Jangkitan intrauterin - sebab, gejala, akibat. Analisis untuk jangkitan intrauterin

Jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir adalah kumpulan penyakit khas yang dijangkiti bayi sebelum dilahirkan. Kes jangkitan secara langsung semasa bersalin juga direkodkan Jangkitan seperti ini boleh menyebabkan kematian janin, keguguran atau perkembangan yang tidak normal.

Kes telah direkodkan di mana patologi membawa kepada kelahiran awal, kecacatan, dan kerosakan teruk pada sistem saraf pusat. Itulah sebabnya adalah dinasihatkan untuk menjalankan diagnostik tepat pada masanya. Ia melibatkan menjalankan penyelidikan di peringkat mikroskopik. Selain itu, fungsi, imuniti, enzim, interaksi molekul dan ketepatan proses biologi dianalisis.

Rawatan jangkitan sifat ini dijalankan dengan bantuan imunoglobulin dan modulator. Wanita itu ditetapkan penggunaan biasa ubat antivirus, tindakan yang bertujuan untuk memusnahkan bakteria.

Jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir diperhatikan dengan kehadiran patologi dalam proses tertentu. Keadaan ini diperhatikan terhadap latar belakang jangkitan janin. Sehingga kini, belum dapat menentukan sepenuhnya laluan jangkitan. Hari ini, kira-kira 10% daripada semua kanak-kanak dilahirkan dengan penyakit ini. Masalah ini amat akut dalam pediatrik, kerana ini menyebabkan sejumlah besar kematian dan perkembangan penyakit sejurus selepas kelahiran. Ibu bapa dinasihatkan supaya memberi perhatian kepada pencegahan jangkitan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko mengembangkan penyakit berbahaya.

Proses jangkitan penyakit ini bermula semasa janin berada dalam kandungan. Risiko jangkitan juga kekal semasa bersalin. Dalam kes ini, ibu adalah pembawa jangkitan. Penyakit ini boleh disebarkan secara menegak atau ke atas. Semuanya bergantung pada lokasi virus dan bakteria.

Hanya dalam kes yang jarang berlaku, wanita hamil telah dijangkiti semasa diagnosis yang melibatkan biopsi atau prosedur khusus lain. Risiko meningkat apabila ubat diberikan kepada bayi melalui darah atau plasma.

Ejen virus boleh berjangkit secara antenatal. Dalam kes ini, janin mungkin dijangkiti rubella, herpes, hepatitis, dan HIV. Disebabkan oleh patogen intrasel, toksoplasmosis atau mycoplasmosis didiagnosis.

Peranan penting dimainkan oleh keadaan saluran kelahiran dan proses kelahiran bayi. Pada peringkat ini, masih terdapat risiko mikrob memasuki badan bayi dalam pelbagai cara. Antara bakteria, kemungkinan jangkitan dengan streptokokus, Proteus, Klebsiella dan lain-lain meningkat. Plasenta pada mulanya digunakan sebagai penghalang yang berkesan. Walau bagaimanapun, walaupun kerosakan kecil padanya boleh membawa kepada perkembangan ketidakcukupan. Melalui lubang kecil, bakteria berbahaya boleh masuk ke dalam tanpa sebarang halangan khas. Antaranya, virus sifilis amat berbahaya.

Sejarah perubatan ibu dan kehadiran kehamilan yang tidak diingini sebelum ini juga diambil kira. Risiko mendapat jangkitan dalam rahim juga meningkat jika bayi dilahirkan pramatang. Selain itu, tempoh di mana wanita itu dijangkiti (sebelum dan selepas kehamilan) dianalisis.

Kanak-kanak itu secara langsung dipengaruhi oleh tempoh jangkitan, serta virus yang menyebabkan perkembangan patologi. Sebagai contoh, jika patogen menembusi semasa sepuluh minggu pertama kehamilan, ia akan berakhir dengan keguguran spontan. Sekiranya jangkitan berlaku pada minggu kedua belas, maka kemungkinan besar kanak-kanak itu akan dilahirkan mati atau akan mengalami kecacatan serius dalam perkembangan organ dan sistem dalaman. Jangkitan janin dari trimester kedua penuh dengan perkembangan organ dalaman individu yang tidak betul atau kehadiran jangkitan umum yang ketara selepas kelahiran.

Perlu diingatkan bahawa simptomnya berbeza secara radikal antara ibu dan anak. Walaupun seorang wanita tidak didapati mempunyai apa-apa manifestasi negatif, maka janin mungkin akan mengalami lesi yang serius.

Tidak mustahil untuk mengecualikan sepenuhnya kemungkinan kelahiran mati. Virus dan bakteria cenderung untuk menembusi jauh ke dalam tisu dan mengganggu fungsi sistem saraf pusat, jantung dan organ penting lain.

Akibat jangkitan pada bayi dapat dilihat walaupun semasa bersalin. Doktor memberi perhatian kepada keadaan cecair amniotik - ia menjadi keruh dan mengandungi banyak meconium. Pesakit mungkin berasa tidak sihat. Sekiranya kanak-kanak mempunyai jangkitan intrauterin, maka risiko untuk melahirkan bayi dengan asfiksia, hati yang besar dan kecacatan perkembangan am yang lain meningkat. Sebagai peraturan, rubella, pyoderma dan pelbagai ruam kulit yang berlimpah juga didiagnosis. Sesetengah bayi mengalami demam, sawan, dan pelbagai gangguan pernafasan dan jantung.

Jangkitan intrauterin antenatal boleh menyebabkan radang paru-paru, miokarditis, anemia dan penyakit lain yang muncul dalam masa beberapa hari selepas bayi dilahirkan. Seterusnya, kanak-kanak itu diperiksa menggunakan alat khas peralatan perubatan. Dengan bantuannya, anda boleh mengenal pasti penyakit organ penglihatan, kecacatan pada jantung, kehadiran sista dan fungsi otak yang tidak betul.

Pakar neonatologi memberi perhatian kepada bayi dalam tempoh selepas bersalin. Di hadapan penyakit, dia sering memuntahkan, terdapat kelemahan otot, dan tindak balas yang tidak betul sistem saraf pusat. Kulit diperiksa dengan kerap. Ia tidak dibenarkan untuk dilafazkan kelabu. Jangkitan intrauterin mempunyai tempoh inkubasi yang berbeza. Setiap penyakit dianalisis secara berasingan bergantung pada sifat dan spesifikasi manifestasi.

Setiap jangkitan TORCH individu mempunyai kaedah diagnostik dan rawatan yang berbeza. Adalah disyorkan agar anda berunding dengan pakar dalam bidang tersebut untuk mendapatkan nasihat terperinci mengenai perkara ini.

Jangkitan intrauterin adalah konsep yang luas. Pembahagiannya dijalankan bergantung kepada sumber penyakit:

Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk menggabungkan penyakit yang paling biasa dengan singkatan khas - TORCH.

Sindrom ini termasuk toksoplasmosis, rubella, herpes dan lesi lain.

Ini termasuk ujian untuk kehadiran HIV, hepatitis, cacar, mycoplasmosis, dan sifilis.

Penyakit ini didiagnosis jika janin dalam kandungan telah dijangkiti sel Toxoplasma Gondii. Patologi boleh membawa kepada perkembangan yang tidak normal, kehadiran kecacatan otak, jantung dan organ dalaman yang lain.

Diagnosis dibuat sejurus selepas bayi dilahirkan. Jangkitan ini menunjukkan dirinya dalam bentuk demam teruk, jaundis, bengkak, gangguan najis, dan sawan berkala. Selain itu, bayi mungkin mengalami gejala meningitis dan ensefalitis. Sekiranya penyakit itu menjadi kronik, keadaan menjadi lebih teruk oleh strabismus atau atrofi lengkap saraf optik. Malangnya, jangkitan boleh membawa maut sebelum lahir.

Pada peringkat akhir penyakit, bayi mengalami epilepsi dan buta sepenuhnya.

Jangkitan berlaku apabila penyakit itu disebarkan semasa kehamilan. Dalam lapan minggu pertama kebarangkalian mencapai lapan puluh peratus. Pada trimester kedua ia turun kepada dua puluh, dan pada ketiga hingga lapan peratus.

Jika kanak-kanak itu menghidap penyakit itu, dia akan dilahirkan secara pramatang dan tidak akan menambah berat badan dengan baik. Selain itu, ruam dan manifestasi jaundis yang jelas boleh dilihat pada kulit.

Rubela kongenital berbahaya kerana gejala berikut:

• kerosakan separa atau lengkap pada otot mata;
• CHD (kecacatan jantung kongenital);
• nada saraf pendengaran yang tidak mencukupi.

Jika jangkitan menyerang bayi pada bahagian kedua kehamilan, dia mungkin dilahirkan dengan retinopati atau pekak sepenuhnya.

Anomali terhadap latar belakang rubella adalah meluas. Kecacatan boleh nyata dalam struktur lelangit, hepatitis, struktur rangka yang tidak normal atau sistem genitouriner. Jangkitan ini berbahaya kerana kanak-kanak itu mungkin ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental.

Cytomegaly: ciri jangkitan dan perjalanan jangkitan

Jangkitan jenis ini berbahaya kerana ia membawa kepada kerosakan teruk pada sistem dalaman kanak-kanak yang sakit. Komplikasi ini juga boleh menyebabkan kekurangan imun atau kemunculan lesi kulit purulen. Kecacatan boleh sama ada kongenital atau muncul semasa tempoh perkembangan tertentu. Semasa tempoh selepas bersalin, jaundis, buasir, radang paru-paru, anemia dan penyakit lain mungkin muncul.

Selepas itu, organ penglihatan, hati, pekak dan penyakit lain kekal berisiko.

Jangkitan herpes boleh nyata dalam beberapa bentuk:

• bentuk umum dicirikan oleh toksikosis, kehadiran penyakit pernafasan, penyakit kuning, penyakit saluran pernafasan atas dan paru-paru, buasir;
• saraf;
• kerosakan pada membran mukus dan kulit.

Sekiranya jangkitan bakteria menjadi berganda, kanak-kanak itu didiagnosis dengan sepsis.

Herpes - jangkitan berbahaya, yang boleh membawa kepada beberapa komplikasi. Antara yang paling berbahaya ialah pekak sepenuhnya, buta, perkembangan tidak normal atau kelewatan di dalamnya.

Hari ini, diagnosis jangkitan intrauterin agak akut. Adalah perlu untuk mengetahui seawal mungkin tentang kehadiran bakteria, virus dan kulat berbahaya. Untuk melakukan ini, smear diambil di pejabat pakar sakit puan, dibiakkan untuk memeriksa kehadiran bakteria dan keadaan mikroflora. Dalam sesetengah kes, analisis PCR atau TORCH kompleks juga ditetapkan. Diagnosis pranatal invasif hanya boleh dilakukan pada wanita yang berisiko tinggi.

Pakar sakit puan akan dapat memeriksa penanda tertentu semasa pemeriksaan ultrasound. Perhatian harus diberikan kepada diagnosis jika rendah atau polyhydramnios dan patologi lain perkembangan kehamilan sebelum ini didiagnosis. Sekiranya terdapat penyelewengan, doktor juga akan menetapkan kajian tentang fungsi jantung dan aliran darah.

Kajian tambahan mesti dijalankan walaupun selepas bayi dilahirkan. Untuk ini mereka berputus asa ujian mikrobiologi. Kajian DNA perlu dilakukan. Untuk tujuan ini, kaedah penyelidikan serologi digunakan. Peranan penting dimainkan oleh hasil histologi plasenta, yang juga boleh dilakukan selepas bersalin.

Jika bayi disyaki mempunyai sebarang jangkitan intrauterin, maka semasa hari pertama kehidupan dia harus sentiasa berada di bawah pengawasan pakar neurologi, pakar kardiologi dan pakar lain dalam bidang penyakit kanak-kanak. Mengikut budi bicara mereka, ujian ditetapkan untuk mengenal pasti patologi dalam perkembangan pendengaran, penglihatan dan organ dalaman lain.

Pada peringkat pertama menghapuskan patologi, perlu mengambil ubat untuk meningkatkan imuniti terhadap perkembangan penyakit virus, bakteria dan lain-lain.

Untuk meningkatkan imuniti, perlu menggunakan modulator dan imunoglobulin khas. Acyclovir paling kerap digunakan terhadap virus. Terapi berkesan terhadap bakteria melibatkan penggunaan antibiotik spektrum luas.

Terapi mesti dijalankan satu demi satu untuk menyingkirkan setiap gejala individu. Jika tidak, risiko patologi dalam sistem saraf pusat meningkat. Akibatnya, kanak-kanak mungkin mengalami masalah dengan jantung dan paru-paru.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan bentuk jangkitan umum, maka kebarangkalian untuk menghantarnya kepada kanak-kanak adalah lapan puluh peratus. Dengan manifestasi tempatan, risiko kerosakan pada hanya organ dalaman individu meningkat. Malangnya, hampir setiap jangkitan boleh membawa kepada masalah dengan sistem saraf pusat pada masa hadapan.

Kaedah utama pencegahan melibatkan peperiksaan penuh pesakit sebelum mengandung. Semasa mengandung, anda harus melindungi diri anda daripada bersentuhan dengan orang yang sakit. Sekiranya seorang wanita sebelum ini tidak menghidap rubella dan belum diberi vaksin terhadapnya, maka suntikan mesti diberikan tiga bulan sebelum kehamilan yang dirancang. Selain itu, perlu diingatkan bahawa sesetengah kes jangkitan memerlukan penamatan kehamilan pada mana-mana peringkat.

Sumber: mladeni.ru

Jangkitan intrauterin - sebab, gejala, akibat. Analisis untuk jangkitan intrauterin

Membangun di dalam perut ibu, kanak-kanak itu agak selamat. Dari segi relatif, kerana walaupun dalam keadaan steril sedemikian terdapat risiko untuk mengembangkan penyakit berjangkit. Kumpulan besar penyakit ini dipanggil jangkitan intrauterin. Semasa mengandung, seorang wanita harus memantau kesihatannya dengan teliti. Ibu yang sakit boleh menjangkiti anaknya semasa perkembangan intrauterin atau semasa bersalin. Kami akan membincangkan tanda dan kaedah mendiagnosis penyakit tersebut dalam artikel.

Bahaya jangkitan intrauterin adalah bahawa mereka secara tidak sengaja mengganggu pembentukan kehidupan baru, itulah sebabnya bayi dilahirkan lemah dan sakit - dengan kecacatan mental dan mental. perkembangan fizikal. Jangkitan sedemikian boleh menyebabkan kemudaratan terbesar kepada janin dalam 3 bulan pertama kewujudannya.

Jangkitan intrauterin semasa kehamilan: apa yang dikatakan statistik

1. Penyakit berjangkit yang didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya pada wanita hamil menimbulkan bahaya minimum kepada anaknya.
2. Ejen berjangkit berpindah dari ibu kepada bayi dalam 10 daripada 100 kehamilan.
3. 0.5% bayi yang dijangkiti dalam kandungan dilahirkan dengan tanda-tanda penyakit yang sepadan.
4. Jangkitan yang telah menetap di dalam badan ibu tidak semestinya berpindah kepada janin, dan kanak-kanak itu mempunyai peluang untuk dilahirkan dengan sihat.
5. Sejumlah penyakit berjangkit yang tidak menjanjikan apa-apa yang baik untuk bayi mungkin terdapat pada ibu dalam bentuk terpendam dan hampir tidak memberi kesan kepada kesejahteraannya.
6. Jika seorang wanita hamil jatuh sakit dengan satu atau lain penyakit berjangkit buat kali pertama, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa anaknya juga akan dijangkiti.

Terdapat empat cara di mana agen berjangkit boleh memasuki organisma kecil yang sedang membesar:

• hematogenous (transplacental) - dari ibu, mikroorganisma berbahaya menembusi janin melalui plasenta. Laluan jangkitan ini adalah ciri virus dan toksoplasma;
• menaik - jangkitan berlaku apabila agen berjangkit naik melalui saluran kemaluan ke rahim dan, setelah menembusi rongganya, menjangkiti embrio. Jadi bayi mungkin mengalami jangkitan klamidia dan enterococci;

Jangkitan intrauterin pada peringkat kehamilan yang berbeza: akibat untuk kanak-kanak

Keluaran jangkitan berjangkit janin bergantung pada tahap perkembangan intrauterin yang diserang oleh mikroorganisma berbahaya:

• tempoh kehamilan 3 – 12 minggu: penamatan kehamilan secara spontan atau kemunculan pelbagai anomali perkembangan pada janin;
• tempoh kehamilan 11 - 28 minggu: janin terlewat dengan ketara dalam perkembangan intrauterin, kanak-kanak dilahirkan dengan berat badan yang tidak mencukupi dan pelbagai kecacatan (contohnya, penyakit jantung kongenital);
• tempoh kehamilan selepas 30 minggu: anomali perkembangan menjejaskan organ janin, yang pada masa ini telah terbentuk. Jangkitan ini menimbulkan bahaya terbesar kepada sistem saraf pusat, jantung, hati, paru-paru dan organ visual.

Di samping itu, jangkitan kongenital mempunyai bentuk akut dan kronik. Akibat berikut menunjukkan jangkitan akut kanak-kanak semasa lahir:

• keadaan kejutan;
• pneumonia;
• sepsis (keracunan darah).

Beberapa waktu selepas kelahiran, jangkitan intrauterin akut pada bayi baru lahir boleh menampakkan diri dengan tanda-tanda berikut:

• tempoh tidur harian yang berlebihan;
• kurang selera makan;
• aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, yang berkurangan setiap hari.

Jika jangkitan kongenital adalah kronik, mungkin tiada gambaran klinikal langsung. Tanda-tanda jauh jangkitan intrauterin termasuk:

• pekak lengkap atau separa;
• gangguan kesihatan mental;
• patologi penglihatan;
• ketinggalan di belakang rakan sebaya dalam perkembangan motor.

Penembusan jangkitan ke janin melalui rahim membawa kepada akibat berikut:

• kelahiran mati bayi;
• kematian embrio dalam rahim;
• kehamilan beku;
• pengguguran spontan.

Akibat patologi berikut direkodkan pada kanak-kanak yang terselamat daripada jangkitan tersebut:

• haba;
• ruam dan luka kulit yang menghakis;
• hydrops fetalis bukan imun;
• anemia;
• hati yang diperbesarkan kerana jaundis;
• pneumonia;
• patologi otot jantung;
• patologi kanta mata;
• mikrosefali dan hidrosefalus.

Setiap ibu mengandung menghadapi risiko ditangkap oleh agen berjangkit, kerana semasa kehamilan pertahanan tubuhnya berkurangan sehingga had. Tetapi bahaya terbesar menanti wanita yang:

• sudah mempunyai seorang atau lebih kanak-kanak yang menghadiri tadika atau sekolah;
• berkaitan dengan bidang perubatan dan berhubung terus dengan orang yang mungkin pembawa jangkitan;
• bekerja di tadika, sekolah dan institusi kanak-kanak lain;
• pernah mengalami 2 atau lebih penamatan perubatan kehamilan pada masa lalu;
• mempunyai penyakit radang dalam bentuk yang lembap;
• menghadapi pecah sebelum waktunya cecair amniotik;
• pernah mengalami kehamilan sebelumnya dengan perkembangan embrio yang tidak normal atau kematian janin dalam rahim;
• telah pun melahirkan bayi dengan tanda-tanda jangkitan pada masa lalu.

Gejala jangkitan intrauterin pada wanita semasa kehamilan

Doktor mengenal pasti beberapa tanda sejagat yang menunjukkan bahawa ibu mengandung telah dijangkiti penyakit berjangkit:

• peningkatan mendadak dalam suhu, demam;
• sesak nafas semasa berjalan atau menaiki tangga;
• batuk;
• ruam pada badan;
• nodus limfa yang diperbesarkan yang bertindak balas dengan menyakitkan untuk disentuh;
• sendi yang menyakitkan yang kelihatan bengkak;
• konjunktivitis, lacrimation;
• hidung tersumbat;
• sensasi yang menyakitkan di dada.

Set petunjuk ini juga mungkin menunjukkan perkembangan alahan pada wanita hamil. Dalam kes ini, tiada ancaman jangkitan berjangkit pada janin. Walau bagaimanapun, ibu mengandung harus pergi ke hospital sebaik sahaja sekurang-kurangnya satu daripada gejala ini muncul.

Punca jangkitan intrauterin semasa kehamilan

Aktiviti mikroorganisma patogen di mana-mana adalah punca utama morbiditi di kalangan wanita yang sedang bersiap untuk menjadi ibu. Banyak bakteria dan virus, memasuki badan ibu, dihantar kepada kanak-kanak, memprovokasi perkembangan anomali yang serius. Virus yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit virus pernafasan akut tidak menimbulkan bahaya kepada janin. Ancaman kepada keadaan kanak-kanak hanya muncul jika seorang wanita hamil mengalami suhu badan yang tinggi.

Satu cara atau yang lain, jangkitan intrauterin bayi berlaku secara eksklusif daripada ibu yang sakit. Terdapat beberapa faktor utama yang boleh menyumbang kepada perkembangan patologi berjangkit pada janin:

1. Penyakit akut dan kronik ibu dalam sistem genitouriner. Antaranya ialah patologi keradangan seperti ektopia serviks, uretritis, cystitis, dan pyelonephritis.
2. Ibu mempunyai keadaan imunodefisiensi atau jangkitan HIV.
3. Pemindahan organ dan tisu yang telah dilalui wanita itu pada masa lalu.

Jangkitan dalam rahim: ciri utama dan laluan jangkitan

Ejen penyebab penyakit ini adalah wakil virus herpes. Anda boleh mendapat penyakit ini melalui hubungan seksual dan rapat isi rumah, melalui darah (contohnya, melalui pemindahan daripada penderma yang dijangkiti).

Semasa jangkitan utama wanita hamil, mikroorganisma menembusi plasenta dan menjangkiti janin. Dalam sesetengah kes, bayi tidak mengalami sebarang akibat yang tidak normal selepas jangkitan. Tetapi pada masa yang sama, statistik mengatakan: 10 daripada 100 bayi yang ibunya mengalami jangkitan semasa kehamilan telah menyatakan tanda-tanda jangkitan intrauterin.

Akibat jangkitan intrauterin semasa kehamilan adalah seperti berikut:

• pengguguran spontan;
• kelahiran mati;
• kehilangan pendengaran asal sensorineural;
• berat lahir rendah;
• hidro- dan mikrosefali;
• pneumonia;
• ketinggalan dalam pembangunan kemahiran psikomotor;
• pembesaran patologi hati dan limpa;
• buta darjah yang berbeza-beza graviti.

Cytomegalovirus di bawah mikroskop

Jika lesi berjangkit adalah sifat gabungan umum, lebih separuh daripada bayi mati dalam masa 2 hingga 3 bulan selepas kelahiran. Di samping itu, akibat seperti terencat akal, kehilangan pendengaran dan buta berkemungkinan akan berlaku. Dengan kerosakan tempatan yang ringan, akibatnya tidaklah membawa maut.

Malangnya, belum ada ubat yang boleh menghapuskan gejala CMV pada bayi baru lahir. Jika wanita hamil disahkan menghidap jangkitan sitomegalovirus, kehamilan itu ditinggalkan kerana anak berpeluang untuk kekal sihat. Bakal ibu akan diberi kursus rawatan yang sesuai untuk meminimumkan kesan penyakit pada tubuhnya.

Bayi yang baru lahir didiagnosis dengan jangkitan herpes kongenital jika ibunya didiagnosis dengan virus herpes simplex jenis 2, yang dalam kebanyakan kes dijangkiti melalui hubungan seksual tanpa perlindungan. Tanda-tanda penyakit akan muncul pada kanak-kanak hampir serta-merta, semasa bulan pertama kehidupan. Jangkitan bayi berlaku terutamanya semasa proses kelahiran, apabila ia bergerak melalui saluran kelahiran ibu yang dijangkiti. Dalam sesetengah kes, virus mencapai janin melalui plasenta.

Apabila badan kanak-kanak terjejas oleh jangkitan herpes, akibatnya adalah teruk:

• pneumonia;
• kecacatan penglihatan;
• kerosakan otak;
• ruam;
• haba;
• pembekuan darah yang lemah;
• penyakit kuning;
• sikap tidak peduli, kurang selera makan;
• kelahiran mati.

