Mājas Ortopēdija Kas izraisa cistisko cietvielu izzušanu smadzenēs. Cistiskā-cietā veidošanās - kas tas ir? Cistisks ciets smadzeņu audzējs Kas ir cistiskā cietā olnīcu cista

Kas izraisa cistisko cietvielu izzušanu smadzenēs. Cistiskā-cietā veidošanās - kas tas ir? Cistisks ciets smadzeņu audzējs Kas ir cistiskā cietā olnīcu cista

Daudzi cilvēki nobīstas, ja pēkšņi savā ķermenī atklāj audzēju. Nez kāpēc lielākā daļa pacientu šos veidojumus saista tikai ar vēzi, kas noteikti noved pie nāves. Tomēr patiesībā viss nav tik skumji. Starp daudzajiem audzēju veidiem ir arī pilnīgi nekaitīgi, kas būtiski neietekmē dzīves ilgumu. Pie šādiem “labajiem” audzējiem pieder arī cistiski cietie veidojumi. Kas tas ir, ne katrs ar medicīnu nesaistīts cilvēks zina. Daži cilvēki vārdu “ciets” saista ar jēdzienu “liels, apjomīgs”, kas izraisa vēl lielāku satraukumu un bailes par viņu dzīvi. Šajā rakstā mēs skaidri un gaiši paskaidrosim, ko nozīmē iepriekš minētā patoloģija, kā un kāpēc tā parādās, kādi ir simptomi un daudz citas noderīgas informācijas.

Cik dzīvībai bīstams ir cistiski ciets veidojums?

Sākumā mēs atzīmējam, ka visus dažādos šobrīd zināmos audzēju veidus var iedalīt divās kategorijās:

  • Labdabīgs (neveidojas metastāzes un tāpēc nav vēzis).
  • Ļaundabīgs (veido vienas vai vairākas metastāzes, kas gandrīz vienmēr izplatās visā ķermenī, kas ir viens no galvenajiem pacienta nāves cēloņiem).

Aptuveni 90% gadījumu par cistiski cietu veidojumu var teikt, ka šis audzējs ir labdabīgs, tas ir, dzīvībai drošs. Protams, šī prognoze piepildās tikai tad, ja pacients neatsakās no ārsta piedāvātās ārstēšanas un skrupulozi ievēro visus ieteikumus. Tikai neliela daļa šādu patoloģiju ir ļaundabīgi. Šajā gadījumā mēs nerunājam par labdabīga audzēja deģenerāciju ļaundabīgā audzējā. Tiem dažiem pacientiem, kuriem ir "paveicies" iekļūt šajos liktenīgajos 10%, patoloģija sākotnēji tiek diagnosticēta kā ļaundabīga.

Cistiskā-cietā veidošanās - kas tas ir?

Gan "labos", gan "sliktos" audzējus klasificē pēc to morfoloģiskās īpašības. Starp jaunveidojumiem ir:


Neoplazmas smadzenēs

Vislielākās bažas pacientiem rada tas, ka cistiski cietie veidojumi (arī labdabīgi) vienmēr saspiež blakus esošos smadzeņu apvidus, kas pacientam izraisa nepanesamas galvassāpes. Iemesls šādām grūtām sajūtām slēpjas faktā, ka smadzenes ir slēgtas ciets apvalks(galvaskauss), tāpēc jebkuram audzējam vienkārši nav kur iet. Neoplazma mīkstajos audos spēj izvirzīties uz āru vai aizņemt ķermeņa dobumus. Saspiešana liek smadzeņu audzējam izdarīt spiedienu uz blakus esošajām šūnām, neļaujot asinīm pie tām nokļūt. Papildus sāpēm tas ir pilns ar visu ķermeņa sistēmu (gremošanas, motora, reproduktīvo un tā tālāk) darbības traucējumiem.

Cēloņi

Zinātne vēl noteikti nezina visus iemeslus, kas izraisa ļaundabīgu un labdabīgu audzēju parādīšanos. Smadzeņu cistiski cieto veidojumu rašanās gadījumā izšķir šādus iemeslus:

  • Apstarošana.
  • Ilgstoša uzturēšanās saulē.
  • Stress.
  • Infekcijas (īpaši onkovīrusu).
  • Ģenētiskā predispozīcija. Ņemiet vērā, ka iedzimtu faktoru var saukt par audzēja cēloni jebkurā orgānā, ne tikai smadzenēs, bet eksperti to neuzskata par prioritāti.
  • Ietekme (darbs ar reaģentiem, dzīvošana videi nelabvēlīgā teritorijā). Šī iemesla dēļ dažāda veida audzēji visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri savas profesijas dēļ strādā ar pesticīdiem, formaldehīdiem un citām ķīmiskām vielām.

Simptomi

Parādīt sevi šī patoloģija var atšķirties atkarībā no tā atrašanās vietas. Tādējādi iegarenās smadzenes cistiski cietam veidojumam (atcerieties, ka šī sadaļa atrodas galvas pakauša daļā un ir muguras smadzeņu turpinājums) ir raksturīgas šādas izpausmes:

  • Reibonis.
  • Kurlums (parasti attīstās vienā ausī).
  • Apgrūtināta rīšana, elpošana.
  • Jušanas traucējumi trīskāršā nervā.
  • Traucēta motora aktivitāte.

Audzēji iegarenajās smadzenēs ir visbīstamākie, jo tos praktiski nevar ārstēt. Kad iegarenās smadzenes ir ievainotas, iestājas nāve.

Kopumā cistiski cietajiem veidojumiem dažādās smadzeņu daļās ir raksturīgi šādi simptomi:

  • Galvassāpes, pat vemšana.
  • Reibonis.
  • Bezmiegs vai miegainība.
  • Atmiņas pasliktināšanās, telpiskā orientācija.
  • Redzes, runas, dzirdes traucējumi.
  • Koordinācijas zudums.
  • Biežas garastāvokļa izmaiņas bez redzama iemesla.
  • Muskuļu sasprindzinājums.
  • Skaņas halucinācijas.
  • Sajūta, ka galvā ir kāds neizskaidrojams spiediens.

Ja rodas muguras smadzeņu cistiski ciets veidojums, tas izpaužas kā sāpes, kas pastiprinās guļus stāvoklī un naktī, lejupejošs lumbago, traucēta motora funkcija un parēze.

Ja parādās vismaz dažas no iepriekš minētā saraksta pazīmēm, nekavējoties jādodas pie ārsta.

Cistiskā-cietā veidošanās vairogdziedzerī

Kā likums, cistiski ciets veidojums iekšā vairogdziedzeris Tas ir dobums, ko ierobežo blīva membrāna, kas piepildīta ar paša vairogdziedzera šūnām. Šādi dobumi tiek novēroti vienreizēji un vairāki. Iemesli tam var būt šādi:

  • Iedzimtais faktors.
  • Biežs stress.
  • Hormonālie traucējumi.
  • Joda deficīts.
  • Infekcijas slimības.

Simptomi

Cistiski ciets vairogdziedzera veidojums var neizpausties vispār un var tikt atklāts nejauši, veicot pacienta ikdienas izmeklēšanu. Šādos gadījumos ārsts palpē uz vairogdziedzera mazus kunkuļus. Daudziem cilvēkiem ar šo patoloģiju ir šādas sūdzības:

  • Grūtības un pat sāpes rīšanas laikā.
  • Elpas trūkums (kas agrāk nebija) ejot.
  • Balss aizsmakums.
  • Sāpes (neraksturīga pazīme).

Cistiski cieta veidojuma parādīšanās kreisajā vai labās daivas Vairogdziedzeri jūtas aptuveni vienādi. Biežāk tie ir ļoti mazi (līdz 1 cm). Tomēr ir reģistrēti ļoti apjomīgas cistiskās cietās daļiņas veidošanās gadījumi (vairāk nekā 10 cm).

Cistiskā-cietā veidošanās nierēs un iegurnī

Nieru audzēji vīriešiem un sievietēm rodas aptuveni vienādi. Bet sievietēm daudz biežāk nekā vīriešiem iegurnī parādās cistiski cietie veidojumi. Ko tas var dot pacientiem? Tā kā šī patoloģija galvenokārt tiek novērota sievietēm reproduktīvā vecumā, bez savlaicīgas ārstēšanas tā var izraisīt neauglību. Galvenais slimības cēlonis ir hormonālie traucējumi ko izraisa:

  • Grūtniecība.
  • Kulminācija.
  • Aborts.
  • Kontracepcijas tablešu lietošana.

Audzēji izpaužas kā sāpes jostas rajonā un/vai vēdera lejasdaļā, galvassāpes un menstruālā cikla traucējumi.

Cistiski cieti veidojumi uz nierēm parādās šādu iemeslu dēļ:

  • Orgānu traumas.
  • Tuberkuloze (attīstās nierēs).
  • Infekcijas.
  • Operācijas.
  • Akmeņi, smiltis nierēs.
  • Hipertensija.
  • Iedzimtas orgānu anomālijas.

Pacienti sūdzas par sāpēm jostas rajonā, apgrūtinātu urinēšanu un nestabilu asinsspiedienu.

Diagnostika

Jebkuras lokalizācijas cistiski cietie veidojumi tiek diagnosticēti, izmantojot šādas metodes:

  • Pārbaude pie ārsta, palpācija.
  • Asins analīze.
  • Biopsija.

Kad rodas cistiski cietie veidojumi muguras smadzenes Papildus tiek veikta mugurkaula rentgenogrāfija, elektroneuromiogrāfija un mugurkaula angiogrāfija.

Ārstēšana

Cistiskā cietā audzēja atklāšana nav iemesls, lai sagatavotos nāvei. Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek veiksmīgi ārstēta. Saskaņā ar indikācijām ārsts var izrakstīt zāļu terapija vai operācija. Tas galvenokārt ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Tādējādi ar cistiski cietu veidojumu uz iegarenās smadzenes operācijas netiek veiktas, tiek praktizēta tikai staru terapija. Ja audzējs ir lokalizēts citās smadzeņu daļās, parasti tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot lāzeru un ultraskaņu. Tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija, tikai tad, ja jaunveidojums ir neoperējams. Šai patoloģijai vairogdziedzerī ārstēšanas metodes ir atkarīgas no veidojuma lieluma. Nelielus mezgliņus (līdz 1 cm) apstrādā ar tabletēm. Ja parādās lielāki veidojumi, var nozīmēt punkciju, kam seko skartās vairogdziedzera daļas noņemšana.

