സംസ്ഥാനം വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനം

സെക്കൻഡറി വൊക്കേഷണൽ വിദ്യാഭ്യാസം

വ്ലാഡിമിർ മേഖല

"മുറോം മെഡിക്കൽ കോളേജ്"

പുതുക്കൽ കോഴ്സുകൾ

ഉപന്യാസം

എന്ന വിഷയത്തിൽ:"ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ:

കാരണങ്ങൾ, മുൻഗണനാ പ്രശ്നങ്ങൾ, നടപ്പാക്കൽ പദ്ധതി.

ശ്രോതാവ് പൂർത്തിയാക്കി

വിപുലമായ പരിശീലന കോഴ്സുകൾ

ലസാരെവ അലക്സാണ്ട്ര വാലൻ്റിനോവ്ന

m/s MUZ "കുലേബക് സെൻട്രൽ ഡിസ്ട്രിക്റ്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ"

മൂർ

പ്ലാൻ:

ആമുഖം. 3

പ്രമേഹത്തിനുള്ള നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ:

കാരണങ്ങൾ, മുൻഗണന പ്രശ്നങ്ങൾ, നടപ്പാക്കൽ പദ്ധതി. 4

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ. 4

പ്രമേഹ രോഗികളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ. 6

നടപ്പാക്കൽ പദ്ധതി (പ്രായോഗിക ഭാഗം). 10

ഉപസംഹാരം. പതിനൊന്ന്

ഉപയോഗിച്ച സാഹിത്യങ്ങളുടെ പട്ടിക. 12

1. ആമുഖം

നമ്മുടെ കാലത്തെ അടിയന്തിര വൈദ്യശാസ്ത്രപരവും സാമൂഹികവുമായ പ്രശ്നമാണ് ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, അത് വ്യാപനത്തിൻ്റെയും സംഭവങ്ങളുടെയും കാര്യത്തിൽ, ലോകത്തിലെ ഏറ്റവും സാമ്പത്തികമായി വികസിത രാജ്യങ്ങളെ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു പകർച്ചവ്യാധിയുടെ എല്ലാ സവിശേഷതകളും ഉണ്ട്. നിലവിൽ, ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ കണക്കനുസരിച്ച്, ലോകത്ത് ഇതിനകം 175 ദശലക്ഷത്തിലധികം രോഗികളുണ്ട്, അവരുടെ എണ്ണം ക്രമാനുഗതമായി വളരുകയും 2025 ഓടെ 300 ദശലക്ഷത്തിലെത്തുകയും ചെയ്യും. ഇക്കാര്യത്തിൽ റഷ്യ ഒരു അപവാദമല്ല. കഴിഞ്ഞ 15 വർഷത്തിനുള്ളിൽ മാത്രം, പ്രമേഹമുള്ളവരുടെ ആകെ എണ്ണം ഇരട്ടിയായി.

പ്രമേഹത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം എല്ലാ രാജ്യങ്ങളിലെയും ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയങ്ങൾ ഉചിതമായ ശ്രദ്ധ നൽകുന്നു. റഷ്യ ഉൾപ്പെടെ ലോകത്തിലെ പല രാജ്യങ്ങളിലും, പ്രമേഹം നേരത്തേ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും വാസ്കുലർ സങ്കീർണതകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനും തടയുന്നതിനും ഉചിതമായ പ്രോഗ്രാമുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് നേരത്തെയുള്ള വൈകല്യത്തിനും ഉയർന്ന മരണത്തിനും കാരണമാകുന്നു.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനും അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾക്കും എതിരായ പോരാട്ടം പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ സേവനത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളുടെയും ഏകോപിത പ്രവർത്തനത്തെ മാത്രമല്ല, പങ്കാളിത്തമില്ലാതെ നേട്ടങ്ങൾ കൈവരിക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ലക്ഷ്യങ്ങൾനഷ്ടപരിഹാരത്തിനായി കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസംപ്രമേഹത്തിൽ, അതിൻ്റെ ലംഘനം രക്തക്കുഴലുകളുടെ സങ്കീർണതകളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

അതിൻ്റെ രൂപത്തിൻ്റെയും വികാസത്തിൻ്റെയും കാരണങ്ങൾ, ഘട്ടങ്ങൾ, മെക്കാനിസങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് എല്ലാം അറിയുമ്പോൾ മാത്രമേ പ്രശ്നം വിജയകരമായി പരിഹരിക്കാൻ കഴിയൂ എന്ന് എല്ലാവർക്കും അറിയാം.

പ്രമേഹത്തിനുള്ള നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ:

കാരണങ്ങൾ, മുൻഗണന പ്രശ്നങ്ങൾ, നടപ്പാക്കൽ പദ്ധതി

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൽ, പാൻക്രിയാസിന് ആവശ്യമായ അളവിൽ ഇൻസുലിൻ സ്രവിക്കാനോ ആവശ്യമായ ഗുണനിലവാരമുള്ള ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കാനോ കഴിയില്ല. എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്? എന്താണ് പ്രമേഹത്തിന് കാരണം? നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് വ്യക്തമായ ഉത്തരങ്ങളില്ല. വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള വിശ്വാസ്യതയുള്ള വ്യക്തിഗത അനുമാനങ്ങളുണ്ട്; നിരവധി അപകട ഘടകങ്ങൾ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കാൻ കഴിയും. ഈ രോഗം വൈറൽ സ്വഭാവമുള്ളതാണെന്ന് ഒരു അനുമാനമുണ്ട്. പ്രമേഹം ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ മൂലമാണെന്ന് പലപ്പോഴും അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു. ഒരു കാര്യം മാത്രം ദൃഢമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു: പനിയും ക്ഷയരോഗവും പിടിപെടുന്നത് പോലെ നിങ്ങൾക്ക് പ്രമേഹം പിടിപെടാൻ കഴിയില്ല.

തീർച്ചയായും പ്രമേഹത്തിന് കാരണമാകുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്. ആദ്യം നിങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കണം പാരമ്പര്യ പ്രവണത.

പ്രധാന കാര്യം വ്യക്തമാണ്: പാരമ്പര്യ പ്രവണത നിലവിലുണ്ട്, പല ജീവിത സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇത് കണക്കിലെടുക്കണം, ഉദാഹരണത്തിന്, വിവാഹം കഴിക്കുമ്പോഴും ഒരു കുടുംബം ആസൂത്രണം ചെയ്യുമ്പോഴും. പാരമ്പര്യം പ്രമേഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ, കുട്ടികൾക്കും അസുഖം വരാം എന്ന വസ്തുതയ്ക്കായി തയ്യാറാകേണ്ടതുണ്ട്. അവർ ഒരു "റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പ്" ആണെന്ന് വിശദീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അതിനാൽ, അവരുടെ ജീവിതശൈലിയിലൂടെ, പ്രമേഹത്തിൻ്റെ വികാസത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്ന മറ്റെല്ലാ ഘടകങ്ങളെയും അവർ അസാധുവാക്കണം.

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന കാരണം - അമിതവണ്ണം. ഭാഗ്യവശാൽ, ഒരു വ്യക്തി, അപകടത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണ വ്യാപ്തിയെക്കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരാകുകയാണെങ്കിൽ, അമിതഭാരത്തോട് ശക്തമായി പോരാടുകയും ഈ പോരാട്ടത്തിൽ വിജയിക്കുകയും ചെയ്താൽ ഈ ഘടകം നിർവീര്യമാക്കാനാകും.

മൂന്നാമത്തെ കാരണം - ഇവ ചില രോഗങ്ങളാണ് അതിൻ്റെ ഫലമായി ബീറ്റാ കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഇവ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ രോഗങ്ങളാണ് - പാൻക്രിയാറ്റിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസർ, മറ്റ് എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികളുടെ രോഗങ്ങൾ. ഈ കേസിൽ പ്രകോപനപരമായ ഘടകം പരിക്കായിരിക്കാം.

നാലാമത്തെ കാരണം പലതരം വൈറൽ അണുബാധകളാണ് (റൂബെല്ല, ചിക്കൻപോക്സ്, പകർച്ചവ്യാധി ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്, ഇൻഫ്ലുവൻസ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ചില രോഗങ്ങൾ). ഈ അണുബാധകൾ ഒരു ട്രിഗർ മെക്കാനിസത്തിൻ്റെ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, രോഗം വിക്ഷേപിക്കുന്നതുപോലെ. മിക്ക ആളുകൾക്കും, പനി പ്രമേഹത്തിൻ്റെ തുടക്കമല്ലെന്ന് വ്യക്തമാണ്. എന്നാൽ ഇത് വഷളായ പാരമ്പര്യമുള്ള അമിതവണ്ണമുള്ള ആളാണെങ്കിൽ, ഇൻഫ്ലുവൻസ അദ്ദേഹത്തിന് ഭീഷണിയാണ്. പ്രമേഹമുള്ള കുടുംബാംഗങ്ങളില്ലാത്ത ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഇൻഫ്ലുവൻസയും മറ്റ് പകർച്ചവ്യാധികളും പലതവണ ബാധിക്കാം - അതേ സമയം, പ്രമേഹം വരാനുള്ള സാധ്യത പാരമ്പര്യമായി പ്രമേഹമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കുറവാണ്.

അഞ്ചാം സ്ഥാനത്ത് വിളിക്കണം പരിഭ്രമം സമ്മർദ്ദംഒരു മുൻകരുതൽ ഘടകമായി. തീവ്രമായ പാരമ്പര്യമുള്ളവരും അമിതഭാരമുള്ളവരും പ്രത്യേകിച്ച് നാഡീ, വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കണം.

ആറാം സ്ഥാനത്താണ് അപകട ഘടകങ്ങളിൽ - പ്രായം. പ്രായം കൂടുന്തോറും പ്രമേഹത്തെ ഭയക്കാനുള്ള കാരണവും കൂടുതലാണ്. ഓരോ പത്ത് വർഷം കൂടുമ്പോഴും പ്രമേഹം വരാനുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയാകുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. വൃദ്ധസദനങ്ങളിൽ സ്ഥിരമായി താമസിക്കുന്നവരിൽ നല്ലൊരു പങ്കും പലതരത്തിലുള്ള പ്രമേഹരോഗികളാണ്.

അതിനാൽ, മിക്കവാറും, പ്രമേഹത്തിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്, ഓരോ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിലും ഇത് അവയിലൊന്നായിരിക്കാം. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചില ഹോർമോൺ തകരാറുകൾ പ്രമേഹത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു; ചിലപ്പോൾ പ്രമേഹം ഉണ്ടാകുന്നത് ചില മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിന് ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ട മദ്യപാനം മൂലമോ സംഭവിക്കുന്ന പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തകരാറാണ്.

കൃത്യമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്ന കാരണങ്ങൾ പോലും കേവലമല്ല. അതിനാൽ അപകടസാധ്യതയുള്ള എല്ലാ ആളുകളും ജാഗ്രത പാലിക്കണം. നവംബറിനും മാർച്ചിനും ഇടയിലുള്ള നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കണം, കാരണം ഈ കാലയളവിൽ മിക്ക പ്രമേഹ കേസുകളും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഈ കാലയളവിൽ നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥ ഒരു വൈറൽ അണുബാധയായി തെറ്റിദ്ധരിച്ചേക്കാം എന്ന വസ്തുതയാൽ സ്ഥിതി സങ്കീർണ്ണമാണ്. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് പരിശോധനയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയം നടത്താം.

പ്രമേഹ രോഗികളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ.

പ്രമേഹ രോഗികളുടെ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങൾ:

വായിൽ നിന്ന് അസറ്റോണിൻ്റെ ഗന്ധം.

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി

രോഗിയുടെ സ്വാതന്ത്ര്യം നിലനിർത്തുകയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ ലക്ഷ്യം.

നഴ്‌സിംഗ് പ്രക്രിയയ്ക്ക് നഴ്‌സിൽ നിന്ന് നല്ല സാങ്കേതിക പരിശീലനം മാത്രമല്ല, രോഗി പരിചരണത്തോടുള്ള ക്രിയാത്മക മനോഭാവവും ആവശ്യമാണ്, രോഗിയുമായി ഒരു വ്യക്തിയായി പ്രവർത്തിക്കാനുള്ള കഴിവ്, കൃത്രിമത്വത്തിൻ്റെ ഒരു വസ്തുവായിട്ടല്ല. നഴ്‌സിൻ്റെ നിരന്തര സാന്നിധ്യവും രോഗിയുമായുള്ള അവളുടെ സമ്പർക്കവും നഴ്‌സിനെ രോഗിയും പുറംലോകവും തമ്മിലുള്ള പ്രധാന കണ്ണിയാക്കുന്നു.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ അഞ്ച് പ്രധാന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

1. നഴ്സിംഗ് പരീക്ഷ.രോഗിയുടെ ആരോഗ്യനിലയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങളുടെ ശേഖരണം, അത് ആത്മനിഷ്ഠവും വസ്തുനിഷ്ഠവുമാകാം.

രോഗിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ, സൈക്കോളജിക്കൽ, സോഷ്യൽ ഡാറ്റയാണ് ആത്മനിഷ്ഠമായ രീതി; പ്രസക്തമായ പാരിസ്ഥിതിക ഡാറ്റ. രോഗിയുടെ ഒരു സർവേ, അവൻ്റെ ശാരീരിക പരിശോധന, മെഡിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ ഡാറ്റയുടെ പഠനം, ഡോക്ടറുമായുള്ള സംഭാഷണം, രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കൾ എന്നിവയാണ് വിവരങ്ങളുടെ ഉറവിടം.

വിവിധ പാരാമീറ്ററുകളുടെ വിലയിരുത്തലും വിവരണവും ഉൾപ്പെടെ രോഗിയുടെ ശാരീരിക പരിശോധനയാണ് ഒബ്ജക്ടീവ് രീതി (രൂപം, ബോധാവസ്ഥ, കിടക്കയിലെ സ്ഥാനം, ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നതിൻ്റെ അളവ്, ചർമ്മത്തിൻ്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിൻ്റെയും നിറവും ഈർപ്പവും, എഡിമയുടെ സാന്നിധ്യം) . രോഗിയുടെ ഉയരം അളക്കുക, ശരീരഭാരം നിർണ്ണയിക്കുക, താപനില അളക്കുക, ശ്വസന ചലനങ്ങളുടെ എണ്ണം, പൾസ്, അളക്കൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയും പരിശോധനയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ ഈ ഘട്ടത്തിൻ്റെ അന്തിമഫലം, ലഭിച്ച വിവരങ്ങളുടെ ഡോക്യുമെൻ്റേഷനും ഒരു നഴ്സിംഗ് മെഡിക്കൽ ഹിസ്റ്ററിയുടെ സൃഷ്ടിയുമാണ്, ഇത് ഒരു നിയമപരമായ പ്രോട്ടോക്കോൾ ആണ് - നഴ്സിൻ്റെ സ്വതന്ത്ര പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രമാണം.

2. രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും നഴ്സിങ് രോഗനിർണയം രൂപപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക.രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ നിലവിലുള്ളതും സാധ്യതയുള്ളതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. നിലവിൽ രോഗിയെ അലട്ടുന്ന പ്രശ്നങ്ങളാണ് നിലവിലുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ. സാധ്യത - ഇതുവരെ നിലവിലില്ലാത്തവ, എന്നാൽ കാലക്രമേണ ഉണ്ടായേക്കാം. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള പ്രശ്‌നങ്ങളും സ്ഥാപിച്ച ശേഷം, ഈ പ്രശ്‌നങ്ങളുടെ വികാസത്തിന് കാരണമാകുന്ന അല്ലെങ്കിൽ കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളെ നഴ്‌സ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രശ്‌നങ്ങളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിയുന്ന രോഗിയുടെ ശക്തിയും തിരിച്ചറിയുന്നു.

ഒരു രോഗിക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ, നഴ്സ് മുൻഗണനകളുടെ ഒരു സംവിധാനം സ്ഥാപിക്കണം. മുൻഗണനകളെ പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യം രോഗിയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾക്കാണ് പ്രാഥമിക മുൻഗണന നൽകുന്നത്.

ഒരു നഴ്സിംഗ് രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ രണ്ടാം ഘട്ടം അവസാനിക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ, നഴ്സിംഗ് രോഗനിർണയം തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. മെഡിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, അതേസമയം നഴ്സിങ് രോഗനിർണയം ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളോടുള്ള രോഗികളുടെ പ്രതികരണങ്ങളെ വിവരിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ നഴ്സുമാർ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഇനിപ്പറയുന്നവയെ പ്രധാന ആരോഗ്യ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങളായി തിരിച്ചറിയുന്നു: പരിമിതമായ സ്വയം പരിചരണം, ശരീരത്തിൻ്റെ സാധാരണ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തടസ്സം, മാനസികവും ആശയവിനിമയവുമായ തകരാറുകൾ, ജീവിത ചക്രങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ. നഴ്‌സിംഗ് ഡയഗ്നോസിസ് എന്ന നിലയിൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, "ശുചിത്വ കഴിവുകളുടെയും സാനിറ്ററി അവസ്ഥകളുടെയും കുറവ്", "സമ്മർദപൂരിതമായ സാഹചര്യങ്ങളെ തരണം ചെയ്യാനുള്ള വ്യക്തിഗത കഴിവ് കുറയുന്നു", "ഉത്കണ്ഠ" മുതലായവ പോലുള്ള വാക്യങ്ങൾ അവർ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

3. നഴ്സിംഗ് പരിചരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുകയും നഴ്സിംഗ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആസൂത്രണം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുക.നിർദ്ദിഷ്ട ദീർഘകാല അല്ലെങ്കിൽ ഹ്രസ്വകാല ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പ്രവർത്തനപരവും തന്ത്രപരവുമായ ലക്ഷ്യങ്ങൾ നഴ്സിംഗ് കെയർ പ്ലാനിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം.

ലക്ഷ്യങ്ങൾ രൂപീകരിക്കുമ്പോൾ, പ്രവർത്തനം (നിർവ്വഹണം), മാനദണ്ഡം (തീയതി, സമയം, ദൂരം, പ്രതീക്ഷിച്ച ഫലം), വ്യവസ്ഥകൾ (എന്ത്, ആരുടെ സഹായത്തോടെ) എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, "ഒരു നഴ്സിൻ്റെ സഹായത്തോടെ രോഗി ജനുവരി 5-നകം കിടക്കയിൽ നിന്ന് എഴുന്നേൽക്കണം എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം." പ്രവർത്തനം - കിടക്കയിൽ നിന്ന് ഇറങ്ങുക, മാനദണ്ഡം ജനുവരി 5, അവസ്ഥ - ഒരു നഴ്സിൽ നിന്നുള്ള സഹായം.

നഴ്‌സിംഗ് ലക്ഷ്യങ്ങളും ലക്ഷ്യങ്ങളും നിർണ്ണയിച്ചതിന് ശേഷം, നഴ്‌സ് രേഖാമൂലമുള്ള നഴ്‌സിംഗ് കെയർ മാനുവൽ വികസിപ്പിക്കുന്നു, അത് നഴ്‌സിൻ്റെ പ്രത്യേക നഴ്‌സിംഗ് പ്രവർത്തനങ്ങളെ നഴ്‌സിംഗ് റെക്കോർഡിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.

4. ആസൂത്രിതമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നടപ്പാക്കൽ.രോഗങ്ങളെ തടയുന്നതിനും രോഗികളെ പരിശോധിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും പുനരധിവസിപ്പിക്കുന്നതിനും നഴ്‌സ് സ്വീകരിക്കുന്ന നടപടികൾ ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കൽഅദ്ദേഹത്തിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിലും.

സ്വതന്ത്ര നഴ്സിംഗ് ഇടപെടൽഡോക്ടറിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് ആവശ്യപ്പെടാതെ, സ്വന്തം പരിഗണനകളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്ന, സ്വന്തം മുൻകൈയിൽ നഴ്സ് നടത്തുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗിയെ ശുചിത്വ കഴിവുകൾ പഠിപ്പിക്കുക, രോഗിയുടെ ഒഴിവു സമയം ക്രമീകരിക്കുക തുടങ്ങിയവ.

പരസ്പരാശ്രിത നഴ്സിംഗ് ഇടപെടൽഡോക്ടറുമായും മറ്റ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായും നഴ്സിൻ്റെ സംയുക്ത പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

എല്ലാ തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകളിലും, സഹോദരിയുടെ ഉത്തരവാദിത്തം അസാധാരണമാംവിധം വലുതാണ്.

5. നഴ്സിംഗ് പരിചരണത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തൽ.നഴ്‌സിൻ്റെ ഇടപെടലുകളോടുള്ള രോഗികളുടെ ചലനാത്മക പ്രതികരണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ ഘട്ടം. നഴ്സിംഗ് പരിചരണം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഉറവിടങ്ങളും മാനദണ്ഡങ്ങളും നഴ്സിങ് ഇടപെടലുകളോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണം വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങളാണ്; നഴ്സിംഗ് പരിചരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ എത്രത്തോളം കൈവരിച്ചിരിക്കുന്നുവെന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ സഹായിക്കുന്നു: നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലുകളോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണം വിലയിരുത്തൽ; നഴ്സിങ് കെയർ ലക്ഷ്യങ്ങൾ എത്രത്തോളം കൈവരിച്ചുവെന്ന് വിലയിരുത്തൽ; രോഗിയുടെ അവസ്ഥയിൽ നഴ്സിംഗ് പരിചരണത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുക; പുതിയ രോഗികളുടെ പ്രശ്നങ്ങളുടെ സജീവമായ തിരയലും വിലയിരുത്തലും.

നഴ്സിംഗ് പരിചരണത്തിൻ്റെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള വിശ്വാസ്യതയിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് ലഭിച്ച ഫലങ്ങളുടെ താരതമ്യവും വിശകലനവും ആണ്.

നടപ്പാക്കൽ പദ്ധതി.

(പ്രായോഗിക ഭാഗം)

രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ	നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലുകളുടെ സ്വഭാവം
മാനസിക അസ്വസ്ഥത, വൈകാരിക അസ്ഥിരത	· മാനസികവും ശാരീരികവുമായ സമാധാനം നൽകുക; രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുന്നു; അടിസ്ഥാന ജീവിത ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിന് സഹായം നൽകുക.
ദാഹം, വിശപ്പ് വർദ്ധിച്ചു	· അടിസ്ഥാന മൃഗങ്ങളുടെ കൊഴുപ്പുകളുടെ പൂർണ്ണമായ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഘടനയും ഭക്ഷണത്തിലെ പച്ചക്കറി കൊഴുപ്പുകളുടെയും ലിപ്പോട്രോപിക് ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെയും ഉള്ളടക്കത്തിൽ വർദ്ധനവ്; · നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കുക.
ഉണങ്ങിയ തൊലി ചൊറിച്ചിൽ തൊലി	· കാൽ ചർമ്മ ശുചിത്വം നിരീക്ഷിക്കുക; · മുറിവുകളുടെ അണുബാധ തടയുക; · പാദങ്ങളുടെ മുറിവുകളും വീക്കവും ഉടനടി കണ്ടെത്തുക.

III. ഉപസംഹാരം.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഒരു ആജീവനാന്ത രോഗമാണ്. രോഗി നിരന്തരം സ്ഥിരോത്സാഹവും സ്വയം അച്ചടക്കവും കാണിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇത് മനഃശാസ്ത്രപരമായി ആരെയും തകർക്കും. പ്രമേഹ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുമ്പോഴും പരിചരിക്കുമ്പോഴും സ്ഥിരോത്സാഹവും മനുഷ്യത്വവും ജാഗ്രതയോടെയുള്ള ശുഭാപ്തിവിശ്വാസവും ആവശ്യമാണ്; അല്ലെങ്കിൽ, അവരുടെ ജീവിത പാതയിലെ എല്ലാ പ്രതിബന്ധങ്ങളെയും മറികടക്കാൻ രോഗികളെ സഹായിക്കാൻ കഴിയില്ല.

എല്ലാ കേസുകളിലും ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒരു സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയ ലബോറട്ടറിയിൽ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രമാണ്.

കഴിഞ്ഞ മുപ്പത് വർഷത്തിനിടയിൽ പ്രമേഹചികിത്സയിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട നേട്ടം നഴ്സുമാരുടെ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പങ്കും ഡയബറ്റോളജിയിൽ അവരുടെ സ്പെഷ്യലൈസേഷൻ്റെ ഓർഗനൈസേഷനുമാണ്; അത്തരം നഴ്‌സുമാർ പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പരിചരണം നൽകുന്നു; ആശുപത്രികൾ, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ, ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ്‌സ് എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയം സംഘടിപ്പിക്കുക; വലിയ അളവിലുള്ള ഗവേഷണവും രോഗി വിദ്യാഭ്യാസവും നടത്തുക.

ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ രണ്ടാം പകുതിയിലെ ക്ലിനിക്കൽ മെഡിസിൻ പുരോഗതി പ്രമേഹത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങളും അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകളും നന്നായി മനസ്സിലാക്കാനും അതുപോലെ തന്നെ രോഗികളുടെ കഷ്ടപ്പാടുകൾ ഗണ്യമായി ലഘൂകരിക്കാനും സാധിച്ചു, ഇത് കാൽ നൂറ്റാണ്ട് മുമ്പ് പോലും സങ്കൽപ്പിക്കാനാവാത്തതായിരുന്നു. .

IV.ഗ്രന്ഥസൂചിക:

എൽ.എ. വാസ്യുത്കോവ "ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്", ത്വെർ, 1998.

Dvoinikova S.I., L.A. കരസേവ "നഴ്സിങ് പ്രക്രിയയുടെ ഓർഗനൈസേഷൻ" മെഡ്. സഹായം 1996 നമ്പർ 3 പി. 17-19.

പ്രമേഹം സഹോദരി പ്രക്രിയ ചെയ്തത് പഞ്ചസാര പ്രമേഹംഏറ്റവും... ഘട്ടം 2 പ്രശ്നങ്ങൾരോഗിയുടെ ഘട്ടം 3 പ്ലാൻ ചെയ്യുകപരിചരണ ഘട്ടം 4 നടപ്പിലാക്കൽ പദ്ധതികെയർ...

1. പ്രത്യേകതകൾ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയഅടിയന്തിര വൈദ്യത്തിലും അടിയന്തിര വൈദ്യത്തിലും

   ടെസ്റ്റ് >> മരുന്ന്, ആരോഗ്യം

   ... പദ്ധതി നഴ്സിംഗ്പരിചരണം പ്രധാന ഘട്ടങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ. അതിൽ, നഴ്സ് പലതരം രേഖപ്പെടുത്തുന്നു പ്രശ്നങ്ങൾരോഗി, സഹോദരി ...

2. അടിസ്ഥാനം കാരണമാകുന്നുനിലവിൽ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷൻ്റെ തൊഴിലാളികളുടെ മരണങ്ങൾ

   സംഗ്രഹം >> സോഷ്യോളജി

   ... : 060109 " സഹോദരികാര്യം "ഞാൻ പരിശോധിച്ചു... പഞ്ചസാര പ്രമേഹം. ഈ രോഗത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകൾ ... നടപ്പിലാക്കൽസാംസ്കാരിക, ആരോഗ്യ നയ മേഖലയിലെ പ്രത്യേക സംസ്ഥാന പരിപാടികൾ. പ്രശ്നങ്ങൾഅത് ഉണ്ടാകാം ചെയ്തത് ... മുൻഗണന ...

3. സംസ്ഥാന സാമൂഹിക നയവും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണവും

   ടെസ്റ്റ് >> സോഷ്യോളജി

   ... നഴ്സിംഗ്വിദ്യാഭ്യാസം. ഉന്നത ഫാക്കൽറ്റി നഴ്സിംഗ്വിദ്യാഭ്യാസം... വ്യക്തം പ്രശ്നങ്ങൾഒപ്പം... ചെയ്തത് പദ്ധതി... 3 പേരെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു പഞ്ചസാര പ്രമേഹം; - രോഗങ്ങൾ നാഡീവ്യൂഹം... ഒരു വിധത്തിൽ നടപ്പിലാക്കൽ മുൻഗണനദിശകൾ... കാരണങ്ങൾ... വ്യവസ്ഥ പ്രക്രിയകൾപരിഷ്കരിക്കുന്നു...

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ

കോഴ്‌സ് വർക്ക്

മെഡിസിൻ, വെറ്റിനറി മെഡിസിൻ

ഇൻസുലിൻ സ്രവണം, ഇൻസുലിൻ പ്രവർത്തനം അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും എന്നിവയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ സ്വഭാവമുള്ള ഉപാപചയ രോഗങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ് ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ശരീരത്തിലെ ഇൻസുലിൻ്റെ സമ്പൂർണ്ണമോ ആപേക്ഷികമോ ആയ അഭാവം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു രോഗമാണ്, ഇത് എല്ലാത്തരം മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെയും പ്രാഥമികമായി കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെയും ലംഘനമാണ്. വികസനത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം...

മോസ്കോ ആരോഗ്യ വകുപ്പ്

സംസ്ഥാന ബജറ്റ് വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനം

സെക്കൻഡറി വൊക്കേഷണൽ വിദ്യാഭ്യാസം

മോസ്കോ നഗരങ്ങൾ

"മെഡിക്കൽ കോളേജ് നമ്പർ 4

മോസ്കോ നഗരത്തിൻ്റെ ആരോഗ്യ വകുപ്പ്"
(GBOU SPO MK നമ്പർ 4)

കോഴ്സ് വർക്ക്

എന്ന വിഷയത്തിൽ:

"ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ"

അക്കാദമിക് അച്ചടക്കം: "ആശുപത്രി നഴ്സ്"

സ്പെഷ്യാലിറ്റി: 060501.51 നഴ്സിംഗ്

(അടിസ്ഥാന പരിശീലനത്തിൻ്റെ ദ്വിതീയ തൊഴിൽ വിദ്യാഭ്യാസം)

ടാറ്റിയാന അലക്സീവ്ന ഗൊറോഖോവയുടെ വിദ്യാർത്ഥികൾ

ഗ്രൂപ്പ് 401

ഹെഡ് Zueva Zinaida Ivanovna

മോസ്കോ 2012

ആമുഖം	പേജ്
സൈദ്ധാന്തിക ഭാഗം
1.1 എറ്റിയോളജിയും എപ്പിഡെമിയോളജിയും
രോഗകാരി
വർഗ്ഗീകരണം
ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം
സങ്കീർണതകൾ
അടിയന്തര ശ്രദ്ധ
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
ചികിത്സ
പ്രതിരോധം, പ്രവചനം
ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ
2.1 ഒരു നഴ്‌സ് നടത്തുന്ന കൃത്രിമങ്ങൾ.
പ്രായോഗിക ഭാഗം
3.1 നിരീക്ഷണം #1
3.2 നിരീക്ഷണം #2
3.3 നിഗമനങ്ങൾ
ഉപസംഹാരം
സാഹിത്യം
അപേക്ഷകൾ

ആമുഖം

വിഷയത്തിൻ്റെ പ്രസക്തി:

ഇൻസുലിൻ സ്രവണം, ഇൻസുലിൻ പ്രവർത്തനം, അല്ലെങ്കിൽ രണ്ടും എന്നിവയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ സ്വഭാവമുള്ള ഉപാപചയ രോഗങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ് ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ സംഭവങ്ങൾ നിരന്തരം വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിൽ ഇത് മൊത്തം ജനസംഖ്യയുടെ 6-7% വരും. ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾക്കും അർബുദത്തിനും ശേഷം മൂന്നാം സ്ഥാനത്താണ് ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഒരു ആഗോള മെഡിക്കൽ, സാമൂഹിക, മാനുഷിക പ്രശ്നമാണ് XXI ഇന്ന് ലോക സമൂഹത്തെയാകെ ബാധിച്ചിരിക്കുന്ന നൂറ്റാണ്ട്. ഇരുപത് വർഷം മുമ്പ്, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള പ്രമേഹരോഗികളുടെ എണ്ണം 30 ദശലക്ഷത്തിൽ കവിഞ്ഞിരുന്നില്ല. ഒരു തലമുറയുടെ കാലഘട്ടത്തിൽ, പ്രമേഹം വിനാശകരമായി വർദ്ധിച്ചു. ഇന്ന്, 285 ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകൾക്ക് പ്രമേഹമുണ്ട്, 2025 ഓടെ, ഇൻ്റർനാഷണൽ ഡയബറ്റിസ് ഫെഡറേഷൻ്റെ (ഐഡിഎഫ്) പ്രകാരം അവരുടെ എണ്ണം 438 ദശലക്ഷമായി ഉയരും. അതേ സമയം, പ്രമേഹം ക്രമാനുഗതമായി ചെറുപ്പമായിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു, എല്ലാറ്റിനെയും ബാധിക്കുന്നു. കൂടുതല് ആളുകള്ജോലി പ്രായം.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഒരു ഗുരുതരമായ വിട്ടുമാറാത്ത പുരോഗമന രോഗമാണ്, ഇത് രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിലുടനീളം വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ്, ഇത് അകാല മരണത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ) കണക്കനുസരിച്ച്, ഓരോ 10 സെക്കൻഡിലും, പ്രമേഹമുള്ള ഒരാൾ ലോകത്ത് മരിക്കുന്നു, അതായത്, പ്രതിവർഷം 4 ദശലക്ഷം രോഗികൾ മരിക്കുന്നു, എയ്ഡ്സ്, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് എന്നിവയേക്കാൾ കൂടുതൽ.

ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളുടെ വികാസമാണ് പ്രമേഹത്തിൻ്റെ സവിശേഷത: ഹൃദയവും രക്തക്കുഴലുകളും കിഡ്നി തകരാര്, കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടൽ, താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളുടെ ഗംഗ്രീൻ. പ്രമേഹ രോഗികളിൽ ഹൃദ്രോഗം, ഹൃദയാഘാതം എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള മരണനിരക്ക് 2-3 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്, വൃക്ക തകരാറുകൾ 12-15 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്, അന്ധത 10 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്, താഴ്ന്ന അവയവങ്ങൾ ഛേദിക്കപ്പെടുന്നത് സാധാരണ ജനങ്ങളേക്കാൾ 20 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്.

2006 ഡിസംബറിൽ, ഐക്യരാഷ്ട്രസഭ പ്രമേഹത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രത്യേക പ്രമേയം നമ്പർ 61/225 അംഗീകരിച്ചു, ഇത് പ്രമേഹത്തെ ഗുരുതരമായ വിട്ടുമാറാത്ത രോഗമായി അംഗീകരിച്ചു, അത് വ്യക്തികളുടെ ക്ഷേമത്തിന് മാത്രമല്ല, സാമ്പത്തികവും സാമൂഹികവുമായ ക്ഷേമത്തിനും ഗുരുതരമായ ഭീഷണി ഉയർത്തുന്നു. രാഷ്ട്രങ്ങളുടെയും മുഴുവൻ ആഗോള സമൂഹത്തിൻ്റെയും ആയിരിക്കുക.

പ്രമേഹം വളരെ ചെലവേറിയ രോഗമാണ്. വികസിത രാജ്യങ്ങളിലെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ബജറ്റിൻ്റെ 10-15% എങ്കിലും പ്രമേഹത്തെയും അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകളെയും ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള നേരിട്ടുള്ള ചെലവുകൾ വഹിക്കുന്നു. അതേസമയം, 80% ചെലവും പ്രമേഹത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകളെ ചെറുക്കുന്നതിന് പോകുന്നു.

