Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Nie ma jeszcze wersji HTML dzieła.
Archiwum pracy można pobrać klikając w poniższy link.

Podobne dokumenty

Stany depresyjne i lękowe, biologiczne mechanizmy depresji i lęku będące przyczyną różnych zaburzeń somatycznych. Analiza asortymentu leków ziołowych stosowanych w leczeniu depresji. Czynniki popytu na farmaceutyczne leki przeciwdepresyjne.

praca na kursie, dodano 20.02.2017


Depresja w poradni psychiatryczno-somatycznej. Główne objawy zaburzeń depresyjnych, diagnostyka. Teoretyczne modele struktury depresji. Teorie biologiczne, behawioralne, psychoanalityczne. Kliniczne przykłady depresji.

praca na kursie, dodano 23.05.2012


Historia badań stanów depresyjnych w psychiatrii. Etiologiczne teorie zaburzeń nastroju, ich biologiczne i psychotyczne aspekty społeczne. Kliniczne objawy depresji. Proces pielęgnowania i cechy opieki nad pacjentami z zespołami afektywnymi.

test, dodano 21.08.2009


Analiza ryzyka wystąpienia różnych postaci zaburzeń nastroju w ciągu całego życia. Dziedziczenie, występowanie i przebieg zaburzeń afektywnych. Opis cech psychozy maniakalno-depresyjnej. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Podstawowe zasady leczenia.

prezentacja, dodano 30.11.2014


Mechanizmy głodu alkoholu i narkotyków, patogeneza i leczenie biologiczne. Zaburzenia afektywne u pacjentów w różnych stadiach choroby. Farmakoterapia: kryteria doboru leków psychotropowych do łagodzenia zespołów depresyjnych.

streszczenie, dodano 25.11.2010


Główne rodzaje ostrych zaburzeń trawiennych u dzieci. Przyczyny niestrawności prostej, toksycznej i pozajelitowej, cechy ich leczenia. Formy zapalenia jamy ustnej, ich patogeneza. Przewlekłe zaburzenia odżywiania i trawienia, ich objawy i leczenie.

prezentacja, dodano 12.10.2015


Przyczyny zaburzeń somatycznych, w których nieświadome motywacje prowadzą do zaburzeń wrażliwości. Określanie zaburzeń konwersyjnych na podstawie reakcji emocjonalnej na choroby somatyczne. Objawy kliniczne choroby.

4. Wieloczynnikowy model zaburzeń afektywnych

A.B. Kholmogorova i N.G. Garanyana

W krajowej psychologii klinicznej A.B. Kholmogorova i N.G. Garanyan zaproponował hipotetyczny wieloczynnikowy model zaburzeń depresyjnych (1998). Model ten uwzględnia czynniki psychologiczne na różnych poziomach – makrospołecznym, rodzinnym, interpersonalnym, osobistym, poznawczym i behawioralnym. Podejście to opiera się na założeniu, że podatność biologiczna skutkuje chorobą tylko wtedy, gdy jest wystawiona na działanie niekorzystnych czynników społecznych i psychologicznych.

Z punktu widzenia A.B. Kholmogorowej i N.G. Garanyana, we współczesnej kulturze istnieją dość specyficzne czynniki psychologiczne, które przyczyniają się do wzrostu całkowitej liczby doświadczanych negatywnych emocji w postaci melancholii, strachu, agresji i jednocześnie komplikują ich psychologiczne przetwarzanie. Są to szczególne wartości i postawy, które są promowane w społeczeństwie i kultywowane w wielu rodzinach, jako odzwierciedlenie szerszego społeczeństwa. Postawy te stają się wówczas własnością indywidualnej świadomości, tworząc psychologiczną predyspozycję lub podatność na zaburzenia emocjonalne.

Zaburzenia emocjonalne są ściśle powiązane z kultem sukcesu i osiągnięć, kultem siły i konkurencyjności, kultem racjonalności i powściągliwości, które charakteryzują naszą kulturę. Tabela 2 pokazuje, jak wartości te odbijają się następnie w relacjach rodzinnych i międzyludzkich, w świadomości jednostki, determinując styl myślenia, czy wreszcie w bolesne objawy. W tabeli ten czy inny rodzaj wartości i postaw jest raczej konwencjonalnie kojarzony z pewnymi zespołami - depresyjnym, lękowym, somatycznym. Podział ten jest dość arbitralny, a wszystkie zidentyfikowane postawy mogą występować w każdym z trzech analizowanych zaburzeń. Mówimy tylko o względnej wadze pewnych postaw, o trendach, a nie o ścisłych związkach przyczynowo-skutkowych danej postawy z pewnym syndromem.

badania	Zaburzenia emocjonalne
	depresyjny	niepokojące	somatyczna
Makrospołeczne	Wartości społeczne i stereotypy, które przyczyniają się do wzrostu negatywnych emocji i utrudniają ich przetwarzanie
	Kult sukcesu i osiągnięć	Kult siły i konkurencyjności	Kult proporcji i powściągliwości
Rodzina	Cechy systemu rodzinnego, które przyczyniają się do indukcji, utrwalania i trudności w przetwarzaniu negatywnych emocji
	Zamknięte systemy rodzinne o relacjach symbiotycznych
	Wysokie wymagania i oczekiwania rodziców, wysoki poziom krytyki	Brak zaufania do innych osób (poza rodziną), izolacja, nadmierna kontrola	Ignorowanie emocji w relacjach rodzinnych i zakaz ich wyrażania
interpersonalne	Trudności w budowaniu bliskich relacji z ludźmi i otrzymywaniu wsparcia emocjonalnego
	Wysokie wymagania i oczekiwania wobec innych ludzi	Negatywne oczekiwania wobec innych ludzi	Trudności w wyrażaniu siebie i rozumieniu innych
Osobisty	Postawy osobiste, które przyczyniają się do negatywnego postrzegania życia, siebie, innych i komplikują samorozumienie
	Perfekcjonizm	Ukryta wrogość	„Życie na zewnątrz” (aleksytymia)
Kognitywny	Procesy poznawcze, które stymulują negatywne emocje i utrudniają samorozumienie
	Triada depresyjna	Niespokojna triada	„To niebezpieczne czuć”
	Absolutyzowanie	Przesada	Negacja
	Selekcja negatywna, polaryzacja, nadmierna generalizacja itp.		Myślenie operatora
Behawioralne i symptomatyczne	Ciężkie stany emocjonalne, nieprzyjemne doznania fizyczne i ból, niedostosowanie społeczne
	Bierność, melancholia i niezadowolenie z siebie, poczucie rozczarowania innymi	Zachowania unikające, poczucie bezradności, niepokój, strach przed krytykowaniem siebie	Emocje są gumowane i doświadczane na poziomie fizjologicznym, bez skarg psychologicznych

Tabela 2. Wieloczynnikowy model zaburzeń emocjonalnych.




Wniosek

Aby osiągnąć te cele, w mojej pracy dokonałem przeglądu głównych podejść (modeli) psychologicznych do badania depresji. Jak widać, każdy z rozważanych modeli depresji (psychoanalityczny, behawiorystyczny, poznawczy) wyraża oryginalne podejście do wyjaśniania przyczyn i czynników występowania objawów depresyjnych.

Psychoanalityczne podejście do badania depresji opiera się na prymacie radykału afektywnego w tworzeniu zespołu objawów depresyjnych i wywodzi się z idei Freuda o utracie obiektu, utracie w sferze własnego Ja.

Wraz z rozwojem psychologii Ego i teorii relacji z obiektem uwaga psychoanalityków przesunęła się na relacje z obiektem w depresji, charakterystykę Ego i Ja, w szczególności na problematykę samooceny i jej determinant. Przedstawiciele teorii relacji z obiektem dużą rolę przywiązują do powodzenia dziecka w pokonywaniu kolejnych faz rozwoju i harmonii relacji z obiektem.

W podejściu poznawczo-behawiorystycznym główną rolę przypisuje się poznawczym komponentom obrazu siebie. Depresję rozumie się jako skutek irracjonalnego i nierealistycznego myślenia.

Nowoczesny wieloczynnikowy model zaburzeń afektywnych opracowany przez A.B. Kholmogorova i N.G. Garanyan przedstawia specjalny schemat, który wyjaśnia związek między określonymi czynnikami psychologicznymi poziomu kulturowego a występowaniem zaburzeń emocjonalnych oraz pokazuje, w jaki sposób wartości charakterystyczne dla współczesnej kultury odbijają się w relacjach rodzinnych i międzyludzkich, w indywidualnej świadomości, determinując styl myślenia i wreszcie w bolesnych objawach. W podejściu tym autorzy zwracają uwagę nie na czynniki jednostkowe, lecz na interakcję różnych czynników – poznawczych, behawioralnych, społecznych, interpersonalnych, rodzinnych, biomedycznych i innych.

Trudność w badaniu zaburzeń afektywnych polega na „trudności” przedmiotu badań, ponieważ emocje i afekty reprezentują specyficzne zabarwienie treści świadomości, szczególne doświadczenie zjawisk, które same w sobie nie są emocjami, oraz możliwość emocjonalnego „ przełączanie”, interakcję i „nawarstwianie”, tak aby jedna emocja mogła stać się przedmiotem pojawienia się kolejnej.
W istocie każdy z zaprezentowanych modeli dość adekwatnie opisuje odrębną klasę zaburzeń depresyjnych i modeli tych nie należy uważać za wzajemnie wykluczające się, lecz za uzupełniające się.

Mówiąc o perspektywach badań nad depresją, możemy wymienić obszary, które są już w tej chwili dostępne. Na przykład jednym z ważnych obszarów badań psychoanalitycznych jest identyfikacja różnych typów depresji (lub typów osobowości depresyjnej).

Wiele uwagi poświęca się badaniu czynników osobistych wpływających na początek i przebieg depresji, ale bada się także interakcję różnych czynników - poznawczych, behawioralnych, społecznych, interpersonalnych, rodzinnych, biomedycznych i innych.

Temat depresji jest bardzo interesujący i aktualny w naszych czasach. Dlatego też planuję powiązać temat moich kolejnych zajęć z badaniami nad depresją, tyle że w bardziej szczegółowej formie.




Bibliografia

1. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Terapia poznawcza depresji. Petersburg, 2003.

2. Winogradow M.V. W stronę diagnostyki i leczenia depresji maskowanej. Medycyna radziecka. 1979, nr 7.

3. Klein Melanie. Zazdrość i wdzięczność. Petersburg, 1997.

4. Mosolov S.N. Zastosowanie kliniczne nowoczesne leki przeciwdepresyjne. Petersburg: „Agencja Informacji Medycznej”, 1995. - 568 s.

5. Obuchow Ya.L. Znaczenie pierwszego roku życia dla późniejszego rozwoju dziecka (przegląd koncepcji Winnicotta). - Rosyjski Med. Akademia Kształcenia Podyplomowego. - M., 1997

6. Sokolova E.T. Zadania badawcze i aplikacyjne w psychoterapii zaburzeń osobowości. Psychiatria społeczna i kliniczna, - Tom 8/Nr 2/1998.

7. Tkhostov A.Sh. Psychologiczne koncepcje depresji. //RMJ. - St. Petersburg, tom 1/nr 6/1998.

8. Freud 3. Smutek i melancholia. Psychologia emocji. Teksty. M., 1984.

9. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Wieloczynnikowy model zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych jako podstawa ich psychoterapii integracyjnej.

10. Kholmogorova A. B. Teoretyczne i empiryczne podstawy psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego (streszczenie autora), – Moskwa, 2006.

11. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Integracyjna psychoterapia zaburzeń lękowych i depresyjnych oparta na modelu poznawczym.

12. Poradnictwo psychologiczne: Problemy, metody, techniki - // Koncepcje Becka i Seligmana, - 2000, s. 278-187.

13. Ellis A. Niesłusznie zaniedbany poznawczy element depresji. MRP, - nr 1/1994.

14. Horney K. Neurotyczna osobowość naszych czasów. Introspekcja. M., 1993.

15. Kupfer D. Depresja: główna przyczyna ogólnoświatowego obciążenia chorobami // International Medical News.- 1999.- Vol.99, nr 2.- P.1-2.

16. E.S.Paykel, T.Brugha, T.Fryers. Zasięg i obciążenie zaburzeniami depresyjnymi w Europie (rozszerzone streszczenie przeglądu). - // Psychiatria i terapia psychoformowa. - Tom 08/nr 3/2006.




TEMAT: PSYCHOLOGICZNE PODEJŚCIE DO BADANIA TEORII OSOBOWOŚCI I RELACJI INTERPERSONALNYCH. Motto „PSYCHOLOGIA” OMSK 1997 Zawartość strony WSTĘP................................................. ............................................... 3 - 4 ROZDZIAŁ 1. Teoria psychologiczna S. Freuda. 1.1. Struktura osobowości .................................................. ........... 5 - 9 1.2. ...

Podczas wykonywania badań. Niezależnie od tego, jaki aspekt depresji (lub zaburzenia lękowego) jest badany, zawsze pojawia się pytanie, czy odkrycia wynikają z depresji (zaburzenia lękowego), czy też z chorób współistniejących z Osi I i II. Reguły wykluczenia hierarchicznego nie rozwiązują problemu, lecz wychodzą poza zakres dyskusji. Dwie połączone diagnozy również nie rozwiązują problemu. Oprócz, ...

Edukacja, tj. Powstały jednorazowo w wyniku frustrującego wpływu i utrzymujący się przez całe życie, etiologicznie określa się go jako reaktywny. Behawiorystyczne teorie depresji, podobnie jak psychoanalityczne, mają charakter etiologiczny, jednak w przeciwieństwie do psychoanalizy, która koncentruje się na zjawiskach intrapsychicznych, w podejściach behawiorystycznych uwagę skupia się na zachowaniu, a...



Czynniki samobójcze obejmują: psychologiczne, środowiskowe, ekonomiczne, społeczne, kulturowe. 2. Psychologiczne aspekty pomocy profilaktycznej osobom „zagrożonym wystąpieniem zachowań samobójczych” 2.1. Psychologiczna diagnoza zachowań samobójczych Pomimo różnorodności metod diagnozowania zachowań samobójczych, dokładna rejestracja zachowań samobójczych...

Moskiewski Uniwersytet Państwowy nazwany na cześć. M. V. Łomonosowa

Wydział psychologii

Streszczenie na kursie
"Psychologia kliniczna"
w tym temacie:
Psychologiczne modele zaburzeń afektywnych

Wykonane:
Student drugiego roku d/o
Migunova M.Yu.

Moskwa 2011

1. Krótka charakterystyka zaburzeń afektywnych
2. Czynniki rozwoju zaburzeń nastroju
* Genetyczne
*Biologiczny

3. Modele psychologiczne zaburzenia afektywne
* Model psychoanalityczny
* Model behawiorystyczny
* Model poznawczy
4. Wniosek
5. Referencje

Krótka charakterystyka zaburzeń afektywnych

Zaburzenia afektywne (zaburzenia nastroju) to zaburzenie psychiczne związane z zaburzeniami w sferze emocjonalnej. Udział czynników biologicznych w rozwoju zaburzeń afektywnych jest w przybliżeniu równy udziałowi czynników psychologicznych, co czyni badania interesującymi zarówno z punktu widzenia medycyny, jak i psychologii, a zwłaszcza psychologii klinicznej.
Z roku na rok zwiększa się liczba osób cierpiących na zaburzenia nastroju. Tak więc, jeśli w latach 70. XX w. częstość występowania osób, które miały w ciągu życia co najmniej jeden epizod depresyjny, wynosiła zaledwie 0,4 – 0,8%, to w latach 90. było to już 5–10%, w latach 2000. – 10–20% – według różnych danych. badacze. Dodatkowo należy uwzględnić osoby, które nie udały się do specjalistycznych placówek medycznych i nie zostały uwzględnione w wynikach tych danych.
Częstość występowania zaburzeń ze spektrum afektywnego u mężczyzn i kobiet jest w przybliżeniu taka sama, co sugeruje, że zaburzenia te nie mają związku z różnicami w poziomie hormonów. Mówiąc o zaburzeniach nastroju, wyróżniamy stany depresyjne, manię i mieszane stany afektywne.
Depresja oznacza obniżony nastrój, który czasami może obejmować niepokój lub drażliwość; pojęcie depresji w znaczeniu syndromu klinicznego obejmuje, obok tych objawów zaburzenia emocjonalnego, całą gamę objawów ze sfery poznawczo-motywacyjnej (negatywna samoocena, zaburzenia koncentracji, utrata zainteresowania życiem itp.) , w sferze behawioralnej (zachowanie biernie zahamowane lub pobudzone lękowo, ograniczenie kontaktów społecznych itp.) i w sferze somatycznej (zaburzenia snu i apetytu, zmęczenie itp.). Nadal dyskutuje się, czy pomiędzy subklinicznym nastrojem depresyjnym a klinicznymi zaburzeniami depresyjnymi występują płynne przejścia (Grove i Andreasen, 1992, Costello, 1993).
Epizody maniakalne charakteryzują się:
a) przesadne emocje euforyczne (lub nadmierna złość i drażliwość);
b) zaburzenia motywacji w postaci nadmiernej motywacji, impulsywności i nadpobudliwości;
c) zmniejszona potrzeba snu.
W stanach maniakalnych pojawia się stan euforii (lub drażliwości) i nadpobudliwości. Radość euforyczna jest tu postrzegana jako podstawa nadmiernej motywacji, która z kolei prowadzi do szalonego, często słabo skoordynowanego działania. Pomimo częstego braku pozytywnych rezultatów działań, nastrój euforyczny w fazach maniakalnych najczęściej się utrzymuje, gdyż negatywne wyniki są interpretowane jako pozytywne i nie wpływają na ocenę szans na przyszłe działania. Tym samym poznanie i rzeczywistość zostają rozdzielone, co oznacza, że ​​emocje te nie są adekwatne do rzeczywistości.
Główne postacie zaburzeń afektywnych według ICD-10 to:
1. Choroba afektywna dwubiegunowa
2. Epizod depresyjny3. Epizod maniakalny
4. Nawracające zaburzenia depresyjne
5. Przewlekłe zaburzenie afektywne (dystymia, cyklotymia)

Czynniki rozwoju zaburzeń nastroju

Oprócz wpływów psychogennych można wyróżnić czynniki genetyczne i biologiczne, które wpływają na występowanie i rozwój zaburzeń ze spektrum afektywnego u jednostki.
Czynniki genetyczne
Móc...

Część I. Modele teoretyczne, badania empiryczne i metody leczenia zaburzeń ze spektrum afektywnego: problem syntezy wiedzy.

Rozdział 1. Zaburzenia ze spektrum afektywnego: epidemiologia, klasyfikacja, problem chorób współistniejących.

1.1 Zaburzenia depresyjne.

1.2.Zaburzenia lękowe.

1.3. Zaburzenia somatyczne.

Rozdział 2. Modele psychologiczne i metody psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego.

2.1. Tradycja psychodynamiczna – skupienie się na przeszłych traumatycznych doświadczeniach i wewnętrznych konfliktach.

2.2. Tradycja poznawczo-behawioralna – skupienie się na dysfunkcjonalnych myślach i strategiach behawioralnych.

2.3. Psychoterapia poznawcza i domowa psychologia myślenia

Skoncentruj się na rozwoju regulacji refleksyjnej.

2.4. Tradycja egzystencjalno-humanistyczna - skupienie się na uczuciach i przeżyciach wewnętrznych.

2.5. Podejścia skoncentrowane na rodzinie i relacjach międzyludzkich.

2.6. Ogólne tendencje rozwojowe: od modeli mechanistycznych do systemowych, od opozycji do integracji, od wpływu do współpracy.

Rozdział 3. Teoretyczne i metodologiczne środki syntezy wiedzy w naukach o zdrowiu psychicznym.

3.1. Systemowe modele biopsychospołeczne jako sposób syntezy wiedzy zgromadzonej w naukach o zdrowiu psychicznym.

3.2. Problem integracji wiedzy w psychoterapii jako nauce nieklasycznej. P

3.3. Wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego jako sposób syntezy modeli teoretycznych i systematyzacji badań empirycznych.

3.4. Czteroaspektowy model systemu rodzinnego jako sposób syntezy wiedzy zgromadzonej w systemowej psychoterapii rodzinnej.

Rozdział 4. Systematyzacja empirycznych badań psychologicznych zaburzeń ze spektrum afektywnego w oparciu o wieloczynnikowy model psychospołeczny.

4.1. Czynniki makrospołeczne.

4.2. Czynniki rodzinne.

4.3. Czynniki osobiste.

4.4. Czynniki interpersonalne.

Część druga. Wyniki badań empirycznych czynników psychologicznych zaburzeń ze spektrum afektywnego w oparciu o wieloczynnikowy model psychospołeczny.

Rozdział 1. Organizacja badania.

1.1. Cel badania: uzasadnienie postawionych hipotez oraz ogólna charakterystyka badanych grup.

1.2 Charakterystyka kompleksu metodologicznego.

Rozdział 2. Wpływ czynników makrospołecznych na dobrostan emocjonalny: badanie populacyjne.

2.1. Występowanie zaburzeń emocjonalnych u dzieci i młodzieży.

2.2. Sieroctwo społeczne jako czynnik zaburzeń emocjonalnych u dzieci.

2.3. Kult sukcesu społecznego i perfekcjonistyczne standardy edukacyjne jako czynnik zaburzeń emocjonalnych u dzieci studiujących na kierunkach zaawansowanych.

2.4. Kult doskonałości fizycznej jako czynnik zaburzeń emocjonalnych u młodych ludzi.

2.5. Stereotypy płciowe dotyczące zachowań emocjonalnych jako czynnik zaburzeń emocjonalnych u kobiet i mężczyzn.

Rozdział 3. Badania empiryczne nad zaburzeniami lękowymi i depresyjnymi.

3.1 Charakterystyka grup, hipotez i metod badawczych.

3.2.Czynniki rodzinne.

3.3. Czynniki osobiste.

3.4. Czynniki interpersonalne.

3.5. Analiza i dyskusja wyników.

Rozdział 4. Empiryczne badania zaburzeń somatycznych.

4.1 Charakterystyka grup, hipotez i metod badawczych.

4.2.Czynniki rodzinne.

4.3 Czynniki osobiste.

4.4. Czynniki interpersonalne.

4,5. Analiza i dyskusja wyników.

Część III. Psychoterapia integracyjna i profilaktyka zaburzeń ze spektrum afektywnego.

Rozdział 1. Empiryczne podstawy identyfikacji systemu celów psychoterapii i psychoprofilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego.

1.1. Analiza porównawcza danych z badań empirycznych grup klinicznych i populacyjnych.

1.2. Korelacja uzyskanych wyników z istniejącymi modelami teoretycznymi i badaniami empirycznymi zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz identyfikacja celów psychoterapii.

Rozdział 2. Główne zadania i etapy psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz możliwości ich psychoprofilaktyki.

2.1. Główne etapy i zadania psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego.

2.2. Główne etapy i zadania psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego z nasiloną somatyzacją.

2.3. Rola psychoterapii w zwiększaniu przestrzegania zasad leczenia uzależnień.

2.4. Cele psychoprofilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego w wybranych grupach ryzyka.

Zalecana lista prac dyplomowych

• Interpersonalne czynniki dezadaptacji emocjonalnej uczniów 2008, kandydat nauk psychologicznych Evdokimova, Yana Gennadievna

• Systemowa charakterystyka psychologiczna rodzin rodziców pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi 2006, kandydat nauk psychologicznych Volikova, Svetlana Vasilievna

• Inteligencja emocjonalna w zaburzeniach afektywnych 2010, kandydat nauk psychologicznych Pluzhnikov, Ilya Valerievich

• Lęk społeczny jako czynnik zakłócający relacje międzyludzkie i trudności w działalności edukacyjnej uczniów 2013, kandydat nauk psychologicznych Krasnova, Victoria Valerievna

• Kliniczne i psychologiczne podejścia do diagnostyki różnicowej powstawania procesu somatyzacji zaburzeń afektywnych 2002, kandydat nauk medycznych Kim, Aleksander Stanisławowicz

Wprowadzenie do rozprawy doktorskiej (część streszczenia) na temat „Teoretyczne i empiryczne podstawy psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego”

Znaczenie. Trafność tematu wiąże się ze znacznym wzrostem liczby zaburzeń ze spektrum afektywnego w populacji ogólnej, wśród których największe znaczenie epidemiologiczne mają zaburzenia depresyjne, lękowe i somatyczne. Pod względem rozpowszechnienia są niekwestionowanymi liderami wśród innych zaburzeń psychicznych. Według różnych źródeł dotykają one aż do 30% osób zgłaszających się do poradni i od 10 do 20% osób w populacji ogólnej (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun , N. Sartorius, 1995; H.W. Wittchen, 2005; Obciążenia ekonomiczne związane z ich leczeniem i niepełnosprawnością stanowią znaczną część budżetu systemu opieki zdrowotnej różnych krajów (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sarkisjan, 2006; H.W. Wittchen, 2005). Zaburzenia depresyjne, lękowe i somatyczne są ważnymi czynnikami ryzyka pojawienia się różnych form uzależnienia chemicznego (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) i w dużym stopniu komplikują przebieg współistniejących chorób somatycznych (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A. Vasyuk, T.V. Dovzhenko, E.N. Yushchuk, E.L. Shkolnik, 2004; V.N. Krasnov, 2000; E.T. Sokolova, V.V. Nikolaeva, 1995) Wreszcie, zaburzenia depresyjne i lękowe są głównym czynnikiem ryzyka samobójstwa których nasz kraj plasuje się na pierwszym miejscu (V.V. Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Na tle niestabilności społeczno-gospodarczej w Rosji w ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny wzrost liczby zaburzeń afektywnych i samobójstw wśród młodych ludzi, osób starszych i pełnosprawnych mężczyzn (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. Policzuk, 2006). Następuje także wzrost subklinicznych zaburzeń emocjonalnych, które mieszczą się w granicach zaburzeń ze spektrum afektywnego (H.S. Akiskal i in., 1980, 1983; J. Angst i in., 1988, 1997) i mają wyraźny negatywny wpływ na jakość życia i „adaptacji” społecznej.

Kryteria identyfikacji różnych wariantów zaburzeń ze spektrum afektywnego, granice między nimi, czynniki ich występowania i przewlekłości, cele i metody pomocy są nadal dyskusyjne (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A. E. Bobrov, 1990; O.P.Wiertogradowa, 1980, 1985; V.N.Krasnov, 2003; G.P.Panteleeva, 1998; Większość badaczy wskazuje na znaczenie zintegrowanego podejścia i skuteczność połączenia farmakoterapii i psychoterapii w leczeniu tych zaburzeń (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996 i in.). Jednocześnie w różnych obszarach psychoterapii i psychologii klinicznej analizuje się różne czynniki wspomnianych zaburzeń oraz identyfikuje konkretne cele i zadania pracy psychoterapeutycznej (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, U. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk , 2003 itd.).

W ramach teorii przywiązania, rodziny systemowej i psychoterapii dynamicznej wskazuje się, że zaburzenie relacji rodzinnych jest ważnym czynnikiem powstawania i przebiegu zaburzeń ze spektrum afektywnego (S. Arietti, J. Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980). , 1980; M. Bowen, 2005; E.G.Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T.Sokolova, 2002 i in.). Podejście poznawczo-behawioralne kładzie nacisk na deficyty umiejętności, zaburzenia w procesach przetwarzania informacji i dysfunkcjonalne postawy osobiste (A.T. Vesk, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). W ramach psychoanalizy społecznej i dynamicznie zorientowanej psychoterapii interpersonalnej podkreśla się znaczenie zakłócania kontaktów interpersonalnych (K. Horney, 1993; G. Klerman i in., 1997). Przedstawiciele tradycji egzystencjalno-humanistycznej podkreślają naruszenie kontaktu z wewnętrznym doświadczeniem emocjonalnym, trudności w jego uświadomieniu i wyrażeniu (K. Rogers, 1997). Wszystkie wymienione czynniki występowania i wynikające z nich cele psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego nie wykluczają się, lecz uzupełniają, co wymusza integrację różnych podejść przy rozwiązywaniu praktycznych problemów udzielania pomocy psychologicznej. Choć we współczesnej psychoterapii zadanie integracji wysuwa się coraz częściej na pierwszy plan, jego rozwiązanie utrudniają istotne różnice w podejściach teoretycznych (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. AIford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), co powoduje, że istotne jest opracowanie podstaw teoretycznych syntezy zgromadzonej wiedzy. Należy także zauważyć, że brakuje kompleksowych, obiektywnych badań empirycznych potwierdzających znaczenie różnych czynników i wynikających z nich celów pomocy (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995 itd.). Znalezienie sposobów pokonania tych przeszkód jest ważnym, niezależnym zadaniem naukowym, którego rozwiązanie polega na opracowaniu metodologicznych środków integracji, przeprowadzeniu kompleksowych badań empirycznych nad psychologicznymi czynnikami zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz opracowaniu naukowo uzasadnionych integracyjnych metod psychoterapii tych przeszkód. zaburzenia.

Cel badania. Opracowanie podstaw teoretycznych i metodologicznych dla syntezy wiedzy zgromadzonej w różnych tradycjach psychologii klinicznej i psychoterapii, wszechstronne badanie empiryczne systemu czynników psychologicznych zaburzeń ze spektrum afektywnego wraz z identyfikacją celów i opracowaniem zasad psychoterapii integracyjnej i psychoprofilaktyki zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych. Cele badań.

1. Analiza teoretyczno-metodologiczna modeli występowania i metod leczenia zaburzeń ze spektrum afektywnego w głównych tradycjach psychologicznych; uzasadnienie potrzeby i możliwości ich integracji.

2. Opracowanie podstaw metodologicznych syntezy wiedzy i integracji metod psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego.

3. Analiza i systematyzacja istniejących badań empirycznych nad psychologicznymi czynnikami zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych w oparciu o wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz czteroaspektowy model systemu rodzinnego.

4. Opracowanie kompleksu metodologicznego mającego na celu systematyczne badanie makrospołecznych, rodzinnych, osobistych i interpersonalnych czynników zaburzeń emocjonalnych i zaburzeń ze spektrum afektywnego.

5. Przeprowadzenie badania empirycznego pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi, lękowymi i pod postacią somatyczną oraz grupy kontrolnej osób zdrowych w oparciu o wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego.

6. Przeprowadzenie populacyjnych badań empirycznych mających na celu poznanie makrospołecznych czynników zaburzeń emocjonalnych i identyfikację grup wysokiego ryzyka wśród dzieci i młodzieży.

7. Analiza porównawcza wyników badań różnych populacji i grup klinicznych oraz osób zdrowych, analiza powiązań pomiędzy czynnikami makrospołecznymi, rodzinnymi, osobistymi i interpersonalnymi.

8. Identyfikacja i opis systemu celów psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego na podstawie danych pochodzących z analizy teoretyczno-metodologicznej oraz badań empirycznych.

9. Sformułowanie podstawowych zasad, celów i etapów psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego.

10. Określenie głównych zadań psychoprofilaktyki zaburzeń emocjonalnych u dzieci z grupy ryzyka.

Podstawy teoretyczne i metodologiczne pracy. Podstawą metodologiczną badania są podejścia systemowe i oparte na aktywności w psychologii (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), bio-psycho-społeczny model zaburzeń psychicznych, zgodnie z którym pojawienie się i przebieg w zaburzeniach psychicznych biorą udział czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne (G. Engel, H. S. Akiskal, G. Gabbard, Z. Lipowsky, M. Perrez, Yu. A. Aleksandrovsky, I. Ya. Gurovich, B. D. Karvasarsky, V. N. Krasnov), idee dotyczące nauki nieklasycznej jako skupionej na rozwiązywaniu problemów praktycznych i integrowaniu wiedzy z perspektywy tych problemów (L.S. Wygotski, V.G. Gorochow, V.S. Stepin, E.G. Yudin, N.G. Aleksiejew, V.K. Zaretsky), kulturowe i historyczne koncepcja rozwoju umysłowego L.S. Wygotskiego, koncepcja mediacji B.V. Zeigarnika, idee dotyczące mechanizmów regulacji odruchowej w warunkach normalnych i patologicznych (N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), dwu- Model poziomów procesów poznawczych opracowany w psychoterapii poznawczej przez A. Becka. Przedmiot badań. Modele i czynniki normy i patologii psychicznej oraz metody pomocy psychologicznej w zaburzeniach ze spektrum afektywnego.

Przedmiot badań. Teoretyczne i empiryczne podstawy integracji różne modele Występowanie i metody psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego. Hipotezy badawcze.

1. Różne modele występowania i metody psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego skupiają się na różnych czynnikach; znaczenie ich wszechstronnego uwzględnienia w praktyce psychoterapeutycznej wymusza rozwój integracyjnych modeli psychoterapii.

2. Opracowany wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz czteroaspektowy model systemu rodzinnego pozwalają rozpatrywać i badać czynniki makrospołeczne, rodzinne, osobiste i interpersonalne jako system oraz mogą służyć jako środek integrujący różne teoretyczne modele i badania empiryczne zaburzeń ze spektrum afektywnego.

3. Czynniki makrospołeczne, takie jak normy i wartości społeczne (kult powściągliwości, sukcesu i doskonałości, stereotypy dotyczące ról płciowych) wpływają na dobrostan emocjonalny ludzi i mogą przyczyniać się do występowania zaburzeń emocjonalnych.

4. Wyróżnia się ogólne i specyficzne czynniki psychologiczne zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych, powiązane z różnymi poziomami (rodzinnym, osobistym, interpersonalnym).

5. Opracowany model psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego jest skuteczną metodą pomocy psychologicznej w przypadku tych zaburzeń.

Metody badawcze.

1. Analiza teoretyczno-metodologiczna - rekonstrukcja schematów pojęciowych badania zaburzeń ze spektrum afektywnego w różnych tradycjach psychologicznych.

2. Kliniczno-psychologiczne - badanie grup klinicznych z wykorzystaniem technik psychologicznych.

3. Populacja - badanie grup populacji ogólnej z wykorzystaniem technik psychologicznych.

4. Hermeneutyka - analiza jakościowa danych z wywiadów i esejów.

5. Statystyka - zastosowanie metod statystyki matematycznej (przy porównywaniu grup stosowano test Manna-Whitneya dla prób niezależnych i test T Wilcoxona dla prób zależnych; do ustalenia korelacji wykorzystano współczynnik korelacji Spearmana; do walidacji metod - analiza czynnikowa, test-retest, współczynnik a - do analizy wpływu zmiennych wykorzystano współczynnik Cronbacha, Guttmana; Do analizy statystycznej wykorzystano pakiet oprogramowania SPSS dla Windows, wersja standardowa 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002.