Prognozes

Protams, audzēja parādīšanās jebkurā orgānā ir jāuztver nopietni. Ja pacients laikus vēršas pie ārsta un izpilda visus viņa norādījumus, tad nierēs, vairogdziedzerī, uroģenitālā sistēma un dažus citus orgānus var izārstēt pilnībā un bez komplikācijām. Kopš kura laika šādas patoloģijas ārstēšanas rezultāts smadzenēs ir mazāk labvēlīgs ķirurģiska iejaukšanās Gandrīz vienmēr tiek ietekmēti arī blakus esošie audi, kas var izraisīt vairākas komplikācijas. Audzējs muguras smadzenēs vai iegarenās smadzenes ir iespēja ar visnelabvēlīgāko iznākumu. Bet pat šajos gadījumos savlaicīga ārstēšana var glābt pacienta dzīvību.

Dziļas lokalizācijas smadzeņu audzēju ķirurģija ir viena no sarežģītākajām onkoķirurģijas sadaļām, jo ​​šīs lokalizācijas audzēji ir nepieejami un atrodas tuvu funkcionāli svarīgiem smadzeņu centriem, kas atbild par ķermeņa dzīvībai svarīgām funkcijām.

Operācijas dziļas lokalizācijas intracerebrālo audzēju noņemšanai ir augsto tehnoloģiju iejaukšanās augstākā kategorija grūtības, ko pavada augsts ķirurģiskas iejaukšanās risks. Taču ar mikroneiroķirurģijas palīdzību augsta riska no šīm darbībām kļūst minimāla un attiecīgi pamatota un efektīva.

Šādai operācijai nepieciešama operējošā neiroķirurga augsta profesionalitāte, dziļas smadzeņu klasiskās topogrāfijas zināšanas, kā arī attīstīta telpiskā iztēle.

Ne mazāk svarīgsšobrīd apgūst modernas pirmsoperācijas plānošanas un intraoperatīvās neironavigācijas metodes, izmantojot tādas modernas sistēmas, kas ir bezrāmju navigācijas sistēmas un intraoperatīvs neirofizioloģiskais monitorings.

Taču neviens paņēmiens nevar aizstāt tādas operējoša neiroķirurga īpašības kā savaldība, ārkārtēja koncentrēšanās, “audumu sajūta” audzēja izņemšanas laikā, attīstīta intuīcija, palīdzot laikus apstāties, likvidējot sarežģītas vidējas lokalizācijas audzējus.

Rostovas klīniskās slimnīcas neiroķirurģiskā nodaļa Federālā valsts budžeta iestāde "Dienvidu rajons" medicīnas centrs Krievijas Federālajai Medicīnas un Bioloģijas aģentūrai" ir pietiekama pieredze veiksmīgā ķirurģiskā ārstēšanā dažādi audzēji dziļa lokalizācija, pateicoties plaši izplatītajai funkcionāli saudzējošas mikroneiroķirurģijas koncepcijas ieviešanai.

Tālāk ir sniegti visspilgtākie klīniskie piemēri veiksmīgai operācijai dziļi iesakņojušos smadzeņu audzēju gadījumos.

Pacients S., 65 gadus vecs, Ļipeckas apgabala iedzīvotājs.

DIAGNOZE: Intracerebrāls audzējs smadzeņu kreisās temporālās daivas dziļajās daļās (polimorfo šūnu glioblastoma, pakāpe IV ) ar asinsizplūdumiem un izteiktu masas efektu. Smags smadzeņu sindroms. Labās puses piramīdas nepietiekamība. Simptomātiska epilepsija.

Viņa tika ievietota Krievijas Federācijas federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Nacionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par intensīvām galvassāpēm, reiboni, periodisku sliktu dūšu un vemšanu, vājumu, nejutīgumu un krampjiem labajās ekstremitātēs, vispārēju nespēku, apetītes zudumu, bezmiegu. . Slimības vēsture: slimo kopš 2013. gada augusta, kad parādījās un sāka palielināties iepriekš minētās sūdzības. Viņa tika ārstēta konservatīvi ar minimālu efektu, īpaši pēdējo mēnešu laikā. Dzīvesvietā veicu smadzeņu datortomogrāfiju un MR, kas atklāja audzēja pazīmes vidējā galvaskausa dobumā pa kreisi. Viņa tika hospitalizēta Krievijas Federālās valsts budžeta iestādes Juomts FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā, lai sagatavotos operācijai un veiktu plānveida operāciju.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: vispārējais stāvoklis ir mērens, apzināts, adekvāts. Vispārējs smadzeņu sindroms cefalģijas, reiboņa formā, neregulāra slikta dūša un vemšana. Smaga ataksija ar kritieniem. Pilnas acu kustības, pareizas formas zīlītesD= S, reakcija uz gaismu ir adekvāta abās pusēs, horizontāls nistagms, skatoties pa kreisi. Citi galvaskausa nervi – labās nasolabiālās krokas gludums. Labajā pusē ir nedaudz samazinātas aktīvās kustības, spēks un tonuss rokās un kājās. Cīpslu refleksi no rokām un kājām ir dinamiski ar anizorefleksijuD> S. Labās puses piramīdas nepietiekamība. Nav meningeālu simptomu vai maņu traucējumu. Kontrolē iegurņa funkcijas. Pārbaudes laikā krampju nav (anamnēzē 3 fokusa motora krampju epizodes ar ģeneralizāciju).

Slimi 1) Ārējās jostas drenāžas ierīkošana. 2) Dekompresīvā kraniotomija kreisajā pusē laika reģions, mikroķirurģiska intracerebrāla audzēja izņemšana smadzeņu kreisās temporālās daivas dziļajās daļās ar izteiktu masas efektu, paplašināta dura mater plastiskā ķirurģija ar autoaponeurozi.

Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu, mikroneiroķirurģisko aprīkojumu un ultraskaņas navigāciju(O

Tālāk ir sniegti dati no pacienta kontroles MRI pētījuma 7 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas:

7 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas pacientes stāvoklis ir diezgan apmierinošs, bez neiroloģisko simptomu pasliktināšanās pazīmēm, un viņa turpina regulāru novērošanu un ārstēšanu pie onkologa.

Pacients Z., 53 gadi, Rostovas apgabala iedzīvotājs.

DIAGNOZE: Intracerebrāls audzējs (glioblastoma, pakāpe IV ) smadzeņu kreisās parietālās un pakaušējās daivas dziļās postero-medio-bazālās daļas, kas ar masveida efektu izplatās uz corpus callosum un čiekurveidīgo reģionu. Simptomātiska epilepsija. Labajā pusē centrālā prosoparēze. Labās puses spastiska hemiparēze ar traucētu staigāšanas funkciju. Smaga smadzenīšu ataksija.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņa tika ievietota Krievijas Federācijas federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Nacionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par galvassāpēm, reiboni, letarģiju, apātiju, atmiņas zudumu, būtisku staigāšanas funkciju ierobežojumu progresējoša labo ekstremitāšu vājuma dēļ, periodiskiem krampjiem labās ekstremitātes.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu gadu, kad viņa pamanīja labo ekstremitāšu vājuma progresēšanu. 2014. gada 16. maijā viņa veica smadzeņu MRI, kas atklāja intracerebrāla audzēja pazīmes kreisā parieto-pakauša reģiona dziļajās daļās. Viņa ievietota Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Dienvidslāvijas medicīnas centra Krievijas Klīniskās klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā papildu izmeklēšanas, simptomātiskās terapijas un sagatavošanas operācijai VMP līnijā no 20.05 līdz 01.06. 14. Viņa tika hospitalizēta Krievijas Federālās valsts veselības aprūpes iestādes Yuomts FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā, lai veiktu ķirurģisku ārstēšanu saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas VMP līniju.

Neiroloģiskais stāvoklis pie uzņemšanas: apziņas līmenis – skaidrs. Smags smadzeņu sindroms cefalģijas formā. FMN: D=S zīlītes, adekvāta fotoreakcija abās pusēs, centrālā parēze sejas nervs pa labi. Cīpslu refleksi no rokām un kājām ir augsti, D>S. Babinska zīme labajā pusē ir pozitīva. Labās puses spastiskā hemiparēze par 3 punktiem. Labās puses hemihipestēzija. Koordinatoru testi tiek veikti ar nolūku kreisajā pusē. Izteikta nestabilitāte Romberga pozīcijā ar kritienu pa kreisi. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Pārbaudes laikā krampju nav, bet anamnēzē ir krampji (fokuss labajās ekstremitātēs). Kontrolē iegurņa funkcijas.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

Slimi neiroķirurģijas nodaļa RKB federālā valsts budžeta iestāde YuOMTS FMBA RF tika pabeigts operācija gar VMP līniju:

1) Pagaidu ārējās jostas drenāžas ierīkošana.

2) Dekompresīvā kraniotomija kreisajā pakauša-parietālajā reģionā, aizmugurējā starppuslodes pieeja kreisajā pusē, smadzeņu kreisās parietālās un pakaušējās daivas dziļās aizmugurējās-vidējās-bazālās daļas intracerebrālā audzēja mikroķirurģiska noņemšana ar pagarinājumu līdz corpus callosum. un čiekurveidīgs reģions redzamu neizmainītu audu robežās, izmantojot intraoperatīvu Ultraskaņas skenēšanu, paplašinātu cietā kaula plastisko operāciju.

Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu, mikroneiroķirurģisko aprīkojumu un intraoperatīvo ultraskaņas navigāciju(O Izpilda neiroķirurgs: MD. KILOGRAMS. Airapetovs).

Savdabība Šis gadījums vai tas ir:

    Pirmkārt, neskatoties uz tik sarežģītu audzēja lokalizāciju un augsto ķirurģisko risku sabojāt dzīvībai svarīgās smadzeņu struktūras, audzējs tika izņemts neskartos smadzeņu audos, saglabājot svarīgas kreisās puslodes mediobazālās struktūras.

    Otrkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, pacients pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni un tika izrakstīts no neiroķirurģijas nodaļas, nepasliktinot neiroloģisko deficītu.