പ്രമേഹത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിനുള്ള ചിട്ടയായ സമീപനം ആരോഗ്യ പരിപാലന മേഖലയിലെ റഷ്യൻ സ്റ്റേറ്റ് നയത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക സവിശേഷതയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, റഷ്യയിലും അതുപോലെ തന്നെ ലോകമെമ്പാടും ഉണ്ടാകുന്ന സംഭവങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് ഇന്ന് സ്വീകരിച്ച എല്ലാ നടപടികളേക്കാളും മുന്നിലാണ്.

ഔദ്യോഗികമായി, രാജ്യത്ത് ഏകദേശം 3 ദശലക്ഷം രോഗികൾ രജിസ്റ്റർ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ നിയന്ത്രണത്തിൻ്റെയും എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെയും ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, അവരുടെ എണ്ണം കുറഞ്ഞത് 9-10 ദശലക്ഷമാണ്. ഇതിനർത്ഥം, തിരിച്ചറിഞ്ഞ ഓരോ രോഗിക്കും 3-4 തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്തവർ ഉണ്ടെന്നാണ്. കൂടാതെ, ഏകദേശം 6 ദശലക്ഷം റഷ്യക്കാർ പ്രീ ഡയബറ്റിസ് അവസ്ഥയിലാണ്.

വിദഗ്ധരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, റഷ്യയിൽ പ്രമേഹത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ പ്രതിവർഷം 280 ബില്യൺ റുബിളുകൾ ചെലവഴിക്കുന്നു. ഈ തുക മൊത്തം ആരോഗ്യ ബജറ്റിൻ്റെ ഏകദേശം 15% പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

പഠന വിഷയം:

പഠന വിഷയം:

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ.

പഠനത്തിൻ്റെ ഉദ്ദേശം:

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം.

ചുമതലകൾ:

ഈ ഗവേഷണ ലക്ഷ്യം നേടുന്നതിന് പഠിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

1. പ്രമേഹത്തിൻ്റെ കാരണവും മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങളും;
2. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും സവിശേഷതകളും;
3. പ്രമേഹത്തിനുള്ള പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൻ്റെ തത്വങ്ങൾ;
4. പരീക്ഷാ രീതികളും അവയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പും;
5. ഈ രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയുടെയും പ്രതിരോധത്തിൻ്റെയും തത്വങ്ങൾ (ഒരു നഴ്സ് നടത്തുന്ന കൃത്രിമങ്ങൾ).

ഈ ഗവേഷണ ലക്ഷ്യം നേടുന്നതിന്, വിശകലനം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

1. ഈ പാത്തോളജി ഉള്ള രോഗികളിൽ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ ഒരു നഴ്സിൻ്റെ തന്ത്രങ്ങൾ ചിത്രീകരിക്കുന്ന രണ്ട് കേസുകൾ;
2. ആശുപത്രിയിൽ വിവരിച്ച രോഗികളുടെ പരിശോധനയുടെയും ചികിത്സയുടെയും പ്രധാന ഫലങ്ങൾ നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലുകളുടെ ഷീറ്റ് പൂരിപ്പിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമാണ്.

ഗവേഷണ രീതികൾ:

1. ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മെഡിക്കൽ സാഹിത്യത്തിൻ്റെ ശാസ്ത്രീയവും സൈദ്ധാന്തികവുമായ വിശകലനം;
2. അനുഭവ നിരീക്ഷണം, അധിക ഗവേഷണ രീതികൾ:
3. സംഘടനാ (താരതമ്യ, സങ്കീർണ്ണമായ) രീതി;
4. രോഗിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയുടെ ആത്മനിഷ്ഠ രീതി (ചരിത്ര ശേഖരണം);
5. രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള വസ്തുനിഷ്ഠമായ രീതികൾ (ശാരീരിക, ഉപകരണ, ലബോറട്ടറി);
6. ജീവചരിത്രം (അനാംനെസ്റ്റിക് വിവരങ്ങളുടെ വിശകലനം, മെഡിക്കൽ ഡോക്യുമെൻ്റേഷൻ്റെ പഠനം);
7. സൈക്കോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് (സംഭാഷണം).

പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യം കോഴ്സ് ജോലി:

ഈ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ വിശദമായി വെളിപ്പെടുത്തുന്നത് നഴ്സിംഗ് പരിചരണത്തിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തും.

1. പ്രമേഹം

ശരീരത്തിലെ ഇൻസുലിൻ്റെ സമ്പൂർണ്ണമോ ആപേക്ഷികമോ ആയ അഭാവം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു രോഗം, ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് എല്ലാത്തരം മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെയും പ്രാഥമികമായി കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെയും ലംഘനമാണ്.

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള പ്രമേഹമുണ്ട്:

ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത (പ്രമേഹം)ടൈപ്പ് I) NIDDM;

ഇൻസുലിൻ ആശ്രിതമല്ലാത്ത (പ്രമേഹം)ടൈപ്പ് II) IDDM

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് I ചെറുപ്പക്കാരിൽ ഈ തരം പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു, കൂടാതെ II പ്രായമായവരിൽ ടൈപ്പ് ചെയ്യുക.

1. എറ്റിയോളജി

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് ആപേക്ഷിക ഇൻസുലിൻ കുറവ് മൂലമാണ്, കുറവ് പലപ്പോഴും കേവലമായ കുറവ് മൂലമാണ്.

ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ഐലറ്റ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ β- സെല്ലുകൾക്ക് ഓർഗാനിക് അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനപരമായ നാശമാണ്, ഇത് ഇൻസുലിൻ സിന്തസിസിൻ്റെ അപര്യാപ്തതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പാൻക്രിയാസിൻ്റെ വിഭജനത്തിന് ശേഷം ഈ അപര്യാപ്തത സംഭവിക്കാം, ഇത് വാസ്കുലർ സ്ക്ലിറോസിസിനൊപ്പം വൈറൽ അണുബാധപാൻക്രിയാസ്, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, മാനസിക ആഘാതത്തിന് ശേഷം, β-കോശങ്ങളെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം കഴിക്കുമ്പോൾ, പ്രമേഹം മുതലായവ II കൌണ്ടർ-ഇൻസുലാർ പ്രോപ്പർട്ടികൾ ഉള്ള ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് എൻഡോക്രൈൻ ഗ്രന്ഥികളുടെ പ്രവർത്തനത്തിലെ (ഹൈപ്പർഫംഗ്ഷൻ) മാറ്റത്താൽ ഇൻസുലിൻ-ഇൻഡിപെൻഡൻ്റ് ടൈപ്പ് ഉണ്ടാകാം. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ അഡ്രീനൽ കോർട്ടെക്സ്, തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഹോർമോണുകൾ (തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന, സോമാറ്റോട്രോപിക്, കോർട്ടികോട്രോപിക്), ഗ്ലൂക്കോൺ ഹോർമോണുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇൻസുലിൻ ഇൻഹിബിറ്ററായ ഇൻസുലിനേസ് (ഡിസ്ട്രോയർ) അധികമായി ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ കരൾ രോഗത്തോടൊപ്പം ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രമേഹം വികസിക്കാം. നോൺ-ഇൻസുലിൻ-ആശ്രിത ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ അമിതവണ്ണവും അനുബന്ധ ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുമാണ്. സാധാരണ ശരീരഭാരം ഉള്ളവരേക്കാൾ 7-10 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ് അമിതവണ്ണമുള്ളവരിൽ പ്രമേഹം ഉണ്ടാകുന്നത്.

1. രോഗകാരി

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ രോഗകാരിയിൽ രണ്ട് പ്രധാന ഭാഗങ്ങളുണ്ട്:

1. പാൻക്രിയാസിൻ്റെ എൻഡോക്രൈൻ കോശങ്ങളാൽ ഇൻസുലിൻ അപര്യാപ്തമായ ഉത്പാദനം;
2. ഘടനയിലെ മാറ്റത്തിൻ്റെയോ നിർദ്ദിഷ്ട എണ്ണത്തിലെ കുറവിൻ്റെയോ ഫലമായി ശരീരത്തിലെ ടിഷ്യൂകളുടെ കോശങ്ങളുമായുള്ള ഇൻസുലിൻ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തടസ്സംറിസപ്റ്ററുകൾ ഇൻസുലിൻ, ഇൻസുലിൻ ഘടനയിലെ തന്നെ മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ റിസപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നുള്ള ഇൻട്രാ സെല്ലുലാർ സിഗ്നൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ മെക്കാനിസങ്ങളുടെ തടസ്സംകോശ അവയവങ്ങൾ.

പ്രമേഹത്തിന് ഒരു പാരമ്പര്യ പ്രവണതയുണ്ട്. മാതാപിതാക്കളിൽ ഒരാൾക്ക് അസുഖമുണ്ടെങ്കിൽ, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കാനുള്ള സാധ്യത 10% ആണ്, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം 80% ആണ്.

ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം

ആദ്യ തരം ലംഘനം സാധാരണമാണ്ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹം. ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രമേഹത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ ആരംഭ പോയിൻ്റ് എൻഡോക്രൈൻ കോശങ്ങളുടെ വൻ നാശമാണ്പാൻക്രിയാസ് (ലാംഗർഹാൻസ് ദ്വീപുകൾ) കൂടാതെ, ഒരു അനന്തരഫലമായി, ലെവലിൽ ഒരു നിർണായക കുറവ്രക്തത്തിലെ ഇൻസുലിൻ.

പാൻക്രിയാസിൻ്റെ എൻഡോക്രൈൻ കോശങ്ങളുടെ വൻ മരണം സംഭവിക്കാംവൈറൽ അണുബാധ, ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, പാൻക്രിയാറ്റിസ് , വിഷ നിഖേദ്പാൻക്രിയാസ്,പിരിമുറുക്കം സംസ്ഥാനങ്ങൾ, വിവിധസ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ, രോഗപ്രതിരോധവ്യവസ്ഥയുടെ കോശങ്ങൾ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ β-കോശങ്ങൾക്കെതിരെ ആൻ്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും അവയെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രമേഹം, ഭൂരിഭാഗം കേസുകളിലും, കുട്ടികൾക്കും ചെറുപ്പക്കാർക്കും (40 വയസ്സ് വരെ) സാധാരണമാണ്.

മനുഷ്യരിൽ, ഈ രോഗം പലപ്പോഴും ജനിതകപരമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, 6-ൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന നിരവധി ജീനുകളിലെ വൈകല്യങ്ങൾ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.ക്രോമസോം . ഈ വൈകല്യങ്ങൾ പാൻക്രിയാറ്റിക് കോശങ്ങളിലേക്കുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ ആക്രമണത്തിന് ശരീരത്തെ മുൻകൂട്ടി കാണിക്കുകയും β-കോശങ്ങളുടെ പുനരുജ്ജീവന ശേഷിയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ കോശ നാശത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം ഏതെങ്കിലും സൈറ്റോടോക്സിക് ഏജൻ്റുമാരാൽ അവയുടെ നാശമാണ്. ഈ മുറിവ് ഓട്ടോ റിലീസിന് കാരണമാകുന്നുആൻ്റിജനുകൾ അത് പ്രവർത്തനത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നുമാക്രോഫേജുകളും കൊലയാളി ടി സെല്ലുകളും , ഇത് രൂപീകരണത്തിലേക്കും രക്തത്തിലേക്ക് വിടുന്നതിലേക്കും നയിക്കുന്നുഇൻ്റർലൂക്കിൻസ് പാൻക്രിയാറ്റിക് കോശങ്ങളിൽ വിഷാംശം ഉള്ള സാന്ദ്രതകളിൽ. ഗ്രന്ഥിയുടെ ടിഷ്യൂകളിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന മാക്രോഫേജുകളാലും കോശങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

പ്രകോപനപരമായ ഘടകങ്ങളും നീണ്ടുനിൽക്കാംഹൈപ്പോക്സിയ പാൻക്രിയാറ്റിക് കോശങ്ങളും ഉയർന്ന കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്, കൊഴുപ്പ്, പ്രോട്ടീൻ ദരിദ്രമായ ഭക്ഷണക്രമം, ഇത് ഐലറ്റ് സെല്ലുകളുടെ സ്രവിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിനും ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ അവയുടെ മരണത്തിനും കാരണമാകുന്നു. വൻതോതിലുള്ള കോശ മരണത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിനുശേഷം, അവയുടെ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ നാശത്തിൻ്റെ സംവിധാനം പ്രവർത്തനക്ഷമമാകുന്നു.

ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം

വേണ്ടി ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹംഖണ്ഡിക 2 (മുകളിൽ കാണുക) വ്യക്തമാക്കിയിട്ടുള്ള ലംഘനങ്ങൾ സാധാരണമാണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രമേഹത്തിൽ, ഇൻസുലിൻ സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച അളവിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ശരീരകോശങ്ങളുമായുള്ള ഇൻസുലിൻ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം തകരാറിലാകുന്നു.

ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം മെംബ്രൻ ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രവർത്തനരഹിതമാണ്അമിതവണ്ണം (പ്രധാന അപകട ഘടകം, 80% പ്രമേഹ രോഗികളും അമിതഭാരമുള്ളവരാണ്) റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് അവയുടെ ഘടനയിലോ അളവിലോ ഉള്ള മാറ്റം കാരണം ഹോർമോണുമായി ഇടപഴകാൻ കഴിയില്ല. കൂടാതെ, ചില തരത്തിലുള്ള ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിൽ, ഇൻസുലിൻ ഘടന തന്നെ തടസ്സപ്പെട്ടേക്കാം (ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ). അമിതവണ്ണത്തോടൊപ്പം, പ്രായമായ പ്രായം, പുകവലി, മദ്യപാനം,ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം, വിട്ടുമാറാത്ത അമിതഭക്ഷണം, ഉദാസീനമായ ജീവിതശൈലി എന്നിവയും ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങളാണ്. സാധാരണയായി, ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രമേഹം 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരെയാണ് മിക്കപ്പോഴും ബാധിക്കുന്നത്.

ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിനുള്ള ഒരു ജനിതക മുൻകരുതൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഹോമോസൈഗസ് ഇരട്ടകളിൽ രോഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൻ്റെ 100% യാദൃശ്ചികതയാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൽ, ഒരു ലംഘനം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നുസർക്കാഡിയൻ താളങ്ങൾ ഇൻസുലിൻ സിന്തസിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിക് ടിഷ്യൂയിലെ രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങളുടെ താരതമ്യേന ദീർഘകാല അഭാവം.

ഇൻസുലിൻ നിഷ്ക്രിയത്വത്തിൻ്റെ ത്വരണം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത കോശങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തിൽ ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ പ്രത്യേക നാശത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് രോഗം.

ഇൻസുലിൻ നാശത്തിൻ്റെ ത്വരണം പലപ്പോഴും സാന്നിധ്യത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നുപോർട്ടോകാവൽ അനസ്റ്റോമോസസ്തൽഫലമായി, പാൻക്രിയാസിൽ നിന്ന് കരളിലേക്ക് ഇൻസുലിൻ അതിവേഗം ഒഴുകുന്നു, അവിടെ അത് പെട്ടെന്ന് നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

ഓട്ടോആൻറിബോഡികൾ ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകളെ ആൻ്റിജനുകളായി കാണുകയും അവയെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ ഇൻസുലിൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ നാശം ഒരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയയുടെ അനന്തരഫലമാണ്, ഇത് ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത കോശങ്ങളുടെ ഇൻസുലിനോടുള്ള സംവേദനക്ഷമതയിൽ ഗണ്യമായ കുറവുണ്ടാക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ ഒരേ സാന്ദ്രതയിലുള്ള ഇൻസുലിൻ ഫലപ്രാപ്തി മതിയായ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസം ഉറപ്പാക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ല.

തൽഫലമായി, പ്രാഥമികവും ദ്വിതീയവുമായ തകരാറുകൾ വികസിക്കുന്നു.

പ്രാഥമികം.

1. സിന്തസിസ് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നുഗ്ലൈക്കോജൻ;
2. ഗ്ലൂക്കോണിഡേസ് പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വേഗത കുറയ്ക്കുന്നു;
3. കരളിൽ ഗ്ലൂക്കോണോജെനിസിസ് ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ;
4. ഗ്ലൂക്കോസൂറിയ;
5. ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ.

സെക്കൻഡറി

1. ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് കുറയുന്നു;
2. പ്രോട്ടീൻ സിന്തസിസ് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു;
3. സിന്തസിസ് മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ;
4. ഡിപ്പോയിൽ നിന്ന് പ്രോട്ടീനുകളുടെയും ഫാറ്റി ആസിഡുകളുടെയും പ്രകാശനം ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ;
5. ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ സമയത്ത് β-കോശങ്ങളിലെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഇൻസുലിൻ സ്രവത്തിൻ്റെ ഘട്ടം തടസ്സപ്പെടുന്നു.

പാൻക്രിയാറ്റിക് കോശങ്ങളിലെ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിലെ തകരാറുകളുടെ ഫലമായി, മെക്കാനിസം തകരാറിലാകുന്നു.എക്സോസൈറ്റോസിസ് , അതാകട്ടെ, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ് വഷളാക്കുന്നു. കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിലെ ഒരു തകരാറിനെത്തുടർന്ന്, കൊഴുപ്പ്, പ്രോട്ടീൻ മെറ്റബോളിസത്തിൽ അസ്വസ്ഥതകൾ സ്വാഭാവികമായി വികസിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

പ്രധാന ഘടകം പാരമ്പര്യമാണ്, ഇത് പ്രമേഹത്തിൽ കൂടുതൽ വ്യക്തമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു II തരം (ഒരുപക്ഷേ പ്രമേഹത്തിൻ്റെ കുടുംബ രൂപങ്ങൾ).പ്രമേഹത്തിൻ്റെ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു:

1. അമിത ഭക്ഷണം;
2. മധുരപലഹാരങ്ങളുടെ ദുരുപയോഗം;
3. ലഹരിപാനീയങ്ങളുടെ അമിതമായ ഉപഭോഗം.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൽ, കാരണങ്ങളും മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങളും വളരെ അടുത്ത് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അവ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയാൻ ചിലപ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

1. വർഗ്ഗീകരണം

പ്രമേഹത്തിന് പ്രധാനമായും രണ്ട് രൂപങ്ങളുണ്ട്:

ഇൻസുലിൻ-ആശ്രിത പ്രമേഹം (ഐഡിഡിഎം) പ്രധാനമായും കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും 30 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിലും സാധാരണയായി പെട്ടെന്നും നാടകീയമായും വികസിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും ശരത്കാല ശൈത്യകാലത്ത്, പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദനത്തിൻ്റെ കഴിവില്ലായ്മ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തനെ കുറയുന്നതിൻ്റെ ഫലമായി. ലാംഗർഹാൻസ് ദ്വീപുകളിൽ കൂടുതൽ കോശങ്ങളുടെ മരണം. ഇത് സമ്പൂർണ്ണ ഇൻസുലിൻ അപര്യാപ്തതയാണ്, രോഗിയുടെ ജീവിതം പൂർണ്ണമായും ഇൻസുലിനിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇൻസുലിൻ ഇല്ലാതെ ചെയ്യാനോ ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഡോസ് കുറയ്ക്കാനോ ഉള്ള ശ്രമം കെറ്റോഅസിഡോസിസ്, കെറ്റോഅസിഡോട്ടിക് കോമ, രോഗിയുടെ ജീവന് ഭീഷണി എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പരിഹരിക്കാനാകാത്ത ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

നോൺ-ഇൻസുലിൻ-ആശ്രിത പ്രമേഹം (NIDDM) പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും അമിതമായ ശരീരഭാരം, കൂടുതൽ സുരക്ഷിതമായി മുന്നോട്ട് പോകുന്നു. ആകസ്മികമായ കണ്ടെത്തലായി പലപ്പോഴും തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രമേഹമുള്ളവർക്ക് പലപ്പോഴും ഇൻസുലിൻ ആവശ്യമില്ല. അവരുടെ പാൻക്രിയാസിന് സാധാരണ അളവിൽ ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയും; ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദനം തകരാറിലല്ല, മറിച്ച് അതിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം, പാൻക്രിയാസിൽ നിന്ന് പുറത്തുവിടുന്ന രീതി, ടിഷ്യൂകളുടെ സംവേദനക്ഷമത എന്നിവയാണ്. ഇത് ആപേക്ഷിക ഇൻസുലിൻ കുറവാണ്. സാധാരണ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസം നിലനിർത്താൻ, ഡയറ്റ് തെറാപ്പി, ഡോസ് ചെയ്ത ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ഭക്ഷണക്രമം, ടാബ്ലെറ്റഡ് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് മരുന്നുകൾ എന്നിവ ആവശ്യമാണ്.

1. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം

പ്രമേഹത്തിൽ 3 ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്:

പ്രീ ഡയബറ്റിസ് - രോഗനിർണയം നടത്താത്ത ഒരു ഘട്ടം ആധുനിക രീതികൾ. പ്രീ ഡയബറ്റിസ് ഗ്രൂപ്പിൽ പാരമ്പര്യ പ്രവണതയുള്ള വ്യക്തികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു; 4.5 കിലോഗ്രാമോ അതിൽ കൂടുതലോ ഭാരമുള്ള ജീവനുള്ളതോ മരിച്ചതോ ആയ കുഞ്ഞിന് ജന്മം നൽകിയ സ്ത്രീകൾ; പൊണ്ണത്തടിയുള്ള രോഗികൾ;

മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന പ്രമേഹം ഒരു ഷുഗർ ലോഡ് ടെസ്റ്റ് (ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ്) സമയത്ത്, ഒരു രോഗി, 50 ഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസ് 200 മില്ലി വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ച ശേഷം, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ: 1 മണിക്കൂറിന് ശേഷം 180 mg% (9.99 mmol / l ന് മുകളിൽ ), കൂടാതെ 2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം 130 mg% (7.15 mmol / l);

അമിതമായ പ്രമേഹം ഒരു കൂട്ടം ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി ഡാറ്റയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് രോഗനിർണയം. പ്രമേഹത്തിൻ്റെ തുടക്കം മിക്ക കേസുകളിലും ക്രമേണയാണ്. രോഗത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുള്ള കാരണം വ്യക്തമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല; പാരമ്പര്യ പ്രവണതയുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു പ്രത്യേക പ്രകോപനപരമായ ഘടകം തിരിച്ചറിയുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. നിരവധി ദിവസങ്ങളിലോ ആഴ്ചകളിലോ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വികസിക്കുന്നതോടൊപ്പം പെട്ടെന്നുള്ള ആവിർഭാവം വളരെ കുറവാണ്, ചട്ടം പോലെ, കൗമാരത്തിലോ അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടിക്കാലം. പ്രായമായവരിൽ, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് പലപ്പോഴും ലക്ഷണമില്ലാത്തതും മെഡിക്കൽ പരിശോധനയിൽ ആകസ്മികമായി കണ്ടുപിടിക്കുന്നതുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, മിക്ക പ്രമേഹ രോഗികളിലും, ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ വ്യക്തമായി പ്രകടമാണ്.

രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഗതിയും കാഠിന്യവും അനുസരിച്ച്, ചികിത്സയോടുള്ള പ്രതികരണം, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഇങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

1. വെളിച്ചം;
2. ശരാശരി;
3. കനത്ത.

അവയവങ്ങളിലും ടിഷ്യൂകളിലും ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് പഞ്ചസാര ശേഖരിക്കാനുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ കഴിവ് തടസ്സപ്പെടുത്തുക, ദഹിക്കാത്ത ഈ പഞ്ചസാര രക്തത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും മൂത്രത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് രോഗത്തിൻ്റെ സാരം. ഇതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്:

1. പോളിഡിപ്സിയ (വർദ്ധിച്ച ദാഹം);
2. പോളിഫാഗിയ (വർദ്ധിച്ച വിശപ്പ്);
3. പോളിയൂറിയ (അമിതമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ);
4. ഗ്ലൂക്കോസൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ പഞ്ചസാര);
5. ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ (രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ വർദ്ധനവ്).

കൂടാതെ, രോഗിക്ക് ആശങ്കയുണ്ട്:

1. ബലഹീനത;
2. ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് കുറഞ്ഞു;
3. ഭാരനഷ്ടം;
4. ത്വക്ക് ചൊറിച്ചിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് പെരിനിയൽ പ്രദേശത്ത്).

മറ്റ് പരാതികൾ ആദ്യകാല സങ്കീർണതകൾ മൂലമാകാം: കാഴ്ച മങ്ങൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം, രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ഞരമ്പുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ കാരണം ഹൃദയത്തിലും താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിലും വേദന.

രോഗിയെ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ചർമ്മത്തിൽ ഒരു മാറ്റം ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്: ഇത് വരണ്ട, പരുക്കൻ, എളുപ്പത്തിൽ പുറംതൊലി, ചൊറിച്ചിൽ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പോറലുകൾ മൂടിയിരിക്കുന്നു; പരു, എക്സിമറ്റസ്, വൻകുടൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഫോക്കൽ നിഖേദ് പലപ്പോഴും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ സൈറ്റുകളിൽ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് പാളിയുടെ അട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ തിരോധാനം (ഇൻസുലിൻ ലിപ്പോഡിസ്ട്രോഫി) സാധ്യമാണ്. ഇൻസുലിൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾ ഇത് പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കാറുണ്ട്. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഫാറ്റി ടിഷ്യു മിക്കപ്പോഴും വേണ്ടത്ര പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ല. അമിതവണ്ണത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പ്രമേഹം വികസിക്കുന്ന രോഗികളാണ് (സാധാരണയായി പ്രായമായവർ) അപവാദം. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് അമിതമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ന്യുമോണിയ, പൾമണറി ട്യൂബർകുലോസിസ് എന്നിവ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ സവിശേഷത പൊതുവായ നാശമാണ് വാസ്കുലർ സിസ്റ്റം. ചെറിയ സന്ധികൾ (കാപ്പിലറികൾ, അതുപോലെ ധമനികൾ, വീനലുകൾ) എന്നിവയ്ക്ക് ഏറ്റവും സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്ന വ്യാപകമായ ഡീജനറേറ്റീവ് കേടുപാടുകൾ. വൃക്കസംബന്ധമായ ഗ്ലോമെറുലി, റെറ്റിന, താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളുടെ വിദൂര ഭാഗങ്ങൾ (ഗംഗ്രിൻ വികസനം വരെ) എന്നിവയുടെ പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്.

വലിയ പാത്രങ്ങൾക്കുള്ള കേടുപാടുകൾ (മാക്രോആൻജിയോപ്പതി) ഡയബറ്റിക് മാക്രോആൻജിയോപ്പതിയുമായി രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഒരു സംയോജനമാണ്. ഒരു സ്ട്രോക്കിൻ്റെ വികാസത്തോടെ തലച്ചോറിൻ്റെ രക്തക്കുഴലുകൾക്കും ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ വികാസത്തോടെ ഹൃദയത്തിൻ്റെ രക്തക്കുഴലുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകം.

വിവരിച്ച ലക്ഷണങ്ങൾ മിതമായ തീവ്രതയുള്ള പ്രമേഹത്തിന് സാധാരണമാണ്. കഠിനമായ പ്രമേഹത്തിൽ, കെറ്റോഅസിഡോസിസ് വികസിക്കുകയും ഡയബറ്റിക് കോമ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹം ബാധിച്ചവരിൽ പ്രമേഹത്തിൻ്റെ കഠിനവും മിതമായതുമായ രൂപങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു. നോൺ-ഇൻസുലിൻ-ആശ്രിത ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സൗമ്യവും പലപ്പോഴും മിതമായതുമായ കോഴ്സ് ഉണ്ട്.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ അനുസരിച്ച്, മൂത്രത്തിൽ പഞ്ചസാരയുടെ രൂപം, മൂത്രത്തിൻ്റെ ഉയർന്ന ആപേക്ഷിക സാന്ദ്രത, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. പ്രമേഹത്തിൻ്റെ കഠിനമായ രൂപങ്ങളിൽ, കീറ്റോൺ ബോഡികൾ (അസെറ്റോൺ) മൂത്രത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അവയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് രക്തത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് ഒരു മാറ്റത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.പി.എച്ച് അസിഡിറ്റി ഉള്ള ഭാഗത്തേക്കുള്ള രക്തം (അസിഡോസിസ്).

1. സങ്കീർണതകൾ
2. മങ്ങിയ കാഴ്ച;
3. വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ;
4. ഹൃദയവേദന;
5. താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളിൽ വേദന;
6. പ്രമേഹ കാൽ; (അനുബന്ധം 2 കാണുക.)
7. കോമ.
8. ഡയബറ്റിക് കോമകൾക്കുള്ള അടിയന്തര പരിചരണം

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ കോമാറ്റോസിസ് ഒരു ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതയാണ്.

കെറ്റോഅസിഡോട്ടിക് (പ്രമേഹം) കോമ.

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതയാണിത്. അതിനെ സൂചിപ്പിക്കാൻ, പലരും ഇപ്പോഴും "ഡയബറ്റിക് കോമ" എന്ന പദം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കാരണങ്ങൾ .

കോമ ഉണ്ടാകുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നത്:

1. വൈകിയും തെറ്റായ ചികിത്സയും;
2. ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള ലംഘനം;
3. നിശിത അണുബാധകൾപരിക്കുകളും;
4. പ്രവർത്തനങ്ങൾ;
5. നാഡീ ഞെട്ടലുകൾ;
6. ഗർഭം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ.

ഈ കോമയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ ശരീരത്തിന് (പ്രാഥമികമായി കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം) കെറ്റോൺ ബോഡികൾ, നിർജ്ജലീകരണം, ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ് അസിഡോസിസിലേക്കുള്ള മാറ്റം എന്നിവയുടെ ഫലമാണ്. മിക്ക കേസുകളിലും, വിഷലിപ്തമായ പ്രകടനങ്ങൾ ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു, കൂടാതെ കോമയ്ക്ക് മുമ്പായി നിരവധി മുൻഗാമികൾ (പ്രീകോമാറ്റോസ് അവസ്ഥ) ഉണ്ടാകുന്നു. പ്രത്യക്ഷപ്പെടുക: കഠിനമായ ദാഹം, പോളിയൂറിയ, തലവേദന, വയറുവേദന, ഛർദ്ദി, പലപ്പോഴും വയറിളക്കം, വിശപ്പ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. രോഗിയായ ഒരാൾ ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിൽ, നിങ്ങൾക്ക് അസെറ്റോണിൻ്റെ ഗന്ധം അനുഭവപ്പെടാം (ആപ്പിളിൻ്റെ ചീഞ്ഞ ഗന്ധത്തെ അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്നു). ശക്തമായ നാഡീ ആവേശം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഉറക്കമില്ലായ്മയും ഹൃദയാഘാതവും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കുസ്മൗൾ എന്ന കഥാപാത്രത്തെ സ്വീകരിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ആവേശം വിഷാദരോഗത്താൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു, മയക്കം, പരിസ്ഥിതിയോടുള്ള നിസ്സംഗത, പൂർണ്ണമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവയിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

കോമയിൽ, രോഗി അനങ്ങാതെ കിടക്കുന്നു, ചർമ്മം വരണ്ടതാണ്, പേശികളുടെയും കണ്പോളകളുടെയും ടോൺ കുറയുന്നു, അവ മൃദുവാണ്, വിദ്യാർത്ഥികൾ ഇടുങ്ങിയതാണ്. ഗണ്യമായ അകലത്തിൽ "കുസ്മൗളിൻ്റെ വലിയ ശ്വാസം" കേൾക്കാം. രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുന്നു. മൂത്രത്തിൽ ഗണ്യമായ അളവിൽ പഞ്ചസാര കണ്ടെത്തുകയും കെറ്റോൺ ബോഡികൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

കെറ്റോഅസിഡോട്ടിക് കോമയെ ഹൈപ്പറോസ്മോളാർ, ഹൈപ്പർലാക്റ്റിക് അസിഡമിക് കോമ എന്നിവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയണം, ഇത് പ്രമേഹത്തോടൊപ്പം വികസിപ്പിച്ചേക്കാം, കൂടാതെ ഏത് കോമയിലും രോഗി അബോധാവസ്ഥയിലായിരിക്കും.

ഹൈപ്പറോസ്മോളാർ കോമ.

ഛർദ്ദിയും വയറിളക്കവും മൂലം ശരീരത്തിൻ്റെ കടുത്ത നിർജ്ജലീകരണം വികസിക്കുന്നു.

കെറ്റോഅസിഡോട്ടിക് കോമയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഹൈപ്പറോസ്മോളാർ കോമയിൽ കുസ്മോൾ ശ്വസനമില്ല, വായിൽ നിന്ന് അസെറ്റോണിൻ്റെ മണം ഇല്ല, കൂടാതെ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും (പേശി ഹൈപ്പർടോണിസിറ്റി, പാത്തോളജിക്കൽ ബാബിൻസ്കി ചിഹ്നം) ഉണ്ട്.

ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ എന്ന് ഉച്ചരിക്കുന്നത് സാധാരണമാണ്, പക്ഷേ മുഖമുദ്രഉയർന്ന പ്ലാസ്മ ഓസ്മോളാരിറ്റി (350 mOsm/L അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ) സാധാരണ നിലയിലുള്ള കെറ്റോൺ ബോഡികൾ.

ഹൈപ്പർലാക്റ്റിക് അസിഡമിക് കോമ.

വളരെ അപൂര്വ്വം. പ്രമേഹമുള്ള ഒരു രോഗിയിൽ ഏതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോക്സിയ (ഹൃദയം, ശ്വസന പരാജയം, വിളർച്ച) കാരണം വലിയ അളവിൽ ബിഗ്വാനൈഡുകൾ എടുക്കുമ്പോൾ ഇത് വികസിക്കാം.

കെറ്റോസിസിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ രക്തത്തിലെ ലാക്റ്റിക് ആസിഡിൻ്റെ വർദ്ധിച്ച അളവ്, വായിൽ നിന്നുള്ള അസെറ്റോണിൻ്റെ ഗന്ധം, ഉയർന്ന ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ എന്നിവ ഈ കോമയുടെ സാന്നിധ്യം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ചികിത്സ.

കെറ്റോഅസിഡോട്ടിക് ഡയബറ്റിക് കോമ, പ്രീകോമ എന്നിവയുടെ ചികിത്സയിൽ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട നടപടികൾ ലളിതമായ ഫാസ്റ്റ് ആക്ടിംഗ് ഇൻസുലിൻ വലിയ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പിയും ആവശ്യത്തിന് ദ്രാവകം (ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയും 25% സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് ലായനിയും) നൽകുന്നു.

പ്രീകോമയുടെ പ്രാരംഭ പ്രകടനങ്ങളുള്ള ഒരു രോഗി, ഒരു കോമയിലെ രോഗിയെപ്പോലെ, ഒരു ചികിത്സാ ആശുപത്രിയിൽ ഉടനടി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്രീകോമ അല്ലെങ്കിൽ കോമയുടെ രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഗതാഗതത്തിന് മുമ്പ് 40-60 യൂണിറ്റ് ഇൻസുലിൻ നിർബന്ധിതമായി നൽകേണ്ടതുണ്ട്, അത് അനുബന്ധ രേഖയിൽ സൂചിപ്പിക്കണം. ഗതാഗതത്തിൽ നിർബന്ധിത കാലതാമസമുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ കോമയിൽ രോഗിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് നടപടികൾ സൈറ്റിൽ നടത്തുകയുള്ളൂ.

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് കോമ.

ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്നു കുത്തനെ ഇടിവ്രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് (ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ), മിക്കപ്പോഴും ഇൻസുലിൻ സ്വീകരിക്കുന്ന പ്രമേഹ രോഗികളിൽ.

കാരണങ്ങൾ.

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് കോമയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം ഇൻസുലിൻ അമിതമായ അളവിൽ മരുന്നിൻ്റെ അനുചിതമായ അളവ് അല്ലെങ്കിൽ അതിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം വേണ്ടത്ര ഭക്ഷണം കഴിക്കാത്തതാണ്. ഇൻസുലിൻ നൽകുന്ന അളവ് കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് മറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് കോമ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. അധിക ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന പാൻക്രിയാസിൻ്റെ (ഇൻസുലിനോമ) ഐലറ്റ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ട്യൂമറാണ് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ സാധാരണ കാരണം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നേരിയ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് അവസ്ഥകൾ അനുഭവപ്പെടാം, ഇത് സാധാരണയായി കടുത്ത വിശപ്പ്, വിറയൽ, പെട്ടെന്നുള്ള ബലഹീനത, വിയർപ്പ് എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഒരു കഷണം പഞ്ചസാര, ജാം, മിഠായി അല്ലെങ്കിൽ 100 ​​ഗ്രാം ബ്രെഡ് എന്നിവ സാധാരണയായി ഈ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് മോചനം നേടുന്നു. ഒരു കാരണത്താലോ മറ്റൊരു കാരണത്താലോ ഈ അവസ്ഥ ഇല്ലാതാക്കിയില്ലെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ കൂടുതൽ വർദ്ധനവോടെ, പൊതുവായ ഉത്കണ്ഠ, ഭയം, വിറയൽ, ബലഹീനത എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, മിക്കവരും ബോധക്ഷയവും ഹൃദയാഘാതവും കൊണ്ട് കോമയിലേക്ക് വീഴുന്നു. ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് കോമയുടെ വികാസത്തിൻ്റെ വേഗത വളരെ വേഗത്തിലാണ്: ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് വരെ കുറച്ച് മിനിറ്റുകൾ മാത്രം.

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് കോമയിലുള്ള രോഗികൾക്ക്, കെറ്റോഅസിഡോട്ടിക് കോമയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, നനഞ്ഞിരിക്കുന്നു തൊലി, മസിൽ ടോൺ വർദ്ധിക്കുന്നു, ക്ലോണിക് അല്ലെങ്കിൽ ടോണിക്ക് മർദ്ദനങ്ങൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു. വിദ്യാർത്ഥികൾ വിശാലമാണ്, കണ്പോളകളുടെ ടോൺ സാധാരണമാണ്. വായിൽ നിന്ന് അസറ്റോണിൻ്റെ മണം ഇല്ല. ശ്വസനം മാറിയിട്ടില്ല. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് സാധാരണയായി 3.88 mmol/L-ൽ താഴെയാണ്. മൂത്രത്തിൽ പഞ്ചസാര കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നില്ല; അസെറ്റോണിനുള്ള പ്രതികരണം നെഗറ്റീവ് ആണ്.

ചികിത്സാ നടപടികൾ ശരിയായി നടപ്പിലാക്കുന്നതിന് ഈ ലക്ഷണങ്ങളെല്ലാം അറിയേണ്ടതുണ്ട്. അടിയന്തിര നടപടിയെന്ന നിലയിൽ, 40% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 40-80 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കണം. ഫലമില്ലെങ്കിൽ, ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവർത്തിക്കുന്നു. ബോധം പുനഃസ്ഥാപിച്ചില്ലെങ്കിൽ, 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനിലേക്ക് മാറുക. കഠിനമായ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയെ ചെറുക്കുന്നതിന്, ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ 125-250 മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവെൻസായി അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാമുസ്കുലറായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ ചികിത്സ ഒരു ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്, ഇത് സാധാരണയായി ഫലപ്രദമാണ്: രോഗി കോമയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നു.

അടിയന്തിര നടപടികൾക്ക് ശേഷം, പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ ഘട്ടത്തിൽ പോലും രോഗിക്ക് പെട്ടെന്ന് ബോധം വന്നാൽ, കോമയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ദിവസങ്ങളിൽ ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി പലപ്പോഴും മാറ്റേണ്ടതിനാൽ, അദ്ദേഹം ഇപ്പോഴും ചികിത്സാ വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടും.

1. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
2. രക്തപരിശോധന (പൊതുവായത്);
3. ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസിനായി രക്തപരിശോധന:

ഒഴിഞ്ഞ വയറ്റിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് നിർണ്ണയിക്കുക, 75 ഗ്രാം പഞ്ചസാര 1.5 ഗ്ലാസ് തിളപ്പിച്ച വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ച ശേഷം 1, 2 മണിക്കൂർ. പരിശോധനാ ഫലം നെഗറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല) പരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ: ഒഴിഞ്ഞ വയറുമായി< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >ആദ്യ അളവെടുപ്പിൽ 6.6 mmol/L, ഗ്ലൂക്കോസ് ലോഡ് കഴിഞ്ഞ് 2 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് >11.1 mmol/L;

1. പഞ്ചസാരയ്ക്കും കെറ്റോൺ ബോഡികൾക്കുമുള്ള മൂത്ര വിശകലനം.
2. ചികിത്സ

പ്രമേഹം ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാനവും നിർബന്ധിതവുമായ തത്വം വൈകല്യമുള്ളവർക്ക് പരമാവധി നഷ്ടപരിഹാരമാണ് ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ നോർമലൈസേഷനും മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതും (ഗ്ലൂക്കോസൂറിയയുടെ ഉന്മൂലനം) വഴി വിലയിരുത്താം.

പ്രമേഹ രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന രീതികൾഡയറ്റ് തെറാപ്പി, ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പിവാക്കാലുള്ള ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് ഏജൻ്റുകളുടെ (സൾഫോണമൈഡുകൾ, ബിഗ്വാനൈഡുകൾ) കുറിപ്പടി. ഇൻസുലിൻ, ഗ്ലൂക്കോസ് കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ സൗജന്യമാണ്.

ഡയറ്റ് ആണ് നിർബന്ധിത തരംഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ എല്ലാ ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങളുടെയും തെറാപ്പി. ഒരു സ്വതന്ത്ര ചികിത്സാ രീതി എന്ന നിലയിൽ (അതായത്, ഭക്ഷണക്രമത്തിൽ മാത്രം ഉള്ള ചികിത്സ), ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ നേരിയ രൂപങ്ങൾക്ക് മാത്രമാണ് ഡയറ്റ് തെറാപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ഭക്ഷണക്രമം സാധാരണയായി വ്യക്തിഗതമായി സമാഹരിച്ചതാണ്, എന്നാൽ ഡയബറ്റിക് ടേബിളുകൾ (ഡയറ്റ് നമ്പർ 9) ഭക്ഷണത്തിൽ പ്രോട്ടീനുകൾ (16%), കൊഴുപ്പുകൾ (24%), കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്സ് (60%) എന്നിവയുടെ സാധാരണ അനുപാതം നൽകണം. ഒരു ഭക്ഷണക്രമം കണക്കാക്കുമ്പോൾ, ഒരാൾ രോഗിയുടെ യഥാർത്ഥ ശരീരഭാരത്തിൽ നിന്ന് മുന്നോട്ട് പോകരുത്, മറിച്ച് അവൻ്റെ ഉയരത്തിനും പ്രായത്തിനും അനുസരിച്ചുള്ളതിൽ നിന്നാണ്. ലഘുവായ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ജോലിയുള്ള രോഗികൾക്ക് ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ഊർജ്ജ മൂല്യം 2,800 കിലോ കലോറി (11,790 kJ) മുതൽ കഠിനാധ്വാനത്തിന് 4,200 kcal (17,581 kJ) വരെയാണ്. പ്രോട്ടീനുകൾ പൂർണ്ണമായിരിക്കണം, കൂടുതലും മൃഗങ്ങൾ. കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് കുറവാണെങ്കിലും വിറ്റാമിനുകളാൽ സമ്പുഷ്ടമായ പച്ചക്കറി വിഭവങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ ഭക്ഷണ വൈവിധ്യം ഉറപ്പാക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവിൽ മൂർച്ചയുള്ള ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, പ്രമേഹ രോഗികൾ ചെറിയ ഭക്ഷണം കഴിക്കണം, കുറഞ്ഞത് 4 തവണ ഒരു ദിവസം (വെയിലത്ത് 6 തവണ). ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയും ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകളുടെ എണ്ണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു. ഹ്രസ്വ, ഇടത്തരം, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉണ്ട്.

ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് മരുന്നുകളിൽ 4-6 മണിക്കൂർ ദൈർഘ്യമുള്ള റെഗുലർ (ലളിതമായ) ഇൻസുലിൻ, 6-7 മണിക്കൂർ ദൈർഘ്യമുള്ള പന്നിയിറച്ചി ഇൻസുലിൻ (സുയിൻസുലിൻ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ശരാശരി പ്രവർത്തന ദൈർഘ്യമുള്ള ഇൻസുലിൻ ഗ്രൂപ്പിൽ 10-12 മണിക്കൂർ പ്രവർത്തന കാലയളവുള്ള അമോർഫസ് സിങ്ക് ഇൻസുലിൻ ("സെമിലൻ്റ്") സസ്പെൻഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇൻസുലിൻ ബി, പ്രവർത്തന കാലയളവ് 10-18 മണിക്കൂർ മുതലായവ.

ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകളിൽ പ്രോട്ടാമൈൻ-സിങ്ക്-ഇൻസുലിൻ (24-36 മണിക്കൂർ വരെ സാധുതയുള്ളത്), സിങ്ക്-ഇൻസുലിൻ സസ്പെൻഷൻ ("ലെൻ്റേ"; 24 മണിക്കൂർ വരെ സാധുതയുള്ളത്), ക്രിസ്റ്റലിൻ സിങ്ക്-ഇൻസുലിൻ സസ്പെൻഷൻ (അല്ലെങ്കിൽ സാധുതയുള്ള "അൾട്രാലെൻ്റ്" എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കാലയളവ് 30-36 മണിക്കൂർ).

പ്രമേഹമുള്ള മിക്ക രോഗികളും വിപുലീകൃത-റിലീസ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നു, കാരണം അവ ദിവസം മുഴുവനും താരതമ്യേന തുല്യമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവിൽ മൂർച്ചയുള്ള ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഉണ്ടാക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദിവസേനയുള്ള ഗ്ലൂക്കോസൂറിയയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഇൻസുലിൻ പ്രതിദിന ഡോസ് കണക്കാക്കുന്നത്. ഇൻസുലിൻ നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, 1 ബിഡി ഇൻസുലിൻ ഏകദേശം 4 ഗ്രാം പഞ്ചസാരയുടെ ആഗിരണം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. മനുഷ്യൻ്റെ ശാരീരിക ആവശ്യങ്ങൾ പ്രതിദിനം 40-60 യൂണിറ്റ് ഇൻസുലിൻ ആണ്; വിട്ടുമാറാത്ത അമിത അളവിൽ, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം വികസിച്ചേക്കാം. ഇൻസുലിൻ പകൽ, രാത്രി ഡോസുകളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ അവസ്ഥ 2:1 ആണ്. പ്രതിദിന ഡോസും മരുന്നും വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് (ഗ്ലൈസെമിക് കർവ്), മൂത്രം (ഗ്ലൂക്കോസ്യൂറിക് പ്രൊഫൈൽ) എന്നിവ പഠിച്ചാണ് പകൽ സമയത്ത് ഡോസിൻ്റെ ശരിയായ തിരഞ്ഞെടുപ്പും വിതരണവും നിയന്ത്രിക്കുന്നത്.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇൻസുലിൻ ചികിത്സയ്ക്കിടെ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ലിപ്പോഡിസ്ട്രാഫി, ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം എന്നിവയ്‌ക്ക് പുറമേ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെയും അലർജി അവസ്ഥകളുടെയും (ചൊറിച്ചിൽ, ചുണങ്ങു, പനി, ചിലപ്പോൾ അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്) വികസനം സാധ്യമാണ്. പ്രാദേശിക വികസനത്തോടൊപ്പം അലർജി പ്രതികരണംകുത്തിവച്ച ഇൻസുലിൻ പകരം മറ്റ് മരുന്നുകൾ നൽകണം.

ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്ക്കുമ്പോൾ, നഴ്സ് മരുന്ന് കഴിക്കുന്ന സമയവും ഡോസും കർശനമായി നിരീക്ഷിക്കണം.

ഒരു പ്രതീക്ഷ നൽകുന്ന ദിശഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനുള്ള ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പിയിൽ പ്രത്യേക മരുന്നുകളായ "കൃത്രിമ പാൻക്രിയാസ്", "കൃത്രിമ β- സെൽ" എന്നിവയുടെ ഉപയോഗമാണ്, ഇത് പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ഇൻസുലിൻ ഫിസിയോളജിക്കൽ സ്രവത്തെ അനുകരിക്കണം.

പഞ്ചസാര കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ ഒറ്റയ്‌ക്കോ ഇൻസുലിനുമായി സംയോജിപ്പിച്ചോ നടത്താം.

ഈ മരുന്നുകൾ 40-45 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള രോഗികൾക്ക്, രോഗത്തിൻറെ സ്ഥിരമായ ഗതി, നോൺ-ഇൻസുലിൻ-ആശ്രിത പ്രമേഹം, രോഗത്തിൻറെ നേരിയ രൂപങ്ങൾ മുതലായവ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. sulfonamide ആൻ്റിഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് മരുന്നുകളിൽ bucarban, oranil, maninil, glyurenorm മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ബിഗ്വാനൈഡുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ sibin, sibin retard, buformin, adebit മുതലായവ ഉൾപ്പെടുന്നു. അമിതവണ്ണമുള്ള പ്രമേഹ രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ അവ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

പ്രമേഹമുള്ള എല്ലാ രോഗികളും ക്ലിനിക്കിലെ ഒരു ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിലാണ്, അവരുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, അവരെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നു.

ഇൻസുലിൻ പമ്പ് തെറാപ്പിഇൻസുലിൻ നൽകുന്ന രീതി ഇതാണ്:മിനിയേച്ചർ ഉപകരണം ചർമ്മത്തിന് കീഴിൽ ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ആരോഗ്യകരമായ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ അനുകരിക്കുന്നു. ചികിത്സയ്ക്കായി ഇൻസുലിൻ ആവശ്യമുള്ള എല്ലാ പ്രമേഹരോഗികൾക്കും ഇൻസുലിൻ പമ്പുകൾ അനുയോജ്യമാണ്, പ്രായം, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ നഷ്ടപരിഹാരം അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹത്തിൻ്റെ തരം എന്നിവ പരിഗണിക്കാതെ.

പമ്പിന് ചികിത്സാ ഫലം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും:

1. രോഗിക്ക് കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത നഷ്ടപരിഹാരം ഉണ്ടെങ്കിൽ:
2. ഗ്ലൈക്കേറ്റഡ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ 7.0% ന് മുകളിൽ (കുട്ടികളിൽ 7.6%);
3. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് സാന്ദ്രതയിൽ പ്രകടമായ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ;
4. രാത്രിയിൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള പതിവ് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്ന കഠിനമായ;
5. "രാവിലെ പ്രഭാതം" പ്രതിഭാസം.
6. സിറിഞ്ച് പേനകൾ നൽകുന്ന ഇൻസുലിൻ ഡോസുകൾ പ്രവചനാതീതമായി പ്രവർത്തിക്കുകയാണെങ്കിൽ;
7. ആസൂത്രണ ഘട്ടത്തിലും ഗർഭകാലത്തും അതുപോലെ പ്രസവത്തിനു ശേഷവും;
8. പ്രമേഹമുള്ള കുട്ടികളിൽ.

ആധുനിക പമ്പുകൾക്ക് ഉപയോക്തൃ ക്രമീകരണങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ഇൻസുലിൻ നൽകാൻ മാത്രമല്ല:

1. ഇൻസുലിൻ 0.025 യൂണിറ്റ് വരെ മൈക്രോഡോസുകളിൽ നൽകപ്പെടുന്നു. (കുട്ടികൾക്ക് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്);
2. ഭക്ഷണത്തിന് ആവശ്യമായ ഇൻസുലിൻ അളവ് കണക്കാക്കാൻ സഹായിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ സാന്ദ്രത നിലനിർത്താൻ ആവശ്യമായ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ ശരിയാക്കുക;
3. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് സ്വതന്ത്രമായി അളക്കാൻ കഴിയും, ഹൈപ്പർ- ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ അപകടസാധ്യതയെക്കുറിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു;
4. ഇൻസുലിൻ വിതരണം ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തേക്ക് സ്വതന്ത്രമായി നിർത്തിയാൽ, ഗുരുതരമായ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് കോമ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉപയോക്താവിനെ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയും;
5. ഇൻസുലിൻ ഡോസുകൾ, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നിലനിർത്തൽ, മറ്റ് വിവരങ്ങൾ എന്നിവയെ കുറിച്ചുള്ള എല്ലാ വിവരങ്ങളും 3 മാസത്തിലേറെയായി സംരക്ഷിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഡയറ്റ് തെറാപ്പി

ഡയറ്റ് നമ്പർ 9, ടേബിൾ നമ്പർ 9

സൂചനകൾ:
1) പഞ്ചസാര മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ പ്രമേഹം: സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി അമിതഭാരമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇൻസുലിൻ സ്വീകരിക്കുകയോ ചെറിയ അളവിൽ (20-30 യൂണിറ്റുകൾ) സ്വീകരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല;
2) കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളോട് സഹിഷ്ണുത സ്ഥാപിക്കാനും ഇൻസുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മരുന്നുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനും.

ഡയറ്റ് നമ്പർ 9 ൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം:

കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ സാധാരണവൽക്കരണത്തിനും കൊഴുപ്പ് മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ തടയുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു, കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളോടുള്ള സഹിഷ്ണുത നിർണ്ണയിക്കുക, അതായത് എത്രയാണ്കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്സ് ഭക്ഷണം ദഹിക്കുന്നു.ഭക്ഷണ നമ്പർ 9-ൻ്റെ പൊതു സവിശേഷതകൾ:

എളുപ്പത്തിൽ ദഹിപ്പിക്കാവുന്ന കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളും മൃഗങ്ങളും കാരണം മിതമായ അളവിൽ കുറഞ്ഞ കലോറി ഉള്ളടക്കമുള്ള ഭക്ഷണക്രമംകൊഴുപ്പ് . പ്രോട്ടീനുകൾ ഫിസിയോളജിക്കൽ മാനദണ്ഡവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. പഞ്ചസാരയും മധുരപലഹാരങ്ങളും ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു. മിതമായ പരിമിതമായ ഉള്ളടക്കംസോഡിയം ക്ലോറൈഡ്, കൊളസ്ട്രോൾ , എക്സ്ട്രാക്റ്റീവുകൾ. ലിപ്പോട്രോണിക് വസ്തുക്കളുടെ വർദ്ധിച്ച ഉള്ളടക്കം, വിറ്റാമിനുകൾ, ഭക്ഷണ നാരുകൾ (കോട്ടേജ് ചീസ് , മെലിഞ്ഞ മത്സ്യം, സീഫുഡ്, പച്ചക്കറികൾ, പഴങ്ങൾ, മുഴുവൻ ധാന്യ ധാന്യങ്ങൾ, മുഴുവൻ ബ്രെഡ്). വേവിച്ചതും ചുട്ടുപഴുപ്പിച്ചതുമായ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്ക് മുൻഗണന നൽകുന്നു, കുറവ് പലപ്പോഴും വറുത്തതും പായസവുമാണ്. മധുരമുള്ള വിഭവങ്ങൾക്കും പാനീയങ്ങൾക്കും - xylitol അല്ലെങ്കിൽ sorbitol, ഭക്ഷണത്തിലെ കലോറി ഉള്ളടക്കത്തിൽ കണക്കിലെടുക്കുന്നു. ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ താപനില സാധാരണമാണ്.

ഡയറ്റ് നമ്പർ 9:

കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളുടെ തുല്യ വിതരണത്തോടെ ഒരു ദിവസം 5-6 തവണ.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങളുടെ ലംഘനം.

ശരിയായ പോഷകാഹാരത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത.

പ്രമേഹമുള്ളവരെ പരിചരിക്കുന്നു

രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ

പരിചരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നഴ്‌സിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ

ദാഹം വിശപ്പ് വർദ്ധിച്ചു ബലഹീനത ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് കുറഞ്ഞു ഭാരനഷ്ടം ചൊറിച്ചിൽ തൊലി ഹൃദയവേദന താഴ്ന്ന അവയവങ്ങളിൽ വേദന ഉണങ്ങിയ തൊലി ചിലപ്പോൾ ഫ്യൂറൻകുലോസിസ് കോമ

ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കേണ്ടതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം രോഗിയോട് വിശദീകരിക്കുക. ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും തയ്യാറാക്കുന്നതിനുമുള്ള തത്വങ്ങളിൽ പരിശീലനം ബന്ധുക്കൾക്കുള്ള കൈമാറ്റത്തിൽ നിയന്ത്രണം ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ വീട്ടിൽ പാരൻ്ററൽ നൽകുമ്പോൾ അസെപ്സിസ്, ആൻ്റിസെപ്സിസ് എന്നിവയുടെ നിയമങ്ങൾ രോഗികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നു പഞ്ചസാരയ്ക്കായി ദിവസേനയുള്ള മൂത്രം ശേഖരിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ രോഗികൾക്ക് വിശദീകരിക്കുന്നു ത്വക്ക് രോഗങ്ങളും ബെഡ്സോറുകളും തടയുന്നതിന് ഗുരുതരമായ രോഗികൾക്കുള്ള ചർമ്മ സംരക്ഷണം ശരീരഭാര നിയന്ത്രണം ഡൈയൂറിസിസ് നിയന്ത്രണം രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലും പൾസിലും മാറ്റങ്ങൾ ഒരു കോമയുടെ വികസനത്തിന് പ്രഥമശുശ്രൂഷ നൽകുന്നു.

1. പ്രതിരോധം, പ്രവചനം.

പ്രതിരോധം

1. സമീകൃതാഹാരം;
2. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ;
3. അമിതവണ്ണം തടയുകയോ ചികിത്സിക്കുകയോ ചെയ്യുക;
4. എളുപ്പത്തിൽ ദഹിപ്പിക്കാവുന്ന കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളും മൃഗങ്ങളുടെ കൊഴുപ്പ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങളും നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കുക;
5. ജോലിയുടെയും ജീവിതത്തിൻ്റെയും യുക്തിസഹമായ ഭരണം പാലിക്കൽ;
6. മരുന്നുകളുടെ സമയോചിതവും മതിയായതുമായ ഉപയോഗം.

പ്രവചനം

നിലവിൽ, പ്രമേഹം ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്തതാണ്. രോഗിയുടെ ആയുർദൈർഘ്യവും ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവും പ്രധാനമായും രോഗം കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിൻ്റെ സമയബന്ധിതത, അതിൻ്റെ തീവ്രത, രോഗിയുടെ പ്രായം, ശരിയായ ചികിത്സ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. എത്ര നേരത്തെ പ്രമേഹം ഉണ്ടാകുന്നുവോ അത്രയും അത് രോഗികളുടെ ആയുസ്സ് കുറയ്ക്കുന്നു. പ്രമേഹത്തിൻ്റെ പ്രവചനം പ്രധാനമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ നാശത്തിൻ്റെ അളവാണ്.

നേരിയ തോതിൽ പ്രമേഹമുള്ള രോഗികൾക്ക് ജോലി ചെയ്യാൻ കഴിയും. മിതമായതും കഠിനവുമായ പ്രമേഹത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, രോഗത്തിൻറെ ഗതിയെയും അനുബന്ധ രോഗങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ച് ജോലി ശേഷി വ്യക്തിഗതമായി വിലയിരുത്തുന്നു.

1. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ

രോഗികൾക്ക് പരിചരണം നൽകുന്നതിനായി ഒരു നഴ്‌സിൻ്റെ ശാസ്ത്രീയമായി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും പ്രായോഗികമായി നടപ്പിലാക്കിയതുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു രീതിയാണ് നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ.

രോഗിയുടെ സംസ്കാരവും ആത്മീയ മൂല്യങ്ങളും കണക്കിലെടുത്ത്, രോഗിക്ക് സാധ്യമായ പരമാവധി ശാരീരികവും മാനസികവും ആത്മീയവുമായ ആശ്വാസം നൽകിക്കൊണ്ട് രോഗാവസ്ഥയിൽ സ്വീകാര്യമായ ജീവിത നിലവാരം ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ് ഈ രീതിയുടെ ലക്ഷ്യം.

പ്രമേഹ രോഗികളിൽ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ, നഴ്സ്, രോഗിയുമായി ചേർന്ന്, നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലുകൾക്കായി ഒരു പദ്ധതി തയ്യാറാക്കുന്നു, ഇതിനായി അവൾ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഓർമ്മിക്കേണ്ടതുണ്ട്:

1. എപ്പോൾ പ്രാരംഭ വിലയിരുത്തൽ(രോഗി പരിശോധന) ഇത് ആവശ്യമാണ്:

ആരോഗ്യ വിവരങ്ങൾ നേടുകയും രോഗിയുടെ പ്രത്യേക നഴ്സിംഗ് ആവശ്യങ്ങളും സ്വയം പരിചരണ ഓപ്ഷനുകളും നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുക.

വിവരങ്ങളുടെ ഉറവിടം ഇതാണ്:

രോഗിയുമായും ബന്ധുക്കളുമായും സംഭാഷണം;

രോഗ ചരിത്രം;

സർവേ ഡാറ്റ.

1. മദ്യം ദുരുപയോഗം;
2. പുകവലി;
3. അപര്യാപ്തമായ പോഷകാഹാരം;
4. നാഡീ-വൈകാരിക പിരിമുറുക്കം;

രോഗിയുമായുള്ള സംഭാഷണം തുടരുമ്പോൾ, രോഗത്തിൻ്റെ ആരംഭം, അതിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ, ഉപയോഗിച്ച പരിശോധനാ രീതികൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ ചോദിക്കണം:

1. രക്തത്തിൻ്റെയും മൂത്രത്തിൻ്റെയും പരിശോധനകൾ.

പ്രമേഹ രോഗികളുടെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധനയിലേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ, ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

1. ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറവും വരൾച്ചയും;
2. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ അമിതഭാരം.

1. പോഷകാഹാരത്തിൽ (രോഗിയുടെ വിശപ്പ് എന്താണെന്ന് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അയാൾക്ക് സ്വന്തമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാമോ ഇല്ലയോ; ഇത് സംബന്ധിച്ച് ഒരു പോഷകാഹാര വിദഗ്ധൻ ആവശ്യമാണ്. ഭക്ഷണ പോഷകാഹാരം; അവൻ മദ്യം കുടിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നും എത്ര അളവിൽ ആണോ എന്നും കണ്ടെത്തുക);

2. ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ (മലം ക്രമം);

3. ഉറക്കത്തിലും വിശ്രമത്തിലും (ഉറക്ക ഗുളികകളിൽ ഉറങ്ങുന്നതിൻ്റെ ആശ്രിതത്വം);

4. ജോലിയിലും വിശ്രമത്തിലും.

പ്രാഥമിക നഴ്‌സിംഗ് മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൻ്റെ എല്ലാ ഫലങ്ങളും "നേഴ്‌സിംഗ് അസസ്‌മെൻ്റ് ഷീറ്റിൽ" നഴ്‌സ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നു (അനുബന്ധം കാണുക).

2. നഴ്സിൻ്റെ ജോലിയിലെ അടുത്ത ഘട്ടം പൊതുവൽക്കരണവുംലഭിച്ച വിവരങ്ങളുടെ വിശകലനം, അതിൻ്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ അവൾ നിഗമനങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേരുന്നു. രണ്ടാമത്തേത് രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങളും നഴ്സിങ് പരിചരണത്തിൻ്റെ വിഷയവുമാണ്.

അങ്ങനെ, ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴാണ് രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ നടത്തുമ്പോൾ, നഴ്സ് രോഗിയുടെ മുൻഗണനാ പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു:

1. താഴത്തെ ഭാഗങ്ങളിൽ വേദന;
2. ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് കുറയുന്നു;
3. ഉണങ്ങിയ തൊലി;
4. ദാഹം.

3. നഴ്സിംഗ് പരിചരണ പദ്ധതി.

രോഗിയും ബന്ധുക്കളും ചേർന്ന് ഒരു കെയർ പ്ലാൻ തയ്യാറാക്കുമ്പോൾ, ഓരോ വ്യക്തിഗത കേസിലെയും മുൻഗണന പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനും നിർദ്ദിഷ്ട ലക്ഷ്യങ്ങൾ സജ്ജീകരിക്കാനും ഓരോ ഘട്ടത്തിനും പ്രചോദനത്തോടെ ഒരു റിയലിസ്റ്റിക് കെയർ പ്ലാൻ തയ്യാറാക്കാനും നഴ്സിന് കഴിയണം.

4. നഴ്സിംഗ് ഇടപെടൽ പദ്ധതി നടപ്പിലാക്കൽ.പരിചരണത്തിൻ്റെ ആസൂത്രിത പദ്ധതി നഴ്സ് നടപ്പിലാക്കുന്നു.

5. ഇതിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു പ്രകടനം വിലയിരുത്തൽനഴ്സിംഗ് ഇടപെടൽ രോഗിയുടെയും അവൻ്റെ കുടുംബത്തിൻ്റെയും കാഴ്ചപ്പാടുകൾ കണക്കിലെടുക്കണം.

1. ഒരു നഴ്സ് നടത്തുന്ന കൃത്രിമങ്ങൾ.

1. തെർമോമെട്രി നടത്തുന്നു,
2. ജല ബാലൻസ് പരിശോധിക്കുന്നു,
3. മരുന്നുകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നു, കുറിപ്പടി രജിസ്റ്ററിൽ എഴുതുന്നു,
4. ഗുരുതരമായ രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്നു,
5. വിവിധ രോഗങ്ങൾക്കായി രോഗികളെ തയ്യാറാക്കുന്നു ഗവേഷണ രീതികൾ,
6. പരിശോധനകൾക്കായി രോഗികളെ അനുഗമിക്കുന്നു,
7. കൃത്രിമത്വം നടത്തുന്നു.
8. ഒരു നഴ്‌സ് നടത്തുന്ന കൃത്രിമങ്ങൾ.

സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പ്

ഉപകരണം: സൂചി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഡിസ്പോസിബിൾ ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ച്, ഒരു അധിക ഡിസ്പോസിബിൾ സൂചി, ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകളുള്ള കുപ്പികൾ, അണുവിമുക്തമായ ട്രേകൾ, ഉപയോഗിച്ച മെറ്റീരിയലിനുള്ള ട്രേ, അണുവിമുക്തമായ ട്വീസറുകൾ, 70ഒ മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ചർമ്മ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്, അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ ബോളുകൾ (വൈപ്പുകൾ), ട്വീസറുകൾ (അണുനാശിനി ഉള്ള ഒരു കണ്ടെയ്നറിൽ), പാഴ് വസ്തുക്കൾ കുതിർക്കാൻ അണുനാശിനി ഉള്ള പാത്രങ്ങൾ, കയ്യുറകൾ.

ഐ. നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്

1. മരുന്നിനെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ അവബോധവും കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള അവൻ്റെ സമ്മതവും രോഗിയുമായി വ്യക്തമാക്കുക.

2. വരാനിരിക്കുന്ന നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യവും പുരോഗതിയും വിശദീകരിക്കുക.

3. മയക്കുമരുന്നിന് ഒരു അലർജി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം വ്യക്തമാക്കുക.

4. കൈകൾ കഴുകി ഉണക്കുക.

5. ഉപകരണങ്ങൾ തയ്യാറാക്കുക.

6. മരുന്നിൻ്റെ പേരും കാലഹരണ തീയതിയും പരിശോധിക്കുക.

7. പാക്കേജിംഗിൽ നിന്ന് അണുവിമുക്തമായ ട്രേകളും ട്വീസറുകളും നീക്കം ചെയ്യുക.

8. ഡിസ്പോസിബിൾ ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ച് കൂട്ടിച്ചേർക്കുക.

9. 5-6 കോട്ടൺ ബോളുകൾ തയ്യാറാക്കുക, പാച്ചിൽ സ്കിൻ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് നനയ്ക്കുക, 2 പന്തുകൾ ഉണക്കുക.

10. അണുവിമുക്തമല്ലാത്ത ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കുപ്പിയിലെ റബ്ബർ സ്റ്റോപ്പർ മൂടുന്ന തൊപ്പി തുറക്കുക.

11. ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു കോട്ടൺ ബോൾ ഉപയോഗിച്ച് കുപ്പിയുടെ അടപ്പ് തുടയ്ക്കുക, ഉണങ്ങിയ അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ ബോൾ (നാപ്കിൻ) ഉപയോഗിച്ച് കുപ്പിയുടെ അടപ്പ് തുടയ്ക്കുക.

12. ഉപയോഗിച്ച കോട്ടൺ ബോൾ വേസ്റ്റ് ട്രേയിലേക്ക് വലിച്ചെറിയുക.

13. മരുന്ന് ആവശ്യമായ അളവിൽ സിറിഞ്ചിൽ നിറയ്ക്കുക, സൂചി മാറ്റുക.

14. അണുവിമുക്തമായ ട്രേയിൽ സിറിഞ്ച് വയ്ക്കുക, വാർഡിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുക.

15. ഈ കുത്തിവയ്പ്പിന് സുഖപ്രദമായ ഒരു സ്ഥാനം എടുക്കാൻ രോഗിയെ സഹായിക്കുക.

II. നടപടിക്രമം നടപ്പിലാക്കുന്നു

16. കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക.

17.. 3 കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ (വൈപ്പുകൾ) തുടർച്ചയായി കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റ് കൈകാര്യം ചെയ്യുക, 2 ഒരു സ്കിൻ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് നനച്ചുകുഴച്ച്: ആദ്യം ഒരു വലിയ പ്രദേശം, പിന്നെ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റ് തന്നെ, 3 വരണ്ട.

18.. സിറിഞ്ചിൽ നിന്ന് വായു തൊപ്പിയിലേക്ക് മാറ്റുക, ഡോക്ടർ കർശനമായി നിർദ്ദേശിച്ച അളവിൽ മരുന്ന് വിടുക, തൊപ്പി നീക്കം ചെയ്യുക, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ ചർമ്മം മടക്കിലേക്ക് എടുക്കുക.

19.. 45 കോണിൽ സൂചി തിരുകുകഒ തൊലി മടക്കിൻ്റെ അടിഭാഗത്ത് (സൂചി നീളത്തിൻ്റെ 2/3); സൂചി കാനുല നിങ്ങളുടെ ചൂണ്ടുവിരൽ കൊണ്ട് പിടിക്കുക.

20.. നിങ്ങളുടെ ഇടതു കൈ പിസ്റ്റണിൽ വയ്ക്കുക, മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുക. സിറിഞ്ച് കൈയിൽ നിന്ന് കൈമാറ്റം ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

3. പ്രായോഗിക ഭാഗം

3.1 നിരീക്ഷണം 1.

