Pretējā gadījumā sauc arī jostas punkciju muguras smadzenes. Šī ir ļoti nopietna procedūra. Analīzei cerebrospinālais šķidrums. Tā kā punkcija daudzējādā ziņā ir riskants notikums, to nosaka tikai gadījumos steidzama vajadzība.
Punkcijas procedūras laikā muguras smadzenes, pretēji nosaukumam, nedrīkst ietekmēt.
Pastāv situācijas, kad no jostas punkcijas nevar izvairīties. Tas ir saistīts ar infekcijas slimību identificēšanu pacientam, piemēram, meningītu, to var izrakstīt pacientiem, kuriem ir bijis insults, arī lai apstiprinātu multiplā skleroze un smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisums. Papildus tam, punkcija un kā medicīniskā procedūra zāļu ievadīšanai trūces klātbūtnē.
Jebkurā gadījumā pirms punkcijas izrakstīšanas ārsts veiks vairākas citas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka tā ir nepieciešama, jo procedūra var būt. Lai analīzei ņemtu cerebrospinālo šķidrumu, jostas rajonā ar īpašu adatu tiek veikta punkcija. Punkcijas vietai jāatrodas zem muguras smadzenēm. Pēc adatas ievietošanas no kanāla sāk izplūst šķidrums.
Papildus paša šķidruma analīzei tiek izdarīti arī secinājumi, pamatojoties uz plūsmas ātrumu. Ja pacients ir vesels, tas būs caurspīdīgs, sekundē parādīsies tikai viens piliens.
Pēc procedūras pabeigšanas pacientam apmēram divas stundas jāguļ uz muguras uz cietas un līdzenas virsmas. Tāpat nav ieteicams sēdēt vai stāvēt apmēram dienu.
Vai mugurkaula pieskāriens ir bīstams?
Kādas ir jostas punkcijas briesmas? Ja procedūra tiek veikta pareizi, pacientam nebūs nopietnas sekas. Galvenās bažas rada muguras smadzeņu bojājumi un infekcija. Turklāt sekas ir asiņošanas parādīšanās, kā arī smadzeņu audzēja gadījumā palielināta intrakraniālais spiediens.
Jāatzīmē, ka kvalificētās klīnikās tikai profesionāli ārsti veic muguras smadzeņu punkciju. Nevajadzētu būt bailēm. Līdzīgu procedūru var salīdzināt ar parasto biopsiju vienā no iekšējie orgāni. Tomēr bez tā nav iespējams savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi un izārstēt pacientu. Mūsdienu neirozinātne pietiekami attīstīta, lai procedūra būtu pacientam visdrošākā. Turklāt pirms punkcijas tiek veikta anestēzija. Ārsts pilnībā konsultē, kādā stāvoklī pacientam jābūt.
Ja mēs runājam par kontrindikācijām, tad tās ietver pat nelielas aizdomas par smadzeņu dislokāciju.
Punkcija ir specifiska procedūra, ko izmanto patoloģiju diagnosticēšanai, kā arī iekšējo orgānu un bioloģisko dobumu ārstēšanai. To veic, izmantojot īpašas adatas un citas ierīces. Pirms piekrītat šādai procedūrai, ir nepieciešams tuvāk apskatīt, kas ir punkcija, kādas īpašības tai ir un kā tā tiek veikta.
Punkcija ir īpaša iekšējo orgānu audu punkcija, asinsvadi, dažādi jaunveidojumi, dobumi šķidruma savākšanai patoloģiju diagnostikas nolūkos. Turklāt dažos gadījumos procedūras izmantošana ir jāievieš zāles. To lieto, lai diagnosticētu aknu, kaulu smadzeņu, plaušu patoloģijas, kaulu audi. Būtībā tādā veidā viņi tiek noteikti onkoloģiskās slimības. Lai precizētu diagnozi, materiāli tiek ņemti tieši no audzēja. Kas attiecas uz asinsvadiem, tie tiek caurdurti paraugu ņemšanai bioloģiskais šķidrums, katetru uzstādīšana, caur kuriem tiek ievadīti medikamenti. Tādā pašā veidā tiek veikta arī parenterālā barošana.
Ja vēdera, locītavu vai pleiras dobums novērotā iekaisuma process ko pavada šķidruma vai strutas uzkrāšanās, tad šī patoloģiskā satura noņemšanai izmanto punkciju. Piemēram, izmantojot šo procedūru, tiek ierīkotas drenas iekšējo orgānu skalošanai un medikamentu ievadīšanai.
Kas attiecas uz punkciju, tas tā ir obligāta procedūra, ko izmanto anestezioloģijā, īpaši ekstremitāšu operāciju laikā. Ginekoloģijā tas ir plaši izplatīts, lai identificētu vairākas slimības un tās ārstētu.
Indikācijas procedūras lietošanai ginekoloģijā
Tātad, lai izmantotu punkciju, ir jābūt atbilstošām norādēm. Viņi to dara, lai:
- Apstiprināt ārpusdzemdes grūtniecība vai neauglība sieviešu faktora dēļ;
- noteikt dzemdes vai iekšējo orgānu plīsuma klātbūtni;
- izslēgt peritonītu;
- olšūnu skaita skaitīšana olnīcās;
- nosaka eksudāta daudzumu un raksturu orgāna dobumā, audzējus;
- diagnosticēt iekšējo endometriozi, kā arī citus ļaundabīga vai labdabīga rakstura audzējus;
- noteikt pārkāpumu menstruālais cikls, dzemdes asiņošana neprecizēta ģenēze;
- diagnosticēt vai izslēgt attīstības anomālijas reproduktīvie orgāni sievietes;
- savākt materiālu, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti;
- savāc olas IVF procedūras laikā.
