Ceļa meniska bojājums. Ceļa locītavas mediālā meniska trauma ārstēšana Mediālā meniska aizmugurējā raga trauma

Plaisa aizmugurējais rags mediālais menisks ir traumas sekas, kas rodas gan sportistiem vai tiem, kas vada aktīvu dzīvesveidu, gan cilvēkiem vecumā, kuri cieš no citām slimībām. vienlaicīgas slimības(piemēram, artroze).

Lai uzzinātu, kādas ir šāda bojājuma pazīmes, jums ir jāsaprot, kas patiesībā ir menisks. Šis jēdziens attiecas uz specifisku skrimšļa slāni ceļa locītavā, kas veic triecienu absorbējošas funkcijas. Tas ietver aizmugurējo ragu, priekšējo ragu, ķermeni un ir ne tikai mediāls (iekšējais), bet arī sānu (ārējais). Bet mediālā meniska (precīzāk tā aizmugurējā raga) ievainojums ir visbīstamākais, jo tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām un nopietnām sekām.

Abi skrimšļu slāņi- ārējais un iekšējais - tiem ir C forma un būtiski atšķiras viens no otra. Tādējādi sānu meniskam ir palielināts blīvums, tas ir diezgan kustīgs, kā dēļ tas nav tik bieži ievainots. Kas attiecas uz iekšējo inkrustāciju, tā ir stingra, tāpēc mediālā meniska plīsumi (vai citi ievainojumi) ir daudz biežāki.

Daļa no meniska ietver kapilāru tīklu, kas veido "sarkano zonu". Šai daļai, kas atrodas malā, raksturīgs augsts blīvums. Centrā ir plānākais laukums (“baltā zona”), kurā vispār nav kuģu. Kad cilvēks traumē menisku, vispirms ir jānosaka, kurš elements tika saplēsts. Starp citu, meniska “dzīvā” zona atgūst labāk.

Piezīme! Ārsti savulaik uzskatīja, ka plīsuša meniska noņemšana var glābt cilvēku no visām nepatikšanām. Bet nu ir pierādījies, ka abi meniski spēlē ļoti svarīga loma locītavā - tie to aizsargā, absorbē triecienus, un pilnīga viena no tiem noņemšana noved pie agrīnas artrozes.

Galvenie izskata iemesli

Tagad eksperti norāda tikai uz vienu plīsuma iemeslu - akūtu traumu. Tas izskaidrojams ar to, ka nekāda cita ietekme uz locītavu nevar izraisīt skrimšļa bojājumus, kas ir atbildīgi par trieciena absorbciju.

Ir arī vērts atzīmēt, ka ir šādus faktorus risks, kas var izraisīt plīsumu:

• iedzimts locītavu vājums;
• regulāra lēkšana, skriešana pa nelīdzenām virsmām;
• traumas, ko izraisa deģeneratīvas slimības;
• rotācijas kustības, ko veic uz vienas kājas, nepaceļot to no zemes;
• ilgstoša tupēšana;
• intensīva pastaiga.

Mediālā meniska aizmugurējais rags var tikt bojāts citu iemeslu, nevis akūtas traumas dēļ.

Bojājuma simptomi

Aprakstītās traumas ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Apskatīsim katra no tām iezīmes.

Konservatīvā ārstēšana

Primāro meniska bojājumu ārstē ar terapeitiskām metodēm. Protams, dažos gadījumos pēc traumas pacienti pieprasa ārkārtas operācija, bet bieži vien pietiek ar konservatīvu terapiju. Pati ārstēšanas procedūra šajā gadījumā sastāv no vairākiem posmiem (atkārtojam - ja plaisa nav hroniska).

1. posms. Pārvietošana. Ja savienojums ir bloķēts, tas ir jāizlīdzina. Šeit tas ir īpaši efektīvs manuālā terapija vai, pēc izvēles, aparatūras vilce.

2. posms. Tūskas likvidēšana. Šim nolūkam ārsti izraksta pretiekaisuma zāļu kursu.

3. posms. Rehabilitācija. Rehabilitācijas kursā ietilpst masāžas, Fizioterapija un fizikālā terapija.

Rehabilitācijas kurss

4. posms. Atveseļošanās. Vissvarīgākais, bet arī garākais ārstēšanas posms. Bieži vien meniska atjaunošanai tiek noteikti hondroprotektori un hialuronskābe. Garais kurss var ilgt no trim līdz sešiem mēnešiem, tas tiek veikts reizi gadā.

Piezīme! Aizmugurējā raga plīsumu pavada akūtas sāpes, tāpēc pacientam tiek nozīmēti arī pretsāpju līdzekļi. To ir diezgan daudz - ibuprofēns, paracetamols un citi. Kas attiecas uz devu, to vajadzētu nozīmēt tikai ārstējošais ārsts!

Dažos gadījumos ievainotajam ceļam tiek uzlikts ģipsis. Ģipša nepieciešamību katrā konkrētā gadījumā nosaka ārsts. Pēc samazināšanas ceļa locītava ilgu laiku Imobilizācija tiek veikta vajadzīgajā leņķī, un stingra fiksācija šajā gadījumā palīdz saglabāt pareizo stāvokli.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā speciālisti vadās pēc viena principa - mēs runājam par orgāna drošību un tā funkcionalitāti. Ķirurģija tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Pirmkārt, orgāns tiek pārbaudīts, lai noskaidrotu, vai to var sašūt (tas bieži ir aktuāli “sarkanās zonas” traumas gadījumā).

Tabula. Meniska plīsuma operāciju veidi

Vārds	Apraksts
Artrotomija	Diezgan sarežģīta procedūra, kuras mērķis ir meniska noņemšana. Ja iespējams, ieteicams izvairīties no artrotomijas, jo īpaši tāpēc, ka daudzi mūsdienu ārsti viņi to pameta pavisam. Šī operācija faktiski ir nepieciešama, ja pacientam ir plaši ceļgala bojājumi.
Skrimšļa šūšana	Operācija tiek veikta, izmantojot miniatūru videokameru (artroskopu), kas tiek ievietota caur punkciju ceļgalā. Efektīvs rezultāts ir iespējams tikai biezā "dzīvojamā" zonā, t.i., kur ir augsta saplūšanas iespējamība. Mēs arī atzīmējam, ka šī operācija tiek veikta tikai "svaigiem" ievainojumiem.
Daļēja meniskektomija	Skrimšļa slāņa bojātās vietas noņemšana, kā arī atlikušās daļas atjaunošana. Menisks ir apgriezts līdz vienmērīgam stāvoklim.
Pārsūtīšana	Šeit nav nekas īpašs skaidrojams - pacientam tiek pārstādīts mākslīgais vai donora menisks.
	Lielākā daļa moderna metodeārstēšana, ko raksturo zema saslimstība. Procedūra sastāv no divu nelielu punkciju veikšanas ceļgalā, caur vienu no kuriem tiek ievadīts iepriekš minētais artroskops (vienlaikus ievada sāls šķīdumu). Izmantojot otro caurumu, tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas ar ceļa locītavu.

