Pembedahan untuk membuang kelenjar susu. Mastektomi - pembedahan untuk membuang payudara

Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan amputasi kelenjar susu, dalam beberapa kes - areola dan puting. Nama itu berasal dari bahasa Yunani: mastos - payudara, ektomé - penyingkiran. Dalam kebanyakan kes, penyingkiran kelenjar susu pada wanita disyorkan untuk karsinoma malignan, apabila operasi digabungkan dengan pembedahan axillary. Prosedur pembedahan ini dibahagikan kepada beberapa peringkat: daripada mastektomi radikal, yang melibatkan pengangkatan keseluruhan payudara, kepada mastektomi subkutan (prophylactic), di mana kelenjar susu dipotong sepenuhnya, tetapi dengan pemeliharaan puting, areola, dan kulit di atasnya .

Mastektomi ialah prosedur pembedahan yang melibatkan amputasi payudara, dan dalam beberapa kes, areola dan puting.

Sebab yang paling biasa untuk mastektomi adalah tumor payudara malignan. Jika tumor dan tisu bersebelahan sahaja dikeluarkan, kita bercakap tentang mastektomi segmen atau lumpektomi. Pembedahan mastektomi biasanya mengambil masa 2-3 jam dan memerlukan seminggu kemasukan ke hospital. Campur tangan biasanya diikuti oleh salah satu bentuk rawatan lain - kemoterapi atau terapi radiasi.

Pada wanita yang dianggap sebagai faktor risiko untuk mengembangkan kanser payudara, pembedahan pembuangan payudara profilaksis (subkutaneus) dilakukan. Beberapa bintang asing pawagam dan muzik telah menjalankan operasi yang serupa untuk tujuan pencegahan.

Campur tangan pembedahan yang kompleks, penyingkiran kelenjar susu, bersama-sama dengan penyakit ini, mempunyai kesan yang besar pada jiwa wanita. Selepas mastektomi, pembedahan rekonstruktif biasanya dilakukan, di mana bentuk semula jadi payudara dipulihkan menggunakan implan.

Karsinoma payudara selepas kanser kolorektal merupakan bentuk kanser kedua paling biasa di kalangan wanita di negara kita. Doktor setiap tahun mendiagnosis karsinoma payudara pada kira-kira 10 ribu wanita, dan 2 ribu pesakit mati. Bilangan kes meningkat dua kali ganda sejak 40 tahun lalu. Ini difasilitasi oleh beban genetik, tetapi faktor utama peningkatan mendadak kes morbiditi, menurut beberapa doktor, adalah disebabkan oleh imej tidak sihat kehidupan. Kanser payudara jarang berlaku pada lelaki.

Mastektomi radikal (video)

Jenis-jenis operasi

Untuk memudahkan pemahaman operasi rekonstruktif seterusnya, adalah perlu untuk memahami asas prosedur pembedahan, digunakan dalam rawatan keganasan payudara, yang berbeza-beza bergantung pada tahap tisu yang dikeluarkan. Mereka termasuk kaedah berikut:

• mastektomi radikal - amputasi lengkap kelenjar susu, iaitu payudara itu sendiri dan kulit di atasnya;
• pembedahan lembut - penyingkiran tumor secara radikal sambil mengekalkan tisu yang tidak terjejas, dalam hal ini bentuk dan isipadu payudara yang simetri, sesuai secara kosmetik terpelihara;
• pembedahan menyelamatkan kulit - amputasi lengkap kelenjar, termasuk areola dan puting, sambil mengekalkan keadaan asal kulit;
• mastektomi subkutaneus (pencegahan) - penyingkiran keseluruhan kelenjar sambil memelihara puting dan areola dengan kulit di atasnya.

Masa yang diperlukan untuk pembinaan semula dilakukan berbeza-beza bergantung pada jenis dan saiz tumor dan sentiasa berdasarkan kelulusan pakar onkologi dan pakar lain. Berbeza:

• pembinaan semula segera (cth, mastektomi subkutaneus atau pembedahan separa);
• pembinaan semula tertunda (dijalankan dalam tempoh satu tahun);
• pembinaan semula lewat (beberapa tahun).

Untuk karsinoma payudara, pada masa ini terdapat 2 jenis utama prosedur pembedahan:

• amputasi bahagian dada;
• amputasi lengkap.

Bagi wanita yang berisiko mendapat kanser payudara, pembedahan pembuangan payudara profilaksis (subkutaneus) dilakukan.

Mastektomi separa

Terapi untuk sesetengah tumor boleh dilakukan secara pembedahan dengan pemeliharaan payudara. Semasa campur tangan, hanya tumor dengan margin tisu sekeliling yang tidak terjejas dikeluarkan. Ini bukan penyingkiran lengkap pembedahan payudara secara teknikal dipanggil mastektomi separa.

Pembedahan boleh mengubah bentuk payudara, tetapi prosedur ini lebih lembut untuk wanita daripada pembuangan sepenuhnya. Apabila merawat neoplasma malignan selepas mastektomi separa, penyinaran diperlukan dalam tempoh selepas operasi. Jika tidak, terdapat peningkatan risiko bahawa kanser akan kembali.

Kadang-kadang pemeriksaan mikroskopik (kira-kira 1-2 minggu selepas pembedahan) mendedahkan bahawa penyingkiran tumor tidak mencukupi. Dalam kes ini, perlu mengulangi prosedur dan mengembangkan skopnya. Iaitu, untuk mengeluarkan bahagian payudara yang lebih besar daripada semasa campur tangan pertama, kadang-kadang bahkan sepenuhnya.

Sekiranya tumor kecil dan terletak dengan baik berhubung dengan saiz payudara, maka selepas mastektomi separa hanya parut sedikit pada kulit kekal, dan saiz dan bentuk payudara tidak berubah. Jika tumor lebih besar atau terdapat beberapa tumor terletak berdekatan antara satu sama lain, hasil pembedahan, sebagai tambahan kepada parut yang kelihatan, mungkin perubahan ketara dalam bentuk atau saiz payudara.

Hasil kosmetik mastektomi separa kemudiannya boleh diperbaiki dengan kaedah onkoplastik yang dipanggil. Dengan bantuan mereka, tisu payudara dimodelkan untuk memberikan bentuk semula jadi yang mungkin. Adalah mustahil untuk menentukan terlebih dahulu bagaimana rupa payudara anda selepas mastektomi separa. Peranan penting Bukan sahaja operasi itu sendiri memainkan peranan, tetapi juga keupayaan penyembuhan dan tindak balas tisu semasa pendedahan berikutnya kepada terapi radiasi.

Sekiranya tumor kecil dan terletak dengan baik berhubung dengan saiz payudara, maka selepas mastektomi separa hanya parut sedikit kekal pada kulit, dan saiz dan bentuk payudara tidak berubah.

Mastektomi lengkap (radikal diubah suai) dan profilaksis

Sesetengah tumor mesti dirawat dengan membuang keseluruhan payudara. Operasi ini dipanggil mastektomi radikal yang diubah suai atau lengkap dalam istilah perubatan. Terdapat nama lain untuk prosedur ini. Semasa operasi, puting, areola, bahagian kulit bersebelahan dan keseluruhan kelenjar susu dengan lemak bersebelahan dikeluarkan. Jika seorang wanita tidak membuat keputusan untuk menjalani pembinaan semula segera, tepi kulit dijahit bersama, meninggalkan parut rata di tempat bekas karsinoma.

Keputusan untuk membuang keseluruhan payudara atau hanya sebahagian daripadanya boleh menjadi sangat sukar dalam beberapa kes dan isu ini akan dibincangkan secara terperinci dengan pakar.

Mastektomi profilaksis (subkutaneus) adalah pembuangan kelenjar subkutan sebagai pilihan untuk rawatan pembedahan neoplasma jinak pada wanita yang mempunyai berisiko tinggi perkembangan karsinoma di kawasan dada. Faktor risiko termasuk:

• kejadian kanser payudara dalam keluarga (ibu, kakak);
• menopaus sebelum umur 55 tahun;
• karsinoma payudara di sebelah bertentangan;
• kehadiran perubahan luar biasa di kawasan dada.