Pēc punkcijas pacients nākamajā dienā var doties mājās tikai tad, ja netiek konstatēta nopietna slimība.
Punkciju veidi ginekoloģijā
Sieviešu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek izmantoti vairāki punkciju veidi:
Visi šie punkciju veidi tiek izmantoti ginekoloģijā sarežģīti gadījumi kad diagnoze vai ārstēšana citā veidā nedod pozitīvu rezultātu.
Vispārīgi noteikumi punkcijai
Daudzas sievietes interesējas par to, kā tiek veikta punkcija. Vairumā gadījumu tas ir nesāpīgs. Taču, lai procedūra noritētu bez sarežģījumiem, kā arī sievietes psiholoģiskajam komfortam, nepieciešama anestēzija vai sāpju mazināšana. Ir arī citi punkcijas veikšanas noteikumi:
- Pirms procedūras visi instrumenti, kā arī ārējie dzimumorgāni jāapstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu. Tas ļaus izvairīties no papildu iekšējo audu un dobumu inficēšanās.
- Ja punkcija tiek veikta cauri aizmugurējā siena maksts, kustībai jābūt asai un vieglai. Tajā pašā laikā ir jāuzmanās, lai nesabojātu taisnās zarnas sieniņu.
- Ja cistā vai dobumā ir ļoti biezs eksudāts, kas var aizsprostot adatu, ir nepieciešams injicēt iekšā sterilu šķīdumu.
- Punkcija ir atļauta tikai specializētās klīnikās vai medicīnas iestādēs.
Procedūra ir diezgan sarežģīta, tāpēc tā jāveic pieredzējušam speciālistam ar labu reputāciju.
Iespējamās sekas
Kopumā diagnostikas operācija ir nesāpīga, bet dažkārt var novērot šādas punkcijas sekas:
- asinsvadu vai dzemdes endometrioīdā slāņa traumas;
- spiediena pazemināšanās (operāciju laikā, ko pavada nopietns asins zudums);
- orgānā vai dobumā, kurā tiek veikta punkcija;
- taisnās zarnas bojājumi (bieži papildu ārstēšana nav nepieciešams);
- vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
- reibonis;
- niecīgi izdalījumi no maksts;
- stulbi sāpīgas sajūtas vēdera rajonā;
- nepareiza diagnoze (asinis šķidrumā var parādīties nevis slimības rezultātā, bet gan periuterīnās audos esošo trauku bojājumu dēļ).
Punkcija ginekoloģijā ir bieži izmantots līdzeklis patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai reproduktīvā sistēma. To var izdarīt tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem medicīnas iestādē.
Muguras smadzeņu punkcija ir plaši izmantota, bet tajā pašā laikā sarežģīta un atbildīga diagnostikas metode neiroloģijā. Procedūra ir saistīta ar zināmu risku pacienta veselībai, tāpēc tā tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos slimnīcas apstākļos.
Cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums, diagnostikas nolūkos tiek ņemts no subarahnoidālās telpas, pašas muguras smadzenes netiek ietekmētas. Cerebrospinālā šķidruma izpēte ļauj iegūt maksimālo daudzumu noderīga informācija iestudēšanai precīza diagnoze un ieceļot efektīvu ārstēšanu.
Muguras smadzeņu punkciju nosaka ārsts, un to veic šādiem mērķiem:
Ziņu līnija ✆
- Cerebrospinālā šķidruma savākšana turpmākai laboratorijas analīzei.
- Cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšana mugurkaula kanālā diagnostikas nolūkos.
- Cerebrospinālā šķidruma izņemšana pārmērības gadījumā, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un spiedienu mugurkaula kanālā.
- Ievads zāles, anestēzija vai kontrastviela.
Procedūras veikšana
Lai veiktu procedūru, pacients guļ uz sāniem, piespiežot ceļgalus pie vēdera. Pēc tam punkcijas vietu rūpīgi dezinficē vietējā anestēzija- visbiežāk pietiek ar vienkāršu novokaīnu. Lielākā daļa pacientu apgalvo, ka, lai gan pati procedūra ir nepatīkama, sāpīgas sajūtas nezvana. Procedūras laikā pacientam jāguļ pilnīgi nekustīgi.
Izmantojot sterilu adatu līdz 6 cm, tiek veikta punkcija 3. un 4. skriemeļa rajonā, zem muguras smadzeņu gala. Adata tiek ievietota nelielā leņķī, un no tās sāk plūst cerebrospinālais šķidrums. Diagnostikas nolūkos pietiek ar 10 ml. Procedūras laikā tiek novērtēts cerebrospinālā šķidruma plūsmas ātrums un tā krāsa. Ar adatu ir pievienots monometrs - ierīce spiediena mērīšanai.
Ja cilvēks ir vesels, tad cerebrospinālajam šķidrumam jābūt dzidram un jāplūst ar ātrumu 1 ml sekundē. Ja pacients cieš no paaugstināta asinsspiediena, palielinās cerebrospinālā šķidruma noplūdes ātrums.
Procedūra ilgst apmēram 30 minūtes. Vizuālā kontrole tiek veikta, izmantojot fluoroskopiju, kad ekrānā tiek parādīts attēls un ārstam ir iespēja sekot līdzi procedūras gaitai.
Pēc analīzei nepieciešamā šķidruma daudzuma iegūšanas adatu uzmanīgi noņem un punkcijas vietu noslēdz ar sterilu pārsēju. Procedūras beigās pacients nedrīkst celties vai sēdēt divas stundas, nākamās divas dienas vēlams arī gultas režīms un daudz šķidruma.
