Rawatan dan jenis kehilangan pendengaran sensorineural semua darjah. Apakah kehilangan pendengaran sensorineural dua hala bagi rawatan peringkat pertama

Kehilangan pendengaran sensorineural (penerimaan bunyi, persepsi) difahami sebagai lesi sistem pendengaran dari reseptor ke zon pendengaran korteks serebrum. Ia menyumbang 74% daripada kehilangan pendengaran. Bergantung pada tahap patologi, ia dibahagikan kepada reseptor (periferal), retrocochlear (radikular) dan pusat (batang, subkortikal dan kortikal). Pembahagian adalah bersyarat. Jenis yang paling biasa ialah kehilangan pendengaran reseptor. Kehilangan pendengaran retrocochlear berlaku apabila ganglion spiral dan saraf VIII rosak.

Etiologi . Kehilangan pendengaran sensorineural adalah penyakit polietiologi. Penyebab utamanya adalah jangkitan; kecederaan; kekurangan serebrovaskular kronik; faktor getaran bunyi; presbikusis; neuroma saraf VIII; pendedahan radioaktif; keabnormalan perkembangan telinga dalam; penyakit ibu semasa mengandung; sifilis; mabuk dengan antibiotik dan ubat tertentu, garam logam berat (merkuri, plumbum), fosforus, arsenik, petrol; penyakit endokrin; penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Kehilangan pendengaran sensorineural boleh menjadi sekunder kepada penyakit yang pada mulanya menyebabkan kehilangan pendengaran konduktif atau campuran, dan dari masa ke masa membawa kepada perubahan fungsian dan organik dalam sel reseptor organ Corti. Ini berlaku dalam otitis media purulen kronik, otitis media pelekat, otosklerosis dan penyakit Meniere.

20-30% kanak-kanak pekak dan pekak-bisu mempunyai pekak kongenital, dan 70-80% telah mengalami pekak. Punca kehilangan pendengaran dalam tempoh selepas bersalin adalah trauma kelahiran dengan asfiksia, kemalangan serebrovaskular, serta konflik rhesus dan jaundis hemolitik.

Sifat berjangkit kehilangan pendengaran sensorineural dan pekak menyumbang kira-kira 30%. Di tempat pertama adalah jangkitan virus - influenza, beguk, campak, rubella, herpes, diikuti oleh wabak meningitis serebrospinal, sifilis, demam merah dan tifus.

Patogenesis . Untuk penyakit berjangkit sel ganglion, gentian saraf pendengaran dan sel rambut terjejas. Meningokokus dan virus adalah neurotropik, manakala patogen lain secara selektif bertindak pada saluran darah, manakala yang lain adalah vaso- dan neurotropik. Di bawah pengaruh agen berjangkit, bekalan darah kapilari di telinga dalam terganggu dan sel rambut keriting utama koklea rosak. Eksudat serous-fibrinous dengan limfosit, neutrofil, pecahan serat dan pembentukan tisu penghubung boleh terbentuk di sekitar saraf pendengaran. Tisu saraf terdedah dan dalam masa sehari perpecahan silinder paksi, mielin dan pusat yang lebih tinggi bermula. Saraf yang rosak mungkin pulih sebahagiannya. Proses degeneratif kronik dalam batang saraf membawa kepada percambahan tisu penghubung dan atrofi serabut saraf.

Asas pekak dan kehilangan pendengaran di meningitis serebrospinal wabak terletak labyrinthitis purulen dua hala. Reseptor, sel ganglion, batang saraf kelapan dan nukleus dalam medulla oblongata terjejas. Selepas meningitis serebrospinal, fungsi pendengaran dan vestibular sering hilang.

Pada beguk Labyrinthitis satu atau dua belah cepat berkembang atau saluran terjejas bahagian dalam telinga, mengakibatkan kehilangan pendengaran, pekak dengan kehilangan fungsi vestibular.

Untuk selesema virus ini sangat vaso- dan neurotropik. Jangkitan merebak secara hematogen dan menjejaskan sel rambut, salur darah bahagian dalam telinga. Lebih kerap terdapat patologi unilateral. Selalunya berkembang bullous-hemorrhagic atau purulen otitis media. Kerosakan pada organ pendengaran yang bersifat virus adalah mungkin apabila herpes zoster dengan penyetempatan proses dalam koklea dan batang saraf VIII. Kemerosotan fungsi pendengaran dan vestibular mungkin berlaku.

Oleh itu, patologi organ pendengaran dalam penyakit berjangkit disetempat terutamanya di reseptor telinga dalam dan saraf pendengaran.

Dalam 20% kes, punca kehilangan pendengaran sensorineural adalah mabuk. Antaranya, tempat pertama diduduki oleh ubat ototoksik: antibiotik aminoglycoside (kanamycin, neomycin, monomycin, gentamicin, biomycin, tobramycin, netilmicin, amikacin), streptomycins, TBC-statics, cytostatics (endoxan, cisplatin, dll.), analgesik (ubat antireumatik), ubat antiarrhythmic (quinadine, etc. .), antidepresan trisiklik, diuretik (Lasix, dll.). Di bawah pengaruh antibiotik ototoksik, perubahan patologi berlaku dalam radas reseptor dan saluran darah, terutamanya dalam stria vascularis. Sel-sel rambut mula-mula terjejas dalam keriting utama koklea, dan kemudian sepanjang keseluruhannya. Kehilangan pendengaran berkembang merentas keseluruhan spektrum frekuensi, tetapi lebih banyak untuk bunyi bernada tinggi. Potensi mikrofon koklea, potensi tindakan saraf kelapan dan potensi endolimfatik, iaitu potensi rehat, berkurangan. Dalam endolymph, kepekatan kalium berkurangan dan natrium meningkat, hipoksia sel rambut dan penurunan asetilkolin dalam cecair labirin dicatatkan. Kesan ototoksik antibiotik diperhatikan dengan penggunaan umum dan tempatan. Ketoksikan mereka bergantung kepada penembusan melalui penghalang labirin darah, dos, tempoh penggunaan dan fungsi perkumuhan buah pinggang. Antibiotik ini, terutamanya streptomycins, menjejaskan reseptor vestibular. Kesan ototoksik antibiotik ditunjukkan dengan ketara pada kanak-kanak.

Kehilangan pendengaran sensorineural asal vaskular dikaitkan dengan nada terjejas arteri karotid dan vertebra dalaman, peredaran aliran darah di kawasan vertebrobasilar. Patologi ini membawa kepada gangguan peredaran darah dalam arteri lingkaran dan arteri stria vaskular akibat kekejangan, pembentukan trombus, pendarahan di ruang endo dan perilimfatik, yang sering menjadi punca. pekak akut dan kehilangan pendengaran.

Traumatik punca kehilangan pendengaran termasuk trauma mekanikal, akustik, getaran, baro-, accelero-, elektrik, actino- dan kimia. Trauma mekanikal boleh menyebabkan patah tulang pangkal tengkorak, kerosakan pada piramid tulang temporal, dan saraf VIII. Barotrauma menyebabkan pecah gegendang telinga, membran tingkap bulat, kehelan stapes dan kerosakan pada sel reseptor organ Corti. Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada tahap bunyi dan getaran yang tinggi, perubahan degeneratif berlaku pada reseptor terhadap latar belakang vasospasme. Neuron ganglion lingkaran dan saraf pendengaran juga terjejas. Bunyi dan getaran terutamanya membawa kepada penurunan dalam persepsi nada tinggi dan rendah, kurang menjejaskan zon pertuturan mereka. Kerosakan yang lebih teruk diperhatikan di bawah pengaruh bunyi impuls frekuensi tinggi melebihi 160 dB (pada jarak tembak), yang menyebabkan kehilangan pendengaran sensorineural akut yang tidak dapat dipulihkan dan pekak akibat trauma akustik.

