ഫോളോ-അപ്പ് കാലയളവിൽ രക്തസ്രാവം

പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1) ഗർഭാശയത്തിൽ നിന്ന് മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലിൻ്റെയും ഡിസ്ചാർജിൻ്റെയും ലംഘനം;

2) ജനന കനാലിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കുകൾ;

3) ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ പാരമ്പര്യവും ഏറ്റെടുക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങളും.

മറുപിള്ളയുടെ കാലതാമസം വേർപെടുത്തുന്നതിൽ ഒരു പ്രത്യേക പങ്ക് വഹിക്കുന്നത് മറുപിള്ളയുടെ വിവിധ തരം പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിലേക്ക്: ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് (പ്ലാസൻ്റ അധാരെറൻസ്),പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ (ചിത്രം 60), യഥാർത്ഥ വർദ്ധനവ് (പ്ലാസൻ്റ അക്രറ്റ),പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ. പൂർണ്ണമായ പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റ വളരെ അപൂർവമാണ്.

പ്ലാസൻ്റയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ്, അതിൻ്റെ ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ്, ഉള്ളപ്പോൾ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റംഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രസവസമയത്ത് മറുപിള്ള ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്ന ഡെസിഡുവയുടെ സ്പോഞ്ചി പാളി. വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ ഫലമായി

അരി. 60.പ്ലാസൻ്റയുടെ ഭാഗിക ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ്

ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ സ്പോഞ്ചി പാളിയെ പാടുകളാക്കി മാറ്റാൻ കാരണമാകുന്നു, അതിനാലാണ് പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ അതിൽ ടിഷ്യു വിള്ളൽ അസാധ്യമാകുന്നത്, മറുപിള്ള വേർപെടുത്തിയിട്ടില്ല.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡെസിഡുവയിലെ മാറ്റം പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നു, കോംപാക്റ്റ് പാളി അവികസിതമാണ്, സ്പോഞ്ച്, ബേസൽ പാളികൾ അട്രോഫി, ഫൈബ്രിനോയിഡ് ഡീജനറേഷൻ സോൺ ഇല്ല. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, മറുപിള്ളയുടെ കാഥെലിഡോണുകൾ (ഒന്നോ അതിലധികമോ) ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പേശി പാളിയോട് നേരിട്ട് അടുത്താണ്. (പ്ലസൻ്റ അക്രെറ്റ)അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ അതിൻ്റെ കട്ടിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുക. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് യഥാർത്ഥ വർദ്ധനവിനെക്കുറിച്ചാണ്. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പേശി പാളിയിലേക്ക് വില്ലിയുടെ വളർച്ചയുടെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ച്, പ്ലാസൻ്റ ഇൻക്രെറ്റ,അത് പേശി പാളിയിലേക്ക് വളരുമ്പോൾ, ഒപ്പം പ്ലാസൻ്റ പെർക്രെറ്റ- ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പേശികളുടെയും സെറസ് പാളിയുടെയും കനം മുഴുവൻ വില്ലിയുടെ മുളച്ച്. പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയുടെ സാധ്യത അത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വടുക്കൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് സ്ഥിതിചെയ്യുമ്പോൾ, അതുപോലെ തന്നെ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ നിയോപ്ലാസം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു.

മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിന് ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മാനുവൽ പരിശോധനയിലൂടെ മാത്രമേ പ്ലാസൻ്റയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ രൂപങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയൂ. പ്ലാസൻ്റയുടെ ഒരു ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, സാധാരണയായി അതിൻ്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും കൈകൊണ്ട് നീക്കം ചെയ്യാൻ സാധിക്കും. യഥാർത്ഥ പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റ ഉപയോഗിച്ച്, ഗർഭാശയത്തിൻറെ സമഗ്രതയിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യാതെ ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. പലപ്പോഴും, ഗർഭാശയത്തിൻറെ പാത്തോമോർഫോളജിക്കൽ, ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ യഥാർത്ഥ പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റ സ്ഥാപിക്കപ്പെടുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലിൻ്റെയും പ്രകാശനത്തിൻ്റെയും ലംഘനം മറുപിള്ള അറ്റാച്ച്‌മെൻ്റിന് കാരണമാകാം: താഴത്തെ ഗർഭാശയ സെഗ്‌മെൻ്റിൽ, മൂലയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വശത്തെ ഭിത്തികളിൽ, സെപ്തം, പേശികൾ കുറവുള്ളതും മതിയായ സങ്കോച പ്രവർത്തനം ആവശ്യമുള്ളതുമായ സെപ്തം. കാരണം മറുപിള്ളയുടെ വേർതിരിവ് വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല.

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണം മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിൻ്റെ ലംഘനം മാത്രമല്ല, മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജിൻ്റെ ലംഘനവും ആകാം, ഇത് ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ഏകോപനത്തോടെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഇതിനകം വേർതിരിക്കുന്ന മറുപിള്ള ഗർഭാശയ കോണുകളിൽ ഒന്നിൽ നുള്ളിയെടുക്കുന്നതിനാൽ അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ സങ്കോചവും രോഗാവസ്ഥയും കാരണം താഴത്തെ സെഗ്‌മെൻ്റിൽ ഗർഭാശയത്തിൽ നിലനിർത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ഗര്ഭപാത്രം പലപ്പോഴും ഒരു "മണിക്കൂറുള്ള" രൂപം എടുക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസൻ്റ വിടുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ അനുചിതമായ മാനേജ്മെൻ്റിലൂടെ ഈ പാത്തോളജി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അകാല, അനാവശ്യ കൃത്രിമങ്ങൾ, ഗ്രു-

ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പോരാട്ടം പിടിച്ചെടുക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിലെ പരുക്കൻ നിയന്ത്രണം, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മസാജ്, മറുപിള്ള വേർപിരിയുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അഭാവത്തിൽ ക്രെഡ്-ലസാരെവിച്ച് അനുസരിച്ച് മറുപിള്ള പിഴുതെറിയാനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ, പൊക്കിൾക്കൊടിയിലേക്ക് ആകർഷിക്കൽ, വലിയ അളവിൽ കഴിക്കൽ ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾക്ക് പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ഗതിയെ തടസ്സപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. ഗർഭാശയത്തിൻറെ അകാല കംപ്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു റിട്രോപ്ലസൻ്റൽ ഹെമറ്റോമ കൈകൊണ്ട് ഞെരുക്കുന്നു, ഇത് സാധാരണയായി മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം.മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലും മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജും തകരാറിലാണെങ്കിൽ, ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു, താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു; ചിലപ്പോൾ രക്തം യോനിയിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുകയും പിന്നീട് കട്ടകളായി പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്നു; മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ബാഹ്യ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഗർഭാശയത്തിലും യോനിയിലും രക്തം നിലനിർത്തുന്നത് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അഭാവത്തെക്കുറിച്ച് തെറ്റായ ധാരണ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി അത് തിരിച്ചറിയുന്നതിനും തടയുന്നതിനും ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികൾ വൈകും. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഒരു ബാഹ്യ പരിശോധനയിൽ മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നും കാണിക്കുന്നില്ല. പ്രസവസമയത്ത് സ്ത്രീയുടെ പൊതു അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവാണ്, അത് വേഗത്തിൽ മാറാൻ കഴിയും. സമയബന്ധിതമായ സഹായത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് വികസിക്കുന്നു.

ജനന കനാലിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്കുണ്ടാകുന്ന ആഘാതം മൂലമാണ് ചിലപ്പോൾ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത്. സെർവിക്കൽ പാത്രങ്ങളുടെ ശാഖകൾ അവയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ സെർവിക്കൽ ടിഷ്യൂകളുടെ വിള്ളലുകളോ വേർപിരിയലുകളോ ഉപയോഗിച്ച് ഇവ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കുന്നു, അത് സമയബന്ധിതമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ലെങ്കിൽ, അത് വളരെ വലുതായിരിക്കും, കൂടാതെ പ്രസവസമയത്ത് അമ്മയുടെ മരണത്തിനും രക്തസ്രാവത്തിനും കാരണമാകും. സിര പാത്രങ്ങളുടെ വലിയ ശൃംഖലയുള്ള ക്ലിറ്റോറൽ ഏരിയയിലെ വിള്ളലുകൾ പലപ്പോഴും കഠിനമായ രക്തസ്രാവത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. യോനിയുടെ ഭിത്തികളിൽ നിന്നോ കേടായ ഞരമ്പുകളിൽ നിന്നോ രക്തസ്രാവവും സാധ്യമാണ്. വലിയ ശാഖകളുടെ പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ പെരിനിയത്തിൻ്റെയോ യോനിയിലെ ഭിത്തികളുടെയോ വിള്ളലുകൾ അപൂർവ്വമായി വലിയ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു. എ. വജൈനാലിസ്അഥവാ എ. പുഡെൻഡ.ഫോർനിക്സിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന ഉയർന്ന യോനിയിലെ കണ്ണുനീർ ആണ് അപവാദം.

മറുപിള്ള വേർതിരിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, പ്ലാസൻ്റയുടെ മാനുവൽ വേർതിരിക്കൽ, അനസ്തേഷ്യയിൽ പ്ലാസൻ്റയുടെ റിലീസ് എന്നിവ കരാർ ഏജൻ്റുമാരുടെ ആമുഖത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 61).

യഥാർത്ഥ പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അതിനെ വേർപെടുത്താനുള്ള ശ്രമം നിർത്തുകയും അക്രറ്റയുടെ വിസ്തൃതി ഛേദിക്കുകയോ ഛേദിക്കുകയോ നീക്കം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

അരി. 61.മറുപിള്ളയുടെയും മറുപിള്ളയുടെ പ്രകാശനത്തിൻ്റെയും മാനുവൽ വേർതിരിക്കൽ

അധിക ലോബ്യൂളുകൾ, പ്ലാസൻ്റൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, ചർമ്മം എന്നിവ തിരിച്ചറിയാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മതിലുകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുന്നു. അതേ സമയം, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മറുപിള്ള നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, ഗർഭപാത്രം സാധാരണയായി ചുരുങ്ങുന്നു, കൈയിൽ മുറുകെ പിടിക്കുന്നു. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സ്വരം പുനഃസ്ഥാപിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കൂടാതെ ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾ നൽകുകയും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക ഡോസ്ഡ് മസാജ് മുഷ്ടിയിൽ നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

യഥാർത്ഥ പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയെ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് വേർതിരിക്കുന്നത് നിർത്തി ഗർഭപാത്രം ഛേദിക്കുകയോ ഇല്ലാതാക്കുകയോ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മറുപിള്ള സ്വമേധയാ നീക്കംചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ അമിതമായ തീക്ഷ്ണതയുടെ അനന്തരഫലങ്ങൾ വൻ രക്തസ്രാവവും ഗർഭാശയ വിള്ളലും ആകാം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്.പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ: കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു; രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഗര്ഭപാത്രം ഇടതൂർന്നതും നന്നായി ചുരുങ്ങുന്നതുമാണ്, ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്ന് രക്തം തിളങ്ങുന്ന നിറത്തിലുള്ള ദ്രാവക പ്രവാഹത്തിൽ ഒഴുകുന്നു.

ചികിത്സ.പ്ലാസൻ്റയെ വേർതിരിക്കുന്നതിനും മറുപിള്ളയെ പുറത്തുവിടുന്നതിനും ചികിത്സാ നടപടികൾ വ്യക്തമായി ലക്ഷ്യം വയ്ക്കണം.

പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള നടപടികളുടെ ക്രമം

1. ബ്ലാഡർ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ.

2. അൾനാർ സിരയുടെ പഞ്ചർ അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ.

3. പ്ലാസൻ്റൽ വേർപിരിയലിൻ്റെ അടയാളങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുക:

1) അടയാളങ്ങൾ പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, മറുപിള്ള ക്രെഡ്-ലസാരെവിച്ച് അല്ലെങ്കിൽ അബുലാഡ്സെ പ്രകാരം ഒറ്റപ്പെട്ടതാണ്;

2) മറുപിള്ളയെ പുറത്തുവിടുന്നതിനുള്ള ബാഹ്യ രീതികളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് യാതൊരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, മറുപിള്ളയെ സ്വമേധയാ വേർതിരിക്കുകയും മറുപിള്ള വിടുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

3) ഫലമില്ലെങ്കിൽ, താഴ്ന്ന മീഡിയൻ ലാപ്രോട്ടമി, മയോമെട്രിയത്തിലേക്ക് ഗർഭാശയ കരാർ ഏജൻ്റുമാരുടെ ആമുഖം, ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളുടെ ലിഗേഷൻ എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ശരിയാക്കാൻ ഗർഭാശയ സങ്കോച ഏജൻ്റുമാരുടെയും പ്ലാസ്മയുടെയും അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സമയത്ത് രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികൾ ബന്ധിച്ചതിന് ശേഷം ഗർഭാശയ ഉന്മൂലനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

4. സെർവിക്സ്, ക്ലിറ്റോറിസ്, പെരിനിയം, യോനി എന്നിവയിലെ വിള്ളലുകളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം ടിഷ്യു സമഗ്രത പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ നിർത്തുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം

മറുപിള്ളയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം ആരംഭിക്കുന്ന രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ ഗർഭാശയത്തിൻറെ വിള്ളലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ജനന കനാലിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് വൈകല്യങ്ങൾ, അതുപോലെ തന്നെ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ ഗർഭാശയ അറയിൽ നിലനിർത്തൽ (പ്ലാസൻ്റയുടെ ലോബ്യൂളുകൾ, ചർമ്മങ്ങൾ) എന്നിവയാണ്. ഇത് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സാധാരണ സങ്കോചത്തെ തടയുകയും രക്തസ്രാവം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ടിഷ്യു വൈകല്യം നിർണ്ണയിക്കാൻ ജനിച്ച ഉടൻ തന്നെ പ്ലാസൻ്റയുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് രോഗനിർണയം. മറുപിള്ള, ചർമ്മം, മറുപിള്ളയുടെ അരികിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഒരു തകരാർ കണ്ടെത്തിയാൽ, അവ ചർമ്മത്തിലേക്ക് മാറുന്ന ഘട്ടത്തിൽ കീറിക്കളഞ്ഞാൽ (ഗർഭാശയ അറയിൽ വേർപെടുത്തിയ അധിക ലോബ്യൂൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം. ), അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ളയുടെ സമഗ്രതയെക്കുറിച്ച് സംശയം ഉയർന്നാൽ, അടിയന്തിരമായി ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുകയും അതിലെ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം.പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സാധാരണ കാരണങ്ങൾ ഹൈപ്പോടെൻഷനും ഗർഭാശയ അറ്റോണിയുമാണ്. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോട്ടോണിയ അതിൻ്റെ ടോണിൽ ഗണ്യമായ കുറവും സങ്കോചത്തിൽ കുറവും ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയായി മനസ്സിലാക്കുന്നു; ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പേശികൾ വിവിധ പ്രകോപനങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നു, പക്ഷേ പ്രതികരണങ്ങളുടെ അളവ് പ്രകോപിപ്പിക്കലിൻ്റെ ശക്തിക്ക് അപര്യാപ്തമാണ്. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഒരു റിവേഴ്സിബിൾ അവസ്ഥയാണ്. ഗർഭാശയ അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, മയോമെട്രിയം അതിൻ്റെ സ്വരവും സങ്കോചവും പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഗർഭാശയ അറ്റോണി വളരെ അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ ഇത് വലിയ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടമാകാം. ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെയും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ അറ്റോണിയുടെയും കാരണങ്ങൾ: ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ, ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, പേശികളിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ, ഗർഭാവസ്ഥയിലും പ്രസവസമയത്തും ഗര്ഭപാത്രം അമിതമായി നീട്ടുന്നത് (ഒന്നിലധികം ഗർഭം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ്, വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം), ബലഹീനതയോടെയുള്ള വേഗത്തിലുള്ളതോ നീണ്ടതോ ആയ പ്രസവം. തൊഴിൽ പ്രവർത്തനം, വിപുലമായ പ്ലാസൻ്റൽ ഏരിയയുടെ സാന്നിധ്യം, പ്രത്യേകിച്ച്

താഴ്ന്ന വിഭാഗം, പ്രായമായ അല്ലെങ്കിൽ ചെറുപ്പം, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ അപര്യാപ്തത. കഠിനമായ രൂപങ്ങൾഹൈപ്പോടെൻഷനും വൻ രക്തസ്രാവവും, ചട്ടം പോലെ, വൈകല്യമുള്ള ഹെമോസ്റ്റാസിസുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു തരം പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോമായി സംഭവിക്കുന്നു. വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവം ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയത്തിൻ്റെ പ്രകടനമായിരിക്കാം. അതേസമയം, മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി അപര്യാപ്തതയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ പേശികളിൽ ഇസ്കെമിക്, ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങളും രക്തസ്രാവങ്ങളും വികസിക്കുന്നു, ഇത് ഷോക്ക് ഗർഭാശയ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം.ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം രക്തസ്രാവമാണ്. പരിശോധനയിൽ, ഗര്ഭപാത്രം മങ്ങിയതും വലിപ്പമുള്ളതുമാണ്. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ബാഹ്യ മസാജ് നടത്തുമ്പോൾ, അതിൽ നിന്ന് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ടോൺ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും, എന്നാൽ പിന്നീട് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വീണ്ടും സാധ്യമാണ്. അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപാത്രം മൃദുവായതും കുഴെച്ചതുമാണ്, അതിൻ്റെ രൂപരേഖ നിർവചിച്ചിട്ടില്ല. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസ് xiphoid പ്രക്രിയയിൽ എത്തുന്നു. തുടർച്ചയായതും കനത്തതുമായ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. ഹെമറാജിക് ഷോക്കിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഒന്നും അവതരിപ്പിക്കുന്നില്ല. തുടക്കത്തിൽ, രക്തം കട്ടപിടിച്ചുകൊണ്ട് പുറത്തുവരുന്നു, പിന്നീട് അത് കട്ടപിടിക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു. അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപാത്രം മെക്കാനിക്കൽ ഉത്തേജനങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, അതേസമയം ഹൈപ്പോടെൻഷനോടൊപ്പം, മെക്കാനിക്കൽ ഉത്തേജനത്തിന് പ്രതികരണമായി ദുർബലമായ സങ്കോചങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ (പട്ടിക 16) പശ്ചാത്തലത്തിൽ നടത്തുകയും ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

1. മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കൽ.

2. 350 മില്ലിയിൽ കൂടുതലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തിന്, മുൻഭാഗം വഴി വയറിലെ മതിൽഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ബാഹ്യ മസാജ് നടത്തുക. അതേ സമയം, uterotonic മരുന്നുകൾ നൽകപ്പെടുന്നു. ഓൺ താഴെ ഭാഗംഅടിവയറ്റിൽ ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

3. രക്തസ്രാവം തുടരുകയും രക്തനഷ്ടം 400 മില്ലിയിൽ കൂടുതലാകുകയും ചെയ്താൽ, അനസ്തേഷ്യയിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മുഷ്ടിയിലെ ബാഹ്യ-ആന്തരിക മസാജും, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകളുള്ള ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഗർഭപാത്രം ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, കൈ ഗർഭപാത്രത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

4. രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ അളവ് 1000-1200 മില്ലി ആണ്. ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യലും. ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, മാനുവൽ പരിശോധന, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മസാജ് എന്നിവ ആദ്യമായി ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് കണക്കാക്കാനാവില്ല. ഈ രീതികൾ ആവർത്തിക്കുമ്പോൾ സമയം നഷ്ടപ്പെട്ടു

ഡോഡോവ് രക്തനഷ്ടം വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്കും പ്രസവശേഷം അമ്മയുടെ അവസ്ഥയിലെ അപചയത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു, രക്തസ്രാവം വൻതോതിൽ മാറുന്നു, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് വികസിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം പ്രതികൂലമായിത്തീരുന്നു.

പട്ടിക 16

ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ഹെമറാജുകളുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിക്കുള്ള പ്രോട്ടോക്കോൾ

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, നിരവധി നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിലൂടെ നട്ടെല്ലിലേക്ക് വയറിലെ അയോർട്ട അമർത്തുക, സെർവിക്സിലേക്ക് ബക്ഷീവ് ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുക; 3-4 അലസിപ്പിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ വശത്തെ ചുവരുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഗർഭപാത്രം താഴേക്ക് മാറ്റുന്നു.

1300-1500 മില്ലിയിൽ കൂടാത്ത രക്തനഷ്ടത്തോടെ ഓപ്പറേഷൻ വേഗത്തിൽ നടത്തുകയും സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പി സുപ്രധാന സംവിധാനങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്താൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സുപ്രാവജിനൽ ഛേദിക്കലിലേക്ക് സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്താം. തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവവും പ്രചരിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് എന്നിവയുടെ വികാസവും, ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയും ഡ്രെയിനേജും സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വയറിലെ അറ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികളുടെ ലിഗേഷൻ. ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളുടെ എംബോളൈസേഷൻ വഴി രക്തസ്രാവം നിർത്തുക എന്നതാണ് വാഗ്ദാനമായ ഒരു രീതി.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം തടയൽ

1. സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ, ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിനും ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസലിനും എതിരായ പോരാട്ടം.

2. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ശരിയായ മാനേജ്മെൻ്റ്, ഗെസ്റ്റോസിസ് തടയൽ, ഗർഭത്തിൻറെ സങ്കീർണതകൾ.

3. പ്രസവത്തിൻ്റെ ശരിയായ മാനേജ്മെൻ്റ്: പ്രസവാവസ്ഥയുടെ സമർത്ഥമായ വിലയിരുത്തൽ, തൊഴിലിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ നിയന്ത്രണം. പ്രസവസമയത്ത് വേദന ഒഴിവാക്കലും ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രസവത്തിൻ്റെ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ സമയോചിതമായ പരിഹാരവും.

4. തലയിൽ മുറിക്കുന്ന നിമിഷം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ശ്രദ്ധാപൂർവം നിരീക്ഷിക്കൽ. പ്രത്യേകിച്ച് ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ 2 മണിക്കൂറിൽ.

5. കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം നിർബന്ധമായും മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കൽ, മറുപിള്ളയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം അടിവയറ്റിലെ ഐസ്, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ആനുകാലിക ബാഹ്യ മസാജ്. നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിൻ്റെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ കണക്കെടുപ്പും പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ പൊതു അവസ്ഥയുടെ വിലയിരുത്തലും.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം എന്താണ് -

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും (പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിലും) പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവംമറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്ന പ്രക്രിയകളും മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജ്, മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു (ഗർഭാശയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോ-അറ്റോണിയും), ജനന കനാലിലെ ആഘാതകരമായ കേടുപാടുകൾ, ഹീമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിലെ തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ ഫലമായി ഇത് സംഭവിക്കാം. .

ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 0.5% വരെ രക്തനഷ്ടം പ്രസവസമയത്ത് ശരീരശാസ്ത്രപരമായി സ്വീകാര്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സൂചകത്തേക്കാൾ വലിയ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ് പാത്തോളജിക്കൽ ആയി കണക്കാക്കണം, കൂടാതെ 1% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടം വൻതോതിൽ വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ രക്തനഷ്ടം ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 1 കിലോയ്ക്ക് 30 മില്ലി ആണ്.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവംഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഒരു അവസ്ഥ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, അതിൽ അതിൻ്റെ ടോണിൽ ഗണ്യമായ കുറവും സങ്കോചവും ആവേശവും ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനോടൊപ്പം, മെക്കാനിക്കൽ, ശാരീരിക, ഔഷധ സ്വാധീനങ്ങളിലേക്കുള്ള ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ശക്തിയോട് മയോമെട്രിയം അപര്യാപ്തമായി പ്രതികരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗർഭാശയ ടോൺ ഒന്നിടവിട്ട് കുറയുകയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കാലഘട്ടങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.

അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവംപക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിലായ മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഘടനകളുടെ ടോൺ, സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം, ആവേശം എന്നിവയുടെ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടത്തിൻ്റെ ഫലമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മയോമെട്രിയത്തിന് മതിയായ പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നൽകാൻ കഴിയില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് എന്നിങ്ങനെ വിഭജിക്കുന്നത് സോപാധികമായി കണക്കാക്കണം, കാരണം മെഡിക്കൽ തന്ത്രങ്ങൾപ്രാഥമികമായി അത് ഏത് തരത്തിലുള്ള രക്തസ്രാവമാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ വൻതുക, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തോത്, ഫലപ്രാപ്തി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സ, ഡിഐസി സിൻഡ്രോം വികസനം.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പ്രകോപനങ്ങൾ / കാരണങ്ങൾ:

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം എല്ലായ്പ്പോഴും പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് അപ്രതീക്ഷിതമായി കണക്കാക്കാനാവില്ല, കാരണം ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണവും ഈ സങ്കീർണതയുടെ വികസനത്തിന് ചില അപകട ഘടകങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

• പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ ശരീരശാസ്ത്രം

പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തിയതിനുശേഷം രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ വോളിയം പ്ലാസൻ്റേഷൻ്റെ ഹെമോകോറിയോണിക് തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. രക്തത്തിൻ്റെ ഈ അളവ് ഇൻ്റർവില്ലസ് സ്പേസിൻ്റെ അളവുമായി യോജിക്കുന്നു, സ്ത്രീയുടെ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 0.5% കവിയരുത് (300-400 മില്ലി രക്തം) കൂടാതെ പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നില്ല.

മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തിയ ശേഷം, വിപുലമായ, സമൃദ്ധമായ വാസ്കുലറൈസ്ഡ് (150-200 സർപ്പിള ധമനികൾ) സബ്പ്ലസൻ്റൽ ഏരിയ തുറക്കുന്നു, ഇത് യഥാർത്ഥ അപകടസാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു. പെട്ടെന്നുള്ള നഷ്ടംവലിയ അളവിലുള്ള രക്തം. മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ സുഗമമായ പേശി മൂലകങ്ങളുടെ സങ്കോചവും പ്ലാസൻ്റൽ സൈറ്റിൻ്റെ പാത്രങ്ങളിൽ ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടലും വഴി ഗർഭാശയത്തിലെ പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉറപ്പാക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തിയ ശേഷം ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പേശി നാരുകളുടെ തീവ്രമായ പിൻവലിക്കൽ, സർപ്പിള ധമനികളുടെ കംപ്രഷൻ, വളച്ചൊടിക്കൽ, പേശികളുടെ കനത്തിലേക്ക് പിൻവലിക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. അതേസമയം, ത്രോംബസ് രൂപീകരണ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ വികസനം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റിൻ്റെയും പ്ലാസ്മ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെയും സജീവമാക്കൽ, ഹീമോകോഗുലേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മുട്ടയുടെ മൂലകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം എന്നിവയിലൂടെ സുഗമമാക്കുന്നു.

ത്രോംബസ് രൂപീകരണത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, അയഞ്ഞ കട്ടകൾ പാത്രവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിക്കുമ്പോൾ അവ എളുപ്പത്തിൽ പുറത്തുവരുകയും രക്തപ്രവാഹം വഴി കഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടതൂർന്ന, ഇലാസ്റ്റിക് ഫൈബ്രിൻ രക്തം കട്ടപിടിച്ച് 2-3 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് വിശ്വസനീയമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് കൈവരിക്കുന്നു, പാത്രത്തിൻ്റെ മതിലുമായി ദൃഢമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് അവയുടെ വൈകല്യങ്ങൾ മറയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയ ടോൺ കുറയുമ്പോൾ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. അത്തരം രക്തം കട്ടപിടിച്ചതിനുശേഷം, മയോമെട്രിയൽ ടോൺ കുറയുന്നതോടെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു.

തൽഫലമായി, ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ അവതരിപ്പിച്ച ഘടകങ്ങളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ടതോ സംയോജിതമോ ആയ ലംഘനം പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

• പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ തകരാറുകൾ

ഹീമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിലെ തകരാറുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:

• ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ് നിലനിന്നിരുന്ന ഹെമോസ്റ്റാസിസിലെ മാറ്റങ്ങൾ;
• ഗർഭധാരണത്തിൻ്റെയും പ്രസവത്തിൻ്റെയും സങ്കീർണതകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ തകരാറുകൾ (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള മരണവും ഗര്ഭപാത്രത്തില് അത് നീണ്ടുനില്ക്കുന്നതും, ഗെസ്റ്റോസിസ്, അകാല പ്ലാസൻ്റല് അബ്റപ്ഷന്).

മയോമെട്രിയൽ സങ്കോചത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ, ഹൈപ്പോ-, അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, വിവിധ കാരണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്രസവത്തിന് മുമ്പും പ്രസവസമയത്തും സംഭവിക്കാം.

കൂടാതെ, ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ അപകട ഘടകങ്ങളും നാല് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം.

• രോഗിയുടെ സാമൂഹിക-ജീവശാസ്ത്രപരമായ അവസ്ഥയുടെ (പ്രായം, സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക നില, തൊഴിൽ, ആസക്തികൾ, ശീലങ്ങൾ) സവിശേഷതകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ.
• ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ പ്രീമോർബിഡ് പശ്ചാത്തലം നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ.
• ഈ ഗർഭത്തിൻറെ കോഴ്സിൻ്റെയും സങ്കീർണതകളുടെയും പ്രത്യേകതകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ.
• ഈ ജനനങ്ങളുടെ കോഴ്സിൻ്റെയും സങ്കീർണതകളുടെയും സവിശേഷതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങൾ.

തൽഫലമായി, പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ഗർഭാശയ ടോൺ കുറയുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്നവ മുൻവ്യവസ്ഥകളായി കണക്കാക്കാം:

• 30 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ളവരാണ് ഗർഭാശയത്തിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളത്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രിമിപാറസ് സ്ത്രീകൾക്ക്.
• സ്ത്രീകളിലെ പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികസനം ഉയർന്ന മാനസിക സമ്മർദ്ദം, വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം, അമിതഭാരം എന്നിവയാൽ സുഗമമാക്കുന്നു.
• ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയിൽ ജനന പാരിറ്റിക്ക് നിർണ്ണായക സ്വാധീനമില്ല, കാരണം പ്രിമിഗ്രാവിഡസിലെ പാത്തോളജിക്കൽ രക്തനഷ്ടം മൾട്ടിപാറസ് സ്ത്രീകളിലെന്നപോലെ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
• നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അപര്യാപ്തത, വാസ്കുലർ ടോൺ, എൻഡോക്രൈൻ ബാലൻസ്, വാട്ടർ-സോൾട്ട് ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് (മയോമെട്രിയൽ എഡിമ) വിവിധ എക്സ്ട്രാജെനിറ്റൽ രോഗങ്ങൾ (കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധനവ്; ഹൃദയ, ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പാത്തോളജി; വൃക്ക, കരൾ, രോഗങ്ങൾ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി, പ്രമേഹം), ഗൈനക്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, എൻഡോക്രൈനോപ്പതികൾ, ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ് മുതലായവ.
• മയോമെട്രിയത്തിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക്, സികാട്രിഷ്യൽ, കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ, ഇത് ഒരു പ്രധാന ഭാഗം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. പേശി ടിഷ്യുബന്ധിത ഗര്ഭപാത്രം, മുമ്പത്തെ ജനനത്തിനും ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിനും ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ, ഗർഭാശയത്തിലെ ഓപ്പറേഷനുകൾ (ഗർഭപാത്രത്തിൽ ഒരു പാടിൻ്റെ സാന്നിധ്യം), വിട്ടുമാറാത്തതും നിശിതവുമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, ഗർഭാശയത്തിലെ മുഴകൾ (ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ).
• ശിശുത്വത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ന്യൂറോമസ്കുലർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തത, ഗർഭാശയത്തിൻറെ അസാധാരണമായ വികസനം, അണ്ഡാശയ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ.
• ഈ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണം, FPN, ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണിപ്പെടുത്തൽ, പ്രെവിയ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസൻ്റയുടെ താഴ്ന്ന സ്ഥാനം. വൈകി ജെസ്റ്റോസിസിൻ്റെ കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഹൈപ്പോപ്രോട്ടിനെമിയ, വാസ്കുലർ ഭിത്തിയുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവേശനക്ഷമത, ടിഷ്യൂകളിലും ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലും വിപുലമായ രക്തസ്രാവം എന്നിവയോടൊപ്പമുണ്ട്. അങ്ങനെ, ഗെസ്റ്റോസിസുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് കഠിനമായ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം പ്രസവിക്കുന്ന 36% സ്ത്രീകളിൽ മരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
• ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം, ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ് എന്നിവ കാരണം ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഓവർഡിസ്റ്റൻഷൻ.

ലംഘനത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ പ്രവർത്തന ശേഷിപ്രസവസമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുന്ന myometrium ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ ശോഷണം:

• അമിതമായ തീവ്രമായ അധ്വാനം (വേഗത്തിലുള്ളതും വേഗത്തിലുള്ളതുമായ തൊഴിൽ);
• അധ്വാനത്തിൻ്റെ വ്യവഹാരം;
• നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അധ്വാനം (അദ്ധ്വാനത്തിൻ്റെ ബലഹീനത);
• ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ യുക്തിരഹിതമായ ഭരണം (ഓക്സിടോസിൻ).

ചികിത്സാ ഡോസുകളിൽ, ഓക്സിടോസിൻ ശരീരത്തിൻ്റെയും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസിൻ്റെയും ഹ്രസ്വകാല, താളാത്മകമായ സങ്കോചങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്ന് അറിയാം, ഇത് സ്വരത്തിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല. താഴ്ന്ന സെഗ്മെൻ്റ്ഓക്സിടോസിനേസ് വഴി ഗർഭപാത്രം പെട്ടെന്ന് നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുന്നതിന്, അതിൻ്റെ ദീർഘകാല ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണ്.

