Publikāciju tēmas rubrikā “Ehogrāfija dzemdniecībā” ir grūtniecības norises ehogrāfiskie marķieri, augļa ultraskaņas biometrija, augļa anomāliju diagnostika, Mansoura nomogramma dzemdes kakla izmēra noteikšanai grūtniecības laikā u.c.
Pašlaik, lai novērtētu olvadu caurlaidību, arvien biežāk tiek izmantota echoHSG, izmantojot trīsdimensiju rekonstrukciju un kontrastvielu lietošanu (hysterosalpingo kontrastsonogrāfija - HyCoSy). Fāzes robeža starp sēra heksafluorīda burbuļiem un ūdens vide darbojas kā "spogulis" ultraskaņas viļņiem; Tādējādi palielinās dzemdes dobumā ievadītā šķīduma ehogenitāte, kas pēc tam nonāk olvadu lūmenā, un palielinās kontrasts starp monitora ekrānā vizualizētajiem orgāniem, struktūrām un audiem. Tas ļauj iegūt ticamu dzemdes dobuma, tā robežu un kontūru kontrastēšanu, vizualizēt olvadu lūmenu no “uz pierādījumiem balstītas” medicīnas viedokļa un palielināt metodes reproducējamību.
Skeleta displāzijas ir liela augļa attīstības anomāliju grupa, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes un klīniskām izpausmēm. Pirmsdzemdību ehogrāfijas ieviešana ir paplašinājusi iespējas diagnosticēt augļa skeleta displāziju, kas ir īpaši svarīgi letālas patoloģijas klātbūtnē. Viena no visbiežāk sastopamajām nāvējošām augļa skeleta displāzijām ir tanatoforiskā displāzija, kuras sastopamība ir no 0,21 līdz 0,80 uz 10 000 jaundzimušajiem. Šajā rakstā ir aprakstīti 4 pirmsdzemdību gadījumi ultraskaņas diagnostika Augļa TD.
Mikrodelecijas sindromi ir īpašs hromosomu slimību veids, kurā tiek zaudēta daļa hromosomu materiāla, ko nevar noteikt ar parastajām standarta citoģenētiskās diagnostikas metodēm. Mikrodelācija var būt hromosomu pārtraukuma vai nevienlīdzīgas šķērsošanas sekas. Formāli mikrodelecijas tiek klasificētas kā hromosomu anomālijas, jo tās maina gēnu skaitu, nevis to struktūru, bet no praktiskā viedokļa tās tiek mantotas kā autosomāli dominējošas monogēnas slimības.
Placentas mezenhimālā displāzija jeb placentas mezenhimālā hiperplāzija ir reta placentas stumbra bārkstiņu anomālija, ko raksturo placentomegālija, cistiskā dilatācija un pūslīšu veidošanās, kā arī asinsvadu anomālijas. Pirmo reizi MDP tika aprakstīta kā placentas stumbra bārkstiņu hiperplāzija grūtniecēm ar augsts līmenisα-fetoproteīns kombinācijā ar lielu placentu un daļēja hydatidiform mola ehogrāfiskām pazīmēm.
Frontonāla displāzija (FND) ir sejas vidusdaļas attīstības defekts, kas izpaužas kā acu kustības pārkāpums deguna virzienā embrioģenēzes laikā. Neskatoties uz to, ka fenotipa izmaiņas FND sindromā šķiet acīmredzamas: sejas šķeltne, corpus callosum agenēze, deguna mīksto audu patoloģija, hipertelorisms utt., un tam nevajadzētu radīt grūtības ultraskaņas pirmsdzemdību diagnostikas ārstam. , literatūrā ir ierobežots skaits publikāciju, kas veltītas FND sindroma pirmsdzemdību diagnostikai.
Augļa hemolītiskā slimība ir hemolītiskā anēmija, kas attīstās mātes imūnkompetentās sistēmas antivielu ražošanas rezultātā, kas iznīcina augļa sarkanās asins šūnas. Visbiežāk Rh negatīvās mātes antivielas ir vērstas pret augļa Rh antigēniem, retāk antivielas veidojas mātes ar 0 asinsgrupu un ir vērstas pret grupas antigēniem. Šī pētījuma mērķis bija izpētīt ehogrāfiskās un Doplera antenatālās novērošanas iespējas augļa hemolītiskās slimības neinvazīvā diagnostikā. Sonogrāfiski tika izmeklētas 128 sievietes (130 augļi) ar Rh sensibilizētu grūtniecību, kurām bija anti-Rh antivielas.
Starp nabassaites anomālijām izšķir patiesos un viltus mezglus. Ja pēdējie ir ierobežoti nabassaites sabiezējumi, ko izraisa nabas vēnas varikozā paplašināšanās, Vartona želejas uzkrāšanās vai asinsvadu saliekšanās nabassaites iekšpusē, un tiem nav klīniskā nozīme, tad īsto mezglu veidošanās var radīt zināmas briesmas auglim. Šajā rakstā ir aprakstīts īstā nabassaites mezgla gadījums, kas auglim diagnosticēts ar ultraskaņu un apstiprināts arī pēc bērna piedzimšanas placentas izmeklēšanas laikā.
Saskaņā ar Fetal Medicine Foundation, normālais dzemdes kakla kanāla garums transvaginālās izmeklēšanas laikā 22-24 grūtniecības nedēļās ir vidēji 36 mm. Spontāna aborta risks ir apgriezti proporcionāls dzemdes kakla garumam un palielinās eksponenciāli, ja dzemdes kakla kanāla garums ir mazāks par 15 mm. Iekšējās rīkles paplašināšanās, kas ultraskaņā izpaužas ar piltuves parādīšanos šajā zonā, ir nekas cits kā ehogrāfisks kritērijs, kas atspoguļo dzemdes kakla saīsināšanas procesu, kas vēlāk izraisa priekšlaicīgas dzemdības.
Neraugoties uz nenoliedzamo pirmsdzemdību diagnostikas progresu, ikdienas praksē joprojām sastopamies ar situācijām, kad nepieciešams ne tikai konstatēt iedzimtu augļa muskuļu un skeleta sistēmas anomāliju esamības faktu, bet, vēl svarīgāk, nepieciešamību identificēt īpaši atklātas skeleta anomālijas nosoloģiskā piederība. Šādas situācijas aprakstīšana bija šī darba mērķis.
Iedzimta obstruktīva augšējo elpceļu slimība (AUKSTS) ir reta dzīvībai bīstama slimība, ko izraisa dažādas augļa anomālijas, tostarp balsenes un/vai trahejas atrēzija, balsenes cistas un orofaringeāli vai kakla audzēji. Visbiežākais OPVDP cēlonis ir balsenes atrēzija, taču šī defekta atklāšanas biežums nav zināms.
Šis darbs ir veltīta augļa smadzeņu dabisko viduslīnijas cistisko struktūru ultraskaņas noteikšanai: Verge dobums (1) un starpposma velum dobums (2). Pirmajā gadījumā pacients tika nosūtīts uz pētniecību ar diagnozi “augļa smadzeņu starppuslodes cista”, otrajā - ar ventrikulomegāliju. Ultraskaņa tika veikta, izmantojot transabdominālu un, ja nepieciešams, transvaginālu pieeju. Tika izmantotas trīsdimensiju attēla rekonstrukcijas, tilpuma kontrasta attēlveidošanas, daudzplakņu analīzes un krāsu Doplera kartēšanas (CDC) metodes.
Urinoma ir iekapsulēta šķidruma uzkrāšanās, ko izraisa urīna ekstravazācija caur perirenalajām telpām vai nieres un tās fascijas plīsums. Visbiežākais urinomas cēlonis ir obstrukcija ureteropelvic anastomozes vai aizmugurējo urīnizvadkanāla vārstuļu līmenī. Papildu cēloņi ir megaureterālais vai (reti) vesikoureterālais reflukss. Uromas ultraskaņas pazīme ir elipsoidāls vai pusmēness formas cistisks veidojums, kas atrodas blakus nierēm vai mugurkaulam. Urinomas lieli izmēri var iegūt dažādas formas, izstiepjot un izspiežot nieri.
Gredzenveida placenta (lat. placenta membranacea jeb placenta diffusa) ir ļoti reta placentas attīstības anomālija, kurā visas vai gandrīz visas augļa membrānas paliek klātas ar horiona bārkstiņām, jo horions nenotiek diferenciācijas horionā un horionā. frondosum. Šīs patoloģijas biežums ir 1: 20 000-40 000 dzemdību. Mēs piedāvājam divus gredzenveida placentas diagnozes gadījumus un vienu gredzenveida horiona gadījumu.
Atsevišķos vēsturiskos dzemdību un perinatālās diagnostikas ultraskaņas attīstības posmos augļa biofizikālā profila testa ieviešanai bija revolucionāra nozīme. Ilgtermiņa un daudzus pētījumus par tā efektivitāti pavadīja strīdi, debates un kritika. Tomēr lielākā daļa vadlīniju par ehogrāfiju perinatoloģijā mūsdienās joprojām uzskata BPP par pašreizējo metodi, dodot priekšroku modificētai testa versijai.
Valsts prioritārā projekta "Veselība" ietvaros 2010.-2014.gada periodā. Krievijas Federācijas reģioni ir pārgājuši uz jaunu modernu metodiku valstij, kurā tiek kombinēta agrīna pirmsdzemdību skrīninga kopīgās hromosomu aneuploīdijas un iedzimtas malformācijas. Kopumā ekspertu birojos 63 Krievijas reģionos tika izmeklēti aptuveni 2 miljoni grūtnieču un konstatēti vairāk nekā 10 tūkstoši augļu ar dažādiem attīstības traucējumiem. 2015. gadā pēc Krievijas Federācijas Veselības ministrijas iniciatīvas Krievijas Medicīnas pēcdiploma akadēmijas Medicīnas ģenētikas katedras prenatālās diagnostikas kurss veica Audit-2015, lai novērtētu valsts reģionu darbu, izmantojot jaunu algoritms.