Presbikusis berkembang akibat atrofi yang berkaitan dengan usia pada pembuluh koklea, ganglion lingkaran terhadap latar belakang aterosklerosis, serta perubahan pada bahagian atas sistem pendengaran. Proses degeneratif dalam koklea bermula pada usia 30 tahun, tetapi berkembang pesat selepas 50 tahun.

Penyebab kerosakan yang paling biasa pada bahagian tengah sistem pendengaran ialah tumor, kegagalan peredaran serebrum kronik, proses keradangan di otak, kecederaan tengkorak, dll.

sifilitik Kehilangan pendengaran mungkin pertama kali dicirikan oleh pengaliran bunyi terjejas, dan kemudian oleh persepsi bunyi akibat patologi dalam koklea dan pusat sistem pendengaran.

Kehilangan pendengaran sensorineural radikular disertai oleh neuromaVIIIsaraf.

Perkembangan kehilangan pendengaran konduktif dan bercampur sering membawa kepada kerosakan pada reseptor pendengaran dan pembentukan komponen deria, dan kemudian dominasi kehilangan pendengaran sensorineural. Kehilangan pendengaran sensorineural sekunder dengan otitis media purulen kronik, otitis media pelekat mungkin berkembang dari semasa ke semasa akibat kesan toksik pada bahagian dalam telinga mikroorganisma, produk keradangan dan ubat-ubatan, serta perubahan berkaitan usia dalam organ pendengaran. Pada bentuk koklea otosklerosis Penyebab kehilangan pendengaran komponen sensorineural adalah penyebaran lesi otosklerotik ke dalam skala timpani, percambahan tisu penghubung dalam labirin membran dengan kerosakan pada sel rambut. Pada penyakit Meniere kehilangan pendengaran konduktif bertukar menjadi campuran, dan kemudian menjadi sensorineural, yang dijelaskan oleh perubahan degeneratif-dystropik progresif dalam koklea di bawah pengaruh hidrops labirin, bergantung pada disfungsi pemuliharaan autonomi saluran telinga dalam dan biokimia gangguan pada limfa telinga.

Klinik . Mengikut aliran yang mereka bezakan akut, kronik borang kehilangan pendengaran, serta boleh diterbalikkan, stabil Dan progresif.

Pesakit mengadu kehilangan pendengaran unilateral atau dua hala kekal, yang berlaku secara akut atau beransur-ansur, dengan perkembangan. Kehilangan pendengaran boleh stabil untuk masa yang lama. Ia sering disertai dengan bunyi telinga frekuensi tinggi subjektif (berdecit, bersiul, dsb.) daripada tidak ketara, berkala kepada berterusan dan menyakitkan. Kebisingan kadangkala menjadi kebimbangan utama pesakit, menjengkelkan dia. Dengan kehilangan pendengaran unilateral dan pekak, komunikasi antara pesakit dan orang lain kekal normal, tetapi dengan proses dua hala ia menjadi sukar. Tahap kehilangan pendengaran dan pekak yang tinggi membawa orang kepada pengasingan, kehilangan warna emosi pertuturan dan penurunan aktiviti sosial.

Pada pesakit, punca kehilangan pendengaran, tempohnya, kursus, sifat dan keberkesanan rawatan terdahulu dijelaskan. Pemeriksaan endoskopik organ ENT dijalankan, keadaan fungsi pendengaran dan vestibular, serta fungsi pengudaraan tiub pendengaran ditentukan.

Ujian pendengaran telah penting untuk diagnosis kehilangan pendengaran sensorineural, tahap kerosakan pada saluran pendengaran deria, serta diagnosis pembezaannya dengan kehilangan pendengaran konduktif dan campuran. Dengan kehilangan pendengaran sensorineural, pertuturan berbisik, kerana ia mempunyai kekerapan yang lebih tinggi, sering dianggap lebih teruk daripada pertuturan yang dituturkan. Tempoh persepsi garpu tala pada semua frekuensi, tetapi terutamanya pada frekuensi tinggi, dikurangkan. Penglateralan bunyi dalam eksperimen Weber dicatatkan pada telinga pendengaran yang lebih baik. Eksperimen penalaan Rinne, Federici, Jelle, dan Bing adalah positif. Pengaliran tulang dalam eksperimen Schwabach dipendekkan mengikut kadar kehilangan pendengaran. Selepas meniup telinga, tiada peningkatan dalam pendengaran untuk ucapan berbisik. Membran timpani tidak berubah semasa otoskopi, mobilitinya normal, fungsi pengudaraannya tiub pendengaran I-II darjah.

Ambang tonal pengaliran udara dan tulang meningkat. Selang udara-tulang tidak hadir atau tidak melebihi 5-10 dB dengan kehadiran komponen konduktif kehilangan pendengaran. Penurunan curam dalam lengkung adalah ciri, terutamanya dalam zon frekuensi tinggi. Terdapat pecah pada lengkung tonal (biasanya tulang) terutamanya dalam frekuensi tinggi. Dengan kehilangan pendengaran yang mendalam, hanya pulau pendengaran kekal pada frekuensi tertentu. Dalam kebanyakan kes, 100% kefahaman pertuturan tidak dicapai dengan audiometri pertuturan. Keluk audiogram pertuturan dianjakkan daripada lengkung piawai ke kanan dan tidak selari dengannya. Ambang sensitiviti pertuturan ialah 50 dB atau lebih.

Ujian Suprathreshold sering mendedahkan fenomena peningkatan bunyi dipercepatkan (AFLP), yang mengesahkan kerosakan pada organ Corti. Ambang keamatan bunyi pembezaan (DST) ialah 0.2-0.7 dB, ujian SISI - sehingga 100%, tahap kenyaringan ketidakselesaan (UDL) - 95-100 dB, julat dinamik medan pendengaran (ADF) dikecilkan. Kepekaan pendengaran terhadap ultrasound berkurangan atau ia tidak dirasakan. Penglateralan ultrabunyi diarahkan ke telinga pendengaran yang lebih baik. Kefahaman pertuturan dalam bunyi berkurangan atau hilang. Audiometri impedans menunjukkan timpanogram normal. Ambang refleks akustik meningkat ke arah frekuensi tinggi atau tidak dikesan. Pada audiogram, potensi yang ditimbulkan pendengaran jelas menunjukkan SEP, kecuali untuk gelombang tertib pertama.

Neuroma saraf VIII dicirikan oleh perkembangan perlahan, kehilangan pendengaran sensorineural unilateral, tinnitus, penceraian nada pertuturan, dan kemerosotan kebolehfahaman pertuturan terhadap latar belakang bunyi. Ia dibezakan oleh UDG yang tinggi dan ketiadaan FUNG, kekurangan penglateralan bunyi dalam pengalaman Weber dengan penglateralan ultrasound ke dalam telinga yang sihat. Masa penyesuaian terbalik meningkat kepada 15 minit, ambangnya dialihkan kepada 30-40 dB (biasanya 0-15 dB). Perpecahan refleks akustik stapes dicatatkan. Biasanya, dalam masa 10 s amplitud refleks kekal malar atau berkurangan kepada 50%. Separuh hayat refleks 1.5 s dianggap patognomonik untuk neuroma saraf VIII. Refleks stapes (ipsilateral dan kontralateral) mungkin tidak ditimbulkan apabila bahagian yang terjejas dirangsang. Pelepasan otoacoustic (OAE) tidak direkodkan pada bahagian yang terjejas, selang antara puncak I dan V ASEP dipanjangkan. Terdapat gangguan vestibular, paresis saraf muka dan perantaraan. Untuk mendiagnosis neuroma akustik, radiografi tulang temporal mengikut Stenvers dan tomografi mereka (konvensional, komputer dan resonans magnetik) dilakukan.

