Trombophlebitis rawatan urat saphenous. Apakah trombophlebitis menaik

Hubungi dan buat temujanji! Kami akan sentiasa gembira untuk membantu anda!

Trombosis - konsep umum.

Trombosis adalah pembentukan bekuan darah dalam lumen vesel dan trombosis arteri dibezakan. Mengambil kira tema tapak kita akan bercakap mengenai trombosis vena.

Biasanya, istilah trombophlebitis merujuk kepada trombosis vena dangkal, dan istilah - trombosis, phlebothrombosis- trombosis urat dalam.

Gumpalan darah boleh terbentuk dalam mana-mana urat - urat bahagian atas dan anggota bawah, urat rongga perut dan lain-lain.

Dengan trombosis urat dalam, ia juga mungkin peningkatan sedikit suhu, peningkatan corak vena, dsb.

Rawatan trombophlebitis urat dangkal.

asas langkah terapeutik dikurangkan kepada mampatan elastik ( pembalut elastik atau kaus kaki mampatan ), preskripsi ubat.

Ubat yang digunakan termasuk ubat phlebotropic (detralex, phlebodia), agen antiplatelet (thrombo-ACC), dan ubat anti-radang (Voltaren). Lyoton-gel digunakan secara topikal.

Semua pesakit perlukan Ultrasound urat untuk mengecualikan trombosis urat dalam bersamaan dan menjelaskan kelaziman trombophlebitis urat cetek.

Rawatan trombosis urat dalam.

Dalam hampir semua kes, trombosis urat dalam dirawat di hospital. Pengecualian mungkin trombosis urat dalam pada kaki, dengan syarat tiada ancaman tromboembolisme. Bahaya tromboembolisme hanya boleh ditentukan oleh pemeriksaan ultrasound.

Jika trombosis vena dalam disyaki, pesakit perlu dimasukkan ke hospital dengan segera. Di hospital, pemeriksaan dijalankan untuk menjelaskan kelaziman trombosis dan tahap ancaman embolisme pulmonari dan mulakan rawatan dengan segera.

Biasanya, ubat yang mengurangkan pembekuan darah (antikoagulan), agen antiplatelet, ubat anti-radang, dan agen phlebotropic ditetapkan.

Dalam kes trombosis besar-besaran, peringkat awal adalah mungkin untuk menjalankan trombolisis - pengenalan agen yang "membubarkan" jisim trombotik.

Dalam kes trombosis berulang, kajian genetik dijalankan; ujian positif Isu preskripsi antikoagulan sepanjang hayat sedang diselesaikan.

Trombosis dalam sistem vena cava superior (urat bahagian atas).

Berlaku agak jarang. Hampir tidak pernah menyebabkan tromboembolisme arteri pulmonari.

Punca trombosis dalam sistem vena cava superior

- pada asasnya sama seperti yang lain trombosis vena. Ia juga boleh berkembang sebagai komplikasi kateterisasi vena (cubital, kateter subclavian), kadangkala timbul sebagai akibatnya pemampatan yang berpanjangan atau kedudukan yang janggal bahagian atas anggota badan(contohnya, dalam mimpi).

Trombosis yang paling biasa ialah axillary atau urat subclavian (Sindrom Paget-Schroetter). Dalam masa 24 jam, bengkak seluruh anggota atas berlaku dengan bengkak tangan seperti kusyen. Mungkin ada sedikit kesakitan pecah. Warna anggota badan tidak berubah atau sedikit sianotik.

Rawatan sindrom Paget-Schroetter

– sama seperti trombosis vena yang lain.

Trombosis urat cetek bahagian atas.

Biasanya berlaku selepas suntikan intravena, mengambil darah dari urat. Ia dicirikan oleh pemadatan di sepanjang urat, sedikit kemerahan, dan kesakitan yang sederhana.

Biasanya tidak memerlukan rawatan, tetapi jika gejala teruk Lyoton-gel boleh digunakan secara topikal dan ubat anti-radang (nimesil, voltaren, dll.) secara lisan.

Rawatan trombosis, trombophlebitis vena - kos perkhidmatan

Perundingan dengan ahli phlebolog (calon sains perubatan) (menyoal, pemeriksaan, menetapkan pemeriksaan dan rawatan) - 15,00 rubel

Ultrasound urat bahagian bawah - 2000 rubel

Gambar rajah terperinci arah boleh dilihat.

Dalam bidang perubatan, istilah "trombophlebitis menaik" biasanya bermaksud keradangan dinding vena dan penampilan bekuan darah, akibatnya lumen vena tersumbat dan aliran darah terganggu. Penyebab paling biasa penyakit ini adalah bentuk vena varikos yang rumit.

Risiko utama manifestasi penyakit dianggap sebagai berat badan berlebihan, aktiviti fizikal biasa yang ketara pada anggota bawah, usia tua, kehamilan dan bersalin, kecederaan kaki, tempoh selepas operasi, mengambil ubat hormon.

Trombophlebitis menaik didiagnosis dalam situasi di mana trombophlebitis dari sebahagian daripada vena saphenous besar yang terletak di bahagian bawah kaki bergerak sehingga ke lipatan inguinal.

• Semua maklumat di tapak adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan BUKAN panduan untuk bertindak!
• Boleh memberi anda DIAGNOSIS YANG TEPAT hanya DOKTOR!
• Kami dengan hormatnya meminta anda untuk TIDAK mengubat sendiri, tetapi buat temujanji dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan orang tersayang!

Semasa tempoh penyakit, apabila keradangan meluas ke urat dalam, risiko terbesar berlaku untuk bekuan darah pecah dan bergerak. Dan ini, seterusnya, boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa - embolisme pulmonari.

Bentuk akut

Bentuk komplikasi vena varikos yang agak biasa adalah trombophlebitis menaik akut.

