Psikosis tidak dicirikan oleh gangguan mental yang teruk; ia meningkat secara beransur-ansur apabila penyakit itu berkembang.

Rawatan

Rawatan psikosis nyanyuk bergabung kaedah perubatan dan psikoterapi. Pilihan bergantung pada keterukan keadaan, jenis gangguan, dan kehadiran penyakit somatik. Pesakit ditetapkan kumpulan ubat berikut:

Doktor memilih gabungan ubat mengikut jenis psikosis.

Ia juga perlu untuk merawat penyakit somatik secara selari, jika ia muncul punca gangguan.

Psikoterapi

Sesi psikoterapi adalah alat yang sangat baik untuk membetulkan psikosis pada orang tua. Dalam kombinasi dengan terapi dadah mereka beri keputusan yang positif.

Doktor terutamanya menggunakan kelas kumpulan. Orang lama, belajar dalam kumpulan, memperoleh kumpulan kawan baru dengan minat yang sama. Seseorang boleh mula bercakap secara terbuka tentang masalah dan ketakutannya, dengan itu menyingkirkannya.

Paling kaedah yang berkesan psikoterapi:

psikosis nyanyuk - ini adalah masalah bukan sahaja untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk saudara-maranya. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan betul, prognosis untuk psikosis nyanyuk adalah baik. Walaupun dengan gejala teruk adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil. Psikosis kronik, terutamanya yang berkaitan dengan kemurungan, kurang responsif terhadap rawatan.

Saudara-mara pesakit perlu bersabar, menunjukkan perhatian dan perhatian. Gangguan mental adalah akibat daripada penuaan badan, jadi tiada orang yang kebal daripadanya.

Selalunya gangguan mental diperhatikan pada orang yang lebih tua. Ia berkaitan dengan proses semulajadi penuaan, di mana keadaan berfungsi otak.

Bersama-sama dengan penyakit mental yang lain, orang tua sering didapati menghidapinya prasenil Dan nyanyuk psikosis. Ia adalah akibat daripada kematian sel-sel otak yang boleh berlaku dengan usia. Malangnya, psikosis nyanyuk tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Tetapi pada masa yang sama, tidak disyorkan untuk menolak rawatan untuk psikosis nyanyuk sama sekali - ia membantu melemahkan gejala penyakit dan mengurangkan risiko pesakit menyebabkan bahaya kepada diri mereka sendiri dan orang lain. Kemungkinan untuk mengalami gejala psikosis bergantung pada umur seseorang - sebagai peraturan, orang yang berumur 60 tahun ke atas berisiko.

Pada usia 45-65, orang kebanyakannya mengalami psikosis presenil, juga dipanggil involusioner.

Psikosis nyanyuk biasanya berlaku selepas umur 65 tahun dan menampakkan diri dalam bentuk kemurungan dan gangguan paranoid. Gejalanya bergantung pada bentuk manifestasi.

Penyebab utama psikosis pada orang tua adalah atrofi otak, tetapi terdapat juga faktor khusus yang mempengaruhi perkembangan penyakit.

Puncapsikosis nyanyuk

• perubahan hormon (menopaus);
• penyakit somatik (akut, penyakit kronik sistem pernafasan, jantung dan saluran darah);
• gangguan psikosomatik yang berkaitan dengan gangguan tidur dan makan;
• perasaan kuat tentang penuaan diri sendiri, selalunya - kemurungan nyanyuk.

Manifestasi psikosis pada orang yang lebih tua mungkin menunjukkan perkembangan demensia, penyakit Pick atau penyakit Alzheimer.

Gejala psikosis nyanyuk

• peningkatan kebimbangan dan kemurungan;
• serangan kecurigaan yang berlebihan (hipokondria);
• mood tertekan, melankolis;
• penampilan pelbagai bentuk kecelaruan, serta halusinasi;
• kelesuan atau, sebaliknya, terlalu teruja (kemurungan gelisah);
• serangan kekeliruan;
• kecerdasan menurun;
• peningkatan cadangan, pemikiran stereotaip.

Dalam kes ini, psikosis secara beransur-ansur berkembang dan membawa kepada pecahan lengkap fungsi mental otak, iaitu, demensia.

Rawatan psikosis nyanyuk

Seperti yang kami katakan tadi, psikosis nyanyuk tidak boleh dirawat penawar lengkap. Rawatan psikosis nyanyuk pada orang tua tidak mempunyai kaedah khusus, tetapi satu set langkah terapeutik yang dipilih dengan betul dan penjagaan biasa dapat meringankan keadaan pesakit.

Akibat psikosis nyanyuk yang progresif adalah sedemikian rupa sehingga orang tua tidak menerima perubahan dalam hidupnya sama sekali, jadi anda tidak perlu mendesak untuk meletakkan orang tersebut di hospital. Dalam kes ini, keputusan yang paling tepat ialah memanggil pakar psikiatri ke rumah anda, terutamanya jika pesakit berkelakuan seperti orang gila atau mengalami halusinasi atau khayalan.

Apakah yang boleh dilakukan oleh pakar psikiatri yang dipanggil ke rumah anda?

Pertama sekali, dia boleh menentukan rejimen rawatan dan memberi saudara-mara cadangan yang diperlukan berkaitan dengan spesifik penjagaan dan memastikan keselamatan pesakit dan orang lain. Rawatan untuk psikosis adalah menyeluruh dan termasuk preskripsi ubat-ubatan, serta menjalankan

Psikosis senile (nyanyuk) adalah penyakit yang timbul dalam lewat usia akibat atrofi otak. Perkembangan penyakit terutamanya disebabkan oleh faktor genetik, pengaruh luar hanya memainkan peranan yang memprovokasi atau memburukkan dalam proses itu. Beza bentuk klinikal dikaitkan dengan atrofi utama kawasan tertentu korteks dan pembentukan subkortikal otak. Biasa kepada semua penyakit adalah perjalanan yang perlahan, beransur-ansur, tetapi progresif yang membawa kepada pereputan yang mendalam aktiviti mental, iaitu kepada demensia total.