Dengan kehilangan pendengaran batang otak, kebolehfahaman pertuturan terjejas, DPS ialah 5-6 dB (norma ialah 1-2 dB), masa penyesuaian terbalik ialah 5-15 minit. (norma 5-30 s), anjakan ambang penyesuaian kepada 30-40 dB (norma 5-10 dB). Seperti neuroma saraf YIII, tiada FUNG, ultrabunyi disejajarkan ke telinga pendengaran yang lebih baik jika tiada penglateralan bunyi dalam eksperimen Weber, perpecahan refleks akustik stapes diperhatikan, selang antara I dan Puncak V CVEP dipanjangkan, OAE pada bahagian yang terjejas tidak direkodkan. Patologi batang otak pada tahap badan trapezoid membawa kepada kehilangan kedua-dua refleks stapes kontralateral manakala yang ipsilateral adalah utuh. Proses volumetrik di kawasan bersilang dan satu laluan tidak bersilang dibezakan dengan ketiadaan semua refleks kecuali yang ipsilateral di bahagian yang sihat.

Kehilangan pendengaran pusat dicirikan oleh pemisahan nada pertuturan, pemanjangan tempoh terpendam tindak balas pendengaran, kemerosotan kebolehfahaman pertuturan terhadap latar belakang bunyi bising, dan gangguan pendengaran spatial dalam satah mendatar. Persepsi binaural tidak meningkatkan kefahaman pertuturan. Pesakit sering mengalami kesukaran memahami siaran radio dan perbualan telefon. Mereka mengalami DSVP. Terdapat penurunan atau ketiadaan potensi kepada bunyi dengan tonaliti dan keamatan yang berbeza-beza.

Berdasarkan ciri audiologi, adalah perlu untuk membezakan kehilangan pendengaran sensorineural primer daripada penyakit Meniere dan bentuk koklea otosklerosis.

Komponen kehilangan pendengaran sensorineural dicatatkan dalam penyakit Meniere, walau bagaimanapun, FUNG positif digabungkan dengan 100% kebolehfahaman pertuturan dan peralihan dalam had bawah frekuensi tanggapan (LPPL) kepada 60-80 Hz, yang merupakan ciri kehilangan pendengaran konduktif. Ujian SISI ialah 70-100%. Dengan asimetri pendengaran, penglateralan bunyi dalam eksperimen Weber diarahkan ke telinga pendengaran yang lebih baik, dan ultrasound diarahkan ke telinga bertentangan. Sifat turun naik kehilangan pendengaran didedahkan oleh ujian gliserol positif. Pendengaran spatial menderita dalam satah mendatar dan menegak. Gejala vestibular mengesahkan diagnosis.

Bentuk koklea otosklerosis adalah serupa dengan kehilangan pendengaran sensorineural dari segi sifat audiogram tonal, dan ujian audiologi lain menunjukkan sifat konduktif gangguan pendengaran (persepsi normal ultrasound, peralihan frekuensi frekuensi rendah kepada 60-80 Hz, UDG tinggi dengan DDSP lebar, 100% kebolehfahaman pertuturan pada ambang tulang nada tinggi kekonduksian.

Rawatan . Terdapat rawatan untuk kehilangan pendengaran sensorineural akut, kronik dan progresif. Pertama, ia bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit.

Rawatan akut kehilangan pendengaran sensorineural dan pekak bermula seawal mungkin, semasa tempoh perubahan boleh balik dalam tisu saraf untuk menyediakan penjagaan kecemasan. Sekiranya punca kehilangan pendengaran akut tidak ditubuhkan, maka ia dianggap, paling kerap, sebagai kehilangan pendengaran yang berasal dari vaskular. Pentadbiran titisan intravena ubat disyorkan selama 8-10 hari - reopolyglucin 400 ml, hemodez 400 ml setiap hari; sejurus selepas pentadbiran mereka, titisan larutan natrium klorida 0.9% 500 ml ditetapkan dengan penambahan 60 mg prednisolon, 5 ml asid askorbik 5%, 4 ml solcoseryl, 0.05 cocarboxylase, 10 ml panangin. Ubat etiotropik untuk kehilangan pendengaran sensorineural toksik adalah penawar: unithiol (5 ml larutan 5% secara intramuskular selama 20 hari) dan natrium tiosulfat (5-10 ml larutan 30% secara intravena 10 kali), serta pengaktif pernafasan tisu. - kalsium pantotenat (larutan 20% 1-2 ml sehari secara subkutan, intramuskular atau intravena). Dalam rawatan kehilangan pendengaran akut dan pekerjaan, terapi oksigen hiperbarik digunakan - 10 sesi selama 45 minit setiap satu. Dalam ruang pemampatan semula, penyedutan oksigen atau karbagen (bergantung kepada bentuk spastik atau lumpuh patologi vaskular otak).

Rawatan patogenetik terdiri daripada preskripsi ubat yang memberikan penambahbaikan atau pemulihan proses metabolik dan penjanaan semula tisu saraf. Vitamin kumpulan B 1, B 6, A, E, cocarboxylase, ATP digunakan; perangsang biogenik (ekstrak aloe, FIBS, humisol, apilak); vasodilator (asid nikotinik, papaverine, dibazol); agen yang meningkatkan peredaran mikro vaskular (trental, cavinton, stugeron); ubat antikolinesterase (galantamine, proserin); agen yang meningkatkan kekonduksian tisu saraf; antihistamin (diphenhydramine, tavegil, suprastin, diazolin, dll.), glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone). Jika ditunjukkan, ubat antihipertensi dan antikoagulan (heparin) ditetapkan.

Kaedah meatotympanic untuk mentadbir ubat digunakan (Soldatov I.B., 1961). Galantamine ditadbir dengan larutan 1-2% novocaine, 2 ml setiap hari, sehingga 15 suntikan setiap kursus. Galantamine meningkatkan pengaliran impuls dalam sinaps kolinergik sistem pendengaran, dan novocaine membantu mengurangkan bunyi telinga.

Ubat-ubatan (antibiotik, glukokortikoid, novocaine, dibazol) diberikan melalui phonophoresis belakang telinga atau elektroforesis endaural.

Semasa tempoh penstabilan Pesakit dengan kehilangan pendengaran berada di bawah pengawasan pakar otolaryngolog mereka diberi kursus rawatan penyelenggaraan pencegahan 1-2 kali setahun. Cavinton, trental, dan piracetam disyorkan untuk pentadbiran titisan intravena. Kemudian stugeron (cinnarizine), multivitamin, biostimulan dan ubat antikolinesterase ditetapkan secara lisan. Terapi simtomatik dijalankan. Elektroforesis enaural larutan kalium iodida 1-5%, larutan galantamin 0.5%, larutan proserin 0.5%, larutan asid nikotinik 1% berkesan.

