Sirds ēnas patoloģiskās konfigurācijas. Iegūti sirds defekti Nogludināts sirds viduklis

Vidukļa sirds

sirds rentgenstaru ēnas sašaurināšanās pie robežas starp sirds ēnām un lielajiem traukiem priekšējā projekcijā; dažām sirds slimībām T. s. var būt nogludināts vai deformēts.

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmkārt veselības aprūpe. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. enciklopēdiskā vārdnīca medicīniskie termini. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.

Skatiet, kas ir “sirds viduklis” citās vārdnīcās:

Sirds rentgena ēnas sašaurināšanās pie robežas starp sirds ēnām un lielajiem traukiem priekšējā projekcijā; dažām sirds slimībām T. s. var būt nogludināts vai deformēts... Liela medicīniskā vārdnīca

SIRDS Defekti- SIRDS SLIMĪBAS. Saturs: I. Statistika...................430 II. Individuālās formas P.S. Divpusējā vārstuļa nepietiekamība. . . 431 Kreisā kambara atveres sašaurināšanās......................................436 Aortas sašaurināšanās atvere...

SIRDS Defekti– – iedzimta vai iegūta morfoloģiskās izmaiņas vārstuļu aparāti, starpsienas, sirds sienas vai lieli asinsvadi, kas stiepjas no tās, traucējot asins kustību sirds iekšienē vai caur sistēmisko un plaušu cirkulāciju. Iedzimta... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca

No visas sirds (filma, 1982) No visas sirds Viens no sirds Žanra drāma ... Wikipedia

No sirds Viens no sirds ... Wikipedia

I Sirds Sirds (latīņu cor, grieķu cardia) ir dobs fibromuskulārs orgāns, kas, funkcionējot kā sūknis, nodrošina asins kustību asinsrites sistēmā. Anatomija Sirds atrodas iekšā priekšējais videnes(Mediastinum) perikardā starp...... Medicīnas enciklopēdija

Sirds defekti ir iegūtas organiskas izmaiņas vārstuļos vai sirds starpsienas defekti, kas radušies slimību vai traumu rezultātā. Intrakardiālās hemodinamikas traucējumi, kas saistīti ar sirds defektiem, veido patoloģiskus stāvokļus... ... Medicīnas enciklopēdija

MITRĀLĀ SIRDS- MITRĀLĀ SIRDS, īpaša forma sirds siluets, kas noteikts ar rentgena izmeklējumu, stari dorsoventrālā virzienā uz rentgena stariem, fotogrāfijām, ortodiagrammām un ar precīzu robežu sitienu relatīvs stulbums sirdis; šo sauc...... Lielā medicīnas enciklopēdija

MITRĀLĀ stenoze- medus Mitrālā stenoze (MS) ir kreisā atrioventrikulāra atveres patoloģiska sašaurināšanās, ko izraisa lapiņu saplūšana. mitrālais vārsts(MK) un tā šķiedru gredzena sašaurināšanās. Biežums 0,05 0,08% iedzīvotāju. Dominējošais vecums ir 40-60 gadi… Slimību direktorijs

VENTRIKULĀRAS STARPTALAS DEFEKTS- medus Ventrikulāras starpsienas defekts (VSD) ir saziņas klātbūtne starp sirds labo un kreiso kameru. VSD var uzskatīt par: Neatkarīgu iedzimtas izcelsmes patoloģiju un pieder pie grupas dzimšanas defekti sirds (KSS). …… Slimību direktorijs

MITRĀLĀ VĀRSTUĻA NEPIETEIKTĪBA, REIMATISKA- medus Reimatiskas mitrālā regurgitācija kreisā atrioventrikulārā vārsta nespēja efektīvi novērst reverso asins plūsmu no kreisā kambara (LV) uz kreiso ātriju (LA) sirds kambaru sistoles laikā,... Slimību direktorijs

Grāmatas

• Apprecas, Natālija Ņesterova. Nu, kura sieviete necer satikt savu sapņu vīrieti? Retiem laimīgajiem izdodas ar pirmo mēģinājumu, daudzas Pelnrušķītes jau gadiem ilgi meklē savus prinčus, un Ļusja Kuzmina klausījās...

EKG: kreisā kambara un kreisā priekškambara hipertrofijas pazīmes.

Viendimensijas ehokardiogrāfija:

1. Kreisā kambara tilpuma pārslodze.
2. Palielināts mitrālā vārstuļa priekšējās lapiņas novirze.
3. Palielināts priekšējā mitrālā vārstuļa bukleta EF slīpums.
4. Palielināts aortas saknes kustību diapazons.
5. Priekšlaicīga aortas saknes sistoliskā kustība uz priekšu.
6. Agrīna slēgšana aortas vārsts.
7. Ekskursiju skaita pieaugums aizmugurējā siena kreisais ātrijs vairāk nekā 1 cm.
8. Kreisā ātrija paplašināšanās.
9. Kreisā ātrija tilpuma pārslodze.

Divdimensiju ehokardiogrāfija:

Doplera ehoCG:

Kreisās atrioventrikulārās atveres stenoze

Visizplatītākā ir mitrālā stenoze jeb kreisās atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās reimatiskas slimības. Izolēta mitrālā stenoze rodas 1/3 no visiem mitrālā vārstuļa defektiem. Uz 100 000 iedzīvotāju ir 50-80 pacienti ar mitrālā stenozi. Defekts parasti veidojas iekšā jaunībā un biežāk novēro sievietēm (80%). Ir ārkārtīgi reti, ka mitrālā stenoze ir iedzimta, un tad to parasti apvieno ar citām sirds anomālijām. Mitrālo atveri var sašaurināt kreisā priekškambaru miksoma vai liels trombs (šie stāvokļi nav sirds defekti).