Terdapat demensia prasenil (penyakit Pick dan penyakit Alzheimer) dan demensia nyanyuk itu sendiri.

penyakit Pick

Penyakit Pick adalah atrofi presenil yang terhad pada otak, terutamanya di lobus frontal dan temporal. Penyakit ini bermula pada usia 50-55 tahun, berlangsung 5-10 tahun, yang membawa kepada demensia total. Permulaan awal dan kemudian adalah mungkin. Wanita lebih kerap sakit berbanding lelaki. Penyakit ini bermula dengan perubahan personaliti. Kelesuan dan sikap tidak peduli muncul, inisiatif hilang, dan keaktifan reaksi emosi hilang. Produktiviti pemikiran berkurangan, keupayaan untuk abstraksi, generalisasi dan pemahaman terjejas, kritikan terhadap keadaan, tingkah laku dan gaya hidup seseorang hilang. Sesetengah pesakit mengalami euforia dengan penolakan dorongan dan kehilangan sikap etika dan etika. Pertuturan menjadi lemah, dengan penurunan progresif kosa kata, pengulangan stereotaip perkataan dan frasa yang sama. Pelanggaran kasar penulisan berlaku: tulisan tangan, celik huruf, dan perubahan ungkapan semantik. Pesakit secara beransur-ansur berhenti mengenali objek, memahami tujuannya (dia tidak boleh, sebagai contoh, menamakan pen, pisau dan apa yang mereka perlukan), dan oleh itu tidak boleh menggunakannya.

Penurunan mendalam dalam kecerdasan membawa kepada peningkatan kebolehcadangan dan peniruan stereotaip orang lain (ekspresi muka, gerak isyarat, pengulangan perkataan selepas mereka). Sekiranya pesakit tidak terganggu, maka dia kebanyakannya diam, atau mengulangi pergerakan atau frasa yang sama.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan ingatan, terutamanya hafalan, menjadi semakin ketara. maklumat baru, membawa kepada gangguan orientasi dalam ruang. Pada peringkat akhir, terdapat pecahan total pemikiran, pengiktirafan, pertuturan, penulisan, dan kemahiran. Ketidakupayaan mental dan fizikal yang lengkap (nyanyuk) bermula. Prognosis adalah tidak menguntungkan. Kematian datang dari pelbagai alasan, biasanya akibat jangkitan.

Penyakit Alzheimer

Penyakit Alzheimer adalah salah satu jenis demensia presenile yang berlaku akibat atrofi terutamanya dalam temporal dan lobus parietal otak. Penyakit ini bermula secara purata pada usia 55 tahun dan lebih biasa daripada penyakit Pick. Wanita sakit 3-5 kali lebih kerap daripada lelaki. Penyakit ini bermula dengan peningkatan gangguan ingatan. Walau bagaimanapun, pesakit menyedari gangguan ini dan penurunan keupayaan intelek yang berkaitan dan cuba dalam setiap cara yang mungkin untuk menyembunyikannya daripada orang lain. Dengan peningkatan kemerosotan ingatan, rasa kekeliruan, salah faham, dan kebingungan muncul, yang dalam beberapa kes memaksa mereka untuk berunding dengan doktor.

Secara beransur-ansur, pesakit berhenti menavigasi di tempat dan masa, pengetahuan, pengalaman, dan kemahiran terkumpul hilang dari ingatan. Proses kehilangan berlaku dari masa kini ke masa lalu, iaitu peristiwa yang paling dekat dengan masa dilupakan dahulu, dan kemudian yang lebih jauh. Pada mulanya, ingatan untuk konsep abstrak menderita - nama, tarikh, istilah, tajuk. Seterusnya, gangguan ingatan berlaku, dan oleh itu pesakit mula mengelirukan urutan kronologi peristiwa, baik secara umum dan dalam kehidupan peribadi mereka. Pesakit tidak boleh memberitahu di mana mereka berada atau alamat rumah mereka (mereka boleh memberikan alamat rumah di mana mereka tinggal pada masa mudanya). Setelah meninggalkan rumah, mereka tidak dapat mencari jalan pulang. Pengecaman bentuk, warna, muka dan lokasi spatial terjejas.

Orang dari kalangan terdekat mula dipanggil dengan nama orang lain, sebagai contoh, wakil generasi muda - dengan nama saudara-saudara mereka, kemudian - dengan nama saudara dan kenalan yang telah lama mati. Akhirnya, pesakit tidak lagi mengenali mereka sendiri penampilan: melihat diri mereka di cermin, mereka mungkin bertanya, "Siapa wanita tua ini?" Orientasi yang buruk dalam ruang dicerminkan dalam gangguan dan asimetri tulisan tangan: huruf terkumpul di tengah atau di sudut halaman, biasanya ditulis secara menegak. Gangguan pertuturan, perbendaharaan kata yang lemah, dan kekurangan pemahaman tentang apa yang didengar, dibaca, atau ditulis dengan tangan sendiri berkait rapat dengan ini. Oleh itu, penulisan semakin mewakili koleksi bulatan tidak teratur, lengkung, dan kemudian garis lurus. Pertuturan menjadi semakin tidak dapat difahami, terdiri daripada bahagian perkataan dan suku kata yang berasingan.

Pesakit secara beransur-ansur kehilangan semua kemahiran dan tindakan kebiasaan yang diperoleh semasa hidup mereka: mereka tidak boleh berpakaian, memasak makanan, melakukan beberapa kerja asas, contohnya, menjahit pada butang, dan akhirnya - melakukan walaupun satu tindakan yang bertujuan. Mood tidak stabil: sikap tidak peduli berganti dengan keriangan, keterujaan, ucapan berterusan dan tidak dapat difahami. Pada peringkat akhir penyakit, gangguan gaya berjalan, sawan kejang, pergerakan refleks bibir dan lidah (menghisap, memukul, mengunyah) mungkin diperhatikan. Akibat penyakit ini tidak menguntungkan: keadaan gila yang lengkap. Kematian berlaku sama ada semasa sawan atau disebabkan oleh jangkitan yang berkaitan.

