīgi, un tie ir pneimonijas vai akūts bronhīts. Šī diagnoze ir sastopama arī citām slimībām, taču tām ir bojājumi, pūšanas dobumi utt. Šajā gadījumā plaušu saknes kļūst blīvākas, jo palielinās vietējās limfmezglu grupas. Pārskata attēlā (1:1) ir diezgan grūti atšķirt limfmezglus no citiem plaušu struktūras elementiem.

Ja medicīniskajā dokumentācijā lasāt slēdzienu, ka “saknes ir palielinātas, sabiezētas”, bet veselības problēmu nav, tad tas liecina par iekaisumu vai bronhītu. Smēķētājiem šis simptoms ir stabils, jo dūmu daļiņas pastāvīgi kairina bronhu sienas un veicina limfmezglu sablīvēšanos. Limfmezgli ir atbildīgi par plaušu attīrīšanu, un smēķētājs nejūt nekādu diskomfortu.

Ja cilvēkam ir kādas sūdzības, vislabāk ir konsultēties ar terapeitu. Neskatoties uz to, ka hroniskas slimības ļauj jums dzīvot normālu dzīvi, tas nenozīmē, ka jums ir jāaizmirst par šo nepatīkamo niansi. Hroniskas slimības Lai gan tie nenoved pie ātras nāves, tie kļūst par cēloni prognozētām un jau letālām slimībām nākotnē.

Palielināts plaušu/asinsvadu modelis

Neviena fluorogrāfija nevar iztikt bez plaušu modeļa. Plaušu modelis sastāv no asinsvadu, artēriju un vēnu ēnām, tāpēc nav pārsteidzoši, ka daudzi cilvēki termina plaušu modelis vietā lieto terminu asinsvadu. Diezgan izplatīta diagnoze, kas norāda uz plaušu modeļa palielināšanos, tā veidojas tāpēc, ka dažas plaušu zonas tiek intensīvāk apgādātas ar asinīm. Jebkuras izcelsmes akūts iekaisums izraisa plaušu rakstura palielināšanos, un tas var liecināt gan par parastu bronhītu, gan pneimonītu, un tas jau norāda uz vēzi. Pneimonijas gadījumā bieži tiek nozīmēts atkārtots rentgens, lai noskaidrotu, vai tas ir pneimonīts, jo attēlos šīs abas slimības ir ļoti līdzīgas. Palielināts plaušu modelis liecina arī par problēmām ar sirdi, taču šāda slimība parasti neiziet bez simptomiem. Kopumā mēs varam teikt, ka plaušu modeļa palielināšanās liecina par bronhītu, pneimoniju utt., Bet tas izzūd dažu nedēļu laikā pēc slimības uzvaras.

Šķiedru audi uz fluorogrammas ir pagātnes plaušu slimību sekas. Tas aizvieto brīvo vietu ķermenī. Piemēram, cilvēkam ir bijusi caururbta brūce krūtīs vai ir veikta operācija, šie audi spēlē saistaudu lomu, un kopumā fibroze ir vairāk pozitīva nekā negatīva diagnoze, un tā ir rezultāts tam, ka kāda daļa ir zaudēti plaušu audi.

Plaušu lauka aptumšošana ir viens no perēkļu veidiem. Bojājumi ir ļoti izplatīti un nav nekas neparasts medicīnas praksē. Viņiem ir savi simptomi, kas lokalizēti noteiktās vietās, kā arī diezgan bieži tiek kombinēti ar citām slimībām. Ēnu, kuras izmērs ir līdz 1 cm, parasti sauc par fokusu. Fokālās pneimonijas pazīme ir fokusa audu atrašanās vieta tādās plaušu daļās kā apakšējā un vidējā. Par aktīvu iekaisuma procesu medicīniskajā kartē norāda tādi vārdi kā “palielināts plaušu modelis”, “ēnu saplūšana” un “nelīdzenas malas”. Perēkļi, kas ir blīvi un pat dabā, galu galā samazinās paši. Ja tiek konstatēti bojājumi plaušu augšējos posmos, tad šī diagnoze ir raksturīga tuberkulozei un šajā gadījumā tiek nozīmēta papildu pārbaude.

Kalcifikācijas fluorogrammā parādās kā apaļas ēnas, un to blīvums atgādina kaulus. Ribu kaluss ļoti bieži ir līdzīgs kalcītam, taču neatkarīgi no šī veidojuma rakstura tas ir nekaitīgs, jo organisms ar kalcītu infekciju “izolē” no pārējā ķermeņa.

Pleuroapical slāņi, saaugumi

Adhēzijai parasti nav nepieciešama ārstēšana vai iejaukšanās. Tie rodas pēc iekaisuma un izolē iekaisuma vietu no veseliem audiem. Dažos gadījumos saaugumi var izraisīt sāpes, un šajā gadījumā bez medicīniskā aprūpe nepietiekami. Ja plaušu virsotnes pleira sabiezē, tas ir jābrīdina, jo ļoti bieži tas notiek tuberkulozes infekcijas rezultātā, taču par to var spriest tikai ārsts.

Pleiras krokās veidojas deguna blakusdobumi un, kad viss kārtībā, tie ir brīvi. Šķidrumam šajos veidojumos noteikti vajadzētu jūs brīdināt. Aizzīmogots sinuss norāda uz saķeri. Aizzīmogots sinuss norāda uz bijušajiem ievainojumiem, pagātnes pleirītu utt. Ja kopumā nav citu simptomu, tad tas nav bīstami.

Ir daudz iemeslu, kas izraisa diafragmas izmaiņas, un tas ir ļoti bieži sastopams fluorogrāfa konstatējums. Tikai tad, ja šī anomālija apvieno vairākas citas izmaiņas, tad var runāt par kaut kādu slimību, tāpēc ārsts nozīmē papildu izmeklējumus. Precīza diagnoze, pamatojoties uz diafragmas anomālijām, nav iespējama.

Mediastinālās ēnas pārvietošanās vai paplašināšanās

Atstarpi starp plaušām sauc par mediastīnu. Parasti videnes paplašināšanās norāda uz palielinātu sirdi. Tas ir vienpusējs un palielinās sirds labajā vai kreisajā pusē. Fluorogrāfija nevar spriest par sirds stāvokli. Normāls sirds stāvoklis ir atkarīgs no konkrētas personas ķermeņa uzbūves. Maza auguma un resnam cilvēkam nedaudz pa kreisi nobīdīta sirds nenāk par ļaunu. Ja cilvēks ir garš, tad viņa sirds var būt vertikālā vai asarveida stāvoklī. Hipertensijas pacientiem diagrammā rakstīts: "videnes paplašināšanās pa kreisi", "sirds paplašināšanās pa kreisi" vai vienkārši "paplašināšanās". Mediastīna var izplesties vienmērīgi, bet tas jau liecina par miokardītu, sirds mazspēju utt. Kardiologiem fluorogrammas rezultāti nav pietiekami, lai noteiktu konkrētu diagnozi.