Kes jangkitan yang teruk mengakibatkan terencat akal, cerebral palsy dan keadaan vegetatif.

Virus herpes simplex di bawah mikroskop

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu embrio yang paling mengancam nyawa. Laluan penularan virus rubella adalah melalui udara, dan jangkitan mungkin berlaku walaupun dalam jarak yang jauh. Penyakit ini, yang menimbulkan ancaman yang sangat besar sebelum minggu ke-16 kehamilan, "memprogram" pelbagai kecacatan dalam perkembangan bayi:

• berat lahir rendah;
• pengguguran spontan, kematian dalam rahim;
• mikrosefali;
• anomali kongenital perkembangan otot jantung;
• hilang pendengaran;
• katarak;
• pelbagai penyakit kulit;
• pneumonia;
• pembesaran luar biasa hati dan limpa;
• meningitis, ensefalitis.

Kehadiran virus ini dalam badan mencetuskan perkembangan penyakit yang dikenali sebagai erythema infectiosum. Pada orang dewasa, penyakit ini tidak nyata dalam apa-apa cara kerana ia adalah terpendam. Walau bagaimanapun, akibat daripada patologi untuk janin lebih serius: kanak-kanak itu mungkin mati sebelum lahir, dan terdapat juga ancaman pengguguran spontan dan jangkitan intrauterin. Secara purata, kanak-kanak yang dijangkiti mati dalam 10 kes daripada 100. Pada 13-28 minggu kehamilan, janin adalah sangat tidak berdaya melawan jangkitan ini.

Apabila dijangkiti parvovirus B19, akibat berikut diperhatikan:

• bengkak;
• anemia;
• kerosakan otak;
• hepatitis;
• keradangan miokardium;
• peritonitis.

Apabila ibu mengandung dijangkiti cacar air, jangkitan itu juga memberi kesan kepada kanak-kanak dalam 25 daripada 100 kes, tetapi simptom penyakit itu tidak selalu ada.

Cacar air kongenital dikenal pasti oleh ciri-ciri berikut:

• kerosakan otak;
• pneumonia;
• ruam;
• kelewatan perkembangan mata dan anggota badan;
• atrofi saraf optik.

Bayi yang baru lahir yang dijangkiti dalam rahim tidak dirawat untuk cacar air, kerana gambaran klinikal penyakit itu tidak berkembang. Sekiranya seorang wanita hamil "menangkap" jangkitan 5 hari sebelum melahirkan atau lebih lewat, bayi akan diberi suntikan imunoglobulin selepas kelahiran, kerana tiada antibodi ibu dalam badannya.

Anda boleh mendapat virus berbahaya semasa hubungan seksual dengan orang yang dijangkiti jika tiada kaedah penghalang kontraseptif. Agen penyebab penyakit ini menembusi bayi melalui plasenta. Tempoh yang paling berbahaya dari segi jangkitan adalah dari 4 hingga 9 bulan kehamilan. Akibat jangkitan pada kanak-kanak adalah:

• hepatitis B, yang boleh dirawat dengan pendekatan yang sesuai;
• kanser hati;
• bentuk malas hepatitis B;
• bentuk akut hepatitis B, yang menimbulkan perkembangan kegagalan hati pada kanak-kanak dan dia mati;
• kelewatan dalam perkembangan fungsi psikomotor;
• hipoksia;
• keguguran.

Jangkitan dalam rahim - human immunodeficiency virus (HIV)

Jangkitan HIV adalah momok bagi limfosit imun khas. Dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku semasa hubungan seksual dengan pasangan yang sakit. Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti semasa dalam kandungan atau semasa kelahiran. Rawatan kompleks intensif disyorkan untuk kanak-kanak yang dijangkiti HIV, jika tidak, mereka tidak akan hidup walaupun dua tahun - jangkitan dengan cepat "memakan" badan yang lemah. Kanak-kanak yang dijangkiti mati akibat jangkitan yang bayi yang sihat tidak menimbulkan bahaya maut.

Untuk mengesahkan HIV pada bayi, kaedah diagnostik tindak balas rantai polimerase digunakan. Ia juga sangat penting untuk mengesan jangkitan dalam badan wanita hamil dengan segera. Jika bayi bernasib baik kerana dilahirkan sihat, ibu tidak akan menyusukannya supaya jangkitan tidak berjangkit kepadanya melalui susu.

Penyakit ini berkembang akibat aktiviti bakteria Listeria. Mikroorganisma mudah menembusi janin melalui plasenta. Jangkitan wanita hamil berlaku melalui sayur-sayuran yang tidak dibasuh dan beberapa produk makanan (susu, telur, daging). Pada wanita, penyakit ini mungkin tanpa gejala, walaupun dalam beberapa kes demam, muntah dan cirit-birit diperhatikan. Pada bayi yang dijangkiti, tanda-tanda listeriosis adalah seperti berikut:

• ruam dan pelbagai pengumpulan pustula pada kulit;
• keradangan otak;
• penolakan makanan;
• sepsis;
• keguguran spontan;
• kelahiran mati bayi.

Sekiranya tanda-tanda listeriosis menjadi jelas pada minggu pertama selepas kelahiran, maka bayi mati dalam 60 kes daripada 100. Selepas pengesahan listeriosis pada wanita hamil, dia ditetapkan kursus rawatan dua minggu dengan Ampicillin.

Sekiranya seorang wanita hamil menghidap sifilis, yang tidak dirawatnya, kebarangkalian untuk menjangkiti anaknya adalah hampir 100%. Daripada 10 bayi yang dijangkiti, hanya 4 yang masih hidup, dan mereka yang masih hidup didiagnosis dengan sifilis kongenital. Kanak-kanak akan dijangkiti walaupun penyakit ibunya terpendam. Keputusan jangkitan dalam badan kanak-kanak adalah seperti berikut:

• kerosakan gigi, kerosakan pada organ penglihatan dan pendengaran;
• kerosakan pada bahagian atas dan bawah;
• pembentukan retak dan ruam pada kulit;
• anemia;
• penyakit kuning;
• terencat akal;
• kelahiran pramatang;
• kelahiran mati.

Pembawa utama toksoplasmosis adalah kucing dan anjing. Ejen penyebab penyakit itu memasuki badan ibu hamil apabila dia menjaga haiwan peliharaan atau, dari kebiasaan, merasakan daging dengan tahap rawatan haba yang tidak mencukupi semasa menyediakan makan malam. Jangkitan semasa kehamilan menimbulkan bahaya besar kepada perkembangan intrauterin bayi - dalam 50 kes daripada 100, jangkitan mengatasi halangan plasenta dan menjejaskan janin. Akibat kanak-kanak dijangkiti adalah seperti berikut:

• kerosakan pada organ penglihatan;
• hidrosefalus;
• mikrosefali;
• hati dan limpa yang membesar secara tidak normal;
• keradangan otak;
• pengguguran spontan;
• kelewatan dalam perkembangan fungsi psikomotor.

Cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, tuberkulosis, sifilis dan beberapa penyakit lain digabungkan menjadi satu kumpulan yang dipanggil jangkitan TORCH. Apabila merancang kehamilan, ibu bapa masa depan menjalani ujian yang membantu mengenal pasti keadaan patologi ini.

Dalam masa 9 bulan kepada bakal ibu Dia perlu menjalani lebih daripada satu ujian makmal untuk doktor bagi memastikan dia sihat. Wanita hamil mengambil ujian darah untuk hepatitis B dan C, dan sifilis. Kaedah PRC juga digunakan untuk wanita hamil, berkat yang mungkin untuk mengesan virus aktif dalam darah, jika ada. Di samping itu, ibu mengandung kerap melawat makmal untuk mengambil sapuan faraj untuk mikroflora.

Pemeriksaan ultrabunyi tidak penting untuk pengurusan kehamilan yang berjaya. Kaedah ini benar-benar selamat untuk janin. Dan walaupun prosedur ini tidak berkaitan secara langsung dengan diagnosis penyakit berjangkit, dengan bantuannya doktor dapat mengesan keabnormalan perkembangan intrauterin yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen. Terdapat sebab untuk bercakap tentang jangkitan intrauterin jika gejala berikut menjadi jelas pada ultrasound:

1. Membentuk patologi perkembangan.
2. Polyhydramnios atau oligohydramnios.
3. Bengkak plasenta.
4. Perut membesar dan unit struktur buah pinggang yang diperbesar secara tidak semulajadi.
5. Organ dalaman yang diperbesarkan: jantung, hati, limpa.
6. Fokus pemendapan kalsium dalam usus, hati dan otak.
7. Ventrikel otak yang diperbesarkan.

Dalam program diagnostik untuk memeriksa ibu mengandung yang tergolong dalam kumpulan risiko yang kami bincangkan di atas, tempat khas diduduki oleh kaedah seroimunologi untuk menentukan imunoglobulin. Sekiranya perlu, doktor menggunakan amniosentesis dan kordosentesis. Kaedah penyelidikan pertama ialah mengkaji air ketuban, yang kedua melibatkan kajian darah tali pusat. Ini kaedah diagnostik sangat bermaklumat dalam mengesan jangkitan. Sekiranya kehadiran jangkitan intrauterin disyaki pada bayi, maka bahan untuk penyelidikan adalah cecair biologi bayi - contohnya, air liur atau darah.

Apabila membawa kanak-kanak, seorang wanita cuba melindunginya daripada pengaruh luaran yang buruk. Kesihatan bayi yang sedang berkembang adalah perkara yang paling penting dalam tempoh ini; semua mekanisme perlindungan bertujuan untuk memeliharanya. Tetapi terdapat situasi apabila badan tidak dapat menampung, dan janin terjejas dalam rahim - selalunya ia adalah jangkitan. Mengapa ia berkembang, bagaimana ia menampakkan dirinya dan apa risiko yang dibawanya untuk kanak-kanak - ini adalah soalan utama yang membimbangkan ibu mengandung.

Untuk jangkitan berlaku, termasuk jangkitan intrauterin, beberapa faktor mesti ada: patogen, laluan penghantaran, dan organisma yang mudah terdedah. Penyebab langsung penyakit ini dianggap sebagai mikrob. Senarai kemungkinan patogen sangat luas dan termasuk pelbagai wakil - bakteria, virus, kulat dan protozoa. Perlu diingatkan bahawa jangkitan intrauterin terutamanya disebabkan oleh persatuan mikrob, iaitu, ia bercampur dalam alam semula jadi, tetapi monoinfeksi juga biasa. Antara patogen biasa, perlu diperhatikan perkara berikut:

1. Bakteria: staphylo-, strepto- dan enterococci, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virus: herpes, rubella, hepatitis B, HIV.
3. Ejen intraselular: klamidia, mycoplasma, ureaplasma.
4. Kulat: candida.
5. Protozoa: Toxoplasma.

Kumpulan jangkitan yang berasingan telah dikenalpasti bahawa, walaupun terdapat semua perbezaan dalam morfologi dan sifat biologi, menyebabkan simptom yang sama dan dikaitkan dengan kecacatan perkembangan yang berterusan pada janin. Mereka dikenali dengan singkatan TORCH: toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes dan lain-lain. Ia juga mesti dikatakan bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat perubahan tertentu dalam struktur jangkitan intrauterin, yang dikaitkan dengan peningkatan kaedah diagnostik dan pengenalpastian patogen baru (contohnya, listeria).

Jangkitan boleh menjangkiti kanak-kanak dalam beberapa cara: melalui darah (hematogenously atau transplacentally), cecair amniotik (amnial), saluran kemaluan ibu (menaik), dari dinding rahim (transmural), melalui tiub fallopio (menurun) dan melalui hubungan terus. Sehubungan itu, terdapat faktor risiko tertentu untuk jangkitan yang perlu diingati oleh seorang wanita dan doktor:

• Patologi keradangan sfera ginekologi (colpitis, serviks, vaginosis bakteria, adnexitis, endometritis).
• Intervensi invasif semasa mengandung dan bersalin (amnio- atau cordocentesis, biopsi vilus korionik, pembedahan cesarean).
• Pengguguran dan komplikasi dalam tempoh selepas bersalin(sebelum ini dipindahkan).
• Ketidakcukupan serviks.
• Polihidramnion.
• Kekurangan fetoplacental.
• Penyakit berjangkit biasa.
• Wabak keradangan kronik.
• Permulaan awal aktiviti seksual dan pergaulan bebas dalam hubungan seksual.

Di samping itu, banyak jangkitan dicirikan oleh kursus laten, menjalani pengaktifan semula akibat gangguan dalam proses metabolik dan hormon dalam badan wanita: hypovitaminosis, anemia, senaman fizikal yang berat, tekanan psiko-emosi, gangguan endokrin, keterukan penyakit kronik. Mereka yang mempunyai faktor tersebut dikenal pasti berisiko tinggi untuk jangkitan intrauterin pada janin. Mereka juga menunjukkan pemantauan berkala terhadap keadaan dan langkah pencegahan yang bertujuan untuk meminimumkan kemungkinan mengembangkan patologi dan akibatnya.

Jangkitan intrauterin berkembang apabila dijangkiti mikrob, yang difasilitasi oleh banyak faktor dari badan ibu.

Tahap kesan patologi ditentukan oleh ciri-ciri perkembangan morfologi janin pada peringkat kehamilan tertentu, tindak balasnya terhadap proses berjangkit (kematangan sistem imun), dan tempoh pencerobohan mikrob. Keterukan dan sifat lesi tidak selalunya berkadar ketat dengan virulensi patogen (tahap kepatogenannya). Selalunya, jangkitan laten yang disebabkan oleh agen klamidia, virus atau kulat membawa kepada kematian dalam rahim atau kelahiran kanak-kanak dengan keabnormalan yang serius. Ini disebabkan oleh tropisme biologi mikrob, iaitu, kecenderungan untuk membiak dalam tisu embrio.

Ejen berjangkit mempunyai kesan yang berbeza pada janin. Mereka boleh mencetuskan proses keradangan dalam pelbagai organ dengan perkembangan selanjutnya kecacatan morfofungsi atau mempunyai kesan teratogenik langsung dengan penampilan keabnormalan struktur dan kecacatan perkembangan. Tidak penting adalah mabuk janin oleh produk metabolisme mikrob, gangguan proses metabolik dan peredaran darah dengan hipoksia. Akibatnya, perkembangan janin menderita dan pembezaan organ dalaman terganggu.

Manifestasi klinikal dan keterukan jangkitan ditentukan oleh banyak faktor: jenis dan ciri patogen, mekanisme penghantarannya, kekuatan sistem imun dan peringkat proses patologi pada wanita hamil, usia kehamilan pada yang mana jangkitan itu berlaku. DALAM Pandangan umum Ini boleh diwakili seperti berikut (jadual):

Gejala jangkitan intrauterin dapat dilihat dengan segera selepas kelahiran atau dalam 3 hari pertama. Tetapi harus diingat bahawa sesetengah penyakit mungkin mempunyai tempoh inkubasi yang lebih lama (tersembunyi) atau, sebaliknya, muncul lebih awal (contohnya, pada bayi pramatang). Selalunya, patologi ditunjukkan oleh sindrom jangkitan baru lahir, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Kelemahan refleks.
• Hipotensi otot.
• Keengganan untuk memberi makan.
• Regurgitasi yang kerap.
• Kulit pucat dengan tempoh sianosis.
• Perubahan dalam irama dan kekerapan pernafasan.
• Tersekat bunyi jantung.

Manifestasi khusus patologi termasuk pelbagai gangguan. Berdasarkan tropisme tisu patogen, jangkitan intrauterin semasa kehamilan boleh nyata:

1. Vesiculopustulosis: ruam pada kulit dalam bentuk lepuh dan pustula.
2. Konjunktivitis, otitis dan rinitis.
3. Pneumonia: sesak nafas, kulit kebiruan, berdehit di dalam paru-paru.
4. Enterocolitis: cirit-birit, kembung perut, menghisap lembap, regurgitasi.
5. Meningitis dan ensefalitis: refleks lemah, muntah, hidrosefalus.

Bersama dengan proses patologi tempatan, penyakit ini boleh meluas - dalam bentuk sepsis. Walau bagaimanapun, diagnosisnya pada bayi baru lahir adalah sukar, yang dikaitkan dengan kereaktifan imun yang rendah badan kanak-kanak. Pada mulanya, klinik ini agak jarang, kerana hanya gejala mabuk umum yang ada, termasuk yang telah disenaraikan di atas. Di samping itu, bayi kurang berat badan, luka pusar tidak sembuh dengan baik, jaundis muncul, dan hati dan limpa diperbesar (hepatosplenomegali).

Kanak-kanak yang dijangkiti semasa tempoh pranatal menunjukkan gangguan dalam banyak sistem penting, termasuk sistem saraf, kardiovaskular, pernafasan, humoral dan imun. Mekanisme penyesuaian utama terganggu, yang ditunjukkan oleh sindrom hipoksik, kekurangan zat makanan, gangguan serebrum dan metabolik.

Gambar klinikal jangkitan intrauterin sangat pelbagai - ia termasuk gejala khusus dan umum.

Kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti sitomegalovirus tidak mempunyai sebarang kelainan yang boleh dilihat semasa lahir. Tetapi tanda-tanda gangguan neurologi kemudiannya didedahkan: pekak, perlahan neurologi perkembangan mental(cahaya terencat akal). Malangnya, gangguan ini tidak dapat dipulihkan. Mereka mungkin berkembang menjadi cerebral palsy atau epilepsi. Di samping itu, jangkitan kongenital boleh nyata:

• Hepatitis.
• Pneumonia.
• Anemia hemolitik.
• Trombositopenia.

Gangguan ini hilang dalam tempoh tertentu walaupun tanpa rawatan. Chorioretinopati mungkin berlaku, tetapi jarang disertai dengan penurunan penglihatan. Keadaan yang teruk dan mengancam nyawa sangat jarang berlaku.

Bahaya terbesar kepada janin adalah jangkitan genital primer pada ibu atau pemburukan penyakit kronik. Kemudian kanak-kanak itu dijangkiti melalui sentuhan, melalui saluran kemaluan yang terjejas semasa bersalin. Jangkitan intrauterin berlaku kurang kerap; ia berlaku sebelum akhir kehamilan semula jadi, apabila kantung amniotik pecah, atau pada masa lain - dari trimester pertama hingga ketiga.

Jangkitan janin pada bulan-bulan pertama kehamilan disertai dengan kecacatan jantung, hidrosefalus, anomali sistem penghadaman, keterlambatan pertumbuhan intrauterin, dan pengguguran spontan. Pada trimester kedua dan ketiga, patologi membawa kepada keabnormalan berikut:

• Anemia.
• Jaundis.
• Hipotrofi.
• Meningoensefalitis.
• Hepatosplenomegaly.

Dan jangkitan herpes pada bayi baru lahir didiagnosis oleh lesi lepuh (vesikular) pada kulit dan membran mukus, chorioretinitis dan ensefalitis. Terdapat juga bentuk biasa apabila beberapa sistem dan organ terlibat dalam proses patologi.

Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti daripada ibu pada mana-mana peringkat kehamilan, dan manifestasi klinikal akan bergantung pada masa jangkitan. Penyakit ini disertai oleh kerosakan pada plasenta dan janin, kematian intrauterin yang terakhir, atau tidak menghasilkan apa-apa akibat sama sekali. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan jangkitan dicirikan oleh anomali yang agak spesifik:

Tetapi sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, keabnormalan struktur lain juga mungkin berlaku, contohnya, microcephaly, celah lelangit, gangguan rangka, gangguan genitouriner, hepatitis, radang paru-paru. Tetapi dalam banyak kanak-kanak yang dilahirkan dijangkiti, tiada patologi dikesan, dan dalam lima tahun pertama masalah kehidupan bermula - pendengaran merosot, perkembangan psikomotor melambatkan, autisme dan diabetes mellitus muncul.

Rubella mempunyai kesan teratogenik yang jelas pada janin, yang membawa kepada pelbagai kelainan, atau mencetuskan kematiannya (pengguguran spontan).

Jangkitan toksoplasmosis pada awal kehamilan boleh disertai dengan akibat yang serius untuk janin. Jangkitan intrauterin menimbulkan kematian kanak-kanak atau berlakunya pelbagai anomali, termasuk hidrosefalus, sista otak, sindrom edema dan pemusnahan organ dalaman. Penyakit kongenital selalunya mempunyai sifat yang meluas, ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Anemia.
• Hepatosplenomegaly.
• Jaundis.
• Limfadenopati (nodus limfa yang diperbesarkan).
• Demam.
• Chorioretinitis.

Apabila dijangkiti pada peringkat seterusnya, manifestasi klinikal agak jarang dan terutamanya dicirikan oleh penurunan penglihatan atau gangguan yang tidak dinyatakan dalam sistem saraf, yang selalunya tidak dapat dikesan.

Diagnosis pranatal lesi berjangkit janin adalah sangat penting. Untuk menentukan patologi, kaedah makmal dan instrumental digunakan untuk mengenal pasti patogen dan mengenal pasti keabnormalan dalam perkembangan kanak-kanak pada pelbagai peringkat kehamilan. Jika jangkitan intrauterin disyaki, perkara berikut dilakukan:

1. Ujian darah biokimia (antibodi atau antigen mikrob).
2. Analisis smear dari saluran kemaluan dan cecair amniotik (mikroskopi, bakteriologi dan virologi).
3. Pengenalan genetik (PCR).
4. Ultrasound (fetometri, plasentografi, Dopplerography).
5. Kardiotokografi.

Selepas kelahiran, bayi baru lahir diperiksa (mencuci kulit, ujian darah) dan plasenta (pemeriksaan histologi). Diagnostik komprehensif membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat dan rancangan praklinikal rawatan lanjut. Sifat langkah-langkah yang diambil akan ditentukan oleh jenis jangkitan, penyebarannya dan gambaran klinikal. Pencegahan pranatal dan pengurusan kehamilan yang betul juga memainkan peranan penting.

Jangkitan intrauterin - gejala, rawatan, bentuk, peringkat, diagnosis

Intrauterine infection (IUI) difahamkan sebagai penyakit berjangkit dan radang pada janin dan kanak-kanak kecil yang berlaku semasa tempoh antenatal (pranatal) dan (atau) intranatal (natal) dengan jangkitan menegak daripada ibu.

Adalah perlu untuk membezakan antara konsep "jangkitan intrauterin" dan "jangkitan dalam rahim". Jangkitan membayangkan penembusan patogen ke dalam badan kanak-kanak tanpa membangunkan gambaran klinikal, manakala jangkitan intrauterin adalah pelaksanaan penuh jangkitan intrauterin dalam bentuk manifestasi klinikal penyakit berjangkit.

Menurut hasil beberapa kajian, jangkitan dikesan pada kira-kira 50% bayi cukup bulan dan 70% bayi pramatang. Menurut data yang lebih "optimis", setiap janin kesepuluh (kanak-kanak) terdedah kepada agen patogen semasa mengandung dan melahirkan anak.

Dalam 80% kes, IUI merumitkan kesihatan kanak-kanak dengan pelbagai keadaan patologi dan kecacatan perkembangan dengan keparahan yang berbeza-beza. Berdasarkan keputusan bedah siasat, ditentukan bahawa dalam setiap kes ketiga, jangkitan perinatal adalah punca utama kematian bayi yang baru lahir, mengiringi atau merumitkan perjalanan penyakit yang mendasari.

Kajian jangka panjang menunjukkan bahawa kanak-kanak tahun pertama kehidupan yang telah mengalami jangkitan intrauterin mempunyai keupayaan imun yang lebih lemah dan lebih mudah terdedah kepada penyakit berjangkit dan somatik.

Pada awal 70-an abad ke-20, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mencadangkan nama "sindrom TORCH". Singkatan ini mencerminkan nama-nama jangkitan intrauterin yang paling biasa: T - toxoplasmosis, O - lain-lain (mycoplasma, sifilis, hepatitis, streptokokus, candida, dll.) (Lain-lain), R - rubella (Rubella), C - cytomegalovirus (Cytomegalovirus) , H – herpes (Herpes). Sekiranya faktor etiologi tidak diketahui secara pasti, mereka bercakap tentang sindrom TORCH.

Sumber utama jangkitan dalam IUI, seperti yang telah dinyatakan, adalah ibu, dari mana patogen memasuki janin semasa tempoh ante- dan (atau) intranatal (mekanisme penghantaran menegak).

