നഴ്സിങ്ങിൽ രോഗിയുടെ പ്രവർത്തന നിലയുടെ വിലയിരുത്തൽ. പ്രവർത്തന നില വിലയിരുത്തൽ

രോഗിയെ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ.

പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ശ്വസന നിരക്ക്, ശരീര താപനില, ഡൈയൂറിസിസ് എന്നിവ അളക്കുന്നതിനുള്ള രീതികൾ.

രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പഠനം , അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധന ( സ്റ്റാറ്റസ് പ്രെസെൻസ് ), ശരീരത്തിൻ്റെ പൊതുവായ അവസ്ഥയും വ്യക്തിഗത ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും അവസ്ഥയെ വിലയിരുത്താൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധന പൂർണ്ണവും വ്യവസ്ഥാപിതവുമാകുന്നതിന്, ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട പദ്ധതി അനുസരിച്ച് ഡോക്ടർ അത് നടത്തുന്നു:

രോഗിയുടെ പൊതു പരിശോധന (പരിശോധന);

പല്പേഷൻ (പൾപ്പേഷൻ);

താളവാദ്യം;

കേൾക്കൽ (ഓസ്‌കൽട്ടേഷ്യോ).

എല്ലാ ശരീര വ്യവസ്ഥകളുടെയും അവസ്ഥ പഠിക്കാൻ മറ്റ് ഗവേഷണ രീതികളും നടത്തുന്നു: ശ്വസനം, രക്തചംക്രമണം, ദഹനം, മൂത്രമൊഴിക്കൽ, ലിംഫറ്റിക്, എൻഡോക്രൈൻ, നാഡീവ്യൂഹം, ഓസ്റ്റിയോ ആർട്ടിക്യുലാർ മുതലായവ. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾഗവേഷണത്തെ അടിസ്ഥാനപരവും അധികവുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ രീതികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ചോദ്യം ചെയ്യൽ, പരിശോധന, സ്പന്ദനം, താളവാദ്യം, ഓസ്കൾട്ടേഷൻ, അളവുകൾ. ഡോക്ടറുടെ കൂടുതൽ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാനും അധിക ഗവേഷണത്തിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ രീതികൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനും ഈ രീതികൾ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ജനറൽ പരിശോധന രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ, അവൻ്റെ ബോധം, സ്ഥാനം, ശരീരഘടന, ശരീര താപനില അളക്കൽ, ചില രോഗങ്ങളുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളായ മുഖഭാവങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കൽ, അതുപോലെ തന്നെ ചർമ്മത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. മുടിയിഴ, കാണാവുന്ന കഫം ചർമ്മം, subcutaneous കൊഴുപ്പ്, ലിംഫ് നോഡുകൾ, പേശികൾ, അസ്ഥികൾ, സന്ധികൾ. ഒരു പൊതു പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഡോക്ടർക്ക് ലഭിച്ച ഡാറ്റ വളരെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്, ഒരു വശത്ത്, രോഗത്തിൻ്റെ സ്വഭാവഗുണങ്ങൾ (പലപ്പോഴും വ്യക്തമല്ലെങ്കിലും) തിരിച്ചറിയാനും മറുവശത്ത്, തീവ്രതയെക്കുറിച്ച് പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ നൽകാനും അനുവദിക്കുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയും പ്രവർത്തനപരമായ തകരാറുകളുടെ അളവും.
രോഗിയുടെ പൊതു അവസ്ഥ.

രോഗിയുടെ മുഴുവൻ പരിശോധനയിലും രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് (തൃപ്തികരമായ, മിതമായ, കഠിനമായ) ഒരു ആശയം ഡോക്ടർ വികസിപ്പിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പല കേസുകളിലും രോഗിയുടെ ആദ്യ നോട്ടത്തിൽ അത്തരമൊരു വിലയിരുത്തൽ നൽകാം.

ബോധം.

ബോധം വ്യക്തവും ആശയക്കുഴപ്പവും ആകാം. ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ മൂന്ന് ഡിഗ്രി വൈകല്യങ്ങളുണ്ട്:

1) മയക്കംരോഗിയുമായി സംസാരിച്ച് കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് അവനെ പുറത്തുകൊണ്ടുവരാൻ കഴിയുന്ന മയക്കത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ. രോഗി ചുറ്റുമുള്ള പരിതസ്ഥിതിയിൽ മോശമായി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, ചോദ്യങ്ങൾക്ക് സാവധാനം, വൈകി ഉത്തരം നൽകുന്നു.

2) സോപോർ(ഹൈബർനേഷൻ) - ബോധത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ അസ്വസ്ഥത. വേദന ഉൾപ്പെടെയുള്ള സംവേദനക്ഷമത സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, രോഗി മറ്റുള്ളവരോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, മോണോസിലബിളുകളിൽ (അതെ - ഇല്ല) ചോദ്യങ്ങൾക്കോ ​​ഉത്തരങ്ങൾക്കോ ​​ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല, കൂടാതെ പരിശോധനയോട് പ്രതികരിക്കുന്നു.
3) കോമ- രോഗി അബോധാവസ്ഥയിലാണ്, അവനോട് സംസാരിക്കുന്നതിനോ ഡോക്ടറുടെ പരിശോധനയോടോ പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. അടിസ്ഥാന റിഫ്ലെക്സുകളുടെ കുറവോ അപ്രത്യക്ഷമോ ഉണ്ട്.

കോമ അവസ്ഥകൾഇനിപ്പറയുന്നവ ആയിരിക്കാം:

മദ്യത്തിൻ്റെ ലഹരിയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ആൽക്കഹോൾ കോമ;

അപ്പോപ്ലെക്റ്റിക് കോമ - സെറിബ്രൽ ഹെമറാജിനൊപ്പം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;

ഹൈപ്പോ-, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് കോമ - പാൻക്രിയാറ്റിക് രോഗത്തോടൊപ്പം ( പ്രമേഹം) - ആൻറിഡയബറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗവും രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ അളവും അനുസരിച്ച്;

ഹെപ്പാറ്റിക് കോമ - അക്യൂട്ട് അല്ലെങ്കിൽ സബ്അക്യൂട്ട് ലിവർ ഡിസ്ട്രോഫി, സിറോസിസ്, മറ്റ് അവസ്ഥകൾ എന്നിവയിൽ വികസിക്കുന്നു;

മൂർച്ചയുള്ള സമയത്ത് യൂറിമിക് കോമ സംഭവിക്കുന്നു വിഷ നിഖേദ്വൃക്ക മുതലായവ;

അപസ്മാരം കോമ - അപസ്മാരം ആക്രമണ സമയത്ത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ബോധത്തിൻ്റെ പ്രകോപനപരമായ വൈകല്യങ്ങൾ (ഭ്രമാത്മകത, വ്യാമോഹങ്ങൾ) ഉണ്ടാകാം, അവ മാനസികവും പകർച്ചവ്യാധികൾ. വിഷാദം, ഉദാസീനത, പ്രക്ഷോഭം, ഭ്രമം തുടങ്ങിയ മറ്റ് മാനസികാവസ്ഥ വൈകല്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഒരു പരിശോധനയ്ക്ക് ഉൾക്കാഴ്ച നൽകാൻ കഴിയും. നിലവിൽ, നിരവധി സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങളുടെ വികസനത്തിന് ഒരു വലിയ സ്ഥാനം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. മാനസിക ഘടകങ്ങൾ(സൈക്കോസോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ) അവയവ നാശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതല്ല.

രോഗിയുടെ സ്ഥാനം.

സജീവവും നിഷ്ക്രിയവും നിർബന്ധിതവുമായ സ്ഥാനങ്ങളുണ്ട്.

സജീവമാണ്രോഗിക്ക് വിവിധ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടാമെങ്കിലും, കുറഞ്ഞത് ആശുപത്രി വാർഡിനുള്ളിലെങ്കിലും സജീവമായി നീങ്ങാനുള്ള അവസരമാണ് ഈ സ്ഥാനം.

നിഷ്ക്രിയംരോഗിക്ക് നൽകിയ സ്ഥാനം സ്വതന്ത്രമായി മാറ്റാൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയാണ് സ്ഥാനം.

നിർബന്ധിച്ചുരോഗിയുടെ കഷ്ടപ്പാടുകൾ (വേദന, ശ്വാസം മുട്ടൽ മുതലായവ) ഒരു പരിധിവരെ ലഘൂകരിക്കുന്ന ഒരു സ്ഥാനത്തെ അവർ വിളിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ രോഗിയുടെ നിർബന്ധിത സ്ഥാനം ഒരു പ്രത്യേക രോഗത്തിൻ്റെയോ സിൻഡ്രോമിൻ്റെയോ സ്വഭാവമാണ്, അത് ദൂരെയുള്ള ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഒരു ആക്രമണത്തിനിടെ ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ(ശ്വാസംമുട്ടൽ, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം മൂർച്ചയുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട് ഒപ്പമുണ്ടായിരുന്നു) രോഗി നിർബന്ധിത സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു, ഇരുന്നു, ഒരു കസേരയുടെ പിൻഭാഗത്ത് കൈകൾ വിശ്രമിക്കുക, കിടക്കയുടെ അറ്റത്ത്, അവൻ്റെ കാൽമുട്ടുകൾ. തോളിൽ അരക്കെട്ട് ശരിയാക്കാനും അധിക ശ്വസന പേശികളെ ബന്ധിപ്പിക്കാനും ഇത് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് കഴുത്തിലെ പേശികൾ, പുറം, പെക്റ്ററൽ പേശികൾ, ഇത് ശ്വസിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ പാത്രങ്ങളിലെ രക്തപ്രവാഹം മൂലമുണ്ടാകുന്ന കാർഡിയാക് ആസ്ത്മയുടെയും പൾമണറി എഡിമയുടെയും ആക്രമണത്തിൽ, രോഗി തൻ്റെ കാലുകൾ താഴ്ത്തി ലംബമായ സ്ഥാനം (ഇരുന്നു) എടുക്കുന്നു, ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ വലതു ഭാഗത്തേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയ്ക്കുന്നു. പൾമണറി രക്തചംക്രമണം (ഓർത്തോപ്നിയ സ്ഥാനം) ഒരു പരിധിവരെ ഒഴിവാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു.

പ്ലൂറയുടെ വീക്കവും (ഡ്രൈ പ്ലൂറിസി, പ്ലൂറോപ്‌ന്യൂമോണിയ) തീവ്രമായ പ്ലൂറൽ വേദനയും ഉള്ള രോഗികൾ പലപ്പോഴും നിർബന്ധിത സ്ഥാനം എടുക്കുന്നു - ബാധിത ഭാഗത്ത് കിടക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കൈകൾ ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് നെഞ്ചിൽ അമർത്തി ഇരിക്കുക. ഈ സ്ഥാനം വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന പ്ലൂറയുടെ ശ്വസന ചലനങ്ങളെയും പരസ്പരം ഘർഷണത്തെയും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് വേദന കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ഏകപക്ഷീയമായ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളുള്ള പല രോഗികളും (ന്യുമോണിയ, ശ്വാസകോശത്തിലെ കുരു, ബ്രോങ്കിയക്ടാസിസ്) ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് കിടക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ സ്ഥാനം ആരോഗ്യകരമായ ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സുഗമമാക്കുന്നു, കൂടാതെ വലിയ ബ്രോങ്കിയിലേക്കുള്ള കഫത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് വേദനാജനകമായ ചുമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

രോഗിയുടെ ശരീരഘടന. ശരീരഘടന (ശീലം) വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, അവർ ഭരണഘടന, ശരീരഭാരം, രോഗിയുടെ ഉയരം, അവരുടെ അനുപാതം (ഭാരം-ഉയരം സൂചകങ്ങൾ) എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ഭരണഘടന (ഭരണഘടന - ഘടന, കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ) പ്രവർത്തനപരവും സംയോജനവുമാണ് രൂപഘടന സവിശേഷതകൾപാരമ്പര്യമായി നേടിയെടുത്ത എക്സോ-എൻഡോജെനസ് ഘടകങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രൂപംകൊണ്ട ജീവി.

3 പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ട്:

അസ്തെനിക്, പിണ്ഡത്തിന് മുകളിലുള്ള വളർച്ചയുടെ പരിവർത്തനത്തിൻ്റെ സവിശേഷത (മുടിക്ക് മുകളിലുള്ള കൈകാലുകൾ, വയറിന് മുകളിൽ നെഞ്ച്). ആസ്തെനിക്സിൻ്റെ ഹൃദയവും പാരൻചൈമൽ അവയവങ്ങളും താരതമ്യേന ചെറുതാണ്, ശ്വാസകോശം നീളമേറിയതാണ്, കുടൽ ചെറുതാണ്, മെസെൻ്ററി നീളമുള്ളതാണ്, ഡയഫ്രം കുറവാണ്. രക്തസമ്മർദ്ദം പലപ്പോഴും കുറയുന്നു, ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്രവങ്ങളും പെരിസ്റ്റാൽസിസും, കുടൽ ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള ശേഷി, രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കം, ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം, കൊളസ്ട്രോൾ, കാൽസ്യം അളവ് കുറയുന്നു, യൂറിക് ആസിഡ്, പഞ്ചസാര. അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെയും ഗോണാഡുകളുടെയും ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ, ഹൈപ്പർഫംഗ്ഷൻ ഉണ്ട് തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിപിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയും;

ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക്, ഉയരത്തേക്കാൾ പിണ്ഡത്തിൻ്റെ ആധിപത്യത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. "ശരീരം താരതമ്യേന നീളമുള്ളതാണ്", കൈകാലുകൾ ചെറുതാണ്, ആമാശയത്തിന് ഗണ്യമായ വലിപ്പമുണ്ട്, ഡയഫ്രം ഉയർന്നതാണ്. ശ്വാസകോശം ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ ആന്തരിക അവയവങ്ങളും താരതമ്യേന വലുതാണ്. കുടൽ നീളവും കട്ടിയുള്ളതും ഭാരം കുറഞ്ഞതുമാണ്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, രക്തത്തിലെ കൊളസ്ട്രോൾ, ആമാശയത്തിലെ ഹൈപ്പർമോട്ടിലിറ്റി, ഹൈപ്പർസെക്രീഷൻ എന്നിവയാണ് ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് തരത്തിലുള്ള വ്യക്തികളുടെ സവിശേഷത. കുടലിൻ്റെ സ്രവവും ആഗിരണ പ്രവർത്തനങ്ങളും ഉയർന്നതാണ്. തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയുടെ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ, ഗോണാഡുകളുടെയും അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെയും ചില വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനങ്ങളും പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു;

നോർമോസ്റ്റെനിക് - ആനുപാതികമായ ശരീരഘടനയുടെ സവിശേഷത, അസ്തെനിക്, ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ ചലനങ്ങളുടെ സ്വഭാവം. ചലനങ്ങളുടെയും നടത്തത്തിൻ്റെയും സ്വഭാവം ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ഗെയ്റ്റ് ഡിസോർഡേഴ്സ് പലവിധത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾമസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ മുറിവുകളും. "താറാവ് നടത്തം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നത് ജന്മനായുള്ള ഹിപ് ഡിസ്ലോക്കേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

തൊലി.

ചർമ്മ പരിശോധനനല്ല പ്രകൃതിദത്ത വെളിച്ചത്തിൽ നടത്തണം. പാത്തോളജിയുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത ശരീരത്തിൻ്റെ അപായ സവിശേഷതകളാൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം നിർണ്ണയിക്കാനാകും. അതിനാൽ, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ വിളറിയ ചർമ്മം പൊതുവായ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഭരണഘടനാപരമായ ഹൈപ്പോപിഗ്മെൻ്റേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മ കാപ്പിലറികളുടെ ശൃംഖലയുടെ ആഴത്തിലുള്ള സ്ഥാനം, ചർമ്മത്തിൽ അമിതമായി കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടൽ, ചർമ്മത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ രോഗാവസ്ഥ എന്നിവയിലൂടെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വംശവും ദേശീയതയും, ജീവിത സാഹചര്യങ്ങളും വിനോദവും കണക്കിലെടുത്താണ് ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം വിലയിരുത്തേണ്ടത്. മൂന്ന് വംശങ്ങളുണ്ട്: കൊക്കേഷ്യൻ, മംഗോളോയിഡ്, നീഗ്രോയിഡ്, ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറത്തിൽ (പ്രാഥമികമായി) വ്യത്യാസമുണ്ട്.

സാധാരണ പിഗ്മെൻ്റേഷൻ്റെ അപായ അഭാവത്തെ ആൽബിനിസം (ആൽബസ് - വൈറ്റ്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ഡിപിഗ്മെൻ്റേഷൻ (വിറ്റിലിഗോ) കാണപ്പെടുന്നു.

ത്വക്ക് തിണർപ്പ് വിവിധ തരത്തിലുള്ളവയാണ്, സാംക്രമിക രോഗങ്ങളും അലർജിയും മറ്റ് പാത്തോളജികളും തിരിച്ചറിയുന്നതിന് പ്രധാനപ്പെട്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യമുണ്ട്.

സ്വഭാവം വിലയിരുത്താൻ ത്വക്ക് മുറിവുകൾഇനിപ്പറയുന്ന പദാവലി ഉപയോഗിക്കുക:

മക്കുല - പുള്ളി;

Papule - വീക്കം, nodule;

വെസിക്കിൾ - ബബിൾ;

പസ്റ്റൾ - പഴുപ്പിൻ്റെ ഒരു കുമിള;

ഉൽക്കസ് ഒരു അൾസർ ആണ്.

വിവിധ രോഗാവസ്ഥകളിൽ, തിണർപ്പുകളുടെ ഒരു ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള പാറ്റേൺ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം: മാക്കുല -> പാപ്പുലെ -> വെസിക്കിൾ -> പസ്റ്റൾ; മറ്റ് അവസ്ഥകളിൽ, പോളിമോർഫിക് സ്വഭാവമുള്ള മൂലകങ്ങളുടെ ഒരേസമയം പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നു (മാക്കുലോപസ്റ്റുലാർ-വെസിക്കുലാർ).