Ja vienā pusē spiediens palielinās, tad fluorogramma norāda uz jauktu videnes. Šī diagnoze nozīmē asimetrisku šķidruma vai gaisa klātbūtni pleiras dobumā vai lielus audzējus plaušu audos. Šī diagnoze jau ir nopietna, jo var izraisīt rupju sirds pārvietošanos un speciālistu iejaukšanās šajā gadījumā ir ļoti svarīga.

P. S. Neskatoties uz to, ka fluorogrāfija mūsu parastajās slimnīcās nav bez trūkumiem, tā joprojām spēj atklāt tuberkulozi vai plaušu vēzi. Jebkurā gadījumā ir vērts to iziet cauri. Mūsu valstī tuberkulozes epidemioloģiskie apstākļi ir vienkārši lieliski. Riska grupa ir mūsu normālais stāvoklis. Veicot ikgadējo fluorogrāfiju, mēs pasargājam sevi no letālām slimībām, jo ​​savlaicīgi atklāta slimība ievērojami palielina cilvēka izredzes izdzīvot.

Ilgums: 24:34

Plaušu sakņu izmaiņu rentgena sindroms.

Irinas Aleksandrovnas Sokolinas videolekcija par radiācijas diagnostiku terapeitiem: “Plaušu sakņu izmaiņu rentgena sindroms”. Video no programmas "".

Atšifrējums

Medicīnas zinātņu kandidātes Irinas Aleksandrovnas Sokolinas videolekcijas stenogramma par plaušu sakņu izmaiņu radioloģisko sindromu no programmu sērijas Radiācijas diagnostika terapeitiem.

Igors Evgenievich Tyurin, medicīnas zinātņu doktors, profesors:

– Ļaujiet man nekavējoties pāriet uz nākamo lekciju un lūgt Irinu Aleksandrovnu pastāstīt par plaušu sakņu stāvokli un limfmezglu patoloģiju. Viss, kas saistīts ar šo problēmu. Lūdzu, Irina Aleksandrovna.

Irina Aleksandrovna Sokolina, medicīnas zinātņu kandidāte, Permas Valsts medicīnas universitātes Vasiļenko propedeitikas klīnikas Radiācijas diagnostikas nodaļas vadītāja:

– Liels paldies, Igor.

Labdien, dārgie kolēģi!

Tātad, šodien mēs runāsim par plaušu sakņu rentgena anatomiju un plaušu sakņu izmaiņu rentgena sindromu.

(Slaidrāde).

No anatomiskā viedokļa plaušu saknes ir struktūru kopums, kas topogrāfiski specifiskā veidā atrodas plaušu augšdaļā. Tie ietver vairākus anatomiskus elementus.

Tie, pirmkārt, ir plaušu artērija, plaušu vēnas, bronhi, kas pavada plaušu artērijas, limfātiskie asinsvadi, mezgli, šķiedra un pleira.

Jāteic, ka lielā attālumā šie veidojumi atrodas ekstrapulmonāri un uz rentgenogrammām tos var paslēpt sirds ēna, tāpēc anatomiski un radiogrāfiski plaušu saknes jēdziens ir nedaudz atšķirīgs.

(Slaidrāde).

No radioloģijas viedokļa parasto plaušu sakni uz rentgenogrammām, kuras tiek veiktas pacientam pareizā stāvoklī, attēlo lielo plaušu asinsvadu kopējā ēna.

Jāteic, ka, analizējot plaušu sakni, ir jāpievērš uzmanība pacienta attieksmei. Tam jābūt pareiza uzstādīšana pacientam, ko nosaka simetriskais attālums starp redzamajiem mugurkaula procesiem un sternoklavikulārajām locītavām. Nelielas rotācijas var izraisīt izmaiņas plaušu saknes displejā un simulēt dažus patoloģiskus apstākļus.

(Slaidrāde).

Labās un kreisās plaušu saknes parasti atrodas atšķirīgi. Kā redzam rentgena attēlā, labo sakni attēlo vidēja blīvuma izliekta ēna. Šī ēna ir paplašināta augšējā daļā un nedaudz sašaurinās uz leju. Labās plaušu sakne atrodas 2. ribas un 2. starpribu līmenī.

Būtībā labās plaušu sakni attēlo apakšējā daivas plaušu artērija un starpposma bronhs, kas atrodas blakus tai. Tas ir skaidri redzams rentgena izmeklēšanā klīringa veidā.

Kreisās plaušu sakni visbiežāk klāj sirds ēna, un tā ir redzama nelielam skaitam pacientu. Atbilstoši anatomiskajām īpatnībām kreisās plaušas sakne atrodas vienu ribu virs labās plaušu saknes. Tas ir jāatceras, analizējot rentgena attēlu.

Tas attiecas uz plaušu sakņu atrašanās vietu.

(Slaidrāde).

Plaušu sakņu ēnas struktūra parasti ir neviendabīga, jo to galvenokārt attēlo asinsvadi, kas sazarojas mazākos zaros. Veidojas sakņu neviendabīgums. Turklāt plaušu sakni šķērso arī bronhi. Tas parasti rada tās struktūras neviendabīgumu.

(Slaidrāde).

Kā jau teicu, plaušu saknes ārējās robežas ir attēlotas ar atšķirīgām asinsvadu ēnām. Artēriju virziens, kā zināms, ir vairāk vertikāls. Vēnas ir horizontālākas. Kontūras skaidrība noteiktos apgabalos var nebūt tik izteikta, jo no bronhiem ir slāņošanās.

Kas attiecas uz saknes sadalīšanu sekcijās: galva, ķermenis un aste. Tas paliek aktuāls. Plaušu saknes apakšējo daļu (aste) veido galvenokārt jau segmentālu bronhu mazie zarojošie trauki.

(Slaidrāde).

Attiecībā uz plaušu sakņu platumu. Pamatā plaušu saknes platumu nosaka pareizā sakne. Parasti tas apzīmē arteriālā stumbra un starpposma bronhu platumu. Parasti, ja mēs ņemam šīs divas konstrukcijas, tas nedrīkst pārsniegt 2,5 centimetrus.

Parasti, ja mēs tieši mēra tikai asinsvadu stumbru (tas ir, apakšējo daivas plaušu artēriju), tad tā platums nedrīkst pārsniegt 1,5, ne vairāk kā 2 centimetrus.

(Slaidrāde).

Mēs runājām par kritērijiem, pēc kuriem mēs novērtējam plaušu sakni rentgena izmeklēšanas laikā. Saknes atrašanās vieta, struktūra, robežas, kontūru skaidrība un platums.

CT attēlveidošanā plaušu saknes ir attēlotas vairākos skenējumos. Mēs tos analizējam secīgi. Šeit ir skaidri redzami bronhi, jo tajos ir gaiss un tiem blakus esošās asinsvadu struktūras.