Tahap penyakit ini membawa risiko besar kepada kehidupan pesakit, kerana ia membolehkan kemungkinan peralihan segera proses keradangan ke urat dalam kaki dan detasmen bekuan darah.

Trombus terapung dalam urat tidak lama lagi boleh menyebabkan penyumbatan arteri.

simptom

Selalunya, gejala trombophlebitis menaik diucapkan. Atas sebab ini, mendiagnosis penyakit ini bukanlah tugas yang sukar.

Gambar klinikal ditentukan oleh penyetempatan proses keradangan, tempohnya, dan skala penyebarannya. Di samping itu, perhatian khusus diberikan kepada kerosakan pada tisu otot yang bersebelahan dengan tapak penyakit.

Dengan mengambil kira semua gejala ini, doktor menentukan bentuk penyakit - dari proses keradangan kecil hingga yang jelas. Manifestasi yang paling berisiko dianggap sebagai manifestasi penyakit urat saphenous yang hebat.

Dengan trombophlebitis menaik dari vena saphenous, edema pada bahagian bawah kaki tidak berlaku, dan penyakit itu menunjukkan dirinya seperti berikut:

• apabila meraba kawasan yang meradang, pemadatan dirasakan, dan pesakit mengalami kesakitan;
• suhu kulit meningkat;
• tisu subkutan menebal dan kulit mempunyai kemerahan;
• semasa berjalan, rasa sakit semakin meningkat, rasa berat yang berterusan dirasai di kaki;
• pesakit mengadu kelemahan dan kelemahan umum.

Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku penyebaran lanjut proses keradangan melalui saluran darah, kerosakan berlaku pada vena besar, iaitu anastomosis saphenous, femoral biasa, dan saphenofemoral.

Dalam keadaan sedemikian, gejala akan agak ketara. Bengkak bahagian bawah berlaku dari kaki ke punggung bawah, disertai dengan rasa berat dan sakit.

Doktor yang merawat menjalankan pemeriksaan visual pesakit dan mengkaji sejarah perubatan secara terperinci. DALAM ubatan moden penyelidikan yang paling tepat salur darah dianggap sebagai ultrasound.

Jenis diagnosis ini membolehkan:

• menilai keadaan urat;
• menentukan kehadiran bekuan darah;
• mengkaji patensi kedua-dua urat dangkal dan dalam.

selain itu, penyelidikan tambahan Trombophlebitis menaik boleh dilakukan menggunakan venografi radiopaque.

Selepas diagnosis dibuat - trombophlebitis menaik, ia ditetapkan rawatan yang kompleks penyakit. Rejimen aktif disyorkan untuk pesakit. Anggota badan tidak boleh dibiarkan tidak bergerak untuk jangka masa yang lama.

Semasa proses rawatan, dos tetap ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan memulihkan nada saluran darah, serta ubat anti-radang. Untuk gejala yang teruk, mereka ditetapkan.

Terapi konservatif

Pada peringkat pertama penyakit ini, doktor mengesyorkan melakukan pemampatan elastik pada kaki supaya bekuan darah tidak dapat bergerak ke dalam saluran darah yang besar.

Untuk tujuan ini, pembalut yang diperbuat daripada pembalut tegangan sederhana digunakan. Kaki dibalut selama 10 hari sepenuhnya dari kaki ke pangkal paha. Selepas keradangan berkurangan, pembalut diganti dengan stoking mampatan.

Untuk mengurangkan kesakitan di dalam hari permulaan sakit, anda boleh menggunakan kompres ais. Ais digunakan beberapa kali pada siang hari selama 15-25 minit.

Di samping itu, beberapa ubat boleh ditetapkan untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan memulihkan saluran darah:

Venoruton	memulihkan nada saluran darah dan mempunyai kesan perlindungan pada mereka; ubat ini digunakan dalam bentuk tablet larut, kapsul dan salap; tablet dan kapsul bertujuan untuk kegunaan lisan, dan salap hanya untuk menggosok; Venoruton membantu mengurangkan aliran darah dan menghapuskan genangan, membantu menormalkan aliran darah dan menepukan kapilari kecil dengan oksigen.
Troxevasin	Membantu memulihkan dinding saluran darah. Ubat ini menguatkan kapilari, melegakan keradangan dan mengurangkan bengkak pada bahagian bawah kaki. Juga, ubat ini ditetapkan kepada pesakit dengan kronik kekurangan vena. Ubat ini membolehkan anda mengurangkan dalam masa yang singkat sensasi yang menyakitkan dan menghilangkan kekejangan. Terima kasih kepada Troxevasin, anda boleh memulihkan peredaran darah normal, mencegah pembekuan darah dan penyumbatan saluran darah. Ubat ini dikontraindikasikan untuk wanita pada peringkat awal kehamilan dan ibu yang menyusu, orang yang menderita penyakit usus atau perut. Ubat anti-radang yang ditetapkan oleh doktor untuk penyakit ini termasuk Ibuprofen dan Diclofenac.
Ibuprofen	Membolehkan anda mengurangkan suhu sekiranya demam, mengurangkan keradangan dan kesakitan. Ubat harus diambil hanya selepas makan untuk mengelakkan kesan sampingan seperti kembung perut, loya, muntah, ruam alergik pada kulit. Orang yang mempunyai penyakit hati, saluran gastrousus, gastritis dan hepatitis kronik harus berhati-hati dalam dos ubat ini.
Diklofenak	Dalam ampul ia bertujuan untuk suntikan intramuskular. Ia membantu mengurangkan proses keradangan dalam urat varikos dan trombophlebitis menaik, melegakan bengkak yang menyakitkan semasa sakit dan dalam tempoh selepas operasi. Kursus rawatan dengan ubat ini hendaklah tidak lebih daripada lima hari. Sekiranya pesakit terus berasa tidak sihat, ampul digantikan dengan kapsul atau tablet. Pada permulaan kursus rawatan, satu ampul ubat disuntik setiap hari. Sekiranya penyakit itu terus berkembang, dosnya digandakan. Selalunya terdapat kes apabila menggosok dengan salap dan gel, serta terapi UHF, ditetapkan untuk merawat penyakit ini. Pada asasnya, salap dan gel yang mengandungi heparin digunakan, yang membantu melegakan keradangan. Dadah yang paling terkenal jenis ini ialah gel Lyoton. Gunakannya dua kali sehari, sapukan lapisan nipis ke kawasan yang menyakitkan. Gel membantu menghilangkan bengkak dan mengurangkan rasa berat di kaki. Selepas menggunakan salap, anda mesti memakai stoking mampatan.

