Psikofarmakoterapi untuk terencat akal masuk ke era baru, dicirikan oleh diagnostik yang lebih baik, pemahaman tentang mekanisme patogenetiknya, dan pilihan terapeutik yang diperluaskan.
Penyelidikan dan rawatan kanak-kanak dan orang dewasa dengan terencat akal mestilah menyeluruh dan mengambil kira bagaimana individu itu belajar, bekerja, dan bagaimana hubungannya dengan orang lain berkembang. Pilihan rawatan termasuk pelbagai intervensi: individu, kumpulan, keluarga, tingkah laku, fizikal, pekerjaan dan jenis terapi lain. Salah satu komponen rawatan ialah psikofarmakoterapi.
Penggunaan dadah psikotropik pada orang terencat akal memerlukan perhatian khusus kepada aspek perundangan dan etika. Pada tahun 70-an, masyarakat antarabangsa mengisytiharkan hak orang terencat akal untuk menerima rawatan perubatan yang mencukupi. Hak-hak ini telah dinyatakan dalam Pengisytiharan Hak Orang Kurang Upaya. Deklarasi itu mengisytiharkan "hak untuk mendapatkan rawatan perubatan yang mencukupi" dan "hak sivil yang sama seperti orang lain." Menurut Deklarasi itu, "orang kurang upaya harus diberikan bantuan undang-undang yang berkelayakan jika perlu untuk melindungi orang-orang ini."
Pengisytiharan hak orang terencat akal untuk mendapatkan rawatan perubatan yang mencukupi membayangkan kawalan rapat ke atas kemungkinan keterlaluan dalam penggunaan langkah-langkah sekatan, termasuk berkaitan dengan penggunaan ubat psikotropik untuk menyekat aktiviti yang tidak diingini. Mahkamah secara amnya berpendapat bahawa sekatan fizikal atau kimia hanya boleh digunakan kepada seseorang apabila terdapat "kejadian atau ancaman serius tingkah laku ganas, kecederaan atau percubaan membunuh diri." Di samping itu, mahkamah biasanya memerlukan "penilaian individu tentang potensi dan sifat tingkah laku yang mengganggu, kemungkinan kesan ubat-ubatan ke atas individu, dan ketersediaan alternatif, tindakan yang kurang ketat" untuk memastikan bahawa "alternatif yang paling tidak terhad" telah dikejar. Oleh itu, apabila membuat keputusan untuk menggunakan ubat psikotropik dalam individu terencat akal, risiko yang mungkin dan faedah yang dijangkakan daripada preskripsi sedemikian harus ditimbang dengan teliti. Melindungi kepentingan pesakit terencat akal dilakukan melalui penglibatan "pendapat alternatif" (jika data anamnesis menunjukkan ketiadaan kritikan dan keutamaan pesakit) atau melalui apa yang dipanggil "pendapat diganti" (jika terdapat beberapa maklumat tentang keutamaan individu pada masa kini atau masa lalu).
Dalam dua dekad yang lalu, doktrin "alternatif paling tidak ketat" telah menjadi relevan berkaitan dengan data penyelidikan mengenai penggunaan ubat psikotropik dalam pesakit terencat akal. Ternyata ubat psikotropik diresepkan kepada 30-50% pesakit yang dimasukkan ke institusi psikiatri, 20-35% pesakit dewasa dan 2-7% kanak-kanak yang mengalami keterbelakangan mental diperhatikan secara pesakit luar. Telah ditetapkan bahawa ubat psikotropik lebih kerap diresepkan kepada pesakit yang lebih tua, orang yang tertakluk kepada langkah sekatan yang lebih teruk, serta pesakit yang mengalami masalah sosial, tingkah laku dan gangguan tidur. Jantina, tahap kecerdasan, dan sifat gangguan tingkah laku tidak menjejaskan kekerapan penggunaan dadah psikotropik dalam individu terencat akal. Perlu diingatkan bahawa walaupun 90% orang terencat akal tinggal di luar institusi psikiatri, kajian sistematik terhadap populasi pesakit ini sangat jarang berlaku.
Dadah psikotropik dan terencat akal
Oleh kerana bagi orang yang terencat akal untuk mengawal tingkah laku pada jangka panjang Selalunya ubat psikotropik, dan selalunya gabungan mereka, ditetapkan, adalah sangat penting untuk mengambil kira kesan jangka pendek dan jangka panjang ubat-ubatan ini - untuk memilih yang paling selamat. Ini terutamanya berkaitan neuroleptik, yang sering digunakan dalam kategori pesakit ini dan sering menyebabkan serius kesan sampingan, termasuk diskinesia tardive yang tidak dapat dipulihkan. Walaupun antipsikotik membantu mengawal tingkah laku yang tidak sesuai dengan menyekat aktiviti tingkah laku secara umum, mereka juga mampu secara selektif menghalang stereotaip dan tindakan auto-agresif. Untuk mengurangkan tindakan auto-agresif dan stereotaip, antagonis opioid dan perencat pengambilan semula serotonin juga digunakan. Normotimics - garam litium, asid valproik (Depakine), carbamazepine (Finlepsin) - berguna dalam pembetulan kitaran gangguan afektif dan ledakan kemarahan. Penyekat beta, seperti propranolol (Anaprilin), boleh berkesan dalam merawat pencerobohan dan tingkah laku yang merosakkan. Psikostimulan - methylphenidate (Ritalin), dextramphetamine (Dexedrine), pemoline (Cylert) - dan agonis alpha2-adrenergik, contohnya, clonidine (clonidine) dan guanfacine (Estulik), mempunyai kesan positif dalam rawatan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada orang. dengan terencat akal.
Rawatan gabungan dengan antipsikotik, antikonvulsan, antidepresan dan penstabil mood penuh dengan masalah yang berkaitan dengan interaksi farmakokinetik dan farmakodinamik. Oleh itu, sebelum menetapkan gabungan ubat, doktor harus bertanya tentang kemungkinan interaksi ubat dalam buku rujukan atau sumber maklumat lain. Perlu ditekankan bahawa pesakit sering mengambil ubat yang tidak perlu untuk masa yang lama, pemberhentian yang tidak mempunyai kesan buruk terhadap keadaan mereka, tetapi membolehkan mereka mengelakkan kesan sampingan ubat-ubatan ini.
Neuroleptik. Banyak ubat psikotropik telah digunakan untuk menyekat tingkah laku yang merosakkan, tetapi tidak ada yang berkesan seperti antipsikotik. Keberkesanan antipsikotik boleh dijelaskan oleh peranan hiperaktif sistem dopaminergik otak dalam patogenesis tindakan auto-agresif. Ujian klinikal Chlorpromazine (Aminazine), thioridazine (Sonapax), dan risperidone (Rispolept) semuanya telah menunjukkan keupayaan ubat-ubatan ini untuk menghalang tindakan yang merosakkan. Percubaan terbuka fluphenazine (moditene) dan haloperiaol juga telah menunjukkan keberkesanannya dalam membetulkan tindakan autoagresif (mencederakan diri sendiri) dan agresif. Walau bagaimanapun, pencerobohan mungkin tidak bertindak balas pada tahap yang sama seperti tingkah laku yang mencederakan diri sendiri terhadap rawatan antipsikotik. Mungkin, dengan tindakan auto-agresif, faktor dalaman, neurobiologi adalah lebih penting, manakala keagresifan lebih bergantung kepada faktor luaran.
Bahaya utama dengan penggunaan antipsikotik adalah kejadian kesan sampingan ekstrapiramidal yang agak tinggi. Menurut pelbagai kajian, kira-kira satu hingga dua pertiga daripada pesakit terencat akal menunjukkan tanda-tanda tardive dyskinesia - dyskinesia orofasial kronik, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan, biasanya dikaitkan dengan penggunaan ubat antipsikotik jangka panjang. Pada masa yang sama, telah ditunjukkan bahawa dalam sebahagian besar (dalam beberapa kajian, satu pertiga) pesakit yang mengalami keterbelakangan mental, pergerakan ganas yang mengingatkan diskinesia tardive berlaku tanpa ketiadaan terapi neuroleptik. Ini menunjukkan bahawa kategori pesakit ini dicirikan oleh kecenderungan yang tinggi terhadap perkembangan tardive dyskinesia. Kemungkinan mengembangkan tardive dyskinesia bergantung pada tempoh rawatan, dos antipsikotik, dan umur pesakit. Masalah ini amat relevan kerana fakta bahawa kira-kira 33% kanak-kanak dan orang dewasa dengan terencat akal mengambil ubat antipsikotik. Parkinsonisme dan kesan sampingan ekstrapiramidal awal yang lain (gegaran, dystonia akut, akathisia) dikesan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang mengambil antipsikotik. Akathisia dicirikan oleh ketidakselesaan dalaman, memaksa pesakit untuk masuk pergerakan berterusan. Ia berlaku pada kira-kira 15% pesakit yang mengambil antipsikotik. Penggunaan antipsikotik membawa risiko sindrom malignan neuroleptik (NMS), yang jarang berlaku tetapi boleh menyebabkan hasil maut. Faktor risiko untuk NMS adalah jantina lelaki, penggunaan neuroleptik berpotensi tinggi. Menurut kajian baru-baru ini, kadar kematian di kalangan individu terencat akal dengan perkembangan NMS ialah 21%. Dalam kes di mana neuroleptik ditetapkan kepada pesakit yang mengalami keterbelakangan mental, penilaian dinamik kemungkinan gangguan ekstrapiramidal adalah wajib sebelum rawatan dan semasa rawatan menggunakan skala khas: Skala Pergerakan Involuntary Abnormal (AIMS), Sistem Pengenalan Dyskinesia Skala Pengguna Terkondensasi (DISCUS) Walaupun clozapine adalah antipsikotik yang berkesan, ia boleh menyebabkan agranulositosis dan sawan epilepsi. Olanzapine, sertindole, quetiapine dan ziprasidone ialah antipsikotik atipikal baharu yang sudah pasti akan digunakan pada masa hadapan untuk merawat pesakit terencat akal kerana ia lebih selamat daripada antipsikotik tradisional.
Pada masa yang sama, alternatif kepada antipsikotik baru-baru ini muncul dalam bentuk perencat pengambilan semula serotonin selektif dan penstabil mood, tetapi penggunaannya memerlukan pengenalan struktur yang lebih jelas. gangguan mental. Ubat-ubatan ini boleh mengurangkan keperluan untuk antipsikotik dalam rawatan kecederaan diri dan pencerobohan.
Normotimik. Ubat hipotensi termasuk persediaan litium, carbamazepine (Finlepsin), asid valproik (Depakine). Keagresifan yang teruk dan tingkah laku yang mencederakan diri boleh berjaya dirawat dengan litium walaupun tanpa gangguan afektif. Penggunaan litium membawa kepada penurunan dalam tindakan agresif dan auto-agresif, kedua-duanya mengikut tanggapan klinikal dan keputusan skala penilaian, dalam hampir semua ujian klinikal. Penstabil mood lain (carbamazepine, asid valproik) juga mungkin menyekat tingkah laku yang mencederakan diri dan pencerobohan pada orang yang terencat akal, tetapi keberkesanannya perlu diuji dalam ujian klinikal.
Penyekat beta. Propranolol (Anaprilin), penyekat beta-adrenergik, boleh mengurangkan tingkah laku agresif yang dikaitkan dengan peningkatan nada adrenergik. Dengan menghalang pengaktifan reseptor adrenergik oleh norepinephrine, propranolol mengurangkan kesan kronotropik, inotropik dan vasodilator neurotransmitter ini. Perencatan manifestasi fisiologi tekanan dengan sendirinya boleh melemahkan keagresifan. Oleh kerana pada pesakit dengan sindrom Down tahap propranolol dalam darah adalah lebih tinggi daripada biasa, bioavailabiliti ubat pada pesakit ini mungkin meningkat atas sebab-sebab tertentu. Walaupun propranolol telah dilaporkan berjaya menahan amarah impulsif dalam sesetengah individu terencat akal, kesan propranolol ini perlu disahkan dalam ujian terkawal.
Antagonis reseptor opioid. Naltrexone dan naloxone, antagonis reseptor opioid yang menyekat kesan opioid endogen, digunakan dalam rawatan tindakan autoagresif. Tidak seperti naltrexone, naloxone boleh didapati dalam bentuk untuk pentadbiran parenteral dan mempunyai T1/2 yang lebih pendek. Walaupun kajian awal label terbuka terhadap antagonis reseptor opioid menunjukkan pengurangan kecederaan diri, mereka tidak lebih baik daripada plasebo dalam ujian terkawal berikutnya. Kemungkinan mengembangkan dysphoria dan keputusan negatif kajian terkawal tidak membenarkan kami menganggap kelas ubat ini sebagai ubat pilihan untuk tindakan auto-agresif. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, dalam beberapa kes, ubat-ubatan ini boleh berguna.
Perencat pengambilan semula serotonin. Persamaan tindakan auto-agresif dengan stereotaip mungkin menjelaskan tindak balas positif sebilangan pesakit terhadap perencat pengambilan semula serotonin, seperti clomipramine (Anafranil), fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Fevarin), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) , citalopram (Cipramil). Mencederakan diri sendiri, pencerobohan, stereotaip, dan ritual tingkah laku mungkin berkurangan di bawah pengaruh fluoxetine, terutamanya jika ia berkembang dengan latar belakang tindakan kompulsif komorbid. Keputusan yang sama (pengurangan auto-agresif, tindakan ritual dan ketekunan) diperoleh dengan penggunaan clomipramine. Percubaan buta dua kali akan menentukan sama ada ejen ini berguna dalam semua pesakit dengan tingkah laku yang mencederakan diri sendiri atau sama ada mereka hanya membantu mereka yang mempunyai kelakuan kompulsif/perseverative komorbid. Oleh kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pergolakan, penggunaannya mungkin terhad kepada rawatan sindrom ini.