Endokervikālais polips ir fokusa hiperplastisks process, kura atkārtošanās biežums sasniedz 19%. Tas var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk 40-45 gadu vecumā. Viens no iemesliem, kas veicina tā rašanos, ir pārkāpumi hormonālais stāvoklis un hroniski iekaisuma procesi. Optimālais periods vienlaicīgai endometrija un dzemdes kakla kanāla polipu vizualizācijai reproduktīvā vecuma pacientiem rutīnas transvaginālās ehogrāfijas laikā ir menstruālā cikla proliferācijas fāzes beigas.
Rombencephalosinapsis ir rombencefalona patoloģija, kas ietver smadzenītes, tiltu un medulla, kas ieskauj rombveida iedobumu, kas ir 4. kambara dibens. Smadzenīšu attīstības anomāliju raksturo vermas trūkums (vai smaga hipoplāzija) un dažāds smadzenīšu struktūru (puslodes, zobainie kodoli, smadzenīšu kāti - parasti augšējie un vidējie) neatdalīšanās spektrs. Rombencefalosinapsis ir nekoriģējams traucējums ar ļoti sliktu prognozi, tāpēc ir nepieciešama agrīna diagnostika. Šīs patoloģijas gadījumu apraksti grūtniecības laikā ir reti, mēs piedāvājam savu pieredzi dažādu rombencefalosinapses formu ultraskaņas diagnostikā.
EEK sindroms (ektrodaktilijas-ektodermālās displāzijas-šķelšanās sindroms) ir rets ģenētisks sindroms, iedzimta patoloģija ar autosomāli dominējošu mantojuma modeli, kas parasti izpaužas kā pazīmju triāde: sejas plaisa, ekstremitāšu ektodaktilija un ektodermālās displāzijas pazīmes. Tā kā šī ģenētiskā sindroma pirmsdzemdību diagnostikai veltīto publikāciju skaits ir neliels, mēs piedāvājam vairākus mūsu pašu novērojumus par EEK sindroma diagnostiku dažādos grūtniecības posmos. Paciente N., 24 gadus veca, 21,4 grūtniecības nedēļās vērsās MONIIAG medicīniskās ģenētikas nodaļā, jo bija aizdomas par augļa ekstremitāšu anomālijām.
Šajā publikācijā ir aprakstīti augļa audzēju - limfangiomas un sacrococcygeal teratomas - ultraskaņas diagnostikas klīniskie gadījumi. Šie audzēji pieder pie dažādām morfoloģiskām grupām, taču vienojošais punkts šajās idejās ir lielais veidojumu apjoms. Limfangiomas ir nobrieduši, labdabīgi audzēji, kas rodas no limfātiskie asinsvadi. Limfangiomas ir diezgan reti sastopamas un veido aptuveni 10-12% no visiem labdabīgajiem audzējiem bērniem. Sacrococcygeal teratoma ir visizplatītākais jaundzimušo iedzimtais audzējs, kas rodas aptuveni vienam no 35 000 līdz 40 000 dzīviem jaundzimušajiem.
Placentas horioangiomas jeb hemangiomas ir visizplatītākie placentas labdabīgie audzēji, kuru biežums ir 0,2-139 gadījumi uz 10 tūkstošiem dzimušo. Chorioangiomas ir netrofoblastiski audzēji un attīstās no primitīva horiona mezenhīma aptuveni 2-3 grūtniecības nedēļās, un tos attēlo liels skaits jaunizveidotu kapilāru tipa asinsvadu. Lai ilustrētu lielas placentas chorioangiomas ultraskaņas diagnostikas iespējas, mēs piedāvājam mūsu klīnisko novērojumu, kā arī algoritmu pacienta grūtniecības vadīšanai.
Grūtniecība pēc ķeizargrieziena tiek uzskatīta par ārpusdzemdes grūtniecības veidu, un tā ir saistīta ar augstu mātes un bērnu saslimstību un mirstību. Šis nosacījums ir saistīta ar augstu dzemdes plīsuma risku, kad grūtniecība progresē, un masīvu asiņošanu. Biežums no šīs slimības, pēc dažādu autoru domām, ir 1/1800-1/2200 grūtniecību. Laikā 2012.-2014 MONIIAG klīnikās tika novēroti 10 klīniski grūtniecības gadījumi dzemdes rētā. Galvenā loma grūtniecības diagnosticēšanā rētā pieder ultraskaņas metodei.
Iesniegtajā novērojumā pacientei bija gandrīz asimptomātiska ārpusdzemdes grūtniecības gaita. Izdzēsts klīniskā aina un diezgan retā olšūnas lokalizācija kombinācijā ar neattīstošu grūtniecību izraisīja vairākas diagnostikas kļūdas. Sākumā ārpusdzemdes grūtniecība tika uzskatīta par neattīstošu dzemdes grūtniecību, bet pēc tam par dzemdes kreisā leņķa veidošanos, miomatozu mezglu ar deģenerāciju. Doplerogrāfijas un trīsdimensiju ehogrāfijas izmantošana pārbaudes laikā ļāva mums noteikt pareizo diagnozi.
Maskavas apgabala rajonu biroju eksperti novērtēja deguna kaula esamību/neesamību un izmērīja to visām grūtniecēm (3,5 gadu skrīninga laikā izmeklēti aptuveni 150 tūkstoši). Deguna kaula patoloģijas (aplāzijas/hipoplāzijas) noteikšanas analīze augļiem ar hromosomu patoloģija parādīja, ka no 266 pirmsdzemdību laikā konstatētajiem Dauna sindroma gadījumiem auglim pirmajā trimestrī deguna kauls bija patoloģisks 248 gadījumos, kas ir 93,2%. Ar Edvardsa sindromu deguna kauls ir patoloģisks 78 augļiem, kas ir 71%, ar Patau sindromu - 24 (59%) augļiem, ar monosomiju X - 24 (42%) gadījumos, ar triploīdiju - 22 (49%). ) augļiem.
Tika veikta pirmsdzemdību ehogrāfiskā izmeklēšana 27 augļiem ar dažāda veida augļa sirds ritma traucējumiem: pārejošas bradikardijas epizodes - asistolija grūtniecības otrajā trimestrī, izolētas priekšlaicīgas priekškambaru kontrakcijas, sinusa bradikardija, otrās pakāpes AV blokāde, ventrikulāra tahikardija, uc Ehogrāfiskie un Doplera pētījumi tika veikti, izmantojot modernus ultraskaņas skenerus. Pēc piedzimšanas tika veikta bērnu stāvokļa klīniskā uzraudzība un perinatālo rezultātu salīdzinošā analīze.
Asiņošana ir galvenais māšu mirstības cēlonis pasaulē: katru gadu no tā mirst 127 000 sieviešu, kas veido 25% no visiem māšu nāves gadījumiem, un šīs komplikācijas biežumam nav tendences samazināties. Šī darba mērķis bija izpētīt dzemdes hemodinamikas raksturlielumus un pēcdzemdību perioda gaitu pēc iekšējo gūžas artēriju un olnīcu artēriju nosiešanas dzemdību asiņošanas laikā.
Pētījumā tika iekļauti 156 pacienti reproduktīvā vecumā no 25 līdz 38 gadiem (vidēji 33,7±3,4 gadi), kuriem tika veikta konservatīva miomektomija dažādās ginekoloģiskajās slimnīcās Erevānā un kuri interesējās par grūtniecību. Visām sievietēm pirmsoperācijas periodā un 3 mēnešus pēc operācijas divas reizes (cikla proliferatīvajā un sekrēcijas fāzē) tika veikta sonogrāfija 2D un 3D režīmos ar dzemdes dobuma rekonstrukciju koronālā griezumā.
Ultraskaņas diagnostika atvērtas formas Spina bifida nav grūta problēma grūtniecības otrajā trimestrī. Tādu izmaiņu noteikšana kā Arnold-Chiari II sindroms un mugurkaula defekts ar trūces izvirzījuma veidošanos nerada šaubas par diagnozi. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad defekta ultraskaņas izpausme ir tikai mugurkaula deformācija. Šobrīd vislielākā interese ir par šī defekta identificēšanu grūtniecības pirmajā trimestrī. Tiek pētīti tādi ultraskaņas kritēriji kā intrakraniālas caurspīdīguma neesamība, smadzeņu stumbra leņķa gludums, biparietāla izmēra samazināšanās zem 5. procentiles utt.
Ir zināms, ka šī sirds defekta diagnoze balstās uz tiešu pazīmi - aortas sašaurināšanās vietas vizualizāciju un, iespējams, proksimālās aortas paplašināšanos. Tomēr ir diezgan grūti skaidri vizualizēt aortas sašaurināšanās zonu auglim, un tas ir iespējams tikai atsevišķos novērojumos. Defektu var redzēt tikai tad, ja aortas kaula diametrs ir samazinājies vairāk nekā par 1/3, salīdzinot ar normu katrā grūtniecības stadijā. Aortas koarktācijas pirmsdzemdību diagnozes atslēga ir visaptveroša datu uzskaite, kas iegūta gan pētot četru kameru sirds sekciju (labā kambara paplašināšanās, kreisā kambara hipoplāzija), gan novērtējot galveno artēriju stāvokli. paši.
