Mājas Stomatīts Normāls sirds indekss ir: Sirds izlaide

Stomatīts

Normāls sirds indekss ir: Sirds izlaide

Sirds indeksu nemēra neviena ierīce. Tas pieder pie aprēķināto rādītāju grupas. Tas nozīmē, ka, lai to noteiktu, ir jāzina citi lielumi.

Kādi rādītāji ir jāmēra, lai aprēķinātu sirds indeksu?

Lai noteiktu sirds indeksu, jums ir nepieciešams:

asinsrites tilpums vienā minūtē - abu sirds kambaru izspiestais asins tilpums 1 minūtē;
pētāmās personas kopējais ķermeņa virsmas laukums.

Asinsrites vai sirds izsviedes minūtes tilpums ir izmērīts rādītājs. To nosaka, izmantojot īpašus sensorus, kas atrodas peldošā katetra galā.

Kateterizējot labo subklāviālo vēnu, katetru ievada ātrijā, pēc tam kambara un plaušu artērijā.

Šo paņēmienu sauc par "termodilāciju". Tiek izmantota injicētā sāls šķīduma vai glikozes (nepieciešami 5–10 ml) atšķaidīšanas reģistrēšana un “uzsildīšana” istabas temperatūrā. iekšējā temperatūra asinsritē. Datorprogrammas spēj reģistrēties un ātri aprēķināt nepieciešamos parametrus.

Ir stingri jāievēro metodes prasības, jo pārkāpums rada neprecīzus rezultātus:

ātri (četru sekunžu laikā) injicējiet šķīdumu;
ievadīšanas brīdim jāsakrīt ar maksimālo izelpu;
veiciet 2 mērījumus un ņemiet vidējo, un starpība nedrīkst pārsniegt 10%.

Lai aprēķinātu kopējo virsmas laukumu cilvēka ķermenis, izmantojiet Du Bois formulu, kurā ķermeņa svars un augums metros, kas koriģēti ar koeficientiem, kas mērīti kg, tiek reizināti ar standarta koeficients 0,007184.

Ķermeņa laukuma (S) formulas vispārīgs skats m2:

(svars x 0,423) x (augstums x 0,725) x 0,007184.

Formula un dekodēšana

Tāpēc tas palielinās, palielinoties emisijām šādos gadījumos:

miokarda audu hipoksija;
paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs;
šķidrās asins daļas uzkrāšanās (hipervolēmija);
tahikardija;
paaugstināta ķermeņa temperatūra;
paātrināta vielmaiņa;
stresa stāvoklis;
V sākuma stadijašoks.

Sirds indeksa samazināšanos papildina:

šoka stāvoklis 3. vai vairākos posmos;
tahikardija, kas pārsniedz 150 sitienus minūtē;
dziļa anestēzija;
ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
liels akūts asins zudums;
asins šķidrās daļas samazināšanās (hipovolēmija).

Veselā organismā indeksa svārstības iespējamas sakarā ar vecuma īpašības un dzimums.

Indikatora rezerves limiti

IN horizontālā stāvoklī, miera stāvoklī, minūtes apjoms vesels cilvēks vidēji 5–5,5 l/min. Attiecīgi pie tādiem pašiem nosacījumiem vidējais sirds indekss būs 3–3,5 l/min*m2.

Sportistiem rezerve sasniedz 700%, un minūtes tilpums sasniedz 40 litrus.

Ar lielu fizisko slodzi sirds muskuļa funkcionalitāte palielinās līdz 300–400%. Minūtē tiek sūknēti 25–30 litri asiņu.

Sirds indeksa vērtība mainās tieši proporcionāli.

Indikatora novērtējuma iezīmes

Sirds indekss ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanu dažādi posmišoks un iegūt precīzāku diagnostikas informāciju.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka šis rādītājs nekad netiek novērtēts pats. Tas ir iekļauts hemodinamisko daudzumu grupā kā līdzvērtīga informācija kopā ar:

Ar vecumu saistītu izmaiņu iezīmes

Ar vecumu mainās minūšu asiņu tilpums, no kā atkarīgs sirds indekss. Sirds kontrakciju palēnināšanās dēļ palielinās insulta apjoms (vienā kontrakcijā). Tātad jaundzimušam bērnam tas ir 2,5 ml līmenī, viena gada vecumā - 10,2 ml, un līdz 16 gadu vecumam tas palielinās līdz 60 ml.

Pieaugušam cilvēkam šis skaitlis svārstās no 60 līdz 80 ml.

Rādītājs zēniem un meitenēm ir vienāds. Bet no 11 gadu vecuma tas aug ātrāk zēniem, un līdz 16 gadu vecumam tiek noteikta neliela atšķirība: zēniem tas ir augstāks nekā meitenēm. Bet, tā kā svars un augums (un līdz ar to arī kopējā ķermeņa virsmas laukums) vienlaikus palielinās, sirds indekss nepalielinās, bet pat samazinās par 40%.

Mūsdienu iekārtām nav nepieciešami manuāli aprēķini, bet tiek iegūts visaptverošs analīzes rezultāts. Speciālists to salīdzina ar standarta standartiem, salīdzina ar citiem analītiskajiem datiem un spriež par izmēru kompensācijas iespējas vai patoloģiskas izmaiņas.

Sirds indekss

Sirds indekss (CI) ir asinsrites minūšu tilpuma (MV, l/min) attiecība pret ķermeņa virsmas laukumu (S, m2).

Ķermeņa virsmas laukumu nosaka, izmantojot Du Bois formulu:

kur: Pt - ķermeņa virsmas laukums (m 2); B - ķermeņa svars (kg); P - augstums (cm); 0, ir konstants empīriski atrasts koeficients.

Ātrāk un vienkāršāk nekā izmantojot formulu, ķermeņa virsmas laukumu var atrast, izmantojot Du Bois, Boothby un Sandiford nomogrammu.

Nomogramma ķermeņa virsmas noteikšanai pēc auguma un

ķermeņa svars (saskaņā ar Du Bois, Boothby, Sandyford).

N. N. Savitska (1956), L. Brotmahera (1956), A. Gaitona (1969) pētījumi parādīja, ka nav ticamas korelācijas starp ķermeņa virsmas izmēru un asinsrites minūšu tilpumu. Tāpēc sirds indekss, šķiet, nav pilnīgi uzticams rādītājs.

Tomēr šī minūtes apjoma vērtības izteikšanas metode ir ļoti izplatīta. Sirds indekss bazālās vielmaiņas apstākļos veselam cilvēkam ir vidēji 3,2 ± 0,3 l/(min.m).

"Instrumentālās izpētes metodes

Sastādītāja E. Uribe-Echevarria Martinez

Šī informācija ir paredzēta tikai jūsu informācijai; lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanu.

Sirds darbības rādītāji

Sirds sūknēšanas funkcijas un miokarda kontraktilitātes rādītāji

Sirds, veicot kontrakcijas darbību, sistoles laikā traukos izdala noteiktu asiņu daudzumu. Šī ir galvenā sirds funkcija. Tāpēc viens no rādītājiem funkcionālais stāvoklis sirds ir minūšu un insulta (sistoliskā) tilpuma vērtība. Minūtes apjoma izpētei ir praktiska nozīme un to izmanto sporta fizioloģijā, klīniskā medicīna un profesionālā higiēna.

Asins daudzumu, ko sirds izspiež minūtē, sauc par minūtes asins tilpumu (MBV). Asins daudzumu, ko sirds izspiež vienā kontrakcijā, sauc par insultu (sistolisko) asins tilpumu (SVV).

