Terapi aerosol adalah teknik yang melibatkan penggunaan aerosol ubat-ubatan. Kaedah penyerapan yang paling biasa produk perubatan pesakit dianggap telah terhidu molekul halus bahan tersebut. Kadangkala aerosol digunakan untuk mengairi luka, melecur, dan membran mukus yang terjejas. Keberkesanan kaedah ini agak tinggi, kerana ubat itu dibekalkan terus ke paru-paru dan tisu lain.
Kepelbagaian teknik, penyebaran molekul, petunjuk, batasan
Terapi aerosol dalam fisioterapi telah sangat penting, ia boleh dijalankan untuk pencegahan dan rawatan penyakit. Menggunakan kaedah ini, anda boleh melegakan gejala patologi pernafasan, serta serangan asma bronkial. Dalam terapi aerosol, medium tersebar khas digunakan untuk memudahkan pentadbiran dadah.
Sistem yang digunakan dalam teknik ini dipanggil aerosol. Ia diwakili oleh cecair, yang terdiri daripada molekul ubat yang diletakkan dalam persekitaran gas, udara. Aerosol dianggap sebagai medium tersebar. Semakin banyak komponen yang dihancurkan bahan perubatan, semakin besar keberkesanan terapi. Dadah, dihancurkan menjadi zarah yang lebih kecil, menembusi tisu lebih cepat dan memberikan kesan terapeutiknya.
Tahap pengurangan saiz zarah:
- Sangat tersebar (0.5-5 mikron).
- Sederhana tersebar (6-25 mikron).
- Penyerakan rendah (26-100 mikron).
- Titisan kecil (101-250 mikron).
- Titisan besar (251-400 mikron).
Saiz molekul dalam media aerosol sangat penting untuk rawatan pelbagai patologi pulmonari. Jika anda menggunakan struktur molekul terbesar, ubat itu akan disimpan di kawasan laring dan trakea. Saiz purata zarah membolehkan anda memperkenalkan ubat ke dalam bronkus besar dan sederhana. Komponen terkecil memasuki bronkiol dan alveoli.
Jenis sistem aerosol mengikut keadaan suhu:
- Sejuk (25-28 °C).
- Acuh tak acuh (29-35 °C).
- Suam (36-40 °C).
- Panas (lebih daripada 40 °C).
Terapi aerosol dibahagikan kepada terapi luaran dan penyedutan. Terapi penyedutan ialah pemberian bahan dengan menyedut ubat. Terapi luaran diperlukan untuk merawat membran mukus dan kulit (luka, melecur, radang dingin, luka kulat) kulit).
Kaedah pentadbiran:
- Intrapulmonary - ubat memasuki laring, bronkus, trakea, bronkiol.
- Transpulmonary - penembusan alveolar dadah; keberkesanan terapi hampir pentadbiran intravena dadah.
- Extrapulmonary - produk digunakan pada kulit atau membran mukus.
- Parapulmonary – sesuai untuk membasmi kuman barangan isi rumah, udara, dan haiwan peliharaan.
Diuretik, ubat antispasmodik, kardiotonik, ubat salisilat, dan agen antibakteria diberikan secara transpulmonari. Kepekatan bahan biasanya 2% atau kurang. Minyak juga digunakan untuk prosedur penyedutan. Bahan mestilah tidak berbau dan tidak berasa. Ubat ini disembur secara luaran dari jarak 10-20 cm Selepas menyelesaikan prosedur, sapukan pembalut ke kawasan yang dirawat.
Terapi dijalankan hanya atas sebab perubatan.
|
Petunjuk untuk digunakan: |
Kontraindikasi kepada prosedur: |
|
Penyakit nasofaring (sinusitis, otitis, tonsilitis). Pneumonia, bronkitis (akut, kronik). Lesi tuberkulosis tisu paru-paru. Patologi kulit, lesi ulseratif pada kulit, lesi trofik. |
Pendarahan pulmonari. Pneumotoraks. Kerosakan emfisematous pada tisu paru-paru. Fungsi paru-paru dan jantung tidak mencukupi (keterukan gred 3). Reaksi alergi terhadap ubat yang digunakan untuk terapi. Hipertensi arteri yang teruk. |
Jenis prosedur penyedutan, peranti
Penyedutan dilakukan menggunakan peranti khas - penyedut. Penyedutan dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada mekanisme pentadbiran, jenis ubat dan peranti.
Jenis prosedur:
- Kukus (gunakan penyedut wap, suhu wap yang dilepaskan ialah 57-63 ° C).
- Panas-lembap (suhu 38-42°C).
- Basah (larutan tidak dipanaskan).
- Berasaskan minyak (minyak semburan).
- Serbuk (serbuk diperkenalkan menggunakan peniup serbuk (insufflator), pengabus, pemutar, turbohaler, pemutar, penyahi).
- Udara (penyelesaian dalam belon, ini adalah cara bronkodilator dan mucolytics ditadbir).
- Ultrasonik (ubat disembur dengan peranti ultrasonik).
Sebilangan besar peranti berbeza digunakan untuk menyembur ubat. Terdapat penjana jenis tertutup dan terbuka. Penjana tertutup sesuai untuk kegunaan individu. Terbuka – digunakan untuk prosedur kumpulan dan kolektif.
Jenis peranti
Mekanisme untuk menghasilkan aerosol:
- Pneumatik (gunakan udara termampat).
- Ultrasonik (ultrasound).
- Propelan (penyulingan propelan).
- Kukus (ubat dikeluarkan bersama wap).
Penyedutan wap tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, kerana ia boleh menyebabkan melecur. saluran pernafasan. Pada suhu tinggi sebarang jenis penyedutan adalah kontraindikasi.