Semasa mastektomi subkutaneus, keseluruhan kelenjar dikeluarkan sementara kulit dan biasanya areola dan puting dipelihara; Implan digunakan untuk menggantikan volum yang hilang. Dalam kes jumlah yang besar, di mana walaupun selepas penyingkiran kelenjar susu masih terdapat tisu yang mencukupi sendiri, adalah mungkin untuk membina semula payudara melalui pemodelan mudah tanpa implan.

Kaedah pembinaan semula

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam bilangan pembinaan semula payudara yang berjaya selepas mastektomi. Aliran positif ini disebabkan, di satu pihak, oleh penggunaan beberapa prosedur operasi baharu pembedahan plastik, sebaliknya, anjakan positif dalam strategi penjagaan pasca operasi komprehensif untuk wanita. Kaedah pembinaan semula secara langsung bergantung kepada radikaliti operasi untuk membuang tumor utama.

Hari ini, pendekatan konservatif untuk rawatan pembedahan kanser payudara adalah lebih biasa berbanding dahulu. Walaupun pembedahan ini mengambil bentuk, isipadu dan saiz payudara asal sedekat mungkin, tahap perubahan payudara yang berbeza-beza berbeza-beza bergantung pada saiz tumor dan lokasinya. Pembinaan semula selepas campur tangan separa sangat pelbagai dan berkaitan dengan saiz kecacatan selepas penyingkiran tumor dan lokasi tumor. Sebagai tambahan kepada pembinaan semula payudara, implan sahaja atau pembinaan semula lobar tempatan atau jauh, mungkin digabungkan dengan implan, boleh digunakan.

Areola dan pembinaan semula puting mewakili peringkat akhir prosedur pembinaan semula selepas mastektomi. Ia dijalankan tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas pembinaan semula kelenjar itu sendiri. Selalunya, puting dibina semula daripada lobulus kulit tempatan, dan areola dibina semula daripada cantuman yang dipilih dari kawasan dengan pigmentasi yang lebih dalam. Di samping itu, tatu tiruan boleh digunakan dalam pembinaan semula areola dan puting.

Teknik operasi (video)

Pembinaan semula payudara selepas amputasi total

Untuk pembinaan semula payudara selepas mastektomi total, bahan asing (implan silikon), tisu autologous dalam kombinasi dengan bahan asing, atau tisu autologous sahaja boleh digunakan.

Daripada bahan asing semasa pembinaan semula, implan yang diisi dengan gel silikon boleh digunakan di mana-mana terdapat jumlah kulit yang agak mencukupi selepas mastektomi. Jika tidak, maka pertama sekali dengan bantuan pengembang tisu yang dipanggil (beg silikon dimasukkan di bawah kulit, yang secara beransur-ansur diisi larutan akueus Untuk meningkatkan penutup kulit), perlu membuat rongga untuk memasukkan implan.

Faktor positif penting dalam pembedahan payudara rekonstruktif selepas pembedahan radikal ialah penggunaan gabungan tisu autogen dengan implantasi prostesis silikon. Kaedah ini digunakan di mana sahaja terdapat kekurangan kulit, kualitinya tidak membenarkan penggunaan percuma implan, atau di mana payudara pada bahagian yang tidak terjejas lebih berat dan menunjukkan tanda-tanda kendur.

Tisu autogen untuk pembinaan semula jenis ini selalunya adalah cantuman kulit dari sternum, yang menyediakan tapak untuk penempatan implan. Pilihan lain untuk proses pembinaan semula ini ialah kepak anjakan perut yang menyediakan kulit yang mencukupi untuk menutupi implan. Ketiga, proses pembinaan semula payudara yang lebih intensif buruh ialah penggunaan otot vastus dorsi.

Pembinaan semula payudara tisu autogenus sahaja merupakan satu lagi kemajuan penting ke arah ini. Kelebihan besar ialah pembesaran payudara tidak memerlukan penggunaan implan. Kelemahan tertentu ialah kerumitan dan tempoh operasi.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan dalam bilangan pembinaan semula payudara yang berjaya selepas mastektomi.

Sebab untuk penyingkiran sepenuhnya

Terdapat beberapa petunjuk untuk mastektomi radikal. Tidak semua daripada mereka termasuk kehadiran tumor malignan:

1. Karsinoma adalah saiz yang ketara atau salah kedudukan. Pembuangan sebahagian payudara dengan tumor dalam dalam kes ini akan mempunyai kesan kosmetik yang tidak boleh diterima.
2. Terdapat 2 atau lebih tumor dalam payudara, terletak pada jarak yang lebih jauh antara satu sama lain.
3. Pesakit, atas sebab tertentu, tidak boleh menjalani terapi radiasi, jadi mastektomi separa tidak akan mempunyai nilai onkologi yang mencukupi.
4. Sebahagian besar atau semua tisu payudara mengandungi karsinoma prainvasif.
5. Terdapat risiko tinggi bahawa payudara anda mungkin mendapat kanser pada masa hadapan. Bahaya ini terdapat pada wanita yang mempunyai sejarah keluarga kanser payudara. Kejadian pembentukan tumor berlaku dengan peningkatan kekerapan. Risiko meningkat lagi jika pesakit mempunyai ujian genetik yang mengesahkan kehadiran mutasi dalam gen BRCA. Di samping itu, wanita yang menghidap kanser mempunyai peluang yang lebih tinggi bahawa tumor akan muncul di tempat lain pada payudara atau di payudara bersebelahan.
6. Pesakit sendiri akan lebih suka amputasi payudara sepenuhnya daripada pembuangan separa.
7. Pesakit memutuskan untuk mengeluarkan payudara yang satu lagi jika satu dikeluarkan lebih awal.

Daripada perkara di atas adalah jelas bahawa penyingkiran payudara boleh digunakan bukan sahaja dalam kes mendiagnosis tumor malignan, tetapi juga sebagai perlindungan terhadap kejadiannya. Doktor hanya boleh mengesyorkan mastektomi profilaksis. Keputusan muktamad untuk menjalani prosedur terletak terutamanya pada wanita itu sendiri.

Akibat negatif

Fungsi semula jadi payudara adalah menyusu. Payudara wanita mempunyai aspek sosio-psikologi yang penting. Dia adalah salah satu simbol utama kewanitaan, ditakrifkan masyarakat moden. Pembuangan kelenjar susu sentiasa merupakan campur tangan penting dalam kehidupan. Seorang wanita mungkin berasa kurang menarik, kurang feminin. Kesukaran mungkin timbul dalam memilih pakaian atau sukan. Tetapi pada masa yang sama, kepentingan payudara tidak boleh dipandang tinggi. Sesetengah wanita menjalani kehidupan yang memuaskan walaupun selepas ia dikeluarkan.

Untuk mengelakkan kaedah rawatan radikal sedemikian, wakil jantina yang adil disyorkan untuk menjalani pemeriksaan biasa. Dalam kes ini, risiko perkembangan patologi diminimumkan.

Penyakit kelenjar susu pada wanita menjadi semakin biasa. Setelah menemui tumor di payudaranya, seorang wanita mula menjadi gugup, belum benar-benar mengetahui diagnosisnya. Ramai orang segera mula berfikir bahawa ia adalah kanser atau takut pembedahan. Kami akan memberitahu anda apabila penyingkiran tumor payudara pada wanita ditunjukkan dan bagaimana ia boleh dilakukan.

Pesakit sentiasa bimbang sama ada pembedahan diperlukan, sama ada payudara akan dikeluarkan sepenuhnya, atau sama ada ia mungkin untuk sembuh sepenuhnya. Dan jika dijumpai tumor jinak payudara, apakah rawatan selepas pembedahan. Katakan dengan segera bahawa hasil rawatan dan pembedahan yang berjaya untuk membuang tumor, serta kelajuan pemulihan, bergantung pada seberapa awal ia dikesan. perubahan patologi dalam kelenjar susu.

Apa yang anda perlu tahu tentang tumor payudara?

Neoplasma, atau tumor, adalah hasil daripada percambahan tisu patologi dan terdiri daripada sel-sel payudara yang diubah. Adalah sangat penting untuk menentukan sifatnya dalam setiap kes individu.