Klīniskā aina. Ja mitrālā stenoze ir viegla un hemodinamikas traucējumus pilnībā kompensē kreisā ātrija hiperfunkcija, tad pacienti nesniedz nekādas sūdzības. Palielinoties spiedienam plaušu cirkulācijā, parādās sūdzības par sirdsklauves un elpas trūkumu fiziskās aktivitātes laikā. Straujš spiediena pieaugums plaušu kapilāros (“venozās” plaušu hipertensijas klātbūtnē) var izraisīt sirds astmas lēkmes. Paaugstināts nogurums un ātrs vājums fizisko aktivitāšu laikā ir saistīts ar atbilstošas ​​izaugsmes trūkumu šajos apstākļos. sirds izvade(tā sauktā minūtes tilpuma fiksācija), kas ir saistīts ar “pirmo” (mitrālā vārstuļa līmenī) un pēc tam “otrā” (plaušu arteriolu līmenī) barjeru klātbūtni. Laika posmā pirms biežas attīstības šādiem pacientiem priekškambaru fibrilācija, tiek novērota priekškambaru ekstrasistolija.

Izskats nav pacientu ar mērenu mitrālā stenozi raksturīgās iezīmes. Palielinoties stenozes pakāpei un attīstoties plaušu hipertensijai, uz ādas bāla fona tiek novērots “mitrālais pietvīkums”, kā arī akrocianoze. Fiziskās aktivitātes laikā pacientiem ar augstu plaušu hipertensiju palielinās cianoze un parādās pelēcīga krāsa. āda(“pelnu” cianoze), kas saistīta ar zemu sirds izsviedi. Pacientiem ar smagu stenozi un augstu plaušu hipertensiju pulsācija tiek novērota trešajā un ceturtajā starpribu telpā pa kreisi no krūšu kaula un epigastrijā, ko izraisa pastiprinātas hipertrofētā un paplašinātā labā kambara kontrakcijas. Sirds virsotnes rajonā ar smagu stenozi palpācija atklāj diastolisko trīci (“kaķa murrāšanu”), kas izskaidrojams ar zemas frekvences svārstībām, asinīm ejot cauri sašaurinātajai mitrālajai atverei. Šī parādība pastiprinās, kad pacients atrodas kreisajā pusē un vienlaikus aiztur elpu, kad viņš izelpo.

Perkusijas laikā sirds robežas tiek paplašinātas uz augšu (palielinātā kreisā ātrija piedēkļa dēļ) un pa labi (palielināta labā ātrija dēļ, ko parasti novēro ar augstu plaušu hipertensiju). Sirds robežas nobīdes pa kreisi bieži netiek konstatētas. Dažreiz šī pārvietošanās ir iespējama tāpēc, ka strauji paplašināts labais ventriklis stiepjas uz sirds kreiso kontūru (augstas plaušu hipertensijas klātbūtnē). Auskulācijas laikā virs sirds virsotnes tipiskos gadījumos tiek dzirdams 1 toņa paaugstināšanās ("popping" skaņa) un mitrālā vārstuļa "atvēršanas tonis"; šī auskultatīvo pazīmju kombinācija rada mitrālās stenozes raksturīgu melodiju - "paipalu ritmu". Tūlīt pēc “atvēršanas toņa” atskan zema tembra un dažāda ilguma protodiastoliskais troksnis, kura intensitāte pakāpeniski samazinās. Ar mērenu stenozes attīstību un labu kreisā ātrija saraušanās funkciju var konstatēt tikai presistolisku troksni, kas palielinās intensitātē un beidzas ar "plakšķošu" skaņu. Dažreiz protodiastoliskais troksnis bez pārtraukuma var pārvērsties par presistolisko troksni. Ja ir rupjas izmaiņas vārstu aparātā (vārstu fibroze, kalcifikācija), var nebūt 1 toņa pastiprinājuma. Protodiastoliskā trokšņa tembrs ir dārdošs un zems. Tā taustāmais ekvivalents ir “kaķa murrāšana”. “Mitrālā” melodija ir īpaši dzirdama, kad pacients atrodas kreisajā pusē, aizturot elpu, kad viņš izelpo. Šādā pacienta stāvoklī skaņas epicentrs nedaudz novirzās uz sāniem (uz priekšējo un pat vidus paduses līniju). Diastoliskais troksnis ar mitrālo stenozi ir dzirdams ļoti ierobežota platība un nekur netiek veiktas. Ar augstu plaušu hipertensiju otrajā starpribu telpā pa kreisi no krūšu kaula tiek konstatēts P tonusa paaugstināšanās un bifurkācija, un dažreiz viegls protodiastoliskais troksnis relatīvas vārstuļu nepietiekamības dēļ. plaušu artērija.

Bieži vien nav pulsa raksturīgas izmaiņas, tomēr ar smagu mitrālā stenozi sirds izsviedes samazināšanās dēļ tā kļūst maza un mīksta. Ar priekškambaru mirdzēšanas rašanos pulss kļūst neritmisks. Asinsspiediens parasti nemainās vai pazeminās mēreni (ar smagu stenozi). Gados vecākiem pacientiem dažreiz var rasties arteriālā hipertensija, kas ir saistīts ar nepietiekamu asins piegādi nierēm. Venozais spiediens palielinās tikai tad, ja labā kambara saraušanās funkcija samazinās. Asins plūsmas ātrums palēninās pat ar plaušu hipertensijas attīstību. Attīstoties labā kambara mazspējai, sāk konstatēt aknu palielināšanos.

