Sendi lutut adalah salah satu yang terbesar dan paling kompleks dalam tubuh manusia. Ia mengandungi banyak ligamen yang berbeza, rawan dan sedikit tisu lembut yang boleh melindunginya daripada kecederaan. Sendi lutut, seperti sendi pinggul, menanggung seluruh beban badan manusia apabila berjalan, berlari dan bersukan.

Kandungan:

Struktur lutut dengan penerangan

Ia membawa kepada kecederaan yang kerap di kawasan sendi lutut. Koyak pada ligamen lateral dan cruciate, patah kondilus femoral dan femoral mungkin berlaku. tibia, patah tulang tempurung lutut, dan jenis kecederaan yang paling biasa ialah koyakan meniskus.

Apakah meniskus dan apakah sebab peningkatan insiden kecederaan?

Meniskus sendi lutut adalah plat rawan yang terletak di antara tulang alat lutut dan berfungsi sebagai penyerap hentakan apabila berjalan.

Meniskus adalah plat rawan separuh bulatan yang terletak di antara femur dan tibia. Ia terdiri daripada badan, tanduk posterior dan anterior. Setiap meniskus ialah separuh bulatan, di mana bahagian tengah adalah badan meniskus, dan tepi separuh bulatan ialah tanduk. Tanduk anterior dilekatkan pada eminences intercondylar di bahagian anterior sendi lutut, dan tanduk posterior dilekatkan pada yang posterior. Terdapat dua jenis menisci:

• luaran, atau sisi - terletak di bahagian luar sendi lutut, lebih mudah alih dan kurang terdedah kepada kecederaan;
• meniskus dalaman atau medial kurang mudah alih, terletak lebih dekat dengan pinggir dalam dan disambungkan ke ligamen cagaran dalaman. Jenis kecederaan yang paling biasa adalah pecah meniskus medial.

Kecederaan meniskus lutut

Menisci melaksanakan fungsi berikut:

1. susut nilai dan pengurangan beban pada permukaan tulang lutut;
2. meningkatkan kawasan sentuhan antara permukaan tulang, yang membantu mengurangkan beban pada tulang ini;
3. penstabilan lutut;
4. proprioceptors - terletak di meniskus dan menghantar isyarat kepada otak tentang kedudukan anggota bawah.

Menisci tidak mempunyai bekalan darah sendiri; ia bersatu dengan kapsul sendi lutut, jadi bahagian sisinya menerima bekalan darah dari kapsul, dan bahagian dalaman hanya dari cecair intrakapsular. Terdapat tiga zon bekalan darah ke meniskus:

• zon merah - terletak di sebelah kapsul dan menerima bekalan darah terbaik,
• zon perantaraan - terletak di tengah dan bekalan darahnya tidak penting;
• zon putih – tidak menerima bekalan darah dari kapsul.

Bergantung pada zon di mana kawasan yang rosak terletak, taktik rawatan dipilih. Air mata yang terletak di sebelah kapsul sembuh sendiri kerana bekalan darah yang banyak, manakala air mata di bahagian dalam meniskus, di mana tisu tulang rawan dipelihara hanya oleh cecair sinovial, tidak sembuh sama sekali.

Kejadian koyakan meniskus

Kecederaan ini menduduki tempat pertama di kalangan kecederaan dalaman sendi lutut. Ia lebih biasa di kalangan atlet, orang yang terlibat dalam kerja fizikal berat, penari profesional, dan seumpamanya. Lebih daripada 70% adalah koyak meniskus medial, kira-kira 20% adalah koyak meniskus sisi, dan kira-kira 5% adalah koyak kedua-dua meniskus.

Sendi lutut rosak

Bergantung pada jenis kerosakan, mereka dibezakan:

• koyakan membujur menegak - seperti "boleh mengendalikan penyiraman";
• serong, koyak tampalan meniskus;
• pecah degeneratif - percambahan besar-besaran tisu meniskus;
• jejari - jurang melintang;
• pecah mendatar;
• kerosakan pada tanduk anterior atau posterior meniskus;
• jenis pecah yang lain.

Juga dibezakan ialah kecederaan terpencil meniskus dalaman atau luaran atau kerosakan gabungan.

Punca air mata meniscal

Punca pecah meniskus sendi lutut paling kerap adalah kesan traumatik tidak langsung, yang membawa kepada fakta bahawa kaki bawah bertukar mendadak ke dalam atau ke luar, yang menyebabkan pecah ligamen lutut dan meniskus. Juga, pecah meniskus mungkin berlaku dengan penculikan tajam atau penambahan bahagian bawah kaki, lanjutan lutut yang berlebihan, atau kecederaan langsung - pukulan tajam ke lutut.

Klinik koyakan meniskus

Meniskus lutut yang koyak mempunyai gejala ciri. Terdapat tempoh akut dan kronik penyakit ini.

Tempoh akut - berlangsung sehingga 4 - 5 minggu, pecah meniskus disertai dengan bunyi keretakan ciri, serta-merta selepas kecederaan muncul kesakitan akut, peningkatan saiz, bengkak, ketidakupayaan untuk bergerak, dan pendarahan ke dalam rongga sendi. Gejala ciri adalah "patella terapung" - dari pengumpulan cecair dalam rongga sendi lutut.

Koyakan meniskus - pilihan

Gejala-gejala ini adalah biasa kepada semua kecederaan pada sendi lutut; untuk menentukan dengan tepat jenis kecederaan, adalah perlu untuk menjalankan Pemeriksaan X-ray.

Semasa peralihan tempoh akut Dalam kes kronik, gejala ciri muncul yang mengesahkan diagnosis pecah meniskus.