Jenis ketumbuhan pada payudara

Tumor payudara boleh menjadi benigna atau malignan.

Neoplasma jinak

Jika beberapa hari sebelum permulaan haid, payudara wanita membengkak dan menjadi menyakitkan, ini dalam kebanyakan kes menunjukkan neoplasma jinak, mastopati fibrocystic. Salah satu sebab utama perkembangan patologi ini dianggap sebagai ketidakseimbangan hormon.

Apabila membesar neoplasma jinak tolak tisu di sekelilingnya, tetapi tidak menjejaskannya atau organ lain, dan jangan melampaui kelenjar susu wanita. Sebagai peraturan, tumor sedemikian boleh disembuhkan sepenuhnya.

Terdapat jenis penyakit payudara dan neoplasma jinak berikut:

Adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana sel tumor malignan akan berkembang. Oleh itu, rawatan mesti dimulakan secepat mungkin selepas tumor dikesan.

Jika masa berlalu, sel-sel neoplasma malignan tumbuh ke dalam tisu sekeliling di luar kelenjar susu, merebak ke bahagian lain badan melalui darah dan saluran limfa. Neoplasma malignan tumbuh, membentuk metastasis pada organ lain.

Terdapat empat peringkat penyakit, yang ditentukan oleh saiz dan tahap tumor. Kejayaan rawatan akan bergantung pada tahap pengabaian (peringkat 1–4). Itulah sebabnya ia sangat penting diagnosis awal tumor malignan.

Jenis-jenis operasi

Hari ini, pembedahan membuang tumor payudara dilakukan menggunakan teknik yang lebih lembut berbanding beberapa tahun lalu. Pembedahan melibatkan pembuangan tisu yang terjejas secara langsung oleh tumor. Perlu diingatkan bahawa pakar bedah berjaya mencapai hasil kosmetik yang baik.

Campur tangan pembedahan, semasa tumor payudara dikeluarkan, dijalankan di bawah anestesia di wad khusus, di mana wanita mesti kekal sehingga ia hilang. Ini adalah perlu supaya peranti boleh memantau vital penunjuk penting. Sepanjang tempoh selepas operasi, ubat penahan sakit disyorkan, dan luka dibalut setiap hari.

Campur tangan pembedahan untuk membuang tumor payudara boleh terdiri daripada beberapa jenis:

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan

Setiap prosedur pembedahan boleh mempunyai komplikasi.

Untuk mengesan patologi pada peringkat awal, anda perlu memeriksa payudara anda secara bebas selepas setiap kitaran haid. Malah perubahan yang paling kecil dan penampilan ketulan di kawasan dada tidak boleh diabaikan. Selain itu, anda perlu menjalani pemeriksaan payudara pencegahan sekurang-kurangnya sekali setahun. Hanya bila perhatian yang teliti Dengan menjaga kesihatan anda, anda boleh melindungi diri anda daripada patologi yang serius dan akibatnya.

Pembuangan tumor payudara - video

Petunjuk untuk penyingkiran payudara yang diterima dalam mamologi klinikal terutamanya dikaitkan dengan neoplasma malignan. Kebanyakan doktor berkeras untuk melakukan mastektomi jika:

• wanita itu mempunyai tumor di lebih daripada satu kuadran payudara;
• terapi radiasi telah pun dijalankan pada payudara yang terjejas;
• tumor lebih daripada 5 cm diameter dan tidak mengecut selepas kemoterapi neoadjuvant;
• biopsi menunjukkan bahawa reseksi segmen awal tumor tidak membuang semua tisu kanser;
• pesakit mempunyai penyakit sedemikian tisu penghubung, Bagaimana lupus sistemik atau scleroderma, yang mempunyai kesan sampingan yang sangat teruk daripada terapi sinaran;
• tumor disertai dengan keradangan;
• wanita itu hamil, tetapi terapi radiasi tidak boleh dilakukan kerana risiko kerosakan pada janin.

Kaedah ini diiktiraf sebagai cara utama untuk mencegah kanser payudara berulang, terutamanya jika mutasi gen BRCA telah dikenalpasti. Pada masa yang sama, pakar terkemuka dunia dalam bidang mammologi menyatakan bahawa penyingkiran lengkap payudara yang terkena kanser mengurangkan risiko tumor berulang pada payudara yang sama, tetapi tidak mengecualikan kemungkinan kanser muncul di payudara lain.

Bersedia untuk pembuangan payudara

Operasi ini ditetapkan apabila pesakit didiagnosis, iaitu mamogram dilakukan dan biopsi tisu tumor dilakukan. Oleh itu, persediaan untuk mastektomi datang ke analisis umum darah, fluoroskopi berulang pada dada dan dada, dan elektrokardiogram (ECG).

Apabila merujuk seorang wanita untuk pembedahan, doktor mesti memastikan bahawa beberapa hari sebelum pembedahan yang dijadualkan (atau lebih baik beberapa minggu sebelum itu), pesakit tidak mengambil ubat yang mencairkan darah (aspirin, warfarin, phenylin, dll. ). Juga, pakar bedah dan pakar bius harus dimaklumkan tentang penggunaan mana-mana ubat oleh pesakit berdasarkan tumbuhan ubatan atau rebusan herba. Oleh itu, jelatang yang menyengat, herba lada air, yarrow, daun ginkgo biloba boleh meningkatkan risiko pendarahan dan, oleh itu, tidak boleh digunakan sekurang-kurangnya dua minggu sebelum sebarang campur tangan pembedahan.

Satu dos antibiotik boleh diberikan untuk mencegah keradangan. 8-10 jam sebelum operasi, pesakit harus berhenti makan.

Pembedahan pembuangan payudara

Campur tangan pembedahan seperti penyingkiran kelenjar susu pada wanita mempunyai pelbagai pengubahsuaian yang direka untuk menyelesaikan masalah tertentu dengan mengambil kira diagnosis pesakit tertentu, gambaran klinikal dan peringkat penyakit yang dikenal pasti, tahap kerosakan pada kelenjar itu sendiri, serta penglibatan tisu sekeliling dan nodus limfa serantau dalam proses patologi.

Pembuangan kanser payudara, terutamanya tumor besar untuk lebih banyak lagi peringkat lewat penyakit atau apabila tumor boleh menduduki kawasan yang ketara dalam kontur payudara, mastektomi ringkas atau umum boleh dilakukan. Iaitu, pakar bedah membuang semua tisu payudara dan elips kulit (termasuk kulit puting), tetapi tidak membuang tisu otot di bawah payudara. Dengan jenis operasi ini, biopsi nodus limfa (kawalan atau sentinel) yang terdekat semestinya dilakukan. Parut selepas pembedahan biasanya melintang.

Pendekatan mesra kulit untuk pembuangan payudara (mastektomi subkutaneus) diamalkan, di mana tumor, semua tisu payudara, puting dan areola dikeluarkan, tetapi hampir 90% daripada kulit payudara dipelihara, hirisan dan, oleh itu, parut lebih kecil . Walau bagaimanapun, jika payudara besar, maka hirisan dibuat ke bawah, dan kemudian parut selepas pembuangan payudara akan menjadi lebih besar.

Reseksi kelenjar juga dilakukan sambil memelihara puting dan areola, tetapi ini hanya mungkin apabila tumor terletak pada jarak yang agak jauh dari kawasan puting. Dalam kes ini, hirisan dibuat pada bahagian luar payudara atau di sepanjang pinggir areola dan semua tisu dikeluarkan melaluinya. DALAM klinik moden kaedah ini termasuk sama ada pembinaan semula kelenjar secara serentak atau penempatan pengembang tisu khas sebagai ganti struktur yang dikeluarkan untuk pembinaan semula payudara berikutnya.

Semasa reseksi radikal neoplasma malignan yang biasa, adalah perlu untuk mengeluarkan bukan sahaja semua bahagian struktur kelenjar, tetapi juga otot dada, tisu dari kawasan ketiak, nodus limfa axillary, dan selalunya tisu yang lebih dalam. Sekiranya kelenjar susu dikeluarkan bersama-sama dengan nodus limfa mamma dalaman, maka mastektomi radikal lanjutan dilakukan.

