Raksts par šizofrēniju. C. G. Jungs Šizofrēnija

Šizofrēnija ir garīga slimība ar ilgstošu hronisku gaitu, kas izraisa tipiskas personības izmaiņas (šizofrēnijas defekts). Šo slimību raksturo domāšanas, emociju un citu garīgo funkciju nesaskaņas (šķelšanās, nesaskaņas). Termins šizofrēnija burtiski nozīmē "dvēseles šķelšanās" ("šizo" no grieķu valodas - šķelšanās, "phren" - dvēsele, prāts). Šizofrēnijas personības izmaiņas izpaužas pieaugošā izolācijā, izolācijā no citiem, emocionālā nabadzībā, aktivitātes un mērķtiecīgas aktivitātes samazināšanās, vienotības zudumā. garīgie procesi un savdabīgi domāšanas traucējumi. Šīs sāpīgās psihes izmaiņas sauc arī par deficīta vai mīnus simptomiem, jo tie ir pacienta personības defekts. Šāda personības deficīta (defekta) attīstība ir cieši saistīta ar dažādiem garīgiem traucējumiem, kas nav absolūti specifiski šai slimībai, bet atspoguļo tās klīnisko ainu.

Šos tā sauktos sekundāros jeb produktīvos traucējumus (patoloģisko smadzeņu veidošanos) var attēlot dažādi garīgi traucējumi: halucinācijas, maldi, pazemināts vai paaugstināts garastāvoklis, letarģijas vai uzbudinājuma stāvoklis, apjukums. Šizofrēnijas cēloņi un tās attīstības mehānismi nav labi saprotami. Vadošā loma pieder iedzimtie faktori. Dzimumam un vecumam ir liela nozīme slimības attīstībā. Vīriešiem slimība sākas agrāk un bieži turpinās nepārtraukti ar mazāk labvēlīgu iznākumu. Sievietēm raksturīgāka ir paroksizmāla slimības gaita, kas zināmā mērā ir saistīta ar neiroendokrīno procesu ciklisko raksturu ( menstruālā funkcija, grūtniecība, dzemdības), un prognoze kopumā ir labvēlīgāka. Ļaundabīgās slimības formas parasti sākas bērnībā un pusaudža gados.

Simptomi un gaita:

Šizofrēnijas klīnisko ainu raksturo plašs psihopatoloģisku izpausmju klāsts. Raksturīgākie ir intelekta un emociju traucējumi. Ar domāšanas traucējumiem pacienti sūdzas par nespēju koncentrēt domas, materiāla asimilācijas grūtībām, nekontrolējamu domu plūsmu, domu bloķēšanu vai apstāšanos, paralēlām domām. Tajā pašā laikā viņiem ir raksturīga spēja uztvert īpašu nozīmi vārdos, teikumos, mākslas darbi. Viņi spēj radīt jaunus vārdus (neoloģismus), izmantot noteiktu simboliku un abstrakciju, ko viņi saprot, izsakot savas domas un radošumā. Var būt grūti aptvert viņu runas jēgu, jo domas ir gaišas, loģiski nekonsekventas. Pacientiem ar ilgstošu nelabvēlīgu slimības gaitu var būt runas pārtraukums (semantiskās saiknes zudums starp atsevišķām teikuma daļām) vai nesakarība (vārdu kopums).

Turklāt pacientiem var rasties obsesīvas domas (domas, kas rodas pret cilvēka gribu un ir svešas viņa personībai, kuras viņš atzīst par sāpīgām, bet no kurām nevar atbrīvoties). Šī ir obsesīva reprodukcija datumu, vārdu, terminu, obsesīvas skaitīšanas atmiņā, obsesīvas bailes, reprezentācijas, argumentācija. Pacients var ilgi domāt par dzīves un nāves jēgu, kāpēc Zeme ir apaļa un Visums ir bezgalīgs utt. Ar viņu obsesīvas domas pacients cīnās ar obsesīvu darbību palīdzību - rituāliem, kas viņam uz noteiktu laiku sniedz atvieglojumu. Tā, piemēram, ar bailēm no infekcijas infekcijas slimība vai vienkārši, ja pacients baidās no netīrumiem, viņam ir jāmazgā rokas stingri noteiktu skaitu reižu. Ja viņš to dara, viņš nedaudz nomierinās, ja nē, tad pastiprinās bailes un nemiers.

Pacientiem var rasties maldīgi priekšstati, kļūdaini spriedumi un secinājumi, kas rodas uz sāpīga pamata, pilnībā pārņem pacienta apziņu un nav izlabojami (pacientu nevar atturēt). Maldīgas idejas var rasties galvenokārt, sāpīgi interpretējot reālus faktus un notikumus, un otrkārt, t.i. pamatojoties uz traucētu uztveri (halucinācijām). Maldīgām idejām var būt dažāds saturs: vajāšana, saindēšana, burvība, ietekme, greizsirdība. Delīrijs ir ļoti tipisks šizofrēnijas pacientiem. fiziska ietekme kad viņiem šķiet, ka viņus ietekmē hipnoze, elektromagnētiskais vai rentgena starojums ar īpašu instalāciju, raidītāju palīdzību gan no Zemes, gan no kosmosa. Tajā pašā laikā pacienti savās galvās dzird to cilvēku “balsis”, kas viņus ietekmē, kontrolē viņu domas, emocijas un kustības. Viņi var arī redzēt “filmas” vai “īpašus attēlus”, ko viņiem rāda iedomāti cilvēki (kuru balsis viņi dzird), sajust dažādas smakas, bieži vien nepatīkamas, izjust sāpīgas sajūtas ķermenī un galvā dedzināšanas, pārliešanas veidā, urbšana, šaušana. Uztveres (dzirdes, redzes, ožas, garšas, taustes) vai iedomātu objektu un stimulu uztveres maldināšanu sauc par halucinācijām.

Emocionālie traucējumi sākas ar pieķeršanās un līdzjūtības izjūtas zudumu pret vecākiem un mīļajiem, intereses par mācībām, darbu izzušanu, izolāciju un izolāciju. Dažkārt pacienti kļūst rupji, dusmojas uz tuviniekiem un izturas pret saviem vecākiem kā pret svešiniekiem, saucot viņus vārdā un patronimācijā. Pazūd atbildības un pienākuma sajūta, kas atspoguļojas uzvedībā. Pacienti pārtrauc pildīt savus pienākumus, rūpējas par savu izskatu (nemazgājas, nepārģērbjas, neķemmē matus), klīst apkārt un dara smieklīgas lietas. Līdztekus šiem deficīta simptomiem pacientiem saasināšanās laikā var būt nomākts (depresīvs) vai paaugstināts (mānijas) garastāvoklis. Pacientiem ir izteikta gribas aktivitātes samazināšanās (mērķtiecīga darbība), kas izraisa pilnīgu vienaldzību (apātija) un letarģiju. Turklāt gribas traucējumu, kā arī emocionālo traucējumu smagums korelē ar personības defekta smagumu. Šizofrēnijas defekta pamatā ir tā sauktais apato-abuliskais sindroms.

Šizofrēnijas pacientiem raksturīgi ir savdabīgi motora-gribas traucējumi (katatoniski). Pacients var būt katatoniskā stupora stāvoklī (pilnīga inhibīcija). Šādi pacienti var ilgstoši (dažreiz nedēļas, mēnešus) gulēt dzemdes stāvoklī ar saliektiem ceļiem un piespiestām kājām pie vēdera, nereaģējot uz apkārtējiem, neatbildot uz jautājumiem, neievērojot nekādus norādījumus. Viņi atsakās ēst, un darbinieki ir spiesti viņus barot ar varu (caur zondi), lai izvairītos no bada. Dažiem pacientiem rodas gaisa spilvena simptoms, kad viņi guļ uz muguras ar paceltu galvu virs spilvena. Pacientiem ir iespējama ilgstoša noteiktas pozīcijas saglabāšana, pateicoties viņu esošajai vaska lokanībai, kas parādās savdabīgas muskuļu tonusa pārdales rezultātā. Pacienti diezgan ilgu laiku var saglabāt mākslīgi piešķirtu stāvokli. Atteikšanās izpildīt norādījumus (negatīvisms) var būt pasīva (vienkārši nereaģē uz vārdiem) un aktīva (dara pretējo). Pacienti var izjust nekoncentrētu, haotisku uzbudinājumu (katatonisku) ar stereotipiskām darbībām, paaugstinātu agresivitāti un darbību neparedzamību. Šādiem pacientiem var būt atbalss simptomi, kad viņi atkārto vārdus, kustības vai kopē sejas izteiksmes pēc kāda apkārtējā cilvēka. Šajā stāvoklī esošie pacienti var būt bīstami sev (pašsavainošanās) un citiem (agresīva rīcība), un tie nekavējoties jā hospitalizē. Katatonisko stāvokli var pavadīt fantastiska satura sapņainas halucinācijas (nomoda sapņi vai oneirisks apdullums. Viens no nelabvēlīgākajiem, ļaundabīgākajiem simptomiem ir hebefrēnijas stāvoklis – uzbudinājums ar muļķību, manierību, kustību un runas pretenciozitāti. Pacienti grimasē, ķircina, sagrozīt vārdus, izjokot dažādus jokus.Viņu uzvedība nav kontrolējama un paredzama.Šis stāvoklis bieži vien piekāpjas katatoniskam uztraukumam.

Kā redzams no iepriekš minētā, šizofrēnijas klīniskās izpausmes ir dažādas, taču tām ir savas īpatnības. Arī slimības iznākumi ir dažādi – no tikko pamanāmām personības izmaiņām, kas maz ietekmē sociālo adaptāciju, līdz dziļam defektam, kas neļauj pacientam palikt ārpus slimnīcas. Šīs atšķirības ir saistītas ar slimības gaitu, tās progresēšanas pakāpi un slimības sākuma vecumu.

Ir trīs šizofrēnijas veidi:

• nepārtraukts;
• periodiska (atkārtota šizofrēnija);
• kažokam līdzīgs (no vārda “kažoks” - maiņa, uzbrukums).

Atzīšana:

Tas ir grūti tikai slimības sākumā. Ja pirmo lēkmi periodiskas šizofrēnijas gadījumā raksturo tīri emocionāli traucējumi, to ir grūti atšķirt no mānijas-depresīvās psihozes fāzes. Zināmas grūtības rodas, diagnosticējot šizofrēniju bērnībā, jo pirmo izteikto lēkmi parasti konstatē tikai pusaudža gados. Bērniem slimības simptomi ir kustību traucējumi, bailes un apsēstības. Halucinācijas pārsvarā ir vizuālas, nevis maldīgas idejas, maldīgas fantāzijas. Depresija galvenokārt izpaužas kā letarģija, garastāvoklis un neapmierinātība. Garastāvokļa paaugstināšanās izpaužas kā motora mazspēja, jautrība un nemierīgums. Dažos gadījumos diagnozei tiek izmantota psiholoģiskā pārbaude, lai noteiktu rakstura, domāšanas līmeņa un veida īpašības.

Šizofrēnija joprojām tiek izspēlēta populārā kultūra, kā neārstējama slimība, kas sagrauj cilvēka personību un veicina viņa morālo un fizisko degradāciju.

Filmas, grāmatas un Datorspēles par psihiatrisko klīniku pacientiem ar šizofrēniju viņi bieži vien par savu sižetu pamatu liek galveno varoņu visaptverošo “neprātu”, kuri jau sen ir zaudējuši savu “es” nevienlīdzīgajā cīņā ar slimību.

Taču patiesībā viss nav tik biedējoši un bezcerīgi, kā izklaides industrijas darbinieki to iedomājas. Šizofrēnija nav nāves spriedums, un mīti, kas joprojām cirkulē par šo traucējumu, bieži vien ir ļoti tālu no realitātes.

Atjauninājums jums pateiks dažas interesantas lietas par šizofrēniju, kas palīdzēs jums paskatīties uz šo slimību savādāk.

Šizofrēnija nav personības traucējumi

Ideja, ka pacientiem ar šizofrēniju ir šķelta personība, iespējams, ir viens no visizplatītākajiem maldīgajiem priekšstatiem par šo slimību.

Vienā aptaujā noskaidrots, ka 64% amerikāņu par šizofrēniju domā tieši šādā veidā.

Tomēr šizofrēnija faktiski nav saistīta ar personības traucējumiem. Šo stāvokli raksturo pretrunīgu ideju rašanās pacienta argumentācijā, viņa neizlēmība un emocionālā ambivalence, taču šizofrēnijas slimnieks joprojām jūtas kā pats.

Savstarpēji izslēdzošu domu klātbūtne neliecina par personības šķelšanos.

Šizofrēnija nav agresijas un vardarbības cēlonis

Cilvēkiem, kas cieš no šizofrēnijas, rodas simptomi, kas raksturīgi trauksmes traucējumiem, un parasti tie ir pasīvi.

Mīts, ka šizofrēnijas slimnieki ir agresīvi un nežēlīgi, ir izaudzis no filmas un televīzijas maldīgajiem priekšstatiem par šo slimību.