Jāteic, ka ir gandrīz neiespējami atšķirt asinsvadu struktūras no palielinātiem limfmezgliem, īpaši, ja videnes audi ir vāji izteikti (to parasti konstatē bērniem un jauniešiem). Diferenciāldiagnoze starp asinsvadu patoloģiju un palielinātiem limfmezgliem vai dažiem patoloģiskiem veidojumiem parasti veic, izmantojot intravenozu kontrastvielu. Tas ļauj mums atšķirt šīs struktūras.

(Slaidrāde).

Kas attiecas uz izmaiņām plaušu saknēs. Tas nozīmē jebkādas novirzes no parastā sakņu rentgena attēla. To var izraisīt dažādi patoloģiski apstākļi. Visbiežāk tas ir limfmezglu palielināšanās.

Asinsvadu patoloģiskie stāvokļi dažu asinsvadu elementu aneirismas dilatācijas vai agenēzes veidā var izraisīt izmaiņas plaušu saknēs. Tie ir bronhu bojājumi - galvenokārt audzēji. Asins piegādes izmaiņas plaušu tūskas veidā (audu šķidruma apmaiņas traucējumi). Sklerozes fibrotiskie procesi.

Tas viss var izraisīt izmaiņas plaušu sakņu atrašanās vietā, izmērā, formā, struktūrā un blīvumā.

(Slaidrāde).

Jāteic, ka plaušu sakne mainās izolēti un ap to nav nekādu izmaiņu - tas ir reti. Šajā gadījumā plaušu sakņu pārvietošanos parasti izraisa pašu plaušu audu tilpuma izmaiņas.

Tas var būt apjoma palielināšanās (redzam labajā attēlā) bullozas emfizēmas dēļ. Izmaiņas ir saistītas ar bullu, kas izspiež labās plaušas sakni. Dažas šķiedru izmaiņas var izraisīt sakņu pārvietošanos vienā vai otrā virzienā.

Parasti par iemeslu šādai plaušu sakņu pārvietošanai norāda izmaiņas plaušu audos, ko mēs redzam.

(Slaidrāde).

Bet ir situācijas, kad nekādas izmaiņas neredzam, kā aptaujas rentgenā šajā gadījumā: praktiski plaušu audi. Bet paskatieties – kreisās plaušas sakne atrodas vienā līmenī ar labās plaušu sakni. Tas ļauj mums spriest, vai ir kāds process, kas noved pie apjoma samazināšanās.

Sānu rentgenogrammā redzam lingulāro segmentu atelektāzi, kas šajā gadījumā slēpjas aiz sirds ēnas. Tas ir šis process, kas izraisa plaušu saknes pārvietošanos.

(Slaidrāde).

Plaušu saknes struktūras izmaiņas parasti izpaužas tā, ka dažādi elementi kļūst slikti atšķirami tūskas vai fibrozes dēļ. Tas izpaužas kā sakņu ēnas viendabīgums. Parasti sakne ir neviendabīga. Tas kļūst blīvāks, asinsvadu struktūras un atsevišķi saknes elementi ir slikti diferencēti.

Turklāt palielinās plaušu saknes [ēnas] intensitāte. Vidējā bronha lūmenis, kas parasti, kā mēs redzējām, ir skaidri redzams, zaudē savu caurspīdīgumu. Kļūst aizklāts vai vispār nav redzams.

(Slaidrāde).

Hilar blīvuma palielināšanās parasti ir saistīta ar krūšu kurvja limfmezglu pārkaļķošanos, kuras apjoms var atšķirties. Tas var būt čaumalas formas, blokains, nelīdzens, zīdkoka formā.

(Slaidrāde).

Plaušu sakņu kontūru izmaiņas var būt vairāku veidu. Visbiežāk mēs redzam plaušu sakņu policikliskas kontūras, kuras galvenokārt izraisa palielināti limfas asinsvadi.

Šeit mēs iepazīstinām ar pacientu ar hilar limfmezglu sarkoidozi. Ir divpusēja palielināšanās, plaušu sakņu paplašināšanās un policikliskas kontūras, kuras veido tieši palielināti bronhopulmonārie limfmezgli.

Šeit var rasties tā sauktais “aizkulises simptoms”, ko izraisa bronhopulmonālo limfmezglu priekšējo un aizmugurējo grupu superpozīcija.

(Slaidrāde).

Plaušu sakņu viengabalainās kontūras atrodamas galvenokārt audzēju procesos. Šajā gadījumā tiek atzīmēta arī pārsvarā vienpusēja plaušu saknes paplašināšanās.

(Slaidrāde).

Plaušu sakņu izplūdušās kontūras parasti izraisa peribronhovaskulāro audu tūska, kas var rasties ar dažādām sastrēguma izmaiņām plaušās. Tās var rasties reaktīvi ar iekaisuma izmaiņām – perivaskulāras, peribronhiālas tūskas vai iekaisuma dēļ.

(Slaidrāde).

Smagas kontūras izraisa fibrotiskas izmaiņas perihilāras fibrozes attīstības dēļ. Iemesli tam var būt dažādi procesi.

(Slaidrāde).

Liela nozīme, ja mēs runājam par sakņu maiņas sindromu, ir plaušu saknes paplašināšanās un deformācija. Kombinēts process ar dažādām izmaiņām tā struktūrā un robežās. Šeit liela nozīme ir - vienpusēja vai divpusēja plaušu sakņu paplašināšanās.

Plaušu sakņu vienpusēja paplašināšanās un deformācija parasti notiek ar tuberkulozo bronhoadenītu. Parasti šajos gadījumos mēs redzam saknes paplašināšanos, izmaiņas tās struktūrā un neskaidras robežas. Šīs izmaiņas vislabāk var noteikt ar datortomogrāfijas izmeklējumu.

Jāsaka, ka ar jebkādām aizdomām par plaušu saknes paplašināšanos un plaušu saknes paplašināšanās cēloņa noskaidrošanu ir nepieciešama turpmāka precizēšana, izmantojot lineāro tomogrāfiju. Protams, šobrīd šī ir datortomogrāfija (vislabāk ar intravenozu kontrastvielu).

(Slaidrāde).

Datortomogrāfijas pētījumā intratorakālo limfmezglu tuberkuloze izpaužas kā vienas plaušu saknes bronhopulmonāro limfmezglu un videnes virsējo limfmezglu palielināšanās.

Apstipriniet limfmezglu bojājuma specifisko raksturu, izmantojot intravenozu kontrastvielu (šajā gadījumā notiek nevienmērīga kontrastvielas uzkrāšanās), gar limfmezgla kapsulu fragmentos. Tas notiek tāpēc, ka centrā ir kazeozas masas, kas neuzkrāj kontrastvielu. Perinodulāro tauku infiltrācija.

(Slaidrāde).

Limfmezglu tuberkulozes bojājumus var pavadīt dažādi traucējumi plaušu audos: bronhu saspiešanas, atelektātisko traucējumu veidošanās un atbiruma perēkļu izplatīšanās veidā.