Minūtes asiņu tilpums cilvēkam relatīvā miera stāvoklī ir 4,5-5 litri. Tas ir vienāds ar labo un kreiso kambari. Insulta tilpumu var viegli aprēķināt, dalot IVC ar sirdspukstu skaitu.

Apmācībai ir liela nozīme, lai mainītu asins minūšu un sitienu tilpuma vērtību. Veicot vienu un to pašu darbu, apmācīts cilvēks ievērojami palielina sistolisko un sirds izsviedi, nedaudz palielinoties sirds kontrakciju skaitam; plkst neapmācīta persona Gluži pretēji, sirdsdarbība ievērojami palielinās, un sistoliskais asins tilpums paliek gandrīz nemainīgs.

SV palielinās, palielinoties asins plūsmai uz sirdi. Palielinoties sistoliskajam tilpumam, palielinās arī SOK.

Sirds insulta apjoms

Svarīga sirds sūknēšanas funkcijas īpašība ir insulta tilpums, ko sauc arī par sistolisko tilpumu.

Insulta tilpums (SV) ir asins daudzums, ko sirds kambaris izspiež arteriālā sistēma uz vienu sistolu (dažreiz tiek lietots nosaukums sistoliskā izgrūšana).

Tā kā sistēmiskā un plaušu cirkulācija ir virknē savienotas, izveidotajā hemodinamiskajā režīmā kreisā un labā kambara insulta tilpumi parasti ir vienādi. Tikai ieslēgts īsu laiku krasu sirds funkciju un hemodinamikas izmaiņu periodā starp tām var rasties neliela atšķirība. Pieauguša cilvēka SV vērtība miera stāvoklī ir ml, un fiziskās aktivitātes laikā tā var palielināties līdz 120 ml (sportistiem līdz 200 ml).

Starr formula (sistoliskais tilpums):

kur CO ir sistoliskais tilpums, ml; PD — pulsa spiediens, mmHg Art.; DD - diastoliskais spiediens, mm Hg. Art.; B - vecums, gadi.

Normāls CO miera stāvoklī ir ml, bet slodzes laikā - ml.

Beigu diastoliskais tilpums

Beigu diastoliskais tilpums (EDV) ir asins daudzums, kas atrodas kambarī diastola beigās (miera stāvoklī apmēram ml, bet atkarībā no dzimuma un vecuma tas var svārstīties ml robežās). To veido trīs tilpumi asinis: asinis, kas palikušas kambarī pēc iepriekšējās sistoles, kas plūst no vēnu sistēma laikā kopējā diastole un iesūknēts kambarī priekškambaru sistoles laikā.

Tabula. Beigu diastoliskais asins tilpums un tā sastāvdaļas

Beigu sistoliskais asins tilpums, kas paliek kambara dobumā sistoles beigās (ESV, pļaušanā mazāk nekā 50% no EDV vai aptuveni ml)

Beigu nastoliskais asins tilpums (EDV)

Venozā attece ir asins tilpums, kas no vēnām ieplūst kambara dobumā diastoles laikā (apmēram ml miera stāvoklī).

Papildu asiņu daudzums, kas nonāk sirds kambaros priekškambaru sistoles laikā (miera stāvoklī, aptuveni 10% no EDV vai līdz 15 ml)

Beigu sistoliskais tilpums

Beigu sistoliskais tilpums (ESV) ir asins daudzums, kas paliek kambarī tūlīt pēc sistoles. Miera stāvoklī tas ir mazāks par 50% no beigu diastoliskā tilpuma vai beigu diastoliskā tilpuma. Daļa no šī asins tilpuma ir rezerves tilpums, kas var tikt izvadīts, palielinoties sirds kontrakciju spēkam (piemēram, fiziskās slodzes laikā, simpātiskās nervu sistēmas centru tonusa paaugstināšanās, adrenalīna, vairogdziedzera hormonu iedarbība uz sirds).

Sirds muskuļa kontraktilitātes novērtēšanai tiek izmantoti vairāki kvantitatīvie rādītāji, ko pašlaik mēra ar ultraskaņu vai zondējot sirds dobumus. Tie ietver izsviedes frakcijas rādītājus, asins izspiešanas ātrumu ātrās izsviedes fāzē, spiediena palielināšanās ātrumu kambarī stresa periodā (mēra, zondējot kambara) un vairākus sirds rādītājus.

Izsviedes frakcija (EF) ir insulta tilpuma procentuālā attiecība pret kambara beigu diastolisko tilpumu. Izsviedes frakcija veselam cilvēkam miera stāvoklī ir 50-75%, un fiziskās aktivitātes laikā tā var sasniegt 80%.

Asins izspiešanas ātrumu mēra ar sirds Doplera ultraskaņu.

Spiediena pieauguma ātrums sirds kambaru dobumos tiek uzskatīts par vienu no visdrošākajiem miokarda kontraktilitātes rādītājiem. Kreisajam kambarim šī gēla indikatora normālā vērtība ir mm Hg. st./s.

Izsviedes frakcijas samazināšanās zem 50%, asins izspiešanas ātruma samazināšanās un spiediena palielināšanās ātrums norāda uz miokarda kontraktilitātes samazināšanos un iespēju attīstīt sirds sūknēšanas funkcijas nepietiekamību.

Minūtes asins plūsmas apjoms

Asins plūsmas minūtes tilpums (MVR) ir sirds sūknēšanas funkcijas rādītājs, kas vienāds ar asins tilpumu, ko kambara izspiež asinsvadu sistēmā 1 minūtē (tiek lietots arī nosaukums minūtes izvade).

Tā kā kreisā un labā kambara insulta apjoms un sirdsdarbības ātrums ir vienādi, arī to SOK ir vienāda. Tādējādi vienā un tajā pašā laika periodā caur plaušu un sistēmisko cirkulāciju plūst vienāds asins daudzums. Pļaušanas laikā SOK ir 4-6 litri, fiziskās aktivitātes laikā tas var sasniegt 1, bet sportistiem - 30 litrus vai vairāk.

Asinsrites minūtes tilpuma noteikšanas metodes

Tiešās metodes: sirds dobumu kateterizācija, ieviešot sensorus - plūsmas mērītājus.

kur MOC ir asinsrites minūtes tilpums, ml/min; VO 2 - skābekļa patēriņš 1 min, ml/min; CaO 2 - skābekļa saturs 100 ml arteriālās asinis; CvO 2 - skābekļa saturs 100 ml venozo asiņu

kur J ir ievadītās vielas daudzums, mg; C ir vielas vidējā koncentrācija, kas aprēķināta pēc atšķaidīšanas līknes, mg/l; Pirmā cirkulācijas viļņa T ilgums, s

Sirds indekss

Sirds indekss (CI) - asins plūsmas minūtes tilpuma attiecība pret ķermeņa virsmas laukumu (S):

kur MOC ir asinsrites minūtes tilpums, l/min; S - ķermeņa virsmas laukums, m2.

Parasti SI = 3-4 l/min/m2.

Sirds darbs nodrošina asins kustību visā sistēmā asinsvadi. Pat dzīves apstākļos bez fiziskā aktivitāte dienā sirds sūknē līdz 10 tonnām asiņu. Sirds lietderīgais darbs tiek tērēts asinsspiediena radīšanai un tā paātrināšanai.