Semua bekalan perubatan, pembalut elastik dan kaus kaki mampatan dipilih secara individu oleh doktor yang hadir - ahli phlebolog

Campur tangan pembedahan

Rawatan kaedah konservatif Ia hanya sesuai dalam kes di mana tiada risiko proses keradangan bergerak ke urat dalam dan hanya apabila penyakit itu dilokalisasi di kawasan kaki bawah.

Sekiranya terdapat kemungkinan ancaman keradangan berkembang ke urat dalam, V secepat mungkin Pembedahan dilakukan untuk trombophlebitis menaik menggunakan campur tangan pembedahan.

Paling dengan cara yang berkesan Rawatan pembedahan adalah crossectomy. Intipati operasi ini datang ke pengikatan dan persilangan urat saphenous besar dan anak sungai utamanya di bahagian di mana ia bersambung ke urat dalam paha.

Untuk melakukan operasi ini, hirisan kecil dibuat di kawasan lipatan inguinal. Setelah selesai, jahitan digunakan. Selepas penyembuhan, parut hampir tidak kelihatan.

Selalunya, selepas keradangan lega, doktor menggunakan phlebectomy - pembedahan untuk membuang urat varikos.

Pencegahan

Trombophlebitis menaik dipertimbangkan penyakit berbahaya peredaran darah sistem vaskular. Merawat penyakit ini memerlukan banyak masa dan usaha. Oleh itu, orang yang terdedah kepada penyakit ini harus ingat langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Anda perlu menjalani gaya hidup aktif dan melakukan gimnastik dengan kerap. Untuk mengelakkan genangan darah di dalam saluran bahagian bawah kaki, anda harus berehat dengan kaki ditinggikan (anda boleh menggunakan bantal kecil untuk ini). Dalam kes perjalanan jauh atau penerbangan, disyorkan untuk minum banyak cecair, menukar kedudukan badan dengan lebih kerap, dan menggerakkan anggota badan anda.

Jangan lupa tentang pemakanan yang betul: makan lebih banyak sayur segar dan buah-buahan, hadkan penggunaan lemak haiwan sebanyak mungkin.

Untuk mengelakkan penyakit berulang, perlu asas kekal gunakan stoking mampatan perubatan, ambil vitamin dan antikoagulan, hadkan diri anda daripada teruk aktiviti fizikal, enggan melawat rumah mandian dan sauna, serta mandi air panas.

Trombophlebitis vena saphenous pada bahagian bawah kaki atau trombophlebitis superficial adalah penyakit di mana pembekuan darah muncul dalam lumen vena saphenous. Oleh kerana urat terletak berhampiran dengan kulit, fenomena ini disertai dengan keradangan - kemerahan kulit, sakit, bengkak tempatan.

Malah, trombophlebitis vena saphenous adalah penyakit "berganda". Kerana, pertama, dinding vena itu sendiri menjadi meradang. Dan kedua, bekuan darah terbentuk dalam urat - trombus.

Trombophlebitis cetek dalam kebanyakan kes menunjukkan dirinya sebagai penyakit akut. Lebih kerap, anak sungai yang berubah bentuk varikos dari urat saphenous yang besar (dan/atau kecil), serta urat berlubang, mengalami trombosis.

Penting! Jika tidak dirawat, trombosis merebak ke vena saphenous terbesar (kecil) itu sendiri dan seterusnya ke vena dalam.

Punca trombophlebitis urat dangkal

Punca sebarang trombosis adalah gabungan tiga faktor:

• perubahan dalam konfigurasi urat (contohnya, transformasi varikos) dan, akibatnya, "putaran" darah dalam lumen kapal;
• "penebalan" darah - kecenderungan (keturunan atau diperolehi) kepada trombosis;
• kerosakan pada dinding vena (suntikan, trauma, dll.).

Yang utama dan paling punca biasa kemunculan trombophlebitis dangkal dianggap vena varikos. Juga, faktor risiko yang paling biasa ialah:

• kecenderungan genetik;
• kehamilan dan bersalin;
• obesiti, ketidakaktifan fizikal;
• penyakit endokrin dan onkologi.

Trombophlebitis dangkal: gejala dan manifestasi

hidup peringkat awal trombophlebitis dangkal bahagian bawah mungkin tidak begitu ketara dalam manifestasinya. Kemerahan ringan pada kulit, terbakar, bengkak kecil - ramai pesakit tidak memberi perhatian kepada semua ini. Tetapi gambaran klinikal berubah dengan cepat, dan tanda-tanda trombophlebitis pada urat cetek menjadi ketara dan sangat tidak selesa:

• penampilan "nodul" dan pemadatan dalam urat;
• edema;
• sakit akut;
• peningkatan suhu tempatan;
• perubahan warna kulit di kawasan vena yang meradang.

Rawatan trombophlebitis dangkal

Untuk rawatan trombophlebitis urat dangkal digunakan teknik yang berbeza dan gabungan mereka.

Lebih kerap ini mungkin rawatan konservatif:

• terapi mampatan - memakai stoking mampatan, pembalut elastik khas;
• mengambil anti-radang dan ubat penahan sakit bukan steroid;
• secara tempatan, di kawasan keradangan - sejuk;
• mengikut petunjuk - mengambil ubat yang "menipiskan" darah.

