Garīgo pacientu tiesību aizsardzības prakse mūsdienu Krievijā. Garīgi slimo personu tiesību tiesiskā aizsardzība Vladimirs Rotšteins: “Attieksme pret garīgi slimajiem ir sabiedrības morālais barometrs”

Psihiatriskā aprūpe valsts garantēta un veikta, pamatojoties uz likumību, cilvēcību un cilvēktiesību un pilsoņu tiesību ievērošanu.

Psihisko traucējumu diagnoze tiek veikta saskaņā ar starptautiskajiem standartiem.

Var sniegt psihiatrisko palīdzību

valsts, nevalstiskās psihiatriskās un psihoneiroloģiskās institūcijas, kā arī privāti praktizējoši psihiatri. Bez valsts licences šis tips ir aizliegtas darbības, kas nodrošina psihiatrisko aprūpi. Licenci izsniedz licencēšanas komisija, kurai 2 mēnešu laikā jāizskata iesniegtie dokumenti un jāpieņem lēmums. Komisijas atteikumam jābūt rakstiskam, pamatotam un pārsūdzams tiesā.

Iestādes un privāti praktizējoši psihiatri ir iekļauti vienotajā valsts reģistrā.

Tiesības praktizēt medicīnu ir psihiatriem ar augstāko izglītību. medicīniskā izglītība un īpaša apmācība. Pārējiem speciālistiem, lai piedalītos medicīniskās psihiatriskās palīdzības sniegšanā, ir jāiziet atbilstoša specializācija, lai varētu strādāt ar personām, kuras cieš no garīga rakstura traucējumiem.

Sniedzot psihiatrisko palīdzību, psihiatrs savos lēmumos ir neatkarīgs un vadās tikai no medicīniskām indikācijām, medicīniskā pienākuma un likuma.

Psihiatrisko palīdzību var sniegt brīvprātīgi vai piespiedu kārtā.

Brīvprātīgi vēršoties pēc psihiatriskās palīdzības, attiecības starp pacientu un iestādi vai privātpraksi tiek veidotas, pamatojoties uz vienošanos sniegt medicīniskā aprūpe. Ārstēšanu veic TIKAI pēc rakstiskas piekrišanas saņemšanas. Psihiatriskā palīdzība tiek sniegta nepilngadīgai personai, kas jaunāka par 15 gadiem, kā arī personai, kas noteiktā kārtībā atzīta par rīcībnespējīgu, pēc viņu likumisko pārstāvju pieprasījuma vai piekrišanas.

Psihiatrisko aprūpi bez garīgi slimas personas vai tās likumīgo pārstāvju piekrišanas var sniegt divos gadījumos:

- piemērojot medicīniska rakstura piespiedu līdzekļus, pamatojoties uz Krievijas Federācijas Kriminālkodeksā un Kriminālprocesa kodeksā paredzētajiem pamatiem,

- piespiedu psihiatriskās apskates, klīniskās novērošanas, hospitalizācijas laikā uz likumā “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanas laikā” paredzētajiem pamatiem.

Personām ar garīga rakstura traucējumiem, kuras izdarījušas sociāli bīstamas darbības, ar tiesas lēmumu tiek piemēroti piespiedu līdzekļi, pamatojoties uz Kriminālkodeksā un Kriminālprocesa kodeksā paredzēto pamatojumu un kārtībā. Piespiedu medicīniskie pasākumi tiek veikti veselības iestāžu psihiatriskajās iestādēs.

Personas, kas ar tiesas lēmumu ievietotas psihiatriskajā slimnīcā par medicīnisko piespiedu līdzekļu piemērošanu, bauda pacientu tiesības psihiatriskajās slimnīcās. Viņi tiek atzīti par invalīdiem uz visu uzturēšanās laiku slimnīcā un ir tiesīgi saņemt pabalstus par sociālā apdrošināšana vai vispār doties pensijā. Arī šādu pacientu IZRADĪŠANA tiek veikta ar TIESAS lēmumu.

Piespiedu psihiatrisko ekspertīzi var veikt gadījumos, kad ir dati par pacienta ambulances novērošanu vai ja viņš veic darbības, kas ļauj aizdomas, ka viņam ir nopietna slimība. garīgi traucējumi, kas nosaka:

- viņa tiešās briesmas sev vai citiem,

- viņa bezspēcība, t.i. nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības

- ja ir nodarīts būtisks kaitējums veselībai stāvokļa pasliktināšanās dēļ garīgais stāvoklis, un ja persona paliek bez garīgās veselības aprūpes.

Šajos gadījumos psihiatrs lēmumu pieņem patstāvīgi vai ar tiesneša sankciju.

Ja persona rada TIEŠAS briesmas sev vai citiem, tad iesniegumu par piespiedu izmeklēšanu mutiski var iesniegt radinieki, citu specialitāšu ārsti, amatpersonas un citi pilsoņi. Lēmums jāpieņem psihiatram un jādokumentē ārstam. dokumentācija.

Ja nepastāv tiešas briesmas, pieteikumam jābūt rakstiskam un jāiekļauj tajā detalizētus paskaidrojumus pamatojot šādas ekspertīzes nepieciešamību un norādot personas vai tās likumisko pārstāvju atteikšanos konsultēties ar psihiatru.

Klīniskā novērošana ietver stāvokļa uzraudzību Garīgā veselība regulāras apskates pie psihiatra un sociālās palīdzības sniegšanas. Dispanseru novērošana tiek veikta neatkarīgi no personas piekrišanas, kas cieš no hroniskiem un ilgstošiem garīgiem traucējumiem ar smagām noturīgām vai bieži pastiprinošām sāpīgām izpausmēm. Lēmumu par klīniskās novērošanas nepieciešamību un tās pārtraukšanu pieņem psihiatru komisija. Motivētais lēmums ir dokumentēts medicīniskajā dokumentācijā.

Personu, kas cieš no psihiskiem traucējumiem, ar psihiatra lēmumu var stacionēt slimnīcā, gaidot tiesas nolēmumu. Tas ir iespējams tādos pašos gadījumos kā piespiedu psihiatriskā ekspertīze.

Personai, kas ievietota psihiatriskajā slimnīcā, ir jāatrodas obligāts 48 stundu laikā pārbauda psihiatru komisija. Komisija pieņem lēmumu par pacienta ievietošanas stacionārā pamatotību. Ja ārstu komisija konstatē, ka nav pietiekama pamata pacienta ievietošanai stacionārā, pacientu ar viņa piekrišanu nekavējoties izraksta. Ja komisija atzīst psihiatra lēmumu par pamatotu, tad 24 stundu laikā dokumenti tiek nosūtīti tiesai gala lēmums jautājums par pacienta uzturēšanos slimnīcā. Pacients var būt klāt tiesas sēdē, lemjot par viņa hospitalizāciju. Tiesā jābūt klāt prokuroram, dotās ārstniecības iestādes pārstāvim, pašam pacientam vai viņa likumiskajam pārstāvim. Lieta jāizskata 5 dienu laikā. Ja pacienta stāvoklis nepieļauj viņa klātbūtni tiesā, tad šai sanāksmei vajadzētu

jāveic slimnīcā. Tiesnesis vai nu apmierina pieteikumu un pēc tam pieņem lēmumu par personas uzturēšanos slimnīcā, vai arī to noraida. Pēc tam pacientu vai nu izraksta, vai arī komisija uzstāj uz savu slēdzienu un pārsūdz tiesneša lēmumu tiesā.

Stacionārā aprūpe jānodrošina ar minimāliem ierobežojumiem pacientam un personālam, kas ievēro viņa tiesības un intereses. Fiziskās savaldīšanas un izolācijas līdzekļi izmantojami tikai tajos gadījumos un laikā, kad pēc psihiatra ieskata ar citām metodēm nav iespējams novērst pacienta rīcību, kas rada bīstamību viņam vai citiem. Hermētiskuma formas un laiks ir ierakstīts medicīniskajā dokumentācijā.

Pacienti, kuri ārstējas brīvprātīgi, kā arī somatiskie pacienti tiek izrakstīti uz viņu iesnieguma pamata atveseļošanās (uzlabošanās) gadījumā, kad ārstēšana stacionārā vairs nav nepieciešama, vai pēc izmeklēšanas un izmeklēšanas pabeigšanas. Ja pacients piespiedu kārtā ievietots slimnīcā, viņš tiek izrakstīts, pamatojoties uz psihiatru komisijas slēdzienu vai tiesneša lēmumu par atteikumu pagarināt hospitalizāciju.

Psihiatriskās palīdzības sniegšanas kontrole un uzraudzība jāveic teritoriālajām pašvaldībām, veselības iestādēm, prokuratūrai, sabiedriskās organizācijas. Ārstu, komisiju un citu garīgās veselības aprūpes speciālistu rīcību varat pārsūdzēt amatpersonai, prokuroram vai tiesā. Sūdzība tiek izskatīta 10 dienu laikā.