Gejala meniskus koyak ialah:

• Gejala Baikov adalah kemunculan kesakitan apabila palpasi di hadapan lutut dan sambungan serentak kaki bawah.
• Tanda Landa - atau simptom "telapak tangan" - pada pesakit yang terbaring, kaki dibengkokkan di lutut dan anda boleh meletakkan tapak tangan anda di bawahnya.
• Simptom Turner – hyper-il gapesthesia ( peningkatan sensitiviti kulit) di bawah lutut dan di bahagian atas sepertiga kaki.
• Simptom Perelman ialah berlakunya kesakitan dan ketidakstabilan berjalan ketika menuruni tangga.
• Gejala Chaklin, atau gejala "sartorius" - apabila mengangkat kaki lurus, atrofi otot quadriceps femoris dan ketegangan otot sartorius yang teruk kelihatan.
• Gejala sekatan adalah salah satu yang paling gejala penting dalam diagnosis air mata meniskus medial. Apabila meletakkan tekanan pada kaki yang sakit - memanjat tangga, mencangkung - sendi lutut menjadi "macet", pesakit tidak dapat meluruskan sepenuhnya kaki, sakit dan efusi muncul di kawasan lutut.

Gejala kerosakan meniskus medial:

• kesakitan lebih kuat semasa dalam sendi lutut;
• apabila menekan pada tempat lampiran ligamen ke meniskus, sakit titik berlaku;
• "blok" lutut;
• sakit apabila hyperextending dan memalingkan kaki ke luar;
• sakit apabila terlalu membengkokkan kaki.

Gejala kerosakan meniskus sisi:

• apabila sendi lutut tegang, sakit berlaku, memancar ke bahagian luar;
• sakit apabila hyperextending dan secara dalaman memutar bahagian bawah kaki;
• kelemahan otot bahagian hadapan paha.

Keterukan kecederaan meniskus

Kerosakan pada sendi lutut

Bergantung pada keparahan, doktor menetapkan rawatan. Ijazah berikut dibezakan:

1. Koyakan kecil meniskus disertai dengan sakit kecil dan bengkak pada lutut. Gejala reda dalam beberapa minggu.
2. Pecah sederhana - sakit akut berlaku pada sendi lutut, bengkak teruk muncul, pergerakan terhad, tetapi keupayaan untuk berjalan dipelihara. Semasa aktiviti fizikal, mencangkung, memanjat tangga, sakit akut muncul di lutut. Gejala ini hadir selama beberapa minggu; jika rawatan tidak dijalankan, penyakit itu menjadi kronik.
3. Pecah teruk – sakit teruk dan bengkak sendi lutut, kemungkinan pendarahan ke dalam rongganya. Ia dicirikan oleh penghancuran lengkap meniskus atau pemisahan bahagian; serpihan meniskus jatuh di antara permukaan artikular, yang menyebabkan kekakuan pergerakan dan ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas. Gejala bertambah teruk dalam beberapa hari dan pembedahan diperlukan.

Dengan microtraumas yang kerap pada orang yang lebih tua, peringkat penyakit kronik atau degeneratif berlaku. Tisu rawan, di bawah pengaruh pelbagai kerosakan, kehilangan sifatnya dan mengalami degenerasi. Dengan atau tanpa aktiviti fizikal sebab yang boleh dilihat sakit lutut, bengkak, gangguan berjalan dan gejala lain kerosakan meniskus muncul.

Diagnosis air mata meniskus

Diagnosis dibuat mengikut ciri gambaran klinikal, data peperiksaan dan kaedah penyelidikan makmal. Untuk membuat diagnosis sedemikian, pemeriksaan X-ray, MRI atau arthroscopy sendi lutut adalah perlu.

Pemeriksaan sinar-X pada meniskus

Gejala utama koyakan meniskus adalah sakit dan bengkak pada lutut. Keterukan gejala ini bergantung pada keterukan kecederaan, lokasinya dan masa yang telah berlalu sejak kecederaan. Pakar bedah ortopedik menjalankan pemeriksaan terperinci pada sendi yang cedera dan melakukan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Pemeriksaan X-ray adalah kaedah diagnostik yang agak mudah. hidup imej X-ray Menisci tidak kelihatan, jadi kajian dilakukan menggunakan agen kontras atau kaedah penyelidikan yang lebih moden digunakan.

Arthroscopy adalah kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat. Menggunakan peranti khas, anda boleh melihat ke dalam lutut yang rosak, menentukan lokasi dan keterukan koyakan dengan tepat, dan, jika perlu, menjalankan prosedur rawatan.

Rawatan perubatan dan pembedahan

Pilihan produk perubatan bergantung pada lokasi pecah dan keterukan kecederaan. Sekiranya meniskus sendi lutut koyak, rawatan dijalankan secara konservatif atau pembedahan.

Rawatan konservatif

1. Memberi pertolongan cemas kepada pesakit:
   • kedamaian sepenuhnya;
   • menggunakan kompres sejuk;
   • - melegakan kesakitan;
   • tusukan - untuk mengeluarkan cecair terkumpul;
   • tindanan tuangan plaster.
2. Rehat di atas katil.
3. Sapukan splint plaster sehingga 3 minggu.
4. Penghapusan sekatan sendi lutut.
5. Fisioterapi dan latihan terapeutik.
6. Mengambil ubat anti-radang bukan steroid - diclofenac, ibuprofen, meloxicam.
7. Mengambil chondroprotectors yang membantu memulihkan tisu rawan, mempercepatkan pertumbuhan semula dan gabungan rawan - chondratin sulfate, glukosamin dan lain-lain.
8. Cara luaran - digunakan pelbagai salap dan krim sapuan - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit dan sebagainya.

Pada rawatan yang betul, tiada komplikasi, pemulihan berlaku dalam masa 6-8 minggu.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan Koyakan meniskus:

1. menghancurkan tisu rawan meniskus;
2. pecah dan anjakan meniskus;
3. kehadiran darah dalam rongga;
4. pemisahan tanduk dan badan meniskus;
5. tiada kesan daripada terapi konservatif dalam masa beberapa minggu.