Svarīgākais gan hromosomālas, gan nehromosomālas izcelsmes ģenētisko sindromu marķieris ir mikrognatija. Mikrognatija (apakšējā mikrognatija, mikrogēnija) ir apakšējā žokļa attīstības anomālija, ko raksturo tā hipoplāzija. Šī stāvokļa diagnoze ar trisomiju 18 un triploidiju sasniedz 80%. Ievadot OMIM meklētājprogrammā terminu “mikrognātija”, var atrast 447 dažādus sindromus un asociācijas, kuru sindromiskajā kodolā ietilpst šis svarīgais ģenētiskais marķieris.
Šī pētījuma mērķis bija analizēt parastās divdimensiju transvaginālās ultraskaņas rezultātu sakritību pacientiem pēcmenopauzes periodā ar endometrija biopsijas pētījuma galīgo patomorfoloģisko slēdzienu, lai noteiktu iespēju izmantot trīsdimensiju jaudas Doplera ultraskaņu pacientiem ar dzemdes kakla kanāla obliterācija pēcmenopauzes periodā.
Pēdējos gados, pasaulē attīstoties un samazinoties ultraskaņas tehnoloģiju izmaksām, dzemdībās strauji tiek ieviesta diagnostiskā ultraskaņa. Tāpat kā ultraskaņa savulaik radīja apvērsumu pirmsdzemdību aprūpē, tā tagad notiek arī dzemdību vadībā. Ultraskaņa dzemdību otrajā posmā ir primāra nozīme, lai novērtētu augļa galvas gaitu pa dzemdību kanālu.
Klīniskais gadījums invazīvs trofoblastisks audzējs, kas attīstījās pēc dzemdes kuretēšanas neattīstošai grūtniecībai, kam nav pievienots β-hCG līmeņa paaugstināšanās un kas diagnosticēts, izmantojot dzemdes dobuma 3D/4D rekonstrukciju. Histoloģiskā izmeklēšana apstiprināja destruktīva trofoblastu audzēja klātbūtni, un pacientam tika nozīmēta ķīmijterapija.
Augļa un augļa transfūzijas sindroms, kas pazīstams arī kā augļa un augļa pārliešanas sindroms, ir nopietna monohorionālas daudzaugļu grūtniecības komplikācija, kurā auglim notiek nesamērīga asins plūsma. Nekādas iejaukšanās trūkums izraisa nāvi (apmēram 80%) vai smagu augļa saslimstību.
Pirmsdzemdību periodā plaušas atrodas saspiestā stāvoklī un neveic savu galveno funkciju (elpošanu), tāpēc nav iespējams objektīvi novērtēt to funkcionālo stāvokli pirms dzimšanas. Pat normālas augļa attīstības un anatomisku izmaiņu neesamības gadījumā plaušās nav iespējams droši paredzēt to absolūto funkcionālo lietderību jaundzimušo periodā. Šī darba mērķis ir izpētīt trīsdimensiju ultraskaņas izmantošanas iespējas plaušu ar diafragmas trūci stāvokļa novērtēšanā un pēcdzemdību iznākumu prognozēšanā šīs anomālijas prenatālās diagnostikas laikā.
Jau 1980. gadā British Journal of Obstetrics and Gynecology tika publicēts pētījums, kas apstiprināja, ka ar atvērtu spina bifida augļa galvas vērtība noteiktā gestācijas vecumā ir mazāka nekā veseliem augļiem. Ir pagājuši vairāk nekā 30 gadi, un tagad neviens starptautisks kongress nevar paiet bez ziņojumiem, ka šo modeli var novērot arī augļiem 11-14 nedēļu vecumā. Citiem vārdiem sakot, tikai agrīnai fetometrijai pievienojot augļa galvas BPD mērījumu, jau agrīnās skrīninga laikā ir iespējams ja ne diagnosticēt patoloģiju, tad noteikt riska grupu šai nereti invalidizējošai un dažkārt arī letālai anomālijai.
Augļa un augļa transfūzijas sindroms ir smaga daudzkārtējas monohorionālās grūtniecības komplikācija, kas saistīta ar transplacentāru asinsvadu komunikāciju klātbūtni. Sindroms attīstās 10-15% gadījumu monozigotiskas grūtniecības laikā. Sindroma etiopatoģenēzes pamatā ir asinsrites nelīdzsvarotība starp intraplacentāro asinsvadu gultas dvīņu augļi. Tika veikta ultraskaņas un Doplera fetoplacentālā novērošana 5 dvīņu pāriem ar nekoriģētu sarežģītu monohorionālās dvīņu grūtniecības gaitu.
Augļa neiroblastoma ir audzējs, kas rodas no nediferencētiem virsnieru dziedzeru nervu audiem retroperitoneumā vai no simpātiskajiem ganglijiem vēdera dobums, krūtis, iegurnis, galvas un kakla zona. Vairāk nekā 90% augļa neiroblastomu rodas virsnieru dziedzeros. Pacients T., 40 gadus vecs, 32. nedēļā pieteicās uz parasto skrīninga ultraskaņu. Ultraskaņas izmeklēšanā tika atklāts augļa labās virsnieru dziedzera audzējs ar metastāzēm aknās.
Sirds defekti ir visizplatītākā augļa iedzimtā slimība, kas veido vairāk nekā 50% no bērnu mirstības struktūras, kas saistīta ar iedzimtām un iedzimtām patoloģijām. Neskatoties uz mūsdienu ultraskaņas iekārtu augsto izšķirtspēju un krāsu Doplera kartēšanas klātbūtni visās mūsdienu ierīcēs, augļa sirds defektu noteikšanas biežums nepārsniedz 40-45%. Šajā rakstā ir aprakstītas visbiežāk sastopamās kļūdas, kas rodas ikdienas augļa sirds izmeklēšanā, un ir aprakstītas metodes ultraskaņas attēlu optimizēšanai, novērtējot galvenās sirds daļas.
Dzemdes kakla grūtniecība ir rets ārpusdzemdes grūtniecības variants un dzīvībai bīstams stāvoklis, ko izraisa iespējama masīva asiņošana. Ārpusdzemdes grūtniecība joprojām ir nopietna ginekoloģiska problēma līdz pat šai dienai. Daudzas publikācijas liecina par ārpusdzemdes grūtniecību skaita pieaugumu, kuras biežums Krievijā 1991.-1996. bija 11,3-12 uz 1000 grūtniecībām, un tagad tas ir pieaudzis līdz 19,7 uz 1000 grūtniecībām. Lai ilustrētu veiksmīgas dzemdes kakla grūtniecības ultraskaņas diagnostikas iespēju, izmantojot 3D ehogrāfiju, mēs piedāvājam vienu no mūsu novērojumiem.
Elisa-van Krevelda sindroms (hondroektodermālā displāzija, mezodermālā displāzija, mezodermālais punduris ar sešiem pirkstiem) ir reta autosomāli recesīva slimība ar mainīgām fenotipiskām iezīmēm, tā sastopamība ir 1 gadījums no 60 000 dzīvi dzimušajiem. Iekšzemes žurnālos, kas veltīti pirmsdzemdību ultraskaņas diagnostikas problēmām, mēs neesam atraduši nevienu ziņojumu par šī sindroma pirmsdzemdību noteikšanu. Šajā sakarā mēs iepazīstinām ar mūsu pašu pieredzi Elisa-van Creveld sindroma pirmsdzemdību diagnostikā.
Iedzimti sirds defekti reti ietekmē augļa attīstību. Tas pirmo reizi tika atzīmēts B. Mac Mahon et al pētījumos. Tomēr ir defekti, kas nav savienojami ar dzīvi, un pēc piedzimšanas bērns uzreiz nomirst. Daži iedzimti sirds defekti, pat vienkāršas formas, agrīnā jaundzimušā periodā attīstās ļaundabīgi, izraisot asinsrites dekompensācijas attīstību un elpošanas mazspēja. Galvenais iemesls tam ir kompensācijas mehānismu nepilnības.
Piedāvājam klīnisko novērojumu par kreisās bezizejas vēnas atrašanās vietas anatomisko variantu ar tās horizontālo gaitu. Šī funkcija ir viens no retajiem cilvēka venozās sistēmas normālas struktūras anatomiskiem variantiem. Augļa sirds ehogrāfija tika veikta 22. un 32. grūtniecības nedēļā. Pacientei piedzima vesels zēns, attīstības defekti vai sirdsdarbības anomālijas netika konstatētas, bērna augšana un attīstība atbilda vecuma normai.
No 2006. līdz 2011. gadam pirmsdzemdību pirmajā grūtniecības trimestrī tika atklāti 125 iedzimti sirds defekti (KSS). No tiem 68 (55%) CHD tika kombinēti ar dažādām augļa hromosomu anomālijām (CA), 30 (24%) bija daļa no dažādām vairākām iedzimtām malformācijām (MCDM), 27 (21%) CHD tika izolētas. Ehokardiogrāfijā tika pārbaudīta četru kameru augļa sirds daļa un daļa caur trim traukiem. Ultraskaņa tika veikta ar transabdominālo sensoru; tikai nepieciešamības gadījumā (sarežģīta vizualizācija) tika izmantots intrakavitārs sensors.
Funkcionālie traucējumi iegurņa orgāni sieviešu vidū mūsdienu pasaulē ir ļoti plaši izplatītas. Lai salīdzinātu iegurņa pamatnes stāvokli un reparatīvo procesu norisi, pēcdzemdību periodā dažādos laikos sonogrāfiski izmeklētas 100 sievietes ar dažādos veidos piegāde caur dabisko dzemdību kanālu.