Nyanyuk

Demensia senile (nyanyuk) adalah penyakit usia tua yang disebabkan oleh atrofi otak, yang ditunjukkan oleh perpecahan secara beransur-ansur aktiviti mental dengan kehilangan ciri individu personaliti dan hasil dalam demensia total. Demensia senile adalah masalah utama dalam psikiatri lewat hayat. Pesakit dengan demensia nyanyuk membentuk 3-5% daripada populasi orang yang berumur lebih dari 60 tahun, 20% dalam kalangan 80 tahun dan dari 15 hingga 25% daripada semua orang tua yang sakit mental.

Punca demensia nyanyuk, seperti proses atropik lain, masih tidak diketahui. Tidak ada keraguan tentang peranan keturunan, yang disahkan oleh kes-kes "demensia keluarga". Penyakit ini bermula pada usia 65-75 tahun, tempoh purata penyakit - 5 tahun, tetapi terdapat kes dengan perkembangan perlahan selama 10-20 tahun.

Penyakit ini berkembang secara tidak dapat dilihat, dengan perubahan personaliti secara beransur-ansur dalam bentuk mengasah atau melebih-lebihkan ciri-ciri watak sebelumnya. Contohnya, berjimat cermat bertukar menjadi kedekut, gigih menjadi degil, tidak percaya menjadi syak wasangka, dsb. Pada mulanya, ini menyerupai perubahan watak biasa pada usia tua: konservatisme dalam pertimbangan dan tindakan; penolakan yang baru, pujian masa lalu; kecenderungan untuk bermoral, membina, sukar dikawal; menyempitkan minat, mementingkan diri sendiri dan egosentrisme. Seiring dengan ini, kadar aktiviti mental berkurangan, perhatian dan keupayaan untuk beralih dan menumpukan perhatian semakin merosot.

Proses pemikiran terganggu: analisis, generalisasi, abstraksi, inferens logik dan pertimbangan. Dengan kemerosotan keperibadian, sifat-sifat individunya diratakan dan sifat-sifat yang dipanggil nyanyuk menjadi semakin menonjol: penyempitan ufuk dan minat, pandangan dan pernyataan stereotaip, kehilangan hubungan dan keterikatan sebelumnya, tidak berperasaan dan kedekut, pilih kasih, kedengkian, niat jahat. Dalam sesetengah pesakit, rasa puas hati dan cuai, kecenderungan untuk bercakap dan bergurau, berpuas hati dan tidak sabar terhadap kritikan, ketidakbijaksanaan dan kehilangan mendominasi. piawaian moral tingkah laku. Dalam pesakit sedemikian, kesopanan dan prinsip moral asas hilang. Dengan kehadiran mati pucuk seksual, sering terdapat peningkatan keinginan seksual dengan kecenderungan ke arah penyelewengan seksual (pendedahan umum alat kelamin, rayuan kanak-kanak bawah umur).

Seiring dengan "kemerosotan" watak, yang sering dianggap oleh orang tersayang sebagai fenomena yang berkaitan dengan usia biasa, gangguan ingatan secara beransur-ansur meningkat. Penghafalan terjejas dan keupayaan untuk memperoleh pengalaman baru hilang. Pengeluaran semula maklumat dalam ingatan juga menderita.

Pertama, pengalaman yang paling baru diperoleh hilang dari ingatan, kemudian ingatan untuk peristiwa jauh juga hilang. Melupakan masa kini dan masa lalu, pesakit mengingati peristiwa zaman kanak-kanak dan remaja dengan baik. Terdapat satu jenis peralihan kehidupan ke masa lalu, sehingga "kehidupan di masa lalu," apabila seorang wanita berusia 80 tahun menganggap dirinya seorang gadis berusia 18 tahun dan berkelakuan mengikut usia ini. Rakan sebilik dan kakitangan perubatan menamakan nama orang yang berada dalam lingkungannya pada masa itu (lama mati). Dalam menjawab soalan, pesakit melaporkan fakta dari dahulu atau bercakap tentang peristiwa rekaan. Kadangkala, pesakit menjadi cerewet, suka berniaga, mengumpul dan mengikat barang-barang ke dalam berkas - "bersedia untuk perjalanan," dan kemudian, duduk dengan berkas di atas riba mereka, menunggu perjalanan. Ini berlaku kerana pelanggaran orientasi masa, persekitaran dan personaliti diri sendiri.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dengan demensia nyanyuk sentiasa terdapat percanggahan antara demensia yang dinyatakan dan pemeliharaan bentuk tingkah laku luaran tertentu. Cara tingkah laku dengan ciri mimik muka, gerak isyarat dan penggunaan ekspresi yang biasa dikekalkan untuk masa yang lama. Ini amat ketara di jalanan dengan gaya tingkah laku profesional tertentu yang dibangunkan selama bertahun-tahun: guru, doktor. Terima kasih kepada pemeliharaan bentuk luaran tingkah laku, ekspresi muka yang meriah, beberapa corak pertuturan biasa dan beberapa rizab ingatan, terutamanya untuk peristiwa masa lalu, pesakit sedemikian pada pandangan pertama boleh mencipta kesan sihat sepenuhnya. Dan hanya secara kebetulan ditanya soalan boleh mendedahkan bahawa seseorang yang sedang berbual dengan anda dan menunjukkan "ingatan yang sangat baik" untuk peristiwa masa lalu tidak tahu berapa umurnya, tidak dapat menentukan tarikh, bulan, tahun, musim, tidak tahu di mana dia berada atau siapa dia bercakap dsb. Kemerosotan fizikal berkembang agak perlahan, berbanding dengan peningkatan kemerosotan mental personaliti. Namun, lama kelamaan ada yang muncul gejala neurologi: penyempitan murid, tindak balas mereka yang lemah terhadap cahaya, kekuatan otot yang berkurangan, tangan menggeletar (gegaran nyanyuk), berjalan dengan langkah kecil, mincing (gait nyanyuk).