Agen penyebab jangkitan intrauterin boleh menjadi bakteria, kulat, protozoa, dan virus. Menurut statistik, tempat pertama dalam struktur jangkitan intrauterin diduduki oleh penyakit bakteria (28%), diikuti oleh jangkitan klamidia dan yang berkaitan (21%).

Ejen berjangkit yang merupakan penyebab paling biasa jangkitan intrauterin:

• virus rubella, herpes simplex, cacar air, hepatitis B dan C, influenza, adenovirus, enterovirus, sitomegalovirus;
• bakteria patogen (Escherichia, Klebsiella, Proteus dan bakteria koliform lain, streptokokus kumpulan B, Haemophylus influenzae, streptokokus alfa-hemolytic, anaerobes bukan pembentuk spora);
• patogen intraselular (toksoplasma, mycoplasma, klamidia);
• cendawan genus Candida.

Faktor risiko jangkitan intrauterin:

• penyakit kronik kawasan urogenital pada ibu (luka erosif serviks, endocervicitis, kolpitis, vulvovaginitis, sista ovari, uretritis, cystitis, pyelo- dan glomerulonephritis, dll.);
• penyakit berjangkit yang dialami oleh ibu semasa mengandung;
• tempoh tanpa air yang panjang.

Faktor secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan jangkitan intrauterin:

• sejarah obstetrik yang rumit (pengguguran spontan, ketidaksuburan, kelahiran mati, kelahiran kanak-kanak dengan pelbagai kecacatan);
• polyhydramnios, kehadiran kemasukan dan kekotoran dalam cecair amniotik;
• demam tidak disertai dengan tanda-tanda keradangan dalam mana-mana sistem organ yang berkembang pada ibu semasa mengandung atau bersalin;
• kelahiran bayi pramatang sebelum tarikh matang;
• terencat pertumbuhan intrauterin;
• Skor Apgar 0–4 mata pada minit pertama kehidupan kanak-kanak, dengan baki penunjuk yang tidak memuaskan atau kemerosotan dalam skor menjelang minit ke-5 hayat;
• demam bayi baru lahir yang tidak diketahui etiologinya.

Bergantung pada peringkat kehamilan di mana jangkitan berlaku, terdapat:

• blastopati - berlaku semasa 14 hari pertama kehamilan;
• embriopati - muncul dalam tempoh dari 15 hari kehamilan hingga 8 minggu;
• fetopati - berkembang selepas 9 minggu kehamilan (fetopati awal - dari hari ke-76 hingga ke-180 kehamilan, fetopati lewat - dari hari ke-181 kehamilan hingga saat kelahiran).

Jangkitan intrauterin yang berkembang dalam 2 minggu pertama kehamilan paling kerap membawa kepada kematian embrio (kehamilan beku) atau pembentukan kecacatan sistemik yang teruk, serupa dengan anomali perkembangan genetik. Penamatan kehamilan secara spontan, sebagai peraturan, berlaku 2-3 minggu selepas jangkitan.

Oleh kerana semua organ dan sistem terbentuk dalam tempoh embrio, perkembangan IUI pada peringkat ini akan membawa kepada kematian embrio atau, seperti dalam kes sebelumnya, kepada pembentukan kecacatan dengan keparahan yang berbeza-beza.

Fetopathies mempunyai beberapa ciri:

• kecacatan kongenital berlaku hanya pada organ-organ yang pembentukannya tidak selesai pada masa kelahiran kanak-kanak itu;
• proses berjangkit lebih kerap bersifat umum (berluas);
• jangkitan sering disertai dengan perkembangan sindrom thrombohemorrhagic;
• kematangan morfologi dan fungsi organ berlaku dengan ketinggalan.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (ICD-10) telah mencadangkan klasifikasi meluas jangkitan intrauterin, bentuk utamanya ialah:

Selalunya jangkitan intrauterin tidak mempunyai gejala ciri, oleh itu, kehadiran mereka boleh disyaki oleh tanda-tanda tidak spesifik proses keradangan berjangkit pada bayi baru lahir (persamaan mereka diperhatikan dalam IUI yang diprovokasi oleh pelbagai patogen):

• menurun atau kurang selera makan;
• penurunan berat badan yang ketara (penurunan berat badan lebih daripada 10% daripada berat lahir awal);
• penurunan berat badan berulang, pemulihan berat badan yang lemah (pertambahan perlahan, kenaikan sedikit);
• keradangan kulit dan lemak subkutan (sklerema);
• kelesuan, mengantuk, sikap tidak peduli;
• pewarnaan pucat kelabu kulit, membran mukus anemia, kemungkinan pewarnaan ikterik pada kulit dan membran mukus, ikterus sklera;
• sindrom edematous dengan keparahan dan penyetempatan yang berbeza-beza;
• gangguan pernafasan (sesak nafas, episod jangka pendek penangkapan pernafasan, penglibatan otot bantu dalam tindakan pernafasan);
• gangguan dyspeptik (regurgitasi, termasuk regurgitasi berat, najis yang tidak stabil, hati dan limpa yang diperbesarkan);
• simptom penglibatan sistem kardiovaskular (takikardia, penurunan tekanan darah, bengkak atau kelucuan, pewarnaan sianotik pada kulit dan membran mukus, kulit marbling, kesejukan pada bahagian kaki);
• gejala neurologi (hiper atau hipotonik, dystonia, penurunan refleks (termasuk refleks menghisap yang semakin teruk);
• perubahan dalam kiraan darah (leukositosis, ESR dipercepatkan, anemia, penurunan kiraan platelet).

Tanda-tanda jangkitan intrauterin sering nyata dalam 3 hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir.

Apabila mendiagnosis IUI, data daripada anamnesis, makmal dan kaedah instrumental penyelidikan:

• ujian darah am (leukositosis dengan pergeseran neutrofilik ke kiri, dipercepatkan ESR);
• ujian darah biokimia (untuk penanda tindak balas fasa akut - protein C-reaktif, haptoglobin, ceruloplasmin, plasminogen, alpha-1-antitrypsin, antitrombin III, C3-pecahan pelengkap, dll.);
• teknik mikrobiologi klasik (virologi, bakteriologi);
• tindak balas rantai polimerase (PCR);
• kaedah imunofluoresensi langsung menggunakan antibodi monoklonal;
• ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) dengan penentuan kuantitatif antibodi spesifik kelas IgM, IgG;
• Ultrasound organ perut, jantung, otak.

Rawatan jangkitan intrauterin adalah kompleks dan terdiri daripada komponen etiotropik dan gejala:

Hasil kehamilan dengan IUI:

• kematian janin dalam rahim;
• kelahiran mati;
• kelahiran kanak-kanak yang berdaya maju atau hidup tidak berdaya maju (dengan kecacatan perkembangan yang tidak serasi dengan kehidupan) dengan tanda-tanda jangkitan intrauterin.

Komplikasi jangkitan intrauterin:

• kecacatan organ dalaman;
• kekurangan imunodefisiensi sekunder;
• kanak-kanak ketinggalan daripada rakan sebaya dalam perkembangan fizikal dan mental.

Pada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan kompleks jangkitan intrauterin yang berlaku pada peringkat akhir, prognosis secara amnya menggalakkan (prognosis bertambah baik apabila usia kehamilan di mana jangkitan berlaku meningkat), walaupun ia adalah individu semata-mata.

Kemungkinan hasil yang menggalakkan penyakit ini bergantung kepada banyak ciri: keganasan patogen, jenisnya, kaedah jangkitan, kehadiran patologi bersamaan dan faktor yang memburukkan di pihak ibu, keadaan fungsi badan wanita hamil , dan lain-lain.

Apabila IUI berlaku pada peringkat awal, prognosis biasanya tidak menguntungkan.

Pencegahan pembangunan IUI adalah seperti berikut:

• pencegahan penyakit berjangkit ibu (sanitasi fokus keradangan kronik, vaksinasi tepat pada masanya, pemeriksaan wanita hamil untuk kehadiran jangkitan TORCH);
• terapi antibakteria atau antivirus untuk wanita hamil dengan perkembangan akut atau pemburukan keradangan berjangkit kronik;
• pemeriksaan bayi baru lahir daripada ibu berisiko tinggi;
• vaksinasi awal bayi baru lahir.

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Pada masa ini dalam Persekutuan Russia Keadaan paradoks telah timbul apabila trend yang muncul ke arah peningkatan kadar kelahiran dan penurunan kematian perinatal digabungkan dengan kemerosotan dalam kualiti kesihatan bayi baru lahir, peningkatan dalam bahagian kecacatan kongenital dan patologi berjangkit antara punca kematian bayi. Jangkitan tinggi populasi dewasa dengan virus, protozoa dan bakteria menentukan kelaziman ketara jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir. Sumber jangkitan untuk janin sentiasa ibu. Patogen boleh menembusi janin secara antenatal dan intranatal; hasil penembusan ini boleh menjadi dua situasi klinikal, dipanggil "jangkitan dalam rahim" dan "jangkitan dalam rahim". Konsep-konsep ini tidak sama.

Jangkitan dalam rahim harus difahami sebagai fakta yang dikatakan penembusan intrauterin mikroorganisma ke dalam janin, di mana tiada tanda-tanda penyakit berjangkit janin dikesan.

Jangkitan intrauterin harus difahami sebagai fakta penembusan mikroorganisma intrauterin ke dalam janin, di mana perubahan patofisiologi ciri penyakit berjangkit berlaku di dalam badan janin dan/atau bayi baru lahir, dikesan sebelum lahir atau sejurus selepas kelahiran.

Kebanyakan kes jangkitan intrauterin yang disyaki tidak disertai dengan perkembangan penyakit berjangkit. Kekerapan manifestasi klinikal jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir bergantung pada sifat mikroorganisma, laluan dan masa penghantarannya dari wanita hamil kepada janin dan purata kira-kira 10% daripada semua kes jangkitan intrauterin (berbeza dalam julat dari 5% hingga 50%).

Kumpulan berisiko tinggi untuk jangkitan intrauterin termasuk: wanita hamil dengan patologi obstetrik (ancaman keguguran, keguguran spontan, kelahiran pramatang, kehamilan tidak berkembang, kematian antenatal dan keabnormalan perkembangan janin); wanita yang pernah mengalami jangkitan akut semasa mengandung yang mempunyai fokus jangkitan kronik, terutamanya di kawasan genitouriner, serta mereka yang mempunyai komplikasi berjangkit dalam tempoh awal selepas bersalin.

Faktor risiko jangkitan intrapartum adalah tempoh anhydrous yang panjang, kehadiran mekonium dalam cecair amniotik, demam semasa bersalin pada ibu, kelahiran anak dalam asfiksia, memerlukan penggunaan pengudaraan buatan paru-paru.

Gambar klinikal jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir bergantung kepada beberapa faktor. Yang sangat penting ialah fakta penyakit ibu utama semasa kehamilan, apabila tindak balas imun utama berkurangan dengan ketara. Dalam kes ini, sebagai peraturan, bentuk penyakit yang teruk, sering umum berkembang; Patogen menembusi janin secara transplacental. Sekiranya seorang wanita hamil kebal terhadap jangkitan, maka jangkitan intrauterin atau bentuk penyakit ringan adalah mungkin.

Gambar klinikal jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir sangat dipengaruhi oleh tempoh penembusan agen berjangkit kepada janin. Dalam kes jangkitan virus pada janin dalam tempoh perkembangan embrio, kematian antenatal atau pelbagai kecacatan perkembangan diperhatikan. Pada 3-5 bulan kehidupan intrauterin, fetopathies berjangkit berkembang, dicirikan oleh penurunan berat badan janin, kecacatan tisu, ketidakmatangan sistem saraf pusat, paru-paru, buah pinggang, dan gangguan degeneratif dalam sel-sel organ parenkim. Apabila jangkitan janin berlaku pada trimester kehamilan II-III, kedua-dua tanda kerosakan berjangkit pada organ individu (hepatitis, miokarditis, meningitis, meningoencephalitis, chorioretinitis, dll.) dan gejala jangkitan umum dapat dikesan.

Manifestasi klinikal jangkitan intrauterin juga bergantung pada laluan penembusan agen berjangkit ke janin. Disana ada:

1) laluan penembusan hematogen (transplacental); sebagai peraturan, ia membawa kepada perkembangan bentuk penyakit yang teruk dan umum dan dicirikan oleh penyakit kuning yang teruk, hepatitis, dan penglibatan pelbagai organ;

2) laluan jangkitan menaik - lebih kerap dengan jangkitan urogenital pada ibu (contohnya, klamidia); patogen menembusi rongga rahim, menjejaskan membran janin, dan memasuki cecair amniotik; bayi yang baru lahir mengalami konjunktivitis, dermatitis, lesi saluran gastrousus, radang paru-paru, dan generalisasi proses adalah mungkin;

3) laluan menurun jangkitan - agen berjangkit menembusi tiub fallopio, dan kemudian - seperti laluan ke atas jangkitan;

4) laluan hubungan - semasa kelahiran, melalui saluran kelahiran semula jadi, contohnya, dengan herpes genital, kolpitis candidal; penyakit pada bayi baru lahir berkembang dalam bentuk lesi pada kulit dan/atau membran mukus, walaupun kemudiannya ia juga boleh digeneralisasikan.

Gejala jangkitan intrauterin yang paling tipikal yang dikesan dalam tempoh neonatal awal ialah: terencat pertumbuhan dalam rahim, hepatosplenomegali, jaundis, ruam, gangguan pernafasan, kegagalan kardiovaskular dan kerosakan saraf yang teruk. Memandangkan gabungan simptom di atas berlaku semasa jangkitan intrauterin pelbagai etiologi, istilah "sindrom TORCH" digunakan dalam kesusasteraan Inggeris untuk merujuk kepada manifestasi klinikal jangkitan intrauterin. Dalam singkatan ini, "T" bermaksud toksoplasmosis, "R" bermaksud rubella, "C" bermaksud cytomegaly, "H" bermaksud herpes infectio, dan "O" bermaksud jangkitan herpes (lain-lain). "Jangkitan lain" yang nyata dalam tempoh neonatal sebagai sindrom TORCH pada masa ini termasuk sifilis, listeriosis, hepatitis virus, cacar air, dsb.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat trend ke arah peningkatan kekerapan jangkitan campuran virus-virus dan virus-bakteria.

Semua bayi baru lahir dengan manifestasi tipikal jangkitan intrauterin, serta kanak-kanak daripada kumpulan berisiko tinggi, jika keadaan mereka bertambah buruk dalam tempoh neonatal awal, harus menjalani pemeriksaan makmal yang disasarkan untuk jangkitan TORCH untuk menentukan atau mengesahkan secara objektif etiologinya. penyakit.

Diagnosis jangkitan intrauterin sentiasa klinikal dan makmal. Ketiadaan manifestasi klinikal penyakit berjangkit dalam tempoh peranakan dalam kebanyakan kes menjadikan ujian makmal untuk jangkitan TORCH tidak sesuai. Pengecualian mungkin pemeriksaan rutin bayi baru lahir yang sihat secara klinikal daripada ibu yang menghidap batuk kering, sifilis dan herpes genital (jika ia bertambah teruk sejurus sebelum kelahiran).

Mengikut keupayaan untuk mengenal pasti agen berjangkit, kaedah diagnostik makmal boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: langsung, membolehkan untuk mengesan virus atau mikroorganisma dalam cecair biologi atau tisu kanak-kanak (janin), dan tidak langsung, membenarkan untuk mendaftarkan tindak balas imun khusus kanak-kanak (janin) kepada virus atau mikroorganisma.

Kaedah langsung termasuk:

• Mikroskopi (elektronik atau langsung, cth medan gelap)
• Pengesanan antigen virus atau bakteria (termasuk kaedah imunoenzim dan imunokromatografi satu langkah)
• Tindak balas rantai polimerase (PCR)
• Kaedah budaya.

Kaedah diagnostik makmal langsung boleh mengesan kehadiran patogen dalam cecair biologi atau biopsi tisu kanak-kanak yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, kepekaan dan kekhususan mereka sangat bergantung pada jenis patogen yang dikesan, kualiti peralatan makmal dan reagen. Oleh itu, keputusan peperiksaan kanak-kanak yang dijalankan di makmal klinikal dan penyelidikan yang berbeza mungkin berbeza.

Walaupun fakta bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini kaedah PCR telah berkembang pesat sebagai kaedah yang sangat sensitif dan khusus, "standard emas" untuk mendiagnosis semua bakteria dan beberapa jangkitan virus (termasuk rubella dan herpes) adalah kaedah budaya. Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis sifilis setakat ini adalah pengesanan antigen treponemal oleh tindak balas pendarfluor imun dan tindak balas imobilisasi treponema pallidum.

Tidak langsung (tidak langsung) termasuk kaedah serologi yang dipanggil, yang paling bermaklumat ialah kaedah immunoassay enzim untuk menentukan IgG tertentu, IgM, IgA (ELISA). Kepekaan dan kekhususan kaedah serologi untuk mengesan jangkitan pada bayi baru lahir adalah jauh lebih teruk daripada pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tindak balas imun dan kehadiran antibodi ibu dalam darah mereka. Walau bagaimanapun, dari sudut pandangan teknikal, kaedah ini agak mudah, yang memungkinkan untuk menggunakannya untuk pemeriksaan utama untuk jangkitan intrauterin.

Apabila menggunakan kaedah diagnostik serologi, anda harus ingat:

1) pemeriksaan mesti dijalankan sebelum penggunaan produk darah penderma dalam rawatan kanak-kanak;

2) keputusan pemeriksaan anak mesti sentiasa dibandingkan dengan keputusan pemeriksaan ibu;

3) kehadiran imunoglobulin khusus kelas IgG dalam titer yang sama atau kurang daripada titer antibodi ibu yang sepadan tidak menunjukkan jangkitan intrauterin, tetapi pemindahan transplacental antibodi ibu;

4) kehadiran imunoglobulin khusus kelas IgM dalam mana-mana titer menunjukkan tindak balas imun utama janin atau bayi baru lahir kepada antigen bakteria/virus yang sepadan dan mungkin merupakan tanda jangkitan tidak langsung;

5) ketiadaan imunoglobulin khusus kelas IgM dalam serum darah bayi baru lahir dalam beberapa penyakit (termasuk herpes neonatal) tidak mengecualikan kemungkinan jangkitan intrauterin (intrapartum).

Kepentingan diagnostik khusus ialah kajian patomorfologi plasenta, membran janin dan tali pusat bayi baru lahir, yang membolehkan diagnosis awal pelbagai proses berjangkit dan keradangan.

Dalam proses pemeriksaan makmal kanak-kanak yang baru lahir dengan sindrom TORCH yang berada dalam keadaan kritikal, pertama sekali perlu mengenal pasti (tidak termasuk) penyakit yang boleh dicegah dan dirawat secara khusus (hepatitis B, jangkitan herpetik, toksoplasmosis, listeriosis, klamidia, sifilis) .

Jangkitan intrauterin Jangkitan purulen setempat dan umum: punca dan epidemiologi Omphalitis, pyoderma, mastitis, konjunktivitis: gambaran klinikal Rawatan setempat penyakit bernanah Sepsis bayi baru lahir: etiologi, patogenesis, gambaran klinikal, diagnosis, rawatan, prognosis Pencegahan penyakit purulen-septik

Jangkitan dalam rahim

Jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir(IUI) adalah penyakit berjangkit di mana patogen daripada ibu yang dijangkiti menembusi ke janin semasa mengandung atau melahirkan anak.

Pada bayi baru lahir, IUI menampakkan dirinya dalam bentuk kerosakan teruk pada sistem saraf pusat, jantung, dan organ penglihatan.

Masa jangkitan wanita hamil, serta jenis dan virulensi patogen, keterukan jangkitan, laluan penembusan patogen, dan sifat perjalanan kehamilan adalah penting dalam perkembangan penyakit.

Jangkitan ibu berlaku daripada haiwan domestik dan burung yang dijangkiti Toxoplasma (lembu, babi, kuda, biri-biri, arnab, ayam, ayam belanda), haiwan liar (arnab, tupai). Mekanisme penularan adalah melalui najis-mulut melalui tangan yang tidak dicuci selepas bersentuhan dengan tanah yang tercemar dengan najis haiwan, pengambilan susu yang tidak dipasteurisasi, daging mentah atau kurang masak; hematogen - semasa pemindahan produk darah yang dijangkiti. Seseorang yang dijangkiti toksoplasmosis untuk orang lain tidak bahaya.

Jangkitan dari ibu kepada janin dihantar melalui plasenta sahaja sekali dalam seumur hidup, jika dia dijangkiti buat kali pertama semasa mengandung ini. Semasa kehamilan berikutnya atau sekiranya berlaku penyakit sebelum kehamilan, janin tidak dijangkiti. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan ibu telah membangunkan aktiviti imunologi yang tinggi terhadap patogen ini.

Kerosakan pada janin pada trimester pertama kehamilan membawa kepada keguguran, kelahiran mati dan kerosakan organ yang teruk. Apabila dijangkiti pada trimester ketiga kehamilan, janin kurang berkemungkinan dijangkiti, dan penyakit itu menunjukkan dirinya dalam bentuk yang lebih ringan. Toksoplasmosis masa yang lama boleh asimtomatik dan dikesan pada kanak-kanak pada usia yang lebih tua, walaupun pada usia 4-14 tahun.

Terdapat fasa akut, subakut dan kronik penyakit ini. Gejala klinikal penyakit berjangkit adalah berbeza-beza dan tidak selalu spesifik. Untuk fasa akut(peringkat generalisasi) dicirikan oleh keadaan serius umum, demam, jaundis, hati dan limpa yang diperbesar, ruam makulopapular. Kemungkinan gangguan dyspeptik, radang paru-paru interstisial, miokarditis, terencat pertumbuhan intrauterin. Kerosakan pada sistem saraf dicirikan oleh kelesuan, mengantuk, nystagmus, dan strabismus. Janin dijangkiti sejurus sebelum kelahiran anak, dan jangkitan teruk yang bermula dalam rahim berterusan selepas kelahiran.

DALAM fasa subakut(peringkat ensefalitis aktif) kanak-kanak dilahirkan dengan gejala kerosakan sistem saraf pusat - muntah, sawan, gegaran, lumpuh dan paresis, mikro-progresif, hidrosefalus dikesan; perubahan pada mata diperhatikan - kelegapan vitreous, chorioretinitis, iridocyclitis, nystagmus, strabismus.

DALAM fasa kronik Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat dan mata berlaku - mikro, hidrosefalus, kalsifikasi dalam otak, perkembangan mental, pertuturan dan fizikal yang lambat, epilepsi, kehilangan pendengaran, atrofi saraf optik, mikroftalmia, chorioretinitis. Jangkitan janin berlaku pada peringkat awal, kanak-kanak dilahirkan dengan manifestasi toksoplasmosis kronik.

Rawatan. DALAM Persediaan pirimitamin digunakan dalam rawatan (chloridine, daraprim, tindurine) dalam kombinasi dengan sulfonamides ( baktrim, sulfadimezin). Gunakan ubat gabungan fansidar atau metakelfin. Berkesan spiramycin (rowamycin), sumamed, rulid. Apabila aktif proses keradangan kortikosteroid ditunjukkan. Multivitamin adalah satu kemestian.

Untuk mengelakkan toksoplasmosis, adalah penting untuk menjalankan kerja kebersihan dan pendidikan di kalangan wanita dalam usia subur, mengenal pasti wanita yang dijangkiti di kalangan wanita hamil (ujian saringan pada awal dan akhir kehamilan), dan mengelakkan sentuhan wanita hamil dengan kucing dan haiwan lain;

Basuh tangan anda dengan bersih selepas terkena daging mentah. Wanita yang dijangkiti yang dikenal pasti dirawat pada separuh pertama kehamilan spiramisin atau menamatkan kehamilan.

Jangkitan sitomegalovirus kongenital. Agen penyebab penyakit ini tergolong dalam virus DNA dari keluarga herpes. Penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada kelenjar air liur, sistem saraf pusat dan organ lain dengan pembentukan sel gergasi dengan kemasukan intranuklear yang besar dalam tisu mereka.

Sumber jangkitan hanya seseorang (pesakit atau pembawa virus). Virus dibebaskan daripada badan yang dijangkiti dalam air kencing, air liur, rembesan, darah, dan kurang kerap dengan najis. Menumpahkan virus dalam air kencing boleh bertahan selama beberapa tahun. Mekanisme penghantaran kebanyakannya adalah sentuhan, kurang kerap melalui udara, enteral dan seksual.