Valsts garantētie garīgās veselības aprūpes veidi un sociālā aizsardzība

(1) Valsts garantē:

neatliekamā psihiatriskā palīdzība;

konsultatīvā un diagnostiskā, terapeitiskā, psihoprofilaktiskā, rehabilitācijas palīdzība ārpus slimnīcas un stacionārā;

visa veida psihiatriskā ekspertīze, pārejošas invaliditātes noteikšana;

sociālā - sadzīves palīdzība un palīdzība personu ar garīga rakstura traucējumiem nodarbinātībā;

aizbildnības jautājumu risināšana;

konsultācijas juridiskos un cita veida jautājumos juridiskā palīdzība psihiatriskajās un psihoneiroloģiskajās iestādēs;

invalīdu un vecāka gadagājuma cilvēku ar garīgiem traucējumiem sociālā un dzīves kārtība, kā arī viņu aprūpe;

apmācība cilvēkiem ar invaliditāti un nepilngadīgajiem, kas cieš no garīgiem traucējumiem;

psihiatriskā palīdzība dabas katastrofu un katastrofu laikā.

(2) Nodrošināt personām ar garīga rakstura traucējumiem psihiatrisko aprūpi un viņu sociālais atbalsts Valsts:

(grozījumi izdarīti ar 2004. gada 22. augusta federālo likumu N 122-FZ)

veido visa veida iestādes, kas nodrošina ārpusstacionāro un stacionāro psihiatrisko palīdzību, ja iespējams, pacientu dzīvesvietā;

organizē vispārizglītojošo un profesionālo apmācību nepilngadīgajiem, kuri cieš no garīga rakstura traucējumiem;

veido medicīnas un ražošanas uzņēmumus ergoterapijai, apmācībai jaunās profesijās un tajos ar garīga rakstura traucējumiem slimu personu, tai skaitā cilvēku ar invaliditāti, nodarbināšanai, kā arī speciālas ražošanas telpas, darbnīcas vai zonas ar atvieglotiem darba apstākļiem šīm personām;

nosaka obligātās darba vietu kvotas uzņēmumos, iestādēs un organizācijās personu ar garīga rakstura traucējumiem nodarbināšanai;

izmanto ekonomiskās stimulēšanas metodes uzņēmumiem, iestādēm un organizācijām, kas nodrošina darbu cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem;

veido hosteļus cilvēkiem, kuri cieš no garīga rakstura traucējumiem, kuri zaudējuši sociālās saites;

veic citus nepieciešamos pasākumus personu ar garīga rakstura traucējumiem sociālajam atbalstam.

(3) Psihiatriskās palīdzības sniegšanas organizēšanu veic federālās specializētās medicīnas iestādes, kuru sarakstu apstiprina valdība. Krievijas Federācija, un Krievijas Federācijas veidojošo vienību specializētās medicīnas iestādes.

Sociālā atbalsta jautājumu risināšana un sociālais dienests personām, kas cieš no garīgiem traucējumiem, grūtos apstākļos dzīves situācija, veic Krievijas Federācijas veidojošo vienību valsts iestādes.

(Trešā daļa, kas grozīta ar 2004. gada 22. augusta federālo likumu N 122-FZ)

Obligātie medicīniskie pasākumi tiesa var iecelt personām:

a) kura izdarījusi darbības, kas paredzētas Kriminālkodeksa Sevišķās daļas pantos, ārprāta stāvoklī;

b) kurām pēc nozieguma izdarīšanas ir radušies psihiski traucējumi, kas padara neiespējamu soda uzlikšanu vai izpildi;

c) kuri ir izdarījuši noziegumu un cieš no garīgiem traucējumiem, kas neizslēdz veselo saprātu;

Šīm personām medicīniskie piespiedu līdzekļi tiek noteikti tikai gadījumos, ja psihiski traucējumi ir saistīti ar šo personu iespējamību nodarīt citu būtisku kaitējumu vai ar apdraudējumu sev vai citām personām.

d) kuras ir izdarījušas noziegumu un ir atzītas par tādām, kurām nepieciešama ārstēšana no alkoholisma vai narkomānijas.

Šo pasākumu mērķus, veidus, piemērošanas un izbeigšanas kārtību nosaka krimināllikums; viņu iecelšanas kārtību reglamentē kriminālprocesa likums; piespiedu līdzekļus pret konkrētām personām, kuras izdarījušas sociāli bīstamas darbības, kā arī noziegumus, nosaka tiesa; tiesa izskata arī turpmākos lēmumus par piespiedu līdzekļu pagarināšanu, grozīšanu un izbeigšanu; uzraudzība pār piespiedu ietekmēšanas līdzekļu izmantošanas likumību ir uzticēta prokuratūrai.

Runājot par sociāli bīstamas darbības izdarīšanu ārprāta stāvoklī, ekspertīzes materiālu analīzi ļāva nosauktā Valsts sociālās un tiesu psihiatrijas zinātniskā centra speciālisti. Serbskim, veicot sociāli bīstamas darbības, identificēt vairākas šādu saistību grupas: 1) ietekme trakas idejas un halucinācijas (visbiežāk šizofrēnijas gadījumā) slepkavības un citu pret personu vērstu noziegumu izdarīšanas laikā; 2) garīgai atpalicībai raksturīga neapdomība, nespēja izprast reālus notikumus, visbiežāk izdarot zādzības un huligānismu; 3) kontroles pavājināšanās pār saviem instinktiem, visbiežāk dzimumtieksmēm (izvarošana, seksuāla perversija, nepilngadīgo korupcija); 4) afektīvie traucējumi, ko raksturo personu emocionāls trulums (slepkavības izdarīšana, huligānisms, kaitējuma nodarīšana veselībai u.c.); 5) patiess motīvu trūkums traucētas apziņas stāvoklī (piemēram, krēslas apziņas stāvoklis, patoloģiska intoksikācija), visbiežāk slepkavību laikā, citu impulsīvu sociāli bīstamu darbību izdarīšanā, kas var būt vienīgā epizode dzīvē.

Pie šāda pamata piespiedu ārstēšanās kā psihisku traucējumu izmantošanai pēc nozieguma izdarīšanas, padarot neiespējamu soda noteikšanu un izciešanu, ir iespējami divi varianti: 1) kad pēc nozieguma izdarīšanas personai rodas psihisks stāvoklis. traucējumi, kas izrādās neārstējami. Šādai personai tiek piemērota piespiedu ārstēšana, kā attiecībā uz personu, kura ir izdarījusi sabiedriski bīstamu darbību ārprāta stāvoklī; 2) kad personai pēc nozieguma izdarīšanas ir pārejoši psihiski traucējumi, piemēram, tā atrodas stāvoklī alkohola psihoze vai nonācis reaktīvā stāvoklī sakarā ar krimināllietas ierosināšanu un soda draudiem. Tāpat kā pirmajā variantā, kriminālprocess tiek apturēts; Ja cilvēka sāpīgais stāvoklis saglabājas, viņam tiek nozīmēta piespiedu ārstēšana noteiktajā kārtībā. Ja persona atveseļojas, lēmums par lietas apturēšanu tiek atcelts, tas tiek izmeklēts un izskatīts vispārējā kārtībā.

Piespiedu ārstēšanu var noteikt arī personai, kurai psihiski traucējumi radušies soda izciešanas laikā par noziegumu, kas izdarīts prāta stāvoklī. Arī šeit ir iespējami divi varianti: vai nu cilvēks saslimst un soda vietā tiesa viņam nosaka piespiedu ārstēšanu, vai arī, ja psihiski traucējumi bijuši pārejoši, atveseļojas. Pēdējā gadījumā piespiedu ārstēšana tiek atcelta un persona tiek atgriezta, lai turpinātu soda izpildi.

Tiesa var noteikt šādus piespiedu medicīniskos pasākumus:

A) ambulatorā psihiatra obligāta novērošana un ārstēšana;

b) piespiedu ārstēšana psihiatriskā slimnīca vispārējs tips;

V) piespiedu ārstēšana specializētā psihiatriskajā slimnīcā;

G) piespiedu ārstēšana specializētā psihiatriskajā slimnīcā ar intensīvu uzraudzību.

Medicīnisko piespiedu līdzekļu lietošanas pagarināšanu, grozīšanu un izbeigšanu veic tiesa pēc piespiedu ārstēšanu veicinošās institūcijas administrācijas priekšlikuma, pamatojoties uz psihiatru komisijas slēdzienu.

Personu ar garīgiem traucējumiem tiesības

(1) Personām, kas cieš no garīga rakstura traucējumiem, ir visas pilsoņu tiesības un brīvības, ko nosaka Krievijas Federācijas konstitūcija, Krievijas Federācijas republiku konstitūcijas, Krievijas Federācijas un Krievijas Federācijas republiku tiesību akti. Pilsoņu tiesību un brīvību ierobežošana, kas saistīta ar garīga rakstura traucējumiem, ir pieļaujama tikai gadījumos ko paredz likumi Krievijas Federācija.