6. Metoda ocen eksperckich – niezależna oceny ekspertów dane z wywiadów i eseje; Eksperckie oceny cech systemu rodzinnego przez psychoterapeutów.

7. Metoda follow-up – zbieranie informacji o pacjentach po leczeniu.

Opracowany kompleks metodologiczny obejmuje następujące bloki metod zgodnie z poziomami badań:

1) poziom rodzinny - kwestionariusz „Komunikacja emocjonalna w rodzinie” (FEC, opracowany przez A.B. Kholmogorową wspólnie z S.V. Volikovą); wywiady strukturalne „Skala stresujących wydarzeń w historii rodziny” (opracowane przez A.B. Kholmogorova wraz z N.G. Garanyanem) oraz „Krytyka i oczekiwania rodziców” (RKO, opracowane przez A.B. Kholmogorova wraz z S.V. Volikovą), testowy system rodzinny (FAST, opracowany przez T.M. Gehringa); esej dla rodziców „Moje dziecko”;

2) poziom osobisty - kwestionariusz zakazu wyrażania uczuć (ZVCh, opracowany przez V.K. Zaretsky'ego wraz z A.B. Kholmogorową i N.G. Garanyanem), Toronto Alexithymia Scale (TAS, opracowany przez G.J. Taylora, adaptacja D.B. Eresko , G.L. Isurina i in.), test słownictwa emocjonalnego dla dzieci (oprac. J.H. Krystal), test rozpoznawania emocji (oprac. A.I. Toom, mod. N.S. Kurek), test słownictwa emocjonalnego dla dorosłych (oprac. N.G. Garanyan), kwestionariusz perfekcjonizmu (oprac. N.G. Garanyan wspólnie z A.B. Kholmogorową i T.Yu Yudeeva); skala perfekcjonizmu fizycznego (opracowana przez A.B. Kholmogorową wspólnie z A.A. Dadeko); kwestionariusz wrogości (opracowany przez N.G. Garanyana wspólnie z A.B. Kholmogorową);

3) poziom interpersonalny – kwestionariusz wsparcia społecznego (F-SOZU-22, oprac. G.Sommer, T.Fydrich); wywiad ustrukturyzowany „Kwestionariusz Moskiewskiej Integracyjnej Sieci Społecznej” (opracowany przez A.B. Kholmogorową wspólnie z N.G. Garanyanem i G.A. Petrovą); test typu przywiązania w relacjach interpersonalnych (oprac. C. Hazan, P. Shaver).

Do badania objawów psychopatologicznych wykorzystaliśmy kwestionariusz nasilenia objawów psychopatologicznych SCL-90-R (opracowany przez L.R. Derogatis, zaadaptowany przez N.V. Tarabrina), kwestionariusz depresji (BDI, opracowany przez A.T. Vesk i wsp., zaadaptowany przez N.V. Tarabrina), kwestionariusz lęku (BAI, oprac. A.T. Vesk i R.A. Steer), kwestionariusz depresji dziecięcej (CDI, oprac. M. Kovacs), osobista skala lęku (oprac. A.M. Prikhozhan). Do analizy czynników na poziomie makrospołecznym przy badaniu grup ryzyka z populacji ogólnej zastosowano wybiórczo powyższe metody. Niektóre metody zostały opracowane specjalnie na potrzeby tego badania i zostały zatwierdzone w laboratorium psychologii klinicznej i psychoterapii Moskiewskiego Instytutu Psychiatrii Rosyjskiej Służby Zdrowia. Charakterystyka badanych grup.

Próbę kliniczną stanowiły trzy grupy eksperymentalne pacjentów: 97 pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi, 90 pacjentów z zaburzeniami lękowymi, 52 pacjentów z zaburzeniami somatycznymi; dwie grupy kontrolne osób zdrowych liczyły 90 osób; grupy rodziców pacjentów z zaburzeniami ze spektrum afektywnego i osób zdrowych liczyły 85 osób; próby badawcze z populacji ogólnej obejmowały 684 dzieci w wieku szkolnym, 66 rodziców uczniów i 650 dorosłych; dodatkowe grupy włączone do badania w celu walidacji kwestionariuszy obejmowały 115 osób. W sumie przebadano 1929 osób.

W badaniu wzięli udział pracownicy laboratorium psychologii klinicznej i psychoterapii Moskiewskiego Instytutu Badawczego Psychiatrii Rosyjskiej Służby Zdrowia: dr hab. wiodący badacz N.G. Garanyan, badacze S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva, a także studenci wydziału poradnictwa psychologicznego Moskiewskiego Uniwersytetu Psychologiczno-Pedagogicznego A.M. Galkina Dadeko, D. Yu. Kliniczną ocenę stanu pacjentów zgodnie z kryteriami ICD-10 przeprowadził wiodący pracownik naukowy Moskiewskiego Instytutu Psychiatrii Rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, dr hab. T.W. Dowżenko. Pacjentom przepisano przebieg psychoterapii zgodnie ze wskazaniami w połączeniu z farmakoterapia. Przetwarzanie statystyczne danych przeprowadzono przy udziale doktora nauk pedagogicznych, dr hab. M.G. Sorokova i kandydat nauk chemicznych O.G. Wiarygodność wyników zapewnia duża liczebność próby badawczej; wykorzystanie zestawu metod, w tym kwestionariuszy, wywiadów i testów, co umożliwiło weryfikację wyników uzyskanych za pomocą poszczególnych metod; stosowanie metod, które przeszły procedury walidacyjne i normalizacyjne; przetwarzanie uzyskanych danych z wykorzystaniem metod statystyki matematycznej.

Podstawowe postanowienia przedstawione do obrony

I. W istniejących obszarach psychoterapii i psychologii klinicznej kładzie się nacisk na różne czynniki oraz zidentyfikowano różne cele pracy z zaburzeniami ze spektrum afektywnego. Obecny etap rozwoju psychoterapii charakteryzuje się tendencjami w stronę bardziej złożonych modeli patologii psychicznej i integracją zgromadzonej wiedzy w oparciu o podejście systematyczne. Teoretyczną podstawą integracji istniejących podejść i badań oraz zidentyfikowania na tej podstawie systemu celów i zasad psychoterapii jest wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz czteroaspektowy model analizy systemu rodzinnego.

1.1. Wieloczynnikowy model zaburzeń ze spektrum afektywnego obejmuje poziom makrospołeczny, rodzinny, osobisty i interpersonalny. Na poziomie makrospołecznym podkreślane są takie czynniki, jak patogenne wartości kulturowe i stres społeczny; na poziomie rodziny – dysfunkcja struktury, mikrodynamiki, makrodynamiki i ideologii systemu rodzinnego; na poziomie osobistym – zaburzenia sfery afektywno-poznawczej, dysfunkcjonalne przekonania i strategie behawioralne; na poziomie interpersonalnym – wielkość sieci społecznej, obecność bliskich relacji opartych na zaufaniu, stopień integracji społecznej, wsparcie emocjonalne i instrumentalne.

1.2. Czteroaspektowy model analizy systemu rodzinnego obejmuje strukturę systemu rodzinnego (stopień bliskości, hierarchia między członkami, granice międzypokoleniowe, granice ze światem zewnętrznym); mikrodynamika systemu rodzinnego (codzienne funkcjonowanie rodziny, przede wszystkim procesy komunikacyjne); makrodynamika (historia rodziny w trzech pokoleniach); ideologia (normy rodzinne, zasady, wartości).

2. Podstawą empiryczną psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego jest zespół czynników psychologicznych tych zaburzeń, poparty wynikami wielopoziomowych badań trzech grup klinicznych, dwóch kontrolnych i dziesięciu grup populacyjnych.

2.1. We współczesnej sytuacji kulturowej istnieje wiele makrospołecznych czynników zaburzeń ze spektrum afektywnego: 1) wzmożony stres w sferze emocjonalnej człowieka na skutek wysokiego poziomu stresu życiowego (tempo, rywalizacja, trudności w wyborze i planowaniu); 2) kult powściągliwości, siły, sukcesu i doskonałości, prowadzący do negatywnego stosunku do emocji, trudności w przepracowaniu stresu emocjonalnego i uzyskaniu wsparcia społecznego; 3) fala sieroctwa społecznego na tle alkoholizmu i rozpadu rodziny.

2.2. Zgodnie z poziomami badań zidentyfikowano następujące czynniki psychologiczne zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych: 1) na poziomie rodzinnym - zaburzenia w strukturze (symbiozy, koalicje, brak jedności, zamknięte granice), mikrodynamiki (wysoki poziom rodzicielskiej krytyka i przemoc w rodzinie), makrodynamika (kumulacja stresujących wydarzeń i reprodukcja dysfunkcji rodziny w trzech pokoleniach) ideologia (perfekcjonistyczne standardy, nieufność do innych, tłumienie inicjatywy) systemu rodzinnego; 2) na poziomie osobistym – dysfunkcjonalne przekonania i zaburzenia sfery poznawczo-afektywnej; 3) na poziomie interpersonalnym – wyraźny deficyt zaufania w relacjach interpersonalnych i wsparcia emocjonalnego. Najbardziej wyraźne dysfunkcje na poziomie rodzinnym i interpersonalnym obserwuje się u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi. Pacjenci z zaburzeniami somatycznymi mają poważne upośledzenie zdolności werbalizowania i rozpoznawania emocji.

3. Przeprowadzone badania teoretyczne i empiryczne stanowią podstawę do integracji podejść psychoterapeutycznych i identyfikacji systemu celów psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego. Wypracowany na tych podstawach model psychoterapii integracyjnej syntetyzuje zadania i zasady podejścia poznawczo-behawioralnego i psychodynamicznego, a także szereg osiągnięć psychologii rosyjskiej (koncepcje internalizacji, refleksji, mediacji) i systemowej psychoterapii rodzinnej.

3.1. Cele psychoterapii integracyjnej i profilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego to: 1) na poziomie makrospołecznym: obalanie patogennych wartości kulturowych (kult powściągliwości, sukcesu i doskonałości); 2) na poziomie osobistym: rozwój umiejętności samoregulacji emocjonalnej poprzez stopniowe kształtowanie zdolności refleksyjnych w postaci zatrzymywania, utrwalania, uprzedmiotowienia (analizy) i modyfikacji dysfunkcjonalnych myśli automatycznych; transformacja dysfunkcjonalnych postaw i przekonań osobistych (wrogi obraz świata, nierealistyczne standardy perfekcjonizmu, zakaz wyrażania uczuć); 3) na poziomie rodziny: przepracowanie (zrozumienie i reakcja) traumatycznych doświadczeń życiowych i wydarzeń w historii rodziny; praca z aktualnymi dysfunkcjami struktury, mikrodynamiki, makrodynamiki i ideologii systemu rodzinnego; 4) na poziomie interpersonalnym: ćwiczenie brakujących umiejętności społecznych, rozwijanie umiejętności nawiązywania bliskich, pełnych zaufania relacji, poszerzanie systemu powiązań interpersonalnych.

3.2. Zaburzenia somatyczne charakteryzują się fiksacją na fizjologicznych przejawach emocji, wyraźnym zawężeniem słownictwa emocjonalnego oraz trudnościami w rozpoznawaniu i werbalizowaniu uczuć, co determinuje pewną specyfikę psychoterapii integracyjnej w przypadku zaburzeń z wyraźną somatyzacją w postaci dodatkowego zadania rozwijania umiejętności higieny psychicznej życia emocjonalnego. Nowość i znaczenie teoretyczne badania. Po raz pierwszy opracowano podstawy teoretyczne syntezy wiedzy o zaburzeniach ze spektrum afektywnego, uzyskanej w różnych tradycjach psychologii klinicznej i psychoterapii – wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz czteroaspektowy model analizy systemu rodzinnego.

Po raz pierwszy w oparciu o te modele przeprowadzono analizę teoretyczną i metodologiczną różnych tradycji, usystematyzowano istniejące badania teoretyczne i empiryczne zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz uzasadniono potrzebę ich integracji.

Po raz pierwszy, w oparciu o opracowane modele, przeprowadzono kompleksowe, eksperymentalne badanie psychologiczne psychologicznych czynników zaburzeń ze spektrum afektywnego, w wyniku którego zbadano i opisano makrospołeczne, rodzinne i interpersonalne czynniki zaburzeń ze spektrum afektywnego.

Po raz pierwszy, w oparciu o wszechstronne badania psychologicznych czynników zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz analizę teoretyczną i metodologiczną różnych tradycji, zidentyfikowano i opisano system celów psychoterapii oraz opracowano oryginalny model psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego. został opracowany.

Oryginalne kwestionariusze opracowano do badania komunikacji emocjonalnej w rodzinie (FEC), zakazu wyrażania uczuć (TE) i perfekcjonizmu fizycznego. Opracowano ustrukturyzowane wywiady: skalę stresujących wydarzeń w historii rodziny oraz Kwestionariusz Moskiewskiej Integracyjnej Sieci Społecznej, który bada główne parametry sieci społecznościowej. Po raz pierwszy narzędzie do badania wsparcia społecznego – Kwestionariusz Wsparcia Społecznego Sommera, Fudrika (SOZU-22) – zostało zaadaptowane i zatwierdzone w języku rosyjskim. Praktyczne znaczenie badania. Zidentyfikowano główne czynniki psychologiczne zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz naukowe cele pomocy psychologicznej, które muszą być brane pod uwagę przez specjalistów pracujących z pacjentami cierpiącymi na te zaburzenia. Opracowane, sprawdzone i dostosowane techniki diagnostyczne, umożliwiając specjalistom identyfikację czynników zaburzeń emocjonalnych i wskazanie celów pomocy psychologicznej. Opracowano model psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego, który integruje wiedzę zgromadzoną w różnych tradycjach psychoterapii i badaniach empirycznych. Sformułowano cele psychoprofilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego u dzieci z grupy ryzyka, ich rodzin oraz specjalistów z placówek oświatowo-wychowawczych. Wyniki badania wdrażane są:

W praktyce klinik Moskiewskiego Instytutu Badawczego Psychiatrii Rosyjskiej Służby Zdrowia, Centrum Naukowe ds. Psychiki RAMY zdrowia, GKPB nr 4 im. Gannuszkina i Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 13 w Moskwie, do praktyki Regionalnego Centrum Psychoterapeutycznego w OKPB nr 2 w Orenburgu oraz Centrum Konsultacyjno-Diagnostycznego Zdrowia Psychicznego Dzieci i Młodzieży w Nowogrodzie.

Wyniki badania są wykorzystywane w procesie edukacyjnym Wydziału Poradnictwa Psychologicznego i Wydziału Zaawansowanego Szkolenia Moskiewskiego Uniwersytetu Psychologiczno-Pedagogicznego, Wydziału Psychologii Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. M.V. Łomonosow, Wydział Psychologii Klinicznej

Syberyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Wydział Pedagogiki i Psychologii Czeczeńskiego Uniwersytetu Państwowego. Zatwierdzenie badania. Główne założenia i wyniki pracy autor przedstawił na międzynarodowej konferencji „Synteza psychofarmakologii i psychoterapii” (Jerozolima, 1997); na rosyjskich sympozjach narodowych „Człowiek i medycyna” (1998, 1999, 2000); na Pierwszej Rosyjsko-Amerykańskiej Konferencji Psychoterapii Poznawczo-Behawioralnej (St. Petersburg, 1998); na międzynarodowych seminariach edukacyjnych „Depresja w podstawowej sieci medycznej” (Nowosybirsk, 1999; Tomsk, 1999); na sesjach sekcyjnych XIII i XIV Kongresów Rosyjskiego Towarzystwa Psychiatrów (2000, 2005); na sympozjum rosyjsko-amerykańskim „Identyfikacja i leczenie depresji w podstawowej sieci medycznej” (2000); na I Międzynarodowej Konferencji Pamięci B.V. Zeigarnika (Moskwa, 2001); na plenum zarządu Rosyjskiego Towarzystwa Psychiatrów w ramach rosyjskiej konferencji „Zaburzenia afektywne i schizoafektywne” (Moskwa, 2003); na konferencji „Psychologia: współczesne kierunki badań interdyscyplinarnych”, poświęconej pamięci członka korespondenta. RAS A.V.Brushlinsky (Moskwa, 2002); na konferencji rosyjskiej” Współczesne tendencje organizacje opieki psychiatrycznej: aspekty kliniczne i społeczne” (Moskwa, 2004); na konferencji z udziałem międzynarodowym „Psychoterapia w systemie nauk medycznych w okresie kształtowania się medycyny opartej na faktach” (St. Petersburg, 2006).

Rozprawa była omawiana na posiedzeniach Rady Naukowej Moskiewskiego Instytutu Psychiatrii (2006), Komisji Problemowej Rady Naukowej Moskiewskiego Instytutu Psychiatrii (2006) oraz Rady Naukowej Wydziału Poradnictwa Psychologicznego Uniwersytetu im. Moskiewski Państwowy Uniwersytet Psychologii i Edukacji (2006).

Struktura rozprawy. Tekst rozprawy przedstawiony jest w 465 jednostkach, składa się ze wstępu, trzech części, dziesięciu rozdziałów, zakończenia, wniosków, spisu literatury (450 tytułów), aneksu, zawiera 74 tabele, 7 rycin.

Podobne rozprawy w specjalności „Psychologia medyczna”, 19.00.04 kod VAK

• Perfekcjonizm jako czynnik osobowości w zaburzeniach depresyjnych i lękowych 2007, kandydat nauk psychologicznych Yudeeva, Tatyana Yurievna

• Psychoterapia transpersonalna pacjentów z zaburzeniami nerwicowymi i somatycznymi 2010, Kandydat nauk medycznych Fotina, Julia Wiktorowna

• Osobiste czynniki niedostosowania emocjonalnego uczniów 2008, kandydat nauk psychologicznych Moskova, Maria Valerievna

• Integracyjna psychoterapia tańcem i ruchem w systemie leczenia i rehabilitacji pacjentów z zaburzeniami somatycznymi 2010, kandydat nauk medycznych Zharikova, Anna Andreevna

• Zależność objawów psychopatologicznych i patopsychologicznych zaburzeń somatycznych od rodzaju traumatycznych przeżyć jednostki 0 rok, kandydat nauk medycznych Balashova, Svetlana Vladimirovna

Zakończenie rozprawy na temat „Psychologia medyczna”, Kholmogorova, Alla Borisovna

1. W różnych tradycjach psychologii klinicznej i psychoterapii rozwinęły się koncepcje teoretyczne i zgromadzono dane empiryczne na temat czynników patologii psychicznej, w tym zaburzeń ze spektrum afektywnego, które się uzupełniają, co wymusza syntezę wiedzy i tendencji do ich integracji na obecnym etapie.

2. Podstawą metodologiczną syntezy wiedzy we współczesnej psychoterapii jest podejście systemowe i idee dotyczące nieklasycznych dyscyplin naukowych, które polegają na organizacji różnych czynników w bloki i poziomy, a także integracji wiedzy w oparciu o zadania praktyczne udzielenia pomocy psychologicznej. Skutecznymi środkami syntetyzującymi wiedzę na temat czynników psychologicznych zaburzeń ze spektrum afektywnego są wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego, obejmujący poziom makrospołeczny, rodzinny, osobisty i interpersonalny oraz czteroaspektowy model systemu rodzinnego, obejmujący strukturę, mikrodynamikę, makrodynamika i ideologia.

3. Na poziomie makrospołecznym można wyróżnić dwa odmiennie ukierunkowane trendy w życiu współczesnego człowieka: wzrost stresu życiowego i nacisk na sferę emocjonalną człowieka, z jednej strony dezadaptacyjne wartości w postaci z drugiej strony kult sukcesu, siły, dobrego samopoczucia i doskonałości, które utrudniają przetwarzanie negatywnych emocji. Tendencje te wyrażają się w szeregu procesów makrospołecznych, prowadzących do znacznego rozpowszechnienia zaburzeń ze spektrum afektywnego i pojawienia się grup ryzyka w populacji ogólnej.

3.1. Fala sieroctwa społecznego na tle alkoholizmu i rozpadu rodziny prowadzi do wyraźnych zaburzeń emocjonalnych u dzieci z rodzin dysfunkcyjnych i sierot społecznych, przy czym w tych ostatnich poziom zaburzeń jest wyższy;

3.2. Rosnąca liczba instytucje edukacyjne przy zwiększonym obciążeniu nauką i perfekcjonistycznych standardach edukacyjnych prowadzi do wzrostu liczby zaburzeń emocjonalnych u uczniów (w tych placówkach ich częstotliwość jest większa niż w zwykłych szkołach)

3.3. Promowane w mediach perfekcjonistyczne standardy wyglądu (niska waga oraz określone standardy proporcji i kształtu ciała) prowadzą do perfekcjonizmu fizycznego i zaburzeń emocjonalnych u młodych ludzi.

3.4. Stereotypy płciowe dotyczące zachowań emocjonalnych w postaci zakazu wyrażania astenicznych emocji (lęku i smutku) u mężczyzn prowadzą do trudności w szukaniu pomocy i otrzymaniu wsparcia społecznego, co może być jedną z przyczyn wtórnego alkoholizmu i wysokich wskaźników samobójstw dokonanych u mężczyzn.

4. Ogólne i szczegółowe czynniki psychologiczne zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych można usystematyzować w oparciu o wieloczynnikowy model zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz czteroaspektowy model systemu rodzinnego.

4.1. Poziom rodzinny. 1) struktura: wszystkie grupy charakteryzują się dysfunkcjami podsystemu rodzicielskiego i peryferyjną pozycją ojca; dla osób z depresją – brak jedności, dla niespokojnych – symbiotyczne relacje z matką, dla somatoform – relacje i koalicje symbiotyczne; 2) mikrodynamika: wszystkie grupy charakteryzują się wysokim poziomem konfliktów, krytyki ze strony rodziców i innych form wzbudzania negatywnych emocji; dla osób z depresją – przewaga krytyki nad pochwałami ze strony obojga rodziców i paradoksami komunikacyjnymi ze strony matki; dla osób lękliwych – mniej krytyki i więcej wsparcia ze strony matki; dla rodzin pacjentów z zaburzeniami somatycznymi – eliminacja emocji; 3) makrodynamika: wszystkie grupy charakteryzują się kumulacją stresujących wydarzeń w historii rodziny w postaci poważnych trudności w życiu rodziców, alkoholizmu i poważnych chorób bliskich, obecności przy ich chorobie lub śmierci, znęcaniu się i bójkach; U pacjentów z zaburzeniami występującymi pod postacią somatyczną do zwiększonej częstości występowania tych zdarzeń zaliczają się wczesne zgony krewnych. 4) ideologia: wszystkie grupy charakteryzują się rodzinną wartością dobrostanu zewnętrznego i wrogim obrazem świata; dla grup przygnębionych i lękowych – kult osiągnięć i perfekcjonistycznych standardów. Najbardziej wyraźne dysfunkcje rodzinne obserwuje się u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi.

4.2. Osobisty poziom. Pacjenci z zaburzeniami ze spektrum afektywnego mają wysoki wskaźnik zakazu wyrażania uczuć. Pacjenci z zaburzeniami somatycznymi charakteryzują się wysokim poziomem aleksytymii, zawężonym słownictwem emocjonalnym i trudnościami w rozpoznawaniu emocji. U pacjentów z zaburzeniami lękowymi i depresyjnymi występuje wysoki poziom perfekcjonizmu i wrogości.

4.3. Poziom interpersonalny. Relacje interpersonalne pacjentów z zaburzeniami ze spektrum afektywnego charakteryzują się zawężeniem sieci społecznej, brakiem bliskich więzi zaufania, niskim poziomem wsparcia emocjonalnego i integracją społeczną w postaci samodzielnego przypisania do określonej grupy odniesienia. U pacjentów z zaburzeniami somatycznymi, w przeciwieństwie do zaburzeń lękowych i depresyjnych, nie obserwuje się istotnego spadku poziomu wsparcia instrumentalnego; najniższy poziom wsparcia społecznego występuje u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi.

4.4. Dane z analizy korelacji i regresji wskazują na wzajemne oddziaływanie i układowe powiązania dysfunkcji na poziomie rodzinnym, osobistym i interpersonalnym, a także nasilenie objawów psychopatologicznych, co wskazuje na potrzebę ich wszechstronnego uwzględnienia w procesie psychoterapii. Najbardziej destrukcyjny wpływ na relacje interpersonalne osób dorosłych wywiera schemat eliminowania emocji w rodzinie rodzicielskiej, połączony z wzbudzaniem niepokoju i nieufności do ludzi.

5. Sprawdzone metody zagraniczne: kwestionariusz wsparcia społecznego (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), test systemu rodzinnego (FAST, T.Ghering) oraz opracowane autorskie kwestionariusze „Przekaz emocjonalny w rodzinie” (FEC), „Zakaz Ekspresja „uczuć” (SHF), wywiady strukturalne „Stresujące wydarzenia w skali historii rodziny”, „Krytyka i oczekiwania rodziców” (RCE) oraz „Kwestionariusz Integracyjnej Sieci Społecznej w Moskwie” są skutecznymi narzędziami diagnozowania dysfunkcji na poziomie rodzinnym, osobistym i interpersonalnym , a także określenie celów psychoterapii .

6. Cele udzielania pomocy psychologicznej pacjentom z zaburzeniami ze spektrum afektywnego, poparte analizą teoretyczną i badaniami empirycznymi, obejmują pracę na różnych poziomach – makrospołecznym, rodzinnym, osobistym, interpersonalnym. Zgodnie ze środkami zgromadzonymi w celu rozwiązania tych problemów w różnych podejściach, integracja odbywa się w oparciu o podejście poznawczo-behawioralne i psychodynamiczne, a także szereg osiągnięć psychologii domowej (koncepcje internalizacji, refleksji, mediacji) i systemowej psychoterapii rodzinnej . Podstawą integracji podejścia poznawczo-behawioralnego i psychodynamicznego jest dwupoziomowy model poznawczy opracowany w terapii poznawczej przez A. Becka.

6.1. Ze względu na różne zadania wyróżnia się dwa etapy psychoterapii integracyjnej: 1) rozwój umiejętności samoregulacji emocjonalnej; 2) praca z kontekstem rodzinnym i relacjami interpersonalnymi. W pierwszym etapie dominują zadania poznawcze, w drugim – dynamiczne. Przejście z jednego etapu do drugiego wiąże się z rozwojem regulacji refleksyjnej w postaci umiejętności zatrzymywania, utrwalania i obiektywizowania automatycznych myśli. W ten sposób tworzy się nowa organizacja myślenia, co znacznie ułatwia i przyspiesza pracę na drugim etapie.

6.2. Cele psychoterapii integracyjnej i profilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego to: 1) na poziomie makrospołecznym obalanie patogennych wartości kulturowych (kult powściągliwości, sukcesu i doskonałości); 2) na poziomie osobistym rozwijanie umiejętności samoregulacji emocjonalnej poprzez stopniowe kształtowanie zdolności refleksyjnych; transformacja dysfunkcyjnych postaw i przekonań osobistych – wrogi obraz świata, nierealistyczne standardy perfekcjonizmu, zakaz wyrażania uczuć; 3) na poziomie rodziny: przepracowanie (zrozumienie i reakcja) traumatycznych doświadczeń życiowych i wydarzeń w historii rodziny; praca z aktualnymi dysfunkcjami struktury, mikrodynamiki, makrodynamiki i ideologii systemu rodzinnego; 4) na poziomie interpersonalnym”, kształcenie brakujących umiejętności społecznych, rozwijanie umiejętności nawiązywania bliskich, pełnych zaufania relacji, poszerzanie więzi międzyludzkich.

6.3. Zaburzenia somatyczne charakteryzują się fiksacją na fizjologicznych przejawach emocji, wyraźnym zawężeniem słownictwa emocjonalnego oraz trudnościami w rozpoznawaniu i werbalizowaniu uczuć, co determinuje specyfikę psychoterapii integracyjnej w przypadku zaburzeń z wyraźną somatyzacją w postaci dodatkowego zadania rozwoju psychicznego. umiejętności higieny życia emocjonalnego.

6.4. Analiza danych kontrolnych pacjentów z zaburzeniami ze spektrum afektywnego dowodzi skuteczności opracowanego modelu psychoterapii integracyjnej (znaczną poprawę funkcjonowania społecznego i brak powtarzających się wizyt u lekarza stwierdza się u 76% pacjentów, którzy ukończyli kurs psychoterapii psychoterapia integracyjna w połączeniu z leczeniem uzależnień).

7. Do grup ryzyka wystąpienia zaburzeń ze spektrum afektywnego w populacji dziecięcej zaliczają się dzieci z rodzin defaworyzowanych społecznie, sieroty oraz dzieci uczące się w placówkach oświatowych o zwiększonym obciążeniu naukowym. Psychoprofilaktyka w tych grupach polega na rozwiązywaniu szeregu problemów.

7.1. Dla dzieci z rodzin defaworyzowanych – praca socjalno-psychologiczna nad resocjalizacją rodziny i rozwojem umiejętności higieny psychicznej emocjonalnej.

7.2. Dla sierot – praca społeczna i psychologiczna nad organizacją życia rodzinnego z obowiązkowym wsparciem psychologicznym rodziny i dziecka, aby przepracować traumatyczne doświadczenia w rodzinie biologicznej i skutecznie zintegrować się z nowym systemem rodzinnym;

7.3. Dla dzieci z placówek oświatowych o zwiększonym obciążeniu naukowym - praca edukacyjno-doradcza z rodzicami, nauczycielami i dziećmi, mająca na celu skorygowanie przekonań perfekcjonistycznych, wygórowanych wymagań i postaw konkurencyjnych, uwolnienie czasu na komunikację i nawiązanie przyjaznych relacji wsparcia i współpracy z rówieśnikami.

Wniosek

Uzyskane dane przyczyniają się do wyjaśnienia natury i statusu zaburzeń ze spektrum afektywnego, które są przedmiotem gorącej dyskusji wśród specjalistów. Wysokie wskaźniki współwystępowania zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych przedstawione w pierwszym rozdziale wskazują na ich wspólne korzenie. Obecnie coraz większa liczba badań potwierdza złożoną, wieloczynnikową naturę tych zaburzeń, a większość czołowych ekspertów opiera się na systemowych modelach biopsychospołecznych, zgodnie z którymi obok czynników genetycznych i innych biologicznych ważną rolę odgrywają czynniki psychologiczne i społeczne.

Uzyskane dane potwierdzają obserwacje specjalistów oraz dane z badań empirycznych dotyczące wspólnych czynników psychologicznych tych zaburzeń: istotnej roli rodzinnych doświadczeń traumatycznych, różnorodnych dysfunkcji rodzinnych w postaci wysokiego poziomu krytyki rodziców i innych rodzajów wzbudzania negatywnych emocji . Na podstawie danych z badania można mówić nie tylko o traumatyzacji samych pacjentów, ale o kumulacji stresujących wydarzeń w ich historii rodzinnej. Wielu rodziców pacjentów musiało znosić poważne trudności, zdarzały się scenariusze rodzinne alkoholowe, w rodzinach praktykowana była przemoc psychiczna i fizyczna.

Badanie czynników rodzinnych w zaburzeniach ze spektrum afektywnego ujawniło również wiele podobieństw w strukturze, komunikacji, historii rodziny, normach i wartościach trzech badanych grup klinicznych. Komunikację w takich rodzinach cechuje wzbudzanie negatywnych emocji poprzez fiksację na punkcie negatywnych doświadczeń i wysoki poziom krytyki. Nagromadzonych negatywnych emocji nie da się skutecznie przepracować, gdyż kolejną charakterystyczną cechą komunikacji pomiędzy członkami rodziny jest eliminacja emocji – zakaz otwartego wyrażania uczuć. Można przypuszczać, że rodziny wypracowują pewne strategie kompensacyjne w celu przepracowania traumatycznych doświadczeń. Zamknięte granice, nieufność do ludzi, kult siły i powściągliwości w rodzinie tworzą perfekcjonistyczne standardy i wysoki poziom wrogości u dzieci, które prowadzą do różnych zniekształceń poznawczych, które w istotny sposób przyczyniają się do wywoływania negatywnych afektów.

Badania te wskazują na istotną rolę doświadczeń traumatycznych w relacjach rodzinnych w genezie zaburzeń ze spektrum afektywnego i ich reprodukcji w kolejnych pokoleniach. Z tego wynikają dwa najważniejsze cele pracy psychologicznej – z jednej strony przepracowanie tego traumatycznego doświadczenia, a z jednej strony pomoc w budowaniu nowego systemu relacji zarówno w rodzinie, jak i z innymi ludźmi. Główną wadą tych relacji jest niemożność nawiązania bliskiego, poufnego kontaktu. Taki kontakt wymaga kultury emocjonalnego wyrażania siebie oraz umiejętności rozumienia emocji i doświadczeń innych ludzi. Z danych analizy regresji wynika, że ​​to właśnie eliminacja emocji w rodzinie rodzicielskiej w największym stopniu przyczynia się do naruszeń relacji interpersonalnych w okresie dorosłości. Prowadzi to do kolejnego ważnego celu pracy z tymi pacjentami – rozwoju umiejętności psychohigieny emocjonalnej, umiejętności rozumienia siebie, samoregulacji emocjonalnej oraz pełnych zaufania, bliskich relacji. Zidentyfikowane cele określiły potrzebę zintegrowania różnych podejść.

Szczególnie chciałbym podkreślić dane dotyczące peryferyjnej roli ojca we współczesnej rodzinie. Prawie połowa osób zdrowych i taki sam odsetek chorych oceniła, że ​​ojcowie praktycznie nie biorą udziału w wychowaniu. U pacjentów dane te uzupełnia dość wysoki odsetek rodzin, w których ojciec jest agresywny i krytyczny wobec dzieci. Dane te odnoszą się do innego problematycznego obszaru współczesnej kultury – roli postaci ojca w wychowaniu dzieci. Rodziny pacjentów z zaburzeniami afektywnymi charakteryzują się głębokimi naruszeniami podsystemu rodzicielskiego – relacji między rodzicami.

Uzyskane dane wskazują zatem na wspólne korzenie psychologiczne i świadczą za jednolitym podejściem do stanu zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych, za którym podąża wielu krajowych specjalistów (Vertogradova, 1985; Krasnov, 2003; Smulevich, 2003). Pozwalają jednak również zidentyfikować pewną specyfikę tych zaburzeń i nakreślić zróżnicowane cele psychoterapii.