Plūsma pēcoperācijas periods gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinošā stāvoklī bez neiroloģisku simptomu pasliktināšanās. Viņa tika nosūtīta uz ķīmijterapiju specializētā onkoloģijas iestādē.

Tālāk ir sniegti dati no pacienta kontroles MRI pētījuma 6 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas:

6 mēnešus pēc operācijas un ķīmijterapijas pacientes stāvoklis ir diezgan apmierinošs, gandrīz pilnīga labās puses hemiparēzes regresija, viņa turpina regulāru novērošanu un ārstēšanu pie onkologa.

Pacients D., 39 gadus vecs, Čečenijas Republikas iedzīvotājs.

DIAGNOZE: Smadzeņu kreisās frontālās daivas anaplastiskā oligodendroglioma. Stāvoklis pēc starpsummas audzēja izņemšanas un tā tālākas augšanas (2008, 2011, Burdenko Neiroķirurģijas pētniecības institūts). Nepārtraukta audzēja augšana ar izplatīšanos uz priekšējās galvaskausa dobuma pamatni, corpus callosum un kontralaterālo smadzeņu puslodi. Izteikts frontāls psihopatoloģiskais sindroms. Frontālā ataksija. Labās puses spastiskā hemiparēze. Simptomātiska epilepsija.

Slimības vēsture: vārdā nosauktajā Neiroķirurģijas pētniecības institūtā pacients tika operēts divas reizes. N.N. Burdenko (2008, 2011) par anaplastisko oligodendrogliomu un tās nepārtraukto augšanu smadzeņu kreisajā frontālajā daivā. Pēc operācijām pacients saņēma DHT kursu un daudzus ķīmijterapijas kursus. Saskaņā ar smadzeņu kontroles MRI ar intravenozu kontrastvielu 03.05.12. tika atklātas kreisās frontālās daivas audzēja nepārtrauktas augšanas pazīmes ar augšanu pretējā puslodē. Viņš tika hospitalizēts Krievijas Federālās valsts iestādes YuOMC FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā atkārtotai citoreduktīvai operācijai.

vispārējais stāvoklis ir subkompensēts, apziņa ir skaidra; smaga frontālā psihopatoloģiskā sindroma pazīmes, kognitīvie traucējumi. Vispārējs smadzeņu sindroms izpaužas kā cefalģija un reibonis. Frontālās apraksijas, astasijas, abasijas pazīmes. Palpebrālās plaisas S=D, zīlītesD= S, acu kustības - pa kreisi konverģences parēze, saglabājusies reakcija uz gaismu, nav šķielēšanas, pa kreisi horizontāls nistagms, pa labi centrālā tipa sejas nerva parēze. Cīpslu anizorefleksijaDS. Labajā pusē Babinska zīme ir pozitīva. Labās puses spastiska hemiparēze 3 punkti, hemihipestēzija. Frontālā ataksija ar kritienu pa kreisi. Pacients var pārvietoties tikai ar apkārtējo palīdzību frontālās ataksijas un hemiparēzes dēļ. Konvulsīvs sindroms, kas līdzīgs retiem fokusa Džeksona lēkmēm.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms trešās operācijas:

Ir svarīgi atzīmēt, ka tad, kad kārtējās konsultācijas laikā N.N. Neiroķirurģijas pētniecības institūtā tika atklāts trešais audzēja recidīvs. Burdenko, Maskava, pacientam tika liegta atkārtota ķirurģiska ārstēšana, audzējs tika atzīts par neizņemamu.

Pacientam Krievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikāniskās klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļā Tika veikta trešā ķirurģiskā iejaukšanās: Osteoplastiska bifrontāla rekraniotomija ar augšējās sagitālās sinusa nosiešanu, smadzeņu kreisās frontālās daivas anaplastiskā glia audzēja ilgstošas ​​augšanas mikroķirurģiska noņemšana ar izplatīšanos uz priekšējās galvaskausa dobuma pamatni, corpus callosum un kontralaterālo puslodi. smadzenes redzamos nemainītos audos .

Operācija veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu(operētsneiroķirurgs: MD KILOGRAMS. Airapetovs).

    Pirmkārt, pacients tika atteikts ķirurģiskā aprūpe vadošajā federālajā neiroķirurģijas valsts medicīnas iestādē audzējs tika atzīts par neizņemamu.

    Otrkārt, neskatoties uz tik sarežģītu audzēja lokalizāciju, tā uzbūves īpatnībām, rētaudu pārpilnību un būtiski mainītu anatomiju, audzējs tika izņemts nemainītā smadzeņu audos, saglabājot svarīgās smadzeņu kreisās puslodes mediobazālās struktūras. (iekšējā kapsula, bazālie gangliji).

    Treškārt, no audzēja audiem bez bojājumiem, pilnībā saglabājot asinsvadu sieniņu, bija iespējams izolēt abas smadzeņu priekšējās artērijas, kā arī dažus to zarus.

    Ceturtkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku un lielo operāciju apjomu, pacienta hemiparēze un frontālā ataksija pilnībā regresēja, pacients sāka pārliecinoši patstāvīgi kustēties, pēc izrakstīšanas tika konstatēts apmierinošs dzīves kvalitātes līmenis un viņš tika izrakstīts no slimnīcas. neiroķirurģijas nodaļa bez neiroloģiskā deficīta palielināšanās.

Tālāk sniegti pacienta kontroles MRI pētījuma dati 6 mēnešus pēc operācijas (nav datu par audzēja izņemšanu, abās frontālās daivas rētas-atrofisku izmaiņu pazīmes):

6 mēnešus pēc trešās operācijas pacienta stāvoklis ir apmierinošs, bez neiroloģisko simptomu pastiprināšanās, pacientam tiek veikta ķīmijterapija specializētā onkoloģijas iestādē.

Pacients T., 70 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.

DIAGNOSTIKA: smadzeņu labās parietālās daivas dziļo daļu glioblastoma ar augšanu labajā sānu kambarī ar izteiktu masas efektu. Smaga kreisās puses hemiparēze.

Slimības gaitas iezīmes.

Saņēmusi NVO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ar sūdzībām par galvassāpes, reibonis, nestabilitāte ejot, progresējošs vājums kreisajās ekstremitātēs.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu mēnesi, kad pirmo reizi parādījās cefalalģija un sāka pastiprināties, progresējot iepriekšminētajām sūdzībām. 2012. gada 24. augustā sakarā ar aizdomām par insultu pacientam tika veikta smadzeņu CT skenēšana, kas atklāja vietu aizņemošu bojājumu smadzeņu labajā parietālajā-pakaušējā rajonā ar izteiktu tūsku. Pacients tika hospitalizēts Krievijas Federālās valsts institūcijas YuMC FMBA Krievijas klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā turpmākai izmeklēšanai un sagatavošanai ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Subkompensēts stāvoklis. Apziņa ir skaidra un adekvāta. Vispārējs smadzeņu sindroms izpaužas kā cefalģija un reibonis. Skolēni D=S, fotoreakcija notiek tiešraidē abās pusēs. Muskuļu tonuss palielināts kreisajās ekstremitātēs. Cīpslas anizorefleksija S>D. Kreisās puses mērena spastiska hemiparēze. Pozitīvs simptoms Babinskis pa kreisi. Ataksija ir izteikta Romberga pozīcijā ar kritienu pa labi. Nav iegurņa orgānu darbības traucējumu. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Nav meningeālu pazīmju. Pārbaudes laikā krampju sindroma nav.

Smadzeņu MRI dati pirms operācijas:

PacientamKrievijas Federācijas Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģiskajā nodaļā tika veikta ķirurģiska procedūra.: Osteoplastiska kraniotomija labajā temporo-parietālā-pakauša rajonā, mikroķirurģiska intracerebrāla audzēja noņemšana labās parietālās daivas dziļajās daļās ar augšanu smadzeņu labajā sānu kambarī redzamos neizmainītos audos.

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

  • Pirmkārt, šim pacientam audzējs atrodas smadzeņu labās parietālās daivas dziļajās postcentrālajās daļās ar invāziju sānu kambara, tāpēc jebkura tieša manipulācija šajā zonā var izraisīt smagu neiroloģisku deficītu.
  • Otrkārt, pacientam, neskatoties uz speciālas navigācijas sistēmas neesamību, lielo audzēja dziļumu un izteiktu lokālu smadzeņu audu pietūkumu, tika veikta maiga bezprojekcijas mikroķirurģiska audzēja izņemšana, izmantojot netiešu piekļuvi caur mugurkaula vidus posmiem. labās puses augšējais temporālais gyrus.
  • Treškārt, pēc operācijas deficīts ne tikai nepalielinājās, bet arī smagā kreisās puses hemiparēze regresēja, pilnībā atjaunojoties normālai staigāšanai.

Zemāk ir SCT kontrole pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients tika izrakstīts apmierinošā stāvoklī, ar labu dzīves kvalitāti, ar pilnīgu hemiparēzes regresiju un nosūtīts turpmākai ķīmijterapijai.

Pacients B., 37 gadus vecs.

DIAGNOSTIKA: kreisā sānu kambara milzu parastēmas glioblastoma ar smadzeņu kreisās temporālās daivas, liesas mediobazālo daļu bojājumiem corpus callosum, kreiso talāmu un izplatījās uz smadzenīšu tentorija iecirtuma sānu daļām ar masveida efektu.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņa tika uzņemta Krievijas Federācijas NVO RKB federālajā valsts iestādē Yuomts FMBA ar sūdzībām par smagām galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, runas traucējumi, vispārējs vājums.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu 1,5 mēnešus, kad pirmo reizi parādījās stipras galvassāpes, miegainība, letarģija, apātija. Vietējā neirologa vadībā viņa veica smadzeņu MRI pētījumu ar kontrastvielu, kas atklāja MRI attēlu ar masīvu vietu aizņemošu bojājumu smadzeņu kreisajā puslodē un sānu dislokācijas pazīmes. Viņa tika hospitalizēta Krievijas Federālās valsts institūcijas Yuomts FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā operācijas veikšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: mērens stāvoklis; skaidra apziņa, vispārējs smadzeņu sindroms cefalģijas formā, reibonis. Pacients ir astēnisks. FMN: skolēni D=S, fotoreakcija ir adekvāta no abām pusēm. Cīpslu refleksi no rokām un kājām ir augsti, D≥S. Pozitīvi divpusējs simptoms Babinskis. Izteikts atpūtas trīce labajā rokā. Romberga pozā bez sānsveres jūtams neliels nestabilitāte. Koordinatoru testi tiek veikti ar dismetriju labajā pusē. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

SlimiKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: Osteoplastiska kraniotomija kreisajā temporo-parietālajā reģionā, smadzeņu kreisā sānu kambara audzēja mikroķirurģiska noņemšana redzamos neizmainītos audos.

Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu, tās ilgums 6,5 stundas (operēja neiroķirurgs: K.G. Airapetovs, MD).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

  • Pirmkārt, pacientam tika liegta ķirurģiskā aprūpe ne tikai Rostovas pie Donas pilsētā, bet arī dažās federālās valdības medicīnas iestādēs operācijas augstā ķirurģiskā riska dēļ.
  • Otrkārt, neskatoties uz tik bīstamu un sarežģītu audzēja lokalizāciju, audzējs tika izņemts nemainītā smadzeņu audu ietvaros, saglabājot svarīgas smadzeņu kreisās puslodes mediobazālās struktūras (talāmu, corpus callosum, bazālo gangliju, smadzeņu kātiņu), kā arī parazītu trauki smadzenīšu iecirtuma tentorija rajonā
  • Treškārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, pacients pilnībā saglabāja labu dzīves kvalitātes līmeni un tika izrakstīts no neiroķirurģijas nodaļas bez neiroloģiska deficīta (!!!).

Tālāk sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma 14 dienas pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinošā stāvoklī bez neiroloģiska deficīta. Viņa tika nosūtīta uz staru terapiju specializētā onkoloģijas iestādē.

Skaistais pacienta smaids izrakstīšanās dienā no neiroķirurģijas nodaļas (foto ievietots ar pacienta un viņas radinieku laipnu atļauju):

Pēc operācijas pacients saņēma attālinātās gammaterapijas kursu un 4 ķīmijterapijas kursus ar preparātu Temodal.

Ir sniegti dati no pacienta MRI pētījuma 10 mēnešus pēc operācijas un adjuvantas ārstēšanas (nav pārliecinošu pierādījumu par audzēja atkārtošanos):

Paciente 10 mēnešus pēc operācijas (foto ievietots ar pacienta un viņas radinieku laipnu atļauju):

Pacients T., 39 gadus vecs, Krasnodaras apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOSTIKA: stāvoklis pēc smadzeņu labā parietāli-centrālā reģiona mezglainās glioblastomas noņemšanas (Krasnodara, 2012). Smadzeņu labās parietālās daivas glioblastomas turpmāka augšana ar corpus callosum invāziju, augšana abos smadzeņu sānu kambaros un izplatīšanās uz iekšējo smadzeņu vēnu grupu no Galēna sistēmas vēnas. Vispārējs smadzeņu sindroms. Kreisās puses spastiska hemiparēze.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņa tika ievietota Krievijas Federācijas federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Nacionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par smagām galvassāpēm, troksni galvā, reiboni, runas traucējumiem, vispārēju nespēku, progresējošu vājumu kreisajās ekstremitātēs. Slimības vēsture: 2012. gada 17. maijā viņai Krasnodarā tika veikta smadzeņu labās parietālās daivas anaplastiskās astrocitomas operācija, pēc kuras viņa saņēma staru un ķīmijterapijas kursu. Pasliktināšanās ilga 1,5 mēnešus, kad sāka palielināties vājums kreisajās ekstremitātēs. Viņa tika nosūtīta uz MRI pētījumu, kas 08.07.2012 atklāja gliomas nepārtrauktu augšanu smadzeņu labajā parietālajā daivā. Viņa tika hospitalizēta Krievijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Dienvidslāvijas medicīnas centra Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Apziņa ir skaidra, dominē smadzeņu sindroms cefalģijas un reiboņa formā. Skolēni D=S, horizontāls nistagms pa labi. Fonācija, rīšana un garša netiek traucēta. Kreisās nasolabiālās krokas gludums. Muskuļu tonuss ir paaugstināts kreisajās ekstremitātēs. Kreisās puses spastiskā hemiparēze par 3 punktiem. Kreisās puses hemihipestēzija. Meningeālie simptomi nav noteikti. Veģetatīvi-trofiski traucējumi: nē. Nav krampju. Vietējais statuss: vizuāli parietālajā reģionā abās pusēs ir līdz 15 cm gara lineāra rēta, turīga, adekvāta.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms otrās operācijas:

Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja audzējs tiek diagnosticēts nākamajā konsultācijā Krasnodaras reģionā klīniskā slimnīca, pacientam tika atteikta atkārtota ķirurģiska ārstēšana, audzējs tika atzīts par neizņemamu ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ.

SlimiKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: Dekompresīva paplašināta rekraniotomija labajā parietālajā reģionā, kas sniedzas pāri viduslīnijai, meningolīze, mikroķirurģiska starppuslodes transkalozāla piekļuve labajā pusē, labās parietālās daivas intracerebrālā glia audzēja nepārtrauktas augšanas mikroķirurģiska subtotāla noņemšana ar corpus callosum invāziju, augšana abās smadzeņu sānu kambarus un izplatījās uz smadzeņu iekšējo vēnu grupu no Galēna sistēmas vēnas.

Operācija veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu, tās ilgums 6 stundas (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).
Tālāk ir sniegti dati no pacienta kontroles SCT pētījuma 10. dienā pēc operācijas (neliels audzēja fragments kambara sistēmas aizmugurējās daļās kreisajā pusē):

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

  • Pirmkārt, pacientei atteikta ķirurģiskā palīdzība dzīvesvietā, audzējs atzīts par neizņemamu ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ.
  • Otrkārt, neskatoties uz tik sarežģītu audzēja lokalizāciju, divpusēju augšanu ventrikulārajā sistēmā, tās struktūras īpatnībām, rētaudu pārpilnību, būtiski izmainītu anatomiju, tika izņemts maksimālais iespējamais audzēja tilpums (95%) nemainīgā robežās. smadzeņu audi ar svarīgu mediobazālo smadzeņu struktūru saglabāšanu (talāmu kodoli, mediālā redzes garoza, četrgalvu reģions).
  • Treškārt, pēc skarto korpusa aizmugurējo daļu rezekcijas no audzēja audiem bija iespējams izolēt iekšējo smadzeņu vēnu grupu no Galēna sistēmas vēnas, tās nesabojājot un pilnībā saglabājot asinsvadu sieniņu.
  • Ceturtkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku un lielo operāciju apjomu, pacienta hemiparēze nedaudz regresēja; pēc izrakstīšanas pacients saglabāja sākotnējo dzīves kvalitātes līmeni un tika izrakstīts no neiroķirurģijas nodaļas, nepasliktinot neiroloģisko deficītu.

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients tika izrakstīts apmierinošā stāvoklī un nosūtīts turpmākai ķīmijterapijai specializētā onkoloģijas iestādē.

Pacients A., 64 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOSTIKA: intracerebrāls audzējs (glioblastoma) kreisā sānu kambara trīsstūra reģionā ar izplatīšanos uz kreisā sānu kambara apakšējo ragu un smadzeņu kreisās temporālās daivas vidus-bazālās daļas ar masu efektu.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņš tika ievietots Krievijas Federācijas federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Nacionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par pastāvīgām galvassāpēm, reiboni, atmiņas traucējumiem, periodiskām konvulsīvām raustībām labajās ekstremitātēs, traucētu kustību runu. Pēc sievas domām, pacients uzvedas neadekvāti, periodiski parādās agresijas lēkmes, viņš jauc vārdus, bieži vien ir bezjēdzīga logoreja.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu kopš 2011. gada novembra, kad pēc fiziskās slodzes parādījās un sāka palielināties iepriekš minētās sūdzības. Pastāvīgo galvassāpju un psihopatoloģisku simptomu parādīšanās dēļ neirologs viņu nosūtīja uz smadzeņu MRI, kas atklāja vietu aizņemoša bojājuma pazīmes smadzeņu kreisā parietāli-temporālā reģiona dziļajās daļās. Pacients tika visaptveroši pārbaudīts Rostovas Valsts medicīnas universitātē. Hospitalizēts Krievijas Federālās valsts iestādes YuOMC FMBA 1. klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Subkompensēts stāvoklis. Apziņa formāli ir skaidra. Psihopatoloģiskais sindroms, logoreja, ir ārkārtīgi izteikts. Semantiskās un amnestiskās afāzijas elementi. Vispārējs smadzeņu sindroms pastāvīgas cefalģijas, reiboņa formā. Skolēni D=S, labās nasolabiālās krokas gludums. Muskuļu tonuss ir paaugstināts ekstremitātēs, vairāk labajā pusē. Labās puses piramīdas nepietiekamība. Cīpslas anizorefleksija D>S. Labās puses hemihipestēzija. Nav iegurņa orgānu darbības traucējumu. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Nav meningeālu pazīmju. Konvulsīvs sindroms fokusā

Pacients iekšāKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: Dekompresīva kraniotomija kreisajā temporo-pakauša-parietālajā reģionā, mikroķirurģiska pieeja kreisā sānu kambara trīsstūrim, intracerebrāla audzēja mikroķirurģiska noņemšana kreisā sānu kambara trīsstūra reģionā ar izplatīšanos uz apakšējo ragu un vidus-bazālo. smadzeņu kreisās temporālās daivas daļas redzamos neizmainītos audos.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

  • Pirmkārt, pacientam tika liegta ķirurģiskā palīdzība vairākās Rostovas pie Donas medicīnas iestādēs operācijas augstā ķirurģiskā riska dēļ.
  • Otrkārt, neskatoties uz tik bīstamu un sarežģītu audzēja lokalizāciju, audzējs tika pilnībā izņemts nemainītos smadzeņu audos, saglabājot svarīgas smadzeņu kreisās puslodes mediobazālās struktūras, parazītu asinsvadus.
  • Treškārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, paciente saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni un operāciju pameta ar mērenas hemiparēzes simptomiem. Izteiktais psihopatoloģiskais sindroms, kas tika novērots pacientam pirms operācijas, regresēja.

Tālāk sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma 10 dienas pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta stabilā stāvoklī ar labās puses hemiparēzes simptomiem. Viņš tika nosūtīts uz staru terapiju specializētā onkoloģijas iestādē.