ലേബർ ഇൻഡക്ഷൻ, ലേബർ ഉത്തേജനം എന്നിവയ്ക്കായി ഓക്സിടോസിൻ ദീർഘകാലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലര് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഉപരോധത്തിന് ഇടയാക്കും, ഇത് മയോമെട്രിയൽ സങ്കോചങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾക്ക് അതിൻ്റെ അറ്റോണിയും തുടർന്നുള്ള പ്രതിരോധശേഷിയും ഉണ്ടാക്കുന്നു. അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസത്തിൻ്റെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. 30 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകളിലും സ്ത്രീകളിലും ഓക്സിടോസിൻ ഉത്തേജക പ്രഭാവം കുറവാണ്. അതേസമയം, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗികളിലും ഡൈൻസ്ഫാലിക് മേഖലയിലെ പാത്തോളജിയിലും ഓക്സിടോസിനോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ശസ്ത്രക്രിയാ ഡെലിവറി. ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള ഹൈപ്പോടെൻസിവ് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി യോനിയിലെ പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ 3-5 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഹൈപ്പോടെൻസിവ് രക്തസ്രാവം വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം:

• ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രസവത്തിന് കാരണമായ സങ്കീർണതകളും രോഗങ്ങളും (പ്രസവത്തിൻ്റെ ബലഹീനത, പ്ലാസൻ്റ പ്രിവിയ, ഗെസ്റ്റോസിസ്, സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കലി ഇടുങ്ങിയ പെൽവിസ്, പ്രസവത്തിൻ്റെ അപാകതകൾ);
• പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സമ്മർദ്ദ ഘടകങ്ങൾ;
• മയോമെട്രിയൽ ടോൺ കുറയ്ക്കുന്ന വേദനസംഹാരികളുടെ സ്വാധീനം.

ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡെലിവറി ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

പ്രവേശനം മൂലം മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു വാസ്കുലർ സിസ്റ്റംഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മുട്ടയുടെ മൂലകങ്ങളുള്ള ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിക് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ഗര്ഭപാത്രം (പ്ലാസൻ്റ, മെംബ്രണുകൾ, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം) അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (കോറിയോഅമ്നിയോണിറ്റിസ്). ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസം, കോറിയോഅമ്നിയോണൈറ്റിസ്, ഹൈപ്പോക്സിയ, മറ്റ് പാത്തോളജികൾ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മങ്ങുകയും ഗർഭം അലസുകയും പ്രാഥമികമായി ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വഴി പ്രകടമാവുകയും ചെയ്യും.

പ്രസവസമയത്ത് മയോമെട്രിയൽ ടോൺ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം (വേദനസംഹാരികൾ, സെഡേറ്റീവ്, ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ, ടോക്കോലൈറ്റിക്സ്, ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ). പ്രസവസമയത്ത് ഇവയും മറ്റ് മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, മയോമെട്രിയൽ ടോണിൽ അവയുടെ വിശ്രമിക്കുന്ന പ്രഭാവം എല്ലായ്പ്പോഴും കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും, മുകളിൽ പറഞ്ഞ മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ മയോമെട്രിയൽ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകാം:

• പ്രസവാനന്തരവും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടവും പരുക്കൻ, നിർബന്ധിത മാനേജ്മെൻ്റ്;
• ഇടതൂർന്ന അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റ;
• ഗർഭാശയ അറയിൽ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തൽ.

ഈ കാരണങ്ങളിൽ പലതും സംയോജിപ്പിച്ച് ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. അപ്പോൾ രക്തസ്രാവം അതിൻ്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ സ്വഭാവം കൈക്കൊള്ളുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾക്ക് പുറമേ, അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭിണികളുടെ മാനേജ്മെൻ്റിലെ നിരവധി പോരായ്മകളും അവയുടെ സംഭവത്തിന് മുമ്പാണ്. ആന്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്ക്, കൂടാതെ പ്രസവ ആശുപത്രിയിലും.

പ്രസവസമയത്ത് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ മുൻവ്യവസ്ഥകൾ പരിഗണിക്കണം:

• അധ്വാനത്തിൻ്റെ വിഘടനം (നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ 1/4-ൽ കൂടുതൽ);
• അധ്വാനത്തിൻ്റെ ബലഹീനത (നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ 1/5 വരെ);
• ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ (വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ്, ഒന്നിലധികം ഗർഭം) - 1/3 നിരീക്ഷണങ്ങൾ വരെ;
• ജനന കനാലിലെ ഉയർന്ന ആഘാതം (നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 90% വരെ).

പ്രസവ രക്തസ്രാവം മൂലമുള്ള മരണം തടയാനാവില്ലെന്ന അഭിപ്രായം വളരെ തെറ്റാണ്. ഓരോ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിലും, അപര്യാപ്തമായ നിരീക്ഷണവും അകാലവും അപര്യാപ്തവുമായ തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തടയാവുന്ന നിരവധി തന്ത്രപരമായ പിശകുകൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൽ നിന്നുള്ള രോഗികളുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രധാന പിശകുകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• അപൂർണ്ണമായ പരിശോധന;
• രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ കുറച്ചുകാണുന്നു;
• താണതരമായ തീവ്രമായ തെറാപ്പി;
• രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ കാലതാമസവും അപര്യാപ്തവുമായ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ;
• ഉപയോഗശൂന്യമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സമയം പാഴാക്കുന്നു യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾരക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു (പലപ്പോഴും ആവർത്തിച്ച്), അതിൻ്റെ ഫലമായി - വൈകിയുള്ള പ്രവർത്തനം - ഗർഭാശയത്തിൻറെ നീക്കം;
• ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയുടെ ലംഘനം (നീണ്ട പ്രവർത്തനം, അയൽ അവയവങ്ങൾക്ക് പരിക്ക്).

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ രോഗകാരി (എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?):

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് അല്ലെങ്കിൽ അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഈ സങ്കീർണതയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഗർഭാശയത്തിലെ ചില രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വികസിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം കാരണം നീക്കം ചെയ്ത ഗര്ഭപാത്രങ്ങളുടെ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, മിക്കവാറും എല്ലാ നിരീക്ഷണങ്ങളും വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തിന് ശേഷം അക്യൂട്ട് അനീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, അവ മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ തളർച്ചയും മന്ദതയും, കുത്തനെ വികസിച്ച വിടവുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ സാന്നിധ്യം, രക്തത്തിൻ്റെ അഭാവം എന്നിവയാണ്. അവയിലെ കോശങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്തം പുനർവിതരണം മൂലം ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ശേഖരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം.

ഗണ്യമായ എണ്ണം മാതൃകകൾ (47.7%) കോറിയോണിക് വില്ലിയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ വളർച്ച വെളിപ്പെടുത്തി. അതേ സമയം, പേശി നാരുകൾക്കിടയിൽ സിൻസിറ്റിയൽ എപിത്തീലിയം കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ കോറിയോണിക് വില്ലിയും കോറിയോണിക് എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ സിംഗിൾ സെല്ലുകളും കണ്ടെത്തി. കോറിയോണിൻ്റെ മൂലകങ്ങളുടെ ആമുഖത്തിന് പ്രതികരണമായി, പേശി ടിഷ്യുവിന് വിദേശമാണ്, ബന്ധിത ടിഷ്യു പാളിയിൽ ലിംഫോസൈറ്റിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സംഭവിക്കുന്നു.

മോർഫോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ധാരാളം കേസുകളിൽ, ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സ്വഭാവത്തിൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമാണെന്നും രക്തസ്രാവം തടയാനാകുമെന്നും. എന്നിരുന്നാലും, ട്രോമാറ്റിക് ലേബർ മാനേജ്മെൻ്റിൻ്റെ ഫലമായി, നീണ്ട തൊഴിൽ ഉത്തേജനം, ആവർത്തിച്ചു

പ്രസവാനന്തര ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്കുള്ള സ്വമേധയാ ഉള്ള പ്രവേശനം, "മുഷ്ടിയിലെ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ" തീവ്രമായ മസാജ്, ഹെമറാജിക് ഇംപ്രെഗ്നേഷൻ്റെ ഘടകങ്ങളുള്ള ധാരാളം ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, ഗർഭാശയ ഭിത്തിയുടെ ഒന്നിലധികം മൈക്രോടിയറുകൾ പേശി നാരുകൾക്കിടയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പേശികളുടെ സങ്കോചം കുറയ്ക്കുന്നു. മയോമെട്രിയം.

പ്രസവസമയത്ത് 1/3 കേസുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചോറിയോഅമ്നിയോണൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോമയോമെട്രിറ്റിസ് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചത്തെ വളരെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. എഡെമറ്റസിലെ പേശി നാരുകളുടെ തെറ്റായി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പാളികൾക്കിടയിൽ ബന്ധിത ടിഷ്യുധാരാളം ലിംഫോലൂക്കോസൈറ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റമുണ്ട്.

പേശി നാരുകളുടെ നീർവീക്കം, ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെ നീർവീക്കം എന്നിവയും സ്വഭാവപരമായ മാറ്റങ്ങളാണ്. ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്ഥിരത ഗർഭാശയ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അപചയത്തിൽ അവരുടെ പങ്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും ഒബ്സ്റ്റട്രിക്, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, ജെസ്റ്റോസിസ് എന്നിവയുടെ ചരിത്രത്തിൻ്റെ ഫലമാണ്, ഇത് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

തൽഫലമായി, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പലപ്പോഴും വികലമായ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ രൂപാന്തര വൈകല്യങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെയും ഈ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ഗതിയുടെയും ഫലമായി ഉയർന്നു.

ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകളിൽ മാത്രമേ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകൂ ജൈവ രോഗങ്ങൾഗർഭപാത്രം - ഒന്നിലധികം ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, വിപുലമായ എൻഡോമെട്രിയോസിസ്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം

ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോടോണി പലപ്പോഴും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, അതേ സമയം ദൈർഘ്യമേറിയ ഗതി ഉണ്ട്. മിക്കപ്പോഴും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 10-15 മിനിറ്റുകളില്, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ തീവ്രമായ സങ്കോചങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ബാഹ്യ പരിശോധനയിൽ, ഗർഭപാത്രം മങ്ങിയതാണ്. അതിൻ്റെ മുകളിലെ അതിർത്തി നാഭിയുടെ തലത്തിലാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഗണ്യമായി ഉയർന്നതാണ്. ഹൈപ്പോടെൻഷനോടുകൂടിയ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ളതും ദുർബലവുമായ സങ്കോചങ്ങൾ പേശി നാരുകൾ പിൻവലിക്കുന്നതിനും പ്ലാസൻ്റയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വേർപിരിയലിനും ശരിയായ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്.

പ്ലാസൻ്റയുടെ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ വേർപിരിയൽ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഈ കാലയളവിൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് സാധാരണയായി ശാശ്വതമല്ല. രക്തം ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ പുറത്തുവിടുന്നു, പലപ്പോഴും കട്ടപിടിക്കുന്നു. മറുപിള്ള വേർപിരിയുമ്പോൾ, രക്തത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഭാഗങ്ങൾ ഗർഭാശയ അറയിലും യോനിയിലും അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു, ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദുർബലമായ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം കാരണം പുറത്തുവിടാത്ത കട്ടകൾ രൂപപ്പെടുന്നു. ഗർഭാശയത്തിലും യോനിയിലും രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് പലപ്പോഴും രക്തസ്രാവമില്ലെന്ന തെറ്റായ ധാരണ സൃഷ്ടിക്കും, അതിൻ്റെ ഫലമായി ഉചിതമായ ചികിത്സാ നടപടികൾ വൈകി ആരംഭിക്കാം.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത് വേർപിരിഞ്ഞ പ്ലാസൻ്റയുടെ ഒരു ഭാഗം ഗർഭാശയ കൊമ്പിലോ സെർവിക്കൽ സ്പാസ്മിലോ തടവിലാക്കപ്പെട്ടതുമൂലമാകാം.

ജനന കനാലിലെ പരിക്കിൻ്റെ പ്രതികരണമായി പെൽവിക് നാഡി പ്ലെക്സസിൻ്റെ സഹാനുഭൂതിയുടെ ഭാഗത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രതികരണം മൂലമാണ് സെർവിക്കൽ രോഗാവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഗർഭാശയ അറയിൽ മറുപിള്ളയുടെ സാന്നിധ്യം അതിൻ്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സാധാരണ ആവേശത്തോടെയുള്ള സങ്കോചങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ സെർവിക്സിൻറെ രോഗാവസ്ഥ കാരണം മറുപിള്ളയുടെ പ്രകാശനത്തിന് തടസ്സമുണ്ടെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ റിലീസിന് ശേഷം ആൻ്റിസ്പാസ്മോഡിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ സ്പാസ്ം നീക്കംചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാണ്. അല്ലെങ്കിൽ, അനസ്തേഷ്യയിൽ, പുനരവലോകനത്തോടുകൂടിയ പ്ലാസൻ്റയുടെ സ്വമേധയാ നീക്കം ചെയ്യണം പ്രസവാനന്തര ഗർഭപാത്രം.

മറുപിള്ള ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് മറുപിള്ള ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാനുള്ള അകാല ശ്രമത്തിനിടയിലോ അല്ലെങ്കിൽ വലിയ അളവിൽ ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനു ശേഷമോ ഗർഭാശയത്തിലെ യുക്തിരഹിതവും പരുക്കൻ കൃത്രിമവുമായ കൃത്രിമത്വങ്ങളാണ്.

പ്ലാസൻ്റയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെൻറ് കാരണം രക്തസ്രാവം

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മാറുന്ന എൻഡോമെട്രിയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പാളിയാണ് ഡെസിഡുവ, അതിൽ ബേസൽ (ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്ത ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയുടെ കീഴിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു), ക്യാപ്‌സുലാർ (ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയെ മൂടുന്നു), പാരീറ്റൽ (ഗർഭാശയ അറയിൽ കിടക്കുന്ന ഡെസിഡുവയുടെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങൾ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. .

ബേസൽ ഡെസിഡുവയിൽ ഒതുക്കമുള്ളതും സ്പോഞ്ച് പാളികളുമുണ്ട്. പ്ലാസൻ്റയുടെ ബേസൽ ലാമിന കോറിയോണിനോടും വില്ലിയുടെ സൈറ്റോട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിനോടും അടുത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കോംപാക്റ്റ് പാളിയിൽ നിന്നാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്. വ്യക്തിഗത കോറിയോണിക് വില്ലി (ആങ്കർ വില്ലി) സ്പോഞ്ചി ലെയറിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, അവിടെ അവ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്ലാസൻ്റയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ വേർപിരിയൽ സമയത്ത്, സ്പോഞ്ചി ലെയറിൻ്റെ തലത്തിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ മതിലിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ വേർതിരിവിൻ്റെ ലംഘനം മിക്കപ്പോഴും അതിൻ്റെ ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻറ് അല്ലെങ്കിൽ അക്രിഷൻ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, കൂടുതൽ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വളർച്ചയും മുളയ്ക്കലും. ഈ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ അടിസ്ഥാന ഡെസിഡുവയുടെ സ്പോഞ്ചി പാളിയുടെ ഘടനയിലോ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ അഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

സ്പോഞ്ചി ലെയറിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:

• മുമ്പ് കൈമാറി കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾപ്രത്യേക എൻഡോമെട്രിയൽ നിഖേദ് (ക്ഷയം, ഗൊണോറിയ മുതലായവ) പ്രസവത്തിനും ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിനും ശേഷം ഗർഭാശയത്തിൽ;
• ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള എൻഡോമെട്രിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ അട്രോഫി (സിസേറിയൻ, യാഥാസ്ഥിതിക മയോമെക്ടമി, ഗർഭാശയ ക്യൂറേറ്റേജ്, മുൻ ജനനങ്ങളിൽ മറുപിള്ളയുടെ സ്വമേധയാ വേർതിരിക്കൽ).

ഫിസിയോളജിക്കൽ എൻഡോമെട്രിയൽ ഹൈപ്പോട്രോഫി ഉള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ (ഇസ്ത്മസ്, സെർവിക്സ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ) ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട സ്ഥാപിക്കാനും കഴിയും. മറുപിള്ളയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ സാധ്യത ഗർഭാശയത്തിൻറെ (ഗർഭപാത്രത്തിലെ സെപ്തം), അതുപോലെ സബ്മ്യൂക്കോസൽ മയോമാറ്റസ് നോഡുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വൈകല്യങ്ങൾക്കൊപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, പ്ലാസൻ്റയുടെ (പ്ലസൻ്റ അധാരെറൻസ്) ഒരു ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻറ് ഉണ്ട്, കോറിയോണിക് വില്ലി ബേസൽ ഡെസിഡുവയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ആയി മാറിയ അവികസിത സ്പോഞ്ചി പാളിയുമായി ചേർന്ന് ദൃഢമായി വളരുമ്പോൾ, ഇത് മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിൻ്റെ ലംഘനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

പ്ലാസൻ്റയുടെ ഭാഗിക സാന്ദ്രമായ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് ഉണ്ട് (പ്ലസൻ്റ അധാരെറൻസ് പാർട്ടിയാലിസ്), വ്യക്തിഗത ലോബുകൾക്ക് മാത്രം അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ സ്വഭാവം ഉള്ളപ്പോൾ. മറുപിള്ളയുടെ പൂർണ്ണമായ അറ്റാച്ച്മെൻറ് (പ്ലസൻ്റ അധാരെറൻസ് ടോട്ടലിസ്) - പ്ലാസൻ്റൽ ഏരിയയുടെ മുഴുവൻ വിസ്തൃതിയിലും കുറവാണ്.

എൻഡോമെട്രിയത്തിലെ അട്രോഫിക് പ്രക്രിയകൾ കാരണം ഡെസിഡുവയുടെ സ്പോഞ്ചി പാളിയുടെ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ അഭാവമാണ് പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കോറിയോണിക് വില്ലി നേരിട്ട് പേശി പാളിയോട് ചേർന്നാണ് അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ അതിൻ്റെ കട്ടിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. ഭാഗിക പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയും (പ്ലസൻ്റ അക്രേറ്റ പാർടിയാലിസ്) പൂർണ്ണമായ പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റ ടോട്ടലിസും ഉണ്ട്.

കോറിയോണിക് വില്ലി മയോമെട്രിയത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും അതിൻ്റെ ഘടനയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ വില്ലിയുടെ വളർച്ച (പ്ലസൻ്റ ഇൻക്രെറ്റ) പോലെയുള്ള ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ വളരെ കുറവാണ്, കൂടാതെ വിസറൽ പെരിറ്റോണിയം വരെ മയോമെട്രിയത്തിലേക്ക് വില്ലിയുടെ വളർച്ച (പ്ലാസൻ്റ പെർക്രെറ്റ). .

ഈ സങ്കീർണതകൾക്കൊപ്പം, പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തുന്ന പ്രക്രിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം പ്ലാസൻ്റൽ അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ തടസ്സത്തിൻ്റെ അളവും സ്വഭാവവും (പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ) ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗിക ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്‌മെൻ്റിലും ഭാഗിക പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയിലും അതിൻ്റെ വിഘടിതവും അസമവുമായ വേർപിരിയൽ കാരണം, രക്തസ്രാവം എല്ലായ്പ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസൻ്റയുടെ സാധാരണയായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങൾ വേർപെടുത്തിയ നിമിഷം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ വേർതിരിക്കാത്ത ഭാഗങ്ങളുടെയും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സമീപ പ്രദേശങ്ങളുടെയും പ്രൊജക്ഷനിലെ മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം ശരിയായ അളവിൽ ചുരുങ്ങാത്തതിനാൽ, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അളവ് മറുപിള്ള അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് സൈറ്റിലെ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. , രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ ആവശ്യമായി. സങ്കോചം ദുർബലമാകുന്നതിൻ്റെ അളവ് വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

പ്ലാസൻ്റ ഉൾപ്പെടുത്തലിനു പുറത്തുള്ള ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം സാധാരണയായി മതിയായ തലത്തിൽ തന്നെ തുടരുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി താരതമ്യേന വളരെക്കാലം രക്തസ്രാവം നിസ്സാരമായിരിക്കും. പ്രസവസമയത്തുള്ള ചില സ്ത്രീകളിൽ, മയോമെട്രിയൽ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ലംഘനം മുഴുവൻ ഗർഭാശയത്തിലേക്കും വ്യാപിക്കും, ഇത് ഹൈപ്പോ- അല്ലെങ്കിൽ അറ്റോണിക്ക് കാരണമാകുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെയും പൂർണ്ണമായ പ്ലാസൻ്റ അക്രറ്റയുടെയും പൂർണ്ണമായ അറ്റാച്ച്മെൻറും ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് നിർബന്ധിതമായി വേർപെടുത്താത്തതിൻ്റെ അഭാവവും, രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നില്ല, കാരണം ഇൻ്റർവില്ലസ് സ്പേസിൻ്റെ സമഗ്രത ലംഘിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

പ്ലാസൻ്റ അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ വിവിധ പാത്തോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് അതിൻ്റെ മാനുവൽ വേർപിരിയൽ സമയത്ത് മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. കൂടാതെ, ഈ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ബൈകോർണ്യൂറ്റിൻ്റെയും ഇരട്ട ഗർഭാശയത്തിൻറെയും ട്യൂബൽ കോണിലെ പ്ലാസൻ്റയുടെ സാധാരണ അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.

മറുപിള്ള ദൃഡമായി ഘടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ചട്ടം പോലെ, പ്ലാസൻ്റയുടെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും പൂർണ്ണമായും വേർതിരിക്കാനും നീക്കം ചെയ്യാനും കൈകൊണ്ട് രക്തസ്രാവം നിർത്താനും എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമാണ്.

പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയുടെ കാര്യത്തിൽ, അത് സ്വമേധയാ വേർതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ കനത്ത രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. മറുപിള്ള കഷണങ്ങളായി വരുന്നു, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും വേർപെടുത്തിയിട്ടില്ല; ചില പ്ലാസൻ്റ ലോബുകൾ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ അവശേഷിക്കുന്നു. അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവ അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ നീക്കം മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ കട്ടിയിലേക്ക് വില്ലിയുടെ വളർച്ചയും വളർച്ചയും ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നിന്ന് സമാനമായ ഒരു വഴി സാധ്യമാണ്.

ഗർഭാശയ അറയിൽ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നത് മൂലം രക്തസ്രാവം

ഒരു ഓപ്ഷനിൽ, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം, സാധാരണയായി പ്ലാസൻ്റയുടെ ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ ആരംഭിക്കുന്നത്, ഗർഭാശയ അറയിൽ അതിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നത് മൂലമാകാം. ഇത് പ്ലാസൻ്റയുടെ ലോബ്യൂളുകളായിരിക്കാം, ഗർഭാശയത്തിൻറെ സാധാരണ സങ്കോചങ്ങളെ തടയുന്ന മെംബ്രണിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ. മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള കാരണം മിക്കപ്പോഴും ഭാഗിക പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയാണ്, അതുപോലെ തന്നെ പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ അനുചിതമായ പരിപാലനവുമാണ്. ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള മറുപിള്ളയുടെ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിൽ, മിക്കപ്പോഴും, വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കൂടാതെ, മറുപിള്ളയുടെ ടിഷ്യൂകളിലെ ഒരു വൈകല്യം, ചർമ്മം, മറുപിള്ളയുടെ അരികിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വിള്ളൽ പാത്രങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. അത്തരം വൈകല്യങ്ങളുടെ തിരിച്ചറിയൽ അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ളയുടെ സമഗ്രതയെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയം, പ്രസവാനന്തര ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഉള്ളടക്കം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ അടിയന്തിര മാനുവൽ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള സൂചനയായി വർത്തിക്കുന്നു. മറുപിള്ളയിൽ ഒരു തകരാർ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം ഇല്ലെങ്കിലും ഈ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നു, കാരണം അത് തീർച്ചയായും പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടും.

ഗർഭാശയ അറയുടെ ക്യൂറേറ്റേജ് നടത്തുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്; ഈ പ്രവർത്തനം വളരെ ആഘാതകരമാണ്, പ്ലാസൻ്റൽ ഏരിയയിലെ പാത്രങ്ങളിൽ ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടുന്ന പ്രക്രിയകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോ- ആറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം

മിക്ക കേസുകളിലും, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, രക്തസ്രാവം ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ആയി ആരംഭിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം മാത്രമേ ഗർഭാശയ അറ്റോണി വികസിക്കുന്നുള്ളൂ.

മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലത്തിൻ്റെ അഭാവമാണ് ഹൈപ്പോടോണിക്കിൽ നിന്ന് അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളിലൊന്ന്. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരമൊരു മാനദണ്ഡം എല്ലായ്പ്പോഴും ഗർഭാശയ സങ്കോച പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തിൻ്റെ അളവ് വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നില്ല, കാരണം യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയില്ലായ്മ ഇതിന് കാരണമാകാം. കടുത്ത ലംഘനംഹീമോകോഗുലേഷൻ, ഇത് നിരവധി കേസുകളിൽ ഒരു പ്രധാന ഘടകമായി മാറുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ രണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സാധിക്കും.

ഓപ്ഷൻ 1:

• വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തോടൊപ്പമുള്ള രക്തസ്രാവം തുടക്കം മുതൽ തന്നെ ധാരാളമാണ്;
• ഗര്ഭപാത്രം മങ്ങിയതാണ്, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സങ്കോചം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെയും കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ആമുഖത്തോട് മന്ദഗതിയിൽ പ്രതികരിക്കുന്നു;
• ഹൈപ്പോവോളീമിയ അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്നു;
• ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവ വികസിക്കുന്നു;
• പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ സുപ്രധാന അവയവങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ മാറ്റാനാവാത്തതായി മാറുന്നു.

ഓപ്ഷൻ 2:

• പ്രാരംഭ രക്തനഷ്ടം ചെറുതാണ്;
• ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവങ്ങളുണ്ട് (രക്തം 150-250 മില്ലിയുടെ ഭാഗങ്ങളിൽ പുറത്തുവിടുന്നു), യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണമായി രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയോ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഗർഭാശയ ടോൺ താൽക്കാലികമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന എപ്പിസോഡുകൾക്കൊപ്പം ഇത് മാറുന്നു;
• പ്രസവാനന്തര സ്ത്രീയുടെ ഹൈപ്പോവോൾമിയ വികസിക്കുന്നതിന് താൽക്കാലിക പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ സംഭവിക്കുന്നു: രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾക്കുള്ളിൽ തുടരുന്നു, ചില തളർച്ച സംഭവിക്കുന്നു തൊലിചെറിയ ടാക്കിക്കാർഡിയയും. അതിനാൽ, ഉള്ളിൽ വലിയ രക്തനഷ്ടം (1000 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ). ദീർഘകാലഅക്യൂട്ട് അനീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്, തകർച്ചയും മരണവും വേഗത്തിൽ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, അതേ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ അളവിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തേക്കാൾ നന്നായി ഒരു സ്ത്രീ ഈ അവസ്ഥയെ നേരിടുന്നു.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെയും കാലാവധിയെയും മാത്രമല്ല, പൊതുവായ പ്രാരംഭ അവസ്ഥയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നത് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ശക്തി കുറയുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിപ്രവർത്തനം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ ശാരീരിക മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ നേരിയ തോതിൽ പോലും രക്തത്തിൻ്റെ അളവിൽ കുറവുണ്ടെങ്കിൽ (വിളർച്ച, ജെസ്റ്റോസിസ്) ഗുരുതരമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന് കാരണമാകും. , രോഗങ്ങൾ കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ, ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡർ).

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ മതിയായ ചികിത്സയില്ലാത്തതിനാൽ, അതിൻ്റെ സങ്കോച പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ പുരോഗമിക്കുന്നു, ചികിത്സാ നടപടികളോടുള്ള പ്രതികരണം ദുർബലമാകുന്നു. അതേ സമയം, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവും തീവ്രതയും വർദ്ധിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ, രക്തസ്രാവം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, ഹെമറാജിക് ഷോക്കിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വേഗത്തിൽ വർദ്ധിക്കുകയും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഉടൻ തന്നെ ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ ഘട്ടത്തിൽ എത്തുന്നു.

ഹീമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സൂചകങ്ങൾ അതിനനുസരിച്ച് മാറുന്നു, ഇത് ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ വ്യക്തമായ ഉപഭോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

• പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം, ഫൈബ്രിനോജൻ സാന്ദ്രത, ഫാക്ടർ VIII പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു;
• പ്രോട്രോംബിൻ ഉപഭോഗവും ത്രോംബിൻ സമയവും വർദ്ധിക്കുന്നു;
• ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുന്നു;
• ഫൈബ്രിൻ, ഫൈബ്രിനോജൻ എന്നിവയുടെ അപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ചെറിയ പ്രാരംഭ ഹൈപ്പോടെൻഷനും യുക്തിസഹമായ ചികിത്സയും ഉപയോഗിച്ച്, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം 20-30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നിർത്താം.

കഠിനമായ ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനും ഹെമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിലെ പ്രാഥമിക തകരാറുകളും പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോമുമായി സംയോജിച്ച്, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിക്കുകയും ചികിത്സയുടെ ഗണ്യമായ സങ്കീർണ്ണത കാരണം രോഗനിർണയം വഷളാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപാത്രം മൃദുവായതും മങ്ങിയതും മോശമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട രൂപരേഖകളുള്ളതുമാണ്. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസ് xiphoid പ്രക്രിയയിൽ എത്തുന്നു. പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണംതുടർച്ചയായതും കനത്ത രക്തസ്രാവവുമാണ്. പ്ലാസൻ്റൽ ഏരിയയുടെ വലിയ വിസ്തീർണ്ണം, അറ്റോണി സമയത്ത് രക്തനഷ്ടം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ (ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം) മരണകാരണമാണ്.

പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം പരിശോധനയിൽ അക്യൂട്ട് അനീമിയ, എൻഡോകാർഡിയത്തിന് കീഴിലുള്ള രക്തസ്രാവം, പെൽവിക് ഏരിയയിൽ ചിലപ്പോൾ കാര്യമായ രക്തസ്രാവം, എഡിമ, ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്ക്, എറ്റെലെക്‌റ്റാസിസ്, കരളിലെയും വൃക്കകളിലെയും ഡിസ്ട്രോഫിക്, നെക്രോബയോട്ടിക് മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ജനന കനാലിൻ്റെ ടിഷ്യൂകൾക്ക് ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളോടെ നടത്തണം. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, ഇടതൂർന്നതും നന്നായി സങ്കോചിച്ചതുമായ ഗർഭപാത്രത്തിൽ രക്തസ്രാവം (വ്യത്യസ്ത തീവ്രത) നിരീക്ഷിക്കപ്പെടും. ജനന കനാലിലെ ടിഷ്യൂകൾക്ക് നിലവിലുള്ള കേടുപാടുകൾ സ്പെക്കുലത്തിൻ്റെ സഹായത്തോടെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ തിരിച്ചറിയുകയും മതിയായ വേദന ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ചികിത്സ:

രക്തസ്രാവം സമയത്ത് പിന്തുടർച്ച കാലയളവിൻ്റെ മാനേജ്മെൻ്റ്

• പ്രസവാനന്തര കാലയളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന-സജീവ തന്ത്രങ്ങൾ പാലിക്കണം.
• പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ദൈർഘ്യം 20-30 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്. ഈ സമയത്തിനുശേഷം, മറുപിള്ളയുടെ സ്വമേധയാ വേർപിരിയാനുള്ള സാധ്യത 2-3% ആയി കുറയുന്നു, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു.
• തല പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്ന സമയത്ത്, പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീക്ക് 20 മില്ലി 40% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 1 മില്ലി മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.
• മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദീർഘകാല (2-3 മണിക്കൂർ) നോർമോട്ടോണിക് സങ്കോചങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ആധുനിക പ്രസവചികിത്സയിൽ, പ്രസവസമയത്ത് മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധത്തിനായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നാണ് മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ. അതിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ സമയം ഗർഭാശയ ശൂന്യതയുടെ നിമിഷവുമായി പൊരുത്തപ്പെടണം. 10-20 മിനിറ്റിനുശേഷം മാത്രമേ മരുന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യാൻ തുടങ്ങൂ എന്നതിനാൽ, സമയ ഘടകത്തിൻ്റെ നഷ്ടം കാരണം രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനും നിർത്തുന്നതിനുമായി മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല.
• മൂത്രാശയ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ നടത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പലപ്പോഴും ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചം വർദ്ധിക്കുന്നു, മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലും മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജും ഉണ്ടാകുന്നു.
• 400 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 2.5 യൂണിറ്റ് ഓക്സിടോസിൻ സഹിതം 0.5 മില്ലി മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആരംഭിച്ചു.
• അതേ സമയം, പാത്തോളജിക്കൽ രക്തനഷ്ടം മതിയായ അളവിൽ നിറയ്ക്കാൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നു.
• പ്ലാസൻ്റ വേർപിരിയലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുക.
• പ്ലാസൻ്റൽ വേർപിരിയലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, പ്ലാസൻ്റ അറിയപ്പെടുന്ന രീതികളിൽ ഒന്ന് (അബുലാഡ്സെ, ക്രെഡ്-ലസാരെവിച്ച്) ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു.