(2) Visām personām, kurām ir psihiski traucējumi, sniedzot psihiatrisko aprūpi, ir tiesības:

cieņpilna un humāna attieksme, izslēdzot cilvēka cieņas pazemošanu;

saņemt informāciju par savām tiesībām, kā arī viņiem pieejamā veidā un ņemot vērā viņu garīgo stāvokli, informāciju par psihisko traucējumu raksturu un izmantotajām ārstēšanas metodēm;

garīgās veselības aprūpi vismazāk ierobežojošā vidē, vēlams sabiedrībā;

visa veida ārstēšana (ieskaitot sanatorijas un kūrorta ārstēšanu) medicīnisku iemeslu dēļ;

psihiatriskās palīdzības sniegšana sanitārajām un higiēnas prasībām atbilstošos apstākļos;

iepriekšēja piekrišana un atteikums jebkurā posmā izmantot kā testa objektu medicīnas preces un metodes zinātniskie pētījumi vai izglītības process, no fotografēšanas, video vai filmēšanas;

pēc pieprasījuma uzaicināt jebkuru garīgās veselības aprūpes sniegšanā iesaistīto speciālistu ar viņa piekrišanu strādāt ārstu komisijā par šajā likumā reglamentētajiem jautājumiem;

advokāta, likumiskā pārstāvja vai citas personas palīdzība likumā noteiktajā kārtībā.

(3) Personu, kuras cieš no garīga rakstura traucējumiem, tiesību un brīvību ierobežošana tikai uz pamata psihiatriskā diagnoze, fakti par atrašanos ambulatorā novērošanā psihiatriskajā slimnīcā vai psihoneiroloģiskajā iestādē sociālā drošība vai īpaša apmācība nav atļauta. Par šādiem pārkāpumiem vainīgās amatpersonas ir atbildīgas saskaņā ar Krievijas Federācijas un Krievijas Federācijā esošo republiku tiesību aktiem.

Pacientu tiesības psihiatriskajās slimnīcās

(1) Pacientam ir jāizskaidro viņa ievietošanas psihiatriskajā slimnīcā iemesli un mērķi, viņa tiesības un slimnīcā noteiktie noteikumi valodā, kurā viņš runā un kas ierakstīta medicīniskajā dokumentācijā.

(2) Visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti vai izmeklēti psihiatriskajā slimnīcā, ir tiesības:

tieši sazināties ar galveno ārstu vai nodaļas vadītāju par ārstēšanu, izmeklēšanu, izrakstīšanu no psihiatriskās slimnīcas un šajā likumā piešķirto tiesību ievērošanu;

iesniegt necenzētas sūdzības un paziņojumus pārstāvniecības struktūrām un izpildvara, prokuratūra, tiesa un advokāts;

tikties ar juristu un garīdznieku vienatnē;

veikt reliģiskās ceremonijas, ievērot reliģiskos kanonus, tostarp gavēni, un, vienojoties ar administrāciju, līdzi jābūt reliģiskiem piederumiem un literatūrai;

abonēt laikrakstus un žurnālus;

iegūt izglītību atbilstoši programmai vidusskola vai speciālā skola bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem, ja pacients ir jaunāks par 18 gadiem;

vienlīdzīgi ar citiem pilsoņiem saņemt atlīdzību par darbu atbilstoši tā daudzumam un kvalitātei, ja pacients piedalās produktīvā darbā.

(3) Pacientiem ir arī šādas tiesības, kuras pēc ārstējošā ārsta ieteikuma var ierobežot nodaļas vadītājs vai galvenais ārsts veselības vai drošības interesēs.

pacientiem un citu cilvēku veselības vai drošības interesēs:

veikt korespondenci bez cenzūras;

saņemt un nosūtīt pakas, pakas un naudas pārvedumus;

izmantot telefonu;

uzņemt apmeklētājus;

ir un iegādājas pirmās nepieciešamības preces, izmanto savu apģērbu.

(4) Maksas pakalpojumi(individuālie laikrakstu un žurnālu abonementi, sakaru pakalpojumi u.c.) tiek veikti uz pacienta rēķina, kuram tie tiek sniegti.

Psihiatriskās slimnīcas administrācijai un medicīnas personālam ir pienākums radīt apstākļus pacientu un viņu likumisko pārstāvju šajā likumā paredzēto tiesību īstenošanai, tai skaitā:

1. nodrošināt pacientus psihiatriskajās slimnīcās ar nepieciešamo medicīnisko aprūpi;
2. nodrošināt iespēju iepazīties ar šā likuma tekstu, attiecīgās psihiatriskās slimnīcas iekšējās kārtības noteikumiem, valsts un valsts institūciju, iestāžu, organizāciju un adresēm un tālruņu numuriem. ierēdņiem pie kā var sazināties pacienta tiesību pārkāpuma gadījumā;
3. nodrošināt apstākļus sarakstei, pacientu sūdzību un izziņu nosūtīšanai pārstāvniecības un izpildinstitūcijām, prokuratūrai, tiesai, kā arī advokātam;
4. 24 stundu laikā no brīža, kad pacients piespiedu kārtā ievietots psihiatriskajā slimnīcā, veic pasākumus, lai paziņotu par to tuviniekiem, likumiskajam pārstāvim vai citai viņa vadītai personai;
5. informēt pacienta tuviniekus vai likumisko pārstāvi, kā arī citu viņa vadītu personu par viņa veselības stāvokļa izmaiņām un ārkārtas gadījumiem ar viņu;
6. nodrošina hospitalizēto pacientu drošību, kontrolē paku un sūtījumu saturu;
7. veic likumiskā pārstāvja funkcijas attiecībā uz pacientiem, kas atzīti par juridiski nepieskaitāmiem, bet kuriem šāda pārstāvja nav;
8. noteikt un izskaidrot reliģiozajiem pacientiem noteikumus, kas jāievēro citu pacientu interesēs psihiatriskajā slimnīcā, veicot reliģiskos rituālus, un garīdznieka uzaicināšanas kārtību, lai veicinātu ticīgo tiesību uz apziņas brīvību īstenošanu. un ateisti;
9. veic citus šajā likumā noteiktos pienākumus.

Garīgi slimu cilvēku tiesību problēma mūsu valstī joprojām ir pašmāju un ārvalstu sabiedrības uzmanības centrā. Daudzi pārkāpumi šajā jomā ir atklāti un nosodīti, taču ir pāragri runāt par pilnīgu labklājību.

Kopumā pilsoņu tiesību nodrošināšana, nodrošinot garīgās veselības aprūpi, ir ārkārtīgi sarežģīta. Pirmkārt, cilvēkiem parasti ir negatīva attieksme pret garīgiem pacientiem. Vārds "psiho" krievu valodā ir aizskarošs. Daudzi cilvēki vienkārši neapzinās, cik daudz cilvēku cieš no garīgiem traucējumiem. Lielākā daļa šo pacientu labi pielāgojas skarbā realitāte. Un visvairāk viņi baidās, ka darbā neuzzinās par savu slimību. Otrkārt, garīgi slimiem cilvēkiem tradicionāli ir ierobežotas tiesības, un tas ir bijis pamats psihiatrijas ļaunprātīgai izmantošanai gadsimtiem ilgi. Garīgās slimības diagnoze gan pirms 300 gadiem, gan pavisam nesen mūsu valstī bija iemesls nevēlamu cilvēku ievietošanai slimnīcā. Nav svarīgi, vai viņi kritizēja partiju vai saimniecības direktoru. Pat Pasaules psihiatru asociācija vēlējās izslēgt padomju psihiatrus no savu biedru vidus, jo zāļu lietošana politiskiem mērķiem ir nepieņemama. Lai no tā izvairītos, pati padomju psihiatru biedrība biedrību pameta.

Šobrīd ļoti pretrunīgs ir jautājums par iespēju izmantot PSIHOĶIRURĢISKĀS ārstēšanas metodes garīgi slimiem pacientiem. Tie nozīmē destruktīvu ietekmi uz smadzenēm vai to ceļiem. Iznīcināšanu var veikt ar mehāniskām metodēm, injekcijām ķīmiskās vielas, elektriskā strāva, lāzers, ultraskaņa, krioterapijas metodes. Šādu ārstēšanas metožu piekritēji atzīmē, ka slimības process vai nu tiek pārtraukts, vai arī cilvēks kļūst daudz vieglāk vadāms. Tomēr viņi paši atzīmē ievērojamu daļu neveiksmju, t.i. augsts riska procents.

Šo metožu pretinieki uzskata, ka pacients nevar dot informētu piekrišanu šādai operācijai un tāpēc tā būs nelikumīga. Ģimenes tiesības dot šādu piekrišanu ir apšaubāmas.

IN Krievijas likumdošana aizliegtas tādas operācijas un citas manipulācijas, kas izraisa neatgriezeniskas parādības pacienta piespiedu ievietošanas stacionārā gadījumā.

Šķiet, ka šādas ārstēšanas metodes pašreizējā medicīnas attīstības līmenī nevajadzētu izmantot, jo Tiek atjaunota nevis cilvēka veselība, bet tiek radīta mākslīgi pārveidota cilvēka personība.