Punca jangkitan untuk kanak-kanak yang baru lahir adalah ibu yang menjadi pembawa virus sitomegaly. Virus menembusi janin melalui plasenta, naik atau semasa bersalin, kepada bayi baru lahir - dengan susu yang dijangkiti, melalui pemindahan darah yang dijangkiti. Jangkitan semasa bersalin berlaku melalui penyedutan atau pengambilan cecair amniotik yang dijangkiti atau rembesan saluran peranakan ibu.

Tanda-tanda penyakit mungkin tiada pada wanita hamil. bentuk asimptomatik). Sekiranya jangkitan laten diaktifkan pada wanita hamil, jangkitan plasenta yang kurang sengit diperhatikan. Oleh kerana kehadiran antibodi IgG tertentu pada ibu, kerosakan yang kurang ketara pada janin diperhatikan.

Kerosakan pada janin pada awal kehamilan membawa kepada keguguran dan kelahiran mati. Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular, buah pinggang, paru-paru, timus, kelenjar adrenal, limpa, dan usus. Kerosakan organ bersifat fibrocystic - sirosis hati, atresia bilier, sista buah pinggang dan paru-paru, fibrosis sista. Viremia dan penumpahan virus semasa persekitaran luaran tidak dicatat kerana ia dalam keadaan terpendam.

Jika jangkitan berlaku sejurus sebelum kelahiran, semasa bersalin, kanak-kanak itu dilahirkan dengan bentuk umum penyakit atau ia berkembang sejurus selepas kelahiran. Ia dicirikan oleh gejala klinikal dari jam atau hari pertama kehidupan, penglibatan banyak organ dan sistem dalam proses: berat lahir rendah, jaundis progresif, hati dan limpa membesar, pendarahan - petechiae, kadang-kadang menyerupai "blueberry pie" pada kulit. , melena, anemia hemolitik, meningoensefalitis dan kalsifikasi serebrum kecil di sekeliling ventrikel. Chorioretinitis, katarak, dan neuritis optik dikesan. Apabila paru-paru terjejas, kanak-kanak mengalami batuk yang berterusan, sesak nafas dan tanda-tanda lain radang paru-paru interstisial.

Borang setempat berkembang dengan latar belakang kerosakan terpencil pada kelenjar air liur atau paru-paru, hati, atau sistem saraf pusat.

Diagnostik. Diagnosis makmal adalah berdasarkan hasil kajian sitologi, virologi dan serologi. Virus ini diasingkan dalam sedimen air kencing, air liur, dan cecair serebrospinal. Kaedah serologi- RSK, PH, RPGA - sahkan diagnosis. Hibridisasi ELISA, PCR dan D NK digunakan.

Rawatan. Semasa rawatan, anda harus memastikan bahawa tiada patogen dalam susu ibu. Penyelesaian imunoglobulin 10% anti-cytomegalovirus khusus digunakan - cytotec, sandoglobulin(IgG). Gunakan pentaglobin - IgM, KIP, ubat antivirus (cytosine arabinoside, adenine arabinoside, iododeoxyuridine, ganciclovir, foscarnet). Terapi sindromik dan simptomatik dijalankan.

Adalah penting untuk mematuhi peraturan kebersihan diri apabila menjaga bayi baru lahir dengan penyakit kuning dan toksik-septik. Semua wanita hamil diperiksa untuk kehadiran sitomegaly.

Semasa hayat dalam rahim kanak-kanak, jangkitan yang diterimanya meninggalkan sumbangan besar kepada statistik kematian bayi baru lahir, penyakit atau hilang upaya selanjutnya. Hari ini, kes menjadi lebih kerap apabila seorang wanita yang sihat (tanpa penyakit kronik atau tabiat buruk) melahirkan bayi yang tidak sihat sepenuhnya.

Bagaimanakah fenomena ini boleh dijelaskan? Perjalanan kehamilan pada wanita dicirikan oleh penurunan imuniti dan pengaktifan jangkitan tersembunyi (terpendam) tertentu yang tidak nyata sebelum kehamilan (terutamanya berbahaya pada trimester pertama).

Maklumat penting tentang jangkitan intrauterin (IUI)

Setiap wanita yang sedang bersiap untuk menjadi seorang ibu harus sedar tentang potensi bahaya yang ditimbulkan oleh jangkitan intrauterin kepada janin:

• Rawatan tepat pada masanya untuk wanita hamil boleh mengurangkan atau menghapuskan risiko kepada janin.
• Kira-kira 10 peratus daripada semua kehamilan melibatkan penghantaran ibu ke anak.
• Jangkitan janin sering berlaku apabila ibu dijangkiti buat kali pertama.
• Jangkitan ibu dengan jangkitan mungkin tidak selalu mengakibatkan jangkitan pada janin.
• Kebanyakan jangkitan yang berbahaya kepada janin tidak menunjukkan gejala apabila ia berlaku pada ibu.
• 0.5% bayi baru lahir mempunyai gejala yang berbeza jangkitan.

Bagaimanakah jangkitan janin berlaku?

Terdapat tiga cara utama jangkitan intrauterin semasa kehamilan:

• Menurun - jangkitan sampai ke janin melalui tiub fallopio dengan kehadiran oophoritis atau adnexitis pada ibu.

• Menaik - jangkitan intrauterin pada kanak-kanak mencapai janin melalui saluran pembiakan ibu. Selalunya proses ini berlaku semasa bersalin (apabila kantung amniotik pecah), tetapi juga boleh berlaku semasa kehamilan. Apabila mikroorganisma memasuki cecair amniotik, jangkitan intrauterin boleh membawa akibat yang serius untuk bayi - perkembangan yang tidak betul pada organ pernafasan dan pencernaan, lesi kulit. Jangkitan sedemikian termasuk herpes, klamidia dan mycoplasma.

• Hematogen (transplacental)– sifilis, listeriosis, toksoplasmosis, virus (herpes, CMV, dll.). Penembusan patogen berlaku melalui plasenta daripada darah ibu. Jangkitan janin pada trimester pertama sangat kerap menjejaskan pembentukan kecacatan atau kecacatan perkembangan. Jangkitan pada trimester ke-3 bayi yang baru lahir disertai dengan tanda-tanda jangkitan akut yang jelas. Penembusan langsung patogen ke dalam darah kanak-kanak membawa kepada penyebaran jangkitan.

Patogen biasa jangkitan transplasenta intrauterin

Banyak virus dan bakteria yang biasa ubatan moden, mampu menembusi janin dan menyebabkan kemudaratan padanya. Kebanyakan jangkitan boleh menjadi sangat menular atau menimbulkan bahaya besar kepada kesihatan bayi. Sesetengah jenis virus tidak boleh menjangkiti kanak-kanak (hampir semua yang menyebabkan ARVI bahayanya hanya timbul apabila suhu meningkat dengan kuat.

Akibat jangkitan intrauterin pada kanak-kanak

Jangkitan janin boleh berlaku secara kronik dan bentuk akut. Bahaya jangkitan akut boleh menyebabkan radang paru-paru, sepsis dan kejutan. Akibat jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir muncul hampir sejak lahir: kanak-kanak itu makan dengan buruk, tidur banyak masa, dan aktiviti bayi berkurangan. Selalunya terdapat kes apabila jangkitan dalam rahim tidak aktif dan tiada gejala yang jelas. Bayi sedemikian berisiko disebabkan oleh akibat tertentu: perkembangan motor dan mental yang tertunda, gangguan penglihatan dan pendengaran.

Klinik Jangkitan Dalam Rahim

Semasa jangkitan melalui alat kelamin ibu (penembusan intrauterine), keguguran, kematian janin antenatal, keguguran dan kelahiran mati sangat kerap berlaku. Gejala jangkitan intrauterin yang muncul pada bayi yang masih hidup:

• Demam
• Keterlambatan pertumbuhan intrauterin
• Mikro dan hidrosefalus
• Bengkak pada janin (dropsy)
• Kerosakan pada otot jantung (miokarditis)
• Tahap hemoglobin rendah dalam darah (anemia)
• Chorioretinitis, kerosakan mata ()
• Keradangan paru-paru (pneumonia)
• Pembesaran hati dan

Siapa yang berisiko?

Terdapat kumpulan wanita tertentu yang mempunyai risiko yang meningkat dengan ketara untuk mendapat jangkitan intrauterin. Ini termasuk:

• Wanita yang telah dijangkiti bayi baru lahir
• Pekerja institusi prasekolah dan sekolah
• Pekerja perubatan
• Ibu yang mempunyai anak yang lebih besar yang pergi ke taska, tadika dan sekolah
• Wanita hamil dengan penyakit radang kronik
• Pernah mengalami beberapa kali penamatan kehamilan pada masa lalu
• Gangguan perkembangan dan kematian janin antenatal
• Pecah pundi kencing tanpa masa dengan cecair amniotik

Dalam tempoh kehamilan apakah jangkitan berbahaya?

Jangkitan intrauterin pada wanita hamil adalah berbahaya di mana-mana peringkat. Jangkitan tertentu menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan dan kehidupan pada trimester pertama (rubella), tetapi terdapat penyakit lain yang, jika dijangkiti beberapa hari sebelum melahirkan, akan menjadi sangat berbahaya ().

Jangkitan pada peringkat awal selalunya membawa akibat negatif ( pelanggaran berat dalam perkembangan janin, keguguran). Jangkitan pada trimester ketiga menunjukkan perkembangan pesat penyakit berjangkit pada bayi baru lahir. Tahap bahaya dan penubuhan risiko kepada janin ditentukan oleh doktor yang hadir berdasarkan hasil ujian untuk jangkitan, yang sering ditetapkan untuk wanita hamil, ultrasound, usia kehamilan dan gejala jangkitan.

Tanda-tanda jangkitan

Terdapat gejala tertentu yang mungkin menunjukkan kehadiran jangkitan pada wanita hamil:

• Bengkak dan sakit pada sendi
• Pembesaran dan sensasi yang menyakitkan kelenjar limfa
• Sakit dada, batuk dan sesak nafas
• , hidung berair dan mata berair

Gejala yang sama mungkin menunjukkan penyakit lain, bukan bahaya untuk bayi, tetapi masih pada tanda-tanda awal penyakit anda perlu segera berjumpa doktor.

Patogen biasa jangkitan intrauterin

Jadual di bawah menunjukkan pembawa jangkitan intrauterin yang paling biasa, yang analisis akan membantu mengesan.

Virus

	Jangkitan ibu	Akibat untuk anak
HIV	Suntikan dan hubungan seksual	HIV kongenital
Rubella	bawaan udara	Sindrom rubella janin
Hepatitis B, C	secara seksual	Pembawa hepatitis kronik
Herpes simplex 2	Selalunya melalui hubungan seksual	Herpes kongenital
campak	bawaan udara	Keguguran, campak kongenital
Parvovirus B19	bawaan udara	Hidrops dan anemia pada janin
cacar air	Titisan isi rumah dan udara bersentuhan	Perencatan perkembangan janin semasa jangkitan awal, cacar air kongenital semasa jangkitan sebelum lahir
Sitomegalovirus	Melalui cecair badan: darah, air liur, air kencing, air mani	CMV kongenital (tanpa atau nyata gejala)

Bakteria

Protozoa

Cytomegalovirus (CMV)

CMV tergolong dalam kumpulan virus herpes dan disebarkan melalui hubungan seksual, pemindahan darah dan campur tangan lain, dan melalui hubungan isi rumah yang rapat. Kira-kira separuh daripada wanita di seluruh Eropah telah dijangkiti virus ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Penembusan CMV ke plasenta paling kerap berlaku apabila ibu mula dijangkiti.

Tetapi kehadiran CMV semasa kehamilan boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini untuk janin. Risiko tertinggi untuk mendapat jangkitan diperhatikan pada wanita hamil pada trimester ketiga, tetapi jangkitan pada peringkat awal menyebabkan akibat yang teruk.

Statistik mengatakan bahawa kira-kira 30-40 peratus wanita hamil berisiko, tetapi hanya 10 peratus bayi baru lahir dengan tanda-tanda jangkitan intrauterin yang jelas, manakala selebihnya ia tersembunyi.

Akibat CMV untuk bayi baru lahir termasuk:

• Kelewatan perkembangan mental dan kemahiran motor;
• Kelahiran mati, keguguran;
• Buta akibat atrofi saraf optik;
• Berat lahir rendah;
• Pneumonia;
• Kurang pendengaran atau pekak (kehilangan pendengaran sensorineural);
• Kerosakan dan pembesaran hati dan limpa;
• Perkembangan otak yang tidak mencukupi;
• Pengumpulan cecair dalam rongga otak.

Sekiranya jangkitan pada wanita hamil tidak dirawat, dan akibatnya digabungkan, satu pertiga daripada bayi baru lahir mati dalam beberapa bulan pertama kehidupan. Yang lain mengalami akibat negatif: buta, pekak atau terencat akal. Jangkitan ringan hampir tidak membawa kesan kepada bayi.

Pada masa ini tidak produk perubatan, yang akan menghapuskan sepenuhnya manifestasi CMV pada bayi baru lahir. Hanya ubat ganciclovir boleh mengurangkan radang paru-paru dan buta. Walau bagaimanapun, kehadiran CMV bukanlah petunjuk untuk penamatan kehamilan, kerana dengan rawatan yang betul, akibat negatif untuk janin dapat dielakkan.

Virus herpes simplex (HSV)

Jangkitan dengan HSV, terutamanya bentuk seksual, menyebabkan jangkitan kongenital kanak-kanak dan menunjukkan dirinya semasa bulan pertama kehidupan. Selalunya, kanak-kanak dijangkiti daripada ibu yang telah mengalami herpes buat kali pertama. Seorang kanak-kanak dijangkiti herpes apabila melalui saluran kelahiran, tetapi dalam beberapa kes, jangkitan berlaku melalui plasenta.

Akibat herpes kongenital untuk bayi termasuk:

• Gangguan otak (kejang, apnea, peningkatan tekanan intrakranial);
• Keguguran dan kelahiran mati;
• Penyakit mata, khususnya chorioretinitis;
• Kurang selera makan dan kelesuan yang berterusan;
• Pneumonia;
• Peningkatan suhu yang teruk;
• Proses pembekuan darah terjejas;
• Ruam herpetik pada kulit;
• Jaundis.

Selalunya, manifestasi paling negatif herpes kongenital muncul pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak. Pada masa inilah penyakit itu menjejaskan banyak organ dan bayi mungkin mati akibat kejutan. Jika virus itu menjejaskan otak, risiko mendapat ensefalitis, meningitis atau atrofi bahan dalam korteks serebrum meningkat. Ia adalah virus herpes yang sering menyebabkan terencat akal.

Walaupun bahaya penyakit yang tinggi, selalunya pada bayi yang baru lahir penyakit itu menunjukkan dirinya hanya dalam lesi kecil mata atau kulit.

Wanita hamil yang telah didiagnosis dengan herpes ditetapkan kursus ubat antivirus (Acyclovir) pada trimester ketiga, dan jika penyakit itu disertai dengan ruam pada alat kelamin, pembedahan caesar mungkin disyorkan untuk mencegah jangkitan semasa bersalin.

Rubella

Virus rubella semasa kehamilan dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan kecacatan fizikal pada bayi baru lahir. Bahaya terbesar ialah jangkitan pada trimester pertama kehamilan. Manifestasi rubella secara langsung bergantung pada tempoh penembusan virus ke janin.

Amniosentesis dan cordocentesis

Cordocentesis ialah tusukan perut ibu untuk mengumpul darah tali pusat. Ini adalah kaedah yang sangat tepat untuk mendiagnosis jangkitan kerana darah dari tali pusat mungkin mengandungi DNA daripada jangkitan atau sel imun terhadapnya.

Amniosentesis adalah pemeriksaan cecair amniotik.

Kaedah seroimunologi

Analisis ini diperlukan terutamanya untuk wanita yang berisiko. Kehadiran IgM menunjukkan jangkitan akut atau pengaktifan jangkitan laten. Data sedemikian mungkin merupakan petunjuk untuk cordocentesis.

Perubatan moden menjalankan analisis seroimunologi wajib untuk agen penyebab sifilis, rubella, hepatitis dan HIV. Selalunya, wanita hamil disyorkan untuk diuji tambahan untuk jangkitan TORCH. Di samping itu, jika persediaan sedang dibuat untuk kehamilan, adalah lebih mudah untuk menguraikan data yang diperoleh jika terdapat keputusan ujian yang sama sebelum pembuahan.

Imunoglobulin ditentukan seperti berikut:

• Jangkitan akut didiagnosis dengan kehadiran IgM dan ketiadaan IgG;
• Imuniti yang terbentuk terhadap jangkitan menunjukkan kehadiran IgG dan ketiadaan IgM;
• Ketiadaan kedua-dua IgM dan IgG menunjukkan imuniti yang tidak matang;
• Kehadiran IgG dan IgM menunjukkan kehadiran jangkitan dan proses pembentukan imuniti. Dalam kes ini, janin tidak berada dalam bahaya.

Menjalankan kajian ini pada bayi yang baru lahir tidak bermaklumat, kerana antibodi ibu masih terdapat dalam darahnya.

Analisis air liur, air kencing, darah dan cecair serebrospinal pada bayi baru lahir

Ujian ini boleh mengesan jangkitan intrauterin walaupun dengan gejala tersembunyi.

Kaedah rawatan

Diagnosis dan rawatan jangkitan intrauterin yang tepat pada masanya akan mengurangkan risiko kecacatan pada janin dengan ketara.

Terapi untuk IUI termasuk:

Mengambil ubat-ubatan

Jika seorang wanita hamil telah didiagnosis dengan jangkitan bakteria, ubat antibakteria sering ditetapkan (paling kerap penisilin, sebagai yang paling berkesan dan selamat). Bayi yang baru lahir juga diberi ubat yang sama untuk mengelakkan komplikasi.

Penyakit virus kurang boleh dirawat pada bayi dan wanita hamil. Ubat acyclovir sering ditetapkan, dan jika rawatan berfungsi dengan cepat, risiko kecacatan pada janin berkurangan dengan ketara. Akibat jangkitan virus (gangguan otak, kecacatan jantung) tidak boleh dirawat dengan ubat antivirus.

Kaedah penghantaran

Jika seorang wanita mengalami ruam pada alat kelamin (contohnya, dengan bentuk herpes akut), doktor mengesyorkan pembedahan cesarean supaya bayi tidak dijangkiti semasa melalui saluran kelahiran. Tetapi kebanyakan penyakit berjangkit masih tidak menghalang kelahiran semula jadi.

Pemantauan bayi baru lahir

Jika dijangkiti rubella atau CMV, walaupun tiada simptom, kanak-kanak harus kerap dilihat dan tahap pendengaran mereka diperiksa sehingga sekitar umur enam tahun.

Rawatan akibat

Beberapa akibat jangkitan intrauterin (contohnya, kecacatan jantung) dihapuskan melalui pembedahan. Dalam kes ini, peluang untuk membesarkan anak yang sihat meningkat. Walau bagaimanapun, selalunya, bertahun-tahun selepas pembedahan, kanak-kanak terpaksa memakai alat bantuan pendengaran kerana merebaknya kehilangan pendengaran.

Agen pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan jangkitan intrauterin, anda harus mengikuti beberapa cadangan daripada doktor:

• Vaksin tepat pada masanya kanak-kanak dan wanita pada peringkat perancangan konsep;
• Menjalankan analisis untuk jangkitan TORCH pada peringkat perancangan;
• Lindungi kesihatan ibu mengandung, iaitu hadkan hubungannya dengan kanak-kanak prasekolah, kurang kerap melawat tempat yang sesak, kurangkan sentuhan dengan haiwan peliharaan dan najisnya, makan hanya makanan berkualiti tinggi yang telah dirawat dengan haba dan gunakan perlindungan semasa hubungan seksual.

Tindakan yang perlu diambil jika anda bersentuhan dengan orang yang dijangkiti

Jika semasa mengandung seorang wanita terpaksa bersentuhan dengan orang yang sakit untuk masa yang lama, dia mesti berjumpa doktor.

Membangun di dalam perut ibu, kanak-kanak itu agak selamat. Dari segi relatif, kerana walaupun dalam keadaan steril sedemikian terdapat risiko untuk mengembangkan penyakit berjangkit. Kumpulan besar penyakit ini dipanggil jangkitan intrauterin. Semasa mengandung, seorang wanita harus memantau kesihatannya dengan teliti. Ibu yang sakit boleh menjangkiti anaknya semasa perkembangan janin atau semasa bersalin. Kami akan membincangkan tanda dan kaedah mendiagnosis penyakit tersebut dalam artikel.

Bahaya jangkitan intrauterin adalah bahawa mereka secara tidak sengaja mengganggu pembentukan kehidupan baru, itulah sebabnya bayi dilahirkan lemah dan sakit - dengan kecacatan dalam perkembangan mental dan fizikal. Jangkitan sedemikian boleh menyebabkan kemudaratan terbesar kepada janin dalam 3 bulan pertama kewujudannya.

Jangkitan intrauterin semasa kehamilan: apa yang dikatakan statistik

1. Penyakit berjangkit yang didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya pada wanita hamil menimbulkan bahaya minimum kepada anaknya.
2. Ejen berjangkit berpindah dari ibu kepada bayi dalam 10 daripada 100 kehamilan.
3. 0.5% bayi yang dijangkiti dalam kandungan dilahirkan dengan tanda-tanda penyakit yang sepadan.
4. Jangkitan yang telah menetap di dalam badan ibu tidak semestinya berpindah kepada janin, dan kanak-kanak itu mempunyai peluang untuk dilahirkan dengan sihat.
5. Sejumlah penyakit berjangkit yang tidak menjanjikan apa-apa yang baik untuk bayi mungkin terdapat pada ibu dalam bentuk terpendam dan hampir tidak memberi kesan kepada kesejahteraannya.
6. Jika seorang wanita hamil jatuh sakit dengan satu atau lain penyakit berjangkit buat kali pertama, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa anaknya juga akan dijangkiti.

Jangkitan dalam rahim - cara menjangkiti embrio

Terdapat empat cara di mana agen berjangkit boleh memasuki organisma kecil yang sedang membesar:

• hematogenous (transplacental) - dari ibu, mikroorganisma berbahaya menembusi janin melalui plasenta. Laluan jangkitan ini adalah ciri virus dan toksoplasma;
• menaik - jangkitan berlaku apabila agen berjangkit naik melalui saluran kemaluan ke rahim dan, setelah menembusi rongganya, menjangkiti embrio. Jadi bayi mungkin mengalami jangkitan klamidia dan enterococci;
• menurun - tumpuan jangkitan adalah tiub fallopio (dengan adnexitis atau oophoritis). Dari sana, patogen menembusi rongga rahim, di mana mereka menjangkiti kanak-kanak;
• sentuhan - jangkitan bayi berlaku semasa bersalin, apabila ia bergerak melalui saluran kelahiran ibu yang sakit. Patogen memasuki badan kanak-kanak selepas dia telah menelan cecair amniotik yang dijangkiti.

Jangkitan intrauterin pada peringkat kehamilan yang berbeza: akibat untuk kanak-kanak

Hasil jangkitan berjangkit janin bergantung pada tahap perkembangan intrauterin yang diserang oleh mikroorganisma berbahaya:

• tempoh kehamilan 3 – 12 minggu: penamatan kehamilan secara spontan atau kemunculan pelbagai anomali perkembangan pada janin;
• tempoh kehamilan 11 - 28 minggu: janin terlewat dengan ketara dalam perkembangan intrauterin, kanak-kanak dilahirkan dengan berat badan yang tidak mencukupi dan pelbagai kecacatan (contohnya, penyakit jantung kongenital);
• tempoh kehamilan selepas 30 minggu: anomali perkembangan menjejaskan organ janin, yang pada masa ini telah terbentuk. Jangkitan ini menimbulkan bahaya terbesar kepada sistem saraf pusat, jantung, hati, paru-paru dan organ visual.

Di samping itu, jangkitan kongenital mempunyai bentuk akut dan kronik. Akibat berikut menunjukkan jangkitan akut kanak-kanak semasa lahir:

• keadaan kejutan;
• pneumonia;
• sepsis (keracunan darah).

Beberapa waktu selepas kelahiran, jangkitan intrauterin akut pada bayi baru lahir boleh menampakkan diri dengan tanda-tanda berikut:

• tempoh tidur harian yang berlebihan;
• kurang selera makan;
• aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, yang berkurangan setiap hari.