Pesakit kehilangan berat badan, kulit menjadi kering dan berkedut, dan fungsi terjejas. organ dalaman, kegilaan bermula. Semasa perjalanan penyakit, mungkin ada gangguan psikotik dengan halusinasi dan khayalan. Pesakit mendengar "suara" yang mengandungi ancaman, tuduhan, dan bercakap tentang penyeksaan dan tindakan balas terhadap orang yang disayangi. Mungkin juga terdapat ilusi visual persepsi (mereka melihat seseorang yang datang ke apartmen mereka), sentuhan ("pepijat" merangkak pada kulit).

Idea khayalan terutamanya tersebar kepada orang di persekitaran terdekat (saudara mara, jiran), kandungannya adalah idea kerosakan, rompakan, keracunan, dan kurang kerap penganiayaan.

Mengiktiraf proses atropik di otak adalah sukar pada peringkat awal penyakit, apabila perlu untuk mengecualikan patologi vaskular, tumor otak dan penyakit lain. Dengan gambaran klinikal penyakit yang jelas, membuat diagnosis tidak begitu sukar. Digunakan untuk mengesahkan diagnosis kaedah moden penyelidikan ( imbasan CT otak).

Rawatan

Pada masa ini tiada kaedah yang berkesan untuk merawat proses atropik. Walau bagaimanapun, penjagaan yang betul dan preskripsi ubat simptomatik (untuk gejala individu penyakit) mempunyai sangat penting demi nasib pesakit sebegitu. Pada permulaan penyakit, adalah dinasihatkan untuk menyimpannya di rumah tanpa perubahan mendadak dalam gaya hidup mereka. Kemasukan ke hospital boleh menyebabkan keadaan menjadi lebih teruk.

Pesakit perlu mewujudkan keadaan untuk gaya hidup yang cukup aktif supaya dia lebih banyak bergerak, kurang berbaring pada siang hari, dan lebih sibuk dengan kerja rumah biasa. Dalam kes demensia yang teruk dan jika tiada kemungkinan penjagaan dan pemantauan berterusan pesakit di rumah, rawatan pesakit dalam atau tinggal di sekolah berasrama khas ditunjukkan. Ubat psikotropik hanya ditetapkan untuk gangguan tidur, kekecohan, delusi dan gangguan halusinasi. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang tidak menyebabkan kelemahan, kelesuan, atau lain-lain kesan sampingan dan komplikasi. Penenang disyorkan hanya pada waktu malam (radedorm, eupoktin). Antidepresan yang digunakan termasuk pyrazidol dan azafen; neuroleptik - sonapax, teralen, etaparazine, titisan haloperidol. Semua ubat ditetapkan dalam dos minimum untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini. Rawatan dengan nootropik dan agen metabolik lain hanya dinasihatkan untuk peringkat awal penyakit, apabila ia menyumbang sedikit sebanyak untuk menstabilkan proses.

Tiada pencegahan untuk demensia nyanyuk. Penjagaan yang baik, rawatan penyakit dalaman yang tepat pada masanya dan mengekalkan kesihatan mental boleh memanjangkan hayat pesakit dengan ketara.

Sila salin kod di bawah dan tampalkannya ke halaman anda - sebagai HTML.

- ini adalah salah satu daripada penyakit mental yang muncul secara eksklusif selepas 60 tahun, dinyatakan oleh pelbagai jenis gangguan, menurut tanda-tanda luaran sangat serupa dengan penyakit mental endogen, tetapi perlu diperhatikan ketiadaan demensia nyanyuk dengan diagnosis ini.

Agar penyakit itu diteruskan tanpa komplikasi dan gejala menjadi kurang ketara, adalah perlu untuk berunding dengan pakar tepat pada masanya.

Punca

DALAM Kebelakangan ini Penyakit ini sering dikesan, tetapi dalam kebanyakan kes, doktor sudah berunding peringkat akut. Manifestasi paling kerap disebabkan oleh gangguan somatik, oleh itu ia ditakrifkan sebagai psikosis somatogenik pada usia tua.

Ini boleh dipengaruhi oleh yang paling banyak pelbagai faktor, sebagai contoh, penyakit saluran pernafasan, genitouriner atau sistem kardiovaskular, dan campur tangan pembedahan. Dalam sesetengah kes, puncanya mungkin pemakanan yang kurang baik, gangguan penglihatan atau pendengaran. Mendiagnosis penyakit sedemikian tidak begitu mudah, itulah sebabnya rawatan tidak diberikan tepat pada masanya.

Gejala bergantung kepada klasifikasi

Dalam bidang perubatan, psikosis nyanyuk dibahagikan kepada dua bentuk: akut, yang dicirikan oleh kekaburan kesedaran, dan kronik, yang pada asasnya dibezakan oleh halusinasi dan keadaan kemurungan.

Bentuk akut

Punca yang paling biasa adalah: vitamin tidak mencukupi dalam diet, gangguan pendengaran, penurunan penglihatan, ketidakaktifan fizikal, serta kurang tidur atau penyakit saluran pernafasan atas. Selalunya, psikosis akut pada orang tua didiagnosis apabila keadaannya sangat maju.

Keterukan sedemikian boleh dielakkan dalam 9 daripada 10 kes jika anda mendapatkan bantuan tepat pada masanya. bantuan yang berkelayakan. Seperti mana-mana penyakit lain, psikosis akut berkembang secara beransur-ansur dan membolehkan masa untuk pengesanannya.

Pada usia tua, masalah somatik tidak boleh diabaikan, kerana pada masa akan datang ini boleh membawa kepada kemerosotan dalam keadaan mental dan kesihatan mereka. Psikosis akut sentiasa menunjukkan dirinya secara tidak dijangka dan mendadak, tetapi, sebagai peraturan, ia didahului oleh peringkat prodromal, yang berlangsung selama 1 hingga 3 hari.

Tempoh ini ditentukan oleh kriteria berikut:

• kelemahan;
• masalah dalam penjagaan diri;
• pelanggaran orientasi di ruang angkasa;
• hilang selera makan;
• gangguan tidur;

Berakhirnya tempoh sedemikian bermakna hanya satu perkara - permulaan pentas psikosis akut, yang dinyatakan dalam peningkatan aktiviti motor, kebimbangan, kebimbangan, keperluan untuk melakukan sesuatu atau pergi ke suatu tempat, kekeliruan pemikiran, dan perumusan permintaan dan permintaan yang tidak jelas.