Hari ini, penyedut ultrasonik dan nebulizer digunakan lebih banyak. Dalam amalan pediatrik, nebulizer lebih relevan. Mereka menyembur dadah melalui membran khas di bawah tekanan tinggi. Aerosol yang keluar dari peranti mempunyai saiz zarah yang sangat kecil. Ini memungkinkan untuk merawat bentuk radang paru-paru dan bronkiolitis yang teruk, terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.
Satu lagi kelebihan nebulizer ialah aerosol di dalamnya tidak panas. Ini mengelakkan berlakunya luka bakar saluran pernafasan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Di rumah anda boleh menggunakan peranti berikut: Elisir, INGport (ultrasound), Albedo, Fog, Cliff, Volcano, Geyser, Aurora, Monsun, Dissonic, Nebutur. Semua penyedut dilengkapi dengan topeng, corong mulut, dan pengatur jarak.
Bagi pesakit asma bronkial, terdapat tin aerosol siap sedia dengan bronkodilator. Mereka membenarkan anda menghentikan serangan asma dalam masa.
Peraturan untuk prosedur penyedutan
Algoritma penyedutan sangat mudah, tetapi mempunyai nuansa sendiri. Prosedur ini dijalankan 1.5 jam selepas makan. Masa satu sesi ialah 5-15 minit. Bagi bayi di bawah umur 1 tahun, tempoh satu prosedur ialah 5 minit. Di prasekolah dan zaman sekolah Masa prosedur ialah 10 minit. Bagi orang dewasa, sesi berlangsung 10-15 minit.
Topeng diletakkan pada hidung dan mulut pesakit atau sumber bahan yang dirembes didekatkan ke mulut. Bagi kanak-kanak, penyedut dengan topeng digunakan supaya bahan tersebut sampai ke paru-paru sebanyak mungkin. Semasa sesi, pesakit harus bernafas secara merata dan perlahan.
Pesakit yang mengalami serangan sesak nafas harus menahan nafas mereka selepas menarik nafas yang dalam dan perlahan supaya bahan itu kekal sebanyak mungkin di kawasan penyempitan bronkus. Anda perlu menghembus nafas melalui hidung anda. Pesakit dengan patologi ENT harus menyedut dan menghembus nafas sama rata.
Pada akhir sesi, pesakit tidak boleh minum atau makan selama sejam. Prestasi latihan fizikal selepas prosedur dilarang. Selepas rawatan anda perlu berehat selama 10-15 minit. Kursus penyedutan adalah 10-20 prosedur. Tempoh rawatan bergantung kepada jenis dan keterukan penyakit.
Apabila melantik beberapa orang agen penyedutan keserasian mereka harus diperiksa. Jika ubat tidak boleh digabungkan, ia diberikan secara berasingan. Sekiranya pesakit mengalami bronkospasme, maka penyedutan pertama dengan bronkodilator harus dilakukan, dan kemudian pentadbiran penyedutan produk perubatan.
Sekiranya kompleks kaedah rawatan fisioterapeutik ditetapkan, penyedutan dilakukan selepas fototerapi dan elektroforesis. Prosedur penyejukan tidak ditunjukkan selepas teknik fisioterapi wap atau haba.
Arahan khas:
- Jika pentadbiran penyedutan diperlukan ubat antibakteria, maka kanak-kanak atau orang dewasa mesti diuji untuk kepekaan terhadapnya. Ini akan membantu mengelakkan kejadian kejutan anaphylactic, serta komplikasi lain.
- Apabila menggunakan penyedutan agen antibakteria Jumlah cecair yang diberikan kepada pesakit dikurangkan.
- Jangan gunakan larutan pekat, sangat berasid atau beralkali, yang boleh mengurangkan prestasi epitelium bersilia.
Terapi aerosol adalah cara yang popular dan berkesan untuk merawat patologi paru-paru, penyakit ENT, dan penyakit kulit. Prosedur ini sangat mudah dan tidak memerlukan penyediaan yang serius. Terapi jenis ini bagus untuk kanak-kanak umur lebih muda, dianggap asas dalam rawatan asma bronkial. Peranti dan ubat yang dipilih dengan betul untuk penyedutan boleh meningkatkan keberkesanan rawatan.
Terapi penyedutan - kaedah kesan terapeutik pada saluran pernafasan dan paru-paru aerosol bahan perubatan. Terapi penyedutan ubat adalah penting sebahagian rawatan dan pencegahan penyakit akut dan kronik saluran pernafasan atas dan bawah. Matlamat utama terapi penyedutan adalah untuk mencapai tempatan maksimum kesan terapeutik dengan manifestasi kecil atau ketiadaan kesan sampingan sistemik.
Objektif utama terapi penyedutan adalah:
- penambahbaikan fungsi saliran saluran pernafasan;
- pemulihan saluran pernafasan atas dan pokok bronkial;
- pengurangan bengkak dan penjanaan semula;
- penurunan aktiviti proses keradangan;
- melegakan bronkospasme
- kesan kepada tempatan tindak balas imun saluran pernafasan;
- peningkatan peredaran mikro membran mukus saluran pernafasan
- perlindungan membran mukus daripada tindakan aerosol industri dan bahan pencemar, pelbagai komponen yang mencemarkan udara atmosfera.
Faedah terapi penyedutan
- Penyebaran bahan dadah meningkatkan jumlah jumlah penggantungan ubat dan permukaan sentuhannya dengan kawasan tisu yang terjejas, yang mempercepatkan pemindahan jisim ubat-ubatan dan meningkatkan keberkesanan pendedahan dadah; mencapai maksimum kesan terapeutik hanya sepersepuluh daripada ubat yang ditadbir oleh laluan lain diperlukan, menjadikan sistemik kesan sampingan terapi dadah dihapuskan atau dikurangkan dengan ketara.
