Runas traucējumi ir diezgan plaši izplatīta problēma, kas izpaužas ar dažādiem simptomiem: klusums, stostīšanās, dislālija u.c. Runas traucējumus var atklāt ļoti agrā vecumā. kad vecāki pamana, ka viņu bērns runā sliktāk par vienaudžiem. Citā gadījumā runas traucējumi var rasties dažu faktoru darbības dēļ. Piemēram, bērna emocionāla trauma vai stress var izraisīt runas traucējumus, piemēram, stostīšanos (logoneirozi).
Runas traucējumi var skart gan pieaugušos, gan bērnus. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka, ja jūsu bērns cieš no runas traucējumiem kādā no tā izpausmēm, tad labāk ir mēģināt atrisināt šo problēmu pēc iespējas agrāk. Kā agrāks bērns atbrīvosies no runas problēmām, jo labāk viņš varēs justies citu bērnu ieskauts, kļūs sabiedrisks un sabiedrisks. Galu galā ļoti bieži bērnībā neatrisināta runas problēma atstāj smagu pēdu bērnam. Šādi bērni ir kautrīgāki, cenšas izvairīties no pārpildītām vietām, viņiem ir grūtības atrast savstarpējā valoda ar citiem bērniem un pieaugušajiem. Lai palīdzētu bērnam atbrīvoties no jebkāda veida runas traucējumiem, vislabāk ir meklēt palīdzību no kvalificētiem speciālistiem.
Runas traucējumu cēloņi
Runas traucējumu cēloņi ir dažādi un diezgan daudz.. Tādējādi bērna runas traucējumi var rasties sakarā ar nelabvēlīgu vides faktoru ietekmi uz augli grūtniecības laikā. Šie faktori ietver:
- Mātes sliktie ieradumi;
- Pārsūtīts infekcijas slimības māte grūtniecības laikā;
- Dzemdību traumas;
- Biežas stresa situācijas, ar kurām nākas saskarties grūtniecei.
Papildus šiem iemesliem ir arī citi iemesli veicina runas traucējumu attīstību bērnam. Proti:
- Priekšlaicīga bērna piedzimšana;
- smagas bērna infekcijas slimības;
- Iepriekš bijis encefalīts, meningīts;
- Stress, bērna psihoemocionālās traumas;
- Bērna emocionālā labilitāte.
Visi iepriekš minētie un daudzi citi faktori var izraisīt bērna runas traucējumus.
Lai no tā izvairītos, ja iespējams, izveidojiet bērnam visērtākos apstākļus viņa attīstībai, pasargājiet viņu no stresa, sliktām emocijām un pārdzīvojumiem, kā arī rūpējieties par viņa psihoemocionālo attīstību.
Runas traucējumu veidi
Runas traucējumu veidi ir iedalīti 4 grupās, proti:
- Specifiski runas artikulācijas traucējumi- izpaužas faktā, ka bērns kropļo, aizvieto, izlaiž runas skaņas un maina skaņu izrunu vārdos. Viņa runa ir grūti saprotama, grūti uztverama.
- Ekspresīvās runas traucējumi - bērns labi saprot citu runu, ar artikulāciju nav problēmu, bet šāds bērns diez vai spēj izteikt savas domas. Viņa izteiksmīgs Runājot ievērojami zemāks par līmeni, kas atbilst viņa garīgajam vecumam. Ekspresīvi valodas traucējumi dažiem bērniem pusaudža gados izzūd paši.
- Uztverošas runas traucējumi - ar šāda veida traucējumiem bērnam ir grūtības saprast viņam adresēto runu. Šiem bērniem nav dzirdes problēmu. Šādiem bērniem ir grūti saprast vai vispār nesaprot skaņu, vārdu un teikumu nozīmi. Ļoti bieži uztveres valodas traucējumus pavada izteiksmīgas valodas traucējumi.
- Logoneiroze (stostīšanās) - raksturīga atkārtošanās, vilcināšanās, izrunājot skaņas un vārdus. Šādu bērnu runa ir intermitējoša, ar pauzēm un vilcināšanos. Bieži vien, kad stresa situācija, emocionāls un nervu spriedze runas traucējumi pasliktinās.
Runas traucējumu ārstēšanai jābūt visaptveroša un racionāla. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību kvalificēti ārsti. Šādus speciālistus atradīsiet, sazinoties ar bērnu ārstniecības un diagnostikas centru “Veselības šūpulis”. Mūsu klīnikas ārsti ir gatavi palīdzēt jums un jūsu bērnam runas traucējumu ārstēšanā. Mūsu speciālisti ir kvalificēti un kompetenti savā praksē, kompetenti izrakstīt receptes, kā arī uzmanīgi un pieklājīgi pret pacientiem.
Runas traucējumu ārstēšanā vissvarīgākais ir atrast pieeju pacientam. Mūsu speciālisti katram atrod īpašu pieeju. Uzticība, atklātība un pašapmierinātība ir tieši tās īpašības, kas piemīt mūsu bērnu ārstiem.
Tomēr Runas traucējumu ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no ne tikai no klīnikas vai speciālistiem. Ir ļoti svarīgi, lai vecāki aktīvi iesaistītos bērna runas traucējumu ārstēšanā. Ārstējoties klīnikā, vecāki saņems detalizētus mūsu speciālistu ieteikumus, kā uzvesties ar savu bērnu, lai viņš pēc iespējas ātrāk atveseļotos. Bērnu uzturlīdzekļi ir pirmajā vietā. Bērni ar ļoti agrīniem runas traucējumiem. Nebariet bērnu, nepaceliet balsi, runājiet ar viņu lēni, izmantojot īsus un saprotamus teikumus. Otrkārt, izveidojiet bērnam visērtāko emocionālo vidi. Apņem viņu ar mīlestību un pieķeršanos. Treškārt, strādājiet ar savu bērnu! Lai izārstētu jebkuru runas traucējumu bērnam, jums jāiegulda daudz pūļu un enerģijas.
Palīdzība pieredzējuši ārsti Klīnika Cradles of Health, kā arī vecāku vēlmes, novedīs pie visaugstākajiem panākumiem un Jūsu bērna ātrākas atveseļošanās!
Mūsu centra logopēdi-defektologi
Runas patologs-defektologs.
Viņa absolvējusi RUDN Universitātes Pedagoģijas fakultāti, defektoloģijas nodaļu, iegūstot logopēda grādu. Sniedz palīdzību bērniem ar aizkavētu psihorunas attīstību, vispārējiem runas traucējumiem, fonētiski-fonēmiskās runas nepietiekamu attīstību, kā arī bērniem ar grūtībām mācībās (disgrāfija, disleksija).
Šīs patoloģijas pamatā ir runas runas izpratnes spējas veidošanās kavēšanās, pilnībā saglabājot izteiksmīgu runu un neverbālo inteliģenci.
Vieglas formas izpaužas kā aizkavēta izpratne sarežģīti teikumi, un smagie - pat vienkārši vārdi un frāzes.
Ārēji bērni ar uztveres runas traucējumiem atgādina nedzirdīgus cilvēkus, taču, tos novērojot, izrādās, ka viņi adekvāti reaģē uz visiem dzirdes stimuliem, izņemot runu.
Lielākajai daļai pacientu trūkst mūzikas dzirdes un spējas atpazīt skaņas avotu.
Šis runas defekts apgrūtina bērna mācīšanos un ikdienas dzīves prasmju apgūšanu, kas ietekmē arī viņa intelektuālo attīstību (samazināta analītiskā un sintētiskā aktivitāte).
Prognoze ir labvēlīga tikai vieglos traucējumu gadījumos. Pacientiem ar vidēji smagām un smagām slimības formām nepieciešama ikdienas visaptveroša zāļu terapija(runas centru stimulēšana) un psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija ārsta, logopēda un psihologa dinamiskā uzraudzībā.
Iegūta afāzija ar epilepsiju (Landau-Kleffner sindroms). Sindroma klīniskā aina ir līdzīga uztverošas runas traucējumu klīniskajai ainai, taču atšķiras ar to, ka iegūtās afāzijas rašanās ar epilepsiju notiek salīdzinoši normāls periods. psiholoģiskā attīstība ar paroksizmālām EEG novirzēm temporālajos reģionos un epilepsijas lēkmes.
Raksturīga iezīme sindroms ir normāla runas attīstība līdz runas zudumam.
Pacienti ar Landau-Kleffner sindromu jānovēro neirologam, psihiatram, psihologam un logopēdam.