Jika jangkitan kongenital adalah kronik, mungkin tiada gambaran klinikal langsung. Tanda-tanda jauh jangkitan intrauterin termasuk:

• pekak lengkap atau separa;
• gangguan kesihatan mental;
• patologi penglihatan;
• ketinggalan di belakang rakan sebaya dalam perkembangan motor.

Penembusan jangkitan ke janin melalui rahim membawa kepada akibat berikut:

• kelahiran mati bayi;
• kematian embrio dalam rahim;
• kehamilan beku;
• pengguguran spontan.

Akibat patologi berikut direkodkan pada kanak-kanak yang terselamat daripada jangkitan tersebut:

• haba;
• ruam dan luka kulit yang menghakis;
• hydrops fetalis bukan imun;
• anemia;
• hati yang diperbesarkan kerana jaundis;
• pneumonia;
• patologi otot jantung;
• patologi kanta mata;
• mikrosefali dan hidrosefalus.

Jangkitan dalam rahim: siapa yang berisiko

Setiap ibu mengandung menghadapi risiko ditangkap oleh agen berjangkit, kerana semasa kehamilan pertahanan tubuhnya berkurangan sehingga had. Tetapi bahaya terbesar menanti wanita yang:

• sudah mempunyai seorang atau lebih kanak-kanak yang menghadiri tadika atau sekolah;
• berkaitan dengan bidang perubatan dan berhubung terus dengan orang yang mungkin pembawa jangkitan;
• bekerja di tadika, sekolah dan institusi kanak-kanak lain;
• pernah mengalami 2 atau lebih penamatan perubatan kehamilan pada masa lalu;
• mempunyai penyakit radang dalam bentuk yang lembap;
• menghadapi pecah sebelum waktunya cecair amniotik;
• pernah mengalami kehamilan sebelumnya dengan perkembangan embrio yang tidak normal atau kematian janin dalam rahim;
• telah pun melahirkan bayi dengan tanda-tanda jangkitan pada masa lalu.

Gejala jangkitan intrauterin pada wanita semasa kehamilan

Doktor mengenal pasti beberapa tanda sejagat yang menunjukkan bahawa ibu mengandung telah dijangkiti penyakit berjangkit:

• peningkatan mendadak dalam suhu, demam;
• sesak nafas semasa berjalan atau menaiki tangga;
• batuk;
• ruam pada badan;
• nodus limfa yang diperbesarkan yang bertindak balas dengan menyakitkan untuk disentuh;
• sendi yang menyakitkan yang kelihatan bengkak;
• konjunktivitis, lacrimation;
• hidung tersumbat;
• sensasi yang menyakitkan di dada.

Set petunjuk ini juga mungkin menunjukkan perkembangan alahan pada wanita hamil. Dalam kes ini, tiada ancaman jangkitan berjangkit pada janin. Walau bagaimanapun, ibu mengandung harus pergi ke hospital sebaik sahaja sekurang-kurangnya satu daripada gejala ini muncul.

Punca jangkitan intrauterin semasa kehamilan

Aktiviti mikroorganisma patogen di mana-mana adalah punca utama morbiditi di kalangan wanita yang sedang bersiap untuk menjadi ibu. Banyak bakteria dan virus, memasuki badan ibu, dihantar kepada kanak-kanak, memprovokasi perkembangan anomali yang serius. Virus yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit virus pernafasan akut tidak menimbulkan bahaya kepada janin. Ancaman kepada keadaan kanak-kanak hanya muncul jika seorang wanita hamil mengalami suhu badan yang tinggi.

Satu cara atau yang lain, jangkitan intrauterin bayi berlaku secara eksklusif daripada ibu yang sakit. Terdapat beberapa faktor utama yang boleh menyumbang kepada perkembangan patologi berjangkit pada janin:

1. Penyakit akut dan kronik ibu dalam sistem genitouriner. Antaranya ialah patologi keradangan seperti ektopia serviks, uretritis, cystitis, dan pyelonephritis.
2. Ibu mempunyai keadaan imunodefisiensi atau jangkitan HIV.
3. Pemindahan organ dan tisu yang telah dilalui wanita itu pada masa lalu.

Jangkitan dalam rahim: ciri utama dan laluan jangkitan

Cytomegalovirus (CMV)

Ejen penyebab penyakit ini adalah wakil virus herpes. Anda boleh mendapat penyakit ini melalui hubungan seksual dan rapat isi rumah, melalui darah (contohnya, melalui pemindahan daripada penderma yang dijangkiti).

Semasa jangkitan utama wanita hamil, mikroorganisma menembusi plasenta dan menjangkiti janin. Dalam sesetengah kes, bayi tidak mengalami sebarang akibat yang tidak normal selepas jangkitan. Tetapi pada masa yang sama, statistik mengatakan: 10 daripada 100 bayi yang ibunya mengalami jangkitan semasa kehamilan telah menyatakan tanda-tanda jangkitan intrauterin.

Akibat jangkitan intrauterin semasa kehamilan adalah seperti berikut:

• pengguguran spontan;
• kelahiran mati;
• kehilangan pendengaran asal sensorineural;
• berat lahir rendah;
• hidro- dan mikrosefali;
• pneumonia;
• ketinggalan dalam pembangunan kemahiran psikomotor;
• pembesaran patologi hati dan limpa;
• buta dengan keparahan yang berbeza-beza.

Cytomegalovirus di bawah mikroskop

Jika lesi berjangkit adalah sifat gabungan umum, lebih separuh daripada bayi mati dalam masa 2 hingga 3 bulan selepas kelahiran. Di samping itu, akibat seperti terencat akal, kehilangan pendengaran dan buta berkemungkinan akan berlaku. Dengan kerosakan tempatan yang ringan, akibatnya tidaklah membawa maut.

Malangnya, belum ada ubat yang boleh menghapuskan gejala CMV pada bayi baru lahir. Jika wanita hamil disahkan menghidap jangkitan sitomegalovirus, kehamilan itu ditinggalkan kerana anak berpeluang untuk kekal sihat. Bakal ibu akan diberi kursus rawatan yang sesuai untuk meminimumkan kesan penyakit pada tubuhnya.

Jangkitan intrauterin - virus herpes simplex (HSV)

Bayi yang baru lahir didiagnosis dengan jangkitan herpes kongenital jika ibunya didiagnosis dengan virus herpes simplex jenis 2, yang dalam kebanyakan kes dijangkiti melalui hubungan seksual tanpa perlindungan. Tanda-tanda penyakit akan muncul pada kanak-kanak hampir serta-merta, semasa bulan pertama kehidupan. Jangkitan bayi berlaku terutamanya semasa proses kelahiran, apabila ia bergerak melalui saluran kelahiran ibu yang dijangkiti. Dalam sesetengah kes, virus mencapai janin melalui plasenta.

Apabila badan kanak-kanak terjejas oleh jangkitan herpes, akibatnya adalah teruk:

• pneumonia;
• kecacatan penglihatan;
• kerosakan otak;
• ruam;
• haba;
• pembekuan darah yang lemah;
• penyakit kuning;
• sikap tidak peduli, kurang selera makan;
• kelahiran mati.

Kes jangkitan yang teruk mengakibatkan terencat akal, cerebral palsy dan keadaan vegetatif.

Virus herpes simplex di bawah mikroskop

Jangkitan dalam rahim - rubella

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu embrio yang paling mengancam nyawa. Laluan penularan virus rubella adalah melalui udara, dan jangkitan mungkin berlaku walaupun dalam jarak yang jauh. Penyakit ini, yang menimbulkan ancaman yang sangat besar sebelum minggu ke-16 kehamilan, "memprogram" pelbagai kecacatan dalam perkembangan bayi:

• berat lahir rendah;
• pengguguran spontan, kematian dalam rahim;
• mikrosefali;
• anomali kongenital perkembangan otot jantung;
• hilang pendengaran;
• katarak;
• pelbagai penyakit kulit;
• pneumonia;
• pembesaran luar biasa hati dan limpa;
• meningitis, ensefalitis.

Jangkitan dalam rahim - parvovirus B19

Kehadiran virus ini dalam badan mencetuskan perkembangan penyakit yang dikenali sebagai erythema infectiosum. Pada orang dewasa, penyakit ini tidak nyata dalam apa-apa cara kerana ia adalah terpendam. Walau bagaimanapun, akibat daripada patologi untuk janin lebih serius: kanak-kanak itu mungkin mati sebelum lahir, dan terdapat juga ancaman pengguguran spontan dan jangkitan intrauterin. Secara purata, kanak-kanak yang dijangkiti mati dalam 10 kes daripada 100. Pada 13-28 minggu kehamilan, janin adalah sangat tidak berdaya melawan jangkitan ini.

Apabila dijangkiti parvovirus B19, akibat berikut diperhatikan:

• bengkak;
• anemia;
• kerosakan otak;
• hepatitis;
• keradangan miokardium;
• peritonitis.

Jangkitan dalam rahim - cacar air

Apabila ibu mengandung dijangkiti cacar air, jangkitan itu juga memberi kesan kepada kanak-kanak dalam 25 daripada 100 kes, tetapi simptom penyakit itu tidak selalu ada.

Cacar air kongenital dikenal pasti oleh ciri-ciri berikut:

• kerosakan otak;
• pneumonia;
• ruam;
• kelewatan perkembangan mata dan anggota badan;
• atrofi saraf optik.

Bayi yang baru lahir yang dijangkiti dalam rahim tidak dirawat untuk cacar air, kerana gambaran klinikal penyakit itu tidak berkembang. Sekiranya seorang wanita hamil "menangkap" jangkitan 5 hari sebelum melahirkan atau lebih lewat, bayi akan diberi suntikan imunoglobulin selepas kelahiran, kerana tiada antibodi ibu dalam badannya.

Jangkitan dalam rahim - hepatitis B

Anda boleh mendapat virus berbahaya semasa hubungan seksual dengan orang yang dijangkiti jika tiada kaedah penghalang kontraseptif. Agen penyebab penyakit ini menembusi bayi melalui plasenta. Tempoh yang paling berbahaya dari segi jangkitan adalah dari 4 hingga 9 bulan kehamilan. Akibat jangkitan pada kanak-kanak adalah:

• hepatitis B, yang boleh dirawat dengan pendekatan yang sesuai;
• kanser hati;
• bentuk malas hepatitis B;
• bentuk akut hepatitis B, yang menimbulkan perkembangan kegagalan hati pada kanak-kanak dan dia mati;
• kelewatan dalam perkembangan fungsi psikomotor;
• hipoksia;
• keguguran.

Jangkitan dalam rahim - human immunodeficiency virus (HIV)

Jangkitan HIV adalah momok bagi limfosit imun khas. Dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku semasa hubungan seksual dengan pasangan yang sakit. Seorang kanak-kanak boleh dijangkiti semasa dalam kandungan atau semasa kelahiran. Rawatan kompleks intensif disyorkan untuk kanak-kanak yang dijangkiti HIV, jika tidak, mereka tidak akan hidup walaupun dua tahun - jangkitan dengan cepat "memakan" badan yang lemah. Kanak-kanak yang dijangkiti mati akibat jangkitan yang tidak mendatangkan bahaya maut kepada kanak-kanak yang sihat.

Untuk mengesahkan HIV pada bayi, kaedah diagnostik tindak balas rantai polimerase digunakan. Ia juga sangat penting untuk mengesan jangkitan dalam badan wanita hamil dengan segera. Jika bayi bernasib baik kerana dilahirkan sihat, ibu tidak akan menyusukannya supaya jangkitan tidak berjangkit kepadanya melalui susu.

Jangkitan intrauterin - listeriosis

Penyakit ini berkembang akibat aktiviti bakteria Listeria. Mikroorganisma mudah menembusi janin melalui plasenta. Jangkitan wanita hamil berlaku melalui sayur-sayuran yang tidak dibasuh dan beberapa produk makanan (susu, telur, daging). Pada wanita, penyakit ini mungkin tanpa gejala, walaupun dalam beberapa kes demam, muntah dan cirit-birit diperhatikan. Pada bayi yang dijangkiti, tanda-tanda listeriosis adalah seperti berikut:

• ruam dan pelbagai pengumpulan pustula pada kulit;
• keradangan otak;
• penolakan makanan;
• sepsis;
• keguguran spontan;
• kelahiran mati bayi.

Sekiranya tanda-tanda listeriosis menjadi jelas pada minggu pertama selepas kelahiran, maka bayi mati dalam 60 kes daripada 100. Selepas pengesahan listeriosis pada wanita hamil, dia ditetapkan kursus rawatan dua minggu dengan Ampicillin.

Jangkitan dalam rahim - sifilis

Sekiranya seorang wanita hamil menghidap sifilis, yang tidak dirawatnya, kebarangkalian untuk menjangkiti anaknya adalah hampir 100%. Daripada 10 bayi yang dijangkiti, hanya 4 yang masih hidup, dan mereka yang masih hidup didiagnosis dengan sifilis kongenital. Kanak-kanak akan dijangkiti walaupun penyakit ibunya terpendam. Keputusan jangkitan dalam badan kanak-kanak adalah seperti berikut:

• kerosakan gigi, kerosakan pada organ penglihatan dan pendengaran;
• kerosakan pada bahagian atas dan bawah;
• pembentukan retak dan ruam pada kulit;
• anemia;
• penyakit kuning;
• terencat akal;
• kelahiran pramatang;
• kelahiran mati.

Jangkitan dalam rahim - toksoplasmosis

Pembawa utama toksoplasmosis adalah kucing dan anjing. Ejen penyebab penyakit itu memasuki badan ibu hamil apabila dia menjaga haiwan peliharaan atau, dari kebiasaan, merasakan daging dengan tahap rawatan haba yang tidak mencukupi semasa menyediakan makan malam. Jangkitan semasa kehamilan menimbulkan bahaya besar kepada perkembangan intrauterin bayi - dalam 50 kes daripada 100, jangkitan mengatasi halangan plasenta dan menjejaskan janin. Akibat kanak-kanak dijangkiti adalah seperti berikut:

• kerosakan pada organ penglihatan;
• hidrosefalus;
• mikrosefali;
• hati dan limpa yang membesar secara tidak normal;
• keradangan otak;
• pengguguran spontan;
• kelewatan dalam perkembangan fungsi psikomotor.

Cytomegalovirus, rubella, toxoplasmosis, herpes, tuberkulosis, sifilis dan beberapa penyakit lain digabungkan menjadi satu kumpulan yang dipanggil jangkitan TORCH. Apabila merancang kehamilan, ibu bapa masa depan menjalani ujian yang membantu mengenal pasti keadaan patologi ini.

Ujian untuk jangkitan intrauterin semasa kehamilan

Dalam tempoh 9 bulan, bakal ibu perlu menjalani lebih daripada satu ujian makmal supaya doktor dapat memastikan dia sihat. Wanita hamil mengambil ujian darah untuk hepatitis B dan C, dan sifilis. Kaedah PRC juga digunakan untuk wanita hamil, berkat yang mungkin untuk mengesan virus aktif dalam darah, jika ada. Di samping itu, ibu mengandung kerap melawat makmal untuk mengambil sapuan faraj untuk mikroflora.

Pemeriksaan ultrabunyi tidak penting untuk pengurusan kehamilan yang berjaya. Kaedah ini benar-benar selamat untuk janin. Dan walaupun prosedur ini tidak berkaitan secara langsung dengan diagnosis penyakit berjangkit, dengan bantuannya doktor dapat mengesan keabnormalan perkembangan intrauterin yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen. Terdapat sebab untuk bercakap tentang jangkitan intrauterin jika gejala berikut menjadi jelas pada ultrasound:

1. Membentuk patologi perkembangan.
2. Polyhydramnios atau oligohydramnios.
3. Bengkak plasenta.
4. Perut membesar dan unit struktur buah pinggang yang diperbesar secara tidak semulajadi.
5. Organ dalaman yang diperbesarkan: jantung, hati, limpa.
6. Fokus pemendapan kalsium dalam usus, hati dan otak.
7. Ventrikel otak yang diperbesarkan.

Dalam program diagnostik untuk memeriksa ibu mengandung yang tergolong dalam kumpulan risiko yang kami bincangkan di atas, tempat khas diduduki oleh kaedah seroimunologi untuk menentukan imunoglobulin. Sekiranya perlu, doktor menggunakan amniosentesis dan kordosentesis. Kaedah penyelidikan pertama ialah mengkaji air ketuban, yang kedua melibatkan kajian darah tali pusat. Kaedah diagnostik ini sangat bermaklumat dalam mengesan jangkitan. Sekiranya kehadiran jangkitan intrauterin disyaki pada bayi, maka bahan untuk penyelidikan adalah cecair biologi bayi - contohnya, air liur atau darah.

Bahaya jangkitan TORCH semasa mengandung. Video

Punca jangkitan

Jenis-jenis patogen

Ini termasuk:

Rawatan bayi baru lahir

Prognosis dan pencegahan

Jangkitan yang diperoleh oleh kanak-kanak semasa hayat dalam rahim memberi sumbangan besar kepada statistik morbiditi, kematian bayi dan hilang upaya selanjutnya. Hari ini terdapat kes yang kerap apabila seorang wanita yang kelihatan sihat (tidak merokok, tidak minum, tidak mempunyai penyakit kronik) melahirkan anak yang tidak sihat.

Apa yang menjelaskan perkara ini? Semasa kehamilan, imuniti wanita berkurangan, dan beberapa jangkitan tersembunyi (terpendam), yang tidak nyata dalam apa-apa cara sebelum kehamilan, menjadi lebih aktif (ini amat berbahaya pada trimester pertama).

Fakta penting tentang IUI

• Sehingga 10% daripada semua kehamilan disertai dengan penghantaran jangkitan dari ibu kepada janin
• 0.5% kanak-kanak yang dilahirkan mempunyai beberapa gejala jangkitan
• Jangkitan ibu tidak semestinya membawa kepada jangkitan pada janin
• Banyak jangkitan yang berbahaya kepada janin adalah ringan pada ibu atau tidak mempunyai gejala sama sekali.
• Jangkitan janin paling kerap berlaku apabila ibu mendapat jangkitan baru
• Rawatan tepat pada masanya bagi wanita hamil boleh mengurangkan atau menghapuskan risiko kepada janin.

Bagaimanakah janin dijangkiti?

Terdapat tiga cara utama untuk menghantar jangkitan intrauterin semasa kehamilan:

• Transplacental (hematogenous) - virus (CMV, herpes, dll.), sifilis, toksoplasmosis, listeriosis

Patogen masuk dari darah ibu melalui plasenta. Jika ini berlaku pada trimester pertama, maka kecacatan dan kecacatan sering berlaku. Jika janin dijangkiti pada trimester ke-3, bayi baru lahir akan menunjukkan tanda-tanda jangkitan akut. Kemasukan langsung patogen ke dalam darah bayi membawa kepada kerosakan umum.

• Menaik - mycoplasma, klamidia, herpes

Jangkitan naik dari saluran kemaluan ibu kepada anak. Ini biasanya berlaku selepas pecah ketuban, pada masa kelahiran, tetapi kadang-kadang ia berlaku semasa kehamilan. Sebab utama jangkitan intrauterin adalah kemasukannya ke dalam cecair amniotik, dan akibatnya, kerosakan pada kulit, saluran pernafasan dan pencernaan janin.

• Menurun

Jangkitan turun ke janin melalui tiub fallopio (dengan adnexitis, oophoritis).

Agen penyebab jangkitan transplasenta intrauterin yang kerap

Majoriti diketahui manusia virus dan bakteria boleh menembusi janin dan menyebabkan pelbagai kerosakan. Tetapi sesetengah daripada mereka sangat menular atau menimbulkan bahaya yang lebih tinggi kepada kanak-kanak. Sesetengah virus (hampir semua yang menyebabkan ARVI) tidak dihantar kepada bayi, tetapi berbahaya hanya apabila peningkatan yang kuat suhu wanita hamil.

Akibat jangkitan intrauterin untuk kanak-kanak

Jangkitan kongenital boleh berkembang dalam 2 senario: akut dan kronik. Jangkitan akut berbahaya dengan sepsis teruk, radang paru-paru dan kejutan. Tanda-tanda kesihatan yang tidak baik pada bayi sedemikian kelihatan hampir sejak lahir: mereka makan dengan buruk, banyak tidur, dan menjadi kurang aktif. Tetapi selalunya penyakit yang diperolehi dalam rahim adalah lembap atau tidak mempunyai gejala yang jelas. Kanak-kanak sedemikian juga berisiko untuk akibat jangka panjang: gangguan pendengaran dan penglihatan, perkembangan mental dan motor yang lambat.

Gejala biasa jangkitan intrauterin

Dengan penembusan intrauterin agen berjangkit, keguguran, keguguran, kematian janin antenatal dan kelahiran mati agak kerap berlaku. Janin yang masih hidup mungkin menunjukkan gejala berikut:

• Sekatan pertumbuhan intrauterin
• Mikro dan hidrosefalus
• Chorioretinitis, katarak (kerosakan mata)
• Miokarditis
• Pneumonia
• Jaundis dan hati membesar
• Anemia
• Hydrops fetalis (edema)
• Ruam
• Demam

Pada peringkat kehamilan apakah jangkitan berbahaya?

Menjangkiti bayi sebelum lahir boleh berbahaya pada mana-mana peringkat kehamilan. Tetapi sesetengah jangkitan menimbulkan ancaman besar kepada kehidupan dan kesihatan pada trimester pertama (contohnya virus rubella), dan sesetengah penyakit adalah dahsyat jika dijangkiti beberapa hari sebelum bersalin (cacar air).

Jangkitan awal selalunya membawa kepada keguguran dan kecacatan yang teruk. Jangkitan lewat biasanya dikaitkan dengan perkembangan pesat penyakit berjangkit pada bayi yang baru lahir. Risiko yang lebih khusus dan tahap bahaya ditentukan oleh doktor yang merawat berdasarkan keputusan ujian, ultrasound, umur kehamilan dan ciri-ciri jangkitan tertentu.

Kumpulan berisiko untuk penyakit berbahaya kepada janin

• Wanita dengan anak-anak yang lebih besar yang menghadiri sekolah dan institusi prasekolah
• Pekerja tadika, taska, sekolah
• Pekerja perubatan
• Wanita hamil dengan penyakit radang kronik
• Petunjuk pengguguran perubatan berulang
• Wanita yang mempunyai sejarah melahirkan anak yang dijangkiti
• Kecacatan dan kematian janin antenatal pada masa lalu
• Pecah cecair amniotik yang tidak pada masanya

Tanda-tanda jangkitan pada wanita hamil

• Kenaikan suhu
• Nodus limfa yang membesar dan menyakitkan
• Batuk, sesak nafas, sakit dada
• Hidung berair, lacrimation, konjunktivitis
• Sakit dan bengkak pada sendi

Gejala di atas mungkin tanda alahan, penyakit tidak berjangkit, atau jangkitan yang tidak berbahaya untuk bayi. Tetapi sebarang tanda-tanda kesihatan yang tidak baik harus diperhatikan oleh wanita hamil dan menjadi alasan untuk berunding dengan doktor.

Ejen penyebab jangkitan intrauterin yang kerap

Virus

	Jangkitan ibu	Akibat untuk anak
Rubella	Laluan bawaan udara	Sindrom rubella janin
Sitomegalovirus	Melalui cecair biologi: darah, air liur, air mani, air kencing	Jangkitan CMV kongenital (dengan atau tanpa gejala)
Virus herpes simplex 2	Terutamanya laluan seksual	Jangkitan herpetik kongenital
Parvovirus B19	Laluan bawaan udara	Anemia, hidrops fetalis
cacar air	Laluan udara, hubungan dan isi rumah	Kecacatan perkembangan semasa jangkitan awal, cacar air kongenital semasa jangkitan sebelum lahir
	Laluan bawaan udara	Pengguguran spontan, campak kongenital
Hepatitis B, C	Saluran seksual	Hepatitis neonatal, pengangkutan kronik virus
	Laluan seksual, laluan suntikan	Jangkitan HIV kongenital

Bakteria

Protozoa

CMV

CMV, yang tergolong dalam kumpulan herpesovirus, disebarkan secara seksual dan melalui darah melalui pemindahan dan campur tangan lain, serta melalui hubungan isi rumah yang rapat. Adalah dipercayai bahawa separuh daripada wanita Eropah telah menemui virus ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Ia lebih kerap menembusi plasenta semasa jangkitan utama ibu.