Pacients O., 57 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE:Difūza glia audzēja recidīvs ( protoplazmas astrocitoma) smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālās parasagitālās daļas ar izplatīšanos uz corpus callosum priekšējām daļām un priekšējais rags smadzeņu kreisā sānu kambara. Stāvoklis pēc osteoplastiskas kraniotomijas kreisajā frontoparietālajā reģionā ar smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālo daļu protoplazmas astrocitomas izņemšanu (04/09/2008). Labās puses piramīdas nepietiekamība. Simptomātiska epilepsija.

Slimības gaitas iezīmes.

Viņš tika ievietots Krievijas Federācijas federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Nacionālajā klīniskajā slimnīcā ar sūdzībām par samaņas zudumu ar krampjiem, pastāvīgām galvassāpēm, periodiskām konvulsīvām raustībām labajās ekstremitātēs, traucētu kustību runu.

Slimības vēsture: ir slims kopš 2007. gada novembra, kad viņš pirmo reizi konstatēja periodiskas konvulsīvas raustīšanās parādīšanos labā roka. 04.08.2008 Valsts veselības aprūpes iestādes reģionālajā klīniskajā slimnīcā 04.08.2008 tika veikta osteoplastiskā kraniotomija kreisajā frontoparietālajā reģionā ar intracerebrāla audzēja izņemšanu smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālajās daļās. G/a Nr.29936-29949 04/09/08 – protoplazmas astrocitoma. Lēkmes atkārtojās pirms 1,5 gada, kad es pirmo reizi sajutu krampju raustīšanu labā kāja. Pēdējo 6 mēnešu laikā krampji kājās ir kļuvuši biežāki līdz 3 reizēm mēnesī. Neirologs viņu nosūtīja uz magnētiskās rezonanses izmeklējumu, kurā 2013. gada 21. februārī tika konstatēts audzēja recidīvs smadzeņu kreisajā frontālajā daivā. Hospitalizēts Krievijas Federācijas federālās valsts institūcijas Yuomts FMBA Krievijas klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: Nosacījums tiek kompensēts. Apziņa ir skaidra. Vispārējais stāvoklis apmierinošs. Pārbaudes laikā smadzeņu vai meningeālu sindromu nebija. Pareizas formas zīlītesD= S, reakcija uz gaismu ir adekvāta no abām pusēm, acu kustība nav traucēta. Labās nasolabiālās krokas gludums. Aktīvās kustības, pilns spēks ekstremitātēs. Cīpslu anizorefleksija tiek novērota rokās un kājāsDS, patoloģisks Babinska reflekss pa labi. Romberga pozīcijā bez sāniem ir neliela koordinācijas traucējumi ar novirzi. Pārbaudes laikā krampju nav.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms otrās operācijas:

Pacients iekšāKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: paplašināta osteoplastiska rekraniotomija kreisajā frontoparietālajā reģionā, kas sniedzas pāri viduslīnijai, starppuslodes mikroķirurģiskā pieeja, atkārtota difūza glia audzēja mikroķirurģiska noņemšana smadzeņu kreisās frontālās daivas mediālās parasagitālās daļas ar izplatīšanos uz corpus callosum priekšējām daļām un smadzeņu kreisā sānu kambara priekšējais rags redzamā neizmainītā audos.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

  • Pirmkārt, neskatoties uz sarežģīto audzēja lokalizāciju precentrālajā motoriskajā zonā, kā arī priekšējās smadzeņu artērijas zaru zonā, audzējs tika pilnībā izņemts nemainītos smadzeņu audos, pilnībā saglabājot visas funkcionāli nozīmīgās smadzenes. smadzeņu kreisās puslodes struktūras.
  • Otrkārt, neskatoties uz salīdzinoši augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni, nepalielinot neiroloģiskus simptomus.

Tālāk ir sniegti dati no pacienta MRI pētījuma 6 mēnešus pēc operācijas un pēcoperācijas staru terapijas kursa:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinoši stabilā stāvoklī bez neiroloģiska deficīta. 6 mēnešus pēc operācijas un staru terapijas kursa pacients jūtas diezgan apmierinoši.

Pacients Š., 38 gadus vecs, Krasnodaras apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE: Intracerebrāls audzējs (glioblastoma) ceļgalā un corpus callosum priekšējās daļās ar 2-pusēju izaugumu abās frontālās daivas un smadzeņu sānu kambara mediobasālajās daļās un izteiktu masas efektu. Smags frontālais psihopatoloģiskais sindroms, disforija, negatīvisms. Smags smadzeņu sindroms. Vidēji smaga centrālā tipa sejas muskuļu parēze kreisajā pusē. Vidēji smaga kreisās puses spastiska hemiparēze. Konvulsīvs sindroms.

Slimības gaitas iezīmes.

galvassāpes, būtiski atmiņas traucējumi, jušanas traucējumi kreisajā rokā, paaugstināts nogurums, samaņas lēkmes (pēc tuvinieku teiktā, krīt, zaudē samaņu, nav krampju, kas ilgst līdz 15 minūtēm).

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu kopš 2013. gada decembra, kad pirmo reizi parādījās galvassāpes. 03.07.2013 veicis galvas smadzeņu CT skenēšanu, kurā konstatētas patoloģiska veidojuma CT pazīmes. falciforms process frontālais reģions. 2013. gada 3. aprīļa MRI Nr. 1350 atklāja masu veidojumu corpus callosum. Deksametazona terapijas laikā es jutu ievērojamu uzlabojumu. Hospitalizēts Krievijas Federālās valsts iestādes YuMC FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskas ārstēšanas nolūkos.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: mērens stāvoklis; skaidra apziņa, vispārējs smadzeņu sindroms cefalģijas formā. Smags frontālais psihopatoloģiskais sindroms, disforija, negatīvisms. Pacients ir astēnisks. CMN: zīlītes D=S, adekvāta fotoreakcija abās pusēs, neliels horizontāls nistagms, vidēji izteikta centrālā tipa sejas muskuļu parēze pa kreisi, mēles novirze pa kreisi. Nav konstatēti ticami pierādījumi par maņu traucējumiem. Cīpslu refleksi no rokām un kājām D

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

Ir svarīgi atzīmēt, ka, konsultējoties ar N.N. Neiroķirurģijas pētniecības institūtu, tiek konstatēts audzējs. Burdenko, Maskava, ķirurģiska ārstēšana tika uzskatīts par nepiemērotu ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ, tika ieteikta audzēja stereotaktiskā biopsija, no kuras pacienta radinieki atteicās. Dzīvesvietā Krasnodaras reģionālajā klīniskajā slimnīcā pacientam atteikta ķirurģiska ārstēšana, audzējs atzīts par neizņemamu.
Krievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: 1) Ārējās jostas drenāžas ierīkošana. 2) Osteoplastiskā kraniotomija frontoparietālajā reģionā abās pusēs, vairāk labajā pusē, mikroķirurģiska interhemispheric transcallosal access pa labi, mikroķirurģiska ceļa intracerebrālā audzēja un kauliņa priekšējās daļas noņemšana ar 2-pusīgu izaugumu mediobazālajās daļās. gan frontālās daivas, gan sānu kambari redzamos nemainītos audos.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

  • Pirmkārt, vadošā federālā neiroķirurģijas valsts medicīnas iestāde atzina, ka operācija nav ieteicama, lai gan šim pacientam bija dzīvībai bīstams intracerebrāls audzēja process.
  • Otrkārt, neskatoties uz tik sarežģītu audzēja lokalizāciju un tā izplatīšanās īpatnībām uz smadzeņu viduslīnijas struktūrām, audzējs tika izņemts nemainītos smadzeņu audos, vienlaikus saglabājot svarīgas smadzeņu mediobasālās struktūras (talāmu, iekšējo kapsulu, bazālo gangliju). .
  • Treškārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, lielo operācijas apjomu un smago pēcoperācijas perioda gaitu (pacients 3 dienas atradās komā intensīvās terapijas nodaļā), līdz izrakstīšanās brīdim no slimnīcas pacients jau varēja patstāvīgi pārvietoties, un ārkārtīgi izteiktais psihopatoloģiskais sindroms bija pilnībā regresējis.

Tālāk sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma, kas veikta 10. dienā pēc operācijas:

Pēcoperācijas gaita ir smaga, stabila ar ievērojamu pozitīvu dinamiku, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta stabilā stāvoklī ar rekomendāciju ķīmijterapijai dzīvesvietā.

Pacients K., 22 gadus vecs, Krasnodaras apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE:Milzu intracerebrāla vārpstas šūna (Novērtējums es) smadzeņu labās parietālās daivas dziļo daļu glia cistiski cietais audzējs ar izplatīšanos uz labo sānu kambara un labo talāmu ar izteiktu masas efektu. Vidēji smags smadzeņu sindroms. Sekundārais ekstrapiramidālais sindroms. Kreisās puses piramīdas nepietiekamība.

Slimības gaitas iezīmes.

Saņēmusi NVO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ar sūdzībām parmērenas galvassāpes, dubultā redze, skatoties uz visām pusēm, galvenokārt tālumā, reibonis, mainot ķermeņa stāvokli.

Slimības anamnēze: uzskata sevi par slimu apmēram 1,5 mēnešus, kad pirmo reizi parādījās galvassāpes, redzes dubultošanās parādījās apmēram pirms 2 nedēļām, un tāpēc pacientam 04.05.2013. un 04.10.2013. labā pakauša-parietālā reģiona intracerebrālā tilpuma veidošanās. Hospitalizēts Krievijas Federālās valsts iestādes YuMC FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskas ārstēšanas nolūkos.