മറുപിള്ള പുറത്തുവിടുന്നതിനുള്ള ബാഹ്യ രീതികളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ളതും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ ഉപയോഗം അസ്വീകാര്യമാണ്, കാരണം ഇത് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ തടസ്സത്തിനും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിനും കാരണമാകുന്നു. കൂടാതെ, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ലിഗമെൻ്റസ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ബലഹീനതയും അതിൻ്റെ മറ്റ് ശരീരഘടന മാറ്റങ്ങളും, അത്തരം സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ പരുക്കൻ ഉപയോഗം ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വിപരീതത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, കഠിനമായ ആഘാതത്തോടൊപ്പം.

• ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾ അവതരിപ്പിച്ച് 15-20 മിനിറ്റിനുശേഷം മറുപിള്ള വേർപെടുത്തുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിലോ മറുപിള്ള പുറത്തുവിടുന്നതിനുള്ള ബാഹ്യ രീതികളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, മറുപിള്ളയെ സ്വമേധയാ വേർതിരിച്ച് മറുപിള്ള പുറത്തുവിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. . ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള സമയം കണക്കിലെടുക്കാതെ, പ്ലാസൻ്റൽ വേർപിരിയലിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ രക്തസ്രാവം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് ഈ നടപടിക്രമത്തിനുള്ള ഒരു സൂചനയാണ്.
• മറുപിള്ളയെ വേർതിരിച്ച് മറുപിള്ള നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, അധിക ലോബ്യൂളുകൾ, പ്ലാസൻ്റൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, ചർമ്മം എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ആന്തരിക മതിലുകൾ പരിശോധിക്കുന്നു. അതേ സമയം, പാരീറ്റൽ രക്തം കട്ടകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ മാനുവൽ വേർതിരിവും മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജും, വലിയ രക്തനഷ്ടം (ശരാശരി രക്തനഷ്ടം 400-500 മില്ലി) ഒപ്പമില്ലെങ്കിലും, രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് ശരാശരി 15-20% കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.
• പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, അത് സ്വമേധയാ വേർപെടുത്താനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ ഉടനടി നിർത്തണം. ഈ പാത്തോളജിക്കുള്ള ഏക ചികിത്സ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയാണ്.
• കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം ഗർഭാശയത്തിൻറെ ടോൺ പുനഃസ്ഥാപിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അധിക ഗർഭാശയ ഏജൻ്റുകൾ നൽകപ്പെടുന്നു. ഗർഭപാത്രം ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, കൈ ഗർഭാശയ അറയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
• IN ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടംഗർഭാശയ ടോണിൻ്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുകയും ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നത് തുടരുകയും ചെയ്യുക.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ചികിത്സ

പ്രസവാനന്തര ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവ സമയത്ത് പ്രസവത്തിൻ്റെ ഫലം നിർണ്ണയിക്കുന്ന പ്രധാന സവിശേഷത നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിൻ്റെ അളവാണ്. ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവമുള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഇടയിൽ, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ് പ്രധാനമായും ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്നു. മിക്കപ്പോഴും ഇത് 400 മുതൽ 600 മില്ലി വരെയാണ് (നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ 50% വരെ), കുറവ് പലപ്പോഴും - ഉസ്ബെക്ക് നിരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, രക്തനഷ്ടം 600 മുതൽ 1500 മില്ലി വരെയാണ്, 16-17% രക്തനഷ്ടം 1500 മുതൽ 5000 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലോ ആണ്.

മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ മതിയായ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനാണ് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ചികിത്സ പ്രാഥമികമായി ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. സാധ്യമെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കണം.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിലെ പ്രധാന ജോലികൾ ഇവയാണ്:

• കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ വികസനം തടയൽ;
• ബിസിസി കമ്മി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ;
• രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു നിർണായക നിലയ്ക്ക് താഴെയാകുന്നത് തടയുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവം തടയാൻ സ്വീകരിച്ച നടപടികളുടെ കർശനമായ ക്രമവും ഘട്ടവും പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള പദ്ധതി മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവത്തിനായി ഇത് രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു, ഒരു നിശ്ചിത ഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തിയാൽ, പദ്ധതിയുടെ ഫലം ഈ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

ആദ്യ ഘട്ടം.രക്തനഷ്ടം ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 0.5% കവിയുന്നുവെങ്കിൽ (ശരാശരി 400-600 മില്ലി), രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകുക.

ആദ്യ ഘട്ടത്തിലെ പ്രധാന ജോലികൾ:

• കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടം അനുവദിക്കാതെ രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• സമയത്തിലും അളവിലും മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി നൽകുക;
• രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ കണക്കെടുപ്പ് നടത്തുക;
• 500 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ നഷ്ടപരിഹാരം അനുവദിക്കരുത്.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൻ്റെ നടപടികൾ

• ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുന്നു.
• ഓരോ 1 മിനിറ്റിലും 20-30 സെക്കൻഡ് നേരം ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മൃദുവായ ബാഹ്യ മസാജ് (മസാജ് സമയത്ത്, അമ്മയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളുടെ വൻതോതിലുള്ള പ്രവേശനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പരുക്കൻ കൃത്രിമങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം). ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ബാഹ്യ മസാജ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു: മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിലൂടെ, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസ് വലതു കൈപ്പത്തി കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, ബലം ഉപയോഗിക്കാതെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള മസാജ് ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. ഗര്ഭപാത്രം സാന്ദ്രമാവുകയും, ഗര്ഭപാത്രത്തില് അടിഞ്ഞുകൂടിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും, അതിൻ്റെ സങ്കോചം തടയുകയും, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മൂലകത്തിൽ മൃദുവായി അമർത്തിയാൽ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഗർഭപാത്രം പൂർണ്ണമായും ചുരുങ്ങുകയും രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നതുവരെ മസാജ് ചെയ്യുന്നത് തുടരുന്നു. മസാജിന് ശേഷം ഗര്ഭപാത്രം ചുരുങ്ങുകയോ ചുരുങ്ങുകയോ ചെയ്യാതെ വീണ്ടും വിശ്രമിക്കുകയാണെങ്കിൽ, തുടർ നടപടികളിലേക്ക് പോകുക.
• പ്രാദേശിക ഹൈപ്പോഥെർമിയ (20 മിനിറ്റ് ഇടവിട്ട് 30-40 മിനിറ്റ് ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു).
• പഞ്ചർ/കത്തീറ്ററൈസേഷൻ വലിയ പാത്രങ്ങൾഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി നടത്തുന്നതിന്.
• 400 മില്ലി 5-10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 2.5 യൂണിറ്റ് ഓക്സിടോസിൻ ഉപയോഗിച്ച് 0.5 മില്ലി മെഥൈൽ എർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ 35-40 തുള്ളി / മിനിറ്റ് എന്ന നിരക്കിൽ.
• രക്തനഷ്ടം അതിൻ്റെ അളവും ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണവും അനുസരിച്ച് നികത്തൽ.
• അതേ സമയം, പ്രസവാനന്തര ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഒരു മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. അമ്മയുടെയും സർജൻ്റെയും ബാഹ്യ ലൈംഗികാവയവങ്ങൾ ചികിത്സിച്ച ശേഷം, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ, ഗർഭാശയ അറയിൽ ഒരു കൈ കയറ്റി, മറുപിള്ളയുടെ മുറിവുകളും നിലനിൽക്കുന്ന അവശിഷ്ടങ്ങളും ഒഴിവാക്കാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മതിലുകൾ പരിശോധിക്കുന്നു; രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭാശയ സങ്കോചത്തെ തടയുന്ന മതിൽ കട്ടകൾ നീക്കം ചെയ്യുക; ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മതിലുകളുടെ സമഗ്രതയുടെ ഒരു ഓഡിറ്റ് നടത്തുക; ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ രൂപഭേദം അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ട്യൂമര് ഒഴിവാക്കണം (മയോമാറ്റസ് നോഡ് പലപ്പോഴും രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു).

ഗർഭാശയത്തിലെ എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തണം. ഗർഭാശയത്തിലെ പരുക്കൻ ഇടപെടലുകൾ (മുഷ്ടിയിൽ മസാജ് ചെയ്യുക) അതിൻ്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തെ ഗണ്യമായി തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ കനത്തിൽ വിപുലമായ രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിക് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്രവേശനത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോച സാധ്യതകൾ വിലയിരുത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ഒരു മാനുവൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, സങ്കോചത്തിനായുള്ള ഒരു ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു, അതിൽ 0.02% മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ ലായനിയിൽ 1 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഡോക്ടർ തൻ്റെ കൈകൊണ്ട് അനുഭവപ്പെടുന്ന ഫലപ്രദമായ സങ്കോചം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സ ഫലം പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിലെ വർദ്ധനവും രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവും അനുസരിച്ച് പ്രസവാനന്തര ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മാനുവൽ പരിശോധനയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. അതിനാൽ, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഈ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത് ഉചിതമാണ്, ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലത്തിൻ്റെ അഭാവം ഉടനടി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു.

പ്രസവാനന്തര ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മാനുവൽ പരിശോധനയ്ക്ക് മറ്റൊരു പ്രധാന നേട്ടമുണ്ട്, കാരണം ഇത് ഗർഭാശയ വിള്ളൽ സമയബന്ധിതമായി കണ്ടുപിടിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ചിത്രം മറയ്ക്കാം.

• ജനന കനാൽ പരിശോധിക്കുകയും സെർവിക്സിൻ്റെ എല്ലാ വിള്ളലുകളും, യോനിയിലെ ഭിത്തികൾ, പെരിനിയം എന്നിവയുണ്ടെങ്കിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുക. ഒരു ക്യാറ്റ്ഗട്ട് തിരശ്ചീന തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുക പിന്നിലെ മതിൽസെർവിക്സ് ആന്തരിക OS ന് അടുത്താണ്.
• ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് വിറ്റാമിൻ-ഊർജ്ജ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ: 10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 100-150 മില്ലി, അസ്കോർബിക് ആസിഡ് 5% - 15.0 ml, കാൽസ്യം ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് 10% - 10.0 ml, ATP 1% - 2.0 ml, cocarboxylase 200 mg.

ആവർത്തിച്ചുള്ള മാനുവൽ പരിശോധനയുടെയും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മസാജിൻ്റെയും ഫലപ്രാപ്തി നിങ്ങൾ കണക്കാക്കരുത്, അവ ആദ്യമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ആവശ്യമുള്ള ഫലം നേടിയില്ലെങ്കിൽ.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിന്, ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങൾ കംപ്രസ്സുചെയ്യാൻ പാരാമെട്രിയത്തിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുക, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങൾ മുറുകെ പിടിക്കുക, ഗർഭാശയ ടാംപോണേഡ് മുതലായവ അനുയോജ്യമല്ലാത്തതും മതിയായ തെളിവുകളില്ലാത്തതുമാണ്. ചികിത്സയും വിശ്വസനീയമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നൽകുന്നില്ല, അവയുടെ ഉപയോഗം സമയനഷ്ടത്തിനും രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിന് ആവശ്യമായ മാർഗ്ഗങ്ങളുടെ കാലതാമസത്തിനും കാരണമാകുന്നു, ഇത് രക്തനഷ്ടത്തിനും ഹെമറാജിക് ഷോക്കിൻ്റെ തീവ്രതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു.

രണ്ടാം ഘട്ടം.രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയോ പുനരാരംഭിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 1-1.8% (601-1000 മില്ലി) ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകണം.

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലെ പ്രധാന ജോലികൾ:

• രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• വലിയ രക്തനഷ്ടം തടയുക;
• രക്തനഷ്ട നഷ്ടപരിഹാരത്തിൻ്റെ കുറവ് ഒഴിവാക്കുക;
• കുത്തിവച്ച രക്തത്തിൻ്റെയും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയുടെയും അളവ് അനുപാതം നിലനിർത്തുക;
• നഷ്ടപരിഹാരം നൽകിയ രക്തനഷ്ടം ഡീകംപെൻസേറ്റിലേക്ക് മാറുന്നത് തടയുക;
• രക്തത്തിൻ്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളെ സാധാരണമാക്കുക.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ നടപടികൾ.

• 5 മില്ലിഗ്രാം പ്രോസ്റ്റിൻ E2 അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റെനോൺ ഗർഭാശയത്തിൻറെ കട്ടിയിലേക്ക് 5-6 സെൻ്റീമീറ്റർ ഉയരമുള്ള മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദീർഘകാല ഫലപ്രദമായ സങ്കോചത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
• 400 മില്ലി ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ച 5 മില്ലിഗ്രാം പ്രോസ്റ്റിൻ എഫ് 2 എ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോക്സിക് ഗർഭപാത്രം ("ഷോക്ക് ഗർഭപാത്രം") അതിൻ്റെ റിസപ്റ്ററുകളുടെ അപചയം കാരണം നൽകപ്പെടുന്ന ഗർഭാശയ പദാർത്ഥങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കാത്തതിനാൽ, വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവം തുടർന്നാൽ ഗർഭാശയ ഏജൻ്റുമാരുടെ ദീർഘകാലവും വൻതോതിലുള്ളതുമായ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രാഥമിക നടപടികൾ രക്തനഷ്ടം നികത്തൽ, ഹൈപ്പോവോളീമിയ ഇല്ലാതാക്കൽ, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് തിരുത്തൽ എന്നിവയാണ്.
• ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തോതിലും നഷ്ടപരിഹാര പ്രതികരണങ്ങളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് അനുസൃതമായും നടത്തുന്നു. രക്തത്തിലെ ഘടകങ്ങൾ, പ്ലാസ്മയ്ക്ക് പകരമുള്ള ഓങ്കോട്ടിക് ആക്റ്റീവ് മരുന്നുകൾ (പ്ലാസ്മ, ആൽബുമിൻ, പ്രോട്ടീൻ), കൊളോയിഡ്, ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് ലായനികൾ എന്നിവ രക്ത പ്ലാസ്മയിലേക്ക് ഐസോടോണിക് നൽകുന്നു.

രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രക്തനഷ്ടം 1000 മില്ലിയിൽ എത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഓപ്പറേഷൻ റൂം തുറക്കുകയും ദാതാക്കളെ തയ്യാറാക്കുകയും അടിയന്തര ട്രാൻസ്സെക്ഷന് തയ്യാറാകുകയും വേണം. എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും മതിയായ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്.

ബിസിസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, ഗ്ലൂക്കോസ്, കോർഗ്ലൈക്കോൺ, പനാംഗിൻ, വിറ്റാമിനുകൾ സി, ബി 1, ബി 6, കോകാർബോക്സിലേസ് ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, എടിപി, അതുപോലെ ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് (ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ, സുപ്രാസ്റ്റിൻ) എന്നിവയുടെ 40% ലായനി ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മൂന്നാം ഘട്ടം.രക്തസ്രാവം നിർത്തിയില്ലെങ്കിൽ, രക്തനഷ്ടം 1000-1500 മില്ലിയിൽ എത്തുകയും തുടരുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വഷളായി, ഇത് സ്ഥിരമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് മൂന്നാമത്തേതിലേക്ക് പോകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഘട്ടം, പ്രസവാനന്തര ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലാണ് ഈ ഘട്ടത്തിൻ്റെ സവിശേഷത.

മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ പ്രധാന ജോലികൾ:

• ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ട് രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• 500 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരത്തിൻ്റെ കുറവ് തടയൽ, രക്തത്തിൻ്റെയും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയുടെയും അളവ് അനുപാതം നിലനിർത്തുക;
• ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിനും (വെൻ്റിലേഷൻ) വൃക്കകൾക്കും സമയബന്ധിതമായ നഷ്ടപരിഹാരം, ഇത് ഹീമോഡൈനാമിക്സ് സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ നടപടികൾ:

അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, ശ്വാസനാളം ഇൻബ്യൂബേറ്റ് ചെയ്യുകയും മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ ആരംഭിക്കുകയും എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ട്രാൻസ്സെക്ഷൻ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷനും ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയും ഉപയോഗിച്ച് തീവ്രമായ സങ്കീർണ്ണ ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യൽ (ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഉന്മൂലനം) നടത്തുന്നു. സെർവിക്സിലെ മുറിവിൻ്റെ ഉപരിതലം ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടമാകുമെന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഈ അളവിന് കാരണം.
• ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉറപ്പാക്കാൻ, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികളുടെ ലിഗേഷൻ നടത്തുന്നു. പെൽവിക് പാത്രങ്ങളിലെ പൾസ് മർദ്ദം 70% കുറയുന്നു, ഇത് രക്തയോട്ടം കുത്തനെ കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, കേടായ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, "വരണ്ട" അവസ്ഥയിലാണ് ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി നടത്തുന്നത്, ഇത് രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള അളവ് കുറയ്ക്കുകയും സിസ്റ്റമിക് രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്രവേശനം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, വയറിലെ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കണം.

ശോഷണം സംഭവിച്ച രക്തം നഷ്ടപ്പെട്ട രോഗികളിൽ, ഓപ്പറേഷൻ 3 ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്.

ആദ്യ ഘട്ടം. പ്രധാന ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിച്ച് താൽക്കാലിക ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉള്ള ലാപ്രോട്ടമി (ഗർഭാശയ ധമനിയുടെ ആരോഹണ ഭാഗം, അണ്ഡാശയ ധമനികൾ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റ് ആർട്ടറി).

രണ്ടാം ഘട്ടം. ഹീമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി വയറിലെ അറയിലെ എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും 10-15 മിനിറ്റ് നിർത്തുമ്പോൾ (രക്തസമ്മർദ്ദം സുരക്ഷിതമായ നിലയിലേക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുക) ഒരു പ്രവർത്തന താൽക്കാലികമായി നിർത്തുക.

മൂന്നാം ഘട്ടം. രക്തസ്രാവം സമൂലമായി നിർത്തൽ - ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഉന്മൂലനം.

രക്തനഷ്ടത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, സജീവമായ മൾട്ടികോമ്പോണൻ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.

അതിനാൽ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ആരംഭിക്കുക;
• രോഗിയുടെ പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ നില കണക്കിലെടുക്കുക;
• രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ ക്രമം കർശനമായി പാലിക്കുക;
• സ്വീകരിച്ച എല്ലാ ചികിത്സാ നടപടികളും സമഗ്രമായിരിക്കണം;
• പെടുത്തിയിട്ടില്ല പുനരുപയോഗംരക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള അതേ രീതികൾ (ഗർഭാശയത്തിലേക്കുള്ള ആവർത്തിച്ചുള്ള മാനുവൽ എൻട്രികൾ, ക്ലാമ്പുകളുടെ സ്ഥാനം മാറ്റൽ മുതലായവ);
• ആധുനിക മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി പ്രയോഗിക്കുക;
• മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിനുള്ള ഇൻട്രാവണസ് രീതി മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക, കാരണം നിലവിലെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ശരീരത്തിലെ ആഗിരണം കുത്തനെ കുറയുന്നു;
• ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ പ്രശ്നം സമയബന്ധിതമായി പരിഹരിക്കുക: ത്രോംബോഹെമറാജിക് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തണം, അല്ലാത്തപക്ഷം ഇത് പലപ്പോഴും പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയെ രക്ഷിക്കില്ല. മാരകമായ ഫലം;
• രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെക്കാലം ഒരു നിർണായക നിലയ്ക്ക് താഴെയാകാൻ അനുവദിക്കരുത്, ഇത് സുപ്രധാന അവയവങ്ങളിൽ (സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സ്, വൃക്കകൾ, കരൾ, ഹൃദയപേശികൾ) മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ലിഗേഷൻ

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് സാധ്യമല്ല പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ, തുടർന്ന് മുറിവിൽ നിന്ന് കുറച്ച് അകലെ ഈ പ്രദേശം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പ്രധാന പാത്രങ്ങൾ ലിഗേറ്റ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ കൃത്രിമത്വം എങ്ങനെ നടത്താമെന്ന് മനസിലാക്കാൻ, അത് ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾപാത്രങ്ങളുടെ ലിഗേഷൻ നടത്തുന്ന പ്രദേശങ്ങളുടെ ഘടന. ഒന്നാമതായി, സ്ത്രീയുടെ ജനനേന്ദ്രിയത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പ്രധാന പാത്രം, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം. എൽഐവി വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിലുള്ള വയറിലെ അയോർട്ടയെ രണ്ട് (വലത്, ഇടത്) സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനികൾ ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ട് സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനികൾ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് പുറത്തേക്കും താഴോട്ടും പ്സോസ് പ്രധാന പേശിയുടെ ആന്തരിക അരികിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സാക്രോയിലിക് ജോയിൻ്റിന് മുൻവശത്ത്, സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനിയെ രണ്ട് പാത്രങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു: കട്ടിയുള്ളതും ബാഹ്യ ഇലിയാക് ധമനിയും നേർത്തതും ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയും. തുടർന്ന് ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികൾ ലംബമായി താഴേക്ക് പോയി, പെൽവിക് അറയുടെ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ മതിലിനൊപ്പം മധ്യഭാഗത്തേക്ക് പോയി, വലിയ സിയാറ്റിക് ഫോറത്തിൽ എത്തി, മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ മുൻ ശാഖയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു: ആന്തരിക പുഡെൻഡൽ ധമനികൾ, ഗർഭാശയ ധമനികൾ, പൊക്കിൾ ധമനികൾ, ഇൻഫീരിയർ വെസിക്കൽ ആർട്ടറി, മധ്യ മലാശയ ധമനികൾ, ഇൻഫീരിയർ ഗ്ലൂറ്റിയൽ ആർട്ടറി, പെൽവിക് അവയവങ്ങളിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയിൽ നിന്ന് ഇനിപ്പറയുന്ന ധമനികൾ പുറപ്പെടുന്നു: ഇലിയോപ്സോസ്, ലാറ്ററൽ സാക്രൽ, ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ, സുപ്പീരിയർ ഗ്ലൂറ്റിയൽ, ഇത് പെൽവിസിൻ്റെ മതിലുകളിലേക്കും പേശികളിലേക്കും രക്തം നൽകുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം, ഗർഭാശയ വിള്ളൽ, അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധങ്ങളുള്ള വിപുലീകൃത ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി എന്നിവയ്ക്കിടെ ഗർഭാശയ ധമനിയുടെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ലിഗേഷൻ മിക്കപ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഒരു പ്രൊമോണ്ടറി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 30 മില്ലിമീറ്റർ അകലെ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ അതിർത്തി രേഖ കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് സാക്രോലിയാക് ജോയിൻ്റിനൊപ്പം മൂത്രനാളിയുമായി പെൽവിക് അറയിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, പിൻഭാഗത്തെ പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം പ്രൊമോണ്ടറിയിൽ നിന്ന് താഴേക്കും പുറത്തേക്കും വിഘടിപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ട്വീസറുകളും ഗ്രൂവ്ഡ് പ്രോബും ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനിയെ മൂർച്ചയായി വേർതിരിക്കുകയും താഴേക്ക് പോകുമ്പോൾ ബാഹ്യവും വിഭജിക്കുന്നതുമായ സ്ഥലം ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികൾ കണ്ടെത്തി. ഈ സ്ഥലത്തിന് മുകളിൽ മൂത്രനാളിയുടെ ഒരു ലൈറ്റ് ചരട് മുകളിൽ നിന്ന് താഴേയ്ക്കും പുറത്തുനിന്നും ഉള്ളിലേയ്ക്കും നീണ്ടുകിടക്കുന്നു, അത് പിങ്ക് നിറത്താൽ എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാം, സ്പർശിക്കുമ്പോൾ ചുരുങ്ങാനുള്ള കഴിവ് (പെരിസ്റ്റാൽറ്റ്) കൂടാതെ വിരലുകളിൽ നിന്ന് വഴുതുമ്പോൾ ഒരു സ്വഭാവഗുണമുള്ള ശബ്ദം പുറപ്പെടുവിക്കും. മൂത്രനാളി മധ്യഭാഗത്ത് പിൻവലിക്കുകയും ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിത ടിഷ്യു മെംബ്രണിൽ നിന്ന് നിശ്ചലമാക്കുകയും ക്യാറ്റ്ഗട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ലാവ്സൻ ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മൂർച്ചയുള്ള ടിപ്പുള്ള ഡെഷാംപ്സ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് പാത്രത്തിനടിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു.

ദെഷാംപ്സ് സൂചി വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുകണം, അതിനാൽ അകത്തെ ഇലിയാക് സിരയെ അതിൻ്റെ അഗ്രം ഉപയോഗിച്ച് കേടുവരുത്തരുത്, അത് ഈ സ്ഥലത്ത് വശത്തുനിന്നും അതേ പേരിലുള്ള ധമനിക്കടിയിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു. സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനിയെ രണ്ട് ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് നിന്ന് 15-20 മില്ലിമീറ്റർ അകലെ ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. മുഴുവൻ ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയും ലിഗേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിലും അതിൻ്റെ മുൻ ശാഖ മാത്രമേ സുരക്ഷിതമാണ്, പക്ഷേ അതിനെ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും അതിനടിയിൽ ഒരു ത്രെഡ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് പ്രധാന തുമ്പിക്കൈ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനേക്കാൾ സാങ്കേതികമായി വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ കീഴിൽ ലിഗേച്ചർ സ്ഥാപിച്ച ശേഷം, ദെഷാംപ്സ് സൂചി പിന്നിലേക്ക് വലിച്ച് ത്രെഡ് കെട്ടുന്നു.

ഇതിനുശേഷം, ഓപ്പറേഷനിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടർ താഴത്തെ മൂലകളിലെ ധമനികളുടെ പൾസേഷൻ പരിശോധിക്കുന്നു. പൾസേഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ആർട്ടറി കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും രണ്ടാമത്തെ കെട്ട് കെട്ടുകയും ചെയ്യാം; പൾസേഷൻ ഇല്ലെങ്കിൽ, ബാഹ്യ ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ആദ്യത്തെ കെട്ട് അഴിക്കുകയും ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ വീണ്ടും തിരയുകയും വേണം.

ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ബന്ധനത്തിനുശേഷം രക്തസ്രാവം തുടരുന്നത് മൂന്ന് ജോഡി അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ പ്രവർത്തനം മൂലമാണ്:

• ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ഇലിയോപ്സോസ് ധമനികൾക്കും വയറിലെ അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് ശാഖിതമായ ലംബർ ധമനികൾക്കും ഇടയിൽ;
• ലാറ്ററൽ, മീഡിയൻ സാക്രൽ ധമനികൾക്കിടയിൽ (ആദ്യത്തേത് ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ ജോടിയാക്കാത്ത ശാഖയാണ്);
• ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ഒരു ശാഖയായ മധ്യ മലാശയ ധമനിക്കും ഇൻഫീരിയർ മെസെൻ്ററിക് ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ഉയർന്ന മലാശയ ധമനിക്കും ഇടയിലാണ്.

ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ശരിയായ ബന്ധനത്തോടെ, ആദ്യത്തെ രണ്ട് ജോഡി അനസ്റ്റോമോസുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയത്തിലേക്ക് ആവശ്യമായ രക്ത വിതരണം നൽകുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ അപര്യാപ്തമായ താഴ്ന്ന ലിഗേഷൻ കാര്യത്തിൽ മാത്രമേ മൂന്നാമത്തെ ജോഡി ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ. ഗർഭാശയ വിള്ളലും ഒരു വശത്ത് അതിൻ്റെ പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകളും സംഭവിക്കുമ്പോൾ ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ഏകപക്ഷീയമായ ലിഗേഷനെ അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ കർശനമായ ഉഭയകക്ഷി അനുവദിക്കുന്നു. A. T. Bunin ഉം A. L. Gorbunov ഉം (1990) വിശ്വസിക്കുന്നത്, ആന്തരിക ഇലിയാക് ആർട്ടറി ലിഗേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ, രക്തപ്രവാഹം വിപരീത ദിശയിലേക്ക് പോകുന്ന ഇലിയോപ്സോവുകളുടെയും ലാറ്ററൽ സാക്രൽ ധമനികളുടെ അനസ്റ്റോമോസുകളിലൂടെയും രക്തം അതിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ബന്ധനത്തിനുശേഷം, അനസ്റ്റോമോസുകൾ ഉടനടി പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, പക്ഷേ ചെറിയ പാത്രങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന രക്തത്തിന് അതിൻ്റെ ധമനികളുടെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുകയും അതിൻ്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ സിരയെ സമീപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, അനസ്റ്റോമോട്ടിക് സിസ്റ്റം ഗർഭാശയത്തിലേക്ക് മതിയായ രക്ത വിതരണം നൽകുന്നു സാധാരണ വികസനംതുടർന്നുള്ള ഗർഭം.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം തടയൽ:

സമയബന്ധിതവും മതിയായ ചികിത്സശസ്ത്രക്രിയാ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള കോശജ്വലന രോഗങ്ങളും സങ്കീർണതകളും.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ യുക്തിസഹമായ മാനേജ്മെൻ്റ്, ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും. ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ ആൻ്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്കിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുമ്പോൾ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പിനെ തിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ആധുനിക ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ (അൾട്രാസൗണ്ട്, ഡോപ്ലർ, ഫെറ്റോപ്ലസെൻ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയുടെ എക്കോഗ്രാഫിക് ഫംഗ്ഷണൽ വിലയിരുത്തൽ, സിടിജി), ലബോറട്ടറി ഗവേഷണ രീതികൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പൂർണ്ണ പരിശോധന നടത്തണം, അതുപോലെ തന്നെ ബന്ധപ്പെട്ട സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി ഗർഭിണികളെ സമീപിക്കുക.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, ഗർഭകാല പ്രക്രിയയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ കോഴ്സ് നിലനിർത്താൻ പരിശ്രമിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകൾ പ്രതിരോധ പ്രവർത്തനങ്ങൾഒരു ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ് ക്രമീകരണത്തിൽ, വിശ്രമത്തിൻ്റെയും പോഷകാഹാരത്തിൻ്റെയും യുക്തിസഹമായ വ്യവസ്ഥകൾ സംഘടിപ്പിക്കുക, ശരീരത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ സൈക്കിക്, ശാരീരിക സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ആരോഗ്യ നടപടിക്രമങ്ങൾ നടത്തുക. ഇതെല്ലാം ഗർഭധാരണം, പ്രസവം, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം എന്നിവയുടെ അനുകൂലമായ ഗതിയിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. പ്രസവത്തിനായി ഒരു സ്ത്രീയുടെ ഫിസിയോപ്സൈക്കോപ്രോഫൈലക്റ്റിക് തയ്യാറാക്കൽ രീതി അവഗണിക്കരുത്.

ഗർഭാവസ്ഥയിലുടനീളം, അതിൻ്റെ കോഴ്സിൻ്റെ സ്വഭാവം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുന്നു, സാധ്യമായ ലംഘനങ്ങൾ ഉടനടി തിരിച്ചറിയുകയും ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് അപകടസാധ്യതയുള്ള എല്ലാ ഗർഭിണികളും, സമഗ്രമായ ഗർഭധാരണ തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടം നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്, ജനനത്തിന് 2-3 ആഴ്ച മുമ്പ്, ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം, അവിടെ പ്രസവ പരിപാലനത്തിനുള്ള വ്യക്തമായ പദ്ധതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ ഉചിതമായ മുൻകൂർ പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഫെറ്റോപ്ലസെൻ്റൽ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. പഠനത്തിനായി അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു പ്രവർത്തനപരമായ അവസ്ഥഗര്ഭപിണ്ഡം, പ്ലാസൻ്റയുടെ സ്ഥാനം, അതിൻ്റെ ഘടന, വലിപ്പം എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുക. ഡെലിവറി തലേന്ന്, രോഗിയുടെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിലയിരുത്തൽ ഗൗരവമായ ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു. സാധ്യമായ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കുള്ള രക്ത ഘടകങ്ങളും ഓട്ടോഡോണേഷൻ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കണം. ആശുപത്രിയിൽ, ഒരു കൂട്ടം ഗർഭിണികളെ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ അത് ആവശ്യമാണ് സിസേറിയൻ വിഭാഗംആസൂത്രണം ചെയ്തപോലെ.

പ്രസവത്തിനായി ശരീരം തയ്യാറാക്കുന്നതിനും, തൊഴിൽ അപാകതകൾ തടയുന്നതിനും, പ്രതീക്ഷിച്ച ജനനത്തീയതിയോട് അടുത്ത് വർദ്ധിച്ച രക്തനഷ്ടം തടയുന്നതിനും, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ E2 തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടെ, പ്രസവത്തിനായി ശരീരം തയ്യാറാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവചികിത്സ സാഹചര്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശ്വസനീയമായ വിലയിരുത്തൽ, പ്രസവത്തിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ നിയന്ത്രണം, മതിയായ വേദന ആശ്വാസം (നീണ്ട വേദന ശരീരത്തിൻ്റെ കരുതൽ ശക്തികളെ ഇല്ലാതാക്കുകയും ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു) പ്രസവത്തിൻ്റെ യോഗ്യതയുള്ള മാനേജ്മെൻ്റ്.

എല്ലാ പ്രസവങ്ങളും ഹൃദയ നിരീക്ഷണത്തിൽ നടത്തണം.

യോനിയിൽ പ്രസവിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

• ഗർഭാശയത്തിൻറെ കരാർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം;
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവതരണ ഭാഗത്തിൻ്റെയും അമ്മയുടെ പെൽവിസിൻ്റെയും വലുപ്പങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള കത്തിടപാടുകൾ;
• പ്രസവത്തിൻ്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ പെൽവിസിൻ്റെ തലങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവതരണ ഭാഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതി;
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ.