രോഗിയായ ഖബറോവ് V.I., 26 വയസ്സ്, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 1, മിതമായ തീവ്രത, ഡീകംപെൻസേഷൻ എന്നിവയുടെ രോഗനിർണയവുമായി എൻഡോക്രൈനോളജി വിഭാഗത്തിൽ ചികിത്സയിലാണ്. ഒരു നഴ്സിംഗ് പരിശോധനയിൽ നിരന്തരമായ ദാഹം, വരണ്ട വായ എന്നിവയുടെ പരാതികൾ കണ്ടെത്തി; അമിതമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ; ബലഹീനത, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചൊറിച്ചിൽ, കൈകളിലെ വേദന, പേശികളുടെ ശക്തി കുറയുന്നു, കാലുകളിൽ മരവിപ്പ്, തണുപ്പ്. ഏകദേശം 13 വർഷമായി പ്രമേഹരോഗിയായിരുന്നു.

വസ്തുനിഷ്ഠമായി: പൊതുവായ അവസ്ഥ ഗുരുതരമാണ്. ശരീര താപനില 36.3ഒ സി, ഉയരം 178 സെ.മീ, ഭാരം 72 കി. ചർമ്മവും കഫം ചർമ്മവും ശുദ്ധവും വിളറിയതും വരണ്ടതുമാണ്. കവിളിൽ നാണം. കൈകളിലെ പേശികൾ നശിക്കുന്നു, പേശികളുടെ ശക്തി കുറയുന്നു. ഒരു മിനിറ്റിൽ NPV 18. പൾസ് മിനിറ്റിൽ 96. രക്തസമ്മർദ്ദം 150/100 mm Hg. കല. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര: 11mmol/l. മൂത്രപരിശോധന: അടിക്കുക. ഭാരം 1026, പഞ്ചസാര 0.8%, പ്രതിദിന അളവ് 4800 മില്ലി.

ലംഘിച്ച ആവശ്യങ്ങൾ:ആരോഗ്യവാനായിരിക്കുക, വിസർജ്ജിക്കുക, ജോലി ചെയ്യുക, ഭക്ഷണം കഴിക്കുക, കുടിക്കുക, സഹവസിക്കുക, അപകടം ഒഴിവാക്കുക.

രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ:

നിലവിലുള്ളത്: വരണ്ട വായ, നിരന്തരമായ ദാഹം, അമിതമായ മൂത്രമൊഴിക്കൽ; ബലഹീനത; ചർമ്മത്തിലെ ചൊറിച്ചിൽ, കൈകളിലെ വേദന, കൈകളിലെ പേശികളുടെ ബലം കുറയുന്നു, കാലുകളിൽ മരവിപ്പ്, തണുപ്പ്.

സാധ്യത: ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക്, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് കോമ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത.

മുൻഗണന: ദാഹം.

ലക്ഷ്യം: ദാഹം കുറയ്ക്കുക.

പരിചരണ പദ്ധതി:

പ്ലാൻ ചെയ്യുക	പ്രചോദനം
ഡയറ്റ് നമ്പർ 9 കർശനമായി പാലിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക, എരിവും മധുരവും ഉപ്പിട്ട ഭക്ഷണങ്ങളും ഒഴിവാക്കുക	ശരീരത്തിലെ ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുക
ചർമ്മം, ഓറൽ, പെരിനിയൽ പരിചരണം നടത്തുക	പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ തടയൽ
വ്യായാമ തെറാപ്പി പ്രോഗ്രാം നടപ്പിലാക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക	ഉപാപചയ പ്രക്രിയകൾ സാധാരണ നിലയിലാക്കാനും ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധം നിറവേറ്റാനും
30 മിനിറ്റ് നേരം 3 തവണ മുറിയിൽ വായുസഞ്ചാരം നടത്തി ശുദ്ധവായുയിലേക്ക് പ്രവേശനം നൽകുക	ഓക്സിജനുമായി വായു സമ്പുഷ്ടമാക്കാൻ, ശരീരത്തിലെ ഓക്സിഡേറ്റീവ് പ്രക്രിയകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുക
രോഗിയുടെ നിരീക്ഷണം നൽകുക (പൊതുവായ അവസ്ഥ, ശ്വസന നിരക്ക്, രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ്, ശരീരഭാരം)	സ്റ്റാറ്റസ് നിരീക്ഷണത്തിനായി
ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ വേഗത്തിലും കൃത്യമായും പാലിക്കുക	ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയ്ക്കായി
രോഗിക്ക് മാനസിക പിന്തുണ നൽകുക	മാനസിക-വൈകാരിക ആശ്വാസം

ഗ്രേഡ്: ദാഹത്തിൻ്റെ അഭാവം.

1. നിരീക്ഷണം 2

രോഗിയായ സമോയിലോവ ഇ.കെ., 56 വയസ്സ്, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് കോമയുടെ പ്രീകോമാറ്റസ് അവസ്ഥ രോഗനിർണ്ണയത്തോടെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലേക്ക് അടിയന്തരാവസ്ഥയിൽ കൊണ്ടുപോയി.

വസ്തുനിഷ്ഠമായി: നഴ്‌സ് രോഗിക്ക് അടിയന്തിര പ്രീ-ഹോസ്പിറ്റൽ മെഡിക്കൽ പരിചരണം നൽകുകയും ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ അടിയന്തിര ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ലംഘിച്ച ആവശ്യങ്ങൾ:ആരോഗ്യവാനായിരിക്കുക, ഭക്ഷണം കഴിക്കുക, ഉറങ്ങുക, വിസർജ്ജിക്കുക, ജോലി ചെയ്യുക, ആശയവിനിമയം നടത്തുക, അപകടം ഒഴിവാക്കുക.

രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ:

യഥാർത്ഥം: വർദ്ധിച്ച ദാഹം, വിശപ്പില്ലായ്മ, ബലഹീനത, ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് കുറയുന്നു, ശരീരഭാരം കുറയുന്നു, ചർമ്മത്തിൽ ചൊറിച്ചിൽ, വായിൽ നിന്ന് അസെറ്റോണിൻ്റെ മണം.

സാധ്യത: ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് കോമ

മുൻഗണന: പ്രീകോമാറ്റോസ് അവസ്ഥ

ലക്ഷ്യം: പ്രീകോമാറ്റോസ് അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് രോഗിയെ കൊണ്ടുവരിക

പരിചരണ പദ്ധതി:

നഴ്സിംഗ് ഇടപെടൽ	പ്രചോദനം
ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക	യോഗ്യതയുള്ള വൈദ്യസഹായം നൽകാൻ
ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം: 50 യൂണിറ്റ് സിമ്പിൾ ഫാസ്റ്റ് ആക്ടിംഗ് ഇൻസുലിനും 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡിൻ്റെ ഐസോടോണിക് ലായനിയും ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുക.	രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്; ജല ബാലൻസ് നിറയ്ക്കാൻ
ശരീരത്തിൻ്റെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക	സ്റ്റാറ്റസ് നിരീക്ഷണത്തിനായി
എൻഡോക്രൈനോളജി വിഭാഗത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ	പ്രത്യേക വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നതിന്

ഗ്രേഡ്: പ്രീകോമാറ്റോസ് അവസ്ഥയിൽ നിന്നാണ് രോഗി പുറത്തുവന്നത്.

1. ഉപസംഹാരം

രണ്ട് കേസുകൾ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ പ്രധാന നിർദ്ദിഷ്ട പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പുറമേ, രോഗത്തിൻ്റെ മാനസിക വശവും അവയിൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഞാൻ മനസ്സിലാക്കി.

ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, രോഗിയുടെ മുൻഗണന പ്രശ്നം ദാഹമായിരുന്നു. ഭക്ഷണക്രമം എങ്ങനെ പാലിക്കണമെന്ന് രോഗിയെ പഠിപ്പിച്ചതിനാൽ, എൻ്റെ ലക്ഷ്യം നേടാൻ എനിക്ക് കഴിഞ്ഞു.

രണ്ടാമത്തെ കേസിൽ, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസമിക് കോമയുടെ പ്രീകോമാറ്റസ് അവസ്ഥയിൽ ഞാൻ ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥ നിരീക്ഷിച്ചു. അടിയന്തര സഹായങ്ങൾ സമയബന്ധിതമായി ലഭ്യമാക്കിയതിലൂടെയാണ് ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കാനായത്.

4. ഉപസംഹാരം

ഒരു മെഡിക്കൽ വർക്കറുടെ ജോലിക്ക് അതിൻ്റേതായ സവിശേഷതകളുണ്ട്. ഒന്നാമതായി, ആളുകൾ തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയ പ്രക്രിയ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. എൻ്റെ ഭാവി തൊഴിലിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗമാണ് നൈതികത. രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൻ്റെ ഫലം പ്രധാനമായും രോഗികളോടുള്ള നഴ്‌സുമാരുടെ മനോഭാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നടപടിക്രമം നടത്തുമ്പോൾ, ഹിപ്പോക്രാറ്റസിൻ്റെ "ഒരു ദോഷവും ചെയ്യരുത്" എന്ന കൽപ്പന ഞാൻ ഓർക്കുന്നു
അത് നിറവേറ്റാൻ എല്ലാം. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ സാങ്കേതിക പുരോഗതിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ
ആശുപത്രികളെയും ക്ലിനിക്കുകളെയും പുതിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ കൊണ്ട് സജ്ജീകരിക്കുന്നു
ചികിത്സാ ഉപകരണം. ആക്രമണാത്മക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സാ രീതികളുടെ പങ്ക്
കൂട്ടും. ഇത് നഴ്സുമാരെ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയ്ക്ക് നിർബന്ധിതരാക്കുന്നു
നിലവിലുള്ളതും പുതുതായി വന്നതും സാങ്കേതിക മാർഗങ്ങൾ, അവരുടെ ആപ്ലിക്കേഷൻ്റെ നൂതനമായ രീതികൾ മാസ്റ്റർ ചെയ്യുക, അതുപോലെ തന്നെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്, ചികിത്സ പ്രക്രിയയുടെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ രോഗികളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതിനുള്ള ഡിയോൻ്റോളജിക്കൽ തത്വങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുക.

ഈ കോഴ്‌സ് വർക്കിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് മെറ്റീരിയൽ കൂടുതൽ ആഴത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാനും ആകാനും എന്നെ സഹായിച്ചു
എൻ്റെ കഴിവുകളും അറിവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള അടുത്ത ഘട്ടം. ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും
ജോലിയിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും അപര്യാപ്തമായ അനുഭവവും, ഞാൻ പ്രയോഗിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു
പ്രായോഗികമായി അറിവും വൈദഗ്ധ്യവും, അതുപോലെ രോഗികളുമായി പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

5. സാഹിത്യം

പ്രധാനം:

1. മക്കോൽകിൻ വി.ഐ., ഓവ്ചാരെങ്കോ എസ്.ഐ., സെമെൻകോവ് എൻ.എൻ - തെറാപ്പിയിൽ നഴ്സിംഗ് എം.: - മെഡിക്കൽ എൽഎൽസി വിവര ഏജൻസി, 2008. 544 പേ.

അധിക:

1. ഡാവ്ലിറ്റ്സറോവ കെ.ഇ., മിറോനോവ എസ്.എൻ - കൃത്രിമ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ; എം.: ഇൻഫ്രാ ഫോറം 2007. 480 പേ.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. ഓർഗനൈസേഷൻ ഓഫ് സ്പെഷ്യലൈസ്ഡ് നഴ്സിംഗ് കെയർ എം.: GEOTAR മീഡിയ, 2009. 464 പേ.

3. ലിചെവ് വി.ജി., കർമ്മനോവ് വി.കെ. - "പ്രൈമറി ഹെൽത്ത് കെയർ കോഴ്സിനൊപ്പം നഴ്സിങ് ഇൻ തെറാപ്പി" എന്ന വിഷയത്തിൽ പ്രായോഗിക ക്ലാസുകൾ നടത്തുന്നതിനുള്ള ഗൈഡ്: വിദ്യാഭ്യാസം ടൂൾകിറ്റ്എം.: ഇൻഫ്രാ ഫോറം, 2010. 384 പേ.

4. ലിചെവ് വി.ജി., കർമാനോവ് വി.കെ - തെറാപ്പിയിലെ നഴ്സിങ്ങിൻ്റെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ റോസ്തോവ് എൻ / ഡി ഫീനിക്സ് 2007 512 പേ.

5. മുഖിന എസ്.എ., ടാർനോവ്സ്കയ I.I. നഴ്സിങ്ങിൻ്റെ സൈദ്ധാന്തിക അടിത്തറ - 2nd എഡി., റവ. കൂടാതെ അധികവും - എം.: - ജിയോടർ - മീഡിയ, 2010. 368 പേ.

6. മുഖിന എസ്.എ., ടാർനോവ്സ്കയ I.I. - "നഴ്സിംഗിൻ്റെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ" എന്ന വിഷയത്തിലേക്കുള്ള പ്രായോഗിക ഗൈഡ്; സ്പാനിഷിൽ രണ്ടാം പതിപ്പ് ചേർക്കുക. എം.: ജിയോടർ - മീഡിയ 2009. 512 പേ.

7. ഒബുഖോവെറ്റ്സ് ടി.പി., സ്ക്ലിയറോവ് ടി.എ., ചെർനോവ ഒ.വി. - നഴ്സിങ്ങിൻ്റെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ - എഡി. 13-ാം കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ. പുനർനിർമ്മിച്ചു റോസ്തോവ് n/a ഫീനിക്സ് 2009 552с

6. അപേക്ഷകൾ

അനെക്സ് 1.

പട്ടിക 1. നഴ്സിംഗ് ചരിത്രം

ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചാർട്ട് നമ്പർ 68-നുള്ള പ്രൈമറി നഴ്സിംഗ് അസസ്മെൻ്റ് ഷീറ്റ്

രോഗിയുടെ മുഴുവൻ പേര് ഖബറോവ് വി.ഐ. താമസ വിലാസം സെൻ്റ്. സ്‌ട്രെയിറ്റ്‌ലി, 3 ഫോൺ 8 499 629 45 81 ലാവ്റോവിൻ്റെ അറ്റൻഡിംഗ് ഫിസിഷ്യൻ O.Z. രോഗനിർണയം ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 1 രസീത് തീയതി 03/14/2012 സമയം 11:00 പ്രാഥമിക ആവർത്തനം പ്രവേശിച്ചു സ്വയം ആംബുലൻസ് വഴി ക്ലിനിക്ക് പരിഭാഷയുടെ ദിശ വകുപ്പിലേക്കുള്ള ഗതാഗത രീതി കാൽനടയായി ഒരു കസേരയിൽ ഒരു ഗർണിയിൽ ബോധം വ്യക്തമായ കോൺടാക്റ്റ് ഓറിയൻ്റഡ് വഴിതെറ്റിയ ആശയക്കുഴപ്പം മയക്കം ശ്വസനം ആവശ്യമാണ് ശ്വാസം സ്വതന്ത്ര ബുദ്ധിമുട്ട് ശ്വസന നിരക്ക് 18/മിനിറ്റ്. പൾസ് നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 96. താളാത്മക താളാത്മകം BP150/100 mm Hg. കല. പുകവലിക്കാരനാണ് പുകവലിച്ച സിഗരറ്റുകളുടെ എണ്ണം 14 ചുമ അതെ കഫം കൊണ്ട് വരണ്ട മതിയായ പോഷകാഹാരവും ജലാംശവും ആവശ്യമാണ് ശരീരഭാരം 72 കിലോ ഉയരം 178 സെ.മീ ഭക്ഷണവും പാനീയവും എടുക്കുന്നു സ്വതന്ത്രമായി സഹായം ആവശ്യമാണ് വിശപ്പ് സാധാരണമാണ്, കുറഞ്ഞു ഉയർന്ന അഭാവം നിങ്ങൾക്ക് പ്രമേഹമുണ്ടോ? അതെ എങ്കിൽ, അത് എങ്ങനെയാണ് രോഗത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നത്? ഇൻസുലിൻ ഗ്ലൂക്കോസ് കുറയ്ക്കുന്ന ഗുളികകൾ ഭക്ഷണക്രമം പല്ലുകളൊന്നും സംരക്ഷിച്ചിട്ടില്ല ഭാഗികമായി സംരക്ഷിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന പല്ലുകൾ ഉണ്ടോ? അതെ മുകളിൽ നിന്ന് താഴെ നിന്ന് ദ്രാവകം എടുക്കുന്നു വളരെയധികം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു ഭക്ഷണക്രമം അനുസരിക്കുന്നു അലർജി ______________ ഡിസ്പെപ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി ഭാരം, വയറുവേദന പ്രദേശത്ത് അസ്വസ്ഥത വസ്ത്രധാരണം, വസ്ത്രം ധരിക്കുക, വസ്ത്രങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള കഴിവ്; വ്യക്തി ശുചിത്വം സ്വതന്ത്രമായ പൂർണ്ണമായും ഭാഗികമായി ആശ്രയിക്കുന്നു വസ്ത്രം ധരിക്കുക, വസ്ത്രം ധരിക്കുക സ്വന്തമായി ബാഹ്യ സഹായത്തോടെ വസ്ത്രം തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള അവസരമുണ്ടോശരിക്കുമല്ല അവൻ തൻ്റെ രൂപഭാവത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കുന്നുണ്ടോ? മന്ദബുദ്ധി ______________ താല്പര്യം കാണിക്കുന്നില്ല എനിക്ക് അത് സ്വന്തമായി ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ? കൈ കഴുകാൻ മുഖം കഴുകുക പല്ലു തേക്കുക പരിപാലിക്കുക പല്ലുകൾ ഷേവ് ചെയ്യാൻ ശുചിത്വം പാലിക്കുക കുണ്ണ നിന്റെ മുടി ചീകൂ കുളിക്കുക, മുടി കഴുകുക നഖങ്ങൾ മുറിക്കുക ദന്താരോഗ്യം അണുവിമുക്തമാക്കിയിട്ടില്ല ത്വക്ക് അവസ്ഥ ഉണങ്ങിയ സാധാരണ എണ്ണമയമുള്ള നീരു തിണർപ്പ്

ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ മൂത്രമൊഴിക്കൽ ആവൃത്തി ദ്രുതഗതിയിൽ സാധാരണ അപൂർവ വേദന രാത്രിയിൽ (എത്ര തവണ) __________ കത്തീറ്ററിൻ്റെ അജിതേന്ദ്രിയത്വം കുടലിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കസേരയുടെ സ്വഭാവം സാധാരണ സ്ഥിരത ദ്രാവക ഖര അജിതേന്ദ്രിയത്വം ചലനത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത സ്വതന്ത്രമായ പൂർണ്ണമായും ഭാഗികമായി ആശ്രയിക്കുന്നു നടത്തം സ്വന്തമായി ബാഹ്യ സഹായത്തോടെ അധിക ഉപകരണങ്ങളുടെ ഉപയോഗം എനിക്ക് അത് സ്വന്തമായി ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ? ഭാഗികമായി സ്വതന്ത്രമായി കഴിയുന്നില്ല പടികൾ കയറി നടക്കുക കസേരയിൽ ഇരിക്കുക ടോയ്‌ലറ്റിലേക്ക് നടക്കുക ലേക്ക് നീങ്ങുക സങ്കോചങ്ങൾ പരേസിസ് ____________ പക്ഷാഘാതം ___________ വീഴാനുള്ള സാധ്യത അതെ ഇല്ല ബെഡ്‌സോറുകൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യതശരിക്കുമല്ല വാട്ടർലോ സ്കെയിലിലെ പോയിൻ്റുകളുടെ എണ്ണം റിസ്ക് ഇല്ല -19 പോയിൻ്റ് ഒരു റിസ്ക് ഉണ്ട് -10 പോയിൻ്റ് ഉയർന്ന റിസ്ക് -15 പോയിൻ്റ് വളരെ ഉയർന്ന റിസ്ക് -20 പോയിൻ്റ് സാധാരണ ശരീര താപനില നിലനിർത്താനുള്ള കഴിവ് പരിശോധന സമയത്ത് ശരീര താപനില 36. 3 കുറഞ്ഞു സാധാരണ വർദ്ധിച്ചു ലഭ്യമാണ് വിയർക്കുന്ന തണുപ്പ് ചൂട് അനുഭവപ്പെടുന്നു സുരക്ഷിതമായി നിലനിർത്താനുള്ള കഴിവ് പരിസ്ഥിതി സുരക്ഷ പരിപാലിക്കുന്നു സ്വന്തമായി ബാഹ്യ സഹായത്തോടെ മോട്ടോർ, സെൻസറി അസാധാരണതകൾ തലകറക്കം നടത്തത്തിൻ്റെ അസ്ഥിരത സംവേദനക്ഷമത കുറഞ്ഞു ഉറക്കം ആവശ്യമാണ് നന്നായി ഉറങ്ങുന്നു ഉറക്ക ഗുളികകളും വേദനസംഹാരികളും ഉപയോഗിക്കുന്നു ഉറക്ക ശീലങ്ങൾ ____________________ ഉറക്കത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഘടകങ്ങൾ ജോലിയുടെയും വിശ്രമത്തിൻ്റെയും ആവശ്യകത പാചകക്കാരൻ ജോലി ചെയ്യുന്നു പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല പെൻഷൻകാരൻ വിദ്യാർത്ഥി വികലത ഹോബികൾ വിമാനങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഹോബികൾ തിരിച്ചറിയാൻ അവസരമുണ്ടോ?അതെ ഇല്ല ആശയവിനിമയത്തിനുള്ള സാധ്യത സംസാരഭാഷറഷ്യൻ ആശയവിനിമയത്തിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ സാധാരണ വലത് ഇടതുവശത്ത് കേൾവിക്കുറവ് ശ്രവണ സഹായി സാധാരണ കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകൾ വലത് ഇടത് വലത്തുനിന്ന് ഇടത്തോട്ട് പൂർണ്ണമായ അന്ധത വലത് ഇടത്തേക്ക് നേത്ര കൃത്രിമത്വം രോഗിയുടെ ഒപ്പ് ______ നഴ്സ് ഒപ്പ് ______

അനുബന്ധം 2.

അരി. 1. ഡയബറ്റിക് കാൽ

അനുബന്ധം 3.

അരി. 2. ഗ്ലൂക്കോമീറ്റർ

അനുബന്ധം 4.

ചിത്രം.3. പമ്പ് ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി

അനുബന്ധം 5.

മേശ 2. രാസഘടനകൂടാതെ ഡയറ്ററി ടേബിൾ നമ്പർ 9-ൻ്റെ കലോറിക് ഉള്ളടക്കവും

രാസഘടന	കലോറി ഉള്ളടക്കം
കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്സ്	300 - 350 ഗ്രാം (പ്രധാനമായും പോളിസാക്രറൈഡുകൾ)
അണ്ണാൻ	90 - 100 ഗ്രാം (55% മൃഗങ്ങൾ)
കൊഴുപ്പുകൾ	75 - 80 ഗ്രാം 30% പച്ചക്കറി)
കലോറികൾ	2300 - 1500 കിലോ കലോറി
സോഡിയം ക്ലോറൈഡ്	12 ഗ്രാം
സ്വതന്ത്ര ദ്രാവകം	1.5 ലി

അനുവദിച്ചു	ഒഴിവാക്കി
സൂപ്പുകൾ
നിന്ന് വ്യത്യസ്ത പച്ചക്കറികൾ, കാബേജ് സൂപ്പ്, borscht, ബീറ്റ്റൂട്ട് സൂപ്പ്, മാംസം, പച്ചക്കറി okroshka; ദുർബലമായ കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ മാംസം, മത്സ്യം, പച്ചക്കറികൾ, അനുവദനീയമായ ധാന്യങ്ങൾ, ഉരുളക്കിഴങ്ങ്, മീറ്റ്ബോൾ എന്നിവയുള്ള കൂൺ ചാറു.	ശക്തമായ, കൊഴുപ്പുള്ള ചാറു, കൂടെ പാലുൽപ്പന്നങ്ങൾറവ, അരി, നൂഡിൽസ്
അപ്പവും മാവും ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ
റൈ, പ്രോട്ടീൻ-തവിട്, പ്രോട്ടീൻ-ഗോതമ്പ്, ഗോതമ്പ് ബ്രെഡ് രണ്ടാം ഗ്രേഡ് മാവിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാക്കി, പ്രതിദിനം ശരാശരി 300 ഗ്രാം. ബ്രെഡിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ അസൗകര്യമുണ്ടാക്കുന്ന മാവ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ.	വെണ്ണ, പഫ് പേസ്ട്രി എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ
മാംസം, കോഴി
മെലിഞ്ഞ ഗോമാംസം, കിടാവിൻ്റെ മാംസം, ട്രിമ്മിംഗുകളും മാംസവും, പന്നിയിറച്ചി, ആട്ടിൻകുട്ടി, മുയൽ,കോഴികൾ, ടർക്കികൾ തിളപ്പിച്ച്, പായസവും, വറുത്തതും, അരിഞ്ഞതും കഷണങ്ങളായി.	ഫാറ്റി ഇനങ്ങൾ, താറാവ്, Goose , പുകകൊണ്ടുണ്ടാക്കിയ മാംസം, മിക്ക സോസേജുകൾ, ടിന്നിലടച്ച ഭക്ഷണം
ഡയറി
പാൽ കൂടാതെ പുളിപ്പിച്ച പാൽ പാനീയങ്ങൾ, സെമി-കൊഴുപ്പ്, കൊഴുപ്പ് കുറഞ്ഞ കോട്ടേജ് ചീസ്, അതിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാക്കുന്ന വിഭവങ്ങൾ.	ഉപ്പിട്ട പാൽക്കട്ടകൾ, മധുരമുള്ള തൈര് ചീസ്, ക്രീം
പച്ചക്കറികൾ
ഉരുളക്കിഴങ്ങ്, കാരറ്റ് , എന്വേഷിക്കുന്ന, ഗ്രീൻ പീസ്,കാബേജ് , പടിപ്പുരക്കതകിൻ്റെ, മത്തങ്ങ, സാലഡ്,വെള്ളരിക്കാ, തക്കാളി, വഴുതനങ്ങ.	ഉപ്പിട്ടതും ഉപ്പിട്ടതും
പഴങ്ങൾ, മധുരപലഹാരങ്ങൾ, മധുരപലഹാരങ്ങൾ
ഏത് രൂപത്തിലും മധുരവും പുളിയുമുള്ള ഇനങ്ങളുടെ പുതിയ പഴങ്ങളും സരസഫലങ്ങളും. ജെല്ലി, സാംബൂക്ക, മൗസ്, കമ്പോട്ടുകൾ, സൈലിറ്റോൾ, സോർബിറ്റോൾ അല്ലെങ്കിൽ സാച്ചറിൻ ഉള്ള മിഠായികൾ.	മുന്തിരി, ഉണക്കമുന്തിരി, വാഴപ്പഴം, അത്തിപ്പഴം , ഈന്തപ്പഴം, പഞ്ചസാര, ജാം.

അതുപോലെ നിങ്ങൾക്ക് താൽപ്പര്യമുള്ള മറ്റ് പ്രവൃത്തികളും
25207.		ധാർമ്മിക നന്മയുടെയും തിന്മയുടെയും പദാർത്ഥ സങ്കൽപ്പം	35 കെ.ബി
	ഈ സംവിധാനങ്ങളിലെ നന്മയും തിന്മയും ഒരു പദാർത്ഥ സ്വഭാവമാണ്, അവ ലോകത്തിൻ്റെ രണ്ട് സ്വതന്ത്രവും തുല്യവുമായ ഭാഗങ്ങളാണ്. ഈ രണ്ട് ചെവികൾ തമ്മിലുള്ള പോരാട്ടം ലോകത്തിൻ്റെ വികസനം എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നന്മയും തിന്മയും അമാനുഷിക ശക്തികളായി കണക്കാക്കുന്നു, അത് ലോകത്തിൻ്റെ ഇരട്ട അടിത്തറയാണ്. തികച്ചും നല്ലത്, ആശയങ്ങളുടെയും ദ്രവ്യങ്ങളുടെയും അവിഭാജ്യ ലോകത്തിൻ്റെ അടിത്തറയുടെ പരമോന്നത തത്വം, ഒരു നിഷ്ക്രിയമായ ഘടനാരഹിതമായ തത്വമെന്ന നിലയിൽ, നന്മയുടെയും തിന്മയുടെയും പ്രകടനത്തിനുള്ള ചട്ടക്കൂട്, അവയുടെ അടിസ്ഥാനപരമായ അടിസ്ഥാനം.
25208.		ക്രിസ്തീയ ധാർമ്മികത. സുവിശേഷ ധാർമ്മിക സിദ്ധാന്തം	44 കെ.ബി
	എല്ലാ ആദിമ ക്രിസ്ത്യൻ ലോകവീക്ഷണങ്ങളുടെയും അടിസ്ഥാനം ദൈവത്തിലുള്ള സമ്പൂർണ ശ്രദ്ധയായിരുന്നു, അത് എല്ലാവരുടെയും ലക്ഷ്യമായിരുന്നു. ദൈവത്തിലേക്കുള്ള പാത മനുഷ്യരിലൂടെയും ശാരീരിക മരണത്തിലൂടെയും ഉള്ള പാതയാണ്. ദൈവത്തിൻ്റെ സാദൃശ്യമാണ്. ദൈവത്തിൻ്റെ ചിത്രം.
25209.		നീതിയുടെ നിലവിലെ പ്രഭാഷണം	25 കെ.ബി
	നീതിയുടെ നിലവിലെ പ്രഭാഷണം. റോൾസിൻ്റെ നീതി സിദ്ധാന്തമാണ് വെളിപ്പെടുത്താവുന്ന ഏറ്റവും രസകരമായ കൃതികളിൽ ഒന്ന്. സാരാംശത്തിൽ, നീതിയുടെ സിദ്ധാന്തം അർത്ഥമാക്കുന്നത് പാരമ്പര്യത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ഇടവേളയാണ്. റാൾസിന് പിന്നിലെ പ്രധാന പതിയിരിപ്പ് നീതിയുടെ അവബോധമാണ്.
25210.		പ്രതിഭാസ തത്ത്വചിന്തയിൽ ജീവിക്കുന്ന ലോകം	28.5 കെ.ബി
	ഹുസ്സറിൻ്റെ പ്രതിഭാസ തത്ത്വചിന്തയിലെ ജീവിത ലോകം യൂറോപ്യൻ ശാസ്ത്രത്തിൻ്റെയും അതിരുകടന്ന പ്രതിഭാസങ്ങളുടെയും പ്രതിസന്ധി തികച്ചും പ്രസക്തമായ ജീവിതത്തിൻ്റെ ലോകം, അറിവിൻ്റെ ആദ്യ പതിയിരുന്ന് പതിയിരിപ്പിൻ്റെ അവശ്യ മണ്ഡലമാണ്. പ്രത്യേകതകൾ വളർത്തിയെടുക്കുന്നതിനുള്ള ശാരീരിക മാർഗം. അതീന്ദ്രിയ മനസ്സിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ അറിവിലേക്ക് ഒരാളുടെ മനസ്സ് മാറ്റാൻ ജീവിത ലോകം ആവശ്യമാണ്. ജീവിതത്തിൻ്റെ ലോകത്തിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് വരുന്ന, ജീവിതത്തിൻ്റെ ലോകത്തെ വിസ്മൃതിയിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്ന പ്രകൃതി ശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ വസ്തുനിഷ്ഠതയുടെ ആദർശവൽക്കരണത്തെ ഹസ്സർ വിമർശിക്കുന്നു.
25211.		മെറ്റാഫിസിക്സിൻറെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ (ധാർമ്മികത)	26.5 കെ.ബി
	അടിസ്ഥാന ധാർമ്മികതയുടെ മെറ്റാഫിസിക്‌സിൻ്റെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ 1785 ലെ അടിസ്ഥാന സദാചാരത്തിൻ്റെ മെറ്റാഫിസിക്‌സിൻ്റെ അടിസ്ഥാനങ്ങൾ കാൻ്റ് തൻ്റെ പ്രായോഗിക തത്ത്വചിന്തയുടെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ പ്രകാശിപ്പിക്കുന്ന ചക്രത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ധാർമ്മികതയുടെ ഉയർന്ന തത്വം സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷ്യം. നടപ്പാക്കലിലേക്കുള്ള പാതയിൽ മൂന്ന് മടങ്ങ് പരിവർത്തനം ഉൾപ്പെടുന്നു: ദൈനംദിന ധാർമ്മിക അറിവിൽ നിന്ന് ദാർശനിക ജനപ്രിയ ധാർമ്മിക തത്ത്വചിന്തയിലേക്ക് ധാർമ്മികതയുടെ മെറ്റാഫിസിക്സിലേക്കും ധാർമ്മികതയുടെ മെറ്റാഫിസിക്സിൽ നിന്ന് ശുദ്ധമായ പ്രായോഗിക യുക്തിയുടെ വിമർശനത്തിലേക്കും. ധാർമ്മികതയുടെ മെറ്റാഫിസിക്‌സിൻ്റെ അടിസ്ഥാന ആശയം.
25212.		വിവരങ്ങളുടെ വൈവിധ്യവും വ്യാപനവും: സുഖവും അറിവും	28 കെ.ബി
	വിവരങ്ങളുടെ വൈവിധ്യവും ദ്വൈതതയും: മനസ്സിൻ്റെ വൈവിധ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയത്തിൻ്റെ പരിചിതവും സമീപകാല രൂപീകരണവും അത്തരമൊരു സുപ്രധാന കാര്യത്തിൻ്റെ ദൃശ്യപരതയും ഒരു നിസ്സാര കഥയാണെന്ന് തോന്നുന്നു. ഇപ്പോൾ മുതൽ, ഫ്രോയിഡ് ഫോട്ടോഗ്രാഫിക് പ്രിൻ്റ്, നെഗറ്റീവ് എന്നിവയുമായി സ്വയം ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു. വോലോദ്യയെപ്പോലുള്ള വിവിധ വിവരങ്ങളിലേക്ക് ഇടയ്ക്കിടെ അവൻ തൻ്റെ ആന്തരിക സ്ഥലത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിലവിലുള്ള മാറ്റത്തിലേക്ക് മാറുന്ന അധികാരികളുടെ അറിവ്, ആക്രമണാത്മകത, യാഥാസ്ഥിതികത എന്നിവയുടെ ശകലങ്ങളല്ല വോലോദ്യയ്ക്ക് ഉടൻ അറിയാൻ കഴിയുന്നത് ...
25213.		ഗെഹ്ലെൻ സിസ്റ്റമാറ്റിക്സ് ഓഫ് ആന്ത്രോപോളജി	23.5 കെ.ബി
	മനുഷ്യൻ ജൈവശാസ്ത്രപരമായി അപൂർണ്ണമാണ്, അവബോധമില്ല. മാനവികത അതിൻ്റെ പോരായ്മകളാൽ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു. സംസ്കാരത്തിൻ്റെ വിവിധ രൂപങ്ങളിൽ സാക്ഷാത്കരിക്കപ്പെടുന്ന സജീവ പ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് ആളുകൾ ചുരുങ്ങുന്നു. ജീവിക്കാൻ, ആളുകൾ സ്വാർത്ഥതയ്ക്കായി സ്വന്തം സ്വാർത്ഥതയെ ആശ്രയിക്കണം.
25214.		ആശയവിനിമയ തത്വശാസ്ത്രം: രീതിശാസ്ത്രപരമായ അടിത്തറകൾ, അടിസ്ഥാന ആശയങ്ങൾ, മുൻ കാഴ്ചപ്പാടുകൾ	25.5 കെ.ബി
	കമ്മ്യൂണിക്കേറ്റീവ് ഫിലോസഫി: കമ്മ്യൂണിക്കേറ്റീവ് പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വർക്ക് തിയറികളുടെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ അടിത്തറകൾ, അടിസ്ഥാന ആശയങ്ങൾ, മുൻ വീക്ഷണങ്ങൾ യു. ഒരു പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിൽ പൊതുവായ ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടാനുള്ള സജീവ പങ്കാളികൾക്ക് അവസരമാണ് ഇത്തരത്തിലുള്ള സാമൂഹിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം. മറ്റുള്ളവരെ അവരുടെ ലക്ഷ്യം നേടുന്നതിന് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനായി നിങ്ങൾക്ക് നേരിട്ട് പ്രവർത്തനത്തിൽ പങ്കാളികളുടെ പരിശ്രമങ്ങളുടെ ഏകോപനം ഉൾപ്പെടുത്താമെന്നാണ് ഇതിനർത്ഥം; ആശയവിനിമയ പ്രവർത്തനം പരസ്പര ധാരണയുടെ നേട്ടങ്ങൾ അറിയിക്കുന്നു. പങ്കെടുക്കുന്നവർ പാലിക്കുന്ന എല്ലാ മാനദണ്ഡങ്ങളും...
25215.		രാഷ്ട്രീയ തത്ത്വചിന്തയിലെ രാഷ്ട്രീയ രീതിയുടെ ചർച്ചാപരമായ നിയമാനുസൃതം	25.5 കെ.ബി
	ഡിവിഐ പ്രീറ്റ്, സെമിക്കയുടെ ആ പ്രവർത്തനത്തെ വ്യക്തമാക്കാൻ: 1. നാഷി കോലൻ്റി ഡിയോനോസ്റ്റിയുടെ സ്പൈവിഡലോവിഡ്‌ഷിക്‌സിൻ്റെ വിവേചനാത്മകതയുടെ പ്രസക്തി കാണിക്കുന്നു. ഒരു തരം യുക്തിസഹമായ ധാർമ്മികത, നിയമം, രാഷ്ട്രീയം എന്നിവ ഒരു വിവേചനപരമായ ധാർമ്മികതയിൽ അധിഷ്ഠിതമാകാം. നിയമത്തിൻ്റെയും രാഷ്ട്രീയത്തിൻ്റെയും വ്യതിരിക്തമായ നൈതികതയുടെ ആർക്കിടെക്‌ടോണിക്‌സ് പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുക എന്നതാണ് രചയിതാവിൻ്റെ ലക്ഷ്യം.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ഏത് തരം രോഗനിർണയം നടത്തിയാലും സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു രോഗമാണ്.