Tetapi pengaktifan jangkitan tidak aktif juga boleh membahayakan kanak-kanak (lihat kehamilan dan sitomegalovirus). Kemungkinan jangkitan pada janin adalah paling besar pada trimester ke-3, dan akibatnya kepada bayi lebih teruk jika dijangkiti pada awal kehamilan. Adalah dipercayai bahawa risiko jangkitan janin adalah 30-40%. Daripada jumlah ini, 90% kanak-kanak tidak akan mengalami sebarang gejala atau akibat. Dan 10% bayi yang baru lahir akan dilahirkan dengan pelbagai tanda jangkitan intrauterin.

Akibat untuk kanak-kanak:

• keguguran, kelahiran mati
• berat lahir rendah
• kehilangan pendengaran sensorineural (kehilangan pendengaran, tahap pekak yang berbeza-beza)
• microcephaly (saiz otak tidak mencukupi)
• hydrocephalus (pengumpulan cecair dalam rongga otak)
• hepatosplenomegaly (kerosakan pada hati dan limpa dengan peningkatan saiznya)
• pneumonia
• atrofi saraf optik (pelbagai tahap kebutaan)

Dengan kerosakan gabungan yang teruk, satu pertiga daripada kanak-kanak mati pada bulan pertama kehidupan, dan sesetengah pesakit mengalami akibat jangka panjang (pekak, buta, terencat akal). Dengan jangkitan ringan, prognosis adalah lebih baik.

Pada masa ini tiada rawatan berkesan untuk gejala CMV pada bayi baru lahir. Adalah dipercayai bahawa penggunaan ganciclovir sedikit sebanyak mengurangkan radang paru-paru dan kerosakan mata.

CMV bukanlah petunjuk untuk penamatan kehamilan, kerana hasil untuk bayi yang baru lahir mungkin baik. Oleh itu, adalah disyorkan untuk merawat wanita hamil bagi mengurangkan risiko komplikasi.

HSV

Virus herpes simplex, terutamanya jenis 2 (kemaluan), boleh menyebabkan jangkitan herpes kongenital pada bayi. Ia muncul dalam tempoh 28 hari pertama selepas kelahiran (lihat herpes semasa mengandung).

Kanak-kanak daripada ibu yang didiagnosis dengan herpes semasa mengandung buat kali pertama dalam hidup mereka sering menjadi sakit. Dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku apabila kanak-kanak melalui saluran kelahiran, tetapi penghantaran transplacental juga mungkin.

Akibat herpes kongenital:

• keguguran, kelahiran mati
• lesu, kurang selera makan
• demam
• ruam kulit ciri (kadang-kadang ia tidak muncul serta-merta)
• penyakit kuning
• gangguan pendarahan
• pneumonia
• kerosakan mata (chorioretinitis)
• kerosakan otak (dengan sawan, apnea, peningkatan tekanan intrakranial)

Biasanya, keterukan keadaan adalah maksimum 4-7 hari selepas kelahiran, apabila banyak organ terjejas dan terdapat risiko kematian akibat kejutan. Jika virus menyerang otak, maka ensefalitis, meningitis dan atrofi korteks serebrum berkemungkinan besar akan berkembang. Oleh itu, herpes kongenital yang teruk memberi sumbangan besar kepada bilangan kanak-kanak kurang upaya (cerebral palsy, terencat akal, keadaan vegetatif). Walaupun bahaya penyakit ini, selalunya terdapat kes apabila kanak-kanak dilahirkan tanpa gejala herpes, atau mengalami kerosakan kecil pada mata dan kulit.

Rawatan wanita hamil paling kerap dilakukan pada trimester ke-3 dengan ubat antivirus (acyclovir, valacyclovir dan lain-lain). Oleh kerana ruam yang teruk pada alat kelamin wanita terdapat risiko jangkitan pada bayi semasa bersalin, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan caesar. Kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda herpes juga harus dirawat dengan acyclovir.

Rubella

Salah satu yang paling virus berbahaya Virus rubella dianggap menyebabkan kecacatan pada janin. Risiko amat tinggi semasa kehamilan sehingga 16 minggu (lebih daripada 80%). Gejala penyakit bergantung pada tempoh di mana virus menembusi janin (lihat mengapa rubella berbahaya semasa kehamilan).

Sindrom rubella kongenital:

• keguguran, kelahiran mati
• berat lahir rendah
• mikrosefali
• katarak
• pekak (sehingga 50% kanak-kanak)
• kecacatan jantung
• kulit seperti "blueberry pie" - fokus kebiruan hematopoiesis pada kulit
• meningitis dan ensefalitis
• hepatosplenomegaly
• pneumonia
• luka kulit

Tanda-tanda rubella pada wanita hamil adalah klasik: demam, ruam, pembengkakan kelenjar getah bening, sakit sendi dan kelesuan umum. Memandangkan virus rubella sangat menular, semua wanita disyorkan untuk mengambil ujian imunoglobulin untuknya sebelum merancang kehamilan. Jika ternyata tidak ada imuniti terhadap penyakit itu, maka anda mesti diberi vaksin sekurang-kurangnya tiga bulan sebelum kehamilan. Tiada rawatan untuk rubella semasa mengandung atau pada bayi baru lahir.

Parvovirus B19

Virus yang menyebabkan erythema infectiosum biasanya tidak dapat dikesan pada orang dewasa. Selalunya tiada gejala jangkitan. Tetapi semasa kehamilan, penyakit ini boleh menyebabkan keguguran, kelahiran mati dan jangkitan dalam rahim. Kadar kematian untuk kanak-kanak ialah 2.5-10%. Virus ini paling berbahaya dari 13 hingga 28 minggu kehamilan.

Akibat jangkitan intrauterin:

• anemia
• bengkak
• miokarditis
• hepatitis
• peritonitis
• kerosakan otak

Pada wanita hamil, jangkitan parvovirus menunjukkan dirinya sebagai sakit pada sendi kecil, ruam dan demam. Sekiranya tanda-tanda sedemikian diperhatikan, atau wanita itu bersentuhan dengan pesakit dengan parvovirus, maka perlu melakukan diagnostik makmal.

Dalam kes jangkitan yang disahkan dan anemia janin, pentadbiran intrauterin sel darah merah disyorkan. Teknik ini selalunya meningkatkan tahap sel darah merah dan menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

cacar air

Cacar air yang berlaku semasa kehamilan boleh menyebabkan kerosakan teruk pada janin (sindrom cacar air kongenital). Jangkitan kanak-kanak beberapa hari sebelum kelahiran membawa kepada cacar air yang klasik dan teruk dengan kematian yang tinggi. Risiko keseluruhan jangkitan kepada janin adalah 25%, walaupun tidak semua akan mengalami gejala.

Gejala cacar air kongenital:

• ruam, parut zigzag
• kurang perkembangan anggota badan (pendek dan ubah bentuk)
• atrofi saraf optik, keterbelakangan mata
• kerosakan otak (kurang pembangunan)
• pneumonia

Semasa mengandung, jika anda bersentuhan dengan pesakit yang menghidap cacar air, adalah mungkin untuk memberikan imunoglobulin atau rawatan antivirus (acyclovir). Rawatan bayi baru lahir tidak digalakkan, kerana gejala cacar air tidak berkembang selepas kelahiran. Hanya jika ibu dijangkiti 5 hari sebelum kelahiran atau kurang, masuk akal untuk memberikan imunoglobulin kepada kanak-kanak itu, kerana ibu tidak mempunyai masa untuk memindahkan antibodinya kepadanya.

Hepatitis B

Virus hepatitis B, merebak terutamanya melalui hubungan seksual, boleh menembusi plasenta ke janin pada mana-mana peringkat kehamilan. Walau bagaimanapun, bahaya maksimum kepada kanak-kanak berlaku apabila ibu dijangkiti hepatitis pada trimester ke-3.

Akibat jangkitan hepatitis intrauterin:

• keguguran, kelahiran mati
• berat badan rendah, hipoksia
• kelewatan perkembangan psikomotor
• bentuk hepatitis akut dengan kegagalan hati dan kematian
• pengangkutan dan hepatitis B kronik
• kanser hati
• hepatitis B dengan pemulihan seterusnya

Untuk mendiagnosis hepatitis pada ibu, tahap HBsAg ditentukan, yang meningkat 1-2 bulan selepas jangkitan. Dalam kes penyakit kronik atau pengangkutan virus, antigen ini tidak hilang. Bentuk hepatitis yang teruk dirawat dengan interferon-A. Tetapi walaupun tanpa gejala, seorang wanita hamil boleh menghantar penyakit itu kepada anaknya, jadi pemantauan khas diperlukan untuk bayi baru lahir tersebut.

Jangkitan HIV

Virus immunodeficiency manusia, yang menyerang limfosit imun tertentu Kebelakangan ini menakluki wilayah baru. Kebanyakan wanita dewasa dijangkitinya melalui hubungan seksual, manakala hampir semua kanak-kanak di bawah umur 13 tahun dijangkiti penyakit ini semasa hayat janin atau semasa kelahiran.

Ramai kanak-kanak dengan HIV tidak dapat bertahan walaupun dua tahun tanpa rawatan yang sesuai, kerana kadar pendaraban virus mereka sangat tinggi. Selepas itu, bayi mati akibat jangkitan oportunistik, yang tidak menakutkan bagi orang yang sihat.

Antara kaedah untuk mendiagnosis HIV pada bayi baru lahir, lebih baik menggunakan PCR. Penentuan antibodi mungkin tidak bermaklumat dalam 3-6 bulan pertama kehidupan. Sangat penting untuk mengesan HIV pada wanita hamil. Mengambil ubat antiretroviral sepanjang tempoh (zidovudine dari 4 minggu kehamilan) bersama-sama dengan mengelakkan penyusuan susu ibu meningkatkan peluang untuk mempunyai bayi yang sihat sehingga 90%. Sekiranya keputusan ujian darah untuk HIV pada kanak-kanak masih positif, masih ada peluang untuk memperlahankan penyakit itu untuk masa yang lama. Baru-baru ini, semakin banyak data mengenai kes pemulihan penuh kanak-kanak yang kerap mengambil ubat sejak lahir.

Listeriosis

Listeria adalah salah satu daripada beberapa bakteria yang boleh menembusi halangan plasenta. Wanita dijangkiti listeriosis dengan memakan daging, keju, sayur-sayuran dan bersentuhan dengan haiwan. Seorang wanita hamil mungkin tidak melihat sebarang gejala, tetapi kadangkala muntah dan cirit-birit berlaku, suhu meningkat, dan keadaan seperti selesema muncul.

Manifestasi jangkitan intrauterin:

• kelahiran mati, pengguguran spontan
• demam, enggan makan
• meningitis
• sepsis
• pelbagai fokus purulen, ruam

Sekiranya tanda-tanda muncul pada kanak-kanak pada minggu pertama, kadar kematian adalah sangat tinggi - kira-kira 60%. Oleh itu, semua wanita hamil dengan listeriosis yang disahkan dirawat dengan ampicillin selama 2 minggu. Rawatan yang sama untuk jangkitan intrauterin juga diperlukan untuk bayi baru lahir yang sakit.

Sifilis

Sifilis primer (pembentukan chancre keras - ulser di tapak penembusan bakteria), yang berlaku semasa kehamilan dan tidak dirawat, dihantar kepada kanak-kanak dalam hampir 100% kes, mengakibatkan kematian 6 daripada daripada 10 kanak-kanak, selebihnya menghidap sifilis kongenital.

Selepas ulser primer, penyakit ibu memasuki fasa terpendam dengan pemburukan berkala. Janin boleh dijangkiti walaupun tanpa kehadiran gejala yang jelas pada ibu, bermula dari bulan ke-4 kehamilan.

Akibat jangkitan sifilis:

• kelahiran mati
• kelahiran pramatang
• anemia, jaundis kanak-kanak
• rekahan pada kulit, ruam pelbagai bentuk
• kerosakan pada mata, telinga, anggota badan, gigi (“gigi Hutchinson”)
• pekak
• fungsi mental terjejas

Pada keputusan yang positif analisis untuk jangkitan intrauterin dan rawatan dengan penisilin. Rawatan untuk wanita hamil adalah wajib, kerana ia membantu mencegah atau merawat sifilis pada janin sebelum lahir. Pada reaksi positif untuk sifilis pada bayi baru lahir, penisilin juga ditunjukkan. Disebabkan oleh diagnostik yang berkesan dan terapi mudah, bilangan kanak-kanak yang menghidap sifilis kongenital lewat pada masa ini adalah tidak ketara.

Toksoplasmosis

Pengesanan dan rawatan toksoplasmosis yang tepat pada masanya pada wanita hamil mengurangkan risiko jangkitan bayi sebanyak 60%.

Apakah jangkitan TORCH?

Toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes dan beberapa penyakit lain (sifilis, tuberkulosis, dll.) digabungkan di bawah istilah TORCH atas sebab tertentu. Kesemua jangkitan ini amat berbahaya apabila dijangkiti secara intrauterin, sesetengah daripadanya adalah asimtomatik atau mempunyai sedikit gejala, dan oleh itu memerlukan pencegahan dan diagnosis yang teliti.

Apabila merancang kehamilan

Sebelum pembuahan, adalah perlu untuk mengambil ujian untuk imuniti terhadap TORCH. Kehadiran IgG dalam titer yang diperlukan menunjukkan imuniti yang stabil terhadap jangkitan sebelumnya. Ketiadaan ini adalah tanda kelemahan wanita terhadap jangkitan. Oleh itu, vaksinasi terhadap rubella disyorkan, serta penjagaan kucing yang teliti (untuk mengelakkan toksoplasmosis), dan pemeriksaan pasangan untuk herpes dan sitomegalovirus. Titer IgM yang tinggi menunjukkan jangkitan akut. Wanita sedemikian dinasihatkan untuk menangguhkan perancangan kehamilan.

Semasa mengandung penampilan

Pada IgM kehamilan mungkin menunjukkan jangkitan, yang secara teorinya membawa kepada jangkitan intrauterin janin. Wanita sedemikian perlu menjalani ujian tambahan untuk menentukan keadaan kanak-kanak dan taktik selanjutnya.

Diagnosis jangkitan intrauterin

Ujian darah untuk semua wanita hamil

• sifilis, hepatitis B dan C, sapuan faraj biasa untuk mikroflora
• PCR untuk mengesan virus dalam darah

Ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi janin adalah kaedah yang mudah, selamat, walaupun tidak tepat untuk mendiagnosis jangkitan. Berdasarkan keputusannya, anda boleh menilai keterlambatan pertumbuhan intrauterin dan melihat beberapa kecacatan yang merupakan akibat daripada jangkitan. Di samping itu, cordocentesis dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Tanda-tanda kemungkinan jangkitan pada ultrasound:

• pembesaran ventrikel otak
• banyak deposit kalsium dalam otak, hati, usus
• pembesaran jantung, hati dan limpa
• pembesaran perut dan pengembangan sistem pengumpulan buah pinggang
• sindrom sekatan pertumbuhan intrauterin
• bengkak plasenta, jalur amniotik
• air tinggi atau rendah
• kecacatan perkembangan yang terbentuk

Semua tanda di atas mungkin akibat daripada penyakit tidak berjangkit atau varian norma (lihat saringan pada trimester pertama kehamilan).

Kaedah seroimunologi

Penentuan imunoglobulin adalah perlu untuk wanita yang berisiko. Kemunculan IgM menunjukkan jangkitan atau pengaktifan semula jangkitan. Ini mungkin petunjuk untuk diagnostik invasif: cordocentesis.

Dalam penjagaan kesihatan domestik terdapat pemeriksaan serologi mandatori untuk rubella, sifilis, hepatitis, dan dalam kumpulan berisiko - untuk HIV. Tetapi selalunya doktor mengesyorkan mengambil ujian tambahan untuk jangkitan kumpulan TORCH dan lain-lain. Keputusan beberapa ujian (untuk toksoplasmosis, contohnya) lebih mudah untuk ditafsirkan jika kajian serupa dijalankan sebelum kehamilan.

Intipati definisi imunoglobulin:

• Ada IgM, tiada IgG - kemungkinan besar ada jangkitan akut
• Terdapat IgG, tiada IgM - jangkitan adalah pada masa lalu, imuniti terbentuk
• Tiada IgM atau IgG dalam titer yang mencukupi - wanita itu tidak mengalami jangkitan, atau telah menghadapinya untuk masa yang lama, tidak ada imuniti
• Terdapat IgM dan IgG - terdapat jangkitan yang imunitinya telah mula terbentuk, atau pengaktifan semula jangkitan yang sedia ada telah berlaku. Kemungkinan besar, janin tidak dalam bahaya.

Ujian serologi darah bayi yang baru lahir adalah sukar, kerana ia mengandungi antibodi ibu, yang memesongkan gambar.

Cordocentesis dan amniocentesis

Cordocentesis adalah tusukan pada kulit dan mengeluarkan darah dari tali pusat, kaedah yang agak tepat untuk menentukan jangkitan. Darah tali pusat mungkin mengandungi DNA patogen, serta kompleks imun terhadapnya.
Amniocentesis ialah kajian tentang cecair amniotik.

Ujian darah, air liur, air kencing, cecair serebrospinal bayi yang baru lahir

Mereka memungkinkan untuk mengesan jangkitan intrauterin pada kanak-kanak dengan tahap keterukan gejala yang berbeza-beza.

Rawatan dan pemerhatian untuk jangkitan intrauterin

Pengesanan penyakit virus atau bakteria tepat pada masanya adalah sangat penting, kerana sesetengah jangkitan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan pada peringkat awal, dan risiko akibat yang teruk untuk bayi berkurangan.

Rawatan dadah

Penyakit bakteria pada wanita hamil boleh dan harus dirawat dengan antibiotik. Ubat penisilin digunakan agak kerap - ia selamat dan berkesan untuk banyak penyakit. Bayi yang baru lahir dengan tanda-tanda jangkitan kuman juga diberikan ubat antimikrob, yang sering menyelamatkan nyawa dan mencegah komplikasi.

Jangkitan virus kurang mudah dirawat pada wanita hamil dan bayi baru lahir. Sesetengah ubat (acyclovir, valacyclovir dan lain-lain) digunakan untuk ruam herpetik dan beberapa penyakit lain. Jika dirawat dengan cepat, kecacatan serius dan jangkitan kongenital boleh dielakkan. Akibat yang terbentuk dalam bentuk kecacatan jantung, kecacatan otak dan organ lain tidak boleh dirawat dengan ubat antivirus.

Memilih kaedah penyampaian

Banyak penyakit dengan ruam pada alat kelamin memerlukan pengurusan bersalin yang berhati-hati dengan herpes akut dengan lepuh pada labia boleh membahayakan bayi apabila melalui saluran kelahiran. Dalam kes sedemikian, pembedahan caesar sering disyorkan. Tetapi dalam kebanyakan lesi berjangkit ibu, bersalin boleh dilakukan melalui cara semula jadi.

Memantau kanak-kanak yang dijangkiti

Walaupun ketiadaan gejala CMV dan rubella pada bulan pertama kehidupan, kanak-kanak yang dijangkiti perlu diperiksa pendengaran mereka sebelum umur 5-6 tahun.

Rawatan kecacatan dan kerosakan yang terbentuk akibat jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir

Banyak kecacatan kongenital (CHD, katarak) boleh dikurangkan atau dihapuskan melalui pembedahan. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak mendapat peluang dalam kehidupan dan aktiviti bebas. Kanak-kanak sering memerlukan alat bantuan pendengaran bertahun-tahun selepas jangkitan, kerana kehilangan pendengaran adalah perkara biasa di kalangan mereka yang dijangkiti.

Pencegahan jangkitan janin

• Vaksinasi kanak-kanak dan wanita dewasa sebelum merancang kehamilan
• Menjaga kesihatan wanita
  • mengehadkan hubungan dengan kanak-kanak terutamanya di institusi pendidikan
  • sekatan melawat tempat yang sesak
  • sentuhan berhati-hati dengan haiwan peliharaan, tidak termasuk pembersihan kotoran kucing
  • makan makanan yang diproses secara terma, tidak termasuk keju lembut dan produk separuh siap
  • cara yang mencukupi untuk melindungi daripada jangkitan semasa hubungan seksual
• Menentukan tahap imunoglobulin untuk jangkitan intrauterin utama TORCH sebelum merancang kehamilan

Apa yang perlu dilakukan jika anda bersentuhan dengan orang yang dijangkiti?

Jika seorang wanita semasa mengandung berkomunikasi atau menghabiskan masa yang lama berhampiran orang dewasa dan kanak-kanak yang dijangkiti, dia harus berjumpa doktornya. Sebagai contoh, apabila terdedah kepada rubella, kehadiran IgG segera diperiksa. Kehadiran mereka menunjukkan perlindungan imun yang kuat untuk kedua-dua wanita hamil dan bayi. Ketiadaan antibodi tersebut memerlukan ujian lanjut 3-4 dan 6 minggu selepas pendedahan. Keputusan negatif memberi alasan untuk bertenang. Ujian positif atau kehadiran gejala klinikal adalah sebab untuk peperiksaan tambahan(Ultrasound, cordocentesis dan lain-lain).

Jangkitan kanak-kanak yang menjejaskan usus adalah perkara biasa, walaupun pada bayi yang paling kecil. Virus patogen atau mikroorganisma bakteria memasuki badan kanak-kanak dari tangan yang kotor, mainan, puting yang jatuh di atas lantai, dsb.

Punca jangkitan

Jangkitan bayi dengan jangkitan usus berlaku terutamanya melalui laluan oral-fecal, apabila patogen bakteria daripada najis jatuh ke tangan dan pelbagai barangan rumah. Memandangkan kanak-kanak cuba memasukkan segala-galanya di tangan mereka ke dalam mulut mereka, penembusan bakteria atau virus bukanlah kejadian yang jarang berlaku.

Biasanya punca penembusan mikroflora patogenik dalam badan kanak-kanak adalah pengabaian cetek ibu bapa terhadap peraturan kebersihan diri semasa menjaga bayi. Sebagai contoh, punca jangkitan mungkin botol yang tidak dicuci dengan betul, atau tangan yang tidak dicuci selepas keluar, dsb.

Jangkitan juga berlaku melalui badan ibu jika dia pembawa atau dijangkiti jangkitan usus semasa membawa anak.

Hakikat jangkitan boleh berlaku dalam rahim ibu, apabila janin menelan cecair amniotik atau melalui sistem peredaran darah biasa antara ibu dan bayi, atau bayi dijangkiti apabila ia melalui saluran kelahiran.

Jenis-jenis patogen

Pada kanak-kanak, selalunya jangkitan usus adalah bakteria atau virus.

Jangkitan sedemikian yang paling biasa ialah rotavirus, lebih dikenali dalam kalangan penduduk sebagai selesema usus, shigellosis atau disentri. Salmonella, Escherichia, Yersinia, staphylococcus, dan lain-lain juga boleh menjadi agen penyebab patologi.

Selalunya, pada bayi, agen penyebab jangkitan usus akut adalah mikroorganisma oportunistik yang tergolong dalam flora normal, tetapi dalam keadaan tertentu mencetuskan lesi berjangkit.

Keadaan sedemikian termasuk ketidakmatangan pertahanan imun, mengambil ubat antibakteria, dsb.

Gejala jangkitan usus pada bayi

Mommy harus membunyikan penggera pada tanda-tanda pertama jangkitan bayi. Ini termasuk:

• Tindak balas hipertermik yang tajam. Pada bayi, hampir mustahil untuk terlepas saat ini, kerana akibat daripada kenaikan suhu, muka mereka menjadi merah, dan mata mereka mula berkilauan dengan demam.
• Satu lagi manifestasi ciri jangkitan usus pada bayi ialah berlakunya muntah berulang. Bayi mungkin enggan makan sepenuhnya, meludah dan menggigit payudara, berubah-ubah, kerana semua yang dia makan serta-merta berakhir di luar.
• Aktiviti usus terganggu, yang disertai dengan sensasi menyakitkan yang teruk yang memaksa bayi menangis, memutar kakinya dan menekan lututnya ke perutnya.
• Najis juga berubah. Jika biasanya ia berwarna kuning dan lembek, maka dengan jangkitan usus ia menjadi cair dan hijau berselang-seli dengan lendir atau darah, nanah, dll.