അധ്വാനത്തിൻ്റെ അപാകതകൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ സമയബന്ധിതമായി ഇല്ലാതാക്കണം, ഫലമില്ലെങ്കിൽ, അടിയന്തിര അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉചിതമായ സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡെലിവറിക്ക് അനുകൂലമായി പ്രശ്നം പരിഹരിക്കണം.

എല്ലാ uterotonic മരുന്നുകളും കർശനമായി വേർതിരിക്കുകയും സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗി ഡോക്ടർമാരുടെ കർശന മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കണം മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർ.

മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ, ഓക്സിടോസിൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ സമയോചിതമായ ഉപയോഗത്തിലൂടെ പ്രസവാനന്തരവും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടങ്ങളും ശരിയായ രീതിയിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യുക.

പ്രസവത്തിൻ്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ അവസാനം, 1.0 മില്ലി മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.

കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനുശേഷം, ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ നിരീക്ഷണം.

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ ഘട്ടങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തിന് ഫലപ്രദമായ പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ഘടകം പ്രസവചികിത്സാ വിഭാഗത്തിലെ എല്ലാ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർക്കിടയിലും പ്രവർത്തനപരമായ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങളുടെ വ്യക്തവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ വിതരണമാണ്. എല്ലാ പ്രസവചികിത്സ സ്ഥാപനങ്ങളിലും മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷനും ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിക്കും ആവശ്യമായ രക്ത ഘടകങ്ങളും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയും ഉണ്ടായിരിക്കണം.

മറുപിള്ളയിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും നിങ്ങൾക്ക് രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ ഏത് ഡോക്ടർമാരുമായി ബന്ധപ്പെടണം:

എന്തെങ്കിലും നിങ്ങളെ ശല്യപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോ? പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം, അതിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സയുടെയും പ്രതിരോധത്തിൻ്റെയും രീതികൾ, രോഗത്തിൻറെ ഗതി, അതിനു ശേഷമുള്ള ഭക്ഷണക്രമം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിശദമായ വിവരങ്ങൾ അറിയാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നുണ്ടോ? അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പരിശോധന ആവശ്യമുണ്ടോ? നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും ഒരു ഡോക്ടറുമായി കൂടിക്കാഴ്ച നടത്തുക- ക്ലിനിക്ക് യൂറോലാബ്എപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ സേവനത്തിൽ! മികച്ച ഡോക്ടർമാർഅവർ നിങ്ങളെ പരിശോധിക്കുകയും ബാഹ്യ അടയാളങ്ങൾ പഠിക്കുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങളാൽ രോഗം തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുകയും നിങ്ങളെ ഉപദേശിക്കുകയും ആവശ്യമായ സഹായം നൽകുകയും രോഗനിർണയം നടത്തുകയും ചെയ്യും. നിങ്ങൾക്കും കഴിയും വീട്ടിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക. ക്ലിനിക്ക് യൂറോലാബ്മുഴുവൻ സമയവും നിങ്ങൾക്കായി തുറന്നിരിക്കുന്നു.

ക്ലിനിക്കുമായി എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെടാം:
കൈവിലെ ഞങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കിൻ്റെ ഫോൺ നമ്പർ: (+38 044) 206-20-00 (മൾട്ടി-ചാനൽ). ക്ലിനിക്ക് സെക്രട്ടറി നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കാൻ സൗകര്യപ്രദമായ ദിവസവും സമയവും തിരഞ്ഞെടുക്കും. ഞങ്ങളുടെ കോർഡിനേറ്റുകളും ദിശകളും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു

അപകടസാധ്യതയുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുണ്ട് പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവംഅവരുടെ അഭാവത്തേക്കാൾ ഉയർന്നത്. സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ വിവരങ്ങളുടെ വിശകലനം താഴെപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ അത്തരം രക്തസ്രാവം കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നതായി കാണിച്ചു.

• പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം, ഗർഭച്ഛിദ്രം, മുൻകാലങ്ങളിൽ സംഭവിച്ച സ്വയമേവയുള്ള ഗർഭം അലസലുകൾ. ഇതിനർത്ഥം ഒരു സ്ത്രീ രക്തസ്രാവത്തിന് സാധ്യതയുണ്ട്, അതായത് അപകടസാധ്യത കൂടുതലായിരിക്കും.
• വൈകി ടോക്സിയോസിസ്. പ്രീക്ലാമ്പ്സിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവും വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനവും തകരാറിലാകുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി പാത്രങ്ങൾ കൂടുതൽ ദുർബലമാവുകയും എളുപ്പത്തിൽ നശിപ്പിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
• വലിയ ഫലം. പ്രസവസമയത്ത് അത്തരമൊരു ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ സമ്മർദ്ദം മൂലം, ഗർഭാശയത്തിൻറെ മതിലുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാം, ഇത് കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവത്താൽ പ്രകടമാണ്. കൂടാതെ, ഗര്ഭപാത്രം അമിതമായി നീണ്ടുകിടക്കുന്നു, അതിനാൽ കൂടുതൽ വഷളാകുന്നു.
• പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് (വലിയ അളവിൽ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം). മെക്കാനിസം ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഏതാണ്ട് സമാനമാണ്.
• ഒന്നിലധികം ഗർഭം. ഇവിടെയും സമാനമാണ്.
• ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ലിയോമിയോമ. ഇത് രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു നല്ല ട്യൂമർ ആണ്. പ്രസവം അതിനെ പ്രകോപിപ്പിക്കാം.
• ഗർഭപാത്രത്തിൽ വടു. ഓപ്പറേഷനുകൾക്ക് ശേഷം (സാധാരണയായി സിസേറിയൻ വിഭാഗം), ഒരു വടു അവശേഷിക്കുന്നു, ഇത് ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മതിലിലെ ഒരു ദുർബലമായ കണ്ണിയാണ്. അതിനാൽ, കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം, ഈ സ്ഥലത്ത് ഒരു വിള്ളൽ ഉണ്ടാകാം.
• ഡിഐസി സിൻഡ്രോം. ഈ പ്രതിഭാസത്തിൻ്റെ ഫലമായി, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നു. പ്രസവശേഷം, പരിക്കും രക്തസ്രാവവും എല്ലായ്പ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ ശീതീകരണത്തോടെ രക്തസ്രാവം അവസാനിക്കുന്നില്ല.
• ത്രോംബോസൈറ്റോപതികൾ. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾക്ക് അവയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ അവയുടെ ചുമതലകൾ നിർവഹിക്കാൻ കഴിയാത്ത അവ സ്വായത്തമാക്കിയ അല്ലെങ്കിൽ ജന്മനായുള്ള രോഗങ്ങളാണ്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനം

ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം, ഗർഭാശയ സമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുന്നു, കൂടാതെ ശൂന്യമായ ഗർഭാശയവും കുത്തനെ ചുരുങ്ങുന്നു (പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള സങ്കോചങ്ങൾ). പ്ലാസൻ്റയുടെ വലിപ്പം അത്തരമൊരു കരാർ ഗർഭപാത്രവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല, അത് മതിലുകളിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്താൻ തുടങ്ങുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലിൻ്റെ ദൈർഘ്യവും അതിൻ്റെ പ്രകാശനവും നേരിട്ട് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ജനനത്തിനു ശേഷം ഏകദേശം 30 മിനിറ്റിനു ശേഷമാണ് ഒഴിപ്പിക്കൽ സംഭവിക്കുന്നത്. പ്ലാസൻ്റൽ ഒഴിപ്പിക്കൽ വൈകുന്നത് പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ ചുവരുകളിൽ നിന്ന് മറുപിള്ള വേർപെടുത്തുമ്പോൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ തകരാറിലാകുന്നു. പ്ലാസൻ്റയുടെ ഡെലിവറി കാലതാമസം ദുർബലമായ സങ്കോചത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇതിനർത്ഥം പാത്രങ്ങൾ ചുരുങ്ങാൻ കഴിയില്ല, രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നില്ല. കൂടാതെ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണം മറുപിള്ളയെ ഭിത്തികളിൽ നിന്ന് അപൂർണ്ണമായി വേർതിരിക്കുകയോ ഗർഭാശയത്തിലെ ഭാഗങ്ങൾ പിഞ്ച് ചെയ്യുകയോ ചെയ്തേക്കാം.

മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നത് അവ പൊട്ടിപ്പോകുമ്പോൾ മാത്രമാണ്. രക്തരോഗങ്ങളാൽ, രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് ചെറിയ കേടുപാടുകൾ പോലും നേരിടാൻ കഴിയില്ല. പ്രസവസമയത്ത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ കേടുപാടുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നതിനാൽ, ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള രക്തസ്രാവം വളരെക്കാലം തുടരും, ഇത് രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ അടിയന്തിര നടപടി ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ

പ്രസവചികിത്സയിൽ, രണ്ട് പ്രധാന തരം രക്തസ്രാവം വേർതിരിക്കുന്നത് പതിവാണ്:

• പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രക്തസ്രാവം എന്നതിനർത്ഥം ജനിച്ച് ആദ്യത്തെ 2 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തം പുറത്തുവരുന്നു എന്നാണ്. ഏറ്റവും അപകടകരമായത്, കാരണം അത് ഇല്ലാതാക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.
• പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ അവസാനത്തിൽ - 2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം 1.5-2 മാസം വരെ.

ശരി, ഇത് രക്തസ്രാവം ആയതിനാൽ, അതിൻ്റെ രൂപം കാരണം വേർപിരിയൽ സംഭവിക്കുന്നു. അതായത്, ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ രക്തസ്രാവം:

• ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദുർബലമായ സങ്കോചം,
• മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ വേർപെടുത്തുന്നതിനും പുറത്തുവിടുന്നതിനും വൈകി,
• രക്ത രോഗങ്ങൾ,
• ഗർഭപാത്രത്തിന് പരിക്ക്.

പെട്ടെന്നുള്ള രക്തസ്രാവവും അവർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, ഇത് കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ വലിയ അളവിൽ ആരംഭിക്കുന്നു (രക്തനഷ്ടം മിനിറ്റിൽ 1 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ എത്തുന്നു) സമ്മർദ്ദം വേഗത്തിൽ കുറയുന്നു. രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ ക്രമാനുഗതമായ വർദ്ധനവോടെ ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ രക്തം പുറത്തുവിടുന്നത് മറ്റൊരു തരത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. അത് നിർത്തുകയും തുടർന്ന് ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവശേഷം രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള കാരണങ്ങൾ

പൊതുവേ, രക്തസ്രാവം പാത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്തം പുറത്തുവിടുന്നതാണ്. രക്തക്കുഴലുകൾ തകരാറിലാകുമ്പോൾ, അവയുടെ സമഗ്രത ഉള്ളിൽ നിന്ന് വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റങ്ങൾക്ക് രക്തസ്രാവം തടയാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോൾ ഈ പ്രതിഭാസം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണങ്ങൾ 4 പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളാണ്.

ദുർബലമായ ഗർഭാശയ സങ്കോചം

പാത്രങ്ങളുടെ പ്രധാന എണ്ണം ഗർഭപാത്രത്തിലായതിനാൽ, അത് ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, പാത്രങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതും രക്തം നിർത്തുന്നതും. ഗർഭപാത്രം വേണ്ടത്ര ചുരുങ്ങുകയാണെങ്കിൽ, രക്തക്കുഴലുകൾ ഇടുങ്ങിയതല്ല, രക്തം പുറത്തുവിടുന്നത് തുടരുന്നു. ഗര്ഭപാത്രം ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ്, സ്ത്രീ അമിതമായി ജോലിചെയ്യുക, മൂത്രസഞ്ചി നിറഞ്ഞിരിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടി വേഗത്തിൽ ജനിക്കുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.

ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക്സ്, നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും ക്ഷീണിച്ചതുമായ തൊഴിൽ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പേശികൾ അമിതമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ക്ഷീണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ ടോണിൽ ഒരു ഡ്രോപ്പിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ വിവിധ തരം വീക്കം, കാൻസർ, എൻഡോക്രൈൻ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ഫലപ്രദമായി ചുരുങ്ങാനുള്ള ഗർഭാശയ പേശികളുടെ കഴിവ് കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ (കഠിനമായ ആവേശം, കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം) അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ വേദന എന്നിവയും ഗർഭാശയത്തിൻറെ അപര്യാപ്തമായ സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകും.

ജനന പരിക്ക്

പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം കാരണം ഗര്ഭപാത്രത്തിന് ക്ഷതം സംഭവിക്കുന്നു ദ്രുത തൊഴിൽ, ഒബ്സ്റ്റട്രിക് ഫോഴ്സ്പ്സ് ഉപയോഗം, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയിൽ അല്ലെങ്കിൽ പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് ഉള്ള ഇടുങ്ങിയ ഇടുപ്പ്. അത്തരം പരിക്കുകളിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ വിള്ളൽ, സെർവിക്കൽ കനാൽ, പെരിനിയം, ക്ലിറ്റോറൽ ഏരിയ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ വൈകല്യമുള്ള കടന്നുപോകൽ

മറുപിള്ളയെ ചുവരുകളിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും വേർതിരിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയും അതിൻ്റെ പ്രകാശനം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിലെ ഈ അവയവത്തിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ (പൊക്കിൾക്കൊടി, ചർമ്മം) നിലനിർത്തൽ.

രക്ത രോഗങ്ങൾ

ഹീമോഫീലിയ, ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ, കോഗുലോപ്പതി എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയോ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാകുകയോ ചെയ്യുന്നു. സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ, ഈ തകരാറുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടില്ല, പക്ഷേ പ്രസവം രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രേരണയായി മാറുന്നു.

തുന്നലുകളുടെ വ്യതിചലനം കാരണം രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ഒരു ഓപ്ഷനും ഉണ്ടാകാം. ഇത് ഒരു ഓപ്പറേഷൻ വഴി സംശയിക്കാം, ഉദാഹരണത്തിന്, സിസേറിയൻ വിഭാഗം, അവിടെ എപ്പോഴും തുന്നലുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു. കൂടാതെ, തുന്നൽ സൈറ്റിലെ സാംക്രമിക സങ്കീർണതകളുടെ വികസനം ത്രെഡ് ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും സമ്മർദ്ദത്തിൽ അതിൻ്റെ വിള്ളലിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം എങ്ങനെയിരിക്കും? അവരെ എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാം? രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണവും സംഭവിക്കുന്ന കാലഘട്ടവും അനുസരിച്ച് ഇവിടെ ചില പ്രത്യേകതകൾ ഉണ്ട്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (ആദ്യ 2 മണിക്കൂർ)

ഏകദേശം 250-300 മില്ലി രക്തനഷ്ടം ജീവന് അപകടമോ ദോഷമോ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ലെന്ന് പ്രാക്ടീസ് കാണിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധം ഈ നഷ്ടം നികത്തുന്നതിനാൽ. രക്തനഷ്ടം 300 മില്ലിയിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഇത് രക്തസ്രാവമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ വേർപെടുത്തുകയോ റിലീസ് ചെയ്യുകയോ വൈകുന്നു

മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ ഒഴിപ്പിക്കൽ ആരംഭിച്ച ഉടൻ തന്നെ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നതാണ് പ്രധാന ലക്ഷണം. തുടർച്ചയായ സ്ട്രീമിൽ രക്തം ഒഴുകുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ, പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്, പ്രത്യേക ഭാഗങ്ങളിൽ പുറത്തുവിടുന്നു.

രക്തം സാധാരണയായി ഇരുണ്ട നിറമുള്ളതും ചെറിയ കട്ടകൾ അടങ്ങിയതുമാണ്. ചിലപ്പോൾ ഗർഭാശയത്തിൻറെ സെർവിക്കൽ കനാൽ തുറക്കുന്നത് അടയുകയും രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ വാസ്തവത്തിൽ സ്ഥിതി വിപരീതമോ അതിലും മോശമോ ആണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗർഭാശയത്തിനുള്ളിൽ രക്തം അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു എന്നതാണ് വസ്തുത. ഗര്ഭപാത്രം വലിപ്പം കൂടുന്നു, മോശമായി ചുരുങ്ങുന്നു, നിങ്ങൾ അത് മസാജ് ചെയ്താൽ, ഒരു വലിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും രക്തസ്രാവം പുനരാരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അമ്മയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ ക്രമേണ വഷളാകുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ ഇത് പ്രകടമാണ്:

• ചർമ്മത്തിൻ്റെ തളർച്ചയും ദൃശ്യമായ കഫം ചർമ്മവും,
• രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ ക്രമാനുഗതമായ കുറവ്,
• ഹൃദയമിടിപ്പും ശ്വസനവും വർദ്ധിച്ചു.

പ്ലാസൻ്റയുടെ ഭാഗങ്ങൾ ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബിൻ്റെ ഭാഗത്ത് നുള്ളിയെടുക്കാനും സാധ്യതയുണ്ട്. ഡിജിറ്റൽ പരിശോധനയിലൂടെ ഇത് നിർണ്ണയിക്കാനാകും, ഈ സമയത്ത് ഒരു പ്രോട്രഷൻ അനുഭവപ്പെടും.

ദുർബലമായ ഗർഭാശയ സങ്കോചം

ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം, ഗർഭപാത്രം സാധാരണയായി ചുരുങ്ങണം, ഇത് വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷനിലേക്ക് നയിക്കുകയും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികസനം തടയുകയും ചെയ്യും. മേൽപ്പറഞ്ഞ കാരണങ്ങളാൽ അത്തരമൊരു പ്രക്രിയയുടെ അഭാവത്തിൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് വളരെ പ്രശ്നകരമാണ്.

ഹൈപ്പോടെൻഷനും ഗർഭാശയ അറ്റോണിയും തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട്. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദുർബലമായ സങ്കോചത്താൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ പ്രകടമാണ്, ഇത് രക്തക്കുഴലുകൾ ഇടുങ്ങിയതാക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ല. ഗർഭാശയ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ അഭാവമാണ് അറ്റോണി. അതനുസരിച്ച്, അത്തരം രക്തസ്രാവത്തെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. രക്തനഷ്ടം 60 മില്ലി മുതൽ 1.5 ലിറ്റർ വരെയാകാം. കൂടുതൽ.

ഗര്ഭപാത്രം അതിൻ്റെ സാധാരണ ടോണും സങ്കോചവും നഷ്ടപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഇപ്പോഴും മരുന്നുകളുടെയോ ശാരീരിക ഉത്തേജനത്തിൻ്റെയോ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനോട് സങ്കോചത്തോടെ പ്രതികരിക്കാൻ കഴിയും. രക്തം നിരന്തരം പുറത്തുവിടുന്നില്ല, പക്ഷേ തരംഗങ്ങളിൽ, അതായത് ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ. ഗർഭപാത്രം ദുർബലമാണ്, അതിൻ്റെ സങ്കോചങ്ങൾ അപൂർവവും ഹ്രസ്വവുമാണ്. മസാജ് ചെയ്ത ശേഷം, ടോൺ താരതമ്യേന വേഗത്തിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടും.

ചിലപ്പോൾ വലിയ കട്ടകൾ ഉണ്ടാകാം, ഇത് ഗർഭാശയത്തിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം തടയുകയും രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് അതിൻ്റെ വലുപ്പത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാക്കുകയും സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥയിൽ വഷളാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അപൂർവ്വമാണ്, പക്ഷേ അറ്റോണിയായി വികസിക്കാം. ഇവിടെ ഗർഭപാത്രം ഇനി ഏതെങ്കിലും പ്രകോപിപ്പിക്കലുകളോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, രക്തസ്രാവം തുടർച്ചയായ ശക്തമായ ഒഴുക്കാണ്. സ്ത്രീക്ക് കൂടുതൽ വഷളാകുകയും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ കുത്തനെ കുറയുകയും മരണം വരെ അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യും.

രക്ത രോഗങ്ങൾ കാരണം രക്തസ്രാവം

അത്തരം രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഒരു സ്വഭാവം സാധാരണ ഗർഭാശയ ടോൺ ആണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കട്ടകളില്ലാത്ത അപൂർവ രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു, പരിക്കിൻ്റെയോ കേടുപാടുകളുടെയോ ലക്ഷണങ്ങളില്ല. രക്തരോഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന മറ്റൊരു ലക്ഷണം, കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ ഹെമറ്റോമസ് അല്ലെങ്കിൽ ഹെമറാജുകളുടെ രൂപവത്കരണമാണ്. പുറത്തേക്ക് ഒഴുകിയ രക്തം വളരെക്കാലം കട്ടപിടിക്കുകയോ കട്ടപിടിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം ഇതിന് ആവശ്യമായ വസ്തുക്കൾ ആവശ്യമായ അളവിൽ ലഭ്യമല്ല.

ഇൻജക്ഷൻ സൈറ്റുകളിൽ മാത്രമല്ല, ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, ആമാശയം, കുടൽ, അതായത് എവിടെയും രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കാം. രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ് കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് മരണ സാധ്യതയും വർദ്ധിക്കുന്നു.

ഡിഐസിയുടെ കാര്യത്തിൽ (കട്ടിപിടിക്കുന്ന വസ്തുക്കളുടെ ശോഷണം), ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും വൃക്കകൾ, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ, കരൾ, മറ്റ് അവയവങ്ങൾ എന്നിവയിലെ മിക്ക ചെറിയ പാത്രങ്ങളുടെയും തടസ്സത്തിനും കാരണമാകുന്നു. ശരിയായ വൈദ്യസഹായം നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, ടിഷ്യൂകളും അവയവങ്ങളും കേവലം വഷളാകാനും മരിക്കാനും തുടങ്ങും.

ഇതെല്ലാം ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാണ്:

• ചർമ്മത്തിനും കഫം ചർമ്മത്തിനും കീഴിലുള്ള രക്തസ്രാവം,
• കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലങ്ങളിൽ കനത്ത രക്തസ്രാവം, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകൾ, ഗർഭപാത്രം,
• ചത്ത ചർമ്മത്തിൻ്റെ രൂപം,
• ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലെ രക്തസ്രാവം, അവയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലംഘനത്താൽ പ്രകടമാണ്,
• കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (നഷ്ടം, ബോധക്ഷയം മുതലായവ).

പരിക്ക് മൂലം രക്തസ്രാവം

അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ ഒരു സാധാരണ പ്രകടനമാണ് ജനനേന്ദ്രിയ ലഘുലേഖയുടെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വിള്ളൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു:

• കുഞ്ഞ് ജനിച്ച ഉടൻ തന്നെ രക്തസ്രാവം ആരംഭിക്കുന്നു,
• തിളങ്ങുന്ന ചുവന്ന രക്തം
• ഗർഭപാത്രം സ്പർശനത്തിന് ഇടതൂർന്നതാണ്,
• പരിശോധനയിൽ, വിള്ളലിൻ്റെ സ്ഥാനം ദൃശ്യമാകുന്നു.

പെരിനൈൽ ടിഷ്യു പൊട്ടിപ്പോകുമ്പോൾ, ചെറിയ രക്തനഷ്ടം ഉണ്ടാകുകയും ഒരു ഭീഷണിയുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സെർവിക്സോ ക്ലിറ്റോറിസോ വിണ്ടുകീറിയാൽ രക്തസ്രാവം ഗുരുതരവും ജീവന് ഭീഷണിയുമാകാം.

അവസാന കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (2 മണിക്കൂർ മുതൽ 2 മാസം വരെ)

സാധാരണയായി, അത്തരം രക്തസ്രാവം ജനിച്ച് ഏകദേശം 7-12 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സ്വയം അനുഭവപ്പെടുന്നു.

രക്തം ഒരു പ്രാവശ്യം ഭാരമായോ ചെറിയ അളവിലോ പുറത്തുവിടാം, എന്നാൽ പല പ്രാവശ്യം രക്തസ്രാവം രണ്ടു ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കും. ഗർഭപാത്രം മൃദുവാകാം, അല്ലെങ്കിൽ അത് ഇടതൂർന്നതും വേദനാജനകവും വേദനാജനകവുമല്ല. ഇതെല്ലാം കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നത് ബാക്ടീരിയയുടെ വ്യാപനത്തിനും അണുബാധയുടെ വികാസത്തിനും അനുകൂലമായ പശ്ചാത്തലം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അത് പിന്നീട് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾകോശജ്വലന പ്രക്രിയ.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം എങ്ങനെയിരിക്കും? രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തരം ഡോക്ടർമാർ എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും? വാസ്തവത്തിൽ, രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും ഒരേസമയം നടത്തപ്പെടുന്നു, കാരണം ഈ അവസ്ഥ രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് ഭീഷണിയാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് കനത്ത രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, രോഗനിർണയം സാധാരണയായി പശ്ചാത്തലത്തിലേക്ക് മങ്ങുന്നു, കാരണം ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം രക്തസ്രാവം നിർത്തുക എന്നതാണ്. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ നമ്മൾ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിനെ കുറിച്ച് പ്രത്യേകം സംസാരിക്കും.

ഇവിടെ പ്രധാന ദൌത്യം രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണം കണ്ടെത്തുക എന്നതാണ്. രോഗനിർണയം ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അതായത്, രക്തസ്രാവം ആരംഭിച്ചപ്പോൾ, രക്തത്തിൻ്റെ നിറം എന്താണ്, കട്ടപിടിക്കുന്നതിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, അളവ്, സ്വഭാവം മുതലായവ.

നിങ്ങൾ ആദ്യം ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സമയമാണ്. അതായത്, അത് സംഭവിച്ചത്: ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ, ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം, അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണയായി, 10-ാം ദിവസം. ഇത് ഒരു പ്രധാന പോയിൻ്റാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രസവശേഷം ഉടനടി രക്തസ്രാവമുണ്ടെങ്കിൽ, പ്രശ്നം രക്തരോഗം, ടിഷ്യു വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ പേശികളുടെ അപര്യാപ്തത എന്നിവയായിരിക്കാം. മറ്റ് ഓപ്ഷനുകൾ സ്വയമേവ അപ്രത്യക്ഷമാകും.

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവവും അളവും രണ്ടാമത്തെ പ്രധാന അടയാളങ്ങളാണ്. ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, സാധ്യമായ കാരണം, നാശത്തിൻ്റെ വ്യാപ്തി, രക്തസ്രാവം എത്രത്തോളം ഗുരുതരമാണ്, പ്രവചനങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഊഹിക്കാം.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം സംശയിക്കാൻ മാത്രം അനുവദിക്കുന്നു സാധ്യമായ കാരണം. എന്നാൽ മിക്ക കേസുകളിലും, അനുഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഡോക്ടർമാർക്ക് രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയും. സംശയാസ്പദമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, നടപ്പിലാക്കുക ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധന. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും:

• ഗര്ഭപാത്രം ചുരുങ്ങാനുള്ള സ്വരവും കഴിവും വിലയിരുത്തുക,
• ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വേദന, ആകൃതി, സാന്ദ്രത എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുക,
• രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടം, പരിക്ക് കാരണം ടിഷ്യു വിള്ളൽ, മറുപിള്ളയുടെ കുടുങ്ങിയ അല്ലെങ്കിൽ ഘടിപ്പിച്ച ഭാഗങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുക.

പ്ലാസൻ്റ നിലനിർത്തൽ

സാധാരണയായി പ്ലാസൻ്റ ഏതെങ്കിലും ജനനത്തിനു ശേഷവും പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു. പിന്നെ പ്ലാസൻ്റയിലെ വൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ആവശ്യമായ പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ ഗർഭാശയ അറയിൽ അവശേഷിക്കുന്നുവെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, ഒരു മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. രക്തസ്രാവമുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ, മറുപിള്ളയുടെ സമഗ്രതയുടെ ലംഘനത്തെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ അത് നടപ്പിലാക്കുന്നു. ബാഹ്യ രക്തസ്രാവം ദൃശ്യമാകണമെന്നില്ല എന്നതിനാൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സാധ്യമായ വൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടെത്താനും ഈ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

നടപടിക്രമം ഇതുപോലെ കാണപ്പെടുന്നു:

• ഒരു കൈ ഗർഭാശയ അറയിൽ തിരുകുന്നു, മറ്റൊന്ന് നിയന്ത്രണത്തിനായി വയറിൻ്റെ പുറത്ത് വയ്ക്കുന്നു.
• ഉള്ളിലുള്ള കൈകൊണ്ട്, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെയും കഫം മെംബറേൻ്റെയും മതിലുകളുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുകയും പ്ലാസൻ്റൽ അവശിഷ്ടങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം വിലയിരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
• അടുത്തതായി, മൃദുവായ ഭാഗങ്ങൾ, കഫം മെംബറേൻ എന്ന ഫ്ലാറ്റ് foci നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
• ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിലേക്ക് നീണ്ടുകിടക്കുന്ന ടിഷ്യു സ്ക്രാപ്പുകൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, പുറം കൈകൊണ്ട് ആ ഭാഗത്ത് മസാജ് ചെയ്യുക. ഇവ പ്രസവാനന്തര അവശിഷ്ടങ്ങളാണെങ്കിൽ, അവ എളുപ്പത്തിൽ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.
• അതിനുശേഷം, രണ്ട് കൈകളും മുഷ്ടി ചുരുട്ടി ഗർഭപാത്രം മസാജ് ചെയ്യുന്നു, അവയവത്തിൻ്റെ സങ്കോചം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഓക്സിടോസിൻ നൽകുന്നു, കൂടാതെ അണുബാധ തടയാൻ ആൻ്റിബയോട്ടിക്കുകളും നൽകുന്നു.

ദുർബലമായ ഗർഭാശയ സങ്കോചം

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധന ഒരു രോഗനിർണയം നടത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗർഭപാത്രം ദുർബലമായിരിക്കും, മിക്കവാറും സങ്കോചങ്ങൾ ഉണ്ടാകില്ല. എന്നാൽ നിങ്ങൾ മയക്കുമരുന്ന് (ഓക്സിടോസിൻ) ഉപയോഗിച്ച് ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയോ ഗർഭപാത്രം മസാജ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്താൽ, ടോൺ താരതമ്യേന വർദ്ധിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, അത്തരമൊരു അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുന്നു (വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ അമിത വ്യാപനം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വലുപ്പവും സ്ത്രീയുടെ പെൽവിസിൻ്റെ വീതിയും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട്, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ് മുതലായവ. .).

ജനന പരിക്ക്

ടിഷ്യു വിള്ളലിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം കണ്ടെത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രസവം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ വലിപ്പവും സ്ത്രീയുടെ പെൽവിസിൻ്റെ പാരാമീറ്ററുകളും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട് എന്നിവയ്ക്കിടയിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ ഘടകങ്ങളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഡോക്ടർമാർ ആദ്യം ഇത്തരത്തിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തെ സംശയിക്കുന്നു. പരിക്കിൻ്റെ വസ്തുത സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പ്രദേശം കണ്ടെത്തുന്നതിനും, സ്‌പെക്കുലം ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ഗൈനക്കോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു.

രക്ത രോഗങ്ങൾ

ഇവിടെ രോഗനിർണയം ഒരു കേസിൽ ലളിതമാണ്, എന്നാൽ മറ്റൊന്നിൽ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണ രക്തപരിശോധനകൾ നടത്തപ്പെടുന്നു, അവിടെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള കട്ടപിടിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ (പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ, ഫൈബ്രിനോജൻ) കണ്ടെത്താനാകും. അതായത്, തിരിച്ചറിയാൻ എളുപ്പമുള്ളവ.

പക്ഷേ, കാരണം ശീതീകരണ സംവിധാനത്തിൻ്റെ അപായ വൈകല്യമായിരിക്കാം. അപ്പോൾ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അത്തരമൊരു രോഗം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന്, പ്രത്യേക, ചെലവേറിയ പരിശോധനകൾ നടത്തുകയും ഒരു ജനിതക പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

രോഗിക്ക് പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം അനുഭവപ്പെടുന്ന കേസുകളുണ്ട്, അത് നിർത്താൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടായിരുന്നു. കാരണം ഡോക്ടർമാർക്ക് കണ്ടെത്താനായില്ല. നിർത്തിയ ശേഷമാണ് യുവതി തനിക്കുണ്ടെന്ന് സമ്മതിച്ചത് ജന്മനാ രോഗംരക്തം. അതിനാൽ, എല്ലാ വിവരങ്ങളും ഡോക്ടറോട് പറയേണ്ടതുണ്ട്.

രോഗനിർണയത്തിൻ്റെ മറ്റൊരു പ്രധാന വശം അടിയന്തിര ലബോറട്ടറി പരിശോധനയാണ്:

• ഹീമോഗ്ലോബിന്. രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷം അനീമിയ കണ്ടുപിടിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ശരീരം എല്ലായ്പ്പോഴും ഹീമോഗ്ലോബിൻ ചെലവഴിക്കുന്നതിനാൽ, അതിൻ്റെ കുറവുണ്ടെങ്കിൽ, അവയവങ്ങൾക്കും ടിഷ്യൂകൾക്കും ഓക്സിജൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ അളവ് ലഭിക്കുന്നു. ഹീമോഗ്ലോബിൻ്റെ അഭാവം കണ്ടെത്തിയാൽ, ഉചിതമായ തെറാപ്പി നടത്തുന്നു.
• കോഗുലോഗ്രാം. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളുടെ അളവാണ് ഇത് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
• രക്തഗ്രൂപ്പും Rh ഘടകവും. കഠിനമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ ശരിയായ തരം രക്തം പകരാൻ അവ ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ചികിത്സ

രക്തസ്രാവ സമയത്ത് ഡോക്ടർമാർ എന്ത് നടപടികളാണ് സ്വീകരിക്കുന്നത്? ഹെൽത്ത് കെയർ ഡെലിവറി എങ്ങനെയിരിക്കും? അമിത രക്തസ്രാവം ജീവന് ഭീഷണിയാണ്. അതിനാൽ, നിർദ്ദേശങ്ങൾക്കനുസൃതമായി എല്ലാം വേഗത്തിലും വ്യക്തമായും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ തന്ത്രങ്ങളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ആദ്യം രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും അതിൻ്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് പ്രധാന ദൌത്യം.