Iedzimti nieru audzēji ir ļoti reta slimība, kam ir neviennozīmīga dzīves prognoze. Šīs patoloģijas biežums jaundzimušajiem ir ļoti zems, un pirmsdzemdību diagnozes gadījumi ir ārkārtīgi reti, tāpēc mēs nolēmām publicēt savu klīnisko novērojumu par mezoblastiskās nefromas prenatālo noteikšanu auglim trešajā grūtniecības trimestrī.
Mekela-Grūbera sindroms (splanhnocistiskā disencefālija) ir vairāku letālu iedzimtu anomāliju komplekss ar autosomāli recesīvu mantojuma veidu. Sakarā ar šī sindroma lielo retumu un atsevišķām publikācijām vietējā literatūrā, kas veltīta tā diagnostikai, mēs iepazīstinām ar mūsu pašu pieredzi pirmsdzemdību diagnostikā 3 Mekela-Grūbera sindroma gadījumos.
Lai visaptveroši novērtētu dzemdes hemodinamiku veselām sievietēm reproduktīvā, peri- un pēcmenopauzes periodā, tika pārbaudīti 339 pacienti. Visiem subjektiem anamnēzē nebija ķirurģiskas iejaukšanās iekšējos dzimumorgānos vai ginekoloģiskas sūdzības. Ultraskaņas izmeklēšana tika veikta, izmantojot modernas ultraskaņas iekārtas daudzfrekvenču transabdominālo un transvaginālo sensoru komplektā saskaņā ar vispārpieņemta metodoloģija iegurņa orgānu izmeklēšana sievietēm.
Šizencefālija ir reta smadzeņu anomālija, kas saistīta ar spraugas veidošanos smadzenēs, kā rezultātā sānu kambari sazinās ar subarhnoidālo telpu. Galvenais defekta ultraskaņas kritērijs ir plaisa smadzeņu vielā, kas izplūst no sānu kambara un sasniedz smadzeņu garozu. Defekts var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Izmantojot CDC režīmu šizencefālijai, tiek atklāts atvērts Vilisa loks.
Kopējais atrioventrikulārais kanāls ir defekts, kurā interatriālo un interventrikulāro starpsienu defekti tiek kombinēti ar atrioventrikulāro vārstuļu šķelšanos. Defekta biežums ir 3-7% starp visiem jaundzimušo sirds defektiem. Defekts bieži (līdz 60%) tiek kombinēts ar aneuploīdijām, starp kurām visizplatītākā ir 21. trisomija un citi sindromi (līdz 50%), galvenokārt heterotaksijas sindroms. Sniedzam kopējā atrioventrikulārā kanāla pirmsdzemdību diagnostikas un aortas arkas pārtraukuma novērojumu aprakstu.
Vasa previa ir viens no membrānas piestiprināšanas variantiem, kurā nabassaites asinsvadi šķērso amniofetālās membrānas zemākā līmenī nekā augļa prezentējošā daļa. Šie asinsvadi, kurus neaizsargā Vārtona želeja, var plīst jebkurā grūtniecības laikā, izraisot bagātīgu asiņošanu un pirmsdzemdību augļa nāvi. Turklāt to bojājumi ir iespējami amniotomijas un maksts dzemdību laikā, tāpēc vasa previa pirmsdzemdību diagnostikai ir liela praktiska nozīme.
Iedzimtas centrālās malformācijas nervu sistēma(CNS) diezgan bieži tiek diagnosticēti, veicot augļa ultraskaņas izmeklēšanu. Precīzs Arnolda-Kiari sindroma biežums nav zināms, taču meningomielocēle rodas 1-4 gadījumos uz 1000 dzimušajiem, ieņemot vienu no pirmajām vietām centrālās nervu sistēmas anomāliju struktūrā. Ir zināmi trīs galvenie šīs anomālijas veidi: I - smadzenīšu mandeles iekļūšana kakla mugurkaula kanālā; II - displāzijas smadzenīšu trūce lielajā foramen kombinācijā ar smadzeņu stumbra pagarinājumu; III - izolēta kopējā aizmugurējo smadzeņu struktūru pārvietošanās paplašinātajā foramen magnum kopā ar trūces veidošanos. Mēs piedāvājam savu klīnisko novērojumu par Arnolda-Chiari malformācijas kombināciju ar diafragmas trūci, mikrogēniju un hipotelorismu.
Viena no galvenajām problēmām pēcdzemdību periodā mūsdienu dzemdniecībā ir infekcijas un iekaisuma slimības, kas ietver dzemdību kanālu iekaisuma procesus: inficēta starpenes brūce, endometrīts, parametrīts. Šīs publikācijas mērķis ir izstrādāt algoritmu visaptverošai ultraskaņas izmeklēšanai, kas papildus divdimensiju ehogrāfijai ietver arī dzemdes trīsdimensiju vizualizāciju un dzemdes asinsvadu trīsdimensiju doplerogrāfiju sievietēm pēc dzemdībām pēc spontānas dzemdībām un ķeizargrieziena. sadaļu, kas ļaus noteikt jaunas pieejas pēcdzemdību komplikāciju prognozēšanai un agrīnai diagnostikai, nodrošināt iespēju agrāk veikt patoloģisko stāvokļu medikamentozo korekciju.
No 2002. līdz 2007. gadam Medicīnas ģenētiskajā konsultācijā (Vitebskā) tika veikti 45 114 skrīninga dzemdību ultraskaņas izmeklējumi. Šajā periodā grūtniecības laikā līdz 22 nedēļām konstatētas 321 iedzimtas augļa attīstības anomālijas, kas kalpoja par indikāciju grūtniecības pārtraukšanai pēc ģimenes lūguma, 96 (29,9%) no tām tika diagnosticētas pirmajā trimestrī. Iedzimtu patoloģiju atklāšanas rādītājs grūtniecības pirmajā trimestrī pieauga no 25% 2002.gadā līdz 38% 2007.gadā, mainījās arī iedzimto anomāliju klāsts.
Jūsu uzmanībai piedāvājam augļa sirds trīsdimensiju ultraskaņas izmeklēšanas protokolu multiplanārā attēlveidošanas režīmā, augļa paplašinātā ehokardiogrāfiskā izmeklēšanā iekļauto diagnostisko sirds sekciju soli pa solim uzbūves algoritmu. augļa sirds ehokardiogrāfiskā izmeklēšana, tāpat kā jebkurš trīsdimensiju pētījums, sākas ar sirds skenēšanu standarta divdimensiju ultraskaņas attēla režīmā, kas nepieciešams augļa sirds ultraskaņas attēla optimizēšanai, optimālās atbalss piekļuves meklēšanai. kura līmenī tiks “paņemts” apjoms.
Amnija joslas sindroms (Simonart sindroms) ir reta amnija malformācija, kas sastāv no audu pavedienu klātbūtnes. Izejot cauri amnija dobumam, amnija saites var savienot atsevišķas placentas, nabassaites un/vai augļa ķermeņa daļas. Amnija joslu noteikšanas biežums svārstās no 1 no 1200 līdz 1 no 15 000 dzimušajiem. Amnija joslas var izraisīt dažādas augļa attīstības anomālijas. Visbiežāk jaundzimušajiem ir gredzenu sašaurināšanās vienā vai vairākās ekstremitātēs. 12% gadījumu auglim ir amnija joslas, tiek novērotas kraniofasciālas anomālijas: lūpas un aukslēju šķeltne, deguna deformācijas, anoftalmija, mikroftalmija, hipertelorisms, šķielēšana (šķielēšana), varavīksnenes koloboma, ptoze, asaru dziedzera obstrukcija. Ārkārtīgi reta amnija joslu komplikācija ir augļa galvas nociršana.
Muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtas anomālijas ir liela defektu grupa, kas atšķiras pēc etioloģijas, patoģenēzes un klīniskajām izpausmēm. Skeleta-muskuļu sistēmas iedzimtu anomāliju pirmsdzemdību diagnostikai ir liela praktiska nozīme, jo daudziem no šiem defektiem ir nelabvēlīga prognoze dzīvībai un veselībai. Augļa muskuļu un skeleta sistēmas ultraskaņas novērtējums kļūst iespējams no pirmā grūtniecības trimestra beigām. Atsevišķus skeleta elementus sāk vizualizēt jau no agrīnajiem grūtniecības posmiem, un līdz 12-14 nedēļām visas tā galvenās struktūras kļūst pieejamas novērtēšanai.
Nevar nepiekrist, ka divdimensiju ultraskaņa ir mūsdienu ehogrāfijas pamatā un, pateicoties tai, ārsti ir guvuši lielus panākumus daudzu klīnisku problēmu risināšanā dzemdniecībā, augļa slimību un anomāliju diagnostikā. Tajā pašā laikā būtu naivi uzskatīt, ka visas diagnostikas problēmas ir atrisinātas un praksē nevajadzētu izstrādāt jaunas metodes, ieviešot tās ikdienas problēmu risināšanai vai anomāliju noteikšanas un detalizācijas precizitātes uzlabošanai. Raksta materiāls bija 3D/4D ultraskaņas pieredze 7554 grūtniecēm (no 6 līdz 41 nedēļai), savukārt dažādas attīstības anomālijas tika konstatētas 209 augļiem.
Placentas nepietiekamība izpaužas kā transporta, trofiskās, endokrīnās, vielmaiņas u.c. būtiskas funkcijas placentu, kas samazina tās spēju uzturēt adekvātu apmaiņu starp mātes un augļa organismiem. Fetoplacentas disfunkcijas pamatpazīme ir dominējošie asinsrites traucējumi nabassaites artērijās, horiona plāksnē un balsta bārkstiņās, ko apstiprina Doplera mērījumu rezultāti.
