ഒരു ഇസിജിയിൽ സൈനസ് ആർറിത്മിയ എങ്ങനെ കാണപ്പെടുന്നു? ഹൃദയത്തിന്റെ കടുത്ത സൈനസ് ആർറിത്മിയ

എങ്ങനെയെന്ന് ഈ ലേഖനം വിവരിക്കുന്നു സാധാരണ താളംഹൃദയങ്ങൾ ഉള്ളിൽ വ്യത്യസ്ത പ്രായക്കാർഎന്ത് കണ്ടെത്തൽ രീതികൾ നിലവിലുണ്ട്, ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം എങ്ങനെ ശരിയായി വായിക്കാം.

പ്രധാനം!നിങ്ങൾക്ക് കാർഡിയോഗ്രാം സ്വയം വായിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം ലഭിക്കുന്നതിന് ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ വിശ്വസിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്.

ഹൃദയപേശികൾ എത്ര തവണ, ഏത് ഇടവേളകളിൽ ചുരുങ്ങുന്നുവെന്ന് ഹൃദയ താളം കാണിക്കുന്നു.പാത്തോളജികളുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയുന്ന പ്രധാന സൂചകമാണ് ഈ സ്വഭാവം.

ഓരോ ഹൃദയ ചക്രംഹൃദയം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, അത് കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ ചുരുങ്ങുന്നു. സൈക്കിളുകളുടെ ദൈർഘ്യം തുല്യമല്ലെങ്കിൽ, ഇത് ഇതിനകം ഒരു താളം അസ്വസ്ഥതയാണ്.

സാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60 മുതൽ 90 വരെ സ്പന്ദനങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇതെല്ലാം ബാഹ്യവും ആന്തരിക ഘടകങ്ങൾ, മനുഷ്യന്റെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. നിരവധി സൂചകങ്ങളുടെ ആധിക്യം നിർണായകമായി കണക്കാക്കില്ല, പക്ഷേ പ്രശ്നം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

റഫറൻസ്!സാധാരണയായി, സ്ത്രീകൾക്ക് 7-8 യൂണിറ്റുകൾ കൂടുതലാണ്.

ഒന്നാമതായി, ഹൃദയത്തിന്റെ താളം ഒരു വ്യക്തിയുടെ പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.കുട്ടികളുടെ ഹൃദയം മുതിർന്നവരേക്കാൾ വേഗത്തിൽ മിടിക്കുന്നു. ശരാശരി- മിനിറ്റിൽ 120 സ്പന്ദനങ്ങൾ. ഇത് പൂർണ്ണമായും കണക്കാക്കുന്നു സാധാരണ സംഭവം, ശിശുക്കളിൽ രക്തത്തിന്റെ അളവ് ചെറുതായതിനാൽ കോശങ്ങൾക്ക് ഓക്സിജൻ ആവശ്യമാണ്.

സാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പ്വർഷങ്ങളിൽ:

1. 20 മുതൽ 30 വയസ്സ് വരെ, പുരുഷന്മാർക്ക് 60-65, സ്ത്രീകൾക്ക് മിനിറ്റിൽ 60-70 സ്പന്ദനങ്ങൾ;
2. 30 മുതൽ 40 വയസ്സ് വരെ, പുരുഷന്മാർക്ക് 65-70, സ്ത്രീകൾക്ക് മിനിറ്റിൽ 70-75 സ്പന്ദനങ്ങൾ;
3. 40 മുതൽ 50 വയസ്സ് വരെ, പുരുഷന്മാർക്ക് 70-75, സ്ത്രീകൾക്ക് മിനിറ്റിൽ 75-80 സ്പന്ദനങ്ങൾ;
4. 50 മുതൽ 60 വയസ്സ് വരെ, പുരുഷന്മാർക്ക് മിനിറ്റിൽ 75-78 സ്പന്ദനങ്ങളുണ്ട്, സ്ത്രീകൾക്ക് മിനിറ്റിൽ 80-83 സ്പന്ദനങ്ങളുണ്ട്;
5. 60 മുതൽ 70 വയസ്സ് വരെ, പുരുഷന്മാർക്ക് മിനിറ്റിൽ 78-80 സ്പന്ദനങ്ങളുണ്ട്, സ്ത്രീകൾക്ക് മിനിറ്റിൽ 83-85 സ്പന്ദനങ്ങളുണ്ട്;
6. 70 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള പ്രായത്തിൽ, പുരുഷന്മാർക്ക് മിനിറ്റിൽ 80 സ്പന്ദനങ്ങളും സ്ത്രീകൾക്ക് മിനിറ്റിൽ 85 ബീറ്റുകളും ഉണ്ട്.

ഗവേഷണ രീതികളും അവയുടെ വിവരണവും

പ്രായപൂർത്തിയാകുമ്പോൾ കൗമാരക്കാർക്കിടയിൽ ആർറിഥ്മിയ ഒരു സാധാരണ രോഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. രോഗം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ: നെഞ്ചുവേദന, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ശ്വാസം മുട്ടൽ തുടങ്ങിയവ.

സൈനസ് ആർറിത്മിയ എന്നത് താളത്തിന്റെ അസമമായ വിതരണമാണ്, അതിൽ ഇത് കൂടുതൽ ഇടയ്ക്കിടെയോ കുറവോ ആയി മാറുന്നു. രോഗത്തിന്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

ഒരു ആഴത്തിലുള്ള പഠനം ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ ഒരു സാഹചര്യം ഉണ്ടാകുന്നു; ഒരു വ്യക്തിക്ക് ആക്രമണാത്മക രീതികൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം - അതായത്, അന്നനാളം, രക്തക്കുഴലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയം എന്നിവയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നതിലൂടെ.

വ്യായാമ പരിശോധനകൾ

ഈ സമയത്ത് സൈനസ് ആർറിത്മിയ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നത് സൈക്കിൾ എർഗോമെട്രി, ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ടിൽറ്റ് ടെസ്റ്റ്.

റഫറൻസ്!ഗവേഷണം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു രക്തപരിശോധന നടത്തുന്നു, കാരണം താളം അസ്വസ്ഥതയുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ അവിടെ കണ്ടെത്താനാകും.

സൈക്കിൾ എർഗോമെട്രി

പേര് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ, ഘടിപ്പിച്ച ഉപകരണത്തോടുകൂടിയ ഒരു വ്യായാമ ബൈക്കിനോട് സാമ്യമുള്ള ഒരു ഘടന ഉപയോഗിച്ചാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്. ആദ്യം, നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് സൂചകങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുക - അളക്കുക ധമനിയുടെ മർദ്ദം, റെക്കോർഡ് ഇസിജി, ഹൃദയമിടിപ്പ്. ഡോക്‌ടർ സെറ്റ് ചെയ്‌ത വേഗതയിലും ശക്തിയിലും രോഗി ചവിട്ടാൻ തുടങ്ങുന്നു. അപ്പോൾ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് സൂചകങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മുഴുവൻ നടപടിക്രമത്തിനിടയിലും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു ഇസിജി സൂചകങ്ങൾ, രക്തസമ്മർദ്ദം ഓരോ 2-3 മിനിറ്റിലും അളക്കുന്നു. രോഗി പെഡലിംഗ് നിർത്തി വിശ്രമിക്കുന്ന നിമിഷവും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഹൃദയം ഒരു സാധാരണ താളത്തിലേക്ക് എത്ര വേഗത്തിൽ മടങ്ങുന്നുവെന്ന് മനസ്സിലാക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ട്രെഡ്മിൽ ടെസ്റ്റ്

ഈ നടപടിക്രമം സിമുലേറ്ററുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രോഗി ഒരു ട്രെഡ്മില്ലിൽ വ്യത്യസ്ത വേഗതയിൽ നടക്കുന്നു. ചെരിവിന്റെ വേഗതയും കോണും മാറ്റിക്കൊണ്ട് തീവ്രത ക്രമീകരിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ഡ്രൈവിംഗ് സമയത്ത് എല്ലാ സൂചകങ്ങളും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. സൈക്കിൾ എർഗോമെട്രിയിൽ നിന്ന് കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ല. എന്നാൽ അത് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു ട്രെഡ്മിൽരോഗിക്ക് കൂടുതൽ സ്വാഭാവികവും പരിചിതവുമാണ്.

എന്തെങ്കിലും അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടായാൽ, രോഗിക്ക് നിർത്താം. രോഗിയുടെ അവസ്ഥയും ഡോക്ടർ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

ടിൽറ്റ് ടെസ്റ്റ്

ഈ നടപടിക്രമം നടത്താൻ, രോഗിയെ ഒരു പ്രത്യേക മേശപ്പുറത്ത് വയ്ക്കുന്നു, തുടർന്ന് അവൻ സ്ട്രാപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും നേരായ സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്ഥാനങ്ങൾ മാറ്റുമ്പോൾ, എല്ലാ ഇസിജി റീഡിംഗുകളും അതുപോലെ രക്തസമ്മർദ്ദവും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ഇവന്റ് നിരീക്ഷണം

രോഗിക്ക് ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അയാൾക്ക് വേദനയോ അസ്വസ്ഥതയോ അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ അത് ഓണാക്കൂ. ലഭിച്ച റെക്കോർഡിംഗുകൾ ഫോണിൽ ഡോക്ടർക്ക് കൈമാറുന്നു.

ഇ.സി.ജി

ഇസിജിയാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രധാനപ്പെട്ട രീതിലംഘനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന ഗവേഷണം.ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങളാൽ ഇത് നിർണ്ണയിക്കാനാകും:

• മിനിറ്റിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് എന്താണ് - ബ്രാക്കാർഡിയ 60 ൽ താഴെയാണ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ 90 ൽ കൂടുതലാണ്, മാനദണ്ഡം 60 മുതൽ 90 വരെയാണ്;
• താളത്തിന്റെ ഉറവിടം എവിടെയാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്, എല്ലാം സാധാരണമാണെങ്കിൽ, അത് സൈനസ് നോഡിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്;
• മയോകാർഡിയത്തിന്റെ അസാധാരണമായ ആവേശത്തിന്റെ സാന്നിധ്യവും സ്ഥാനവും എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റൽ ആണ്;
• സൈനസ് നോഡിൽ നിന്നുള്ള ചാലകത തകരാറിലാകുമ്പോൾ, വെൻട്രിക്കിളുകൾക്കുള്ളിൽ, അല്ലെങ്കിൽ പ്രശ്നം ആട്രിയത്തിലാണ്;
• വെൻട്രിക്കിളുകളിലോ ആട്രിയത്തിലോ ഫൈബ്രിലേഷനുകളും ഫ്ലട്ടറുകളും ഉണ്ടോ എന്ന്.

നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, രോഗി അരയിൽ വസ്ത്രം ധരിക്കുകയും കാലുകൾ സ്വതന്ത്രമാക്കുകയും സോഫയിൽ കിടക്കുകയും വേണം. നഴ്സ് പിന്നീട് ലീഡ് സൈറ്റുകളിലേക്ക് ഉൽപ്പന്നം പ്രയോഗിക്കുകയും ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഘടിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വയറുകൾ ഉപകരണത്തിലേക്ക് പോകുകയും ഒരു കാർഡിയോഗ്രാം എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ലഭ്യതയെക്കാൾ മുന്നേറുക sinus arrhythmiaകാർഡിയോഗ്രാമിൽഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ ചെയ്യാൻ കഴിയും:

1. എല്ലാ ലീഡുകളിലും നിങ്ങൾക്ക് P തരംഗത്തെ കാണാൻ കഴിയും, അത് ലീഡ് II-ൽ എല്ലായ്പ്പോഴും പോസിറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ ലീഡ് aVR-ൽ തിരിച്ചും നെഗറ്റീവ് ആണ്, അതേസമയം ഇലക്ട്രിക്കൽ അച്ചുതണ്ട് പ്രായപരിധിക്കുള്ളിലാണ്.
2. അടുത്തതായി, R-R ഇടവേളകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കണം. സാധാരണയായി പല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള ഇടവേളകൾ ചെറുതാക്കുകയും സുഗമമായി നീട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു, എന്നാൽ ഒരു സൈനസ് ആർറിഥ്മിയ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പെട്ടെന്നുള്ള മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
3. വീണ്ടും, ആർ-ആർ ഇടവേളയിൽ ശ്വാസം പിടിക്കുമ്പോൾ വ്യത്യാസമില്ലെങ്കിൽ, ഇത് ഒരു ആർറിഥ്മിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അപവാദം പ്രായമായവരാണ്.

ഹോൾട്ടർ ഇസിജി

രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ ഒരു ഉപകരണം ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു - ഹാൾട്ടർ, ഇത് നാൽപ്പത്തിയെട്ട് മണിക്കൂർ സൂചകങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വ്യക്തി അവരുടെ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും വിവരിക്കുന്ന ഒരു ഡയറി സൂക്ഷിക്കണം. അതിനുശേഷം ലഭിച്ച സൂചകങ്ങൾ ഡോക്ടർ വിശകലനം ചെയ്യണം.

ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ രോഗത്തിൻറെ സാന്നിധ്യം കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയാൻ ഈ രോഗനിർണയം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

എന്നാൽ ഉപകരണത്തിന് ചില തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകാം എന്ന വസ്തുത കണക്കിലെടുക്കേണ്ടതാണ്, അതിനാൽ ചില സ്ഥലങ്ങളിലെ സൂചകങ്ങൾ കൃത്യമായിരിക്കില്ല അല്ലെങ്കിൽ ചില വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പഠനം

മറ്റ് പഠനങ്ങളിൽ അസ്വസ്ഥത കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോഡുകളിലൊന്ന് മൂക്കിലൂടെ ഭക്ഷണപാതയിലേക്ക് തിരുകുകയോ ഒരു സിര ഹൃദയ അറയിലേക്ക് കത്തീറ്ററൈസ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നു. അതിനുശേഷം ഒരു ചെറിയ പ്രചോദനം നൽകുകയും താളത്തിലെ മാറ്റം ഡോക്ടർ നിരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉപയോഗപ്രദമായ വീഡിയോ

ഇസിജി ഫലങ്ങൾ സ്വയം എങ്ങനെ മനസ്സിലാക്കാമെന്ന് മനസിലാക്കാൻ ഇനിപ്പറയുന്ന വീഡിയോ പാഠങ്ങൾ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും:

ഉപസംഹാരം

ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നത് കൂടുതൽ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കും ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ. ശ്വാസം മുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ലേഖനത്തിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ, ഇസിജി ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഒന്നാണ് കൃത്യമായ വഴികൾസൈനസ് ആർറിഥ്മിയ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് കാർഡിയോഗ്രാം സ്വയം വായിക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ കൃത്യമായ രോഗനിർണയംസ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളെ ബന്ധപ്പെടാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

എന്നിവരുമായി ബന്ധപ്പെട്ടു

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻപ്രത്യേകിച്ച് പലപ്പോഴും എമർജൻസി മെഡിസിൻ പ്രാക്ടീസിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ ആശയത്തിന് കീഴിൽ, ഫ്ലട്ടറും ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനും (അല്ലെങ്കിൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ) പലപ്പോഴും ക്ലിനിക്കലിയായി സംയോജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ. അവയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ സമാനമാണ്. ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ്, നെഞ്ചിൽ വിറയൽ, ചിലപ്പോൾ വേദന, ബലഹീനത, ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു. കുറയുന്നു കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും ഹൃദയസ്തംഭനം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യാം. പൾസ് ക്രമരഹിതവും വ്യാപ്തിയിൽ വേരിയബിളും ചിലപ്പോൾ ത്രെഡ് പോലെയും മാറുന്നു. ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ നിശബ്ദവും ക്രമരഹിതവുമാണ്.