Skłonność do somatyzacji i fiksacji na punkcie lęku o zdrowie okazała się związana z traumami związanymi z uszczerbkiem na zdrowiu – obecnością przy śmierci lub chorobie bliskich, przedwczesnymi zgonami i poważnymi chorobami. Somatyzację można uznać za strategię uzyskania pomocy – poziom wsparcia instrumentalnego u tych pacjentów nie różni się od osób zdrowych. Może to być istotnym czynnikiem wzmacniającym somatyzację ze względu na pewne korzyści z nią związane. Zaburzenia o nasilonej somatyzacji, w tym lęk i depresja, wymagają specjalnego podejścia psychoterapeutycznego, którego celem jest przełamanie bariery aleksytymicznej i rozwój umiejętności higieny psychicznej emocjonalnej.

Najcięższe przeżycie traumatyczne związane ze szczególnie wysokim poziomem krytyki i zakazem wyrażania uczuć, które często pochodziło od obojga rodziców, duża liczba różnorodnych stresów w wywiadzie rodzinnym okazała się charakterystyczna dla pacjentów podatnych na reakcje depresyjne . Pacjenci z depresją częściej niż pacjenci z pozostałych dwóch grup cierpią także na deficyty wsparcia społecznego i intymności emocjonalnej. Pacjenci z zaburzeniami lękowymi częściej utrzymywali związki symbiotyczne i zgłaszali większe wsparcie ze strony matki.

Biorąc pod uwagę trwającą w Rosji falę sieroctwa społecznego oraz znaczną liczbę dzieci pozbawionych opieki rodzicielskiej, doświadczających przemocy i molestowania, można spodziewać się szybkiego wzrostu liczby pacjentów z ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi i zaburzeniami osobowości.

Bezpieczeństwo materialne i dobrostan zewnętrzny rodziny nie są jednak gwarancją dobrostanu psychicznego. Odsetek dzieci zagrożonych zaburzeniami emocjonalnymi w elitarnych gimnazjach jest równy odsetkowi sierot socjalnych. Perfekcjonistyczne standardy i konkurencja prowadzą do rozwoju perfekcjonizmu jako cechy osobowości i uniemożliwiają nawiązanie relacji opartych na zaufaniu.

Wszystkie zidentyfikowane czynniki makrospołeczne, rodzinne, osobiste i interpersonalne stanowią złożony system celów, które wymagają uwzględnienia w praktycznej pracy. Integracja podejść powinna być podporządkowana właśnie praktycznym zadaniom pomocy. Integracja metod psychoterapeutycznych, podporządkowana zadaniom praktycznym i zbudowana na teoretycznie i empirycznie uzasadnionych celach pomocy, jest psychoterapią opartą na dowodach, zgodnie ze współczesnym rozumieniem statusu nieklasycznych dyscyplin naukowych (Yudin, 1997; Shvyrev, 2004; Zareckiego, 1989). Integracja podejść poznawczych i dynamicznych z rozwojem psychologii rosyjskiej na temat roli refleksji w rozwoju samoregulacji emocjonalnej wydaje się konstruktywna dla psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego (Alekseev, 2002, Zaretsky, 1984, Zeigarnik, Kholmogorova, Mazur, 1989 ; Sokolova, Nikołajewa, 1995).

Ważnym zadaniem dalszych badań jest zbadanie wpływu zidentyfikowanych czynników na przebieg choroby i proces leczenia, zarówno leczniczego, jak i psychoterapeutycznego. Szczególnie istotna jest potrzeba dalszych badań nad czynnikami osobowościowymi zaburzeń ze spektrum afektywnego i dalszych poszukiwań ich specyfiki w przypadku zaburzeń lękowych, depresyjnych i somatycznych.

Lista referencji do badań do rozprawy doktorskiej Doktor nauk psychologicznych Kholmogorova, Alla Borisovna, 2006

1. Ababkov V.A., Perret M. Adaptacja do stresu. Podstawy teorii, diagnozy, terapii. Petersburg: Rech, 2004. - 166 s.

2. Averbukh E.S. Stany depresyjne. L.: Medycyna, 1962.

3. Adler A. Psychologia indywidualna, jej hipotezy i wyniki // Zbiór: Praktyka i teoria psychologii indywidualnej. M.: Postęp, 1995. - s. 18-38.

4. Aleksandrovsky Yu.A. O systematycznym podejściu do zrozumienia patogenezy niepsychotycznych zaburzeń psychicznych i ich uzasadnieniu racjonalna terapia pacjenci ze stanami granicznymi // J. Terapia zaburzeń psychicznych.-M.: Akademia. 2006. - nr 1.-S. 5-10

5. Aleksiejew N.G. Aktywność poznawcza w kształtowaniu świadomego rozwiązywania problemów // Streszczenie autorskie. diss. Doktorat Psychol.Sc. M., 1975.

6. Aleksiejew N.G. Projektowanie warunków rozwoju myślenia refleksyjnego // Diss. doktor. psychol. Nauka. M., 2002.

7. Alekseev N.G., Zaretsky V.K. Podstawy koncepcyjne syntezy wiedzy i metod ergonomicznego wspomagania działań // Ergonomia. M.: VNIITE, 1989. - nr 37. - s. 21-32.

8. Bannikov G.S. Rola cech osobowych w kształtowaniu się struktury reakcji depresyjnych i dezadaptacyjnych // Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . Doktorat Miód. Nauka. M., 1999.

9. Batagina G.Z. Zaburzenia depresyjne jako przyczyna niedostosowanie szkoły w okresie dojrzewania // Streszczenie autorskie. diss. . Doktorat Miód. Nauka. -M., 1996.

10. Bateson G., Jackson D., Haley J., Weakland J. W stronę teorii schizofrenii // Moskwa. dziennik psychoterapeutyczny. -1993. Nr 1. - s. 5-24.

11. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Terapia poznawcza depresji. -SPb.: Piotr, 2003.-304 s.

12. Bobrov A.E. Połączenie podejść psycho- i farmakoterapeutycznych w leczeniu zaburzeń lękowych // Materiały międzynarodowe. konf. psychiatrzy, 16-18 lutego 1998 r. – M.: Farmedinfo, 1998. – P. 201.

13. Bobrov A.E., Belyanchikova M.A. Częstość występowania i struktura zaburzeń psychicznych w rodzinach kobiet cierpiących na wady serca (badanie podłużne) // Journal of Neuropathology and Psychiatry. -1999.-T. 99.-S. 52-55.

14. Bowlby J. Tworzenie i niszczenie powiązań emocjonalnych. M.: Projekt akademicki, 2004. - 232 s.

15. Bowen M. Teorie systemów rodzinnych. M.: Kogito-Centrum, 2005. - 496 s.

16. Varga A.Ya. Systemowa psychoterapia rodzinna. Petersburg: Rech, 2001. -144 s.

17. Wasiliuk F.E. Analiza metodologiczna w psychologii. M.: Smysł, 2003.-240 s.

18. Wasserman L.I., Berebin. MA, Kosenkov N.I. O systematycznym podejściu do oceny adaptacji psychicznej // Przegląd psychiatrii i psychologii medycznej im. V.M. Bechteriewa. 1994. -Nr 3. - s. 16-25.

19. Vasyuk Yu.A., Dovzhenko T.V., Yushchuk E.N., Shkolnik E.JI. Diagnostyka i leczenie depresji w patologii układu krążenia. M.: GOUVUNMTs, 2004.-50 s.

20. Vein A.M., Dyukova G.M., Popova O.P. Psychoterapia w leczeniu kryzysów wegetatywnych (ataków paniki) i psychofizjologiczne korelaty jej skuteczności // Psychiatria społeczna i kliniczna. 1993. - nr 4. -S. 98-108.

21. Veltishchev D.Yu., Gurevich Yu.M. Znaczenie czynników osobistych i sytuacyjnych w rozwoju zaburzeń ze spektrum depresji // Wytyczne/ wyd. Krasnova V.N. M., 1994. - 12 s.

22. Wiertogradowa O.P. Możliwe podejścia do typologii depresji // Depresja (psychopatologia, patogeneza). Postępowanie Moskiewskiego Instytutu Badawczego Psychiatrii. wyd. wyd.-M., 1980.-T. 91.-S. 9-16.

23. Wiertogradowa O.P. O związku zaburzeń psychosomatycznych i afektywnych // Streszczenia raportów dla V Ogólnorosyjskiego. Kongres Neuropatologów i Psychiatrów. M., 1985. - T. 3. - s. 26-27.

24. Wiertogradowa O.P. Zaburzenia psychosomatyczne i depresja (związki strukturalno-dynamiczne) // Streszczenia raportów dla VIII Ogólnorosyjskiego. Kongres neurologów, psychiatrów i narkologów. M., 1988. - T. 3. - P. 226228.

25. Vertogradova O.P., Dovzhenko T.V., Vasyuk Yu.A. Zespół kardiofobiczny (klinika, dynamika, terapia) // Kolekcja: Zaburzenia psychiczne i patologia układu krążenia / Wyd. Smulewicz A.B. 1994. - s. 19-28.

26. Wiertogradowa O.P. Zaburzenia lękowo-fobiczne i depresja // Lęk i obsesje. M.: RAMN NCPZ, 1998. – s. 113 – 131.

27. Zobacz V.D. Parametry procesu psychoterapeutycznego i wyniki psychoterapii // Przegląd Psychiatrii i Psychologii Medycznej im. V.M. Bekhtereva. 1994.-№2.-S. 19-26.

28. Voytsekh V.F. Dynamika i struktura samobójstw w Rosji // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2006. - T. 16, nr 3. - s. 22-28.

29. Volikova S.V. Systemowa charakterystyka psychologiczna rodzin rodzicielskich pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi // Streszczenie autora. diss. Doktorat psychol. Nauka. M., 2005.

30. Volikova S.V., Kholmogorova A.B. Galkina A.M. Perfekcjonizm rodziców jest czynnikiem rozwoju zaburzeń emocjonalnych u dzieci uczących się w złożonych programach // Zagadnienia psychologii. - 2006. -№5.-S. 23-31.

31. Volovik V.M. Badanie rodzin osób chorych psychicznie i problemów rodzinnych w zaburzeniach psychicznych. // Kliniczne i organizacyjne podstawy rehabilitacji osób chorych psychicznie. M., 1980. -S. 223-257.

32. Volovik V.M. O funkcjonalnej diagnostyce chorób psychicznych // Nowość w teorii i praktyce rehabilitacji pacjentów psychicznie chorych.-L., 1985.-P.26-32.

33. Wygotski L.S. Historyczne znaczenie kryzysu psychicznego // Kolekcja. op. w 6 tomach M.: Pedagogika, 1982 a. - T.1. Zagadnienia teorii i historii psychologii. - s. 291-436.

34. Wygotski L.S. Świadomość jako problem w psychologii zachowania // Zbiór. op. w 6 tomach - M.: Pedagogika, 1982 ur. T.1. Zagadnienia teorii i historii psychologii. - s. 63-77.

35. Wygotski JT.C. Problem upośledzenia umysłowego // Kolekcja. op. w 6 tomach - M.: Pedagogika, 1983. T. 5. Podstawy defektologii. - s. 231-256.

36. Galperin P.Ya. Rozwój badań nad powstawaniem działań umysłowych // Nauka psychologiczna w ZSRR. M., 1959. - T. 1.

37. Garanyan N.G. Praktyczne aspekty psychoterapii poznawczej // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. 1996. - nr 3. - s. 29-48.

38. Garanyan N.G. Perfekcjonizm a zaburzenia psychiczne (przegląd zagranicznych badań empirycznych) // Terapia zaburzeń psychicznych. M.: Akademia, 2006. -Nr 1.-S. 31-41.

39. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Integracyjna psychoterapia zaburzeń lękowych i depresyjnych // Moskwa Psychotherapeutic Journal. 1996.-nr 3.-S. 141-163.

40. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B., Skuteczność integracyjnego modelu poznawczo-dynamicznego zaburzeń ze spektrum afektywnego // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2000. - nr 4. - s. 45-50.

41. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B. Pojęcie aleksytymii (przegląd badań zagranicznych) // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2003. -№ i.-c. 128-145

42. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Perfekcjonizm, depresja i lęk // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. 2001. -№4.-S. 18-48.

43. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Wrogość jako czynnik osobisty w depresji i stanach lękowych // Zbiór: Psychologia: współczesne kierunki badań interdyscyplinarnych. M.: Instytut Psychologii Rosyjskiej Akademii Nauk, 2003. -P.100-113.

44. Gorochow V.G. Wiedzieć, co robić: historia zawodu inżyniera i jego rola we współczesnej kulturze. M.: Wiedza, 1987. - 176 s.

45. Goffman A.G. Narkologia kliniczna. M.: Mikłos, 2003. - 215 s.

46. ​​​​Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Storozhakova Ya.A. Terapia psychospołeczna i resocjalizacja w psychiatrii. M., 2004. - 491 s.

47. Dozortseva E.G. Trauma psychiczna i funkcjonowanie społeczne dorastających dziewcząt z zachowaniami przestępczymi // Russian Psychiatric Journal. 2006. - nr 4. - s. 12-16

48. Eresko D.B., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Karvasarsky B.D., Karpova E.B. i inne. Aleksytymia i metody jej oznaczania w zaburzeniach psychosomatycznych z pogranicza // Podręcznik metodologiczny. Petersburg, 1994.

49. Zaretsky V.K. Dynamika organizacji poziomu myślenia przy rozwiązywaniu problemów twórczych // Streszczenie autorskie. diss. Doktorat psychol. Nauka. M., 1984.

50. Zaretsky V.K. Ergonomia w systemie wiedzy naukowej i działalności inżynierskiej // Ergonomia. M.: VNIITE, 1989. - nr 37. - s. 8-21.

51. Zaretsky V.K., Kholmogorova A.B. Semantyczna regulacja rozwiązywania problemów twórczych // Badanie problemów w psychologii kreatywności. M.: Nauka, 1983.-str.62-101

52. Zaretsky V.K., Dubrovskaya M.O., Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Sposoby rozwiązania problemu sieroctwa w Rosji. M., LLC „Zagadnienia psychologii”, 2002.-205 s.

53. Zacharow A.I. Nerwice u dzieci i młodzieży. L.: Medycyna, 1988. -248 s.

54. Zeigarnik B.V. Patopsychologia. M., Wydawnictwo Uniwersytetu Moskiewskiego, 1986. - 280 s.

55. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B. Naruszenie samoregulacji aktywności poznawczej u pacjentów chorych na schizofrenię // Journal of Neuropathology and Psychiatry im. SS Korsakow. 1985.-nr 12.-S. 1813-1819.

56. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B., Mazur E.S. Samoregulacja zachowania w stanach normalnych i patologicznych // Psychol. czasopismo. 1989. -Nr 2.- s. 122-132

57. Iowczuk N.M. Zaburzenia psychiczne dzieci i młodzieży. M.: NTSENAS, 2003.-80 s.

58. Isurina G.L. Psychoterapia grupowa nerwic (metody, mechanizmy psychologiczne efekt terapeutyczny, dynamika indywidualnych cech psychologicznych). // Streszczenie autora. diss. . Doktorat psychol. Nauka. L., 1984.

59. Isurina G.L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. Opracowanie patogenetycznej koncepcji nerwic i psychoterapii przez V.N. Myasishcheva na obecnym etapie // Teoria i praktyka psychologii medycznej i psychoterapii. Petersburg, 1994. - s. 109-100.

60. Kabanov M.M. Rehabilitacja psychospołeczna i psychiatria społeczna. Petersburg, 1998. - 255 s.

61. Kalinin V.V., Maksimova M.A. Współczesne idee dotyczące fenomenologii, patogenezy i leczenia stanów lękowych // Journal of Neuropathology and Psychiatry im. SS Korsakow. 1994. - T. 94, nr 3. - s. 100-107.

62. Kannabikh Yu. V. Historia psychiatrii. - M., TsTR IGP VOS, 1994. - 528 s.

63. Karvasarsky B.D. Psychoterapia. SPb. - M. - Charków - Mińsk: Peter, 2000.-536 s.

64. Karvasarsky B.D., Ababkov V.A., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Melik-Parsadanov M.Yu., Poltorak S.V., Stepanova N.G., Chekhlaty E.I. Związek długoterminowych i krótkoterminowych metod psychoterapii nerwic. / Podręcznik dla lekarzy. Petersburg, 2000. 10 s.

65. Carson R., Butcher J., Mineka S. Nienormalna psychologia. Petersburg: Piotr, 2004. - 1167 s.

66. Kim L.V. Międzykulturowe badanie depresji wśród młodzieży etnicznych Koreańczyków – mieszkańców Uzbekistanu i Republiki Korei // Streszczenie autora. diss. . Doktorat Miód. Nauka. - M .: Moskiewski Instytut Psychiatrii, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, 1997.

67. Kornetov N.A. O typologii początkowych objawów zaburzeń afektywnych jedno- i dwubiegunowych // Streszczenia doniesień. naukowy konf. „Depresja endogenna (klinika, patogeneza).” Irkuck, 15-17 września 1992. -Irkuck, 1992.-S. 50-52.

68. Kornetov N.A. Zaburzenia depresyjne. Diagnostyka, systematyka, semiotyka, terapia. Tomsk: Wydawnictwo Uniwersytetu Tomskiego, 2000.

69. Korobeinikov I.A. Cechy socjalizacji dzieci z łagodnymi formami niedorozwoju umysłowego // Streszczenie pracy dyplomowej. diss. . doktor. psychol. Nauka. -M. 1997.

70. Krasnov V.N. W kwestii przewidywania skuteczności terapii depresji // Zbiór: Wczesna diagnostyka i rokowanie depresji. M.: Moskiewski Instytut Psychiatrii, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, 1990.-90-95 s.

71. Krasnov V.N. Program „Identyfikacja i leczenie depresji w podstawowej sieci medycznej” // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2000. - nr 1. -S. 5-9.

72. Krasnov V.N. Kwestie organizacyjne pomocy pacjentom z depresją //Psychiatra i psychofarmaceuta.-2001a.-T. 3.-Nr 5.-P.152-154

73. Krasnov V.N. Zaburzenia psychiczne w ogólnej praktyce lekarskiej. Russian Medical Journal, 20016, nr 25, s. 1187-1191.

74. Krasnov V.N. Miejsce zaburzeń ze spektrum afektywnego w nowoczesna klasyfikacja// Materiały Rossa. konf. „Zaburzenia afektywne i schizoafektywne”. M., 2003. - s. 63-64.

75. Kryukova T.L. Psychologia zachowań radzenia sobie // Monografia. -Kostroma: Avantitul, 2004. - 343 s.

76. Kurek N.S. Badanie sfery emocjonalnej pacjentów chorych na schizofrenię (z wykorzystaniem modelu rozpoznawania emocji na podstawie ekspresji niewerbalnej) // Journal of Neuropathology and Psychiatry im. SS. Korsakow. -1985.- nr 2.- s. 70-75.

77. Kurek N.S. Deficyt aktywności umysłowej: bierność osobowości i choroba. Moskwa, 1996. - 245 s.

78. Lazarus A. Krótkoterminowa psychoterapia multimodalna. Petersburg: Rech, 2001.-256 s.

79. Langmeier J., Matejczyk 3. Deprywacja psychiczna w dzieciństwie. Praga, Avicenum, 1984. - 336 s.

80. Lebedinsky M.S., Myasishchev V.N. Wprowadzenie do psychologii medycznej. L.: Medycyna, 1966. - 430 s.

81. Leontyev A.N. Działalność. Świadomość. Osobowość. M., 1975. - 95 s.

82. Lomov B. F. O podejściu systemowym w psychologii // Zagadnienia psychologii. 1975. - nr 2. - s. 32-45.

83. Lyubov E.B., Sarkisyan G.B. Zaburzenia depresyjne: aspekty farmakoepidemiologiczne i kliniczno-ekonomiczne // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2006. - T. 16, nr 2. -P.93-103.

84. Materiały WHO. Zdrowie psychiczne: nowe zrozumienie, nowa nadzieja // Światowy Raport Zdrowia / WHO. 2001.

85. Międzynarodowa klasyfikacja chorób (wersja 10). Klasa V = Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania (F00-F99) (dostosowane do użytku w Federacji Rosyjskiej) (część 1). Rostów nad Donem: LRRC „Phoenix”, 1999.

86. Möller-Leimküller A.M. Stres w społeczeństwie i zaburzenia wywołane stresem w aspekcie różnic płciowych // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2004. - T. 14. - Nr 4. - s. 5-12.

87. Minukhin S., Fishman Ch. Techniki terapii rodzinnej. -M.: Klasa, 1998 -304 s.

88. Mosołow S.N. Kliniczne zastosowanie współczesnych leków przeciwdepresyjnych. Petersburg: Agencja Informacji Medycznej, 1 995 568 s.

89. Mosołow S.N. Opór wobec psychofarmakoterapii i metody jego przezwyciężania // Psychiatra i psychofarmaceuta, 2002. Nr 4. - Z. 132 - 136.

90. Munipov V.M., Alekseev N.G., Semenov I.N. Kształtowanie się ergonomii jako dyscypliny naukowej // Ergonomia. M.: VNIITE, 1979. - Nie. 17. -od 2867 r.

91. May R. Znaczenie niepokoju. M.: Klass, 2001. - 384 s.

92. Myasishchev V.N. Osobowość i nerwice. L., 1960.

93. Niemcow A.V. Umieralność alkoholu w Rosji w latach 80.-90. XX wieku. m 2001.- S.

94. Nikolaeva V.V. O psychologicznej naturze aleksytymii // Cielesność człowieka: badania interdyscyplinarne - M., 1991. s. 80-89.

95. Nuller Yu.L. Depresja i depersonalizacja. L., 1981. - 207 s.

96. Obukhova L.F. Psychologia związana z wiekiem. M., 1996, - 460 s.

97. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Profesjonalna rodzina zastępcza jako jeden z najskuteczniejszych modeli rozwiązywania problemu sieroctwa w Rosji // Zagadnienia psychologii. 2001 a - nr 3. - s. 64-77.

98. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Wsparcie psychologiczne zastępcza rodzina zawodowa // Zagadnienia psychologii. 20О 1 b. - nr 4. - s. 39-52.

99. Oslon V.N. Zastępcza rodzina zawodowa jako warunek kompensacji zaburzeń deprywacyjnych u sierot. // Streszczenie autora. diss. . Doktorat psychol. Nauka. M. - 2002.

100. Palazzoli M., Boscolo L., Cequin D., Prata D. Paradoks i kontrparadoks: nowy model terapii rodzin zaangażowanych w interakcję schizofreniczną. M.: Cogito-Center, 2002. - 204 s.

101. Pervin L., John O. Psychologia osobowości: teoria i badania. -M.: AspectPress, 2001. 607 s.

102. Perret M., Bauman U. Psychologia kliniczna. 2. wew. wyd. - Petersburg: Piotr, 2002. - 1312 s.

103. Podolsky A.I., Idobaeva O.A., Heymans P. Diagnoza depresji młodzieńczej. Petersburg: Piotr, 2004. - 202 s.

104. Polishchuk Yu.I. Aktualne zagadnienia gerontopsychiatrii z pogranicza // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2006.- T. 16, nr 3.- s. 12-17.

105. Parafianie A.M. Lęk u dzieci i młodzieży: charakter psychologiczny i dynamika wieku. M.: MPSI, 2000. - 304 s.

106. Parafianin A.M., Tołstyk N.N. Psychologia sieroctwa. wydanie 2. - Petersburg: Piotr, 2005.-400 s.

107. Bąbelki A.A. Psychologia. Psychotechnika. Psychogogika. M.: Smysł, 2005.-488 s.

108. Rogers K.R. Terapia skoncentrowana na kliencie. M.: Wakler, 1997. -320 s.

109. Rotshtein V.G., Bogdan M.N., Suetin M.E. Teoretyczny aspekt epidemiologii zaburzeń lękowych i afektywnych // Psychiatria i psychofarmakologia. J-l dla psychiatrów i lekarzy pierwszego kontaktu. M.: NCPZ RAMS, PND nr 11, 2005. - T. 7, nr 2. - P.94-95

110. Samukina N.V. Symbiotyczne aspekty relacji matki i dziecka // Zagadnienia psychologii. 2000. - nr 3. - s. 67-81.

111. Safuanov F.S. Cechy regulacji działań osób psychopatycznych przez postawy semantyczne (motywacyjne) // Journal of neuropathology. i psychiatra, oni. SS. Korsakow. 1985. - V.12. - S. 1847-1852.

112. Semenow I.N. Systematyczne studium myślenia w rozwiązywaniu problemów twórczych // Streszczenie autorskie. diss. Doktorat psychol. Nauka. M., 1980.

113. Semke V.Ya. Psychiatria zapobiegawcza. Tomsk, 1999. - 403 s.

114. Skärderud F. Niepokój. Podróż w głąb siebie. Samara: Wydawnictwo. dom „Bahram-M”, 2003.

115. Smulewicz A.B. Depresja w chorobach somatycznych i psychicznych. M.: Agencja Informacji Medycznej, 2003. - 425 s.

116. Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., Tkhostov A.Sh. i in. Psychopatologia depresji (w kierunku budowy modelu typologicznego) // Depresja i zaburzenia współistniejące. M., 1997. - s. 28-54

117. Smulevich A.B., Rotshtein V.G., Kozyrev V.N. i inne. Charakterystyka epidemiologiczna pacjentów z zaburzeniami lękowo-fobicznym // Lęk i obsesje. M.: RAMN NCPZ, 1998. – s. 54 – 66

118. Sokolova E.T. Samoświadomość i poczucie własnej wartości w anomaliach osobowości. -M., 1989.

119. Sokolova E.T. Teoria i praktyka psychoterapii. M.: Akademia, 2002. -366 s.

120. Sokolova E.T., Nikolaeva V.V. Cechy osobowości w zaburzeniach borderline i chorobach somatycznych. M.: SvR – Argus, 1995.-360 s.

121. Spivakovskaya A.S. Profilaktyka nerwic dziecięcych. - M.: MSU, 1988. -200 s.

122. Starshenbaum G.V. Suicydologia i psychoterapia kryzysowa. M.: Kogito-Centrum, 2005. - 375 s.

123. Stepin B.C. Tworzenie teorii naukowej. Mińsk: BSU. - 1976.

124. Tarabrina N.V. Warsztaty z psychologii stresu pourazowego. Moskwa: „Cogito-Center”, 2001. - 268 s.

125. Tashlykov V.A. Wewnętrzny obraz choroby w nerwicach i jego znaczenie w leczeniu i rokowaniu. // Streszczenie autora. diss. . doktor. Miód. Nauka. JI, 1986.

126. Tiganov A.S. Depresja endogenna: zagadnienia klasyfikacji i systematyki. W: Depresja i choroby współistniejące. - M., 1997. S.12-26.

127. Tiganov A.S. Zaburzenia afektywne i powstawanie zespołów // Journal of neurology. i psychiatra – 1999. nr 1, s. 8-10.

128. Tichonravov Yu.V. Psychologia egzystencjalna. M.: JSC „Szkoła Biznesu” Intel-Sintez”, 1998. - 238 s.

129. Tukaev R.D. Trauma psychiczna i zachowania samobójcze. Analityczny przegląd literatury od 1986 do 2001 r. // Psychiatria społeczna i kliniczna – 2003. Nr 1, s. 13. 151-163

130. Tkhostov A.Sh. Depresja i psychologia emocji // Kolekcja: Depresja i zaburzenia współistniejące. M.: RAMN NCPZ, 1997. – s. 180 – 200.

131. Tkhostov A.Sh. Psychologia fizyczności. M.: Smysł, 2002.-287 s.

132. Fenichel O. Psychoanalityczna teoria nerwic. M: Projekt akademicki, 2004. - 848 s.

133. Frankl V. Wola sensu. M.: April-Press - EKSMO-Press, 2000. -368 s.

134. Freud 3. Smutek i melancholia // Zbiór: Popędy i ich losy. M.: EKSMO-Press, 1999. - 151-177 s.

135. Heim E., Blaser A., ​​Ringer X., Tommen M. Psychoterapia zorientowana na problem. Podejście integracyjne. M., Klasa, 1998.

136. Kholmogorova A.B. Edukacja i zdrowie // Możliwości rehabilitacji dzieci z niepełnosprawnością intelektualną i fizyczną poprzez edukację / Wyd. V.I. Slobodchikova. M.: ILI RAO, 1995. -S. 288-296.

137. Kholmogorova A.B. Wpływ mechanizmów komunikacji emocjonalnej w rodzinie na rozwój i zdrowie // Podejścia do rehabilitacji dzieci ze specjalnymi potrzebami poprzez edukację / Wyd.

138. V.I.Slobodchikova.-M.: ILI RAO, 1996.-P. 148-153.

139. Kholmogorova A.B. Zdrowie i rodzina: model analizy rodziny jako systemu // Rozwój i edukacja dzieci specjalnych / Wyd. V.I. Slobodchikova. -M.: ILI RAO, 1999. s. 49-54.

140. Kholmogorova A.B. Metodologiczne problemy współczesnej psychoterapii // Biuletyn psychoanalizy. 2000. - nr 2. - s. 83-89.

141. Kholmogorova A.B. Psychoterapia poznawcza i perspektywy jej rozwoju w Rosji // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. 2001 r. -Nie. 4.-S. 6-17.

142. Kholmogorova A.B. Psychoterapia poznawcza i domowa psychologia myślenia // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. 2001 r. - nr 4.- s. 165-181.

143. Kholmogorova A.B. Podstawy naukowe i praktyczne zadania psychoterapii rodzinnej // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. 2002 r. - Nr 1.1. Str. 93-119.

144. Kholmogorova A.B. Podstawy naukowe i praktyczne zadania psychoterapii rodzinnej (kontynuacja) // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. -2002 r. Nr 2 - s. 65-86.

145. Kholmogorova A.B. Model biopsychospołeczny jako podstawa metodologiczna badań nad zaburzeniami psychicznymi // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2002 r. - Nr 3.

146. Kholmogorova A.B. Zaburzenia osobowości i myślenie magiczne // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. 2002 - nr 4. - s. 80-90.

147. Kholmogorova A.B. Wieloczynnikowy model psychospołeczny jako podstawa integracyjnej psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego // Materiały XIV Kongresu Psychiatrów Rosji, 15-18 listopada 2005. M., 2005. -P. 429

148. Kholmogorova A.B., Bochkareva A.V. Czynniki płciowe zaburzeń depresyjnych // Materiały XIV Kongresu Psychiatrów Rosji, 15-18 listopada 2005-M., 2005.-P. 389.

149. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Komunikacja emocjonalna w rodzinach pacjentów z zaburzeniami somatycznymi // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2000 r. - nr 4. - s. 5-9.

150. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Cechy rodzin pacjentów pod postacią somatyczną // Materiały XIII Kongresu Psychiatrów Rosji, 10-13 października 2000 r. - M., 2000 b.-S. 291.

151. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Rodzinne źródła negatywnego schematu poznawczego w zaburzeniach emocjonalnych (na przykładzie zaburzeń lękowych, depresyjnych i somatycznych) // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. - 2001. Nr 4. - s. 49-60.

152. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Rodzinny kontekst zaburzeń ze spektrum afektywnego // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2004. - nr 4.-S. 11-20.

153. Kholmogorova A.B., Volikova S.V., Polkunova E.V. Rodzinne czynniki depresji // Zagadnienia psychologii. 2005. - nr 6. - s. 63-71

154. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Grupowa psychoterapia nerwic maskami somatycznymi (część 1). Teoretyczne i eksperymentalne uzasadnienie podejścia // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. 1994. -Nr 2. - s. 29-50.

155. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Grupowa psychoterapia nerwic maskami somatycznymi, (część 2). Cele, etapy i techniki psychoterapii nerwic za pomocą masek somatycznych // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny - 1996 a. Nr 1. - s. 59-73.

156. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Integracja podejścia poznawczego i dynamicznego na przykładzie psychoterapii zaburzeń somatycznych //MPZh. 1996 r. - nr 3. - s. 141-163.

157. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Wieloczynnikowy model zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych // Psychiatria społeczna i kliniczna. 1998 r. -Nie. 1. - s. 94-102.

158. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Zastosowanie samoregulacji w zaburzeniach ze spektrum afektywnego. Zalecenia metodologiczne nr 97/151. M: Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, 1998 ur. - 22 sek.

159. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Kultura, emocje i zdrowie psychiczne// Zagadnienia psychologii. 1999 r. - nr 2. - s. 61-74.

160. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Zaburzenia emocjonalne we współczesnej kulturze // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. 1999 b.-№2.-S. 19-42.

161. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Psychoterapia poznawczo-behawioralna // Główne kierunki współczesnej psychoterapii. // Uch. zasiłek / wyd. A.M. Bokovikov. M., „Cogito-Centrum”, 2000. – s. 224267.

162. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Zasady i umiejętności higieny psychicznej życia emocjonalnego // Psychologia motywacji i emocji. (Seria: Czytelnik o psychologii) / wyd. Yu.B. Gippenreiter i M.V. Falikman. -M., 2002.-S. 548-556.

163. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Pomoc psychologiczna dla osób, które doświadczyły stresu traumatycznego. -M.: UNESCO. MGPPU, 2006. 112 s.

164. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Koncepcje somatyzacji: historia i stan obecny // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2000. - nr 4. - s. 81-97.

165. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Krasnov V.N. Rola psychoterapii w kompleksowym leczeniu depresji w podstawowej sieci medycznej // Materiały Rossa. konf. „Zaburzenia afektywne i schizoafektywne”, 1-3 października 2003. -M., 2003. P. 171.

166. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A. Wsparcie społeczne jako przedmiot badań naukowych i jego upośledzenie u pacjentów z zaburzeniami ze spektrum afektywnego // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2003. - nr 2.-S. 15-23.

167. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Krótkoterminowa psychoterapia poznawczo-behawioralna depresji w podstawowej sieci medycznej // Materiały XIII Kongresu Psychiatrów Rosji, 10-13 października 2000 r. M., 2000. - P. 292.

168. Kholmogorova A.B., Dovzhenko T.V., Garanyan N.G., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Współpraca zespołu specjalistów w kompleksowym leczeniu zaburzeń psychicznych // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2002. - nr 4.-S. 61-65.