Patologi disertai dengan kemunculan pemikiran khayalan, pencerobohan yang tidak munasabah, dan kepercayaan bahawa semua orang di sekeliling mereka ingin menyebabkan kemudaratan dalam satu cara atau yang lain.

Fenomena halusinogen mungkin berlaku yang tidak mampan. Dalam tempoh ini, keterukan gangguan somatik yang mempunyai pengaruh utama terhadap kemerosotan kesihatan pesakit dianggap normal.

Psikosis akut memanifestasikan dirinya dalam tempoh 2-3 minggu, di mana pada masa itu tingkah laku seseorang boleh stabil, tanpa sebarang perubahan ketara, atau ia boleh disertai dengan keterukan dan ledakan yang kerap, semasa selang waktu antara pesakit berada dalam keadaan tertekan dan tidak peduli. negeri.

Bentuk kronik

Bentuk penyakit ini juga boleh dibahagikan kepada beberapa jenis, yang berbeza dalam gejala dan jenis manifestasi.

Gejala berikut diiktiraf sebagai yang utama:

1. Keadaan kemurungan. Wanita yang lebih tua paling mudah terdedah kepada gangguan ini; ia boleh bermula dengan bentuk yang ringan - sikap tidak peduli, kelesuan, kesedaran tentang kesia-siaan segala yang berlaku, perasaan putus asa. Bentuk gangguan ini yang lebih kompleks boleh mengakibatkan peningkatan kebimbangan, pencerobohan, kemurungan yang paling mendalam, pembengkakan diri dan bukan kehilangan ingatan jangka panjang. Menurut statistik, kemurungan berlangsung dari 12 hingga 17 tahun.
2. Keadaan paranoid- ini lebih teruk keadaan mental seseorang, disertai dengan khayalan kronik yang ditujukan kepada persekitarannya sendiri, sebagai tambahan kepada ini, pesakit boleh benar-benar yakin bahawa semua orang ingin menyebabkan dia kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki, menyingkirkannya dan bahkan membunuhnya, juga kebimbangan dan keinginan untuk melindunginya daripada pengaruh meluas kepada benda dan harta benda. syarat ini boleh bertahan sepanjang hayat.
3. Halusinosis adalah sejenis gangguan psikotaip di mana kejelasan mental dikekalkan, tetapi fenomena halusinogen, ilusi, penglihatan dan sensasi yang disebabkan oleh pelbagai reseptor berlaku. Manifestasi sedemikian boleh mengambil bentuk berikut.
   • halusinosis lisan ialah semasa serangan pesakit mendengar suara yang tidak wujud, yang dalam kebanyakan kes membawa beban semantik, mereka mengancam atau menghina pesakit. Semasa serangan sedemikian, orang tua menjadi cemas, dia aktiviti fizikal, keagresifan. Selebihnya, manifestasi vokal sedemikian dianggap kurang kritikal;
   • halusinasi visual ditunjukkan oleh rupa halusinasi planar dalam bentuk gambar, Apabila keadaan pesakit berkembang, gambar menjadi lebih besar dan berwarna-warni, lebih dekat dengan realiti, dan bilangan mereka juga meningkat.

     Selalunya, pesakit menilai keadaan dengan secukupnya, memahami ketidaknyamanannya, tetapi walaupun ini, dia boleh memasuki dialog dengan watak-watak halusinasi, dan juga melakukan beberapa tindakan di bawah pengaruh yang terakhir. Umur pesakit sedemikian selalunya hampir 80 tahun;

     Perubahan dalam jiwa di bawah pengaruh faktor antropogenik tidak dapat dielakkan, tetapi penyimpangan dan gangguan kritikal seperti itu boleh menyebabkan ketidakselesaan bukan sahaja kepada orang lain, tetapi juga kepada pesakit itu sendiri, yang boleh menyebabkan kerosakan pada kesihatan fizikalnya.

     Itulah sebabnya, apabila mengenal pasti tanda-tanda awal sebarang bentuk gangguan, perlu segera berjumpa doktor, walaupun ia dipaksa ke atas pesakit.

     Rawatan

     Untuk mendiagnosis penyakit, adalah perlu untuk memerhatikan gambaran lengkap, yang terdiri daripada satu set gejala untuk membezakan bentuk psikosis dan gangguan yang sedia ada daripada diagnosis lain dengan gejala yang serupa.

     Selepas menilai gambaran klinikal dan membuat diagnosis yang betul, doktor mempunyai hak untuk mengesyorkan kemasukan ke hospital, yang hanya boleh dilakukan dengan persetujuan saudara-mara pesakit.
     Rawatan dijalankan dalam kes ini, dengan mengambil kira semua faktor yang mempengaruhi keadaan:

     • tahap pengabaian penyakit;
     • bentuk;
     • sebab;
     • satu set gangguan somatik yang telah menjejaskan keadaan psikologi orang.

     Semasa rawatan gangguan kemurungan ubat psikotropik ditetapkan, sama ada secara individu atau gabungan. Dalam kes lain, mereka menggunakan ubat-ubatan seperti haloperidol, Sonapax, triftazin dan lain-lain.

     Di samping itu, ubat pembetulan boleh ditetapkan.

     Bagi setiap pesakit, jenis rawatan dipilih secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri keadaan psikosomatik. Kursus sedemikian hanya boleh dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor.

     Anehnya, bentuk akut penyakit yang dipersoalkan dianggap lebih baik untuk disembuhkan, kerana dengan perjalanan penyakit yang panjang, ubat selalunya hanya melegakan serangan dan mengurangkan penderitaan pesakit, tetapi tidak menghapuskannya sepenuhnya.

     Dalam kes ini, adalah perlu untuk memberi amaran kepada saudara-mara pesakit bahawa serangan dan pemburukan akan berulang secara teratur dan mengajar mereka untuk hidup dengan ini, untuk bertolak ansur dengan keadaan semasa, kerana orang tua tidak dapat mempengaruhi tingkah lakunya.