Untuk berkurangan tinnitus Mereka menggunakan kaedah memperkenalkan anestetik ke dalam titik aktif biologi kawasan parotid, serta akupunktur, elektropunktur, elektroakupunktur, tusukan magnet dan tusukan laser. Bersama dengan refleksologi, magnetoterapi dijalankan dengan solinoid am dan secara tempatan dengan radas "Magniter" atau rangsangan elektrik endaural dengan arus unipolar berdenyut malar. Dalam kes bunyi telinga yang menyakitkan dan rawatan konservatif tidak berkesan, reseksi plexus timpani dilakukan.

Pada berdiri Untuk kehilangan pendengaran jangka panjang dengan penstabilan ambang pendengaran, rawatan ubat secara amnya tidak berkesan, kerana substrat morfologi persepsi bunyi di telinga dalam sudah rosak.

Jika terdapat kehilangan pendengaran dua hala atau kehilangan pendengaran unilateral dan pekak pada telinga sebelah lagi, yang menyukarkan komunikasi pertuturan, alat bantuan pendengaran digunakan. Alat bantu pendengaran biasanya ditunjukkan apabila purata kehilangan pendengaran nada pada frekuensi 500, 1000, 2000 dan 4000 Hz ialah 40-80 dB, dan Bercakap dilihat pada jarak tidak lebih daripada 1 m dari auricle.

Pada masa ini, industri menghasilkan beberapa jenis alat bantu pendengaran. Ia berdasarkan penguat elektroakustik dengan telefon udara atau tulang. Terdapat peranti dalam bentuk alat bantu pendengaran di belakang telinga, cermin mata pendengaran, dan penerima poket. Peranti miniatur moden dengan telefon udara dibuat dalam bentuk earmold. Peranti dilengkapi dengan kawalan kelantangan. Sesetengah daripada mereka mempunyai peranti untuk menyambung ke telefon. Pemilihan peranti dijalankan di pusat bantuan pendengaran khas oleh pakar otolaryngologi-audiologi, pakar prostetik pendengaran dan juruteknik. Penggunaan jangka panjang peranti tidak berbahaya, tetapi ia tidak menghalang perkembangan kehilangan pendengaran. Dalam kes kehilangan pendengaran sensorineural yang teruk, alat bantuan pendengaran adalah kurang berkesan berbanding kes kehilangan pendengaran konduktif, kerana pesakit mempunyai julat dinamik bidang pendengaran (DAF) yang sempit dan FUNG dicatatkan.

Pekak sosial dianggap sebagai kehilangan pendengaran tonal pada tahap 80 dB atau lebih, apabila seseorang tidak merasakan tangisan berhampiran auricle dan komunikasi antara orang adalah mustahil. Jika alat bantuan pendengaran tidak berkesan, dan komunikasi sukar atau mustahil, maka orang itu diajar untuk menghubungi orang menggunakan mimik muka dan gerak isyarat. Ini biasanya digunakan pada kanak-kanak. Jika kanak-kanak mengalami pekak kongenital atau ia berkembang sebelum menguasai pertuturan, maka dia pekak dan bisu. Keadaan fungsi pendengaran pada kanak-kanak dikenal pasti seawal mungkin, sebelum umur tiga tahun, apabila pemulihan pendengaran dan pertuturan berlaku dengan lebih berjaya. Untuk mendiagnosis pekak, bukan sahaja kaedah audiometri subjektif digunakan, tetapi, di atas semua, kaedah objektif - audiometri impedans, audiometri potensi yang ditimbulkan pendengaran dan pelepasan otoacoustic. Kanak-kanak dengan kehilangan pendengaran 70-80 dB dan kekurangan pertuturan dididik di sekolah untuk orang pekak dan bisu, dengan tahap II-III kehilangan pendengaran - di sekolah untuk gangguan pendengaran, dan dengan tahap I-II kehilangan pendengaran. - di sekolah untuk masalah pendengaran. Terdapat tadika khas untuk kanak-kanak pekak dan kurang pendengaran. Semasa latihan, peralatan penguatan bunyi untuk kegunaan kolektif dan alat bantuan pendengaran digunakan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, alat bantu pendengaran elektrod telah dibangunkan dan diperkenalkan - implantasi pembedahan elektrod ke dalam koklea orang yang hampir pekak untuk rangsangan elektrik saraf pendengaran. Selepas pembedahan, pesakit diajar komunikasi lisan.

Untuk mengelakkan kehilangan pendengaran sensorineural, langkah-langkah diambil untuk mengurangkan kesan berbahaya bunyi dan getaran, trauma akustik dan barotrauma pada organ pendengaran. Antifon digunakan - penyumbat telinga, fon kepala, set kepala, dll. Apabila merawat dengan antibiotik ototoksik, larutan unithiol 5% ditetapkan secara intramuskular, dan jika kehilangan pendengaran berkembang, antibiotik ini dihentikan. Mencegah penyakit berjangkit dan penyakit lain yang menyebabkan kehilangan pendengaran.

Kakitangan tentera yang mengalami kehilangan pendengaran dihantar untuk pemeriksaan kepada pakar otolaryngologi dan berada di bawah pengawasan dinamik doktor unit. Sekiranya terdapat bukti, pemeriksaan dijalankan mengikut Perkara 40 Perintah No. 315 tahun 1995 Kementerian Pertahanan Persekutuan Rusia.

Dalam moden latihan perubatan Masalah yang agak biasa ialah kehilangan pendengaran sensorineural. Penyakit ini dikaitkan dengan penurunan pendengaran secara beransur-ansur. Mengikut statistik, bilangan pesakit dengan diagnosis yang sama di Kebelakangan ini telah meningkat dengan ketara. Itulah sebabnya maklumat tentang punca utama dan tanda-tanda penyakit akan berguna kepada ramai pembaca.

Apakah penyakit itu?

Kehilangan pendengaran sensorineural adalah penyakit yang dikaitkan dengan kerosakan umum pada saraf pendengaran atau pusat pendengaran di otak.

Tahap kehilangan pendengaran sensorineural boleh berbeza-beza, bermula daripada sedikit penurunan sensitiviti kepada bunyi hingga pekak sepenuhnya. Menurut statistik, kira-kira 400 juta orang di dunia hari ini mengalami patologi khusus ini, dan bilangan kes berdaftar penyakit ini semakin meningkat setiap tahun. Selalunya, mangsa penyakit ini adalah orang yang bekerja muda atau matang. Jadi apakah sebab perkembangannya dan apakah gejala pertama?

Bentuk dan skema klasifikasi penyakit

Hari ini terdapat banyak sistem klasifikasi penyakit ini. Sebagai contoh, kehilangan pendengaran sensorineural boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Sebaliknya, patologi kongenital berlaku:

• bukan sindromik (penyakit ini hanya disertai dengan kehilangan pendengaran; dalam 70-80% bentuk ini didiagnosis);
• sindrom, apabila, bersama-sama dengan kehilangan pendengaran, perkembangan penyakit lain diperhatikan (sebagai contoh, kita boleh menunjukkan sindrom Pender, di mana persepsi bunyi terjejas dikaitkan dengan perubahan fungsi serentak dalam fungsi kelenjar tiroid).

