Хоол боловсруулах систем
Хоол боловсруулах систем
Хүний хоол боловсруулах аппарат нь хоол боловсруулах хоолой ба түүнтэй нягт холбогдсон хоол боловсруулах замын том булчирхайгаас бүрдэнэ. шүлсний булчирхай, элэг, нойр булчирхай, хоол боловсруулах замын бүх хэсгүүдийн салст бүрхэвчинд байрладаг асар олон тооны жижиг булчирхайнууд.
Хоол боловсруулах замын урт (89, 90-р зураг) 8 - 9 м. Энэ нь амны хөндийгөөс эхэлж, төгсдөг. анус. Хоол боловсруулах хоолойн хана нь улаан хоолойноос шулуун гэдэс хүртэл салст бүрхэвч (tunica mucosa), дотроос нь доторлогоо, салст доорхи давхарга (tela submucosa), булчингийн давхарга (tunica muscularis), гадна сероз (tunica serosa) -аас бүрдэнэ. ), эсвэл холбогч эд (tunica adventitia), хясаа.
Амны хөндий (cavitas oris; Зураг 91) нь дээрээс нь хатуу, зөөлөн тагнайгаар, доороос нь хэл, амны ёроолын булчингаар, урд болон хажуу талдаа уруул, хацараар хязгаарлагддаг. Урд талд нь амны хөндийн ан цаваар (rima oris) нээгддэг бөгөөд энэ нь уруул (labia) -аар хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь дотроос салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн булчин-арьсны формацууд юм. Залгиураар дамжуулан амны хөндий нь залгиуртай холбогддог.
Эрүү, шүдний цулцангийн процессоор амны хөндийг хоёр хэсэгт хуваадаг: амны хөндий (vestibulum oris) - хацар, бохь хоёрын хоорондох нуман цоорхой, шүдтэй амны хөндий (cavitas oris propria) , урд болон хажуу талдаа шүдээр, дээрээс нь тагнайгаар, доороос - хэл ба амны ёроолоор хязгаарлагддаг.
Амны хөндийн салст бүрхэвч нь давхаргажсан хавтгай кератинжихгүй хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд олон тооны булчирхайг агуулдаг. Шүдний хүзүүний эргэн тойронд эрүүний цулцангийн үйл явцын periosteum дээр бэхлэгдсэн хэсгийг бохь (буйл) гэж нэрлэдэг.
Хатуу тагнай (palatum durum; Зураг 92) нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн дээд эрүүний палатин процессууд болон палатин ясны хэвтээ хавтангаар үүсдэг. Ар талд нь зөөлөн тагнай (palatum molle) руу орж, амны хөндийг хамар залгиураас тусгаарладаг. Зөөлөн тагнайн арын хэсэгт конус хэлбэрийн цухуйлт байдаг - uvula. Хажуу талдаа зөөлөн тагнай нь нуман хаалга руу ордог: урд тал, палатоглоссус (arcus palatoglossus), хэлний үндэс рүү, арын хэсэг, палатофарингеус нь залгиурын хажуугийн хананы салст бүрхэвч рүү ордог. Хажуу талдаа нуман хаалганы хооронд хонхорууд үүсдэг бөгөөд тэдгээрт палатин булчирхай (tonsillae palatinae) байрладаг.
Зөөлөн тагнай, нуман хаалга нь залгих үйл ажиллагаанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг булчингуудыг агуулдаг: levator veli palatini булчин (m. levator veli palatini), палатоглоссус булчин (m. palatoglossus), veloharyngeal булчин (m. palatopharyngeus), uvula (m. uvulae) болон velum palatini (m. tensor veli palatini) чангалах булчин.
Хэл нь амны хөндийд байрладаг (Зураг 93). Хэл (lingua) нь хөдөлгөөнт булчингийн эрхтэн бөгөөд хөдөлгөөнөөрөө хоол зажлах, залгих, хөхөх, хэл яриа үүсгэх үйл явцыг хөнгөвчилдөг. Хэл нь орой, их бие, үндэс, нуруу гэж хуваагддаг. Хэлний салст бүрхэвч нь булчингуудтайгаа нийлдэг бөгөөд булчирхай, лимфоид формацууд (хэлний гуйлсэн булчирхайд), түүнчлэн мэдрэлийн төгсгөлүүд - ерөнхий мэдрэмтгий байдлын рецепторууд (хэлний биеийн судалтай папиллярд) болон амт нахиа (хэлний биений судалтай папиллад) агуулдаг. мөөг хэлбэрийн папилла, орой дээр байрладаг, навч хэлбэртэй - хажуугийн гадаргуу дээр, тойрсон папилла - эрхтний үндэс).
Хэлний булчингууд нь дотоод болон араг яс гэж хуваагддаг (93-р зургийг үз). Дотоод булчингууд нь хэлний зузаанаас эхэлж, хоорондоо перпендикуляр гурван чиглэлд байрладаг: дээд ба доод уртрагийн (мм. longitudinales superior et inferior), хөндлөн (m. transversus linguae) болон босоо (m. verticalis linguae).
Хэлний үндэс нь холбогддог араг ясны булчингууд: hyoid ястай - hyoglossus булчин (m. hyoglossus), стилоид процесстой. түр зуурын яс- styloglossus (m. stiloglossus), доод эрүүний сэтгэцийн нуруутай - genioglossus булчин (m. genioglossus). Өөрийнхөө булчингууд нь хэлийг богиносгож, хавтгайруулж эсвэл гүдгэр болгодог, араг ясны булчингууд нь хэлний дээш, доош, урагш, арагшаа хөдөлгөөнийг хангадаг.
Хэлний доод гадаргуугаас бохь хүртэл нуман хавтгайд салст бүрхүүлийн нугалаа байдаг - хэлний френулум, түүний хоёр талд амны ёроолд хэл доорхи атираа, доод эрүүний сувгууд байдаг. хэл доорх шүлсний булчирхай нээгдэнэ.
Шүд (dentes; Зураг. 94, 95) титэмүүдийн гадаад хэлбэр, үйл ажиллагааны онцлогоос шалтгаалан шүд (dentes incisivi), соёо (dentes canini), жижиг араа (dentes premolares) болон том араа шүд (dentes premolares) гэж хуваагддаг. dentes molares).
Шүд бүрт шүдний гадна хэсэг буюу титэм (corona dentis), шүдний хүзүү (servix dentis), буйлаар бүрхэгдсэн, дотоод хэсэг нь шүдний үндэс (radix dentis), шүдний цулцангийн хэсэгт байрладаг. Зарим шүд нь зөвхөн нэг үндэстэй, зарим нь хоёр ба түүнээс дээш байдаг.
Шүдний ихэнх хэсэг нь дентин юм. Титэмний хэсэгт дентин нь паалан (паалан), хүзүү ба үндэс хэсэгт цементээр (цемент) хучигдсан байдаг. Шүдний титэм дотор шүдний хөндий байдаг бөгөөд энэ нь шүдний үндсийн нарийн суваг руу үргэлжлэн, орой дээр нь нүхтэй нээгддэг. Энэ нүхээр цусны судас ба мэдрэл нь шүдний целлюлоз (pulpa dentis) агуулсан шүдний хөндийд ордог.
Шүдний үндэс нь үндэс мембран эсвэл пародонтиум (periodontium) -аар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь тусгай утас - шөрмөсний тусламжтайгаар шүдний цулцангийн шүдийг бэхжүүлдэг.
Хүний шүд хоёр үе үе гарч ирдэг. Эхний үед (6 сараас 2 жил хүртэл) 20 сүүний шүд (dentes decidui) гарч ирдэг - эрүү бүрт 10 байхгүй; хоёр дахь хугацаанд (6-7-аас 20-30 нас хүртэл) - 32 байнгын шүд(dentes permanentes) (Зураг 96).
Амны хөндийд тагнай, хацар, хэлний салст бүрхэвч дээр байрлах олон тооны жижиг булчирхайгаас гадна гурван хос том шүлсний булчирхайн суваг нээгддэг: паротид, эрүүний доорхи, хэл доорх (Зураг 97).
Паротид булчирхай (glandula parotidea) нь гадна чихний урд ба доор байрлах retromandibular fossa-д байрладаг цогц цулцангийн уургийн булчирхай юм. Түүний суваг нь дээд эрүүний хоёр дахь том арааны түвшинд амны хөндийн үүдэнд нээгддэг.
Эрүүний доорх булчирхай (glandula submandibularis) нь цулцангийн-гуурсан хоолойн уураг-салст бүрхүүлийн нарийн төвөгтэй булчирхай юм. Хүзүүний дээд хэсэгт, доод эрүүний хөндийд, mylohyoid булчингийн (амны хөндийн диафрагм) доор байрладаг. Түүний суваг нь хэлний хөдлөх хэсгийн доор шүлсний булцуу дээр нээгддэг."
Хэлний доорх булчирхай (glandula sublingualis) - цулцангийн-гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн булчирхай; Хэлний доор, mylohyoid булчин дээр, амны хөндийн салст бүрхэвч дор шууд байрладаг. Түүний ялгаруулах суваг нь хэл доорх нугалаа, хэсэгчлэн шүлсний булцуу дээр нээгддэг.
Ар талдаа амны хөндий нь залгиуртай холбогддог ба доод тал нь хэлний үндэсээр, дээрээс нь зөөлөн тагнайгаар, хажуугаар нь тагнай нуман хаалгаар хязгаарлагддаг. Залгиур (залгиур; 98-р зураг) нь гавлын ясны ёроолоос VI умайн хүзүүний нугаламын түвшин хүртэл умайн хүзүүний нугаламын биений урд байрлах булчингийн хоолой бөгөөд улаан хоолой руу ордог. Залгиурын арын болон хажуугийн хана нь судалтай сайн дурын булчингуудаар үүсдэг - залгиурын нарийсгагчид: дээд (m. constrictor pharyngis superior), дунд (m. constrictor pharyngis medius) ба доод (m. constrictor pharyngis inferior), түүнчлэн доод булчингууд. stylopharyngeus булчин (м. stylopharyngeus).
Залгиурын хөндийг гурван хэсэгт хуваадаг: дээд - хамар, хамар залгиур (pars nasalis), дунд - ам (pars oralis) ба доод - ларингал (pars laryngea), хамар, ам, мөгөөрсөн хоолойн хөндийтэй холбогддог. , түүнчлэн дунд чих (сонсголын хоолойгоор дамжуулан).