- kaedah pentadbiran yang mudah dan tidak menyakitkan, yang sangat penting dalam amalan pediatrik
- aerosol mempunyai kesan tempatan langsung pada fokus keradangan
- kemungkinan dos tepat bahan ubat yang mengekalkan kestabilan tinggi dalam saluran pernafasan, yang memungkinkan untuk mencipta kepekatan tinggi bahan ubat tempatan.
Peranti utama yang memungkinkan untuk mendapatkan aerosol bahan perubatan hari ini ialah:
- Penyedut pemampat (nebulizer)
- Penyedut pneumatik
- Nebulizer ultrasonik
- Penyedut wap dan lembapan haba
- Penyedut dos bermeter
- Penyedut serbuk (nebulizer serbuk kering)
- Phytoinhaler
Penciptaan penyedut pemampat (nebulizer) telah meluaskan kemungkinan menggunakan terapi penyedutan dengan ketara: ia kini telah tersedia untuk pesakit dari semua peringkat umur, bermula dari hari-hari pertama kehidupan. Ia boleh dijalankan semasa tempoh penyakit kronik yang teruk (termasuk asma bronkial), dalam situasi lain apabila kadar penyedutan pesakit berkurangan dengan ketara (kanak-kanak umur muda, pesakit selepas pembedahan, pesakit dengan penyakit somatik yang teruk). Penjanaan aerosol dalam penyedut pemampat tidak disertai dengan pemusnahan mekanikal dan haba bahan dadah.
Di jabatan kami untuk rawatan kanak-kanak, bermula dari masa bayi, unit penyedutan "NIKO" digunakan, direka untuk terapi nebulizer, termasuk terapi haba, i.e. kemungkinan memanaskan aerosol, yang menjadikan prosedur lebih selesa dan berkesan untuk pesakit dengan hipersensitiviti bronkus dalam rawatan penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah.
Pemasangan mempunyai 4 mod penyebaran aerosol yang dihasilkan, yang membolehkan kesan yang dibezakan dengan ketat pada bahagian saluran pernafasan yang diperlukan. Mempunyai 5 darjah perlindungan untuk pesakit semasa penyedutan.
Terapi penyedutan di jabatan digunakan secara meluas bukan sahaja untuk rawatan, tetapi juga untuk pencegahan, khususnya pada kanak-kanak dengan jangkitan pernafasan akut yang kerap dan berpanjangan, dengan patologi kronik Organ ENT (otitis, sinusitis, tonsillitis, hipertrofi tonsil dan adenoid). Jabatan kami menggunakan ubat kompleks baru yang sangat berkesan untuk tujuan pencegahan:
- PELOID - asasnya adalah air garam dari tasik garam Siberia. Ia mengandungi kompleks yang kaya dengan mineral aktif secara biologi dan sebatian organik(sulfat, klorin, natrium, bikarbonat, kalium, kalsium, bromin, boron, kobalt, mangan, besi, dll.). PELOID bertindak pada membran mukus, yang disebabkan oleh kehadiran di dalamnya julat yang luas secara biologi bahan-bahan aktif. Kalium klorida meningkatkan aktiviti epitelium bersilia; natrium klorida memainkan peranan penting dalam proses osmotik; kalsium dan magnesium mengurangkan keradangan; natrium iodida meningkatkan rembesan dan menipis likat dan lendir pekat. Oleh itu, PELOID mempunyai kesan anti-radang, ekspektoran dan imunomodulator yang kompleks. Penyedutan dengan PELOID adalah sama berkesan untuk kedua-dua alahan dan keradangan berjangkit.
- TONUS+P, yang mengandungi ekstrak kelp, cemara dan likuoris; asas ubat adalah ekstrak dua jenis lumpur terapeutik (lumpur kelodak sulfida dan sapropel air tawar), dan diaktifkan kompleks mineral. TONUS+P mempunyai kesan anti-radang dan imunomodulator yang ketara.
cawangan Gorlovka
Buka universiti antarabangsa pembangunan
orang "Ukraine"
Jabatan: pemulihan fizikal
Esei
disiplin: Fisioterapi
Terapi penyedutan
I. Terapi penyedutan
2.2 Peralatan. Jenis penyedutan
2.3 Peraturan untuk mengambil penyedutan
2.4 Petunjuk dan kontraindikasi untuk terapi aerosol
3. Haloterapi
3.1 Kesan fisiologi dan terapeutik haloterapi
3.2 Peralatan. Teknik dan metodologi haloterapi
3.3 Petunjuk dan kontraindikasi untuk haloterapi
4. Aerophytotherapy
Bibliografi
I. Terapi penyedutan
Terapi penyedutan - penggunaan (terutamanya melalui penyedutan) untuk tujuan terapeutik dan profilaksis bahan perubatan dalam bentuk aerosol atau aerosol elektrik.
1.1 Ciri am aerosol
Aerosol ialah sistem dua fasa yang terdiri daripada medium penyebaran gas (udara) dan zarah cecair atau pepejal terampai di dalamnya. Penyelesaian bahan ubat boleh digunakan dalam bentuk aerosol dalam fisioterapi, air mineral, ubat herba, minyak, kadangkala ubat serbuk. Pengisaran (penyebaran) bahan perubatan membawa kepada kemunculan sifat baru di dalamnya, meningkatkan aktiviti farmakologi mereka. Ini termasuk peningkatan jumlah isipadu penggantungan ubat dan permukaan sentuhan bahan ubat, kehadiran cas, penyerapan pantas dan penghantaran ke tisu. Kelebihan lain terapi penyedutan berbanding kaedah farmakoterapi tradisional termasuk ketidakselesaan mutlak pentadbiran ubat dan pengecualian pemusnahannya dalam saluran gastrousus, mengurangkan kekerapan dan keterukan kesan ubat intravena.