ഇസിജിയിൽ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ഒരു സ്വഭാവ അടയാളം- പൾസ് കുറവ്, അതായത് ഓസ്കൾട്ടേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് പൾസ് നിരക്ക് കവിയുന്നു. ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് ആട്രിയയുടെ പേശി നാരുകളുടെ വ്യക്തിഗത ഗ്രൂപ്പുകൾ താറുമാറായി ചുരുങ്ങുകയും വെൻട്രിക്കിളുകൾ ചിലപ്പോൾ വെറുതെ ചുരുങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു, ആവശ്യത്തിന് രക്തം നിറയ്ക്കാൻ സമയമില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു പൾസ് തരംഗം രൂപപ്പെടാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ് ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലൂടെയോ ഇസിജിയിലൂടെയോ വിലയിരുത്തണം, പക്ഷേ പൾസ് വഴിയല്ല.

ഇസിജിയിൽ പി തരംഗമില്ല (ഒറ്റ ഏട്രിയൽ സിസ്റ്റോൾ ഇല്ലാത്തതിനാൽ); പകരം, വിവിധ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡുകളുടെ എഫ് തരംഗങ്ങൾ ഐസോലിനിൽ ഉണ്ട് (ചിത്രം 196, സി), ഇത് ആട്രിയയുടെ വ്യക്തിഗത പേശി നാരുകളുടെ സങ്കോചങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ അവ ശബ്‌ദവുമായി ലയിച്ചേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ആയിരിക്കാം, അതിനാൽ ഇസിജിയിൽ അദൃശ്യമായിരിക്കും. എഫ് തരംഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തി മിനിറ്റിൽ 350-700 വരെ എത്താം.

ഏട്രിയൽ റിഥം (ചിത്രം 19a) നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടുതന്നെ ഏട്രിയൽ സങ്കോചങ്ങളിൽ (മിനിറ്റിൽ 200-400 വരെ) ഗണ്യമായ വർദ്ധനവാണ് ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ. എഫ് തരംഗങ്ങൾ ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഫ്ലട്ടർ എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങൾ താളാത്മകമോ താളം തെറ്റിയതോ ആകാം (ഇത് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്), സാധാരണ ഹൃദയമിടിപ്പ്, ബ്രാഡികാർഡിയ അല്ലെങ്കിൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനുള്ള ഒരു സാധാരണ ഇസിജി നല്ല വേവി ഐസോലിൻ ആണ് (എഫ് തരംഗങ്ങൾ കാരണം), എല്ലാ ലീഡുകളിലും പി തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവവും വ്യത്യസ്തവുമാണ്. R-R ഇടവേളകൾ, QRS കോംപ്ലക്സുകൾ മാറ്റില്ല. അവർ ഒരു സ്ഥിരമായ രൂപം, അതായത്, ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതും, ഒരു പാരോക്സിസ്മൽ രൂപവും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നു, അതായത്, ആക്രമണങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്ന ഒരു രൂപം. TO സ്ഥിരമായ രൂപംഹൃദയമിടിപ്പ് (വെൻട്രിക്കിളുകൾ) മിനിറ്റിൽ 100-120 സ്പന്ദനങ്ങൾക്ക് മുകളിൽ വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ രോഗികൾ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനുമായി പൊരുത്തപ്പെടുകയും അത് അനുഭവപ്പെടുന്നത് നിർത്തുകയും സഹായം തേടുകയും ചെയ്യുന്നു. അവരുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് സാധാരണ നിലയിലേക്ക് കുറയ്ക്കണം, പക്ഷേ വീണ്ടെടുക്കൽ നേടരുത് സൈനസ് റിഥം, കാരണം ഇത് ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണ്, സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് വേർതിരിക്കുക). ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെയും ഫ്ലട്ടറിന്റെയും പാരോക്സിസ്മൽ രൂപത്തെ സൈനസ് റിഥമാക്കി മാറ്റുന്നത് നല്ലതാണ്, കൂടാതെ ഹൃദയമിടിപ്പും സാധാരണ നിലയിലേക്ക് കുറയ്ക്കണം.

രോഗികൾക്ക് ചികിത്സയും തന്ത്രങ്ങളും പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടംപരോക്സിസ്മൽ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ കാര്യത്തിന് ഏതാണ്ട് സമാനമാണ് (മുകളിൽ കാണുക).

നാല് വാല്യങ്ങളിലായി കാർഡിയോളജി ഗൈഡ്

കാർഡിയോളജി

അധ്യായം 5. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ വിശകലനം

എസ്. പോഗ്വിസ്ഡ്

I. ഹൃദയമിടിപ്പ് നിർണ്ണയിക്കൽ.ഹൃദയമിടിപ്പ് നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഓരോ 3 സെക്കൻഡിലും കാർഡിയാക് സൈക്കിളുകളുടെ എണ്ണം (ആർആർ ഇടവേളകൾ) 20 കൊണ്ട് ഗുണിക്കുന്നു.

II. റിഥം വിശകലനം

A. ഹൃദയമിടിപ്പ്< 100 мин –1. വ്യക്തിഗത സ്പീഷീസ്താളപ്പിഴകൾഅത്തിയും കാണുക. 5.1

1. സാധാരണ സൈനസ് റിഥം.ഹൃദയമിടിപ്പ് 60 x 100 മിനിറ്റ് -1 ഉള്ള ശരിയായ താളം. ലീഡ് I, II, aVF എന്നിവയിൽ P വേവ് പോസിറ്റീവ് ആണ്, aVR-ൽ നെഗറ്റീവ്. ഓരോ പി തരംഗവും ഒരു QRS കോംപ്ലക്സ് (AV ബ്ലോക്കിന്റെ അഭാവത്തിൽ) പിന്തുടരുന്നു. PQ ഇടവേള 0.12 സെ (അധിക ചാലക പാതകളുടെ അഭാവത്തിൽ).

2. സൈനസ് ബ്രാഡികാർഡിയ.ശരിയായ താളം. ഹൃദയമിടിപ്പ്< 60 мин –1. Синусовые зубцы P. Интервал PQ 0,12 с. Причины: повышение парасимпатического тонуса (часто — у здоровых лиц, особенно во время сна; у спортсменов; вызванное рефлексом Бецольда—Яриша; при нижнем инфаркте миокарда или ТЭЛА); инфаркт миокарда (особенно нижний); прием മരുന്നുകൾ(ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ, വെരാപാമിൽ. ഡിൽറ്റിയാസെം. കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, ക്ലാസുകളുടെ Ia, Ib, Ic, അമിയോഡറോൺ. ക്ലോണിഡൈൻ. ക്ലോണിഡൈൻ. methyldopa. reserpine. guanethidine. cimetidine. cimetidine. ലിഥിയം); ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ഹൈപ്പോഥെർമിയ, തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന മഞ്ഞപ്പിത്തം, ഹൈപ്പർകലീമിയ, വർദ്ധിച്ച ഐസിപി. സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം. ബ്രാഡികാർഡിയയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, സൈനസ് ആർറിഥ്മിയ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (പിപി ഇടവേളകളുടെ പരിധി 0.16 സെക്കന്റ് കവിയുന്നു). ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക III.B.

3. എക്ടോപിക് ഏട്രിയൽ റിഥം.ശരിയായ താളം. ഹൃദയമിടിപ്പ് 50 x 100 മിനിറ്റ് -1. ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ പി വേവ് സാധാരണയായി നെഗറ്റീവ് ആണ്. PQ ഇടവേള സാധാരണയായി 0.12 സെക്കന്റ് ആണ്. ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിലും ഓർഗാനിക് ഹൃദയ നിഖേദ് ഉള്ളവരിലും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി സൈനസ് റിഥം മന്ദഗതിയിലാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു (വർദ്ധിച്ച പാരാസിംപതിക് ടോൺ, മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സൈനസ് നോഡിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തകരാറ് എന്നിവ കാരണം).

4. പേസ്മേക്കർ മൈഗ്രേഷൻ.ശരിയാണോ അല്ലയോ ശരിയായ താളം. ഹൃദയമിടിപ്പ്< 100 мин –1. Синусовые и несинусовые зубцы P. Интервал PQ варьирует, может быть < 0,12 с. Наблюдается у здоровых лиц, спортсменов при органических поражениях сердца. Происходит перемещение водителя ритма из синусового узла в предсердия или АВ -узел. Лечения не требует.

5. എവി-നോഡൽ റിഥം.ഇടുങ്ങിയ QRS കോംപ്ലക്സുകളുള്ള സ്ലോ റെഗുലർ റിഥം (< 0,12 с). ЧСС 35—60 мин –1. Ретроградные зубцы P (могут располагаться как до, так и после комплекса QRS, а также наслаиваться на него; могут быть отрицательными в отведениях II, III, aVF). Интервал PQ < 0,12 с. Обычно возникает при замедлении синусового ритма (вследствие повышения парасимпатического тонуса, приема лекарственных средств или дисфункции синусового узла) или при АВ -блокаде. ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ AV-നോഡൽ റിഥം(ഹൃദയമിടിപ്പ് 70 x 130 മിനിറ്റ് -1) ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരി, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (സാധാരണയായി കുറവ്), റുമാറ്റിക് അറ്റാക്ക്, മയോകാർഡിറ്റിസ്, ഹൃദയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

6. ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം.വിശാലമായ QRS കോംപ്ലക്സുകളുള്ള (> 0.12 സെ) റെഗുലർ അല്ലെങ്കിൽ ക്രമരഹിതമായ താളം. ഹൃദയമിടിപ്പ് 60110 മിനിറ്റ് -1. പി തരംഗങ്ങൾ: അസാന്നിദ്ധ്യം, റിട്രോഗ്രേഡ് (ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന് ശേഷം സംഭവിക്കുന്നത്) അല്ലെങ്കിൽ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുമായി (എവി ഡിസോസിയേഷൻ) ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല. കാരണങ്ങൾ: മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ, കൊറോണറി പെർഫ്യൂഷൻ പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ, ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരി, ചിലപ്പോൾ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾ. മന്ദഗതിയിലുള്ള ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം ഉപയോഗിച്ച്, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ ഒരുപോലെയാണ്, എന്നാൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് 30×40 മിനിറ്റ്-1 ആണ്. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക വി.ഡി.

B. ഹൃദയമിടിപ്പ് > 100 മിനിറ്റ് –1. ചിലതരം ആർറിത്മിയകൾഅത്തിയും കാണുക. 5.2

1. സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ.ശരിയായ താളം. സൈനസ് പി തരംഗങ്ങൾക്ക് ഒരു സാധാരണ കോൺഫിഗറേഷൻ ഉണ്ട് (അവയുടെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും). ഹൃദയമിടിപ്പ് 100 x 180 മിനിറ്റ് -1. 200 മിനിറ്റ് വരെ യുവാക്കളിൽ -1. ക്രമേണ ആരംഭവും വിരാമവും. കാരണങ്ങൾ: വൈകാരിക, വേദന, പനി, ഹൈപ്പോവോളീമിയ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, അനീമിയ, തൈറോടോക്സിസോസിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇസ്കെമിയ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഹൃദയസ്തംഭനം, മയോകാർഡിറ്റിസ്, പൾമണറി എംബോളിസം എന്നിവയുൾപ്പെടെ സമ്മർദ്ദത്തോടുള്ള ശാരീരിക പ്രതികരണം. ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ, ആർട്ടീരിയോവെനസ് ഫിസ്റ്റുലകൾ, മരുന്നുകളുടെയും മറ്റ് മരുന്നുകളുടെയും പ്രഭാവം (കഫീൻ, മദ്യം, നിക്കോട്ടിൻ, കാറ്റെകോളമൈൻസ്, ഹൈഡ്രലാസൈൻ, തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ, അട്രോപിൻ, അമിനോഫിൽലൈൻ). മസാജ് വഴി ടാക്കിക്കാർഡിയ ഇല്ലാതാക്കില്ല കരോട്ടിഡ് സൈനസ്. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക III.A.

2. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ.താളം "തെറ്റായതാണ്". പി തരംഗങ്ങളുടെ അഭാവം, ക്രമരഹിതമായ വലിയതോ ചെറുതോ ആയ ഐസോലിൻ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ. ഏട്രിയൽ തരംഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തി 350×600 മിനിറ്റ് -1 ആണ്. ചികിത്സയുടെ അഭാവത്തിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ നിരക്ക് 100 180 മിനിറ്റ് -1. കാരണങ്ങൾ: മിട്രൽ വൈകല്യങ്ങൾ, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, തൈറോടോക്സിസോസിസ്, പൾമണറി എംബോളിസം. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ, ഹൈപ്പോക്സിയ, COPD. ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം, WPW സിൻഡ്രോം. സിക്ക് സൈനസ് സിൻഡ്രോം, വലിയ അളവിൽ മദ്യം കഴിക്കുന്നത്, ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിലും നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ചികിത്സയുടെ അഭാവത്തിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തി കുറവാണെങ്കിൽ, ചാലകതയുടെ തകരാറിനെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കാം. ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരി (ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ എവി നോഡൽ റിഥം, പൂർണ്ണ എവി ബ്ലോക്ക്) അല്ലെങ്കിൽ വളരെ ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, WPW സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച്), വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ താളം ശരിയായിരിക്കാം. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക IV.B.

3. ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ.സോടൂത്ത് ഏട്രിയൽ തരംഗങ്ങൾ (f) ഉള്ള പതിവ് അല്ലെങ്കിൽ ക്രമരഹിതമായ താളം, ലീഡുകൾ II, III, aVF അല്ലെങ്കിൽ V 1 എന്നിവയിൽ ഏറ്റവും പ്രമുഖമാണ്. 2:1 മുതൽ 4:1 വരെയുള്ള AV ചാലകതയിൽ താളം പലപ്പോഴും ശരിയാണ്, എന്നാൽ AV ചാലകം മാറുകയാണെങ്കിൽ ക്രമരഹിതമായേക്കാം. ഏട്രിയൽ തരംഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തി ടൈപ്പ് I ഫ്ലട്ടറിന് 250 x 350 മിനിറ്റ് -1 ഉം ടൈപ്പ് II ഫ്ലട്ടറിന് 350 x 450 മിനിറ്റ് -1 ഉം ആണ്. കാരണങ്ങൾ: അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക IV. AV ചാലകം 1: 1 ഉപയോഗിച്ച്, വെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തി 300 മിനിറ്റ്-1 ൽ എത്താം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അസാധാരണമായ ചാലകം കാരണം, QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വികാസം സാധ്യമാണ്. ഈ കേസിൽ ഇസിജി വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്; എവി ബ്ലോക്കറുകളുടെ ഒരേസമയം അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ കൂടാതെ WPW സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം ക്ലാസ് Ia ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇത് പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ക്രമരഹിതമായ ഏട്രിയൽ തരംഗങ്ങളുള്ള ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾഒരു ആട്രിയത്തിന്റെ ഫ്ലട്ടറും മറ്റൊന്നിന്റെ ഫൈബ്രിലേഷനും ഉപയോഗിച്ച് സാധ്യമാണ്. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക III.G.

4. പാരോക്സിസ്മൽ എവി-നോഡൽ റെസിപ്രോക്കൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ.ഇടുങ്ങിയ QRS കോംപ്ലക്സുകളുള്ള സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ. ഹൃദയമിടിപ്പ് 150 x 220 മിനിറ്റ് -1. സാധാരണയായി 180 x 200 മിനിറ്റ് -1. പി തരംഗം സാധാരണയായി ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്‌സിനെ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഉടൻ പിന്തുടരുന്നു (RP< 0,09 с). Начинается и прекращается внезапно. Причины: обычно иных поражений сердца нет. Контур обратного входа волны возбуждения — в АВ -узле. Возбуждение проводится антероградно по медленному (альфа) и ретроградно — по быстрому (бета) внутриузловому пути. Пароксизм обычно запускается предсердными экстрасистолами. Составляет 60—70% всех наджелудочковых тахикардий. Массаж каротидного синуса замедляет ЧСС и часто прекращает пароксизм. Лечение — см. гл. 6, п. III.Д.1.

5. WPW സിൻഡ്രോമിലെ ഓർത്തോഡ്രോമിക് സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.ശരിയായ താളം. ഹൃദയമിടിപ്പ് 150 x 250 മിനിറ്റ് -1. ആർപി ഇടവേള സാധാരണയായി ചെറുതാണെങ്കിലും വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് ആട്രിയയിലേക്കുള്ള സാവധാനത്തിലുള്ള റിട്രോഗ്രേഡ് ചാലകത്തിലൂടെ ദീർഘിപ്പിക്കാം. പെട്ടെന്ന് തുടങ്ങുകയും നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. സാധാരണയായി ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. കാരണങ്ങൾ: WPW സിൻഡ്രോം. മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അധിക പാതകൾ (അധ്യായം 6, ഖണ്ഡിക XI.G.2 കാണുക). സാധാരണയായി മറ്റ് ഹൃദയ നിഖേദ് ഇല്ല, പക്ഷേ എബ്സ്റ്റൈന്റെ അപാകത, ഹൈപ്പർട്രോഫിക് കാർഡിയോമയോപ്പതി, പ്രോലാപ്സ് എന്നിവയുമായി സംയോജനം സാധ്യമാണ്. മിട്രൽ വാൽവ്. കരോട്ടിഡ് സൈനസ് മസാജ് പലപ്പോഴും ഫലപ്രദമാണ്. വ്യക്തമായ ആക്സസറി പാതയുള്ള രോഗികളിൽ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനിൽ, വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള പ്രേരണകൾ വളരെ വേഗത്തിൽ നടത്താം; വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയിലെന്നപോലെ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ വിശാലമാണ്, താളം തെറ്റാണ്. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ എന്ന അപകടമുണ്ട്. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക XI.G.3.

6. ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ (ഓട്ടോമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ റെസിപ്രോക്കൽ ഇൻട്രാട്രിയൽ).ശരിയായ താളം. ഏട്രിയൽ റിഥം 100×200 മിനിറ്റ് –1. നോൺ-സൈനസ് പി തരംഗങ്ങൾ. RP ഇടവേള സാധാരണയായി ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, എന്നാൽ 1st ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ചെറുതാക്കാം. കാരണങ്ങൾ: ഹൃദയത്തിന്റെ ഓർഗാനിക് നിഖേദ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കോർ പൾമോണൽ, ​​ഹൃദയത്തിന്റെ മറ്റ് ഓർഗാനിക് നിഖേദ് എന്നിവയുടെ അഭാവത്തിൽ അസ്ഥിരമായ ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ സാധ്യമാണ്. മെക്കാനിസം എക്ടോപിക് ഫോക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ ആട്രിയയ്ക്കുള്ളിലെ ആവേശ തരംഗത്തിന്റെ റിവേഴ്സ് എൻട്രി. എല്ലാ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയകളിലും 10% വരും. കരോട്ടിഡ് സൈനസ് മസാജ് ചെയ്യുന്നത് എവി ചാലകതയുടെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, പക്ഷേ ആർറിഥ്മിയ ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക III.D.4.

7. സിനോആട്രിയൽ റെസിപ്രോക്കൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ.ഇ.സി.ജി സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ(അധ്യായം 5, ഖണ്ഡിക II.B.1 കാണുക). ശരിയായ താളം. RP ഇടവേളകൾ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്. പെട്ടെന്ന് തുടങ്ങുകയും നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഹൃദയമിടിപ്പ് 100 x 160 മിനിറ്റ് -1. P തരംഗത്തിന്റെ ആകൃതി ഒരു സൈനസ് തരംഗത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. കാരണങ്ങൾ: സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ പലപ്പോഴും ഹൃദയത്തിന്റെ ഓർഗാനിക് നിഖേദ്. സൈനസ് നോഡിനുള്ളിലോ സിനോആട്രിയൽ സോണിലോ ഉത്തേജക തരംഗത്തിന്റെ റിവേഴ്സ് എൻട്രി മെക്കാനിസം. എല്ലാ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയകളിലും 5×10% ആണ്. കരോട്ടിഡ് സൈനസ് മസാജ് ചെയ്യുന്നത് എവി ചാലകതയുടെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, പക്ഷേ ആർറിഥ്മിയ ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക III.D.3.

8. വിചിത്രമായ രൂപംപാരോക്സിസ്മൽ എവി-നോഡൽ റെസിപ്രോക്കൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ.ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ഇസിജി (അധ്യായം 5, ഖണ്ഡിക II.B.4 കാണുക). QRS സമുച്ചയങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതാണ്, RP ഇടവേളകൾ നീളമുള്ളതാണ്. ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ പി വേവ് സാധാരണയായി നെഗറ്റീവ് ആണ്. എവി നോഡിലെ ആവേശ തരംഗത്തിന്റെ റിട്ടേൺ ഇൻപുട്ടിന്റെ സർക്യൂട്ട്. ഉത്തേജനം വേഗതയേറിയ (ബീറ്റ) ഇൻട്രാനോഡൽ പാതയിലൂടെ ആന്ററോഗ്രേഡിലും സ്ലോ (ആൽഫ) പാതയിലൂടെ റിട്രോഗ്രേഡിലും നടത്തപ്പെടുന്നു. രോഗനിർണയത്തിന് ഹൃദയത്തിന്റെ ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പരിശോധന ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. റിസിപ്രോക്കൽ എവി-നോഡൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ എല്ലാ കേസുകളിലും 510% അക്കൗണ്ടുകൾ (എല്ലാ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയകളിലും 25%). കരോട്ടിഡ് സൈനസ് മസാജ് ചെയ്യുന്നത് പാരോക്സിസം നിർത്താൻ സഹായിക്കും.

9. സ്ലോ റിട്രോഗ്രേഡ് ചാലകത്തോടുകൂടിയ ഓർത്തോഡ്രോമിക് സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ഇസിജി (അധ്യായം 5, ഖണ്ഡിക II.B.4 കാണുക). QRS സമുച്ചയങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതാണ്, RP ഇടവേളകൾ നീളമുള്ളതാണ്. ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ പി വേവ് സാധാരണയായി നെഗറ്റീവ് ആണ്. ഒരു ആക്സസറി പാതയിലൂടെയുള്ള മന്ദഗതിയിലുള്ള റിട്രോഗ്രേഡ് ചാലകത്തോടുകൂടിയ ഓർത്തോഡ്രോമിക് സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (സാധാരണയായി പിൻഭാഗത്തെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം). ടാക്കിക്കാർഡിയ പലപ്പോഴും സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്. ഓട്ടോമാറ്റിക് ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ, പരസ്പര ഇൻട്രാ ഏട്രിയൽ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഇതിനെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്. രോഗനിർണയത്തിന് ഹൃദയത്തിന്റെ ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ പരിശോധന ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കരോട്ടിഡ് സൈനസിന്റെ മസാജ് ചിലപ്പോൾ പാരോക്സിസം നിർത്തുന്നു. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക XI.G.3.

10. പോളിടോപിക് ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ.താളം തെറ്റി. ഹൃദയമിടിപ്പ്> 100 മിനിറ്റ് –1. മൂന്നോ അതിലധികമോ വ്യത്യസ്ത കോൺഫിഗറേഷനുകളുടെ നോൺ-സൈനസ് പി തരംഗങ്ങൾ. വ്യത്യസ്ത PP, PQ, RR ഇടവേളകൾ. കാരണങ്ങൾ: COPD ഉള്ള പ്രായമായവരിൽ. cor pulmonale ഉപയോഗിച്ച്, aminophylline ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ. ഹൈപ്പോക്സിയ, ഹൃദയസ്തംഭനം, ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം, സെപ്സിസ്, പൾമണറി എഡിമ, പ്രമേഹം. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ എന്ന് പലപ്പോഴും തെറ്റായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ/ഫ്ലട്ടറിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാം. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക III.G.

11. എവി ബ്ലോക്കുള്ള പാരോക്സിസ്മൽ എട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ. 150 x 250 മിനിറ്റ് -1 ആട്രിയൽ തരംഗങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും 100 x 180 മിനിറ്റ് -1 വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകളും ഉള്ള ക്രമരഹിതമായ താളം. നോൺ-സൈനസ് പി തരംഗങ്ങൾ. കാരണങ്ങൾ: ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരി (75%), ഓർഗാനിക് ഹാർട്ട് ക്ഷതം (25%). ഇസിജിയിൽ. ചട്ടം പോലെ, 2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കുള്ള ഏട്രിയൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ (സാധാരണയായി Mobitz ടൈപ്പ് I). കരോട്ടിഡ് സൈനസ് മസാജ് ചെയ്യുന്നത് എവി ചാലകതയുടെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, പക്ഷേ ആർറിഥ്മിയ ഇല്ലാതാക്കുന്നില്ല.

12. വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.സാധാരണയായി 110 x 250 മിനിറ്റ് -1 ആവൃത്തിയിൽ ശരിയായ താളം. QRS സമുച്ചയം > 0.12 സെ, സാധാരണയായി > 0.14 സെ. ST വിഭാഗവും T തരംഗവും QRS സമുച്ചയവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. കാരണങ്ങൾ: ഓർഗാനിക് ഹാർട്ട് കേടുപാടുകൾ, ഹൈപ്പോകലീമിയ, ഹൈപ്പർകലീമിയ, ഹൈപ്പോക്സിയ, അസിഡോസിസ്, മരുന്നുകൾ, മറ്റ് മരുന്നുകൾ (ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരി, ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ, ഫിനോത്തിയാസൈനുകൾ, ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, കഫീൻ, ആൽക്കഹോൾ, നിക്കോട്ടിൻ), മിട്രൽ വാൽവ് പ്രോലാപ്സ്, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ. AV ഡിസോസിയേഷൻ (ആട്രിയയുടെയും വെൻട്രിക്കിളുകളുടെയും സ്വതന്ത്ര സങ്കോചങ്ങൾ) നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് പലപ്പോഴും ഇടതുവശത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുകയും ഡ്രെയിനേജ് കോംപ്ലക്സുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് അസ്ഥിരമാകാം (3 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ, പക്ഷേ പാരോക്സിസം 30 സെക്കൻഡിൽ താഴെയാണ്) അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരതയുള്ള (> 30 സെ), മോണോമോർഫിക് അല്ലെങ്കിൽ പോളിമോർഫിക്. ബൈഡയറക്ഷണൽ വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ (ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുടെ വിപരീത ദിശയിൽ) പ്രധാനമായും ഗ്ലൈക്കോസൈഡ് ലഹരിയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇടുങ്ങിയ QRS കോംപ്ലക്സുകളുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു (< 0,11 с). Дифференциальный диагноз желудочковой и наджелудочковой тахикардии с аберрантным проведением — см. рис. 5.3. Лечение — см. гл. 6, п. VI.Б.1.

13. അപകീർത്തികരമായ ചാലകത്തോടുകൂടിയ സുപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ.സാധാരണയായി താളം ശരിയാണ്. QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം സാധാരണയായി 0.12 x 0.14 സെക്കന്റാണ്. എബി ഡിസോസിയേഷൻ, ഫ്യൂഷൻ കോംപ്ലക്സുകൾ ഇല്ല. വ്യതിയാനം വൈദ്യുത അക്ഷംഇടതുവശത്തുള്ള ഹൃദയങ്ങൾ സാധാരണമല്ല. വ്യതിചലിക്കുന്ന ചാലകതയോടെയുള്ള വെൻട്രിക്കുലാർ, സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ചിത്രം കാണുക. 5.3

14. ടോർസേഡ്സ് ഡി പോയിന്റ്സ്.ക്രമരഹിതമായ താളവും വിശാലമായ പോളിമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകളുമുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയ; ഒരു സാധാരണ സിനുസോയ്ഡൽ പാറ്റേൺ സ്വഭാവമാണ്, അതിൽ ഒരു ദിശയിലുള്ള രണ്ടോ അതിലധികമോ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ വിപരീത ദിശയിലുള്ള കോംപ്ലക്സുകളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളാൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു. ക്യുടി ഇടവേളയുടെ ദീർഘവീക്ഷണത്തോടെ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൃദയമിടിപ്പ് 150 250 മിനിറ്റ് -1. കാരണങ്ങൾ: അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക XIII.A. ആക്രമണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഹ്രസ്വകാലമാണ്, പക്ഷേ വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷനിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ദൈർഘ്യമേറിയതും ഹ്രസ്വവുമായ RR സൈക്കിളുകൾ ഒന്നിടവിട്ട് പലപ്പോഴും പാരോക്സിസത്തിന് മുമ്പായി സംഭവിക്കുന്നു. ക്യുടി ഇടവേള ദീർഘിപ്പിക്കലിന്റെ അഭാവത്തിൽ, സമാനമാണ് വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയപോളിമോർഫിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക XIII.A.

15. വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ.ക്രമരഹിതമായ താളം, ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ, ടി തരംഗങ്ങൾ എന്നിവ ഇല്ല. കാരണങ്ങൾ: അധ്യായം കാണുക. 5, ഖണ്ഡിക II.B.12. സിപിആറിന്റെ അഭാവത്തിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ ഫൈബ്രിലേഷൻ വേഗത്തിൽ (4×5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ) മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 7, ഖണ്ഡിക IV.

16. അപകീർത്തികരമായ ചാലകം.ആട്രിയയിൽ നിന്ന് വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള പ്രേരണകളുടെ സാവധാനത്തിലുള്ള ചാലകത കാരണം വിശാലമായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ആപേക്ഷിക അപവർത്തനത്തിന്റെ ഘട്ടത്തിൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിക് ആവേശം ഹിസ്-പുർക്കിൻജെ സിസ്റ്റത്തിൽ എത്തുമ്പോഴാണ് മിക്കപ്പോഴും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നത്. ഹിസ്-പുർക്കിൻജെ സിസ്റ്റത്തിന്റെ റിഫ്രാക്റ്ററി കാലയളവിന്റെ ദൈർഘ്യം ഹൃദയമിടിപ്പിന് വിപരീത അനുപാതത്തിലാണ്; ദൈർഘ്യമേറിയ RR ഇടവേളകളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഒരു എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ (ഹ്രസ്വമായ RR ഇടവേള) അല്ലെങ്കിൽ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ ആരംഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വ്യതിചലനം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആവേശം സാധാരണയായി അവന്റെ ബണ്ടിലിന്റെ ഇടത് ശാഖയിലൂടെയാണ് നടത്തുന്നത്, കൂടാതെ അസാധാരണമായ സമുച്ചയങ്ങൾ അവന്റെ ബണ്ടിലിന്റെ വലത് ശാഖയുടെ ഉപരോധം പോലെ കാണപ്പെടുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെ, വ്യതിചലിക്കുന്ന സമുച്ചയങ്ങൾ ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് പോലെ കാണപ്പെടുന്നു.

17. വിശാലമായ QRS കോംപ്ലക്സുകളുള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയകൾക്കുള്ള ഇസിജി (ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്വെൻട്രിക്കുലാർ, സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ, വ്യതിചലിക്കുന്ന ചാലകത എന്നിവ അത്തിപ്പഴം കാണുക. 5.3). വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയ്ക്കുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ:

എ.എബി ഡിസോസിയേഷൻ.

ബി.ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ ഇടതുവശത്തേക്ക് വ്യതിയാനം.

വി. QRS > 0.14 സെ.

ജി.ലീഡുകൾ V 1, V 6 എന്നിവയിലെ QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ (ചിത്രം 5.3 കാണുക).

ബി. എക്ടോപിക് ആൻഡ് റീപ്ലേസ്മെന്റ് സങ്കോചങ്ങൾ

1. ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.അസാധാരണമായ നോൺ-സൈനസ് പി തരംഗവും തുടർന്ന് ഒരു സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സും. PQ ഇടവേള 0.12 0.20 സെ. ആദ്യകാല എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ പിക്യു ഇടവേള 0.20 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലാകാം. കാരണങ്ങൾ: ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ, ക്ഷീണം, സമ്മർദ്ദം, പുകവലിക്കാരിൽ, കഫീൻ, മദ്യം എന്നിവയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, ഓർഗാനിക് ഹൃദയാഘാതം, കോർ പൾമോണൽ എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കുന്നു. കോമ്പൻസേറ്ററി താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നത് സാധാരണയായി അപൂർണ്ണമാണ് (പ്രീ-പോസ്റ്റ് എക്‌സ്‌ട്രാസിസ്റ്റോളിക് പി തരംഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള സാധാരണ പിപി ഇടവേളയേക്കാൾ ഇരട്ടി കുറവാണ്). ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക III.B.

2. തടഞ്ഞ ആട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.ഒരു ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് പിന്തുടരാത്ത അസാധാരണമായ നോൺ-സൈനസ് പി വേവ്. ഒരു ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ എവി നോഡിലൂടെ നടത്തപ്പെടുന്നില്ല, അത് റിഫ്രാക്റ്ററി കാലഘട്ടത്തിലാണ്. എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിക് പി വേവ് ചിലപ്പോൾ ടി തരംഗത്തെ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു, തിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്; ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, തടയപ്പെട്ട ഏട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സൈനസ് നോഡ് അറസ്റ്റ് ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു.

3. എവി-നോഡൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ.ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന് മുമ്പോ ശേഷമോ റെക്കോർഡ് ചെയ്യാനോ അതിൽ സൂപ്പർഇമ്പോസ് ചെയ്യാനോ കഴിയുന്ന റിട്രോഗ്രേഡ് (ലെഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ നെഗറ്റീവ്) P തരംഗമുള്ള അസാധാരണമായ QRS കോംപ്ലക്സ്. QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ ആകൃതി സാധാരണമാണ്; ക്രമരഹിതമായി നടത്തുമ്പോൾ, അത് വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിനോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്. കാരണങ്ങൾ: ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിലും ഓർഗാനിക് ഹാർട്ട് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിലും സംഭവിക്കുന്നത്. എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ എവി നോഡിന്റെ ഉറവിടം. നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമം പൂർണ്ണമോ അപൂർണ്ണമോ ആകാം. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക വി.എ.

4. വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾസ്.അസാധാരണവും വീതിയും (> 0.12 സെ) രൂപഭേദം വരുത്തിയ QRS സമുച്ചയം. ST വിഭാഗവും T തരംഗവും QRS സമുച്ചയവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. കാരണങ്ങൾ: അധ്യായം കാണുക. 5, ഖണ്ഡിക II.B.12. പി വേവ് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുമായി (എവി ഡിസോസിയേഷൻ) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കില്ല അല്ലെങ്കിൽ നെഗറ്റീവ് ആയിരിക്കാം കൂടാതെ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് (റിട്രോഗ്രേഡ് പി വേവ്) പിന്തുടരാം. കോമ്പൻസേറ്ററി താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നത് സാധാരണയായി പൂർത്തിയാകും (പ്രീ-പോസ്റ്റ് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിക് പി തരംഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേള രണ്ട് മടങ്ങ് തുല്യമാണ് സാധാരണ ഇടവേളപിപി). ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക വി.വി.

5. AV-നോഡൽ സങ്കോചങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു.അവ എവി-നോഡൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്, എന്നിരുന്നാലും, മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സമുച്ചയത്തിലേക്കുള്ള ഇടവേള ചെറുതല്ല, മറിച്ച് ദീർഘിപ്പിക്കുന്നു (ഹൃദയമിടിപ്പ് 35 × 60 മിനിറ്റ്-1 ന് സമാനമാണ്). കാരണങ്ങൾ: ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിലും ഓർഗാനിക് ഹാർട്ട് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിലും സംഭവിക്കുന്നത്. എവി നോഡിലെ ലാറ്റന്റ് പേസ്മേക്കറാണ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള പ്രേരണയുടെ ഉറവിടം. വർദ്ധിച്ച പാരാസിംപതിറ്റിക് ടോൺ, മരുന്നുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ), സൈനസ് നോഡ് തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ ഫലമായി സൈനസ് നിരക്ക് കുറയുമ്പോൾ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

6. ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ സങ്കോചങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക.അവ വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്, പക്ഷേ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള സങ്കോചത്തിന് മുമ്പുള്ള ഇടവേള ചെറുതല്ല, മറിച്ച് ദൈർഘ്യമേറിയതാണ് (ഹൃദയമിടിപ്പ് 20 x 50 മിനിറ്റ് -1 ന് യോജിക്കുന്നു). കാരണങ്ങൾ: ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിലും ഓർഗാനിക് ഹാർട്ട് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിലും സംഭവിക്കുന്നത്. മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനുള്ള പ്രേരണ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്നാണ് വരുന്നത്. സൈനസും എവി നോഡൽ താളവും മന്ദഗതിയിലാകുമ്പോൾ ഇഡിയോവെൻട്രിക്കുലാർ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ സങ്കോചങ്ങൾ സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

D. ചാലകത തകരാറിലാകുന്നു

1. സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്.വിപുലീകരിച്ച പിപി ഇടവേള സാധാരണ ഒന്നിന്റെ ഗുണിതമാണ്. കാരണങ്ങൾ: ചില മരുന്നുകൾ (കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, ക്വിനിഡിൻ, പ്രോകൈനാമൈഡ്), ഹൈപ്പർകലീമിയ, സൈനസ് നോഡ് അപര്യാപ്തത, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, വർദ്ധിച്ച പാരാസിംപതിക് ടോൺ. ചിലപ്പോൾ Wenckebach ആനുകാലികത നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (അടുത്ത ചക്രം നഷ്ടപ്പെടുന്നതുവരെ പിപി ഇടവേളയുടെ ക്രമേണ ചുരുക്കൽ).

2. 1st ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്. PQ ഇടവേള > 0.20 സെ. ഓരോ പി തരംഗവും ഒരു ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുമായി യോജിക്കുന്നു. കാരണങ്ങൾ: ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികൾ, അത്ലറ്റുകൾ, വർദ്ധിച്ച പാരാസിംപതിറ്റിക് ടോൺ, ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് (കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, ക്വിനിഡിൻ, പ്രോകൈനാമൈഡ്, പ്രൊപ്രനോലോൾ, വെരാപാമിൽ), റുമാറ്റിക് ആക്രമണം, മയോകാർഡിറ്റിസ്, ജന്മനായുള്ള വൈകല്യങ്ങൾഹൃദയം (ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം, തുറന്നത് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്). ഇടുങ്ങിയ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഉപരോധത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള ലെവൽ എവി നോഡാണ്. QRS കോംപ്ലക്സുകൾ വിശാലമാണെങ്കിൽ, AV നോഡിലും അവന്റെ ബണ്ടിലും ചാലക തകരാറുകൾ സാധ്യമാണ്. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക VIII.A.

3. 2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്, Mobitz ടൈപ്പ് I (വെൻകെബാക്ക് ആവർത്തനത്തോടെ).ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് വരെ പിക്യു ഇടവേളയുടെ നീട്ടൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കാരണങ്ങൾ: ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികൾ, അത്ലറ്റുകൾ, ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കുമ്പോൾ (കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ, കാൽസ്യം എതിരാളികൾ, ക്ലോണിഡിൻ, മെഥൈൽഡോപ്പ, ഫ്ലെകൈനൈഡ്, എൻകൈനൈഡ്, പ്രൊപഫെനോൺ, ലിഥിയം), മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (പ്രത്യേകിച്ച് ലോവർ, മയോകാർഡിയൽ അറ്റാക്ക്) ഇടുങ്ങിയ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഉപരോധത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള ലെവൽ എവി നോഡാണ്. ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ വിശാലമാണെങ്കിൽ, എവി നോഡിലും അവന്റെ ബണ്ടിലിലും പ്രേരണ ചാലകതയുടെ തടസ്സം സാധ്യമാണ്. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക VIII.B.1.

4. 2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് തരം Mobitz II. QRS കോംപ്ലക്സുകളുടെ ആനുകാലിക നഷ്ടം. PQ ഇടവേളകൾ സമാനമാണ്. കാരണങ്ങൾ: ഓർഗാനിക് ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് മിക്കവാറും എപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്. പ്രേരണയുടെ കാലതാമസം അവന്റെ ബണ്ടിൽ സംഭവിക്കുന്നു. 2:1 AV ബ്ലോക്ക് Mobitz ടൈപ്പ് I അല്ലെങ്കിൽ Mobitz II ആകാം: ഇടുങ്ങിയ QRS കോംപ്ലക്സുകൾ Mobitz ടൈപ്പ് AV ബ്ലോക്ക് I-ന് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, വൈഡ് QRS കോംപ്ലക്സുകൾ Mobitz ടൈപ്പ് II AV ബ്ലോക്കിന് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. ഉയർന്ന ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, തുടർച്ചയായി രണ്ടോ അതിലധികമോ വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സുകൾ നഷ്ടപ്പെടും. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക VIII.B.2.

5. AV ബ്ലോക്ക് പൂർത്തിയാക്കുക.ആട്രിയയും വെൻട്രിക്കിളുകളും പരസ്പരം സ്വതന്ത്രമായി ആവേശഭരിതമാണ്. ആട്രിയയുടെ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തി വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തി കവിയുന്നു. ഒരേ PP ഇടവേളകളും അതേ RR ഇടവേളകളും, PQ ഇടവേളകളും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. കാരണങ്ങൾ: പൂർണ്ണമായ AV ബ്ലോക്ക് ജന്മനാ ഉണ്ടാകാം. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഹൃദയ ചാലക വ്യവസ്ഥയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട രോഗം (ലെനെഗ്രാസ് രോഗം), അയോർട്ടിക് വൈകല്യങ്ങൾ, ചില മരുന്നുകൾ കഴിക്കൽ (കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, ക്വിനിഡിൻ, പ്രോകൈനാമൈഡ്), എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, ലൈം ഡിസീസ്, ഹൈപ്പർകലീമിയ, ഇൻഫിൽട്രാറ്റീവ് രോഗങ്ങൾ (അമൈൽട്രാറ്റീവ് രോഗങ്ങൾ) എന്നിവയിലൂടെയാണ് സമ്പൂർണ്ണ എവി ബ്ലോക്കിന്റെ ഏറ്റെടുക്കുന്ന രൂപം സംഭവിക്കുന്നത്. , സാർകോയിഡോസിസ് ), കൊളാജനോസിസ്, ട്രോമ, റുമാറ്റിക് ആക്രമണം. എവി നോഡിന്റെ തലത്തിൽ (ഉദാഹരണത്തിന്, ഇടുങ്ങിയ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളുള്ള അപായ പൂർണ്ണമായ എവി ബ്ലോക്ക്), ഹിസ് ബണ്ടിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്-പുർക്കിൻജെ സിസ്റ്റത്തിന്റെ വിദൂര നാരുകൾ എന്നിവയിൽ ഇംപൾസ് കണ്ടക്ഷൻ ബ്ലോക്ക് സാധ്യമാണ്. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക VIII.B.

III. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ നിർണ്ണയം.ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ ദിശ വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷന്റെ ഏറ്റവും വലിയ മൊത്തം വെക്റ്ററിന്റെ ദിശയുമായി ഏകദേശം യോജിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ ദിശ നിർണ്ണയിക്കാൻ, ലീഡ് I, II, aVF എന്നിവയിലെ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് തരംഗങ്ങളുടെ ബീജഗണിത തുക കണക്കാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (കോംപ്ലക്സിൻറെ നെഗറ്റീവ് ഭാഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി പോസിറ്റീവ് വ്യാപ്തിയിൽ നിന്ന് കുറയ്ക്കുക. സമുച്ചയത്തിന്റെ ഭാഗം) തുടർന്ന് പട്ടിക പിന്തുടരുക. 5.1

A. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ വലതുവശത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ:സി.ഒ.പി.ഡി. കോർ പൾമോണേൽ, വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്, ലാറ്ററൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ബ്ലോക്ക് പിൻ ശാഖഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച്, പൾമണറി എഡെമ, ഡെക്സ്ട്രോകാർഡിയ, WPW സിൻഡ്രോം. അത് സാധാരണ സംഭവിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോഡുകൾ തെറ്റായി പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ സമാനമായ ഒരു ചിത്രം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

B. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ട് ഇടതുവശത്തേക്ക് വ്യതിചലിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണങ്ങൾ:ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖയുടെ ഉപരോധം, ഇൻഫീരിയർ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ ഉപരോധം, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, ഓസ്റ്റിയം പ്രൈമം തരത്തിന്റെ ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം, COPD. ഹൈപ്പർകലീമിയ. അത് സാധാരണ സംഭവിക്കുന്നു.

B. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ വലതുവശത്ത് മൂർച്ചയുള്ള വ്യതിയാനത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ:വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖയുടെ ഉപരോധം, ലാറ്ററൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, COPD എന്നിവയുള്ള ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖയുടെ ഉപരോധം.

IV. പല്ലുകളുടെയും ഇടവേളകളുടെയും വിശകലനം.ഒരു തരംഗത്തിന്റെ ആരംഭം മുതൽ മറ്റൊരു തരംഗത്തിന്റെ ആരംഭം വരെയുള്ള ഇസിജി ഇടവേള ഇടവേള. ഇസിജി വിഭാഗംഒരു പല്ലിന്റെ അവസാനം മുതൽ അടുത്ത പല്ലിന്റെ ആരംഭം വരെയുള്ള വിടവ്. 25 mm/s എന്ന റെക്കോർഡിംഗ് വേഗതയിൽ, പേപ്പർ ടേപ്പിലെ ഓരോ ചെറിയ സെല്ലും 0.04 സെ.

എ. സാധാരണ ഇ.സി.ജി 12 ലീഡുകളിൽ

1. പി വേവ്.ലീഡുകളിൽ പോസിറ്റീവ് I, II, aVF, aVR-ൽ നെഗറ്റീവ്, ലീഡുകൾ III, aVL, V 1 എന്നിവയിൽ നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് ആകാം. വി 2.

2. PQ ഇടവേള. 0.120.20 സെ.

3. ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്.വീതി 0.06 0.10 സെ. ചെറിയ Q വേവ് (വീതി< 0,04 с, амплитуда < 2 мм) бывает во всех отведениях кроме aVR, V 1 и V 2 . Переходная зона грудных отведений (отведение, в котором амплитуды положительной и отрицательной части комплекса QRS одинаковы) обычно находится между V 2 и V 4 .

4. എസ്ടി വിഭാഗം.സാധാരണയായി ഒരു ഐസോലിനിൽ. ലിമ്പ് ലീഡുകളിൽ, 0.5 മില്ലിമീറ്റർ വരെ വിഷാദവും 1 മില്ലിമീറ്റർ വരെ ഉയരവും സാധാരണയായി സാധ്യമാണ്. പ്രികോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ, താഴോട്ട് കുതിച്ചുചാട്ടത്തോടെ 3 മില്ലിമീറ്റർ വരെ എസ്ടി എലവേഷൻ സാധ്യമാണ് (ആദ്യകാല വെൻട്രിക്കുലാർ റിപോളറൈസേഷൻ സിൻഡ്രോം, അദ്ധ്യായം 5, ഖണ്ഡിക IV.3.1.d കാണുക).

5. ടി തരംഗം.ലീഡുകളിൽ പോസിറ്റീവ് I, II, V 3 V 6. aVR, V 1-ൽ നെഗറ്റീവ്. ലീഡുകൾ III, aVL, aVF, V 1, V 2 എന്നിവയിൽ പോസിറ്റീവ്, ഫ്ലാറ്റൻഡ്, നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ബൈഫാസിക് ആയിരിക്കാം. ആരോഗ്യമുള്ള യുവാക്കൾക്ക് ലെഡ് V 1 V 3 (ഇസിജിയുടെ സ്ഥിരമായ ജുവനൈൽ തരം) ൽ നെഗറ്റീവ് ടി തരംഗമുണ്ട്.

6. ക്യുടി ഇടവേള.ദൈർഘ്യം ഹൃദയമിടിപ്പിന് വിപരീത അനുപാതമാണ്; സാധാരണയായി 0.30 x 0.46 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ ചാഞ്ചാടുന്നു. QT c = QT/ C RR, ഇവിടെ QT c QT ഇടവേള ശരിയാക്കി; സാധാരണ QTc പുരുഷന്മാരിൽ 0.46 ഉം സ്ത്രീകളിൽ 0.47 ഉം ആണ്.

ചില വ്യവസ്ഥകൾ ചുവടെയുണ്ട്, അവയിൽ ഓരോന്നിനും അതിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളുണ്ട്. ഇസിജി അടയാളങ്ങൾ. എന്നിരുന്നാലും, ഇസിജി മാനദണ്ഡങ്ങൾക്ക് 100% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും പ്രത്യേകതയും ഇല്ല എന്നത് മനസ്സിൽ പിടിക്കണം, അതിനാൽ ലിസ്റ്റുചെയ്ത അടയാളങ്ങൾവെവ്വേറെയോ വ്യത്യസ്‌ത കോമ്പിനേഷനുകളിലോ കണ്ടെത്താം, അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തത്തിൽ ഇല്ലായിരിക്കാം.

1. ലീഡ് II-ൽ ഉയർന്ന പോയിന്റ് പി:വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ വിപുലീകരണം. ലീഡ് II ലെ പി തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി> 2.5 മില്ലിമീറ്ററാണ് (പി പൾമോണേൽ). സ്പെസിഫിസിറ്റി 50% മാത്രമാണ്; 1/3 കേസുകളിൽ, ഇടത് ആട്രിയം വലുതാകുന്നത് മൂലമാണ് പി പൾമോണൽ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇത് COPD യിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, ഹൃദയസ്തംഭനം, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം.

2. നെഗറ്റീവ് പി ഇൻ ലീഡ് I

എ. ഡെക്സ്ട്രോകാർഡിയ.നെഗറ്റീവ് P, T തരംഗങ്ങൾ, മുൻകൂർ ലീഡുകളിൽ R തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപ്തി വർദ്ധിക്കാതെ ലീഡ് I ലെ വിപരീത QRS കോംപ്ലക്സ്. ഡെക്‌സ്ട്രോകാർഡിയ സിറ്റസ് ഇൻവേഴ്‌സസിന്റെ പ്രകടനങ്ങളിലൊന്നായിരിക്കാം (റിവേഴ്സ് ക്രമീകരണം ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ) അല്ലെങ്കിൽ ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്. ഒറ്റപ്പെട്ട ഡെക്‌സ്ട്രോകാർഡിയ പലപ്പോഴും മറ്റ് അപായ വൈകല്യങ്ങളുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്, വലിയ ധമനികളുടെ തിരുത്തൽ, സ്റ്റെനോസിസ് ഉൾപ്പെടെ. പൾമണറി ആർട്ടറി, ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ, ഇന്റർട്രാട്രിയൽ സെപ്റ്റയുടെ വൈകല്യങ്ങൾ.

ബി. ഇലക്ട്രോഡുകൾ ശരിയായി പ്രയോഗിക്കുന്നില്ല.ഇടത് കൈയ്‌ക്കായി ഉദ്ദേശിച്ചിട്ടുള്ള ഇലക്‌ട്രോഡ് വലതുവശത്ത് പ്രയോഗിച്ചാൽ, നെഗറ്റീവ് പി, ടി തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, സാധാരണ ലൊക്കേഷനുള്ള വിപരീത ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ് സംക്രമണ മേഖലനെഞ്ചിൽ നയിക്കുന്നു.

3. ലീഡ് V 1-ൽ ഡീപ് നെഗറ്റീവ് പി:ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ വർദ്ധനവ്. പി മിത്രലെ: ലീഡ് വി 1 ൽ, പി തരംഗത്തിന്റെ അവസാന ഭാഗം (ആരോഹണ കാൽമുട്ട്) വിശാലമാക്കുന്നു (> 0.04 സെ), അതിന്റെ വ്യാപ്തി> 1 എംഎം ആണ്, പി തരംഗം ലീഡ് II ൽ (> 0.12 സെ) വികസിക്കുന്നു. മിട്രൽ, അയോർട്ടിക് വൈകല്യങ്ങൾ, ഹൃദയസ്തംഭനം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ അടയാളങ്ങളുടെ പ്രത്യേകത 90% മുകളിലാണ്.

4. ലീഡ് II ലെ നെഗറ്റീവ് പി വേവ്:എക്ടോപിക് ഏട്രിയൽ റിഥം. PQ ഇടവേള സാധാരണയായി > 0.12 സെക്കന്റ് ആണ്, II, III, aVF ലീഡുകളിൽ P വേവ് നെഗറ്റീവ് ആണ്. അധ്യായം കാണുക. 5, ഖണ്ഡിക II.A.3.

B. PQ ഇടവേള

1. PQ ഇടവേള നീട്ടുന്നു:ഒന്നാം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക്. PQ ഇടവേളകൾ സമാനവും 0.20 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതലുമാണ് (അധ്യായം 5, ഖണ്ഡിക II.G.2 കാണുക). PQ ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം വ്യത്യാസപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, 2nd ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്ക് സാധ്യമാണ് (അധ്യായം 5, ഖണ്ഡിക II.D.3 കാണുക).

2. PQ ഇടവേള ചുരുക്കുന്നു

എ. PQ ഇടവേളയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ചുരുക്കൽ.പി.ക്യു< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ഗ്ലൈക്കോജെനോസിസ്.

ബി. WPW സിൻഡ്രോം.പി.ക്യു< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

വി. AV - നോഡൽ അല്ലെങ്കിൽ ലോവർ ഏട്രിയൽ റിഥം.പി.ക്യു< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см. гл. 5, п. II.А.5 .

3. പിക്യു വിഭാഗത്തിന്റെ വിഷാദം:പെരികാർഡിറ്റിസ്. AVR ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ ലീഡുകളിലെയും PQ സെഗ്‌മെന്റിന്റെ ഡിപ്രഷൻ ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിലാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ പ്രകടമാകുന്നത്. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷന്റെ 15% കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന ആട്രിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിലും PQ സെഗ്മെന്റിന്റെ വിഷാദം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

D. QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വീതി

1. 0.100.11 സെ

എ. ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖയുടെ ബ്ലോക്ക്.ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ വ്യതിയാനം ഇടതുവശത്തേക്ക് (-30° മുതൽ –90° വരെ). താഴ്ന്ന പ്രോംഗ്ലീഡുകൾ II, III, aVF എന്നിവയിൽ R, ആഴത്തിലുള്ള S തരംഗങ്ങൾ. ലീഡ് I, aVL എന്നിവയിൽ ഉയരമുള്ള R തരംഗങ്ങൾ. ഒരു ചെറിയ Q തരംഗം രേഖപ്പെടുത്താം ലീഡ് aVRവൈകി സജീവമാക്കൽ തരംഗം (R') ഉണ്ട്. പ്രികോർഡിയൽ ലീഡുകളിൽ ഇടത്തേക്ക് ട്രാൻസിഷൻ സോൺ മാറുന്നത് സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. ജന്മനായുള്ള വൈകല്യങ്ങളിലും ഹൃദയത്തിന്റെ മറ്റ് ഓർഗാനിക് മുറിവുകളിലും, ഇടയ്ക്കിടെ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിലും ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.

ബി. ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയുടെ ബ്ലോക്ക്.ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ വ്യതിയാനം വലതുവശത്തേക്ക് (> +90°). ലീഡ് I, aVL എന്നിവയിൽ കുറഞ്ഞ R തരംഗവും ആഴത്തിലുള്ള S തരംഗവും. ഒരു ചെറിയ Q തരംഗം II, III, aVF ലീഡുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്താം. ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗത്തിന്റെ കേസുകളിൽ ഇത് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ഇടയ്ക്കിടെ. അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത അച്ചുതണ്ടിന്റെ വ്യതിചലനത്തിന്റെ മറ്റ് കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്: വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, COPD. cor pulmonale, ലാറ്ററൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ഹൃദയത്തിന്റെ ലംബ സ്ഥാനം. മുമ്പത്തെ ഇസിജികളുമായുള്ള താരതമ്യത്തിലൂടെ മാത്രമേ രോഗനിർണയത്തിൽ പൂർണമായ ആത്മവിശ്വാസം കൈവരിക്കാനാകൂ. ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.

വി. അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധംഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖ.ജഗ്ഗ്ഡ് R തരംഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ലീഡ് V5 ൽ വൈകി R തരംഗത്തിന്റെ (R') സാന്നിധ്യം. വി 6. ലീഡുകൾ V 1-ൽ വൈഡ് എസ് വേവ്. വി 2. I, aVL, V 5 എന്നീ ലീഡുകളിൽ Q തരംഗത്തിന്റെ അഭാവം. വി 6.

d. വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ അപൂർണ്ണമായ ഉപരോധം.ലീഡ് V 1-ൽ ലേറ്റ് R വേവ് (R'). വി 2. ലീഡ് V5-ൽ വൈഡ് എസ് വേവ്. വി 6.

എ. വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്.ലീഡ് വി 1-ൽ ലേറ്റ് ആർ വേവ്. ചരിഞ്ഞ ST സെഗ്‌മെന്റുള്ള V 2 ഒപ്പം നെഗറ്റീവ് പല്ല്ലീഡ് I, V 5-ൽ ടി. ഡീപ് എസ് വേവ്. വി 6. ഓർഗാനിക് ഹാർട്ട് ലെസിഷനുകളിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: കോർ പൾമോണേൽ, ലെനെഗ്ര രോഗം, ഇസ്കെമിക് ഹൃദ്രോഗം. ഇടയ്ക്കിടെ സാധാരണ. മാസ്ക് ചെയ്ത വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്: ലെഡ് V 1 ലെ QRS കോംപ്ലക്‌സിന്റെ ആകൃതി വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുമായി യോജിക്കുന്നു, എന്നാൽ ലീഡുകളിൽ I, aVL അല്ലെങ്കിൽ V 5. V 6 RSR' സമുച്ചയം രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ഇത് സാധാരണയായി ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ മുൻ ശാഖയുടെ ഉപരോധം, ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയാണ്. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക VIII.E.