Video – Mediālā meniska artroskopija

Rehabilitācija

Viens no svarīgākajiem ārstēšanas posmiem ir locītavu funkcionalitātes atjaunošana. Jums jāzina, ka rehabilitācijai jānotiek tikai zem medicīniskā uzraudzība. Ārsts – ortopēds vai rehabilitācijas speciālists – individuāli nosaka pasākumu kompleksu, lai veicinātu ātrāku bojāto audu atjaunošanos.

Piezīme! Rehabilitācijas kursu var veikt mājās, bet vēlams to veikt slimnīcas apstākļos, kur ir aparatūra fizikālās terapijas veikšanai.

Papildus vingrinājumiem rehabilitācijas periodā tiek noteiktas masāžas un aparatūras atjaunošanas metodes, kas saistītas ar dozētām slodzēm uz locītavu. Tas palīdz stimulēt muskuļu audus un attīstīt ekstremitāti. Parasti funkcionalitāte tiek atjaunota dažu mēnešu laikā pēc operācijas, un jūs varat atgriezties savā iepriekšējā dzīvē pat agrāk (pat mēnesi vēlāk).

Galvenā grūtība rehabilitācijas periods tiek uzskatīts intraartikulārs pietūkums, kura dēļ tas nav iespējams ātra atveseļošanās funkcijas. Pietūkumu likvidē ar limfodrenāžas masāžu.

Piezīme! Rezultātā mēs atzīmējam, ka ar pareizo un - kas ir vēl svarīgāk - savlaicīga ārstēšana Aizmugurējā raga plīsuma prognoze ir ļoti labvēlīga. Un tas nav pārsteidzoši, jo in modernā ortopēdija Ir daudz efektīvu metožu.

Ceļa locītavas uzbūve nosaka ne tikai ceļa stabilizāciju vai tā triecienu absorbciju pie slodzēm, bet arī mobilitāti. Pārkāpums normālas funkcijas celis mehānisku bojājumu vai deģeneratīvu izmaiņu dēļ, noved pie locītavas stīvuma un normālas lieces-paplašināšanas kustību amplitūdas zuduma.

Ceļa locītavas anatomija izšķir šādus funkcionālos elementus:

Ceļa skriemelis jeb ceļa kauliņš, kas atrodas četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslās, ir kustīgs un kalpo kā ārēja locītavas aizsardzība pret stilba kaula un stilba kaula sānu pārvietošanos. augšstilba kauls;

Iekšējās un ārējās nodrošinājuma saites nodrošina augšstilba kaula un stilba kaula fiksāciju;

Priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites, kā arī sānu saites ir paredzētas fiksācijai;

Papildus stilba kaula un augšstilba kaula daļai, kas savienota locītavā, celis izceļas ar fibulu, kas kalpo pēdas rotācijas (rotācijas kustības) veikšanai;

Menisks ir pusmēness formas skrimšļa plāksne, kas paredzēta locītavas amortizācijai un stabilizēšanai; nervu galu klātbūtne ļauj tam darboties kā signālam smadzenēm par ceļa locītavas stāvokli. Ir ārējie (sānu) un iekšējie (mediālie) menisks.

Meniska struktūra

Meniskiem ir skrimšļa struktūra, aprīkots asinsvadi kas nodrošina uzturu, kā arī nervu galu tīklu.

Meniski pēc savas formas izskatās kā plāksnītes, pusmēness formas un dažreiz diska formas, kurās aizmugures un priekšējais rags menisks, kā arī viņa ķermenis.

Sānu menisks , ko sauc arī par ārējo (ārējo), ir mobilāks stingras fiksācijas trūkuma dēļ, šis apstāklis ​​ir iemesls, kāpēc mehāniski ievainojumi tas kustas, kas novērš traumas.

Atšķirībā no sānu mediālais menisks ir stingrāka fiksācija ar stiprinājuma palīdzību pie saitēm, tāpēc traumas gadījumā tiek bojāta daudz biežāk, arī vairumā gadījumu bojājumu iekšējais menisks ir kombinēta rakstura, tas ir, kombinēta ar citu ceļa locītavas elementu traumu, vairumā gadījumu tieši sānu un krusteniskajām saitēm, kas saistītas ar traumām meniska aizmugurējais rags.

maskava-ārsts.rf

Meniska mērķis

Ekstremitāšu locītava pieder pie sarežģītas struktūras, kur katrs elements atrisina konkrētu uzdevumu. Katrs celis ir aprīkots ar meniskiem, kas sadala locītavas dobumu un veic šādus uzdevumus:

• stabilizējošs. Jebkuras fiziskās aktivitātes laikā locītavu virsmas nobīdās vēlamajā virzienā;
• darbojas kā amortizatori, mīkstinot triecienus un triecienus skriešanas, lēkšanas un pastaigas laikā.

Traumas triecienabsorbējošiem elementiem notiek saskaņā ar dažādiem locītavu bojājumi, tieši slodzes dēļ, ko uzņemas šīs savienojuma daļas. Katrā ceļgalā ir divi meniski, kas sastāv no skrimšļa audiem:

• sānu (ārējais);
• mediāls (iekšējais).

Katra veida amortizējošās plāksnes veido korpuss un ragi (aizmugurē un priekšpusē). Triecienu absorbējošie elementi brīvi pārvietojas fiziskās aktivitātes laikā.

Galvenais bojājums rodas iekšējā meniska aizmugurējā ragā.

Kāpēc rodas traumas?

Bieža skrimšļa plāksnes trauma ir pilnīga vai nepilnīga plīsums. Profesionāli sportisti un dejotāji, kuru specialitāte ir saistīta ar lielām slodzēm, bieži gūst traumas. Traumas rodas gados vecākiem cilvēkiem un nejauša, negaidīta slodzes rezultātā ceļa zonā.

Mediālā meniska aizmugurējā raga ķermeņa bojājumi rodas šādu galveno iemeslu dēļ:

• palielinātas sporta slodzes (skriešana pa nelīdzenu reljefu, lekt);
• aktīva staigāšana, ilgstoša tupus pozīcija;
• hroniskas locītavu patoloģijas, kurās attīstās ceļa reģiona iekaisums;
• iedzimta locītavu patoloģija.

Uzskaitītie iemesli izraisa dažāda smaguma meniska ievainojumus.