169. Kholmogorova A.B., Drozdova S.G. Zachowania samobójcze w populacji studentów // Materiały XIV Kongresu Psychiatrów Rosji, 15-18 listopada 2005. M., 2005. - P. 396.

170. Horney K. Neurotyczna osobowość naszych czasów. M.: Postęp – Univers, 1993.-480 s.

171. Horney K. Nasze konflikty wewnętrzne. Nerwica i rozwój osobowości // Prace zebrane w 3 tomach: M.: Smysł, 1997. - T. 3. - 696 s.

172. Czernikow A.V. Integracyjny model systemowej diagnostyki psychoterapeutycznej rodzin // Psychologia rodziny i terapia rodzin (zastosowanie tematyczne). M., 1997. - 160 s.

173. Szwyrew V.S. Racjonalność jako problem filozoficzny. // W: Pruzhinin B.I., Shvyrev B.S. (red.). Racjonalność jako przedmiot badań filozoficznych. M., 1995. - s. 3-20

174. Chignon J.M. Epidemiologia i podstawowe zasady terapii zaburzeń lękowych // Synapsa. -1991. Nr 1. - s. 15-30.

175. Shmaonova JI.M. Neurozy // Podręcznik psychiatrii, wyd. 2, poprawione. i dodatkowe / wyd. AV Śnieżniewski. - M.: Medycyna, 1985. - P.226-233.

176. Eidemiller E.G., Justitskis V. Psychologia i psychoterapia rodziny. - St. Petersburg: Peter, 2000.-656 s.

177. Yudeeva T.Yu., Petrova G.A., Dovzhenko T.V., Kholmogorova A.B. Skala Derogatis (SCL-90) w diagnostyce zaburzeń somatycznych // Psychiatria społeczna i kliniczna. 2000. - T. 10, nr 4. -Z. 10-16.

178. Yudin E.G. Podejście systematyczne i zasada działania. Problemy metodologiczne współczesnej nauki. M.: Nauka, 1978. - 391 s.

179. Yudin E.G. Metodologia nauki. Systematyczność. Działalność. M.: Redakcja URSS, 1997. - 444 s.

180. Abraham K. Uwagi na temat psychoanalitycznego badania i leczenia szaleństwa maniakalno-depresyjnego i stanów pokrewnych // W: Selected Papers on PsychoAnalytics. Londyn: Hogarth Press i Instytut Psychoanalizy, 1911.

181. Akiskal H., Hirschfeild R.M., Yerevanian V.: Związek osobowości z zaburzeniami afektywnymi: recenzja krytyczna // Arch. gen. Psychiatra. 1983. - tom. 40 – s. 801-810.

182. Akiskal H., McKinney W. Przegląd najnowszych badań nad depresją: integracja dziesięciu modeli koncepcyjnych w kompleksowe ramy kliniczne // Arch. gen. Psychiatra. 1975. - tom. 32, nr 2. – s. 285-305.

183. Akiskal H., Rosenthal T., Haykal R. i in. Depresje charakterystyczne: wyniki kliniczne i badania EEG podczas snu oddzielające „dystymię subafektywną” od zaburzeń ze spektrum charakteru // Arch. gen. Psychiatra. 1980 - tom. 37. - s. 777783.

184. Alford B.A., Beck A.T. Integracyjna moc terapii poznawczej. Nowy Jork-Londyn: The Gilford Press, 1997. - s. 197.

185. Allgulander C., Burroughs T., Rice J.P., Allebeck P. Antecedents of Neurosis in a Cohort of 30,344 Twins in Szwecja // Lęk. -1994/1995. Tom. 1. -P. 175-179.

186. Angst J., Ernst C. Geschlechtunterschiede in der Psychiatrie // Weibliche Identitaet im Wandel. Studium Generowania 1989/1990. Ruprecht-Karls-Universitaet Heidelberg, 1990. - S. 69-84.

187. Angst J., Merikangas K.R., Preisig M. Podprogowe zespoły depresji i lęku w społeczności // J. Clin. Psychiatria. 1997. - Cz. 58, Dodatek 8. - s. 6-40.

188. Apley J. Dziecko z bólami brzucha. Blackwell: Oksford, 1975.

189. Arietti S., Bemporad J. Depresja. Stuttgart: Klett-Cotta, 1983. - 505 s.

190. Arkowitz H. Integracyjne teorie terapii. Historia psychoterapii. / W D.K. Freedhein (red.). Waszyngton: Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 1992. - str. 261-303.

191. Bandura A.A. Poczucie własnej skuteczności: w kierunku jednoczącej teorii zmiany zachowania // Przegląd psychologiczny. 1977. - tom. 84. - s. 191-215.

192. Barlow D.H. Lęk i jego zaburzenia: natura i leczenie lęku i paniki. Nowy Jork: Guiford. - 1988.

193. Barlow D.H. & Cerny J.A. Psychologiczne leczenie paniki: podręczniki leczenia dla praktyków. Nowy Jork: Guilford. - 1988.

194. Barsky A.J., Coeytaux R.R., Sarnie M.K. & Cleary PD Przekonania pacjentów hipochondrycznych na temat dobrego zdrowia // American Journal of Psychiatry. 1993. -Tom. 150.-P.1085-1089

195. Barsky, A. J., Geringer E. i Wool C. A. Leczenie poznawczo-edukacyjne hipochondrii // Psychiatria szpitalna ogólna. 1988. - tom. 10. - s. 322327.

196. Barsky A.J., Wyshak G.L. Hipochodriaza i wzmocnienie somatosensoiy // Brit. Journal of Psychiatry 1990. - tom 157. - s. 404-409

197. Beck A.T. Terapia poznawcza i zaburzenia emocjonalne. Nowy Jork: książki amerykańskie, 1976.

198. Beck A.T., Emery G. Zaburzenia lękowe i fobie. Perspektywa poznawcza. Nowy Jork: Podstawowe książki, 1985.

199. Beck A., Rush A., Shaw V., Emery G. Terapia poznawcza depresji. -Nowy Jork: Guilford, 1979.

200. Beck A., Rush A., Shaw V., Emery G. Terapia poznawcza depresji. -Weinheim: BeltzPVU, 1992.

201. Beck A.T., Steer R.A. Inwentarz lęku Becka. San Antonio: Współpraca psychologiczna, 1993.

202. Berenbaum H., James T. Koreluje i retrospektywnie opisuje poprzedników aleksytymii // Psychosom. Med. 1994. - Cz. 56. - s. 363-359.

203. Bibring E. Mechanizm depresji. / W: Greenacre, P. (red.). Zaburzenia afektywne. NY: International Univ. Prasa, 1953.

204. Bifulco A., Brown G.W., Adler Z. Wczesne wykorzystywanie seksualne i depresja kliniczna w dorosłym życiu // British Journal of Psychiatry. -1991. Tom. 159. - s. 115122.

205. Blatt S.J. Niszczycielstwo perfekcjonizmu // Amerykański psycholog. -1995.- Vol.50.- str. 1003-1020.

206. Blatt S. & Felsen I. Różni ludzie mogą potrzebować różnych rodzajów udarów: wpływ cech pacjenta na proces terapeutyczny i wynik // Badania psychoterapeutyczne 1993. - tom 3. - str. 245-259.

207. Blatt S.J., Homann E. Interakcja rodzic-dziecko w etiologii depresji zależnej i samokrytycznej // Clinical Psychology Review. 1992. - tom. 12. - s. 47-91.

208. Blatt S., Wein S. Reprezentacja rodzicielska i depresja u normalnych młodych dorosłych // J-l Abnorm. Psychol. 1979. - tom. 88, nr 4. – s. 388-397.

209. Bleichmar H.B. Niektóre podtypy depresji i ich implikacje dla leczenia psychoanalitycznego // Int. Psychoanal. 1996. - tom. 77. - s. 935-960.

210. Blumer D. i Heilbronn M. Zaburzenie podatne na ból: profil kliniczny i psychologiczny // Psychosomatyka. -1981. Tom. 22.

211. Bohmann M., Cloninger R., Knorring von A.-L. & Sigvardsson S. Badanie adopcyjne zaburzeń somatycznych. Analiza crossfisteringowa i związek genetyczny z alkoholizmem i przestępczością // Arch. gen. Psychiatra. 1984. - tom. 41.-str. 872-878.

212. Bowen M. Terapia rodzin w praktyce klinicznej. Nowy Jork: Jason Aronson, 1978.

213. Bowlby J. Opieka macierzyńska i zdrowie psychiczne. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 1951.

214. Bowlby J. Przywiązanie i strata: Separacja: niepokój i złość. Nowy Jork: Basic Books, 1973. - tom. 2. - s. 270.

215. Bowlby J. Przywiązanie i strata: strata, smutek i depresja. Nowy Jork: Basic Books, 1980. - tom. 3. - s. 472.

216. Bradley B.P., Mogg K.M., Millar N. & White J. Selektywne przetwarzanie informacji negatywnych: skutki lęku klinicznego, współistniejącej depresji i świadomości // J. of Abnormal Psychology. 1995. - Cz. 104, nr 3. – s. 532-536.

217. Brooks R.B., Baltazar P.L. i Munjack D.J. Współwystępowanie zaburzeń osobowości z zaburzeniami lękowymi, fobią społeczną i zaburzeniami lękowymi uogólnionymi: przegląd literatury //J. zaburzeń lękowych. 1989. - tom. 1. - s. 132-135.

218. Brown G.W., Harris T.O. Społeczne źródła depresji. Londyn: Free Press, 1978.

219. Brown G.W., Harris T.O. Utrata rodzica w dzieciństwie i zaburzenia psychiczne u dorosłych – wstępny ogólny model // Rozwój i psychopatologia. 1990. -Tom. 2.-P. 311-328.

220. Brown G.W., Harris T.O., Bifulco A. Długoterminowe skutki wczesnej utraty rodzicielstwa./ W: Depresja u młodych ludzi: perspektywy rozwojowe i kliniczne. -Nowy Jork: The Guilford Press, 1986.

221. Brown G.W., Harris T.O., Eales M.J. Atiologia zaburzeń lękowych i depresyjnych w populacji śródmiejskiej. Choroby współistniejące i przeciwności losu // Psychological Med. 1993. - tom. 23. - s. 155-165.

222. Brown G.W., Morgan P. Kliniczne i psychospołeczne podłoże przewlekłych epizodów depresyjnych // British Journal of Psychiatry. 1994. - Cz. 165. - s. 447456.

223. Brugha T. Wsparcie społeczne // Aktualna opinia w psychiatrii. 1988. - tom. 1. -P. 206-211.

224. Brugha T. Wsparcie społeczne a zaburzenia psychiczne: przegląd dowodów./ W: Wsparcie społeczne a zaburzenia psychiczne. Cambridge: University Press, 1995.

225. Burns D. Małżonek będący perfekcjonistą. // Medyczne aspekty seksualności człowieka. 1983. - tom. 17. - s. 219-230.

226. Caplan G. Systemy wsparcia // Systemy wsparcia i społeczne zdrowie psychiczne / wyd. przez G. Caplana. NY: Basic Books, 1974.

227. Cassel J. Wkład środowiska społecznego w opór gospodarza // American Journal of Epidemiology. 1976. - tom. 104.-str. 115-127.

228. Cathebras P.J., Robbins J.M. & Haiton BC Zmęczenie w podstawowej opiece zdrowotnej: częstość występowania, współistniejące choroby psychiczne, zachowania związane z chorobą i wyniki // Journal Gen Intern Med.-1992.-vol.7.

229. Mistrz L.A., Goodall G.M. , Rutter M. Problemy zachowania w dzieciństwie oraz ostre i przewlekłe stresory we wczesnej dorosłości: I. Dwudziestoletnie badanie kontrolne // Medycyna psychologiczna. 1995. - s. 66 - 70.

230. Clark D.A., Beck A.T. & Alford BA Teoria poznawcza i terapia depresji. Nowy Jork: Wiely, 1999.

231. Clark L., Watson D. Trójstronny model lęku i depresji: dowody psychometryczne i implikacje taksonomiczne // Journal of Abnormal Psychology. -1991.-t. 100.-str. 316-336.

232. Cloninger C.R. Systematyczna metoda opisu klinicznego i klasyfikacji wariantów osobowości // Arch. gen. Psychiatra. 1987. - tom. 44. - s. 573-588.

233. Compton A. Studium psychoanalitycznej teorii lęku. I. Rozwój teorii lęku // J. Am. Psychoanalny. doc. 1972 r. -Tom. 20.-str. 3-44.

234. Compton A. Studium psychoanalitycznej teorii lęku. II. Rozwój teorii lęku od 1926 r. // J. Am. Psychoanalny. doc. -1972 b.-t. 20.-str. 341-394.

235. Cottraux J., Mollard E., Terapia kliniczna fobii. W: Psychoterapia poznawcza. Teoria i praktyka. /wyd. przez C. Perrisa. Nowy Jork: Springer Verlag, 1988.-str. 179-197.

236. Crook T., Eliot J. Śmierć rodziców w okresie depresji u dzieci i dorosłych // Biuletyn Psychologiczny. 1980. - tom. 87. - s. 252-259.

237. Dattilio F.M., Salas-Auvert J.A. Zespół paniki: ocena i leczenie w obiektywie szerokokątnym. Phoenix: Zeig, Tucker & Co. Inc. - 2000. - s. 313.

238. Declan Sz. Diady i triady przemocy, żałoby i separacji: badanie przeprowadzone wśród dzieci uczęszczających do ośrodków dla dzieci i rodzin // Irish Journal Psychol. Med. -1998.- Cz. 15.- nr 4.- s. 131-134.

239. DeRubies R. J. & Crits-Chistoph P. Empirycznie wspierane indywidualne i grupowe terapie psychologiczne w przypadku zaburzeń psychicznych u dorosłych // J. of Consulting and Clinical Psychology. 1998. - Cz. 66. - s. 17-52.

240. Doktor R.M. Najważniejsze wyniki szeroko zakrojonego badania przed leczeniem agorafobii. Fobia: kompleksowy przegląd nowoczesnych metod leczenia. /W R.L. Duponta (red.). NY: Brunner/Mazel, 1982.

241. Dodge K.A. Poznanie społeczne i agresywne zachowanie dzieci. // Rozwój dziecka. 1980. - tom 1. - s. 162-170.

242. Dohrenwend B.S., Dohrenwend B.R. Przegląd i perspektywy badań nad stresującymi wydarzeniami życiowymi. /wyd. przez B.S. Dohrenwend & B.R. 1974. - s. 310.

243. Duggan C, Sham P i in. Historia rodziny jako czynnik prognostyczny złego długoterminowego wyniku depresji // British Journal of Psychiatry. - 2000. - Cz. 157. - s. 185-191.

244. Durssen A.M. Die „Cognitive Wende” in der Verhaltenstherapie eine Brucke zur Psychoanalyse //Nervenarzt. - 1985. - B. 56. - S. 479-485.

245. Dworkin S.F. i in. Liczne bóle i zaburzenia psychiczne // Arch. gen. Psychiatra. 1990. - tom. 47. - s. 239 - 244.

246. Easburg M.G., Jonson W.B. Nieśmiałość i postrzeganie zachowań rodzicielskich // Raporty psychologiczne. 1990. - tom. 66. - s. 915-921.

247. Eaton J.W. & Weil R.J. Kultura i zaburzenia psychiczne: badanie porównawcze huterytów i innych populacji. Glencoe, bezpłatna prasa, 1955.

248. Ellis A. Notatka na temat leczenia agorafobii za pomocą modyfikacji poznawczych w porównaniu z przedłużoną ekspozycją in vivo. Badania i terapia.

249. Engel G.L. Ból „psychogenny” i pacjent podatny na ból // Amer. J. Med. -1959.-tom 26.

250. Engel G.L. Die Notwendigkeit eines neuen medizinischen Modells: Eine Herausforderung der Biomedizin. / W: H. Keupp (Hrsg.). Normalitaet und Abweichung.- Munchen: Urban & Schwarzenberg, 1979. S. 63-85.

251. Engel G.L. Kliniczne zastosowanie modelu biopsychospołecznego // American J. of Psychiatry. 1980. - tom. 137. - s. 535-544.

252. Engel G.L. & Schmale A.H. Eine psychoanylitische Theorie der somatischen Stoerung // Psyche. 1967. - tom. 23. - s. 241-261.

253. Enns M.W., Cox B. Wymiary osobowości i depresja: recenzja i komentarz // Canadian J. Psychiatry. 1997. - Cz. 42, nr 3. - s. 1-15.

254. Enns M.W., Cox B.J., Lassen D.K. Postrzeganie więzi rodzicielskiej i nasilenie objawów u dorosłych chorych na depresję: mediacja według wymiarów osobowości // Canadian Journal of Psychiatry. 2000. - tom. 45. - s. 263-268.

255. Epstein N., Schlesinger S., Dryden W. Terapia poznawczo-behawioralna z rodzinami. Nowy Jork: Brunner-Mazel, 1988.

256. Escobar J.I., MA Burnam, M. Karno, A. Forythe, J.M. Golding, Somatyzacja w społeczeństwie // Archives of General Psychiatry. 1987. - tom. 44. -P. 713-718.

257. Escobar J.I., G. Canino. Niewyjaśnione dolegliwości fizyczne. Psychopatologia i korelaty epidemiologiczne // British Journal of Psychiatry. 1980. - tom. 154. -P. 24-27.

258. Fava M. Ataki złości w depresji jednobiegunowej. Część 1: Korelacje kliniczne i odpowiedź na leczenie fluoksetyną // Am J Psychiatry. 1993. - tom. 150, nr 9. – s. 1158.

259. Fonagy P., Steele M., Steele H., Mogan G.S., Higgit A.C. Zdolność rozumienia stanów psychicznych: refleksyjnego „ja” u rodzica i dziecka i jego znaczenie dla bezpieczeństwa przywiązania. Zdrowie psychiczne niemowląt. -1991. Tom. 13. - s. 200-216.

260. Frances A. Kategoryczne i wymiarowe systemy diagnozy osobowości: porównanie // Compr. Psychiatria. 1992. - tom. 23. - s. 516-527.

261. Frances A., Miele G.M., Widger T.A., Pincus H.D., Manning D., Davis W.W. Klasyfikacja zaburzeń paniki: od Freuda do DSM-IV // J. Psychiat. Rozdzielczość 1993. - tom. 27, Dodatek 1. - s. 3-10.

262. Frank E., Kupfer D.J., Jakob M., Jarrett D. Cechy osobowości i reakcja na doraźne leczenie depresji nawracającej // J. Personal Disord. 1987. -Tom. l.-P. 14-26.

263. Frost R., Heinberg R., Holt C., Mattia J., Neubauer A. Porównanie dwóch miar perfekcjonizmu // Pers. Indywidualny Różnice. 1993. - tom. 14. - s. 119126.

264. Frued S. Jak powstaje lęk. Wersja standardowa. Londyn: Hogarth Press, 1966.-t. l.-P. 189-195.

265. Gehring T.M., Debry M., Smith P.K. Test systemu rodzinnego FAST: teoria i zastosowanie. Brunner-Routledge – Taylor & Francis Group, 2001. – s. 293.

266. Gloaguen V., Cottraux J., Cucherat M. i Blachburn I.M. Metaanaliza efektów terapii poznawczej u pacjentów z depresją // J. of Consulting and Clinical Psychology. 1998. - Cz. 66. - s. 59-72.

267. Goldstein A.P., Stein N. Psychoterapie receptowe. NY: Pergamon, 1976.

268. Gonda T.A. Związek dolegliwości bólowych z liczebnością rodziny // J. Neurol. Neurochirurg. Psychiatra. 1962. - tom. 25.

269. Gotlib J.H., Mount J. i in. Depresja i postrzeganie wczesnego rodzicielstwa: badanie podłużne // British Journal of Psychiatry. 1988. - tom. 152. - s. 24-27.

270. Grawe K. Terapia psychologiczna. Getynga: Hogrefe, 1998.P.773

271. Grawe K., Donati R. i Bernauer F. Psychoterapia w Wandel. Von der Confession zur Profession. Getynga: Hogrefe, 1994.

272. Greenblatt M., Becerra R.M., Serafetinides E.A. Sieci społecznościowe i zdrowie psychiczne: przegląd // American Journal of Psychiatry. 1982. - tom. 139. - s. 77-84.

273. Grogan S. Obraz ciała. Zrozumienie niezadowolenia z ciała u mężczyzn, kobiet i dzieci. Londyn i Nowy Jork: Routledge, 1999.

274. Gross R., Doerr H., Caldirola G. i Ripley H. Zespół Boderline’a i kazirodztwo u pacjentów z przewlekłym bólem miednicy // Int. J. Psychiatra. Med. 1980/1981. - Tom. 10. - s. 79-96.

275. Guidano V.F. Systemowe podejście do terapii poznawczej // Podręcznik terapii poznawczo-behawioralnych. /wyd. K. Dobsona. 1988. - Nowy Jork: Guildford Press. - s. 214-272.

276. Harvey R., Salih W., Read A. Zaburzenia organiczne i funkcjonalne u 2000 pacjentów ambulatoryjnych gastroenterologii. // Lancet. 1983. - s. 632-634.

277. Hautzinger M., Meyer T.D. Diagnostyka afektywna Storungen. Getynga: Hogrefe, 2002.

278. Hawton K. Seks i samobójstwo. Różnice płci w zachowaniach samobójczych // Br. J. Psychiatria. 2000. - tom. 177. - s. 484-485.

279. Hazan C., Shaver P. Miłość i praca: perspektywa teoretyczna przywiązania. // J. z osobowości i psychologii społecznej. 1990. - tom 59. - s. 270-280

280. Hecht H. i in. Lęk i depresja w próbie społeczności // J. Affect. Disord.-1990.-t. 18.-str. 13877-1394.

281. Heim C., Owens M. Rola wczesnych niekorzystnych zdarzeń życiowych w patogenezie depresji. Biuletyn WPA na temat depresji. 2001. - tom. 5 - s. 3-7.

282. Henderson S. Sieci osobiste i schizofrenie // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 1980. - tom. 14. - s. 255-259.

283. Hewitt P., Flett G. Perfekcjonizm i depresja: badanie wielowymiarowe // J. Soc Behavior Pers. 1990. - tom. 5, nr 5. – s. 423-438.

284. Hill J., Pickles A. i in. Wykorzystywanie seksualne dzieci, zła opieka rodzicielska i depresja u dorosłych: dowody na różne mechanizmy // British Journal of Psychiatry. -2001.-t. 179.- s. 104-109.

285. Hill L. i Blendis L., Fizyczna i psychologiczna ocena „nieorganicznego” bólu brzucha // Gut. 1967. - tom. 8. - s. 221-229

286. Hirschfield R. Czy osobowość wpływa na przebieg depresji? // Biuletyn WPA na temat depresji. 1998. - Cz. 4. - nr 15. - s. 6-8.

287. Hirschfield R.M. WPA. Biuletyn Nauczania w Depresji. 2000. - tom. 4. -P. 7-10.

288. Hudgens A. Rola pracownika socjalnego w behawioralnym podejściu do bólu przewlekłego // Soc. Work Health Care

289. Hudhes M. Nawracający ból brzucha i depresja w dzieciństwie: obserwacja kliniczna 23 dzieci i ich rodzin // Amer. Czasopismo Ortopsychiatra. -1984. Tom. 54. - s. 146-155.

290. Hudson J., Pope Y. Zaburzenia ze spektrum afektywnego // Am J Psychiatry. 1994. -Tom. 147, nr 5.-P. 552-564.

291. Hughes M. i Zimin R. Dzieci z psychogennym bólem brzucha i ich rodziny // Clin. Pediat. 1978. - tom. 17. - s. 569-573

292. Ingram R.E. Uwaga skupiona na sobie w zaburzeniach klinicznych: przegląd i model koncepcyjny // Biuletyn Psychologiczny. 1990. - tom. 107. - s. 156-176.

293. Ingram RE, Hamilton N.A. Ocena precyzji w społeczno-psychologicznej ocenie depresji: rozważania metodologiczne, problemy i zalecenia // Journal of psychologii społecznej i klinicznej. 1999. - Cz. 18. -P. 160-168.

294. Joyce P.R., Mulder R.T., Cloninger C.R. Temperament przewiduje reakcję klomipraminy i dezypraminy w ciężkiej depresji // J. Affect Disord. -1994.-t. 30.-str. 35-46.

295. Kadushin A. Dzieci w rodzinach zastępczych i placówkach. Badania usług społecznych: przegląd badań. / W: Here Maas (red.) Washington, D.S.: Krajowe Stowarzyszenie Pracowników Socjalnych, 1978.

296. Kagan J., Reznick J.S., Gibbons J. Zahamowany i nieskrępowany typ dzieci //ChildDev.- 1989.- Vol.60. Str. 838-845.

297. Kandel D.B., Davies M. Dorosła kontynuacja objawów depresji u nastolatków // Arch. gen. Psych. 1986. - tom. 43.- s. 225-262.

298. Katon W. Depresja: Związek z somatyzacją i przewlekłą chorobą medyczną. //Journal Clin.Psychiatry.- 1984.-t. 45, nr 3.- s. 4-11.

299. Katon W. Poprawa leczenia przeciwdepresyjnego pacjentów z dużą depresją w podstawowej opiece zdrowotnej. Biuletyn WPA na temat depresji. 1998. - Cz. 4, nr 16. -str. 6-8.

300. Kazdin A.E. Integracja psychoterapii psychodynamicznej i behawioralnej: synteza pojęciowa a synteza empiryczna. / W: H. Arkowitz i B. Messer (red.).

301. Terapia psychoanalityczna i terapia behawioralna: czy integracja jest możliwa – Nowy Jork: Basic, 1984.

302. Kazdin A.E. Leczenie skojarzone i multimodalne w psychoterapii dzieci i młodzieży: problemy, wyzwania i kierunki badań. // Psychologia kliniczna: nauka i praktyka. 1996. - tom. 133. - s. 69-100.

303. Kellner R. Somatyzacja. Teorie i badania // Journal of Nervous and Mental Disease. 1990. - tom. 3. - s. 150-160.

304. Kendell P.C., Holmbeck G. i Verduin T. Metodologia, projektowanie i ocena w badaniach nad psychoterapią. /W M.J. Lamberta (red.). Podręcznik psychoterapii i zmiany zachowania Bergina i Garfielda, wyd. 5, Nowy Jork: Wiley, 2004.-str. 16-43.

305. Kendell RE Diagnoza w psychiatrii. Stuttgart: Enke, 1978.

306. Kendler K.S., Kessler R.C. i in. Stresujące wydarzenia życiowe, odpowiedzialność genetyczna i początek epizodu ciężkiej depresji // American Journal of Psychiatry. 1995. -Tom. 152.- s. 833-842.

307. Kendler K.S., Kuhn J., Prescott C.A. Wzajemne powiązanie neurotyczności, seksu i stresujących wydarzeń życiowych w przewidywaniu epizodów ciężkiej depresji // Am J. Psychiatry. 2004. - Cz. 161. - s. 631 - 636.

308. Kendler S., Gardner C., Prescott C. Ku wszechstronnemu modelowi rozwojowemu dużej depresji u kobiet // Am J-l Psychiatry. 2002. - Cz. 159. -Nr 7.-P. 1133-1145.

309. Kessler R. S., Conagle K. A., Zhao S. et al. Częstość występowania zaburzeń psychicznych DSM-III-R w ciągu całego życia i w ciągu 12 miesięcy w Stanach Zjednoczonych: wyniki Krajowego Badania Chorób Współistniejących // Arch.Gen. Psychiatra. 1994. - Cz. 51. - s. 8-19.

310. Kessler R.S., Frank R.G. Wpływ zaburzeń psychicznych na dzień utraty pracy // Psychol.Med. 1997.-t. 27. - s. 861-863.

311. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Integracja podejść poznawczych i psychodynamicznych w psychoterapii zaburzeń somatycznych // Journal of Russian and East European Psychology. 1997. - Cz. 35. - NIE. 6. - s. 29-54.

312. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Vernupfung kognitiver und psychodynamisher Komponenten in der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 2000. - tom. 51. - s. 212-218.

313. Kholmogorova A.B., Garanian N.G., Dovgenko T.V. Terapia skojarzona zaburzeń lękowych // Konferencja „Synteza psychofarmakologii i psychoterapii”. Jerozolima, 16-21 listopada. 1997. - s. 66.

314. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Znajomy kontekst bei Depression und Angstoerungen // Psychiatria europejska, Dziennik stowarzyszenia europejskich psychiatrów, Standardy psychiatrii. Kopenhaga, 20-24 września. - 1998. -P. 273.

315. Klein D.F. Omówienie dwóch zespołów lękowych reagujących na leki // Psychofarmakologia. 1964. - tom. 5. - s. 397-402.

316. Kleinberg J. Praca z pacjentem aleksytymicznym w grupach // Psychoanaliza i psychoterapia. 1996. - tom. 13. - s. 1.-12

317. Klerman G.L., Weissman M.M., B.J. Rounsaville, ES Chevron P. Interpersonalna psychoterapia depresji. North Vale – New Jersey – Londyn: Lason Aronson inc. - 1997. - s. 253.

318. Kortlander E., Kendall P.C., Panichelli-Mindel S.M. Oczekiwania matki i atrybucja dotycząca radzenia sobie z lękowymi dziećmi // Journal of Anxiety Disorders. -1997.-t. 11.-str. 297-315.

319. Kovacs M. Akiskal H.S., Gatsonic C. Zaburzenie dystymiczne o początku w dzieciństwie: cechy kliniczne i przewidywane wyniki. // Archiwa Psychiatrii Ogólnej. -1994.-t. 51.-str. 365-374.

320. Kreitman N., Sainsbury P., Pearce K. i Costain W. Hipochondria i depresja u pacjentów ambulatoryjnych w szpitalu ogólnym // Brit. J. Psychiat. 1965. - nr 3. -P. 607-615.

321. Krystal J.H. Integracja i samoleczenie. Afekt, trauma i aleksytymia. -Hillsdale. New Jersey: Analityczna Press, 1988.

322. Lambert M.J. Badania wyników psychoterapii: implikacje dla terapii integracyjnych i eklektycznych. Podręcznik integracji psychoterapii. / W J.C. Norcross i MR Goldfried (red.). Nowy Jork: Podstawowy, 1992.

323. Lecrubier Y. Depresja w praktyce lekarskiej // Bulla WPA. O depresji. -1993.-t. l.-P. 1.

324. Leff J. Kultura i różnicowanie stanów emocjonalnych // Br. Dziennik Psychiatrii. 1973. - tom. 123. - s. 299-306.

325. Lewinsohn P.M., Rosenbaum M. Przypomnienie zachowań rodzicielskich u osób z ostrą depresją, z depresją w remisji i bez depresji // Journal Pers. Towarzystwo Psychologia. 1987.-t. 52.-str. 137-152.

326. Lipowski Z. J. Holistyczne podstawy medyczne amerykańskiej psychiatrii: dwustulecie // Am. J. Psychiatria. - 1981. - Cz. 138:7, lipiec – s. 1415-1426.

327. Lipowsky J. Somatyzacja, koncepcja i jej zastosowanie kliniczne // Popr. Dziennik Psychiatrii. 1988.-t. 145.-str. 1358-1368.

328. Lipowsky J. Somatyzacja: jej definicja i koncepcja // American Journal of Psychiatry. 1989. - tom. 147:7. - s. 521-527.

329. Luborsky L., Singer V., Luborsky L. Badania porównawcze psychoterapii // Archives of General Psychiatry. 1975. - tom. 32. - s. 995-1008.

330. Lydiard R. B. Współwystępowanie paniki, fobii społecznej i dużej depresji // Kontrowersje i konwencja dotycząca zespołu lęku napadowego: AEP Symp. 1994. - s. 12-14.

331. Maddux J.E. Samoskuteczność. / Podręcznik psychologii społecznej i klinicznej. /W CR Snyder i D.R. Forsytha (red.). Nowy Jork: Pergamon, 1991. - s. 57–78.

332. Mahler M. Smutek i żal w dzieciństwie. // Psychoanalityczne studium dziecka. 1961. - tom 15. - s. 332-351

333. Mailer R.G i Reiss S. Wrażliwość na lęk w 1984 r. i ataki paniki w 1987 r. // Journal of Anxiety Disorders. 1992. - tom. 6. - s. 241-247.

334. Mangweth V., Pope H.G., Kemmler G., Ebenbichler C., Hausmann A., C. De Col, Kreutner V., Kinzl J., Biebl W. Obraz ciała i psychopatologia u męskich kulturystów // Psychoterapia i psychosomatyka. 2001. - tom 7. - s. 32-39

335. Martems M. & Petzold H. Perspektiven der Psychotherapieforshung i Ansatze fur integrative Orientierungen (Badania nad psychoterapią i orientacje integracyjne) // Terapia integracyjna. 1995. - Tom 1. - s. 3-7.

336. Maughan B. Dorastanie w centrum miasta: ustalenia z badania podłużnego wewnętrznego Londynu. // Epidemiologia dziecięca i okołoporodowa. 1989. - tom. 3.- s. 195-215.

337. Mayou R., Bryant V., Forfar C. i Clark D. Ból w klatce piersiowej i kołatanie serca niezwiązane z sercem w poradni kardiologicznej // Br. Serce J. 1994. - tom. 72. - s. 548-573.

338. Merskey H. i Boud D. Dostosowanie emocjonalne i ból przewlekły // Ból. -1978. -Nie. 5.-P. 173-178.

339. Millaney J.A., Trippet C.J. Uzależnienie od alkoholu i fobia, opis kliniczny i znaczenie // Brit.J. Psychiatria. 1979. - tom. 135. - s. 565-573.

340. Mohamed S.N., Weisz G.M. & Waring E.M. Związek przewlekłego bólu z depresją, przystosowaniem małżeńskim i dynamiką rodziny // Ból. 1978. -Tom. 5.-str. 285-295.

341. Mulder M. Patologia osobowości i wyniki leczenia w. poważna depresja: recenzja // Am J-l Psychiatry. 2002. - Cz. 159. - nr 3. - s. 359-369.

342. Neale M. C., Walters E. i in. Depresja i więź rodzicielska: przyczyna, konsekwencja czy kowariancja genetyczna? // Epidemiologia genetyczna. 1994. - Cz. 11.-str. 503-522.

343. Nemiasz i Sifneos. Afekt i fantazja u pacjentów z zaburzeniami psychosomatycznymi. Współczesne trendy w medycynie psychosomatycznej. / W: Hill O.W. (red.). -Londyn: Butterworth, 1970.