Dalam kes ini, campur tangan pembedahan ditetapkan, yang boleh dilakukan menggunakan kaedah berikut:

1. Pembuangan meniskus atau menissektomi - penyingkiran sebahagian daripada meniskus atau keseluruhan meniskus ditunjukkan apabila tisu rawan reput sepenuhnya, sebahagian besar meniskus tercabut, atau komplikasi timbul. Operasi sedemikian dianggap terlalu traumatik, menyebabkan arthritis, keradangan berterusan dan efusi pada sendi lutut dan membawa kepada kelegaan daripada sakit sendi hanya dalam 50-70% kes.
2. Pembaikan meniskus - Meniskus memainkan peranan penting dalam biomekanik sendi lutut dan pakar bedah hari ini berusaha untuk memelihara meniskus dan, jika boleh, membaikinya. Operasi ini biasanya dilakukan oleh golongan muda, orang yang aktif dan tertakluk kepada syarat-syarat tertentu. Adalah mungkin untuk memulihkan meniskus dalam kes seperti:
   • koyakan menegak membujur meniskus,
   • pecah periferi
   • pemisahan meniskus dari kapsul,
   • koyak meniskus periferal dengan kemungkinan anjakan ke pusat,
   • ketiadaan perubahan degeneratif dalam tisu tulang rawan,
   • usia muda pesakit.

   Semasa operasi ini, perlu mengambil kira tempoh dan lokasi pecah. Kecederaan baru dan penyetempatan di zon merah atau pertengahan, umur pesakit di bawah 40 tahun meningkatkan peluang untuk operasi yang berjaya.

3. Arthroscopic adalah kaedah persembahan yang paling moden dan atraumatik campur tangan pembedahan. Artroskop digunakan untuk menggambarkan tapak kecederaan dan melakukan campur tangan pembedahan. Kelebihan kaedah ini adalah gangguan minimum terhadap integriti tisu sekeliling, serta kemungkinan melakukan campur tangan di dalam lutut. Untuk menjahit meniskus dari dalam, jarum khas dengan tidak boleh diserap bahan jahitan, yang menyambungkan celah dalam rongga sendi lutut melalui kanulas arthroscope. Dengan kaedah ini, jahitan boleh diletakkan dengan ketat, berserenjang dengan garis koyak, yang menjadikan jahitan lebih kuat. Kaedah ini sesuai untuk pecah tanduk anterior atau badan meniskus. Dalam 70-85% kes, gabungan lengkap tisu tulang rawan dan pemulihan fungsi sendi lutut berlaku.
4. Ikat meniskus menggunakan pengapit khas berbentuk anak panah atau berbentuk dart. Ini membolehkan meniskus diperbaiki tanpa hirisan tambahan atau penggunaan peranti khas seperti artoskop. Fiksatif yang boleh diserap generasi pertama dan kedua digunakan. Generasi pertama fixators diperbuat daripada bahan yang mengambil masa lebih lama untuk dibubarkan, mereka lebih berat, dan oleh itu lebih kerap komplikasi berlaku dalam bentuk keradangan, pembentukan granuloma, efusi, kerosakan pada rawan artikular, dan sebagainya. Fiksator generasi kedua larut lebih cepat, mempunyai bentuk yang lebih bulat dan risiko komplikasi jauh lebih rendah.
5. Pemindahan meniskus - hari ini, terima kasih kepada perkembangan transplantologi, ia menjadi mungkin untuk menggantikan sepenuhnya meniskus yang rosak dan memulihkan fungsinya. Petunjuk untuk pembedahan adalah penghancuran lengkap meniskus, kemustahilan pemulihan dengan cara lain, kemerosotan yang ketara dalam taraf hidup pesakit, dan ketiadaan kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk pemindahan:

• perubahan degeneratif;
• ketidakstabilan lutut;
• umur tua;
• kehadiran penyakit somatik umum.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas kecederaan adalah penting. Ia adalah perlu untuk menjalankan pelbagai langkah pemulihan:

• menjalankan latihan dan latihan khas yang bertujuan untuk membangunkan sendi lutut;
• penggunaan chondroprotectors, ubat anti-radang bukan steroid;
• urut dan fisioterapi;
• kekurangan aktiviti fizikal selama 6-12 bulan.

Akibat pecah meniskus sendi lutut dengan betul dan rawatan tepat pada masanya boleh dikatakan tidak hadir. Kesakitan semasa aktiviti fizikal, berjalan tidak stabil, dan kemungkinan berulangnya kecederaan mungkin berterusan.

Ia adalah perlu untuk melakukan satu set latihan khas, yang harus ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira lokasi, keterukan kecederaan, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, umur pesakit dan keadaan lain yang berkaitan.

Peringkat pemulihan selepas koyakan meniskus lutut

Pemulihan selepas kecederaan sedemikian terdiri daripada 5 peringkat. Hanya selepas mencapai matlamat anda, anda boleh meneruskan ke peringkat seterusnya. Matlamat mana-mana program pemulihan adalah untuk memulihkan fungsi normal organ yang rosak.

• Peringkat 1 - tempohnya adalah 4-8 minggu, di mana anda perlu mengembangkan julat pergerakan dalam sendi yang rosak sebanyak mungkin, mengurangkan bengkak sendi dan mula berjalan tanpa tongkat.
• Peringkat 2 - sehingga 2.5 bulan. Ia adalah perlu untuk memulihkan rangkaian penuh gerakan dalam sendi, membuang sepenuhnya bengkak, memulihkan kawalan ke atas sendi lutut apabila berjalan dan mula melatih otot yang lemah selepas kecederaan.
• Peringkat 3 - capai pemulihan penuh julat pergerakan pada sendi lutut semasa bersukan, berlatih dan berlari, memulihkan kekuatan otot. Pada peringkat ini, mereka mula aktif mengendalikan kelas terapi fizikal dan beransur-ansur kembali ke irama kehidupan normal.
• Peringkat 4 adalah latihan, matlamatnya adalah untuk mencapai keupayaan untuk bermain sukan, berlari, meletakkan beban penuh pada sendi tanpa rasa sakit. Meningkatkan kekuatan otot pada anggota yang cedera.
• Peringkat 5 - pemulihan semua fungsi sendi lutut yang hilang.

Selepas melengkapkan peringkat pemulihan, anda perlu mengurangkan beban pada sendi yang cedera, cuba elakkan situasi di mana terdapat kemungkinan risiko kecederaan dan jalankan tindakan pencegahan. Ini termasuk latihan untuk menguatkan kekuatan otot menggunakan senaman khas, mengambil chondroprotectors dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran periferi. Apabila bermain sukan, disyorkan untuk menggunakan pad lutut khas yang mengurangkan risiko kecederaan.