Faktiski tikai 5-10% cilvēku ar šizofrēniju ir spējīgi iesaistīties noziedzīgās darbībās, neskatoties uz to, ka pacienti ar šo traucējumu dažreiz var uzvesties neparedzami.

Ja cilvēki ar šizofrēniju izdara vardarbīgus aktus, tas bieži ir saistīts ar pilnīgi citām problēmām, piemēram, alkohola vai narkotiku lietošanu vai dziļām emocionālām traumām no bērnības.

Šizofrēnijas pacientu procentuālais daudzums saglabājas stabils

Pētījumi un statistika liecina, ka cilvēku ar šizofrēniju procentuālais daudzums saglabājas tādā pašā līmenī daudzus gadu desmitus visā pasaulē.

"Visā pasaulē ar šizofrēniju slimo aptuveni 1% iedzīvotāju. Jau sen ir noteikts, ka šis rādītājs nemainās un nav atkarīgs no kultūras, ekonomikas vai ģeogrāfiskās atrašanās vietas," apstiprina Kijevas Klīniskā psihoneiroloģiskā centra virsārste. šo tēzi intervijā Radio Brīvības slimnīcai Nr.1 ​​Vjačeslavam Mišijevam.

Tajā pašā laikā vīriešu un sieviešu vidū pacientu skaits ir aptuveni vienāds. Vienīgā atšķirība ir tā, ka sievietēm šizofrēnija rodas nedaudz vēlāk nekā vīriešiem - pēc 30 gadiem.

Zinātnieki norāda, ka tas ir saistīts ar to, ka ir hormoni estrogēns un progesterons aizsargājošs efekts pret šizofrēniju.

Šizofrēnija tiek veiksmīgi ārstēta

Neskatoties uz to, ka vēl nav vienas šizofrēnijas ārstēšanas metodes, ir diezgan efektīvas terapeitiskās metodes un medikamenti, kas palīdz pacientiem tikt galā ar slimības simptomiem un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Pareizi izvēlēts ārstēšanas kurss palīdz aptuveni 25% pacientu pilnībā vai gandrīz pilnībā tikt galā ar šizofrēniju.

Vēl 50% cilvēku ar šo diagnozi atzīmē, ka terapija viņiem palīdzēja ievērojami atvieglot slimības simptomus.

Tas, ka vienam no jūsu vecākiem bija šizofrēnija, nenozīmē, ka arī jums tā būs.

Ģenētikai ir nozīme, taču, ja jūsu ģimenē ir bijusi šizofrēnija, tas nenozīmē, ka jūs sagaida tāds pats liktenis.

Slimības attīstības risks, ja tas ir vienam no vecākiem, ir aptuveni 10%. Bet tas palielinās, ja jūsu ģimenē bija vairāk nekā viens šāds gadījums.

Šizofrēnija neietekmē intelektuālās spējas

Dažos pētījumos ir atklāts, ka cilvēkiem ar šizofrēniju ir zināmas grūtības ar uzmanību, atmiņu un mācīšanos. Bet tas nenozīmē, ka viņiem ir zems intelekts.

Daudzi neticami gudri un radoši cilvēki ir cietuši no šizofrēnijas, kas nekādi neietekmēja viņu neparastās intelektuālās spējas.

Piemēram, laureāts Nobela prēmija matemātikā Džons Nešs cieta no šizofrēnijas, taču tas viņam netraucēja demonstrēt savas izcilās prasmes.

Šizofrēnija ir saistīta ar augstu dopamīna līmeni

Zinātnieki norāda, ka šizofrēnijas cēlonis var būt smadzeņu ķīmiskā nelīdzsvarotība. Proti, augsts dopamīna līmenis.

Šī viela mums ir nepieciešama, lai saglabātu stabilu garastāvokli. Ja dopamīna līmenis ir pārāk zems, mēs riskējam attīstīties depresijai vai trauksmes traucējumi. Ja tā līmenis ir pārāk augsts, palielinās mānijas un halucināciju iespējamība.

Lielākajai daļai parasto cilvēku, kuriem ir svešas zināšanas psihiatrijas jomā, tāda slimība kā šizofrēnija ir saistīta ar stigmu mūža garumā, un “šizofrēnija” ir dzīves beigu un sabiedrības eksistences bezjēdzības simbols. Bet vai tas tiešām tā ir? Diemžēl ar šādu sabiedrības attieksmi tieši tā arī būs. Galu galā viss nezināmais ir satraucošs un izraisa naidīgumu. Un nabags, kas slimo ar šizofrēniju, pēc vispārpieņemtā viedokļa kļūst par izstumto (to ir vērts atzīmēt, diemžēl, tikai mūsu tautieši; jebkurā citā civilizētā sabiedrībā tas ir pilnīgi savādāk), jo apkārtējie piedzīvo bailes un viņu izpratne ir tālu no tā, kāds "auglis" viņiem nav kārtībā, ir tuvumā. Un vēl pretīgāk ir tas, ka viņi var pat ņirgāties un ņirgāties par pacientu. Bet nav vajadzības uzskatīt slimu cilvēku par nejūtīgu briesmoni, jo tieši šādiem pacientiem jūtīgums ir ārkārtīgi paaugstināts, un viņi īpaši asi uztver apkārtējo attieksmi pret sevi.

Gribētos cerēt, ka šis raksts spēs izraisīt jūsu interesi, liks izrādīt sapratni un līdz ar to arī līdzjūtību pret tiem, kas slimo ar šizofrēniju. Vēlos arī norādīt, ka ievērojams skaits ļoti radošu un publiski slavenas personības, zinātnieki un cilvēki, kurus jūs personīgi labi pazīstat, ir sastopami starp šādiem pacientiem.

Tāpēc centīsimies kopā izprast “šizofrēnijas” definīciju, mēģināsim izprast tās sindromus un simptomus, pazīmes un iespējamos rezultātus.

Tātad, tulkojumā no grieķu valodas, Schizis nozīmē šķelšanos, bet phrenus nozīmē diafragmu (kādreiz tika uzskatīts, ka tur atrodas cilvēka dvēsele). Šī ir visizplatītākā slimība citu starpā garīgi traucējumi. Mūsdienās no tā cieš aptuveni 45 miljoni cilvēku, kas ir aptuveni viena simtā daļa no kopējā planētas iedzīvotāju skaita. Šizofrēnija neizvēlas personas rasi, tautību vai kultūru. Tomēr joprojām nav skaidras šīs anomālijas definīcijas, kā arī iespējamie iemesli izskats.

Kopumā terminu “šizofrēnija” psihiatrijā 1911. gadā ieviesa Ervins Blēlers, un līdz tam brīdim tika lietots izteiciens “priekšlaicīga demence”.

Krievu psihiatrija šizofrēniju definē kā hronisku endogēnu slimību, kas izpaužas ar dažādiem pozitīviem un negatīviem simptomiem, ar īpaši izteiktām pieaugošām personības izmaiņām.

Sīkāk analizējot šizofrēnijas definīciju, mēs varam secināt, ka slimībai ir ilgs progresēšanas periods un tā iet cauri vairākiem attīstības posmiem un modeļiem ar secīgiem sindromiem un simptomiem. Negatīvie simptomi nozīmē dažu šai personai jau esošu pazīmju “zaudēšanu” no kopējās garīgās aktivitātes. Un ar pozitīviem simptomiem mēs saprotam jaunu pazīmju parādīšanos, piemēram, halucinācijas un maldus.

Raksturīgās šizofrēnijas pazīmes

Pastāvīgi sastopamas slimības formas - gadījumi ar vienmērīgu pakāpenisku slimības progresēšanu ar dažādās pakāpēs gan negatīvu, gan pozitīvu simptomu izpausmes. Ar šo slimības procesa attīstības formu simptomi parādās jau no paša slimības sākuma un visas dzīves garumā. Un psihoze savā izpausmē balstās uz divām galvenajām sastāvdaļām – halucinācijām un maldīgām idejām.

Šādas pastāvīgas slimības formas pastāv paralēli personības izmaiņām. Cilvēkā var pamanīt dažas dīvainības – viņš kļūst noslēgts, dara absurdas lietas, kas pārkāpj apkārtējo loģiku. Var novērot arī izmaiņas viņa interešu lokā, pievienojoties jaunām, iepriekš neraksturīgām. šī persona vaļasprieki. Dažkārt tās var būt apšaubāma satura reliģiskas vai filozofiskas mācības vai klasisko reliģiju paražu un tradīciju ievērošana ar dedzīgu fanātismu.

Šādiem pacientiem ir manāmi pazemināta vai pilnībā zaudēta veiktspēja un pielāgošanās sabiedrībai. Un īpaši smagos gadījumos var parādīties pasivitāte un vienaldzība, līdz pat pilnīgam intereses zudumam.

Slimības gaitas paroksizmālo raksturu raksturo skaidru individuālu lēkmju izpausme kombinācijā ar garastāvokļa svārstībām, kas padara šo formu līdzīgu maniakāli-depresīvai psihozei, jo īpaši tāpēc, ka garastāvokļa traucējumiem ir svarīga loma kopējā lēkmju attēlā.

Ar šādu slimības gaitu psihoze parādās kā atsevišķas epizodes, starp kurām ir salīdzinoši labvēlīga psihoemocionālā stāvokļa brīži, ko pavada pietiekama darba un sociālās adaptācijas pakāpe. Šādas “apskaidrības”, ja tās ilgst ilgu laiku, var pat novest pie pilnīgas darba spēju atjaunošanas.

Pozīcija starp aprakstītajām formām, protams, tiek piešķirta paroksizmāli-progresējošās slimības formas epizodēm, kad pastāvīgu slimības gaitu papildina aktīvi lēkmes, kuru klīniskie simptomi ir līdzīgi atkārtotas šizofrēnijas lēkmēm.

Kā uzskatīja Ervīns Blēlers, raksturojot šizofrēniju, galvenā uzmanība jāpievērš nevis iznākumam, bet gan “pamata traucējumam”. Cita starpā tieši viņš identificēja četrus “A” - šizofrēnijai raksturīgo pazīmju kompleksu:

1. Autisma simptoms (tulkojumā no grieķu valodas “autos” - savs) ir atteikšanās no apkārtējās pasaules, pilnīga iegremdēšana ar savu iekšējo pasauli;
2. Afektīva nepietiekamība ir parādība, kad pacienta reakcija uz standarta apstākli ir neadekvāta, piemēram, ziņa par tuva radinieka nāvi izraisa smieklus un prieku;
3. Asociatīvais defekts (šodien tas ir "aloģija") - loģiskās holistiskās domāšanas trūkums;
4. Ambivalence ir dažādu virzienu afektu, piemēram, mīlestības/naida, vienlaicīga klātbūtne pacienta psihē.

Šizofrēnijas simptomi

Sakārtojusi simptomus atbilstoši to pieauguma stiprumam, franču psihiatrija piedāvāja skalas šizofrēnijas simptomi, un Kurts Šneiders, vācu psihoterapeits, raksturoja pirmo divu rindu simptomus. Pirmā ranga simptomi joprojām tiek izmantoti praksē, lai noteiktu diagnozi, kļūstot atšķirīga iezīme proti, šizofrēnija starp dažādiem iespējamiem garīgiem traucējumiem:

3. Komentāru halucinācijas.

4. Somatiskā pasivitāte - pacienta sajūta, ka viņa kustības kontrolē kāds cits, nevis viņš pats.

5. Domu “atvilkšana” un “ieguldīšana” galvā, domāšanas procesa pārtraukšana.

6. Domu pārraidīšana - it kā domas tiktu pārraidītas pacienta galvā caur radio uztvērēju.

7. Domu svešuma sajūta – pacients ir pārliecināts, ka kāds viņam domas ielicis galvā. Tas ietekmē arī jūtas. Pacients, aprakstot izsalkumu, ir pārliecināts, ka to izjūt nevis viņš, bet gan kāds liek viņam to sajust.

8. Uztveres maldība - pacients skaidro notiekošo tikai vienā viņam zināmā simboliskā perspektīvā.

Šizofrēnija izdzēš “es” un “ne es” robežas. Pacients sajauc iekšējos domāšanas procesus ar ārējiem notikumiem un otrādi. Sešas no astoņām aprakstītajām pazīmēm norāda, ka apziņas robežas ir “brīvas”.

Dažādiem psihoterapeitiem ir dažādi viedokļi par šizofrēniju kā fenomenu:

1. Šī ir Kraepelīna slimība.
2. Tāda ir Bangēfera reakcija. Slimības cēloņi ir dažādi, tomēr smadzeņu reakcija ir ierobežots reakciju kopums.
3. Tas ir sava veida adaptācijas traucējumi.
4. Tā ir specifiska personības struktūra. Šis viedoklis ir balstīts uz psihoanalīzi.

Šizofrēnijas izcelsmes vēsture (etiopatoģenēze)

Četri izceļas integrēta pieeja teorētiski:

1. Ģenētiskie faktori.

Uz visas planētas regulāri ir 1% cilvēku, kas cieš no šizofrēnijas. Turklāt, ja viens no vecākiem ir slims, varbūtība, ka arī bērns saslimst, ir aptuveni 11,8%, un, ja abi vecāki ir slimi, iespējamība palielinās līdz 25-40% vai vairāk.