Mengikut tahap penyebaran, lima kumpulan aerosol dibezakan:
sangat tersebar (0.5-5.0 mikron);
penyebaran sederhana (5-25 mikron);
penyebaran rendah (25-100 mikron);
titisan kecil (100-250 mikron);
titisan besar (250-400 mikron).
Sistem aerosol berbeza daripada larutan koloid ketidakstabilan, kekurangan kestabilan. Ini adalah yang paling tipikal untuk aerosol dengan penyebaran rendah, terutamanya titisan, yang, mengendap di permukaan, dengan cepat bersambung antara satu sama lain dan akhirnya kembali ke keadaan asal larutan biasa. Zarah aerosol dengan penyebaran yang lebih tinggi kekal terampai lebih lama, mendap lebih perlahan, dan menembusi lebih dalam ke dalam saluran pernafasan. Disebabkan oleh pemendapan perlahan aerosol tersebut bahagian tertentu mereka dihembus dengan udara. Aerosol dengan saiz 0.5-1.0 mikron boleh dikatakan tidak mengendap pada membran mukus saluran pernafasan. Zarah-zarah halus dengan saiz 2-4 mikron disedut secara bebas dan mengendap terutamanya pada dinding alveoli dan bronkiol. Zarah tersebar sederhana mendap terutamanya dalam bronkus urutan pertama dan kedua, bronkus besar, dan trakea. Zarah yang bersaiz lebih besar daripada 100 mikron hampir mengendap sepenuhnya di dalam hidung dan rongga mulut (Rajah 28, Jadual 5). Pertimbangan ini membimbing pemilihan tahap penyebaran aerosol untuk rawatan penyakit. pelbagai lokalisasi. Untuk pemendapan aerosol dalam saluran pernafasan, kelajuan pergerakannya adalah penting. Semakin tinggi kelajuan, semakin sedikit zarah aerosol mendap dalam nasofaring kaviti oral. Adalah dipercayai bahawa secara purata 70 - 75% ubat yang digunakan dikekalkan di dalam badan.
Untuk meningkatkan kestabilan aerosol di udara dan meningkatkan kesan biologinya, kaedah pengisian semula paksa dengan cas elektrik telah dibangunkan.
Aerosol sedemikian dipanggil electroaerosol.
Electroaerosol ialah sistem aerodisperse, zarah-zarahnya mempunyai cas positif atau negatif bebas. Caj unipolar zarah aerosol menghalang percantumannya, menggalakkan penyebarannya dan mendap lebih seragam dalam saluran pernafasan, kemasukan lebih cepat ke dalam persekitaran dalaman badan (tindakan sistemik), potensi tindakan dadah. Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil kira yang pelik kesan terapeutik cas itu sendiri (terutamanya negatif) zarah elektroaerosol. Kehadiran cas elektrik percuma membawa tindakan mereka lebih dekat dengan tindakan ion udara.
nasi. 1. Penembusan aerosol ke dalam pelbagai jabatan sistem pernafasan bergantung kepada saiz zarah
Terdapat empat cara yang diketahui untuk menggunakan aerosol dalam perubatan.
Intrapulmonari (intrapulmonary) pemberian aerosol ubat untuk menjejaskan membran mukus saluran pernafasan dan epitelium bersilia paru-paru. Kaedah ini digunakan untuk penyakit sinus paranasal, pharynx, laring, bronkus dan paru-paru.
Transpulmonari pengenalan aerosol melibatkan penyerapan ubat dari permukaan membran mukus saluran pernafasan, terutamanya melalui alveoli, untuk kesan sistemik pada badan. Kadar penyerapan dalam laluan ini adalah yang kedua selepas infusi intravena ubat-ubatan. Pentadbiran transpulmonari aerosol digunakan terutamanya untuk pentadbiran agen kardiotonik, antispasmodik, diuretik, hormon, antibiotik, salisilat, dll.
Extrapulmonary Pentadbiran (ekstrapulmonari) aerosol terdiri daripada menggunakannya pada permukaan kulit untuk luka, melecur, jangkitan berjangkit dan kulat pada kulit dan membran mukus.
parapulmonari (parapulmonari) penggunaan aerosol terdiri daripada mendedahkannya kepada udara dan objek, haiwan dan serangga untuk pembasmian kuman dan pembasmian kuman.
DALAM amalan klinikal nilai tertinggi mempunyai kaedah intrapulmonari dan transpulmonari untuk mentadbir aerosol.
Pengekalan zarah (%) dalam pelbagai kawasan saluran pernafasan (menurut G.N. Ponomarenko et al., 1998)
| Bahagian Sistem Pernafasan | Isipadu pasang surut 450 cm³ | Isipadu pasang surut 1500 cm³ | ||||||||
| Diameter zarah, µm | ||||||||||
| 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | |
| Kaviti oral | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Farinks | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Trakea | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 | 19 | 3 | 0 | 0 | 0 |
| Bronchi 1st order 2nd order 3rd order 4th order | 12 19 17 6 | 2 4 9 7 | 0 1 2 2 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 | 20 21 9 1 | 5 12 20 10 | 1 2 5 3 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 |
| Bronkiol terminal | 6 | 19 | 6 | 4 | 6 | 1 | 9 | 3 | 2 | 4 |
| Saluran alveolar | 0 | 25 | 25 | 8 | 11 | 0 | 13 | 26 | 10 | 13 |
| Alveoli | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 17 | 6 | 7 |
2. Terapi aerosol dan elektroaerosol
Aerosoltherapy - kaedah penggunaan terapeutik dan profilaksis aerosol bahan perubatan, dan elektroaerosolterapi- elektroaerosol perubatan masing-masing.