Kecemasan pembedahan trombophlebitis akut vena saphenous ditetapkan , sebagai peraturan, dalam kes di mana trombosis tidak menjejaskan anak sungai, tetapi secara langsung vena saphenous besar atau kecil. Oleh itu, dengan trombophlebitis menaik dari vena saphenous besar atau kecil, batang vena saphenous utama mengalami trombosis secara langsung. Apabila trombosis vena saphenous besar merebak ke paha, trombophlebitis dianggap menaik. Untuk urat saphenous kecil, ini adalah bahagian tengah dan bahagian atas kaki.

Dalam kes ini (jika mungkin secara teknikal), sama ada penghapusan laser endovenous atau crossectomy digunakan - pengikatan urat saphenous yang besar (kecil) bersama dengan anak sungainya.

Jika trombophlebitis menaik telah membawa kepada penembusan bekuan darah ke dalam urat dalam, ini penuh dengan kejadian embolisme pulmonari - detasmen bekuan darah dan penyumbatan arteri pulmonari. Keadaan ini berlaku apabila trombosis merebak dari vena saphenous ke vena dalam (“berotot”).

Dalam keadaan ini (jika mungkin secara teknikal), bekuan darah dikeluarkan dari urat dalam dan crossectomy dilakukan - pengikatan urat saphenous di mulut.

Trombosis vena (phlebothrombosis) adalah penyakit akut yang dicirikan oleh pembentukan trombus (bekuan darah yang menghalang lumen saluran) dalam lumen vesel dengan proses keradangan yang lebih atau kurang jelas dan gangguan aliran darah normal. .

Selalunya trombosis dan trombophlebitis didiagnosis dalam urat paha. Mari kita pertimbangkan penyakit ini.

Kerosakan pada urat dalam, cetek dan berlubang paha

Seluruh sistem vena paha boleh dibahagikan kepada dalam, dangkal dan berlubang (menghubungkan dalam dan dangkal). Trombosis dalam urat femoral paling kerap berlaku dalam sistem dalam. Kerosakan pada sistem vena cetek paling kerap berlaku dengan trombophlebitis.

Untuk pembentukan trombus berlaku dalam vena femoral, perubahan berikut mesti berlaku:

• Melambatkan aliran darah dalam salur (stasis). Ia paling kerap diperhatikan semasa imobilisasi anggota badan yang berpanjangan (contohnya, selepas kecederaan).
• Perubahan dalam sifat reologi darah (peningkatan koagulasi). Ia mungkin dikaitkan dengan patologi keturunan (contohnya, kekurangan faktor yang menghalang pembekuan darah) atau dengan campur tangan pembedahan sebelumnya.
• Kerosakan pada permukaan dalaman (endothelium) vena. Mungkin disebabkan oleh pelbagai manipulasi perubatan(contohnya, pementasan kateter vena, pelbagai campur tangan pembedahan).

Gejala dan tanda yang tersendiri

Trombophlebitis dari urat cetek paha dicirikan oleh perkara berikut:

• kesakitan sepanjang perjalanan pembuluh vena(urat boleh dirasai sebagai kord dengan nod);
• bengkak di sekitar kawasan yang menyakitkan (berpeluh bahagian cecair darah ke dalam tisu sekeliling);
• hiperemia (kemerahan) kulit di atas kawasan vena yang terjejas (berkaitan dengan pengembangan kapilari subkutaneus);
• peningkatan suhu tempatan di kawasan kapal yang terjejas;
• peningkatan suhu badan (tindak balas badan terhadap proses berjangkit dan keradangan yang sedia ada);
• kelesuan am.

Kehadiran trombus - bekuan darah yang menyekat lumen kapal, dalam sistem urat dalam boleh dicirikan oleh:

• sakit pecah di kawasan segmen urat yang terjejas;
• secara beransur-ansur meningkatkan intensiti kesakitan;
• sianosis kulit (berlaku akibat gangguan peredaran darah, genangan darah dalam saluran vena);
• ketegangan kulit;
• bengkak urat dangkal.

Ciri-ciri trombosis urat femoral pusat dan menaik

Phlebothrombosis boleh dibahagikan kepada:

• pusat (bermula dari sistem vena pelvis);
• menaik (bermula dari urat kaki).

Dengan varieti menaik, urat terjejas dengan kekerapan yang sama di kedua-dua belah pihak. Dicirikan oleh kursus terpendam yang panjang proses patologi. Bengkak yang muncul adalah sifat "menaik" (peningkatan edema secara beransur-ansur dicatatkan, yang berasal dari kaki, secara beransur-ansur merebak ke kaki bawah dan kemudian ke paha).

Perubahan semasa peralihan kepada trombophlebitis

Thrombophlebitis adalah proses keradangan yang berlaku di dinding dalaman vena. Gumpalan darah yang terhasil melekat pada dinding vaskular. Dalam tempoh 3-4 hari pertama, bekuan darah yang berkembang tidak tertahan di dinding, jadi ia boleh pecah dan berhijrah di sepanjang aliran darah. Jika ini tidak berlaku, bekuan darah menjadi melekat pada dinding kapal, yang menimbulkan perkembangan tindak balas keradangan. Yang terakhir membawa kepada pembentukan bekuan darah baru.

KEPADA gambaran klinikal phlebothrombosis (bengkak, sakit, kebiruan pada kulit) dan manifestasi trombophlebitis (demam, peningkatan suhu tempatan, kemerahan).