Bergantung pada gambaran klinikal dan kadar perkembangan penyakit, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga bentuk utama, iaitu:

• Bentuk perkembangan penyakit secara tiba-tiba (cepat), di mana proses patologi terbentuk dengan sangat cepat - pesakit kehilangan pendengaran sebahagian atau sepenuhnya dalam masa 12-20 jam selepas bermulanya gejala pertama. Dengan cara ini, rawatan tepat pada masanya, sebagai peraturan, membantu memulihkan kerja bantuan pendengaran orang.
• Kehilangan pendengaran akut tidak berkembang dengan cepat. Sebagai peraturan, terdapat peningkatan gejala yang berlangsung kira-kira 10 hari. Perlu diingat bahawa ramai pesakit cuba mengabaikan masalah itu, mengaitkan kesesakan telinga dan kehilangan pendengaran kepada keletihan, pengumpulan lilin, dan lain-lain, menangguhkan lawatan ke doktor. Ini memberi kesan negatif kepada kesihatan, sementara terapi segera dimulakan meningkatkan peluang rawatan yang berjaya beberapa kali.
• Kehilangan pendengaran sensorineural kronik mungkin adalah yang paling kompleks dan bentuk berbahaya penyakit. Perjalanannya perlahan dan lembap kadang-kadang pesakit hidup dengan penyakit ini selama bertahun-tahun tanpa mengetahui ia hadir. Pendengaran boleh merosot selama bertahun-tahun sehingga tinnitus yang berterusan dan menjengkelkan memaksa anda berjumpa doktor. Bentuk ini lebih sukar untuk dirawat dengan ubat, dan selalunya gagal. Dalam sesetengah kes, patologi ini membawa kepada ketidakupayaan.

Terdapat sistem klasifikasi lain. Sebagai contoh, kehilangan pendengaran boleh sama ada unilateral (menjejaskan hanya satu telinga) atau dua hala, dan boleh berkembang pada peringkat awal (walaupun sebelum kanak-kanak belajar bercakap) dan pada masa dewasa.

Tahap perkembangan kehilangan pendengaran sensorineural

Hari ini, adalah kebiasaan untuk membezakan empat peringkat perkembangan penyakit:

• Kehilangan pendengaran sensorineural darjah 1 disertai dengan penurunan ambang sensitiviti kepada 26-40 dB. Seseorang boleh membezakan bunyi pada jarak 6 meter, dan bisikan - dari tidak lebih daripada tiga meter.
• Kehilangan pendengaran sensorineural tahap ke-2 - dalam kes sedemikian, ambang pendengaran pesakit ialah 41-55 dB, dia boleh mendengar pada jarak tidak lebih daripada 4 meter. Kesukaran untuk memahami bunyi boleh berlaku walaupun dalam persekitaran yang tenang dan sunyi.
• Tahap ketiga penyakit ini dicirikan oleh ambang bunyi 56-70 dB - pertuturan biasa seseorang boleh membezakan pada jarak tidak lebih daripada satu meter, dan bukan di tempat yang bising.
• Ambang untuk persepsi bunyi pada peringkat keempat ialah 71-90 dB - ini adalah gangguan serius, kadang-kadang sehingga pekak sepenuhnya.

Penyebab utama penyakit

Sebenarnya, terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan kehilangan pendengaran sensorineural. Yang paling biasa termasuk:

• kerap penyakit berjangkit, khususnya otitis media, selesema dan selsema lain yang boleh menyebabkan komplikasi;
• trombosis vaskular;
• penyakit radang, contohnya, adenoiditis, labirinitis, meningitis;
• otosklerosis;
• aterosklerosis progresif;
• trauma akustik;
• kecederaan otak traumatik;
• penyakit autoimun;
• tumor antara cerebellum dan pons;
• aplikasi beberapa ubat-ubatan, khususnya salisilat, aminoglikosida;
• kerosakan pada saraf pendengaran atau telinga dalam bahan kimia, toksin;
• bekerja dalam industri yang bising;
• sentiasa mendengar muzik yang kuat;
• mengikut penyelidikan statistik, penduduk bandar besar sering menghidapi penyakit yang sama.

Penyebab kongenital sensorineural

Punca kehilangan pendengaran yang diperoleh telah diterangkan di atas. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak menderita penyakit ini hampir sejak lahir. Jadi apakah sebab-sebab perkembangan penyakit ini? Terdapat banyak daripada mereka:

• warisan genetik (dipercayai bahawa hampir 50% daripada penduduk planet ini adalah pembawa gen untuk satu atau satu lagi bentuk kehilangan pendengaran);
• aplasia kongenital koklea atau kelainan anatomi lain;
• jangkitan intrauterin janin dengan virus rubella;
• kehadiran sindrom alkohol pada wanita hamil;
• sambutan dadah narkotik ibu;
• gangguan sedemikian mungkin komplikasi sifilis;
• Faktor risiko termasuk kelahiran awal;
• Kadangkala kehilangan pendengaran berlaku akibat kanak-kanak dijangkiti klamidia semasa bersalin.

Apakah gejala yang mengiringi penyakit ini?

Seperti yang telah dinyatakan, gambaran klinikal mungkin berbeza bergantung pada kadar perkembangan kehilangan pendengaran. Sebagai peraturan, tinnitus muncul dahulu, dan bunyi juga mungkin diputarbelitkan. Sebagai contoh, sesetengah pesakit mengadu bahawa semua bunyi dianggap seolah-olah dalam nada yang lebih rendah.

Kehilangan pendengaran berkembang secara beransur-ansur. Orang ramai mengalami kesukaran mendengar bunyi dalam persekitaran yang bising atau dalam kumpulan yang sesak. Apabila penyakit itu berlanjutan, masalah dengan komunikasi telefon timbul. Apabila bercakap dengan seseorang, pesakit, sebagai peraturan, mula secara tidak sedar mengikuti pergerakan bibir, kerana ini membantu membezakan bunyi. Pesakit sentiasa mengulangi perkataan. Apabila penyakit itu berlanjutan, masalah menjadi lebih ketara - jika pesakit tidak dibantu, akibatnya boleh menjadi teruk.

Kaedah diagnostik asas

Kehilangan pendengaran adalah masalah yang sangat serius, jadi jika anda mempunyai sebarang gejala, anda perlu segera berjumpa doktor. Diagnostik dalam dalam kes ini adalah proses kompleks yang bermula dengan pemeriksaan oleh doktor ENT. Jika semasa peperiksaan adalah mungkin untuk mendedahkan bahawa kehilangan pendengaran sama sekali tidak berkaitan dengan struktur dan fungsi telinga luar, maka kajian lain dijalankan, khususnya, audiometri ambang nada, ujian garpu tala, pengukuran impedans, pelepasan otoacoustic. dan beberapa yang lain. Sebagai peraturan, semasa proses diagnostik, pakar berjaya mengetahui bukan sahaja kehadirannya membangunkan patologi, tetapi juga sebab-sebab kejadiannya.

Kehilangan pendengaran sensorineural: rawatan

Harus dikatakan dengan segera bahawa ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak boleh diterima. Rejimen rawatan dipilih oleh doktor yang hadir selepas diagnosis menyeluruh. Jadi apa yang perlu dilakukan dengan diagnosis kehilangan pendengaran sensorineural?

Rawatan bentuk akut penyakit ini boleh menjadi ubat dan bergantung kepada punca perkembangannya. Contohnya, jika terdapat jangkitan, anti-radang, antivirus atau ubat antibakteria. Di samping itu, vitamin kumpulan B dan E boleh ditetapkan Dengan kehadiran edema yang teruk, ubat diuretik dan hormon digunakan.

Bilakah prostetik diperlukan?

Malangnya, kehilangan pendengaran sensorineural tidak selalu dapat disembuhkan menggunakan kaedah perubatan konservatif. Dan jika bentuk akut penyakit itu bertindak balas dengan baik kepada rawatan dadah, kemudian apabila kehilangan pendengaran kronik kaedah sedemikian tidak mungkin memberi kesan.