Citi runas un valodas attīstības traucējumi. Kavēšanās runas attīstība ko izraisa atņemšana. UZŠī patoloģija ietver runas traucējumus un aizkavētu augstāku smadzeņu funkciju veidošanos sociālās atstumtības vai pedagoģiskās nolaidības dēļ. Klīnisko ainu raksturo vāji veidota frāzes runa, ierobežots vārdu krājums un viegli kognitīvi traucējumi, kas izpaužas kā vispārināšanas līmeņa pazemināšanās vai vispārināšanas procesa izkropļojumi.
Alālijas veidi, cēloņi, patoģenēze, diferenciāldiagnoze un ārstēšanas iespējas. Narkotikas ar tirdzniecības nosaukums Neiromidīns no Olainfarm. Efektivitātes analīze.
MinArUz
Aiz mugurasBolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.
Zabolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.,
Otorinolaringoloģijas centrs, Minska, Baltkrievija
Ekspresīvās un uztverošās runas traucējumi: no etioloģijas līdz ārstēšanai
Kopsavilkums. Tiek apskatīti alālijas veidi, tās cēloņi, patoģenēze, diferenciāldiagnoze un ārstēšanas iespējas. Konstatēts, ka rehabilitācijas pasākumu kompleksam pievienojot firmas “Olainfarm” medikamentu ar tirdzniecības nosaukumu “Neuromidīns” starptautiskais nosaukums– ipidakrīns) paātrina un uzlabo bērnu psiho-runas attīstību. Efektivitātes analīze tika veikta, pamatojoties uz daudznozaru komandas sanāksmju protokolu aizpildīšanu.
Alalia ir visvairāk smags pārkāpums runa un ir sadalīta divās daļās lielas grupas: motors un sensors. Uz skolas vecums tas sastopams aptuveni 1% bērnu, skolēniem - 0,2–0,6%, savukārt zēniem tas ir 2–3 reizes biežāk nekā meitenēm.
Motora alālija jeb ekspresīvās runas traucējumi saskaņā ar ICD-10, F.80.1, ir nepietiekama attīstība, kas izpaužas kā grūtības apgūt valodas aktīvo vārdu krājumu un gramatisko struktūru ar diezgan neskartu runas izpratni. Tā pamatā ir analītiski sintētiskās aktivitātes traucējumi vai nepietiekama attīstība, kas īpaši izpaužas ar smalku un sarežģītu artikulācijas diferenciāciju aizstāšanu ar rupjāku un vienkāršāku. Motora alalia attīstās, ja runas motora analizatora (Broca centra) garozas gala funkcijas un tā ceļi ir traucēti. Sensorā alālija jeb uztverošās runas traucējumi saskaņā ar SSK-10, F.80.2 – iespaidīgas runas nepietiekama attīstība, kad ir plaisa starp vārdu nozīmi un skaņas aploksni; bērna izpratne par citu runu ir traucēta, neskatoties uz labu dzirdi un neskartām attīstības spējām aktīva runa. Sensorās alalijas cēlonis ir dzirdes runas analizatora garozas gala (Wernicke centrs) un tā ceļu bojājumi.
Etioloģija. Tūlītējie alalijas cēloņi var būt:
– pirmsdzemdību apdraudējumi (ietekmē periodā intrauterīnā attīstība): toksikozes, vīrusu, endokrīnās un citas mātes slimības grūtniecības laikā, traumas, mātes un augļa asins imunoloģiskā nesaderība u.c.;
– dzemdību apdraudējumi (bojājumi dzemdību laikā): nabassaites sapīšanās, traumatisks smadzeņu bojājums, ātras dzemdības u.c.;
– pēcdzemdību bojājumi (pakļaušana dažādiem kaitīgie faktori pēc piedzimšanas): meningīts, encefalīts, galvas traumas, audzēji utt.;
– perinatālā patoloģija(auglim kaitīgu faktoru iedarbības kombinācija pirmsdzemdību periodā, dzemdību laikā un pirmajās dienās pēc piedzimšanas).
Patoģenēze.Ar alaliju smadzeņu šūnas ir nepietiekami attīstītas. Viņi pārtrauc savu attīstību neiroblastu stadijā. Šī smadzeņu nepietiekama attīstība var būt iedzimta vai iegūta agri pirmsrunas periodā (pirmajos trīs bērna dzīves gados, kad intensīvi veidojas smadzeņu garozas šūnas un kad bērna runas pieredze vēl ir ļoti maza) . Tālāka attīstībarunas funkcijai svarīgākās smadzeņu sistēmas notiek uz patoloģiska pamata.
Smadzeņu nepietiekama attīstība vai to agrīnie bojājumi izraisa nervu šūnu uzbudināmības samazināšanos un pamata nervu procesu mobilitātes izmaiņas, kas izraisa smadzeņu garozas šūnu veiktspējas samazināšanos. Smadzeņu nepietiekamas attīstības pēdas paliek ilgi gadi vai uz mūžu.
Diferenciāldiagnoze. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams veikt alalijas diferenciāldiagnozi ar citām patoloģijām, kā arī dažādi veidi alalia savā starpā. Divu alalia veidu diferenciāldiagnoze ir parādīta 1.-7. tabulā.
1. tabula. Motorās un sensorās alalijas diferenciāldiagnoze
| Salīdzināšanas kritērijs | Msaldā alalija | Sensorā alalia |
| Runas uztvere | Runas uztvere uztveres līmenī ir neskarta | Rupji pārkāpts |
| Runas izpratne | Runas izpratne ir atbilstoša vecumam, iespējams, nepaļaujoties uz artikulācijas vizuālo uztveri | Runas izpratne ir traucēta, var nedaudz uzlaboties ar vizuālā uztvere runātāja artikulācija |
| Dzirdes uzmanība | Drošs | Pārkāpts |
| Echolalia | Nav klāt | Klāt |
| Atkārtojot dzirdēto | Jums ir grūti atkārtot vārdu vai frāzi | Atkārtojiet, nesaprotot runātā vārda nozīmi |
| Komunikācija | Ir vēlme pēc valodas komunikācijas (verbālā un verbālā) | Nevēlēšanās (un nespēja) sazināties |
| Mimikogestikulējoša runa | Aktīva žestu izmantošana, izteiksmīgas sejas izteiksmes | Žestu un draudzīgu vai neizteiksmīgu sejas izteiksmju trūkums |
| Kompensācijas līdzekļu pieejamība | Melodika, onomatopoēze un “skaņas žesti” darbojas kā kompensācijas līdzekļi. | Kompensācijas līdzekļu trūkums |
| Runas uzlabošanas dinamika | Dinamika tiek atzīmēta runas apgūšanā tās spontānās un virzītās veidošanās laikā | Ārkārtīgi zems temps ar virzītu runas veidošanos |
2. tabula. Diferenciāldiagnoze motora alalia un dzirdes traucējumi
| Salīdzināšanas kritērijs | Motora alalia | Sensorā alalia |
| Dzirde | Dzirdes funkcija ir neskarta | Dzirdes funkcija ir traucēta |
| Spontāna runas apguve | Dažas spontānas runas iegūšanas iespējas (lai gan ierobežotas un parasti ir nepilnīgas) | Runa netiek attīstīta ārpus īpašas apmācības |
| Izteiksmīga runa | Atsevišķu vārdu sakņu, pseidovārdu, onomatopoēju klātbūtne | Izteiksmīgas runas trūkums |
| Runas prozodiskie komponenti | Prozodija (runas melodija, ritms, pauzes, stress) neskarta | Prozodija ir traucēta |
| Mīmikas-žestu runa | Vārdu, skaņu kompleksu, neverbālo vokalizāciju pavadībā | Mīmikas-žestu runa tiek aktīvi izmantota, bet netiek verbāli pavadīta |
3. tabula. Motorās alalijas un runas kavēšanās diferenciāldiagnoze
| Salīdzināšanas kritērijs | Msaldā alalija | Aiz mugurasdeRunka runas attīstība |
| Runas apguves ātrums | Normālas runas apguves ātruma kavēšanās tiek apvienota ar patoloģiskām izpausmēm - runas strukturālo un funkcionālo aspektu pārkāpumiem | Runas attīstības ātruma kavēšanās, tās spazmiskais raksturs |
| Spontāna valodas apguve | Bērns nevar patstāvīgi apgūt leksiko-gramatiskos vispārinājumus | Iespēja bērnam patstāvīgi apgūt kādas dzimtās valodas normas |
| Iespaidīga runa | Grūtības saprast gramatiskās izmaiņas vārdos, sajaukt kvazihomonīmus (līdzīgi skanīgi vārdi) | Labi saprot runāto runu, nerodas neskaidrības, izprotot līdzīga skanējuma vārdu nozīmi |
| Izteiksmīga runa | – tiek traucēta izteikuma programma; – pastāvīgi rupji vārdu, frāžu struktūras pārkāpumi (telegrāfiskais stils); – agrammatisms; – uzkrājoties vārdu krājumam, agrammatisms pastiprinās. | - ir runas izteikšanas programma; - nav rupju vārda un frāžu struktūras pārkāpumu, agrammatisma |
| Dinamikas iezīmes korekcijas darbā | – Nevar novērst defektu bez koriģējošas darbības; – iespējams atlikušās sekas skolas vecumā | – spēj patstāvīgi apgūt runas vispārinājumus;– runas traucējumi pārvar spontāni; – korekcija ir vērsta uz runas skaņu pusi; – runas nepietiekamību pārvar skola |
| Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības | CNS traucējumi ir noturīgi organiski | Ir atgriezeniska neirodinamiska rakstura vai nav novērota |