Klasifikācija

Skrimšļa elementu ievainojumu simptomi ir atkarīgi no skrimšļa audu bojājuma smaguma pakāpes. Ir šādi iekšējā meniska bojājuma posmi:

• 1. stadija (viegla). Ievainotās ekstremitātes kustība ir normāla. Sāpes ir vieglas un kļūst intensīvākas pietupienu vai lēcienu laikā. Var būt neliels pietūkums virs ceļgala;
• 2. pakāpe traumu pavada stipras sāpes. Ekstremitāte ir grūti iztaisnota pat ar ārēju palīdzību. Klibojot var kustēties, bet locītava var bloķēties jebkurā brīdī. Pietūkums pamazām kļūst arvien vairāk ādas pārklājums maina ēnu;
• mediālā meniska aizmugurējā raga bojājums 3 grādi pavadībā sāpju sindromi tādas intensitātes, ka nav iespējams izturēt. Visvairāk sāp ceļgala kaula vietā. Jebkura fiziska aktivitāte nav iespējama. Ceļa izmērs kļūst lielāks, un āda maina savu veselīgo krāsu uz purpursarkanu vai zilganu.

Ja mediālais menisks ir bojāts, pastāv šādi simptomi:

1. sāpes pastiprinās, ja no iekšpuses nospiežat ceļgalu un vienlaikus iztaisnojat ekstremitāti (Bažova manevrs);
2. ceļa zonas āda kļūst pārāk jutīga (Tērnera simptoms);
3. pacientam guļot, plauksta bez problēmām paiet zem savainotā ceļa (Land simptoms).

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izlemj, kuru ārstēšanas metodi izmantot.

Horizontālā sprauga

Atkarībā no ievainotās vietas atrašanās vietas un traumas vispārējām īpašībām izšķir mediālā meniska traumu veidus:

• ejot līdzi;
• slīps;
• iet pāri;
• horizontāli;
• hroniska patoloģijas forma.

Mediālā meniska aizmugurējā raga horizontālo bojājumu pazīmes ir šādas:

• ar šāda veida iekšējās amortizējošās plāksnes plīsumu rodas ievainojums, kas vērsts uz locītavas kapsulu;
• Locītavas spraugas zonā rodas pietūkums. Šī patoloģijas attīstība ir vispārīgas pazīmes ar ārējā skrimšļa priekšējā meniska raga bojājumiem, tāpēc, diagnosticējot, nepieciešama īpaša uzmanība.

Ar horizontālu, daļēju bojājumu dobumā sāk uzkrāties lieko sinoviālo šķidrumu. Patoloģiju var diagnosticēt ar ultraskaņu.

Pēc pirmo simptomu atvieglošanas katram pacientam tiek izstrādāts īpašu vingrošanas vingrinājumu komplekts. Ir paredzētas fizioterapijas un masāžas sesijas.

Ja tradicionālās metodesārstēšana nedod pozitīvu rezultātu, tad ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Sinovīts mediālā meniska traumas dēļ

Mediālā meniska aizmugurējā raga bojājuma dēļ var sākties sinovīts. Šī patoloģija attīstās strukturālu skrimšļa izmaiņu dēļ, kas rodas audos, kad tiek ievainoti. Kad notiek plīsums, sinoviālais šķidrums sāk ražot lielos apjomos un aizpilda locītavas dobumu.

Attīstoties sinovītam (šķidruma uzkrāšanās), kļūst arvien grūtāk veikt kustības. Ja ir pāreja uz patoloģijas deģeneratīvo gaitu, tad ceļgalis pastāvīgi atrodas saliektā stāvoklī. Tā rezultātā attīstās muskuļu spazmas.

Uzlabotas sinovīta formas izraisa artrīta attīstību. Tāpēc diagnozes laikā meniska plīsuma simptomi ir līdzīgi hroniskam artrītam.

Ja sinovīts netiek savlaicīgi ārstēts, skrimšļa virsma tiks pilnībā iznīcināta. Locītava vairs nesaņems uzturu, kas novedīs pie turpmākas invaliditātes.

Ārstēšanas metodes

Jebkuras locītavas traumas gadījumā ārstēšana jāsāk nekavējoties, bez kavēšanās. Ja aizkavējas ar došanos uz klīniku, trauma kļūst hroniska. Hronisks kurss patoloģija izraisa izmaiņas locītavu audu struktūrā un bojātās ekstremitātes tālāku deformāciju.

Mediālā meniska aizmugurējā raga bojājumu ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ārstējot šādus ievainojumus, bieži tiek izmantotas tradicionālās metodes.

Sarežģīta, tradicionālā iekšējā meniska traumu terapija ietver šādus pasākumus:

1. Ar speciālu medikamentu palīdzību tiek veikta locītavas blokāde, pēc kuras daļēji atjaunojas locītavas motoriskās spējas;
2. pretiekaisuma līdzekļi tiek noteikti, lai noņemtu pietūkumu;
3. atveseļošanās periods, ieskaitot īpašu vingrošanas vingrinājumu komplektu, fizioterapijas un masāžas seansus;
4. Tālāk seko hondoprotektoru (zāles, kas palīdz atjaunot skrimšļa struktūru) lietošana. Starp aktīvās sastāvdaļas Hialuronskābe ir klāt kā hondoprotektors. Ārstēšanas kurss var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Visa ārstēšanas kursa laikā tiek lietoti pretsāpju līdzekļi, jo saišu bojājumus pavada pastāvīgas sāpes. Lai novērstu sāpes, tiek noteikti tādi medikamenti kā Ibuprofēns, Diklofenaks un Paracetamols.

Ķirurģiska iejaukšanās

Meniska traumas gadījumā ķirurģiskas manipulācijas indikācijas ir šādas:

• smagas traumas;
• kad skrimslis ir saspiests un audus nevar atjaunot;
• smagas meniska ragu traumas;
• aizmugurējā raga plīsums;
• locītavu cista.

Triecienu absorbējošās skrimšļa plāksnes aizmugurējā raga bojājuma gadījumā tiek veiktas šāda veida ķirurģiskas procedūras:

1. rezekcija saplēsti elementi vai menisks. Šāda veida manipulācijas tiek veiktas ar nepilnīgu vai pilnīgu plīsumu;
2. atveseļošanās iznīcināti audi;
3. nomaiņa iznīcināti audi ar implantiem;
4. šūšana meniski. Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta svaigas traumas gadījumā un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Apskatīsim šķirnes tuvāk ķirurģiska ārstēšana ceļa traumas.

Artrotomija

Artrotomijas būtība ir pilnīga bojātā meniska rezekcija. Šo operāciju veic retos gadījumos, kad locītavu audi, tostarp asinsvadi, ir pilnībā bojāti un nav atjaunojami.

Mūsdienu ķirurgi un ortopēdi šo tehniku ​​ir atzinuši par neefektīvu un praktiski nekur neizmanto.

Daļēja meniskektomija

Atjaunojot menisku, bojātās malas tiek apgrieztas, lai būtu gluda virsma.

Endoprotezēšana

Bojātā meniska vietā tiek pārstādīts donora orgāns. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta bieži, jo ir iespējama donora materiāla noraidīšana.