Vienlaicīgas slimības izpausmes iespējamība identiskiem dvīņiem ir 85%.

2. Teorijas, kuru pamatā ir organisma bioķīmiskie procesi.

Saistīts ar tādu vielu vielmaiņas traucējumiem kā glutamāts, dopamīns, acetilholīns, serotonīns.

3. Stresa teorija.

4. Psihosociālā hipotēze.

Īss pārskats par atsevišķām teorijām:

• stress, kas ietekmē depresīvu cilvēku. Lielākā daļa ir saistīta ar stresu, kas saistīts ar pieaugušā lomas prasībām.
• vecāku loma, kas var sagatavot augsni attīstībai smagas formasšizofrēnija.
• vīrusu teorija.
• teorija, kas salīdzina šizofrēnijas gaitu ar encefalītu, ļoti lēni attīstās demences process. Cilvēkiem ar šizofrēniju ir mazāks smadzeņu apjoms.

Šizofrēniķiem mainās spēja uztvert informāciju, tiek traucēta psihoemocionālo procesu selektivitāte un patopsiholoģiskā orientācija.

Gan vīrieši, gan sievietes cieš no šizofrēnijas vienādā mērā, bet pilsētu iedzīvotāji un nabadzīgie cilvēki biežāk cieš no šizofrēnijas, kas ir saistīta ar liels skaits cieta stresu. Vīriešiem slimība izpaužas agrāk un tās gaita ir sarežģītāka nekā sievietēm.

Katru gadu šizofrēnijas ārstēšana izmaksā 5% no Amerikas budžeta. Slimība saīsina savu “klientu” dzīvi par 10 gadiem. Pirmo vietu starp pacientu nāves cēloņiem ieņem sirds un asinsvadu patoloģijas, bet otrajā vietā ir pašnāvības.

Šizofrēniķi ir ļoti izturīgi pret fiziskām aktivitātēm un bioloģisko stresu – viņi var panest līdz 80 insulīna devām, reti ir uzņēmīgi pret akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un citām vīrusu infekcijām, kā arī ir izturīgi pret hipotermiju. Tas ir ticams fakts, ka visi pacienti ir dzimuši uz ziemas-pavasara robežas (martā-aprīlī) vai nu bioritmisko procesu neaizsargātības dēļ, vai arī tāpēc, ka mātes ķermenis ir uzņēmīgs pret infekcijām.

Šizofrēnijas formu klasifikācija

Šizofrēniju klasificē pēc slimības veida:

1. Nepārtraukti progresīvs

2. Paroksizmāls

a) paroksizmāli progresējoša (kažokādai līdzīga)

b) periodiska (atkārtota).

Pēc attīstības posmiem:

1. Sākotnējā stadija.

Šis ir attīstības posms no pirmajām atklātajām slimības pazīmēm (astēnija) līdz psihozes pazīmju izpausmei – maldiem, halucinācijām, depersonalizācijai, hipomanijai un subdepresijai.

2. Slimības izpausme – negatīvu (deficītu) un pozitīvu (produktīvu) simptomu kombinācija.

3. Noslēguma posms.

Kad dominējošais vairums deficīta simptomu ir skaidri identificēti un slimība sasalst.

Pamatojoties uz slimības attīstības ātrumu (progresēšanas pakāpi), izšķir šādas šizofrēnijas formas:

1. Strauji progresējošs (ļaundabīgs);

2. Vidēji progresējoša (paranoja forma);

3. Zemi progresējošs (slinks).

Izņēmums ir atkārtota šizofrēnijas forma.

Atsevišķu veidu atšķirīgās īpašības:

Ļaundabīga šizofrēnija

Parasti pirmie simptomi var parādīties vecumā no 2 līdz 16 gadiem. Tam ir ļoti īss sākuma periods - līdz gadam, un manifestācijas periods var ilgt līdz četriem gadiem.

Raksturlielumi:

a) stāvoklī pirms traucējuma (in premorbid) šizoīda personība ir pārāk noslēgta, nekomunikabla persona, kas cenšas slēpties no ārpasaules;

b) uzreiz vadošos amatus ieņem produktīvi simptomi, kas sasniedz augstus amatus;

c) trešo gadu pavada apātiski-abuliskā sindroma veidošanās - “augu dzīvība”, bet stāvoklis joprojām ir atgriezeniskā fāzē iespējamā smaga stresa periodā, piemēram, ugunsgrēka laikā;

d) ārstēšana parasti balstās uz slimības simptomiem, kas parādās.

Vidēji progresējoša šizofrēnija

Sākotnējais posms ilgst līdz pieciem gadiem. Tajā pašā laikā bieži tiek novēroti jauni neparasti vaļasprieki, dīvaini vaļasprieki un reliģiozitātes izpausmes. Šī forma skar cilvēkus, kuru vecums svārstās no divdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem.

Manifesto stadiju pavada maldinoša vai halucinācijas forma, un tā var ilgt līdz divdesmit gadiem.

Pēdējā posmā var novērot šrapneļu delīriju ar saglabātu runu.

Ārstēšana ir efektīva, tāpēc ir iespējamas zāļu remisijas (bet tikai īslaicīgi uzlabojumi).

Nepārtraukti progresīvs Šizofrēnijas formu raksturo halucinācijas maldu simptomu pārsvars pār afektīviem simptomiem. Pacients ar šo šizofrēnijas formu tiek hospitalizēts divas vai trīs reizes gadā.

Gluži pretēji, šizofrēnijas paroksizmālā forma izceļas ar emocionāli-gribas sfēras traucējumu simptomu pārsvaru. Remisijas šajā formā ir spontānas un dziļas, un hospitalizācija tiek veikta tikai reizi trijos gados.

Šizofrēnija ir gausa, līdzīga neirozei

Vidējais slimības sākuma vecums ir no 16 līdz 25 gadiem. Sākotnējā un manifesta stadijā nav skaidras atšķirības.

Dominē neirozēm līdzīgas patoloģijas. Raksturīga ir šizofrēniskās psihopātijas izpausme, bet pacients saglabā darba spējas, spēju uzturēt sociālo un ģimenes attiecības, bet vizuāli var redzēt, ka cilvēkam ir raksturīga patoloģija.

Šizofrēnijas negatīvie un pozitīvie simptomi

Pēc tradīcijas vispirms sāksim aplūkot negatīvos.

1.asociatīvais defekts, ko identificējis Engin Bleuler

interpsihiskā ataksija, ko identificēja Stranskis

Tas viss kopā nozīmē psihoemocionālo procesu integritātes un saskaņotības zudumu domāšanā, emocionālajā vidē un gribas izpausmes aktos.

Starp procesiem trūkst savstarpējās saiknes, un pašiem procesiem ir raksturīgs tajos notiekošais haoss. Schisis ir domāšanas nefiltrēts rezultāts. Šī parādība ir novērojama arī absolūti veseliem cilvēkiem, bet to kontrolē zemapziņa. Un pacientiem tas tiek novērots galvenokārt slimības sākuma stadijā un izzūd, sākoties delīrijam un halucinācijām.

2. Autisms.

Šizofrēniķis saskarsmē ar apkārtējo vidi pastāvīgi izjūt trauksmi un bailes un kaislīgi vēlas sevi pasargāt no jebkādiem kontaktiem. Īsāk sakot, autisms ir bēgšana no mijiedarbības.

3. Spriešana.

Tā ir parādība, kad pacients runā, bet neko nedara, lai sasniegtu rezultātu.

4. Apātija.

Tas ir pakāpeniski pieaugošs emocionālās reakcijas spējas zudums. Situāciju, kurām tiek dotas emocijas, kļūst arvien mazāk.

Tas sākas ar racionalizāciju emociju vietā. Hobiji un intereses vispirms pazūd. Pusaudžu uzvedība atgādina mazus večus, it kā lakoniski izklāsta būtību un saprātu, bet aiz šāda “sprieduma” slēpjas acīmredzamā emocionālo reakciju nabadzība. Piemēram, pusaudzis uz lūgumu iztīrīt zobus atbild ar jautājumu. Ar to viņš nedz piekrīt, nedz izsaka savu atteikumu, bet vienkārši racionalizē. Taču tālākā sarunā, ja viņam tiek dots arguments, kāpēc jātīra zobi, viņš atradīs pretargumentu, un dialogs var ievilkties uz ilgu laiku, jo pa lielam pusaudzis nedomāja iesaistīties diskusijā, bet spriešanas sindroms izpaužas.

5. Abulija.

Termins, kas nozīmē pacienta gribas neesamību. Sākumā šāda uzvedība šķiet vienkārši slinkums. Tas sāk izpausties sākumā darbā, mājās un vēlāk pašaprūpē. Šādi pacienti mēdz vairāk gulēt nekā kustēties.

Biežāk pacientiem rodas nevis abulija, bet gan hipobulija uz apātijas vai drīzāk nabadzības fona.

Šizofrēniķu emocionālais fons saglabājas vienotā izolētā zonā – parabulijā – tā šo parādību sauc psihiatrijā. Katram pacientam parabulija izpaužas individuāli un var būt ļoti dažāda. Piemēram, cilvēks var pamest darbu un vairākus mēnešus staigāt pa kapsētu, veidojot savus plānus. Cits var sākt skaitīt visus burtus “N” Tolstoja darbā “Karš un miers”, trešais var pamest skolu un klīst pa ielām, savācot dzīvnieku ekskrementus, un, pārnākot mājās, pakārt tos uz statīva, kā to dara entomologi. ar tauriņiem.

Tagad aplūkosim šizofrēnijas produktīvos simptomus.

1. Dzirdes pseidohalucinācijas.

Pacients balsis, ko viņš dzird, neuztver kā reāli eksistējošas, bet pārliecinoši tic, ka tās ir pieejamas tikai viņam vienam, ka tās ir paredzētas viņam no augšas. Aprakstot šādas balsis, pacienti tās raksturo nevis kā parastās balsis, ko uztver auss, bet gan smadzenes.

2. Psihisko automātismu sindroms.

Sastāv no vairākiem sindromiem.

a) Vajāšanas maldi. Atrodoties šādā stāvoklī, pacienti var bruņoties pašaizsardzībai no iedomātajiem vajātājiem, tāpēc viņi iedomājas šajā periodā lielas briesmas. Nav izslēgta kaitējuma nodarīšana ikvienam, kurš tiek uzskatīts par draudu sev, vai pašnāvības mēģinājums, lai ātri “atbrīvotos no tā”.

b) Ietekmes delīrijs.

c) dzirdes pseidohalucinācijas.

d) garīgais automātisms:

• asociatīvs (kad pacients ir pārliecināts, ka viņa galvā esošās domas viņam nepieder, bet kāds tās tur ir ievietojis, radījis).
• senestopātisks (kad pacients uzskata, ka viņa jūtas ir uzspiedis kāds no malas).
• motors (pacientam ir sajūta, ka viņa veiktās kustības nepieder viņam, bet kāds viņu piespiež tās veikt).

3. Hebefrēnija, katatonija.

Tas ir stāvoklis, kad pacients ilgstoši sastingst vienā pozā, bieži vien ļoti neērti, vai tieši pretējs stāvoklis – pēkšņa aktivitāte, ākstīšanās, muldēšana.

Ar pozitīviem simptomiem, saskaņā ar neiroģenētiskām teorijām, tiek novērots atslēgts smadzeņu pusložu darbs un attiecību trūkums starp frontālo un smadzenīšu daivu. Smadzeņu funkcionēšanas patoloģijas var viegli atklāt ar CT un EEG, kur būs skaidri redzamas transformācijas piedzīvojušās zonas un, pamatojoties uz rezultātiem, var noteikt konkrētu diagnozi.

Šizofrēnijas diagnostikas metodes

Lai noteiktu diagnozi, tiek pētīti konstatētie galvenie pozitīvie simptomi kombinācijā ar emocionāli-gribas sistēmas traucējumiem, kas noved pie starppersonu attiecību zuduma pacienta kumulatīvā novērošanas laikā līdz pusgadam.

Pozitīvo traucējumu diagnostikā īpaša loma tiek piešķirta domāšanas procesu, uzvedības un garīgās attieksmes ietekmes pazīmju, dzirdes pseidohalucināciju, obsesīvu domu sindromu, garīgās darbības rezonanses traucējumu domāšanas pārtraukuma veidā un motorisko patoloģiju noteikšanai.

Ja runājam par deficīta novirzēm, tad, pirmkārt, tās koncentrējas uz emocionālā fona samazināšanos, sociālās aktivitātes samazināšanos, naidīgumu pret apkārtējiem, izolāciju un sakaru zudumu ar kontaktpersonām, aukstumu un atslāņošanos.

Jābūt vienam no šiem simptomiem:

• domu ievietošana un izņemšana pacienta galvā, to pieejamība, kā arī to skaņa - savu domu “atbalss”;
• maldīgas idejas, ko raksturo neatbilstība, absurds un mēroga grandiozitāte;
• ietekmes un uztveres delīrijs, ko raksturo motora, ideju un maņu automātisms;
• somatiskās halucinācijas, kā arī komentāru un dzirdes pseidohalucinācijas.