Terencat akal dan gangguan afektif
Kemajuan terkini dalam diagnosis kemurungan dan dysthymia dalam individu terencat akal membolehkan keadaan ini dirawat dengan cara yang lebih khusus. Walau bagaimanapun, tindak balas terhadap antidepresan dalam individu terencat akal adalah berubah-ubah. Apabila menggunakan antidepresan, dysphoria, hiperaktif, dan perubahan tingkah laku sering berlaku. Dalam tinjauan retrospektif terhadap tindak balas terhadap antidepresan trisiklik pada orang dewasa yang terencat akal, hanya 30% pesakit menunjukkan manfaat yang ketara, dan gejala seperti pergolakan, pencerobohan, tingkah laku yang mencederakan diri sendiri, hiperaktif, dan mudah marah kekal sebahagian besarnya tidak berubah.
Reaksi terhadap ubat normotimik dalam gangguan afektif kitaran pada pesakit dengan terencat akal lebih boleh diramalkan. Walaupun litium diketahui mengganggu pengangkutan natrium dalam sel saraf dan otot dan menjejaskan metabolisme katekolamin, mekanisme tindakannya terhadap fungsi afektif masih tidak jelas. Apabila merawat dengan ubat litium, anda harus sentiasa memantau tahap ion ini dalam darah, menjalankan ujian darah klinikal dan mengkaji fungsi kelenjar tiroid. Satu kajian terkawal plasebo dan beberapa kajian label terbuka tentang keberkesanan litium untuk gangguan bipolar pada orang yang terencat akal telah membuahkan hasil yang menggalakkan. Kesan sampingan ubat litium termasuk gangguan gastrousus, ekzema, dan gegaran.
Asid valproik (Depakine) dan natrium divalproex (Depakote) mempunyai kesan anticonvulsant dan normothymic, yang mungkin disebabkan oleh kesan ubat pada tahap GABA dalam otak. Walaupun kes-kes kesan toksik asid valproik pada hati telah diterangkan, ia biasanya diperhatikan pada zaman kanak-kanak awal, dalam enam bulan pertama rawatan. Walau bagaimanapun, fungsi hati perlu dipantau sebelum memulakan dan kerap semasa rawatan. Telah ditunjukkan bahawa kesan positif asid valproik pada gangguan afektif, pencerobohan dan tindakan memudaratkan diri dalam individu terencat akal berlaku dalam 80% kes. Carbamazepine (Finlepsin), satu lagi antikonvulsan yang digunakan sebagai penstabil mood, mungkin juga berguna dalam rawatan gangguan afektif pada individu terencat akal. Oleh kerana anemia aplastik dan agranulositosis mungkin berkembang apabila mengambil carbamazepine, ujian darah klinikal perlu dipantau sebelum menetapkan ubat dan semasa rawatan. Pesakit harus dimaklumkan tentang tanda-tanda awal mabuk dan komplikasi hematologi seperti demam, sakit tekak, ruam, ulser mulut, pendarahan, pendarahan petechial, atau purpura. Walaupun aktiviti antiepileptiknya, carbamazepine harus ditetapkan dengan berhati-hati pada pesakit dengan sawan polimorfik, termasuk sawan ketiadaan atipikal, kerana pada pesakit ini ubat boleh mencetuskan sawan tonik-klonik umum. Tindak balas kepada carbamazepine pada orang terencat akal dengan gangguan afektif tidak boleh diramalkan sebagai tindak balas kepada litium dan asid valproik.
Terencat akal dan gangguan kecemasan
Buspirone (buspar) adalah ubat anxiolytic yang berbeza dalam sifat farmakologi daripada benzodiazepin, barbiturat dan sedatif dan hipnosis lain. Kajian praklinikal menunjukkan bahawa buspirone mempunyai pertalian tinggi untuk reseptor serotonin 5-HT1D dan pertalian sederhana untuk reseptor dopamin D2 dalam otak. Kesan terakhir mungkin menjelaskan penampilan sindrom kaki resah, yang kadang-kadang berlaku sejurus selepas permulaan rawatan dengan ubat. Kesan sampingan lain termasuk pening, loya, sakit kepala, kerengsaan, gelisah. Keberkesanan buspirone dalam rawatan kebimbangan pada individu terencat akal tidak tertakluk kepada ujian terkawal. Walau bagaimanapun, telah ditunjukkan bahawa ia mungkin berguna dalam tindakan autoagresif.
Terencat akal dan stereotaip
Fluoxetiv ialah perencat pengambilan semula serotonin terpilih yang berkesan untuk kemurungan dan gangguan obsesif-kompulsif. Oleh kerana metabolit fluoxetine menghalang aktiviti CYP2D6, kombinasi dengan ubat-ubatan yang dimetabolismekan oleh enzim ini (contohnya, antidepresan trisiklik) boleh membawa kepada kesan sampingan. Kajian telah menunjukkan bahawa kepekatan keadaan mantap imipramine dan desipramine dalam darah selepas penambahan fluoxetine meningkat sebanyak 2-10 kali ganda. Selain itu, kerana fluoxetine mempunyai separuh hayat yang panjang, kesan ini mungkin berlaku dalam masa 3 minggu selepas pemberhentiannya. Kesan sampingan berikut mungkin berlaku apabila mengambil fluoxetine: kebimbangan (10-15%), insomnia (10-15%), perubahan selera makan dan berat badan (9%), induksi mania atau hypomania (1%), sawan epilepsi (0.2). %) . Di samping itu, asthenia, kebimbangan, peningkatan peluh, gangguan gastrousus, termasuk anoreksia, loya, cirit-birit, dan pening adalah mungkin.
Perencat pengambilan semula serotonin terpilih lain - sertraline, fluvoxamine, paroxetine dan clomipramine inhibitor bukan selektif - mungkin berguna dalam rawatan stereotaip, terutamanya jika terdapat komponen kompulsif. Clomipramine ialah antidepresan trisiklik dibenzazepine dengan kesan anti-obsesif tertentu. Clomipramine telah terbukti berkesan dalam rawatan tantrum dan tingkah laku ritual yang kompulsif pada orang dewasa dengan autisme. Walaupun perencat pengambilan semula serotonin yang lain mungkin juga mempunyai kesan yang baik terhadap stereotaip dalam pesakit terencat akal, kajian terkawal diperlukan untuk mengesahkan keberkesanannya.
Terencat akal dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian
Walaupun telah diketahui sejak sekian lama bahawa hampir 20% kanak-kanak terencat akal mengalami gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, hanya dalam dua dekad yang lalu percubaan telah dibuat untuk merawatnya.
Psikostimulan. Methylphenidate (Ritalin) ialah perangsang pusat yang ringan. sistem saraf- secara terpilih mengurangkan manifestasi hiperaktif dan gangguan perhatian pada orang yang terencat akal. Methylphenidate - dadah lakonan pendek. Kemuncak aktivitinya berlaku pada kanak-kanak selepas 1.3-8.2 jam (secara purata 4.7 jam) apabila mengambil ubat pelepasan perlahan atau selepas 0.3-4.4 jam (secara purata 1.9 jam) apabila mengambil ubat standard. Psikostimulan mempunyai kesan positif pada pesakit dengan terencat akal ringan dan sederhana. Lebih-lebih lagi, keberkesanannya lebih tinggi pada pesakit yang mengalami impulsif, defisit perhatian, gangguan tingkah laku, koordinasi motor terjejas, dan komplikasi peranakan. Oleh kerana kesan merangsang, ubat ini dikontraindikasikan dalam kes-kes kebimbangan yang teruk, tekanan mental, dan pergolakan. Di samping itu, ia agak kontraindikasi pada pesakit glaukoma, tics, dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga sindrom Tourette. Methylphenidate boleh melambatkan metabolisme antikoagulan kumarin, antikonvulsan (seperti fenobarbital, fenitoin, atau primidone), fenilbutazon dan antidepresan trisiklik. Oleh itu, dos ubat-ubatan ini, jika ditetapkan bersama-sama dengan methylphenidate, harus dikurangkan. Paling Kerap reaksi buruk apabila mengambil methylphenidate - kebimbangan dan insomnia, kedua-duanya bergantung kepada dos. Kesan sampingan lain termasuk tindak balas alahan, anoreksia, loya, pening, berdebar-debar, sakit kepala, diskinesia, takikardia, angina, gangguan irama jantung, sakit perut, penurunan berat badan dengan penggunaan jangka panjang.
Dextramphetamine sulfate (d-amphetamine, dexedrine) ialah isomer dextrorotatory d,1-amphetamine sulfate. Kesan periferal amfetamin dicirikan oleh peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik, kesan bronkodilator yang lemah, dan rangsangan pusat pernafasan. Apabila diambil secara lisan, kepekatan dextramphetamine dalam darah mencapai puncak selepas 2 jam. Separuh hayat dextramphetamine adalah lebih kurang 10 jam. Dadah yang meningkatkan keasidan mengurangkan penyerapan dextramphetamine, dan ubat yang mengurangkan keasidan meningkatkannya. Percubaan klinikal telah menunjukkan bahawa dextramphetamine mengurangkan gejala ADHD pada kanak-kanak terencat akal.
Agonis reseptor adrenergik alfa. Clonidine (clonidine) dan guanfacine (estulic) adalah agonis reseptor α-adrenergik yang berjaya digunakan dalam rawatan hiperaktif. Clonidine, turunan imidazoline, merangsang reseptor α-adrenergik dalam batang otak, mengurangkan aktiviti sistem simpatik, mengurangkan rintangan periferi, rintangan vaskular buah pinggang, kadar jantung dan tekanan darah. Clonidine bertindak dengan cepat: selepas mengambil ubat secara lisan, tekanan darah menurun dalam masa 30-60 minit. Kepekatan dadah dalam darah mencapai puncaknya selepas 2-4 jam Dengan penggunaan yang berpanjangan, toleransi terhadap tindakan ubat berkembang. Pengeluaran clonidine secara tiba-tiba boleh menyebabkan kerengsaan, pergolakan, sakit kepala, gegaran, yang disertai dengan peningkatan tekanan darah yang cepat dan peningkatan tahap catechol-mines dalam darah. Oleh kerana klonidin boleh mencetuskan perkembangan bradikardia dan blok atrioventrikular, berhati-hati harus dilakukan apabila menetapkan ubat kepada pesakit yang mengambil persediaan digitalis, antagonis kalsium, penyekat beta, yang menekan fungsi nod sinus atau pengaliran melalui nod atrioventrikular. Kesan sampingan klonidin yang paling biasa termasuk mulut kering (40%), mengantuk (33%), pening (16%), sembelit (10%), kelemahan (10%), penenang (10%).
Guanfacine (estulic) ialah agonis reseptor alpha2-adrenergik lain yang turut mengurangkan rintangan vaskular periferi dan memperlahankan degupan jantung. Guanfacine berkesan dalam mengurangkan gejala ADHD pada kanak-kanak dan secara khusus boleh meningkatkan fungsi otak prefrontal. Seperti clonidine, guanfacine meningkatkan kesan sedatif fenotiazin, barbiturat dan benzodiazepin. Dalam kebanyakan kes, kesan sampingan yang disebabkan oleh guanfacine adalah ringan. Ini termasuk mulut kering, mengantuk, asthenia, pening, sembelit dan mati pucuk. Apabila memilih ubat untuk rawatan ADHD pada kanak-kanak yang mengalami keterbelakangan mental, kehadiran tics tidak begitu sering mempengaruhi dalam kategori pesakit ini, mereka kemudiannya sukar untuk dikenali daripada kanak-kanak yang biasanya berkembang. Walau bagaimanapun, jika pesakit terencat akal mempunyai tics atau sejarah keluarga sindrom Tourette, maka agonis alpha2-adrenergik harus dianggap sebagai ubat pilihan untuk rawatan ADHD.
- Terapi senaman) untuk kanak-kanak terencat akal - ( video)
- Cadangan untuk ibu bapa mengenai pendidikan buruh kanak-kanak terencat akal - ( video)
- Adakah kanak-kanak diberi kumpulan kurang upaya kerana terencat akal? - ( video)
- Jangka hayat kanak-kanak dan orang dewasa dengan oligofrenia
Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!
Rawatan dan pembetulan terencat akal ( bagaimana untuk merawat oligofrenia?)
Rawatan dan pembetulan terencat akal ( terencat akal) – proses kompleks yang memerlukan banyak perhatian, usaha dan masa. Walau bagaimanapun, dengan pendekatan yang betul, anda boleh mencapai hasil positif tertentu dalam masa beberapa bulan selepas permulaan rawatan.Adakah mungkin untuk menyembuhkan terencat akal? keluarkan diagnosis terencat akal)?
Oligofrenia tidak boleh diubati. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila terdedah kepada faktor penyebab ( memprovokasi penyakit) faktor menyebabkan kerosakan pada bahagian otak tertentu. Seperti yang diketahui, sistem saraf ( terutamanya jabatan pusatnya, iaitu ketua dan saraf tunjang ) berkembang dalam tempoh pranatal. Selepas kelahiran, sel-sel sistem saraf secara praktikal tidak membahagi, iaitu keupayaan otak untuk menjana semula ( pemulihan selepas kerosakan) adalah hampir minimum. Setelah neuron rosak ( sel saraf) tidak akan dipulihkan, akibatnya apabila mengalami terencat akal akan kekal pada kanak-kanak itu sehingga akhir hayatnya.Pada masa yang sama, kanak-kanak dengan bentuk penyakit ringan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dan langkah-langkah pembetulan, akibatnya mereka boleh menerima pendidikan minimum, mempelajari kemahiran penjagaan diri, dan juga mendapat pekerjaan yang mudah.