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit

Kaedah berikut digunakan untuk diagnosis:

• Pemeriksaan fizikal. Ini termasuk palpasi. Perubahan dalam suhu kulit paha dan pembengkakan tisu diperhatikan. Perubahan warna kulit juga biasa berlaku.
• Pemeriksaan dupleks ultrabunyi. Isyarat yang dipantulkan dianalisis, yang digunakan untuk menilai sifat aliran darah vena. Adalah mungkin untuk menentukan lokasi bekuan darah yang terbentuk, sifat dan saiznya. Dengan trombophlebitis, perubahan dalam ketebalan dan struktur dinding vena dikesan.
• Termografi. Ia berdasarkan fakta bahawa apabila trombosis terbentuk, suhu tisu menjadi lebih tinggi daripada keadaan biasa.
• Plethysmography. Tindakannya adalah berdasarkan fakta bahawa dengan adanya bekuan darah, terdapat peningkatan dalam pemendapan darah. Ini membawa kepada perubahan rintangan elektrik struktur tisu, yang dipaparkan secara grafik.
• Phlebography. Ejen kontras sinar-X disuntik ke dalam katil vena, diikuti dengan visualisasinya. Kehadiran bekuan darah yang tersumbat ditunjukkan oleh "amputasi" vena - pecahnya bayang-bayang agen kontras sinar-X.
• Ujian D-dimer. D-dimer ialah produk pecahan fibrinogen protein, yang terlibat dalam proses pembekuan darah. Tahapnya meningkat dengan trombosis.

Terapi konservatif dan pembedahan

Matlamat utama dalam rawatan trombosis urat femoral dalam adalah:

• pemulihan aliran keluar vena yang normal;
• mengurangkan risiko mengembangkan embolisme pulmonari - PE;
• menghalang pertumbuhan selanjutnya bekuan darah sedia ada;
• pencegahan kerosakan pada radas injap urat;
• pencegahan trombosis berulang.

Taktik terapeutik untuk patologi ini ditentukan secara langsung berdasarkan klinik patologi dan hasil kajian instrumental.

Untuk terapi konservatif memohon:

• Ubat antikoagulan (mengurangkan keupayaan pembekuan darah). Heparin dan heparin berat molekul rendah (Enoxaparin, Deltaparin, Fraxiparin) digunakan.
• Ubat fibrinolitik. Ini adalah mereka ubat-ubatan, yang mampu melarutkan bekuan darah yang terbentuk. Mereka digunakan dalam beberapa hari pertama selepas trombosis, selepas itu penggunaannya tidak berkesan. Ini termasuk Alteplase, Tenecteplase.
• Antispasmodik. Papaverine, Drotaverine.
• Venotonik. Detralex, Phlebodia 600.

Jika ada proses keradangan menjejaskan dinding vena, proses pemulihan terdiri daripada menggunakan ubat berikut:

• Antikoagulan. Selalunya digunakan secara topikal dalam bentuk salap heparin.
• Venotonik. Troxerutin, Detralex, Phlebodia 600.
• Ubat anti-radang bukan steroid. Yang paling biasa digunakan ialah Diclofenac dan Nimesulide.
• Terapi antibiotik. Ia digunakan dalam kes keradangan yang teruk.

Pemampatan hangat dan penggunaan terapi fizikal (UHF) juga disyorkan. Jangan lakukannya masa yang lama mengekalkan rehat tidur, sebagai aktiviti fizikal membantu meningkatkan aliran darah, yang menghalang pembentukan bekuan darah. Untuk tempoh aktiviti motor Penggunaan mampatan elastik (pembalut elastik, kaus kaki mampatan) adalah disyorkan.

Rawatan pembedahan trombophlebitis hanya ditunjukkan jika ada:

• trombophlebitis menaik;
• trombus terbentuk dalam sistem cetek vena paha.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

KEPADA komplikasi yang mungkin berlaku trombophlebitis dan trombosis urat paha termasuk:

• kekurangan vena kronik;
• TELA;
• pembentukan ulser trofik;
• lipodermatosklerosis.

Tanpa rawatan, risiko komplikasi adalah tinggi. Sekiranya tiada ubat antikoagulan, kira-kira 30% pesakit mengalami kambuhan patologi dalam masa 3 bulan, dan selepas setahun - dalam 70%. Selepas rawatan trombosis, kebarangkalian kambuh selepas 1 tahun adalah kira-kira 4-5%.

Trombosis dan trombophlebitis adalah patologi berbahaya, yang boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius. Untuk mengelakkan ini, tepat pada masanya prosedur diagnostik, dan pilihan yang tepat taktik terapeutik.

Thrombophlebitis dari urat cetek pada bahagian bawah kaki adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah pada dinding saluran ini dan penyumbatan lumen mereka. Penyakit ini membawa kepada gangguan peredaran darah, kelemahan otot dan disfungsi anggota bawah. Patologi tidak boleh diabaikan, kerana terdapat kemungkinan risiko komplikasi yang serius. Mari kita pertimbangkan apa itu trombophlebitis dangkal - sifat patologi dan kaedah rawatan.

Bagaimanakah patologi berkembang?

Untuk perkembangan trombosis vena dangkal di kaki, perubahan dalam kelikatan darah, gangguan dalam fungsi sel darah putih, penurunan aliran darah dan kerosakan pada dinding vena adalah perlu. Mendakan terbentuk di kawasan tertentu, yang secara beransur-ansur menebal dan membentuk bekuan yang menutup lumen kapal. Kemudian, keradangan berlaku dan tanda-tanda penyakit muncul. Kadangkala bekuan darah pecah dan trombophlebitis akut pada urat saphenous terbentuk.

Menurut ICD 10, patologi ini diberikan kod "I 80".