(1) Pacientam ir jāizskaidro viņa ievietošanas psihiatriskajā slimnīcā iemesli un mērķi, viņa tiesības un slimnīcā noteiktie noteikumi valodā, kurā viņš runā un kas ierakstīta medicīniskajā dokumentācijā.

(2) Visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti vai izmeklēti psihiatriskajā slimnīcā, ir tiesības:

tieši sazināties ar galveno ārstu vai nodaļas vadītāju par ārstēšanu, izmeklēšanu, izrakstīšanu no psihiatriskās slimnīcas un šajā likumā piešķirto tiesību ievērošanu;

iesniegt necenzētas sūdzības un paziņojumus pārstāvniecības un izpildvaras institūcijām, prokuratūrai, tiesai un advokātam;

tikties ar juristu un garīdznieku vienatnē;

veikt reliģiskos rituālus, ievērot reliģiskos kanonus, tai skaitā gavēni, un, vienojoties ar administrāciju, turēt līdzi reliģisko piederumu un literatūru;

abonēt laikrakstus un žurnālus;

iegūt izglītību pēc vispārizglītojošās skolas vai speciālās skolas bērniem ar garīgās attīstības traucējumiem programmas, ja pacients ir jaunāks par 18 gadiem;

vienlīdzīgi ar citiem pilsoņiem saņemt atlīdzību par darbu atbilstoši tā daudzumam un kvalitātei, ja pacients piedalās produktīvā darbā.

(3) Pacientiem ir arī šādas tiesības, kuras pēc ārstējošā ārsta ieteikuma var ierobežot nodaļas vadītājs vai galvenais ārsts pacientu veselības vai drošības, kā arī veselības interesēs. vai citu personu drošībai:

veikt korespondenci bez cenzūras;

saņemt un nosūtīt pakas, pakas un naudas pārvedumus;

izmantot telefonu;

uzņemt apmeklētājus;

ir un iegādājas pirmās nepieciešamības preces, izmanto savu apģērbu.

(4) Maksas pakalpojumi (individuālie laikrakstu un žurnālu abonementi, saziņas pakalpojumi u.c.) tiek veikti uz tā pacienta rēķina, kuram tie tiek sniegti.

38.pants. Psihiatrisko slimnīcu pacientu tiesību aizsardzības dienests

(1) Valsts izveido no veselības institūcijām neatkarīgu dienestu pacientu tiesību aizsardzībai psihiatriskajās slimnīcās.

(2) Šī dienesta pārstāvji aizsargā psihiatriskās slimnīcas pacientu tiesības, pieņem viņu sūdzības un izteikumus, kurus izskata ar šīs psihiatriskās iestādes administrāciju vai nosūta, atkarībā no to rakstura, pārstāvniecības un izpildvaras institūcijām, prokuratūrā vai tiesā.

39. pants. Psihiatriskās slimnīcas administrācijas un medicīniskā personāla pienākumi

Psihiatriskās slimnīcas administrācijai un medicīnas personālam ir pienākums radīt apstākļus pacientu un viņu likumisko pārstāvju šajā likumā paredzēto tiesību īstenošanai, tai skaitā:

nodrošināt pacientus psihiatriskajās slimnīcās ar nepieciešamo medicīnisko aprūpi;

nodrošināt iespēju iepazīties ar šā likuma tekstu, attiecīgās psihiatriskās slimnīcas iekšējās kārtības noteikumiem, valsts un valsts institūciju, iestāžu, organizāciju un amatpersonu adresēm un tālruņiem, pie kurām var vērsties pacientu tiesību pārkāpuma gadījumā. ;

nodrošināt apstākļus sarakstei, pacientu sūdzību un izziņu nosūtīšanai pārstāvniecības un izpildinstitūcijām, prokuratūrai, tiesai, kā arī advokātam;

24 stundu laikā no brīža, kad pacients piespiedu kārtā ievietots psihiatriskajā slimnīcā, veic pasākumus, lai paziņotu par to tuviniekiem, likumiskajam pārstāvim vai citai viņa vadītai personai;

informēt pacienta tuviniekus vai likumisko pārstāvi, kā arī citu viņa vadītu personu par viņa veselības stāvokļa izmaiņām un ārkārtas gadījumiem ar viņu;

nodrošina hospitalizēto pacientu drošību, kontrolē paku un sūtījumu saturu;

veic likumiskā pārstāvja funkcijas attiecībā uz pacientiem, kas atzīti par juridiski nepieskaitāmiem, bet kuriem šāda pārstāvja nav;

noteikt un izskaidrot reliģiozajiem pacientiem noteikumus, kas jāievēro citu pacientu interesēs psihiatriskajā slimnīcā, veicot reliģiskos rituālus, un garīdznieka uzaicināšanas kārtību, lai veicinātu ticīgo tiesību uz apziņas brīvību īstenošanu. un ateisti;

veic citus šajā likumā noteiktos pienākumus.

Likums “Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tā nodrošināšanā” balstās uz noteikumiem, saskaņā ar kuriem psihiatriskās palīdzības sniegšanā nedrīkst aizskart pacienta cieņu.
Šis likums regulē arī psihiatriskās ekspertīzes veikšanas kārtību. Šis likums nosaka, ka psihiatriskā ekspertīze un profilaktiskās apskates tiek veiktas tikai pēc pārbaudāmās personas pieprasījuma vai piekrišanas, bet nepilngadīgai personai, kas jaunāka par 15 gadiem, - pēc vecāku vai likumiskā pārstāvja pieprasījuma vai piekrišanas.
Veicot psihiatrisko ekspertīzi, ārstam ir pienākums iepazīstināt pacientu ar sevi, kā arī viņa likumisko pārstāvi kā psihiatru. Ambulatorā psihiatriskā aprūpe cilvēkiem ar garīga slimība tiek sniegta atkarībā no medicīniskām indikācijām un tiek veikta konsultatīvas un terapeitiskas palīdzības un ambulances novērošanas veidā.
Personas ar garīga rakstura traucējumiem atrodas ambulatorā uzraudzībā neatkarīgi no viņu piekrišanas vai viņu likumīgā pārstāvja piekrišanas.
Pacienta ar garīga rakstura traucējumiem stacionāras ārstēšanas gadījumos nepieciešama piekrišana. šī ārstēšana rakstiski, izņemot pacientus, kuriem ar tiesas lēmumu tiek veikta piespiedu ārstēšana, kā arī tiesībsargājošo iestāžu piespiedu kārtā hospitalizētus pacientus. Bez pacienta piekrišanas, t.i., piespiedu kārtā, personas ar garīga rakstura traucējumiem, kas padara tos bīstamus sev un citiem, kā arī pacienti apstākļos, kad viņi nespēj apmierināt dzīves pamatvajadzības (piemēram, katatonisks stupors, smaga demence) un var izraisīt būtisku kaitējumu viņu veselībai
psihiskā stāvokļa pasliktināšanās, ja paliek bez psihiatriskās palīdzības.
Pacients, kurš ievietots slimnīcā piespiedu hospitalizācijas rezultātā, 48 stundu laikā jāpārbauda ārstu komisijai, kas nosaka hospitalizācijas pamatotību.
Gadījumos, kad hospitalizācija tiek uzskatīta par pamatotu, komisijas slēdzienu iesniedz tiesai, lai izlemtu jautājumu par pacienta turpmāko uzturēšanos stacionārā slimnīcas atrašanās vietā.
Pacienta piespiedu uzturēšanās psihiatriskajā slimnīcā ilgst tik ilgi, kamēr saglabājas piespiedu hospitalizācijas iemesli (agresīva rīcība maldu un halucināciju dēļ, aktīva pašnāvības tendence).
Lai pagarinātu piespiedu hospitalizāciju, komisijas atkārtota pārbaude pirmos sešus mēnešus tiek veikta reizi mēnesī un pēc tam reizi 6 mēnešos.
Svarīgs sasniegums garīgi slimu pilsoņu tiesību ievērošanā ir viņu atbrīvošana no atbildības par sociālajām darbībām, ko viņi ir veikuši slimības laikā. bīstamas darbības(noziegumi).

6. Jebkuru konstatējumu, ka persona ir nepieskaitāma garīgās slimības dēļ, un lēmumu, ka šādas nespējas dēļ jāieceļ personiskais pārstāvis, pieņem tikai pēc taisnīgas lietas izskatīšanas neatkarīgā un objektīvā tiesu iestādē, kas izveidota saskaņā ar valsts tiesību akti. Personai, kuras rīcībspēja ir tiesvedības priekšmets, ir tiesības tikt pārstāvētai ar advokātu. Ja persona, kuras rīcībspēja ir tiesvedības priekšmets, nevar patstāvīgi nodrošināt sev šādu pārstāvību, tā šai personai ir jānodrošina bez maksas, ja tai nav pietiekamu līdzekļu. Advokāts vienas un tās pašas tiesvedības laikā nedrīkst pārstāvēt garīgās veselības iestādi vai tās personālu, kā arī nedrīkst pārstāvēt tādas personas ģimenes locekli, kuras rīcībspēja ir tiesvedības priekšmets, ja vien tiesu iestāde nav pārliecinājusies, ka nepastāv pretrunas interese. Lēmumi par rīcībspēju un personiskā pārstāvja nepieciešamību tiek pārskatīti saprātīgos intervālos saskaņā ar valsts tiesību aktiem. Personai, kuras kompetencē ir tiesvedības priekšmets, tās personīgajam pārstāvim, ja tāds ir, un jebkurai citai ieinteresētajai personai ir tiesības pārsūdzēt šādu lēmumu augstākā tiesā.