| Garīgās darbības iezīmes | Dažreiz viņiem ir jāpārvar verbālais negatīvisms | Veidojas motivācija darbībai, nav verbālā negatīvisma |
4. tabula. Motorās alālijas un anartrijas (dizartrija) diferenciāldiagnoze
Msaldā alalijaAnARTRUnEs (dizartrija)
| Salīdzināšanas kritērijs | Msaldā alalija | AnARTRUnEs (dizartrija) |
| Runas motoriskās prasmes | Runas veidošanas motoriskais līmenis ir pilnībā vai relatīvi saglabāts un potenciāli ļauj veikt artikulācijas darbību | Šīs patoloģijas būtība ir runas artikulācijas komponenta traucējumi. |
| Pārkāpuma sistemātiskais raksturs | Visa valodas sistēma ir traucēta (izruna, vārdu krājums, gramatika) | Viena no apakšsistēmām ir traucēta – fonētiskā |
| Skaņas traucējumi scat- valkāt: 1. Mehānisms 2. Polimorfs ness | 1. Izrunas traucējumi skaņas ir sekas fonēmiskās ražošanas traucējumi komercdarbība – atlase un komercdarbība fonēmu binning. 2. Ietekmē daudzas skaņas pārkāpumi (izkropļojumi, nomaiņa mēs, izlaidumi, atkārtojumi, atkārtoti restaurācijas), ir vienlaicīgi bet arī pareizu izrunu. 3. Dominē dažādi veidi skaņas izrunas traucējumi (lietošana indikācijas, aizstāšanas, izlaidumi). 4. Dominē nelielas aizstāšanas skaņu skaits. 5. Var būt gan pareiza un izkropļota ražošana valkājot skaņu. 6. Artikulācijas kompleksu nomaiņa un artikulācijas vienkāršas skaņas. 7. Skaņas izruna skaņdarbā zilbes ir samērā neskartas, in vārda sastāvs - pārkāpts | 1. Izrunas traucējumi ko galvenokārt izraisa traucējumi fonētiskās (motoriskās) prasmes operācijas. 2. Ir tikai atsevišķas skaņas tas ir pareizi tajā pašā laikā izruna. 3. Ar izdzēstu dizartriju, ir tāda paša veida traucējumi (izkropļojumi vai izlaidumi, vai nomaiņa). 4. Dominē sāpju deformācijas liels skaņu skaits. 5. Visām izkropļotajām skaņām ko raksturo pastāvīgi kropļojumi cijas. 6. Aizstāšana pārsvarā ir māksla. ticulatory kompleksa skaņas. 7. Skaņu izruna ir traucēta gan vārdos, gan zilbēs |
5. tabula. Motorās alālijas un bērnības motorās afāzijas diferenciāldiagnoze
| Salīdzināšanas kritērijs | Msaldā alalija | Bērnības motora afāzija |
| Anamnēze | Patoloģisko faktoru darbība tiek novērota pirmsdzemdību un agrīnā pēcdzemdību periodā (līdz 3 gadiem) | Patoloģisku faktoru iedarbība notiek pēc 3 gadu vecuma |
| Pārkāpuma mehānisms | Runas kā sistēmas nepietiekama attīstība | Selektivitāte jebkuras runas apakšsistēmas bojājuma gadījumā (leksiskā, gramatiskā, fonēmiskā) |
| Nepieciešamība veikt koriģējošus pasākumus | Nepieciešama mērķtiecīga runas korekcija | Iespējama spontāna runas atjaunošana |
| Centrālās nervu sistēmas traucējumi | Smadzeņu bojājumu simptomi nav izteikti | Vietējo smadzeņu bojājumu simptomi |
6. tabula. Motorās alālijas un runas traucējumu diferenciāldiagnoze, ko izraisaUnnTelleburtiskā nepietiekamība
| Salīdzināšanas kritērijs | Msaldā alalija | Intelektuālā invaliditāte |
| Pārkāpuma būtība | Runas aktivitātes patoloģijas forma, kas rodas, ja nav izdevies asimilēt valodas strukturālos un funkcionālos modeļus ontoģenēzē, vienlaikus saglabājot ne-lingvistiskos garīgos procesus | Runas attīstības traucējumi ir kognitīvās darbības patoloģijas rezultāts |
| Pirmsrunas attīstība | Vecumam atbilstošs | Kavēšanās dungošanas un pļāpāšanas laikā |
| Runas attīstības dinamika | Viņi neapgūst runu spontāni, runas attīstības tempā nav lēcienu | – Līdz 6–7 gadu vecumam, pamatojoties uz atdarināšanu, viņi apgūst vienkāršu gramatisko stereotipu; – stereotipu apgūstot, runas temps paātrinās |
| Iespaidīga runa, cēloņu un seku attiecību nodibināšana | Izpratne par uzrunāto runu ir samērā neskarta, saprot sarežģītas sintaktiskās konstrukcijas, mēģina izpaust cēloņsakarības runā, izmantojot viņam pieejamos lingvistiskos līdzekļus (intonāciju, pseidovārdus, onomatopoēzi, “skaņas žesti”, kinētisko runu) | Izsakiet tikai visvienkāršākās cēloņu un seku attiecības; saprast runu ir grūti |
| Formālās valodas runas traucējumi (runas gramatiskā struktūra) | Agrammatisms (saistīta teksta un atsevišķu izteikumu sintakses līmenī, morfoloģiskā līmenī), grūtības atrast vārdus, izvēlēties morfēmas un noteikt vārdu secību | Runa ir loģiski slikta vai neloģiska - var būt pareiza formāli lingvistiskā (gramatikas) izteiksmē |
| Zināšanu un ideju krājums | Grūti aktualizēt runā | Ierobežots |
7. tabula. Motorās alālijas un autisma diferenciāldiagnoze (Kannera sindroms)
| Salīdzināšanas kritērijs | Msaldā alalija | Autisms |
| A-prior | Runas patoloģija | Īpaša garīga anomālija, tiek traucēta emocionālā kontakta veidošanās ar ārpasauli |
| Agrīna runas attīstība | Runa neattīstās pilnībā | Agrīna runas attīstība ir norma; temps var apsteigt vienaudžus. Kad runa zūd, viņš runā ar sevi un miegā |
| Reakcija uz uzrunāto runu | Saglabāta pastāvīga reakcija uz citu runu | Nereaģē uz uzrunāto runu, bet runas izpratnes process netiek traucēts |
| Psihopatoloģiskie simptomi | Nav | Atzīmēts psihopatoloģiskie simptomi, fobijas un neparedzamas reakcijas |
| Garīgās attīstības iezīmes | Var būt kavēšanās garīgo attīstību, attīstības nepilnības | Var novērot garīgo atpalicību un nevienmērīgu garīgo procesu izkropļojumu |
| Izteiksmīga runa | Viņi aktīvi izmanto runas pamatus (verbālo un neverbālo), runas stāvoklis nav atkarīgs no vides | Vienlaicīga muldēšana un sarežģīti sakārtoti izteikumi, kas ir pareizi lingvistiskajā struktūrā, nelietojiet vārdus JĀ un ES, pastāvīgs agrammatisms nepazīstamā vidē |
| Mīmikas-žestu runa | Aktīvi izmantots komunikācijā | Neizmanto žestus un sejas izteiksmes (samazinājums) |
| Echolalia | Nav atzīmēts | Ir tūlītēja un aizkavēta eholālija |
| Prozodija | Nav salauzts | Savdabīgi runas prozodiskās puses pārkāpumi - tempa palēnināšanās, daudzināta un atskaņota izruna, augsts balss augstums |
| Komunikācija | Vēlme pēc kontaktiem (izņemot verbālā negatīvisma gadījumus) | Atteikšanās sazināties |
| Emocionāli-gribas sfēra | Emociju atbilstība | Neadekvātas emocionālās reakcijas |
| Motoriskās prasmes | Salīdzinoši drošs (izņēmumi) | Stereotipija kustībās un darbībās, gaitas īpatnība, staigāšana pa kāpnēm, grūtības telpiskajā orientācijā, ķermeņa kratīšana, pašstimulācija |
Ārstēšana. Izšķiroša nozīme bērnu ar alāliju ārstēšanā un izglītošanā ir bērna smadzeņu plastiskums - veselu smadzeņu šūnu spēja aizstāt tās, kuras viena vai otra iemesla dēļ nav iekļautas, nonāk darbā. Smadzeņu garozas nervu šūnām, kas ir atbildīgas par augstākām garīgajām funkcijām, nav iedzimtas specializācijas. Ir tikai iedzimta nervu šūnu sagatavotība jebkura veida aktivitātēm. Bet, ja nepieciešams, jūs varat piespiest "veselīgas" struktūras, kas paredzētas vienai lietai, darīt kaut ko citu. Tas ir iespējams, ja tiek saglabāti nervu ceļi, kas savieno atsevišķas smadzeņu daļas. Runas attīstības periodā to stāvoklis ir svarīgāks par pašu runas zonu stāvokli. Bērna smadzeņu plastiskums tās būtiski atšķir no pieaugušā, kura neskartās zonas ir grūti iekļaut kompensācijas procesā. Tā ir nervu audu plastiskums bērnībā, kas ļauj mums palīdzēt bērniem ar alaliju. Pat vissmagākajos alalijas gadījumos situācija nav bezcerīga, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk sākt kompleksu ārstēšanu. Banālām zināšanām par normālu runas attīstību (savlaicīga dungošana, pļāpāšana, vārdu, frāžu parādīšanās) vajadzētu atvieglot bērna, kura runas attīstība atšķiras no normas, agrīnu nosūtīšanu pie speciālistiem: neirologa, psihiatra, logopēda.