Bojāto audu sašūšana

Šāda veida ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot iznīcinātos skrimšļa audus. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās dod pozitīvus rezultātus, ja trauma ir skārusi meniska biezāko vietu, un ir iespējama bojātās virsmas sadzīšana.

Šuves tiek veiktas tikai svaigiem bojājumiem.

Artroskopija

Ķirurģiskā iejaukšanās, izmantojot artroskopisko tehniku, tiek uzskatīta par modernāko un efektīva metodeārstēšana. Ar visām priekšrocībām traumas operācijas laikā praktiski tiek novērstas.

Lai veiktu operāciju, locītavas dobumā tiek veikti vairāki nelieli iegriezumi, caur kuriem kopā ar kameru tiek ievietoti instrumenti. Intervences laikā caur iegriezumiem tiek piegādāts sāls šķīdums.

Artroskopijas tehnika ir ievērojama ne tikai ar zemo traumatismu tās īstenošanas laikā, bet arī ar to, ka vienlaikus ir iespējams redzēt ievainotās ekstremitātes patieso stāvokli. Artroskopiju izmanto arī kā vienu no diagnostikas metodes veicot diagnozi pēc ceļa locītavas meniska bojājuma.

sustavec.ru

Meniska traumas

Meniska struktūra ietver meniska ķermeni un divus ragus - priekšējo un aizmugurējo. Pats skrimslis ir šķiedrains, asins apgāde nāk no locītavas kapsula, tāpēc asinsrite ir diezgan intensīva.

Meniska trauma ir visizplatītākā ceļa locītavas trauma. Paši ceļi - vājums cilvēka skeletā, jo ikdienas slodze uz tiem sākas no paša brīža, kad bērns sāk staigāt. Ļoti bieži meniska bojājumi rodas āra spēļu laikā, spēlējot kontaktsporta veidus, pārāk pēkšņu kustību laikā vai kritienu laikā. Vēl viens meniska plīsumu cēlonis ir ceļu satiksmes negadījumos gūtas ceļgala traumas.

Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsuma ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana sastāv no adekvātas sāpju mazināšanas. Ja locītavas dobumā uzkrājas asinis, tās tiek caurdurtas un asinis tiek izsūknētas. Ja pēc traumas rodas locītavu blokāde, tā tiek novērsta. Ja rodas meniska plīsums, apvienojumā ar citām ceļa traumām, tiek uzklāta ģipša šina, kas nodrošina pilnīgu kājas atpūtu. Šajā gadījumā rehabilitācija ilgst vairāk nekā vienu mēnesi. Lai atjaunotu ceļa funkciju, tiek noteikta maiga fizikālā terapija.

Ar izolētu mediālā meniska aizmugurējā raga plīsumu atveseļošanās periods ir īsāks. Šajos gadījumos ģipsis netiek uzklāts, jo nav nepieciešams pilnībā imobilizēt locītavu – tas var novest pie locītavas stīvuma.

Ķirurģija

Ja konservatīvā ārstēšana nepalīdz, ja izsvīdums locītavā saglabājas, rodas jautājums: ķirurģiska ārstēšana. Tāpat indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir mehānisku simptomu rašanās: klikšķi ceļgalā, sāpes, locītavu blokādes ar ierobežotu kustību apjomu.

Pašlaik tiek veiktas šāda veida operācijas:

Artroskopiskā ķirurģija.

Operācija tiek veikta caur diviem ļoti maziem iegriezumiem, caur kuriem tiek ievietots artroskops. Operācijas laikā izšķīrās maza daļa menisks Menisks netiek pilnībā noņemts, jo tā funkcijas organismā ir ļoti svarīgas;

Meniska artroskopiskā šuve.

Ja sprauga ir ievērojama, tad tiek izmantota artroskopiskā šuvju tehnika. Šis paņēmiens ļauj atjaunot bojātos skrimšļus. Izmantojot vienu dūrienu, nepilnīgi atdalītā meniska aizmugurējā raga daļa tiek piešūta pie meniska korpusa. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka to var veikt tikai pirmajās stundās pēc traumas.

Meniska transplantācija.

Meniska aizstāšana ar donoru tiek veikta, kad meniska skrimslis ir pilnībā iznīcināts. Bet šādas operācijas tiek veiktas diezgan reti, jo in zinātnieku kopiena Pagaidām nav vienprātības par šīs operācijas lietderīgumu.

Rehabilitācija

Gan pēc konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams iziet pilnu rehabilitācijas kursu: attīstīt celi, palielināt kāju spēku, trenēt augšstilba četrgalvu muskuli, lai stabilizētu bojāto ceļgalu.

www.kakprosto.ru

Meniska plīsums parasti skar futbolistus, dejotājus un citus cilvēkus, kuru dzīve ir saistīta ar sportu. Bet jums jābūt gatavam tam, ka šāda veida slimība var jūs apsteigt, tāpēc ir svarīgi zināt simptomus un ārstēšanas metodes.

Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums ir traumas rezultāts, ko var gūt ne tikai sportisti vai pārmērīga aktīvas personības, bet arī gados vecākiem cilvēkiem, kuri vienlaikus cieš no citām slimībām, piemēram, artrozes.

Tātad, kas ir saplēsts menisks? Lai to saprastu, jums kopumā jāzina, kas ir menisks. Šis termins attiecas uz īpašu šķiedru skrimšļa audu, kas ir atbildīgs par trieciena absorbciju locītavā. Papildus ceļa locītavai šādi skrimšļi ir atrodami arī cilvēka ķermeņa locītavās. Taču tieši meniska aizmugurējā raga ievainojums tiek uzskatīts par visizplatītāko un bīstamāko traumu, kas draud ar komplikācijām un nopietnām sekām.

Mazliet par meniskiem

Veselai ceļa locītavai ir divi skrimšļa ieliktņi, attiecīgi ārēji un iekšēji, sānu un mediāli. Abas šīs cilnes ir pusmēness formas. Sānu menisks ir blīvs un diezgan kustīgs, kas nodrošina tā drošību, tas ir, ārējais menisks ir mazāk ievainots. Kas attiecas uz iekšējo menisku, tas ir stingrs. Tādējādi mediālā meniska trauma ir visizplatītākā trauma.

Menisks pats par sevi nav vienkāršs un sastāv no trim elementiem: ķermeņa, aizmugurējā un priekšējā raga. Daļu no šī skrimšļa iekļūst kapilāru tīkls, kas veido sarkano zonu. Šī zona ir visblīvākā un atrodas malā. Vidū ir plānākā meniska daļa, tā sauktā baltā zona, kurā pilnībā nav asinsvadu. Pēc traumas ir svarīgi pareizi noteikt, kura meniska daļa tika saplēsta. Labāka atveseļošanās pakļauta skrimšļa dzīves zonai.