EKG: kreisā ātrija paplašināšanās pazīmes. Ar plaušu hipertensiju parādās labā kambara hipertrofijas pazīmes un labā atriuma palielināšanās.

Radiogrāfija krūtis: kreisā ātrija paplašināšanās, dažkārt mitrālā vārstuļa pārkaļķošanās, plaušu sastrēguma pazīmes (Kērlija līnijas) un plaušu hipertensija (plaušu artērijas, labā kambara un labā ātrija paplašināšanās). Sirds viduklis ir izlīdzināts.

Viendimensijas ehokardiogrāfija:

1. Palielināts mitrālo vārstuļu ehostruktūru blīvums.
2. Mitrālā vārstuļa bukletu U-veida kustība (parastās M formas vietā).
3. Aizmugurējās mitrālā lapiņas patoloģiska (saskaņota) kustība.
4. Blīvas, pastiprinātas atbalsis no akordiem pirmajā standarta pozīcijā.
5. Mitrālā vārstuļa slēgšanas aizkave (Q-C 70 ms).
6. Kreisā ātrija paplašināšanās.
7. Labā kambara paplašināšanās.
8. Starpkambaru starpsienas agrīna diastoliskā noliekšanās (šī parādība ir saistīta ar agrāku labā kambara piepildīšanos).
9. Kreisā kambara dobuma samazināšana (novērota tikai ar izolētu kreisā atrioventrikulārās atveres stenozi).
10. Aortas ekskursijas samazināšana.

Divdimensiju ehokardiogrāfija:

Saistītās izmaiņas:

• Plaušu hipertensija
• Mitrālā vārstuļa nepietiekamība.
• Kreisā ātrija trombs.

Doplera ehoCG:

1. Maksimālās diastoliskās plūsmas ātruma palielināšanās par vairāk nekā 1,3 m/s.
2. Transmisijas plūsmas (MF) noteikšana.
3. Mitrālās atveres laukuma (MVA) aprēķins.

Mitrālās stenozes smaguma novērtēšana:

1. Plakans EF slīpums (priekšējās mitrālā lapiņas EF slīpums mm/s):

· Smaga stenoze - 0-8 mm/s;

· Mērena stenoze - 8-20 mm/s;

· Viegla stenoze - 20-40 mm/s;

Ja EF slīpums ir mazāks par 15 mm/s, atrioventrikulārās atveres laukums ir mazāks par 1,3 cm2: ja EF slīpums ir 35 mm, S mitrālā atvere ir 1,8 cm2 (aprēķināts pēc formulas ar ehokardiogrāfu) .

1. Mitrālā lapiņu sabiezēšanas un pārkaļķošanās pakāpe.
2. Priekšējās mitrālās lapiņas kustības amplitūda.
3. Mitrālā vārstuļa A viļņa (priekškambaru) neesamība vai samazināšanās.
4. Kreisā ātrija izmērs.
5. Labā kambara izmērs.
6. Plaušu hipertensijas izpausmju klātbūtne.

AORTĀS VĀRSTUĻU DEFEKTI

Aortas vārstuļa nepietiekamība

Autopsijās cilvēkiem, kuri miruši no dažādiem sirds defektiem, aortas vārstuļa nepietiekamība tiek konstatēta 14% gadījumu, bet izolētā veidā - tikai 3,7% gadījumu. Atsevišķs defekts vīriešiem rodas 10 reizes biežāk nekā sievietēm.

Defekta kompensācijas stadijā subjektīvās sajūtas parasti nenotiek. Agrākās un biežākās sūdzības ir sirdsklauves un elpas trūkums. Sirdsklauves jūtamas miera stāvoklī un fiziskās aktivitātes laikā. Līdztekus krūškurvja kratīšanas sajūtai pacienti sajūt galvas trīci, kakla un ekstremitāšu artēriju pulsāciju. Šīs parādības izraisa ievērojama asiņu izmešana no kreisā kambara un krasas spiediena svārstības arteriālā sistēma. Elpas trūkums sākotnēji rodas ar ievērojamu fizisko piepūli, un pēc tam, attīstoties kreisā kambara mazspējai, tas parādās miera stāvoklī un iegūst sirds astmas raksturu.

Vēlāk parādās vienas no biežākajām sūdzībām – sāpes sirdī, kas liecina par koronāro asins apgādes pasliktināšanos. Mēms un durošas sāpes, dažkārt izpaužas kā smaguma sajūta sirds rajonā, parasti nav saistīta ar fiziskām aktivitātēm un rodas miera stāvoklī. Dažiem pacientiem tiem ir stenokardijas raksturs. Sāpīgu uzbrukumu laikā var novērot ievērojamu sistoliskā spiediena paaugstināšanos, dažreiz sasniedzot 250 - 300 mmHg.

Vairāki pacienti sūdzas par reiboni un ģīboni, ko izraisa traucēta smadzeņu asinsrite.

Attīstoties labā kambara mazspējai, parādās sūdzības par smaguma sajūtu un sāpēm labajā hipohondrijā un kāju pietūkumu.