ജന്മനായുള്ളതും സ്വായത്തമാക്കിയതുമായ വിവിധ രോഗാവസ്ഥകളിൽ, ഹെമറാജിക് പ്രകടനങ്ങൾചർമ്മത്തിലും കഫം ചർമ്മത്തിലും:

ഒരു പോയിൻ്റ് മുതൽ പയറ് വരെ വലിപ്പമുള്ള വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചർമ്മത്തിലും കഫം ചർമ്മത്തിലും ഉണ്ടാകുന്ന ചെറിയ കാപ്പിലറി രക്തസ്രാവങ്ങളാണ് പെറ്റീഷ്യ. വിരലുകൾ കൊണ്ട് അമർത്തുമ്പോൾ, അവ അപ്രത്യക്ഷമാകില്ല - റോസോളയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി;

Ecchymoses, അല്ലെങ്കിൽ ചതവുകൾ, subcutaneous hemorrhages ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നത്, അവയുടെ വലിപ്പവും എണ്ണവും വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു;

ശീതീകരിച്ച രക്തം നിറഞ്ഞ ഒരു അറയുടെ രൂപവത്കരണത്തോടെ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിലേക്കുള്ള രക്തസ്രാവമാണ് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഹെമറ്റോമകൾ. തുടക്കത്തിൽ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഹെമറ്റോമയ്ക്ക് ട്യൂമർ പോലുള്ള രൂപീകരണത്തിൻ്റെ രൂപമുണ്ട്, അതിൻ്റെ നിറം അലിഞ്ഞുപോകുമ്പോൾ ലിലാക്ക്-ചുവപ്പ് മുതൽ മഞ്ഞ-പച്ച വരെ മാറുന്നു.

ചർമ്മത്തിലെ കോശജ്വലന നിഖേദ് ഡയപ്പർ ചുണങ്ങു (ചുവപ്പ്, വിള്ളലുകൾ, മെസറേഷൻ, തിരസ്കരണം എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ), പയോഡെർമ (പയോഡെർമിയ) - പയോജനിക് സൂക്ഷ്മാണുക്കളാൽ ചർമ്മത്തിനും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിനും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു (സ്റ്റാഫൈലോകോക്കി - സ്റ്റാഫൈലോപിയോഡെർമ, സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കിഡർ - സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി. ). ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ലംഘനം, എക്സോജനസ്, എൻഡോജെനസ് പ്രകോപനങ്ങളോടുള്ള ചർമ്മത്തിൻ്റെ സംവേദനക്ഷമത എന്നിവയുടെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ചർമ്മ പ്രതികരണമുണ്ട്. വർദ്ധിച്ച പ്രവർത്തനം മൂലം ചർമ്മത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥ സെബാസിയസ് ഗ്രന്ഥികൾ, സെബോറിയ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ചർമ്മം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ നിറം, ഈർപ്പം, ഇലാസ്തികത, മുടിയുടെ അവസ്ഥ, തിണർപ്പ്, രക്തസ്രാവം, രക്തക്കുഴലുകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ, പാടുകൾ മുതലായവയിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു.

തൊലി കളറിംഗ്.ഒരു പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടർ മിക്കപ്പോഴും ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറത്തിലും ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മത്തിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങളുടെ നിരവധി വകഭേദങ്ങൾ നേരിടുന്നു: പല്ലർ, ഹീപ്രേമിയ, സയനോസിസ്, മഞ്ഞപ്പിത്തം, തവിട്ട് (വെങ്കലം) ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം.
പല്ലർ രണ്ട് പ്രധാന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:
1) ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണത്തിലും ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉള്ളടക്കത്തിലും ഒരു യൂണിറ്റ് രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ വിളർച്ച;

2) പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ പാത്തോളജി: എ) അയോർട്ടിക് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, രക്താതിമർദ്ദ പ്രതിസന്ധി, ചില വൃക്കരോഗങ്ങൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ പെരിഫറൽ ആർട്ടീരിയോളുകളുടെ രോഗാവസ്ഥയ്ക്കുള്ള പ്രവണത;
ബി) നിശിത സമയത്ത് ശരീരത്തിലെ രക്തത്തിൻ്റെ പുനർവിതരണം രക്തക്കുഴലുകളുടെ അപര്യാപ്തത(മയക്കം, തകർച്ച) വയറിലെ അറയുടെ വികസിച്ച പാത്രങ്ങളിൽ രക്തം നിക്ഷേപിക്കുന്ന രൂപത്തിൽ, എല്ലിൻറെ പേശികൾകൂടാതെ, അതനുസരിച്ച്, ചർമ്മത്തിലേക്കും ചില ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലേക്കും രക്ത വിതരണം കുറയ്ക്കുന്നു.

അസ്തെനിക് കോൺസ്റ്റിറ്റ്യൂഷണൽ തരം (ചർമ്മത്തിന് കീഴിലുള്ള കാപ്പിലറികളുടെ ആഴത്തിലുള്ള സ്ഥാനം അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ ദുർബലമായ വികസനം) വ്യക്തികളുടെ ത്വക്ക് നിറത്തിൻ്റെ ഭരണഘടനാ സവിശേഷതകളും വ്യക്തിഗത പ്രതികരണങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കണം. പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങൾ(റിഫ്ലെക്സ് സ്പാസ്മിലേക്കുള്ള പ്രവണത) വികാരങ്ങൾ, സമ്മർദ്ദം, ജലദോഷം, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ പോലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.

അനീമിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചർമ്മത്തിൻ്റെ തളർച്ചയ്‌ക്കൊപ്പം ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെയും കൺജങ്ക്റ്റിവയുടെയും തളർച്ച അനിവാര്യമാണെന്ന് നിങ്ങൾ അറിഞ്ഞിരിക്കണം, ഇത് ഭരണഘടനാപരമായ തളർച്ചയ്ക്കും പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളുടെ രോഗാവസ്ഥയുടെ ഫലമായുണ്ടാകുന്ന തളർച്ചയ്ക്കും സാധാരണമല്ല.

ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ് നിറം (ഹൈപ്പറീമിയ)രണ്ട് പ്രധാന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:
1) പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങളുടെ വികാസം:

a) ഏതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ പനികൾക്ക്;

ബി) അമിതമായി ചൂടാകുമ്പോൾ;

സി) ചില മരുന്നുകളും (നിക്കോട്ടിനിക് ആസിഡ്, നൈട്രേറ്റുകളും) മദ്യവും കഴിച്ചതിനുശേഷം;

d) ചർമ്മത്തിൻ്റെയും പൊള്ളലുകളുടെയും പ്രാദേശിക വീക്കം;

ഇ) ന്യൂറോ സൈക്കിക് ആവേശത്തോടെ (കോപം, ഭയം, ലജ്ജ മുതലായവ);

2) ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തിലും ഒരു യൂണിറ്റ് രക്തത്തിലെ ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണത്തിലും വർദ്ധനവ് (എറിത്രോസൈറ്റോസിസ്, പോളിസിതെമിയ, ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹീപ്രേമിയയ്ക്ക് ഒരു പ്രത്യേക പർപ്പിൾ നിറമുണ്ട്, ഇത് ചർമ്മത്തിൻ്റെ നേരിയ സയനോസിസും (സയനോസിസ്) കൂടിച്ചേർന്നതാണ്;
ഹൈപ്പർസ്റ്റെനിക് കോൺസ്റ്റിറ്റിയൂഷണൽ തരത്തിലുള്ള ആളുകളിൽ ചർമ്മത്തിന് ചുവപ്പ് നിറമാകാനുള്ള പ്രവണതയും ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്.

സയനോസിസ്- ചർമ്മത്തിൻ്റെയും ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെയും നീലകലർന്ന നിറവ്യത്യാസം, പെരിഫറൽ രക്തത്തിൽ (ശരീരത്തിൻ്റെ പരിമിതമായ പ്രദേശത്തോ വ്യാപിച്ചോ) കുറയുന്ന ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് മൂലമാണ്. രക്തത്തിൽ കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ സമ്പൂർണ്ണ അളവ് 40-50 g / l കവിയുന്നുവെങ്കിൽ സയനോസിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. (രക്തത്തിലെ മൊത്തം ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അളവ് ഓർക്കുക ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തി 120-150 g/l വരെ ചാഞ്ചാടുന്നു).

പ്രധാന കാരണങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, മൂന്ന് തരം സയനോസിസ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
1) ശ്വാസകോശ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വിവിധ രോഗങ്ങളിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ ഓക്സിജൻ്റെ ഫലമായി കേന്ദ്ര സയനോസിസ് വികസിക്കുന്നു, ശ്വസന പരാജയത്തോടൊപ്പം. ഇത് മുഖം, ദേഹം, കൈകാലുകൾ എന്നിവയുടെ വ്യാപിക്കുന്ന (ഊഷ്മളമായ) സയനോസിസ് ആണ്, പലപ്പോഴും ഒരു പ്രത്യേക ചാരനിറത്തിലുള്ള നിറമുണ്ട്;

2) ചുറ്റളവിൽ രക്തയോട്ടം മന്ദഗതിയിലാകുമ്പോൾ പെരിഫറൽ സയനോസിസ് (അക്രോസയനോസിസ്) പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, എപ്പോൾ സിര സ്തംഭനാവസ്ഥവലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ.

ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടിഷ്യൂകൾ വഴി ഓക്സിജൻ വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നത് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് കുറഞ്ഞ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ (40-50 g / l ൽ കൂടുതൽ) ഉള്ളടക്കത്തിൽ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു, പ്രധാനമായും വിദൂര ഭാഗങ്ങളിൽ (വിരലുകളുടെയും കാൽവിരലുകളുടെയും അഗ്രഭാഗങ്ങളുടെ സയനോസിസ്, മൂക്കിൻ്റെ അഗ്രം, ചെവി, ചുണ്ടുകൾ). പെരിഫറൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള മാന്ദ്യം കാരണം കൈകാലുകൾ സ്പർശനത്തിന് തണുപ്പാണ്;

എച്ച്) പരിമിതമായ, ഒരു ട്യൂമർ ഉപയോഗിച്ച് കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ പെരിഫറൽ സിരകളിലെ സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെ ഫലമായി പ്രാദേശിക സയനോസിസ് വികസിക്കാം, വലുതായി. ലിംഫ് നോഡുകൾഅല്ലെങ്കിൽ സിര ത്രോംബോസിസ് (ഫ്ലെബോത്രോംബോസിസ്, ത്രോംബോഫ്ലെബിറ്റിസ്) ഉപയോഗിച്ച്.
മഞ്ഞപ്പിത്തം മിക്ക കേസുകളിലും ബീജസങ്കലനം കാരണം തൊലിരക്തത്തിലെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ വർദ്ധനവ് കൊണ്ട് ബിലിറൂബിൻ ഉള്ള കഫം ചർമ്മവും. ഹൈപ്പർബിലിറൂബിനെമിയയുടെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, മൂന്ന് തരം മഞ്ഞപ്പിത്തം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1) പാരൻചൈമൽ (കരൾ പാരെൻചൈമയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു);

2) മെക്കാനിക്കൽ (പൊതുവായ പിത്തരസം നാളം ഒരു കല്ലുകൊണ്ട് തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ);

3) ഹീമോലിറ്റിക് (ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ വർദ്ധിച്ച ഹീമോലിസിസ് ഉപയോഗിച്ച്).

വെങ്കലം (തവിട്ട്) ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറംഅഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തതയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. തവിട്ട് നിറത്തിലുള്ള പിഗ്മെൻ്റേഷൻ സാധാരണയായി വ്യാപകമായി കാണപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ പാടുകളുടെ രൂപത്തിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ശരീരത്തിൻ്റെ (മുഖം, കഴുത്ത്, കൈകൾ) ചർമ്മത്തിൽ (മുഖം, കഴുത്ത്, കൈകൾ), അതുപോലെ ഘർഷണത്തിന് വിധേയമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ (കക്ഷങ്ങൾ, അരക്കെട്ട്, ആന്തരികം. തുടകൾ, ജനനേന്ദ്രിയങ്ങൾ) കൂടാതെ ഈന്തപ്പനകളുടെ തൊലി മടക്കുകളിലും.

പ്രാരംഭ അടയാളങ്ങൾസ്ക്ലീറ, മൃദുവായ അണ്ണാക്ക്, നാവിൻ്റെ താഴത്തെ പ്രതലം എന്നിവ പരിശോധിച്ചാണ് നേരിയ മഞ്ഞപ്പിത്തം (സബ്‌ബിക്‌ടെറിക്) തിരിച്ചറിയുന്നത്.

https://accounts.google.com

സ്ലൈഡ് അടിക്കുറിപ്പുകൾ:

ഗ്രേഡ് പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥഅധ്യാപകൻ ലെവ്കോവ്സ്കയ ഇ.എൻ. ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് കസാൻ സൈനിക വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനം ഉന്നത പ്രൊഫഷണൽ വിദ്യാഭ്യാസം " മിലിട്ടറി-മെഡിക്കൽ അക്കാദമിഎസ്.എം. കിറോവ്" റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ പ്രതിരോധ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ

ആശയങ്ങളും നിബന്ധനകളും രക്തസമ്മർദ്ദം ധമനിയുടെ രക്തം അതിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ ചെലുത്തുന്ന സമ്മർദ്ദമാണ്. ബ്രാഡികാർഡിയ - ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60 ൽ താഴെ. ഹൈപ്പറെമിയ - ചുവപ്പ്. പൈറോജെനിക് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ സംരക്ഷണ-അഡാപ്റ്റീവ് പ്രതികരണമാണ് പനി, ഇത് സാധാരണയേക്കാൾ ഉയർന്ന നില നിലനിർത്തുന്നതിന് താപ വിനിമയത്തിൻ്റെ താൽക്കാലിക പുനർനിർമ്മാണത്തിലൂടെ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. താപത്തിൻ്റെ ഉള്ളടക്കവും ശരീര താപനിലയും.

തെർമോമെട്രി

പൾസ് എന്നത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഭിത്തികളിൽ അവയുടെ രക്ത വിതരണത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുമായും അവയിലെ മർദ്ദത്തിൻ്റെ ചലനാത്മകതയുമായും ബന്ധപ്പെട്ട ആനുകാലിക ചലനാത്മക ആന്ദോളനമാണ്. ഹൃദയ ചക്രം. ടാക്കിക്കാർഡിയ - ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 100 ​​ൽ കൂടുതൽ. തെർമോമെട്രി - ശരീര താപനില അളക്കുന്നു. അണ്ഡാശയത്തിൻ്റെ ഫോളിക്കിളിൻ്റെ വിള്ളലും വയറിലെ അറയിലേക്ക് പ്രായപൂർത്തിയായ മുട്ടയുടെ പ്രകാശനവുമാണ് അണ്ഡോത്പാദനം.

ശരീര താപനില തെർമോൺഗുലേഷൻ എന്നത് ശരീര താപനിലയുടെ പരിപാലനം ഉറപ്പാക്കുന്ന ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ്. വാസ്കുലർ തെർമോഗൂലേഷൻ - രക്തക്കുഴലുകളുടെ ല്യൂമൻ്റെ സങ്കോചമോ വികാസമോ മൂലമാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. ശരീരത്തിൻ്റെ താപ കൈമാറ്റം മാറ്റുന്നതിലൂടെ ഫിസിക്കൽ തെർമോൺഗുലേഷൻ നടത്തുന്നു. ശരീരത്തിലെ ടിഷ്യൂകളിലെ താപ ഉൽപാദനം മാറ്റുന്നതിലൂടെയാണ് കെമിക്കൽ തെർമോൺഗുലേഷൻ നടത്തുന്നത്.

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശരീര താപനില പകൽ സമയത്ത് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾക്ക് വിധേയമാണ്, പക്ഷേ 37˚C കവിയരുത്. കക്ഷത്തിൽ താപനില 36.4 -36.8 ˚С ആണ്. 43 ˚C താപനിലയാണ് പരമാവധി (മാരകമായ), സെല്ലുലാർ തലത്തിൽ മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഉപാപചയം തടസ്സപ്പെടുകയും മരണം സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മാറ്റാനാവാത്ത പ്രക്രിയകളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ശരീര താപനില 23-15 ° C ആണ്. ഒരേ വ്യക്തിയുടെ പകൽ സമയത്ത് ശരീര താപനിലയിലെ ശാരീരിക ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ 0.3-0.5 ° C ആണ്.

പ്രായമായവരിലും വാർദ്ധക്യംതാപനില പലപ്പോഴും കുറയുന്നു (അസാധാരണം). കുട്ടികളിലെ തെർമോൺഗുലേഷൻ്റെ സംവിധാനങ്ങൾ അപൂർണ്ണമാണ്, കൂടാതെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ കൂടുതൽ തീവ്രമായി സംഭവിക്കുന്നു, ഇതുമൂലം പകൽ സമയത്ത് വലിയ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുള്ള ശരീര താപനിലയിൽ അസ്ഥിരതയുണ്ട്. നവജാത ശിശുക്കളിൽ, കക്ഷത്തിലെ താപനില 37.2 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസാണ്. മലാശയം, യോനി, വാക്കാലുള്ള അറ എന്നിവയിൽ ഇത് കക്ഷത്തേക്കാൾ 0.2-0.4 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് കൂടുതലാണ്. സ്ത്രീകളിൽ, ശരീര താപനില ആർത്തവ ചക്രത്തിൻ്റെ ഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: അണ്ഡോത്പാദന കാലയളവിൽ ഇത് 0.6-0.8 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വർദ്ധിക്കുന്നു. തീവ്രമായ ശാരീരികവും വൈകാരികവുമായ സമ്മർദ്ദവും ഭക്ഷണവും കൊണ്ട് ശരീര താപനില ഉയരുന്നു. വിഷാദത്തോടെ, താപനില കുറയുന്നു.