Protams, intratorakālo limfmezglu tuberkuloze ir primārā tuberkuloze. Tas ir biežāk sastopams bērniem. Bet jāatceras, ka gados vecākiem cilvēkiem nelabvēlīgos apstākļos var notikt arī veco tuberkulozes perēkļu reaktivācija.

(Slaidrāde).

Šeit ir piemērs vecāka gadagājuma pacientam (81 gads). Viņš ievietots klīnikā ar sūdzībām par paaugstinātu ķermeņa temperatūru un elpas trūkumu slodzes laikā.

(Slaidrāde).

Viņam ir diezgan sena vēsture. Tas sākas 1947. gadā, kad viņš cieta no pneimonijas. Pēc tam viņš tika izmeklēts tuberkulozes dispanseros, kur tuberkulozes diagnoze tika noraidīta. Dažu pēdējo gadu laikā viņa ir pārbaudīta un ārstēta slimnīcā no bronhīta.

Vājums un klepus turpināja palielināties. Saistībā ar iepriekš minētajām sūdzībām viņš tika nogādāts ekspertīzē.

(Slaidrāde).

No viņa dzīves vēstures, protams, ir vērts atzīmēt, ka viņam tika veikta subtotāla gastrektomija, neizmantojot ķīmijterapiju. Apskatījis onkologs.

(Slaidrāde).

Mēs redzam viņa rentgenstarus no 2010. gada. Labās plaušu sakne ir paplašināta un sablīvēta. Mēs redzam (nedzirdams termins, 15:29) izmaiņas priekšējā segmentā: plaušu audu sablīvēšanās.

(Slaidrāde).

Viņš tika tālāk pārbaudīts, izmantojot lineāro tomogrāfiju. Mēs redzam visu bronhu caurlaidību. Šajā posmā tuberkulozes pazīmes netika novērotas.

(Slaidrāde).

Tieši uz stāvokļa pasliktināšanās un temperatūras paaugstināšanās fona tika veikta rentgena izmeklēšana. Šajā gadījumā redzam, ka plaušu saknei ir izplūdušas kontūras un iekaisuma izmaiņu palielināšanās labās plaušas augšējā daivā.

(Slaidrāde).

Apskatiet šo divu attēlu dinamiku no 2010. un 2011. gada. Šeit, protams, pēdējā bildē ir skaidri redzama negatīvā dinamika.

Kāds tam varētu būt iemesls?

Pirmā lieta, kas nāk prātā, ņemot vērā šāda attēla klīniku, ir šie trīs procesi. Varbūt pneimonijas, centrālā vēža vai metastāžu attīstība limfmezglos sakarā ar to, ka pacientam anamnēzē bija audzējs.

(Slaidrāde).

Veicot datortomogrāfiju (kontrastu neizmantojām - pacients bija diezgan gados), redzējām skaidri palielinātus limfmezglus, vienpusēju limfmezglu palielināšanos.

Bifurkācijas grupā limfmezgla struktūra ir neviendabīga.

Paratraheālā - liels limfmezgls: dobuma veidojums, kas izrādījās bronhomodulāra fistula. To apstiprināja bronhoskopiskā izmeklēšana.

Atelektātiskas iekaisuma izmaiņas labās plaušas augšējā daivā un piesārņojuma perēkļi.

(Slaidrāde).

Papildu pacienta izmeklēšana, izmantojot datortomogrāfiju, ļāva noteikt pareizu pacienta diagnozi.

(Slaidrāde).

Bet ir sarežģītas situācijas. 32 gadus vecs pacients, kurš tika nosūtīts pie mums datortomogrāfija(vairākus gadus ir HIV inficēts), lai noskaidrotu izmaiņas kreisās plaušu saknes projekcijā. Redzam aizdomas par patoloģisku veidojumu plaušu saknē: kontūras ir deformētas.

(Slaidrāde).

Vietējais pētījums liecina, ka loka zonā ir lokāla aortas paplašināšanās. Bet kopā ar to, paskatieties, tiek atklāti palielināti limfmezgli (tie šeit parādīti ar dzeltenām bultiņām) bifurkācijas grupā un traheobronhiālajā grupā.

To izmēri ir kaut kur līdz 1,5 centimetriem. Tie ir robežlielumi. Ir daudz diskusiju par to, kāda izmēra limfmezgliem jābūt.

(Slaidrāde).

Pēc intravenozas kontrastēšanas mēs skaidri redzam aortas arkas aneirismisko lokālo paplašināšanos.

(Slaidrāde).

Skatieties, kā limfmezgli (pat nedaudz palielināti) uzkrāj kontrastvielu: fragmentāri, kapsula pa kapsulai. Tas ļāva secināt, ka pacientam kopā ar lokālu palielināšanos bija arī intratorakālo limfmezglu tuberkuloze.

(Slaidrāde).

Viņam tika nozīmēta prettuberkulozes terapija. Dinamikā (šeit redzams pētījums bez kontrasta) - limfmezglu izmēra samazināšanās un daļēja kalcifikācija.

(Slaidrāde).

Plaušu saknes vienpusēja paplašināšanās un deformācija, papildus tuberkulozes bojājumiem, protams, visbiežāk notiek audzēja procesos. Šajā gadījumā rentgenā redzam labās plaušas saknes paplašināšanos, labās plaušu saknes sabiezējumu un savītas kontūras.

(Slaidrāde).

Datortomogrāfijas izmeklējumā tika atklāts liels mezglains veidojums labās plaušas saknē: peribronhiāls mezglains vēzis. Palielinātu limfmezglu klātbūtne. Izmaiņas izraisa audzēja process.

(Slaidrāde).

Intravenozās kontrastvielas izmantošana ļauj noteikt, pirmkārt, ļaundabīga audzēja stadiju, invāzijas pakāpi lielos traukos un apkārtējās struktūrās. Tas nosaka pacienta ārstēšanas taktiku. Novērošanas dinamika ķīmijterapijas laikā.

(Slaidrāde).

Plaušu sakņu divpusēja paplašināšanās un deformācija ir izplatīta VLN sarkoidozes gadījumā. Tajā pašā laikā mēs redzam divpusēju, diezgan simetrisku sakņu izplešanos ar policikliskām kontūrām.

(Slaidrāde).

Datortomogrāfijas izmeklējumā limfmezgliem ir ļoti raksturīgas pazīmes. Tiek noteikta sistēmiska limfmezglu palielināšanās. Tiem ir viendabīga struktūra, skaidras kontūras un apkārtējā šķiedra nemainās.

Parasti limfmezgli tiek ietekmēti vairākas reizes - katrs savā grupā. Tie ļoti reti noved pie bronhu saspiešanas un hipoventilācijas atelektātisko izmaiņu rašanās.

Pēc kontrasta palielināšanas, atšķirībā no tuberkulozes, VGLU, sarkoidozes gadījumā tie vienmērīgi uzkrāj kontrastvielu visā to tilpumā. To blīvums nedaudz palielinās.