Ar smagu vārstuļu nepietiekamību var novērot simptomus, kas saistīti ar krasām spiediena svārstībām aortā un visā arteriālajā sistēmā: ādas bālums atkarībā no straujas asiņu aizplūšanas no mazajām arteriolām, sinhroni ar pulsāciju. miega artērijas galvas satricinājums (Museta simptoms), miega artēriju pulsācija ("miega deja"), kā arī temporālās un pleca artērijas. Šajā simptomu grupā ietilpst tā sauktais kapilārais pulss - nagu gultas krāsas intensitātes maiņa. Pacientiem pārbaudot un palpējot sirds zonu, tiek konstatēts pastiprināts un izkliedēts apikāls impulss, kas bieži tiek konstatēts sestajā starpribu telpā, tas tiek nobīdīts pa kreisi uz viduspaduses līniju, ko izraisa strauja dilatācija. no kreisā kambara. Bieži vien var redzēt vilnim līdzīgu kustību krūšu siena, kas ir saistīts ar tā mainīgu ievilkšanu un izvirzīšanu, attiecīgi, sirds virsotnē un paplašinātajā aortā.

Perkusijas atklāj sirds paplašināšanos pa kreisi un uz leju, un dažiem pacientiem ir arī trulums krūšu kaula augšdaļā, ko izraisa aortas paplašināšanās.

Auskultācija atklāj raksturīgās pazīmes: pirmais tonis ir apslāpēts, otrais tonis ir ievērojami novājināts vai vispār nav dzirdams. Otrā toņa vājināšanās atbilst vārsta defekta smagumam. Galvenā auskultācijas pazīme ir diastoliskais troksnis, ko izraisa asiņu aizmugures vilnis no aortas uz kreiso kambara.

Biežāk un labāk tas ir dzirdams gar krūšu kaula kreiso malu, nedaudz zem trešās ribas stiprinājuma un dažreiz virs sirds virsotnes, kur tā ir vājāka. Troksnis sākas tūlīt pēc otrās skaņas un bieži to apslāpē, pēc tam pakāpeniski vājinās līdz diastoles beigām. Tas parasti ir kluss, maigs un plūstošs, bet var būt intensīvs. Kad bukleti ir perforēti, diastoliskais troksnis iegūst zvana, "mūzikas toni". Tas pastiprinās, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, vājina vai pilnībā izzūd, kad sirdsdarbība palielinās. Lielākajai daļai pacientu ar organisku aortas vārstuļa nepietiekamību tiek konstatēts sistoliskais troksnis. Šis troksnis norāda uz pavadošo aortas stenoze, ja to veic uz kakla traukiem un kakla dobumā. Gadījumos, kad virs sirds virsotnes dzirdams sistoliskais troksnis, tas skaidrojams ar mitrālā vārstuļa relatīvu vai organisku mazspēju.

Dažiem pacientiem virs sirds virsotnes ir dzirdams mezo- vai presistoliskais krama troksnis, kas rodas tāpēc, ka apgrieztā asins plūsma diastolā laikā no aortas uz kambari notiek ar ievērojamu spēku un atspiež aortas smaili. mitrālā vārstuļa, kas rada relatīvu mitrālā atveres stenozi. Pulss ir ātrs, tiek konstatēts pulsa viļņa augsts pieaugums un tikpat strauja nolaišanās. Šāds impulss tiek apzīmēts kā ātrs un augsts (celer et altus).

Aortas vārstuļa nepietiekamību raksturo diastoliskā spiediena pazemināšanās zem 60 mmHg. Bieži vien tas tiek samazināts līdz nullei. Sistoliskais spiediens bieži tiek palielināts līdz 140-180 mmHg. Pārsvarā diastoliskā spiediena pazemināšanās un sistoliskā spiediena palielināšanās rezultātā palielinās amplitūda pulsa spiediens: parasto 40-60 mmHg vietā tas sasniedz 100-200 mmHg. Saskaņā ar G.F. Lang, diastoliskā spiediena samazināšanās lielums atspoguļo aortas vārstuļa nepietiekamības pakāpi, jo tas ir tās tiešās sekas.

Klausoties perifērie trauki (augšstilba artērija) dažkārt tiek konstatēta dubultā Traube skaņa un daudz biežāk dubults Durosier troksnis, kas parādās, ja ar fonendoskopu nospiežat auskultēto artēriju, tādējādi radot tās saspiešanu.

Venozais spiediens un asins plūsmas ātrums mainās tikai tad, ja ir traucēta asinsrite.

Plkst Sirds un asinsvadu rentgena pētījums ievērot noteiktu secību. Pētījums sākas ar plaušu izmeklēšanu, uzmanība tiek pievērsta sakņu plaušu rakstura stāvoklim, diafragmas kustīgumam utt. Pēc tam tiek pētīts krūškurvja skeleta stāvoklis (izmantojot rentgena attēlus) un tikai pēc tam tiek pētīts krūškurvja skeleta stāvoklis. sākt pētīt sirds un asinsvadu ēnu un pētīt sirds un asinsvadu stāvokli, formu, izmēru, pārvietošanos un pulsāciju.

Sirds un asinsvadi rentgena izmeklēšana tiek parādīti kā intensīva vidējā ēna uz gaišu plaušu lauku fona. Sirds un asinsvadu ēnas kontūras sastāv no lokiem, kas atbilst atsevišķiem dobumiem - sirds kambariem un blakus esošajiem lielajiem traukiem.