2.1 Kesan fisiologi dan terapeutik aerosol
Dalam mekanisme dan ciri tindakan, terapi aerosol dan elektroaerosol adalah yang paling penting faktor berikut: sifat farmakoterapeutik bahan ubat, cas elektrik, pH, suhu dan parameter fizikokimia lain penyedutan.
Kesan pada badan terutamanya ditentukan oleh ubat yang digunakan, pilihannya ditentukan oleh watak proses patologi dan tujuan pengaruh. Selalunya dalam latihan perubatan air mineral alkali atau alkali, minyak (kayu putih, pic, badam, dll.), mentol, antibiotik, enzim proteolitik, bronkodilator, glukokortikoid, phytoncides, vitamin, decoctions dan infusi digunakan herba perubatan dsb. Apabila disedut, aerosol mempunyai kesan terutamanya pada membran mukus saluran pernafasan sepanjang keseluruhannya, pada mikroorganisma yang terdapat di sini, serta pada pembersihan mukosiliari. Pada masa yang sama, penyerapan mereka yang paling ketara berlaku di alveoli; proses ini berlaku kurang sengit dalam rongga hidung dan sinus paranasal. Keupayaan menembusi dan tahap tindakan aerosol ubat ditentukan terutamanya oleh tahap penyebarannya. Aerosol yang sangat tersebar semasa penyedutan mencapai alveoli, jadi ia digunakan untuk radang paru-paru dan bronkitis. Aerosol ubat penyebaran sederhana menembusi bronkus kecil dan besar, itulah sebabnya ia harus digunakan untuk penyakit bronkial. Aerosol bahan ubatan yang tersebar rendah lebih disukai menetap di trakea, laring dan nasofaring, dan oleh itu ia ditetapkan untuk penyakit ENT. Apabila diserap, aerosol bukan sahaja mempunyai kesan tempatan dan refleks melalui reseptor saraf olfaktori, interoreseptor mukosa bronkial dan bronkiol. Reaksi umum badan juga berlaku akibat kemasukan ubat farmakologi yang disedut ke dalam darah.
Peranan penting dalam mekanisme kesan terapeutik terapi aerosol meningkatkan patensi pokok bronchoalveolar. Ini berlaku melalui penggunaan ubat mukolitik dan perangsang refleks batuk, dan disebabkan oleh tindakan campuran yang dihidu yang dilembapkan dan dipanaskan. Hasil daripada peningkatan dalam kawasan alveoli yang berfungsi secara aktif dan penurunan ketebalan lapisan surfaktan dan penghalang kapilari alveolar, pertukaran gas dan kapasiti penting paru-paru, serta kelajuan dan jumlah ubat yang memasuki darah. Pada masa yang sama, bekalan darah ke tisu dan metabolisme di dalamnya bertambah baik.
Aerosol elektrik (berbanding dengan aerosol) mempunyai tempatan yang lebih ketara dan tindakan umum, kerana cas elektrik meningkatkan aktiviti farmakologi bahan dan perubahan potensi elektrik kain. Reaksi yang paling mencukupi dalam badan adalah disebabkan oleh aerosol bercas negatif. Mereka merangsang fungsi epitelium ciliated, meningkatkan peredaran mikro dalam mukosa bronkial dan penjanaan semulanya, mempunyai bronkodilator, kesan desensitisasi, dan mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi pernafasan paru-paru. Aerosol negatif menormalkan pertukaran neurotransmitter, yang mengurangkan rangsangan jabatan vegetatif sistem saraf. Aerosol bercas positif mempunyai kesan yang bertentangan, selalunya negatif, pada badan.
Rawatan dan pencegahan penyakit dengan menyedut bahan ubat yang disembur secara buatan atau udara tepu dengan garam dan minyak pati.
Matlamat utama terapi penyedutan adalah untuk mencapai kesan terapeutik tempatan maksimum dalam saluran pernafasan dengan manifestasi kecil tindakan sistemik.
Tugas utama terapi penyedutan dianggap sebagai: peningkatan fungsi saliran saluran pernafasan; pemulihan saluran pernafasan atas dan pokok bronkial; mengurangkan bengkak dan merangsang pertumbuhan semula; penurunan aktiviti proses keradangan; melegakan bronkospasme; kesan ke atas tindak balas imun tempatan saluran pernafasan; peningkatan peredaran mikro membran mukus saluran pernafasan; perlindungan membran mukus daripada tindakan aerosol industri dan bahan pencemar.
Jenis penyedutan yang paling biasa ialah wap, lembap haba, basah, minyak, udara, ultrasonik dan penyedutan.
Insuflasi– atau penyedutan bahan perubatan kering.
Ditunjukkan dalam akut dan hidung berair kronik, selesema, sinusitis, adenoiditis, tonsilitis, tonsilitis kronik, laringitis akut, tracheitis, faringitis, serta tuberkulosis pulmonari.
Penyedutan wap adalah jenis penyedutan yang paling mudah diakses. Mereka dijalankan menggunakan penyedut wap.
Ditunjukkan: untuk penyakit akut dan kronik rongga hidung, telinga tengah, tekak, penyakit akut dan kronik trakea dan bronkus, influenza dan penyakit pernafasan akut, penyakit pekerjaan organ pernafasan.
Kontraindikasi di bentuk yang teruk batuk kering, dengan radang paru-paru akut, pleurisy, hemoptisis, hipertensi arteri, penyakit koronari jantung, hipertrofi dan poliposis membran mukus saluran pernafasan.