Kambari tērē apmēram 1% no sava asins tilpuma, lai paātrinātu izmesto asiņu daļu. vispārējs darbs un sirds enerģijas patēriņš. Tāpēc aprēķinos šo vērtību var neņemt vērā. Gandrīz viss noderīgais sirds darbs tiek tērēts spiediena radīšanai - dzinējspēks asins plūsma Sirds kreisā kambara veiktais darbs (A) viena sirds cikla laikā ir vienāds ar vidējā spiediena (P) aortā un insulta tilpuma (SV) reizinājumu:

Miera stāvoklī vienas sistoles laikā kreisais ventriklis veic aptuveni 1 N/m (1 N = 0,1 kg), bet labais kambara darbs ir aptuveni 7 reizes mazāks. Tas ir saistīts ar plaušu asinsrites asinsvadu zemo pretestību, kā rezultātā tiek nodrošināta asins plūsma plaušu asinsvados ar vidējo spiedienu mm Hg. Art., atrodoties iekšā lielais aplis asinsrites vidējais spiediens ir mm Hg. Art. Tādējādi, lai izvadītu asinis, kreisajam kambaram ir jāpatērē aptuveni 7 reizes vairāk darba nekā labajam kambara. Tas nosaka attīstību lielāku muskuļu masa kreisā kambara salīdzinājumā ar labo.

Darba veikšana prasa enerģiju. Tos izmanto ne tikai lietderīga darba nodrošināšanai, bet arī elementāru dzīvības procesu uzturēšanai, jonu transportēšanai, atjaunošanai šūnu struktūras, sintēze organisko vielu. Sirds muskuļa efektivitāte ir 15-40% robežās.

Sirds dzīvībai nepieciešamā ATP enerģija tiek iegūta galvenokārt oksidatīvās fosforilēšanas laikā, kas tiek veikta ar obligātu skābekļa patēriņu. Tajā pašā laikā kardiomiocītu mitohondrijās var oksidēties dažādas vielas: glikoze, brīvā taukskābju, aminoskābes, pienskābe, ketonķermeņi. Šajā sakarā miokards (atšķirībā no nervu audiem, kas enerģijas iegūšanai izmanto glikozi) ir "visēdājs orgāns". Lai apmierinātu sirds enerģijas vajadzības miera apstākļos, 1 minūtē ir nepieciešams ml skābekļa, kas ir aptuveni 10% no kopējā skābekļa patēriņa pieauguša cilvēka organismā tajā pašā laikā. Līdz 80% skābekļa tiek iegūti no asinīm, kas plūst caur sirds kapilāriem. Citos orgānos šis rādītājs ir daudz zemāks. Skābekļa piegāde ir vājākais posms mehānismos, kas piegādā sirdij enerģiju. Tas ir saistīts ar sirds asinsrites īpašībām. Nepietiekama skābekļa piegāde miokardam, kas saistīta ar koronāro asinsrites traucējumiem, ir visizplatītākā patoloģija, kas izraisa miokarda infarkta attīstību.

Izsviedes frakcija

kur CO ir sistoliskais tilpums, ml; EDV - beigu diastoliskais tilpums, ml.

Izsviedes frakcija miera stāvoklī ir %.

Asins plūsmas ātrums

Saskaņā ar hidrodinamikas likumiem šķidruma daudzums (Q), kas plūst caur jebkuru cauruli, ir tieši proporcionāls spiediena starpībai caurules sākumā (P 1) un galā (P 2) un apgriezti proporcionāls pretestībai ( R) uz šķidruma plūsmu:

Ja šo vienādojumu attiecinām uz asinsvadu sistēmu, jāpatur prātā, ka spiediens šīs sistēmas galā, t.i. vietā, kur vena cava iekļūst sirdī, tuvu nullei. Šajā gadījumā vienādojumu var uzrakstīt šādi:

kur Q ir asiņu daudzums, ko sirds izspiež minūtē; P ir vidējais spiediens aortā; R ir asinsvadu pretestības vērtība.

No šī vienādojuma izriet, ka P = Q*R, t.i. spiediens (P) aortas mutē ir tieši proporcionāls asins tilpumam, ko sirds izspiež artērijās minūtē (Q) un perifērās pretestības vērtībai (R). Aortas spiedienu (P) un minūtes tilpumu (Q) var izmērīt tieši. Zinot šīs vērtības, tiek aprēķināta perifērā pretestība - svarīgākais rādītājs Valsts asinsvadu sistēma.

Asinsvadu sistēmas perifērā pretestība sastāv no daudzām katra trauka individuālajām pretestībām. Jebkuru no šiem traukiem var pielīdzināt caurulei, kuras pretestību nosaka Puaza formula:

kur L ir caurules garums; η ir tajā plūstošā šķidruma viskozitāte; Π - apkārtmēra attiecība pret diametru; r ir caurules rādiuss.

Asinsspiediena atšķirība, kas nosaka asins kustības ātrumu caur traukiem, cilvēkiem ir liela. Pieaugušam cilvēkam maksimālais spiediens aortā ir 150 mmHg. Art., Un lielajās artērijās - mm Hg. Art. Mazākās artērijās asinis sastopas ar lielāku pretestību un spiediens šeit ievērojami pazeminās – domme. RT Art. Straujākais spiediena samazinājums tiek novērots arteriolos un kapilāros: arteriolos tas ir mm Hg. Art., Un kapilāros - mm Hg. Art. Vēnās spiediens samazinās līdz 3-8 mm Hg. Art., dobajā vēnā spiediens ir negatīvs: -2-4 mm Hg. Art., t.i. par 2-4 mm Hg. Art. zem atmosfēras. Tas ir saistīts ar spiediena izmaiņām krūšu dobumā. Inhalācijas laikā, kad spiediens krūškurvja dobumā ievērojami samazinās, asinsspiediens dobajās vēnās.

No iepriekšminētajiem datiem ir skaidrs, ka asinsspiediens dažādās asinsrites daļās nav vienāds, un tas samazinās no asinsvadu sistēmas arteriālā gala uz venozo. Lielajās un vidējās artērijās tas nedaudz samazinās, aptuveni par 10%, un arteriolās un kapilāros - par 85%. Tas norāda, ka 10% enerģijas, ko sirds izstrādā kontrakcijas laikā, tiek tērēta asiņu kustībai lielajās artērijās, bet 85% - to kustībai pa arterioliem un kapilāriem (1. att.).

Rīsi. 1. Spiediena, pretestības un asinsvadu lūmena izmaiņas dažādās asinsvadu sistēmas daļās

Galvenā pretestība asins plūsmai rodas arteriolās. Artēriju un arteriolu sistēmu sauc par pretestības traukiem vai pretestības traukiem.

Arterioli ir maza diametra trauki - mikroni. To siena satur biezu apļveida gludu slāni muskuļu šūnas, saraujoties, kuģa lūmenis var ievērojami samazināties. Tajā pašā laikā strauji palielinās arteriolu pretestība, kas apgrūtina asiņu aizplūšanu no artērijām, un spiediens tajās palielinās.

Arteriolārā tonusa samazināšanās palielina asiņu aizplūšanu no artērijām, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos (BP). Tieši arteriolām ir vislielākā pretestība starp visām asinsvadu sistēmas daļām, tāpēc to lūmena izmaiņas ir galvenais kopējā asinsspiediena līmeņa regulators. Arteriolas - "jaucējkrāni" asinsrites sistēma" Atverot šos “krānus”, palielinās asins aizplūšana attiecīgās zonas kapilāros, uzlabojas lokālā asinsrite, un to aizvēršana krasi pasliktina šīs asinsvadu zonas asinsriti.

Tādējādi arteriolām ir divējāda loma:

piedalīties uzturēšanā nepieciešams ķermenim vispārējā asinsspiediena līmenis;
piedalīties lokālās asinsrites daudzuma regulēšanā caur noteiktu orgānu vai audu.