Etiologi

Trombophlebitis dangkal adalah patologi kompleks, berkembang secara beransur-ansur. Untuk perkembangannya, rantai patologi tunggal diperlukan, yang boleh membawa kepada sebab berikut:

• Trombosis urat dalam kaki - apabila bekuan darah muncul di kawasan ini, mereka mungkin berhijrah dengan aliran darah ke saluran cetek;
• Kecederaan anggota badan - sebarang kerosakan pada kulit, otot dan tisu lain memusnahkan integriti dinding vena saphenous dan boleh membawa kepada perkembangan trombosis;
• Keturunan terkompaun - menurut data saintifik, terdapat kecenderungan genetik untuk peningkatan "pelekatan" sel darah putih dan pembentukan bekuan darah;
• Vena varikos - dengan patologi ini, genangan berlaku di katil vena, yang boleh mencetuskan trombophlebitis;
• Jangkitan - apabila badan dijangkiti dengan agen mikrob, kompleks mekanisme pertahanan pembentukan cepat bekuan darah di kawasan kerosakan sel;
• Alahan – boleh mencetuskan serangan autoimun sel darah putih;
• Makan berlebihan dan berat badan berlebihan - dalam dalam kes ini kepekatan bahan yang meningkatkan kelikatannya meningkat dalam darah;
• Operasi – apabila mengganggu persekitaran dalaman badan meningkatkan risiko pembekuan darah dan kerosakan vaskular;
• Tempoh kehamilan - perubahan tahap hormon boleh menjejaskan peraturan nada sistem vaskular dan kualiti darah secara negatif.

Sebagai tambahan kepada sebab yang dijelaskan, gangguan aliran darah tempatan di bahagian bawah kaki boleh menyebabkan kesan sampingan beberapa ubat semasa rawatan, jenis lain keracunan Peningkatan kelikatan darah juga boleh berkembang apabila mengambil kontraseptif atau pemindahan plasma. Dinding vaskular rosak dengan penempatan penitis yang kerap atau semasa suntikan intravena.

Klasifikasi penyakit

Sebagai tambahan kepada ICD, trombophlebitis dibahagikan kepada beberapa bentuk bergantung kepada keparahan gejala dan sifat perubahan tempatan.

Mengikut keterukan tanda klinikal membezakan:

• Trombophlebitis akut dicirikan oleh perkembangan pesat dan keterukan gejala: rasa sakit muncul secara mendadak, meningkat dengan cepat, pembengkakan anggota bawah berkembang, dan fungsinya terjejas. syarat ini memerlukan rawatan segera;
• Trombophlebitis kronik - berkembang perlahan-lahan, hadir gejala sederhana, mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk keadaan pesakit merosot sepenuhnya.

Bergantung kepada patogenesis, dua bentuk trombosis urat anggota bawah dibezakan:

• Trombophlebitis purulen - dicirikan oleh penglibatan mikrob dan perkembangan keradangan purulen. sangat keadaan berbahaya, memerlukan rawatan tambahan antibiotik;
• Trombophlebitis bukan purulen adalah varian klasik patologi, yang berlaku dengan tanda-tanda gangguan peredaran darah pada anggota bawah.

Jika pesakit mempunyai varian purulen patologi dan tidak ada kecederaan terbuka– selari dengan rawatan, perlu diperiksa untuk kehadiran sumber jangkitan kronik.

Gambar klinikal

Tanda-tanda pertama penyakit biasanya berkembang secara beransur-ansur, apabila bekuan darah perlahan-lahan meningkat dalam saiz dan menyumbat lumen vena saphenous, menyebabkan gangguan peredaran darah pada anggota bawah. Jika bekuan pecah dari dinding, ia berlaku keadaan akut memerlukan rawatan segera.

Gejala klasik trombophlebitis vena dangkal:

• Sakit di kawasan yang terjejas, diperburuk oleh pergerakan atau sentuhan;
• Di bawah kulit anda boleh melihat garis besar vena di sepanjang kontur "kembung" dan ciri warna kebiruan - ini menunjukkan penyumbatannya apabila ia meningkat di bawah tekanan;
• Nodul merah subkutan muncul di sepanjang kapal;
• Edema bahagian bawah dan peningkatan suhu tempatan berkembang;
• Dengan trombosis yang berpanjangan, ulser kelihatan berdarah dan menyakitkan.

Lesi ini sering dipanggil trombophlebitis menaik kerana urat saphenous naik ke arah jantung dan menjadi bengkak.

Jenis trombophlebitis yang paling biasa pada anggota bawah adalah:

• Trombophlebitis menaik dari urat saphenous besar (GSV) dicirikan oleh bengkak terutamanya pada dalam. Di bawah kulit anda boleh menemui pemadatan yang timbul, di sekelilingnya kemerahan terbentuk, dan kemudiannya ulser muncul. Trombosis urat saphenous besar paha berkembang agak kerap, memerlukan perhatian istimewa doktor yang merawat;
• Thrombophlebitis dari urat saphenous kecil - gejala lebih kabur daripada dalam kes sebelumnya. Ia dicirikan oleh manifestasi klasik penyakit dan kerosakan pada bahagian atas anggota bawah.

Pada urat varikos trombosis GSV di sebelah kanan sangat kerap diperhatikan.

Menetapkan diagnosis

Untuk diagnosis, anda perlu melawat doktor anda - doktor akan menjalankan pemeriksaan luaran dan mengesan perubahan subkutan. Anda boleh mengenali bekuan darah sendiri jika anda melihat foto trombophlebitis cetek pada bahagian bawah kaki - foto itu akan menunjukkan bengkak dan perubahan dalam warna kulit, dan di sepanjang urat anda dapat melihat garis besar kebiruan yang bengkak.

Relevan untuk pengesanan trombosis selanjutnya kaedah berikut penyelidikan;

• Ultrasound Doppler;
• Rheovasografi;
• Ultrasound dupleks angioscanning;
• Venografi;
• Radiografi kontras.

Rawatan

Rawatan tromboflebitis cetek pada bahagian bawah kaki melibatkan rehat tidur yang ketat dan had pergerakan. peraturan ini perlu diperhatikan untuk mengurangkan risiko detasmen trombus dari dinding saluran subkutan. Untuk tujuan yang sama, penggunaan pembalut elastik ditunjukkan untuk mengurangkan kesesakan.

Rawatan ubat trombophlebitis vena dangkal bahagian bawah kaki harus menyeluruh dan termasuk ubat-ubatan yang menguatkan dinding vaskular, menipiskan darah dan menghalang pembentukan bekuan darah.