Залгиурын үүдэнд лимфоид эдийн хуримтлал байдаг - гуйлсэн булчирхайд: хоёр палатин, хэл, хоёр хоолой, залгиур (аденоид). Тэд хамтдаа Пирогов-Вальдейер тунгалгийн залгиурын цагираг үүсгэдэг.
Залгиурын хоолойн урд талын хананд хоолойд орох хаалга байдаг бөгөөд урд талдаа эпиглоттис, хажуу талдаа ариэпиглоттик нугалаагаар хязгаарлагддаг.
Залгиурын хана нь салст, булчин, холбогч эдийн мембранаас бүрддэг. Эрхтэний хамрын хэсэг дэх салст бүрхэвч нь олон эгнээний призм хэлбэрийн хучуур эдээр хучигдсан байдаг, бусад хэсэгт - олон давхаргат хавтгай кератинжаагүй хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь булчингийн мембранд нягт наалддаг бөгөөд атираа үүсгэдэггүй.
Залгиурын шууд үргэлжлэл нь залгиур (улаан хоолой; Зураг 99) бөгөөд энэ нь залгиурын хөндийгөөс ходоод руу хоол хүнс дамжих боломжийг олгодог бөгөөд 25 см орчим урт булчингийн нарийн хоолой юм. VI умайн хүзүүний нугалам, XI цээжний нугаламын түвшинд ходоодонд нээгдэнэ. 5-8 см урт улаан хоолойн умайн хүзүүний хэсэг нь гуурсан хоолойн ард байрладаг. Улаан хоолойн арын гадаргуу нь умайн хүзүүний нугаламын биетэй, хажуугийн гадаргуу нь нийтлэг нугаламын нугаламын биетэй холбоотой байдаг. каротид артериудболон буцаах боломжтой хоолойн мэдрэл. 15 - 18 см урт цээжний хэсэг нь цээжний нугаламын урд, баруун талд байрладаг. цээжний аортгуурсан хоолой, аортын нуман хаалга, зүүн гуурсан хоолойн урд хэсэгт хүрдэг. Богино, 1 - 3 см, хэвлийн хэсэг нь диафрагмын доор байрладаг бөгөөд элэгний зүүн дэлбээгээр бүрхэгдсэн байдаг. Улаан хоолой нь хэд хэдэн нугалж, тэлэлт, агшилттай байдаг.
Эрхтэн салст бүрхэвч нь уртааш атираа үүсгэдэг бөгөөд давхаргажсан хавтгай кератинжаагүй хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Дээд гуравны нэг дэх булчингийн давхарга нь судалтай булчингаас бүрддэг бол улаан хоолойн доод гуравны хоёр нь гөлгөр булчингийн утаснуудаас бүрддэг.
Зураг дээр. 100 ба 101-р зурагт хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн байр зүйн хамаарал, түүнчлэн хэвлийн гялтангийн висцерал (висцерал) ба париетал (париетал) давхаргууд нь түүнд байрлах эрхтнүүдтэй харьцах харьцааг харуулав. Хэвлийн хөндийн ханыг бүрхэж, эрхтнүүдийг бүрхсэн хэвлийн гялтангийн хоёр давхарга нь бие биендээ дамждаг. Зарим эрхтнүүд бүх талаараа хэвлийн бүрхэвчээр хучигдсан байдаг: ходоод, дэлүү, нарийн гэдэсний голтын хэсэг, мухар олгойн хамт сохор гэдэс, хөндлөн бүдүүн гэдэс, сигмоид бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэсний гуравны дээд хэсэг, умай ба фаллопийн хоолой, өөрөөр хэлбэл хэвлийн дотор (хэвлийн дотор) байрладаг. Бусад: элэг, цөсний хүүдий, арван хоёр нугасны хэсэг, өгсөх ба уруудах бүдүүн гэдэсний хэсэг, шулуун гэдэсний дунд гуравны нэг хэсэг - гурван талдаа хэвлийн гялтангаар хүрээлэгдсэн (мезоперитонеаль). Зарим эрхтнүүд зөвхөн нэг талдаа хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг, өөрөөр хэлбэл тэд хэвлийн гадна (хэвлийн гадна талд) байрладаг. Эдгээр нь нойр булчирхай, арван хоёр нугасны ихэнх хэсэг, бөөрний дээд булчирхайтай бөөр, шээсний суваг, давсаг, шулуун гэдэсний доод гуравны нэг юм.
Эрхтэнээс эрхтэн рүү шилжихдээ хэвлийн гялтан нь янз бүрийн шөрмөс (элэг, дэлүү, ходоод гэх мэт), голтын судас (жижиг гэдэс, хөндлөн бүдүүн гэдэс, сигмоид, шулуун гэдэсний дээд гуравны нэг) болон том ба жижиг хэсгүүдийг үүсгэдэг.
Шөрмөс болон голтын судсаар дамжуулан хэвлийн хөндий нь хэвлийн хөндийн дотор эрхтнийг бэхэлж, түдгэлзүүлсэн байдалд байлгадаг. Гол судас ба шөрмөс нь цусны судас, мэдрэлийг агуулдаг.
Хэвлийн гялтангийн хөндий (cavum peritonei) нь түүний париетал болон висцерал давхаргын хооронд байрладаг. нарийн төвөгтэй системхэвлийн хөндийг чийгшүүлдэг бага хэмжээний сероз шингэнээр дүүрсэн ангархай хэлбэртэй орон зай. Эрэгтэйчүүдэд хэвлийн хөндий бүрэн хаалттай, эмэгтэйчүүдэд гадаад орчинтой харьцдаг фаллопийн хоолой, хэвлийн хөндийд чөлөөтэй нээгдэнэ. Эрэгтэйчүүдэд хэвлийн гялтан нь хоёрын хооронд үүсдэг давсагшулуун гэдсээр нэг гүн халаас, эмэгтэйчүүдэд давсаг ба умайн хооронд, умай ба шулуун гэдэсний хооронд хоёр халаас байдаг. Практик эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд сүүлийнхийг Дугласын уут гэж нэрлэдэг.
Ходоодонд (гастер, s. ventriculus; 101-р зургийг үз) хоол боловсруулах шүүсний тусламжтайгаар хоол хүнсийг идэвхтэй боловсруулах үйл явц эхэлдэг. Эзэлхүүнтэй уут хэлбэртэй эрхтэн нь хэвлийн хөндийн зүүн дээд хэсэгт байрладаг тул ходоодны орох хаалга нь XI цээжний нугаламын түвшинд, гарц нь XII-ийн түвшинд байрладаг. цээжний эсвэл би бүсэлхийн. Ходоодонд (Зураг 102) хэд хэдэн хэсэг байдаг: оролтын хэсэг эсвэл зүрхний хэсэг (pars cardiaca), доод хэсэг (fundus gastericus), их бие (корпус ходоод) ба гаралтын хэсэг, эсвэл пилорик хэсэг (pars). pylorica), нээгддэг арван хоёр хуруу гэдэс. Ходоодны хонхор дээд ирмэгийг бага муруйлт (curvatura gastrica minor), доод (гүдгэр) ирмэгийг их муруйлт (curvatura gastrica major) гэж нэрлэдэг.
Ходоодны ёроол нь диафрагмын зүүн бөмбөрцөг дор байрладаг. Ходоодны биеийн арын гадаргуутай зэргэлдээ дэлүү, нойр булчирхай, зүүн бөөрбөөрний дээд булчирхайтай; биеийн урд талын гадаргуу нь хэвлийн урд хананд хүрч, бага муруйлт нь элэгний доод гадаргуу руу, том муруйлт нь дэлүү рүү чиглэсэн байдаг. Энэ байрлалд эрхтэн нь шөрмөсөөр бэхлэгддэг: диафрагма-ходоодны, элэгний ходоодны, ходоодны болон ходоодны булчирхайн. Их муруйлтаас доошоо хэвлийн гялтан нь жижиг аарцаг руу уруудах өргөн нугалаа үүсгэдэг - том omentum (omentum majus). Френик-ходоодны, элэгний ходоодны ба элэгний гэдэсний шөрмөс нь бага omentum (omentum minus) үүсгэдэг.
Ходоодны хана нь дотоод (салст), дунд (булчингийн) болон гадна (сероз) давхаргаас бүрдэнэ. Салст бүрхэвч нь олон тооны атираа, хонхорхой, талбайнууд үүсгэдэг, нэг давхаргат призмийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд гол, париетал, салст эсүүдээс бүрдсэн маш олон тооны ходоодны булчирхайг агуулдаг (Зураг 103). Салст доорхи суурьтай салст бүрхүүлийн давхарга нь булчингийн давхарга бөгөөд гөлгөр булчингийн утаснуудын гурван давхаргаас бүрддэг: урт, дугуй, ташуу утаснуудын давхарга. Ходоодноос гарах үед булчингийн утаснуудын дугуй давхарга нь мэдэгдэхүйц зузааралт үүсгэдэг - пилорик сфинктер (m. sphincter pyloricus).
4 - 6 м урт нарийн гэдэс (intestinum tenue) Цаашид хоол боловсруулах үйл явц тэнд явагддаг. бүрэлдэхүүн хэсгүүдхоол хүнс, хоол боловсруулах бүтээгдэхүүнийг цусанд шингээх. Нарийн гэдэс нь хэвлийн хөндийн төв хэсэгт, ходоодны пилораас эхэлж, нарийн гэдэсний бүдүүн гэдэс рүү нийлэх хэсгийн илеоцекал нүхээр төгсдөг. Эрхтэн нь амесентерийн хэсэг - арванхоёрдугаар гэдэс ба голтын хэсэг - jejunum болон ileum гэж хуваагддаг.
25 - 27 см урт, арван хоёр нугалаа (12-р гэдэс; Зураг 104) нь ходоодны пилорик хэсгийн ард шууд байрладаг бөгөөд нойр булчирхайн толгойг тах хэлбэрээр бүрхдэг. Үүнтэй холбогдуулан дээд хэсэг, уруудах, хэвтээ (доод) болон дээшлэх хэсгүүдийг ялгадаг. Гэдэсний эхлэл нь XII цээжний буюу I бүсэлхийн нугаламын түвшинд, төгсгөл нь II - III нурууны нугаламын түвшинд байрладаг. Дээд хэсэгдээд хэсэгт элэгний дөрвөлжин дэлбэн, доод хэсэгт - нойр булчирхайн толгойтой зэргэлдээ. Бууж буй хэсэг нь I - III нурууны нугаламын биеийн баруун ирмэгийн дагуу байрладаг. Доод венийн хөндий ба баруун бөөр нь доошоо бууж буй хэсэгтэй зэрэгцэн оршдог бөгөөд урд нь - хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтын үндэс ба түүний баруун нугалаа. Тэд арван хоёр нугасны гол (Ватериан) папилла дээр нийтлэг остион бүхий уруудах хэсэгт нээгддэг. цөсний сувгийнболон нойр булчирхайн суваг. Доод хэсэг нь эхлээд бараг хэвтээ байрлалтай, урд талын доод хөндийн венийн судлыг дайран өнгөрдөг. Өгсөх хэсэг нь хэвлийн гол судасны урд налуу дээшээ дээшээ гарч, зүүн ба доошоо огцом нугалж, jejunum руу шилждэг.