Dalam sesetengah kes, satu-satunya cara untuk memulihkan pendengaran seseorang ialah menggunakan alat bantuan pendengaran. By the way, model moden bersaiz kecil dan sensitiviti yang tinggi, yang menjadikannya mudah digunakan.

Terima kasih kepada pencapaian otosurgeri moden, dalam beberapa bentuk penyakit, prosedur yang dipanggil adalah mungkin, yang melibatkan meletakkan elektrod khas di telinga dalam yang boleh merangsang saraf pendengaran. Teknik ini digunakan hanya jika kehilangan pendengaran dikaitkan secara khusus dengan gangguan organ Corti, tetapi saraf pendengaran dan pusat otak berfungsi secara normal.

Saya seorang doktor, saya telah mengusahakan kaedah penyembuhan diri selama lebih dari 20 tahun. Statistik perubatan menunjukkan bahawa sehingga 6% daripada populasi dunia telah mengurangkan pendengaran atau kehilangan pendengaran dan kira-kira 30% mengalami patologi kongenital. Pada masa yang sama, statistik menunjukkan bahawa bilangan orang yang kehilangan pendengaran meningkat setiap tahun.

Ia dianggap ringan dalam perubatan, ambang pendengaran adalah 26-40 dB dan dengan kecacatan 1 darjah tidak diberikan. Tinjauan dan rawatan pendengaran di pusat ENT tidak memberikan sebarang hasil. Dengan kehilangan pendengaran tahap 1, orang mengalami kesukaran berkala atau berterusan apabila bercakap, dan ini sangat menjengkelkan dan mengganggu komunikasi penuh mereka sentiasa dalam ketegangan apabila bercakap. Tidak membenarkan dia melakukan tugasnya dengan cekap.

Kehilangan pendengaran darjah 1 - bentuk ringan, tetapi ia sudah menyebabkan banyak masalah. Gred 1 selalunya boleh disertai dengan bunyi bising dan deringan, yang meningkatkan ketegangan dalam komunikasi dengan orang ramai. Dari pengalaman kerja - selalunya darjah 1 kehilangan pendengaran boleh berlaku apabila osteochondrosis serviks, kami melakukan gimnastik dalam kumpulan dan pada hari ke-5-6 orang sering mengalami tinnitus dan pendengaran mereka dipulihkan, oleh itu kehilangan pendengaran boleh menyebabkan osteochondrosis tulang belakang serviks.

Kehilangan pendengaran sensorineural darjah 1 lebih kerap muncul semasa keadaan tertekan, tetapi mungkin permulaan perkembangan darjah 2, 3, 4 dengan kerosakan lain pada organ pendengaran (selepas jangkitan virus, akibat terapi dadah, akibat bahaya pekerjaan, kecederaan, perubahan berkaitan usia). Dalam kumpulan kami, kehilangan pendengaran gred 1 dipulihkan semasa kursus dan jika terdapat tinnitus, ia hilang dengan cepat, komunikasi yang mudah dan bebas dengan kegembiraan dan tanpa ketegangan dipulihkan.

Kehilangan pendengaran 1 darjah. Rawatan tanpa pembedahan atau apa yang kita lakukan?

Apa yang kita lakukan ialah teknik penyembuhan diri, i.e. orang itu bekerja sendiri dan secara beransur-ansur memulihkan pendengarannya. Kami bekerja dengan punca kehilangan pendengaran, kaedah pemulihan pendengaran itu sendiri, bekerja dengan keadaan emosi- bagaimana untuk memastikan diri anda seimbang, gimnastik dan banyak lagi. Menggunakan kaedah kami, orang memulihkan bukan sahaja pendengaran mereka, tetapi kesihatan mereka - terdapat kompleks untuk pemulihan organ dalaman dan sistem.

Contoh kerja kursus.

Ruslan online dengan telefon bimbit 32 tahun, Kazan.

Kehilangan pendengaran sensorineural darjah 1, tinnitus, kesesakan telinga, sakit dalam tulang belakang serviks tulang belakang.

Hari pertama kursus - Saya sering bertanya soalan, saya gugup, jengkel, tidak yakin untuk berkomunikasi dengan orang lain, terkekang, kurang percaya pada kebolehan saya. Rawatan pendengaran dibelanjakan di pelbagai pusat ENT di Kazan - tiada hasil. Kehilangan pendengaran berlaku pada zaman kanak-kanak. Pada hari pertama kursus - telinga kanan ucapan berbisik dari jarak 2 langkah, kiri 1 langkah, kesesakan dan tinnitus.

Hari kesembilan kursus - keadaan harmoni dalam jiwa dan badan, kegembiraan dalam hidup, leher santai dan kesakitan hilang. Cinta untuk diri sendiri dan untuk dunia. Kesesakan dan tinnitus hilang. Betul dan telinga kiri secara individu mendengar buku dibaca secara berbisik dari jarak 10 meter. Komunikasi yang yakin dan tenang dengan orang ramai. Saya menikmati setiap hari dan kejayaan saya. Ketakutan untuk berkomunikasi dengan orang hilang, saya boleh bercakap dengan sesiapa sahaja yang saya tidak kenali. Saya boleh mendengar apa yang orang bercakap tentang di bangku taman sebelah. Saya gembira kerana saya mengalahkan penyakit saya!

Siapakah di antara kita yang tidak mengalami perasaan keliru dan tidak berdaya apabila, atas sebab tertentu, kita tidak dapat mendengar kata-kata teman bicara kita? Kehilangan pendengaran adalah kemudaratan yang serius kepada kehidupan penuh, kerana kita menerima sebahagian besar maklumat tentang dunia di sekeliling kita melalui telinga kita. Lelaki yang sihat mampu mengenali lebih 400,000 bunyi yang berbeza. Kehilangan pendengaran dengan ketara mengurangkan kualiti hidup seseorang dan merumitkan komunikasi pertuturannya.

Di Rusia hari ini terdapat kira-kira 13 juta orang yang kurang pendengaran. 14% daripada penduduk dunia yang berumur 30 tahun ke atas mula mengalami masalah ini. Selepas umur 60 tahun, 30% daripada populasi dewasa planet ini mengalami kehilangan pendengaran.

Audiometri dalam MedicCity

Membilas saluran telinga

Gejala kehilangan pendengaran

Gejala utama kehilangan pendengaran ialah:

• kehilangan pendengaran yang ketara;
• bunyi bising dan deringan di telinga dengan intensiti yang berbeza-beza;
• rasa kenyang di telinga;
• pening dan hilang keseimbangan.

Tanda-tanda kehilangan pendengaran

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan bahawa anda mengalami kehilangan pendengaran:

• terdapat keperluan untuk memerhatikan bibir pembesar suara;
• kesukaran bermula dalam berkomunikasi dengan orang ramai dan memahami ucapan mereka di tempat awam;
• anda perlu sentiasa bertanya kepada lawan bicara anda sekali lagi;
• Saya mahu meningkatkan kelantangan radio dan TV;
• Saya menjadi takut untuk bercakap di telefon kerana kurang pendengaran.

Tahap kehilangan pendengaran

Kehilangan pendengaran merujuk kepada sebarang kelemahan pendengaran. Terdapat 3 darjah kehilangan pendengaran:

• hilang pendengaran ijazah ringan(ambang pendengaran meningkat kepada tahap 40 desibel, pertuturan berbeza pada jarak 4-6 meter);
• kehilangan pendengaran sederhana (ambang pendengaran dari 41 hingga 50 desibel, seseorang merasakan bahasa pertuturan pada jarak 1 hingga 4 meter);
• kehilangan pendengaran yang teruk (ambang pendengaran sehingga 70 desibel, pertuturan boleh didengar dari jarak 1 meter).