Semua operasi ini mempunyai metodologi yang jelas, dan pakar tahu perkara yang mereka perkatakan apabila perlu melakukan mastektomi Halstead, Patey atau Madden.

Apabila anomali seperti kelenjar susu aksesori terbentuk di kawasan ketiak, kelenjar susu aksesori dikeluarkan. Biasanya, struktur organ tambahan dikuasai oleh tisu kelenjar dan adiposa; mereka dipotong tisu otot dijahit bersama, dan jahitan diletakkan di atas, yang dikeluarkan selepas kira-kira seminggu. Jika kelenjar aksesori bersaiz besar, lemak boleh dikeluarkan dengan mengepamnya keluar.

Perlu diingatkan bahawa kos pembedahan mastektomi bergantung pada peringkat penyakit, saiz dan lokasi tumor dan, tentu saja, pada status institusi perubatan dan harga untuk agen farmakologi yang digunakan.

Pembuangan dua kelenjar susu

Kaedah pembedahan di atas juga termasuk pembuangan dua kelenjar susu, mastektomi dua atau dua hala. Keperluan untuk pembedahan sedemikian mungkin disebabkan oleh kehadiran tumor dalam satu payudara dan kebimbangan wanita tentang risiko mendapat kanser pada payudara kontralateral yang lain. Selalunya, ketakutan sedemikian menghantui wanita yang mempunyai sejarah keluarga patologi kanser ginekologi.

Seperti yang anda ingat, topik Angelina Jolie dan penyingkiran kelenjar susu telah dibincangkan untuk masa yang lama, kerana operasi mastektomi kontralateral yang dilakukan oleh pelakon pada tahun 2013 adalah pencegahan, iaitu, ia menghalang perkembangan kanser payudara. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa ibu dan neneknya (Marcheline dan Lois Bertrand) meninggal dunia akibat kanser ovari dan payudara, hasil analisis genetik untuk BRCA mengesahkan risiko tumor malignan yang tinggi (sehingga 87%) pada payudara aktres itu. Dilaporkan bahawa selepas pemotongan kedua-dua payudara, risiko Jolie mendapat kanser menurun kepada 5%.

Walaupun dengan mastektomi berganda yang lengkap, tidak semua tisu payudara yang mungkin berisiko menjadi kanser pada masa hadapan boleh dikeluarkan, menurut Institut Kanser Kebangsaan. Di samping itu, semasa operasi sedemikian, pakar bedah tidak boleh mengeluarkan tisu dari dinding dada dan kawasan supraklavikular, tetapi sel stroma payudara mungkin terdapat di dalamnya.

Penyingkiran kelenjar susu secara sektoral

Ke arah pengawetan besi dan kurang invasif kaedah pembedahan merujuk kepada penyingkiran kelenjar susu secara sektoral (penyingkiran segmen atau lumpektomi), apabila tumor itu sendiri dan sebahagian daripada tisu normal di sekelilingnya (tanpa sel atipikal) direseksi. Dalam kes ini, penyingkiran nodus limfa axillary serantau boleh dilakukan melalui hirisan berasingan. Teknik ini boleh digunakan untuk onkologi peringkat I-II, dan selepas pembedahan, terapi sinaran 5-6 minggu perlu dijalankan.

Dengan reseksi, adalah mungkin untuk mengeluarkan fokus mastopati purulen kronik dari kelenjar susu, serta pembentukan sista atau berserabut yang bergantung kepada hormon besar. Walau bagaimanapun, hanya fibroadenoma phyllodes dalam sebarang saiz yang mengancam keganasan dan neoplasia fibrocystic yang ketara yang terdedah kepada degenerasi tertakluk kepada reseksi mandatori. Walaupun fibrosis tisu payudara muncul semula dalam hampir 15 kes daripada 100.

Dalam kes lain, enukleasi (penyekam) atau terapi laser dilakukan, dan penyingkiran sista kelenjar susu boleh dilakukan tanpa pengasingan: dengan sclerosing rongganya dengan aspirasi.

Pembuangan kelenjar susu pada lelaki

Dalam kes kanser payudara, kelenjar susu dikeluarkan pada lelaki. Tidak kira umur, mastektomi dianggap sebagai keperluan perubatan apabila terdapat kebimbangan bahawa pembesaran payudara lelaki mungkin karsinoma payudara. Ia adalah semula jadi keputusan terakhir keperluan untuk campur tangan pembedahan diputuskan hanya selepas peperiksaan komprehensif - dengan mamografi dan biopsi.

Tisu kelenjar yang diperbesarkan secara patologi juga dikeluarkan untuk ginekomastia pada lelaki berumur lebih 18 tahun apabila terapi hormon testosteron tidak berkesan.

Pada masa remaja - di latar belakang ketidakseimbangan hormon Semasa akil baligh, mastektomi tidak dilakukan, kerana patologi ini secara spontan boleh mundur dari masa ke masa. Di samping itu, mastektomi sebelum akil baligh selesai boleh menyebabkan berulangnya ginekomastia.

Untuk obesiti asas pada lelaki dewasa, yang sering ditunjukkan oleh pemendapan tisu adiposa yang berlebihan dalam kelenjar susu, liposuction boleh digunakan.

Akibat pembuangan payudara

Akibat semula jadi adalah sakit selepas pembuangan payudara, yang mana ubat penahan sakit diambil (terutamanya NSAID). Juga, operasi ini dicirikan oleh pembebasan dan pengumpulan sejumlah besar cecair serous dalam rongga luka dan di bawah kulit. Untuk mengeluarkannya, luka mesti dikeringkan selama sekurang-kurangnya tujuh hari. Di samping itu, pembalut yang agak ketat dengan pembalut elastik digunakan di sekeliling dada, dan ia mesti dipakai sekurang-kurangnya sebulan.

Pakar mencatatkan komplikasi utama selepas penyingkiran payudara seperti:

• pendarahan selepas operasi dan hematoma;
• suhu yang dikaitkan dengan nanah luka selepas pembedahan atau nekrosis tisu yang kurang dibekalkan dengan darah di tapak hirisan;
• kekalahan kulit streptokokus beta-hemolitik payudara, yang menyebabkan erysipelas;
• disebabkan oleh parut pada tisu yang dibedah, parut terbentuk, selalunya proses ini menyebabkan ketidakselesaan dan menyakitkan;
• perkembangan neuropatik jangka panjang sindrom kesakitan, yang muncul sakit menikam, kebas dan kesemutan dinding dada, ketiak atau tangan;
• Suasana kemurungan, rasa harga diri.

Hampir selalu, selepas sebulan atau sebulan setengah, pelanggaran aliran keluar semula jadi cecair interstisial muncul dan limfostasis berkembang. Gangguan ini amat ketara disebabkan oleh pemberhentian aliran limfa normal apabila nodus limfa axillary dikeluarkan. Limfostasis membawa kepada fakta bahawa bukan sahaja bengkak lengan muncul di sisi organ yang dikeluarkan, tetapi juga rasa kebas kulit pada permukaan dalaman lengan. Sindrom bahu beku juga diperhatikan - had jangka pendek atau jangka panjang julat pergerakan lengan dalam sendi bahu. Sindrom ini boleh muncul dalam beberapa bulan selepas pembedahan, dan puncanya terletak pada kerosakan pada ujung saraf yang terletak di kawasan pembedahan.

Pemulihan selepas pembuangan payudara

Sudah 1.5 hari selepas operasi anda boleh bangun dan berjalan, tetapi mempercepatkan pemulihan aktiviti motor tidak disyorkan: ia perlu diteruskan secara beransur-ansur, kerana jahitan dikeluarkan kira-kira 1-2 minggu dari hari operasi.

Bagi kebanyakan pesakit, pemulihan selepas pembuangan payudara berlangsung selama 4-6 minggu, tetapi mungkin mengambil masa yang lebih lama (ini sebahagian besarnya bergantung pada kerumitan operasi dan keadaan umum kesihatan).