Mūsdienu ehogrāfija ļauj uzraudzīt augļa attīstību no agrīnākajiem intrauterīnās attīstības posmiem. Pateicoties trīsdimensiju ultraskaņai, agrīnās grūtniecības stadijās ir iespējams precīzāk noteikt embrija vecumu un agrāk noteikt rupjas malformācijas. Embrija vizualizācija pirmo reizi iespējama ar olšūnas trīsdimensiju izmeklēšanu vismaz 3-4 nedēļas (garums aptuveni 1,5 mm). Šajā posmā jūs varat redzēt amnija dobumu, embriju "rīsa graudu" formā un piestiprināto kātu. 5. nedēļā sāk veidoties nervu caurule (embrija garums sasniedz 3 mm), veidojas somīti, attīstās sirds, plaušu, vairogdziedzera un nabas asinsvadu pamati.
Multicistiskā niere ir iedzimta anomālija, ar kuru nieru parenhīma aizstāj ar dažāda izmēra cistām. Multicistiskā niere veidojas, ja embrioģenēze tiek traucēta 4-6 grūtniecības nedēļā. Multicistiskas nieres patoģenēzes pamatā ir ureteropelvic anastomozes atrēzija laikā embriju attīstība. Divpusējas multicistiskas slimības gadījumā ir indicēta grūtniecības pārtraukšana, un vienpusējas multicistiskas slimības gadījumā – skartās nieres izņemšana tuvākajā laikā pēc bērna piedzimšanas.
Holelitiāze- slimība, kurai raksturīga akmeņu veidošanās žultsceļu sistēmas lūmenā. Šajā rakstā ir aprakstīts gadījums, kad žultspūšļa lūmenis pilnībā piepildās ar akmeņiem, kas bērniem līdz viena gada vecumam reti sastopams.
Ņemot vērā augļa plaušu normālu biometrisko parametru trūkumu pieejamajā literatūrā, šī raksta autori veica pētījumu, kura mērķis bija izstrādāt metodi augļa plaušu mērīšanai, pētot to augšanas raksturu un intrauterīnās īpašības. elpošanas kustības dažādos grūtniecības posmos.
Intrauterīna priekšlaicīga ovāla loga slēgšana ir reta patoloģija. Ir dažas publikācijas, kurās aprakstīti atsevišķi šīs patoloģijas gadījumi. Ar pirmsdzemdību aizvēršanos foramen ovale attīstās labā kambara sirds mazspēja, un bērns parasti piedzimst miris vai mirst drīz pēc dzimšanas.
Spontānu abortu biežums pirmajā trimestrī saglabājas nemainīgs daudzus gadus un veido 15-20% no visām vēlamajām grūtniecībām. Struktūrā dzemdību komplikācijasŠī patoloģija ieņem otro vietu. Šī darba mērķis ir noteikt informatīvākos ehogrāfiskos spontāno abortu marķierus pirmajā trimestrī, lai prognozētu grūtniecības iznākumu.
Kardiotokogrāfija un Doplera ultraskaņa šobrīd ir vadošās metodes augļa stāvokļa novērtēšanai grūtniecības laikā. Šī pētījuma mērķis ir noskaidrot automatizētās kardiotokogrāfijas un Doplera ultraskaņas nozīmi augļa stāvokļa diagnostikā grūtniecības laikā.
Bērni ar trisomiju 18 piedzimst ar smagu pirmsdzemdību hipoplāziju. 40% gadījumu grūtniecību sarežģī polihidramnijs. Sindroma fenotipiskās izpausmes ir daudzveidīgas, un sejas un muskuļu un skeleta sistēmas struktūras traucējumi ir gandrīz nemainīgi. Ir zemenes formas galva (81%), dzīslenes pinuma cistas (50%), korpusa trūkums, cisternas magna izplešanās, apakšžoklis un mutes atvere ir neliela, ausis deformēta un atrodas zemā stāvoklī.
Svarīgs uzdevums Intrauterīnā ehokardiogrāfija ir augļa sarežģītu konotrunkālu anomāliju diagnostika. Mūsu pētījuma mērķis ir analizēt konotrunkālo defektu intrauterīnās ehokardiogrāfiskās diagnostikas galvenos punktus. Izmantojot visaptverošu ehokardiogrāfiju, no 1995. līdz 1999. gadam tika pārbaudītas 430 grūtnieces, kurām bija iedzimtu sirds defektu risks.
Ir precīzas zināšanas par gestācijas vecumu svarīgs novērtēt augļa attīstības raksturu, diagnosticēt dažus iedzimtus defektus, atlasīt optimālais laiks grūtniecības pārtraukšana un pirmsdzemdību atvaļinājuma izsniegšanas datuma noteikšana (īpaši sievietēm ar neregulāru menstruālo ciklu), kā arī zinātniskie pētījumi. Šī darba mērķis ir novērtēt mūsu noteikto standartu iespējamību atsevišķiem fetometrijas parametriem un uz to pamata izveidoto datorprogrammu, lai aprēķinātu gestācijas vecumu, svaru un augļa augšanu pirmajā, otrajā un trešajā trimestrī. fizioloģiski attīstās grūtniecība.
Ultraskaņas fetometrija. Mēģinājums izveidot algoritmu augļa svara un augšanas prognozēšanai trešajā trimestrī fizioloģiski attīstošas grūtniecības laikā. Programma ir veidota tā, lai, to lietojot, pat nepieredzējis speciālists nevarētu pieļaut pārāk daudz kļūdu. lielas kļūdas nosakot augļa svaru.
Thanatoform displāzija ir viena no visbiežāk sastopamajām skeleta displāzijas formām, ko raksturo izteikta mikromēlija, šauras krūtis un izvirzīta piere. Līdzās ahondroplāzijai un hipohondroplāzijai tā pieder pie radniecīgām skeleta displāzijām ahondroplaziju grupā.
Pirmsdzemdību kaitīgie faktori, jo īpaši akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, ar kurām grūtniece pārcietusi agrīnā stadijā, zināmā mērā ietekmē augļa olšūnas attīstību, kas izpaužas kā ārpusembrionālo veidojumu - amnija un horiona - augšanas neproporcionalitāte. dobumi (eksokoeloms). Grūtnieces (200) vecumā no 17 līdz 40 gadiem, starp kurām tika veikts pētījums, sadalījām 2 grupās: 1 - iekļāva sievietes, kuras bija cietušas no ARVI un (vai) kurām bija spontāna aborta draudu pazīmes; 2 - ar šķietami veiksmīgu grūtniecību.
Trīsdimensiju ultraskaņa dzemdniecībā nodrošina uzlabotu šādu augļa struktūru vizualizāciju: sejas, ekstremitāšu, skeleta, sirds, smadzeņu. Rakstā ir atspoguļota trīsdimensiju ultraskaņas izmantošana grūtniecības pirmajā trimestrī, lai diagnosticētu hromosomu aneuploidiju un augļa anomālijas agrīnā grūtniecības periodā.
Dzemdes kakls grūtniecības laikā ir ārkārtīgi svarīgs anatomisks un funkcionālā struktūra. Traucējumi, kas rodas dzemdes kaklā, var nopietni ietekmēt grūtniecības iznākumu. Dzemdes kakla izmēra nomogramma ir balstīta uz pētījuma rezultātiem par 204 normālām grūtniecībām, izmantojot TVUS no 10 līdz 38 nedēļām, un 100 grūtniecēm ar augstu dzemdes kakla mazspējas risku, kurām tika veikta TVUS pirms un pēc cerclage procedūras.
Pasaules Veselības organizācija un daudzas nacionālās zinātniskās asociācijas ir izstrādājušas tālāk sniegtos ieteikumus sieviešu pārbaudei dažādos grūtniecības posmos, neieviešot ierobežojumus attiecībā uz pētījumu veicošā personāla kvalifikāciju vai izmantotā aprīkojuma iespējām. Vadlīnijas sastāv no elementu saraksta, kas vismaz jāiekļauj katrā pabeigtajā ultraskaņas ziņojumā.
Smadzeņu attīstības anomālija - Arnolda-Kiari malformācija (sindroms) pirmo reizi tika aprakstīta 1986. gadā. Mūsdienu patomorfoloģija izšķir trīs galvenos šīs anomālijas veidus: I - smadzenīšu mandeļu iespiešanās mugurkaula kakla kanālā; II - displāzijas smadzenīšu trūce lielajā foramen kombinācijā ar smadzeņu stumbra pagarinājumu; III - izolēta kopējā aizmugurējo smadzeņu struktūru pārvietošanās paplašinātajā foramen magnum kopā ar trūces veidošanos. I tips parasti nav saistīts ar muguras smadzeņu bojājumiem, un tas tiek atklāts biežāk pieaugušajiem, izmantojot CT un KMR. Defekta II un III tipam raksturīga augsta mirstība perinatālā periodā vai agrā bērnībā. Saskaņā ar autopsijas datiem bērniem ar meningomielocēli 95-100% gadījumu tiek konstatēta II tipa Arnold-Chiari malformācija.
Ultraskaņas izmantošana dzemdniecībā ir pamatota ar šādus iemeslus. Vismaz 50% sieviešu, kuras pārliecinoši apgalvo, ka zina, ka viņu grūtniecības datums ir pagājis vismaz par divām nedēļām, un dzemdību laiks var būt izšķirošs bērna izdzīvošanai. 90% augļa anomāliju rodas bez ģimenes anamnēzes. Pat ar klīniski normālu grūtniecību var rasties nopietnas augļa anomālijas. Ne viens, ne otrs klīniskais pētījums, ne arī iedzimtība nesniedz ticamu informāciju par daudzaugļu grūtniecību. Ievērojamā skaitā gadījumu ar zemu placentu simptomu nav, līdz sākas asiņošana.