Ia juga perlu diperhatikan bahawa dalam beberapa kes matlamat rawatan bukanlah untuk menyembuhkan keterbelakangan mental seperti itu, tetapi untuk menghapuskan puncanya, yang akan menghalang perkembangan penyakit. Rawatan sedemikian hendaklah dijalankan dengan segera selepas mengenal pasti faktor risiko ( contohnya, semasa memeriksa ibu sebelum, semasa atau selepas bersalin), memandangkan semakin lama faktor penyebab mempengaruhi tubuh bayi, semakin banyak gangguan pemikiran yang mungkin timbul pada masa hadapan.
Rawatan untuk punca terencat akal boleh dijalankan:
- Untuk jangkitan kongenital– untuk sifilis, jangkitan sitomegalovirus, rubella dan jangkitan lain, ubat antivirus dan antibakteria boleh ditetapkan.
- Pada kencing manis pada ibu.
- Untuk gangguan metabolik– contohnya, dengan fenilketonuria ( pelanggaran metabolisme asid amino fenilalanin dalam badan) menyingkirkan makanan yang mengandungi fenilalanin daripada diet anda boleh membantu menyelesaikan masalah.
- Untuk hidrosefalus– pembedahan sejurus selepas mengenal pasti patologi boleh menghalang perkembangan terencat akal.
Gimnastik jari untuk perkembangan kemahiran motor halus
Salah satu gangguan yang berlaku pada terencat akal ialah pelanggaran kemahiran motor halus jari Pada masa yang sama, sukar untuk kanak-kanak melakukan pergerakan yang tepat dan disasarkan ( contohnya, memegang pen atau pensel, mengikat tali kasut, dsb.). Gimnastik jari, yang tujuannya adalah untuk membangunkan kemahiran motor halus pada kanak-kanak, akan membantu membetulkan kekurangan ini. Mekanisme tindakan kaedah ini adalah pergerakan jari yang kerap dilakukan "diingati" oleh sistem saraf kanak-kanak, akibatnya pada masa akan datang ( selepas latihan berulang kali) kanak-kanak boleh melaksanakannya dengan lebih tepat, sambil menghabiskan sedikit usaha.Gimnastik jari mungkin termasuk:
- Latihan 1 (mengira jari). Sesuai untuk kanak-kanak terencat akal ringan yang sedang belajar mengira. Mula-mula anda perlu melipat tangan anda menjadi penumbuk, dan kemudian luruskan 1 jari pada satu masa dan mengiranya ( dengan lantang). Kemudian anda perlu membengkokkan jari anda ke belakang, juga mengiranya.
- Latihan 2. Mula-mula, kanak-kanak hendaklah merenggangkan jari kedua-dua tapak tangan dan meletakkannya di hadapan antara satu sama lain supaya hanya pad jari yang bersentuhan antara satu sama lain. Kemudian dia perlu merapatkan telapak tangannya ( supaya mereka juga menyentuh), dan kemudian kembali ke kedudukan permulaan.
- Latihan 3. Semasa latihan ini, kanak-kanak harus menggenggam tangannya, dengan ibu jari satu tangan di atas terlebih dahulu, dan kemudian ibu jari sebelah lagi.
- Latihan 4. Mula-mula, kanak-kanak itu harus meregangkan jari-jarinya, dan kemudian membawanya bersama-sama supaya hujung semua lima jari terkumpul pada satu titik. Latihan boleh diulang berkali-kali.
- Latihan 5. Semasa latihan ini, kanak-kanak perlu mengepalkan tangannya ke dalam penumbuk, dan kemudian meluruskan jarinya dan menyebarkannya, mengulangi tindakan ini beberapa kali.
Ubat-ubatan ( dadah, tablet) dengan terencat akal ( nootropik, vitamin, antipsikotik)
Matlamat rawatan ubat untuk oligofrenia adalah untuk meningkatkan metabolisme di peringkat otak, serta merangsang perkembangan sel saraf. Di samping itu, ubat-ubatan mungkin ditetapkan untuk merawat gejala penyakit tertentu, yang mungkin dinyatakan secara berbeza pada kanak-kanak yang berbeza. Walau apa pun, rejimen rawatan mesti dipilih untuk setiap kanak-kanak secara individu, dengan mengambil kira keterukan penyakit yang mendasari, bentuk klinikalnya dan ciri-ciri lain.Rawatan dadah terencat akal
Kumpulan ubat | wakil rakyat | Mekanisme tindakan terapeutik |
Nootropik dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak | Piracetam | Meningkatkan metabolisme pada peringkat neuron ( sel saraf) otak, meningkatkan kadar penggunaan oksigen. Ini boleh menggalakkan pembelajaran dan perkembangan mental pesakit. |
Phenibut |
||
Vinpocetine |
||
Glisin |
||
Aminalon |
||
Pantogam |
||
Cerebrolysin |
||
Oxybral |
||
Vitamin | Vitamin B1 | Diperlukan untuk perkembangan normal dan fungsi sistem saraf pusat. |
Vitamin B6 | Diperlukan untuk proses normal penghantaran impuls saraf dalam sistem saraf pusat. Dengan kekurangannya, tanda terencat akal seperti perencatan pemikiran boleh berkembang. |
|
Vitamin B12 | Dengan kekurangan vitamin ini dalam badan, kematian sel saraf yang dipercepatkan mungkin berlaku ( termasuk di peringkat otak), yang boleh menyumbang kepada perkembangan terencat akal. |
|
Vitamin E | Melindungi sistem saraf pusat dan tisu lain daripada kerosakan oleh pelbagai faktor berbahaya ( khususnya dengan kekurangan oksigen, dengan mabuk, dengan penyinaran). |
|
Vitamin A | Jika ia kekurangan, fungsi penganalisis visual mungkin terganggu. |
|
Neuroleptik | Sonapax | Mereka menghalang aktiviti otak, memungkinkan untuk menghapuskan manifestasi oligofrenia seperti keagresifan dan pergolakan psikomotor yang teruk. |
Haloperidol |
||
Neuleptil |
||
Penenang | Tazepam | Mereka juga menghalang aktiviti sistem saraf pusat, membantu menghilangkan keagresifan, serta kebimbangan, peningkatan keseronokan dan mobiliti. |
Nozepam |
||
Adaptol |
||
Antidepresan | Trittico | Ditetapkan untuk penindasan keadaan psiko-emosi kanak-kanak, berterusan untuk masa yang lama ( lebih 3 – 6 bulan berturut-turut). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa mengekalkan keadaan ini untuk masa yang lama dengan ketara mengurangkan keupayaan kanak-kanak untuk belajar pada masa hadapan. |
Amitriptyline |
||
Paxil |
Perlu diingat bahawa dos, kekerapan dan tempoh penggunaan setiap ubat yang disenaraikan juga ditentukan oleh doktor yang hadir bergantung kepada banyak faktor ( khususnya, mengenai keadaan umum pesakit, kelaziman gejala tertentu, keberkesanan rawatan, kemungkinan kesan sampingan, dan sebagainya.).
Objektif urutan untuk terencat akal
Urutan leher dan kepala adalah sebahagian daripada rawatan komprehensif kanak-kanak terencat akal. Pada masa yang sama, urutan seluruh badan boleh merangsang perkembangan sistem muskuloskeletal, meningkatkan kesejahteraan keseluruhan pesakit, dan meningkatkan moodnya.Objektif urutan untuk terencat akal adalah:
- Memperbaiki peredaran mikro darah dalam tisu yang diurut, yang akan meningkatkan penghantaran oksigen dan nutrien kepada sel-sel saraf otak.
- Saliran limfa yang lebih baik, yang akan meningkatkan proses penyingkiran toksin dan hasil sampingan metabolik dari tisu otak.
- Memperbaiki peredaran mikro dalam otot, yang membantu meningkatkan nada mereka.
- Merangsang hujung saraf di jari dan tapak tangan, yang boleh membantu mengembangkan kemahiran motor halus di tangan.
- Penciptaan emosi positif yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan umum pesakit.
Pengaruh muzik terhadap kanak-kanak terencat akal
Memainkan muzik atau hanya mendengarnya mempunyai kesan positif terhadap perjalanan terencat akal. Itulah sebabnya hampir semua kanak-kanak dengan bentuk penyakit ringan hingga sederhana disyorkan untuk memasukkan muzik dalam program pembetulan. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa dengan tahap terencat akal yang lebih teruk, kanak-kanak tidak melihat muzik dan tidak memahami maksudnya ( bagi mereka ia hanyalah satu set bunyi), dan oleh itu mereka tidak akan dapat mencapai kesan positif.Pelajaran muzik membolehkan anda:
- Membangunkan alat pertuturan kanak-kanak (sambil menyanyikan lagu). Khususnya, kanak-kanak meningkatkan sebutan huruf, suku kata dan perkataan individu.
- Kembangkan pendengaran kanak-kanak. Dalam proses mendengar muzik atau nyanyian, pesakit belajar membezakan bunyi dengan tonalitinya.
- Membangunkan kebolehan intelek. Untuk menyanyikan lagu, kanak-kanak perlu melakukan beberapa aksi berurutan sekaligus ( tarik nafas dalam-dalam sebelum ayat seterusnya, tunggu melodi yang betul, pilih volum suara dan kelajuan nyanyian yang betul). Semua ini merangsang proses pemikiran yang terganggu pada kanak-kanak terencat akal.
- Membangunkan aktiviti kognitif. Dalam proses mendengar muzik, kanak-kanak boleh mempelajari alat muzik baharu, menilai dan mengingati sifat bunyi mereka, dan kemudian mengenali ( tentukan) mereka dengan bunyi sahaja.
- Ajar anak anda bermain alat muzik. Ini hanya boleh dilakukan dengan bentuk oligofrenia yang ringan.
Pendidikan orang yang terencat akal
Walaupun terencat akal, hampir semua pesakit terencat akal ( kecuali bentuk dalam) mungkin boleh menerima latihan tertentu. Pada masa yang sama, program pendidikan am sekolah biasa mungkin tidak sesuai untuk semua kanak-kanak. Adalah sangat penting untuk memilih tempat dan jenis pendidikan yang betul, yang akan membolehkan kanak-kanak mengembangkan kebolehannya secara maksimum. Sekolah biasa dan pemulihan, sekolah berasrama penuh dan kelas untuk murid sekolah terencat akal ( cadangan PMPC)
Untuk membolehkan kanak-kanak berkembang seintensif mungkin, anda perlu memilih institusi pendidikan yang sesuai untuk menghantarnya.Pendidikan untuk kanak-kanak terencat akal boleh dijalankan:
- DALAM sekolah Menengah. Kaedah ini sesuai untuk kanak-kanak terencat akal ringan. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak terencat akal boleh berjaya menamatkan gred 1-2 pertama sekolah, dan tiada perbezaan antara mereka dan kanak-kanak biasa akan ketara. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa apabila kanak-kanak meningkat dewasa dan kurikulum sekolah menjadi lebih sukar, mereka akan mula ketinggalan di belakang rakan-rakan mereka dalam prestasi akademik, yang boleh menyebabkan kesukaran tertentu ( mood rendah, takut gagal, dll.).
- Di sekolah pemulihan atau sekolah berasrama untuk orang terencat akal. Sekolah khas untuk kanak-kanak terencat akal mempunyai kebaikan dan keburukan. Di satu pihak, mendidik anak di sekolah berasrama penuh membolehkannya menerima lebih banyak perhatian daripada guru berbanding ketika dia bersekolah di sekolah biasa. Di sekolah berasrama penuh, guru dan pendidik dilatih untuk bekerja dengan kanak-kanak tersebut, akibatnya lebih mudah untuk menjalin hubungan dengan mereka, mencari pendekatan individu kepada mereka dalam pengajaran, dan sebagainya. Kelemahan utama latihan sedemikian ialah pengasingan sosial kanak-kanak yang sakit, yang praktikalnya tidak berkomunikasi dengan orang biasa ( sihat) kanak-kanak. Lebih-lebih lagi, semasa mereka berada di sekolah berasrama penuh, kanak-kanak sentiasa dipantau dan dijaga dengan teliti, yang mana mereka menjadi terbiasa. Selepas menamatkan pengajian dari sekolah berasrama, mereka mungkin tidak bersedia untuk hidup dalam masyarakat, akibatnya mereka memerlukan penjagaan yang berterusan sepanjang hayat mereka.
- Di sekolah atau kelas pemulihan khas. Sesetengah sekolah pendidikan am mempunyai kelas untuk kanak-kanak terencat akal, di mana mereka diajar kurikulum sekolah yang dipermudahkan. Ini membolehkan kanak-kanak menerima pengetahuan minimum yang diperlukan, serta menjadi antara rakan sebaya "biasa", yang menyumbang kepada integrasi mereka ke dalam masyarakat pada masa hadapan. Kaedah pengajaran ini hanya sesuai untuk pesakit terencat akal ringan.
Semasa peperiksaan PMP, kanak-kanak mungkin ditanya:
- siapa nama dia?
- Berapa umur dia?
- Di mana dia tinggal?
- Berapa ramai orang dalam keluarganya ( mungkin diminta untuk menerangkan secara ringkas setiap ahli keluarga)?
- Adakah terdapat haiwan peliharaan di rumah?
- Apakah permainan yang disukai oleh anak anda?
- Apakah hidangan yang dia lebih suka untuk sarapan, makan tengahari atau makan malam?
- Bolehkah kanak-kanak menyanyi? mereka mungkin diminta menyanyikan lagu atau mendeklamasikan rima pendek)?