Alālijas ārstēšana vienmēr ir visaptveroša, to veic speciālistu grupa, kas ietver logopēdiju, medikamentus, masāžu, fizioterapiju, psiholoģisko un psihoterapeitisko korekciju. Narkotiku ārstēšana jābūt intensīvai un jāveic 3-4 kursi gadā. Ārsti jau sen ir zinājuši par nootropisko līdzekļu efektivitāti šīs patoloģijas ārstēšanā, taču diemžēl ne visi ir informēti par neiromidīna (ipidakrīna) terapeitisko iedarbību. Kā antiholīnesterāzes zāles Ipidakrīns tika sintezēts diezgan sen, bet galvenokārt tika izmantots muskuļu hipotensijas sindromam. Pēc tam tika pamanīts un pierādīts, ka šīs grupas narkotikas, tostarp Neuromidīns, uzlabo kognitīvās funkcijas, tostarp runu.
Iepriekšminētajām zālēm ir divi darbības mehānismi: no vienas puses, tas inhibē holīnesterāzi, no otras puses, bloķē membrānas kālija caurlaidību. Divu efektu kombinācija uzlabo neiromuskulāro transmisiju. Tā rezultātā ierosmes vadīšana perifērijā nervu sistēma, tiek stimulēta centrālā nervu sistēma, uzlabojas runa, atmiņa un mācīšanās. Jāatzīmē un jāuzsver vēl viens interesants un svarīgs īpašums Neiromidīns – tā vieglā sedatīvā iedarbība. Tas ir svarīgi, jo pusē gadījumu izteiksmīgas un uztverošas runas traucējumus pavada hiperaktivitātes sindroms. Tādējādi Neuromidīna iecelšana palīdz izvairīties no bērna pārmērīgas uzbudinājuma. Republikāniskajā Otorinolaringoloģijas zinātniski praktiskajā centrā Neuromidīns tiek lietots pacientu ar alāliju ārstēšanā kopš 2008. gada. Šajā laikā stacionāri ārstējās 292 bērni ar alāliju vecumā no 5 līdz 10 gadiem. Salīdzinošai analīzei mēs ņēmām pacientus ar alaliju, kas tika ārstēti 2007. un 2011. gadā. Izmantojot nejaušas izlases metodi, katru gadu tika analizēti attiecīgi 60 stāsti ar iepriekš minēto diagnozi. Rehabilitācijas kurss ilga 25 dienas, un tajā tika izrakstīti medikamenti, kas uzlabo vielmaiņas procesus nervu sistēmā (Actovegin, Pantogam, Encephabol uc), logopēdiskās nodarbības, masāža, fizioterapeitiskā ārstēšana, DENS terapija, psihoterapija, mūzikas terapija.
Visi 2011. gadā ārstētie pacienti, kuru neiroloģiskais stāvoklis bija muskuļu hipotonija, tostarp artikulācijas (t.sk. netiešā zīme- hipersalivācija), un EEG nebija smadzeņu konvulsīvās gatavības, tika izrakstīts tabletes "Neuromidīns" devā 1-1,5 mg/kg dienā 2 devās (no rīta un vakarā).
Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, mēs izmantojām Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas izstrādātās daudznozaru komandas sanāksmju protokolus (“Nodrošināšanas sistēma specializēta palīdzība bērniem ar garīga rakstura un uzvedības traucējumiem multidisciplināra speciālistu komanda,” 2008. gada 26. jūlija lietošanas instrukcija. Nr.053-06 06), kas sniedza kvalitatīvu novērtējumu lielo un smalkās motorikas, astēniski simptomi, emocionāli traucējumi, monosimptomātiskas neirozes, kognitīvie procesi(atmiņa, uzmanība, domāšana, runa), garīgā veiktspēja, uzvedība, intelekta attīstības līmenis.
Daudznozaru komandas sanāksmes notika trīs reizes: ārstēšanas sākumā, vidū un beigās. Komandas sastāvā bija psihiatrs, otorinolaringologs, logopēds, psihologs un psihoterapeits.
Pacientu ārstēšanas laikā (2011.g.) līdz terapijas beigām, lietojot Neuromidin, rupjās un smalkās motorikas uzlabojās 87% pacientu, kognitīvie procesi, tajā skaitā runa - 92%, garīgās darbības - 95%, emocionālā regulēšana - 76%, uzvedības traucējumu samazināšanās - 70% pacientu. Šīs zāles bija labi panesamas, un nozīmētās terapijas blakusparādības netika novērotas. Salīdzinošā analīze alālijas ārstēšana 2007. gadā (bez Neiromidīna iekļaušanas) uzrādīja šādu skaitļu sadalījumu: rupjās un smalkās motorikas uzlabošanās - 62% pacientu, kognitīvie procesi, tostarp runa - 71%, garīgās darbības - 75% , emocionālā regulēšana - 64% gadījumu, uzvedības traucējumu samazināšanās 65% pacientu (skat. attēlu). Lielāka bērnu ar alālijas ārstēšanas efektivitāte, ja to iekļauj Neuromidin shēmā, ir saistīta ar tās darbības mehānismu - uzlabojot impulsu vadīšanu nervu sistēmā, palielinot neiromediatora acetilholīna aktivitāti, kas, no vienas puses, tieši stimulē runu, mācīšanos. , atmiņa, uzmanība, motora aktivitāte Savukārt artikulācijas muskuļiem ir neliels sedatīvs efekts, kas savukārt paaugstina mazo pacientu neatlaidību un veiktspēju, kas nepieciešamas mācībām pie logopēda (netiešais efekts).
Secinājumi:
1. Neiromidīns ir izvēles zāles, un to var lietot kompleksa ārstēšana bērni ar alaliju.
2. Neuromidin lietošanai jābūt ilgstošai un jāilgst vismaz 4 nedēļas.
3. Zāļu izrakstīšana ir īpaši svarīga muskuļu hipotonijas klātbūtnē un epiaktivitātes neesamības gadījumā (var būt vienlaikus hiperaktivitātes sindroms).
4. Neuromidin lietošanu pavada laba panesamība, blakusparādības irterapija netika uzsākta.
L I T E R A T U R A
1. Bekers K.-P., Sovaks M.. Logopēdija / Tulk. ar viņu. – M., 1981. – P. 100–111.
2. Gorjunova T.P. No pieredzes logopēdiskais darbs par runas iespaidīgās puses traucējumu pārvarēšanu // Runas traucējumi pirmsskolas vecuma bērniem / Sast. R.A. Belova-David, B.M. Grinshpun. – M., 1969. gads. – 72.–76.lpp.