(Slaidrāde).

Jāteic, ka hroniskā sarkoidozes gaitā tiek novērota kalcifikācijas veidošanās. Pirmkārt, limfmezgla blīvēšana centrā un pēc tam kalcija nogulsnēšanās. Iepriekš vienmēr tika uzskatīts, ka limfmezglu pārkaļķošanās ir tikai tuberkulozes prerogatīva. Nē. Saskaņā ar mūsu novērojumiem visus granulomatozos procesus var pavadīt kalcija nogulsnēšanās VLN.

Turklāt ar sarkoidozi mēs redzam, ka kalcifikācijas parasti veidojas un ir visizteiktākās limfmezgla centrā, kur galvenokārt ir iekaisums, un prom no bronhiem.

(Slaidrāde).

Šeit ir VLN pārkaļķojumi. Silikozes gadījumā ir raksturīgi čaumalas formas pārkaļķojumi, sarkoidoze un tuberkulozes bojājumi.

(Slaidrāde).

Plaušu sakņu divpusēju paplašināšanos un deformāciju var izraisīt ne tikai palielināti limfmezgli, bet arī plaušu hipertensija. Šajā gadījumā pacientam mēs redzam plaušu sakņu paplašināšanos un labajā pusē raksturīgu simptomu, kas, starp citu, ir reti - cigāra formas kontūra.

(Slaidrāde).

Ar intravenozu kontrastu mēs redzam masīvu plaušu artērijas labā zara bojājumu, plaušu artērijas paplašināšanos. Tā ir hroniska trombembolijas gaita, jo mēs redzam tromba rekanalizāciju. Smaga divpusēja hipertensija izraisa plaušu sakņu paplašināšanos.

(Slaidrāde).

Plaušu saknes sašaurināšanās notiek ārkārtīgi reti. To galvenokārt izraisa plaušu artērijas agenēze. Šajā gadījumā rentgenstūris parāda viena plaušu lauka caurspīdīguma palielināšanos, normāla plaušu modeļa neesamību un savas plaušu saknes ēnas neesamību. To apstiprina (iepriekš ar angiopulmonogrāfiju) ar CT angiogrāfiju.

(Slaidrāde).

Tā tas ir scintigrāfijas gadījumā. Mēs redzam pilnīga prombūtne asins plūsma labajā plaušās.

(Slaidrāde).

Nobeigumā vēlos teikt, ka plaušu sakņu [ēnu] radiogrāfiski veido plaušu artērijas bronhi un daivas segmentālie zari, daivas un segmentālie bronhi un lielas vēnas.

Plaušu sakņu izmaiņu morfoloģiskais pamats ir palielināti limfmezgli, asinsvadu patoloģiskie stāvokļi, bronhu bojājumi, audu šķidruma apmaiņas traucējumi, sklerozes fibrotiskie procesi.

Plaušu hilar sindroms ietver jebkādas novirzes no parastā plaušu modeļa.

Pašlaik vadošā diagnostikas metode ir datortomogrāfija ar intravenozu kontrastvielu patoloģiskas izmaiņas plaušu sakne.

Paldies par jūsu uzmanību.

Tuberkuloze katru dienu nogalina tūkstošiem cilvēku visā pasaulē. Mūsu valstī šai slimībai nepievērš lielu uzmanību, un obligātā fluorogrāfija nav mainījusi šo bēdīgo tendenci uz labo pusi, taču tā joprojām ir labāka, nekā bija agrāk. Mūsdienās nabadzīgie un izsalkušie nav tā grupa, kas slimo ar tuberkulozi, arvien lielākam skaitam turīgu cilvēku tiek diagnosticēta šī diagnoze.

Jā, tiem, kam ir nepietiekams uzturs, ir lielāka nosliece uz šo slimību, taču bagāto un veiksmīgo cilvēku piesātinātā dzīve arī padara viņus neaizsargātus pret šo infekciju. Sociālais statuss nepasargā no tuberkulozes, un, lai to saslimtu, nav jābūt bezpajumtniekam vai bijušajam ieslodzītajam.

Lai kaut kā pasargātu sevi no tā, jums katru gadu jāveic fluorogrāfija. Paņemot rokās radiologa atklājumus, mēs kartē redzam noslēpumainus uzrakstus un nevaram atšifrēt, ko tas nozīmē. Atsevišķus vārdus joprojām var kaut kā izlasīt, bet to nozīme joprojām ir ārpus vidusmēra cilvēka izpratnes. Tālāk mēs runāsim par to, kā izprast fluorogrāfa slēdzienu un nekrist panikā.

Fluorogrāfija. Galvenā informācija

Rentgena starojums ir jebkura fluorogrāfa pamats. Tie iziet cauri visai personai un apstājas pie plaušu plēves. Līdz šim tas ir lētākais veids, kā noteikt slimību krūtīs.

Ko saka fluorogrāfijas rezultāti?

Izmaiņas orgānu blīvumā krūtīs runā par visu. Plaušu saistaudi attīstās, un atkarībā no tā, kā tas notiek un kur tas ir lokalizēts, tas viss tiek klasificēts un tam ir savs nosaukums. Saistaudi ir ļoti spēcīgi. Ja cilvēks slimo ar astmu vai astmu, tad bildēs būs pamanāmas sabiezētas asinsvadu sieniņas vai bronhi. Plaušu dobumiem ir savs raksturīgs izskats, īpaši, ja tie satur šķidrumu. Apaļām ēnām ar šķidrumu ir dažādas pozīcijas. Pleiras dobumu un pleiras deguna blakusdobumus diezgan bieži ietekmē arī šķidrums. Pieredzējis speciālists ļoti ātri atklāj arī lokālus plaušu sablīvējumus.

Fluorogrāfija atklāj šāda veida izmaiņas:

• Iekaisums beigu stadijā.
• Dažādi audzēju veidi.
• Patoloģiski blīvējumi.
• Skleroze un fibroze.
• Svešķermeņu, gaisa vai šķidruma klātbūtne.

Tātad, kādas ir visbiežāk sastopamās mājas fluorogrāfu diagnozes?

Viņi apzīmogoja jūsu medicīnisko karti un atbrīvoja jūs bez turpmākas runas, kas nozīmē, ka mēs varam ar pārliecību teikt, ka esat vesels. Ja pēkšņi kaut kas nav kārtībā, tad saskaņā ar likumu veselības darbiniekam ir jāpaziņo, ka nepieciešama papildu pārbaude.

Paplašinātas/sabiezinātas saknes

Struktūru kopumu, kas atrodas plaušu augšdaļā, parasti sauc par plaušu saknēm. No saknes veidojas bronhu artērijas, limfmezgli, asinsvadi utt. Vairumā gadījumu plaušu sakņu sablīvēšanās un paplašināšanās parādība notiek pa pāriem un notiek ļoti bieži. Protams, ir izolēts blīvējums bez izplešanās, taču šajā gadījumā šī diagnoze norāda uz hronisku procesu un plaušu sakņu struktūrās tiek novērots liels saistaudu daudzums.