Penyedutan basah - bahan ubat disembur menggunakan alat sedut mudah alih dan disuntik ke dalam saluran pernafasan tanpa pemanasan awal.
Petunjuk: pencegahan pengeringan membran mukus pokok trakeobronkial dalam keadaan yang berpanjangan pengudaraan buatan; kebersihan pernafasan dengan kehadiran trakeostomi; pencegahan tindak balas bronkospastik yang berkaitan dengan aktiviti fizikal, melegakan bengkak saluran pernafasan; rawatan simptomatik penyakit saluran pernafasan atas.
Penyedutan hangat-lembap- menyebabkan hiperemia membran mukus saluran pernafasan, mencairkan kahak dan merangsang pelepasan mukosiliari, mempercepatkan pemindahan lendir, menahan batuk yang berterusan, meningkatkan fungsi saliran bronkus. Ditunjukkan untuk penyakit subakut dan kronik hidung, telinga tengah dan tekak, penyakit akut dan kronik trakea dan bronkus, abses paru-paru, pneumosklerosis, asma bronkial, influenza dan penyakit pernafasan akut, penyakit pernafasan pekerjaan.
Penyedutan minyak adalah berdasarkan penyemburan dengan pencegahan dan tujuan perubatan dipanaskan pelbagai minyak yang mempunyai kesan trofik, reparatif, regeneratif dan bronkoprotektif.
Penyedutan minyak ditunjukkan untuk keradangan akut membran mukus saluran pernafasan, untuk bengkak dan hipertrofi membran mukus, untuk sensasi kekeringan yang tidak menyenangkan di hidung atau laring, serta untuk tujuan pencegahan.
Kontraindikasi apabila fungsi saliran bronkus terjejas dan dalam industri dengan sejumlah besar habuk halus.
Penyedutan udara dijalankan dengan menyembur bahan ubat yang terkandung dalam tin dengan gas (propelan) atau udara termampat yang mudah tersejat.
Ditunjukkan untuk penyakit subakut dan kronik trakea dan bronkus, edema teruk, radang paru-paru akut dalam peringkat pemulihan, asma bronkial, penyakit pekerjaan bronkus dan paru-paru, dalam keadaan selepas pembedahan paru-paru, disertai dengan komplikasi yang bersifat suppuratif.
Penyedutan ultrasonik adalah berdasarkan pecahan cecair menggunakan getaran mekanikal frekuensi ultra tinggi atau ultrasound.
Penyedutan ultrasonik ditunjukkan untuk abses paru-paru, pneumosklerosis, radang paru-paru dalam fasa pemulihan, penyakit paru-paru pekerjaan.
S. N. Buchinsky
Ketua ahli fisioterapi Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri Kyiv
Penyakit paru-paru, khususnya bronkitis, asma bronkial dan tuberkulosis pulmonari, mengambil salah satu tempat pertama dalam struktur morbiditi. Kajian epidemiologi antarabangsa menunjukkan bahawa kira-kira 25% pesakit dengan penyakit radang saluran pernafasan atas atau bawah dirawat setiap hari rawatan perubatan. Di antara langkah-langkah segera untuk pencegahan dan rawatan penyakit ini dan pemulihan pernafasan pesakit, terapi pernafasan menduduki tempat yang penting, asasnya adalah penyedutan aerosol dadah. Bergantung pada lokasi keradangan, gambaran klinikal penyakit, jenis patogen, doktor memilih kaedah rawatan dan laluan pemberian ubat. Secara tradisinya, terdapat kaedah enteral, parenteral dan tempatan untuk mentadbir ubat. DALAM Kebelakangan ini digunakan secara meluas dalam rawatan penyakit pernafasan bentuk dos Untuk kesan tempatan dalam bentuk aerosol penyedutan.
Kelebihan terapi penyedutan sebelum kaedah lain adalah lebih cepat penyerapan ubat, meningkatkan permukaan aktif bahan ubat, mendepositkannya dalam lapisan submucosal (kaya dengan darah dan saluran limfa), mewujudkan kepekatan tinggi bahan ubat secara langsung di tapak lesi. Di samping itu, memintas hati, ubat dalam bentuk yang tidak berubah bertindak lebih berkesan dalam penyakit saluran pernafasan atas dan paru-paru daripada apabila diberikan secara lisan.
Dalam perubatan, aerosol dibahagikan mengikut saiz zarah kepada penyebaran tinggi, sederhana dan rendah. Semakin kecil zarah aerosol, semakin lama ia kekal dalam aliran udara yang disedut dan semakin dalam ia menembusi saluran pernafasan. Zarah dengan diameter 8-10 mikron biasanya mendap di rongga mulut, 5-8 mikron - dalam faring dan laring, 3-5 mikron - dalam trakea dan bronkus, 1-3 mikron - dalam bronkiol, 0.5-2 mikron - dalam alveoli.
Mekanisme pembiakan aerosol dalam saluran pernafasan adalah seperti berikut. Semasa proses penyemburan, zarah mendapat kelajuan. Zarah-zarah besar serentak bergerak dan cepat mengendap di bawah pengaruh graviti pada dinding saluran pernafasan atas. Zarah-zarah kecil diperlahankan dengan lebih cepat oleh rintangan udara, kelajuan pergerakannya berkurangan, ia kelihatan tergantung dalam aliran udara yang disedut dan bergerak dengan aliran ini, perlahan-lahan menetap di bawah pengaruh graviti. Kelajuan pergerakan udara di saluran pernafasan atas lebih tinggi, yang menghalang pengendapan zarah kecil. Hanya apabila ia mencapai bahagian bawah bronkus, aliran udara menjadi perlahan dan menjadi lamina, yang memudahkan pemendapan zarah-zarah kecil. Nafas dalam perlahan dan menahan nafas pada penghujung penyedutan meningkatkan jisim aerosol yang mengendap pada dinding bronkus kecil dan alveoli.