Sekas
Cauruma malas punkcijas vietā sadzīst lēni, jo dura mater nav pietiekami elastīgs. Tāpēc sākumā smadzeņu šķidrums var noplūst epidurālajos audos. Ja punkcija ilgstoši nedzīst, ārsts izraksta 10 ml autologo asiņu ievadīšanu epidurālajā telpā – tas būs tā sauktais asins plāksteris.
Pēc procedūras dažiem pacientiem var rasties galvassāpes, slikta dūša un vemšana, sāpes punkcijas vietā, reibonis, miegs var būt traucēts 1-2 dienas. Lai atvieglotu stāvokli, ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.
Kopumā cerebrospinālā šķidruma testa veikšana nerada nekādas negatīvas sekas un viss nepatīkami simptomi diezgan ātri pazūd. Īpaši tievu punkcijas adatu izmantošana ievērojami samazina pēcdūriena sindroma sastopamību.
Komplikāciju risks
Daudziem pacientiem ir aizspriedumi pret mugurkaula punkciju, jo viņi baidās par savu veselību. Viens no izplatītākajiem mītiem ir baumas, ka pastāv muguras smadzeņu bojājuma un līdz ar to paralīzes draudi.
Ja procedūra tiek veikta medicīnas personāls slimnīcas apstākļos, tad viss bīstamas sekas pilnībā izslēgts. Punkcija vienmēr tiek veikta zem muguras smadzenēm, tāpēc to vienkārši nevar pieskarties. Parasti cerebrospinālā šķidruma savākšana tiek uzticēta tikai augsti profesionāliem darbiniekiem, kuri ir praktizējuši šo procedūru līdz automātiskai.
Adatas ievadīšanas laikā pastāv infekcijas risks, taču tas ir minimāls. Viss tiek darīts pēc iespējas sterilākos apstākļos, izmantojot vienreizējās lietošanas adatu, tāpēc infekcija ir maz ticama.
Viens pacients no 1000 var tikt ievainots mugurkaula nervs, bet tas nerada nekādas briesmas un dziedē pats, bez jebkādām sekām.
Pacientiem ar augstspiediena smadzeņu šķidrums onkoloģijas, abscesa vai smadzeņu asiņošanas rezultātā, muguras smadzeņu punkcija var būt kontrindicēta, tāpēc, lai noskaidrotu, cik droša ir procedūra šādiem pacientiem, ārsts vispirms veic rūpīgu izmeklēšanu.
Katrs pieredzējis neiroķirurgs apstiprinās, ka, ja nav kontrindikāciju un pacients ievēro visus noteikumus un ierobežojumus, nepieciešamo procedūru pilnīgi droši.
Nav nepieciešams ārstēt locītavas ar tabletēm!
Vai esat kādreiz piedzīvojis nepatīkamu diskomfortu locītavās vai kaitinošas muguras sāpes? Spriežot pēc tā, ka lasāt šo rakstu, jūs vai jūsu mīļie ir saskārušies ar šo problēmu. Un jūs no pirmavotiem zināt, kas tas ir.
Muguras smadzeņu punkcija (jostas punkcija) ir diezgan sarežģīts diagnozes veids. Procedūras laikā tiek izvadīts neliels daudzums cerebrospinālā šķidruma vai arī tiek ievadītas zāles un citas vielas mugurkaula jostas daļā. Šajā procesā muguras smadzenes netiek tieši ietekmētas. Risks, kas rodas punkcijas laikā, veicina to, ka metodi reti izmanto tikai slimnīcas apstākļos.
Mugurkaula krāna mērķis
Muguras smadzeņu punkcija tiek veikta:
Veicot mugurkaula piesitienu
- savācot nelielu daudzumu cerebrospinālā šķidruma (CSF). Pēc tam tiek veikta to histoloģija;
- cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšana mugurkaula kanālā;
- liekā cerebrospinālā šķidruma noņemšana;
- narkotiku ievadīšana mugurkaula kanālā;
- grūtu dzemdību atvieglošana, lai novērstu sāpīgu šoku, kā arī anestēzija pirms operācijas;
- insulta rakstura noteikšana;
- audzēju marķieru izolēšana;
- veicot cisternogrāfiju un mielogrāfiju.
Izmantojot mugurkaula krānu, tiek diagnosticētas šādas slimības:
- baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekcijas(meningīts, encefalīts, sifiliss, arahnoidīts);
- subarahnoidāla asiņošana (asiņošana smadzenēs);
- ļaundabīgi audzēji smadzenēs un muguras smadzenēs;
- iekaisuma stāvokļi nervu sistēma(Gijēna-Barē sindroms, multiplā skleroze);
- autoimūnie un distrofiskie procesi.
Bieži vien mugurkaula piesitiens tiek pielīdzināts kaulu smadzeņu biopsijai, taču šis apgalvojums nav gluži pareizs. Biopsijas laikā tiek ņemts audu paraugs turpmākai izpētei. Piekļuve kaulu smadzenēm tiek panākta ar krūšu kaula punkciju. Šī metodeļauj identificēt kaulu smadzeņu patoloģijas, dažas asins slimības (anēmija, leikocitoze un citas), kā arī metastāzes kaulu smadzenes. Dažos gadījumos punkcijas procesā var veikt biopsiju.
LOCĪTAVU SLIMĪBU profilaksei un ārstēšanai mūsu pastāvīgais lasītājs izmanto arvien populārāko NEĶIRURĢIJAS ārstēšanas metodi, ko iesaka vadošie Vācijas un Izraēlas ortopēdi. Rūpīgi pārskatot to, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.
Indikācijas muguras smadzeņu punkcijai
IN obligāts muguras smadzeņu punkcija tiek veikta, kad infekcijas slimības, asinsizplūdumi, ļaundabīgi audzēji.