ഒരു വ്യക്തിക്ക്, ബന്ധുക്കളുടെ സഹായത്തോടെ പോലും, ഉയർന്നുവന്ന പ്രശ്നത്തെ എല്ലായ്പ്പോഴും പൂർണ്ണമായി നേരിടാനും എല്ലാം നടപ്പിലാക്കാനും കഴിയില്ല. ആവശ്യമായ നടപടിക്രമങ്ങൾകൃത്യമായും ആവശ്യമായ ക്രമത്തിലും.

എന്തുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങൾക്ക് പ്രമേഹത്തിന് നിയന്ത്രണം വേണ്ടത്?

നഴ്‌സിംഗ് പ്രക്രിയയും അവസ്ഥ നിരീക്ഷണവും രോഗിയെയും അവൻ്റെ ബന്ധുക്കളെയും സഹായിക്കുക മാത്രമല്ല, ശാസ്ത്രീയ ഡാറ്റ നേടാനുള്ള ഒരു മാർഗവുമാണ്.

ഇത്, അതിൻ്റെ കാതൽ, പ്രായോഗികമായ രീതിയിൽ നടപ്പിലാക്കുന്ന ശാസ്ത്രീയ പ്രവർത്തനം. ബാഹ്യ നിയന്ത്രണം മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർസ്ഥിരമായ മൂല്യങ്ങളിൽ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ നിലനിർത്താൻ അത്യാവശ്യമാണ്.

രോഗനിർണ്ണയത്തിനു ശേഷം സ്വീകാര്യമായ ജീവിത നിലവാരം ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ് നിലവിലുള്ള പ്രക്രിയയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. ഒരു വ്യക്തിക്ക് അവൻ്റെ ശാരീരികവും ആത്മീയവും വൈകാരികവുമായ അവസ്ഥയിൽ സുഖം തോന്നണം.

രോഗിക്ക് ആവശ്യമായ സേവനങ്ങൾ നൽകുന്ന പ്രക്രിയയിൽ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ അവൻ്റെ സാംസ്കാരിക മൂല്യങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

കേസിൻ്റെ എല്ലാ സങ്കീർണതകളും സവിശേഷതകളും പരിചയമുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് മാത്രമായി സജീവമായ സഹായം നടത്തണം, കാരണം ഒരു കൂട്ടം നടപടികൾ നടത്തുമ്പോൾ, നഴ്സും അവളുടെ രോഗിയും ആവശ്യമായ ഇടപെടലുകളുടെ ഒരു പദ്ധതി വികസിപ്പിക്കുന്നു.

നഴ്‌സിംഗ് പ്രക്രിയയിലും നിയന്ത്രണത്തിലും നഴ്‌സിൻ്റെ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെ പൊതുവായ സൂചകങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ അവസ്ഥയുടെ (പരീക്ഷ) പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തൽ.
2. ഒരു പൂർണ്ണമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ലഭിക്കുന്നതിന് മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ, വ്യക്തിയുമായും അവൻ്റെ ബന്ധുക്കളുമായും സംഭാഷണങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ള വിവരങ്ങളുടെ ഉറവിടങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
3. അപകട ഘടകങ്ങളെ കുറിച്ച് രോഗിക്കും ബന്ധുക്കൾക്കും മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു - മോശം ശീലങ്ങളും നാഡീവ്യൂഹവും.
4. "നഴ്സിംഗ് അസസ്മെൻ്റ് ഷീറ്റ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രത്യേക രൂപത്തിൽ അവസ്ഥയുടെ പ്രാഥമിക വിലയിരുത്തലിൻ്റെ ഫലമായി ലഭിച്ച എല്ലാ വിവരങ്ങളും രേഖപ്പെടുത്തേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത.
5. രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ച് ലഭിച്ച വിവരങ്ങളുടെ പൊതുവൽക്കരണവും വിശകലനവും.
6. വരച്ച നിഗമനങ്ങളും തിരിച്ചറിഞ്ഞ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും അല്ലെങ്കിൽ ഉച്ചരിച്ച പ്രശ്നങ്ങളും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു കെയർ പ്ലാൻ തയ്യാറാക്കുന്നു.
7. മുമ്പ് തയ്യാറാക്കിയ പരിചരണ പദ്ധതി നടപ്പിലാക്കൽ.

ഒരു വ്യക്തിക്ക് രോഗനിർണയം നടത്തുന്ന തരം അനുസരിച്ച് പ്രമേഹ നിയന്ത്രണം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു:

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ചികിത്സയുടെ അഭാവത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ നിർദ്ദിഷ്ട തെറാപ്പിയിൽ നിന്നുള്ള വ്യതിയാനത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്:

• കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ;
• വൃക്ക പരാജയം;
• കാഴ്ച വൈകല്യം;
• ഹൃദയത്തിൻ്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും പ്രശ്നങ്ങൾ.

സ്വതന്ത്രമായി നീങ്ങാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ വരെ കാലുകളുടെ രോഗങ്ങളും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

അടിസ്ഥാന രോഗി പരിചരണ ലക്ഷ്യങ്ങൾ

ഗുണനിലവാരമുള്ള രോഗി പരിചരണം വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായും സുസ്ഥിരമായ ഒരു സാങ്കേതികവിദ്യയായതിനാൽ ശാസ്ത്രീയ പോയിൻ്റുകൾവീക്ഷണകോണിൽ, പ്രധാന ജോലികൾ ഇവയാണ്:

• പരമാവധി സുഖസൗകര്യങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കുന്നു;
• ഒരു നെഗറ്റീവ് അവസ്ഥ നീക്കം ചെയ്യുക;
• സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം തടയുന്നു.

ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുക, അതോടൊപ്പം സമഗ്രമായ ഒരു പ്രദാനം മെഡിക്കൽ ഇവൻ്റുകൾ, നിലവിലെ പ്രശ്നങ്ങളിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടുന്നതിന് മാത്രമല്ല, പുതിയവ തടയുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു - നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയ്ക്കായി സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്ന പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ.

നിലവിലെ ചുമതലകളും ലക്ഷ്യങ്ങളും, അതുപോലെ തന്നെ പരിശോധനാ ഡാറ്റയും രോഗിയിൽ നിന്നോ അവൻ്റെ ബന്ധുക്കളിൽ നിന്നോ സാധ്യമായ പരാതികളും അടിസ്ഥാനമാക്കി, എ. വിശദമായ ഭൂപടംടൈപ്പ് 1 അല്ലെങ്കിൽ 2 ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനുള്ള നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ, ഒരു ഘട്ടത്തിലല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

ജോലി എങ്ങനെയാണ് നടപ്പിലാക്കുന്നത്?

സ്വതന്ത്ര നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടർച്ചയായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു പരമ്പരയാണ്.

നഴ്‌സ് പങ്കെടുക്കുന്ന ഫിസിഷ്യൻ നൽകുന്ന അടിസ്ഥാന കുറിപ്പുകൾ നടപ്പിലാക്കുകയും നിർബന്ധിത തെറാപ്പി പ്രോഗ്രാമിൽ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും മാത്രമല്ല, രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് സമഗ്രമായ പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ചികിത്സയുടെ തിരഞ്ഞെടുത്ത ദിശയോ പ്രതിരോധ നടപടികളോ സമയബന്ധിതമായി ക്രമീകരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ജൂനിയർ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങളിൽ രോഗത്തിൻ്റെ വികാസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വരയ്ക്കുക, ഒരു വ്യക്തി നേരിടുന്ന സാധ്യമായ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ തിരിച്ചറിയുക, പ്രാഥമിക പരിശോധനയ്ക്കിടെ വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുക, രോഗിയുടെ കുടുംബവുമായി പ്രവർത്തിക്കുക എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആദ്യം, നിങ്ങൾ ഒരു സർവേ, പരിശോധന, പ്രമാണങ്ങളുടെ പഠനം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡാറ്റ ശേഖരിക്കേണ്ടതുണ്ട്, തുടർന്ന് നിങ്ങൾ ലഭിച്ച ഡാറ്റ ചിട്ടപ്പെടുത്തുകയും അവസാനം പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ സജ്ജമാക്കുകയും വേണം, അത് ക്രമേണ നീങ്ങണം. അവ ഹ്രസ്വകാലമോ ദീർഘകാലമോ ആകാം. വരാനിരിക്കുന്നതും നിലവിലുള്ളതുമായ ജോലിയുടെ എല്ലാ സവിശേഷതകളും നഴ്സ് രേഖപ്പെടുത്തുകയും വ്യക്തിയുടെ വ്യക്തിഗത മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ നൽകുകയും വേണം.

രോഗിയുമായും കുടുംബവുമായുള്ള പരിശോധനയിലും സംഭാഷണത്തിലും എന്തെല്ലാം പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തി എന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഈ പ്രക്രിയ.

തുടർന്ന് നഴ്‌സ് താൻ വികസിപ്പിച്ച പദ്ധതിക്കും രോഗിയെക്കുറിച്ച് ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾക്കും അനുസൃതമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. അവൾ സ്വയം ഏറ്റെടുക്കുകയും സ്വീകരിച്ച പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണ ഉത്തരവാദിത്തം വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പ്രമേഹം ബാധിച്ച ഒരു വ്യക്തിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നിരവധി ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ.

പ്രാഥമിക പരിശോധനയിൽ വിവര ശേഖരണം

അതിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. രോഗിയുമായി ഒരു വാക്കാലുള്ള സംഭാഷണം, അതിൽ അവൻ്റെ ഭക്ഷണക്രമം എന്താണെന്ന് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അവൻ ഒരു ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരുന്നുണ്ടോ, പകൽ സമയത്ത് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടക്കുന്നുണ്ടോ, എത്രത്തോളം.
2. ഇൻസുലിൻ ഡോസുകൾ, മറ്റ് മരുന്നുകളുടെ പേരും അളവും, ചികിത്സയുടെ ചിട്ടയും കാലാവധിയും സൂചിപ്പിക്കുന്ന ചികിത്സയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ നേടുക.
3. എത്ര കാലം മുമ്പ് രക്തവും മൂത്രവും പരിശോധന നടത്തി, എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് നടത്തിയ പരിശോധനകളെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യം.
4. രോഗിക്ക് ഈ ഉപകരണം ഉണ്ടോ എന്നും എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് അറിയാമെന്നും കണ്ടെത്തൽ (ഉത്തരം നെഗറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, ഒരു നിശ്ചിത ജീവിത സാഹചര്യത്തിൽ ആവശ്യമായ ഉപകരണം എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് പഠിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് ചുമതല).
5. പ്രത്യേക ടേബിളുകൾ - ബ്രെഡ് യൂണിറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അവ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് അറിയാമോ, അതുപോലെ ഒരു മെനു ഉണ്ടാക്കുക എന്നിവ രോഗിക്ക് പരിചിതമാണോ എന്ന് കണ്ടെത്തുക.
6. ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്ക്കാൻ ഒരു സിറിഞ്ച് എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് ഒരാൾക്ക് അറിയാമോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു സംഭാഷണം.

കൂടാതെ, വിവര ശേഖരണം ആരോഗ്യ പരാതികളും നിലവിലുള്ള രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളണം. അതേ ഘട്ടത്തിൽ, രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം, അതിൻ്റെ ഈർപ്പം, സ്ക്രാച്ചിംഗ് സാന്നിധ്യം എന്നിവ തിരിച്ചറിയാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ശരീരഭാരം, രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ് തുടങ്ങിയ സൂചകങ്ങളും അളക്കുന്നു.

പ്രമേഹത്തെയും അതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള വീഡിയോ:

രോഗിയുടെ കുടുംബത്തോടൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നു

വിജയകരമായ ചികിത്സയ്ക്ക് മെഡിക്കൽ ചരിത്രം മാത്രമല്ല, വ്യക്തിയുടെ മാനസിക നിലയും പ്രധാനമായതിനാൽ, നഴ്സിങ് പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി രോഗിയുടെ കുടുംബവുമായുള്ള അധിക ജോലികൾ നടക്കുന്നു.

പ്രമേഹമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയോടും അവൻ്റെ കുടുംബത്തോടും മോശം ശീലങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് നഴ്സ് സംസാരിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഒരു ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരുന്നതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുക, കൂടാതെ അത് തയ്യാറാക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുക. വിജയകരമായ തെറാപ്പിക്ക് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആവശ്യമാണെന്ന് ഈ ഘട്ടത്തിൽ രോഗിയെ ബോധ്യപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ, അതിൻ്റെ സാരാംശം, ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശകൾ പാലിക്കാത്ത സാഹചര്യത്തിൽ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു സംഭാഷണം നടത്തണം.

കുടുംബത്തോടൊപ്പം ജോലി ചെയ്യുമ്പോൾ ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ പൂർണ്ണമായി നൽകുന്നു. ഇൻസുലിൻ സമയബന്ധിതമായ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉറപ്പാക്കുകയും ചർമ്മത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ എങ്ങനെ നിയന്ത്രിക്കാമെന്ന് പഠിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, എല്ലാ പ്രധാന സൂചകങ്ങളും എങ്ങനെ എടുക്കണമെന്ന് പഠിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റിൻ്റെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ ബോധ്യപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. അവൻ്റെ പാദങ്ങളെ എങ്ങനെ ശരിയായി പരിപാലിക്കാമെന്നും സ്വതന്ത്രമായി രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാമെന്നും അതുപോലെ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കാമെന്നും അവനെ പഠിപ്പിക്കുക. എല്ലാ ഡോക്ടർമാരെയും വിദഗ്ധരെയും സന്ദർശിക്കുക, സമയബന്ധിതമായി പരിശോധനകൾ നടത്തുക, നിങ്ങളുടെ നിലവിലെ അവസ്ഥയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഡയറി സൂക്ഷിക്കുക എന്നിവ ശുപാർശകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനുള്ള അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ

ഒരു വ്യക്തിക്ക് പ്രമേഹം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ സംഭവിക്കാവുന്ന നിരവധി അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട്:

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് അവസ്ഥകൾ ആരോഗ്യത്തിന് അപകടകരവും ജീവന് ഭീഷണിയുമാണ്. അവർ കഠിനമായ വിശപ്പും ക്ഷീണവും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. വിറയൽ, ചിന്തകളുടെയും ബോധത്തിൻ്റെയും ആശയക്കുഴപ്പം എന്നിവയുടെ രൂപവും തീവ്രതയും അടയാളപ്പെടുത്തി.

തലകറക്കം, ഭയം, ഉത്കണ്ഠ എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ വ്യക്തി ആക്രമണം കാണിക്കുന്നു. കോമയിലേക്ക് വീഴുന്നത് ബോധക്ഷയവും ഞരക്കവുമാണ്. സഹായത്തിൽ വ്യക്തിയെ അവൻ്റെ വശത്തേക്ക് തിരിക്കുക, അദ്ദേഹത്തിന് 2 കഷണം പഞ്ചസാര നൽകുക, അതിനുശേഷം അയാൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കണം.

തെറ്റായ ഭക്ഷണക്രമം, പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദം എന്നിവ മൂലമാണ് ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ ഉണ്ടാകുന്നത്. ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, വായിൽ നിന്ന് അസെറ്റോണിൻ്റെ ഗന്ധം, വരണ്ട ചർമ്മം, ഉച്ചത്തിലുള്ള ശ്വസനം എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. വ്യക്തിയെ അവൻ്റെ വശത്ത് കിടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് വിശകലനത്തിനായി മൂത്രം എടുക്കുക, ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.

അങ്ങനെ, നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ സങ്കീർണ്ണവും ഉത്തരവാദിത്തമുള്ളതുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു സങ്കീർണ്ണതയാണ്. രോഗിയുടെ സജീവമായ ജീവിതം നിലനിർത്തുന്നതിനും ആരോഗ്യ സൂചകങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും അവർ ലക്ഷ്യമിടുന്നു.

1. ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത തരം - തരം 1.

2. ഇൻസുലിൻ-സ്വതന്ത്ര തരം - തരം 2.

ടൈപ്പ് 1 ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് യുവാക്കളിൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹം - മധ്യവയസ്കരിലും പ്രായമായവരിലും. പ്രധാന അപകട ഘടകങ്ങളിലൊന്ന് പാരമ്പര്യ പ്രവണതയാണ് (ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് പാരമ്പര്യമായി കൂടുതൽ പ്രതികൂലമാണ്), പ്രധാന പങ്ക്അമിതവണ്ണം, അസന്തുലിതമായ പോഷകാഹാരം, സമ്മർദ്ദം, പാൻക്രിയാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഒരു പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച് മദ്യം, മറ്റ് എൻഡോക്രൈൻ അവയവങ്ങളുടെ രോഗങ്ങൾ.

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ:

ഘട്ടം 1 - പ്രീ ഡയബറ്റിസ് - ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനുള്ള മുൻകരുതൽ അവസ്ഥ.

റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പ്:

കുടുംബ ചരിത്രമുള്ള വ്യക്തികൾ.

4.5 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള ജീവനുള്ളതോ മരിച്ചതോ ആയ കുഞ്ഞിന് ജന്മം നൽകിയ സ്ത്രീകൾ.

അമിതവണ്ണവും രക്തപ്രവാഹവും ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ.

ഘട്ടം 2 - ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന പ്രമേഹം - ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്, ഉപവാസ ഗ്ലൂക്കോസ് നില സാധാരണമാണ് - 3.3-5.5 mmol / l (ചില രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ - 6.6 mmol / l വരെ). 200 മില്ലി വെള്ളത്തിൽ ലയിപ്പിച്ച 50 ഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസ് കഴിച്ചതിന് ശേഷം, രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് രോഗിക്ക് അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ, ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് പരിശോധനയിലൂടെ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന പ്രമേഹം കണ്ടെത്താനാകും: 1 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഇത് 9.99 mmol/l ന് മുകളിലാണ്. കൂടാതെ 2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം - 7.15 mmol / l ൽ കൂടുതൽ.
ഘട്ടം 3 - പ്രത്യക്ഷമായ പ്രമേഹം - ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്: ദാഹം, പോളിയൂറിയ, വർദ്ധിച്ച വിശപ്പ്, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, ചൊറിച്ചിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് പെരിനിയൽ പ്രദേശത്ത്), ബലഹീനത, ക്ഷീണം. രക്തപരിശോധനയിൽ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് വർദ്ധിച്ചതായി കാണിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഗ്ലൂക്കോസും മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടാം.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ:

രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ:

എ. നിലവിലുള്ളത് (നിലവിൽ):

ബി. സാധ്യത:

വികസനത്തിൻ്റെ അപകടസാധ്യത:

പ്രീകോമാറ്റോസ്, കോമാറ്റോസ് അവസ്ഥകൾ:

താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ ഗംഗ്രീൻ;

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം;

മങ്ങിയ കാഴ്ചയുള്ള തിമിരവും ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിയും;

ദ്വിതീയ അണുബാധകൾ, പസ്റ്റുലാർ ചർമ്മ രോഗങ്ങൾ;

ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി മൂലമുണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകൾ;

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര മുറിവുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മുറിവുകൾ സാവധാനത്തിൽ ഉണങ്ങുന്നു.

പ്രാഥമിക പരിശോധനയിൽ വിവര ശേഖരണം:

രോഗിയോട് ചോദിക്കുന്നു:

ഒരു ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കൽ (ഫിസിയോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ഡയറ്റ് നമ്പർ 9), ഭക്ഷണത്തെക്കുറിച്ച്;

നൽകിയ ചികിത്സ:

ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി (ഇൻസുലിൻറെ പേര്, ഡോസ്, പ്രവർത്തന കാലയളവ്, ചികിത്സാ രീതി);

ആൻറി ഡയബറ്റിക് ടാബ്ലറ്റ് മരുന്നുകൾ (പേര്, ഡോസ്, അവയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ സവിശേഷതകൾ, സഹിഷ്ണുത);

ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവുകൾക്കായുള്ള രക്തത്തിൻ്റെയും മൂത്രത്തിൻ്റെയും പരിശോധനകളുടെ സമീപകാല പഠനങ്ങളും എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റിൻ്റെ പരിശോധനകളും;

രോഗിക്ക് ഒരു ഗ്ലൂക്കോമീറ്റർ ഉണ്ട്, അത് എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കണമെന്ന് അറിയാം;

ബ്രെഡ് യൂണിറ്റുകളുടെ ഒരു ടേബിൾ ഉപയോഗിക്കാനും ബ്രെഡ് യൂണിറ്റുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു മെനു സൃഷ്ടിക്കാനുമുള്ള കഴിവ്;

ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ചും പേനയും ഉപയോഗിക്കാനുള്ള കഴിവ്;

ഇൻസുലിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനുള്ള സ്ഥലങ്ങളെയും സാങ്കേതികതകളെയും കുറിച്ചുള്ള അറിവ്, സങ്കീർണതകൾ തടയൽ (ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റുകളിൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയും ലിപ്പോഡിസ്ട്രോഫിയും);

പ്രമേഹമുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു ഡയറി സൂക്ഷിക്കുക:

"ഡയബറ്റിസ് സ്കൂളിൽ" കഴിഞ്ഞതും നിലവിലുള്ളതുമായ സന്ദർശനങ്ങൾ;

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക്, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് കോമയുടെ മുൻകാല വികസനം, അവയുടെ കാരണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും;

സ്വയം സഹായം നൽകാനുള്ള കഴിവ്;

രോഗിക്ക് "പ്രമേഹ പാസ്പോർട്ട്" അല്ലെങ്കിൽ " ബിസിനസ് കാർഡ്പ്രമേഹം";

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനുള്ള പാരമ്പര്യ പ്രവണത);

അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ (പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തടസ്സം, മറ്റ് എൻഡോക്രൈൻ അവയവങ്ങൾ, പൊണ്ണത്തടി);

പരിശോധന സമയത്ത് രോഗിയുടെ പരാതികൾ.

രോഗിയുടെ പരിശോധന:

നിറം, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ഈർപ്പം, പോറലിൻ്റെ സാന്നിധ്യം:

ശരീരഭാരം നിർണ്ണയിക്കൽ:

റേഡിയൽ ആർട്ടറിയിലും പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസത്തിൻ്റെ ധമനിയിലും പൾസ് നിർണ്ണയിക്കുക.

രോഗിയുടെ കുടുംബത്തോടൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നത് ഉൾപ്പെടെയുള്ള നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലുകൾ:

1. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ തരത്തെയും ഭക്ഷണക്രമത്തെയും ആശ്രയിച്ച് ഭക്ഷണ ശീലങ്ങളെക്കുറിച്ച് രോഗിയുമായും അവൻ്റെ ബന്ധുക്കളുമായും ഒരു സംഭാഷണം നടത്തുക. ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള ഒരു രോഗിക്ക്, ദിവസത്തേക്കുള്ള നിരവധി സാമ്പിൾ മെനുകൾ നൽകുക.

2. ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഭക്ഷണക്രമം കർശനമായി പാലിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത രോഗിയെ ബോധ്യപ്പെടുത്തുക.

3. ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ആവശ്യകത രോഗിയെ ബോധ്യപ്പെടുത്തുക.

4. കാരണങ്ങൾ, രോഗത്തിൻറെ സത്ത, അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഒരു സംഭാഷണം നടത്തുക.

5. ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ അറിയിക്കുക (ഇൻസുലിൻ തരങ്ങൾ, അതിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തുടക്കവും കാലാവധിയും, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതുമായുള്ള ബന്ധം, സംഭരണ ​​സവിശേഷതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ചുകളുടെ തരങ്ങൾ, സിറിഞ്ച് പേനകൾ).

6. ഇൻസുലിൻ സമയബന്ധിതമായി നൽകുകയും ആൻറി ഡയബറ്റിക് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയും ചെയ്യുക.

7. നിയന്ത്രണം:

ചർമ്മത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ;

ശരീരഭാരം:

പൾസും രക്തസമ്മർദ്ദവും;

പാദത്തിൻ്റെ ഡോർസത്തിൻ്റെ ധമനിയുടെ പൾസ്;

ഭക്ഷണക്രമവും പോഷകാഹാരവും പാലിക്കൽ;

രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കളിൽ നിന്ന് കൈമാറ്റം;

8. എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റിൻ്റെ നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത രോഗിയെ ബോധ്യപ്പെടുത്തുക, ഒരു നിരീക്ഷണ ഡയറി സൂക്ഷിക്കുക, ഇത് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ്, മൂത്രം, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ അളവ്, പ്രതിദിനം കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണങ്ങൾ, തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ചത്, ക്ഷേമത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

11. ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെയും കോമയുടെയും കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ചും രോഗിയെ അറിയിക്കുക.

12. ആരോഗ്യത്തിലും രക്തത്തിൻ്റെ എണ്ണത്തിലും നേരിയ അപചയം ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ തന്നെ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുമായി ബന്ധപ്പെടേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത രോഗിയെ ബോധ്യപ്പെടുത്തുക.

13. രോഗിയെയും അവൻ്റെ ബന്ധുക്കളെയും പഠിപ്പിക്കുക:

ധാന്യ യൂണിറ്റുകളുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ;

പ്രതിദിനം ബ്രെഡ് യൂണിറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു മെനു വരയ്ക്കുന്നു;

ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് ഇൻസുലിൻ ശേഖരണവും സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനും;

പാദ സംരക്ഷണ നിയമങ്ങൾ;

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയ്ക്ക് സ്വയം സഹായം നൽകുക;

രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നു.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനുള്ള അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ:

എ. ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് അവസ്ഥ. ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് കോമ.

കാരണങ്ങൾ:

ഇൻസുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി ഡയബറ്റിക് ഗുളികകളുടെ അമിത അളവ്.

ഭക്ഷണത്തിൽ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റിൻ്റെ അഭാവം.

ഇൻസുലിൻ കഴിച്ചതിനുശേഷം ആവശ്യത്തിന് ഭക്ഷണം കഴിക്കാതിരിക്കുകയോ ഭക്ഷണം ഒഴിവാക്കുകയോ ചെയ്യുക.

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് അവസ്ഥകൾ ഒരു സംവേദനത്താൽ പ്രകടമാണ് കടുത്ത വിശപ്പ്, വിയർപ്പ്, കൈകാലുകളുടെ വിറയൽ, കഠിനമായ ബലഹീനത. ഈ അവസ്ഥ അവസാനിപ്പിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കും: വിറയൽ തീവ്രമാകും, ചിന്തകളിൽ ആശയക്കുഴപ്പം, തലവേദന, തലകറക്കം, ഇരട്ട ദർശനം, പൊതുവായ ഉത്കണ്ഠ, ഭയം, ആക്രമണാത്മക പെരുമാറ്റം എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും രോഗി ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ട് കോമയിലേക്ക് വീഴുകയും ചെയ്യും. ഒപ്പം വിറയലും.

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് കോമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: രോഗി അബോധാവസ്ഥയിലാണ്, വിളറിയതാണ്, വായിൽ നിന്ന് അസെറ്റോണിൻ്റെ മണം ഇല്ല, ചർമ്മം നനവുള്ളതാണ്, ധാരാളം തണുത്ത വിയർപ്പ്, പേശികളുടെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ശ്വസനം സ്വതന്ത്രമാണ്. രക്തസമ്മർദ്ദവും പൾസും മാറില്ല, കണ്പോളകളുടെ ടോൺ മാറ്റില്ല. രക്തപരിശോധനയിൽ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് 3.3 mmol/l ന് താഴെയാണ്. മൂത്രത്തിൽ പഞ്ചസാര ഇല്ല.

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് അവസ്ഥകൾക്കുള്ള സ്വയം സഹായം:

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ, 4-5 കഷണങ്ങൾ പഞ്ചസാര കഴിക്കുകയോ ചൂടുള്ള മധുരമുള്ള ചായ കുടിക്കുകയോ 0.1 ഗ്രാം 10 ഗ്ലൂക്കോസ് ഗുളികകൾ കഴിക്കുകയോ 40% ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ 2-3 ആംപ്യൂളുകളിൽ നിന്ന് കുടിക്കുകയോ കുറച്ച് കഴിക്കുകയോ ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മിഠായികൾ (വെയിലത്ത് കാരാമൽ ).

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് അവസ്ഥകൾക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ:

ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.

ഒരു ലബോറട്ടറി സഹായിയെ വിളിക്കുക.

രോഗിയെ സ്ഥിരമായ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുക.

രോഗി കിടക്കുന്ന കവിളിന് പിന്നിൽ 2 കഷണം പഞ്ചസാര വയ്ക്കുക.

മരുന്നുകൾ തയ്യാറാക്കുക:

40, 5% ഗ്ലൂക്കോസ് പരിഹാരം. 0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി, പ്രെഡ്നിസോലോൺ (amp.), ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ (amp.), ഗ്ലൂക്കോൺ (amp.).

ബി. ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് (പ്രമേഹം, കെറ്റോഅസിഡോട്ടിക്) കോമ.

കാരണങ്ങൾ:

ഇൻസുലിൻ അപര്യാപ്തമായ ഡോസ്.

ഭക്ഷണ ലംഘനം (ഭക്ഷണത്തിൽ ഉയർന്ന കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് ഉള്ളടക്കം)

പകർച്ചവ്യാധികൾ.

സമ്മർദ്ദം.

ഗർഭധാരണം.

പ്രവർത്തന vm-in.

മുൻഗാമികൾ: വർദ്ധിച്ച ദാഹം, പോളിയൂറിയ, സാധ്യമായ ഛർദ്ദി, വിശപ്പ് കുറവ്, കാഴ്ച മങ്ങൽ, അസാധാരണമായ ശക്തമായ മയക്കം, ക്ഷോഭം.

കോമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: ബോധത്തിൻ്റെ അഭാവം, ശ്വസനത്തിൽ നിന്ന് അസെറ്റോണിൻ്റെ ഗന്ധം, ഹീപ്രേമിയ, വരണ്ട ചർമ്മം, ആഴത്തിലുള്ള ശ്വസനം, മസിൽ ടോൺ കുറയുന്നു - "മൃദുവായ" ഐബോളുകൾ. പൾസ് ത്രെഡ് പോലെയാണ്, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു. രക്തപരിശോധനയിൽ - ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, മൂത്രപരിശോധനയിൽ - ഗ്ലൂക്കോസൂറിയ, കെറ്റോൺ ബോഡികൾ, അസെറ്റോൺ.
ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് കോമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അടിയന്തിര മുറിയിൽ വിളിക്കുക.

പ്രഥമ ശ്രുശ്രൂഷ:

ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക.

രോഗിയെ സ്ഥിരമായ ലാറ്ററൽ സ്ഥാനത്ത് വയ്ക്കുക (നാവ് പിൻവലിക്കൽ, അഭിലാഷം, ശ്വാസംമുട്ടൽ തടയൽ).

പഞ്ചസാരയുടെയും അസെറ്റോണിൻ്റെയും ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിന് ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രം എടുക്കുക.

ഇൻട്രാവണസ് പ്രവേശനം നൽകുക.

മരുന്നുകൾ തയ്യാറാക്കുക:

ഷോർട്ട് ആക്ടിംഗ് ഇൻസുലിൻ - ആക്ട്രോപിഡ് (fl.);

0.9% സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനി (കുപ്പി); 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി (കുപ്പി);

കാർഡിയാക് ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, വാസ്കുലർ ഏജൻ്റുകൾ.

വിജ്ഞാന അടിത്തറയിൽ നിങ്ങളുടെ നല്ല സൃഷ്ടികൾ അയയ്ക്കുക ലളിതമാണ്. ചുവടെയുള്ള ഫോം ഉപയോഗിക്കുക

വിദ്യാർത്ഥികൾ, ബിരുദ വിദ്യാർത്ഥികൾ, അവരുടെ പഠനത്തിലും ജോലിയിലും വിജ്ഞാന അടിത്തറ ഉപയോഗിക്കുന്ന യുവ ശാസ്ത്രജ്ഞർ നിങ്ങളോട് വളരെ നന്ദിയുള്ളവരായിരിക്കും.

http://www.allbest.ru/ എന്നതിൽ പോസ്‌റ്റ് ചെയ്‌തു

സംസ്ഥാന ബജറ്റ് വിദ്യാഭ്യാസ സ്ഥാപനം

മോസ്കോയിൽ സെക്കൻഡറി വൊക്കേഷണൽ എഡ്യൂക്കേഷൻ

കോഴ്സ് വർക്ക്

"ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ"

മോസ്കോ - 2012

ചുരുക്കെഴുത്തുകളുടെ പട്ടിക

ബിപി - രക്തസമ്മർദ്ദം.

IDDM - ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹം.

NIDDM - നോൺ-ഇൻസുലിൻ-ആശ്രിത പ്രമേഹം.

XE - ധാന്യ യൂണിറ്റ്.

ഡിഎം - ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (1 - 2 തരം 1 അല്ലെങ്കിൽ 2).

WHO - ലോകാരോഗ്യ സംഘടന.

CNS - കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം.

UAC - പൊതുവായ വിശകലനംരക്തം.

OAM - പൊതുവായ മൂത്ര വിശകലനം.

BAC - ബയോകെമിക്കൽ രക്തപരിശോധന.

ASR - ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ്.

CRF - വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം.