ശരീര താപനില അളക്കുന്നത് താപനില അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു കൂട്ടം രീതികളും രീതികളും ആണ് തെർമോമെട്രി. തെർമോമെട്രി ഉപയോഗിച്ച്, പനി, ഹൈപ്പോതെർമിക് അവസ്ഥകൾ തിരിച്ചറിയുന്നു. അടിസ്ഥാന താപനില (സാധാരണ അവസ്ഥ) - കഴിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് ഉറക്കത്തിനു ശേഷം രാവിലെ അളക്കുന്ന ശരീര താപനില; ശരീര താപനിലയുടെ ചലനാത്മകത പഠിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. താപനില അളക്കുന്നത്: - കക്ഷത്തിൽ. - ഞരമ്പിൻ്റെ മടക്കിൽ. - പല്ലിലെ പോട്. - മലാശയം. -യോനി.

അളക്കൽ രീതികൾ ബന്ധപ്പെടുക: -മെർക്കുറി തെർമോമീറ്റർ, -ഇലക്ട്രോണിക് ഡിജിറ്റൽ തെർമോമീറ്ററുകൾ. ഇൻഫ്രാറെഡ് തെർമോമീറ്റർ (ചെവിക്ക്). - ലിക്വിഡ് ക്രിസ്റ്റൽ തെർമോമീറ്റർ. നോൺ-കോൺടാക്റ്റ് - ഒരു ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് മീഡിയം വഴി റേഡിയേഷൻ വഴി ഒരു ഉപകരണത്തിലേക്ക് ചൂട് കൈമാറ്റം, സാധാരണയായി വായു.

മെഡിക്കൽ തെർമോമീറ്ററുകൾ

ഇൻഫ്രാറെഡ് തെർമോമീറ്റർ "കെൽവിൻ-കോംപാക്റ്റ് 201 (M1)" ഒരു നോൺ-കോൺടാക്റ്റ് ഇൻഫ്രാറെഡ് തെർമോമീറ്റർ മനുഷ്യശരീരത്തിൽ തൊടാതെ തന്നെ താപനില അളക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. നിങ്ങൾ അത് വസ്തുവിലേക്ക് ചൂണ്ടിക്കാണിച്ച് രോഗിയുടെ നെറ്റിക്ക് മുന്നിൽ 1 സെക്കൻഡ് പിടിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിനുശേഷം തെർമോമീറ്റർ താപനില റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യും. ഉയർന്ന താപനില കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, ഉപകരണം ഒരു ശബ്ദ സിഗ്നൽ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു.

കക്ഷത്തിലോ അരക്കെട്ടിലോ ശരീര താപനില അളക്കുമ്പോൾ, ആദ്യം ചർമ്മം വരണ്ടതാക്കണം. മലാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നതിനുമുമ്പ്, തെർമോമീറ്റർ വാസ്ലിൻ ഉപയോഗിച്ച് ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു. കക്ഷത്തിലെ താപനില അളക്കുന്നതിനുള്ള ദൈർഘ്യം ഏകദേശം 10 മിനിറ്റാണ്. 1-2 മിനിറ്റ് മലാശയത്തിൽ, തെർമോമീറ്റർ 2 സെൻ്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ഒരു ദിവസം രണ്ടുതവണ അളക്കുക (രാവിലെ 7-8 നും 5-7 നും). ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഓരോ 2 അല്ലെങ്കിൽ 4 മണിക്കൂറിലും താപനില അളക്കൽ നടത്തുന്നു. തെർമോമീറ്റർ റീഡിംഗുകൾ ഒരു താപനില ഷീറ്റിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട് (ഒരു സാധാരണ ഷീറ്റിൽ വീട്ടിൽ).

താപനില ഷീറ്റ്

പകൽ സമയത്ത് ഏറ്റവും ഉയർന്ന താപനില 17-21 മണിക്കൂറും ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ താപനില - രാവിലെ 3-6 മണിക്കൂറും. ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ താപനില വ്യത്യാസം 0.6 ° C കവിയരുത്. വാക്കാലുള്ള അറയിൽ സാധാരണ താപനില 36.0-37.3 ˚С (ശരാശരി 36.8 ˚С). തെർമോമീറ്റർ നാവിനടിയിൽ ഫ്രെനുലത്തിൻ്റെ വലത്തോട്ടോ ഇടത്തോട്ടോ സ്ഥാപിക്കുകയും വായ അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അളക്കൽ ദൈർഘ്യം 3 മിനിറ്റ്. 4 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലോ ആവേശഭരിതമായ കുട്ടികളിലോ ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നില്ല.

പനിയുടെ തരങ്ങൾ t˚ ലെ വർദ്ധനവിൻ്റെ അളവ് അനുസരിച്ച്: - subfebrile (37-38˚С മുതൽ); - പനി (മിതമായ) 38 മുതൽ 39 ˚С വരെ; - 39 മുതൽ 41 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വരെ; - ഹൈപ്പർപിരിറ്റിക് (അമിതമായ) കോഴ്സിൻ്റെ ദൈർഘ്യം അനുസരിച്ച് 41 ˚С ന് മുകളിൽ: - നിശിതം (2 ആഴ്ച വരെ); - subacute (ആറ് ആഴ്ച വരെ). വളവുകളുടെ തരങ്ങളാൽ: - സ്ഥിരമായ; - പോഷകസമ്പുഷ്ടം (അയയ്ക്കൽ); - ഇടയ്ക്കിടെ (ഇടയ്ക്കിടെ); വികൃതമായ; g എക്റ്റിക് (ഡിപ്ലെറ്റിംഗ്); തെറ്റായ; -അലകളുടെ രൂപത്തിലുള്ള.

പനിയുടെ വികസനത്തിൽ മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്. ഘട്ടം I - ക്രമാനുഗതമായ ഉയർച്ച, ഒപ്പം മൂർച്ചയുള്ള തണുപ്പ്, നീല ചുണ്ടുകൾ, കൈകാലുകൾ, തലവേദന, സുഖമില്ല. തലവേദന, വരണ്ട വായ, മുഖവും ചർമ്മവും കഴുകൽ, ഡിലീറിയം, ഭ്രമാത്മകത എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം താപനിലയിലെ പരമാവധി വർദ്ധനവ് രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. ഘട്ടം III വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു: ചില രോഗങ്ങളിൽ, താപനിലയിൽ ഗുരുതരമായ (മൂർച്ചയുള്ള) അല്ലെങ്കിൽ ലൈറ്റിക് (ക്രമേണ) ഡ്രോപ്പ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ചിത്രം 1-9. വ്യത്യസ്ത തരം താപനില വളവുകൾ. ചിത്രം 1-7 പനി: ചിത്രം. 1 - സ്ഥിരമായ; അരി. 2 - പോഷകസമ്പുഷ്ടം; അരി. 3- ഇടയ്ക്കിടെ; അരി. 4. - തിരക്കുള്ള; അരി. 5 - മടക്കം; ചിത്രം 6 - അലകളുടെ; അരി. 7 തെറ്റാണ്. അരി. 8. പ്രതിസന്ധി. അരി. 9. ലിസിസ്.

താപനില വളവുകളുടെ സ്വഭാവം വിട്ടുമാറാത്ത പനിസ്വഭാവം ഉയർന്ന താപനില; രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും താപനില തമ്മിലുള്ള ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ 1 ° C കവിയരുത് (ലോബാർ ന്യുമോണിയ, ടൈഫോയ്ഡ് പനി എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു). ഒരു പോഷകസമ്പുഷ്ടവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ പനി ഉപയോഗിച്ച്, രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും താപനില തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം 2-3 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനുള്ളിലാണ്, കൂടാതെ പ്രഭാത താപനില സാധാരണ നിലയിലെത്തുന്നില്ല (കൂടെ purulent രോഗങ്ങൾ, ഫോക്കൽ ന്യുമോണിയ). ഇടവിട്ടുള്ള, ഇടവിട്ടുള്ള പനിയുടെ കാര്യത്തിൽ, രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും താപനില തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം 2-2.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനുള്ളിലാണ്, രാവിലെ താപനില 37 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു താഴെയാണ് (ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്, ഉദാഹരണത്തിന്, മലേറിയ). പനി ദുർബലമാകുകയോ തിരക്കേറിയതോ ആണെങ്കിൽ, താപനിലയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ പകൽ സമയത്ത് 2-4 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ എത്തുന്നു (സെപ്സിസിനൊപ്പം, കഠിനമായ ക്ഷയംശ്വാസകോശം മുതലായവ). താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ് തണുപ്പിനൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു, ഒരു വീഴ്ചയും സമൃദ്ധമായ വിയർപ്പ്. ഈ താപനില രോഗിയെ വളരെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നു. ഊഷ്മാവിൽ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനയും പിന്നീട് അതേ ക്രമാനുഗതമായ ഇറക്കവുമാണ് അലസമായ പനിയുടെ സവിശേഷത, അതിനുശേഷം കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം അത് വീണ്ടും ഉയരാൻ തുടങ്ങുന്നു (ബ്രൂസെല്ലോസിസ്, ലിംഫോഗ്രാനുലോമാറ്റോസിസ് എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സംഭവിക്കുന്നു). ആവർത്തിച്ചുള്ള പനി ഉപയോഗിച്ച്, വർദ്ധിച്ച താപനിലയുടെ കാലഘട്ടങ്ങൾ അതിൻ്റെ സാധാരണവൽക്കരണത്തിലൂടെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഒരു പുതിയ ഉയർച്ച രേഖപ്പെടുത്തുന്നു (ആവർത്തിച്ചുള്ള ടൈഫസിൻ്റെ സ്വഭാവം). വികൃതമായ പനിയുടെ കാര്യത്തിൽ, വൈകുന്നേരത്തെ താപനില രാവിലെ താപനിലയേക്കാൾ കുറവാണ്.

അരി. 19. പനി സമയത്ത് താപനില വളവുകൾ: a - സ്ഥിരമായ; ബി - പോഷകസമ്പുഷ്ടം; സി - ഇടയ്ക്കിടെ; g - ശോഷണം; d - അലകളുടെ; ഇ - തിരികെ നൽകാവുന്ന.

പൾസ് പഠനം

സിര ധമനികളുടെ പൾസിൻ്റെ പരിശോധന - ധമനിയുടെ മതിലിൻ്റെ താളാത്മക ആന്ദോളനങ്ങൾ. രക്തം പുറത്തുവിടുന്നത് മൂലമാണ് ധമനി വ്യവസ്ഥഒരു ഹൃദയ ചക്രത്തിൽ. അവ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: - മധ്യഭാഗം (അയോർട്ടയിൽ, കരോട്ടിഡ് കൂടാതെ ഫെമറൽ ധമനികൾ); -പെരിഫറൽ (റേഡിയൽ ആർട്ടറി, പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസൽ ധമനികൾ മുതലായവ) കാപ്പിലറി നഖം കിടക്ക പ്രദേശത്തെ കാപ്പിലറി പൾസ് നിർണ്ണയിക്കൽ

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി പൾസ് നിർണ്ണയിക്കൽ: - ഉറക്കം; - താൽക്കാലിക; - ഫെമോറൽ; - ബ്രാച്ചിയൽ; - പോപ്ലൈറ്റൽ; - പിൻ ടിബിയൽ ആർട്ടറി.

പൾസിൻ്റെ സ്വഭാവം ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് രക്തം പുറന്തള്ളുന്നതിൻ്റെ വലുപ്പത്തെയും വേഗതയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ ഇത് ധമനിയുടെ മതിലിൻ്റെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, പ്രാഥമികമായി അതിൻ്റെ ഇലാസ്തികതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും റേഡിയൽ ധമനിയിൽ പൾസ് പരിശോധിക്കുന്നു.

മിനിറ്റിലെ പൾസ് നിരക്ക് നവജാത ശിശുക്കൾ 140- 160 1 വർഷം 120 5 വർഷം 100 10 വർഷം 90 12- 13 വയസ്സ് 80- 70

പൾസിൻ്റെ ഗുണവിശേഷതകൾ ആവൃത്തി പൾസ് ആവൃത്തി എന്നത് ഒരു യൂണിറ്റ് സമയത്തിന് ധമനിയുടെ മതിലുകളുടെ ആന്ദോളനങ്ങളുടെ എണ്ണം പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഒരു മൂല്യമാണ്. ആവൃത്തിയെ ആശ്രയിച്ച്, പൾസ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു: മിതമായ ആവൃത്തി - 60-90 ബീറ്റുകൾ / മിനിറ്റ്; അപൂർവ്വം (പൾസസ് ആവൃത്തികൾ) - മിനിറ്റിൽ 60 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറവ്; പതിവ് (pulsus rarus) - 90 ബീറ്റുകൾ/മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ. റിഥമിസിറ്റി പൾസ് റിഥമിസിറ്റി എന്നത് തുടർച്ചയായ പൾസ് തരംഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേളകളെ ചിത്രീകരിക്കുന്ന ഒരു മൂല്യമാണ്. ഈ സൂചകത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അവർ വേർതിരിക്കുന്നു: റിഥമിക് പൾസ് (പൾസസ് റെഗുലറിസ്) - പൾസ് തരംഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേളകൾ ഒന്നുതന്നെയാണെങ്കിൽ; ആർറിഥമിക് പൾസ് (പൾസസ് അനിയത) - അവ വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിൽ.

പൾസ് തരംഗത്തിൻ്റെ ഉയരത്തിൽ ധമനിയിലെ രക്തത്തിൻ്റെ അളവാണ് പൂരിപ്പിക്കൽ പൾസ് പൂരിപ്പിക്കൽ. ഉണ്ട്: മിതമായ പൂരിപ്പിക്കൽ പൾസ്; പൂർണ്ണ പൾസ് (പൾസ് പ്ലീനസ്) - സാധാരണയേക്കാൾ പൾസ് പൂരിപ്പിക്കൽ; ശൂന്യമായ പൾസ് (പൾസസ് വാക്വസ്) - മോശമായി സ്പഷ്ടം; ത്രെഡ് പോലെയുള്ള പൾസ് (പൾസസ് ഫില്ലിഫോർമിസ്) - കഷ്ടിച്ച് മനസ്സിലാക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ. ടെൻഷൻ പൾസ് ടെൻഷൻ്റെ സവിശേഷത ധമനിയെ പൂർണ്ണമായും കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ പ്രയോഗിക്കേണ്ട ബലമാണ്. ഉണ്ട്: മിതമായ പിരിമുറുക്കത്തിൻ്റെ പൾസ്; കഠിനമായ പൾസ് (പൾസസ് ഡുറസ്); മൃദുവായ പൾസ് (പൾസസ് മോളിസ്).

ഉയരം (മൂല്യം) പൾസ് ഉയരം ധമനിയുടെ മതിലിൻ്റെ ആന്ദോളനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തിയാണ്, ഇത് പൾസിൻ്റെ പിരിമുറുക്കത്തിൻ്റെയും പൂരിപ്പിക്കലിൻ്റെയും മൊത്തത്തിലുള്ള വിലയിരുത്തലിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ഉണ്ട്: മിതമായ ഉയരം ഒരു പൾസ്; വലിയ പൾസ് (പൾസസ് മാഗ്നസ്) - ഉയർന്ന വ്യാപ്തി; ചെറിയ പൾസ് (പൾസസ് പർവസ്) - കുറഞ്ഞ വ്യാപ്തി. പൾസിൻ്റെ ആകൃതി, സിസ്റ്റോളിലും ഡയസ്റ്റോളിലും ധമനികളിലെ മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റത്തിൻ്റെ നിരക്കിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പൾസ് തരംഗത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ് ത്വരിതപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, പൾസ് ഒരു കുതിച്ചുചാട്ട സ്വഭാവം നേടുന്നു, അതിനെ ഫാസ്റ്റ് (p. സെലർ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു, പൾസ് തരംഗത്തിൻ്റെ വർദ്ധനവ് കുറയുമ്പോൾ, പൾസിനെ സ്ലോ (p. ടാർഡസ്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പൾസിൻ്റെ തരങ്ങൾ. ഡി - ഡയസ്റ്റോൾ; സി - സിസ്റ്റോൾ.

ധമനികളുടെ മർദ്ദം

രക്തസമ്മർദ്ദം രക്തസമ്മർദ്ദം - ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളിൽ ശരീരത്തിൻ്റെ ധമനികളിൽ രൂപം കൊള്ളുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം. കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടിൻ്റെ അളവും വേഗതയും, ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും താളവും, ധമനികളുടെ മതിലുകളുടെ പെരിഫറൽ പ്രതിരോധവും അതിൻ്റെ നിലയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളിനുശേഷം പൾസ് തരംഗത്തിൻ്റെ പരമാവധി ഉയരുന്ന നിമിഷത്തിൽ ധമനികളിൽ സംഭവിക്കുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ സിസ്റ്റോളിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഡയസ്റ്റോളിലെ ധമനികളിലെ പാത്രങ്ങളിൽ അവയുടെ ടോൺ കാരണം നിലനിർത്തുന്ന മർദ്ദത്തെ ഡയസ്റ്റോളിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസത്തെ പൾസ് മർദ്ദം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ബിപി ലെവലുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം ബിപി ഗാർഡൻ (എംഎം എച്ച്ജി. കല.) ഡിബിപി (എംഎം എച്ച്ജി. കല.) ഒപ്റ്റിമൽ 120 80 സാധാരണ 130 85 ഉയർന്ന സാധാരണ 130-139 85-89 1st ഡിഗ്രി വർദ്ധനവ് 140-159 260-99 260-99 ഡിഗ്രിയുടെ വർദ്ധനവ് -179 100 -109 മൂന്നാം ഡിഗ്രി വർദ്ധനവ് >180 >110

ടോണോമീറ്ററുകൾ

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ 1-ടോണോമീറ്റർ കഫ് 2-സ്റ്റെതസ്കോപ്പ്

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഉപകരണമാണ് സ്ഫിഗ്മോമാനോമീറ്റർ (ടോണോമീറ്റർ). രോഗിയുടെ കൈയിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു കഫ്, കഫിലേക്ക് വായു വീർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഉപകരണം, കഫിലെ വായു മർദ്ദം അളക്കുന്ന പ്രഷർ ഗേജ് എന്നിവ ഇതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സ്ഫിഗ്മോമാനോമീറ്ററിൽ സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കഫിലെ വായു സ്പന്ദനങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് ഉപകരണം സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ടോണോമീറ്ററിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിന് അടിവരയിടുന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം രേഖപ്പെടുത്തുന്ന രീതി 1881-ൽ ജർമ്മൻ ഭൗതികശാസ്ത്രജ്ഞനായ സീഗ്ഫ്രഡ് കാൾ റിട്ടർ വോൺ ബാഷ് (ജർമ്മൻ ഭാഷയിൽ) കണ്ടുപിടിച്ചതാണ്, ഇത് രോഗിക്ക് സുരക്ഷിതമായ ഒന്നായി മെച്ചപ്പെടുത്തിയത് സിപിയോൺ റിവ-റോക്കി (ഇറ്റാലിയൻ ഭാഷയിൽ) 1896-ൽ. രണ്ട് കണ്ടുപിടുത്തങ്ങളും 1905-ൽ മെർക്കുറി മാനോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് അളക്കൽ ഉപയോഗിച്ചു. റഷ്യൻ സർജൻ N.S. Korotkov അതിൻ്റെ ആധുനിക രൂപത്തിലേക്ക് അളക്കുന്നത് മെച്ചപ്പെടുത്തി, ശബ്ദ രീതി ഉപയോഗിച്ച് സമ്മർദ്ദം വിലയിരുത്തി.