Арван хоёр нугасны хана нь гурван давхаргаас бүрдэнэ. Салст бүрхэвч нь судалтай ирмэг бүхий нэг давхаргат призматик хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд хуруу хэлбэртэй ургалтаар нягт бүрхэгдсэн дугуй атираа үүсгэдэг - гэдэсний хавирга (villi intestinales). Эрхтэний дээд хагасын салст бүрхүүлд зөвхөн арван хоёр нугасны шинж чанартай нарийн төвөгтэй хоолой-цулцангийн арван хоёр нугалаа (Бруннер) булчирхай, доод хэсэгт салст бүрхэвчийн гүнд гуурсан хоолойн крипт (Либеркүхн булчирхай) байдаг. ). Дунд, булчингийн давхарга нь гөлгөр булчингийн утаснуудын дотоод (дугуй) ба гадна (уртааш) давхаргаас бүрдэнэ. Гаднах давхарга нь сероз бөгөөд зөвхөн урд талын гэдэсийг хамардаг.
Хоол боловсруулах үйл явцад арван хоёр нугалам, том ба чухал үүрэгэлэг, нойр булчирхайн бүтээгдэхүүнд хамаарна.
Элэг (гепар; 105-р зураг; 101, 104-р зургийг үз) нь бидний биеийн хамгийн том булчирхай юм (жин 1.5 - 2.0 кг). Элэг нь голчлон баруун гипохондри, диафрагмын бөмбөрцөг дор байрладаг бөгөөд түүн дээр хуурамч ба титэм судаснуудын тусламжтайгаар бэхлэгддэг. Энэ байрлалд элэг нь мөн доод судал, доод хөндийн венийн судас, түүний хажуугийн гэдэс, ходоодонд байрладаг. Диафрагмын гүдгэр гадаргуутай элэг нь диафрагмтай нягт наалддаг бөгөөд дотоод эрхтний гадаргуу нь баруун бөөрний дээд туйл болон бөөрний дээд булчирхайд хүрдэг.
Хуурамч шөрмөс нь элэгийг баруун, том, зүүн гэсэн хоёр дэлбээнд хуваадаг. Эрхтэний диафрагмын гадаргуу дээр зүрх, хавиргааас бага зэрэг сэтгэгдэл төрдөг. Дотор эрхтний гадаргуу нь бага зэрэг хонхойсон, элэгний зэргэлдээх эрхтнүүдийн сэтгэгдэл мөн үүн дээр харагдаж байна: арван хоёр нугалаа, баруун бөөр, бөөрний дээд булчирхай, бүдүүн гэдэс.
Элэгний дотоод эрхтний гадаргуу дээр элэгний энэ гадаргууг баруун, зүүн, дөрвөлжин, каудат дэлбээнд хуваадаг хоёр уртааш ба хөндлөн гэсэн гурван ховил байдаг. Хөндлөн ховилд элэгний хаалга (porta hepatis) байдаг бөгөөд судаснууд (элэгний артери, портал судал), мэдрэл ба элэгний нийтлэг суваг (ductus hepaticus communis) дамждаг. Цистийн суваг (ductus cysticus) нь сүүлчийнх рүү урсаж, нийтлэг цөсний суваг (ductus choledochus) үүсгэдэг. Ууж буй арван хоёр нугалам руу нээгдэж, цөсний нийтлэг суваг нь түүний бэлчир дэх нойр булчирхайн сувагтай нийлдэг. Баруун уртааш ховилд цөсний хүүдий (vesica biliaris) байдаг бөгөөд энэ нь цөсний нөөц болдог.
Элэг нь 1 - 2 мм диаметртэй lobules (lobuli hepatis) -ээс тогтдог бөгөөд эдгээр нь элэгний эсүүд (гепатоцитууд) -аас бүрддэг бөгөөд төв венийн эргэн тойронд радиаль цацраг хэлбэрээр байрладаг (105-р зургийг үз). Бөмбөрцөг бүр нь элэгний артери ба хаалганы венийн системээс үүссэн хялгасан судасны нягт сүлжээтэй холбогдож, радиаль байрлалтай элэгний эсийн эгнээний хоорондох дэлбээнд нэвтэрдэг. Капиллярууд нь дэлбэнгийн төв судлууд руу урсдаг бөгөөд тэдгээр нь нийлж, элэгний судлууд руу урсдаг дэд судал үүсгэдэг. Элэгний судлууд нь доод хөндийн венийн цутгал юм.
Цөцгийн элэгний эсүүдийн хооронд цөсний хялгасан судаснууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь дэлбэнгийн гадна талд завсрын сувагт холбогдсон байдаг. Сүүлийнх нь элэгний баруун ба зүүн сувгийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь элэгний портын бүсэд нийтлэг элэгний сувагт нийлдэг.
Нойр булчирхай (нойр булчирхай; 101, 104-р зургийг үз), 60 - 80 гр жинтэй, XI - XII цээжний доод ба I - II бүсэлхийн нугаламын түвшинд ходоодны ард байрлах сунасан эрхтэн юм. Булчирхайн толгой, бие, сүүл байдаг. Урт тэнхлэгээрээ эрхтэн нь бараг хөндлөн байрладаг бөгөөд ихэнх хэсэг нь нугасны баганын зүүн талд байрладаг бөгөөд гипогастри ба зүүн гипохондриумын бүсэд байрладаг. Булчирхайн толгой нь арван хоёр нугасны нугалан руу орж, сүүл нь зүүн бөөрний дээгүүр хэвтэж, дэлүүний хаалганд хүрдэг. Булчирхайн ард хэвлийн гол судас ба доод хөндийн венийн судас, толгойн урд талд хаалганы судал, дээд хөндий вен байдаг. голтын артери. Хэвлийн гялтан нь зөвхөн урд болон доод гадаргуугаас эрхтнийг бүрхдэг.
Бүтцийн хувьд энэ нь tubulo-alveolar булчирхай юм. Энэ нь олон тооны дэлбээнээс тогтдог бөгөөд тэдгээрийн суваг нь нойр булчирхайн (ductus pancreaticus) гадагшлуулах суваг руу урсдаг бөгөөд энэ нь арван хоёр нугалам руу урсдаг эрхтэний дагуу байрладаг. Нойр булчирхайн шүүсийг үүсгэдэг булчирхайлаг дэлбэнгийн (гадна шүүрлийн хэсэг) үндсэн эсүүдээс гадна эрхтний паренхимд эсийн хуримтлал байдаг - нойр булчирхайн арлууд (Лангерхансын арлууд) -тай холбоогүй байдаг. гадагшлуулах суваг, мөн шүүрэл (инсулин, глюкагон гэх мэт) цусанд (эрхтэнгийн дотоод шүүрлийн хэсэг) ялгардаг.
Хэвлийн хөндийн доод давхарт 4 - 6 м урт, 2 - 4 см диаметртэй жижиг гэдэсний голтын хэсэг (зураг 106) байдаг бөгөөд голын судал (mesenterium) байдаг. Голт нь хоёр сероз давхаргаас бүрдэх хэвлийн гялтангийн өргөн нугалаа юм. Голтын нэг ирмэг нь бэхлэгдсэн байна арын ханахэвлийн хөндий, бусад нь нарийн гэдсийг бүрхэж, гэдэс нь түдгэлздэг. Нарийн гэдэсний проксимал хэсгийг (ойролцоогоор 2/5) jejunum гэж нэрлэдэг, үлдсэн хэсэг нь ileum, тэдгээрийн хооронд хурц зааг байдаггүй.
Шүдний болон гэдэсний хана нь 12 хуруу гэдэснийхтэй ижил бүтэцтэй байдаг. Салст бүрхэвч нь судалтай хил бүхий нэг давхаргат призм хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд гадаргуу нь бүрхэгдсэн 700-900 хүртэлх хөндлөн атираа үүсгэдэг. асар их хэмжээВилли (ойролцоогоор 4-5 сая). Салст бүрхүүлийн зузаан нь дан эсвэл бүлгийн уутанцар (товруу) хэлбэрээр лимфоид эдийн олон тооны хуримтлал байдаг. Судас ба мэдрэл (Meissner's plexus) нь салстын доорхи давхаргаар дамждаг. Дотор дугуй ба гадна уртын булчингийн давхаргын хооронд хоёр дахь мэдрэлийн plexus (Auerbach's) байдаг. Нарийн гэдэсний хананы гаднах давхарга нь серозоор үүсгэгддэг.
Баруун талын хонхорхойд, нурууны 4-р нугаламын биеийн түвшинд шулуун гэдэс нь бүдүүн гэдэсний эхний хэсэг болох cecum руу нээгддэг. Бүдүүн гэдэс (intestinum eassum; Зураг 107 - 110), 100 - 150 см урт, 4 - 5 см голчтой, гурван хэсгээс бүрдэнэ: cecum (cecum), бүдүүн гэдэс (бүдүүн гэдэс) болон шулуун гэдэс (шулуун гэдэс). Хариуд нь бүдүүн гэдэс нь өгсөх бүдүүн гэдэс (colon ascendens), хөндлөн бүдүүн гэдэс (colon transversum), уруудах бүдүүн гэдэс (colon descendens) болон sigmoid colon (colon sigmoideum) гэж хуваагддаг.
Хоол боловсруулах замын энэ хэсгийг судлахдаа түүний бүтцийн байр зүйн онцлогийг анхаарч үзэх хэрэгтэй (107, 108-р зургийг үз). Ileumнь cecum руу нээгдэж, хоёр хэвтээ атираагаар хязгаарлагдаж, ileocecal хавхлагыг (valva ileocaecalis) үүсгэдэг. Цутгах цэгээс доош 2-13 см урттай хавсарсан хавсарга буюу хавсарга (appendix vermiformis) сохор гэдэсний хананаас сунадаг.