Ubat yang paling terkenal

• Heparin - melegakan bengkak dan keradangan, menghalang trombosis. Digosok tiga kali sehari, cepat diserap dan menjejaskan tisu subkutan;
• Gel Lyoton - mempunyai sifat yang sama, digunakan 2 kali sehari;
• Krim ketonal - rawatan perlu dijalankan dua kali sehari untuk membuang gejala tempatan dan melegakan kesakitan di kawasan yang terjejas.

Peringkat kedua rawatan adalah untuk menguatkan dinding saluran subkutan. Untuk tujuan ini, venotonik digunakan:

• Phlebodia - anda perlu minum 1 tablet sehari selama 2-3 bulan;
• Venarus - diambil tiga kali sehari, dengan sempurna menguatkan dinding vena;
• Troxevasin - rawatan dibenarkan kedua-duanya dengan tablet dan penggunaan salap untuk menguatkan urat cetek anggota bawah;
• Venoruton – ubat yang berkesan, boleh didapati dalam bentuk kapsul atau gel.

Untuk meningkatkan kecekapan rawatan dadah trombosis dibenarkan digunakan resipi rakyat dari trombophlebitis, tetapi hanya di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Fisioterapi

Rawatan jenis ini lebih cenderung untuk mencegah pembentukan bekuan darah dalam urat saphenous anggota bawah dan bertujuan untuk menguatkan dinding mereka. Untuk tujuan ini, perkara berikut ditunjukkan:

• Elektroforesis ubat dengan salap ubat;
• Memanaskan badan;
• Rawatan laser;
• Magnetoterapi;
• Terapi gelombang kejutan.

Rawatan pembedahan

Pembedahan ditunjukkan untuk kecekapan yang lemah rawatan konservatif atau kehadiran komplikasi serius daripada trombosis saluran cetek anggota bawah. Jenis operasi berikut ditunjukkan untuk mengeluarkan bekuan darah:

• Crossectomy - pengikatan urat saphenous;
• Campur tangan radikal - penyingkiran lengkap urat saphenous;
• Rawatan pembedahan paliatif adalah penyingkiran bekuan darah dari lumen salur.

Ramalan

Sekiranya anda melihat tanda-tanda awal penyakit, anda perlu segera mendapatkan bantuan. rawatan perubatan– dengan rawatan yang sesuai, adalah mungkin untuk membubarkan bekuan darah dan mengembalikan fungsi anggota bawah. Anda juga harus mengikut cadangan doktor anda untuk pencegahan trombophlebitis.

Pembentukan bekuan darah dalam urat dangkal membawa kepada trombosis, dan dengan kehadiran keradangan, kepada trombophlebitis saluran subkutaneus anggota bawah. Dalam kebanyakan kes, patologi berkembang secara beransur-ansur dan memerlukan pemeriksaan. Anda tidak boleh menangguhkan rawatan pada peringkat awal ia sangat berkesan.

Trombophlebitis menaik

simptom

• Rasa berat;
• Peningkatan suhu.

Bentuk akut kebocoran

Kumpulan risiko

Prinsip asas rawatan

• Dengan cara yang konservatif;
• Campur tangan pembedahan.

Prinsip asas terapi

• Lokasi trombus;
• Lokasi urat terjejas.

Terapi tempatan termasuk:

• Penetapan dengan pembalut elastik.
• Mengambil perencat.

• Pembubaran trombus.

Tindakan pencegahan

Trombophlebitis menaik

Banyak karya ilmiah, data ensiklopedia yang dikhaskan untuk penyakit trombophlebitis menaik. Orang ramai ingin tahu tentang sifat penyakit dan kaedah rawatan.

simptom

Gejala penyakit sering ditunjukkan dengan jelas dan tidak menyebabkan kesukaran dalam diagnosis.

• Kehadiran berterusan rasa kenyang di paha, kaki bawah;
• Rasa berat;
• Kulit di sepanjang urat kaki yang terjejas berwarna merah dan meradang;
• Sakit di bahagian bawah kaki, paha, bertambah teruk dengan pergerakan;
• Kelemahan, rasa tidak sihat yang berterusan;
• Peningkatan suhu.

Dengan kerosakan vaskular sedemikian, bengkak pada bahagian bawah jarang muncul. Apabila disentuh, infiltrat dirasai di sepanjang kawasan yang terjejas, menyerupai kord padat, menimbulkan kesakitan. Apabila mendiagnosis, adalah penting untuk menentukan kehadiran bekuan darah dalam vena dan lokasinya yang tepat.

Penyakit ini mengancam nyawa, jadi penting untuk mendapatkan bantuan perubatan daripada ahli phlebolog tepat pada masanya. Mereka akan membantu mengatasi penyakit ini dan mencegah komplikasi dalam masa.

Bentuk akut kebocoran

Trombophlebitis menaik akut #8212; akibat kompleks vena varikos. Bentuk penyakit ini membawa risiko hasil maut#8212; trombus terapung diperhatikan dalam urat; penyakit itu dengan cepat bergerak dari urat saphenous kecil ke urat dalam paha. Ini mengancam untuk merosakkan arteri pulmonari.

Tanda-tanda bentuk akut trombophlebitis menaik:

Kumpulan risiko

Terdapat orang yang terdedah kepada perkembangan trombophlebitis menaik pada urat bahagian bawah kaki. Mereka mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit ini.

Sekiranya seseorang mendapati dirinya dalam senarai, dia harus memberi perhatian yang teliti kepada keadaan uratnya dan membuat penyesuaian kepada gaya hidupnya.

Prinsip asas rawatan

Pada manifestasi pertama trombophlebitis menaik dari urat saphenous, anda harus menghubungi institusi perubatan#8212; Doktor akan mendiagnosis dan menetapkan rawatan. Perjuangan melawan penyakit ini dijalankan:

• Dengan cara yang konservatif;
• Campur tangan pembedahan.