Šī darba mērķis ir izpētīt dzemdes kakla anatomiskās izmaiņas grūtniecības laikā, izmantojot transfundālo spiedienu, veicot transvaginālo ultraskaņu pacientiem, kuriem anamnēzē ir dzemdes kakla mazspēja vai tās draudi, kā arī pētīt grūtniecības iznākumu pēc dzemdes kakla šūšanas. pozitīva reakcija uz transfundālo spiedienu.
Iespaidīgākie attēli, ko var iegūt dzemdību praksē, ir augļa portreti pirms dzemdību sākuma. Vislabākie rezultāti tiek sasniegti, ja tilpuma skenēšanas laikā augļa profils atrodas centrālā stāvoklī. 60 grādu skata leņķis ir optimāls, pie kura var iegūt pilnīgu augļa sejas attēlu. Izvēloties pārāk mazu leņķi, sejas daļas var tikt "pazaudētas", un kustību izraisīti artefakti var rasties pie liela līniju blīvuma, kas tiek izvēlēts, lai panāktu labu izšķirtspēju.
Virsmas režīma 3D ultrasonogrāfiju izmanto, ja 2D izmeklēšanā ir aizdomas par novirzēm. Tas ļauj apstiprināt un precizēt diagnozi, īpaši ar sejas un ekstremitāšu malformācijām. Veiksmīgai metodes izmantošanai ir svarīgas labas zināšanas par augļa normālo trīsdimensiju anatomiju virspusējā režīmā.
Šī pārskata mērķis ir apkopot jauno transvaginālās krāsu Doplera un trīsdimensiju ultraskaņas tehnikas priekšrocības un trūkumus ginekoloģijas un dzemdniecības jomā.
Vairumā gadījumu, izmantojot divdimensiju ehogrāfijas metodi, ir iespējams iegūt un dokumentēt atsevišķas skenēšanas plaknes, kas ir visinteresantākās pirmsdzemdību diagnostikai. Pieredzējis pētnieks, salīdzinot divdimensiju attēlus, var garīgi izveidot trīsdimensiju modeli. Tomēr problēmas rodas, ja nevar iegūt atsevišķus 2D skenējumus. Šī situācija ir raksturīga, kad auglis atrodas neparastā stāvoklī vai izmeklējot augļus ar sarežģītām malformācijām, kuras jāizmeklē vairākās plaknēs.
Ciklu vada medicīnas zinātņu doktors, profesors
Ozerskaja Irina Arkadievna.
Papildus informācija un ieraksta autors e-pasts:
ozerskaya_usd@ mail.ru
Nodarbības rezultātā ārstam jāiegūst zināšanas par šādiem jautājumiem:
Neizmainīta dzemdes, olnīcu un olvadu ultraskaņas attēla pazīmes;
- dzemdes un olnīcu anomāliju un malformāciju ultraskaņas pazīmes;
- ultraskaņas patoloģisku izmaiņu pazīmes visbiežāk sastopamajās dzemdes, olnīcu un olvadu slimībās;
- galvenās ultraskaņas pazīmes vienlaicīgiem patoloģiskiem procesiem blakus esošajos orgānos un zonās (ieskaitot iegurņa orgānus, retroperitoneālo telpu);
- patoloģisku izmaiņu ultraskaņas pazīmes visbiežāk sastopamo dzemdes un piedēkļu slimību komplikācijās;
- sieviešu iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostikā izmantojamo moderno metožu izmantošanas iespējas un īpatnības, tai skaitā pulsa un krāsu doplerogrāfija, ultraskaņas vadīta punkcijas biopsija, kontrasta ehohisterosalpingoskopija u.c.
Ārstam jāapgūst vai jānostiprina prasmes šādās jomās:
Noteikt ultraskaņas veikšanas indikācijas un iespējamību;
- izvēlēties adekvātas ultraskaņas izmeklēšanas metodes;
- pieņemot lēmumus, ņemt vērā deontoloģiskās problēmas;
- pamatojoties uz ultraskaņas semiotiku, identificēt izmaiņas orgānos un sistēmās;
- noteikt ultraskaņas pazīmes, kas liecina par izmaiņām iegurņa orgānos sievietēm, noteikt to lokalizāciju, izplatību un smagumu;
Veiciet diferenciāldiagnostiku, izmantojot ultraskaņu, un identificējiet pazīmes:
A. - dzemdes un olnīcu attīstības anomālijas; b. - iekaisuma slimības un to komplikācijas; V. - audzēja bojājums; d. - izraisītas sekundāras izmaiņas patoloģiskie procesi blakus esošajos orgānos un audos un vispārinātos procesos; d) - izmaiņas pēc biežākajām ķirurģiskajām iejaukšanās darbībām un dažām to komplikācijām (abscesi, infiltrāti utt.);
- salīdzināt pētījuma laikā konstatētās pazīmes ar klīniskās laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu datiem;
- noteikt papildu ultraskaņas izmeklēšanas nepieciešamību;
- noteikt pieejamās diagnostikas informācijas pietiekamību, lai pēc ultraskaņas datiem izdarītu secinājumu;
- iegūtos datus attiecināt uz vienu vai otru slimību klasi;
- formulēt secinājumu (vai dažos gadījumos diferenciāldiagnostikas sēriju), vajadzības gadījumā noteikt atkārtotas ultraskaņas laiku un raksturu, kā arī citu diagnostikas metožu papildu veikšanas lietderīgumu.
Izdošanas gads: 2005
Žanrs: Diagnostika, dzemdniecība
Formāts: DjVu
Kvalitāte: Skenētas lapas
Apraksts: Tomēr medicīnas zinātnes straujais progress nosaka nepieciešamību mēģināt atrisināt šo problēmu. Sestais izdevums “Ehogrāfija dzemdniecībā un ginekoloģijā (teorija un prakse)”, kas izdots divos sējumos krievu valodā, ir lielas vadošo ārvalstu speciālistu komandas šajā virzienā veikto darbu auglis. Neskatoties uz arvien pieaugošo interneta pieejamību, katram ultraskaņas diagnostikas ārstam ir sava nepieciešamās uzziņu literatūras bibliotēka uzziņu grāmatu veidā, kuru ikdienas praksē nākas pievērsties atkal un atkal. Mēs ceram, ka šī rokasgrāmata būs viena no tām.
Gatavojot grāmatu “Ehogrāfija dzemdniecībā un ginekoloģijā”, katrā sadaļā autori pamatjēdzienus aplūkoja tikai līdz minimumam, kas bija nepieciešams, lai pārietu uz konkrētas patoloģijas mūsdienu izpratnes iezīmēm. Bet pat ņemot vērā šo pieeju, grāmatas apjoms izrādījās diezgan ievērojams. Lasītāji var būt pārliecināti, ka, ja labi zināmās īpašības ir vērts pieminēt, tas bija tikai tāpēc, ka tās, veicot "dabisko atlasi" no praktiskās vērtības viedokļa, joprojām saglabāja savu vērtību diagnostikai un zināmā mērā kļuva par " patognomonisks".
Dažas ehogrāfijas sadaļas dzemdniecībā ir piedzīvojušas būtiskas izmaiņas, un dažos gadījumos iesniegtā materiāla izpēte var prasīt no lasītāja zināmas pūles. Pirmkārt, tas attiecas uz jautājumiem, kas ietekmē skeleta displāzijas mūsdienu klasifikācijas ģenētisko pamatu, jo tagad tā ir sākusi balstīties uz datiem, kas iegūti, pētot gēnu mutācijas.
Ultraskaņas diagnostikas īpatnība dzemdniecībā un ginekoloģijā ir tāda, ka speciālistam, kurš izmeklē augli kā pacientu, ir jābūt daudznozaru teorētiskai sagatavotībai. Viņam ne tikai jābūt labi orientētam jebkura ķermeņa apgabala anatomijā (no smadzenēm un sirds līdz pēdas struktūrai), bet arī jāpārzina anatomisko struktūru mainīguma izpausmes, kas saistītas ar to normālām vai izmaiņām. patoloģiska attīstība. Viņam ir jāspēj brīvi novērtēt dažādus grūtniecības laikā novērotos funkcionālos procesus un jābūt pietiekami dziļām zināšanām ļoti specializētās jomās (piemēram, hematoloģijā un imunoloģijā). Mēs ceram, ka grāmata “Ehogrāfija dzemdniecībā un ginekoloģijā” palīdzēs īstenot šos sarežģītos uzdevumus un palīdzēs paplašināt savas spējas svarīgajā mātes un viņas nedzimušā bērna veselības aizsardzības jautājumā.
Pateicamies visiem, kas palīdzēja mums sagatavot šī izdevuma tulkojumu ar padomiem, konsultācijām un pārskatīšanu.
Grāmata “Ehogrāfija dzemdniecībā un ginekoloģijā” paredzēta ultraskaņas diagnostikas speciālistiem, akušieriem-ginekologiem, perinatologiem un radniecīgu specialitāšu ārstiem.