Cecum нь өгсөх бүдүүн гэдэс рүү үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь элэгний доод гадаргуу дээр нугалж, зүүн тийшээ явдаг. Зүүн гипохондриумд хөндлөн бүдүүн гэдэс доошоо эргэж, хэвлийн хөндийн зүүн талд (доошоо бүдүүн гэдэс) зүүн хонхорхой руу гүйж, сигмоид бүдүүн гэдэс болдог. Сигмоид бүдүүн гэдэсбүх талаараа хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн, голтын судалтай бөгөөд жижиг аарцаг руу орох шугам дээгүүр бөхийж, sacrum-ийн урд гадаргуутай зэрэгцэн оршдог бөгөөд гурав дахь sacral нугаламын түвшинд шулуун гэдсээр дамждаг.
Шулуун гэдэс (шулуун гэдэс; Зураг 111) нь аарцагны хөндийд байрладаг 15 - 20 см урттай. Энэ нь бүдүүн гэдэсний төгсгөлийн хэсэг бөгөөд анус руу нээгддэг. Аарцгийн хэсэг нь ялгагдана - аарцагны давхраас дээш байрлах шулуун гэдэсний ампула, периний бүсэд байрлах шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр суваг. Эргэн тойронд анусдугуй булчингийн утаснууд зузааралт үүсгэдэг: гөлгөр булчингуудаас тогтдог хошногоны өөрийн эрхгүй дотоод сфинктер (m. sphincter ani internus), судалтай булчингийн ануны сайн дурын гадаад сфинктер (m. sphincter ani externus).
Бүдүүн гэдэсний хана нь нарийн гэдэсний ханатай ижил давхаргаас тогтдог. Салст бүрхэвч нь олон тооны шилний салст эсүүд (экзокриноцитүүд) бүхий нэг давхаргат призм хэлбэрийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд хавиргагүй бөгөөд хагас сарны атираагаар хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь гадна талын дугуй хөндлөн огтлолцолтой нийцдэг. Бүдүүн гэдэсний булчингийн давхарга нь дугуй ба уртааш давхаргаас бүрдэх ба тууш утаснууд нь бүдүүн гэдэсний тууз (taeniae coli) гэсэн гурван нарийн тууз болгон цуглуулдаг. Туузны хооронд хана нь бүдүүн гэдэсний (haustra coli) өвөрмөц цухуйлт буюу хаустра үүсгэдэг. Бүдүүн гэдэсний хананы гаднах гадаргуу дээр нүдний процессууд байдаг. Аарцгийн бүсэд шулуун гэдэсний салст бүрхэвч нь гэдэсний тойргийн хагасыг хамарсан хэд хэдэн хөндлөн атираа үүсгэдэг ба шулуун гэдсээр сувагт - арав хүртэлх уртын атираа - шулуун гэдсээр багана. Атирааны салст бүрхэвч, түүнчлэн дистал hemorrhoidal бүсэд олон тооны венийн судаснууд байдаг.
"Элэгний топографийн анатоми" сэдвийн агуулгын хүснэгт:Элэгний гэдэсний шөрмөс. Элэгний гэдэсний шөрмөсний бүтэц. Элэгний цусан хангамж. Өмчлөлийн элэгний артери.
Элэгний гэдэсний шөрмөснь бага ясны баруун ирмэг юм. Түүний чөлөөт баруун ирмэг нь гэдэсний нүхний урд ханыг бүрдүүлдэг. Баруун талын шөрмөс дэх хэвлийн гялтангийн навчны хооронд цөсний нийтлэг суваг, choledochus суваг, түүнийг бүрдүүлдэг элэгний болон цистийн нийтлэг суваг дамждаг бөгөөд хаалганы судал нь зүүн ба гүн, бүр зүүн тийшээ байрладаг. элэгний артери ба түүний салбарууд (санах зорилгоор: суваг, судал, артери - ХОЁР).
Хамгийн доод хэсэгт элэгний гэдэсний шөрмөсбаруун ходоодны артери, судсаар дамжин өнгөрөх, a. et v. gastricae dextrae, мөн ходоод гэдэсний артери ба вен, a. et v. гастродуоденалууд. Артерийн дагуу лимфийн зангилааны гинж байдаг.
At элэгнээс цус алдахнэвтэрч орох боломжтой долоовор хурууэрхий хуруугаа шөрмөсний урд гадаргуу дээр тавиад, судсыг түр зуур шахна. элэгний гэдэсний шөрмөс.
Өвөрмөц байдал элэгний цусан хангамжЭнэ нь цусыг элэгний артери ба портал судал гэсэн хоёр судсаар оруулдагтай холбоотой юм.
Зөв элэгний артери, a. Hepatica propria, 0.5-3 см урт нь элэгний нийтлэг артерийн үргэлжлэл, a. hepatica communis, энэ нь эргээд целиакийн их бие, truncus coeliacus-аас үүсдэг.
Элэгний үүдэнд а. элэгний проприа ramus dexter, ramus sinister гэсэн салбаруудад хуваагддаг. Зарим тохиолдолд гурав дахь мөчир, завсрын мөчир, ramus intermedius, салж, квадрат дэлбээнд очдог.
Баруун салбар нь зүүнээс том байна. Баруун мөчрийн урт нь 2-4 см, диаметр нь 2-4 мм байна. Энэ нь элэгний баруун дэлбэн, хэсэгчлэн хонхорхойг хангадаг бөгөөд үүнээс өмнө цөсний хүүдийд артери үүсгэдэг - a. уйланхай. Зүүн мөчир нь элэгний зүүн, дөрвөлжин, хэсэгчлэн каудатын дэлбэнүүдийг цусаар хангадаг. Зүүн мөчрийн урт нь 2-3 см, диаметр нь 2-3 мм байна.
12 хуруу гэдэс, арван хоёр хуруу гэдэс нь ходоодноос шууд үүсдэг нарийн гэдэсний хэсэг юм. Түүний урт нь дунджаар хүний хурууны 12 диаметртэй тэнцдэг тул энэ нэрийг авсан. Ихэнхдээ тах хэлбэртэй байдаг ч цагираг хэлбэртэй, V хэлбэртэй байдаг. Арван хоёр нугасны урт нь 25-30 см, өргөн нь 4-6 см, хонхойсон ирмэг нь толгойг нь ороосон байдаг.
Арван хоёр нугалаа гэдэс нь хоол боловсруулах тогтолцооны чухал эрхтэн бөгөөд хоол боловсруулах том булчирхайн (мөн нойр булчирхай) суваг урсдаг. Түүний салст бүрхэвчэд гормонууд үүсдэг: секретин, панкреозимин-холецистокинин, ходоодны дарангуйлагч пептид, гэдэсний судасжилтын пептид, мотилин, энтероглюкагон гэх мэт. 12 хуруу гэдэс нь дөрвөн хэсэгтэй.- Дээд, дээд зэргийн,
- Буурах, уруудах;
- Хэвтээ, pars horizontalis;
ба өгсөх, pars ascendens.
Дээд хэсэг, pars superior, s. bulbus, - хамгийн богино, урт нь
3-4 см, голч - 4 см хүртэл Хоёр дахь нурууны нугаламын түвшнээс үүсэлтэй, нугасны баганын баруун гадаргуугийн дагуу буцаж, баруун тийш, flexura duodeni superior.
Hepatoduodenal ligament, lig, porta hepatis-аас арван хоёр нугасны дээд хэсэг хүртэл урсдаг. элэгний булчирхай, үүнд: нийтлэг цөсний суваг, хаалганы судал, элэгний артери, лимфийн судаснуудболон мэдрэл. Шөрмөс нь нойр булчирхайн булчирхайн бүсэд мэс заслын практикт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Буурах хэсэг, pars descendens, - урт нь 9-12 см, голч нь 4-5 см.Гэдэсний дээд нугалаас гаралтай, нум хэлбэртэй буюу босоо тэнхлэгт шилжиж, III-IV бүсэлхийн нугаламын түвшинд хүрдэг. доод муруйлт, flexura duodeni inferior үүсгэдэг. Зүүн талын дунд хэсэгт цөсний нийтлэг суваг, нойр булчирхайн суваг гэдэс рүү урсаж, салст бүрхэвч дээр уртын атираа үүсгэдэг, plica longitudinalis duodeni, гол папиллаарван хоёр хуруу гэдэс, папилла арван хоёр нугасны гол (Ватери).
Дээрээс нь жижиг papilla, papilla duodeni minor байж болно; Үүн дээр нойр булчирхайн нэмэлт суваг болох ductus pancreaticus accessorius нээгдэнэ. Цөс, нойр булчирхайн шүүсний гадагшлах урсгал нь элэгний булчирхайн ампулыг хаах булчингаар зохицуулагддаг, м. sphincter ampullae (s. Oddi). Хаалт [сфинктер] нь гэдэсний булчингуудаас хамааралгүйгээр хоорондоо холбогдож, ажилладаг дугуй, ташуу, урт булчингийн утаснуудаас бүрддэг.
Хэвтээ хэсэг, pars horizontalis, - 9 см хүртэл урттай, хөндлөн бүдүүн гэдэсний голтын доор баруунаас зүүн тийш III-IV нурууны нугаламын түвшинд дамждаг.
Өгсөх хэсэг болох pars ascendens нь 6-13 см урттай, I-II нурууны нугаламын зүүн ирмэг хүртэл дээш өргөгдөж, тэнд арван хоёрдугаар нугаламын нугалах, flexura duodenojejunalis, хоосон гэдэс рүү шилжих газар үүсдэг. Гулзайлтын булчинг түдгэлзүүлэх замаар тогтооно, м. suspensorius duodeni s. м. (Трейтци). Булчингийн утаснууд нь гэдэсний дугуй давхаргаас гулзайлтын хэсэгт гарч, нойр булчирхайн араас дээш гарч, диафрагмын зүүн хэсгийн фасци болон булчингийн утас руу нэхдэг. Бүсэлхий нурууны хоёр дахь нугаламын зүүн талд бэхлэгдсэн байдаг тул арван хоёр нугасны нугалам нь мэс заслын танин мэдэхүйн чухал цэг бөгөөд гэдэсний эхлэлийг олоход тусалдаг.