Sakņu sablīvēšanās un paplašināšanās notiek lielu asinsvadu un bronhu pietūkuma dēļ vai tad, kad palielinās limfmezgli. Šie procesi var būt atsevišķi vai vienlaicīgi, un tie ir pneimonijas vai akūta bronhīta rezultāts. Šī diagnoze ir sastopama arī citām slimībām, taču tām ir bojājumi, pūšanas dobumi utt. Šajā gadījumā plaušu saknes kļūst blīvākas, jo palielinās vietējās limfmezglu grupas. Pārskata attēlā (1:1) ir diezgan grūti atšķirt limfmezglus no citiem plaušu struktūras elementiem.

Saknes ir smagas

Ja medicīniskajā dokumentācijā lasāt slēdzienu, ka “saknes ir palielinātas, sabiezētas”, bet veselības problēmu nav, tad tas liecina par iekaisumu vai bronhītu. Smēķētājiem šis simptoms ir stabils, jo dūmu daļiņas pastāvīgi kairina bronhu sienas un veicina limfmezglu sablīvēšanos. Limfmezgli ir atbildīgi par plaušu attīrīšanu, un smēķētājs nejūt nekādu diskomfortu.

Ja cilvēkam ir kādas sūdzības, vislabāk ir konsultēties ar terapeitu. Neskatoties uz to, ka hroniskas slimības ļauj jums dzīvot normālu dzīvi, tas nenozīmē, ka jums ir jāaizmirst par šo nepatīkamo niansi. Hroniskas slimības var nenovest pie ātras nāves, taču tās kļūst par cēloni prognozētām un jau letālām slimībām nākotnē.

Palielināts plaušu/asinsvadu modelis

Neviena fluorogrāfija nevar iztikt bez plaušu modeļa. Plaušu modelis sastāv no asinsvadu, artēriju un vēnu ēnām, tāpēc nav pārsteidzoši, ka daudzi cilvēki termina plaušu modelis vietā lieto terminu asinsvadu. Diezgan izplatīta diagnoze, kas norāda uz plaušu modeļa palielināšanos, tā veidojas tāpēc, ka dažas plaušu zonas tiek intensīvāk apgādātas ar asinīm. Jebkuras izcelsmes akūts iekaisums izraisa plaušu rakstura palielināšanos, un tas var liecināt gan par parastu bronhītu, gan pneimonītu, un tas jau norāda uz vēzi. Pneimonijas gadījumā bieži tiek nozīmēts atkārtots rentgens, lai noskaidrotu, vai tas ir pneimonīts, jo attēlos šīs abas slimības ir ļoti līdzīgas. Palielināts plaušu modelis liecina arī par problēmām ar sirdi, taču šāda slimība parasti neiziet bez simptomiem. Kopumā mēs varam teikt, ka plaušu modeļa palielināšanās liecina par bronhītu, pneimoniju utt., Bet tas izzūd dažu nedēļu laikā pēc slimības uzvaras.

Fibroze

Šķiedru audi uz fluorogrammas ir pagātnes plaušu slimību sekas. Tas aizvieto brīvo vietu ķermenī. Piemēram, cilvēkam ir bijusi caururbta brūce krūtīs vai ir veikta operācija, šie audi spēlē saistaudu lomu, un kopumā fibroze ir vairāk pozitīva nekā negatīva diagnoze, un tā ir rezultāts tam, ka kāda daļa ir zaudēti plaušu audi.

Fokālie audi

Plaušu lauka aptumšošana ir viens no perēkļu veidiem. Bojājumi ir ļoti izplatīti un nav nekas neparasts medicīnas praksē. Viņiem ir savi simptomi, kas lokalizēti noteiktās vietās, kā arī diezgan bieži tiek kombinēti ar citām slimībām. Ēnu, kuras izmērs ir līdz 1 cm, parasti sauc par fokusu. Fokālās pneimonijas pazīme ir fokusa audu atrašanās vieta tādās plaušu daļās kā apakšējā un vidējā. Par aktīvu iekaisuma procesu medicīniskajā kartē norāda tādi vārdi kā “palielināts plaušu modelis”, “ēnu saplūšana” un “nelīdzenas malas”. Perēkļi, kas ir blīvi un pat dabā, galu galā samazinās paši. Ja tiek konstatēti bojājumi plaušu augšējos posmos, tad šī diagnoze ir raksturīga tuberkulozei un šajā gadījumā tiek nozīmēta papildu pārbaude.

Pārkaļķošanās

Kalcifikācijas fluorogrammā parādās kā apaļas ēnas, un to blīvums atgādina kaulus. Ribu kaluss ļoti bieži ir līdzīgs kalcītam, taču neatkarīgi no šī veidojuma rakstura tas ir nekaitīgs, jo organisms ar kalcītu infekciju “izolē” no pārējā ķermeņa.

Pleuroapical slāņi, saaugumi

Adhēzijai parasti nav nepieciešama ārstēšana vai iejaukšanās. Tie rodas pēc iekaisuma un izolē iekaisuma vietu no veseliem audiem. Dažos gadījumos saaugumi var izraisīt sāpes, un šajā gadījumā nevar izvairīties no medicīniskās palīdzības. Ja plaušu virsotnes pleira sabiezē, tas ir jābrīdina, jo ļoti bieži tas notiek tuberkulozes infekcijas rezultātā, taču par to var spriest tikai ārsts.

Aizzīmogots/brīvs sinuss

Pleiras krokās veidojas deguna blakusdobumi un, kad viss kārtībā, tie ir brīvi. Šķidrumam šajos veidojumos noteikti vajadzētu jūs brīdināt. Aizzīmogots sinuss norāda uz saķeri. Aizzīmogots sinuss norāda uz bijušajiem ievainojumiem, pagātnes pleirītu utt. Ja kopumā nav citu simptomu, tad tas nav bīstami.

Diafragmas anomālija

Ir daudz iemeslu, kas izraisa diafragmas izmaiņas, un tas ir ļoti bieži sastopams fluorogrāfa konstatējums. Tikai tad, ja šī anomālija apvieno vairākas citas izmaiņas, tad var runāt par kaut kādu slimību, tāpēc ārsts nozīmē papildu izmeklējumus. Precīza diagnoze, pamatojoties uz diafragmas anomālijām, nav iespējama.