"Ehogrāfija dzemdniecībā un ginekoloģijā"
1. DAĻA
- Ierīces ultraskaņas izmeklējumiem
- Ultraskaņa dzemdniecībā: standarti jaudas izejas informācijas un ultraskaņas bioloģisko efektu parādīšanai
- Normāla iegurņa orgānu anatomija ar transvaginālu ehogrāfiju
- Transvaginālā ehogrāfija grūtniecības pirmajā trimestrī
- kakla caurspīdīguma biezuma novērtējums grūtniecības pirmajā trimestrī, lai pārbaudītu hromosomu anomālijas
- Transvaginālā ehogrāfija ārpusdzemdes grūtniecības diagnostikā
- Fetometrija
- Sirds defektu pirmsdzemdību diagnostika
- Funkcionālā augļa ehokardiogrāfija
- Placentas ultraskaņas izmeklēšana
- Nabassaites un membrānu ultraskaņas izmeklēšana
- Doplera ultraskaņas izmantošana, lai novērtētu augļa stāvokli
- Doplera pētījums par uteroplacentāro asinsriti
- Krāsu doplerogrāfija dzemdniecībā
- Ievads anomāliju pirmsdzemdību diagnostikā
- Smadzeņu attīstības anomāliju pirmsdzemdību diagnostika
- Kakla un krūšu dobuma orgānu attīstības anomālijas
- Augļa kuņģa-zarnu trakta sistēmas ultraskaņas izmeklēšana
- Ultraskaņas izmeklēšana uroģenitālā sistēma auglis
- Anomālijas augļa skeleta sistēmas attīstībā
- Augļa sindromi
- Hromosomu anomāliju ultraskaņas diagnostika
- Intrauterīnās augšanas ierobežojums
- Diagnoze, vadība un prognoze, pamatojoties uz ultraskaņas datiem
- Ultraskaņas izmeklēšana vairāku grūtniecību gadījumā
2. DAĻA
- Ehogrāfijas loma grūtnieču ar imūnpatoloģiju ārstēšanā
- Augļa biofizikālā profila novērtējums: teorētiskais pamatojums un praktiskais pielietojums
- Koriona villu biopsija
- Amniocentēze
- Augļa asins analīze
- Invazīvas augļa ārstēšanas metodes ultraskaņas kontrolē
- Dzemdes kakla ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā
- Ultraskaņas izmeklēšana trofoblastisku slimību noteikšanai
- Ultraskaņas izmeklēšana pēcdzemdību periodā
- Sieviešu slimību ultraskaņas diagnostika grūtniecības laikā
- Transabdominālā un transvaginālā ehogrāfija iegurņa audzēju diagnostikā
- Krāsu Doplera kartēšana iegurņa audzēju diagnostikā
- Dzemdes slimību ultraskaņas diagnostika
- Transvaginālā ehogrāfija endometrija patoloģijas diagnostikā
- Transvaginālās ehogrāfijas un krāsu doplerogrāfijas izmantošana olnīcu un endometrija vēža agrīnai diagnostikai
- Sievietes iegurņa MPT kā problēmas risinājums ar nenoteiktiem ultraskaņas rezultātiem
- Krāsu Doplera sonogrāfija iegurņa sāpju sindromam
- Transvaginālā ehogrāfija sieviešu neauglības diagnostikā
- Transvaginālā krāsu doplerogrāfija sieviešu neauglības diagnostikā
- Ehohisterogrāfija un ehohisterosalpingogrāfija. Dzemdes dobuma un olvadu caurlaidības pārbaude, izmantojot ehogrāfiju
- Invazīvas iejaukšanās transvaginālās, transrektālās un transperineālās ehogrāfijas kontrolē
- Transvaginālā ehogrāfija pacientiem ar urīna nesaturēšanu
- Iegurņa pamatnes ultraskaņas izmeklēšana pēc dzemdībām
- Piena dziedzeru ultraskaņa
- Trīsdimensiju ehogrāfija dzemdniecībā
- Trīsdimensiju spēka doplerogrāfijas pielietojums ginekoloģijā
- Trīsdimensiju jaudas Doplera ultraskaņa sieviešu dzimumorgānu audzēju angioģenēzes novērtēšanā
- Histogrammu veidošana ar trīsdimensiju krāsu doplerogrāfiju: jauna metode asins plūsmas kvantitatīva noteikšana
- Trīsdimensiju krāsu Doplera ultraskaņas izmantošana, lai novērtētu dzemdes stāvokli pirms un pēc dzemdes artērijas embolizācijas
IN mūsdienu medicīna Ir viena aparatūras izmeklēšanas metode, bez kuras šodien nevar iztikt neviena neatkarīga šīs vispārējās zinātnes nozare - tā ir ultraskaņas metode. Īsāk sakot, to sauc par ultraskaņu. Mūsdienās šī ir visizplatītākā un drošākā dobuma, orgānu un audu izpētes metode. To veic, pakļaujot izmeklējamo orgānu vai audu ultraskaņas viļņiem.
Zinātnieki vērsa uzmanību uz to, ka ultraskaņas viļņiem ir iespēja brīvi iekļūt audos, un speciālais aprīkojums monitoros ieraksta skaidru attēlu visam, kas atrodas viļņu darbības zonā. Tieši šī funkcija ļauj speciālistiem identificēt dažādas ķermeņa audu un orgānu novirzes no normas. Un fakts, ka šī izpētes metode nerada absolūti nekādus papildu draudus subjekta veselībai, ir padarījis ultraskaņas metodi par populārāko un pieprasītāko mūsdienās.
Vēl viena priekšrocība un Ultraskaņas īpatnība ir tās nesāpīgums un saņemtās informācijas kvalitāti par aptaujas statusu. Īpašu vietu dzemdniecībā ieņem ultraskaņas izmeklējumi. Šī metode ļauj precīzi identificēt daudzus ginekoloģiskas un dzemdniecības problēmas agrīnākajos posmos. Starp tiem ir:
Turklāt, izmantojot ultraskaņas viļņus, grūtniecību un tās laiku, kā arī ārpusdzemdes grūtniecību var viegli noteikt. Dzemdniecībā šāda veida izmeklējumu veikšanai ir viens nemainīgs noteikums - izmeklēšanas laikā urīnpūslim jābūt pilnam.
Ultraskaņas priekšrocības dzemdniecībā
Šī metode ļauj visu detalizēti izskatīt sieviešu orgāni, paslēptas iegurņa iekšpusē, neradot pacientam neērtības. Monitora ekrānā var ērti pārbaudīt dzemdes dobumu, noteikt olnīcu dabisko izmēru un apjomu, kā arī to anatomisko stāvokli. Ultraskaņas izmeklēšana mazā iegurņa dobumos diezgan viegli atklāj onkoloģiskās un neonkoloģiskās etioloģijas audzēju audzējus, noskaidrot, kādā stāvoklī atrodas urīnpūslis un dzimumorgāni ķirurģiskas iejaukšanās. Šādi pētījumi jāveic 5–6 dienu laikā no periodiskas izrakstīšanas sākuma. Šajā periodā dzemdes gļotāda (endometrija) kļūst plānāka, un tas ļauj precīzāk noteikt polipu, fibroīdu un fibroīdu klātbūtni.
Runājot par funkcijām ultraskaņas izmeklējumu veikšana dzemdniecībā , pirmkārt, vēlos teikt, ka ir divu veidu ultraskaņas izmeklējumi:
Šīs ir pilnīgi atšķirīgas pētniecības metodes, tāpēc mēs katru no tām izskatīsim detalizēti un atsevišķi.
Dzemdību ultraskaņas veikšanas metodes
Ir tādas metodes veicot dzemdību ultraskaņu :
- 1. Transabdominālā izmeklēšana. To veic, guļot uz dīvāna. Šis pētījums galvenokārt ir paredzēts, lai identificētu augļa intrauterīnās attīstības patoloģijas un noteiktu vispārējo grūtniecības gaitu. Šajā gadījumā pārbaudi veic caur vēdera sienu. Lai to izdarītu, sievietes vēderā tiek uzklāts īpašs želeja. Pētījuma laikā tiek izmantots īpašs raidītājs, no kura signāli tiek nosūtīti uz datoru apstrādei un pēc tam tiek parādīti monitora ekrānā. Tādējādi ārstam ir iespēja veidot precīzu viedokli par augļa stāvokli vai par patoloģijām, kas kavē grūtniecību. Tieši transabdominālās izmeklēšanas laikā sievietes urīnpūslim jābūt pilnam.
- 2. Transvaginālā izmeklēšana. To veic atšķirībā no pirmās izpētes metodes ar tukšu urīnpūsli. Tas ir nemainīgs apstāklis, pretējā gadījumā speciālists nevarēs garantēt, ka monitora ekrānā būs skaidrs attēls, kas nepieciešams, lai konstatētu acīmredzamu vai iespējamu mazā iegurņa iekšējo orgānu patoloģiju. Izmantojot šo ultraskaņas izmeklēšanas metodi, makstī tiek ievietots īpašs sensors. Tiesa, pirms ievietošanas sensoram jāuzliek lateksa uzgalis, bet visbiežāk tiek izmantots vienkāršs prezervatīvs.
Transvaginālās izmeklēšanas laikā ārsts sniedz atzinumu:
Turklāt Ultraskaņa dzemdniecībā palīdz ar gandrīz simtprocentīgu precizitāti noteikt nedzimušā bērna dzimumu.
Iemesli ultraskaņas veikšanai grūtniecības laikā
Galvenais veikšanas iemesls ultraskaņas izmeklēšana grūtniecēm ir nepieciešams noteikt precīzāku priekšstatu par grūtniecības gaitu un tās laiku. Kāds ir šīs vajadzības iemesls?
- 1. Ģimene var nebūt informēta par iedzimtām vai ģenētiskām anomālijām, kas var izraisīt patoloģiju augļa attīstībā. Ultraskaņa ļauj noteikt patoloģijas attīstību agrīnā stadijā.
- 2. Kad ir nepieciešams noteikt precīzu grūtniecības laiku.