OVZ Standard Pendidikan Negeri Persekutuan ( standard pendidikan negeri persekutuan
Standard Pendidikan Negeri Persekutuan ialah standard pendidikan yang diiktiraf umum yang mesti dipatuhi oleh semua institusi pendidikan di negara ini ( untuk kanak-kanak prasekolah, pelajar sekolah, pelajar dan sebagainya). Piawaian ini mengawal selia kerja institusi pendidikan, bahan, teknikal dan peralatan lain institusi pendidikan ( apakah kakitangan dan berapa ramai yang perlu bekerja di sana?), serta kawalan latihan, ketersediaan program latihan, dan sebagainya.FSES OVZ ialah standard pendidikan negeri persekutuan untuk pelajar kurang upaya. kurang upaya kesihatan. Ia mengawal selia proses pendidikan untuk kanak-kanak dan remaja dengan pelbagai kecacatan fizikal atau mental, termasuk pesakit terencat akal.
Program pendidikan umum asas yang disesuaikan ( AOOP) untuk kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak terencat akal
Program-program ini adalah sebahagian daripada Standard Pendidikan Negeri Persekutuan untuk Pendidikan Jasmani dan mewakili kaedah optimum untuk mengajar orang yang terencat akal di institusi prasekolah dan sekolah.Objektif utama AOOP untuk kanak-kanak terencat akal adalah:
- Pewujudan syarat untuk pendidikan kanak-kanak terencat akal di sekolah pendidikan am, serta di sekolah berasrama khas.
- Mencipta serupa program pendidikan untuk kanak-kanak terencat akal yang boleh menguasai program ini.
- Mewujudkan program pendidikan untuk kanak-kanak terencat akal untuk menerima pendidikan prasekolah dan am.
- Pembangunan program khas untuk kanak-kanak dengan tahap terencat akal yang berbeza-beza.
- Organisasi proses pendidikan dengan mengambil kira ciri-ciri tingkah laku dan mental kanak-kanak dengan tahap terencat akal yang berbeza-beza.
- Kawalan kualiti program pendidikan.
- Memantau asimilasi maklumat oleh pelajar.
- Memaksimumkan kebolehan mental setiap individu kanak-kanak terencat akal.
- Ajar kanak-kanak terencat akal penjagaan diri ( kalau boleh), melakukan kerja mudah dan kemahiran lain yang diperlukan.
- Ajar kanak-kanak untuk berkelakuan betul dalam masyarakat dan berinteraksi dengannya.
- Membangunkan minat pelajar untuk belajar.
- Hilangkan atau lancarkan kekurangan dan kecacatan yang mungkin ada pada kanak-kanak terencat akal.
- Ajar ibu bapa kanak-kanak terencat akal untuk berkelakuan betul dengannya dan sebagainya.
Program kerja untuk kanak-kanak terencat akal
Berdasarkan program pendidikan am asas ( mengawal selia prinsip umum mengajar kanak-kanak terencat akal) program kerja sedang dibangunkan direka untuk kanak-kanak dengan pelbagai tahap dan bentuk terencat akal. Kelebihan pendekatan ini ialah program kerja mengambil kira sebanyak mungkin ciri-ciri individu kanak-kanak, keupayaannya untuk belajar, melihat maklumat baru dan berkomunikasi dalam masyarakat.Sebagai contoh, program kerja untuk kanak-kanak yang mengalami kerencatan mental ringan mungkin termasuk latihan dalam penjagaan diri, membaca, menulis, matematik dan sebagainya. Pada masa yang sama, kanak-kanak dengan bentuk penyakit yang teruk tidak dapat membaca, menulis dan mengira secara prinsip, akibatnya program kerja mereka akan merangkumi hanya kemahiran penjagaan diri am, latihan dalam kawalan emosi dan aktiviti mudah lain. .
Kelas pembetulan untuk terencat akal
Kelas pembetulan dipilih untuk setiap kanak-kanak secara individu, bergantung pada gangguan mental, tingkah laku, pemikiran, dan sebagainya. Kelas ini boleh dijalankan di sekolah khas ( profesional) atau di rumah.Matlamat kelas pembetulan adalah:
- Mengajar anak anda kemahiran asas sekolah- membaca, menulis, mengira mudah.
- Mengajar kanak-kanak bagaimana berkelakuan dalam masyarakat– Kelas kumpulan digunakan untuk ini.
- Perkembangan pertuturan– terutamanya pada kanak-kanak yang mengalami gangguan sebutan bunyi atau kecacatan lain yang serupa.
- Ajar anak anda menjaga dirinya sendiri– pada masa yang sama, guru harus memberi tumpuan kepada bahaya dan risiko yang mungkin menanti kanak-kanak itu Kehidupan seharian (sebagai contoh, kanak-kanak mesti belajar bahawa tidak perlu mengambil objek panas atau tajam, kerana ini akan menyakitkan).
- Kembangkan perhatian dan ketabahan– terutamanya penting untuk kanak-kanak yang mengalami gangguan keupayaan untuk menumpukan perhatian.
- Ajar anak anda untuk mengawal emosi mereka– terutamanya jika dia mengalami serangan kemarahan atau kemarahan.
- Membangunkan kemahiran motor halus tangan- jika ia rosak.
- Membangunkan ingatan– belajar perkataan, frasa, ayat atau pun puisi.
CIPR untuk kanak-kanak terencat akal
SIPR ialah program pembangunan individu khas, dipilih untuk setiap kanak-kanak terencat akal tertentu secara individu. Objektif program ini adalah serupa dengan kelas pembetulan dan program yang disesuaikan, bagaimanapun, apabila membangunkan SIPR, bukan sahaja tahap terencat akal dan bentuknya diambil kira, tetapi juga semua ciri penyakit yang ada pada kanak-kanak itu, tahap keterukan mereka, dan sebagainya.Untuk membangunkan CIPR, kanak-kanak mesti menjalani peperiksaan penuh daripada ramai pakar ( daripada pakar psikiatri, ahli psikologi, pakar neurologi, ahli terapi pertuturan, dsb.). Semasa pemeriksaan, doktor akan mengenal pasti disfungsi pelbagai organ ( contohnya, gangguan ingatan, kemahiran motor halus, kesukaran menumpukan perhatian) dan menilai keterukan mereka. Berdasarkan data yang diperoleh, CIPR akan disediakan, direka untuk membetulkan, pertama sekali, pelanggaran yang paling ketara dalam kanak-kanak itu.
Jadi, sebagai contoh, jika kanak-kanak terencat akal mempunyai masalah dengan pertuturan, pendengaran dan tumpuan, tetapi tidak ada gangguan motor, tidak ada gunanya menetapkan dia berjam-jam kelas untuk meningkatkan kemahiran motor halus. Ke hadapan dalam dalam kes ini sepatutnya sesi dengan ahli terapi pertuturan ( untuk meningkatkan sebutan bunyi dan perkataan), kelas untuk meningkatkan keupayaan untuk menumpukan perhatian, dan sebagainya. Pada masa yang sama, tidak ada gunanya membuang masa mengajar kanak-kanak terencat akal yang teruk membaca atau menulis, kerana dia masih tidak akan menguasai kemahiran ini.
Kaedah pengajaran literasi ( membaca) kanak-kanak terencat akal
Dengan bentuk penyakit yang ringan, kanak-kanak boleh belajar membaca, memahami maksud teks yang dibaca, atau bahkan menceritakannya semula sebahagiannya. Dengan bentuk terencat akal yang sederhana, kanak-kanak juga boleh belajar membaca perkataan dan ayat, tetapi bacaan teks mereka tidak bermakna ( mereka membaca, tetapi tidak faham apa yang mereka bincangkan). Mereka juga tidak dapat menceritakan semula apa yang mereka baca. Dalam bentuk terencat akal yang teruk dan mendalam, kanak-kanak tidak boleh membaca.Mengajar membaca kepada kanak-kanak terencat akal membolehkan:
- Ajar anak anda mengenal huruf, perkataan dan ayat.
- Belajar membaca secara ekspresif ( dengan intonasi).
- Belajar untuk memahami maksud teks yang anda baca.
- Kembangkan pertuturan ( sambil membaca dengan kuat).
- Buat prasyarat untuk mengajar menulis.
Mengajar menulis
Hanya kanak-kanak yang mempunyai penyakit ringan boleh belajar menulis. Dengan terencat akal sederhana, kanak-kanak mungkin cuba mengambil pen, menulis surat atau perkataan, tetapi tidak akan dapat menulis apa-apa yang bermakna.Adalah sangat penting bahawa sebelum memulakan sekolah, kanak-kanak belajar membaca sekurang-kurangnya pada tahap yang minimum. Selepas ini, dia harus diajar melukis mudah angka geometri (bulatan, segi empat tepat, segi empat sama, garis lurus dan sebagainya). Apabila dia menguasai ini, anda boleh terus menulis surat dan menghafalnya. Kemudian anda boleh mula menulis perkataan dan ayat.
Perlu diingat bahawa untuk kanak-kanak terencat akal, kesukarannya bukan sahaja dalam penguasaan penulisan, tetapi juga dalam memahami maksud apa yang ditulis. Pada masa yang sama, sesetengah kanak-kanak mengalami kemerosotan kemahiran motor halus yang ketara, yang menghalang mereka daripada menguasai penulisan. Dalam kes ini, disyorkan untuk menggabungkan pengajaran tatabahasa dengan latihan pembetulan yang membolehkan perkembangan aktiviti motor di jari.
Matematik untuk kanak-kanak terencat akal
Mengajar matematik kepada kanak-kanak terencat akal ringan menggalakkan perkembangan pemikiran dan tingkah laku sosial. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa kemahiran matematik kanak-kanak yang kebodohan ( tahap sederhana oligofrenia) sangat terhad - mereka boleh melakukan operasi matematik mudah ( tambah, tolak), namun, ia tidak dapat menyelesaikan masalah yang lebih kompleks. Kanak-kanak terencat akal yang teruk dan mendalam tidak memahami matematik secara prinsip.Kanak-kanak terencat akal ringan boleh:
- Kira nombor asli.
- Pelajari konsep "pecahan", "kadaran", "luas" dan lain-lain.
- Kuasai unit asas ukuran jisim, panjang, kelajuan dan belajar mengaplikasikannya dalam kehidupan seharian.
- Belajar membeli-belah, mengira kos beberapa item sekaligus dan jumlah perubahan yang diperlukan.
- Belajar menggunakan alat pengukur dan pengiraan ( pembaris, kompas, kalkulator, abakus, jam, penimbang).
Piktogram untuk kanak-kanak terencat akal
Piktogram ialah gambar skematik unik yang menggambarkan objek atau tindakan tertentu. Piktogram membolehkan anda menjalin hubungan dengan kanak-kanak terencat akal dan mengajarnya dalam kes di mana mustahil untuk berkomunikasi dengannya melalui pertuturan ( contohnya, jika dia pekak, dan juga jika dia tidak memahami kata-kata orang lain).Intipati teknik piktogram adalah untuk mengaitkan imej tertentu dalam kanak-kanak ( gambar) dengan sebarang tindakan tertentu. Sebagai contoh, gambar tandas boleh dikaitkan dengan keinginan untuk pergi ke tandas. Pada masa yang sama, gambar yang menggambarkan mandi atau pancuran boleh dikaitkan dengan prosedur air. Pada masa akan datang, gambar-gambar ini boleh dilampirkan pada pintu bilik yang sepadan, akibatnya kanak-kanak akan menavigasi rumah dengan lebih baik ( jika dia ingin pergi ke tandas, dia akan secara bebas mencari pintu yang dia perlu masuk untuk ini).
Sebaliknya, piktogram juga boleh digunakan untuk berkomunikasi dengan kanak-kanak. Jadi, sebagai contoh, di dapur anda boleh menyimpan gambar cawan ( jag) dengan air, pinggan makanan, buah-buahan dan sayur-sayuran. Apabila kanak-kanak berasa dahaga, dia boleh menunjukkan kepada air, sambil menunjuk pada gambar makanan akan membantu orang lain memahami bahawa kanak-kanak itu lapar.
Di atas hanyalah beberapa contoh penggunaan piktogram, tetapi menggunakan teknik ini anda boleh mengajar kanak-kanak terencat akal pelbagai jenis aktiviti ( gosok gigi pada waktu pagi, kemas dan hampar katil sendiri, lipat barang, dsb.). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa teknik ini akan paling berkesan untuk terencat akal ringan dan hanya berkesan sebahagiannya untuk tahap sederhana penyakit. Pada masa yang sama, kanak-kanak terencat akal yang teruk dan mendalam secara praktikalnya tidak boleh belajar menggunakan piktogram ( kerana kekurangan sepenuhnya pemikiran bersekutu).
Aktiviti luar kurikulum untuk kanak-kanak terencat akal
Aktiviti kokurikulum ialah aktiviti yang dijalankan di luar kelas ( seperti semua pelajaran), dan dalam suasana yang berbeza dan mengikut rancangan yang berbeza ( dalam bentuk permainan, pertandingan, perjalanan, dll.). Mengubah kaedah penyampaian maklumat kepada kanak-kanak terencat akal membolehkan mereka merangsang perkembangan kecerdasan dan aktiviti kognitif, yang mempunyai kesan yang baik terhadap perjalanan penyakit.Matlamat aktiviti ko-kurikulum boleh jadi:
- penyesuaian kanak-kanak dalam masyarakat;
- aplikasi kemahiran dan pengetahuan yang diperolehi dalam amalan;
- perkembangan pertuturan;
- fizikal ( sukan) pembangunan kanak-kanak;
- pembangunan pemikiran logik;
- membangunkan keupayaan untuk mengemudi di kawasan yang tidak dikenali;
- perkembangan psiko-emosi kanak-kanak;
- pemerolehan pengalaman baru kanak-kanak;
- perkembangan kebolehan kreatif ( contohnya, semasa mendaki, bermain di taman, dalam hutan, dll.).