Orgānu asins plūsmas apjoms atbilst orgāna nepieciešamībai pēc skābekļa un barības vielas, ko nosaka orgāna aktivitātes līmenis.

Darba orgānā samazinās arteriolu tonuss, kas nodrošina asinsrites palielināšanos. Lai novērstu kopējā asinsspiediena pazemināšanos citos (nefunkcionējos) orgānos, paaugstinās arteriolu tonuss. Kopējās perifērās pretestības kopējā vērtība un vispārējais līmenis Asinsspiediens saglabājas aptuveni nemainīgs, neskatoties uz nepārtrauktu asiņu pārdali starp strādājošiem un nestrādājošiem orgāniem.

Asins kustības tilpuma un lineārais ātrums

Asins kustības tilpuma ātrums ir asins daudzums, kas plūst laika vienībā caur asinsvadu gultnes noteiktā posma asinsvadu šķērsgriezumu summu. Caur aortu, plaušu artērijas, dobās vēnas un kapilārus, vienā minūtē izplūst vienāds asins tilpums. Tāpēc sirdī vienmēr atgriežas tāds pats asiņu daudzums, kāds tas sistoles laikā tika izmests traukos.

Skaļuma ātrums collās dažādi orgāni var atšķirties atkarībā no orgāna darbības un tā asinsvadu tīkla lieluma. Darba orgānā var palielināties asinsvadu lūmenis un līdz ar to arī asins kustības tilpuma ātrums.

Asins kustības lineārais ātrums ir ceļš, ko asinis nobrauc laika vienībā. Lineārais ātrums (V) atspoguļo asins daļiņu kustības ātrumu gar trauku un ir vienāds ar tilpuma ātrumu (Q), kas dalīts ar asinsvada šķērsgriezuma laukumu:

Tās vērtība ir atkarīga no kuģu lūmena: lineārais ātrums ir apgriezti proporcionāls laukumam šķērsgriezums kuģis. Jo plašāks ir kopējais asinsvadu lūmenis, jo lēnāka ir asins kustība, un jo šaurāka tā ir, jo lielāks ir asins kustības ātrums (2. att.). Artērijām atzarojoties, kustības ātrums tajās samazinās, jo kopējais asinsvadu zaru lūmenis ir lielāks par sākotnējā stumbra lūmenu. Pieaugušam cilvēkam aortas lūmenis ir aptuveni 8 cm 2, un kapilāru lūmenu summa ir daudz lielāka - cm 2. Līdz ar to asins kustības lineārais ātrums aortā ir vairākas reizes lielāks par 500 mm/s, bet kapilāros tikai 0,5 mm/s.

Rīsi. 2. AD pazīmes (A) un lineārais ātrums asins plūsma (B) dažādās asinsvadu sistēmas daļās

Sirds darbības rādītāji. Insults un sirds izsviede

Medicīnas enciklopēdija

(sin. minūšu indekss)

sirds funkcijas indikators, kas ir sirds izsviedes attiecība pret ķermeņa virsmas laukumu; izteikts l/min∙m2.

Skatiet sirds indeksa nozīmi citās vārdnīcās

Indekss - (de), indekss, m (latīņu indekss - rādītājs) (grāmata). 1. Saraksts, rādītājs, saraksts ar kaut ko. aizliegtās grāmatas. 2. Skaitlisks rādītājs, kas izsaka secīgus procentus.

Ušakova skaidrojošā vārdnīca

Dāla skaidrojošā vārdnīca

Sirds - kardiāls, sirsnīgs; sirsnīgs, sirsnīgs, sirsnīgs. 1. tikai pilns. veidlapas. Adj. uz sirdi 1 vērtībā. neiroze. Sirds muskuļi. lēkme Sirds slimības. 2. tikai pilns. veidlapas.

Ušakova skaidrojošā vārdnīca

Rādītājs M. - 1. Saraksts, saraksts, vārdu rādītājs, tituli utt. 2. Simbols (alfabētisks, ciparu vai kombinēts) kaut kāda sistēma. klasifikācija). 3. Digitālais indikators.

Efremovas skaidrojošā vārdnīca

1. Rādītājs, saraksts, saraksts ar kaut ko. I. izdotas grāmatas. I. preces.

2. Ekonomika Digitālais rādītājs, kas izsaka kvantitatīvās izmaiņas procentos.

Kuzņecova skaidrojošā vārdnīca

Rādītājs - 1) Saraksts, rādītājs, saraksts ar kaut ko. 2) Digitālais indikators, kas liecina par konsekventām izmaiņām, piemēram, jebkuras ekonomikas parādības attīstībā. ražošanas apjoms.

indekss, ko izmanto, lai raksturotu indeksētās vērtības relatīvās izmaiņas strāvā

periodā, salīdzinot ar bāzes periodu.

Vērtībā svērtais tirgus indekss – akciju indekss, kurā iegulda konkrētu vērtspapīri Indeksa veidošana ir vērtspapīra tirgus kapitalizācijas funkcija.

Atkritumu indekss ir sistēmas ekonomiskās efektivitātes parametrs, tās lietderība un vides drošība, ieskaitot ražošanā izmantotos resursus. In un. pārstāv.

Kapitalizācijas svērtais indekss - (kapitalizācijas svērtais indekss) – indekss, ko aprēķina kā noteiktas grupas finanšu instrumentu vidējo svērto cenu, kur svari ir tirgus kapitalizācijas akcijas.

akcijas tiek svērtas pēc to cenas. Vairāk

Tādējādi dārgie krājumi veidošanās brīdī būs nozīmīgāki (procentuālā izteiksmē).

indekss, kas aprēķināts, ņemot vērā preču kvalitātes izmaiņas.

Kaitinamais indekss - cenu indekss nelielām preču grupām, kas ir krasi, lielākā mērā nekā citas

preces reaģē uz izmaiņām ekonomikā, palielinot cenas. Sakarā ar šo.

izmaiņas noteiktās parādībās, tostarp ekonomiskajās. I. kā noteikts

indekss, kas sniedz investoriem pamatu salīdzinošam darbības rezultātu novērtējumam

fonds. Visiem šādiem salīdzinājumiem Morningstar izmanto

S&P 500 indekss kā primārais.

20 obligāciju indekss - indekss, kas ņem vērā 20 pašvaldību obligāciju, kas nodrošinātas ar valsts vai pašvaldības vispārējo garantiju, ar 20 gadu dzēšanas termiņu un vidējo rādītāju.

indekss Sidnejas biržā Austrālijā.

Uz pētījumiem balstīts indekss rūpniecības uzņēmumiem, un signalizācija

ekonomiskās aktivitātes pieaugums, ja tās vērtība pārsniedz.

Obligāciju pircēja indekss — labāko pašvaldību obligāciju cenu indekss, ko katru dienu publicē laikrakstā Obligāciju pircējs. indekss ir galvenais kritērijs, kas ļauj novērtēt.

blue chip indekss Frankfurtes biržā.

Eafe Index (EAFE) - Eiropas, Austrālijas un Tālo Austrumu uzņēmumu akciju indekss, ko aprēķina Morgan Stanley.

Lielbritānijas akciju indekss

birža (Londonas akciju indekss).

Nasdaq indekss ir vadošais patentēts ārpusbiržas datoru indekss.

Nikkei indekss ir Japānas vadošais īpašais akciju indekss: Tokijas biržu brokeru indekss, jo īpaši attiecībā uz blue chips.

Standard & Poor's indekss — plašs akciju tirgus apstākļu izmaiņu mērs, kas balstīts uz 500 plaši turētu akciju vidējo sniegumu; pazīstams kā Standard & Poor's indekss.