12 хуруу гэдэсний топографи
Арван хоёр нугасны гэдэс нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдтэй байр зүйн анатомийн нарийн төвөгтэй харилцаатай байдаг. Энэ нь ретроперитонеаль орон зайд голчлон ходоодны ард байрладаг. Гэдэсний уруудах хэсэг нь нугасны баганын баруун талд байрладаг бөгөөд хэвтээ хэсгүүд нь түүний дундаж хавтгайтай огтлолцдог. Арван хоёр нугасны өгсөх хэсэг нь зүүн талын нурууны хажууд байрладаг.Skeletotopia.Дээд хэсэг нь хоёр дахь нурууны нугаламын түвшинд байрладаг (заримдаа XII цээжний нугалам). Энэ нь түүний дундаж хавтгайг баруунаас зүүн тийш огтолж байна. Гэдэсний уруудах хэсэг нь II-III бүсэлхийн нугаламын биеийн баруун гадаргуутай зэрэгцэн оршдог ба III бүсэлхийн нугаламын доод ирмэг хүртэл хүрдэг. Хэвтээ хэсэг нь III бүсэлхийн нугаламын түвшинд байрладаг бөгөөд хөндлөн чиглэлд баруунаас зүүн тийш голч хавтгайг гаталдаг. Өсөх хэсэг нь зүүн талын хоёр дахь нурууны нугаламын түвшинд хүрч, арван хоёр нугасны хоосон нугалам, flexura duodenojejunalis руу ордог.
Синтопи.Дараах эрхтнүүд арван хоёр нугасны дээд хэсэг, pars superior-тай залгаа оршдог: дээр нь - элэгний баруун дэлбэн, цөсний нийтлэг суваг, цөсний хүүдийн хүзүү ба v. portaer, доор - нойр булчирхайн толгой ба хөндлөн бүдүүн гэдэсний хэсэг; урд талд - элэгний зүүн дэлбэн; ард - элэгний гэдэсний шөрмөс, lig. элэгний дуоденаль.
Буурах хэсэг, pars descendens, арванхоёрдугаар гэдэс нь дараах эрхтнүүдээр хязгаарлагддаг: урд талд - хөндлөн бүдүүн гэдэсний долгион; ард - баруун бөөр, хэсэгчлэн баруун шээсний суваг. Бууж буй хэсгийн арын гадаргуу дээр түүний зүүн захад үе мөчний цөсний суваг, ductus choledohus, уруудах хэсгийн голд нийлдэг нойр булчирхайн суваг болох нойр булчирхайн суваг байдаг. Нойр булчирхайн толгой нь зүүн талын уруудах хэсэгтэй, баруун талд нь нарийн гэдэсний гогцоонууд байдаг.
Хэвтээ хэсэг, pars horizontalis нь хязгаарлагдмал: дээрээс - нойр булчирхайн доод ирмэгээр; доороос - жижиг гэдэсний гогцоо; ард - хэвлийн аорт, баруун талд - доод хөндийн вен; урд талд - жижиг гэдэсний гогцоо.
Өгсөх хэсэг, pars ascendens, хязгаарлагдмал: баруун талд - a. mesenterica superior, дээд талд - нойр булчирхайн биеийн доод гадаргуугаар, нөгөө тал нь - нарийн гэдэсний гогцоонууд. (Арван хоёр нугасны хананы бүтцийг хоосон гэдэс, бүдүүн гэдэсний хамт авч үздэг).
Арван хоёр нугасны хэвийн бус байдал
Арван хоёр нугасны гажиг нь ихэвчлэн урт, хэт хөдөлгөөнтэй гэдэс эсвэл түүний бие даасан хэсгүүд, урвуу байрлалаар илэрдэг (Г.А. Зедгэнидзе, 1983). Энэ тохиолдолд гэдэсний бүрэн бус уртасгах эсвэл хөдөлгөөн ихсэх нь зөвхөн дээд хэвтээ хэсэгт хязгаарлагдаж, заримдаа гэдэсний уруудах хэсэгт нөлөөлдөг. Гэдэсний сунасан хэсэг нь өөрийн голтын судаснаасаа болж түүний хувьд ер бусын нугалж, гогцоо үүсгэдэг бөгөөд энэ нь доош унжиж, өргөн хүрээний дотор шилждэг.Хэвийн бус байрлалтай гэдэсний гулзайлт нь булцууны дараа эсвэл арван хоёр нугасны өвдөгний доод хэсэгт шууд үүсч болно. Энэ тохиолдолд гэдэсний гогцоо зүүн тийш биш, харин урд болон баруун тийш эргэж, үүний үр дүнд арван хоёр нугасны хоосон нугалан байхгүй болно.
Цусны хангамж. 12 хуруу гэдэсний цусан хангамжийг дээд ба доод нойр булчирхайн артери, аа. pancreaticoduodenals superior et inferior (a. gastroduodenalis ба a. mesenterica superior салбар). Венийн гадагшлах урсгал нь ижил нэртэй хос судсаар дамждаг, vv. pancriaticoduodenales superior et inferior, дээд голтын судал, дэлүү судалд, дараа нь хаалганы судал руу, v. порта.
Лимф 12 нугалаа гэдэснээс пилор, баруун ходоод, элэг, бэлхүүс, дээд голт руу урсдаг. Лимфийн зангилаа.
Иннервацияарванхоёрдугаар гэдэс нь вагус мэдрэлийн салбарууд, элэг, ходоод, дээд голтын мэдрэлийн зангилаагаар хийгддэг.
Элэг, хөгжил (гадаад болон дотоод бүтэц), топографи, үйл ажиллагаа. Курловын хэлснээр элэгний биеийн гадаргуу дээр элэгний хил хязгаар. Элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж. Элэгний суваг. Нийтлэг цөсний суваг. Цөсний хүүдий: бүтэц, топографи, үүрэг. Рентген анатоми. Насны онцлог.
элэг (гепар) диафрагмын доор байрлах хэвлийн дээд хөндийд байрладаг. Үүний ихэнх хэсэг нь баруун гипохондри ба эпигастрийн бүсийг эзэлдэг бол жижиг хэсэг нь зүүн гипохондрид байрладаг. Элэг нь шаантаг хэлбэртэй, улаан хүрэн өнгөтэй, зөөлөн тууштай байдаг.
Чиг үүрэг:гадны бодисыг саармагжуулах, бие махбодийг глюкоз болон бусад эрчим хүчний эх үүсвэрээр хангах (өөхний хүчил, амин хүчил), гликогенийн агуулах, нүүрсустөрөгчийн солилцооны зохицуулалт, зарим витамины агуулах, гематопоэтик (зөвхөн урагт), холестерин, липид, фосфолипидын нийлэгжилт , липопротейн, цөсний хүчил, билирубин, липидийн солилцооны зохицуулалт, цөсний үйлдвэрлэл, шүүрэл, цочмог цусны алдагдалд цусны депо, гормон, ферментийн нийлэгжилт.
Үүн дотор ялгах:дээд буюу диафрагмын гадаргуу, доод буюу дотоод эрхтнүүд, хурц доод ирмэг (дээд ба доод гадаргууг урд талд нь тусгаарлах), диафрагмын гадаргуугийн бага зэрэг гүдгэр арын хэсэг. Доод ирмэг дээр дугуй шөрмөсний ховил, баруун талд цөсний хүүдийн ховил байдаг.
Элэгний хэлбэр, хэмжээ нь тогтмол биш юм. Насанд хүрэгчдийн элэгний урт дунджаар 25-30 см, өргөн нь 15-20 см, өндөр нь 9-14 см, жин нь дунджаар 1500 гр.
диафрагмын гадаргуу (нүүр царай диафрагматик) гүдгэр ба гөлгөр, хэлбэр нь диафрагмын бөмбөрцөгт тохирсон. Диафрагмын гадаргуугаас дээш, диафрагм хүртэл хэвлийн хөндий байдаг falciform (тулах) холбоос (lig. falciforme hepatis), энэ нь элэгийг хоёр тэгш бус дэлбээнд хуваадаг: том нь баруун, жижиг нь зүүн. Ар талд нь шөрмөсний навчнууд баруун, зүүн тийш салж, дотогш ордог элэгний титэм судас (lig. титэм), хэвлийн хөндийн дээд ба арын хананаас элэгний арын ирмэг хүртэл үргэлжилсэн хэвлийн гялтангийн давхардал юм. Шөрмөсний баруун ба зүүн ирмэг нь өргөжиж, гурвалжин хэлбэртэй болж, үүсдэг баруун ба зүүн гурвалжин шөрмөс (lig. гурвалжиндекструмгэх мэтsinistrum). Элэгний зүүн дэлбээний диафрагмын гадаргуу дээр байдаг зүрхний хямрал (сэтгэгдэлзүрх судасны өвчин) , зүрхний диафрагм, түүгээр дамжин элгэнд наалдсанаас үүсдэг.
Элэгний диафрагмын гадаргуу дээр байдаг дээд хэсэгдиафрагмын шөрмөсний төв рүү чиглэсэн, урд хэсэг, урд талд, диафрагмын захын хэсэг ба PBS (зүүн дэлбэн) рүү чиглэсэн, баруун тал, баруун тийш хэвлийн хажуугийн хана руу чиглэсэн, буцажар тал руугаа харсан.
Дотор эрхтний гадаргуу (facies visceralis)хавтгай, бага зэрэг хотгор. Дотор эрхтний гадаргуу дээр гурван ховил байдаг бөгөөд энэ гадаргууг баруун (lobus hepatis dexter), зүүн (lobus hepatis sinister), дөрвөлжин (lobus quadratus), caudate (lobus caudatus) гэсэн дөрвөн дэлбээнд хуваадаг. Хоёр ховил нь нуман чиглэлтэй бөгөөд элэгний доод гадаргуугийн дагуу урдаас хойд ирмэг хүртэл бараг параллель сунадаг бөгөөд энэ зайны дунд хэсэгт гурав дахь хөндлөн ховилоор хөндлөвч хэлбэрээр холбогддог.
Зүүн нумны ховил нь элэгний баруун дэлбээг зүүнээс тусгаарлаж, элэгний хуурамч холбоосын түвшинд байрладаг. Түүний урд хэсэгт ховил үүсдэг цоорхой дугуй шөрмөс (ан цавlig. teretis), хаана байрладаг элэгний дугуй холбоос (lig. teres hepatis) -ургасан хүйн судал . Арын хэсэгт - венийн шөрмөсний ан цав (fissura lig. venosi),хаана байрладаг венийн шөрмөс (lig. venosum) -урагт хүйн судсыг доод хөндийн венийн судастай холбосон хэт их венийн суваг .