3. Grigorjeva N.K., Objedkovs V.G. Runas traucējumi bērnībā un pusaudža gados Minska, 2005. – 28 s.
4. Grigorjeva N.K., Alyko T.N., Tretjaks I.G., Sakovičs S.L.// Med. ziņas. – 2010. – Nr.2. – 41.–42.lpp.
5. Zaicevs O.S. Kognitīvo traucējumu farmakoloģiskā korekcija pēc smagas traumatiskas smadzeņu traumas // Proc. Ziņot Intl. zinātniski praktiskā konf. " Mūsdienīgs izskats par kognitīvo traucējumu problēmām psihoneiroloģiskajā praksē. – Minska, 2010. – 8.–10. lpp.
6. Zaharovs V.V., Golovkova M.S.. // Ukrainas zāles. – 2009. – Nr.2 (128). – 97.–101.lpp.
7. Kozelkina A.A., Kozelkina S.A.// Zaporožje medus. žurnāls – 2006. – Nr.1 (34). – 28.–32.lpp.
8. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A., Sikorskaya M.V. // Ukraina. Vestn. psihoneiroloģija. – 2004. – Nr.2 (39). – 12.–14.lpp.
9. Šalkevičs L.V., Jakovļevs A.N.// Med. ziņas. – 2007. – Nr.14. – 72.–75.lpp.
MeditsiekšāArdaži jaunumi. – 2013. – Nr.1. – 44.-49.lpp.
Kas ir runas traucējumi? Kādi ir tās cēloņi, pazīmes, veidi, diagnostika un ārstēšana? Kas varētu izraisīt šo simptomu? Definīcija: runas traucējumi vai runas traucējumi ir runas problēmas un novirzes, kā arī traucējumi verbālajā saziņā un citās saistītās jomās, jo īpaši runas motoriskajās prasmēs. Šo traucējumu simptomi svārstās no nespējas uztvert runu līdz logorejai vai runas nesaturēšanai. Turklāt šie simptomi var parādīties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šajā rakstā mēs runāsim par runas traucējumu pazīmēm, veidiem un klasifikāciju, kā diagnosticēt un ārstēt šos traucējumus.
Runas traucējumu cēloņi
Runas traucējumu cēloņi ir daudz un dažādi, un tie atšķiras atkarībā no slimības izraisītāja. Starp organisku iemeslu dēļ, kas ietver visus tos, kas saistīti ar runas orgānu bojājumiem, var atšķirt:
- Iedzimtie cēloņi: kad runas traucējumi tiek mantoti no vecākiem.
- Iedzimti cēloņi: kad runas traucējumus izraisa medikamentu lietošana vai komplikācijas grūtniecības laikā.
- Perinatālie iemesli: Runas traucējumus izraisa komplikācijas dzemdību laikā.
- Pēcdzemdību cēloņi: Runas traucējumi parādās pēc piedzimšanas, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības rezultātā.
Papildus bioloģiskajai, ir arī funkcionālie iemesli , t.i. runā iesaistīto orgānu patoloģijas. Endokrīnie cēloņi galvenokārt saistīts ar psihomotorā attīstība bērns. Cēloņi, Saistīts vidi , var rasties arī un ietekmēt runu - cilvēka lingvistiskās īpašības ietekmē viņa vide. Un visbeidzot psihosomatiski iemesli arī spēlēt svarīga loma runas traucējumu attīstībā, jo mūsu domām ir vara pār mums un tās var izraisīt patoloģisku mutisku runu. Un otrādi, grūtības un runas traucējumi var negatīvi ietekmēt domāšanu. Tas viss apgrūtina pareizu runāšanu un runas izpratni.
Pārbaudi savas smadzeņu galvenās spējas ar novatorisko CogniFit
Runas traucējumu simptomi
Atkarībā no runas traucējumu veida un skartās vietas ir dažādi simptomi, norādot iespējamais pārkāpums runa. Runājot par klasifikāciju bieži sastopami simptomi runas traucējumu gadījumā var izdalīt šādus simptomu veidus:
- Ekspresīvās valodas traucējumu simptomi:šajā traucējumā ir ļoti ierobežots leksikā, cilvēkam ir grūtības atcerēties un izrunāt garas frāzes.
- Izteiksmīgi uztverošas runas traucējumu simptomi: papildus iepriekšējā gadījumā novērotajiem simptomiem ir arī problēmas, kas saistītas ar uztveri, runas, vārdu vai frāžu izpratni.
- Fonoloģisko traucējumu simptomi: raksturo nespēja runāt runājot, ir kļūdas izrunā, atveidošanā un/vai skaņu lietošanā.
Turklāt, iespējams, viens no pamanāmākajiem traucējumiem ir stostīšanās - runas raituma, ritma un organizācijas pārkāpums.
Lai gan runa ir sarežģīts process, un ir daudz dažādu runas patoloģiju, var identificēt noteiktas pazīmes, kas kopumā norāda uz iespējamu runas traucējumu attīstību. Runājot par runas traucējumi bērniem, var novērot šādas pazīmes:
- Ekspresīvi valodas traucējumi: Par šo problēmu var liecināt bērna trūcīgais vārdu krājums salīdzinājumā ar viņa vecuma bērniem un nepietiekami attīstīta runa. Bērnam ir grūti atcerēties jaunus vārdus, viņš jauc darbības vārdu saspringtās formas, sarunā lieto vispārinošus vārdus (lietas, šis u.c.), nevis konkrētus vārdus, runā maz, izrunā bezjēdzīgas frāzes, lai gan spēj izrunāt. pareizi lieto vārdus, lieto noteiktas teikumu struktūras vai runājot pastāvīgi atkārto vienas un tās pašas frāzes.
- Recepcijas valodas traucējumi: ar šiem runas traucējumiem bērns bieži nejūtas ieinteresēts runāt viņa klātbūtnē, viņam ir grūti sekot norādēm vai saprast, kas viņam teikts, jautāts, kā arī saprast uzrakstīto.
Zemāk varat noskatīties video par cilvēka runas attīstību. Neaizmirstiet ieslēgt subtitrus krievu valodā.
Runas traucējumi: klasifikācija un veidi
Runājot par vispārējā klasifikācija Esošos runas traucējumu veidus var izšķirt:
1 - Dizartrija:
Tie ir izrunas traucējumi, ko izraisa runas aparāta muskuļu bojājumi.
2- Dislalia:
Dislālija ir skaņas izrunas traucējumi, ko raksturo fonēmu un skaņu trūkums, aizstāšana, sajaukšana vai izkropļošana. mutvārdu runa. Ir vairāki dislālijas veidi:
- Fizioloģiskā dislālija: Bērni bieži izrunā skaņas nepareizi - tas ir saistīts ar runas orgānu nepietiekamu attīstību bērnība. Tas ir pilnīgi normāli, un vecākiem nevajadzētu satraukt, ja vien problēma laika gaitā nepāriet pati no sevis.
- Audiogēna dislālija: Kā norāda nosaukums, šis traucējums ir saistīts ar bērna dzirdes traucējumiem, kas neļauj viņam pareizi atpazīt, atdarināt un atveidot skaņas. Loģiski, ka, ja cilvēkam ir grūtības ar dzirdi, viņam būs arī grūtības runāt.
- Funkcionālā dislālija: Ilgstoša fizioloģiskā dislālija, kas ir saglabājusies jau tad, kad ir izveidojies runas aparāts, var attīstīties funkcionālā dislālijā. Ar šāda veida dislāliju orgānu struktūra netiek traucēta, bet bērns sajauc, izkropļo vai aizvieto skaņas.
- Organiskā vai mehāniskā dislālija:šāda veida dislāliju sauc arī par disgloziju. Tie ir saistīti ar runas orgānu strukturāliem defektiem. Apskatīsim tuvāk.
3 - Disglossija
Disglozija (nejaukt ar diglosiju vai divvalodības variantu) ir runas traucējumi, kā jau minēts iepriekš, kas saistīts ar runā iesaistīto orgānu defektiem (spraugām). Izšķir šādas pasugas:
- Lūpu disglossija: kas saistītas ar lūpu formas izmaiņām, lūpu šķeltnēm. Vispazīstamākās šāda veida patoloģijas ir lūpas šķeltne, šķelto aukslēju.
- Žokļa disglozija: ko izraisa formas nelīdzenumi, augšējo, apakšējo vai abu žokļu plaisas.
- Zobu disglossija: runas traucējumi starp zobiem vai nepareiza zobu novietojuma dēļ.
- Valodas disglozija: ko izraisa plaisas un citi mēles defekti. Patoloģijas, kas var būt šo traucējumu cēlonis, ir ankiloglosija (īss mēles izgriezums), makroglosija (patoloģiska liela mēle), arī vienpusēja vai divpusēja paralīze.