Senarai perkara yang dilarang selepas mastektomi termasuk larangan ke atas:

• mandi (dan mandi) sebelum menanggalkan jahitan;
• aktiviti fizikal, mengangkat berat dan pergerakan yang kuat;
• pendedahan kepada haba dan sinaran UV;
• sebarang suntikan ke dalam lengan di sebelah payudara yang dikeluarkan;
• berenang di kolam dan kolam (sekurang-kurangnya dua bulan);
• hubungan seksual (dalam tempoh 1-1.5 bulan).

Berhubung dengan limfostasis, pakar bedah payudara memberi pesakit mereka cadangan berikut selepas pembuangan payudara:

• menjaga kebersihan diri dan tangan yang bersih;
• elakkan kecederaan tangan yang merosakkan integriti kulit, dan sekiranya terdapat sedikit calar, gunakan antiseptik;
• jangan tidur di sisi kelenjar yang dikendalikan;
• memakai pembalut elastik khas (menyediakan mampatan lembut untuk memperbaiki saliran limfa dan mengurangkan bengkak);
• urut secara teratur: dalam bentuk mengusap tangan ke atas ke arah dari jari ke sendi bahu.

Selepas menanggalkan jahitan, perlu sengaja mengembangkan lengan. Gimnastik terdiri daripada latihan berikut:

• dalam kedudukan berdiri atau duduk, mengangkat tangan lurus ke sisi dan ke atas;
• dalam kedudukan yang sama, letakkan tangan anda di belakang kepala anda (pada mulanya anda boleh membantu dengan tangan anda yang lain);
• dalam kedudukan berdiri, bengkokkan siku anda di hadapan dada anda dan angkat siku anda ke sisi setinggi mungkin;
• dalam kedudukan berdiri atau duduk, meletakkan tangan anda di belakang anda.

Diet harus termasuk kalori yang mencukupi, tetapi ia harus ringan, iaitu, makanan berlemak dan pedas tidak disyorkan, seperti gula-gula. Ia berguna untuk makan lebih kerap, tetapi dalam bahagian yang lebih kecil anda harus memasukkan makanan biasa dalam diet anda (bijirin, daging, ikan, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan). Lemak haiwan harus digantikan dengan lemak sayuran, dan penggunaan garam dan gula harus dikurangkan.

Rawatan selepas pembuangan payudara

Pesakit kanser dirawat selepas penyingkiran kelenjar susu - terapi pembantu. Untuk mana-mana peringkat kanser, selepas penyingkiran sepenuhnya atau sebahagian daripada kelenjar susu, untuk memusnahkan sel-sel atipikal yang tinggal dan mengelakkan kambuh semula, kemoterapi (dengan ubat-ubatan Cyclophosphamide, Fluorouracil, Mafosfamide, Doxorubicin, Xeloda, dll.) dan kursus terapi sinaran ditetapkan.

Jika tumor adalah neoplasma yang bergantung kepada hormon, ubat hormon digunakan. Tablet ubat anti-estrogenik Tamoxifen (lain-lain nama dagangan: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, dll.) ambil 1-2 kali sehari, 20-40 mg.

Toremifene (Fareston) ditetapkan kepada wanita selepas menopaus; Dos harian standard ialah 60 mg, tetapi doktor boleh meningkatkannya 4 kali ganda (sehingga 240 mg).

Dadah Letrozole (Femara, Letrosan) juga menyekat sintesis estrogen dalam badan; ia ditetapkan hanya kepada pesakit yang lebih tua sekali sehari, satu tablet (2.5 mg). Tablet anastrozole (sinonim - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazole, Mammozol, dll.) tidak ditetapkan kepada wanita premenopausal ubat itu harus diambil 1 mg sekali sehari;

Kesan anti-kanser ubat-ubatan untuk terapi yang disasarkan, ia dicapai melalui tindakan yang ditujukan tepat pada molekul sel kanser yang memastikan perkembangan tumor. Oleh itu, ubat-ubatan kumpulan ini dapat menstabilkan proses patologi dan mencegah penyakit berulang. Dadah yang disasarkan Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) digunakan secara intravena setiap dua atau tiga minggu; Tablet Lapatinib (Tayverb) (secara lisan 1000-1250 mg sehari).

Kehidupan selepas penyingkiran payudara

Perkara utama yang perlu diingat ialah kehidupan berterusan selepas pembuangan payudara, walaupun bagi semua wanita yang telah menjalani pembedahan sedemikian, ini adalah kehidupan yang sedikit berbeza...

Pertama, seorang wanita menjadi kurang upaya selepas mastektomi. Khususnya: menurut perintah Kementerian Kesihatan Ukraine yang diluluskan (No. 561 pada 5 September 2011) "Arahan mengenai penubuhan kumpulan orang kurang upaya", mastektomi unilateral yang dialami oleh seorang wanita akibat neoplasma malignan adalah asas yang tidak dapat dipertikaikan untuk menubuhkan kumpulan kecacatan III - seumur hidup (iaitu, tanpa memerlukan pemeriksaan semula berkala).

Kedua, ini menyangkut pembinaan semula kelenjar yang hilang (pembedahan plastik) atau penciptaan penampilan kehadirannya. Pilihan kedua, tentu saja, jauh lebih murah dan mungkin sementara.

Anda boleh memilih atau memesan pad payudara, serta prostesis boleh tanggal - tekstil atau silikon.

Hari ini, apa yang dipanggil exoprostheses untuk wanita yang kehilangan payudara dihasilkan oleh banyak syarikat dalam pelbagai besar: ini adalah prostesis fabrik untuk kali pertama, dan prostesis silikon untuk kegunaan kekal, dalam pelbagai saiz dan pengubahsuaian.

Terdapat juga banyak pilihan seluar dalam ortopedik, kerana anda memerlukan coli untuk melindungi prostesis payudara. Ini agak elegan dan pada masa yang sama coli yang berfungsi dan selesa dengan "poket" di mana prostesis dimasukkan dan tali lebar. Pakaian renang khas juga dijual.

Sami pakar bedah plastik mendakwa bahawa pembedahan plastik selepas mastektomi adalah operasi yang kompleks dan agak mahal. Ini boleh menjadi pembedahan plastik untuk memasang implan silikon atau mammoplasty menggunakan tisu sendiri yang diambil dari bahagian lain badan (kulit, tisu subkutaneus, otot). Tetapi dalam apa jua keadaan, wanita itu mendapat kelenjar susu yang sangat mirip dengan organ semula jadi, yang, tentu saja, mempunyai kesan positif terhadap keadaan emosi dan psikologi umum pesakit yang telah menjalani penyingkiran kelenjar susu.

Operasi massektomi (pembuangan payudara) untuk sejumlah besar wanita bukanlah mimpi buruk, tetapi kenyataan. Campur tangan sedemikian menyelamatkan nyawa, tetapi menghilangkan rasa kenyang.

Adalah sangat penting bagi seorang wanita untuk menjalani peperiksaan tepat pada masanya. Dengan kemunculan mamografi (Rh-grafik kelenjar susu), kanser payudara boleh dikesan dalam peringkat awal lebih mudah. Lagipun, mamograf ialah peranti yang "melihat" dan menunjukkan lesi kanser dalam saiz antara 2-5 mm. Tidak mungkin seorang doktor menemui tumor sekecil itu melalui palpasi (dengan tangannya).

Selepas operasi…

Seorang wanita boleh bergantung pada pembinaan semula plastik (pemulihan) payudara. Ia dijalankan di Jabatan Onkologi Pembedahan Rekonstruktif Institut Penyelidikan Onkologi dan Radiologi Perubatan yang dinamakan sempena. N.N. Aleksandrova, di jabatan plastik dan pembedahan mikro rekonstruktif Hospital Klinik Wilayah Minsk. Kawasan ini juga sedang dibangunkan oleh jabatan onkosurgi N1 di Dispensari Onkologi Klinikal Minsk City dan beberapa dispensari onkologi serantau.

Terdapat beberapa pilihan pembinaan semula:

• endoprostetik - implantasi prostesis silikon;
• pembinaan semula payudara menggunakan tisu pesakit sendiri;
• kaedah gabungan.

Di manakah saya boleh mendapatkan sokongan?