Neiroloģiskais stāvoklis pēc uzņemšanas: stāvoklis ir tuvāks apmierinošam; apziņa ir skaidra, orientēta, adekvāta, vispārējs smadzeņu sindroms cefalģijas, reiboņa formā. FMN: skolēni D=S, fotoreakcija ir adekvāta no abām pusēm. Diplopija. Nav nistagma. Šķielēšana nav objektīvi noteikta. Redzes lauki orientācijas pārbaudes laikā ir normāli. Cīpslu refleksi no rokām un kājām ir augsti, S>D. Babinska zīme kreisajā pusē ir apšaubāma, labajā pusē tā ir negatīva. Smaga motora trīce rokās. Stabils Romberga pozīcijā. Koordinatoru testi tiek veikti ar dismetriju un izteiktu nodomu pa kreisi. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

Pacients iekšāKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: Osteoplastiska kraniotomija labajā parietālajā reģionā, milzu cistiski cieta intracerebrāla audzēja mikroķirurģiska noņemšana smadzeņu labās parietālās daivas dziļajās daļās ar izplatīšanos uz labo sānu kambara un labo talāmu redzamos nemainītos audos.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

  • Pirmkārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, gigantisks izmērs jaunveidojumi, tā izplatīšanās uz smadzeņu centrālajām dzīvībai svarīgām struktūrām, audzējs tika pilnībā izņemts nemainītos smadzeņu audos, pilnībā saglabājot visas funkcionāli nozīmīgās smadzeņu labās puslodes smadzeņu struktūras.
  • Otrkārt, neskatoties uz salīdzinoši augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni ne tikai bez neiroloģisko simptomu pastiprināšanās, bet arī ar pilnīgu galvassāpju un ekstremitāšu trīces regresiju.

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinoši stabilā stāvoklī bez neiroloģiska deficīta ar neirologa novērošanas ieteikumu dzīvesvietā.

Pacients Shch., 57 gadi.
DIAGNOZE:
a) galvenais: Smadzeņu kreisās temporālās daivas glioblastomas masīvs recidīvs ar izplatīšanos uz Silvijas plaisu, kreiso izolāciju, vidējā galvaskausa dobuma pamatni, kreiso kavernozo sinusu un smadzenīšu tentorium priekšējās daļas ar iesaistīšanos redzes nervs, supraklinoīda daļa no iekšējās miega artērija, tās dakšiņas, vidējā smadzeņu artērija, okulomotoriskais nervs un Vilisa apļa aizmugurējo sekciju asinsvadi pa kreisi ar izteiktu smadzeņu stumbra dislokāciju. Stāvoklis pēc kraniotomijas kreisajā temporālajā reģionā, audzēja izņemšana (21.02.13., Neatliekamās palīdzības slimnīca Nr.2). Smags smadzeņu sindroms. Mērena motora afāzija. Kreisās puses oftalmopleģija. Sejas nerva centrālā parēze labajā pusē. Smaga labās puses spastiska hemiparēze ar ievērojamu staigāšanas funkciju traucējumiem.
b) vienlaikus: dismetaboliskas izcelsmes miokarda distrofija. Sarežģītas sirds aritmijas: sinusa bradikardija, ventrikulāra ekstrasistolija, paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana, supraventrikulāra tahikardija.
2013. gada sākumā pacientei BSMP-2 veiksmīgi tika operēts neliels smadzeņu kreisās deniņu daivas glia audzējs.
Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms pirmās operācijas:

Problēma bija tā, ka sāpīgo rindu dēļ uz staru terapiju pacients, diemžēl, nesaņēma tik nepieciešamo pēcoperācijas staru un ķīmijterapijas kursu, kā rezultātā audzējs diezgan ātri recidīvs 5 mēnešus pēc pirmās operācijas.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms otrās operācijas:

Recidīvs izrādījās ārkārtīgi izplatīts un dzīvībai bīstams, turklāt pacientam bija sarežģīti ritma traucējumi. Pacientei tika liegta atkārtota operācija Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala iestādēs, audzējs tika atzīts par neoperējamu.

Pacients dzīvības pazīmes VKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija:
1) Pagaidu elektrokardiostimulatora uzstādīšana no kreisās subklāvijas pieejas.
2) Paplašināta dekompresīvā rekraniotomija un pārskatīšana kreisajā frontotemporo-parietālajā reģionā, mikroķirurģiskā starpsumma (98%) masīvas recidivējošas smadzeņu kreisās deniņu daivas glioblastomas noņemšana ar izplatīšanos uz Silvijas plaisu, kreisā insula, vidējā galvaskausa dobuma pamatne. , kreisais kavernozs sinuss un tentorium cerebellum priekšējie posmi ar redzes nerva iesaistīšanos, iekšējās miega artērijas supraklinoīdā daļa, tās bifurkācija, vidējā smadzeņu artērija, okulomotorais nervs un Vilisa apļa aizmugurējo daļu asinsvadi pa kreisi ar izteikta smadzeņu stumbra dislokācija.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

  • Pirmkārt, ārkārtīgi augstā ķirurģiskā riska dēļ šim pacientam tika liegta atkārtota operācija Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala iestādēs, un audzējs tika atzīts par neoperējamu. Ķīmijstarošanas ārstēšana šāda recidīva gadījumā ir kontrindicēta, jo ir iespējama audzēja sadalīšanās un draudoša smadzeņu dislokācija.
  • Otrkārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, audzēja gigantisko izmēru, tā izplatīšanos uz smadzeņu dzīvībai svarīgām viduslīnijas struktūrām un lielajiem galvaskausa pamatnes asinsvadiem, audzējs tika izņemts gandrīz pilnībā (98%), saglabājot visu. funkcionāli nozīmīgas smadzeņu struktūras un smadzeņu kreisās puslodes trauki. Neliela audzēja palieka (apmēram 2% no atlikušā tilpuma) bija spiesta atstāt starppedunkulārās cisternas projekcijā pie bazilārās artērijas bifurkācijas, jo tās noņemšana pacientam bija ārkārtīgi bīstama.
  • Treškārt, neskatoties uz ārkārtīgi augsto ķirurģisko risku (gan sirdsdarbības traucējumu, gan pašas operācijas sarežģītības dēļ), pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja sākotnējo dzīves kvalitātes līmeni bez rupja neiroloģisko simptomu pieauguma (jāpiebilst, ka labās rokas parēze padziļinājās).

Tālāk ir sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma pirmajā dienā pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Paciente no nodaļas izrakstīta apmierinošā stabilā stāvoklī ar rekomendāciju pēcoperācijas ķīmijterapijai specializētā onkoloģijas iestādē.

Pacients M., 72 gadus vecs, Dagestānas Republikas iedzīvotājs.
DIAGNOSTIKA: Bintracerebrāls audzējs (glioblastoma, 4. pakāpe) labās deniņu, pakauša un parietālās daivas dziļās daļas ar tentorium cerebellum dīgtspēju un izplatīšanos uz labo sānu kambara, corpus callosum aizmugurējām daļām un labo talāmu ar izteiktu masas efektu. Vidēji smags smadzeņu sindroms. Smags vestibuloataksiskais sindroms. Kreisās puses piramīdas nepietiekamība.

Slimības gaitas iezīmes.

Saņēmusi NVO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ar sūdzībām parpastāvīgas galvassāpes, reibonis, nestabilitāte ejot, vispārējs vājums, neliels vājums kreisajās ekstremitātēs, bieža urinēšana, īpaši naktī.

Slimības vēsture: uzskata sevi par slimu kopš 2013. gada jūnija, kad uz pilnīgas veselības fona parādījās pastāvīgas galvassāpes un ataksija. Vietējais ārsts viņu nosūtīja uz smadzeņu MRI (04.07.13.), kas atklāja smadzeņu labās puslodes gliāla audzēja pazīmes ar masu efektu. Viņam no 09.07. līdz 18.07.13.-18.07.-13. Izsakot vēlmi veikt operāciju, pacients tika hospitalizēts Krievijas Federālās valsts institūcijas YuMC FMBA Krievijas Klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā turpmākai izmeklēšanai un sagatavošanai ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: subkompensēts stāvoklis, skaidra apziņa, adekvāta, orientēta. Ir vidēji izteikts smadzeņu sindroms cefalģijas un reiboņa formā. FMN: D=S zīlītes, adekvāta fotoreakcija abās pusēs, pilna acu kustība, bez diplopijas. Cīpslu refleksi no rokām un kājām S≥D. Babinska zīme ir pozitīva kreisajā pusē. Kreisās puses piramīdas nepietiekamība. Nav ekstremitāšu parēzes vai paralīzes. Romberga pozīcijā ir izteikta nestabilitāte ar novirzi pa kreisi. Koordinatoru testi tiek veikti ar nolūku abās pusēs. Nav veģetatīvi-trofisku traucējumu. Pārbaudes laikā vai slimības vēsturē krampju nebija.

Viņa dzīvesvietā (Dagestānas Republikā) pacientam tika liegta ķirurģiska ārstēšana, audzējs tika atzīts par neizņemamu, un ķirurģiskais risks bija ārkārtīgi augsts.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

Pacientam ar dzīvības glābšanas indikācijāmKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija: Dekompresīva kraniotomija labajā temporo-parietālā-pakauša rajonā, mikroķirurģiska izkliedēta intracerebrāla audzēja subtotāla noņemšana labās temporālās, pakauša un parietālās daivas dziļajās daļās ar smadzenīšu tentorium invāziju un izplatīšanos uz labo sānu kambara, aizmugures daļām. corpus callosum un labais talāms.
Operācija tika veikta, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu (operēja neiroķirurgs: MD K.G. Airapetovs).

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

  • Pirmkārt, augstā ķirurģiskā riska un pacienta vecuma dēļ pacientam atteikta operācija dzīvesvietā, audzējs atzīts par neoperējamu. Ķīmijstarošanas ārstēšana šāda recidīva gadījumā ir kontrindicēta, jo ir iespējama audzēja sadalīšanās un draudoša smadzeņu dislokācija.
  • Otrkārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, lielo audzēja izmēru un tā izplatīšanos uz dzīvībai svarīgām smadzeņu viduslīnijas struktūrām, audzējs tika izņemts neskartos smadzeņu audos, pilnībā saglabājot visas funkcionāli nozīmīgās labās puslodes smadzeņu struktūras. smadzenes.
  • Treškārt, neskatoties uz salīdzinoši augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni ne tikai bez neiroloģisko simptomu pieauguma, bet arī ar pilnīgu neiroloģisko simptomu regresiju.

Tālāk ir sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma pirmajā dienā pēc operācijas:

Pacients 14 dienas pēc operācijas, pirms izrakstīšanās no neiroķirurģijas nodaļas (foto ievietots ar pacienta un viņa radinieku laipnu atļauju):

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients no neiroķirurģijas nodaļas izrakstīts apmierinoši stabilā stāvoklī ar rekomendāciju pēcoperācijas ķīmijterapijai specializētā onkoloģijas iestādē.