- Deguna disglozija: saistīts ar patoloģijām, kas neļauj gaisam pareizi iekļūt plaušās.
- Palatālā disglozija: ko izraisa aukslēju šķeltne.
4 - Disfēmija
Disfēmijas ir runas traucējumi, kam raksturīga traucēta artikulācija ar atkārtotiem pārtraukumiem un atkārtojumiem, ko izraisa slikta ideomotora smadzeņu koordinācija. Disfēmijas piemērs ir stostīšanās.
5- Afāzija
Šāda veida runas traucējumi var izpausties jebkurā vecumā, jo tie ir saistīti ar runas procesā iesaistīto smadzeņu daļu lokālu bojājumu un norāda uz jau veidotas runas neesamību vai pavājināšanos.
- : Brokas afāziju vai eferento motoru afāziju izraisa motora runas centra vai Brokas centra un blakus esošo zonu bojājumi. Raksturīgas lielas grūtības ar artikulāciju un telegrāfisku runu (ļoti īsas frāzes). Runas izteiksme cieš visvairāk (tādēļ to sauc arī par ekspresīvo afāziju), bet runas izpratne tiek saglabāta vai cieš mazāk.
- Vernikas afāzija vai sensorā afāzija: runas traucējumi, ko izraisa kreisās temporālās daivas bojājums, kas atrodas blakus dzirdes garozai. To raksturo raita, bet neinformatīva (paragrammatiska) runa, pavājināta fonēmiskā dzirde un problēmas atšķirt vārdu skaņu sastāvu. Cilvēkiem, kas cieš no šī traucējuma, ir arī grūtības saprast runu.
- Vadītspējīga vai stiepļu afāzija:Šāda veida motorisko afāziju izraisa loka fascikula un/vai citu temporālās un frontālās daivas savienojumu bojājumi. Traucējumiem raksturīgi pavājināta spēja atkārtot vārdus un teikumus, vienlaikus saglabājot izpratni un diezgan tekošu spontānu runu. Vadošā afāzija bieži rada problēmas ar lasīšanu, rakstīšanu un vārdu atcerēšanos.
- Transkortikālā sensorā afāzija:šāda veida runas traucējumus izraisa parietālās un temporālās daivas savienojumu bojājumi, un tas ir saistīts ar atsevišķu vārdu izpratnes traucējumiem, lai gan spēja atkārtot ir salīdzinoši neskarta.
- Transkortikālā motora afāzija:Šo runas traucējumu izraisa subkortikālie bojājumi apgabalos zem motorās garozas, un tas ir saistīts ar spontānas runas traucējumiem, savukārt vārdu atmiņa netiek ietekmēta.
- Anomiskā afāzija: saistīta ar bojājumiem dažādās temporālās un parietālās daivas zonās, un to raksturo atsevišķu vārdu izrunas traucējumi.
- Globālā vai pilnīga afāzija: pilnīgs runas un runas izpratnes zudums. Visas valodas funkcijas ir traucētas.
6- Disleksija
Neiropsiholoģisks
7- Specifiski runas traucējumi
Specifiski valodas vai valodas attīstības traucējumi ir valodas apguves un lietošanas kavēšanās vai nespēja to lietot, ja nav smadzeņu bojājumu, normāli garīgo attīstību, adekvāta maņu orgānu attīstība un psihopatoloģiju neesamība. Bieži bērniem ar specifiskiem valodas traucējumiem ir arī dislālijas un citu iepriekš minēto traucējumu pazīmes.
8- ADHD jeb uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi
ADHD ir saistīta ar valodas traucējumiem, kā arī izraisa mācīšanās un komunikācijas problēmas. Pētījumi liecina, ka bērniem ar ADHD ir grūtības ar runas sintaksi un fonoloģisko organizāciju. Viņiem ir arī problēmas ar semantisko organizāciju un dzirdes atmiņu. Pašlaik ir izstrādāti rīki ADHD neiropsiholoģiskai pārbaudei, neiroizglītības programmas, lai risinātu mācīšanās grūtības skolā, un spēles kognitīvai stimulēšanai bērniem ar ADHD.
Neiropsiholoģisks
9- Diskalkulija
Lai gan šis traucējums neietekmē runu (tikpat kā citi), šajā gadījumā Citas valodas — matemātikas — izpratne cieš. Diskalkulija ietekmē spēju strādāt ar skaitļiem un saprast matemātiskos terminus. Cilvēki, kas cieš no diskalkulijas, nesaprot matemātiskā procesa loģiku. Šobrīd ir pieejami profesionāli instrumenti diskalkulijas neiropsiholoģiskai pārbaudei un spēles kognitīvai stimulācijai bērniem ar diskalkuliju.
Runas traucējumu diagnostika
Lai diagnosticētu runas traucējumus, jums jāievēro noteikti ieteikumi un jāveic īpašas pārbaudes. Ir svarīgi koncentrēties uz bērnu runas traucējumu gadījumu izpēti, lai mēģinātu identificēt problēmas, kas var izraisīt patoloģijas attīstību, un ievērot vairākas stratēģijas.
Pirms diagnozes noteikšanas ir nepieciešams pieprasīt informāciju pirmām kārtām no vecākiem un skolas, kurā bērns mācās. Šie ir vissvarīgākie informācijas avoti par bērna uzvedību un viņa problēmu attīstību. Tad jums ir jārunā ar pašu bērnu, jāizmanto ieraksti un jāveic audiometrija. Turklāt, lai pabeigtu diagnozi, ir nepieciešams veikt neiropsiholoģiskus un specifiskus testus, kā arī vecāku, aprūpētāju un skolotāju aptauju.
Runas traucējumi: kā palīdzēt bērnam mājās
Kā mēs jau uzzinājām, runas traucējumiem nav noteiktu un skaidru simptomu, jo tie ir ļoti dažādi, dažādas smaguma pakāpes un rada dažādas problēmas cilvēkiem, kuri no tiem cieš. Tālāk mēs sniegsim dažus vispārīgus padomus, ko varat izmantot mājās, ja jūsu bērnam ir runas traucējumi.
Tā kā mēs galvenokārt runājam par komunikācijas problēmām, mēģiniet pēc iespējas vairāk sazināties ar savu bērnu. Klausieties mūziku kopā, dziediet, klausieties viņu un noteikti nepārtrauciet viņu, dodiet viņam laiku pateikt, ko viņš vēlas, esiet pacietīgi.
Arī lasīšana ir ļoti noderīga, un labāk ir lasīt interaktīvā formā. Izlasītā pārrunāšana, zīmējumi, dažādu grāmatu nobeigumu izdomāšana - tas viss ir ļoti noderīgi runas attīstībai.
Visbeidzot, vissvarīgākais solis ir identificēt kāda īsti ir bērna problēma? un pēc tam sazinieties ar atbilstošo speciālistu.
Specifiskākām slimībām, piemēram, disleksijai, diskalkulijai, ADHD, specifiskiem runas traucējumiem, ir nepieciešama cita, padziļināta iejaukšanās. Kurš tieši - atbildi varat atrast, sekojot iepriekš norādītajām saitēm.
Runas traucējumi: kā palīdzēt bērnam skolā
Izglītības iestādēs ir svarīgi izmantot īpašas programmas atklāt runas grūtības, kas ļauj nepieciešamības gadījumā piemērot agrīnu iejaukšanos. Ir neiroizglītības platformas, kas var būt ļoti noderīgas.
Skolotājiem ir būtiska nozīme bērna normālā attīstībā, jo viņi ir starpnieki mācību procesā un veicina bērna pielāgošanos skolai.
Izmantojot piemērotu izglītības programma var sasniegt veiksmīgu mācīšanos
"Ceļvedis, kā mācīt bērnus ar mutiskās un rakstiskās valodas traucējumiem" sniedz šādus ieteikumus:
Izglītības iestādei jānodrošina apstākļi, kas veicina skolēnu runas un sociālās mijiedarbības attīstību.
Palīdzībai galvenokārt jānāk no skolotājiem.
Skolu konsultantiem šī funkcija ir jāatbalsta, nevis jāaizstāj.
Jāiekļauj mācību programma priekšmeti, kas veicina mutvārdu runas attīstību.
Vadība izglītības iestāde jānodrošina visu mācībspēku, gan ar runas un rakstības traucējumiem strādājošo skolotāju, gan atbalsta personāla saskaņots darbs, lai saglabātu vienotu pieeju un strādātu kopā.