344. Nickel R., Egle U. Somatoforme Stoerungen. Terapia psychoanalityczna. / W Praxis der Psychoterapia. Ein integratives Lehrbuch. Senf W. i Broda M. (red.) - Stuttgart Nowy Jork: Georg Thieme Verlag, 1999. - S. 418-424

345. Norcross J.C. Ruch w kierunku integracji psychoterapii: przegląd // American J. of psychiatry. 1989. - tom. 146. - s. 138-147.

346. Norcross J.C Psychoterapia-Integracja w USA. Uberblick uber eine Metamorfoza (Integracja psychoterapii w USA: przegląd metamorfozy) // Terapia Integracyjna. 1995. - Cz. 1. - s. 45-62.

347. Parker G. Raporty rodziców na temat depresji: badanie kilku wyjaśnień // Journal of Affective Disorder. -1981. Tom. 3. - s. 131-140.

348. Parker G. Styl rodzicielski i strata rodzicielska. W Podręczniku psychiatrii społecznej. /wyd. JAK. Henderson i G.D. Burzliwy. - Amsterdam: Elsevier, 1988.

349. Parker G. Styl wychowania rodziców: badanie powiązań z czynnikami podatności osobowości na depresję // Soc. Psychiatria Psychiatria Epidemiologia. - 1993.-t. 28.-str. 97-100.

350. Parker G., Hadzi-Pavlovic D. Rodzicielska reprezentacja melancholijnych i niemelancholijnych osób z depresją: badanie specyfiki typu depresji i zapobieganie efektom addytywnym // Medycyna psychologiczna. 1992. - tom. 22. - s. 657-665.

351. Parker S. Psychopatologia Eskimosów w kontekście osobowości i kultury Eskimosów // Antropolog amerykański. 1962. - tom. 64. - S. 76-96.

352. Paykel E. Osobisty wpływ depresji: niepełnosprawność // Biuletyn WPA na temat depresji. 1998. - Cz. 4, nr 16. - s. 8-10.

353. Paykel E.S, Brugha T., Fryers T. Rozmiar i obciążenie zaburzeniami depresyjnymi w Europie // Europejska neuropsychofarmakologia. 2005. - nr 15. - s. 411-423.

354. Payne V., Norfleet M. Przewlekły ból i rodzina: przegląd // Ból. -1986.-t. 26.-str. 1-22.

355. Perrez M., Baumann U. Lehrbuch: Klinische Psychologie Psychotherapie (3 Auflage). - Berno: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - 1222 s.

356. Perris C., Arrindell W.A., Perris H. et al. Postrzegane pozbawienie wychowania rodzicielskiego i depresja // British Journal of Psychiatry. 1986. - tom. 148. - P . 170-175.

357. Phillips K., Gunderson J. Przegląd osobowości depresyjnej // Popr. J. Psychiatria. 1990. - tom. 147: 7. – s. 830-837.

358. Pike A., Plomin R. Znaczenie niewspólnych czynników środowiskowych dla psychopatologii dzieciństwa i młodzieży // J. Am. Acad. Psychiatria dziecięca i młodzieżowa. 1996. - tom. 35. - s. 560-570.

359. Plantes M.M., Prusoff B.A., Brennan J., Parker G. Reprezentacje rodzicielskie pacjentów ambulatoryjnych z depresją z próbki USA // Journal of Affective Disorder. -1988. Tom. 15. -P. 149-155.

360. Plomin R., Daniels A. Dlaczego dzieci w tej samej rodzinie tak bardzo się od siebie różnią? // Nauki o zachowaniu i mózgu. 1987. - tom. 10. - s. 1-16.

361. Rado S. Problem melancholii./ W: S. Rado: Prace zebrane. 1956. - Zespół I. - Yew York: Grune & Stratton.

362. Gwałciciel R.M. Zróżnicowana reakcja na hiperwentylację w zespole lęku napadowego i uogólnionym zaburzeniu lękowym // J. of Abnormal Psychology. 1986. - tom. 95:1. - s. 24-28.

363. Gwałciciel R.M. Potencjalna rola praktyk wychowawczych w rozwoju lęku i depresji // Kliniczny przegląd psychologiczny. 1997. - Cz. 17. - s. 47-67.

364. Rasmussen SA, Tsuang M. T. Epidemiologia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych // Journal of Clinical Psychiatry. - 1984. - Cz. 45. - s. 450-457.

365. Regier D.A., Rae D.S., Narrow W.E. i in. Częstość występowania zaburzeń lękowych i ich współwystępowanie z zaburzeniami nastroju i uzależnieniami // Br. J. Psychiatria. -1998. Tom. 34, Supl - s. 24-28.

366. Reich J.H., Green A.L. Wpływ zaburzeń osobowości na wynik leczenia //Journal of Nervous and Mental Disease. 1991. - tom. 179. - s. 74-83.

367. Reiss D., Hetherington E. M., Plomin R. et al. Zagadnienia genetyczne do badań środowiskowych: zróżnicowane rodzicielstwo i psychopatologia w okresie dojrzewania // Arch. gen. Psychiatra. 1995. - Cz. 52. - s. 925-936.

368. Reiss S. Model oczekiwań strachu, lęku i paniki // Przegląd psychologii klinicznej. -1991.-t. 11.-str. 141-153.

369. Rice D.P., Miller L.S., Ekonomiczne obciążenie zaburzeniami afektywnymi // Br. J. Psychiatria. 1995. - Cz. 166, Dodatek 27. - s. 34-42.

370. Richwood D.J., Braitwaite VA Czynniki społeczno-psychologiczne wpływające na poszukiwanie pomocy w przypadku problemów emocjonalnych // Soc. Nauka i medycyna 1994. - Cz. 39. - s. 563572.

371. Rief W. Somatoforme und dissoziative Storungen (Konversionsstorungen): Atiologie/Bedingungesanalyse./ W Lehrbuh: Klinische Psychologie -Psychotherapie (3 Auflage). Perrez M., Baumann U. Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - S. 947-956.

372. Rief W., Bleichhardt G. i Timmer B. Gruppentherapie fur somatoforme Storungen Behandlungsleitfaden, Akzeptanz und Prozessqualitat // Verhaltenstherapie. - 2002. -Tom. 12.-str. 183-191.

373. Rief W., Hiller W. Somatisierungsstoerung und Hypochodrie. Goettingen-Bern-Toronto-Seattle: Hogrefe, Verlag flier Psychologie, 1998.

374. Roy R. Problemy małżeńskie i rodzinne u pacjenta z bólem przewlekłym // Psychoterapeuta. Psychosom. 1982. - tom. 37.

375. Ruhmland M. i Magraf J. Effektivitat psychologischer Therapien von Generalisierter Angststorung und sozialer Phobie: Meta-Analysen auf Storungsebene. 2001. - tom. 11. - s. 27-40.

376. Rutter M, Cox A, Tupling C i in. Przyłączenie i dostosowanie w dwóch obszarach geograficznych. I. Częstość występowania zaburzeń psychicznych // British Journal of Psychiatry. 1975. - tom. 126. - s. 493-509.

377. Salkovskis P.M. Problemy somatyczne. Terapia poznawczo-behawioralna problemów psychiatrycznych: praktyczny przewodnik. / W: Havton K.E., Salkovskis P.M., Kirk J., Clark D.M. (red.). Oksford: Oxford University Press, 1989.

378. Salkovskis P.fyl. Skuteczne leczenie poważnych lęków o zdrowie (hipochondrii). Kopenhaga: Światowy Kongres Terapii Behawioralnych i Poznawczych, 1995.

379. Sanderson W.C., Wetzler S., Beck A.T., Betz F. Częstość występowania zaburzeń osobowości wśród pacjentów z dużą depresją i dystymią // Psychiatry Research. 1992. - tom. 42. - s. 93-99.

380. Sandler J., Joffe W.G. Uwagi na temat depresji u dzieci // International J. of Psychoanalytics. 1965. - tom. 46. ​​​​- S. 88-96.

381. Sartorius N. Depresja w różnych kulturach (materiały wspólne WHO), wyd. -1990.

382. Schaffer D., Donlon P. i Bittle R. Przewlekły ból i depresja: badanie kliniczne i rodzinne // Amer. J. Psychiat. 1980. - V. 137. - P.l 18-120

383. Scott J., Barher W.A., Eccleston D. Nowe badanie na temat przewlekłej depresji w zamku. Charakterystyka pacjenta i czynniki związane z przewlekłością // British Journal of Psychiatry. 1998. - Cz. 152. - s. 28-33.

384. Senf W., Broda M. Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. Stuttgart-Nowy Jork: Georg Theieme Verlag. - 1996. - 595 s.

385. Shawcross C.R., Tyrer P. Wpływ osobowości na reakcję na inhibitory monoaminooksydazy i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne // J. Psychiatr Res. -1985.-t. 19.-str. 557-562.

386. Sheehan D.V., Carr D.B., Fishman S.M., Walsh M.M. & Peltier-Saxe D. Wlew mleczanu w badaniach nad lękiem: jego ewolucja i praktyka // J. of Clinical Psychiatry. 1985. - tom. 46. ​​– s. 158-165.

387. Shimoda M. Uber den premorbiden Charakter des manish-depressive Irrseins//Psychiat. Neurol. Jap. -1941. Bd. 45. - S. 101-102.

388. Sifneos P. i in. Obserwacje zjawiska aleksytymii u nerwic i psychosomów. pacjenci // Psychoterapeuta. Psychosom. 1977. - tom. 28:1-4. - s. 45-57

389. Skolnick A. Wczesne przywiązanie i relacje osobiste na przestrzeni całego życia. W: Rozwój i zachowanie w ciągu życia. /wyd. P.B. Baltes, D.L. Featherman i R.M. Lerner. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum, 1986. - tom. 7. -P. 174-206.

390. Sommer G., Fydrich T. Soziale Unterstuetzung. Diagnostik, Kozepte, F-SOZU. Materiał nr 22. Dt. Ges. fuer Verhaltens Therapy. Tybinga, 1989. -60 s.

391. Speierer G.W. Die Differentielle Inkongruenzmodell (DIM). Heidelberg: Asanger-Verlag, 1994.

392. Spitzer R.L., Williams J.B.W., Gibbon M., First M.B. Ustrukturyzowany wywiad kliniczny dotyczący zaburzeń osobowości DSM-III-R (SCID-II, wersja 1.0). -Waszyngton, DC: American Psychiatric Press, 1990.

393. Stavrakaki S., Vargo B. Związek lęku i depresji: przegląd literatury // Br. J. Psychiatria. 1986. - tom. 149. - s. 7-16.

394. Stein M.B. i in. Zwiększona supresja deksametazonu kortyzolu w osoczu u dorosłych kobiet po traumie w wyniku wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie // Psychiatria biologiczna. -1997.- Cz. 42.-str. 680-686.

395. Swanson D. Ból przewlekły jako trzecia emocja patologiczna // Amer. J. Psychiat. 1984.-t. 141.

396. Swildens H. Agorophobie mit Panickattaken und Depression // Praxis der Gespraechstherapie. / W: Eckert J., Hoeger D., Linster H.W. (Hrsg.). Stuttgart: Kohlhammer – 1997. – S. 19-30.

397. Taylor G.J. Aleksytymia: koncepcja, pomiary i implikacje dla leczenia // Popr. J. Psychiat. 1984. - tom. 141. - s. 725-732.

398. Tellenbach R. Typologische Untersuchungen zur premorbiden Persoenlichkeit von Psychotikern unter besonderer Beruecksichtigung Manisch-depressiver//Confina psychiat. Bazylea, 1975.-Bd. 18.-Nr 1.-S. 1-15.

399. Teusch L., Finke J. Die Grundlagen eines Manuals fuer die gespraechstherapeutische Behandlung der Panik und Agorophobie. Psychoterapeuta. 1995. - Cz. 40. - S. 88-95.

400. Teusch L., Gastpar T. Psychotherapie und Pharmakotherapie // Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. / W. W. Senf, M. Broda (Hrsg.). Stuttgart – Nowy Jork: Georg Theieme Verlag, 1996. – S. 250-254.

401. Thase M.E., Greenhouse J.B., Frank E., Reynolds C.F., Pilkonis P.A., Hurley K. Leczenie dużej depresji za pomocą psychoterapii lub kombinacji psychoterapii i farmakoterapii // Arch. gen. Psychiatra. 1997. - Cz. 54. - s. 10091015.

402. Thase M.E., Rush A.J. Kiedy na początku ci się nie uda, strategie sekwencyjne dla osób, które nie reagują na leki przeciwdepresyjne // Journal of Clinical Psychiatry 1997. - tom 58.-str. 23-29.

403. Thompson R.A., Lamb M.E., Estes D. Stabilność przywiązania niemowlęcia do matki i jego związek ze zmieniającymi się okolicznościami życiowymi w niewybranej próbie klasy średniej. Rozwój dziecka. 1982. - tom. 5. - s. 144-148.

404. Tobis D. Przejście od instytucji mieszkaniowych do usług świadczonych na rzecz społeczności lokalnych w Europie Wschodniej, w byłym Związku Radzieckim. Artykuł przygotowany dla Międzynarodowego Banku Odbudowy i Rozwoju, 1999.

405. Torgerson S. Czynniki genetyczne w średnio ciężkich i łagodnych zaburzeniach afektywnych //Arch. gen. Psychiatra. 1986 r. - Tom. 43. - s. 222-226.

406. Torgerson S. Genetyka zaburzeń somatycznych // Arch. gen. Psychiatra. -1986 b.-t. 43.-str. 502-505.

407. Turkat I. i Rock D. Rodzicielskie wpływy na rozwój zachowań chorobowych u osób z bólem przewlekłym i osób zdrowych // Pain. 1984. - Dodatek 2. - s. 15

408. Tyrer P., Seiverwright N., Ferguson V., Tyrer J. Ogólny zespół nerwicowy: współosiowa diagnoza lęku, depresji i zaburzeń osobowości // Acta Psychiatrica Scand. 1992. - tom. 85. - s. 565-572.

409. Uexkuel T. Psychosomatische Medizin, Urban i Schwarzenberg. -Muenchen-Wien-Baltimore, 1996. 1478 s.

410. Ulusahin A., Ulug B. Kliniczne i osobowościowe korelaty wyników w zaburzeniach depresyjnych w próbie tureckiej // J. Affect. Niezgoda. 1997. - Cz. 42. -P. 1-8.

411. Ustun T., Sartorius N. Choroby psychiczne w ogólnej praktyce zdrowotnej // Badanie międzynarodowe. 1995. - tom 4. - s. 219-231.

412. Van Hemert A.M. Hengeveld M.W., Bolk J.H., Rooijmans H.G.M. & Vandenbroucke J.P. Zaburzenia psychiczne w związku z chorobą medyczną wśród pacjentów poradni ogólnomedycznej // Psychol. Med. 1993. - tom. 23. -P. 167-173

413. Vaughn C., Leff J.P. Wpływ czynników rodzinnych i społecznych na przebieg choroby psychicznej // British Journal of Psychiatry. 1976. - tom. 129. -P. 125-137.

414. Violon A., Początek bólu twarzy // Psychother. Psychosom. 1980. - tom. 34.-str. 11-16

415. Wahl R. Interpersonelle Psychotherapie und Kognitive Verhaltenstherapie bei depressiven Erkrankungen im Vergleich. Wiesbaden: Westdeutscher Verlag, 1994.

416. Warr P., Perry G. Zatrudnienie płatne i dobrostan psychiczny kobiet // Biuletyn Psychologiczny 1982. - Vol. 91. - P. 493-516.

417. Warren S.L. i in. Behawioralne analizy genetyczne dotyczące zgłaszanego przez siebie lęku w wieku 7 lat // Journal American Academia Child Adolescent Psychiatry. 1999. -Tom. 39.-str. 1403-1408.

418. Watson D., Clark, Los Angeles & Tellegen, A. Opracowanie i walidacja krótkich miar pozytywnego i negatywnego afektu: skale PANAS // Journal of Personality and Social Psychology. 1988. - tom. 54. - s. 1063-1070.

419. Weinberger J. Wspólne czynniki nie są tak powszechne: dylemat czynników wspólnych // Psychologia kliniczna 1995. - tom 2. - str. 45-69.

420. Wells K., Stewart A., Haynes R. Funkcjonowanie i dobrostan pacjentów z depresją: wyniki badania Medical Outcomes Study. JAMA. 1989. - nr 262.-str. 914-919.

421. Westling B.E. & Ost L. Błąd poznawczy u pacjentów z zaburzeniami lękowymi i zmiany po leczeniu poznawczo-behawioralnym // Badania nad zachowaniem i terapia.1995. Tom. 33, nr 5. – s. 585-588.

422. WHO (Światowa Organizacja Zdrowia). Wybór interwencji: skuteczność, jakość, koszty, płeć i etyka (EQC). Globalny program dotyczący dowodów dla polityki zdrowotnej (GPE). Genewa: WHO, 2000.

423. Winokur G. Rodzaje zaburzeń afektywnych // J. Nerv. Ment. Dis. - 1973. -Tom. 156, nr 2.-P. 82-96.

424. Winokur G. Depresja jednobiegunowa, czy można ją podzielić na autonomiczne podtypy? //Łuk. gen. Psychiatra. - 1979. - Cz. 25. - s. 47-52.

425. Wittchen H.U., Essau S.A. Epidemiologia zespołu lęku napadowego: postęp i nierozwiązane problemy // J. Psychiatr. Rozdzielczość 1993. - tom. 27, Dodatek - s. 47-68.

426. Wittchen H.U., Vossen A. Implikacja von komorbiditat bei Angststoerungen ein kritischer Uebersicht. // Verhaltensoterapia. - 1995. -Tom 5. - S. 120-133.

427. Wittchen H.U., Zerssen D. Verlaeufe behandelter und unbehandelter Depressionen und Angststoerungen // Eine klinisch psychiatrische und epidemiologische Verlaufsuntersuchung. Berlin: Springer, 1987.

428. Wright J.N., Thase M.E., Sensky T. Terapie poznawcze i biologiczne: podejście połączone. Terapia poznawcza z pacjentami hospitalizowanymi. / Wright J.H., Thase M.E., Beck A.T., Ludgate J.W. (red.). Nowy Jork - Londyn: Guilford Press, 1993. - s. 193247.

429. Zimmerman M., Mattia J.I. Różnice między praktyką kliniczną i badawczą w diagnozowaniu zaburzenia osobowości typu borderline // Am J Psychiatry. 1999. -Tom. 156.-str. 1570-1574.1. Jako rękopis

430. Prezydium Wyższej Komisji Atestacyjnej Ministerstwa Edukacji i Nauki Rosji (decyzja< ЛМ- 20Q&г» с /решил выдать диплом ДОКТОРАнаук1. Начальник отдела/

431. Kholmogorova Alla Borisovna

Należy pamiętać, że teksty naukowe przedstawione powyżej zostały zamieszczone wyłącznie w celach informacyjnych i zostały uzyskane poprzez rozpoznawanie oryginalnego tekstu rozprawy doktorskiej (OCR). Dlatego mogą zawierać błędy związane z niedoskonałymi algorytmami rozpoznawania. W dostarczanych przez nas plikach PDF prac dyplomowych i abstraktów nie ma tego typu błędów.

Pod względem rozpowszechnienia są niekwestionowanymi liderami wśród innych zaburzeń psychicznych. Według różnych źródeł dotykają one aż do 30% osób zgłaszających się do poradni i od 10 do 20% osób w populacji ogólnej (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun , N. Sartorius, 1995; H.W. Wittchen, 2005; Obciążenia ekonomiczne związane z ich leczeniem i niepełnosprawnością stanowią znaczną część budżetu systemu opieki zdrowotnej różnych krajów (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sarkisjan, 2006; H.W. Wittchen, 2005). Zaburzenia depresyjne, lękowe i somatyczne są ważnymi czynnikami ryzyka pojawienia się różnych form uzależnienia chemicznego (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) i w dużym stopniu komplikują przebieg współistniejących chorób somatycznych (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A. Vasyuk, T.V. Dovzhenko, E.N. Yushchuk, E.L. Shkolnik, 2004; V.N. Krasnov, 2000; E.T. Sokolova, V.V. Nikolaeva, 1995)

Wreszcie zaburzenia depresyjne i lękowe są głównym czynnikiem ryzyka samobójstwa, a pod względem liczby nasz kraj zajmuje pierwsze miejsce (V.V. Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Na tle niestabilności społeczno-gospodarczej w Rosji w ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny wzrost liczby zaburzeń afektywnych i samobójstw wśród młodych ludzi, osób starszych i pełnosprawnych mężczyzn (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. Policzuk, 2006). Następuje także wzrost subklinicznych zaburzeń emocjonalnych, które mieszczą się w granicach zaburzeń ze spektrum afektywnego (H.S. Akiskal i in., 1980, 1983; J. Angst i in., 1988, 1997) i mają wyraźny negatywny wpływ na jakość życia. przystosowanie do życia i społeczeństwa.

Kryteria identyfikacji różnych wariantów zaburzeń ze spektrum afektywnego, granice między nimi, czynniki ich występowania i przewlekłości, cele i metody pomocy są nadal dyskusyjne (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A. E. Bobrov, 1990; O.P.Wiertogradowa, 1980, 1985; V.N.Krasnov, 2003; G.P.Panteleeva, 1998; Większość badaczy wskazuje na znaczenie zintegrowanego podejścia i skuteczność połączenia farmakoterapii i psychoterapii w leczeniu tych zaburzeń (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996 i in.). Jednocześnie w różnych obszarach psychoterapii i psychologii klinicznej analizuje się różne czynniki wspomnianych zaburzeń oraz identyfikuje konkretne cele i zadania pracy psychoterapeutycznej (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, U. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk , 2003 itd.).

W ramach teorii przywiązania, rodziny systemowej i psychoterapii dynamicznej wskazuje się, że zaburzenie relacji rodzinnych jest ważnym czynnikiem powstawania i przebiegu zaburzeń ze spektrum afektywnego (S. Arietti, J. Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980). , 1980; M. Bowen, 2005; E.G.Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T.Sokolova, 2002 i in.). Podejście poznawczo-behawioralne kładzie nacisk na deficyty umiejętności, zaburzenia w procesach przetwarzania informacji i dysfunkcjonalne postawy osobiste (A.T.Beck, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). W ramach psychoanalizy społecznej i dynamicznie zorientowanej psychoterapii interpersonalnej podkreśla się znaczenie zakłócania kontaktów interpersonalnych (K. Horney, 1993; G. Klerman i in., 1997). Przedstawiciele tradycji egzystencjalno-humanistycznej podkreślają naruszenie kontaktu z wewnętrznym doświadczeniem emocjonalnym, trudności w jego uświadomieniu i wyrażeniu (K. Rogers, 1997).

Wszystkie wymienione czynniki występowania i wynikające z nich cele psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego nie wykluczają się, lecz uzupełniają, co wymusza integrację różnych podejść przy rozwiązywaniu praktycznych problemów udzielania pomocy psychologicznej. Choć we współczesnej psychoterapii zadanie integracji wysuwa się coraz częściej na pierwszy plan, jego rozwiązanie utrudniają istotne różnice w podejściach teoretycznych (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. Alford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), co powoduje, że istotne jest opracowanie podstaw teoretycznych syntezy zgromadzonej wiedzy. Należy także zauważyć, że brakuje kompleksowych, obiektywnych badań empirycznych potwierdzających znaczenie różnych czynników i wynikających z nich celów pomocy (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995 itd.). Znalezienie sposobów pokonania tych przeszkód jest ważnym, niezależnym zadaniem naukowym, którego rozwiązanie polega na opracowaniu metodologicznych środków integracji, przeprowadzeniu kompleksowych badań empirycznych nad psychologicznymi czynnikami zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz opracowaniu naukowo uzasadnionych integracyjnych metod psychoterapii tych przeszkód. zaburzenia.

Cel badania. Opracowanie podstaw teoretycznych i metodologicznych dla syntezy wiedzy zgromadzonej w różnych tradycjach psychologii klinicznej i psychoterapii, wszechstronne badanie empiryczne systemu czynników psychologicznych zaburzeń ze spektrum afektywnego wraz z identyfikacją celów i opracowaniem zasad psychoterapii integracyjnej i psychoprofilaktyki zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych.

Cele badań.

1. Analiza teoretyczna i metodologiczna modeli występowania i metod leczenia zaburzeń ze spektrum afektywnego w głównych tradycjach psychologicznych; uzasadnienie potrzeby i możliwości ich integracji.
2. Opracowanie podstaw metodologicznych syntezy wiedzy i integracji metod psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego.
3. Analiza i systematyzacja istniejących badań empirycznych nad psychologicznymi czynnikami zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych w oparciu o wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz czteroaspektowy model systemu rodzinnego.
4. Opracowanie kompleksu metodologicznego mającego na celu systematyczne badanie makrospołecznych, rodzinnych, osobistych i interpersonalnych czynników zaburzeń emocjonalnych i zaburzeń ze spektrum afektywnego.
5. Przeprowadzenie badania empirycznego pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi, lękowymi i somatycznymi oraz grupy kontrolnej osób zdrowych w oparciu o wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego.
6. Przeprowadzenie populacyjnego badania empirycznego, którego celem było poznanie makrospołecznych czynników zaburzeń emocjonalnych oraz identyfikacja grup wysokiego ryzyka wśród dzieci i młodzieży.
7. Analiza porównawcza wyników badań różnych populacji i grup klinicznych oraz osób zdrowych, analiza powiązań pomiędzy czynnikami makrospołecznymi, rodzinnymi, osobistymi i interpersonalnymi.
8. Identyfikacja i opis systemu celów psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego, poparta danymi pochodzącymi z analizy teoretyczno-metodologicznej oraz badań empirycznych.
9. Sformułowanie podstawowych zasad, celów i etapów psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego.
10. Określenie głównych zadań psychoprofilaktyki zaburzeń emocjonalnych u dzieci z grupy ryzyka.

Podstawy teoretyczne i metodologiczne pracy. Podstawą metodologiczną badania są podejścia systemowe i oparte na aktywności w psychologii (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), bio-psycho-społeczny model zaburzeń psychicznych, zgodnie z którym pojawienie się i przebieg w zaburzeniach psychicznych biorą udział czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne (G. Engel, H. S. Akiskal, G. Gabbard, Z. Lipowsky, M. Perrez, Yu. A. Aleksandrovsky, I. Ya. Gurovich, B. D. Karvasarsky, V. N. Krasnov), idee dotyczące nauki nieklasycznej jako skupionej na rozwiązywaniu problemów praktycznych i integrowaniu wiedzy z perspektywy tych problemów (L.S. Wygotski, V.G. Gorochow, V.S. Stepin, E.G. Yudin, N.G. Aleksiejew, V.K. Zaretsky), kulturowe i historyczne koncepcja rozwoju umysłowego L.S. Wygotskiego, koncepcja mediacji B.V. Zeigarnika, idee dotyczące mechanizmów regulacji odruchowej w warunkach normalnych i patologicznych (N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), dwu- Model poziomów procesów poznawczych opracowany w psychoterapii poznawczej przez A. Becka.

Przedmiot badań. Modele i czynniki normy i patologii psychicznej oraz metody pomocy psychologicznej w zaburzeniach ze spektrum afektywnego.

Przedmiot badań. Teoretyczne i empiryczne podstawy integracji różnych modeli występowania i metod psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego.

Hipotezy badawcze.

1. Różne modele powstawania i metody psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego skupiają się na różnych czynnikach; znaczenie ich wszechstronnego uwzględnienia w praktyce psychoterapeutycznej wymusza rozwój integracyjnych modeli psychoterapii.
2. Opracowany wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz czteroaspektowy model systemu rodzinnego pozwalają rozpatrywać i badać czynniki makrospołeczne, rodzinne, osobiste i interpersonalne jako system oraz mogą służyć jako środek integrujący różne modele teoretyczne i badania empiryczne zaburzeń ze spektrum afektywnego.
3. Czynniki makrospołeczne, takie jak normy i wartości społeczne (kult powściągliwości, sukcesu i doskonałości, stereotypy dotyczące ról płciowych) wpływają na dobrostan emocjonalny człowieka i mogą przyczyniać się do występowania zaburzeń emocjonalnych.
4. Istnieją ogólne i specyficzne czynniki psychologiczne zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych, powiązane z różnymi poziomami (rodzinnym, osobistym, interpersonalnym).
5. Opracowany model psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego jest skuteczną metodą pomocy psychologicznej w przypadku tych zaburzeń.

Metody badawcze.

1. Analiza teoretyczno-metodologiczna – rekonstrukcja schematów pojęciowych badania zaburzeń ze spektrum afektywnego w różnych tradycjach psychologicznych.
2. Kliniczno-psychologiczne – badanie grup klinicznych z wykorzystaniem technik psychologicznych.
3. Populacja - badanie grup populacji ogólnej z wykorzystaniem technik psychologicznych.
4. Hermeneutyka – jakościowa analiza danych z wywiadów i esejów.
5. Statystyka – zastosowanie metod statystyki matematycznej (przy porównywaniu grup stosowano test Manna-Whitneya dla prób niezależnych oraz test T Wilcoxona dla prób zależnych; do ustalenia korelacji wykorzystano współczynnik korelacji Spearmana; do walidacji metod – analiza czynnikowa , test-retest, współczynnik α - Cronbacha, współczynnik Guttmana połówkowego zastosowano analizę regresji wielokrotnej; Do analizy statystycznej wykorzystano pakiet oprogramowania SPSS dla Windows, wersja standardowa 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002.
6. Metoda ocen eksperckich – niezależne oceny eksperckie danych z wywiadów i esejów; Eksperckie oceny cech systemu rodzinnego przez psychoterapeutów.
7. Metodą follow-up jest zbieranie informacji o pacjentach po leczeniu.

Opracowany kompleks metodologiczny obejmuje następujące bloki metod zgodnie z poziomami badań:

1) poziom rodzinny – kwestionariusz komunikacji emocjonalnej w rodzinie (FEC, opracowany przez A.B. Kholmogorową wspólnie z S.V. Volikovą); wywiady strukturalne „Skala stresujących wydarzeń w historii rodziny” (opracowane przez A.B. Kholmogorova wraz z N.G. Garanyanem) oraz „Krytyka i oczekiwania rodziców” (RKO, opracowane przez A.B. Kholmogorova wraz z S.V. Volikovą), testowy system rodzinny (FAST, opracowany przez T.M. Gehringa); esej dla rodziców „Moje dziecko”;

2) poziom osobisty – kwestionariusz zakazu wyrażania uczuć (ZVCh, opracowany przez V.K. Zaretsky’ego wspólnie z A.B. Kholmogorową i N.G. Garanyanem), Toronto Alexithymia Scale (TAS, opracowany przez G.J. Taylora, adaptacja: D.B. Eresko, G.L. Isurina i in.), test słownictwa emocjonalnego dla dzieci (oprac. J.H. Krystal), test rozpoznawania emocji (oprac. A.I. Toom, mod. N.S. Kurek), test słownictwa emocjonalnego dla dorosłych (oprac. N.G. Garanyan), kwestionariusz perfekcjonizmu (oprac. N.G. Garanyan wspólnie z A.B. Kholmogorową i T.Yu Yudeeva); skala perfekcjonizmu fizycznego (opracowana przez A.B. Kholmogorową wspólnie z A.A. Dadeko); kwestionariusz wrogości (opracowany przez N.G. Garanyana wspólnie z A.B. Kholmogorową);

poziom interpersonalny – kwestionariusz wsparcia społecznego (F-SOZU-22, oprac. G.Sommer, T.Fydrich); wywiad ustrukturyzowany „Kwestionariusz Moskiewskiej Integracyjnej Sieci Społecznej” (opracowany przez A.B. Kholmogorową wspólnie z N.G. Garanyanem i G.A. Petrovą); test typu przywiązania w relacjach interpersonalnych (oprac. C. Hazan, P. Shaver).

Do badania objawów psychopatologicznych wykorzystano kwestionariusz nasilenia objawów psychopatologicznych SCL-90-R (opracowany przez L.R. Derogatis, zaadaptowany przez N.V. Tarabrina), kwestionariusz depresji (BDI, opracowany przez A.T. Becka i wsp., zaadaptowany przez N.V. Tarabrinę), kwestionariusz depresji (BDI, opracowany przez A.T. Becka i wsp., zaadaptowany przez N.V. Tarabrinę), kwestionariusz lęku (BAI, opracowany przez A.T.Beck i R.A.Steer), Inwentarz Depresji Dziecięcej (CDI, opracowany przez M.Kovacs), Personal Anxiety Scale (opracowany przez A.M. Prikhozhan). Do analizy czynników na poziomie makrospołecznym przy badaniu grup ryzyka z populacji ogólnej zastosowano wybiórczo powyższe metody. Niektóre metody zostały opracowane specjalnie na potrzeby tego badania i zostały zatwierdzone w laboratorium psychologii klinicznej i psychoterapii Moskiewskiego Instytutu Psychiatrii Rosyjskiej Służby Zdrowia.

Charakterystyka badanych grup.

Próbę kliniczną stanowiły trzy grupy doświadczalne pacjentów: 97 pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi , 90 pacjentów z zaburzeniami lękowymi, 52 pacjentów z zaburzeniami somatycznymi; dwie grupy kontrolne osób zdrowych liczyły 90 osób; grupy rodziców pacjentów z zaburzeniami ze spektrum afektywnego i osób zdrowych liczyły 85 osób; próby badawcze z populacji ogólnej obejmowały 684 dzieci w wieku szkolnym, 66 rodziców uczniów i 650 dorosłych; dodatkowe grupy włączone do badania w celu walidacji kwestionariuszy obejmowały 115 osób. W sumie przebadano 1929 osób.

W badaniu wzięli udział pracownicy laboratorium psychologii klinicznej i psychoterapii Moskiewskiego Instytutu Badawczego Psychiatrii Rosyjskiej Służby Zdrowia: dr hab. wiodący badacz N.G. Garanyan, badacze S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva, a także studenci wydziału poradnictwa psychologicznego Moskiewskiego Uniwersytetu Psychologiczno-Pedagogicznego A.M. Galkina Dadeko, D. Yu. Kliniczną ocenę stanu pacjentów zgodnie z kryteriami ICD-10 przeprowadził wiodący pracownik naukowy Moskiewskiego Instytutu Psychiatrii Rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, dr hab. T.W. Dowżenko. Pacjentom zgodnie ze wskazaniami przepisano cykl psychoterapii w połączeniu z leczeniem farmakologicznym. Przetwarzanie statystyczne danych przeprowadzono przy udziale doktora nauk pedagogicznych, dr hab. M.G. Sorokova i kandydat nauk chemicznych O.G.