Pacients B., 38 gadus vecs, Rostovas apgabala iedzīvotājs.
DIAGNOZE: Tentorium iecirtuma posterolaterālo sekciju parastem meningioma ar sub- un supratentoriālu augšanu, izteiktu masveida efektu un smadzeņu stumbra izmežģījumu, subkompensētu gaitu. Smagi smadzeņu un vestibulotaksiskie sindromi.

Slimības gaitas iezīmes.

Saņēmusi NVO RKB FGU YuOMTS FMBA RF ar sūdzībām parperiodiskas galvassāpes pakauša rajonā, reibonis, miegainība, vājums un nejutīgums kreisajās ekstremitātēs.

Slimības vēsture: viņš saslima 2013. gada martā, kad pamanīja nepārejošas cefalalģijas, un tāpēc neirologs viņu nosūtīja uz MRI, kas atklāja kreiso smadzeņu tentorium meningiomu ar supra- un subtentoriālu augšanu un dislokācijas sindromu. . Hospitalizēts Krievijas Federālās valsts iestādes Yuomts FMBA Krievijas klīniskās slimnīcas Neiroķirurģijas nodaļā ķirurģiskai ārstēšanai.

Neiroloģiskais stāvoklis uzņemšanas laikā: subkompensēts stāvoklis; apziņas līmenis ir skaidrs, nedaudz adinamisks. Vispārējs smadzeņu sindroms cefalģijas formā, reibonis. FMN: zīlītes D=S, adekvāta fotoreakcija abās pusēs, sejas kreisās puses hipoestēzija, labās nasolabiālās krokas gludums, labajā mutes kaktiņa nomākums. Nistagms ir vidēji plats, izteiktāks kreisajā pusē. Cīpslu refleksi no rokām un kājām D=S. Babinska zīme ir negatīva. Romberga pozā ir izteikta nestabilitāte ar slīpumu pa kreisi. Koordinatoru testi tiek veikti ar izteiktu nodomu un garām sitieniem abās pusēs.

Tālāk ir sniegti pacienta MRI dati pirms operācijas:

Meningiomas lokalizācija šim pacientam ir ārkārtīgi sarežģīta, audzējs izplatās gan virs, gan zem smadzenīšu tentorija, iesaistot smadzenīšu tentorija iegriezumu, Vilisa apļa aizmugurējo daļu asinsvadus un apkārtējo cisternu.
Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala medicīnas iestādēs pacientam tika atteikta operācija, tāpēc tika ieteikts sazināties ar N. N. Neiroķirurģijas pētniecības institūtu. Burdenko RAMS, Maskava. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinājās un gaidīt kvotu Neiroķirurģijas institūtā nebija iespējams.
Pacients iekšāKrievijas Federācijas federālās valsts budžeta iestādes Yuomts FMBA Republikas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļatika veikta operācija:
1) Priekšējā vetrikulopunktūra labajā pusē ar ārējās ventrikulārās drenāžas un Arendt sistēmas uzstādīšanu.
2) Osteoplastiska kombinēta kraniotomija kreisajā pakauša rajonā kombinācijā ar suboccipitālu kraniotomiju kreisajā pusē, mikroķirurģiska pakauša transtentoriālā pieeja kreisajā pusē kombinācijā ar infratentoriālu supracerebellāru pieeju kreisajā pusē, mikroķirurģiska totāla parastumbra meningiomas izņemšana no tentorium cerebell posterolateral sekcijām iecirtums kreisajā pusē ar sub- un supratentoriālu augšanu .
Operācija veikta pacientam sēžot uz operāciju galda, izmantojot operācijas mikroskopu un mikroneiroķirurģisko aprīkojumu, operācijas ilgums 10 stundas (operēja neiroķirurgs: K.G. Airapetovs, MD).
Tālāk ir parādīts pacienta stāvoklis uz operāciju galda, ādas griezuma plānošana un operējošā ķirurga pozīcija:

Šīs lietas unikalitāte ir tāda, ka:

  • Pirmkārt, audzēja sarežģītās atrašanās vietas un augstā ķirurģiskā riska dēļ pacientam tika atteikta operācija Rostovas pie Donas un Rostovas apgabala medicīnas iestādēs, tāpēc tika ieteikts sazināties ar N.N. Neiroķirurģijas pētniecības institūtu. Burdenko RAMS, Maskava. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinājās un gaidīt kvotu Neiroķirurģijas institūtā nebija iespējams.
  • Otrkārt, audzējs tika izņemts no divām pieejām: vispirms tika veikta pakauša kraniotomija kreisajā pusē, mikroķirurģiska pakauša transtentoriālā pieeja kreisajā pusē, tad suboccipital craniotomija kreisajā pusē un infratentoriālā supracerebellāra pieeja kreisajā pusē.
  • Treškārt, neskatoties uz sarežģīto un dziļo lokalizāciju, lielo audzēja izmēru un izplatīšanos uz smadzeņu dzīvībai svarīgām viduslīnijas struktūrām, audzējs tika pilnībā izņemts, pilnībā izgriežot augšanas zonu un saglabājot visas funkcionāli nozīmīgās asinsvadu un smadzeņu struktūras. šajā jomā.
  • Ceturtkārt, neskatoties uz augsto ķirurģisko risku, pacients pēc operācijas pilnībā saglabāja apmierinošu dzīves kvalitātes līmeni ne tikai bez neiroloģisko simptomu pieauguma, bet arī ar pilnīgu visu simptomu regresiju.

Tālāk ir sniegti dati no pacienta SCT izmeklējuma 13. dienā pēc operācijas:

Pēcoperācijas perioda gaita ir gluda, bez komplikācijām. Pacients no neiroķirurģijas nodaļas izrakstīts apmierinošā stabilā stāvoklī vietējā neirologa uzraudzībā.

Pacients 8 dienas pēc operācijas (fotogrāfijas ievietotas ar pacienta un viņa radinieku laipnu atļauju):

Tādējādi funkcionāli saudzējošas mikroneiroķirurģijas stratēģijas izmantošana ļauj nodrošināt diezgan apmierinošus tūlītējus rezultātus ļoti sarežģītām dažādu intrakraniālu audzēju operācijām.dziļa lokalizācija.

Cistiski cietie audzēji rodas dažādi orgāni, bet šāda veida jaunveidojumi, kas rodas cilvēka smadzenēs, ir pelnījuši īpašu uzmanību. Jau vairākus gadus veiksmīgi ārstēju tās, kā arī atbrīvojos no citām smadzeņu patoloģijām, un esmu gatavs palīdzēt ikvienam, kam tā nepieciešama. Šodien es ierosinu runāt par to, kas ir cistisks cietais smadzeņu audzējs, kā tas tiek diagnosticēts un kādas metodes tiek izmantotas tā ārstēšanai.

Slimības būtība un rašanās cēloņi

Cistiski cietais smadzeņu audzējs ir diezgan izplatīts, šī slimība pieder pie jaukta veida patoloģijām. Tā nozīme ir tāda, ka mīksto audzēja audu mezglā ir gludas sienas cistas. Tā sekas ir iespējama noteiktu smadzeņu zonu saspiešana (saspiešana), kas noved pie tā nevēlamas sekas kā samazināta ekstremitāšu mobilitāte. Bieži notiek izmaiņas zarnu un gremošanas orgānu darbībā, tiek traucēta urīnizvades funkcija.

Slimības rašanās iemesli var būt vairāki, un, pirmkārt, cilvēkiem, kuri strādā ar jonizējošo starojumu, un tiem, kuri ir saistīti ar tādām kancerogēnām vielām kā azbests, benzols, naftas sveķi, krāsvielas un daudzi citi, vajadzētu ieklausīties savā ķermenī. Audzēju var provocēt arī herpes vīruss, adenovīruss un citi onkogēni mikroorganismi. Lai gan reti, tomēr ir slikta iedzimtība un slimības pārnešana ar gēniem. Jebkurā gadījumā, meklējot kvalificētu palīdzību pie neiroķirurga, nav nepieciešama kavēšanās.

Simptomi un ārstēšana

Ne tikai speciālisti, bet arī paši pacienti var palielināt savas izdzīvošanas iespējas, sazinoties ar medicīnas iestāde. Mana prakse liecina, ka šajā gadījumā ārstēšana prasa mazākas izmaksas, un tās efektivitāte ir maksimāla. Pirmie simptomi, tāpat kā ar citām smadzeņu patoloģijām, ir slikta dūša un vemšana. Šādi simptomi pavada citas slimības, taču konsultācija pie neiroķirurga nenāktu par ļaunu.

Pirms tu nāc pie manis, tev jāiziet cauri pilna pārbaude un sniedziet man rezultātus datortomogrāfija un MRI, jums būs nepieciešams arī izraksts no slimības vēstures. Pēc rūpīgas to izpētes tiks veikta galīgā diagnoze un izstrādāta efektīva ārstēšana cistisko-cieto vielu veidošanās gadījumā. Visticamāk, jums būs nepieciešama hospitalizācija institūta klīnikā. Burdenko, vai uz citu ārstniecības iestādi.

Ir vairākas slimības ārstēšanas metodes, un izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un tā darbspējas. Cistiski cietas struktūras noņemšana ir vispiemērotākā ārstēšanas iespēja, taču tai ir viens trūkums - veidojums ir pilnībā jānoņem, un to praktiski nav iespējams izdarīt bez veselu šūnu noņemšanas. Mūsdienās tam bieži izmanto ultraskaņas un lāzera tehnoloģijas. Ja kāda iemesla dēļ operācija nav iespējama, pacienta ciešanas var mazināt medicīnas preces, aktīvi tiek izmantota staru terapija un ķīmijterapija. Priekš pilnīga atveseļošanās pacients tiek lūgts kādu laiku palikt nodaļā speciālistu uzraudzībā.

Saskaņā ar statistiku, smadzeņu audzēji veido aptuveni 2% no visām centrālās orgānu organiskajām slimībām nervu sistēma. Ik gadu tiek reģistrēts viens smadzeņu audzēja gadījums uz 15-20 tūkstošiem cilvēku. Turklāt sieviešu un vīriešu saslimstība ir aptuveni vienāda, bērnu saslimstība ir nedaudz mazāka. Vislielākā saslimstība tiek novērota 20-50 gadu vecumā. Audzēji var būt dažādi – labdabīgi un ļaundabīgi. Apskatīsim dažus cistiskos audzējus.