Kopējais indekss - indekss, ko aprēķina kā indeksēto daudzumu vērtību summas attiecību pašreizējais periods līdz tādai pašai summai, kas aprēķināta bāzes periodam.

Skatīt vairāk vārdu:

Skatiet Wikipedia rakstu par sirds indeksu

Tiešsaistes vārdnīcas un enciklopēdijas elektroniskā formā. Meklēšana, vārdu nozīmes. Tiešsaistes teksta tulkotājs.

Sirds izsviede, tās frakcijas. Sistoliskais un minūšu asins tilpums. Sirds indekss.

Asins daudzums, ko sirds kambara izstumj artērijās minūtē, ir svarīgs funkcionālā stāvokļa rādītājs. sirds un asinsvadu sistēmu(SSS) un tiek saukts minūtes apjoms asinis (SOK). Tas ir vienāds abiem sirds kambariem un miera stāvoklī ir 4,5–5 litri.

Svarīgu sirds sūknēšanas funkciju raksturo gājiena tilpums, ko sauc arī par sistoliskais tilpums vai sistoliskā izgrūšana. Insulta tilpums ir asins daudzums, ko sirds kambaris izspiež arteriālajā sistēmā vienā sistolē. (Ja dalām SOK ar sirdsdarbības ātrumu minūtē, mēs iegūstam sistoliskais asins plūsmas tilpums (CO).) Ar sirds kontrakciju 75 sitieni minūtē tas ir 65–70 ml, darba laikā tas palielinās līdz 125 ml. Sportistiem miera stāvoklī tas ir 100 ml, darba laikā tas palielinās līdz 180 ml. Klīnikā plaši tiek izmantota MOC un CO noteikšana.

Izsviedes frakcija (EF)– izteikta procentos, sirds insulta tilpuma attiecība pret kambara gala diastolisko tilpumu. EF miera stāvoklī veselam cilvēkam ir 50-75%, un fiziskās aktivitātes laikā tas var sasniegt 80%.

Asins tilpums kambara dobumā, ko tas aizņem pirms sistoles beigu diastoliskais tilpums (120–130 ml).

Beigu sistoliskais tilpums(ECO) ir asiņu daudzums, kas paliek kambarī tūlīt pēc sistoles. Miera stāvoklī tas ir mazāks par 50% no EDV jeb ml. Daļa no šī asins tilpuma ir rezerves apjoms.

Rezerves tilpums tiek realizēts, kad CO palielinās zem slodzes. Parasti tas ir 15–20% no beigu diastoliskās vērtības.

Asins tilpums sirds dobumos, kas paliek, kad rezerves tilpums ir pilnībā realizēts pie maksimālās sistoles, ir atlikums apjoms. CO un IOC vērtības nav nemainīgas. Muskuļu aktivitātes laikā SOK palielinās līdz 30–38 l, jo palielinās sirdsdarbība un palielinās CO2.

Sirds muskuļa kontraktilitātes novērtēšanai tiek izmantoti vairāki rādītāji. Tie ietver: izsviedes frakciju, asiņu izspiešanas ātrumu ātrās piepildīšanās fāzē, spiediena palielināšanās ātrumu kambarī stresa periodā (mēra, zondējot kambara)/

Asins izdalīšanās ātrums izmaiņas, izmantojot sirds Doplera ultraskaņu.

Spiediena pieauguma ātrums kambaru dobumos tiek uzskatīts par vienu no visdrošākajiem miokarda kontraktilitātes rādītājiem. Kreisajam kambarim šī indikatora normālā vērtība ir mmHg/s.

IOC vērtību dala ar ķermeņa virsmas laukumu m2 nosaka kā sirds indekss(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min × m 2)

Tas ir sirds sūknēšanas funkcijas rādītājs. Parasti sirds indekss ir 3–4 l/min × m2.

SOK, UOC un SI apvienojas vispārējs jēdziens sirds izvade.

Ja ir zināms SOK un asinsspiediens aortā (vai plaušu artērijā), var noteikt sirds ārējo darbu.

P - sirds darbs minūtē kilogramos (kg/m).

MOC - minūtes asins tilpums (l).

Asinsspiediens ir spiediens ūdens staba metros.

Fiziskā miera stāvoklī sirds ārējais darbs ir 70–110 J, darba laikā tas palielinās līdz 800 J, katram kambarim atsevišķi.

Tādējādi sirds darbu nosaka 2 faktori:

1. Uz to plūstošais asiņu daudzums.

2. Asinsvadu pretestība asiņu izspiešanas laikā artērijās (aortā un plaušu artērijā). Ja sirds nevar sūknēt visas asinis artērijās ar noteiktu asinsvadu pretestību, rodas sirds mazspēja.

Ir 3 sirds mazspējas veidi:

1. Nepietiekamība no pārslodzes, kad sirds ar normālu kontraktilitāte Pārmērīgas prasības tiek izvirzītas defektiem un hipertensijai.

2. Sirds mazspēja miokarda bojājuma dēļ: infekcijas, intoksikācijas, vitamīnu trūkums, traucēta koronārā cirkulācija. Tajā pašā laikā samazinās sirds saraušanās funkcija.

3. Jaukta neveiksmes forma - ar reimatismu, distrofiskām izmaiņām miokardā utt.

Viss sirdsdarbības izpausmju komplekss tiek reģistrēts, izmantojot dažādas fizioloģiskas metodes - kardiogrāfi: EKG, elektrokimogrāfija, balistokardiogrāfija, dinamokardiogrāfija, apikālā kardiogrāfija, ultraskaņas kardiogrāfija utt.

Klīnikas diagnostikas metode ir sirds ēnas kontūras kustības elektriskā ierakstīšana rentgena aparāta ekrānā. Uz ekrāna sirds kontūras malās tiek uzlikts fotoelements, kas savienots ar osciloskopu. Sirdij kustoties, mainās fotoelementa apgaismojums. To reģistrē ar osciloskopu sirds kontrakcijas un relaksācijas līknes veidā. Šo tehniku sauc elektrokimogrāfija.

Apikālā kardiogramma ieraksta jebkura sistēma, kas nosaka nelielas lokālas kustības. Sensors ir fiksēts 5. starpribu telpā virs sirds impulsa vietas. Raksturo visas sirds cikla fāzes. Bet ne vienmēr ir iespējams reģistrēt visas fāzes: sirds impulss tiek projicēts atšķirīgi, un daļa spēka tiek pielietota ribām. Reģistrēties ar dažādas personas un tas var atšķirties no cilvēka uz otru, atkarībā no tauku slāņa attīstības pakāpes utt.

Klīnikā tiek izmantotas arī pētījumu metodes, kuru pamatā ir ultraskaņas izmantošana - Ultraskaņas kardiogrāfija.

Ultraskaņas vibrācijas, kuru frekvence ir 500 kHz un augstāka, dziļi iekļūst audos, ko rada ultraskaņas izstarotāji, kas uzklāti uz virsmas krūtis. Ultraskaņa atstarojas no dažāda blīvuma audiem – no sirds ārējās un iekšējās virsmas, no asinsvadiem, no vārstiem. Tiek noteikts laiks, kas nepieciešams, lai atstarotā ultraskaņa sasniegtu uztveršanas ierīci.

Ja atstarojošā virsma pārvietojas, mainās ultraskaņas vibrāciju atgriešanās laiks. Šo metodi var izmantot, lai reģistrētu izmaiņas sirds struktūru konfigurācijā tās darbības laikā līkņu veidā, kas ierakstītas no katodstaru lampas ekrāna. Šīs metodes sauc par neinvazīvām.