Vidējā ēna sastāv no divām daļām: asinsvadu daļas un pašas sirds ēnas. Asinsvadu daļa ir iegarena un iegarena, apakšējā daļā tā pārvēršas par sirds ēnu; vietu, kur asinsvadu ēna pāriet uz sirds, sauc par atrio-vazālo leņķi vai sirds vidukli, tas izceļ šaurāko sirds un asinsvadu ēnas posmu. Sirds jostasvieta ir ļoti svarīga detaļa sirds un lielo asinsvadu izpētē. Tās smagums nosaka sirds konfigurāciju, stāvokli, kā arī tās atsevišķo dobumu izmērus.
Anatomisks substrāts asinsvadu ēna ir: aorta - augšupejoša, arka un daļa dilstošā nodaļa viņa; augšējā vena cava; plaušu artērija.

Sirds pozīcija. Sirds un asinsvadu ēnas stāvokli un formu ietekmē daudzi faktori.
Ir pieņemts atšķirt trīs galvenās sirds pozīcijas- vertikāla, slīpa un šķērsvirziena (horizontāla). Sirds stāvokli nosaka slīpuma leņķis, kas apzīmē leņķi, ko veido sirds garums un horizontālā līnija, kas novilkta caur diafragmas labā kupola augšējo punktu. Sirds garums ir līnija, kas savieno labo atriovaskulāro leņķi ar kreisā kambara virsotni.

Kad vertikāli sirds pozīcija slīpuma leņķis ir aptuveni 55°, sirds viduklis ir ļoti vāji izteikts, sirds ēnas pamatne nelielā attālumā saskaras ar diafragmu. Sirds slīpā stāvoklī slīpuma leņķis ir aptuveni 45°, redzams viduklis, un sirds saskares laukums ar diafragmu ir lielāks nekā vertikālā stāvoklī. Sirds šķērseniskajam stāvoklim raksturīgs aptuveni 35° slīpuma leņķis, sirds “guļ” plaši uz diafragmas - “izplests” un izceļas ar dziļu vidukli.

Norādīts sirds stāvokļa formas zināmā mērā atspoguļo cilvēka uzbūvi: vertikālais stāvoklis galvenokārt sastopams astēnikā, slīpais stāvoklis ir normostēnikā, un šķērsvirziena stāvoklis ir raksturīgs cilvēkiem ar pikniku.

Sirds forma. Sirds konfigurācija ir cieši saistīta ar sirds un asinsvadu ēnas stāvokli. “Pilenīte” ir vertikāli novietota sirds, kam raksturīgs garš asinsvadu saišķis un neliela sirds ēna, kas ieņem vidējo pozīciju. “Guloša” sirds ir sirds ar šķērsām novietotu ēnu, īsu asinsvadu saišķi un “dziļu” vidukli. Vidukļa smaguma pakāpe raksturo vienu vai otru sirds un asinsvadu ēnas formu sirds slimībās un defektos.

Bieži lieto, lai norādītu uz patoloģiskiem stāvokļiem mitrālā konfigurācija un aorta. Ar mitrālo konfigurāciju jostasvietā nebūs sirds, tā būs saplacināta vai vidukļa vietā būs pat “izspiedums”, papildu arka; gluži pretēji, ar aortas konfigurāciju būs dziļa jostasvieta - krustojumā izteikta depresija asinsvadu saišķis sirds ēnā, parasti gar kreiso kontūru.

Tomēr termina lietošana mitrālā vai aortas konfigurācija spēkā tikai tad, ja tiek izslēgtas pētāmās personas konstitucionālās īpašības, plus dati, kas norāda uz viena vai otra sirds defekta faktisko esamību.

Sirds forma rentgena attēlā ir mainīga vērtība. Tas ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa telpā un diafragmas līmeņa. Sirds forma nav vienāda bērnam un pieaugušajam, sievietēm un vīriešiem, bet gan kopīga sirds tā forma atgādina iegarenu ovālu, kas atrodas slīpi attiecībā pret ķermeņa viduslīniju. Robeža starp sirds ēnu un ēnu ir diezgan labi noteikta lieliski kuģi(sirds viduklis), ir skaidri redzamas sirds silueta kontūras, ko ierobežo lokveida līnijas. Šī sirds forma ar skaidru redzamas lokas uzskatīts par normālu. Dažādas sirds formas variācijas patoloģiskos apstākļos var grupēt šādi: mitrālā, aortas un trapecveida (trīsstūra) formas (III.67. att.).

Ar mitrālo formu pazūd sirds viduklis, sirds un asinsvadu silueta kreisās kontūras otrā un trešā arka pagarinās un vairāk nekā parasti izvirzās kreisajā plaušu laukā. Labais sirds un asinsvadu leņķis atrodas augstāk nekā parasti.

Aortas formā sirds viduklis, gluži pretēji, ir asi izteikts, un starp kreisās kontūras pirmo un ceturto arku notiek dziļa kontūras lejupslīde. Labais sirds un asinsvadu leņķis virzīsies uz leju. Arkas, kas atbilst aortai un sirds kreisajam kambarim, ir pagarinātas un izliektākas.