Artikel berguna:

Adakah mungkin untuk bermain sukan selepas pecah badan meniskus medial sendi lutut?
Rawatan konservatif meniskus lutut adalah realistik
Pecah ligamen sendi buku lali- punca, gejala, rawatan Ligamen lutut pecah: kami merawatnya dengan betul dan cepat

Selalunya, selepas kecederaan pada struktur yang terletak di sendi lutut, pecah didiagnosis tanduk belakang meniskus medial. Untuk mengelakkan akibat negatif dan komplikasi selepas kecederaan, adalah penting untuk mula merawat kecederaan. Sekiranya kerosakan adalah separa, mungkin untuk membetulkan keadaan dengan terapi konservatif. Apabila pecah lengkap dan pemusnahan rawan didiagnosis, tanpa campur tangan pembedahan tidak cukup.

Punca kerosakan

Jika kerosakan didiagnosis tanduk belakang meniskus, kemungkinan besar terdapat patah tulang yang kompleks dengan kerosakan pada integriti radas ligamen, tulang, dan tisu lembut.

Meniskus medial adalah pembentukan sedentari, rawan yang terletak di bahagian dalam sendi lutut. Lebih jarang didiagnosis adalah pecah rawan luar, yang terletak di luar lutut, ia dipanggil sisi. Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kecederaan, pecah meniskus dalaman diprovokasi oleh:

• Penyakit degeneratif sistem muskuloskeletal yang menyebabkan struktur tulang menjadi rapuh dan mudah patah.
• Tidak berjaya mendarat di atas kaki anda apabila melompat dari ketinggian yang tinggi.
• Kerosakan lama dan tidak dirawat pada meniskus dalaman sendi lutut.
• Penyakit kongenital yang menjejaskan keadaan sendi secara negatif.

Bentuk koyakan tanduk posterior meniskus medial

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial boleh terdiri daripada jenis berikut:

Pelanggaran integriti rawan boleh jenis yang berbeza.

• Jejari atau melintang. Selalunya koyakan sedemikian adalah sebahagian, tetapi jika rawan rosak secara serong, ini menimbulkan mobiliti badan meniscal. Apabila berada di ruang interartikular, struktur itu menghalang lutut, menyebabkan mangsa tidak dapat bergerak.
• Koyakan linear atau mendatar tanduk posterior meniskus medial dicirikan oleh pengelupasan rawan, tetapi badan mengekalkan bentuknya dan tidak cacat. Tanda utama kerosakan tersebut ialah pembentukan edema.
• Koyakan menegak atau membujur bermaksud pemusnahan struktur dalaman rawan dalam garis lurus, manakala bahagian marginal badan kekal utuh.
• Pecah kepak meniskus menunjukkan bahawa pembentukan tulang rawan telah musnah dan cacat sepenuhnya. Akibat kerosakan tersebut ialah pembentukan serpihan yang serupa dengan serpihan.

Tahap kerosakan

Terdapat 3 darjah kemusnahan integriti rawan:

• Tahap mudah. Ia tidak mempunyai simptom yang jelas, kesakitan selalunya sederhana, dan fungsi sendi lutut tidak terjejas. Gambaran gejala bertambah buruk jika pesakit meningkatkan beban pada kaki, dan sedikit bengkak juga muncul.
• Purata. Pada peringkat ini, proses degeneratif menjadi lebih ketara, orang itu terganggu oleh sakit akut di lutut, dan anggota badan tidak boleh dilenturkan atau diluruskan. Pada mulanya blok sendi tidak lengkap, tetapi selepas beberapa jam mobiliti sendi terjejas sepenuhnya.
• berat. Pecah tanduk posterior meniskus dalaman dalam tahap yang teruk ditunjukkan oleh gejala sakit akut yang tidak dapat ditanggung yang tidak hilang walaupun selepas imobilisasi lengkap anggota dan mengambil ubat penahan sakit. Bengkak terbentuk, kerana lutut menjadi 2 kali lebih besar. Suhu kawasan yang rosak meningkat, dan kulit menjadi berwarna coklat kebiruan.

Tanda-tanda pelanggaran

Gejala kecederaan adalah sakit di bahagian belakang lutut.

Sekiranya tanduk meniskus medial rosak, tanda pertama yang mencirikan pelanggaran akan menjadi sakit teruk di bahagian popliteal sendi. Tetapi pecah tanduk posterior meniskus sisi ditunjukkan oleh penyetempatan kesakitan dari bahagian luar. Pada palpasi, tanda-tanda bertambah kuat, sendi menjadi tidak bergerak, membengkak dan membesar. Untuk mengelakkan komplikasi, anda perlu Pendekatan yang kompleks dalam rawatan, jika tidak mangsa menghadapi penyingkiran lengkap atau sebahagian rawan.

Diagnostik

Agar rawatan pecah menjadi mencukupi, adalah penting bagi doktor untuk mendiagnosis diagnosis yang tepat dan mengetahui sebab-sebab pelanggaran tersebut. Ia juga penting untuk menentukan di mana tepatnya pelanggaran itu dilokalisasikan, kerana dengan trauma yang teruk, pecah tanduk anterior meniskus medial boleh berlaku. Untuk mengecualikan pemusnahan tisu tulang, pesakit mula-mula dihantar untuk pemeriksaan X-ray. Jika tulang masih utuh, diagnostik MRI juga dilakukan. Terima kasih kepadanya, ia akan menjadi mungkin untuk mengkaji tahap kerosakan pada tulang rawan dan tisu lembut lain, yang akan membantu menentukan kaedah rawatan.

Apakah rawatan yang digunakan?

Konservatif

Sekiranya tanduk posterior meniskus medial tidak rosak teruk, dan badan rawan hanya sebahagiannya musnah, doktor menetapkan kursus. terapi dadah yang berlaku dalam beberapa peringkat:

Untuk menormalkan pemakanan tisu sendi lutut, urut ditetapkan.

• Melegakan bengkak, keradangan dan kesakitan menggunakan NSAID dan analgesik.
• Pemulihan struktur rawan menggunakan chondroprotectors.
• Normalisasi fungsi sendi menggunakan reposisi, terapi manual atau tarikan.
• Latihan korset otot dengan bantuan terapi senaman dan gimnastik terapeutik.
• Pengaktifan bekalan darah dan pemakanan ke kawasan yang rosak menggunakan fisioterapi, urutan terapeutik, ubat-ubatan rakyat.