Invazīvās metodes ietver:

Sirds dobumu kateterizācija. Atvērtās brahiālās vēnas centrālajā galā tiek ievietota elastīga katetra zonde un virzīta uz sirdi (tās labajā pusē). Zonde tiek ievietota aortā vai kreisajā kambarī caur pleca artēriju.

Ultraskaņas skenēšana- ultraskaņas avots tiek ievietots sirdī, izmantojot katetru.

Angiogrāfija ir pētījums par sirds kustībām rentgenstaru jomā utt.

Sirds darbības mehāniskās un skaņas izpausmes. Sirds skaņas, to rašanās. Polikardiogrāfija. EKG un FCG sirds cikla periodu un fāžu laika un sirdsdarbības mehānisko izpausmju salīdzinājums.

Sirds pukstēšana. Diastoles laikā sirds iegūst elipsoīda formu. Sistoles laikā tas iegūst bumbiņas formu, samazinās tā gareniskais diametrs un palielinās šķērseniskais diametrs. Sistoles laikā virsotne paceļas un tiek nospiesta pret priekšējo daļu krūšu siena. 5. starpribu telpā rodas sirds impulss, ko var reģistrēt ( apikālā kardiogrāfija). Asins izvadīšana no sirds kambariem un to kustība pa traukiem reaktīvā atsitiena dēļ izraisa visa ķermeņa vibrācijas. Šo svārstību reģistrāciju sauc balistokardiogrāfija. Sirds darbu pavada arī skaņas parādības.

Sirds skaņas. Klausoties sirdi, tiek atklāti divi toņi: pirmais ir sistoliskais, otrais ir diastoliskais.

Sistoliskais tonis ir zems, izstiepts (0,12 s). Tās ģenēzē ir iesaistītas vairākas sastāvdaļas, kas pārklājas:

1. Noslēdzošais komponents mitrālais vārsts.

2. Trīskāršā vārsta aizvēršana.

3. Asins izspiešanas plaušu tonis.

4. Asins izspiešanas aortas tonis.

Pirmā toņa īpašību nosaka bukletu vārstu sasprindzinājums, cīpslu pavedienu, papilāru muskuļu un sirds kambaru miokarda sieniņu spriegums.

Asins izvadīšanas sastāvdaļas rodas, kad sienas ir saspringtas lieliski kuģi. Pirmā skaņa ir skaidri dzirdama 5. kreisajā starpribu telpā. Patoloģijā pirmā toņa ģenēze ietver:

1. Aortas vārstuļa atvēršanas sastāvdaļa.

2. Plaušu vārstuļa atvēršana.

3. Plaušu artērijas izstiepšanās tonis.

4. Aortas stiepšanās tonis.

Pirmā toņa nostiprināšanās var notikt ar:

1. Hiperdinamika: fiziskā aktivitāte, emocijas.

Ja tiek pārkāptas laika attiecības starp priekškambaru sistolu un sirds kambariem.

Ar sliktu kreisā kambara pildījumu (īpaši ar mitrālā stenozi, kad vārsti pilnībā neatveras). Trešajai pirmā toņa pastiprināšanas iespējai ir ievērojama diagnostikas vērtība.

Pirmās skaņas vājināšanās iespējama ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību, kad vārsti neaizveras cieši, ar miokarda bojājumiem utt.

II tonis - diastoliskais(augsts, īss 0,08 s). Rodas, kad slēgtie pusmēness vārsti ir saspringti. Sfigmogrammā tā ekvivalents ir incisura. Jo augstāks spiediens aortā un plaušu artērijā, jo augstāks ir tonuss. Tas labi dzirdams 2. starpribu telpā pa labi un pa kreisi no krūšu kaula. Tas pastiprinās ar augšupejošās aortas un plaušu artērijas sklerozi. 1. un 2. sirds skaņas skaņa visprecīzāk atspoguļo skaņu kombināciju, izrunājot frāzi “LAB-DAB”.

Lai turpinātu lejupielādi, jums ir jāsavāc attēls.

Izdala noteiktu asiņu daudzumu traukos. Tajā sirds pamatfunkcija. Tāpēc viens no sirds funkcionālā stāvokļa rādītājiem ir minūtes un insulta (sistoliskā) tilpuma vērtība. Minūtes apjoma izpētei ir praktiska nozīme, un to izmanto sporta fizioloģijā, klīniskajā medicīnā un profesionālajā higiēnā.

Sirds izmesto asiņu daudzumu minūtē sauc minūšu asins tilpums(SOK). Asins daudzumu, ko sirds izsūknē vienā kontrakcijā, sauc insulta (sistoliskais) asins tilpums(UOK).

Minūtes asiņu tilpums cilvēkam relatīvā miera stāvoklī ir 4,5-5 litri. Tas ir vienāds ar labo un kreiso kambari. Insulta tilpumu var viegli aprēķināt, dalot IVC ar sirdspukstu skaitu.

Apmācībai ir liela nozīme, lai mainītu asins minūšu un sitienu tilpuma vērtību. Veicot vienu un to pašu darbu, apmācīts cilvēks ievērojami palielina sistolisko un sirds izsviedi, nedaudz palielinoties sirds kontrakciju skaitam; netrenētam cilvēkam, gluži pretēji, ievērojami paātrinās sirdsdarbība un sistoliskais asins tilpums paliek gandrīz nemainīgs.

SV palielinās, palielinoties asins plūsmai uz sirdi. Palielinoties sistoliskajam tilpumam, palielinās arī SOK.

Sirds insulta apjoms

Svarīga sirds sūknēšanas funkcijas īpašība ir insulta tilpums, ko sauc arī par sistolisko tilpumu.

Trieciena apjoms(SV) - asins daudzums, ko sirds kambaris izgrūž arteriālajā sistēmā vienā sistolē (dažreiz tiek lietots nosaukums sistoliskā izgrūšana).

Tā kā lielais un mazais ir savienoti virknē, izveidotajā hemodinamiskajā režīmā kreisā un labā kambara insulta tilpumi parasti ir vienādi. Tikai īsu laiku, strauju sirdsdarbības un hemodinamikas izmaiņu periodā, starp tām var rasties neliela atšķirība. Pieauguša cilvēka SV vērtība miera stāvoklī ir 55-90 ml, un fiziskās aktivitātes laikā tā var palielināties līdz 120 ml (sportistiem līdz 200 ml).

Stāra formula (sistoliskais tilpums):

SD = 90,97 + 0,54. PD - 0,57. DD - 0,61. IN,

kur CO ir sistoliskais tilpums, ml; PP - pulsa spiediens, mmHg. Art.; DD - diastoliskais spiediens, mm Hg. Art.; B - vecums, gadi.

Normāls CO miera stāvoklī ir 70-80 ml, bet fiziskās slodzes laikā - 140-170 ml.

Beigu diastoliskais tilpums

Beigu diastoliskais tilpums(EDV) ir asins daudzums, kas atrodas kambarī diastola beigās (miera stāvoklī apmēram 130-150 ml, bet atkarībā no dzimuma un vecuma tas var svārstīties no 90 līdz 150 ml). To veido trīs tilpumi asiņu: asinis, kas palikušas kambarī pēc iepriekšējās sistoles, plūstot no venozās sistēmas vispārējās diastoles laikā, un iesūknētas kambarī priekškambaru sistoles laikā.