ഉപകരണത്തിൻ്റെ കഫ് തോളിൻ്റെ നീളവും ചുറ്റളവുമായി പൊരുത്തപ്പെടണം. നവജാതശിശുക്കൾക്കുള്ള ഷോൾഡർ കഫിൻ്റെ വീതി യഥാക്രമം 2.5-4 സെൻ്റീമീറ്റർ, നീളം 5-10 സെൻ്റീമീറ്റർ, ശിശുക്കൾക്ക് 6-8, 12-13 സെൻ്റീമീറ്റർ, പ്രീ-സ്ക്കൂൾ കുട്ടികൾക്ക് യഥാക്രമം 9-10, 17-22 സെ.മീ. സ്കൂൾ കുട്ടികൾക്കായി, 12-13 സെൻ്റീമീറ്റർ വീതിയും 22-23 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളവുമുള്ള ഒരു സാധാരണ കഫ് ഉപയോഗിക്കാം, ആനുപാതികമല്ലാത്ത വലിയ കഫ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് യഥാർത്ഥമായതിനേക്കാൾ താഴ്ന്ന മൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നുവെന്നത് ഓർക്കണം. അളക്കൽ ഫലങ്ങളെ അമിതമായി വിലയിരുത്തും. രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമത്തിന് 1 മണിക്കൂർ മുമ്പെങ്കിലും രോഗി കാപ്പി കുടിക്കരുത്, പരിശോധനയ്ക്ക് 15 മിനിറ്റെങ്കിലും പുകവലിയിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുക. കൂടാതെ, പഠന ദിവസം രോഗി അഡ്രിനെർജിക് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.

1-2 മിനിറ്റ് ഇടവേളകളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം 2-3 തവണ അളക്കുന്നു, ഓരോ തവണയും കഫിൽ നിന്നുള്ള വായു പൂർണ്ണമായും പുറത്തുവിടുന്നു. ഒരു ഭിന്നസംഖ്യയുടെ രൂപത്തിൽ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ ഡിജിറ്റൽ റെക്കോർഡിംഗ്, ഒരു നിരയുടെ രൂപത്തിൽ താപനില ഷീറ്റിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഉയർന്ന പരിധിഅർത്ഥമാക്കുന്നത് സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം, താഴ്ന്ന - ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം (ഉദാഹരണത്തിന്: 120/80).

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള രീതി (ബിപി) ബ്രാച്ചിയൽ ആർട്ടറിയിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രോഗിയുടെ പുറകിൽ കിടക്കുന്നതോ സുഖപ്രദമായ സ്ഥാനത്ത് ഇരിക്കുന്നതോ ആണ്. കഫ് ഹൃദയത്തിൻ്റെ തലത്തിൽ തോളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റം കൈമുട്ടിന് 2 സെൻ്റിമീറ്റർ മുകളിലാണ്. കൈത്തണ്ടയുടെ 2/3 ഭാഗം മറയ്ക്കാൻ കഫ് വലുപ്പമുള്ളതായിരിക്കണം. കഫ് ബ്ലാഡർ ഭുജത്തിൻ്റെ 80% ത്തിൽ കൂടുതൽ ചുറ്റുകയും മൂത്രാശയത്തിൻ്റെ വീതി ഭുജത്തിൻ്റെ ചുറ്റളവിൻ്റെ 40% എങ്കിലും ആണെങ്കിൽ മതിയായ നീളമുള്ളതായി കണക്കാക്കുന്നു. അതിനാൽ, അമിതവണ്ണമുള്ള രോഗിയിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു വലിയ കഫ് ഉപയോഗിക്കണം. കഫ് ധരിച്ച ശേഷം, അത് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദത്തിന് മുകളിലുള്ള മൂല്യങ്ങളിലേക്ക് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. അപ്പോൾ മർദ്ദം ക്രമേണ കുറയുന്നു (2 mmHg/sec എന്ന നിരക്കിൽ), ഒരു ഫോൺഡോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച്, അതേ ഭുജത്തിൻ്റെ ബ്രാച്ചിയൽ ധമനിയിൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ ശബ്ദം കേൾക്കുന്നു. ഫോൺഡോസ്കോപ്പിൻ്റെ മെംബ്രൺ ഉപയോഗിച്ച് ധമനിയിൽ വളരെയധികം സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തരുത്. ആദ്യത്തെ ഹൃദയ ശബ്ദം കേൾക്കുന്ന സമ്മർദ്ദം സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദമാണ്. ഹൃദയത്തിൻ്റെ ശബ്ദം ഇനി കേൾക്കാൻ കഴിയാത്ത സമ്മർദ്ദത്തെ ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. കൈത്തണ്ടയിലും (റേഡിയൽ ആർട്ടറിയിൽ ടോണുകൾ കേൾക്കുന്നു) തുടയിലും (പോപ്ലൈറ്റൽ ധമനിയിൽ ടോണുകൾ കേൾക്കുന്നു) രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുമ്പോഴും ഇതേ തത്ത്വങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. രണ്ട് കൈകളിലും 1-3 മിനിറ്റ് ഇടവേളയിൽ മൂന്ന് തവണ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ രണ്ട് രക്തസമ്മർദ്ദ അളവുകൾ പരസ്പരം 5 mmHg-ൽ കൂടാത്ത വ്യത്യാസമുണ്ടെങ്കിൽ. കല., അളവുകൾ നിർത്തണം, ഈ മൂല്യങ്ങളുടെ ശരാശരി മൂല്യം രക്തസമ്മർദ്ദ നിലയായി കണക്കാക്കണം.

5 mm Hg-ൽ കൂടുതൽ വ്യത്യാസമുണ്ടെങ്കിൽ. കല., മൂന്നാമത്തെ അളവ് നടത്തുന്നു, അത് രണ്ടാമത്തേതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നു, തുടർന്ന് (ആവശ്യമെങ്കിൽ) നാലാമത്തെ അളവ് നടത്തുന്നു. ടോണുകൾ വളരെ ദുർബലമാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ കൈ ഉയർത്തുകയും ബ്രഷ് ഉപയോഗിച്ച് നിരവധി ഞെരുക്കുന്ന ചലനങ്ങൾ നടത്തുകയും വേണം, തുടർന്ന് അളവ് ആവർത്തിക്കുന്നു. 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ, പ്രമേഹമുള്ളവരിൽ, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കുന്നവരിൽ, 2 മിനിറ്റിനുശേഷം രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കണം. വാസ്കുലർ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികൾക്ക് (ഉദാഹരണത്തിന്, താഴത്തെ അറ്റങ്ങളിലെ ധമനികളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്) മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അവയവങ്ങളിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നത് ബ്രാച്ചിയൽ മാത്രമല്ല, രോഗിയുടെ സാധ്യതയുള്ള സ്ഥാനത്തോടുകൂടിയ ഫെമറൽ ധമനികളുടെ (പോപ്ലിറ്റൽ ഫോസയിൽ ധമനികൾ കേൾക്കുന്നു).

ശ്വസന നിരക്ക്

പൾമണറി വെൻ്റിലേഷൻ്റെ ചലനാത്മക സൂചകമാണ് എൻപിവി. ഈ സൂചകം ഒരു യൂണിറ്റ് സമയത്തിന് ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ ചക്രങ്ങളുടെ എണ്ണമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ശ്വസനം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ, ആവൃത്തി, താളം, ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ ആഴം, ശ്വസനത്തിൻ്റെ തരം വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം. ശ്വാസോച്ഛ്വാസവും ശ്വാസോച്ഛ്വാസവും മാറിമാറി ഉപയോഗിച്ചാണ് ശ്വസന ചലനം നടത്തുന്നത്. 1 മിനിറ്റിനുള്ളിലെ ശ്വസനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെ ശ്വസന നിരക്ക് (RR) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ, വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 16-20 ആണ്. NPV ലിംഗഭേദം മാത്രമല്ല, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, അവസ്ഥ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു നാഡീവ്യൂഹം, പ്രായം, ശരീര താപനില മുതലായവ. ശ്വസനത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി, താളം, ആഴം എന്നിവ ഏകപക്ഷീയമായി മാറ്റാൻ കഴിയുന്നതിനാൽ, ശ്വസന നിരീക്ഷണം രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടാതെ നടത്തണം. NPV ഹൃദയമിടിപ്പുമായി ശരാശരി 1:4 ആയി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ശരീര താപനില 1 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, ശരാശരി 4 ശ്വസന ചലനങ്ങളിലൂടെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പതിവായി മാറുന്നു. .

ആഴം കുറഞ്ഞതും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ശ്വസനം തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ആഴം കുറഞ്ഞ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം അകലത്തിൽ കേൾക്കാനാകാത്തതോ ചെറുതായി കേൾക്കാവുന്നതോ ആകാം. ഇത് പലപ്പോഴും ശ്വസനത്തിലെ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ വർദ്ധനവുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. ദൂരെ നിന്ന് കേൾക്കാവുന്ന ആഴത്തിലുള്ള ശ്വസനം മിക്കപ്പോഴും ശ്വസനത്തിലെ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. തൊറാസിക്, വയറുവേദന, മിക്സഡ് തരം ശ്വസനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. സ്ത്രീകളിൽ, തൊറാസിക് ശ്വസനം കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്; ഒരു മിശ്രിത തരം ശ്വസനത്തിലൂടെ, ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളുടെയും നെഞ്ചിൻ്റെ ഏകീകൃത വികാസം എല്ലാ ദിശകളിലും സംഭവിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൻ്റെ ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ അന്തരീക്ഷത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തെ ആശ്രയിച്ച് ശ്വസന തരങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു. ശ്വസനത്തിൻ്റെ താളവും ആഴവും തകരാറിലാകുമ്പോൾ, ശ്വാസതടസ്സം സംഭവിക്കുന്നു. ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്പ്നിയ ഉണ്ട് - ഇത് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്; expiratory - ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ശ്വസനം; കൂടാതെ മിക്സഡ് - ശ്വസിക്കാനും ശ്വസിക്കാനും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ശ്വസനം. അതിവേഗം വികസിക്കുന്ന കടുത്ത ശ്വാസതടസ്സത്തെ ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പാത്തോളജിക്കൽ തരം ശ്വസനം ■ വലിയ കുസ്മൗൾ ശ്വസനം - അപൂർവവും ആഴത്തിലുള്ളതും ശബ്ദമുള്ളതും ആഴത്തിലുള്ള കോമയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതും (ദീർഘകാല ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു); ■ ബയോട്ട ശ്വസനം - ആനുകാലിക ശ്വസനം, അതിൽ ഉപരിപ്ലവമായ ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ ശരിയായ വ്യാപ്തിയും തുല്യ ദൈർഘ്യമുള്ള ഇടവേളകളും (നിരവധി മിനിറ്റ് മുതൽ ഒരു മിനിറ്റ് വരെ); ■ Cheyne-Stokes ശ്വസനം - ആവൃത്തിയും ആഴത്തിലുള്ള ശ്വസനവും വർദ്ധിക്കുന്ന ഒരു കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ സവിശേഷത, ഇത് 5-7-ആം ശ്വാസത്തിൽ പരമാവധി എത്തുന്നു, തുടർന്ന് ആവൃത്തിയും ശ്വസനത്തിൻ്റെ ആഴവും കുറയുകയും തുല്യ ദൈർഘ്യമുള്ള മറ്റൊരു നീണ്ട ഇടവേളയും (പലതിൽ നിന്ന്) സെക്കൻഡ് മുതൽ 1 മിനിറ്റ് വരെ). ഒരു ഇടവേള സമയത്ത്, രോഗികൾ മോശമായി ഓറിയൻ്റഡ് ചെയ്യുന്നു പരിസ്ഥിതിഅല്ലെങ്കിൽ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുക, ശ്വസന ചലനങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കുമ്പോൾ അത് പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും. ഓക്‌സിജൻ വിതരണം നിലച്ചതിനാൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നിലയ്ക്കുന്നതാണ് ശ്വാസംമുട്ടൽ. ശ്വാസകോശത്തിലോ ഹൃദയത്തിലോ ഉണ്ടാകുന്ന ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെയോ ശ്വാസതടസ്സത്തിൻ്റെയോ ആക്രമണമാണ് ആസ്ത്മ.

പ്രിവ്യൂ:

അവതരണ പ്രിവ്യൂ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്, ഒരു Google അക്കൗണ്ട് സൃഷ്‌ടിച്ച് അതിൽ ലോഗിൻ ചെയ്യുക: https://accounts.google.com

സ്ലൈഡ് അടിക്കുറിപ്പുകൾ:

ഫെഡറൽ സ്റ്റേറ്റ് കസാൻ മിലിട്ടറി എജ്യുക്കേഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ ഓഫ് ഹയർ പ്രൊഫഷണൽ എഡ്യൂക്കേഷൻ "സൈനിക മെഡിക്കൽ അക്കാദമിയുടെ പേര് എസ്.എം. കിറോവ്" റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ പ്രതിരോധ മന്ത്രാലയത്തിൻ്റെ അധ്യാപകൻ :. Levkovskaya E.N പ്രസ്ഥാനത്തിൻ്റെ എർഗണോമിക്സിൻ്റെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ.

ചലന എർഗണോമിക്സിൻ്റെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ. ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സൗകര്യങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ, സംരക്ഷണ വ്യവസ്ഥയുടെ ആശയം. മെഡിക്കൽ, പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഭരണകൂടത്തിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ. ചികിത്സാ, സംരക്ഷണ വ്യവസ്ഥയുടെ പ്രാധാന്യം. രോഗിയുടെ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തരങ്ങൾ. നഴ്‌സിൻ്റെ ജോലി സുരക്ഷ. എർഗണോമിക്സ് എന്ന ആശയം. ഒരു രോഗിയെ നീക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന നിയമങ്ങൾ, ചെറിയ തോതിലുള്ള യന്ത്രവൽക്കരണ മാർഗ്ഗങ്ങൾ.

മെഡിക്കൽ, പ്രിവൻ്റീവ് സ്ഥാപനങ്ങളിലെ മെഡിക്കൽ, പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഭരണകൂടം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന് നൽകുന്നു ഒപ്റ്റിമൽ വ്യവസ്ഥകൾരോഗിയുടെ വീണ്ടെടുക്കലിനായി. മെഡിക്കൽ, പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഭരണകൂടത്തിൽ രോഗിയുടെ ദിവസത്തിൻ്റെ ഒരു നിശ്ചിത ഓർഗനൈസേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു - ചികിത്സാ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ, ഭക്ഷണക്രമം, ഉറക്കം, സന്ദർശകരുമായുള്ള ആശയവിനിമയം മുതലായവ നടത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ഷെഡ്യൂൾ. കൂടാതെ, മെഡിക്കൽ, പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഭരണകൂടം രോഗിയിൽ ഒരു പ്രത്യേക മാനസിക മാനസികാവസ്ഥ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു. വീണ്ടെടുക്കൽ, അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ മറികടക്കാൻ. അതിനാൽ, രോഗികളോട് ദയ കാണിക്കാനും ശാന്തവും ശാന്തവുമായ ശബ്ദത്തിൽ സംസാരിക്കാനും സാധ്യമെങ്കിൽ അവർക്കായി സ്ഥാപിതമായ ദിനചര്യകൾ നിരീക്ഷിക്കാനും ജീവനക്കാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന രോഗികളെ അല്ലെങ്കിൽ കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റിലോ ബെഡ് റെസ്റ്റിലോ ഉള്ള രോഗികളെ പ്രത്യേക മുറികളിൽ സ്ഥാപിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സ്ക്രീൻ ഉപയോഗിച്ച് വേലി കെട്ടിയിടുകയോ ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെയും ചുറ്റുമുള്ള ആളുകളുടെയും സുഖപ്രദമായ ക്ഷേമത്തിന് ഇത് ആവശ്യമാണ്.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ച്, അവൻ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം പല തരംഭരണകൂടം - പൊതു, സെമി-ബെഡ്, കിടക്ക, കർശനമായ കിടക്ക. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ക്രമേണ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ആവശ്യമെങ്കിൽ വാർഡ് (സെമി-ബെഡ്) വിശ്രമം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. വാർഡ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു രോഗിക്ക് ദിവസത്തിൻ്റെ പകുതിയോളം ഇരിക്കാൻ അനുവാദമുണ്ട്, കൂടാതെ ദിവസത്തിൽ പല തവണ വാർഡിന് ചുറ്റും നടക്കാം.