Vai vismaz divas no šīm pazīmēm:

• hroniskas halucinācijas (ilgst vairāk nekā mēnesi), ko pavada maldi, bet bez acīmredzamas ietekmes;
• izteicienu, šperrungu un neoloģismu pārkāpums;
• uzvedība ar katoniskām izpausmēm;
• deficīta simptomi, tostarp emocionāla nestabilitāte, apātija, runas nabadzība, abulija;
• būtiskas izmaiņas uzvedībā, ko raksturo interešu zudums, autisms, mērķa trūkums.

Paranoīda forma Diagnosticēts, novērojot galvenās šizofrēnijas pazīmes kombinācijā ar šādiem simptomiem:

• maldu vai halucinācijas traucējumu pārsvars (izcelsmes, attiecību, vajāšanas, domu apmaiņas, garšas un smaržas halucinācijas, vajājošas un biedējošas balsis);
• Vieglā formā var novērot katāniskas pazīmes, neadekvātu afektu, sadrumstalotu runu, bez pārsvara vispārējā klīniskajā diagnozē.

Hebefrēniskā forma diagnosticēta uz galveno šizofrēnijas simptomu fona kombinācijā ar vienu no šiem:

• acīmredzama un ilgstoša afekta nepietiekamība;
• acīmredzama un ilgstoša afekta paviršība.

Vai kombinācijā ar kādu no pārējām divām zīmēm:

• uzvedībā nav nosvērtības un mērķtiecības;
• acīmredzami domāšanas traucējumi, ko izsaka lauzta un nesakarīga runa.

Maldīgi-halucinācijas traucējumi rodas arī vieglā formā, taču kopumā tie neietekmē slimības klīnisko ainu.

Katatoniskā forma diagnosticēta, pamatojoties uz galvenajām šizofrēnijas pazīmēm papildus vienam no šiem simptomiem vismaz divas nedēļas:

• stupors (ir izteikta reakcijas samazināšanās uz apkārt notiekošo, pēkšņa aktivitāte un mobilitāte) vai mutisms;
• uztraukums (vizuāli nepietiekams motora aktivitāte nav ārēju stimulu izraisīts);
• stereotipi (stereotipu motorisko elementu atkārtošana, pretenciozu un nepiemērotu pozu brīvprātīga pieņemšana un saglabāšana);
• negatīvisms (vizuāli nepamatota pretošanās trešo personu pieprasījumiem, veicot darbības, kas ir pretējas nepieciešamajām);
• stingrība (pozas saglabāšana, neskatoties uz mēģinājumiem to mainīt no ārpuses);
• vaska lokanība (ķermeņa vai ekstremitāšu sasalšana pozās, kas norādītas no ārpuses);
• automātisms (tūlītēja prasību izpilde).

Diagnoze nediferencēta forma tiek ievietots, ja pacienta stāvoklis atbilst galvenajiem šizofrēnijas rādītājiem, bet neatbilst atsevišķu specifisku veidu kritērijiem vai simptomi ir tik dažādi, ka atbilst vairākiem apakštipiem vienlaikus.

Postšizofrēniskā depresija diagnosticēta, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi:

• pacienta stāvoklis pēdējā novērošanas gadā atbilst galvenajiem šizofrēnijas kritērijiem;
• ir saglabājies vismaz viens no šizofrēnijas rādītājiem;
• izpausme depresijas sindroms tai jābūt tik garai, skaidrai un apjomīgai, lai tā atbilstu vismaz vieglas depresijas stāvokļa kritērijiem.

Atlikušā šizofrēnija Diagnosticēts, ja pagātnē ir bijuši atbilstoši galvenie šizofrēnijas simptomi, kas pārbaudes laikā vairs netika atklāti. Un pēdējā gada laikā ir jāievēro vismaz četri deficīta rādītāji no šī saraksta:

• samazināta sociālā aktivitāte un uzmanība pret savu izskatu;
• samazināta motora aktivitāte un psihomotorā atpalicība;
• samazināta neverbālo savienojumu izpausme, kas atspoguļojas sejas izteiksmēs, žestos, vizuālajā kontaktā un runas modulācijās;
• acīmredzams afekta plakanums;
• satura un runas skaļuma trūkums;
• samazinātas iniciatīvas un pasivitātes izpausmes;

Vienkārša šizofrēnijas forma tiek diagnosticēts, pamatojoties uz šādiem rādītājiem, kuru pakāpenisks pieaugums tiek novērots vismaz gadu:

• acīmredzamas un stabilas dažu pacienta personisko īpašību metamorfozes, kas izpaužas kā interešu un motivācijas samazināšanās, uzvedības jēgpilnība un efektivitāte, norobežošanās no ārpasaules;
• negatīvie simptomi: pasivitāte, apātija, runas trūkums, samazināts aktivitātes līmenis, izteikts afekta plakanums, iniciatīvas trūkums, neverbālās komunikācijas metožu samazināšanās;
• skaidri izteikta sekmju samazināšanās mācībās vai darba disciplīnā;
• nav raksturīgu demences izpausmju vai citu smadzeņu bojājumu pazīmju;
• katatoniskās, nediferencētās, paranoidālās, hebefrēnijas šizofrēnijas formās pacienta stāvoklis reti atbilst vispārējiem simptomiem.

Diagnozi apstiprina arī patopsiholoģiskās analīzes rezultāti, un sekundāra nozīme ir arī ģenētiskajiem datiem par tuvu (pirmās pakāpes) radinieku iespējamību saslimt ar šizofrēniju.

Šizofrēnijas patopsiholoģiskie pētījumi.

Diemžēl psihisku slimību pacientu skrīnings Krievijā nav īpaši populārs. Neskatoties uz to, ka slimnīcās strādā medicīnas psihologi.

Šķiet, ka saruna ir iespējamā galvenā diagnozes metode. Loģiskā secība domāšanas procesi, kas raksturīgs veselam cilvēkam, ir apbēdināts lielākajai daļai šizofrēniju, un tiek traucēti asociatīvie procesi. Šādu patoloģiju rezultāts ir šķietami konsekventa pacienta runa, taču starp šīs runas vārdiem trūkst semantiskās slodzes. Kā piemēru var minēt šādu teikumu: “Taisnīguma likumu gudrie mani meklē, lai izkaisītu jērus ar līku degunu pa visu pasauli.”

Pārbaudot pacientus, viņi tiek lūgti precizēt savu izpratni par teicieniem un izteicieniem ar pārnestu nozīmi. Tieši ar šo metodi var noteikt piezemētību, burtisku domāšanu, identificēt loģisko procesu neesamību un nespēju izprast spriedumus ar tēlainu nozīmi. Piemēram, kādus spriedumus var dzirdēt, atbildot uz “mežs tiek cirsts, skaidas lido”? Viena pacienta argumentācijai ir aptuveni šāda nozīme - jā, koks sastāv no šķiedrām, tāpēc, atsitot ar cirvi, tie nolūst un izlido. Kādam citam pacientam tika lūgts komentēt frāzi “cilvēks ar akmens sirdi”. Atbildot uz to, pacients paskaidroja, ka starp reizēm ir sirds slāņa augšanas vērtība, un tas ir cilvēka augšanas izskats. Kā mēs paši redzam, abiem izteicieniem nav nekādas nozīmes un tie nav saprotami vidusmēra cilvēkam. Šis ir spilgts runas sadrumstalotības un bezjēdzības piemērs.

Vairākos gadījumos parasti ir normāli runu reducēt līdz atsevišķu vārdu un izteicienu izrunai bez jebkādas secības. Piemēram, “debesu valstība... nekur nebūs... izliet dūmus... sešas kronas... pirkt ūdeni ir nepareizi... dalījums pa diviem bez vārda... laso un krusts...” Šis ir tikai atsevišķu frāžu kopums jeb verbāls vinegrets.

Pacientam var arī lūgt attēlot “garšīgu pusdienu” nozīmi. Dabiski, ka garīgi vesels cilvēks, visticamāk, attēlotu sulīgu vistas liemeņa daļu, karstas zupas šķīvi ar galda piederumiem. Bet šizofrēniķim ir savs redzējums par šādu frāzi – viņš novelk divas parastas paralēlas līnijas. Un vaicāts, ko attēlojis, atbildēs, ka viņa vīzijā tās ir tikai gardas pusdienas, viss ir augsts, un harmoniski, gluži kā novilktās līnijas.

Vēl viens pārbaudījums var būt ceturtās papildu personas izslēgšana no uzskaitītās rindas. Piemēram, no saraksta “žauns, lidmašīna, vārna, zīle” pacients var vai nu neizvēlēties lidmašīnu no saraksta, jo visi sarakstā iekļautie objekti lido, vai arī viņa izvēle kritīs uz objektu, kuru viņš izslēgs, paļaujoties tikai uz acīmredzamām pazīmēm ( Loģika var būt šāda - daļa no saraksta spēj sēdēt uz vadiem, bet lidmašīna nē. Bet ir pareizi vadīties pēc dzīvā/nedzīvā principa, kā to darītu lielākā daļa cilvēku veselais saprāts).

Šizofrēnijas testi

Svarīga vieta slimības diagnostikā ir šizofrēnijas testiem. Tā kā slimība ir ļoti specifiska un to nevar noteikt ar standarta medicīnas metodēm, izmeklējumi vairumā gadījumu nodrošina vienīgo iespēju to identificēt.

Testu izstrādei ir pavadīti desmitiem gadu. Daži pieprasījuma trūkuma dēļ nav izmantoti ilgu laiku, savukārt citi tika izstrādāti salīdzinoši nesen un ir ļoti efektīvi. “Maskas” tests ir viens no pēdējiem. Pacientam tiek parādīts maskas attēls, pareizāk sakot, tā iekšā– ieliekts pret skatītāju. Veselās smadzenēs normāls cilvēks attēls tiek nekavējoties analizēts - formu apaļums, ēnu klātbūtne utt. Tāpēc maska ​​viņam šķiet izliekta (lai gan patiesībā tā nav). Pacientiem ar šizofrēniju šāda vizuāla ilūzija nav manāma, un maska ​​viņa smadzenēm ir ieliekta. Tas nozīmē, ka šizofrēniķis ignorē pavadošos signālus, un, pat ja viņš tos pamana, viņš tos nekādā veidā nesaista ar redzamo attēlu. Vienkārši sakot, starp objektiem un parādībām nav skaidras attiecības. Un no kopējās bildes atlasījis tikai masku, viņš nosaka, ka tā ir ieliekta.

Vēl viens izplatīts tests ir Luscher krāsu tests, kuram ir daudz variāciju. Tās veikšanai tiek sagatavota astoņu dažādu krāsu palete, kurām tiek piešķirti sērijas numuri. Pacients tiek lūgts sakārtot krāsas tādā secībā, cik ļoti viņam katra no tām patīk. Ir svarīgi veikt pārbaudi dabiskā apgaismojumā dienas laikā, lai gaisma būtu vienmērīgi sadalīta bez saules plankumiem vai atspīdumiem. Neatkarīgi no ārējiem faktoriem pacientam jāizvēlas krāsas, pamatojoties uz viņa personīgajām vēlmēm.

Eksperimentālā tehnoloģija ir ļoti vienkārša – pacients krāsas izvēlas pilnīgi neapzināti. Ja ar cita veida testēšanu ir iespējas, kā rīkoties, šeit maldināšana ir praktiski izslēgta. Izvēloties krāsas, pacienti sniedz ticamāku informāciju. Kā liecina ilggadējā prakse, īpaša vieta cilvēku prātos ar garīgi traucējumiņem dzeltens, tāpēc to pelnīti dēvē par neprāta krāsu. Papildus testa rezultātu atšifrēšanai ārstam ir jāatzīmē, kāda krāsu shēma pacientam ir un kādai paletei viņš dod priekšroku, zīmējot. Pacientu drēbes reti izceļas ar spilgtumu un krāsu daudzveidību, viņi dod priekšroku blāviem toņiem un netraucē tos apvienot. Attēlā, ko attēlo šizofrēniķis, vairumā gadījumu tiks novērotas nedabiskas kombinācijas (piemēram, melna saule vai sarkanā zāle) un nepareiza ēnu uzklāšana. Uz attēla vispārējā neapraksta fona pēkšņi var parādīties spilgts plankums. Šādi zīmējumi norāda uz domāšanas procesiem. Šizofrēniķim pasaule šķiet vienpusēja, tai trūkst krāsu un plakana. Attēlos redzamās zibspuldzes norāda uz krampjiem.

Literārajos darbos par psihiatriju var atrast daudzu kombināciju krāsu variantu aprakstus dažādām šizofrēnijas formām. Piemēram, mānijas signāls ir sarkanā krāsa, kas tiek pielietota lielā laukumā. Nelieli dažādu krāsu ieslēgumi raksturo pacienta emocionālos uzliesmojumus. Melnā krāsa norāda uz depresiju, bailēm un smagiem emocionāliem pārdzīvojumiem. Vīzijas no halucinācijām, kā likums, tiek parādītas sarkanā krāsā, un halucinācijas un maldi, kas saistīti ar reliģiskām tēmām, tiek atveidoti baltā krāsā, jo šizofrēniķi var redzēt Visumu un Dievu kā baltus plankumus utt.