Mendidik kanak-kanak terencat akal di rumah
Pendidikan untuk kanak-kanak terencat akal boleh dilakukan di rumah. Kedua-dua ibu bapa sendiri dan pakar boleh mengambil bahagian secara langsung dalam perkara ini ( ahli terapi pertuturan, pakar psikiatri, guru yang tahu bagaimana untuk bekerja dengan kanak-kanak seperti itu, dan sebagainya).Di satu pihak, kaedah pengajaran ini mempunyai kelebihannya, kerana kanak-kanak menerima lebih banyak perhatian berbanding ketika mengajar dalam kumpulan ( kelas). Pada masa yang sama, semasa proses pembelajaran, kanak-kanak tidak mempunyai hubungan dengan rakan sebaya, tidak memperoleh kemahiran komunikasi dan tingkah laku yang dia perlukan, akibatnya pada masa akan datang ia akan menjadi lebih sukar baginya untuk berintegrasi ke dalam masyarakat. dan menjadi sebahagian daripadanya. Oleh itu, mengajar kanak-kanak terencat akal secara eksklusif di rumah adalah tidak digalakkan. Adalah lebih baik untuk menggabungkan kedua-dua kaedah, apabila kanak-kanak menghadiri institusi pendidikan pada siang hari, dan pada sebelah petang ibu bapa belajar dengannya di rumah.
Pemulihan dan sosialisasi kanak-kanak terencat akal
Sekiranya diagnosis terencat mental disahkan, adalah sangat penting untuk mula bekerja dengan kanak-kanak itu tepat pada masanya, yang, dalam bentuk penyakit yang ringan, akan membolehkannya bergaul dalam masyarakat dan menjadi ahli penuhnya. Dalam masa yang sama, Perhatian istimewa harus diberikan kepada perkembangan fungsi mental, mental, emosi dan lain-lain yang terjejas pada kanak-kanak terencat akal. Kelas dengan ahli psikologi ( pembetulan psiko)
Tugas utama ahli psikologi apabila bekerja dengan kanak-kanak terencat akal adalah untuk mewujudkan hubungan yang mesra dan percaya dengannya. Selepas ini, dalam proses berkomunikasi dengan kanak-kanak itu, doktor mengenal pasti gangguan mental dan psikologi tertentu yang mendominasi pesakit tertentu ini ( contohnya, ketidakstabilan sfera emosi, kerap menangis, tingkah laku agresif, kegembiraan yang tidak dapat dijelaskan, kesukaran dalam berkomunikasi dengan orang lain, dsb.). Setelah menetapkan gangguan utama, doktor cuba membantu kanak-kanak menyingkirkannya, dengan itu mempercepatkan proses pembelajaran dan meningkatkan kualiti hidupnya.Psikokoreksi mungkin termasuk:
- pendidikan psikologi kanak-kanak;
- membantu dalam merealisasikan "Saya" anda;
- pendidikan sosial ( mengajar peraturan dan norma tingkah laku dalam masyarakat);
- bantuan dalam mengalami trauma psiko-emosi;
- penciptaan yang menguntungkan ( mesra) keadaan keluarga;
- meningkatkan kemahiran komunikasi;
- mengajar kanak-kanak mengawal emosi;
- latihan dalam kemahiran mengatasi situasi kehidupan dan masalah.
Kelas terapi pertuturan ( dengan ahli patologi pertuturan)
Gangguan pertuturan dan kurang perkembangan boleh diperhatikan pada kanak-kanak yang mempunyai tahap terencat akal yang berbeza-beza. Untuk membetulkannya, kelas ditetapkan dengan ahli terapi pertuturan yang akan membantu kanak-kanak mengembangkan kebolehan pertuturan.Kelas dengan ahli terapi pertuturan membolehkan anda:
- Ajar kanak-kanak menyebut bunyi dan perkataan dengan betul. Untuk melakukan ini, ahli terapi pertuturan menggunakan pelbagai latihan, di mana kanak-kanak perlu berulang kali mengulangi bunyi dan huruf yang mereka sebut paling teruk.
- Ajar anak anda membentuk ayat dengan betul. Ini juga dicapai melalui sesi di mana ahli terapi pertuturan berkomunikasi dengan kanak-kanak secara lisan atau bertulis.
- Tingkatkan prestasi anak anda di sekolah. Kurang perkembangan pertuturan boleh menjadi punca prestasi lemah dalam banyak mata pelajaran.
- Merangsang perkembangan umum anak. Semasa belajar bercakap dan menyebut perkataan dengan betul, kanak-kanak itu pada masa yang sama mengingati maklumat baru.
- Memperbaiki kedudukan anak dalam masyarakat. Sekiranya pelajar belajar bercakap dengan betul dan betul, lebih mudah baginya untuk berkomunikasi dengan rakan sekelas dan berkawan.
- Kembangkan keupayaan kanak-kanak untuk menumpukan perhatian. Semasa kelas, ahli terapi pertuturan mungkin menyuruh kanak-kanak membaca dengan kuat teks yang semakin panjang, yang memerlukan tumpuan perhatian yang lebih lama.
- Kembangkan leksikon anak.
- Meningkatkan pemahaman bahasa lisan dan tulisan.
- Membangunkan pemikiran abstrak dan imaginasi kanak-kanak. Untuk melakukan ini, doktor boleh memberikan buku kanak-kanak dengan cerita dongeng atau cerita fiksyen untuk dibaca dengan kuat, dan kemudian membincangkan plot dengannya.
Permainan didaktik untuk kanak-kanak terencat akal
Semasa pemerhatian ke atas kanak-kanak terencat akal, diperhatikan bahawa mereka keberatan untuk mengkaji sebarang maklumat baru, tetapi dengan gembira mereka boleh bermain semua jenis permainan. Berdasarkan ini, metodologi didaktik telah dibangunkan ( mengajar) permainan, di mana guru menyampaikan maklumat tertentu kepada kanak-kanak dengan cara yang suka bermain. Kelebihan utama kaedah ini ialah kanak-kanak itu, tanpa menyedarinya, berkembang secara mental, mental dan fizikal, belajar berkomunikasi dengan orang lain dan memperoleh kemahiran tertentu yang dia perlukan di kemudian hari.Untuk tujuan pendidikan anda boleh menggunakan:
- Permainan dengan gambar- kanak-kanak ditawarkan satu set gambar dan diminta untuk memilih daripada mereka haiwan, kereta, burung, dan sebagainya.
- Permainan dengan nombor– jika kanak-kanak sudah tahu mengira dalam pelbagai objek ( untuk blok, buku atau mainan) anda boleh lekatkan nombor dari 1 hingga 10 dan campurkan, dan kemudian minta kanak-kanak itu menyusunnya.
- Permainan dengan bunyi haiwan– kanak-kanak ditunjukkan satu siri gambar dengan imej haiwan dan diminta untuk menunjukkan bunyi yang dihasilkan oleh setiap daripada mereka.
- Permainan yang menggalakkan perkembangan kemahiran motor halus– anda boleh melukis huruf pada kiub kecil, dan kemudian minta kanak-kanak itu menyusun perkataan daripadanya ( nama haiwan, burung, bandar, dll.).
Senaman dan terapi fizikal ( Terapi senaman) untuk kanak-kanak terencat akal
Tujuan terapi senaman ( terapi fizikal) ialah pengukuhan umum badan, serta pembetulan kecacatan fizikal yang mungkin dialami oleh kanak-kanak terencat akal. Pilih program aktiviti fizikal hendaklah secara individu atau menyatukan kanak-kanak dengan masalah yang serupa dalam kumpulan 3 – 5 orang, yang akan membolehkan pengajar memberi perhatian yang cukup kepada setiap daripada mereka.Matlamat terapi senaman untuk terencat akal mungkin:
- Perkembangan kemahiran motor halus tangan. Oleh kerana gangguan ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak terencat akal, latihan untuk membetulkannya harus disertakan dalam setiap program latihan. Beberapa latihan termasuk mengepal dan membuka tangan anda menjadi penumbuk, meregangkan dan menutup jari anda, menyentuh hujung jari anda antara satu sama lain, membengkok dan meluruskan setiap jari secara bergantian, dan sebagainya.
- Pembetulan kecacatan tulang belakang. Gangguan ini berlaku pada kanak-kanak yang mengalami keterbelakangan mental yang teruk. Untuk membetulkannya, latihan digunakan yang mengembangkan otot belakang dan perut, sendi tulang belakang, prosedur air, latihan pada bar mendatar dan lain-lain.
- Pembetulan gangguan pergerakan. Jika kanak-kanak mengalami paresis ( di mana dia menggerakkan tangan atau kakinya dengan lemah), senaman hendaklah bertujuan untuk membangunkan anggota yang terjejas ( fleksi dan lanjutan lengan dan kaki, pergerakan putaran mereka, dan sebagainya).
- Pembangunan koordinasi pergerakan. Untuk melakukan ini, anda boleh melakukan latihan seperti melompat pada sebelah kaki, lompat jauh ( selepas melompat, kanak-kanak mesti mengekalkan keseimbangan dan kekal di atas kakinya), membaling bola.
- Perkembangan fungsi mental. Untuk melakukan ini, anda boleh melakukan latihan yang terdiri daripada beberapa bahagian berturut-turut ( sebagai contoh, letakkan tangan anda pada tali pinggang anda, kemudian duduk, regangkan tangan anda ke hadapan, dan kemudian lakukan perkara yang sama dalam urutan terbalik).
Untuk bersukan, kanak-kanak terencat akal disyorkan untuk:
- Berenang. Ini membantu mereka belajar menyelesaikan masalah berurutan yang kompleks ( datang ke kolam, tukar baju, basuh, berenang, basuh dan berpakaian semula), dan juga membentuk sikap biasa terhadap prosedur air dan air.
- Berski. Membangunkan aktiviti motor dan keupayaan untuk menyelaraskan pergerakan lengan dan kaki.
- Berbasikal. Membantu membangunkan keseimbangan, tumpuan dan keupayaan untuk bertukar dengan cepat dari satu tugas ke tugas lain.
- Perjalanan ( pelancongan). Perubahan persekitaran merangsang perkembangan aktiviti kognitif dalam pesakit terencat akal. Pada masa yang sama, apabila melancong ada perkembangan fizikal dan menguatkan badan.
Cadangan untuk ibu bapa mengenai pendidikan buruh kanak-kanak terencat akal
Pendidikan buruh kanak-kanak terencat akal adalah salah satu perkara utama dalam rawatan patologi ini. Lagipun, keupayaan untuk menjaga diri dan kerja yang menentukan sama ada seseorang itu akan dapat hidup berdikari atau memerlukan penjagaan orang yang tidak dikenali sepanjang hayatnya. Pendidikan buruh kanak-kanak perlu dijalankan bukan sahaja oleh guru di sekolah, tetapi juga oleh ibu bapa di rumah.Perkembangan aktiviti kerja pada kanak-kanak terencat akal mungkin termasuk:
- Latihan penjagaan diri– kanak-kanak perlu diajar untuk berpakaian secara bebas, mematuhi peraturan kebersihan diri, menjaga penampilannya, makan makanan, dan sebagainya.
- Latihan untuk kerja yang boleh dilaksanakan- sudah dengan tahun-tahun awal Kanak-kanak boleh mengatur sesuatu secara bebas, menyapu jalan, mengosongkan, memberi makan haiwan peliharaan atau membersihkannya.
- Latihan kerja berpasukan– jika ibu bapa pergi membuat persembahan kerja mudah (contohnya, memetik cendawan atau epal, menyiram taman), kanak-kanak itu harus dibawa bersama anda, menerangkan dan menunjukkan dengan jelas kepadanya semua nuansa kerja yang dilakukan, serta secara aktif bekerjasama dengannya ( contohnya, arahkan dia untuk mengambil air semasa menyiram taman).
- Latihan serba boleh– ibu bapa hendaklah mengajar anak mereka pelbagai jenis pekerjaan ( walaupun pada mulanya dia tidak dapat melakukan apa-apa kerja).
- Kesedaran kanak-kanak tentang faedah kerjanya– ibu bapa harus menjelaskan kepada anak bahawa selepas menyiram taman, sayur-sayuran dan buah-buahan akan tumbuh di sana, yang kemudiannya boleh dimakan oleh kanak-kanak itu.
Prognosis untuk terencat akal
Prognosis untuk patologi ini secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit, serta pada ketepatan dan ketepatan masa langkah terapeutik dan pembetulan yang diambil. Jadi, sebagai contoh, jika anda kerap dan intensif bekerja dengan kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan tahap terencat akal yang sederhana, dia boleh belajar bercakap, membaca, berkomunikasi dengan rakan sebaya, dan sebagainya. Pada masa yang sama, ketiadaan sebarang sesi latihan boleh mencetuskan kemerosotan dalam keadaan pesakit, akibatnya walaupun tahap ringan terencat akal boleh berkembang, menjadi sederhana atau teruk. Adakah kanak-kanak diberi kumpulan kurang upaya kerana terencat akal?
Oleh kerana keupayaan untuk menjaga diri dan kehidupan penuh kanak-kanak terencat akal terjejas, dia boleh menerima kumpulan orang kurang upaya, yang akan membolehkannya menikmati kelebihan tertentu dalam masyarakat. Pada masa yang sama, satu atau satu lagi kumpulan kecacatan ditugaskan bergantung pada tahap oligofrenia dan keadaan umum pesakit.Kanak-kanak terencat akal boleh ditugaskan:
- 3 kumpulan kurang upaya. Dikeluarkan kepada kanak-kanak terencat akal ringan yang boleh menjaga diri mereka sendiri, boleh belajar dan boleh menghadiri sekolah biasa, tetapi memerlukan perhatian yang lebih daripada keluarga, orang lain dan guru.