രോഗിക്ക് പരമാവധി വിശ്രമം ഉറപ്പാക്കാൻ കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അതോടൊപ്പം, രോഗി നിരന്തരം ഒന്നുകിൽ ഉള്ളിലായിരിക്കും തിരശ്ചീന സ്ഥാനംനിങ്ങളുടെ പുറകിൽ, അല്ലെങ്കിൽ കട്ടിലിൻ്റെ തല ഉയർത്തി ഒരു സെമി-സിറ്റിംഗ് പൊസിഷനിൽ. കർശനമായ ബെഡ് റെസ്റ്റിലേക്ക് നിയോഗിക്കപ്പെട്ട ഒരു രോഗിക്ക് ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം സ്വതന്ത്രമായി മാറ്റാനും വലിയ സന്ധികളിൽ ചലനങ്ങൾ നടത്താനും അനുവാദമില്ല. ഈ രോഗിക്ക് ആവശ്യമാണ് പൂർണ്ണമായ പരിചരണം(എല്ലാം ശുചിത്വ നടപടിക്രമങ്ങൾ, ഭക്ഷണം, ഫിസിയോളജിക്കൽ ഫംഗ്ഷനുകൾക്കുള്ള സഹായം ഒരു നഴ്സ് നൽകുന്നു).

രോഗിയുടെ ആരോഗ്യം അവൻ്റെ ചലനങ്ങളെ ചെറുതായി തീവ്രമാക്കാൻ അനുവദിക്കുമ്പോൾ കിടക്ക വിശ്രമം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അത്തരമൊരു രോഗി കൂടുതൽ സമയവും കിടക്കയുടെ തല ഉയർത്തി തിരശ്ചീനമായി അല്ലെങ്കിൽ ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് ചെലവഴിക്കുന്നു. അതേസമയം, കൈകാലുകൾ ചലിപ്പിക്കാനും കിടക്കയിലേക്ക് തിരിയാനും സ്വതന്ത്രമായി കഴുകാനും ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും അദ്ദേഹത്തിന് അനുവാദമുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോഴും ബെഡ്‌പാൻ നൽകുമ്പോഴും കിടക്കയും അടിവസ്ത്രവും മാറ്റുമ്പോഴും മറ്റും രോഗിയെ സഹായിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ സൌജന്യ (പൊതുവായ) മോഡ് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ ചിട്ടയോടെ, രോഗി തൻ്റെ കൂടുതൽ സമയവും കിടക്കയിൽ നിന്ന് ചെലവഴിക്കുന്നു, വാർഡിന് പുറത്ത് പോകുന്നു, ശുദ്ധവായുയിൽ നടക്കാൻ അനുവദിക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, രോഗി തൻ്റെ ശാന്തമായ സമയം കിടക്കയിൽ കിടക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ സ്ഥാപനങ്ങളിൽ സാനിറ്റോറിയം തരംപൊതുഭരണത്തിൽ മൂന്ന് തരം ഉണ്ട്: ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ തലത്തിൽ സൌമ്യമായ ഭരണം ആശുപത്രിയിലെ പൊതു ഭരണകൂടവുമായി യോജിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് സാനിറ്റോറിയത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് നടക്കാൻ അനുവാദമുണ്ട്, എന്നാൽ പകലിൻ്റെ ഒരു നിശ്ചിത ഭാഗം ഇരിക്കുന്ന സ്ഥാനത്തും ആപേക്ഷിക സമാധാനത്തിലും ചെലവഴിക്കണം. സൌമ്യമായ പരിശീലന വ്യവസ്ഥയിൽ, ഉല്ലാസയാത്രകളിലും ബഹുജന സാംസ്കാരിക പരിപാടികളിലും രോഗിയുടെ പങ്കാളിത്തം ഉൾപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ സാനിറ്റോറിയത്തിൻ്റെ പരിസരത്ത് കൂടുതൽ നടക്കാൻ അദ്ദേഹത്തിന് അനുവാദമുണ്ട്. പരിശീലന മോഡ് കാര്യമായ ദൈർഘ്യമേറിയ നടത്തത്തിനും ഏതെങ്കിലും പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ സജീവമായ പങ്കാളിത്തത്തിനും അനുവദിക്കുന്നു.

മെഡിക്കൽ, പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഭരണകൂടത്തിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ബാഹ്യ ആശുപത്രി പരിസ്ഥിതിയുടെ പരിവർത്തനം; വിപുലീകരണം ശാരീരിക ഉറക്കം; നെഗറ്റീവ് വികാരങ്ങളിൽ നിന്നും വേദനയിൽ നിന്നും രോഗിയെ സംരക്ഷിക്കുക; ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളോടൊപ്പം വിശ്രമവും (ശുചിത്വവും ചികിത്സാ വ്യായാമങ്ങളും) പൊതുവായ ന്യൂറോ സൈക്കിക് ടോൺ ഉയർത്തുന്നതും.

ബാഹ്യ ആശുപത്രി പരിതസ്ഥിതിയുടെ പരിവർത്തനം ആരംഭിക്കുന്നത് സുഖപ്രദമായ അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിലൂടെയാണ്: സ്നോ-വൈറ്റ് ബെഡ് ലിനൻ, ഇളം മൃദുവായ നിറങ്ങളിൽ വരച്ച ചുവരുകൾ, ജീവിതം ഉറപ്പിക്കുന്ന ഉള്ളടക്കമുള്ള പെയിൻ്റിംഗുകൾ. രോഗികളിൽ നിരാശാജനകമായ മതിപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്ന എല്ലാ വിഷ്വൽ ഉത്തേജനങ്ങളും (ഭയപ്പെടുത്തുന്ന പോസ്റ്ററുകൾ, ജാറുകളിലെ ശരീരഘടനാപരമായ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, താപനില ഷീറ്റുകൾ മുതലായവ) ഇല്ലാതാക്കണം. വർദ്ധിച്ച വായുസഞ്ചാരത്തിൻ്റെ സഹായത്തോടെ, ഡിയോഡറൈസിംഗ് ഏജൻ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ശുദ്ധമായ മാലിന്യങ്ങൾ, മലം, മൂത്രം മുതലായവയ്ക്ക് മൂടിയുള്ള പാത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അസുഖകരമായ ആശുപത്രി ദുർഗന്ധത്തെ ചെറുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അതേ ആവശ്യത്തിനായി, വാർഡുകളിലും ഇടനാഴികളിലും പൂന്തോട്ട പൂക്കൾ സ്ഥാപിക്കണം. . അങ്ങേയറ്റം വലിയ പ്രാധാന്യംആശുപത്രി അന്തരീക്ഷത്തെ മാറ്റുന്നതിൽ ശബ്ദനിയന്ത്രണത്തിന് വലിയ പങ്കുണ്ട്. എല്ലാ ജീവനക്കാരും നിശബ്ദമായി സംസാരിക്കണം, വാർഡുകളിൽ നിന്ന് ടെലിഫോണുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ശബ്ദ അലാറങ്ങൾ ലൈറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു, റബ്ബർ ഹോസുകൾ വാട്ടർ ടാപ്പുകളിൽ ഇടുന്നു, ജീവനക്കാർ സ്ലിപ്പറിൽ മാത്രം നടക്കുന്നു, ഇടനാഴികളിലും വാർഡുകളിലും പാതകൾ നിരത്തുക. ഫർണിച്ചർ കാലുകളിൽ റബ്ബർ തൊപ്പികളും ബോൾ ബെയറിംഗുകളും സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഡോർ ഹിംഗുകൾ നന്നായി ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ കോൺടാക്റ്റ് ഉപരിതലങ്ങൾ റബ്ബർ കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു.

നഴ്‌സിൻ്റെ ജോലി സുരക്ഷ: പൊതുവായ ആവശ്യങ്ങള്സുരക്ഷ 1.1. പാസായ വ്യക്തികൾ മെഡിക്കൽ കമ്മീഷൻജോലിസ്ഥലത്ത് തൊഴിൽ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചുള്ള പരിശീലനവും. 1.2 പ്രത്യേക വസ്ത്രങ്ങളും സുരക്ഷാ പാദരക്ഷകളും സൗജന്യമായി നൽകുന്നതിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി നഴ്സിന് പ്രത്യേക വസ്ത്രങ്ങളും വ്യക്തിഗത സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങളും നൽകണം. 1.3 നഴ്സ് പാലിക്കണം: ആന്തരിക നിയന്ത്രണങ്ങൾ; നിയമങ്ങൾ അഗ്നി സുരകഷ; ജോലിയും വിശ്രമവും ഷെഡ്യൂൾ. 1.4 ഒരു നഴ്സിനായി ജോലി ചെയ്യുമ്പോൾ, താഴെപ്പറയുന്ന അപകടകരമായ ഘടകങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് സാധ്യമാണ്: - ഒരു മദ്യം വിളക്കിൻ്റെ അശ്രദ്ധമായ ഉപയോഗം മൂലം താപ പൊള്ളൽ; - ആസിഡുകളുടെയും ക്ഷാരങ്ങളുടെയും ലായനികൾ ചർമ്മത്തിലോ കണ്ണുകളിലോ സമ്പർക്കം പുലർത്തുമ്പോൾ രാസ പൊള്ളൽ; - കൈകളിൽ മുറിവുകൾ. 1.5 വ്യക്തിഗത ശുചിത്വ നിയമങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക. 1.4 ഉദ്ദേശിച്ചതുപോലെ ഉപയോഗിക്കുക, നൽകിയ പിപിഇ ശ്രദ്ധയോടെ കൈകാര്യം ചെയ്യുക.

ജോലി ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള സുരക്ഷാ ആവശ്യകതകൾ 2.1. ആവശ്യമായ വൃത്തിയുള്ളതും സേവനയോഗ്യമായ ഓവറോളുകളും സുരക്ഷാ ഷൂകളും ശരിയായി ധരിക്കുക. മൊത്തത്തിൽ വികസിക്കുന്ന അറ്റങ്ങൾ പാടില്ല; 2.2 പ്രവർത്തന ഉപകരണങ്ങൾ തയ്യാറാക്കുക, 2.3. പാസേജുകളുടെയും ഇടനാഴികളുടെയും പ്രകാശത്തിൻ്റെ പര്യാപ്തത പരിശോധിക്കുക. പ്രവർത്തന സമയത്ത് സുരക്ഷാ ആവശ്യകതകൾ 3.1. ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കുക, പുറമേയുള്ള കാര്യങ്ങളിൽ നിന്നോ സംഭാഷണങ്ങളിൽ നിന്നോ ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിക്കരുത്. 3.2 എൻഡോസ്കോപ്പി മുറി കളങ്കരഹിതമായി വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കണം. 3.3 ഗ്ലാസ്വെയർ, ഗ്ലാസ്വെയർ എന്നിവയുടെ സമഗ്രത നിരീക്ഷിക്കുക, അവയുടെ സമഗ്രതയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ അവ കഴുകരുത്. 3.4 ഉപകരണങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും പ്രവർത്തിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഉപകരണങ്ങളും ഉപകരണങ്ങളും ഘടിപ്പിച്ചിട്ടുള്ള സാങ്കേതിക ഡാറ്റ ഷീറ്റിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾ (നിർദ്ദേശങ്ങൾ) കർശനമായി പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. 3.5. എല്ലാ ഇലക്ട്രിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെയും മെറ്റൽ കേസിംഗുകൾ നിലത്തിരിക്കണം.

3.6 വൈദ്യുതി തടസ്സമുണ്ടെങ്കിൽ, എല്ലാ ഉപകരണങ്ങളും ഓഫ് ചെയ്യണം. 3.7 ക്ലോറാമൈൻ, ബ്ലീച്ച് സൊല്യൂഷനുകൾക്കൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, റബ്ബർ കയ്യുറകൾ ഉപയോഗിക്കുക. 3.8 ആസിഡുകൾ, ക്ഷാരങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് വിഭവങ്ങൾ കഴുകുമ്പോൾ, സംരക്ഷിത റബ്ബർ കയ്യുറകൾ ഉപയോഗിക്കുക. 3.9 ഇലക്ട്രിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുമായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ: തെറ്റായ ഇലക്ട്രിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുമായി പ്രവർത്തിക്കരുത്; കേടായ ഉപകരണങ്ങൾ നന്നാക്കരുത്; നനഞ്ഞ കൈകളാൽ ഇലക്ട്രിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഓണാക്കുകയോ ഓഫാക്കുകയോ ചെയ്യരുത്; ഡ്രൈയിംഗ് കാബിനറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, ആദ്യം ഡ്രൈയിംഗ് കാബിനറ്റ് ഓഫ് ചെയ്യാതെ വിഭവങ്ങൾ ലോഡ് ചെയ്യുകയോ അൺലോഡ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യരുത്. 3.10 ഗ്യാസ് വീട്ടുപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുക. 3.11 10 കിലോയിൽ കൂടുതൽ ഭാരം വഹിക്കാൻ അനുവാദമുണ്ട്. 3.12 ആസിഡുകളും ക്ഷാരങ്ങളുമുള്ള കുപ്പികൾ ആദ്യം കണ്ടെയ്നറിൻ്റെ സേവനക്ഷമത പരിശോധിച്ച ശേഷം പ്രത്യേക ബോക്സുകളിലോ കൊട്ടകളിലോ രണ്ട് ആളുകൾ കൊണ്ടുപോകണം. 3.13 മലിനമായ തുണിക്കഷണങ്ങളും തുണിക്കഷണങ്ങളും പ്രത്യേകം നിയുക്ത സ്ഥലത്ത് വയ്ക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അവയെ ഒരു പ്രത്യേക കണ്ടെയ്നറിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുക.

ലെ സുരക്ഷാ ആവശ്യകതകൾ അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾചെയ്തത് കെമിക്കൽ ബേൺ 15-20 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് ഒരു ടാപ്പിൽ നിന്നോ ബക്കറ്റിൽ നിന്നോ ധാരാളം തണുത്ത വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് ബാധിത പ്രദേശം കഴുകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കെമിക്കൽ പൊള്ളലേറ്റാൽ, വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് രാസവസ്തുക്കൾ പൂർണ്ണമായും കഴുകുക സാധ്യമല്ല. അതിനാൽ, കഴുകിയ ശേഷം, ബാധിത പ്രദേശം ബേക്കിംഗ് സോഡയുടെ ഒരു പരിഹാരം (ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളത്തിന് ഒരു ടീസ്പൂൺ സോഡ) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കണം. ആൽക്കലിയോ നീരാവിയോ കണ്ണിലോ വായിലോ കയറിയാൽ, ബാധിത പ്രദേശങ്ങൾ ധാരാളം വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുക, തുടർന്ന് ഒരു ലായനി ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുക. ബോറിക് ആസിഡ്(ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളത്തിന് അര ടീസ്പൂൺ ആസിഡ്). ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുക വൈദ്യ പരിചരണം. 5. ജോലി പൂർത്തിയാകുമ്പോൾ സുരക്ഷാ ആവശ്യകതകൾ 5.1. നിങ്ങളുടെ പ്രദേശം ചുറ്റിനടക്കുക, വൃത്തിയും ക്രമവും പരിശോധിക്കുക. 5.2 ഓവറോളുകൾ ഒരു പ്രത്യേക ലോക്കറിൽ തൂക്കിയിടുക. 5.3 ചൂടുവെള്ളവും സോപ്പും ഉപയോഗിച്ച് മുഖവും കൈകളും കഴുകുക.

എർഗണോമിക്സ് (ഗ്രീക്ക് എർഗോണിൽ നിന്ന് - "വർക്ക്", നോമോസ് - "നിയമം") ഒരു ഉൽപാദന അന്തരീക്ഷത്തിൽ മനുഷ്യൻ്റെ പെരുമാറ്റം പഠിക്കുകയും തൊഴിൽ സാഹചര്യങ്ങൾ ഒപ്റ്റിമൈസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു കൂട്ടം ശാസ്ത്രങ്ങളാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഈ ദൗത്യം സുഗമമാക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു വ്യക്തിയെ നിങ്ങൾ ഒരിക്കലും ഉയർത്തരുത്, അയാൾ വേണ്ടത്ര പ്രകാശമില്ലാത്തതും മറ്റൊരാൾക്ക് നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ കഴിയുമില്ലെങ്കിൽ. ഒരു രോഗിയെ ഉയർത്തുകയോ മറ്റ് പരിചരണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ പുറം കഴിയുന്നത്ര നേരെയാക്കുക. കൈകൾ നീട്ടി രോഗിയെ ഉയർത്താനോ ചലിപ്പിക്കാനോ ഒരിക്കലും ശ്രമിക്കരുത്. നിങ്ങളുടെ പരിധികൾ അറിയുക, ഒരിക്കലും അവ മറികടക്കാൻ ശ്രമിക്കരുത്. സ്ഥിതി വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.

നഴ്സിന് മെമ്മോ.

രോഗിയുടെ പ്രവർത്തന നിലയുടെ വിലയിരുത്തൽ

റേഡിയൽ ആർട്ടറിയിലെ ധമനികളുടെ പൾസിൻ്റെ കണക്കുകൂട്ടലും അതിൻ്റെ ഗുണങ്ങളുടെ നിർണ്ണയവും

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ

· ശ്വസന നിരക്ക് കണക്കാക്കൽ

റേഡിയൽ ആർട്ടറിയിലെ ധമനികളുടെ പൾസിൻ്റെ കണക്കുകൂട്ടലും അതിൻ്റെ ഗുണങ്ങളുടെ നിർണ്ണയവും

1. രോഗിക്ക് സുഖപ്രദമായ സ്ഥാനം നൽകുക;

2. അവൻ്റെ കൈ വിശ്രമിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുക (കൈ സസ്പെൻഡ് ചെയ്യാൻ പാടില്ല);

3. ഒരേസമയം രോഗിയുടെ കൈകൾ കൈത്തണ്ട ജോയിന് മുകളിലുള്ള വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അമർത്തുക (രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും വിരലുകൾ റേഡിയൽ ധമനിക്ക് മുകളിലായിരിക്കണം);

4. വലത്, ഇടത് കൈകളിലെ ധമനികളുടെ മതിലുകളുടെ ആന്ദോളനങ്ങളുടെ ആവൃത്തി താരതമ്യം ചെയ്യുക, പൾസ് റിഥം നിർണ്ണയിക്കുക;

5. പൾസ് തരംഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേളകൾ വിലയിരുത്തുക;

6. ഒരു സ്റ്റോപ്പ് വാച്ച് എടുത്ത് പൾസ് തരംഗങ്ങൾ എണ്ണുക;

7. പൾസ് പൂരിപ്പിക്കൽ വിലയിരുത്തുക;

8. ടെൻഷൻ വിലയിരുത്തുക (പൾസ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ റേഡിയൽ ആർട്ടറി കംപ്രസ് ചെയ്യുക);

9. പൾസിൻ്റെ പ്രോപ്പർട്ടികൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക (താപനില ഷീറ്റ്);

10. ഫലം രോഗിയോട് പറയുക.