അൾട്രാസൗണ്ട് - അൾട്രാസൗണ്ട് പരിശോധന.

UFO - രക്തത്തിൻ്റെ അൾട്രാവയലറ്റ് വികിരണം.

ഡിഎഫ്എസ് - ഡയബറ്റിക് ഫൂട്ട് സിൻഡ്രോം.

ആമുഖം

നഴ്‌സിംഗ് പ്രക്രിയ എന്നത് നമ്മുടെ രാജ്യത്തെ നഴ്‌സിംഗ് ജീവനക്കാരുടെ ഒരു പുതിയ തരം പ്രവർത്തനമാണ്, ഇത് "നഴ്‌സിംഗ്" എന്ന മുഴുവൻ വിഷയത്തിൻ്റെയും കാതൽ ആണ്, അതിൽ എല്ലാവരുടെയും രോഗിയുമായി ഒരു ചർച്ച ഉൾപ്പെടുന്നു. സാധ്യമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, അവ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള സഹായം, സ്വാഭാവികമായും നഴ്സിംഗ് കഴിവിനുള്ളിൽ.

നഴ്‌സിംഗ് പ്രക്രിയ നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്, ഒരു നഴ്‌സിന് ആവശ്യമായ സൈദ്ധാന്തിക പരിജ്ഞാനം ഉണ്ടായിരിക്കണം, പ്രൊഫഷണൽ ആശയവിനിമയവും രോഗി വിദ്യാഭ്യാസ കഴിവുകളും ഉണ്ടായിരിക്കണം, കൂടാതെ ആധുനിക സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ഉപയോഗിച്ച് നഴ്സിംഗ് നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുകയും വേണം.

1961-ൽ, ഇൻ്റർനാഷണൽ കൗൺസിൽ ഓഫ് നഴ്‌സസ് പ്രസ്താവിച്ചു: "ആരോഗ്യമോ ആരോഗ്യമോ ആയ വ്യക്തിയെ, ആരോഗ്യം ഉന്നമിപ്പിക്കുന്നതോ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതോ ആയ എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളിലും സഹായിക്കുക എന്നതാണ് നഴ്‌സിൻ്റെ പ്രാഥമിക ധർമ്മം, അയാൾക്ക് ആവശ്യമായ ശക്തിയുണ്ടെങ്കിൽ അത് സ്വയം ഏറ്റെടുക്കും. , അറിവും ഇച്ഛയും. എത്രയും വേഗം സ്വതന്ത്രനാകാൻ അവനെ സഹായിക്കുന്ന വിധത്തിലാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.

സംഭവിക്കുന്ന പരിവർത്തനങ്ങൾ സാമൂഹിക മണ്ഡലം, റഷ്യയിലെ ജനസംഖ്യയ്ക്ക് താങ്ങാനാവുന്നതും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ളതും ഫലപ്രദവുമായ മെഡിക്കൽ, പ്രതിരോധ പരിചരണത്തിനായി ജനസംഖ്യയുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനുള്ള ഗണ്യമായ മാനുഷിക വിഭവശേഷിയുള്ളതും വ്യവസായത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകമായ നഴ്സിംഗിൽ നിരന്തരമായ മാറ്റങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. പാരാമെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികൾ ഒരു വലിയ സാമൂഹിക ശക്തിയാണ്, ഇന്ന് ചലനാത്മക ലോകത്ത്, ഉയർന്ന മെഡിക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യകളുടെ യുഗത്തിൽ, രോഗികൾക്ക് എന്നത്തേക്കാളും ദയയും വൈദഗ്ധ്യവുമുള്ള കൈകളും പുഞ്ചിരിയും അനുകമ്പയും ഊഷ്മളതയും സഹാനുഭൂതിയും ആവശ്യമാണ്.

ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരുടെ ഏറ്റവും വലിയ ഗ്രൂപ്പായ നഴ്‌സുമാർക്ക് അതിൻ്റെ വികസനത്തെ ശരിക്കും സ്വാധീനിക്കാനും നമ്മുടെ രാജ്യത്തെ ജനസംഖ്യയ്ക്ക് വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നത് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് യോഗ്യമായ സംഭാവന നൽകാനും കഴിയും.

ഒരു നഴ്സിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, സങ്കീർണ്ണവും മൾട്ടി ഡിസിപ്ലിനറി മെഡിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഒരു പൊതു ലക്ഷ്യം കൈവരിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രധാന വ്യവസ്ഥ ആവശ്യമായ പ്രൊഫഷണൽ പരിശീലനവും ഉചിതമായ പ്രൊഫഷണൽ കഴിവുമാണ്.

ഒരു നഴ്സിന് ഏഴ് മേഖലകളുണ്ട്:

1. സഹായം നൽകൽ;

2. വിദ്യാഭ്യാസവും പരിശീലനവും;

3. രോഗനിർണയവും നിരീക്ഷണവും;

4. ഫലപ്രദമായ ജോലിഅതിവേഗം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന അന്തരീക്ഷത്തിൽ;

5. ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങളും വ്യവസ്ഥകളും;

6. ചികിത്സ പ്രക്രിയയുടെ അനുസരണവും സുരക്ഷിതത്വവും;

7. സംഘടനാ പ്രശ്നങ്ങൾ.

നഴ്‌സിൻ്റെ ആവശ്യകതകൾ, അവളുടെ വ്യക്തിപരവും തൊഴിൽപരവുമായ ഗുണങ്ങൾക്കായി, വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ വികസനത്തിൻ്റെ നിലവാരത്തിന് നിലവിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ മുറി ഉൾപ്പെടെയുള്ള പരിക്കുകളോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണത്തെക്കുറിച്ചും രോഗിയുടെ സുപ്രധാന ആവശ്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും അവ എങ്ങനെ നിറവേറ്റാമെന്നതിനെക്കുറിച്ചും ഇതിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രശ്‌നങ്ങളെക്കുറിച്ചും പ്രൊഫഷണൽ നഴ്സിംഗ് അറിവുള്ള ഒരു നഴ്‌സിൻ്റെ പരിശീലനം ആവശ്യമാണ്. കേസ്, അണുബാധ തടയൽ, രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്നതിൽ പൂർണ്ണമായും പ്രാവീണ്യമുള്ള കഴിവുകൾ, അവനുമായും ബന്ധുക്കളുമായും ആശയവിനിമയം.

രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ ഒരു നഴ്‌സിൻ്റെ പങ്കാളിത്തം ഒരു ഡോക്ടറുടെ പങ്കാളിത്തത്തേക്കാൾ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതല്ല, കാരണം അന്തിമ ഫലം രോഗിയെ ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്കായി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തയ്യാറാക്കൽ, രോഗിയുടെ യോഗ്യതയുള്ള പരിചരണം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംപുനരധിവാസ കാലഘട്ടത്തിലും. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു നല്ല ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്യാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ശരിയായ പരിചരണം നൽകുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുകയും രോഗിയുടെ നഷ്ടം ഉൾപ്പെടെയുള്ള സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും.

ഒരു ആധുനിക നഴ്‌സ് ഒരു ഡോക്ടറുടെ സഹായിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നു, യാന്ത്രികമായി അവൻ്റെ ഉത്തരവുകൾ നടപ്പിലാക്കുന്നു. ഉയർന്ന യോഗ്യതയുള്ള ഒരു നഴ്‌സ് പ്രാക്ടീഷണർക്ക് വ്യക്തിഗത രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്ന പരിചരണം ആസൂത്രണം ചെയ്യുന്നതിനും നടപ്പിലാക്കുന്നതിനും വിലയിരുത്തുന്നതിനും മതിയായ അറിവും കഴിവുകളും ആത്മവിശ്വാസവും ഉണ്ടായിരിക്കണം.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ പഠിക്കുകയും പരിശീലനത്തിൽ നിന്ന് രണ്ട് കേസുകൾ വിശകലനം ചെയ്യുകയുമാണ് ലക്ഷ്യം.

ഈ ഗവേഷണ ലക്ഷ്യം നേടുന്നതിന് പഠിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

1. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ എറ്റിയോളജിയും പ്രവചന ഘടകങ്ങളും.

2. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സവിശേഷതകളും.

3. പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിൻ്റെ തത്വങ്ങൾ.

4. പരീക്ഷാ രീതികളും അവയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പും.

5. ഈ രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയുടെയും പ്രതിരോധത്തിൻ്റെയും തത്വങ്ങൾ.

6. ഒരു നഴ്സ് നടത്തുന്ന കൃത്രിമങ്ങൾ.

7. ഈ പാത്തോളജിയിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ സവിശേഷതകൾ.

8. പരിശീലനത്തിൽ നിന്നുള്ള രണ്ട് നിരീക്ഷണങ്ങൾ.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസും അതിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണവും

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (ഡിഎം) - എൻഡോക്രൈൻ രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയുടെ ഒരു സിൻഡ്രോം, ഇത് ഇൻസുലിൻ അപര്യാപ്തമായ ഉൽപാദനത്തിൻ്റെയോ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെയോ അനന്തരഫലമാണ്, ഇത് എല്ലാത്തരം ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങളെയും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, പ്രാഥമികമായി കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്, രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ (ആൻജിയോപ്പതി), നാഡീവ്യൂഹം (ന്യൂറോപ്പതി), അതുപോലെ മറ്റ് അവയവങ്ങളും സിസ്റ്റങ്ങളും.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ നിർവചനം അനുസരിച്ച്, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് എന്നത് ശരീരത്തിൽ ജനിതകവും ബാഹ്യവുമായ ഘടകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദീർഘകാല ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയുടെ അവസ്ഥയാണ്.

വിവിധ രാജ്യങ്ങളിലെ ജനസംഖ്യയിൽ പ്രമേഹത്തിൻ്റെ വ്യാപനം 2 മുതൽ 4% വരെയാണ്. നിലവിൽ ലോകത്താകമാനം 120 ദശലക്ഷം പ്രമേഹരോഗികളുണ്ട്.

ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹം (ഐഡിഡിഎം) അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് I ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, നോൺ-ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹം (എൻഐഡിഡിഎം) അല്ലെങ്കിൽ ടൈപ്പ് II ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് എന്നിവയാണ് പ്രമേഹത്തിൻ്റെ രണ്ട് പ്രധാന തരം.

IDDM-ൽ, ഇൻസുലിൻ സ്രവത്തിൻ്റെ ഒരു വ്യക്തമായ കുറവുണ്ട് (സമ്പൂർണ ഇൻസുലിൻ കുറവ്); രോഗികൾക്ക് നിരന്തരമായ, ആജീവനാന്ത ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്, അതായത്. ഇൻസുലിൻ ആശ്രിതരാണ്.

NIDDM-ൽ, ഇൻസുലിൻ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തത മുന്നിൽ വരുന്നു, ഇൻസുലിനോടുള്ള പെരിഫറൽ ടിഷ്യൂകളുടെ പ്രതിരോധം വികസിക്കുന്നു (ആപേക്ഷിക ഇൻസുലിൻ കുറവ്).

NIDDM-നുള്ള ഇൻസുലിൻ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി സാധാരണയായി നടത്താറില്ല. ഭക്ഷണക്രമവും ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് ഏജൻ്റുമാരുമാണ് രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നത്. IN കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾഎൻഐഡിഡിഎമ്മിൽ ഇൻസുലിൻ സ്രവിക്കുന്നതിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ അസ്വസ്ഥതയുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

WHO ഗ്രൂപ്പ് വർഗ്ഗീകരണം (1994) ഇനിപ്പറയുന്ന ക്ലാസുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു:

എ. ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾപ്രമേഹം

I. ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹം IDDM (ടൈപ്പ് I പ്രമേഹം).

II. നോൺ-ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത പ്രമേഹം NIDDM (ടൈപ്പ് II പ്രമേഹം)

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ മറ്റ് രൂപങ്ങൾ (ദ്വിതീയ, അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, പ്രമേഹം):

* എൻഡോക്രൈൻ ജെനെസിസ് (ഇറ്റ്സെൻകോ-കുഷിംഗ് സിൻഡ്രോം, അക്രോമെഗാലി, ഡിഫ്യൂസ് ടോക്സിക് ഗോയിറ്റർ, ഫിയോക്രോമോസൈറ്റോമ);

* പാൻക്രിയാസിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ (ട്യൂമർ, വീക്കം, വിഭജനം, ഹീമോക്രോമാറ്റോസിസ് മുതലായവ);

* മറ്റ്, കൂടുതൽ അപൂർവമായ പ്രമേഹം (വിവിധ മരുന്നുകൾ കഴിച്ചതിന് ശേഷം, ജന്മനാ ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ മുതലായവ).

പേയ്‌മെൻ്റ് നില:

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ നിശിത സങ്കീർണതകൾ

(പലപ്പോഴും അപര്യാപ്തമായ തെറാപ്പിയുടെ ഫലമായി):

1. കെറ്റോഅസിഡോട്ടിക് കോമ. 2. ഹൈപ്പറോസ്മോളാർ കോമ.

3. ലാക്റ്റിക് അസിഡോട്ടിക് കോമ. 4. ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് കോമ.

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ വൈകിയ സങ്കീർണതകൾ:

1. മൈക്രോആൻജിയോപ്പതികൾ (റെറ്റിനോപ്പതി, നെഫ്രോപതി).

2. മാക്രോആൻജിയോപ്പതി.

3. ന്യൂറോപ്പതി.

മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്കും സിസ്റ്റങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ

(എൻ്ററോപ്പതി, ഹെപ്പറ്റോപ്പതി, തിമിരം, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രോപതി, ഡെർമോപ്പതി മുതലായവ).

തെറാപ്പിയുടെ സങ്കീർണതകൾ:

1. ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി (പ്രാദേശിക അലർജി പ്രതികരണം, അനാഫൈലക്റ്റിക് ഷോക്ക്). 2. ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് ഏജൻ്റ്സ് (അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ, ദഹനനാളത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തത മുതലായവ).

രോഗകാരണവും രോഗകാരണവും

ജനിതക ഘടകങ്ങളും അടയാളങ്ങളും. നിലവിൽ, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ കാരണമായി ജനിതക ഘടകത്തിൻ്റെ പങ്ക് കൃത്യമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. IDDM-ൻ്റെ പോളിജെനിക് പാരമ്പര്യത്തിൻ്റെ അനുമാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, IDDM-ൽ രണ്ട് മ്യൂട്ടൻ്റ് ജീനുകൾ (അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ജീനുകൾ) ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അത് ഇൻസുലാർ ഉപകരണത്തിന് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ നാശനഷ്ടത്തിനുള്ള മുൻകരുതൽ അല്ലെങ്കിൽ വൈറൽ ആൻ്റിജനുകളിലേക്കുള്ള കോശങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമത അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിവൈറൽ പ്രതിരോധശേഷി കുറയുന്നു.

IDDM-ലേക്കുള്ള ജനിതക മുൻകരുതൽ HLA സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ ചില ജീനുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അവ ഈ മുൻകരുതലിൻ്റെ അടയാളങ്ങളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

പാൻക്രിയാസിൻ്റെ എൻഡോക്രൈൻ ഉപകരണം (ലാംഗർഹാൻസ് ദ്വീപ്) രണ്ട് പ്രധാന ഹോർമോണുകളെ സ്രവിക്കുന്നു: ഇൻസുലിൻ, ഗ്ലൂക്കോൺ. ഈ ഹോർമോണുകൾ യഥാക്രമം ബി (ബീറ്റ), എ (ആൽഫ) കോശങ്ങളാണ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്.

സി-പെപ്റ്റൈഡ്, ഇൻസുലിൻ എന്നിങ്ങനെ രണ്ട് തന്മാത്രകളായി വിഘടിക്കുന്ന പ്രോയിൻസുലിൻ എന്ന മുൻഗാമിയിൽ നിന്നാണ് ഇൻസുലിൻ രൂപപ്പെടുന്നത്. യു ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തിപ്രതിദിനം 40-50 യൂണിറ്റുകൾ സ്രവിക്കുന്നു. ഇൻസുലിൻ. ഇൻസുലിൻ സ്രവത്തിൻ്റെ പ്രധാന സ്വാഭാവിക ഉത്തേജനം രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസാണ്: ഇത് ലെവലിന് മുകളിൽ ഉയരുമ്പോൾ, ഇൻസുലിൻ സ്രവണം ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, തിരിച്ചും, ഗ്ലൈസീമിയ കുറയുമ്പോൾ അത് കുറയുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഭക്ഷണത്തിനിടയിൽ കുറഞ്ഞ ഗ്ലൈസെമിക് മൂല്യങ്ങളിൽ പോലും, ഇൻസുലിൻ സ്രവണം നിലനിൽക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും കുറഞ്ഞ തലത്തിൽ (അടിസ്ഥാന സ്രവണം), ഇത് ശാരീരിക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്. ഇൻസുലിൻ ആശ്രിത ടിഷ്യൂകളിൽ (കരൾ, പേശികൾ, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു) ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഊർജ്ജ സബ്‌സ്‌ട്രേറ്റുകൾ നിക്ഷേപിക്കുക എന്നതാണ് ഇൻസുലിൻ്റെ പ്രധാന ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം.

NIDDM-ൻ്റെ രോഗനിർണ്ണയം മൂന്ന് സംവിധാനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്:

1. പാൻക്രിയാസിൽ ഇൻസുലിൻ സ്രവണം തകരാറിലാകുന്നു;

2. ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം പെരിഫറൽ ടിഷ്യൂകളിൽ (പേശികൾ) വികസിക്കുന്നു, ഇത് ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ ഗതാഗതവും മെറ്റബോളിസവും തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു;

3. കരളിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് ഉത്പാദനം വർദ്ധിക്കുന്നു. എല്ലാത്തിനും മൂലകാരണം ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾപ്രമേഹത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളും - ഇൻസുലിൻ കുറവും രക്തത്തിലെ സെറം ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ വർദ്ധനവും. ഇൻസുലിൻ എല്ലാത്തരം മെറ്റബോളിസത്തെയും ബാധിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്: വർഗ്ഗീകരണം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ.

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ പ്രധാന പ്രകടനങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, ഗ്ലൂക്കോസൂറിയ, പോളിയൂറിയ, പോളിഡിപ്സിയ.

വർദ്ധിച്ച ദാഹം, വർദ്ധിച്ച വിശപ്പ്, ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ (മൂത്രത്തിൻ്റെ ദൈനംദിന അളവ് സാധാരണയേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്), ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചൊറിച്ചിൽ (ജനനേന്ദ്രിയ മേഖലയിൽ) എന്നിവയുടെ പരാതികൾ.

പൊതുവായ ബലഹീനത, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, പേശികളുടെ ബലഹീനത, വരണ്ട വായ എന്നിവ വികസിക്കുന്നു. പെരിഫറൽ വാസ്കുലർ ശൃംഖലയുടെ വികാസം കാരണം ചർമ്മത്തിന് പിങ്ക് നിറമുണ്ട്; പരുവും മറ്റ് പസ്റ്റുലാർ ചർമ്മരോഗങ്ങളും പലപ്പോഴും ചർമ്മത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. അത്തരം രോഗികളിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് സാധാരണയേക്കാൾ തീവ്രമായ കൊഴുപ്പ് രാസവിനിമയം കാരണം വികസിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഹൃദയത്തിൻ്റെ കൊറോണറി പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ സാധ്യമായ വികസനം), തലച്ചോറ് (സ്ട്രോക്ക്) എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമാകുന്നത് പ്രമേഹത്തിൻ്റെ ഗതി സങ്കീർണ്ണമാണ്. .

ദഹനവ്യവസ്ഥയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ മാറ്റങ്ങൾ ഇവയാണ്: സ്റ്റാമാറ്റിറ്റിസ്, ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്, ആമാശയത്തിലെയും ഡുവോഡിനത്തിലെയും പെപ്റ്റിക് അൾസർ, വയറിളക്കം, സ്റ്റീറ്റോറിയ, ഹെപ്പറ്റോസിസ് മുതലായവ.

പുറത്ത് നിന്ന് ശ്വസനവ്യവസ്ഥ- ന്യുമോണിയ, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, ക്ഷയരോഗത്തിനുള്ള മുൻകരുതൽ. സിസ്റ്റിറ്റിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, വൃക്കയിലെ കുരു എന്നിവ സാധാരണമാണ്. സ്വഭാവ സവിശേഷതപ്രത്യക്ഷമായ പ്രമേഹം ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയാണ് - വർദ്ധിച്ച ഉപവാസ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് - 5.2 mmol/l ന് മുകളിൽ.

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ തീവ്രത 3 ഡിഗ്രിയാണ്: സൗമ്യമായ, മിതമായ, കഠിനമായ.

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ

സീറം ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് വളരെ കുറവോ വളരെ ഉയർന്നതോ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ (മിനിറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ) ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളാണ് പ്രമേഹത്തിൻ്റെ നിശിത സങ്കീർണതകൾ.

ഡയബറ്റിക് കെറ്റോഅസിഡോസിസ്: കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അസ്വസ്ഥത, ബലഹീനത, തലവേദന, ആദ്യം ആവേശം, പിന്നെ മയക്കം, ഛർദ്ദി, ശബ്ദായമാനമായ ശ്വസനം. രോഗിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ചർമ്മം പിങ്ക്, വരണ്ട, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറവാണ്. പൾസ് ഇടയ്ക്കിടെ, ദുർബലമായ പൂരിപ്പിക്കൽ. മസിൽ ടോൺ കുറയുന്നു, കണ്പോളകൾ മൃദുവാണ്. പുറന്തള്ളുന്ന വായുവിൽ അസെറ്റോണിൻ്റെ ഗന്ധം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. മൂത്രം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ഉയർന്ന പഞ്ചസാരയുടെ ഉള്ളടക്കത്തിന് പുറമേ, അസെറ്റോണും പി-ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടിക് ആസിഡും കണ്ടെത്തുന്നു.

ഗ്ലൈസെമിക് ലെവൽ 3 mmol/l-ൽ താഴെയുള്ള അവസ്ഥയാണ് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ.

കാരണങ്ങൾ: ഇൻസുലിൻ ഓവർഡോസ്, വൈകി അല്ലെങ്കിൽ മിസ്ഡ് ഭക്ഷണം, കനത്ത ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ഗണ്യമായ ആൽക്കഹോൾ ലോഡ്, സൾഫാനൈൽ യൂറിയയുടെ വലിയ ഡോസ്.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ; വിറയൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ്, വിയർപ്പ്, വിശപ്പ്. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് കോമയുടെ തുടക്കമാണ്. ഈ കാലയളവിൽ രോഗി കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, കോമ വികസിക്കുന്നില്ല.

കോമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ: ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, നനഞ്ഞ ചർമ്മം, ഉയർന്ന മസിൽ ടോൺ, ഹൃദയാഘാതം, ഉയർന്ന ടെൻഡോൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ, ഡിലേറ്റഡ് വിദ്യാർത്ഥികൾ, അസെറ്റോണിൻ്റെ ഗന്ധമില്ലാതെ ആഴം കുറഞ്ഞ ശ്വസനം, സാധാരണ പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം.

പട്ടിക - കോമയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ: ഉടനടി (കോമയ്ക്ക് ശേഷം നിരവധി മണിക്കൂർ) - മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം, പക്ഷാഘാതം; ദീർഘകാല (നിരവധി ദിവസങ്ങൾ, ആഴ്ചകൾ, മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം) - എൻസെഫലോപ്പതി, അപസ്മാരം, പാർക്കിൻസോണിസം.

ഇൻസുലിൻ കുറവിൻ്റെ ഫലമായി ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് സിൻഡ്രോം (ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ) വികസിക്കുന്നു, ഒരു വശത്ത്, കരൾ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ ഉത്പാദനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, മറുവശത്ത്, പേശികളും കൊഴുപ്പും ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് അതിൻ്റെ ഉപയോഗത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. 160-180 മില്ലിഗ്രാം% (9-10 mmol / l) - ഗ്ലൈസെമിക് നില ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ പരിധി കവിഞ്ഞതിന് ശേഷം ഇത് ക്ലിനിക്കലായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഇത് മൂത്രത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് പുറന്തള്ളുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂറിസിസിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് പോളിയൂറിയ (3 ലിറ്ററിൽ കൂടുതലുള്ള ഇടയ്ക്കിടെയുള്ളതും ധാരാളം മൂത്രമൊഴിക്കൽ) പ്രകടമാക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് വരണ്ട വായയുടെയും ദാഹത്തിൻ്റെയും ലക്ഷണങ്ങളുള്ള പോളിഡിപ്സിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. പോളിയൂറിയയ്ക്ക് പോളിഡിപ്സിയ നഷ്ടപരിഹാരം നൽകാത്തപ്പോൾ, ശരീരത്തിൻ്റെ നിർജ്ജലീകരണം നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളോടെ സംഭവിക്കുന്നു (വരണ്ട ചർമ്മവും കഫം ചർമ്മവും, ശരീരഭാരം കുറയുന്നു).

ഓസ്മോട്ടിക് ഡൈയൂറിസിസിൻ്റെ 7-14 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്ന ശരീരത്തിൻ്റെ കടുത്ത നിർജ്ജലീകരണം, NIDDM ൽ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്ന ഹൈപ്പറോസ്മോളാർ (നോൺ-കെറ്റോണമിക്) കോമയുടെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ന്യുമോണിയ, സെപ്സിസ്, മൂത്രനാളി അണുബാധ, മരുന്നുകൾ (ഡൈയൂററ്റിക്സ്, ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, ഡിഫെനിൻ), പാരൻ്റൽ പോഷകാഹാരം, ഡയാലിസിസ് എന്നിവയാൽ ഈ കോമ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. പരിശോധനയിൽ, കഠിനമായ നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു: ഉണങ്ങിയ കഫം ചർമ്മവും ടർഗർ കുറയുന്ന ചർമ്മവും അതുപോലെ മൃദുവായ കണ്ണുകളും. ലബോറട്ടറി പരിശോധനയിൽ ഉയർന്ന ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, 600 mg% (33 mmol/l) ൽ കൂടുതൽ), ഹൈപ്പറോസ്മോളാരിറ്റി (320 mOsm/kg-ൽ കൂടുതൽ), അസോറ്റെമിയ (യൂറിയ നൈട്രജൻ 60-90 mg%) കൂടാതെ കെറ്റോസിസ് ഇല്ല. ചികിത്സയിലെ പ്രധാന കാര്യം നിർജ്ജലീകരണം ഇല്ലാതാക്കുക എന്നതാണ്, അതിനാൽ ആദ്യത്തെ 8-10 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 4-6 ലിറ്റർ ഉപ്പുവെള്ളം കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിൽ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകാം. അല്ലെങ്കിൽ, ഡയബറ്റിക് കെറ്റോഅസിഡോട്ടിക് കോമയുടെ ചികിത്സയ്ക്ക് തുല്യമാണ് ചികിത്സ.

പ്രമേഹത്തിൻ്റെ വിട്ടുമാറാത്ത സങ്കീർണതകൾ

ചെറിയ പാത്രങ്ങളിലേക്കും (മൈക്രോആൻജിയോപതികൾ) വലിയ പാത്രങ്ങളിലേക്കും (മൈക്രോആൻജിയോപതികൾ) വ്യാപിക്കുന്ന പ്രമേഹത്തിലെ ഒരു പൊതുവൽക്കരിച്ച രക്തക്കുഴലുകളുടെ ക്ഷതമാണ് ഡയബറ്റിക് ആൻജിയോപ്പതി. രോഗം ആരംഭിച്ച് വർഷങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഈ സങ്കീർണതകൾ വികസിക്കുന്നു.

ചെറുപ്രായത്തിൽ തന്നെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും പാദത്തിലെ ഗംഗ്രീൻ സങ്കീർണ്ണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന രക്തപ്രവാഹത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് മാക്രോഅങ്കിയോപ്പതി.

എല്ലാ അവയവങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതി. ഇവയാണ്: ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി (അന്ധതയുടെ കാരണം); ഡയബറ്റിക് നെഫ്രോപ്പതി (ഇഫ്രോആൻജിയോസ്ക്ലെറോസിസിലേക്കും വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു); താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ മൈക്രോആൻജിയോപ്പതി (വിറയൽ, കാലുകളിൽ ബലഹീനത, വിശ്രമവേളയിൽ വേദന, കാലുകളുടെയും കാലുകളുടെയും അൾസർ, വരണ്ടതും നനഞ്ഞതുമായ ഗംഗ്രിൻ എന്നിവയുടെ പരാതികൾ); ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി (തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകളുടെയും ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെയും പോളിന്യൂറോപ്പതി).

ഡയബറ്റിക് കാൽ സിൻഡ്രോം

രോഗികളിൽ വൈകല്യത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് ഡയബറ്റിക് ഫൂട്ട് സിൻഡ്രോം (ഡിഎഫ്എസ്). ഈ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വിവിധ വകഭേദങ്ങൾ, ലോകാനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഏകദേശം 25% പ്രമേഹ രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. താഴത്തെ അവയവ ഛേദങ്ങളിൽ 50 ശതമാനവും പ്രമേഹ രോഗികളിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

പ്രമേഹ രോഗികൾ പ്രമേഹത്തിൻ്റെ മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ ഉള്ള രോഗികളേക്കാൾ കൂടുതൽ കിടക്കകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. വിവിധ രാജ്യങ്ങളിൽ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, പ്രമേഹ അൾസർ മൂലം താഴത്തെ അവയവങ്ങൾ ഛേദിക്കപ്പെടുന്നത് (പാദത്തിലെ "ചെറിയ" ഛേദങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ) 1000 രോഗികൾക്ക് 60 ആണ്. റഷ്യയിൽ, എല്ലാ തലങ്ങളിലും DFS ഉള്ള രോഗികളിൽ വർഷം തോറും 10,000-ലധികം താഴത്തെ അവയവങ്ങൾ ഛേദിക്കപ്പെടുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം 3 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഓപ്പറേഷൻ ചെയ്തവരുടെ മരണനിരക്ക് 50% ആണ്. 55% വരെ രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ അഞ്ച് വർഷത്തിനുള്ളിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള (ഉയർന്ന) അല്ലെങ്കിൽ പരസ്പര ഛേദങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുന്നു. ആദ്യത്തെ ഛേദിക്കലിനുശേഷം ഏകദേശം 50% രോഗികൾക്ക് ചലനശേഷി നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

എസ്ഡിഎസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് വൈദ്യസഹായം നൽകുന്ന നിലവിലുള്ള സംവിധാനം ജനസംഖ്യയെയോ മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികളെയോ തൃപ്തിപ്പെടുത്തുന്നില്ല.

ഇന്നത്തെ പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങൾ ഇവയാണ്:

രോഗികളുടെ അപര്യാപ്തമായ ആരോഗ്യ സാക്ഷരതയും വൈദ്യസഹായം ലഭിക്കാനുള്ള കാലതാമസവും. വിദേശ ഡാറ്റ അനുസരിച്ച്, കാലുകൾ എങ്ങനെ പരിപാലിക്കണമെന്ന് രോഗികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നത് മാത്രമേ അൾസറിനുള്ള സാധ്യത 70% കുറയ്ക്കുകയും ഛേദിക്കപ്പെടുന്നതിൻ്റെ ആവൃത്തി 67% കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രത്യേകം പരിശീലനം ലഭിച്ച ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ അഭാവം (പോഡിയാട്രിസ്റ്റുകളും പോഡിയാട്രിക് നഴ്സുമാരും), അതുപോലെ പ്രത്യേക പാദ സംരക്ഷണ മുറികളും;

ഡയബറ്റിക് ഫൂട്ട് സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികളെക്കുറിച്ചുള്ള രജിസ്റ്ററിൻ്റെയും വിശ്വസനീയമായ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിവരങ്ങളുടെയും അഭാവം;

ആശുപത്രിയിലെ തുടർച്ചയുടെ അഭാവം, ചികിത്സയുടെയും നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെയും ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ഘട്ടങ്ങൾ;

ശാസ്ത്രീയ, മെഡിക്കൽ, ചികിത്സ, പ്രതിരോധ സ്ഥാപനങ്ങൾ, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ, സാമൂഹിക സഹായ അധികാരികൾ, വിദ്യാഭ്യാസ, ഉൽപ്പാദന ടീമുകൾ, പൊതു സംഘടനകൾ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയത്തിൻ്റെ അഭാവം.

ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം വൈകി രോഗനിർണയത്തിലേക്കും എസ്ഡിഎസിനുള്ള ചികിത്സയുടെ അകാല ആരംഭത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ ഘട്ടങ്ങളിൽ തുടർച്ചയുടെ അഭാവം രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ ശരിയായ പരിചരണവും നിയന്ത്രണവും സംഘടിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, അദ്ദേഹത്തിന് വൈദ്യസഹായം മാത്രമല്ല, സാമൂഹിക-മാനസിക പിന്തുണയും നൽകുന്നു. SDS ഉള്ള രോഗികളെ പുതിയ ജീവിത സാഹചര്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ സഹായിക്കുന്നതും, ആത്മനിയന്ത്രണത്തിനും, സ്വയം-പരസ്പര സഹായത്തിനും പ്രചോദനം നൽകാനും, രോഗിയുടെ സൂക്ഷ്മ-സ്ഥൂല പരിസ്ഥിതിയുമായി സജീവമായി ഇടപഴകാനും സഹായിക്കുന്ന ഘടനകൾ നിലവിലുള്ള സിസ്റ്റത്തിലില്ല.

ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പരിമിതമായ പരിചരണവും ചലനശേഷിയുമുള്ള പ്രമേഹ രോഗികളുടെ ഹോം മോണിറ്ററിംഗിൻ്റെ അഭാവം ഈയിടെ കണ്ടെത്തിയ സങ്കീർണതകളുടെ തോത് വർധിപ്പിക്കുകയും വിപുലമായ ഛേദിക്കലിലേക്കും ഉയർന്ന മരണത്തിലേക്കും നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മേൽപ്പറഞ്ഞവയുടെ അന്തിമഫലം എസ്‌ഡിഎസിൻ്റെ ഫോളോ-അപ്പിലും പ്രവചനത്തിലുമുള്ള അപചയം, രോഗികളുടെ ആയുർദൈർഘ്യം കുറയുകയും ഗുണനിലവാരം കുറയുകയും ചെയ്യുക, ആശുപത്രിവാസ കാലഘട്ടത്തിലെ വർദ്ധനവ്, സമൂഹത്തിന് മൊത്തത്തിലുള്ള സാമ്പത്തിക നാശനഷ്ടം എന്നിവയാണ്.

എസ്ഡിഎസ് ഉള്ള രോഗികൾക്കും അവരുടെ കുടുംബത്തിലെ അംഗങ്ങൾക്കും ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ഘട്ടത്തിലെ സഹായം വളരെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, കാരണം ഈ തലത്തിലാണ് ഏറ്റവും വലിയ സഹായം നൽകുന്നത്.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗനിർണയം

OAK - വിളർച്ച (വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം, വയറിളക്കം).

OAM - ഉയർന്ന മൂത്ര സാന്ദ്രത (1.040 ൽ കൂടുതൽ), ഗ്ലൂക്കോസൂറിയ, കെറ്റോഅസിഡോസിസിലെ അസെറ്റോൺ.

BAC - ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ. കെറ്റോഅസിഡോസിസിനൊപ്പം, ആസിഡ് അടങ്ങിയ ഹോർമോണിൻ്റെ അസിഡിറ്റി വശത്തേക്ക് മാറുന്നു.

ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ് - പഞ്ചസാര ലോഡ് ഉള്ള വക്രം. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ഇത് നടത്തുന്നു.