- 3. Ar daudzaugļu grūtniecības noteikšanu.
- 4. Ar definīciju anatomiskā atrašanās vieta placenta.
- 5. Ar tādu patoloģiju atklāšanu, kas kavē pareizu grūtniecības gaitu.
- 6. Ar dažu noviržu noteikšanu augļa attīstībā no normas.
Pēdējam apstāklim ir daudz diezgan nopietnu iemeslu. Piemēram, ultraskaņa četrpadsmitajā nedēļā var atklāt Dauna sindroma klātbūtni auglim. Šajā laikā ir iespējams pārtraukt grūtniecību. Tāpēc ir tik svarīgi veikt šādu pētījumu šajā konkrētajā laikā. Ir iespējams arī definēt ārpusdzemdes grūtniecība. Ja šai problēmai nepievēršat pienācīgu uzmanību, var rasties īpaši draudi sievietes dzīvībai.
Daudzaugļu grūtniecības noteikšana ļauj jaunajiem vecākiem sagatavoties garīgi un finansiāli tik nozīmīgam notikumam. Un pats galvenais, kad ultraskaņas veikšana dzemdniecībā Ārstam tā ir iespēja veikt pētījumus reāllaikā un iespēja nozīmēt savlaicīgu un vienīgo pareizo ārstēšanu.
Ultraskaņa tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām pētījumu metodēm dzemdniecībā.
J. Ultraskaņas pielietošanas jomas.
A. Fetometrija ir augļa vai tā atsevišķu daļu lieluma noteikšana, izmantojot ultraskaņu. Metode ļauj noskaidrot augļa gestācijas vecumu un svaru. Intrauterīnās attīstības traucējumu diagnosticēšanai izmanto fetometrisko parametru novērtēšanu, ņemot vērā anamnēzes un fiziskās apskates datus (pēdējo menstruāciju datums un dzemdes dibena augstums).
B. Attīstības defektu diagnostika. Modernās ultraskaņas iekārtas ļauj diagnosticēt pat nelielas kuņģa-zarnu trakta, skeleta, urīnceļu, dzimumorgānu, sirds un centrālās nervu sistēmas malformācijas. Ultraskaņu izmanto arī, lai noteiktu placentas atrašanās vietu un diagnosticētu vairāku grūtniecību.
B. Augļa novērtējums. Izmantojot ultraskaņu, tiek novērtēts augļa biofizikālais profils un amnija šķidruma tilpums. Ultraskaņas izmantošana pirmsdzemdību diagnostikai ir izraisījusi perinatālās mirstības samazināšanos. Doplera izmeklēšana ļauj novērtēt augļa sirds un asinsvadu sistēmas un placentas asinsrites darbību.
D. Kontrole invazīvo pētījumu laikā. Ultraskaņu izmanto amniocentēzei, horiona villu paraugu ņemšanai un kordocentēzei. Turklāt ultraskaņu izmanto, lai diagnosticētu ārpusdzemdes grūtniecību ar asiņainiem izdalījumiem no dzimumorgānu trakta un sāpēm vēdera lejasdaļā grūtniecības sākumā.
YY. vispārīgās īpašības Ultraskaņa
Ultraskaņas mērķi. Saskaņā ar Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu biedrības biļetenu atkarībā no ultraskaņas mērķiem grūtniecības laikā ir divi veidi - standarta un mērķtiecīgi.
- 1) Ar standarta ultraskaņu tiek novērtēti šādi parametri un rādītāji.
- *Dzemdes satura apraksts. Tiek noteikts augļu skaits un stāvoklis, placentas atrašanās vieta, tiek veikts aptuvens amnija šķidruma tilpuma novērtējums (daudzaugļu grūtniecības gadījumā - katram auglim atsevišķi).
- *Fotometrija.
- 1) Galvas biparietālais izmērs.
- 2) Galvas apkārtmērs.
- 3) Vēdera apkārtmērs.
- 4) Augšstilba garums.
- *Pēc 22. grūtniecības nedēļas, izmantojot formulas vai nomogrammas, ir jāaprēķina paredzamais augļa svars un procentile, kurai atbilst šis rādītājs (piemēram, paredzamais svars, kas noteikts no tabulas, pamatojoties uz augļa biparietālo izmēru. augļa galvas un vēdera apkārtmērs ir 1720 g, kas atbilst 25. procentile konkrētajam gestācijas vecumam).
- *Augļa anatomija. Tiek vizualizētas smadzenes, sirds, nieres, urīnpūslis, kuņģis, muguras smadzenes, tiek noteikts nabassaites asinsvadu piestiprinājums un skaits.
- *Augļa sirdsdarbība un ritms.
- *Cits patoloģiskas izmaiņas. Jūs varat noteikt placentas palielināšanos (pietūkumu), augļa urīnpūšļa pārmērīgu izplešanos, izteiktu pielokaliceālās sistēmas paplašināšanos un ascītu. Mātei var konstatēt iegurņa orgānu patoloģiju, piemēram, dzemdes fibroīdus.
- 2) Mērķtiecīga ultraskaņa tiek izmantota rūpīgākai augļa izmeklēšanai, ja ir aizdomas par attīstības defektiem vai smagu VUZR. Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta noteiktiem orgāniem un sistēmām. Mērķtiecīgai ultraskaņai tiek izmantots divdimensiju pētījums. Interešu jomas tiek fotografētas. IN Nesen Ultraskaņas laikā arvien vairāk tiek izmantota video ierakstīšana.
- 3) Augļa biofizikālais profils. Tika ierosināts novērtēt individuālos augļa stāvokļa rādītājus, izmantojot punktu sistēmu. Šīs metodes priekšrocības ir augsta jutība (ļauj diagnosticēt intrauterīnu hipoksiju pat plkst. agrīnā stadijā) un augsta specifika.
- 4) Selektīva ultraskaņa. Dažos gadījumos pēc standarta vai mērķtiecīgas ultraskaņas, kad nav indikāciju šo pētījumu atkārtošanai, ir atļauta selektīva ultraskaņa. Tas ietver regulāru noteikta indikatora, piemēram, placentas atrašanās vietas, augļūdeņu tilpuma, biofizikālā profila, augļa galvas izmēra, sirdsdarbības, augļa attēlojuma novērtēšanu, kā arī ultraskaņas vadītu amniocentēzi.
GGGG. Indikācijas ultraskaņai
Grūtniecības vecuma precizēšana pirms ķeizargrieziens, dzemdību ierosināšana un mākslīgais aborts.
Augļa attīstības novērtējums VUGR un makrosomijas riska faktoru klātbūtnē: smaga preeklampsija, ilgstoša arteriāla hipertensija, hroniska nieru mazspēja un smags cukura diabēts.
Asiņošana no dzimumorgānu trakta grūtniecības laikā.
Augļa attēlojuma noteikšana nestabila augļa stāvokļa gadījumā grūtniecības beigās un ja nav iespējams noteikt augļa izskatu ar citām metodēm dzemdību laikā.
Aizdomas par daudzaugļu grūtniecību: ja ir dzirdama vismaz divu augļu sirdsdarbība, ja dzemdes dibena augstums pārsniedz gestācijas vecumu un grūtniecība iestājas pēc ovulācijas ierosināšanas.
Neatbilstība starp dzemdes izmēru un grūtniecības ilgumu. Ultraskaņa ļauj noskaidrot gestācijas vecumu, kā arī izslēgt polihidramniju un oligohidramniju.
Maksts izmeklēšanas laikā konstatēta iegurņa masa.
Aizdomas par hidatidiformu molu. Ar hidatidiformu dzimumzīmi var novērot arteriālo hipertensiju, proteīnūriju, olnīcu cistas un augļa sirdsdarbības trūkumu (ar Doplera izmeklēšanu gestācijas vecumā, kas pārsniedz 12 nedēļas).
Istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība. (Izmantojot ultraskaņu, tiek uzraudzīts dzemdes kakla stāvoklis un tiek izvēlēts optimālais laiks apļveida šuves uzlikšanai.
Aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību vai augsts šīs patoloģijas risks.
Aizdomas par augļa nāvi.
Invazīvās izpētes metodes: fetoskopija, intrauterīnā asins pārliešana, kordocentoze, horiona villu biopsija, amniocentēze.
Aizdomas par dzemdes patoloģiju: dzemdes mioma, bifurkēta dzemde, divragu dzemde.
VMC pozīcijas uzraudzība.
Olnīcu folikulu augšanas uzraudzība.
Augļa biofizikālā profila novērtējums pēc 28. grūtniecības nedēļas (ja ir aizdomas par intrauterīnu hipoksiju).
Dažādas manipulācijas dzemdību laikā, piemēram, otrā augļa apgriešana un izņemšana dvīņu gadījumā.
Aizdomas par polihidramniju un oligohidramniju.
Aizdomas par priekšlaicīgu placentas atdalīšanu.
Augļa ārējā rotācija uz galvas mugurpuses laikā.
Augļa svara noteikšana priekšlaicīgas amnija šķidruma pārrāvuma un priekšlaicīgas dzemdības gadījumos.
Augsts a-FP līmenis grūtnieces serumā. Ultraskaņu veic, lai noskaidrotu gestācijas vecumu un izslēgtu daudzaugļu grūtniecību, anencefāliju un viena augļa nāvi.
Iepriekš diagnosticētu augļa anomāliju novērtējums.
Ģimenes anamnēzē iedzimti defekti.
Augļa attīstības novērtējums vairāku grūtniecību gadījumā.
Gestācijas vecuma noteikšana novēlota pieteikšanās grūtniece pie ārsta. ultraskaņas diagnostika dzemdniecība ehogrāfiskā