Ciri ciri sendi lutut adalah kecenderungan kerap mereka kepada pelbagai kecederaan: kerosakan pada tanduk posterior meniskus, gangguan integriti tulang, lebam, pembentukan hematoma dan arthrosis.

Struktur anatomi

asal usul pelbagai kecederaan ia adalah di tempat kaki ini kerana kerumitannya struktur anatomi. Struktur sendi lutut termasuk struktur tulang femur dan tibia, serta patella, konglomerat alat otot dan ligamen, dan dua rawan pelindung (menisci):

• sisi, dengan kata lain, luaran;
• medial atau dalaman.

Unsur-unsur struktur ini secara visual menyerupai bulan sabit dengan hujung ditolak sedikit ke hadapan, dalam istilah perubatan dipanggil tanduk. Terima kasih kepada hujungnya yang memanjang, formasi cartilaginous dilekatkan pada tibia dengan ketumpatan yang besar.

Meniskus adalah badan rawan yang terdapat dalam struktur tulang lutut yang bersilang. Ia memastikan manipulasi sambungan-fleksi kaki tanpa halangan. Ia distrukturkan oleh badan dan tanduk anterior dan posterior.

Meniskus sisi adalah lebih mudah alih daripada meniskus dalaman, dan oleh itu ia lebih kerap tertakluk kepada beban daya. Ia berlaku bahawa ia tidak dapat menahan tekanan dan air mata mereka di kawasan tanduk meniskus sisi.

Meniskus medial dilekatkan pada bahagian dalam lutut dan bersambung dengan ligamen cagaran. Bahagian parakapsularnya mengandungi banyak saluran kecil yang membekalkan darah ke kawasan ini dan membentuk zon merah. Di sini strukturnya lebih padat, dan lebih dekat ke tengah meniskus ia menjadi lebih nipis, kerana ia tidak mempunyai rangkaian vaskular dan dipanggil zon putih.

Selepas kecederaan lutut, ia dianggap penting definisi yang tepat tempat pecah meniskus - di zon putih atau merah. Rawatan dan pemulihan mereka berjalan secara berbeza.

Ciri Fungsian

Sebelum ini, doktor tanpa masalah khas Meniskus dikeluarkan melalui pembedahan, menganggap ia wajar, tanpa memikirkan akibatnya. Selalunya penyingkiran lengkap meniskus membawa kepada penyakit yang serius, seperti arthrosis.

Selepas itu, bukti telah dibentangkan untuk kepentingan fungsi meninggalkan meniskus di tempatnya, baik untuk tulang, rawan, struktur sendi, dan untuk mobiliti keseluruhan keseluruhan rangka manusia.

Tujuan fungsian menisci adalah berbeza:

1. Mereka boleh dianggap sebagai penyerap hentak apabila bergerak.
2. Mereka menghasilkan pengedaran seragam beban pada sendi.
3. Mereka mengehadkan rentang kaki di lutut, menstabilkan kedudukan sendi lutut.

Bentuk ketakselanjaran

Ciri-ciri kecederaan meniscal bergantung sepenuhnya pada jenis kecederaan, lokasi dan bentuk.

DALAM traumatologi moden Terdapat beberapa jenis rehat:

1. membujur.
2. Degeneratif.
3. Serong.
4. Melintang.
5. Pecah tanduk anterior.
6. Mendatar.
7. Laserasi tanduk posterior.

• Bentuk longitudinal pecah berlaku separa atau lengkap. Lengkap adalah yang paling berbahaya kerana kesesakan lengkap pada sendi dan imobilisasi anggota bawah.
• Koyakan serong berlaku di persimpangan tanduk posterior dan tengah badan. Ia dianggap "patchwork" dan mungkin disertai dengan sensasi kesakitan yang merayau yang bergerak di sepanjang kawasan lutut dari sisi ke sisi, dan juga disertai dengan bunyi berdenyut tertentu semasa pergerakan.
• Pecah mendatar tanduk posterior meniskus medial didiagnosis dengan penampilan pembengkakan tisu lembut, sakit yang teruk di kawasan retakan sendi, dan ia berlaku di dalam meniskus.

Kecederaan lutut yang paling biasa dan tidak menyenangkan, berdasarkan statistik perubatan, ia dianggap sebagai pecah tanduk posterior meniskus medial sendi lutut.

Ia berlaku:

1. Mendatar atau membujur, di mana lapisan tisu dipisahkan antara satu sama lain, seterusnya menghalang keupayaan motor lutut. Koyakan mendatar pada tanduk posterior meniskus dalaman muncul di bahagian dalam dan meluas ke kapsul.
2. Radial, yang muncul pada koyak melintang serong rawan. bahagian tepi tisu rosak Apabila diteliti, mereka kelihatan seperti kain buruk.
3. Gabungan, termasuk kerosakan berganda pada meniskus - mendatar dan jejari

Pecah gabungan dicirikan oleh:

• pecah formasi cartilaginous dengan air mata zarah paling nipis meniskus;
• pecah bahagian belakang atau hadapan tanduk bersama-sama badannya;
• air mata beberapa zarah meniskus;
• berlakunya pecah di bahagian kapsul.

Tanda-tanda pecah

Biasanya berlaku disebabkan oleh kedudukan lutut yang tidak wajar atau mencubit rongga rawan selepas kecederaan pada kawasan lutut.

Gejala utama termasuk:

1. Intensif sindrom kesakitan, puncak terkuat yang berlaku pada saat kecederaan dan berlangsung untuk beberapa waktu, selepas itu ia mungkin pudar - orang itu akan dapat memijak kaki dengan beberapa sekatan. Ia berlaku bahawa kesakitan didahului oleh klik lembut. Selepas beberapa ketika, rasa sakit berubah menjadi bentuk lain - seolah-olah paku tersangkut ke lutut, ia bertambah kuat semasa proses flexion-extension.
2. Bengkak yang muncul selepas masa tertentu selepas kecederaan.
3. Sekatan sendi, jamming. Gejala ini dianggap sebagai punca utama pecah meniskus medial; ia menunjukkan dirinya selepas pengapit mekanikal bahagian rawan oleh tulang lutut.
4. Hemarthrosis, ditunjukkan dalam pengumpulan darah di dalam sendi apabila kawasan merah meniskus cedera.