Mediastinālās ēnas pārvietošanās vai paplašināšanās

Atstarpi starp plaušām sauc par mediastīnu. Parasti videnes paplašināšanās norāda uz palielinātu sirdi. Tas ir vienpusējs un palielinās sirds labajā vai kreisajā pusē. Fluorogrāfija nevar spriest par sirds stāvokli. Normāls sirds stāvoklis ir atkarīgs no konkrētas personas ķermeņa uzbūves. Maza auguma un resnam cilvēkam nedaudz pa kreisi nobīdīta sirds nenāk par ļaunu. Ja cilvēks ir garš, tad viņa sirds var būt vertikālā vai asarveida stāvoklī. Hipertensijas pacientiem diagrammā rakstīts: "videnes paplašināšanās pa kreisi", "sirds paplašināšanās pa kreisi" vai vienkārši "paplašināšanās". Mediastīna var izplesties vienmērīgi, bet tas jau liecina par miokardītu, sirds mazspēju utt. Kardiologiem fluorogrammas rezultāti nav pietiekami, lai noteiktu konkrētu diagnozi.

Ja vienā pusē spiediens palielinās, tad fluorogramma norāda uz jauktu videnes. Šī diagnoze nozīmē asimetrisku šķidruma vai gaisa klātbūtni pleiras dobumā vai lielus audzējus plaušu audos. Šī diagnoze jau ir nopietna, jo var izraisīt rupju sirds pārvietošanos un speciālistu iejaukšanās šajā gadījumā ir ļoti svarīga.

P. S. Neskatoties uz to, ka fluorogrāfija mūsu parastajās slimnīcās nav bez trūkumiem, tā joprojām spēj atklāt tuberkulozi vai plaušu vēzi. Jebkurā gadījumā ir vērts to iziet cauri. Mūsu valstī tuberkulozes epidemioloģiskie apstākļi ir vienkārši lieliski. Riska grupa ir mūsu normālais stāvoklis. Veicot ikgadējo fluorogrāfiju, mēs pasargājam sevi no letālām slimībām, jo ​​savlaicīgi atklāta slimība ievērojami palielina cilvēka izredzes izdzīvot.

Sakņu sablīvēšanās ir viens no visbiežāk sastopamajiem radioloģiskajiem sindromiem, ko radiologs nosaka krūškurvja dobuma vienkāršā rentgenuzņēmumā. Ko tas nozīmē: kādas slimības un patoloģiski stāvokļi ir paslēpti zem šīs frāzes?

Plaušu sakne: kas tas ir?

Plaušu sakne ir struktūru komplekss, kas atrodas plaušu augšdaļā. Tie ietver plaušu artēriju, vēnu, galveno bronhu, kā arī nervus, limfas asinsvadus, pleiru, taukaudi. Visas šīs struktūras atrodas stingri noteiktā secībā, bet dažas no tām kreisajā pusē nav redzamas rentgenā, slēpjas aiz sirds ēnas.

Vienkāršā rentgenogrāfijā un fluorogrāfijā termins "plaušu sakne" attiecas tikai uz lieliem asinsvadiem (artērijas, vēnas) un bronhu.

Plaušu sakņu galvenās īpašības

Lai noteiktu tādu simptomu kā plaušu sakņu sablīvēšanās rentgenā, vispirms ir jāzina šo veidojumu parastās īpašības.

Gan labās, gan kreisās plaušu sakne sastāv no trim daļām: galvas, ķermeņa un astes. Astē ietilpst gala mazie zarojošie kuģi.

Radioloģijā tiek noteikts arī šo struktūru platums. Parasti to nosaka labās saknes platums, un tajā ietilpst artērijas un starpposma bronhi. Parasti tā platums ir 1,5-2 cm.

Ir arī vērts atzīmēt, ka plaušu sakņu artērijas atrodas vairāk vertikāli, bet vēnas - horizontāli. Dažreiz to struktūra var būt neviendabīga, jo dažās vietās ir redzama gaisa attīrīšanās bronhos.

Plaušu sakņu atrašanās vietas atšķirības

Labās un kreisās plaušu sakņu izvietojums ir nedaudz atšķirīgs. Tādējādi labās plaušu sakne parasti atbilst 2. ribas un starpribu līmenim, un tai ir loka forma, kas izliekta uz leju. Sākot plati no augšas, sakne sašaurinās apakšā. Kreisā sakne savukārt atbilst 1. ribas un starpribu līmenim, tas ir, atrodas virs labās.

Plaušu sakņu struktūras atšķirības

Jāsaprot, ka uz rentgena ir slikti redzama kreisā sakne, jo to nosedz sirds, tāpēc dažreiz ir grūti saskatīt, kad kreisās plaušas sakne ir sablīvēta.

Jāatceras arī, ka kreisās plaušu saknei parasti ir neviendabīga struktūra, jo tā sastāv gandrīz tikai no asinsvadiem, kas sazarojas mazos zaros un savijas ar kreiso bronhu. Lai gan labai saknei ir vienmērīgāka struktūra.

Galvenie sakņu sablīvēšanās cēloņi

Ir daudz dažādu slimību un sindromu, kuru dēļ plaušu saknes kļūst blīvākas. Galvenie iemesli ir:

1. bronhīts).
2. Mediastinālo limfmezglu (paratraheālo, parabronhiālo) palielināšanās, attīstoties tajos pārakmeņošanai (kalcija sāļu nogulsnēm).
3. Asinsvada sienas paplašināšanās un izvirzīšanās vai asinsvada aneirisma.
4. Izmaiņas bronhu struktūrā audzēja procesa ietekmē.
5. Plaušu tūska (šķidruma iekļūšana plaušu parenhīmā).
6. Saistaudu palielināšanās līdz ar fibrozes attīstību, kas rodas pēc ilgstošām plaušu iekaisuma slimībām, plaušu traumām un ķirurģiskām iejaukšanās krūšu dobuma orgānos.
7. Bronhu tuberkulozes bojājumi (tuberkulozais bronhoadenīts), primārais tuberkulozes komplekss. Pēdējās divas formas pieder primārajai tuberkulozei, kas visbiežāk sastopama pirmsskolas vecuma bērniem.
8. Arodslimības (azbestoze, metalokonioze).

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Šī slimību grupa ir viena no visvairāk izplatīti iemesli, pa kuru tiek sablīvētas un paplašinātas plaušu saknes. Parasti šis process ir divvirzienu, kas ietekmē gan kreiso, gan labo sakni. Visbiežāk slimība attīstās ilgstoši smēķētājiem, un tai raksturīgi pārmaiņus paasinājuma periodi ar remisijas periodiem.

Galvenās klīniskās izpausmes ir klepus, kas īpaši nomoka pacientu no rīta – ar viskozām, reizēm strutojošām krēpām. Ar ilgstošu slimības gaitu attīstās elpas trūkums, kas pirmo reizi tiek atzīmēts, kad fiziskā aktivitāte, un tad mierā.

Papildus krūškurvja dobuma apsekojuma rentgena veikšanai, kam raksturīgs tas, ka saknes plaušās ir saspiestas un stīgas, tiek veikta arī krēpu kultūra, lai noteiktu slimības izraisītāju (vīrusu vai baktēriju).

Tas ir, cēloņa ārstēšana ir atkarīga no patogēna, kas izraisīja paasinājumu. Ja cēlonis ir baktērija, tad efektīva būs antibiotiku lietošana, ja vīruss – pretvīrusu medikamentu lietošana.