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ

1. ആരംഭിക്കുന്നതിന് 15 മിനിറ്റ് മുമ്പ് വരാനിരിക്കുന്ന നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുക;

3. രോഗിയുടെ കൈ കൈപ്പത്തി മുകളിലേക്ക് നീട്ടി വയ്ക്കുക (കൈമുട്ടിന് കീഴിൽ ഒരു തലയണ ഇടുക, അല്ലെങ്കിൽ കൈമുട്ടിന് കീഴിൽ മുഷ്ടി ചുരുട്ടിപ്പിടിക്കാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുക);

4. ശരിയായ കഫ് വലുപ്പം തിരഞ്ഞെടുക്കുക;

5. ഒരു ടോണോമീറ്റർ കഫ് പ്രയോഗിക്കുക (ട്യൂബുകൾ താഴെയായിരിക്കണം, കഫ് കൈമുട്ടിന് മുകളിൽ 2-3 സെൻ്റീമീറ്റർ അകലെയായിരിക്കണം);

6. പ്രഷർ ഗേജ് കഫിലേക്ക് ബന്ധിപ്പിക്കുക;

7. പ്രഷർ ഗേജ് സൂചിയുടെ സ്ഥാനം പരിശോധിക്കുക;

8. നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അൾനാർ ഫോസയിലെ പൾസേഷൻ നിർണ്ണയിക്കുക, ഈ സ്ഥലത്തേക്ക് ഫോൺഡോസ്കോപ്പ് മെംബ്രൺ പ്രയോഗിക്കുക;

9. ബൾബ് വാൽവ് അടയ്ക്കുക, അൾനാർ ആർട്ടറിയിലെ പൾസേഷൻ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ കഫിലേക്ക് വായു നിർബന്ധിക്കുക;

10. വാൽവ് തുറക്കുക, സാവധാനം വായു വിടുക, ടോണുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുക, മോണോമീറ്ററിൻ്റെ വായന നിരീക്ഷിക്കുക;

11. പൾസ് തരംഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ബീറ്റ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിൻ്റെ എണ്ണം ശ്രദ്ധിക്കുക (സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദവുമായി യോജിക്കുന്നു);

12. ശബ്ദങ്ങൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് ശ്രദ്ധിക്കുക (ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു);

13. കഫിൽ നിന്ന് എല്ലാ വായുവും വിടുക;

14. രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ ഉയരം, പൾസ് മർദ്ദം എന്നിവയുടെ ഫലം വിലയിരുത്തുക;

15. ഫലം രോഗിയെ അറിയിക്കുക;

16. ഫലം രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക (താപനില ഷീറ്റ്).

ശ്വസന നിരക്ക് കണക്കാക്കുന്നു

1. നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് രോഗിക്ക് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുക;

2. രോഗിക്ക് സുഖപ്രദമായ സ്ഥാനം നൽകുക;

3. പൾസ് പരിശോധിക്കുന്നതിനായി രോഗിയുടെ കൈ എടുക്കുക;

4. നിങ്ങളുടെ കൈയും രോഗിയുടെ കൈയും രോഗിയുടെ നെഞ്ചിൽ വയ്ക്കുക (തൊറാസിക് ശ്വസനത്തിന്) അല്ലെങ്കിൽ എപ്പിഗാസ്ട്രിക് മേഖലയിൽ (വയറു ശ്വസനത്തിനായി), ഒരു പൾസ് പരിശോധന അനുകരിക്കുക;

6. ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ ആവൃത്തി വിലയിരുത്തുക.

7. രോഗിയുടെ ശ്വസന നിരക്ക് കണക്കാക്കിയതായി വിശദീകരിക്കുക;

8. താപനില ഷീറ്റിലെ ഡാറ്റ രേഖപ്പെടുത്തുക.

ശരീര താപനില അളക്കൽ

ശരീര താപനില നമ്മുടെ ആരോഗ്യത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ്. തെർമോമീറ്റർ 37 ഡിഗ്രി മാർക്ക് കടന്നാലുടൻ, എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് ചിന്തിക്കേണ്ട സമയമാണ്. കാലാകാലങ്ങളിൽ, ശരീര താപനില ചെറുതായി ഉയർന്നേക്കാം, എന്നാൽ മൂല്യങ്ങൾ ഇതിനകം 37.2 ന് മുകളിലാണെങ്കിൽ, താപനില "വീഴാൻ" ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളും പരാതികളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അത് പരിശോധിക്കേണ്ട സമയമാണ്. ഒരു ഡോക്ടർ. ശരീര താപനില അളക്കുന്നത് വളരെ ലളിതമായ ഒരു പ്രക്രിയയാണ്, കുട്ടിക്കാലം മുതൽ നമുക്കെല്ലാവർക്കും ഇത് പരിചിതമാണ്. പലർക്കും വീട്ടിൽ ഒരു മെഡിക്കൽ തെർമോമീറ്ററോ ലളിതമായ ഗ്ലാസ് തെർമോമീറ്ററോ ഉണ്ട്. ഇത് വിലകുറഞ്ഞതും വളരെ കൃത്യവുമാണ്, പക്ഷേ താപനില അളക്കാൻ എടുക്കുന്ന സമയത്ത് പുതിയ തെർമോമീറ്ററുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്. പുതിയ ഡിജിറ്റൽ തെർമോമീറ്ററുകൾ ഇതിനകം തന്നെ പലരും അഭിനന്ദിച്ചിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറിയ കുട്ടികളുള്ള മാതാപിതാക്കൾ. ഈ തെർമോമീറ്റർ നിങ്ങളെ കൃത്യമായി, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, വേഗത്തിൽ താപനില കണ്ടെത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, വൈദ്യശാസ്ത്ര സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ഈ അത്ഭുതത്തിന് ശക്തി പകരുന്ന ബാറ്ററികൾ തീർന്ന് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കണമെങ്കിൽ, ഇത് എല്ലായ്പ്പോഴും തെർമോമീറ്ററിൽ തന്നെ സമയബന്ധിതമായി പ്രതിഫലിക്കുന്നില്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, തെർമോമീറ്റർ റീഡിംഗുകൾ ചിലപ്പോൾ തെറ്റായിരിക്കാം, അതായത് മാസത്തിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും ഒരു സാധാരണ തെർമോമീറ്ററിൻ്റെ റീഡിംഗുമായി താരതമ്യം ചെയ്യാൻ മറക്കരുത്. നെറ്റിയിലോ ചെവിയിലോ ശരീര താപനില അളക്കാൻ കഴിയുന്ന തെർമോമീറ്ററുകൾക്ക് സമാന സ്വഭാവങ്ങളുണ്ട്.

മിക്കപ്പോഴും, ശരീര താപനില അളക്കുന്നത് കക്ഷത്തിലാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, നിങ്ങൾ ഏകദേശം തെർമോമീറ്റർ പിടിക്കേണ്ടതുണ്ട് 7 മിനിറ്റ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രീതി വേണ്ടത്ര കൃത്യമല്ലെന്ന് പല ഡോക്ടർമാരും വിശ്വസിക്കുന്നു. മറ്റൊരു ഓപ്ഷൻ താപനില അളക്കുക എന്നതാണ് പല്ലിലെ പോട്, എന്നാൽ ഇവിടെയും സൂചകങ്ങൾ കൃത്യമല്ലാത്തതും ശ്വസനം, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന സമയം, അല്ലെങ്കിൽ പുകവലി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, നിങ്ങളുടെ വായിൽ ഒരു പഴയ ഗ്ലാസ് തെർമോമീറ്റർ ഇടുന്നത് തീർത്തും അപകടകരമാണ്, തീർച്ചയായും ഈ ഓപ്ഷൻ കുട്ടികൾക്കും അസന്തുലിതമായ മാനസികാവസ്ഥയുള്ള ആളുകൾക്കും അനുയോജ്യമല്ല. ഒരു പ്രത്യേക തെർമോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മലാശയത്തിലെയും ചെവി കനാലിലെയും താപനില അളക്കുക എന്നതാണ് ഏറ്റവും കൃത്യമായ ഓപ്ഷൻ. മലാശയത്തിലെ താപനില കക്ഷത്തിലെ താപനിലയിൽ നിന്ന് ഏകദേശം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. 0,3-0,6 ഡിഗ്രികൾ. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ നിരന്തരം നിരീക്ഷിക്കുന്ന ആശുപത്രികളിൽ താപനില ഷീറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശരീര താപനില കുറഞ്ഞത് അളക്കുന്നു 2 തവണപ്രതിദിനം (രാവിലെയും വൈകുന്നേരവും), ചിലപ്പോൾ പലപ്പോഴും. ഡാറ്റ ഒരു ഷീറ്റിലേക്ക് നൽകുകയും ചിലപ്പോൾ ഒരു ഗ്രാഫ് വ്യക്തതയ്ക്കായി പോയിൻ്റ് ബൈ പോയിൻ്റ് വരയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. അത്തരം ഓരോ ഡോക്യുമെൻ്റും ഒരു വ്യക്തിഗത രോഗിക്ക് വേണ്ടി സൃഷ്ടിച്ചതാണ്. കൂടാതെ, രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ്, ശ്വസന നിരക്ക്, ഭാരം എന്നിവ അളക്കുമ്പോൾ ഡാറ്റ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ദിവസേനയുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെയും ദ്രാവകത്തിൻ്റെയും അളവ് എന്നിവയിൽ ഡാറ്റ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. താപനില ഷീറ്റിൽ രോഗിയുടെ മുഴുവൻ പേരും കാർഡ് നമ്പറും ഉണ്ടായിരിക്കണം.

ലക്ഷ്യം നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ

നഴ്‌സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ ലക്ഷ്യം രോഗിയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിൽ അവൻ്റെ സ്വാതന്ത്ര്യം നിലനിർത്തുകയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്ന ജോലികൾ പരിഹരിക്കുന്നതിലൂടെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കാനാകും:
ഒരു രോഗിയുടെ വിവര ഡാറ്റാബേസ് സൃഷ്ടിക്കൽ;
രോഗിയുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ആവശ്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ;
മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിൽ മുൻഗണനകളുടെ പദവി;
ഒരു പരിചരണ പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കുകയും രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് പരിചരണം നൽകുകയും ചെയ്യുക;
രോഗി പരിചരണ പ്രക്രിയയുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുകയും ആ രോഗിയുടെ പരിചരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ ഘട്ടങ്ങൾ

പരിഹരിക്കേണ്ട ജോലികൾക്ക് അനുസൃതമായി, നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയെ അഞ്ച് ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

ആദ്യ ഘട്ടം ഒരു നഴ്സിംഗ് പരീക്ഷയാണ്.

രണ്ട് രീതികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് നഴ്സിംഗ് പരീക്ഷ നടത്തുന്നത്:
ആത്മനിഷ്ഠമായ.
ഒരു ആത്മനിഷ്ഠ പരീക്ഷാ രീതി ചോദ്യം ചെയ്യലാണ്. രോഗിയുടെ വ്യക്തിത്വത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു ആശയം നേടാൻ നഴ്സിനെ സഹായിക്കുന്ന ഡാറ്റയാണിത്.
വസ്തുനിഷ്ഠമായ.
രോഗിയുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഒരു പരിശോധനയാണ് ഒബ്ജക്ടീവ് രീതി.
നഴ്സിംഗ് മൂല്യനിർണ്ണയത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ

രണ്ടാമത്തെ ഘട്ടം നഴ്സിംഗ് രോഗനിർണയമാണ്.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ:
നടത്തിയ സർവേകളുടെ വിശകലനം;
രോഗിയും കുടുംബവും അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ എന്താണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക;
ദിശ നിർണ്ണയിക്കുക നഴ്സിംഗ് കെയർ.
നഴ്സിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിനെ കുറിച്ച് കൂടുതൽ

മൂന്നാമത്തെ ഘട്ടം നഴ്സിംഗ് ഇടപെടൽ ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയാണ്.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ:
രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മുൻഗണനയുള്ള ജോലികൾ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യുക;
നിങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടുന്നതിനുള്ള ഒരു തന്ത്രം വികസിപ്പിക്കുക;
ഈ ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് ഒരു സമയപരിധി നിശ്ചയിക്കുക.
നഴ്സിംഗ് ഇടപെടൽ പദ്ധതിയെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയുക

നാലാമത്തെ ഘട്ടം നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലാണ്.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ നാലാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം:
നഴ്‌സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ലക്ഷ്യത്തിന് സമാനമായി, രോഗിയുടെ പരിചരണത്തിൻ്റെ ഉദ്ദേശിച്ച പദ്ധതി നടപ്പിലാക്കാൻ ആവശ്യമായതെല്ലാം ചെയ്യുക.

മൂന്ന് രോഗി പരിചരണ സംവിധാനങ്ങളുണ്ട്:
പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപരിഹാരം;
ഭാഗികമായി നഷ്ടപരിഹാരം;
ഉപദേശം (പിന്തുണ).
കുറിച്ച് കൂടുതൽ വായിക്കുക നഴ്സിംഗ് ഇടപെടൽ

അഞ്ചാമത്തെ ഘട്ടം ലക്ഷ്യത്തിൻ്റെ നേട്ടത്തിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കുകയും ഫലം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ അഞ്ചാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം:
ലക്ഷ്യങ്ങൾ എത്രത്തോളം നേടിയെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ നഴ്സ്:
ലക്ഷ്യം നേട്ടം നിർണ്ണയിക്കുന്നു;
പ്രതീക്ഷിച്ച ഫലവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുന്നു;
നിഗമനങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു;
പരിചരണ പദ്ധതിയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ഡോക്യുമെൻ്റുകളിൽ (നഴ്സിംഗ് മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ) ഉചിതമായ കുറിപ്പുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു.
ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയുക

രോഗിയുടെ പ്രവർത്തന നിലയുടെ വിലയിരുത്തൽ

നഴ്സ്വി സ്വീകരണ വകുപ്പ്താപനില അളക്കുന്നു, ഇൻകമിംഗ് രോഗികളുടെ രേഖകൾ പരിശോധിക്കുന്നു; രോഗിയുടെ വരവിനെക്കുറിച്ചും അവൻ്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചും ഡ്യൂട്ടിയിലുള്ള ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുന്നു; രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൻ്റെ പാസ്പോർട്ട് ഭാഗം പൂരിപ്പിക്കുന്നു, ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളുടെ രജിസ്റ്ററിൽ അവരെ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുന്നു; രോഗിയുടെ പാസ്‌പോർട്ട് അക്ഷരമാല പുസ്തകത്തിലേക്ക് നൽകുന്നു; രോഗിയുടെ അവസ്ഥ തൃപ്തികരമാണെങ്കിൽ, അവൻ ആന്ത്രോപോമെട്രി നടത്തുന്നു (ഉയരം, നെഞ്ചിൻ്റെ ചുറ്റളവ്, ഭാരം എന്നിവ അളക്കുന്നു); നൽകാനുള്ള ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ വേഗത്തിലും കൃത്യമായും നടപ്പിലാക്കുന്നു അടിയന്തര പരിചരണം, അസെപ്സിസ് കർശനമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു; രോഗിയിൽ നിന്നുള്ള ഒരു രസീതിനെതിരെ വിലപിടിപ്പുള്ള വസ്തുക്കൾ സ്വീകരിക്കുന്നു, അവ സ്വീകരിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടിക്രമം വിശദീകരിക്കുന്നു, ആശുപത്രിയിൽ പെരുമാറ്റച്ചട്ടങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു; രോഗിയുടെ സാനിറ്ററി ചികിത്സ സംഘടിപ്പിക്കുന്നു, അണുനശീകരണത്തിനായി (ആവശ്യമെങ്കിൽ) അവൻ്റെ കാര്യങ്ങൾ കൈമാറുന്നു (അണുവിമുക്തമാക്കൽ); രോഗിയുടെ പ്രവേശനത്തെക്കുറിച്ച് വകുപ്പിൻ്റെ ഡ്യൂട്ടിയിലുള്ള നഴ്സിനെ മുൻകൂട്ടി (ടെലിഫോൺ വഴി) അറിയിക്കുന്നു; രോഗിയെ ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നത് സംഘടിപ്പിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അവനെ സ്വയം അനുഗമിക്കുന്നു.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ പൊതുവായി വിലയിരുത്തുന്നതിന്, നഴ്സ് താഴെ പറയുന്ന സൂചകങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കണം.

രോഗിയുടെ പൊതു അവസ്ഥ.

രോഗിയുടെ സ്ഥാനം.

രോഗിയുടെ ബോധാവസ്ഥ.

ആന്ത്രോപോമെട്രിക് ഡാറ്റ.

രോഗിയുടെ പൊതു അവസ്ഥ

രോഗിയുടെ സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തലിനുശേഷം (വസ്തുനിഷ്ഠവും ആത്മനിഷ്ഠവുമായ ഗവേഷണ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച്) പൊതുവായ അവസ്ഥയുടെ (അവസ്ഥയുടെ തീവ്രത) ഒരു വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നു.

ഇനിപ്പറയുന്ന ഗ്രേഡേഷനുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പൊതുവായ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാനാകും.

തൃപ്തികരമാണ്.

മിതമായ ഭാരം.

കനത്ത.

അങ്ങേയറ്റം കഠിനം (പ്രീഗോണൽ).

ടെർമിനൽ (അഗോണൽ).

ക്ലിനിക്കൽ മരണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ.

രോഗി തൃപ്തികരമായ അവസ്ഥയിലാണെങ്കിൽ, ആന്ത്രോപോമെട്രി നടത്തുന്നു.