Neiroektodermāli cistiski audzēji

Astrocitoma ir glia audzējs, kas veidojas no astrocītiem. Tas notiek jebkurā vecumā. Starp visiem neiroektodermālajiem audzējiem tas tiek uzskatīts par visizplatītāko (35-40%). Makroskopiski šis audzējs ir pelēcīgi rozā vai dzeltenīga krāsa un blīvumā tas bieži neatšķiras no smadzeņu vielas, retāk tas ir blīvāks vai mīkstāks par to. Astrocitoma ir skaidri norobežota no smadzeņu vielas, bet dažos gadījumos astrocitomas robežas nevar noteikt. Audzēja iekšpusē bieži veidojas cistas, kas gadu gaitā aug lēni un galu galā var sasniegt ievērojamus izmērus. Cistu veidošanās ir īpaši raksturīga astrocitomai bērniem. Pieaugušajiem šis audzējs biežāk sastopams smadzeņu puslodēs, un bērniem tas attīstās galvenokārt tikai smadzenīšu puslodēs. ierobežoti mezgli ar cistām. Ekspansīvi-infiltratīva augšana tiek uzskatīta par raksturīgāku astrocitomai.

Oligodendroglioma ir audzējs, kas veidojas no nobriedušām neiroglia šūnām – oligodendrocītiem. Tas veido 1–3% no visiem smadzeņu audzējiem, un tas notiek galvenokārt pieaugušajiem. Audzējs smadzeņu pusložu baltajā vielā aug lēni un ierobežoti, sasniedz lieli izmēri un galvenokārt izplatās gar kambaru sienām, bieži iekļūstot to dobumā; tas var izaugt arī smadzeņu garozā un membrānās. Oligodendrogliomu raksturo bieža gļotādas deģenerācija un kalcifikācija. Makroskopiski audzējs ir kompakts rozā mezgliņš ar skaidrām robežām. Audzēja audos bieži ir redzamas nelielas cistas, kas ir piepildītas ar biezu saturu, nekrozes perēkļi un kalcifikācijas vietas slāņu vai graudu veidā. Oligodendrogliomas augšana ir ekspansīvi-infiltratīva.

Ependimoma – šis smadzeņu audzējs attīstās no pašu smadzeņu kambaru ependimālajām šūnām. Viņa satiekas dažādos vecumos, visbiežāk bērniem un veido 1-4% smadzeņu audzēju. Ependimoma sasniedz lielus izmērus, un tās lielākā daļa aizpilda kambara dobumu. Audzēja audos ir skaidri redzamas cistas un kalcifikācijas vietas.

Glioblastoma (spongioblastoma multiforme) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no neiroepitēlija spongioblastu šūnām. Tas veido 10-16% no visiem intrakraniālajiem smadzeņu audzējiem. Bieži vien tas ir lokalizēts dziļi smadzeņu puslodēs un ir pakļauts cistu veidošanos. Reti bērniem šis audzējs galvenokārt ietekmē struktūras, kas atrodas gar smadzeņu viduslīniju.

Menopauzes cistiskie audzēji

Angioreticuloma ir audzējs, kas sastāv no saistaudu izcelsmes asinsvadu elementiem. Tas veido 5-7% no kopējā smadzeņu audzēju skaita. Audzējs ir labdabīgs, aug diezgan lēni, ekspansīvi, reti - ekspansīvi-infiltratīvs un bez kapsulas. Diezgan bieži tas veido cistu, kas satur salmu dzeltenu vai Brūns ar pietiekami daudz liels skaits vāvere. Cistiskā angioretikuloma ir mazs mezgls pelēkā rozā vai pelēki sarkanā krāsā.

Mezgls atrodas cistas dobumā zem smadzeņu garozas, bieži saplūst ar smadzeņu apvalku un skaidri norobežots no apkārtējiem smadzeņu audiem. Galvenā audzēja atrašanās vieta ir smadzenītes, retāk - smadzeņu puslodes.

Sarkoma - šis audzējs veidojas no smadzeņu audu saistaudu elementiem, kā arī tā membrānām. To novēro 0,6-1,9% no visiem smadzeņu audzēju gadījumiem. Ekstracerebrālie audzēji ir vairāk vai mazāk definēti mezgli, kas pēc izskata atgādina meningiomu, taču bieži vien var atrast šī audzēja augšanas vietas smadzeņu audos, kas dažkārt izraisa kaulu iejaukšanos. Šāda audzēja sadaļā atklājas brūnas, pelēcīgi sarkanas vai dzeltenīgas krāsas zonas ar asiņošanas, nekrozes un dažāda lieluma cistām. Audzēja augšana ir infiltratīva. Cistiskiem smadzeņu audzējiem vienmēr nepieciešama izņemšana un turpmāka ārstēšana.

Karīna Žarkova, vīrietis, 77 gadi

Labvakar. 77 gadus vecs tēvs pirms trim nedēļām noģību mājās. Izsauca ātro palīdzību, daktere teica, ka tas ir insults, bet uz slimnīcu nav jābrauc, un pats tētis negribēja, jo tobrīd jau jutās labi. Dežūrārste ieteica vērsties pie dzīvesvietas neirologa. Nākamajā dienā mans tēvs jutās ļoti augstspiediena 209 līdz 90, un viņš sāka mazliet runāt. Bijām pie neiroloģes, viņa vēlreiz apstiprināja, ka tas ir insults un izrakstīja kaudzi medikamentu pret asinsspiedienu. Bet labāk nepalika.Tieši otrādi, sākās problēmas ar atmiņu un tēvs sāka vairāk runāt.2.janvāra rītā viņš pamodās un sāka sūdzēties,ka kaut kas nav kārtībā ar galvu. Es sāku visu darīt lēnām... Es aizmirsu, kā mūs sauc, kā viņu sauc un kad viņš ir dzimis. Mēs izsaucām ātro palīdzību un šoreiz uzstājām uz hospitalizāciju Genelide Research Institute, lai pārbaudītu. IN neatliekamās palīdzības telpa Tētis uzvedās neadekvāti, nesaprata, kur esam, kas notiek, un uz pavisam vienkāršiem jautājumiem teica visādas blēņas. Pēc MRI izrādījās, ka tas nav insults! Un smadzeņu tilpuma veidošanās! Mēs bijām šokēti! Viņš tika hospitalizēts. Viņam sāka dot IV un jau otrajā dienā viņš nāca pie prāta. Es visu atcerējos un visus atpazinu. 6.janvārī tika veikta atkārtota MRI ar kontrastvielu. Diagnoze: audzēja MRI attēls kreisajā pusē pakauša daiva ar tūsku un sānu dislokāciju.MRI bilde atsevišķiem smadzeņu baltās vielas perēkļiem, visticamāk, asinsvadu izcelsmes. Smadzeņu atrofijas pazīmes ar ārējās un iekšējās šķidruma telpu alternatīvu paplašināšanos. Veidojums ar izplūdušu, nevienmērīgu kontūru, izmēri 5,8 x 2,3 x 2,4 cm, neviendabīga cistiski cieta struktūra, ko ieskauj smadzeņu vielas tūskas zona... Lūdzu, atbildiet uz jautājumu: Vai jūs domājat, ka ir nepieciešama operācija vai tas ir iespējams mūsu gadījumā? Ko jūs varat darīt, lai palīdzētu savam tēvam? Un mūsu ģimenes šausmīgākais jautājums ir, vai šis veidojums ir glioblastoma? Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi. Es pievienoju ziņojumu no MRI ar kontrastu.

Jautājumam pievienota fotogrāfija

Karīna! Es īsti nesaprotu jūsu vēstījumu internetā, jo īpaši tāpēc, ka jūsu tētis, visticamāk, atrodas neiroķirurģijas nodaļā. Kāpēc jūs neprasāt savam ārstējošajam neiroķirurgam visu, ko uzrakstījāt? Īpaši par operācijas nepieciešamību. Katram neiroķirurgam ir savs viedoklis. Īpaši attiecībā uz operāciju šajā vecumā. Ja jūs interesē, vai operācija ir “iespējama” - tas ir iespējams, tagad viņi operē jebkurā vecumā. Jautājumam vajadzētu būt citam – kāpēc? nozīmē? Palīdzības ziņā - tikai glikokortikoīdi, piemēram. Glioblastoma vai nē - var “pateikt” tikai patoloģisko audu histoloģiska izmeklēšana.

Karīna Žarkova

Labvakar! Neiroķirurģijas nodaļā, kur guļ mans tēvs, viņi vēl nav izlēmuši, veikt operāciju vai nē, jo vēl ir brīvdienas un to dara tikai institūta direktore Dženelidze... Jautājuma būtība ir - vai operācija palīdzēs? Vai viņa var pagarināt sava tēva dzīvi? Vai ir kāds iemesls? Vai tēvam ir iespēja ilgāk nodzīvot ar operāciju vai kā tagad....... saņemot tikai poliamīdu?

Karīna! Jāatkārtojas: “Katram neiroķirurgam ir savs viedoklis. Īpaši attiecībā uz operācijām šajā vecumā. Es jums pateikšu vienu lietu, Dženelidze, visticamāk, teiks kaut ko citu. 77 gadu vecumā ar, visticamāk, ļaundabīgu audzēju (šajā vecumā, tādā vietā, ar izteiktu tūsku labdabīgi audzēji nenotiek) nav lielas jēgas operēt cilvēku. Es īsti nesaprotu jautājumu, vai varat palīdzēt? – garīgo funkciju atjaunošanas ziņā? – ļoti, ļoti apšaubāmi, jo ar vecumu saistītām smadzeņu audu izmaiņām, aterosklerotiskām izmaiņām un audzēju efektiem pievienosies arī narkotiku izraisīta depresija. Tas noteikti nespēs pagarināt dzīvi. Kas ar operāciju, kas bez, ar ļaundabīgi audzēji Dzīves ilgums ir ne vairāk kā 2 gadi. Mans personīgais viedoklis ir tāds, ka vislabākā iespēja būt kopā ar jums ir deksametazona saņemšana, bet ne diurētisko līdzekļu saņemšana.



Jaunums vietnē

>

Populārākais