Bagaimana untuk mencari kekuatan dan mendapatkan semula keyakinan selepas mastektomi? Berikut adalah nasihat perunding psikologi Elena Nikolaevna Ermakova:

Bukan rahsia lagi bahawa masyarakat menentukan syarat yang ketat: seorang wanita adalah seseorang apabila dia sihat, muda, dan cantik. Apakah yang perlu dilakukan oleh wanita yang telah menjalani pembedahan yang sukar dari segi psikologi seperti mastektomi?

Ubah stereotaip dominan anda dan buang stereotaip anda: kini perkara yang paling berharga ialah hidup anda. Dia yang paling penting! Dan tidak kira apa yang berlaku, ibu bapa dan anak-anak anda terus menyayangi anda.

Mereka yang paling takut kehilangan anda, yang memerlukan anda tanpa mengira rupa anda...

Di samping itu, kini penting untuk mencari wanita lain yang telah menjalani pembedahan yang sama untuk merasakan sokongan, merasakan: anda tidak bersendirian! Penghiburan orang yang sihat adalah penting, tetapi yang lebih penting ialah kata-kata mesra mereka yang telah mengalami dan mengetahui secara langsung tentang penyakit anda dan akibatnya.

Sudah tentu, dalam tempoh ini sokongan suami atau rakan diperlukan... Apabila hubungan antara dua orang pada mulanya dibina atas cinta dan kasih sayang bersama, maka, sebagai peraturan, penyakit atau keadaan serius lain hanya menyatukan mereka.

Dalam hal ini, nasihat kepada lelaki: jangan berpura-pura bahawa "tidak seperti itu" berlaku kepada isteri anda. Sesetengah suami berkelakuan begini dengan niat yang terbaik. Tetapi reaksi sedemikian kadang-kadang sangat menyakitkan hati seorang wanita. Oleh itu, adalah lebih baik untuk bercakap tentang apa yang membimbangkan separuh anda, hanya dengan sangat halus.

Dengar semua aduan, ketakutan, kebimbangan. Dengar sahaja dan biarkan mereka bercakap. Tetapkan isteri anda untuk positif, bercakap tentang perasaan anda, kerana kini lebih daripada sebelumnya, keselesaan dan perhatian adalah penting baginya.

Kadang-kadang seorang lelaki dalam situasi sedemikian menganggap bahawa beberapa tindakan di pihaknya sudah cukup - lagipun, dia tidak berhenti, tidak pergi. Apa lagi buat?! Tetapi bagi seorang wanita dalam keadaan ini ini tidak mencukupi. Perkara yang paling penting sekarang ialah memberikan isteri keselesaan psikologi yang maksimum. Oleh itu, tunjukkan lebih banyak perhatian, kemesraan, sokongan bukan sahaja dengan perbuatan, tetapi juga dengan kata-kata dalam "volume" penuh.

Patologi payudara berlaku pada wanita dan lelaki. Kebanyakannya menimbulkan ancaman kesihatan dan memerlukan campur tangan perubatan wajib. Bila terapi konservatif penyakit ternyata tidak berkesan atau mustahil, dijalankan pembedahan– mastektomi. Apa itu, dalam kes apa ia ditetapkan dan apa yang anda perlu ketahui tentang tempoh selepas operasi, kami akan mengetahui lebih lanjut.

Apa ini

Mastektomi adalah pembedahan untuk pembuangan payudara. Bersama-sama dengan itu, nodus limfa dan tisu subkutaneus bersebelahan dipotong. tisu lemak. Bergantung pada jenis campur tangan, otot pectoralis minor dan/atau pectoralis major juga dikeluarkan.

Tujuan operasi adalah untuk mencegah penyebaran proses patologi dalam kelenjar susu.

Ini adalah prosedur traumatik yang serius yang dikaitkan dengan risiko dan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan, tetapi untuk sesetengah penyakit payudara, hanya mastektomi memberi peluang untuk hidup.

Petunjuk untuk mastektomi

Campur tangan radikal dalam rawatan penyakit kelenjar susu dijalankan terutamanya pada wanita (97% daripada semua kes) dan ditetapkan:

• dengan kehadiran ;
• pada ;
• untuk berbilang;
• pada ;
• dengan komplikasinya (bentuk phlegmonous atau gangrenous);
• untuk mencegah perkembangan kanser payudara jika pesakit berisiko disebabkan oleh kecenderungan genetik.

Mastektomi dilakukan kurang kerap pada kanak-kanak lelaki dan lelaki. Petunjuk untuk penggunaannya adalah ginekomastia - pembesaran kelenjar susu yang dikaitkan dengan gangguan hormon dalam organisma.

Jenis-jenis pembedahan

Malah pada masa lalu baru-baru ini, mastektomi dilakukan dalam satu cara standard - secara radikal menurut Halsted-Meyer. Semasa operasi, kelenjar susu yang terjejas telah dikeluarkan sepenuhnya bersama-sama dengan otot, nodus limfa dan lemak subkutan yang terletak di kawasan axillary, subclavian dan subscapular.

Kemajuan dalam pembedahan telah memperluaskan kemungkinan campur tangan pembedahan dalam rawatan penyakit payudara - penyelesaian yang lebih lembut (tetapi tidak kurang berkesan) telah dijumpai.

Terdapat beberapa jenis mastektomi yang digunakan pada masa ini:

• separa;
• radikal (klasik dan diubah suai);
• pencegahan.

Pilihan campur tangan bergantung pada peringkat dan tahap patologi payudara, serta umur dan kesihatan umum wanita.

Mastektomi separa

Dalam mastektomi separa, hanya bahagian payudara tempat tumor ditemui dikeluarkan. Operasi ini boleh dilakukan pada peringkat awal kanser, dengan bentuk purulen mastitis, mastopati fibrocystic.

Dalam kes kanser, kursus terapi sinaran diperlukan untuk mencegah penyebaran sel malignan selanjutnya. Selepas pembedahan, pemantauan berterusan keadaan payudara adalah perlu, dan dalam kes kambuh, penyingkiran radikal kelenjar ditunjukkan.

Mastektomi radikal

Versi klasik mastektomi radikal (menurut Halsted) masih digunakan hari ini. Operasi dilakukan dalam kes berikut:

• penglibatan sel otot utama pectoralis dalam proses penyebaran tumor;
• metastasis ke nodus limfa yang terletak di sepanjang permukaan posterior otot;
• V ubat paliatif untuk meringankan keadaan pesakit.

Kaedah ini sering membawa kepada komplikasi selepas operasi, sekatan dalam mobiliti sendi bahu adalah perkara biasa.

Jika seorang wanita tidak mempunyai tanda-tanda untuk mastektomi radikal klasik, pilihan dibuat memihak kepada pilihan intervensi diubah suai yang lebih lembut:

• menggunakan kaedah Patey-Dyson dengan penyingkiran kelenjar susu, nodus limfa, tisu bersebelahan dan otot pectoralis minor;
• mengikut kaedah Madden, di mana kedua-dua otot dada dipelihara.

Operasi disertai dengan kehilangan darah yang jauh lebih sedikit dan banyak lagi cepat sembuh jahitan. Faedah utama adalah pengurangan kes komplikasi selepas pembedahan.

Mastektomi profilaksis

Mastektomi untuk mencegah berlakunya atau perkembangan kanser payudara ditetapkan kepada wanita yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut (jika mutasi gen BRCA dikesan dalam ujian) atau kepada mereka yang telah menghidap kanser satu payudara.

Campur tangan dijalankan sama ada radikal atau separa, memelihara puting dan areola payudara. Boleh satu sisi atau dua belah. Semasa mastektomi, adalah mungkin untuk membina semula kelenjar susu secara serentak.

Ujian dan persediaan untuk pembedahan

Mastektomi hanya ditetapkan jika diagnosis yang berkaitan disahkan selepas itu penyelidikan makmal analisis dan pemeriksaan perkakasan pesakit.

Sebelum operasi, perkara berikut ditetapkan:

• am dan analisis klinikal darah;
• X-ray payudara dan ketiak (mamografi, axillography);
• Pengimejan resonans magnetik;
• biopsi payudara.