- Kumpulan kurang upaya 2. Dikeluarkan kepada kanak-kanak terencat akal sederhana yang terpaksa menghadiri sekolah pemulihan khas. Mereka sukar untuk dilatih, tidak bergaul dengan baik dalam masyarakat, mempunyai sedikit kawalan ke atas tindakan mereka dan tidak boleh bertanggungjawab untuk sebahagian daripada mereka, dan oleh itu sering memerlukan penjagaan yang berterusan, serta penciptaan keadaan hidup yang istimewa.
- Kumpulan kurang upaya pertama. Dikeluarkan kepada kanak-kanak yang mengalami terencat akal yang teruk dan mendalam, yang boleh dikatakan tidak dapat belajar atau menjaga diri mereka sendiri, dan oleh itu memerlukan penjagaan dan penjagaan yang berterusan.
Jangka hayat kanak-kanak dan orang dewasa dengan oligofrenia
Sekiranya tiada penyakit lain dan kecacatan perkembangan, jangka hayat orang terencat akal secara langsung bergantung kepada keupayaan untuk menjaga diri atau pada penjagaan yang mereka terima daripada orang lain.Sihat ( secara fizikal) orang yang terencat akal ringan boleh menjaga diri mereka sendiri, mudah dilatih, malah boleh mendapatkan pekerjaan, memperoleh wang untuk menyara diri mereka sendiri. Disebabkan ini tempoh purata kehidupan dan punca kematian mereka boleh dikatakan tidak berbeza dengan orang yang sihat. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai pesakit dengan terencat akal sederhana, yang, bagaimanapun, juga boleh dilatih.
Pada masa yang sama, pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk hidup jauh lebih pendek daripada orang biasa. Pertama sekali, ini mungkin disebabkan oleh pelbagai kecacatan dan anomali kongenital perkembangan yang boleh membawa kepada kematian kanak-kanak semasa tahun pertama kehidupan. Satu lagi sebab kematian pramatang mungkin adalah ketidakupayaan seseorang untuk menilai secara kritis tindakannya dan persekitaran. Dalam kes ini, pesakit mungkin berada dalam bahaya berdekatan dengan kebakaran, mengendalikan peralatan elektrik atau racun, atau jatuh ke dalam kolam ( sedangkan tidak tahu berenang), dilanggar kereta ( secara tidak sengaja berlari keluar ke jalan raya) dan sebagainya. Itulah sebabnya tempoh dan kualiti hidup mereka secara langsung bergantung kepada perhatian daripada orang lain.
Terdapat kontraindikasi. Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.Rawatan penyakit mental pada kanak-kanak
AUTISME AWAL KANAK-KANAK
TERENCAT AKAL
Terencat akal difahami sebagai kongenital atau diperoleh pada usia awal, keterbelakangan umum jiwa dengan dominasi kecacatan intelek. Takrifan lain, yang digunakan terutamanya dalam psikiatri asing, mengenal pasti tiga kriteria utama untuk terencat akal: Tahap kecerdasan lebih rendah daripada 70. Kehadiran kemerosotan yang ketara dalam dua atau lebih bidang penyesuaian sosial. Keadaan ini diperhatikan dengan zaman kanak-kanak.
Apakah simptom terencat akal?
Kegagalan aktiviti intelektual dengan oligofrenia, ia memberi kesan kepada semua orang pada satu tahap atau yang lain proses mental, pertama sekali, pendidikan. Persepsi menjadi perlahan dan menyempit, perhatian aktif terjejas. Penghafalan biasanya lambat dan rapuh. Perbendaharaan kata kanak-kanak terencat akal adalah lemah, pertuturan dicirikan oleh penggunaan kata-kata yang tidak tepat, frasa yang tidak berkembang, banyak klise, agrammatisme dan kecacatan sebutan. Dalam sfera emosi, terdapat kekurangan perkembangan emosi yang lebih tinggi (estetik, emosi moral dan minat). Tingkah laku kanak-kanak sedemikian dicirikan oleh kekurangan motivasi yang stabil, pergantungan pada persekitaran luaran, pengaruh persekitaran rawak, dan keperluan dan dorongan naluri asas yang tidak ditindas dengan secukupnya. Orang yang terencat akal juga dicirikan oleh keupayaan yang berkurangan untuk meramalkan akibat daripada tindakan mereka.
Terdapat beberapa tahap terencat akal:
(IQ=50-70). Kanak-kanak yang mengalami tahap terencat ini biasanya belajar. Semasa tempoh prasekolah, kemahiran komunikasi mereka mungkin cukup berkembang, dan kelewatan dalam perkembangan sfera deria dan motor mungkin dinyatakan secara minimum. Itulah sebabnya mereka tidak terlalu berbeza dengan kanak-kanak yang sihat sehingga ke akhir hayat. Semasa zaman persekolahan, dengan usaha yang sewajarnya daripada ibu bapa dan guru, mereka boleh menguasai program ini sehingga gred 5 inklusif. Sebagai orang dewasa, mereka mungkin telah memperoleh kemahiran sosial dan vokasional yang mencukupi untuk mencapai kemerdekaan minimum, tetapi akan sentiasa memerlukan bimbingan dan bantuan dalam situasi sosial atau ekonomi yang sukar.
Terencat akal sederhana(IQ=35-49). Dengan jenis terencat akal ini, mempelajari beberapa kemahiran adalah mungkin. Semasa prasekolah, mereka mungkin mempelajari beberapa pertuturan atau kemahiran komunikasi lain. Mereka hampir tidak membangunkan kemahiran sosial yang lebih kompleks. Dalam hal ini, dan juga kerana perkembangan sfera motor yang tidak mencukupi, mereka boleh dilatih dalam jenis buruh berkemahiran rendah, dan mereka boleh bekerja hanya dalam keadaan yang disesuaikan khas. Mereka juga boleh diajar kemahiran menjaga diri. Dalam kehidupan seharian mereka memerlukan pengawasan dan bimbingan.
Terencat akal yang teruk.(IQ=20-34) Kanak-kanak dengan tahap terencat akal ini dicirikan oleh keterbelakangan mendadak bukan sahaja dari segi intelek, tetapi juga sfera motor. Mereka boleh dikatakan tidak mempunyai pertuturan, dan mereka tidak berupaya untuk belajar dan pendidikan dalam usia prasekolah. Pada usia yang lebih tua, mereka boleh diajar beberapa perkataan atau cara komunikasi mudah lain. Mereka juga mungkin mendapat manfaat daripada beberapa tabiat kebersihan asas. Sebagai orang dewasa, mereka dapat melakukan beberapa elemen penjagaan diri dengan pengawasan luar.
Terencat akal yang mendalam(IQ kurang daripada 20). Dengan tahap oligofrenia ini, perkembangan minimum fungsi deria dan motor adalah mungkin. Pesakit dengan tahap terencat akal ini memerlukan penjagaan yang berterusan sepanjang hayat mereka. Mereka tidak belajar, mereka kurang pertuturan dan pengecaman objek (contohnya, ibu bapa atau penjaga).
Kanak-kanak terencat akal lebih berkemungkinan mengalami pelbagai gangguan tingkah laku berbanding kanak-kanak yang sihat. Semakin tinggi tahap terencat, semakin besar kemungkinan perkembangan mereka.
Seberapa biasa terencat akal?
Menurut anggaran yang diterima umum, terencat akal menjejaskan kira-kira 2.5 - 3% daripada jumlah populasi. Menurut data yang diterbitkan pada awal 90-an, terdapat kira-kira 7.5 juta orang yang terencat akal di dunia. Tidak dinafikan, hari ini angka ini jauh lebih tinggi. Selain itu, hanya 13% daripada jumlah ini mempunyai terencat akal yang lebih ketara daripada Terencat akal ringan
.
Apakah punca terencat akal?
Terencat akal boleh disebabkan oleh sebarang faktor yang mempunyai kesan merosakkan pada perkembangan otak semasa tempoh pranatal, semasa bersalin atau pada tahun-tahun pertama kehidupan. Sehingga kini, lebih daripada seratus kemungkinan penyebab terencat akal telah ditemui, walaupun ini, dalam satu pertiga daripada orang yang mengalami keadaan ini, puncanya masih tidak jelas. Kebanyakan kes terencat akal berpunca daripada tiga punca utama iaitu: Down syndrome, fetal alcohol syndrome dan patologi kromosom dalam bentuk apa yang dipanggil "kromosom X rapuh". Semua punca terencat akal boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:
- Patologi genetik dan kromosom Patologi kehamilan, contohnya disebabkan oleh penggunaan alkohol atau dadah oleh ibu hamil, kekurangan zat makanannya, jangkitan rubella, jangkitan HIV, beberapa jangkitan virus, serta banyak lagi penyakit ibu semasa kehamilan. Kelahiran patologi yang membawa kepada kerosakan otak kepada bayi. Penyakit teruk sistem saraf pusat dalam tempoh tiga tahun pertama kehidupan kanak-kanak, contohnya, jangkitan otak - meningitis dan ensefalitis, mabuk dengan racun neurotropik seperti merkuri, serta kecederaan otak yang teruk. Pengabaian sosio-pedagogi, yang, walaupun ia tidak menjadi punca langsung terencat akal, namun secara mendadak meningkatkan pengaruh semua faktor yang diterangkan di atas.
Bolehkah terencat akal dirawat?
Berdasarkan fakta bahawa oligofrenia pada dasarnya bukanlah penyakit, tetapi Keadaan patologi. yang secara klinikal menunjukkan dirinya lebih lewat daripada saat pendedahan kepada faktor yang merosakkan, usaha utama haruslah pencegahan, iaitu, bertujuan untuk memerangi punca kerosakan otak awal. Dalam erti kata lain, adalah lebih mudah dan lebih berguna untuk mencegah terencat akal daripada cuba mempengaruhi otak yang sudah rosak. Namun begitu, kanak-kanak terencat akal boleh dibantu. Kaedah moden pemulihan datang terutamanya kepada latihan dan pendidikan, iaitu, pembangunan, berdasarkan keupayaan kanak-kanak, kemahiran yang diperlukan untuk hidup. Rawatan dengan ubat psikofarmakologi boleh digunakan sebagai kaedah tambahan, terutamanya apabila terdapat komplikasi, seperti gangguan tingkah laku.
SINDROM KURANG PERHATIAN
AUTISME AWAL KANAK-KANAK
KELEWATAN PEMBANGUNAN
Keadaan yang diklasifikasikan sebagai kelewatan perkembangan mental (MDD) adalah sebahagian daripada konsep yang lebih luas - "kecacatan intelek sempadan". Mereka dicirikan terutamanya oleh: kadar perkembangan mental yang perlahan; kemerosotan ringan aktiviti kognitif, berbeza dalam struktur dan petunjuk kuantitatif daripada terencat akal; kecenderungan ke arah pampasan dan pembangunan songsang; ketidakmatangan peribadi; Keadaan ini berbeza daripada terencat akal - oligofrenia, di mana keseluruhan, ketekunan dan ketidakterbalikan kecacatan mental diperhatikan, dan gejala utama adalah pelanggaran aktiviti intelektual itu sendiri, terutamanya komponen pemikiran abstrak.
Salah satu pilihan untuk kelewatan perkembangan adalah apa yang dipanggil Infantilisme mental. yang dicirikan oleh ketidakmatangan mental, terutamanya dinyatakan dalam sfera emosi dan kehendak. Ketidakmatangan ini jarang dapat dilihat semasa tempoh prasekolah, tetapi boleh menjadi punca masalah serius sejak kanak-kanak memasuki sekolah. Aktiviti kanak-kanak tersebut dicirikan oleh penguasaan emosi, minat bermain dan kelemahan minat intelek. kanak-kanak tidak mampu melakukan aktiviti yang memerlukan usaha sukarela, mereka tidak boleh mengatur aktiviti mereka dan menundukkan mereka kepada keperluan sekolah. Semua ini mewujudkan fenomena "ketidakmatangan sekolah", yang muncul dengan permulaan pendidikan.
Sebagai tambahan kepada infantilisme, terdapat beberapa varian kelewatan perkembangan mental yang lain, yang mana perlu diperhatikan kelewatan yang timbul apabila terdapat kelewatan dalam perkembangan komponen individu aktiviti mental, seperti pertuturan, kemahiran psikomotor, dan mekanisme. menentukan perkembangan apa yang dipanggil kemahiran sekolah (membaca, mengira, menulis). Disebabkan ini, terdapat kelewatan Perkembangan pertuturan, membaca, menulis, mengira
.
Apakah prognosis untuk kelewatan perkembangan?
Prognosis untuk keadaan sedemikian bergantung kepada punca yang menyebabkannya. Dengan bentuk terencat akal yang tidak rumit, terutamanya dengan infantilisme, prognosis boleh dianggap agak menggalakkan. Dengan usia. terutamanya dengan didikan dan latihan yang teratur, ciri-ciri infantilisme mental boleh diperbetulkan sehingga hilang sepenuhnya, dan kekurangan intelek boleh diberi pampasan. Perubahan paling positif ditunjukkan oleh 10 - 11 - zaman musim panas. Jika kelewatan perkembangan mental adalah berdasarkan sebarang kekurangan organik yang serius pada sistem saraf pusat, segala-galanya bergantung pada keterukan kecacatan yang mendasari dan langkah-langkah pemulihan yang diambil.
Bagaimanakah anda boleh membantu kanak-kanak terencat akal?