Iekaisīga polineiropātija
Dažos gadījumos tiek veikta punkcija relatīvām indikācijām:
- iekaisuma polineuropatija;
- nezināmas patoģenēzes drudzis;
- demielinizējošās slimības (multiplā skleroze);
- sistēmiskas saistaudu slimības.
Sagatavošanas posms
Medicīnas darbinieki pirms procedūras pacientam izskaidro: kāpēc tiek veikta punkcija, kā uzvesties manipulācijas laikā, kā tai sagatavoties un iespējamie riski un komplikācijas.
Muguras smadzeņu punkcijai nepieciešama šāda sagatavošana:
- Rakstiskas piekrišanas reģistrācija manipulācijām.
- Asins analīžu veikšana, lai novērtētu asins recēšanu, kā arī nieru un aknu darbību.
- Nepieciešama hidrocefālija un dažas citas slimības datortomogrāfija un smadzeņu MRI.
- Informācijas vākšana par slimības vēsturi, jaunākajiem un hroniskajiem patoloģiskajiem procesiem.
Speciālists ir jāinformē par pacienta lietotajiem medikamentiem, īpaši tiem, kas šķidrina asinis (varfarīns, heparīns), mazina sāpes vai kuriem ir pretiekaisuma iedarbība (aspirīns, ibuprofēns). Ārstam ir jāapzinās esošais alerģiska reakcija ko izraisa vietējie anestēzijas līdzekļi, anestēzijas līdzekļi, jodu saturoši līdzekļi (Novokaīns, Lidokaīns, jods, alkohols), kā arī kontrastvielas.
Iepriekš nepieciešams pārtraukt asins retināšanas līdzekļu, kā arī pretsāpju un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.
Pirms procedūras ūdeni un pārtiku nedrīkst lietot 12 stundas.
Sievietēm jāsniedz informācija par aizdomām par grūtniecību. Šī informācija ir nepieciešama paredzētā dēļ rentgena izmeklēšana procedūras laikā un anestēzijas līdzekļu lietošanas laikā, kas var būt nevēlamu efektu nedzimušam bērnam.
Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, kas jālieto pirms procedūras.
Personas klātbūtne, kas būs blakus pacientam, ir obligāta. Bērnam ir atļauts veikt mugurkaula punkciju viņa mātes vai tēva klātbūtnē.
Procedūras tehnika
Muguras smadzeņu punkciju veic slimnīcas palātā vai ārstniecības telpā. Pirms procedūras pacients iztukšojas urīnpūslis un pārģērbjas slimnīcas drēbēs.
Muguras smadzeņu punkcija
Pacients guļ uz sāniem, noliec kājas un piespiež tās pie vēdera. Kaklam jābūt arī saliektā stāvoklī, zodu piespiežot pie krūtīm. Dažos gadījumos mugurkaula punkcija tiek veikta, pacientam sēžot. Mugurai jābūt pēc iespējas nekustīgākai.
Āda punkcijas zonā tiek attīrīta no matiem, dezinficēta un pārklāta ar sterilu salveti.
Speciālists var izmantot vispārējo anestēziju vai vietējo anestēziju. Dažos gadījumos var lietot zāles ar sedatīvu efektu. Tāpat procedūras laikā tiek kontrolēta sirdsdarbība, pulss un asinsspiediens.
Muguras smadzeņu histoloģiskā struktūra nodrošina visdrošāko adatas ievietošanu starp 3. un 4. vai 4. un 5. jostas skriemeļiem. Fluoroskopija ļauj monitorā parādīt video attēlu un uzraudzīt manipulācijas procesu.
Tālāk speciālists paņem cerebrospinālo šķidrumu tālākai izpētei, noņem lieko cerebrospinālo šķidrumu vai injicē nepieciešamās zāles. Šķidrums tiek atbrīvots bez ārējas palīdzības un pilienu pa pilienam piepilda mēģeni. Tālāk adata tiek noņemta āda pārklāts ar pārsēju.
CSF paraugi tiek nosūtīti uz laboratorijas tests, kur notiek pati histoloģija.
Muguras smadzeņu cerebrospinālais šķidrums
Ārsts sāk izdarīt secinājumus par šķidruma izejas raksturu un tā izskats. Parastā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs un izplūst vienu pilienu sekundē.
Procedūras beigās jums ir:
- gultas režīma ievērošana 3 līdz 5 dienas pēc ārsta ieteikuma;
- ķermeņa atrašana iekšā horizontālā stāvoklī vismaz trīs stundas;
- atbrīvoties no fiziskām aktivitātēm.
Ja punkcijas vieta ir ļoti sāpīga, varat ķerties pie pretsāpju līdzekļiem.
Negatīvās sekas pēc muguras smadzeņu punkcijas rodas 1–5 gadījumos no 1000. Pastāv risks:
Starpskriemeļu trūce
- aksiālais ķīlis;
- meningisms (meningīta simptomi rodas, ja nav iekaisuma procesa);
- centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības;
- stipras galvassāpes, slikta dūša, vemšana, reibonis. Jūsu galva var sāpēt vairākas dienas;
- muguras smadzeņu sakņu bojājumi;
- asiņošana;
- starpskriemeļu trūce;
- epidermoīda cista;
- meningeāla reakcija.
Ja punkcijas sekas izpaužas kā drebuļi, nejutīgums, drudzis, sasprindzinājuma sajūta kaklā vai izdalījumi punkcijas vietā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pastāv viedoklis, ka mugurkaula piesitiena laikā var tikt bojātas muguras smadzenes. Tas ir kļūdains, jo muguras smadzenes atrodas augstāk par mugurkaula jostas daļu, kur tieši tiek veikta punkcija.