അടിയന്തര ശ്രദ്ധ

പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അൽഗോരിതം ഇതുപോലെ കാണപ്പെടുന്നു:

• ഫാർമക്കോളജിക്കൽ മരുന്നുകൾ വേഗത്തിൽ നൽകുന്നതിന് സിരകളിലൊന്നിൽ ഒരു കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. വലിയ രക്തനഷ്ടത്തോടെ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും സിരകൾ തകരുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതും ഈ പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകുന്നു. തൽഫലമായി, അവ അടിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും.
• മൂത്രാശയ കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് മൂത്രമൊഴിക്കുന്നു. ഇത് ഗർഭാശയത്തിലെ സമ്മർദ്ദം നീക്കം ചെയ്യുകയും അതിൻ്റെ സങ്കോചം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യും.
• നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിൻ്റെ അളവ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, സാഹചര്യത്തിൻ്റെ തീവ്രത എന്നിവ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. 1 ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ. രക്തം, രക്തനഷ്ടം നികത്താൻ സലൈൻ ലായനികളുടെ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, അവർ ദാതാവിൻ്റെ രക്തപ്പകർച്ചയെ അവലംബിക്കുന്നു, കുറഞ്ഞ സമ്മർദ്ദത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ഉചിതമായ മരുന്നുകൾ നൽകപ്പെടുന്നു.
• ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ഏജൻ്റുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് രക്തക്കുഴലുകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും രക്തപ്രവാഹം ചെറുതായി നിർത്തുകയും ചെയ്യും. എന്നാൽ മരുന്നിൻ്റെ ഫലത്തിൻ്റെ കാലത്തേക്ക്.
• നടത്തി ഉപകരണ പരിശോധനഗർഭാശയ അറ.
• കൂടാതെ, വൈദ്യസഹായം കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് തന്ത്രങ്ങൾ വ്യക്തിഗതമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു.

ദുർബലമായ ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങളുടെ ചികിത്സ

ഈ കേസിൽ പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ചികിത്സ ഹൈപ്പോടെൻഷനെ ചെറുക്കുന്നതിനും അറ്റോണിയുടെ വികസനം തടയുന്നതിനും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. അതായത്, ഗർഭാശയത്തിൻറെ പേശികളുടെ സാധാരണ പ്രവർത്തനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും പുനരാരംഭിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന് 4 വഴികളുണ്ട്:

മരുന്ന്. ഞങ്ങൾ ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചു. ഇത് ആദ്യത്തേതും ഏറ്റവും സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായ രീതിയാണ്. സങ്കോചം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രത്യേക മരുന്നുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ ഏരിയയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. അവയവങ്ങളുടെ സങ്കോചങ്ങൾ വഷളാക്കുക, രക്തസമ്മർദ്ദം കൂടുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്യുക എന്നിവയാണ് അമിത ഡോസിൻ്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ.

മെക്കാനിക്കൽ. ഇവിടെ മസാജ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആദ്യം, സങ്കോചം സംഭവിക്കുന്നത് വരെ ഏകദേശം 60 സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് വയറിൻ്റെ ഭാഗത്ത് ലൈറ്റ് മസാജ് നടത്തുന്നു. തുടർന്ന് അവർ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഭാഗത്ത് കൈകൊണ്ട് മുകളിൽ നിന്ന് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. ഇത് മെച്ചപ്പെട്ട സങ്കോചത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് ഫലപ്രദമല്ലാത്തതായി മാറുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു കൈ ഗർഭാശയത്തിലേക്ക് തിരുകുന്നു, മറ്റൊന്ന് വയറ്റിൽ കിടക്കുന്നു, ബാഹ്യ-ആന്തരിക മസാജ് നടത്തുന്നു. അതിനുശേഷം, ഗർഭാശയം ചുരുങ്ങാനും രക്തസ്രാവം തടയാനും സെർവിക്കൽ കനാലിൽ തുന്നലുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നു.

ശാരീരികം. വൈദ്യുത പ്രവാഹമോ തണുപ്പോ ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ടോൺ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന രീതികൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, പെൽവിക് ഏരിയയിൽ വയറ്റിൽ ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിക്കുകയും ഒരു നേരിയ വൈദ്യുതധാര പ്രയോഗിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ നടപടിക്രമം വേദനയില്ലാത്തതാണ്. രണ്ടാമത്തെ കേസിൽ, 30-40 മിനുട്ട് അടിവയറ്റിൽ ഒരു ഐസ് ബാഗ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ അനസ്തേഷ്യയ്ക്കായി ഈഥർ ഉപയോഗിച്ച് നനച്ച ഒരു സ്വാബ് ഉപയോഗിക്കുക. ഈഥർ ബാഷ്പീകരിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകൾ കുത്തനെ തണുക്കുകയും, തണുപ്പ് സങ്കോചത്തിന് കാരണമാവുകയും രക്തക്കുഴലുകളെ ചുരുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഗർഭാശയ ടാംപോണേഡ്. ഈ രീതി വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാറുള്ളൂ, മുമ്പത്തേതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയില്ലാത്ത സാഹചര്യത്തിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിലും. ഇവിടെ, നെയ്തെടുത്ത പാഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുകയും ഗർഭാശയ അറയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നാൽ സാംക്രമിക സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.

രക്തസ്രാവം നിർത്താനുള്ള മറ്റൊരു താൽക്കാലിക മാർഗം, ഒരു മുഷ്ടി ഉപയോഗിച്ച് വയറിലെ അയോർട്ടയെ നട്ടെല്ലിലേക്ക് അമർത്തുക എന്നതാണ്, കാരണം ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങൾ അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് നീണ്ടുകിടക്കുന്നു.

ചികിത്സയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ

ഗർഭാശയത്തിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ അറ്റോണി ആയി മാറുകയും മേൽപ്പറഞ്ഞ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് രക്തസ്രാവം തടയുകയും ചെയ്യുന്നത് അസാധ്യമാകുമ്പോൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ അവലംബിക്കുന്നു. ഗർഭപാത്രം ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പ്രകോപനങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കാത്തതാണ് അറ്റോണി, ആക്രമണാത്മക മാർഗങ്ങളിലൂടെ മാത്രമേ രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ കഴിയൂ.

ആദ്യം, രോഗിയെ പരിചയപ്പെടുത്തുന്നു ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ. ഓപ്പറേഷൻ്റെ സാരാംശം അടിവയറ്റിലെ മുറിച്ച് ഗർഭപാത്രത്തിലേക്കും അതിൻ്റെ രക്ത വിതരണത്തിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന പാത്രങ്ങളിലേക്കും പ്രവേശനം നേടുകയും തുടർന്ന് ഈ അവയവം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രവർത്തനം 3 ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്:

• രക്തക്കുഴലുകളുടെ പിഞ്ചിംഗ്. ഇവിടെ, ഗർഭാശയത്തിലും അണ്ഡാശയ ധമനികളിലും ക്ലാമ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥ സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽ, അടുത്ത ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകുക.
• രക്തക്കുഴലുകളുടെ ലിഗേഷൻ. ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപാത്രം നീക്കംചെയ്യുന്നു, ആവശ്യമായ ധമനികൾ സ്വഭാവഗുണമുള്ള പൾസേഷൻ വഴി കണ്ടെത്തി, ത്രെഡ് ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിപ്പിച്ച് പരിച്ഛേദന ചെയ്യുന്നു. ഇതിനുശേഷം, ഗർഭാശയത്തിലെ രക്തത്തിൻ്റെ മൂർച്ചയുള്ള അഭാവം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് അതിൻ്റെ സങ്കോചത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഗർഭാശയ ഉന്മൂലനം (നീക്കംചെയ്യൽ) എങ്ങനെ നടത്തണമെന്ന് ഡോക്ടർക്ക് അറിയാത്തപ്പോൾ ഈ നടപടിക്രമം ഒരു താൽക്കാലിക നടപടിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നാൽ അത് നീക്കം ചെയ്യണം. ഈ ഓപ്പറേഷൻ എങ്ങനെ ചെയ്യണമെന്ന് അറിയാവുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ രക്ഷാപ്രവർത്തനത്തിന് വരുന്നു.
• ഗര്ഭപാത്രം പുറന്തള്ളൽ. അത്തരം രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും സമൂലമായ രീതി. അതായത്, അവയവം പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഒരു സ്ത്രീയുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണിത്.

രക്ത രോഗങ്ങൾക്കുള്ള ചികിത്സ

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ പലപ്പോഴും ശീതീകരണത്തിന് ആവശ്യമായ പദാർത്ഥങ്ങളൊന്നും ഇല്ലാത്തതിനാൽ, ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം ദാതാവിൻ്റെ രക്തപ്പകർച്ചയാണ്. ദാതാവിൻ്റെ രക്തത്തിൽ ആവശ്യമായ പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുമെന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം.

ഫൈബ്രിനോജൻ്റെ നേരിട്ടുള്ള ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ആൻ്റികോഗുലൻ്റ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനം കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പദാർത്ഥവും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഈ നടപടികളെല്ലാം രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ ആവശ്യമായ എല്ലാം ശരീരത്തിന് നൽകുന്നതിന് പരമാവധി സംഭാവന നൽകുന്നു.

പരിക്കിനുള്ള ചികിത്സ

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പ്രധാന കാരണം മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെ വിള്ളലായിരിക്കും, അതായത് കേടായ ടിഷ്യൂകൾ തുന്നിക്കെട്ടുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കും തെറാപ്പി. പ്ലാസൻ്റ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം നടപടിക്രമം നടത്തണം.

പ്ലാസൻ്റ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള ചികിത്സ

മറുപിള്ളയുടെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ കൈകൊണ്ടോ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചോ നീക്കംചെയ്യുന്നു. ഏത് രീതിയാണ് ഡോക്ടർ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെയോ ആദ്യ ദിവസത്തിലോ രക്തനഷ്ടം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മാനുവൽ വേർതിരിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 5-6 ദിവസങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ രണ്ടാമത്തെ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വലുപ്പം ഇതിനകം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമാണ്. മാനുവൽ രീതി ഉപയോഗിച്ച്, കൈ ഗർഭാശയ അറയിൽ പ്രവേശിക്കുകയും മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ അതിൻ്റെ ചുവരുകളിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അവശിഷ്ടങ്ങൾ മറുകൈ കൊണ്ട് പൊക്കിൾക്കൊടി ഉപയോഗിച്ച് വലിച്ച് നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ആന്തരിക കൈകൊണ്ട്, മറുപിള്ളയുടെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി ഗർഭാശയ മതിൽ വീണ്ടും പരിശോധിക്കുന്നു.

ചെയ്തത് ഉപകരണ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ്അടിസ്ഥാനപരമായി എല്ലാം ഒന്നുതന്നെയാണ്, ഇവിടെ മാത്രമേ ഗർഭാശയ അറ സുഖപ്പെടുത്തുകയുള്ളൂ. ആദ്യം, സെർവിക്സ് പ്രത്യേക കണ്ണാടികൾ ഉപയോഗിച്ച് വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഒരു സർജിക്കൽ സ്പൂൺ തിരുകുന്നു, ചുവരുകൾ ചുരണ്ടുകയും അവശിഷ്ടങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കും കാരണവും ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം, രക്തനഷ്ടം മൂലം ഉണ്ടായ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ തിരുത്തൽ നടത്തുന്നു. ചെറിയ രക്തനഷ്ടത്തിന് (ഏകദേശം 500-700 മില്ലി), ഫിസിയോളജിക്കൽ ലായനികൾ തുള്ളി. അളവ് 1 ലിറ്ററിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ദാതാവിൻ്റെ രക്തം പകരുന്നു. വിളർച്ചയുടെ കാര്യത്തിൽ ( താഴ്ന്ന നിലഹീമോഗ്ലോബിൻ) ഇരുമ്പ് സപ്ലിമെൻ്റുകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കാരണം അതിൽ നിന്നാണ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ രൂപപ്പെടുന്നത്.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം കഠിനവും സമയബന്ധിതമായി ശരിയായ പരിചരണം നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് സംഭവിക്കാം. രക്തസമ്മർദ്ദം കുത്തനെ കുറയുമ്പോൾ ഇത് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതയാണ്. രക്തത്തിൻ്റെ അഭാവത്തോടുള്ള ശരീരത്തിൻ്റെ സംരക്ഷണ പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അനന്തരഫലം.

ശേഷിക്കുന്ന എല്ലാ രക്തവും പ്രധാന അവയവങ്ങളിലേക്ക് (മസ്തിഷ്കം, ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം) പോകുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, മറ്റെല്ലാ അവയവങ്ങളും ടിഷ്യുകളും രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ അഭാവം അനുഭവിക്കുന്നു. കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പരാജയം, തുടർന്ന് അവയുടെ പരാജയം സംഭവിക്കുന്നു. പ്രതിരോധ സംവിധാനംക്ഷീണിക്കുന്നു, രക്തം തിരികെ വരുന്നു, ഇത് തലച്ചോറിലെ രക്തത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിലേക്കും അതിൻ്റെ ഫലമായി മരണത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു.

ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് ഉപയോഗിച്ച്, കൗണ്ട്ഡൗൺ നിമിഷങ്ങൾക്കുള്ളിലാണ്, അതിനാൽ തെറാപ്പി ഉടനടി നടത്തണം. ഏതെങ്കിലും വിധത്തിൽ രക്തസ്രാവം ഉടനടി നിർത്തുക, കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻ ഉപയോഗിക്കുക. രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഉപാപചയം സാധാരണമാക്കുകയും രക്തപ്പകർച്ച നൽകുകയും ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകൾ അവർ നൽകുന്നു, കാരണം രക്തത്തിൻ്റെ അഭാവമാണ് ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണം.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികസനം എങ്ങനെ തടയാം

പ്രതിരോധത്തിൽ ഡോക്ടർമാർ നേരിട്ട് പങ്കെടുക്കുന്നു. പ്രസവാനന്തര ക്ലിനിക്കിലേക്കുള്ള ആദ്യ പ്രവേശനത്തിൽ പോലും, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിനായി ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ പൂർണ്ണ പരിശോധന നടത്തുകയും അത് സംഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത നിർണ്ണയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഉദാഹരണത്തിന്, അപകടസാധ്യതകളിലൊന്നാണ് പ്ലാസൻ്റ പ്രിവിയ (തെറ്റായ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ്). അതിനാൽ, പ്രതിരോധത്തിനായി, സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിലൂടെ ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവശേഷം, ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുന്നു. സ്ത്രീ 2 മണിക്കൂർ സജീവമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഗർഭപാത്രം നല്ല നിലയിൽ നിലനിർത്താൻ ജനനത്തിനു ശേഷം ഓക്സിടോസിൻ നൽകുന്നു.

പ്രസവവേദനയുള്ള സ്ത്രീയെ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ശേഷം, ഇത് 15-20 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മുമ്പല്ല, ആൻ്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്കിലെ ഡോക്ടർമാർ ചിട്ടയായ പരിശോധന നടത്തും. കാരണം ചിലപ്പോൾ അത്തരം സ്ത്രീകൾ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ അനുഭവിക്കുന്നു: ഹോർമോൺ ബാലൻസിലെ തടസ്സങ്ങൾ (അമെനോറിയ, പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയുടെ പ്രസവാനന്തര മരണം, ജനനേന്ദ്രിയ അവയവങ്ങളുടെ അട്രോഫി). രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നത് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സ സാധ്യമാക്കും.

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം ശ്രദ്ധിക്കുകയും കൂടുതൽ തവണ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി കൂടിയാലോചനകൾക്കായി വരികയും പ്രശ്നം മുൻകൂട്ടി തിരിച്ചറിയുകയും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ഉചിതമായ തന്ത്രങ്ങൾ ചർച്ച ചെയ്ത് പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുക.

ശ്രദ്ധ!ഈ ലേഖനം വിവരദായക ആവശ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമായി പോസ്റ്റുചെയ്‌തതാണ്, ഒരു സാഹചര്യത്തിലും ശാസ്ത്രീയ മെറ്റീരിയലോ മെഡിക്കൽ ഉപദേശമോ ഉൾപ്പെടുന്നില്ല, മുഖാമുഖം കൂടിയാലോചിക്കുന്നതിന് പകരമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയില്ല. പ്രൊഫഷണൽ ഡോക്ടർ. രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ എന്നിവയ്ക്കായി, യോഗ്യതയുള്ള ഡോക്ടർമാരുമായി ബന്ധപ്പെടുക!

വായനകളുടെ എണ്ണം: പ്രസിദ്ധീകരണ തീയതി:

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ (പ്ലാസൻ്റയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ 2 മണിക്കൂറിൽ) ജനനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:

ഗർഭാശയ അറയിൽ മറുപിള്ളയുടെ ഒരു ഭാഗം നിലനിർത്തൽ;

ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോടോണിയും ആറ്റോണിയും;

ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ പാരമ്പര്യമോ ഏറ്റെടുക്കുന്നതോ ആയ വൈകല്യങ്ങൾ (ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിലെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ കാണുക);

ഗർഭാശയത്തിൻറെയും ജനന കനാലിലെ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളുടെയും വിള്ളൽ (മാതൃ ജനന ട്രോമ കാണുക).

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം എല്ലാ ജനനങ്ങളിലും 2.5% സംഭവിക്കുന്നു.

ഗർഭാശയ അറയിൽ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തൽ. മറുപിള്ളയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം ആരംഭിക്കുന്ന രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും അതിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം (പ്ലസൻ്റയുടെ ലോബ്യൂൾസ്, മെംബ്രൺ) ഗർഭാശയത്തിൽ നിലനിർത്തുന്നു, അതുവഴി അതിൻ്റെ സാധാരണ സങ്കോചത്തെ തടയുന്നു. ഗർഭാശയത്തിൽ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള കാരണം മിക്കപ്പോഴും ഭാഗിക പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയാണ്, അതുപോലെ തന്നെ മറുപിള്ളയുടെ അപര്യാപ്തമായ മാനേജ്മെൻ്റും (അമിതമായ പ്രവർത്തനം). ഗർഭാശയത്തിലെ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള രോഗനിർണയം ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. പ്ലാസൻ്റയുടെ ജനനത്തിനു തൊട്ടുപിന്നാലെ, ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ടിഷ്യു വൈകല്യം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ഈ പാത്തോളജി കണ്ടെത്തുന്നു.

മറുപിള്ള, മെംബറേൻ, കീറിപ്പോയ മറുപിള്ള, അതുപോലെ മറുപിള്ളയുടെ അരികിൽ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പാത്രങ്ങൾ എന്നിവയിൽ ഒരു തകരാർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവ ചർമ്മത്തിലേക്ക് മാറുന്ന സ്ഥലത്ത് കീറിപ്പോയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ (ഒരു വേർപെടുത്തിയ അധിക ലോബ്യൂൾ നീണ്ടുനിൽക്കാനുള്ള സാധ്യത. ഗർഭാശയ അറയിൽ), അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ളയുടെ സമഗ്രതയെക്കുറിച്ച് സംശയമുണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും, അടിയന്തിരമായി ഗര്ഭപാത്രം സ്വമേധയാ പരിശോധിക്കുകയും അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മറുപിള്ളയിലെ വൈകല്യങ്ങൾക്കായുള്ള ഈ ഓപ്പറേഷൻ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അഭാവത്തിലും നടത്തുന്നു, കാരണം ഗർഭാശയത്തിലെ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ആത്യന്തികമായി രക്തസ്രാവത്തിനും അതുപോലെ അണുബാധയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോടോണിയും ആറ്റോണിയും. പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോടെൻഷനും ആറ്റോണിയുമാണ്, അതിൽ പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസ് തടസ്സപ്പെടുകയും പ്ലാസൻ്റൽ ഏരിയയിലെ വിള്ളൽ പാത്രങ്ങളുടെ സങ്കോചം സംഭവിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പോട്ടോണിയ അതിൻ്റെ ടോണിൽ ഗണ്യമായ കുറവും സങ്കോചത്തിൽ കുറവും ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയായി മനസ്സിലാക്കുന്നു; ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പേശികൾ വിവിധ ഉത്തേജകങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അളവ് പ്രകോപനത്തിൻ്റെ ശക്തിക്ക് അപര്യാപ്തമാണ്. ഹൈപ്പോടെൻഷൻ ഒരു റിവേഴ്സിബിൾ അവസ്ഥയാണ് (ചിത്രം 22.7).

അരി. 22.7

ഗർഭാശയ അറയിൽ രക്തം നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു.

അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, മയോമെട്രിയം അതിൻ്റെ സ്വരവും സങ്കോചവും പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഗർഭാശയത്തിൻറെ പേശികൾ ഉത്തേജകങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല. ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഒരുതരം "പക്ഷാഘാതം" സംഭവിക്കുന്നു. ഗർഭാശയ അറ്റോണി വളരെ അപൂർവമാണ്, പക്ഷേ ഇത് വലിയ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടമാകാം.

ഗർഭാശയത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിയയും അറ്റോണിയും അമിതമായ ചെറുപ്പമോ വാർദ്ധക്യമോ ആയ സ്ത്രീകളുടെ പ്രസവം, ന്യൂറോ എൻഡോക്രൈൻ അപര്യാപ്തത, ഗർഭാശയ വൈകല്യങ്ങൾ, ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, പേശികളിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങൾ (മുമ്പത്തെ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, വടുക്കൾ ടിഷ്യുവിൻ്റെ സാന്നിധ്യം, ധാരാളം മുൻകാല ജനനങ്ങളും ഗർഭച്ഛിദ്രങ്ങളും. ); ഗർഭാവസ്ഥയിലും പ്രസവസമയത്തും ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷൻ (ഒന്നിലധികം ഗർഭം, പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്, വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം); ദുർബലമായ അധ്വാനത്തോടുകൂടിയ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രസവം, ഓക്സിടോസിൻ ദീർഘനേരം സജീവമാക്കൽ; വിപുലമായ പ്ലാസൻ്റൽ ഏരിയയുടെ സാന്നിധ്യം, പ്രത്യേകിച്ച് താഴത്തെ വിഭാഗത്തിൽ. മേൽപ്പറഞ്ഞ പല കാരണങ്ങൾ കൂടിച്ചേർന്നാൽ, കഠിനമായ ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനും രക്തസ്രാവവും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഗർഭാശയത്തിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെയും വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെയും ഗുരുതരമായ രൂപങ്ങൾ സാധാരണയായി ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഡിസോർഡറുകളുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ (ഡിഐസി സിൻഡ്രോം) ആയി സംഭവിക്കുന്നു. ഇക്കാര്യത്തിൽ, വിവിധ കാരണങ്ങളുടെ (വിഷ, വേദന, അനാഫൈലക്റ്റിക്), ഇൻഫീരിയർ പുഡെൻഡൽ സിരയുടെ കംപ്രഷൻ സിൻഡ്രോമുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തകർച്ച, അല്ലെങ്കിൽ ആസിഡ് ആസ്പിരേഷൻ സിൻഡ്രോം (മെൻഡൽസൺ സിൻഡ്രോം) എന്നിവയുടെ ആഘാതത്തിന് ശേഷം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന രക്തസ്രാവം ഒരു പ്രത്യേക സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസത്തോടൊപ്പം. ഈ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിലെ ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ കാരണം ഫൈബ്രിൻ ഡിഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (ഫൈബ്രിനോജൻ) അല്ലെങ്കിൽ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം (മിക്കപ്പോഴും എംബോളിസം ഒരു ചെറിയ അളവിലുള്ള അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിൻ്റെ നുഴഞ്ഞുകയറ്റവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഡിഐസിയുടെ സംവിധാനം).

പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള വൻ രക്തസ്രാവം ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പ്രകടനമാണ്, ഇത് ജെസ്റ്റോസിസ്, എക്സ്ട്രാജെനിറ്റൽ പാത്തോളജി എന്നിവയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, മൈക്രോ സർക്കുലേറ്ററി അപര്യാപ്തതയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ പേശികളിൽ ഇസ്കെമിക്, ഡിസ്ട്രോഫിക് മാറ്റങ്ങളും രക്തസ്രാവങ്ങളും വികസിക്കുന്നു, ഇത് ഷോക്ക് ഗർഭാശയ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. ഒരു സ്ത്രീയുടെ പൊതു അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയും ഗർഭാശയത്തിൻറെ നാശത്തിൻ്റെ ആഴവും തമ്മിൽ ഒരു ബന്ധമുണ്ട്.

ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചം തകരാറിലായാൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ

രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിനുള്ള എല്ലാ നടപടികളും ഇനിപ്പറയുന്ന ക്രമത്തിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ നടത്തുന്നു.

1. കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുക.

2. രക്തനഷ്ടം 350 മില്ലിയിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഒരു ബാഹ്യ മസാജ് മുൻ വയറിലെ മതിലിലൂടെ നടത്തുന്നു. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ അടിയിൽ നിങ്ങളുടെ കൈ വയ്ക്കുക, നേരിയ മസാജ് ചലനങ്ങൾ നടത്താൻ തുടങ്ങുക. ഗർഭപാത്രം ഇടതൂർന്ന ഉടൻ, ക്രെഡ്-ലസാരെവിച്ച് ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച്, അടിഞ്ഞുകൂടിയ കട്ടകൾ അതിൽ നിന്ന് പിഴിഞ്ഞെടുക്കുന്നു. അതേ സമയം, ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾ (ഓക്സിടോസിൻ, മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ) നൽകപ്പെടുന്നു. ആഭ്യന്തര മരുന്ന് ഒറാക്സോപ്രോസ്റ്റോൾ സ്വയം നന്നായി തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അടിവയറ്റിൽ ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു.

3. രക്തസ്രാവം തുടരുകയും രക്തനഷ്ടം 400 മില്ലിയിൽ കൂടുതലാകുകയും ചെയ്താൽ അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തോത് കൂടുതലാണെങ്കിൽ, അനസ്തേഷ്യയിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, ഈ സമയത്ത് അതിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം (സ്തരങ്ങൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ) നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതിനുശേഷം ഒരു ബാഹ്യ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ആന്തരിക മസാജ് മുഷ്ടിയിൽ നടത്തുന്നു (ചിത്രം 22.8). ഗര്ഭപാത്രത്തില് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന കൈ ഒരു മുഷ്ടി ചുരുട്ടിയിരിക്കുന്നു; ഒരു മുഷ്ടിയിൽ, ഒരു സ്റ്റാൻഡിലെന്നപോലെ, മുൻ വയറിലെ ഭിത്തിയിലൂടെ പുറം കൈകൊണ്ട്, ഗർഭാശയ ഭിത്തിയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങൾ തുടർച്ചയായി മസാജ് ചെയ്യുക, അതേ സമയം ഗര്ഭപാത്രത്തെ പ്യൂബിക് സിംഫിസിസിലേക്ക് അമർത്തുക. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സ്വമേധയാലുള്ള പരിശോധനയ്ക്കൊപ്പം, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിനുകളോടൊപ്പം ഓക്സിടോസിൻ (250 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 5 യൂണിറ്റ്) ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഗർഭപാത്രം ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, കൈ ഗർഭപാത്രത്തിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ടോൺ പരിശോധിക്കുകയും ഗര്ഭപാത്രം ചുരുങ്ങുന്ന മരുന്നുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

4. രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അതിൻ്റെ അളവ് 1000-1200 മില്ലി ആണ്, ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയും ഗര്ഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നതും തീരുമാനിക്കേണ്ടതാണ്. ഓക്സിടോസിൻ, മാനുവൽ പരിശോധന, ഗർഭാശയ മസാജ് എന്നിവയുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, അവ ആദ്യമായി ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ആശ്രയിക്കാനാവില്ല. ഈ രീതികൾ ആവർത്തിക്കുമ്പോൾ സമയം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് രക്തനഷ്ടത്തിനും അമ്മയുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നതിനും ഇടയാക്കുന്നു: രക്തസ്രാവം വൻതോതിൽ മാറുന്നു, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് തടസ്സപ്പെടുന്നു, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് വികസിക്കുന്നു, രോഗിയുടെ രോഗനിർണയം പ്രതികൂലമായിത്തീരുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തയ്യാറെടുക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം തടയുന്നതിനും ഇസ്കെമിയ ഉണ്ടാക്കുന്നതിനും, അതുവഴി ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും നിരവധി നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിൽ (ചിത്രം 22.9) വഴി നട്ടെല്ലിലേക്ക് വയറിലെ അയോർട്ട അമർത്തിയാൽ ഇത് നേടാനാകും. ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, ബക്ഷീവ് അനുസരിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് സെർവിക്സിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കാം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി, സെർവിക്സ് കണ്ണാടികൾ ഉപയോഗിച്ച് തുറന്നുകാട്ടുന്നു. 3-4 ഗർഭഛിദ്രം അതിൻ്റെ വശങ്ങളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ക്ലാമ്പിൻ്റെ ഒരു ശാഖ കഴുത്തിൻ്റെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് - പുറം ഉപരിതലത്തിൽ. ക്ലാമ്പുകളുടെ ഹാൻഡിലുകൾ വലിച്ചുകൊണ്ട് ഗർഭപാത്രം താഴേക്ക് നീക്കുന്നു. സെർവിക്സിലെ റിഫ്ലെക്സ് പ്രവർത്തനവും സാധ്യമായ കംപ്രഷനും ഇറങ്ങുന്ന ശാഖകൾഗർഭാശയ ധമനികൾ രക്തനഷ്ടം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. രക്തസ്രാവം നിലച്ചാൽ, അലസിപ്പിക്കൽ കോളറ്റുകൾ ക്രമേണ നീക്കംചെയ്യുന്നു. തീവ്രമായ സങ്കീർണ്ണ തെറാപ്പി, ആധുനിക അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ നടത്തണം. കൃത്രിമ വെൻ്റിലേഷൻശ്വാസകോശം. 1300-1500 മില്ലിയിൽ കൂടാത്ത രക്തനഷ്ടത്തോടെ ഓപ്പറേഷൻ വേഗത്തിൽ നടത്തുകയും സങ്കീർണ്ണമായ തെറാപ്പി സുപ്രധാന സംവിധാനങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്താൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സുപ്രാവജിനൽ ഛേദിക്കലിലേക്ക് സ്വയം പരിമിതപ്പെടുത്താം. ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ വ്യക്തമായ ലംഘനം, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് എന്നിവയുടെ വികാസത്തോടെ രക്തസ്രാവം തുടരുകയാണെങ്കിൽ, ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് (ഉന്മൂലനം അല്ലെങ്കിൽ ഛേദിക്കൽ), വയറിലെ അറ വറ്റിച്ചുകളയണം; വംശനാശത്തിനുശേഷം, യോനി അധികമായി തുന്നിക്കെട്ടാതെ അവശേഷിക്കുന്നു. ഒരു സ്വതന്ത്രമായി ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളുടെ ലിഗേഷൻ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതിരക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നത് വ്യാപിച്ചില്ല. പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ വികസിത ചിത്രത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഗര്ഭപാത്രം ഇല്ലാതാക്കിയ ശേഷം, യോനി സ്റ്റമ്പിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം സാധ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികൾ ലിഗേറ്റ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളുടെ എംബോളൈസേഷൻ വഴി രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്ന രീതി വാഗ്ദാനമാണെന്ന് തോന്നുന്നു.

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ പ്രധാന ലക്ഷണം രക്തസ്രാവമാണ്. രക്തം വിവിധ വലുപ്പത്തിലുള്ള കട്ടകളായി പുറത്തുവരുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അരുവിയിൽ ഒഴുകുന്നു. രക്തസ്രാവത്തിന് ഒരു തരംഗ സ്വഭാവം ഉണ്ടായിരിക്കാം: അത് നിർത്തുന്നു, തുടർന്ന് വീണ്ടും പുനരാരംഭിക്കുന്നു. തുടർന്നുള്ള സങ്കോചങ്ങൾ അപൂർവ്വവും ഹ്രസ്വവുമാണ്. പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം, ഗര്ഭപാത്രം മങ്ങിയതും വലുപ്പമുള്ളതുമാണ്, അതിൻ്റെ മുകളിലെ അതിർത്തി നാഭിയിലും അതിനുമുകളിലും എത്തുന്നു. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഒരു ബാഹ്യ മസാജ് നടത്തുമ്പോൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് അതിൽ നിന്ന് പുറത്തുവരുന്നു, അതിനുശേഷം ഗർഭാശയത്തിൻറെ ടോൺ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ പിന്നീട് ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വീണ്ടും സാധ്യമാണ്.

അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപാത്രം മൃദുവായതും കുഴെച്ചതുമാണ്, അതിൻ്റെ രൂപരേഖ നിർവചിച്ചിട്ടില്ല. ഗർഭപാത്രം വയറിലെ അറയിൽ വ്യാപിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു. അതിൻ്റെ അടിഭാഗം xiphoid പ്രക്രിയയിൽ എത്തുന്നു. തുടർച്ചയായതും കനത്തതുമായ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. സമയബന്ധിതമായ സഹായം നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, ഹെമറാജിക് ഷോക്കിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. ചർമ്മത്തിൻ്റെ പല്ലർ, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ഹൈപ്പോടെൻഷൻ, കൈകാലുകളുടെ തണുപ്പ് എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പ്രസവശേഷം ഒരു സ്ത്രീക്ക് നഷ്ടപ്പെടുന്ന രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം പ്രധാനമായും പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ പ്രാരംഭ അവസ്ഥയെയും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ നിരക്കിനെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തോടെ, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ വികസിക്കാം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്. രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ സ്വഭാവവും ഗർഭാശയത്തിൻറെ അവസ്ഥയും കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമല്ല. ആദ്യം, രക്തം കട്ടപിടിച്ചുകൊണ്ട് പുറത്തുവരുന്നു, എന്നാൽ പിന്നീട് അത് കട്ടപിടിക്കാനുള്ള കഴിവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു. ഒരു മാനുവൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ അതിൻ്റെ അറയിൽ ഒരു കൈ തിരുകുന്നതിലൂടെ ഗർഭാശയ സങ്കോചത്തിൻ്റെ വൈകല്യത്തിൻ്റെ അളവ് വ്യക്തമാക്കാം. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സാധാരണ മോട്ടോർ ഫംഗ്ഷനോടൊപ്പം, ശക്തി ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങൾഅതിൻ്റെ അറയിൽ കയറ്റിയ കൈകൊണ്ട് വ്യക്തമായി അനുഭവപ്പെട്ടു. അറ്റോണിയിൽ സങ്കോചങ്ങളൊന്നുമില്ല, ഗര്ഭപാത്രം മെക്കാനിക്കൽ ഉത്തേജനത്തോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, അതേസമയം ഹൈപ്പോടെൻഷനിൽ മെക്കാനിക്കൽ ഉത്തേജനത്തിന് പ്രതികരണമായി ദുർബലമായ സങ്കോചങ്ങളുണ്ട്.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് സാധാരണയായി ഗർഭാശയത്തിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനും ജനന കനാലിലെ ട്രോമാറ്റിക് പരിക്കുകളും തമ്മിലുള്ളതാണ്. കനത്ത രക്തസ്രാവംഗർഭപാത്രം വലുതും മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തിയിലൂടെ മോശമായി രൂപാന്തരപ്പെടുമ്പോൾ, ഇത് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ഇടതൂർന്നതും നന്നായി സങ്കോചിച്ചതുമായ ഗര്ഭപാത്രത്തോടുകൂടിയ രക്തസ്രാവം മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ, സെർവിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ യോനി എന്നിവയ്ക്കുള്ള നാശത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് യോനി സ്പെകുലം ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധനയിലൂടെ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ.

പ്രതിരോധം. പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

1. കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ സമയോചിതമായ ചികിത്സ, പ്രേരിതമായ ഗർഭഛിദ്രങ്ങൾ, ഗർഭം അലസൽ എന്നിവയ്ക്കെതിരായ പോരാട്ടം.

2. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ യുക്തിസഹമായ മാനേജ്മെൻ്റ്, ഗെസ്റ്റോസിസ്, ഗർഭധാരണ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ തടയൽ, പൂർണ്ണമായ സൈക്കോഫിസിയോളജിക്കൽ, പ്രസവത്തിനുള്ള പ്രതിരോധ തയ്യാറെടുപ്പ്.

3. തൊഴിലാളികളുടെ യുക്തിസഹമായ മാനേജ്മെൻ്റ്: പ്രസവാവസ്ഥയുടെ ശരിയായ വിലയിരുത്തൽ, പ്രസവത്തിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ നിയന്ത്രണം, പ്രസവസമയത്ത് വേദന ഒഴിവാക്കൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഡെലിവറി പ്രശ്നം സമയബന്ധിതമായി പരിഹരിക്കുക.

4. പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ യുക്തിസഹമായ മാനേജ്മെൻ്റ്, പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മരുന്നുകൾ, പുറന്തള്ളൽ കാലയളവിൻ്റെ അവസാനം മുതൽ ഗർഭാശയ സങ്കോചങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടവും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ ആദ്യ 2 മണിക്കൂറും ഉൾപ്പെടുന്നു.

5. പ്രസവാനന്തര ഗർഭാശയത്തിൻറെ വർദ്ധിച്ച സങ്കോചം.

കുട്ടിയുടെ ജനനത്തിനു ശേഷം മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കൽ, മറുപിള്ളയുടെ ജനനശേഷം അടിവയറ്റിലെ ഐസ്, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ആനുകാലിക ബാഹ്യ മസാജ്, നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം രേഖപ്പെടുത്തൽ, പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തൽ എന്നിവ നിർബന്ധമാണ്. .

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും (പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിലും) പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവംമറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്ന പ്രക്രിയകളും മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജ്, മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു (ഗർഭാശയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോ-അറ്റോണിയും), ജനന കനാലിലെ ആഘാതകരമായ കേടുപാടുകൾ, ഹീമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിലെ തകരാറുകൾ എന്നിവയുടെ ഫലമായി ഇത് സംഭവിക്കാം. .

ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 0.5% വരെ രക്തനഷ്ടം പ്രസവസമയത്ത് ശരീരശാസ്ത്രപരമായി സ്വീകാര്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഈ സൂചകത്തേക്കാൾ വലിയ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ് പാത്തോളജിക്കൽ ആയി കണക്കാക്കണം, കൂടാതെ 1% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടം വൻതോതിൽ വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ രക്തനഷ്ടം ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 1 കിലോയ്ക്ക് 30 മില്ലി ആണ്.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവംഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഒരു അവസ്ഥ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, അതിൽ അതിൻ്റെ ടോണിൽ ഗണ്യമായ കുറവും സങ്കോചവും ആവേശവും ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനോടൊപ്പം, മെക്കാനിക്കൽ, ശാരീരിക, ഔഷധ സ്വാധീനങ്ങളിലേക്കുള്ള ഉത്തേജനത്തിൻ്റെ ശക്തിയോട് മയോമെട്രിയം അപര്യാപ്തമായി പ്രതികരിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗർഭാശയ ടോൺ ഒന്നിടവിട്ട് കുറയുകയും പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന കാലഘട്ടങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം.

അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവംപക്ഷാഘാതത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിലായ മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഘടനകളുടെ ടോൺ, സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം, ആവേശം എന്നിവയുടെ പൂർണ്ണമായ നഷ്ടത്തിൻ്റെ ഫലമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മയോമെട്രിയത്തിന് മതിയായ പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നൽകാൻ കഴിയില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, ആറ്റോണിക് എന്നിങ്ങനെ വിഭജിക്കുന്നത് സോപാധികമായി കണക്കാക്കണം, കാരണം മെഡിക്കൽ തന്ത്രങ്ങൾ പ്രാഥമികമായി അത് ഏത് തരത്തിലുള്ള രക്തസ്രാവമാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തി, ഡിഐസി സിൻഡ്രോം വികസനം.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്നത് എന്താണ്

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം എല്ലായ്പ്പോഴും പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഇത് അപ്രതീക്ഷിതമായി കണക്കാക്കാനാവില്ല, കാരണം ഓരോ നിർദ്ദിഷ്ട ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണവും ഈ സങ്കീർണതയുടെ വികസനത്തിന് ചില അപകട ഘടകങ്ങൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

• പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ ശരീരശാസ്ത്രം

പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തിയതിനുശേഷം രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ വോളിയം പ്ലാസൻ്റേഷൻ്റെ ഹെമോകോറിയോണിക് തരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു. രക്തത്തിൻ്റെ ഈ അളവ് ഇൻ്റർവില്ലസ് സ്പേസിൻ്റെ അളവുമായി യോജിക്കുന്നു, സ്ത്രീയുടെ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 0.5% കവിയരുത് (300-400 മില്ലി രക്തം) കൂടാതെ പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നില്ല.

മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തിയ ശേഷം, വിപുലമായ, സമ്പന്നമായ വാസ്കുലറൈസ്ഡ് (150-200 സർപ്പിള ധമനികൾ) സബ്പ്ലസൻ്റൽ ഏരിയ തുറക്കുന്നു, ഇത് ഒരു വലിയ അളവിലുള്ള രക്തം പെട്ടെന്ന് നഷ്ടപ്പെടാനുള്ള യഥാർത്ഥ അപകടസാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു. മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ സുഗമമായ പേശി മൂലകങ്ങളുടെ സങ്കോചവും പ്ലാസൻ്റൽ സൈറ്റിൻ്റെ പാത്രങ്ങളിൽ ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടലും വഴി ഗർഭാശയത്തിലെ പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉറപ്പാക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തിയ ശേഷം ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പേശി നാരുകളുടെ തീവ്രമായ പിൻവലിക്കൽ, സർപ്പിള ധമനികളുടെ കംപ്രഷൻ, വളച്ചൊടിക്കൽ, പേശികളുടെ കനത്തിലേക്ക് പിൻവലിക്കൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. അതേസമയം, ത്രോംബസ് രൂപീകരണ പ്രക്രിയ ആരംഭിക്കുന്നു, ഇതിൻ്റെ വികസനം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റിൻ്റെയും പ്ലാസ്മ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെയും സജീവമാക്കൽ, ഹീമോകോഗുലേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ മുട്ടയുടെ മൂലകങ്ങളുടെ സ്വാധീനം എന്നിവയിലൂടെ സുഗമമാക്കുന്നു.

ത്രോംബസ് രൂപീകരണത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, അയഞ്ഞ കട്ടകൾ പാത്രവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിക്കുമ്പോൾ അവ എളുപ്പത്തിൽ പുറത്തുവരുകയും രക്തപ്രവാഹം വഴി കഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടതൂർന്ന, ഇലാസ്റ്റിക് ഫൈബ്രിൻ രക്തം കട്ടപിടിച്ച് 2-3 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് വിശ്വസനീയമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് കൈവരിക്കുന്നു, പാത്രത്തിൻ്റെ മതിലുമായി ദൃഢമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് അവയുടെ വൈകല്യങ്ങൾ മറയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയ ടോൺ കുറയുമ്പോൾ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയെ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു. അത്തരം രക്തം കട്ടപിടിച്ചതിനുശേഷം, മയോമെട്രിയൽ ടോൺ കുറയുന്നതോടെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു.

തൽഫലമായി, ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ അവതരിപ്പിച്ച ഘടകങ്ങളുടെ ഒറ്റപ്പെട്ടതോ സംയോജിതമോ ആയ ലംഘനം പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

• പ്രസവാനന്തര ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ തകരാറുകൾ

ഹീമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിലെ തകരാറുകൾ ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:

• ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പ് നിലനിന്നിരുന്ന ഹെമോസ്റ്റാസിസിലെ മാറ്റങ്ങൾ;
• ഗർഭധാരണത്തിൻ്റെയും പ്രസവത്തിൻ്റെയും സങ്കീർണതകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹെമോസ്റ്റാസിസിൻ്റെ തകരാറുകൾ (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള മരണവും ഗര്ഭപാത്രത്തില് അത് നീണ്ടുനില്ക്കുന്നതും, ഗെസ്റ്റോസിസ്, അകാല പ്ലാസൻ്റല് അബ്റപ്ഷന്).

മയോമെട്രിയൽ സങ്കോചത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ, ഹൈപ്പോ-, അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, വിവിധ കാരണങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്രസവത്തിന് മുമ്പും പ്രസവസമയത്തും സംഭവിക്കാം.

കൂടാതെ, ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള എല്ലാ അപകട ഘടകങ്ങളും നാല് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം.

• രോഗിയുടെ സാമൂഹിക-ജീവശാസ്ത്രപരമായ അവസ്ഥയുടെ (പ്രായം, സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക നില, തൊഴിൽ, ആസക്തികൾ, ശീലങ്ങൾ) സവിശേഷതകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ.
• ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ പ്രീമോർബിഡ് പശ്ചാത്തലം നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ.
• ഈ ഗർഭത്തിൻറെ കോഴ്സിൻ്റെയും സങ്കീർണതകളുടെയും പ്രത്യേകതകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ.
• ഈ ജനനങ്ങളുടെ കോഴ്സിൻ്റെയും സങ്കീർണതകളുടെയും സവിശേഷതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഘടകങ്ങൾ.

തൽഫലമായി, പ്രസവം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ഗർഭാശയ ടോൺ കുറയുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്നവ മുൻവ്യവസ്ഥകളായി കണക്കാക്കാം:

• 30 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ളവരാണ് ഗർഭാശയത്തിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷനിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളത്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രിമിപാറസ് സ്ത്രീകൾക്ക്.
• സ്ത്രീകളിലെ പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികസനം ഉയർന്ന മാനസിക സമ്മർദ്ദം, വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം, അമിതഭാരം എന്നിവയാൽ സുഗമമാക്കുന്നു.
• ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയിൽ ജനന പാരിറ്റിക്ക് നിർണ്ണായക സ്വാധീനമില്ല, കാരണം പ്രിമിഗ്രാവിഡസിലെ പാത്തോളജിക്കൽ രക്തനഷ്ടം മൾട്ടിപാറസ് സ്ത്രീകളിലെന്നപോലെ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
• നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ അപര്യാപ്തത, വാസ്കുലർ ടോൺ, എൻഡോക്രൈൻ ബാലൻസ്, വാട്ടർ-സാൾട്ട് ഹോമിയോസ്റ്റാസിസ് (മയോമെട്രിയൽ എഡിമ) വിവിധ എക്സ്ട്രാജെനിറ്റൽ രോഗങ്ങൾ (കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധനവ്; ഹൃദയ, ബ്രോങ്കോപൾമോണറി സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പാത്തോളജി; വൃക്കരോഗങ്ങൾ, കരൾ രോഗങ്ങൾ, തൈറോയ്ഡ് രോഗങ്ങൾ, പ്രമേഹം പ്രമേഹം), ഗൈനക്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, എൻഡോക്രൈനോപ്പതികൾ, ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡേഴ്സ് തുടങ്ങിയവ.
• മയോമെട്രിയത്തിലെ ഡിസ്ട്രോഫിക്, സികാട്രിഷ്യൽ, കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ, ഇത് ഗർഭാശയത്തിലെ പേശി ടിഷ്യുവിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന ഭാഗം ബന്ധിത ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് കാരണമായി, മുൻ ജനനങ്ങൾക്കും ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിനും ശേഷമുള്ള സങ്കീർണതകൾ, ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ ശസ്ത്രക്രിയകൾ (ഒരു പാടിൻ്റെ സാന്നിധ്യം. ഗർഭപാത്രം), വിട്ടുമാറാത്തതും നിശിതവുമായ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ മുഴകൾ (ഗർഭാശയ ഫൈബ്രോയിഡുകൾ).
• ശിശുത്വത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ന്യൂറോമസ്കുലർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തത, ഗർഭാശയത്തിൻറെ അസാധാരണമായ വികസനം, അണ്ഡാശയ ഹൈപ്പോഫംഗ്ഷൻ.
• ഈ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ: ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ബ്രീച്ച് അവതരണം, FPN, ഗർഭം അലസൽ ഭീഷണിപ്പെടുത്തൽ, പ്രെവിയ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസൻ്റയുടെ താഴ്ന്ന സ്ഥാനം. വൈകി ജെസ്റ്റോസിസിൻ്റെ കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ഹൈപ്പോപ്രോട്ടിനെമിയ, വാസ്കുലർ ഭിത്തിയുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രവേശനക്ഷമത, ടിഷ്യൂകളിലും ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലും വിപുലമായ രക്തസ്രാവം എന്നിവയോടൊപ്പമുണ്ട്. അങ്ങനെ, ഗെസ്റ്റോസിസുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് കഠിനമായ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം പ്രസവിക്കുന്ന 36% സ്ത്രീകളിൽ മരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
• ഒരു വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം, ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ് എന്നിവ കാരണം ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഓവർഡിസ്റ്റൻഷൻ.

പ്രസവസമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുന്ന മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ അപര്യാപ്തതയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്.

ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഉപകരണത്തിൻ്റെ ശോഷണം:

• അമിതമായ തീവ്രമായ അധ്വാനം (വേഗത്തിലുള്ളതും വേഗത്തിലുള്ളതുമായ തൊഴിൽ);
• അധ്വാനത്തിൻ്റെ വ്യവഹാരം;
• നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അധ്വാനം (അദ്ധ്വാനത്തിൻ്റെ ബലഹീനത);
• ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ യുക്തിരഹിതമായ ഭരണം (ഓക്സിടോസിൻ).

ചികിത്സാ ഡോസുകളിൽ, ഓക്സിടോസിൻ ശരീരത്തിൻ്റെയും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസിൻ്റെയും ഹ്രസ്വകാല, താളാത്മകമായ സങ്കോചങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുമെന്നും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ താഴത്തെ വിഭാഗത്തിൻ്റെ സ്വരത്തെ കാര്യമായി ബാധിക്കില്ലെന്നും ഓക്സിടോസിനേസ് വേഗത്തിൽ നശിപ്പിക്കുമെന്നും അറിയാം. ഇക്കാര്യത്തിൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം നിലനിർത്തുന്നതിന്, അതിൻ്റെ ദീർഘകാല ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആവശ്യമാണ്.

ലേബർ ഇൻഡക്ഷൻ, ലേബർ ഉത്തേജനം എന്നിവയ്ക്കായി ഓക്സിടോസിൻ ദീർഘകാലമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലര് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ഉപരോധത്തിന് ഇടയാക്കും, ഇത് മയോമെട്രിയൽ സങ്കോചങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾക്ക് അതിൻ്റെ അറ്റോണിയും തുടർന്നുള്ള പ്രതിരോധശേഷിയും ഉണ്ടാക്കുന്നു. അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസത്തിൻ്റെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. 30 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള സ്ത്രീകളിലും സ്ത്രീകളിലും ഓക്സിടോസിൻ ഉത്തേജക പ്രഭാവം കുറവാണ്. അതേസമയം, ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് രോഗികളിലും ഡൈൻസ്ഫാലിക് മേഖലയിലെ പാത്തോളജിയിലും ഓക്സിടോസിനോടുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ശസ്ത്രക്രിയാ ഡെലിവറി. ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള ഹൈപ്പോടെൻസിവ് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ആവൃത്തി യോനിയിലെ പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ളതിനേക്കാൾ 3-5 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഹൈപ്പോടെൻസിവ് രക്തസ്രാവം വിവിധ കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം:

• ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രസവത്തിന് കാരണമായ സങ്കീർണതകളും രോഗങ്ങളും (പ്രസവത്തിൻ്റെ ബലഹീനത, പ്ലാസൻ്റ പ്രിവിയ, ഗെസ്റ്റോസിസ്, സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, ക്ലിനിക്കലി ഇടുങ്ങിയ പെൽവിസ്, പ്രസവത്തിൻ്റെ അപാകതകൾ);
• പ്രവർത്തനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സമ്മർദ്ദ ഘടകങ്ങൾ;
• മയോമെട്രിയൽ ടോൺ കുറയ്ക്കുന്ന വേദനസംഹാരികളുടെ സ്വാധീനം.

ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡെലിവറി ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയുടെ മൂലകങ്ങൾ (പ്ലസൻ്റ, മെംബ്രൺ, അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം) അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധി പ്രക്രിയയുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ (കോറിയോഅമ്നിയോണിറ്റിസ്) ഉള്ള ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളുടെ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വാസ്കുലര് സിസ്റ്റത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് മൂലം മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അമ്നിയോട്ടിക് ഫ്ലൂയിഡ് എംബോളിസം, കോറിയോഅമ്നിയോണൈറ്റിസ്, ഹൈപ്പോക്സിയ, മറ്റ് പാത്തോളജികൾ എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മങ്ങുകയും ഗർഭം അലസുകയും പ്രാഥമികമായി ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വഴി പ്രകടമാവുകയും ചെയ്യും.

പ്രസവസമയത്ത് മയോമെട്രിയൽ ടോൺ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം (വേദനസംഹാരികൾ, സെഡേറ്റീവ്, ആൻ്റിഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ, ടോക്കോലൈറ്റിക്സ്, ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ). പ്രസവസമയത്ത് ഇവയും മറ്റ് മരുന്നുകളും നിർദ്ദേശിക്കുമ്പോൾ, ഒരു ചട്ടം പോലെ, മയോമെട്രിയൽ ടോണിൽ അവയുടെ വിശ്രമിക്കുന്ന പ്രഭാവം എല്ലായ്പ്പോഴും കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും, മുകളിൽ പറഞ്ഞ മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ മയോമെട്രിയൽ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകാം:

• പ്രസവാനന്തരവും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടവും പരുക്കൻ, നിർബന്ധിത മാനേജ്മെൻ്റ്;
• ഇടതൂർന്ന അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റ;
• ഗർഭാശയ അറയിൽ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തൽ.

ഈ കാരണങ്ങളിൽ പലതും സംയോജിപ്പിച്ച് ഹൈപ്പോട്ടോണിക്, അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. അപ്പോൾ രക്തസ്രാവം അതിൻ്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ സ്വഭാവം കൈക്കൊള്ളുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ലിസ്റ്റുചെയ്ത അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾക്ക് പുറമേ, ആൻ്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്കിലും പ്രസവ ആശുപത്രിയിലും അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭിണികളുടെ മാനേജ്മെൻ്റിലെ നിരവധി പോരായ്മകളും അവയുടെ സംഭവത്തിന് മുമ്പാണ്.

പ്രസവസമയത്ത് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ മുൻവ്യവസ്ഥകൾ പരിഗണിക്കണം:

• അധ്വാനത്തിൻ്റെ വിഘടനം (നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ 1/4-ൽ കൂടുതൽ);
• അധ്വാനത്തിൻ്റെ ബലഹീനത (നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ 1/5 വരെ);
• ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഹൈപ്പർ എക്സ്റ്റൻഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ (വലിയ ഗര്ഭപിണ്ഡം, പോളിഹൈഡ്രാമ്നിയോസ്, ഒന്നിലധികം ഗർഭം) - 1/3 നിരീക്ഷണങ്ങൾ വരെ;
• ജനന കനാലിലെ ഉയർന്ന ആഘാതം (നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ 90% വരെ).

പ്രസവ രക്തസ്രാവം മൂലമുള്ള മരണം തടയാനാവില്ലെന്ന അഭിപ്രായം വളരെ തെറ്റാണ്. ഓരോ പ്രത്യേക സാഹചര്യത്തിലും, അപര്യാപ്തമായ നിരീക്ഷണവും അകാലവും അപര്യാപ്തവുമായ തെറാപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തടയാവുന്ന നിരവധി തന്ത്രപരമായ പിശകുകൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൽ നിന്നുള്ള രോഗികളുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രധാന പിശകുകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• അപൂർണ്ണമായ പരിശോധന;
• രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ കുറച്ചുകാണുന്നു;
• അപര്യാപ്തമായ തീവ്രപരിചരണം;
• രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ കാലതാമസവും അപര്യാപ്തവുമായ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ;
• രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമല്ലാത്ത യാഥാസ്ഥിതിക രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ സമയനഷ്ടം (പലപ്പോഴും ആവർത്തിച്ച്), അതിൻ്റെ ഫലമായി - വൈകിയുള്ള പ്രവർത്തനം - ഗര്ഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുക;
• ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികതയുടെ ലംഘനം (നീണ്ട പ്രവർത്തനം, അയൽ അവയവങ്ങൾക്ക് പരിക്ക്).

പ്ലാസൻ്റയിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ രോഗകാരി (എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?).

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് അല്ലെങ്കിൽ അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം, ഒരു ചട്ടം പോലെ, ഈ സങ്കീർണതയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഗർഭാശയത്തിലെ ചില രൂപാന്തര മാറ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വികസിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം കാരണം നീക്കം ചെയ്ത ഗര്ഭപാത്രങ്ങളുടെ തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധനയിൽ, മിക്കവാറും എല്ലാ നിരീക്ഷണങ്ങളും വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തിന് ശേഷം അക്യൂട്ട് അനീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു, അവ മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ തളർച്ചയും മന്ദതയും, കുത്തനെ വികസിച്ച വിടവുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ സാന്നിധ്യം, രക്തത്തിൻ്റെ അഭാവം എന്നിവയാണ്. അവയിലെ കോശങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്തം പുനർവിതരണം മൂലം ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ശേഖരണത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം.

ഗണ്യമായ എണ്ണം മാതൃകകൾ (47.7%) കോറിയോണിക് വില്ലിയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ വളർച്ച വെളിപ്പെടുത്തി. അതേ സമയം, പേശി നാരുകൾക്കിടയിൽ സിൻസിറ്റിയൽ എപിത്തീലിയം കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞ കോറിയോണിക് വില്ലിയും കോറിയോണിക് എപിത്തീലിയത്തിൻ്റെ സിംഗിൾ സെല്ലുകളും കണ്ടെത്തി. കോറിയോണിൻ്റെ മൂലകങ്ങളുടെ ആമുഖത്തിന് പ്രതികരണമായി, പേശി ടിഷ്യുവിന് വിദേശമാണ്, ബന്ധിത ടിഷ്യു പാളിയിൽ ലിംഫോസൈറ്റിക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം സംഭവിക്കുന്നു.

മോർഫോളജിക്കൽ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ധാരാളം കേസുകളിൽ, ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ സ്വഭാവത്തിൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമാണെന്നും രക്തസ്രാവം തടയാനാകുമെന്നും. എന്നിരുന്നാലും, ട്രോമാറ്റിക് ലേബർ മാനേജ്മെൻ്റിൻ്റെ ഫലമായി, നീണ്ട തൊഴിൽ ഉത്തേജനം, ആവർത്തിച്ചു

പ്രസവാനന്തര ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്കുള്ള സ്വമേധയാ ഉള്ള പ്രവേശനം, "മുഷ്ടിയിലെ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ" തീവ്രമായ മസാജ്, ഹെമറാജിക് ഇംപ്രെഗ്നേഷൻ്റെ ഘടകങ്ങളുള്ള ധാരാളം ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, ഗർഭാശയ ഭിത്തിയുടെ ഒന്നിലധികം മൈക്രോടിയറുകൾ പേശി നാരുകൾക്കിടയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഇത് പേശികളുടെ സങ്കോചം കുറയ്ക്കുന്നു. മയോമെട്രിയം.

പ്രസവസമയത്ത് 1/3 കേസുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ചോറിയോഅമ്നിയോണൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോമയോമെട്രിറ്റിസ് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചത്തെ വളരെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. എഡെമറ്റസ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യുവിലെ പേശി നാരുകളുടെ ക്രമരഹിതമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പാളികളിൽ, ധാരാളം ലിംഫോലൂക്കോസൈറ്റ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

പേശി നാരുകളുടെ നീർവീക്കം, ഇൻ്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെ നീർവീക്കം എന്നിവയും സ്വഭാവപരമായ മാറ്റങ്ങളാണ്. ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്ഥിരത ഗർഭാശയ സങ്കോചത്തിൻ്റെ അപചയത്തിൽ അവരുടെ പങ്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ മാറ്റങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും ഒബ്സ്റ്റട്രിക്, ഗൈനക്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, ജെസ്റ്റോസിസ് എന്നിവയുടെ ചരിത്രത്തിൻ്റെ ഫലമാണ്, ഇത് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

തൽഫലമായി, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ പലപ്പോഴും വികലമായ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ രൂപാന്തര വൈകല്യങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകളുടെയും ഈ ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ഗതിയുടെയും ഫലമായി ഉയർന്നു.

ഒറ്റപ്പെട്ട കേസുകളിൽ മാത്രമേ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ജൈവ രോഗങ്ങളുടെ ഫലമായി ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം വികസിക്കുന്നത് - ഒന്നിലധികം ഫൈബ്രോയിഡുകൾ, വിപുലമായ എൻഡോമെട്രിയോസിസ്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം

ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോടോണി പലപ്പോഴും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ആരംഭിക്കുന്നു, അതേ സമയം ദൈർഘ്യമേറിയ ഗതി ഉണ്ട്. മിക്കപ്പോഴും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 10-15 മിനിറ്റുകളില്, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ തീവ്രമായ സങ്കോചങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. ബാഹ്യ പരിശോധനയിൽ, ഗർഭപാത്രം മങ്ങിയതാണ്. അതിൻ്റെ മുകളിലെ അതിർത്തി നാഭിയുടെ തലത്തിലാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഗണ്യമായി ഉയർന്നതാണ്. ഹൈപ്പോടെൻഷനോടുകൂടിയ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മന്ദഗതിയിലുള്ളതും ദുർബലവുമായ സങ്കോചങ്ങൾ പേശി നാരുകൾ പിൻവലിക്കുന്നതിനും പ്ലാസൻ്റയുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വേർപിരിയലിനും ശരിയായ സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്.

പ്ലാസൻ്റയുടെ ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ വേർപിരിയൽ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഈ കാലയളവിൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് സാധാരണയായി ശാശ്വതമല്ല. രക്തം ചെറിയ ഭാഗങ്ങളിൽ പുറത്തുവിടുന്നു, പലപ്പോഴും കട്ടപിടിക്കുന്നു. മറുപിള്ള വേർപിരിയുമ്പോൾ, രക്തത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഭാഗങ്ങൾ ഗർഭാശയ അറയിലും യോനിയിലും അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു, ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദുർബലമായ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം കാരണം പുറത്തുവിടാത്ത കട്ടകൾ രൂപപ്പെടുന്നു. ഗർഭാശയത്തിലും യോനിയിലും രക്തം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് പലപ്പോഴും രക്തസ്രാവമില്ലെന്ന തെറ്റായ ധാരണ സൃഷ്ടിക്കും, അതിൻ്റെ ഫലമായി ഉചിതമായ ചികിത്സാ നടപടികൾ വൈകി ആരംഭിക്കാം.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നത് വേർപിരിഞ്ഞ പ്ലാസൻ്റയുടെ ഒരു ഭാഗം ഗർഭാശയ കൊമ്പിലോ സെർവിക്കൽ സ്പാസ്മിലോ തടവിലാക്കപ്പെട്ടതുമൂലമാകാം.

ജനന കനാലിലെ പരിക്കിൻ്റെ പ്രതികരണമായി പെൽവിക് നാഡി പ്ലെക്സസിൻ്റെ സഹാനുഭൂതിയുടെ ഭാഗത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രതികരണം മൂലമാണ് സെർവിക്കൽ രോഗാവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഗർഭാശയ അറയിൽ മറുപിള്ളയുടെ സാന്നിധ്യം അതിൻ്റെ ന്യൂറോ മസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സാധാരണ ആവേശത്തോടെയുള്ള സങ്കോചങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, കൂടാതെ സെർവിക്സിൻറെ രോഗാവസ്ഥ കാരണം മറുപിള്ളയുടെ പ്രകാശനത്തിന് തടസ്സമുണ്ടെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ റിലീസിന് ശേഷം ആൻ്റിസ്പാസ്മോഡിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് സെർവിക്കൽ സ്പാസ്ം നീക്കംചെയ്യുന്നത് സാധ്യമാണ്. അല്ലാത്തപക്ഷം, അനസ്തേഷ്യയിൽ, പ്രസവാനന്തര ഗർഭപാത്രം പരിശോധിച്ച് മറുപിള്ളയുടെ സ്വമേധയാ നീക്കം ചെയ്യണം.

മറുപിള്ള ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് മറുപിള്ള ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യാനുള്ള അകാല ശ്രമത്തിനിടയിലോ അല്ലെങ്കിൽ വലിയ അളവിൽ ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനു ശേഷമോ ഗർഭാശയത്തിലെ യുക്തിരഹിതവും പരുക്കൻ കൃത്രിമവുമായ കൃത്രിമത്വങ്ങളാണ്.

പ്ലാസൻ്റയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെൻറ് കാരണം രക്തസ്രാവം

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മാറുന്ന എൻഡോമെട്രിയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പാളിയാണ് ഡെസിഡുവ, അതിൽ ബേസൽ (ഇംപ്ലാൻ്റ് ചെയ്ത ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയുടെ കീഴിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു), ക്യാപ്‌സുലാർ (ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടയെ മൂടുന്നു), പാരീറ്റൽ (ഗർഭാശയ അറയിൽ കിടക്കുന്ന ഡെസിഡുവയുടെ ബാക്കി ഭാഗങ്ങൾ) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. .

ബേസൽ ഡെസിഡുവയിൽ ഒതുക്കമുള്ളതും സ്പോഞ്ച് പാളികളുമുണ്ട്. പ്ലാസൻ്റയുടെ ബേസൽ ലാമിന കോറിയോണിനോടും വില്ലിയുടെ സൈറ്റോട്രോഫോബ്ലാസ്റ്റിനോടും അടുത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കോംപാക്റ്റ് പാളിയിൽ നിന്നാണ് രൂപപ്പെടുന്നത്. വ്യക്തിഗത കോറിയോണിക് വില്ലി (ആങ്കർ വില്ലി) സ്പോഞ്ചി ലെയറിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു, അവിടെ അവ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പ്ലാസൻ്റയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ വേർപിരിയൽ സമയത്ത്, സ്പോഞ്ചി ലെയറിൻ്റെ തലത്തിൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ മതിലിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ വേർതിരിവിൻ്റെ ലംഘനം മിക്കപ്പോഴും അതിൻ്റെ ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻറ് അല്ലെങ്കിൽ അക്രിഷൻ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, കൂടുതൽ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വളർച്ചയും മുളയ്ക്കലും. ഈ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ അടിസ്ഥാന ഡെസിഡുവയുടെ സ്പോഞ്ചി പാളിയുടെ ഘടനയിലോ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ അഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്.