Wiarygodność wyników zapewnia duża wielkość próby badawczej; wykorzystanie zestawu metod, w tym kwestionariuszy, wywiadów i testów, co umożliwiło weryfikację wyników uzyskanych za pomocą poszczególnych metod; stosowanie metod, które przeszły procedury walidacyjne i normalizacyjne; przetwarzanie uzyskanych danych z wykorzystaniem metod statystyki matematycznej.

Podstawowe postanowienia przedstawione do obrony

1. W istniejących obszarach psychoterapii i psychologii klinicznej podkreśla się różne czynniki i identyfikuje różne cele pracy z zaburzeniami ze spektrum afektywnego. Obecny etap rozwoju psychoterapii charakteryzuje się tendencjami w stronę bardziej złożonych modeli patologii psychicznej i integracją zgromadzonej wiedzy w oparciu o podejście systematyczne. Teoretyczną podstawą integracji istniejących podejść i badań oraz zidentyfikowania na tej podstawie systemu celów i zasad psychoterapii jest wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz czteroaspektowy model analizy systemu rodzinnego.

1.1. Wieloczynnikowy model zaburzeń ze spektrum afektywnego obejmuje poziom makrospołeczny, rodzinny, osobisty i interpersonalny. Na poziomie makrospołecznym podkreślane są takie czynniki, jak patogenne wartości kulturowe i stres społeczny; na poziomie rodziny – dysfunkcja struktury, mikrodynamiki, makrodynamiki i ideologii systemu rodzinnego; na poziomie osobistym – zaburzenia sfery afektywno-poznawczej, dysfunkcjonalne przekonania i strategie behawioralne; na poziomie interpersonalnym – wielkość sieci społecznej, obecność bliskich relacji opartych na zaufaniu, stopień integracji społecznej, wsparcie emocjonalne i instrumentalne.

1.2. Czteroaspektowy model analizy systemu rodzinnego obejmuje strukturę systemu rodzinnego (stopień bliskości, hierarchia między członkami, granice międzypokoleniowe, granice ze światem zewnętrznym); mikrodynamika systemu rodzinnego (codzienne funkcjonowanie rodziny, przede wszystkim procesy komunikacyjne); makrodynamika (historia rodziny w trzech pokoleniach); ideologia (normy rodzinne, zasady, wartości).

2. Podstawą empiryczną psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego jest zespół czynników psychologicznych tych zaburzeń, poparty wynikami wielopoziomowych badań trzech grup klinicznych, dwóch kontrolnych i dziesięciu grup populacyjnych.

2.1. We współczesnej sytuacji kulturowej istnieje wiele makrospołecznych czynników zaburzeń ze spektrum afektywnego: 1) wzmożony stres w sferze emocjonalnej człowieka na skutek wysokiego poziomu stresu życiowego (tempo, rywalizacja, trudności w wyborze i planowaniu); 2) kult powściągliwości, siły, sukcesu i doskonałości, prowadzący do negatywnego stosunku do emocji, trudności w przepracowaniu stresu emocjonalnego i uzyskaniu wsparcia społecznego; 3) fala sieroctwa społecznego na tle alkoholizmu i rozpadu rodziny.

2.2. Zgodnie z poziomami badań zidentyfikowano następujące czynniki psychologiczne zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych: 1) na poziomie rodzinnym - zaburzenia w strukturze (symbiozy, koalicje, brak jedności, zamknięte granice), mikrodynamiki (wysoki poziom rodzicielskiej krytyka i przemoc w rodzinie), makrodynamika (kumulacja stresujących wydarzeń i reprodukcja dysfunkcji rodziny w trzech pokoleniach) ideologia (perfekcjonistyczne standardy, nieufność do innych, tłumienie inicjatywy) systemu rodzinnego; 2) na poziomie osobistym – dysfunkcjonalne przekonania i zaburzenia sfery poznawczo-afektywnej; 3) na poziomie interpersonalnym – wyraźny deficyt zaufania w relacjach interpersonalnych i wsparcia emocjonalnego. Najbardziej wyraźne dysfunkcje na poziomie rodzinnym i interpersonalnym obserwuje się u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi. Pacjenci z zaburzeniami somatycznymi mają poważne upośledzenie zdolności werbalizowania i rozpoznawania emocji.

3. Przeprowadzone badania teoretyczne i empiryczne stanowią podstawę do integracji podejść psychoterapeutycznych i identyfikacji systemu celów psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego. Wypracowany na tych podstawach model psychoterapii integracyjnej syntetyzuje zadania i zasady podejścia poznawczo-behawioralnego i psychodynamicznego, a także szereg osiągnięć psychologii rosyjskiej (koncepcje internalizacji, refleksji, mediacji) i systemowej psychoterapii rodzinnej.

3.1. Cele psychoterapii integracyjnej i profilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego to: 1) na poziomie makrospołecznym: obalanie patogennych wartości kulturowych (kult powściągliwości, sukcesu i doskonałości); 2) na poziomie osobistym: rozwój umiejętności samoregulacji emocjonalnej poprzez stopniowe kształtowanie zdolności refleksyjnych w postaci zatrzymywania, utrwalania, uprzedmiotowienia (analizy) i modyfikacji dysfunkcjonalnych myśli automatycznych; transformacja dysfunkcjonalnych postaw i przekonań osobistych (wrogi obraz świata, nierealistyczne standardy perfekcjonizmu, zakaz wyrażania uczuć); 3) na poziomie rodziny: przepracowanie (zrozumienie i reakcja) traumatycznych doświadczeń życiowych i wydarzeń w historii rodziny; praca z aktualnymi dysfunkcjami struktury, mikrodynamiki, makrodynamiki i ideologii systemu rodzinnego; 4) na poziomie interpersonalnym: ćwiczenie brakujących umiejętności społecznych, rozwijanie umiejętności nawiązywania bliskich, pełnych zaufania relacji, poszerzanie systemu powiązań interpersonalnych.

3.2. Zaburzenia somatyczne charakteryzują się fiksacją na fizjologicznych przejawach emocji, wyraźnym zawężeniem słownictwa emocjonalnego oraz trudnościami w rozpoznawaniu i werbalizowaniu uczuć, co determinuje pewną specyfikę psychoterapii integracyjnej w przypadku zaburzeń z wyraźną somatyzacją w postaci dodatkowego zadania rozwijania umiejętności higieny psychicznej życia emocjonalnego.

Nowość i znaczenie teoretyczne badania. Po raz pierwszy opracowano podstawy teoretyczne syntezy wiedzy o zaburzeniach ze spektrum afektywnego, uzyskanej w różnych tradycjach psychologii klinicznej i psychoterapii – wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz czteroaspektowy model analizy systemu rodzinnego.

Po raz pierwszy w oparciu o te modele przeprowadzono analizę teoretyczną i metodologiczną różnych tradycji, usystematyzowano istniejące badania teoretyczne i empiryczne zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz uzasadniono potrzebę ich integracji.

Po raz pierwszy, w oparciu o opracowane modele, przeprowadzono kompleksowe, eksperymentalne badanie psychologiczne psychologicznych czynników zaburzeń ze spektrum afektywnego, w wyniku którego zbadano i opisano makrospołeczne, rodzinne, interpersonalne czynniki zaburzeń ze spektrum afektywnego.

Po raz pierwszy, w oparciu o wszechstronne badania psychologicznych czynników zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz analizę teoretyczną i metodologiczną różnych tradycji, zidentyfikowano i opisano system celów psychoterapii oraz opracowano oryginalny model psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego. został opracowany.

Oryginalne kwestionariusze opracowano do badania komunikacji emocjonalnej w rodzinie (FEC), zakazu wyrażania uczuć (TE) i perfekcjonizmu fizycznego. Opracowano ustrukturyzowane wywiady: skalę stresujących wydarzeń w historii rodziny oraz Kwestionariusz Moskiewskiej Integracyjnej Sieci Społecznej, który bada główne parametry sieci społecznościowej. Po raz pierwszy narzędzie do badania wsparcia społecznego – Kwestionariusz Wsparcia Społecznego Sommera, Fudrika (SOZU-22) – zostało zaadaptowane i zatwierdzone w języku rosyjskim.

Praktyczne znaczenie badania. Zidentyfikowano główne czynniki psychologiczne zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz naukowe cele pomocy psychologicznej, które muszą być brane pod uwagę przez specjalistów pracujących z pacjentami cierpiącymi na te zaburzenia. Opracowano, ujednolicono i dostosowano metody diagnostyczne, które pozwalają specjalistom identyfikować czynniki zaburzeń emocjonalnych i wskazywać cele pomocy psychologicznej. Opracowano model psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego, który integruje wiedzę zgromadzoną w różnych tradycjach psychoterapii i badaniach empirycznych. Sformułowano cele psychoprofilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego u dzieci z grupy ryzyka, ich rodzin oraz specjalistów z placówek oświatowo-wychowawczych.

Wyniki badania wdrażane są:

W praktyce klinik Moskiewskiego Instytutu Psychiatrii Rosyjskiej Służby Zdrowia, Centrum Naukowego Zdrowia Psychicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, Państwowego Szpitala Klinicznego nr 4 im. Gannuszkina i Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 13 w Moskwie, do praktyki Regionalnego Centrum Psychoterapeutycznego w OKPB nr 2 w Orenburgu oraz Centrum Konsultacyjno-Diagnostycznego Zdrowia Psychicznego Dzieci i Młodzieży w Nowogrodzie.

Wyniki badania są wykorzystywane w procesie edukacyjnym Wydziału Poradnictwa Psychologicznego i Wydziału Zaawansowanego Szkolenia Moskiewskiego Uniwersytetu Psychologiczno-Pedagogicznego, Wydziału Psychologii Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. M.V. Łomonosow, Wydział Psychologii Klinicznej, Syberyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny, Wydział Pedagogiki i Psychologii, Czeczeński Uniwersytet Państwowy.

Zatwierdzenie badania. Główne założenia i wyniki pracy autor przedstawił na międzynarodowej konferencji „Synteza psychofarmakologii i psychoterapii” (Jerozolima, 1997); na rosyjskich sympozjach narodowych „Człowiek i medycyna” (1998, 1999, 2000); na Pierwszej Rosyjsko-Amerykańskiej Konferencji Psychoterapii Poznawczo-Behawioralnej (St. Petersburg, 1998); na międzynarodowych seminariach edukacyjnych „Depresja w podstawowej sieci medycznej” (Nowosybirsk, 1999; Tomsk, 1999); na sesjach sekcyjnych XIII i XIV Kongresów Rosyjskiego Towarzystwa Psychiatrów (2000, 2005); na sympozjum rosyjsko-amerykańskim „Identyfikacja i leczenie depresji w podstawowej sieci medycznej” (2000); na I Międzynarodowej Konferencji Pamięci B.V. Zeigarnika (Moskwa, 2001); na plenum zarządu Rosyjskiego Towarzystwa Psychiatrów w ramach rosyjskiej konferencji „Zaburzenia afektywne i schizoafektywne” (Moskwa, 2003); na konferencji „Psychologia: współczesne kierunki badań interdyscyplinarnych”, poświęconej pamięci członka korespondenta. RAS A.V.Brushlinsky (Moskwa, 2002); na rosyjskiej konferencji „Współczesne trendy w organizacji opieki psychiatrycznej: aspekty kliniczne i społeczne” (Moskwa, 2004); na konferencji z udziałem międzynarodowym „Psychoterapia w systemie nauk medycznych w okresie kształtowania się medycyny opartej na faktach” (St. Petersburg, 2006).

Rozprawa była omawiana na posiedzeniach Rady Naukowej Moskiewskiego Instytutu Psychiatrii (2006), Komisji Problemowej Rady Naukowej Moskiewskiego Instytutu Psychiatrii (2006) oraz Rady Naukowej Wydziału Poradnictwa Psychologicznego Uniwersytetu im. Moskiewski Państwowy Uniwersytet Psychologii i Edukacji (2006).

Struktura rozprawy. Tekst rozprawy zamieszczony jest na 465 s., składa się ze wstępu, trzech części, dziesięciu rozdziałów, zakończenia, wniosków, spisu literatury (450 tytułów, z czego 191 w języku rosyjskim i 259 w językach obcych), załączników , zawiera 74 tablice, 7 rycin.

GŁÓWNA TREŚĆ PRACY

W podawane uzasadniono zasadność pracy, sformułowano przedmiot, cel, cele i hipotezy badania, ujawniono podstawy metodologiczne badania, podano charakterystykę badanej grupy oraz zastosowane metody, nowość naukowa, znaczenie teoretyczne i praktyczne, przedstawiono główne przepisy przedłożone do obrony.

Pierwsza część składa się z czterech rozdziałów i jest poświęcony opracowaniu podstaw teoretycznych integracji modeli występowania i metod psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego. W pierwszy rozdział pojęcie zaburzeń ze spektrum afektywnego wprowadza się jako obszar patologii psychicznej z dominacją zaburzeń emocjonalnych i wyraźnym składnikiem psycho-wegetatywnym (J. Angst, 1988, 1997; H. S. Akiskal i in., 1980, 1983; O. P. Vertogradova , 1992; V. N. Krasnov, 2003 itd.). Przedstawiono informacje dotyczące epidemiologii, fenomenologii oraz współczesnej klasyfikacji zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych, jako najbardziej istotne epidemiologicznie. Odnotowuje się wysoki poziom współwystępowania tych zaburzeń, analizuje się dyskusje na temat ich statusu i wspólnej etiologii.

W drugi rozdział analizował modele teoretyczne zaburzeń ze spektrum afektywnego w głównych tradycjach psychoterapeutycznych – psychodynamicznym, poznawczo-behawioralnym, egzystencjalno-humanistycznym, a także rozważał podejścia integracyjne skoncentrowane na rodzinie i relacjach międzyludzkich (systemowa psychoterapia rodzin, teoria przywiązania D. Bowlby’ego, teoria przywiązania G. Klermana psychoterapia interpersonalna, teoria relacji V.N. Myasishchev). Szczególną uwagę zwrócono na rozwój teoretyczny psychologii domowej poświęconej refleksji, ujawniono jej rolę w samoregulacji emocjonalnej.

Wykazano, że tradycyjna konfrontacja klasycznych modeli psychoanalizy, behawioryzmu i psychologii egzystencjalnej jest obecnie zastępowana przez integracyjne nurty w poglądach na temat strukturalnych i dynamicznych cech psychiki w stanach normalnych i patologicznych: 1) coraz większe znaczenie przywiązuje się do analiza dysfunkcji rodziny rodzicielskiej i traumatycznych doświadczeń wczesnych relacji interpersonalnych jako czynnika podatności na zaburzenia ze spektrum afektywnego; 2) mechanistyczne związki przyczynowo-skutkowe (trauma – objaw; nieodpowiednie uczenie się – objaw) lub całkowite zaprzeczenie zasadzie determinizmu zostają zastąpione złożonymi systemowymi koncepcjami dotyczącymi wewnętrznych negatywnych reprezentacji siebie i świata oraz systemem negatywnych zniekształcenia zewnętrzne i wewnętrzna rzeczywistość jako czynniki osobistej podatności na zaburzenia ze spektrum afektywnego.

W wyniku analizy wykazano komplementarność istniejących podejść i uzasadniono potrzebę syntezy wiedzy w celu rozwiązania problemów praktycznych. Terapia poznawczo-behawioralna zgromadziła najskuteczniejsze sposoby pracy ze zniekształceniami poznawczymi i dysfunkcjonalnymi przekonaniami (A. Beck i in., 2003; Alford, Beck, 1997); w podejściu psychodynamicznym – z traumatycznym doświadczeniem i aktualnymi relacjami interpersonalnymi (S. Freud, 1983; S. Heim, M. G. Owens, 1979; G. Klerman i in., 1997 i in.); w systemowej psychoterapii rodzin – z aktualnymi dysfunkcjami rodziny i historią rodziny (E.G. Eidemiller, V. Justitskis, 2000; M. Bowen, 2005); w tradycji domowej, która rozwinęła zasadę aktywności podmiotowej, rozwinęły się idee dotyczące mechanizmów mediacji i samoregulacji emocjonalnej (B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, 1986; B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, E.P. Mazur, 1989; E.T.Sokolova, V.V. Nikołajewa, 1995; F.S.Safuanov, 1985) Podświetlony jest wiersz ogólne trendy rozwój obszarów psychoterapii: od modeli mechanistycznych po systemowe w ramach tradycji; od opozycji do integracji w relacjach między tradycjami; od wpływu do współpracy w relacjach z pacjentami.

Tabela 1. Idee dotyczące strukturalnych i dynamicznych cech psychiki w głównych kierunkach współczesnej psychoterapii: tendencje do konwergencji.

Wskazówki psychoterapia Postać rysika Psyche	Tradycja psychodynamiczna Teoria obiektu Relacje	Tradycja poznawczo-behawioralna Psychoterapia poznawcza Becka	Tradycja egzystencjalno-humanistyczna Skoncentrowany na kliencie Psychoterapia Rogersa
Struktura	System wyobrażeń o sobie i świecie (reprezentacje przedmiotowe)	System wyobrażeń o sobie i świecie (schematy poznawcze: przekonania i przekonania)	System wyobrażeń o sobie i świecie (ja mam koncepcję)
Mikrodynamika	Odbicie rzeczywistości (ochronny mechanizmy)	Odbicie rzeczywistości (kognitywny zniekształcenie)	Odbicie rzeczywistości (zniekształcenia doświadczenia wewnętrznego)
Makrodynamika	Wczesne doświadczenia, natura przywiązania (etapy rozwoju relacji z obiektem)	Wczesne doświadczenia, natura przywiązania (tworzenie schematów poznawczych)	Wczesne doświadczenia, natura przywiązania (tworzenie się koncepcji „ja”)

Jako jedną z podstaw syntezy podejść proponuje się dwupoziomowy model poznawczy opracowany w psychoterapii poznawczej przez A. Becka i wykazano jego wysoki potencjał integracyjny (B.A.Alford, A.T.Beck, 1997; A.B. Kholmogorova, 2001). .

Rozdział trzeci zajmuje się rozwojem środków metodologicznych syntezy wiedzy teoretycznej i empirycznej na temat zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz metod ich leczenia. Wyznacza koncepcję nauki nieklasycznej, w której o potrzebie syntezy wiedzy decyduje skupienie się na rozwiązywaniu problemów praktycznych i ich złożoności.

Koncepcja ta, wywodząca się z prac L.S. Wygotskiego w dziedzinie defektologii, była aktywnie rozwijana przez krajowych metodologów w oparciu o materiał nauk inżynieryjnych i ergonomii (E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorochow, 1987; N.G. Alekseev, V. K. Zareckiego, 1989). Na podstawie tych osiągnięć uzasadniony zostaje status metodologiczny współczesnej psychoterapii jako nauki nieklasycznej, mającej na celu rozwój metod pomocy psychologicznej opartych na podstawach naukowych.

Stały wzrost ilości badań i wiedzy w naukach o zdrowiu psychicznym i patologii wymaga rozwoju narzędzi do ich syntezy. We współczesnej nauce podejście systematyczne pełni rolę ogólnej metodologii syntezy wiedzy (L. von Bertalanffy, 1973; E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorokhov, 1987, 2003; B.F. Lomov, 1996; A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky, 1994) .

W naukach o zdrowiu psychicznym odzwierciedla się to w systemowych modelach bio-psycho-społecznych, odzwierciedlających złożoną wieloczynnikową naturę patologii psychicznej, wyjaśnianą przez coraz więcej nowych badań (I.Ya. Gurovich, Ya.A. Storozhakova, A.B. Shmukler , 2004; V.N.Krasnov, 1990; B.D.Karvasarsky, 2000, A.B.Kholmogorova, N.G.Garanyan, 1998; H.Akiskal, G.McKinney, 1980;

Jako sposób syntezy wiedzy psychologicznej na temat zaburzeń ze spektrum afektywnego zaproponowano wieloczynnikowy psychospołeczny model tych zaburzeń, na podstawie którego czynniki organizują się w powiązane ze sobą bloki należące do jednego z następujących poziomów: makrospołecznego, rodzinnego, osobistego i interpersonalnego. Tabela 2 pokazuje, na jakie czynniki kładą nacisk różne szkoły psychoterapii i psychologii klinicznej.

Tabela 2. Wielopoziomowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego jako sposób syntezy wiedzy

Poziomy	Czynniki zaburzeń ze spektrum afektywnego	Tradycje psychoterapia i psychologia kliniczna
Makrospołeczne	Patogenne i sprzeczne wartości współczesnej kultury	Psychoanaliza społeczna
Rodzina	Traumatyczne przeżycie Niepewne przywiązanie Dysfunkcje systemu rodzinnego	Psychodynamiczny (S. Freud) D. Teoria przywiązania Bowlby’ego Rodzina systemowa (S. Minukhin, M. Bowen)
Osobisty	Negatywne myślenie, dysfunkcjonalne przekonania Negatywna samoocena, zrzeczenie się odpowiedzialności Stłumiona agresja, negatywna samoocena, aleksytymia Zaburzenia odruchowej regulacji myślenia i zachowania	Poznawczo-behawioralne (A. Beck, A. Ellis) Egzystencjalno-humanistyczny (K. Rogers, R. May) Psychodynamiczny (K. Abraham, Z. Freud, D. Jacobson, P. Sifneos) Badania nad myśleniem w szkole moskiewskiej (N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova)
interpersonalne	Niemożność współpracy Strategie destrukcyjne w relacjach międzyludzkich Dysfunkcje komunikacyjne, deficyty umiejętności społecznych Brak świadomości, aktywności i selektywności w relacjach	Psychologia indywidualna A. Adlera Psychoanaliza społeczna (G. Sullivan, K. Horney) Psychoterapia interpersonalna wg G. Klermana Psychologia relacji V.N. Myasishchev, osobista psychoterapia rekonstrukcyjna B.D. Karvasarsky'ego, G.L. Isurina, V.A. Tashlykov.

Tabela 3 przedstawia czteroaspektowy model systemu rodzinnego jako sposób usystematyzowania aparatu pojęciowego opracowanego w różnych szkołach psychoterapii rodzinnej zorientowanej na system. W oparciu o ten model dokonano syntezy wiedzy na temat rodzinnych czynników zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz ich wszechstronnego badania empirycznego.

Tabela 3. Czteroaspektowy model systemu rodzinnego jako sposób syntezy wiedzy o czynnikach rodzinnych

Struktura rodzinna	Mikrodynamika rodziny	Makrodynamika rodziny	Ideologia rodziny
1.Komunikacja nadmierne zaangażowanie, brak jedności. autonomia, zróżnicowanie koalicja 2. Hierarchia niski, wysoki, umiarkowany. Inwersja hierarchii 3. Podsystemy. rodzicielski, dziecinny, dziadkowy. 4. Granice: wewnętrzne – między pokoleniami, zewnętrzne – ze światem zewnętrznym	1.Role rodzinne – Mieszanie ról. Elastyczność roli. 2. Stereotypy interakcji Częstotliwość konfliktów. Stopień kontroli. 3.Obieg informacji w systemie. Sekrety rodzinne. 4. Styl komunikacji emocjonalnej w rodzinie. poziom krytyki, negatywne emocje, wyrażanie uczuć, komunikacja paradoksalna 5. Metakomunikacja komunikacja o komunikacji 6. Triangulacja wykorzystanie trzeciego w rozwiązywaniu konfliktów między pozostałymi dwoma	1. Historia rodziny lub ewolucja relacje i wydarzenia w 3 pokoleniach 2. Scenariusz rodzinny wzorce powtarzające się z pokolenia na pokolenie 3. Cykl rozwoju rodziny. Punkty zwrotne 4. Opór wobec zmian trudności pierestrojki 5. Zasoby zmiany pozytywne aspekty relacji 6. Transmisja nagromadzenie negatywnych wzorców w ciągu trzech pokoleń 7. Traumatyczne wydarzenia w historii rodziny przedwczesne zgony, poważne choroby, ofiary wojen i represji itp.	1. Rodzina zasady, normy. Konstruktywne - dysfunkcjonalne 2. Delegowanie wymagań i oczekiwań. Zgadza się, nieskoordynowane. destrukcyjny, wspierający 4. Rodzina wartości, przekonań i przekonań konstruktywny - dysfunkcjonalny 5.Tradycje, rytuały stabilne wzorce jednoczące członków rodziny 6. Ogólny kontekst kulturowy systemu rodzinnego wartości kulturowe, stereotypy, normy

W rozdział czwarty W pierwszej części przedstawiono wyniki usystematyzowania badań empirycznych nad psychologicznymi czynnikami zaburzeń ze spektrum afektywnego w oparciu o opracowane narzędzia.

Poziom makrospołeczny. Wykazano rolę różnych stresów społecznych (bieda, kataklizmy społeczno-ekonomiczne) w rozwoju zaburzeń emocjonalnych (materiały WHO, 2001, 2003, V.M. Voloshin, N.V. Vostroknutov, I.A. Kozlova i in., 2001). Jednocześnie nastąpił bezprecedensowy wzrost sieroctwa społecznego w Rosji, która pod względem liczby sierot zajmuje pierwsze miejsce na świecie: według samych oficjalnych statystyk jest ich ponad 700 tysięcy. Jak wynika z badań, sieroty stanowią jedną z głównych grup ryzyka zachowań dewiacyjnych i różnych zaburzeń psychicznych, w tym zaburzeń ze spektrum afektywnego (D. Bowlby, 1951, 1980; I.A. Korobeinikov, 1997; J. Langmeyer, Z. Matejczyk, 1984; V.N. Oslon , A.B. Kholmogorova, 2001; A.M. Prikhozhan, N.N. Tolstykh, 2005; O.V. Rychkova 2004; Udowodniono, że ryzyko depresji u kobiet, które straciły matkę przed 11. rokiem życia, wzrasta trzykrotnie (G.W. Brown, T.W. Harris, 1978). Jednak około 90% sierot w Rosji to sieroty mające żyjących rodziców, mieszkające w sierocińcach i szkołach z internatem. Główną przyczyną rozpadu rodziny jest alkoholizm. Rodzinne formy utrzymania sierot w Rosji nie są wystarczająco rozwinięte, chociaż badania zagraniczne i krajowe wykazały potrzebę zastępczej opieki rodzinnej dla zdrowia psychicznego dzieci (V.K. Zaretsky i in., 2002, V.N. Oslon, A.B. Kholmogorova, 2001, B N. Oslon, 2002, I. I. Osipova, 2005, A. Kadushin, 1978, D. Tobis, 1999 itd.).

Czynniki makrospołeczne prowadzą do rozwarstwienia społeczeństwa. Wyraża się to z jednej strony w zubożeniu i degradacji części społeczeństwa, z drugiej zaś w rosnącej liczbie zamożnych rodzin z prośbą o organizowanie elitarnych placówek oświatowych o perfekcjonistycznych standardach edukacyjnych. Wyraźna koncentracja na sukcesie i osiągnięciach, intensywne obciążenia edukacyjne w tych placówkach stwarzają również zagrożenie dla dobrostanu emocjonalnego dzieci (S.V. Volikova, A.B. Kholmogorova, A.M. Galkina, 2006).

Kolejnym przejawem kultu sukcesu i doskonałości w społeczeństwie jest powszechna w mediach propaganda nierealistycznych perfekcjonistycznych standardów wyglądu (waga i proporcje ciała) oraz masowy rozwój klubów fitness i kulturystycznych. Dla części bywalców tych klubów zajęcia korygujące sylwetkę stają się niezwykle cenne. Jak pokazują badania zachodnie, kult fizycznej doskonałości prowadzi do zaburzeń emocjonalnych i zaburzeń odżywiania, które również należą do spektrum zaburzeń afektywnych (T.F. Cash, 1997; F. Skärderud, 2003).

Istotny wpływ na zdrowie psychiczne i dobrostan emocjonalny ma również czynnik makrospołeczny, jakim są stereotypy płci, chociaż pozostaje on niewystarczająco zbadany (J. Angst, C. Ernst, 1990; A. M. Möller-Leimküller, 2004). Dane epidemiologiczne wskazują na częstsze występowanie zaburzeń depresyjnych i lękowych u kobiet, które istotnie częściej zgłaszają się po pomoc w związku z tymi schorzeniami. Jednocześnie wiadomo, że populacja mężczyzn wyraźnie wyprzedza populację kobiet pod względem liczby dokonanych samobójstw, alkoholizmu i przedwczesnej umieralności (K. Hawton, 2000; V.V. Voitsekh, 2006; A.V. Nemtsov, 2001). Ponieważ zaburzenia afektywne są ważnym czynnikiem w samobójstwie i alkoholizmie, istnieje potrzeba wyjaśnienia tych danych. Cechy stereotypów zachowań związanych z płcią – kult siły i męskości u mężczyzn – mogą rzucić światło na ten problem. Trudności w składaniu skarg, szukaniu pomocy, otrzymywaniu leczenia i wsparcia zwiększają ryzyko niewykrytych zaburzeń emocjonalnych u mężczyzn i wyrażają się we wtórnym alkoholizmie i zachowaniach anty witalnych (A.M. Meller-Leimküller, 2004).

Poziom rodzinny. W ostatnich dziesięcioleciach badacze zwracają coraz większą uwagę na rodzinne czynniki zaburzeń ze spektrum afektywnego. Począwszy od pionierskich prac D. Bowlby’ego i M. Ainswortha (Bowlby, 1972, 1980) badano problematykę pozabezpiecznego przywiązania w dzieciństwie jako czynnika zaburzeń depresyjnych i lękowych u dorosłych. Najbardziej fundamentalne badania w tym obszarze należy do J. Parkera (Parker, 1981, 1993), który zaproponował dobrze znany kwestionariusz do badania więzi rodzicielskich (PBI). Scharakteryzował styl relacji rodzic-dziecko pacjentów z depresją jako „zimną kontrolę”, a pacjentów lękowych jako „emocjonalny występek”. J. Engel badał dysfunkcje rodzinne w zaburzeniach o nasilonej somatyzacji (G. Engel, 1959). Dalsze badania pozwoliły na identyfikację całego szeregu dysfunkcji rodzinnych charakterystycznych dla zaburzeń ze spektrum afektywnego, które usystematyzowano w oparciu o czteroaspektowy model systemu rodzinnego: 1) struktura – symbiozy i brak jedności, zamknięte granice (A.E. Bobrov, M.A. Belyanchikova, 1999; N.V. Samoukina, 2000, E.G. Eidemiller, V. Yustitskis, 2000); 2) mikrodynamika – wysoki poziom krytyki, presji i kontroli (G.Parker, 1981, 1993; M.Hudges, 1984 i in.); 3) makrodynamika: poważne choroby i śmierć bliskich, przemoc fizyczna i seksualna w historii rodziny (B.M.Payne, Norfleet, 1986; Sh.Declan, 1998; J.Hill, A.Pickles i in., 2001; J.Scott, W.A.Barker , D. Eccleston, 1998); 4) ideologia – standardy perfekcjonizmu, wartość posłuszeństwa i sukcesu (L.V. Kim, 1997; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova, T.Yu. Yudeeva, 2001; S.J. Blatt., E. Homann, 1992). W ostatnim czasie pojawia się coraz więcej kompleksowych badań potwierdzających istotny udział psychologicznych czynników rodzinnych w powstawaniu depresji u dzieci, obok biologicznych (A. Pike, R. Plomin, 1996), prowadzone są systemowe badania czynników rodzinnych (E. G. Eidemiller, V. Justitskis, 2000; A.B. Kholmogorova, S.V. Volikova, E.V. Polkunova, 2005;

Osobisty poziom. Jeśli w pracy psychiatrów dominują badania różnych typów osobowości (podejście typologiczne), jako czynnika podatności na zaburzenia ze spektrum afektywnego (G.S. Bannikov, 1998; D.Yu. Veltishchev, Yu.M. Gurevich, 1984; Akiskal i in. ., 1980, 1983; H.Thellenbach, 1975; M.Shimoda, 1941 i in.), następnie w badaniach współczesnych psychologowie kliniczni Dominuje podejście parametryczne – badanie indywidualnych cech osobowości, postaw i przekonań, a także badanie stylu afektywno-poznawczego jednostki (A.T.Beck i in., 1979; M.W.Enns, B.J.Cox, 1997; J. Lipowski, 1989). W badaniach nad zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi szczególnie podkreśla się rolę takich cech osobowości, jak perfekcjonizm (R. Frost i in., 1993; P. Hewitt, G. Fleet, 1990; N. G. Garanyan, A. B. Kholmogorova, T. Yu Yudeeva, 2001, N.G. Garanyan, 2006) i wrogość (A.A. Abramova, N.V. Dvoryanchikov, S.N. Enikolopov i in., 2001; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova , T.Yu.Yudeeva, 2003; M.Fava, 1993). Od czasu wprowadzenia pojęcia aleksytymii (G.S.Nemiah, P.E.Sifneos, 1970) nie ustają badania nad tym afektywno-poznawczym stylem osobowości jako czynnikiem somatyzacji i dyskusje na temat jego roli (J.Lipowsky, 1988, 1989; R. Kellner, 1990; V. V. Nikolaeva, 1991; A. Sh. Tkhostov, 2002; N. G. Garanyan, A. B. Kholmogorova, 2002).

Poziom interpersonalny. Główny korpus badań na tym poziomie dotyczy roli wsparcia społecznego w powstaniu i przebiegu zaburzeń ze spektrum afektywnego (M.Greenblatt, M.R.Becerra, E.A.Serafetinides, 1982; T.S.Brugha, 1995; A.B. Kholmogorova, N.G. Garanyan, G.A. Petrova, 2003). Jak pokazują te badania, brak bliskich, wspierających relacji interpersonalnych, formalnych, powierzchownych kontaktów jest ściśle powiązany z ryzykiem wystąpienia zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych.

CzęśćII składa się z czterech rozdziałów i poświęcony jest przedstawieniu wyników kompleksowych badań empirycznych nad psychologicznymi czynnikami zaburzeń ze spektrum afektywnego w oparciu o wieloczynnikowy model psychospołeczny i czteroaspektowy model systemu rodzinnego. W pierwszy rozdział przedstawiono ogólny projekt badania, podano krótki opis badanych grup i zastosowanych metod.