Bija laiks, kad eksperti uzskatīja, ka bojātā meniska pilnīgas noņemšanas rezultātā pacients tiks atbrīvots no visām problēmām, kas saistītas ar traumu. Tomēr šodien ir pierādīts, ka gan ārējiem, gan iekšējiem meniskiem ir ļoti svarīgas funkcijas locītavu skrimšļiem un kauliem. Menisks amortizē un aizsargā locītavu, un tā pilnīga noņemšana novedīs pie artrozes.

Šodien eksperti runā tikai par vienu acīmredzamu šādas traumas cēloni: mediālā meniska aizmugurējā raga plīsumu. Šis iemesls tiek ņemts vērā akūts ievainojums, jo nekāda agresīva ietekme uz ceļa locītavu nevar izraisīt skrimšļa bojājumus, kas ir atbildīgi par locītavu trieciena absorbciju.

Medicīnā ir vairāki faktori, kas veicina skrimšļa bojājumus:

enerģiski lekt vai skriešana uz nelīdzenas virsmas;

pagriežot uz vienas kājas, nepaceļot ekstremitāti no virsmas;

diezgan aktīva staigāšana vai ilga tupēšana;

traumas, kas gūtas deģeneratīvu locītavu slimību klātbūtnē;

iedzimta patoloģija locītavu un saišu vājuma formā.

Simptomi

Raksturīgi, ka ceļa locītavas mediālā meniska bojājums rodas locītavas daļu nedabiskas pozīcijas rezultātā noteiktā brīdī, kad notiek trauma. Vai arī plīsums rodas meniska saspiešanas dēļ starp stilba kaula un augšstilba kauls. Pārrāvumu bieži pavada arī citi ceļgalu bojājumi, tāpēc diferenciāldiagnoze reizēm var būt grūti.

Ārsti iesaka cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, zināt un pievērst uzmanību simptomiem, kas liecina par meniska plīsumu. Iekšējā meniska ievainojuma pazīmes ir:

sāpes, kas traumas brīdī ir ļoti asas un ilgst vairākas minūtes. Pirms sāpju parādīšanās var dzirdēt klikšķi. Pēc kāda laika asas sāpes var vājināties un jūs varēsiet staigāt, lai gan to būs grūti izdarīt caur sāpēm. Nākamajā rītā sajutīsiet sāpes ceļgalā, it kā tur būtu iesprūdusi nagla, un, mēģinot saliekt vai iztaisnot ceļgalu, sāpes pastiprināsies. Pēc atpūtas sāpes pakāpeniski mazināsies;

ceļa locītavas iestrēgšana vai, citiem vārdiem sakot, bloķēšana. Šī zīmeļoti raksturīgs iekšējā meniska plīsumam. Meniska blokāde rodas, kad meniska plīstā daļa iespiežas starp kauliem, kā rezultātā tiek traucēta locītavas motoriskā funkcija. Šis simptoms ir raksturīgs arī saišu bojājumiem, tāpēc patieso sāpju cēloni var uzzināt tikai pēc ceļa diagnostikas;

hemartroze. Šis termins attiecas uz asiņu klātbūtni locītavā. Tas notiek, ja plīsums notiek sarkanajā zonā, tas ir, zonā, kurā iekļūst kapilāri;

ceļa locītavas pietūkums. Parasti pietūkums neparādās uzreiz pēc ceļgala traumas.

Mūsdienās medicīna ir iemācījusies atšķirt akūtu mediālā meniska plīsumu no hroniska. Tas varētu būt saistīts ar aparatūras diagnostiku. Artroskopija pārbauda skrimšļa un šķidruma stāvokli. Nesenam iekšējā meniska plīsumam ir gludas malas un asiņu uzkrāšanās locītavā. Kamēr plkst hronisks ievainojums Skrimšļa audi ir daudzšķiedru, ir pietūkums no sinoviālā šķidruma uzkrāšanās, un nereti tiek bojāti arī blakus esošie skrimšļi.

Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums jāārstē uzreiz pēc traumas, jo laika gaitā neārstēti bojājumi kļūs hroniski.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, attīstās meniskopātija, kas bieži vien gandrīz pusē gadījumu noved pie locītavas struktūras izmaiņām un līdz ar to arī kaula skrimšļainās virsmas degradācijas. Tas savukārt neizbēgami novedīs pie ceļa locītavas artrozes (gonartrozes).

Konservatīvā ārstēšana

Meniska aizmugurējā raga primārais plīsums jāārstē ar terapeitiskām metodēm. Protams, traumas rodas, kad pacientam ir nepieciešama neatliekamā operācija, taču vairumā gadījumu ar to pietiek konservatīva ārstēšana. Terapeitiskie pasākumišāda veida bojājumiem, kā likums, tie ietver vairākus ļoti efektīvus posmus (protams, ja slimība nav progresējusi!):

repozīcija, tas ir, ceļa locītavas pārkārtošana blokādes laikā. Manuālā terapija ļoti palīdz, kā arī aparatūras vilce;

locītavu pietūkuma likvidēšana. Lai to izdarītu, speciālisti izraksta pacientam pretiekaisuma līdzekļus;

rehabilitācijas pasākumi, piemēram, vingrošanas terapija, masāža, fizioterapija;

Garākais, bet tajā pašā laikā vissvarīgākais process ir menisku atjaunošana. Parasti pacientam tiek noteikti hondroprotektoru un hialuronskābes kursi, kas tiek veikti 3-6 mēnešus gadā;

Neaizmirstiet par pretsāpju līdzekļiem, jo ​​meniska aizmugurējā raga bojājumus parasti pavada stipras sāpes. Šiem nolūkiem tiek izmantoti daudzi pretsāpju līdzekļi. Starp tiem, piemēram, ibuprofēns, paracetamols, diklofenaks, indometacīns un daudzi citi zāles, devas

Būt veselam!

subscribe.ru

Pārtraukumu veidi

Menisks ir ceļa locītavas daļa, kas aizsargā kaulu audi no berzes un savienojuma nostiprināšanas no iekšpuses. Meniski atrodas starp ceļa kaulainām epifīzēm un stabilizē tā stāvokli.

Meniska ragi ir procesi no saistaudi, nostiprinot ceļa locītavas formu. Tie neļauj mainīt kaulu stāvokli vienam pret otru. Starp ragiem, meniska visattālākajām daļām, ir blīvākas vietas - tas ir skrimšļa ķermenis.

Mediālais menisks ir fiksēts ar ragiem uz kaula, tas atrodas apakšējās ekstremitātes iekšpusē. Sānu atrodas ārējā daļā. Sānu menisks lielā mērā ir atbildīgs par mobilitāti. Tāpēc tā bojājumi rodas retāk. Bet mediālais stabilizē locītavu un ne vienmēr iztur spriedzi.
Meniska plīsumi veido 4 no 5 visiem ceļgala traumu gadījumiem. Vairumā gadījumu tie rodas pārāk liela stresa vai pēkšņu kustību dēļ.