Papildus krāsām, kuras atveido šizofrēniķi, ir vērts runāt par tām, kuras viņi spēj uztvert. Visbiežāk pacienti ir vai nu pilnīgi vienaldzīgi pret krāsām, vai arī viņus kaitina dažas no tām. Cilvēki, kas slimo ar šizofrēniju ar gausu formu, bieži vien ir apātiski pret krāsām, nosauc tās vienaldzīgi un viegli sajaucas, it kā tas būtu lietu kārtībā. Pacientus ar progresējošiem simptomiem kairina melnā un sarkanā krāsa.

Šizofrēnijas prognoze

Ir tikai 4 prognožu veidi, mēs atklāsim katru:

1. Vispārējā slimības prognoze. Saistīts ar gala stāvokļa iestāšanās īpašībām un laiku.

2. Sociālā un darba prognoze.

3. Terapijas efektivitātes prognoze (vai slimība ir izturīga pret ārstēšanu).

4. Pašnāvības (pašnāvības) un slepkavības (slepkavības) prognoze.

Kopumā ir identificēti aptuveni 40 faktori, kas palīdz prognozēt slimības gaitu. Apskatīsim dažus no tiem.

1. Dzimums.

Vīriešu dzimums ir nelabvēlīgs, sieviešu dzimums ir labvēlīgs (jo ģenētiskā līmenī ir noteikts, ka sievietes mērķis ir saglabāt populāciju, un vīrieši būtībā ir pētnieki, tāpēc ir uzņēmīgi pret lielām mutācijām).

2. Slikta prognoze ir vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

3. Nelabvēlīga prognoze – iedzimta šizofrēnijas anamnēze.

4. Šizoīda akcentācija pirms slimības.

5. Akūts slimības sākums - laba zīme; “izsmērēts”, neskaidrs – slikti.

6. Psihogēns cēlonis slimības – labi; pēkšņa, bezcēloņa - slikti.

7. Afektīvu zīmju pārsvars ir labs; halucinācijas - slikti.

8. Pozitīva dinamika pret terapiju sākuma stadijā ir laba, nē - slikta.

9. Palielināta un ilgstoša hospitalizācija ir negatīvs rādītājs.

10. Pirmo remisiju kvalitāte.

Ja tās pilnībā izzūd, tas ir labi (tas nozīmē remisijas, kas rodas pēc sākotnējām epizodēm). Liela nozīme ir minimālu negatīvu un pozitīvu simptomu neesamībai vai klātbūtnei remisijas laikā.

Apmēram 40 procenti šizofrēnijas pacientu izdara pašnāvības mēģinājumus, un 10–12 procentiem izdodas pabeigt mēģinājumus ar pozitīvu rezultātu.

Iespējamas pašnāvības riska faktori šizofrēnijas gadījumā ir šādi:

1. Vīriešu dzimums.

2. Jauns vecums.

3. Intelektuālā attīstība.

4. Pirmo reizi.

5. Pašnāvības diagnozes vēsture.

6. Liels skaits trauksmes un depresijas simptomu.

7. Imperatīvā halucinoze (halucinācijas, kuru dēļ ir jāveic noteiktas darbības).

8. Psihoaktīvo vielu (narkotiku, alkohola) lietošana.

9. Pirmie trīs mēneši pēc izrakstīšanas.

11. Slimības izraisītās problēmas sabiedrībā.

Riska faktori iespējamam slepkavības mēģinājumam šizofrēnijas gadījumā ir šādi:

1. Iepriekšējās noziedzīga uzbrukuma epizodes, kas aprakstītas anamnēzē.

2. Citas noziedzīga rakstura darbības.

3. Vīriešu dzimums.

4. Jaunums.

5. Psihoaktīvo vielu (narkotiku, alkohola) lietošana.

6. Halucinācijas-maldīgi simptomi.

7. Uzvedības impulsivitāte.

Lēna un recidivējoša šizofrēnija

Saskaņā ar statistikas ziņojumiem aptuveni puse šizofrēnijas slimo ar šo slimību tās gausajā formā. Šo cilvēku grupu ir ļoti grūti definēt. Varat arī atrast atkārtotu šizofrēnijas formu. Tālāk mēs par tiem runāsim.

Tātad, kā izriet no definīcijas, zemas pakāpes šizofrēnija - šī ir viena no tās formām, kas neliecina par acīmredzamu progresēšanu un izteiktām psihotiskām izpausmēm; klīnikā ir viegli personības traucējumi, derealizācija, depersonalizācija un astēnija.

Psihiatrijā lietotie gausās šizofrēnijas sinonīmi ir nepsihotiski, viegli, notiek bez rakstura izmaiņām, slēpta, lēni plūstoša, manevrēta, priekšfāzes, mikroprocesuāla, rudimentāra. Turklāt ir tādi nosaukumi kā neregresīvs, ambulatorais, neveiksmīgs, okults, amortizēts, pseido-neirotisks.

Savā attīstībā tas iziet vairākus konkrētus posmus:

1. Latenta (debija).

Tas notiek ļoti slepeni un mierīgi. Galvenokārt pusaudžiem pubertātes laikā.

2. Aktīvs (manifests).

Šis attīstības posms nekad nesasniedz psihotisku stāvokli.

3. Stabilizācija.

Parasti tas sakrīt ar pirmo slimības gadu vai vairākus gadus vēlāk. Šajā gadījumā patoloģiju nav, var būt pat negatīvu simptomu samazināšanās, tā pretēja attīstība. Bet involucionārā vecuma intervālā (45-55 gadi) var rasties jauns grūdiens.

Šī posma atšķirīgās iezīmes:

• lēna slimības stadiju progresēšana daudzu gadu garumā (bet ir zināmi stabilizēšanās gadījumi agrākā vecumā);
• ļoti ilgstoša slimības gaita, līdz parādās pirmās pazīmes latentā stadijā;
• vienmērīga traucējumu vājināšanās stabilizācijas stadijā.

Zemi progresējošas šizofrēnijas formas:

1. Astēnisks.

Vieglākā pakāpe. Starp simptomiem tiek novēroti tikai astēniski traucējumi. Astēnijas forma ir netipiska, bez acīmredzama kairinātāja, raksturīga selektīva psihoaktivitātes samazināšanās.

Pacients izjūt nogurumu no ierastās ikdienas komunikācijas un ikdienas aktivitātēm, kamēr viņu nenogurdina citas aktivitātes (piemēram, kolekcionēšana, saziņa ar antisociālām personām). Tas ir savdabīgs slēptās šķelšanās veids, psihoaktivitātes sadrumstalotība.

2. Ar apsēstību.

Šī forma ir līdzīga obsesīvi-kompulsīvai neirozei. Bet pat ar lielu vēlmi šizofrēnijas gadījumā mēs nevaram noskaidrot personīgo konfliktu un psihoģenēzi. Apsēstības pēc būtības ir monotonas bez emocionālas bagātības. Turklāt apsēstību var pavadīt daudzi rituāli bez pacienta emocionālas līdzdalības.

3. Ar histēriskām izpausmēm.

Raksturīga savtīga, auksta histērija. Tik rupji un spēcīgi, ka pārspēj neirotiķu histēriju. Un jo brutālāka histērija, jo nopietnāki un pamatīgāki traucējumi.

4. Ar depersonalizāciju.

“Es – nevis es” robežu pārkāpšana cilvēka attīstības posmos var tikt uzskatīta tikai par uzvedības normu pusaudža gados, un slimības klātbūtnē tas ievērojami pārsniedz šos ierobežojumus.

5. Ar dismorfomaniskiem pārdzīvojumiem.

Pieredze, piemēram, “Es esmu pārāk resns/izdilis, manas ribas pārāk izceļas, mans ķermenis ir neglīts” utt. Šī uzvedība ir raksturīga arī pusaudža gados. Atšķirība starp šizofrēniju ir emocionālās intereses trūkums par šādām raizēm. Izgudroti fiziski defekti ir pretenciozi. Šajā grupā ietilpst arī simptoms anoreksija nervosa jaunībā.

6. Hipohondriāls.

Tipiski tādiem vecuma grupām, gan pusaudžu, gan involucionāls. Šī ir šizofrēnijas nepsihotiska un nemaldīga forma.

7. Paranoiķis.

Šī šizofrēnijas forma ir līdzīga cilvēka paranoīdai novirzei.

8. Ar lielāko daļu afektīvo traucējumu.

Iespējamas hipotimiskas izpausmes (subdepresija, bet bez intelektuālas inhibīcijas). Šajā gadījumā bieži ir pamanāma šķelšanās starp pazeminātu garastāvokļa līmeni un gribas elementa garīgo, motorisko aktivitāti. Tiek novērota arī hipohondriāla subdepresija ar senestopātiju pārpilnību. Subdepresija ar vēlmi pēc pašsajūtas un paškritikas.

Hipertimijas izpausmes: hipomānija ar vienpusēju aizraušanos ar kādu darbību. Tipiska ir zigzagveida uzvedība - cilvēks ir iesaistīts darbā, optimisma pilns, pēkšņi uz pāris dienām iekrīt slīdumā, un tad atkal strādā. Šiziskais variants - hipomanija, ko pavada veselības sūdzības.

9. Neproduktīvo traucējumu forma.

Vienkārša iespēja simptomu ziņā, kas attiecas tikai uz negatīviem simptomiem. Ir gluda patoloģija, kas gadu gaitā pastiprinās.

10. Latenta gausa šizofrēnija.

Visu iepriekš aprakstīto formu kopums, bet to vieglākajā izpausmē.

Lēnas šizofrēnijas formā var novērot šādus defektus:

1. Ferschroben tipa defekts.

Tulkojumā no vācu valodas tas simbolizē ekscentriskumu, ekscentriskumu, dīvainību. Apraksts pieder Kraepelenam. Ja aprakstam vizuālos simptomus, skatoties uz pacientu, ir skaidri redzama kustību nelīdzsvarotība, leņķiskums un nenobriedums apvienojumā ar nepamatotu sejas koncentrēšanos.

Ir manāmas izmaiņas rakstura iezīmēs, kas iegūtas pirms slimības un raksturīgas indivīdam. Ja runājam par apģērbu, var saskatīt paviršību un absurdu (nejauši ģērbtas lietas, spilgtas cepures, īsas bikses, aizpagājušā gadsimta apģērba stils un tamlīdzīgi). Runā parādās neparasti vārdi un savdabīgi frāžu pavērsieni, un ir tendence koncentrēties uz nesvarīgām detaļām. Notiek gan fiziskās, gan garīgās aktivitātes saglabāšanās, neskatoties uz oriģinalitāti un dīvainībām (starp dzīvesveidu un sociālo autismu pastāv šķelšanās; vienkāršāk sakot, pacienti daudz komunicē un pārvietojas, bet dara to ekscentriski).

2. Psihopātiskam līdzīgs defekts.

Apraksts pieder Smuļevičam. Dominējošais elements ir šizoīds. Pacientu var raksturot kā nemierīgu, uzmācīgu, supervērtīgu ideju spļaušanu, aktīvu, emocionālu "no iekšpuses autistu", vienlaikus virspusīgu, nespējīgu īstenot. sociālās funkcijas. Turklāt var novērot arī histērisku komponentu.

3. Vidējas izpausmes pakāpes enerģētisko spēju vājināšanās.

Šai pacientu kategorijai ir raksturīgas savas atšķirīgās iezīmes – pasivitāte, dzīves koncentrēšanās savas dzīves telpas robežās, nevēlēšanās neko darīt. Defekta izpausme ir līdzīga standarta enerģijas potenciāla samazinājumam šizofrēnijas gadījumā, bet daudz mazākā mērā.

Bieži vien šīs personas sāk lietot psihoaktīvās vielas, galvenokārt alkoholu. Turklāt samazinās emocionālā virspusība, samazinās šizofrēnijas patoloģija. Tomēr drauds ir tas, ka narkotiku un alkohola atkarība izkļūst nekontrolējami, kļūstot nekontrolējami, jo viņu reakcija uz šādām vielām ir netipiska. Visbiežāk alkohols nesniedz atvieglojumus, un intoksikācijas formas ir vardarbīgas, ar izteiktu agresivitāti un rupjību. Neskatoties uz to, šādiem cilvēkiem alkohols nelielās devās ir pat ieteicams (zemas pakāpes šizofrēnijas gadījumā vecās skolas psihiatri to pat izrakstīja saviem pacientiem).

Beidzot sanāca to pārskatīt recidivējoša (vai periodiska) šizofrēnija.

Šo formu var redzēt ārkārtīgi reti. Jo īpaši tieši tāpēc, ka tās savlaicīga diagnostika ne vienmēr ir iespējama. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju šī šizofrēnijas forma tiek apzīmēta kā šizoafektīvi traucējumi. Pēc savas struktūras un simptomu tā ir sarežģītāka šizofrēnijas forma.