സ്പോഞ്ചി ലെയറിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്ന കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കാം:

• പ്രസവത്തിനും ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിനും ശേഷം ഗർഭാശയത്തിൽ മുമ്പ് കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ അനുഭവപ്പെട്ടു, എൻഡോമെട്രിയത്തിൻ്റെ പ്രത്യേക നിഖേദ് (ക്ഷയം, ഗൊണോറിയ മുതലായവ);
• ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള എൻഡോമെട്രിയത്തിൻ്റെ ഹൈപ്പോട്രോഫി അല്ലെങ്കിൽ അട്രോഫി (സിസേറിയൻ, യാഥാസ്ഥിതിക മയോമെക്ടമി, ഗർഭാശയ ക്യൂറേറ്റേജ്, മുൻ ജനനങ്ങളിൽ മറുപിള്ളയുടെ സ്വമേധയാ വേർതിരിക്കൽ).

ഫിസിയോളജിക്കൽ എൻഡോമെട്രിയൽ ഹൈപ്പോട്രോഫി ഉള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ (ഇസ്ത്മസ്, സെർവിക്സ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ) ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ട സ്ഥാപിക്കാനും കഴിയും. മറുപിള്ളയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ സാധ്യത ഗർഭാശയത്തിൻറെ (ഗർഭപാത്രത്തിലെ സെപ്തം), അതുപോലെ സബ്മ്യൂക്കോസൽ മയോമാറ്റസ് നോഡുകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ വൈകല്യങ്ങൾക്കൊപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, പ്ലാസൻ്റയുടെ (പ്ലസൻ്റ അധാരെറൻസ്) ഒരു ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്മെൻറ് ഉണ്ട്, കോറിയോണിക് വില്ലി ബേസൽ ഡെസിഡുവയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ ആയി മാറിയ അവികസിത സ്പോഞ്ചി പാളിയുമായി ചേർന്ന് ദൃഢമായി വളരുമ്പോൾ, ഇത് മറുപിള്ളയെ വേർതിരിക്കുന്നതിൻ്റെ ലംഘനത്തിന് കാരണമാകുന്നു.

പ്ലാസൻ്റയുടെ ഭാഗിക സാന്ദ്രമായ അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് ഉണ്ട് (പ്ലസൻ്റ അധാരെറൻസ് പാർട്ടിയാലിസ്), വ്യക്തിഗത ലോബുകൾക്ക് മാത്രം അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ സ്വഭാവം ഉള്ളപ്പോൾ. മറുപിള്ളയുടെ പൂർണ്ണമായ അറ്റാച്ച്മെൻറ് (പ്ലസൻ്റ അധാരെറൻസ് ടോട്ടലിസ്) - പ്ലാസൻ്റൽ ഏരിയയുടെ മുഴുവൻ വിസ്തൃതിയിലും കുറവാണ്.

എൻഡോമെട്രിയത്തിലെ അട്രോഫിക് പ്രക്രിയകൾ കാരണം ഡെസിഡുവയുടെ സ്പോഞ്ചി പാളിയുടെ ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ അഭാവമാണ് പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, കോറിയോണിക് വില്ലി നേരിട്ട് പേശി പാളിയോട് ചേർന്നാണ് അല്ലെങ്കിൽ ചിലപ്പോൾ അതിൻ്റെ കട്ടിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു. ഭാഗിക പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയും (പ്ലസൻ്റ അക്രേറ്റ പാർടിയാലിസ്) പൂർണ്ണമായ പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റ ടോട്ടലിസും ഉണ്ട്.

കോറിയോണിക് വില്ലി മയോമെട്രിയത്തിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും അതിൻ്റെ ഘടനയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ വില്ലിയുടെ വളർച്ച (പ്ലസൻ്റ ഇൻക്രെറ്റ) പോലെയുള്ള ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ വളരെ കുറവാണ്, കൂടാതെ വിസറൽ പെരിറ്റോണിയം വരെ മയോമെട്രിയത്തിലേക്ക് വില്ലിയുടെ വളർച്ച (പ്ലാസൻ്റ പെർക്രെറ്റ). .

ഈ സങ്കീർണതകൾക്കൊപ്പം, പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ മറുപിള്ളയെ വേർപെടുത്തുന്ന പ്രക്രിയയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം പ്ലാസൻ്റൽ അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ തടസ്സത്തിൻ്റെ അളവും സ്വഭാവവും (പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ) ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗിക ഇറുകിയ അറ്റാച്ച്‌മെൻ്റിലും ഭാഗിക പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയിലും അതിൻ്റെ വിഘടിതവും അസമവുമായ വേർപിരിയൽ കാരണം, രക്തസ്രാവം എല്ലായ്പ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പ്ലാസൻ്റയുടെ സാധാരണയായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങൾ വേർപെടുത്തിയ നിമിഷം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ വേർതിരിക്കാത്ത ഭാഗങ്ങളുടെയും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സമീപ പ്രദേശങ്ങളുടെയും പ്രൊജക്ഷനിലെ മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ ഒരു ഭാഗം ശരിയായ അളവിൽ ചുരുങ്ങാത്തതിനാൽ, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ അളവ് മറുപിള്ള അറ്റാച്ച്മെൻ്റ് സൈറ്റിലെ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ തടസ്സത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. , രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ ആവശ്യമായി. സങ്കോചം ദുർബലമാകുന്നതിൻ്റെ അളവ് വ്യാപകമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, ഇത് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

പ്ലാസൻ്റ ഉൾപ്പെടുത്തലിനു പുറത്തുള്ള ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം സാധാരണയായി മതിയായ തലത്തിൽ തന്നെ തുടരുന്നു, അതിൻ്റെ ഫലമായി താരതമ്യേന വളരെക്കാലം രക്തസ്രാവം നിസ്സാരമായിരിക്കും. പ്രസവസമയത്തുള്ള ചില സ്ത്രീകളിൽ, മയോമെട്രിയൽ സങ്കോചത്തിൻ്റെ ലംഘനം മുഴുവൻ ഗർഭാശയത്തിലേക്കും വ്യാപിക്കും, ഇത് ഹൈപ്പോ- അല്ലെങ്കിൽ അറ്റോണിക്ക് കാരണമാകുന്നു.

മറുപിള്ളയുടെയും പൂർണ്ണമായ പ്ലാസൻ്റ അക്രറ്റയുടെയും പൂർണ്ണമായ അറ്റാച്ച്മെൻറും ഗർഭാശയ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് നിർബന്ധിതമായി വേർപെടുത്താത്തതിൻ്റെ അഭാവവും, രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നില്ല, കാരണം ഇൻ്റർവില്ലസ് സ്പേസിൻ്റെ സമഗ്രത ലംഘിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

പ്ലാസൻ്റ അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൻ്റെ വിവിധ പാത്തോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് അതിൻ്റെ മാനുവൽ വേർപിരിയൽ സമയത്ത് മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. കൂടാതെ, ഈ പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ബൈകോർണ്യൂറ്റിൻ്റെയും ഇരട്ട ഗർഭാശയത്തിൻറെയും ട്യൂബൽ കോണിലെ പ്ലാസൻ്റയുടെ സാധാരണ അറ്റാച്ച്മെൻ്റിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.

മറുപിള്ള ദൃഡമായി ഘടിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ചട്ടം പോലെ, പ്ലാസൻ്റയുടെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും പൂർണ്ണമായും വേർതിരിക്കാനും നീക്കം ചെയ്യാനും കൈകൊണ്ട് രക്തസ്രാവം നിർത്താനും എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമാണ്.

പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയുടെ കാര്യത്തിൽ, അത് സ്വമേധയാ വേർതിരിക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ കനത്ത രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നു. മറുപിള്ള കഷണങ്ങളായി വരുന്നു, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായും വേർപെടുത്തിയിട്ടില്ല; ചില പ്ലാസൻ്റ ലോബുകൾ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയിൽ അവശേഷിക്കുന്നു. അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം, ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവ അതിവേഗം വികസിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ നീക്കം മാത്രമേ സാധ്യമാകൂ. മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ കട്ടിയിലേക്ക് വില്ലിയുടെ വളർച്ചയും വളർച്ചയും ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നിന്ന് സമാനമായ ഒരു വഴി സാധ്യമാണ്.

ഗർഭാശയ അറയിൽ മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നത് മൂലം രക്തസ്രാവം

ഒരു ഓപ്ഷനിൽ, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം, സാധാരണയായി പ്ലാസൻ്റയുടെ ഡിസ്ചാർജ് കഴിഞ്ഞ് ഉടൻ ആരംഭിക്കുന്നത്, ഗർഭാശയ അറയിൽ അതിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നത് മൂലമാകാം. ഇത് പ്ലാസൻ്റയുടെ ലോബ്യൂളുകളായിരിക്കാം, ഗർഭാശയത്തിൻറെ സാധാരണ സങ്കോചങ്ങളെ തടയുന്ന മെംബ്രണിൻ്റെ ഭാഗങ്ങൾ. മറുപിള്ളയുടെ ഭാഗങ്ങൾ നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള കാരണം മിക്കപ്പോഴും ഭാഗിക പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയാണ്, അതുപോലെ തന്നെ പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ അനുചിതമായ പരിപാലനവുമാണ്. ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള മറുപിള്ളയുടെ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയിൽ, മിക്കപ്പോഴും, വലിയ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ കൂടാതെ, മറുപിള്ളയുടെ ടിഷ്യൂകളിലെ ഒരു വൈകല്യം, ചർമ്മം, മറുപിള്ളയുടെ അരികിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന വിള്ളൽ പാത്രങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. അത്തരം വൈകല്യങ്ങളുടെ തിരിച്ചറിയൽ അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ളയുടെ സമഗ്രതയെക്കുറിച്ചുള്ള സംശയം, പ്രസവാനന്തര ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഉള്ളടക്കം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ അടിയന്തിര മാനുവൽ പരിശോധനയ്ക്കുള്ള സൂചനയായി വർത്തിക്കുന്നു. മറുപിള്ളയിൽ ഒരു തകരാർ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം ഇല്ലെങ്കിലും ഈ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നു, കാരണം അത് തീർച്ചയായും പിന്നീട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടും.

ഗർഭാശയ അറയുടെ ക്യൂറേറ്റേജ് നടത്തുന്നത് അസ്വീകാര്യമാണ്; ഈ പ്രവർത്തനം വളരെ ആഘാതകരമാണ്, പ്ലാസൻ്റൽ ഏരിയയിലെ പാത്രങ്ങളിൽ ത്രോംബസ് രൂപപ്പെടുന്ന പ്രക്രിയകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോ- ആറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം

മിക്ക കേസുകളിലും, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, രക്തസ്രാവം ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ആയി ആരംഭിക്കുന്നു, അതിനുശേഷം മാത്രമേ ഗർഭാശയ അറ്റോണി വികസിക്കുന്നുള്ളൂ.

മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള നടപടികളുടെ ഫലപ്രാപ്തി അല്ലെങ്കിൽ അവയുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലത്തിൻ്റെ അഭാവമാണ് ഹൈപ്പോടോണിക്കിൽ നിന്ന് അറ്റോണിക് രക്തസ്രാവം വേർതിരിക്കുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളിലൊന്ന്. എന്നിരുന്നാലും, അത്തരമൊരു മാനദണ്ഡം എല്ലായ്പ്പോഴും ഗർഭാശയ സങ്കോച പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വൈകല്യത്തിൻ്റെ അളവ് വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നില്ല, കാരണം യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രദമല്ലാത്തത് ഹീമോകോഗുലേഷൻ്റെ ഗുരുതരമായ വൈകല്യം മൂലമാകാം, ഇത് നിരവധി കേസുകളിൽ പ്രധാന ഘടകമായി മാറുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം പലപ്പോഴും പ്രസവത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ അനന്തരഫലമാണ്.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ രണ്ട് ക്ലിനിക്കൽ വകഭേദങ്ങൾ വേർതിരിച്ചറിയാൻ സാധിക്കും.

ഓപ്ഷൻ 1:

• വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തോടൊപ്പമുള്ള രക്തസ്രാവം തുടക്കം മുതൽ തന്നെ ധാരാളമാണ്;
• ഗര്ഭപാത്രം മങ്ങിയതാണ്, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ സങ്കോചം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെയും കൃത്രിമത്വങ്ങളുടെയും ആമുഖത്തോട് മന്ദഗതിയിൽ പ്രതികരിക്കുന്നു;
• ഹൈപ്പോവോളീമിയ അതിവേഗം പുരോഗമിക്കുന്നു;
• ഹെമറാജിക് ഷോക്ക്, പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നിവ വികസിക്കുന്നു;
• പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ സുപ്രധാന അവയവങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ മാറ്റാനാവാത്തതായി മാറുന്നു.

ഓപ്ഷൻ 2:

• പ്രാരംഭ രക്തനഷ്ടം ചെറുതാണ്;
• ആവർത്തിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവങ്ങളുണ്ട് (രക്തം 150-250 മില്ലിയുടെ ഭാഗങ്ങളിൽ പുറത്തുവിടുന്നു), യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സയുടെ പ്രതികരണമായി രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയോ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഗർഭാശയ ടോൺ താൽക്കാലികമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്ന എപ്പിസോഡുകൾക്കൊപ്പം ഇത് മാറുന്നു;
• വികസ്വര ഹൈപ്പോവോളീമിയയുമായി അമ്മയുടെ താൽക്കാലിക പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ സംഭവിക്കുന്നു: രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾക്കുള്ളിൽ തന്നെ തുടരുന്നു, ചർമ്മത്തിൻ്റെ ചില തളർച്ചയും ചെറിയ ടാക്കിക്കാർഡിയയും ഉണ്ട്. അങ്ങനെ, വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വലിയ രക്തനഷ്ടം (1000 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ) മൂലം, അക്യൂട്ട് അനീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ കുറവാണ്, ഒരേ അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ അളവിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തേക്കാൾ നന്നായി സ്ത്രീ ഈ അവസ്ഥയെ നേരിടുന്നു. തകർച്ചയും മരണവും വേഗത്തിൽ വികസിച്ചേക്കാം.

രോഗിയുടെ അവസ്ഥ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെയും കാലാവധിയെയും മാത്രമല്ല, പൊതുവായ പ്രാരംഭ അവസ്ഥയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നത് ഊന്നിപ്പറയേണ്ടതാണ്. പ്രസവശേഷം ഒരു സ്ത്രീയുടെ ശരീരത്തിൻ്റെ ശക്തി കുറയുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിപ്രവർത്തനം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ മാനദണ്ഡത്തിൻ്റെ നേരിയ തോതിൽ പോലും രക്തത്തിൻ്റെ അളവിൽ കുറവുണ്ടെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന് കാരണമാകും (വിളർച്ച, പ്രീക്ലാംസിയ, ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ രോഗങ്ങൾ, കൊഴുപ്പ് രാസവിനിമയം തകരാറിലാകുന്നു).

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ മതിയായ ചികിത്സയില്ലാത്തതിനാൽ, അതിൻ്റെ സങ്കോച പ്രവർത്തനത്തിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ പുരോഗമിക്കുന്നു, ചികിത്സാ നടപടികളോടുള്ള പ്രതികരണം ദുർബലമാകുന്നു. അതേ സമയം, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവും തീവ്രതയും വർദ്ധിക്കുന്നു. ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ, രക്തസ്രാവം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നു, പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥ വഷളാകുന്നു, ഹെമറാജിക് ഷോക്കിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വേഗത്തിൽ വർദ്ധിക്കുകയും ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോം വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഉടൻ തന്നെ ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ ഘട്ടത്തിൽ എത്തുന്നു.

ഹീമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ സൂചകങ്ങൾ അതിനനുസരിച്ച് മാറുന്നു, ഇത് ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ വ്യക്തമായ ഉപഭോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു:

• പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം, ഫൈബ്രിനോജൻ സാന്ദ്രത, ഫാക്ടർ VIII പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു;
• പ്രോട്രോംബിൻ ഉപഭോഗവും ത്രോംബിൻ സമയവും വർദ്ധിക്കുന്നു;
• ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിക്കുന്നു;
• ഫൈബ്രിൻ, ഫൈബ്രിനോജൻ എന്നിവയുടെ അപചയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ചെറിയ പ്രാരംഭ ഹൈപ്പോടെൻഷനും യുക്തിസഹമായ ചികിത്സയും ഉപയോഗിച്ച്, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം 20-30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നിർത്താം.

കഠിനമായ ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനും ഹെമോകോഗുലേഷൻ സിസ്റ്റത്തിലെ പ്രാഥമിക തകരാറുകളും പ്രചരിപ്പിച്ച ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോമുമായി സംയോജിച്ച്, രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം വർദ്ധിക്കുകയും ചികിത്സയുടെ ഗണ്യമായ സങ്കീർണ്ണത കാരണം രോഗനിർണയം വഷളാകുകയും ചെയ്യുന്നു.

അറ്റോണി ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപാത്രം മൃദുവായതും മങ്ങിയതും മോശമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട രൂപരേഖകളുള്ളതുമാണ്. ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസ് xiphoid പ്രക്രിയയിൽ എത്തുന്നു. തുടർച്ചയായതും കനത്ത രക്തസ്രാവവുമാണ് പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണം. പ്ലാസൻ്റൽ ഏരിയയുടെ വലിയ വിസ്തീർണ്ണം, അറ്റോണി സമയത്ത് രക്തനഷ്ടം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഹെമറാജിക് ഷോക്ക് വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ സങ്കീർണതകൾ (ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം) മരണകാരണമാണ്.

പോസ്റ്റ്‌മോർട്ടം പരിശോധനയിൽ അക്യൂട്ട് അനീമിയ, എൻഡോകാർഡിയത്തിന് കീഴിലുള്ള രക്തസ്രാവം, പെൽവിക് ഏരിയയിൽ ചിലപ്പോൾ കാര്യമായ രക്തസ്രാവം, എഡിമ, ശ്വാസകോശത്തിലെ തിരക്ക്, എറ്റെലെക്‌റ്റാസിസ്, കരളിലെയും വൃക്കകളിലെയും ഡിസ്ട്രോഫിക്, നെക്രോബയോട്ടിക് മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു.

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ജനന കനാലിൻ്റെ ടിഷ്യൂകൾക്ക് ആഘാതകരമായ പരിക്കുകളോടെ നടത്തണം. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, ഇടതൂർന്നതും നന്നായി സങ്കോചിച്ചതുമായ ഗർഭപാത്രത്തിൽ രക്തസ്രാവം (വ്യത്യസ്ത തീവ്രത) നിരീക്ഷിക്കപ്പെടും. ജനന കനാലിലെ ടിഷ്യൂകൾക്ക് നിലവിലുള്ള കേടുപാടുകൾ സ്പെക്കുലത്തിൻ്റെ സഹായത്തോടെ പരിശോധനയ്ക്കിടെ തിരിച്ചറിയുകയും മതിയായ വേദന ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള ചികിത്സ

രക്തസ്രാവം സമയത്ത് പിന്തുടർച്ച കാലയളവിൻ്റെ മാനേജ്മെൻ്റ്

• പ്രസവാനന്തര കാലയളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന-സജീവ തന്ത്രങ്ങൾ പാലിക്കണം.
• പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൻ്റെ ഫിസിയോളജിക്കൽ ദൈർഘ്യം 20-30 മിനിറ്റിൽ കൂടരുത്. ഈ സമയത്തിനുശേഷം, മറുപിള്ളയുടെ സ്വമേധയാ വേർപിരിയാനുള്ള സാധ്യത 2-3% ആയി കുറയുന്നു, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു.
• തല പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്ന സമയത്ത്, പ്രസവിക്കുന്ന സ്ത്രീക്ക് 20 മില്ലി 40% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 1 മില്ലി മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.
• മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദീർഘകാല (2-3 മണിക്കൂർ) നോർമോട്ടോണിക് സങ്കോചങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ആധുനിക പ്രസവചികിത്സയിൽ, പ്രസവസമയത്ത് മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധത്തിനായി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന മരുന്നാണ് മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ. അതിൻ്റെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ്റെ സമയം ഗർഭാശയ ശൂന്യതയുടെ നിമിഷവുമായി പൊരുത്തപ്പെടണം. 10-20 മിനിറ്റിനുശേഷം മാത്രമേ മരുന്ന് ആഗിരണം ചെയ്യാൻ തുടങ്ങൂ എന്നതിനാൽ, സമയ ഘടകത്തിൻ്റെ നഷ്ടം കാരണം രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനും നിർത്തുന്നതിനുമായി മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല.
• മൂത്രാശയ കത്തീറ്ററൈസേഷൻ നടത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പലപ്പോഴും ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചം വർദ്ധിക്കുന്നു, മറുപിള്ളയുടെ വേർപിരിയലും മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജും ഉണ്ടാകുന്നു.
• 400 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 2.5 യൂണിറ്റ് ഓക്സിടോസിൻ സഹിതം 0.5 മില്ലി മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ആരംഭിച്ചു.
• അതേ സമയം, പാത്തോളജിക്കൽ രക്തനഷ്ടം മതിയായ അളവിൽ നിറയ്ക്കാൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നു.
• പ്ലാസൻ്റ വേർപിരിയലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുക.
• പ്ലാസൻ്റൽ വേർപിരിയലിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, പ്ലാസൻ്റ അറിയപ്പെടുന്ന രീതികളിൽ ഒന്ന് (അബുലാഡ്സെ, ക്രെഡ്-ലസാരെവിച്ച്) ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു.

മറുപിള്ള പുറത്തുവിടുന്നതിനുള്ള ബാഹ്യ രീതികളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ളതും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ ഉപയോഗം അസ്വീകാര്യമാണ്, കാരണം ഇത് ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ വ്യക്തമായ തടസ്സത്തിനും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിനും കാരണമാകുന്നു. കൂടാതെ, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ലിഗമെൻ്റസ് ഉപകരണത്തിൻ്റെ ബലഹീനതയും അതിൻ്റെ മറ്റ് ശരീരഘടന മാറ്റങ്ങളും, അത്തരം സാങ്കേതിക വിദ്യകളുടെ പരുക്കൻ ഉപയോഗം ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ വിപരീതത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, കഠിനമായ ആഘാതത്തോടൊപ്പം.

• ഗർഭാശയ മരുന്നുകൾ അവതരിപ്പിച്ച് 15-20 മിനിറ്റിനുശേഷം മറുപിള്ള വേർപെടുത്തുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിലോ മറുപിള്ള പുറത്തുവിടുന്നതിനുള്ള ബാഹ്യ രീതികളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് ഒരു ഫലവുമില്ലെങ്കിൽ, മറുപിള്ളയെ സ്വമേധയാ വേർതിരിച്ച് മറുപിള്ള പുറത്തുവിടേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. . ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള സമയം കണക്കിലെടുക്കാതെ, പ്ലാസൻ്റൽ വേർപിരിയലിൻ്റെ അടയാളങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ രക്തസ്രാവം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നത് ഈ നടപടിക്രമത്തിനുള്ള ഒരു സൂചനയാണ്.
• മറുപിള്ളയെ വേർതിരിച്ച് മറുപിള്ള നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, അധിക ലോബ്യൂളുകൾ, പ്ലാസൻ്റൽ ടിഷ്യുവിൻ്റെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ, ചർമ്മം എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ആന്തരിക മതിലുകൾ പരിശോധിക്കുന്നു. അതേ സമയം, പാരീറ്റൽ രക്തം കട്ടകൾ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. മറുപിള്ളയുടെ മാനുവൽ വേർതിരിവും മറുപിള്ളയുടെ ഡിസ്ചാർജും, വലിയ രക്തനഷ്ടം (ശരാശരി രക്തനഷ്ടം 400-500 മില്ലി) ഒപ്പമില്ലെങ്കിലും, രക്തത്തിൻ്റെ അളവ് ശരാശരി 15-20% കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.
• പ്ലാസൻ്റ അക്രെറ്റയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയാൽ, അത് സ്വമേധയാ വേർപെടുത്താനുള്ള ശ്രമങ്ങൾ ഉടനടി നിർത്തണം. ഈ പാത്തോളജിക്കുള്ള ഏക ചികിത്സ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമിയാണ്.
• കൃത്രിമത്വത്തിന് ശേഷം ഗർഭാശയത്തിൻറെ ടോൺ പുനഃസ്ഥാപിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അധിക ഗർഭാശയ ഏജൻ്റുകൾ നൽകപ്പെടുന്നു. ഗർഭപാത്രം ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, കൈ ഗർഭാശയ അറയിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
• ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, ഗർഭാശയ ടോണിൻ്റെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കുകയും ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ ഭരണം തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ചികിത്സ

പ്രസവാനന്തര ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവ സമയത്ത് പ്രസവത്തിൻ്റെ ഫലം നിർണ്ണയിക്കുന്ന പ്രധാന സവിശേഷത നഷ്ടപ്പെട്ട രക്തത്തിൻ്റെ അളവാണ്. ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവമുള്ള എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഇടയിൽ, രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവ് പ്രധാനമായും ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്നു. മിക്കപ്പോഴും ഇത് 400 മുതൽ 600 മില്ലി വരെയാണ് (നിരീക്ഷണങ്ങളുടെ 50% വരെ), കുറവ് പലപ്പോഴും - ഉസ്ബെക്ക് നിരീക്ഷണങ്ങൾക്ക് മുമ്പ്, രക്തനഷ്ടം 600 മുതൽ 1500 മില്ലി വരെയാണ്, 16-17% രക്തനഷ്ടം 1500 മുതൽ 5000 മില്ലി അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലോ ആണ്.

മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ മതിയായ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനാണ് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ചികിത്സ പ്രാഥമികമായി ലക്ഷ്യമിടുന്നത്. സാധ്യമെങ്കിൽ, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ കാരണം നിർണ്ണയിക്കണം.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിലെ പ്രധാന ജോലികൾ ഇവയാണ്:

• കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• വൻതോതിലുള്ള രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ വികസനം തടയൽ;
• ബിസിസി കമ്മി പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ;
• രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു നിർണായക നിലയ്ക്ക് താഴെയാകുന്നത് തടയുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവം തടയാൻ സ്വീകരിച്ച നടപടികളുടെ കർശനമായ ക്രമവും ഘട്ടവും പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷനെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള പദ്ധതി മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. തുടർച്ചയായ രക്തസ്രാവത്തിനായി ഇത് രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തിരിക്കുന്നു, ഒരു നിശ്ചിത ഘട്ടത്തിൽ രക്തസ്രാവം നിർത്തിയാൽ, പദ്ധതിയുടെ ഫലം ഈ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു.

ആദ്യ ഘട്ടം.രക്തനഷ്ടം ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 0.5% കവിയുന്നുവെങ്കിൽ (ശരാശരി 400-600 മില്ലി), രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകുക.

ആദ്യ ഘട്ടത്തിലെ പ്രധാന ജോലികൾ:

• കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടം അനുവദിക്കാതെ രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• സമയത്തിലും അളവിലും മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി നൽകുക;
• രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ കണക്കെടുപ്പ് നടത്തുക;
• 500 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ നഷ്ടപരിഹാരം അനുവദിക്കരുത്.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൻ്റെ നടപടികൾ

• ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുന്നു.
• ഓരോ 1 മിനിറ്റിലും 20-30 സെക്കൻഡ് നേരം ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മൃദുവായ ബാഹ്യ മസാജ് (മസാജ് സമയത്ത്, അമ്മയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിക് വസ്തുക്കളുടെ വൻതോതിലുള്ള പ്രവേശനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പരുക്കൻ കൃത്രിമങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം). ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ബാഹ്യ മസാജ് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നടത്തുന്നു: മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിലൂടെ, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ഫണ്ടസ് വലതു കൈപ്പത്തി കൊണ്ട് മൂടിയിരിക്കുന്നു, ബലം ഉപയോഗിക്കാതെ വൃത്താകൃതിയിലുള്ള മസാജ് ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു. ഗര്ഭപാത്രം സാന്ദ്രമാവുകയും, ഗര്ഭപാത്രത്തില് അടിഞ്ഞുകൂടിയ രക്തം കട്ടപിടിക്കുകയും, അതിൻ്റെ സങ്കോചം തടയുകയും, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മൂലകത്തിൽ മൃദുവായി അമർത്തിയാൽ നീക്കം ചെയ്യുകയും ഗർഭപാത്രം പൂർണ്ണമായും ചുരുങ്ങുകയും രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നതുവരെ മസാജ് ചെയ്യുന്നത് തുടരുന്നു. മസാജിന് ശേഷം ഗര്ഭപാത്രം ചുരുങ്ങുകയോ ചുരുങ്ങുകയോ ചെയ്യാതെ വീണ്ടും വിശ്രമിക്കുകയാണെങ്കിൽ, തുടർ നടപടികളിലേക്ക് പോകുക.
• പ്രാദേശിക ഹൈപ്പോഥെർമിയ (20 മിനിറ്റ് ഇടവിട്ട് 30-40 മിനിറ്റ് ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് പ്രയോഗിക്കുന്നു).
• ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിക്ക് വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ പഞ്ചർ/കത്തീറ്ററൈസേഷൻ.
• 400 മില്ലി 5-10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനിയിൽ 2.5 യൂണിറ്റ് ഓക്സിടോസിൻ ഉപയോഗിച്ച് 0.5 മില്ലി മെഥൈൽ എർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവണസ് ഡ്രിപ്പ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ 35-40 തുള്ളി / മിനിറ്റ് എന്ന നിരക്കിൽ.
• രക്തനഷ്ടം അതിൻ്റെ അളവും ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതികരണവും അനുസരിച്ച് നികത്തൽ.
• അതേ സമയം, പ്രസവാനന്തര ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഒരു മാനുവൽ പരിശോധന നടത്തുന്നു. അമ്മയുടെയും സർജൻ്റെയും ബാഹ്യ ലൈംഗികാവയവങ്ങൾ ചികിത്സിച്ച ശേഷം, ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ, ഗർഭാശയ അറയിൽ ഒരു കൈ കയറ്റി, മറുപിള്ളയുടെ മുറിവുകളും നിലനിൽക്കുന്ന അവശിഷ്ടങ്ങളും ഒഴിവാക്കാൻ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മതിലുകൾ പരിശോധിക്കുന്നു; രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭാശയ സങ്കോചത്തെ തടയുന്ന മതിൽ കട്ടകൾ നീക്കം ചെയ്യുക; ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മതിലുകളുടെ സമഗ്രതയുടെ ഒരു ഓഡിറ്റ് നടത്തുക; ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ രൂപഭേദം അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ട്യൂമര് ഒഴിവാക്കണം (മയോമാറ്റസ് നോഡ് പലപ്പോഴും രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു).

ഗർഭാശയത്തിലെ എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നടത്തണം. ഗർഭാശയത്തിലെ പരുക്കൻ ഇടപെടലുകൾ (മുഷ്ടിയിൽ മസാജ് ചെയ്യുക) അതിൻ്റെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തെ ഗണ്യമായി തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും മയോമെട്രിയത്തിൻ്റെ കനത്തിൽ വിപുലമായ രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിക് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്രവേശനത്തിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നു. ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോച സാധ്യതകൾ വിലയിരുത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ഒരു മാനുവൽ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, സങ്കോചത്തിനായുള്ള ഒരു ബയോളജിക്കൽ ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നു, അതിൽ 0.02% മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ ലായനിയിൽ 1 മില്ലി ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു. ഡോക്ടർ തൻ്റെ കൈകൊണ്ട് അനുഭവപ്പെടുന്ന ഫലപ്രദമായ സങ്കോചം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചികിത്സ ഫലം പോസിറ്റീവ് ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

ഗർഭാശയ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിലെ വർദ്ധനവും രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ അളവും അനുസരിച്ച് പ്രസവാനന്തര ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മാനുവൽ പരിശോധനയുടെ ഫലപ്രാപ്തി ഗണ്യമായി കുറയുന്നു. അതിനാൽ, ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഈ പ്രവർത്തനം നടത്തുന്നത് ഉചിതമാണ്, ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്നുള്ള ഫലത്തിൻ്റെ അഭാവം ഉടനടി സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു.

പ്രസവാനന്തര ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മാനുവൽ പരിശോധനയ്ക്ക് മറ്റൊരു പ്രധാന നേട്ടമുണ്ട്, കാരണം ഇത് ഗർഭാശയ വിള്ളൽ സമയബന്ധിതമായി കണ്ടുപിടിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ചിത്രം മറയ്ക്കാം.

• ജനന കനാൽ പരിശോധിക്കുകയും സെർവിക്സിൻ്റെ എല്ലാ വിള്ളലുകളും, യോനിയിലെ ഭിത്തികൾ, പെരിനിയം എന്നിവയുണ്ടെങ്കിൽ തുന്നിക്കെട്ടുകയും ചെയ്യുക. സെർവിക്സിൻറെ പിൻഭാഗത്തെ ഭിത്തിയിൽ ആന്തരിക ഓഎസിനോട് ചേർന്ന് ഒരു ക്യാറ്റ്ഗട്ട് തിരശ്ചീന തുന്നൽ പ്രയോഗിക്കുന്നു.
• ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് വിറ്റാമിൻ-ഊർജ്ജ സമുച്ചയത്തിൻ്റെ ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ: 100-150 മില്ലി 10% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി, അസ്കോർബിക് ആസിഡ് 5% - 15.0 മില്ലി, കാൽസ്യം ഗ്ലൂക്കോണേറ്റ് 10% - 10.0 മില്ലി, എടിപി 1% - 2.0 മില്ലി, കോകാർബോക്സിലേസ് 200 മില്ലിഗ്രാം.