Dažreiz deģeneratīvie procesi locītavas skrimšļa audos kļūst par vienlaicīgu riska faktoru. Ceļa locītavas osteoartrīts palielina traumatisku traumu iespējamību. Tas ietver arī lieko svaru, saišu pieraduma trūkumu pie slodzēm.

Pārrāvums ne vienmēr notiek uzreiz pārāk liela stresa, triecienu un kritienu dēļ. Dažreiz tas attīstās ilgu laiku. Šajā situācijā simptomi var būt vai nebūt. Taču, ja skrimšļa krustojums netiek apstrādāts, agri vai vēlu tā malas pārplīsīs.

Aizmugurējā raga bojājumi

Traumu veidi:

Priekšējā raga traumas

Priekšējā raga bojājumi parasti attīstās pēc tāda paša modeļa kā aizmugurējā raga:

1. Pacients bieži zaudē spēju kustēties.
2. Sāpes ir caururbjošas, neļaujot saliekt un iztaisnot kāju.
3. Muskuļi vājina un kļūst ļengans.

Priekšējais rags lūst biežāk nekā aizmugurējais, jo tas ir nedaudz mazāk biezs. Vairumā gadījumu bojājumi ir gareniski. Turklāt plīsumi ir stiprāki un biežāk veido skrimšļa audu atlokus.

Zīmes

Galvenā meniska plīsuma pazīme ir stipras sāpes ceļa locītavā. Kad aizmugurējais rags plīst, sāpes lokalizējas galvenokārt popliteālajā rajonā. Ja pieskaras ceļgalam ar ievērojamu spiedienu, sāpes strauji palielinās. Sakarā ar to praktiski nav iespējams pārvietoties sāpes.

Vienkāršākais veids, kā saprast, ka ir noticis plīsums, ir mēģinot pārvietoties. Visnopietnākās sāpes rodas, ja cietušais mēģina iztaisnot apakšējo ekstremitāšu vai veikt citas kustības ar apakšstilbu.

Pēc traumas simptomi atšķiras atkarībā no tā, cik daudz laika ir pagājis. Pirmo pusotru mēnesi sāpes ir diezgan spēcīgas. Ja pacients nav zaudējis spēju staigāt, sāpes pastiprināsies ar mazāko piepūli. Turklāt pat parasta pastaiga tiks pavadīta nepatīkamas skaņas, menisks saplaisās.

Ceļa locītava uzbriest un kļūs nestabila. Šī iemesla dēļ ārsti var ieteikt necelties kājās, pat ja cietušais ir fiziski spējīgs to darīt.

Ja plīsumam nav traumatiskas, bet deģeneratīvas dabas, simptomi kļūst hroniski. Sāpes šeit ir mazāk izteiktas un parādās galvenokārt spriedzes laikā. Dažreiz sāpes neattīstās uzreiz, un pacients ilgstoši neapmeklē ārstu. Tas var izraisīt akūtu traumatisku locītavas integritātes pārkāpumu.

Lai diagnosticētu traumu, ārsts var izmantot šādus specifiskus simptomus:

• caurdur asas sāpes, ja, iztaisnojot apakšstilbu, nospiežat uz ceļa priekšpuses;
• bojāts apakšējā ekstremitāte var iztaisnot vairāk nekā parasti;
• āda ceļgalā un augšstilbā kļūst jutīgāka;
• mēģinot kāpt pa kāpnēm, ceļa locītava “iespringst” un pārstāj darboties.

Grādi

Ceļa skrimšļa stāvokļa klasifikācija pēc Stollera:

Ārstēšana

Ja trešās smaguma pakāpes simptomi ir acīmredzami, jums ir jānodrošina pirmā palīdzība un izsaukt ātro palīdzību. Kamēr nav ieradušies ārsti, cietušajam nedrīkst ļaut pārvietoties. Lai mazinātu sāpes un izvairītos no smaga pietūkuma, uzklājiet ledu.

Kad ieradīsies neatliekamās palīdzības tehniķi, viņi jums ievadīs pretsāpju līdzekļus. Pēc tam, nespīdzinot cietušo, būs iespējams uzlikt pagaidu šinu.

Tas ir nepieciešams, lai imobilizētu ceļa locītavu un novērstu bojājumu pasliktināšanos. Var būt nepieciešams izvadīt šķidrumu un asinis no locītavas dobuma. Procedūra ir diezgan sāpīga, bet nepieciešama.

Kā ārstēt ir atkarīgs no plīsuma stipruma un atrašanās vietas. Ārsta primārais uzdevums ir izvēlēties starp konservatīvā terapija un ķirurģiskas.

Iespējas

Ja skrimšļa malas ir saplēstas un atloki bloķē kustību, jums būs nepieciešams operācija. Bez tā nevar iztikt arī tad, ja tiek traucēts kaulu stāvoklis vienam pret otru vai tiek saspiests menisks.

Ķirurgs var veikt šādas iejaukšanās:

• piešūt skrimšļa atlokus;
• noņemt visu locītavu vai aizmugurējo ragu;
• nostipriniet skrimšļa daļas ar fiksējošām daļām, kas izgatavotas no bioinertiem materiāliem;
• transplantē šo locītavas daļu;
• atjaunot ceļa locītavas formu un stāvokli.

Operācijas laikā tiek veikts ādas griezums. Caur to tiek ievietota drenāžas caurule, gaismas avots un endoskopiskā lēca. Šīs ierīces palīdz padarīt operāciju mazāk traumatisku.

Visas manipulācijas ar menisku, ieskaitot izņemšanu, tiek veiktas ar plāniem instrumentiem, kas ievietoti caur griezumu. Tas nodrošina ne tikai to, ka operācija ir mazāk asiņaina, bet arī padara to iespējamu principā. Aizmugurējā raga laukums ir grūti sasniedzams, un tas ir vienīgais veids, kā to ietekmēt.

Konservatīvā terapija un rehabilitācija pēc ķirurģiska iejaukšanās var ietvert:

Ceļa locītavas ārējā meniska bojājums

Labdien

Man ir 42 gadi. Es dzīvoju Kurganā. Sāpes kreisajā ceļa locītavā periodiski radās aptuveni 2 gadus. IN Nesen sāpes ar pēkšņām kustībām kļuva par katru dienu. Lūdziet padomu no medicīnas centrs Ilizarovs. Viņi veica MRI. Diagnoze: mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums. Sinovīts. DOA 1. pakāpe, Hondromalācija patella 2. pakāpe. Palielināts šķidruma daudzums locītavas dobumā. Mediālais menisks neviendabīga struktūra, ar lineāras horizontālas sekcijas klātbūtni hiperintensīvs signāls aizmugurējā raga līmenī ar pāreju uz apakšējo locītavu virsmu. Neviendabīgas struktūras sānu menisks. Ārsts uzreiz teica, ka man ieteica tikai operāciju, citu variantu nav. Es vēlētos uzzināt jūsu viedokli. Paldies.