     Ramalan

     Pakar memberikan prognosis yang paling baik untuk bentuk akut penyakit ini, kerana jika tidak, perkembangan sindrom psikoorganik yang stabil diperhatikan. Dalam kes bentuk penyakit kronik, bentuk yang paling adaptif dari keadaan paranoid dipertimbangkan, walaupun terdapat manifestasi kecelaruan. Dalam kes lain, peluang pemulihan adalah minimum.

Psikosis nyanyuk (atau psikosis nyanyuk) ialah sekumpulan penyakit mental dengan etiologi berbeza yang berlaku selepas umur 60 tahun. Ia memanifestasikan dirinya sebagai kekaburan kesedaran dan kemunculan pelbagai gangguan endoform (menyerupai skizofrenia dan psikosis manik-depresi). Dalam pelbagai sumber, anda boleh mendapatkan maklumat bahawa psikosis nyanyuk adalah sama dengan demensia nyanyuk, bahawa ia adalah satu perkara yang sama. Tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Ya, psikosis nyanyuk boleh disertai dengan demensia, tetapi dalam kes ini ia tidak total. DAN Ciri-ciri utama psikosis nyanyuk, masih mempunyai watak gangguan psikotik (kadang-kadang intelek tetap utuh).

Terdapat bentuk akut dan kronik psikosis nyanyuk. Bentuk akut dimanifestasikan oleh kekeruhan kesedaran, dan bentuk kronik dimanifestasikan oleh berlakunya keadaan paranoid, kemurungan, halusinasi dan paraphrenic. Tidak kira umur, rawatan perubatan untuk keadaan sedemikian adalah wajib.

Bentuk akut psikosis nyanyuk

Kejadian mereka dikaitkan dengan kehadiran penyakit somatik, itulah sebabnya mereka dipanggil somatogenik. Puncanya mungkin kekurangan vitamin, kegagalan jantung, penyakit sistem genitouriner, penyakit saluran pernafasan atas, kurang tidur, kurang aktiviti fizikal, penurunan pendengaran dan penglihatan.

Penyakit somatik sedemikian pada orang tua tidak selalu didiagnosis tepat pada masanya, dan rawatan sering ditangguhkan. Atas dasar ini, satu bentuk akut psikosis nyanyuk timbul sebagai akibatnya. Semua ini sekali lagi menekankan bagaimana peranan penting mempunyai rawatan tepat pada masanya untuk sebarang penyakit somatik pada orang tua - kesihatan mental mereka mungkin bergantung pada ini.

Biasanya, bentuk akut psikosis nyanyuk berlaku secara tiba-tiba. Tetapi, dalam beberapa kes, permulaan psikosis akut didahului oleh tempoh prodromal yang dipanggil (1-3 hari).

Dalam tempoh ini, pesakit mengalami kelemahan dan masalah dalam penjagaan diri, orientasi spatial menjadi sukar, selera makan dan tidur terganggu. Kemudian, sebenarnya, serangan psikosis akut itu sendiri berlaku.

Ia dinyatakan dalam kegelisahan motor, kecoh, kecelaruan pemikiran. Macam-macam idea gila dan fikiran (pesakit biasanya percaya bahawa mereka ingin membahayakannya, mengambil hartanya, dsb.). Halusinasi dan ilusi mungkin muncul, tetapi ia sedikit dan mempunyai penampilan yang stabil. Sebagai peraturan, apabila psikosis senile akut berkembang, gejala gangguan somatik yang membawa kepada perkembangannya juga bertambah buruk. Psikosis berlangsung dari beberapa hari hingga 2-3 minggu. Penyakit itu sendiri boleh berlaku secara berterusan, atau ia boleh berlaku dalam bentuk eksaserbasi berkala. Semasa tempoh antara pemburukan, pesakit berasa lemah dan tidak peduli. Rawatan bentuk akut psikosis nyanyuk sebaiknya dijalankan di hospital.

Bentuk kronik psikosis nyanyuk

Terdapat beberapa bentuk kronik, dan mereka ditentukan oleh tanda-tanda utama (gejala) yang mengiringi perjalanan penyakit.

Keadaan kemurungan

Keadaan kemurungan (lebih biasa pada wanita). Dalam kes ringan, terdapat kelesuan, sikap tidak peduli, perasaan tidak bermakna masa kini dan kesia-siaan masa depan. Dalam kes yang teruk, kebimbangan yang ketara berlaku, kemurungan yang mendalam, igauan menyalahkan diri sendiri, pergolakan sehingga sindrom Cotard. Tempoh penyakit ini biasanya 12-17 tahun, dan bagaimanapun, gangguan ingatan pesakit biasanya tidak mendalam.

Keadaan paranoid

Mereka dicirikan oleh khayalan kronik, yang biasanya ditujukan kepada persekitaran terdekat (saudara, jiran). Pesakit sentiasa mengatakan bahawa dia tersinggung dan ditindas di rumahnya sendiri, dan mereka mahu menyingkirkannya. Nampaknya barang peribadinya dicuri atau dirosakkan. Dalam kes yang teruk, idea-idea khayalan timbul bahawa mereka cuba memusnahkannya - membunuhnya, meracuninya, dsb. Pesakit boleh mengunci diri di dalam biliknya dan menyekat akses kepada orang lain. Walau bagaimanapun, dengan bentuk penyakit ini, orang itu dapat menjaga dirinya sendiri, dan secara umum sosialisasi dipelihara. Penyakit ini berkembang dan berlangsung selama bertahun-tahun.

Biasanya dinyatakan sebagai gabungan halusinasi pelbagai jenis dengan idea dan pemikiran paranoid. Penyakit ini muncul pada usia kira-kira 60 tahun dan berlangsung selama bertahun-tahun, kadang-kadang sehingga 10-15 tahun. Gambar klinikal dengan cepat menjadi serupa dengan tanda-tanda skizofrenia (contohnya, pesakit mengesyaki bahawa mereka ingin membunuh atau merompaknya, dan ini disertai dengan pelbagai halusinasi visual, pesakit "mendengar suara," dll.). Kemerosotan ingatan berkembang dengan perlahan, tidak ketara pada peringkat pertama penyakit, dan jelas menunjukkan diri mereka selepas bertahun-tahun penyakit itu.