Sekiranya gejala ini muncul, anda mesti segera berjumpa doktor sebelum penyakit menjadi lebih rumit dan merebak ke seluruh badan.

Apakah pemeriksaan yang boleh ditetapkan oleh doktor?

Jangkitan usus sering menyebabkan kematian pada bayi, jadi pengesanan patologi yang tepat pada masanya dan etiologinya sangat penting. Doktor memeriksa kanak-kanak itu dan menetapkan ujian tambahan yang bertujuan untuk mengenal pasti agen penyebab patologi.

Scatology najis dilakukan untuk mengenal pasti patogen tertentu dan mengesan gangguan dalam struktur saluran gastrousus. Kultur, biokimia dan pemeriksaan am darah, najis, dan air kencing juga dijalankan. Jika perlu, dijalankan diagnostik ultrasound dan lain-lain.

Rawatan bayi baru lahir

Rawatan jangkitan usus pada bayi yang diberi susu ibu adalah lebih cepat dan lebih mudah berbanding bayi yang diberi susu formula. Lagipun, susu ibu menguatkan pertahanan imun dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap mikroorganisma patogen.

Tugas utama adalah untuk membersihkan struktur usus daripada patogen patogen, yang membantu menghentikan kesan toksik dan mencegah dehidrasi. Kanak-kanak kecil seperti itu mesti dirawat di bawah pengawasan perubatan yang ketat, maka iklim mikro dalam usus akan cepat kembali normal.

Adalah penting untuk mengecualikan makanan selama 12-18 jam, di mana ia dibenarkan memberi bayi air atau teh yang lemah.

Penggunaan agen sorben (Enterosgel, Smecta) ditunjukkan, yang membantu dengan cepat mengeluarkan semua bahan toksik dari struktur saluran gastrousus dan menyumbang kepada pemulihan pesat keseimbangan air-elektrolit.

Sekiranya bayi sering muntah, maka anda perlu membilas rongga perut. Sekiranya bayi masih muntah, maka anda perlu menyediakan nutrisi infusi titisan kepada anak. Jika jangkitan adalah bakteria yang teruk, rawatan dengan antibiotik di kawasan tindakan yang luas ditunjukkan.

Bilakah kemasukan ke hospital ditunjukkan?

Doktor memberi amaran bahawa jika anda mempunyai beberapa gejala, anda harus segera menghubungi ambulans:

1. Jika gumpalan darah kecil ditemui dalam muntah bayi;
2. Jika bayi tidak boleh minum, dia selalu muntah, selepas setiap teguk air kosong;
3. Jika bayi tidak meminta untuk pergi ke tandas selama 5-6 jam yang lalu, dan kulitnya telah kering;
4. Jika tindak balas hipertermik tiba-tiba muncul yang sukar dihentikan;
5. Sekiranya terdapat ruam alahan pada badan atau kanak-kanak mengadu sakit kepala yang teruk.

Jika gejala berbahaya seperti itu muncul, bayi perlu dibawa ke hospital dengan segera.

Program video akan memberitahu anda cara menyembuhkan jangkitan usus pada kanak-kanak:

Prognosis dan pencegahan

Secara umum, patologi dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya mempunyai data prognostik yang agak baik, terutamanya apabila patologi dikesan pada peringkat awal.

Gambaran gejala jangkitan usus hanya bertambah buruk dengan perkembangan selanjutnya, jadi perlu segera mengambil langkah pencegahan, yang termasuk menyusu badan bayi dan menguatkan imunitinya, produk rawatan haba berkualiti tinggi.

Pencegahan jangkitan usus memerlukan ibu bapa untuk mengekalkan kawalan ketat terhadap air yang diambil oleh kanak-kanak dan bilas buah-buahan dan sayur-sayuran dengan teliti.

Keradangan usus akut pada kanak-kanak meluas, kerana pertahanan imun belum terbentuk, dan pertahanan pencernaan itu sendiri dicirikan oleh ciri-ciri tertentu. Penyakit ini mempunyai kursus yang agak kompleks pada kanak-kanak, jadi perlu dirawat.

Jangkitan usus, atau disingkatkan sebagai jangkitan usus, di kalangan kanak-kanak menduduki tempat kedua yang "terhormat" selepas jangkitan virus pernafasan akut, dan sering menjadi sebab kemasukan ke hospital kanak-kanak kecil di hospital, dan pada peringkat awal mereka boleh menyebabkan kematian apabila komplikasi serius berlaku ( dehidrasi, kejutan toksik berjangkit, sawan, koma). Memandangkan kelaziman dan kepentingan mereka yang tinggi, serta bahaya yang tinggi, terutamanya pada masa bayi, semua ibu bapa harus mempunyai idea bukan sahaja tentang gejala, tetapi juga punca, komplikasi dan rawatan OCI.

Isi kandungan: Apakah yang mereka maksudkan dengan OKI? Apakah patogen yang bertanggungjawab untuk perkembangan jangkitan usus akut? Keistimewaan pencernaan pada bayi yang menyumbang kepada OI Peranan mikroflora dalam genesis OI Bagaimana bayi dijangkiti jangkitan usus Manifestasi jangkitan usus pada bayi Ciri-ciri lesi di bahagian yang berlainan saluran pencernaan Apa yang istimewa tentang OI pada bayi

Apakah yang mereka maksudkan dengan OKI?

Dengan istilah AII (jangkitan usus akut), doktor bermaksud keseluruhan kumpulan patologi asal berjangkit yang mempunyai pelbagai alasan, tetapi mempunyai satu mekanisme jangkitan (“penyakit tangan kotor”) dan dimanifestasikan oleh simptom klinikal yang serupa – cirit-birit, muntah, sakit perut, lesu, demam.

Penyakit-penyakit ini sukar pada peringkat awal dan mempunyai setiap peluang untuk menjalani kursus yang rumit, yang mengancam kemasukan ke hospital dan rawatan rapi.

Kedua-dua di negara kita dan di seluruh dunia, kejadian jangkitan usus akut sangat tinggi, dan sehingga dua tahun, penyakit ini dan komplikasinya adalah salah satu punca utama kematian pada kanak-kanak, terutamanya pada tahun pertama kehidupan. . Selalunya, ACI mengambil bentuk wabak wabak - iaitu, seluruh keluarga atau kumpulan teratur, jabatan hospital dan juga hospital bersalin jatuh sakit sekaligus.

Apakah patogen yang bertanggungjawab untuk perkembangan jangkitan usus akut?

Berdasarkan punca, semua jangkitan usus akut boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Jadi, mereka membezakan:

Nota

Selalunya dalam umur muda punca sebenar jangkitan usus akut tidak dapat dikenal pasti kerana permulaan rawatan awal dan penindasan flora patogen melalui ubat-ubatan pada masa kultur diambil dan keputusannya diperolehi. Kadang-kadang seluruh kumpulan mikrob disemai, dan adalah mustahil untuk menentukan puncanya dengan tepat. Kemudian diagnosis klinikal OKINE dibuat, iaitu, ia adalah OKI yang tidak diketahui atau etiologinya tidak jelas.

Perbezaan dalam diagnosis hampir tidak mempunyai kesan ke atas manifestasi klinikal dan kaedah rawatan, tetapi penting untuk pengawasan epidemiologi dan langkah-langkah untuk mencegah penyebaran jangkitan (disinfeksi semasa dan akhir dalam wabak).

Ciri-ciri pencernaan bayi yang menyumbang kepada OKI

Pada zaman kanak-kanak, terutamanya sehingga tiga tahun, sistem pencernaan mempunyai struktur khas dan aktiviti berfungsi, serta tindak balas tertentu imuniti, yang merupakan faktor penyumbang kepada perkembangan jangkitan usus akut. Bayi paling sensitif terhadap penyakit ini.

Dengan AEI pada kanak-kanak, pelbagai bahagian tiub pencernaan boleh terjejas, bermula dari perut (esofagus dan rongga mulut tidak terlibat dalam proses itu) hingga ke rektum. Sebaik sahaja makanan memasuki rongga mulut, ia diproses oleh air liur, yang mengandungi lisozim, yang mempunyai kesan bakteria. Pada bayi terdapat sedikit dan ia adalah aktiviti yang lemah, dan oleh itu makanan kurang dibasmi kuman. Dihasilkan dalam perut pepsin, asid hidroklorik (mereka membunuh flora patogen) dan bikarbonat, melindungi dinding perut daripada persekitaran berasid yang agresif. Pada bayi, aktiviti pepsin dan asid adalah rendah, yang juga mengurangkan perlindungan terhadap mikrob dan virus patogen.

Mukosa usus mempunyai jisim villi yang mengambil bahagian secara aktif dalam pencernaan. Pada kanak-kanak kecil, mereka sangat lembut dan terdedah objek patogenik dengan mudah merosakkannya, yang membawa kepada bengkak dan rembesan cecair ke dalam lumen usus - yang serta-merta membentuk cirit-birit.

Dinding usus merembes imunoglobulin pelindung (rembesan) – IgA, sehingga tiga tahun, aktivitinya adalah rendah, yang juga mewujudkan kecenderungan untuk OKI.

Mari tambah ini kemerosotan umum pertahanan imun akibat ketidakmatangan dan usia awal.

Nota

Sekiranya kanak-kanak itu tiruan, terdapat satu lagi faktor negatif, kekurangan imunoglobulin susu ibu dan antibodi pelindung, yang akan memecahkan bayi dalam memerangi agen patogen.

Peranan mikroflora dalam genesis jangkitan usus akut

Semasa kelahiran, saluran pencernaan bayi dihuni oleh mikrob yang membentuk mikroflora usus tertentu, yang memainkan peranan penting dalam imuniti, sintesis vitamin, pencernaan dan juga metabolisme mineral, dan pemecahan makanan. Flora mikrob (mewujudkan tahap aktiviti tertentu, pH dan osmolariti persekitaran) juga, disebabkan oleh aktivitinya, menyekat pertumbuhan dan pembiakan agen patogen dan oportunistik yang memasuki usus.

Keseimbangan mikrob yang stabil membantu bayi melindungi diri mereka daripada jangkitan usus akut, oleh itu keadaan flora mikrob sangat penting pada usia awal, dan keadaan disbakteriosis adalah faktor predisposisi kepada pembentukan jangkitan usus akut.

Jika kita bercakap tentang semua mikrob, mereka boleh dibahagikan kepada kumpulan:

• Obligat (sentiasa terletak di dalam usus), ia juga tergolong dalam flora yang bermanfaat. Wakil utamanya adalah bifido- dan lactoflora, E. coli dan beberapa yang lain. Mereka membentuk sehingga 98% daripada jumlah semua mikrob usus. Fungsi utamanya adalah untuk menyekat mikrob dan virus patogen yang masuk, membantu penghadaman, dan merangsang sistem imun.
• flora fakultatif(ia juga bersifat sementara dan oportunistik). Kumpulan mikrob ini, kehadirannya di dalam usus adalah dibenarkan, tetapi tidak perlu, dalam jumlah yang kecil mereka agak boleh diterima dan tidak membahayakan. Pada syarat khas sekumpulan mikrob oportunistik boleh membawa kepada perkembangan jangkitan usus akut (jika imuniti berkurangan, dysbiosis usus teruk, atau ubat kuat diambil).
• flora patogen (atipikal) masuk ke dalam lumen usus, membawa kepada jangkitan usus, dan oleh itu berbahaya untuk kanak-kanak.

Bagi bayi, ia adalah flora patogen yang paling berbahaya, dan dengan penurunan imuniti, disbakteriosis teruk dan beberapa keadaan khas, walaupun wakil patogen bersyaratnya boleh menjadi berbahaya dan memberi OCI.

Bagaimanakah bayi dijangkiti jangkitan usus?

Sumber jangkitan yang paling biasa untuk bayi adalah orang dewasa yang mengalami jangkitan usus akut atau pembawa objek patogen. Tempoh inkubasi untuk ACI biasanya pendek, dengan pengecualian beberapa patogen, dan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari (biasanya 1-2 hari). Untuk jangkitan virus, jangkitan boleh berlarutan sepanjang tempoh gejala klinikal dan bahkan sehingga dua minggu selepas semua gejala hilang. Selain itu, makanan dan air boleh menjadi sumber patogen bagi bayi yang dijangkiti virus atau mikrob kumpulan berbahaya.

Nota

Agen penyebab jangkitan usus akut memasuki badan melalui mulut - dari tangan yang kotor, dengan makanan atau air, dan untuk beberapa jangkitan laluan bawaan udara juga relevan (seperti ARVI). Perkakas rumah tangga, pinggan mangkuk dan benda yang tercemar dengan virus dan mikrob patogen juga boleh menjadi sumber jangkitan. Air mandi yang diambil dari takungan terbuka, yang masuk ke dalam mulut, serta ketidakpatuhan kebersihan diri oleh ibu bapa, terutamanya jika mereka sendiri sakit atau pembawa jangkitan, boleh menjadi berbahaya.

Bayi adalah yang paling mudah terdedah kepada OCI, walaupun orang dari sebarang umur boleh mengalaminya. Bagi kanak-kanak, kursus yang lebih teruk adalah tipikal, dengan permulaan dehidrasi yang cepat dan akibat negatif dalam bentuk sawan, dehidrasi atau komplikasi lain. Untuk bayi, terdapat faktor risiko tertentu yang membawa kepada jangkitan usus akut yang lebih teruk:

• Pemberian susu formula sejak lahir
• Kanak-kanak yang pramatang atau tidak matang
• Pengenalan makanan pelengkap yang tidak sesuai untuk umur, tidak disediakan dengan betul, dan tercemar dengan patogen
• Tempoh musim panas, apabila aktiviti patogen berbahaya lebih tinggi (untuk mikrob)
• Musim sejuk (untuk virus)
• Keadaan imunodefisiensi asal kongenital atau diperolehi
• Lesi sistem saraf asal traumatik atau hipoksia.

Adalah penting untuk memahami bahawa imuniti terhadap jangkitan ini adalah sangat tidak stabil, dan bayi boleh, setelah mengalami satu jangkitan akut, kemudiannya dijangkiti dengan jenis lain jika langkah berjaga-jaga tidak diambil.

Manifestasi jangkitan usus pada bayi

Manifestasi pertama jangkitan tidak muncul serta-merta selepas jangkitan sejumlah masa diperlukan untuk patogen untuk mengumpul "jisim kritikal" mereka dalam badan kanak-kanak. Tempoh ini dipanggil tempoh inkubasi dan ia berbeza bagi setiap jenis jangkitan. Jangkitan virus biasanya muncul lebih cepat daripada jangkitan mikrob, tetapi bukan untuk semua jenis patogen.

Secara purata, tempoh inkubasi berlangsung dari 4-6 jam hingga dua hari, kurang kerap - lebih lama. Ini diikuti dengan tempoh ketinggian, apabila semua manifestasi tipikal OCI terbentuk - baik umum dan tempatan, dari sistem pencernaan. Bagi bayi, kehadiran dua sindrom klinikal adalah tipikal, dengan pelbagai tahap keterukan dan keterukan bergantung pada patogen, umur dan pengaruh faktor yang berkaitan:

• sindrom toksik berjangkit
• sindrom usus.

Untuk manifestasi sindrom toksik berjangkit Biasanya, suhu meningkat, pada bayi kadang-kadang ke tahap kritikal, dan dalam beberapa kes hanya dengan sedikit peningkatan, yang tidak kurang berbahaya.

Nota

Demam boleh berpanjangan dan teruk, atau jangka pendek, terputus-putus atau berterusan, semuanya bergantung pada sifat spesifik patogen. Dengan atau tanpa demam, mungkin terdapat tanda-tanda mabuk badan oleh produk metabolik zarah virus atau mikrob yang terkumpul di dalam badan. Ini termasuk kelemahan dan kelesuan yang teruk, serta pening dan sakit badan, muntah atau loya akibat demam.

Selalunya, manifestasi sedemikian mendahului gangguan pencernaan atau berlaku selari dengan mereka, memburukkan keadaan.

Sindrom usus- ini adalah manifestasi gangguan fungsi satu atau lebih bahagian saluran pencernaan - perut, usus kecil atau usus besar, serta gabungan lesi pelbagai jabatan. Ini termasuk loya dan muntah, sakit perut dan kembung perut, dan pelbagai jenis cirit-birit (berair, dengan zarah makanan, kekotoran).

Ciri-ciri lesi di bahagian berlainan saluran penghadaman

Bergantung pada bahagian mana sistem pencernaan yang lebih terjejas, keterukan gejala dan manifestasi khusus mereka akan bergantung. Jangkitan utama perut membawa kepada klinik gastrik akut pada bayi. Ia boleh dimanifestasikan oleh loya dan muntah, pada bayi ia boleh menjadi air pancut, serta regurgitasi yang banyak sejurus selepas makan makanan dan air. Mungkin juga ada rasa sakit di perut, yang pada bayi menampakkan dirinya dalam jeritan dan tangisan yang tidak dapat dihilangkan, yang mereda seketika selepas muntah. Najis mungkin sedikit longgar, tetapi hanya untuk jangka masa yang singkat. Disebabkan oleh muntah yang kerap dan berulang, dehidrasi boleh berlaku dengan cepat. Luka terpencil seperti perut sahaja jarang berlaku.

Kerosakan kepada kedua-dua perut dan usus kecil berlaku gastroenteritis akut, yang membawa kepada sakit perut setempat berhampiran pusat, dan pada bayi ia merebak ke seluruh perut dan menampakkan diri dalam menjerit dan menangis, menyelit di kaki. Dengan latar belakang ini, najis yang kerap longgar berlaku, yang pada mulanya mempunyai penampilan lembek, kemudian berubah menjadi berair. Berdasarkan sebabnya, mungkin terdapat perubahan warna dengan warna kehijauan atau keperangan, dan mungkin juga terdapat zarah makanan atau susu, campuran yang tidak tercerna. Terhadap latar belakang masalah dengan najis, terdapat juga semua manifestasi gastritis yang diterangkan di atas.

Terpencil enteritis berlaku tanpa muntah atau dengan muntah tunggal, yang berlaku pada latar belakang sakit perut. Tetapi enteritis dicirikan oleh najis yang berulang, banyak, berair, dan kekerapannya bergantung pada jenis patogen, jumlah agen yang ditelan dan keterukan keadaan. Keadaan ini juga berbahaya kerana dehidrasi akibat kehilangan besar cecair dalam najis.

Manifestasi gastroenterocolitis– ini adalah kerosakan serentak pada kedua-dua perut dan semua bahagian usus, kedua-dua kecil dan besar. Lazim baginya adalah regurgitasi, loya dengan muntah, berulang, serta najis longgar yang kerap dan sakit perut, yang merebak ke semua jabatan. Buang air besar membawa kesakitan kepada bayi; selalunya banyak lendir dan darah ditemui dalam najis;

Enterocolitis membawa kepada perkembangan kesakitan di seluruh perut, najis yang longgar, serta pergerakan usus yang sedikit secara berkala dengan pelepasan lendir dan garis-garis darah. Untuk kolitis lazimnya penampilan sakit di bahagian bawah abdomen, terutamanya bahagian medan perut, buang air besar membawa sakit, najis ringan dan berlendir, keinginan palsu untuk membuang air besar dan kembung perut, kembung perut kerap.

Bergantung pada patogen, bahagian tertentu sistem pencernaan terjejas terutamanya:

• Gastritis akut sering berlaku disebabkan oleh jangkitan bawaan makanan dan keracunan,
• Gastroenteritis adalah tipikal untuk salmonellosis, escherichiosis, jangkitan staphylococcal, dan rotavirus.
• Enteritis paling kerap berlaku dengan kolera,
• Enterocolitis atau kolitis berlaku dengan disentri mikrob.

Pada usia awal, manifestasi gastroenteritis atau gastroenterocolitis sering berlaku lesi terpencil dan setempat pada sistem pencernaan jarang berlaku.

Apakah keistimewaan OKI pada bayi?

Tidak seperti semua kumpulan umur yang lebih tua, bayi dicirikan oleh permulaan penyakit yang cepat dan perjalanannya yang sangat teruk, dengan peningkatan keterukan gejala dalam beberapa jam sahaja. Di samping itu, etiologi virus lesi mendominasi di kalangan mereka daripada di kalangan kanak-kanak yang lebih tua.

Pembentukan ACI di dalamnya membawa kepada perkembangan dehidrasi yang teruk, sering memerlukan infusi intravena, serta penambahan kehilangan garam. Ini membawa kepada peratusan kematian yang tinggi dalam kumpulan umur ini tanpa bantuan yang betul dan tepat pada masanya. Di samping itu, flora oportunistik memainkan peranan yang tinggi dalam pembangunan klinik AEI, yang, dalam keadaan tertentu, boleh membawa kepada jangkitan yang teruk.

Jangkitan usus pada bayi: diet dan rejimen minum Jangkitan usus pada bayi: rawatan

Alena Paretskaya, pakar pediatrik, kolumnis perubatan

Betapa gembiranya ibu bapa apabila proses melahirkan anak berjalan lancar, tanpa sebarang komplikasi, dan si kecil dilahirkan sihat. Dan nampaknya tiada lagi yang dapat menggelapkan kegembiraan kelahiran. Tetapi beberapa hari berlalu dan keadaan kesihatan bayi yang baru lahir merosot dengan mendadak. Bayi sering memuntahkan makanan, dia lesu, hilang selera makan, dan tidak ada penambahan berat badan. Semua ini mungkin akibat daripada jangkitan intrauterin yang dipanggil pada bayi baru lahir. Apa itu?

Konsep jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir

Seperti yang ditunjukkan latihan perubatan, tubuh manusia sentiasa mengandungi mikroorganisma yang menjadi agen penyebab semua jenis penyakit. Dan jika seorang lelaki, setelah dijangkiti dengan mereka, hanya bertanggungjawab untuk dirinya sendiri, maka dengan wakil jantina yang adil itu lebih sukar. Lebih-lebih lagi, jika dia berada dalam kedudukan yang menarik pada masa jangkitan. Dalam kes ini, terdapat risiko sebenar untuk menjangkiti anak anda semasa dia masih dalam kandungan. Cara yang mungkin jangkitan ialah: aliran darah yang dikongsi antara ibu dan anak, pengambilan cecair amniotik secara tidak sengaja oleh janin. Selalunya jangkitan berlaku semasa proses kelahiran.

Bergantung pada patogen mana yang menyebabkan jangkitan pada badan ibu, penyakit bayi akan ditentukan. Menurut doktor, penyakit ini disebabkan oleh:

• Virus herpes, rubella, influenza, sitomegaly;
• Bakteria - streptokokus, Escherichia coli, treponema pallidum, klamidia;
• Protozoa (Toxoplasma);
• cendawan.

Kehadiran faktor berikut pada ibu mengandung akan meningkatkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir:

1. Kesihatan wanita terjejas oleh pelbagai penyakit kronik;
2. Tubuh wanita dipengaruhi oleh banyak faktor negatif seperti merokok berlebihan dan alkohol dan pekerjaan dalam kerja berbahaya;
3. Tekanan berterusan sepanjang kehamilan;
4. Ibu mengalami penyakit kronik sistem genitouriner.

Dalam persekitaran perubatan, penyakit bayi baru lahir yang diterima semasa dalam rahim ibu bapa dibawa bersama ke dalam satu kumpulan dan diberi nama biasa - TORCH. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, walaupun fakta bahawa patogen berbeza, manifestasi penyakit mempunyai ciri yang sama. Abrakadabra ini boleh ditafsirkan dengan mudah:

T - toksoplasmosis;

O – lain-lain. Dengan ini kami maksudkan hampir semua penyakit yang bersifat berjangkit;

R adalah untuk rubella. Dalam bahasa Latin rubella;

C - jangkitan sitomegalovirus pada bayi baru lahir;

H - herpes.

Tahap pengaruh jangkitan pada perkembangan selanjutnya bayi akan bergantung pada tempoh di mana jangkitan berlaku;

• Sehingga dua belas minggu - jangkitan pada peringkat awal sedemikian sering membawa kepada gangguan spontan atau pada masa akan datang perkembangan si kecil akan berlalu dengan kecacatan besar;
• Jangkitan berlaku antara 12 dan 28 minggu - biasanya pada peringkat ini jangkitan akan membawa kepada kelewatan perkembangan. Akibat daripada ini ialah bayi yang baru lahir akan dilahirkan kurang berat badan;
• Jangkitan selepas 28 minggu adalah berbahaya kerana ia mempunyai kesan negatif pada organ yang terbentuk sepenuhnya kanak-kanak. Otak, jantung, hati dan paru-paru terjejas terutamanya. Iaitu, semua organ penting.