ആന്ത്രോപോമെട്രി (ഗ്രീക്ക് ആന്ത്രോപോസ് - വ്യക്തി, മീറ്റ്രിയോ - അളക്കാൻ) എന്നത് നിരവധി പാരാമീറ്ററുകൾ അളക്കുന്നതിലൂടെ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശരീരഘടനയുടെ വിലയിരുത്തലാണ്, അതിൽ പ്രധാനം (നിർബന്ധിതം) ഉയരം, ശരീരഭാരം, നെഞ്ചിൻ്റെ ചുറ്റളവ് എന്നിവയാണ്. ഇൻപേഷ്യൻ്റ് മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡിൻ്റെ ശീർഷക പേജിൽ നഴ്സ് ആവശ്യമായ ആന്ത്രോപോമെട്രിക് സൂചകങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു

താപനില അളക്കൽ ഫലങ്ങൾ വ്യക്തിഗത താപനില ഷീറ്റിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഓരോ രോഗിയുടെയും മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡ് സഹിതം അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ ഇത് സൃഷ്ടിച്ചിട്ടുണ്ട്.

താപനില അളക്കൽ ഡാറ്റ (സ്കെയിൽ "ടി") ഗ്രാഫിക്കായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനു പുറമേ, ഇത് പൾസ് നിരക്ക് (സ്കെയിൽ "പി"), രക്തസമ്മർദ്ദം (സ്കെയിൽ "ബിപി") എന്നിവയുടെ വക്രങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നു. താപനില ഷീറ്റിൻ്റെ അടിയിൽ, മിനിറ്റിലെ ശ്വസന നിരക്ക്, ശരീരഭാരം, അതുപോലെ പ്രതിദിനം കുടിക്കുന്ന ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ്, പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രം (മിലിയിൽ) എന്നിവ കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള ഡാറ്റ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. മലവിസർജ്ജനം ("മലം"), സാനിറ്ററി ചികിത്സ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ "+" അടയാളം ഉപയോഗിച്ച് സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ്പൾസിൻ്റെ അടിസ്ഥാന ഗുണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയണം: താളം, ആവൃത്തി, പിരിമുറുക്കം.

പൾസ് തരംഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേളകളാണ് പൾസ് റിഥം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ധമനിയുടെ മതിലിൻ്റെ പൾസ് ആന്ദോളനം കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിനാൽ, പൾസ് താളാത്മകമാണ്. താളം തകരാറിലാണെങ്കിൽ, പൾസ് തരംഗങ്ങളുടെ തെറ്റായ ഒരു മാറ്റം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - ക്രമരഹിതമായ പൾസ്. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ സങ്കോചവും പൾസ് തരംഗവും കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ പരസ്പരം പിന്തുടരുന്നു.

പൾസ് നിരക്ക് 1 മിനിറ്റ് കണക്കാക്കുന്നു. വിശ്രമവേളയിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60-80 ആണ്. ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ (ടാക്കിക്കാർഡിയ), പൾസ് തരംഗങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുമ്പോൾ (ബ്രാഡികാർഡിയ), പൾസ് വിരളമാണ്.

പൾസ് വോൾട്ടേജ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഗവേഷകൻ റേഡിയൽ ആർട്ടറിയിൽ അമർത്തേണ്ട ശക്തിയാണ്, അങ്ങനെ അതിൻ്റെ പൾസ് ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ പൂർണ്ണമായും നിലക്കും.

പൾസ് വോൾട്ടേജ് പ്രാഥമികമായി സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ മൂല്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ, ധമനിയെ മിതമായ ശക്തിയോടെ കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ സാധാരണ പൾസ് മിതമായതാണ്. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം കൊണ്ട്, ധമനിയെ കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് - അത്തരമൊരു പൾസിനെ ടെൻഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹാർഡ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പൾസ് പരിശോധിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ആ വ്യക്തി ശാന്തനാണെന്നും, വിഷമിക്കുന്നില്ലെന്നും, പിരിമുറുക്കമില്ലാത്തവനാണെന്നും, അവൻ്റെ സ്ഥാനം സുഖകരമാണെന്നും നിങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കേണ്ടതുണ്ട്. രോഗി ഏതെങ്കിലും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തിയാൽ (വേഗതയുള്ള നടത്തം, വീട്ടുജോലി), കഷ്ടപ്പെട്ടു വേദനാജനകമായ നടപടിക്രമംനിങ്ങൾക്ക് മോശം വാർത്തകൾ ലഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പൾസ് പരിശോധന മാറ്റിവയ്ക്കണം, കാരണം ഈ ഘടകങ്ങൾ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പൾസിൻ്റെ മറ്റ് ഗുണങ്ങളിൽ മാറ്റം വരുത്തുകയും ചെയ്യും.

റേഡിയൽ ധമനിയുടെ പൾസ് പഠിച്ചതിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച ഡാറ്റ " മെഡിക്കൽ കാർഡ്ഇൻപേഷ്യൻ്റ്”, കെയർ പ്ലാൻ അല്ലെങ്കിൽ ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ചാർട്ട്, താളം, ആവൃത്തി, ടെൻഷൻ എന്നിവയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, ഒരു ആശുപത്രി സൗകര്യത്തിലെ പൾസ് നിരക്ക് താപനില ഷീറ്റിൽ ചുവന്ന പെൻസിൽ കൊണ്ട് രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. “പി” (പൾസ്) നിരയിൽ പൾസ് ആവൃത്തി നൽകുക - മിനിറ്റിൽ 50 മുതൽ 160 വരെ.

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ

ഹൃദയം സങ്കോചിക്കുമ്പോൾ ശരീരത്തിലെ ധമനികളിൽ രൂപപ്പെടുന്ന മർദ്ദമാണ് ധമനികളുടെ മർദ്ദം (ബിപി). കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ടിൻ്റെ അളവും വേഗതയും, ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും താളവും, ധമനികളുടെ മതിലുകളുടെ പെരിഫറൽ പ്രതിരോധവും അതിൻ്റെ നിലയെ സ്വാധീനിക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി ബ്രാച്ചിയൽ ധമനിയിൽ അളക്കുന്നു, അവിടെ അത് അയോർട്ടയിലെ മർദ്ദത്തിന് അടുത്താണ് (ഫെമറൽ, പോപ്ലൈറ്റൽ, മറ്റ് പെരിഫറൽ ധമനികൾ എന്നിവയിൽ അളക്കാം).

സാധാരണ സൂചകങ്ങൾസിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം 100-120 mm Hg ന് ഇടയിൽ ചാഞ്ചാടുന്നു. കല., ഡയസ്റ്റോളിക് - 60-80 എംഎം എച്ച്ജി. കല. ഒരു പരിധി വരെ, അവ വ്യക്തിയുടെ പ്രായത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, പ്രായമായവരിൽ പരമാവധി അനുവദനീയമായ സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം 150 mmHg ആണ്. കല., ഡയസ്റ്റോളിക് - 90 എംഎം എച്ച്ജി. കല. വൈകാരിക സമ്മർദ്ദത്തിലും ശാരീരിക സമ്മർദ്ദത്തിലും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ (പ്രധാനമായും സിസ്റ്റോളിക്) ഒരു ഹ്രസ്വകാല വർദ്ധനവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ശ്വസനം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിലൂടെ, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ അതിൻ്റെ ആവൃത്തി നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. സാധാരണയായി, ശ്വസന ചലനങ്ങൾ താളാത്മകമാണ്. പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാളുടെ ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 16-20 ആണ്. കിടക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത്, ശ്വസനങ്ങളുടെ എണ്ണം സാധാരണയായി കുറയുന്നു (മിനിറ്റിൽ 14-16 വരെ), നേരായ സ്ഥാനത്ത് അത് വർദ്ധിക്കുന്നു (മിനിറ്റിൽ 18-20). പരിശീലനം ലഭിച്ച ആളുകളിലും അത്ലറ്റുകളിലും, ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ ആവൃത്തി കുറയുകയും മിനിറ്റിൽ 6-8 വരെ എത്തുകയും ചെയ്യാം.

ശ്വസനത്തിൻ്റെയും തുടർന്നുള്ള നിശ്വാസത്തിൻ്റെയും സംയോജനം ഒരു ശ്വസന ചലനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. 1 മിനിറ്റിനുള്ളിലെ ശ്വസനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെ ശ്വസന നിരക്ക് (RR) അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസന നിരക്ക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഹൃദയമിടിപ്പ് വേഗത്തിലാക്കാൻ കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ ശ്വസനത്തിൻ്റെ ആഴവും വേഗതയും വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഇത് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വർദ്ധിച്ച ശരീര താപനില, ശക്തമാണ് വൈകാരിക അനുഭവം, വേദന, രക്തനഷ്ടം മുതലായവ. ശ്വസനത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി, ആഴം, താളം എന്നിവ ഏകപക്ഷീയമായി മാറ്റാൻ കഴിയുന്നതിനാൽ, രോഗി ശ്രദ്ധിക്കാതെ തന്നെ ശ്വസന നിരീക്ഷണം നടത്തണം.

ബന്ധപ്പെട്ട വിവരങ്ങൾ.

രോഗിയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥയുടെ വിലയിരുത്തലിൽ ബോധാവസ്ഥ, കിടക്കയിൽ രോഗിയുടെ സ്ഥാനം, ചർമ്മത്തിൻ്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെയും അവസ്ഥ, പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ശ്വസനം തുടങ്ങിയ ആശയങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ബോധാവസ്ഥയുടെ വിലയിരുത്തൽ, ബോധത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ.

ബോധത്തിൻ്റെ നിരവധി അവസ്ഥകളുണ്ട്: വ്യക്തമായ, മന്ദബുദ്ധി, മന്ദബുദ്ധി, കോമ.

സ്തൂപം (നിർവികാരത) അതിശയിപ്പിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. രോഗിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള പരിതസ്ഥിതിയിൽ മോശമായി ഓറിയൻ്റഡ് ആണ്, ചോദ്യങ്ങൾക്ക് മന്ദഗതിയിൽ ഉത്തരം നൽകുന്നു, വൈകി, ഉത്തരങ്ങൾ അർത്ഥശൂന്യമാണ്.

സ്തൂപർ (സബ്കോമ) - ഹൈബർനേഷൻ അവസ്ഥ. ഉച്ചത്തിലുള്ള പ്രതികരണത്തിലൂടെയോ നിരോധനത്തിലൂടെയോ രോഗിയെ ഈ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പുറത്തെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, അയാൾ ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകുകയും പിന്നീട് ഗാഢനിദ്രയിലേക്ക് വീഴുകയും ചെയ്യാം.

കോമ (പൂർണ്ണമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ) തലച്ചോറിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ തകരാറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കോമയിൽ, പേശികളുടെ വിശ്രമം, സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടൽ, റിഫ്ലെക്സുകൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ഏതെങ്കിലും ഉത്തേജകങ്ങളോടും (വെളിച്ചം, വേദന, ശബ്ദം) പ്രതികരണങ്ങളൊന്നുമില്ല. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, സെറിബ്രൽ ഹെമറേജ്, വിഷബാധ, ഗുരുതരമായ കരൾ തകരാറുകൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം കോമ ഉണ്ടാകാം.

ചില രോഗങ്ങളിൽ, ബോധത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അവ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ആവേശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. വ്യാമോഹങ്ങളും ഭ്രമാത്മകതയും (ഓഡിറ്ററി, വിഷ്വൽ) എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

രോഗിയുടെ പ്രവർത്തന വ്യവസ്ഥയുടെ വിലയിരുത്തൽ, സ്ഥാനത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ.

കിടക്കയിൽ രോഗിയുടെ സ്ഥാനത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ.

• 1. സജീവ സ്ഥാനം - രോഗിക്ക് സ്വതന്ത്രമായി തിരിയാനും ഇരിക്കാനും എഴുന്നേറ്റു നിൽക്കാനും സ്വയം സേവിക്കാനും കഴിയുമ്പോഴാണ് അവർ ഈ സ്ഥാനത്തെ വിളിക്കുന്നത്.
• 2. പാസീവ് പൊസിഷൻ - രോഗി വളരെ ദുർബ്ബലവും, ക്ഷീണിതനും, അബോധാവസ്ഥയിൽ, സാധാരണയായി കിടക്കയിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, പരസഹായമില്ലാതെ അവൻ്റെ സ്ഥാനം മാറ്റാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യത്തിലാണ് ഒരു സ്ഥാനം വിളിക്കുന്നത്.
• 3. നിർബന്ധിത സ്ഥാനം - രോഗി തന്നെ തൻ്റെ കഷ്ടപ്പാടുകൾ ലഘൂകരിക്കാൻ എടുക്കുന്ന കിടക്കയിൽ ഒരു സ്ഥാനം, കുറയ്ക്കുന്നു വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങൾ(ചുമ, വേദന, ശ്വാസം മുട്ടൽ). പെരികാർഡിയൽ എഫ്യൂഷൻ ബാധിച്ച രോഗികളിൽ, രോഗിയുടെ വേദനയും ശ്വാസോച്ഛ്വാസവും കാൽമുട്ട്-കൈമുട്ട് സ്ഥാനത്ത് ആശ്വാസം നൽകുന്നു. ഹൃദ്രോഗത്താൽ, രോഗി, ശ്വാസതടസ്സം മൂലം, കാലുകൾ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഒരു ഇരിപ്പിടം എടുക്കുന്നു.

ചർമ്മത്തിൻ്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെയും അവസ്ഥയുടെ വിലയിരുത്തൽ.

ചർമ്മത്തിൻ്റെ പരിശോധന നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു: നിറം, പിഗ്മെൻ്റേഷൻ, പുറംതൊലി, ചുണങ്ങു, പാടുകൾ, രക്തസ്രാവം, ബെഡ്സോറുകൾ മുതലായവയിലെ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുക.

ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ചർമ്മത്തിൻ്റെ കനം, ചർമ്മത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ല്യൂമൻ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിൻ്റെ കട്ടിയിലെ പിഗ്മെൻ്റുകളുടെ നിക്ഷേപം കാരണം ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം മാറിയേക്കാം.

• 1. ചർമ്മത്തിൻ്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെയും തളർച്ച സ്ഥിരമോ താൽക്കാലികമോ ആകാം. വിട്ടുമാറാത്ത രക്തനഷ്ടവുമായി പല്ലർ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം നിശിത സ്വഭാവം (ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവം, പെപ്റ്റിക് അൾസർ), വിളർച്ച, ബോധക്ഷയം എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. രോഗാവസ്ഥയിൽ താൽക്കാലിക തളർച്ച ഉണ്ടാകാം തൊലി പാത്രങ്ങൾഭയം, തണുപ്പ്, തണുപ്പ് സമയത്ത്.
• 2. ചർമ്മത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ ചുവപ്പ്, രക്തത്തോടുകൂടിയ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചെറിയ പാത്രങ്ങളുടെ വികാസത്തെയും ഓവർഫ്ലോയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (മാനസിക ആവേശത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു). ചില രോഗികളിൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചുവപ്പ് നിറം ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെയും രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെയും (പോളിസൈറ്റീമിയ) ഒരു വലിയ സംഖ്യയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
• 3. സയനോസിസ് - ചർമ്മത്തിൻ്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെയും നീലകലർന്ന വയലറ്റ് നിറം രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിൻ്റെ അമിതമായ വർദ്ധനവും ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ അഭാവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമാണ്. കാർഡിയോപൾമോണറി പരാജയത്തോടെ ജനറൽ വികസിക്കുന്നു; ചില അപായ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, സിര രക്തത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം, ശ്വാസകോശത്തെ മറികടന്ന്, ധമനികളിലെ രക്തവുമായി കലരുമ്പോൾ; ഹീമോഗ്ലോബിനെ മെത്തമോഗ്ലോബിനാക്കി മാറ്റുന്ന വിഷങ്ങൾ (ബെർത്തോലെറ്റ് ഉപ്പ്, അനിലിൻ, നൈട്രോബെൻസ്ലോൾ) ഉപയോഗിച്ച് വിഷബാധയുണ്ടായാൽ; പല ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങളിലും അവയുടെ കാപ്പിലറികളുടെ മരണം (ന്യൂമോസ്ക്ലെറോസിസ്, പൾമണറി എംഫിസെമ). പ്രാദേശിക - വ്യക്തിഗത പ്രദേശങ്ങളിൽ വികസിക്കുന്നത്, സിരകളുടെ തടസ്സം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും, മിക്കപ്പോഴും thrombophlebitis കാരണം.
• 4. മഞ്ഞപ്പിത്തം - പിത്തരസം പിഗ്മെൻ്റുകൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലം ചർമ്മത്തിനും കഫം ചർമ്മത്തിനും നിറം ലഭിക്കുന്നു. മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിനൊപ്പം, സ്ക്ലീറയുടെയും കഠിനമായ അണ്ണാക്കും മഞ്ഞനിറം എപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് മറ്റ് ഉത്ഭവങ്ങളുടെ മഞ്ഞനിറത്തിൽ നിന്ന് (ടാനിംഗ്, അക്രിക്വിൻ ഉപയോഗം) വേർതിരിക്കുന്നു. രക്തത്തിൽ പിത്തരസം പിഗ്മെൻ്റുകളുടെ അധിക ഉള്ളടക്കം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ചർമ്മത്തിൻ്റെ മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ നിറവ്യത്യാസം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മഞ്ഞപ്പിത്തത്തിൻ്റെ ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങളുണ്ട്:
  • a) സബ്ഹെപാറ്റിക് (മെക്കാനിക്കൽ) - പിത്താശയത്തിലൂടെ പിത്തരസം അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ തടയുമ്പോൾ കരളിൽ നിന്ന് കുടലിലേക്ക് പിത്തരസത്തിൻ്റെ സാധാരണ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെട്ടാൽ, പിത്തരസം നാളങ്ങളിലെ ബീജസങ്കലനങ്ങളും കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങളും;
  • ബി) ഹെപ്പാറ്റിക് - സെല്ലിൽ രൂപംകൊണ്ട പിത്തരസം മാത്രമല്ല പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ പിത്തരസം കുഴലുകൾ, മാത്രമല്ല രക്തക്കുഴലുകളിലേക്കും;
  • സി) സുപ്രഹെപാറ്റിക് (ഹീമോലിറ്റിക്) - ചുവന്ന രക്താണുക്കളുടെ (ഹീമോലിസിസ്) ഗണ്യമായ തകർച്ച കാരണം ശരീരത്തിൽ പിത്തരസം പിഗ്മെൻ്റുകളുടെ അമിതമായ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ഫലമായി, ധാരാളം ഹീമോഗ്ലോബിൻ പുറത്തുവരുമ്പോൾ, ബിലിറൂബിൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു.
• 5. വെങ്കലം - അല്ലെങ്കിൽ ഇരുണ്ട തവിട്ട്, അഡിസൺസ് രോഗത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം (അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അഭാവം).