Simptomātiskā terapija ietver mukolītisku līdzekļu, krēpu atšķaidīšanas līdzekļu un atkrēpošanas līdzekļu lietošanu, lai atvieglotu to izvadīšanu. Viņi arī lieto zāles, kas paplašina bronhus – adrenerģisko receptoru agonistus, kortikosteroīdus.

Onkoloģiskās slimības

Bīstams, bet, par laimi, rets plaušu sakņu sablīvēšanās un izplešanās iemesls ir onkoloģiskais process bronhos un videnes orgānos. Šis process parasti ir vienpusējs, tāpēc izmaiņas plaušu saknē tiek novērotas tikai vienā pusē.

Onkoloģija nozīmē ilgstošu hronisku procesu ar pakāpenisku pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Nelielu klepu un smagu elpošanu aizstāj sāpes aiz krūšu kaula audzēja projekcijas vietā uz krūškurvja sieniņu (ar nervu saspiešanu), hemoptīze un smags elpas trūkums. Papildus plaušu sistēmas disfunkcijai cieš viss ķermenis. Pacients zaudē svaru, kļūst izsmelts, un ātra noguruma spēja un vājums.

Pēc krūškurvja dobuma aptauju rentgena veikšanas divās projekcijās radiologs secina: "Plaušu saknes ir sablīvētas un tām ir maza struktūra." Tālāk ārstējošais ārsts izsniedz nosūtījumu uz rentgenuzņēmumā aizdomīgā veidojuma biopsiju, kas noteiks ne tikai audzēja veidu (labdabīgs vai ļaundabīgs), bet arī histoloģisko struktūru (no kādiem audiem tas veidojies).

Terapija ir atkarīga gan no audzēja procesa stadijas, gan no tā veida. Pamata terapeitiskās metodes: ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija. Tiek izmantota tikai operācija sākuma posmi audzēja attīstība, vēlākos posmos to kombinē ar citām terapijas metodēm.

Arodslimības

Cilvēki, kas strādā tādās profesijās kā kalnrači, metālmetinātāji, celtnieki, tas ir, tie, kuri pastāvīgi mijiedarbojas ar kaitīgām vides vielām, ir visvairāk uzņēmīgi pret arodslimību attīstību. Tas noved pie tā, ka rentgenogrammā saknes plaušās ir šķiedraini saspiestas un stīgas. Šis attēls veidojas, jo bronhos un alveolos uzkrājas kaitīgas daļiņas, kas nosēžas uz elpceļiem. Parasti sakņu bojājumi nav izolēti, bet tiek apvienoti ar fokusa ēnu klātbūtni un plaušu parenhīmas neviendabīgumu.

Šo slimību simptomi nav specifiski; Nosakot diagnozi, pirmkārt, pievērsiet uzmanību profesionālajai vēsturei (darba vietai, darba stāžam). Un galvenā ārstēšanas metode ir kvalifikācijas maiņa un darba maiņa.

Sakņu bojājumi tuberkulozes dēļ

Situācija, kad plaušu saknes ir sablīvētas, parasti rodas bērniem ar primāro plaušu tuberkulozi. Tās ir tādas formas kā primārais tuberkulozes komplekss un intratorakālo limfmezglu tuberkuloze. Tomēr šīs formas var rasties arī gados vecākiem cilvēkiem veca bojājuma atkārtotas inficēšanas laikā.

Tuberkuloze ir hroniska slimība, tāpēc simptomi attīstās ilgstoši un pakāpeniski. Raksturīgi simptomi ir sauss klepus vai ar nelielu krēpu daudzumu, kas, iespējams, sajaukts ar asinīm, sāpes krūtīs, nogurums, letarģija un svara zudums.

Pēc rentgenogrāfijas veikšanas divās projekcijās tiek veikta krēpu kultūra un mikroskopija, lai identificētu Mycobacterium tuberculosis, un tiek veikta plaušu tomogramma, lai precīzāk lokalizētu infekcijas avotu. Pēc tuberkulozes nūjiņas iesēšanas tiek noteikta tā jutība pret prettuberkulozes zālēm, kas nepieciešama, lai izvēlētos efektīvāko ārstēšanu.

Medikamentozā terapija balstās uz nepārtrauktības un ilgtermiņa ilguma (vismaz 6 mēneši) principiem. Tāpat ir nepieciešams lietot vismaz 4 anti-TB medikamentu kombināciju. Tikai tad, ja tiek ievēroti šie principi, ārstēšana būs efektīva.

Plaušu saknes ir smagas un saspiestas: ko tas nozīmē?

Kā minēts iepriekš, šis radioloģiskais sindroms visbiežāk rodas, kad hronisks bronhīts smēķētāju un plaušu arodslimības. Taču šo simptomu var konstatēt arī akūtu elpceļu iekaisuma slimību un vēža gadījumā.

Šie pavedieni ir saistaudu šķiedras, kas stiepjas no saknes līdz perifērijai. Smagums parasti tiek apvienots ar saknes izplešanos un sablīvēšanos.

Lai gan šis sindroms nav īpaši specifisks, tas ļauj ārstam aizdomas par noteiktu plaušu patoloģiju un nosūtīt pacientu tālākai izmeklēšanai.

Plaušu saknēm ir maza struktūra un tās ir saspiestas: ko tas nozīmē?

Plaušu saknes struktūras pārkāpums, tas ir, nespēja atšķirt trauku no bronha, saknes tumšuma parādīšanās, parasti rodas primārajā tuberkulozes un onkoloģisko procesu gadījumā.

Rentgenā ar plašu tuberkulozi vai centrālo plaušu vēzi saknes vietā var vizualizēt dažādu kontūru ēnu, kas attēlo fokusu (līdz 10 mm diametrā) vai infiltrātu (vairāk nekā 10 mm). Šo simptomu var kombinēt arī ar sablīvēšanos, kas parasti notiek ar kalcija sāļu nogulsnēšanos vai pārkaļķošanos (pārakmeņošanos). Pārkaļķošanās ir hroniska, ilgstoša procesa pazīme.

Tādējādi tikai viens radioloģiskais simptoms (plaušās saknes ir šķiedraini sablīvētas un izstieptas) var palīdzēt aizdomām par daudzām slimībām: no parasta bronhīta līdz plaušu vēzim. Protams, nevajadzētu aizmirst, ka rentgenogrāfija jāpapildina ar citām izmeklēšanas metodēm: datortomogramma, biopsija, krēpu kultūra, bronhoskopija un tā tālāk. Papildu izmeklēšanas metodes tiek veiktas, kā noteicis ārsts, atkarībā no viņa diagnostikas meklēšanas ceļa. Jāatceras, ka tikai visaptveroša pārbaude palīdzēs noteikt pareizu diagnozi.

Medicīnas centrs "Medical reference", pamatojoties uz savu laboratoriju