Annas Inozemcevas tulkojums spāņu valoda
Runas izpratnes traucējumi ir diezgan neviendabīga traucējumu grupa. Bērns var nesaprast runu dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, ar dzirdes zudumu viņš nespēj skaidri atšķirt savas dzimtās runas skaņas; ar garīgu atpalicību viņam ir grūti saprast dzirdētā nozīmi. Autismam ir arī īpaša valodas izpratnes problēma, kas saistīta ar vārdu un izteicienu burtisku uztveri, kā arī nespēju izmantot runu informācijas nodošanai. Turklāt autisma bērns, iegrimis savā maņu pieredzē, mācoties par apkārtējo pasauli (vizuālo vai taustes), diezgan bieži runu neuztver kā informācijas avotu par apkārt notiekošo.
Pēdējos gados arvien vairāk esmu iepazinies ar bērniem ar autismu, kuriem logopēdi ir konstatējuši “sensoro” vai “sensoro-motorisko alāliju”. Šādu bērnu vecāki ir vērsti uz to, ka visas attīstības un uzvedības problēmas ir saistītas ar šādu runas traucējumu.No otras puses, bieži vien esam novērojuši pirmsskolas vecuma bērnus, kuriem autisma traucējumi tika konstatēti tikai tāpēc, ka viņi nereaģēja uz savu vārdu, jēgpilni neatkārtoja vārdus un nevarēja atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem. Tajā pašā laikā viņi parādīja apskaužamu inteliģenci gadījumos, kad situācijas izpratne nebija atkarīga no pieauguša cilvēka mutiskiem norādījumiem. Šādi bērni viegli paredzēja notiekošā nozīmi pēc vecāku sejas izteiksmes, intonācijas, apkārtējās vides utt. Tas ir, viņi skaidri parādīja sociālās intuīcijas spēju (spēju paredzēt citu cilvēku nodomus), kas, kā zināms, ir traucēta autisma gadījumā.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā uztveres valodas traucējumi ir iedalīti atsevišķā kategorijā (F80.2) un ir pretstatīti autismam (F84). Tas ir, tiek pieņemts, ka, lai gan autisma gadījumā ir problēmas ar uztverošu runu (tas ir, virzītas runas izpratnes pārkāpums), tās ir jānošķir no izolēta valodas attīstības traucējuma, ko sauc par "uztverošas runas traucējumiem" (acīmredzot , terminu “sensorā alalia” lietoja pēcpadomju telpas logopēdi, kas norāda uz šo konkrēto runas traucējumu). Terminam “uztveroša runa” faktiski ir plašāka nozīme, un tas ietver jebkādus runas uztveres un izpratnes procesus pretstatā jēdzienam “izteiksmīga runa”, tas ir, runāšana.Kā tas bieži notiek medicīnas terminoloģijā, rodas neskaidrības, ja traucējuma nosaukums - "uztverošās valodas traucējumi" - tiek pielīdzināts jebkādām izpratnes problēmām, kas rodas dažādi veidi attīstības traucējumi, tostarp autisms.
Kāda nozīme visam iepriekšminētajam var būt bērnu rehabilitācijā?
1. Bērniem ar autismu un bērniem ar uztveres valodas traucējumiem ir vairākas līdzīgi simptomi tomēr uzvedībā bērnu ar uztveres valodas traucējumiem un bērnu ar autismu rehabilitācijai ir savas īpatnības. Tāpēc pareiza un savlaicīga diagnostika ir nepieciešams nosacījums efektīvam korektīvam darbam.
2. Logopēds, kuram ir aizdomas, ka bērnam ir problēmas ar runas izpratni, var neņemt vērā viņa uzvedības īpatnības, kā arī citus autisma traucējumiem raksturīgos simptomus, jo viņš nav eksperts bērnu psihiatrijas jomā. Vecāki var veltīt ilgu laiku, koncentrējoties tikai uz logopēdisko korekciju, nepievēršot uzmanību sociālo prasmju un adaptīvās uzvedības veidošanai, kas ir traucēta autisma gadījumā. Turklāt logopēdiskā diagnoze “sensorā alalia” jeb “sensoromotorā alalija” vecākiem ir psiholoģiski vieglāk uztverama un var uz ilgu laiku “nomierināt” viņu modrību par iespējamo autismu.
3. Pārmērīga diagnoze nodara ne mazāku kaitējumu, kad viens vai divi līdzīgi simptomi, kas rodas dažādās attīstības problēmās, ir arguments autisma diagnozes noteikšanai.
Šī raksta mērķis ir iepazīstināt vecākus ar uztverošas runas traucējumu pazīmēm, lai viņi varētu kompetentāk noteikt bērna runas attīstības problēmas. Turklāt tālāk tiks sniegta informācija vispārīgi ieteikumi pirmsskolas vecuma bērniem, kuriem jau ir konstatēti uztveres runas traucējumi.
RUNAS TRAUCĒJUMU PAZĪMES.
1. Traucēta runas izpratne. Bērns nesniedz adekvātu reakciju uz viņam adresētu runu:
- uz runu var nebūt nekādas reakcijas, un bērns rada kurlu iespaidu;
- šķiet, ka bērns vai nu dzird, vai nedzird;
Var reaģēt uz čukstu runu un nereaģēt uz skaļu runu;
Nereaģē uz viņa vārdu;
Bieži vien pareizi izpilda norādījumus ar tādu pašu formulējumu un, gluži pretēji, ir grūti uztvert pārfrāzētu jautājumu vai pieprasījumu;
labāk saprot mātes runu;
Neadekvāti atbild uz vienkāršiem jautājumiem (piemēram, uz jautājumu “cik tev gadu?” - saka savu vārdu);
Atkārto uzdoto jautājumu;
- bieži sniedz “minēšanas” atbildes (piemēram, viņš atbild “jā” uz jebkuru jautājumu);
Uzrunātās runas vizuālā pastiprināšana ar žestiem, intonāciju vai sejas izteiksmēm būtiski uzlabo izpratni;
Bērns, kā likums, vēro apkārtējo pieaugušo sejas izteiksmes un žestus, mēģinot uzminēt pieaugušā cerības;
Raksturīga ir pareiza reakcija uz vienkāršiem tuvinieku lūgumiem pazīstamā mājas vidē un apjukums un nesaprašanās neierastā vidē.
3. Iniciatīvas runas relatīvā saglabāšana. Ja uztveres traucējumi netiek pavadīti nopietni skaņas izrunas traucējumi, tad, kā likums, bērns attīsta spēju proaktīvi uzrunāt citus, adekvāti izmantojot vienkāršus runas izteikumus, tas ir, runas komunikatīvā puse necieš (atšķirībā no autisma, kurā ir runas komunikatīvā puse, kas ir neefektīva).
4. Traucēta komunikācijas uzvedība. Izvairīšanās no verbālās komunikācijas ar citiem notiek tāpēc, ka bērnam jau ir negatīva pieredze, kad viņa nespēja saprast runātāju izraisīja “nepatīkamas” sekas (mātes dusmas, sods par “nepaklausību” vai neparedzēti notikumi). Emocionāli komfortablā vidē bērns ar izpratnes problēmām demonstrē komunikatīvu un aktīvu uzvedību un mijiedarbojas ar pieaugušajiem un bērniem pieejamā līmenī. Bērnu lokā šāds bērns cenšas “apvienoties” ar “drošu sabiedroto”, ar zemu komunikatīvo aktivitāti, saskarsmē ar kuru ir viegli uzsākt un kontrolēt notiekošo un izvairās no aktīviem, sabiedriskiem bērniem, kuri daudz jautā. jautājumiem un dominē grupā.
5. Pietiekama vizuālā intelekta attīstība. Lielākā daļa bērnu ar uztveres traucējumiem ir diezgan produktīvi, veicot adekvātā formā pasniegtus vizuālos uzdevumus, kad uzdevuma būtība tiek izskaidrota neverbālā veidā. Turklāt šādi bērni ir diezgan pielāgoti ikdienai un viegli vispārina savu uzkrāto ikdienas pieredzi, vērojot apkārtējos.
6. Tiekšanās pēc vides ilgtspējības. Atšķirībā no uzvedības stingrības autisma gadījumā bērns ar uztveres runas traucējumiem cenšas uzturēt nemainīgu vidi, jo viņam trūkst izpratnes par to, ko pieaugušais mēģina viņam izskaidrot ar runu vai ja līdzīga situācija ir saistīta ar negatīvu. dzīves pieredzi. Šo simptomu vecāki gandrīz vienmēr uzskata par spītības un kaprīzuma izpausmi, un to diezgan skarbi nomāc, kas noved pie vēl lielākas uzvedības nepareizas pielāgošanās.