Баруун нумын ховил нь зүүнээс ялгаатай нь тасралтгүй биш - энэ нь элэгний баруун дэлбээтэй caudate дэлбээг холбодог caudate процессоор тасалддаг. Баруун нуман ховилын урд хэсэгт, a цөсний хүүдий (fossavesicaeнайзууд), цөсний хүүдий байрладаг; Энэ ховил нь урд талдаа илүү өргөн, ар талдаа нарийсч, элэгний хөндлөн ховилтой холбогддог. Баруун талын арын хэсэгт сагитал ховил үүсдэг доод хөндийн венийн ховил (sulcus v. cavae). Доод хөндийн венийн судас нь холбогч эдийн утас, түүнчлэн элэгний судлуудаар элэгний паренхимд нягт бэхлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь элэгнээс гарахад тэр даруй доод хөндийн хөндийн хөндий рүү нээгддэг. Элэгний ховилоос гарч буй доод хөндий вена нь диафрагмын хөндийн венийн нүхээр шууд цээжний хөндийд ордог.
Хөндлөн ховил буюу элэгний хаалга (портаэлэгний үрэвсэл) баруун ба зүүн нумны ховилыг холбодог. Элэгний хаалганууд нь хаалганы судал, элэгний зохих артери, мэдрэл, элэгний нийтлэг суваг, тунгалгийн судаснууд юм. Эдгээр бүх судас ба мэдрэлүүд нь элэгний гэдэсний болон элэгний гэдэсний шөрмөсний зузаан хэсэгт байрладаг.
Висцерал гадаргуу баруун дэлбэнэлэг нь зэргэлдээх эрхтнүүдтэй тохирох хотгортой байдаг: бүдүүн гэдэсний хямрал, бөөрний хямрал, арванхоёрдугаар гэдэсний хямрал, бөөрний дээд булчирхайн хямрал. Дотор эрхтний гадаргуу дээр дэлбэн байдаг: квадрат ба каудат. Заримдаа сохор, вермиформ хавсралт эсвэл нарийн гэдэсний гогцоо нь баруун дэлбээний доод гадаргуутай зэрэгцэн оршдог.
элэгний дөрвөлжин хэсэг (lobusqudratus) баруун талаараа цөсний хүүдий, зүүн талаараа дугуй шөрмөсний ан цаваар, урдаас доод ирмэгээр, ард талд нь порта элэгээр хүрээлэгдсэн байдаг. Квадрат дэлбэнгийн дундуур арван хоёр нугасны хонхорхой байдаг.
элэгний хонхор хэсэг (lobuscaudatus) урд талдаа хөндлөн ховилоор, баруун талд нь венийн хөндийн ховилоор, зүүн талд нь венийн шөрмөсний ан цаваар, ард элэгний арын гадаргуугаар хязгаарлагддаг porta hepatis-ийн арын хэсэгт байрладаг. Тэд caudate дэлбээнээс салдаг каудатын үйл явц– элэгний порта ба доод хөндийн венийн ховил ба папилляр үйл явц– венийн шөрмөсний цоорхойн хажуугийн хаалган дээр байрладаг. Каудатын дэлбээ нь доод булчирхай, нойр булчирхайн бие, ходоодны арын гадаргуутай холбоотой байдаг.
Элэгний зүүн хэсэгдоод гадаргуу дээр гүдгэр байдаг - гэдэсний сүрьеэ (булцууomentalis), аль нь бага omentum тулгарч байна. Ходоодны хямралыг бас ялгадаг: улаан хоолойн хэвлийн хэсгийг наалдсаны үр дүнд улаан хоолойн хямрал, ходоодны хямрал.
Диафрагмын гадаргуугийн арын хэсэг нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдээгүй хэсэг юм. хэвлийн гаднах талбар.Нуруу нугасны баганад наалдсаны үр дүнд нуруу нь хотгор юм.
Диафрагм ба элэгний баруун дэлбээний дээд гадаргуугийн хооронд ангархай хэлбэртэй зай байдаг - элэгний бурса.
Курловын дагуу элэгний хил хязгаар:
1. баруун дунд эгэмний шугамын дагуу 9±1см
2. урд талын дунд шугамын дагуу 9 ±1см
3. зүүн захын нуман дагуу 7±1см
Дээд хязгаар туйлын тэнэглэлКурловын аргын дагуу элэг нь зөвхөн баруун дунд эгэмний шугамын дагуу тодорхойлогддог бөгөөд элэгний дээд хил нь урд талын дунд шугамын дагуу ижил түвшинд (ихэвчлэн 7-р хавирга) байрладаг гэж үздэг. Баруун дунд эгэмний шугамын дагуу элэгний доод хил нь ихэвчлэн эрүүний нумын түвшинд, урд талын дунд шугамын дагуу - хүйснээс xiphoid процесс хүртэлх зайны дээд ба дунд гуравны хил дээр байрладаг. зүүн захын нуман хаалга - зүүн парастерналь шугамын түвшинд.
Элэг нь цээжээр их хэмжээгээр бүрхэгдсэн байдаг. Диафрагмын амьсгалын хөдөлгөөнтэй холбоотойгоор элэгний хэлбэлзэл 2-3 см-ээр дээш доошоо шилждэг.
Элэг нь мезоперитональ байдлаар байрладаг. Түүний дээд гадаргуу нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг; доод гадаргуу дээр хэвлийн бүрхэвч нь зөвхөн ховил байрлах хэсэгт байхгүй; арын гадаргуу нь хэвлийн хөндийн бүрхэвчгүй байдаг. Арын гадаргуу дээрх элэгний хэвлийн гадуурх хэсэг нь дээрээсээ титэм судас, доороос нь элэгнээс хэвлийн гялтангийн шилжилтээр баруун бөөр, баруун бөөрний дээд булчирхай, доод хөндийн венийн судас, диафрагм руу холбогддог. Элэгийг бүрхсэн хэвлийн гялтан нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүд рүү шилжиж, шилжилтийн цэгүүдэд шөрмөс үүсгэдэг. Элэгний шөрмөсөөс бусад бүх шөрмөс нь хэвлийн гялтангийн давхар давхарга юм.
Элэгний холбоосууд:
1. Короноид шөрмөс (lig. титэм) диафрагмын доод гадаргуугаас элэгний гүдгэр гадаргуу руу чиглэсэн бөгөөд элэгний дээд гадаргуугийн арын хэсэг рүү шилжих хил дээр байрладаг. Шөрмөсний урт нь 5-20 см, баруун зүүн талаараа гурвалжин шөрмөс болж хувирдаг. Титэм судасны шөрмөс нь голчлон элэгний баруун дэлбээнд хүрч, зөвхөн зүүн тийшээ бага зэрэг сунадаг.
2. Хуурамч шөрмөс (lig. falciforme) диафрагм ба элэгний гүдгэр гадаргуугийн хооронд сунасан. Энэ нь ташуу чиглэлтэй: арын хэсэгт биеийн дунд шугамын дагуу байрладаг бөгөөд элэгний урд ирмэгийн түвшинд баруун тийш 4-9 см хазайдаг.
Элэгний дугуй шөрмөс нь гахайн шөрмөсний чөлөөт урд ирмэгээр дамждаг бөгөөд энэ нь хүйнээс хаалганы венийн зүүн салаа хүртэл урсаж, зүүн уртааш ховилын урд хэсэгт байрладаг. Ургийн дотоод хөгжлийн үед хүйн судал нь ихэсээс артерийн цусыг хүлээн авдаг. Төрсний дараа энэ судал нь аажмаар хоосорч, нягт холбогч эдийн утас болж хувирдаг.
3. Зүүн гурвалжин холбоос (lig. triangulare sinistrum ) диафрагмын доод гадаргуу ба элэгний зүүн дэлбээний гүдгэр гадаргуу хооронд сунасан. Энэ шөрмөс нь хэвлийн улаан хоолойн урд 3-4 см зайд байрладаг; баруун талд нь элэгний титэм судас руу дамждаг, зүүн талд нь чөлөөт ирмэгээр төгсдөг.
4. Баруун гурвалжин холбоос (lig. triangulare dextrum ) диафрагм ба элэгний баруун дэлбээний хооронд баруун талд байрладаг. Энэ нь зүүн гурвалжин шөрмөсөөс бага хөгжсөн бөгөөд заримдаа бүрэн байхгүй байдаг.
5. Элэгний шөрмөс (lig. hepatorenale ) элэгний баруун дэлбээний доод гадаргуугаас баруун бөөр хүртэлх хэвлийн гялтангийн уулзварт үүсдэг. Доод венийн хөндий нь энэ шөрмөсний дунд хэсэгт дамждаг.
6.Элэгний ходоодны холбоос (lig. hepatogastricum ) porta hepatis болон зүүн уртааш ховилын арын хэсэг, доор байрлах ходоодны бага муруйлтын хооронд байрладаг.
7. Элэгний гэдэсний холбоос (lig. hepatoduodenale ) порта элэг ба арван хоёр нугасны дээд хэсгийн хооронд сунадаг. Зүүн талд нь элэгний ходоодны шөрмөс рүү дамждаг бөгөөд баруун талд нь чөлөөт ирмэгээр төгсдөг. Шөрмөс нь цөсний суваг, элэгний артери ба хаалганы вен, лимфийн судас ба тунгалгийн зангилаа, түүнчлэн мэдрэлийн plexuses агуулдаг.
Элэгний бэхэлгээ нь түүний арын гадаргуу нь диафрагм ба доод хөндийн венийн судас, бэхэлгээний шөрмөсний аппарат, хэвлийн доторх даралттай нийлсэний улмаас хийгддэг.
Элэгний бүтэц:Гадна талд нь элэг нь сероз мембранаар бүрхэгдсэн байдаг (висцерал хэвлийн гялтан). Хэвлийн доорхи өтгөн фиброз мембран (Глиссоны капсул) байдаг. Порта элэгний талаас фиброз мембран нь элэгний бодис руу нэвтэрч, эрхтэнийг дэлбээнд, дэлбээг сегмент болгон, сегментийг дэлбээ болгон хуваадаг. Элэгний үүдэнд хаалганы судал (хосгүй хэвлийн эрхтнүүдээс цус цуглуулдаг) ба элэгний артери орно. Элэгний хувьд эдгээр судаснууд нь lobar, дараа нь сегмент, дэд хэсэг, завсрын, перилобуляр гэж хуваагддаг. Interlobular артери ба венийн судаснууд нь завсрын цөсний сувагтай ойрхон байрладаг бөгөөд гэгддэг хэсгийг үүсгэдэг. элэгний гурвал. Капиллярууд дэлбэн ба венийн захаас эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь дэлбэнгийн захад нийлж, үүсдэг. синусоид гемокапилляр. Дэлбээн дэх синусоид хэлбэрийн гемокапиллярууд нь захаас төв рүү радиаль хэлбэрээр урсаж, дэлбэнгийн төвд нийлж үүсдэг. төв судал. Төвийн судлууд нь бие биентэйгээ нийлж сегментийн болон дэлбээний венийн судсыг үүсгэн доод хөндийн вен рүү урсдаг.
Элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж нь элэгний дэлбээ. Хүний элэгний паренхимд 500 мянга орчим элэгний дэлбэн байдаг. Элэгний дэлбэн нь олон талт призм хэлбэртэй бөгөөд төвөөр нь төв судал дамждаг бөгөөд үүнээс туяа шиг радиаль байдлаар тусгаарлагддаг. элэгний цацраг (хавтан),элэгний эсүүдийн давхар радиаль чиглэсэн эгнээ хэлбэрээр - гепатоцитууд. Синусоид хялгасан судаснууд нь элэгний цацрагуудын хооронд байрладаг бөгөөд цусыг дэлбэнгийн захаас төв рүү, өөрөөр хэлбэл төв судал руу дамжуулдаг. Цацраг тус бүрийн дотор 2 эгнээ элэгний эсийн хооронд цөсний суваг (суваг) байдаг бөгөөд энэ нь элэгний доторх цөсний замын эхлэл бөгөөд дараа нь элэгний гаднах цөсний замын үргэлжлэл болдог. Төв венийн ойролцоох дэлбэнгийн төвд цөсний сувгууд хаалттай, захын хэсэгт цөсний завсрын суваг руу урсаж, дараа нь дэлбэн хоорондын цөсний суваг руу урсаж, үр дүнд нь элэгний баруун цөсний сувгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цөсийг гадагшлуулдаг. баруун дэлбэн, элэгний зүүн дэлбэнгийн цөсийг гадагшлуулдаг зүүн элэгний суваг. Элэгнээс гарсны дараа эдгээр сувгууд нь элэгний гаднах цөсний сувгийг үүсгэдэг. Порта элэгний хэсэгт эдгээр хоёр суваг нийлж элэгний нийтлэг суваг үүсгэдэг.
Элэгний доторх цөсний суваг, элэгний артери ба хаалганы венийн салбарлах ерөнхий зарчмуудад үндэслэн элгэнд 5 сектор, 8 сегментийг ялгадаг.
Элэгний сегмент- элэгний гурвалсан гэж нэрлэгддэг элэгний паренхимийн пирамид хэсэг: 2-р эрэмбийн хаалганы венийн салбар, элэгний артерийн дагалддаг салбар ба элэгний сувгийн холбогдох салбар.
Элэгний сегментүүд нь ихэвчлэн элэгний хонгилоос эхлээд порта гепатисын эргэн тойронд цагийн зүүний эсрэг дугаарлагдсан байдаг.
Сегментүүдийг бүлэглэхдээ элэгний бие даасан томоохон хэсгүүд болох салбаруудад багтдаг.
Зүүн нурууны салбар C1-тэй тохирч байгаа нь caudate lob-г агуулдаг бөгөөд зөвхөн дотоод эрхтний гадаргуу болон элэгний арын хэсэгт харагдана.
Зүүн талын туслах салбарэлэгний зүүн дэлбээний урд хэсэг (C3) ба түүний квадрат дэлбэн (C4) -ийг эзэлдэг.
Зүүн хажуугийн салбар C2-тай тохирч, элэгний зүүн дэлбэнгийн арын хэсгийг эзэлдэг.
Баруун парамедианы салбарнь элэгний зүүн дэлбэнтэй хиллэдэг элэгний паренхим бөгөөд секторт C5 ба C8 багтдаг.
Баруун хажуугийн салбарбаруун дэлбээний хамгийн хажуугийн хэсэгт таарч, C7 ба C6 орно.
Цөсний хүүдий (vesicaнайз минь) элэгний висцерал гадаргуу дээр цөсний хүүдийн фоссад байрлах бөгөөд энэ нь цөсний хуримтлалыг хадгалах сан юм. Дүрс нь ихэвчлэн лийр хэлбэртэй, урт нь 5-13 см, эзэлхүүн нь 40-60 мл цөстэй байдаг. Цөсний хүүдий нь хар ногоон өнгөтэй, харьцангуй нимгэн ханатай. .
Үүнд: цөсний хүүдийн доод хэсэг (суурь), VIII-IX хавирганы түвшинд элэгний доод ирмэгийн доороос гарч ирдэг; цөсний хүүдийн хүзүү (коллум) - элэгний хаалга руу чиглэсэн, цистийн суваг гарч, давсагны нийтлэг цөсний сувагтай холбосон нарийн төгсгөл; цөсний хүүдий бие (корпус) - доод ба хүзүүний хооронд байрладаг. Биеийн болон хүзүүний уулзвар дээр нугалж үүсдэг.
Давсагны дээд гадаргуу нь холбогч эдийн утаснуудаар элэг рүү бэхлэгдсэн, доод гадаргуу нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Ихэнхдээ давсаг нь мезоперитональ хэлбэрээр байрладаг, заримдаа бүх талаараа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг ба элэг, давсагны хооронд голтын судас байдаг.
Бие болон хүзүү нь доод ба хажуугийн 12-RK-ийн дээд хэсэгтэй зэрэгцэн оршдог. Бөмбөлөгний ёроол, биеийн хэсэг нь POC-ээр хучигдсан байдаг. Элэгний урд ирмэгийн доороос цухуйсан үед давсагны ёроол нь PBS-тэй зэргэлдээ байж болно.
Бүрхүүлүүд:
1. сероз– хэвлийн гялтан, элэгнээс дамждаг, хэрэв хэвлийн гялтан байхгүй бол - адвентици;
2. булчинлаг– гөлгөр булчингийн дугуй давхарга, тэдгээрийн дотор уртааш ба ташуу утаснууд байдаг. Илүү хүчтэй булчингийн давхаргаумайн хүзүүний бүсэд илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь цистийн сувгийн булчингийн давхаргад ордог.
3.CO– нимгэн, салст доорхи суурьтай. CO нь олон тооны жижиг атираа үүсгэдэг бөгөөд умайн хүзүүний хэсэгт спираль нугалж, цистийн суваг руу ордог. Умайн хүзүүний хэсэгт булчирхайнууд байдаг.
Цусны хангамж:цистик артериас () ихэвчлэн элэгний артерийн баруун салбараас үүсдэг. Хүзүү ба биеийн хоорондох хил дээр артери нь давсагны ёроолд ойртож, урд болон хойд мөчрүүдэд хуваагддаг.
Артериуд цөсний зам(диаграмм): 1 - элэгний зөв артери; 2 - ходоод гэдэсний артери; 3 - панкреатикодуоденал артери; 4 - дээд голтын артери; 5 - цистик артери.
Венийн цусны гадагшлах урсгал нь ижил нэртэй артерийг дагалдаж, хаалганы судал эсвэл түүний баруун салбар руу урсдаг цистийн судсаар дамждаг.
Иннервация:элэгний plexus салбарууд.
Цөсний суваг:
1 -- ductus epaticus sinister; 2 - элэгний сувгийн суваг; 3 - элэгний сувгийн суваг; 4 - ductus cysticus; 5 - суваг choledochus; 6 - нойр булчирхайн суваг; 7 - арван хоёр нугалаа; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.
Элэгний гаднах цөсний суваг руу холбогдох:баруун ба зүүн элэг, нийтлэг элэг, цист ба нийтлэг цөс. Элэгний хаалган дээр тэд паренхимаас гарч ирдэг баруун ба зүүн элэгний суваг (ductus hepaticus dexter et sinister). Элэгний паренхим дахь зүүн элэгний суваг нь урд ба хоёрын нэгдлээс үүсдэг. арын салбарууд. Урд мөчрүүд нь дөрвөлжин дэлбээ болон зүүн дэлбээний урд хэсгээс цөс цуглуулдаг ба хойд мөчрүүд нь сүүлний дэлбээ болон зүүн дэлбээний арын хэсгээс цөс цуглуулдаг. Баруун элэгний суваг нь элэгний баруун дэлбээний харгалзах хэсгүүдээс цөс цуглуулдаг урд болон хойд мөчрүүдээс үүсдэг.
Элэгний нийтлэг суваг (ductus hepaticus communis) , баруун зүүн элэгний сувгийн нэгдлээс үүсдэг. Элэгний нийтлэг сувгийн урт нь 1.5-аас 4 см, диаметр нь 0.5-аас 1 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Элэгний гэдэсний шөрмөсний нэг хэсэг болох суваг нь доошоо бууж, цистийн сувагтай холбогдож, цөсний нийтлэг суваг үүсгэдэг.
Элэгний нийтлэг сувгийн ард элэгний артерийн баруун салбар байдаг; ховор тохиолдолд энэ нь сувгийн урд дамждаг.
Цистик суваг (ductus cysticus) , урт нь 1-5 см, диаметр нь 0,3-0,5 см, элэгний гэдэсний шөрмөсний чөлөөт ирмэгээр дамжин өнгөрч, элэгний нийтлэг сувагтай (ихэвчлэн хурц өнцөгт) нийлж, цөсний нийтлэг сувгийг үүсгэдэг. Цистийн сувгийн булчингийн давхарга нь муу хөгжсөн бөгөөд CO нь спираль нугалаа үүсгэдэг.
Нийтлэг цөсний суваг (ductus choledochus) , урт нь 5-8 см, диаметр нь 0,6-1 см, элэгний гэдэсний шөрмөсний навчны хооронд, элэгний нийтлэг артерийн баруун талд, хаалганы венийн урд талд байрладаг. Түүний чиглэлд энэ нь элэгний нийтлэг сувгийн үргэлжлэл юм.
Энэ нь ялгадаг дөрөв хэсгүүд: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis
1. Сувгийн эхний хэсэг нь 12-р PC-ээс дээш, элэгний гэдэсний шөрмөсний чөлөөт ирмэг дээр байрладаг. Арван хоёр нугасны ойролцоо ходоод гэдэсний артери нь сувгийн зүүн талд дамждаг.