Kontrindikācijas muguras smadzeņu punkcijai
Muguras smadzeņu punkcijai, tāpat kā daudzām pētījumu metodēm, ir kontrindikācijas. Punkcija ir aizliegta krasi paaugstināta intrakraniālā spiediena, pilienu vai smadzeņu tūskas vai dažādu veidojumu klātbūtnes gadījumā smadzenēs.
Punkciju nav ieteicams veikt, ja ir pustulozi izsitumi jostas rajonā, grūtniecība, ir traucēta asins recēšana, tiek lietotas asinis šķidrinošas zāles, plīsušas galvas vai muguras smadzeņu aneirismas.
Katrā atsevišķā gadījumā ārstam ir detalizēti jāanalizē manipulācijas risks un tās sekas pacienta dzīvībai un veselībai.
Vēlams sazināties pieredzējis ārsts, kurš ne tikai detalizēti izskaidros, kāpēc nepieciešams veikt muguras smadzeņu punkciju, bet arī veiks procedūru ar minimālu risku pacienta veselībai.
Vai bieži saskaraties ar muguras vai locītavu sāpju problēmu?
- Vai jums ir mazkustīgs dzīvesveids?
- Jūs nevarat lepoties ar karalisko stāju un mēģināt paslēpt savu noliekšanos zem drēbēm?
- Tev šķiet, ka tas drīz pāries pats no sevis, bet sāpes tikai pastiprinās...
- Ir izmēģinātas daudzas metodes, bet nekas nepalīdz...
- Un tagad esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas sniegs jums ilgi gaidīto labsajūtu!
Mugurkaula piesitiens (jostas punkcija)- viena no sarežģītākajām un atbildīgākajām diagnostikas metodēm. Neskatoties uz nosaukumu, muguras smadzenes netiek tieši ietekmētas, bet tiek savākts cerebrospinālais šķidrums (CSF). Procedūra ir saistīta ar zināmu risku, tāpēc to veic tikai steidzamas nepieciešamības gadījumā, slimnīcā un pie speciālista.
Kāpēc tiek veikta muguras smadzeņu punkcija?
Muguras smadzeņu punkciju visbiežāk izmanto, lai identificētu infekcijas (meningītu), noskaidrotu insulta raksturu, diagnosticētu subarahnoidālo asiņošanu, multiplo sklerozi, identificētu smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisumu un izmērītu cerebrospinālā šķidruma spiedienu. Tāpat var veikt punkciju, lai ievadītu medikamentus vai kontrastvielu rentgena izmeklēšanas laikā, lai noteiktu starpskriemeļu disku trūci.
Kā tiek veikta muguras smadzeņu punkcija?
Procedūras laikā pacients guļ uz sāniem, piespiežot ceļus pie vēdera un zodu pie krūtīm. Šī pozīcija ļauj nedaudz attālināt skriemeļu procesus un atvieglot adatas iespiešanos. Vieta ap punkciju vispirms tiek dezinficēta ar jodu un pēc tam ar spirtu. Pēc tam tiek veikta vietējā anestēzija ar anestēzijas līdzekli (visbiežāk novokaīnu). Anestēzijas līdzeklis nenodrošina pilnīgu sāpju mazināšanu, tāpēc pacientam ir jāpieskaņojas dažiem diskomfortu lai paliktu pilnīgi nekustīgs.
Punkcija tiek veikta ar īpašu sterilu adatu, kuras garums ir līdz 6 centimetriem. Punkcija tiek veikta jostas rajonā, parasti starp trešo un ceturto skriemeļu, bet vienmēr zem muguras smadzenēm.
Pēc adatas ievietošanas mugurkaula kanālā no tā sāk izplūst cerebrospinālais šķidrums. Parasti pētījumam ir nepieciešami apmēram 10 ml cerebrospinālā šķidruma. Tāpat, veicot muguras smadzeņu punkciju, tiek novērtēts tā plūsmas ātrums. U vesels cilvēks Cerebrospinālais šķidrums ir dzidrs un bezkrāsains un plūst ar ātrumu aptuveni 1 piliens sekundē. Gadījumā augsts asinsspiediensšķidruma plūsmas ātrums palielinās, un tas var pat izplūst ārā.
Pēc nepieciešamā šķidruma daudzuma saņemšanas pētniecībai adata tiek noņemta un punkcijas vieta tiek noslēgta ar sterilu salveti.
Muguras smadzeņu punkcijas sekas
Pēc procedūras pirmās 2 stundas pacientam jāguļ uz muguras, uz līdzenas virsmas (bez spilvena). Nākamo 24 stundu laikā nav ieteicams ieņemt sēdus vai stāvus stāvokli.
Dažiem pacientiem pēc mugurkaula piesitiena var rasties slikta dūša, migrēnai līdzīgas sāpes, sāpes mugurkaulā un letarģija. Šādiem pacientiem ārstējošais ārsts izraksta pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus.
Ja punkcija tika veikta pareizi, tad jebkura negatīvas sekas viņa necieš, un nepatīkamie simptomi pazūd diezgan ātri.
Kāpēc mugurkaula punkcija ir bīstama?
Muguras smadzeņu punkcijas procedūra tiek veikta vairāk nekā 100 gadus, un pacientiem bieži ir aizspriedumi pret tās lietošanu. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, vai mugurkaula punkcija ir bīstama un kādas komplikācijas tas var izraisīt.
Viens no izplatītākajiem mītiem ir tas, ka punkcijas laikā var tikt bojātas muguras smadzenes un var rasties paralīze. Bet, kā minēts iepriekš, apgabalā tiek veikta jostas punkcija jostasvieta, zem muguras smadzenēm, un tādējādi nevar tām pieskarties.
Pastāv arī bažas par inficēšanās risku, taču parasti punkcija tiek veikta sterilākajos apstākļos. Infekcijas risks šajā gadījumā ir aptuveni 1:1000.