7. Ja tiesa vai cita kompetenta tiesu iestāde konstatē, ka slima seja nespēj veikt savu uzņēmējdarbību, tiek veikti pasākumi, kas nepieciešami un ņemot vērā šīs personas stāvokli, lai nodrošinātu savu interešu aizsardzību.

2. princips
Nepilngadīgo aizsardzība

Saskaņā ar šo principu mērķiem un valsts tiesību aktu kontekstā, kas attiecas uz nepilngadīgo aizsardzību, uzmanība būtu jāpievērš Īpaša uzmanība nepilngadīgo tiesību aizsardzība, tostarp, ja nepieciešams, personīgā pārstāvja iecelšana, kas nav ģimenes loceklis.

3. princips
Dzīve sabiedrībā

Katrai personai ar garīgu slimību ir tiesības iespēju robežās dzīvot un strādāt sabiedrībā.

4. princips
Garīgo slimību diagnostika

1. Diagnoze, ka persona slimo ar psihisku slimību, tiek noteikta saskaņā ar starptautiski atzītiem medicīnas standartiem.

2. Garīgās slimības diagnozi nekad nenosaka, pamatojoties uz politisko, ekonomisko vai sociālo stāvokli vai piederību kultūras, rasu vai reliģiskai grupai, vai kāda cita iemesla dēļ, kas nav tieši saistīts ar garīgās veselības stāvokli.

3. Ģimenes vai darba konflikts vai neatbilstība morāles, sociālajām, kultūras vai politiskajām vērtībām vai reliģiskajiem uzskatiem, kas dominē sabiedrībā, kurā attiecīgā persona dzīvo, nekad nevar būt noteicošais faktors garīgās slimības diagnozes noteikšanā.

4. Iepriekšējās ārstēšanas vai hospitalizācijas vēsture kā pacientam pati par sevi neattaisno esošās vai nākotnes garīgās slimības diagnozi.

5. Neviena persona vai iestāde nedrīkst paziņot vai citādi norādīt, ka persona slimo ar garīgu slimību, izņemot nolūkos, kas īpaši saistīti ar garīgo slimību vai garīgās slimības sekām.

5. princips
Medicīniskā pārbaude

Nevienu nedrīkst piespiest iziet medicīniskā pārbaude lai noteiktu, vai viņam ir garīga slimība, izņemot valsts tiesību aktos paredzēto procedūru.

6. princips
Konfidencialitāte

Ir jāievēro informācijas konfidencialitāte attiecībā uz visām personām, uz kurām attiecas šie principi.

7. princips
Kopienas un kultūras loma

1. Katram pacientam ir tiesības iespēju robežās saņemt ārstēšanu un aprūpi sabiedrībā, kurā viņš dzīvo.

2. Ārstējoties garīgās veselības aprūpes iestādē, pacientam, kad vien iespējams, ir tiesības saņemt ārstēšanu netālu no viņa paša vai savu radinieku vai draugu mājām, un viņam ir tiesības pēc iespējas ātrāk atgriezties savā sabiedrībā.

3. Katram pacientam ir tiesības uz kulturāli atbilstošu ārstēšanu.

8. princips
Aprūpes standarti

1. Katram pacientam ir tiesības uz tādu medicīnisko un sociālā palīdzība nepieciešams, lai saglabātu viņa veselību, un viņam ir tiesības uz aprūpi un ārstēšanu saskaņā ar tādiem pašiem standartiem kā citiem pacientiem.

2. Katrs pacients ir jāaizsargā no kaitējuma viņa veselībai, tostarp no nevajadzīgas medikamentu lietošanas, citu pacientu, personāla vai citu personu ļaunprātīgas izmantošanas un citām darbībām, kas izraisa garīgas ciešanas vai fizisku diskomfortu.

9. princips
Ārstēšana

1. Katram pacientam ir tiesības uz ārstēšanu vismazāk ierobežojošā vidē un ar vismazāk ierobežojošām vai invazīvām metodēm, kas nepieciešamas viņa veselības uzturēšanai un citu personu fiziskās drošības aizsardzībai.

2. Katra pacienta aprūpe un ārstēšana balstās uz individuāli izstrādātu plānu, kas tiek apspriests ar pacientu, regulāri pārskatīts, pēc nepieciešamības mainīts un nodrošināts ar kvalificētu ārstniecības personu palīdzību.

3. Psihiatriskā aprūpe vienmēr tiek nodrošināta saskaņā ar piemērojamajiem garīgās veselības profesionāļu ētikas standartiem, tostarp tādiem starptautiski atzītiem standartiem kā Medicīnas ētikas principi, kas attiecas uz veselības speciālistu, jo īpaši ārstu, lomu ieslodzīto vai aizturēto aizsardzībā pret spīdzināšanu un citiem. nežēlīga, necilvēcīga vai pazemojoša izturēšanās vai sodīšana, ko pieņēmusi Apvienoto Nāciju Organizācijas Ģenerālā asambleja. Zināšanu un prasmju ļaunprātīga izmantošana psihiatrijas jomā nav pieļaujama

4. Katra pacienta ārstēšanai jābūt vērstai uz individuālās autonomijas saglabāšanu un attīstību.

10. princips
Zāles

1. Zālēm ir vislabāk jāatbilst pacienta veselības vajadzībām, tās jāizraksta tikai terapeitiskiem vai diagnostikas nolūkiem, un tās nekādā gadījumā nedrīkst izmantot kā sodu vai citu personu ērtībām. Izņemot 11. principa 15. punktā paredzētos gadījumus, garīgās veselības speciālisti lieto tikai zināmas vai pierādītas efektivitātes medikamentus.

2. Visus medikamentus izraksta juridiski pilnvarots speciālists, kas strādā psihiatrijas jomā, un tie tiek ierakstīti pacienta slimības vēsturē.

11. princips
Piekrišana ārstēšanai

1. Pacientam nevar nozīmēt ārstēšanu bez viņa informētas piekrišanas, izņemot šā principa 6., 7., 8., 13. un 15. punktā paredzētos gadījumus.

2. Informēta piekrišana ir piekrišana, kas iegūta brīvi, bez draudiem vai nepamatotas piespiešanas, pēc tam, kad pacientam ir pienācīgi sniegta, viņam saprotamā formā un valodā, ar pietiekamu un skaidru informāciju par:

A) provizoriskā diagnoze,

b) paredzētās ārstēšanas mērķis, metodes, iespējamais ilgums un sagaidāmie rezultāti;

Ar) alternatīvas metodesārstēšanas metodes, tostarp mazāk invazīvas;

d) iespējams sāpes un diskomforta sajūta, iespējamais risks Un blakus efekti ierosinātā ārstēšana.

3. Piekrišanas procedūras laikā pacients var pieprasīt paša izvēlētas personas vai personu klātbūtni.

4. Pacientam ir tiesības atteikties no ārstēšanas vai to pārtraukt, izņemot šā principa 6., 7., 8., 13. un 15.punktā paredzētos gadījumus. Pacientam jāizskaidro ārstēšanas atteikuma vai pārtraukšanas sekas.

5. Pacientam nevajadzētu lūgt vai mudināt atteikties no tiesībām uz informētu piekrišanu. Ja pacients izsaka vēlmi atteikties no šīm tiesībām, viņam jāpaskaidro, ka ārstēšanu nevar veikt bez viņa informētas piekrišanas.

6. Izņemot šā principa 7., 8., 12., 13., 14. un 15. punktā paredzētos gadījumus, ierosināto ārstēšanas kursu var nozīmēt pacientam bez viņa informētas piekrišanas, ievērojot šādiem nosacījumiem:

A) V Šis brīdis pacients tiek piespiedu kārtā hospitalizēts;

b) neatkarīga iestāde, kuras rīcībā ir visa būtiskā informācija, tostarp šī principa 2. punktā norādītā informācija, ir pārliecināta, ka pacients pašlaik nav spējīgs dot vai nedot informētu piekrišanu ierosinātajam ārstēšanas kursam vai, ja to nodrošina valsts iestāde. likums, ka, ņemot vērā paša pacienta vai citu drošību, pacients nepamatoti atteicās dot šādu piekrišanu;

Ar) neatkarīga iestāde ir konstatējusi, ka piedāvātais ārstēšanas kurss ir pacienta veselības interesēs.