2. Сувгийн хоёр дахь хэсэг нь арван хоёр нугасны дээд хэсгийн ард, ретроперитоноор дамждаг. Урд талд нь сувгийн энэ хэсэг нь дээд арын нойр булчирхай-12 нугасны артериар дамждаг бөгөөд дараа нь сувгийн эргэн тойронд гаднаас нь нугалж, арын гадаргуу руу шилждэг.
3. Сувгийн гурав дахь хэсэг нь ихэвчлэн нойр булчирхайн толгойн зузаан, бага нь булчирхайн толгой ба 12 хуруу гэдэсний уруудах хэсгийн хоорондох ховилд байрладаг.
4. Сувгийн дөрөв дэх хэсэг нь уруудах арван хоёрдугаар гэдэсний ханаар дамждаг. Арван хоёр нугасны салст бүрхэвч дээр сувгийн энэ хэсэг нь уртааш атираатай тохирдог.
Нийтлэг цөсний суваг нь дүрмээр бол нойр булчирхайн сувагтай хамт нээгддэг том арван хоёр нугасны папилла (дуоденийн том папилла). Папиллагийн хэсэгт сувгийн амнууд булчингаар хүрээлэгдсэн байдаг - элэгний булчирхайн ампулын сфинктер. Нойр булчирхайн сувагтай нэгдэхээс өмнө түүний хананд нийтлэг цөсний суваг байдаг нийтлэг цөсний сувгийн сфинктер, элэг, цөсний хүүдийээс 12-PC-ийн хөндий рүү цөсний урсгалыг хаадаг.
Цөсний нийтлэг суваг болон нойр булчирхайн суваг нь ихэвчлэн нийлж 0.5-1 см урт ампула үүсгэдэг.Ховор тохиолдолд суваг нь 12 хуруу гэдэс рүү тус тусад нь нээгддэг.
Нийтлэг цөсний сувгийн хана нь тод булчингийн давхаргатай, цөсний сувагт хэд хэдэн нугалаа байдаг бөгөөд цөсний булчирхайнууд нь салст бүрхүүлийн доор байрладаг.
Элэгний гаднах цөсний сувгууд нь элэгний нийтлэг артери, түүний мөчрүүд, хаалганы венийн хамт элэгний гэдэсний шөрмөсний давхардал дээр байрладаг. Шөрмөсний баруун ирмэг дээр нийтлэг цөсний суваг, зүүн талд нь элэгний нийтлэг артери, эдгээр формацаас илүү гүнзгий бөгөөд тэдгээрийн хооронд хаалганы судал байдаг; Үүнээс гадна шөрмөсний навчны хооронд лимфийн судас, мэдрэл байрладаг. Элэгний зөв артерийг баруун ба зүүн элэгний артери болгон хуваах нь шөрмөсний уртын дунд хэсэгт явагддаг бөгөөд баруун элэгний артери нь дээшээ чиглэсэн бөгөөд элэгний нийтлэг сувгийн доор байрладаг; тэдгээрийн огтлолцох газарт цистик байдаг. артери нь баруун элэгний артериас гадагшилдаг бөгөөд энэ нь элэгний нийтлэг суваг руу нийлсэн цистик сувгаас үүссэн өнцгийн бүсэд дээшээ чиглэнэ. Дараа нь цистик артери нь цөсний хүүдийн хана дагуу дамждаг.
Цусны хангамж: цистик артери.
Иннервация: элэгний plexus (симпатик мөчрүүд, вагус мэдрэлийн мөчрүүд, phrenic салбарууд).
Элэг нь баруун гипохондри, эпигастрийн бүсийг өөрөө, зүүн талын гипохондрийг хэсэгчлэн эзэлдэг. Элэгний дээд хил нь тав дахь хавирга завсрын зүүн дунд эгэмний шугамын дагуу, 5-р хавирганы мөгөөрс дээрх баруун парастерналь шугамын дагуу, дөрөв дэх хавирга хоорондын зайд баруун дунд эгэмний шугамын дагуу, баруун талын дундах шугамын дагуу. VIII хавирга ба 11-р хавирганы нуруунд. Дүрмээр бол элэгний баруун талын ирмэг нь дунд хэсгийн шугамын арав дахь хавирга хоорондын зайтай тохирч, дараа нь хавирганы нуман доороос гарч, зүүн ба дээшээ ташуу чиглэн, биеийн дундах шугамын дундуур гарч ирдэг. хүйс ба xiphoid процессын суурийн хоорондох зай. Элэгний доод ирмэг нь хавирганы нумын зүүн хэсгийг ойролцоогоор зургаа дахь хавирганы мөгөөрсний түвшинд огтолдог. Элэг нь гөлгөр ирмэгтэй шаантаг хэлбэртэй байдаг. Элэг нь хоёр гадаргуутай: дээд буюу диафрагма нь бүдгэрсэн диафрагматик, доод буюу висцерал нь visceralis, түүнчлэн хоёр ирмэгийг бүдгэрүүлдэг. Доод ирмэг нь үргэлж хурц бөгөөд хоёр ховилтой байдаг: цөсний хүүдийн хонхорхой ба элэгний дугуй шөрмөсний ховил. Хэвлийн арын хананд чиглэсэн арын ирмэг нь дугуй хэлбэртэй байна. Элэгний дээд гадаргуу нь диафрагмын хэлбэрт тохирсон гүдгэр, гөлгөр байдаг. Элэгний доод буюу висцерал гадаргуу нь тэгш бус, зэргэлдээх эрхтнүүдээс үүн дээр сэтгэгдэл байдаг. Элэгний дугуй холбоос, lig. teres hepatis нь ижил нэртэй ховилын хүйснээс элэгний хаалга хүртэл явдаг. Энэ нь v агуулсан. Umblikalis ба v. paraumbilicales. Хуурай хэлбэрийн шөрмөсний урд хэсэг нь дугуй шөрмөстэй нийлдэг. Хуурамч хэлбэрийн шөрмөс, lig. falciforme hepatis, диафрагм ба элэгний дээд гүдгэр гадаргуугийн хооронд сагитал хавтгайд сунаж, ар талаас баруун, зүүн тийшээ титэм судас руу дамждаг. Элэгний титэм судас, lig. coronarium hepatis, диафрагмын арын хэсгийн доод гадаргуугаас урд талын хавтгай дахь париетал хэвлийн гялтангийн шилжилт, түүний диафрагмын гадаргуугийн арын хэсгийн бүс дэх элэгний висцерал хэвлийн бүрхэвч рүү шилжих. Титэм судасны шөрмөсний дээд ба доод давхаргууд нь элэгний баруун ба зүүн ирмэг дээр нийлж гурвалжин холбоосууд, ligg үүсгэдэг. triangularia dextrum et sinistrum.
Элэгний доод гадаргуу нь ходоодны бага муруйлт, арванхоёрдугаар гэдэсний дээд хэсэг нь хэвлийн гялтангийн тасралтгүй давхардал - элэгний ходоод, lig-ээр холбогддог. hepatogastricum, мөн элэгний гэдэс, lig. элэгний булчирхай, шөрмөс. Лигг. hepatoduodenale, hepatogastricum et gastrophrenicum, 12 нугалаа, ходоодны бага муруйлт, түүний зүрхний хэсгийг элэг, диафрагмтай холбодог, бага omentum, omentum minus-ийг бүрдүүлдэг. Элэгний гэдэсний шөрмөс , навчны хооронд элэгний артери ба түүний мөчрүүд, цөсний нийтлэг суваг болон түүнийг үүсгэдэг элэгний болон цистийн нийтлэг суваг, хаалганы судал, v. порта. Үүнээс гадна лимфийн зангилаа ба судаснууд нь энэ шөрмөс дээр байрладаг. Шөрмөсний доод хэсэгт баруун ходоод дамждаг, a. et v. Gastricae dextrae, болон ходоод гэдэсний гэдэс, a. et v. гастродуоденалууд, судаснууд. Элэгний артери нь элэгний урд талын мэдрэлийн plexus, plexus hepaticus-ээр хүрээлэгдсэн байдаг.
Схем сегментчилсэн хуваагдал Quinaud-ийн дагуу портал системээр дамжуулан элэг. Элэг нь 2 дэлбээ (баруун ба зүүн), 5 салбар, хамгийн байнгын 8 сегменттэй. Элэгний хаалганы эргэн тойронд радиусын дагуу бүлэглэсэн сегментүүд нь сектор гэж нэрлэгддэг эрхтэний бие даасан том хэсгүүдэд багтдаг.
Элэгний мэс заслын үед цус алдалтыг зогсоох арга . Цус алдалтыг түр зогсоохын тулд элэгний дижитал шахалт, уян харимхай хавчаар, элэгний гэдэсний шөрмөсний түр зуурын шахалтыг ашиглаж болно. Hepatoduodenal ligament шахалтыг зүүн гарын хуруугаар эсвэл тусгай хавчаараар гүйцэтгэдэг. Эцсийн эцэст элэгний паренхимаас цус алдалтыг зогсоохын тулд механик, физик, хими, биологийн аргууд, түүнчлэн тусгай цус тогтоогч эмийг санал болгож байна. Хамгийн энгийн бөгөөд найдвартай механик аргууд нь: элэгний оёдол тавих, шархны судсыг боох, шархны тампонад хийх. -аас физик аргуудЦус алдалтыг зогсоохын тулд халуун шахалтыг хэрэглэдэг. Натрийн хлоридын халуун изотоник уусмалаар норгосон самбайг элэгний шарх дээр тавьж, 5-10 минутын турш чанга дарна. Заримдаа электрокоагуляци хэрэглэдэг. Цус алдалтыг зогсоох биологийн аргуудын дотроос цус тогтоогч шинж чанартай omentum бүхий тампоныг ихэвчлэн ашигладаг.
Элэгний оёдол :
Элэгний паренхимаас цус алдалтыг бүрэн зогсоохын тулд U хэлбэрийн (матрас) оёдол тавьж, шархны судсыг боож, шархыг тампоноор хийдэг. Элэгний оёдол тавихдаа мохоо үзүүртэй зүү хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь зүү нь эрхтний паренхимаар дамжин өнгөрч, бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүй байх боломжийг олгодог. цусны судасболон цөсний суваг. Оёдлын утас нь элэгийг бүрхсэн omentum-ээр дамждаг. Ишний булчирхайг ашиглах нь давхаргыг таслахаас сэргийлдэг.