Kadang-kadang rawatan kompleks trombophlebitis urat pada bahagian bawah kaki adalah dinasihatkan.

Prinsip asas terapi

Rawatan trombophlebitis menaik adalah kompleks.

Dalam kes patologi urat saphenous yang besar, apabila bekuan terletak di atas bahagian tengah paha, atau sekiranya berlaku kerosakan pada urat saphenous kecil, rawatan dalam bentuk pembedahan ditetapkan.

Rawatan bentuk akut penyakit ini

Faktor-faktor berikut mempengaruhi rawatan bentuk akut penyakit:

• Keadaan kapal bahagian bawah;
• Lokasi trombus;
• Lokasi urat terjejas.

Rawatan konservatif dengan ubat-ubatan dan terapi tempatan, selalunya di hospital, sering digunakan.

Terapi tempatan termasuk:

• Penggunaan salap dengan heparin.
• Separa alkohol, pemampat sejuk.
• Penetapan dengan pembalut elastik.
• Mengambil ubat yang menstabilkan peredaran darah.
• Mengambil perencat.
• Ubat penahan sakit.

Operasi dilakukan dalam kes berikut:

• Pembubaran trombus.
• Risiko mengembangkan embolisme pulmonari.
• Kerosakan pada bentuk akut urat saphenous yang besar dan kecil, dengan trombus terletak di atas bahagian tengah paha.

Untuk mengeluarkan trombus, penghapusan laser sering digunakan, berdasarkan pemanasan dinding kapal di atas lokasi trombus. Operasi crossektomi #8212 dilakukan; persalinan kapal dangkal pada titik peralihan kepada yang dalam, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Tindakan pencegahan

Orang yang berisiko mendapat trombophlebitis menaik harus mendengar cadangan ahli phlebolog:

Trombophlebitis daripada urat saphenous

Trombophlebitis daripada urat saphenous

Apakah trombophlebitis vena saphenous?

Malah, trombophlebitis vena saphenous adalah penyakit "berganda". Kerana, pertama, dinding vena itu sendiri menjadi meradang. Dan kedua, bekuan darah terbentuk dalam urat - trombus.

Trombophlebitis dangkal dalam kebanyakan kes menunjukkan dirinya sebagai penyakit akut.

Selalunya, anak sungai yang berubah bentuk varikos daripada urat saphenous yang besar (dan/atau kecil), serta urat berlubang, mengalami trombosis. Tetapi jika tidak dirawat, trombosis merebak ke vena saphenous terbesar (kecil) itu sendiri, dan seterusnya ke vena dalam.

Punca trombophlebitis urat dangkal

Punca sebarang trombosis adalah gabungan tiga faktor:

Perubahan dalam konfigurasi vena (contohnya, transformasi varikos) dan, akibatnya, "putaran" darah dalam lumen kapal.

- "penebalan" darah - kecenderungan (keturunan atau diperoleh) kepada trombosis

- kerosakan pada dinding vena (suntikan, trauma, dll.)

Penyebab utama dan paling biasa trombophlebitis dangkal dianggap sebagai urat varikos. Juga, faktor risiko yang paling biasa ialah:

- kehamilan dan bersalin;

- penyakit endokrin dan onkologi.

Trombophlebitis dangkal: gejala dan manifestasi

- penampilan "nodul" dan pemadatan dalam urat;

- peningkatan suhu tempatan;

- perubahan warna kulit di kawasan vena yang meradang.

Rawatan trombophlebitis dangkal

Untuk merawat trombophlebitis urat dangkal, teknik yang berbeza dan kombinasinya digunakan.

– terapi mampatan – memakai stoking mampatan, pembalut elastik khas;

– mengambil anti-radang dan ubat penahan sakit bukan steroid;

– tempatan, di kawasan keradangan – sejuk;

– mengikut petunjuk – mengambil ubat yang “menipiskan” darah.

Dalam kes ini (jika mungkin secara teknikal), sama ada penghapusan laser endovenous atau crossectomy digunakan - pengikatan urat saphenous yang besar (kecil) bersama dengan anak sungainya.

Dalam keadaan ini (jika mungkin secara teknikal), bekuan darah dikeluarkan dari urat dalam dan crossectomy dilakukan - pengikatan urat saphenous di mulut.

Trombosis urat saphenous besar adalah komplikasi penyakit varikos atau postthrombophlebitic yang paling biasa. Pada simptom pertama trombosis, pesakit perlu segera berjumpa doktor, untuk menerima rujukan untuk pembedahan kecemasan.

Bagaimana untuk mengesan trombosis urat saphenous besar kaki

Jika kita bercakap tentang gambaran klinikal, trombosis berlaku terhadap latar belakang keradangan tisu sekeliling. Di sepanjang urat, penyusupan padat boleh diraba, tisu subkutaneus menyusup, dan pesakit mengalami kesakitan yang tajam apabila berjalan. Tetapi dengan bantuan palpasi, ahli phlebolog tidak dapat mendiagnosis diagnosis yang tepat Oleh itu, kaedah penyelidikan angiografi digunakan.

Jika trombosis vena saphenous besar disetempat di atas sepertiga tengah paha, ini boleh dianggap sebagai penyakit emboli. Penyelidikan tambahan sedang dijalankan untuk mengecualikan kemungkinan trombus melepasi anastomosis saphenofemoral.

Rawatan trombosis

Trombosis urat saphenous hanya boleh dirawat di bawah pengawasan langsung doktor berpengalaman. Pesakit disyorkan rehat tidur, pembalut elastik untuk memperbaiki bekuan darah, gel atau salap yang mengandungi heparin, phlebotonics, dan antikoagulan.
Sekiranya trombophlebitis menaik didiagnosis, pesakit ditunjukkan. Selalunya, crossectomy dilakukan, apabila urat diikat, menghalang penghijrahan bekuan ke atas.