Langkah pertama ialah mengenal pasti terencat akal tepat pada masanya. Sebagai peraturan, patologi ini mula-mula dikesan oleh doktor di klinik kanak-kanak. Mereka merujuk anda untuk berunding dengan pakar dengan profil sempit - pakar psikiatri kanak-kanak, ahli terapi pertuturan atau ahli psikologi. Salah satu kaedah pemulihan adalah untuk kanak-kanak menghadiri kumpulan khusus di tadika (kumpulan untuk kanak-kanak terencat akal atau kumpulan terapi pertuturan). Di sana mereka dirawat oleh pakar - ahli terapi pertuturan, pakar defektologi, serta pendidik dengan latihan khas. Hanya suruhanjaya perubatan-pedagogi - MPC - boleh merujuk kanak-kanak ke institusi sedemikian.
Sememangnya, usaha guru dan doktor harus disokong oleh kerja rumah ibu bapa dan anak-anak. Perlu ditekankan sekali lagi bahawa dengan perhatian yang sewajarnya ibu bapa terhadap masalah ini, kelewatan dalam perkembangan mental cenderung untuk melicinkan dan bahkan hilang sepenuhnya oleh zaman sekolah. Sekiranya beberapa elemen kelewatan perkembangan berterusan sehingga memasuki sekolah, maka kanak-kanak itu boleh belajar di kelas khusus dengan program yang disesuaikan tanpa mengalami masalah yang ketara, yang penting untuk pembentukan harga diri dan harga diri yang mencukupi.
SINDROM KURANG PERHATIAN
AUTISME AWAL KANAK-KANAK
SINDROM KURANG PERHATIAN
Gangguan Defisit Perhatian adalah gangguan kanak-kanak biasa yang biasanya dicirikan oleh gejala yang teruk dan berpanjangan seperti penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian untuk jangka masa yang lama, kawalan impuls yang lemah, dan hiperaktif (tidak dalam semua kes). Gangguan defisit perhatian (ADD) juga mempunyai subtipe yang dicirikan oleh hiperaktif.
ADD adalah penyakit dengan struktur yang kompleks. Ia memberi kesan, mengikut pelbagai anggaran, daripada 3 hingga 6% daripada populasi. Gangguan perhatian, impulsif dan selalunya hiperaktif adalah tanda-tanda tipikal penyakit ini. Pada kanak-kanak lelaki, patologi ini dikesan tiga kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak perempuan, walaupun dipercayai bahawa pada yang kedua sindrom ini didiagnosis secara tidak munasabah jarang.
Apakah simptom utama ADD?
Seorang kanak-kanak mungkin mengalami gangguan kekurangan perhatian jika dia:
- terlalu teruja atau sentiasa kelihatan gelisah resah gelisah tidak boleh menunggu giliran dalam permainan menjawab soalan mempunyai kesukaran yang serius berikutan arahan tidak dapat menumpukan perhatian pada apa-apa untuk masa yang lama cenderung untuk berpindah dari satu aktiviti ke aktiviti lain terlalu kerap tidak boleh bermain permainan yang tenang selalunya terlalu bercakap, sentiasa mengganggu orang lain, tidak mendengar apa yang dikatakan kepadanya, sering kehilangan sesuatu, cenderung untuk terlibat dalam permainan berbahaya
Apakah punca ADD?
Ia masih belum dibuktikan bahawa terdapat satu punca untuk semua kes gangguan kekurangan perhatian. Hipotesis moden utama termasuk: Kehadiran kecenderungan genetik (teori ini mempunyai bukti yang paling meyakinkan). Kerosakan otak akibat trauma, cth. buruh berlarutan Kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat, sebagai contoh, toksin bakteria atau virus, alkohol (jika ibu mengambilnya semasa mengandung) Terdapat pendapat mengikut mana alahan makanan juga boleh membawa kepada perkembangan gangguan kekurangan perhatian. Ini tidak dibuktikan secara saintifik, walaupun terdapat bukti bahawa diet yang disesuaikan khas boleh mengurangkan gejala ADD.
Apakah prognosis jangka panjang untuk penyakit ini?
Bukti semasa menunjukkan bahawa ADD adalah keadaan jangka panjang dan sukar dirawat. Dalam kebanyakan kanak-kanak, gejala hiperaktif boleh berkurangan dengan ketara dengan usia.
ADD yang tidak didiagnosis dan tidak dirawat dipercayai meningkatkan risiko masalah seperti masalah pembelajaran, harga diri yang rendah, dan masalah sosial dan keluarga. Orang dewasa dengan gangguan defisit perhatian yang tidak dirawat sejak zaman kanak-kanak lebih cenderung untuk bercerai, lebih cenderung mengalami masalah dengan undang-undang, dan lebih cenderung untuk menggunakan alkohol dan penyalahgunaan dadah.
Apakah jenis rawatan yang ada untuk ADD?
Tiada kaedah rawatan tunggal yang dapat menyelesaikan semua masalah dengan segera. Pendekatan yang sistematik dan komprehensif digunakan, yang merangkumi kaedah berikut(tetapi tidak terhad kepada mereka)
- Terapi dadah Mengajar kanak-kanak dan ibu bapanya pelbagai kaedah kawalan tingkah laku Mewujudkan persekitaran "menyokong" khas Diet khusus (kaedah ini tidak diiktiraf oleh semua orang)
SINDROM KURANG PERHATIAN
AUTISME AWAL KANAK-KANAK
AUTISME AWAL KANAK-KANAK
Manifestasi yang paling ketara bagi sindrom autisme awal kanak-kanak adalah berikut.
Autisme demikian, iaitu, kesunyian yang melampau, "melampau" kanak-kanak, penurunan keupayaan untuk mewujudkan hubungan emosi, komunikasi dan pembangunan sosial. Dicirikan oleh kesukaran dalam mewujudkan hubungan mata, interaksi dengan pandangan, ekspresi muka, gerak isyarat, dan intonasi. Ia adalah perkara biasa bagi kanak-kanak mengalami kesukaran untuk menyatakan mereka keadaan emosi dan pemahaman mereka tentang keadaan orang lain.
Tingkah laku stereotaip dikaitkan dengan keinginan yang kuat untuk mengekalkan keadaan hidup yang biasa. Ia dinyatakan dalam penentangan terhadap sedikit perubahan dalam persekitaran, susunan kehidupan, ketakutan terhadap mereka, dalam penyerapan dalam tindakan membosankan - motor dan pertuturan: berjabat tangan, melompat, mengulangi bunyi dan frasa yang sama. Dicirikan oleh ketagihan kepada objek yang sama, manipulasi yang sama dengan mereka, keasyikan dengan minat stereotaip, permainan yang sama, topik yang sama dalam lukisan dan perbualan.
Gangguan perkembangan pertuturan. terutamanya fungsi komunikatifnya. Pertuturan dalam kanak-kanak sedemikian tidak digunakan untuk komunikasi. Oleh itu, seorang kanak-kanak boleh membaca puisi yang sama dengan penuh semangat, tetapi tidak meminta bantuan ibu bapa walaupun dalam kes yang paling diperlukan. Dicirikan oleh echolalia (pengulangan segera atau tertunda perkataan dan frasa yang didengar). Terdapat kelewatan jangka panjang dalam keupayaan untuk menggunakan kata ganti nama diri dengan betul dalam pertuturan - kanak-kanak itu boleh memanggil dirinya "anda", "dia". Kanak-kanak sedemikian tidak bertanya dan mungkin tidak menjawab permintaan, iaitu, mengelakkan interaksi lisan seperti itu.
Seberapa biasa autisme kanak-kanak?
Ini adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Ia berlaku dengan kekerapan 3-6 setiap 10,000 kanak-kanak, ditemui pada kanak-kanak lelaki 3-4 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.
Apakah punca autisme awal kanak-kanak?
Sehingga kini, lebih 30 faktor telah dikenal pasti yang boleh menyebabkan pembentukan sindrom autisme awal kanak-kanak. Adalah dipercayai bahawa sindrom ini adalah akibat daripada patologi khas, yang berdasarkan kegagalan sistem saraf pusat. Kekurangan ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab: keadaan genetik, keabnormalan kromosom, kerosakan organik pada sistem saraf (akibat daripada patologi kehamilan atau melahirkan anak), dan proses skizofrenia permulaan awal.
Bolehkah keadaan ini dirawat?
Rawatan autisme awal kanak-kanak adalah tugas yang sangat sukar. Usaha seluruh "pasukan" pakar bertujuan untuk menyelesaikannya, yang secara optimum harus termasuk psikiatri kanak-kanak, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan, ahli patologi pertuturan dan, secara semulajadi, ibu bapa kanak-kanak itu. Arah utama kesan terapeutik ialah:
- Mengajar kemahiran komunikasi Pembetulan gangguan pertuturan Latihan bertujuan untuk membangunkan kemahiran motor Mengatasi keterbelakangan intelek Menyelesaikan masalah dalam keluarga yang boleh menghalang perkembangan penuh kanak-kanak Pembetulan gejala psikopatologi dan gangguan tingkah laku - jika ada. Dicapai dengan menggunakan ubat farmakologi khas.
Piawaian untuk rawatan terencat akal pada kanak-kanak
Protokol untuk rawatan terencat akal pada kanak-kanak
Terencat akal pada kanak-kanak
Profil: kanak-kanak.
Pentas: hospital
Tempoh rawatan: 30 hari.
Kod ICD:
F70 Terencat akal tahap ringan
F71 Terencat akal sederhana
F72 Terencat akal adalah teruk.
Definisi: Terencat akal (keterbelakangan mental) digunakan di luar negara untuk merujuk kepada pelbagai bentuk kecacatan intelek, tanpa mengira jenis penyakit di mana ia berlaku.
Klasifikasi:
1. terencat akal ringan;
2. terencat akal sederhana;
3. terencat akal yang teruk;
4. terencat akal yang mendalam;
5. terencat akal yang tidak ditentukan;
6. jenis terencat akal yang lain.
Faktor-faktor risiko:
1. status kesihatan ibu bapa dan keadaan kerja pada awal kehamilan;
2. kehadiran gestosis, penyakit yang dideritai oleh ibu, ubat-ubatan yang diambil semasa mengandung, tempoh bersalin (tempoh, forsep, asfiksia), keadaan bayi yang baru lahir selepas bersalin (jaundis, sawan, menggigil);
3. ketepatan masa peringkat utama perkembangan motor dan mental;
4. faktor keturunan.
Kemasukan: terancang.
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:
1. perkembangan mental yang tertunda dalam bentuk gangguan emosi-kehendak dan kemahiran motor yang jelas (kelewatan dalam pembentukan tindakan statomotor, kekurangan pergerakan penyesuaian motor, minat yang lemah terhadap orang lain, mainan, pertuturan);
2. diagnostik tahap kelewatan;
3. penyelesaian Masalah sosial.
Skop pemeriksaan yang diperlukan sebelum dimasukkan ke hospital yang dirancang:
1. perundingan: pakar neurologi, ahli psikologi, pakar genetik, ahli endokrinologi, pakar psikiatri.
Kriteria diagnostik:
1. kehadiran inferioriti biologi otak, ditubuhkan berdasarkan anamnesis, status mental, neurologi dan somatik;
2. struktur ciri demensia meresap dengan kekurangan wajib pemikiran konseptual dan keterbelakangan personaliti;
3. bukan kemajuan negeri dengan positif, walaupun pada tahap yang berbeza-beza, dinamik perlahan perkembangan mental.
Senarai langkah diagnostik utama:
1. Ujian darah biokimia untuk fenilketonuria, histidinemia, homocystinuria, galactosemia, fructosuria;
2. Perundingan dengan pakar neurologi;
3. Analisis am darah (6 parameter);
4. Analisis air kencing am;
5. Definisi jumlah protein;
6. Penentuan ALT, AST;
7. Penentuan bilirubin;
9. Pemeriksaan najis untuk telur cacing.
Senarai langkah diagnostik tambahan:
1. Ujian neuropsikologi;
2. Analisis kromosom (karyotaip);
3. Perundingan dengan pakar genetik;
4. Perundingan dengan pakar psikiatri;
5. Perundingan dengan pakar endokrinologi;
6. Perundingan dengan pakar psikologi;
7. Perundingan dengan ahli terapi pertuturan;
8. Ujian darah untuk jangkitan dalam rahim (toksoplasmosis, herpes, sitomegalovirus);
9. Mikrotindak balas.
Taktik rawatan:
Ubat-ubatan dan langkah-langkah pembetulan dan pendidikan.
Rawatan ubat:
1. Perangsang psikomotor (kesan tonik pada korteks, pembentukan retikular tanpa mengganggu metabolisme sel saraf: adaptol 300 mg setiap tablet, tanpa mengira makanan, untuk kursus beberapa hari hingga 2-3 bulan, dari 0.5 hingga 1 tablet X 3 kali sehari bergantung pada umur.
2. Dadah yang merangsang perkembangan mental dan meningkatkan metabolisme otak - encephabol 0.25 mg tablet.
3. Antidepresan - amitriptyline, persediaan L-dopa.
4. Pengukuhan am: multivitamin.
5. Persediaan kalsium, fosforus, besi, phytin, phosphrene.
6. Ubat sedatif, neuroleptik (tablet dizepam 2 mg, 5 mg, penyelesaian 10 mg/2.0);
7. Antikonvulsan: fenobarbital 0.01 mg/tahun hayat, sediaan asid valproik 20-25 mg/kg/hari, lamotrigin, karbamazepin (finlepsin).
Kursus rawatan adalah 1 bulan.