Paraphrenia nyanyuk (confabulosis)

Tanda-tanda biasa penyakit ini adalah pelbagai konfabulasi yang berkaitan dengan masa lalu (pesakit menyifatkan dirinya kenalan dan hubungan dengan terkenal dan orang yang berpengaruh, ada yang melebih-lebihkan diri sendiri, sehinggakan khayalan keagungan). Konfabulasi sedemikian kelihatan seperti "klise", iaitu, mereka secara praktikal tidak berubah sama ada dalam bentuk atau kandungan. Gangguan sedemikian berlaku pada usia 70 tahun atau lebih, gangguan ingatan tidak dinyatakan pada peringkat awal dan berkembang secara beransur-ansur.

Sudah tentu, pecahan secara beransur-ansur berkaitan usia jiwa adalah sebahagiannya proses semula jadi. Walau bagaimanapun, gejala penyakit sedemikian boleh menyakitkan kedua-dua pesakit itu sendiri dan untuk orang tersayangnya. Dalam keadaan yang sangat teruk, pesakit boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak disengajakan kepada dirinya atau orang lain. Oleh itu, rawatan keadaan sedemikian sememangnya perlu. Semasa seseorang masih hidup, seseorang mesti melakukan segala yang mungkin untuk memastikan bahawa tahun-tahun terakhir hidupnya dipenuhi dengan kegembiraan dan ketenangan.

Kaedah rawatan untuk psikosis nyanyuk

Keputusan mengenai keperluan kemasukan ke hospital dibuat oleh doktor, dengan persetujuan saudara-mara pesakit. Rawatan dijalankan dengan mengambil kira keadaan umum pesakit: bentuk dan keterukan penyakit, serta kehadiran dan keterukan penyakit somatik diambil kira.

Pada keadaan kemurungan ubat psikotropik seperti azafen, pyrazidol, amitriptyline, dan melipramine ditetapkan. Kadangkala gabungan dua ubat digunakan pada dos tertentu. Bentuk psikosis nyanyuk lain dirawat dengan ubat berikut: triftazine, propazine, haloperidol, sonapax. Rawatan sebarang bentuk psikosis nyanyuk juga melibatkan pelantikan pembetul (contohnya, siklodol).

Dalam setiap kes individu, ubat dipilih secara individu, dan rawatan juga harus termasuk pembetulan penyakit somatik yang bersamaan.

Doktor memberikan prognosis yang paling baik untuk bentuk akut psikosis nyanyuk. Untuk tempoh yang lama, bentuk kronik ah penyakit, prognosis biasanya tidak menguntungkan, selalunya ubat-ubatan hanya melegakan simptom, tetapi penyakit itu kekal dan menemani orang itu sepanjang hayatnya. Oleh itu, keluarga dan rakan pesakit perlu bersabar, menunjukkan ketenangan dan kesetiaan - selepas semua, kerosakan mental yang berkaitan dengan usia adalah fenomena objektif, ia tidak bergantung pada kehendak orang tua.

psikosis nyanyuk

e. Bentuk akut psikosis nyanyuk adalah psikosis simptomatik.

Punca psikosis nyanyuk:

Dalam sesetengah kes, punca psikosis nyanyuk mungkin tidak aktif fizikal, gangguan tidur, pemakanan yang tidak baik, pengasingan deria (penglihatan berkurangan, pendengaran). Oleh kerana pengesanan penyakit somatik pada orang tua selalunya sukar, rawatannya dalam banyak kes ditangguhkan. Oleh itu, kematian dalam kumpulan pesakit ini adalah tinggi dan mencapai 50%. Untuk sebahagian besar, psikosis berlaku secara akut, dalam beberapa kes, perkembangannya didahului oleh tempoh prodromal yang berlangsung satu atau beberapa hari, dalam bentuk episod orientasi yang tidak jelas dalam persekitaran, penampilan ketidakberdayaan dalam penjagaan diri, peningkatan keletihan , serta gangguan tidur dan kurang selera makan.

Gambar klinikal yang digariskan dengan jelas adalah kurang biasa, selalunya mengigau atau pingsan.

Penyakit ini boleh berlaku sama ada secara berterusan atau dalam bentuk eksaserbasi berulang. Semasa tempoh pemulihan, pesakit sentiasa mengalami asthenia adinamik dan lulus atau manifestasi berterusan sindrom psikoorganik.

Bentuk dan gejala psikosis nyanyuk:

Bentuk kronik psikosis nyanyuk, yang berlaku dalam bentuk keadaan kemurungan, diperhatikan lebih kerap pada wanita. Dalam kes yang paling ringan, keadaan subdepresif berlaku, dicirikan oleh kelesuan dan adynamia; pesakit biasanya mengadu perasaan kosong; masa kini kelihatan tidak penting, masa depan tidak mempunyai sebarang prospek. Dalam sesetengah kes, perasaan jijik terhadap kehidupan timbul. Terdapat kenyataan hipokondria yang sentiasa ada, biasanya dikaitkan dengan penyakit somatik tertentu yang sedia ada. Selalunya ini adalah kemurungan "senyap" dengan sebilangan kecil aduan tentang keadaan fikiran seseorang.

Keadaan paranoid (psikosis):

Keadaan paranoid, atau psikosis, dimanifestasikan oleh khayalan tafsiran paranoid kronik, merebak kepada orang dalam persekitaran terdekat (saudara, jiran) - apa yang dipanggil igauan skop kecil. Pesakit biasanya bercakap tentang diganggu, ingin menyingkirkan mereka, dengan sengaja merosakkan makanan mereka, barangan peribadi, atau hanya dicuri. Lebih kerap mereka percaya bahawa dengan "membuli" orang lain ingin mempercepatkan kematian mereka atau "bertahan" dari apartmen. Pernyataan bahawa orang cuba memusnahkan mereka, sebagai contoh, dengan meracuni mereka, adalah kurang biasa. Pada permulaan penyakit, tingkah laku khayalan sering diperhatikan, yang biasanya dinyatakan dalam penggunaan pelbagai peranti yang menyukarkan untuk memasuki bilik pesakit, kurang kerap dalam aduan yang dihantar kepada pelbagai agensi kerajaan, dan dalam pertukaran tempat kediaman. Penyakit ini berterusan untuk untuk tahun yang panjang dengan pengurangan beransur-ansur gangguan delusi. Penyesuaian sosial Pesakit sedemikian biasanya menderita sedikit. Pesakit yang kesepian menjaga diri mereka sepenuhnya dan mengekalkan hubungan kekeluargaan dan mesra dengan bekas kenalan.