Persediaan sebelum pembedahan juga termasuk ECG dan fluorografi. Pemeriksaan peribadi pesakit oleh pakar diperlukan. Doktor mesti dimaklumkan tentang perkara berikut:

• tentang mengambil semua ubat atau makanan tambahan, walaupun ia adalah tincture herba atau kompleks vitamin;
• tentang penyakit kronik sedia ada dan penyakit serius terdahulu;
• tentang kemungkinan tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan atau anestesia am.

Sekiranya terdapat proses keradangan di dalam badan, 2 minggu sebelum pembedahan pesakit mesti menjalani kursus terapi antibakteria.

Jika anda menggunakan penipisan darah, anda harus berhenti mengambilnya seminggu sebelum mastektomi anda.

Sebelum operasi, anda tidak boleh makan (12-16 jam sebelum) atau minum (2-4 jam sebelum itu);

Di samping itu, adalah perlu untuk menjaga siapa yang akan menjemput anda dari hospital dan menjaga penjagaan selepas pembedahan.

Risiko yang berkaitan dengan mastektomi

Seperti yang lain pembedahan, mastektomi membawa risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku semasa prosedur:

• risiko tromboembolisme arteri pulmonari(pembentukan dan pemisahan bekuan darah);
• masalah pernafasan;
• alahan kepada anestesia atau ubat-ubatan;
• pendarahan dan kehilangan darah;
• serangan jantung.

Komplikasi boleh dielakkan dengan memaklumkan doktor anda terlebih dahulu. tindak balas alahan dan penyakit lampau dan ikuti dengan teliti cadangan untuk penyediaan praoperasi.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Mastektomi dilakukan di bawah bius am dan berlangsung 2-3 jam bergantung pada jenis campur tangan. Masa pembedahan akan meningkat jika pembedahan rekonstruktif dilakukan pada masa yang sama.

Pakar bedah menggunakan pisau bedah untuk membuat hirisan bujur di bawah payudara dalam dari sternum ke ketiak, 12-16 cm panjang tisu payudara dikeluarkan bersama tisu subkutan, subclavian, subscapular dan nodus limfa axillary, jika perlu dengan otot dada.

Kemudian hirisan dijahit, jahitan atau staples yang boleh diserap digunakan, yang dikeluarkan oleh doktor selepas 12-14 hari. Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dan mempercepatkan penyembuhan luka, saliran dipasang di bawah kulit dada - satu atau dua tiub plastik.

Pada akhir operasi, wanita itu dibawa ke wad, di mana dia berada di bawah pengawasan rapi kakitangan perubatan untuk 36-48 jam pertama.

Tempoh selepas operasi

Mastektomi dianggap sebagai prosedur pembedahan yang kompleks. Tempoh pemulihan selepas operasi berlangsung 2-3 bulan. Anda perlu menghabiskan tidak lebih daripada 4 hari di dalam dinding institusi perubatan jika selesai, kira-kira seminggu. Pada bulan pertama, anda perlu kerap melawat hospital untuk pembalut dan pemeriksaan.

Keesokan harinya selepas pembedahan, anda boleh bangun dan mula berjalan perlahan-lahan. Adalah disyorkan untuk memulakan langkah pemulihan seawal mungkin, seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ini akan mengelakkan risiko komplikasi dan mempercepatkan pemulihan.

Sejurus selepas meninggalkan anestesia dan untuk 3-4 hari akan datang anda akan berasa sengit sensasi yang menyakitkan di kawasan dada. Untuk mengurangkan keterukan mereka, doktor akan menetapkan ubat penahan sakit.

Pesakit dilepaskan ke rumah dengan tiub saliran; mereka dikeluarkan selepas 5-7 hari semasa pemeriksaan susulan. Jururawat harus mengajar cara mengendalikan longkang dan bercakap tentang peraturan untuk menjaga kebersihan badan tanpa merosakkan pembalut dan longkang.

Akibat mastektomi

Selepas penyingkiran kelenjar susu, seorang wanita mengembangkan permukaan luka yang luas di kawasan dada, yang memerlukan penjagaan yang betul. Campur tangan sedemikian jarang meninggalkan kesan pada kesihatan fizikal dan psikologi wanita.

Pakar mengenal pasti beberapa akibat yang paling biasa daripada mastektomi.

• komplikasi awal dan lewat;
• kambuh penyakit;
• trauma psikologi yang berkaitan dengan kehilangan daya tarikan, ketidakupayaan.

Mengetahui tentang kemungkinan akibat operasi dan kaedah untuk mengatasinya terlebih dahulu, anda boleh mengelakkan panik dan mengatasinya dengan lebih mudah.

Komplikasi selepas mastektomi

Walaupun fakta bahawa teknik pembedahan sentiasa diperbaiki, bilangan pelbagai komplikasi kekal tinggi.

Pesakit yang paling berisiko:

• orang tua (lebih 60 tahun);
• dengan berat badan berlebihan;
• Dengan penyakit kronik (sistem kardio-vaskular, kencing manis, hipertensi);
• mempunyai payudara saiz besar(dari 4hb);
• selepas radiasi atau kemoterapi.

Persediaan praoperasi untuk kumpulan pesakit ini harus dilakukan dengan lebih berhati-hati, dan prosedur pemulihan harus lebih teliti.

Terdapat komplikasi awal dan lewat selepas pembedahan. Awal (berlaku dalam 3-4 hari pertama) termasuk:

• pendarahan akibat pembekuan darah yang lemah, perbezaan jahitan;
• kebocoran limfa (lymphorrhea);
• nekrosis marginal dengan dehiscence jahitan;
• jangkitan dan nanah permukaan luka (berlaku apabila peraturan asepsis dan antisepsis dilanggar semasa pembedahan atau semasa proses pembalut).

Sebagai tambahan kepada komplikasi awal, wanita sering mengalami akibat jangka panjang mastektomi:

• gangguan aliran keluar limfa dari lengan, yang membawa kepada genangan cecair limfoid dan peningkatan kuat dalam jumlah anggota badan (limfostasis);
• peredaran vena terjejas akibat kerosakan pada subclavian atau vena axillary;
• erysipelas, diprovokasi oleh limfostasis dan penambahan jangkitan streptokokus;
• penampilan parut keloid yang menyebabkan kesakitan apabila bergerak;
• bengkak kawasan bahu, kehilangan sensitiviti kulit;
• mobiliti terhad anggota atas;
• sakit dada hantu.

Pencegahan komplikasi dan tempoh pemulihan selepas pembedahan sebahagian besarnya bergantung pada kelayakan pakar bedah dan pesakit itu sendiri.

Kambuh selepas mastektomi

Walaupun selepas pembedahan yang berjaya untuk membuang kelenjar susu, kanser berulang kadang-kadang berlaku. Mereka muncul 6-12 bulan selepas pembedahan dan lebih agresif dan lebih kompleks daripada kali pertama.

Penyebab kambuh semula adalah:

• diagnosis yang tidak mencukupi (semasa pemeriksaan tidak mungkin untuk mengenal pasti sel-sel malignan individu, jadi mereka tidak dikeluarkan);
• operasi yang dilakukan pada peringkat akhir penyakit;
• metastasis ke nodus limfa serantau;
• tiada radiasi atau kemoterapi selepas mastektomi;
• bentuk tumor yang tidak dibezakan dengan baik.

Sekiranya tiada kambuh penyakit dikesan dalam tempoh lima tahun selepas pembedahan, kanser itu dianggap kalah.

Trauma psikologi

Bagi sesetengah wanita, komplikasi yang paling serius selepas mastektomi adalah kemurungan yang dikaitkan dengan kesedaran bahawa mereka telah menjadi tidak menarik secara seksual, rendah diri, atau rosak. Tekanan juga boleh disebabkan oleh perubahan gaya hidup yang terpaksa, yang berlaku dalam tempoh selepas operasi kerana kelemahan badan dan ketidakupayaan untuk melakukan kerja rumah dan kerja biasa.

Dalam mengatasi trauma psikologi, sokongan keluarga dan orang tersayang, rakan, dan doktor yang merawat adalah penting. Dalam kes yang teruk, disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar psikoterapi. Agar tidak menyelesaikan prosedur kerana ketiadaan payudara, anda mesti membeli pakaian bentuk khas atau membuat keputusan mengenai pembinaan semula payudara.