ഡയബറ്റിക് കോമയുടെയും ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് കോമയുടെയും പ്രധാന ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലക്ഷണങ്ങൾ

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അടയാളങ്ങൾ	കെറ്റോഅസിഡോട്ടിക് ഡയബറ്റിക് കോമ	ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് കോമ
കോമയുടെ വികസനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം	ആരംഭം ക്രമേണയാണ് (നിരവധി മണിക്കൂറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ദിവസങ്ങളിൽ)	പെട്ടെന്നുള്ള അല്ലെങ്കിൽ മുൻഗാമികളുടെ ഒരു ചെറിയ കാലയളവിലാണ് ആരംഭം: ബലഹീനതയും വിശപ്പിൻ്റെ വികാരങ്ങളും, കൈകാലുകൾ വിറയ്ക്കൽ, വിയർപ്പ്
ത്വക്ക് അവസ്ഥ	വരണ്ട, സ്ക്രാച്ചിംഗ്, ചുവപ്പ്, വിളറിയ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ നിറം	നനഞ്ഞ വിളറിയ
	കണ്പോളകൾ മൃദുവാണ്, സ്ക്ലെറ വരണ്ടതാണ്	കണ്പോളകളുടെ ടോൺ സാധാരണമാണ്, സ്ക്ലെറ ഈർപ്പമുള്ളതാണ്
വായിൽ നിന്ന് അസറ്റോണിൻ്റെ ഗന്ധം		ഇല്ല
ശ്വസനരീതി	ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ശബ്ദായമാനവും, അപൂർവ്വവും, ആഴമേറിയതും (കുസ്മൗൽ ശ്വസനം)	ശ്വസനത്തിന് മാറ്റമില്ല
ഹൃദയധമനികളുടെ സിസ്റ്റം	രക്തസമ്മർദ്ദം കുറവാണ്, ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങൾ നിശബ്ദമാണ്, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ദുർബലമായ പൾസ്	രക്തസമ്മർദ്ദം മാറില്ല, സാധ്യമായ ബ്രാഡികാർഡിയ, കുറവ് പലപ്പോഴും ടാക്കിക്കാർഡിയ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു
ടെൻഡൺ റിഫ്ലെക്സുകൾ		സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ചു
രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ സാന്ദ്രത	കുത്തനെ വർദ്ധിച്ചു	3.3 mmol/l താഴെ (60 mg/100 ml)
ചം ശരീരങ്ങളുടെ ഏകാഗ്രത	സ്ഥാനക്കയറ്റം നൽകി	രക്തത്തിൽ സാധാരണമാണ്
മൂത്രത്തിൽ അസെറ്റോണിൻ്റെ സാന്നിധ്യം	നിശ്ചയിച്ചു	നിർവചിച്ചിട്ടില്ല
വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം	വർദ്ധിച്ചു
ചികിത്സയുടെ പ്രഭാവം	ക്രമേണ, നിർജ്ജലീകരണം, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, കെറ്റോഅസെഡോസിസ് എന്നിവ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു	ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ മധുരപലഹാരങ്ങൾ കഴിച്ച ഉടൻ.

പാൻക്രിയാസിൻ്റെ അൾട്രാസൗണ്ട് - പാൻക്രിയാറ്റിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം

IDDM-ൽ, പ്രത്യേക ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ആൻ്റിജനുകൾ പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു, ഇവയുടെ വാഹകർ ഒരുപക്ഷേ മുൻകരുതലുള്ളവയാണ്. സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ. എന്നാൽ, അതേ സമയം, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് സാധാരണയായി പാരമ്പര്യമല്ല. IDDM എല്ലാ പ്രമേഹ രോഗികളിലും 10-20% വരെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി 30-35 വയസ്സ് വരെ ചെറുപ്പത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. IDDM ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കെറ്റോസിസും കെറ്റോഅസിഡോസിസും വികസിപ്പിക്കാനുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്.

ഒഴിഞ്ഞ വയറിലെ മുഴുവൻ രക്തത്തിലെയും ഗ്ലൂക്കോസ് 60-110 mg% (3.5-6 mmol / l) പരിധിയിലാണ്, പ്ലാസ്മയിലോ സെറത്തിലോ അതിൻ്റെ അളവ് 10-15% കൂടുതലും 70-120 mg% (4) ആണ്. -6.5 mmol/l). ഗ്ലൂക്കോസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ കൃത്യമായ രീതികൾ എൻസൈമാറ്റിക് (ഗ്ലൂക്കോസ് ഓക്സിഡേസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെക്സോകിനേസ് എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്), അതുപോലെ തന്നെ ഓട്ടോലൂയിഡിൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന കലോറിമെട്രിക് രീതികൾ.

പ്രമേഹ രോഗികൾക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ പ്രധാന തത്വം വൈകല്യമുള്ള മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ നഷ്ടപരിഹാരമാണ്, ഇത് ഡയബറ്റിക് ആൻജിയോപ്പതിയുടെ വികസനം വൈകിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് മാത്രമേ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കുകയും ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

മോഡ്. നല്ല സ്വാധീനമുണ്ട് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, എന്നാൽ ഗ്ലൈസീമിയ 15 mmol/l ൽ താഴെ മാത്രം.

മെഡിക്കൽ പോഷകാഹാരം. ഡയറ്റ് നമ്പർ 9 നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു (കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകളുടെയും കൊഴുപ്പുകളുടെയും നിയന്ത്രണം). എളുപ്പത്തിൽ ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകൾ (പഞ്ചസാര, ജാം, തേൻ മുതലായവ) ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു. മദ്യപാനങ്ങൾ നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു. മെനു വൈവിധ്യവത്കരിക്കുന്നതിന്, നിങ്ങൾക്ക് കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് അടങ്ങിയ പരസ്പരം മാറ്റാവുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കാം. അതേ സമയം, രോഗികൾക്ക് ബ്രെഡ് യൂണിറ്റുകൾ (എക്സ്ഇ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് സൗകര്യപ്രദമാണ്. 1 XE 12 ഗ്രാം കാർബോഹൈഡ്രേറ്റും 50 കിലോ കലോറിയുമായി യോജിക്കുന്നു. ബ്രെഡ് യൂണിറ്റുകളുടെ ഏകദേശ ആവശ്യം (കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്സ്): കനത്ത ശാരീരിക അധ്വാനമുള്ള ആളുകൾ - 25-30 XE; മിതമായ ഭാരമുള്ള ജോലി ചെയ്യുന്നവർ - 21 XE; ഉദാസീനമായ ജോലിയുള്ള യുവ രോഗികൾ - 17 XE; മിതമായ അമിതഭാരമുള്ള 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികൾ - 14 XE; അധിക ശരീരഭാരം കൊണ്ട് - 10 XE; പൊണ്ണത്തടിയോടെ - 6 HE.

ഇൻസുലിൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ. സൂചനകൾ: IDDM, ketoacidosis, കോമ, ഗർഭം, പ്രസവം.

പ്രവർത്തന കാലയളവിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഇൻസുലിൻ 3 ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

വേഗതയേറിയതും എന്നാൽ ഹ്രസ്വമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നതും (ലളിതമായ ഇൻസുലിൻ, എൻ-ഇൻസുലിൻ, ആക്ട്രോപിഡുകൾ, ഇൻസുലിൻറാപ്പുകൾ, ഹുമുലിൻസ്); - പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഇടത്തരം ദൈർഘ്യം (ദൈർഘ്യം 12-22 മണിക്കൂർ) - semilong, lente, monotard മുതലായവ; - ദൈർഘ്യമേറിയ പ്രവർത്തനം (25-36 മണിക്കൂർ) - അൾട്രാലോംഗ്, അൾട്രാ-ലെൻ്റ്, അൾട്രാർഡ്.

ഗ്ലൈസീമിയ കണക്കിലെടുത്ത് എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റാണ് ഇൻസുലിൻ പ്രതിദിന ഡോസ് കണക്കാക്കുന്നത്. പകൽ സമയത്ത് ഇൻസുലിൻ ഡോസുകളുടെ തിരുത്തൽ ഗ്ലൂക്കോസ്യൂറിക്, ഗ്ലൈസെമിക് പ്രൊഫൈലിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. ഭക്ഷണത്തിന് 15-20 മിനിറ്റ് മുമ്പ് ഇൻസുലിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിൻ്റെ ലിപ്പോഡിസ്ട്രോഫിയുടെ വികസനം ഒഴിവാക്കാൻ കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റുകൾ മാറ്റുന്നു.

ഇൻസുലിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ പുതിയ രീതികൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു - മൈക്രോഡോസറുകൾ - ബയോസ്റ്റേറ്റർ, കൃത്രിമ പാൻക്രിയാസ്, പാൻക്രിയാസ് അലോട്രാൻസ്പ്ലാൻ്റേഷൻ മുതലായവ.

ഓറൽ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ.

സൂചന: നോൺ-ഇൻസുലിൻ-ആശ്രിത പ്രമേഹം (NIDDM).

അവയിൽ 2 ഗ്രൂപ്പുകളുണ്ട്: - sulfonylurea derivatives (bucarban, maninil, glyurenorm, diabeton, Predian); - ബിഗ്വാനൈഡുകൾ (സിലുബിൻ, അഡെബിറ്റ്, മെറ്റ്ഫോർമിൻ, ഗ്ലൂക്കോഫേജ് മുതലായവ. ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പ് ഗുളികകളിൽ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രമേഹത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഔഷധ സസ്യങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

രോഗി നഴ്സിംഗ് പ്രമേഹം

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ

മെറ്റബോളിസം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, അക്യുപങ്ചർ, ഹൈപ്പർബാറിക് ഓക്സിജൻ, അൾട്രാവയലറ്റ് ബ്ലഡ് റേഡിയേഷൻ, ഹെമോസോർപ്ഷൻ, എൻ്ററോസോർപ്ഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നേരിയ തോതിൽ പ്രമേഹമുള്ള രോഗികളെ സാനിറ്റോറിയത്തിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു.

a) കെറ്റോഅസിഡോസിസിനുള്ള നഴ്‌സ് തന്ത്രങ്ങൾ: ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനായി ഒരു പ്രത്യേക വിഭാഗത്തിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുക. വകുപ്പിൽ, ഇൻസുലിൻ ഒരു ഡോസ് അവനുവേണ്ടി തിരഞ്ഞെടുക്കും, അത് ഗ്ലൈസെമിക് നിയന്ത്രണത്തിൽ ഫ്രാക്ഷണൽ ഡോസുകളിൽ നൽകപ്പെടും. ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ വികസനം തടയുന്നതിന്, 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി ഇൻട്രാവണസ് ആയി നൽകപ്പെടുന്നു; അസിഡോസിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, 4% സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് ലായനി ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ രോഗലക്ഷണ ഏജൻ്റുമാരും.

ബി) ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, രോഗിക്ക് ഒരു കഷണം റൊട്ടിയോ 2 കഷണം പഞ്ചസാരയോ കഴിച്ചാൽ മതി, ഒരു ഗ്ലാസ് മധുരമുള്ള ചായ കുടിക്കുക, അങ്ങനെ കോമ ഉണ്ടാകില്ല. രോഗി കോമയിലാണെങ്കിൽ, 30-60-90 മില്ലി 40% ഗ്ലൂക്കോസ് ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. കോമയിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിച്ച ശേഷം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം നിർബന്ധമാണ്.

സി) രോഗികൾ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിലാണ്; ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് ഓരോ മാസവും ലബോറട്ടറിയിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രമേഹ സ്കൂളിൽ, അവരുടെ അവസ്ഥ എങ്ങനെ സ്വയം നിരീക്ഷിക്കാമെന്നും ഇൻസുലിൻ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കാമെന്നും അവർ പഠിക്കുന്നു.

d) അവരുടെ അവസ്ഥയും ഇൻസുലിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനോടുള്ള പ്രതികരണവും സ്വയം നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനായി ഒരു ഡയറി എങ്ങനെ സൂക്ഷിക്കണമെന്ന് നഴ്സ് രോഗികളെ പഠിപ്പിക്കുന്നു. ആത്മനിയന്ത്രണമാണ് പ്രമേഹത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള താക്കോൽ. ഓരോ രോഗിക്കും അവരുടെ രോഗവുമായി ജീവിക്കാൻ കഴിയണം, സങ്കീർണതകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളും ഇൻസുലിൻ അമിത അളവും അറിഞ്ഞുകൊണ്ട്, ഈ അല്ലെങ്കിൽ ആ അവസ്ഥയെ ശരിയായ സമയത്ത് നേരിടണം. ദീർഘവും സജീവവുമായ ജീവിതം നയിക്കാൻ ആത്മനിയന്ത്രണം നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

ഇ) വിഷ്വൽ നിർണ്ണയത്തിനായി ടെസ്റ്റ് സ്ട്രിപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് സ്വതന്ത്രമായി അളക്കാൻ നഴ്സ് രോഗിയെ പഠിപ്പിക്കുന്നു; രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുക, കൂടാതെ മൂത്രത്തിലെ പഞ്ചസാര ദൃശ്യപരമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ ടെസ്റ്റ് സ്ട്രിപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുക. ഒരു നഴ്സിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ, പേനകളോ ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ചുകളോ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്ക്കാൻ രോഗികൾ പഠിക്കുന്നു.

f) നഴ്സ് ചെയ്യേണ്ടത്: രോഗിയോട് അവൻ്റെ രോഗം, പ്രതിരോധം എന്നിവയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുക സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ. രോഗിക്ക് ആവശ്യമായ ജനകീയ ശാസ്ത്ര സാഹിത്യങ്ങൾ നൽകുക. പ്രമേഹം എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാമെന്നും ഉയർന്നുവരുന്ന പ്രശ്‌നങ്ങളെ സ്വതന്ത്രമായി എങ്ങനെ നേരിടാമെന്നും പഠിക്കുന്നതിനായി പ്രമേഹമുള്ള രോഗികൾക്ക് “ഡയബറ്റിസ് സ്കൂളിൽ” ക്ലാസുകളിൽ പങ്കെടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

g) മരുന്നുകളുടെ നിരന്തരമായ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ ആവശ്യകത വിശദീകരിക്കുക.

h) ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും സ്വയം സഹായ വിദ്യകളും രോഗിക്ക് വിശദീകരിക്കുക (പഞ്ചസാര, വെളുത്ത റൊട്ടി, മധുരപലഹാരങ്ങൾ, മധുരമുള്ള ചായ കുടിക്കുക); രോഗിയുടെ പക്കൽ ഈ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം.

i) ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കേണ്ടതിൻ്റെ പ്രാധാന്യം രോഗിയോട് വിശദീകരിക്കുക. ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും തയ്യാറാക്കുന്നതിനുമുള്ള തത്വങ്ങൾ പഠിപ്പിക്കുക. കലോറി ഉപഭോഗം കണക്കാക്കാൻ പഠിക്കുക. ഭക്ഷണക്രമം പിന്തുടരാൻ രോഗിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക. ബന്ധുക്കൾക്കുള്ള കൈമാറ്റം നിരീക്ഷിക്കുക. രോഗിയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുക. ത്വക്ക് രോഗങ്ങൾ തടയാൻ ശ്രദ്ധയോടെയുള്ള ചർമ്മ സംരക്ഷണം ഉണ്ടായിരിക്കണം. ദിവസവും കുളിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. മോയ്സ്ചറൈസിംഗ് ക്രീമുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തെ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് ചെയ്യുക.

j) രക്തസമ്മർദ്ദവും പൾസും അളക്കാൻ രോഗിയെയും കുടുംബാംഗങ്ങളെയും പരിശീലിപ്പിക്കുക. മെഡിക്കൽ, പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് ഭരണകൂടം (അലോസരപ്പെടുത്തുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കൽ, നിശബ്ദത) പാലിക്കൽ നിരീക്ഷിക്കുക.

പ്രശ്നം	നഴ്സിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ
ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത (ഉറക്കമില്ലായ്മ)	ശരിയായ വിശ്രമത്തിനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുക (കിടക്ക സുഖം, ശുചിത്വം, നിശബ്ദത, ശുദ്ധവായു). രാത്രിയിൽ മയക്കമരുന്ന് നൽകുക ഹെർബൽ ടീ. രോഗിയെ വിശ്രമിക്കാൻ ഒരു സംഭാഷണം നടത്തുക. അടുപ്പമുള്ള ഒരു വ്യക്തിക്ക് മാനസിക പിന്തുണയുടെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് ബന്ധുക്കളുമായി ഒരു സംഭാഷണം നടത്തുക. ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.
കുറഞ്ഞ പോഷകാഹാരം കാരണം ബലഹീനത	രോഗിക്ക് മതിയായ പോഷകാഹാരം നൽകുക. ശരീരഭാരം നിരീക്ഷിക്കുക (മറ്റെല്ലാ ദിവസവും രോഗിയുടെ ഭാരം). നീങ്ങുമ്പോൾ രോഗിയെ സഹായിക്കുക (ആവശ്യമെങ്കിൽ)
മോശം തണുപ്പ് സഹിഷ്ണുത
ദ്രാവകം നിലനിർത്തുന്നത് മൂലം ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നു	രോഗിയുടെ ഭക്ഷണക്രമവും മദ്യപാന വ്യവസ്ഥയും നിരീക്ഷിക്കുക. ആഴ്ചയിൽ 2 തവണ രോഗിയെ തൂക്കിനോക്കുക. ദിവസേനയുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് അളക്കുക, ജലത്തിൻ്റെ ബാലൻസ് കണക്കാക്കുക. രോഗിയുടെ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിരീക്ഷിക്കുക
പേശികളുടെ ബലഹീനത കാരണം വീഴാനും പരിക്കേൽക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്	നീങ്ങുമ്പോൾ രോഗിയെ സഹായിക്കുക. മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫുമായി അടിയന്തര ആശയവിനിമയം നൽകുക. കിടക്ക താഴ്ന്ന നിലയിലേക്ക് താഴ്ത്തുക. രാത്രിയിൽ മുറിയിൽ വെളിച്ചം നൽകുക. നീങ്ങുമ്പോൾ അധിക പിന്തുണയായി ഒരു വാക്കറോ വടിയോ നൽകുക. രോഗിക്ക് ഒരു കിടക്കയും മൂത്രപ്പുരയും നൽകുക. പാതകളും ഇടനാഴികളും വൃത്തിയാക്കുക. ആവശ്യമായ സ്ഥലങ്ങളിൽ ഹാൻഡ്‌റെയിലുകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനുള്ള നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലുകൾ

രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവില്ലായ്മയെ സഹായിക്കുക (ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്).

ഉദ്ദേശ്യം: രോഗി തൻ്റെ രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് പ്രകടിപ്പിക്കും (ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്).

1. രോഗിയുമായും ബന്ധുക്കളുമായും രോഗത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകതകളെക്കുറിച്ച് സംഭാഷണങ്ങൾ നടത്തുക.

2. ഹൈപ്പോ, ഹൈപ്പർ സ്റ്റേറ്റുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് ബന്ധുക്കളോടും രോഗിയോടും സംസാരിക്കുക.

3. ജീവിതത്തിലുടനീളം മനഃശാസ്ത്രപരമായ പിന്തുണയുടെ ആവശ്യകതയെക്കുറിച്ച് രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കളുമായി ഒരു സംഭാഷണം നടത്തുക.

4. രോഗിയുടെ കുടുംബത്തെ മറ്റൊരു കുടുംബത്തിലേക്ക് പരിചയപ്പെടുത്തുക, അവിടെ രോഗിക്കും പ്രമേഹമുണ്ട്, പക്ഷേ ഇതിനകം രോഗവുമായി പൊരുത്തപ്പെട്ടു.

5. പ്രമേഹമുള്ള ഒരാളുടെ ജീവിതശൈലിയെക്കുറിച്ചുള്ള ജനപ്രിയ സാഹിത്യം തിരഞ്ഞെടുത്ത് അത് ബന്ധുക്കൾക്ക് പരിചയപ്പെടുത്തുക.

6. "പ്രമേഹ രോഗികൾക്കുള്ള സ്കൂൾ" (ഒന്ന് ഉണ്ടെങ്കിൽ) പങ്കെടുക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത ബന്ധുക്കളോട് വിശദീകരിക്കുക.

7. ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.

നഴ്സിങ്ങിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ

ഇൻസുലിൻ കുറവിൻ്റെ അളവാണ് രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ദാഹം (പോളിഡിപ്‌സിയ), വരണ്ട വായ, ഭാരക്കുറവ് (അല്ലെങ്കിൽ പൊണ്ണത്തടി), ബലഹീനത, വർദ്ധിച്ച മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് (പോളിയൂറിയ) എന്നിവയാണ് സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ. രോഗികൾ പ്രതിദിനം പുറന്തള്ളുന്ന മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് 6 ലിറ്ററിലെത്തും. കൂടുതൽ. പ്രകടനത്തിൽ കാര്യമായ കുറവുണ്ട്.

രോഗത്തിൻ്റെ നേരിയ ഗതിയിൽ, പ്രമേഹത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം ഉച്ചരിക്കുന്നില്ല; ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി സെൻസിറ്റീവ്, പ്രത്യേക രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് മാത്രമേ കണ്ടെത്താനാകൂ. മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ കൂടാതെ ഭക്ഷണക്രമത്തിലൂടെയാണ് നഷ്ടപരിഹാരം നേടുന്നത്.

മിതമായ പ്രമേഹത്തിൽ, കെറ്റോഅസിഡോസിസ് വളരെ അപൂർവ്വമായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (ചിലപ്പോൾ ഇത് കടുത്ത സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾക്ക് ശേഷം വികസിക്കുന്നു); ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ഫണ്ടസ് പരിശോധിച്ചാണ്, എന്നിരുന്നാലും, ഇത് കാഴ്ചയുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ബാധിക്കില്ല; വൃക്കകളുടെ ചെറിയ പാത്രങ്ങൾക്ക് ക്ഷതം വികസിക്കുന്നു (മൈക്രോആൻജിയോനെഫ്രോപതി).

രോഗത്തിൻ്റെ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, കെറ്റോഅസിഡോസിസ് പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു, റെറ്റിനോപ്പതി കാഴ്ച വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, മൈക്രോആൻജിയോനെഫ്രോപതി വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നഷ്ടപരിഹാരം പലപ്പോഴും അസാധ്യമാണ്; ഇൻസുലിൻ ഡോസുകൾ പലപ്പോഴും പ്രതിദിനം 60 യൂണിറ്റുകൾ കവിയുന്നു.

ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഉപയോഗിച്ച്, രോഗികൾക്ക് ദാഹം, പോളിയൂറിയ, വരണ്ട ചർമ്മം, മന്ദഗതിയിലുള്ള മുറിവ് ഉണക്കൽ, പസ്റ്റുലാർ, ഫംഗസ് ത്വക്ക് രോഗങ്ങൾക്കുള്ള പ്രവണത എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു. ജിംഗിവൈറ്റിസ്, പീരിയോൺഡൈറ്റിസ് എന്നിവ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വികസിപ്പിക്കുന്നു പേശി ശോഷണംഡയബറ്റിക് പോളിന്യൂറോപ്പതി, രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, ഓസ്റ്റിയോലിസിസ് എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. രോഗത്തിൻ്റെ ഒരു നീണ്ട ഗതിയിൽ, ലൈംഗിക പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾ പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു: പുരുഷന്മാരിലെ ബലഹീനത, വൈകല്യങ്ങൾ ആർത്തവ ചക്രംസ്ത്രീകൾക്കിടയിൽ. മേജറിൻ്റെ തോൽവി രക്തക്കുഴലുകൾ(മാക്രോആൻജിയോപ്പതി).

ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് സഹോർൺ ഉപയോഗിച്ച്, വലിയ ധമനികളുടെ പുരോഗമന രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഇത് പ്രകടമാണ്, വിട്ടുമാറാത്തതാണ് കൊറോണറി രോഗംഹൃദയം, താഴത്തെ അവയവങ്ങളുടെ പാത്രങ്ങളുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ക്ലോഡിക്കേഷൻ ആണ്. ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതിക്കൊപ്പം കാഴ്ചശക്തി കുറയുന്നു, ചിലപ്പോൾ പൂർണ്ണമായ അന്ധത വരെ; മൈക്രോആൻജിയോനെഫ്രോപതി ഗുരുതരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗികളിൽ പലപ്പോഴും തിമിരം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, ഗ്ലോക്കോമ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്.

ഇൻസുലിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ

ഇൻസുലിൻ കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുക എന്നതാണ് ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം. പ്രമേഹത്തിൻ്റെ തരം അനുസരിച്ച്, രോഗികൾക്ക് ഇൻസുലിൻ അല്ലെങ്കിൽ വാക്കാലുള്ള മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, അത് പഞ്ചസാര കുറയ്ക്കുന്ന ഫലമാണ്. രോഗികൾ ഒരു ഭക്ഷണക്രമം പാലിക്കണം, അതിൻ്റെ ഗുണപരവും അളവ്പരവുമായ ഘടനയും ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ടൈപ്പ് I ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ഉള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഇൻസുലിൻ ചികിത്സ നടത്തുന്നു. ടൈപ്പ് I പ്രമേഹത്തിൽ, ഇൻസുലിൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള സൂചനകൾ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം, കെറ്റോഅസിഡോസിസ്, പ്രീകോമാറ്റോസിസ്, ദീർഘകാല പകർച്ചവ്യാധികൾ (ക്ഷയം, വിട്ടുമാറാത്ത പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്), കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പരാജയം എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഫലത്തിൻ്റെ അഭാവം.

ഇൻസുലിൻ ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പി രക്തത്തിലെയും മൂത്രത്തിലെയും ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിലാണ് നടത്തുന്നത്. പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവവും കാലാവധിയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ മൂന്ന് പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ഷോർട്ട്-ആക്ടിംഗ്, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ്-ആക്ടിംഗ്, എക്സ്റ്റൻഡഡ്-ആക്ടിംഗ് (ദീർഘകാല-ആക്ടിംഗ്) മരുന്നുകൾ. ഒരു രോഗിക്ക് പ്രതിദിനം ഒരു ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പ് ലഭിക്കുമ്പോൾ, വിവിധ പ്രവർത്തന കാലയളവുകളുടെ ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ സംയോജിപ്പിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ ഉപയോഗം എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രമേഹത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരം അനുവദിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുള്ള രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും ഒരു ദിവസം 3-4 തവണ ലളിതമായ ഇൻസുലിൻ ഫ്രാക്ഷണൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ആവശ്യമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിനും അത്താഴത്തിനും മുമ്പായി ഒരു ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ്-ആക്ടിംഗ് ഇൻസുലിൻ രണ്ട് സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഹ്രസ്വ-ആക്ടിംഗ് ഇൻസുലിൻ സംയോജിപ്പിച്ച് ആവശ്യമാണ്.

ലക്ഷ്യം: രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് കുറയ്ക്കാൻ ഇൻസുലിൻ കൃത്യമായ ഡോസ് നൽകുക.

ഉപകരണങ്ങൾ: 1 മില്ലിയിൽ 40 യൂണിറ്റ് (80 യൂണിറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ 100 ​​യൂണിറ്റ്) അടങ്ങിയ ഇൻസുലിൻ ലായനി ഒരു കുപ്പി; മദ്യം 70 °; അണുവിമുക്തമായത്: ട്രേ, ട്വീസറുകൾ, കോട്ടൺ ബോളുകൾ, ഡിസ്പോസിബിൾ ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ചുകൾ.

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്:

1. ഈ ഇൻസുലിൻ ഉപയോഗത്തിന് വിപരീതഫലങ്ങളൊന്നും ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.

ദോഷഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് കോമ, ഈ ഇൻസുലിനോടുള്ള അലർജി പ്രതികരണം.

2. ഇൻസുലിൻ അനുയോജ്യമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക subcutaneous അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ. കുപ്പിയിലെ ലേബൽ വായിക്കുക: പേര്, ഡോസ്, കാലഹരണപ്പെടൽ തീയതി, ഇൻസുലിൻ കുപ്പിയുടെ ദൃശ്യ ഗുണനിലവാര നിയന്ത്രണം നടത്തുക.

3. വാട്ടർ ബാത്തിൽ ഇൻസുലിൻ കുപ്പി ശരീര താപനില 36--37°C വരെ ചൂടാക്കുക. 3-5 മിനിറ്റ് കുപ്പി നിങ്ങളുടെ കൈയിൽ പിടിക്കാം.

4. പാക്കേജിലെ ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ച് എടുക്കുക, പാക്കേജിൻ്റെ അനുയോജ്യതയും ഇറുകിയതയും പരിശോധിക്കുക, പാക്കേജ് തുറക്കുക. സിറിഞ്ചിനെ വിഭജിക്കുന്നതിൻ്റെ വില നിശ്ചയിക്കുക.

5. റബ്ബർ സ്റ്റോപ്പർ മൂടുന്ന കുപ്പിയുടെ തൊപ്പി തുറക്കുക. കൂടുതൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾഅസെപ്റ്റിക് നിയമങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

6. റബ്ബർ സ്റ്റോപ്പർ കോട്ടൺ ബോളുകളും മദ്യവും ഉപയോഗിച്ച് രണ്ടുതവണ തുടയ്ക്കുക, കുപ്പി മാറ്റിവെക്കുക, മദ്യം ഉണങ്ങാൻ അനുവദിക്കുക. ഇൻസുലിൻ ലായനിയിൽ മദ്യത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം അതിൻ്റെ നിഷ്ക്രിയത്വത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

7. സുഖപ്രദമായ ഒരു സ്ഥാനം കണ്ടെത്താൻ രോഗിയെ സഹായിക്കുക.

8. നിശ്ചിത അളവിലുള്ള ഇൻസുലിൻ കുപ്പിയിൽ നിന്ന് സിറിഞ്ചിലേക്ക് വരയ്ക്കുക, കൂടാതെ 1-2 യൂണിറ്റ് ഇൻസുലിൻ വരച്ച് തൊപ്പിയിൽ വയ്ക്കുക, ട്രേയിൽ വയ്ക്കുക. കുത്തിവയ്പ്പിന് മുമ്പ് സിറിഞ്ചിൽ നിന്ന് വായു പുറത്തുവിടുമ്പോൾ ഡോസ് കുറയ്ക്കാതിരിക്കാൻ 1-2 യൂണിറ്റുകൾ കൂടി ചേർക്കുന്നു.

നടപടിക്രമം നടപ്പിലാക്കുന്നു:

I. ആൽക്കഹോൾ നനഞ്ഞ രണ്ട് പരുത്തി കൈലേസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിനെ തുടർച്ചയായി കൈകാര്യം ചെയ്യുക: ആദ്യം ഒരു വലിയ പ്രദേശം, പിന്നെ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റ് തന്നെ. ചർമ്മം ഉണങ്ങാൻ അനുവദിക്കുക. സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റുകൾ:

1) തോളിൻറെ മുകളിലെ പുറംഭാഗം;

2) തുടയുടെ മുകളിലെ പുറംഭാഗം;

3) സബ്സ്കേപ്പുലർ മേഖല;

4) മുൻ വയറിലെ മതിൽ.

പ്രായോഗിക ഭാഗം

നിരീക്ഷണം #1

35 വയസ്സുള്ള രോഗി, ടൈപ്പ് I ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗനിർണയവുമായി എൻഡോക്രൈനോളജി വിഭാഗത്തിൽ ഇൻപേഷ്യൻ്റ് ചികിത്സയിലാണ്. വരണ്ട വായ, ദാഹം, ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, ചൊറിച്ചിൽ ചർമ്മം, പൊതു ബലഹീനത എന്നിവയുടെ പരാതികൾ.

ചുറ്റുമുള്ള സ്ഥലത്ത് വേണ്ടത്ര ഓറിയൻ്റുചെയ്യുന്നു.

ഉത്കണ്ഠ, മോശമായി ഉറങ്ങുന്നു, ചികിത്സയുടെ വിജയത്തിൽ വിശ്വസിക്കുന്നില്ല, അവൻ്റെ ഭാവിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

വസ്തുനിഷ്ഠമായി: അവസ്ഥ മിതമായ കാഠിന്യമുള്ളതാണ്, ചർമ്മം വിളറിയതാണ്, സ്ക്രാച്ചിംഗിൻ്റെ അടയാളങ്ങളോടെ വരണ്ടതാണ്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ് മോശമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. നാവ് ഉണങ്ങിയിരിക്കുന്നു. പൾസ് 88 സ്പന്ദനങ്ങൾ/മിനിറ്റ്., രക്തസമ്മർദ്ദം 140/90 mmHg. കല., ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 16.

നഴ്സ് തന്ത്രങ്ങൾ:

1. രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുക; സംസ്ഥാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ, ഓരോ നഴ്‌സിംഗ് ഇടപെടലുകൾക്കും പ്രചോദനം നൽകുന്ന മുൻഗണനാ പ്രശ്‌നത്തിനായി ഒരു നഴ്സിംഗ് കെയർ പ്ലാൻ ഉണ്ടാക്കുക.

2. പഞ്ചസാരയ്ക്കായി മൂത്രം ശേഖരിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ രോഗിക്ക് വിശദീകരിക്കുക.

3. ഇൻസുലിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി നൽകാനുള്ള സാങ്കേതികത കാണിക്കുക.

രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ

നിലവിൽ: ദാഹം, പോളിയൂറിയ, ഇടയ്ക്കിടെ മൂത്രമൊഴിക്കൽ, ത്വക്ക് ചൊറിച്ചിൽ, ബലഹീനത, രോഗത്തിൻ്റെ ഫലത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം;

സാധ്യത: ഹൈപ്പോ-, ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് കോമ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത, ഡയബറ്റിക് കാൽ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത, റെറ്റിനോപ്പതി വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത.

ദാഹമാണ് മുൻഗണനാ പ്രശ്നം.

ഹ്രസ്വകാല ലക്ഷ്യം: ഇൻസുലിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന് ശേഷം ദാഹം കുറയുന്നത് രോഗി ശ്രദ്ധിക്കും.

ദീർഘകാല ലക്ഷ്യം: ഇൻസുലിൻ ഡോസ് ക്രമീകരണത്തിൻ്റെ ഫലമായി രോഗിക്ക് ദാഹം, പോളിയൂറിയ, ചർമ്മ ചൊറിച്ചിൽ എന്നിവ നഷ്ടപ്പെടും.

	പ്രചോദനം
1. ഭക്ഷണ നമ്പർ 9 അനുസരിച്ച് പോഷകാഹാരം നൽകുക.	കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസം സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ.
2. രോഗിക്ക് ഒരു ചികിത്സാ, സംരക്ഷണ സമ്പ്രദായം നൽകുക.	മാനസിക-വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം, ഉത്കണ്ഠ, പ്രീകോമയുടെ സമയോചിതമായ സ്വയം രോഗനിർണയം എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ.
3. രോഗിയുടെ രോഗത്തിൻ്റെ സാരാംശത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു സംഭാഷണം നടത്തുക.	ചികിത്സയിൽ രോഗിയുടെ സജീവ പങ്കാളിത്തത്തിനായി.
4. രക്തത്തിലും മൂത്രത്തിലും പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.	ഇൻസുലിൻ ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുന്നതിന്.
5. ചർമ്മത്തിന് ശുചിത്വ സംരക്ഷണം നൽകുക.	അണുബാധ തടയാൻ.
6. ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നടത്തുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങളിൽ രോഗിയെ പരിശീലിപ്പിക്കുക.	ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗം ചികിത്സിക്കുന്നതിനും സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനും.
7. അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുക ഒപ്പം രൂപംരോഗി (പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ശ്വസന നിരക്ക്, ബോധാവസ്ഥ).	സങ്കീർണതകൾ സമയബന്ധിതമായി കണ്ടെത്തുന്നതിനും പ്രീകോമാറ്റോസ് അവസ്ഥയിൽ അടിയന്തര പരിചരണം നൽകുന്നതിനും.