Halusinasi menyatakan:

Keadaan halusinasi, atau halusinasi, nyata terutamanya dalam berusia. Terdapat halusinos lisan dan visual (Bonnet halusinosis), di mana gangguan psikopatologi lain tidak hadir atau berlaku dalam bentuk asas atau sementara. Penyakit ini digabungkan dengan kebutaan atau pekak yang teruk atau lengkap. Dengan psikosis nyanyuk, halusinosis lain juga mungkin, contohnya halusinosis sentuhan.

Halusinosis sentuhan:

Keadaan halusinasi-paranoid:

Keadaan halusinasi-paranoid lebih kerap muncul selepas 60 tahun dalam bentuk gangguan seperti psikopat yang berlangsung selama bertahun-tahun, dalam beberapa kes sehingga 10-15. Gambar klinikal menjadi lebih rumit disebabkan oleh khayalan paranoid kerosakan dan rompakan (khayalan skop kecil), yang mungkin disertai oleh idea-idea keracunan dan penganiayaan yang tidak sistematik, yang juga meluas kepada orang-orang dalam persekitaran terdekat. Gambar klinikal berubah terutamanya pada usia 70-80 tahun, akibat daripada perkembangan halusinosis verbal polyvocal, serupa dalam manifestasi kepada halusinosis verbal Bonnet. Halusinosis boleh digabungkan dengan automatisme ideasional individu - suara mental, perasaan terbuka, bergema pemikiran.

Paraphrenia nyanyuk (confabulosis nyanyuk):

Satu lagi jenis keadaan paraphrenic ialah paraphrenia nyanyuk (confabulosis nyanyuk). Di kalangan pesakit sedemikian, orang yang berumur 70 tahun ke atas mendominasi. Gambar klinikal dicirikan oleh pelbagai konfabulasi, yang kandungannya berkaitan dengan masa lalu. Pesakit bercakap tentang penyertaan mereka dalam peristiwa luar biasa atau penting kehidupan sosial, tentang bertemu orang berpangkat tinggi, dan hubungan yang biasanya bersifat erotik.

Tanda-tanda psikosis nyanyuk:

Kebanyakan psikosis nyanyuk kronik dicirikan oleh yang berikut: tanda-tanda umum: had manifestasi klinikal satu set gangguan, sebaik-baiknya satu sindrom (contohnya, kemurungan atau paranoid); keterukan gangguan psikopatologi, yang membolehkan seseorang itu melayakkan dengan jelas psikosis yang timbul; kewujudan jangka panjang gangguan produktif (khayalan, halusinasi, dll.) dan hanya pengurangannya secara beransur-ansur; gabungan dalam tempoh yang lama gangguan produktif dengan pemeliharaan kecerdasan yang mencukupi, khususnya ingatan; Gangguan ingatan lebih kerap terhad kepada gangguan dysmnestic (contohnya, pesakit sedemikian mengekalkan ingatan afektif untuk masa yang lama - ingatan yang berkaitan dengan pengaruh emosi).

Diagnosis psikosis nyanyuk:

Diagnosis psikosis senile ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal. Keadaan kemurungan dalam psikosis nyanyuk dibezakan daripada kemurungan dalam psikosis manik-kemurungan yang timbul pada usia lewat paranoid dibezakan daripada skizofrenia permulaan lewat dan keadaan paranoid dalam permulaan demensia nyanyuk. Halusinosis lisan Bonnet harus dibezakan daripada keadaan serupa yang kadang-kadang berlaku dalam penyakit vaskular dan atropik otak, serta dalam skizofrenia; Halusinosis visual bonet - dengan keadaan mengigau yang dicatatkan dengan bentuk akut psikosis nyanyuk. Paraphrenia senile harus dibezakan daripada presbyophrenia, yang dicirikan oleh tanda-tanda amnesia progresif.

Rawatan psikosis nyanyuk:

Rawatan dijalankan dengan mengambil kira keadaan fizikal sakit. Daripada ubat psikotropik (harus diingat bahawa penuaan menyebabkan perubahan dalam tindak balas pesakit terhadap tindakan mereka), amitriptyline, azaphene, pyrazidol, dan melipramine digunakan untuk keadaan kemurungan. Dalam sesetengah kes, dua ubat digunakan serentak, contohnya melipramine dan amitriptyline. Untuk psikosis nyanyuk lain, propazine, stelazine (triftazine), haloperidol, sonapax, teralen ditunjukkan. Apabila merawat semua bentuk psikosis nyanyuk dengan ubat psikotropik, pembetulan (siklodol, dll.) Adalah disyorkan. Kesan sampingan lebih kerap ditunjukkan oleh gegaran dan hyperkinesia oral, yang mudah diambil kursus kronik dan sukar untuk dirawat. Dalam semua kes, pemantauan ketat terhadap keadaan somatik pesakit adalah perlu.

Prognosis untuk bentuk akut psikosis nyanyuk adalah baik dalam kes rawatan tepat pada masanya dan tempoh singkat keadaan tercengang. Jangka panjang kekaburan sedia ada kesedaran memerlukan perkembangan sindrom psikoorganik yang berterusan dan, dalam beberapa kes, progresif. Prognosis untuk bentuk kronik psikosis nyanyuk berkaitan dengan pemulihan biasanya tidak menguntungkan. Pengampunan terapeutik adalah mungkin untuk keadaan kemurungan, halusinosis visual Bonnet, dan untuk bentuk lain - kelemahan gangguan produktif. Pesakit dengan keadaan paranoid biasanya menolak rawatan; Mereka mempunyai keupayaan penyesuaian terbaik walaupun terdapat kecelaruan.