7. Iepriekš 6.punkta nosacījumi neattiecas uz pacientu, kuram ir ar likumu pilnvarots personīgais pārstāvis, kas dod piekrišanu pacienta ārstēšanai; tomēr, izņemot šā principa 12., 13., 14. un 15.punktā noteiktos gadījumus, šādam pacientam ārstēšanu var nozīmēt bez pacienta informētas piekrišanas, ja personīgais pārstāvis, saņēmis šī principa 2.punktā noteikto informāciju, piekrīt. pacienta vārdā.

8. Izņemot šā principa 12., 13., 14. un 15. punktā paredzētos gadījumus, jebkuram pacientam ārstēšanu var veikt arī bez viņa informētas piekrišanas, ja likumīgi pilnvarots kvalificēts garīgās veselības speciālists konstatē, ka ir steidzami nepieciešama ārstēšana. lai novērstu tūlītēju vai nenovēršamu kaitējumu pacientam vai citiem. Šādu ārstēšanu nedrīkst pagarināt ilgāk par laika posmu, kas noteikti vajadzīgs šim nolūkam.

9. Ja pacientam tiek nozīmēta kāda ārstēšana bez viņa informētas piekrišanas, tomēr ir jādara viss iespējamais, lai informētu pacientu par ārstēšanas būtību un iespējamām alternatīvām metodēm un, cik vien iespējams, iesaistītu pacientu. izstrādāt ārstēšanas kursu.

10. Jebkura ārstēšana nekavējoties tiek ierakstīta pacienta medicīniskajā dokumentācijā, norādot, vai ārstēšana ir piespiedu vai brīvprātīga.

11. Pacienta fizisku ierobežošanu vai piespiedu izolāciju izmanto tikai saskaņā ar oficiāli apstiprināto garīgās veselības aprūpes iestādes kārtību un tikai tad, ja tas ir vienīgais pieejamais līdzeklis tūlītēja vai nenovēršama kaitējuma novēršanai pacientam vai citiem. Tos nedrīkst pagarināt ilgāk par laika posmu, kas noteikti vajadzīgs šim nolūkam. Visi fiziskās ierobežošanas vai piespiedu ierobežošanas gadījumi, to izmantošanas iemesli, raksturs un ilgums jāreģistrē pacienta medicīniskajā dokumentācijā. Ierobežots vai izolēts pacients ir jātur humānos apstākļos un jānodrošina kvalificēta personāla aprūpe un cieša un pastāvīga uzraudzība. medicīnas darbinieki. Personīgo pārstāvi, ja tas ir pieejams un vajadzības gadījumā, nekavējoties informē par visiem pacienta fiziskas ierobežošanas vai piespiedu izolēšanas gadījumiem.

12. Sterilizāciju nekad neizmanto kā garīgo slimību ārstēšanu.

13. Garīgi slimu personu var pakļaut nopietnai medicīniskai vai ķirurģiska iejaukšanās tikai tad, ja to atļauj valsts tiesību akti, ja tiek uzskatīts, ka tas ir pacienta veselības interesēs un ja pacients ir devis informētu piekrišanu, bet ja pacients nevar dot informētu piekrišanu, iejaukšanās būtu jāpasūta tikai pēc neatkarīgi novērtējumi.

14. Psihoķirurģiju un citus invazīvas un neatgriezeniskas garīgo slimību ārstēšanas veidus nekādā gadījumā nedrīkst izmantot attiecībā uz pacientu, kurš piespiedu kārtā ievietots psihiatriskajā iestādē, un to var izmantot, ciktāl to pieļauj valsts tiesību akti. , attiecībā uz jebkuru citu pacientu tikai tādā gadījumā, ja pacients ir devis informētu piekrišanu un ir neatkarīgs ārējais orgāns nodrošina, ka pacienta piekrišana ir patiesi informēta un ārstēšana ir pacienta veselības interesēs.

15. Klīniskie pētījumi un eksperimentālā ārstēšana nekādā gadījumā netiek piemērota nevienam pacientam bez viņa informētas piekrišanas, ja vien klīniskā pieredze un eksperimentālās metodes drīkst izmantot pacientam, kurš nevar dot informētu piekrišanu, tikai ar kompetentas neatkarīgas uzraudzības iestādes atļauju, kas īpaši izveidota šim nolūkam.

16. Šā principa 6., 7., 8., 13., 14. un 15.punktā noteiktajos gadījumos pacientam vai viņa personiskajam pārstāvim, vai jebkurai ieinteresētajai personai ir tiesības vērsties tiesā vai citā neatkarīgā iestādē saistībā ar jebkuras ārstēšanas piemērošana pacientam.

12. princips
Paziņojums par tiesībām

1. Pacients psihiatriskajā iestādē, cik vien iespējams īstermiņa pēc hospitalizācijas viņš viņam saprotamā formā un valodā tiek informēts par visām viņa tiesībām saskaņā ar šiem principiem un valsts tiesību aktiem, un šī informācija ietver skaidrojumu par šīm tiesībām un to, kā tās izmantot.

2. Ja un kamēr pacients nevar saprast šādu informāciju, par šādām pacienta tiesībām paziņo personīgajam pārstāvim, ja tas ir pieejams un atbilstoši, un personai vai personām, kas vislabāk var pārstāvēt pacienta intereses un vēlas to darīt. .

3. Pacientam, kuram ir nepieciešamā rīcībspēja, ir tiesības iecelt jebkuru personu informēšanai viņa vārdā, kā arī personu, kas pārstāv viņa intereses iestādes administrācijā.

13. princips
Aizturēšanas tiesības un apstākļi psihiatriskajās iestādēs

1. Ikvienam pacientam, kas aizturēts psihiatriskajā iestādē, ir tiesības, jo īpaši, uz pilnīgu cieņu pret viņa:

A) vispārēja atzīšana par tiesību subjektu;

b) tiesības uz privātumu;

Ar) saziņas brīvība, kas ietver saziņas brīvību ar citām personām noteiktā iestādē; brīvība nosūtīt un saņemt privātas ziņas, kas nav pakļautas cenzūrai; brīvība privāti uzņemt advokātu vai personīgo pārstāvi un jebkurā saprātīgā laikā citus apmeklētājus; un piekļuves brīvība pasta un telefona pakalpojumiem, kā arī laikrakstiem, radio un televīzijai;

d) reliģijas vai ticības brīvība.

2. Videi un dzīves apstākļiem psihiatriskajā iestādē jābūt pēc iespējas tuvākiem līdzīga vecuma personu parastajiem dzīves apstākļiem un jo īpaši jāietver:

A) atpūtas un atpūtas iespējas;

b) izglītības iespējas;

Ar) iespēja iegādāties vai saņemt preces, kas nepieciešamas, lai Ikdiena, atpūta un komunikācija;

d) iespējas - un pamudinājums tās izmantot - iesaistīt pacientu viņa sociālajai situācijai un kultūras īpatnībām atbilstošās aktivitātēs un īstenot atbilstošus profesionālās rehabilitācijas pasākumus viņa sociālās reintegrācijas nolūkā. Šajos pasākumos jāietver karjeras atbalsts, profesionālā apmācība un darbā iekārtošanas pakalpojumi, lai pacienti varētu iegūt vai saglabāt darbu sabiedrībā.

3. Nekādā gadījumā nedrīkst pakļaut pacientu piespiedu darbs. Ciktāl tas atbilst pacienta vajadzībām un iestādes administrācijas prasībām, pacientam ir jābūt iespējai izvēlēties, kādu darbu viņš vēlas veikt.

4. Psihiatriskajā iestādē ievietota pacienta darbu nedrīkst izmantot. Ikvienam šādam pacientam ir tiesības par viņa veikto darbu saņemt tādu pašu atlīdzību, kādu par līdzīgu darbu saskaņā ar valsts tiesību aktiem vai paražām saņemtu persona, kas nav pacients. Jebkurš šāds pacients visos gadījumos ir tiesīgs saņemt taisnīgu daļu no jebkuras atlīdzības, kas samaksāta garīgās veselības iestādei par tās pakalpojumiem.

14. princips
Garīgās veselības resursi

1. Garīgās veselības iestādei ir jābūt pieejamai tādiem pašiem resursiem kā jebkurai citai veselības aprūpes iestādei, tostarp, bet ne tikai:

A) pietiekams skaits kvalificētu medicīnas personāls un citi atbilstoši speciālisti un atbilstošas ​​telpas, lai nodrošinātu katram pacientam privātumu un nepieciešamo un aktīvu ārstēšanas kursu;

b) diagnostikas un terapeitiskās iekārtas pacientam;

Ar) atbilstošu speciālistu apkalpošanu;

d) adekvāta, regulāra un kompleksa ārstēšana, ieskaitot medicīnas preču piegādi.

2. Kompetentajām iestādēm ir pietiekami regulāri jāpārbauda katra garīgās veselības iestāde, lai nodrošinātu, ka pacientu ārstēšanas un aprūpes nosacījumi atbilst šiem principiem.

15. princips
Hospitalizācijas principi

1. Kad personai nepieciešama ārstēšana psihiatriskajā iestādē, ir jādara viss iespējamais, lai izvairītos no piespiedu hospitalizācijas.