Terapi moden, digabungkan dengan diagnostik perkakasan, telah belajar untuk menentukan sama ada jurang telah berlaku - akut atau kronik. Lagipun, dengan kuasa manusia adalah mustahil untuk membezakan punca sebenar, sebagai contoh, kecederaan baru yang dicirikan oleh hemarthrosis dan tepi licin pecah. Ia sangat berbeza daripada kecederaan lutut lanjutan, di mana dengan bantuan peralatan moden adalah mungkin untuk membezakan punca-punca bengkak, yang terdiri daripada pengumpulan bahan cecair dalam rongga sendi.

Punca dan mekanisme

Terdapat banyak sebab yang menyebabkan pelanggaran integriti meniskus berlaku, dan semuanya paling kerap berlaku akibat ketidakpatuhan peraturan keselamatan atau kecuaian mudah dalam Kehidupan seharian.

Bentuk pecah

Kecederaan berlaku disebabkan oleh:

• tekanan yang berlebihan - fizikal atau sukan;
• berpusing kawasan buku lali semasa permainan di mana beban utama adalah pada anggota bawah;
• pergerakan yang terlalu aktif;
• mencangkung berpanjangan;
• ubah bentuk struktur tulang yang berlaku dengan usia;
• melompat pada satu atau dua anggota badan;
• pergerakan putaran yang tidak berjaya;
• kelemahan artikular dan ligamen kongenital;
• manipulasi fleksi-lanjutan yang tajam pada anggota badan;
• lebam teruk;
• jatuh dari ketinggian.

Kecederaan di mana tanduk posterior meniskus pecah mempunyai simptomnya sendiri dan secara langsung bergantung pada bentuknya.

Sekiranya ia akut, dengan kata lain, segar, maka gejalanya termasuk:

• sakit akut yang tidak meninggalkan lutut yang terjejas walaupun berehat;
• pendarahan dalaman;
• blok sendi;
• struktur lancar jurang;
• kemerahan dan bengkak pada lutut.

Jika kita menganggap kronik, dengan kata lain, bentuk lama, maka ia boleh dicirikan:

• sakit akibat tenaga yang berlebihan;
• bunyi berderak semasa pergerakan motor;
• pengumpulan cecair dalam sendi;
• struktur berliang tisu meniskus.

Diagnostik

Sakit akut bukanlah sesuatu untuk bergurau, sama seperti semua gejala yang dinyatakan di atas. Berjumpa dengan doktor dengan pecah tanduk posterior meniskus medial atau jenis pecah tisu tulang rawan lutut yang lain adalah wajib. Ia mesti dijalankan dalam tempoh yang singkat.

Di institusi perubatan, mangsa akan diperiksa dan dirujuk kepada:

1. X-ray, yang digunakan apabila terdapat tanda-tanda pecah yang kelihatan. Ia dianggap tidak begitu berkesan dan digunakan untuk mengecualikan patah tulang bersamaan.
2. Diagnostik ultrabunyi, kesannya secara langsung bergantung pada kelayakan ahli traumatologi.
3. MRI dan CT, dianggap sebagai cara yang paling boleh dipercayai untuk menentukan pecah.

Berdasarkan keputusan kaedah pemeriksaan di atas, taktik rawatan dipilih.

Taktik rawatan

Rawatan pecah tanduk posterior meniskus medial sendi lutut hendaklah dijalankan secepat mungkin selepas kecederaan untuk mengelakkan peralihan dalam masa kursus akut penyakit menjadi kronik. Jika tidak, tepi licin koyakan akan mula berkecamuk, yang akan membawa kepada gangguan dalam struktur tulang rawan, dan kemudian kepada perkembangan arthrosis dan kehilangan lengkap fungsi motor lutut.

Kerosakan utama pada integriti meniskus, jika ia tidak kronik, boleh dirawat menggunakan kaedah konservatif, yang merangkumi beberapa peringkat:

• Kedudukan semula. Peringkat ini dibezakan dengan penggunaan daya tarikan perkakasan atau terapi manual untuk menyelaraskan semula sendi yang rosak.
• Peringkat menghapuskan edema, di mana mangsa mengambil ubat anti-radang.
• Peringkat pemulihan, yang merangkumi semua prosedur pemulihan:
• urut;
• fisioterapi.
• Peringkat pemulihan. Ia bertahan sehingga enam bulan. Untuk pemulihan lengkap, penggunaan chondroprotectors dan asid hyaluronik ditunjukkan.

Selalunya, rawatan sendi lutut disertai dengan penggunaan plaster cast; keperluan untuk ini diputuskan oleh doktor yang hadir, kerana selepas semua prosedur yang diperlukan, ia memerlukan imobilitas jangka panjang, iaitu penggunaan plaster. membantu dengan.

Operasi

Kaedah rawatan menggunakan campur tangan pembedahan menyelesaikan masalah utama - memelihara fungsi sendi lutut. dan fungsinya dan digunakan apabila rawatan lain dikecualikan.

Pertama sekali, meniskus yang rosak diperiksa untuk kebolehjahitan, kemudian pakar memilih salah satu daripada beberapa bentuk rawatan pembedahan:

1. Arthromia. Kaedah yang sangat kompleks. Ia digunakan dalam kes luar biasa dengan kerosakan yang meluas pada sendi lutut.
2. Jahitan tisu rawan. Kaedah ini dijalankan menggunakan arthroscope yang dimasukkan melalui lubang mini ke dalam lutut sekiranya berlaku kecederaan baru. Paling hasil yang menggalakkan diperhatikan semasa hubungan silang di zon merah.
3. Menisektomi separa adalah pembedahan untuk membuang bahagian rawan yang cedera dan memulihkan keseluruhan bahagiannya.
4. Pemindahan. Hasil daripada operasi ini, meniskus orang lain dimasukkan ke dalam mangsa.
5. Artroskopi. Traumatisasi dalam ini yang paling biasa dan kaedah moden rawatan, paling minimum. Hasil daripada arthroscope dan larutan garam dimasukkan ke dalam dua lubang mini di lutut, semua manipulasi pemulihan yang diperlukan dijalankan.