ആവർത്തിച്ചുള്ള മാനുവൽ പരിശോധനയുടെയും ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ മസാജിൻ്റെയും ഫലപ്രാപ്തി നിങ്ങൾ കണക്കാക്കരുത്, അവ ആദ്യമായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ആവശ്യമുള്ള ഫലം നേടിയില്ലെങ്കിൽ.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിന്, ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങൾ കംപ്രസ്സുചെയ്യാൻ പാരാമെട്രിയത്തിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിക്കുക, ഗര്ഭപാത്രത്തിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗങ്ങൾ മുറുകെ പിടിക്കുക, ഗർഭാശയ ടാംപോണേഡ് മുതലായവ അനുയോജ്യമല്ലാത്തതും മതിയായ തെളിവുകളില്ലാത്തതുമാണ്. ചികിത്സയും വിശ്വസനീയമായ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് നൽകുന്നില്ല, അവയുടെ ഉപയോഗം സമയനഷ്ടത്തിനും രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിന് ആവശ്യമായ മാർഗ്ഗങ്ങളുടെ കാലതാമസത്തിനും കാരണമാകുന്നു, ഇത് രക്തനഷ്ടത്തിനും ഹെമറാജിക് ഷോക്കിൻ്റെ തീവ്രതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു.

രണ്ടാം ഘട്ടം.രക്തസ്രാവം നിർത്തുകയോ പുനരാരംഭിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിൽ ശരീരഭാരത്തിൻ്റെ 1-1.8% (601-1000 മില്ലി) ആണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലേക്ക് പോകണം.

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലെ പ്രധാന ജോലികൾ:

• രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• വലിയ രക്തനഷ്ടം തടയുക;
• രക്തനഷ്ട നഷ്ടപരിഹാരത്തിൻ്റെ കുറവ് ഒഴിവാക്കുക;
• കുത്തിവച്ച രക്തത്തിൻ്റെയും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയുടെയും അളവ് അനുപാതം നിലനിർത്തുക;
• നഷ്ടപരിഹാരം നൽകിയ രക്തനഷ്ടം ഡീകംപെൻസേറ്റിലേക്ക് മാറുന്നത് തടയുക;
• രക്തത്തിൻ്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളെ സാധാരണമാക്കുക.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ നടപടികൾ.

• 5 മില്ലിഗ്രാം പ്രോസ്റ്റിൻ E2 അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസ്റ്റെനോൺ ഗർഭാശയത്തിൻറെ കട്ടിയിലേക്ക് 5-6 സെൻ്റീമീറ്റർ ഉയരമുള്ള മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിലിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ദീർഘകാല ഫലപ്രദമായ സങ്കോചത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
• 400 മില്ലി ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് ലായനിയിൽ ലയിപ്പിച്ച 5 മില്ലിഗ്രാം പ്രോസ്റ്റിൻ എഫ് 2 എ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു. ഹൈപ്പോക്സിക് ഗർഭപാത്രം ("ഷോക്ക് ഗർഭപാത്രം") അതിൻ്റെ റിസപ്റ്ററുകളുടെ അപചയം കാരണം നൽകപ്പെടുന്ന ഗർഭാശയ പദാർത്ഥങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കാത്തതിനാൽ, വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവം തുടർന്നാൽ ഗർഭാശയ ഏജൻ്റുമാരുടെ ദീർഘകാലവും വൻതോതിലുള്ളതുമായ ഉപയോഗം ഫലപ്രദമല്ലെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള പ്രാഥമിക നടപടികൾ രക്തനഷ്ടം നികത്തൽ, ഹൈപ്പോവോളീമിയ ഇല്ലാതാക്കൽ, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് തിരുത്തൽ എന്നിവയാണ്.
• ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ തോതിലും നഷ്ടപരിഹാര പ്രതികരണങ്ങളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് അനുസൃതമായും നടത്തുന്നു. രക്തത്തിലെ ഘടകങ്ങൾ, പ്ലാസ്മയ്ക്ക് പകരമുള്ള ഓങ്കോട്ടിക് ആക്റ്റീവ് മരുന്നുകൾ (പ്ലാസ്മ, ആൽബുമിൻ, പ്രോട്ടീൻ), കൊളോയിഡ്, ക്രിസ്റ്റലോയ്ഡ് ലായനികൾ എന്നിവ രക്ത പ്ലാസ്മയിലേക്ക് ഐസോടോണിക് നൽകുന്നു.

രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രക്തനഷ്ടം 1000 മില്ലിയിൽ എത്തുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഓപ്പറേഷൻ റൂം തുറക്കുകയും ദാതാക്കളെ തയ്യാറാക്കുകയും അടിയന്തര ട്രാൻസ്സെക്ഷന് തയ്യാറാകുകയും വേണം. എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും മതിയായ അനസ്തേഷ്യയിലാണ് നടത്തുന്നത്.

ബിസിസി പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, ഗ്ലൂക്കോസ്, കോർഗ്ലൈക്കോൺ, പനാംഗിൻ, വിറ്റാമിനുകൾ സി, ബി 1, ബി 6, കോകാർബോക്സിലേസ് ഹൈഡ്രോക്ലോറൈഡ്, എടിപി, അതുപോലെ ആൻ്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് (ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ, സുപ്രാസ്റ്റിൻ) എന്നിവയുടെ 40% ലായനി ഇൻട്രാവണസ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

മൂന്നാം ഘട്ടം.രക്തസ്രാവം നിർത്തിയില്ലെങ്കിൽ, രക്തനഷ്ടം 1000-1500 മില്ലിയിൽ എത്തുകയും തുടരുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, പ്രസവശേഷം സ്ത്രീയുടെ പൊതുവായ അവസ്ഥ വഷളായി, ഇത് സ്ഥിരമായ ടാക്കിക്കാർഡിയ, ധമനികളിലെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് മൂന്നാമത്തേതിലേക്ക് പോകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഘട്ടം, പ്രസവാനന്തര ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലാണ് ഈ ഘട്ടത്തിൻ്റെ സവിശേഷത.

മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ പ്രധാന ജോലികൾ:

• ഹൈപ്പോകോഗുലേഷൻ വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ട് രക്തസ്രാവം നിർത്തുക;
• 500 മില്ലിയിൽ കൂടുതൽ രക്തനഷ്ടത്തിന് നഷ്ടപരിഹാരത്തിൻ്റെ കുറവ് തടയൽ, രക്തത്തിൻ്റെയും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയുടെയും അളവ് അനുപാതം നിലനിർത്തുക;
• ശ്വസന പ്രവർത്തനത്തിനും (വെൻ്റിലേഷൻ) വൃക്കകൾക്കും സമയബന്ധിതമായ നഷ്ടപരിഹാരം, ഇത് ഹീമോഡൈനാമിക്സ് സ്ഥിരപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ നടപടികൾ:

അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസ്രാവമുണ്ടായാൽ, ശ്വാസനാളം ഇൻബ്യൂബേറ്റ് ചെയ്യുകയും മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷൻ ആരംഭിക്കുകയും എൻഡോട്രാഷ്യൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ ട്രാൻസ്സെക്ഷൻ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

• മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷനും ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിയും ഉപയോഗിച്ച് തീവ്രമായ സങ്കീർണ്ണ ചികിത്സയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യൽ (ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഉന്മൂലനം) നടത്തുന്നു. സെർവിക്സിലെ മുറിവിൻ്റെ ഉപരിതലം ഇൻട്രാ വയറിലെ രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ഉറവിടമാകുമെന്നതാണ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഈ അളവിന് കാരണം.
• ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രദേശത്ത് ശസ്ത്രക്രിയാ ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉറപ്പാക്കാൻ, പ്രത്യേകിച്ച് ഇൻട്രാവാസ്കുലർ കോഗ്യുലേഷൻ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികളുടെ ലിഗേഷൻ നടത്തുന്നു. പെൽവിക് പാത്രങ്ങളിലെ പൾസ് മർദ്ദം 70% കുറയുന്നു, ഇത് രക്തയോട്ടം കുത്തനെ കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു, കേടായ പാത്രങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കുകയും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, "വരണ്ട" അവസ്ഥയിലാണ് ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി നടത്തുന്നത്, ഇത് രക്തനഷ്ടത്തിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള അളവ് കുറയ്ക്കുകയും സിസ്റ്റമിക് രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ പ്രവേശനം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ, വയറിലെ അറയിൽ വെള്ളം ഒഴിക്കണം.

ശോഷണം സംഭവിച്ച രക്തം നഷ്ടപ്പെട്ട രോഗികളിൽ, ഓപ്പറേഷൻ 3 ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് നടത്തുന്നത്.

ആദ്യ ഘട്ടം. പ്രധാന ഗർഭാശയ പാത്രങ്ങളിൽ ക്ലാമ്പുകൾ പ്രയോഗിച്ച് താൽക്കാലിക ഹെമോസ്റ്റാസിസ് ഉള്ള ലാപ്രോട്ടമി (ഗർഭാശയ ധമനിയുടെ ആരോഹണ ഭാഗം, അണ്ഡാശയ ധമനികൾ, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ലിഗമെൻ്റ് ആർട്ടറി).

രണ്ടാം ഘട്ടം. ഹീമോഡൈനാമിക് പാരാമീറ്ററുകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി വയറിലെ അറയിലെ എല്ലാ കൃത്രിമത്വങ്ങളും 10-15 മിനിറ്റ് നിർത്തുമ്പോൾ (രക്തസമ്മർദ്ദം സുരക്ഷിതമായ നിലയിലേക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുക) ഒരു പ്രവർത്തന താൽക്കാലികമായി നിർത്തുക.

മൂന്നാം ഘട്ടം. രക്തസ്രാവം സമൂലമായി നിർത്തൽ - ഫാലോപ്യൻ ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഉന്മൂലനം.

രക്തനഷ്ടത്തിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ ഈ ഘട്ടത്തിൽ, സജീവമായ മൾട്ടികോമ്പോണൻ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്.

അതിനാൽ, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

• എല്ലാ പ്രവർത്തനങ്ങളും കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ ആരംഭിക്കുക;
• രോഗിയുടെ പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ നില കണക്കിലെടുക്കുക;
• രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ ക്രമം കർശനമായി പാലിക്കുക;
• സ്വീകരിച്ച എല്ലാ ചികിത്സാ നടപടികളും സമഗ്രമായിരിക്കണം;
• രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള അതേ രീതികളുടെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കുക (ഗര്ഭപാത്രത്തിലേക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള മാനുവൽ എൻട്രികൾ, ക്ലാമ്പുകളുടെ സ്ഥാനം മാറ്റൽ മുതലായവ);
• ആധുനിക മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ-ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി പ്രയോഗിക്കുക;
• മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിനുള്ള ഇൻട്രാവണസ് രീതി മാത്രം ഉപയോഗിക്കുക, കാരണം നിലവിലെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ശരീരത്തിലെ ആഗിരണം കുത്തനെ കുറയുന്നു;
• ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിൻ്റെ പ്രശ്നം സമയബന്ധിതമായി പരിഹരിക്കുക: ത്രോംബോഹെമറാജിക് സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഓപ്പറേഷൻ നടത്തണം, അല്ലാത്തപക്ഷം ഇത് പലപ്പോഴും പ്രസവാനന്തര സ്ത്രീയെ മരണത്തിൽ നിന്ന് രക്ഷിക്കില്ല;
• രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെക്കാലം ഒരു നിർണായക നിലയ്ക്ക് താഴെയാകാൻ അനുവദിക്കരുത്, ഇത് സുപ്രധാന അവയവങ്ങളിൽ (സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സ്, വൃക്കകൾ, കരൾ, ഹൃദയപേശികൾ) മാറ്റാനാവാത്ത മാറ്റങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ലിഗേഷൻ

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മുറിവ് അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയുടെ സ്ഥലത്ത് രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ കഴിയില്ല, തുടർന്ന് മുറിവിൽ നിന്ന് കുറച്ച് അകലെ ഈ പ്രദേശം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പ്രധാന പാത്രങ്ങൾ ലിഗേറ്റ് ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഈ കൃത്രിമത്വം എങ്ങനെ നടത്താമെന്ന് മനസിലാക്കാൻ, പാത്രങ്ങളുടെ ലിഗേഷൻ നടത്തുന്ന പ്രദേശങ്ങളുടെ ഘടനയുടെ ശരീരഘടന സവിശേഷതകൾ ഓർമ്മിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒന്നാമതായി, സ്ത്രീയുടെ ജനനേന്ദ്രിയത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന പ്രധാന പാത്രം, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കണം. എൽഐവി വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിലുള്ള വയറിലെ അയോർട്ടയെ രണ്ട് (വലത്, ഇടത്) സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനികൾ ആയി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. രണ്ട് സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനികൾ മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് പുറത്തേക്കും താഴോട്ടും പ്സോസ് പ്രധാന പേശിയുടെ ആന്തരിക അരികിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സാക്രോയിലിക് ജോയിൻ്റിന് മുൻവശത്ത്, സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനിയെ രണ്ട് പാത്രങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു: കട്ടിയുള്ളതും ബാഹ്യ ഇലിയാക് ധമനിയും നേർത്തതും ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയും. തുടർന്ന് ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികൾ ലംബമായി താഴേക്ക് പോയി, പെൽവിക് അറയുടെ പോസ്റ്ററോലേറ്ററൽ മതിലിനൊപ്പം മധ്യഭാഗത്തേക്ക് പോയി, വലിയ സിയാറ്റിക് ഫോറത്തിൽ എത്തി, മുൻഭാഗത്തെയും പിൻഭാഗത്തെയും ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ മുൻ ശാഖയിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു: ആന്തരിക പുഡെൻഡൽ ധമനികൾ, ഗർഭാശയ ധമനികൾ, പൊക്കിൾ ധമനികൾ, ഇൻഫീരിയർ വെസിക്കൽ ആർട്ടറി, മധ്യ മലാശയ ധമനികൾ, ഇൻഫീരിയർ ഗ്ലൂറ്റിയൽ ആർട്ടറി, പെൽവിക് അവയവങ്ങളിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ ശാഖയിൽ നിന്ന് ഇനിപ്പറയുന്ന ധമനികൾ പുറപ്പെടുന്നു: ഇലിയോപ്സോസ്, ലാറ്ററൽ സാക്രൽ, ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ, സുപ്പീരിയർ ഗ്ലൂറ്റിയൽ, ഇത് പെൽവിസിൻ്റെ മതിലുകളിലേക്കും പേശികളിലേക്കും രക്തം നൽകുന്നു.

ഹൈപ്പോട്ടോണിക് രക്തസ്രാവം, ഗർഭാശയ വിള്ളൽ, അല്ലെങ്കിൽ അനുബന്ധങ്ങളുള്ള വിപുലീകൃത ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി എന്നിവയ്ക്കിടെ ഗർഭാശയ ധമനിയുടെ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ലിഗേഷൻ മിക്കപ്പോഴും നടത്തപ്പെടുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഒരു പ്രൊമോണ്ടറി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 30 മില്ലിമീറ്റർ അകലെ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ അതിർത്തി രേഖ കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് സാക്രോലിയാക് ജോയിൻ്റിനൊപ്പം മൂത്രനാളിയുമായി പെൽവിക് അറയിലേക്ക് ഇറങ്ങുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, പിൻഭാഗത്തെ പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം പ്രൊമോണ്ടറിയിൽ നിന്ന് താഴേക്കും പുറത്തേക്കും വിഘടിപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ട്വീസറുകളും ഗ്രൂവ്ഡ് പ്രോബും ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനിയെ മൂർച്ചയായി വേർതിരിക്കുകയും താഴേക്ക് പോകുമ്പോൾ ബാഹ്യവും വിഭജിക്കുന്നതുമായ സ്ഥലം ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനികൾ കണ്ടെത്തി. ഈ സ്ഥലത്തിന് മുകളിൽ മൂത്രനാളിയുടെ ഒരു ലൈറ്റ് ചരട് മുകളിൽ നിന്ന് താഴേയ്ക്കും പുറത്തുനിന്നും ഉള്ളിലേയ്ക്കും നീണ്ടുകിടക്കുന്നു, അത് പിങ്ക് നിറത്താൽ എളുപ്പത്തിൽ തിരിച്ചറിയാം, സ്പർശിക്കുമ്പോൾ ചുരുങ്ങാനുള്ള കഴിവ് (പെരിസ്റ്റാൽറ്റ്) കൂടാതെ വിരലുകളിൽ നിന്ന് വഴുതുമ്പോൾ ഒരു സ്വഭാവഗുണമുള്ള ശബ്ദം പുറപ്പെടുവിക്കും. മൂത്രനാളി മധ്യഭാഗത്ത് പിൻവലിക്കുകയും ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിത ടിഷ്യു മെംബ്രണിൽ നിന്ന് നിശ്ചലമാക്കുകയും ക്യാറ്റ്ഗട്ട് അല്ലെങ്കിൽ ലാവ്സൻ ലിഗേച്ചർ ഉപയോഗിച്ച് ബന്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മൂർച്ചയുള്ള ടിപ്പുള്ള ഡെഷാംപ്സ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് പാത്രത്തിനടിയിലേക്ക് കൊണ്ടുവരുന്നു.

ദെഷാംപ്സ് സൂചി വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തിരുകണം, അതിനാൽ അകത്തെ ഇലിയാക് സിരയെ അതിൻ്റെ അഗ്രം ഉപയോഗിച്ച് കേടുവരുത്തരുത്, അത് ഈ സ്ഥലത്ത് വശത്തുനിന്നും അതേ പേരിലുള്ള ധമനിക്കടിയിലൂടെയും കടന്നുപോകുന്നു. സാധാരണ ഇലിയാക് ധമനിയെ രണ്ട് ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് നിന്ന് 15-20 മില്ലിമീറ്റർ അകലെ ലിഗേച്ചർ പ്രയോഗിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. മുഴുവൻ ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയും ലിഗേറ്റഡ് അല്ലെങ്കിലും അതിൻ്റെ മുൻ ശാഖ മാത്രമേ സുരക്ഷിതമാണ്, പക്ഷേ അതിനെ ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും അതിനടിയിൽ ഒരു ത്രെഡ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് പ്രധാന തുമ്പിക്കൈ ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനേക്കാൾ സാങ്കേതികമായി വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ കീഴിൽ ലിഗേച്ചർ സ്ഥാപിച്ച ശേഷം, ദെഷാംപ്സ് സൂചി പിന്നിലേക്ക് വലിച്ച് ത്രെഡ് കെട്ടുന്നു.

ഇതിനുശേഷം, ഓപ്പറേഷനിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടർ താഴത്തെ മൂലകളിലെ ധമനികളുടെ പൾസേഷൻ പരിശോധിക്കുന്നു. പൾസേഷൻ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ആന്തരിക ഇലിയാക് ആർട്ടറി കംപ്രസ് ചെയ്യുകയും രണ്ടാമത്തെ കെട്ട് കെട്ടുകയും ചെയ്യാം; പൾസേഷൻ ഇല്ലെങ്കിൽ, ബാഹ്യ ഇലിയാക് ധമനിയെ ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ആദ്യത്തെ കെട്ട് അഴിക്കുകയും ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയെ വീണ്ടും തിരയുകയും വേണം.

ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ബന്ധനത്തിനുശേഷം രക്തസ്രാവം തുടരുന്നത് മൂന്ന് ജോഡി അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ പ്രവർത്തനം മൂലമാണ്:

• ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന ഇലിയോപ്സോസ് ധമനികൾക്കും വയറിലെ അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് ശാഖിതമായ ലംബർ ധമനികൾക്കും ഇടയിൽ;
• ലാറ്ററൽ, മീഡിയൻ സാക്രൽ ധമനികൾക്കിടയിൽ (ആദ്യത്തേത് ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ പിൻഭാഗത്തെ തുമ്പിക്കൈയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ ജോടിയാക്കാത്ത ശാഖയാണ്);
• ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ഒരു ശാഖയായ മധ്യ മലാശയ ധമനിക്കും ഇൻഫീരിയർ മെസെൻ്ററിക് ധമനിയിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്ന ഉയർന്ന മലാശയ ധമനിക്കും ഇടയിലാണ്.

ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ശരിയായ ബന്ധനത്തോടെ, ആദ്യത്തെ രണ്ട് ജോഡി അനസ്റ്റോമോസുകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് ഗർഭാശയത്തിലേക്ക് ആവശ്യമായ രക്ത വിതരണം നൽകുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ അപര്യാപ്തമായ താഴ്ന്ന ലിഗേഷൻ കാര്യത്തിൽ മാത്രമേ മൂന്നാമത്തെ ജോഡി ബന്ധിപ്പിച്ചിട്ടുള്ളൂ. ഗർഭാശയ വിള്ളലും ഒരു വശത്ത് അതിൻ്റെ പാത്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകളും സംഭവിക്കുമ്പോൾ ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ഏകപക്ഷീയമായ ലിഗേഷനെ അനസ്റ്റോമോസുകളുടെ കർശനമായ ഉഭയകക്ഷി അനുവദിക്കുന്നു. A. T. Bunin ഉം A. L. Gorbunov ഉം (1990) വിശ്വസിക്കുന്നത്, ആന്തരിക ഇലിയാക് ആർട്ടറി ലിഗേറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ, രക്തപ്രവാഹം വിപരീത ദിശയിലേക്ക് പോകുന്ന ഇലിയോപ്സോവുകളുടെയും ലാറ്ററൽ സാക്രൽ ധമനികളുടെ അനസ്റ്റോമോസുകളിലൂടെയും രക്തം അതിൻ്റെ ല്യൂമനിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു. ആന്തരിക ഇലിയാക് ധമനിയുടെ ബന്ധനത്തിനുശേഷം, അനസ്റ്റോമോസുകൾ ഉടനടി പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, പക്ഷേ ചെറിയ പാത്രങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന രക്തത്തിന് അതിൻ്റെ ധമനികളുടെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ നഷ്ടപ്പെടുകയും അതിൻ്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ സിരയെ സമീപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ, അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് സിസ്റ്റം ഗർഭാശയത്തിലേക്ക് മതിയായ രക്ത വിതരണം ഉറപ്പാക്കുന്നു, തുടർന്നുള്ള ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സാധാരണ വികാസത്തിന് ഇത് മതിയാകും.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലും രക്തസ്രാവം തടയൽ

ശസ്ത്രക്രിയാ ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള കോശജ്വലന രോഗങ്ങളുടെയും സങ്കീർണതകളുടെയും സമയബന്ധിതമായ മതിയായ ചികിത്സ.

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ യുക്തിസഹമായ മാനേജ്മെൻ്റ്, ഉണ്ടാകുന്ന സങ്കീർണതകളുടെ പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും. ഒരു ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ ആൻ്റിനറ്റൽ ക്ലിനിക്കിൽ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുമ്പോൾ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പിനെ തിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

ആധുനിക ഇൻസ്ട്രുമെൻ്റൽ (അൾട്രാസൗണ്ട്, ഡോപ്ലർ, ഫെറ്റോപ്ലസെൻ്റൽ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയുടെ എക്കോഗ്രാഫിക് ഫംഗ്ഷണൽ വിലയിരുത്തൽ, സിടിജി), ലബോറട്ടറി ഗവേഷണ രീതികൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പൂർണ്ണ പരിശോധന നടത്തണം, അതുപോലെ തന്നെ ബന്ധപ്പെട്ട സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുമായി ഗർഭിണികളെ സമീപിക്കുക.

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, ഗർഭകാല പ്രക്രിയയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ കോഴ്സ് നിലനിർത്താൻ പരിശ്രമിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ, ഒരു ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ് ക്രമീകരണത്തിലെ പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ യുക്തിസഹമായ വിശ്രമവും പോഷകാഹാര വ്യവസ്ഥയും സംഘടിപ്പിക്കുക, ശരീരത്തിൻ്റെ ന്യൂറോ സൈക്കിക്, ശാരീരിക സ്ഥിരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ആരോഗ്യ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഇതെല്ലാം ഗർഭധാരണം, പ്രസവം, പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടം എന്നിവയുടെ അനുകൂലമായ ഗതിയിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു. പ്രസവത്തിനായി ഒരു സ്ത്രീയുടെ ഫിസിയോപ്സൈക്കോപ്രോഫൈലക്റ്റിക് തയ്യാറാക്കൽ രീതി അവഗണിക്കരുത്.

ഗർഭാവസ്ഥയിലുടനീളം, അതിൻ്റെ കോഴ്സിൻ്റെ സ്വഭാവം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുന്നു, സാധ്യമായ ലംഘനങ്ങൾ ഉടനടി തിരിച്ചറിയുകയും ഇല്ലാതാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ വികാസത്തിന് അപകടസാധ്യതയുള്ള എല്ലാ ഗർഭിണികളും, സമഗ്രമായ ഗർഭധാരണ തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ അവസാന ഘട്ടം നടപ്പിലാക്കുന്നതിന്, ജനനത്തിന് 2-3 ആഴ്ച മുമ്പ്, ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം, അവിടെ പ്രസവ പരിപാലനത്തിനുള്ള വ്യക്തമായ പദ്ധതി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ ഉചിതമായ മുൻകൂർ പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഫെറ്റോപ്ലസെൻ്റൽ കോംപ്ലക്സിൻ്റെ അവസ്ഥ വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച്, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തന നില പഠിക്കുന്നു, മറുപിള്ളയുടെ സ്ഥാനം, അതിൻ്റെ ഘടനയും വലുപ്പവും നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ഡെലിവറി തലേന്ന്, രോഗിയുടെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു വിലയിരുത്തൽ ഗൗരവമായ ശ്രദ്ധ അർഹിക്കുന്നു. സാധ്യമായ രക്തപ്പകർച്ചയ്ക്കുള്ള രക്ത ഘടകങ്ങളും ഓട്ടോഡോണേഷൻ രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാക്കണം. ആശുപത്രിയിൽ, ആസൂത്രണം ചെയ്തതുപോലെ സിസേറിയൻ നടത്താൻ ഗർഭിണികളുടെ ഒരു കൂട്ടം തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവത്തിനായി ശരീരം തയ്യാറാക്കുന്നതിനും, തൊഴിൽ അപാകതകൾ തടയുന്നതിനും, പ്രതീക്ഷിച്ച ജനനത്തീയതിയോട് അടുത്ത് വർദ്ധിച്ച രക്തനഷ്ടം തടയുന്നതിനും, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ E2 തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഉൾപ്പെടെ, പ്രസവത്തിനായി ശരീരം തയ്യാറാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പ്രസവചികിത്സ സാഹചര്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിശ്വസനീയമായ വിലയിരുത്തൽ, പ്രസവത്തിൻ്റെ ഒപ്റ്റിമൽ നിയന്ത്രണം, മതിയായ വേദന ആശ്വാസം (നീണ്ട വേദന ശരീരത്തിൻ്റെ കരുതൽ ശക്തികളെ ഇല്ലാതാക്കുകയും ഗർഭാശയത്തിൻറെ സങ്കോചപരമായ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു) പ്രസവത്തിൻ്റെ യോഗ്യതയുള്ള മാനേജ്മെൻ്റ്.

എല്ലാ പ്രസവങ്ങളും ഹൃദയ നിരീക്ഷണത്തിൽ നടത്തണം.

യോനിയിൽ പ്രസവിക്കുന്ന പ്രക്രിയയിൽ, നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

• ഗർഭാശയത്തിൻറെ കരാർ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം;
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവതരണ ഭാഗത്തിൻ്റെയും അമ്മയുടെ പെൽവിസിൻ്റെയും വലുപ്പങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള കത്തിടപാടുകൾ;
• പ്രസവത്തിൻ്റെ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ പെൽവിസിൻ്റെ തലങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവതരണ ഭാഗത്തിൻ്റെ പുരോഗതി;
• ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ.

അധ്വാനത്തിൻ്റെ അപാകതകൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ സമയബന്ധിതമായി ഇല്ലാതാക്കണം, ഫലമില്ലെങ്കിൽ, അടിയന്തിര അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉചിതമായ സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡെലിവറിക്ക് അനുകൂലമായി പ്രശ്നം പരിഹരിക്കണം.

എല്ലാ uterotonic മരുന്നുകളും കർശനമായി വേർതിരിക്കുകയും സൂചനകൾ അനുസരിച്ച് നിർദ്ദേശിക്കുകയും വേണം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗി ഡോക്ടർമാരുടെയും മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെയും കർശന മേൽനോട്ടത്തിലായിരിക്കണം.

മെത്തിലെർഗോമെട്രിൻ, ഓക്സിടോസിൻ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഗർഭാശയ മരുന്നുകളുടെ സമയോചിതമായ ഉപയോഗത്തിലൂടെ പ്രസവാനന്തരവും പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടങ്ങളും ശരിയായ രീതിയിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യുക.

പ്രസവത്തിൻ്റെ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൻ്റെ അവസാനം, 1.0 മില്ലി മെത്തിലർഗോമെട്രിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകപ്പെടുന്നു.

കുഞ്ഞ് ജനിച്ചതിനുശേഷം, ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കുന്നു.

പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധാപൂർവമായ നിരീക്ഷണം.

രക്തസ്രാവത്തിൻ്റെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോൾ, രക്തസ്രാവത്തെ ചെറുക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികളുടെ ഘട്ടങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വൻതോതിലുള്ള രക്തസ്രാവത്തിന് ഫലപ്രദമായ പരിചരണം നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു പ്രധാന ഘടകം പ്രസവചികിത്സാ വിഭാഗത്തിലെ എല്ലാ മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥർക്കിടയിലും പ്രവർത്തനപരമായ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങളുടെ വ്യക്തവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ വിതരണമാണ്. എല്ലാ പ്രസവചികിത്സ സ്ഥാപനങ്ങളിലും മതിയായ ഇൻഫ്യൂഷനും ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പിക്കും ആവശ്യമായ രക്ത ഘടകങ്ങളും രക്തത്തിന് പകരമുള്ളവയും ഉണ്ടായിരിക്കണം.

ഒക്‌ടോബർ 12, 13, 14 തീയതികളിൽ സൗജന്യ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പരിശോധനയ്ക്കായി റഷ്യ വലിയ തോതിലുള്ള സാമൂഹിക പരിപാടി സംഘടിപ്പിക്കുന്നു - "INR ദിനം". പ്രമോഷൻ സമർപ്പിക്കുന്നു ലോക ദിനംത്രോംബോസിസിനെതിരെ പോരാടുക.

07.05.2019

2018 ൽ റഷ്യൻ ഫെഡറേഷനിൽ (2017 നെ അപേക്ഷിച്ച്) മെനിംഗോകോക്കൽ അണുബാധയുടെ എണ്ണം 10% വർദ്ധിച്ചു (1). ഏറ്റവും സാധാരണമായ പ്രതിരോധ മാർഗ്ഗങ്ങളിൽ ഒന്ന് പകർച്ചവ്യാധികൾ- വാക്സിനേഷൻ. ആധുനിക സംയോജിത വാക്സിനുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു മെനിംഗോകോക്കൽ അണുബാധകുട്ടികളിലും (വളരെ ചെറുപ്പക്കാർ പോലും), കൗമാരക്കാരിലും മുതിർന്നവരിലും മെനിംഗോകോക്കൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്.

മെഡിക്കൽ ലേഖനങ്ങൾ

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ചലനാത്മകമായി വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന മേഖലകളിലൊന്നാണ് നേത്രരോഗം. എല്ലാ വർഷവും, സാങ്കേതികവിദ്യകളും നടപടിക്രമങ്ങളും ദൃശ്യമാകുന്നു, അത് 5-10 വർഷം മുമ്പ് നേടാനാകാത്തതായി തോന്നിയ ഫലങ്ങൾ നേടുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, 21-ാം നൂറ്റാണ്ടിൻ്റെ തുടക്കത്തിൽ, പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ദീർഘവീക്ഷണം ചികിത്സിക്കുന്നത് അസാധ്യമായിരുന്നു. എനിക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കാവുന്ന ഏറ്റവും വലിയ കാര്യം പ്രായമായ രോഗി, - ഇത് ഓണാണ്...

ഏകദേശം 5% മാരകമായ മുഴകൾസാർകോമകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അവർ വളരെ ആക്രമണകാരികളാണ് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വ്യാപനംഹെമറ്റോജെനസ് ആയി, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം വീണ്ടും വരാനുള്ള പ്രവണത. ചില സാർകോമകൾ വർഷങ്ങളോളം യാതൊരു ലക്ഷണങ്ങളും കാണിക്കാതെ വികസിക്കുന്നു...

വൈറസുകൾ വായുവിൽ പൊങ്ങിക്കിടക്കുക മാത്രമല്ല, സജീവമായി തുടരുമ്പോൾ, ഹാൻഡ്‌റെയിലുകളിലും സീറ്റുകളിലും മറ്റ് പ്രതലങ്ങളിലും ഇറങ്ങാം. അതിനാൽ, യാത്രയിലോ പൊതു സ്ഥലങ്ങളിലോ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, മറ്റുള്ളവരുമായുള്ള ആശയവിനിമയം ഒഴിവാക്കുക മാത്രമല്ല, ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നത് നല്ലതാണ്.

നല്ല കാഴ്ചശക്തി വീണ്ടെടുക്കുക, കണ്ണടകളോടും കോൺടാക്റ്റ് ലെൻസുകളോടും എന്നെന്നേക്കുമായി വിടപറയുക എന്നത് പലരുടെയും സ്വപ്നമാണ്. ഇപ്പോൾ അത് വേഗത്തിലും സുരക്ഷിതമായും യാഥാർത്ഥ്യമാക്കാം. പൂർണ്ണമായും നോൺ-കോൺടാക്റ്റ് ഫെംടോ-ലാസിക് ടെക്നിക് ലേസർ ദർശന തിരുത്തലിനുള്ള പുതിയ സാധ്യതകൾ തുറക്കുന്നു.