7. Trauksme. Šis simptoms bieži pavada runas izpratnes traucējumus un norāda uz nopietniem bērna adaptācijas traucējumiem. Trauksmes pakāpe, kā likums, nav tieši saistīta ar uztveres traucējumu dziļumu, bet ir atkarīga no ģimenes iekšējās psiholoģiskās situācijas un tiešās sociālās vides, kurā bērns atrodas.
8. Obsesīvas darbības. Obsesīvu darbību parādīšanās vienmēr norāda uz nopietnu nepielāgošanos, kas saistīta gan ar runas traucējumu dziļumu, gan ar neatbilstošu sociālo vidi (ģimenes locekļu uzvedība, korekcijas darba nepietiekamība). Visbiežāk obsesīvas darbības attēlo lūpu košana vai laizīšana, roku kratīšana, taču tiek konstatētas arī sarežģītākas. Tāpat kā autisma gadījumā, šīm kustībām ir pašstimulējoša rakstura un tās ir veids, kā “atbrīvot no iekšējas spriedzes”, taču atšķirībā no autisma bērniem ar uztveres traucējumiem obsesīvas darbības neizskatās pretenciozas un ir mazāk noturīgas.
9. Savas uzvedības brīvprātīgas regulēšanas pārkāpumi. Bērni ar runas izpratnes traucējumiem mēdz būt hiperaktīvi un impulsīvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmsskolas vecumā uzvedības brīvprātīgas regulēšanas funkciju veic apkārtējo pieaugušo runa. Ja uzrunātās runas izpratne ir traucēta, bērns nespēj patstāvīgi kontrolēt savu impulsivitāti. Turklāt hiperaktīva uzvedība, izsīkums un impulsivitāte var darboties kā pavadoši simptomi, kas sarežģī korekcijas darbu.
RUNAS TRAUCĒJUMIEM
Uztverošas runas traucējumi nenozīmē, ka bērns ir garīgi nekompetents. Šis ir viens no sarežģītajiem attīstības traucējumiem, kam ir vairāki autisma spektra traucējumiem līdzīgi simptomi un par kuru daudzi speciālisti, kas strādā ar bērniem, diemžēl zina ļoti maz.
Bērnam ar šādām problēmām nepieciešama ne tikai speciālistu palīdzība. Ir nepieciešams, lai visa bērna dzīve un apkārtējo pieaugušo uzvedība būtu jāveido, ņemot vērā problēmu. Tas nozīmē, ka runas runas izpratnes uzlabošana ir iespējama tikai tad, ja bērna vide ir “pielāgota” bērnam (tajā skaitā visi ģimenes locekļi, radinieki, bērnudārza audzinātāji)
Vājinātu runas izpratni var būt diezgan grūti atpazīt bērna parastajā ģimenes vidē. Ja bērns lieto vārdus un atbild uz vienkāršiem jautājumiem, tas ne vienmēr nozīmē, ka viņš saprot šo vārdu nozīmi. Mazu bērnu vadās ne tik daudz pēc vārdu nozīmes, bet gan pēc runātāja intonācijas, sejas izteiksmes, skatiena, žestiem. Turklāt daudzi bērnam adresēti vārdiski izteikumi ģimenē atkārtojas katru dienu (“sēdies”, “nāc šurp” utt.), un bērns tos atpazīst, tēlaini izsakoties, “personīgi”, līdz galam nesaprotot. saturu. Tāpēc viņš, kā likums, labāk saprot savu māti, ar kuru kopā pavada lielāko daļu sava laika.
Turklāt bērnam, kuram ir runas izpratnes problēmas, bieži vien netiek liegta iespēja atkārtot apkārtējo runu, viegli atceras dzejoļus un vecāku sadzīviskus teicienus, kā arī var būt runīgs, kas nereti rada ilūziju par pareizu runas attīstību.
Jāpiebilst, ka bērns ar uztveres runas traucējumiem ir ļoti neaizsargāts, viņa uzvedība ir nepielāgojama, viņš var būt nemierīgs, bailīgs vai kaprīzs, nikns, nevaldāms, “dara visu pēc sava prāta”. Viņa uzvedība ir nestabila: pazīstamā, pazīstamā situācijā (parasti mājās) viņš var būt spītīgs, prasīgs, kaprīzs, un nepazīstamā vidē kļūst izteikti nemierīgs, klusē un atsakās no kontakta.
Kā minēts iepriekš, šādi bērni bieži piedzīvo obsesīvas kustības. Šādu kustību parādīšanās, kā likums, norāda uz runas izpratnes problēmas nopietnību vai to, ka bērna pieaugušo vide uzvedas neatbilstoši. Ir ļoti svarīgi, lai bērns justos aizsargāts un būtu pārliecināts, ka pieaugušais viņu vienmēr atbalstīs un palīdzēs tikt galā ar sarežģītu situāciju. Ir nepieciešams pievērst uzmanību bērna emocionālajam stāvoklim. “Slikta” uzvedība un nepaklausība visbiežāk ir sava veida palīdzības zvans.
Jāteic, ka noteikumi, kas jāievēro, lai palīdzētu bērnam labāk izprast runu, nav sarežģīti, taču to efektivitātes nepieciešams nosacījums ir nepārtrauktība, ilgums un visu bērnu apkārtējo pieaugušo ievērošana.
NOTEIKUMI
MIJIEDARBĪBA AR PIRMSSKOLAS BĒRNU AR RUNAS TRAUCĒJUMIEM
1. Uzmanīgi novērojiet, kā bērns reaģē uz uzrunāto runu (ignorē, apmaldās, nedara prasīto; vēro žestus un sejas izteiksmes; ne vienmēr atbild uz savu vārdu, “reizēm dzird, reizēm nedzird” ; labāk saprot savu māti).
2. Samaziniet mutisku aicinājumu intensitāti bērnam un ievērojiet šādus noteikumus:
Tādās pašās situācijās izmantojiet vienu un to pašu verbālo izteikumu formulējumu (piemēram, “Ejam pastaigāties!”, bet ne “Šodien vēlāk iesim pastaigāties!”) vai “Ejam pastaigāties ar bērniem. !”);
Vārdi jāizrunā skaidri, pietiekami skaļi, uzsvērti, bet izmantojot dabisku intonāciju;
Ja nepieciešams, pastipriniet, norādot uz objektu, nosaucot to vai demonstrējot darbību;
Ir nepieciešams paplašināt vārdu krājumu tikai ar tiem vārdiem, kas apzīmē objektus un darbības no bērna reālās dzīves;
Lai skatītu un komentētu, izmantojiet bērnu grāmatas vai attēlus ar spilgtiem, reālistiskiem zīmējumiem, vēlams, lai atspoguļotu bērna vizuālo pieredzi;
Neizmanto kontekstuālo informāciju (pasakas, abstraktus tekstus un izteicienus), jo Šādu informāciju ir gandrīz neiespējami atbalstīt ar papildu metodēm, kas uzlabo izpratni. Piemēram, kā var bērnam “demonstrēt” “Koloboku”, izskaidrot izteicienu “Es nokasīju mucas dibenu” vai “Reiz”?
3. Jāieauž palīdzība bērnam ar uztveres runas traucējumiem ikdienas dzīveģimenes.
4. Dienas režīms ir jāorganizē atbilstoši vecuma standartiem (miega laiks, ēdienreizes utt.) un jābūt stabilam katru dienu. Šis režīms ir pamats bērna drošības sajūtai un notikumu paredzamībai, kas ir ārkārtīgi svarīgi adaptācijai runas izpratnes traucējumu gadījumā.
5. Katram ikdienas notikumam vai darbībai ir jāpievieno viens un tas pats runas komentārs (tā apjoms un saturs ir atkarīgs no izpratnes traucējumu pakāpes - jo izteiktāka problēma, jo kodolīgāka).
6. Īpaši svarīga ir izpratnes veidošana par vienkāršiem lūgumiem un aicinājumiem: “dod man...”; palīdziet bērnam izteikt savu vēlmi (“Mammu, iedod man ūdeni”, “Man ir slāpes”). Runājot par viņu, demonstrējiet, kā tas jādara, izmantojot citus ģimenes locekļus ("Tēti, dod man maizi!", "Šeit, mammu, maize!");
7. Nepieciešams pastāvīgi atbalstīt bērnu, palīdzēt, izrādīt pacietību, un nekādā gadījumā nedrīkst lamāt bērnu par nepareizu reakciju uz mutiskiem lūgumiem.
Noslēgumā jāsaka, ka, uzstādot uztveres valodas traucējumu diagnozi agrīnā vecumā un adekvāts koriģējošais atbalsts, vairumā gadījumu problēmu var kompensēt līdz pilnīgai atveseļošanai.