Pemulihan

Kepentingan tempoh pemulihan, pematuhan dengan semua arahan doktor, pelaksanaannya yang betul adalah sukar untuk dinilai terlalu tinggi, kerana kembalinya semua fungsi, ketidakselesaan pergerakan dan pemulihan penuh sendi tanpa akibat kronik.

Beban kecil yang menguatkan struktur lutut disediakan oleh kaedah pemulihan perkakasan yang ditetapkan dengan betul - mesin senaman, dan untuk menguatkan struktur dalaman Prosedur fisioterapeutik dan terapi senaman ditunjukkan. Adalah mungkin untuk mengeluarkan bengkak dengan urutan saliran limfa.

Rawatan dibenarkan untuk dijalankan di rumah, tetapi masih kesan yang lebih besar diperhatikan dengan rawatan pesakit dalam.

Beberapa bulan terapi sedemikian berakhir dengan mangsa kembali ke kehidupan normal.

Akibat kecederaan

Koyakan meniskus dalaman dan luaran dianggap sebagai kecederaan yang paling kompleks, selepas itu sukar untuk mengembalikan lutut ke fungsi motor biasa.

Tetapi tidak perlu berputus asa - kejayaan rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada mangsa sendiri.

Adalah sangat penting untuk tidak mengubat sendiri, kerana hasilnya akan bergantung pada:

• diagnosis tepat pada masanya;
• terapi yang ditetapkan dengan betul;
• penyetempatan cepat kecederaan;
• berapa lama dahulu perpisahan itu;
• dengan kejayaan prosedur pemulihan.

Sendi lutut yang utuh mempunyai 2 tatahan rawan: sisi dan medial. Tab ini berbentuk seperti bulan sabit. Meniskus luaran mempunyai asas yang agak padat, ia lebih mudah alih, dan oleh itu ia cedera lebih jarang. Meniskus dalaman tidak cukup fleksibel, jadi kerosakan pada meniskus medial berlaku paling kerap.

Pecah tanduk posterior meniskus medial.

Pada masa kini, pakar yang berkelayakan memanggil satu sebab utama asal pecah tanduk posterior meniskus medial. Sebab ini adalah kecederaan akut. Terdapat juga beberapa faktor tambahan yang menyumbang kepada berlakunya kecederaan di atas.
- Lompatan yang kuat, seperti yang dilakukan pada permukaan yang sangat rata.
- Putaran pada sebelah kaki, tanpa mengangkat kaki.
- Berjalan terlalu aktif atau mencangkung berpanjangan.
- Kecederaan akibat penyakit sendi.
- Patologi dalam bentuk sendi atau ligamen yang lemah.
Apabila tanduk posterior meniskus medial pecah, pesakit serta-merta merasakan kesakitan yang teruk yang berlarutan untuk masa yang lama. Sebelum berasa sakit, seseorang mendengar bunyi yang serupa dengan satu klik. Pesakit mungkin mengalami sekatan meniskus dalaman; simptomologi ini berlaku akibat bahagian meniskus yang koyak terjepit di antara tulang. Pesakit mengalami hemarthrosis. Selepas masa yang singkat, pesakit mengalami bengkak sendi ini.

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial.

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial berlaku disebabkan oleh kedudukan bahagian sendi yang tidak betul semasa pembentukan kerosakan. Pakar yang berkelayakan amat mengesyorkan mengetahui simptom pertama kerosakan pada bahagian atas lutut, terutamanya bagi orang yang berisiko. Terdapat dua jenis kerosakan pada bahagian di atas.
- Pecah traumatik berlaku akibat jika sendi bengkok sedikit, dalam sendi ini berlaku pergerakan berputar.
- Pecah degeneratif biasanya berlaku dalam kumpulan umur dari 45 hingga 50 tahun. Selalunya kerosakan bentuk ini berlaku disebabkan oleh mikrotrauma berulang.

Tanduk posterior meniskus medial, kaedah rawatan.

Jika pecah jenis meniskus di atas adalah ringan atau sederhana teruk, maka rawatan ditetapkan dengan cara konservatif. Pesakit sangat dinasihatkan untuk tidak memaksa latihan fizikal pada lutut yang sakit. Untuk melakukan ini, pesakit ditetapkan tongkat, adalah perlu untuk meminimumkan berjalan kaki sejauh mungkin. udara segar. Rehat katil tidak diperlukan; seseorang boleh melakukan semua kerja rumah dengan tenang. Bagi melegakan kesakitan dan bengkak, pesakit dinasihatkan untuk menyapu pek ais ke kawasan yang cedera selama 15-20 minit sekurang-kurangnya 3 kali sehari. Dilarang memegang masa yang lama ais, disebabkan oleh fakta bahawa kerosakan pada kulit mungkin berlaku.
Seseorang yang mengalami kecederaan ini mesti memakai pembalut elastik. Pembalut bukan sahaja akan membantu bengkak dengan lebih cepat, tetapi juga akan mengehadkan mobiliti lutut dengan ketara. Pakar mesti menunjukkan kepada pesakit bagaimana untuk menyesuaikan pembalut. Apabila menonton TV atau membaca, kaki anda sepatutnya lebih tinggi sedikit daripada jantung anda. Jika mereka mengganggu anda sakit teruk, ia dibenarkan menggunakan paracetamol atau ubat bukan steroid.
Jika rawatan konservatif tidak menunjukkan hasil yang diingini, pesakit dijadualkan untuk pembedahan. Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan.
1. Pemulihan meniskus. Jenis ini Campur tangan ini agak lembut dan dilakukan pada pesakit di bawah umur empat puluh tahun, disebabkan oleh fakta bahawa tisu tulang rawan mereka sihat.
2. Pembuangan meniskus ditetapkan jika terdapat kerosakan teruk pada tisu tulang rawan. Operasi ini ditetapkan sangat jarang, kerana penyingkiran lengkap meniskus boleh menyebabkan komplikasi.
3. Pemindahan meniskus ditetapkan jika tidak mungkin untuk memulihkan meniskus yang rosak. Pemindahan dibuat daripada bahan tiruan atau ada penderma.
Beberapa hari sebelum operasi, doktor menjalankan perbualan dengan pesakit, memberitahu secara terperinci tentang kemajuan operasi. Beberapa minggu sebelum tarikh pembedahan yang dijadualkan, pesakit sangat dinasihatkan untuk menghapuskan sepenuhnya penggunaan tembakau dan alkohol, kerana ini akan mengurangkan risiko pembekuan darah dengan ketara. Kemungkinan kejayaan meningkat jika pembedahan dilakukan dalam tempoh 2 bulan selepas kecederaan.
Selepas operasi, pesakit ditetapkan kursus fisioterapi. Masa seseorang kembali ke kehidupan seharian secara langsung berkaitan dengan sejauh mana pembedahan berjalan dan berapa lama tempoh selepas pembedahan berlangsung.