Masalah jahitan selepas mastektomi

Penyembuhan perlahan luka selepas pembedahan(keradangan jahitan, sakit) adalah masalah yang dihadapi oleh separuh wanita selepas mastektomi untuk kanser. Ini disebabkan oleh perencatan metabolik barah. Keadaan ini rumit oleh rawatan selepas pembedahan dengan ubat-ubatan yang menghalang atau menyekat sepenuhnya pembahagian sel (kemoterapi).

Untuk menyembuhkan jahitan, perlu merawatnya dengan salap antiseptik, anti-radang dan penyembuhan luka:

• Baneocin;
• Solcoseryl;
• Stellanin;
• Methyluracil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Pematuhan peraturan kebersihan dan rejimen rawatan akan memudahkan pengetatan jahitan yang cepat.

Limfostasis dan bengkak tangan

Genangan cecair limfa di lengan (limfostasis) selepas mastektomi berlaku akibat penyingkiran nodus limfa semasa operasi, akibatnya peredaran limfa terganggu. Dalam kes ini, bengkak dan sakit muncul di anggota badan, mengurangkan nada otot. Saiz tangan mungkin meningkat beberapa kali berbanding tangan yang sihat.

Untuk menghapuskan limfostasis, pelbagai langkah digunakan:

• urut dan urut diri;
• memakai lengan mampatan;
• terapi fotodinamik (menggunakan pemancar monokromatik);
• mengambil ubat (diuretik dan venotonik);
• terapi metabolik (penggunaan agen antioksidan asal semula jadi);
• diet;
• fisioterapi.

Bengkak tangan biasanya hilang sebulan selepas bermulanya patologi, tetapi ia boleh bertahan selama beberapa tahun tanpa bertindak balas terhadap rawatan.

Kontraindikasi selepas pembedahan

Satu set langkah pemulihan membantu mengelakkan komplikasi selepas pembedahan dan memendekkan masa pemulihan. Tetapi kejayaan terapi pemulihan sangat dipengaruhi dengan mengikuti cadangan doktor mengenai peraturan kelakuan dan rejimen selepas mastektomi.

1. Ia adalah perlu untuk mengelakkan tempat yang sesak dan kecederaan. Disebabkan oleh gangguan sistem limfoid dan imuniti yang lemah sebarang jangkitan atau calar boleh membawa kepada akibat kesihatan yang serius.
2. DALAM dalam tempoh tiga tahun selepas pembedahan, anda tidak boleh mengangkat berat lebih daripada 1 kg dari sisi payudara yang dikeluarkan, atau lebih daripada 3 kg dari sisi lain.
3. Jangan angkat tangan, bengkok rendah, atau basuh lantai atau cuci dengan tangan.
4. Untuk tiga bulan pertama, anda harus menahan diri dari aktiviti seksual.
5. Anda tidak boleh melawat tempat mandi atau sauna atau mandi air panas.
6. Jika pembedahan dilakukan untuk membuang tumor kanser, tidak digalakkan untuk hamil selama 2-3 tahun - perubahan hormon dalam badan boleh menyebabkan penyakit berulang.
7. semasa tiga tahun Ia tidak disyorkan untuk menukar zon iklim kediaman anda atau pergi bercuti ke negara panas.
8. Diet tidak boleh mengandungi daging salai atau makanan dalam tin. Adalah lebih baik untuk beralih kepada diet tanpa garam.
9. Anda tidak boleh merokok atau minum alkohol.

Tidak mustahil untuk mengatasi tanpa bantuan keluarga dan rakan semasa tempoh selepas operasi. Saudara mara harus mengambil semua kerja rumah (berkebun) untuk memastikan pesakit yang telah menjalani mastektomi mempunyai syarat untuk cepat sembuh. Penjagaan saudara-mara dan akal sehat wanita itu sendiri adalah kunci kepada pemulihan lengkap dalam masa yang singkat.

Bagaimana untuk menyembunyikan jahitan selepas mastektomi

Selepas penyingkiran kelenjar susu, mana-mana wanita mengalami ketidakselesaan akibat perubahan penampilan, malu dengan parut dan parut selepas pembedahan. bertambah baik keadaan psiko-emosi Dalam kes ini, seluar dalam untuk wanita yang telah menjalani mastektomi boleh membantu. Tugas utamanya adalah untuk mengekalkan exoprosthesis payudara dan menyamarkan jahitan.

Coli pakaian bentuk

Selepas mastektomi, disyorkan untuk menggunakan coli dengan poket khas untuk exoprosthesis. Ia boleh dipasang dengan segera selepas saliran dikeluarkan. Reka bentuk khas seluar dalam tidak menyebabkan ketidakselesaan semasa memakai dan membantu mengagihkan beban secara merata pada tulang belakang.

Pakaian renang selepas mastektomi

Untuk menyembunyikan jahitan dan kekurangan payudara, anda boleh membeli pakaian renang shapewear. Adalah mudah untuk melakukan terapi fizikal di kolam renang, hydrokinesiotherapy, atau hanya pergi ke pantai.

Pakaian renang sesuai dengan selesa, mempunyai poket untuk prostesis, dan tidak memampatkan atau memicit payudara.

Sebelum memilih seluar dalam khas, anda harus berunding dengan doktor anda tentang jenis, saiz dan bentuk, terutamanya jika anda merancang pembinaan semula payudara.

Pembinaan semula payudara selepas penyingkiran

Selepas mastektomi, wanita sering menggunakan pembedahan rekonstruktif untuk memulihkan jumlah dan bentuk payudara - mammoplasty. Pembedahan membolehkan pesakit kembali ke kehidupan penuh dan mempunyai kesan positif terhadap keadaan psikologi mereka.

Pembinaan semula dijalankan mengikut kaedah yang berbeza, masa kemungkinan selesai operasi juga berbeza-beza. Pilihan kaedah pembinaan semula payudara bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan yang dilakukan untuk membuang kelenjar susu, kehadiran komplikasi selepas pembedahan dan kehendak wanita itu sendiri. Mammoplasty serentak boleh dilakukan dengan mastektomi subkutan dan prophylactic. Selepas penyingkiran radikal kelenjar susu, perlu menunggu 8-12 bulan untuk memulihkan bentuk sebelumnya.

Pembedahan plastik moden menawarkan beberapa kaedah pembinaan semula payudara.

1. Kaedah penggantian endoprosthesis. Melibatkan meletakkan prostesis silikon atau garam ke dalam ruang antara otot dan dada. Untuk melakukan pembinaan semula payudara jenis ini, jumlah tisu anda sendiri yang mencukupi diperlukan sebagai ganti payudara yang dikeluarkan. Selalunya ia digunakan selepas mastektomi subkutan atau mengikut kaedah Madden dan dijalankan dalam beberapa peringkat.
2. Pemindahan torakodorsal. Kaedah ini sesuai untuk pembinaan semula payudara selepas mastektomi radikal. Ia berdasarkan memotong bahagian kulit anda sendiri dan tisu adiposa dari perut, belakang atau punggung dan menjahitnya ke kawasan payudara.
3. Pembinaan semula dengan kepak berkaki SEIA. Pencapaian terkini dalam pembedahan plastik. Untuk membentuk payudara masa depan, abdominoplasty dilakukan (lemak berlebihan dari perut dipotong bersama dengan kulit) dan saluran darah, yang ditarik ke dalam perut dan kemudian dijahit ke dalam arteri toraks. Terima kasih kepada ini, kepak akan berakar dengan baik, dan payudara baru akan terasa hangat apabila disentuh seperti milik anda. Dari masa ke masa, ia juga mungkin untuk memulihkan sensitiviti kulit.

Setiap kaedah mempunyai nuansa dan kontraindikasi sendiri, jadi pilihan pembedahan rekonstruktif harus diamanahkan kepada pakar yang berkelayakan. Adalah disyorkan untuk berunding dengan beberapa klinik pembedahan plastik dan pilih pilihan terbaik untuk diri sendiri.

Seorang wanita tidak boleh menerima mastektomi sebagai tragedi hidup. Berjaya dijalankan pemulihan selepas pembedahan dan mamoplasti seterusnya akan menjadi asas untuk memulakan kehidupan penuh baharu.