Jenis kehilangan pendengaran

Jenis kehilangan pendengaran berikut boleh dibezakan: konduktif , neurosensori (sensorineural) , bercampur-campur Dan genetik (keturunan).

Kehilangan pendengaran sensorineural (sensorineural).

Neurosensori (sensorineural ) kehilangan pendengaran dicirikan oleh kerosakan pada organ penerima bunyi, kematian sel rambut yang mengubah bunyi menjadi impuls neuroelektrik.

Gejala utama kehilangan pendengaran sensorineural adalah kehilangan pendengaran. Selalunya berlaku selepas jangkitan virus pernafasan akut, tekanan psiko-emosi, mabuk. Ia boleh menjejaskan sama ada satu telinga atau kedua-duanya pada masa yang sama. sangat gejala biasa dengan penyakit ini - bunyi di telinga: ia boleh sama ada frekuensi tinggi (berdering, berdecit, "buzzer", "desis") atau frekuensi rendah (dengung). Fenomena sedemikian memerlukan perhatian perubatan segera. Doktor yang mengesyaki kehilangan pendengaran sensorineural perlu melakukan ujian garpu tala. Untuk mengesahkan diagnosis dan definisi yang tepat Tahap kehilangan pendengaran ditentukan oleh ujian perkakasan - audiometri ambang nada tulen. Tanpa rawatan dan pencegahan, penyakit ini berkembang dan membawa kepada pekak sepenuhnya.

Bentuk klinikal kehilangan pendengaran sensorineural (sensorineural).

Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba

Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba boleh menghasilkan simptom kehilangan pendengaran konduktif, sensorineural dan campuran, bergantung kepada puncanya. Jika pendengaran telah terjejas akibat pendedahan kepada bunyi bising, orang itu mula-mula kehilangan keupayaan untuk mendengar bunyi frekuensi tertentu (kira-kira 4000 Hz), dan kemudian menjadi semakin kurang dapat membezakan bunyi semua frekuensi.

Seseorang boleh kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dalam tempoh beberapa jam atau bahkan beberapa minit. Sebagai peraturan, jangkitan adalah untuk dipersalahkan untuk kehilangan pendengaran. Pesakit dengan gangguan ini membandingkan sensasi mereka dengan wayar telefon yang putus: kesunyian yang tiba-tiba. Sebagai peraturan, penyakit bentuk ini adalah unilateral. Ia perlu segera berjumpa doktor. Apabila bantuan diberikan pada hari-hari pertama penyakit, pendengaran boleh dipulihkan dalam lebih daripada 90% kes.

Kehilangan pendengaran akut

Sudah seminggu lelaki itu hilang pendengaran. Kebarangkalian pendengaran kembali pada peringkat ini ialah 70-90%. Sekiranya gambar klinikal berterusan selama 1-3 bulan, maka kita boleh bercakap tentang kehilangan pendengaran subakut.

Untuk kehilangan pendengaran subakut seseorang merasakan kesesakan di telinga, yang menjadi kekal. Dengan latar belakang tinnitus, pesakit mula merasakan bahawa dia mula mendengar lebih teruk dan lebih teruk. Sudah tentu, masa untuk memulihkan pendengaran telah hilang sedikit, tetapi anda masih perlu berjumpa doktor. Jika tidak, kehilangan pendengaran boleh berkembang menjadi bentuk kronik.

Kehilangan pendengaran kronik

Tempoh penyakit adalah lebih daripada 3 bulan. Ia dicirikan oleh fakta bahawa walaupun dengan kehilangan pendengaran yang sedia ada, penurunan selanjutnya dalam pendengaran berlaku, disertai dengan tinnitus. Tempoh kemerosotan pendengaran mungkin silih berganti dengan tempoh remisi sedikit. Kebarangkalian pemulihan penuh pendengaran pada peringkat ini sangat rendah. Walau bagaimanapun, kursus terapi vaskular penyelenggaraan boleh menghalang kehilangan pendengaran selanjutnya.

Terdapat juga hilang pendengaran nyanyuk (presbikusis). Untuk hilang pendengaran nyanyuk dicirikan oleh deringan di telinga dan ketidakupayaan untuk memahami pertuturan (iaitu, kefahaman pertuturan).

Diagnosis kehilangan pendengaran di MedicCity

Diagnosis kehilangan pendengaran di MedicCity

Diagnosis kehilangan pendengaran di MedicCity

Kehilangan pendengaran konduktif

Pada konduktif Pekak berlaku apabila telinga tengah atau gegendang telinga rosak oleh kecederaan mekanikal atau jangkitan.

Kehilangan pendengaran konduktif - Ini adalah gangguan pendengaran yang berkaitan dengan persepsi bunyi yang lemah, yang disebabkan oleh disfungsi pengaliran bunyi dari telinga luar dan gegendang telinga ke telinga tengah dan daripadanya ke telinga dalam.
Itulah sebabnya jenis ini Kehilangan pendengaran dipanggil konduktif - dari perkataan Latin "untuk menjalankan".

Dengan kehilangan pendengaran konduktif, getaran bunyi tidak sampai ke organ penerima utama manusia - rambut epitelium organ Corti yang terletak di telinga dalam, yang menghantar isyarat ke saraf pendengaran.

Kehilangan pendengaran konduktif dicirikan oleh pengurangan kepekaan dalam persepsi bunyi, tetapi tiada perubahan dalam kejelasannya. Ia cukup untuk meningkatkan kelantangan - dan pesakit dengan bentuk kehilangan pendengaran ini akan mendengar secara normal. Biasanya, seseorang yang mengalami kehilangan pendengaran konduktif bercakap dengan suara yang perlahan dan mempunyai keupayaan normal untuk membezakan bunyi, tetapi mengalami kesukaran mendengar apabila mengunyah.

Punca kehilangan pendengaran konduktif

Punca kehilangan pendengaran konduktif boleh menjadi sangat pelbagai.

Sebagai contoh, ia sering disebabkan oleh palam sulfur dalam telinga luar. Malangnya, pesakit sering cuba menghilangkan kesesakan lalu lintas seperti itu sendiri, dan selalunya aktiviti amatur sedemikian membawa kepada kecederaan dan keradangan yang serius, penuh dengan kehilangan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan.

Akhir sekali, pada tahap telinga dalam, punca kehilangan pendengaran konduktif mungkin termasuk bentuk yang teruk otosklerosis dan halangan anatomi.

Kehilangan pendengaran bercampur

bercampur-campur hilang pendengaran (ia menggabungkan kehilangan pendengaran konduktif dan sensorineural) dicirikan oleh kerosakan pada telinga dalam, tengah dan luar. Tujuh daripada sepuluh kes adalah jenis kehilangan pendengaran ini.

Tentukan satu atau satu lagi jenis kehilangan pendengaran dan tetapkan rawatan yang mencukupi Hanya pakar otorhinolaryngologi boleh.

Kehilangan pendengaran genetik

Kehilangan pendengaran genetik tidak selalunya serta-merta jelas semasa lahir, tetapi tindak balas yang lemah terhadap bunyi biasanya dikesan pada hari ke-2 atau ke-3 kehidupan kanak-kanak. Apabila kanak-kanak membesar, kehilangan pendengaran menjejaskan perkembangan pertuturan.

Diagnosis dan rawatan kehilangan pendengaran

Di jabatan otorhinolaryngology klinik pelbagai disiplin"MedicCity" akan cepat dan tepat mendiagnosis anda menggunakan khas prosedur diagnostik dan peralatan kelas pertama daripada pengeluar terkemuka dunia.