Rozdział drugi poświęcony jest badaniu poziomu makrospołecznego – identyfikacji grup ryzyka zaburzeń ze spektrum afektywnego w populacji ogólnej. Aby uniknąć stygmatyzacji, w odniesieniu do przejawów zaburzeń ze spektrum afektywnego w postaci objawów depresji i lęku w populacji ogólnej użyto terminu „zaburzenia emocjonalne”. Zaprezentowano dane z badania ankietowego przeprowadzonego wśród 609 uczniów i 270 studentów uczelni wyższych, które wskazują na częstość występowania zaburzeń emocjonalnych u dzieci i młodzieży (około 20% młodzieży i 15% studentów zalicza się do grupy o wysokim wskaźniku objawów depresyjnych). W tabeli 5 przedstawiono badane makrospołeczne czynniki zaburzeń ze spektrum afektywnego.

Tabela 5. Ogólna organizacja badania czynników na poziomie makrospołecznym

Czynniki na poziomie makrospołecznym	Badane grupy	Techniki
Czynnik 1. Rozpad i alkoholizacja rodzin, fala sieroctwa społecznego, wzrost liczby dzieci z traumatycznymi rodzinnymi doświadczeniami przemocy i straty	Grupa 1 – sieroty społeczne Grupa 2 – dzieci z rodzin defaworyzowanych społecznie Gr.3 – dzieci ze zwykłych rodzin Razem – 141 osób	Inwentarz Depresji Dziecięcej Kovaka, Inwentarz Lęku Parafian, Kryształowy Test Słownictwa Emocjonalnego dla Dzieci
Czynnik 2. Rozwój instytucji edukacyjnych (EI) ze zwiększonym obciążeniem dydaktycznym, perfekcjonistycznymi standardami szkoleniowymi	Grupa 1 – dzieci z placówek oświatowych o zwiększonym obciążeniu pracą Gr.2 – dzieci z klas stałych Grupa 3 – rodzice dzieci z placówek oświatowych o zwiększonym obciążeniu pracą Grupa 4 – rodzice dzieci z klas stałych Razem – 197 osób	Inwentarz Depresji Dziecięcej Kovaka, Inwentarz Lęku Kościelnego, Inwentarz Perfekcjonizmu
Czynnik 3. Kult fizycznej doskonałości w postaci perfekcjonistycznych standardów masy i proporcji ciała, ich propaganda w mediach	Grupa 1 – dziewczęta. osób zajmujących się korekcją sylwetki Gr.2 – dziewczęta niezaangażowane w tę działalność Grupa 1 – młodzi mężczyźni zajmujący się korekcją sylwetki Gr.4 – młodzi mężczyźni niezaangażowani w tę działalność Razem – 170 osób	Inwentarz Lęku i Depresji Becka, Skala Perfekcjonizmu Fizycznego, Inwentarz Perfekcjonizmu
Czynnik 4. Stereotypy zachowań emocjonalnych związane z rolą płciową	Gr.1 – mężczyzna Podłoga gr. 2 – kobieta podłoga Razem – 210 osób	Kwestionariusz Zahamowanego Wyrażania Odczuć (TEQ)

Badanie wpływu czynnik 1(rozpad i alkoholizacja rodzin, fala sieroctwa społecznego) na dobrostan emocjonalny dzieci wykazały, że sieroty społeczne stanowią grupę najbardziej defaworyzowaną spośród całej trójki badanych.

Wykazują najwyższe wyniki w skalach depresji i lęku oraz zawężony zasób słownictwa emocjonalnego. Dzieci żyjące w rodzinach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej zajmują pozycję pośrednią pomiędzy sierotami społecznymi, które utraciły rodziny, a uczniami ze zwykłych rodzin.

Badanie czynnik 2(wzrost liczby placówek o zwiększonym obciążeniu naukowym) wykazało, że wśród uczniów klas o zwiększonym obciążeniu pracą występuje wyższy odsetek młodzieży z zaburzeniami emocjonalnymi w porównaniu z uczniami z klas zwykłych.

Rodzice dzieci z objawami depresji i lęku przekraczającymi normę wykazywali istotnie wyższy wskaźnik perfekcjonizmu w porównaniu z rodzicami dzieci zdrowych emocjonalnie; Stwierdzono istotne korelacje pomiędzy wskaźnikami perfekcjonizmu rodziców a objawami depresji i lęku u dzieci.

Badanie czynnik 3(kult fizycznej doskonałości) wykazało, że wśród młodych ludzi zaangażowanych w zajęcia korygujące sylwetkę w klubach fitness i kulturystycznych, wskaźniki występowania objawów depresyjnych i lękowych są istotnie wyższe w porównaniu z grupami nie zajmującymi się tą działalnością.

Tabela 6. Wskaźniki depresji, lęku, perfekcjonizmu ogólnego i fizycznego w grupach fitness, kulturystyki i grupie kontrolnej.

Grupy Kwestionariusze	Kobiety		Mężczyźni
	ZdatnośćN=60 M (SD)	Lada. N=60 M (SD)	Kulturystyka. N=25 M (SD)	Lada. N=25 M (SD)
Depresja Becka	15** (9)	8 (7)	21* (12)	13 (12)
Niepokój Becka	14* (8)	10 (6)	19** (11)	10 (8)
Ogólny wynik w kwestionariuszu perfekcjonizmu	43* (10)	41 (12)	50** (9)	44 (14)
Skala perfekcjonizmu fizycznego	26,5 **(6)	17 (8)	23** (7)	19 (5)

*na str<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**na str<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

Jak wynika z tabeli, grupy chłopców i dziewcząt zajmujących się korekcją sylwetki wyróżniają się od grup kontrolnych istotnie wyższymi wskaźnikami perfekcjonizmu ogólnego i fizycznego. Wskaźniki poziomu perfekcjonizmu fizycznego są powiązane ze wskaźnikami dystresu emocjonalnego poprzez bezpośrednie istotne korelacje.

Badanie czynnik 4(stereotypy zachowań emocjonalnych związanych z rolą płciową) wykazało, że w porównaniu z kobietami odsetek zakazów wyrażania astenicznych emocji, smutku i strachu u mężczyzn jest wyższy. Wynik ten pomaga wyjaśnić niektóre istotne niespójności w danych epidemiologicznych omówionych powyżej. Uzyskane wyniki wskazują na znaczne trudności w zgłaszaniu skarg i szukaniu pomocy u mężczyzn, co uniemożliwia rozpoznanie zaburzeń ze spektrum afektywnego i zwiększa poziom ryzyka samobójstwa w populacji mężczyzn. Trudności te wiążą się z takimi stereotypami dotyczącymi męskich zachowań związanych z rolą płciową, jak kult męskości, siły i powściągliwości.

Rozdziały trzeci i czwarty Część druga poświęcona jest badaniom grup klinicznych prowadzonych w oparciu o wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego. Badano trzy grupy kliniczne: pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi, lękowymi i pod postacią somatyczną. Wśród pacjentów wszystkich trzech grup dominowały kobiety (odpowiednio 87,6%; 76,7%; 87,2%). Główny przedział wiekowy w grupach pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi to 21-40 lat (odpowiednio 67% i 68,8%), ponad połowa posiada wykształcenie wyższe (odpowiednio 54,6 i 52,2%). Wśród pacjentów z zaburzeniami somatycznymi dominowali pacjenci w wieku 31–40 lat (42,3%) i z wykształceniem średnim (57%). W przypadku współistniejących zaburzeń ze spektrum afektywnego zasadniczą diagnozę stawiał lekarz psychiatra na podstawie dominujących w momencie badania objawów. U części pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi, lękowymi i somatycznymi stwierdzono współistniejące zaburzenia dojrzałej osobowości (odpowiednio 14,4%; 27,8%; 13,5%). Zalecono cykl psychoterapii według wskazań w połączeniu z leczeniem farmakologicznym prowadzonym przez lekarza psychiatrę.

Tabela 7. Charakterystyka diagnostyczna pacjentów z depresją zaburzenia

Kod ICD-10		Diagnoza	Pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi N=97
			N	%
	F32	Epizod depresyjny	29	29,9
	F32+F34.1	Połączenie epizodu depresyjnego i dystymii	16	16,5
	F32+F45	Połączenie epizodu depresyjnego i zaburzenia somatycznego	4	4,1
F33	F33	Nawracająca depresja	34	35,1
F34.0	F34.0	Cyklotymia	3	3,1
F34.1	F34.1	Dystymia	11	11,3
Całkowity:			97	100

Z tabeli wynika, że ​​w grupie zaburzeń depresyjnych dominują rozpoznania: depresja nawracająca i epizod depresyjny.

Tabela 8. Charakterystyka diagnostyczna pacjentów z zaburzeniami lękowymi

Kod ICD-10		Diagnoza	Pacjenci z zaburzeniami lękowymi N=90
			N	%
	F40.01	Agorafobia z zaburzeniami lękowymi	7	7,8
	F40.01+F32	Połączenie agorafobii z paniką r-vom i epizod depresyjny	5	5,6
	F40.1	Fobie społeczne	9	10
	F40.1+F32	Połączenie fobii społecznej i epizodu depresyjnego	4	4,4
	F41.0	Lęk napadowy	6	6,7
	F41.0+F32	Połączenie zespołu lęku napadowego i epizodu depresyjnego	8	8,8
	F41.1	Uogólniony poziom lęku	4	4,4
	F41.1+F32	Połączenie uogólnionego zaburzenia lękowego i epizodu depresyjnego	7	7,8
	F41.2	Mieszany lęk i depresja	24	26,7
	F41.2+F41.0	Połączenie mieszanego lęku, depresji i zespołu lęku napadowego	7	7,8
F42	F42	Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne	9	10
Całkowity:			90	100

Z tabeli wynika, że ​​w grupie zaburzeń lękowych dominują rozpoznania: zespół lęku napadowego o różnych kombinacjach oraz zespół lękowo-depresyjny mieszany.

Tabela 9.Charakterystyka diagnostyczna pacjentów z zaburzeniami somatycznymi

Kod ICD-10		Diagnoza	Pacjenci z zaburzeniami somatycznymi N=52
			N	%
	F 45,0	Zaburzenie somatyzacyjne	24	46,2
	F 45,3	Dysfunkcja autonomiczna pod postacią somatyczną	28	53,8
Całkowity			52	100

Jak wynika z tabeli, w grupie zaburzeń somatycznych znalazły się dwie główne diagnozy ICD-10. Pacjenci, u których zdiagnozowano zaburzenie somatyzacyjne, skarżyli się na różnorodną, ​​nawracającą i często zmieniającą się lokalizację objawów somatycznych. Skargi pacjentów, u których zdiagnozowano somatyczną dysfunkcję autonomiczną dotyczącą odrębnego narządu lub układu organizmu, najczęściej układu krążenia, przewodu pokarmowego lub układu oddechowego.

Jak widać z wykresu, w grupie z depresją występuje wyraźny pik na skali depresji, w grupie lękowej – na skali lęku, a w grupie somatycznej – najwyższe wartości na skali somatyzacji, czyli zgodnych z ich diagnozami według kryteriów ICD-10. Pacjenci z depresją uzyskują istotnie wyższe wyniki w większości skal kwestionariusza objawowego.

Zgodnie z wieloczynnikowym modelem psychospołecznym badano czynniki psychologiczne zaburzeń somatycznych, depresyjnych i lękowych na poziomie rodzinnym, osobistym i interpersonalnym. Na podstawie danych z badań teoretycznych i empirycznych, a także własnego doświadczenia zawodowego, stawia się szereg hipotez. Na poziomie rodziny, w oparciu o model czteroaspektowy, postawiono hipotezy dotyczące dysfunkcji systemu rodzinnego: 1) struktura (zakłócenie powiązań w postaci symbioz, rozłamu i koalicji, zamkniętych granic zewnętrznych); 2) mikrodynamika (wysoki poziom krytyki, wzbudzający nieufność wobec ludzi); 3) makrodynamika (wysoki poziom stresu w wywiadzie rodzinnym); 4) ideologie (perfekcjonistyczne standardy, wrogość i nieufność do ludzi). Na poziomie osobistym postawiono następujące hipotezy: 1) o wysokim poziomie aleksytymii oraz słabo rozwiniętych umiejętności wyrażania i rozpoznawania emocji u pacjentów z zaburzeniami somatoformicznymi; 2) o wysokim poziomie perfekcjonizmu i wrogości u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi. Na poziomie interpersonalnym stawiano hipotezy dotyczące zawężonej sieci społecznej oraz niskiego poziomu wsparcia emocjonalnego i integracji społecznej.

Zgodnie z hipotezami bloki technik były nieco inne dla pacjentów z zaburzeniami somatycznymi z pozostałych dwóch grup klinicznych; dla nich wybrano także różne grupy kontrolne, biorąc pod uwagę różnice w cechach socjodemograficznych.

Do badania pacjentów depresyjnych i lękowych zastosowano ogólny zestaw technik; dodatkowo w celu weryfikacji danych z badań na poziomie rodziny zbadano dwie dodatkowe grupy: rodziców pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi oraz rodziców osób zdrowych.

W tabeli 10 przedstawiono badane grupy i bloki technik według poziomów badania.

Tabela 10. Badane grupy i bloki technik według poziomów badań

Grupy Poziomy	Pacjenci z somatoformą r-ty, zdrowe osoby Razem 82 osoby	Pacjenci z depresją niespokojny r-ty, zdrowe osoby Razem 247 osób	Rodzice pacjentów przygnębiony, niespokojny r-ty, zdrowy Hiszpanie. Razem 85 osób
Rodzina	Kwestionariusz Komunikacji Emocjonalnej w Rodzinie (FEC), Skala Stresujących Wydarzeń Życiowych w Historii Rodzinnej, Test Systemu Rodzinnego FAST	Kwestionariusz SEC, skala stresujących wydarzeń życiowych w wywiadzie rodzinnym, metoda ocen eksperckich, wywiad „Krytyka i oczekiwania rodziców”	Kwestionariusze SEC, HHF, wrogość, perfekcjonizm, wywiad „Rod. krytyka i oczekiwania” esej „Moje dziecko”
Osobisty	Kwestionariusz EHF, Skala Aleksytymii, Test Rozpoznawania Emocji, Test Słownictwa Emocjonalnego	Kwestionariusze zahamowania wyrażania uczuć (IFE), perfekcjonizmu i wrogości
interpersonalne	Kwestionariusz wsparcia społecznego, kwestionariusz integracyjnej sieci społecznościowej w Moskwie.	Kwestionariusz wsparcia społecznego, kwestionariusz integracyjnej sieci społecznościowej w Moskwie, test typu przywiązania

Wyniki badania pacjentów z zaburzeniami lękowymi i depresyjnymi ujawniły szereg dysfunkcji na poziomie rodzinnym, osobistym i interpersonalnym.

Tabela 11. Ogólne wskaźniki dysfunkcji na poziomie rodzinnym, osobistym i interpersonalnym u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi (kwestionariusze)

Grupy Kwestionariusze	Przygnębiony M (SD)	Alarmujące M (SD)	Zdrowy M (SD)
Poziom rodzinny Komunikacja emocjonalna w rodzinie (FEC)	49,9** (9,5)	47,7** (10,7)	40,3 (7,3)
Osobisty poziom Zakaz wyrażania uczuć (BFA) Kwestionariusz perfekcjonizmu Kwestionariusz wrogości
Poziom interpersonalny Kwestionariusz wsparcia społecznego

*na str<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**na str<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

***na str<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Jak wynika z tabeli, pacjenci różnią się od osób zdrowych większymi dysfunkcjami komunikacyjnymi w rodzinie, wyższym wskaźnikiem zahamowania wyrażania uczuć, perfekcjonizmu i wrogości, a także niższym poziomem wsparcia społecznego.

Analiza poszczególnych wskaźników w podskalach kwestionariusza SEC wskazuje, że najwięcej dysfunkcji występuje w rodzinach rodzicielskich pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi; Różnią się one istotnie od osób zdrowych pod względem wysokiego poziomu krytyki ze strony rodziców, wywoływania niepokoju, eliminowania emocji, znaczenia dobrostanu zewnętrznego, wzbudzania nieufności do ludzi i perfekcjonizmu rodzinnego. Pacjenci ze stanami lękowymi różnili się istotnie od osób zdrowych w trzech podskalach: krytyki rodziców, wywoływania lęku i nieufności do ludzi.

Obie grupy różniły się istotnie od grupy osób zdrowych we wszystkich podskalach kwestionariusza perfekcjonizmu i wrogości. Charakteryzuje je tendencja do postrzegania innych ludzi jako złośliwych, obojętnych i gardzących słabościami, wysokie standardy działania, wygórowane wymagania wobec siebie i innych, obawa przed niespełnieniem oczekiwań innych, fiksacja na punkcie niepowodzeń, spolaryzowane myślenie w myśl zasady „wszystkich”. albo nic”.

Wszystkie wskaźniki kwestionariusza wsparcia społecznego różnią się u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi od wskaźników osób zdrowych na wysokim poziomie istotności. Doświadczają głębokiego niezadowolenia z kontaktów społecznych, braku wsparcia instrumentalnego i emocjonalnego, zaufania do relacji z innymi ludźmi, braku poczucia przynależności do jakiejkolwiek grupy odniesienia.

Analiza korelacji pokazuje, że dysfunkcje rodzinne, osobiste i interpersonalne są ze sobą powiązane oraz ze wskaźnikami objawów psychopatologicznych.

Tabela 12. Istotne korelacje wskaźników ogólnych kwestionariuszy badających dysfunkcje na poziomie rodzinnym, osobistym, interpersonalnym oraz nasilenie objawów psychopatologicznych

** – na s<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Jak widać z tabeli, ogólne wskaźniki dysfunkcji rodziny, perfekcjonizmu i wskaźnik ogólnego nasilenia objawów psychopatologicznych są ze sobą powiązane bezpośrednimi korelacjami na wysokim poziomie istotności. Ogólny wskaźnik wsparcia społecznego wykazuje odwrotną korelację ze wszystkimi pozostałymi kwestionariuszami, tj. Zerwane relacje w rodzinie rodzicielskiej i wysoki poziom perfekcjonizmu wiążą się z obniżoną zdolnością do nawiązywania konstruktywnych i pełnych zaufania relacji z innymi ludźmi.

Przeprowadzono analizę regresji, która wykazała (s<0,01) влияние выраженности дисфункций родительской семьи на уровень перфекционизма, социальной поддержки и выраженность психопатологической симптоматики у взрослых. Полученная модель позволила объяснить 21% дисперсии зависимой переменной «общий показатель социальной поддержки» и 15% зависимой переменной «общий показатель перфекционизма», а также 7% дисперсии зависимой переменной «общий индекс тяжести психопатологической симптоматики». Из семейных дисфункций наиболее влиятельной оказалась независимая переменная «элиминирование эмоций».

Badanie czynników rodzinnych za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu „Skala Wydarzeń Stresujących w Historii Rodzinnej” ujawniło znaczną kumulację stresujących wydarzeń życiowych u trzech pokoleń krewnych pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i lękowymi. Ich bliscy znacznie częściej niż krewni osób zdrowych doświadczali w swoich rodzinach poważnych chorób i trudności życiowych, przemocy w postaci bójek i znęcania się, przypadków alkoholizmu, a nawet scenariuszy rodzinnych, gdzie np. ojciec, brat i inne osoby krewni pili. Sami pacjenci częściej byli świadkami poważnych chorób lub śmierci bliskich, alkoholizmu bliskich członków rodziny, przemocy i bójek.

Jak wynika z wywiadów ustrukturyzowanych „Krytyka i oczekiwania rodziców” (przeprowadzonych zarówno z pacjentami, jak i ich rodzicami), pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi częściej zauważają przewagę krytyki nad pochwałami ze strony matki (54%), natomiast większość pacjentów z zaburzeniami lękowymi – przewaga pochwał nad krytyką z jej strony (52%). Większość pacjentów w obu grupach oceniła ojca jako krytycznego (24 i 26%) lub w ogóle nie zaangażowanego w wychowanie (44% w obu grupach). Pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi spotykali się ze sprzecznymi żądaniami i paradoksami komunikacyjnymi ze strony matki (karciła je za upór, ale wymagała inicjatywy, stanowczości i asertywności; twierdziła, że ​​dużo chwali, ale wymienia głównie cechy negatywne); Mogli zasłużyć na pochwałę od niej za posłuszeństwo, a pacjenci z lękiem - za osiągnięcia. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z zaburzeniami lękowymi otrzymywali większe wsparcie od matki. Rodzice pacjentów w obu grupach od osób zdrowych wyróżniają się wyższym poziomem perfekcjonizmu i wrogości. Według eksperckich ocen struktury systemu rodzinnego dokonanych przez psychoterapeutów, rozłam jest reprezentowany w rodzinach pacjentów w obu grupach w równym stopniu (33%); Wśród osób lękowych dominowały relacje symbiotyczne (40%), ale dość często występowały także wśród osób z depresją (30%). Jedna trzecia rodzin w obu grupach miała chroniczne konflikty.

Badanie czynników poziomu interpersonalnego za pomocą wywiadu ustrukturyzowanego, Kwestionariusza Moskiewskiej Integracyjnej Sieci Społecznej, ujawniło w obu grupach zawężenie powiązań społecznych – znacznie mniejszą liczbę osób w sieci społecznościowej i jej rdzeniu (głównym źródle wsparcia emocjonalnego) w porównaniu zdrowym ludziom. Test Hesena i Shavera na typ przywiązania w relacjach międzyludzkich wykazał dominację przywiązania lękowo-ambiwalentnego u osób z depresją (47%), unikającego u osób lękowych (55%) i bezpiecznego u osób zdrowych (85%). Dane testowe są w dobrej zgodzie z danymi z badania rodzin rodziców – brak jedności i paradoksy komunikacyjne w rodzinach rodziców z depresją są zgodne z ciągłymi wątpliwościami co do szczerości partnera (przywiązanie ambiwalentne), relacje symbiotyczne u pacjentów z zaburzeniami lękowymi są spójne z wyraźną chęcią zdystansowania się od ludzi (unikanie przywiązania).

Badanie grupy pacjentów z zaburzeniami somatycznymi ujawniło także szereg dysfunkcji na poziomie rodzinnym, osobistym i interpersonalnym.

Tabela 13. Ogólne wskaźniki dysfunkcji na poziomie rodzinnym, osobistym i interpersonalnym u pacjentów z zaburzeniami somatycznymi (metody ankietowe)

*na str<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**na str<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

***u P<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Jak wynika z tabeli, pacjenci z zaburzeniami somatycznymi w porównaniu z osobami zdrowymi mają wyraźniejsze dysfunkcje komunikacyjne w rodzinie rodziców, wyższy odsetek zakazów wyrażania uczuć, mają zawężony zasób słownictwa emocjonalnego, obniżoną zdolność rozpoznawania emocji poprzez mimikę, wyższy poziom aleksytymii i niższy poziom wsparcia społecznego.

Bardziej szczegółowa analiza poszczególnych podskal kwestionariuszy wskazuje, że u pacjentów z zaburzeniami somatycznymi w porównaniu z osobami zdrowymi występuje podwyższony poziom krytyki ze strony rodziców, wywoływania negatywnych doświadczeń i nieufności do ludzi oraz obniżone wskaźniki wsparcia emocjonalnego i integracji społecznej. Jednocześnie mają mniejszą liczbę dysfunkcji rodziny rodzicielskiej w porównaniu do pacjentów z depresją, a wskaźniki wsparcia instrumentalnego nie różnią się istotnie od wskaźników osób zdrowych, co wskazuje na ich zdolność do otrzymania wystarczającej pomocy technicznej od innych, w przeciwieństwie do pacjentów z chorobą depresja i zaburzenia lękowe. Można przypuszczać, że istotnym powodem jego otrzymania są różnorodne objawy somatyczne charakterystyczne dla tych pacjentów.

Stwierdzono istotne korelacje pomiędzy szeregiem ogólnych wskaźników kwestionariuszy a skalą somatyzacji i aleksytymii, których wysokie wartości wyróżniają tych pacjentów.

Tabela 14. Korelacje ogólnych wskaźników kwestionariuszy i testów ze skalą somatyzacji kwestionariusza SCL-90-R i Skalą Aleksytymii Toronto

* – na s<0,05 (коэффициент корреляции Спирмена)

** – na s<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Jak widać z tabeli, wskaźnik skali somatyzacji koreluje na wysokim poziomie istotności ze wskaźnikiem aleksytymii; oba te wskaźniki mają z kolei bezpośrednie istotne powiązania z ogólnym wskaźnikiem nasilenia objawów psychopatologicznych i zakazem wyrażania uczuć, a także odwrotną zależność z bogactwem słownictwa emocjonalnego. Oznacza to, że somatyzacja, której wysoki poziom odróżnia grupę somatyczną od pacjentów z depresją i stanami lękowymi, wiąże się z obniżoną umiejętnością skupiania się na świecie wewnętrznym, otwartego wyrażania uczuć i wąskim słownictwem wyrażania emocji.

Badanie z wykorzystaniem ustrukturyzowanego wywiadu, Skali Wydarzeń Stresujących w Historii Rodzinnej, ujawniło kumulację stresujących wydarzeń życiowych u trzech pokoleń krewnych pacjentów z zaburzeniami somatycznymi. W rodzinach rodziców pacjentów, w porównaniu do osób zdrowych, przedwczesne zgony, a także przemoc w postaci znęcania się i bójek występowały częściej, ponadto częściej były one obecne przy ciężkiej chorobie lub śmierci rodziny członek. Do badania pacjentów somatycznych na poziomie rodzinnym wykorzystano także Test Systemu Rodzinnego Heringa (FAST). Dysfunkcje strukturalne w postaci koalicji i odwrócenia hierarchii, a także chroniczne konflikty stwierdzano istotnie częściej w rodzinach pacjentów w porównaniu z osobami zdrowymi.

Badanie z wykorzystaniem wywiadu strukturalnego „Moskiewski Integracyjny Test Sieci Społecznej” ujawniło zawężenie sieci społecznej w porównaniu do osób zdrowych oraz deficyt bliskich, opartych na zaufaniu powiązań, których źródłem jest rdzeń sieci społecznościowej.

CzęśćIII Poświęcono opisowi modelu psychoterapii integracyjnej, a także omówieniu niektórych zagadnień organizacyjnych psychoterapii i psychoprofilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego.

W pierwszym rozdziale W oparciu o uogólnienie wyników badań empirycznych populacji i grup klinicznych oraz ich korelację z istniejącymi modelami teoretycznymi i danymi empirycznymi, formułuje się empirycznie i teoretycznie ugruntowany system celów psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego.

Tabela 15. Wieloczynnikowy model psychospołeczny zaburzeń ze spektrum afektywnego jako sposób syntezy danych i identyfikacji systemu celów psychoterapii

Czynniki docelowe Tradycje Poziomy Badania	Czynniki zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych oraz cele psychoterapii	Tradycje Psychoterapia i psychologia kliniczna
Makrospołeczne	Stres społeczny, sieroctwo społeczne, chorobotwórcze wartości kulturowe (kult siły, powściągliwości, sukcesu, doskonałości)	Psychoanaliza społeczna Badania D. Bowlby’ego i in.
Rodzina	1. struktura (symbiozy, brak jedności, koalicje, naruszenia hierarchii, zamknięte granice, słaby podsystem rodzicielski, ojciec peryferyjny) 2. mikrodynamika (wysoki poziom krytyki, niski poziom ciepła i wsparcia, sprzeczne wymagania i komunikacja, podwójne wiązanie, wysoka kontrola) 3. makrodynamika (nagromadzenie ostrego i przewlekłego stresu, scenariusze dysfunkcjonalności rodziny) 4. ideologia (kult sukcesu i dobra zewnętrznego, perfekcjonizm, nieufność do ludzi, zakaz otwartego wyrażania uczuć, tłumienie inicjatywy)	D. Teoria przywiązania Bowlby’ego Rodzina zorientowana systemowo Psychodynamiczny
Osobisty	Perfekcjonistyczne standardy, wrogi światopogląd, zakaz wyrażania uczuć, brak umiejętności samoregulacji emocjonalnej	Poznawczo-behawioralne Egzystencjalno-humanistyczny Psychodynamiczny Idee o refleksji jako podstawie samoregulacji (szkoła moskiewska)
interpersonalne	Wąskie powiązania społeczne, niski poziom integracji społecznej, wsparcie emocjonalne, niepewne przywiązanie w relacjach z partnerem	Psychoanaliza społeczna, Teoria relacji V.N. Myasishcheva Psychoterapia interpersonalna wg G. Klermana, Grupa psychodynamiczna

W drugi rozdział przedstawiono etapy i zadania psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego . Integracyjna psychoterapia zaburzeń depresyjnych i lękowych rozpoczyna się od etapu psychodiagnostycznego, na którym w oparciu o model wieloczynnikowy identyfikowane są konkretne cele pracy i zasoby do zmiany za pomocą specjalnie zaprojektowanych wywiadów i narzędzi diagnostycznych. Identyfikuje się grupy pacjentów, które wymagają różnych taktyk postępowania. U pacjentów z wysokim poziomem perfekcjonizmu i wrogości należy w pierwszej kolejności zająć się tymi czynnikami kontrterapeutycznymi, ponieważ zakłócają one nawiązanie roboczego sojuszu i mogą powodować przedwczesne wycofanie się z psychoterapii. W przypadku pozostałych pacjentów praca jest podzielona na dwa duże etapy: 1) rozwój umiejętności samoregulacji emocjonalnej i kształtowanie zdolności refleksyjnych w oparciu o techniki psychoterapii poznawczej A. Becka i idee regulacji refleksyjnej w rosyjskiej psychologii; 2) praca z kontekstem rodzinnym i relacjami międzyludzkimi w oparciu o techniki psychodynamicznej i systemowej psychoterapii rodzinnej oraz idee refleksji jako podstawy samoregulacji i aktywnej pozycji życiowej. Odrębnie opisano model psychoterapii pacjentów z ciężką somatyzacją, w powiązaniu z konkretnymi zadaniami, dla rozwiązania których opracowano autorski trening rozwijający umiejętności psychohigieny emocjonalnej.

Tabela 16. Schemat koncepcyjny etapów psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego z ciężką somatyzacją.

Zadania Gradacja	KOGNITYWNY	PSYCHODYNAMIKA
JA ETAP	ROZWÓJ UMIEJĘTNOŚCI SAMOREGULACJI EMOCJONALNEJ
Etap 1 Informacyjny i motywujący Nowotwory Odnalezienie sensu pracy psychologicznej, samostanowienie – świadomy wybór stanowiska wobec choroby i leczenia	1. Informowanie o związku emocji ze stanami fizjologicznymi; ogólne „prawa” życia emocjonalnego; Konsekwencje naruszenia psychohigieny emocjonalnej dla zdrowia psychicznego i fizycznego. 2. Problematyzacja i prezentacja metody psychoterapii grupowej.	1. Tworzenie atmosfery zaufania i otwartości.
Etap 2 Trening świadomości i wyrazy uczuć Nowotwory Umiejętność skupienia się na świecie wewnętrznym Sposoby symbolizowania przeżyć emocjonalnych	1. Zmiana negatywnego nastawienia do emocji. 2. Świadomość trudności w zrozumieniu życia emocjonalnego własnego i innych: 3. Rozwój umiejętności samoobserwacji i wyrażania siebie emocjonalnego: 4. Kształtowanie umiejętności różnicowania poszczególnych emocji w zakresie uczuć.	1. Tworzenie atmosfery zaufanie i otwartość. 2. Zawiązanie działającego sojuszu. 3. Trening informacji zwrotnej. 4. Diagnoza rodzajów oporu, reakcji przeniesienia i tematów grupowych.
Etap 3 Trening zarządzania emocjami Nowotwory Odruchowa zdolność do zatrzymywania, naprawiania i obiektywizowania automatycznych myśli	1. Prezentacja poznawczych i psychodynamicznych metod radzenia sobie: 2. Ćwiczenie poznawczych umiejętności radzenia sobie 3. Przygotowanie do pracy z przekonaniami	1. Etykietowanie oporu, reakcji przeniesienia i tematów grupowych. 2. Zachęcanie do wyrażania i reagowania na negatywne emocje.
II ETAP	PRACA Z KONTEKSTEM RODZINNYM I RELACJĄ INTERPERSONALNĄ
Etap 4 Analiza refleksyjno-pozycyjna Nowotwory Umiejętność analizy własnej pozycji, korelowania jej z pozycją innych, samostanowienia – świadomy wybór pozycji w grupie, zdobywanie doświadczenia relacji opartych na zaufaniu	1. Formułowanie przekonań związanych z pozycją w grupie 2. Praca ze zniekształceniami mentalnymi	1. Ustalenie pozycji każdego uczestnika 2.Porównanie własnego stanowiska ze stanowiskami innych członków grupy 3.Praca z oporem, omówienie „warunkowych korzyści” choroby. 4. Analiza konsekwencji stanowiska i związanych z nim przekonań dla życia i procesu psychoterapii 5. Zestawianie „skarbonek” problemów i tematów indywidualnych i grupowych 6. Zmiana pozycji lidera na bardziej pasywną
Etap 5 Opracowanie kontekstu rodzinnego Nowotwory wyzwolenie od nagromadzonych negatywnych uczuć, samostanowienie - świadomy wybór pozycji życiowej	Zgłębianie źródeł przekonań i ich pełniejsze sformułowanie	1. Analiza kontekstu rodzinnego (role, zasady, normy) w trzech pokoleniach. 2.Identyfikacja programów rodzicielskich (wymagania i oczekiwania, mity i wartości rodzinne). 3.Identyfikacja, reagowanie i opracowywanie traumatycznych doświadczeń dzieci oraz reakcji przeniesienia
Etap 6 Analiza i ćwiczyć osobiście problemów i identyfikacji zasobów. Nowotwory Nowe sposoby rozwiązywania problemów, aktywne stanowisko wobec nich, wyzwolenie od mocy przeszłości	Rozwijanie nowych przekonań i ćwiczenie nowych strategii i umiejętności behawioralnych	Ustalanie relacji pomiędzy bieżącymi problemami a kontekstem rodzinnym

Zgodnie z normami nauki nieklasycznej jedną z podstaw integracji podejść jest idea sekwencji zadań rozwiązywanych podczas leczenia zaburzeń ze spektrum afektywnego i tych nowotworów, które są niezbędną podstawą przejścia od jednego zadania na inny (Tabela 16).