Untuk penyakit saluran pernafasan atas proses keradangan berkembang dalam membran mukus. Di sinilah lekatan (melekat) mikroorganisma patogenik berlaku dan pembiakan mereka berlaku, yang merupakan pencetus untuk perkembangan tindak balas keradangan. Pada mulanya, proses akut berlaku, yang berlangsung secara purata kira-kira 1-2 minggu. Sekiranya rawatan tidak cukup berkesan, proses keradangan masuk ke dalam tempoh subakut, dan mungkin berkembang pada masa hadapan. bentuk kronik keradangan. Bergantung pada organ di mana perubahan keradangan dalam membran mukus paling ketara dan tempoh penyakit, ia berlaku dalam bentuk rhinitis akut atau kronik, faringitis, laringitis, tracheitis, kadang-kadang merebak ke 2-3 jabatan.
DALAM otorinolaringologi klinikal aerosol sebagai agen yang sangat berkesan boleh digunakan sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan yang lain kaedah terapeutik. Untuk mengurangkan masa rawatan untuk rinitis akut dan kronik, faringitis, tonsillitis, laringitis, penyakit pernafasan akut dan pernafasan akut jangkitan virus saluran pernafasan atas, terapi penyedutan semakin ditetapkan dalam kombinasi dengan kaedah lain. Aplikasi tempatan ubat-ubatan dalam bentuk penyedutan digunakan secara meluas dalam amalan foniatrik untuk rawatan pelbagai penyakit alat suara, terapi dadah selepas campur tangan pembedahan pada laring dan trakea atas. Dalam kes ini, ubat itu bukan sahaja menjejaskan laring dan lipatan vokal, tetapi juga bahagian lain saluran pernafasan atas dan bawah. Ini membolehkan membuat pilihan yang tepat ubat-ubatan menyediakan rawatan komprehensif bukan sahaja untuk gangguan pada alat vokal, tetapi juga untuk keseluruhan saluran pernafasan.
Terdapat beberapa jenis penyedut utama:
- penyedut cecair poket freon;
- penyedut serbuk poket (spinhaler, turbohaler, rotohaler dan lain-lain);
- penyedut nebulizer pemampat (foggers).
Tidak saiz besar dan kemudahan penggunaan cecair poket penyedut benarkan pesakit melakukan penyedutan secara bebas pada bila-bila masa, termasuk rawatan kecemasan sekiranya berlaku serangan sesak nafas secara tiba-tiba. Ini meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Walau bagaimanapun, penggunaan penyedut cecair poket adalah terhad. Mereka tidak membenarkan anda dengan cepat membersihkan bronkus daripada lendir likat (ini hanya boleh dilakukan dengan nebulizer menggunakan aerosol mucolytics dan mucoregulators).
Walaupun kehalusan aerosol poket penyedut(secara purata 3-5 mikron), sebahagian besarnya menetap di rongga mulut dan farinks, dan hanya sebahagian kecil yang menembusi ke dalam bronkus kecil dan alveoli. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan pesakit, terutama mereka yang teruk kegagalan pernafasan, orang tua, kanak-kanak, jangan selalu menggunakan alat sedut dengan betul. Mereka mengalami ketidakkonsistenan antara menyedut dan menghidupkan alat sedut. Penyedutan asynchronous yang terlalu cepat dan kekurangan menahan nafas semasa penyedutan adalah sebab utama penggunaan inhaler poket yang tidak berkesan. Di samping itu, tidak semua pesakit bertolak ansur dengan suntikan paksa aerosol secara tiba-tiba ke dalam saluran pernafasan dengan baik; mereka sering mempersoalkan tidak berbahaya penyedutan freon.
Akhir sekali, penggunaan inhaler yang kerap dan tidak sistematik dengan agonis b-adrenergik dan glukokortikoid boleh menyebabkan sindrom pemulihan dan juga fibrilasi jantung sehingga ia berhenti.
Penyedut serbuk poket mengandungi bahan perubatan dalam bentuk serbuk halus, dibahagikan kepada dos yang sama. Pada saat penyedutan, bekas dengan satu dos serbuk dibuka, pesakit menyedut melaluinya penyedut, dan serbuk memasuki saluran pernafasan.
Penyedut serbuk digunakan untuk bronkitis dan asma bronkial, kurang kerap - untuk bronkitis obstruktif kronik. Kelebihan penyedut serbuk adalah ketiadaan freon, jadi ia kurang traumatik dan lebih semula jadi apabila memberi ubat ke dalam saluran pernafasan. Jika tidak, sifat penyedut serbuk bertepatan dengan sifat penyedut cecair.
Nebulizer ultrasonik mencipta aerosol menggunakan getaran ultrasonik yang dihasilkan oleh unsur piezoelektrik. Aerosol ubat dihantar melalui topeng atau corong.
Penyerakan aerosol yang dihasilkan oleh penyedut ultrasonik agak tinggi dan berkisar antara 2 hingga 5 mikron. Walau bagaimanapun, sebahagian besar zarah yang terbentuk adalah besar dan mendap di saluran pernafasan atas. Cecair likat dan larutan minyak boleh dikatakan tidak ditukar kepada aerosol menggunakan penyedut ultrasonik, dan apabila cuba menggunakannya, penyedut ultrasonik mungkin gagal. Adalah tidak ekonomik untuk menggunakan ubat mahal dalam penyedut ini kerana penggunaannya yang tinggi akibat kehilangan dalam fasa hembusan.