Iespējamās komplikācijas pēc mugurkaula piesitiena ir asiņošanas risks (epidurālā hematoma), paaugstināta intrakraniālā spiediena risks pacientiem ar audzējiem vai citām smadzeņu patoloģijām, kā arī mugurkaula nerva traumas risks.
Tātad, ja muguras smadzeņu punkciju veic kvalificēts ārsts, risks ir minimāls un nepārsniedz jebkura iekšējā orgāna biopsijas veikšanas risku.
Muguras smadzeņu punkcija (subarahnoidālā punkcija, jostas punkcija) - adatas ievadīšana mugurkaula kanāla subarahnoidālajā telpā, lai paņemtu cerebrospinālā šķidruma paraugu, ievadītu medikamentus un nodrošinātu anestēziju. Uzreiz jāatzīmē, ka jēdziens "muguras smadzeņu punkcija" vai " mugurkaula pieskāriens", ir principiāli nepareizs: punkcijas mērķis ir atstarpe starp aizsargmembrānu, un adatas nokļūšana tieši smadzenēs var izraisīt smagas komplikācijas līdz pacienta nāvei.
Lai izvairītos no instrumenta iekļūšanas medulā, subarahnoidālās telpas punkcija tiek veikta līmenī, kas atrodas zem otrā jostas skriemeļa, kur beidzas muguras smadzenes, pārvēršoties par tā saukto “cauda equina” - mugurkaula sakņu saišķi. Saknes bojājumi ir arī sarežģīti, taču ne tik nāvējoši. Tāpēc šādai punkcijai ir cits – biežāk (un pareizāks) – nosaukums: jostas (jostas) punkcija.
Muguras smadzeņu aizsargmembrānas
Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā, ko veido mugurkaula velves, bet neaizpilda visu tā tilpumu. Papildus smadzenēm visā mugurkaula kanāla garumā iet trīs mugurkaula membrānas, nodrošinot tā aizsardzību:
- ciets (durāls);
- arahnoīds (arahnoīds);
- mīksts (asinsvadu).
Durāla apvalks sastāv no divām cietām plāksnēm, no kurām viena ir savienota ar mugurkaula kanāla periostu, bet otra ieskauj muguras smadzenes. Atstarpe starp ārējo un iekšējo loksni dura apvalks– epidurālā telpa – aizpildīta saistaudi, bagāts ar asinsvadiem.
Atrodas tuvāk smadzenēm arahnoīds, atdalīts no iekšējā lapa cietais lūmenis - subdurālā telpa, kas piepildīta ar saistaudu šķiedru saišķiem.
Arahnoīdam seko mīksta membrāna, ko caurstrāvo trauki, kas apgādā muguras smadzenes. Starp šīm membrānām ir subarahnoidāla vai subarahnoidāla telpa, kas piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu (CSF).
Tieši subarahnoidālā telpa ir “mugurkaula” punkcijas mērķis. Subarahnoidālo punkciju nevajadzētu jaukt ar cita veida mugurkaula punkciju - epidurālo punkciju, kuras laikā adata tiek ievietota telpā starp dura mater loksnēm. Šīm punkcijām ir dažādi mērķi.
Kāpēc ir nepieciešama subarahnoidālā punkcija?
Jostas punkcija var kalpot šādiem mērķiem:
- diagnostika;
- zāles;
- anestezioloģiskā.
Vairumā gadījumu diagnostikas nolūkos tiek veikta muguras smadzeņu punkcija.
Diagnostiskā punkcija
Tiek veikta subarahnoidālās telpas diagnostiskā punkcija, lai ņemtu cerebrospinālā šķidruma paraugu, lai identificētu muguras smadzeņu un smadzeņu slimības un bojājumus:
- encefalīts (smadzeņu iekaisums);
- meningīts (koroīda un arahnoidālo smadzeņu apvalku iekaisums);
- nervu sistēmas sifiliss;
- poliomielīts;
- multiplā skleroze;
- hemorāģisks insults;
- smadzeņu abscess;
- smadzeņu audzēji;
- muguras smadzeņu, to membrānu, sakņu audzēji;
Pētījuma laikā tiek mērīts cerebrospinālā šķidruma spiediens un neliels daudzums tiek ņemts laboratoriskai pārbaudei.
Laboratorijas izmeklējumi ļauj noteikt iekaisuma raksturu (neinfekciozs, infekciozs, infekcijas izraisītājs), identificēt asiņošanu un ar lielu varbūtību aizdomas par audzēju, abscesu, multiplo sklerozi.
Cerebrospinālā šķidruma spiediena mērīšana, izmantojot liquorodinamiskos testus, ļauj noteikt, kādā līmenī ir izveidojusies daļēja vai pilnīga subarahnoidālās telpas obstrukcija, ko izraisījis audzējs, starpskriemeļu diska trūce vai skriemeļu pārvietošanās.
Muguras smadzeņu punkcija ar ievietošanu subarahnoidālā telpa kontrastviela ir mielogrāfijas sagatavošanas posms - rentgena izmeklēšana muguras smadzenes un to struktūras.
Punkcija terapeitiskiem nolūkiem
Terapeitiskā muguras smadzeņu punkcija tiek veikta:
Ar hidrocefāliju tiek evakuēts noteikts daudzums cerebrospinālā šķidruma, kā rezultātā samazinās intrakraniālais spiediens un atvieglo pacienta stāvokli.
Smadzeņu un to membrānu infekcijām antibiotikas injicē cerebrospinālajā šķidrumā. Šāda ārstēšana tiek nozīmēta reti, ārkārtējos gadījumos daudzu antibakteriālo zāļu toksicitātes dēļ nervu sistēmai.