Tanduk belakang

Rawatan pecah tanduk posterior meniskus medial (dalaman).

Mengikut strukturnya, meniskus medial (dalaman) kurang mudah alih daripada lateral (luaran). Ini menyumbang kepada insiden kecederaan meniskus medial yang lebih tinggi. Secara konvensional, meniskus dalaman boleh dibahagikan kepada tiga bahagian: badan meniskus (bahagian tengah), tanduk anterior dan posterior. Tanduk posterior meniskus medial tidak mempunyai bekalan darah sendiri - tiada meniskus di bahagian ini salur darah. Oleh itu, tanduk dorsal dipelihara melalui peredaran berterusan cecair intra-artikular. Dalam hal ini, pecah tanduk posterior dianggap tidak dapat dipulihkan, kerana tisu meniskus tidak dapat pulih dan sembuh. Mendiagnosis koyakan tanduk posterior meniskus medial juga agak sukar, jadi selalunya, sebagai tambahan kepada teknik palpasi, pengimejan resonans magnetik digunakan untuk diagnosis.

Perangkaan

Meniskus koyak adalah kecederaan yang dengan yakin mengetuai senarai kecederaan paling biasa pada sendi lutut. Berisiko adalah atlet dan orang yang aktiviti profesional dikaitkan dengan kerja fizikal yang berat. Daripada semua kecederaan meniskus, sehingga 75% disebabkan oleh koyakan atau pecahnya meniskus medial dan, khususnya, tanduk posteriornya.

Punca

Antara yang paling banyak sebab biasa Kerosakan pada tanduk posterior boleh dibezakan seperti berikut:

1. Kerosakan mekanikal. Selalunya, kecederaan seperti ini adalah hasil daripada putaran tajam pinggul di sekeliling paksinya dengan penetapan serentak buku lali. Dalam sesetengah kes, kerosakan mungkin disebabkan oleh pukulan dari objek berat. bahaya kecederaan mekanikal terletak, pertama sekali, pada hakikat bahawa kerosakan yang paling kerap mempunyai sifat gabungan, dan bukan satu elemen sendi menderita, tetapi beberapa sekaligus, dan kecederaan menjadi lebih luas. Oleh itu, kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial digabungkan dengan kerosakan pada ligamen lutut atau bahkan patah kapsul sendi.
2. Latar belakang genetik. Dalam kes ini, pesakit mempunyai kecenderungan kongenital untuk berkembang patologi kronik sendi. Meniskus dalam pesakit sedemikian haus lebih cepat, yang disebabkan oleh pemakanan terjejas atau peredaran darah di sendi lutut.
3. Sebab biologi. Kita bercakap tentang patologi sendi yang disebabkan oleh penyakit kronik sifat mikrob atau virus. Dalam kes ini, pecah tanduk posterior disertai dengan proses keradangan.

simptom

Sejurus selepas kecederaan, orang itu berasa kuat, sakit yang tajam dalam sendi lutut. Bengkak mula kelihatan. Jika tanduk belakang rosak, rasa sakit bertambah teruk apabila menuruni tangga. Sekiranya meniskus koyak, maka serpihannya boleh bergerak di dalam sendi dan mengganggu pergerakan normal lutut - sekatan sendi berkembang. Jika jurangnya kecil, bunyi klik mungkin kedengaran di lutut apabila bergerak. Pecah tanduk posterior juga menunjukkan dirinya sebagai keupayaan terhad untuk membengkokkan lutut.

Pada pesakit tua, disebabkan oleh perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam badan, pecah tanduk posterior boleh dicetuskan oleh usaha fizikal walaupun kecil (contohnya, bangkit secara tiba-tiba dari kerusi). Agak sukar untuk mendiagnosis jurang sedemikian, kerana ia hanya menunjukkan dirinya sendiri sakit pedih dalam lutut. Oleh kerana kesukaran untuk mendiagnosis jenis pecah ini, ia sering menjadi kronik.

Jenis

Adalah lazim untuk membezakan jenis pecah berikut:

• jurang menegak,
• Koyak serong atau bertompok,
• Kerosakan degeneratif
• Jurang melintang
• Jurang mendatar.

Kerosakan pada tanduk posterior meniskus dalaman juga boleh digabungkan dengan kecederaan pada ligamen lutut. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang kecederaan gabungan.

Rawatan konservatif

Untuk kecederaan ringan (pecahnya kecil), rawatan konservatif ditetapkan. Intipatinya terletak pada penggunaan ubat penahan sakit, ubat anti-radang, mengehadkan beban pada kaki yang cedera, serta pesakit yang menjalani fisioterapi dan terapi manual (urut).

Rawatan pembedahan

Sekiranya berlaku kerosakan serius (jurang mempunyai kawasan yang besar), ia ditetapkan pembedahan. Bahagian meniskus yang terkoyak dijahit atau, jika ini tidak mungkin, serpihan yang koyak dikeluarkan dan bahagian meniskus yang selebihnya dijajarkan di sepanjang tepi. DALAM tahun lepas Jenis operasi ini telah menjadi lebih kerap dilakukan menggunakan kaedah arthroscopy traumatik rendah.

Pemulihan

Rawatan pemulihan selepas pecah tanduk posterior meniskus terdiri daripada sesi latihan terapeutik, kursus antibiotik dan pemulihan beransur-ansur pelbagai gerakan pada sendi lutut.