Atbilde uz jautājumu:

Sveiki! Ceļa locītavas meniska bojājums izraisa sāpes, staigāšanas traucējumus un ķermeņa stāvokļa nestabilitāti. Šo skrimšļu veidojumu tālāka iznīcināšana veicina ceļa locītavas artrozes progresēšanu un noved pie ilgstošas ​​vai pat invaliditātes.

Ja ir plīsusi daļa no meniska, iespējama konservatīva ārstēšana, taču tā parasti tikai palīdz sākuma stadija slimības. Ja slimība ilgst ilgu laiku, tiek norādīta operācija. Saplīsis menisks pats no sevis “neārstēs”, un slimība tikai ar laiku progresēs.

Nosauktajā Krievijas pētniecības centrā "PTO". akad. Ilizarova nodaļa, kurā tiek veikta ceļa locītavas meniska traumu artroskopiskā ārstēšana, pastāv jau daudzus gadus. Šī ir federāla līmeņa iestāde, tā ir labi aprīkota, un ārstiem ir liela pieredze šādu procedūru veikšanā. Tāpēc nevajadzētu atteikties no operācijas iespējamo šaubu dēļ par centra darbinieku profesionalitāti.

Ja artroskopijas laikā tiek bojāts meniska rags, to var vai nu “piešūt” pie neskartās daļas, vai noņemt. Tas ir atkarīgs no bojājuma smaguma pakāpes. Jebkurā gadījumā tā ir maztraumatiska iejaukšanās. Noņemot nelielu meniska daļu, ceļa locītavas kontaktvirsma tiek samazināta tikai minimāli, un tāpēc atveseļošanās laiks pēc šādas operācijas ir īss.

Operācija ir indicēta sāpēm ceļgalā, atkārtotām locītavas blokādēm (“sastrēgumiem”), ierobežotām kustībām tajā, locītavu neefektivitātei. narkotiku ārstēšana un vingrošanas terapija. Tas ir paredzēts arī plīsumam, kas ir garāks par 1,5 cm.

Pēc operācijas tiek uzlikts pārsējs un celi var uzreiz saliekt. Pirmajās 2–3 dienās ieteicams lietot spieķi vai kruķi, līdz 10. dienai ir atļauta pilna slodze uz locītavu. Slimnīcas uzturēšanās ilgums ir 3–4 dienas, darbspējas atjaunojas aptuveni mēneša laikā.

Pacientiem jaunsārsti nereti izvēlas saudzīgākās metodes, proti, noplīsušo meniska daļu nevis noņem, bet uzšuj. Tāpēc nākotnē locītavas funkcija tiek pilnībā atjaunota.

Vēl viens svarīgs arguments par labu operācijai jūsu gadījumā ir ekonomiskā efektivitāte. Nākotnē ilgi hondroprotektoru un citu dārgu zāļu kursi nebūs vajadzīgi. Jums nebūs jāiet slimības atvaļinājumā, ja sāpes locītavā pastiprinās, un nākotnē jums nebūs nepieciešama endoprotezēšana.

Noderīgi raksti:

• Kādas ir sportista izredzes pēc krustenisko saišu sastiepuma? Sveiki, man ir tāda pati problēma. Spēlējot basketbolu, man bija gurkstēšana kaklā.
  
• Ieteikumi Beikera cistas ārstēšanai Sveiki. Saņēmu kreisās ceļa locītavas ultraskaņas ziņojumu: Četrgalvu augšstilba cīpsla ir viendabīga, integritāte nav...
  

Neskartai ceļa locītavai ir 2 skrimšļains ielaidums: sānu un mediāls. Šīs cilnes ir veidotas kā pusmēness. Ārējam meniskam ir diezgan blīvs pamats, tas ir mobilāks, un attiecīgi tas tiek ievainots daudz retāk. Iekšējais menisks nav pietiekami elastīgs, tāpēc visbiežāk rodas mediālā meniska bojājumi.

Mediālā meniska aizmugurējā raga plīsums.

Mūsdienās kvalificēti speciālisti sauc vienu galvenais iemesls mediālā meniska aizmugurējā raga plīsuma izcelsme. Šis iemesls ir akūta trauma. Ir arī daži papildu faktori, kas veicina iepriekšminētā trauma rašanos.
- Spēcīgs lēciens, piemēram, uz ļoti līdzenas virsmas.
- Rotācija uz vienas kājas, nepaceļot pēdu.
- Pārmērīgi aktīva staigāšana vai ilgstoša tupēšana.
- Traumas, kas radušās locītavu slimību dēļ.
- Patoloģija vāju locītavu vai saišu veidā.
Kad mediālā meniska aizmugurējais rags plīst, pacients uzreiz sajūt stipras sāpes, kas ilgst ilgu laiku. Pirms sāpju sajūtas cilvēks dzird klikšķiem līdzīgu skaņu. Pacientam var rasties iekšējā meniska blokāde, šī simptomatoloģija rodas, ja meniska daļa tiek saspiesta starp kauliem. Pacientam attīstās hemartroze. Pēc neilga laika pacientam rodas šīs locītavas pietūkums.

Mediālā meniska aizmugurējā raga bojājums.

Mediālā meniska aizmugurējā raga bojājumi rodas nepareiza locītavu daļu stāvokļa dēļ bojājumu veidošanās laikā. Kvalificēti speciālisti stingri iesaka zināt pirmos iepriekš minētās ceļa daļas bojājuma simptomus, īpaši cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Iepriekšminētajai daļai ir divu veidu bojājumi.
- Traumatisks plīsums rodas, ja locītava ir nedaudz saliekta, in šo locītavu notiek rotējoša kustība.
- Deģeneratīvs plīsums parasti notiek vecuma grupā no 45 līdz 50 gadiem. Bieži vien šīs formas bojājumi rodas atkārtotu mikrotraumu dēļ.

Mediālā meniska aizmugurējais rags, ārstēšanas metodes.