Spinālā anestēzija
Spinālā anestēzija ir vietējās anestēzijas veids. Subarahnoidālajā telpā tiek ievadīts lokāls anestēzijas līdzeklis, anestēzijas efekts tiek panākts, zaudējot muguras smadzeņu zonas jutību. Anestēzijas līdzekļa darbības laikā “apsaldētā” zona pārstāj saņemt sāpju impulsus, kas izplūst no orgāniem un audiem, kas atrodas zem nabas, un cilvēks nejūt sāpes. Apziņa var palikt skaidra vai daļēji nomākta.
Šī narkoze ir alternatīva vispārējā anestēzija un ir paredzēts operācijām iegurņa orgānos, starpenē, apakšējās ekstremitātes, plaši izmanto dzemdniecībā.
Kontrindikācijas
Absolūtās kontrindikācijas muguras smadzeņu jostas punkcijai:
- audzējs, abscess, hematoma - jebkurš telpu aizņemošs veidojums aizmugurējās galvaskausa dobuma un deniņu daivas rajonā;
- smadzeņu struktūru pārvietošana (dislokācija);
Relatīvā kontrindikācija ir smaga smadzeņu ateroskleroze, ko papildina ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās.
Turklāt šādi apstākļi var palielināt muguras smadzeņu punkcijas risku:
- ādas iekaisums punkcijas zonā;
- izliekums mugurkauls punkcijas zonā;
- samazināta asins recēšanu;
- epilepsija;
- jebkuras infekcijas slimības saasināšanās;
- sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja;
- grūtniecība.
Kā notiek procedūra?
Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošana.
Tiek veikta punkcija kvalificēts ārsts Slimnīcas apstākļos nav ieteicams veikt procedūru ambulatori. Manipulāciju var veikt saskaņā ar vietējā anestēzija, bet biežāk var iztikt bez tā.
Pēc procedūras pacients horizontālā stāvoklī tiek transportēts uz cieta dīvāna, kur viņš divas līdz trīs stundas pavada guļot uz vēdera – tas novērš smadzeņu struktūru izmežģījumu attīstību. Pēc punkcijas ieteicams ievērot stingru gultas režīmu. triju laikā dienas.
Pēc lielākās daļas pacientu domām, jostas punkcija nav sāpīgāka par injekciju sēžamvietā. Dažkārt, ievietojot adatu, var rasties akūtas īslaicīgas sāpes – signāls, ka ir bojāts nervs. Šajā gadījumā ārsts atvelk adatu atpakaļ un nedaudz maina tās virzienu. Šādi bojājumi parasti nerada nekādas negatīvas sekas.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Jostas punkcijas komplikācijas ir:
- sindroms pēc punkcijas;
- traumatisks nervu bojājums ar iegurņa orgānu un kāju jutīguma vai funkcionālās nepietiekamības traucējumiem;
- epidurālā hematoma - mugurkaula vai galvaskausa rajonā;
- smadzeņu struktūru dislokācija.
Visbiežāk sastopamā lumbālpunkcijas komplikācija, kas novērota vairākiem pacientiem no simts, ir pēcpunktūras sindroms, kas saistīts ar cirkulējošā cerebrospinālā šķidruma tilpuma samazināšanos un smadzeņu apvalku kairinājumu. Šīs komplikācijas simptomi:
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- vemšana;
- reibonis.
Komplikācija var parādīties uzreiz vai vairākas dienas pēc punkcijas. Simptomi kļūst izteiktāki, mainot ķermeņa stāvokli un var ilgt 7-10 dienas. Šajā gadījumā pacientam nepieciešams gultas režīms (līdz divām nedēļām), daudz šķidruma, kofeīna, pretsāpju un nomierinoši līdzekļi, intravenozi pilieni. Simptomi ir ārkārtīgi nepatīkami, bet pāriet bez pēdām, neatstājot nelabvēlīgas sekas. Dažiem pacientiem punkciju sarežģī tikai muskuļu sasprindzinājums mugurā un kaklā. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana un tas izzūd vienas nedēļas laikā.
Citas jostas punkcijas komplikācijas attīstās ārkārtīgi reti. Ja pēc procedūras vispārējais stāvoklis pasliktinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Kur var veikt procedūru Maskavā?
Komplikācijas var attīstīties pēc punkcijas, kas veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, taču, veicot procedūru pie pieredzējuša, kvalificēta speciālista, to risks tiek samazināts līdz minimumam. Tāpēc ir pareizāk veikt jostas punkciju specializētos centros, kur tiek veiktas daudzas šādas operācijas.
Šādu centru piemēri Maskavā:
- vārdā nosauktais Ķirurģijas institūts. A.V. Višņevskis, sv. Bolshaya Serpukhovskaya, 27. Priekšrocības – zemu cenu(976 rubļi), pieredzējis, augsti kvalificēts personāls.
- FGBNU " Zinātnes centrs neiroloģija”, Volokolamskoje šoseja, 80. Šeit procedūras cena būs 1300 rubļu. Priekšrocības – neiroloģiskā specializācija medicīnas iestāde, augsti kvalificēts personāls.
Jostas punkcijas izmaksas Maskavā svārstās no 950 līdz 12 000 rubļu.
Izārstēt artrozi bez zālēm? Tas ir iespējams!
Saņemiet grāmatu bez maksas" Soli pa solim plāns ceļa kustīguma atjaunošana un gūžas locītavas artrozei” un sāc atveseļoties bez dārgas ārstēšanas un operācijām!
Iegūstiet grāmatu
IR SVARĪGI ZINĀT!