Jangkitan intrauterin yang paling biasa

Statistik menunjukkan bahawa senarai ini termasuk jangkitan berikut dalam susunan menurun:

• Toksoplasmosis;
• Sitomegalovirus;
• Jangkitan staphylococcal.

Cytomegalovirus pada bayi baru lahir

Mari kita lihat mereka dengan lebih terperinci:

Pakar, seterusnya, membahagikan jangkitan staphylococcal kepada dua jenis:

• Proses keradangan purulen dengan ciri tempatan;
• Jangkitan umum atau sepsis.

Yang paling berbahaya untuk kanak-kanak ialah Staphylococcus aureus. Hakikat bahawa agen penyebabnya terdapat di dalam badan kanak-kanak boleh dikenali oleh pustula pada kulit. Ini juga termasuk keradangan purulen pada luka umbilik. Akibat jangkitan staphylococcal agak teruk, termasuk kejutan toksikologi. Oleh itu, sebaik sahaja tanda-tanda pertama muncul, anda mesti segera menghubungi kemudahan perubatan.

Siapa yang berisiko

Doktor kanak-kanak telah lama menyusun senarai mereka yang termasuk dalam kumpulan risiko yang dipanggil. Dalam senarai yang sama, sebagai tambahan kepada orang yang masih hidup, doktor juga memasukkan sebab subjektif. Berikut adalah senarainya:

• Ibu yang mempunyai anak yang pernah dilahirkan. Pelajar sekolah dan murid prasekolah;
• Pekerja tadika dan sekolah;
• Pekerja kesihatan yang bekerja secara langsung dengan kanak-kanak;
• Wanita hamil yang mempunyai penyakit radang dengan penyakit kronik;
• Wanita yang telah berulang kali melakukan pengguguran atas sebab perubatan;
• Wanita yang telah melahirkan anak yang dijangkiti;
• Wanita yang pernah mempunyai anak pada masa lalu atau kehamilan dengan kecacatan janin dan kematian janin dalam rahim;
• Air ketuban pecah lama sebelum lahir.

Seorang wanita hamil harus berjumpa doktor sebaik sahaja dia merasakan gejala berikut:

1. Peningkatan mendadak dalam suhu;
2. Nodus limfa telah membesar dan menjadi menyakitkan apabila disentuh;
3. Kulit tiba-tiba pecah dalam ruam;
4. Batuk dan sesak nafas muncul;
5. Mengantuk, lacrimation;
6. Sendi bengkak dan sakit apabila bergerak.

Tidak semestinya semua tanda ini berbahaya untuk si kecil. Tetapi mereka dikehendaki menghubungi doktor. Lebih baik selamat daripada menjalani rawatan yang lama dan sukar kemudian.

Langkah-langkah pencegahan

Telah lama diketahui bahawa lebih baik mencegah sebarang penyakit daripada merawatnya kemudian. Jangkitan TORCH tidak terkecuali. Langkah-langkah pencegahan terbahagi kepada dua jenis: sebelum konsep dan kehamilan.

Berukuran sehingga

Pertama sekali, ini bermakna lulus semua ujian untuk kehadiran imuniti terhadap penyakit yang termasuk dalam senarai penyakit intrauterin. Jika ujian menunjukkan bahawa titer mengandungi penunjuk seperti IqG, ini akan menunjukkan bahawa tubuh wanita mempunyai antibodi yang diperlukan. Jika ini tidak berlaku, maka ini bermakna hanya satu perkara - tubuh wanita itu terbuka kepada jangkitan. Oleh itu, jika kehamilan dirancang, maka dia mesti terlebih dahulu diberi vaksin terhadap rubella. Untuk mengelakkan toksoplasmosis, anda boleh mengeluarkan sementara semua haiwan dari rumah sebelum bersalin dan diperiksa bersama pasangan anda untuk jangkitan herpes dan sitomegalovirus. Sekiranya penunjuk IqG sangat tinggi, maka ini menunjukkan bahawa terdapat jangkitan akut dalam badan wanita. Dan sebelum anda merancang kelahiran bayi anda, anda perlu menjalani rawatan lengkap.

Pencegahan semasa

Tetapi jika ujian wanita hamil menunjukkan titer IqG, maka ini jelas menunjukkan jangkitan badan perempuan. Secara teori, ini bermakna: bayi dalam kandungan juga dalam bahaya. Dan untuk mengecualikan ini, ibu mengandung perlu menjalani beberapa ujian tambahan, yang mana dia dapat menentukan keadaan janin dan mengembangkan tindakan selanjutnya.

Dan menjejaki kenalan anda.

Proses rawatan

Jika jangkitan dikesan semasa mengandung, ini bukan sebab untuk berputus asa. Penyakit ini boleh dirawat dengan mudah dengan antibiotik. Wakil kumpulan penisilin diutamakan di sini. Malah, walaupun "usia" mereka yang dihormati di kalangan antibiotik, mereka masih salah satu yang paling ubat yang berkesan dalam rawatan jangkitan virus. Lebih-lebih lagi, mereka boleh dikatakan selamat untuk kesihatan bayi.

Pada masa yang sama, ubat antimikrobial digunakan secara aktif. Penggunaannya sering menyelamatkan nyawa kanak-kanak dan juga mengurangkan akibat negatif.

Dengan jangkitan virus, rawatan adalah proses yang agak sukar, tetapi jika anda memulakannya tepat pada masanya, akibatnya dapat dicegah. Tetapi jika mereka telah terbentuk, maka ubat antivirus tidak berguna. Dalam kes ini, kaedah pembedahan sering datang untuk menyelamatkan. Dalam kes katarak atau penyakit jantung kongenital, kanak-kanak akan mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan masa depannya secara bebas, dengan bantuan minimum dari luar. Tidak jarang kanak-kanak sebegitu memerlukan alat bantuan pendengaran bertahun-tahun kemudian.

Seperti yang dinyatakan di atas, herpes akut dengan ruam pada labia ibu pastinya merupakan petunjuk untuk pembedahan cesarean. Dalam kes lain, tiada apa yang mengganggu kelahiran semula jadi.

Jangkitan usus pada bayi bukanlah sesuatu yang luar biasa. Kebanyakan patogen memasuki mulut kanak-kanak melalui tangan dan mainan yang kotor.

Mikroorganisma ini mengambil bahagian dalam pemprosesan makanan dan membentuk najis bayi. Biasanya, najis bayi yang menerima menyusu badan, berlaku lebih daripada 4 kali sehari. Memberi makan kanak-kanak dengan pemakanan buatan kurang bermanfaat: najis diperhatikan tidak lebih daripada 2 kali, dan masalah sembelit sering timbul.

Tetapi bukan sahaja mikroorganisma berfaedah mengisi usus kanak-kanak: bakteria patogen memasukinya bersama-sama dengan tangan kotor ibu, puting dan mainan yang tidak dicuci. Jangkitan usus pada bayi mempunyai prognosis yang menggalakkan hanya jika patologi didiagnosis lebih awal dan rawatan dimulakan tepat pada masanya.

Sekiranya jangkitan dibenarkan bermula, penyakit ini boleh menyebabkan dehidrasi dan mabuk serius badan kanak-kanak. Tanda-tanda jangkitan usus pada bayi adalah muntah berulang dan cirit-birit, yang berlaku dalam jam pertama dari permulaan penyakit.

Bagi bayi, ini berbahaya kerana dehidrasi yang teruk, gangguan sistem kencing, dan perkembangan keadaan patologi dalam sistem pernafasan, kardiovaskular dan saraf. Dalam kes yang melampau, jika tiada rawatan yang mencukupi, jangkitan usus pada bayi boleh menyebabkan kematian kanak-kanak.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Laluan jangkitan adalah oral. Mikroorganisma patogen pada mulanya memasuki mulut kanak-kanak dan kemudian merebak melalui saluran gastrousus.

Anda boleh dijangkiti dalam beberapa cara:

1. Bersentuhan langsung dengan orang yang sakit.
2. Melalui objek kotor yang telah masuk ke dalam mulut kanak-kanak.
3. Melalui produk makanan. Virus dan bakteria patogen ditemui dalam produk yang rosak atau berkualiti rendah.
4. Air yang tidak berkualiti.

Tanda pertama jangkitan

Gejala pertama jangkitan usus pada bayi, yang harus memberi amaran kepada ibu muda:

1. Kenaikan suhu secara mendadak. Tidak mustahil untuk terlepas detik ini, kerana walaupun tanpa termometer, demam pada bayi dapat dilihat dengan jelas disebabkan oleh perubahan warna kulit dan peningkatan suhu apabila disentuh.
2. Gejala kedua jangkitan usus pada bayi adalah muntah berulang. Dalam kes ini, kanak-kanak itu boleh menolak makanan sepenuhnya, kerana semua yang dimakan segera meninggalkan perut ke arah yang bertentangan.
3. Perubahan dalam warna dan konsistensi najis. Biasanya, najis bayi kelihatan seperti jisim kuning dan lembek. Jika najis menjadi kehijauan dan sangat cair, dan juga bercampur dengan lendir, anda perlu membunyikan penggera.
4. Disfungsi usus dan kesakitan yang berkaitan dengan ini dinyatakan dalam ketidakselesaan luaran bayi. Dia menangis dengan penuh kasihan, membengkokkan lututnya ke perut, dan menggigil, seolah-olah meminta pertolongan.

Bagaimana untuk menangani jangkitan?

Rawatan jangkitan usus pada bayi bertujuan untuk memusnahkan mikroflora patogen. Kursus kompleks termasuk antibiotik, penjerap, serta ubat-ubatan yang menghilangkan dehidrasi dan mabuk badan.

Rawatan konservatif terdiri daripada mengambil penjerap yang secara khusus mengeluarkan semua mikrob patogen dari badan kanak-kanak. Untuk memulihkan keseimbangan mikroflora, probiotik ditetapkan - Atsilak, Bifiform, Linex. Untuk menghapuskan mabuk, doktor menetapkan Smecta, Enterosgel, dan untuk tanda-tanda dehidrasi - Regidron atau Reopoliglyukin.

Sekiranya muntah berulang, prosedur lavage gastrik dijalankan jika perlu, bayi ditetapkan penitis dengan larutan nutrien. Mengambil enzim Creon atau Mezim membantu menormalkan proses penghadaman dan melegakan tekanan pada saluran penghadaman.

Rawatan simtomatik terdiri daripada mengambil antipiretik berdasarkan Paracetamol atau Ibuprofen, antispasmodik (No-Shpy).

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada masa bayi

Seorang bayi mengalami sebarang jangkitan secara akut, dan jangkitan usus tidak terkecuali. Gejala jangkitan usus pada bayi diucapkan, dengan bayi menjadi pasif, enggan makan dan bermain, menangis lama dan tidur sedikit. Akibat dehidrasi, berat badan cepat hilang.

Anda perlu menghubungi ambulans jika kanak-kanak mempunyai:

• tiada kencing selama 6 jam atau lebih;
• kesan darah muncul di dalam najis;
• warna kulit berubah, ia menjadi berkedut dan kering apabila disentuh;
• Akibat muntah berulang dan cirit-birit, bayi tidak sedarkan diri.

Rawatan yang tepat pada masanya terhadap gejala jangkitan usus pada bayi menghalang penyakit daripada mencapai tahap yang teruk.

Pemakanan semasa dan selepas sakit

Ramai ibu tidak tahu sama ada boleh menyusu dengan jangkitan usus. Pakar mengatakan bahawa ia bukan sahaja mungkin, tetapi juga perlu untuk meletakkan bayi ke payudara lebih kerap. Tiada satu atau dua hari puasa pencegahan, disyorkan untuk kanak-kanak yang sakit berusia lebih satu tahun, tidak boleh diberikan kepada bayi yang mengalami dehidrasi. Jika bayi menolak makanan, nutrien diberikan secara parenteral.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kemunculan gejala jangkitan usus pada bayi, anda mesti mengikuti peraturan berikut:

• Semua objek yang mengelilingi anak dan tangan ibu bapa hendaklah sentiasa bersih. Tidak perlu bermalas-malasan, basuh tangan setiap kali selepas berjalan atau tidur dan bilas puting yang jatuh di atas lantai.
• Sebelum setiap penyusuan bayi, payudara perlu dirawat dengan lemah larutan soda, pada masa yang sama, ibu muda itu tidak boleh lupa untuk mandi dan menukar seluar dalam setiap hari.
• Jika seseorang dalam keluarga mengalami gangguan usus, adalah penting untuk meminimumkan hubungan dengan ahli keluarga tersebut sehingga pulih sepenuhnya.
• Pembersihan basah dan pengudaraan bilik harus dilakukan sekerap mungkin.
• Makanan bayi tiruan hendaklah disediakan menggunakan air botol bayi.

Jangkitan usus pada usia awal agak biasa. Mikroflora patogen memasuki badan kanak-kanak melalui sentuhan dengan orang yang sakit, melalui penggunaan makanan berkualiti rendah, atau kerana kegagalan untuk mematuhi peraturan kebersihan asas. Pada bayi penyakit ini teruk. Pada simptom pertama jangkitan usus pada bayi - demam tinggi, muntah berulang dan cirit-birit - disyorkan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan dan memulakan rawatan.

Video berguna tentang jangkitan usus pada kanak-kanak

Tiada siaran berkaitan.

Dalam artikel ini kita akan melihat penyakit berjangkit utama pada bayi baru lahir: bagaimana untuk mendiagnosis, pencegahan dan rawatan.

Selalunya penyakit sebegini berlaku kerana imuniti yang lemah semasa lahir. Bayi pramatang mempunyai sistem imun yang tidak berkembang sepenuhnya dan peningkatan kebolehtelapan kulit dan membran mukus.

Kanak-kanak sering jatuh sakit akibat jangkitan hospital, keadaan tidak bersih di hospital bersalin, jangkitan daripada kakitangan hospital, daripada kanak-kanak lain di wad am (apabila jangkitan itu berjangkit melalui udara).

Vesiculopustulosis

Penyakit ini dicirikan oleh keradangan purulen pada kulit kanak-kanak. Gelembung kecil (vesicles) yang dipenuhi dengan cecair keruh muncul pada badan.

Mereka pecah selepas beberapa hari, dan kudis terbentuk di tempatnya. Kemudian mereka jatuh, tidak meninggalkan kesan pada kulit.

Sebagai peraturan, penyakit ini tidak berbahaya dan tidak menyebabkan komplikasi.

Pemphigus

Lepuh kecil (sehingga 1 cm diameter) yang dipenuhi dengan nanah dan cecair kelabu muncul pada kulit bayi. Mereka biasanya muncul di bahagian bawah abdomen, berhampiran pusat, pada kaki dan lengan.

Penyakit ini boleh berkembang ke peringkat yang teruk: lepuh besar sehingga diameter 3 cm. Keracunan seluruh badan berlaku. Campur tangan perubatan segera diperlukan!

Jangkitan biasanya hilang dalam masa 2-3 minggu. Boleh berakhir dengan sepsis.

Rawatan: menembusi lepuh dan merawat tapak tusukan larutan alkohol pewarna anilin.

Pseudofurunculosis

Penyakit ini bermula sebagai keradangan di bawah garis rambut di kepala dan merebak lebih jauh. Selepas menusuk lepuh, nanah ditemui.

Penyetempatan: di kepala di bawah garis rambut, di leher, belakang dan punggung.

Gejala utama: demam, mabuk ringan, sepsis, peningkatan tahap leukosit dalam darah.

Mastitis

Penyebab utama penyakit adalah kerja yang tidak betul kelenjar susu. Ia mungkin tidak muncul pada hari-hari pertama.

Bayi yang baru lahir mempunyai kelenjar susu yang membesar. Dan apabila ditekan, nanah dikeluarkan dari puting.

Kanak-kanak itu sentiasa menangis, enggan menyusu, dan gejala mabuk badan muncul.

Mastitis berbahaya kerana komplikasi purulen seterusnya untuk seluruh badan. Oleh itu, jangan menangguhkan lawatan anda ke doktor.

Streptoderma

Jangkitan biasanya muncul di pusar, pangkal paha, peha, muka dan merebak lebih jauh.

Ini adalah penyakit yang sangat serius: suhu mencapai 40 darjah, kanak-kanak menjadi lesu, enggan makan, meningitis, cirit-birit.

Penyakit ini boleh menjadi rumit oleh kejutan toksik. Dalam kes ini, anda perlu segera berjumpa doktor.

Phlegmon

Penyakit ini dicirikan keradangan purulen tisu subkutan. Pada peringkat yang paling teruk, phlegmon nekrotik (kematian tisu) diperhatikan.

Proses keradangan-nanah berlaku pada dada dan punggung, jarang pada lengan dan kaki.

Menentukan permulaan penyakit adalah mudah: keradangan sedikit muncul, menyakitkan untuk disentuh. Secara beransur-ansur ia tumbuh. Kulit menjadi ungu gelap, kemudian mati (pada hari kedua dan seterusnya penyakit berjangkit ia menjadi pucat dan atau kelabu).

Jika anda memotong kawasan kulit yang meradang, anda akan mendapati nanah dan tisu mati di dalamnya.

Gejala penyakit: mabuk badan, suhu sehingga 39 darjah, muntah, terdapat banyak leukosit dalam darah (leukositosis).

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan betul, biasanya mungkin untuk mencegah penyebaran jangkitan, nekrosis dan penolakan kulit.

Omphalitis

Ini adalah keradangan kulit di kawasan pusar, mungkin dengan nanah.

Penyakit ini tidak berbahaya kepada kesihatan bayi. Ibu disyorkan merawat luka dengan larutan hidrogen peroksida 3% 3 kali sehari. Kemudian - larutan kalium permanganat.

Jika bayi baru lahir menjadi sakit: suhu meningkat, muntah berlaku, dan regurgitasi berlaku selepas makan.

konjunktivitis

Penyakit ini dicirikan oleh keradangan kelenjar lacrimal, bengkak, pelepasan lilin dari mata, dan koyak berterusan. Mungkin rumit oleh keradangan dan ulser yang lebih dalam.

Jangkitan boleh berlaku di hospital bersalin atau dari ibu.

Rawatan: Gunakan bulu kapas yang berasingan untuk mata kanan dan kiri untuk mengeluarkan dengan teliti pelepasan purulen. Basuh dengan larutan antibiotik beberapa kali sehari. Selepas basuh, letak salap mata(penisilin).

Rinitis akut

Penyakit ini dicirikan oleh keradangan mukosa hidung. Nanah mula keluar dari hidung.

Selepas itu, bengkak mukosa hidung adalah mungkin. Pernafasan kanak-kanak itu sukar. Bayi tidak boleh menyusu (tidak boleh bernafas melalui hidungnya), menangis sentiasa, dan kehilangan berat badan.

Sekiranya keradangan tidak dirawat, ia boleh merebak ke telinga tengah dan faring.

Rawatan: menghisap nanah menggunakan sedutan. Anda boleh menggunakan swab steril dengan jeli petroleum. Letakkan larutan ubat antibakteria ke dalam hidung anda dan masukkan kain kasa (direndam dalam larutan) ke dalam setiap lubang hidung selama beberapa minit.

Dalam kes akut penyakit ini, doktor mungkin menetapkan suntikan antibiotik.

Otitis media akut

Penyakit ini dicirikan oleh keradangan membran mukus rongga telinga tengah.

Otitis media boleh menjadi purulen atau serous. Dengan otitis media serous, cecair edematous terkumpul di kawasan gegendang telinga. Dengan otitis purulen di kawasan gegendang telinga terdapat bengkak dan nanah yang teruk.

Ia tidak selalu mungkin untuk mengesan penyakit itu secara rahsia. Perkara berikut boleh dibezakan gejala jangkitan:

bengkak cuping telinga + sensasi yang menyakitkan, bayi menolak payudara - sakit untuk menelan, suhu badan: normal atau sedikit tinggi, kedutan ketara pada otot muka.

Jika jangkitan dikesan, berjumpa pakar otolaryngolog. Dia akan menetapkan haba kering dan UHF untuk kanak-kanak itu.

Pneumonia

Ini adalah penyakit berjangkit yang paling biasa pada bayi baru lahir. Dicirikan oleh keradangan tisu paru-paru. Bayi boleh sakit dalam kandungan atau di hospital bersalin.

Pada bayi pramatang, keradangan berlarutan lama dan boleh berkembang menjadi keradangan purulen + nekrosis tisu paru-paru.

Gejala pertama penyakit ini:

bayi enggan menyusu dan menghisap dengan teruk; kulit pucat; gangguan pernafasan: sesak nafas, menahan nafas; berdehit ketika menghembus nafas.

Rawatan:

kanak-kanak itu diletakkan di dalam bilik yang berasingan dengan ibu, pembalut percuma, pengudaraan biasa; terapi antibiotik; untuk radang paru-paru yang berpanjangan, metronidazole dan bifidobacterin ditetapkan; immunoglobulin ditetapkan 3-4 kali sehari; tanamkan interferon ke dalam setiap lubang hidung - setiap 2 jam; terapi oksigen; elektroforesis dengan persediaan kalsium, novocaine;

Enterocolitis

Penyakit berjangkit yang dicirikan oleh keradangan membran mukus usus kecil dan besar. Fungsi usus terganggu. Patogen utama: E. coli, salmonella, staphylococcus.

Gejala penyakit:

najis hijau longgar dengan lendir; peristalsis usus (selalunya penguncupan dinding); kanak-kanak itu enggan menyusu, lesu; muntah dengan hempedu; gas malar; bengkak bahagian bawah abdomen dan alat kelamin; pengekalan najis, mungkin mengandungi lendir dan darah; dehidrasi disebabkan oleh kerap muntah, najis dan regurgitasi - lidah dan rongga mulut menjadi kering; kembung perut; penurunan berat badan yang teruk.

Rawatan: terapi pemakanan dan penghidratan yang betul. Doktor mungkin menetapkan ubat antibakteria, terapi dengan dos besar bifidumbacterin dan bactisubtil (menormalkan fungsi normal usus).

Sepsis

Penyakit berjangkit yang sangat berbahaya. Keradangan berlaku kerana jangkitan memasuki darah terhadap latar belakang mengurangkan imuniti. Selalunya jangkitan menembusi melalui pusar, kawasan kulit yang rosak, luka, membran mukus, dan mata.

Selepas jangkitan, keradangan sedikit mula-mula muncul di tapak penembusan, kemudian merebak ke kawasan bersebelahan kulit.

Kawasan purulen terbentuk pada kulit, dan mabuk badan berlaku. Metastasis purulen ke otak (meningitis), hati dan paru-paru adalah mungkin.

Gejala utama:

keengganan untuk menyusu, muntah berterusan dan regurgitasi, kelesuan, kekuningan kulit dan membran mukus, hati membesar, luka yang dijangkiti tidak sembuh.

Tempoh sepsis pada kanak-kanak:

1-3 hari - sepsis fulminan; sehingga 6 minggu - sepsis akut; lebih daripada 6 minggu - sepsis yang berpanjangan.

Kadar kematian bayi baru lahir dengan sepsis ialah 30-40%!

Rawatan sepsis ditetapkan oleh doktor yang merawat dan dijalankan di bawah pengawasan yang ketat. Biasanya, kanak-kanak ditetapkan prosedur berikut:

Penjagaan dan pemakanan yang optimum. Penghapusan fokus jangkitan. Terapi antibakteria. Terapi detoksifikasi. Terapi antibiotik.

Pada permulaan rawatan, ubat am ditetapkan, kemudian ubat khusus ditetapkan berdasarkan hasil kesannya terhadap flora. Untuk kegunaan sepsis yang berpanjangan metronidazole. Bersama dengan antibiotik, anda boleh memberi Lactobacterin 3 kali sehari dan vitamin.

Pencegahan sepsis terdiri daripada pematuhan ketat kepada piawaian kebersihan dan epidemiologi di hospital dan di rumah. Ingat, bayi baru lahir paling mudah dijangkiti, risiko penyakit berjangkit sangat tinggi. Pada bayi pramatang, imuniti yang lemah juga ditambah kepada ini.

Perhatian! Maklumat dalam artikel diberikan hanya untuk tujuan maklumat. Jangan layan diri anak anda. Dapatkan bantuan daripada pakar.