2. Piekļuve garīgās veselības aprūpes iestādēm jāregulē tāpat kā jebkura cita pieeja medicīnas iestāde jebkurai citai slimībai.

3. Katram pacientam, kas nav piespiedu kārtā uzņemts, ir tiesības jebkurā laikā atstāt garīgās veselības aprūpes iestādi, izņemot gadījumus, kad tiek piemēroti piespiedu aizturēšanas kritēriji 16. principā, un viņš ir jāinformē par šīm tiesībām.

16. princips
Piespiedu hospitalizācija

1. Ikvienu personu var piespiedu kārtā ievietot psihiatriskajā iestādē kā pacientu vai jau stacionēt kā brīvprātīgu pacientu, var piespiedu kārtā turēt kā pacientu psihiatriskajā iestādē tikai tad, ja persona, kas šim nolūkam ir likumā pilnvarota, ir kvalificēta. garīgās veselības speciālists saskaņā ar 4. principu noteiks, ka persona cieš no garīgas slimības, un noteiks:

A) ka šīs garīgās slimības rezultātā pastāv nopietns tūlītēja vai nenovēršama kaitējuma risks šai personai vai citiem; vai

b), ka personai, kurai ir smaga garīga slimība un kuras psihiskās spējas ir traucētas, šīs personas hospitalizācija vai uzturēšana psihiatriskajā slimnīcā var izraisīt nopietnu veselības pasliktināšanos vai padarīt neiespējamu saņemt atbilstošu ārstēšanu, kas varētu jānodrošina ar hospitalizāciju garīgās veselības aprūpes iestādē saskaņā ar vismazāk ierobežojošās alternatīvas principu.

B) apakšpunktā minētajā gadījumā, ja iespējams, nepieciešams konsultēties ar otru šādu speciālistu, kas strādā psihiatrijas jomā. Šādas konsultācijas gadījumā hospitalizācija psihiatriskajā iestādē vai piespiedu aizturēšana tajā var notikt tikai ar otra speciālista piekrišanu, kas strādā psihiatrijas jomā.

2. Hospitalizācija psihiatriskajā iestādē vai aizturēšana tajā piespiedu kārtā tiek veikta sākotnēji uz īsu valsts tiesību aktos noteikto laiku novērošanas un pirmapstrādes nolūkos pirms pacienta hospitalizācijas vai aizturēšanas psihiatriskajā iestādē jautājuma izskatīšanas līdz plkst. uzraudzības iestāde. Par hospitalizācijas vai aizturēšanas iemesliem nekavējoties paziņo pacientam; par hospitalizācijas vai aizturēšanas faktu un tā iemesliem nekavējoties un detalizēti ziņo arī uzraudzības iestādei, pacienta personīgajam pārstāvim, ja tāds ir, un, ja pacients neiebilst, pacienta ģimenei.

3. Psihiatriskā iestāde var uzņemt piespiedu kārtā hospitalizētus pacientus tikai tad, ja iestādi šim nolūkam ir norādījusi kompetenta iestāde, kas izveidota saskaņā ar valsts tiesību aktiem.

17. princips
Uzraudzības iestāde

1. Uzraudzības iestāde ir tiesas vai cita neatkarīga un objektīva struktūra, kas izveidota saskaņā ar valsts tiesību aktiem un darbojas saskaņā ar valsts tiesību aktos noteiktajām procedūrām. Sagatavojot lēmumus, viņam ir jāsaņem viena vai vairāku kvalificētu un neatkarīgu garīgās veselības speciālistu palīdzība un jāņem vērā viņu ieteikumi.

2. Ievērojot 16. principu, 2. punktu, uzraudzības iestādes sākotnējā pārskatīšana lēmumam par pacienta uzņemšanu vai piespiedu nogādāšanu garīgās veselības aprūpes iestādē notiek pēc iespējas ātrāk pēc šāda lēmuma pieņemšanas, un tā ir jāveic. saskaņā ar valsts tiesību aktos paredzētajām vienkāršotajām un paātrinātajām procedūrām.

3. Uzraudzības iestāde periodiski, saprātīgos laika intervālos, ko nosaka valsts tiesību akti, izskata piespiedu hospitalizācijas gadījumus.

4. Pacients, kas hospitalizēts piespiedu kārtā, saprātīgos laika intervālos, ko nosaka valsts tiesību akti, var vērsties uzraudzības iestādē, lai viņa tiktu izrakstīta vai saņemtu brīvprātīgi hospitalizēta pacienta statusu.

5. Katrā pārskatīšanas reizē uzraudzības iestādei jāapsver, vai joprojām tiek ievēroti 16. principa 1. punktā noteiktie piespiedu uzņemšanas kritēriji, un, ja tā nav, pacients ir jāizraksta kā piespiedu uzņemšana.

6. Ja kādā brīdī par lietu atbildīgais garīgās veselības speciālists pārliecinās, ka personas kā piespiedu pacienta aizturēšanas nosacījumi vairs netiek izpildīti, šis speciālists nosaka personas izrakstīšanu no slimnīcas kā piespiedu slimnieku.piespiedu kārtā.

7. Pacientam vai viņa personīgajam pārstāvim, vai jebkurai ieinteresētajai personai ir tiesības lēmumu par pacienta hospitalizāciju vai paturēšanu psihiatriskajā iestādē pārsūdzēt augstākas instances tiesā.

18. princips
Procesuālās garantijas

1. Pacientam ir tiesības izvēlēties un iecelt advokātu, kas pārstāv pacientu kā tādu, tostarp pārstāvību jebkurā sūdzību vai apelācijas procesā. Ja pacients patstāvīgi nesniedz šādus pakalpojumus, advokāts pacientam tiek nodrošināts bez maksas, ciktāl pacientam nepietiek līdzekļu pakalpojumu apmaksai.

2. Pacientam ir arī tiesības nepieciešamības gadījumā izmantot tulka pakalpojumus. Ja šādi pakalpojumi ir nepieciešami un pacients tos nevar sniegt, tos pacientam sniedz bez maksas, ja pacientam nepietiek līdzekļu šo pakalpojumu apmaksai.

3. Pacients un pacienta advokāts jebkurā tiesas sēdē var pieprasīt un uzrādīt neatkarīgu psihiatrisko ziņojumu un jebkurus citus ziņojumus un rakstiskus un mutiskus pierādījumus, kas ir būtiski un pieņemami.

4. Pacienta slimības vēstures un jebkuru iesniedzamo ziņojumu un dokumentu kopijas izsniedz pacientam vai pacienta advokātam, izņemot īpašiem gadījumiem ja tiek konstatēts, ka konkrētas informācijas izpaušana pacientam nodarītu nopietnu kaitējumu pacienta veselībai vai apdraudētu citu personu drošību. Valsts tiesību akti nosaka, ka visi dokumenti, kas nav izsniegti pacientam, ir jāizsniedz pacienta personīgajam pārstāvim un advokātam, ja to var izdarīt konfidenciāli. Gadījumā, ja kāda dokumenta daļa pacientam netiek sniegta, pacients vai pacienta advokāts, ja tāds ir, tiks informēts par neveiksmi un tās iemesliem, un lēmums var tikt pārskatīts tiesā.

5. Pacientam un pacienta personīgajam pārstāvim un advokātam ir tiesības ierasties, piedalīties un tikt uzklausītam jebkurā tiesas sēdē.

6. Ja pacients vai pacienta personīgais pārstāvis vai advokāts pieprasa konkrētas personas dalību tiesas sēdē, šai personai atļauj ierasties uz sēdi, ja vien netiek konstatēts, ka viņa klātbūtne nodarītu nopietnu kaitējumu pacientam. veselība vai drošība.citas personas.

7. Pieņemot lēmumu par to, vai uzklausīšana vai tās daļa būs atklāta vai slēgta un vai tā tiks darīta zināma sabiedrībai, ir jāņem vērā pacienta vēlmes, nepieciešamība ievērot pacienta un citu personu tiesības uz privātumu, kā arī nepieciešamība novērst nopietnu kaitējumu pacienta veselībai vai risku citu cilvēku drošībai.

8. Pēc tiesas sēdes pieņemtais lēmums un tā pamatojums tiek izklāstīts rakstiski. Kopijas tiks izsniegtas pacientam un pacienta personīgajam pārstāvim un advokātam. Lemjot par to, vai lēmums tiks publicēts pilnībā vai daļēji, pilnībā jāņem vērā pacienta vēlmes, nepieciešamība ievērot viņa un citu personu privātumu, sabiedrības intereses atklātā tiesvedībā un nepieciešamība novērst nopietnu kaitējumu pacienta veselībai vai drošībai.citas personas.

19. princips
Piekļuve informācijai

1. Pacientam (jēdziens, kas šajā principā ietver arī bijušos pacientus) ir tiesības piekļūt informācijai par viņu garīgās veselības iestādes medicīniskajā dokumentācijā. Šīs tiesības var tikt ierobežotas, lai novērstu nopietnu kaitējumu pacienta veselībai un risku citu cilvēku drošībai. Vietējie tiesību akti nosaka, ka jebkura šāda informācija, kas nav sniegta pacientam, ir jāpaziņo pacienta personīgajam pārstāvim un advokātam, ja to var izdarīt konfidenciāli. Gadījumā, ja šāda informācija pacientam netiek sniegta, pacients vai pacienta advokāts, ja tāds ir, tiks informēts par informācijas neizsniegšanu un tās iemesliem, un lēmums var tikt pārskatīts tiesā.