കാര്യക്ഷമത വിലയിരുത്തൽ: രോഗി പൊതു അവസ്ഥയിൽ കാര്യമായ പുരോഗതി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു; നിങ്ങളുടെ അസുഖം, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ, ഭക്ഷണക്രമം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് പ്രകടിപ്പിക്കുക. ലക്ഷ്യം കൈവരിച്ചു.

2. വിദ്യാർത്ഥി രോഗിയുമായി ഒരു ആക്സസ് ചെയ്യാവുന്ന ആശയവിനിമയ നിലവാരം പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു, പഞ്ചസാരയ്ക്കായി മൂത്രം ശേഖരിക്കുന്നതിനുള്ള നിയമങ്ങൾ അവനോട് വിശദീകരിക്കുന്നു.

3. ആക്ഷൻ അൽഗോരിതം അനുസരിച്ച് ഇൻസുലിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പിൻ്റെ സാങ്കേതികത വിദ്യാർത്ഥി ഒരു ഫാൻ്റമിൽ കാണിക്കുന്നു.

ഉപകരണങ്ങൾ: സൂചി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഡിസ്പോസിബിൾ ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ച്, ഒരു അധിക ഡിസ്പോസിബിൾ സൂചി, കുപ്പി ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, അണുവിമുക്തമായ ട്രേകൾ, ഉപയോഗിച്ച മെറ്റീരിയലിനുള്ള ട്രേ, അണുവിമുക്തമായ ട്വീസറുകൾ, 70% മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ചർമ്മ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക്, അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ ബോളുകൾ (വൈപ്പുകൾ), ട്വീസറുകൾ, അണുനാശിനി ഉള്ള പാത്രങ്ങൾ കുതിർക്കുന്ന പാഴ് വസ്തുക്കൾ, കയ്യുറകൾ.

നടപടിക്രമത്തിനുള്ള തയ്യാറെടുപ്പ്

1. മരുന്നിനെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ അവബോധവും കുത്തിവയ്പ്പിനുള്ള അവൻ്റെ സമ്മതവും വ്യക്തമാക്കുക.

2. വരാനിരിക്കുന്ന നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യവും പുരോഗതിയും വിശദീകരിക്കുക.

3. മയക്കുമരുന്നിന് ഒരു അലർജി പ്രതികരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം വ്യക്തമാക്കുക.

4. കൈകൾ കഴുകി ഉണക്കുക.

5. ഉപകരണങ്ങൾ തയ്യാറാക്കുക.

6. മരുന്നിൻ്റെ പേരും കാലഹരണ തീയതിയും പരിശോധിക്കുക.

7. പാക്കേജിംഗിൽ നിന്ന് അണുവിമുക്തമായ ട്രേകളും ട്വീസറുകളും നീക്കം ചെയ്യുക.

8. ഡിസ്പോസിബിൾ ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ച് കൂട്ടിച്ചേർക്കുക.

9. 5-6 കോട്ടൺ ബോളുകൾ തയ്യാറാക്കുക, ട്രേയിൽ സ്കിൻ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് നനയ്ക്കുക, 2 പന്തുകൾ ഉണക്കുക.

10. അണുവിമുക്തമല്ലാത്ത ട്വീസറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഇൻസുലിൻ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് കുപ്പിയിലെ റബ്ബർ സ്റ്റോപ്പർ മൂടുന്ന തൊപ്പി തുറക്കുക.

11. ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു കോട്ടൺ ബോൾ ഉപയോഗിച്ച് കുപ്പിയുടെ അടപ്പ് തുടയ്ക്കുക, ഉണങ്ങിയ അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ ബോൾ (നാപ്കിൻ) ഉപയോഗിച്ച് കുപ്പിയുടെ അടപ്പ് തുടയ്ക്കുക.

12. ഉപയോഗിച്ച കോട്ടൺ ബോൾ വേസ്റ്റ് ട്രേയിലേക്ക് വലിച്ചെറിയുക.

13. മരുന്ന് ആവശ്യമായ അളവിൽ സിറിഞ്ചിൽ നിറയ്ക്കുക, സൂചി മാറ്റുക.

14. അണുവിമുക്തമായ ട്രേയിൽ സിറിഞ്ച് വയ്ക്കുക, വാർഡിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുക.

15. ഈ കുത്തിവയ്പ്പിന് സുഖപ്രദമായ ഒരു സ്ഥാനം എടുക്കാൻ രോഗിയെ സഹായിക്കുക.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ നിർവ്വഹണം.

16. കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക.

17. ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിനെ തുടർച്ചയായി 3 കോട്ടൺ കൈലേസുകൾ (വൈപ്പുകൾ) ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുക, 2 ഒരു സ്കിൻ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് നനച്ചുകുഴച്ച്: ആദ്യം ഒരു വലിയ പ്രദേശം, പിന്നെ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റ് തന്നെ, 3 വരണ്ട.

18. സിറിഞ്ചിൽ നിന്ന് തൊപ്പിയിലേക്ക് വായു മാറ്റുക, ഡോക്ടർ കർശനമായി നിർദ്ദേശിച്ച അളവിൽ മരുന്ന് വിടുക, തൊപ്പി നീക്കം ചെയ്യുക, കുത്തിവയ്പ്പ് ചർമ്മത്തിൻ്റെ മടക്കിലേക്ക് എടുക്കുക.

19. 45 ഡിഗ്രി കോണിൽ സ്കിൻ ഫോൾഡിൻ്റെ അടിയിലേക്ക് സൂചി തിരുകുക (സൂചി നീളത്തിൻ്റെ 2/3); സൂചി കാനുല നിങ്ങളുടെ ചൂണ്ടുവിരൽ കൊണ്ട് പിടിക്കുക.

20. നിങ്ങളുടെ ഇടതു കൈ പിസ്റ്റണിൽ വയ്ക്കുക, മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുക. സിറിഞ്ച് കൈയിൽ നിന്ന് കൈമാറ്റം ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യമില്ല.

പൾസും ശ്വസനവും കണക്കാക്കുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത. ഒരു കുട്ടിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് കണക്കാക്കാം: - ഫോണ്ടാനലിൻ്റെ സ്പന്ദനം വഴി, - താൽക്കാലിക ധമനിയിൽ, - കരോട്ടിഡ് ധമനിയിൽ, - ബ്രാച്ചിയൽ ആർട്ടറിയിൽ, - ഫെമറൽ ആർട്ടറിയിൽ.

21. സൂചി നീക്കം ചെയ്യുക, കാനുലയിൽ പിടിക്കുന്നത് തുടരുക; ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലേക്ക് ഉണങ്ങിയ അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ കമ്പിളി പ്രയോഗിക്കുക.

നടപടിക്രമത്തിൻ്റെ അവസാനം:

22. ചർമ്മത്തിൽ നിന്ന് കോട്ടൺ കമ്പിളി (നാപ്കിനുകൾ) നീക്കം ചെയ്യാതെ ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലേക്ക് ഒരു നേരിയ മസാജ് നൽകുക.

23. വേസ്റ്റ് ട്രേയിൽ ഒരു കോട്ടൺ ബോൾ (നാപ്കിൻ) വയ്ക്കുക.

24. രോഗിക്ക് സുഖപ്രദമായ ഒരു സ്ഥാനം എടുക്കാൻ സഹായിക്കുക.

25. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വ്യക്തമാക്കുക.

26. ഉപയോഗിച്ച ഉപകരണങ്ങൾ എക്സ്പോഷർ സമയത്തേക്ക് പ്രത്യേക പാത്രങ്ങളിൽ അണുവിമുക്തമാക്കുക.

27. കയ്യുറകൾ നീക്കം ചെയ്യുക, എക്സ്പോഷർ സമയത്തേക്ക് ഒരു അണുനാശിനി ലായനിയിൽ മുക്കിവയ്ക്കുക.

28. കൈകൾ കഴുകി ഉണക്കുക.

നിരീക്ഷണം #2

20 വയസ്സുള്ള ഒരു രോഗിയെ ആശുപത്രി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുവന്നു അബോധാവസ്ഥയിൽ. അമ്മ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, 5 വയസ്സുള്ളപ്പോൾ മുതൽ പ്രമേഹബാധിതനാണ്, പ്രതിദിനം 22 യൂണിറ്റ് ഇൻസുലിൻ ലഭിക്കുന്നു. ഞാൻ രണ്ടു ദിവസം കാൽനടയാത്ര പോയി, ഇൻസുലിൻ കുത്തിവച്ചില്ല. വീട്ടിൽ തിരിച്ചെത്തിയപ്പോൾ, ബലഹീനത, മയക്കം, ദാഹം, വിശപ്പില്ലായ്മ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെട്ടു. വൈകുന്നേരം എനിക്ക് ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ടു.

വസ്തുനിഷ്ഠമായി: ചർമ്മം വരണ്ടതാണ്, പേശികൾ മന്ദഗതിയിലാണ്, വിദ്യാർത്ഥികൾ ചുരുങ്ങുന്നു, പ്രകാശത്തിന് പ്രതികരണമില്ല, കണ്പോളകളുടെ ടോൺ കുറയുന്നു, പൾസ് 90 ബീറ്റുകളാണ്. മിനിറ്റിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദം 90/60 mm Hg, ശ്വസന നിരക്ക് മിനിറ്റിൽ 24, പുറന്തള്ളുന്ന വായു അസെറ്റോണിൻ്റെ ഗന്ധം.

നഴ്സ് തന്ത്രങ്ങൾ:

1. രോഗിയുടെ അവസ്ഥ തിരിച്ചറിയുകയും ന്യായീകരിക്കുകയും ചെയ്യുക.

2. നഴ്സിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി ഒരു അൽഗോരിതം ഉണ്ടാക്കുക.

I. രോഗിയുടെ തെറ്റായ പെരുമാറ്റത്തിൻ്റെ ഫലമായി (ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ നടത്താനുള്ള വിസമ്മതം), ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര - ketoacidotic കോമ.

ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയെ സംശയിക്കാൻ m/s-നെ അനുവദിക്കുന്ന വിവരങ്ങൾ:

5 വയസ്സ് മുതൽ പ്രമേഹം അനുഭവിക്കുന്നു; - രണ്ട് ദിവസത്തേക്ക് ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എടുത്തില്ല;

ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പ്, ഇനിപ്പറയുന്ന ആശങ്കകൾ അനുഭവപ്പെട്ടു: ബലഹീനത, മയക്കം, ദാഹം, വിശപ്പില്ലായ്മ; - ഉണങ്ങിയ തൊലി; - മസിൽ ടോൺകുറച്ചു; - ടാക്കിക്കാർഡിയ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു; - പുറന്തള്ളുന്ന വായുവിൽ അസെറ്റോണിൻ്റെ ഗന്ധം.

II. നഴ്‌സിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം: - അന്തിമ രോഗനിർണയം നടത്താനും ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കാനും അടിയന്തിരമായി ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക; - രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിൻ്റെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കാൻ അടിയന്തിരമായി ഒരു ലബോറട്ടറി സഹായിയെ വിളിക്കുക; - രോഗിയെ അവൻ്റെ വശത്ത് വയ്ക്കുക, ഛർദ്ദി ഉപയോഗിച്ച് നാവും ശ്വാസംമുട്ടലും സാധ്യമായ പിൻവലിക്കൽ തടയുന്നു; രക്തത്തിലെ അസിഡോസിസും ഗ്ലൂക്കോസും കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം ഒരു ഐസോടോണിക് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ലായനിയും ഇൻസുലിനും തയ്യാറാക്കുകയും നൽകുകയും ചെയ്യുക; - പൾസ് നിയന്ത്രണം, ശ്വസന നിരക്ക്, ശരീര താപനില; - ചർമ്മത്തിനും കഫം ചർമ്മത്തിനും ചികിത്സ നൽകിക്കൊണ്ട് പരിചരണം നൽകുക ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് പരിഹാരങ്ങൾദ്വിതീയ അണുബാധ ഒഴിവാക്കാൻ; - രോഗിയെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു തുടർ ചികിത്സരക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് ക്രമീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉപസംഹാരം

രോഗികൾക്ക് പരിചരണം നൽകുന്നതിനായി ഒരു നഴ്‌സിൻ്റെ ശാസ്ത്രീയമായി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതും പ്രായോഗികമായി നടപ്പിലാക്കിയതുമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ഒരു രീതിയാണ് നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ.

രോഗിയുടെ സംസ്കാരവും ആത്മീയ മൂല്യങ്ങളും കണക്കിലെടുത്ത്, രോഗിക്ക് സാധ്യമായ പരമാവധി ശാരീരികവും മാനസികവും ആത്മീയവുമായ ആശ്വാസം നൽകിക്കൊണ്ട് രോഗാവസ്ഥയിൽ സ്വീകാര്യമായ ജീവിത നിലവാരം ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ് ഈ രീതിയുടെ ലക്ഷ്യം.

നിലവിൽ, നഴ്‌സിംഗ് പ്രക്രിയ ആധുനിക നഴ്‌സിംഗ് മോഡലുകളുടെ അടിസ്ഥാന ആശയങ്ങളിലൊന്നാണ്, അതിൽ അഞ്ച് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഘട്ടം 1 - നഴ്സിംഗ് പരീക്ഷ

· ഘട്ടം 2 - നഴ്സിംഗ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

· ഘട്ടം 3 - ആസൂത്രണം

· ഘട്ടം 4 - കെയർ പ്ലാൻ നടപ്പിലാക്കൽ

· ഘട്ടം 5 - വിലയിരുത്തൽ

ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഇടപെടലുകളും അവളുടെ സ്വതന്ത്ര പ്രവർത്തനങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്ന ഒരു നഴ്സിൻ്റെ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങളുടെ പരിധി നിയമപ്രകാരം വ്യക്തമായി നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു. നടത്തിയ എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും നഴ്സിംഗ് ഡോക്യുമെൻ്റേഷനിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നു.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ സാരാംശം ഇതാണ്:

1. രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കൽ,

2. തിരിച്ചറിഞ്ഞ പ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നഴ്‌സിൻ്റെ പ്രവർത്തന പദ്ധതി നിർണ്ണയിക്കുകയും കൂടുതൽ നടപ്പിലാക്കുകയും ചെയ്യുക

3. നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലുകളുടെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നു.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ ആദ്യ ഘട്ടം നഴ്സിങ് വിലയിരുത്തലാണ്.

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, നഴ്സ് രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുകയും ഇൻപേഷ്യൻ്റ് നഴ്സിംഗ് കാർഡ് പൂരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഒരു രോഗിയെ പരിശോധിക്കുന്നതിൻ്റെ ഉദ്ദേശ്യം, രോഗിയെക്കുറിച്ച് ലഭിച്ച വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുകയും സ്ഥിരീകരിക്കുകയും പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുകയും സഹായം തേടുന്ന സമയത്ത് അവനെയും അവൻ്റെ അവസ്ഥയെയും കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിവര ഡാറ്റാബേസ് സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.

സർവേ ഡാറ്റ ആത്മനിഷ്ഠവും വസ്തുനിഷ്ഠവുമാകാം.

ആത്മനിഷ്ഠ വിവരങ്ങളുടെ ഉറവിടങ്ങൾ ഇവയാണ്:

· രോഗി തന്നെ, തൻ്റെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ച് സ്വന്തം അനുമാനങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു;

· രോഗിയുടെ ബന്ധുക്കൾ.

വസ്തുനിഷ്ഠമായ വിവരങ്ങളുടെ ഉറവിടങ്ങൾ:

· അവയവങ്ങളും സിസ്റ്റങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ ശാരീരിക പരിശോധന;

· രോഗത്തിൻ്റെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രവുമായി പരിചയം.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ പൊതുവായ വിലയിരുത്തലിനായി, നഴ്സ് ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കണം:

രോഗിയുടെ പൊതു അവസ്ഥ;

· കിടക്കയിൽ രോഗിയുടെ സ്ഥാനം;

· രോഗിയുടെ ബോധാവസ്ഥ;

· ആന്ത്രോപോമെട്രിക് ഡാറ്റ.

ഒരു നഴ്‌സും രോഗിയും തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയ പ്രക്രിയയിൽ, രോഗത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ സഹകരണത്തിന് ആവശ്യമായ ഊഷ്മളവും വിശ്വസനീയവുമായ ബന്ധം സ്ഥാപിക്കാൻ ശ്രമിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. രോഗിയുമായുള്ള ആശയവിനിമയത്തിൻ്റെ ചില നിയമങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത് നഴ്സിനെ ക്രിയാത്മകമായ സംഭാഷണ ശൈലി കൈവരിക്കാനും രോഗിയുടെ പ്രീതി നേടാനും അനുവദിക്കും.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടം നഴ്സിങ് രോഗനിർണയമാണ്.

ഒരു നഴ്സിംഗ് ഡയഗ്നോസിസ് (നഴ്സിംഗ് പ്രശ്നം) എന്ന ആശയം ആദ്യമായി ഔദ്യോഗികമായി അംഗീകരിക്കപ്പെടുകയും 1973-ൽ യുഎസ്എയിൽ നിയമനിർമ്മാണം നടത്തുകയും ചെയ്തു. അമേരിക്കൻ നഴ്‌സസ് അസോസിയേഷൻ അംഗീകരിച്ച നഴ്‌സിംഗ് പ്രശ്‌നങ്ങളുടെ പട്ടികയിൽ നിലവിൽ 114 പ്രധാന ഇനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഹൈപ്പർതേർമിയ, വേദന, സമ്മർദ്ദം, സാമൂഹിക ഒറ്റപ്പെടൽ, മോശം സ്വയം ശുചിത്വം, ഉത്കണ്ഠ, കുറഞ്ഞ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ മുതലായവ.

ഒരു നഴ്‌സിംഗ് പരിശോധനയുടെ ഫലമായി നിർണ്ണയിച്ചതും നഴ്‌സിൻ്റെ ഇടപെടൽ ആവശ്യമുള്ളതുമായ ഒരു രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയാണ് നഴ്‌സിംഗ് ഡയഗ്നോസിസ്. ഇത് രോഗലക്ഷണമോ സിൻഡ്രോമിക് രോഗനിർണ്ണയമോ ആണ്, പല കേസുകളിലും രോഗിയുടെ പരാതികളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

നിരീക്ഷണവും സംഭാഷണവുമാണ് നഴ്സിംഗ് രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ പ്രധാന രീതികൾ. നഴ്സിങ് പ്രശ്നം രോഗിയുടെയും അവൻ്റെ പരിസ്ഥിതിയുടെയും പരിചരണത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തിയും സ്വഭാവവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. നഴ്സ് രോഗത്തെ പരിഗണിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ രോഗത്തോടുള്ള രോഗിയുടെ ബാഹ്യ പ്രതികരണമാണ്. മെഡിക്കൽ, നഴ്സിംഗ് രോഗനിർണയം തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്.

മെഡിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു, അതേസമയം നഴ്സിങ് രോഗനിർണയം ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളോടുള്ള രോഗികളുടെ പ്രതികരണങ്ങളെ വിവരിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

നഴ്‌സിംഗ് പ്രശ്‌നങ്ങളെ ഫിസിയോളജിക്കൽ, സൈക്കോളജിക്കൽ, സ്പിരിച്വൽ, സോഷ്യൽ എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കാം.

ഈ വർഗ്ഗീകരണത്തിന് പുറമേ, എല്ലാ നഴ്സിങ് പ്രശ്നങ്ങളും തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

· നിലവിലുള്ളത് - നിമിഷത്തിൽ രോഗിയെ അലട്ടുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, വേദന, ശ്വാസം മുട്ടൽ, വീക്കം);

· സാധ്യതകൾ എന്നത് ഇതുവരെ നിലവിലില്ലാത്തതും എന്നാൽ കാലക്രമേണ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാനിടയുള്ളതുമായ പ്രശ്നങ്ങളാണ് (ഉദാഹരണത്തിന്, ചലനരഹിതമായ രോഗിയിൽ ബെഡ്‌സോറുകളുടെ സാധ്യത, ഛർദ്ദി മൂലമുള്ള നിർജ്ജലീകരണം, പതിവായി അയഞ്ഞ മലം എന്നിവ.

ഒരു രോഗിക്ക് എല്ലായ്‌പ്പോഴും നിരവധി പ്രശ്‌നങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ, നഴ്‌സ് മുൻഗണനകളുടെ ഒരു സംവിധാനം നിർണ്ണയിക്കണം, അവയെ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് എന്നിങ്ങനെ തരംതിരിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങളുടെ ഒരു ശ്രേണിയാണ് മുൻഗണനകൾ, നഴ്സിംഗ് ഇടപെടലുകളുടെ ക്രമം സ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി തിരിച്ചറിഞ്ഞു; അവയിൽ പലതും ഉണ്ടാകരുത് - 2-3 ൽ കൂടരുത്.

പ്രാഥമിക മുൻഗണനകളിൽ രോഗിയുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അത് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അത് രോഗിയെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും.

ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് മുൻഗണനകൾ രോഗിയുടെ അത്യധികം അല്ലാത്തതും ജീവന് ഭീഷണിയല്ലാത്തതുമായ ആവശ്യങ്ങളാണ്.

രോഗവുമായോ രോഗനിർണയവുമായി നേരിട്ട് ബന്ധമില്ലാത്ത രോഗിയുടെ ആവശ്യങ്ങളാണ് ദ്വിതീയ മുൻഗണനകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റ ഒരു രോഗിയിൽ, പ്രാഥമിക പ്രശ്നം വേദനയാണ്, ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് പ്രശ്നം പരിമിതമായ ചലനശേഷിയാണ്, ദ്വിതീയ പ്രശ്നം ഉത്കണ്ഠയാണ്).

മുൻഗണന തിരഞ്ഞെടുക്കൽ മാനദണ്ഡം:

1. എല്ലാം അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദയത്തിൽ മൂർച്ചയുള്ള വേദന, ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത.

2. ഇപ്പോൾ രോഗിക്ക് ഏറ്റവും വേദനാജനകമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, അവനെ ഏറ്റവും വിഷമിപ്പിക്കുന്നത് ഇപ്പോൾ അവനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഏറ്റവും വേദനാജനകവും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ കാര്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഹൃദ്രോഗമുള്ള ഒരു രോഗി, നെഞ്ചുവേദന, തലവേദന, നീർവീക്കം, ശ്വാസതടസ്സം എന്നിവയാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന ഒരു രോഗിക്ക് ശ്വാസതടസ്സം തൻ്റെ പ്രധാന ദുരിതമായി ചൂണ്ടിക്കാട്ടാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, "ഡിസ്പിന" മുൻഗണന നഴ്സിങ് ആശങ്കയായിരിക്കും.

3. വിവിധ സങ്കീർണതകൾക്കും രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നതിനും ഇടയാക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ. ഉദാഹരണത്തിന്, ചലനശേഷിയില്ലാത്ത ഒരു രോഗിയിൽ ബെഡ്‌സോറുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത.

4. പ്രശ്നങ്ങൾ, അതിൻ്റെ പരിഹാരം മറ്റ് നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വരാനിരിക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം കുറയ്ക്കുന്നത് രോഗിയുടെ ഉറക്കം, വിശപ്പ്, മാനസികാവസ്ഥ എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.

നഴ്സിങ് പ്രക്രിയയുടെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ അടുത്ത ചുമതല ഒരു നഴ്സിങ് രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ രൂപവത്കരണമാണ് - രോഗത്തോടുള്ള രോഗിയുടെ പ്രതികരണവും അവൻ്റെ അവസ്ഥയും നിർണ്ണയിക്കുക.

ഒരു പ്രത്യേക രോഗത്തെയോ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ സത്തയെയോ തിരിച്ചറിയാൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ രോഗനിർണയത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, രോഗത്തോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണങ്ങൾ മാറുന്നതിനനുസരിച്ച് ഒരു നഴ്‌സിംഗ് രോഗനിർണയം എല്ലാ ദിവസവും ദിവസവും മാറാം.

നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയയുടെ മൂന്നാം ഘട്ടം പരിചരണ ആസൂത്രണമാണ്.

പരിശോധിച്ച്, രോഗനിർണയം സ്ഥാപിക്കുകയും രോഗിയുടെ പ്രാഥമിക പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്ത ശേഷം, നഴ്സ് പരിചരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ, പ്രതീക്ഷിച്ച ഫലങ്ങൾ, സമയം, അതുപോലെ രീതികൾ, രീതികൾ, സാങ്കേതികതകൾ, അതായത്. ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ നഴ്സിംഗ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ. ശരിയായ പരിചരണത്തിലൂടെ, രോഗത്തെ സങ്കീർണ്ണമാക്കുന്ന എല്ലാ അവസ്ഥകളും ഇല്ലാതാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, അങ്ങനെ അത് അതിൻ്റെ സ്വാഭാവിക ഗതി സ്വീകരിക്കുന്നു.

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ലക്ഷ്യങ്ങളുണ്ട്: ഹ്രസ്വകാലവും ദീർഘകാലവും.

ഹ്രസ്വകാല ലക്ഷ്യങ്ങൾ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ പൂർത്തിയാക്കണം (സാധാരണയായി 1-2 ആഴ്ചകൾ).

ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ലക്ഷ്യങ്ങൾ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ കൈവരിക്കുകയും രോഗങ്ങളുടെ ആവർത്തനങ്ങൾ, സങ്കീർണതകൾ, അവയുടെ പ്രതിരോധം, പുനരധിവാസം, സാമൂഹിക പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ തടയുകയും മെഡിക്കൽ അറിവ് നേടുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഓരോ ലക്ഷ്യത്തിലും 3 ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. പ്രവർത്തനം;

2. മാനദണ്ഡം: തീയതി, സമയം, ദൂരം;

3. വ്യവസ്ഥ: ആരുടെയെങ്കിലും/എന്തെങ്കിലും സഹായത്തോടെ.

ലക്ഷ്യങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തിയ ശേഷം, നഴ്സ് യഥാർത്ഥ രോഗി പരിചരണ പദ്ധതി തയ്യാറാക്കുന്നു, അത് വിശദമായ ഒരു പട്ടികയാണ് പ്രത്യേക പ്രവർത്തനങ്ങൾനഴ്സിംഗ് ലക്ഷ്യങ്ങൾ കൈവരിക്കാൻ നഴ്സുമാർ ആവശ്യമാണ്.

ലക്ഷ്യങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കുന്നതിനുള്ള ആവശ്യകതകൾ:

· ലക്ഷ്യങ്ങൾ യാഥാർത്ഥ്യബോധമുള്ളതായിരിക്കണം.

· ഓരോ ലക്ഷ്യവും കൈവരിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക സമയപരിധി നിശ്ചയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

· നഴ്‌സിംഗ് പരിചരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ നഴ്‌സിൻ്റെ കഴിവിൽ ആയിരിക്കണം, അല്ലാതെ ഫിസിഷ്യൻ്റെതല്ല.

· നഴ്സ് അല്ല, രോഗിയുടെ കാര്യത്തിൽ രൂപപ്പെടുത്തുക.

ലക്ഷ്യങ്ങൾ രൂപപ്പെടുത്തുകയും പരിചരണത്തിൻ്റെ ഒരു പദ്ധതി തയ്യാറാക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം, നഴ്സ് രോഗിയുമായി പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഏകോപിപ്പിക്കുകയും അവൻ്റെ പിന്തുണയും അംഗീകാരവും സമ്മതവും നേടുകയും വേണം. ഈ രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നതിലൂടെ, ലക്ഷ്യങ്ങളുടെ നേട്ടം തെളിയിക്കുകയും അവ നേടാനുള്ള വഴികൾ സംയുക്തമായി നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്തുകൊണ്ട് നഴ്സ് രോഗിയെ വിജയത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

പരിചരണ പദ്ധതിയുടെ നടത്തിപ്പാണ് നാലാമത്തെ ഘട്ടം.

രോഗങ്ങളെ തടയുന്നതിനും രോഗികളെ പരിശോധിക്കുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും പുനരധിവസിപ്പിക്കുന്നതിനും നഴ്‌സ് സ്വീകരിക്കുന്ന നടപടികൾ ഈ ഘട്ടത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഇൻഡിപെൻഡൻ്റ് - ഡോക്ടറിൽ നിന്നുള്ള നേരിട്ടുള്ള ആവശ്യങ്ങളോ മറ്റ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ നിർദ്ദേശങ്ങളോ ഇല്ലാതെ (ഉദാഹരണത്തിന്, ശരീര താപനില, രക്തസമ്മർദ്ദം, പൾസ് നിരക്ക് മുതലായവ അളക്കുന്നത്) നഴ്സ് സ്വന്തം മുൻകൈയിൽ നടത്തുന്ന, സ്വന്തം പരിഗണനകളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആശ്രിതൻ - ഒരു ഡോക്ടറുടെ രേഖാമൂലമുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ മേൽനോട്ടത്തിൽ നടത്തുന്നത് (ഉദാഹരണത്തിന്, കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ, ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ മുതലായവ).

പരസ്പരാശ്രിത - ഒരു ഡോക്ടറുമായും മറ്റ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായും ഒരു നഴ്സിൻ്റെ സംയുക്ത പ്രവർത്തനം (ഉദാഹരണത്തിന്, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകളിൽ ഒരു ഓപ്പറേറ്റിംഗ് നഴ്സിൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ).

രോഗിയുടെ സഹായം താൽക്കാലികമോ സ്ഥിരമോ പുനരധിവാസമോ ആകാം.

സ്വയം പരിചരണത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ - സ്ഥാനഭ്രംശം, ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾ മുതലായവയ്ക്ക് - താൽക്കാലിക സഹായം ഹ്രസ്വകാലത്തേക്ക് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിട്ടുള്ളതാണ്.

രോഗിക്ക് ജീവിതത്തിലുടനീളം നിരന്തരമായ സഹായം ആവശ്യമാണ് - കൈകാലുകൾ ഛേദിക്കൽ, നട്ടെല്ലിനും പെൽവിക് അസ്ഥികൾക്കും സങ്കീർണ്ണമായ പരിക്കുകൾ മുതലായവ.

സമാനമായ രേഖകൾ

ചരിത്രപരമായ വികസനംപ്രമേഹം പ്രമേഹത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ, അതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ. വാർദ്ധക്യത്തിൽ പ്രമേഹം. ടൈപ്പ് II ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനുള്ള ഭക്ഷണക്രമം, ഫാർമക്കോതെറാപ്പി. പ്രായമായവരിൽ ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനുള്ള നഴ്സിംഗ് പ്രക്രിയ.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 12/17/2014 ചേർത്തു


ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ, മരണകാരണങ്ങളിൽ അതിൻ്റെ സ്ഥാനം. പാൻക്രിയാസിൻ്റെ ശരീരഘടനയും ശരീരശാസ്ത്രപരവുമായ സവിശേഷതകൾ. ശരീരത്തിൽ ഇൻസുലിൻറെ പങ്ക്. ടൈപ്പ് II ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ പരിചരണത്തിലും പുനരധിവാസത്തിലും നഴ്‌സിൻ്റെ പങ്ക്. ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ.

തീസിസ്, 02/24/2015 ചേർത്തു


ചരിത്രപരമായ വിവരങ്ങൾപ്രമേഹം, അതിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച്. പ്രമേഹത്തിലെ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ. രോഗം തടയലും ചികിത്സയും, രോഗശാന്തി നടപടിക്രമങ്ങൾരോഗികൾക്കായി. ഒരു പ്രമേഹരോഗി അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട വിവരങ്ങളുടെ അവലോകനം.

സംഗ്രഹം, 12/15/2013 ചേർത്തു


രോഗത്തിൻറെയും പ്രമേഹത്തിൻ്റെ തരങ്ങളുടെയും സവിശേഷതകൾ, അതിൻ്റെ പ്രതിരോധവും ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും. മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാധാന്യം. ഗർഭകാല പ്രമേഹം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ. പ്രമേഹ ഇൻസിപിഡസിൻ്റെ രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, സങ്കീർണതകൾ.

അവതരണം, 10/27/2013 ചേർത്തു


ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ സാധാരണ പരാതികൾ. താഴത്തെ മൂലകങ്ങളുടെ ഡയബറ്റിക് മൈക്രോആൻജിയോപ്പതിയുടെയും ഡയബറ്റിക് ആൻജിയോപ്പതിയുടെയും പ്രകടനത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ. പ്രമേഹത്തിനുള്ള ഭക്ഷണ ശുപാർശകൾ. രോഗിയുടെ പരിശോധനാ പദ്ധതി. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ.

മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, 03/11/2014 ചേർത്തു


പ്രമേഹം വരാനുള്ള സാധ്യത, രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ. കുട്ടികളിൽ പ്രമേഹം വരാനുള്ള മുൻകരുതൽ ഘടകങ്ങൾ. ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക്, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് കോമ എന്നിവയ്ക്ക് പ്രാഥമിക നഴ്സിങ് പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള തത്വങ്ങൾ. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനുള്ള ചികിത്സാ പോഷകാഹാരത്തിൻ്റെ ഓർഗനൈസേഷൻ.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 05/11/2014 ചേർത്തു


എപ്പിഡെമിയോളജി ഓഫ് ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, മനുഷ്യ ശരീരത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസം. എറ്റിയോളജിയും രോഗകാരിയും, പാൻക്രിയാറ്റിക്, എക്സ്ട്രാ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത, സങ്കീർണതകളുടെ രോഗകാരി. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ, അതിൻ്റെ രോഗനിർണയം, സങ്കീർണതകൾ, ചികിത്സ.

അവതരണം, 06/03/2010 ചേർത്തു


പ്രമേഹത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ. പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ വൈകല്യങ്ങളുടെ വികസനം. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ. ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയുടെ പതിവ് ലക്ഷണങ്ങൾ. രോഗത്തിൻ്റെ നിശിത സങ്കീർണതകൾ. കെറ്റോഅസിഡോസിസിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ. രക്തത്തിലെ ഇൻസുലിൻ നില. ലാംഗർഹാൻസ് ദ്വീപുകളിലെ ബീറ്റാ സെല്ലുകൾ സ്രവിക്കുന്നത്.

സംഗ്രഹം, 11/25/2013 ചേർത്തു


എറ്റിയോളജി, പാത്തോളജിക്കൽ അനാട്ടമി, ഫിസിയോളജി, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ രോഗകാരി. രോഗത്തിൻ്റെ വർഗ്ഗീകരണം, അതിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും രോഗനിർണയവും. രോഗത്തിൻ്റെ ഫൈറ്റോതെറാപ്പിക് ചികിത്സ. വികസനം സമഗ്രമായ പ്രോഗ്രാം ശാരീരിക പുനരധിവാസംപ്രമേഹത്തിന്.

കോഴ്‌സ് വർക്ക്, 10/18/2011 ചേർത്തു


ശരീരത്തിലെ ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളിൽ പാൻക്രിയാസിൻ്റെ സ്വാധീനം. ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളും തരങ്ങളും. ഡയബറ്റിക് ഓട്ടോണമിക് ന്യൂറോപ്പതിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ. അനുരൂപമായ ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസിനുള്ള പെരിഓപ്പറേറ്റീവ് ഇൻസുലിൻ തെറാപ്പിയുടെ രീതികൾ.