Senarai ubat penting:
1. Amitriptyline 25 mg, 50 mg tablet;
2. Dizepam 10 mg/2 ml amp.; 5 mg, 10 mg tablet;
3. Asid valproik 150 mg, 300 mg, 500 mg tab.
Senarai ubat tambahan:
1. Persediaan L-dopa 50 mg tablet;
2. Multivitamin;
3. Phenobarbital 50 mg, 100 mg tablet.
Kriteria untuk pemindahan ke peringkat rawatan seterusnya:
1. penstabilan dan penambahbaikan fungsi terjejas;
2. pemulihan;
3. terapi penyelenggaraan;
4. pemerhatian oleh ahli psikologi.
Kanak-kanak cacat adalah musibah besar bagi sebuah keluarga. Adakah mungkin untuk mengelakkan kemalangan seperti itu? Adakah mungkin untuk melembutkannya? Perbualan kami dengan Doktor Sains Perubatan, pakar kanak-kanak Lev KORONEVSKY adalah mengenai perkara ini.
Pada awal-awal lagi
Penyakit kongenital kanak-kanak kadang-kadang mengintai pada awal hidupnya dan bergantung pada keadaan perkembangan intrauterin yang tidak menguntungkan. Keadaan sebegitu kadang-kadang tercipta kerana penyakit ibu yang teruk. Gangguan kasar dalam aktiviti sistem kardiovaskularnya, teruk penyakit kronik buah pinggang dan hati membawa kepada kelewatan dalam penghantaran oksigen kepada janin, dan ini adalah sangat sensitif.
Seorang wanita yang menghidap penyakit sedemikian harus berunding dengan ahli terapi dan pakar obstetrik-ginekologi dan memutuskan dengan mereka sama ada dia boleh bersalin dan apakah langkah yang perlu diambil untuk menguatkan kesihatannya sendiri.
Anomali perkembangan janin, dan seterusnya, sebagai akibatnya, terencat akal kanak-kanak boleh menyebabkan penyakit berjangkit wanita hamil, dan di antara mereka terutamanya toksoplasmosis.
Jika wanita sedemikian berunding dengan doktor tepat pada masanya dan menjalani kursus rawatan, dia akan dapat melahirkan anak. anak sihat. Dan jika tidak? Toxoplasma, seperti banyak virus, mempunyai kesan yang paling sengit pada tisu muda dan membiak secara intensif di dalamnya. Mereka akan jatuh pada janin, dan kanak-kanak itu kemudiannya akan mengalami lebih banyak penderitaan daripada ibunya.
Telah ditetapkan bahawa rubella yang dijangkiti oleh ibu pada bulan pertama kehamilan menyebabkan kerosakan teruk pada janin. Penyakit ibu dengan hepatitis wabak dan influenza tidak mempedulikan anak dalam kandungan.
Sesetengah ubat yang digunakan oleh ibu tanpa kebenaran semasa mengandung juga boleh memberi kesan berbahaya kepada perkembangan janin. Akibat yang teruk untuk perkembangan mental kanak-kanak sering timbul kerana percubaan untuk menamatkan kehamilan menggunakan pelbagai kaedah bukan perubatan. Alkohol sememangnya mempunyai kesan toksik yang berbahaya terhadap perkembangan janin.
Perkembangan mental boleh dipengaruhi oleh pelbagai penyakit yang dihidapi oleh kanak-kanak pada peringkat awal kanak-kanak. Ini bukan sahaja keradangan otak dan membrannya, lebam kepala, tetapi juga jangkitan gastrousus kronik yang teruk.
Penyebabnya adalah kromosom tambahan
Telah diketahui bahawa sifat keturunan seseorang ditularkan daripada ibu bapa kepada anak-anak melalui sel pembiakannya. Nukleus setiap sel terdiri daripada struktur khas seperti benang, yang dipanggil kromosom, di mana unit keturunan yang paling asas - gen - terletak.
Set kromosom sel manusia terdiri daripada 46 kromosom, membentuk 23 pasangan. Bilangan kromosom ini terdapat dalam semua sel badan, kecuali sel germa, di mana terdapat separuh daripada jumlah kromosom - 23. Dalam sel germa wanita terdapat 22 kromosom bukan jantina dan satu kromosom seks, jadi- dipanggil kromosom X. Setiap sel sperma lelaki mempunyai 22 kromosom bukan jantina dan, sebagai tambahan, 50 peratus daripadanya mempunyai kromosom X dan 50 peratus mempunyai kromosom Y yang kecil, yang dipanggil. Apabila sel kuman wanita dan lelaki bergabung, jumlah kromosom dipulihkan. Telur yang disenyawakan, yang terdiri daripada 44 kromosom dan dua kromosom X, adalah wanita masa depan, dan telur, yang terdiri daripada 44 kromosom dan satu kromosom X jantina dan satu kromosom Y kecil, adalah lelaki masa depan.
Dalam proses ini, diusahakan secara semula jadi dengan ketepatan yang paling tinggi, gangguan mungkin masih kadang-kadang berlaku. Atas sebab yang masih tidak diketahui, semasa pembahagian sel, mana-mana pasangan kromosom mungkin tidak berpisah, dan sel jantina timbul, nukleusnya mengandungi kromosom tambahan. Selepas persenyawaan mereka, janin berkembang dan seorang kanak-kanak dilahirkan, di mana sel-sel badannya terdapat kromosom tambahan. Kehadiran kromosom tambahan memerlukan penyakit yang dicirikan oleh perkembangan fizikal dan mental yang terjejas. Jenis gangguan kromosom ini termasuk sindrom Down.
Lebih kerap kanak-kanak seperti itu dilahirkan oleh ibu yang lebih tua. Kadangkala kelahiran seorang kanak-kanak didahului oleh rehat yang panjang dalam kehamilan - sehingga 10 tahun atau lebih.
Pencegahan terencat akal bukan sahaja penghapusan yang boleh dilakukan terhadap punca-punca yang menimbulkannya. Katakan ini tidak mungkin, bayi itu sakit. Jangan menganggap bahawa semuanya hilang, jangan menyerah kepada masalah!
Kanak-kanak harus berada di bawah pengawasan berterusan pakar neurologi. Pada masa ini, terdapat beberapa cara, pemilihan dan gabungan yang mahir yang boleh memperbaiki keadaan pesakit sedemikian.
Rawatan yang tepat pada masanya dan didikan yang betul memungkinkan untuk mencapai kejayaan besar dalam perkembangan kanak-kanak, mencegah kemungkinan kecacatan, dan mencapai, jika tidak lengkap kesihatan mental, maka sedekat mungkin dengannya.
Dari awal kanak-kanak, ciri-ciri kanak-kanak seperti itu muncul. Tanda-tanda luaran keterbelakangan fizikal: kanak-kanak mempunyai kepala kecil dengan kepala condong atau, sebaliknya, saiz kepala meningkat, kepala memanjang.
Bentuk mata mungkin senget. Fisur palpebra adalah sempit, dan kelopak mata ketiga kelihatan menggantung di atasnya. Cuping telinga sering bercantum, gigi tidak teratur, tidak sedap dipandang, kulit kering, menggelupas, jari-jari yang dipendekkan secara mendadak, jari kelingking yang bengkok, struktur kaki yang tidak teratur - ruang melebar antara jari-jari kaki, terutamanya antara yang besar dan kedua.
Tiada satu pun daripada tanda-tanda ini dengan sendirinya menunjukkan penyakit - lagipun, ciri yang serupa mungkin berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya. Hanya gabungan beberapa tanda keterbelakangan fizikal dengan terencat akal harus membimbangkan dan memerlukan perundingan perubatan khas.
Apa nak buat?
Perkembangan pergerakan memainkan peranan yang besar dalam perkembangan am dan mental kanak-kanak. Pada kanak-kanak yang sakit, dari bulan pertama kehidupan, terdapat kelewatan dalam perkembangan pergerakan - mereka kemudiannya mula memegang kepala mereka, berdiri, dan berjalan. Pergerakan mereka janggal, kekok. Bersama-sama dengan terencat motor umum, mereka kadang-kadang mengalami pergerakan yang tidak perlu - kedutan otot-otot individu muka atau badan.
Pergerakan tangan yang halus terutamanya terjejas pada kanak-kanak tersebut. Oleh itu, kanak-kanak seperti itu tidak melayani diri mereka dengan baik. Keupayaan untuk berpakaian, membasuh, dan mengemas katil memerlukan latihan khas jangka panjang dan pesakit.
Pendidikan yang betul adalah salah satu daripada syarat yang paling penting mengatasi kelemahan ini. Dalam sesetengah keluarga, kanak-kanak sedemikian dilindungi secara berlebihan dan segala-galanya dilakukan untuk mereka, dan ini menghalang perkembangan kemahiran motor mereka. Ibu bapa mesti mempunyai kesabaran, ketahanan dan aktif melawan penyakit. Anda perlu mengajar anak anda secara literal setiap butiran kecil: cara mengikat kasut, mengikat butang, memakai pakaian. Adalah berguna untuk kanak-kanak seperti itu memotong dan menampal gambar, untuk mengukir angka paling mudah dari plastisin mengikut model yang dicadangkan oleh orang dewasa.
Latihan khas harian untuk jari dan tangan sangat diperlukan: sebagai contoh, kepalkan tangan anda ke dalam penumbuk dan lepaskannya, dapat menunjukkan hanya satu jari, ketik secara bergantian dengan dua jari pada permukaan licin.
Pertuturan dan pemikiran manusia berkait rapat. Pertuturan kanak-kanak terencat akal selalunya tidak jelas, kelancaran dan tempo terjejas, perbendaharaan kata lemah, frasa dibina secara primitif dan tidak betul dari segi tatabahasa. Kadang-kadang ucapan pada mulanya kelihatan biasa, malah kaya, tetapi, memerhatikan dengan lebih teliti, anda dapat melihat bahawa ia terdiri daripada ungkapan yang sudah siap dan dihafal: kanak-kanak itu tidak memahami makna perkataan yang diucapkannya. Salah satu cara yang paling penting untuk memerangi terencat akal ialah perkembangan pertuturan.
Biasanya kanak-kanak yang sedang berkembang, seawal usia 4-5 tahun, menunjukkan minat yang tinggi terhadap segala-galanya di sekeliling mereka dan biasanya bertanyakan banyak soalan, mendengar dengan teliti jawapannya. Kanak-kanak terencat adalah lesu, pasif, dan tidak ingin tahu. Adalah perlu untuk merangsang dan meningkatkan aktivitinya dalam setiap cara yang mungkin, untuk memperkenalkannya kepada objek dan fenomena realiti sekeliling, untuk bertanya soalan terlebih dahulu untuk kanak-kanak itu, kemudian seolah-olah bersama-sama dengannya, secara beransur-ansur memastikan dia menjadi sama " kenapa” sebagai rakan sebayanya.
Permainan sebagai ubat
Bentuk utama kognisi untuk kanak-kanak kecil adalah bermain. baiklah kanak-kanak yang sedang berkembang Semasa bermain, dia secara aktif berkenalan dengan sifat-sifat objek dan memperoleh pelbagai kemahiran.
Kanak-kanak terencat biasanya tidak boleh bermain secara bebas. Dia tidak tahu cara menggunakan mainan secara berbeza, hanya menunjukkan minat pada sifat individu mereka - warna, bunyi. Walaupun dia mencipta situasi permainan yang paling mudah, permainannya biasanya menjadi sangat membosankan. Sebagai contoh, seorang gadis menghabiskan masa berjam-jam menggoyang, membungkus atau membuka anak patung tanpa memperkenalkan sebarang pilihan ke dalam aktiviti ini.
Kanak-kanak yang sakit menunjukkan kecenderungan kepada tindakan yang monoton dan stereotaip. Mereka tidak mempunyai inisiatif, mereka tidak merancang permainan mereka, dan dalam permainan kolektif mereka tidak memahami rancangan umum, peraturan, pengagihan peranan.
Permainan ini mengembangkan semua aspek keperibadian kanak-kanak - pemikiran, kehendak, imaginasi, emosi. Itulah sebabnya keluarga di mana kanak-kanak terencat sedang membesar harus memberi perhatian khusus kepada sisi hidupnya ini. Kita mesti faham bahawa ini bukan tentang hiburan yang mudah, tetapi pada asasnya mengenai perubatan. Orang dewasa harus bermain dengan kanak-kanak itu dan dengan itu melibatkannya dalam permainan, ajar dia menggunakan mainan, secara beransur-ansur beralih dari permainan asas kepada yang lebih terperinci, berdasarkan plot.
Kerja lebih awal dengan kanak-kanak bermula, lebih mudah untuk mencapai kejayaan dalam perkembangan mentalnya. Malah terencat akal yang nyata boleh diberi pampasan dengan baik.
Gadis itu berada di bawah pengawasan kami selama bertahun-tahun. Kami mencatatkan kelewatan yang ketara dalam perkembangan kemahiran motor, pertuturan, dan pemikiran ketika dia berumur tiga tahun. Ibu dengan gigih dan sabar bekerja dengan anak, melakukan semua latihan yang kami bincangkan. Dia berjaya menyediakan sepenuhnya gadis itu untuk memasuki sekolah tambahan, tetapi walaupun begitu dia tidak hanya bergantung pada kerja sekolah. Kerja harian pesakit di rumah diteruskan. Kini gadis itu berusia 19 tahun, dia lulus dari sekolah ini dan telah bekerja sebagai pendaftar selama tiga tahun, mengatasi tugasnya dengan baik.
Perubatan belum mempunyai cara untuk merawat terencat akal. Langkah-langkah pendidikan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan kekal sebagai senjata utama dalam memerangi lesi tersebut. Dengan tangan yang sabar dan penyayang, senjata ini memperoleh kuasa yang hebat.