Ja iepriekšminētā meniska veida plīsums ir viegls vai vidēji smags, tad tiek nozīmēta ārstēšana konservatīvā veidā. Pacientam ir ļoti ieteicams neveikt ar spēku fiziski vingrinājumi uz sāpošā ceļa. Lai to izdarītu, pacientam tiek izrakstīti kruķi, ir nepieciešams pēc iespējas samazināt garās pastaigas. svaigs gaiss. Gultas režīms nav nepieciešams, cilvēks var mierīgi veikt visus mājas darbus. Lai mazinātu sāpes un pietūkumu, pacientam ieteicams vismaz 3 reizes dienā uz 15-20 minūtēm ievainotajā vietā uzklāt ledus maisiņus. Aizliegts turēt ilgu laiku ledus, jo var rasties ādas bojājumi.
Personai ar šo traumu ir jāvalkā elastīgie pārsēji. Pārsējs ne tikai palīdzēs ātrāk izzust pietūkumam, bet arī būtiski ierobežos ceļa kustīgumu. Speciālistiem jāparāda pacientam, kā pielāgot pārsēju. Skatoties televizoru vai lasot, kājai jābūt nedaudz augstāk par sirdi. Ja Jums ir stipras sāpes, varat lietot paracetamolu vai nesteroīdos medikamentus.
Ja konservatīvā ārstēšana neuzrāda vēlamo rezultātu, pacientam paredzēta operācija. Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi.
1. Meniska atjaunošana. Šis tips Intervence ir diezgan maiga un tiek veikta pacientiem, kas jaunāki par četrdesmit gadiem, jo ​​viņu skrimšļa audi ir veseli.
2. Meniska noņemšana tiek noteikta, ja ir nopietni skrimšļa audu bojājumi. Šī operācija tiek noteikta ārkārtīgi reti, jo pilnīga meniska noņemšana var izraisīt komplikācijas.
3. Meniska transplantācija tiek nozīmēta, ja nav iespējams atjaunot bojāto menisku. Transplantācija ir izgatavota no mākslīga materiāla vai ir donors.
Pāris dienas pirms operācijas ārsts veic sarunu ar pacientu, detalizēti pastāstot par operācijas gaitu. Dažas nedēļas pirms paredzētā operācijas datuma pacientam ir ļoti ieteicams pilnībā atteikties no tabakas un alkohola lietošanas, jo tas ievērojami samazinās asins recekļu veidošanās risku. Veiksmes iespējamība palielinās, ja operācija tiek veikta 2 mēnešu laikā pēc traumas.
Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēts fizioterapijas kurss. Laiks, kad cilvēks atgriežas ikdienas dzīvē, ir tieši saistīts ar to, cik veiksmīgi noritēja operācija un cik ilgi ilgst pēcoperācijas periods.

Visbiežāk sastopamā ceļa trauma ir meniska trauma. Menisks var tikt bojāts kombinētas vai netiešas ceļgala traumas dēļ. Parasti meniska ievainojumu pavada stilba kaula griešanās uz āru (cieš iekšējais menisks), straujš saliektās locītavas pagarinājums, kā arī asas stilba kaula stāvokļa izmaiņas (addukcija vai nolaupīšana). Viena no grūtākajām ceļgala traumām ir iekšējā (mediālā) meniska aizmugurējā raga plīsums.

Starp stilba kaulu un augšstilbu ceļa locītavā atrodas pusmēness formas skrimšļa slāņi - meniski. Tie ir paredzēti, lai palielinātu locītavas stabilitāti, palielinot kaulu saskares laukumu. Ir iekšējais (tā sauktais mediālais) menisks un ārējais (sānu) menisks. Tradicionāli tos iedala trīs daļās: priekšējā, vidējā, aizmugurējā (attiecīgi priekšējais rags, ķermenis, aizmugurējais rags).

Meniska aizmugurē nav savas asinsapgādes, to baro sinoviālais šķidrums, kas pastāvīgi cirkulē. Tāpēc, ja rodas plīsums, iekšējā meniska aizmugure pati par sevi nav spējīga dziedēt. Tā kā šī trauma ir ļoti sāpīga, tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Lai pareizi diagnosticētu meniska plīsumu, iepriekš precīzi nosakot komplikāciju smagumu un pakāpi, tiek izmantota ceļa locītavas MRI vai rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu.

Meniska plīsuma simptomi

Traumatiski plīsumi. Pēc pārrāvuma parādās sāpes un ceļgalis uzbriest. Ja sāpes rodas, nokāpjot pa kāpnēm, tad, visticamāk, ir plīsums meniska aizmugurē.

Kad menisks plīst, daļa no tā atdalās, sāk karāties un traucē kustībām ceļa locītavā. Ja plīsumi ir mazi, tie parasti izraisa kustību grūtības vai sāpīgu klikšķi. Liela plīsuma gadījumā locītava bieži tiek bloķēta. Tas notiek tāpēc, ka saplīsis un nokarens meniska fragments, kuram ir relatīvi liels izmērs, virzās uz locītavas centru un traucē veikt dažas kustības. Ja ir plīsis meniska aizmugurējais rags, ceļgala saliekšana parasti ir ierobežota.

Meniskam plīst, sāpes var būt tik stipras, ka cilvēks nevar uzkāpt uz kājas, un dažkārt plīsums tikai ar sāpēm liek sevi manīt, veicot noteiktas kustības, piemēram, kāpjot pa kāpnēm. Šajā gadījumā nolaišanās var nemaz neizraisīt sāpes.

Ja tas notika ass plīsums ar vienlaicīgu saišu bojājumu pietūkums parasti attīstās ātrāk un ir izteiktāks.

Deģeneratīvas (vai hroniskas) asaras parasti rodas cilvēkiem pēc četrdesmit gadu vecuma. Pastiprinātas sāpes un pietūkumu ne vienmēr var noteikt, jo tie attīstās pakāpeniski. Ne vienmēr veselības vēsturē ir iespējams atrast traumas pierādījumus, un dažkārt var parādīties plīsums, vienkārši pieceļoties no krēsla. Arī šajā brīdī var rasties locītavas blokāde, bet parasti hroniski plīsumi izpaužas tikai sāpju veidā. Ir vērts atzīmēt, ka ar šādu meniska plīsumu bieži tiek bojāts blakus esošais skrimslis, kas aptver augšstilbu vai stilba kaulu.

Tāpat kā akūtas asaras, arī hroniskas asaras var izpausties pilnīgi dažādi: dažreiz sāpes parādās tikai ar noteiktu kustību, un dažreiz sāpes padara neiespējamu pat uzkāpt uz kājas.

Meniska plīsumu ārstēšana

Ja noteikti tiek konstatēts, ka ceļgalā ir radies meniska plīsums, tad šādas traumas terapija tiek veikta apstākļos medicīnas slimnīca. Ārstēšanu nosaka ārsts atkarībā no traumas veida un smaguma pakāpes. Ja menisks ir nedaudz bojāts, tad parasti tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes - fizioterapija vai manuālā terapija, medikamenti (pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi).

Ja plīsums ir smags, tas izraisa stipras sāpes, noved pie locītavas blokādes, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai sašūtu menisku (ja noticis nopietns neatgriezenisks bojājums) vai noņemtu (meniskektomija). Viņi mēģina veikt ķirurģisku iejaukšanos, izmantojot artroskopu, izmantojot minimāli invazīvu tehniku.