Tātad, atkārtotas šizofrēnijas izpausmes posmi:

1. Vispārējo somatisko un afektīvo traucējumu sākuma stadija.

Tā ir subdepresija ar acīmredzamu somatizāciju – vājumu, aizcietējumiem, anoreksiju. Raksturīga reālu, bet lielā mērā pārspīlētu baiļu izpausme par tuviniekiem un darbu. Tas var ilgt no pāris dienām līdz 1-3 mēnešiem. Tā tas viss varētu beigties.

Kā likums, tas sākas pusaudža gados.

2. Maldīgs afekts.

Stāvokli pavada neskaidras, īslaicīgas paranojas vai maldinoša rakstura bažas par sevi un mīļajiem. Maldīgu ideju ir maz, tās ir fragmentāras, bet emocijām un motora komponentiem bagātas. Tāpēc to var salīdzināt ar akūtu paranojas sindromu.

Šim stāvoklim ir raksturīgas pašapziņas sākumposma transformācijas. Notiek sava veida atteikšanās no ierastās uzvedības, tiek novēroti vidēji dziļi depersonalizācijas traucējumi.

3. Afektīvi-maldīgas depersonalizācijas un derealizācijas stadija.

Šo periodu raksturo strauji pieaugoši pašapziņas traucējumi un maldinošas vides uztveres rašanās. Intermetamorfotisks delīrijs, piemēram, "viss apkārt ir platforma". Parādās dubultošanās simptoms, kļūdaina atpazīšana, attīstās automātisms, tiek atzīmēts psihomotorā uzbudinājums un substupors.

4. Fantastiskas afektīvi-maldīgas depersonalizācijas un derealizācijas stadija.

Uztvere pārvēršas fantastiskā, nereālā, notiek simptomu parafrenizācija. Pašapziņas traucējumi kļūst vēl sliktāki; rodas skaidra izpratne, ka pacients ir robots, kuru kontrolē, vai, gluži pretēji, pacients domā, ka viņš kontrolē, piemēram, slimnīcu, pilsētu.

5. Iluzoriski-fantastiska derealizācija un depersonalizācija.

Reālās pasaules uztvere un personība sāk nopietni ciest, parādās halucinācijas un ilūzijas. Principā tas ir oneiric apdullināšanas sākums. Piemēram, pacientu apciemo domas “kabatas ir ierīces diskiem; Es neesmu es, no šī brīža es esmu robots; Es dzirdu policista balsi, bet tā nav viņa balss, bet tā, kas ir atbildīga par visu uz Zemes.

6. Klasiskā, īstā oneiriskā apziņas apduļķošanās stadija.

Šis periods sakrīt ar pilnīgu realitātes uztveres traucējumu, nav iespējams sazināties ar pacientu (procesu nestabilitātes dēļ tikai īslaicīgi).

Var parādīties motora aktivitāte, ko izraisa pieredzējuši attēli. Pašapziņa ir pilnībā sagrauta – pacients vairs nav cilvēks, bet gan mašīna konfrontācijā starp cilvēkiem un mašīnām, piemēram.

7. Amentijai līdzīga apziņas apduļķošanās stadija.

Salīdzinot ar iepriekšējo posmu, psihopatoloģiskā pieredze kļūst maza. Ir pilnīga attēlu un pieredzes amnēzija. Saistīts arī ar smagām katatoniskām pazīmēm, apjukumu, paaugstināta temperatūraķermeņi. Šī ir nākamā posma priekšfāze. Prognoze nav laba.

Šajā stadijā tiek izdalīta cita šizofrēnijas forma - febrila, kuras galvenā ārstēšana ir elektrokonvulsīvā terapija, 2-3 procedūras dienā. Tas ir vienīgais veids, kā izvest cilvēku no šāda stāvokļa. Pastāv iespēja veikt uzlabojumus par 5 procentiem. Un bez terapijas prognoze kļūst par 99,9 procentiem nelabvēlīga.

Visi aprakstītie posmi var pastāvēt kā atsevišķa neatkarīga slimība. Būtībā ar katru jaunu uzbrukumu pacienta pašsajūta pasliktinās, līdz tā tiek fiksēta noteiktā stadijā. Atkārtota šizofrēnija ir lēni progresējoša forma, tāpēc periods starp paasinājumiem neatšķiras no pilnīgas atveseļošanās. Tomēr remisijas ir diezgan ilgas, un slimības izpausmes nav izteiktas.

Visbiežākais iznākums ir enerģētisko procesu palēnināšanās, pacienti piedzīvo pasivitāti, atrautību no pasaules, bet bieži saglabā siltu attieksmi pret ģimenes locekļiem.

Vairumam pacientu recidivējoša šizofrēnija pēc 5-6 gadiem var izvērsties par kažokādai līdzīgu šizofrēniju. Līdz stabilai patoloģijai šī šizofrēnijas forma in tīrā formā neved.

Šizofrēnijas ārstēšanas iespējas

Izplatītas metodes ir:

I. Bioloģiskā terapija.

II. Sociālā terapija, kas sastāv no:

a) psihoterapija;

b) sociālās rehabilitācijas metodes.

Apsvērsim bioloģiskās metodes terapija. Šoka terapijas metodes ir balstītas uz:

1. Insulīna komatozes terapija.

Šīs metodes pamatlicējs 1933. gadā bija vācu psihoterapeits Zakels.

2. Konvulsīvā terapija.

Šīs metodes pamatlicējs 1934. gadā bija ungāru psihoterapeits Meduna. Mērķis bija iepazīstināt zemādas slānis kampara eļļa mūsdienās nav aktuāla.

3. Elektrokonvulsīvā terapija (ECT).

Dibinātāji bija psihiatri Beni un Cerletti 1937. gadā. Šī metode ir veiksmīgi izmantota afektīvu traucējumu ārstēšanā; efektīva šizofrēnijas gadījumā katatonisku stuporu ārstēšanā, pašnāvnieciska uzvedība, pozitīvas dinamikas trūkums šizofrēnijas ārstēšanā ar medikamentiem.

4. Detoksikācijas terapija.

5. Diētas badošanās terapija.

Lieto zemas pakāpes šizofrēnijas ārstēšanā.

6. Miega atņemšanas tehnikas un fototerapija.

Lieto smagiem afektīviem traucējumiem.

7. Psihoķirurģija.

Pirmā lobotomija tika veikta 1907. gadā. Pirmo prefrontālo leikotomiju 1926. gadā veica portugāļu ārste Monika, kuru pēc tam viņa pacients nošāva ar pistoli par viņa operāciju.

8. Farmakoterapija.

Aktīvi tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

• psihostimulatori;
• neiroleptiskie līdzekļi;
• nootropiskie līdzekļi;
• anksiolītiskie līdzekļi (var mazināt pacienta trauksmi);
• antidepresanti;
• normotimika (spēj kontrolēt afektīvo sfēru).

Šizofrēnijas ārstēšanā tiek izmantotas visas šo medikamentu grupas, bet vadošās pozīcijas ieņem neiroleptiskie līdzekļi.

Šizofrēnijas medikamentoza ārstēšana tiek vadīta pēc noteiktiem principiem:

1) Biopsihosociālā pieeja.

Šis princips nosaka, ka ikvienam, kam ir šizofrēnija, ir nepieciešama psihoterapija, sociālā rehabilitācija un bioloģiskā ārstēšana.

2) Īpaša uzmanība tiek dota psiholoģiskai mijiedarbībai ar ārstu, jo tieši ar viņu pacientiem ir visvairāk zems līmenis kontakts, jo šizofrēniķi ir ārkārtīgi neuzticīgi un noliedz savu slimību.

3) Labāk ir sākt terapiju pēc iespējas agrāk, pirms manifestācijas stadijas attīstības.

4) Monoterapija.

Ideja ir tāda, ka, izvēloties 5 vai 3 iespējamās narkotikas lai ārstētu, apstājieties pie trim, lai izsekotu katras no tām efektivitāti.

5) Ārstēšanas ilgums:

2 mēneši simptomu mazināšanai;

6 mēneši stāvokļa stabilizēšanai;

Viens gads, lai izveidotu remisiju.

6) Profilakses loma.

Šizofrēnijas ārstēšanā īpaša loma ir paasinājumu narkotiku profilaksei. Galu galā lielāks paasinājumu skaits norāda uz smagāku slimības gaitu. Šajā gadījumā mēs domājam sekundāro profilaksi.

Neiroleptisko līdzekļu lietošana ir saistīta ar dopamīna patoģenēzes teoriju. Kādreiz tika uzskatīts, ka šizofrēniķiem ir augsta dopamīna koncentrācija un tie ir jābloķē. Tomēr vēlāk tika atklāts, ka tā saturs nav lielāks, tikai receptori ir jutīgāki pret to.

Haloperidols ir klasiskais standartsšizofrēnijas traucējumu ārstēšana. Pēc savas iedarbības tas nekādā ziņā nav zemāks par zālēm, ko izmanto turpmākajā ārstēšanā. Tomēr, tāpat kā visas zāles, standarta antipsihotiskie līdzekļi ir blakus efekti: to lietošana palielina ekstrapiramidālo traucējumu risku, un tiem ir ļoti skarba ietekme uz visiem dopamīna receptoriem.

Ne tik sen sāka parādīties netipiski antipsihotiskie līdzekļi, no kuriem pirmais bija klozepīns (Leponex), bet šeit ir saraksts ar populārākajiem mūsdienās:

• Abilefay;
• Respiredons;
• Quetiopine (Serroquel);
• Klozepīns;
• Alanzepīns.

Pašlaik ir izstrādātas un veiksmīgi tiek izmantotas ilgstošas ​​​​darbības zāles, kas ļauj sasniegt remisijas ar retāku zāļu lietošanu:

• Rispolept-consta (pietiek lietot reizi 2-3 nedēļās);
• Moditen Depo;
• Haloperidola dekanoāts.

Pēc pieraksta medikamentu kurss Parasti izvēle tiek veikta perorālo zāļu virzienā, jo intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana tiek salīdzināta ar vardarbību un diezgan ātri izraisa maksimālo koncentrāciju asinīs. Tāpēc šādu zāļu ievadīšanu galvenokārt izmanto, lai nomāktu psihomotoro uzbudinājumu.

Hospitalizācija un stacionāra ārstēšana

Šizofrēnijas hospitalizācija tiek veikta akūtu stāvokļu gadījumos. Piemēram, ja atsakāties ēst nedēļu vai ilgāk vai ja zaudējat 20% no sākotnējā ķermeņa svara vai vairāk; pavēlošas halucinozes izpausmes gadījumos, pašnāvības mēģinājumu vai domu par to gadījumos, agresijas izpausmes gadījumos uzvedībā un psihomotorā uzbudinājuma stāvoklī.

Tā kā pilsoņi ar šizofrēniju bieži nesaprot, ka viņi ir slimi, ir ārkārtīgi grūti un gandrīz neiespējami viņus pārliecināt ārstēties. Taču, ja pacienta stāvoklis pasliktinās, pat ja viņš nepiekrīt ārstēšanai, šādus pacientus nākas piespiedu kārtā hospitalizēt psihiatriskajās klīnikās. Gan obligātās hospitalizācijas, gan to regulējošo likumu pamatā ir paasinājuma stāvoklī esošā pacienta un apkārtējo cilvēku drošības nodrošināšana. Cita starpā hospitalizācija izpilda vēl vienu mērķi - pacienta savlaicīgu medicīnisko aprūpi un ārstēšanu, kaut arī bez viņa gribas. Pēc pacienta apskates un viņa garīgā stāvokļa analīzes vietējais psihiatrs izlemj, kādiem jābūt ārstēšanas nosacījumiem: vai nepieciešama steidzama ievietošana psihiatriskajā slimnīcā, vai var veikt ambulatoro ārstēšanu.

Krievijas Federācijas tiesību aktos ir paredzēts pants, kas reglamentē pamatojumu obligātai ievietošanai psihiatriskajā slimnīcā vai, precīzāk, ja pacienta izmeklēšana vai ārstēšana ir iespējama tikai stacionārā un pats garīgais traucējums ir smagi un:

• rada tiešus draudus pacientam vai citiem;
• padara pacientu bezpalīdzīgu, tas ir, nespēj patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības;
• nodarīs būtisku kaitējumu pacienta veselībai garīgā stāvokļa pasliktināšanās rezultātā, ja viņš paliks bez psihiatra palīdzības.

Sīkāka informācija par to ir atrodama Krievijas Federācijas likuma 92. pantā ar grozījumiem 1992. gadā.

Ārstēšana remisijas laikā.

Šajā posmā ir nepieciešama uzturošā terapija, bez kuras neizbēgama stāvokļa pasliktināšanās.

Pēc izrakstīšanās pacienti kopumā jūtas ievērojami labāk, un viņi maldīgi uzskata, ka ir pilnībā izveseļojušies, apzināti pārtrauc lietot medikamentus, un viss atkārtojas no jauna. Šizofrēnija ir slimība, kuru nevar izārstēt, taču ar kompetentu un kvalitatīvu terapiju ir iespējams sasniegt ilgstošu remisiju kombinācijā ar uzturošo terapiju.