Terdapat maklumat bahawa banyak ubat dimusnahkan di bawah pengaruh ultrasound, terutamanya imunomodulator, glucocorticoids, surfaktan, heparin, insulin dan lain-lain.
Penyedut pemampat terdiri daripada pemampat dan semburan cecair - nebulizer, iaitu, fogger, yang merupakan peranti untuk menukar bahan ubat cecair menjadi aerosol halus, yang dijalankan di bawah tindakan udara termampat dari pemampat terbina dalam. DALAM nebulizer udara termampat atau oksigen naik melalui muncung sempit, dipantulkan dari halangan ke arah cecair yang terletak di mentol di sekeliling muncung, dan menyembur tanpa memusnahkan sebarang cecair dari permukaan, dengan itu menghasilkan aerosol. Apabila bekerja penyedut Kelalang boleh dicondongkan. Ini memungkinkan untuk melakukan penyedutan pada pesakit dalam keadaan serius, termasuk selepas operasi toraks, dalam tempoh selepas anestesia dan selepas operasi.
Sebilangan besar zarah yang terbentuk (termasuk yang melalui ruang nebulizer) mempunyai saiz sehingga 5 mikron, optimum untuk penembusan ke dalam bahagian distal saluran pernafasan - bronkus dan alveoli. Jumlah cecair yang disyorkan untuk nebulisasi dalam kebanyakan nebulizer ialah 3-5 ml, jadi larutan garam ditambah kepada ubat. Air tidak boleh digunakan untuk tujuan ini, kerana penyelesaian hipotonik pada pesakit dengan asma bronkial boleh mencetuskan bronkospasme.
Nebulizer membenarkan dos ubat yang tinggi diberikan terus ke dalam paru-paru bentuk tulen, tanpa kekotoran, termasuk freon.
Inhaler dengan nebulizer berjaya digunakan dalam tetapan hospital, pesakit luar dan rumah dan mempunyai beberapa kelebihan:
- kebolehcapaian dan aplikasi terapi penyedutan beberapa kali sehari pada pesakit, terutamanya kanak-kanak, mengalami berulang atau penyakit kronik saluran pernafasan, yang digunakan nebulizer di rumah untuk melegakan halangan bronkial akut, melakukan mucolytic atau terapi asas untuk asma bronkial;
- penyedut boleh digunakan untuk menyembur bukan sahaja berair, tetapi juga ubat berasaskan minyak;
- kecekapan tinggi - penyedutan hampir lengkap ubat dari kelalang semburan;
- kemudahan dan kemudahan penggunaan terapi penyedutan pada pesakit usia lanjut, lemah, dalam keadaan serius;
- kemungkinan menggunakan terapi pernafasan dalam tempoh selepas operasi, terutamanya selepas pembedahan paru-paru;
- penggunaan dadah boleh didapati dalam bentuk penyedutan dan tidak tersedia apabila diberikan melalui laluan lain (secara lisan atau parenteral);
- keupayaan untuk menghantar dos ubat yang tinggi terus ke paru-paru.
- Nebulizer beroperasi dalam mod berterusan.
Penjanaan aerosol berlaku secara berterusan semasa fasa penyedutan dan hembusan nafas. Akibatnya, sebahagian besar bahan ubat hilang (apabila menggunakan ubat mahal, kualiti penyedut ini menjadikannya tidak menguntungkan dari segi ekonomi).
Nebulizer yang menghasilkan aerosol secara berterusan dan dikawal secara manual.
Semasa fasa hembusan nafas, pesakit menghentikan bekalan aerosol dari sistem dengan menekan butang. Pada kanak-kanak, nebulizer ini terhad digunakan kerana kesukaran menyegerakkan pernafasan dan pergerakan tangan. Untuk kanak-kanak zaman prasekolah ia hampir tidak boleh diterima ("bekerja dengan kunci" ibu bapa, sebagai peraturan, tidak cukup berkesan).
Nebulizer dikawal oleh penyedutan pesakit.
Beroperasi dalam mod berubah-ubah. Ia mempunyai injap khas yang menutup apabila pesakit menghembus nafas. Ini mengurangkan kehilangan aerosol dan meningkatkan kemasukannya ke dalam paru-paru (sehingga 15%).
Nebulizer dosimetrik.
Ia menjana aerosol dengan ketat semasa fasa penyedutan; operasi injap pencelah dikawal oleh penderia elektronik.
Apabila membeli nebulizer, anda perlu memahami dengan jelas matlamat dan objektif penggunaannya: sebagai contoh, beban pada peranti lebih daripada 50 penyedutan sehari di jabatan pulmonologi yang besar memerlukan penggunaan nebulizer yang lebih berkuasa; pengendalian peranti di kemudahan perubatan menentukan keperluan untuk membeli sejumlah komponen gantian (cawan untuk larutan, corong mulut, topeng, dll.). Kaedah untuk membasmi kuman alat ganti harus dijelaskan (untuk kebanyakan peranti moden, autoklaf pun dibenarkan).
Penggunaan nebulizer dalam rawatan pelbagai penyakit bronkopulmonari adalah salah satu yang paling banyak arah yang penting terapi pernafasan dalam moden latihan perubatan. Terapi nebulizer dianggap hari ini sebagai kaedah yang berkesan rawatan penyakit pernafasan akut dan kronik seperti asma bronkial, Bronkitis kronik, fibrosis kistik, penyakit pulmonari obstruktif kronik.
Kerana fakta bahawa dalam banyak institusi perubatan terapi nebulizer baru mula digunakan, dan diberi kemungkinan menggunakan nebulizer di rumah, terutamanya pada kanak-kanak prasekolah yang menderita penyakit bronkopulmonari, doktor perlu menguasai ini kaedah moden rawatan.