ബി. ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക്.ലീഡ് I, V 5-ൽ വൈഡ് ജാഗഡ് R വേവ്. വി 6. ലീഡുകൾ V 1-ൽ ആഴത്തിലുള്ള S അല്ലെങ്കിൽ QS തരംഗങ്ങൾ. വി 2. ലീഡുകൾ I, V 5 ൽ Q തരംഗത്തിന്റെ അഭാവം. വി 6. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, ലെനെഗ്ര രോഗം, കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ സാധാരണ. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക VIII.D.

വി. വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ ഉപരോധവും ഇടത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ ഒരു ശാഖയും. 1-ആം ഡിഗ്രി AV ബ്ലോക്കുള്ള രണ്ട്-ഫാസിക്കിൾ ബ്ലോക്കിന്റെ സംയോജനം ത്രീ-ഫാസിക്കിൾ ബ്ലോക്കായി കണക്കാക്കരുത്: PQ ഇടവേള നീണ്ടുനിൽക്കുന്നത് AV നോഡിലെ ചാലകതയിലെ മന്ദഗതിയിലാകാം, മൂന്നാമത്തേതിന്റെ തടസ്സമല്ല. അവന്റെ കെട്ടിന്റെ ശാഖ. ചികിത്സ അധ്യായം കാണുക. 6, ഖണ്ഡിക VIII.G.

d. ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ ചാലകതയുടെ ലംഘനം.വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിന്റെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ (> 0.12 സെ) വിശാലമാക്കൽ. ഓർഗാനിക് ഹാർട്ട് നിഖേദ്, ഹൈപ്പർകലീമിയ, ലെഫ്റ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി, Ia, Ic ക്ലാസുകളിലെ ആന്റി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കൽ, WPW സിൻഡ്രോം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.

D. QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വ്യാപ്തി

1. പല്ലുകളുടെ കുറഞ്ഞ വ്യാപ്തി. QRS സമുച്ചയത്തിന്റെ വ്യാപ്തി< 5 мм во всех отведениях от конечностей и < 10 мм во всех грудных отведениях. Встречается в норме, а также при экссудативном перикардите, амилоидозе, ХОЗЛ. ожирении, тяжелом гипотиреозе.

2. ഹൈ-ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സ്

എ. ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൈപ്പർട്രോഫി

1) കോർണൽ മാനദണ്ഡം:(AVL + S-ൽ V 3) > പുരുഷന്മാരിൽ 28 mm, സ്ത്രീകളിൽ > 20 mm (സെൻസിറ്റിവിറ്റി 42%, പ്രത്യേകത 96%).

2) എസ്റ്റെസ് മാനദണ്ഡം

സൈനസ് ആർറിത്മിയയ്ക്കുള്ള ഇ.സി.ജി. ഏട്രിയൽ എസ്കേപ്പ് റിഥംസ്

സൈനസ് ആർറിത്മിയ 0.10 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ R - R ഇടവേളകളിലെ ആനുകാലിക മാറ്റങ്ങളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. മിക്കപ്പോഴും ശ്വസനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സൈനസ് ആർറിഥ്മിയയുടെ അനിവാര്യമായ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് അടയാളം R-R ഇടവേളയുടെ കാലയളവിലെ ക്രമാനുഗതമായ മാറ്റമാണ്: ഏറ്റവും ചെറിയ ഇടവേള അപൂർവ്വമായി ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്.

ഉള്ളതുപോലെ തന്നെ സൈനസ്ടാക്കിക്കാർഡിയയും ബ്രാഡികാർഡിയയും, R - R ഇടവേളയിൽ കുറവും വർദ്ധനവും സംഭവിക്കുന്നത് പ്രധാനമായും T - R ഇടവേള മൂലമാണ്, R - Q, Q - T ഇടവേളകളിൽ ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഇ.സി.ജി ആരോഗ്യമുള്ള സ്ത്രീ 30 വർഷം. R-R ഇടവേളയുടെ ദൈർഘ്യം 0.75 മുതൽ 1.20 സെക്കൻഡ് വരെയാണ്. ശരാശരി ആവൃത്തിതാളം (0.75 + 1.20 സെ./2 = 0.975 സെ.) ഏകദേശം 1 മിനിറ്റിന് 60. ഇടവേള പി - ക്യു = 0.15 - 0.16 സെ. Q - T = 0.38 - 0.40 സെ. PI,II,III,V6 പോസിറ്റീവ്. കോംപ്ലക്സ്

QRSI,II,III,V6 തരം RS. RII>RI>rIII

ഉപസംഹാരം. സൈനസ് ആർറിത്മിയ. എസ്-ടൈപ്പ് ഇ.സി.ജി. ഒരുപക്ഷേ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ ഒരു വകഭേദം.

ആരോഗ്യമുള്ള ഹൃദയത്തിൽആട്രിയയിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഓട്ടോമാറ്റിസിറ്റിയുടെ എക്ടോപിക് കേന്ദ്രങ്ങൾക്ക്, ഡയസ്റ്റോളിക് ഡിപോളറൈസേഷന്റെ നിരക്ക് കുറവാണ്, അതനുസരിച്ച്, സൈനസ് നോഡിനേക്കാൾ താഴ്ന്ന ഇംപൾസ് ഫ്രീക്വൻസി. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഹൃദയത്തിൽ ഉടനീളം പടരുന്ന സൈനസ് പ്രേരണ, സങ്കോചമുള്ള മയോകാർഡിയത്തെയും പ്രത്യേക ഹൃദയ ടിഷ്യുവിന്റെ നാരുകളേയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഓട്ടോമാറ്റിസിറ്റിയുടെ എക്ടോപിക് കേന്ദ്രങ്ങളുടെ കോശങ്ങളുടെ ഡയസ്റ്റോളിക് ഡിപോളറൈസേഷനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

അങ്ങനെ, സൈനസ് റിഥംഎക്ടോപിക് സെന്ററുകളുടെ യാന്ത്രികതയുടെ പ്രകടനത്തെ തടയുന്നു. സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് ഓട്ടോമാറ്റിക് നാരുകൾ വലത് ആട്രിയത്തിൽ അതിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് മുൻവശത്തും മധ്യഭാഗത്തിന്റെ ലാറ്ററൽ ഭിത്തിയിലും വലത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓപ്പണിംഗിന് സമീപമുള്ള ആട്രിയത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിലും ഗ്രൂപ്പുചെയ്‌തിരിക്കുന്നു. ഇടത് ആട്രിയത്തിൽ, ഓട്ടോമാറ്റിക് കേന്ദ്രങ്ങൾ സൂപ്പർപോസ്റ്റീരിയർ, ഇൻഫെറോപോസ്റ്റീരിയർ (ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓപ്പണിംഗിന് സമീപം) മേഖലകളിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, വലത് ആട്രിയത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് കൊറോണറി സൈനസിന്റെ ഓറിഫൈസിന്റെ പ്രദേശത്ത് ഓട്ടോമാറ്റിക് സെല്ലുകൾ ഉണ്ട്.

ഏട്രിയൽ ഓട്ടോമാറ്റിറ്റി(മറ്റ് എക്ടോപിക് സെന്ററുകളുടെ ഓട്ടോമാറ്റിസം) മൂന്ന് കേസുകളിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം: 1) സൈനസ് നോഡിന്റെ ഓട്ടോമാറ്റിസം എക്ടോപിക് സെന്ററിന്റെ ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിന് താഴെയായി കുറയുമ്പോൾ; 2) ആട്രിയയിലെ എക്ടോപിക് സെന്ററിന്റെ വർദ്ധിച്ച യാന്ത്രികതയോടെ; 3) സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഏട്രിയൽ ആവേശത്തിൽ വലിയ ഇടവേളകൾ.

ഏട്രിയൽ റിഥംസ്ഥിരതയുള്ളതും നിരവധി ദിവസങ്ങൾ, മാസങ്ങൾ, വർഷങ്ങൾ പോലും നിരീക്ഷിക്കാനും കഴിയും. ഉദാഹരണത്തിന്, സൈനസ് അരിഹ്‌മിയ, സിനോആട്രിയൽ ബ്ലോക്ക്, മറ്റ് ആർറിഥ്മിയ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം നീണ്ട ഇന്റർസൈക്കിൾ ഇടവേളകളിൽ ഇത് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് താൽക്കാലികവും ചിലപ്പോൾ ഹ്രസ്വകാലവുമാകാം.

ഏട്രിയൽ റിഥത്തിന്റെ ഒരു സ്വഭാവ അടയാളംപി തരംഗത്തിന്റെ ആകൃതി, ദിശ, വ്യാപ്തി എന്നിവയിലെ ഒരു മാറ്റമാണ്, രണ്ടാമത്തേത് താളത്തിന്റെ എക്ടോപിക് ഉറവിടത്തിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെയും ആട്രിയയിലെ ഉത്തേജന തരംഗത്തിന്റെ വ്യാപനത്തിന്റെ ദിശയെയും ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യസ്തമായി മാറുന്നു. ഏട്രിയൽ റിഥമിൽ, ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന് മുന്നിലാണ് പി തരംഗം സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. ഈ താളത്തിന്റെ മിക്ക വ്യതിയാനങ്ങളിലും, പി വേവ് സൈനസ് റിഥത്തിന്റെ പി തരംഗത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, ധ്രുവത്തിൽ (അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്കോ താഴേക്കോ ഉള്ള ദിശ), വ്യാപ്തി അല്ലെങ്കിൽ നിരവധി ലീഡുകളിലെ ആകൃതി.

ഒഴിവാക്കൽവലത് ആട്രിയത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് നിന്ന് താളം ഉണ്ടാക്കുന്നു (പി വേവ് സൈനസ് തരംഗത്തിന് സമാനമാണ്). ഹൃദയമിടിപ്പ്, പി-ക്യു ദൈർഘ്യം, കൂടുതൽ ക്രമം എന്നിവ കണക്കിലെടുത്ത് ഒരേ വ്യക്തിയിൽ സൈനസ് റിഥം മാറ്റിസ്ഥാപിച്ച ഏട്രിയൽ റിഥം വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയം സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ ആണ്, പക്ഷേ ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കുകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ വ്യതിചലിച്ചേക്കാം. ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 40 മുതൽ 65 വരെ. ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ഏട്രിയൽ റിഥം ഉപയോഗിച്ച്, ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 66 - 100 ആണ്. (ഉയർന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് ടാക്കിക്കാർഡിയയായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു).

എട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ പോലുള്ള രോഗനിർണയം ഇസിജി ഇല്ലാതെ അസാധ്യമാണ്. ഹൃദയ താളത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ, ആട്രിയയുടെ താളംതെറ്റിയ സങ്കോചവും ആവേശവും, ഏട്രിയൽ പേശി നാരുകളുടെ ഫൈബ്രിലേഷൻ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയാണ് പാത്തോളജിയുടെ സവിശേഷത. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമം പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ പൂർണ്ണ ചിത്രവുമായി പരിചയപ്പെടാനുള്ള അവസരം നൽകുന്നു, ഇതിന് നന്ദി, ശരിയായ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കാൻ ഡോക്ടർക്ക് കഴിയും. ലഭിച്ച ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് തെറാപ്പിയുടെ ഒരു കോഴ്സ് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഒരു റിഥം ഡിസോർഡർ ആണ്, അതിൽ ഒരു ഹൃദയ ചക്രത്തിൽ, വ്യക്തിഗത ആട്രിയം പേശി നാരുകളുടെ ക്രമരഹിതമായ ആവേശവും സങ്കോചവും സംഭവിക്കുന്നു.

ഹൃദ്രോഗങ്ങൾക്ക് സമഗ്രമായ പഠനം ആവശ്യമാണ്. ഇതിൽ കാർഡിയാക് ആർറിത്മിയ ഉൾപ്പെടുന്നു. കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് രോഗിയെ റഫർ ചെയ്യുന്ന ആദ്യത്തെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ് ഒരു ഇസിജി ആണ്.

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ ബയോഇലക്ട്രിക് പ്രവർത്തനം പല്ലുകൾ, ഇടവേളകൾ, വിഭാഗങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു. അവയുടെ നീളം, വീതി, പല്ലുകൾക്കിടയിലുള്ള ദൂരം എന്നിവയ്ക്ക് സാധാരണയായി ചില മൂല്യങ്ങളുണ്ട്. ഈ പാരാമീറ്ററുകൾ മാറ്റുന്നത് ഹൃദയപേശികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസാധാരണത്വങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടറെ അനുവദിക്കുന്നു.

മിക്ക കേസുകളിലും, ഒരു ഇസിജി നടത്തിയാൽ മതി, അതുവഴി കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന് രോഗിയെ ശരിയായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ തരം നിർണ്ണയിക്കാൻ കൂടുതൽ തരം ഗവേഷണങ്ങൾ നടത്തുന്നു.

ഇസിജിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ രോഗിക്ക് ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലട്ടർ എന്നിവയാണോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഫലം ഡീകോഡ് ചെയ്യുന്നത് രോഗിയെ ശല്യപ്പെടുത്തുന്നത് എന്താണെന്ന് കൃത്യമായി വ്യക്തമാക്കും. ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ വേഗത്തിലുള്ളതും എന്നാൽ ക്രമമായതുമായ താളമാണ് ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറിന്റെ സവിശേഷത, അതേസമയം ഫൈബ്രിലേഷനോടൊപ്പം താളം അസ്വസ്ഥമാകുന്നു, ആട്രിയയിലെ വിവിധ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ പേശി നാരുകൾ പരസ്പരം പൊരുത്തപ്പെടാതെ ചുരുങ്ങുന്നു. ഈ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ (മിനിറ്റിൽ 200 സങ്കോചങ്ങൾ വരെ) ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉയർന്ന സംഖ്യയിൽ എത്തുന്നതിനാൽ, ഒരു ഫോൺഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ചെവിയിലൂടെ ആർറിഥ്മിയയുടെ രൂപം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ഒരു ഇസിജി മാത്രമാണ് ഡോക്ടർക്ക് ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നത്.

ആദ്യ അടയാളങ്ങൾ

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം രോഗത്തിന്റെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾ കാണിക്കുന്നു. ഒരു ഇസിജിയിലെ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഇതുപോലെ കാണപ്പെടും:

1. ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ലീഡിലും പി തരംഗമില്ല (ഈ തരംഗം ഒരു സാധാരണ ഇസിജിയുടെ നിർബന്ധിത ഘടകമാണ്).
2. മുഴുവൻ കാർഡിയാക് സൈക്കിളിലുടനീളം അസ്ഥിരമായ എഫ് തരംഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം. വ്യാപ്തിയിലും ആകൃതിയിലും അവ പരസ്പരം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചില ലീഡുകളിൽ ഈ തരംഗങ്ങൾ ഏറ്റവും നന്നായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. ഇതിൽ V1, V2, II, III എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. aVF. ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ഫലമായാണ് ഈ തരംഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.
3. വെൻട്രിക്കുലാർ ആർ-ആർ കോംപ്ലക്സുകളുടെ ക്രമക്കേട് (അസമത്വം, ആർ-ആർ ഇടവേളകളുടെ വ്യത്യസ്ത ദൈർഘ്യം). ഇത് അസാധാരണമായ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം സൂചിപ്പിക്കുന്നു;
4. ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളെ അവയുടെ മാറ്റമില്ലാത്ത രൂപവും രൂപഭേദം വരുത്തുന്ന അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവവും കൊണ്ട് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇസിജിയിൽ, ചെറുതോ വലുതോ ആയ തരം ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു (എഫ് തരംഗങ്ങളുടെ തോത് അനുസരിച്ച്).

രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ സാധ്യമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് നെഞ്ചുവേദന

രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമാകും. രോഗിയിൽ നിന്ന് രോഗിക്ക് അവ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടാം.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൽ ദൃശ്യമാകുന്ന ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗിക്ക് തന്നെ ശ്രദ്ധിക്കാവുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ പൂരകമാണ്. അത്തരം വേദനാജനകമായ അവസ്ഥകളെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്:

• സമൃദ്ധമായ വിയർപ്പ്;
• ബലഹീനത;
• കാർഡിയോപാൽമസ്;
• നെഞ്ച് വേദന.

വിട്ടുമാറാത്ത ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള ഒരു രോഗിക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത ഒരു ഗതിയുടെ സ്വഭാവമുണ്ടെങ്കിൽ അവന്റെ അസുഖത്തെക്കുറിച്ച് പോലും അറിഞ്ഞിരിക്കില്ല. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പഠനത്തിന്റെ ഫലം മാത്രമേ പാത്തോളജിയുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ.

ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് പ്രകടനങ്ങളുടെ തരങ്ങൾ, അതായത്, ഇസിജിയിൽ ദൃശ്യമാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗിയിലെ രോഗത്തിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. ഇതിന് നന്ദി, രോഗിയെ കൃത്യമായി ശല്യപ്പെടുത്തുന്നതെന്താണെന്നും അയാൾക്ക് എന്ത് സഹായം നൽകണമെന്നും കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിവുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് കഴിയും.

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം എടുക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം സങ്കീർണ്ണമല്ല. ഓരോ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനും പരിചിതമായ പ്രവർത്തന പദ്ധതിയുടെ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള നിർവ്വഹണം പാലിക്കുക മാത്രമാണ് നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ടത്. രോഗനിർണയ സമയത്ത് രോഗി എന്തുചെയ്യണമെന്ന് അദ്ദേഹം വിശദമായി വിശദീകരിക്കും. നടപടിക്രമത്തിന്റെ ആകെ ദൈർഘ്യം ശരാശരി 10 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്.

ഇലക്ട്രോഡുകൾ രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, വ്യത്യസ്ത ഇസിജി ലീഡുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ലബോറട്ടറി അസിസ്റ്റന്റ് അതിന്റെ സ്ഥാനം മാറ്റുന്നു.

ഇസിജി സമയത്ത് രോഗി ശാന്തമായും നിശ്ചലമായും കിടക്കുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു വിവരദായക ഫലം ഉറപ്പ് നൽകാൻ കഴിയും. ഏതെങ്കിലും ചലനം, ചുമ, തുമ്മൽ എന്നിവ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ ഫലങ്ങളെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു, അവ ഇനി വിശ്വസനീയമെന്ന് വിളിക്കാനാവില്ല.

ഇസിജി വ്യാഖ്യാനം

ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആർറിത്മിയ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനായി ഇസിജി വിവരിക്കുന്ന ഒരു യോഗ്യതയുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന് മാത്രമേ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയൂ. ലഭിച്ച ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ ലഭ്യമാകൂ. കേസ് അടിയന്തിരമാണെങ്കിൽ, ഇസിജി എടുക്കുകയും വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ട ഒരു പാരാമെഡിക്കിനെ ചുമതല ഏൽപ്പിക്കാം.

രോഗിക്ക് തന്റെ കാർഡിയോഗ്രാം മനസ്സിലാക്കാൻ ശ്രമിക്കാം. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, പല്ലുകളുടെ സ്ഥാനവും ഉയരവും, അവയ്ക്കിടയിലുള്ള ഇടവേളകളുടെ വലുപ്പവും വിലയിരുത്തുന്നതിന് അദ്ദേഹം മെഡിക്കൽ സാഹിത്യം പഠിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇസിജിയെക്കുറിച്ചുള്ള അടിസ്ഥാന അറിവില്ലാതെ, ഒരു വ്യക്തി ഗുരുതരമായ തെറ്റ് വരുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ആവശ്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഈ രോഗനിർണയത്തിന്റെ ചെലവിൽ താൽപ്പര്യമുണ്ട്. റഷ്യൻ ക്ലിനിക്കുകളിൽ, അത്തരമൊരു സേവനത്തിന് 650 മുതൽ 2300 റൂബിൾ വരെ വിലവരും. കൂടാതെ, ലഭിച്ച ഇസിജി ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനത്തിനായി നിങ്ങൾ പണം നൽകേണ്ടി വന്നേക്കാം.

മറ്റ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ

സ്റ്റാൻഡേർഡ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ പരാതികളും പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയ സമയത്ത് തിരിച്ചറിഞ്ഞ രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. രോഗത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഇല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ഒരു സർവേയും ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിക് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന്റെ ഫലങ്ങളും മതിയാകും.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് ഇസിജി മതിയായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നില്ലെങ്കിൽ, അധിക പഠനങ്ങൾക്കായി കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് അവനെ റഫർ ചെയ്യും:

1. എക്കോകാർഡിയോസ്കോപ്പി.
2. റേഡിയോഗ്രാഫി.
3. രക്തത്തിന്റെയും മൂത്രത്തിന്റെയും ബയോകെമിക്കൽ പരിശോധനകൾ.
4. ഹൃദയ ചാലക സംവിധാനത്തിന്റെ ട്രാൻസോഫാഗൽ പരിശോധന.

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ പഠനത്തിലെ ഒരു പ്രധാന ഘട്ടം ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ആണ്: സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള മറ്റ് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിൽ നിന്ന് രോഗത്തെ വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നത്:

• സൈനസ് ടാക്കിക്കാർഡിയ;
• ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ;
• സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ;
• വെൻട്രിക്കുലാർ പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ.

മുകളിൽ പറഞ്ഞ ഹൃദ്രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഇസിജി ഫലങ്ങൾ കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഇസിജി ആവൃത്തി

ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ പതിവ് പരിശോധന ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതയുടെ സാന്നിധ്യം പെട്ടെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കും.

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കാൻ രോഗികൾക്ക് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫിയുടെ ആവൃത്തിയെക്കുറിച്ച് ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാം. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഓപ്ഷൻ മനുഷ്യന്റെ ആരോഗ്യത്തിന് തികച്ചും സുരക്ഷിതമാണ്. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ ബയോഇലക്ട്രിക്കൽ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സൂചകങ്ങൾ ലളിതമായി എടുക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ നെഗറ്റീവ് ഇഫക്റ്റുകൾ ഇല്ല.

ഒരു ഇസിജിയുടെ ആവൃത്തി പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വർഷത്തിലൊരിക്കൽ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ തടയാൻ എല്ലാ ആളുകളും പരിശോധിക്കണമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഒരു വ്യക്തിയുടെ തൊഴിൽ ഗുരുതരമായ സമ്മർദ്ദം ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെങ്കിൽ, അവൻ ആറുമാസത്തിലൊരിക്കൽ ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിനെ സന്ദർശിക്കണം. ഓരോ 3 മാസത്തിലും പ്രായമായ വ്യക്തികൾ പരിശോധിക്കണം. അവർ അപകടസാധ്യതയിലാണ്, അതിനാൽ അവർക്ക് ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ പതിവ് പരിശോധനകൾ നിർബന്ധമാണ്.

ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ പതിവ് പരിശോധനയും ഇസിജി എടുക്കുന്നതും ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടോ എന്ന് പെട്ടെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഒരു രോഗിക്ക് ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, കാർഡിയോളജിസ്റ്റ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന ആവൃത്തിയിൽ ഇസിജി നടപടിക്രമം ആവർത്തിക്കേണ്ടിവരും.

വെൻട്രിക്കുലാർഎക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ വിഭാഗത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്:

• സാധാരണ "ശരിയായ" കോംപ്ലക്സുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി വിശാലമായ QRS കോംപ്ലക്സ്
• ഒരു ഏട്രിയൽ പി തരംഗത്തിന്റെ അഭാവം (ഈ അടയാളം കേവലമല്ല, കാരണം ആട്രിയത്തിന് ഒരു സാധാരണ ഉത്തേജന തരംഗം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും, ഇതിനുശേഷം, വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ എക്ടോപിക് ആവേശം സ്വതന്ത്രമായി സംഭവിക്കും, ഇത് പി തരംഗമായി ഇസിജിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തും. വിശാലമായ വികലമായ സമുച്ചയം). ഹോൾട്ടർ പ്രോഗ്രാമുകൾ അത്തരം കോംപ്ലക്സുകളെ WPW എന്ന് തെറ്റായി ലേബൽ ചെയ്യാൻ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.
• കോമ്പൻസേറ്ററി പോസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ അഭാവം (അതായത്, മുമ്പത്തെ ES സമുച്ചയത്തിനും തുടർന്നുള്ളതിനും ഇടയിലുള്ള RR ഇടവേള ഒന്നുകിൽ "ശരിയായ" ഇടവേളയുടെ ഇരട്ടിയോ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്റർകലറി എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ കാര്യത്തിൽ അത്തരമൊരു ഇടവേളയോ കർശനമായി തുല്യമാണ്.

↓ഈ ചിത്രത്തിൽ ഒരൊറ്റയുണ്ട് വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾഅനുമാനിക്കാം ഇടത്തെവെൻട്രിക്കിൾ (സമുച്ചയത്തിന്റെ ആകൃതി വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ ഉപരോധത്തിന് സമാനമാണ് - ചാലക വൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പേജ് കാണുക).

↓വെൻട്രിക്കുലാർ ബിഗ്മിനി- ഒരു സാധാരണ കോംപ്ലക്സിന്റെയും ഒരു വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെയും ശരിയായ ആൾട്ടർനേഷൻ (ഒരു തരം അലോറിഥ്മിയ - ശരിയായ ആൾട്ടർനേഷൻ). എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ വലത്വെൻട്രിക്കിൾ (ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്കിന്റെ രൂപഘടനയുണ്ട്).

↓വെൻട്രിക്കുലാർ പോളിമോർഫിക് ബിഗ്മിനി- മധ്യഭാഗത്തുള്ള എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളുടെ ആകൃതി അരികുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്, അതായത് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളുടെ ഉത്ഭവത്തിന്റെ ഉറവിടങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്.

↓വെൻട്രിക്കുലാർ ട്രൈജമിനി- രണ്ട് സാധാരണ കോംപ്ലക്സുകളുടെയും ഒരു വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെയും ശരിയായ ആൾട്ടർനേഷൻ.

↓ഇന്റർകലേറ്റഡ് വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾസാധാരണ താളാത്മകമായ സങ്കോചങ്ങൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിനോട് ചേർന്നുള്ള സമുച്ചയങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള ആർആർ ഇടവേളയുടെ ചില ദീർഘിപ്പിക്കൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ വിശദീകരിക്കുന്നു. ആട്രിയൽ പി തരംഗം കൃത്യസമയത്ത് സംഭവിച്ചു, പക്ഷേ ഇത് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ ടി തരംഗത്താൽ പ്രായോഗികമായി ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെട്ടു. ലീഡ് V5 ലെ ടി എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ അറ്റത്തുള്ള ഒരു ചെറിയ നോച്ച് ആണ് പി തരംഗത്തിന്റെ പ്രതിധ്വനി. നിങ്ങൾക്ക് കാണാനാകുന്നതുപോലെ, എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന് ശേഷമുള്ള പിആർ ഇടവേള വർദ്ധിക്കുന്നു, കാരണം എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന് ശേഷം എവി ചാലകതയുടെ ഭാഗിക റിഫ്രാക്റ്ററി ഉണ്ട് (ഒരുപക്ഷേ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് എവി നോഡിലൂടെയുള്ള പ്രേരണയുടെ വിപരീത ചാലകം കാരണം).

↓ജോടിയാക്കിയ മോണോമോർഫിക് വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ.

↓ജോടിയാക്കിയ പോളിമോർഫോണിക് വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ(വിവിധ സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുള്ള എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ, അതിനാൽ കോംപ്ലക്സുകളുടെ വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾ). ജോടിയാക്കിയ VES എന്നത് "വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ഒരു ചെറിയ ഭ്രൂണം" ആണ്.

ഗ്രൂപ്പ്(3 പീസുകളിൽ നിന്ന്) ആധുനിക കാഴ്ചപ്പാടുകൾ അനുസരിച്ച്, എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ ജോഗിംഗ്, സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ അല്ലെങ്കിൽ വെൻട്രിക്കുലാർ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

↓വെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ, അതിന്റെ റിഫ്രാക്‌ടോറിനസ് വഴി, വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്കുള്ള സാധാരണ ഏട്രിയൽ ഇംപൾസിന്റെ ചാലകത്തെ തടഞ്ഞു (എക്‌സ്‌ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ ടി തരംഗത്തിന് ശേഷം ഒരു സാധാരണ റിഥമിക് ഏട്രിയൽ പി തരംഗം ദൃശ്യമാകും).

സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ(സൂപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ) എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ ഇടുങ്ങിയ (സാധാരണ പോലെയുള്ള) അകാല ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകളാണ്. അവർക്ക് മുന്നിൽ ഒരു ആട്രിയൽ പി തരംഗമുണ്ടാകാം (ഏട്രിയൽ ഇഎസ്) അല്ലെങ്കിൽ അല്ല (എവി നോഡൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾസ്). ഏട്രിയൽ ES-ന് ശേഷം, ഒരു നഷ്ടപരിഹാര താൽക്കാലിക വിരാമം രൂപം കൊള്ളുന്നു (ഇഎസിനോട് ചേർന്നുള്ള കോംപ്ലക്സുകൾ തമ്മിലുള്ള RR ഇടവേള "സാധാരണ" RR ഇടവേളയേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

↓ - ഒരു റിഥമിക് സങ്കോചത്തിന്റെയും ഒരു എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെയും ശരിയായ ആൾട്ടർനേഷൻ.

↓സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ (സൂപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ) ബിഗ്മിനിഒപ്പം അസാധാരണമായ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ(രണ്ടാമത്തെ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിലെ വലത് ബണ്ടിൽ ശാഖയുടെ (വി1-വി2 ലെ "ചെവി") തടയൽ പോലെയുള്ള വ്യതിചലനം).