Nevar nepieminēt faktu, ka vairumā gadījumu veiksmīgs ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no tā, cik ātri pēc paasinājuma vai sākuma stadijas pacients vērsās pēc palīdzības pie psihoterapeita. Diemžēl, dzirdējuši par visiem psihiatrisko slimnīcu “jaukumiem”, šāda pacienta tuvinieki nav hospitalizācijas atbalstītāji, liekot cerības uz to, ka viss pāries pats no sevis. Diemžēl pēkšņas remisijas bez ārstēšanas iejaukšanās praktiski netika novērotas. Līdz ar to pacienta tuviniekiem jāvēršas pie ārstiem, bet smagākā situācijā ar progresējošiem slimības simptomiem.

Remisijas rādītāji ir:

• maldu un halucināciju izzušana, ja tiek novērota;
• agresīvas uzvedības izzušana vai pašnāvības mēģinājumu pārtraukšana;
• sociālā adaptācija, ja iespējams.

Neatkarīgi no tā, kādi pacienta stāvokļa uzlabojumi tiek novēroti, lēmumu par izrakstīšanu, tāpat kā hospitalizāciju, pieņem tikai ārsts. Un labākais, ko tuvinieki var darīt, ir visādā ziņā sadarboties ar psihiatru, paziņojot viņam par visām pacienta uzvedības iezīmēm, protams, neko neslēpjot un nepārspīlējot. Turklāt tuviniekiem jāuzrauga medikamentu uzņemšana, jo paši pacienti reti ievēro ārsta ieteikumus.

Turklāt rezultāta panākumi atspoguļojas arī sociālajā rehabilitācijā, un puse no panākumiem slēpjas komfortablas atmosfēras radīšanā pacientam ģimenē. Jūs varat būt pārliecināti, ka šādi pacienti ļoti labi apzinās attieksmi pret savu personību un reaģē atbilstoši savām izjūtām.

Ja ņem vērā ārstēšanas izmaksas, invaliditātes pabalstu un slimības lapu, tad šizofrēniju, iespējams, var izdalīt kā visdārgāko no visām garīgajām patoloģijām.

• Pašidentifikācijas vājums - ir grūtības identificēt un interpretēt tos signālus, kuriem vajadzētu parādīt personai, kāda veida informācija pieder šim vai citam teikumam. Piemēram, pacients ieiet slimnīcas kafejnīcā, un meitene aiz letes jautā: "Kā es varu jums palīdzēt?" Viņš nav pārliecināts, kāda veida informācija ir jāklasificē kā šis jautājums: vai viņa smejas par viņu, vai viņa aicina viņu uz intīmu paziņu? Viņš dzird vārdus un nezina, kā tos saprast. Viņš nespēj saprast abstraktos formulējumus, ko lielākā daļa no mums lieto ikdienā.
• Piesārņojums (infekcija) ir priekšstats par slimību no darījumu analīzes viedokļa. Cilvēka pieaugušā stāvoklis ir inficēts (iefiltrēts) ar Vecāku un Bērna ego stāvokļiem. Tas rada pretrunas uzvedībā un idejām par notiekošo, sākot no bērna spontanitātes līdz kritiskam un nosodošam vecākam. Emocionālā sfēra: vienlaikus pozitīva un negatīva sajūta pret cilvēku, objektu, notikumu, piemēram, bērnu attieksmē pret vecākiem. Brīvprātības sfēra: bezgalīgas svārstības starp pretējiem lēmumiem, nespēja izvēlēties starp tiem, kas bieži noved pie atteikšanās pieņemt lēmumu vispār. Domāšanas sfēra: pretrunīgu, savstarpēji izslēdzošu ideju maiņa vai vienlaicīga pastāvēšana cilvēka domāšanā.
• Audzināšanas īpatnības bērnībā - nepietiekamas emocionālās saiknes starp māti un bērnu, vēsums, šizofrēnijas slimnieku māšu nekonsekvence. Šo hipotēzi izvirza psihoanalītiskās psiholoģijas pārstāvji.
• Stresa faktoru loma - stress, gan psiholoģiskais, gan fizioloģiskais, lielā mērā ietekmē psihes stāvokli, un tāpēc var būt slimības attīstības ierosinātājs; Arī virsmaktīvo vielu lietošana var izraisīt slimības sākšanos.
• Ar vecumu saistītas krīzes - bieži šizofrēnijas sākums izpaužas periodā, kas atspoguļo pārejas situāciju uz neatkarīgu eksistenci no dzīves vecāku aprūpē: no 17-19 gadiem līdz 20-25 gadiem.

Pašlaik zinātniskā doma ir vērsta uz šizofrēnijas rašanās psiholoģiskās teorijas pārsvaru un bioloģisko faktoru relatīvo sekundāro nozīmi.em> Tas ir ļāvis paskatīties uz šīs slimību grupas terapeitisko pieeju pavisam citādāk. un iespēja iegūt pilnīgu kontroli pār slimību.em>

Galvenie šizofrēnijas simptomi

Šobrīd tādas ir sekojošām zīmēmšizofrēnija:

• produktīvi simptomi: maldi un halucinācijas;
• negatīvie simptomi: samazināts enerģijas potenciāls, apātija, gribas trūkums;
• kognitīvie traucējumi: domāšanas, uztveres, uzmanības un citi traucējumi.

Vecums: Šizofrēnija visbiežāk sākas vēlīnā pusaudža vecumā vai agrīnā pieaugušā vecumā.

Šizofrēnijas diagnostika

Sūdzības par šizofrēniju tiek pasniegtas neparastā un pretenciozā formā (galva ir piepildīta ar pelniem, urīns ir uzlādēts ar lieko elektrību, vēders sāp no tā, ka tiek skenēts ar datoru...). Kā arī bieži sastopamas sūdzības, kas raksturīgas daudziem garīga slimība- bezmiegs, slikts garastāvoklis, apātija, nemiers.

Diferenciāldiagnoze ar citām garīgām slimībām:

• vardarbīgas rīcības sajūta: maldi par ārējo ietekmi ārējie spēki– ir kāds, kurš piespiež veikt noteiktas darbības;
• pārliecība, ka domas un idejas tiek nozagtas no kāda galvas vai tajā ievietotas;
• savu domu izteikšana – cilvēks domā, ka domu saturs kļūst pieejams citiem cilvēkiem;
• balsis, kas komentē personas domas un darbības vai runā savā starpā.

Ārstēšanas posmi:

Šizofrēnijas traucējumu ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un tās gaitas. Bet būtībā tas notiek 3 posmos:

1. 1. 1. Ārstēšana stacionārā: diagnozes precizēšana, akūtu psihotisko simptomu atvieglošana, terapijas izvēle ambulatorai ārstēšanai. Šis posms ilgst vidēji 2-4 nedēļas.
      2. Psihiskā stāvokļa stabilizācija, monoterapijas izvēle ilgstošai zāļu terapijai. Fizioterapija un neirometaboliskā terapija - smadzeņu darbības uzlabošanai. Ambulatorā programma paredzēta 1-1,5 mēnešiem, ar klīnikas apmeklējumiem 2-3 reizes nedēļā. Individuālā psihoterapija - sagatavošana psihoterapeitiskajai grupai cilvēkiem ar endogēnu slimību.
      3. Tieša psiholoģiskā un sociālā adaptācija, piedaloties īpašā terapeitiskā psihoterapeitiskā grupā. Apmeklējiet reizi nedēļā. Apmeklētāji var piedalīties tiešsaistes grupā, izmantojot internetu. Ģimenes psihoterapija ir psiholoģiska apmācība ar šizofrēniju slima cilvēka ģimenes locekļiem.

Sarežģīta pieeja

Narkotiku terapija:

Neiroleptiskie līdzekļi: agrāk klasiskā šizofrēnijas ārstēšana balstījās uz aminazīna, triftazīna, haloperidola, etaprazīna zāļu lietošanu... Tie ir novecojuši zāles spēj nomākt produktīvos simptomus: novērš halucinācijas un maldu stāvokļus, bet maz palīdz pacienta enerģijas mazināšanā un uzmanības un domāšanas traucējumu gadījumos. Turklāt tie ir slikti panesami, izraisot narkolepsiju pat mazās devās, kas prasa papildus ievadīt lielas korektoru devas. Pašlaik pirmās izvēles zāles šizofrēnijas ārstēšanā ir netipiski antipsihotiskie līdzekļi: rispiridons, kvintiapīns, olanzepīns, amisulpirīds, kas ietekmē gan produktīvos, gan negatīvos simptomus. Tas ir saistīts ar to seratoninolītisko efektu. Zāles ir labi panesamas un tām nav toksiskas iedarbības.

Uzlabojusies arī prolongu kvalitāte un panesamība - zāles, kas paredzētas šizofrēnijas slimnieku stāvokļa stabilizēšanai un recidīvu profilaksei: fluanksols-depo, rispolept-consta, klopiksols-depo.

Antidepresanti: atjauno pareizu neirotransmiteru līdzsvaru un tādējādi novērš depresijas bioķīmisko pamatu, bieži sastopams simptomsšizofrēnija. IN pēdējie gadi Ir parādījušies selektīvie antidepresanti, tie mazina depresiju un tajā pašā laikā neizraisa letarģiju:

Trankvilizatori: ātri novērš simptomus - melanholiju, trauksmi, bailes un to ķermeņa izpausmes, uzlabo miegu, nomierina pacientu.

Neirometaboliskā terapija: šī ir ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot vielmaiņu un asinsriti smadzeņu audos. Šim nolūkam tiek izmantoti medikamenti Cerebrolysin, Mildranate, Berlition, Mexidol, Milgama, Nootropil, Cavinton. IN mūsdienīga ārstēšanašizofrēnijas gadījumā tam tiek piešķirta īpaša nozīme, jo spēja saglabāt smadzeņu bioķīmiskos procesus nemainīgus uzlabo kvalitāti narkotiku ārstēšana un psihoterapija.

Vitamīnu terapija: B, PP (nikotīnskābe) un C vitamīni ir visnepieciešamākie pareizai smadzeņu darbībai. To trūkums izraisa demenci, serotonīna ražošanas traucējumus no triptofāna un vispārējs kritums smadzeņu vielmaiņas procesi. Minerālterapija: cinks, magnijs. Taukskābju.

Psihoterapija

Mūsdienu psihiatriskajās klīnikās liela nozīme tiek piešķirta gan pašu pacientu, gan viņu tuvinieku psiholoģiskajai un sociālajai rehabilitācijai.

Galvenās psihoterapijas jomas cilvēkiem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, ir:

Darbs ar patoloģiskiem personības veidojumiem;

Darbs caur attiecību sistēmu: attieksme pret savu slimību, atbalstošās terapijas nepieciešamība, attiecības ģimenē un darbā; uz savu stāvokli sabiedrībā;

Sociālās pieredzes iegūšana: sevis identifikācija, pašaktualizācija, empātijas izrādīšana citiem cilvēkiem.

Izmantotās metodes un pati psihoterapeitiskā pieeja ļoti atšķiras no tās neirotiski traucējumi. Tādēļ terapiju ar endogēniem pacientiem veic speciāli apmācīts psihiatrs-psihoterapeits.

Pirmajā nulles posmā tiek veikts individuālais psihoterapeitiskais darbs, kurā pacients sagatavojas darbam grupā, viņa personiskās īpašības, sāpīgas pārmaiņas, tiek apspriesta iespēja piedalīties grupā.

Grupu psihoterapija

Grupu darba dinamikai ir savas stadijas.

Sākotnēji mēs veltām laiku grupas dalībnieku emocionalitātes paaugstināšanai un siltu, draudzīgu kontaktu nodibināšanai.

Otrajā posmā dalībnieki trenējas saprast citus cilvēkus, būt viņiem saprotamiem. Un arī attīstīt adekvātus uzvedības stereotipus dažādās dzīves situācijas. Pacienti turpina praktizēt savas komunikācijas prasmes, vairo pašapziņu un pārvar atkarības.

Trešais, sarežģītākais mūsu terapijas līmenis ir veltīts slimības iznīcināto sociālo pozīciju maiņai un nostiprināšanai. Cilvēks iemācās pareizāk attiecināties uz savu slimību un uzvedības traucējumiem, novērš destruktīvu attieksmi, optimizē savus sociālos kontaktus.

Un visbeidzot, grupu terapijas 4. posmā mēs pievēršam uzmanību iekšējo konfliktu atklāšanai un pārvarēšanai, izjukušu attiecību sistēmu atjaunošanai un adekvātu psiholoģiskās kompensācijas formu izstrādei. Tas izskaidro, kāpēc personīgo aizsardzības mehānismu izmantošana nav konstruktīva.

Individuālais un grupu darbs pacientu tuviniekiem ļauj izprast slimības būtību un rast individuālu pieeju slimajam radiniekam. Un arī izstrādāt mehānismu, kā viņu iekļaut ģimenes iekšējās attiecībās un dalīties pienākumos.