Sirds mitrālā vai aortas konfigurācija pati par sevi nepierāda slimības klātbūtni. Sirds forma tuvu mitrālam ir sastopama jaunām sievietēm, un sirds forma tuvu aortai ir atrodama gados vecākiem cilvēkiem ar hiperstēnisku konstitūciju. Pierakstīties patoloģisks stāvoklis ir mitrālās vai aortas sirds formas kombinācija ar tās palielināšanos. Lielākā daļa kopīgs cēlonis Sirds mitrālās formas rašanās ir kreisā ātrija un labā kambara pārslodze. Līdz ar to mitrālās sirds defekti un obstruktīvas plaušu slimības, kuru gadījumā palielinās spiediens plaušu cirkulācijā, galvenokārt izraisa sirds mitralizāciju. Visbiežākais sirds aortas konfigurācijas cēlonis ir kreisā kambara un augšupejošās aortas pārslodze. Aortas defekti noved pie tā, hipertoniskā slimība, aortas ateroskleroze.

Sirds muskuļa difūzie bojājumi vai šķidruma uzkrāšanās perikardā izraisa vispārēju un samērā vienmērīgu sirds ēnas palielināšanos. Šajā gadījumā tiek zaudēts tā kontūru sadalījums atsevišķos lokos. Šo sirds formu parasti sauc par trapecveida vai trīsstūrveida. Tas notiek ar difūziem miokarda bojājumiem (distrofija, miokardīts, miokardiopātija) vai izsvīduma klātbūtnē sirds gļotādā (eksudatīvs perikardīts).

Sirds ir orgāns, kuram ir neregulāri ģeometriskā forma, tāpēc sirds rentgena attēls dažādās projekcijās nav vienāds, kas ir skaidri redzams attēlā. 142-144. Aptuveni tiek uzskatīts, ka parasti sirds ēna atgādina slīpi novietotu ovālu, un no tā izplūstošie lielie asinsvadi kopā veido arī ovālu, kas atrodas tikai vertikāli virs sirds ēnas.

Salīdzinājums ar ovālu nav nejaušs: forma normāla sirds Tas patiesi izceļas ar visu tā kontūru harmoniju un gludu apaļumu. Nekur nav redzamas taisnas līnijas – visas kontūras ir dažāda izliekuma un garuma loki. Detalizēta analīze no šiem lokiem tiks sniegti tālāk. Tagad jums vajadzētu vēlreiz apskatīt att. 142 un iedomājieties, kura sirds vai lielā trauka daļa atbilst tam vai citam sirds un asinsvadu loka lokam. Kā redzams no att. 142 un tai pievienotās diagrammas, sirds un asinsvadu ēnas labā kontūra sastāv no divām arkām: augšējā ir augšupejošās aortas (dažos gadījumos augšējās dobās vēnas) kontūra, bet apakšējā ir labā ātrija kontūra. . Leņķi starp šīm divām arkām sauc par labo atriovaskulāro leņķi. Sirds un asinsvadu ēnas kreisā kontūra veidojas tiešā projekcijā ar četriem lokiem. Augšējais atbilst aortas arkai un tās lejupejošās daļas sākumam. Zem tā atrodas otra arka, kas pieder pie plaušu artērijas galvenā stumbra un kreisās puses. Pat zemāk, kreisā priekškambaru piedēkļa īsais loks parādās nekonsekventi. Apakšējo un garāko loku veido kreisā kambara. Leņķi starp kreisās kontūras otro un trešo loku sauc par kreiso atriovaskulāro leņķi.

Aprakstīto sirds formu ar skaidri izteiktām arkām sauc par parasto vai parasto formu. Protams, tas ļoti atšķiras atkarībā no cilvēka ķermeņa uzbūves, viņa ķermeņa stāvokļa un elpošanas dziļuma, taču tiek saglabātas normālas attiecības starp sirds velvēm. Lūk, sirds parastās formas rādītāji (146. att.): 1) labais atriovaskulārais leņķis atrodas sirds un asinsvadu silueta augstuma vidū, t.i., augšējā un apakšējā arka ir aptuveni vienāda garumā; 2) kreisās kontūras otrās un trešās arkas garums un izliekums ir aptuveni vienādi - 2 cm katra arka; 3) ceturtās arkas mala kreisajā pusē (kreisais kambara) atrodas 1,5-2 cm attālumā mediāli no kreisās vidusklavikulas līnijas.

Sirds formai ir liela nozīme rentgena diagnostikā. Lielākā daļa biežas slimības sirds - vārstuļu defekti, miokarda un perikarda bojājumi - noved pie tipiskām sirds formas izmaiņām. Ir mitrālā, aortas un trapecveida (trīsstūra) formas.

Mitrālo formu raksturo trīs pazīmes (sk. 146. att.): 1) sirds un asinsvadu ēnas kreisās kontūras otrā un trešā arka, kas atbilst plaušu artērijas stumbram un kreisā ātrija piedēklim, pagarinās un kļūst. vairāk izliekta; 2) samazinās leņķis starp šīm arkām, t.i., kreisais atriovaskulārais leņķis. Vairs nav ierastās padziļinātās kontūras (“sirds viduklis”); 3) labais atriovaskulārais leņķis nobīdās uz augšu. Piebildīsim, ka nereti slimībās, ko pavada mitrālā sirds forma, tiek palielināts kreisais kambaris, pēc tam kreisā kontūras ceturtā arka ir izstiepta un tās mala ir redzama pa kreisi nekā parasti.