-->
Meningīts kopumā ir muguras smadzeņu un smadzeņu membrānu iekaisums, kas var attīstīties gan arahnoīdā, gan mīkstie apvalki(leptomeningīts) un cietais (pahimeningīts). Kopumā visizplatītākais gadījums ir mīksto smadzeņu apvalku iekaisums, ko saprot ar vispārīgo terminu "meningīts". Tajā pašā laikā muguras smadzeņu meningīts pēc simptomiem un sekām praktiski neatšķiras no smadzeņu meningīta, tāpēc parasti šī slimība tiek uzskatīta neatkarīgi no tā, kur tieši atrodas slimības fokuss.
Meningīts var parādīties kā noteiktu slimību komplikācija vai kā neatkarīga slimība. Bet neatkarīgi no tā veida ārstēšanas uzsākšanas kavēšanās ir ārkārtīgi bīstama, jo šajā gadījumā var attīstīties vairākas nopietnas un bieži vien neatgriezeniskas komplikācijas, piemēram, kurlums, hidrocefālija, kavēšanās. garīgo attīstību bērniem utt.
Diagnostika no šīs slimības ir diezgan sarežģīts - lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešama muguras smadzeņu punkcija meningītam, kuras laikā tiek izmeklēts cerebrospinālais šķidrums uz patogēnu klātbūtni. Noskaidrosim, kādi šīs slimības veidi pastāv un kā tie izpaužas.
Meningokoku meningīts
Slimības izraisītājs ir meningokoks, un tikai cilvēks var būt patogēna avots. Jāpiebilst, ka vairumā gadījumu cilvēka organisms veiksmīgi tiek galā ar infekciju bez redzamām izpausmēm, un tikai aptuveni 10% gadījumu meningokoku nokļūšana uz gļotādām noved pie iekaisuma attīstības.
Šī slimība izpaužas negaidīti un diezgan “asi” - pēkšņi paaugstinās temperatūra, paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ parādās stipras galvassāpes, sākas vemšana, kas nenes atvieglojumu. Šajā gadījumā pacients ieņem raksturīgu stāvokli, kurā spriedze pakauša muskuļi(izraisot galvas atgrūšanu atpakaļ), vēdera ievilkšanu, muguras izliekumu un saliekto kāju vilkšanu uz vēdera pusi.
Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma var parādīties delīrijs, samaņas zudums, ģībonis un krampji. Ja slimības gaita ir nelabvēlīga, tad pēc nedēļas pacients nonāk komā, pēc tam biežāk parādās krampji, kas noved pie pacienta nāves.
IN vispārējs gadījumsŠīs slimības ilgums ir līdz 6 nedēļām. Bet ir gadījumi, kad slimība attīstās “zibenīgi”, kad cilvēks mirst dažu stundu laikā, kā arī “ieilgstoši”, kad paaugstināta temperatūra ilgst ļoti ilgu laiku. Taču arī šajā gadījumā nekas labs nav gaidāms, parasti tā ir vai nu slimības hidrocefāliskā stadija, vai arī attīstās meningokoku sepse.
Smagākā šīs slimības izpausme ir bakteriālais šoks, kas attīstās ļoti akūti. Šajā gadījumā arī pēkšņi paaugstinās temperatūra, parādās izsitumi, pulss pavājinās un kļūst biežs, tiek traucēta vienmērīga elpošana, var parādīties krampji. Pēc tam pacients nonāk komā un bieži mirst, nekad neatgūstot samaņu.
Sekundārais strutains meningīts
Pārstāv strutains iekaisums, kas attīstās par smadzeņu apvalki. Patogēni bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgi, vienīgie izplatītie riska faktori ir kakla vai galvas operācijas, traumatisks smadzeņu bojājums un imūndeficīta stāvokļi. Parasti slimība nonāk organismā caur deguna gļotādām, taču iespējama arī kontaktiekļūšana caur ķirurģisko atveri vai brūci.
IN šajā gadījumā slimība attīstās tikpat akūti kā iepriekšējā gadījumā - paaugstinās temperatūra, vispārējais stāvoklis, parādās drebuļu sajūta. Smagos gadījumos tiek novēroti krampji, samaņas zudums, delīrijs, smagi meningeāli simptomi, var attīstīties tahikardija.
Slimības gaita parasti ir akūta, lai gan notiek gan hroniskas, gan zibenīgas slimības gaitas. Dažkārt klīniskā aina slimība ir maskēta aiz septiskā stāvokļa parādībām.
Serozs meningīts
Šī slimības forma attīstās enterovīrusu (ECHO un Coxsackie), kā arī dažu citu vīrusu iedarbības dēļ. Infekcijas avots var būt vīrusa nesējs vai slims cilvēks. Ir daudzi veidi, kā pārnēsāt šo slimību - caur pārtikas produkti, ūdens, netīras rokas utt. Dažkārt iespējama pat izplatīšanās ar gaisa palīdzību. Bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret šo meningīta formu, pieaugušie šī slimība skar ārkārtīgi reti.
Ir arī jāzina, ka kukaiņi var būt šī vīrusa nesēji. Piemēram, ērce, kas ir nesējs ērču encefalīts. Uz grupu serozs meningīts ietver arī tuberkulozi (attīstās, kad organismā ir tuberkulozes perēklis) un vīrusu meningītu.
Šī slimība attīstās pakāpeniski, pirms akūtās fāzes ir 2-3 nedēļu prodromālais periods. Šajā periodā parādās drudzis un vispārējs savārgums. Ieejot akūtā fāzē, galvassāpes, vemšana, karstums, vairāki citi raksturīgi simptomi.
Protozoāls meningīts
Šajā gadījumā slimība norit diezgan “mierīgi”, ar periodisku drudzi, palielinātiem limfmezgliem, izsitumu parādīšanos, sāpēm muskuļos un locītavās. Tad parādās vemšana un galvassāpes, kā arī meningeālais sindroms.