2. Jebkurus pacienta vai pacienta personīgā pārstāvja vai advokāta rakstiskus komentārus pēc pacienta pieprasījuma var iekļaut pacienta medicīniskajā dokumentācijā.

20. princips
Noziedznieki

1. Šis princips attiecas uz personām, kuras izcieš cietumsodu par noziedzīgiem nodarījumiem, vai uz personām, kuras citādi tiek aizturētas tiesvedības vai izmeklēšanas laikā, kas pret tām ierosināta saistībā ar apsūdzību par noziedzīgu nodarījumu un kuras ir cietušas no noziedzīga nodarījuma. psihiska slimība vai, visticamāk, cieš no šādas slimības.

2. Šīm personām jāsaņem vislabākā iespējamā garīgās veselības aprūpe, kā paredzēts 1. principā. Šie principi uz tiem attiecas, cik vien iespējams, tikai ar tādām ierobežotām izmaiņām un izņēmumiem, kādi ir nepieciešami konkrētajos apstākļos. Neviens no šādiem grozījumiem vai izņēmumiem neskar šo personu tiesības, kas noteiktas 1. principa 5. punktā.

3. Valsts tiesību normas var pilnvarot tiesu vai citu kompetentu iestādi, pamatojoties uz kompetentu un neatkarīgu medicīnisku atzinumu, izdot rīkojumu par šādu personu ievietošanu psihiatriskajā iestādē.

4. Ārstēšanai pret personām, kurām diagnosticēta garīga slimība, visos apstākļos jāatbilst iepriekš minētajam 11. principam.

21. princips
Sūdzības

Katrs pacients un bijušais pacients ir tiesības iesniegt sūdzību valsts tiesību aktos noteiktajā kārtībā.

22. princips
Uzraudzība un aizsardzības līdzekļi

Valstis nodrošina, ka ir ieviesti atbilstoši mehānismi, lai veicinātu šo principu ievērošanu attiecībā uz garīgās veselības aprūpes iestāžu pārbaudēm, sūdzību iesniegšanu, izmeklēšanu un atrisināšanu, kā arī attiecīgu disciplinārlietu vai tiesvedības ierosināšanu pienākumu vai pienākumu pārkāpuma gadījumos. pacienta tiesības.

23. princips
Īstenošana

1. Valstis īsteno šos principus, izmantojot atbilstošus likumdošanas, tiesu, administratīvus, izglītības un citus pasākumus, kurus tās laiku pa laikam pārskata.

2. Valstis šos principus dara zināmus plašai sabiedrībai, izmantojot atbilstošus aktīvus līdzekļus.

24. princips
Principu piemērošanas joma attiecībā uz garīgās veselības iestādēm

Šie principi attiecas uz visām personām, kas uzņemtas garīgās veselības aprūpes iestādēs.

25. princips
Esošo tiesību saglabāšana

Nav pieļaujami nekādi ierobežojumi vai atkāpes no esošajām pacientu tiesībām, tostarp tiesībām, kas atzītas piemērojamajos starptautiskajos vai valsts tiesību aktos, pamatojoties uz to, ka šie principi neatzīst šādas tiesības vai atzīst tās mazākā mērā.

4, pielikums.

Jāpiebilst, ka uzturēšanās psihiatriskajā slimnīcā vai pierakstīšanās psihoneiroloģiskajā dispanserā psihiskas saslimšanas dēļ automātiski nepadara pacientu par nepieskaitāmu, ja vien savu atzinumu noteiktajā kārtībā nesniedz speciāla psihiatru komisija un ir tiesas lēmums. Art. RSFSR Civilkodeksa 15. pants nosaka: “Pilsoni, kurš garīgās slimības vai plānprātības dēļ nevar saprast savu darbību jēgu vai tās vadīt, tiesa var atzīt par nepieskaitāmu Civilprocesa kodeksā noteiktajā kārtībā. RSFSR."

4. Garīgi slimu cilvēku tiesības

Veicot psihiatrisko ekspertīzi, ārstam ir pienākums iepazīstināt pacientu ar sevi, kā arī viņa likumisko pārstāvi kā psihiatru. Ambulatorā psihiatriskā palīdzība personām ar garīgām slimībām tiek nodrošināta atkarībā no medicīniskām indikācijām un tiek veikta konsultatīvās un terapeitiskās aprūpes un ambulatorās novērošanas veidā.

Pacienta ar garīga rakstura traucējumiem stacionārās ārstēšanas gadījumos nepieciešama rakstiska piekrišana šai ārstēšanai, izņemot pacientus, kuriem ar tiesas lēmumu tiek veikta piespiedu ārstēšana, kā arī tiesībsargājošo iestāžu piespiedu kārtā hospitalizētus pacientus.

Vladimirs Rotšteins: “Attieksme pret garīgi slimajiem ir sabiedrības morālais barometrs”

Tikai tie tiek mantoti nevis kā acu un matu krāsa, bet nejauši. Un diemžēl to nav iespējams paredzēt.

V.R.: Nē. Garīga slimība daudz neatšķiras no fiziskajām. Piemēram, ir daudz cilvēku, kuriem ir sadzijušas kuņģa čūlas, un viņi par to neatceras. Tieši tas pats ir ar šizofrēniju. Ja tās gaita ir paroksizmāla, aptuveni 30% pacientu atveseļojas pēc pirmā un vienīgā uzbrukuma.

Tiesībspēja – kad jūs zaudējat tiesības?

Pilsoniskās tiesības dod personai iespēju pieņemt dažādus lēmumus un veikt darbības savā personīgajā un sabiedriskajā dzīvē, ievērojot attiecīgās valsts likumus.

Bet dažos gadījumos cilvēks veselības stāvokļa dēļ nevar pieņemt nekādus lēmumus un veikt darbības, tad rodas jautājums par šādas iespējas atņemšanu, tas ir, jautājums par to, cik šī persona ir spējīga.

Vai garīgi slimam cilvēkam ir tiesības rakstīt testamentu?

Es nevēlos, lai viņš par to zinātu - vai laulību var šķirt vienpusēji, ja vīrs ir garīgi slims cilvēks? Es nevēlos, lai viņš par to zinātu. Tālāk

1 atbilde. Maskava Skatīts 266 reizes. Vaicāts 2011-11-27 10:43:32 +0400 tēmā “Ģimenes tiesības” Vai man šķirs, ja mans vīrs ir garīgi slims, - Vai šķirs, ja vīrs ir garīgi slims cilvēks . Tālāk

1 atbilde.

Veselības ministrija un Iekšlietu ministrija atteicās pastiprināt kontroli pār garīgi slimajiem

IeM ziņoja, ka viņu pilnvaras ir ierobežotas ar likumu un vienlaikus sūdzējās par Veselības ministrijas nostāju plkst. medicīniskā konfidencialitāte: “Kad Iekšlietu ministrijas vietējās nodaļas pieprasa informāciju par personām, kuras cieš no garīgiem traucējumiem un rada bīstamību citiem, medicīnas iestādēm Visā valstī viņi atsakās sniegt šādu informāciju. Ārsti atsaucas uz medicīnisko konfidencialitāti.

Garīgi slimu cilvēku tiesības

Šis likums ir balstīts uz noteikumiem, saskaņā ar kuriem, sniedzot psihiatrisko aprūpi, nedrīkst aizskart pacienta cieņu. Šis likums regulē arī psihiatriskās ekspertīzes veikšanas kārtību. Šajā likumā teikts, ka psihiatriskās ekspertīzes un profilaktiskās ekspertīzes tiek veiktas tikai pēc pārbaudāmās personas lūguma vai ar piekrišanu, bet nepilngadīgai personai, kas jaunāka par 15 gadiem, ekspertīzes un ekspertīzes - pēc vecāku pieprasījuma vai piekrišanas vai likumīgais pārstāvis.

Garīgi slimu cilvēku tiesības

37).

1992. gada 2. jūlijā balle tika pieņemta Federālais likums“Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās sniegšanas laikā”, kuras noteikumi ir darbības pamatā. psihiatriskais dienests. (pilns likuma teksts)

Psihiatriskā palīdzība tiek sniegta pēc pilsoņa brīvprātīga iesnieguma vai ar viņa piekrišanu, izņemot gadījumus, kas paredzēti 23. un 29.pantā par piespiedu izmeklēšanu un hospitalizāciju, ja garīgi traucējumi ir smagi un izraisa:

Tiek pieņemts lēmums veikt pilsoņa psihiatrisko ekspertīzi bez viņa piekrišanas psihiatrs pēc ieinteresētās personas pieprasījuma, kurā jābūt informācijai par šādas pārbaudes pamata esamību.