പിഗ്മെൻ്റേഷൻ വർദ്ധിക്കുന്നത് ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറത്തിൽ മാറ്റത്തിന് കാരണമാകും. പിഗ്മെൻ്റേഷൻ പ്രാദേശികമോ പൊതുവായതോ ആകാം. ചിലപ്പോൾ ചർമ്മത്തിന് പിഗ്മെൻ്റേഷൻ്റെ പരിമിതമായ പ്രദേശങ്ങളുണ്ട് - പുള്ളികൾ, ജനന അടയാളങ്ങൾ. ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ പിഗ്മെൻ്റേഷൻ്റെ അഭാവത്തെ വിറ്റിലിഗോ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ത്വക്ക് തിണർപ്പ് - ത്വക്ക്, നിശിത പകർച്ചവ്യാധികൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഏറ്റവും സ്വഭാവഗുണമുള്ള തിണർപ്പ് സംഭവിക്കുന്നു.

ചർമ്മത്തിലെ ഈർപ്പം വിയർപ്പിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വാതം, ക്ഷയം, ഡിഫ്യൂസ് ടോക്സിക് ഗോയിറ്റർ എന്നിവയിൽ ഈർപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വരൾച്ച - മൈക്സെഡീമ, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ഡയബറ്റിസ് ഇൻസിപിഡസ്, വയറിളക്കം, പൊതു ക്ഷീണം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം.

സ്കിൻ ടർഗർ - അതിൻ്റെ പിരിമുറുക്കം, ഇലാസ്തികത. ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകം, രക്തം, ലിംഫ്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ അളവ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പൾസും അതിൻ്റെ സവിശേഷതകളും.

ഒരു ഹൃദയമിടിപ്പ് സമയത്ത് ധമനികളുടെ സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് രക്തം പുറത്തുവിടുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ധമനികളുടെ മതിലിൻ്റെ താളാത്മകമായ ആന്ദോളനമാണ് ധമനികളുടെ പൾസ്. മധ്യഭാഗങ്ങളുണ്ട് (അയോർട്ടയിൽ, കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ) കൂടാതെ പെരിഫറൽ (പാദത്തിൻ്റെ റേഡിയൽ, ഡോർസൽ ആർട്ടറിയിലും മറ്റ് ചില ധമനികളിലും) പൾസ്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി, പൾസ് ടെമ്പറൽ, ഫെമറൽ, ബ്രാച്ചിയൽ, പോപ്ലൈറ്റൽ, പോസ്റ്റീരിയർ ടിബിയൽ, മറ്റ് ധമനികൾ എന്നിവയിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, റേഡിയൽ ആർട്ടറിയിൽ മുതിർന്നവരിൽ പൾസ് പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയ്ക്കിടയിൽ ഉപരിപ്ലവമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു. ആരംആന്തരിക റേഡിയൽ പേശിയുടെ ടെൻഡോണും.

ധമനികളുടെ പൾസ് പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ ആവൃത്തി, താളം, പൂരിപ്പിക്കൽ, പിരിമുറുക്കം, മറ്റ് സവിശേഷതകൾ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. പൾസിൻ്റെ സ്വഭാവം ധമനിയുടെ മതിലിൻ്റെ ഇലാസ്തികതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒരു മിനിറ്റിൽ പൾസ് തരംഗങ്ങളുടെ എണ്ണമാണ് ആവൃത്തി. സാധാരണയായി, മുതിർന്നവരുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 60-80 ആണ്. മിനിറ്റിൽ 85-90 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കൂടുതൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനെ ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മിനിറ്റിൽ 60 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ താഴെയുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് ബ്രാഡികാർഡിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പൾസിൻ്റെ അഭാവത്തെ അസിസിറ്റോൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. എച്ച്എസിൽ ഉയർന്ന ശരീര താപനിലയിൽ, മുതിർന്നവരിൽ പൾസ് മിനിറ്റിൽ 8-10 സ്പന്ദനങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു.

പൾസ് തരംഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേളയാണ് പൾസ് റിഥം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. അവ ഒന്നുതന്നെയാണെങ്കിൽ, പൾസ് താളാത്മകമാണ് (അവ വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിൽ, പൾസ് ആർറിഥമിക് (തെറ്റായ) ആണ്. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ സങ്കോചവും പൾസ് തരംഗവും കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ പരസ്പരം പിന്തുടരുന്നു. ഹൃദയ സങ്കോചങ്ങളുടെയും പൾസ് തരംഗങ്ങളുടെയും എണ്ണം തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ അവസ്ഥയെ പൾസ് കുറവ് (ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ളത്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രണ്ട് ആളുകളാണ് കൗണ്ടിംഗ് നടത്തുന്നത്: ഒരാൾ പൾസ് കണക്കാക്കുന്നു, മറ്റൊരാൾ ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു.

പൾസ് തരംഗത്തിൻ്റെ ഉയരം അനുസരിച്ചാണ് പൾസ് പൂരിപ്പിക്കൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്, ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ സിസ്റ്റോളിക് വോളിയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉയരം സാധാരണമോ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ചതോ ആണെങ്കിൽ, ഒരു സാധാരണ പൾസ് അനുഭവപ്പെടുന്നു (പൂർണ്ണ); ഇല്ലെങ്കിൽ, പൾസ് ശൂന്യമാണ്.

പൾസ് വോൾട്ടേജ് രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, പൾസ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ പ്രയോഗിക്കേണ്ട ശക്തിയാൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ചെയ്തത് സാധാരണ മർദ്ദംധമനിയെ മിതമായ ശക്തിയിൽ ഞെരുക്കുന്നു, അതിനാൽ സാധാരണ പൾസ് മിതമായ (തൃപ്തികരമായ) പിരിമുറുക്കമുള്ളതാണ്. ഉയർന്ന സമ്മർദത്തോടെ, ധമനിയെ ശക്തമായ സമ്മർദ്ദത്താൽ ഞെരുക്കുന്നു; ഒരു തെറ്റ് വരുത്താതിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം ധമനികൾ തന്നെ സ്ക്ലിറോട്ടിക് ആകാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സമ്മർദ്ദം അളക്കാനും ഉയർന്നുവന്ന അനുമാനം പരിശോധിക്കാനും അത് ആവശ്യമാണ്.

താഴ്ന്ന മർദ്ദത്തിൽ, ധമനിയെ എളുപ്പത്തിൽ കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു, പൾസിൻ്റെ പിരിമുറുക്കത്തെ മൃദു (വിശ്രമം) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ശൂന്യവും ശാന്തവുമായ പൾസിനെ ചെറിയ ഫിലമെൻ്റസ് പൾസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പൾസ് പഠന ഡാറ്റ രണ്ട് തരത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു: ഡിജിറ്റൽ - ഇൻ മെഡിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ, മാഗസിനുകൾ, ഗ്രാഫിക്കലി - "P" (പൾസ്) കോളത്തിൽ ചുവന്ന പെൻസിൽ ഉള്ള താപനില ഷീറ്റിൽ. താപനില ഷീറ്റിലെ ഡിവിഷൻ മൂല്യം നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

റേഡിയൽ ആർട്ടറിയിലെ ധമനികളുടെ പൾസിൻ്റെ കണക്കുകൂട്ടലും അതിൻ്റെ ഗുണങ്ങളുടെ നിർണ്ണയവും. ധമനികളിലെ കോമ രോഗിയുടെ പൾസ്

പൾസ് അനുഭവപ്പെടുന്ന സ്ഥലങ്ങൾ ടെമ്പറൽ, കരോട്ടിഡ്, റേഡിയൽ, ഫെമറൽ, പോപ്ലൈറ്റൽ ധമനികൾ എന്നിവയാണ്.

തയ്യാറാക്കുക: സ്റ്റോപ്പ് വാച്ച്.

പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം:

• 1. രോഗിയെ സുഖപ്രദമായ സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുക
• 2. രോഗിയുടെ കൈ മുറുകെ പിടിക്കുക വലംകൈകൈത്തണ്ട ജോയിൻ്റ് പ്രദേശത്ത്
• 3. കൈത്തണ്ടയുടെ കൈപ്പത്തിയുടെ ഉപരിതലത്തിൽ, 1 വിരലിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് സ്പന്ദിക്കുന്ന റേഡിയൽ ആർട്ടറി അനുഭവപ്പെടുക.
• 4. 2, 3, 4 വിരലുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ധമനിയെ (വളരെയധികം അല്ല) അമർത്തുക
• 5. 1 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പൾസ് ബീറ്റുകളുടെ എണ്ണം എണ്ണുക - ഇതാണ് പൾസ് നിരക്ക്
• 6. പൾസ് വോൾട്ടേജ് നിർണ്ണയിക്കുക - ധമനിയുടെ ഭിത്തിയിൽ അമർത്തി പൾസേഷൻ നിർത്താൻ ആവശ്യമായ ശക്തി.
• 7. പൾസിൻ്റെ പൂരിപ്പിക്കൽ നിർണ്ണയിക്കുക - പൂരിപ്പിക്കൽ നല്ലതാണെങ്കിൽ, പൂരിപ്പിക്കൽ മോശമാണെങ്കിൽ, പൾസ് തരംഗം വ്യക്തമല്ല, മോശമായി വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല.

പൾസിൻ്റെ മോശം പൂരിപ്പിക്കൽ ("ത്രെഡ് പോലെയുള്ള പൾസ്") ഹൃദയപേശികളുടെ ബലഹീനതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ഉടൻ പറയുക!

രക്തസമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കൽ.

രക്തധമനികളുടെ ഭിത്തിയിൽ രക്തം ചെലുത്തുന്ന സമ്മർദ്ദമാണ് രക്തസമ്മർദ്ദം. ഇത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ശക്തിയെയും ധമനികളുടെ മതിലിൻ്റെ ടോണിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക്, പൾസ് മർദ്ദം എന്നിവയുണ്ട്.

സിസ്റ്റോളിക് എന്നത് ഹൃദയത്തിൻ്റെ സിസ്റ്റോളിൻ്റെ സമയത്തെ മർദ്ദമാണ്, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഡയസ്റ്റോളിൻ്റെ അവസാനത്തെ ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം.

സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസത്തെ പൾസ് മർദ്ദം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സാധാരണ മർദ്ദം പ്രായത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, മുതിർന്നവരിൽ 140/90 മുതൽ 110/70 mmHg വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നതിനെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നത് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (ഹൈപ്പോടെൻഷൻ) എന്നാണ്.

രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണയായി ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ (ആവശ്യമെങ്കിൽ കൂടുതൽ തവണ) അളക്കുകയും താപനില ഷീറ്റിൽ ഡിജിറ്റലായോ ഗ്രാഫിക്കലായോ രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു റബ്ബർ ബൾബും ഒരു കഫും ഉള്ള ഒരു പ്രഷർ ഗേജ് ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു ടോണോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചാണ് അളവ് നടത്തുന്നത്.

സൂചനകൾ:

• 1. പൊതു അവസ്ഥയുടെ വിലയിരുത്തൽ;
• 2. ഹൃദ്രോഗത്തിൻ്റെയും മറ്റ് രോഗങ്ങളുടെയും രോഗനിർണയം;

തയ്യാറാക്കുക: ഫോൺഡോസ്കോപ്പ്, ടോണോമീറ്റർ.

സാങ്കേതികത:

• 1. രോഗിയെ ഇരുത്തുകയോ കിടക്കുകയോ ചെയ്‌ത് അവനെ ആശ്വസിപ്പിക്കുക.
• 2. മുകളിലെ അവയവം തുറന്നുകാട്ടുക.
• 3. കഫ് 3-5cm പ്രയോഗിക്കുക. കൈമുട്ടിന് മുകളിൽ.
• 4. ഫോൺഡോസ്കോപ്പ് കൈമുട്ടിന്മേൽ വയ്ക്കുക, സ്പന്ദനം അനുഭവപ്പെടുക.
• 5. പൾസേഷൻ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ ഒരു ബൾബ് ഉപയോഗിച്ച് വായു പമ്പ് ചെയ്യുക (രോഗിയുടെ സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദത്തേക്കാൾ 20-30 mmHg).
• 6. ബൾബ് വാൽവ് ചെറുതായി തുറന്ന് കഫിലെ മർദ്ദം ക്രമേണ കുറയ്ക്കുക.
• 7. ആദ്യത്തെ ശബ്ദം ദൃശ്യമാകുമ്പോൾ, പ്രഷർ ഗേജ് സ്കെയിലിലെ നമ്പർ ഓർക്കുക - സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം.
• 8. ബലൂണിൽ നിന്ന് വായു തുല്യമായി വിടുന്നത് തുടരുക.
• 9. പ്രഷർ ഗേജ് സ്കെയിലിലെ അവസാനത്തെ ഗ്രഹിക്കാവുന്ന ശബ്ദത്തിൽ നമ്പർ ശ്രദ്ധിക്കുക - ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം.
• 10. രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നത് ഒരു അവയവത്തിൽ 2-3 തവണ ആവർത്തിക്കുകയും ഗണിത ശരാശരി എടുക്കുകയും ചെയ്യുക.
• 11. മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ ഒരു ഡിജിറ്റൽ റെക്കോർഡിംഗ് നിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ താപനില ഷീറ്റിൽ ഒരു ഗ്രാഫിക് റെക്കോർഡിംഗ് നടത്തുന്നു.

ശ്വസനത്തിൻ്റെ നിരീക്ഷണം.

ശ്വസനം നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ, ആവൃത്തി, താളം, ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ ആഴം, ശ്വസനത്തിൻ്റെ തരം വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം.

ശ്വാസോച്ഛ്വാസവും ശ്വാസോച്ഛ്വാസവും മാറിമാറി ഉപയോഗിച്ചാണ് ശ്വസന ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നത്. 1 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ശ്വസിക്കുന്നതിൻ്റെ അളവിനെ ശ്വസന നിരക്ക് (RR) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ആരോഗ്യമുള്ള മുതിർന്നവരിൽ, വിശ്രമവേളയിൽ ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 16-20 ആണ്. NPV ലിംഗഭേദം മാത്രമല്ല, ശരീരത്തിൻ്റെ സ്ഥാനം, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അവസ്ഥ, പ്രായം, ശരീര താപനില മുതലായവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ശ്വസനത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി, താളം, ആഴം എന്നിവ ഏകപക്ഷീയമായി മാറ്റാൻ കഴിയുന്നതിനാൽ, ശ്വസന നിരീക്ഷണം രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടാതെ നടത്തണം. NPV ഹൃദയമിടിപ്പുമായി ശരാശരി 1:4 ആയി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എച്ച്എസിൽ ശരീര താപനില ഉയരുമ്പോൾ, ശരാശരി 4 ശ്വസന ചലനങ്ങളാൽ ശ്വസനം പതിവായി മാറുന്നു.

ശ്വസനരീതികളിൽ സാധ്യമായ മാറ്റങ്ങൾ.

ആഴം കുറഞ്ഞതും ആഴത്തിലുള്ളതുമായ ശ്വസനം തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ആഴം കുറഞ്ഞ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം അകലത്തിൽ കേൾക്കാനാകാത്തതോ ചെറുതായി കേൾക്കാവുന്നതോ ആകാം. ഇത് പലപ്പോഴും ശ്വസനത്തിലെ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ വർദ്ധനവുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. ദൂരെ നിന്ന് കേൾക്കാവുന്ന ആഴത്തിലുള്ള ശ്വസനം മിക്കപ്പോഴും ശ്വസനത്തിലെ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ കുറവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 2 തരം ശ്വസനങ്ങളുണ്ട്:

• ടൈപ്പ് 1 - സ്ത്രീകളിൽ സ്തനങ്ങൾ;
• ടൈപ്പ് 2 - പുരുഷന്മാരിൽ വയറുവേദന;
• ടൈപ്പ് 3 - മിക്സഡ്.

ശ്വസനത്തിൻ്റെ താളവും ആഴവും തകരാറിലാകുമ്പോൾ, ശ്വാസതടസ്സം സംഭവിക്കുന്നു. ഇൻസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്പ്നിയ ഉണ്ട് - ഇത് ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്; expiratory - ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ശ്വസനം; കൂടാതെ മിക്സഡ് - ശ്വസിക്കാനും ശ്വസിക്കാനും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ശ്വസനം. അതിവേഗം വികസിക്കുന്ന കടുത്ത ശ്വാസതടസ്സത്തെ ശ്വാസം മുട്ടൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സാധാരണ ശ്വസന ചലനങ്ങൾ മിനിറ്റിൽ 16 മുതൽ 20 വരെയാണ്.

തയ്യാറാക്കുക: സ്റ്റോപ്പ് വാച്ച്.

പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം:

• 1. രോഗിയെ കിടത്തുക.
• 2. നിങ്ങളുടെ വലതു കൈകൊണ്ട്, പൾസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പോലെ രോഗിയുടെ കൈ എടുക്കുക.
• 3. നിങ്ങളുടെ ഇടതു കൈ നെഞ്ചിൽ (സ്ത്രീകൾക്ക്), അല്ലെങ്കിൽ വയറ്റിൽ (പുരുഷന്മാർക്ക്) വയ്ക്കുക.
• 4. ഒരു മിനിറ്റിൽ ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ എണ്ണം കണക്കാക്കുക (1 - ഒരു ശ്വസന ചലനം = 1 ശ്വസനം + 1 നിശ്വാസം).