↓സുപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ (സൂപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ) ട്രൈജമിനി- രണ്ട് റിഥമിക് കോംപ്ലക്സുകളുടെയും ഒരു എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെയും ശരിയായ ആവർത്തനം (എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളിലെ പി തരംഗരൂപം "സാധാരണ" കോംപ്ലക്സുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് എക്ടോപിക് ആവേശത്തിന്റെ ഉറവിടം ആട്രിയത്തിലാണ്, പക്ഷേ സൈനസ് നോഡിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്).

↓ഇന്റർകലേറ്റഡ് സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ. എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ "സാധാരണ" കോംപ്ലക്സിൽ, ES ന് ശേഷമുള്ള AV ചാലകതയുടെ ആപേക്ഷിക റിഫ്രാക്റ്ററി കാരണം PQ ഇടവേളയിൽ നേരിയ വർദ്ധനവ് ഉണ്ട്. എക്‌സ്‌ട്രാസിസ്റ്റോൾ തന്നെ എവി നോഡിൽ നിന്നായിരിക്കാം, കാരണം ES-ന് മുമ്പുള്ള ഏട്രിയൽ പി തരംഗം ദൃശ്യമാകില്ല (മുമ്പത്തെ സമുച്ചയത്തിന്റെ ടി തരംഗത്താൽ ഇത് "ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെട്ടേക്കാം") കൂടാതെ സമുച്ചയത്തിന്റെ ആകൃതി "" എന്നതിൽ നിന്ന് കുറച്ച് വ്യത്യസ്തമാണ്. സാധാരണ "അയൽ QRS കോംപ്ലക്സുകൾ.

↓ജോടിയാക്കിയ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ

↓സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ തടഞ്ഞു. രണ്ടാമത്തെ സമുച്ചയത്തിന്റെ ടി തരംഗത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ, ആട്രിയൽ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളിന്റെ അകാല പി വേവ് ദൃശ്യമാണ്, പക്ഷേ റിഫ്രാക്റ്ററി വെൻട്രിക്കിളുകൾക്ക് ആവേശം നൽകുന്നില്ല.

↓ബിഗെമിനി തരത്തിലുള്ള ബ്ലോക്ക്ഡ് സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകളുടെ ഒരു പരമ്പര.
. മുമ്പത്തെ സമുച്ചയത്തിന്റെ ടി തരംഗത്തിനുശേഷം, പരിഷ്കരിച്ച ആട്രിയൽ പി തരംഗം ദൃശ്യമാണ്, അതിനുശേഷം വെൻട്രിക്കുലാർ കോംപ്ലക്സ് സംഭവിക്കുന്നില്ല.

പാരോക്സിസ്മൽ ടാക്കിക്കാർഡിയ

പാരോക്സിസ്മലിനെ മൂർച്ചയുള്ള തുടക്കവും അവസാനവും ഉള്ള ടാക്കിക്കാർഡിയകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (ക്രമേണ "ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ", "മന്ദഗതിയിലാകുന്ന" സൈനസ് എന്നിവയ്ക്ക് വിപരീതമായി). എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ പോലെ, അവ വെൻട്രിക്കുലാർ (വിശാലമായ കോംപ്ലക്സുകൾ ഉള്ളത്), സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ (ഇടുങ്ങിയ കോംപ്ലക്സുകൾ ഉള്ളത്) ആകാം. കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, ഒരു ഗ്രൂപ്പ് എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ എന്ന് വിളിക്കാവുന്ന 3 കോംപ്ലക്സുകളുടെ ഒരു ഓട്ടം ഇതിനകം തന്നെ ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡാണ്.

↓ജോഗിംഗ് മോണോമോർഫിക്(സമാന സമുച്ചയങ്ങളോടെ) വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ 3 കോംപ്ലക്സുകൾ, ഒരു സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോൾ വഴി "ട്രിഗർ ചെയ്തു".

↓ഒരു അനുയോജ്യമായ മോണോമോർഫിക് (വളരെ സമാനമായ കോംപ്ലക്സുകളുള്ള) വെൻട്രിക്കുലാർ ടാക്കിക്കാർഡിയ പ്രവർത്തിപ്പിക്കുന്നു.

↓എപ്പിസോഡ് ലോഞ്ച് സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ (സുപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ) ടാക്കിക്കാർഡിയ(സാധാരണയുള്ളവയ്ക്ക് സമാനമായ ഇടുങ്ങിയ സമുച്ചയങ്ങളോടെ).

↓ഈ ചിത്രം സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ (സൂപ്രവെൻട്രിക്കുലാർ) ടാക്കിക്കാർഡിയ ദ്വിതീയ മുതൽ സ്ഥിരമായ ഇടത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ച് ബ്ലോക്ക് വരെയുള്ള ഒരു എപ്പിസോഡ് കാണിക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ പോലെയുള്ള “വൈഡ്” ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സുകൾ ഉടനടി ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു, എന്നാൽ മുമ്പത്തെ സമുച്ചയങ്ങളുടെ വിശകലനം സ്ഥിരമായ എൽബിബിബിയുടെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ചും ടാക്കിക്കാർഡിയയുടെ സൂപ്പർവെൻട്രിക്കുലാർ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചും നിഗമനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ

↓ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറിന്റെ പ്രധാന ഇസിജി അടയാളം "പല്ലുകൾ" സാധാരണയായി മിനിറ്റിൽ 250 അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികമോ ആവൃത്തിയുള്ള "സോ" ആണ് (ഈ പ്രത്യേക ഉദാഹരണത്തിൽ, പ്രായമായ ഒരാൾക്ക് മിനിറ്റിൽ 230 ആട്രിയൽ പൾസ് ആവൃത്തിയുണ്ടെങ്കിലും). വിവിധ അനുപാതങ്ങളിൽ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് ഏട്രിയൽ പ്രേരണകൾ നടത്താം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അനുപാതം 3: 1 മുതൽ 6: 1 വരെ മാറുന്നു ("സോ" യുടെ അദൃശ്യമായ ആറാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും പല്ലുകൾ വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് കോംപ്ലക്സിന് പിന്നിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്നു). ഈ എപ്പിസോഡിലെന്നപോലെ അനുപാതം സ്ഥിരമോ വേരിയബിളോ ആകാം.

↓2:1, 3:1, 4:1, 10:1 എന്നീ വ്യത്യാസങ്ങളുള്ള ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ 2.7 സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നത് ഇവിടെ കാണാം. "സോ" പല്ലുകളിലൊന്ന് വെൻട്രിക്കുലാർ ക്യുആർഎസ് സമുച്ചയത്തിന് കീഴിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്നുവെന്ന് ഞാൻ നിങ്ങളെ ഓർമ്മിപ്പിക്കട്ടെ, അതിനാൽ അനുപാതത്തിലെ കണക്ക് ഏട്രിയൽ സങ്കോചങ്ങളുടെ പ്രത്യക്ഷ സംഖ്യയേക്കാൾ ഒന്ന് കൂടുതലാണ്.

↓ഇത് സ്ഥിരമായ 2:1 ചാലകതയുള്ള അതേ രോഗിയുടെ റെക്കോർഡിംഗിന്റെ ഒരു ശകലമാണ്, ഇവിടെ രോഗിക്ക് ഫ്ലട്ടർ ഉണ്ടെന്ന് ആർക്കും കൃത്യമായി പറയാൻ കഴിയില്ല. കർക്കശമായ (ഏതാണ്ട് മാറ്റമില്ലാത്ത ആർആർ ഇടവേള) താളത്തിൽ നിന്ന് ഊഹിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരേയൊരു കാര്യം, ഈ ടാക്കിക്കാർഡിയ ഒന്നുകിൽ AV നോഡിൽ നിന്നോ ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറിൽ നിന്നോ ആണ്. കോംപ്ലക്സുകൾ ഇടുങ്ങിയതാണെന്ന് നിങ്ങൾ സ്വയം ബോധ്യപ്പെടുത്തിയാൽ :).

↓ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ ഉള്ള അതേ രോഗിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ ദൈനംദിന പ്രവണതയാണിത്. ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ ഉയർന്ന പരിധി മിനിറ്റിൽ 115 സ്പന്ദനങ്ങളായി "കുറയ്ക്കുന്നത്" എങ്ങനെയെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക (ഇതിന് കാരണം ആട്രിയ മിനിറ്റിൽ 230 ആവൃത്തിയിൽ പ്രേരണകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുകയും അവ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് രണ്ട് മുതൽ ഒന്ന് വരെ അനുപാതത്തിൽ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ). ട്രെൻഡ് 115-ന്റെ ഫ്രീക്വൻസിയിൽ താഴെയാണെങ്കിൽ, 2:1-ൽ കൂടുതൽ ഗുണിതങ്ങളുള്ള ഒരു വേരിയബിൾ കണ്ടക്ഷൻ ഫ്രീക്വൻസി ഉണ്ട്, അതിനാൽ മിനിറ്റിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നു. മുകളിൽ AF-ന്റെ ഒരൊറ്റ എപ്പിസോഡ് ആണ്.

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ

ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ പ്രധാന ഇസിജി അടയാളം ഒരു ഏട്രിയൽ പി തരംഗത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ തൊട്ടടുത്തുള്ള ആർആർ ഇടവേളകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമാണ്, വിശ്രമിക്കുന്ന ഇസിജിയിൽ, ഐസോലിനിലെ ചെറിയ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ രേഖപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട് (ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ തന്നെ), എന്നിരുന്നാലും, ഹോൾട്ടർ റെക്കോർഡിംഗിനൊപ്പം, ഇടപെടൽ ഈ അടയാളത്തെ സമനിലയിലാക്കാം.

↓സാധാരണ സൈനസ് താളത്തിന് ശേഷം (അഞ്ചാമത്തെ സമുച്ചയത്തിൽ നിന്ന്) ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷന്റെ ഒരു എപ്പിസോഡ് ആരംഭിക്കുക. ടാക്കിസിസ്റ്റോളിക് രൂപം.

↓ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ തന്നെ ദൃശ്യമാണ് (മുല്ലയുള്ള ഐസോലിൻ) - പഴയ വർഗ്ഗീകരണമനുസരിച്ച്, "വലിയ തരംഗ" - നെഞ്ചിലെ ലീഡുകളിൽ. ബ്രാഡിസിസ്റ്റോൾ. വലത് ബണ്ടിൽ ബ്രാഞ്ചിന്റെ പൂർണ്ണ ബ്ലോക്ക് (V1-V2 ലെ "ചെവി")

↓ "ഷാലോ വേവ്", പഴയ വർഗ്ഗീകരണമനുസരിച്ച്, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, മിക്കവാറും എല്ലാ ലീഡുകളിലും ദൃശ്യമാണ്.

↓സ്ഥിരമായ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനായുള്ള റിഥ്മോഗ്രാം: രണ്ട് തുല്യ തൊട്ടടുത്തുള്ള RR ഇടവേളകളില്ല.

↓ഫൈബ്രിലേഷൻ സൈനസ് താളത്തിലേക്കും പുറകിലേക്കും മാറുമ്പോൾ റിഥമോഗ്രാം. ചിത്രത്തിന്റെ മധ്യത്തിൽ താഴ്ന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉള്ള ഒരു "സ്ഥിരതയുടെ ദ്വീപ്" സൈനസ് റിഥത്തിന്റെ ഒരു എപ്പിസോഡാണ്. സൈനസ് റിഥത്തിന്റെ ഒരു എപ്പിസോഡിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, സൈനസ് നോഡ് അത് ഓണാക്കണോ വേണ്ടയോ എന്ന് "ചിന്തിക്കുന്നു", അതിനാൽ നീണ്ട ഇടവേള.

↓ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനിലെ ഹൃദയമിടിപ്പ് പ്രവണത വളരെ വിശാലമാണ്, പലപ്പോഴും ഉയർന്ന ശരാശരി ഹൃദയമിടിപ്പ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗിക്ക് മിനിറ്റിൽ 60 സ്പന്ദനങ്ങൾക്കായി പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത കൃത്രിമ പേസ്മേക്കർ ഉണ്ട്, അതിനാൽ മിനിറ്റിൽ 60 ബീറ്റുകൾക്ക് താഴെയുള്ള എല്ലാ ആവൃത്തികളും പേസ്മേക്കർ "കട്ട് ഓഫ്" ചെയ്യുന്നു.

↓പാരോക്സിസ്മൽ ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷനിലെ ഹൃദയമിടിപ്പ് പ്രവണത. AF ന്റെ അടയാളങ്ങൾ ഒരു "ഉയർന്ന" "വിശാലമായ" പ്രവണതയാണ്, സൈനസ് റിഥം ഒരു ഇടുങ്ങിയ ബാൻഡാണ്, ഗണ്യമായി "താഴ്ന്ന്" സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം

↓ജോഗിംഗ് വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥം. വാക്കിന്റെ സാധാരണ അർത്ഥത്തിൽ ഇതിനെ "ടാക്കിക്കാർഡിയ" എന്ന് വിളിക്കാൻ കഴിയില്ല, പക്ഷേ സാധാരണയായി വെൻട്രിക്കിളുകൾ മിനിറ്റിൽ 30-40 ആവൃത്തിയിൽ പ്രേരണകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിനാൽ വെൻട്രിക്കുലാർ റിഥമിന് ഇത് തികച്ചും "ടാക്കിക്കാർഡിയ" ആണ്.

പേസ്മേക്കർ മൈഗ്രേഷൻ

↓ചിത്രത്തിന്റെ ഇടതും വലതും വശങ്ങളിലുള്ള പി തരംഗരൂപത്തിലെ മാറ്റം ശ്രദ്ധിക്കുക. ചിത്രത്തിന്റെ വലതുവശത്തുള്ള പ്രചോദനം ഇടതുവശത്തുള്ളതിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായ ഉറവിടത്തിൽ നിന്നാണ് വരുന്നതെന്ന് ഇത് തെളിയിക്കുന്നു. ലെഡ് II ദൃശ്യമാണ് ആദ്യകാല റീപോളറൈസേഷൻ സിൻഡ്രോം.

↓ബിജെമിനിയുടെ തരം അനുസരിച്ച് പേസ്മേക്കറിന്റെ മൈഗ്രേഷൻ (ഒരു സെക്കൻഡിൽ കൂടുതൽ "എക്‌സ്‌ട്രാസിസ്റ്റോൾ" എന്ന കപ്ലിംഗ് ഇടവേളയുള്ള സങ്കോചത്തെ വിളിക്കുന്നത് നാവിനെ തിരിയുന്നില്ല). അടുത്തുള്ള കോംപ്ലക്സുകളിൽ പോസിറ്റീവ്, നെഗറ്റീവ് ഏട്രിയൽ പി തരംഗങ്ങളുടെ ശരിയായ ആൾട്ടർനേഷൻ.