Šoka terapija

Šoka terapija šizofrēnijas ārstēšanai: Dažas ļaundabīgas un pret terapiju izturīgas šizofrēnijas formas var ārstēt ar elektrokrampju un insulīna komatozes terapiju. em> Tas ir ārkārtīgi efektīvas metodes ilgstošu psihožu, smagas depresijas, katatonijas ārstēšanai. Bet, pateicoties tuvinieku negatīvajai attieksmei pret viņiem un propagandai plašsaziņas līdzekļos kā skarbām ārstēšanas metodēm, tās pašlaik ir ierobežotas. Šoka terapiju parasti veic specializētā slimnīcā vai psihiatriskās intensīvās terapijas nodaļā.

Pacients sagatavojas procedūrai: tiek papildus izmeklēts, tiek ievadīti muskuļu relaksanti, tiek veikta anestēzija.

Šoka terapijas metodes ietekmē ne tikai simptomus, bet arī šizofrēnijas patoģenēzi.

Papildu metodes

Asins apstarošana ar lāzeru

Gaismas terapija

Krāsu terapija

Vispārējā masāža jeb masāža kakla-apkakles zonā, sulfīda un priežu vannas, zemūdens masāža, apļveida vai augšupejoša duša.

Aromterapija

Fiziskā audzināšana un sporta aktivitātes

Diētas terapija

Pacientiem ar šizofrēniju ieteicams ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām. Plkst akūtas psihozes iespējams pilnīgs ēšanas atteikums. Šajā gadījumā ir norādīts mākslīgais uzturs.

Daži medicīnas pētnieki ir ierosinājuši glutēna (augu proteīna, kas atrodams daudzos graudaugos) un kazeīna (piena proteīna) patoģenētisko lomu šizofrēnijas attīstībā, kas izraisa pārmērīgu eksorfīnu uzkrāšanos cerebrospinālajā šķidrumā un var klīniski izpausties kā simptomi šizofrēnija un autisms. Lai gan šis pieņēmums nav

pilnībā pierādīts un noraidīts, un pētījumi šajā virzienā turpinās.

Pieredze ar īpašām bezglutēnu un kazeīnu nesaturošām diētām nesniedz ticamus pierādījumus par šīs metodes terapeitisko efektivitāti, taču turpmāki pētījumi šajā jomā turpinās.

Ārstēšanas rezultāts

Liela nozīme ir šizofrēnijas ārstēšanas uzsākšanas laikam.

Ārstēšana ir īpaši efektīva, ja:

• to veic nākamā viena līdz divu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas,
• tiek izmantota integrēta pieeja,
• pacients turpina apmeklēt psihoterapeitisko grupu,
• pacienta tuvinieki aktīvi piedalās viņa psiholoģiskajā un sociālajā rehabilitācijā.

Bet pat tad, ja slimība pastāv jau ilgu laiku, jūs varat ievērojami palīdzēt cilvēkam, kas cieš no šizofrēnijas, un tiem, kas viņam ir tuvu.

Ārstēšanas ilgums: 2-4 nedēļas – akūta psihotiskā stāvokļa atvieglošana: stacionāra, vai intensīva, ja šizofrēnijas forma un gaita atļauj, ambulatorā ārstēšana.

1-1,5 mēneši – stāvokļa stabilizācija: ambulatorā programma.

1,5-2 gadi – psihoterapeitiskās grupas apmeklējums endogēniem pacientiem un ģimenes psihoterapija tuviniekiem.

Pacients

Pēc ārstēšanas (Zyprex 40 2 reizes dienā izrakstīja 2 mēnešus slimnīcā) stāvoklis pēc izrakstīšanās bija normāls, bet saglabājās fanātiska ticība Dievam un ticība turpmākai laulībai ar DE KAPRIO.Šobrīd ir nestabils garīgais stāvoklis. parādījās vēlme iet uz baznīcu pat naktī, kā jūs domājat Vai, Jūsuprāt, ārstēšanas deva ir nepietiekama (pārmērīga) vai nav piemērota, izvēloties zāles?

Ārsts

Grūti tagad pateikt. Spriežot tikai pēc jūsu apraksta, visticamāk, mēs runājam par nepietiekamu ārstēšanu. Tagad jums nepieciešama aktīva terapija slimnīcas apstākļos. Ir nepieciešams nodzēst esošo ierosmi (pārmērīga ierosme iekšējie procesi smadzenes), kas dod šādus simptomus un tajā pašā laikā precīzāk izvēlas turpmāko terapiju.
Es ieteiktu jums būt slimnīcā un gaidīt, kad jūsu stāvoklis normalizēsies. Jā, slimnīcu vienmēr ir grūti izturēt, taču tikai šeit šādās situācijās var sniegt pilnvērtīgu palīdzību, jo nepieciešama diennakts medicīniskā stāvokļa uzraudzība. Tas nodrošinās ātrāko un drošāko augstākās nervu darbības procesu atjaunošanos.

Visā pasaulē šī slimība skar apmēram 1% no kopējā iedzīvotāju skaita. Turklāt šizofrēnijas attīstības risks gandrīz nav atkarīgs no izglītības līmeņa, profesijas vai piederības noteiktai sociālajai šķirai. Dzīves apstākļi (lielpilsēta vai, gluži otrādi, lauku apvidus) šo risku maz ietekmē.

Un otrādi, ir tādi, kuru nozīmi nevar noliegt, piemēram, iedzimtība. Bet, ja tikai tas noteiktu slimības cēloni, tad, piemēram, dvīņi, kuriem ir pilnīgi līdzīgs iedzimtā materiāla hromosomu komplekts, vienmēr saslimtu kopā. Tomēr dzīvē tas ne vienmēr notiek. Vēl viens iemesls, diezgan populārs kā slimības skaidrojums, ir “stress” (“pēc armijas”, “pēc šķiršanās ar draudzeni/draugu”, “pēc traumas” u.c.). Bet, redz, nē. visi, kas dienēja armijā vai izšķīrās ar draudzeni vai tika ievainoti - viņi kļuva par psihiatru pacientiem. Ir cilvēki, kuriem ir šizofrēnijai līdzīgas personības iezīmes (atrautība, emocionāls aukstums, “savdabīga” domāšana utt.), taču viņi ne vienmēr cieš no šī traucējuma.

Šādi fakti ļauj uzskatīt, ka slimība ir daudzfaktoriāla un balstās uz iedzimtību, individuālajām personības iezīmēm, paradumiem un dzīvesveidu, ģimenes un sociālajām attiecībām un, visbeidzot, vides faktoriem. Visu iepriekš minēto var iedalīt trīs grupās: bioloģiskā, psiholoģiskā un sociālā. Tikai visu trīs komponentu pārkāpuma gadījumā kļūst iespējama tā, ko psihiatri visā pasaulē sauc par šizofrēniju. Tāpēc to ārstu pūles, kuri cenšas izārstēt šo slimību tikai ar zālēm, bieži vien ir veltīgas. Tas pats notiek, ja psihoanalītiķi mēģina ietekmēt klientu tikai ar psiholoģiskām metodēm. Šobrīd vispamatotākā un efektīvākā ir visaptveroša biopsihosociāla pieeja šīs sarežģītās slimības ārstēšanā.

PSISKAŅU TRAUCĒJUMU IZPAUSMES

Daudzi no tiem, kuri savā runā, tostarp uzrunā, kādreiz ir lietojuši tādus vārdus kā maldi, halucinācijas vai psihoze), dažkārt neuzskata, ka šiem jēdzieniem ir ļoti specifiska nozīme un tie var raksturot slimību, par kuru šeit tiek runāts.

Paskaidrosim, ko daži no tiem nozīmē psihiatrijas valodā:

Delīrijs ir realitātei neatbilstošu ideju un spriedumu kopums, kas pilnībā pārņem pacienta apziņu un nav labojams ar skaidrojumu un atrunāšanu. Attiecas uz domāšanas traucējumiem.

Pacients pret savām maldīgajām idejām izturas kā pret vienīgajām pareizajām. Visi mēģinājumi mainīt viņa viedokli izraisa protestu, neuzticēšanos vai pat agresiju pret "nesaprotamo" sarunu biedru: "nu, un jūs man neticat." Idejas var būt pilnīgi absurdas un smieklīgas, vai arī tās var būt tuvu realitātei, bet tajā pašā laikā ieņemt neadekvāti nozīmīgu vietu pacienta apziņā.

Halucinācijas ir uztveres traucējumi sajūtu un attēlu veidā, kas rodas neviļus bez reāla objekta un pacientam iegūst objektīvas realitātes raksturu.

Daži pacienti halucinācijas var uztvert kā sāpīgas izpausmes, kas ir svešas viņu personībai. Šajā gadījumā viņi parasti cenšas no tiem atbrīvoties ar medikamentu palīdzību, īpaši, ja tie ir uzmācīgi vai biedējoši. Taču bieži vien garīgi slims cilvēks ir tik ļoti pārņemts ar šiem pārdzīvojumiem, ka nespēj atšķirt realitāti no iekšējā sāpīgas sajūtas(skaņas, vīzijas utt.). Viņa uzvedība un domāšana ir pakārtota šiem tēliem, un šķiet, ka viņš "pastāv citā pasaulē". Garīgi veselam cilvēkam saprotamākais salīdzinājums var būt sapnis. Tajā pilnīgi nesavienojami, neloģiski notikumi un darbības mūsos neizraisa pārsteigumu vai nerealitātes sajūtu (cilvēks var lidot, mirušie nāk pie dzīvajiem utt.). Tieši šādi pacienti ar psihozi uztver savus halucinācijas attēlus, tos neapšaubot. Bet atšķirībā no veseliem cilvēkiem šie attēli viņus pavada patiesībā.

Maldi, halucinācijas, psihomotorais uzbudinājums un ārkārtējas pakāpes emocionāli traucējumi (mānija) tiek klasificēti kā PSIHOTISKIE TRAUCĒJUMI. Apstākļi, kādos tie rodas, tiek saukti par PSIHOZĒM. Tāpēc šizofrēnija pieder pie tā saukto PSIHOTISKO SLIMĪBU grupas. Atšķirībā no nākamās simptomu grupas šos traucējumus sauc arī par pozitīviem vai produktīviem. Tas nerunā par to pozitīvajām īpašībām, bet parāda, ka viņi kaut ko “pievieno” parastajai normai.

Otrā simptomu grupa, ko sauc par negatīvu, attiecas uz traucējumiem, kas “atņem” kaut ko no šīs ļoti ierastās normas. Tie ietver:

Apātija ir neinteresētība par jebko, vienaldzība pret visu, abulija ir gribas trūkums, autisms ir izstāšanos, “atstāšanos”, emocionālu aukstumu, vienaldzību.

Iepriekš minētie simptomi var rasties arī citu slimību gadījumā, bet visbiežāk tie tiek novēroti šizofrēnijas gadījumā. Šizofrēnijas gadījumā šie traucējumi bieži ir ilgstošāki nekā paši psihotiskie traucējumi. Vēl nesen (pirms jaunas zāļu paaudzes parādīšanās) šie traucējumi tika uzskatīti par praktiski neatgriezeniskiem.

Ir arī citas, mazāk specifiskas parādības, kas var rasties ne tikai šizofrēnijas gadījumā. Diezgan bieži no pašiem pacientiem un viņu tuviniekiem dzirdam par biežāk sastopamām sūdzībām, piemēram, bezmiegu, aizkaitināmību, nemieru, apetītes zudumu u.c. Tikai šo traucējumu klātbūtne slimības attēlā nevar būt par pamatu šizofrēnijas diagnozei. Bet to izskats bieži vien var liecināt par gaidāmo saasinājumu.

ŠIZOFRĒNIJAS GAITA UN PROGNOZE.

Šizofrēnijas prognozi lielā mērā nosaka slimības gaitas veids. Dažos gadījumos slimība aprobežojas ar vienu vai divām psihotiskām epizodēm. Ja pēc tam notiek remisija, kas ilgst piecus gadus vai ilgāk, to var uzskatīt par pilnīgu “atveseļošanos”. Jaunas slimības epizodes iespējamība šajā gadījumā ir vienāda ar veseliem cilvēkiem.

Bet slimība ne vienmēr norit tik labvēlīgi - ir gadījumi, kad ilgstoši nav remisijas vai pastāvīgi mainās paasinājumi un remisijas.

Abos gadījumos ir iespējams un nepieciešams ietekmēt slimības prognozi un padarīt to labvēlīgāku! Ir nepieciešams stingri ievērot zāļu lietošanas shēmu, neskatoties uz to, ka dažkārt šķiet, ka "atveseļojas". Tas var nebūt stabils un var nenotikt ilgi bez ārstēšanas. Šizofrēnija remisijas stadijā ir kā gruzdošas ogles: tā var uzliesmot jebkurā brīdī. Tādēļ uzturošā terapija (remisijas laikā) tiek nozīmēta vairākus mēnešus vai pat gadus.

Jo ilgāk zāles tiek lietotas remisijas laikā, jo mazāka iespējamība, ka būs jauns paasinājums.

(Apmeklēts 867 reizes, 1 apmeklējumi šodien)