Sirds aortas forma izpaužas ar pavisam citām pazīmēm (sk. 146. att.). To raksturo: a) dziļš iegriezums starp sirds un asinsvadu ēnas kreisās kontūras pirmo un ceturto arku. Šī iemesla dēļ sirds un asinsvadu ēnas platums atriovaskulāro leņķu līmenī šķiet ļoti mazs (saka, ka tiek uzsvērta sirds "viduklis"); b) kreisās ķēdes ceturtās arkas pagarinājums, kas norāda uz kreisā kambara palielināšanos. Bez šiem diviem obligātās pazīmes, var novērot vēl trīs: I) pirmās velves palielināšanās labajā pusē augšupejošās aortas paplašināšanās dēļ; 2) pirmās velves palielināšanās kreisajā pusē sakarā ar arkas un aortas lejupejošās daļas paplašināšanos; 3) labā atriovaskulārā leņķa nobīde uz leju.

sirds rentgenstaru ēnas sašaurināšanās pie robežas starp sirds ēnām un lielajiem traukiem priekšējā projekcijā; dažām sirds slimībām T. s. var būt nogludināts vai deformēts.

• - nesamērīgi tievs viduklis, kas novērots ar taisnās zarnas un slīpo vēdera muskuļu atrofiju un tās šķērsenisko muskuļu relatīvo saglabāšanu; biežāk novērota juvenīlā miopātijas formā...

  Medicīnas enciklopēdija

• - operācija anastomozi starp perikarda dobumu un vēdera dobums par hronisku koronāro mazspēju...

  Medicīnas enciklopēdija

• - sirds kontrakcijas funkcijas pārkāpums, kas sastāv no relatīvi spēcīgu kontrakciju regulāras maiņas ar vājākām; dažreiz A. s. klasificētas kā sirds aritmijas...

  Medicīnas enciklopēdija

• - ierobežots sirds sienas atšķaidīta laukuma izvirzījums. Lielākajā daļā gadījumu tas attīstās miokarda infarkta rezultātā...

  Medicīnas enciklopēdija

• - dažādi traucējumi miokarda automātiskuma, uzbudināmības un vadītspējas funkcijas, kas bieži izraisa normālas secības vai sirdsdarbības traucējumus...

  Medicīnas enciklopēdija

• - parastais nosaukums traucējumi ierosmes impulsa veidošanā vai tā vadīšanā caur miokardu; A. s. parasti izpaužas kā neregulāra sirdsdarbība...

  Medicīnas enciklopēdija

• - skatiet Atrioventrikulārā sirds stimulācija...

  Medicīnas enciklopēdija

• - palēninot vai pilnībā apturot ierosmes impulsu pāreju caur sirds vadīšanas sistēmu. Impulsa vadīšanas palēnināšanu sauc par nepilnīgu B. s., un tā vadīšanas pārtraukšanu sauc par pilnīgu...

  Medicīnas enciklopēdija

• - skatiet priekškambaru mirdzēšanu...

  Medicīnas enciklopēdija

• - noapaļota, sašaurināta sirds daļa, vērsta uz leju, uz priekšu un pa kreisi; ko veido kreisā kambara siena...

  Medicīnas enciklopēdija

• - palielināta sirdsdarbības kontrakciju jauda un sirds darbība; novērota, piemēram, ar difūzu toksisks goiter, sirds defekti; plkst veseliem cilvēkiem Novērota G. s., adekvāta palielinātai fiziskajai slodzei...

  Medicīnas enciklopēdija

• - sirds kontrakciju amplitūdas palielināšanās, attiecīgi palielinoties asins tilpumam.

  Medicīnas enciklopēdija

• - sirds kambaru izspiestais asins daudzums laika vienībā...

  Medicīnas enciklopēdija

• - izolētas dekstrokardijas veids, kurā sirds ir pagriezta gareniskā ass pa labi tā, lai sirds virsotne atrodas aiz krūšu kaula pie viduslīnijas...

  Medicīnas enciklopēdija

• - sirds atrašanās vieta krūškurvja labajā pusē ekstrakardiālo faktoru ietekmes dēļ...

  Medicīnas enciklopēdija

• - 1) -i, f. 1. Ķermeņa daļa no padusēm līdz gurniem. Viena no princesēm, grāfa brāļameita, iznāca no iekštelpām ar drūmu un aukstu seju un uzkrītoši nesamērīgi garu vidukli līdz kājām...

  Mazā akadēmiskā vārdnīca

"Sirds viduklis" grāmatās

Un tomēr mēs izlauzāmies cauri

No grāmatas Grūtos laikos autors Pāvests Nikolajs Kirillovičs

Un tomēr mēs izlauzāmies cauri 1 Es visu nakti sēdēju uz stāvas sejas laukakmeņa, kas zina, kā un kas zina, kad, noripoja gravas apakšā. Siltumu, ko akmens bija sakrājis pa dienu, jau bija atņēmis vēsais vakara gaiss. Tagad akmens man piešķīra savu aukstumu. Drebuļi mani skāra tik stipri, ka es nevarēju justies

KAS KAD NOTICIS?

No Jevtušenko grāmatas: Mīlestības stāsts autors Faļikovs Iļja Zinovjevičs

KAS KAD NOTICIS? "Vladimira Sokolova zaudējums bija viens no grūtākajiem zaudējumiem visā manā dzīvē, un to var salīdzināt tikai ar mana tēva zaudēšanu pēc tūlītējā tukšuma apjoma. Volodja, neskatoties uz to, ka viņš bija tikai četrus gadus vecāks par mani, man kļuva par vienu

1. Galu galā es tur biju

No grāmatas Nekropole autors Hodasevičs Vladislavs

1. Galu galā es biju Samuils Viktorovičs Kissins, par kuru es gribu runāt, kurš pēc būtības literatūrā neko nedarīja. Bet par viņu ir nepieciešams un vērts stāstīt, jo, būdams ļoti “pats par sevi”, viņš ar visu savu izskatu izteica kaut ko dziļi raksturīgu laikam, kurā