Informacje na temat skuteczności psychoterapii przedstawiono na podstawie danych z obserwacji. U 76% pacjentów, którzy ukończyli kurs psychoterapii integracyjnej w połączeniu z leczeniem farmakologicznym, doświadczyło stabilnych remisji. Pacjenci zauważają zwiększoną odporność na stres, poprawę relacji rodzinnych i funkcjonowania społecznego, a większość przypisuje ten efekt odbyciu psychoterapii.

Szczególną uwagę zwraca się na kwestie organizacyjne psychoterapii i psychoprofilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego. Omówiono miejsce psychoterapii w kompleksowym leczeniu zaburzeń ze spektrum afektywnego przez specjalistów z wielobranżowego zespołu, rozważono i uzasadniono istotne możliwości psychoterapii w zwiększaniu compliance w leczeniu uzależnień.

W ostatnim akapicie sformułowano cele psychoprofilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego w pracy z grupami ryzyka – sierotami i dziećmi ze szkół o podwyższonym obciążeniu naukowym. Jako ważne zadania psychoprofilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego u sierot społecznych uzasadniono konieczność uporządkowania ich życia rodzinnego, a następnie wsparcia psychologicznego dla dziecka i rodziny. Aby integracja dziecka osieroconego z sukcesem włączyła się w nowy system rodzinny, konieczna jest profesjonalna praca polegająca na doborze skutecznej rodziny zawodowej, pracy z traumatycznymi doświadczeniami dziecka w rodzinie biologicznej, a także pomocy nowej rodzinie w skomplikowanych procesach strukturalnych i dynamiczna restrukturyzacja związana z pojawieniem się nowego członka. Należy pamiętać, że odrzucenie dziecka i jego powrót do domu dziecka jest poważną, powtarzającą się traumą, zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń ze spektrum afektywnego i może negatywnie wpłynąć na jego zdolność do budowania relacji przywiązania w przyszłości.

W przypadku dzieci uczących się w placówkach oświatowych o zwiększonym obciążeniu pracą zadania psychoprofilaktyki to praca psychologiczna w następujących obszarach: 1) z rodzicami – praca wychowawcza, wyjaśnianie czynników psychologicznych zaburzeń ze spektrum afektywnego, obniżanie standardów perfekcjonizmu, zmiana wymagań wobec dziecka, bardziej zrelaksowane podejście do ocen, znalezienie czasu na odpoczynek i komunikację z innymi dziećmi, stosowanie pochwał zamiast krytyki jako bodźca; 2) z nauczycielami - praca wychowawcza, wyjaśnianie czynników psychologicznych zaburzeń ze spektrum afektywnego, ograniczanie konkurencyjnego środowiska w klasie, porzucenie ocen i upokarzających porównań dzieci między sobą, pomoc w przeżywaniu niepowodzeń, pozytywna informacja zwrotna na temat błędów jako nieunikniony element aktywność w opanowywaniu nowych rzeczy, pochwała za wszelkie sukcesy dziecka z objawami zaburzeń emocjonalnych, zachęcanie do wzajemnej pomocy i wsparcia między dziećmi; 3) z dziećmi – praca wychowawcza, rozwój umiejętności higieny psychicznej w życiu emocjonalnym, kultura przeżywania porażek, spokojniejsze podejście do ocen i błędów, umiejętność współpracy, przyjaźni i pomagania innym.

W wniosek omówiono problem udziału czynników psychologicznych i społecznych w złożonej, wieloczynnikowej determinacji biopsychospołecznej zaburzeń ze spektrum afektywnego; rozważa się perspektywy dalszych badań, w szczególności stawia się za zadanie zbadanie wpływu zidentyfikowanych czynników psychologicznych na przebieg i proces leczenia zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz ich wkład w problem oporności.

WNIOSKI

1. W różnych tradycjach psychologii klinicznej i psychoterapii rozwinęły się koncepcje teoretyczne i zgromadzono dane empiryczne na temat czynników patologii psychicznej, w tym zaburzeń ze spektrum afektywnego, które się uzupełniają, co wymusza syntezę wiedzy i tendencji do ich integracji na obecnym etapie.

2. Podstawą metodologiczną syntezy wiedzy we współczesnej psychoterapii jest podejście systemowe i idee dotyczące nieklasycznych dyscyplin naukowych, które polegają na organizacji różnych czynników w bloki i poziomy, a także integracji wiedzy w oparciu o zadania praktyczne udzielenia pomocy psychologicznej. Skutecznymi środkami syntetyzującymi wiedzę na temat czynników psychologicznych zaburzeń ze spektrum afektywnego są wieloczynnikowy psychospołeczny model zaburzeń ze spektrum afektywnego, obejmujący poziom makrospołeczny, rodzinny, osobisty i interpersonalny oraz czteroaspektowy model systemu rodzinnego, obejmujący strukturę, mikrodynamikę, makrodynamika i ideologia.

3. Na poziomie makrospołecznym można wyróżnić dwa odmiennie ukierunkowane trendy w życiu współczesnego człowieka: wzrost stresu życiowego i nacisk na sferę emocjonalną człowieka, z jednej strony dezadaptacyjne wartości w postaci z drugiej strony kult sukcesu, siły, dobrego samopoczucia i doskonałości, które utrudniają przetwarzanie negatywnych emocji. Tendencje te wyrażają się w szeregu procesów makrospołecznych, prowadzących do znacznego rozpowszechnienia zaburzeń ze spektrum afektywnego i pojawienia się grup ryzyka w populacji ogólnej.

3.1. Fala sieroctwa społecznego na tle alkoholizmu i rozpadu rodziny prowadzi do wyraźnych zaburzeń emocjonalnych u dzieci z rodzin dysfunkcyjnych i sierot społecznych, przy czym w tych ostatnich poziom zaburzeń jest wyższy;

3.2. Wzrost liczby placówek edukacyjnych o zwiększonym obciążeniu naukowym i perfekcjonistycznych standardach edukacyjnych prowadzi do wzrostu liczby zaburzeń emocjonalnych u uczniów (w placówkach tych ich częstotliwość jest większa niż w zwykłych szkołach)

3.3. Promowane w mediach perfekcjonistyczne standardy wyglądu (niska waga oraz określone standardy proporcji i kształtu ciała) prowadzą do perfekcjonizmu fizycznego i zaburzeń emocjonalnych u młodych ludzi.

3.4. Stereotypy płciowe dotyczące zachowań emocjonalnych w postaci zakazu wyrażania astenicznych emocji (lęku i smutku) u mężczyzn prowadzą do trudności w szukaniu pomocy i otrzymaniu wsparcia społecznego, co może być jedną z przyczyn wtórnego alkoholizmu i wysokich wskaźników samobójstw dokonanych u mężczyzn.

4. Ogólne i szczegółowe czynniki psychologiczne zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych można usystematyzować w oparciu o wieloczynnikowy model zaburzeń ze spektrum afektywnego oraz czteroaspektowy model systemu rodzinnego.

4.1. Poziom rodzinny. 1) struktura: wszystkie grupy charakteryzują się dysfunkcjami podsystemu rodzicielskiego i peryferyjną pozycją ojca; dla osób z depresją – brak jedności, dla niespokojnych – symbiotyczne relacje z matką, dla somatoform – relacje i koalicje symbiotyczne; 2) mikrodynamika: wszystkie grupy charakteryzują się wysokim poziomem konfliktów, krytyki ze strony rodziców i innych form wzbudzania negatywnych emocji; dla osób z depresją – przewaga krytyki nad pochwałami ze strony obojga rodziców i paradoksami komunikacyjnymi ze strony matki; dla osób lękliwych – mniej krytyki i więcej wsparcia ze strony matki; dla rodzin pacjentów z zaburzeniami somatycznymi – eliminacja emocji; 3) makrodynamika: wszystkie grupy charakteryzują się kumulacją stresujących wydarzeń w historii rodziny w postaci poważnych trudności w życiu rodziców, alkoholizmu i poważnych chorób bliskich, obecności przy ich chorobie lub śmierci, znęcaniu się i bójkach; U pacjentów z zaburzeniami występującymi pod postacią somatyczną do zwiększonej częstości występowania tych zdarzeń zaliczają się wczesne zgony krewnych. 4) ideologia: wszystkie grupy charakteryzują się rodzinną wartością dobrostanu zewnętrznego i wrogim obrazem świata; dla grup przygnębionych i lękowych – kult osiągnięć i perfekcjonistycznych standardów. Najbardziej wyraźne dysfunkcje rodzinne obserwuje się u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi.

4.2. Osobisty poziom. Pacjenci z zaburzeniami ze spektrum afektywnego mają wysoki wskaźnik zakazu wyrażania uczuć. Pacjenci z zaburzeniami somatycznymi charakteryzują się wysokim poziomem aleksytymii, zawężonym słownictwem emocjonalnym i trudnościami w rozpoznawaniu emocji. U pacjentów z zaburzeniami lękowymi i depresyjnymi występuje wysoki poziom perfekcjonizmu i wrogości.

4.3. Poziom interpersonalny. Relacje interpersonalne pacjentów z zaburzeniami ze spektrum afektywnego charakteryzują się zawężeniem sieci społecznej, brakiem bliskich więzi zaufania, niskim poziomem wsparcia emocjonalnego i integracją społeczną w postaci samodzielnego przypisania do określonej grupy odniesienia. U pacjentów z zaburzeniami somatycznymi, w przeciwieństwie do zaburzeń lękowych i depresyjnych, nie obserwuje się istotnego spadku poziomu wsparcia instrumentalnego; najniższy poziom wsparcia społecznego występuje u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi.

4.4. Dane z analizy korelacji i regresji wskazują na wzajemne oddziaływanie i układowe powiązania dysfunkcji na poziomie rodzinnym, osobistym i interpersonalnym, a także nasilenie objawów psychopatologicznych, co wskazuje na potrzebę ich wszechstronnego uwzględnienia w procesie psychoterapii. Najbardziej destrukcyjny wpływ na relacje interpersonalne osób dorosłych wywiera schemat eliminowania emocji w rodzinie rodzicielskiej, połączony z wzbudzaniem niepokoju i nieufności do ludzi.

5. Sprawdzone metody zagraniczne: kwestionariusz wsparcia społecznego (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), test systemu rodzinnego (FAST, T.Ghering) oraz opracowane autorskie kwestionariusze „Przekaz emocjonalny w rodzinie” (FEC), „Zakaz Ekspresja „uczuć” (SHF), wywiady strukturalne „Stresujące wydarzenia w skali historii rodziny”, „Krytyka i oczekiwania rodziców” (RCE) oraz „Kwestionariusz Integracyjnej Sieci Społecznej w Moskwie” są skutecznymi narzędziami diagnozowania dysfunkcji na poziomie rodzinnym, osobistym i interpersonalnym , a także określenie celów psychoterapii .

6. Cele udzielania pomocy psychologicznej pacjentom z zaburzeniami ze spektrum afektywnego, poparte analizą teoretyczną i badaniami empirycznymi, obejmują pracę na różnych poziomach – makrospołecznym, rodzinnym, osobistym, interpersonalnym. Zgodnie ze środkami zgromadzonymi w celu rozwiązania tych problemów w różnych podejściach, integracja odbywa się w oparciu o podejście poznawczo-behawioralne i psychodynamiczne, a także szereg osiągnięć psychologii domowej (koncepcje internalizacji, refleksji, mediacji) i systemowej psychoterapii rodzinnej . Podstawą integracji podejścia poznawczo-behawioralnego i psychodynamicznego jest dwupoziomowy model poznawczy opracowany w terapii poznawczej przez A. Becka.

6.1. Ze względu na różne zadania wyróżnia się dwa etapy psychoterapii integracyjnej: 1) rozwój umiejętności samoregulacji emocjonalnej; 2) praca z kontekstem rodzinnym i relacjami interpersonalnymi. W pierwszym etapie dominują zadania poznawcze, w drugim – dynamiczne. Przejście z jednego etapu do drugiego wiąże się z rozwojem regulacji refleksyjnej w postaci umiejętności zatrzymywania, utrwalania i obiektywizowania automatycznych myśli. W ten sposób tworzy się nowa organizacja myślenia, co znacznie ułatwia i przyspiesza pracę na drugim etapie.

6.2. Cele psychoterapii integracyjnej i profilaktyki zaburzeń ze spektrum afektywnego to: 1) na poziomie makrospołecznym: obalanie patogennych wartości kulturowych (kult powściągliwości, sukcesu i doskonałości); 2) na poziomie osobistym: rozwój umiejętności samoregulacji emocjonalnej poprzez stopniowe kształtowanie zdolności refleksyjnych; transformacja dysfunkcyjnych postaw i przekonań osobistych – wrogi obraz świata, nierealistyczne standardy perfekcjonizmu, zakaz wyrażania uczuć; 3) na poziomie rodziny: przepracowanie (zrozumienie i reakcja) traumatycznych doświadczeń życiowych i wydarzeń w historii rodziny; praca z aktualnymi dysfunkcjami struktury, mikrodynamiki, makrodynamiki i ideologii systemu rodzinnego; 4) na poziomie interpersonalnym: kształcenie brakujących umiejętności społecznych, rozwijanie umiejętności nawiązywania bliskich, pełnych zaufania relacji, poszerzanie więzi międzyludzkich.

6.3. Zaburzenia somatyczne charakteryzują się fiksacją na fizjologicznych przejawach emocji, wyraźnym zawężeniem słownictwa emocjonalnego oraz trudnościami w rozpoznawaniu i werbalizowaniu uczuć, co determinuje specyfikę psychoterapii integracyjnej w przypadku zaburzeń z wyraźną somatyzacją w postaci dodatkowego zadania rozwoju psychicznego. umiejętności higieny życia emocjonalnego.

6.4. Analiza danych kontrolnych pacjentów z zaburzeniami ze spektrum afektywnego dowodzi skuteczności opracowanego modelu psychoterapii integracyjnej (znaczną poprawę funkcjonowania społecznego i brak powtarzających się wizyt u lekarza stwierdza się u 76% pacjentów, którzy ukończyli kurs psychoterapii psychoterapia integracyjna w połączeniu z leczeniem uzależnień).

7. Do grup ryzyka wystąpienia zaburzeń ze spektrum afektywnego w populacji dziecięcej zaliczają się dzieci z rodzin defaworyzowanych społecznie, sieroty oraz dzieci uczące się w placówkach oświatowych o zwiększonym obciążeniu naukowym. Psychoprofilaktyka w tych grupach polega na rozwiązywaniu szeregu problemów.

7.1. Dla dzieci z rodzin defaworyzowanych – praca socjalno-psychologiczna nad resocjalizacją rodziny i rozwojem umiejętności higieny psychicznej emocjonalnej.

7.2. Dla sierot – praca społeczna i psychologiczna nad organizacją życia rodzinnego z obowiązkowym wsparciem psychologicznym rodziny i dziecka, aby przepracować traumatyczne doświadczenia w rodzinie biologicznej i skutecznie zintegrować się z nowym systemem rodzinnym;

7.3. Dla dzieci z placówek oświatowych o zwiększonym obciążeniu naukowym - praca edukacyjno-doradcza z rodzicami, nauczycielami i dziećmi, mająca na celu skorygowanie przekonań perfekcjonistycznych, wygórowanych wymagań i postaw konkurencyjnych, uwolnienie czasu na komunikację i nawiązanie przyjaznych relacji wsparcia i współpracy z rówieśnikami.

1. Samoregulacja w stanach normalnych i patologicznych // Dziennik psychologiczny. – 1989 r. – nr 2. – s. 121-132. (Współautorstwo: B.V. Zeigarnik, E.A. Mazur).
2. Psychologiczne modele refleksji w analizie i dostosowaniu działań. Instrukcje metodyczne. – Nowosybirsk. – 1991. 36 s. (Współautorstwo: I.S. Ladenko, S.Yu. Stepanov).
3. Psychoterapia grupowa nerwic maskami somatycznymi. Część 1. Teoretyczne i eksperymentalne uzasadnienie podejścia. // Moskiewski dziennik psychoterapeutyczny. – 1994. – nr 2. – s. 29-50. (Współautor N.G. Garanyan).
4. Emocje i zdrowie psychiczne we współczesnej kulturze // Streszczenia pierwszej ogólnorosyjskiej konferencji Rosyjskiego Towarzystwa Psychologów - 1996. - s. 81. (Współautor N.G. Garanyan).
5. Mechanizmy rodzinnej komunikacji emocjonalnej w zaburzeniach lękowych i depresyjnych // Streszczenia pierwszej ogólnorosyjskiej konferencji Rosyjskiego Towarzystwa Psychologów. – 1996. – s. 86.
6. Psychoterapia grupowa nerwic maskami somatycznymi. Część 2. Cele, etapy i techniki psychoterapii nerwic za pomocą masek somatycznych // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 1996 r. – nr 1. – s. 59-73. (Współautor N.G. Garanyan).
7. Udzielanie pomocy psychologicznej dzieciom i młodzieży w poradni dziecięcej. Podstawowe zasady, wskazówki. – .M.: Moskiewski Departament Zdrowia, 1996. – 32 s. (Współautorstwo: I.A. Leshkevich, I.P. Katkova, L.P. Chicherin).
8. Edukacja i zdrowie // Możliwości rehabilitacji dzieci z niepełnosprawnością intelektualną i fizyczną poprzez edukację / Wyd. V.I. Słobodczikow. – M.: IPI RAO. – 1995. – s. 288-296.
9. Zasady i umiejętności higieny psychicznej życia emocjonalnego // Biuletyn pracy resocjalizacyjnej i resocjalizacyjnej. – 1996. – N 1. s. 48-56. (Współautor N.G. Garanyan).
10. Filozoficzne i metodologiczne aspekty psychoterapii poznawczej // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 1996. – N3. Str. 7-28.
11. Połączenie podejścia poznawczego i psychodynamicznego na przykładzie psychoterapii zaburzeń somatycznych // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 1996. – N3. – s. 112-140. (Współautor N.G. Garanyan)
12. Integracyjna psychoterapia zaburzeń lękowych i depresyjnych // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 1996. – N3. – s. 141-163. (Współautor N.G. Garanyan).
13. Wpływ mechanizmów komunikacji emocjonalnej w rodzinie na rozwój i zdrowie // Podejścia do rehabilitacji dzieci ze specjalnymi potrzebami poprzez edukację / Wyd. V.I. Slobodchikova. – M.: IPI RAO. – 1996. – s. 148-153.
14. Integracja podejść poznawczych i psychodynamicznych w psychoterapii zaburzeń somatycznych//Journal of Russian and East European Psychology, listopad-grudzień 1997, tom. 35, T6, s. 35. 29-54. (Współautor N.G. Garanyan).
15. Wieloczynnikowy model zaburzeń depresyjnych, lękowych i somatycznych // Psychiatria społeczna i kliniczna. – 1998. – N 1. – P.94-102. (Współautor N.G. Garanyan).
16. Struktura perfekcjonizmu jako osobowy czynnik depresji // Materiały międzynarodowej konferencji psychiatrów. – Moskwa, 16-18 lutego. – 1998. – s. 26. (Współautorstwo: N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
17. Zastosowanie samoregulacji w zaburzeniach ze spektrum afektywnego. Zalecenia metodologiczne nr 97/151. – M: Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. – 1998. – 22 s. (Współautor N.G. Garanyan).
18. Bardziej znany kontekst z depresji i Angstoerungen // Psychiatria europejska, Dziennik stowarzyszenia europejskich psychiatrów, Standardy psychiatrii. – Kopenhaga 20-24 września. – 1998. – s. 273. (Współautorstwo: S.V. Volikova).
19. Integracja podejścia poznawczego i dymanicznego w psychoterapii zaburzeń emocjonalnych // The Journal of Association of European Psychiatry, Standards of psychiatry. – Kopenhaga, 20-24 września 1998 r. – s. 20-24. 272. (Współautorstwo: N.G. Garanyan).
20. Terapia skojarzona zaburzeń lękowych // Konferencja „Synteza psychofarmakologii i psychoterapii”, Jerozolima, 16-21 listopada. – 1997. – s. 66. (Współautorstwo: N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko).
21. Kultura, emocje i zdrowie psychiczne // Zagadnienia psychologii, 1999, N 2, s. 61-74. (Współautor N.G. Garanyan).
22. Zaburzenia emocjonalne we współczesnej kulturze // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 1999. – N 2. – s.19-42. (Współautor N.G. Garanyan).
23. Zdrowie i rodzina: model analizy rodziny jako systemu // Rozwój i edukacja dzieci specjalnych / Wyd. V.I. Slobodchikova. – M.: IPI RAO. – 1999. – s. 49-54.
24. Vernupfung kognitiver und psychodynamisher komponenten in der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psychother Psychosom med Psychol. – 2000. – 51. – P.212-218. (Współautor N.G. Garanyan).
25. Psychoterapia poznawczo-behawioralna // Główne kierunki współczesnej psychoterapii. Podręcznik / wyd. A.M. Bokovikov. M. – 2000. – s. 224-267. (Współautor N.G. Garanyan).
26. Somatyzacja: historia pojęcia, aspekty kulturowe i rodzinne, modele wyjaśniające i psychoterapeutyczne // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 2000. – N 2. – s. 5-36. (Współautor N.G. Garanyan).
27. Pojęcia somatyzacji: historia i stan obecny // Psychiatria społeczna i kliniczna. – 2000. – N 4. – s. 81-97. (Współautorstwo: N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
28. Komunikacja emocjonalna w rodzinach pacjentów z zaburzeniami somatycznymi // Psychiatria społeczna i kliniczna. – 2000. – nr 4. – s. 5-9. (Współautor S.V. Volikova).
29. Zastosowanie skali Derogatis (SCL-90) w psychodiagnostyce zaburzeń somatycznych // Psychiatria społeczna i kliniczna. – 2000. – s. 10-15. (Współautorstwo: T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
30. Skuteczność integracyjnego modelu poznawczo-dynamicznego zaburzeń ze spektrum afektywnego // Psychiatria społeczna i kliniczna. – 2000. – nr 4. – s. 45-50. (Współautor N.G. Garanyan).
31. Metodologiczne aspekty współczesnej psychoterapii // XIII Kongres Psychiatrów Rosji, 10-13 października 2000 r. - Materiały Kongresu. – M. – 2000. -P.306.
32. Zastosowanie skali Derogatis w psychodiagnostyce zaburzeń somatycznych // XIII Kongres Psychiatrów Rosyjskich, 10-13 października 2000. Materiały Kongresu. – M.- 2000. – P. 309. (Współautorstwo: T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
33. Krótkoterminowa psychoterapia poznawczo-behawioralna depresji w podstawowej sieci medycznej // XIII Kongres Rosyjskich Psychiatrów, 10-13 października 2000 r. - Materiały Kongresu. – M. – 2000, – s.292. (Współautorstwo: N.G. Garanyan, G.A. Petrova, T. Yu. Yudeeva).
34. Charakterystyka rodzin pacjentów pod postacią somatyczną // XIII Kongres Psychiatrów Rosji, 10-13 października 2000 r. - Materiały Kongresu. – M. – 2000, – s.291. (Współautor S.V. Volikova).
35. Metodologiczne problemy współczesnej psychoterapii // Biuletyn psychoanalizy. – 2000. – nr 2. – s. 83-89.
36. Model organizacyjny pomocy osobom chorym na depresję w poradni terenowej. Zalecenia metodologiczne nr 2000/107. – M.: Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. – 2000. – 20 s. (Współautorstwo: V.N. Krasnov, T.V. Dovzhenko, A.G. Saltykov, D.Yu. Veltishchev, N.G. Garanyan).
37. Psychoterapia poznawcza i perspektywy jej rozwoju w Rosji // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 2001. – N 4. s. 6-17.
38. Psychoterapia poznawcza i domowa psychologia myślenia // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 2001. – N 4. P.165-181.
39. Praca z przekonaniami: podstawowe zasady (według A. Becka) // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 2001. – N4. – s. 87-109.
40. Perfekcjonizm, depresja i lęk // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 2001. – N4. -.P.18-48 (Współautorstwo: N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
41. Rodzinne źródła negatywnego schematu poznawczego w zaburzeniach emocjonalnych (na przykładzie zaburzeń lękowych, depresyjnych i somatycznych) // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 2001. – N 4. P.49-60 (współautorstwo: S.V. Volikova).
42. Interakcja specjalistów w kompleksowym leczeniu zaburzeń psychicznych // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 2001. – N 4. – P.144-153. (Współautorstwo: T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
43. Rodzinny kontekst zaburzeń somatycznych // Zbiór: Psychoterapeuci rodzinni i psycholodzy rodzinni: kim jesteśmy? Materiały z międzynarodowej konferencji „Psychologia i psychoterapia rodziny”. 14-16 grudnia 1999 St. Petersburg / wyd. Eidemiller E.G., Shapiro A.B. – Petersburgu. - Imaton. – 2001. – s. 106-111. (Współautor S.V. Volikova).
44. Domowa psychologia myślenia i psychoterapia poznawcza // Psychologia kliniczna. Materiały z pierwszej międzynarodowej konferencji poświęconej pamięci B.V. Zeigarnika. 12-13 października 2001 r. sob. abstrakcyjny / Reprezentant. wyd. A.Sz.Tkhostov. – M.: Centrum Medialne MSU. – 2001. – s. 279-282.
45. Problem sieroctwa w Rosji: aspekty społeczno-historyczne i psychologiczne // Psychologia rodzinna i psychoterapia. – 2001. – nr 1. – s. 5-37. (Współautor V.N. Oslon).
46. ​​Rodzina profesjonalna jako system // Psychologia rodziny i psychoterapia. – 2001. – nr 2. – s. 7-39. (Współautor V.N. Oslon).
47. Zastępcza rodzina zawodowa jako jeden z najbardziej obiecujących modeli rozwiązania problemu sieroctwa w Rosji // Zagadnienia psychologii. – 2001. – nr 3. – s. 64-77. (Współautor V.N. Oslon).
48. Wsparcie psychologiczne zastępczej rodziny zawodowej // Zagadnienia psychologii. – 2001. – nr 4. – s. 39-52. (Współautor V.N. Oslon).
49. Zastosowanie skali Derogatis (SCL-90) w psychodiagnostyce zaburzeń somatycznych // Społeczne i psychologiczne aspekty rodziny. - Władywostok. – 2001 – s. 66-71. (Współautorstwo: T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
50. Depresja - choroba naszych czasów // Wytyczne kliniczne i organizacyjne udzielania pomocy pacjentom z depresją przez lekarzy pierwszego kontaktu / Odpowiedzialny. wyd. V.N. Krasnov. – Rosja – USA. – 2002. – s. 61-84. (Współautorstwo: N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko).
51. Model biopsychospołeczny jako podstawa metodologiczna badań nad zaburzeniami psychicznymi // Psychiatria społeczna i kliniczna. – 2002. – N3. – s. 97-114.
52. Współdziałanie zespołu specjalistów w kompleksowym leczeniu zaburzeń psychicznych //. Psychiatria społeczna i kliniczna. – 2002. – N4. – s. 61-65. (Współautorstwo: T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
53. Sposoby rozwiązania problemu sieroctwa w Rosji // Zagadnienia psychologii (zastosowanie). – M. – 2002. – 208 s. (Współautorstwo: V.K. Zaretsky, M.O. Dubrovskaya, V.N. Oslon).
54. Podstawy naukowe i praktyczne zadania psychoterapii rodzinnej // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 2002. – nr 1. – s. 93-119.
55. Podstawy naukowe i praktyczne zadania psychoterapii rodzinnej (kontynuacja) // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny. – 2002. – nr 2. s. 65-86.
56. Zasady i umiejętności higieny psychicznej życia emocjonalnego // Psychologia motywacji i emocji. (Seria: Czytelnik o psychologii) / wyd. Yu.B. Gippenreiter i M.V. Falikman. – M. – 2002. – s. 548-556. (Współautor N.G. Garanyan).
57. Pojęcie aleksytymii (przegląd badań zagranicznych) // Psychiatria społeczna i kliniczna. – 2003. – N 1. – P.128-145. (Współautor N.G. Garanyan).
58. Psychologia kliniczna i psychiatria: korelacja przedmiotowa i ogólne modele metodologiczne badań // Psychologia: współczesne kierunki badań interdyscyplinarnych. Materiały konferencji naukowej poświęcone pamięci członka-korespondenta. RAS AV Brushlinsky, 8 września 2002 / Rep. wyd. A.L.Zhuravlev, N.V.Tarabrina. – M.: wydawnictwo Instytutu Psychologii Rosyjskiej Akademii Nauk. – 2003. s. 80-92.
59. Wrogość jako czynnik osobisty w depresji i stanach lękowych // Psychologia: współczesne kierunki badań interdyscyplinarnych. Materiały konferencji naukowej poświęcone pamięci członka-korespondenta. RAS AV Brushlinsky, 8 września 2002 / wyd. A.L.Zhuravlev, N.V.Tarabrina. – M.: wydawnictwo Instytutu Psychologii Rosyjskiej Akademii Nauk. – 2003.S.100-114. (Współautorstwo: N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
60. Wsparcie społeczne a zdrowie psychiczne // Psychologia: współczesne kierunki badań interdyscyplinarnych. Materiały konferencji naukowej poświęcone pamięci członka-korespondenta. RAS AV Brushlinsky, 8 września 2002 / Rep. wyd. A.L.Zhuravlev, N.V.Tarabrina. – M.: wydawnictwo Instytutu Psychologii Rosyjskiej Akademii Nauk. – 2003. – s. 139-163. (Współautorstwo: G.A. Petrova, N.G. Garanyan).
61. Wsparcie społeczne jako przedmiot badań naukowych i jego upośledzenie u pacjentów z zaburzeniami ze spektrum afektywnego // Psychiatria społeczna i kliniczna. – 2003. – nr 2. – s. 15-23. (Współautorstwo: G.A. Petrova, N.G. Garanyan).
62. Zaburzenia emocjonalne u pacjentów z patologią psychosomatyczną // Zaburzenia afektywne i schizoafektywne. Materiały z konferencji rosyjskiej. – M. – 1-3 października 2003. – s. 170 (Współautorzy O.S. Voron, N.G. Garanyan, I.P. Ostrovsky).
63. Rola psychoterapii w kompleksowym leczeniu depresji w podstawowej sieci medycznej // Zaburzenia afektywne i schizoafektywne. Materiały z konferencji rosyjskiej. – M. – 1-3 października 2003. -P.171. (Współautorstwo: N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, V.N. Krasnov).
64. Reprezentacje rodziców u pacjentów z depresją // Zaburzenia afektywne i schizoafektywne. Materiały z konferencji rosyjskiej. – M. – 1-3 października 2003. – s. 179 (współautorstwo: E.V. Polkunova).
65. Rodzinne czynniki zaburzeń ze spektrum afektywnego // // Zaburzenia afektywne i schizoafektywne. Materiały z konferencji rosyjskiej. – M. – 1-3 października 2003 r. – s. 183.
66. Rodzinny kontekst zaburzeń ze spektrum afektywnego // Psychiatria społeczna i kliniczna. – 2004. – nr 4. – s. 11-20. (Współautor S.V. Volikova).
67. Zaburzenia afektywne i cechy osobowości u młodzieży z zaburzeniami psychosomatycznymi // Aktualne problemy psychologii klinicznej we współczesnej opiece zdrowotnej / Wyd. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Jekaterynburg. – 2004. – s. 330-341. (Współautor A.G. Litwinow).
68. Reprezentacje rodziców u pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi / / Aktualne problemy psychologii klinicznej we współczesnej opiece zdrowotnej / Wyd. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Jekaterynburg. – 2004. – s. 342-356. (Współautor E.V. Polkunova).
69. Narcyzm, perfekcjonizm i depresja // Moskiewski Dziennik Psychoterapeutyczny - 2004. - nr 1. – s. 18-35. (Współautor N.G. Garanyan).
70. Znaczenie psychologii klinicznej dla rozwoju psychoterapii opartej na dowodach // Współczesne trendy w organizacji opieki psychiatrycznej: aspekty kliniczne i społeczne. Materiały z konferencji rosyjskiej. – M. – 5-7 października 2004 r. – s. 175
71. Wizerunki rodziców pacjentów chorych na depresję // Współczesne trendy w organizacji opieki psychiatrycznej: aspekty kliniczne i społeczne. Materiały z konferencji rosyjskiej. – M. – 5-7 października 2004 r. – s. 159. (Współautor E.V. Polkunova).
72. Rodzinne czynniki depresji // Zagadnienia psychologii - 2005 - nr 6. - P.63-71 (współautorstwo: S.V. Volikova, E.V. Polkunova).
73. Wieloczynnikowy model psychospołeczny jako podstawa integracyjnej psychoterapii zaburzeń ze spektrum afektywnego // XIV Kongres Psychiatrów Rosji. 15-18 listopada 2005 (materiały kongresowe). – M. – 2005. – s. 429.
74. Zachowania samobójcze wśród studentów // XIV Kongres Psychiatrów Rosji. 15-18 listopada 2005 (materiały kongresowe). – M. – 2005. – s. 396. (Współautorstwo: S.G. Drozdova).
75. Czynniki płciowe zaburzeń depresyjnych // XIV Kongres Psychiatrów Rosji. 15-18 listopada 2005 (materiały kongresowe). – M. – 2005. – s. 389. (Współautorstwo: A.V. Bochkareva).
76. Problem skuteczności współczesnej psychoterapii // Psychoterapia w systemie nauk medycznych w okresie kształtowania się medycyny opartej na faktach. sob. streszczenia konferencji z udziałem międzynarodowym, która odbyła się 15-17 lutego 2006 r. - Sankt Petersburg. – 2006. – s. 65.
77. Cechy sfery emocjonalnej i osobistej pacjentów z depresją lekooporną // Psychoterapia w systemie nauk medycznych w okresie kształtowania się medycyny opartej na faktach. sob. streszczenia konferencji z udziałem międzynarodowym, która odbyła się 15-17 lutego 2006 r. - Sankt Petersburg. – 2006. – s. 239. (Współautor O.D. Pugovkina).
78. Pomoc psychologiczna osobom, które doświadczyły stresu traumatycznego. – M.: UNESCO. MGPPU. – 2006. 112 s. (Współautor N.G. Garanyan).
79. Perfekcjonizm rodziców jest czynnikiem rozwoju zaburzeń emocjonalnych u dzieci uczących się w programach złożonych. Zagadnienia psychologii. – 2006 r. – nr 5. – s. 23-31. (Współautorstwo: S.V. Volikova, A.M. Galkina).

Streszczenie na temat „Teoretyczne i empiryczne podstawy psychoterapii integracyjnej zaburzeń ze spektrum afektywnego” aktualizacja: 13 marca 2018 r. przez: Artykuły naukowe.Ru