Kajian khas - audiometri - bertujuan untuk menentukan tahap kehilangan pendengaran. Kajian ini juga menilai keberkesanan rawatan untuk kehilangan pendengaran. Turut diadakan sampel garpu tala , impedansmetri .

Audiometri dalam MedicCity

Audiometri dalam MedicCity

Audiometri dalam MedicCity

Bergantung pada faktor yang dikenal pasti, satu atau satu lagi jenis rawatan ditetapkan: konservatif (mengambil ubat anti-radang, fisioterapi - elektroforesis, phonophoresis, dll.), Pembedahan (contohnya, penyingkiran tisu sclerotized atau pembetulan kecacatan anatomi).

Prosedur khas digunakan untuk membersihkan telinga sekiranya berlaku nanah, palam, dsb. Prosedur yang sangat biasa untuk membersihkan tiub pendengaran adalah dengan meniupnya mengikut Politzer, menggunakan belon khas.

Kami juga telah membangunkan program rawatan komprehensif untuk kehilangan pendengaran sensorineural.

Rawatan kehilangan pendengaran sensorineural (sensorineural).

Di klinik kami, anda boleh merawat kehilangan pendengaran secara pesakit luar, menghabiskan kira-kira 2 jam sehari untuk prosedur. Keupayaan diagnostik dan rawatan di klinik adalah lebih luas berbanding hospital lain.

Peperiksaan termasuk ujian pendengaran yang komprehensif, termasuk diagnostik makmal, dan, jika perlu, MRI, ultrasound, pengimbasan dupleks saluran kepala dan leher, perundingan dengan pakar neurologi, pakar oftalmologi, hemocorrection extracorporeal - Teknologi moden membersihkan darah dan saluran darah daripada kolesterol "buruk" dan bahan pembentuk bekuan yang berlebihan.

Jika ditunjukkan, ia dijalankan rawatan tempatan- intratympanic (iaitu, dalam rongga timpani) pemberian ubat melalui shunt dalam gegendang telinga.

Dikendalikan oleh pakar dari klinik kami rawatan yang kompleks kehilangan pendengaran sensorineural (sensorineural) akut dan kronik, boleh meningkatkan fungsi pendengaran ramai pesakit dengan ketara.

Penambahan rejimen rawatan klasik dengan teknik moden (pentadbiran ubat intratympanic, hemocorrection extracorporeal) dengan ketara meningkatkan keberkesanan rawatan kehilangan pendengaran sensorineural, terutamanya dengan rawatan yang cukup awal dan tepat pada masanya.

Jabatan Otorinolaringologi klinik kami mempunyai pangkalan diagnostik dan rawatan yang besar. Kami akan memberikan anda rawatan perubatan profesional untuk sebarang penyakit telinga, hidung dan tekak.

Kehilangan pendengaran sensorineural (kehilangan pendengaran sensorineural) adalah penyakit di mana saraf pendengaran rosak, yang membawa kepada gangguan persepsi bunyi oleh telinga.

Gangguan ini memberi kesan kepada orang dari semua peringkat umur, termasuk kanak-kanak kehilangan pendengaran paling kerap diperhatikan pada orang yang lebih tua.
Pendengaran mungkin berkurangan secara mendadak (dalam satu hari) atau berkurangan secara beransur-ansur (selama beberapa tahun).

Penurunan mendadak dalam pendengaran (sehingga 4 minggu) paling kerap menunjukkan kehilangan pendengaran sensorineural akut. Bentuk penyakit ini boleh dirawat jika ia dirawat dengan segera. rawatan perubatan. Rawatan dijalankan di jabatan hospital.

Kehilangan pendengaran jangka panjang (lebih daripada sebulan atau lebih beberapa tahun) menunjukkan kehilangan pendengaran sensorineural kronik. Penyebab utama keadaan ini ialah atrofi hujung saraf organ pendengaran. Malangnya, dengan bentuk kehilangan ini, pendengaran tidak dapat dipulihkan. Kaedah memulihkan pendengaran dalam kehilangan pendengaran kronik adalah penggantian pendengaran dan implantasi koklea.

Dalam artikel ini kita akan bercakap dengan lebih terperinci tentang kehilangan pendengaran sensorineural akut (ASHL).

Gejala SWNT:

• kehilangan pendengaran yang bersifat unilateral atau dua hala;
• tinnitus (berdecit frekuensi tinggi);
• kurang kerap pening.

Apabila mengadu, orang sering mengatakan perkara berikut: "Semalam saya tidur - saya mendengarnya, saya bangun - saya tidak mendengarnya" atau "selepas mendengar muzik yang kuat (atau menghadiri konsert muzik, dll.), kesesakan. dan bunyi bising (berdecit) muncul di telinga,” dsb. .d.

Sebab-sebab berlakunya SWNT adalah berbeza:

• berjangkit penyakit virus: Selesema, ARVI, dsb. - salah satu komplikasi penyakit sedemikian, terutamanya apabila ia teruk, mungkin SWNT;
• tekanan emosi;
• kecederaan otak traumatik;
• kecederaan akustik: bunyi jangka pendek tetapi terlalu kuat - tembakan, jeritan, bunyi bip;
• mengambil ubat ototoksik (ubat yang mengganggu fungsi organ pendengaran) - ini adalah antibiotik aminoglikosida, antimalaria, salisilat, dll.;
• gangguan peredaran darah.

Komplikasi

Kehilangan pendengaran sensorineural akut tanpa tepat pada masanya rawatan dadah berkembang kepada kehilangan pendengaran sensorineural kronik atau pekak.

Diagnostik SWNT

Diagnostik termasuk set langkah berikut:

• Otoskopi - untuk mengecualikan kerosakan pada gegendang telinga atau patologi saluran pendengaran luaran.
• Impendansometri (timpanometri + refleks akustik) dilakukan untuk mengecualikan patologi telinga tengah.
• Audiometri nada tulen ambang - dijalankan untuk menentukan ambang kehilangan pendengaran.
• Akumetri - menguji pertuturan berbisik dan pertuturan.
• Penyelidikan garpu tala ialah kajian transmisi bunyi dan sistem persepsi bunyi menggunakan garpu tala.

Selain itu:

• Pelepasan otoacoustic dan pendengaran kependaman pendek menimbulkan potensi - untuk menyelesaikan isu diagnosis pembezaan dan topikal.
• CT atau MRI otak.
• Ultrasound Doppler saluran leher.

Rawatan

Jika seseorang mencatat kerugian mengejut kehilangan pendengaran, anda perlu segera menghubungi doktor ENT atau pakar audiologi.
Kemasukan hospital kecemasan ke jabatan otorhinolaryngology adalah disyorkan. Sebagai peraturan, ia ditetapkan terapi hormon- prednisolone, dexamethasone (ubat dengan kesan anti-radang yang ketara). Kursus pengoksigenan hiperbarik (tepu oksigen dalam ruang tekanan) juga dijalankan. Menurut petunjuk, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak digunakan.
Dalam kejayaan pemulihan fungsi pendengaran watak utama masa berlalu. Dalam empat minggu pertama rawatan, keberkesanan adalah 70-90%. Selepas empat minggu, keberkesanan berkurangan dengan ketara - kehilangan pendengaran memasuki peringkat subakut dan kemudian menjadi kronik, iaitu, tidak dapat diubati.

Chernyak G.V. - pakar audiologi-otorhinolaryngologist