Tomēr likvidācija

No grāmatas Teozofa ceļš padomju zemē: memuāri autors Armands Dāvids Ļvovičs

Tomēr likvidācija Pavasarī vectēvs jutās labāk. Viņš vairs neguļ, bet klīda pa istabu. Es varēju viņu atstāt Anyutas un Magas aprūpē, kuri dzīvoja Maskavā un bieži ieradās Spasonivkovski. Kolonija joprojām bija jautra un jautra. Mēs ieguvām ceturto zirgu. Nākamais

UN VĒL LELLES

No grāmatas Sklerotiķa memuāri autors Smirnovs Boriss Natanovičs

UN VĒL LELLES Mākslu apdraudēja divi briesmoņi: mākslinieks, kurš nav meistars, un meistars, kurš nav mākslinieks. A. Francija STUDIJU, STUDIJU UN STUDIJU... Manu tūlītēju aiziešanu no vienības ietekmēja ne tikai komandiera solījums, bet arī steidzamais

Un joprojām mērķis

No grāmatas Tiesnesis norāda uz centru autors Bahramovs Tofiks

Un vēl vārti.Tātad svētki ir pienākuši uzbrūkošā futbola ielā. Kā jebkurus svētkus, arī tos nebija viegli izcīnīt grūtā, daudzus gadus ilgā cīņā ar visādiem “fiksatoriem”, “āķiem”, “slēdzenēm” un, visbeidzot, “betoniem”. Bet galu galā viņš nevarēja - agrāk vai vēlāk -

Joprojām mīts?

No grāmatas Mūsu vēstures mīti un noslēpumi autors Mališevs Vladimirs

Joprojām mīts? IN mūsdienu laiki Epizode ar zārku ir piedzīvojusi visrūpīgāko vēsturnieku izpēti. Studējot Chamber-Fourier žurnālus, vēsturnieki ir konstatējuši, ka norādītajā dienā (1903. gada 12. martā) Nikolajs un ķeizariene uz Gatčinu nav devušies. Viņi negāja tur un uz

Un vēl…

No grāmatas Miracles: Popular Encyclopedia. 1. sējums autors Mezentsevs Vladimirs Andrejevičs

Un tomēr... Tomēr plūsma pārsteidzoši stāsti, kurā dzīvnieki ir dalībnieki, neapstājas. Un tie ir jāpaskaidro.Rakstnieks V.Peskovs stāsta par brūni Gošku: “Viņš ir invalīds. Tas nevar lidot un tāpēc ir pielāgojies dzīvošanai cilvēku tuvumā. Cilvēki strādā pagalmā, un sētas

Taki pasaule

No grāmatas Big Padomju enciklopēdija(MI) autora TSB

Un vēl…

No grāmatas Dzīvokļa pirkšana un pārdošana: likumdošana un prakse, reģistrācija un drošība autors Brunhilda Adelīna Gennadievna

Un tomēr... Grūti teikt, ka ar kooperatīvu saistīti lieli riski. Tomēr galvenā uzmanība tiek pievērsta uzņēmuma, ar kuru jūs sadarbosities, uzticamībai. Bet, ja nav iespējams saņemt kredītu bankā, ceļš ir kooperatīvā. Dodiet padomu šajā gadījumā

Un tomēr, joprojām...

No grāmatas Atsevišķa uztura atslēga autors Basovs Nikolajs Vladlenovičs

Un tomēr, joprojām... Un tomēr pusotras dienas badošanās tiešām nav slikti. Un, ja izdodas apvienot pirmo badošanās periodu, tas ir, gatavošanos uzreiz ar otro, iziešanu no badošanās, bez starpposma izsalkuma, rodas gandrīz pabeigta atsevišķa sesija.

Un vēl…

No grāmatas Mediju aktīvistu pavārgrāmata autors Kirejevs Oļegs

Un tomēr... 60. gadu beigās lielais “jaunā viļņa” režisors, aktīvs 1968. gada Parīzes revolūcijas dalībnieks Žans Liks Godārs kinotehnoloģijas vietā pievērsās TV tehnikai; Turklāt televīzijas studiju sākumā viņš kādā intervijā teica, ka nevēlētos tik daudz filmēties,

1. ES BIJA VĒLĀ

No grāmatas Par Annenski autors Hodasevičs Vladislavs

1. ES JOPROJĀM BIJU Samuils Viktorovičs Kissins, par kuru es gribu runāt, pēc būtības literatūrā neko nedarīja. Bet par viņu ir nepieciešams un vērts stāstīt, jo, būdams ļoti “pats par sevi”, viņš ar visu savu izskatu izteica kaut ko dziļi raksturīgu laikam, kurā

“TOMĒS UZVARĒM...” “TOMĒS UZVARĒM...” Nikolajs Koņkovs, Ivans Mironovs 01.09.2013.

No grāmatas Avīze rīt 945 (2 2013) autors Zavtra Avīze

Kura māja tā vispār ir?

No grāmatas Laulības bez kliegšanas un strīdiem autors Runkels Dženija

Kura māja tā vispār ir? Atgriezīsimies pie pāra, kas sēdēja man blakus kafejnīcā. Skaidrs, ka es viņus nepazīstu. Bet, ņemot vērā to, ko es toreiz redzēju, un manu ego līmeni, es uzskatu, ka varu precīzi izlasīt viņu situāciju. Un tas liecina par