Tabula. Beigu diastoliskais asins tilpums un tā sastāvdaļas

Beigu sistoliskais tilpums

Beigu sistoliskais tilpums(ECO) ir asiņu daudzums, kas paliek kambarī tūlīt pēc tam. Miera stāvoklī tas ir mazāks par 50% no gala diastoliskā tilpuma vai 50-60 ml. Daļa no šī asins tilpuma ir rezerves tilpums, kas var tikt izvadīts, palielinoties sirds kontrakciju spēkam (piemēram, fiziskās slodzes laikā, simpātiskās nervu sistēmas centru tonusa paaugstināšanās, adrenalīna, vairogdziedzera hormonu iedarbība uz sirds).

Izsviedes frakcija(EF) ir insulta tilpuma procentuālā attiecība pret kambara beigu diastolisko tilpumu. Izsviedes frakcija veselam cilvēkam miera stāvoklī ir 50-75%, un fiziskās aktivitātes laikā tā var sasniegt 80%.

Asins izdalīšanās ātrums mēra ar sirds Doplera ultraskaņu.

Spiediena pieauguma ātrums kambaru dobumos tiek uzskatīts par vienu no visdrošākajiem miokarda kontraktilitātes rādītājiem. Kreisajam kambarim šī gēla indikatora normālā vērtība ir 2000-2500 mmHg. st./s.

Minūtes asins plūsmas apjoms

Minūtes asins plūsmas apjoms(IOC) ir sirds sūknēšanas funkcijas indikators, kas ir vienāds ar asins tilpumu, ko kambara izspiež asinsvadu sistēmā 1 minūtē (ko sauc arī par minūšu kāpums).

SOK = UO. Sirdsdarbība.

Tā kā kreisā un labā kambara insulta apjoms un sirdsdarbības ātrums ir vienādi, arī to SOK ir vienāda. Tādējādi vienā un tajā pašā laika periodā caur plaušu un sistēmisko cirkulāciju plūst vienāds asins daudzums. Pļaušanas laikā SOK ir 4-6 litri, fiziskās slodzes laikā var sasniegt 20-25 litrus, bet sportistiem - 30 litrus un vairāk.

Asinsrites minūtes tilpuma noteikšanas metodes

Tiešās metodes: sirds dobumu kateterizācija ar sensoru - plūsmas mērītāju ieviešanu.

Netiešās metodes:

Fick metode:

kur IOC ir asinsrites minūtes tilpums, ml/min; VO 2 — skābekļa patēriņš 1 min, ml/min; CaO 2 - skābekļa saturs 100 ml arteriālo asiņu; CvO 2 - skābekļa saturs 100 ml venozo asiņu

Indikatora atšķaidīšanas metode:

kur J ir ievadītās vielas daudzums, mg; C ir vielas vidējā koncentrācija, kas aprēķināta pēc atšķaidīšanas līknes, mg/l; Pirmā cirkulācijas viļņa T ilgums, s

Ultraskaņas plūsmas mērīšana
Tetrapolārā krūškurvja reogrāfija

Sirds indekss

Sirds indekss(SI) - asins plūsmas minūtes tilpuma attiecība pret ķermeņa virsmas laukumu (S):

SI = MOK / S(l/min/m2).

kur MOC ir asinsrites minūtes tilpums, l/min; S — ķermeņa virsmas laukums, m2.

Parasti SI = 3-4 l/min/m2.

Sirds darbs nodrošina asins kustību pa asinsvadu sistēmu. Pat dzīves apstākļos bez fiziskām aktivitātēm sirds dienā izsūknē līdz 10 tonnām asiņu. Sirds lietderīgais darbs tiek tērēts asinsspiediena radīšanai un tā paātrināšanai.

Kambari tērē apmēram 1% no kopējā sirds darba un enerģijas patēriņa, lai paātrinātu izmesto asiņu daļu. Tāpēc aprēķinos šo vērtību var neņemt vērā. Gandrīz viss noderīgais sirds darbs tiek tērēts spiediena radīšanai - asins plūsmas virzītājspēkam. Sirds kreisā kambara veiktais darbs (A) viena sirds cikla laikā ir vienāds ar vidējā spiediena (P) aortā un insulta tilpuma (SV) reizinājumu:

Miera stāvoklī vienas sistoles laikā kreisais ventriklis veic aptuveni 1 N/m (1 N = 0,1 kg), bet labais kambara darbs ir aptuveni 7 reizes mazāks. Tas ir saistīts ar plaušu asinsrites asinsvadu zemo pretestību, kā rezultātā tiek nodrošināta asins plūsma plaušu asinsvados ar vidējo spiedienu 13-15 mm Hg. Art., Savukārt sistēmiskajā cirkulācijā vidējais spiediens ir 80-100 mm Hg. Art. Tādējādi, lai izvadītu asinis, kreisajam kambaram ir jāpatērē aptuveni 7 reizes vairāk darba nekā labajam kambara. Tas nosaka lielākas muskuļu masas attīstību kreisajā kambarī, salīdzinot ar labo.

Darba veikšana prasa enerģiju. Tos izmanto ne tikai lietderīga darba nodrošināšanai, bet arī pamata dzīvības procesu uzturēšanai, jonu transportam, šūnu struktūru atjaunošanai, organisko vielu sintēzei. Sirds muskuļa efektivitāte ir 15-40% robežās.

Sirds dzīvībai nepieciešamā ATP enerģija tiek iegūta galvenokārt oksidatīvās fosforilēšanas laikā, kas tiek veikta ar obligātu skābekļa patēriņu. Tajā pašā laikā kardiomiocītu mitohondrijās var oksidēties dažādas vielas: glikoze, brīvās taukskābes, aminoskābes, pienskābe, ketonķermeņi. Šajā sakarā miokards (atšķirībā no nervu audiem, kas enerģijas iegūšanai izmanto glikozi) ir "visēdājs orgāns". Lai apmierinātu sirds enerģijas vajadzības miera apstākļos, 1 minūtē ir nepieciešami 24-30 ml skābekļa, kas ir aptuveni 10% no kopējā skābekļa patēriņa pieauguša cilvēka organismā tajā pašā laikā. Līdz 80% skābekļa tiek iegūti no asinīm, kas plūst caur sirds kapilāriem. Citos orgānos šis rādītājs ir daudz zemāks. Skābekļa piegāde ir vājākais posms mehānismos, kas piegādā sirdij enerģiju. Tas ir saistīts ar sirds asinsrites īpašībām. Nepietiekama skābekļa piegāde miokardam, kas saistīta ar koronāro asinsrites traucējumiem, ir visizplatītākā patoloģija, kas izraisa miokarda infarkta attīstību.

Izsviedes frakcija

Emisijas daļa = CO / EDV

kur CO ir sistoliskais tilpums, ml; EDV — beigu diastoliskais tilpums, ml.

Izsviedes frakcija miera stāvoklī ir 50-60%.

Asins plūsmas ātrums

Q = (P 1 - P 2)/R.

Q = P/R,

Kur J- asins daudzums, ko sirds izspiež minūtē; R— vidējā spiediena vērtība aortā; R ir asinsvadu pretestības vērtība.

No šī vienādojuma izriet, ka P = Q*R, t.i. spiediens (P) aortas mutē ir tieši proporcionāls asins tilpumam, ko sirds izspiež artērijās minūtē (Q) un perifērās pretestības vērtībai (R). Aortas spiedienu (P) un minūtes tilpumu (Q) var izmērīt tieši. Zinot šīs vērtības, tiek aprēķināta perifērā pretestība - vissvarīgākais asinsvadu sistēmas stāvokļa rādītājs.

Kur L- caurules garums; η ir tajā plūstošā šķidruma viskozitāte; Π ir apkārtmēra attiecība pret diametru; r ir caurules rādiuss.

Asinsspiediena atšķirība, kas nosaka asins kustības ātrumu caur traukiem, cilvēkiem ir liela. Pieaugušam cilvēkam maksimālais spiediens aortā ir 150 mmHg. Art., Un lielās artērijās - 120-130 mm Hg. Art. Mazākās artērijās asinis sastopas ar lielāku pretestību un spiediens šeit ievērojami pazeminās - līdz 60-80 mm. RT Art. Straujākais spiediena samazinājums tiek novērots arteriolos un kapilāros: arteriolos tas ir 20-40 mm Hg. Art., Un kapilāros - 15-25 mm Hg. Art. Vēnās spiediens samazinās līdz 3-8 mm Hg. Art., dobajā vēnā spiediens ir negatīvs: -2-4 mm Hg. Art., t.i. par 2-4 mm Hg. Art. zem atmosfēras. Tas ir saistīts ar spiediena izmaiņām krūšu dobumā. Inhalācijas laikā, kad spiediens krūškurvja dobumā ievērojami samazinās, samazinās arī asinsspiediens dobajā vēnā.

Rīsi. 1. Spiediena, pretestības un asinsvadu lūmena izmaiņas dažādās asinsvadu sistēmas daļās

Galvenā pretestība asins plūsmai rodas arteriolās. Artēriju un arteriolu sistēmu sauc pretestības trauki vai pretestības kuģi.

Arterioli ir maza diametra trauki - 15-70 mikroni. To sienā ir biezs apļveida gludo muskuļu šūnu slānis, kuru kontrakcija var ievērojami samazināt trauka lūmenu. Tajā pašā laikā strauji palielinās arteriolu pretestība, kas apgrūtina asiņu aizplūšanu no artērijām, un spiediens tajās palielinās.

Arteriolārā tonusa samazināšanās palielina asiņu aizplūšanu no artērijām, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos (BP). Tieši arteriolām ir vislielākā pretestība starp visām asinsvadu sistēmas daļām, tāpēc to lūmena izmaiņas ir galvenais kopējā asinsspiediena līmeņa regulators. Arterioli ir “asinsrites sistēmas krāni”. Atverot šos “krānus”, palielinās asins aizplūšana attiecīgās zonas kapilāros, uzlabojas lokālā asinsrite, un to aizvēršana krasi pasliktina šīs asinsvadu zonas asinsriti.

Tādējādi arteriolām ir divējāda loma:

piedalīties organismam nepieciešamā kopējā asinsspiediena līmeņa uzturēšanā;
piedalīties lokālās asinsrites daudzuma regulēšanā caur noteiktu orgānu vai audu.

Orgānu asins plūsmas apjoms atbilst orgāna nepieciešamībai pēc skābekļa un barības vielām, ko nosaka orgāna aktivitātes līmenis.

Darba orgānā samazinās arteriolu tonuss, kas nodrošina asinsrites palielināšanos. Lai novērstu kopējā asinsspiediena pazemināšanos citos (nefunkcionējos) orgānos, paaugstinās arteriolu tonuss. Kopējā perifērās pretestības vērtība un kopējais asinsspiediena līmenis paliek aptuveni nemainīgs, neskatoties uz nepārtrauktu asiņu pārdali starp strādājošiem un nestrādājošiem orgāniem.

Asins kustības tilpuma un lineārais ātrums

Skaļuma ātrums asins kustības ir asins daudzums, kas plūst laika vienībā caur asinsvadu gultnes noteiktā posma asinsvadu šķērsgriezumu summu. Vienā minūtē caur aortu, plaušu artērijām, dobajām vēnām un kapilāriem izplūst vienāds asins tilpums. Tāpēc sirdī vienmēr atgriežas tāds pats asiņu daudzums, kāds tas sistoles laikā tika izmests traukos.

Tilpuma ātrums dažādos orgānos var atšķirties atkarībā no orgāna darba un tā asinsvadu tīkla lieluma. Darba orgānā var palielināties asinsvadu lūmenis un līdz ar to arī asins kustības tilpuma ātrums.

Lineārais ātrums asins kustības ir ceļš, ko asinis nobrauc laika vienībā. Lineārais ātrums (V) atspoguļo asins daļiņu kustības ātrumu gar trauku un ir vienāds ar tilpuma ātrumu (Q), kas dalīts ar asinsvada šķērsgriezuma laukumu:

Tās vērtība ir atkarīga no asinsvadu lūmena: lineārais ātrums ir apgriezti proporcionāls trauka šķērsgriezuma laukumam. Jo plašāks ir kopējais asinsvadu lūmenis, jo lēnāka ir asins kustība, un jo šaurāka tā ir, jo lielāks ir asins kustības ātrums (2. att.). Artērijām atzarojoties, kustības ātrums tajās samazinās, jo kopējais asinsvadu zaru lūmenis ir lielāks par sākotnējā stumbra lūmenu. Pieaugušam cilvēkam aortas lūmenis ir aptuveni 8 cm2, un kapilāru lūmenu summa ir 500-1000 reizes lielāka - 4000-8000 cm2. Līdz ar to asins kustības lineārais ātrums aortā ir 500-1000 reizes lielāks par 500 mm/s, bet kapilāros tikai 0,5 mm/s.

Rīsi. 2. Asinsspiediena (A) un lineārā asins plūsmas ātruma (B) pazīmes dažādās asinsvadu sistēmas daļās

minūšu rādītājs)

sirds funkcijas indikators, kas ir sirds izsviedes attiecība pret ķermeņa virsmas laukumu; izteikts in l/min∙m 2.

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmkārt veselības aprūpe. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. enciklopēdiskā vārdnīca medicīniskie termini. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984.

Skatiet, kas ir “sirds indekss” citās vārdnīcās:

- (sin. minūšu indekss) sirds funkcijas rādītājs, kas ir sirds minūtes tilpuma attiecība pret ķermeņa virsmas laukumu; izteikts l/min2... Liela medicīniskā vārdnīca

Sirds indekss- ir sirds izsviedes attiecība pret ķermeņa virsmas laukumu, kas izteikta l/min m2, sirds darbības rādītājs... Lauksaimniecības dzīvnieku fizioloģijas terminu vārdnīca

Autonomais indekss, Baevska indekss, spriedzes indekss ir parametrs, kas parāda, kāda veida veģetatīvā nervu sistēma dominē cilvēkā: simpātiskā vai parasimpātiskā. Aprēķināts no elektrokardiogrammas, izmantojot... ... Wikipedia

Skatīt sirds indeksu... Liela medicīniskā vārdnīca

- (grieķu orthos taisni, stāvot, pacelti + statos nekustīgi) patoloģiskas izmaiņas vispārējā un reģionālā hemodinamika, ko izraisa nepietiekamas asinsrites sistēmas adaptīvās reakcijas uz asins gravitācijas pārdali ... Medicīnas enciklopēdija

I Sirds Sirds (latīņu cor, grieķu cardia) ir dobs fibromuskulārs orgāns, kas, funkcionējot kā sūknis, nodrošina asins kustību asinsrites sistēmā. Anatomija Sirds atrodas iekšā priekšējais videnes(Mediastinum) perikardā starp...... Medicīnas enciklopēdija

Šī lapa ir glosārijs. # A... Vikipēdija

Aktīvā viela ›› karvedilols* (karvedilols*) Latīņu nosaukums Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Karvedilols Farmakoloģiskā grupa: Alfa un beta adrenerģiskie blokatori Nosoloģiskā klasifikācija (ICD 10) ›› I10 I15 Slimības, kam raksturīgas... ... Zāļu vārdnīca